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中醫學

长沙药解

卷一

  甘草

  味甘,气平,性缓。入足太阴脾,足阳明胃经。备冲和之正味,秉淳厚之良资,入金木两家之界,归水火二气之间,培植中州,养育四旁,交媾精神之妙药,调济气血之灵丹。

  《伤寒》炙甘草汤,甘草四两,桂枝三两,生姜三两,大枣十二枚,人参二两,生地一斤,阿胶二两,麻仁半升,麦冬半升,清酒七升,水八升,煮三升,去渣,入阿胶,消化,温服一升,日三服,一名复脉汤。治少阳伤寒,脉结代,心动悸者。以少阳甲木,化气于相火,其经自头走足,循胃口下两胁,病则经气上逆,冲逼戊土,胃口填塞,碍厥阴风木升达之路,木郁风作,是以心下悸动。其动在胃之大络,虚里之分,正在心下。经络壅塞,营血不得畅流,相火升炎,经络渐而燥湿,是以经脉结代,相火上燔,必刑辛金,甲木上郁,必克戊土,土金俱负,则病转阳明,而中气伤矣。甲木之升,缘胃气之逆,胃土之逆,缘中气之虚。参、甘、大枣,益胃气而补脾精,胶、地、麻仁,滋经脉而泽枯槁,姜、桂行营血之瘀涩,麦冬清肺家之燥热也。

  甘草泻心汤,甘草四两,大枣十二枚,半夏半升,黄连一两,黄芩三两,干姜三两。治太阳伤寒中风,下后心下痞硬,干呕心烦,谷不化,腹中雷鸣下利者。以下后中气虚寒,水谷不消,土木皆郁,升降倒行。脾陷而贼于乙木,则腹中雷鸣而下利。胃逆而贼于甲木,则心下痞硬而干呕。君相火炎,宫城不清,是以心烦。甘、姜、大枣,温补中气之虚寒,芩、连清泻上焦之烦热,半夏降胃逆而止干呕也。

  四逆汤,甘草二两,干姜一两半,附子生一枚。治太阴伤寒,脉沉腹胀,自利不渴者。以寒水侮土,肝脾俱陷,土被木贼,是以腹胀下利。附子温补其肾水,姜、甘温补其脾土也。脾主四肢,脾土湿寒,不能温养四肢,则手足厥冷,四肢温暖为顺,厥冷为逆,方以甘草而君姜、

  附,所以温中而回四肢之逆,故以四逆名焉。治少阴病,膈上有寒饮,干呕者,以其肾水上凌,火土俱败,寒饮泛滥,胃逆作呕。姜、甘、附子,温补水土而驱寒饮也。治厥阴病,汗出,外热里寒,厥冷下利,腹内拘急,四肢疼者。以寒水侮土,木郁贼脾,微阳不归,表里疏

  泄。姜、甘、附子,温补水土,以回阳气也。通脉四逆汤,甘草、干姜各三两,生附子一枚。治少阴病,下利清谷,手足厥逆,脉微欲绝

  者。以寒水侮土,木郁贼脾,是以下利。脾阳颓败,四肢失温,是以厥逆。经气虚微,是以脉微欲绝。姜、甘、附子,温补里气而益四肢之阳也。治厥阴病,下利清谷,里寒外热,汗出

  甘草长沙药解卷一

  而厥者。以水土寒湿,木郁贼脾,微阳不敛,表里疏泄。姜、甘、附子,温暖水土,以达木郁也。

  四逆散,甘草、枳实、柴胡、芍药。等分为末,饮服方寸匕。治少阴病,四逆者。以水寒木枯,郁生风燥,侵克脾土,中气痞塞,不能四达。柴、芍清其风木,甘草补其中气,枳实泻其痞满也。

  甘草干姜汤,甘草四两,干姜二两。治伤寒汗后,烦躁吐逆,手足厥冷者。以汗后火泄土败,四肢失养,微阳离根,胃气升逆。甘草、干姜,补土温中,以回升逆之阳也。

  《金匮》甘草附子汤,甘草二两,附子二枚,白术二两,桂枝四两。治风湿相抟,骨节疼烦,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者。以水寒土湿,木郁不能行水,湿阻关节,经络不通,是以痛肿。湿蒸汗泄,卫阳不固,故恶风寒,术、甘补土燥湿,桂枝疏木通经,附子温其水寒也。

  甘草麻黄汤,甘草二两,麻黄四两。治里水,一身面目黄肿,小便不利者。以土湿不能行水,皮毛外闭,溲尿下阻,湿无去路,淫蒸肌肤,而发黄肿。甘草补其土,麻黄开皮毛而泻水湿也。

  《伤寒》调胃承气汤,甘草二两,大黄三两,芒硝半斤。治太阳伤寒三日,发汗不解,蒸蒸发热,属阳明者。以寒闭皮毛,经郁发热,汗出热泄,病当自解。发汗不解,蒸蒸发热者,此胃阳素盛,腑热内作,将来阳明之大承气证也。方其蒸蒸发热之时,早以甘草保其中,硝、黄泻其热,胃气调和,则异日之府证不成也。

  《金匮》白头翁加甘草阿胶汤,白头翁、黄连、黄柏、秦皮各三两,甘草、阿胶各二两。治产后下利虚极者。以产后亡血木燥,贼伤脾土,而病下利。白头翁汤以清其湿热,甘草补其脾土,阿胶润其风木也。

  《伤寒》甘草汤,生甘草二两。治少阴病二三日,咽痛者。少阴水旺,二火俱胜,上行清道,是以咽痛,生甘草泻热而消肿也。

  甘草粉蜜汤,甘草二两,铅粉一两,蜜四两,水三升,煮甘草,取二升,入粉、蜜,煎如薄粥。治蛔虫为病,吐涎心痛,发作有时者。以土弱气滞,木郁虫化。甘草补土,白粉1杀虫,蜂蜜润燥而清风,滑肠而下积也。人之初生,先结祖气,两仪不分,四象未兆,混沌莫名,是曰先天。祖气运动,左旋而化己土,右转而化戊土,脾胃生焉。己土东升则化乙木,南升则化丁火,戊土西降,则化辛金,北降则化癸水,于是四象全而五行备。木温、火热、水寒、金凉,四象之气也。木青、金白、水黑、火赤,四象之色也。木臊、水腐、金腥、火焦,四象之臭也。木酸、金辛、火苦、水咸,四象之味也。土得四气之中,四色之正,四臭之和,四味之平。甘草气色臭味,中正和平,有土德焉,故走中宫而入脾胃。脾土温升而化肝木,肝主藏血而脾为生血之本,胃土清降而化肺金,肺主藏气而胃为

  1白粉,即铅白粉,亦即铅粉

  2白术

  化气之源,气血分宫,胥1秉土气。甘草体具五德,辅以血药,则左行己土而入肝木,佐以气药,则右行戊土而入肺金。肝血温升,则化神气,肺金清降,则化精血。脾胃者,精神气血之中皇,凡调剂气血,交媾精神,非脾胃不能,非甘草不可也。

  肝脾之病,善于下陷,入肝脾者,宜佐以升达之味,肺胃之病,善于上逆,入肺胃者,矣辅以降敛之品。呕吐者,肺胃之上逆也,滞气不能上宣,则痞闷于心胸,泄利者,肝脾之下陷也,滞气不得下达,则胀满于腹胁,悉缘于中气之虚也。上逆者,养中补土,益以达郁而升陷,则呕吐与胀满之家,未始不宜甘草。前人中满与呕家之忌甘草者,非通论也。

  上行用头,下行用稍,熟用甘温培土而补虚,生用甘凉泻火而消满。凡咽喉疼痛,及一切疮疡热肿,并宜生甘草泻其郁火。熟用,去皮,蜜炙。

  白术

  味甘、微苦,入足阳明胃、足太阴脾经。补中燥湿,止渴生津,最益脾精,大养胃气,降浊阴而进饮食,善止呕吐,升清阳而消水谷,能医泄利。

  《金匮》桂枝附子去桂加白术汤,甘草二两,大枣六枚,生姜两半,附子一枚,白术一两。治风湿相抟,身体疼烦,大便坚,小便自利者。以汗出遇风,表闭汗回,流溢经络关节,营卫郁阻,是以疼烦。若小便不利,此应桂枝加附子,暖水达木,以通水道。今大便坚,小便自利,则湿兼在表而不在里。而水道过通,恐亡津液,故去桂枝之疏泄,加白术以补津液也。

  越婢加术汤,麻黄六两,石膏半斤,甘草二两,生姜三两,大枣十二枚,白术四两。治里水,一身面目黄肿,小便自利而渴者。以皮毛外闭,湿气在经,不得泄路,郁而生热,湿热淫蒸,是以一身面目黄肿。若小便不利,此应表里渗泻,以驱湿热。今小便自利而渴,则湿兼在表,而不但在里。便利亡津,是以发渴。甘草、姜、枣补土和中,麻、膏泻经络之湿热,白术补脏腑之津液也。

  麻黄加术汤,麻黄三两,桂枝二两,甘草一两,杏仁七十枚,白术四两。治湿家身烦疼者。以湿郁经络,泄皮毛不泄,故身烦疼。麻黄汤泄皮毛以驱湿,恐汗去而津亡,故加白术,以益津也。此即里水之证,小便不利者也。

  理中丸,方在人参。治霍乱吐利。若脐下筑者,肾气动也,去术,加桂四两,去术之滞,加桂枝益肝阳而伐肾阴也。吐多者,去术,加生姜三两,去术之壅,加生姜降逆而止呕吐也。腹满者,去术,加附子一枚,去术之闭,加附子开瘀浊而消胀满也。下多者,仍用术,以其固脱陷而止泄也。渴欲得水者,加术足前成四两半,以其生津液而去湿也。

  白术散,白术、蜀椒、川芎、牡蛎等分。妊娠养胎。以胎妊之病,水寒土湿,木气郁结,而克脾土,则脾困不能养胎。白术补土燥湿,蜀椒暖水敛火,芎窮疏乙木之郁,牡蛎消肝气之结也。

  1胥,《集韵》:胥,皆也。"

  脾以太阴而抱阳气,故温升而化木火,胃以阳明而含阴精,故清降而生金水。胃降则空虚而善容,是以食下而不呕,脾升则磨荡而善腐,是以谷消而不利。五行之性,火燥而水湿,太阴脾土,升自水分,因从水分1而化湿,阳明胃土,降于火位,因从火位而化燥。太阴之湿济阳明之燥,阳明之燥济太阴之湿,燥湿调和,中气轮转,是以胃纳脾消,吐利不作。

  但太阴脾土以湿土司令,阳明胃从燥金化气。辛金己土,俱属太阴,而辛金不如己土之湿,庚金戊土,俱属阳明,而戊土不如庚金之燥,缘化于人,不敌主令于己者之旺也。人之衰也,火日亏而水日盛,燥日消而湿日长,湿则中气凝郁,枢轴不运,升降反作,脾陷胃逆。

  脾陷则乙木不达,下克己土,水谷不消而为泄,胃逆则甲木失归,上克戊土,饮食不纳而为呕。白术补土燥湿,土燥而升降如前,是以吐泄兼医。理中汤方在人参。用之以治痞满呕泄,盖与姜、肝、人参温补中气,转其升降之轴,自复清浊之位也。其性守而不走,故于补虚故固脱,独擅其长,而于疏通宣导,则未能焉。若脐动腹满诸证,非姜、桂、附子,不能胜任矣。

  凡去湿之品,每伤于燥。白术气味浓郁,汁浆淳厚,既养胃气,亦补脾气,最生津液,而止燥渴。仲景用之于桂枝、麻黄之内,汗去而津液不伤,至妙之法也。

  盖湿淫之病,善伤津液。以土燥金清,则肺气降洒,而化雨露。其露气之氤氲而游溢者,浸润滑泽,是谓之津。津液渗灌,脏腑沾濡,是以不渴。湿则气滞津凝,淫生痰涎,脏腑失滋,每生燥渴。津液无多,而再经汗泄,湿愈而燥伤矣。加白术去湿而养津,此除湿发汗之金绳也。

  水火之交,其权在土。水化而为木火,由己土之左旋,火化而为金水,缘戊土之右转,土者,水火之中气也。中气旺则戊土蛰封,阴降而抱阳,九地之下,常煦然而如春,己土升发,阳升而含阴,九天之上,常凛然而如秋。中气衰则戊土逆升,失其封蛰之职,火飞而病上热,己土顺陷,乖其发达之政,水沉而病下寒,是以火热水寒之病,必缘土败。仲景治水,五苓、真武、附子、泽泻诸方,俱用白术,所以培土而制水也。禹平2水土,非土则水不可平。

  治天下之水者,莫如神禹,治一身之水者,莫如仲景,圣圣心符,天人不殊也。

  白术性颇壅滞,宜辅之疏利之品。肺胃不开,加生姜、半夏以驱浊,肝脾不达,加砂仁、桂枝以宣郁,令其旋补而旋行,则美善而无弊矣。

  产于潜3者佳。选坚白肥鲜者,泔浸,切片,盘盛,隔布上下铺湿米,蒸至米烂,晒干用。

  人参

  味甘、微苦,入足阳明胃、足太阴脾经。入戊土而益胃气,走己土而助脾阳,理中第一,止渴非常,通少阴之脉微欲绝,除太阴之腹满而痛,久利亡血之要药,盛暑伤气之神丹。

  《金匮》人参汤,人参、白术、甘草、干姜各三两。即理中汤。治胸痹心痞,气结在胸,胸满,

  1分,原脱。据集成本、石印本补

  2平,治也。《书大禹谟》:地平天成。"《传》:水土治曰平。"

  3潜,浙江省于潜县。

  4

  长沙药解卷一人参

  胁下逆抢心。以中气虚寒,脾陷胃逆,戊土迫于甲木,则胸中痞结,己土逼于乙木,则胁下逆抢。甘草、白术,培土而燥湿,姜、参温中而扶阳,所以转升降之轴也。

  理中丸,即人参汤四味作丸。治霍乱吐利,头痛身疼,发热恶寒。以夏月饮食寒冷,水谷未消,感冒风寒,皮毛外闭,宿食内阻,木气不舒,菀郁而克土,胃气壅遏,水谷莫容,胃逆则呕,脾陷则利。参、术、姜、甘,温补中气,所以拨上下之枢也。腹痛,加人参足前成四两。以阳衰气滞,土木逼迫,加人参补肝脾之阳,以消1阴滞也。

  四逆加人参汤,甘草二两,干姜二两半,生附子一枚,人参一两。治霍乱利止脉微。以泄利既多,风木不敛,亡血中之温气。四逆汤暖补水土,加人参以益血中之温气也。

  《伤寒》通脉四逆汤,方在甘草。治少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝。利止脉不出者,加人参一两。以利亡血中温气,故肢寒,脉微欲将断绝,加人参补肝脾之阳,以充经脉也。

  新加汤,桂枝三两,甘草二两,大枣十二枚,芍药四两,生姜四两,人参三两。治伤寒汗后,身疼痛,脉沉迟者。以汗泻血中温气,阳虚肝陷,故脉沉迟。经脉凝涩,风木郁遏,故身疼痛。

  甘、枣、桂枝,补脾精而达肝气,加芍药清风木之燥,加生姜行血脉之瘀,加人参补肝脾之阳,以充经脉也。

  白虎加人参汤,石膏一斤,知母六两,甘草二两,粳米六合,人参三两。治伤寒汗后心烦,口渴舌燥,欲饮水数升,脉洪大者。以胃阳素盛,津液汗亡,腑热未定2,肺燥先动。白虎泻热清金,加人参以补汗亡之阳气也。治太阳中暍,汗出恶风,身热而渴者。以暑月感冒,风寒郁其内热,而伤元气。热盛而寒不能闭,是以汗出。白虎清金泻热,加人参以益耗伤之阳也。

  小柴胡汤,方在柴胡。治少阳伤寒。渴者,去半夏,加人参、瓜蒌根,以津化于气,气热故津伤而渴,人参、栝蒌根,清金而益气也。

  气充于肺,而实原于肾,肺气下降,而化肾水,水非气也,而水实含肺气。(此气在水,《难经》谓之生气之原,道家名为水中气。盖阴阳之理,彼此互根,阴升而化阳,又怀阴精,阳降而化阴,又胎阳气。阳气一胎,己土左旋,升于东南,则化木火。脾以阴体而抱阳魂,非脾阳之春生,则木不温,非脾阳之夏长,则火不热,故肝脾虽盛于血,而血中之温气,实阳升火化之原也。及其升于火而降于金,则气盛矣,是以肝脾之气虚,肺胃之气实。虚而实则肝脾升,实而虚则肺胃降。实而实则胃壅塞而不降,虚而虚则肝脾抑郁而不升,而总由于中气之不旺。

  中气居不戊不己之间,非金非木之际,旺则虚者,充实而左升,实者冲虚而右降,右不见其有余,左不见其不足。中气不旺,则轮枢莫转,虚者益虚而左陷,实者益实而右逆。

  人参气质淳厚,直走黄庭3,而补中气。中气健运,则升降复其原职,清浊归其本位,上下之呕泄皆止,心腹之痞胀俱消。仲景理中汤、丸,用之以消痞痛而止呕泄,握其中枢,以

  1消,原作清",形近之误,据蜀本、集成本、石印本改。

  2定,犹成也。《吕览仲冬》:以待阴阳之所定。"

  3黄庭,道家语。在此指脾胃。《上清黄庭内景经释题》:黄者,中央之色也,庭者,四方之中也。外指事即天中、人中、地中。内指事即脑中、心中、脾中。"

  大枣长沙药解卷一

  运四旁也。大建中汤,方见胶饴。大半夏汤,方见半夏。黄连汤,方在黄连。诸方,皆用之治痞痛呕利之证,全是建立中气,以转升降之机。由中气以及四维,左而入肝,右而入肺,上而入心,下而入肾,无往不宜。但入心则凉,入肾宜热,入肺胃则宜清降,入肝脾则宜温升,五

  脏自然之气化,不可违也。

  中气者,经络之根本,经络者,中气之枝叶,根本既茂,枝叶自荣,枝叶若萎,根本必枯。肝脾主营,肺胃主卫,皆中气所变化也。凡沉、迟、微、细、弱、涩、结、代之诊,虽是经气之虚,而实缘中气之败,仲景四逆、新加、炙甘草方在甘草,皆用人参,补中气以充经络也。

  白术止湿家之渴,人参止燥证之渴。白术渗土金之湿,散浊气而还清,清气飘洒,真液自滴,人参润金土之燥,蒸清气而为雾,雾气氤氲,甘露自零。至于盛暑伤气之热渴,大汗亡津之烦躁,加人参于白虎,清金之内,化气生津,止渴涤烦,请补之妙,未可言喻。麦门1冬汤,方在麦冬。竹叶石膏汤,方在竹叶。二方之用人参,清金补水之玉津也。

  熟用温润,生用清润。

  大枣

  味甘、微苦、微辛、微酸、微咸,气香,入足太阴脾、足阳明胃经。补太阴己土之精,化阳明戊土之气。生津润肺而除燥,养血滋肝而息风,疗脾胃衰损,调经脉虚芤。

  《金匮》十枣汤,甘遂、芫花、大戟等分为散,大枣十枚。煎服一钱匕。治中风表解,内有水气,下利呕逆,头痛,心下痞硬满,引胁下痛,汗出不恶寒者。以土败不能制水,水邪泛滥,中气郁阻,肝脾下陷而为泄利,胆胃上逆而作呕吐。戊土迫于甲木,是以心痞胁痛。相火升而卫泄,是以汗出。表证即解,故不恶寒。芫、遂、大戟,决其积水,大枣保其脾精也。

  《伤寒》苓桂甘枣汤,方在茯苓。用之治伤寒汗后,脐下悸动,欲作奔豚。以汗泻肝脾精气。木枯风动,郁勃冲击,土败而风木升腾,是为奔豚,大枣补脾精而滋风木也。金匮》甘麦大枣汤,方在小麦。用之治妇人脏躁,悲伤欲哭,以木枯风盛,肺津被耗,大枣补脾精而润风燥也。

  《伤寒》小柴胡汤,方在柴胡。治少阳伤寒,胁下痞硬者,去大枣,加牡蛎,咳者,去人参、大枣、生姜,加五味、干姜,《金匮》黄芪建中汤,方在胶饴。治虚劳里急,诸不足,腹满者,去大枣,加茯苓一两,以其补而不行,益滞而助壅也。

  木宜直升,曲则作酸,金宜从降,革则作辛,水宜上行,润下则咸,火宜下济,炎上则苦。酸则木病,故宜辛散,辛则金病,故宜酸收,咸则水病,故宜苦温,苦则心病,故宜咸寒。金木不遂其性则病生,水火各遂其性则病作,治宜对宫之味,所以反逆而为顺也。土居四象之中,得五味之和,五气不正,不酸、不辛、不苦、不咸、其味曰甘,不腥、不臊、不焦、

  1门,原脱,诸本均同。据本书卷三麦冬释文、《金匮悬解卷十五》、《金匮要略肺痿肺痈咳嗽上气病脉

  证并治第七》补。

  长沙药解卷一胶饴

  不腐,其气曰香。味为阴而气为阳,阳性动而阴性静,以其味甘,则阴静而降,以其气香,则阳动而升。升则己土左旋而水木不陷,降则戊土右转而火金不逆。

  四象之病而生四味者,土气之弱也。大枣纯和凝重,具土德之全,气味甘香,直走中宫,而入脾胃,其甘宜胃,其香宜脾,而香甘之外,则四象之味俱备,其辛宜肝,其酸宜肺,其苦宜肾,其咸宜心。补中宫而养诸子,既左右之咸宜,亦四达而不悖,真天下之佳果,人间之良药。

  其味浓而质厚,则长于补血而短于补气。人参之补土,补气以生血也,大枣之补土,补血以化气也,是以偏入己土,补脾精而养肝1血,凡内伤肝脾之病,土虚木燥,风动血耗者,非此不可,而尤宜于外感发表之际。

  盖汗血一也。肺主卫气而司皮毛,肝主营血而司经络。营行脉中,为卫之根,卫行脉外,为营之叶,非卫则营不生,非营则卫不化。酝于卫而藏于营,则为血,酿于营而泄于卫,则为汗,虽异名而实同出,故曰夺汗者勿血,夺血者勿汗。太阳中风,卫气外敛,营郁而生内热,义详桂枝、麻黄。桂枝汤方在桂枝。开经络而泻营郁,不以大枣补其营阴,则汗出血亡,外感去而内伤来矣,故仲景于中风桂枝诸方皆用之,补泻并行之法也。十枣汤、葶苈大枣数方,悉是此意。惟伤寒营闭卫郁,义在泻卫,不在泻营,故麻黄汤,方在麻黄。不用也。其甘多而香少,则动少而静多,与姜桂同用,调其凝重之气,使之游溢于脏腑,洒陈于经络。以精专之体,改而为流利之性,此先圣之化裁也。

  桂枝为内外感伤之原,遇沉、迟、结、代之脉,一变而为新加,再变而为炙甘草,方在甘草。总不离桂枝之法。而当归四逆方在当归。治厥阴脉微欲绝,则倍用大枣以滋肝血,方用大枣二十五枚,扩桂枝之义以宏大枣之功,而大枣之能事始尽。其伟绩殊效,备见于仲景诸方矣。

  新制大枣法:选坚实肥大者,煮去苦水,换水煮烂,去皮核,净肉半斤,加生姜汁八两,入原汤煮化,连汁晒干。

  胶饴

  味甘,入足太阴脾、足阳明胃经,功专扶土,力可建中,入太阴而补脾精,走阳明而化胃气,生津润辛金之燥,养血滋乙木之风,善缓里急,最止腹痛。

  《伤寒》小建中汤,胶饴一升,芍药六两,桂枝、甘草、生姜各三两,大枣十二枚。治少阳伤寒,阳脉涩,阴脉弦,寸为阳,尺为阴。法当腹中急痛者。以甲乙二木,表里同气,甲木不降,则阳脉涩,乙木不升,则阴脉弦。甲木不降,必克戊土,法当痛见于胸胁,乙木不升,必克己土,法当痛见于腹胁。木气枯硬,是以其痛迫急。少阳胆从相火化气,厥阴肝以风木主令,肝胆合邪,风火郁生,中气被贼,势在迫急。胶饴、甘草,补脾精而缓里急,姜、桂、芍药,达木2郁而清风火也。治少阳伤寒,心中悸而烦者。以病传少阳,相火郁隆,不可发汗。汗亡少

  1肝、原作肺",据闽本改。

  2木,原作水"形近之误,据闽本改。

  粳米长沙药解卷一

  阳之津,木枯土弱,必传阳明,五行之理,病则传其所胜也。胃气调和则病愈,胃土堙郁而不和,其心中必生烦悸。盖少阳甲木,化气于相火,而下交癸水者,戊土培之也。汗泻中脘之阳,土弱胃逆,不能降蛰相火,相火飞腾,升炎于上,心液消烁,故生郁烦。胆胃上壅,阻碍厥阴升降之路,是以动悸。以枯木而贼弱土,燥热郁生,伤耗胃脘之精液,则中宫败矣。

  胶饴、甘草、大枣,补脾而生胃液,姜、桂、芍药,疏木而清相火也。小建中证,即炙甘草之轻者,烦悸不已,必至经脉结代。《金匮》治虚劳里急腹痛,悸衄,梦而失精,四肢酸痛,手足烦热,咽干口燥者。以中气衰弱,凝郁莫运,甲木不降,累及厥阴,升露郁阻而生动悸,相火刑金,收令不行而生吐衄。肺津消烁,则咽干口燥。乙木不升,生气莫遂,贼伤己土,则腹痛里急。

  木郁风动,疏泄不藏,则梦而失精。手之三阳,足之三阴,陷而不升,则手足烦热而肢节疼痛。胶饴、甘、枣,补土养精而缓里急,姜、桂、芍药,疏木达郁而清风也。

  《金匮》大建中汤,胶饴一升,人参一两,干姜四两,蜀椒二合。治心胸大寒痛,呕不能饮食,

  腹中寒气,上冲皮起1,头足出现,上下走痛,而不可触近。以火虚土弱,水邪无畏,中侮脾胃,上凌心火,火土双败,中上寒甚,呕痛齐作,饮食俱废。饴、参培土而建中,干姜、蜀椒,补火而温寒也。

  黄芪建中汤,黄芪两半,胶饴一升,芍药六两,桂枝三两,甘草二两,生姜三两,大枣十二枚。治虚劳里急,诸不足。虚劳之病,土败木遏,郁槁不荣,《素问》语。是以里急。生气失政,缘于阳虚。胶饴、甘、枣,补脾精而缓里急,姜、桂、芍药,疏木郁而清风燥,黄芪补卫阳而生营阴也。

  乙木升于癸水而植于己土,甲木升于壬水而培于戊土,中气旺则戊土右降而甲木不逆,己土左升而乙木不陷。乙木直升,故腹胁松畅而不满急,甲木顺降,故胸胁冲和而不痞硬。

  中气颓败,不能四运,甲木上逆而贼戊土,乙木下陷而贼己土,土木逼迫,则痞硬满急、疼痛惊悸、吐衄遗泄、干燥烦热之病生焉,总以根本失养,枝斡不荣,故变和缓而为急切,作盗贼以犯中原也。风木相火,郁生燥热,内耗脾胃枝精液,外灼肝胆之精血,久而生意枯槁,中气亡败,则性命倾矣。胶饴温润淳浓,补脾精而养肝血,缓急切而润风燥,是以建中三方皆用之,以补中而缓急。

  盖中气者,交济水火之枢,升降2金木之轴,中气健旺,枢轴轮转,水木升而火金降,寒热易位,精神互根,自然邪去而正复,是强中御外之良规也。审其木燥而用芍药,水寒则用椒、姜,气弱则加黄芪,血虚则加当归,解此四法,胶饴之用,备建中立极之妙矣。

  粳米

  味甘,入足太阴脾、足阳明胃,手太阴肺经。入太阴而补脾精,走阳明而化胃气,培土

  1起,原作毛",诸本均同。据《金匮悬解卷十七》、《金匮要略腹满寒疝病脉证治第十》改。

  2降,原作隆",形近之误,据闽本改。

  长沙药解卷一薏苡

  和中,分清泌浊,生津而止燥渴,利水而痛热涩。

  《金匮》附子粳米汤,附子一枚,粳米半升1,半夏半升2,甘草一两,大枣十枚。治腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐。以火虚土败,水寒木郁,肝木克脾,故腹中雷鸣而卫切痛,胆木克胃,故胸胁逆满而作呕吐。粳米、甘、枣,补土和中,附子驱下焦之湿寒,半夏降上脘之

  冲逆也。

  《伤寒》桃花汤,方在赤石脂。用之治少阴病,腹痛下利,小便不利,便脓血者。以土湿水寒,木郁血陷,粳米补土而和中,利水而泻湿也。

  人之中气冲和,升降不反,则清阳弗陷而浊阴弗逆。中气亏损,升降倒行,清气下陷。痛坠而泄利,浊气上逆,痛满而呕吐,则冲和之地,变而为急迫之场矣。物之冲和,莫如谷气,粳米得谷气之完,《素问》:稻米者完。最补中焦,而理清浊。附子粳米汤,以此和平厚重之气助其中宫,桃花汤,以此和煦发达之气益其中脘,中旺则癸水将退,而后干姜奏其回阳之效,己土将复,而后石脂成其固脱之功,阴邪欲遁,而后附子展其破寒之能,胃气欲平,而后半夏施其降逆之力。若非粳米握其中权,虽以半夏、附子之长于降浊,何足恃其前茅,干姜、石脂之善于升清,安得逞其后劲。常山3率然,但有首尾,未能如此呼应之灵也。

  饮食入腹,是变精气,谷气化精,归于肝脾,谷精化气,归于肺胃。物之润泽,莫过于气,气清而化津水,津旺则金润,水利则土燥。水愈利则土愈燥,而气愈清,气愈清则津愈旺,而水愈利,故止渴之法,机在益气而清金,清金之法,机在利水而燥土。以土燥则清气飘洒,津液流布,脏腑被泽,是以不渴,土湿则浊气湮郁,痰涎凝结,脏腑失泽,是以渴也。

  粳米清液淳浓,最能化气生津,清金止渴,长于利水而燥土。白虎汤方在石膏。用之治伤寒表解之热渴,石膏、知母,清金而化水,粳米益气而生津也。竹叶石膏汤方在竹叶。用之治大病差后,虚羸少气,气逆欲吐,麦冬、石膏,清金而化水,粳米、人参,益气而生津也。麦门冬

  汤方在麦冬。用之治咳嗽,火逆上气,咽喉不利,麦冬清金而化水,粳米、人参,益气而生津也。

  盖非气则津不化,非津则水不生,譬之水沸而气腾焉。气上之熏泽而滋润者,津也,气下之泛洒而滴沥者,水也,使无粳米、人参益气生津之药,徒以知、膏、麦冬清金化水之品,求其止渴,断乎不能!人之夏热饮水,肠鸣腹胀而燥渴不止者,水不能化气故也。

  薏苡

  味甘,气香,入足太阴脾,足阳明胃经,燥土清金,利水泻湿,补己土之精,化戊土之

  1升,原作斤",据闽本、集成本、石印本、《金匮悬解卷十七》、《金匮要略腹满寒疝宿食病脉证并治第十》改。

  2升,原作斤",据闽本、集成本、石印本、《金匮悬解卷十七》、《金匮要略腹满寒疝宿食病脉证并治第十》改。

  3常山,指蜀汉赵云。

  小麦长沙药解卷一

  气,润辛金之燥渴,通壬水之淋沥,最泻经络风湿,善开胸膈痹痛。

  《金匮》薏苡附子散,薏苡十五两,附子十枚。杵为散,服方寸匕。治胸痹缓急者。以水土湿寒,浊阴上逆,清气郁阻,胸膈闭塞。证有缓急不同,而总属湿寒,薏苡泻湿而降浊,附子驱寒而破壅也。

  薏苡附子败酱散,薏苡十分,附子二分,败酱五分。杵为散。煎服方寸匕。小便当下。治肠痈,身甲错,腹皮急,按之濡,如肿状,腹无积聚,身无热,脉数。以寒邪在腹,膏血凝涩,堙郁臭败,腐而为脓。肠气壅遏,故腹皮胀急,而状如肿满。凝瘀腐化,故腹无积聚,而按之软塌。

  血败不华肌腠,故皮肤甲错,而失滑泽。卫阻而非表邪,故经脉数疾,而无外热。附子破其寒郁,败酱行其脓血,薏苡泻湿而开水窍也。败酱化脓为水,水窍既开,故自小便下。水非气清则不利,气非土燥则不清,土非水利则不燥。欲燥其土,必利其水,欲利其水,必清其气,欲清其气,必燥其土。土居气水之交,握其生化之权,而司其清浊之任者也。薏苡一物而三善备焉,上以清气而利水,下以利水而燥土,中以燥土而清气。

  盖气化于精而水化于气,薏苡精液浓厚,化气最清,气秉清肃,化水最捷。以清肃之气而行降洒之令,千支万派,尽赴溪壑,水注川渎而大泽不涸,则土处沃衍而神洲卜沉,湿消而气爽,露零而木荣矣。麻杏薏苡甘草汤方在麻黄,以治风湿之病。推之凡筋挛1骨痛、水胀气鼓、肺痈肠疽、消渴淋痛之类,无不因湿,则薏苡之治效,固当不一而足也。

  百病只来,湿居十九,悉缘于太阴脾土之阳衰也。泻湿而燥土,未必益气清金,而利水者,未必补中。能清能燥,兼补兼泻,具抑阴扶阳之力,擅去浊还清之长,未可得于凡草常木之中也。

  小麦

  味甘、微苦,《素问》:肺色白,宜食苦,麦、羊肉、杏、薤皆苦。小麦是手太阴药。入足太阴脾、足阳明胃、手太阴肺经。润辛金之枯燥,通壬水之淋沥,能清烦渴,善止悲伤。

  《金匮》甘麦大枣汤,甘草三两,小麦一升,大枣十枚。治妇人脏躁,悲伤欲哭,数欠伸者。以厥阴风木之气,最耗精血,风动而伤肺津,金燥则悲伤欲哭。五脏之志,在肺为悲,在肾为恐。五脏之声,在肺为哭。盖肺津燥降,则化肾水,物情喜升而恶降,升则得意而为喜,降则失意而为恐,悲者,恐之先机也。阳气将降,则生欠伸,欠伸者,阴引而下,阳引而上,未能即降也。义详《灵枢口问》。甘草培土,大枣滋乙木而息风,小麦润辛金而除燥也。此与消渴,俱厥阴病。

