注意:以下圖書只作自學研究自途

中醫學



  医方集解 清 汪昂

  自序

  孔子曰:“能近取譬,可谓仁之方也已。”夫仁为心性之学,尚不可以无方,况于百家众艺,可以无方而能善此乎。诸艺之中,医为尤重,以其为人之司命,而圣人之所以必慎者也。窃尝思之,凡病必有症,症者,证也,有斯病必形斯候者也。证必有脉,脉者,脏腑经络、寒热虚实所由分也。有与证相符者,有与证不相符者,必参验之,而后可施治者也,察脉辨证,而方立焉。方者,一定不可易之名。有是病者,必主是药,非可移游彼此,用之为尝试者也。

  方之祖始于仲景,后人触类扩而充之,不可计殚,然皆不能越仲景之范围。盖前人作法后人因焉,创始者难为力,后起者易为功,取古人已验之成规而斟酌用之,为效不既易乎。

  然于方之有解,始于成无己,无己慨仲景之书后人罕识,爰取《伤寒论》而训诂之,诠证方,析微不度考》家之所见不或曰:善师者不陈,得鱼者忘筌,运用之妙,在于一心,何以方为。余曰:般 不弃规矩,而神取是

  康熙壬戍岁阳月休宁 庵汪昂题于延禧堂

  凡例

  一古今方书,至为繁多。然于方前第注治某病某病,而未尝发明受病之因,及病在某经某络病之希矣惠后良法历年及后兹仿言,一《医方考》因病分门,病分二十门,方凡七百首。然每证不过数方,嫌于方少,一方而二三百不穷一本集所载,皆中正和平、诸书所共取、人世所常用之方,即间有一二厉剂,亦攻坚泻热所又一古人立方,分两多而药味寡,譬如劲兵,专走一路,则足以破垒擒王矣。后世无前人之朗无宜一仲景《伤寒论》,前人印定眼目,自成无己而外,鲜所发明。陶节庵虽着《伤寒六书》,不也间一仲景伤寒诸方,为古今方书之祖,故注释尤加详悉,观者幸勿以其繁而厌之。

  一正方之后,系以附方,一则篇章省约,一则便于披寻,且以示前人用药加减之法也。

  一时丁衰晚,洞垣窥脏之技,世不再睹,而村间市井,稍能诵《药性》、读《回春》者,辄备要原因手,高一医书浩瀚,泛览为难,岐黄之家,尚艰博涉;文墨之士,奚暇旁通。若非篇章简要,词理会见闻不多,集中采用,不满数十家;又恐注释大繁,观者易倦,其中篇章漫衍,不能尽录者,不得不稍为删节,非敢轻肆,以限于尺幅也。然出自某人某书,必仍存其名集,至于古今相沿之语,相袭之方,不知始自何人,而不可废者,皆采录之;或文法未畅者,亦僭为删润;间有窃附鄙见者,必加“昂按”二字。至每方之正解,有全用昔人者,有出自心裁者,然作述相半,未敢师心自用也。

  一古人治疗,识见高明,而用意深远,其处方用药,多有非后人所易测识者(有上病下取,下病上取者,有阴病治阳、阳病治阴者,又有隔二、隔三之治者)。况余不业岐黄,又学无晓者一《纲目》、《准绳》二书,有采用前人而不着其名氏、不能推原所自,则以“《纲目》曰”、“《准绳》曰”三字概之。

  一集中所分门类,盖以治病之道,当治于未病,故先补养;及既受病,则有汗、吐、下三法,故次发表、涌吐、攻里;若表证未除,里证复急者,当表里交治,故次发表攻里;又有病气血云百病皆由痰起,故次除痰;若饮食不节,能致积滞,故次消导;又滑则气脱,故次收涩;虫能方,以备采择。末附“救急良方”,以应仓猝。再附“勿药无诠”于卷终,使知谨疾摄生之要,一本集虽名“方解”,然而病源脉候、脏腑经络、药性治法,罔不毕备,诚医学之全书,岐之苦一服药节度,有食前、食后之分,古今相传,罔敢或异。愚谓不然。凡人饮食入腹,皆受纳分金药入肺药方耳必附记于此,以质明者。

  一十二经络:手太阴肺,手少阴心,手厥阴心包,手太阳小肠,手少阳三焦,手阳明大肠,足太阴脾,足少阴肾,足厥阴肝,足太阳膀胱,足少阳胆,足阳明胃,附此以备查考。

  补养之剂第一

  补者,补其所不足也;养者,栽培之、将护之,使得生遂条达,而不受戕贼之患也。人之气禀,罕得其平,有偏于阳而阴不足者,有偏于阴而阳不足者,故必假药以滋助之。而又须优已病铸兵

  补养之剂第一

  六味地黄丸

  (钱氏仲阳因仲景八味丸减去桂附,以治小儿,以小儿纯阳,故减附桂,今用通治大小证治肝肾不足,真阴亏损,精血枯竭,憔悴羸弱,腰痛足酸,自汗盗汗,水泛为痰。(仲景曰:气虚有痰,宜肾气丸补而逐之。丹溪曰:久病阴火上升,津液生痰不生血,宜补血以制相火,其痰自除,)发热咳嗽(肾虚则移热于肺而咳嗽。按之至骨,其热烙手,骨困不任,为肾热,)头晕目眩(《直指方》云:淫欲过度,肾气不能归元,此气虚头晕也;吐衄崩漏,脾不摄血,致血妄行,此血虚头晕也,)耳鸣耳聋,遗精便血,消渴淋沥,失血失音,舌燥喉痛,虚火牙痛,足跟作痛,下部疮疡等(证诸证皆由肾水不足、虚火上炎所致。详注分见各门)。

  地黄(砂仁酒拌,九蒸九晒。八两) 山茱肉(酒润) 山药(四两) 茯苓(乳拌) 丹皮为君;精滑头心虚火盛及有瘀血,丹皮为君地黄只用臣分两。

  此足少阴、厥阴药也。熟地滋阴补肾,生血生精;山茱温肝逐风,涩精秘气;牡丹泻君相之不知蒸);山药清虚热于肺脾,补脾固肾能涩精;茯苓渗脾中湿热,而通肾交心;泽泻泻膀胱水邪,而聪耳明目(解见后注)。六经备治,而功专肾肝;寒燥不偏,而补兼气血。苟能常服,其功未易殚述也(或谓肾气丸为补水之剂,以熟地大补精血故也,不知精血足则真阳自生,况山药,茱萸,皆能涩精固气。气者,火也,水中之火,乃为真阳。此剂水火兼补,不寒不燥,至平淡,至神奇也。或曰肾气丸实补肝药也,肾为肝母,子虚则补母之义,古云,肝肾之病,同一治也。昂按:“肾气丸”,熟地温而丹皮凉,山药涩而茯苓渗,山茱收而泽泻泻,补肾而兼补脾,有补而必有泻,相和相济,以成平补之功,乃平淡之精奇,所以为古今不易之良方也。即有加减,不过一二味,极三四味而止,今人多拣本草补药,任意加入,有补无泻,且客倍于主,责成不专,而六味之功反退处于虚位,失制方之本旨矣,此后世庸师之误也。李士材曰:用此方者,有四失:地黄非怀庆则力薄,蒸晒非九次则不熟,或疑地黄之滞而减之,则君主弱,或恶泽泻之泻而减之,则使力薄,顾归咎于药之无功,毋乃愚乎。按:泽泻,《本经》云聪耳明目,为其能渗下焦之湿热也,湿热既除,则清气上行,故能养五脏、起阴气、补虚损、止头旋,有聪耳明目之功,是以古方用之。今人多以昏目疑之,盖服之太多。则肾本方煎服,名六味地黄汤。治同(赵养葵作《医贯》,专用此汤大剂治病,且云:即以伤寒口渴言之,邪热入于胃府,消耗津液,故渴,恐胃汁干,急下之以存津液。其次者,但云欲饮水者,不可不与,不可多与,别无治法,纵有治者,徒知以芩、连、栀、柏、麦冬、五味、花粉,甚则石膏、知母,此皆有形之水,以沃无形之火,安能滋肾中之真阴乎。若以六味地亦赵王冰所谓益火之源,以消阴翳也,尺脉弱者宜之(李士材曰:肾有两枚,皆属于水,初无水火之别。《仙经》曰:两肾一般无二样,中间一点是阳精。两肾中间,穴名命门,相火所居也。一阳生于二阴之间,所以成乎坎而位于北也。李时珍曰:命门为藏精系胞之物,其体非脂非肉,白膜裹之,在脊骨第七节两肾中央,系着于脊,下通二肾,上通心肺,贯脑,为生命之原,相火之主,精气之府。人物皆有之,生人生物,皆由此出,《内经》所谓七节之旁中有小心是也。以相火能代心君行事,故曰小心。昂按:男女媾精,皆禀此命火以结胎,人之穷通寿夭,皆根于此,乃先天无形之火,所以主云为而应万事,蒸糟粕而化精微者也。无此真阳之火,则神机灭息,生气消亡矣。惟附子、肉桂,能入肾命之间而补之,故加入六味丸中,为补火之剂。有肾虚火不归经,大热烦渴,目赤唇裂,舌上生刺,喉如烟火,足心如烙,脉洪大无伦,按之微弱者,宜十全大补汤吞八味丸。或问燥热如此,复投附桂,不以火济火乎。曰:心包相火附于命门,男以藏精,女以系胞,因嗜欲竭之,火无所附,故厥而上炎;且火从肾出,是水中之火也。火,可以水折;水中之火,不可以水折。桂附与火同气而味辛,能开腠里、致津液、通气道,据其窟宅而招之,同气相求,火必下降矣,然则桂附者,固治相火之正药欤。八味丸用泽泻,寇宗 谓其接引桂附,归就肾经,李时珍曰:非接引也,茯苓、泽泻,皆取其泻膀胱之邪气也。古人用补药必兼泻邪,邪去则补药得力,一阖一辟,此乃玄妙,后世不知此理,专一于补,必致偏胜之害矣。张仲景用此丸治汉武帝消渴,喻嘉言曰:下消之证,饮水一斗,小便亦一斗,故用此以折其水,使不顺趋。夫肾水下趋则消,肾水不上腾则渴,舍此安从治哉。《金匮》又用此方治香港脚上入少腹不仁;又治妇人转胞小便不通;更其名为肾气丸,盖取收摄肾气归元之义)。本方加黄柏、知母各二两,名知柏八味丸:治阴虚火动,骨痿髓枯,王冰所谓壮水之主,以制阳光也,尺脉旺者宜之(此以补天一所生之水也。朱丹溪曰:君火者,心火也,人火也,可以水灭,可以直折,黄连之属可以制之;相火者,天火也,龙雷之火也,阴火也,不可以水湿折之,当从其类而伏之,惟黄柏之属可以降之。按:知柏八味丸与桂附八味丸寒热相反,而服之者皆能有功,缘人之气禀不同,故补阴补阳,各有攸当,药者,原为补偏救弊而设也。《医贯》曰:左尺脉虚细数者,是肾之真阴不足,宜六味丸以补阴;右尺脉沉细数者,是命之相火不足,宜八味丸以补阳;至于两尺微弱,是阴阳俱虚,宜十补丸,此皆滋先天化源。自世之补阴者,率用知柏反戕脾胃,多致不起,不能无憾,故特表而出之。又曰:王节斋云,凡酒色过度,损伤肺肾真阴者,不可过服参 ,服多者死,盖恐阳旺而阴消也。自此说行而世之治阴虚咳嗽者,视参 如砒鸩,以知柏为灵丹,使患此证者,百无一生,良可悲也。盖病起房劳,真阴亏损,阴虚火上故咳,当先以六味丸之类补其真阴,使水升火降,随以参 救肺之品,补肾之母,使金水相生,则病易愈矣。世之用寒凉者,固不足齿,间有知用参 者,不知先壮水以制火,而遽投参以补阳,反使阳火旺而金益受伤,此不知后先之着者也)。本方加桂一两,名七味地黄丸,引无根之火降而归元。本方加五味三两,名都气丸:治劳嗽(益肺之源以生肾水。再加桂,亦治消渴)。本方加五味二两、麦冬三两,名八仙长寿丸。再加紫河车一具,并治虚损劳热(河车名混沌皮,本人之血气所生,故能大补气血)。本方加杜(仲姜炒)、牛膝(酒洗)

  各二两,治肾虚腰膝酸痛。本方去泽泻,加益智仁三(两盐、酒炒),治小便频数(益智辛热,涩精固气)。本方用熟地二两、山药、山茱、丹皮、归尾、五味、柴胡各五钱、茯神、泽泻各二钱半,蜜丸,朱砂为衣,名益阴肾气丸(即明目地黄丸,东垣):治肾虚目昏(加柴胡者,所以升阳于上也)。附桂八味丸加车前、牛膝,名肾气丸(《济生》):治蛊胀(别见湿门)。

  补养之剂第一

  七宝美髯丹

  (邵应节)

  治气血不足,羸弱周痹,肾虚无子,消渴,淋沥,遗精,崩带,痈疮,痔肿等证(周痹,周身交。

  何首乌(大者,赤、白各一斤去皮,切片,黑豆拌,九蒸九晒) 白茯苓(乳拌) 牛膝(半斤)

  此足少阴、厥阴药也。何首乌涩精固气,补肝坚肾,为君;茯苓交心肾而渗脾湿;牛膝强筋骨而益下焦;当归辛温以养血;枸杞甘寒而补水;菟丝子益三阴而强卫气;补骨脂助命火而暖丹田;此皆固本之药,使荣卫调适,水火相交,则气血太和,而诸疾自已也(何首乌流传虽久,服者尚寡,明嘉靖间,方士邵应节进此方,世宗服之,连生皇子,遂盛行于世。

  昂按:地黄、何首乌皆君药也,故六味丸以地黄为君,七宝丹以何首乌为君,各有配合,未可同类而共施也。即有加减,当各根据本方,随病而施损益。今人多以何首乌加入地黄丸中,合两方

  补养之剂第一

  还少丹

  (杨氏)

  治脾肾虚寒,血气羸乏,不思饮食,发热盗汗,遗精白浊,肌体瘦弱,牙齿浮痛等证(肾为先天之根本,脾为后天之根本,二本有伤,则见上项诸证,故未老而先衰,二本既固,则自康熟地黄(二两) 山药 牛膝(酒浸) 枸杞(酒浸,两半) 山茱肉 茯苓(乳拌) 杜仲((酒浸) 肉苁一方茯苓换茯神,加川续断,名打老儿丸(妇人年过百岁,打其老儿子不肯服此丸)。

  此手足少阴、足太阴药也。两肾中间有命火,乃先天之真阳,人之曰用云为,皆此火也。此能入水足茱、五味生肺液而固精;远志、菖蒲通心气以交肾(遗精白浊,由于心肾不交);大枣补气益血,润丹溪去楮实,更名滋阴大补丸(此阴阳平补之剂,而曰滋阴者,肾为阴脏也)。

  补养之剂第一

  黑地黄丸

  治脾肾不足,房室虚损,形瘦无力,面色青黄(此脾肾两伤之证);亦治血虚久痔(气不摄血苍术(油浸) 熟地黄(一斤) 五味子(半斤) 干姜(春冬一两,秋七钱,夏五钱),枣肉此足太阴、少阴药也。喻嘉言曰:此方以苍术为君,地黄为臣、五味为佐,干姜为使;治脾肾两脏之虚,而去脾湿、除肾燥,两擅其长,超超元箸,视后人之脾肾双补,药味庞杂者,

  补养之剂第一

  虎潜丸

  治精血不足,筋骨痿弱,足不任地,及骨蒸劳热(肝主筋,血不足则筋痿;肾主骨,精不黄柏(盐、酒炒) 知母(盐、酒炒) 熟地黄(三两) 虎胫骨(酥炙,一两) 龟板(酥炙皮(盐水润,二两茯苓、甘草、五味此足少阴药也,黄柏、知母、熟地,所以壮肾水而滋阴;当归、芍药、牛膝,所以补肝虚而养血;牛膝又能引诸药下行,以壮筋骨,盖肝肾同一治也;龟得阴气最浓,故以补阴而为君;虎得阴气最强,故以健骨而为佐。用胫骨者,虎虽死犹立不仆,其气力皆在前胫,故用以入足,从其类也;琐阳益精壮阳,养筋润燥;然数者皆血药,故又加陈皮以利气,加干姜以通阳;羊肉甘热,属火而大补,亦以味补精、以形补形之义,使气血交通、阴阳相济也。名虎潜者,虎,阴类,潜藏也。一名补阴丸,盖补阴所以称阳也凡阳胜者不必泻阳,只补其阴以配阳,使水火均平,自无偏胜之患也。

  补养之剂第一

  天真丸

  治一切亡血过多,形槁肢羸,饮食不进,肠胃滑泄,津液枯竭。久服生血益气,暖胃驻颜。

  精羊内(七斤。)去筋膜脂皮,批开入下药末 肉苁蓉 山药湿者。(十两) 当归(十二二温酒下。如难此手足太阴药也。喻嘉言曰:此方可谓长于用补矣。人参、羊肉同功十剂曰:补可去弱,人黄

  补养之剂第一

  三才封髓丹

  (《拔萃》)

  降心火,益肾水,滋阴养血,润而不燥。

  天门冬 熟地黄(二两) 人参(一两) 黄柏(酒炒,三两) 砂仁(两半) 甘草(炙,七此手足太阴、足少阴药也。天冬以补肺生水,人参以补脾益气,熟地以补肾滋阴,以药有天地人之名,而补亦在上中下之分,使天地位育,参赞居中,故曰三才也。喻嘉言曰:加黄柏参两本方除后三味,等分煎,名三才汤,治脾肺虚劳咳嗽。本方除前三味,名凤髓丹《治要》:治心火旺盛,肾精不固,易于施泄。

  补养之剂第一

  大造丸

  (吴球)

  治虚损劳伤,咳嗽潮热虚损:一损肺,皮槁毛落;二损心,血液衰少;三损脾,饮食不为肌肤;四损肝,筋缓不自收持;五损肾,骨痿不起于床。五劳者,志劳、思劳、心劳、忧劳、愁思逆于云:其精紫河车(一具) 败龟板(二两。童便浸三日,酥炙黄) 黄柏(盐、酒炒 杜仲酥炙。

  两砂仁六钱同当归,乳煮此手太阴、足少阴药也。河车本血气所生,大补气血,为君;败龟得阴气最全,黄柏禀阴气最浓,滋阴补水,为臣;杜仲润肾补腰(腰者,肾之府);牛膝强筋壮骨;地黄养阴退热,制以茯苓、砂仁,入少阴而益肾精;二冬降火清金,合之人参、五味,能生脉而补肺气。

  大要以

  补养之剂第一

  补天丸

  (丹溪)

  治气血衰弱,六脉细数,虚劳之证。

  紫河车(一具) 黄柏(酒炒) 龟板(酥炙。三两) 杜仲(姜汁炒) 牛膝(酒浸。

  二两) 陈皮(一两。)冬加干姜五钱,夏加炒五味子一两。酒糊丸(此即前方加陈皮而除肺家药)。

  此足少阴药也。黄柏、龟板滋肾之药,杜仲、牛膝腰膝之药,皆以补肾而强阴也;河车名曰混沌皮,用气血以补气血,假后天以济先天,故曰补天;加陈皮者,于补血之中而兼调其气

  补养之剂第一

  人参固本丸

  治肺劳虚热肺主气,气者,人身之根本也。肺气既虚,火又克之,则成肺劳而发热,有咳嗽、咯血、肺痿诸证也。

  人参(二两) 天冬(炒) 麦冬(炒) 生地黄 熟地黄(四两。)蜜丸。

  此手太阴、足少阴药也。肺主气,而气根于丹田肾部,故肺肾为子母之脏,必水能制火而后火无所

  补养之剂第一

  参乳丸

  大补气血。

  人参末 人乳粉,等分。蜜丸。炖乳取粉法,取无病年少妇人乳,用银瓢或锡瓢,倾乳少许燥降粉,此手足太阴、足厥阴药也。人参大补元气,人乳本血液化成,用之以交补气血,实平淡之神奇也。

  补养之剂第一

  天王补心丹

  终南宣律师课诵劳心,梦天王授以此方,故名治思虑过度,心血不足,怔忡健忘,心口多汗,大便或秘或溏,口舌生疮等证心也者,君主之液心之与痰藏,固有生地(四两。酒洗) 人参 玄参(炒) 丹参(炒) 茯苓(一用茯神) 桔梗 远志(炒。

  (酒洗) 五味子(一一方有石菖蒲四钱(菖一方有甘草。

  此手少阴药也。生地、玄参北方之药,补水所以制火,取既济之义也;丹参、当归所以生心肺为心之华盖而朝百脉(百脉皆朝于肺,补肺生脉脉即血也),所以使天气下降也(天气下降,地气上腾,万物乃生);天冬苦入心而寒泻火,与麦冬同为滋水润燥之剂;远志、枣仁、柏仁所以养心神,而枣仁、五味酸以收之,又以敛心气之耗散也;桔梗清肺利膈,取其载药上浮而归于

  补养之剂第一

  孔圣枕中丹

  (《千金》)

  治读书善忘,久服令人聪明读书易忘者,心血不足,而痰与火乱其神明也。

  败龟板(酥炙) 龙骨(研末,入鸡腹煮一宿) 远志 九节菖蒲,等分,为末。每服酒调此手足少阴药也。龟者,介虫之长,阴物之至灵者也;龙者,鳞虫之长,阳物之至灵者也;藏于气上达于心,强志益智;菖蒲辛散肝而香舒脾,能开心孔而利九窍,去湿除痰(菖蒲为水草之精英,神仙之灵药);又龟能补肾(玄武龟蛇属肾,肾藏志),龙能镇肝(青龙属肝,肝藏魂,)使痰火散

  补养之剂第一

  大补阴丸

  (丹溪)

  治水亏火炎,耳鸣耳聋,咳逆虚热耳为肾窍,耳鸣耳聋,皆属肾虚,水不制火,木挟火势冲逆而上,则为咳逆,即今之呃忒也。肾脉洪大,不能受峻补者。

  黄柏(盐、酒炒) 知母(盐水炒。四两) 熟地黄(酒蒸) 败龟板(酥炙,六两。)

  猪脊髓此足少阴药也。四者皆滋阴补肾之药,补水即所以降火,所谓壮水之主以制阳光是也。

  加脊髓者,取其能通肾命,以骨入骨,以髓补髓也人身肾命、系于脊骨。

  补养之剂第一

  滋肾丸

  (又名通关丸。东垣。)

  治肾虚蒸热,脚膝无力,阴痿阴汗,冲脉上冲而喘,及下焦邪热,口不渴而小便秘肾中有水有火,水不足则火独治,故虚热;肝肾虚而湿热壅于下焦,故脚膝无力、阴痿阴汗;冲脉起于黄柏(酒炒。二两) 知母(酒炒。一两) 桂(一钱)。蜜丸。

  此足少阴药也。水不胜火,法当壮水以制阳光,黄柏苦寒微辛,泻膀胱相火,补肾水不足,每相须而行,为补水之良剂。肉桂辛热,假之反佐,为少阴引经,寒因热用也(李东垣曰:经曰:关者甚生于肺用清燥流而溺石,腿则阴无此病之证阴如之殊又当分气本方去桂,名疗肾滋本丸:治肾虚目昏。本方去桂、加黄连,名黄柏滋肾丸:治上热下冷、水衰心烦(上热下冷,阳极似阴也)。单黄柏一味,名大补丸:治肾、膀胱虚热(气虚者用四君子汤下,血虚者四物汤下,)腰股痛而足心热;为末,姜汁、酒调服,名潜行散;治痛风,腰以

  补养之剂第一

  斑龙丸

  治虚损,理百病,驻颜益寿。

  鹿角胶 鹿角霜 菟丝子 柏子仁 熟地黄,等分。为末,酒化胶为丸。一方加补骨脂;一方加鹿茸肉苁蓉 阳起石 附子 黄 当归 枣仁(炒) 辰砂,亦名斑龙丸(此峻补气血此手足少阴药也。鹿角胶霜、菟丝、熟地,皆肾经血分药也,大补精髓;柏子仁入心而养心不亦宜乎。(鹿,一名斑龙,睡时以首向尾,善通督脉,是以多寿。头为六阳之会,茸角钟于鹿首,岂寻常含血之属所可拟哉。成都道士常货斑龙丸,歌曰:尾闾不禁沧海竭,九转灵丹都漫说

  补养之剂第一

  龟鹿二仙膏

  治瘦弱少气,梦遗泄精,目视不明,精极之证(五劳之外,又有六极,谓气极、血极、精极、筋极、骨极、肌极也。精生气,气生神,精极则无以生气,故瘦弱少气;气弱则不能生神,故目 不明;精气不固,水不能济火,故遗泄而精愈耗也。)

  鹿角(十斤) 龟板(五斤) 枸杞(二斤) 人参(一斤。)先将鹿角、龟板锯截刮净,水浸此足少阴药也。龟为介虫之长,得阴气最全(介虫阴类;)鹿角遇夏至即解,禀纯阳之性(阴生即解,)且不两月长至一二十斤,骨之速生无过于此者(人身惟骨难长,)故能峻补气血;两者皆用气血以补气血,所谓补之以其类也。人参大补元气,枸杞滋阴助阳,此血气阴阳交补之剂,气足则精固不遗,血足则视听明了,久服可以益寿,岂第已疾而已哉(李时珍曰:龟鹿皆灵而寿,龟首常藏向腹,能通任脉,故取其甲以补心、补肾、补血以养阴也;鹿首常返向尾,能

  补养之剂第一

  补火丸

  治冷劳气血枯竭,肉瘠齿落,肢倦言微吴鹤皋曰:凡人之身有真火焉,寄于右肾,行于三焦,出入于甲胆,听命于天君,所以温百骸、养脏腑、充九窍者,皆此火也,为万物之父,故曰天非此火不能生物,人非此火不能有生,此火一息,犹万物无父,故其肉衰而瘠,血衰而枯,骨衰而齿落,筋衰而肢倦,气衰而言微矣。

  石硫黄(一斤) 猪大肠(二尺。)将硫黄为末,实猪肠中,烂煮三时,取出去肠,蒸饼为丸,如梧子大。每服十丸,日渐加之(凡服硫黄者,忌食诸禽兽血。)

  此足少阴命门药也。硫黄,火之精也,亦号将军(大黄至寒,亦号将军,)故用之以补火;以其大热有毒,故用猪肠烂煮以解之;庸俗之人,忌而罕用,盖不知有破邪归正、返滞还清、消阴回阳、化魄生魂之力也(吴鹤皋曰:戴元礼有言曰,诸凉药皆滞,诸热药皆燥,惟硫黄热而不燥。昔仁和吏早衰,服之年至九十。他如范文正公之金液丹,《得效》之玉真丸,《和剂》之来复丹、半硫丸、灵砂丹,《百选》之二气丹,《活人》之返阴丹,杨氏之紫霞丹皆用之,但所主各有攸当耳。昂按:人有真阳虚衰,附桂所不能补者,非硫黄不能补之;今人以为燥毒,弃而不用,不知硫黄性虽燥而疏利,与燥涩者不同,本草称为救危妙药,道家以之服食,尊之为金液丹,固人所可常服者;且硝与磺,一阴一阳,然皆同类之物,今人惟知用芒附:金液丹:硫黄(十两)。研末,瓷盆盛。水和赤石脂封口,盐泥固济,日干;地内埋一小罐,盛水令满,安盆在内,用泥固济。慢火养七日七夜,加顶火一斤 ,取出,研末,蒸饼丸玉真丸:生硫黄(二两) 生硝石 石膏 半夏(一两)。姜汁糊丸。姜汤或米饮下,每四十丸来复丹:太阴元精石 舶上硫黄 硝石(一两,硝黄同微炒,不可火大,柳条搅结成砂子) 五灵脂(去砂石) 青皮 陈皮(一两。)醋糊丸。米饮下。治伏暑泄泻,身热脉弱(《玉机微义》曰:硝石性寒,佐以陈皮,其性疏快,硫黄能利人,若作暖药止泻,误矣。

  此由啖食生冷,或冒暑热,中脘闭结,挥霍变乱,此药通利三焦,分理阴阳,服之甚验。若因暑火湿热者勿用。

  半硫丸:半夏 硫黄,等分。生姜糊丸。治老人虚秘、冷秘。

  灵砂丹:水银三两 硫黄(一两。)炼成研末,糯米糊丸。治诸虚痼冷。

  二气丹:硝石 硫黄,等分。为末。石器炒成砂,再研,糯米糊丸,梧子大。每服四十丸,井水下。治伏暑伤冷,二气交错,中脘痞结,或呕或泄,霍乱厥逆。

  返阴丹:治阴毒伤寒,心神烦躁,四肢逆冷。硫黄五两 硝石 太阴元精石一两 附子(炮) 干姜(炮) 桂心(五钱)。用铁铫先铺元精末一半,次铺硝石末一半,中间下硫黄末,又着硝石一半盖硫黄,再以元精末盖上。用小盏合著炭三斤,烧令得所,勿令烟出。

  研末,和前药末饭《本事方》破阴丹:治阴中伏阳,烦躁,六脉沉伏。硫黄、水银各一两,陈皮、青皮各五钱冷《伤寒百问》方:硫黄五钱。艾汤调下。治身冷脉微,厥而烦躁。令卧,汗出愈。

  黑锡丹:黑铅 硫黄各二两。将锡熔化,渐入硫黄,候结成片,倾地上出火毒,研至无声为度。治阴阳不升降,上盛下虚,头目眩运。

  补养之剂第一

  唐郑相国方

  治虚寒喘嗽,腰脚酸痛(肺虚气乏而痰多则喘嗽,肾虚则脚酸痛。)

  破故纸(十两。酒蒸为末) 胡桃肉(二十两。去皮烂捣。)蜜调如饴。每晨酒服一大匙,不能饮者熟水调。忌芸苔、羊肉(芸苔,菜也。)

  此手太阴、足少阴药也。破故纸属火,入心包、命门,能补相火以通君火,暖丹田、壮元阳;胡桃属木,能通命门,利三焦,温肺润肠,补养气血,有木火相生之妙。气足则肺不虚寒,血足则肾不枯燥,久服利益甚多,不独上疗喘嗽,下强腰脚而已也(古云:黄柏无知母、破故纸无胡桃,犹水母之无虾也。李时珍曰:命门在两肾中央,为生命之原,相火之主,肾命相通,藏精而恶燥。胡桃状颇相类,皮汁青黑,故入北方,佐破故纸润燥而调血,使精气内本方加杜仲一斤、生姜炒蒜四两,名青娥丸:治肾虚腰痛(经曰:腰者肾之府,转移不能本方加杜仲、胡芦巴、小茴香、萆 ,名喝起丸:治小肠气痛引腰。

  补养之剂第一

  二至丸

  补腰膝,壮筋骨,强阴肾,乌髭发。价廉而功大。

  冬青子(即女贞实。冬至日采。不拘多少,阴干,蜜酒拌蒸,过一夜,粗袋擦去皮,晒干为末,瓦瓶收贮。或先熬干,旱莲膏旋配用) 旱莲草(夏至日采,不拘多少,捣汁熬膏,和前药为此足少阴药也。女贞甘平,少阴之精,隆冬不凋,其色青黑,益肝补肾;旱莲甘寒,汁黑

  补养之剂第一

  扶桑丸

  (胡僧)

  除风湿,起羸 ,驻容颜,乌髭发,却病延年。

  嫩桑叶(去蒂洗净,暴干。一斤。为末) 巨胜子(即黑脂麻,淘净。四两) 白蜜(一斤。)将脂麻擂碎熬浓汁,和蜜炼至滴水成珠,入桑叶末为丸。一方桑叶为末,脂麻蒸捣,等此足少阴、手足阳明药也。桑乃箕星之精,其木利关节,养津液(故凡熬药,俱用桑柴;其叶弘景歌曰如漆可

  补养之剂第一

  参苓白术散

  治脾胃虚弱,饮食不消,或吐或(泻土为万物之母,脾土受伤,则失其健运之职,故饮食不消;兼寒则呕吐,兼湿则濡泄也。饮食既少,众脏无以禀气,则虚羸日甚,诸疾丛生矣。)

  人参 白术(土炒) 茯苓 甘草(炙) 山药(炒) 扁豆(炒) 薏仁(炒) 莲肉(去心,此足太阴、阳明药也。治脾胃者,补其虚、除其湿、行其滞、调其气而已。人参、白术、茯湿;砂仁、陈皮调气行滞之品也,然合参、术、苓、草,暖胃而又能补中(陈皮、砂仁,入补药则补;)桔梗苦甘入肺,能载诸药上浮,又能通天气于地道(肺和则天气下降,)使气得升降而益和

  补养之剂第一

  炒香散

  (王荆公)

  治梦遗失精,惊悸郁结(肾主藏精,心主藏神,邪火妄行,心肾不交,上实下虚,则梦中山药(二两。姜汁炒) 人参 黄 远志(炒) 茯苓 茯神(一两) 桔梗(三钱)

  甘草(二钱) 木香(二钱五分) 麝香(一钱) 辰砂(二钱,另研为末。)每服二钱,酒下。

  此手足少阴药也。心,君火也,君火一动,相火随之,相火寄于肝胆,肾之阴虚则精不藏,肝之阳强,则气不固(阳即邪火也,)故精脱而成梦矣(《准绳》曰:病之初起,亦有不在肝肾而在心肺脾胃之不足者,然必传于肝肾而精乃走也。又曰:心肾乃水火之脏,法天地,施生化成之道,故藏精神,为五脏之宗主,若由他脏而致肾之泄者,必察四属以求其治。大抵精自心而泄者,则血脉空虚,本纵不收;自肺而泄者,则皮槁毛焦,喘急不利;自脾而泄者,色黄肉消,四肢懈怠;自肝而泄者,筋痿色青;自肾而泄者,色黑髓空而骨坠。即脉亦可辨也。朱丹溪曰:主闭藏者肾也,司疏泄者肝也,二脏皆有相火,而其系上属于心。心,君火也,为物所感,则易于动,心动则相火翕然随之,虽不交会,精亦暗流而渗漏矣。所以圣贤只是教人收心养性,其旨深矣。)山药益阴清热,兼能涩精,故以为君;人参、黄 所以固其气,远志、二茯所以宁其神,神宁气固,则精自守其位矣;且二茯下行利水,又以泄肾中之邪火也;桔梗清肺散滞,木香疏肝和脾(行气故疏肝,肝疏则木不克土而脾和,)丹砂镇心安神麝香通窍解郁,二药又能辟邪,亦所以治其邪感也。加甘草者,用以交和乎中,犹黄婆之媒婴 也黄婆脾也;婴儿 女,心肾也。)是方不用固涩之剂,但安神正气,使精与神气相根据而自固矣。以其安神利气,故亦治惊悸郁结(楼全善曰:详古治梦遗方,属郁滞者居大半,庸医

  补养之剂第一

  玉屏风散

  治自汗不止,气虚表弱,易感风寒(阳也者,卫外而为固也,阳虚不能卫外,故津液不固黄 (炙,四两) 防风(一两) 白术(炒,二两。)为末。每服三钱。

  此足太阳、手足太阴药也。黄 补气,专固肌表,故以为君;白术益脾,脾主肌肉,故以为臣;防风去风,为风药卒徒,而黄 畏之,故以为使,以其益卫固表,故曰玉屏风(李东垣曰:黄 得防风,其功益大,取其相畏而相使也。《准绳》曰:卒中偏枯之证,未有不因真气不周而病者,故黄 为必用之君药,防风为必用之臣药。黄 助真气者也,防风载黄助真气,以周于身者也,亦有治风之功焉。许胤宗治王太后中风口噤,煎二药熏之而愈,况服之乎。)

  前药等分煎,名黄 汤:洁古用代桂枝汤,治春夏发热有汗,脉微弱,恶风寒者。恶风甚,加桂枝。又用川芎、苍术、羌活等分,名川芎汤;以代麻黄汤,治秋冬发热无汗,恶风寒者

  补养之剂第一

  四君子汤

  治一切阳虚气弱,脾衰肺损,饮食少思,体瘦面黄,皮聚毛落,脉来细软(脾者,万物之母也,肺者,气之母也,脾胃一虚,肺气先绝。脾不健运,故饮食少思;饮食减少,则营卫无所人参 白术(土炒) 茯苓(二钱) 甘草(一钱。) 姜三片 枣二枚,煎。

  此手足太阴、足阳明药也。人参甘温,大补元气,为君;白术苦温,燥脾补气,为臣;茯苓受荫故本方加陈皮,名异功散(钱氏):调理脾胃。再加半夏,名六君子汤:治气虚有痰,脾虚鼓虚寒胃痛,或腹痛泄泻。六君子加麦冬、竹沥:治四肢不举(脾主四肢)。六君子加柴胡、葛根、黄芩、白枣煎,名四兽气相搏,发为之剂。本方加不遂,在右者属气虚治脾虚肌热,泄泻,虚热作治消渴不能食。本方除人参,加方。本方除茯苓,加干姜,名四阴阳未辨,姑与服之,若阳厥便六神散(陈无择:)治小儿表热去后又发热者(世医到此,尽不能晓,或再用凉药,或再解表,或谓不治。此表里俱虚,气不归元,煎,和其胃气,则收阳归内,而身凉矣。

  名八珍汤:治心肺虚损,气血两虚(心主血,为肌肤(血气充,然后肌肉长。)若伤之重者,真阴四物之中,又加黄 以助阳固表,加肉桂以引火归元补勿一泻之,此汤是也)。十全大补去川芎,加陈皮,名悸,筋惕肉 ,或汗出不止,及下后下利不止,身体疼痛。

  眩悸 惕之证;阳明宜下,下多亡阴,故有下利身痛之证。)十活、附子、杜仲、牛膝,名大防风汤:治鹤膝风。

  补养之剂第一

  四物汤

  (见血门)

  补养之剂第一

  补中益气汤

  (见气门)

  补养之剂第一

  升阳益胃汤

  (东垣)

  治脾胃虚弱,怠惰嗜卧,时值秋燥令行,湿热方退,体重节痛,口苦舌干,心不思食,食不于胸中重节痛调,湿黄 (二两) 人参 甘草(炙) 半夏(一两。脉涩者用) 白芍(炒) 羌活 独活防风(小便利、不渴枣煎。又补中益气汤加炒曲、黄芩,亦名益胃升阳汤(东垣):治妇人经候凝结,血块暴下,脾虚水泻。

  此足太阴、阳明药也。六君子助阳益胃,补脾胃之上药也(参、术、苓、草、陈皮、半夏),加黄 以补肺而固卫,芍药以敛阴而调荣,羌活、独活、防风、柴胡以除湿痛(羌活除百节之痛)而升清阳,茯苓、泽泻以泻湿热而降浊阴,少佐黄连以退阴火,补中有散,发中有收,使气足阳升,自正旺而邪服矣(东垣曰:此治肺之脾胃虚也。何故秋旺用参术芍药之类反补脾,为脾胃虚则肺俱受病,故因时而补易为力也。又曰:余病脾胃久衰,一日体重,肢节疼痛,大便泄下,小便闭塞,默思《内经》云:在下者,因而竭之,是先利小便也,又治诸泻小便不利者,先分利之,治湿不利小便,非其治也,当用淡渗以利之,病虽即已,是降之又降,复益其阴,而重竭其阳也,治以升阳风药,是为宜耳;羌活、独活、升麻、柴胡各一钱,防风、炙甘草各五分,一剂而愈。大法寒湿之胜,风以平之,又曰:下者举之,圣人之法,举一可知百矣。东垣又曰:药中但犯泽泻、猪苓、茯苓、木通、灯草淡味渗泄之类,皆从时令之旺气,以泄脾胃之外邪,而补金水之不足也。或小便已数,肝肾不受邪者而误用之,必大泻真阴,竭绝肾水,先损其两目也。又曰:《灵枢》云:头有疾,取之足,谓阳病取阴也;足有疾、取之上,是阴病取阳也;中有疾、旁取之,中者,脾胃也,旁者少阳甲胆克之,又是升阳助清气上行之法也)。

  补养之剂第一

  补脾胃泻阴火升阳汤

  (东垣)

  治饮食伤胃,劳倦伤脾,火邪乘之,而生大热,右关脉缓弱,或弦、或浮数(右关缓弱,脾虚下矣黄 苍术(泔浸,炒) 甘草(炙) 羌活(一两) 升麻(八钱) 柴胡(两半) 黄连(酒服三钱或五钱此足太阴、阳明、少阳药也。柴胡、升麻、羌活,助阳益胃以升清气;人参、苍术、黄、甘草,益气除湿以补脾胃;黄芩、黄连、石膏,凉心清胃以泻阴火(李东垣曰:胃乃脾之刚,脾乃胃之柔。饮食不节,则胃先病,脾无所禀而后病;劳倦则脾先病,不能为胃行气而后病;胃为十二经之海,脾胃既虚,十二经之邪不一而出;假令不能食而肌肉削,此本病也;右关脉缓而弱,本脉也;或本脉中兼见弦脉,证中或见四肢满闷、淋溲、便难、转筋一二证,此肝之脾胃病也,当加风药以泻之。脉中兼见洪大,证中或见肌热、烦热、面赤、肉消一二证,此心之脾胃病也,当加泻心火之药。脉中兼见浮涩,证中或见短气,气上喘嗽、痰盛、皮涩一二证,此肺之脾胃病也,当加泻肺及补气之药。脉中兼见沉细,证中或见善欠、善恐一二证,此肾之脾胃病也,当加泻肾水之浮,及泻阴火之药。所以言此者,欲人知百病皆从脾胃生

  补养之剂第一

  补肺汤

  治肺虚咳嗽(有声无痰曰咳,盖伤于肺气;有痰无声曰嗽,盖动于脾湿也;有声有痰曰咳嗽。有因风、因火、因痰、因湿、因食、因虚之异。此为肺虚不能生肾水,水不制火,虚火上炎久嗽人参 黄 (蜜炙) 五味子(炒) 紫菀(一钱) 桑白皮(蜜炙) 熟地黄(二钱。)

  入蜜少此手太阴、足少阴药也。肺虚而用参 者,脾为肺母,气为水母也(虚则补其母);用熟地者,肾为肺子,子虚必盗母气以自养,故用肾药先滋其水,且熟地亦化痰之妙品也(丹溪曰:补水以制相火,其痰自除);咳则气伤,五味酸温,能敛肺气;咳由火盛,桑皮甘寒,能泻肺火;紫菀辛能润肺,温能补虚。合之而名曰补肺,盖金旺水生,咳嗽自止矣(此治肺虚咳嗽,若实火咳者禁用。刘宗浓曰:因劳而嗽,则非嗽为本也,故此汤与《金匮》肾气丸为少阴例药。《仁斋直指》曰:肺出气也,肾纳气也,肺为气主,肾为气本。凡咳嗽暴重,自觉气从脐下逆上者,此肾虚不能收气归元,当用地黄丸、安肾丸,毋徒从事于肺,此虚则补子之义也。《医贯》曰:五行惟肺肾二脏,母病而子受邪。何则,肺主气,肺有热,气得热而上蒸,不能下生于肾,而肾受伤矣;肾伤则肺益病;盖母藏子宫,子隐母胎,凡人肺金之气,夜卧则归藏于肾水之中,因肺受心火之邪,欲下避水中,而肾水干枯,火无可容之地,因是复上而

  补养之剂第一

  补肺阿胶散

  (钱乙)

  治肺虚有火,嗽无津液而气哽者(火盛则津枯,津枯则气哽。)

  阿胶(蛤粉炒。两半) 马兜铃(焙) 甘草(炙) 牛蒡子(炒香。一两) 杏仁(去皮尖。

  此手太阴药也。马兜铃清热降火(兜铃象肺,故入肺),牛蒡子利膈滑痰(润肺解热,故治火嗽),杏仁润燥散风,降气止咳,阿胶清肺滋肾,益血补阴。气顺则不哽,液补则津生(阿胶补血液),火退而嗽宁矣。土为金母,故加甘草、粳米以益脾胃(李时珍曰:补肺阿胶散用马兜铃,非取其补肺,取其清热降气,而肺自安也。其中阿胶、糯米乃补肺之正药。

  昂按:清热降气

  补养之剂第一

  生脉散

  (见暑门)

  补养之剂第一

  百合固金汤

  (赵蕺庵)

  治肺伤咽痛,喘嗽痰血(肺金受伤,则肾水之源绝;肾脉挟咽,虚火上炎,故咽痛;火上生地黄(二钱) 熟地黄(三钱) 麦冬(钱半) 百合 芍药(炒) 当归 贝母 生甘草(此手太阴、足少阴药也(肺肾为子母之脏,故补肺者,多兼滋肾)。金不生水,火炎水干,故以二地助肾滋水退热为君;百合保肺安神,麦冬清热润燥,元参助二地以生水,贝母散肺郁而除痰,归芍养血,兼以平肝(肝火盛则克金)。甘桔清金,成功上部(载诸药而上浮),皆以甘寒培元清本,不欲以苦寒伤生发之气也(李士材曰:蕺庵此方殊有卓见。然土为金母,清金之后,亟宜顾母,否则金终不可足也。《医贯》曰:咳嗽吐血,未必成瘵也,服四物知柏之类不已,则瘵成矣;胸满膨胀,悒悒不快,未必成胀也,服山楂、神曲之类不止,则胀成参;面目浮肿,小便秘涩,未必成水也,服渗利之药不止,则水成矣;气滞膈塞,未必成噎也,服青

  补养之剂第一

  紫菀汤

  (海藏)

  治肺伤气极,劳热久嗽,吐痰吐血(气极:六极之一也。肺主气,元气虚则阴火盛,壮火紫菀(洗净、炒) 阿胶(蛤粉炒成珠) 知母 贝母(一钱) 桔梗 人参 茯苓 甘草(此手太阴药也。劳而久嗽,肺虚可知,即有热证,皆虚火也。海藏以保肺为君,故用紫菀、阿胶(二药润肺补虚,消痰止嗽);以清火为臣,故用知母、贝母(二药辛寒,润燥消痰);以参苓为佐者,扶土所以生金;以甘桔为使者,载药上行脾肺(桔梗载诸药上行,而能清肺,甘草辅

  补养之剂第一

  秦艽扶羸汤

  (直指)

  治肺痿骨蒸,或寒或热成劳,咳嗽声嗄不出,体虚自汗,四肢倦怠。(肺痿,有火热伤肺而得之者,有肺气虚寒而得之者。骨蒸,骨里蒸蒸然热,阴虚也;咳嗽,阴火乘肺也;或寒或热柴胡(二钱) 秦艽 人参 当归 鳖甲(炙) 地骨皮(钱半) 紫菀 半夏 甘草(炙。

  此手太阴、足少阳药也。柴胡、秦艽散表邪兼清里热(柴胡解肌热,秦艽退骨蒸),鳖甲、地骨滋阴血而退骨蒸(地骨皮凉血,退有汗骨蒸),参草补气,当归和血,紫菀理痰嗽(润肺除痰),半夏发音声(肺属金、声之所从出也。有物实之,则金不鸣,燥湿除痰,则金清而声自开矣。有声嘶而哑者,肺已损也,难治)。表里交治,气血兼调,为扶羸良剂(透肌解热,柴胡、秦艽、干葛为要剂,故骨蒸方中多用之。寇宗 曰:柴胡《本经》并无一字治劳,甄权、大明并言补虚劳,医家执而用之,贻害无穷。李时珍曰:劳有五,若劳在肝、胆、心、心包有热,或少阳经寒热,则柴胡乃手足厥阴、少阳必用之药;劳在脾胃有热,或阳气下陷,则柴胡为退热升清必用之药;惟劳在肺肾者,不可用耳,寇氏一概摈斥,殊非通论。昂按:杨氏此方,用柴胡为君,则肺劳亦有用之者矣。大抵柴胡能退热升清,宣畅气血。

  昔孙琳治劳疟,而曰:热有在皮肤、在脏腑、在骨髓。在骨髓者,非柴胡不除;则柴胡亦有退骨蒸之力矣,况有滋补之药以辅之乎。《直指方》又云:柴胡之退热,不及黄芩。李时珍曰:黄芩之

  补养之剂第一

  黄鳖甲散

  (谦甫)

  治男女虚劳客热,五心烦热,四肢怠惰,咳嗽咽干,自汗食少,或日晡发热(五心:心窝、手心、足心也。脾主四肢,五心烦热,是心火陷于脾土之中,宜升发火郁。四肢倦怠,脾虚也;咳嗽,肺火也;咽干,肾水不足、相火上炎也;自汗,阳虚也;食少,脾胃弱也;日西潮黄 (蜜炙) 鳖甲(炙) 天冬(五钱) 秦艽 柴胡 地骨皮 茯苓(三钱) 桑白皮 紫菀 半夏 芍药 生地黄 知母 甘草(炙。三钱半) 人参 桔梗 肉桂(一钱半。)每一两加姜煎(此即前方减当归,加黄 、茯苓、生地、芍药、天冬、知母、桑皮、桔梗、肉桂)。《此手足太阴、足少阳药也,鳖甲、天冬、芍、地、知母滋肾水而泻肺肝之火,以养阴也(地黄、知母滋肾水,天冬泻肺火,鳖甲、芍药泻肝火);黄 、人参、桂、苓、甘草固卫气而补脾肺之虚,以助阳也;桑皮、桔梗以泻肺热,半夏、紫菀以理痰嗽(紫菀润肺止嗽,半夏化痰利咽,故《金匮》治喉痹咽痛,皆用半夏,盖辛能散亦能润也);秦艽、地骨以散内热而除蒸,柴胡以解肌热而升阳,此表里气血交治之剂也。