  小麦粥生津止渴,除烦泻热,白术散,方在白术,用之治心烦作呕,以清心而除烦也。枳实芍药散,方在枳实。用之治痈脓,以其泻热而除湿也。

  1挛,原作孪",形近之误,据闽本改。

  长沙药解卷一大麦

  大麦

  味甘、酸,性滑,入足阳明胃,手太阴肺经。利水消疸1,止渴生津。

  《金匮》硝矾散,方在硝石。用之治女黑疸,以其利水而泻湿也。白术散,方在白术。用之治妊娠作渴,以其润肺而生津也。

  大麦粥利水泻湿,生津滑燥,化谷消胀,下气宽胸,消中有补者也。

  神曲

  味辛、甘,入足太阴脾经。化谷消痰,泻满除癥。

  《金匮》薯蓣丸,方在薯蓣。用之治虚劳百病,以其调中而消滞也。

  神曲辛烈之性,化宿谷停痰,磨硬块坚积,疗胀满泄利,化产后瘀血。

  炒,研用。

  吴茱萸

  味辛、苦,性温,入足阳明胃、足太阴脾、足厥阴肝经。温中泻湿,开郁破凝,降浊阴而止呕吐,升清阳而断泄利。

  《伤寒》吴茱萸汤,吴茱萸一升,人参三两,生姜六两,大枣十二枚。治阳明伤寒,食谷欲呕者。

  胃气顺降,则纳而不呕,胃气逆升,则呕而不纳。人参、大枣,培土而补中,吴茱萸、生姜,温胃而降逆也。治厥阴病,干呕吐涎沫,头痛者。以土虚木郁,中气被贼,是以常吐涎沫。

  人参、大枣,培土而补中,茱萸、生姜,降逆而疏木也。治少阴病,吐利,手足厥冷,烦躁欲死者。以寒水侮土,脾陷胃逆,则吐利兼作。中气亏败,四肢失温,则手足厥冷。坎阳离根,散越无归,则烦躁欲死。人参、大枣,培土而补中,茱萸、生姜,降逆而升陷也。《金匮》治

  呕而胸满者。以中虚胃逆,浊气冲寒,故呕而胸满。人参、大枣,培土而补中,茱萸、生姜,降逆而泻满也。

  《伤寒》当归四逆加吴茱萸生姜汤,当归、芍药、桂枝、通草各三两,细辛、甘草各二两,大枣十五枚,吴茱萸一升,生姜半斤。水六升,清酒六升,合煮,分三服。治厥阴病,手足厥冷,脉细欲绝,内有久寒者。以土主四肢,而手足之温暖,经脉之充畅者,赖厥阴乙木之力。以乙木性温,藏营血而孕君火,灌经络而主肢节也。积寒内瘀,肝血冷涩,不能四运,故肢寒而脉细。当归四逆补营血而通经脉,茱萸、生姜,温寒凝而行阴滞也。

  《金匮》温经汤,当归、阿胶、芍药、川芎、桂枝、丹皮、人参、甘草、干姜各三两,半夏、麦冬各一升,吴茱萸三两。水一斗,煮三升,分温三服。亦主妇人少腹寒,久不受胎。兼崩中去血,或月水来过多,或至

  1疸,原作疽",形近之误,据闽本改。

  蜀椒长沙药解卷一

  期不来。治妇人带下,下利不止,暮即发热,腹满里急,掌热口干。以曾半产,瘀血在腹,阻隔清阳升达之路,肝脾郁陷,故腹满里急。风木疏泄,故带下泄利。君火上逆,故手掌烦热,唇口干燥。暮而阳气不藏,是以发热。归、阿、芍药,养血而清风,丹、归、芎窮,破瘀而疏木,半夏、麦冬,降逆而润燥,甘草、人参,补中而培土,茱萸、干姜,暖肝而温经也。

  吴茱萸辛燥之性,泻湿驱寒,温中行滞,降胃逆而止呕吐,升脾陷而除泄利,泻胸膈痞满,消脚膝肿痛,化寒痰冷饮,去暧腐吞酸,逐经脉关节一切冷痹,平心腹胸首各种寒痛,熨胁腹诸症,杀脏腑诸虫,医霍乱转筋,疗疝气痛坠。热水洗数次用。

  蜀椒

  味辛,性温,入足阳明胃、足厥阴肝、足少阴肾、足太阴脾经。暖中宫而湿命门,驱寒湿而止疼痛,最治呕吐,善医泄利。

  《金匮》大建中汤,方在胶饴。用之治心腹寒疼,以寒水而凌火土,蜀椒胜寒水而补火土也。乌头赤石脂丸,方在乌头用之治心痛彻背,背痛彻心,以肾邪而贼心君。蜀椒益君火而逐阴邪也。升麻鳖甲汤,方在鳖甲。用之治阳毒,咽喉痛,吐脓血,以表邪而郁肝火,蜀椒开腠理而泻毒汁也。王不留行散,方在王不留行。用之治病金疮,以血亡而泻温气,蜀椒温肝脾而暖血海也。《伤寒》乌梅丸,方在乌梅。用之治厥阴蛔厥,以蛔避寒湿而居膈上,蜀椒温寒而驱蛔虫也。《金匮》白术散,方在白术。用之养妊娠胎气,以胎遇寒湿,则伤殒坠,蜀椒燥湿土

  而温水也。

  蜀椒辛温下行,降冲逆而驱寒湿,暖水土而温中下,消宿食停饮,化石水坚症,开胸膈痹结,除心腹寒疼,止呕吐泄利,疗黄疸水肿,坚齿发,暖腰膝,开腠理,通关节,行血脉,除肿痛,缩小便,下乳汁,破瘀血,杀蛔虫。

  去目及闭口者,炒去汗用。

  椒目泻水消满,《金匮》己椒苈黄丸,方在防己。用之治肠间有水气,腹满者,以其泻水而消胀也。

  椒目下气,善治耳鸣盗汗。

  干姜

  味辛,性温。入足阳明胃、足太阴脾、足厥阴肝、手太阴肺经。燥湿温中,行郁降浊,补益火土,消纳饮食,暖脾胃而温手足,调阴阳而定呕吐,下冲逆而平咳嗽,提脱陷而止滑泄。真武汤加减:下利者,去芍药,加干姜。

  《伤寒》干姜附子汤,干姜一两,生附子一枚。治太阳伤寒,下后复汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕不渴,脉沉,无表证,身无大热者。以火土俱败,寒水下旺,微阳拔根,不得宁宇。干姜温中以回脾胃之阳,附子暖下以复肝肾之阳也。

  柴胡桂姜汤,柴胡半斤,黄芩三两,甘草二两,桂枝三两,栝蒌根四两,干姜三两。治少阳伤寒,汗后复下,胸胁满结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,心烦,往来寒热。以汗下伤其中气,土败木郁,不能行水,故小便不利。胆胃上逆,经气缠迫,故胸胁满结。相火升炎,发为烦渴。

  而表病未解,故往来寒热。柴胡疏甲木之滞,桂枝达乙木之郁,牡蛎消胸胁之满结,栝蒌润心肺之烦躁,姜、甘温中而补土也。

  干姜芩连人参汤,干姜、人参、黄芩、黄连各三两。治厥阴病,本自寒下,医复吐下之,寒格,更逆吐下。以中气虚寒,脾陷为利,相火升炎,而生上热。芩、连清泻君相以除烦热,参、姜温补脾胃以止吐利也。

  《金匮》姜甘苓术汤,干姜、甘草各二两,茯苓、白术各四两1。治肾着,身重腹重,腰重冷痛,如坐水中,小便自利,饮食如故。以身劳汗出,衣里冷湿,浸淫经络,以犯肾脏。肾位于腰,故腰中冷痛。苓、术利水而泄湿,姜、甘温中而培土也。

  《伤寒》甘草干姜汤方在甘草。治伤寒汗后,烦躁吐逆,《金匮》桂枝人参汤方在人参。2 治胸痹心痞,胁下逆抢心,理中丸方在人参。治霍乱吐利,《伤寒》甘草泻心汤方在半夏。治伤寒下后,心下痞硬,干呕心烦,雷鸣下利,半夏泻心汤方在半夏。治少阳下后,心下痞满,黄连

  汤方在黄连。治太阴腹痛,欲作呕吐,桃花汤方在粳米治少阴腹痛,下利脓血,《金匮》大建中汤方在胶饴。治心胸寒痛,呕不能食,胶姜汤方在茱萸。治妇人陷经,漏下黑色,温经汤方在茱萸。治妇人带下,下利不止。皆用之,以温脾胃而止呕吐也。

  桂苓五味甘草去桂加干姜细辛汤,茯苓四两,五味半升,甘草、干姜、细辛各三两。治痰饮,咳逆胸满。以中虚胃逆,肺气郁阻,是以咳满,姜、辛破壅而降逆也。

  《伤寒》小柴胡汤方在柴胡。治少阳伤寒,咳者,去人参、大枣、生姜。加五味、干姜,四逆汤方在甘草。治少阴病,四逆腹痛,咳者,加五味、干姜,真武汤方在茯苓。治少阴病,腹痛下利,咳者,加五味、辛、姜,姜、辛、五味,善下气逆,而治咳满。小青龙汤方在麻黄。治伤寒心下有水气,干呕,发热而咳,厚朴麻黄汤方在厚朴。治咳而脉浮者,皆用之,以其下冲而降逆也。

  火性炎上,有戊土以将之,则离阴下达而不上炎,水性润下,有己土以升之,则坎阳上达而不下润。戊己旋转,坎离交互,故上非亢阳而不至病热,下非孤阴而不至病寒。中气既衰,升降失职,于是水自润下而病寒,火自炎上而病。戊土不降,逆于火位,遂化火而为热,己土不升,陷于水位,遂化水而为寒,则水火分离,戊土燥热而己土湿寒者,其常也。而戊土之燥热,究不胜己土之湿寒。盖水能胜火,则寒能胜热,是以十人之病,九患寒湿而不止也。干姜燥热之性,甚与湿寒相宜,而健运之力,又能助其推迁,复其旋转之旧。盖寒则凝而温则转,是以降逆升陷之功,两尽其妙。仲景理中用之,回旋上下之机,全在于此,故善

  1四两,原作二两",诸本均同,据《金匮悬解卷二》、《金匮要略五脏风寒积聚病脉证并治第十一》改。

  2桂枝人参汤,理中汤加桂枝

  生姜长沙药解卷一

  医泄利而调霍乱。凡咳逆齁喘、食宿饮停、气膨水胀、反胃噎膈之伦,非重用姜苓,无能为功,谙升降清浊、转移寒热、调养脾胃、消纳水谷之药,无以易此也。

  五脏之性,金逆则生上热,木1陷则升下热。吐衄呕哕、咳嗽喘促之证,不无上热,崩漏带浊,淋涩泄利之条,不无下热。而得干姜,则金降木升,上下之热俱退,以金逆而木2陷者,原于中宫之湿寒也。干姜温中散寒,运其伦毂3,自能复升降之常,而不至于助邪。其上下之邪盛者,稍助以清金润木之品,亦自并行而不悖。若不知温中,而但清上下,则愈清愈热,非死不止!此庸工之遗毒,而千载之奇冤,不可不辨也。

  血藏于肝,而原于脾,调肝畅脾,暖血温经4。凡女子经行腹痛,陷漏紫黑,失妊伤胎,久不产育者,皆缘肝脾之阳虚,血海之寒凝也,悉宜干姜,补温气而暖血海。

  温中略炒用,勿令焦黑。

  生姜

  味辛,性温,入足阳明胃、足太阴脾、足厥阴肝、手太阴肺经。降逆止呕,泻满开郁,入肺胃而驱浊,走肝脾而行滞,荡胸中止瘀满,排胃里止壅遏,善通鼻塞,最止腹痛,调和脏腑,宣达营卫,行经之要品,发表之良药。

  《伤寒》生姜泻心汤,生姜四两,人参三两,甘草三两,大枣十二枚,干姜一两,半夏半升,黄芩三两,黄连一两。治太阳伤寒,汗出表解,胃中不和,干噫食臭,心下痞硬,胁下有水气,腹中雷鸣下利者。以汗后中气虚寒,水谷不消,胃逆脾陷,土木皆郁。脾陷而贼于乙木,则腹中雷鸣而下利。胃逆而迫于甲木,则心下痞硬而噫臭。甲木化气于相火,君相皆升,必生上热。

  参、甘、姜、枣,温补中气之虚寒,黄连、黄芩,清泻上焦之郁热。半夏、生姜,降浊气之冲逆,消痞硬而止哕噫也。

  黄芩加半夏生姜汤,方在半夏。治太阳少阳合病,下利而作呕者。黄芩汤方在黄芩。治太少之下利,加半夏、生姜,降胃逆而止呕也。

  《金匮》生姜半夏汤,生姜一斤,半夏半升。治病人胸中似喘非喘,似呕非呕,似哕非哕,心中溃溃然无奈者。以肺胃上逆,浊气熏冲,胸膈郁烦,不可名状。生姜、半夏,降逆气而扫瘀浊也。

  《伤寒》真武汤方在茯苓。治少阴病,腹痛下利,呕者,去附子,加生姜足前成半斤,通脉四逆汤方在甘草。治少阴病,下利清谷,脉微欲绝,呕者,加生姜二两,《金匮》理中丸5方在人参。治霍乱吐利,吐多者,去术,加生姜二两,以中郁胃逆,故作呕吐,生姜降胃逆

  1木,原作水",据集成本、石印本、下文金降木升"改。

  2木,原作水",据集成本、石印本、上文金降木升"改。

  3毂(·谷),车轮中间,车轴贯入处之圆木,藉以凑辐者。《说文》:毂,辐之所凑也。"

  4调肝畅脾,暖血温经,诸本均同,据上下文,疑其脱干姜"二字。

  5《金匮》理中丸,诸本均同,理中丸",《金匮悬解》、《金匮要略》均不载,载于《伤寒悬解卷十三》、《伤

  寒论辨霍乱病脉证并治》。

  长沙药解卷一半夏

  而豁郁浊,善止呕吐也。

  《伤寒》当归四逆加吴茱萸生姜汤方在吴茱萸。治厥阴伤寒,手足厥冷,脉细欲绝,内有久寒者,以肝司营血,久寒在肝,营血冷涩不行。当归四逆补营血而同经脉,吴茱萸、生姜,温寒凝而行瘀涩也。

  新加汤方在人参。治伤寒汗后,参疼痛,脉沉迟者,桂枝汤加人参三两,芍药、生姜各一两,以经络寒涩,生姜温血海而行经脉也。

  《金匮》当归生姜羊肉1汤方在当归。治寒疝,腹胁痛,里急,并产后腹痛,寒多者,加生姜一斤,厚朴七物汤方在厚朴。治腹满痛,寒多者,加生姜半斤,生姜温中寒而止腹痛,力逊干姜,然亦有良效也。

  人身之气,清阳左升于肝脾,浊阴右降于肺胃。胃土冲和,气化右转,则辛金清降,息息归根。壬水顺行,滴滴归源,雾露洒陈,津液流布,下趣2溪壑,川渎注泻,是以下不虚空而上不壅满。肺胃不降,则气水俱逆,下之膀胱癃闭,溲尿不行,上之胸膈堙塞,津液不布,于是痰饮喘嗽、恶心呕哕之病生焉。生姜疏利通达,下行肺胃而降浊阴,善止呕哕而扫瘀腐,清宫除道之力,最为迅捷。缘肺胃主收,收令不旺,则你行而病堙塞,生姜开荡堙塞,复其收令之常,故返逆而为顺也。本为泻肺之品,泻其实而不至于损其虚,循良之性,尤可贵焉。

  气盛于肺胃,而实本于肝脾,血中之温气,肺气之根也。阳气初生于乙木之中,未及茂长,是以肝脾之气易病抑郁。生姜辛散之性,善达肝脾之郁,大枣气质醇浓,最补肝脾,而壅满不运,得生姜以调之,则精液游溢,补而不滞。桂枝汤方在桂枝。用之于甘枣桂芍之中,既以和中,又以发表。凡经络凝涩,沉迟结代,宜于补益营卫之品加生姜以播宣之,则流利无阻。炙甘草,新加汤、当归四逆皆用之,以温行经络之瘀涩也。

  半夏

  味辛,气平,入手太阴、足阳明胃经。下冲逆而除咳嗽,降浊阴而止呕吐,排决水饮,清涤涎沫,开胸膈胀塞,消咽喉肿痛,平头上之眩晕,泻心下之痞满,善调反胃,妙安惊悸。

  《伤寒》半夏泻心汤,半夏半升3,人参、甘草、干姜、黄芩、黄连各三两,大枣十二枚。治少阳伤寒,下后心下痞满而不痛者。以中气虚寒,胃土上逆,迫于甲木,经气结涩,是以作痞。少阳之经,循胃口而下胁肋,随阳明而下行,胃逆则胆无降路,故与胃气并郁于心胁。甲木化

  气于相火,君相同气,胃逆而君相皆腾,则生上热。参、甘、姜、枣,温补中脘之虚寒,黄

  1羊肉,原脱,诸本均同,据卷二当归释文、《金匮悬解卷十七》、《金匮要略腹满寒疝宿食病脉证并治第十》补。

  2趣,通趋"。《诗大雅棫朴》:左右趣之。"《传》:趣,趋也。"。

  3半升,原作半"斤,诸本均同,据《伤寒悬解卷九》、《伤寒论辨太阳病脉证并治下》改。

  半夏长沙药解卷一

  芩、黄连,清泻上焦之郁热,半夏降胃气而消痞满也。《金匮》治呕而肠1鸣,心下痞者。中气虚寒则肠鸣,胃气上逆则呕吐也。

  《金匮》大半夏汤,半夏二升,人参三两,白蜜一斤,水一斗二升,和蜜扬之二百四十遍,煮,分三服。治胃反呕吐者。以脾阳虚败,水谷不消,而土木郁陷,下窍堵塞,,是以不为泄利,而为呕吐。胃以下行为顺,反而逆行,故名胃反。人参补中脘之阳,建其枢轴,白蜜润下窍之结涩,半夏降上逆之胃气也。

  《伤寒》黄芩加半夏生姜汤,黄芩三两,芍药二两,甘草二两,大枣十二枚,半夏半升,生姜三两。

  治太阳少阳合病,下利而作呕者。黄芩汤方在黄芩。治太少之下利,加半夏、生姜,降胃逆而治呕也。

  葛根加半夏汤,葛根四两,麻黄三两,桂枝二两,甘草二两,芍药二两,生姜三两,大枣十二枚,半夏半升2。治太阳阳明合病,不下利,但呕者。以阳明为少阳胆木所逼,水谷莫容,已消而在下脘则为利,未消而在上脘则为呕。半夏降胃逆而止呕也。

  《金匮》半夏干姜散3,半夏、干姜等分。为散,浆水服方寸匕。治干呕、吐逆,吐涎沫。以中寒胃逆,浊阴冲塞,肺气堙郁,淫蒸涎沫。干姜温中而下冲气,半夏降逆而荡瘀浊也。

  小半夏汤,半夏一升,生姜一斤。治心下有支饮,呕而不渴者。以饮居心下,阻隔胃气,故胃逆作呕,而不觉燥渴。半夏、生姜,降逆气而排水饮也。

  苓甘五味姜辛加半夏汤,茯苓四两,甘草三两,五味半升4,干姜三两,细辛一两,半夏半升。治支饮,昏冒作呕,而不渴者。以饮居心下,隔其胃阳,阳升则冒,胃逆则呕,半夏驱水饮而止呕冒也。

  越婢加半夏汤,麻黄六两,石膏半斤,甘草一两,生姜三两,大枣十五枚,半夏半升。治肺胀,咳喘上气,目欲5脱,脉浮大者。以中气虚滞,肺胃之降令素迟,一遇风寒,闭其皮毛,里郁莫泄,胃气逆升,肺壅为热,是以咳喘上气而脉浮大。此为肺胀之病,即伤风齁喘而为热者。甘、

  枣补其中虚,麻黄泻其皮毛,石膏清其肺热,生姜、半夏,降冲逆而破壅塞也。

  《伤寒》半夏散,半夏、甘草、桂枝等分。为散,白饮和服方寸匕,不能服散,水煎服。治少阴病,咽痛者。以阴气上冲,因致咽痛。半夏、桂枝,降其冲逆,甘草和其急迫也。

  《金匮》半夏厚朴汤,半夏一升,厚朴三两,茯苓四两,生姜五两,苏叶二两。治妇人咽中如有炙脔。以湿旺气逆,血肉凝瘀。茯苓泻其湿,朴、半、姜、苏,降其逆而散其滞也。

  半夏麻黄丸6,半夏、麻黄等分,蜜丸。治心下悸者。以阳衰土湿,升降失政,脾陷而乙木不能直升,则郁勃而为悸,胃逆而甲木不能顺降。则悬虚而为惊。胃土上逆,浊阴填塞,心下

  1肠,原作腹",诸本均同。据《金匮悬解卷十三》、《金匮要略呕吐哕下利病脉证并治第十七》改。

  2升,原作斤",据集成本、石印本、《伤寒悬解卷六》、《伤寒论辨太阳病脉证并治中》改。

  3散,原作汤",诸本均同,据下文为散",《金匮悬解卷十三》、《金匮要略呕吐哕下利病脉证并治第

  十七》改。

  4升,原作斤",据集成本、石印本、《金匮悬解卷十四》、《金匮要略痰饮咳嗽病脉证并治第十二》改。

  5欲,诸本均同,《金匮悬解卷十五》、《金匮要略肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》作如"。

  6丸,原作汤",据下文蜜丸"、闽本、《金匮悬解卷八》、《金匮要略惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并

  治第十六》改。

  长沙药解卷一代赭石

  更郁,经络壅涩,碍厥阴风木升达之路,是以心悸动。《素问》:胃之大络,名曰虚里,出于左乳下,其动应衣,即此谓也。惊原于魂气之虚飘,悸原于经气之阻碍。半夏降胃逆而驱浊阴,麻黄开堙郁而通络路也。

  人之中气,左右回旋,脾主升清,胃主降浊。在下之气,不可一刻而不升,在上之气,不可一刻而不降。一刻不升,则清气下陷,一刻不降,则浊气上逆。浊气上逆,则呕哕痰饮皆作,一切惊悸眩晕,吐衄嗽喘,心痞胁胀,膈噎反胃,种种诸病,于是生焉,而总由于中气之湿寒。盖中脘者,气化之原,清于此升,浊于此降,四象推迁,莫不本乎是。不寒不热,不燥不湿,阴阳和平,气机自转。寒湿偏旺,气化停滞,枢机不运,升降乃反,此脾陷胃逆之根也。安有中气健运,而病胃逆者哉!

  甲木下行而交癸水者,缘于戊土之降。戊土不降,甲木失根,神魂浮荡,此惊悸眩晕所由来也。二火升炎,肺金被克,此燥渴烦躁所由来也。收令不遂,清气堙郁,此吐衄痰嗽所由来也。胆胃逆行,土木壅迫,此痞闷膈噎所由来也。凡此诸证,悉宜温中燥土之药,加半夏以降之。其火旺金热,须用清敛金火之品。然肺为病标而胃为病本,必降戊土,以转火金,胃气不降,金火无下行之路也。半夏辛燥开通,沉重下达,专入胃腑,而降逆气。胃土右转,浊瘀扫荡,胃腑冲和,神气归根,则鹤胎龟息,绵绵不绝竭矣。血原于脏而统于经,升于肝而降于肺,肝脾不升,则血病下陷,肺胃不降,则血病上逆。缘中脘湿寒,胃土上郁,浊气冲塞,肺津隔碍,收令不行,是以吐衄。此与虚劳惊悸,本属同原,未有虚劳之久,不生惊悸,惊悸之久,不生吐衄者。当温中燥土,暖水敛火,以治其本,而用半夏降摄胃气,以治其标。庸工以为阴虚火动,不宜半夏,率以清凉滋润之法,刊诸纸素。千载一辙,四海同风,《灵枢》半夏秫米之方,治目不得瞑,在邪客篇。《金匮》半夏麻黄之制,绝无解者。仁人同心,下士不悟,迢迢长夜,悲叹殷庐1,悠悠苍天,此何心哉。

  洗去白矾用。妊娠姜汁炒。

  代赭石

  味苦,气平,入足阳明胃经。降戊土而除哕噫,镇辛金而清烦热。

  《伤寒》旋覆花代赭石2汤,方在旋覆花。用之治伤寒汗吐下后,心下痞硬,噫气不除者,以其降胃而下浊气也。滑石代赭汤,方在滑石。用之治百合病,下之后者,以其降肺而清郁火也。

  代赭重坠之性,驱浊下冲,降摄肺胃之逆气,除哕噫而泄郁烦,止反胃呕吐,疗惊悸哮喘,兼治吐衄、崩漏、痔瘘、泄利之病。

  煅红醋淬,研细绵裹,入药煎。

  1殷庐,殷",深也。《文选叹逝赋》:在殷优而弗违,夫何容乎识道。"殷庐",深室也。

  2石,原脱,据闽本、蜀本、集成本补。

  厚朴长沙药解卷一

  松软者佳,坚硬者无用。 肝脾下陷者忌之。

  厚朴

  味苦、辛,微温,入足阳明胃经。降冲逆而止嗽,破壅阻而定喘,善止疼痛,最消胀满。

  《伤寒》桂枝加厚朴杏子汤,桂枝、芍药、生姜各三两,甘草、厚朴各二两,大枣十二枚,杏仁五十枚。治太阳伤寒,下后微喘者。下后中虚胃逆,肺金莫降,是以发喘。姜、甘、大枣,和中而补土,桂枝、芍药,疏木而泻热,厚朴、杏仁,降逆而止喘也。《伤寒》:喘家,作桂枝汤加厚朴杏子仁。

  朴姜甘夏人参汤,厚朴一斤,生姜半斤,甘草二两,半夏半升1,人参一两。治伤寒汗后,腹胀满者。汗后中虚胃逆,浊阴冲塞,是以胀满。人参、甘草,补中而培土,朴、半、生姜,泻满而消胀也。

  《金匮》厚朴大黄汤,厚朴一尺(斤?),枳实四枚,大黄六两。此即小承气汤,而分两不同。治支饮胸满者。以饮居心下,肺胃郁阻,是以胸满。大黄破结而逐饮,枳、朴泻满而降逆也。

  厚朴三物汤,厚朴八两,枳实五枚,大黄四两。此亦小承气汤,而分量不同。二方皆君厚朴。治腹满而便闭者。以滞气抟结,闭塞不通。枳、朴行滞而止痛,大黄破结而开塞闭也。

  厚朴七物汤,厚朴半斤,枳实五枚,大黄二两,桂枝二两,甘草三两,生姜五两,大枣十枚。治腹满痛,发热,脉浮而数,饮食如故者。以外感风邪,经腑皆郁,经气不泄,故发热脉数。腑气不通,故腹满而痛。甘、枣、桂、姜,达郁而解外,枳、朴、大黄,泻满而攻里也。

  厚朴麻黄汤,厚朴五两,小麦一升,麻黄四两,石膏如鸡子大,杏仁半升,干姜二两,半夏半升,细辛二两,五味半升。治咳而脉浮者。以中脘不运,皮毛不2合,肺胃郁阻,浊气莫泄。麻黄发表发表而散寒,小麦、石膏,清肺而润燥,朴、杏、半夏、姜、辛、五味,降逆而止咳也。

  大小承气汤、方在大黄。半夏厚朴汤、方在半夏。枳实薤白桂枝汤、方在枳实。王不留行

  散方在王不留行皆用之,以其降浊而行滞也。

  厚朴苦辛下气,善破壅塞而消胀满,下冲逆而定喘嗽,疏通郁迫,和解疼痛,除反胃呕吐,疗肠滑泄利,消宿食停水,调泄秽吞酸,止肠胃雷鸣,平霍乱转筋,下冲消之物也。

  去皮,姜汁炒。

  1升,原作斤",据蜀本、集成本、石印本、《伤寒悬解卷四》、《伤寒论辨太阳病脉证并治中》改。

  2不,原作外",据闽本、蜀本、集成本改。

  长沙药解卷一枳实

  枳实

  味苦、酸、辛,性寒,入足阳明胃经。泻痞满而去湿,消陈腐而还清。

  《金匮》枳术汤,枳实七枚,白术二两。煎,分三服。腹中软,即当散。治心下坚,大如盘,边如旋杯,水饮所作。以水停中脘,胃气郁阻,胆经隔碍,不得下行,痞结心下,坚硬不消,枳实泻水而消痞,白术燥土而补中也。

  枳实薤白桂枝汤,枳实四枚,厚朴四两,栝蒌一枚,薤白半斤,桂枝一两。治胸痹心痞,胸中满结,胁下逆抢心。以胆胃上逆,胸膈填塞。枳、朴、薤白,破壅塞而消痹结,栝蒌、桂枝,涤浊瘀而下冲逆也。

  《伤寒》枳实栀子汤,枳实三枚,栀子十四枚,香豉一两。清浆水煎,分二服,覆令取微似汗。治大病差后,劳复者。大病新差,中气尚弱,因劳而复。浊阴上逆,中宫堙塞,经郁热作。枳实降浊而消滞,栀子泻热而清烦,香豉和中1而散郁也。

  《金匮》枳实芍药散,枳实、芍药等分。为散,服方寸匕。日三服,并主痈脓,以大麦粥下之。治产后腹痛,烦满不得卧。以产后血亡肝燥,风木克土,是以腹痛。肝脾郁结,则胆胃壅塞,而生烦满。芍药清风而止痛,枳实泻满而除烦也。

  栀子大黄汤方在栀子。用之治伤寒下后,心烦腹满者,治酒疸懊憹热痛者,橘枳生姜汤方在橘皮。用之治胸中痹塞,短气,桂姜枳实汤方在桂枝。用之治心中痞塞悬痛,大小承气汤二方在大黄。用之治阳明胃燥便难,皆以其泻痞满而破壅塞也。

  枳实酸苦迅利,破结开瘀,泻痞消满,除停痰流饮,化宿谷坚癥。涤荡郁陈,功力峻猛,一切腐败壅阻之物,非此不消。

  麸炒黑,勿令焦,研用。

  栀子

  味苦,性寒,入手少阴心、足太阴脾、足厥阴肝、足太阳膀胱经。清心火而除烦郁,泻脾土而驱湿热,吐胸膈之浊瘀,退皮肤之熏黄。

  《伤寒》栀子干姜汤,栀子十四枚,干姜二两。煎,分三服。得吐,止后服。治太阳伤寒,大下后,身热不去,微烦者。大下败其中气,浊阴上逆,瘀生腐败,阻隔君火,身热心烦。干姜降逆而温中,栀子吐浊瘀而除2烦热也。

  栀子厚朴汤,栀子十四枚,厚朴四两,枳实四枚。煎,分二服。得吐,止后服。治伤寒下后,心烦腹满,卧起不安者。以下伤土气,中脘郁满,阳明不降,浊阴上逆,陈郁填塞,阻隔君火,烦

  1中,原作平",据闽本、蜀本改。

  2除,原作降",诸本均同,据上文清心火而除烦郁",下文扫浊瘀而除烦热"改。

  香豉长沙药解卷一

  躁不宁。枳、朴泻满而降逆,栀子吐浊瘀而除烦也。

  栀子香豉汤,栀子十四枚,香豉四两。煎,分二服。得吐,止后服。治伤寒汗下后,烦热,胸中窒者。汗下败其中气,胃土上逆,浊气填瘀,君火不得下行,故心宫烦热,胸中窒塞。香豉调中而开窒,栀子扫浊瘀而除烦热也。治阳明伤寒,下后胃中空虚,客气动膈,心中懊憹,舌

  上胎者。下伤胃气,浊阴上逆,客居胸膈,宫城不清,故生懊憹。香豉和中而下气,栀子涌浊淤而清懊憹。治厥阴病,利后虚烦,按之心下濡者。香豉和中而泻湿,栀子决浊瘀而清虚烦也。

  栀子甘草香豉汤,栀子十二枚,香豉四两,甘草二两。煎,分二服。得吐,止后服。治伤寒汗吐下后,虚烦不得眠,剧则反覆颠倒,心中懊憹此栀子香豉证。而少气者。香豉、甘草,调胃而补中气,栀子涤浊瘀而清虚烦也。

  栀子生姜香豉汤,栀子十二枚,香豉四两,生姜五两。煎,分二服。得吐,止后服。治伤寒汗吐下后,虚烦不得眠,剧则反覆颠倒,心中懊憹此栀子香豉证。而呕者。香豉、生姜,降逆而止呕吐,栀子荡浊瘀而清虚烦也。

  栀子柏皮汤,栀子十五枚,甘草一两,黄柏皮一两。治太阴伤寒,发热身黄者。湿在经络,郁而不泻,则发热身黄。甘草、柏皮,补中而清表热,栀子泻湿而退身黄也。

  《金匮》栀子大黄汤,栀子十四枚,香豉一升,枳实五枚,大黄三两。治酒疸,心中懊憹,或热痛者。酒疸湿热郁蒸,故心懊憹。甲木冲击,故生热痛。香豉、枳、黄,降浊而泻热,栀子清心而除懊憹也。

  茵陈蒿汤方在茵陈。治太阴病,身黄腹满,小便不利者,谷疸同此。大黄硝石汤方在大黄。治黄疸腹满,小便不利者,皆用之,以清乙木之郁蒸,泻膀胱之湿热也。

  栀子苦寒,清心火而除烦热,烦热既法,清气下行,则浊瘀自涌。若热在膀胱,则下清水道,而开淋沥。盖厥阴乙木,内孕君火,膀胱之热,缘乙木之遏陷,亦即君火之郁沦也。

  善医黄疸者,以此。

  香豉

  味苦、甘,微寒,入足太阴脾经。调和脏腑,涌吐浊瘀。

  《伤寒》栀子香豉汤方在栀子。用之治伤寒汗下后,烦热,胸中窒者。土湿胃逆,浊瘀凝塞,香豉扫浊瘀而开凝塞也。治伤寒汗吐下后,虚烦不得眠,剧则反覆颠倒,心中懊憹者,以腐败壅塞,浊气熏冲,香豉涌腐败而清宫城也。瓜蒂散方在瓜蒂。用之治胸中塞瘀,心中痞硬,气冲咽喉,不得息。以寒瘀胶塞,阻碍气道,香豉荡腐物而清胸膈也。《金匮》栀子大黄汤方在栀子。用之治酒疸,心中懊憹热痛,以湿热熏冲,心君郁痞,香豉排郁陈而宁神宇也。

  香豉调和中气,泻湿行瘀,扫除败浊,宿物失缘,自然涌吐,实非吐剂。肃清脏腑,甚有除旧布新之妙。

  瓜蒂

  味苦,性寒,入足阳明胃、足太阴脾经。利水而泻湿淫,行瘀而涌腐败。

  《伤寒》瓜蒂汤,瓜蒂二十枚。水一升,煎五合,顿服之。治太阳中暍,身热痛重,而脉微弱1。

  以夏月汗出,浴于冷水,水入汗孔,而行皮中。窍隧冷闭,郁遏阳火,而生内热。壮火伤气,故脉微弱。瓜蒂决皮中之水,开窍而泻热也。

  瓜蒂散,瓜蒂一分,赤小豆一分。为散,取一钱匕,以香豉一合,用热汤煮作稀糜,去滓,取汁和散,温服取吐,不吐,加之,得快吐乃止。治胸有寒瘀,病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,心中痞硬,气上冲咽喉,不得息者,以胃土上逆,碍胆经降路,二气相迫,结于胃口,故心下痞硬。降路梗塞,则肺气逆冲,咽喉阻闭。肺气郁遏淫蒸,而化痰涎,隧道皆填。是以胸膈壅闷,不得喘息。小豆、香豉,行其瘀浊,瓜蒂涌其痰涎也。治厥阴病,邪结胸中,心下烦,饥不能食,手足厥冷,脉乍紧者。以痰涎在胸,郁阻肺气,不能四达,瓜蒂涌痰涎以通气道

  也。治宿食在上脘者。宿食上停,浊气不降,郁闷懊憹,头痛发热,其状甚似外感,瓜蒂涌之,则浊降而病除也。

  瓜蒂苦寒,泻水涤痰,涌吐腐败,以清气道,荡宿食停饮,消水肿黄疸,通脑闷鼻鼽,止咳逆齁喘。湿热头痛,风涎喉阻。一切癫痫蛊胀之病皆医。 亡血家忌之。

  蜀漆

  味苦、辛,性寒,入足阳明胃、足太阴脾、足少阳胆经。荡浊瘀而治痎疟,扫腐败而疗惊狂。

  《金匮》蜀漆散2,蜀漆、云母、龙骨等分。为散、未发前浆水服半钱匕。温疟加蜀漆半分3,临发时服一钱匕。治牝疟多寒者。寒湿之邪,客于少阳之部,郁遏阳气,不得外达。阳气发于阴邪之内,重阴闭束,莫能透越,鼓搏振摇,则生寒战。阳郁热盛,透围而出,是以发热。阳气蓄

  积,盛而后发,故至期病作,应如潮信。阳旺则蓄而即盛,故日与邪争,阳衰则久而方振,故间日而作。阳进则一郁即发,锐气倍常,故其作日早,阳退则闭极方通,渐至困乏,故其作日晏。作之日早,则邪退日速,作之日晏,则邪退日迟。作晏而退迟者,阳衰不能遽发,是以寒多。阳败而终不能发,则绝寒而无热矣。云母泻其湿寒,龙骨收其腐败,蜀漆排决4陈宿,以达阳气也。

  1太阳中暍¢而脉微弱,并载于《伤寒》、《金匮》。《伤寒卷十三》释文:《金匮》以瓜蒂吐之,是定法也。"上文《伤寒》瓜蒂汤",本此。

  2散,原作汤",诸本均同。据下文为散,服一钱匕"、《金匮悬解卷五》、《金匮要略疟病脉证并治第四》改。

  3分,原作钱",诸本皆同,据上下文等分"、《金匮悬解卷五》、《金匮要略疟病脉证并治第四》改。

  4决,原作次",形近之误,据闽本、蜀本、集成本、石印本改。

  藜芦长沙药解卷一

  《伤寒》救逆汤方在龙骨。用之治伤寒火劫,亡阳惊狂,起卧不安者。以阳亡湿动,君相离根,浊阴上填,心宫胶塞,蜀漆除道而清君侧也。

  蜀漆苦寒疏利,扫秽行瘀,破坚化积,清涤痰涎,涌吐垢浊,是以善医痎疟惊狂之病。

  洗去腥用。

  藜芦

  味苦、辛,性寒,入足阳明胃、手太阴肺经。涌胸膈之痰涎,定皮肤之瞤惕。

  《金匮》藜芦甘草汤,藜芦、甘草。原方失载。治病人手指臂肿动,身体瞤瞤者。以手之三阴,自胸走手,手之三阳,自手走头,经气郁遏,故结而为肿,郁而为动。郁极则身体瞤动,不但指臂而已。此缘胸有瘀浊,阻隔经气往来之路。是以如此。甘草培其中气,藜芦吐其瘀浊,以通经气也。

  藜芦苦寒毒烈,善吐浊痰,兼治疥癣,杀诸虫,去瘜肉。

  升麻

  味辛、苦、微甘,性寒,入手阳明大肠、足阳明胃经。利咽喉而止疼痛,消肿毒而排脓血。

  《金匮》升麻鳖甲汤,升麻二两,鳖甲手掌大一片,甘草二两,当归二两,雄黄五钱,蜀椒一两。水四升,煎一升,顿服。治阳毒为病,面赤斑斑如锦文,咽喉痛,吐脓血。阳毒之病,少阳甲木之克阳明也。手足阳明,皆行于面,少阳甲木,从相火化气,火之色赤,故面见赤色。足阳明之脉,循喉咙而入缺盆,胆胃壅迫,相火瘀蒸,故咽喉痛而吐脓血。其病五日可治,七日不可治。升麻、甘草,清咽喉而缓急迫,鳖甲、当归,消凝瘀而排脓血,雄黄、蜀椒,泻湿热而下逆气也。

  升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤,升麻二两,鳖甲手掌大一片,甘草二两,当归一两。治阴毒为病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛。阴毒之病,厥阴乙木之克太阴也。厥阴乙木,开窍于目,木之色青,故面目青。脾主肌肉,足太阴之脉,上膈而挟咽,肝脾郁迫,风木冲击,故身及咽喉皆痛。升麻、甘草,清咽喉而缓急迫,鳖甲、当归,破结滞而润风木也。

  阳毒、阴毒,病在肝胆,而起于外邪,非风寒束闭,郁其脏腑,不应毒烈如是,升麻清利咽喉,解毒发汗,表里疏通,是以奏效也。

  《伤寒》麻黄升麻汤方在麻黄。用之治厥阴病,咽喉不利,吐脓血,以清咽喉而排脓血也。

  升麻辛凉升散,清利咽喉,解肌发表,善治风寒侵迫,咽喉肿痛,呕吐脓血之病。最能解毒,一切蛊毒邪秽之物,入口即吐。避疫疠烟瘴之气,断泄利遗带之恙,止吐衄崩淋诸血,消痈疽热肿,平牙根臭烂,疗齿疼,医口疮,胥有良效。

  手阳明自手走头,足阳明自头走足,二经升降不通。升麻升提之性,入手阳明为顺,入足阳明为逆。咽喉之病,以及口舌牙齿,其位在上,须用升麻而加清降之药,自高下达,引火归根。若足阳明他病,悉宜降药,不宜升提,惟用于涌吐方中乃可。后世庸工,以之升提足阳明胃腑清气。足阳明顺下则治,逆上则病,何可升乎!

  葛根

  味甘、辛,性凉,入足阳明胃经。解经气之壅遏,清胃腑之燥热,达郁迫而止利,降冲逆而定喘。

  《伤寒》葛根汤,葛根四两,麻黄、桂枝、芍药、甘草各二两,大枣十二枚,生姜二两。治伤寒太阳阳明合病,项背几几,无汗恶风1者。阳明胃经,自头走足,行身之前。背者,胸之腑也,《素问》语。太阳经病不解,内侵阳明,阳明郁遏,不得顺降,冲逆胸膈,胸膈莫容,遂后壅于项背,故项背强直,几几不柔。寒闭皮毛,故无汗恶风。姜、甘、大枣,利中宫而补土,桂枝、芍药,达凝郁而泻热,麻黄散太阳之寒,葛根解阳明之郁也。治太阳与阳明合病,自下利者。以经气郁遏,则腑气壅迫,不能容受,未消之食,必至上呕,已化之谷,必至下利。麻黄发表而泻郁遏,葛根疏里而达壅迫也。又治太阳病,欲做刚痉,无汗而小便反少,气上冲胸,口噤不得语者。以过汗亡津,筋脉不柔,复感寒邪,闭其皮毛,则病刚痉。足阳明脉循上齿,手阳明脉循下齿,筋脉燥急,故口噤不开。麻黄泻闭而散寒,葛根降逆而润燥也。

  桂枝加葛根汤,桂枝三两,芍药、甘草各二两,大枣十二枚,生姜三两,葛根四两。煎服。治太阳阳明合病,项背几几,汗出恶风者。风泄皮毛,故汗出恶风。桂、芍泻太阳而达营郁,葛根解阳明而降气逆也。

  葛根黄连黄芩汤,葛根半斤,黄连一两,黄芩二两,甘草二两。治太阳中风下后,下利脉促,喘而汗出者,以下伤中气,脾陷为利,胃逆为喘。上热郁生,窍开汗出。连、芩清君相之火,葛

  根降阳明之逆也。

  《金匮》竹叶汤方在竹叶。用之治产后中风,发热面赤,喘而头痛。以胃气上逆,肺郁生热,故气喘头痛而发热面赤,葛根清胃而降逆也。

  奔豚汤方在甘李根白皮。用之治奔气上冲胸,腹痛,往来寒热,以风木勃发,则生烦躁,生葛清风而润燥,泻热而除烦也。

  葛根辛凉下达,除烦泻热,降阳明经府之郁。经腑条畅,上脘之气不逆,则下脘之气不陷,故呕泄皆医。生津止渴,清金润燥,解阳明郁火,功力尤胜。

  1风,原作寒",诸本皆同,据下文寒闭皮毛,故无汗恶风"、《伤寒悬解卷六》、《伤寒论辨太阳病脉证

  并治中》改。

  赤石脂长沙药解卷一

  作粉最佳。鲜者,取汁用,甚良。

  赤石脂

  味甘、酸、辛,性涩,入手少阴心,足太阴脾、手阳明大肠经。敛肠胃而断泄利,护心主而止痛楚。

  《伤寒》桃花汤,干姜三两,粳米一升,赤石脂一斤,用一半研末。水七升,煮米熟,去渣,温服七合,入赤石脂莫方寸匕。治少阴病,腹痛下利,小便不利,便脓血者。以水土湿寒,脾陷肝郁,二气逼迫,而腹为之痛。木愈郁而愈泄,水道不通,则谷道不敛,膏血脱陷,凝瘀腐败,风木摧剥,而下脓血。粳米补土而泻湿,干姜温中而驱寒,石脂敛肠而固脱也。

  赤石脂禹余粮汤,赤石脂一斤,禹余粮一斤。治伤寒下利不止,利在下焦,服理中汤,利益甚者。己土湿陷,庚金不敛,则为泄利。而己土湿陷之利,其病在中,理中可愈,庚金不敛之利,其病在下,理中不能愈。石脂、余粮,涩滑而断泄利也。

  乌头赤石脂丸方在乌头。用之治心痛彻背,以其保宫城而护心君也。

  赤石脂酸收涩固,敛肠住泄,护心止痛,补血生肌,除崩收带,是其所长。最收湿气,燥脾土,治停痰吐水之病。更行瘀涩,迫凝滞,有催生下衣之能。兼医痈疽、痔瘘、反胃、脱肛之证。

  禹余粮

  味甘,微寒,入足太阴脾、足少阴肾、足厥阴肝、手阳明大肠经。止小便之痛涩,收大肠之滑泄。

  《伤寒》禹余粮丸,原方失载。治汗家重发汗,恍惚心乱,小便已阴痛者。以发汗太多,阳亡神败,湿动木郁,水道不利,便后滞气梗涩,尿孔作痛。禹余粮甘寒收涩,秘精敛神,心火归根,坎阳续复,则乙木发达,滞开而痛止矣。

  赤石脂禹余粮汤方在石脂。用之治大肠滑脱,利在下焦者,以其收湿而敛肠也。

  禹余粮敛肠止泄,功同石脂,长于泻湿,达木郁而通经脉,止少腹骨节之痛,治血崩闭经之恙,收痔瘘失血,断赤白带下。

  煎汤,生研。作丸、散,煅红、醋淬、研细用。

  鸡子黄

  味甘,微温,入足太阴脾、足阳明胃经。补脾精而益胃液,止泄利而断呕吐。

  《伤寒》黄连阿胶汤方在阿胶。1用之治少阴病,心中烦,不得卧者。以其补脾而润燥也。《金匮》百合鸡子汤方在百合。用之治百合病,吐之后者,以其涤胃而降逆也。排脓散方在桔梗。用之,以其补中脘而生血肉也。

  煎油治小儿湿热诸疮,甚效。鸡子白在三卷中。

  麻仁

  味甘,气平,性滑。入足阳明胃、手阳明大肠、足厥阴肝经。润肠胃之约涩,通经脉之结代。

  《伤寒》麻仁丸,麻子仁二升,芍药半斤,杏仁一斤,去皮尖,炒用,研如脂,大黄一斤,厚朴一斤,枳实半斤。末,炼蜜丸。梧子大,饮服十丸,日三服,渐加。治阳明病,脾约便难。以脾气约结,糟粕不能顺下,大肠以燥金主令,敛涩不泄,日久消缩,约而为丸。燥结不下,是以便难。麻仁、杏仁,润燥而滑长,芍药、大黄,清风而泻热,厚朴、枳实,行滞而开结也。

  炙甘草,方在甘草。用之治少阳病,脉结代,心动悸者,以其养血而润燥也。

  麻仁滑泽通利,润大肠而滋经脉,隧路梗涩之病宜之。

  去壳,炒,研用。

  白蜜

  味甘、微咸,入足阳明胃、足太阴脾、手阳明大肠经。滑秘涩而开结,泽枯槁而润燥。

  《伤寒》蜜煎导法,蜜七合,炼干,作挺如指,长二寸。内谷道中,欲大便时去之。治阳明病,自汗出,小便自利,津液内竭,大便硬者。以汗尿亡津,而致便硬,非胃热便难之比,不可攻下,蜜煎润燥而滑肠也。

  《金匮》大半夏汤方在半夏。用之治反胃呕吐,以肠窍闭塞,糟粕不得下传,白蜜润大肠而通传道也。《伤寒》大陷胸丸方在大黄。用之治结胸项强,以其滑胸膈而下瘀浊也。《金匮》乌头汤方在乌头。用之治历节疼痛,以其滑经络而止寒湿也。大乌头煎方在乌头。用之治寒疝

  绕脐痛,以其润筋脉而缓迫急也。甘草粉蜜汤方在甘草。用之治蛔虫为病,吐涎心痛,以其滋乙木而息风燥也。甘遂2半夏汤方在甘遂。3用之治留饮欲去,心下续坚满,以其滑肠胃而泻水饮也。

  1方在阿胶,有误,应在黄连。

  2遂,原作草",诸本均同,据卷四甘遂文、《金匮悬解卷十四》、《金匮要略痰饮咳嗽病脉证并治第十二》改。

  3遂,原作草",诸本均同,据卷四甘遂释文改。

  大黄长沙药解卷一

  蜂蜜浓郁滑泽,滋濡脏腑,润肠胃而开闭涩,善治手足阳明燥盛之病。太阴湿旺,大便滑溏者勿服。

  入水四分之一,炼熟用。

  大黄

  味苦,性寒,入足阳明胃、足太阴脾、足厥阴肝经。泻热行瘀,决壅开塞,下阳明之燥结,除太阴之湿蒸,通经脉而破症瘕,消痈疽而排脓血。

  《伤寒》大承气汤,大黄四两,芒硝三两,枳实五枚,厚朴半斤。治阳明病,胃热便难。以表病失解,郁其胃阳。阳莫盛于阳明,阳明戊土,从燥金化气,阳旺土燥,肠窍结涩,腑热莫宣,故谵语潮热,手足汗流。胃气壅遏,不得下泄,故脐腹满痛。大黄、芒硝,破结而泻热,厚

  朴、枳实,降逆而消滞也。

  小承气汤,大黄四两,厚朴二两,枳实三枚。治阳明病,腑热方作。大黄泻其燥热,朴、枳开其郁滞也。

  大陷胸汤,大黄六两,芒硝一斤,甘遂一钱。水六升,煮大黄,取二升,去渣,入芒硝,煎化,入甘遂末,分服。治太阳中风,下早而为结胸。以腑热未实,下之太早,伤其中气。戊土不降,里阴上逆,皮毛未泄,表阳亦陷,阴阳拒隔,结于胸中。寒热逼蒸,化生水气,鞕满疼痛,烦躁懊憹。硝、黄泻其郁热,甘遂排其水饮也。

  大陷胸丸,大黄半斤,芒硝半斤,葶苈半斤,杏仁半升。共末之,入芒硝,研如脂。丸如弹子大,取一枚,甘遂末一钱,白蜜二合,水二升,煮一升,温顿服之。一宿乃下。不下更服。治结胸项强,状如柔痉。

  以湿热熏冲,上连颈项。大黄、芒硝,破结而泻热,杏仁、葶苈、甘遂,降逆而泻水也。

  大黄黄连泻心汤,大黄二两,黄连一两。麻沸汤一升渍之,去渣,分温服。治伤寒下后复汗,心下痞硬,以汗下伤其中气,阳亡土败,胃气上逆,阻碍胆经降路,结于心下,痞塞硬满。相火既隔,君火亦升,大黄泻戊土而清热,黄连泻心火而除烦也。

  桂枝加大黄汤,桂枝三两,甘草二两,生姜三两,大枣十二枚,芍药六两,大黄一两。治太阳病,医反下之,因而腹满实痛,属太阴者。以太阳表病,误下而伤脾气,脾陷木遏,郁生风热,侵

  克己土,胀满而成实痛。桂枝和中而解表,芍药滋乙木而清风,大黄泻己土而消满也。

  《金匮》大黄硝石汤,大黄、硝石、黄柏各四两,栀子十五枚,水煎,顿服。治黄疸腹满,自汗,小便不利而赤。以黄家湿淫经络,皮毛莫启,是以发黄。今汗孔外泄,水道里郁,表和里实,湿不在经络而在脏腑。法当用下,大黄、黄柏,泻其瘀热,硝石、栀子,清其湿热也。

  苓甘五味姜辛半杏加大黄汤,茯苓四两,甘草三两,五味半升,干姜三两,细辛三两,半夏半升,杏仁半升,大黄三两。治痰饮,水去呕止,肿消痹愈,而面热如醉者。痰饮服半夏而水去,服杏仁而肿消,若面热如醉,是胃热逆冲,上熏其面。缘足之三阳,自头走足,阳明行身之前,

  自面而下,加大黄以泻阳明之热也。

  大黄附子汤,大黄三两,细辛二两,附子三枚。炮用。治胁下偏痛,发热,其脉紧弦。以脾土寒湿,郁其肝气,风木抑遏,故胁痛而发热,脉弦而且紧。宜以温药下其结寒,辛、附温寒而破瘀,大黄下积而开结也。

  大黄甘草汤,大黄一两,甘草一两。治食已即吐者。以土弱胃逆,浊气痞塞,郁生上热,故水谷不下。大黄破其痞塞,甘草培土补中,缓其下行之急也。

  《伤寒》抵挡汤,大黄三两,桃仁、水蛭,虻虫各三十枚。水煎,分三服。治伤寒六七日后,表证犹在,脉微而沉,热在下焦,其人发狂,小腹硬满,小便自利者。以表病失解,经热莫达,内传膀胱之腑,血室瘀蒸,是以发狂。宜先解其表寒而后下其瘀血,桃、蛭、虻虫,破其瘀血,

  大黄泻其郁蒸也。

  《金匮》大黄蟅虫丸,大黄十分,甘草三两,杏仁一升,芍药四两,干地黄十两,桃仁一升,干漆一两,虻虫一升,水蛭百枚,蛴螬半升,蟅虫半升,黄芩三两。蜜丸,小豆大。酒饮服五丸,日三服。治五劳义

  详《素问宣明五气篇》中。七伤,义详《金匮血痹虚劳》。羸瘦腹满,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑。以中气劳伤,己土湿陷,风木抑遏,贼伤脾气。脾气堙郁,不能腐热水谷,化生肌肉,故羸瘦而腹满。肝藏血而窍于目,肝气抑遏,营血凝涩,无以荣华皮腠,故肌肤甲错而两目黯黑。甘草培土而缓中,杏仁行滞而泻满,桃仁、干漆、虻虫、水蛭、蛴螬、蟅虫,破郁而消症,芍药、地黄,清风木而滋营血,黄芩、大黄、泻相火而下结块也。

  下瘀血汤,大黄三两,桃仁二十枚,蟅虫二十枚。炼蜜为四丸,酒一升,煮一丸。取八合,顿服之。瘀血下如豚肝。亦主经水不利。治产后腹痛,中有瘀血,着于脐下者。以瘀血在腹,木郁为痛。桃仁、蟅虫,破其瘀血,大黄下其癥块也。

  大黄甘遂汤,大黄二两,甘遂二两,阿胶二两。煮一升,顿服之,其血当下。治产后水与血结在血室,小腹胀满,小便微难而不渴者。以水寒湿旺,乙木抑遏水瘀血结,不得通达,故腹胀满,便难而不渴。阿胶清风而润木,大黄、甘遂,下瘀血而行积水也。

  大黄牡丹皮汤,大黄四两,芒硝四合,瓜子半升,桃仁五十枚,牡丹皮一两。煎一升,入芒硝,煎化,顿服之。有脓当下,无脓下血。治肠痈,少腹肿痞,按之痛如淋,小便调,自汗出,时时发热,复恶寒,脓已成,其脉洪数者。以湿寒隔碍,气血不行,臃肿而为痈疽。营卫郁遏,外寒内热,郁热淫蒸,故肉腐为脓。脓之未成,气血壅塞,则脉见迟紧,脓成结消,气血通达,故见洪数。未脓可下,脓成宜排。丹皮、桃仁、瓜子,排决其脓血,大黄、芒硝,寒泻其燔蒸也。

  大黄苦寒迅利,泻热开瘀,决壅塞而通结闭,扫腐败而荡郁陈。一切宿食留饮,老血积痰,得之即下,心痞腹胀,胃结肠阻,饮之即通。湿热瘀蒸,非此不除,关窍梗塞,非此不开。荡涤肠胃之力,莫与为比,下痢家之停滞其捷。 酒浸用。

  巴豆

  味辛、苦,大热,入足阳明胃、足太阴脾、足少阴肾经。驱寒邪而止痛,开冷滞而破结。

  《伤寒》二白散方在桔梗。用之治寒实结胸,无热证者。以寒实郁结,痞塞不通,巴豆破寒实而决郁塞也。

  巴豆辛苦大热,破沉寒积冷,止心疼腹痛,泻停痰积水,下宿谷坚证,治霍乱胀痛,不能吐泻,疗寒痰阻闭,不得喘息,排脓血而去腐秽,荡积滞而断疟疾,消死肌弩肉,点疣痣疥癣。种种奇功,神异非常。

  去壳,炒,研用。 强人可服二厘。

  当归

  味苦、辛,微温,入足厥阴肝经。养血滋肝,清风润木,起静脉之细微,回肢节之逆冷,缓里急安腹痛,调产后而保胎前,能通妊娠之小便,善滑产妇之大肠,奔豚须用,吐蛔宜加,寒疝甚良,温经最效。

  《伤寒》当归四逆汤,当归三两,芍药三两,细辛二两,通草三两,甘草二两,大枣二十五枚。1治厥阴伤寒,手足厥冷,脉细欲绝。以肝司营血,而流于经络,通于肢节,厥阴之温气亏败,营血寒涩,不能充经络而暖肢节。甘草、大枣,补脾精以荣肝,当归、芍药,养营血而复脉,桂、辛、通草,温行经络之寒涩也。

  《金匮》当归生姜羊肉汤,当归三两,生姜五两,羊肉一斤。2治寒疝腹痛,胁痛里急,及产后腹痛。以水寒木郁,侵克己土。当归补血而荣木,生姜、羊肉,行滞而温寒也。

  当归芍药散,当归三两,芍药一斤,芎藭三两,白术四两,茯苓四两,泽泻半斤。治妇人妊娠杂病诸腹痛。以脾湿肝郁,风木贼土。归、芎、芍药,疏木而清风燥,苓、泽、白术,泻湿而补脾土也。

  当归贝母苦参丸,当归四两,贝母四两,苦参四两。治妊娠小便难,饮食如故。以膀胱之水,生于肺金而泻于肝木,金木双郁,水道不利。当归滋风木之郁燥,贝母、苦参,清金利水而泻湿热也。

  当归散,当归一斤,芍药、芎藭一斤,黄芩一斤,白术半斤。为散,酒服方寸匕。治胎产诸病。以胎前产后诸病,土湿木郁,而生风燥。芎、归、芍、芩,滋风木而清热,白术燥湿土而补中也。

  火为阳而水为阴,水中之气,是为阳根。阳根左升,升乙木而化丁火,火降而阳清,则神发焉。神旺于火,而究其本原,实胎于木,阳气全升则神旺。木处阳升之半,神之初胎,灵机方肇,是谓之魂,魂藏于肝而舍于血。肝以厥阴风木,生于癸水,癸水温升,而化血脉。

  血者,木之精液,而魂之体魄也。

  1当归四逆汤当有桂枝三两。

  2斤,原作片",形近之误,据集成本,石印本、《金匮悬解卷十七》、《金匮要略腹满寒疝宿食脉证并治第十》改。

  阿胶长沙药解卷二

  风静血调,枝干荣滋,则木达而魂安。温气亏乏,根本失养,郁怒而生风燥,精液损耗,本既摇落,体魄伤毁,魂亦飘扬。此肝病所由来也。于是肢寒脉细,腹1痛里急,便艰尿涩,经闭血脱,奔豚、吐蛔、寒疝之类,由此生焉。悉当养血,以清风燥。

  当归滋润滑泽,最能息风而养血,而辛温之性,又与木气相宜。酸则郁而辛则达,寒则凝而温畅,自然之理也。血畅而脉充,故可以回逆冷而起细微。木达而土苏,故可以缓急痛而安胎产。诸凡木郁风动之证,无不宜之。但颇助土湿,败脾胃而滑大便,故仲景用之,多土木兼医。但知助阴而不知伐阳,此后世庸工所以大误苍生也。

  阿胶

  味平,入足厥阴肝经。养阴荣木,补血滋肝,止胞胎之阻疼,收经脉之陷漏,最清厥阴之风燥,善调乙木之疏泄。

  《金匮》胶艾汤,阿胶二两,干地黄六两,芍药四两,当归三两,芎藭二两,甘草二两,艾叶三两。治妊娠胞阻,腹痛下血。以乙木不达,侵克己土,适宜腹痛。乙木郁陷,而生风燥,疏泄失藏,适宜下血。胶、地、归、芍,养血而清风燥,甘草补中而缓迫急,芎藭疏木而达遏郁,艾叶

  暖血而回陷漏也。

  胶姜汤,阿胶、干姜。原方阙载,今拟加甘草、大枣、生姜、桂枝。治妇人经脉陷下,滴漏墨色。

  以脾肾阳亏,风木郁陷,经寒血漏,色败而黑。阿胶滋风木而止疏泄。干姜温经脉而收陷漏也。

  乙木生于癸水而长于己土,水温土燥,则木达而血升,水寒土湿,则木郁而血陷。木气抑遏,不得发扬,于是怫郁而生风燥。凡诸腹痛里急,崩漏淋利之证,无不以此。

  风木之性,专于疏泄,泄而未遂,则梗涩不行,泄而太过,则注倾而下。阿胶息风润燥,养血滋阴,猪苓、方在猪苓。薯蓣、方在薯蓣。黄土、方在黄土。温经、方在茱萸。白头翁、方在白头翁。炙甘草、方在甘草。鳖甲煎、方在鳖甲。黄连阿胶、方在黄连。大黄甘遂方在大黄。诸方皆用之,以滋乙木之风燥也。其性滋润凝滞,最败脾胃而滑大肠,阳衰土湿,饮食不消,胀满溏滑之家,甚不相宜。必不得已,当辅以姜、桂、二苓之类。

  蛤粉炒,研用。

  地黄

  味甘、微苦,入足太阴脾、足厥阴肝经。凉血滋肝,清风润木,疗厥阴之消渴,调经脉之结代。滋风木而断疏泄,血脱甚良,泽燥金而开约闭,便坚亦效。

  《金匮》肾气丸,干地黄八两,山茱萸四两,薯蓣四两,茯苓三两,泽泻三两,牡丹皮三两,桂枝一两,

  1腹,原作肠",诸本均同,形近之误,据上下文义改。

  长沙药解卷二地黄

  附子一两。治虚劳腰痛,小腹拘急,小便不利,及妇人转胞,不得小便,及短气有微饮。及男子消渴,小便反多。以木主疏泄,水寒土湿,乙木郁陷,不能上达,故腰痛而腹急。疏泄之令不行,故小便不利。土木郁塞,下无透窍,故胞系壅阻而转移。水饮停留,上无降路,故气道格碍而短促。木以疏泄为性,郁而莫泄,激怒而生风燥,津液伤耗,则病消渴。风木之性,泄而不藏,风盛而土湿,不能遏闭,泄之太过,故小便反多。久而精溺注倾,津液无余,则枯槁而死。燥在乙木,湿在己土,而寒在癸水。乙木之燥,病之标也,癸水之寒,病之本也,是当温补肾气,以拔病本。附子补肾气之寒,薯、萸敛肾精之泄,苓、泽渗己土之湿,地黄润乙木之燥,桂枝达肝气之郁,丹皮行肝血之滞。

  盖木愈郁而风愈旺,风旺而疏泄之性愈烈,泄之不通,则小便不利,泄而失藏,则小便反多,标异而本同,总缘于土湿而水寒,生意之弗遂也。水温土燥,郁散风清,则木气发达,通塞适中,而小便调矣。

  肾气者,坎中之阳,《难经》所谓肾间动气,生气之根,呼吸之门也。方以肾气为名,则君附子而不君地黄。地黄者,淮阴1之兵,多多益善,而究非主将也。

  仲景于地黄,无作君之方,无特加之法。肾气丸用之治消渴淋癃,君附子以温肾气,地黄滋风木之枯燥也。薯蓣丸,方在薯蓣。用之治虚劳风气,君薯蓣以敛肾精,地、胶、麻仁,滋经脉之燥涩2也。大黄蟅虫丸方在大黄。用之治劳伤干血,君大黄、蟅虫以破积,地黄、芍药,润经脉之枯燥也。黄土汤方在黄土。用之治胎阻下血,君胶、艾以回血漏,地黄、归、芍,清风木之疏泄也。百合地黄汤方在百合。用之治百合初病,君百合以清肺热,地黄泄脏腑之瘀浊也。

  地黄滋润寒凉,最滑大便,火旺土燥者宜之。伤寒阳明病腑燥便结,多服地黄脓汁,滋胃滑肠,胜用承气。鲜者尤捷,故百合地黄汤以之泻脏腑瘀浊,其力几同大黄。温疫、疹病之家,营郁内热,大用生地,壮其里阴,继以表药发之,使血热外达,皮肤斑生,亦为要物。

  血热不得透泄,以致经络郁热,而生痂癞,是为癞风,用生地于表散之中,清经热以达皮毛,亦为良品。水旺土湿者,切不可服!

  凡人木病则燥,土病则湿,而木之病燥,究因土湿。滋木之燥,势必益土之湿,土湿愈增,则木燥愈甚,木益枯而土益败,则人死矣。地黄甚益于风木,甚不宜于土湿。阳旺土燥则不病,病者皆阴旺而土湿者也。

  外感阳明之中,燥湿相半,三阴全是湿寒。内伤杂病,水寒土湿者,十之八九,土木俱燥者,不多见也。脾约之人,大便结燥,粪若羊矢,反胃噎膈,皆有此证。是胃湿而肠燥,非真燥证也。衄家,惟阳明伤寒,卫郁莫泄,逆循上窍,冲逼营血,以致鼻流,于表汗之中,加生地凉营之味,使之顺达皮毛,乃为相宜。至于内伤吐衄,悉缘土湿,更非燥证,以及种种外热烦蒸,无非土湿阳飞,火奔水泛,久服地黄,无有不死。

  盖丁癸同宫,戊己并行,人之衰也,火渐消而水渐长。燥日减而湿日增,阳不胜阴,自然之理。阳旺则壮,阴旺则病,阳纯则仙,阴纯则鬼,抑阴扶阳,不易之道。但至理幽玄,非

  1淮阴,指西汉韩信。

  2涩,原作湿",诸本均同,形近之误,据地、胶、麻仁功用改。

  芍药长沙药解卷二

  上智不解,后世庸工,以下愚之资,而谈上智之业,无知妄作,遂开补阴滋水之派。群儿冒昧,翕习1成风,著作流传,遍于寰海。使抱病之家,死于地黄者十九,念之可为痛心也!