  补养之剂第一

  秦艽鳖甲散

  (谦甫)

  治风劳骨蒸,午后壮热,咳嗽,肌瘦,颊赤,盗汗,脉来细数(风,阳邪也,在表则表热虚火鳖甲(一两。灸) 秦艽 知母 当归(五钱) 柴胡 地骨皮(一两) 乌梅(一个)

  青蒿此足少阳、厥阴药也。风生热而热生风,非柴胡、秦艽不能驱风邪使外出;鳖,阴类,用甲者,骨以及骨之义;乌梅酸涩,能引诸药入骨而敛热;青蒿苦寒,能从诸药入肌而解蒸(柴胡、青蒿,皆感少阳生发之气,凡苦寒之药,多伤脾胃,惟青蒿清芬入脾,独宜于血虚有热之人);知母滋阴,当归和血,地骨散表邪兼清里热,又止汗除蒸之上品也地骨皮退有汗之

  补养之剂第一

  益气聪明汤

  (东垣)

  治内障目昏,耳鸣耳聋。(五脏皆禀气于脾胃,以达于九窍;烦劳伤中,使冲和之气不能上升,故目昏而耳聋也。李东垣曰:医不理脾胃及养血安神,治标不治本,是不明理也。)

  黄 人参(五钱) 葛根 蔓荆子(三钱) 白芍 黄柏(二钱如有热烦乱,春月渐加,夏倍之;如脾虚,去之;热减少用) 升麻(钱半) 炙甘草(一钱)每四钱,临卧服、五更再服。

  此足太阴、阳明、少阴、厥阴药也。十二经脉清阳之气,皆上于头面而走空窍。因饮食劳役,脾胃受伤,心火大盛,则百脉沸腾,邪害空窍矣。参 甘温以补脾胃;甘草甘缓以和脾胃;干葛、升麻、蔓荆轻扬升发,能入阳明,鼓舞胃气,上行头目,中气既足,清阳上升,则九窍通利,耳聪而目明矣;白芍敛阴和血,黄柏补肾生水,盖目为肝窍,耳为肾窍,故又用二者平肝滋肾也。

  补养之剂第一

  羊肉汤

  (韩祗和)

  治伤寒汗下太过,亡阳失血,恶人蜷卧,时战如疟,及产脱血虚(韩祗和曰:若止救逆,效必迟矣;与羊肉汤,为效甚速。病患色虽见阳,是热客上焦;中下二焦阴气已盛,若调得下焦有阳,则上焦阳气下降丹田,知所归宿矣)。

  当归 白芍 牡蛎( ,一两) 龙骨( 。五钱) 生姜(二两) 附子(炮。二两)

  桂枝此足少阴药也。当归、芍药以补其阴,附子、姜、桂以复其阳,龙骨、牡蛎以收其脱,羊肉大补以生其气血。

  发表之剂第二

  发者,升之、散之、汗之也;表者,对里而言也。三阳为表,三阴为里,而太阳为表之表,阳明为表之里,少阳为半表半里也。邪之伤人,先中于表,以渐而入于里,始自太阳,以及汗之误补筋脉

  发表之剂第二

  麻黄汤

  (仲景)

  治伤寒太阳证,邪气在表,发热、头痛、身痛、腰痛、骨节痛、项背强,恶寒恶风(但有一毫头痛恶寒,尚为在表),无汗而喘,脉浮而紧(寒邪外束,阳不得越,故郁而为热。

  经曰:人之伤寒,则为病热。寒国中人,必先在表,即足太阳寒水之经。太阳为诸阳主气,乃一身纲维,本经之脉,起目 、上脑下项、循肩、挟脊、抵腰、行于身后,故所过之处无不痛也。恶寒者,虽无风而恶寒;恶风者,当风而始恶之,故恶寒必兼恶风。恶寒有阴阳之分,恶风惟属阳经,故三阴无恶风之证,风为阳邪,寒为阴邪也。《原病式》曰:身热恶寒,热在表也,热在表而浅,邪畏正,故病热而反恶寒,或言为寒在表,及热在皮肤,寒在骨髓者,误也。凡人之伤风暑湿,皆有汗,惟伤寒独不汗出,寒能涩血,又表实也。气上逆故喘,邪在表故脉浮,伤寒脉紧而伤风脉缓者,寒劲急而风缓散也。喻嘉言曰:冬伤寒,春伤温,夏秋伤暑伤湿,此四时正病也。然夏秋亦有伤寒,冬春亦有伤暑伤湿,乃四时之客病,所谓异气也。冬春正病,有汗为伤风,无汗为伤寒;即夏秋正病,有汗为伤暑湿,无汗仍为伤寒。

  亦治宜宜之提出太阳,不欲其陷入阳明,故不用葛根也)。亦治哮证(哮喘由风寒客于背俞,复感于寒而作,麻黄(去节。三两) 桂枝(二两) 杏仁(七十枚。去皮尖) 甘草(一两。炙用) 先煮麻黄数沸,去沫,内诸药煎,热服,覆取微汗。中病即止,不必尽剂,无汗再服(凡用麻黄去节,醋汤略泡,汗出则愈。《活人藏曰:表证当汗,三阳,汗当急而急下、少与、微此足太阳药也。麻黄中空,辛温气薄,肺家专药,而走太阳,能开腠散寒(皮腠,肺之所主,寒从此入,仍从此出);桂枝辛温,能引营分之邪,达之肌表(桂入营血,能解肌,营卫和,始能作汗);杏仁苦甘,散寒而降气;甘草甘平,发散而和中。经曰:寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛是已(喻嘉言曰:麻黄发汗,其力最猛,故以桂枝监之,甘草和之,用杏仁润下以止喘逆。正如驭马防其放逸耳。李士材曰:古云冬不用麻黄,夏不用桂枝,盖以冬主闭藏,不应疏泄,夏令炎热,不宜辛温,经所谓必先岁气,毋伐天和是也。又云:夏月不用麻黄,两说相反何耶。或舍时从证,或舍证从时,临时变通,存乎其人耳。李时珍曰:仲景治伤寒,无汗用麻黄,有汗用桂枝,未有究其精微者。津液为汗,汗即血也,在营则为血,在卫则为汗。寒伤营,营血内涩,不能外通于卫,卫气闭固,津液不行,故无汗发热而恶寒;风伤卫,卫气外泄,不能内护于营,营气虚弱,津液不固,故有汗发热而恶风。然风寒皆由皮毛而入,皮毛,肺之合也,证虽属太阳,然面赤怫郁、咳嗽有痰,喘而胸满,非肺病乎。盖皮毛外闭,则邪热内攻,故用麻黄、甘草,同桂枝引出营分之邪,达之肌表,佐以杏仁泄肺而利气。汗后无大热而喘者,加石膏。《活人书》:夏至后加石膏、知母,是皆泄肺火之药,是麻黄汤虽太阳发汗重剂,实散肺经火郁之药。腠理不密,则津液外泄,而肺气虚,虚则补其母,故用桂枝同甘草,外散风邪以救表,内伐肝木以防脾;佐以芍药泻木而固脾;使以姜枣行脾之津液而和营卫。下后微喘者,加浓朴、杏仁以利肺气也;汗后脉沉迟者,加人参以益肺气也。《活人书》加黄芩为阳旦汤,以泄肺热也,是桂枝汤虽太阳解肌轻剂,实为理脾救肺之药也。王履曰:伤寒即病者,谓之伤寒,不即病者,谓之温暑,其原不殊,故一称为伤寒,其类则殊,施治不得相混。仲景之书,专为即病之伤寒设,不兼为不即病之温暑设也,今人或以伤寒法治温暑,不过借用耳。三阴伤寒,寒证十居七八,若温暑但一于热耳,后人误为通治,遂疑诸热剂不敢用,是未悟仲景立麻黄、桂枝汤之有所主,有其时矣,苟知非治温暑之剂,则群疑冰释矣。又曰:伤寒即发于冬寒之时,寒邪在表,闭其腠理,非辛温不能散之,此麻黄、桂枝等剂所以必用也;温病热病,发于喧热之时,郁热自内达外,无寒在表,故非辛凉、苦寒、苦酸之剂不能解之,此桂枝、麻黄等所以不可用,而后人所处水解散、大黄汤、千金汤、防风通圣之类,兼内外者之所以可用也。夫即病之伤寒,有恶风恶寒之证者,风寒在表,表气受伤也;后发之温热病,有恶风恶寒之证者,必重感风寒,而表气亦受伤也,若无新中之风寒,则无恶风恶寒之证,故仲景曰:“太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病”。温病如此,则知热病亦如此,而不渴恶寒者,非温热病矣。或有不因新中风寒亦见恶风恶寒之证者,盖因表虚热达于表而伤表气,所谓卫虚则恶风,营虚则恶寒耳,非伤风恶风,伤寒恶寒也。温病热病,亦有先见表证而后传里者,盖郁热自内达外,外不得泄,还复入里,而成可攻之证,非如伤寒从表而始也。每见世人治温热病,误攻其里,亦无大害,误发其表,变不可言,此足明其热之自内达外矣。间有误攻致害者,乃春夏暴寒所中之疫证,邪纯在表,未入于里,不可与温病热病同论。夫秋冬伤寒,真伤寒也,春夏伤寒,寒疫也,与温病热病自是两途,岂可同治。况伤寒直中阴经,与太阳虽伤,不及郁热,即传阴经为寒证而当温者,又与温病热病大不同,其可混治乎。一阳子曰:伤寒传足不传手,非穷理之言也。草窗刘子指足经所属水土木,水遇寒而涸冰,土遇寒而坼裂,木遇寒而凋枯,故寒善伤之;手经所属金与火,金遇寒而越坚,火体极热,寒不能袭,故寒不能伤。昧者奇之,将人身营卫经络,上下截断,不相联系,失血气周流、瞬息罔间之旨矣。夫寒邪袭人,必先皮毛灼热,鼻塞息粗,肺主皮毛,是手太阴肺辛金先受病矣,海藏有伤寒自皮毛入之语,先师有桂麻羌芎之设,虽太阳表之表之剂,然汗法舍皮毛何自而解;更衣悖常,结闭溏泄,手阳明大肠庚金病矣,先师有硝黄朴实之用,虽兼正阳三阴里之里之剂,然下法舍大肠何自而通;刘子谓金遇寒而越坚,信乎。阳气怫郁,舌苔、言妄,手少阴心丁火病矣;先师有泻心数法;亢极动血,上下烦蒸,手厥阴心包火,手少阳三焦火病矣,治有三黄、柴芩数条;小便癃秘,手太阳小肠丙火病矣,治有五苓,导赤之例;刘子谓火热寒不能伤,信乎。经又云:人之伤寒,则为病热,既云病热,则无水冰土坼木枯之说,而有金烁火亢之征矣,刘子何人,敢恃管见惑世诬人哉。《机要》云:有厥阴经下利不止,脉沉而迟,手足厥逆,唾涕脓血,此难治,宜麻黄汤、小续命汤汗之,此有表邪缩于内,当泻表而愈。张子和曰:飧泄以风为根,风非汗不出。有病此者,腹中雷鸣,水谷不分,小便滞涩,服涩药温药不效,灸中脘脐下数壮,燥热转甚,津液枯竭。延余视之,脉浮大而长,身表微热,用桂枝麻黄汤,加姜枣煎,连进三大剂,汗出终日,至旦而愈,次以胃风汤和其脏腑,食进而安。经曰:春伤于风,夏必飧泄,故可汗而愈。按风属木,脾属土,木克土,故泄也。附:大黄汤:大黄两半 芒硝 大腹皮 木通 甘草各一两 桂心七钱半 桃仁二十一枚。治阳毒伤寒未解,热在内,恍惚如狂。破棺千金汤:苦参一两。酒煮,取吐,治天行热毒垂死。水解散、防通圣散,见表里门。)

  本方除桂枝,加石膏,名麻黄杏仁甘草石膏汤(仲景):治汗下后不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者(或问发汗后不可更行桂枝汤,桂枝既不可行,麻黄可行耶;无大热,石膏可行耶。喻嘉言曰:治伤寒先分营卫,桂麻二汤,断无混用之理,此证太阳之邪,虽从汗解,然肺中热邪未尽,所以热虽少止,喘仍不止,故用麻黄发肺邪,杏仁下肺气,甘草缓肺急,石膏清肺热,即以治足太阳之药,通治手太阴经也。倘误行桂枝,宁不壅塞肺气而吐痈脓乎);亦治温疟先热后寒。本方加白术,名麻黄加术汤(金匮):治湿家身体烦痛,宜发汗。

  本方去桂枝、杏仁,加附子,名麻黄附子汤(金匮):治脉沉虚胀者,为气水,属少阴,发其汗即止。本方除桂枝、杏仁,名甘草麻黄汤(金匮):治里水(一身面目黄肿,脉沉,小便不利,重覆取汗)。本方去桂用麻黄(不去节),杏仁(不去皮尖),甘草(生用),名三拗汤(《局方》):治感冒风寒,咳嗽,鼻塞(麻黄留节,发中有收;杏仁留尖,取其发,连皮,取其涩;甘草生用,补中忌汗诸(证仲景曰:阳盛阴虚,下之则愈,汗之则死;阴盛阳虚,汗之则愈,下之则死。

  脉浮汗,利虽津液夺汗桂枝汗则在里竭,虚里动气者伤寒伤风辨(伤寒郁而后能发热,伤风即能发热;伤寒无汗,伤风有汗;伤寒无涕,伤风阴阳表里(辨阳证之表,发热恶寒,头痛,脊强、便清、不渴,手足温和;阴证之表,无热恶寒,面惨息冷,手足厥逆。阳证之里,唇焦舌燥,烦渴掀衣,扬手掷足,大便秘结,小便赤涩,爪甲红活,身轻易于转侧,脉浮洪数;阴证之里,不渴,蜷卧,引衣自盖,唇紫舌卷,大便滑泄,小便清白,爪甲青黑,身重难于转侧,脉沉细数;惟腹痛与呕,阴阳里证皆有之。三阳经又有阴阳表里之分;太阳以热在皮肤,头痛项强,在经为表,麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤;以口渴尿赤,热入膀胱,在腑为里,五苓散。阳明以热在肌肉,目痛不眠,在经为芩湿八

  发表之剂第二

  桂枝汤

  (仲景)

  治太阳中风,阳浮而阴弱,发热头痛,自汗,恶风恶寒,鼻鸣干呕(关前为阳,卫亦阳,阳以于风强,属表风壅伤寒表未解也,可发汗(脉迟汗多属阳明证,以微恶寒尚兼太阳,仍当从外解肌,断其入胃腑之路)。

  桂枝 芍药 生姜(三两) 甘草(二两。炙) 大枣(十二枚。)热服。须臾啜稀热粥,以者,更作服。

  此足太阳药也。仲景以发汗为重,解肌为轻,中风不可大汗,汗过则反动营血,虽有表邪,以酸温能散(散寒止呕),枣甘温能和,此不专于发散,又以行脾之津液而和营卫者也。麻黄汤专于发散,故不用姜枣,而津液得通矣(庞安时曰:若无汗、小便数,或手足逆、身冷、不恶寒、反恶热者,慎不可用。又自汗、小便数者,不可服。自汗为阳虚,小便数为下焦虚寒,初病表里俱虚,病不在表,服此重汗,竭其津液,是虚虚也。经曰:脉浮紧、发热、汗不出者,不可与。脉紧为伤寒,与之则表益实而汗愈难出矣。《伤寒例》曰:桂枝下咽,阳盛则毙;承气入胃,阴盛则亡。周扬俊曰:风既伤卫,则卫气疏,不能内护于营。而汗自出矣。

  汗者,血之液也,苟非用血药,以桂枝和营散邪,以芍药护营固里,则不但外邪不出,且入而为里患矣。然后知和营则外邪出,邪出则卫自密,更不必用固表之药,而汗自止矣。仲景曰:病常自汗出者,此为营气和,营气和者外不谐,以卫气不共营气和谐故耳,以营行脉中,卫行脉外,复发其汗,营卫和则愈,宜桂枝汤。王好古曰:或问桂枝止烦出汗,仲景治伤寒发汗数处皆用桂枝汤,又曰无汗不得用桂枝,汗多者桂枝甘草汤,此又能闭汗也。二义相通否乎?曰:仲景云,太阳病发热汗出者,此为营弱卫强,阴虚阳必凑之,故用桂枝发其汗,此乃调其营气,则卫气自和,风邪无所容,遂自汗而解,非若麻黄能开腠理发出其汗也。汗多用桂枝者,以之调和营卫,则邪从汗出,而汗自止,非桂枝能闭汗孔也。

  李东垣曰:仲景治表虚制此汤,用桂枝为君,桂枝辛热发散,体轻助阳,芍药、甘草佐之;若腹中急痛,乃制小建中汤,以芍药为君,芍药酸寒主收补中,桂枝、甘草佐之;一治表虚,一治里虚。又曰:以桂枝易肉桂;治感寒腹痛之神药;如中热腹痛,去桂加黄芩。许叔微曰:仲景一百一十三方,桂枝独冠其首,今人全不用,何也。昂按:仲景治伤寒,用麻黄、桂枝,而全不用羌活、防风,是古人亦有所未备也。故洁古制羌活汤、黄 汤、川芎汤,海藏制神术散、白术汤,皆用羌活、防风以代之。黄 汤、川芎汤附补门。神术散、白术汤见后。)

  本方加白术、川芎、羌活、防风、饴糖,名疏邪实表汤(节庵):治同(陶氏制此,以白术为君,以代桂枝汤。喻嘉言曰:坐令外感内伤,混同论治矣。昂按:节庵之君白术,亦仿洁古之黄 汤,海藏之白术汤而来。又按:节庵所着《伤寒六书》尽易仲景原方,参合后贤治法,以代桂枝、麻黄、葛根、青龙等剂,在后人诚为便用,故世之嗜节庵者胜于仲景,以节庵为快捷方式,以仲景为畏途,节庵之书行,而仲景之书晦,如节庵者,可谓洁古、海藏辈之功臣,而在长沙实为操莽也。本集采节庵方论颇多,然不能无遗议者,以节庵之功罪,不妨互见于世也)。本方去芍药、生姜,名桂枝甘草汤(仲景):治发汗过多,叉手冒心,心下悸欲得按者(汗多则亡阳而耗血,故心虚悸而叉手自冒也。桂枝益气固表,甘草补中助阳。)

  本方加附子,名桂枝加附子汤(仲景):治太阳病发汗,遂漏不止,恶风,小便难,四肢微急(汗多亡阳,无以卫外,故恶风;汗多则便自少,兼膀胱无阳,不能化气,故便难;汗多则无液以养筋,兼有风入而增其劲,故四肢微急;与桂枝汤以和营卫,加附子以助元阳)。

  本方去芍药,加附子,名桂枝附子汤仲景:治伤寒(八九日,风湿相搏身体痛烦,不能转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩八九日再经之时,邪多在里。而复身体痛烦者,风湿相搏也。烦,风也;痛,湿也;不呕不渴,里无邪也,故知风湿相搏脉浮,风也;涩,湿也,浮而涩,知寒湿但在经。与桂枝汤以解表风。加附子以散寒湿)。本方加芍药、生姜各一两、人参三两,名桂枝新加汤(仲景):治伤寒汗后身痛,脉来沉迟(沉迟,汗后血虚也,正气虚矣,外邪岂能出乎,与桂枝汤以解未尽之邪,加芍药、人参敛阴以益营血)。本方减甘草一半,加芍药一倍,名桂枝加芍药汤(仲景):治太阳误下腹痛,属太阴证。表证未罢而误下,表邪乘虚而入里,当作结胸,则仍属太阳经,今不胸满而腹满,是邪已入太阴经;然但腹满时痛,尚非大实之痛,故但用桂枝以安太阳,倍芍药以和太阴。本方加大黄,名桂枝加大黄汤仲景:治表证误下,大实痛者别见表里门。本方去桂加茯苓、白术,名桂枝去桂加茯苓白术汤仲景:治服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,发无汗,心满微痛,小便不利(表证未退,复增满痛便秘,邪已内陷,故去桂枝表药不用,而用芍药、甘草以除痛,生姜以散满祛寒,白术、茯苓以生津导水,合姜枣以和胃,安内即所以攘外也)。本方加浓朴、杏仁,名桂枝加浓朴杏仁汤(仲景):治太阳病下之微喘,表未解也(桂枝汤以解表,杏朴以下逆气)。本方去芍药、生姜,加茯苓,名茯苓桂枝甘草大枣汤,甘澜水煎(仲景):治汗后脐下悸,欲作奔豚(汗后脐下悸者,心虚而肾气发动也。肾积名奔豚。肾气逆,欲上凌心,故用茯苓伐肾邪,桂枝治奔豚,甘草、大枣助脾而平肾,益土以制水。甘澜水者,用瓢扬万遍,水性咸而重,扬之则甘而轻,取其不助肾气也)。本方合麻黄汤,名桂麻各半汤(仲景):治太阳证如疟状,热多寒少寒多为病进,热多为病退,阳胜阴也。本方二分,合麻黄汤一分,名桂枝二麻黄一汤(仲景):治太阳病已大汗,形如疟,日再发(再发者为轻)。本方二分,合越婢一分,名桂枝二越婢一汤(仲景):治太阳病发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可发汗(喻嘉言曰:此风多寒少之证。无阳二字,仲景言之不一,后人置为阙疑,不知乃亡津液之通称也,故以发汗为戒。然非汗,风寒终不解,故服桂枝之二以治风,越婢之一以治寒,方为合法。方中行曰:此即桂枝麻黄之合剂,乃大青龙以芍药易杏仁之变制耳)。本方倍芍药,加饴糖,名小建中汤(仲景);再加黄 ,名黄 建中汤(《金匮》,并见寒门);除饴糖,名桂枝加黄 汤(《金匮》昂按:小建中以饴糖为君,除饴糖即不名建中矣。今人用建中者,绝不用饴糖,何欤:治黄汗发热,两胫自冷,身痛身重,腰上有汗,腰下无汗,小便不利此阳通而阴不通,上下痞隔,故用黄 以固阳,桂枝以通阴,阴阳通、营卫和,则正汗出,小便利,而诸证悉退矣。)小建中加当归,名当归建中汤(《千金》):治妇人产后虚羸不足,腹中痛,引腰背,小腹拘急(寒伤血分);若崩伤不止,加地黄、阿胶。本方除甘草,加黄三两,名桂枝五物汤(《金匮》):治血痹(身体不仁,如风痹状)。本方加栝蒌根,名栝蒌桂枝汤(《金匮》):治太阳证备,身强KT KT ,脉反沉迟,此为痉(庞安时曰:栝蒌根不主项强KT KT ,其意以肺热,不令移于肾也,加于桂枝汤中则可,以彻热荣筋,调和营卫矣。KT 字无钩,音殊,羽短难飞之状)。本方加龙骨、牡蛎,名桂枝加龙骨牡蛎汤(《金匮》):治男子失精,女子梦交(桂枝、生姜之辛以润之,甘草、大枣之甘以补之,芍药之酸以收之,龙骨、牡蛎之涩以固之)。

  发表之剂第二

  大青龙汤

  (仲景)

  治太阳中风,脉浮紧,身疼痛,发热恶寒,不汗出而烦躁(成氏曰:此中风见寒脉也。

  浮为风,风伤卫;紧为寒,寒伤营;营卫俱病,故发热、恶寒、身痛也,烦为阳为风,躁为阴为寒,风寒两伤,营卫俱实,故不出汗而烦躁也。仲景又曰:若脉微弱、汗出恶风,不可服此,服之则厥逆、筋惕肉 ,此为逆也。按此即少阴过汗亡阳之证,故仲景更立真武汤以救其误)。又治伤寒脉浮数,身不痛但重,乍有轻时,无少阴证者(成氏曰:此伤寒见风脉也。伤寒者身痛,此风胜,故不痛;中风者身重,此兼寒,故有轻时。风寒外甚,故不吐利厥逆,无少阴里证也。昂按:成注非也,此汤必脉浮紧浮数,烦躁无汗,方可服之。仲景恐少阴烦躁而误服此则逆,故加无少阴证一句。大法太阳烦躁宜汗,阳明烦躁宜下,阴证烦躁宜温)。

  麻黄(六两) 桂枝 甘草(二两。炙) 杏仁(四十枚。去皮尖) 石膏(鸡子大块)

  生姜此足太阳药也。成氏曰:桂枝主中风,麻黄主伤寒,今风寒两伤,欲以桂枝解肌驱风,而不桂枝杏仁甘苦,佐麻黄以发表;大枣甘温,生姜辛温,佐桂枝以解肌(姜枣又能行脾之津液而和营卫)。营卫阴阳俱伤,则非轻剂所能独解,必须重轻之剂同散之,乃得阴阳之邪俱已,营卫俱和,石膏辛甘微寒质重,而又专达肌表,为使也(风寒外盛,人身之阳必郁而为热。石膏体重泻热,气轻解肌,故云重轻之别。足太阳膀胱经表病也,而表有营卫之不同,病有风寒之各异。仲景治分三证,桂枝解肌驱风,麻黄发汗散寒,青龙风寒两解,各分疆界,鼎足三大纲也。按大青龙为发汗之重剂,陶节庵曰:此汤险峻,须风寒俱甚,又加烦躁,乃可与之。喻嘉言曰:解肌兼发汗,义取青龙者,龙兴而云升雨降,郁热顿除,烦躁乃解,非龙之为灵,何以得此乎。青龙汤为太阳无汗而设,与麻黄证何异,因兼烦躁一证,烦为风,躁为寒,非此法不解也。然不汗出之烦躁,与发汗后之烦躁迥别;下后之烦躁,与未下之烦躁亦殊。若少阴烦躁而误服此,则有亡阳之变矣。又曰:石膏一物,入甘温队中则为青龙,从清凉同气则为白虎,夫风寒皆伤,宜从辛甘发散矣;而表里又俱热,则温热不可用,欲并风寒表里之热而俱解之,故立白虎一法,以辅青龙之不逮也。按:烦躁有在表者,此证不汗出而烦躁是也;有在里者,不大便而烦躁是也;有阳虚者,汗下后病不去而烦躁是也;有阴盛者,少阴病吐利厥逆、烦躁欲死是也。内热曰烦,为有根之火;外热曰躁,为无根之火;故但躁不烦,

  发表之剂第二

  小青龙汤

  (仲景)

  治伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或噎、或喘、或渴、或利、或小便不利,少则以喘;短气内渍膈而麻黄(去节) 桂枝 芍药(酒炒) 细辛 甘草(炙) 干姜(三两) 半夏 五味子(半升。)渴,去半夏,加花粉(半夏温燥;花粉苦寒),去热生津;喘,去麻黄,加杏仁(喘为气逆,麻黄发阳,杏仁降气);形肿,亦去麻黄(喘呼形肿,水气标本之病,故并去之),噎,去麻黄,加附子(经曰:水寒相搏则噎,附子温经散寒);小便秘,去麻黄,加茯苓(便秘忌发汗,宜渗利)。

  此足太阳药也。表不解,故以麻黄发汗为君,桂枝、甘草佐之解表,为佐;咳喘,肺气逆也,故用芍药酸寒,五味酸温以收之(经曰:肺欲收,急食酸以收之。发汗以散邪水,收敛以固真水);水停心下则肾燥,细辛、干姜辛温,能润肾而行水(经曰:肾苦燥,急食辛以润之。细辛又为少阴肾经表药);半夏辛温,能收逆气,散水饮,为使也。外发汗,内行水,则表里之邪散矣(此证为水寒相搏而伤肺,若寒从外出,而水不内消,必贻异日之患。

  《金匮》曰:病溢饮者,当发其汗,大小青龙汤并主之。程郊倩曰:水气之渴与白虎汤中之渴,不特寒热有殊,亦且燥湿各异。《金匮》云:先渴后呕者,水停心下,小青龙汤主之,不治渴而专治水,水去,而渴自止矣。李时珍曰:仲景治伤寒太阳证,表未解,心下有水而咳,干呕发热或喘或利,小青龙汤主之;表已解,有时头痛恶寒,心下有水,干呕痛引两胁,或喘或咳,十枣汤主之。盖青龙散表邪,使水从汗出,《内经》所谓开鬼门也;十枣逐里邪,使水从二本方加石膏,名小青龙加石膏汤(《金匮》):治肺胀咳而上气,烦躁而喘,心下有水,脉

  发表之剂第二

  葛根汤

  (仲景)

  治太阳病项背KT KT 音殊,无汗恶风(鸟之短羽者,动则引颈KT KT 然状,病人项背难舒之貌也。无汗恶风,中风而表实也,阳明脉上颈而合于太阳,恐将传阳明,故加葛根以断之。此证又名刚痉,乃风寒伤筋,故拘急而强直也,《金匮》治之,亦主此汤,刚痉无汗,柔痉有汗。仲景又曰:太阳发汗不彻,烦躁短气者,亦宜此汤更发其汗;经曰:何以知汗出不彻,以脉涩故也。按:伤寒失于汗下而短气为实,汗下后短气者为虚,表实宜发汗,表虚宜解肌);亦治太阳阳明合病下利(伤寒有并病,有合病。本经未解,传入他经,有催并之义,为并病;二经、三经同受邪者,为合病,合病者,邪气甚也。太阳阳明合病,其证头痛、腰痛、肌热、鼻干、目痛、脉浮大而长。头、腰,太阳也;肌、目、鼻,阳明也;浮、大,太阳也;脉长,阳明也。阳经合病,必自下利,邪并于阳,则阳实而阴虚,阳外实而不主里,则里虚,故下利。吴鹤皋曰:庸医便谓伤寒漏底不治,与此汤以散经中表邪,则阳不实而阴气平,利不治而自止矣。按:葛根能引胃中清阳上行,故凡下利多用之。赵嗣真曰:合病者,二阳经或三阳经同病不传者也;并病者,一经先受病,又过一经,病之传者也。

  如太阳阳明若汗而未尽,是传未过,仲景所谓太阳证不罢,面赤阳气怫郁,在表不得越,烦躁短气是也,犹当汗之,以各半汤;若并之已尽,是谓传过,仲景所谓太阳证罢,潮热,手足汗出,大便硬而谵语是也,法当下之,以承气汤。是知传则入腑,不传则不入腑,并病传变,有如此。仲景治太阳阳明合病,主葛根汤;太阳少阳合病,主黄芩汤;少阳阳明合病,主承气汤。三阴有两感而无合病。《此事难知》云:足太阳为诸阳之首,故多传变,太阳传阳明,水传土也,谓之微邪,又谓巡经得度传;太阳传少阳,谓之越经传;太阳传太阴,谓之误下传;太阳传少阴,谓之表里传。水胜火,火胜水,此南北二方之变,顷刻害人,辨之不早,必成不救。太阳传厥阴,谓之首尾传,三阴不至于首,唯厥阴与督脉上行,与太阳相接,又名巡经得度传,灾葛根(四两) 麻黄 生姜(三两) 桂枝 芍药 甘草(二两。炙) 大枣(十二枚。)

  此足太阳药也。成氏曰:轻可去实,葛根、麻黄之属是也。此以中风表实,故加二物于桂枝汤中(仲景以有汗无汗定伤风伤寒之别:有汗为伤风,用桂枝加葛根汤,不用麻黄;无汗为伤寒,用此汤。张元素曰:二汤加葛根,所以断太阳入阳明之路,非太阳药也。若太阳初病,便服升葛,是反引邪气入阳明也。周扬俊曰:不去麻黄,复加葛根,大开肌肉之药,不虑大汗无制乎,故以桂枝监之,且以芍药收之。喻嘉言曰:仲景于太阳带阳明证,其风伤卫,则桂枝汤中加葛根;寒伤营,则麻黄汤中加葛根。太阳带少阳证,其风伤卫,则桂枝汤中加柴胡;寒伤营,则麻黄汤中加柴胡。合并之病亦然。则阳明以葛根为主药,少阳以柴胡为主药矣。乃少阳经专用小柴胡汤,而阳明经全不用葛根汤何耶,此有二义:太阳而略兼阳明,则以方来之阳明为重,故加葛根;阳明而尚兼太阳,则以未罢之太阳为重,故不加葛根,恐根下根不本方除麻黄,名桂枝加葛根汤(仲景):治前证汗出恶风者。本方加半夏,名葛根加半夏汤(仲景):治太阳阳明合病,不下利,但呕(此又以利、不利辨伤寒、伤风之不同也。

  寒为阴,阴性下行,里气不和,故利而不呕;风为阳,阳性上行,里气逆而不下,故呕而不利,加半夏以下本方加黄芩,名葛根解肌汤;治发热恶寒,头痛项强,伤寒温病。

  发表之剂第二

  麻黄附子细辛汤

  治伤寒少阴证,始得之,反发热,脉沉者(少阴证,脉微细,但欲寐是也。太阳膀胱,与非两麻黄 细辛(二两) 附子(一枚。炮。)先煮麻黄,去沫,内诸药煎。

  此足少阴药也。太阳证发热,脉当浮,今反沉;少阴证脉沉,当无热,今发热,故曰反也。热为邪在表,当汗;脉沉属阴,又当温。故以附子温少阴之经,以麻黄散太阳之寒而发汗,以细辛肾经表药,联属其间,是汗剂之重者(赵嗣真曰:仲景太阳篇云:病发热头痛,脉反沉,身体疼痛,当救其里,宜四逆汤;少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤;均是发热脉沉,以其头痛,故属太阳阳证,脉当浮而反不能浮者,以里久虚寒,正气衰微,又身体疼痛,故宜救里,使正气内强,逼邪外出,而干姜、附子,亦能出汗而散;假令里不虚寒而脉浮,则正属太阳麻黄证矣。均是脉沉为热,以无头痛,故名少阴病。阴病当无热。今反热,寒邪在表,未全传里,但皮肤郁闭发热,故用麻黄、细辛以发表,熟附子以温少阴之经,假使寒邪入里,外必无热,当见吐利厥逆等证,而正属少阴四逆汤证矣。由此观之,表邪浮浅,发热之反犹轻;正气衰微,脉沉之反为重;此四逆汤不为不重于麻黄附子细辛汤矣。又可见熟附配麻黄,发中有补,生附配干姜,补中有发,仲景之旨微矣。按:伤寒传入三阴,尚有在经表证,如太阴有桂枝加芍药汤,少阴有麻黄附子细辛汤,厥阴有当归四逆汤之类,皆阴经表药也。又按:少阴虽有反热而无头痛,厥阴虽有头痛而无身热,且痛不如阳经之甚,若身热头痛全者,则属阳证。《医贯》曰:有头痛连脑者,此系少阴伤寒,宜麻黄附子细辛汤,不可不知。喻嘉言曰:仲景太阳经但有桂枝加附子法,并无麻黄加附子法,太阳无脉微恶寒之证,不当用附子,若见脉微恶寒、吐利、烦躁等证,则亡阳已在顷刻,又不俾外不至故本方去细辛,加甘草,名麻黄附子甘草汤(仲景):治少阴病得之二三日,无证者,当微发汗(得之二三日,较初得之为缓;无证,无吐利厥逆里证也;用此汤微发汗以散之,是汗剂之轻者。周扬俊曰:言无里证,则亦有反发热之表在可知也,二方皆治少阴表证,少阴无发汗之法,汗之必至亡阳,惟此二证用之。《金匮》用本方治少阴水证,少气、脉沉、虚胀)。

  发表之剂第二

  升麻葛根汤

  (钱仲阳)

  治阳明伤寒中风,头疼身痛,发热恶寒,无汗口渴,目痛鼻干,不得卧;及阳明发斑,欲出不出,寒暄不时,人多疾疫(三阳皆有头痛,故头痛属表;六经皆有身痛,在阳经则烦痛拘急;风寒在表,故发热恶寒;寒外束,故无汗;热入里,故口渴;阳明脉络鼻、侠目,故目痛重若升麻(三钱) 葛根 芍药(二钱) 甘草(一钱。炙。)加姜煎。如头痛,加川芎、白芷(川芎为通阴阳血气之使,白芷专治阳明头痛);身痛背强,加羌活、防风(此兼太阳,故加二药);热不退,春加柴胡、黄芩、防风(少阳司令,柴芩少阳经药),夏加黄芩、石膏(清降火热),头面肿,加防风、荆芥、连翘、白芷、川芎、牛蒡、石膏(升散解毒);咽痛,加桔梗(清肺利膈咽);斑出不透加紫草茸(音戎。紫草凉血润肠,用茸者,取其初得阳气,触类升发);脉弱,加人参;胃虚食少,此足阳明药也。阳明多气多血,寒邪伤人,则血气为之壅滞,辛能达表,轻可去实,故以升气也(云岐子曰:葛根为君,升麻为佐,甘草、芍药以安其中)。升麻、甘草升阳解毒,故又治时疫(时疫感之,必先入胃,故用阳明胃药)。斑疹已出者勿服,恐重虚其表也(麻痘已见红点,则不可服。阳明为表之里,升麻阳明正药,凡斑疹欲出未出之际,宜服此汤以透其毒,不可妄服寒剂以攻其热,又不可发汗、攻下,虚其表里之气。如内热甚,加黄连、犀角、青黛、大青、知母、石膏、黄芩、黄柏、玄参之类。若斑热稍退,潮热谵语,不大便,可用大柴胡加芒

  发表之剂第二

  柴葛解肌汤

  (节庵制此以代葛根汤)

  治太阳阳明合病,头目眼眶痛,鼻干不眠,恶寒无汗,脉微洪(太阳脉起目内 ,上额交巅,阳明脉上至额颅,络于目,风寒上干,故头痛、目痛、眶痛也;恶寒无汗,属太阳;鼻干不柴胡 葛根 羌活 白芷 黄芩 芍药 桔梗 甘草。加姜 枣 石膏(一钱煎服。)

  无此足太阳、阳明药也。寒邪在经、羌活散太阳之邪(用此以代麻黄),芷、葛散阳明之邪,柴胡散少阳之邪(此邪未入少阳,而节庵加用之);寒将为热,故以黄芩、石膏、桔梗清之(三药并泄

  发表之剂第二

  柴胡升麻汤

  (《局方》)

  治少阳阳明合病,伤风壮热恶风,头痛体痛,鼻塞咽干,痰盛咳嗽,唾涕稠粘;及阳气郁遏至于在然受病之源,亦有不同,若表虚受风,专用发表之药,必至汗多亡阳之证,若内挟痰热而受风,亦宜内外交治,不可专于解表也。或曰此云表虚,与伤寒中风表虚同欤?余曰不同也,彼以太阳中风,而于有汗无汗分虚实,实者加麻黄,虚者加葛根,俱解表也;此云表虚者,当固守卫气而散风者也)。

  柴胡 前胡黄芩(六钱) 升麻(五钱) 葛根 桑白皮(四钱) 荆芥(七钱) 赤芍石此足少阳、阳明药也。阳明而兼少阳,则表里俱不可攻,只宜和解(在经宜和)。柴胡平少阳之热,升、葛散阳明之邪(三药皆能升提清阳),前胡消痰下气而解风寒,桑皮泻肺利湿而止痰嗽,荆芥疏风热而清头目,赤芍调营血而散肝邪,黄芩清火于上中二焦,石膏泻热于肺胃之部(

  发表之剂第二

  九味羌活汤

  (即羌活冲和汤。张元素)

  治伤寒伤风,憎寒壮热,头痛身痛,项痛脊强,呕吐口渴,太阳无汗,及感冒四时不正之气,温病热病(有物有声曰呕,气逆则呕;有物无声曰吐,胃寒则吐,胃热亦吐;邪热在表则不渴,传里则渴;四时不正之气,谓时当热而反大凉,时当寒而反大温,非时而有其气也。冬羌活 防风 苍术(钱半) 细辛(五分) 川芎 白芷 生地黄 黄芩 甘草(一钱。)

  加生姜 葱白煎。如风证自汗者,去苍术(发汗),加白术、黄 (发表而即实表,譬驱寇者随关此足太阳例药,以代桂枝、麻黄、青龙、各半等汤也。药之辛者属金,于人为义,故能匡正黜邪,羌、防、苍、细、芎、芷,皆辛药也;羌活入足太阳,为拨乱反正之主药(除关节痛,痛甚无汗者倍之);苍术入足太阴,辟恶而去湿(能除湿下气,及安太阳,使邪气不致传足太阴脾);白芷入足阳明,治头痛在额;芎 入足厥阴,治头痛在脑;细辛入足少阴,治本经头痛;皆能驱风散寒,行气活血。而又加黄芩入手太阴,以泄气中之热;生地入手太阴,以泄血中之热(黄芩苦寒,生地寒滞,二味苟用于发热之后则当,若未发热,犹当议减也);防风为风药卒徒,随所引而无不至,治一身尽痛为使(无汗宜倍用);甘草甘平,用以协和诸药也。药备六经,治通四时,用者当随证加减,不可执(一张元素曰:有汗不得用麻黄,无汗不得用桂枝,若差服,则其变不可言,故立此方,使不犯三阳禁忌,为解表神方,冬可治寒,夏可治热,春可治温,秋可治湿,是诸路之应兵,代麻黄等诚为稳当。但阴虚气弱之人在所禁耳)。

  发表之剂第二

  十神汤

  (《局方》)

  治时气瘟疫,风寒两感,头痛发热,恶寒无汗,咳嗽鼻塞声重(感冒四时不正之气,谓之时气;天灾流行,沿门阖境传染相似,谓之瘟疫。头痛发热,恶寒无汗,邪在表也;咳嗽、鼻塞麻黄 葛根 升麻 川芎 白芷 紫苏 甘草 陈皮 香附 赤芍药,等分。加姜 葱白煎。

  此阳经外感之通剂也。吴鹤皋曰:古人治风寒,必分六经见证用药,然亦有发热头痛,恶寒鼻塞,而六经之证不甚显者(昂按:前证亦阳证之可辨者),亦总以疏表利气之药主之。

  是方也,川芎、麻黄、升麻、干葛、白芷、紫苏、陈皮、香附,皆辛香利气之品,故可以解感冒气塞之证(诸药以散表邪,陈、附以导里气);而又加芍药,和阴气于发汗之中,加甘草,和阳气于疏利之队也(吴绶曰:此汤用升麻、葛根,能解利阳明瘟疫时气,非正伤寒之药,若太阳伤寒

  发表之剂第二

  神术散

  (海藏)

  治内伤冷冻饮料、外感寒邪而无汗者(内伤冷冻饮料,则寒湿停于中。经曰:其寒饮食入胃则肺寒,肺寒则内外合邪,是伤寒亦有由内而得者,不特外感风寒而已也。寒能涩血,故无汗;亦治刚痉太阳纯伤风、伤寒则不发痉,惟先伤风、后伤寒,先伤风、后伤湿,及太阳过汗、湿家过有汗凡阳苍术(制) 防风(二两) 甘草(一两。炙。)加生姜 葱白煎。如太阳证发热恶寒、脉浮妇人加当归。

  此足太阳药也。防风辛温升浮,除风胜湿,为太阳主药;苍术甘温辛烈,散寒发汗,辟恶升阳(能升胃中阳气);加甘草者,发中有缓(也按:神术、白术二汤,乃海藏所制,以代桂枝、麻黄二汤者也。喻嘉言曰:此海藏得意之方,盖不欲无识者轻以麻黄、桂枝之热伤人也,昌明本方除苍术,加白术二两,姜三片,不用葱,名白术汤海藏:治前证有汗者(二术主治略

  发表之剂第二

  太无神术散

  苍术(泔浸) 浓朴(姜汁炒。各一钱) 陈皮(去白。二钱) 甘草(炙) 藿香 石菖蒲(各钱半。)治感山岚瘴气,憎寒壮热,一身尽痛,头面肿大,瘴疟时毒(湿热时毒,感于口鼻,传入阳明,邪正交争,阴胜则憎寒,阳胜则壮热,流于百节,则一身尽痛,上行头面,则为肿大,名大头瘟。苍术辛烈,升阳辟恶,燥湿解郁;浓朴苦温,除湿散满,化食浓肠,陈皮理气,通利三焦;甘草和中,匡正脾土。此即平胃散,而重用陈皮为君者也。盖人之一身,以胃气为主,胃气强盛,则客邪不能入,故治外邪必以强胃为先也。加藿香、菖蒲,取其辛香通窍,亦能辟邪而益胃也。吴鹤皋曰:太无此方,但理脾胃,而解瘴之妙自在其中,不愧为丹溪之师矣)。

  发表之剂第二

  局方神术散

  苍术(二两) 川芎 白芷 羌活 本 细辛 炙甘草(一两。)每服四钱,加姜、葱煎伤风应有汗,辛、羌、芎、中也)。

  许学士神术散:苍术(一斤,)脂麻(五钱。研酱。)枣(五十枚,)取肉捣丸。治水饮结成 囊(水饮结成窠囊,非苍术辛烈雄壮不能破之;加脂麻者,润其燥也;用枣肉者,补土以制水也)。

  发表之剂第二

  九制苍术散

  茅山苍术,九蒸九晒,为末。治痰饮腹痛。

  发表之剂第二

  葱豉汤

  (《肘后》)

  治伤寒初觉头痛、身热、脉洪,盒饭服此。

  葱白(一握) 豉(一升) 煎服。取汗出;如无汗,加葛根三两(崔氏同)。

  此足太阳药也。葱通阳而发汗(葱中空为肺菜,散手太阴、阳明之邪),豉升散而发汗,邪本方去淡豉,加生姜,名连须葱白汤(《活人》:治同。)

  发表之剂第二

  人参败毒散

  (《活人》)

  治伤寒头痛,憎寒壮热,项强睛暗,鼻塞声重,风痰咳嗽;及时气疫疠,岚瘴鬼疟,或声如头痛热之气痢,注人参 羌活 独活 柴胡 前胡 川芎 枳壳 桔梗 茯苓(一两) 甘草(五钱。)

  每服此足太阳、少阳、手太阴药也。羌活入太阳而理游风;独活入少阴而理伏风,兼能去湿除痛苓以毒(喻方中哉。

  感馁,入表药药中,不知产后饮、败毒奈何不察如枯柴,深入驱邪于古伤旨,使姜、之法者尽惟加食起本方除人参,名败毒败:治同。有风热,加荆芥、防风,名荆防败毒散:亦治肠风下血清鲜(血鲜者为肠风,随感而见也;血瘀者为脏毒,积久而发也)。本方去人参,加连翘、金银花,名连翘败毒散:治疮毒。除人参,加黄芩,名败毒加黄芩汤:治温病不恶风寒而渴。

  除人参,加大黄、芒硝,名硝黄败毒散:消热毒壅积。败毒散合消风散(见风门),名消风败毒散:治风毒瘾疹,及风水、皮水在表,宜从汗解者。本方加陈廪米,名仓廪散:治噤口痢(乃热毒冲

  发表之剂第二

  川芎茶调散

  (《局方》)

  治诸风上攻,正偏头痛,恶风有汗,憎寒壮热,鼻塞痰盛,头晕目眩(偏正头痛者,风中不得薄荷(八钱) 川芎 荆介(四钱) 羌活 白芷 甘草(炙。一钱) 防风(钱半) 细辛(一钱)

  风热(菊花清此足三阳药也。羌活治太阳头痛,白芷治阳明头痛,川芎治少阳头痛,细辛治少阴头痛,防上,惟风可到也。薄荷、荆芥,并能消风散热,清利头目,故以为君(辛香轻清,能入肝经气分而搜风热,肝风散则头目清明);同诸药上行,以升清阳而散郁火(清阳不升,则浊阴上干,故头痛)。加甘草者,以缓中也;用茶调者,茶能上清头目也(《汤液》云:茶苦寒下行,如何是清头目。陈嘉谟曰:火下降则上自清矣;凡头痛用羌、防、芎、芷辛温等药,由风木虚、土寡于畏、壅塞而成痛,故用此助肝以升散之也,若服辛散药反甚者,则宜用酸涩,收而降之,

  发表之剂第二

  再造散

  (节庵)

  治阳虚不能作汗(陶节庵曰:治头痛项强,发热恶寒无汗。服发汗药一二剂,汗不出者为阳虚,不能作汗,名曰无阳证。庸医不识,不论时令,遂以麻黄重药,劫取其汗,误人死者多矣人参 黄 桂枝 甘草 附子( ) 细辛 羌活 防风 川芎 煨姜。枣二枚,加炒此足太阳药也。经曰:阳之汗,以天之雨名之。太阳病汗之无汗,是邪盛而真阳虚也,故以于阳人第虚人

  发表之剂第二

  大羌活汤

  (洁古)

  治两感伤寒(《内经》曰:伤寒一日,太阳受之,太阳经脉循腰脊、经头项,故头项痛、腰脊强;二日,阳明受之,阳明主肉,其脉侠鼻、络于目,故身热目痛而鼻干,不得卧;三日,布胃舌干阳与又腹欲意羌活 独活 防风 细辛 防己 黄芩 黄连 苍术 白术 甘草(炙。三钱) 知母川芎 生地黄(一两。)每服五钱,热饮。

  此阴阳两解之药也。气薄则发泄,故用羌、独、苍、防、芎、细祛风发表,升散传经之邪;寒能以固中州又云两感急者,大阴证身痛而之。古法一阴,大柴胡不同,表里

  发表之剂第二

  桂枝羌活汤

  (《机要》)

  治疟疾发在处暑以前,头项痛,脉浮,有汗,恶风。

  桂枝 羌活 防风 甘草(等分)。每服五钱,迎其发而服之。或吐,加半夏曲;无汗,桂此足太阳药也。疟分六经,故仿仲景伤寒例,以防风、羌活散太阳之邪,而以桂枝、麻黄分主有汗、无汗也(朱丹溪曰:凡治疟无汗要有汗,散邪为主,带补;有汗要无汗,扶正为主,带散。河间曰:疟发寒热大作,此太阳阳明合病,汗出不止,知为热也,阳盛阴虚之证,不治,必传入阴经,桂枝芍药汤主之,桂枝三钱 芍药、黄 、知母、石膏各一两。如寒热转大者,桂枝黄芩汤和之,小柴胡加桂枝、知母、石膏。外邪已罢,内邪未已,大柴胡、大

  涌吐之剂第三

  邪在表宜汗,在上焦宜吐,在中下宜下,此汗吐下三法也。若邪在上焦而反下之,则逆其性汗下多矣。朱丹溪曰:吐中就有发散之义。张子和曰:诸汗法古方多用之。惟以吐发汗者,世罕知之。

  涌吐之剂第三

  瓜蒂散

  (仲景)

  治卒中痰迷,涎潮壅盛,颠狂烦乱,人事昏沉,五痫痰壅;及火气上冲,喉不得息,食填太阴,欲吐不出(痰壅上膈,火气上冲,食停上脘,并当用吐法)。伤寒如桂枝证,头不痛、项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气上冲喉不得息者,胸有寒也,当吐之(汗出恶风,头痛项强,为桂枝证,俱为邪在表;今无头痛项强,而脉微浮,胸痞硬,则不在表而未入里,为邪在胸中,胸中与表相应,故宜吐);亦治诸黄急黄(卒然发黄,心满气喘,命在须臾,曰急黄。或服此甜瓜蒂炒黄 赤小豆。共为末,熟水或酸齑水调下,量人虚实服之。吐时须令闭目,紧束肚血虚脉微者,俱不可服(非尺脉绝者,不宜便服此,恐损胃气。若止胸中窒塞闷乱,以物探之,得吐即止。如探不出,方以此汤吐之。如头额两太阳痛者,令病患噙水一口,以此散一字吹入鼻中,出黄水,即愈)。

  此足太阳、阳明药也,胸中痰食与虚烦者不同,越以瓜蒂之苦,涌以赤小豆之酸,吐去上焦有形之物,则木得舒畅,天地交而万物通矣。当吐而胃弱者,改用参芦(十剂曰:燥可去湿,并宜此也,脾形之物本方除赤豆,名独圣散:治太阳中 (音谒,暑也),身重痛而脉微弱(夏月伤冷水,水渍皮肤中,郁遏其外出之阳,反中入内,故身热重痛,以瓜蒂 去胸中之水,则皮中之水自行)。本方除赤豆,加防风、藜芦,名三圣散(子和)。本方除赤豆,加郁金、韭汁,鹅翎探吐,亦名三圣散:治中风风痫,痰厥头痛。本方除赤豆,加全蝎五分:吐风痰。本方加淡豉,治伤寒烦闷(瓜蒂栀豉皆吐剂。要知瓜蒂吐痰食宿寒,栀豉吐虚烦客热,如未经汗下,邪郁胸膈而痞满者,谓之实,宜瓜蒂散,此重剂也。已经汗吐下,邪乘虚客胸中而懊 者,为虚烦,宜栀豉汤,此轻剂也。丹溪用瓜蒂、栀子、苦参、藜芦等剂累吐,许白云先生不透,后以附子尖和浆水

  涌吐之剂第三

  参芦散

  治虚弱人痰涎壅盛。

  人参芦。研为末,水调下一二钱。或加竹沥和服(竹沥滑痰)。

  此手太阴、足太阳药也。经曰:在上者,因而越之。痰涎上壅,法当涌之,病患虚羸,故以参芦代藜芦、瓜蒂,宣犹带补,不致耗伤元气也(朱丹溪曰:人参补阳中之阴,芦反泻太阴之

  涌吐之剂第三

  栀子豉汤

  (仲景)

  治伤寒吐下后,虚烦不眠,剧者反复颠倒,心下懊 ;及大下后身热不退,心下结痛,或痰在膈中(汗吐下后,正气不足,邪气乘虚结于胸中,故烦热懊 。烦热者,热而烦扰;懊者,懊恼 闷也。昼动为阳,夜卧主阴,阳热未散,阴气未复,故不得眠。身热去而心结痛者栀子(十四枚) 淡豉(四合。)服令微吐(仲景曰:病患粪微溏者,不可与服)。

  此足太阳、阳明药也。烦为热胜,栀子苦寒、色赤入心,故以为君。淡豉苦能发热,腐能胜焦(肾气为热,心气为焦,豉蒸 而成,故为腐),助栀子以吐虚烦,故以为臣。酸苦涌泄为阴也。此吐无形之虚烦,若膈有实邪,当用瓜蒂散(王海藏曰:烦气也,躁血也,烦出于肺,躁出于肾,故用栀子治肺烦,香豉治肾躁。亦用作吐药,以邪在上焦,吐之则邪散,经所谓在上者因而越之也。或问烦躁皆心为之,何谓烦出于肺,躁出于肾,曰:热则烦,热甚则躁,烦为阳,躁为阴,大抵皆心火为病,火旺则金燥而水亏,惟火独在,故肺肾合而为烦躁,按:大便软者为吐证,大便秘者为下证,若大便微溏者,不可服,以里虚寒在下,虽烦非蕴热也。若宿食而烦躁者,栀子大黄汤主之)。

  本方加甘草,名栀子甘草豉汤(仲景):治前证兼少气者(甘以补之)。本方加生姜,名栀子生姜豉汤(仲景):治前证兼呕者(辛以散之)。本方除淡豉,加干姜,名栀子干姜汤(仲景):治伤寒误下,身热不去,微烦者(栀子以解热烦,干姜以温误下)。本方除淡豉,加浓朴、枳实,名栀子浓朴汤(仲景):治伤寒下后,心烦腹满(栀子涌虚烦,枳朴泄腹满,亦表里两解之法)。本方加大黄、枳实,名栀子大黄汤(仲景):治酒疸发黄,心中懊 ,或热痛;亦治伤寒食复(轻则消导,重乃吐下)。本方加枳实,名枳实栀子豉汤(仲景):治伤寒劳复(伤寒新瘥,血气未平,余热未尽,作劳动病者为劳复,伤食者为食复)。本方加薤白,名豉薤汤(张文仲):治伤寒下利如烂肉汁,赤滞下,伏气腹痛诸热证(滞下、痢也。栀豉苦寒,能升能散;薤白辛温,能开胸痹及大肠气滞)。本方加犀角、大青,名犀角大青汤:治斑毒热甚头痛。

  涌吐之剂第三

  稀涎散

  治中风暴仆,痰涎壅盛,气闭不通,先开其关,令微吐稀涎,续进他药(不可令大吐,醒皂角(四挺去皮弦,炙) 白矾(一两。为末。)温水调下五分。或加藜芦(藜芦能吐风痰,此足太阴、厥阴药也。吴鹤皋曰:清阳在上,浊阴在下,天冠地履,无暴仆也;若浊邪逆上,则清阳失位而倒置矣,故令人暴仆。所以痰涎壅塞者,风盛气涌使然也。经曰:病发于不泄,也。

  挛急攻尽张子和加藜芦、常山、甘草,名常山散:吐疟痰(甘草合常山必吐)。本方加雄黄、藜芦,

  涌吐之剂第三

  干霍乱吐方

  (《三因》)

  治干霍乱欲吐不得吐,欲泻不得泻,腹中大痛者(霍乱,挥霍撩乱也。外有所感,内有所伤,阴阳乖隔,邪正交争,故上吐下泻,而中绞痛也。邪在上焦则吐,在下焦则泻,在中焦则吐泻交作,此湿霍乱,证轻易治;若不能吐利,邪不得出,壅遏正气,关格阴阳,其死甚速,烧盐 热童便。三饮而三吐之。

  此足太阴、阳明药也。吐泻不得,邪结中焦,咸能软坚,可破顽痰宿食,炒之则苦,故能涌吐。童便本人身下降之气,引火下行,乃归旧路,味又咸寒,故降火甚速(此由脾土郁极而不得发,以致火热内扰,阴阳不交之患);盐涌于上,溺泄于下,则中通矣。方极简易,而有回生之功,不可忽视(《准绳》曰:盐调童便,非独用以降阴之不通也,阴既不通,血亦不行,兼用行血药也)。

  本方单用烧盐熟水调饮,以指探吐,名烧盐探吐法:治伤食痛连胸膈,痞闷不通、手足逆冷,尺脉全无(食填太阴,抑遏肝胆之气,不得上升,两实相搏,故痛连胸膈;阳气不舒,故手从上而不能举经曰:事,今地之用本于下流气(且

  攻里之剂第四

  邪在表宜汗,邪入里宜下。人之一身,元气周流,不能容纤芥之邪。稍有滞碍,则壅塞经络,隔遏阴阳而为病矣,或寒或热,或气或血,或痰或食,为证不一。轻则消而导之,重必攻须者

  攻里之剂第四

  大承气汤

  (仲景)

  治伤寒阳明腑证,阳邪入里,胃实不大便,发热谵语,自汗出,不恶寒,痞满燥实坚全见;杂病三焦大热,脉沉实者(阳明外证,身热汗出不恶寒反恶热是也,此为在经,仍当汗散。若热邪已入胃腑,痞满燥实坚全见者,为当下。实则谵语乱言无次也。虚则郑声一语频言也。阳明多血多气,法多自汗,过汗亡液,无水以制火,胃有燥粪,结而不下,故妄见妄言也;燥粪在大肠不在于胃,伤寒传胃不传大肠,然治病必求其本,且胃与大肠同为阳明燥金也。经曰:何缘得阳明病,曰:太阳病若下、若汗、若利小便,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明,胃实大便难也。又曰:太阳初病发其汗,汗先出不彻,因转属阳明。阳明证,能食为中风,风,阳邪,能消谷;不能食,为中寒,寒,阴邪,不能消谷,以此为辨。胸闷不食为痞,胸腹膨胀为满,大便枯少为燥,腹满痛不大便为实,按之 硬为坚。亦治阳明刚痉此太阳兼阳明证。其症胸满口噤,卧不着席,挛足, 齿而无汗,谓之刚痉。宜下之者,以阳明主润宗筋,风寒湿热伤阳明胃,津液不行,筋失所养,故以此汤下湿热、行津液。喻嘉言曰:伤寒腹满可下,胸满不可下,谓热邪尚在表也,此证入里之热,极深极重,阳热既极,阴血立至消亡,小小下之,尚不能胜,必大下之,以承领其一线之阴,阴气不尽,为阳所劫,因而得生者多矣。既有下多亡阴之大戒,复有急下救阴之活法,学人深造,端在斯矣。胃为水谷之海,四旁有病,皆传入胃,已入胃腑,则不复传他经,如太阳传入胃,则不更传阳明;阳明传入胃,则不传少阳;少阳传入胃,则不传三阴。经曰:阳明居中土也,万物所归,无所大黄(四两酒洗。王海藏曰:邪气居高,非酒不到,大黄若用生者,则遗高分之邪热,病愈后变生目赤、喉痹、头肿,膈上热疾也) 芒硝(三合) 浓朴(半斤) 枳实(五枚。)

  先煎朴、实将熟,内大黄,煮二三沸,倾碗内,和芒硝服,得利则止(陶节庵曰:去实热用大黄,无枳实不通;温经用附子,无干姜不热;发表用麻黄,无葱白不发;吐痰用瓜蒂,无淡豉不通;竹沥无姜此正阳阳明药也(东垣曰:太阳、阳明药)。热淫于内,治以咸寒,气坚者以咸软之,热盛者以寒消之,故用芒硝之咸寒,以润燥软坚;大黄之苦寒,以泻热去瘀,下燥结,泄胃强;枳实、浓朴之苦降,泻痞满实满,经所谓土郁夺之也(阳明属土。大黄治大实,芒硝治大燥大坚,二味治有形血药,浓朴治大满,枳实治痞,二味治无形气药)。然非大实大满,不可轻投,恐有寒中结胸痞气之变(此大小陷胸汤之由所也。承,顺也;十剂曰:通可去滞,泄可去闭。使塞者利而闭者通,正气得舒,故曰承气。仲景曰:欲行大承气,先与小承气,若腹中转矢气者,有燥屎也,可以大承气攻之;若不转矢气者,此但初硬后溏,不可攻之,攻之必胀满不能食也。又曰:阳明病脉迟、汗出多、微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤;阳明病应发汗,医反下之,此为大逆,皆仲景慎于攻下之意也。喻嘉言曰:阳明以胃实为正,则皆下证也,阳明之邪,其来路则由太阳,凡阳明证见八九,而太阳有一二未罢,仍从太阳而不从阳明,可汗而不可下也,其去路则趋少阳;凡阳明证虽见八九,而少阳证略见一二,即从少阳而不从阳明,汗下两不可用也;惟风寒之邪,已离太阳,未接少阳,恰在阳明界内,亟为攻下,则不再传他经,津液元气,两无亏损矣。庸愚无识,必待七日传经已尽,方敢议下,不知太阳有十余日不解者,若不辨经,而但计日,其误下仍在太阳,至阳明二三日内即显下证,反以计日当面错过,及阳明已入少阳,又以计日妄行攻下,轻者重,而重者死矣。仲景法日数虽多,但有表证而脉浮者,犹宜发汗,日数虽少,若有里证而脉沉者,即宜下之。昂按:阳明必已入腑,方敢议下,非云界内便属可下,嘉言之言,尚有未当,古人有治恶寒战栗,用大承气下燥屎而愈者,此阳邪入里;热结于里,表虚无阳,故恶寒战栗,此阳盛格阴,乃热病,非寒证,误投热药则死矣。朱丹溪曰:初下痢腹痛,不可用参术;然气虚、胃虚者,可用。初得之,亦可用大承气、调胃承气下之,看其气病血病,然后加减用药。尝治叶先生患滞下,后甚逼迫,正合承气证,但气日虚,形虽实而面黄白,此必平昔过食伤胃,宁忍二三日辛苦,遂与参术陈芍药十余帖,至三日后,胃气稍完,与承气二帖而安,苟不先补,完胃气本方加甘草等分,名三一承气汤:治大承气证腹满实痛,调胃证谵语下利,小承气证内热不便,一切伤寒杂病,蓄热内甚,燥实坚胀(谓合三承气为一方也。成无己曰:若大承气证,反用小承气,则邪不服;若小承气证,反用大承气,则过伤元气,而腹满不能食;仲景所以分而治之。后人以三药合而为一,云通治三药证,及伤寒杂病、内外一切所伤,与仲景之方甚相违戾,失轩岐缓急之旨,使病患暗受其弊,将谁咎哉)。本方加柴胡、黄芩、甘草,入铁锈水三匙,坠热开结,名六一顺气汤(节庵谓合三承气、三一承气、大柴胡、大陷胸六方而为一方也):治潮热自汗,发渴,谵语狂妄,斑黄,腹满便实,正阳明腑病。本方加人参、甘草、当归、桔梗,姜枣煎,名黄龙汤:治热邪传里,胃有燥屎,心下硬痛,身热口渴,谵语,下利纯清水(有燥屎何以又下清水,陶节庵曰:此非内寒而利,乃曰饮汤药而下渗也,名热结利;庸医妄谓漏底伤寒,以热药止之,杀人多矣。年老气血虚者去芒硝)。本方去芒硝,加麻仁、杏仁、芍药,蜜丸,名麻仁丸(仲景):治趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则难,其脾为约(趺阳,胃脉也。经曰:饮食入胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,是脾土为胃行其津液者也。今胃火乘脾,约束精液,但输膀胱,致小便数而大便难故名脾约,与此汤润燥通肠。此太阳传入阳明之证,故仲景曰太阳阳明,脾约是也。按成氏释此证谓脾弱胃强,然本文但云脾约,未尝云脾弱也。喻嘉言曰:脾弱即当补矣,何为反用大黄朴实乎,此脾土过燥,使肠胃津液枯槁,致中消便难;使脾胃弱,非溏则泻,焉能反约少胃中之谷食乎,阳明证中凡宜攻下者,惟恐邪未入胃,大便弗硬,又恐初硬后溏,未可妄攻,故先与小承气试其转矢气,方可攻之,皆是虑夫脾气之弱也。若脾约证在太阳,即当下矣,何待阳明耶。朱丹溪曰:此由久病大汗大下之后,阴血枯槁,内火燔灼,热伤元气,又伤于脾而成。肺金受火,气无所摄,肺为脾子,肺耗则液亏,金耗则木寡于畏,土欲不伤,其可得乎。肺失传送,脾失转输,故大便秘而小便数也,理宜滋养阴血,使火不炽而金化行,木有制而脾土运,津液乃能入胃肠润而通矣。此方施之热盛而气实者则安,若热盛而气血不实者,勿胶柱而鼓瑟也)。

  当下诸证(发汗不解,腹满痛者急下之;下利,三部脉皆平,按之心下硬者,急下之;脉滑而数者,有宿食也,宜下之。《脉经》曰:滑为食病。仲景曰:滑则谷气实。又曰:寸脉浮大,按之反涩,尺中亦微而涩,知有宿食,宜下之。伤寒六七日,目中不了了,晴不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也,急下之。《内经》曰:诸脉皆属于目。《针经》曰:热病目不明,热不已者,此肾水将绝,不能照物也。阳明病发热汗多者,急下之;汗多则亡津液而内燥,宜急下以存津液。少阴病得之二三日,口燥咽干者,急下之;邪入未深,便作口燥,此肾水将干,宜急下救欲绝之水。少阴证六七日,腹胀不大便者,急下之;此少阴邪热入胃腑也,土胜则水干,宜急下以救肾水。少阴病自利清水,色纯清,心中必痛,口中燥者,急下之;青为肝色,肝邪乘肾故下利,阳邪上攻故口燥,此亦少阴传入阳明腑证也。厥阴证舌卷囊缩,宜急下之;此证仲景无治法,按:舌卷囊缩,有寒极而缩者,宜附子四逆加吴茱萸汤,并灸关元、气海、葱熨等法;又有阳明之热,陷入厥阴经,阳明主润宗筋,宗筋为热所攻弗荣,而急引舌与睾丸,故舌卷囊缩,此为热极,当泻阳以救阴。以上皆大承气证也。张兼善曰:胃为水谷之海,四旁有病,皆能传入胃,土燥则肾水干,故阳明与少阴皆有急下之条,证虽不同,其入腑之理则一,故皆用大承气。有病循衣摸床、两手撮空者,此胃热也,钱仲阳《小儿直诀》云:此肝热也,亦承气汤主之。楼全善曰:尝治循衣摸床数人,皆用大补气血之剂,唯一人兼振 ,脉代,遂于补剂中加桂二分,亦振止脉和而愈。按:谵语亦有因气虚阳脱而然者,皆当用参附补剂)。

  忌下诸证太阳病外证未解,不可下;脉浮大,不可下,浮大为在表;恶寒不可下,恶寒为邪在表。呕多,虽有阳明证,不可下,呕为邪在上焦;阳明病不能食,攻其热必哕,胃中虚冷肺气之则不

  攻里之剂第四

  小承气汤

  (仲景一名三物浓朴汤)

  治伤寒阳明证,谵语便硬,潮热而喘。及杂病上焦痞满不通。

  大黄(四两) 浓朴(二两姜炒) 枳实(三枚麸炒。)

  此少阳、阳明药也。邪在上焦则满,在中焦则胀,胃实则潮热(犹潮水之潮,其来有时,阳明燥金旺于申酉,故日晡潮热。伤寒潮热为胃实,无虚证),阳邪乘心则狂故谵语,胃热干肺则欲其无伤下焦真阴也(大承气通治三焦,小承气不犯下焦,调胃承气不犯上焦。按:阳明证有正阳阳明,有太阳阳明,有少阳阳明,自阳明经传入胃腑,不恶寒,腹满便硬者,宜大承气下之;若汗多发热微恶寒者,为外未解,其热不潮,未可与承气汤;若腹大满不通者,可与小承气微和胃气;勿令大泄下。谓阳明有在经者,未全入腑,尤宜审慎。阳明、少阳病多由太阳传入,成无己曰:自太阳、少阳传入者,众所共知,自三阴传入者,鲜或能识,三阴有急下之证多矣,岂非仲景之微旨欤。经曰:伤寒脉浮缓,手足温者。系在太阴,当发黄,若小便利者,不能发黄,至七八日,大便硬者,阳明病也。程郊倩曰:此证谓之太阴阳明,阳明为病,本胃实,不特三阳受邪,能转属阳明,三阴亦能转属阳明,推之少阴三大承气,厥阴一小承气,何非转属阳明之病哉)。

  《金匮》用本方治支饮胸满,更名浓朴大黄汤。本方加羌活,名三化汤(《机要》):治中风邪气作实,二便不通(三化者,使三焦通利,复其传化之常也。加羌活者,证本于风也。

  然中风

  攻里之剂第四

  调胃承气汤

  (仲景)

  治伤寒阳明证,不恶寒,反恶热,口渴,便秘,谵语,腹满。中焦燥实,及伤寒吐后腹胀满者(邪在表,则身热、汗出而恶寒;邪已入里,则表证罢,故不恶寒、身热汗出而反恶热也。汗多亡津,热又入里,故渴、便秘。无水以制火,内有燥屎,故见妄言谵语。吐后不解,腹胀满者,热入胃也,然满而不痛,不宜急下,少与调胃和之,阳明病不吐不下而心烦者吐后烦为内烦,下后烦为虚烦,不吐不下心烦者,胃有郁热也);亦治渴证中消,善食而溲。

  大黄(酒浸) 芒硝(一两) 甘草(炙五钱,)少少温服。

  此足太阳、阳明药也(东垣曰:正阳阳明药)。大黄苦寒,除热荡实;芒硝咸寒,润燥软坚;二物下行甚速,故用甘草甘平以缓之,不致伤胃,故曰调胃承气。去枳朴者,不欲其犯上焦气分也(《准绳》曰:阳明一证,分为太阳、正阳、少阳三等。按:本草大黄酒浸入太阳经,酒洗入阳明经,浸久于洗,故能引于至高之分。仲景以调胃承气收入太阳门,而大黄注曰酒浸,汤后曰少少温服、曰当和胃气。又本汤治不吐不下心烦者及发汗不解、蒸蒸发热者,吐后腹胀满者,是太阳阳明去表未远,其病在上,不当攻下,故宜缓剂调和之也。至正阳阳明,则曰急下之,而大承气汤大黄下注曰酒洗,洗轻于浸,是微升其走下之性,以治其中也;至少阳阳明,则去正阳而逼太阴,其分为下,故小承气汤大黄不用酒制,少阳不宜下,故去本方加当归,姜、枣煎,名当归承气汤(河间):治里热火郁,或皮肤枯燥,或咽燥鼻干,或便溺秘结,或瘀血发狂(加当归,入血分以润燥调营,亦与桃仁承气同意。加姜枣,引入胃也)。本方除芒硝,名大黄甘草汤:《金匮》用治食已即吐;《外台》用治吐水(《准绳》曰:仲景云,欲吐者不可下,又以大黄、甘草治食已即吐何也。曰:欲吐者,其病在上,因而越之可也,而逆之使下,(则必抑塞愦乱而益甚;若已吐不止,有升无降,则当逆而折之,引令下行,无速于大黄者矣,故不禁;丹溪泥之。而曰凡呕吐切不可下,固矣夫)。本方用大黄二两半、芒硝、甘草各二两,又名破棺丹:治多汗大渴,便闭谵语,阳结之证,及诸疮肿热。

  攻里之剂第四

  桃仁承气汤

  〔仲景(见血门)〕

  攻里之剂第四

  大陷胸汤

  (仲景)

  治伤寒下之早,表邪入里,心下满而硬痛,或重汗而复下之,不大便五六日,舌上燥渴,日晡潮热,从心至小腹硬满,痛不可近;或无大热,但头微汗出,脉沉,为水结胸。(按之硬痛又次重汗饮结久不结胸阳误下发于阳曰:发嘉言曰发阴,言以寒是阴证于内者经而下下或边寒药,胁肋胀胁满多巴豆苦辛大黄(二两) 芒硝(一升) 甘遂(一钱。)为末。先煮大黄,去渣;内芒硝,煮一二沸,此足太阳药也。表邪入里,结于高位,以致三焦俱实,手不可近,证为危急,非常药所能平。故至峻,而有起死之功(《准绳》曰:邪结胸中,处至高之分,宜若可吐;然邪气与胸中阳气相结,不能分解,壅于心下,为硬为痛,非虚烦膈实者所可同,故须攻下之。低者举之,高者陷之,以平为正,故曰陷胸也。经又曰:太阳病脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚。头痛、发热微、盗汗出而反恶寒者,表未解也,医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊 ,阳气内陷,心下因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。朱丹溪曰:太阳病在表而攻里,可谓虚矣。原文曰:太阳病脉浮而动数,今得误下,动数变迟矣。又曰:胃中空虚。又曰短气躁烦,虚之甚矣,借曰阳气内陷,心下因硬,而可迅攻之乎。岂陷胸之力,反缓于承气,一下再下,宁不畏其虚乎。前文曰:结胸脉浮大者,下之死,又曰:结胸证悉具,烦躁者死,今曰脉浮,又曰烦躁,大陷胸果可用乎。若胃中空虚,客气动膈,心中懊 者,当以栀子豉汤吐去胸中之邪。陶节庵曰:结胸乃下早而成,未曾经下者,非结胸也,乃表邪传入胸中,证虽满闷,尚为在表,正属少阳部分,半表半里之间,只须小柴胡加枳桔以治,未效则以小柴胡对小陷胸一服豁然。若因下早而成者,方用陷胸汤,以分浅深,从缓治之,不宜太峻。上焦乃清道至高之分,过下则伤元气也。崔行功曰:伤寒结胸欲绝,心膈高起,手不可近,用大陷胸汤。不瘥者,此下后虚逆,气已不理,毒复上攻,当用枳实理中丸,先理其气,次调诸疾,用之如神。《活人》云:误下未成结胸者,急频与理中汤,自然解了,盖理中治中焦故也。胃中虽和,伤寒未退者,宜侯日数足,却以承气再下之,盖前药之下未是也。其水结胸者,用小半夏加茯苓汤、小柴胡去枣加牡蛎主之;又有血结胸证,手不可近,漱水不欲咽,善妄如狂,大便黑,小便利,宜犀角地黄汤。

  刘心山曰:结胸痞满,多由痰饮凝结心胸,故陷胸、泻心用甘遂、半夏、栝蒌、枳实、旋复之类,皆为

  攻里之剂第四

  小陷胸汤

  (仲景)

  治伤寒误下,小结胸正在心下,按之则痛,脉浮滑者;及痰热塞胸(前证上下俱硬,此则正在心下;前证痛不可近,此则按之则痛。结胸,脉沉紧,或寸浮关沉,或脉浮滑,知热未深,黄连(一两) 半夏(半升) 栝蒌(大者一枚。)

  此足少阳药也。黄连之苦寒以泄热,栝蒌之寒润以涤垢,半夏之辛温以散结。结胸多由痰热结聚,故用三物以除痰去热也(王海藏曰:大陷胸汤,太阳本药也;大陷胸丸,阳明药也;小

  攻里之剂第四

  大陷胸丸

  (仲景)

  治伤寒结胸,项强如柔痉状(有汗为柔痉。胸膈实满,故项强而不能俯,项属太阳部位)。

  大黄(八两) 芒硝 葶苈(炒) 杏仁(去皮尖。各半升。)合研。取如弹丸一枚。

  别捣甘此足太阳、阳明药也。大黄之苦寒以泄热,芒硝之咸寒以软坚,杏仁之苦甘以降气,葶苈、甘遂取其行水而直达,白蜜取其润滑而甘缓。

  攻里之剂第四

  十枣汤

  (仲景)

  治太阳中风,下利呕逆,表解者乃可攻之,其人 汗出,头痛,心下痞 ,引胁下痛,干呕,短气,汗出,不恶寒,表解而里未和,邪热内蓄,有伏饮者(下利呕逆,里受邪也;汗出不逆,呕攻与结芫花(炒黑) 甘遂 大戟(等分) 大枣(十枚。)先煮枣去渣,内前药末,强人服一钱,虚人五分。或枣肉为丸。病不除者,再服,得快下后,糜粥自养。

  此足太阳药也。芫花、大戟之辛苦以逐水饮;甘遂苦寒,能直达水气所结之处,以攻决为用;三药过峻,故用大枣之甘以缓之,益土所以胜水,使邪从二便而出也(十枣汤、小青龙汤主水气干呕;桂枝汤主太阳汗出干呕;姜附汤主少阴下利干呕;吴茱萸汤主厥阴吐涎沫干呕。王海藏曰:表有水用小青龙,里有水用十枣。或问十枣汤、桂枝去桂加茯苓白术汤,皆属饮家,俱有头痛项强之证,何也。张兼善曰:太阳经多血少气,病患表热微渴,恣饮水浆,为水多气弱,不能施化,本经血气,因而凝滞,致有头痛项强之患,不须攻表,但宜逐饮,饮尽则自安。杜壬曰:里未和者,盖痰与燥气壅于中焦,故头痛干呕,汗出短气,是痰膈也,本方除大枣,加大黄、黑丑、轻粉,水丸,名三花神佑丸(河间):治壮实人风痰郁热,支此痰涎壅塞,顿攻不开,再加二丸,快利则止(加牵牛、大黄、大泻气血之湿;加轻粉,无窍不入,以去痰积。虚人不可轻用)。本方各五钱,加黄柏(三两酒炒)、大黄(煨两半),粥丸,名小胃丹(

  攻里之剂第四

  三物备急丸

  (《千金》)

  治食停肠胃,冷热不调,腹胀气急,痛满欲死;及中恶客忤,卒暴诸病(食滞肠胃,上焦巴豆霜 大黄 干姜等分。蜜丸,小豆大。每服二三丸。中恶口噤者,折齿灌之。崔氏干姜易桂枝,名备急散。

  此手足阳明药也。大黄苦寒以下热结,巴霜辛热以下寒结,加干姜辛散以宣通之(干姜辛

  攻里之剂第四

  砂丸

  (《本事》)

  治一切积聚痰饮,心胁引痛。

  砂 巴豆(去油) 三棱 干姜 白芷(五钱) 木香 青皮 胡椒(二钱半) 大黄干大黄末,此治肉积、气积、血积通剂也。 砂化肉食 砂性大热,能烂五金,本草言其能化人心为血肉蔻多辛不峻。用醋者,酸以收之也(《玉机微义》曰:方中因白芷散水行气,故更言治痰饮也。洁古曰:壮人无积,虚人则有之,皆由脾胃怯弱。气血两衰,四时有感,皆能成积。若遽以磨坚破结之药治之,疾似去而人已衰矣。干漆、 砂、三棱、大黄、牵牛之类,得药则暂快,药过则如满

  攻里之剂第四

  木香槟榔丸

  (子和)

  治胸腹积滞,痞满结痛,二便不通;或泻泄下利,里急后重,食疟实积(胸腹痞满泻痢,由于饮有因物结治。脉洪大而实为里实,宜下;若脉浮大,慎不可下)。

  木香 槟榔 青皮(醋炒) 陈皮(去白) 枳壳(炒) 黄柏(酒炒) 黄连(茱萸汤炒) 三芒硝水丸。量人珠》无三棱、陈皮,名木香导气丸)。

  此手足阳明药也。湿热在三焦气分,木香、香附行气之药,能通三焦、解六郁;陈皮理上焦肺气,青皮平下焦肝气(泻痢多由肝木克脾土),枳壳宽肠而利气,而黑丑、槟榔又下气之最速者也,气行则无痞满后重之患矣。疟痢由于湿热郁积,气血不和,黄柏、黄连燥湿清热之药,三棱能破血中气滞,莪术能破气中血滞,大黄、芒硝血分之药,能除血中伏热,通行积滞,并为摧坚化痞之峻品。湿热积滞去,则二便调而三焦通泰矣。盖宿垢不净,清阳终不得升,故必假此以推荡之,亦通因通用之意。然非实积,不可轻投。加当归者,润燥以和其血也(《纲目》曰:此戴人经验方也。善治下虚上实,抑火升水,流湿润燥,推陈致新,散郁破结,活血通经,及肺痿喘嗽,胸膈不利,脾湿黄胆,宿食不消,妇人调和气血,小儿惊疳积热,皆可量轻重用之。滑伯仁曰:肠胃,阳明燥金也,下焦,少阳相火也,后重之用木香、槟

  攻里之剂第四

  枳实导滞丸

  (东垣)

  治伤湿热之物,不得施化,痞闷不安,腹内硬痛,积滞泄泻。

  大黄(一两) 枳实(麸炒) 黄芩(酒炒) 黄连(酒炒) 神曲(炒。五钱) 白术(土炒)

  此足太阴、阳明药也。饮食伤滞,作痛成积,非有以推荡之则不行,积滞不尽,病终不除之温而消之。芩连、大黄,苦寒太甚,恐其伤胃,故又以白术之甘温,补土而固中也。

  攻里之剂第四

  倒仓法

  (丹溪)

  黄牡牛肉(肥嫩者)二三十斤。切碎洗净,用长流水、桑柴火煮糜烂,滤去渣,取净汁,再每饮出物可尽,病根乃止(连进之,急则逆上而吐多,缓则顺下而利多,视病之上下而为缓急)。

  吐利后必渴,不得与汤,其小便必长,取以饮之,名轮回酒,非惟止渴,兼涤余垢。行后倦卧觉饥,先与米饮,次与稀粥,三日后方与浓粥、软饭、菜羹,调养半月一月,精神焕发,沉悉霞天膏:即照前法,每肉十二斤,可熬膏一斤,瓷罐盛之。夏月水浸,可留三日;寒天久留生霉(音梅),用重汤煮。入煎剂,调服;入丸剂,每三分加曲一分,煮糊,或同蜜炼。

  此足太阴、手足阳明药也。朱丹溪曰:牛,坤土也,黄,土之色也,以顺为德而法健为功者,牡之用也;肉,胃之药也,液,无形之物也,积聚久则形质成,根据附肠胃回薄曲折之处,陈发之乐乎非吐下药

  攻里之剂第四

  蜜煎导法

  (仲景)

  治阳明证,自汗,小便利,大便秘者(胃实自汗,小便复利,此为津液内竭,非热结也,若与下药,则液愈耗矣,虽大便硬,不可攻之,宜用外导之法)。

  蜂蜜。用铜器微火熬,频搅勿令焦,候凝如饴,捻作挺子,头锐如指,糁皂角末少许,乘热纳谷道中,用手抱住,欲大便时去之(加盐少许亦可,盐能润燥软坚)。

  此手阳明药也。蜜能润肠,热能行气,皂能通窍。经曰:表解无证者,胃虽实忌攻,故外导而通之,不欲以苦寒伤胃也(徐忠可曰:此为大便不行而别无所苦者设也。结胸痞满脏结,胃

  攻里之剂第四

  猪胆导法

  (仲景)

  治证同前。

  猪胆(一枚)。取汁,入醋少许,用竹筒长三四寸,以一半纳谷道中,将胆汁灌入肛中,顷此手阳明药也。便秘者,属燥属热,自汗者,为亡津液,当小便不利,今反利,是热犹未实,故不可攻,猪胆汁寒胜热、滑润燥、苦能降,醋酸善入,故能引入大肠通之也(津液枯者宜蜜导,热邪盛者宜胆导,如冷秘者,削酱姜亦能导之。海藏法用蜜煎盐相合,或草乌末相合

  表里之剂第五

  病在表者,宜汗宜散;病在里者,宜攻宜清。至于表证未除,里证又急者,仲景复立大柴胡、葛根、黄芩等法,合表里而兼治之。后人师其意,则有防风通圣、参苏、五积诸剂。

  故采

  表里之剂第五

  大柴胡汤

  (仲景)

  治伤寒发热,汗出不解,阳邪入里,热结在里(里非三阴之里,乃胃腑也,此为少阳阳明。三阴亦有转入阳明者,如太阴有桂枝加大黄汤,少阴有三大承气,厥阴一小承气,皆兼阳明证也),心下痞 ,呕而下利;或往来寒热,烦渴谵语,腹满便秘,表证未除,里证又急,脉洪或沉实弦数者(表证未除者,发热、头痛、胁痛、寒热仍在也;里证又急者,痞硬、燥渴、谵狂、便秘也。脉沉实为在里,弦数者邪在少阳也,洪者邪在阳明也。其呕而下利者,何亦用之?张兼善曰:里虚者便虽难而勿攻,里实者虽吐利而可下,心烦喜呕,里热已甚,结于胃柴胡(八两) 半夏(半升) 黄芩 芍药(三两) 生姜(五两) 大枣(十二枚。

  擘) 枳实柴胡汤也。崔氏此足少阳、阳明药也。表证未除,故用柴胡以解表;里证燥实,故用大黄、枳实以攻里;芍药安脾敛阴(能泻肝火,使木不克土);黄芩退热解渴;半夏和胃止呕;姜辛散而枣甘缓,以调营卫而行津液。此表里交治,下剂之缓者也(周扬俊曰:仲景于太阳入膀胱腑证,则有五苓散;少阳兼阳明腑证,则有大柴胡汤;皆表里两解之法也。昂按:此乃少阳阳明,故加减小柴胡、小承气而为一方,少阳固不可下,然兼阳明腑证则当下,宜小承气汤,轻则大柴胡汤。或问大柴胡汤泻也,桂枝人参汤补也,何为皆治下利心下痞硬。张兼善曰:下之早因作痞者,里虚协热而利也,以表里不解,故用桂枝人参解表和里;若伤寒发热,汗出不解、心下痞硬、呕吐而下利者,此为实,故当以大柴胡下之。陶节庵曰:伤寒邪热传里,须看热气浅深用药:三焦俱伤,则痞满燥实坚全见,宜大承气汤;邪在中焦,则有燥实坚三证,宜调胃承气汤,加甘草和中,去枳朴者,恐伤上焦氤氲之气也;邪在上焦,则痞而实,宜小承气汤,去芒硝者,恐伤下焦真阴也。若表证未除,里证又急,不得不下者,则用大柴胡汤通表里而缓治之。大承气最紧,小承气次之,调胃又次之,大柴胡又次之,盖恐硝性躁急,故不轻

  表里之剂第五

  柴胡加芒硝汤

  (仲景)

  治伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡潮热,已而微利。此本柴胡证,知医以丸药下之,非其治也。潮热者,实也,先以小柴胡汤以解外,后以加芒硝汤主之(伤寒十三日,为再传小柴胡汤(见和解门)加芒硝六两此少阳、阳明药也。表证误下,邪热乘虚入胃,以致下利而满呕,潮热之证犹在伤寒潮热,为胃实,故宜下,故仍与柴胡汤以解少阳,加芒硝以荡胃热,亦与大柴胡两解同意。

  表里之剂第五

  桂枝加大黄汤

  (仲景)

  治太阳误下,转属太阴,腹满大实痛者(腹胀虽属太阴,若里证尚浅,腹满时痛,犹宜和桂枝汤见发表门,加大黄一两,芍药三两。

  此足太阳、太阴药也。误下而作结胸,则邪在上,仍属太阳,今腹满而大实痛,则邪已入太又曰景之加大第传药汤不贻结

  表里之剂第五

  水解散

  (《肘后》)

  治天行一二日,头痛壮热。

  麻黄(四两) 桂心 甘草(炙) 白芍(二两) 大黄 黄芩(三两)

  此足太阳、阳明药也。麻黄能开腠发汗,桂心能引血化汗,黄芩以清上中之热,大黄以泻中下之热,甘草、白芍能调胃而和中。盖天行温疫,郁热自内达外,与伤寒由表传里者不同,

  表里之剂第五

  防风通圣散

  (河间)

  治一切风寒暑湿,饥饱劳役,内外诸邪所伤,气血怫郁,表里三焦俱实,憎寒壮热,头目昏便赤涩,疮疡(音羊)肿毒,折跌损伤,瘀血便血,肠风痔漏,手足螈 ,惊狂谵妄,丹斑瘾疹(憎寒壮热,邪在表也;头眩目赤,风热上攻也;耳鸣口苦,邪在少阳也;便秘痔漏,热结大腑也;小便赤涩,热蓄膀胱也;疮疡痈肿,气血怫郁也;丹斑瘾疹,风热在胃也;手足螈 、惊防风 荆芥 连翘 麻黄 薄荷 川芎 当归 白芍(炒) 白术 山栀(炒黑) 大黄(加生姜、葱白煎此足太阳、阳明表里血气药也。防风、荆芥、薄荷、麻黄轻浮升散,解表散寒,使风热从汗风黄芩清中上之火;连翘散气聚血凝,甘草缓峻而和中重(用甘草、滑石,亦犹六一利水泻火之意),白术健脾而燥湿,上下分消,表里交治,而能散泻之中,犹寓温养之意,所以汗不伤表,本方再加人参补气,熟地益血,黄柏、黄连除热,羌活、独活、天麻、细辛、全蝎祛风;蜜丸,弹子大;每服一丸,茶酒任下;名祛风至宝丹(喻嘉言曰:此中风门中不易之专方也)。本方除大黄、芒硝,名双解散(麻黄、防风、荆芥、薄荷、川芎以解表,黄芩、栀子、连翘、石

  表里之剂第五

  葛根黄连黄芩汤

  (仲景)

  治太阳病桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也,喘而汗出者,此汤主之(发热头痛,恶风自汗,所谓桂枝证也。此邪在表而反下之,虚其肠胃,表邪乘虚入里,遂协热而利致,葛根(半斤) 甘草(炙) 黄芩(二两) 黄连(二两。)先煮葛根,内诸药煎(或加姜枣)。

  此足太阳、阳明药也。表证尚在,医反误下,邪入阳明之腑,其汗外越,气上奔则喘,下陷则利,故舍桂枝而用葛根,专治阳明之表(葛根能升阳明清气,又为治泻圣药),加芩连以清里热,甘草以调胃气,不治利而利自止,不治喘而喘自止矣。又太阳表里两解之变法也。

  表里之剂第五

  三黄石膏汤

  治伤寒温毒表里俱热,狂叫欲走,烦躁大渴,面赤鼻干,两目如火,身形拘急,而不得汗;或已经汗下,过经不解,三焦大热,谵狂鼻衄,身目俱黄,六脉洪数;及阳毒发斑(陶节庵曰石膏(两半) 黄芩 黄连 黄柏(七钱) 栀子(三十个) 麻黄 淡豉(二合。)

  每服一两此足太阳、手少阳药也。表里之邪俱盛,欲治内则表未除,欲发表则里又急,故以黄芩泻上表邪

  表里之剂第五

  五积散

  (《局方》)

  治少阴伤寒及外感风寒,内伤生冷,身热无汗,头痛身痛,项背拘急,胸满恶食,呕吐腹痛,寒热往来;香港脚肿痛;冷秘寒疝;寒疟恶寒无汗;妇人经水不调(上证皆寒湿为病也)。

  白芷 陈皮 浓朴(六分) 当归 川芎 芍药 茯苓 桔梗(八分) 苍术 枳壳(七分)

  又法除桂、芷、枳壳、陈皮,余药慢火炒,摊冷,入桂芷同煎,名熟料五积散(用炒者,助其温散也)。有汗去苍术、麻黄,气虚去枳桔,加人参、白术,腹痛挟气加吴茱萸,胃寒加煨姜,阴证伤寒、肢冷虚汗加附子此阴阳表里通用之剂也。麻黄、桂枝所以解表散寒,甘草、芍药所以和里止痛,苍术、浓朴梗利方也。一方统治多病,惟活法者变而通之(本方能散寒积、食积、气积、血积、痰积。王海藏曰:半夏方,通之沉迟误便是浮阴,急与五积散一服,通解表里之寒。若内有沉寒,必须姜附温之,若作热治而用凉药,则渴愈甚而躁愈急,岂得生乎。此取脉不取证也。按:伤寒有舍证取脉者,又有舍脉取证者)。

  本方合人参败毒散,名五积交加散。治寒湿身体重痛,腰脚酸疼。

  表里之剂第五

  麻黄白术汤

  (东垣)

  治大便不通,小便赤涩,身面俱肿,色黄,麻木,身重如山,喘促无力,吐痰唾沫,发热时躁,躁已振寒,项额如冰,目中溜火,鼻不闻香,脐有动气,小腹急痛(东垣曰:此宿有湿热伏于荣血之中,木火乘于阳道,为上盛,短气喘促,为阴火伤气,四肢痿弱,为肾水不足,青皮 陈皮 黄连(酒炒) 黄柏(酒炒) 甘草(炙) 升麻(二分) 柴胡 桂枝 人参分) 白豆蔻此足三阳、三阴通治之剂也。前证盖因表里俱伤,阳气抑不得升,故风火湿热郁而为病也。桂枝、麻黄解表祛风,升麻、柴胡升阳散火,黄连、黄柏燥湿清热,而黄柏又能补肾滋阴,吴萸尝有吴萸与五

  表里之剂第五

  参苏饮

  (《元戎》)

  治外感内伤,发热头痛,呕逆咳嗽,痰塞中焦,眩运嘈烦,伤风泄泻;及伤寒已汗发热不止(发热头痛,外感也;咳嗽痰壅、呕逆泄泻,内伤也;已汗而热不止,阴虚也)。

  人参 紫苏 干葛 前胡 半夏(姜汁炒) 茯苓(七钱半) 陈皮(去白) 甘草 枳壳(火,去人此手足太阴药也。风寒宜解表,故用苏、葛、前胡;劳伤宜补中,故用参、苓、甘草;橘半除痰止呕,枳桔利膈宽肠,木香行气破滞。使内外俱和则邪散矣(溢饮身重注痛者,亦宜此方和解之。刘宗浓曰:此出少阳柴胡例药,治感冒异气挟痰饮之病。本方云前胡葛根自能解肌谓参合四物,名茯苓补心汤,尤能治虚热及吐衄便血,乃虚实表里兼治之剂,然不可过)。

  本方去人参、前胡,加川芎、柴胡,姜枣煎,名芎苏饮《澹疗》:治伤风寒,外有发热头痛恶寒,内有咳嗽吐痰气涌(此或肺有实热,故去人参,加川芎,为通阴阳血气之使也)。

  表里之剂第五

  香苏饮

  (《局方》)

  治四时感冒,头痛发热,或兼内伤,胸膈满闷,嗳气恶食(《内经》曰:卑下之地,春气常在。故东南卑湿之区,风气柔弱,易伤风寒,俗称感冒,受邪肤浅之名也。由鼻而入,在于上部,客于皮肤,故无六经形证,惟发热头痛而已;胸满嗳气恶食,则兼内伤也。轻为感冒,香附(炒) 紫苏(二钱) 陈皮(去白。一钱) 甘草(七分。)加姜、葱煎。伤食加消导药汗加麻黄、干姜,伤风此手太阴药也。紫苏疏表气而散外寒,香附行里气而消内壅,橘红能兼行表里以佐之橘(红利气,兼能发表散寒,盖气行则寒散,而食亦消矣,甘草和中,亦能解表,为使也)。

  表里之剂第五

  茵陈丸

  (《外台》)

  治时气、瘴气,黄病, 疟,赤白痢等证。

  茵陈 栀子 鳖甲(炙) 芒硝(二两) 大黄(五两) 常山 杏仁(炒。三两) 巴豆(一应,再服此足太阳、太阴、阳明、厥阴药也。栀子、淡豉,栀豉汤也;合常山可以涌吐,合杏仁可以解肌;大黄、芒硝,承气汤也,可以荡热去实;合茵陈可以利湿退黄(三药名茵陈汤,治黄正药),加巴豆大热以祛脏腑积寒,加鳖甲滋阴以退血分寒热。此方备汗吐下三法,故能统治诸

  和解之剂第六

  邪在表宜汗,在上宜吐,在里宜下;若在半表半里,则从中治,宜和解。故仲景于少阳证,而以汗吐下三者为戒也。昔贤云:或热病脉躁盛而不得汗者,阳脉之极也,死。然有当和解剂,

  和解之剂第六

  小柴胡汤

  (仲景)

  治伤寒中风少阳证,往来寒热,胸胁痞满,默默不欲食,心烦喜呕;或腹中痛,或胁下痛,或渴,或咳,或利,或悸,小便不利,口苦耳聋,脉弦;或汗后余热不解;及春月时嗽,疟发寒热,妇人伤寒热入血室(寒为阴,热为阳;里为阴,表为阳;邪客于半表半里,阴出与阳争,阴胜则寒;阳入与阴争,阳胜则热;阳不足则先寒,阴不足则先热。又曰:太阳行身之后,属膀胱寒水,为表;阳明行身之前,属胃燥金,为表之里;邪在于中,近后膀胱水则寒,近前阳明燥则热也。寒热有定时者为疟,无定时者为往来寒热,以热在表而浅,邪恶正故畏寒,寒已复热,此邪未并于表里,故寒热微而无定时也。半表半里,属足少阳胆脉,行于两胁,手少阳三焦之脉络心包,风邪干之,心气不得宣畅,故烦满,或攻胸胁,故又胸胁痛也。邪在表则呻吟不安,在里则烦而闷乱,邪自表而方传里,故默默静也。经曰:阳入之阴则静,邪在表则能食,入里则不能食,今在表里之间,故但不欲食,未至于不能食也。