  晒干,生用。仲景方中生地,是用鲜者取汁。熟地之制,庸工妄作,不足用也。

  芍药

  味酸、微苦、微寒,入足厥阴肝、足少阳胆经。入肝家而清风,走胆腑而泻热。善调心中烦悸,最消腹里痛满,散胸胁之痞热,伸腿足之挛急。吐衄悉瘳,崩漏胥断,泄痢与淋带皆灵,痔漏共瘰疬并效。

  《伤寒》桂枝加芍药汤,桂枝三两,甘草二两,大枣十二枚,生姜三两,芍药六两。治太阳伤寒,下后腹满痛,属太阴者。以木养于土,下败脾阳,己土湿陷,乙木遏郁,而生风燥,侵克己土,是以腹痛。木贼土困,便越二阳,而属太阴。姜、甘、大枣,补土和中,桂枝达肝气之郁,加芍药清风木之燥也。

  小柴胡汤,方在柴胡。治少阳伤寒,腹中痛者,去黄芩,加芍药。通脉四逆汤,方在甘草。治少阴病,下利脉微,腹中痛者,去葱,加芍药二两。《金匮》防己黄芪汤,方在防己。治风湿脉浮身重。胃中不和者,加芍药三分。盖土湿木陷,郁生风燥。风木冲击,脾土被伤,必作疼痛,不以芍药清风燥而泻木郁,痛不能止也。《伤寒》真武汤,方在茯苓。治少阴病,腹痛,四肢沉重疼痛,而用芍药。小建中汤,方在胶饴。治少阳伤寒,腹中急痛,而倍芍药,皆此义也。

  四逆散,方在甘草。治少阴病,四逆,腹痛用芍药而加附子,法更妙矣。

  新加汤,方在人参。治太阳伤寒,发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一2两,人参三两。以肝司营血,行经络而走一身,汗泄营中温气,木枯血陷,营气沦郁而不宣畅,故身作疼痛而脉见沉迟。木陷则生风。人参补血中之温气,生姜达经脉之郁陷,芍药清风木之枯燥也。

  附子汤,方在附子。治少阴病,身体疼,手足寒,骨节痛,脉沉者,以血行于经络,走一身而达肢节,水寒而风木郁陷,是以脉沉。营血郁涩,不能行一身而暖肢节,是以肾疼而肢节寒痛。参、术、苓、附,补火土而泻寒水,芍药清风木之枯燥也。

  芍药甘草汤,芍药四两,甘草四两。治太阳伤寒,脉浮汗出,心烦恶寒,小便数,脚挛急。

  以阳虚土弱,脾陷胃逆,相火不降而心烦,风木不升而恶寒。风木疏泄,上下失藏,故汗出而尿数。津液耗伤,筋脉焦缩,故腿足挛急。甘草补其土虚,芍药双清木火,以复津液也。

  相火上郁,则阳泄而烦心,小建中治少阳病心悸而烦者,芍药清相火之逆升也。

  风木下郁,则阳陷而恶寒。芍药附子甘草汤,芍药三两,甘草三两,附子一枚。治太阳伤寒,发汗病不解,反恶寒者。以汗伤中气,风木不达,阳气郁陷。则表病不解而反加恶寒,缘阳

  1翕习,威盛貌。《文选蜀都赋》:亦以财雄,翕习边城。"济《注》:翕习,威盛貌。"

  2一,原作二",诸本均同。据《伤寒悬解卷四》、《伤寒论辨太阳病脉证并治中》改。

  长沙药解卷二防风

  不外达于皮毛也。阳气之陷因,因土虚而水寒,甘草补己土之虚,附子温癸水之寒,芍药清风木之燥也。

  桂枝去芍药汤,桂枝三两,甘草三两,大枣十二枚,生姜三两。治太阳伤寒,下后脉促胸满者。

  以表证未解,而误下之,经阳内陷,为里阴所拒,结于胸膈,则为结胸,若脉促者,仲景脉法1:脉来数,时一止复来者,名曰促。是经阳不至全陷。脉法:阳盛则促,是为里阴所壅遏。故表证犹未解也。可用桂枝表药。若觉胸满,则当去芍药。缘下伤中气,里阴上逆,表阳内陷,为里

  阴所拒,是以胸虽不结,而亦觉壅满。里阳既败,故去芍药之酸寒,而以桂枝达其经阳也。

  若微觉恶寒,便是阳陷稍深,则于去芍药方中,加附子以温寒水也。

  真武汤,下利者,去芍药,加干姜二两。以肝脾阳败,则下陷而为泄利,故去芍药之酸寒,而加干姜之辛温也。

  阳根于水,升于肝脾,而化丁火,水寒土湿,脾阳郁陷,下遏肝木升达之路,则郁勃而克脾土,腹痛里急之病,于是生焉。厥阴以风木之气,生意不遂,积郁怒发,而生风燥,是以厥阴之病,必有风邪。风性疏泄,以风木抑遏,而行疏泄之令,若消、若淋、若泄、若痢、若崩、若漏、若带、若遗,始因郁而愈泄,究欲泄而终郁。其或塞、或通,均之2风燥则一也。

  芍药酸寒入肝,专清风燥而敛疏泄,故善治厥阴木郁风动之病。肝胆表里同气,下清风木,上清相火,并有捷效。

  然能泄肝胆风火,亦伐脾胃之阳。《伤寒》:太阴为病,脉弱,其人续自便利,设当行大黄、芍药者,宜减之,以其人胃气弱,易动故也。凡风木之病,而脾胃虚弱,宜稍减之,与姜、桂、苓、术并用,土木兼医。若至大便滑泄,则不可用矣。"黄芩汤、大柴胡用之治少阳治下利,以甲木而克戊土,所以泻少阳之相火也。伤寒别经及杂证下利,皆肝脾阳陷,不宜芍药。其败土伐阳,未如地黄之甚,然泻而不补,亦非虚家培养之剂也。

  《金匮》妇人腹痛用芍药诸方,总列于后。妊娠及杂病诸腹痛,当归芍药散主之。方在当归。产后腹痛烦满,枳实芍药散主之。方在枳实。产后虚羸,腹痛里急,痛引腰背,杂病腹中痛,小建中汤主之。方在胶饴。带下,少腹满痛,经一月再见者,土瓜根散主之。方在土瓜根。

  防风

  味甘、辛,入足厥阴肝经。燥己土而泻湿,达乙木而息风。

  《金匮》桂枝芍药知母汤方在桂枝。用之治历节疼痛,以其燥湿而舒筋脉也。薯蓣丸方在薯蓣。用之治虚劳,风气百病,以其燥湿而达木郁也。竹叶汤方在竹叶。用之治产后中风,发热面赤,以其疏木而发营郁也。

  厥阴风木之气,土湿而木不达,则郁怒而风生。防风辛燥发扬,最泻湿土而达木郁,木达而风自息,非防风之发散风邪也。风木疏泄,则窍开而汗出,风静而汗自收,非防风之收

  1仲____景脉法,指《伤寒论辨脉篇》。

  2之,《五篇》:之,是也。"

  柴胡长沙药解卷二

  敛肌表也。其诸主治,行经络,逐湿淫,通关节,止疼痛,舒筋脉,伸急挛,活肢节,起瘫痪,清、赤眼,收冷泪,敛自汗盗汗,断漏下崩中。

  柴胡味苦,微寒,入足少阳胆经。清胆经之郁火,泻心家之烦热,行经于表里阴阳之间,奏效于寒热往来之会,上头目而止眩晕,下胸胁而消硬满,口苦咽干最效,眼红耳热甚灵。降胆胃之逆,升肝脾之陷,胃口痞痛之良剂,血室郁热之神丹。

  《伤寒》小柴胡汤,柴胡半斤,半夏半升,甘草三两,黄芩三两,人参三两,大枣十二枚,生姜三两。

  治少阳伤寒中风五六日,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕。以少阳之经,居表阳里阴之中,表阳内郁,则热来而寒往,里阴外乘,则热往而寒来。其经行于胸胁,循胃口而下,逆而上行,戊土被克,胆胃俱逆,土木壅遏,故饮食不纳,胸胁满而烦呕生。少阳顺降,则下温而上清,少阳逆升,则下寒而上热。热胜则传阳明,寒胜则传太阴。柴胡、黄芩,清泻半表,使不热胜而入阳明,参、甘、大枣,温补半里,使不寒胜而入太阴,生姜、半夏,降浊阴之冲逆,而止呕吐也。又治腹中急痛者。以胆胃逼迫,则生痞痛。参、甘、大枣、柴胡、黄芩,内补土虚而外疏木郁也。治妇人中风,经水适断,热入血室,寒热如疟,发

  作有时者。以经水适断,血室方虚,少阳经热,传于厥阴,而入血室。夜而血室热作,必神挠1乱,谵妄不明。外有胸胁痞满,少阳经证。肝胆同气,柴、芩清少阳经中之热,亦即清厥阴血室之热也。

  大柴胡汤,柴胡半斤,黄芩三两,半夏半升,生姜五两,大枣十二枚,芍药二两,枳实四两,大黄二两。

  治少阳伤寒,汗出不解,心中痞硬,呕吐而下利者。以少阳半表阳旺,热胜而传阳明,汗愈泄而胃愈燥,故汗出不解,甲木侵迫,戊土被逼,胃气郁遏,水谷莫容,故吐利俱作。胃口壅塞,故心中痞硬。少阳证罢,便是阳明之承气证,此时痞硬呕利,正在阳明少阴经腑合病之秋,柴、芩、芍药,清少阳之经,枳实、大黄,泻阳明之腑,生姜、半夏,降浊气而止呕逆也。

  《金匮》鳖甲煎丸方在鳖甲。用之治病疟一月不差,结为癥瘕。以疟邪亦居少阳之部,柴胡所以散少阳经气之痞塞也。

  寒性闭塞而营性发散,伤寒则寒愈闭而营愈发,发而不通,遂裹束卫气而生表寒,迟则阳郁而后发热。风性疏泄而卫性收敛,中风则风愈泄而卫愈敛,敛而不启,遂遏逼营血而生里热,迟则阴郁而后恶寒。阳盛于三阳,阴盛于三阴,少阳之经,行于二阳三阴之中,半表半里之介。半里之阴乘于外,则闭藏而为寒,及其衰也,内郁之阳,又鼓发而为热,热来则寒往矣。半表之阳发于内,则蒸腾而为热,及其衰也,内郁之阴又裹束而为寒,寒来则热往矣。阳明之不能热往而寒来者,阳盛于表也,太阴之不能寒往而热来者,阴盛于里也。足少阳以甲木化相火,顺则下行而温水脏,相火下秘,故上清而下暖,逆而上行,出水腑而升火

  1挠,《字林》:挠,扰也。"

  长沙药解卷二黄芩

  位,故下寒而上热。下寒则半里之阴内旺,所以胜表阳而为寒,上热则半表之阳外旺,所以胜里阴而为热。表阳里阴,各居其半,均势相争,胜负循环,则见寒热之往来。阴胜则如太阴之脏,但有纯寒而热不能来,阳胜则入阳明之腑,但有纯热而寒不能来。

  入腑则吉,徐用承气,泻其内热而外无别虑,入脏则凶,急用四逆,温其里寒而未必万全,是以入脏为逆,入腑为顺。然入腑失下而亦有死者,究不如在经之更顺也。方其在经,阴阳搏战,胜负未分,以小柴胡双解表里,使表阳不至传腑,里阴不至传脏,经邪外发,汗出病退,此小柴胡之妙也。

  足少阳经,自头走足,行身之侧,起于目之外眦,从耳下项,由胸循胁,绕胃口而下行,病则逆行,上克戊土而刑辛金。以甲木而克戊土,胃无下降之路,则气逆而作呕吐,以相火而刑辛金,肺无下降之路,则气逆而生咳嗽。辛金被贼,则痞塞于胸胁,戊土受虐,则胀满于腹胁,以其经气之结滞也。木气盛则击撞而痛生,火气盛则熏蒸而发热。凡自心胁胸肋而上,若缺盆颈项,若咽喉口齿,若颐赜腮颧,若耳目额角,一切两旁热痛之证,皆少阳经气之逆行也。少阳甲木,居于左而行于右,邪轻则但发于左,邪旺则并见于右。柴胡入少阳之经,清相火之烦蒸,疏木气之结塞,奏效最捷。无论内外感伤,凡有少阳经病,俱宜用之。

  缘少阳之性,逆行则壅迫而暴烈,顺行则松畅而和平,柴胡清泻而疏通之,经气冲和,则反逆为顺而下行也。

  肝胆表里相同,乙木下陷而生热者,凡诸淋浊泄利之类,皆有殊功。以其轻清萧散1,甚与肝胆之郁热相宜。热退郁消,自复升降之旧,故既降少阳之逆,亦升厥阴之陷。痔漏之证,因手少阳之陷,瘰疬之证,因足少阳之逆,并宜柴胡。

  黄芩

  味苦,气寒,入足少阳胆、足厥阴肝经。清相火而断下利,泻甲木而止上呕,除少阳之痞热,退厥阴之瘀蒸。

  《伤寒》黄芩汤,黄芩三两,芍药二两,甘草一两,大枣十二枚,若呕者,加半夏半升,生姜三两。治太阳少阳合病,自下利者。以太阳而传少阳,少阳经气内遏,必侵克戊土,而为呕利。逆而不降,则壅迫上脘而为呕,降而不舒,则郁迫下脘而为利。利泄胃阳,则入太阴之脏,利亡脾阴,则传阳明之腑。少阳以甲木而化相火,易传阳明而为热。甘草、大枣,补其脾精。黄芩、芍药,泻其相火也。

  《外台》黄芩汤,黄芩三两,半夏半升,人参三两,大枣十二枚,干姜二两,桂枝一两。治干呕下利者。以其中气虚寒,脾陷而贼于乙木,则为下利,胃逆而贼于甲木,则为干呕。人参、大枣,补中培土,干姜、桂枝,温升肝脾而止下利,黄芩、半夏,清降胆胃而止干呕也。

  《伤寒》小柴胡汤方在柴胡。用之治往来寒热,胸胁硬满。大柴胡汤方在柴胡。用之治发热汗出,心下痞硬。半夏泻心汤方在半夏。用之治呕而发热,心中痞满。生姜泻心汤方在生姜。用

  1萧散,消散也。《梁书张缵传南征赋》:岛屿苍茫风云萧散。"

  黄柏长沙药解卷二

  之治干呕食臭,心下痞硬。甘草泻心汤方在甘草。用之治水谷不化,心下痞硬。附子泻心汤方在附子。用之治恶寒汗出,心下痞硬。大黄黄连泻心汤方在大黄。用之治关上脉浮,心下痞濡。

  以少阳之经,自头走足,下胸贯膈,由心下而行两胁。经气郁遏,内攻戊土,胃气被贼,胀满不运,外逼少阳之经,结塞不开,是以心胁痞满。结微则濡,结甚则硬。少阳经郁,相火升炎,黄芩清少阳之相火,以泻痞郁之热也。葛根黄芩黄连汤方在葛根。用之治喘而汗出着,泽漆汤方在泽漆。用之治咳而脉浮者,清相火之刑辛金也。干姜芩连人参汤方在干姜。用之治食入即吐者,清甲木之克戊土也。《金匮》鳖甲煎丸方在鳖甲。用之治疟病结为癥瘕,清少阳之郁火也。大黄蟅虫丸方在大黄。用之治虚劳内有干血,清厥阴之燥热也。当归散方在当归。用之治妊妇诸病,清风木之郁蒸也。黄土汤方在黄土。用之治便后下血,清风木之疏泄也。

  甲木清降,则下根癸水而上不热,乙木温升,则上生丁火而不下热。足厥阴病则乙木郁陷而生下热,足少阳病则甲木郁升而生上热,以甲木原化气于相火,乙木亦含孕乎君火也。

  黄芩苦寒,并入甲乙,泻相火而清风木,肝胆郁热之证,非此不能除也。然甚能寒中,厥阴伤寒,脉迟,而反与黄芩汤彻其热,脉迟为寒,今与黄芩汤复除其热,腹中应冷,当不能食,今反能食,此名除中,必死。小柴胡汤,腹中痛者,去黄芩,加芍药。心下悸,小便不利者,去黄芩加茯苓。凡脉迟,腹痛,心下悸,小便少者,忌之。

  清上用枯者,清下用实者。内行醋炒,外行酒炒。

  黄柏

  味苦,气寒,入足厥阴肝、足太阴脾经。泻己土之湿热,清乙木之郁蒸,调热利下重,理黄疸腹满。

  《伤寒》乌梅丸方在乌梅。用之治厥阴伤寒,气上撞心,心中疼热,食即吐蛔。以木郁则虫化,郁冲而生上热,黄柏泻郁升之上热而杀蛔虫也。

  白头翁汤方在白头翁。用之治厥阴病,热利下重者。以木郁则利作,郁陷而生下热,黄柏泻郁陷之下热而举重坠也。

  《金匮》栀子柏皮汤方在栀子。用之治太阴病,身黄发热者。大黄硝石汤方在大黄。用之治黄疸腹满,小便不利者。以乙木湿陷,不能疏泄,郁生下热,传于膀胱,水窍不开,溢于经络,则身黄腹满而发热,黄柏泻湿热而清膀胱也。阳衰土湿,乙木不达,抑遏而生湿热。冲于胃口,则心中疼热,陷于大肠,则热利下重,郁于膀胱,淫于肌肤,则腹满身黄。黄柏苦寒迅利,疏肝脾而泻湿热,清膀胱而排瘀浊,殊有捷效,最泻肝肾脾胃之阳。后世庸工,以此为滋阴补水之剂,著书立说,传流不息,误人多矣。

  黄柏清脏腑之湿热,柏皮清经络之湿热,故发热身黄用柏皮。

  白头翁

  味苦,性寒,入足少阳胆、足厥阴肝经。清下热而止利,解郁蒸而凉血。

  《伤寒》白头翁汤,白头翁三两,黄连三两,黄柏三两,秦皮三两。治厥阴病,热利下重,欲饮水者。以己土湿陷,木郁而生下热,不能疏泄水道,则为下利。缘风木之性,愈郁则愈泄,水道不开,谷道不能闭也。足厥阴风木,手少阳相火,俱陷于大肠,故魄门郁热而重坠。手少阳下陷,则足少阳上逆,君相合气,升炎于上,故渴欲饮水。白头翁清少阳之相火,黄连清少阴之君火,黄柏、秦皮,泻厥阴之湿热也。

  白头翁苦寒之性,并入肝胆,泻相火而清风木,是以善治热利。其诸主治,消瘿瘤,平瘰疬,治秃疮,化癥块,清咽肿,断鼻衄,收血利,止腹痛,医外痔,疗偏坠。

  秦皮

  味苦,性寒,入足厥阴肝经。清厥阴之郁热,止风木之疏泄。

  《伤寒》白头翁汤方在白头翁。用之治热利下重者,以其清热而止利也。

  秦皮苦寒酸涩,专入厥阴,清郁蒸而收陷泄。其诸主治,通经脉,开痹塞,洗目赤,收眼泪,去瘴翳,除惊痫,收崩带,止泄痢。

  白蔹

  味苦,微寒,入足少阳胆、足厥阴肝经。清少阳上逆之火,泻厥阴下郁之热。

  《金匮》薯蓣丸方在薯蓣。用之治虚劳,风气百疾,以其泻肝胆之郁热也。

  白蔹苦寒疏利,入肝胆之经,散结滞而清郁热。其诸主治,消瘰疬,平痔漏,清赤目,止血痢,除酒渣,灭粉刺,理痈肿,收带浊,解女子阴中肿痛。

  豆黄卷

  味甘,气平。利水泻湿,达木舒筋1。

  《金匮》薯蓣丸方在薯蓣。用之,以其泻湿而疏木也。

  1利水泻湿,达木舒筋,诸本均同,据前后文例,其上脱归经。据其功能、治证,补入入足太阳脾、足厥阴

  肝、足少阴肾经"较协。

  苦参长沙药解卷二

  大豆黄卷专泻水湿,善达木郁,通腠理而逐湿痹,行经脉而破血癥,疗水郁腹胀之病,治筋挛膝痛之疾。黑大豆长于利水而行血,及其芽生而为黄卷,更能破瘀而舒筋,以其发舒通达,秉之天性也。黑豆芽生五寸,干之为黄卷。

  苦参

  味苦,性寒,入足厥阴肝、足太阳膀胱经。清乙木而杀虫,利壬水而泻热。

  《金匮》苦参汤,苦参一斤,煎汤熏洗。治狐惑蚀于下部者。以肝主筋,前阴者,宗筋之聚,土湿木陷,郁而为热,化生虫匿虫

  1,蚀于前阴。苦参清热而去湿,疗疮而杀虫也。

  当归贝母苦参丸方在当归。用之治妊娠小便难,以土湿木陷,郁而生热,不能泄水,热传膀胱,以致便难。苦参清湿热而通淋涩也。

  苦参苦寒之性,清乙木之瘀热而杀虫匿虫,泻壬水之热涩而开癃闭。其诸主治,疗鼻齆2,止牙痛,消痈肿,除疥癞,平瘰疬,调痔漏,治黄疸、红痢、齿衄、便血。

  生梓白皮

  味苦,性寒,入足少阳胆、足阳明胃经。泻戊土之湿热,清甲木之郁火。

  《伤寒》麻黄连翘赤小豆汤方在连翘。用之治太阴病,瘀热在里,而发黄者,以其清胃胆上逆之瘀热也。

  太阴土湿,胃气逆行,胀满不运,壅碍甲木下行之路。甲木内侵,束逼戊土,相火郁遏,湿化为热,则发黄色,以木主五色,入土化黄故也。梓白皮苦寒清利,入胆胃而泻湿热,湿热消则黄自退。胆胃上逆,浊气熏冲,则生恶心呕哕之证。湿热郁遏,不得汗泄,则生疥痤癣疿之病。其诸主治,清烦热,止呕吐,洗癣疥,除瘙痒。

  甘李根白皮

  味涩,性寒,入足厥阴肝经。下肝气之奔冲,清风木之郁热。

  《金匮》奔豚汤,甘草二两,半夏四两,生姜四两,生葛五两,黄芩三两,芎藭二两,当归二两,芍药二两,甘李根白皮一斤。治奔豚气,上冲胸,腹痛,往来寒热。以阳亡脾败,陷遏乙木,木气郁发,冲于脐腹胸膈,则生疼痛,而兼寒热。缘乙木上冲,胃胆俱逆,少阳郁迫,内与阴争,胜负迭见,故寒热往来。厥阴,风木之气,风动血耗,温郁为热。甘草补土缓中,生姜、半夏,

  1匿

  虫(μ3 匿),原作蠚",据闽本、蜀本,集成本改。匿虫",《唐韵》:匿虫,小虫。"

  2齆(μ 瓮),《玉篇》:齆,鼻病也。"

  长沙药解卷二狼牙

  降甲戊之上逆,黄芩、生葛,清胆胃之郁热,芎藭、芍药,疏木而润风燥,甘李根白皮清肝而下冲气也。

  甘李根白皮甘寒敛涩,善下厥阴冲气,故治奔豚。其诸主治,止消渴,除烦逆,断痢疾,收带下。

  狼牙

  味苦,性寒,入足厥阴肝经。清乙木止郁热,疗女子之阴疮。

  《金匮》狼牙汤,狼牙三两,水四升,煮半升,以免缠箸如茧,浸汤沥阴,日四。治妇人少阴脉滑而数,阴中生疮,蚀烂者。尺中候肾,尺脉滑数,是木郁于水而生下热,法当阴里生疮。温热蒸腐,故剥蚀而坏烂。狼牙清郁热而达乙木,止蚀烂而消痛痒也。

  狼牙草苦寒清利,专洗一切恶疮。其诸主治,止便血,住下痢,疗疮疡蚀烂,治疥癣瘙痒,女子阴痒,理虫疮发痒,杀寸白诸虫。

  猪胆汁

  味苦,性寒,入足少阳胆经。清相火而止干呕,润大肠而通结燥。

  《伤寒》白通加猪胆汁汤,葱白四茎,干姜一两,生附子一枚,人尿五合,猪胆汁一合。治少阴病下利,厥逆无脉,干呕心烦者。以水寒土败,君相皆飞,甲木克胃,故生干呕,丁火失根,故觉心烦。猪胆汁清相火而止呕,人尿清君火而除烦也。

  通脉四逆加猪胆汁汤,甘草三两,干姜三两,大附子一枚,猪胆汁半合。治霍乱吐下既止,汗出而厥,四肢拘急,脉微欲绝者。以相火逆升,汗孔疏泄,猪胆汁清相火而止汗也。

  猪胆汁方,大猪胆1一枚,泻汁,和醋少许,灌谷道中,食顷,当大便出。治阳明病,自汗出,小便利,津液内竭,大便鞕者。以汗出水利,津亡便硬,证非胃实,不可攻下,猪胆汁合醋,清大肠而润燥也。

  猪胆汁苦寒滋润,泻相火而润燥金,胆热肠燥者宜之。

  乌梅

  味酸,性涩,入足厥阴肝经,下冲气而止呕,敛风木而杀蛔。

  《伤寒》乌梅丸,乌梅三百个,干姜十两,细辛六两,人参六两,桂枝六两,当归四两,附子六两,黄连一斤,黄柏六两。治厥阴病,气上冲心,心中疼热,消渴,食即烦生,而吐蛔者。以水寒土湿,1大猪胆,其下原衍汁"字。诸本均同,据下文泻汁",《伤寒悬解卷六》、《伤寒论辨阳明病脉证并治》删。

  枣仁长沙药解卷二

  木气郁遏,则生蛔虫。木郁风动,肺津伤耗,则病消渴。木郁为热,冲击心君,则生疼热。脏腑下寒,蛔移膈上,则生烦呕。呕而气逆,冲动蛔虫1,则病吐蛔。乌梅、姜、辛,杀蛔止呕而降冲气,人参、桂、归,补中疏木而润风燥,椒、附暖水而温下寒,连、柏泻火而清上热也。

  乌梅酸涩收敛,泻风木而降冲击,止呕吐而杀蛔虫,善医蛔厥之证。其诸主治,止咳嗽,住泄利,消肿痛,涌痰涎,泻烦满,润燥渴,散乳痈,通喉痹,點黑痣,蚀瘀肉,收便尿下血,止刀箭流血,松霍乱转筋,开痰厥牙闭。

  醋浸一宿,去核,米蒸。

  枣仁

  味甘、酸,入手少阴心、足少阳胆经。宁心胆而除烦,敛神魂而就寐。

  《金匮》酸枣仁汤,酸枣仁二升,甘草一两,茯苓二两,芎藭二两,知母二两。治虚劳虚烦不得眠。以土湿胃逆,君相郁升,神魂失藏,故虚烦不得眠睡。甘草、茯苓,培土而泻湿,芎藭、知母疏木而清热,酸枣敛神魂而安浮动也。

  枣仁酸收之性,敛摄神魂,善安眠睡。而收令太过,颇滞中气,脾胃不旺,饮食难消者,当与建中燥土、疏木达郁之品并用,不然土木皆郁,腹胀吞酸之病作矣。其诸主治,收盗汗,止梦惊。

  生用泻胆热多眠,熟用补胆虚不寐。

  山茱萸

  味酸,性涩,入足厥阴肝经。温乙木而止疏泄,敛精液而缩小便。

  《金匮》八味丸方在地黄。用之治男子消渴,小便反多,以其敛精液而止疏泄也。

  水主藏,木主泄,消渴之证,木能疏泄而水不能蛰藏,精尿俱下,阳根失敛。久而阳根败竭,则人死矣。山茱萸酸涩敛固,助壬癸蛰藏之令,收敛精液,以秘阳根,八味中之要药也。八味之利水,则桂枝、苓、泽之力,非山茱萸所司也。

  去核,酒蒸。

  艾叶

  味苦、辛,气温,入足厥阴肝经。燥湿除寒,温经止血。

  1蛔虫,原作虫蛔",据闽本、蜀本、集成本、石印本转。

  长沙药解卷二灶中黄土

  《金匮》柏叶汤方在柏叶。用之治吐血不止,胶艾汤方在阿胶。用之治胞阻漏血,以其温经而止血也。

  血生于肝,敛于肺,升于脾,降于胃,行于经络,而统于中气。中气虚败,肺胃逆升,则上流于鼻口,肝脾下陷,则下脱于便溺。盖血以阴质而含阳气,其性温暖而孕君火,温则流行而条畅,寒则凝瘀而梗涩。瘀而不行,则为癥瘕,瘀而未结,则经脉莫容,势必外脱。肺胃之阳虚,则逆流而不降,肝脾之阳虚,则陷泄而不升。肺胃之逆,非无上热,肝脾之陷,非无下热,而究其根原,全缘于中下之湿寒。

  艾叶和煦通畅,逐湿除寒,暖补血海,而调经络。瘀涩既开,循环如旧,是以善于止血,而治疮疡。其诸主治,止吐衄便尿、胎产崩带、淋沥痔漏、刀箭跌损诸血,治发背、痈疽、疔毒、疳疮、臁疮、风癞,疥癣诸疮,咽喉、牙齿、眼目、心腹诸痛,灭皯黑曾1,落赘疣,调胎孕,扫虫匿虫。

  灶中黄土

  味辛,入足太阴脾、足厥阴肝经。燥湿达木,补中摄血。

  《金匮》黄土汤,灶中黄土半斤,甘草二两,白术三两,黄芩三两,阿胶三两,地黄三两,附子三两。

  治先便后血。以水寒土湿,乙木郁陷而生风,疏泄不藏,以致便血。其下在大便之后者,是缘中脘之失统,其来远也。黄土、术、甘,补中燥湿而止血,胶、地、黄芩,滋木清风而泄热,附子暖水驱寒而生肝木也。

  下血之证,固缘风木之陷泄,而木陷之根,全因脾胃之湿寒。后世医书,以为肠风。风则有之,而过不在肠。至于脾胃湿寒之故,则绝无知者。愈用清风润燥之剂,而寒湿愈增,则注泄愈甚。以至水泛火熄,土败人亡,而终不悟焉。此其所以为庸工也。

  灶中黄土,以湿土而得火化,最能燥湿而敛血。合术、甘以燥土,附子以暖水,胶、地以清风,黄芩以泻热,下血之法备矣。盖水寒则土湿,土湿则木郁,木郁则风生,风生则血泄。水暖而土燥,土燥而木达,木达而风静,风静而血藏,此必然之理也。

  足太阴矣湿土主令,辛金从令2化气而为湿,手阳明以燥金主令,戊土从令3化气而为燥,失血之证,阳明之燥衰,太阴之湿旺也。柏叶燥手太阴、足阳明之湿,故止吐血,燥则气降而血敛。黄土燥手阳明、足太阴之湿,故止下血,燥则气升而血收也。

  其诸主治,止吐衄、崩带、便尿诸血,敷发背、痈疽、棍杖诸疮。

  1皯(· 桿)黑曾(μ 赠),《集韵》:皯黑曾,面黑气。"

  2令,原脱,诸本均同,据《四圣心源卷二》六气从化,本气衰旺、太阴湿土、阳明燥金章补。

  3令,原脱,诸本均同,据《四圣心源卷二》六气从化,本气衰旺、太阴湿土、阳明燥金章补。

  新绛长沙药解卷二

  新绛

  味平,入足厥阴肝经。行经脉而通瘀涩,敛血海而止崩漏。

  《金匮》旋覆花汤方在旋覆花。用之治妇女半产漏下,以其敛血而止漏泄也。

  新绛利水渗湿,湿去则木达而血升,故能止崩漏。其诸主治,止崩漏、吐衄、泄利诸血,诸血证皆缘土湿,以中气湿郁,故上溢而下泄也。除男子消渴,消渴,厥阴风木之病,亦缘太阴土湿。通产后淋沥。

  止血,烧灰存性,研用。消渴、淋沥,煮汤,温服。

  马通

  味辛,温,入足厥阴肝经。最能敛气,长于止血。

  《金匮》柏叶汤方在柏叶。用之治吐血不止,以其敛气而能收血也。

  白马通性善摄血,其诸主治,专止吐衄崩漏诸血。

  王不留行

  味苦,入足厥阴肝经。疗金疮而止血,通经脉而行瘀。

  《金匮》王不留行散,王不留行十分,蒴藋细叶十分,桑东南根白皮十分,甘草十八分1,厚朴二分2,川椒三分,干姜二分,黄芩二分,芍药二分。治病金疮,以金疮失血,温气外亡,乙木枯槁,风燥必动,甘草培其中气,厚朴降其浊阴,椒、姜补温气而暖血,芩、芍清乙木而息风,蒴藋化凝而行瘀,桑根、王不留行,通经而止血也。

  王不留行通利经脉,善治金疮而止血。其诸主治,止鼻血,下乳汁,利小便,出诸刺, 消发背痈疽。 八月八日采苗,阴干百日用。

  桂枝味甘、辛,气香,性温。入足厥阴肝、足太阳膀胱经。入肝家而行血分,走经络而达营

  1十八分,原作一分",诸本均同,据《金匮悬解卷十九》、《金匮要略疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八》改。

  2二分,原作十分",诸本均同,据《金匮悬解卷十九》、《金匮要略疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八》改。

  长沙药解卷二桂枝

  郁,善解风邪,最调木气,升清阳脱陷,降浊阴冲逆,舒筋脉之急挛,利关节之壅阻,入肝胆而散遏抑,极止痛楚,通经络而开痹涩,甚去湿寒,能止奔豚,更安惊悸。

  《伤寒》桂枝汤,桂枝三两1,芍药三两,甘草二两,大枣十二枚,生姜三两。治太阳中风,头痛发热,汗出恶风。以营性发扬,卫性敛闭,风伤卫气,泄其皮毛,是以汗出。风愈泄而卫愈敛,郁遏营血,不得外达,是以发热。甘草、大枣,补脾精以滋肝血,生姜调脏腑而宣经络2,芍

  药清营中之热,桂枝达营气之郁也。

  桂枝人参汤,桂枝四两,人参、白术、炙甘草、干姜各三两。治太阳伤寒表证未解,而数下之,利下不止,心下痞硬。以误下伤其中气,己土陷下而为泄,戊土逆上而为痞,而表证犹存。

  人参汤理中气之纷乱,桂枝解表邪之怫郁也。

  桂枝甘草汤,桂枝四两,甘草二两。治太阳伤寒,发汗过多,叉手冒其心,心下悸动,欲得手按者。以阳亡土败,木气郁勃,欲得手按,以定撼摇,甘草、桂枝,培土以达木也。

  桂枝加桂汤,桂枝五两,芍药三两,甘草二两,大枣十二枚,生姜三两。治太阳伤寒,烧针发汗,针处被寒,核起而赤,必发奔豚,气从小腹上冲心胸者。以汗后阳虚脾陷,木气不达,一被外寒,闭其针孔,木气郁动,必发奔豚。若气从小腹上冲心胸,,便是奔豚发矣。先灸其针孔,以散外寒,乃以桂枝加桂,疏乙木而降奔冲也。

  凡气冲心悸之证,皆缘水旺土虚,风木郁动之故。苓桂术甘汤,方在茯苓。治太阳伤寒,吐下之后,心下逆满,气上冲胸,又发汗动经,身为振振摇者。《金匮》桂苓3五味甘草汤,桂枝四两,茯苓四两,五味半升,甘草三两。治痰饮咳逆,服小青龙汤后方在麻黄。饮去咳止,气从少腹上冲胸咽者。与桂苓五味甘草,治其冲气。防己黄芪汤,方在防己。治风湿脉浮身重,气上冲者,加桂枝三分。伤寒太阳病下后,其气上冲者,与桂枝加桂汤。茯苓桂枝甘草大枣汤4,方在茯苓。治太阳伤寒汗后,脐下悸动,欲作奔豚者。《金匮》理中丸5,方在人参。治霍乱吐利,若脐上筑者,肾气动也,去术,加桂四两。《伤寒》四逆散,方在甘草。治少阴病,四逆,悸者,加桂五分。以足之三阴,自足走胸,乙木生于癸水而长于己土,水寒土湿,脾气郁陷,乙木抑遏,经气不畅,是以动摇。其始心下振悸,枝叶不宁也,及其根本动摇,脐下悸作,则木气奔突,势如惊豚,直冲于胸膈咽喉之间。桂枝疏肝脾治郁抑,使其经气畅达,则悸安而冲退矣。

  乌梅丸,方在乌梅。治厥阴病,气上冲心,心中疼热,食则吐蛔。以木郁则虫化,木6气勃升,故冲击而作痛。桂枝疏木达郁,下冲气而止心痛也。

  《金匮》桂姜枳实汤,桂枝三两,生姜三两,枳实五两。治心中悬疼,气逆痞塞。以胆胃不降,

  1三两,原作二两",据集成本、石印本、《伤寒悬解卷三》、《伤寒论辨太阳病脉证并治上》改。

  2生姜调脏腑而宣经络,原脱,诸本均同,据《伤寒悬解卷三》释文补。

  3苓,原作枝",据集成本、石印本、《金匮悬解卷十四》、《金匮要略痰饮咳嗽病脉证并治第十二》改。

  4茯苓桂枝甘草大枣汤,原作苓桂甘草汤",诸本均同,据《伤寒悬解卷四》、《伤寒论辨太阳病脉证并治中》改。

  5《金匮》理中丸,诸本均同。理中丸",《金匮悬解》、《金匮要略》均不载,载于《伤寒悬解卷十三》、《伤寒论辨霍乱病脉证并治》。《金匮》当作伤寒。

  6木,原作怒",诸本均同,音近之误,据上下文义改。

  桂枝长沙药解卷二

  心下痞塞,碍乙木上行之路,冲击而生疼痛。枳、姜降浊而泻痞,桂枝通经而达木也。

  《外台》柴胡桂枝汤,柴胡四两,黄芩二两半,半夏二合半,甘草一两,芍药两半,大枣六枚,生姜、桂枝各一两半,人参一两半1。治心腹卒痛。以甲木郁则上克戊土,而为心疼,乙木郁则下克己土,而为腹疼。小柴胡补土而疏甲木,芍药、桂枝,清风而疏乙木也。此本太阳少阳合病之方。

  少阳伤寒,肢节烦疼,微呕,心下支结,是少阳之经证也。而外见发热恶寒,是太阳之经证也。故以柴胡而加桂枝,双解太少之经。然心腹疼痛之理,亦不外是也。

  《金匮》桂甘2姜枣麻附细辛汤,桂枝三两,甘草二两,生姜三两3,大枣十二枚,麻黄二两,附子一枚,细辛三两。治气分、心下坚,大如盘,边如旋杯。气分,清阳之位,而浊气痞塞,心下坚,大如盘,边如旋杯,此下焦阴邪,逆填于阳位也。阴邪上逆,原于水旺而土虚,甘、枣补其

  土虚,附子温其水寒,姜、桂、细辛,降其浊阴,麻黄泻其滞气也。

  桂枝茯苓丸,桂枝、芍药、丹皮、桃仁、茯苓等分。治妊娠,宿有癥病,胎动漏血。以土虚湿旺,中气不健,胎妊渐长,与癥病相碍,中焦胀满,脾无旋运之路,陷遏乙木,郁而生风,疏泄失藏,以至血漏。木气郁冲,以致胎摇。茯苓泻湿,丹皮、桃仁,破癥而消瘀,芍药、桂枝,清风而疏木也。

  桂枝芍药知母汤,桂枝、白术、知母、防风各四两,芍药三两,生姜五两,麻黄、甘草、附子各二两。

  治肢节疼痛,脚肿,身羸,头眩,欲吐,以四肢禀气于脾胃,中脘阳虚,四肢失养,湿伤关节,而生肿痛。浊阴阻格,阳不下济,郁升而生眩晕,逆行而作呕吐。术、甘培土以障阴邪,附子温下而驱湿寒,知母清上而宁神气,桂、芍、姜、麻,通经而开痹塞也。

  八味肾气丸,方在地黄。治妇人转胞,不得小便。男子虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利。

  男子消渴,小便反多。以木主疏泄,职司水道,水寒土湿,木气抑郁,疏泄不遂,而愈欲疏泄。泄而弗畅,则小便不利,泄而失约,则小便反多,桂枝疏木以行疏泄也。其短气有微饮者,宜从小便去之,苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之,桂枝善行小便,是以并泻水饮也。

  桂枝附子汤,方在附子。治风湿相抟,骨节疼痛,小便不利,大便坚,小便利者,去桂,

  加术。便利而去桂者,木达而疏泄之令行也。

  桂枝辛温发散,入肝脾而行营血。风伤卫气,卫闭而遏营血,桂枝通达经络,泻营郁而发皮毛,故善表风邪。

  肝应春,而主生,而人之生气充足者,十不得一。即其有之,亦壮盛而不病,病者,皆生气之不足者也。盖木生于水而长于土,水温土燥,阳气升达,而后生气畅茂。水寒土湿,生气失政,于是滞塞而克己土,以其生意不遂,故抑郁而作贼也。肝病则燥涩堙瘀,经脉亦病。木中孕火,其气本温,温气存则郁遏而生风热,温气少则风热不作,纯是湿寒。其湿寒者,生气之衰,其风热者,亦非生气之旺,此肝病之大凡也。

  1人参一两半,原脱,诸本均同,据下文小柴胡"、《金匮悬解卷十七》、《金匮要略腹满寒疝宿食脉证治第十》补。

  2甘,原作枝",据集成本、《金匮悬解卷十》、《金匮要略水气病脉证并治第十四》改。

  3生姜三两,原脱,据闽本、蜀本、集成本补。

  长沙药解卷二羊肉

  桂枝温散发舒,性与肝合,得之脏气条风扇布,土气松和,土木双调矣。土治于中,则枢轴旋转而木气荣和,是以既能降逆,亦可升陷,善安惊悸,又止奔豚。至于调经开闭、疏木止痛、通关逐痹、活络舒筋,噎塞痞痛之类,遗浊淋涩之伦,泄秽、吞酸、便血之属,胎坠脱肛、崩中带下之条,皆其所优为能事也。大抵杂证百出,非缘肺胃之逆,则因肝脾之陷,桂枝既宜于逆,又宜于陷,左之右之,无不宜之,良功莫悉,殊效难详。凡润肝养血之药,一得桂枝,化阴滞而为阳和,滋培生气,畅遂荣华,非群药所能及也。 去皮用。

  羊肉

  味苦,《素问》:羊肉、杏1、薤皆苦。气膻,入足太阴脾、足厥阴肝经。温肝脾而扶阳,止疼痛而缓急。

  《金匮》当归生姜羊肉汤方在当归。用之治寒疝腹痛者。以水寒木枯,温气颓败,阴邪凝结,则为瘕疝,枯木郁冲,则为腹痛。羊肉暖补肝脾治温气,以消凝郁也。治胁痛里急者。

  以厥阴之经,自少腹而走两胁,肝脾阳虚,乙木不达,郁迫而生痛急,羊肉温补肝脾之阳气,以缓迫切也。治产后腹中疼痛者。产后血亡,温气脱泄,乙木枯槁,郁克己土,故腹中疼痛,羊肉补厥阴之温气,以达枯木也。治虚劳不足者,以虚劳不足,无不由脾肝之阳虚,羊肉补肝脾之阳气,以助生机也。

  羊肉淳浓温厚,暖肝脾而助生长,缓迫急而止疼痛,大补温气之剂也。其诸主治,止带下,断崩中,疗反胃,治肠滑,暖脾胃,起老伤,消脚气,生乳汁,补产后诸虚。

  黄酒

  味苦、辛,性温,入足厥阴肝、足少阳胆经。行经络而通痹塞,温血脉而散凝瘀,善解凝郁,最益肝胆。

  《金匮》鳖甲煎丸,方在鳖甲。治久疟结为癥瘕。红蓝花酒,方在红蓝花。2治妇人诸风,腹中血气刺痛并用之。以其通经而行血也。《伤寒》炙甘草汤3、方在甘草。当归四逆加吴茱萸生姜汤、方在茱萸、《金匮》肾气丸、方在地黄。、赤丸、方在乌头。薯蓣丸、方在薯蓣。大黄蟅虫

  丸、方在大黄。小建中汤4、方在胶饴。当归芍药散、方在当归。白术散、方在白术。下瘀血汤、方在大黄。土瓜根散方在土瓜根。诸方皆用之,取其温行药力,引达经络也。

  1杏,原作香",诸本均同,形近之误,据《素问脏气法时论》改。

  2红蓝花,原作红花",诸本均同,据本卷红蓝花释文、《金匮悬解卷二十二》、《金匮要略妇人杂病脉证并治第二十二》改。

  3汤,原脱,据上下文例补。

  4小建中汤,原作胶饴汤",诸本均同,据胶饴释文、《金匮悬解卷七》、《金匮要略血痹虚劳病脉证并治第六》改。

  苦酒长沙药解卷二

  黄酒辛温升发,温血脉而消寒涩,阳虚火败,营卫冷滞者宜之,尤宜女子,故胎产诸方,多用黄酒。

  苦酒

  味酸、苦,性涩。入足厥阴肝经。理咽喉而消肿痛,泻风木而破凝郁。

  《伤寒》苦酒汤,鸡子一枚,去黄,半夏十四枚,苦酒浸。内鸡子壳中,火上三沸,去滓,少少含咽之。

  不差,更作。治少阴病,咽中生疮,声不能出者。以少阴之经,癸水与丁火同宫,彼此交济,病则水下流而生寒,火上炎而生热。手少阴之经挟咽,是以生疮。金被火刑,故声不出。苦酒破瘀而水消肿,半夏降逆而驱浊,鸡子白清肺而发声也。

  猪胆汁方方在猪胆。用之治津亡便硬,以其敛津液而润燥也。乌梅丸方在乌梅。用之治消渴吐蛔,以其敛风木而泻肝也。《金匮》耆芍桂酒汤方在黄芪。用之治黄汗身肿,以其行营瘀而泻热也。

  苦酒酸苦收涩1,善泻乙木而敛风燥,破瘀结而消肿痛。其诸主治,破瘀血,化癥瘕,除痰涎,消痈肿,止心痛,平口疮,敷舌肿,涂鼻衄。

  芎藭

  味辛,微温,入足厥阴肝经。行经脉之闭涩,达风木之抑郁,止痛切而断泄利,散滞气而破瘀血。

  《金匮》白术散方在白术。用之养妊娠胎气,心中痛者,倍加芎藭。当归芍药散方在当

  归。用之治妊娠腹中疼痛。胶艾汤方在阿胶。用之治妊娠胞阻,漏血腹痛。奔豚汤方在李根白皮。用之治奔豚,气冲腹痛。以风木郁冲,则气阻而痛作,芎藭疏木而达木郁,散滞气而止疼痛也。

  温经汤方在茱萸。用之治妇人带下,瘀血在腹,腹满里急,下利不止。以其风木郁陷,则血瘀而利生。芎藭疏木达郁,破瘀血而止泄利也。

  酸枣仁汤方在酸枣。用之治虚劳虚烦不眠,薯蓣丸方在薯蓣。用之治虚劳,风气百病,当归散方在当归。用之治妇人妊娠诸病,皆以其疏木而达郁也。

  芎藭辛烈升发,善达肝郁,行结滞而破瘀涩,止疼痛而收疏泄,肝气郁陷者宜之。其诸主治,痈疽发背、瘰疬瘿瘤、痔漏疥疖诸疮皆医,口鼻、牙齿、便溺诸血皆止。

  1涩,原作湿",诸本均同,据上文苦酒性涩"改。

  长沙药解卷二牡丹皮

  牡丹皮

  味苦、辛,微寒,入足厥阴肝经。达木郁而清风,行瘀血而泻热,排痈疽之脓血,化脏腑之癥瘕。

  《金匮》肾气丸方在地黄。用之治消渴,小便反多。以肝木藏血而性疏泄,木郁血凝,不能疏泄水道,风生而燥盛,故上为消渴而下为淋涩。及其积郁怒发,一泄而不藏,则膀胱失约而小便不禁。丹皮行血清风,调通塞之宜也。

  鳖甲煎丸方在鳖甲。用之治久疟而为癥瘕。桂枝茯苓丸方在桂枝。用之治妊娠宿有癥瘕。

  温经汤方在茱萸。用之治带下,瘀血在腹。大黄牡丹皮汤方在大黄。用之治肠痈脓成,其脉洪数,以其消癥而排脓血也。

  牡丹皮辛凉疏利,善化凝血而破宿癥,泻郁热而清风燥。缘血统于肝,肝木遏陷,血脉不行,以致瘀涩而生风热。血行瘀散,则木达风清,肝热自退也。其诸主治,通经脉,下胞胎,清血热,凉骨蒸,止吐衄,断淋沥,安扑损,续折伤,除癞风,消偏坠。

  桃仁

  味甘、苦、辛,入足厥阴肝经。通经而行瘀涩,破血而化癥瘕。

  《伤寒》桃核承气汤,桃仁五十枚,甘草、桂枝、芒硝各一两,大黄四两。治太阳伤寒,热结膀胱,其人如狂,外证已解,但小腹急结者。太阳为膀胱之经,膀胱为太阳之腑,太阳表证不解,经热内传,结于膀胱之腑,血室瘀蒸,其人如狂,是宜攻下。若外证未解,不可遽下,俟

  其表热汗散,但只小腹急结者,乃用下法。甘草补其中气,桂枝、桃仁,行经脉而破凝瘀,芒硝、大黄,泻郁热而下积血也。

  抵当汤方在大黄。用之治血结膀胱,少腹硬满。《金匮》鳖甲煎丸方在鳖甲。用之治久疟不愈,结为癥瘕。大黄蟅虫丸方在大黄。用之治虚劳腹满,内有干血。桂枝茯苓丸方在桂枝。用之治产妇腹痛,中有瘀血。大黄牡1丹皮汤方在大黄。用之治肠痈脓成,其脉洪数,以其破癥瘀

  而行脓血也。

  桃仁辛苦滑利,通经行血,善润结燥而破癥瘀。其诸主治,止咳逆,平喘息,断崩漏,杀虫匿虫,疗心痛,医腹痛,通经闭,润便燥,消心下坚积,止阴中肿痒,缩小儿癞疝,扫男子牙血。

  泡去皮尖。

  1牡,原脱,诸本均同,据卷一大黄释文、《金匮悬解卷十九》补

  土瓜根长沙药解卷二

  土瓜根

  味苦,微寒,入足厥阴肝经。调经脉而破瘀涩,润肠燥而清阴癞。

  《金匮》土瓜根散,土瓜根、蟅虫、桂枝、芍药等分。为散,酒服方寸匕,日进三服。治女子经水不利,一月再见,少腹满痛者。以肝主藏血而性疏泄,木郁不能疏泄,血脉凝涩,故经水不利。木郁风动而愈欲疏泄,故一月再见。风木遏陷,郁塞冲突,故少腹满痛。从此郁盛而不泄,则病经闭,泄多而失藏,则病血崩。桂枝、芍药,疏木而清风,土瓜根、蟅虫,破瘀而行血也。又治阴门癞肿者,以其行血而达木也。肝气郁陷,则病癞肿。又导大便结硬者,以其泻热而润燥也。阳明伤寒,自汗出,小便利,津液内竭,而便硬者,当须自欲大便,蜜煎导而通之,土瓜根、猪胆汁皆可为导。《肘后方》:土瓜根汁,入少水,内筒,吹入肛门内,取通。

  土瓜根苦寒滑利,善行经脉,破瘀行血,化癖消癥。其诸主治,通经闭,下乳汁,消瘰疬,散痈肿,排脓血,利小便,滑大肠,疗黄疸,坠胎孕。

  蒴藋味酸,微凉,入足厥阴肝经。行血通经,消瘀化凝。

  《金匮》王不留行散方在王不留行。用之治病金疮,以其行血而消瘀也。

  蒴藋辛凉清利,善行凝瘀,而通血脉。其诸主治,疗水肿,逐湿痹,下癥块,破瘀血,洗隐疹风瘙,敷脚膝肿痛。

  七月七日采细叶,阴干百日用。

  干漆

  味辛,入足厥阴肝经。专通经脉,善破瘕癥。

  《金匮》大黄蟅虫丸方在大黄。用之治虚劳腹满,内有干血,以其化坚癥而破干血也。

  干漆辛烈之性,善破瘀血,其力甚捷。而尤杀诸虫,干漆遏抑,血瘀虫化者宜之。 炒枯存性,研细。

  红蓝花

  味辛,入足厥阴肝经。专行血瘀,最止腹痛。

  《金匮》红蓝花酒,红蓝花一两,酒一升。煎减半,分服。治妇人诸风,腹中血气刺痛量。肝主藏血,木郁风动,肝血枯燥,郁克己土,则生疼痛。红蓝花行血而破瘀,黄酒温经而散滞也。

  红蓝花活血行瘀,润燥止痛,最能疏木而清风。其诸主治,通经脉,消胕肿,下胎衣,开喉闭,苏血晕,吹聍耳。

  败酱

  味苦,微寒,入足厥阴肝经。善破瘀血,最排痈脓。

  《金匮》薏苡附子败酱散方在薏苡。用之治肠痈脉数,以其排积脓而行瘀血也。

  败酱苦寒通利,善破瘀血而消痈肿,排脓秽而化癥瘕。其诸主治,止心痛,疗腹痛,住吐衄,破癥瘕,催生产,落胎孕,收带下,平疥癣,除翳膜,去努肉。败酱即苦菜也。

  鳖甲

  味咸,气腥,入足厥阴肝、足少阳胆经。破癥瘕而消凝瘀,调痈疽而排脓血。

  《金匮》鳖甲煎丸,鳖甲十二分,柴胡六分,黄芩三分,人参一分,半夏一分,桂枝三分,芍药五分,阿胶三分,干姜三分,大黄三分,厚朴三分,葶苈一分,石韦三分,瞿麦二分,赤硝十二分,桃仁二分,丹皮

  五分,乌扇三分,紫蒧三分,蜣螂六分,鼠妇三分,蜂窠四分,蟅虫五分。为末,煅,灶下灰一斗,清酒一斛五斗,浸灰,候酒尽一半,入鳖甲,煎化,取汁,入诸药中,煎为丸,梧桐子大,空心服七丸,日进三服。治病疟一月不差,结为癥瘕。以寒湿之邪,客于厥阴少阳之界,阴阳交争,寒热循环。本是小柴胡加桂姜证,久而不解,经气痞塞,结于胁下,而为癥瘕,名曰疟母。此疟邪埋根,不可不急治之也。鳖甲行厥阴而消癥瘕,半夏降阳明而松痞结,柴胡、黄芩,清泻少阳之表热,人

  参、干姜,温补太阴之里寒,此小柴胡之法也。桂枝、胶、芍,疏肝而润风燥,此桂枝之法也。大黄、厚朴,泻胃而清郁烦,此承气之法也。葶苈、石韦、瞿麦、赤硝,利水而泄湿,丹皮、桃仁、乌扇、紫葳、蜣螂、鼠妇、蜂窠、蟅虫,破瘀血而消癥也。

  升麻鳖甲汤方在升麻。用之治阳毒、阴毒,以其排脓秽而行血瘀也。

  鳖甲化瘀凝,消癥瘕而排脓血,其诸主治,下奔豚,平肠痈,疗沙淋,治经漏,调腰痛,敷唇裂,收口疮不敛,消阴头肿痛。

  醋炙焦,研细用。

  紫葳

  味酸,微寒,入足厥阴肝经。专行瘀血,善消癥块。

  《金匮》鳖甲煎丸方在鳖甲。用之治病疟日久,结为癥瘕,以其行瘀而化癖也。

  紫葳酸寒通利,破瘀消癥,其诸主治,通经脉,止淋沥,除崩中,收带下,平酒齄,灭风刺,治癞风,疗阴疮。紫葳即凌霄花。

  蟅虫

  味咸,微寒,入足厥阴肝经。善化瘀血,最补损伤。

  《金匮》鳖甲煎丸方在鳖甲。用之治病疟日久,结为癥瘕。大黄蟅虫丸方在大黄。用之治虚劳腹满,内有干血。下瘀血汤方在大黄。用之治产后腹痛,内有瘀血。土瓜根散方在土瓜根。用之治经水不利,少腹满痛,以其消癥而破瘀也。

  蟅虫咸寒疏利,专破癥瘀,兼补伤损。其诸主治,疗折伤,续筋骨。

  炒枯存性,研细用。

  蜣螂

  味咸,微寒,入足厥阴肝经。善破癥瘕,能开燥结。

  《金匮》鳖甲煎丸方在鳖甲。用之治病疟日久,结为癥瘕,以其破癥而开结也。 炒枯存性,研细用。

  鼠妇

  味酸,微寒。入足厥阴肝经。善通经脉,能化癥瘕。

  《金匮》鳖甲煎丸方在鳖甲。用之治病疟日久,结为癥瘕,以其破血而消坚也。 炒枯存性,研细用。鼠妇,湿生虫,在砖石下,形如蠹鱼1。

  蜂窠

  味咸,入足厥阴肝经。能化结硬,善破坚积。

  《金匮》鳖甲煎丸方在鳖甲。用之治病疟日久,结为癥瘕,以其消结而破坚也。

  炒枯存性,研细用。

  1蠹鱼,虫名,常蛀食衣巾书帙。《长庆集伤唐衢》:今日开荚看,蠹鱼损文字。"

  长沙药解卷二虻虫

  虻虫

  味甘,微寒。入足厥阴肝经。善破瘀血,能化宿癥。

  《金匮》抵当汤方在大黄。用之治血结膀胱,少腹硬满。大黄蟅虫丸方在大黄。用之治虚劳腹满,内有干血,以其破瘀而消癥也。

  虻虫苦寒,专破浮结之血,最堕胎孕。

  炒枯,去翅足,研细用。

  水蛭

  味咸、苦,微寒,入足厥阴肝经。善破积血,能化坚癥。

  《金匮》抵当汤方在大黄。用之治血结膀胱,少腹硬满。大黄蟅虫丸方在大黄。用之治虚劳腹满,内有干血,以其破坚而化积也。

  水蛭咸寒,善下沉积之血,最堕胎孕。

  炒枯存性,研细用。

  蛴螬

  味咸,微寒,入足厥阴肝经。能化瘀血,最消癥块。

  《金匮》大黄蟅虫丸方在大黄。用之治虚劳腹满,内有干血,以其破瘀而化积也。

  炒枯存性,研细用。

  蜘蛛

  味苦,微寒,入足厥阴肝经。能消偏坠,善治狐疝。

  《金匮》蜘蛛散,蜘蛛十四枚,桂枝半两。为散,取八分匙吧,饮和。日再服。治狐疝,偏坠有大小,时时上下。以水寒木陷,气郁为肿。出入无常,状如妖狐。蜘蛛破瘀而消肿,桂枝疏木而升陷也。

  炒枯存性,研细用。

  51

  雄黄长沙药解卷二

  雄黄

  味苦,入足厥阴肝经。燥湿行瘀,医疮杀虫。

  《金匮》雄黄散,雄黄,为末,筒瓦二枚合之,烧熏肛门。治狐惑蚀于肛者。以土湿木陷,郁而生热,化生虫匿虫,蚀于肛门,雄黄杀虫而医疮也。

  升麻鳖甲汤方在升麻。用之治阳毒、阴毒,以其消毒而散瘀也。

  胸行燥湿杀虫,善治诸疮。其诸主治,消肿痛,治疮疡,化瘀血,破癥块,止泄痢,续折伤,避邪魔,驱虫蛇。

  铅丹

  味辛,入足少阳胆经、足厥阴肝经。降摄神魂,镇安惊悸。

  《伤寒》柴胡加龙骨牡蛎汤方在龙骨。用之治少阳伤寒,胸满烦惊,以其降逆而敛魂也。

  铅丹沉重降敛,宁神魂而安惊悸。其诸主治,疗疮疡,去翳膜。

  铅粉

  味辛,入足厥阴肝经。善止泄利,能杀蛔虫。

  《伤寒》猪肤汤方在猪肤。用之治少阴病,下利咽痛。以其止利而医疮也。甘草粉蜜汤方在甘草。用之治蛔虫,吐涎心痛,以其燥湿而杀虫也。

  铅粉燥涩之性,能杀虫匿虫而止滑溏。其诸主治,止诸血,疗诸疮,续折伤,染须发。

  黄芪

  味甘,气平,入足阳明胃、手太阴肺经。入肺胃而补气,走经络而益营,医黄汗血痹之证,疗皮水风湿之疾,历节肿痛最效,虚劳里急更良,善达皮腠,专通肌表。

  《金匮》黄芪芍药桂酒汤,黄芪五两,芍药三两,桂枝三两,苦酒一升。治黄汗身肿,发热汗出而渴,汗沾衣,色黄如柏叶,脉自沉者。以汗出入水,水从窍入,淫泆于经络之间,阻其卫气,壅而为肿。卫气不行,遏其营血,郁而为热,脾为己土,肌肉司焉,水气浸淫,肌肉滋湿,营行经络之中,遏于湿土之内,郁热熏蒸,化而为黄。营秉肝气,而肝司五色,入脾为黄,营热蒸发,卫不能闭,则开其皮毛,泄为黄汗,缘营血闭遏,而木郁风动,行其疏泄之令也。风热消烁,津液耗伤,是以发渴。木气遏陷,不得升达,是以脉沉。黄芪走皮毛而行卫郁,桂枝走经络而达营郁,芍药、苦酒,泻营热而清风木也。

  桂枝加黄芪汤,桂枝三两,芍药三两,甘草二两,大枣十二枚,生姜三两,黄芪二两。治黄汗,两胫自冷,腰髋弛痛,如有物在皮中,身疼重,烦躁,腰以上汗出,小便不利。以水在经络,下注关节,外阻卫阳而内遏营阴。营遏木陷,温气沦郁,内热不宣,故两胫自冷。风木郁勃,经

  络鼓荡,故腰髋弛痛,如有物在皮中。湿淫外束,故疼重烦躁。木陷而郁于湿土,故小便不利。风升而开其孔窍,故腰以上汗出。水谷未消,中气满胀,营愈郁而热愈发,故食已则汗。

  暮而卫气入阴,为营气所阻,不得内敛。故外泄皮毛而为盗汗。营热郁隆,不为汗减,热蒸血败,不能外华皮腠,久而肌肤枯涩,必至甲错。血肉腐溃,必生恶疮。甘、枣、生姜,补宣中气,芍药泻营热而清风木,桂枝达营气之郁,黄芪行卫气之郁,助以热粥而发微汗,经热

  自随汗泄也。

  黄芪桂枝五物汤,黄芪三两,桂枝三两,芍药三两,生姜六两,大枣十二枚1,治血痹,身体不仁,状如风痹,脉尺寸关上俱微,尺中小紧。以疲劳汗出,气蒸血沸之时,安卧而被微风,皮毛束闭,营血凝涩,卫气郁遏,渐生麻痹。营卫阻梗,不能煦濡肌肉,久而枯槁无知,遂以不仁。营卫不行,经络无气,故尺寸关上俱微。营遏木陷,郁动水内,而不能上达,故尺中小紧。大枣、芍药,滋营血而清风木,姜、桂、黄芪,宣营卫而行瘀涩,倍生姜者,通经而开痹也。

  1枚,原脱,据集成本、石印本补

  薯蓣长沙药解卷三

  肝脾左旋,癸水温升而化血,肺胃右转1,丁火清降而化气。血司于肝,其在经络则曰营,气司于肺,其在经络则曰卫。营行脉中,为卫之根,卫行脉外,为营之叶。营卫周行,一日五十度,阴阳相贯,如环无端。其流溢之气,内溉脏腑,外濡腠理。营卫者,气血之精华者也。二十二难:脉有是动、有所生病。是动者,气也,所生病者,血也。气主煦之,血主濡之,气留而不行者,气先病也,血滞而不濡者,血后病也。血阴而气阳,阴静而阳动,阴则内守,阳则外散,静则不辟,动则不阖。而卫反降敛,以其清凉而含阴魄,营反温升,以其温暖而抱阳魂也。卫本动也,有阴以阖之,则动者化而为降敛,营本静也,有阳以辟之,则

  静者变而为升发。然则血之温暖,气煦之也,营之流动,卫运之也,是以气有所动,则血病生焉。气冷而后血寒,卫梗而后营瘀,欲调血病,必益血中之温气,欲调营病,必理营外之卫阳。卫气者,逆则不敛,陷则不发,郁则不运,阻则不通,是营血受病之原也。黄芪清虚和畅,专走经络,而益卫气。逆者敛之,陷者发之,郁者运之,阻者通之,是燮理卫气之要药,亦即调和营血之上品。辅以姜、桂、芍药之类,奏功甚捷,余药不及也。

  五行之气,凉则收而寒则藏。气之清凉而散收敛者,秉金气也。黄芪入肺胃而益卫气,佐以辛温则能发,辅以酸凉则善敛,故能发表而出汗,亦能敛表而止汗。小儿痘病,卫为营闭,不得外泄。卫旺则发,卫衰则陷,陷而不发者,最宜参芪,助卫阳以发之。凡一切疮疡,总忌内陷,悉宜黄芪。 蜜炙用。生用微凉,清表敛汗宜之。

  薯蓣

  味甘,气平,入足阳明胃、手太阴肺经。养戊土而行降摄,补辛金而司收敛,善熄风燥,专止疏泄。

  《金匮》薯蓣丸,薯蓣三十分,麦冬六分,桔梗五分,杏仁六分,当归十分,阿胶七分,干地黄十分,芍药六分,芎藭六分,桂枝十分,大枣百枚为膏,人参七分,茯苓五分,白术六分,甘草二十分,神曲十分,干姜三分,柴胡五分,白蔹二分,豆黄卷十分,防风六分。蜜丸,弹子大,空腹酒服一丸。治虚劳诸不足,风气百疾。以虚劳之病,率在厥阴风木一经,厥阴风木,泄而不敛,百病皆生。肺主降敛,薯蓣敛肺而保精,麦冬清金而宁神,桔梗、杏仁,破壅而降逆,此所以助辛金之敛也。肝主升发,归、胶滋肝而养血,地、芍润木而清风。芎藭、桂枝,疏郁而升陷,此所以辅乙木之升发也。升降金木,职在中气,大枣补己土之精,人参补戊土之气,苓、术甘草,培土而泻湿,神曲、干姜,消滞而驱寒,此所以理中而运升降之枢也。贼伤中气,是惟木邪,柴胡、白蔹,

  泻火而疏甲木,黄卷、防风,燥湿而达乙木,木静而风息,则虚劳百病瘳矣。

  阴阳之要,阳密乃固,阴平阳秘,精神乃治,阴阳离决,精气2乃绝。《素问》语。四时之气,木火司乎生长,金水司乎收藏,人于秋冬之时,而行收藏之政。宝涩精神,以秘阳根,是谓圣人。下此于蛰藏之期,偏多损失,坎阳不密,木郁风生,木火行疏泄之令,金水无封

  1转,原作降",诸本均同,据上文肝脾左旋"、下文丁火清降"、《四圣心源卷一》改。

  2气,原作神",诸本均同,据《素问悬解生气通天论》、王冰注本《素问生气通天论》改。

  长沙药解卷三五味子

  闭之权,于是惊悸、吐衄、崩带、淋遗之病,种种皆起。是以虚劳之证非一,无不成于乙木之不谧,始于辛金之失敛。究之总缘土败,盖坎中之阳,诸阳之根,坎阳走泄,久而癸水寒增,己土湿旺,脾不能升而胃不能降,此木陷金逆所由来也。法当温燥中脘,左达乙木而右敛辛金。薯蓣之性,善入肺胃而敛精神,辅以调养土木之品,实虚劳百病之良药也。

  五味子

  味1酸、微苦、咸,气涩,入手太阴肺经。敛辛金而止咳,收庚金而住泄,善收脱陷,最下冲逆。

  《伤寒》小青龙汤,方在麻黄。治太阳伤寒,心下有水气,干呕,发热而咳。用五味、干姜、细辛,敛肺降逆,以止咳嗽。

  小柴胡汤方在柴胡。治少阳伤寒。若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味、干姜。真武汤方在茯苓。治少阴病,内有水气,腹痛下利。若咳者,加五味半升2,细辛、干姜各一两。四逆散,方在甘草。治少阴病,四逆,咳者,加五味、干姜各五分,并主下利。《金匮》厚朴麻黄汤、方在厚朴射干麻黄汤方在射干。并用之,以治咳嗽。小青龙汤,治痰饮咳逆,饮去咳止,气从少腹上冲胸咽者,以桂苓五味甘草汤治其气冲。咳嗽冲逆者,辛金之不敛也,泄利滑溏者,庚金之不敛也。五味酸收涩固,善敛金气,降辛金之上冲而止咳逆,升庚金之下脱而止滑泄,一物而三善备焉。金收则水藏,水藏则阳秘,阳秘则上清而下温,精固而神宁,是亦虚劳之要药也。

  诃黎勒

  味酸、微苦,气涩,入手阳明大肠、手太阴肺经。收庚金而住泄,敛辛金而止咳,破壅满而下冲逆,疏郁塞而收脱陷。

  《金匮》诃黎勒,诃黎勒十枚,为散,粥饮和,顿服。治气利。以肝脾郁陷,二气凝塞,木郁风动,疏泄失藏,而为下利。利则气阻而痛涩,是为气利。诃黎勒行结滞而收滑脱也。

  肠陷而为利者,清气滞塞而不收也,肺逆而为咳者,浊气壅塞而不敛也。诃黎勒苦善泻而酸善收,苦以破壅滞,使上无所格而下无所碍,酸以益其收敛,使逆者自降而陷者自升,是以咳利俱止也。其治胸满心痛,气喘痰阻者,皆破壅降逆之力,其治崩中带下,便血堕胎者,皆疏郁升陷之功也。

  1味,原脱,据闽本、蜀本、集成本、前后文义补。

  2升,原作斤",据集成本、石印本、《伤寒论辨少阴病脉证并治》改。

  白前长沙药解卷三

  白前

  味、辛,入手太阴肺经。降冲逆而止嗽,破壅塞而清痰。

  《金匮》泽漆汤方在泽漆。用之治脉沉之咳,是缘水气之里冲,非由风邪之外闭,泽漆治

  其水气,白前降冲逆而驱痰饮也。

  白前善降胸胁逆气,心肺凝痰,嗽喘冲阻,呼吸壅塞之证,得之清道立通,浊瘀悉下, 宜于补中之剂并用乃效。

  细辛

  味辛,温,入手太阴肺、足少阴肾经。降冲逆而止咳,驱寒湿而荡浊,最清气道,兼通水源。

  《伤寒》小青龙汤,方在麻黄。治太阳伤寒,心下有水气,干呕,发热而咳。用细辛、干姜、五味,降逆敛肺,以止咳嗽。《金匮》以治痰饮,咳逆倚息。饮去咳止,气从少腹上冲胸咽,用桂苓五味甘草,治其气冲。冲气既低,而反更咳胸满者,用桂苓五味甘草去桂加干姜细辛,方在干姜。治其咳满。《伤寒》真武汤,方在茯苓。治少阴病,内有水气,腹痛下利。若咳者,加五味半升1,细辛、干姜各一两。是皆小青龙之法也。

  《金匮》厚朴麻黄汤、方在厚朴。射干麻黄汤方在射干。皆用之,以治咳而下寒者。

  麻黄附子细辛汤、方在麻黄。麻辛附子汤2、方在桂枝。大黄附子汤、方在大黄。赤丸、方在乌头。乌梅丸方在乌梅。皆用之,以治寒气之冲逆也。

  防己黄芪汤,方在防己。治风湿脉浮身重,气冲者,加桂枝三沸,下有陈寒者,加细辛三分。风木冲逆,则用桂枝,寒水冲逆,则用细辛,此治冲逆之良法也。

  肺以下行为顺,上逆则逆,逆则气道壅阻,而生咳嗽。咳嗽之证,由于肺金不降,收气失政,刑于相火。其间非无上热,而其所以不降者,全因土湿而胃逆。戊土既湿,癸水必寒,水寒土湿,中气不运,此肺金咳逆之原也。

  当火炎肺热之时,而推其原本,非缘寒气冲逆,则由土湿堙寒,因而水饮停瘀者,十居七八。然则上热者,咳嗽之标,水饮湿寒者,咳嗽之本也。

  外感之咳,人知风寒伤其皮毛,而不知水饮湿寒实伤其脏腑。盖浊阴充塞,中气不运,肺金下达之路既梗,而孔窍又阖,里气愈阻,肺无泄窍,是以宗壅迫,冲逆而为咳。若使里气豁通,则皮肤虽闭,而内降有路,不至于此也。