  邪在表则不烦不呕,在里则烦呕,表方传里,故心烦喜呕也。里虚协热,故或渴或利,或腹中痛;里有停饮,故悸而小便不利;少阳胆脉络于耳,故耳聋;胆气上溢,故口苦;胆与肝皆属木,故脉弦;春月时嗽,少阳当令之时也。血室,冲脉也,男女皆有之,妇人伤寒七八日,邪当传里,值经水适来,则邪不入腑,乘虚而入血室;或经水适断,表邪乘虚亦入血室,热与血搏结而不行,致有寒热如疟,暮则谵语如见鬼状,在男子则下血谵语,皆为热入血室。妇人伤寒与男子无异,惟热入血室、妊娠伤寒为不同也。小柴胡在经主气,在脏主血,故更能入血室。经曰:伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。又曰:伤寒五六日,发热而呕,医以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,发热汗出而愈。或湿热在半表半里而发黄者,仍与小柴胡汤和其表里,虽杂证不能外也;亦治伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,不欲食,大便硬,细者,为阳微结仲景曰:汗出为阳微,假令纯阴结,不得复有外证,脉虽沉紧,不得为少阴病,所以然者,阴不得有汗,今头有汗,故知非少阴也。按:三阴脉皆至颈、胸中而还,不上循头。程郊倩曰:热虽结而不甚也,以有微恶寒之半表在,至于脉沉,虽似里阴,则又有头汗出之证以别之,凡脉细、脉沉、脉紧,皆阳热郁结之证,无关少阴也,可见阳气一结,不但阳证似阴,阳脉亦似阴矣)。

  柴胡(八两) 半夏(半升) 人参 甘草 黄芩 生姜(三两) 大枣(十二枚)。

  呕逆加生姜、陈皮(生姜散逆,陈皮顺气);烦而不呕去半夏、人参,加栝蒌(以荡郁热);渴者去半夏,加花粉(生津);若不渴,外有微热,去人参,加桂枝覆取微汗(解肌);咳嗽去参、枣、生姜,加五味子、干姜(咳为气逆肺寒,五味敛肺,干姜散寒。戴元礼曰:少阳有嗽无喘,有喘,非少阳也;阳明有喘无嗽,有嗽,非正阳明也);虚烦加竹叶、粳米(竹叶凉心,粳米和胃);齿燥无津加石膏(齿燥属阳明火,石膏清胃止渴);痰多加栝蒌、贝母(能去热痰);腹痛去黄芩,加芍药(黄芩寒中,芍药合甘草和里);胁下痞硬去大枣,加牡蛎(大枣甘令人满,牡蛎咸能软坚);胁下痛加青皮、芍药(胁为肝胆之部,痛属肝火,二药平肝);心下悸、小便不利,去黄芩、加茯苓(经曰:太阳证饮水多,心下必悸,水停心下故悸,水蓄不行,故小便不利,黄芩苦,反坚肾,茯苓淡,能利水);本经头痛加川芎(入肝活血,散郁除风);发黄加茵陈(利湿)。

  此足少阳药也。胆为清净之府,无出无入,其经在半表半里,不可汗吐下,法宜和解(仲景曰:少阳中风,耳聋目赤、胸满而烦、不可吐下,吐下则悸而惊。又曰:伤寒脉弦细,头痛发语)。邪入本经,乃由表而将至里,当彻热发表,迎而夺之,勿令传太阴。柴胡味苦微寒,少阳主药,以升阳达表,为君;黄芩苦寒,以养阴退热,为臣(阳不足则阴凑之,故发寒,用黄芩降阴气,使不陷入阳中,则不寒;阴不足则阳凑之,故发热,用柴胡升阳气,使不陷入阴中,则不热。又曰:柴胡、黄芩之苦寒以退热,半夏、生姜之辛温以退寒,人参、大枣、甘草之甘温以助正气);半夏辛温,能健脾和胃,以散逆气而止呕;人参、甘草,以补正气而和中,使邪不得复传入里,为佐(二药固太阴,使木邪不致克土,然必虚人方可用参);邪在半表半里,则营卫争(表属卫,里属营),故用姜枣之辛甘以和营卫,为使也(李时珍曰:少阳证虽在半表半里,而胸膈痞满,实兼心肺上焦之邪,心烦喜呕,默默不欲食,又兼脾胃中焦之证,故用黄芩以治手足少阳相火,黄芩亦少阳药也。昂按:半夏止呕和胃健脾,亦通治烦呕不欲食,寒热间作,脾亦有之,不独少阳也,小柴胡之用半夏,以邪在半表半里,则阴阳争,用半夏和胃而通阴阳也,《灵枢经》用治不眠,亦同此意。而仲景治喉痹咽痛及大小便秘,皆用半夏,取其辛能润燥,又能散也。丹溪谓半夏能使大便润而小便长,今又专以半夏为除痰之药,稍涉燥证,辄不敢用。而半夏之功用不复见知于世矣。徐忠可曰:小柴胡能引清气而行阳道,能引胃气上行而行春令,能散诸经血凝气聚,故凡邪在表里混杂者,俱藉之以提出少阳,俾循经而散,以柴甘生姜为定药,余则加减随证耳。陶节庵曰:本经证心下饱闷,未经下者,非结胸也,乃表邪传至胸中,未入于腑,尚为在表,只须小柴胡加枳桔,不效,就以本方兑小陷胸加枳桔,一服豁然,其效如神。喻嘉言曰:伤寒分表里中三治,表里之邪俱盛,则从中而和之,故有小柴胡之和法,用人参、甘草、半夏、生姜、大枣助脾和中,但带柴胡一味透表,黄芩一味透里。饮入胃中,听胃气之升者,带柴胡出表;胃气之降者,带黄芩入里;一和而表里之邪尽服,未尽者加工治之,不相捍格矣。又曰:虚劳发寒热者,乃卫虚则恶寒,营虚则发热耳,缓调营卫,俾不亢战,寒热自止;若误用小柴胡,俾汗多而卫伤于外,便溏而营伤于内,虚热转加,病益甚矣。吴绶曰:小柴胡为半表半里之剂,太阳经之表热,阳明经之标热,皆不能解也。若夫阳气虚寒,面赤发热,脉沉足冷者,服之立见危殆;及内有虚寒,大便不实,妇人新产发热,皆不可用也。李士材曰:今人治伤寒,不分阴阳表里,概用此方去参投之,以为平稳,杀人多矣,不独峻剂也。李东垣曰:若血受病,亦先调气,谓气不调则血不行,气夫血妇也,如妇人经病,先柴胡以行经之表,次四物以行经之里,亦先气而后血也)。

  本方以前胡代柴胡,名小前胡汤(崔氏):治同(胡洽云:亦仲景方)。本方加陈皮、芍药,名柴胡双解散(节庵):治同。本方加芒硝,名柴胡加芒硝汤(仲景。见表里门),本方加桂枝,名柴胡加桂枝汤(仲景):治伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦痛,微呕,心下支结,外证未去者(伤寒六七日,邪当传里;支结者,胸中支撑而结也。喻嘉言曰:谓结于心之边旁也。呕而支结,为将传里;发热恶寒,骨节烦痛。为外证未除。昂按:此兼太阳,故加桂枝,脉经曰,发汗多亡阳谵语,不可下,宜此汤和其营卫以通津液,自愈)。本方除黄芩、甘草,加桂枝、茯苓、龙骨、牡蛎、铅丹、大黄,名柴胡加龙骨牡蛎汤(仲景):治伤寒八九日,下之腹满烦惊。小便不利,谵语,身重不可转侧(伤寒八九日,过经然后下之,可谓慎矣。孰知外邪未尽,乘虚入里,烦满者,阳热入胸也;惊者,心恶热而神不守也;烦惊虽系乎心,亦因胆虚,为将军之官失荣而多畏也;小便不利,里虚而津液不行也;谵语,胃热也;身重不可转侧,阳气不营于表也;与柴胡汤以除烦满;加茯苓、龙骨、牡蛎、铅丹,收敛神气而镇惊,而茯苓、牡蛎又能行津液、利小便;加大黄以逐胃热,止谵语;加桂枝以行阳气;合柴胡以散表邪而解身重;因满故去甘草。按:伤寒传足不传手,其实原无界限,此证邪热干心,神明内乱,故致烦惊谵语,仲景加入心药数种,不专以足经之治治之也)。

  本方去半夏、人参、姜、枣,加桂枝、干姜、花粉、牡蛎,名柴胡桂枝干姜汤(仲景):治伤寒汗下后,胸胁满,微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者(头汗寒热而兼满渴,表里皆有邪,故除人参、半夏,而加桂枝以解太阳。干姜以散满,花粉以生津,牡蛎以软坚,以此和解,复津液而助阳;亦治疟发寒多热少,或但寒不热喻嘉言曰:小柴胡本阴阳两停之方,可从寒热以为进退,此方加姜桂则进而从阳,其加芩连以退而从阴,可以类推。李 曰:伤寒余热未尽,重感六淫之气,变而为疟,治法与杂病不同,寒多热少,或单寒者,太阳邪变也,柴胡桂枝汤;热多寒少,或单热,骨节烦痛者,阳明邪变也,白虎汤加桂;寒热相等,或先热者,少阳邪变也,小柴胡汤,渴者去半夏,加花粉、知母;寒热大作,战栗汗出不散者,太阳阳明合病也,桂枝石膏汤。服止后疟愈甚者,三阳合病也,恐传入阴经,从卯至午,发而呕吐,大便闭者,大柴胡汤下之;从午至酉,发而腹满便闭者,大承气汤下之;从酉至寅,发而欲狂善忘便黑者,桃仁承气汤微利之;不敢下者,栀子升麻汤;若挟痰食瘴气,治法与杂病略同。附桂枝石膏汤:桂枝一钱,黄芩二钱,石膏、知母各三钱。

  桂枝黄芩汤:即小柴胡加石膏二钱、知母二钱、桂枝五分。李 曰:二方以桂枝治太阳,白虎治阳明,柴胡治少阳,意甚明显,挟痰合二陈,食积合平胃,溺涩合五苓,便闭合大柴胡,无汗加葛根、苍术,有汗加黄 、白术,夜发加白芍、桃仁,日久加常山、槟榔吐之;治疟之法尽矣。本方去半夏,加花粉,名柴胡去半夏加栝蒌根汤金匮:治往来寒热而渴,及劳疟花粉润燥生津。太阳小便不利而渴,宜五苓;阳明大便不利而渴,宜调胃承气、大柴胡;已利而渴,宜白虎;少阳寒热往来而渴,宜此汤。遇劳即发,名劳疟)。本方去柴胡、黄芩,加浓朴,名浓朴生姜半夏甘草人参汤(仲景):治发汗后腹胀满者(凡吐下后胀满者,乃当汗不汗,误与吐下,表邪乘虚入里,邪气盛则实之证也;汗后表已解而胀满者,知非里实,缘脾胃气虚、阴气内壅而为胀也,法当补虚散滞)。本方除半夏,加当归、白芍、大黄,名柴胡饮子子和:治肌热、蒸热、积热,汗后余热,脉洪实弦数(表为肌热,里为蒸热,壅为积热);亦治疟疾(喻嘉言曰:子和法中略施攻补,深中肯綮)。本方加羌活、防风,名柴胡羌活汤,治温疫少阳证。本方加桔梗,名柴胡桔梗汤:治春嗽。本方合平胃散,名柴平汤:治湿疟身痛身重。本方加青黛,姜汁糊丸,名清镇丸(洁古):治呕吐脉弦头痛及热嗽。本方一分,加四物二分,名柴胡四物汤:治妇人日久虚劳,微有寒热。本方与四物各半,名调经汤。

  和解之剂第六

  黄连汤

  (仲景)

  治伤寒胸中有热而欲呕,胃中有寒而腹痛(成氏曰:湿家下后舌上有苔者,是丹田有热,胸中阴不降阴黄连(炒) 干姜(炒) 桂枝 甘草(三两) 人参(二两) 半夏(半升) 大枣(十二枚)

  此足阳明药也。黄连苦寒泄热以降阳,姜桂辛温除寒以升阴,人参助正祛邪,半夏和胃止呕,甘草、大枣调中止痛,上中二焦寒热交战,以此和解之(喻嘉言曰:湿家下之,舌上有苔者则从连汤问下邪,焦属

  和解之剂第六

  黄芩汤

  (仲景)

  治太阳少阳合病自下利者(合病者,谓有太阳之证,身热头痛脊强,又有少阳之证,耳聋胁痛,呕而口苦,寒热往来也。自利者,不因攻下而泄泻也。自利固多可温,然肠胃有积结,与下焦客热,又非温剂所能止,或分利之,或攻泄之可也。成氏曰:太阴阳明合病下利为在表,与葛根汤以汗之;少阳阳明合病下利为阳邪入里,与承气汤以下之;此太阳少阳合病下利黄芩(三两) 芍药 甘草(二两) 大枣(十二枚)

  此足太阳、少阳药也。成氏曰:虚而不实者,苦以坚之,酸以收之,黄芩、芍药之苦酸以坚敛肠胃之气;弱而不足者,甘以补之,甘草、大枣之甘以补肠胃之弱(昂按:二经合病何以不用二经之药?盖合病而兼下利,是阳邪入里,则所重者在里,故用黄芩以彻其热,而以甘、芍、大枣和其太阴,使里气和则外证自解,和解之法,非一端也,仲景之书,一字不苟,此证单言下利,故此方亦单治下利,《机要》用之治热痢腹痛,更名黄芩芍药汤;洁古因之加木香、槟榔、大黄、黄连、归尾、官桂,更名芍药汤,治下痢;仲景此方遂为万世治痢之祖本方加半夏(半升),生姜(三两),名黄芩加半夏生姜汤(仲景):治前证兼(呕者呕,胃气逆也,加半夏、生姜以散逆气。《千金》曰:生姜,呕家圣药,是散其逆气也。《金匮》曰:呕家用半夏以去其水,水去则呕止,是下其痰饮也);亦治胆腑发咳,呕苦水如胆汁(胃气逆则呕苦,胆液溢则口苦)。本方除大枣,名黄芩芍药汤:治火升鼻衄及热痢。《外台》黄芩汤:黄芩、人参、干姜(三两),桂枝(一两),半夏(半斤),大枣(十二枚):治干呕下痢。

  和解之剂第六

  芍药甘草汤

  治腹中不和而痛(此阴阳气血不和,肝木乘脾之故也。腹痛有寒、有热、有虚、有实、有食积、有湿痰、有死血、有虫。寒痛者,痛无增减,或兼吐利;热痛者,时痛时止,腹满坚结;实痛者,痛甚胀满,手不可按;虚痛者,按之即止;食痛者,痛甚则利,利后痛减;死血痛者,痛有常处;湿痰痛者,脉滑、痰气阻碍,不得升降;虫痛者,时作时止,面白唇红。大抵胃脘下大腹痛者,多属食积外邪;绕脐痛者,属痰火积热;脐下小腹痛者,属寒,或瘀血,或溺涩)。仲景用治误表发厥,脚挛吐逆,与干姜甘草汤以复其阳,厥愈足温者,更作此汤以和其阴,其脚即伸(酸甘相合,用补阴血。王海藏曰:稼穑作甘,甘者己也,曲直作酸,酸者甲白芍药 甘草(炙。各四两。)脉缓伤水,加桂枝、生姜;脉洪伤金,加黄芩、大枣;脉此足太阳、阳明药也。气血不和故腹痛,白芍酸收而苦泄,能行营气;炙草温散而甘缓,能和逆气。又痛为木盛克土(诸痛皆属肝木),白芍能泻肝,甘草能缓肝和脾也(虞天民曰:白芍不惟治血虚,大能行气,腹痛者,营气不和,逆于肉里,得白芍行其营气,又以甘草之甘缓和本方去芍药,加干姜(一两,炮),名甘草干姜汤(仲景。别见寒门),《金匮》用此治肺痿肺冷,吐涎沫,小便数(以此温之)。本方加附子,名芍药甘草附子汤(仲景。别见寒门)。本方加黄芩,名黄芩芍药汤(《机要》):治热痢,腹痛后重,脓血稠粘,及鼻衄不止,脉洪数(此即仲景之黄芩汤除大枣)。本方加白术,名白术芍药汤(《机要》):治脾湿水泻,身重困弱(《保命集》曰:泻痢不止,或暴下者,皆太阴受病,故不可离芍药;人不受湿则不痢,故须白术;四时下痢,于白芍、白术内:春加防风,夏加黄芩,秋加浓朴,冬加桂附。

  更详外证治之,如身困倦加白术;自汗逆冷、气息微,加桂附以温之;如里急后重,脓血稠粘,虽在盛冬,于温药内

  和解之剂第六

  栝蒌薤白白酒汤

  (《金匮》)

  治胸痹喘息,咳唾,胸背痛,短气(胸中者,心肺之分,故喘息而咳唾。诸阳受气于胸中栝蒌(一枚) 薤白(三两) 白酒(四斤)

  此上焦膻中药也(膻中,两乳中间。经曰:膻中者,臣使之官,喜乐出焉)。喻嘉言曰:胸仲景木香、诃子、三棱、神曲、麦芽等药,坐耗其胸中之阳,亦相悬矣(薤叶光滑,露亦难伫,故曰薤本方加半夏,名栝蒌薤白半夏汤(《金匮》):治胸痹不得卧,心痛彻背(以不得卧,故加半夏)。本方除白酒,加枳实、浓朴、桂枝,名枳实薤白桂枝汤(《金匮》):治胸痹气结在胸,胸满,

  和解之剂第六

  温胆汤

  (《集验》)

  治胆虚痰热不眠,虚烦惊悸,口苦呕涎(胆以温为候,虚则寒,寒则不眠;惊悸亦由于胆虚;虚火上溢故口苦;呕多属半表半里少阳胆经之邪;胆虚气郁,致脾生痰涎而烦呕;伤寒病后陈皮(去白) 半夏(姜制) 茯苓(或用茯神) 甘草 枳实(麸炒) 竹茹。加姜煎。或加半夏(半夏行水耗津),加麦冬、五味、花粉;表热未清加柴胡;内虚大便自利去枳实,加白术;内实心烦加黑栀子。

  此足少阳、阳明药也。橘半生姜之辛温,以之导痰止呕,即以之温胆(戴氏云:痰在胆经,神不归舍,亦令人不寐);枳实破滞,茯苓渗湿,甘草和中,竹茹开胃土之郁、清肺金之燥、凉肺金即所以平甲木也胆为甲木,金能平木;如是则不寒不燥而胆常温矣。经又曰:胃不和则卧不安;又曰:阳气满不得入于阴,阴气虚故目不得瞑;半夏能和胃而通阴阳,故内经用治不眠,二陈非特温胆,亦以和胃也(温胆汤,即二陈加枳实、竹茹。《三因》云:心虚胆怯,气郁生涎,涎与气搏,变生诸证,触事易惊,或梦寐不祥,或短气悸乏,或自汗,并温胆汤主之。呕则以人参代竹茹。《内经》半夏汤治痰盛不眠;半夏五合,糯米一升,用清水扬万遍煮服,汗出即已。半夏除痰而利小便,糯米益阴而利大肠,使上下通则阴阳和矣。

  经又曰:诸水病者,故不得卧,卧则惊,惊则咳甚。《准绳》云:《内经》半夏汤,皆去饮之剂,无饮者勿服。《金匮》治虚劳虚烦不眠,用酸枣仁汤:枣仁二升,甘草一两,知母、茯苓、芎 各二两;深师加生姜二两,此补肝之剂。经曰:卧则血归于肝。昂按:本草云,枣仁炒用治胆虚不眠,生用治胆热好眠,窃谓胆热必有心烦口苦之证,何以反能好眠乎?温胆汤治不眠,用二陈加竹茹、枳实,二味皆凉药,乃以凉肺经之热,非以温胆经之寒也,其以温胆名汤者,以胆欲不寒不燥常温为候耳。胆热好眠四字,不能无疑也)。

  本方加人参、远志、枣仁、熟地,名十味温胆汤:治梦遗惊惕。

  和解之剂第六

  逍遥散

  (《局方》)

  治血虚肝燥,骨蒸劳热,咳嗽潮热,往来寒热,口干便涩,月经不调(骨蒸潮热,肝血虚肝病柴胡 当归(酒拌) 白芍(酒炒) 白术(土炒) 茯苓(一钱) 甘草(炙。五分。)

  加煨姜此足太阳、厥阴药也。肝虚则血病,当归、芍药养血而敛阴;木盛则土衰,甘草、白术和中故以泻为补,取疏通之义);茯苓清热利湿,助甘术以益土,而令心气安宁(茯苓能通心肾);生姜暖胃祛痰,调中解郁;薄荷搜肝泻肺,理血消风,疏逆和中;诸证自已,所以有逍遥之名(有干咳嗽者,丹溪曰:极为难治。此系火郁之证,乃痰郁其火邪在中,用逍遥散以开之,下用补本方加丹皮、栀子,名八味逍遥散(薛氏):治怒气伤肝,血少目暗(目为肝窍。经曰:目得血而能视。肝伤血少则目昏。丹皮能泻血中伏火,栀子能泻三焦郁火,故薛氏加之以抑肝气,兼以调经。《医贯》曰:古方逍遥散:柴胡、薄荷、当归、芍药、陈皮、甘草、白术、茯神。其加味者,则丹皮、栀子。余以山栀屈曲下行泄水,改用吴茱炒连。其论五郁曰:东方先生木,木者生生之气,即火气也;火附木中,木郁则火亦郁矣,火郁则土自郁,土郁则金郁,金郁则水郁,五行相因,自然之理也。余以一方治木郁,而诸郁皆愈,逍遥散是也。

  方中柴胡、薄荷二味最妙,盖胆乃甲木少阳之气,其气柔嫩,象草穿地而未伸,此时若被寒风一郁,即软萎遏抑,不能上伸,不上伸则下克脾土,而金水并病矣;惟得温风一吹,郁气始得畅达也。盖木喜风摇,寒即摧萎,温即发生。柴胡、薄荷辛能发散,温能入少阳,古人立方之妙如此。其甚者,方中加吴茱炒连,即左金丸。黄连清心火,吴茱气臊,肝气亦臊,同气相求,以平肝木,木平则不生心火,火不刑金,而金能制木,不直伐木,而佐金以制木,此左金所以得名也。此法之巧者,然犹未也,继用六味地黄加柴胡、芍药以滋肾水,俾能生木;逍遥散风以散之也,地黄饮雨以润之也,木有不得其天者乎。此法一立,木火之郁既舒,木不下克土,土亦得滋润,无燥 之患,金水自能相生。余谓一法可通五法者如此。推而广之,凡寒热往来、恶寒恶热、呕吐、吞酸、嘈杂、胸痛、胁痛、小腹膨胀、头晕、盗汗、黄疸、温疫、疝气、飧泄等证,皆对证之方;推而伤寒、伤风、伤湿,除直中外,凡外感者,皆作郁看,以逍遥散加减出入,无不获效。如小柴胡汤、四逆散、羌活汤大同小异,然不若此方附应也。倘一服即愈、少顷复发,或频发而愈甚,此必下寒上热之假证,此汤不可复投,当改用温补之剂,如阳虚以四君子汤加温热药,阴虚以六味汤加温热药,玄机之士,不须余赘矣。又曰:余于冬月正伤寒麻黄、桂枝证作寒郁治,不恶寒者作火郁治,此余创论也。既曰寒邪,何故入内而反为热。不知即是本身之火,为寒所郁,一步返归一步,久则纯热矣。

  三黄解毒,解此理甚简易谓九味羌活旺时,无生多矣)。

  和解之剂第六

  六和汤

  (《局方》)

  治夏月饮食不调,内伤生冷,外伤暑气,寒热交作,霍乱吐泻;及伏暑烦闷,倦怠嗜卧,口阴阳砂仁 藿香 浓朴 杏仁 半夏 扁豆 木瓜 人参 白术 赤茯苓 甘草。加姜、枣煎。伤暑加香薷,伤冷加紫苏。一方无白术,一方有苍术。

  此足太阴、阳明药也。藿香、砂仁、杏仁、浓朴香能舒脾,辛能行气,而砂仁、浓朴兼能化食;木瓜酸能平肝舒筋(肝木乘脾故转筋,木瓜酸能敛肺,助肺金以平肝邪,故治霍乱转筋);扁豆、赤茯苓淡能渗湿清热,而扁豆又能散暑和脾;半夏辛温,散逆而止呕;参术甘温,补正以匡邪;甘草补中,协和诸药,姜枣发散而调荣卫;皆所以和之也。或加香薷者,用以祛暑;加紫苏者,用以发表散寒也(吴鹤皋曰:六和者,和六腑也。脾胃为六腑之总司,先调脾胃,则水精四布,五经并行,百骸九窍皆太和矣。昂按:六和者,和六气也。若云和六腑,则五脏又不当和乎。盖风寒暑湿燥火之气,夏月感之为多,故用诸药匡正脾胃,以拒诸

  和解之剂第六

  藿香正气散

  (《局方》)

  治外感风寒,内伤饮食,憎寒壮热,头痛呕逆,胸膈满闷,咳嗽气喘;及伤冷,伤湿,疟疾,中暑,霍乱吐泻;凡感岚瘴不正之气者,并宜增减用之(元气虚弱之人慎用)。

  霍香 紫苏 白芷 大腹皮 茯苓(三两) 白术(土炒) 陈皮 半夏曲 浓朴(姜制) 桔梗(二两) 甘草(一两。每服五钱,)加姜、枣煎。一方加木瓜(气脱能收,气滞能和)。伤食重者,加消食药此手太阴、足阳明药也。藿香辛温,理气和中,辟恶止呕,兼治表里,为君;苏、芷、桔梗散寒利膈,佐之以发表邪;浓朴、大腹行水消满,橘皮、半夏散逆除痰,佐之以疏里滞;术苓甘草益脾去湿,以辅正气,为臣使也。正气通畅,则邪逆自除矣(吴绶曰:若太阳伤寒,头痛发热,骨节痛者,此方全无相干,如妄用之,虽汗出亦不解,变成坏证者多矣。凡伤寒发热脉沉,元气虚人,并失阴伤寒发热者,皆不可用。戴元礼曰:肥人多中,以气盛于外而歉痰服此药非特治中风之证,中气、中恶、霍乱尤宜)。

  本方合三味香薷饮(香薷、扁豆、黄连),名藿薷汤:治伏暑吐泻转筋。

  和解之剂第六

  三解汤

  治时行疟之通剂(此三阳经疟也。《机要》曰:疟有中三阳者,有中三阴者,其证各殊。

  同伤寒也,在太阳谓之寒疟,治多汗之;在阳明谓之热疟,治多下之;在少阳谓之风疟,宜和之疟,宜毒自连疟争弊则肺柴胡 麻黄(去节) 泽泻(各三钱)

  此足少阳药也。吴鹤皋曰:病有三在,在表、在里及在半表半里也。疟邪藏于分肉之间,邪邪由以治

  和解之剂第六

  清脾饮

  (严用和)

  治疟疾热多寒少,口苦嗌干,小便赤涩,脉来弦数(热多,阳胜也;口苦嗌干,肝胆火也青皮 浓朴(醋炒) 柴胡 黄芩(炒) 半夏(姜制) 茯苓 白术(土炒) 甘草(炙) 草果。加姜煎。一方加槟榔。大渴加麦冬、知母;疟不止加酒炒常山(一钱)、乌梅(二个。常山劫痰截疟,乌梅敛此足少阳、太阴药也。疟为肝胆之邪,然多因脾胃受伤而起,脾属湿土,重感于湿,湿生热,热生痰,故见前证也。脾既受病,木又克之,故用青皮、柴胡以破滞而伐肝(柴胡疏上焦肝气,青皮疏下焦肝气);半夏、浓朴以行痰而平胃(浓朴平胃,半夏燥痰。古云无痰不作疟);茯苓用以渗湿;黄芩用以清热;草果辛热,能散太阴之积寒,除痰而截疟能清膏粱之痰,盖先去其害脾者;而以白术、甘草调而补之也(此即小柴胡汤加减,从温脾诸方而一变也。虚疟忌用。吴鹤皋曰:清脾非清凉之谓,乃攻去其邪,而脾部为之一清也。刘宗浓因草果之辛热而讥焉,是未达严用和氏之精矣。张子和曰:世医以疟为脾寒,甚者归之祟怪,良可笑也。刘宗浓曰:暑盛阳极,伏阴在内,人或纳凉澡浴,寒客肌肉之间,或饥饱劳役,内伤而病作,肌肉属脾,发则恶寒战栗,乃谓之脾寒耳,实由风寒湿 ,邪郁腠理,夏时毛窍疏通,而不为病,至秋气收敛之际,表邪不能发越,故进退不已,往来寒热,势如凌虐人之状,所以名疟,即四时之伤寒也,十二经皆能为病,古方多兼理内伤取效,由脾胃和,精气通,阴阳和解,诸邪悉散,实非脾病也,世用发表解肌、温经散寒等法,亦未尝执于燥脾劫剂也。昂按:脾虚恶寒,胃虚恶热,寒热间作,脾亦有之,不独少阳也。虽十二经脏皆能为疟,而脾胃受伤者实多,故仲景小柴胡汤人参、甘草、半夏、姜枣,皆脾胃药,其治少阳,独柴胡一味而已,严氏宗之,故以小柴胡加减而立清脾饮,是明从脾胃论治矣;刘氏之论,亦主脾胃内伤,乃不敢翻子和之案,以为非脾病,恐不然也。又古方用辟邪丹、雄朱丸治鬼疟,盖杂病多

  和解之剂第六

  痛泻要方

  (刘草窗)

  治痛泻不止(脾虚故泻,肝实故痛。吴鹤皋曰:此与伤食不同,伤食腹痛,得泻便减,今食积化者白术(土炒。三两) 白芍(炒。二两) 陈皮(炒。两半) 防风(一两。)或煎、或丸。久此足太阴、厥阴药也。白术苦燥湿,甘补脾,温和中;芍药寒泻肝火,酸敛逆气,缓中止痛;防风辛能散肝,香能舒脾,风能胜湿,为理脾引经要药(东垣曰:若补脾胃,非此引用不能

  和解之剂第六

  黄连阿胶丸

  (《局方》)

  治冷热不调,下痢赤白,里急后重,脐腹瘀痛,口燥烦渴,小便不利(湿热郁于肠胃,故黄连(三两) 茯苓(二两) 阿胶(炒。一两。)为末,水熬阿胶为丸,空心米汤下。

  延年此手足阳明药也。黄连泻火燥湿,开郁消瘀,以平其痛热;阿胶补阴益血,润燥利肠,以和其里急;茯苓能令人肺气下降,通于膀胱,清热利水,止渴除烦,为清解之平剂(黄连退热仲景黄连阿胶汤:黄连(四两),黄芩(一两),芍药(二两),阿胶(三两),鸡子黄(二枚。生用)。

  治伤寒少阴病得之二三日以上,心烦不得卧(二三日以上,寒变热之时也,少阴多寐,此芍药同矣)。

  海藏黄连阿胶汤:黄连(炒。四两),黄柏、阿胶(炒。各一两),山栀(五钱)。每服四钱。治伤

  和解之剂第六

  姜茶饮

  (东垣)

  治赤白痢及寒热疟。

  生姜 陈细茶。每味约三钱,浓煎服,或微炒煎。

  此足太阴、阳明药也。茶助阴,姜助阳,使寒热平调,并能消暑、解酒食毒,此方用之屡效,勿以药之平浅而忽之也。

  本方除生姜,加陈白梅,蜜水煎,名梅蜜饮:治热痢。除茶,加木香、肉蔻:治冷痢(蜜最能治痢)。

  和解之剂第六

  芦根汤

  (《千金》)

  治伤寒病后呕哕不下食(此由初病时热盛多服冷药,饮冷水,热势既退,冷气便发,故脾芦根(一升) 竹茹(一升) 生姜(二两) 粳米(一合)

  此足太阴、阳明药也。芦根甘寒,降伏火,利小水;竹茹甘寒,除胃热,清燥金;生姜辛温,祛寒饮,散逆气;三者皆能和胃,胃和则呕止;加粳米者,亦借以调中州也。

  和解之剂第六

  阴阳水

  治霍乱吐泻有神功(按药中治霍乱者最多。然有寒热二证,而本草主治未尝分别言之,万一误用,立死不救,仓卒患此,脉候未审,切勿轻投偏热偏寒之剂,惟饮阴阳水为最稳。

  张子和曰:霍乱吐泻,乃风湿 三气合邪也。湿土为风木所克,郁则生热,心火上炎故吐,吐者 也;脾湿下注故泻,泻者湿也;风急甚则转筋,转筋者风也。又邪在上焦则吐,在下焦则泻沸汤 井水。各半钟和服(故又名生熟水。)

  此中焦分理阴阳之药也。阴阳不和而交争,故上吐下泻而霍乱,饮此辄定者,分其阴阳,使和平也。

  和解之剂第六

  甘草黑豆汤

  解百药毒;兼治筋疝筋疝者,茎中挈痛,挺胀不堪,此由用春方邪术而得之,用此方者,亦取其解毒。

  甘草(二两) 黑豆(半升)

  此足阳明药也。甘草和中以解毒,黑豆散热以解毒(苏颂曰:古称大豆解百药毒,试之不本方加大黄,名大黄甘草汤:治上中下三焦消渴。

  理气之剂第七

  经曰:诸气 郁,皆属于肺。又曰:怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收,热则气泄,惊则气乱,劳则气耗,思则气结,九气不同,百病皆生于气也。夫人身之所恃出入升行者志过冲和证矣。无病之时,宜保之养之,和之顺之;病作之时,当审其何经何证,寒热虚实而补泻之

  理气之剂第七

  补中益气汤(东垣)

  治烦劳内伤,身热心烦,头痛恶寒,懒言恶食,脉洪大而虚,或喘或渴,或阳虚自汗(宜本汤加麻黄根、浮小麦,升、柴俱宜蜜水炒过,欲其引参、 至表,故又不可缺),或气虚不能摄血,或疟痢脾虚,久不能愈,一切清阳下陷,中气不足之证(中者,脾胃也,脏腑肢体,皆禀气于脾胃,饥饱劳役,伤其脾胃,则众体无以禀气而皆病矣。阳气下陷,则阴火上乘,故热而烦,非实热也;头者诸阳之会,清阳不升,则浊气上逆,故头痛,其痛或作或止,非如外感头痛不休也;阳虚不能卫外,故恶寒自汗;气虚故懒言;脾虚故恶食;脾胃虚则火上干肺故喘;金受火克,不能生水故渴;脾虚不能统血,则血妄行而吐下;清阳下陷,则为泻痢;气血两虚,则疟不止,名 疟。 ,老也。李东垣《内伤外感辨》:伤于饮食劳役七情六欲为内伤,伤于风寒暑湿为外感。内伤发热,时热时止;外感发热,热甚不休;内伤恶寒,得暖便解;外感恶寒,虽浓衣烈火不除;内伤恶风,不畏其风,反畏隙风;外感恶风,见风便恶;内伤头痛,乍痛乍止;外感头痛,连痛不休,直待表邪传里方罢;内伤有湿,或不作渴,或心火乘肺,亦作燥渴;外感须二三日外表热传里,口方作渴;内伤则热伤气,四肢沉困无力,倦怠嗜卧;外感则风伤筋,寒伤骨,一身筋骨疼痛;内伤则短气不足以息;外感则喘壅气盛有余;内伤则手心热;外感则手背热。天气通于肺,鼻者肺之外侯,外感伤寒则鼻塞,伤风则流涕,然能饮食,口知味,腹中和,二便如常。地气通于脾,口者脾之外侯,内伤则懒言恶食,口不知味,小便黄赤,大便或秘或溏。左人迎脉主表,外感则人迎大于气口;右气口脉主里,内伤则气口大于人迎。内伤证属不足,宜温、宜补、宜和;外感证属有余,宜汗、宜吐、宜下。若内伤之证,误作外感,妄发其表,重虚元气,祸如反掌,故立补中益气汤补之,又有内伤外感兼病者,若内伤重者,宜补养为先,外感重者,宜发散为急。

  此汤惟上黄 (蜜炙。钱半) 人参 甘草(炙。一钱) 白术(土炒) 陈皮(留白) 当归(五分)

  精神短少加人参、五味,肺热咳嗽去人参,咽干加葛根(风药多燥,葛根独能止渴者,以其能生胃中清气,入肺而生水耳),头痛加蔓荆子,痛甚加川芎,脑痛加 本、细辛;风湿相搏,一身尽痛,加羌活、防风;有痰加半夏、生姜;胃寒气滞加青皮、蔻仁、木香、益智;腹胀加枳实、浓朴、木香、砂仁;腹痛加白芍、甘草;热痛加黄连,能食而心下痞加黄连;咽痛加桔梗;有寒加肉桂;湿胜加苍术;阴火加黄柏、知母;阴虚去升、柴,加熟地、山茱、山药。大便秘加酒煨大黄;咳嗽,春加旋复、款冬,夏加麦冬、五味,秋加麻黄、黄芩,冬加不去根节麻黄,天寒加干姜;泄泻去当归,此足太阴、阳明药也。肺者气之本,黄 补肺固表,为君;脾者肺之本(土能生金,脾胃一虚,肺气先绝),人参、甘草补脾益气、和中泻火,为臣(东垣曰:参 甘草,泻火之圣药,盖烦劳则虚而生热,得甘温以补元气,而虚热自退,故亦谓之泻),白术燥湿强脾,当时和血养阴,为佐(补阳必兼和阴,不然则己亢),升麻以升阳明清气(右升而复其本位),柴胡以升少阳清气(左旋而上行),阳升则万物生,清升则阴浊降;加陈皮者,以通利其气(陈皮同补药则补,独用则泻脾),生姜性温,大枣甘温,用以和营卫,开腠理,致津液。

  诸虚不足,先建其中,中者何,脾胃是也(李东垣曰:脾胃虚者,因饮食劳倦,心火亢甚,而乘其土位,其次肺气受邪,须用黄 ,而人参甘草次之。脾胃一虚,肺气先绝,故用黄以益皮毛而固腠理,不令自汗;上喘气短,故以人参补之;心火乘脾,用炙草甘温以泻火热而补脾元,若脾胃急痛并大虚,腹中急缩,宜多用之,中满者减之;白术苦甘温,除胃中之热,利腰脐间血;胃中清气在下,必加升麻、柴胡以升之,引参 甘草甘温之气味上升,以补胃气之散,而实其表,又缓带脉之缩急;气乱于中,清浊相干,用去白陈皮以理之,又助阳气上升以散滞气;脾胃气虚,为阴火伤其生发之气,营血大亏,血减则心无所养,致令心满而烦,病名曰 ,故加甘辛微温之剂生阳气。仲景之法,血虚以人参补之,阳旺则能生阴血,更以当归和之;少加黄柏以救肾水,泻阴中伏火;如烦犹不止,少加生地黄补肾水,水旺则心火自降。李士材曰:虚人感冒,不任发散者,此方可以代之。东垣曰:肌热者,表热也,服此汤一二服,得微汗则已,非正发汗,乃阴阳气和,自然汗出也。《准绳》曰:凡四时伤寒,通宜补散。故丹溪治伤寒,多用补中益气汤;气虚者四君子加发散药,血虚者四物汤加发散药。东垣治风湿,用补中益气加羌活、防风、升麻、 本、苍术。海藏治风湿,无汗者用神术汤,有汗者用白术汤;治刚痉神术汤加羌活、麻黄,治柔痉白术汤加 、术、桂心;治中 ,脉弦细芤迟者,用黄 汤。此皆仲景所谓辛苦之人触冒之病,伤寒是也。《明医杂着》云:发热有数种,治各不同,仲景论伤寒伤风,此外感也,故宜发表以解散之,此麻黄桂枝之义也。感于寒冷之月,实时发病,故用辛热以胜寒;如春温之月,则当变以辛凉之药;夏暑之月,则当变以甘苦寒之剂。又有冬温,此天时不正,阳气反泄,用药不可温热;又有寒疫,却在温热之时,此阴气反逆,用药不可寒凉;又有温疫,沿门阖境相似者,此天地之厉气,当随时令参气运而治,宜辛凉甘苦寒之药以清热解毒。若夫饮食劳倦,为内伤元气,则真阳下陷,内生虚热,故东垣发补中益气之论,用甘温之药,大补其气而提其下陷,此用气药以补气之不足也;又有劳心好色,内伤真阴,阴血既伤,则阳气偏胜而变为火,是谓阴虚火旺劳瘵之证,故丹溪发阳有余阴不足之论,用四物加黄柏、知母,补其阴而火自降,此用血药以补血之不足者也。又有夏月伤暑之病,虽属外感,却类内伤,东垣所谓清暑益气是也;又有因暑热而过食冷物以伤其内,或过取风凉以伤其外,此则非暑伤人,乃因暑而致之病,治宜辛热解表,辛温理中之药,却以伤寒治法相类者也。外感之与内伤,寒病之与热病,气虚之与血虚,如冰炭相反,治之若差,则轻病必重,重病必死矣。《医贯》曰:读伤寒书而不读东垣书,则内伤不明,而杀人多矣;读东垣书而不读丹溪书,则阴虚不明,而杀人多矣。东垣《脾胃论》深明饥饱劳役发热等证,俱是内伤,悉类伤寒,切戒汗下,以为内伤多而外感少,只须温补,不必发散;如外感多内伤少,温补中少加发散,以补中益气为主;如内伤兼寒者,加麻黄;兼风者加桂枝;兼暑者,加黄连;兼湿者,加羌活;实万世无疆之利,此东垣特发阳虚发热之一门也。然阴虚发热者,十之六七亦类伤寒,今人一见发热,则曰伤寒,须用发散,发散而毙,则曰伤寒之法已穷。余尝于阴虚发热者,见其大热面赤,口渴烦躁,与六味地黄丸一大剂即愈。如下部恶寒足冷,上部渴甚躁极,或饮而反吐,即加肉桂、五味,甚则加附子冷冻饮料,以此活人多本方除当归、白术,加木香、苍术,名调中益气汤(东垣):治脾胃不调,胸满肢倦,食少短气,口不知味(心和则舌知味);及食入反出。本方加白芍、五味子,亦名调中益气汤(东垣):治气虚多汗,余治同前(补中汤纯用甘温,所谓劳者温之,损者温之;此加白芍、五味之酸,以收耗散之气,有发有收,此东垣,别开一路,以广补中之妙者乎)。本方加苍术倍分,半夏、黄芩各三分,名参术益胃汤(东垣):治内伤劳倦,燥热短气,口渴无味,大便溏黄。本方去白术加草蔻、神曲、半夏、黄柏,名升阳顺气汤东垣:治饮食劳倦所伤,满闷短气,不思食,不知味,时恶寒(吴鹤皋曰:升柴辛甘升其清,清升则阳气顺矣;柏皮苦寒降其浊,浊降则阴气顺矣;参 甘草当归补其虚,虚补则正气顺矣,半夏陈皮利其膈,膈利则痰气顺矣;豆蔻神曲消其食,食消则谷气顺矣。东垣曰:升麻柴胡,味薄性阳,引脾胃清气行于阳道,以滋春气之和,又引参 甘草上行,充实腠理,使卫外为固,凡补脾胃之药,多以升阳补气名之者此也。又曰:但言补之以辛甘温热之剂,及味之薄者,诸风药是也,此助春夏之升浮者也,此便是泻,秋收冬藏之药也,在人之身乃肝心也;但言泻之以酸苦寒凉之剂,并淡味渗泄之药,此助秋冬之沉降者也,在人之身,是肺肾也)。本方加炒芩、神曲,名益胃升阳汤(东垣):治妇人经水不调;或脱血后食少水泻(东垣曰:脱血益气,古圣之法也。故先补胃气,以助生发之气)。本方加黄柏、生地,名补中益气加黄柏生地汤:治阴火乘阳发热昼甚,自汗短气,口渴无味。本方加白芍、细辛、川芎、蔓荆,名顺气和中汤(《宝鉴》):治清阳不升,头痛恶风,脉弦微细。本方加羌活、防风、细辛、川芎,名调荣养卫汤(节庵):治劳力伤寒,身痛,体热,恶寒,微渴,汗出,身痛,脉浮无力。

  理气之剂第七

  乌药顺气散

  (严用和)

  治中风偏身顽麻,骨节疼痛,步履艰难,语言謇涩,口眼 斜,喉中气急有痰(风胜则气壅,壅于皮肤则顽麻,壅于骨节则烦痛,壅于经络则语涩行难,壅于口面则 斜,壅于胸喉则痰乌药 橘红(二钱) 麻黄(去节) 川芎 白芷 桔梗 枳壳(炒。一钱) 僵蚕(去丝嘴加防此手太阴、足厥阴药也。风盛则火炽,故有痰火冲逆而上,此里气逆也;然中风必由外感风寒而发白芷,头面之药,散风而活血(血活则风散);枳桔利气行痰(顺气正以行痰,橘红兼能发表);僵蚕清化散结(蚕病风则僵;得清化之气,故因以治风,能散相火逆结之痰);黑姜温经通阳;甘草和中泻火;乌药能通行邪滞诸气。此乃先解表气而兼顺里气者,气顺则风散。

  风邪卒中,当先治标,若气虚病久者,非所宜也(厥逆痰壅,口噤脉伏,身温为中风,身冷为中气。中风多痰涎,中气无痰涎,以此为辨。中气因怒而得者尤多,《局方》用此治之。

  许学士云:暴怒伤阴,暴喜伤阳,忧愁不已,气多厥逆,往往得中气之证,不可作中风治。

  喻嘉言曰:中风证多挟中气。严用和曰:人之元气强壮,外邪焉能为害,必真气先虚,荣卫空疏,邪乃乘虚而入;若内因心情得者,法当调气,不当治风,外因六淫得者,亦先当治气,后根据所感六气治之,此良法也,宜八味顺气散,方用人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、青皮、白芷、乌药,并不用前方桔梗、麻黄、僵蚕风药,正先治气后治风之妙旨,后人或谓不当,杂入白芷,不知白芷香而不燥,正和荣卫之善药也。《局方》合两方用人参、白术、陈皮、甘草、干姜、川芎、浓朴、桔梗、麻黄、白芷,更加葛根治感风头痛鼻塞声重,尚为合宜。

  《玉机微义》曰:严氏此论,迥出前人,其用药则未也,何也。四君子补脾胃药,更加白芷去手阳明经风,乌药通肾胃间气,陈皮理肺气,青皮泄肝气,若风果在于手阳明肺肝胃肾而气实者可用;但经有十二,五脏之气,互有胜负,此方安能尽其变乎,况真气先虚之人,亦难用也)。

  理气之剂第七

  苏子降气汤

  (《局方》)

  治虚阳上攻,气不升降,上盛下虚,痰涎壅盛,喘嗽呕血,或大便不利(肺为气主,肺虚火盛,故气高痰涌,或喘或嗽,甚则呕血也;火炎津枯,有升无降,故大便不利。又有气痛便秘,用通剂而愈,不通或暂通复秘,因而下血者,亦当顺气,气顺则自通,当求温暖之剂)。

  苏子 半夏 前胡 浓朴(姜炒) 橘红 当归(一钱) 甘草(炙) 肉桂(五分。)

  加姜煎此手太阴药也。苏子、前胡、浓朴、橘红、半夏皆能降逆上之气,兼能祛痰,气行则痰行也;数药亦能发表,既以疏内壅,兼以散外寒也(风痰壅盛,多挟外感);当归润以和血;甘草甘以缓中;下虚上盛,故又用肉桂引火归元也(《玉机微义》曰:此散郁和中之剂。《准绳》曰:口鼻出血,皆由上盛下虚,有升无降,血随气升,法当先顺其气,气降则血归经矣,宜苏子降气汤加人参、阿胶各一钱,下养正丹。昂按:方内多破气发表之药,又有半夏、肉桂,血

  理气之剂第七

  木香顺气汤

  (东垣)

  治阴阳壅滞,气不宣通,胸膈痞闷,腹胁胀满,大便不利(胸膈痞闷者,脾胃受伤,中气故浊木香 草蔻仁(炒) 益智 苍术(三分) 浓朴(四分) 青皮 陈皮 半夏 吴茱萸(汤此足太阴、阳明药也。木香、浓朴、青皮、陈皮辛能行气,兼能平肝;草蔻、益智香能舒脾盖故

  理气之剂第七

  四磨汤

  (严氏)

  治七情气逆,上气喘急,妨闷不食(怒则气上,思则气结,忧愁不已,气多厥逆,重则眩槟榔 沉香 乌药 人参。等分,浓磨煎三四沸,温服。一方人参易枳壳。一方去人参,加枳实、木香,白酒磨服,名五磨饮子:治暴怒卒死,名曰气厥。

  此手太阴药也。气上宜降之,故用槟榔、沉香(槟榔性如铁石,沉香入水独沉,故皆能下气);气逆宜顺之,故用乌药;加人参者,降中有升,泻中带补,恐伤其气也。大实者仍宜枳壳

  理气之剂第七

  越鞠丸

  (丹溪)

  统治六郁,胸膈痞闷,吞酸呕吐,饮食不消(六郁:气郁、血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁也。六者之中,以气为主,气行则郁散矣。吞酸呕吐,由于痰火;饮食不消,由气不运行。丹溪曰:气升则食自降,六郁不言风寒者,风寒郁则为热也。滑伯仁曰:郁者,结聚而不得发越,当升者不得升。当降者不得降,当变化者不得变化,所以传化失常而病见矣。气郁者,胸膈痛;湿郁者,周身痛,遇阴寒即发;痰郁者,动则气喘,寸口沉滑;热郁者,昏瞀便赤,脉沉数;血郁者,四肢无力,能食;食郁者,嗳酸腹饱,不能食,寸口紧盛。经曰:木郁香附(醋炒) 苍术(泔浸。炒) 抚芎 神曲(炒) 栀子(炒黑。等分,)曲糊为丸。如湿花;气郁加木香、槟榔参,冬加吴茱萸,经所此手足太阴、手少阳药也。吴鹤皋曰:越鞠者,发越鞠郁之谓也。香附开气郁,苍术燥湿郁,抚芎调血郁,栀子解火郁,神曲消食郁。陈来章曰:皆理气也,气畅而郁舒矣(朱丹溪曰:郁为燥淫,燥乃阳明秋金之位,肺属金,主气,主分布阴阳,伤则失职,不能升降,故经曰四脏之,阴中下既诀诸口

  理气之剂第七

  七气汤

  (《三因方》。亦名四七汤)

  治七情气郁,痰涎结聚,咯不出,咽不下,胸满喘急,或咳或呕,或攻冲作痛(七气者:寒热喜怒忧愁恚也。七情之病,令人气结痰聚,阴阳不得升降,故有痞满喘咳冲痛等证)。

  半夏(姜汁炒。五钱) 浓朴(姜汁炒。三钱) 茯苓(四钱) 紫苏(二钱。)加姜、枣煎。

  此手、足太阴药也。气郁则痰聚,故散郁必以行气化痰为先。半夏辛温,除痰开郁;浓朴苦去气本方加白芍、陈皮、人参、桂心,亦名七气汤(《三因》:治七情郁结,阴阳反戾,吐利交作,寒热眩运,痞满噎塞)。

  理气之剂第七

  四七汤

  (《局方》。亦名七气汤)

  治七情气郁,痰涎结聚,虚冷上气;或心腹绞痛;或膨胀喘急(《针经》云:胃络不和,喘出于阳明之上逆;真元耗散,喘出于肾气之上奔)。

  人参 官桂 半夏(一钱) 甘草(五分。)加姜煎。心腹痛加延胡索能(行血中气滞,气中此手太阴药也。李士材曰:夫七情过极,皆伤其气,丹溪以越鞠丸主之。而此独异者,盖郁肺;官桂以制谋虑之郁(肝者将军之官,谋虑出焉。郁久肝火必盛,桂能平肝;郁久生痰),半夏为之驱逐,郁故不和,国老为之调停(甘草);况桂性辛温,疏气甚捷,郁结者还为和畅矣。汤名四七者,以四味治七情也(《玉机微义》曰:经云寒则气收,宜辛散之,甘缓之,此治气虚寒

  理气之剂第七

  代赭旋复汤

  (仲景)

  治伤寒发汗,若吐若下,解后心下痞硬,噫气不除(汗吐下后,大邪虽解,胃气弱而不和旋复花(即金沸草。三两) 代赭石(一两) 人参(二两) 甘草(三两) 半夏(半升) 生此足阳明药也。成氏曰:硬则气坚,旋复之咸以软痞硬;怯则气浮,代赭之重以镇虚逆(代赭色赤体重,又能养阴血,止反胃);辛者散也,生姜之辛以散虚痞;甘者缓也,人参、甘草、大枣之甘以补胃弱(《纲目》云:病解后痞硬噫气,不下利者,用此汤;下利者,生姜泻心汤。《活人》云:有旋复代赭证或咳逆气虚者,先服四逆汤;胃寒者,先服理中汤;后服此汤

  理气之剂第七

  丁香柿蒂汤

  (严氏)

  治久病呃逆因于寒者(按:方书无呃字,或作咳逆,或作哕气,仲景书中亦作哕。《说文》曰:哕,气牾也。海藏、东垣皆以哕为干呕,人多非之,今从俗作呃逆。此病有因痰阻气滞者;有因血瘀者,有因火郁者,有因胃热失下者,此皆属实;有因中气大虚者,有因大下胃虚阴火上冲者,此皆属虚。寒热虚实,治法不一,古方以此汤治寒呃,虽病本于寒,然亦有火也。呃在中焦,谷气不运,其声短小,得食即发;呃在下焦,真气不足,其声长大,不食亦然)。

  丁香 柿蒂(二钱) 人参(一钱) 生姜(五片。)一方加陈皮、半夏、茯苓、甘草、良姜此足阳明、少阴药也。丁香泄肺温胃而暖肾,生姜去痰开郁而散寒,柿蒂苦涩而降气,人参所以辅真气使得展布也。火呃亦可用者,盖从治之法也(以热攻热,名曰从治。朱丹溪曰:人之阴气,因胃为养,土伤则木挟相火直冲清道而上作呃逆,古人以为胃寒用丁香柿蒂,不能每微者寒用则益本方除人参、生姜,亦名丁香柿蒂汤(严氏):治同。本方除人参、生姜,加竹茹、橘红,名丁香柿蒂竹茹汤,又名橘红竹茹汤;《宝鉴》去人参,加青皮、陈皮;《三因》去人参,加良

  理气之剂第七

  橘皮竹茹汤

  治久病虚羸,呕逆不已(胃寒则呕,胃热亦呕,有停痰,有积饮,皆作呕,此为久病虚火橘皮 竹茹 人参 甘草 半夏 麦冬 赤茯苓 枇杷叶。加姜、枣煎。胃寒者去竹茹、麦冬,加丁香;实火去人参。

  此足阳明药也。胃火上冲,肝胆之火助之,肺金之气不得下降,故呕。竹茹、枇杷叶、麦门冬,皆能清肺而和胃,肺金清则肝气亦平矣(肝木挟相火而上冲,故作呃,金能平木);二陈所以散逆气(陈皮、半夏);赤茯所以降心火;生姜呕家之圣药;久病虚羸,故以人参、甘草、大《金匮》橘皮竹茹汤:橘皮(二升) 竹茹(二升) 人参(一两 甘草(五两) 生姜(半斤而加半夏、麦

  理气之剂第七

  定喘汤

  治肺虚感寒,气逆膈热而作哮喘(膈有胶固之痰,外有非时之感,则令人哮喘。由寒束于表,阳气并于膈中,不得泄越,故膈热气逆。声粗为哮,外感之有余也;气促为喘,肺虚而不足白果(二十一枚。炒黄) 麻黄 半夏(姜制) 款冬花(三钱) 桑白皮(蜜炙) 苏子(二此手太阴药也。表寒宜散,麻黄、杏仁、桑皮、甘草辛甘发散,泻肺而解表;里虚宜敛,款成散

  理血之剂第八

  人身之中,气为卫、血为营。经曰:营者,水谷之精也,调和五脏,洒陈于六腑,乃能入于视,而能也;血于热则病

  理血之剂第八

  四物汤

  治一切血虚,及妇人经病(月经先期为热,后期为寒、为虚、为郁、为痰。朱丹溪曰:经水者,阴血也,阴必从阳,故其色红,上应于月,其行有常,故名曰经。为气之配,因气而行,成块者气之凝,将行而痛者气之滞,行后作痛者,气血俱虚也,色淡亦虚也,错经妄行者气之乱,紫者气之热,黑则热之甚也,今人见紫黑作痛成块,率指为风冷乘之,而用温热之剂,祸不旋踵矣。经曰:亢则害,承乃制,热甚则兼水化,所以热则紫,甚则黑也,若曰风冷故知当归(酒洗) 生地黄(三钱) 芍药(二钱) 芎 (钱半。)凡血证通宜四物汤。

  如凉血,三焦地骨皮,心包络青皮,脾白芍,胃干板,血燥加人乳,瘀炒蒲黄、京墨,久不加桂附;人肥有痰加苍术、神曲;瘀滞此手少阴、足太阴、厥阴药也(心生血,脾统血,肝藏血)。当归辛苦甘温,入心脾生血,为君;生地甘寒,入心肾滋血,为臣;芍药酸寒,入肝脾敛阴,为佐;芎 辛温,通上下而行血中之气,为使也(川芎入厥阴心包、肝经,上行头目,下行血海。《玉机微义》曰:川芎,血中之气药也,通肝经,性味辛散,能行血滞于气也;地黄血中血药也,通肾经,性味甘寒,能生真阴之虚也;当归血中主药也,通肝经,性味辛温,分三治,全用活血,各归其经也;芍药阴分药也,通脾经,性味酸寒,能和血,治血虚腹痛也。此特血病而求血药之属者也,若气虚血弱,又当从长沙血虚以人参补之,阳旺即能生阴血也。辅佐之属,若桃仁、红花、苏木、丹皮、血竭者,血滞所宜;蒲黄、阿胶、地榆、百草霜、棕榈灰者,血崩所宜;苁蓉、锁阳、牛膝、枸杞、龟板、夏枯草、益母草者,血虚所宜;乳香、没药、五灵脂、凌霄花者,血痛所宜;乳酪血液之物,血燥所宜;姜、桂,血寒所宜;苦参、生地汁,血热所宜。苟能触类而长,可应无穷之变矣。丹溪治阴虚发热,于血药四物汤亦分阴阳:血之动者为阳,芎归主之;血之静者为阴,地芍主之;血之阴不足,虽芎归辛温,亦不用;血之阳不足,虽姜桂辛热,亦用之;与泻火之法正治从治相同。吴鹤皋曰:天地之道,阳常有余,阴常不足,人身亦然。故血者难成而易亏,夫草木无情,安能生血,以地芍能养五脏之阴,芎归能调营中之气,阴阳调和而血自生耳。若夫失血太多,气息几微之际,慎勿与之,盖四物阴类,非所以生物者也,当重用参 以固欲绝之气,故曰脱血者先益其气,否则川芎香窜,反能耗气,气血双亡而死矣。故凡虚损胃虚气弱之人,皆不宜多服。或问四物汤是女门专药,于内亦有脾胃药乎。一阳子曰:四物汤隐潜脾胃治法,人昧久矣。脾经少血多气,当归、地黄生血溉灌脾经;土畏贼邪,木来克土,芍药能泻木补脾;肝欲散,用川芎之辛以散之,非制木补土脾胃之药乎。或曰:产后禁用芍药否,曰:新产血气未平,恐芍药酸收作痛耳。芍药专治血虚气痛,新产正血气虚痛之时,醇酒微炒,用之何害。又血块凝滞作祸,不可泥于产后大补气血,放胆下之,用玉烛散无妨,推陈致新,亦是补法,只因产后大补气血一语,致积血而殒者多矣。附:子和玉烛散:归尾 生地 川芎 赤芍 大黄 芒硝 甘草。治经闭腹痛本方加黄柏、知母,名知柏四物汤;再加玄参,名滋阴降火汤:治阴虚有火。知柏四物,蜜丸,名坎离丸:治阴虚嗽血(丹溪论劳瘵主乎阴虚,盖自子至以属阳,自午至亥属阴,阴虚则热,在午后子前;寤属阳,寐属阴,阴虚盗汗,从寐时出;升属阳,降属阴,阴虚则气降,痰涎上逆,吐出不绝;脉浮属阳,沉属阴,阴虚则浮之洪大,沉之空虚;宜用四物竹沥,加炒柏、龟板补阴降火之剂。又须远嗜欲,薄滋味,静心调养以助之。《准绳》云:丹溪论劳瘵,主乎阴虚,用四物加知柏主之,世医遵用,百无一效,何哉。盖阴虚火必上炎,芎归辛温,非滋虚降火之药;川芎上窜,非虚炎短乏者所宜;地黄泥膈,非胃弱痰多食少者所宜;知柏辛苦大寒,虽曰滋阴,其实燥血,虽曰降火,久而增气,反能助火,至其败胃,所不待言,不若用苡仁、百合、天冬、麦冬、桑皮、地骨、丹皮、酸枣、五味子、枇杷叶之类,佐以生地汁、藕汁、人乳、童便等。如咳嗽则多用桑皮、枇杷叶,有痰增贝母,有血增苡仁、百合、阿胶,热甚增地骨,食少增苡仁至七八钱,而麦冬当为之主,以保肺金而滋化源,无不辄效。又曰:虚劳之疾,百脉空虚,非粘滞之物填之,不能实也,精血枯涸,非濡湿之物滋之,不能润也,当用参 、地黄、二冬、枸杞、五味之属,各煎膏,另用青蒿,以童便熬膏,合前诸汁,并麋角胶、霞天膏化服。大抵苡仁、百合之属治肺虚,参 地黄膏之属治肾虚,盖心肝属阳,肺肾属阴,故补肺肾即是补阴,非知柏之类也)。本方加黄连、胡黄连,名二连四物汤(《元戎》:治虚劳血虚,五心烦热,热入血室,夜分发热血室,冲脉也,冲为血海,昼静夜热,阳陷阴中,名热入血海)。本方加黄柏、黄芩、甘草,名三黄四物汤:治阴虚潮热。本方用生熟(二地,加黄 、丹皮、升麻、柴胡,名三黄补血汤:治亡血血虚,六脉俱大,按之空虚二地补血,丹皮凉血,黄 补气,升柴升阳,气旺则能生血,阳生则阴自长矣)。本方加桃仁、红花、名元戎四物汤:治脏结便秘,扑损瘀血。本方加羌活、防风(一用秦艽),名治风六合汤:治风虚眩运,风秘便难。蜜丸,名补肝丸(肝以散为补也)。

  本方加木香、槟榔,名治气六合汤:治血虚气滞,或血气上冲。本方加羌活、天麻、蜜丸,名神应养真丹:治足厥阴经受风寒暑湿,瘫痪不遂;语言謇涩,及血虚香港脚。本方加桃仁、红花、竹沥、姜汁:治半身不遂,在左者属瘀血(瘀血不去,则新血不生,故用桃仁、红花活血去瘀,加竹沥、姜汁者,以痰无分左右也)。本方去白芍,加防风,名防风当归散:治发汗过多而成痉证,宜去风养血。本方去地黄,加干姜,名四神汤:治妇人血虚,心腹 痛(音鸠、又音绞,急痛也)。本方加阿胶、艾叶、甘草,名胶艾汤:治冲任虚损,经水淋沥,及血虚下痢(别见经产门)。本方加艾叶、四制香附(童便、盐水、酒、醋各浸三日),醋丸,名艾附暧宫丸:治子宫虚冷。再加阿胶,名妇宝丹:治虚寒经水不调。本方加丹皮、地骨:治妇人骨蒸。本方除芍药、地黄,名芎归汤;为末,名佛手散;又名一奇散,又名君臣散:治产后血虚头痛;胎动下血,服此自安;子死腹中,服此即下;催生神效。本方合四君子,名八珍汤:治心肺虚损,气血两虚(四君补气,四物补血)。再加黄 、肉桂,名十全大补汤:兼助阳固卫(王海藏曰:桂枝、甘草,小建中也,加黄 即黄 建中也;参术苓草,四君也;芎归芍地,四物也;以气血俱衰,阴阳并弱,法天地之成数,故曰十全散)。

  十全汤去白芍,加山茱、五味、防风、苁蓉,入姜、枣煎,名大补黄 汤(《宝鉴》):治气血两虚,自汗不止(黄 畏防风,合用最能止汗;及阳虚发厥)。四物四君合小柴胡,名三合散(河间):治产后日久虚劳。本方四物各七钱,加防风一两,栀子、黄芩、黄连各三钱,每服五钱,如脉实,加大黄,名生地黄连汤海藏:治妇人血风证,去血过多,因而燥涸,循衣摸床,撮空闭目,扬手掷足,错语失神,脉弦浮而虚(男子去血过多,亦有此证。陶节庵曰:大承气汤,气药也,自外而之内者用之;生地黄连汤,血药也,自内而之外者用之;气血合病,循衣摸床,证同自气之血、血而复之气者,大承气汤下之;自血之气、气而复之血者,生地黄连汤主之。二者俱不大便,此是承气汤对子,又与三黄石膏汤相表里,是皆三焦包络虚火之病也,病既危急,只得以此降血中之伏火耳。《纲目》曰:四物与桂枝、麻黄、白虎、柴胡、理中、四逆、茱萸、承气、凉膈等,皆可作各

  理血之剂第八

  当归补血汤

  (东垣)

  治伤于劳役,肌热面赤,烦渴引饮,脉大而虚(血实则身凉,血虚则身热。此以饥饱、劳役,伤其阴血,虚阳独胜,故肌热烦渴,与阳明白虎证无异,但白虎证得之外感,实热内盛,故脉大而长,按之有力;此证得之内伤,血虚发热,脉洪大而无力,《内经》所谓脉虚血虚是也黄 (炙。一两) 当归(酒洗。二钱。) 空心服。

  此足太阴、厥阴药也。当归气味俱浓,为阴中之阴,故能滋阴养血;黄 乃补气之药,何以五倍于当归,而又云补血汤乎。盖有形之血,生于无形之气,又有当归为引,则从之而生血二药

  理血之剂第八

  归脾汤

  (《济生》)

  治思虑过度,劳伤心脾,怔忡健忘,惊悸盗汗,发热体倦,食少不眠;或脾虚不能摄血,致血妄行,及妇人经带(心藏神而生血,心伤则不能生血而血少,故怔忡健忘,惊悸盗汗;汗者故无惊而自动曰悸,即怔仲也。上气不足,下气有余,肠胃实而心气虚,故善忘)。

  人参 白术(土炒) 茯神 枣仁(炒) 龙眼肉(二钱) 黄 (炙。钱半) 当归(酒洗)

  此手少阴、足太阴药也。血不归脾则妄行,参、术、黄 、甘草之甘温,所以补脾;茯神、远志、枣仁、龙眼之甘温酸苦,所以补心(远志、苦泄心热,枣仁酸敛心气),心者脾之母也;当归滋阴而养血,木香行气而舒脾,既以行血中之滞,又以助参 而补气(汪机曰:木香与补药为佐则补,与泄药为君则泄,气壮则能摄血,血自归经,而诸证悉除矣治实火之血,顺气为先,气行则血自归经;治虚火之血,养正为先,气壮则自能摄血。《医贯》曰:心生血,脾统血,肝藏血,凡治血证,须按三经用药。远志、枣仁补肝以生心火;茯神补心以生脾土本方去白术、木香、龙眼,加茯苓、陈皮,入莲肉、姜枣煎,名酸枣仁汤;治虚烦不眠(《金匮》酸枣仁汤,亦治不眠,与此不同,见和解门)。

  理血之剂第八

  养心汤

  治心虚血少,神气不宁,怔忡惊悸(心主血而藏神,经曰:静则神藏,躁则消亡。心血虚黄 (蜜炙) 茯苓 茯神 当归(酒洗) 川芎 半夏曲(一两) 甘草(炙。一钱)

  柏子服五钱。

  此手少阴药也。人参、黄 以补心气,川芎、当归以养心血,二茯、远志、柏仁、酸枣以泄以入

  理血之剂第八

  人参养荣汤

  治脾肺气虚,荣血不足,惊悸健忘,寝汗发热,食少无味,身倦肌瘦,色枯气短,毛发脱落,小便赤涩(经曰:脾气散精,上输于肺,此地气上升也;肺主治节,通调水道,下输膀胱,此天气下降也;脾肺虚则上下不交而为否,荣血无所借以生。肺虚故气短;脾虚故食少;心主脉,脉属荣,荣虚血少,则心失其养,故惊悸健忘,寝汗发热;肺主皮毛,脾主肌肉,血虚火盛,故肌瘦色枯,毛发脱落也);亦治发汗过多,身振脉摇,筋惕肉 (汗为心液,汗即血人参 白术 黄 (蜜炙) 甘草(炙) 陈皮 桂心 当归(酒拌。一钱) 熟地黄 五味此手少阴、手足太阴气血药也。熟地、归芍养血之品,参、 、苓、术、甘草、陈皮补气之品,血不足而补其气,此阳生则阴长之义。且参 五味,所以补肺(肺主气,气能生血)

  ,甘、陈、苓、术,所以健脾(脾统血,归芍所以养肝肝藏血),熟地所以滋肾(肾藏精,精血相生)。远志能通肾气上达于心,桂心能导诸药入营生血,五脏交养互益,故能统治诸病,而其要则归于养荣也(薛立斋曰:气血两虚,而变现诸证,莫能名状。勿论其病,勿论其脉,但用此汤,诸证悉退。喻嘉言曰:方内皆心脾之药,而注肺虚,误也,养荣原不及肺。

  昂按:肺主气,凡补气药,皆是补肺,气旺自能生血,即此便是养荣,便是补心补脾,理实一贯,古方补血汤,黄 五倍于当归,而云补血,岂非明证乎。况五脏互相灌溉,传精布化,专赖傅相之功,焉得谓养荣不及于肺也哉。又按:生脉散,保肺药也,而云生脉者,脉即血也)。

  理血之剂第八

  龙脑鸡苏丸

  (《局方》)

  治肺有郁热,咳嗽,吐血,衄血,下血,热淋,消渴,口臭,口苦。清心明目(肺有郁热故咳嗽,甚则逼血上行故吐衄,肺移热于大肠则下血,肺热则膀胱绝其化源,故淋 ,肺热则渴鸡苏叶(一名龙脑薄荷。一两六钱) 生地黄(六钱) 麦冬(四钱) 蒲黄(炒) 阿胶(炒)

  浸二日,熬汁有黄连。

  此手足太阴、少阳药也。肺本清肃,或受心之邪焰,或受肝之亢害,故见诸证。薄荷辛凉,胡平而涉

  理血之剂第八

  咳血方

  (丹溪)

  治咳嗽痰血(咳者有声无物,嗽者有物无声,咳嗽者有声有物也。肺为华盖,至清之脏,有火则咳,有痰则嗽。肺主气,气逆为咳;肾主水,水泛为痰;肾脉上入肺,循喉咙,其支者从如红中带胃经经;心,怒青黛(水飞) 栝蒌仁(去油) 海石(去砂) 山栀(炒黑) 诃子肉。等分,为末,蜜丸。

  此手太阴药也。肝者将军之官,肝火上逆,能烁心肺,故咳嗽痰血也。青黛泻肝而理血,散五脏郁火;栀子凉心而清肺,使邪热下行;二者所以治火。栝蒌(润燥滑痰),为治嗽要药(能清上焦痰火,荡除郁热垢腻);海石软坚止嗽,清水之上源(能软坚痰,痰除则嗽止。肺为水之上源);二者降火而兼行痰。加诃子者,以能敛肺而定痰喘也。不用治血之药者,火退则血自止也

  理血之剂第八

  独圣散

  治多年咳嗽,肺痿、咯血红痰。

  白芨。为末。每服二钱。临卧糯米汤下。

  此手太阴药也。人之五脏,惟肺叶坏烂者可以复生。白芨苦辛收涩,得秋金之令,能补肺止血,故治肺损红痰;又能蚀败疽死肌,为去腐生新之圣药(台州狱吏悯一重囚,囚感之云:吾七犯死罪,遭刑拷,肺皆伤损,得一方:用白芨末,米饮日服,其效如神。后囚凌迟,剖其

  理血之剂第八

  清咽太平丸

  治膈上有火,早间咯血,两颊常赤,咽喉不清(肺属金,整肃之脏也;木火焚灼,肺金受刑,故咯血;早间寅卯木旺生火之时,两颊、肺肝之部也;十二经脉,惟足太阳在表,不历膈咽薄荷(十两) 川芎 防风 犀角 柿霜 甘草(二两) 桔梗(三两)。蜜丸。

  此手太阴药也。薄荷辛香升浮,消风散热(消风故疏肝,散热故清肺,是以能治血病);防风血药之使,泻肺搜肝(防风泻肺火,散肝火,为上部血药之使);川芎血中气药,升清散瘀(清升则浊降,为通阴阳血气之使);柿霜生津润肺,犀角凉心清肝,甘草缓炎上之火势,桔梗载诸

  理血之剂第八

  还元水

  (饮自己溺名轮回酒)

  治咳血吐血,及产后血运,阴虚久嗽,火蒸如燎(血生于心、统于脾、藏于肝、宣布于肺,静则归经,热则妄行。火伤肺络,血随咳出,或带痰中为咳血;吐出多者为吐血;产后去血过童便。取十一二岁无病童子,不茹荤辛,清澈如水者,去头尾,热饮。冬则用汤温之。

  或加藕汁、阿胶和服。有痰加姜汁。

  此手太阴、足少阴药也。童便咸寒,降火滋阴、润肺散瘀,故治血证火嗽血运如神北齐褚澄曰:喉不容物,毫发必咳,血既渗也,愈渗愈咳,愈咳愈渗,饮溲溺百不一死,服寒凉药百胱,其行

  理血之剂第八

  麻黄人参芍药汤

  (《东垣》)

  治吐血外感寒邪,内虚蕴热(东垣尝治一贫士,病脾胃虚,与补药,愈后继居旷室,卧热炕,咳而吐血。东垣谓此久虚弱,冬居旷室,衣服单薄,是重虚其阳,表有大寒,壅遏里热,火邪不得舒伸,故血出于口,当补表之阳,泻里之虚热。因思仲景治伤寒脉浮紧,当以麻黄汤桂枝(五分。补表虚) 麻黄(去外寒) 黄 (实表益卫) 甘草(炙。补脾) 白芍(安太阴。各一钱) 人参(益元气而实表) 麦冬(保肺气。各三分) 五味子(五粒。

  安肺气) 当此足太阳、手足大阴药也。《纲目》曰:观此一方,足以为万世模范矣。盖取仲景麻黄汤与补剂各半服之,但凡虚人当服仲景方者,当以此为则也。

  理血之剂第八

  犀角地黄汤

  (《济生》)

  治伤寒胃火热盛,吐血衄血,嗽血便血,蓄血如狂,漱水不欲咽,及阳毒发斑(口血曰吐,鼻血曰衄,吐行浊道,衄行清道,喉与咽二管不同也。经者循经之血,走而不守,随气而行,火气急迫,故随经直犯清道,上脑而出于鼻为衄;其从肺窍而出于咽者,则为咳血、咯血;吐血也。

  寒便血发阳明疹者迟,色下生地黄(两半) 白芍(一两) 丹皮 犀角(三钱半。角尖尤良。鹿取茸,犀取尖,其精因怒致血者,加节庵加当归、红花、桔梗、陈皮、甘草、藕汁,名加味犀角地黄汤:治同(当归引血归经,藕汁凉血散瘀,桔此足阳明、太阴药也。血属阴本静,因诸经火逼,遂不安其位而妄行。犀角大寒,解胃热而清心火;芍药酸寒,和阴血而泻肝火(肝者心之母);丹皮苦寒,泻血中之伏火;生地大寒,凉血而滋水;以共平诸经之僭逆也(海藏曰:血分三部,药有重轻。犀角地黄汤治上血,如吐衄之类;桃仁承气治中血,如血蓄中焦,下痢脓血之类;抵当汤丸治下血,如蓄血如狂之类。又曰:此证足太阴所主,脾不裹血,越而上行,实者犀角地黄汤,虚者黄芩芍药汤。凡病呕吐血者,咸用芍药主之,故知太阴药也。《医贯》曰:犀角地黄汤乃衄血之方,盖犀,水兽也,可以分水,可以通天,鼻衄之血,从任督而至巅顶,入鼻中,惟犀角能下入肾水,引地黄滋阴之品由肾脉而上,故为对证,若阴虚火动,吐血与咳咯,可借用成功;若阳虚劳嗽,及脾胃虚者,皆不宜。伤寒汗出不彻,能逼动经血,误发其汗,亦动经血,二者不同。陶尚文治一人,伤寒四五日,吐血不止,医以犀角地黄汤、茅花汤治之,反剧。陶切其脉,浮数而紧,遂用麻黄汤汗出而愈;此取脉不取证也,可谓得仲景心法矣。使脉不浮紧而数,其可用乎。经曰:伤寒脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之。又曰:太阳病脉浮紧,发热,身无汗,自衄者愈。风寒在经,郁而发热,不得汗解,衄则热随血散,俗名红汗,故愈。若全未发汗致衄者,仍须用麻黄发之。成无己曰:伤寒衄者,为邪气不得发散,壅盛于经,逼迫于血也。桂枝、麻黄汤治衄者,非治衄也,即是发散经中邪气耳。血郁于上而吐血者,谓之薄厥;留于下而瘀者,谓之蓄血;此由太阳随经瘀热在里,血为热所搏,结于下焦,少腹当鞭,小便自利。朱肱《活人书》言瘀血入里,吐衄血者,犀角地黄汤乃阳明圣药,如无犀角,代以升麻,二药性味相远,何以为代。盖以升麻能引诸药同入阳明也。朱二允曰:升麻性升,犀角性降,用犀角止血,乃借其下降之气,清心肝之火,使血下行归经耳;倘误用升麻,血随气升,不愈涌出不止乎。故古方亦未可尽泥也)。

  理血之剂第八

  桃仁承气汤

  (仲景)

  治伤寒外证不解,热结膀胱,小腹胀满,大便黑,小便利,躁渴谵语,蓄血发热如狂;及血瘀胃痛,腹痛,胁痛,疟疾实热夜发,痢疾,蓄血急痛(热邪自太阳不解,传入膀胱之经,与血相搏。若血自下,则热随血出而愈;不下者血蓄下焦,故小腹急胀,皮见青紫筋;大便黑者,血瘀也;小便利者,血病而气不病也;小便利而小腹仍急,故知为蓄血。心主血,邪热上干,心君不宁,故躁烦谵语而如狂;瘀血聚于阳明,则胃痛;在太阴,则腹痛;在厥阴,则胁痛;疟夜发者,热入血分也。《活人》云:不当汗而汗之,亡其津液,阳扰之极则侵阴也,故燥血蓄于胸中也。李 曰:太阳证则如狂,阳明证则善忘,少阳证则寒热如疟。

  伤寒有用大承气不解,反便坚善食者,瘀血也。凡胸中满,心下满者,皆气也;腹中满者,或燥矢,或宿食;小腹满者,或溺或血,停蓄而胀满也。清阳出上窍,故上满者为气而非物,浊阴出下窍,故下满者为物而非气,俱是热病;惟冷结膀胱,小腹满一证为寒,有手足厥冷为可桃仁(五十枚。去皮尖。研) 大黄(四两) 芒硝 甘草 桂枝(二两。)

  此足太阳药也。大黄、芒硝荡热去实,甘草和胃缓中,此调胃承气汤也。热甚搏血,血聚则之也(《准绳》曰:桂枝轻扬上行,此当是桂非枝也。喻嘉言曰:用桃仁以达血所,加桂枝以解外邪,亦犹大柴胡汤用柴胡解外相似,益见太阳随经之邪,非桂枝不解耳。昂按:伤寒与杂病不同,仲景之书专为伤寒而设,故当用枝。程郊倩曰:五苓散与桃仁承气均为太阳犯腑之药,一利前而主气分,一利后而主血分,治各不同。撄宁生曰:血溢血泄诸蓄妄者,其始也率以桃仁、大黄行血破瘀之剂折其锐气,然后区别治之。或问失血复下,虚何以当。苏伊芳举曰:血既妄行,迷失故道,不去蓄利瘀,则以妄为常,何以御之。且去者自去,生者自生,何虚本方加青皮、枳实、当归、芍药、苏木汁、柴胡,名桃仁承气饮子(节庵加青皮、枳实者,破血必行气也;加当归、芍药,去瘀而生新也;柴胡平肝升清而散表热,苏木助桃仁、桂心以

  理血之剂第八

  抵当汤

  (仲景)

  治太阳病六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满。小便自利者,必有蓄血,令人善忘,所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也(表证仍在,谓发热恶寒头痛项强未罢也。太阳为经,膀胱为腑,此太阳热邪随经入腑,热与血搏,故为蓄血。脉沉为在里,表证仍在,则邪气犹浅,不结于胸中而发狂。经曰:热结膀胱,其人如狂。又曰:血并于下,乱而喜忘。少腹硬满而小便不利者,为溺涩;硬满而小便利者,为蓄血。《准绳》曰:玩仍在二字,则邪气为不传里,非犹浅也。膀胱为太阳本经,曰热结下焦,曰少腹硬满,曰小便自利,皆膀胱之证,故总结曰:随经瘀热也。在里二字,乃随经膀胱之里,非三阴之里也。按:太阳在阳在表,即有沉紧、沉滑之脉,皆不得以里、阴名之)。

  水蛭(三十个。猪脂熬黑) 虻虫(三十个。去头足翅) 桃仁(二十枚。去皮尖。研)

  大此足太阳药也。成氏曰:苦走血,咸渗血,虻虫、水蛭之苦咸以除蓄血;甘缓结,苦泄热,桃仁、大黄之甘苦以下结热(程郊倩曰:表证仍在,脉微而沉,是有表证而无表脉,热在下焦可知,非桂枝所能散,桃仁承气所能攻。缘热结膀胱,与瘀热在里,邪有浅深,故桃仁承气与抵当汤攻有缓急)。本方减水蛭十个。虻虫、桃仁各减五个,分为四丸,每水煮一丸,名抵当丸:治本病无善忘如狂之证者(水蛭即蚂蝗 。咸寒有毒,乃食血之虫,能通肝经聚血,最难死,虽炙为末,得水便活,若入腹中,生子为患,田泥和水饮下之;虻虫即蚊虫,因其食血,故用以治血,二药险峻,世人罕用,故更制代抵当汤。吴鹤皋曰:古人用蚊虫、水蛭治血积,以其善吮血耳。若天鼠矢乃食蚊而化者也,当亦可以治血积,本草称其下死胎,则其附:代抵当丸:大黄(四两) 生地 归尾 桃仁 穿山甲 玄明粉(各一两) 桂(三钱)。蜜丸(桃仁、归尾、生地润以通之,桂心热以动之,大黄、玄明粉苦寒咸寒以推荡之,加穿山甲引之以

  理血之剂第八

  槐花散

  (《本事》)

  治肠风、脏毒下血(血之在身,有阴有阳。阳者顺气而行,循流脉中,调和五脏,洒陈六腑,谓之营血;阴者居于络脉,专守脏腑,滋养神气,濡润筋骨。若感内外之邪而受伤,则或循经之阳血,至其伤处为邪气所沮,漏泄经外;或居络之阴血,因留着之邪溃裂而出,则皆渗入肠胃而泄矣。世俗率以肠风名之,不知风乃六淫之一耳,若肠胃受火热二淫,与寒燥湿怫郁其气,及饮食劳力伤其阴络之血者,亦可谓之肠风乎。《针经》曰:阳络伤则血外溢而吐衄,阴络伤则血内溢而便溺。戴氏以随感而见,色鲜者为肠风;积久而发,色瘀者为脏毒。又云:色鲜为热,自大肠气分来;色瘀为寒,自小肠血分来。或曰肠风者风邪淫胃,脏毒者湿槐花(炒) 侧柏(叶杵) 荆芥(炒黑) 枳壳(炒)等分。为末。每三钱,米饮下。

  此手足阳明药也。侧柏养阴燥湿,最清血分;槐花疏肝泻热,能凉大肠;荆芥散瘀搜风(为风病血病要药);枳壳宽肠利气(此病多由湿热风燥之邪,如久不愈者,不宜纯用寒凉,须兼温补及升举药。大法凉血用槐角、地榆、扁柏、条芩、炒连、栀子、生地;和血用阿胶、当归、川芎、白芍;风湿用秦艽、防风、荆芥、苍术、茯苓;血瘀少加桃仁、红花、苏木;宽肠用枳壳;升举用升麻;生血补气加人参、黄 、白术、甘草。柏叶生而向西,禀金兑之正气,能制肝木,木主升,金主降,升降相配,夫妇之道和,则血得以归肝,故仲景治吐血不止,气血虚寒,用柏叶汤,柏叶、干姜各三两,艾三把,马粪汁一升。合煮服。马属午为离,假本方除柏叶、荆芥,加当归、黄芩、防风、地榆,酒糊丸,名槐角丸(《局方》):治同(凉血疏风)。本方加当归、生地、川芎,入乌梅、生姜煎,名加减四物汤(《济生》):治同(补血凉血。若以风为虚象者,盖非风客于肠胃故也)。本方除柏叶、枳壳,加当归、川芎、熟地、白术、青皮、升麻,亦名槐花散,又名当归和血散(东垣):治肠 下血,湿毒下血。

  本方除柏叶、枳壳,加青皮等分,亦名槐花散(洁古):治血痢腹不痛,不里急后重。单用槐花、荆芥炒黑,为

  理血之剂第八

  秦艽白术丸

  (东垣)

  治痔疮痔漏有脓血,大便燥结,痛不可忍(手阳明大肠,庚金也,清燥主收,司行津液,以从阴之胃湿也秦艽 白术 归尾(酒洗) 桃仁(研。一两) 枳实(麸炒) 皂角子(烧存性) 泽泻(五此手足阳明药也。李东垣曰:秦艽、归尾、桃仁润燥和血(秦艽为风药中润剂),皂角仁以除风燥,地榆以破血止血,枳实苦寒,以补肾而泄胃实,泽泻淡渗,使气归于前阴,以补清燥受胃之湿邪也(清燥,谓大肠也),白术之苦以补燥气之不足,其味甘以泻火而益元气,故曰甘寒泻火,乃假枳实之寒也,大便秘涩,以大黄推之,其津液益不足,用当归和血,加油润之剂,本方除白术、枳实、地榆,加苍术、黄柏、大黄、槟榔、防风,名秦艽苍术汤:治同(李东垣合邪,当去四者,以破气药兼之,治法全矣)。本方除皂角、枳实、地榆,加防风、升麻、柴胡、陈皮、大黄、黄柏、红花、炙草,名秦艽防风汤:治痔漏大便时疼痛(东垣曰:如无痛者,非痔漏也)。本方用秦艽一味,加羌活、防风、麻黄、升麻、柴胡、 本、细辛、黄、炙草、红花,名秦艽羌活汤:治痔漏成块下垂,不任其痒。本方除地榆,加大黄、红花,名秦艽当

  理血之剂第八

  芍药汤

  (洁古)

  治下痢脓血稠粘,腹痛后重(下痢皆属湿热,赤为伤血,白为伤气,脓血稠粘,气血两伤芍药(一两) 归尾 黄芩 黄连(五钱) 大黄(三钱) 木香 槟榔 甘草(炙。

  二钱)

  此足太阴、手足阳明药也。芍药酸寒,泻肝火,敛阴气,和营卫,故以为君;大黄、归尾破积不得者,本方除桂、甘草,加枳壳,名导滞汤(一作导气汤):治前证兼渴者此方今人多用。大法治痢以甘芍和中止腹痛,热痛加芩连,寒痛加姜桂,以木香、槟榔行气除后重,气分加枳壳、滑石宽肠,血分加当归、桃仁和血,以秦艽、皂子祛肠风,黄芩、黄连清热毒,以白术、陈皮调胃,茯苓、泽泻渗湿,枳实、大黄破积,呕吐加石膏、姜汁,气虚加黄 、参、术,血虚加

  理血之剂第八

  苍术地榆汤

  (洁古)

  治脾经受湿,痢疾下血。

  苍术(泔浸。炒。三两) 地榆(炒黑。一两。)每一两煎。

  此足太阴、阳明药也。苍术燥湿强脾,升阳而开郁;地榆清热凉血,酸收能断下;为治血痢肠风之平剂。初起者勿用。

  本方加芍药、阿胶、卷柏,名芍药地榆汤(河间):治泄痢脓血,乃至脱肛(阿胶补血与液,

  理血之剂第八

  小蓟饮子

  治下焦结热而成血淋(心主血,小肠其腑也,热甚搏血流入胞中,与便俱出为血淋。盖小便必自小肠渗入膀胱,心热者小肠必热,经所谓胞移热于膀胱,则癃溺血是也,然热必兼湿。戴氏曰:血鲜者,心、小肠实热;血瘀者,肾、膀胱虚冷。《准绳》曰:多有热极而血凝黑者小蓟 蒲黄(炒黑) 藕节 滑石 木通 生地黄 栀子(炒) 淡竹叶 当归 甘草(各此手足太阳药也。小蓟、藕节退热散瘀,生地凉血,蒲黄止血(生行血、炒涩血),木通降心肺之火、下达小肠,栀子散三焦郁火,由小便出,竹叶凉心而清肺肺为生水之源,凡通淋者必

  理血之剂第八

  复元羌活汤

  治从高坠下,恶血留于胁下,疼痛不可忍者(不问伤在何经,恶血必积胁下,以肝主血故柴胡(五钱) 当归 栝蒌根 穿山甲(炮。二钱) 甘草 红花(二钱) 桃仁(五十个。去皮尖。研) 大黄(一两。酒浸)。每服一两,加酒煎。以利为度药(内无羌活。

  而以名方何此足厥阴也。原文曰:肝胆之经,行于胁下,属厥阴、少阳,故以柴胡引用为君;以当归活花破

  祛风之剂第九

  六淫,风寒暑湿燥火也。六者之中,风淫为首,故经曰:风者,百病之长也。至其变化,乃而闷重则其生而溪尝

  祛风之剂第九

  小续命汤

  (《千金》)

  治中风不省人事,神气溃乱,半身不遂,筋急拘挛,口眼 斜,语言謇涩,风湿腰痛,痰火并多,六经中风,及刚柔二痉(阴虚火旺,痰随火涌,故不省人事;血虚风中左体,为左不遂,气虚风中右体,为右不遂,风中筋脉则拘急,风中口面则 斜,风中舌本则语涩,风湿中腰则腰痛;痉者项背强直,手足反张也;伤风有汗为柔痉,以风能散气也;伤寒无汗为刚痉,以寒能涩血也;亦有血虚筋无所荣养而成痉者。凡中风口开为心绝,手撒为脾绝,眼合为肝绝,遗尿为肾绝,鼻鼾为肺绝,吐沫直视、发直头摇、面赤如妆、汗缀如珠者,皆不治;或只见一二证,尚有得生者。《金匮》中风篇曰:寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚,虚寒相搏,邪在皮肤,浮者血虚,脉络空虚,贼邪不泻,或左或右,邪气反缓,正气则急;正气引邪, 僻不遂;邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,脊重不伸;邪入于腑;则不识人;邪入于脏,舌即难言,口吐涎沫。释曰:中络者邪方入卫,尚在经络之外,故但肌肤不仁;中经则入荣脉之中,骨肉皆失所养,故身体重着;至中腑中脏,则离外而内邪入深矣。

  中腑必归于胃者,胃为六腑之总司也;中脏必归于心者,心为神明之主也;风入胃中,胃热必盛,蒸其津液,结为痰涎,胃之大络入心,痰涎壅盛,堵其出入之窍,故中腑则不识人也;诸脏受邪,进入于心,则神明无主,故中脏者,舌纵难言,廉泉开而流涎沫也。廉泉穴在舌下,窍通于肾,津液之所出也)。

  防风(一钱二分) 桂枝 麻黄 杏仁(去皮尖。炒研) 芎 (酒洗) 白芍(酒炒)

  人参煎。筋急语迟脉倍芍药,加竹沥;日久不大便,胸中不子,加白术;呕逆加半夏;语言謇涩,加麦冬、花粉;烦渴多惊加犀角,羚羊膏。

  此六经中风之通剂也。吴鹤皋曰:麻黄、杏仁,麻黄汤也,治太阳伤寒;桂枝、芍药,桂枝汤也,治太阳中风;此中风寒有表证者所必用也。人参、甘草补气,川芎、芍药补血,此中芩。病来杂扰,故药亦兼赅也(按:中风有解表、攻里、行中道三法。内外证俱有者,先解表而后攻里。《医贯》曰:此治冬月直中风寒之的方,亦麻黄、桂枝之变法。六经有余之表证,须从汗解。如有便溺阻隔,宜三化汤、麻仁丸通利之。然邪之所凑,其气必虚,世间内伤者多,此方终不可轻用也。昂按:此方为治风套剂,今人罕用,然古今风方多从此方损益为治。喻嘉言曰:中风之脉,必有所兼,兼寒则浮紧,兼风则浮缓,兼热则浮数,兼痰则浮滑,兼气则浮涩,兼火则盛大,兼阳虚则脉微,兼阴虚则脉数或细如丝;虚滑为头痛,缓迟为营卫衰。然虚浮迟缓,正气不足,尚可补救;急大数疾,邪不受制,必死无疑;若数大未至急疾,尚有不死者。《保命集》曰:厥阴泻痢不止,脉沉迟,手足厥逆,脓血稠粘,此为难治,宜麻黄汤、小续命汗之;谓有表邪宿于内,当散表邪,则脏腑自安矣。又曰:厥阴风泻,以易老六经加减法;本方倍麻黄、杏仁、防风,名麻黄续命汤:治太阳中风,无汗恶寒。

  本方知母续命太阴活、仁(《玉机微义》曰:此方无分经络,不辨寒热虚实,虽多亦奚以为易老治分六经,庶乎活法)。本方去防风、防己、附子、白芍,加当归、石膏,即《古今录验》续命汤:治中风痱(音肥)身不自收,口不能言,冒昧不知痛处,或拘急不能转侧。《录验》方去人参,加干姜、黄芩、荆

  祛风之剂第九

  侯氏黑散

  (《金匮》)

  治中风四肢烦重,心中恶寒不足者(四肢烦重,风中经络,热而挟湿也;心中恶寒,阳虚也)。《外台》用治风癫。

  菊花(四十分) 防风 白术(十分) 桔梗(八分) 人参 茯苓 当归 川芎 干姜桂服四十日此手太阴、少阴、足厥阴药也。菊花秋生,得金水之精,能制火而平木,木平则风息,火降以清收,又能化顽痰,加酒服者,以行药势也(喻嘉言曰:治风而驱风补虚,谁不能之,至驱补之中而行堵截之法,则非思议可到。方用矾石以固涩诸药,使积而不散,以渐填其空窍,则旧风尽去,新风不受矣;盖矾性得冷则止,得热则行,故又嘱以宜冷食也。中风入脏,最防风邪乘虚进入心中,故以菊花为君,仲景制方,匠心独创,乃中风证首引此散,岂非深服其长乎,附:《金匮》风引汤:大黄 干姜 龙骨(各四两) 桂枝(三两) 甘草 牡蛎(各二两) 滑石 石膏 寒水石 赤石脂 白石脂 紫石英(各六两)。杵筛,取三指撮,煮三沸,温服。治大人风引瘫痪,小儿惊痫螈 ,日数十发。巢氏用治香港脚(按黑散,风引二汤,喻氏以为仲景圣方,而程云来《金匮直解》又云:侯氏黑散、风引汤、防己地黄汤、头风摩膏、矾石汤,所主皆非中风历节之证,是宋人校正附入唐人之方,遂尽删之。又云:仲景方书之祖,复取侯氏方为法耶,愚谓:仲景多方,岂无祖述,而必创自一人之手乎;方若果佳,虽出自唐宋,其可删邪;但瘫痪必气血不足之人,风引汤用大黄为君、又石药居其大半,独不曰石药之气悍乎;喻氏虽深赞之,亦未知其果尝以此治风而获实验乎;抑亦门外之揣摩云尔也。若黑散之君菊花,又加气血解表除痰之药,视此亦不同矣。昂按:中风为危笃之证,古方佳者颇少,兹录

  祛风之剂第九

  大秦艽汤

  (《机要》)

  治中风手足不能运掉,舌强不能言语,风邪散见,不拘一经者(经曰:掌受血而能握,足心火视、秦艽 石膏(三两) 当归(酒洗) 白芍(酒炒) 川芎 生地(酒洗) 熟地 白术(土炒)

  (五钱。)每服一两此六经中风轻者之通剂也。以秦艽为君者,祛一身之风也;以石膏为臣者,散胸中之火也;肾,兼发芎活气以壮中枢,脾运湿除,则手足健矣(脾主四肢,湿则筋痿)。又风能生热,故用黄芩清上,石膏泻中,生地凉下,以共平逆上之火也(刘宗浓曰:秦艽汤、愈风汤虽皆有补血之药,而行经散风之剂居其大半,将何以养血而益筋骨也。天麻丸养血壮筋骨,庶几近理。喻嘉言曰:此方既云养血而筋自柔,何得多用风燥药;既云静以养血,何复用风药以动之,是言与方悖矣。偶论三化汤、愈风汤及大秦艽汤,皆似是而非者。昂按:此方用之颇众,获效亦多,未可与愈风、三化同日语也。此盖国中之时,外挟表邪,故用风药以解表,而用血药、气药以调里,非专于燥散者也。治风有解表、攻里、行中道三法,内外证俱有者,先解表而后攻里是也。若愈附:易老天麻丸:天麻(祛风) 牛膝(强筋) 萆 (祛风湿、强筋骨) 玄参(壮水制火。六两) 杜仲(七两。使筋骨相着) 当归(十两。和血) 生地(一斤。益真阴)

  羌活(十两

  祛风之剂第九

  三生饮

  治中风卒然昏愦,不省人事,痰涎壅盛,语言謇涩等证(李东垣曰:中风非外来风邪,乃本气自病也。凡人年逾四旬,气衰之际,或忧喜忿怒伤其气者,多有此证,壮岁之时无有也,若生南星(一两) 生川乌(去皮) 生附子(去皮。五钱) 木香(二钱。)每服一两。

  加人参此足太阴、阳明、厥阴、手少阳药也。南星辛烈,散风除痰;附子重峻,温脾逐寒;乌头轻所以扶其正气;少佐木香,所以行其逆气也(《医贯》曰:观东垣之论,当以气虚为主,纵有风邪,亦是乘虚而袭。经曰:邪之所凑,其气必虚是也。当此之时,岂寻常药饵能通达于上下哉。急以三生饮一两,加人参一两,煎服即苏。此乃行经治痰之剂,斩关擒王之将,必用人参两许,驱驾其邪,而补助真气,否则不惟无益,适以取败,观先哲用 附、参附,其义可见。若遗尿、手撒、口开、鼻鼾为不治,然服前药多有生者。喻嘉言曰:脏为阴可胜纯阳之药

  祛风之剂第九

  地黄饮子

  (河间)