  1升,原作斤",据集成本、石印本、《伤寒论辨少阴病脉证并治》改。

  2麻辛附子汤,据卷二桂枝释文,系指桂甘姜枣麻附细辛汤"。

  长沙药解卷三射干

  细辛温燥开通,利肺胃之壅阻,驱水饮而逐湿寒,润大肠而行小便,善降冲逆,专止咳嗽。其诸主治,收眼泪,利鼻壅,去口臭,除齿痛,通经脉,皆其行郁破结,下冲降逆之力也。

  射干

  味苦,微寒,入手太阴肺经。利咽喉而开闭塞,下冲逆而止咳嗽,最清胸膈,善扫瘀浊。

  《金匮》射干麻黄汤,射干十二枚,紫菀三两,款冬三两,五味半升1,细辛三两,半夏半升,生姜四两,大枣七枚,麻黄四两。治咳而上气,喉中如水鸡声。以风寒外闭,皮毛不泄,肺气郁迫,逆而上行,喉窍窄狭,泄之不及,以致呼吸闭塞,声如水鸡。射干、紫菀、款冬、五味、细辛、生姜、半夏,下冲逆而破壅塞,大枣补其里,麻黄泻其表也。

  气通于肺,内司呼吸而外主皮毛,皮毛虽闭,而内有下行之路,不至堵塞如是。是其平日土湿胃逆,浊气升隔,肺之降路不甚清通。一被外感,皮毛束闭,里气愈阻,内不能降而外不能泄,是以逆行而上冲,塞于咽喉,此即伤风齁喘之证。当饮食未消之际,水谷郁遏,中气胀满,故呼吸闭塞,迫急非常也。不降里阴,则胸膈莫容,不泄表寒,则经络终郁。射干降逆开结,善利肺气。麻黄外散其风寒,使经络松畅,则里气不迫。射干内降其冲逆,使咽喉清虚,则表气不壅。表邪外解而里阴下达,停痰宿水,积湿凝寒,皆从水道注泄而下,根株斩灭矣。

  其诸主治,通喉痹,开胸满,止咽痛,平腹胀,泻肺火,润肠燥,行积痰,化瘀血,下经闭,消结核,破癥瘕,除疟母。鳖甲煎丸,方在鳖甲。用之治疟母,乌扇即射干也。下冲破结,是其长也。

  紫菀

  味苦、辛,入手太阴肺经。降气逆而止咳,平息贲而止喘。

  《金匮》射干麻黄汤方在射干。用之治咳而上气,以其清肺而降逆也。

  紫菀清金润肺,止咳定喘,而兼善敛血。劳嗽吐血之证,因于肺逆而不敛,肺气清降,则血自敛矣。其诸主治,开喉痹,通小便,定喘促,破息贲,止吐血,住便血,疗肺痈,行脓血,皆清金降逆之力也。

  款冬花

  味辛、气温,入手太阴肺经。降冲逆而止嗽喘,开痹塞而利咽喉。

  1升,原作斤",据蜀本、集成本、《金匮要略肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七》改。

  杏仁长沙药解卷三

  《金匮》射干麻黄汤方在射干。用之治咳而上气,喉中如水鸡声。以其开痹而止喘也。

  款冬降逆破壅,凝嗽止喘,疏利咽喉,洗涤心肺,而兼长润燥。肺逆则气滞而津凝,故生烦躁。肺气清降,浊瘀荡扫,津液化生,烦躁自止。其诸主治,除肺痈脓血,去痰涕胶黏,开咽喉喘阻,润胸膈烦躁,皆去浊还清之力也。

  杏仁

  味甘、苦,入手太阴肺。降冲逆而开痹塞,泻壅阻而平喘嗽,消皮腠之浮肿,润肺肠之枯燥,最利胸膈,兼统经络。

  《金匮》茯苓杏仁甘草汤,茯苓三两,杏仁五十个,甘草一两。治胸中痹塞,短气。以土湿胃逆,浊气冲塞,肺无降路,是以短气。茯苓泻湿而消满,杏仁破壅而降逆,甘草补中而培土也。薯蓣丸、方在薯蓣。文蛤汤、方在文蛤。厚朴麻黄汤,方在厚朴。皆用之以降逆也。

  《伤寒》麻黄汤,方在麻黄。治太阳伤寒,恶风,无汗而喘者,麻杏甘石汤,方在麻黄。治太阳伤寒,汗下后,汗出而喘者,桂枝加厚朴杏子汤,方在厚朴。治太阳中风,下后表未解而微喘者,小青龙汤,方在麻黄。治太阳伤寒,心下有水气,若喘者,去麻黄,加杏仁半升,皆

  用之以治喘也。

  苓甘五味姜辛半夏加杏仁汤,茯苓四两,甘草三两,五味半升,干姜三两,细辛三两,半夏半升,杏仁半升。治支饮呕冒,饮去呕止,其人形肿者。以经气壅滞则为肿,杏仁利气而消滞也。麻杏薏甘汤方在麻黄。用之以泻表气之滞。矾石丸、方在矾石。大陷胸丸方在大黄。用之以泻里气之滞也。麻仁丸、方在麻仁。1大黄蟅虫丸方在大黄。用之以润燥也。

  肺主藏气,气降于胸膈而行于经络,气逆则胸膈闭阻,而生喘咳。脏病而不能降,因以痞塞,经病而不能行,于是肿痛。杏仁疏利开通,破壅降逆,善于开痹而止喘,消肿而润燥,调理气分之郁,无以易此。其诸主治,治咳逆,疗失音,止咯血,断血崩,杀虫匿虫,除齄刺,开耳聋,去目翳,平努肉,消停食,润大肠,通小便。种种功效,缘其降浊消郁之能事也。

  薤白

  味辛,气温,入手太阴肺、手阳明大肠经。开胸痹而降逆,除后重而升陷,最消痞痛,善止滑泄。

  《金匮》栝蒌薤白白酒汤、栝蒌薤白半夏汤、方在栝蒌。枳实薤白桂枝汤方在枳实。并用之,治胸痹心痛,以其破壅而降逆也。

  《伤寒》四逆散,方在甘草。治少阴病,四逆,泄利下重者,加薤白三升,以其行滞而升陷也。

  1麻仁,原作麻黄",据闽本、蜀本、集成本、石印本改。

  长沙药解卷三桔梗

  肺病则逆,浊气不降,故胸膈痹塞,肠病则陷,清气不升,故肛门重坠。薤白辛温通畅,善散壅滞,辛金不至上壅,故痹者下达而变冲和,庚金不至下滞,故重者上达而化轻清。其诸主治,断泄痢,除带下,安胎妊,散疮疡,疗金疮,下骨哽,止气痛,消咽肿,缘其条达凝郁故也。

  桔梗

  味苦、辛,入手太阴肺。散结滞而消肿硬,化凝郁而排脓血,疗咽痛如神,治肺痈至妙,善下冲逆,最开壅塞。

  《伤寒》桔梗汤,桔梗二两,甘草二两。治少阴病,咽痛者。以少阴肾脉,循喉咙而挟舌本,少阴心脉,挟咽而击目系,少阴病则癸水上冲,丁火不降,郁热抟结而生咽痛。桔梗开冲塞而利咽喉,生甘草泻郁热而缓迫急也。通脉四逆汤,方在甘草。治少阴病,下利脉微,咽痛者,去芍药,加桔梗一两,亦此法也。《金匮》以治肺痈,咳而胸满,振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久而吐脓如米粥者。以肺气壅塞,湿热淫蒸,浊瘀腐败,化而为脓。桔梗破壅塞而行腐败,生甘草泻郁热而清肺金也。

  二白散,桔梗三分,贝母三分,巴豆一分。为散,白饮和服。治太阳中风,寒实结胸。以经病未解,而水土湿寒,乃以冷水潠灌,愈闭其表。寒湿郁动,逆冲清道,与膈上之阳,两相隔拒,寒热逼迫,痞结不开。桔梗、贝母,清降其虚热,巴豆温下其湿寒,结散郁开,腐败难容,在

  上则涌吐而出,在下则泄利而去矣。《外台》以治肺痈者,排决脓瘀,令其吐泄而下,肺腑清空,正气续复,不使养痈以泰祸也。

  《金匮》排脓汤,桔梗三两,甘草二两,大枣十枚,生姜二两。以疮疽脓硬,必当排而行之,使肿消而脓化。而死肌腐化,全赖中气,甘、枣培补脾精,生姜和中而行气,桔梗消结而化脓也。

  排脓散,桔梗二分,芍药六分,枳实十六枚。为散,鸡子黄一枚,以散数钱揉均1,饮和服之,日一服。

  以疮疽脓成,必当排而决之,使腐去新生。而脓瘀既泻,营血必伤,桔梗行其凝郁,枳实逐其腐败,芍药清肝风而凉营,鸡子黄补脾精而养血也。

  薯蓣丸、方在薯蓣。竹叶汤方在竹叶。并用之,以降肺气之逆也。

  桔梗苦泻辛通,疏利排决,长于降逆而开结,消瘀而化凝,故能清咽喉而止肿痛,疗疮疽而排脓血。其诸主治,清头面,理目痛,通鼻塞,疗口疮,止气喘,平腹胀,调痢疾,破血瘀,皆降逆疏壅之力也。

  1均,通匀"。《说文》:匀,一曰均也。"

  橘皮长沙药解卷三

  橘皮

  味辛、苦,入手太阴肺经。降浊阴而止呕哕,行滞气而泻郁满,善开胸膈,最扫痰涎。

  《金匮》橘皮汤橘皮四两,生姜八两。用以治干呕哕,而手足厥者。以胃土上逆,浊气熏冲,故生呕哕。中气堙郁,不能四达,故手足厥冷。橘皮破壅塞而扫瘀浊,生姜降冲逆而行凝滞也。

  橘皮竹茹汤,橘皮一斤1,竹茹二升,生姜半斤,甘草五两,人参一两,大枣三十枚。治哕逆者。以土衰胃逆,浊阴不降,甘、枣、人参,补中气以培土。橘、姜、竹茹,降浊阴而行滞也。

  橘枳生姜汤,橘皮一斤2,生姜半斤,枳实三两。治胸中痹塞,短气。以胃土逆升,浊气痞塞,肺无降路,是以短气。橘、姜破壅塞而降浊阴。枳实泻痞满而扫瘀腐也。《外台》茯苓饮3方在茯苓。即于橘枳生姜汤加参、术、茯苓,以治痰饮,补泻并行,可谓妙矣。

  橘皮辛散之性,疏利通畅,长于降浊止呕,行滞消痰,而和平条达,不至破气而损正,行郁理气之佳药也。其诸主治,疗吹奶,调乳痈,除痎疟,消癥瘕,行胶痰,磨宿谷,利小便,通大肠,理嘈杂,下鱼骨鲠,杀寸白虫,总缘善行滞气也。

  皂荚

  味辛、苦、涩,入手太阴肺经。降逆气而开壅塞,收痰涎而涤垢浊,善止喘咳,最通关窍。

  《金匮》皂荚丸,皂荚六两。去皮,酥炙,蜜丸梧子大,枣膏和汤服三丸,日夜四服。治咳逆上气,时时唾浊,但坐不得眠。以肺胃逆升,浊气郁塞,涎沫胶粘,下无泄路,故时时上唾。身卧则气道愈阻,弥增壅闷,故但坐不得眠。皂荚开闭塞而洗痰涎,通气道而降冲逆也。

  皂荚辛烈开冲,通关透窍,搜罗痰涎,洗荡瘀浊,化其黏联,胶热之性,失其根据,攀附之援,脏腑莫容,自然外去,虽吐败浊,实非涌吐之物也。其诸主治,开口噤,通喉痹,吐老痰,消恶疮,熏久利脱肛,平妇人吹乳,皆其通关行滞之效也。

  白酒

  味辛,气温,入手太阴肺经。开胸膈之痹塞,通经络之凝瘀。

  1斤,原作升",形近之误,据闽本、蜀本、《金匮悬解卷十三》、《金匮要略呕吐哕下利病脉证并治第十七》改。

  2斤,原作升",形近之误,据闽本、蜀本、《金匮悬解卷十六》、《金匮要略胸痹心痛短气病脉证并治第九》改。

  3饮,原作散",据闽本、蜀本、集成本、卷四茯苓释文改。

  长沙药解卷三葱白

  《金匮》栝蒌薤白白酒汤、栝蒌薤白半夏汤二方在栝蒌。并用之,以治胸痹心痈,以其开瘀而消滞也。

  酒性辛温宣达,黄者重浊而走血分,白者轻清而走气分,善开闭塞而行经络,暖寒滞而止痛楚,故能治胸痹。

  今之烧酒,与此证甚宜,用以代之,效更捷也。

  葱白

  味辛,气温,入手太阴肺经。回脏腑之利泄,起经脉之芤减,发达皮毛,宣扬郁遏。

  《伤寒》白通汤,葱白四茎,干姜一两,生附子一枚。治少阴病,下利。以寒水侮土,清气下陷,而为泄利,姜、附温水土之寒,葱白升清气之陷也。

  通脉四逆汤1,方在甘草。治少阴病,下利脉微,面色赤者,加葱九茎。以阳郁不能外达,故面赤,加葱白以宣阳气之郁也。

  《金匮》旋覆花汤,方在旋覆花。治妇人脉体芤减,用之以通经气之郁涩也。

  葱白辛温发散,升陷达郁,行经发表,厥有功焉。其诸主治,下乳汁,散乳痈,消肿痛,止麻痹,疗下血,熨便癃,通淋沥,调泄利。

  麻黄

  味苦、辛、气温,入手太阴肺经、足太阳膀胱经。入肺家而行气分,开毛孔而达皮部,善泻卫郁,专发寒邪。治风湿之身痛,疗寒湿之脚肿,风水可驱,溢饮能散。消咳逆肺胀,解惊悸心忡。

  《伤寒》麻黄汤,麻黄三两,桂枝二两,甘草一两,杏仁七十枚。治太阳伤寒,头痛恶寒,无汗而喘。以卫性敛闭,营性发扬,寒伤营血,闭其皮毛,是以无汗。肺气壅遏,是以发喘。寒愈闭而营愈发,裹束卫气,不得外达,是以恶寒。甘草保其中气,桂枝发其营郁,麻黄泻其卫闭,杏仁利其肺气,降逆而止喘也。

  大青龙汤,麻黄六两,桂枝二两,杏仁五十枚2,石膏如鸡子大。治太阳中风,脉紧身痛,发热恶寒,烦躁无汗。以风中卫气,卫敛而风不能泄,是以无汗。遏闭营血,内热郁隆,是以烦躁。

  病虽中风,而证同伤寒,桂枝不能发矣。甘、枣补其脾精,桂枝发其营郁,麻黄泻其卫闭,杏、姜利肺壅而降逆气,石膏清肺热而除烦躁也。

  小青龙汤,麻黄三两,桂枝三两,芍药三两,甘草二两,半夏三两,五味半升3,细辛三两,干姜三两4。

  1汤,原作散",诸本均同,据《伤寒悬解卷十一》、《伤寒论辨少阴病脉证并治》改。

  2杏仁五十枚,原脱,据闽本、蜀本、集成本补。

  3升,原作斤",形近之误,据蜀本、《伤寒悬解卷三》、《伤寒论辨太阳病脉证并治中》改。

  4三两,原作二两",据蜀本、《伤寒悬解卷三》、《伤寒论辨太阳病脉证并治中》改。

  麻黄长沙药解卷三

  治太阳伤寒,心下有水气,干呕,发热而咳。以水饮中阻,肺胃不降,浊气逆冲,故作呕咳。

  甘草培其土气,麻、桂发其营卫,芍药清其经热,半夏降胃逆而止呕,五味、细辛、干姜,降肺逆而止咳也。《金匮》以治痰饮咳逆倚息者。使水饮化气,而随汗泄,降以五味、姜、辛,咳逆自平也。又以大、小青龙,通治溢饮。以饮水流行,归于四肢,不能化汗而外泻,则水饮注积,扼阻卫气,以致身体疼重。麻黄发汗,泻其四末之集水也。

  麻杏甘石汤,麻黄四两,杏仁五十枚,甘草二两,石膏半斤。治太阳伤寒,汗下后,汗出而喘,无大热者。以经热未达,表里郁蒸,故汗出而喘。麻黄泻卫,甘草保中,杏仁降其逆气,石膏清其郁热也。

  麻黄附子细辛汤,麻黄二两,附子一枚,细辛二两。治少阴病,反发热,脉沉者。以少阴脉沉而身反发热,则里寒已作而表寒未退。麻黄发其表寒,附子驱其里寒,细辛将其阴邪也。

  麻黄附子甘草汤,麻黄二两,附子一枚,甘草二两。治少阴病,得之二三日,无里证者。以脉见沉细,经是少阴,而里证未作,宜解表寒。麻黄轻发其表,附子重暖其里,甘草培其中气也。

  麻黄升麻汤,麻黄二两半,升麻一两一分,萎蕤十八铢,石膏六铢,知母十八铢,当归一两一分,芍药六株,黄芩十八铢,桂枝六铢,茯苓六铢,白术六铢,甘草六铢,干姜六铢,天冬六铢1。治厥阴伤寒,大下

  后,咽喉不利,吐脓血,泄利不止者。以下后中气寒湿,相火上逆,刑辛金而为脓血,风木下陷,贼己土而为泄利。姜、甘、苓、术,温中燥土。知、膏、冬、蕤,清肺热而生津,归、芍、芩、桂,滋肝燥而升陷,升麻理其咽喉,麻杏泻其皮毛也。

  《金匮》麻杏薏甘汤,麻黄五钱,杏仁十枚,薏苡五钱,甘草一钱。治风湿发2热身疼,日晡所剧。以汗出当风,闭其皮毛,汗热郁遏,淫溢窍隧,日晡湿动,应候而剧。甘草、薏苡,补土而燥湿,杏仁利气而破壅,麻黄开窍而发汗也。

  越婢汤,麻黄六两,石膏半斤,甘草二两,大枣十五枚,生姜三两。治风水身肿,脉浮汗出,恶风。以汗出遇风,窍闭汗阻,淫溢经隧,壅遏卫气,而为浮肿。麻黄发皮毛而泻水,石膏清肺金而泻热,甘、枣、生姜,补脾精而和中也。

  麻黄附子汤,麻黄三两,甘草一两,附子一枚。即少阴麻黄附子甘草方,而分两不同。治水病,脉沉小,属少阴,虚肿者。以土弱阳飞,肾寒水胀,流溢经络,而为浮肿。甘草、附子,补土而暖肾,麻黄发表而泻水也。

  风湿与风水,皆汗为风闭,而湿则未至成水,其证稍异。缘有内水,不但表寒,故多用麻黄。

  肝司营血,中抱阳魂,其性温而发散,肺司卫气,内含阴魄,其性清凉而收敛。卫气清敛,则孔窍阖而寒不能伤,泄之以风,窍开汗出,卫气失其收敛之性,故病中风。营血温散,则孔窍开而风不能中,闭之以寒,窍合而汗收,营血失其发散之性,故病伤寒。但卫性收敛,风愈泄而卫愈敛,则遏闭营血而生里热,营性发散,寒愈闭而营愈发,则裹束卫气而生

  1天冬六铢,原脱。据蜀本、集成本、《伤寒悬解卷十二》、《伤寒论辨厥阴病脉证并治》补。

  2发,原作寒",诸本均同,据《金匮悬解卷四》、《金匮要略痉湿暍病脉证并治第二》改。

  长沙药解卷三苏叶

  表寒。以营血温升,则化火而为热,卫气清降,则化水而为寒,营郁而发热,卫闭而恶寒者,其性然也。风伤卫而营郁,故用桂枝以泻营,寒伤营而卫闭,故用麻黄以泻卫。桂枝通达条畅,专走经络而泻营郁,麻黄浮散轻飘,专走皮毛而泻卫闭,窍开汗出,则营卫达而寒热退

  矣。

  麻黄发表出汗,其力甚大,冬月伤寒,皮毛闭塞,非此不能透发。一切水湿痰饮,淫溢于经络关节之内,得之霍然汗散,宿病立失。但走泻真气,不宜虚家。汗去阳亡,土崩水泛,阴邪无制,乘机发作,于是筋肉瞤动,身体振摇,惊悸奔豚诸证风生,祸变非常,不可不慎!

  盖肾主五液,入心为汗,非血不酿,非气不酝,非水不变,非火不化。鼎沸而露滴者,水热而气暖也,身劳而出汗者,火动而血蒸也。汗出而温气发泄,是以战栗而振摇。所谓夺汗者,无血,夺血者无汗,以其温气之脱泄,非谓汗血之失亡。

  阳者,阴之神魂,阴者,阳之体魄。体魄者,神魂之宫室,神魂者,宫室之主人。上士重其人而轻其宫,人存而宫亦修1,下士贱其主而贵其室,主亡而室亦坏矣。

  煮 去沫用。 根节止汗,发表去其根节,敛表但用根节。

  苏叶

  味辛、入手太阴肺经。降冲逆而驱浊,消凝滞而散结。

  《金匮》半夏厚朴汤方在半夏。用之治妇人咽中如有炙脔,以其降浊而散滞也。

  苏叶辛散之性,善破凝寒而下冲逆,扩胸腹而消胀满,故能治咽中瘀结之证,而通经达脉,发泻风寒,双解中外之药也。其诸主治,表风寒,平喘嗽,消痈肿,安损伤,止失血,解蟹毒。

  栝蒌根味甘、微苦,微寒,入手太阴肺经。清肺生津,止渴润燥,舒痉病之挛急,解渴家之淋癃。

  《金匮》栝蒌桂枝汤,栝蒌根三两,桂枝三两,芍药三两,甘草二两,大枣十二枚,生姜三两。治太阳痉病,其证备,身体强,几几然,脉沉迟者。太阳之经,外感风寒,发汗太多,因成痉病。

  其证身热足寒,颈强项急,头摇口噤,背反张,面目赤。发热汗出,而不恶寒者,是得之中风,名曰柔痉。以厥阴风木,藏血而舒筋,筋脉枯2燥,曲而不伸,是以项强而背反。木枯风动,振荡不宁,是以头摇而齿齿介。太阳行身之背,故并在脊背。此因汗多血燥,重感风邪,郁

  1修,《文选西京赋》:修,善暍。"再次借指身体健康、强壮。

  2枯,原作苦",音近之误,据上下文义改。

  栝蒌实长沙药解卷三

  其营气,故病如此。甘、枣补脾精而益营血,姜、桂达经气而泻营郁,芍药、栝蒌,清风木而生津液也。

  栝蒌瞿麦丸,栝蒌根三两,薯蓣二两,瞿麦一两,茯苓三两,附子一枚。治内有水气,渴而小便不利者。阳衰土湿,寒水停留,乙木郁遏,不能疏泄,故小便不利。木郁风动,肺津伤耗,是以发渴。瞿麦、苓、附,泻水而温寒,薯蓣、栝蒌,敛肺而生津也。

  栝蒌牡蛎散,栝蒌根、牡蛎等分。为散,饮服方寸匕,日三服。治百合病,渴而不差者。百合之病,肺热津伤,必变渴证。津液枯燥,故渴久不止。栝蒌、牡蛎,清金敛肺,生津润燥而止渴也。

  小青龙汤,方在麻黄。治太阳伤寒,内有水气,渴者,去半夏,加栝蒌根三两。小柴胡汤,方在柴胡。治少阳伤寒。渴者,去半夏,加人参、栝蒌根,以其凉肃润泽,清金止渴,轻清而不败脾气也。

  清肺之药,最为上品,又有通达凝瘀,清利湿热之长。其诸主治,下乳汁,通月水,医吹奶,疗乳痈,治黄疸,消囊肿,行扑损瘀血,理疮疡肿痛。

  栝蒌实

  味甘、微苦,微寒,入手太阴肺经。清心润肺,洗垢除烦,开胸膈之痹结,涤涎沫之胶粘,最洗瘀浊,善解懊憹。

  《金匮》栝蒌薤白白酒汤1,栝蒌实一枚,薤白三两,白酒七升。治胸痹气短,喘息咳唾,胸背疼痛,寸口脉沉而迟,关上小紧数。以胸膈痹塞,气无降路,故喘息咳唾。逆冲胸背,而生痛楚。清道堙郁,爰生烦热,薤白、白酒,开扩其壅塞,栝蒌清涤郁烦也。

  《金匮》栝蒌薤白半夏汤,栝蒌实一枚,薤白三两,白酒一斗,半夏半升2治胸痹不得卧,心痛彻背者。以胸膈痹塞,气无降路,逼迫宫城,故心痛彻背。背者,胸者腑也,气不前降于腹,胸膈莫容,是以逆冲于脊背。薤白、白酒、半夏,破壅而降逆,栝蒌清涤其郁烦也。

  《伤寒》小陷胸汤,大栝蒌实一枚,半夏半升,黄连一两。治小结胸,正在心下,按之则痛,脉浮滑者。太阳中风,表证未解,下之太早,经阳内陷,为里阴所拒,结于胸膈,心下满痛,烦躁懊憹,脉沉而紧,是为结胸。结于小者,浊气冲塞,正在心下,其势稍缓,非按不痛,脉则

  浮滑,未至沉紧,而阳气郁遏,亦生烦热。半夏降其逆气,黄连泻其闷热,栝蒌涤其郁烦也。

  小柴胡汤,方在柴胡。治少阳伤寒,胸中烦而不呕者,去人参、半夏,加栝蒌实,以其清心而除烦也。

  1汤,原作方",诸本均同,音近之误,据《金匮悬解卷十六》、《金匮要略胸痹心痛短气病脉证并治第九》。

  2升,原作斤",形近之误,据蜀本、集成本、《金匮悬解卷十六》、《金匮要略胸痹心痛短气病脉证并治第九》改。

  长沙药解卷三麦冬

  栝蒌实肃清凉润,善解郁烦,浊气郁蒸,涎沫黏联,心绪烦乱,不可言喻者得之,肺腑清洁,神气慧爽,洗心涤肺之妙药也。其诸主治,消咽痛,治肺痿,涤痰涎,止咳嗽,通乳汁,下胞衣,理吹奶,调乳痈,解消渴,疗黄疸,通小便,润大肠,断吐血,收脱肛,平痈肿,医疮疡。

  麦冬

  味甘,微凉,入手太阴肺、足阳明胃经。清金润燥,解渴除烦,凉肺热而止咳,降心火而安悸。

  《金匮》麦门冬汤,麦冬七升1,半夏一升2,粳米三合,人参二两,甘草一辆,大枣十二枚3。治咳嗽,火逆上气,咽喉不利。以肺胃上逆,相火刑金,麦冬、半夏,清金泻火而降逆,甘、枣、参、粳,补中化气而生津也。

  薯蓣丸,方在薯蓣。竹叶石膏汤,方在竹叶,皆用之,以清金而润燥也。

  麦冬清凉润泽,凉金泻热,生津除烦、泽枯润燥之上品。然无益中虚肺热之家,率因阳衰土湿,中气不运,胆胃上逆,相火刑金,原非实热之证。盖土湿胃逆,则肺胆不得右降,以土者四象之中气,毂4败则轴折,轮辐不转,自然之理。戊土上壅,浊气填塞,肺胆无下降之路,此相火刑金之原也。金受火刑,失其清肃降敛之性,嗽喘吐衄,于是生焉。但服清润,阴旺湿滋,中气愈败,胃土更逆,上热弥增。是以虚劳淹滞,非无上热,而清金润肺之法,绝不能效,以救其标而伤其本也。此宜金土同医,故仲景用麦冬,必与参、甘同剂。麦冬而得人参,清金益气,生津化水,雾露泛洒,心肺肃凉。洗涤烦躁之法,至为佳妙也。其诸主

  治,安魂魄,除烦悸,疗喉疮,治肺痿,解消渴,平咳嗽,止吐衄,下痰饮,利水湿,消浮肿,下乳汁,通经水。

  天冬

  微苦,气寒,入手太阴肺、足少阴肾经。清金化水,止渴生津,消咽喉肿痛,除咳吐脓血。

  《伤寒》麻黄升麻汤,方在麻黄。用之治厥阴伤寒,大下后,咽喉不利,吐脓血,泄利不止者,以其清火逆而利咽喉,疗肺痈而排脓血也。

  水生于金,金清则水生,欲生肾水,必清肺金,清金而生水者,天冬是也。庸工以地黄血药,而滋肾水,不通极矣!盖肺主化气,气主化水,肺中之气,氤氲如雾,雾气清降,化

  1七升,原作半斤",诸本均同,据《金匮悬解卷十五》、《金匮要略肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七》改。

  2升,原作斤",诸本均同,形近之误,据《金匮要略肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七》改。

  3枚,原脱,诸本均同,据《金匮悬解卷十五》、《金匮要略肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七》改。

  4毂(·谷),车轮中间,车轴贯入处之圆木,藉以凑辐者。《说文》:毂,辐所凑也。"

  竹叶长沙药解卷三

  而为水。其精液藏于肾而为精,其渣滓渗于膀胱而为尿。天暑衣厚,则表开而外泄,天寒衣薄,则表合而内注,汗尿一也,外内不同耳。而肺金化水,必因土燥,阳明庚金,燥气司权,收敛戊土之湿,化而为燥,胃气右转,肺气肃降,而水化焉。此如凉秋变序,白露宵零也。

  土湿则中郁而胃逆,肺金莫降,雾气凝塞,淫蒸而化痰涎,水源绝矣。

  天冬润泽寒凉,清金化水之力,十倍麦冬,土燥水枯者,甚为相宜。阳明伤寒之家,燥土贼水,肠胃焦涸,瘟疫斑疹之家,营热内郁,脏腑燔蒸,凡此闭涩不开,必用承气。方其燥结未甚,以之清金泻热,滋水滑肠,本元莫损,胜服大黄。又或疮疡热盛,大便秘塞,重剂酒煎热饮亦良。肾阴有盛而无衰,宜温不宜补,土燥水枯之证,外感中止有此种,至于别经伤寒,此证甚少。若内伤杂病,率皆阴旺土湿,未有水亏者。土胜而水负则生,水胜而土负则死。天冬证绝不1偶见,未可轻服。其性寒滑湿濡,最败脾胃而泻大肠,阳亏阴旺,土湿便滑者,宜切忌之。久服不已,阳败土崩,无有不死。后世庸工,以此杀人,不可胜数。凡肺

  痿肺痈,吐衄嗽喘,一切上热之证,非土燥阳实者,概不宜此,用者慎之!其有水亏宜饵者,亦必制以渗利之味,防其助湿。土湿胃逆,痰涎淫生,愈服愈滋,而水源愈竭矣,是犹求水于阳燧2也。其诸主治,止咳逆,定喘促,愈口疮,除肿痛,疗肺痿,治肺痈,去痰涎,解消渴,利小便,滑大肠。

  竹叶

  味甘,微寒,入手太阴肺经。清肺除烦,凉金泻热。

  《金匮》竹叶汤,竹叶一把,桔梗一辆,生姜五两,附子一枚,葛根三两,桂枝一两,防风一两,甘草一两,人参一两,大枣十五枚。治产后中风,发热面赤,喘而头痛。以产后中气虚弱,阴阳不能相济,肝脾易陷,肺胃易逆,陷则下寒,逆则上热。风伤卫气,卫敛而遏营血,上热弥增,肺胃愈逆而热愈增,则肝脾益陷而寒益甚。竹叶、桔梗,凉肺而除烦,葛根、生姜,清肺而降逆,附子温寒而暖水,桂、防燥湿而达木,甘、枣、人参,补中而培中土也。

  竹叶石膏汤,竹叶两把,石膏一斤3,麦冬一升升,原作斤",诸本均同,形近之误,据《伤寒悬解卷十三》、《伤寒论辨阴阳易差后劳复病脉证并治》改。,粳米半升,人参三两,甘草二两,半夏半升。治大病

  差后,虚羸少气,气逆欲吐者。以病后中虚,胃逆欲吐,三阳不降,燥热郁发。竹叶、石膏、麦冬4清金泻热而除烦,粳米、参、甘,补中化气而生津,半夏降逆而止呕也。

  竹叶甘寒凉金,降逆除烦,泻热清上之佳品也。其诸主治,降气逆,止头痛,除吐血,疗发黄,润消渴,清热痰,漱齿衄,洗脱肛。

  1不,无也。《诗君子于役》:不日不月。"

  2阳燧,向日光去火之凹面铜镜。《淮南子觉冥》:夫阳燧取火于日,方诸取露于月,天地之间,巧历不能取其数。"

  3斤,原作两",诸本均同,据《伤寒悬解卷十三》、《伤寒论辨阴阳易差后劳复病脉证并治》改。

  4麦冬,原脱,据闽本、蜀本,集成本补。

  长沙药解卷三竹茹

  竹茹

  味甘,微寒,入手太阴肺、足阳明胃经。降逆止呕,清热除烦。

  《金匮》竹皮大丸,竹茹二分,石膏二分,白薇一分(有热二分),甘草七分,桂枝一分。枣肉和丸。治产妇乳子中虚,烦乱呕逆。以乳妇产子未久,中气尚虚,遇土郁木贼之时,胃逆作呕,爰生烦乱。竹茹降浊而止呕,石膏、白薇,清金而除烦,甘草、桂枝,培土而达木也。

  橘皮竹茹汤,方在橘皮。用之治哕逆,以其降逆而驱浊也。

  竹茹甘寒之性,善扫瘀浊而除呕哕,清金敛肺,更其所长。其诸主治,除吐衄,止崩漏,治膈噎,疗肺痿。

  萎蕤

  味甘,入手太阴肺经。清肺金而润燥,滋肝木而清风。

  《伤寒》麻黄升麻汤,方在麻黄。用之治厥阴病,咽喉不利,吐脓血者,以金受火刑,萎蕤清金而润燥也。

  萎蕤和平滋润,化气生津,解渴除烦,清金利水,益气润燥。其诸主治,止消渴,通淋涩,润皮肤,去黑黑干1疗目眦赤烂,治眼睛昏花。即玉竹。《三国志华佗传》:以漆叶青黏散方,授弟子樊阿,谓可服食长生,青黏即玉竹叶。

  百合

  味甘、微苦,微寒,入手太阴肺经。凉金泻热,清肺除烦。

  《金匮》百合知母汤2,百合七枚,知母二两。治百合病,发汗后者。伤寒之后,邪气转变,百脉皆病,是为百合。其证眠食俱废,吐利皆作,寒热难分,坐卧不安。口苦便赤,心烦意乱,不能指其为何经何脏之病也。然百脉之气,受之于肺,肺者,百脉之宗也,是宜清肺。

  其在发汗之后者,津枯而金燔,百合清肺而生津,知母凉金而泻热也。

  滑石代赭汤,百合七枚,滑石三两碎,代赭石如鸡子大。治百合病,下之后者。下败中脘之阳,土湿胃逆,肺热郁蒸。百合清肺而泻热,滑石、代赭,渗湿而降逆也。

  百合鸡子汤,百合七枚,煎汤,入鸡子黄一枚,搅匀煎。治百合病,吐之后者。吐伤肺痿之津,金土俱燥。百合清肺热而生津,鸡子黄补脾精而润燥也。

  百合地黄汤,百合七枚,生地黄汁一斤。入百合汤,煎服。大便当如漆。治百合病,不经发汗、

  1黑干,通皯"。《广韵》:黑干,与皯同。"皯",《说文》:皯,面黑气也。"

  2百合知母汤,原作知母百合汤",诸本均同,据《金匮悬解卷六》、《金匮要略百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三》改。

  贝母长沙药解卷三

  吐、下,病形如初者。不经发汗、吐、下,而瘀热淫蒸,败浊未泄。百合清肺而泻热,生地黄汁凉泻肠胃而下垢浊也。

  百合洗方,百合一斤,水一斗,渍一宿,洗身。洗后食煮饼,勿以盐。治百合病,一月不解,变成渴者。火炎金燥,则肺热不解,变而为渴。肺主皮毛,百合洗皮毛,以清肺热也。

  百合滑石散,百合一两,滑石二两。为散,饮服方寸匕,日三服。微利,止服,热则除。治百合病,变发热者。湿动胃逆,肺郁生热。百合清金而泻热,滑石利水而除湿也。

  百合凉金润燥,泻热消郁,消肃气分之上品。其诸主治,收涕泪,止悲伤,开喉痹,通肺痈,清肺热,疗吐血,利小便,滑大肠,调耳聋、耳痛,理胁痈、乳痈、发背诸疮。

  水渍一宿,白沫出,去其水,更以泉水煎汤用。

  贝母

  味苦,微寒,入手太阴肺经。清金泻热,消郁破凝。

  《伤寒》二白散、方在桔梗。《金匮》当归贝母苦参丸方在当归。并用之,以其清金而泻热也。

  贝母苦寒之性,泻热凉金,降浊消痰,其力非小,然轻清而不败胃气,甚可嘉焉。其诸主治,疗喉痹,治乳痈,消瘿瘤,去努肉,点翳障,敷疮痈,止吐衄,驱痰浊,润心肺,解燥渴,清烦热,下乳汁,除咳嗽,利水道。

  白薇

  味苦、微咸,微寒,入手太阴肺、足太阳膀胱。凉金泻热,清肺除烦。

  《金匮》竹皮大丸方在竹茹。用之,治乳妇中虚,烦乱呕逆。有热者,倍白薇,以其泻热而除烦也。

  白薇苦寒,长于清金而除烦热,利水而通淋涩。其诸主治,通鼻塞,止血淋,清膀胱热涩,断胎产遗尿。

  紫参

  味苦,微寒,入手太阴肺、手阳明大肠经。消胸中之痞结,止肺家之疼痛。

  《金匮》紫参汤,紫参半斤,甘草三两。治下利肺痛。以肺与大肠,相为表里,肠陷而利作,则肺逆而痛生。而肺肠之失位,原于中气之不运,盖己土不升则庚金陷,戊土不降则辛金逆,甘草补中而培土,紫参清金而破凝,使肺肠之气,各复其升降之旧也。

  泽漆汤方在泽漆。用之,治咳逆而脉沉者,以其清金而降逆也。

  紫参苦寒,清金泻热。降冲逆而破凝寒,清咳嗽而止疼痛。金清则肺气收摄,故长于敛血,金清则肺气通调,故长于行瘀。其诸主治,止吐衄,消痈肿,利小便,滑大肠,治金疮,调血痢,破瘀血,通闭经,开胸膈积聚,散腹胁坚满。

  柏叶

  味苦、辛,涩,入手太阴肺经。清金益气,敛肺止血。

  《金匮》柏叶汤,柏叶三两,干姜三两,艾三把,马通汁一升。治吐血不止者。以中虚胃逆,肺金失敛,故吐血不止利。干姜补中而降逆,柏、艾、马通,敛血而止吐也。

  血生于木而摄于金,庚金不收,则下脱于便尿,辛金不降,则上溢于鼻口。柏叶秉秋金之收气,最能止血,缘其善收土湿。湿气收则金燥而自敛也。其诸主治,止吐衄,断崩漏,收便血,除尿血,敷烧灼,润须发,治历节疼痛。

  柏实

  味甘、微辛,气香,入手太阴肺经。润燥除烦,降逆止喘。

  《金匮》竹皮1大丸,方在竹茹。治乳妇中虚,烦乱呕逆。烦喘者,加柏实一分,以其清金降逆而止烦喘2也。

  柏实清润降敛,宁神调气,善去烦躁,而止喘逆。缘其香甘入土,能行凝滞。开土郁,肺胃右行,神气下达,烦喘自定。其诸主治,安魂魄,止惊悸,润肠秘,泽发焦。

  蒸晒,炒,去皮,取仁用。

  鸡子白

  味甘,气腥,微寒,入手太阴肺经。疗咽喉之肿痛,发声音之喑哑。

  《伤寒》苦酒汤3,方在苦酒。治少阴病,咽中生疮,声音不出,用之以其消肿痛而发声音也。

  鸡子白秉天之清气,有金象焉,善消肿痛而利咽喉,清肺金而发声音。其诸主治,涂鼻疮,治发黄,敷肿痛,洗烧灼。鸡子黄在一卷。

  1皮,原作茹",诸本均同。据本卷竹茹释文、《金匮悬解卷二十一》、《金匮要略妇人产后病脉证并治第二十一》改。

  2喘,原作呕",据闽本,上文烦喘者"改

  3汤,原作方",诸本均同,据卷二苦酒释文、《伤寒悬解卷十一》、《伤寒论辨少阴病脉证并治》改。

  猪肤长沙药解卷三

  猪肤

  味甘,微寒,入手太阴肺经。利咽喉而消肿痛,清心肺而除烦满。

  《伤寒》猪肤汤,猪肤一斤,白蜜一斤,白粉五合。治少阴病,下利咽痛,胸满心烦者。以少阴寒水,侵侮脾胃,脾土下陷,肝脾不升,则为下利,胃土上逆,胆胃不降,相火刑金,则为咽痛。浊气冲塞,宫城不清,泽胸满而心烦。猪肤、白蜜,清金而止痛,润燥而除烦,白粉涩

  滑溏而收泄利也。

  肺金清凉而司皮毛,猪肤秉金气之凉肃,善于清肺。肺气清降,君相归根,则咽痛与烦满自平也。猪膏在四卷。

  瓜子

  味甘,性寒,入手太阴肺、手阳明大肠经。清肺润肠,排脓决瘀。

  《金匮》大黄牡丹汤方在大黄。用之,以其破瘀而排脓也。

  瓜子仁甘寒疏利,善开壅滞而决脓血,故能治肠痈。

  知母

  味苦,气寒,入手太阴肺、足太阳膀胱经。清金泻热,止渴除烦。

  《伤寒》白虎汤、方在石膏。《金匮》酸枣仁汤、方在枣仁。1桂枝芍药知母汤方在桂枝。并用之,以其清金而泻火,润燥而除烦也。

  知母苦寒之性,专清心肺而除烦躁,仲景用之,以泻上焦之热也。甚败脾胃而泻大肠,火衰土湿,大便不实者忌之。后世庸工,以此通治内伤诸病,滋水灭火,误人性命,至今未绝。其诸主治,泻大肠,清膀胱。

  石膏

  微辛,气寒。入手太阴肺、足阳明胃经。清金而止燥渴,泻热而除烦躁。

  《伤寒》白虎汤,石膏一斤,知母六两,甘草二两,粳米六两。治太阳伤寒,表解后,表有寒,里有热,渴欲饮水,脉浮滑而厥者。太阳表解之后,阴旺则汗出阳亡,而入太阴,阳旺则汗出阴亡,而入阳明,表解而见燥渴,是腑热内动,将入阳明也。阳明戊土,从庚金化气而为燥,太阴辛金,从己土化气而为湿。阳旺之家,则辛金不化己土之湿而亦化庚金之燥,胃热

  1枣仁,原作酸枣",据蜀本,卷二枣仁"改。

  长沙药解卷三桑根白皮

  未发而肺燥先动,是以发渴。石膏清金而除烦,知母泻火而润燥,甘草、粳米,补中化气,生津而解渴也。

  《金匮》小青龙加石膏汤,麻黄三两,桂枝三两,芍药三两,甘草二两,半夏半升,五味半升,细辛三两,干姜二两,石膏二两。治心下有水,咳而上气,烦躁而喘,肺胀脉浮者。以水饮内阻,皮毛外阖,肺气壅遏,而生咳喘。小青龙发汗以泻水饮,石膏清热而除烦躁也。

  《伤寒》大青龙汤方在麻黄。用之治太阳中风,不汗出而烦躁者。麻杏甘石汤方在麻黄。用之治太阳伤寒,汗下后汗出而喘,无大热者。竹叶石膏汤1方在竹叶。用之治大病差后,气逆欲吐者。《金匮》越婢汤方在麻黄。用之治风水恶风,续自汗出者。木防己汤方在防己。用之治膈间支饮,其人喘满者。厚朴麻黄汤方在厚朴。用之治咳而脉浮者。文蛤汤方在文蛤。用之治吐后渴欲饮得水,而贪饮者。竹皮大丸方在竹茹。用之治乳妇烦乱呕逆者。皆以其泻热而除烦也。

  石膏辛凉之性,最清心肺而除烦躁,泻郁热而止燥渴。甚寒脾胃,中脘阳虚者勿服。其诸主治,疗热狂,治火嗽,止燥渴,收热汗,消热痰,住鼻衄,除牙痛,调口疮,理咽痛,通乳汁,平乳痈,解火灼,疗金疮。

  研细,绵裹,入药煎,虚热,煅用。

  桑根白皮2

  味甘、涩、辛,微寒,入手太阴肺经。清金利水,敛肺止血。

  《金匮》王不留行散方在王不留行。用之,治病金疮,以其清肺而敛血也。

  桑根白皮甘辛敛涩,善泻湿气而敛营血。其诸主治,清肺火,利气喘,止吐血,断崩中,通小便,疗水肿,消痰饮,止吐泄,理金疮,敷石痈,生眉发,泽须鬓,去寸白虫,涂鹅口疮。

  汁搽口疮,沥搽疥疮。三月三日采东南根,阴干百日。

  旋覆花味咸,入手太阴肺、足阳明胃经。行凝涩而断血漏,涤瘀浊而下气逆。

  《金匮》旋覆花汤,旋覆花三两,葱白十四茎,新绛少许,煎,顿服。治妇人半产漏下。以肝脾阳虚,胎元失养,是以半产。血瘀不升,是以漏下。旋覆行血脉之瘀,葱白通经气之滞,新绛止崩而除漏也。

  《伤寒》旋覆代赭汤,旋覆花三两,半夏半升,代赭石一两,人参二两,甘草三两,大枣十二枚,生

  1方在麻黄¢竹叶石膏汤,原脱,据上下文例及麻黄、竹叶释文补。

  2桑根白皮,原作桑根皮",诸本均同,据目录及下文桑根白皮"改。

  旋覆花长沙药解卷三

  姜五两。治伤寒,汗吐下后,表证已解,心下痞硬,噫气不除者。以土虚胃逆,碍甲木下行之路,胃口痞塞,浊气不降。参、甘、大枣,补其中脘,半夏,姜、赭,降其逆气,旋覆花行其瘀浊也。

  旋覆花通血脉而行郁涩,能除漏滴,清气道而下痰饮,善止哕噫。其诸主治,逐痰饮,止呕逆,消满结,软痞硬,通血脉,消水肿。

  茯苓

  味甘,气平,入足阳明胃、足太阴脾、足少阴肾、足太阳膀胱经。利水燥土,泻饮消痰,善安悸动,最豁郁满。除汗下之烦躁,止水饮之燥渴,淋癃泄痢之神品,崩漏遗带之妙药,气鼓与水胀皆灵,反胃共噎膈俱效。功标百病,效著千方。

  《伤寒》五苓散,茯苓十八铢,猪苓十八铢,泽泻一两六铢,白术十八铢,桂枝半两。治太阳中风,内有水气,渴欲饮水,水入则吐者。以宿水停留,因表郁而内动,阻隔三阳,不得下行,是以渴欲饮水。而以水投水,又复不受,是以水入则吐。茯、猪、术、泽,泻水而燥土,桂枝行经而发表也。治太阳伤寒,汗后脉浮,小便不利,热微消渴者。以汗泻脾阳,己土湿陷,乙木抑遏,不能疏泄水道,故小便不利。木郁风动,肺津伤耗,是以消渴。茯、猪、术、泽,泻湿而生津液,桂枝达木以行疏泄也。

  《金匮》小1半夏加茯苓汤,半夏一升,生姜半斤,茯苓四两。治饮家水停心下,先渴后呕。饮家水停心下,土湿津凝,必作燥渴。而再得新水,愈难消受,是以呕吐。苓、姜、半夏,降浊而泻水饮也。

  茯苓泽泻汤,茯苓八两,泽泻四两,白术三两,甘草二两,桂枝二两,生姜四两。治反胃呕吐、渴欲饮水者。以土湿木郁,抑塞不升,下窍闭结,浊阴无降泄之路,胆胃俱逆,是以呕吐。桂枝达木郁而升陷,生姜利胃壅而降逆,术、甘补土而生津,苓、泽泻水而去湿也。

  《外台》茯苓饮,茯苓三两,人参三两,白术三两,枳实三两,橘皮二两半,生姜四两。治心胸中停痰宿水,吐出水后,心胸间虚满,不能食者。心胸阳位,而痰水停宿,全缘中焦土湿。宿水虽吐,停痰尚在,而其中脘不旺。一吐之后,胃土上逆,浊气壅塞,是以虚满,不能下食。

  参、术、茯苓,补中而燥土,枳、橘、生姜,降浊而消满也。

  《伤寒》桂枝去桂加茯苓白术汤。芍药二两,甘草二两,生姜三两,大枣十二枚,茯苓三两,白术三两。治太阳伤寒,汗出不解,心疼发热无汗,心下满痛,小便不利。以汗后亡阳,水泛土湿,胃气上逆,泽心下满痛,脾气下陷,则小便不利,苓、术燥土泻水而消满也。

  1小,原脱,诸本均同,据《金匮悬解卷十四》、《金匮要略痰饮咳嗽病脉证并治第十二》补。

  茯苓长沙药解卷四

  小青龙汤,方在麻黄。治太阳伤寒,心下有水气,小便不利,少腹满者,去麻黄,加茯苓四两。《金匮》黄芪建中汤,方在黄芪。治虚劳里急,腹满者,去大枣,加茯苓一两半。缘土湿木郁,两气壅塞,而生痞满,茯苓泻湿,满自消也。

  《伤寒》苓桂术甘汤,茯苓四两,桂枝二两,白术二两,甘草二两。治太阳伤寒,吐下之后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,又复发汗动经,身为振振摇者。吐下泻其脏中之阳,风木动于脏,而气上冲胸膈,复汗以泻其经中之阳,风木动于经,则身体振摇,缘水泛土湿,而木气郁动也。桂枝疏木而达郁,术、甘、茯苓,培土而泻水也。

  真武汤,茯苓三两,白术二两,附子一枚,芍药二1两,生姜三两。治少阴病,内有水气,腹2痛下利,小便不利,四肢沉重疼痛,或呕者。以水泛土湿,风木郁遏,不能疏泄水道,故小便不利。木郁贼土,脾陷胃逆,故腹痛呕利。营血寒涩,不能行经络而充肢节,故四肢沉重疼痛。

  附子温癸水之寒,芍药清乙木之风,生姜降浊而止呕,苓、术燥土而泻湿也。治太阳中风,服大青龙汤,汗后亡阳,手足厥逆,筋惕肉瞤者,以阳亡土败,寒水大发,风木失温,郁动不宁,故手足厥冷而筋肉振动。芍药敛风木之摇荡,苓、术、附子,温补火土而泻寒水也。

  治太阳伤寒,汗出不解,发热头眩,心下悸,身瞤动,振振欲擗地者。以汗后亡阳,水寒土湿,风木郁动,身体战摇。芍药清风木之振撼,苓、术、附子,温补火土而泻寒水也。

  苓桂甘枣3汤,茯苓半斤,桂枝四两,甘草二两,大枣十五枚。治汗后脐下悸动,欲作奔豚。风木郁动,是生振悸。心下悸者,枝叶之不宁,脐下悸者,根本之不安,脐下振悸,根本撼摇,则奔豚作矣。因于水旺土崩,而根本失培也。甘、枣补脾精以滋风木,桂枝达木郁而安动摇,茯苓泻水而燥土也。

  《金匮》:假令瘦人,脐下有悸,吐涎水而颠眩,此水也,五苓散主之。"理中丸方在人参。治霍乱吐利,若脐下筑者,肾气动也,去术,加桂四两,悸者,加茯苓二两。《伤寒》小柴胡汤,方在柴胡。治少阳伤寒。心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓。盖悸者,木也,所以致木之悸者,水也。缓则悸于心下,急则悸于脐间。脐下之悸,用桂枝以疏木,心下之悸,用茯苓以泻水,缓急之不同故也。

  茯苓四逆汤,茯苓四两,甘草二两,人参一两,干姜一两,附子一两。治汗下之后,病仍不解,烦躁者。以汗下亡阳,土败水发,阳气拔根,扰乱无归,故生烦躁。参、甘、姜、附,温补火土,茯苓泻其水邪也。

  火位于上,水位于下,水寒而下润,火热而上炎。人之生也,火水必交,交则火胎于坎而水不寒,水孕于离而火不炎。水火相交,爰生湿气,土位在中,是以性湿。火燥水湿,自然之性。土生于火,而土之湿气,实化于水。水火之交,全赖乎土,己土左旋,坎阳东升而化火,戊土右转,离阴西降而化水。水火互根,寒热交济,则胃不偏燥而脾不偏湿,阴阳和平,是以无病。

  1二,伤寒论上为三两。

  2腹,原作肠",形近之误,据蜀本、集成本、《伤寒悬解卷十一》、《伤寒论辨少阴病脉证并治》、下文故腹痛吐利"改。

  3枣,原作草",诸本均同,音近之误,据《伤寒悬解卷四》、《伤寒论辨太阳病脉证并治中》改。

  长沙药解卷四猪苓

  物不能有盛而无衰,火盛则土燥,水盛则土湿。水不胜火,则湿不胜燥,然丁癸同宫,丁火不能敌癸水之寒,戊己并列,而戊土何能敌己土之湿。人之衰也,火消而水长,燥减而湿增,其大凡也。

  土湿不运,升降倒行,水木下陷而寒生,火金上逆而热作,百病之来,莫不以此。自此以往,阳火渐亏,阴水渐盛。火复而土生则人存,水盛而土崩则人亡,是以仲景垂教,以少阴之负趺阳者为顺。土胜为顺,水胜为逆,古之圣人,燥土而制水,后之庸工,滋水而伐土,上智之与下愚,何其相远也。

  土燥之病,伤寒惟阳明有之,而湿居其半,他经已不少睹1,内伤杂病之中,那复有此!

  后世庸工,开滋阴补水之门,而医如萧斧2,人若朝菌3矣。凡内伤诸病,如气鼓水胀,咳嗽痰饮,泄利淋浊,吐衄崩漏,瘕疝带下,黄疸消渴,中风颠狂,惊悸遗精,反胃噎膈,泄秽吞酸,骨蒸毛热,闭经绝产,霍乱腹痛,伤风齁喘,种种幻怪,百出不穷,究其根原,悉缘土湿。茯苓泻水燥土,冲和淡荡,百病皆宜,至为良药。道家称其有延年之功,信非过也。

  庸工用乳制,最缪不通。

  猪苓

  味甘,气平,入足少阴肾、足太阳膀胱经,利水燥土,泻饮消痰,开汗孔而泻湿,清膀胱而通淋,带浊可断,鼓胀能消。

  《伤寒》猪苓汤,猪苓一两,茯苓一两,泽泻一两,滑石一两,阿胶一两。治阳明伤寒,脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者。阳明之证,有燥有湿,阳明旺而太阴虚,则燥胜其湿,太阴旺而阳明虚,则湿胜其燥。己土湿陷,乙木抑遏,不能疏泄水道,则小便不利。木郁风动,肺津伤

  耗,则渴欲饮水。风气飘扬,而表寒未解,则脉浮发热。猪、茯、滑、泽,燥己土而泻湿,阿胶滋乙木而清风也。治少阳病,下利,咳而呕渴,心烦不得眠者。以水旺土湿,风木郁陷,下克己土,疏泄不藏则为利,风燥亡津则为渴。乙木陷而甲木逆,上克戊土,浊气逆冲,则为咳呕,相火上炎,则心烦不得眠睡。猪、茯、泽、滑,渗癸水而泻湿,阿胶滋乙木而清风也。

  《金匮》猪苓散,猪苓,泽泻、白术等分。为散。治病在膈上,呕吐之后,而思水者。痰饮内阻,多见渴证,而投以新水,益复难容,故随饮而即吐。呕伤津液,应当作渴,而水停心下,则反不渴,,是以先渴而即呕者,必有支饮。若饮在膈上,吐后而思饮者,是饮去而津伤,为欲解也。此当急与之水,以救其渴。但其平日阳衰土湿,而后饮停膈上,宿水方去,又得新水,而土湿如前,不能蒸水化气,则新水又停矣,是当泻湿而生津。泽、苓泻水而去湿,白术燥土而生津也。

  1不少睹,不,反语词,不少睹,言很少见也。

  2萧斧,《说文解字系传》:萧斧,芟艾之斧也。"引申为消划之斧。

  3朝菌,菌类植物,朝生暮死。借喻生命极短。《庄子逍遥游》:朝菌不知晦朔。"

  泽泻长沙药解卷四

  猪苓渗利泻水,较之茯苓更捷。但水之为性,非土木条达,不能独行。猪苓散之利水,有白术之燥湿土也,猪苓汤之利水,有阿胶之清风木也。五苓之利水,有白术之燥湿,桂枝之达木也,八味之利水,有桂枝之达木,地黄之清风也。若徒求利于猪、茯、滑、泽之辈,恐难奏奇功耳。

  去皮用。

  泽泻

  味咸,微寒,入足少阴肾、足太阳膀胱经。燥土泻湿,利水通淋,除饮家之眩冒,疗湿病之燥渴,气鼓水胀皆灵,膈噎反胃俱效。

  《金匮》泽泻汤,泽泻五两,白术二两。治心下有支饮,其人苦眩冒者。以饮在心下,阻隔阳气下降之路。阳不根阴,升浮旋转,故神气昏冒而眩晕。此缘土湿不能制水,故支饮上泛。泽泻泻其水,白术燥其土也。

  泽泻咸寒渗利,走水府而开闭癃,较之二苓淡渗,更为迅速。五苓、八味、茯苓、泽泻、当归、芍药诸方皆用之,取其下达之速,善决水窦,以泻土湿也。

  葵子

  味甘,微寒,性滑,入足太阳膀胱经。滑窍而开癃闭,利水而泻膀胱。

  《金匮》葵子茯苓散,葵子一升,茯苓三两。为末,饮服方寸匕。治妊娠有水气,身重,小便不利,洒淅恶寒,起则头眩。以阳衰土湿,乙木下郁,不能行水,故身重而小便不利。木郁阳陷,是以恶寒。停水瘀阻,阳气浮荡,不能下根,故起则头眩。葵子滑窍而利水,茯苓泻满

  而渗湿。

  妊娠胎气胀满,脾胃不运,积水郁遏,破难疏决。葵子寒滑通利,善于开窍而行水,以茯苓泻其满,葵子滑其窍,满消而窍利,然后奔注而下。长于滑胎通乳。消散初起奶痈,以其泻湿燥土,滑利经脉之壅塞也。

  瞿麦

  味苦,微寒,入足厥阴肝、足太阳膀胱经。利水而开癃闭,泻热而清膀胱。

  《金匮》栝蒌瞿麦丸方在栝蒌。用之,治内有水气,渴而小便不利者,以其通水道而利小便也。又能行血。鳖甲煎丸方在鳖甲。用之,以清湿热而破血积也。

  瞿麦渗利疏通,善行血梗而达木郁,木达而疏泄之令畅,故长于利水。其诸主治,清血淋,通经闭,决痈脓,落胎妊,破血块,消骨鲠,出竹刺,拔箭镞,皆其疏决开宕1之力也。

  蒲灰

  味咸,微寒,入足太阳膀胱经。开膀胱之闭,泻皮肤之水。

  《金匮》蒲灰散,蒲灰半斤,滑石二斤。为散,饮服方寸匕,日三服。治小便不利。以水泛土湿,木郁生热,不能行水。热传己土,而入膀胱,膀胱热涩,小便不利。蒲灰咸寒而开闭涩,滑石淡渗而泻湿热也。

  蒲灰咸寒,直走膀胱,而清热涩,利水至捷。

  通草

  味辛,入足厥阴肝、手少阴心、足太阳膀胱经。行血脉之瘀涩,利水道之淋癃。

  《伤寒》当归四逆汤方在当归。用之,治厥阴病,手足厥冷,脉细欲绝。以其通经络而开结涩也。

  通草疏利壅塞,开通隧道,善下乳汁,而通月水。故能治经络结涩,性尤长于泻水。其诸主治,通经闭,下乳汁,疗黄疸,消水肿,开淋涩,消痈疽,利鼻痈,除心烦。

  石韦

  味苦,入足太阳膀胱经,清金泻热,利水开癃。

  《金匮》鳖甲煎丸,方在鳖甲。用之治疟日久,结为癥瘕,以其泻水而消瘀也。

  石韦清肺除烦,利水泻湿,专治淋涩之证,并疗崩漏金疮,发背痈肿。

  茵陈蒿味苦,微寒,入足太阴脾、足太阳膀胱经。利水道而泻湿淫,消瘀热而退黄疸。

  《伤寒》茵陈蒿汤,茵陈蒿六两,栀子十四枚,劈,大黄二两。治太阴病,身黄腹满,小便不利者。以己土湿陷,木郁热生,湿2热传于膀胱,水窍不开,淫溢经络,郁蒸而发黄色者。茵陈

  1宕,《正字通》:宕,与荡通。"荡",汤也。《释名释言语》:荡,排荡去秽垢也。"

  2湿,原作温",据蜀本、集成本、上文己土湿陷,木郁热生"改。

  连翘长沙药解卷四

  利水而除湿,栀子、大黄,泻热而消瘀也。

  《金匮》茵陈五苓散,茵陈蒿末十分,五苓散五分。治病黄疸,茵陈行经而泻泻湿,五苓利水而开癃也。

  茵陈通达经络,渗泄膀胱,性专去湿,故治发黄,并浴疮疥瘙痒之疾。

  连翘味苦,性凉,入足太阴脾、足太阳膀胱经。清丁火而退热,利壬水而泻湿。

  《伤寒》麻黄连翘赤小豆汤,麻黄二两,生姜二两,甘草一两,大枣十二枚,生梓白皮一斤,杏仁四十枚,连翘二两,赤小豆一升。治太阴伤寒,瘀热在里,身必发黄。以太阴湿旺,胃土贼于甲木,肺金刑于相火,木火郁遏,湿化为热,则发黄色。缘肺热则水道不利,湿无泄路,木主五色,入土而化黄也。甘、枣、生姜,补土和中,麻黄泻皮毛之郁,杏仁降肺气之逆,生梓白皮清相火而疏木,连翘、小豆,泻湿热而利水也。

  连翘清心泻火,利水开癃,善除瘀热之证,尤能行血通经,凉营散结,疗痈疽瘿疬之病,擅消肿排脓之长。

  泽漆

  味苦,微寒,入足太阳膀胱经。专行水饮,善止咳嗽。

  《金匮》泽漆汤,泽漆三升,半夏半升,白前五两,紫参五两,黄芩三两,人参三两,甘草三两,桂枝三两,生姜五两。治咳而脉沉者。火浮水沉,自然之性,其脉见沉,是有里水。水邪阻格,肺气不降,金受火刑,是以作咳。人参、甘草,补中而培土,生姜、半夏,降逆而驱浊,紫参、白前,清金而破壅,桂枝、黄芩,疏木而泻火,泽漆行其水积也。

  泽漆苦寒之性,长于泻水,故能治痰饮阻格之咳。

  入药用长流水煎。

  赤小豆

  味甘,入手太阳小肠、足太阳膀胱经。利水而泻湿热,止血而消痈肿。

  《金匮》赤小豆当归散,赤小豆三升,当归十两。为散,浆水服方寸匕,日三服。治狐惑脓成,脉数心烦,默默欲卧,目赤眦青,汗出能食。以湿旺木郁,郁而生热,湿热淫蒸,肉腐脓化。赤小豆利水而泻湿热,当归养血而排脓秽也。又治先血后便者。以土湿木遏,郁而生风,疏泄不藏,以致便血。其下在大便之先者,是缘肝血之陷漏,其来近也。赤小豆利水而泻湿热,当归养血而清风木也。

  《伤寒》瓜蒂散方在瓜蒂。用之,治胸有寒瘀,心中痞硬,气冲咽喉,以其涤胸中之湿淫也。

  麻黄连翘赤小豆汤方在连翘。用之,治太阴病,瘀热在里,身必发黄,以其泻经络之湿邪也。

  赤小豆利水泻湿,行郁退热,安胎下乳,善治一切痈肿,及诸下血之病。

  浸令毛出,曝干用。

  防己

  味苦、辛,性寒,入足太阴脾、足太阳膀胱经。泻经络之湿邪,逐脏腑之水气。

  《金匮》防己黄芪汤1,防己一两,黄芪一两,甘草五钱,白术七钱五分,生姜四两,大枣三枚。服后当如虫行皮中,从腰一下如冰,上下绕被,温令微汗,差。治风湿脉浮身重,汗出恶风。以汗出当风,开其皮毛,汗液郁遏,不得外泄,浸淫经络,是谓风湿。病在经络,是以脉浮。湿性沉着,是以身重。风性疏泄,是以汗出恶风。术、甘燥土而补中,黄芪益卫以发表,防己泻腠理之湿邪也。

  防己茯苓汤,防己三两,茯苓六两,黄芪三两,桂枝三两,甘草二两。治皮水卫病,四肢肿者。水在皮肤,是谓皮水。四肢秉气于脾胃,缘土旺于四季也,水邪侮土,不能行气于四肢,故四肢做肿,聂聂动摇。甘草补土,黄芪、桂枝,宣营卫之郁,防己、茯苓,泻皮肤之水也。

  己椒苈黄丸,防己一两,椒目一两,葶苈一两,大黄一两。蜜丸,如梧子大,食前服一丸,日三服2。治肠间有水气,腹满,口舌干燥者。水在肠间,阻遏中气,升降不行,是以腹满。防己、椒目,泻湿而行水,葶苈、大黄,浚流而决壅也。

  木防己汤,木防己三两,石膏如鸡子大3,人参四两,桂枝二两。治膈间支饮,其人喘满,心下痞坚。面色黧黑,脉沉紧者。以土湿胃逆,不能行水,故饮食停于胸膈。胃逆而阻胆经之降路,故心下痞坚。胃逆而阻肺气之降路,故胸中喘满。人参、桂枝,补中而疏木,防己、石膏,泻

  水而清金也。

  汉防己泻经络之湿淫,木防己泻脏腑之水邪。凡痰饮内停,湿邪外郁,皮肤黑黄,膀胱热涩,手足挛急,关节肿痛之证,悉宜防己。

  1防己黄芪汤,原作黄芪防己汤",诸本均同,据《金匮悬解卷四》、《金匮要略痉湿暍病脉证并治第二》改。

  2服,原脱,据闽本、蜀本、集成本、《金匮悬解卷十四》、《金匮要略痰饮咳嗽病脉证并治第十二》补。

  3如鸡子大,诸本均同,《金匮悬解卷十四》、《金匮要略¢痰饮咳嗽病脉证并治第十二》均作如鸡子大十二枚"。

  海藻长沙药解卷四

  海藻

  味咸,性寒,入足少阴肾、足太阳膀胱经。利水而泻痰,软坚而消痞。

  《伤寒》牡蛎泽泻散1方在牡蛎。用之,治大病差后,从腰一下有水气者,以其利水而清热涩也。

  海藻咸寒下行,走膀胱而通水道,善疗奔豚脚气,气鼓水胀之疾。而软坚化痞,尤为擅长,且凡瘿瘤瘰疬,溃疝癥瘕,一切痈肿坚顽之病皆医。

  商陆根味苦、辛、酸,入足太阳膀胱经。专泻水饮,善消肿胀。

  《伤寒》牡蛎泽泻散2,方在牡蛎。用之治大病差后,从腰一下有水气者,以其泻水而开闭癃也。

  商陆根酸苦涌泻,专于利水,功力迅急,与芫、遂、大戟相同,得水更烈。善治水气肿胀之病,神效非常,兼疗痈肿痃癖诸证。

  赤者大毒,用白者。鲜根捣汁,服后勿饮水。

  葶苈

  味苦、辛,性寒,入足太阳膀胱经。破滞气而定喘,泻停水而宁嗽。

  《金匮》葶苈大枣泻肺汤,葶苈捣丸如弹子大,大枣十二枚。治支饮,喘不得息。饮阻肺津下降之路,肺气壅碍,喘不得息。大枣补脾精而保中气,葶苈泻肺壅而决支饮也。又治肺痈,喘不得卧者。以土湿胃逆,浊气痞塞,腐败瘀蒸,化而为脓。肺气阻格,喘不得卧。大枣补脾精而保中气,葶苈破肺壅而排脓秽也。

  《伤寒》大陷胸丸方在大黄。用之,治太阳结胸,以其开痹塞而泻痰饮也。

  葶苈苦寒迅利,行气泻水,决壅塞而排痰饮,破凝瘀而通经脉。凡停痰宿水、嗽喘肿胀之病,甚奏奇功。月闭经阻,夜热毛蒸之疾,亦有捷效。

  1《伤寒》牡蛎泽泻散,原作《金匮》牡蛎泽泻散",诸本均同。此方《金匮要略》、《金匮悬解》均不载,载于《伤寒悬解卷十三》、《伤寒论辨阴阳易差后劳复病脉证并治》,据改。

  2《伤寒》牡蛎泽泻散,原作《金匮》牡蛎泽泻散",诸本均同。此方《金匮要略》、《金匮悬解》均不载,载于《伤寒悬解卷十三》、《伤寒论辨阴阳易差后劳复病脉证并治》,据改。

  长沙药解卷四芫花

  芫花

  味苦、辛,入足太阳膀胱经。性专泻水,力能止利。

  《伤寒》小青龙汤,方在麻黄。治太阳伤寒,心下有水气。若微利者,去麻黄,加芫花如鸡子大,熬令赤色。水旺土湿则利作,芫花泻水而止利也。

  《金匮》十枣汤,方在大枣。用之治心胁痞痛,下利呕逆者,治悬饮内痛,脉沉而弦者,以其破壅塞而泻饮也。

  芫花破气泻水,逐饮涤痰,止喘嗽而化疝瘕,消痈肿而平疮疥,善杀虫鱼,妙枯瘤痔,牙痛、头秃之病,皆有奇功。

  甘遂

  味苦,性寒,入足太阳膀胱经。善泻积水,能驱宿物。

  《金匮》甘遂半夏汤,甘遂大者二枚,半夏十二枚,芍药五枚,甘草指大一枚。水二升,煮半升,入蜜半升,煎八合,顿服。治留饮欲去,心下坚满,脉伏,自利反快者。心下坚满,脉气沉伏,是有留饮。忽而自利反快,是水饮下行,渍于肠胃也。甘遂、半夏,泻水而涤饮,甘草、芍药,培土而泻木,蜂蜜滑大肠而行水也。