  治中风舌喑不能言,足废不能行,此少阴气厥不至,名曰风痱(音肥),急当温之(风痱,如瘫痪是也。刘河间曰:中风瘫痪,非为肝木之风实甚,亦非外中于风,良由将息失宜,心火暴甚,肾水虚衰,不能制之,则阴虚阳实,而热气怫郁,心神昏冒,筋骨不用,而卒倒无知也,亦有因喜怒思悲恐五志过极而卒中者,皆为热甚,俗云风者言末而忘其本也。治宜和脏腑、通经络,便是治风。昂按:此即河间主乎火之说。盖西北风气刚劲,虚人感之,名真中风,可用风药下药;南方卑湿,质弱气虚,虽有中证,而实不同,名类中风,宜兼补养为治)。

  熟地黄 巴戟(去心) 山茱萸 肉苁蓉(酒浸) 附子(炮) 官桂 石斛 茯苓 石菖蒲此手足少阴、太阴、足厥阴药也。熟地以滋根本之阴,巴戟、苁蓉、官桂、附子以返真元之味保肺以滋水源,使水火相交,精气渐旺,而风火自息矣(《医贯》曰:观刘氏之论,则以风为末而以火为本,殊不知火之有余、水之不足也。刘氏原以补肾为本,观其地黄饮子可见矣,故治中风,又当以真阴虚为本。但阴虚有二。有阴中之水虚,有阴中之火虚,火虚者以河间地黄饮子为主,水虚者当以六味地黄丸为主。果是水虚,辛热之药,与参 之品,俱不可加。或曰风淫所胜,治以辛凉,何故反用桂附,使火盛制金,不能平木,而风不益甚耶。

  曰:此是肾虚真阴失守,孤阳飞越,若非桂附,何以追复其散失之元阳。其痰涎上涌者,水不归元也;面赤烦渴者,火不归元也;惟桂附能引火归元,水火既归其元,则水能生木,木不生风,而

  祛风之剂第九

  顺风匀气散

  治中风半身不遂,口眼 斜(半身不遂,偏枯也。经曰:胃脉沉鼓涩,胃外鼓大,心脉小坚急,皆属偏枯,男子发左,女子发右,不喑舌转可治。盖心是神机开发之本,胃是水谷充大之标,标本相得,则膻中、气海之宗气盈溢,分布四脏三焦,上下中外无不周偏;若标本相失,宗气虚耗,分布不周于经脉则偏枯,不周于五脏则喑。口眼 斜者,足阳明之脉夹口环唇,寒则筋急,热则筋弛,左寒右热,则左急而右缓,右寒左热,则右急而左缓。阳明燥金主《元毒,白术(二钱) 乌药(钱半) 人参 天麻(五分) 白芷 苏叶 木瓜 青皮 甘草(炙)

  此足厥阴、阳明药也。邪之所凑,其气必虚,偏枯 僻,或左或右,盖血脉不周,而气不匀行之、补之而气匀矣,气匀则风顺矣;用木瓜者,能于土中泻木,调荣卫而伸筋也(戴复庵曰:治风之法,初得之即当顺气,及其久也即当活血。若不顺气,遽用乌附,若不活血,遽用羌防

  祛风之剂第九

  丸

  (张咏)

  治中风 僻,语言謇涩,肢缓骨痛;及风痹走痛;或十指麻木;肝肾风气风湿诸疮(斜语涩,风中于经也;肢缓骨痛,风而兼湿也;风痹肿痛,湿热流注也,世俗谓之流火,即《内经草。以五月五日、七月七日、九月九日采者佳。不拘多少,拣去粗茎,留枝、叶、花、实,酒拌蒸晒九次,蜜丸 辛苦气寒,其味 臭,必蒸晒九次,加以酒蜜,则苦寒之阴浊此足少阴、厥阴药也。 能祛风散湿,行大肠之气,加以酒蒸蜜丸,气味清和,故能补肝润肾,益气强筋(湿去则筋强)。然风药终燥,若风痹由于脾肾两虚,阴血不足,不由风湿而得者,亦忌服之(唐成讷有进 表,宋张咏进 表云:其草金棱银线,素茎紫 ,节叶相对,颇类苍耳,臣吃百服,即至千服,须发乌黑,筋力轻捷,效验多端。昂按:此药不但搜风

  祛风之剂第九

  牵正散

  (《直指方》)

  治中风口眼 斜,无他证者(足阳明之脉,夹口环唇;足太阳之脉,起于目内 ;阳明内蓄痰热,太阳外中于风,故牵急而 斜也。又曰:木不及则金化缩短乘之,木为金乘,则土寡于白附子 僵蚕 全蝎(等分。为末。)每二钱,酒调服。

  此足阳明、厥阴药也。吴鹤皋曰:艽防之属,可以驱外风,而内生之风非其治也(肝有热则自生风,与外感之风不同);星夏之属,可以除湿痰,而风虚之痰非其治也。三药疗内生之风,治虚热之痰,得酒引之,能入经而正口眼。又曰:白附辛可祛风(白附去头面之游风),蚕蝎咸能软痰(僵蚕清化轻浮,能上走头面,驱风散痰;全蝎直走厥阴,为治风要药,辛中有热凡药辛者必热),可使从风、蚕蝎有毒,可使破结。药有用热以攻热,用毒以攻毒者,《大易》所附:改容膏:蓖麻子(一两) 冰片(三分。)共捣为膏。寒月加干姜、附子(各一钱)。

  左

  祛风之剂第九

  如圣饮

  (节庵)

  治刚柔二痉,面赤项强,头摇口噤。角弓反张,与螈 (音炽纵)同法(痉者,太阳中风重感风挟寒则伸缩不已为羌活 防风 白芷 柴胡 甘草 黄芩 半夏 川芎 芍药 当归 乌药。加姜煎。入姜汁、竹沥服。柔痉加白术、桂枝;刚痉加苍术、麻黄;口噤、切牙、大便实,加大黄。

  此足太阳、厥阴药也。羌、防、芎、芷、柴胡、甘草辛甘以发散风邪;用乌药者,治风须顺气也;用归芍者,治风先活血也;用半夏、竹沥、姜汁者,风必挟痰也;用黄芩者,风必生阳明

  祛风之剂第九

  独活汤

  (丹溪)

  治风虚螈 ,昏 不觉,或为寒热(筋急而缩为螈,缓而纵为 ,伸缩不已为螈 ,木曰曲直之象也。肝虚而风乘之,入于血脉则螈 ,若在皮肤则为寒热,若移邪于所生,则昏愦不觉独活 羌活 防风 细辛 桂心 白薇 当归 芎 半夏 人参 茯神 远志 菖蒲(五钱) 甘草(炙。二钱半)。每服一两。加姜、枣煎。

  此手少阴、足厥阴药也。肝属风木而主筋,故螈 为肝邪。肝欲散,急食辛以散之,二活、防风祛风,细辛、桂心温经,半夏除痰,芎归辛散风而温和血,血活则风散,辛以散之,即辛以补之也(木喜条达,故以散为补);心为肝子,肝移热于心则昏愦,故以人参补心气,菖蒲开心窍。茯神、远志安心神,白薇咸寒退热而治厥;使风静火息,血活神守,而螈 自巳矣。

  祛风之剂第九

  活络丹

  治中风手足不仁,日久不愈,经络中有湿痰、死血,腿臂间忽有一二点痛。

  川乌(炮。去脐皮) 草乌(炮。去皮) 胆星(六两) 地龙(即蚯蚓。洗。焙干) 乳香(此足太阴、厥阴药也。吴鹤皋曰:胆星辛烈,所以燥湿痰;二乌辛热,所以散寒湿;蚯蚓湿土所生,欲其引乌、星直达湿痰所结之处,《大易》所谓同气相求也(蚯蚓咸寒,清热利水);风邪注于肢节,久则血脉凝聚不行,故用乳香、没药以消瘀血(乳香活血,能去风伸筋,没

  祛风之剂第九

  消风散

  治风热上攻,头目昏痛,项背拘急,鼻嚏声重;及皮肤顽麻,瘾疹搔痒,妇人血风(血风荆芥 陈皮(去白) 浓朴(姜汁炒) 甘草(炙。五钱) 防风 羌活 藿香 僵蚕(洗。

  此足太阳、手太阴药也。羌、防、荆、芎之辛浮,以治头目项背之风;僵蚕、蝉蜕之清扬,清 空 膏东垣治正偏头痛,年深不愈;及风湿热上壅头目及脑,苦痛不止(偏头痛者,少阳相火也。

  丹溪曰:有痰者多,左属风属火,多血虚;右属痰属热,多气虚。《准绳》曰:医书多分头痛、头黄芩(酒炒) 黄连(酒炒) 羌活 防风(一两) 柴胡(七钱) 川芎(五钱) 甘草(炙。

  脉缓,芎一半,加柴胡一倍(散少阳相火);如自汗发热,恶热而渴,此阳明头痛,只与白虎汤加白芷(李东垣曰:太阴头痛,必有痰也;少阴头痛,足寒而气逆也;太阴少阴二经虽不上头,然痰与气壅于膈中,头上气不得此足太阳、少阳药也。头为六阳之会,其象为天,乃清空之位也,风寒湿热干之,则浊阴上壅而作实矣。羌防入太阳,柴胡入少阳,皆辛轻上升,祛风胜湿之药;川芎入厥阴,为通阴则能去湿热于高巅之上矣(芩连用酒炒,非独制其寒,欲其上升也。丹溪曰:东垣清空膏,诸般头痛皆治,惟血虚头痛从鱼尾相连痛者不治。鱼尾,眼角也。又云:治少阳头痛,如痛在太阳、厥阴者勿用,盖谓巅顶痛也。头痛用羌活、防风、柴胡、川芎、升麻、细辛、 本之异者,分各经也;用黄芩、黄连、黄柏、知母、石膏、生地之异者,分各脏泻火也;用茯苓、泽泻者,导湿也;用参 者,补气也;用芎归者,养血也。王海藏曰:热在至高之分,当以轻

  祛风之剂第九

  胃风汤

  (易老)

  治风冷乘虚,客于肠胃,飨泄注下,完谷不化;及肠风下血。又治风虚能食,牙关紧闭,手足螈 ,肉 面肿,名曰胃风(胃受风气,木邪克土,故完谷不化,谓之飧泄;胃有风湿阳明之脉营于面,故面肿。螈 ,手足抽掣也、 动也)。

  人参 白术(土炒) 茯苓 当归(酒炒) 芎 芍药(酒炒) 桂(炒)等分。

  加粟米百此足阳明、厥阴药也。胃风者,胃虚而风邪乘之也。风属肝木,能克脾土,故用参、术、茯苓以补脾气而益卫;当归、川芎以养肝血而调荣;芍药泄肝而能和脾;肉桂散风而能平木(木得桂而枯,削桂钉木根,其木即死。又辛能散风;故能住泄泻而疗风湿也。又曰:白术、茯苓能壮脾而除湿,川芎、肉桂能入血而驱风《玉机微义》曰:此方名治风而实非治风,乃补东垣胃风汤:升麻 白芷(一钱二分) 麻黄(不去节) 葛根(一钱) 柴胡 羌活本苍术 蔓荆 草蔻 黄柏 当归 炙草(各五分。)加姜、枣煎。亦治胃风证(喻嘉言曰:风入胃中何以反能食,盖风能生热,即《内经》痹成为消中之理也。是方但去其风不去其热,以热必随风而解耳。又曰:必加竹沥、花粉、石膏、葳蕤、生地、梨汁甘寒之药,入升麻、葛根、甘草为剂,始为克当。或问二药补散不同,而所治共一证,何欤,喻嘉言曰:按:风成为寒热,乃风入胃中,而酿营卫之偏胜,此方乃驱胃风使从外解之药,若夫久风为飧泄,则风已入里,又当用人参为君,桂枝、白术为臣,茯苓、甘草为佐使,而祛风于内,此表里之权衡。《内经》

  祛风之剂第九

  上中下通用痛风丸

  (丹溪)

  痛风有寒、有湿、有热、有痰,有血之不同,此为通治(按此即《内经》所谓行痹、痛痹也。经曰:风寒湿三者杂合而为痹也,盖风痹痿厥,病多杂合,故世俗每言风痹有病风而不痛者黄柏(酒炒) 苍术(泔洗) 南星(姜制。二两) 神曲(炒) 川芎 桃仁(去皮尖。捣)

  桂枝(三钱。横此治痛风之通剂也。黄柏清热,苍术燥湿(此二妙散也,治痿正药),龙胆泻火,防己行水,四者所以治湿与热也;南星燥痰散风,桃仁、红花活血去瘀,川芎为血中气药,四者所以治痰与血也;羌活祛百节之风,白芷祛头面之风,桂枝、威灵仙祛臂胫之风,四者所以治风也;加神曲者,所以消中州陈积之气也。疏风以宣于上,泻热利湿以泄于下,活血燥痰消滞以调于中,所以能兼治而通用也。证不兼者,以意消息可矣(丹溪曰:大法痛风用苍术、南星、川芎、当归、白芷、酒芩;在上者加羌活、桂枝、威灵仙;在下者加牛膝、防己、木通、黄柏;

  祛风之剂第九

  史国公药酒方

  治中风语言謇涩,手足拘挛,半身不遂,痿痹不仁(语言謇涩,风中舌本也;半身不遂,邪并于虚也;手足拘挛,风燥其筋而血不濡也;痿痹不仁,风而兼湿,顽麻痿 也)。

  羌活 防风 白术(土炒) 当归(酒洗) 川牛膝(酒浸) 川萆 杜仲(姜汁炒断丝)

  子(炒、槌碎。四三十斤,煮熟退火毒服此足厥阴药也。防风、羌活、苍耳、秦艽、松节、茄根、蚕砂、萆 既以祛风,兼以燥湿(松节能除骨节间之风,茄根散血消肿,能疗冻疮,亦散寒之品);当归、枸杞、杜仲、牛膝补阴润燥,养血荣筋;白术补气而健脾(脾主四肢);虎胫驱风而壮骨(风从虎,故虎骨治风,虎虽死犹立不仆,其气力皆在前胫,且胫骨能入手足;若腰脊痛,又当用脊骨);鳖甲亦厥阴血分之

  祛风之剂第九

  蠲痹汤

  (严氏)

  治中风身体烦痛,项背拘急,手足冷痹,腰膝沉重,举动艰难(项背拘急,风也,腰膝沉仁一曰偏枯,半身不遂也;二曰风痱,身无疼痛,四肢不收也;三曰风 ,奄忽不知人也;四曰风痹,诸痹类风状也)。

  黄 (蜜炙) 当归(酒洗) 赤芍(酒炒) 羌活 防风 片子姜黄(酒炒) 甘草(炙)。加此足太阳、厥阴药也。辛能散寒,风能胜湿,防风、羌活除湿而疏风;气通则血活,血活则风散,黄 、炙草补气而实卫(黄 畏防风,合用而其功益大);当归、赤芍活血而和营,姜黄理血中之气,能入手足而祛寒湿也(《准绳》曰:凡风痹偏枯,未有不因真气不周而病者也。治之不用黄 为君,人参、归、芍为臣,防风、桂枝、钩藤、荆沥、竹沥、姜汁、韭汁、葛汁、梨汁、乳汁之属为佐,而徒杂沓乎乌、附、羌、独以涸营而耗卫,如此死者,实医杀之也

  祛风之剂第九

  三痹汤

  治气血凝滞,手足拘挛,风寒湿三痹(经曰:风寒湿三者杂合而为痹也,其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也。以冬遇此者为骨痹,以春遇此者为筋痹,以夏遇此者为脉痹,以至阴遇此者为肌痹,以秋遇此者为皮痹。痹在于骨则重,在于脉则血凝而不流,在于筋则屈不伸,在于肉则不仁。在皮则寒痛者,寒气多也。其寒者,阳气少阴气多也;其热者,阳气多阴气少也,故为痹热;其多汗而濡者,湿也,阳气少,阴气盛,故汗出而濡也)。

  人参 黄 茯苓 甘草 当归 川芎 白芍 生地黄 杜仲(姜汁炒断丝) 川牛膝川续断 桂心 细辛 秦艽 川独活 防风。等分。加姜、枣煎。

  此足三阴药也。喻嘉言曰:此方用参、 、四物一派补药,内加防风、秦艽以胜风湿,桂心以胜寒,细辛、独活以通肾气,凡治三气袭虚而成痹患者,宜准诸此(昂按:风痹诸方,大约之药

  祛风之剂第九

  独活寄生汤

  (《千金》)

  治肝肾虚热,风湿内攻,腰膝作痛,冷痹无力,屈伸不便(肾,水脏也,虚则寒湿之气凑之,故腰膝作实而痛。冷痹者,阴邪胜也。肝主筋,肾主骨,《灵枢》曰:能屈而不能伸者,病独活 桑寄生(如无真者以续断代之) 秦艽 防风 细辛 当归(酒洗) 芍药(酒炒)

  分。每服四此足少阴、厥阴药也。独活、细辛入少阴,通血脉,偕秦艽、防风疏经升阳以祛风;桑寄生桂痛本方除独活、寄生,加羌活、续断,名羌活续断汤:治同。

  祛风之剂第九

  沉香天麻丸

  (《宝鉴》)

  治小儿因惊发搐,痰多眼白,痫 筋挛(小儿神气尚弱,惊则神思无根据,又动于肝风,风羌活(五钱) 独活(四钱) 沉香 益智仁 川乌(二钱) 附子(炮) 天麻 防风半夏此足厥阴药也。《宝鉴》曰:恐则气下,精怯而上焦闭。以羌活、独活苦温引气上行,又入胃气以生

  祛风之剂第九

  通顶散

  治国中风不知人事,口噤不开(风鼓火盛,痰涎上壅,故不省人事;风冷之气,客于胸中藜芦 甘草(生用) 细辛 人参 川芎(一钱) 石膏(五钱)。为末。用一字吹入鼻中,此手太阴、少阴药也。吴鹤皋曰:中风不省人事,病已亟矣,非平药可以开其壅塞,故用藜芦,与人参、细辛取其相反而相用也(藜芦苦寒有毒,入口即吐,能通脑顶,令人嚏;与人参、细辛相反,细辛散风通窍,温经破痰);肺苦气上逆,故用石膏之重以坠之气即火也,痰随火涌,故用石膏辛寒,入肺降火);甘草之平以缓之;芎 之用,取其清气利窍而已芎 升清阳而开诸郁,为通阴阳血气之使。凡诸卒中、尸厥、郁冒皆当发表,还魂汤用麻黄、桂枝,清魂汤用荆芥,及用皂角、半夏搐鼻取嚏,藜芦、砒石折齿取痰,皆所以开发三焦,使表邪

  祛风之剂第九

  乌梅擦牙关方

  治中风口噤不开(胃阳明之脉循颊车、入齿缝,风寒中之,轻则战栗鼓颔,重则口噤不开。有中风而口开不噤者,筋先绝也,不治)。

  乌梅。揩擦牙龈,涎出即开。

  此足阳明、厥阴药也。酸先入筋,木能克土(酸属木,阳明胃属土),使牙关酸软则开矣。

  祛寒之剂第十

  寒中于表宜汗,寒中于里宜温,盖人之一身,以阳气为主。经曰:阳气者,若天与日,失其所,则折寿而不彰。寒者,阴惨肃杀之气也,阴盛则阳衰,迨至阳竭阴绝则死矣。仲景着书之辛其阴

  祛寒之剂第十

  理中汤

  (仲景)

  治伤寒太阴病,自利不渴,寒多而呕,腹痛粪溏,脉沉无力;或厥冷拘急;或结胸、吐蛔;及感寒霍乱(太阴、脾经也。腹满而吐,食不下,自利腹痛,为太阴病。自利渴者为热,不渴者为寒,喜呕、腹痛、便溏,皆虚寒所致;寒彻于外;则手足厥冷拘急;寒凝于中,则结胸、泄泻、吐蛔。霍乱者阴阳不和而挥霍撩乱,或吐或泻,亦有寒热二证,若阴寒所致者,宜此汤。三阳传阴经而下利者,为邪热利;阴寒直中阴经而下利者,为寒利;外邪传里而腹痛者,其痛不常;阴寒在内而腹痛者,痛无休止,时欲作利。大腹属太阴,少腹属少阴,脐下属厥阴。亦有挟食积与痰者。三阳下利身热,太阴下利手足温,少阴、厥阴下利身冷,其大较白术(东壁土炒。二两) 人参 干姜(炮) 甘草(炙。一两。)每服四钱。自利腹痛者,加木香;不痛利多者,倍白术;渴者,倍白术(白术益气燥湿,故能生津);蜷卧沉重,利不止,加附子(此兼少阴证;)腹满去甘草(甘冷人满);呕吐去白术,加半夏、姜汁(白术甘壅,姜夏散逆);脐下动气,去术,加桂(白术补气,桂泄奔豚);悸加茯苓(饮停则悸,茯苓利水宁心);阴黄加茵陈;寒结胸加枳实。本方等分,蜜丸,名理中丸(仲景曰:大病瘥后喜唾,久不了,胃中有寒,宜理此足太阴药也。人参补气益脾,故为君;白术健脾燥湿,故以为臣;甘草和中补土,故以为佐;干姜温胃散寒,故以为使。以脾土居中,故曰理中(王海藏曰:上吐下泻不止,当渴而反不渴,脉微细而弱者,理中汤主之。经又曰:伤寒下之,利不止,医以理中与之,利益甚;理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之;复利不止者,当利其小便。宋徽宗食冰太过,病脾疾,国医不效,召杨介,进大理中丸。上曰:服之屡矣。介曰:疾因食冰,臣本方三两,加附子一枚,名附子理中汤(亦可作丸。即四逆汽加参术):治中寒腹痛,身痛,四肢拘急(渐伤曰伤,卒中曰中,有中脏、中腑、中经络皮肉筋脉之殊,治之当分微甚:微则不换金正气散加附子、附子五积散;甚者脐腹痛,四肢厥,附子理中汤,姜附汤;入肝加木瓜,入肺加桑白皮,入脾加术,入心加茯苓)。本方加枳实、茯苓,蜜丸,名枳实理中丸(崔行功):治寒实结胸欲绝,胸膈高起,手不可近,用大陷胸不瘥者崔曰:此是下后虚逆,气已不理,而毒复上攻,气毒相搏结于胸者,用此丸先理其气,次疗诸疾,用之如神。渴者加花粉,自汗者加牡蛎。本方去甘草,加茯苓、川椒、乌梅,名理中安蛔丸(陶仲文):治胃寒吐蛔(蛔得甘则动,故去甘草;得酸则止,得辛则伏,故加椒、梅)。本方加桂枝,倍甘草,名桂枝人参汤(仲景):治太阳表证不除,而数下之,邪热而利,心下痞硬,表里不解者(欲解表里之邪,全藉中气为敷布,故用理中以和里,而加桂枝以解表,不名理中而名桂枝者,到底先表之意也。大抵阳热为邪,则腹痛而咽干;阴寒为邪,则腹满而吐利)。

  本方加黄连、茯苓,名连理汤:治伤暑湿而作泻(若外感盛暑,内伤生冷者,非此不可)。

  本方加陈皮、茯苓,名补中汤:治泄泻。泻不已者,加附子;恶食、食不化,加砂仁。本方加当归、白芍、陈皮、浓朴、川椒,入姜煎,名温胃汤:治忧思郁结,脾肺气凝,胀满上冲,饮食不下。本方加黄 、白芍、陈皮、藿香,名黄 汤(海藏。亦出理中例法)。本方加青皮、陈皮,名治中汤:治前证腹满痞闷兼食

  祛寒之剂第十

  四逆汤

  (仲景。)

  (四逆者,四肢厥逆也。再加干姜二两,即通脉四逆汤)

  治三阴伤寒(四逆汤为少阴主药,然三阴通用之。太阳证脉沉亦有用此者),身痛腹痛,下利清谷,恶寒不渴,四肢厥冷;或反不恶寒,面赤烦躁,里寒外热;或干呕,或咽痛,脉沉微细欲绝(腹痛自利,里寒也。三阴自利居多,身凉脉静者顺,身热脉大者逆。内寒故恶寒不渴。四肢者,诸阳之本,寒则血脉凝涩,阳气不能散布,故一身尽痛,而手足厥冷也;反不恶寒,面赤发躁者,阴盛格阳于外也;寒留胸中,故食入即吐;膈有寒饮,故逆而干呕;虚火上炎,故咽痛;脉沉者,寒则伏藏也。按:少阴脉有沉、有紧、有数,而仲景统以微细言之,盖沉必重按始得,紧数亦在沉细中见,不似阳证浮大而紧数也。薛慎斋曰:人知数为热,附子(一枚。生用) 干姜(一两) 甘草(炙。二两。)冷服。面赤者,格阳于上也,加葱九茎以通阳(喻嘉言曰:阳虚之人,虽有表证,其汗仍出,其手足必厥,才用表药,立至亡阳,不用表药,外邪不服,故用前汤加葱为治);腹痛者,真阴不足也,加芍药二两以敛阴;咽痛,阴气上结也,加桔梗一两以利咽;利止、脉不出,加人参二两以助阳补气血;呕吐加生姜二两,以此足少阴药也。寒淫于内,治以甘热,故以姜附大热之剂伸发阳气,表散寒邪(附子生用亦能发表);甘草亦补中散寒之品,又以缓姜附之上僭也(甘草为君,干姜为臣,附子为使);必冷服者,寒盛于中,热饮则格拒不纳,经所谓热因寒用,又曰治寒以热,凉而行之是也(此奇制大剂也。肝肾位远,非大剂不能达。仲景云:伤寒,医下之,续得下利清谷,腹满身痛者,急当救里,宜四逆汤;清便自调,身痛者,急当救表,宜桂枝汤。盖身痛尚属表证,急则先救里而后解表也。厥阴篇曰:大汗出,热不去,内拘急,四肢痛,又下利厥逆而恶寒者,四逆汤主之,按:厥阴证四肢厥冷,指甲青,脉沉疾,按之有力者为阳厥,当下之,宜大承气汤;如脉沉迟,按之无力者,则为阴厥,宜四逆汤,更须速灸之。凡传经热邪,则为阳厥,溺赤而四肢热;直中真寒,谓之阴厥,阴缩而四肢冷。程郊倩曰:世言传经为热厥,直中为寒厥,斯言甚谬。三阳之厥,多得于失下,此为热厥;少阴之厥,悉属于寒厥,阴之热厥,仲景书仅有伤寒一二日至四五日而厥者必发热一条,果如传邪之说,则在四五日固得矣,论中何云一二日,不知何经之邪神速若此。其曰厥应下之者,下其热,非下其厥也,遇发热则可下,遇厥则万不可下矣。推原其故,厥阴与少阳,一腑一脏,少阳在三阳为尽,阳尽则阴生,故有寒热之往来;厥阴在三阴为尽,阴尽则阳接,故有寒热之胜复;凡遇此证,不必论其来自三阳,起自厥阴,只论热与厥之多少,热多厥少,知为阳厥;厥多热少,知为阴厥;热在后而不退,则阳过胜而阴不能复,遂有喉痹、便血等证;厥在后而不退,则阴过胜而阳不能复,遂有除中、亡阳等证。仲景所以调停二治法,须合阴阳进退之机,阳胜宜下,小承气汤中已去芒硝之寒,而有浓朴之温;在厥阴中破阳以行阴,阴胜宜温,纵有阳邪,一见厥利,便宜乌梅丸,聚辛热之品而加苦寒之佐;在厥阴中破阴以行阳,虽有上热,如篇首消渴、气上冲心之证,亦不虑其为捍格也。扶阳抑阴之旨微矣。又曰:乌梅丸于辛酸入肝药中,微加苦寒,纳逆上之阳邪而顺之使下也,名曰安蛔,实是安胃,故并主下利,见阴阳不相顺接而下利之证,皆可以此方括之也。经曰:凡阴阳不相顺接,便为厥,手足逆冷是也。

  方中行曰:三阴三阳之脉,俱相接于手足,阴主寒,阳主热,阳气内陷,不与阴气相顺接,则手足厥冷也。附:喻嘉言论桂附丸曰:脏为阴,可胜纯阳之药;腑为阳,必加阴药一二味制其僭热;经本方加白术、大枣,名术附汤(《金匮》):治风湿相搏,身体烦疼;及中寒发厥心痛。

  本方除甘草,名干姜附子汤(仲景):治下后复汗,昼躁夜静,不呕不渴,无表证,脉沉微,无大热者(昼日烦躁,虚阳扰乱,外见假热也;夜安静,不呕渴,脉沉微,无大热,阴气独治,内系真寒也,凡阴虚之极阳必厥,阳虚之极阴必躁,姜附直从阴中回阳,不当以昼日烦躁而疑之矣)。又治中寒厥逆、眩仆无汗,或自汗淋漓(中寒之证,身强、口噤、眩晕、无汗或自汗者,腠理素虚而阳微也。伤寒发热,中寒不发热,以此为异。仲景于伤寒则详之,而中寒未之及何也。曰:阳动阴静,阴寒既郁而成热,遂从乎阳,传变不一,靡有定方,故极推其病,不得不详也;不热者,阴邪一定而不移,则不变,故不必详也。昂按:自汗者,或兼风也);及外热烦躁,阴盛格阳(阴证似阳)。姜附汤加当归、肉桂,入蜜,和服,名姜附归桂汤(喻嘉言曰:服姜附汤后,继服此汤。因姜附专主回阳,而卒中寒邪,先伤营血,故加归桂逐营分之邪,始得药病相当也)。再加人参、甘草,名姜附归桂参甘汤,加姜煎(喻氏曰:服前汤后,继当服此,兼补气血)。本方除甘草,加葱四茎,名白通汤(复阳通脉)。

  再加人尿、猪胆汁,名白通加人尿猪胆汁汤(仲景。见后)。本方加人参一两,名四逆加人参汤(仲景):治恶寒,脉微,复利,利止亡血(恶寒脉微复利,阳虚阴胜也;利止则津液内竭,故云亡血。与四逆温经复阳,加人参生津益血)。再加茯苓(六两),名茯苓四逆汤(仲景):治汗下后病不解而烦躁(过汗则亡阳而表虚,误下则亡阴而里虚,阴阳表里俱虚,乃生烦躁,故用茯苓、人参入心以除烦,附子、干姜入肾以解躁)。本方除干姜,加芍药三两,名芍药甘草附子汤(仲景):治伤寒发汗不解,反恶寒者,虚故也(汗出表不解而恶寒,独曰反,其为过汗阳弱可知。汗出为营虚,恶寒为卫虚,若重补其阴则恶寒愈甚,但回其阳则阴愈劫矣。故用附子以回阳,而加芍药以敛阴,此营卫两虚之救法。李 曰:汗后亡阳恶寒者,表虚也,芍药附子甘草汤;下后恶寒者,里虚也,四逆汤;其有表邪未尽者,必兼发热,柴胡加桂汤;又有里实热伏于内,阳彻于外而恶寒便坚者,犹须下之。《伤寒百问》曰:汗后恶寒人必虚,下后发热人必实是也)。本方除附子,用甘草四两、干姜二两,名甘草干姜汤(仲景):治伤寒脉浮自汗,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,用桂枝汤误攻其表,得之便厥,咽中干,烦躁吐逆,与此汤以复其阳(脉浮、自汗、便数、恶寒,阳不足也。攻表重虚其阳,得汤便厥,胃之津液伤也,故与甘草益气、干姜助阳,尤虑辛热有伤其阴,随与芍药甘草汤益其阴血,复其津液,故证虽近于少阴,而不敢用四逆也)。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤,以和其阴,其脚即伸:芍药、甘草各四两(仲景。别见和解门)。本方加吴茱萸,名茱萸四逆汤,治厥阴少阴腹痛。本方加当归、木通,名当归四逆汤:治感寒手足厥冷,脉细欲绝;及男妇寒疝,脐下冷,引腰胯而痛(寒伤营血,故加当归、木通,能通血脉。仲景当归四逆汤见后)。本方加茵陈,名茵陈四逆汤:治阴黄。本方加生脉散、陈皮,名回阳返本汤:治阴盛格阳。本方加官桂、良姜、半夏,名浆水散(洁古):治虚寒水泻,冷汗,脉微,甚者呕吐,此为急病(浆水者,泄利浆水,澄澈清冷也。又曰:加浆水煎之

  祛寒之剂第十

  当归四逆汤

  (仲景)

  治厥阴伤寒,手足厥寒,脉细欲绝(成氏曰:手足厥寒者,阳气外虚,不温四末;脉细欲当归 桂枝 芍药 细辛(三两) 甘草(炙) 通草(即木通。二两) 大枣(二十五枚。)

  吴茱萸生姜汤。

  此足厥阴药也。成无己曰:脉者,血之府也。诸血皆属于心,通脉者必先补心益血,苦先入以缓之,大枣、甘草、通草以缓阴血(四逆之名多矣,而有因寒、因热之不同。此则因风寒中血脉而逆,故以当归细辛血中之气药为君;通脉散逆,必先去血中之邪,故以桂枝散太阳血分之风,细辛散少阴血分之寒,为辅;未有营卫不和而脉能通者,故以芍药、甘草、大枣调和营卫;通草利九窍,通血脉关节,诸药藉之以破阻滞,而厥寒散矣。周扬俊曰:四逆汤全从回阳起见,四逆散全从和解表里起见,当归四逆全从养血通脉起见,不欲入辛热之味,恐劫其即遇外足

  祛寒之剂第十

  四逆散

  (仲景。此和解之寒剂,因名四逆,附次于此。)

  治伤寒少阴证,阳邪入里,四逆不温,或咳或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重(阳邪故小便四肢柴胡 芍药(炒) 枳实(麸炒) 甘草(炙,等分,为末。)水调饮。咳加五味子、干姜,并主下利(五味收逆气,干姜散肺寒。肺与大肠相表里,上咳下利。治法颇同;悸加桂枝引导阳气);小便不利加茯苓(甘淡渗泄);腹痛加附子(以补虚散寒);泄利下重加薤白(能通大肠以泄气滞)。

  此足少阴药也,伤寒以阳为主,若阳邪传里而成四逆,有阴进之象,又不敢以苦寒下之,恐元阴者,视加法为治(陶节庵曰:病在一经,有用热药又用寒药者,如少阴证有用白虎汤、四逆散寒药者,有用真武汤、四逆汤热药者。庸医狐疑,讵能措手。不知寒药治少阴,乃传经之热证也;热药治少阴,乃直中之寒证也。昂按:仲景《伤寒论》阳明证热药仅一茱萸汤;少阳证药主和解,亦有加干姜者;其余四经用姜、附、萸、桂者不可胜数,岂必一一皆直中之邪乎。阳明、少阳二经并无热剂,岂直中者独不中此二经乎。况仲景书中说传经者有矣,并无直中字面,何所据而以寒热分之,故程郊倩以直中寒邪、传经热邪二说,虽古来相传之语,要未可为

  祛寒之剂第十

  真武汤

  (仲景)

  治少阴伤寒,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气。或咳或呕,或小便利(伤寒脉沉细,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日利而渴者,为少阴证。凡人寤则气行于阳周扬水,湿筋惕肉 ,振振欲擗地,气虚恶寒(汗出过多则心悸,汗为心液,汗去心虚,如鱼失水则跃也;水停心下亦心悸,心属火,火畏水,故悸也。虚阳内动,故头眩;汗多则液少,不能荣养筋肉,故筋惕惕而跳,肉 而动也;振振欲擗地者,亡阳无奈,欲擗地而入也。程郊倩曰:汗多亡阳,夫人知之,然有卫外之阳,为周身营卫之主,此阳虚遂有汗漏不止,恶寒身痛之证;有膻中之阳,为上焦心肺之主,此阳虚遂有叉手冒心及奔豚之证;有肾中之阳,为下焦真元之主,此阳虚遂有发热眩悸、 振擗地之证;有胃中之阳,为中焦水谷生化之主,此阳虚遂有腹胀满、胃不和而成心下痞之证。救误者须观脉证,知犯何逆,以法治之。肾之真阳盛,则水皆内附,而与肾气同其收藏矣;肾之阳虚,不能制水,则泛滥为病,故上凌心而成眩附子(一枚。炮) 白术(二两。炒) 茯苓 白芍(炒) 生姜(三两。)水寒相搏,咳者,加五味子、细辛、干姜(五味敛肺气,细辛、干姜散水寒);小便利,去茯苓(茯苓渗水);下利,去芍药,加干姜(芍药酸寒,干姜辛热);呕,去附子,加生姜一倍(附子补气,生姜散逆)。

  此足少阴药也。茯苓、白术补土利水,能伐肾邪而疗心悸;生姜、附子回阳益卫,能壮真火而逐虚寒;芍药酸收,能敛阴和营而止腹痛(补阳必兼和阴,不欲偏胜。经曰:寒淫所胜,治以辛热;湿淫所胜,佐以酸平)。真武,北方之神,一龟一蛇,司水火者也,肾命象之。此方济火而利水,故以名焉(程郊倩曰:水气惟太阳与少阴有之,以二经同司夫水也。

  然太阳从表得之,肤腠不宣,水气为玄府所遏,故以小青龙发之;少阴由下焦有寒,不能制服本水,客邪得深入而动其本气,缘肾阳衰而提防不及也,故用真武汤温中镇水,收摄其阴气。按:青龙主太阳表水,十枣主太阳里水,真武主少阴里水。喻嘉言曰:阳明少阳绝无用附子法,惟太阳经有不得不用之证。盖太阳膀胱为肾之腑,肾中阳虚阴盛,势必传出于腑,以故才见脉微恶寒、漏汗恶风、心悸头眩、筋惕肉 躁扰等证,纵有传经热邪,不得不用姜附以消阴回本方去生姜,加人参二两,名附子汤(仲景):治少阴病身体痛、手足寒、骨节痛、脉沉者(肾主骨,寒淫则痛。此一身骨节尽痛,乃阳虚阴盛而生内寒所致,非外感也;若以外感之痛治之则杀人矣。故用参附助阳而胜肾寒,加芍药敛阴以为阳之附也);及少阴病得之一二日,口中和,背恶寒者(背为胸中之府,诸阳受气于胸中,转行于背,背为阳,腹为阴,阳气不足,阴寒内盛,则背为之恶寒。若风寒在表而恶寒,则一身尽寒矣。昂按:背为太阳部分,然少阴肾脉亦贯脊,与太阳相表里。又背居北方,与肾同位,故寒伤少阴而背恶寒,亦其义也。又有阴气不足,阳气乘虚内陷,阴中表阳新虚,背微恶寒者,经所谓伤寒无大热,口渴心烦,背微恶寒是也,白虎加人参汤主之。一为阴气内盛,一为阳气内陷,何以明之,盖阴寒为病,内无燥热,则口中和;阳气内陷,则销烁津液,口燥舌干而渴也。欲辨阳明寒热之不同,当以口中燥润详之。一法看小便之清赤:清者为寒,赤者为热也)。

  祛寒之剂第十

  白通加人尿猪胆汁汤

  (仲景)

  治少阴病下利脉微者,与白通汤,利不止,厥逆无脉,干呕而烦。服此汤后,脉暴出者死,微续者生(肾者,胃之关也。前阴利水,后阴利谷,寒邪客之,则不能禁固,故下利也。

  与白服此葱白(四茎) 干姜(一两) 附子(一枚。炮) 人尿(五合) 猪胆汁(一合)

  腹痛者,真梗一两以利咽;利止、脉此足少阴药也。葱白之辛以通阳气,姜附之热以散阴寒,此白通汤也。服而不应者,乃阴盛格寒补肝从而逆之,正者正治,反者反治,此之谓也(以热治寒,以寒治热,为正治;以热治热,以寒治寒,为反治,亦曰从治,谓从其性而伏之也。按:厥有阴阳二证,阴厥者身凉不渴,脉迟细而微;阳厥者,阳热极而反厥,虽厥而烦渴谵妄,身复时温而脉数也。若阳厥极深,至于身冷脉若以阴阳附:葱熨艾灸法:治阴毒手足逆冷,腹痛暴绝。服白通汤或四逆汤后,用葱一大握,以绳缠盛火气海(脐下一寸五分,名气海;二寸为丹田,三寸名关元)各二三十壮。内外协攻,务令一时之内,阴散阳回,得汗而解(葱能通中,艾性温热,麝能开窍。助之以火,故有回阳之功。

  或曰用酽

  祛寒之剂第十

  吴茱萸汤

  (仲景)

  治阳明证食谷欲呕,若得汤反剧者,则属上焦(食谷欲呕,胃寒也,得汤反剧,则为太阳热呕矣);少阴证吐利,手足厥冷,烦躁欲死(吐则耗阳,利则损阴。厥冷者,阴寒气甚;烦躁者,阳气内争);厥阴证干呕吐涎头痛(厥阴之脉夹胃,干呕吐沫,里寒内格也;厥阴之脉上巅,头痛,寒气上逆也。按:三阳皆有头痛,太阴、少阴二经之脉不上循头,故无头痛,惟厥阴与督脉会于巅,亦有头痛。然风温在少阴,湿温在太阴,而头反痛,是又不可拘拘者。李东垣曰:太阴头痛,必有痰也;少阴头痛,足寒而气逆也。盖太阴、少阴二经,虽不上头,然痰吴茱萸(一升。炮) 人参(三两) 大枣(十二枚) 生姜(六两)

  此足厥阴、少阴、阳明药也。治阳明食谷欲呕者,吴茱、生姜之辛,以温胃散寒下气;人参胃寒,与太阳之恶寒呕逆原为热证者不同(火热上冲而呕),恐误以寒药治寒呕也。若服吴茱萸汤反剧者,则仍属太阳热邪,而非胃寒明矣(宜葛根加半夏汤、小柴胡汤、栀子豉汤、黄芩汤)。若少阴证吐利厥逆,至于烦躁欲死,肾中之阴气上逆,将成危候(肾中阴盛,上格乎阳,而为吐逆),故用吴茱散寒下逆,人参、姜、枣助阳补土,使阴寒不得上下,温经而兼温中也。吴本方加附子,名吴茱萸加附子汤:治寒疝腰痛,牵引睾丸,尺脉沉迟。

  祛寒之剂第十

  大建中汤

  (《金匮》)

  治心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒气上冲,皮起出见有头足,上下痛而不可触近者(阳受气于胸中,阳虚则阴邪得以中之,阴寒之气逆而上冲,横格于中焦,故见高起痛呕不可触近之证。心为阳,寒为阴,寒乘于心,冷热相激故痛;寒乘于脾,脾冷弱不消水谷,心脾为子蜀椒(二合) 干姜(四两) 人参(二两)。煎,去渣,内饴糖一升,微煎,温服。

  此足太阴、阳明药也。蜀椒辛热,入肺散寒,入脾暖胃,入肾命补火;干姜辛热,通心助阳气为主,用辛辣甘热之药,温健其中脏,以大祛下焦之阴,而复其上焦之阳也(昂按:俗云诸痛无补法,此证至于不可触近,痛亦甚矣,仲景乃用人参、饴糖大补之药,将以仲景为信欤,抑

  祛寒之剂第十

  十四味建中汤

  治气血不足,虚损劳脊,短气嗜卧,欲成劳瘵;及阴证发斑,寒甚脉微(阴证发斑者,或因汗吐下后中气虚乏,或因欲事损伤肾气,或因过服凉药,遂成阴证。寒伏于下,逼其无根失守之火上冲熏肺而发斑点,其色淡红,隐隐见于肌表,与阳证发斑色紫赤者不同。此胃气极虚,若服寒药,立见危殆。吴鹤皋曰:以参、 、桂、附而治斑,法之变者也,医不达权,安足黄 (蜜炙) 人参 白术(土炒) 茯苓 甘草(蜜炙) 半夏(姜制) 当归(酒洗) 白芍(此足三阴、阳明气血药也。黄 益卫壮气,补中首药;四君补阳,所以益气(参、术、苓、草);四物补阴,所以养血(芎、归、芍、地);阴阳调和,则血气各安其位矣。半夏和胃健脾,麦冬清心润肺,苁蓉补命门相火之不足,桂附引失守之火而归元,于十全大补之中而有加味,本方除茯苓、白术、麦冬、川芎、熟地、苁蓉,名八味大建中汤:治同。本方除川芎、熟地潮热自汗,将成劳瘵,大能退虚热,生气血(喻嘉言曰:乐令建中汤,柴胡、细辛为君,意在退热,而阴虚之热则不可退;十四味建中汤,用桂、附、苁蓉,意在复阳,而阴虚之阳未必可复;又在用方者之善为裁酌耳。又曰:二方治脏气素虚,以之两建其脾肾之阳,盖虚劳之病,

  祛寒之剂第十

  小建中汤

  (仲景)

  治伤寒阳脉涩,阴脉弦,腹中急痛(邪气入里,与正相搏,则腹痛;涩者,血不足也;弦者,木克土也;太阳在表,无腹痛;少阳在半表半里,有胸胁痛而无腹痛;阳明腹满急痛者,里实也,宜下之,大柴胡汤、小承气汤;三阴下利而腹痛者,里寒也,宜温之,四逆汤、附子理中汤;肠鸣泄泻而痛者,里虚有寒也,宜小建中汤温中散寒);伤寒二三日,心悸而烦(悸者,阳气虚也,烦者,阴血虚也,气血内虚,与此汤先建其里。倍芍药者,酸以敛阴,阴收则阳归附也;加饴糖者,甘以润土,土润则万物生也;仍不去姜桂,以散邪也);通治虚劳悸衄,里急腹痛,梦遗失精,四肢酸痛,手足烦热,咽燥口干,虚劳黄胆(黄胆,小便利而色白者,是无热也,不可除热,当作虚寒治之。喻嘉言曰:虚劳病至于亡血失精,精血枯槁,难为力矣,急宜建其中脏,使饮食增而阴血旺,故但用稼穑作甘之味,生其精血;而酸辛酸苦桂枝 生姜(三两) 芍药(六两) 甘草(一两。炙) 大枣(十二枚。)入饴糖一升,微火溶服(呕家不可用建中,以甜故也。此即桂枝加芍药汤,但桂有浓薄耳。昂按:此汤以饴糖为君,故不名桂枝芍药而名建中,今人用建中者,绝不用饴糖,失仲景遗意矣。吴鹤皋曰:桂枝当是桂,桂枝此足太阴、阳明药也。《准绳》曰:脾居四脏之中,生育荣卫,通行津液,一有不调,则失甘草液不经》脾胃健而荣卫通,故以姜、枣为使(李东垣曰:《伤寒论》云,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛肉解服,芍药治腹痛自上焦下焦本方加黄 两半,名黄 建中汤(《金匮》):治虚劳诸不足(《准绳》曰:血不足而用黄。黄 味甘,加以甘草,大能生血,此仲景之妙法。盖稼穑作甘,甘能补胃,胃为气血之海,气血所从生也。经曰:无阳则阴无以生,以甘益胃而生血,旨哉!今人但知参 为气药,故特表而出之。昂按:补血汤黄 五倍于当归,而云补血,即此义);亦治伤寒汗后身痛,表虚恶寒,脉迟弱者(身痛乃六经俱有之证,有表、有里、有寒、有热、有风、有湿。阳证身痛,但拘急、身不能转侧;阴寒身痛,体势沉重,宛如被杖,以此别之。此证因过汗耗损阴气,血少不能营养筋骨,故痛;阳虚故脉迟;汗后故脉弱;用黄 、甘草之甘以补中气,芍药之酸以收阴气,桂枝辛热,外以益卫而实表,内以和荣而补虚,使中气创建,则能生育荣卫,通

  祛寒之剂第十

  白术附子汤

  (《近效方》)

  治风虚,头重眩苦极,食不知味,用此暖肌补中,益精气。

  白术(二两) 甘草(一两) 附子(一枚。炮)每服五钱,姜五片、枣一枚,煎。

  此足太阴、少阴药也。喻嘉言曰:肾气空虚,外风入之,风挟肾中阴浊之气厥逆上攻,头间附子矣。

  本方加桂枝,不用姜、枣,名甘草附子汤(仲景):治风湿相搏,一身烦痛,汗出恶风,小便不利,或身微肿(风则上先受之,湿则下先受之,殆至两相搏结,注经络,流关节,入肌骨,无处不到,则无处不痛也。风胜则卫气不固,故汗出而恶风;湿胜则水道不行,故小便不利而微肿;用白术以益土燥湿,桂枝以散风固表,附子以驱阴助阳,甘草以和中益气也)。

  本方加

  祛寒之剂第十

  益元汤

  (《活人》)

  治面赤身热,不烦而躁,饮水不入口,名戴阳证(成氏曰:烦躁者,先烦渐至躁也;躁烦者,先躁而迤进复烦也;从烦至躁为热,先躁后烦谓怫怫然更作躁闷,此为阴盛格阳也,虽大躁欲于泥水中卧,但饮水不得入口是也。此气欲脱而争,譬如灯将灭而复明矣。按:内热曰烦,谓之心中郁烦,为有根之火,故但烦不躁,及先烦后躁者皆可治;外热曰躁,谓身体手足动附子(炮) 干姜 艾叶 黄连 知母 人参 麦冬 五味子 甘草。加姜、枣、葱白煎此足少阴药也。附子、干姜、艾叶回阳之药,协以人参、甘草补其阳虚,退其阴火,所谓甘温能除大热也;黄连以折泛上之火,知母以滋在下之阴(王海藏曰:烦出于肺,躁出于肾。成无己曰:烦,阳也;躁,阴也),以静其躁,盖阳无阴则孤阳无所附丽,故扶阳亦兼和阴也;麦冬、五味,补肺清心,合人参以生其脉,加童便而冷服者,热因寒用也(戴氏曰:烦躁,阴阳经皆有之。阳明经胃有燥屎故烦,当下之;太阳经已得汗而烦者,五苓散;少阳亦有烦,宜小柴胡汤。按:先贤治烦、躁俱作,有属热者,有属寒者,治独烦不躁多属热,惟悸而躁者为虚寒;治独躁不烦者多属寒,惟火邪者属热。阴烦者少阴为多,由阳气传入阴经,阴得阳而烦,自利而烦,渴不眠者,辰砂五苓散;若非是阳气传阴,阴气犯阴经,吐利,手足厥冷而烦,经云:阳虚阴乘之故烦。又云:阴盛发躁,欲坐井中,吴茱萸汤,甚者四逆汤加葱白。外有虚烦一证,乃病愈后阴阳未复,时发烦热,竹叶石膏汤;痰多睡不宁者,温胆汤;呕者橘