  《伤寒》大陷胸汤方在大黄。用之治结胸热实,烦躁懊憹者。十枣汤方在大枣。用之治心胁痞痛,下利呕逆者,治悬饮内痛,脉沉而弦者。大黄甘遂汤方在大黄。用之治水与血结在血室者。皆以其破壅而泻痰饮也。

  甘遂苦寒迅利,专决积水,凡宿痰留饮、经腑停瘀、皮肤肿胀、便尿阻涩之证,一泻而下。其力甚捷,并下癥瘕积聚、一切陈郁之物。

  大戟

  味苦,性寒,入足太阳膀胱经。泻水饮之停留,通经脉之瘀涩。

  《金匮》十枣汤方在大枣。用之治心胁痞痛,下利呕逆者,治悬饮内痛,脉沉而弦者,以其破结而驱饮也。

  大戟破气泻水,兼化老血癥瘀,通经脉结闭,散颈腋痈肿,洗脚气肿痛之病,胥有捷效。

  滑石

  味苦,微寒,入足太阳膀胱经。清膀胱之湿热,通水道之淋涩。

  《金匮》滑石白鱼散,滑石一斤,白鱼一斤,乱发一斤。为散,饮服方寸匕。治小便不利。以膀胱湿热,水道不通。滑石渗湿而泻热,白鱼、发灰,利水而开癃也。

  滑石代赭汤,滑石三两,代赭石如鸡子大,百合七枚。治百合病,下后者。下伤中气,湿动胃逆,肺郁生热。滑石利水而泻湿,百合、代赭,清金而降逆也。

  《伤寒》猪苓汤方在茯苓。用之治脉浮发热者,渴欲饮水,小便不利者,以其渗膀胱而泻湿热也。《金匮》蒲灰散方在蒲灰。用之治皮水为病,四肢肿满者,以其泻经络之水也。治小便不利者,以其泻膀胱之湿也。百合滑石散方在百合。用之治百合病,变发热者,以其利水而泻湿也。

  滑石甘寒,渗泻水湿,滑窍隧而开凝郁,清膀胱而通淋涩,善治黄疸,水肿,前阴闭癃之证。

  戎盐

  味咸,微寒,入足太阳膀胱经。清膀胱而泻热,开癃闭而利水。

  《金匮》茯苓戎盐汤,茯苓半斤,戎盐弹丸大,白术二两。治小便不利。以其土湿则水道不利,茯苓燥土而泻湿,戎盐利水而泻热也。

  戎盐咸寒之性,直走膀胱,而清痰热,长于利水。其诸主治,能止吐血尿血,齿舌诸血,以咸走血而清清降也。

  味咸而甘,入药殊胜,食盐之苦1,即青盐也。

  硝石

  味咸、苦,性寒,入足太阳膀胱、足太阴脾经。清己土而退热,利壬水而泻湿。

  《金匮》硝矾散,硝石、矾石等分。为散,大麦粥汁合服方寸匕。病从大小便去,大便黑,小便黄。治女劳黑疸,日晡发热,而反恶寒,足下热,膀胱急,少腹满,其腹如水状,身尽黄,额上黑,因作黑疸,大便黑,时溏。以女劳泻其肾阳,久而水寒土湿,乙木遏陷,郁生下热,攻逼己土,己土受之,湿亦化热,以其湿热传于膀胱,而木郁不能疏泄,故小便黄涩而不利。一感风邪,泻其卫气,卫气愈泻而愈敛,皮毛遂闭,膀胱瘀热,下不能泄而表不能达,因而淫溢经络,熏蒸肌肤,而发黄色。乙木陷于壬水,积郁莫散,则少腹胀满而膀胱迫急。日晡土旺

  1苦,即大咸。《尔雅释言》:苦,咸苦也。"

  长沙药解卷四芒硝

  之时,湿盛热发而木郁阳陷,故足下常热而身反恶寒。太阳膀胱之经,自目之内眦上额交颠,经气上逆,故额见黑色。久而土负水胜,黄化而黑,因成黑疸。谷渣不从土化,而从水化,因而大便亦黑。水从脾胃而侮土,则大便黑。土传膀胱而克水,则小便黄。总之,皆由于木邪,以肝主五色,入肾为黑,入脾为黄也。硝石咸苦,清热瘀而泻木,矾石酸涩,收湿淫而泻水也。

  水中土木之郁,泻于小便,故其色黄,土中水木之郁,泻于大便,故其色黑。黑疸水陆瘀涩,隧路梗阻,硝石咸寒之性,直达下脘,利水路而泻谷道,合之矾石涤荡郁陈,注于二便,腐败扫除,正气清通。继以补中养火之剂,垂尽之命,可以再延也。

  大黄硝石汤,方在大黄。治黄疸腹满,小便不利,用之以清膀胱之湿热也。

  硝石,扫地霜熬成,在上者,锋芒细白,是谓芒硝,水底成块者,谓之硝石。其性重浊下行,善于利水泻热,消瘀化腐,故能医黄疸之疾。

  芒硝

  味咸、苦、辛,性寒,入手少阴心、足太阳膀胱经。泻火而退燔蒸,利水而通淋沥。

  《伤寒》柴胡加芒硝汤,柴胡半斤,黄芩三两,半夏半升,人参三两,甘草三两,大枣十二枚,升降三两,芒硝六两。治少阳伤寒,十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利者。伤寒之证,六日经尽当解,自能汗愈。迟者,十二日再经解矣。若十三日不解,已过再经之期,此非入脏,即是入腑,必不在经中也。其胸胁痞满,而作呕吐,是少阳经证。日晡所发潮热,已而微利者,是阳明腑证。以少阳之经,循胸胁而走足,经病而侵胃腑,胃腑被逼,逆而上行,阻格少阳下降之路,而其壅塞,故胸胁痞满。胃腑郁迫,故水谷莫容,而生呕利。少阳以甲木而化相火,传于戊土,则胃腑生热。阳明以戊土而化燥金,日晡土金旺相1之时,故腑热应期,发如潮信。经腑双病,此本大柴胡证,外解其经而内下其腑,一定之法。乃已曾用丸药下过,缓不及事,而又遗其经证,是以犹见微利。宜先以小柴胡解其经病,后以柴胡而加芒硝,清其腑热。缘已服丸药,无须用大黄也。

  《金匮》木防己去石膏加茯苓芒硝汤,木防己三两,人参四两,桂枝二两,茯苓四两,芒硝三合。

  治支饮在胸,喘满,心下痞坚,面黧黑,脉沉,服木防己汤,三日复发,复与不愈者。以土湿木郁,而生下热,去石膏之清上,加茯苓以泻湿,芒硝以清热也。

  《伤寒》大承气汤方在大黄。用之治阳明病,胃热便难,所以泻阳明之燥热也。大陷胸

  汤方在大黄。用之治太阳病结胸,所以泻胸膈之湿热也。《金匮》大黄牡丹皮汤方在大黄。用之治肠痈脓成,脉洪数者,所以泻肠中之瘀热也。

  芒硝咸苦大寒,下清血分,泻火救焚,软坚破积,利水道而通淋涩,利谷道而开结闭。

  结热瘀蒸,非此不退,宿痰老血,非此不消,寒泻之力,诸药不及。

  1旺相,得时也。《论衡命禄》:春夏囚死,秋冬旺相。"

  赤硝长沙药解卷四

  赤硝

  味咸、苦,入足厥阴肝、足太阳膀胱经。软坚破积,化癖消癥.

  《金匮》鳖甲煎丸方在鳖甲。用之治久疟结为癥瘕,以其破瘀而消癥也。

  赤硝即朴硝之赤者,凡斥1卤之地,咸水之旁,咸气浸淫,土上生霜,有白、有赤、有黄。《本草》所谓清白者佳,黄者伤人,赤者杀人,性烈故也。其清热软坚,消块化积,亦同诸硝,而迅利过之。

  矾石

  味酸,涩,微寒,入足太阴脾、足太阳膀胱经。善收湿淫,最化瘀浊,黑疸可消,白带能除。

  《金匮》矾石丸,矾石三分,烧,杏仁一分。炼蜜丸,枣核大,内脏中。治妇人带下,经水闭不利,脏坚癖不止,中有干血,下白物。以干血结瘀,脏中癖硬,阻碍经脉下行之路,以致经水闭涩不利。血瘀因于木陷,木陷因于土湿,湿土遏抑,木气不达,故经水不利。木陷于水,愈郁而愈欲泄,癸水不能封蛰,精液溢流,故下白物。矾石化败血而消痞硬,收湿淫而敛精液,杏仁破其郁陷之滞气也。

  硝矾散,方在硝石。治女劳黑疸,以其燥湿而利水也。

  《千金》矾石汤2,矾石二两,浆水一斗五升,煎,浸脚气。治脚气冲心,以其燥湿也。

  矾石酸涩燥烈,最收湿气,而化瘀腐,善吐下老痰宿饮。缘痰涎凝结,粘滞于上下窍隧之间,脏腑不容,高者自吐,低者自下,实非吐下之物也。其善治痈疽者,以中气未败,痈疽外发,肉腐脓泄而新肌生长,自无余事。阳衰土湿,中气颓败,痈疽不能外发,内陷而伤腑脏,是以死也。矾石收脏腑之水湿,土燥而气达,是以愈也。

  煅枯,研细用。

  云母

  味甘,入足少阳胆、足太阳膀胱经。利水泻湿,消痰除疟。

  《金匮》蜀漆散方在蜀漆。用之治牝疟多寒,以其泻湿而行痰也。

  疟以寒湿之邪,结于少阳之经,与淋沥之证,皆缘土湿而阳陷。云母泻湿行痰,故治牝疟而除沥。

  1斥,地咸卤曰斥。《书禹贡》:海滨广斥。"《释文》:斥谓地咸。

  2汤,原作丸",诸本均同,据《金匮悬解卷三》、《金匮要略中风历节病脉证并治第五》及方后语煎、浸脚气"改。

  长沙药解卷四白鱼

  白鱼

  味甘,入足太阳膀胱经。善行水道,最通淋涩。

  《金匮》滑石白鱼散方在滑石。用之治小便不利,以其利水也。

  文蛤

  味咸,微寒,入手太阴肺、足太阳膀胱经。清金除烦,利水泻湿。

  《伤寒》文蛤散,文蛤。为散,沸汤和服方寸匕。治太阳中风,应以汗解,反以冷水噀嚾,经热被却而不得去,弥更益烦,肉上起粟,意欲饮水,反不渴者。表病不以汗解,反以冷水闭其皮毛,经热莫泻,烦躁弥增。卫郁欲发,升于汗孔,冲突皮肤,凝起如粟。烦热郁隆,意欲饮水,而热在经络,非在脏腑,则反不觉渴,湿气己土必当湿旺,若使非湿,表郁燥动,未有不渴者。文蛤除烦而泻湿也。《金匮》治渴欲饮水不止者。以湿土堙郁,乙木不得升泄,则膀胱热壅,辛金不得降敛,则胸膈烦渴,文蛤清金而泻水也。

  文蛤汤,文蛤五两,石膏五两,生姜三两,杏仁五十枚,麻黄三两,甘草三两,大枣十二枚。温服一升,汗出即愈。治吐后,渴欲得水,而贪饮者。以水饮即吐,胃气上逆。肺金格,刑于相火,是以渴而贪饮。甘草、大枣,补土而益精。石膏、文蛤,清金而泻湿,杏、姜,破壅而降逆,麻黄发表而达郁也。

  文蛤咸寒,清金利水,解渴除烦,化痰止嗽,软坚消痞,是其所长。兼医痔疮鼠瘘,胸痹腰疼,鼻口疳蚀,便溺血脱之证。

  煅粉,研细用。

  鸡屎白

  微寒,入足太阳膀胱经。利水而泻湿,达木而舒筋。

  《金匮》鸡屎白散,鸡屎白。为散,水服方寸匕。治转筋为病,臂1脚2直,脉上下,微弦,转筋入腹。筋司于肝,水寒土湿,肝木不舒,筋脉挛缩,则病转筋。鸡屎白利水道而泻湿寒,则木达而筋舒也。

  《素问腹中论》:有病心腹满,旦食则不能暮食,名为鼓胀。治之以鸡矢醴,一剂知,二剂已。

  1臂,原作背",诸本均同,形近音近之误,据《金匮悬解卷十八》、《金匮要略趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证并治第十九》改。

  2脚,腿也。《说文》:脚,胫也。"

  猪膏长沙药解卷四

  其性神于泻水,一切淋沥黄疸之证皆医。兼能化瘀破结,善磨癥瘕而消痈肿,敷瘰疬而涂鼠瘘。

  白鸡者良,腊月收之。

  猪膏

  味甘,微寒,入足太阳膀胱经,利水泻湿,滑窍行瘀。

  《金匮》猪膏发煎,猪膏半斤,乱发鸡子大三枚。膏中煎之,发消药成,分再服。并从小便去。治诸黄。以土湿木陷,郁生下热,传于膀胱。膀胱闭癃,湿热熏蒸,随经逆上,侵于皮肤,则病黄疸。猪膏利水而清热,发灰泻湿而消瘀也。又治妇人妇人阴吹,以土湿木陷,谷道郁塞,胃中浊气,不得后泄,故自前窍,喧吹而下。猪膏利水而滑大肠,发灰泻湿而通膀胱也。

  猪膏利水滑肠,善通大小二便,治水肿带下之证。

  乱发

  味苦,入足太阳膀胱,足厥阴肝经。利水通淋,泻湿行瘀。

  《金匮》猪膏发煎。方在猪膏。用之治诸黄疸,及女子阴吹,以其泻湿而行滞也。滑石白鱼散方在滑石。用之治小便不利,以其利水而通淋也。

  发灰长于利水而善行血瘀,能止上下七窍之血,消一切痈肿,通女子经闭。童女发灰,治梦遗最神。

  烧灰存性,研细用。

  人尿

  味咸,气臊,性寒,入手少阴心经。清心泻火,退热除烦。

  《伤寒》白通加猪胆汁汤方在猪胆汁。用之治少阴病,下利,厥逆无脉,干呕烦者。以手足少阴,水火同居,少阴经病,水火不交,癸水下旺,丁火上炎,是以烦生。猪胆汁清相火而止呕,人尿清君火而除烦也。

  水曰润下,润下作咸。水1入膀胱,下从寒水化气,是以咸寒而清火,除烦而泻热。性能止血,而寒泻脾阳,不宜中虚家。

  用童子小便清白者。

  1水,据上下文义,疑为尿"字之讹。

  长沙药解卷四裈裆灰

  裈裆灰

  味苦,入足少阴肾、足太阳膀胱经。泻壬水之湿寒,疗阴阳之交易。

  《伤寒》烧裈散,中裈近隐处剪烧灰,阴阳水服方寸匕,日三服,小便即利,阴头微肿则愈。男用女者,女用男者。治伤寒阴阳易病。身体重,少气,少腹满,里急,或阴中痉挛,热上冲胸,头重不能举,眼中生花,膝胫拘急者。以伤寒之病,坎阳发泄,肌肤热蒸而阴精自寒。大病新愈,

  遽与人交,以其阴寒,传之于人。寒邪内入,直走1命门,水寒木枯,筋脉紧急。缘肝主筋,筋聚于前阴而属于关节,故阴器与膝胫皆挛。裈裆灰利水道而泻阴邪也。

  裈裆受前阴之熏染,同类相招,善引阴邪,而通小便,故治阴阳易病,兼医女劳黄疸之病。

  黄连

  味苦,性寒,入手少阴心经。清心退热,泻火除烦。

  《伤寒》黄连汤,黄连三两,桂枝三两,甘草三两,干姜2三两,人参二两,大枣十二枚,半夏半升。治太阴伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,以中气虚寒,木邪克土,脾陷而贼于乙木,故腹中痛,胃逆而贼于甲木,故欲呕吐。君火不降,故胸中有热。姜、甘、参、枣,

  温中而补土,桂枝达乙木而止疼,半夏降戊土而止呕,黄连清君火而泻热也。

  黄连阿胶汤,黄连四两,黄芩一两,芍药二两,阿胶三两,鸡子黄二枚。水五升,煎二升,去滓,入胶,消化,内鸡子黄,搅,温分三服。治少阴病,心烦不得卧。少阴水火同经,水胜则火负,火胜则水负。火本不胜水,其所以胜者,火旺而土燥也。君火下蛰,则心清而善寐,君火上亢,则心烦而不得卧。缘坎水根于离阴,燥土克水,消耗心液,神宇不清,是以生烦。黄连清君火而除烦,芩、芍清相火而泻热,阿胶、鸡子黄,补脾精而滋燥土也。

  《金匮》黄连粉,黄连。研末,水调服。治浸淫疮。以土湿火升,郁生上热,湿热浸淫,结为毒疮。从口而走四肢则生,从四肢而入口则死。黄连泻湿热之浸淫也。

  《伤寒》大黄黄连泻心汤,方在大黄。治太阳伤寒,误下成痞。附子泻心汤,方在附子。治心下痞硬,恶寒汗出。甘草泻心汤,方在甘草。治心下痞硬,干呕心烦。生姜泻心汤,方在生姜。治心下痞硬,干噫食臭。半夏泻心汤,方在半夏。治少阳伤寒,心下痞满。葛根黄连黄芩汤,方在葛根。治中风下后,喘而汗出。干姜芩连人参汤,方在干姜。治厥阴吐下后,食入即吐。

  小陷胸汤,方在栝蒌。治小结胸,脉浮滑者。白头翁汤,方在白头翁。治厥阴下利,热渴饮水者。

  乌梅丸,方在乌梅。治厥阴蛔厥,心中疼热。皆用之,以其泻心君之火也。

  火蛰于土,土燥则火降而神清,土湿则火升而心烦。黄连苦寒,泻心火而除烦热,君火不降,湿热烦郁者宜之。土生于火火旺则土燥,火衰则土湿,凡太阴之湿,皆君火之虚也。

  1直走,原作走直",据闽本、蜀本、集成本乙转。

  2干姜,原作生姜",诸本均同,据《伤寒悬解卷十》、《伤寒论辨太阳病脉证并治下》改。

  朱砂长沙药解卷四

  虚而不降,则升炎而上盛。其上愈盛,其下愈虚,当其上盛之时,即其下虚之会1故仲景黄连清上诸方,多与温中暖下之药并用,此一定之法也。凡泻火清心之药,必用黄连,切当中病即止,不可过剂,过则中下寒生,上热愈甚。庸工不解,以为久服黄连,反从火化,真可笑也。

  朱砂

  味甘,微寒,入手少阴心经。善安神魂,能止惊悸。

  《金匮》赤丸,茯苓四两,半夏四两,乌头二两,洗心一两。研末,炼蜜丸,朱砂为衣,麻子大,酒下三丸。治寒气厥逆。以火虚土败,不能温水,寒水上凌,直犯心君。茯苓、乌头、泻水而逐寒邪,半夏、细辛,降逆而驱浊阴,朱砂镇心君而护宫城也。

  朱砂降摄心神,镇安浮荡,善医惊悸之证。赤丸用之,取其保护君主,以胜阴邪也。

  牡蛎

  味咸,微寒,性涩,入手少阴心、足少阴肾经。降胆气而消痞,敛心神而止惊。

  《伤寒》牡蛎泽泻散2,牡蛎、泽泻、海藻、蜀漆、葶苈、商陆根、栝蒌根等分。为散,白饮和服方寸匕。小便利,止服。治大病差后,从腰以下有水气者。大病新瘥,汗下伤中,之3后脾阳未复,不能行水,从腰以下,渐有水气。牡蛎、栝蒌,清金而泻湿,蜀漆、海藻,排饮而消痰,泽泻、葶苈、商陆,决州都而泻积水也。

  《伤寒》小柴胡汤,方在柴胡。治少阳伤寒,胁下痞硬,去大枣,加牡蛎,以其软坚而消痞也。

  柴胡桂枝干姜汤方在干姜。用之治少阳伤寒,汗下后胸胁满结者,以其化结而消满也。《金匮》栝蒌牡蛎散方在栝蒌。用之治百合病,渴不差者,以其凉金而泻热也。白术散方在白术。用之养妊娠胎气,以其消瘀而除烦也。

  《金匮》桂枝龙骨牡蛎汤4、《伤寒》桂枝甘草龙骨牡蛎汤、桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤、柴胡加龙骨牡蛎汤诸方并在龙骨。皆用之,以其敛神而止惊也。

  1会,期也。《诗小毗笺》:会,犹期也。"

  2《伤寒》牡蛎泽泻散,原作《金匮》牡蛎泽泻散",诸本均同。此方《金匮要略》、《金匮悬解》均不载,载于《伤寒悬解卷十三》、《伤寒论辨阴阳易差后劳复病脉证并治》,据改。

  3之,犹其也。《诗旌邱》:旌邱之葛兮,何诞之节兮。"王引之云:下之字训其,言旌邱之葛,何疏阙其节,而不相附?"

  4《金匮》桂枝龙骨牡蛎汤,原作《伤寒》桂枝龙骨牡蛎汤",诸本均同,此方《伤寒论》、《伤寒悬解》均不载,载于《金匮悬解卷七》、《金匮要略血痹虚劳病脉证并治第六》据改。

  长沙药解卷四龙骨

  牡蛎咸寒降涩,秘精敛神,清金泻热,安神魂而保精液。凡心悸神惊、遗精盗汗之证皆医,崩中带下,便滑尿数之病俱疗。善消胸胁痞热,缘少阳之经,逆而不降,则胸胁硬满,而生瘀热,牡蛎降摄君相之火,甲木下行,经气松畅,硬满自消。一切痰血癥瘕、瘿瘤瘰疬之类,得之则化,软坚消痞,功力独绝,粉身止汗最良。

  煅粉,研细用。

  龙骨

  味咸,微寒,性涩,入手少阴心、足少阴肾、足厥阴肝、足少阳胆经。敛神魂而定惊悸,保精血而收滑脱。

  《金匮》桂枝龙骨牡蛎汤,桂枝三两,芍药三两,甘草二两,生姜三两,大枣十二枚,龙骨二两,龙骨三两。治虚劳,失精血,少腹弦急,阴头寒,目眩发落,脉得芤动微紧虚迟者。凡芤动微紧虚迟之脉,是谓清谷亡血失精之诊,男子得之,则为失精,女子得之,则为梦交。以水寒土

  湿,风木疏泄,精血失藏故也。相火升泄,则目眩发落。风木郁陷,则少腹弦急。桂枝、芍药,达木郁而清风燥,甘、枣、生姜,补脾精而调中气,龙骨、牡蛎,敛精血之失亡也。

  《伤寒》桂枝甘草龙骨牡蛎汤,桂枝一两,甘草二两,龙骨二两,牡蛎二两。治太阳伤寒火逆,下后,因烧针烦躁者。火逆之证,下之亡其里阳,又复烧针发汗,亡其表阳,神气离根,因至烦躁不安。桂枝、甘草,疏木郁而培中宫,龙骨、牡蛎,敛神气而除烦躁也。

  桂枝去芍加蜀漆龙骨牡蛎汤,桂枝二两,甘草二两,大枣二两,生姜三两,龙骨四两,蜀漆三两,牡蛎五两。治太阳伤寒,脉浮,火劫亡阳,惊狂,起卧不安者。以火逼汗多,因致阳亡。君火飞腾,神魂失根,是以惊生。浊阴上逆,迷失心宫,是以狂作。龙骨、牡蛎,敛神魂而止惊,

  加蜀漆以吐瘀浊,去芍药之泻阳气也。

  柴胡加龙骨牡蛎汤,柴胡四两,半夏二合,人参两半,大枣六枚,生姜两半,牡蛎二两半,桂枝两半,茯苓两半,铅丹两半,大黄一两,龙骨两半。治少阳伤寒下后,胸满烦惊谵语,小便不利,一身尽重,不可转侧者。以下败里阳,胆气拔根,是以惊生。甲木逆冲,是以胸满。相火升炎,故心烦而语妄。水泛土湿,故身重而便癃。大枣、参、苓,补土而泻水,大黄、柴、桂,泻火而疏木,生姜、半夏,下冲而降浊,龙骨、牡蛎1、铅丹,敛魂而镇逆也。

  龙骨蛰藏闭涩之性,保摄精神,安惊悸而敛疏泄,凡带浊遗泄,崩漏吐衄,一切失精亡血之证皆医。断鬼交,止盗汗,除多梦,敛疮口,涩肠滑,收肛脱。

  白者佳,煅,研细用。

  1牡蛎,原脱,诸本均同,据柴胡加龙骨牡蛎汤组成补。

  附子长沙药解卷四

  附子

  味辛、咸、苦,温,入足太阴脾、足少阴肾经。暖水燥土,泻湿除寒,走中宫而温脾,入下焦而暖肾,补垂绝之火种,续将断之阳根。治手足厥冷,开脏腑阴滞,定腰腹之疼痛,舒踝膝之挛拘,同经脉之寒瘀,消疝瘕之冷结。降浊阴逆上,能回哕噫,提清阳下陷,善止胀满。

  《伤寒》附子汤,附子二枚,茯苓三两,白术四两,人参二两,芍药二两。治少阴病,身体疼,骨节疼,手足寒,脉沉者。以少阴水旺,阴凝气滞,故骨节疼痛。寒水侮土,脾胃不能温养四肢,故手足厥冷。水寒木陷,故脉沉细。参、术、茯苓,培土而泻水,芍药清乙木之风,附子

  温癸水之寒也。《金匮》治妊娠六七月,子脏开,脉弦发热,其胎愈胀,腹痛恶寒,少腹如扇。以水寒木郁,陷而生风,故少腹如扇,子脏开张,阳气下陷,是以发热恶寒。脾土被克,气滞不通,是以腹痛胎胀。参、术、茯苓,培土泻湿,芍药清风木,附子温其水寒也。

  《伤寒》桂枝加附子汤,桂枝三两,芍药三两,甘草二两,生姜三两,附子一枚,炮去皮,破八片,焙焦,大枣十二枚。治太阳中风,发汗,遂漏不止,恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者。以表阳汗泄,卫虚失敛,是以汗漏水不止。木郁不能行水,是以小便不利。桂枝疏肝木之郁陷,芍药敛风气之疏泄,甘、枣、生姜,补土而和中气,附子暖水以益阳根也。

  附子泻心汤,附子一枚,大黄二两,黄连一两,黄芩一两。治太阳伤寒,下后心下痞硬,而复恶寒汗出者。以下伤中气,升降倒行,胆胃俱逆,胃口1填塞,故心下痞硬。君相二火,离根上腾,故下寒上热。上热熏蒸,是以汗出。大黄泻胃土之逆,黄连泻心火之逆,黄芩泻胆火之

  逆,附子温癸水之寒也。

  《金匮》桂枝附子汤,桂枝四两,甘草二两,升降三两,大枣十二枚,附子三枚,炮去皮脐。治风湿相抟,骨节疼痛,不呕不渴,小便不利。以水寒土湿,木气下郁,不能疏泄水道。姜、甘、大枣,和中补土,桂枝疏乙木之郁,附子温癸水之寒也。

  《伤寒》四逆汤、方在甘草。真武汤、方在茯苓。芍药甘草附子汤、方在芍药。甘草附子汤、方在甘草。干姜附子汤、方在干姜。大黄附子汤、方在大黄。《金匮》黄土汤、方在黄土。附子粳米汤、方在粳米。肾气丸、方在地黄。栝蒌瞿麦丸2、方在栝蒌。乌头赤石脂丸、方在乌头。薏苡附子败酱散方在薏苡。诸方亦皆用之,以温脾肾之寒也。

  《伤寒》小青龙汤,方在麻黄。治太阳伤寒,心下有水气。若噫者,去麻黄,加附子一枚。

  水寒土湿,胃气上逆则为噫,附子温胃而降逆也。

  四逆散,方在甘草。治少阴病,四逆,腹中痛者,加附子一枚。水寒木郁,贼伤己土则腹痛,加附子暖水而生木也。

  理中丸,方在人参。治霍乱吐利。腹满者,去术,加附子。水泛土湿,贼于乙木则为满,附子暖水而燥土也。

  1口,原作心",据蜀本、集成本改。

  2丸,原作汤",诸本均同,据《金匮悬解卷十一》、《金匮要略消渴小便不利淋病脉证并治第十三》改

  长沙药解卷四附子

  《金匮》竹叶汤,方在竹叶。治产后中风,颈项强,用大附子一枚,破之如豆大。太阳行身之背,自头下项,寒水上逆则颈项强,附子暖水而降逆也。

  阴阳之理,彼此互根,阴降而化水,而坎水之中,已胎阳气,阳升而化火,而离火之中,已含阴精。水根在离,故丙火下降,而化壬水,火根在坎,故癸水上升,而化丁火。癸水化火,阴升而化阳也,是以丁癸同经而手少阴以君火主令,丙火化水,阳降而化阴也,是以壬丙共气而足太阳以寒水司权。阴阳交济,水火互根,此下1之所以不寒而上之所以不热也。

  水火不交,则热生于上而寒于下。病在上下,而实缘于中气之败。土者,水火之中气也,戊土不降,故火不交水而病上热,己土不升,故水不交火而病下寒。升降之倒行者,火衰水胜而土湿也。火胜则土燥,则水枯而病实热,阳明承气之证是也。承气之证少,真武之证多,以水易盛而火易衰,燥易消而湿易长。火衰土湿,丁火奔腾而癸水泛滥,是以寒盛于中下也。

  盖火不胜水,自然之理,所恃者,壮盛之时,生土以制之。至其渐衰,母虚子弱,火土俱亏,土无制水之权,而火处必败之势,寒水上凌,遂得灭火而侮土。火复而土苏则生,火灭而土崩则死。人之死也,死于火土两败而水胜也,是以附子、真武、四逆诸方,悉火土双补,以胜寒水。仲景先师之意,后世庸工,不能解也。附子沉重下行,走太阴而暖脾土,入少阴而温肾水,肾水温则君火归根,上热自清,补益阳根之药,无以易此。

  相火者,君火之佐也,君行则臣从,足少阳以甲木而化相火,随君火下行而交癸水。癸水之温者,相火之下秘也,君火不藏,则相火亦泄,君相皆腾,是以上热。而上热之剧者,则全缘于相火,相火之性,暴烈迅急,非同君火之温和也。人之神宁而魂安者,二火之归根也,君火飞则心悬而神悸,相火飘则胆破而魂惊,故虚劳内伤之证,必生惊悸,其原因水寒土湿而二火不归故也。庸工以为血虚,而用清润之药,诸如归脾、补心之方,误世多矣。当以附子暖水,使君相二火归根坎府,神魂自安。但欲调水火,必先治土,非用补土养中、燥湿降逆之味,附子不能独奏奇功也。惟惊悸年深,寒块凝结,少腹硬满,已成奔豚者,莫用附子。用之药不胜病,反为大害。当以桂、附、椒、姜,研熨脐下,积寒消化,用之乃受。凡内伤虚劳,以及各门杂病,皆缘中气不足,水旺火奔,下寒上热,未有下热者。下寒若盛,即宜附子,暖癸水而敛丁火,绝有奇功。至于伤寒三阴之证,更为相宜也。其下热而不宜附子者,水寒土湿而木陷也。生气不足,故抑郁而生下热,下热虽生,而病本仍是湿寒。如崩漏遗带、淋癃痔瘘、黑疸气鼓之证,悉木郁下热之证。但事清肝润燥,而寒湿愈增,则木愈郁而热愈盛。法宜于姜、甘、苓、术之内,副以清风疏木之品,郁热一除,即以附子温其下焦,十有九宜。但法有工拙,时有早晚耳。

  纸包数层,水湿,火中灰埋,煨熟,去皮脐,切片,砂锅隔纸焙焦用,勿令黑。庸工用童便、甘草水浸。日久全是渣滓,毫无辣味,可谓无知妄作之至矣。

  1下,原脱,据闽本、蜀本、下文上之所以不热"补。

  乌头长沙药解卷四

  乌头

  味辛、苦、温,入足厥阴肝、足少阴肾经。开关节而去湿寒,通经络而逐冷痹,消腿膝肿疼,除心腹痞痛。治寒疝最良,疗脚气绝佳。

  《金匮》乌头汤,乌头乌梅,麻黄三两,甘草三两,黄芪三两,芍药三两。治历节肿疼,不可屈伸。以湿寒浸淫,流注关节,经络郁阻,故作肿痛。甘草培土,芍药清肝,黄芪行其卫气,麻黄通其经脉,乌头去其湿寒也。

  乌头赤石脂丸,乌头一分,炮,蜀椒一分,干姜一两,附子半两,赤石脂一两。治心痛彻背,背痛彻心。以寒邪冲逆,凌逼宫城。赤石脂保其心君,乌、附、椒、姜,驱逐其寒邪也。

  大乌头煎,大乌头五枚。水三升,煎一升,去滓,入蜜二斤,煎令水老1。治寒疝,脐痛腹满,手足厥冷。以水寒木郁,不得发越,阴邪凝结,冲突作痛。乌头破寒气之凝,蜜煎润风木之燥也。

  乌头桂枝汤,乌头三枚,桂枝三两,芍药三两,甘草二两,生姜三两,大枣十二枚2,蜜3二升,煎乌头,减半,去滓,以桂枝汤五合,煎一升。治寒疝腹痛。以肝肾寒邪,同犯脾土,桂枝补土疏木,乌头破其寒凝也。

  赤丸,方在朱砂。用之治寒气厥逆,以其驱寒而降逆也。

  乌头温燥下行,其性疏利迅速,开通关腠,驱逐寒湿之力甚捷。凡历节脚气、寒疝冷积、心腹疼痛之类,并有良功。

  制同附子,蜜煎,取汁用。

  蛇床子

  味苦、辛、微温,入足太阴脾、足厥阴肝、足少阴肾经。暖补命门,温养子宫,与丈夫玉麈4痿弱,除女子玉门寒冷。

  《金匮》蛇床子散,蛇床子。为末,以米白粉少许,和合如枣核大,绵裹,纳之自温。治妇人阴寒,蛇床子温肝而暖肾,燥湿而去寒也。

  蛇床子温燥水土,暖补肾肝,壮阳宜子,男女皆良。疗前阴寒湿肿痛,理下部冷痹酸疼,断赤白带下,收溲尿遗失,浴疥癣痂癞,熏痔漏顽疮,打扑、惊痫、脱肛、脱阴并效,漱牙痛、吹听耳,浴男子阳痿绝佳。

  去壳取仁,微研用。作浴汤,生用。

  1老,《说文》:老者,久也。"此处指久煎。

  2大枣十二枚,原脱,诸本均同,据《金匮悬解卷十七》、《金匮要略腹满寒疝宿食脉证并治第十》补。

  3蜜,原作水",诸本均同,据《金匮悬解卷十七》、《金匮要略腹满寒疝宿食脉证并治第十》改。

  4玉麈(· 主) 阴茎。
 

 

 

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