  祛寒之剂第十

  回阳救急汤

  (节庵自注云:即四逆汤)

  治三阴中寒,初病身不热,头不痛,恶寒战栗,四肢厥冷,引衣自盖,蜷卧沉重,腹痛吐泻表证,寒中少沉迟无鼓颔汗以附子(炮) 干姜 肉桂 人参(五分) 白术 茯苓(一钱) 半夏 陈皮(七分) 甘草(泄泻,此足三阴药也。寒中三阴,阴盛则阳微,故以附子、姜、桂辛热之药祛其阴寒,而以六君温补之药助其阳气,五味合人参可以生脉,加麝香者,通其窍也。

  祛寒之剂第十

  四神丸

  治肾泻脾泻(肾泻者,五更时泻也。经曰:肾者,胃之关也。前阴利水,后阴利谷,肾属运化阑门,故元气不足,不能分别水谷,不痛而泻也。两证皆由肾命火衰,不能上生脾土故也。杨破故纸(四两酒浸一宿,炒) 五味子(三两。炒) 肉豆蔻(三两。面裹煨) 吴茱萸(一钱。临此足少阴药也。破故纸辛苦大温,能补相火以通君火,火旺乃能生土,故以为君;肉蔻辛温厥故本方单用破故纸、肉豆蔻,名二神丸:治同(火乃土之母,破故纸补肾,为癸水;肉豆蔻浓肠效,予如鼎釜本方单用五味子、吴茱萸,名五味子散:治同。本方除五味子、吴茱萸,加茴香(一两),木香(五肠,用以舒肝香、肉蔻、补八味丸;脾肾气吐痰,为脾肾亏

  祛寒之剂第十

  感应丸

  治新旧冷积泻痢等证。

  木香 肉豆蔻 丁香(两半) 干姜(炮) 百草霜(一两) 杏仁(一百四十粒。去皮尖)

  黄蜡六两溶取蜡四两同化成汁,就铫此手足阳明药也。肉蔻逐冷消食,下气和中;丁香暖胃助阳。宣壅除癖;木香升降诸气和脾舒肝;杏仁降气散寒,润燥消积;炮姜能逐痼冷而散痞通关;巴豆善破沉寒而夺门宣滞,寒积深痼,非此莫攻;百草霜和中温散,亦能消积治痢,为佐也(《医贯》曰:此方神妙不可言,虽有巴豆,不令人泻,其积自然消化。李时珍曰:一妇年六十余,溏泻五载,犯生冷油腻肉食即作痛,服升涩药,泻反甚,脉沉而滑,此乃脾胃久伤,积冷凝滞,法当以热下之

  祛寒之剂第十

  导气汤

  治寒疝疼痛(阴气积于内,复为寒邪所袭,荣卫不调则成疝病。囊冷结硬如石,或引睾丸病实阴菌不月而名川楝子(四钱) 木香(三钱) 茴香(二钱) 吴茱萸(一钱。汤泡。)长流水煎。

  此足厥阴、少阴药也。川楝苦寒,能入肝舒筋,使无挛急之苦,又能导小肠膀胱之热,从暖便下利

  祛寒之剂第十

  天台乌药散

  治小肠疝气牵引脐腹疼(痛厥阴肝脉络于阴器,上入少腹,疝病乃肝邪也,肝主筋,故牵引疼痛;小肠经络并于厥阴,寒邪客于小肠,少腹痛引睾丸,上而不下,痛入脐腹,甚则上冲心乌药 木香 茴香(盐炒) 良姜(炒) 青皮(五钱) 槟榔(二个) 川楝子(十个) 巴豆下一钱。

  此足厥阴、手太阳药也。乌药散膀胱冷气,能消肿止痛;川楝导小肠邪热,因小便下行;木夺门

  祛寒之剂第十

  疝气方

  (丹溪)

  治疝气疼痛。

  吴茱萸 枳壳 栀子 唐球子(与山楂,俱炒用) 荔枝核( )。等分,为末。空心,长流此足厥阴药也。吴茱入厥阴气分,温肝逐寒;山栀泻三焦火热,由膀胱出;枳壳行气而破症;山楂散瘀而磨积;荔枝双结,形类睾丸,能入肝肾辟寒散滞,故假之以为引也(丹溪曰:疝气《素问》而下,皆以为寒,世有寒而无疝者,必有说以通之可也。因思此病始于湿热在经,郁遏既久,又感外寒,湿热被郁而作痛,只作寒论,恐有未尽。古方以乌头、栀子等分作汤,其效亦速,后因此方随证加减,无有不应,须分湿热多少而治之。又有挟虚而发者,当以参、术为君,而佐以疏导,其脉沉紧而豁大者是也。按:疏导药即桃仁、山楂、枳实、黑栀、川楝、吴茱、延胡、丁香、木香之类,山栀、附子酒煎加盐服,是栀附汤。丹溪曰:乌头

  祛寒之剂第十

  橘核丸

  (《济生》)

  治四种 疝(茎囊睾丸肿硬,不痛不痒,为 疝。亦有引脐腹绞痛者。四种:肠 、卵橘核 川楝子 海藻 海带 昆布 桃仁(二两) 延胡索 浓朴 枳实 木通 桂心木香(五钱。)酒糊丸。盐汤或酒下。

  此足厥阴药也。疝病由于寒湿,或在气,或在血,证虽见乎肾,病实本乎肝(厥阴肝脉络阴器)。橘核、木香能入厥阴气分而行气;桃仁、延胡能入厥阴血分而活血;川楝、木通能导小肠膀胱之热由小便下行,所以去湿;官桂能平肝暖肾,补肾命之火,所以祛寒;浓朴、枳实并能行结水而破宿血;昆布、藻、带,咸润下而软坚,寒行水以泄热(湿久为热,寒久亦为热);同为散肿消坚之剂也(朱丹溪曰: 疝不痛,非痛断房事与浓味不可。若苍术、神曲、山楂、白芷、川芎、枳实、半夏,皆要药。又宜随时月寒热加减,有热加栀子,坚硬加朴硝,秋冬加吴

  清暑之剂第十一

  暑为阳邪,心属离火,故暑先入心,从其类也。巳月六阳尽出于地上,此气之浮也。经曰:暑。

  伤暑巨室中暑则肺

  清暑之剂第十一

  四味香薷饮

  治一切感冒暑气,皮肤蒸热,头痛头重,自汗肢倦,或烦渴,或吐泻(暑为阳热,故蒸热;暑必兼湿,故自汗;暑湿干心则烦,干肺则渴,干脾则吐利,上蒸于头则重而痛;暑能伤气,香薷(一两) 浓朴(姜汁炒) 扁豆(炒。五钱) 黄连(姜炒。三钱。)冷服(香薷辛热,必此手少阴、手足太阴、足阳明药也。香薷辛温香散,能入脾肺气分,发越阳气,以散皮肤之清;饮冷则愈变,刻害头引附子,此推《内经》舍时从证之法也。香薷饮乃散阳气、导真阴之剂,若元气虚、犯房劳而用中不中渴属天气,尝中药,泻心数汤本方除扁豆,名黄连香薷饮:治中暑热盛,口渴心烦;或下鲜血。本方除黄连,名三物香薷香薷饮:治中暑湿盛(热盛则加黄连以泻心火,湿盛则加茯苓、木瓜以去脾湿)。再加人参、黄、白术、陈皮,名十味香薷饮:治暑湿内伤,头重吐利,身倦神昏(加参 者,所以补肺益气;加苓术陈草者,所以助脾调中;木瓜酸温利湿收脱,能于土中泻木,平肝而和脾;此外感而兼内伤之证,故用香薷清暑解表,而以诸药专调中宫也)。三物香薷饮加羌活、防风:治中暑兼中风,僵仆搐搦。或再加黄 、芍药(暑月得病,手足搐搦,如惊风状,名暑风)。三物香薷饮加干葛,名香薷葛根汤:治暑月伤风咳嗽昂按:(此方当治伤暑泄泻)。本方加茯神:治瘅疟(独热不寒曰瘅疟,当责之暑邪。暑先入心,故加茯神以宁心)。本方用香薷、扁豆、浓朴、木瓜、甘草,加香附、陈皮、苍术、紫苏,名二香散(盖合香薷饮、香苏饮为一方也;治外感

  清暑之剂第十一

  清暑益气汤

  (东垣)

  治长夏湿热炎蒸,四肢困倦,精神减少,胸满气促,身热心烦,口渴恶食,自汗身重,肢体疼痛,小便赤涩,大便溏黄而脉虚者(暑湿蒸人,脾土受伤,故肢倦便溏;暑热伤肺,故气促湿盛黄 人参 白术(炒) 苍术 神曲(炒) 青皮(麸炒) 陈皮(留白) 甘草(炙)

  麦冬此手足太阴、足阳明药也。热伤气,参 益气而固表;湿伤脾,二术燥湿而强脾;火盛则金病而水衰,故用麦冬、五味以保肺而生津(肺为水之上源,火旺克金,则金不能生水,麦味合人参生脉生津);用黄柏以泻热而滋水;青皮平肝而破滞;当归养血而和阴;神曲化食而消积;升葛解肌热而升清(清气上升,能生津液。又风能胜湿;泽泻泻湿热而降浊;陈皮理气;甘草和中;合之以益气强脾,除湿清热也李东垣曰:脾虚肺气先绝,故用黄 闭腠理,止汗益气;脾胃既虚,阴火伤其生发之气,营卫大亏,血虚以人参补之,阳旺自能生阴血也;更加当归和血,又加黄柏以救肾水,盖甘寒泻火,火灭则心气得平而安也;心火乘脾,故用炙草泻火而补脾,少用恐滋满也,中满者去之,若腹中急痛急缩者,却宜多用;咳者去人参,为清浊相干,故以陈皮理之;长夏湿胜,故加二术、泽泻,上下分消其湿热也;湿胜则食不化,炒曲辛甘,青皮辛温,消食快气;五味、麦冬、人参酸甘微寒,泻火热而益肺气,救庚金也。《医贯》曰:有伤暑吐衄者,暑伤心,心虚不能生血,不宜过用寒凉以泻心,宜清暑益气加丹皮、生地、犀角之类。盖暑伤心,亦伤气,其脉必虚,以参 补气,使能摄血,斯无本方除青皮、泽泻、干葛,名黄 人参汤(东垣):治暑伤元气,长夏倦怠,胸满自汗,时作头痛(时痛时止,为内伤证)。本方除白术、青皮、麦冬、五味,加茯苓、猪苓、柴胡、羌活、防

  清暑之剂第十一

  生脉散

  (《千金》)

  治热伤元气,气短倦怠,口渴多汗,肺虚而咳(肺主气,火热伤肺,故气短;金为火制,不能生水,故口渴;气少,故倦怠;肺主皮毛,虚故汗出;虚火乘肺,故咳。李东垣曰:津者,无制人参 麦冬(五分) 五味子(七粒)

  此手太阴、少阴药也。肺主气,肺气旺则四脏之气皆旺,虚故脉绝短气也。人参甘温,大补肺气,为君;麦冬甘寒,润肺滋水,清心泻热,为臣;五味酸温,敛肺生津,收耗散之气,为佐。盖心主脉,肺朝百脉(百脉皆朝于肺,补肺清心),则气充而脉复,故曰生脉也(人有将死脉绝者,服此能复生之,其功甚大)。夏月炎暑,火旺克金,当以保肺为主,清晨服此,能益气而祛暑也(李东垣曰:手阳明大肠,手太阳小肠,皆属足阳明胃。大肠主津,小肠主液,大肠小肠受胃之阳气,乃能行津液于上焦,溉灌皮毛,充实腠理;若饮食不节,胃气不充,大肠小肠无所禀气,故津液涸竭焉。又曰:脉者,元气也。人参之甘,补元气,泻火热;麦冬之苦寒,补水源而清燥金;五味之酸以泻火,补庚大肠与肺金。又曰:夏月加黄、甘草服之本方加陈皮、炙甘草,名五味子汤;蒸饼为丸,名补气丸:治肺虚少气,咳嗽自汗。本方加茯神

  清暑之剂第十一

  六一散

  (河间。一名天水散)

  治伤寒、中暑,表里俱热,烦躁口渴,小便不通;泻痢,热疟,霍乱吐泻。下乳,滑胎,解酒食毒,偏主石淋(暑热皆阳邪,在表则发热,在里则泻痢、霍乱、发疟,在上则烦渴,在下滑石(六两) 甘草(一两)。为末。冷水或灯心汤调下(丹溪曰:泄泻及呕吐,生姜汤下)。

  此足太阳、手太阴药也。滑石气轻能解肌,质重能清降,寒能泻热,滑能通窍,淡能行水,使肺气降而下通膀胱(火退则肺气下降,故能生水而利小便),故能祛暑住泻,止烦渴而行小便也(小便利则大便实,而泻自止);加甘草者,和其中气,又以缓滑石之寒滑也;加辰砂者,以镇心神,而泻丙丁之邪热也(小肠为丙火,心为丁火)。其数六一者,取天一生水、地六成之之义也(故又名天水散。刘河间曰:统治上下表里诸病。盖取其能通除上下三焦湿热也。然惟体盛湿多之人宜服之,以解暑利水,使湿热从小便出;若无湿热之人而多服此,则反耗其津液本方加辰砂少许(清心),名益元散;加薄荷少许(清肺),名鸡苏散;加青黛少许(清肝),名碧玉散:治同。本方加红曲五钱,名清六丸:治赤痢(赤属热伤血分,红曲能调六腑之血)。加干姜五钱,名温六丸:治白痢(白属热伤气分,干姜能散湿热之气)。本方加生柏叶、生车前、生藕节,名三生益元散:治血痢。本方加牛黄,治虚烦不得眠。本方除甘草,加吴茱萸一两,名茱萸六一散:治湿热吞酸。本方除滑石,加黄 六两,大枣煎,热服,名黄六一散:治诸虚不

  清暑之剂第十一

  缩脾饮

  清暑气,除烦渴,止吐泻霍乱,及暑月酒食所伤。

  砂仁 草果(煨,去皮) 乌梅 甘草(炙。四两) 扁豆(炒,研) 干葛(二两。)

  此足太阴、阳明药也。暑必兼湿,而湿属脾土,暑湿合邪,脾胃病矣,故治暑必先去湿。砂仁、草果辛香温散,利气快脾,消酒食而散湿。扁豆专解中宫之暑而渗湿(湿盛则津不生而渴);葛根能升胃中清阳而生津(风药多燥,惟葛根能生津);乌梅清热解渴;甘草补土和中。

  清暑之剂第十一

  消暑丸

  (海藏)

  治伏暑烦渴,发热头痛,脾胃不利。

  半夏(一斤醋五斤煮干) 茯苓 甘草(生用,半斤。)姜汁糊丸,勿见生水。热汤下。

  此足太阴、太阳药也。长夏炎蒸,湿土司令,故暑必兼湿,证见便秘烦渴,或吐或利者,以湿胜则气不得施化也。此方不治其暑,专治其湿,用半夏、茯苓行水之药,少佐甘草以和其而烦本方一两,加黄连二钱,名黄连消暑丸:治伏暑烦渴而多热痰。

  清暑之剂第十一

  大顺散

  治冒暑伏热,引饮过多,脾胃受湿,水谷不分,清浊相干,阴阳气逆,霍乱吐泻,脏腑不调。

  干姜 桂 杏仁(去皮尖) 甘草,等分。先将甘草用白砂炒,次入姜、杏炒,过去砂,合桂为末。每服二钱。

  此足太阳药也(从仲景太阳例药变用)。夏月过于饮冷飧食,阳气不得伸越,故气逆而霍乱吐泻也。脾胃者,喜燥而恶湿,喜温而恶寒,干姜、肉桂散寒燥湿;杏仁、甘草利气调脾,皆辛甘发散之药,升伏阳于阴中,亦从治之法也。如伤暑无寒证者,不可执泥(中伤暑毒,阳外阴内,故治之多用暖剂,如大顺散、香薷饮之类;大蒜辛热通窍,故亦治之。然有阴阳二证,寒

  清暑之剂第十一

  五苓散

  治暑毒入心,发热大渴,小便不利;及暑湿相搏,自汗身重(方见利湿门)。渴者,去桂,加黄连(朱丹溪:滑伯仁每疑暑病不当发汗,盖暑伤心,热伤气,汗为心液,汗多必致亡阳,

  清暑之剂第十一

  人参白虎汤

  治太阳中 ,身热汗出,足冷恶寒,脉微而渴方见泻火门。

  清暑之剂第十一

  竹叶石膏汤

  治伤暑发渴,脉虚方见泻火门。

  利湿之剂第十二

  湿为阴邪。经曰:地之湿气盛,则害皮肉筋脉。又曰:诸湿肿满,皆属于脾。湿者,土之气坐有知人感者

  利湿之剂第十二

  五苓散

  治太阳病发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲饮水者,少少与之,令胃气和则愈;若脉浮,小便不利,微热消渴者,此汤主之(脉浮为表证仍在,便秘热渴为腑证已急,用此两解表里);及中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入即吐,名曰水逆(表以外证未罢言,里以烦渴属腑言,邪热挟积饮上逆,故外水格而不入);及伤寒痞满,服泻心汤不解,渴而烦躁,小便不利(功擅荡热滋燥,导饮生津,故亦为消痞良方。程郊倩曰:邪在上焦而治在下焦者,使浊阴出下窍,而清阳之在上焦者,自能宣化矣。心邪不从心泻而从小肠泻,又一法也。昂按:此乃正治,非又一法也,乃腑实而泻其腑也)。通治诸湿腹满,水饮水肿,呕逆泄泻,水寒射肺,或喘或咳,中暑烦渴,身热头痛,膀胱积热,便秘而渴,霍乱吐泻,痰饮湿疟,身痛身重(此皆伤湿之见证也。湿胜则脾不运,土不能制水,溢于皮肤则肿胀,并于大肠则泄泻,水停心下则呕逆,水寒射肺则喘咳。暑先入心故烦渴,五苓利小水、降心火,故兼治中暑烦渴。肺病则金不能生水,膀胱热则阳不能化阴,故便秘而渴;阴阳不和,则霍乱吐泻;湿胜则身痛身重。大抵下不通利,则阴阳不能升降,而变证多矣)。

  猪苓 茯苓 白术(炒,十八铢) 泽泻(一两六铢半) 桂(半两。按:杂病当用桂,伤寒证中表未解者仍当用桂枝,兼取解表)。为末。每服三钱。服后多饮热水,汗出而愈。伤暑者,加朱砂此足太阳药也。太阳之热,传入膀胱之腑,故口渴而便不通。经曰:淡味渗泄为阳,二苓甘淡,入肺而通膀胱,为君(水无当于五味,故淡能利水。茯苓走气分,猪苓走血分,然必上行于肺,而后能下降入膀胱也);咸味涌泄为阴,泽泻甘咸,入肾、膀胱,同利水道,为臣;益土所以制水,故以白术苦温健脾去湿,为佐;膀胱者,津液藏焉,气化则能出矣,故以肉桂辛热为使,热因热用,引入膀胱以化其气,使湿热之邪,皆从小水而出也(若汗下之后,内亡津液而便不利者,不可用五苓,恐重亡津液而益亏其阴也,勿治之,便利自愈。

  亦有大热如狂,小便不利而用此汤者,欲使太阳随经之邪直达膀胱,由溺而出也,大热利小便,亦釜底抽薪之义。陈来章曰:治秘之道有三:一曰肺燥不能化气,故用二苓、泽泻之甘淡,以泄肺而降气;一曰脾湿不能升精,故用白术之苦温,以燥脾而升精;一曰膀胱无阳不能化气,故用肉桂之辛热,以温膀胱而化阴;使水道通利,则上可以止渴,中可以去湿,下可以泄邪热也。李东垣曰:五苓散,太阳里之下药也。太阳高则汗而发之,下则引而竭之。

  渴者,邪入太阳本也,当下之,使从膀胱出也。小便利者不宜用,然太阳病热而渴,小便虽利,亦宜五苓下之。又曰:邪在荣卫之间,谓之半表半里,五苓散分阴阳膀胱经之半表半里也,理中汤治吐泻上下之半表半里也。《活人》云:脉浮大是表证,当汗;其人发热烦渴,小便赤,却当下;此是表里俱见,五苓散主之。五苓利水,何以能止渴生津?盖湿热壅于中焦,则气不得施化,故津竭而小便不通也;用五苓利其小水,则湿热下消,津回而渴止矣,亦《内经》通因通用之意。李东垣曰:伤饮者,无形之气也,宜发汗、利小便,以导其湿;伤食者,有形本方去桂,名四苓散李(东垣曰:无恶寒证,不可用桂。周扬俊曰:五苓为渴而小便不利者设,若不渴则茯苓甘草汤足矣,若但渴则四苓足矣);本方加辰砂,名辰砂五苓散:并治小便不利。本方加苍术,名苍桂五苓散:治寒湿。本方加茵陈,名茵陈五苓散:治湿热发黄,便秘烦渴。本方加羌活,名元戎五苓散:治中焦积热。本方加石膏、滑石、寒水石,以清六腑之热,名桂苓甘露饮(《宣明》别见火门)。本方去桂、泽泻,名猪苓散(《金匮》):治呕吐,病在膈上,思饮水者。本方单用肉桂、茯苓,等分,蜜丸,名桂苓丸:治冒暑烦渴,引饮过多,腹胀便赤。本方单用泽泻(五两)、白术(二两),名泽泻汤(《金匮》):治心下支饮,常苦眩冒。本方单用茯苓、白术,等分,名茯苓白术汤:治脾虚不能制水,湿盛泄泻。

  再加郁李仁,入姜汁服,名白茯苓汤:治水肿。本方加川楝子,治水疝。本方加人参,名春泽汤;再加甘草(合四君子),亦名春泽汤:治无病而渴与病瘥后渴者。本方去桂,加苍术、甘草、芍药、栀子、黄芩、羌活,名二术四苓汤:能治表里湿邪,兼清暑热。本方倍桂,加黄如术之数,治伤暑大汗不止。本方加甘草、滑石、栀子,入食盐、灯草煎,名节庵导赤散:治热蓄膀胱,便秘而渴;如中湿发黄,加茵陈;水结胸,加木通。本方合益元散,治诸湿淋沥。再加琥珀,名茯苓琥珀汤(谦甫:治小便数而欠小便频而短也)。本方合平胃散,名胃苓汤,一名对金饮子:治中暑伤湿,停饮夹食,腹痛泄泻,及口渴便秘此上下分消(其湿也。按:《机要》论泄泻,有属风、属湿、属寒、属火,此因于外感者也;《三因》言七情感动,脏气不平,亦致溏泻,此因于内伤者也;外则当调六气,内则当调五脏。又有因饮食所伤而泄者,法当消导;因风飧泄者,当解散;因痰积上焦,致大肠不固而泄者,当除痰;有脾胃气虚而泄者,当补中益气,使胃气升腾,而泄自止)。本方合黄连香薷饮,名薷苓汤:治伤暑泄泻。本方合小柴胡汤,名柴苓汤:治泄泻发热口渴,疟疾热多寒少,口燥心烦。以上三方,并加姜、枣煎。深师用本方治发白及秃落:术(一斤) 桂(半斤) 二苓 泽泻(各四两),更名茯苓术散。

  利湿之剂第十二

  猪苓汤

  (仲景)

  治阳明病脉浮发热,渴欲饮水,小便不通(成氏曰:脉浮发热,上焦热也;渴欲饮水,中焦热也;小便不利,热结下焦,津液不通也。《准绳》曰:此浮字误也,是脉字下脱一不字也泽寒不昂明篇,亦用治少阴渴利,取其降火行水,则利自止,烦渴自退,乃泻少阴之腑,以安少阴之经药乎?且改脉浮为不浮,方书中无此文法):少阴病下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠下利不渴者,里寒也;渴者,阳邪入里;心烦不眠,知挟热也;咳而渴呕,有停饮也;渴而(下利,知小便必不利,是热邪已入膀胱也,宜利小便,则热降而便实;通治湿热黄胆,口渴溺赤)。

  猪苓 茯苓 泽泻 滑石 阿胶(各一两)

  此足太阳、阳明药也。热上壅则下不通,下不通热益上壅;又湿郁则为热,热蒸更为湿,故泽胶曰:以诸药过燥,故又加阿胶以存津液(按:徐之才曰:燥可去湿,桑白皮、赤小豆之类是也。王好古曰:滑石为至燥之剂。盖皆以行水之药为燥,而不以燥热之药为燥也。故陶隐居欲于十剂之外加寒热二剂,愚所着《本草备要》,则以热药为燥剂,而以行水属通剂矣。五苓泻湿胜,故用桂术;猪苓泻热胜,故用滑石)。

  利湿之剂第十二

  茯苓甘草汤

  (仲景)

  治伤寒水气乘心,厥而心下悸者。先治其水,却治其厥,不尔,水渍入胃,必作利也(太阳证饮水过多,水停心下必悸;火畏水,故心惕惕然动,不自安也;亦治伤寒汗出不渴者经曰:利茯苓 桂枝(二两) 甘草(一两) 生姜(三两)

  此足太阳药也。淡能渗水,甘能宁心助阳,故用茯苓;辛能散饮,温能发汗解肌,故用姜桂;益土可以制水,甘平能补气和中,故用甘草(按:悸证,有过汗而悸者,有吐下而悸者,有气虚而悸者。惟饮之为悸,甚于它邪,以水停心下,无所不入,侵于肺则咳,传于胃为呕,溢于皮肤为肿,渍于肠间为利。故经曰:先治其水,后治其厥。厥为邪之深者,犹先治水本方去生姜,加白术,名茯苓桂枝白术甘草汤(仲景):治伤寒吐下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振摇者(逆满气冲,寒邪伏饮上搏于膈也,故令头眩;沉为在里,且既经吐下,复发其汗,则阳益虚而津液耗,故振摇也;与此汤导饮和中,益阳

  利湿之剂第十二

  小半夏加茯苓汤

  (《金匮》。《三因》名大半夏汤)

  治卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸(水气上逆则呕,水停膈间则痞,上干头则眩,凌于半夏(一升) 生姜(半斤) 茯苓(三两)

  此足太阳、阳明药也。半夏、生姜行水气而散逆气,能止呕吐;茯苓宁心气而泄肾邪,能利小便;火因水而下行,则悸眩止而痞消矣。

  本方除茯苓,名小半夏汤(《金匮》):治支饮,呕吐不渴;亦治黄胆(《金匮》云:呕家本渴,渴者为欲解,今反不渴,心下有支饮故也,小半夏汤主之。呕吐,津液去,必渴,不可因渴而遽以为热)。本方除茯苓、生姜,加人参、白蜜,名大半夏汤《金匮》:治反胃,食入即吐(李东垣曰:辛药生姜之类治呕吐,但治上焦气壅表实之病;若胃虚谷气不行,胸中闭塞而呕者,惟宜益胃推扬谷气而已,勿作表实用辛药泻之,故服小半夏汤不愈者,服大半夏汤立

  利湿之剂第十二

  加味肾气丸

  (《金匮》肾气丸,即桂附八味丸,治妇人转胞,无车前、牛膝)

  治肾气大虚,肚腹胀大,四肢浮肿,喘急痰盛,小便不利,大便溏黄,已成蛊证;亦治消渴,饮一溲(一经曰:肾者,胃之关也。关门不利,故聚水而从其类也。上下溢于皮肤,故为 肿。肾消者,肾水衰竭,龙雷之火不安其位,上炎于肺,消渴引饮,饮入于胃,下无火化,直入膀胱,故饮一溲一也;用桂附辛热引真火归元,地黄纯阴壮真水滋肾,为治下消之剂熟地黄(四两) 茯苓(三两,乳拌) 山药(微炒) 丹皮(酒洗) 山萸肉(酒润)

  泽泻(蜜丸此足太阴、少阴药也。土为万物之母,脾虚则土不能制水而洋溢;水为万物之源(天一生水),肾虚则水不安其位而妄行,以致泛滥皮肤肢体之间;因而攻之,虚虚之祸,不待言矣(经曰:毋盛盛,毋虚虚,贻人祸殃)。桂附八味丸滋真阴而能行水(地黄、茯苓、泽泻、桂附皆能行水),补命火因以强脾(桂附补命门火,火能生土,土强则能防水;阳能化阴,阴化则便溺通);加车前利小便,则不走气;加牛膝益肝肾,借以下行,故使水道通而肿胀已,又无损于真元也(喻嘉言曰:按:此方《济生》以附子为君,此薛新甫重订以茯苓为君。

  然肾之关门不开,必以附子回阳,蒸动肾气,其关始开,胃中积水始下,以阳主开故也。关开即不用茯苓、牛膝、车前而水亦下;关闭则车前、茯苓用至无算,抑莫之如何矣。用方者将君附子乎,抑君茯苓乎。何柏斋曰:造化之机,水火而已,宜平不宜偏,宜交不宜分,火宜在下,水宜在上,则易交也。交则为既济,不交则为未济,分而离则死矣。消渴证不交,而火偏盛也;水气证不交,而水偏盛也;干始坤成,至其交合变化之用,则水火二气也。大旱物不生,火偏盛也;大涝物亦不生,水偏盛也。人之脏腑,以脾胃为主,然脾胃能化物与否,实出于水火二气,非脾胃之能也。火盛则脾胃燥,水盛则脾胃湿,皆不能化物,乃生诸病。水肿之病,盖水盛而火不能化也,导水补火,使二气和平,则病去矣。《医贯》曰:火为阳之根,水为阴之根,而水与火之总根,两肾之间动气是也。余于五行之中,独重水火,而其生克之妙用,又与世论不同:世人皆曰水克火,而余独曰水养火;世人皆曰金生水,而余独曰水生金;世人皆曰土克水,而余独于水中补土;世人皆曰木克土,而余独升木以培土。

  若此之论,谁则信之。讵知君相二火,以肾为宫。水克火者,后天有形之水火;水养火者,先天无形之水火也。今之言补肺者,人参、黄 ;清肺者,黄芩、麦冬;敛肺者,五味、诃子;泻肺者,葶苈、枳壳;病之轻者,岂无一效。若本原亏损者,毫不相干。盖肺金之气,夜卧则归藏于肾水之中,肺名娇脏,畏寒畏热,肾中有火,则金畏火刑而不敢归;肾中无火,则水冷金寒而不敢归,或为喘胀,为哕咳,为不寐,为不食,累累若丧家之狗,惟收敛之仅似有理,然不得其门,从何而入。仁斋云:肺出气,肾纳气,肺为气之主,肾为气之本,肾虚不能纳气还元,必壮水之主,或益火之源,水向火中生矣。混沌之初,何尝有土,自天一生水,而水之凝结处始为土,此后天卦位,艮土居饮水之次也;坚者为石,最坚者为金,可见水土金先天一原也。肺为土之子,先补其子,使不食母之气,则母不衰,亦见金生土之义矣。至于木能克土。举世欲伐之,余谓木藉土以生,岂有反克之理,木乃生生之气,始于东方,春升之气也,阳气也、元气也、胃气也,同出而异名也,譬之种树,雨以润之,风以散之,日以暄之,使得遂其生发长养之天而已矣。及其生意将竭,则又当敛其生生之气于水土之中,以为来春生发之本,焉有伐之之理乎。此东垣《脾胃论》用升柴以疏木气,谆谆言之也,但未及雨润风散,及归根复命之理耳。余特申五行妙用,专以水火为重也。又曰:人身水火,原自均平,偏者病也,火偏多者,补水配火,不必去火;水偏多者,补火配水,不必去水;譬之天平,此重彼轻,一边重者,只补足轻者之一边,决不凿去法码;今之欲泻水降火者,凿法码者也。《难经》曰:阳气不足,阴气有余,当先补其阳而后泻其阴;阴气不足,阳气有余,当先补其阴而后泻其阳,营卫通行,此其要也。昂按:此即《内经》亢则害、承乃制之义也。

  利湿之剂第十二

  越婢汤

  (《金匮》)

  治风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热者(经曰:肝肾并沉为石水,并浮为风水。水在皮肤,故脉浮;里无热,故不渴;病本于风,故汗出恶风;无大热者,热未尽退也)

  麻黄(六两) 石膏(八两) 生姜(三两) 甘草(二两) 大枣(十二枚。)恶风者,加附子此足太阳药也。风水在肌肤之间,用麻黄之辛热以泻肺,石膏之甘寒以清胃(肺主通调水道,胃主分别水谷),甘草佐之,使风水从毛孔中出。又以姜枣为使,调和营卫,不使其太发散耗津液也(胃为十二经之主,脾治水谷为卑脏,若婢;经曰:脾主为胃行其津液。是方名越婢者

  利湿之剂第十二

  防己黄汤

  (《金匮》)

  治风水脉浮身重,汗出恶风解见前;及诸风诸湿,麻木身痛(按东垣曰:麻木为风,三尺童子皆知之,细核则有区别:如久坐亦麻木,绳缚之人亦麻木,非有风邪,乃气不行也,当补肺防己 黄 (一两) 白术(七钱半) 甘草(五钱,炙。)每服五钱。加姜、枣煎。

  腹痛加盛加茯苓、苍术,此足太阳、太阴药也。防己大辛苦寒,通行十二经,开窍泻湿,为治风肿水肿之主药;黄生用达表,治风注肤痛,温分肉,实腠理;白术健脾燥湿,与黄 并能止汗,为臣;防己性也。

  本方去白术、姜、枣,加茯苓为君、桂枝,名防己茯苓汤(《金匮》);治水在皮肤,四肢聂聂而动,名皮水(防己行经络,茯苓善渗泄,黄 达皮肤,桂枝走肢节。按:五水脉浮恶风,骨节疼痛,名风水;脉浮 肿,按之没指,其腹如鼓,不恶风,不渴,名皮水,当发其汗。又云:恶寒不渴,名风水;不恶寒而渴,名皮水;假令皮水不渴,亦当发汗。脉沉迟,自喘,名正水;脉沉,腹满不喘,水积胞中,坚满如石,名石水;脉沉迟,发热,胸满,身肿,汗如柏汁,名黄汁)。本方加人参(一两)、生姜(二两),防己、白术各增三倍,名防己汤(《活人》):治风温,脉浮,多汗身重(中风之脉,阳浮而滑,阴濡而溺,风来乘热,变为风温,忌发汗;误汗者,以此汤救之)。

  利湿之剂第十二

  肾着汤

  (《金匮》。一名甘姜苓术汤)

  治伤湿身重,腹痛腰冷,不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦(肾主水,湿性下流,必舍于其所合而归于坎势也。腰为肾之府,冷湿之邪着而不移,故腰冷、身痛,是着痹也。

  此由身劳汗出,衣裹冷湿,久久得之);《宣明》用治胞痹,膀胱热痛,涩于小便,上为清涕(风寒湿邪客于胞中,气不能化,故水道不通;足太阳经上额络脑,太阳经气不得下行,上入脑而流干姜(炮) 茯苓(四两) 甘草(炙) 白术(炒,二两。)有寒者加附子。《经心录》加肉此足太阴、太阳药也。干姜辛热以燥湿,白术苦温以胜湿,茯苓甘淡以渗湿,甘草甘平,和中而补土。此肾病而皆用脾药,益土正所以制水也(喻嘉言曰:腰冷如坐水中,非肾之精气冷也,故饮食如故,便利不渴,且与肠胃之腑无预,况肾脏乎。故但用甘温从阳,淡渗行水之

  利湿之剂第十二

  舟车丸

  (河间仿仲景十枣例制此汤,治一切水湿)

  治水肿水胀,形气俱实(肿胀者,水道壅遏也,形气俱实,口渴面赤,气粗腹坚,大小便秘也。阳水先肿上体肩背手膊,手三阳经;阴水先肿下体腰腹胫 ,足三阴经。肿属脾,胀属肝,肿则阳气犹行;如单胀而不肿者,名蛊胀,为木横克土,难治。肿胀朝宽暮急,为血虚,暮宽朝急,为气虚,朝暮俱急,为气血两虚。肿胀由心腹而散四肢者吉,由四肢而入心腹者危。男自下而上,女自上而下者,皆难治。肿胀唇黑则伤肝,缺盆平则伤心,脐出则伤脾,黑牵牛(四两,炒) 大黄(二两,酒浸) 甘遂(面裹煨) 大戟(面裹煨) 芫花(醋炒)

  此足太阳药也。牵牛、大黄、大戟、芫花、甘遂皆行水之厉剂也然肿属于脾,胀属于肝;水之不行,由于脾之不运;脾之不运,由于防水而洋溢也。青皮、木香疏肝泄肺而健脾,与陈皮均为导气燥湿之运则肿消也;轻粉无窍不入,能去积痰,故少加之;然非实证,不可戟、青皮、陈皮、木香,加芒硝、郁李仁,名浚川散,姜汤下五分:

  利湿之剂第十二

  疏凿饮子

  治遍身水肿,喘呼口渴,大小便秘(上证为湿热甚而气尚实也,此为阳水。阳水见阳证,脉必沉数;阴水见阴证,脉必沉迟)。

  羌活 秦艽 槟榔 商陆 椒目 大腹皮 茯苓皮 木通 泽泻 赤小豆各等分。加姜皮煎。

  此足太阳、手足太阴药也。外而一身尽肿,内而口渴便秘,是上下表里俱病也。羌活、秦艽水于之水,达于小肠;泽泻泻脾肾之水,通于膀胱(二物泻水,实泻火也)。上下内外分消其热,亦犹神禹疏江凿河之意也(经曰:肾何以主水,肾者、至阴也,至阴者,盛水也;肺者,太阴也,少阴者,冬脉也,故其本在肾,其末在肺,皆积水也。肾何以聚水而生病,肾者,胃之关也,关门不利,故水聚而从其类也。故水病下为 肿大腹,上为喘呼不得卧者。标本俱病,故肺为喘呼,肾为水肿,肺为逆不得卧。喻嘉言曰:胃为水欲之海,五脏六腑之源。脾不能散胃之水精于肺,而病于中;肺不能通胃之水道于膀胱,而病于上;肾不能司胃之关,时其输泄,而病于下;以致积水浸淫,无所底止。王好古曰:水者,脾肺肾三经所主,有五脏、六腑、十二经之部,分上头面、中四肢、下腰脚,外皮肤、中肌肉、内筋骨,脉有尺寸之殊,浮沉之别,不可轻泻药,当知病在何经何脏,方可用之。按:水肿有痰阻、食积、血瘀致清不升、浊不降而成者,有湿热相生、隧道阻塞而成者,有燥热冲激,秘结不通而成者,证属有余;有服寒凉、伤饮食、中气虚衰而成者,有大病后正气衰惫而成者,有小便不利、水液妄行、脾莫能制而成者,证属不足;宜分别治之。然其源多因中气不足而起。《医贯》曰;治肿满先以脾土为主,宜补中益气汤、六君子汤,或疑水胀喘满,而纯补之剂不益胀满乎,曰:肺气既虚,不可复行其气;肾水既衰,不可复利其水;纯补之剂,初觉不快,过时药力得行,渐有条理矣。昂按:此即《内经》塞因塞用之义)。

  利湿之剂第十二

  实脾饮

  (严氏)

  治肢体浮肿,色悴声短,口中不渴,二便通利(脾胃虚寒,土不能制水,故水妄行而浮肿白术(土炒) 茯苓 甘草(炙) 浓朴(姜炒) 大腹皮 草豆蔻 木香 木瓜 附子黑此足太阴药也。脾虚故以白术、苓、草补之;脾寒故以姜、附、草蔻温之;脾湿故以大腹、然土使木不克土而肝和,则土能制水而脾实矣。经曰:湿胜则地泥,泻水正所以实土也(朱丹溪曰:治水肿宜清心火、补脾土,火退则肺气下降而水道通,脾旺则运化行而清浊分,其清者复回为气为血为津为液,浊者为汗为溺而分消矣。又曰:水病当以健脾为主,使脾实而气运,则水自行,宜参苓为君,视所挟证加减。苟徒用利水药,多致不救。喻嘉言曰:治水以实脾为先,不但阴水为然。然阴水者,少阴肾中之真阳衰微,不能封闭而泛滥无制耳,方中不用桂而用浓朴、木香,尚有可议耳。按:治水有三法;实土者,守也;泄水者,攻也;兼之发汗,

  利湿之剂第十二

  五皮饮

  (《澹寮》)

  治水病肿满,上气喘急,或腰以下肿(脾虚不能制水,故传化失常,肾水泛滥,反渍脾土五加皮 地骨皮 茯苓皮 大腹皮 生姜皮。一方五加易陈皮。罗氏:五加易桑白皮,治病后脾肺气虚而致肿满。

  此足太阳、太阴药也。五加祛风胜湿,地骨退热补虚,生姜辛散助阳水为阴邪,大腹下气行水,茯苓渗湿健脾。于散泻之中,犹寓调补之意。皆用皮者,水溢皮肤,以皮行皮也。

  麦门冬汤治水溢高原,肢体皆肿(经曰:三焦者,决渎之官,水道出焉。上焦不治,水溢高原;中焦不治,水停中脘;下焦不治,水蓄膀胱。经曰:三焦病者,腹气满,小腹尤坚,不得小便,窘急,溢则水留则为胀。下焦少阳经气,当相火之化,相火有其经无其脏腑,游行于五者之间,故曰少阳为游部,其经脉上布膻中、络心包,下出委阳、络膀胱,岂非上佐天施,下佐地生,与手厥阴相表里,以行诸经者乎。故肾经受邪,则下焦之火气郁矣,郁则水精不得四布,而水聚矣,火郁之久必发,则与冲脉之属火者同逆而上。冲为十二经脉之海,其上者出颃颡,渗诸阳,灌诸精;其下者并少阳,下足,渗三阴,灌诸络;由是水从火溢,上积于肺而为喘呼不得卧,散于阴络而为 肿,随五脏之虚者,入而聚之,为五脏之胀,皆相火泛滥其水而生病者也。非相火则水不溢而止,为积水。昂按:经曰:诸腹胀大,皆属于热。

  诸病

  利湿之剂第十二

  麦门冬

  (五十枚,姜炒) 粳米(五十粒)

  此手太阴药也。吴鹤皋曰:肺非无为也。饮食入胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归医之母;此治病必求其本也。或问此证何以辨之,曰肢体皆肿,小腹不急,初起便有喘满,此其候也。

  利湿之剂第十二

  羌活胜湿汤

  (《局方》)

  治湿气在表,头痛头重;或腰脊重痛;或一身尽痛,微热昏倦(湿气在表,外伤于湿也。

  湿之为邪,着而不移;着于太阳则头项腰脊痛,着于太阴则肩背痛,着于阴阳之经则一身尽痛,李东垣曰:通用之方。)

  羌活 独活(一钱) 川芎 本 防风 甘草(炙,五分) 蔓荆子(三分。)如身重,腰此足太阳药也。经曰:风能胜湿(如物之湿,风吹则干),羌、独、防、 、芎、蔓皆风药也,湿气在表,六者辛温升散,又皆解表之药,使湿从汗出,则诸邪散矣( 本专治太阳寒湿,荆防善散太阳风湿,二活祛风胜湿、兼通关节,川芎能升厥阴清气、上治头痛,甘草助诸药辛甘发散为阳,气味甘平,发中有补也)。若水湿在里,则当用行水渗泄之剂(喻嘉言曰:经曰:湿土甚为热,表之则易,下之则难,故当变常法而为表散。吴鹤皋曰:脾弱湿伤者,二陈、平胃之类主之;湿盛濡泄者,五苓、六一之类主之;水肿发黄者,五皮、茵陈之类主之。今湿流关节,非前药所宜矣。无窍不入,惟风为能,故凡关节之病,非风药不能到也。《三因》用此汤加柴胡五分,治卧而多惊悸,多魇溲者,邪在少阳、厥阴也。如淋,加泽泻五分。经曰:肝肾之病同一治,此下焦风寒、三经合病,非风药行经不可也)。

  本方除独活、蔓荆、川芎、甘草,加升麻、苍术,名羌活除湿汤:治风湿相搏,一身尽痛。本方除川芎,加黄 、当归、苍术、升麻,名升阳除湿汤:治水疝肿大,阴汗不绝。再加麦

  利湿之剂第十二

  中满分消丸

  (东垣)

  治中满鼓胀,气胀,水胀,热胀(诸病有声,鼓之如鼓,为鼓胀。气不通利为气胀,血不通利为血胀,但气分心下坚大而病发于上,血分血结胞门而病发于下;气血不通,则水亦不通而胀。《金匮》曰:病有血分水分何也,师曰水浓朴(炒,一两) 枳实(炒) 黄连(炒) 黄芩 半夏(姜制,五钱) 陈皮 知母(炒,草(炙) 猪苓(一钱。)蒸饼丸。焙热服(寒因热用。东垣立中满分消丸治热胀,分消汤治寒胀,二者详而用之)。

  此足太阴、阳明药也。浓朴、枳实行气而散满二药兼能破宿血,黄连、黄芩泻热而消痞,姜明独则胀消也(按:此方乃合六君、四苓、泻心、二陈、平胃而为一方者,但分两有多寡,则所治有主客之异矣。朱丹溪曰:脾具坤静之德,而有干健之运,故能使心肺之阳降,肝肾之阴升,而成天地之泰,是为平人。今也七情内伤,六淫外感,饮食失节,房劳致虚,脾土之阴受伤,转输之官失职,故阳升阴降,而成天地不交之否,清浊相混,隧道壅塞,郁而为热,热留为湿,湿热相生,遂成胀满,经曰鼓胀是也。以其外虽坚满,中空无物,有似于鼓;以其胶固难治,又名曰蛊,若虫之侵蚀,而有蛊之义焉。宜补其脾,又须养肺金以制水,使脾无贼邪之患;滋肾阴以制火,使肺得清化之令。却咸味、断妄想、无有不安。医者急于取效,病者

  利湿之剂第十二

  中满分消汤

  (东垣)

  治中满寒胀寒疝,二便不通,四肢厥逆,食入反出,腹中寒,心下痞,下虚阴躁,奔腾不收(原文曰:或多食寒凉及脾胃久虚之人,胃中寒则胀满,或脏寒生满病,此汤主之。)

  川乌 干姜 毕澄茄 生姜 黄连 人参 当归 泽泻 青皮 麻黄 柴胡(二钱) 吴茱萸 草蔻仁 浓朴 黄 黄柏(五分) 益智仁 木香 半夏 茯苓 升麻(三分。热服。)

  此足阳明、太阴药也。川乌、二姜、吴茱、澄茄、益智、草蔻除湿开郁,暖胃温肾以祛其寒其中之热,又热因寒用也(李东垣曰:中满治法,当开鬼门、洁净府。开鬼门者,发汗也;洁净府者,利小便也。中满者,泻之于内,谓脾胃有病,令上下分消其湿,下焦如渎,气血自然分化

  利湿之剂第十二

  大橘皮汤

  治湿热内攻,心腹胀满,小便不利,大便滑泻;及水肿等证(小水并入大肠,故小便不利滑石(六钱) 甘草(一钱) 赤茯苓(一钱) 猪苓 泽泻 白术(土炒) 桂(五分) 陈皮(钱半) 木香 槟榔(三分。)加姜煎。每服五钱。

  此足太阳药也。赤茯、猪苓、泽泻泻火行水,白术补脾,肉桂化气,此五苓散也;滑石清热品,

  利湿之剂第十二

  茵陈蒿汤

  (仲景)

  治伤寒阳明病,但头汗出,腹满口渴,二便不利,湿热发黄,脉沉实者(经曰:阳明病发必发但头内汗濡泄便溏茵陈(六两) 大黄(二两,酒浸) 栀子(十四枚,炒。)

  此足阳明药也。成无己曰:小热凉以和之,大热寒以彻之。发黄者,湿热甚也,非大寒不能彻其热,故以茵陈为君(茵陈发汗利水,以泄太阴阳明之湿热,故为治黄主药),栀子为臣,大黄为佐,分泄前后,则腹得利而解矣茵陈、栀子能导湿热由小便出,大黄能导湿热由大便出本方大黄易黄连,名茵陈三物汤:治同。本方加浓朴、枳实、黄芩、甘草,入生姜、灯草煎,名茵陈将军汤(节庵:)治同。本方去栀子、大黄,加附子、干姜,治寒湿阴黄(前证为阳黄,如身黄而色暗者为阴黄,宜此汤。大抵治以茵陈为主,各随寒热用药。诸疸,小便黄赤不利为里实,宜利小便,或下之;无汗为表实,宜汗之,或吐之;或小便清,是无热也,仲景云:发黄小便自利,当与虚劳门小建中汤;自利腹满而喘,不可除热,而除之必哕,宜小半夏汤主之。王海藏曰:内感伤寒,劳役形体,饮食失节,中州变寒,病生黄;非外感而得,只

  利湿之剂第十二

  八正散

  (《局方》)

  治湿热下注,咽干口渴,少腹急满,小便不通;或淋痛尿血;或因热为肿(湿热下注,少车前子 木通 瞿麦 蓄 滑石 甘草梢 栀子(炒黑) 大黄。加灯草煎。一方加木此手足太阳、手少阳药也。木通、灯草清肺热而降心火,肺为气化之源,心为小肠之合也;利湿滑石水乃下行也(膀胱藏水,三焦出水,故治小便不利,刺灸法但取三焦穴,不取膀胱。朱丹溪曰:小便不通,有热、有湿、有气结于下,宜清、宜燥、宜升,有隔二、隔三之治。如不因肺燥,但膀胱有热,则泻膀胱,此正治也;如因肺燥不能生水,则清金,此膈二;如因脾湿不运而清不升,故肺不能生水,则当燥脾健胃,此膈三;车前子、茯苓清肺也;黄柏、黄芩泻膀胱也,苍术、白术燥脾健胃也。又曰:小便不通属气虚、血虚、实热、痰闭,皆宜吐之以升其气,气升则水自降。气虚用参、术、升麻等先服后吐,或就参 药中调理吐之;血虚用四物汤先服后吐,或就芎归汤探吐之;痰多二陈汤,先服后吐,或加香附、木通;实热当利之,或八正散,盖大便动则小便自通矣。或问以吐法通小便其理安在,曰:取其气化而已。

  经谓:三焦者,决渎之官,水道出焉;膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。三焦之气,一有不化,则不得如决渎而出矣,岂独下焦膀胱气塞而已哉。又曰:譬如滴水之器,上窍

  利湿之剂第十二

  萆厘清饮

  治阳虚白浊,小便频数,漩白如油,名曰膏淋(肾气虚则不能管束,而小便数;膀胱有热川萆 石菖蒲 乌药 益智仁(等分) 甘草梢(减半。)入盐,食前服。一方加茯苓。

  此手足少阴、足厥阴、阳明药也。萆 能泄阳明厥阴湿热,去浊而厘清(史国信曰:若欲兴阳,先滋筋力;若欲便清,先分肝火。萆 能泄阳明之湿,入厥阴、清肝火);乌药能疏邪逆诸气,逐寒而温肾;益智脾药,兼入心肾,固肾气而散结(乌药、益智等分,山药糊丸,名缩泉丸,盐汤下,治便数;)石菖蒲开九窍而通心;甘草梢达茎中而止痛;使湿热去而心肾通,则气化行而淋浊止矣,此以疏泄而为禁止者也(《外台秘要》曰:肾水虚则心肺俱热,使小便赤而涩也;肾既虚热,膀胱不足,加之以渴饮,则小便淋漓,由脏虚不能主其腑也。)

  利湿之剂第十二

  琥珀散

  治气淋,血淋,膏淋,砂淋(心肾气郁,清浊相干,热蓄膀胱,溺涩而痛曰淋。气淋,便涩余沥;血淋,尿血而痛;膏淋,便出如膏;砂淋,精结成石;劳淋,遇劳即发;冷淋,寒战后溲。大抵多属于热,热甚生湿,则水液混浊而为淋。若冷气滞于膀胱而作淋者,十不一二也)

  滑石(二钱) 琥珀 木通 蓄 木香 当归 郁金(炒,一钱。)为末,服。

  此手足少阴、太阳药也。滑石滑可去着,利窍行水; 蓄苦能下降,利便通淋;琥珀能降肺气,通于膀胱;木通能泻心火,入于(小肠小肠为心之腑,主热者也。诸热应于心者,其水必自小肠渗入膀胱,经所谓胞移热于膀胱,则癃溺血是也。胞,心包;)血淋由于血乱,当归能引血归经;气淋由于气滞,木香能升降诸气;诸淋由心肝火盛,郁金能凉心散肝,下气而破血也(大法郁金、琥珀开郁,青皮、木香行气,蒲黄、牛膝破血,黄柏、生地滋阴。

  东垣用药凡

  利湿之剂第十二

  防己饮

  治香港脚足胫肿痛,憎寒壮热(香港脚自外感得者,山岚雨水,或履湿热之地;自内伤得者,生冷茶酒油面;湿热之毒,有湿有热,湿又能生热;湿性下流,故注于足;湿热分争,湿胜则憎病忌用不止,脉驰长血清燥防己 木通 槟榔 生地(酒炒) 川芎 白术(炒) 苍术(盐炒) 黄柏(酒炒) 甘草(便秘此足太阳药也。防己行水疗风,泻下焦之湿热;槟榔攻坚利水,坠诸药使下行;木通降心火动中痛也

  利湿之剂第十二

  当归拈痛汤

  (东垣)

  治湿热相搏,肢节烦痛,肩背沉重;或偏身疼痛;或香港脚肿痛,脚膝生疮,脓水不绝;及湿热发黄,脉沉实紧数动滑者(湿则肿,热则痛。足膝疮肿,湿热下注也;发黄,湿热薰蒸脾胃也;香港脚多主水湿,亦有夹风、夹寒之异。湿热胜而为病,或成水 疮,或成赤肿丹毒,或如疝气攻上引下,均可用此汤损益为治。凡手足前廉属阳明,后廉属太阳,外廉属少阳,内廉属厥阴,内前廉属太阴,内后廉属少阴。以臂贴身垂下,大指居前,小指居后定之。

  手足痛者,当分是何经络,用本经药为引,行其血气则愈:太阳羌活、防风;阳明升麻、白芷、茵陈(酒炒) 羌活 防风 升麻 葛根 苍术 白术 甘草(炙) 黄芩(酒炒) 苦参(此足太阳、阳明药也。原文曰:羌活透关节,防风散留湿,为君。升葛味薄引而上行,苦以黄芩甘草其留饮,为佐。上下分消其湿,使壅滞得宣通也(《玉机微义》曰:此方东垣本为治香港脚湿热之剂

  利湿之剂第十二

  禹功散

  (子和)

  治寒湿水疝,阴囊肿胀,大小便不利(囊如水晶,阴汗不绝,谓之水疝,盖得之醉后,而黑牵牛(四两) 茴香(一两,炒。)为末。每一钱,姜汁调下。或加木香一两。

  此足少阴、太阳药也。牵牛辛烈,能达右肾命门,走精隧,行水泄湿,兼通大肠风秘气秘;茴香辛热温散,能暖丹田,祛小肠冷气,同入下焦以泄阴邪也。

  利湿之剂第十二

  升阳除湿防风汤

  (东垣)

  治大便闭塞,或里急后重,数至圊而不能便,或有白脓,或血。慎勿利之,利之则必至重病,反郁结而不通矣,以此汤升举其阳,则阴自降矣(昂按:通大便有用升麻者,即此意也。)

  苍术(泔浸,四钱) 防风(二钱) 茯苓 白术 芍药(一钱。)如胃寒泄泻肠鸣,加益智此足太阴、阳明药也。苍术辛温燥烈,升清阳而开诸郁,故以为君;白术甘温,茯苓甘淡,佐之以健脾利湿;防风辛温胜湿而升阳,白芍酸寒敛阴而和脾也(刘宗浓曰:饮食入胃输精心肺,气必上行,然后下降;若脾胃有伤,不能上升,反下流肝肾而成泄利者,法当填补中气不

  润燥之剂第十三

  经曰:诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥。乃肺与大肠阳明燥金之气也。金为生水之源,寒水虚竭津少血为火之下重也分布

  润燥之剂第十三

  琼玉膏

  (申先生)

  治干咳嗽(有声无痰谓之干咳。脾中有湿则生痰,病不由于脾,故无痰;肺中有火则咳,病本于肺,火盛则津枯,故干咳。)

  地黄(四斤) 茯苓(十二两) 人参(六两) 白蜜(二斤。)先将地黄熬汁去渣,入蜜炼稠自云奇妙(琥珀以降肺此手太阴药也。地黄滋阴生水,水能制火;白蜜甘凉性润,润能去燥;金为水母,土为金母,故用参苓补土生金,盖人参益肺气而泻火,茯苓清肺热而生津也(茯苓色白入肺,能渗湿热

  润燥之剂第十三

  炙甘草汤

  (仲景)

  治伤寒脉结代,心动悸;及肺痿,咳唾多,心中温温液液者(脉动而中止,能自还者曰结,不能自还曰代,血竭虚衰,不能相续也;心中动悸,真气内虚也。按:伤寒脉结代,与杂病不同,与此汤补气血而复脉。肺气虚则成痿,胃中津液之上供者,悉从燥热化为涎沫,故咳唾多《宝鉴》用治呃逆。

  甘草(炙,四两) 生姜 桂枝(三两) 人参 阿胶(蛤粉炒,二两) 生地黄(一斤) 麦此手足太阴药也。人参、麦冬、甘草、大枣益中气而复脉,生地、阿胶助营血而宁心,麻仁润五脏痿也(喻嘉言曰:此仲景伤寒门中之圣方也。《千金翼》用治虚劳,《外台》用治肺痿,究竟本方所治亦何止二病哉。《外台》所取在于益肺气之虚,润肺金之燥,至于桂枝辛热,似有不宜,不知桂枝能通营卫,致津液,则肺气能转输涎沫,以渐而下,尤为要紧,所以云治心中温温液液也。《玉机微义》曰:肺痿如咳久声哑、声嘶咯血,此属阴虚火热甚也;吐涎沫而不咳不渴,必遗尿、小便数,以上虚不能制下,此肺中冷也,必眩、多涎唾,用炙甘草干姜汤以温之;肺痿涎唾多、心中温温液液者,用炙甘草汤,此补虚劳也,亦与补阴虚火热不同,故肺

  润燥之剂第十三

  麦门冬汤

  (《金匮》)

  治火逆上气,咽喉不利(论曰:止逆下气,此汤主之。)

  麦门冬(七升) 半夏(一升) 人参(三两) 甘草(二两) 大枣(十二枚) 粳米(三合。)

  此手太阴、足阳明药也。喻嘉言曰:此胃中津液干枯、虚火上炎之证,用寒凉药而火反升;甘实善用半夏之功,擅古今未有之奇矣(按:半夏亦脾胃药,能燥能润,以能行水故燥,以味辛

  润燥之剂第十三

  活血润燥生津汤

  (丹溪)

  治内燥津液枯少(内燥血液枯少也。火炎水干,故津液枯少。)

  当归 白芍 熟地黄(一钱) 天冬 麦冬 栝蒌(八分) 桃仁(研) 红花(五分。)

  此手太阴、足厥阴药也。归、芍、地黄滋阴可以生血;栝蒌、二冬润燥兼能生津;桃仁、红花活血又可润燥。分用各有专能,合用更互相济。

  润燥之剂第十三

  清燥汤

  (东垣)

  治肺金受湿热之邪,痿 喘促,胸满少食,色白毛败,头眩体重,身痛肢倦,口渴便秘(经曰:肺也者,传相之官也,治节出焉。火盛克金,则肺热叶焦,气无所主,而失其治节,故肢体或纵或缩,而成痿 也;火上逆肺,故喘促;肺主皮毛,故色白毛败;湿热填于膈中故胸气不黄 (钱半) 苍术(炒,一钱) 白术(炒) 陈皮 泽泻(五分) 人参 茯苓 升麻(三苓(二分) 柴胡 黄连(炒,一分) 五味子(九粒。)每服五钱。

  此手足太阴、阳明药也。肺属辛金而主气,大肠属庚金而主津,燥金受湿热之邪,则寒水膀胱生化之源绝,源绝则肾水亏(金不能生水),而痿 诸症作矣。金者,水之母也;气者,水之源也。黄 益元气而实皮毛,故以为君;二术、参、苓、甘、橘、神曲健脾燥湿,理气化滞,所以运动其土,土者金之母也;麦冬、五味保肺以生津,当归、生地滋阴而养血,黄柏、黄连燥湿而清热(黄柏合苍术,名二妙散:治痿正药,加牛膝名三妙散,)升麻、柴胡所以升清,猪苓、泽泻所以降浊,使湿热从小便出,则燥金整肃肺为整肃之脏,水出高源,而诸证平矣(喻嘉言曰:燥与湿相反者也,方名清燥,而以去湿为首务,非东垣具过人之识,不及此矣。朱丹溪曰:今世风病,大率与诸痿证混同论治;古圣论风痿,条目不同,治法亦异,夫风病外感,善行数变,其病多实,发表行滞,有何不可?诸痿起于肺热,传入五脏,散为诸证,其昏惑螈 瞀闷,暴病郁冒,蒙昧暴喑,皆属于火;其四肢不举,足痿舌强,痰涎有声,皆属于土,悉是湿热之病,当作诸痿论治。大抵只宜用补养,若以外感风邪治之,宁免实实虚虚之祸乎。或曰:《内经》治痿,独取阳明何也,曰:只诸痿生于肺热一语,已见大意,金体燥而居上,主气畏火者也;土性湿而居中,主四肢畏木者也;嗜欲不节,则水失所养,火寡于畏而侮所胜,肺得火邪而热矣,肺受热邪,则金失所养;木寡于畏而侮所不胜,脾得木邪而伤矣,肺热则不能管摄一身,脾虚则四肢不为人用,而诸痿之病作矣。泻南方则肺金清而东方不实,何脾伤之有;补北方则心火降而肺金不虚,何脾热之有。故阳明实则宗筋润

  润燥之剂第十三

  滋燥养荣汤

  治火烁肺金,血虚外燥,皮肤皴揭,筋急爪枯;或大便风秘(肺主皮毛,肝主筋爪,肝血当归(酒洗,二钱) 生地黄 熟地黄 白芍(炒) 黄芩(酒炒) 秦艽(一钱) 防风甘此手太阴、足厥阴药也。前证为血虚而水涸,当归润燥养血,为君。二地滋肾水而补肝,芍药泻肝火而益血,为臣。黄芩清肺热,能养阴退阳。艽防散肝风,为风药润剂(风能生燥,艽、防味辛能润,)又秦艽能养血荣筋,防风乃血药之使(吐血、治崩,皆用为使;)甘草甘平泻火

  润燥之剂第十三

  搜风顺气丸

  治中风风秘、气秘,便溺阻隔,遍身虚痒,脉来浮数;亦治肠风下血,中风瘫痪(风秘者,风生燥也,气秘者,气滞也,故大便不通;燥则血涩,津液不行,故遍身虚痒;脉浮为风,脉大黄(九蒸九晒,五两) 大麻仁 郁李仁(去皮) 山药(酒蒸) 山茱肉 车前子 牛膝此手足阳明药也。大黄苦寒峻猛,能下燥结而祛瘀热,加以蒸晒,则性稍和缓,故以为君;走元滞由补肾,菟丝益阳强阴,以补助之也(本方云:久服百病皆除。喻嘉言曰:药有偏峻,可暂用以搜风

  润燥之剂第十三

  润肠丸

  (东垣)

  治肠胃有优火,大便秘涩,全不思食,风结血结(风结即风秘,由风搏肺脏,传入大肠,或素有风病者,亦多秘;气秘由气不升降;血秘由亡血血虚、津液不足;热秘由大肠热结;冷秘此热大黄 归尾 羌活(五钱) 桃仁(研) 大麻仁(去壳,一两。)蜜丸。一方有防风。

  风湿此手足阳明药也。归尾、桃仁润燥活血,羌活搜风散邪,大黄破结通幽,麻仁滑肠利窍。血则难用生本方加防风、皂角仁,蜜丸,名活血润燥丸:治同(皂角得湿则滑,湿滑则燥结自除。)

  本方去羌活,加升麻、红花、生熟二地,名润燥汤(俱东垣方:治同加升麻者,能升始能降也。)又方:

  润燥之剂第十三

  通幽汤

  (东垣)

  治幽门不通,上冲吸门,噎塞不开,气不得下,大便艰难,名曰下脘不通,治在幽门(下脘即幽门,胃之下口也。人身上下有七门,皆下冲上也。幽门上冲吸门,吸门即会厌,气喉上掩而大润也当归身 升麻 桃仁(研) 红花 甘草(炙,一钱) 生地黄 熟地黄(五分。)或加槟榔此手足阳明药也。当归、二地滋阴以养血;桃仁、红花润燥而行血;槟榔下坠而破气滞;加升麻者,天地之道,能升而后能降,清阳不升,则浊阴不降,经所谓地气上为云,天气下为雨也(李东垣曰:肾开窍于二阴,经曰:大便难者,取足少阴。夫肾主五液,津液足则大便如常;若饥饱劳役,损伤胃气,反食辛热味浓之物,而助火邪,火伏血中,耗损真阴,津液亏少,故大便燥结。少阴不得大便,以辛润之;太阴不得大便,以苦泄之;阳结者,散之;阴结者,温之;伤食者,以苦泄之;血燥者,以桃仁、酒制大黄通之;风燥者,以麻仁加大黄利之;气涩者,郁李仁、枳实、皂角仁润之。不可概用牵牛、巴豆之类下之,损其津液,燥

  润燥之剂第十三

  韭汁牛乳饮

  (丹溪)

  治胃脘有死血,干燥枯槁,食下作痛,翻胃便秘(胃脘有死血者,嗜酒食辛,躁暴多怒,积久而成出也;瘀可下而食口也,此阑门,小宜随病韭菜汁 牛乳,等分。时时呷之。有痰阻者,加姜汁。本方去牛乳,加陈酒,治血膈韭汁专消瘀血。

  此足阳明药也。韭汁辛温,益胃消瘀;牛乳甘温,润燥养血;瘀去则胃无阻,血润则大肠通而食得下矣(朱丹溪曰;反胃膈噎,大便燥结,宜牛羊乳时时咽之,兼服四物汤为上策;不可燥血所言姜消

  润燥之剂第十三

  黄汤

  (《本事》)

  治心中烦躁,不生津液,不思饮食。

  黄 熟地黄 芍药 五味子 麦冬(三两) 天冬 人参 甘草(三钱) 茯苓(一两。)

  此手足太阴药也。黄 、人参补气,熟地、芍药补血,乌梅、五味敛耗生津,天冬、麦冬泻火补水,茯苓淡以利湿,甘草甘以和中,湿去气运,则脾和而思食,津生而燥退矣。

  润燥之剂第十三

  消渴方

  (丹溪)

  治渴证胃热,善消水谷(渴而多饮为上消,肺热也;多食善饥为中消,胃热也;渴而小便数有膏为下消,肾热也;皆火盛而水衰也。经曰:二阳结谓之消。二阳者,阳明也。手阳明大肠主津,病消则目黄口干,是津不足也;足阳明胃主血,热则消谷善饥,是血中伏火,血不足喜饮凉水,宜寒凉渗剂以清其热;血分渴者,喜饮热水,宜甘温酸剂以滋其阴。上轻中重下危,泄,黄连 天花粉 生地汁 藕汁 牛乳。将黄连、花粉为末,调服。或加姜汁、蜂蜜为膏,噙化。

  此手足太阴、阳明药也。经曰:心移热于肺,传为膈消。火盛灼金,不能生水,故令燥渴。

  火退

  润燥之剂第十三

  地黄饮子

  (《易简》)

  治消渴烦躁,咽干面赤(咽干,肾火上炎也;面赤,阳明郁热也;烦属于心,躁属于肾。

  人参 黄 (蜜炙) 甘草(炙) 生地黄 熟地黄 天冬 麦冬 枇杷叶(蜜炙) 石斛泽泻 枳壳(麸炒)等分。每服三钱。

  此手足太阴、阳明药也。喻嘉言曰:此方生精补血,润燥止渴,佐以泽泻、枳壳疏导二腑(泽泻泻膀胱之火,枳壳宽大肠之气,使小腑清利,则心火下降心与小肠相表里,大腑流畅,则肺经润泽肺与大肠相表里,宿热既除,其渴自止矣喻嘉言又曰:人参白虎汤,专治渴证气分燥热,此汤专治血分燥热;竹叶黄 汤兼治气血燥热,宜辩证而用之。附:竹叶黄汤:淡竹叶 生地黄二钱 当归 川芎 芍药 麦冬 黄芩炒 人参 黄 甘草 半夏石膏

  润燥之剂第十三

  白茯苓丸

  治肾消两腿渐细,腰脚无力(此因中消之后,胃热入肾,消烁肾脂,令肾枯燥,故致此疾。按:肾消即下消,乃上消、中消之传变,饮一溲二,溲如膏油。王注曰:肺主气,肺无病则气能管束津液,其精微者荣养筋骨血脉,余者为溲;肺病则津液无气管摄,而精微者亦随溲下茯苓 黄连 花粉 萆 熟地黄 覆盆子 人参 玄参(一两) 石斛 蛇床子(七钱五分此足少阴药也。茯苓降心火而交肾,黄连清脾而泻心,石斛平胃热而涩肾(能壮筋骨,疗风痹脚弱,)熟地、玄参生肾水,覆盆、蛇床固肾精,人参补气,花粉生津,萆 清热利湿; ,鸡之脾也,能消水谷,通小肠、膀胱而止便数,善治膈消;磁石色黑入肾,补肾益精,故假之为使也(喻嘉言曰:友人病消渴,后渴少止,反加躁急,足膝痿弱,余主是丸加犀角。有医曰:肾病以黄连、犀角治心,毋乃倒乎。余曰:肾者胃之关也,胃热下传于肾,则关门大开,心之阳火得以直降于肾,心火灼肾,躁不能濡,余用犀角、黄连对治其下降之阳光,宁

  润燥之剂第十三

  桑白皮等汁十味煎

  (许仁则)

  治气嗽经久,将成肺痿,乍寒乍热,唾涕稠粘,喘息气上,唇口焦干;亦有唾血者,渐觉瘦悴,小便赤少,色败毛耸,此亦成蒸;及久嗽成肺痈,唾悉成脓,出无多少。

  桑白皮(一升) 地骨皮(三升。二味合煎,取汁三升) 生地汁(五升) 生麦冬汁(二升)

  冬、生地、葛根枣膏,搅勿停手,煎如饴糖。夜卧时,取一此手太阴药也。桑皮泻肺行水,麦冬补肺生津,地骨退热除蒸,竹沥清痰养血(能除阴虚之有大热者,)生姜祛寒而温胃,枣膏补土以生金,地黄汁、葛汁甘寒以除大热,白蜜、牛酥甘润

  润燥之剂第十三

  治久嗽方

  (《千金》)

  白蜜(一斤) 生姜(二斤,取汁。)先秤铜铫知斤两讫。纳蜜、姜汁,微火熬,令姜汁尽,惟有蜜斤两在则止。每含如枣大一丸,日三服。

  此手太阴药也。白蜜滑能润肺,生姜(辛能散寒宋洪迈有痰疾,晚对,上喻以胡桃三枚、姜三亦同

  润燥之剂第十三

  猪膏酒

  治过劳四肢筋液耗竭,数数转筋,爪甲皆痛,不能久立,名曰筋极(肝主筋,筋极,六极之一也。经曰:阳气者,精则养神,柔则养筋,筋骨过劳,耗其津液,不能荣养,故劲急而筋数猪脂 姜汁(二升。熬取三升,再入酒) 酒(五合。)分三服。

  此足厥阴药也。津竭筋枯,非草木之药卒能责效,猪膏润能养筋,姜汁辛能润燥,酒和血而性善行,取易达于四肢也。

  本方除姜汁,加乱发煎,发消药成,名猪膏发煎(仲景:)治诸黄,令病从小便出。本方除

  润燥之剂第十三

  麻仁苏子粥

  (《本事方》)

  治产后大便不通(许叔微曰:妇人产后有三种病:郁冒则多汗,多汗则大便秘,故难于用大麻仁 紫苏子,等分。洗净,合研。再用水研,取汁煮粥啜。

  此手阳明药也。麻仁阳明正药,滑肠润燥,利便除风;苏子兼走太阴,润肺通肠,和血下气;行而不峻,缓而能通,故老人、产妇气血不足者,所宜用也(许叔微曰:一妇年八十四忽腹痛头痛,恶心不食。医皆议补脾治风,清利头目,服药虽愈,全不进食,其家忧惶。

  予辨前药皆误,此是老人风秘,脏腑壅滞,聚于胸中,则腹胀恶心,不思饮食,上至于巅,则头痛

  泻火之剂第十四

  火者,气之不得其平者也。五脏六腑,各得其平,则荣卫冲和,经脉调畅,何火之有;一失肝火之类他经相湿火者。诸是也;参、知

  泻火之剂第十四

  黄连解毒汤

  (相传此方为太仓公火剂,而崔氏治刘护军,又云其自制者)

  治一切火热,表里俱盛,狂躁烦心,口燥咽干,大热干呕,错语不眠,吐血衄血,热甚发斑(毒,即火邪也。邪入于阳则狂,心为热所扰则烦,躁则烦之甚也;口燥咽干,火盛津枯也;干呕,热毒上逆也;错语,热昏其神也;不眠,阴未得复也;伤寒吐衄血者,当汗不汗,蕴热逼血上行也;发斑,热毒入胃也。崔尚书曰:胃有燥粪,令人错语,邪热盛亦令人错语;若秘而错语者,宜承气汤;通而错语者,宜黄连解毒汤。)

  黄连 黄芩 黄柏 栀子,等分。

  此手足阳明、手少阳药也。三焦积热,邪火妄行,故用黄芩泻肺火于上焦,黄连泻脾火于中焦(王海藏曰:黄连泻心,实泻脾也,子能令母实,实则泻其子,)黄柏泻肾火于下焦,栀子通泻其头疼不能脱而利也本方去栀子,名柏皮汤:治三焦实热。用粥丸,名三补丸:治三焦有火,嗌燥喉干,二便闭结;及湿痰夜热(经曰:壮火食气,少火生气。故少火宜升,壮火宜降。今以黄芩泻上,黄连泻中,黄柏泻下,则壮火降而少火升,气得生而血得养,三焦皆受益矣。)本方去芩、连,加甘草,名栀子柏皮汤(仲景:)治伤寒发黄身热(发黄,胃有瘀热,宜下之。发热,为热未作实。盖寒湿之证,难于得热,热则势外出而不内入矣,故不必发汗、利小便,用栀子清肌表,黄柏泻膀胱以和解之。按:伤寒发黄,有在太阳膀胱者,与阳明瘀热在胃者不同,故仲景亦有不可下,当于寒湿中求之之说;若瘀热在里,亦有用麻黄连翘赤小豆汤发汗利水之剂者,方见《伤寒论》。)本方去黄柏、栀子,加酒浸大黄,名三黄泻心汤《金匮》:治心下痞热,心气不足,吐血衄血。大黄用酒蒸晒九次,蜜丸,名三黄丸:治三焦积热,头项肿痛,目赤口疮,心膈烦躁,大便秘结,小便赤涩,及消渴羸瘦(消渴羸瘦,由于火炎水干。

  或问:心气不足而吐衄,何以不补心而反泻心?丹溪曰:少阴不足,亢阳无辅,致阴血妄行,故用大黄泻其亢害之火;又心本不足,肺肝各受火邪而病作,故用黄芩救肺、黄连救肝,肺者阴之主,肝者心之母、血之舍也,肺肝火退,则血归经而自安矣。寇宗 曰:以苦泻其热,就以苦补其心,盖一举而两得之。吴鹤皋曰:治病必求其本。阳毒上攻出血,则热为本,血为标;能去其热,则血不治而自归经矣。李士材曰:古人用大黄治虚劳吐血,意甚深微,盖浊阴不降,则清阳不化,瘀血不化,则新血不生也。昂按:此乃伤寒外感移热而吐衄,故用三黄寒泻之剂;若虚寒内伤吐衄而误服此,则杀人矣。杨仁斋曰:血遇热则宣流,故止血多用凉药;然亦有气虚挟寒,营气虚散,血亦错行,所谓阳虚阴必走是已;法当温中,使血自归经,宜理中汤加木香、七气汤加川芎、或甘草干姜汤,甚效。)本方加石膏、淡豉、麻黄,名三黄石膏汤(别见表里门。)本方水丸,名三黄金花丸;治中外诸热,寝汗切牙,梦语惊悸,吐衄淋秘,劳嗽骨蒸。本方加大黄,名栀子金花丸;去栀子,加大黄,名大金花丸:治略同。

  泻火之剂第十四

  附子泻心汤

  (仲景)

  治伤寒心下痞,而复恶寒汗出者(伤寒心下满 而痛者,为结胸,为实;硬满而不痛者,为痞,附子后复满,从外大黄(二两) 黄连 黄芩(一两) 附子(一枚,炮,去皮,破,别煮取汁)

  此足太阳、手少阴药也。吴鹤皋曰:心下痞,故用三黄以泻痞;恶寒汗出,故用附子以固阳此邪汤以类而表故东因甚药本方去附子,名三黄泻心汤(见前)。再去黄芩,名大黄黄连泻心汤(仲景):治伤寒心下痞,按之濡(音软,)关上脉浮(沉为实热,浮为虚热。经曰:按之自濡,但气痞耳。周扬俊曰:以非痰饮结聚,故无取半夏、生姜也。《活人》云:结胸与痞,关脉须皆沉:若关脉浮而结者,三黄以泻肝。李时珍曰:仲景治心气不足、吐衄血者,用泻心汤,实泻心包、肝、脾、胃四经血中之伏火也。又治心下痞满,按之软者,用泻心汤,亦泻脾胃之湿热,非泻心也。病发于阴而反下之,则痞满,乃寒伤营血,邪结上焦,胃之上脘在心,故曰泻心。

  经曰:太阴所至为痞满。又曰:浊气在上则生 胀是已。病发于阳而反下之,则结胸,乃邪热陷入血分,亦在上脘,故大陷胸汤丸皆用大黄,亦泻脾胃血分之邪而散其热也;若结胸在气分,则用小陷胸汤;痞满在气分,只用半夏泻心汤。按:发阳发阴,诸解不同,终成疑案。

  李氏则以寒伤为阴病,热陷为阳病,然仲景所用皆寒药,未尝有所分也;周扬俊则谓总属下早致然,似为近

  泻火之剂第十四

  半夏泻心汤

  (仲景)

  治伤寒下之早,胸满而不痛者为痞,身寒而呕,饮食不下,非柴胡证(经曰:伤寒五六日,呕血发热,柴胡证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤;此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之;若满而不痛者,此为痞,柴胡不中与也,宜半夏泻心汤。凡用泻心者,皆属误下之证,非传经热邪也。

  半夏(半升) 黄连(一两) 黄芩 甘草(炙) 人参 干姜(三两) 大枣(十二枚。)

  此手少阴、足太阴药也。成氏曰:否而不泰为痞。苦先入心,泻心者必以苦,故以黄连为君而行下之后,脾气必虚),则痞热消而大汗以解矣(旧注曰:此方药味,盖本理中、人参、黄芩汤方。王海藏曰:外证全是下证,而脉反细不可下者,泻心汤主之;脉有力者,黄连泻心汤;脉无力者,半夏泻心汤。喻嘉言曰:诸泻心汤,原以涤饮,此证因呕,故推半夏为君。程郊倩曰:痞虽虚邪,然表气入里,拂郁于心阳之分,寒亦成热矣。寒已成热,则不能外出,而热非实,秽又不能下行,唯用苦寒从其部而下之,仍虑下焦之阴邪上入,兼辛热以温之,阴阳两解,不攻痞而痞自散,所以寒热互用。若阴痞不关阳郁,即郁而未成热,只是上下阴阳部分拒格而成,泻心之法概不可用也。又曰:人皆曰汗多亡阳,不知下多亦亡阳,以亡阴中之阳,故曰亡阴耳。下焦之阳骤虚,气必上逆,则上焦之阳反因下而成实,以火气不下行故也,治多泻上补下,心君得苦寒而安,则反能从阳引之入阴,故芩连栀子泻亦成补;若汗下相因,有本方除人参,再加甘草(一两,合前四两),名甘草泻心汤(仲景):治伤寒中风,医反下之,下利谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕心烦,医复下之,其痞益甚,此非结热,但以胃虚客气上逆,故使硬也(为下后里虚胃弱,内损阴气,故加甘草以和中益胃,复真阴,退虚热。

  甄权伤寒肠动治至于阴即协寒,其证尤显,所以云阳证下利,误温则发黄出斑而死,此等支本方加生姜四两,名生姜泻心汤(仲景):治汗解后胃中不和,心中痞硬,干噫(嗳同)食臭,完谷不化,胁下有水气,腹中雷鸣下利(客气上逆,伏饮搏膈,故痞硬;中气不和,故干嗳;胃虚火盛,邪热不杀谷,故完谷不化;胁下有水气,土弱不能制水,故腹中雷鸣下利,谓之协热利,为汗后胃虚,外损阳气,故加生姜以散邪涤饮,益胃复阳。刘河间曰:泻而水谷变色者为热,不变色而澄沏清冷者为寒。若肛门燥涩,小便黄赤,水谷虽不变,犹为热也,此由火性急速,食下即出,无容克化,所谓邪热不杀谷也)。本方除黄芩、大枣,加枳实、浓朴、麦芽、白术、茯苓,蒸饼糊丸,名枳实消痞丸(东垣)。

  泻火之剂第十四

  白虎汤

  (仲景)

  治伤寒脉浮滑,表有热,里有寒(浮为在表,滑为在里。里寒指伤寒,即病热之本因也);及三阳合病,脉浮大,腹满身重,难以转侧,口不仁而面垢, 语遗尿,发汗则 语,下之则头遗尿气下热);通治阳明病脉洪大而长,不恶寒,反恶热,头痛,自汗,口渴,舌胎,目痛,鼻干,不得卧,心烦躁乱,日晡潮热;或阳毒发斑,胃热诸病(邪热盛,故脉洪大;热在表而浅,邪恶正,故恶寒;热入里而深,邪甚无畏,故不恶寒,反恶热;中风有汗,伤寒无汗,传入阳明,则有汗,谓之热越,故阳明病法多汗;里热故作渴;阳明主肌肉,故肌热;脉交额中,故目痛;脉夹鼻,金燥故鼻干;胃不和,故卧不安。人之阳气,昼日行阳二十五度,平旦属少阳,石膏(一斤) 知母(六两) 甘草(二两) 粳米(六合。)先煮石膏数十沸味淡难出,再投此足阳明、手太阴药也。热淫于内,以苦发之,故以知母苦寒为君;热则伤气,必以甘寒为助,故以石膏为臣(石膏、滑石,味皆甘寒,凡药带甘者,皆泻中有补);津液内烁,故以甘草、粳米甘平益气缓之为使,不致伤胃也。又烦出于肺,躁出于肾,石膏清肺而泻胃火,知母清肺而泻肾火,甘草和中而泻心脾之火,或泻其子肺,或泻其母心,不专治阳明气分热也(石膏、甘草不但清里,兼能发表,然必实热方可用。或有血虚身热,脾虚发热,及阴盛格阳,面赤烦躁,类白虎汤证,误投之不可救也。按:白虎证脉洪大有力,类白虎证脉大而虚,以此为辨。又按:阴盛格阳,阳盛格阴,二证至为难辨。盖阴盛极而格阳于外,外热而内寒;阳盛极而格阴于外,外冷而内热;经所谓重阴必阳,重阳必阴,重寒则热,重热则寒是也。当于小便分之:便清者外虽燥热,而中必寒;便赤者外虽厥冷,而内实热。再看口中燥润及舌苔浅深,盖舌为心苗,应南方火,邪在表则未生胎,邪入里津液搏结则生胎;而滑胎白者,丹田有热,胸中有寒,邪在半表半里也;热入渐深,则燥而涩,热聚于胃则黄,宜承气及白虎;若热病口干舌黑,乃肾水刑于心火,热益深而病笃矣。然亦有胎黑属寒者,舌无芒刺,口有津液也,又当用温补之剂,尤其细辨。李东垣曰:邪在阳明,肺受火克,故用辛寒以清肺,所以有白虎之名,白虎,西万金神也。吴鹤皋曰:如秋金之令行,则夏火之炎退。成氏曰:立秋后不可服,为大寒之剂。易老曰:有是病则投是药,苟拘于时,何以措手。若以白虎为大寒,承气又何以行于冬令乎。太阳发热无汗而渴,忌白虎,表未解也,阳明汗多而渴,忌五苓、猪苓,津液大耗也)。

  本方加人参三两,名人参白虎汤(仲景):治伤寒渴欲饮水,无表证者(白虎解热,人参生津。凡身发热为热在表,渴欲饮水为热在里,身热饮水,表里俱有热,身凉不渴,表里俱无热。欲饮水者,不可不与,不可过与,恣饮则有水结胸、心下悸、喘咳、哕噎、肿胀、癃秘、下利诸变证;亦治伤寒无大热,口澡渴,心烦,背微恶寒者背为阳,背恶寒、口中和者,少阴病也,宜附子汤;今热未退而微恶寒,为表未全罢,尚属太阳,然燥渴心烦为里热已炽,与白虎汤解表邪,清里热,加人参补气生津。太阳病在表故恶寒,少阳在半表半里亦微恶寒,阳明在里故不恶寒,反恶热,间有恶寒者,与太阳合病也。许叔微曰:仲景云:伤寒吐下后,七八日不解,表里俱热,大渴烦躁者,白虎加人参汤主之。又云:脉浮滑,此表有热,里有寒,白虎加人参汤主之。又云:伤寒脉浮,发热无汗,其表不解,不可与白虎。

  林亿校正谓;于此表里差矣,余谓不然,大抵白虎能除伤寒中渴,表里发热,前后二证,或云表里俱热,或云表热里寒,皆可服之。一种发热无汗,其表不解,全是麻黄与葛根证,安可行白虎也);亦治太阳中 (音谒。暑也),身热,汗出,恶寒,足冷,脉微而渴(身热恶寒,为在表;足冷脉微,又不可表);亦治火伤肺胃,传为膈消(喻嘉言曰:肺消以地黄丸治其血分,肾消以白虎汤治其气分,病不能除,医之罪也)。本方加苍术,名白虎加苍术汤:治湿温脉(沉细者沉细属湿,先受暑,后受湿,暑湿相搏,名湿温。其证胫冷,腹满,头痛,身痛,多汗,渴而谵语。李东垣曰:动而伤暑,火热伤气,辛苦之人多得之,宜人参白虎汤;静而伤暑,湿胜身重,安东之人多得之,宜白虎苍术汤)。本方加桂枝,名桂枝白虎汤(《金匮》):治温疟,但热无寒,骨节疼痛,时呕。本方加柴胡、黄芩、半夏,名柴胡石膏汤:治暑嗽喘渴。本方除粳米,加人参,名化斑汤:治胃热发斑脉虚者。

  泻火之剂第十四

  竹叶石膏汤

  (仲景)

  治伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐(伤寒解后,余热未尽,津液不足,故虚羸少气;虚热竹叶(二把) 石膏(一斤) 人参(三两) 甘草(炙,二两) 麦冬(一升) 半夏(半升)

  此手太阴,足阳明药也。竹叶、石膏之辛寒以泻余热(竹叶能止喘促、气逆上冲);人参、甘草、麦冬、粳米之甘平以益肺安胃,补虚生津;半夏之辛温以豁痰止呕;故去热而不损其真又方:竹叶 石膏 木通 薄荷 桔梗 甘草,亦名竹叶石膏汤:治胃实火盛而作渴(李士材焰胜石膏

  泻火之剂第十四

  升阳散火汤

  (东垣)

  治肌热表热,四肢发热,骨髓中热,热如火燎,扪之烙手,此病多因血虚得之;及胃虚过食冷物,抑遏阳气于脾土,并宜服此(脾主四肢,四肢热即五心烦热也;火性上行,若郁而不达,则反以销烁真阴,而肌肤筋骨皆为之热也;若饮食填塞至阴,则清阳不得上行,故不能传柴胡(八钱) 防风(二钱五分) 葛根 升麻 羌活 独活 人参 白芍(五钱) 炙甘草此手足少阳药也。柴胡以发少阳之火,为君;升葛以发阳明之火,羌防以发太阳之火,独活皆散阴气,为佐使也(吴鹤皋曰:经曰:少火生气。天非此火不能生物,人非此火不能有生,扬之则光,遏之则灭,今为饮食抑遏,则生道几乎息矣;使清阳出上窍,则浊阴自归下窍,而饮食传化,无抑遏之患矣;东垣圣于脾胃,治之必主升阳,俗医知降而不知升,是扑其少火也,安本方除人参、独活,加葱白,名火郁汤:治同(火郁者,内热外寒,脉沉而数,火郁无焰节庵升阳散火汤:人参 白术 茯神 甘草 陈皮 麦冬 当归 芍药 柴胡 黄芩。

  加姜误认炒半其神非升

  泻火之剂第十四

  凉膈散

  (《局方》)

  治心火上盛,中焦燥实,烦躁口渴,目赤头眩,口疮唇裂,吐血衄血,大小便秘,诸风螈,胃热发斑发狂;及小儿惊急,痘疮黑陷(上证皆上中二焦之火为之患也)。

  连翘(四两) 大黄(酒浸),芒硝 甘草(二两) 栀子(炒黑) 黄芩(酒炒) 薄荷(一两此上中二焦泻火药也。热淫于内,治以咸寒,佐以苦甘,故以连翘、黄芩、竹叶、薄荷升散病在以手胸膈主病根,通肠承气白药

  泻火之剂第十四

  当归龙荟丸

  (《宣明》)

  治一切肝胆之火,神志不宁,惊悸搐搦,躁扰狂越,头晕目眩,耳鸣耳聋,胸膈痞塞,咽嗌不利,肠胃燥涩,两胁痛引少腹,肝移热于肺而咳嗽(肝属风木,主筋、主怒、主惊,故搐搦惊狂,皆属肝火;目为肝窍,胆脉络于耳,二经火盛,故目眩耳鸣;心脉挟咽历膈,肾脉贯膈循喉咙,水衰火盛,故膈咽不利;两胁少腹,皆肝胆经所循,故相引而痛。五脏六腑皆有咳,然必传以与肺,肝之移邪,则为肝咳);亦治盗汗(盗汗属热,此与当归六黄汤同意)。

  当归(酒洗) 龙胆草(酒洗) 栀子(炒黑) 黄连(炒) 黄柏(炒) 黄芩(炒,一两)大黄(酒浸) 青黛(水飞) 芦荟(五钱) 木香(二钱) 麝香(五分。)蜜丸。

  姜汤下。

  此足厥阴、手足少阳药也。肝木为生火之本,肝火盛则诸经之火相因而起,为病不止一端矣。故以龙胆、青黛直入本经折之;而以大黄、芩、连、栀、柏通平上下三焦之火也(黄芩泻肺火,黄连泻心火,黄柏泻肾火,大黄泻脾胃火,栀子泻三焦火);芦荟大苦大寒,气燥入肝,能引诸药同入厥阴,先平其甚者,而诸经之火无不渐平矣;诸药苦寒已甚,当归辛温,能入厥阴,和血而补阴,故以为君;少加木香、麝香者,取其行气通窍也,然非实火不可轻投。

  泻火之剂第十四

  龙胆泻肝汤

  (《局方》)

  治肝胆经实火湿热,胁痛耳聋,胆溢口苦,筋痿阴汗,阴肿阴痛,白浊溲血(胁者,肝胆之部也,火盛故作痛;胆脉络于耳,故聋;肝者,将军之官也,谋虑出焉。胆者,中正之官也,决断出焉。胆虚故谋虑而不能决;胆气上溢,故口为之苦;肝主筋,湿热胜故筋痿;肝脉络龙胆草(酒炒) 黄芩(炒) 栀子(酒炒) 泽泻 木通 车前子 当归(酒洗) 生地黄(此足厥阴、少阳药也。龙胆泻厥阴之热(肝),柴胡平少阳之热(胆),黄芩、栀子清肺与三焦之热以佐之;泽泻泻肾经之湿,木通、车前泻小肠、膀胱之湿以佐之;然皆苦寒下泻之药,故用东垣:无黄芩、栀子、甘草,亦名龙胆泻肝汤:治前阴热痒臊(臭此因饮酒,风湿热合于下焦为邪,厥阴肝脉络于阴器,柴胡入肝为引,泽泻、车前、木通利小便,亦除臊气,所谓在下一方除当归、生地、木通、泽泻、车前,加人参、五味、天冬、麦冬、黄连、知母,亦名龙胆泻肝汤:治筋痿挛急,口苦爪枯;亦治前证(加人参者,扶土所以抑木;用二冬、五味者,清金亦以平木,润燥所以养筋;用黄连、知母者,上以泻心火,下以泻肾火,一为肝子,一

  泻火之剂第十四

  左金丸

  (又名茱连丸)

  治肝火燥盛,左胁作痛,吞酸吐酸,筋疝痞结(肝火盛,则胁痛;吞酸吐酸,亦由肝火上干肺厥阴之脉络阴器,寒湿干之,则成筋疝;肝木过盛,克制脾土,则成痞结);亦治噤口痢,汤药入口即吐(本方加糯米一撮,浓煎,但得三匙下咽,即不得吐矣)。

  黄连(六两,姜汁炒) 吴茱萸(一两,盐水泡。)水丸。

  此足厥阴药也。肝实则作痛,心者,肝之子,实则泻其子,故用黄连泻心清火,为君,使火不以为反佐;一寒一热,寒者正治,热者从治(以热治热,从其性而治之,亦曰反治),故能相济以立功也。肝居于左,肺处于右,左金者,谓使金令得行于左而平肝也李(东垣曰:病机曰:诸呕吐酸,皆属于热。此上焦受外来客邪也。以杂病论之,呕吐酸水者,甚则酸水浸其心,次令牙酸不能相对,以大辛热剂疗之必减,若以病机作热攻之,误矣。或问吞酸《素问》以为热,东垣以为寒,何也,丹溪曰:吐酸与吞酸不同,吐酸,吐出酸水如醋,平时津液随上升之气郁而成积,湿中生热,故随木化,遂作酸味,非热而何;其有郁之久伏于肠胃之间,咯不得上,咽不得下,肌表得风寒,则内热愈郁,而酸味刺心,肌表温暖,腠理开发,或得香热汤丸,津液得行,亦可暂解,非寒而何。《素问》言热,言其本也;东垣言寒,言其末也。余尝治吞酸用黄连茱萸制炒,随时令选为佐使,苍术、茯苓为辅,汤浸蒸饼为丸吞之,仍教 食蔬果自养,则病易安。丹溪之论,亦未畅尽,总之,此证有寒有热,不可执一。

  戴氏曰:房劳肾虚之人,胸膈多有隐痛,此肾虚不能纳气,气虚不能生血之故,气与血犹水也,盛则流畅,虚则鲜有不滞者,所以作痛,宜破故纸之类补肾,芎归之类补血,若作寻常胁痛治,则殆矣)。

  本方加炒芩、苍术、陈皮,亦名茱连丸:治同。本方加芍药等分,为丸,名戊己丸:治热痢热泻(热泻者,粪黄肛涩也。戊为胃土,己为脾土,加芍药伐肝泻木,使不克脾土)。

  本方除吴茱萸,加附子一两,名连附六一汤:治胃脘痛,寒因热用也。本方用黄连一味,吴茱萸汤浸

  泻火之剂第十四

  泻青丸

  (钱乙)

  治肝火郁热,不能安卧,多惊多怒,筋痿不起,目赤肿痛(肝属风木,木盛生火,故发热故卧风龙胆草 山栀(炒黑) 大黄(酒蒸) 川芎 当归(酒洗) 羌活 防风,等分。蜜丸。竹此足厥阴、少阳药也。肝者,将军之官,风淫火炽,不易平也,龙胆、大黄苦寒味浓,沉风小养肝血而润肝燥(血虚故肝燥,肝燥故多怒多惊),又皆血中气药,辛能散而温能和,兼以培之也。一泻、一散、一补,同为平肝之剂,故曰泻青。五脏之中,惟肝常有余,散之即所以补之,以木喜条达故也。然必壮实之人,方可施用(余子容曰:时医多执肝常有余之说,举手便云平肝。按:《圣济经》云:原四时之所化始于木,究十二经之所养始于春,女子受娠一月,是厥阴肝经养之,肝者乃春阳发动之始,万物生化之源,故戒怒养阳,使先天之气,相生于无穷,是摄生之切要也,不可泥于前说。昂按:此说本之《内经》,六节脏象论曰:所谓得五行四时之胜,各以气命其脏,求其胜也,皆归始春,盖春属肝木,乃吾身升生之气,此气若有不充,则四脏何所禀承;如春无所生,则夏长秋收冬藏者何物乎;五行之中,惟木有发荣畅茂之象,水火金土皆无是也,花叶 葱、艳丽而可爱,结果成实,食之以全生,皆此木也,使天地而无木,则世界暗淡其无色矣,由是言之,培之养之,犹恐不暇,而尚欲翦之伐之乎。故养血和肝,使火不上炎,则心气和平,而百骸皆理,不特养身之要道,亦养德之切务也。昂又按:世医多云肝有泻无补,不知六味地黄丸、七宝美髯丹等剂,皆补肝之药也,人特习而不察耳。《外台秘要》曰:五行、五脏皆互相生,肝虽处中,而为脏首,位在甲乙,怀养怀仁,故应春而生也,为心之母,余脏循次而生焉;心为主,主神,四脏为四鄙,四鄙有忧,主必怀忧,四鄙和平,则主有悦,悦则营卫不错,忧则经络患生,心不受邪,所病者惟忧乐能致也;肺为风府,呼吸之门,诸脏紊乱,气息皆形,谁能出不由户耳,若风热盛,心忧则头痛,过忧则心烦,寒盛必热,热盛必寒,倚伏之道也,但平风热,抑狂邪,而营卫自

  泻火之剂第十四

  泻黄散

  治脾胃伏火,口燥唇干,口疮口臭,烦渴易饥,热在肌肉(口为脾窍,唇者,脾之外候,口燥干,口疮口臭,皆属脾火;脾热故烦渴易饥,病名中消;脾主肌肉,故热在肉分,轻按重按益气踝,前热阴;肠热则腰防风(四两) 藿香(七钱) 山栀(炒黑,一两) 石膏(五钱) 甘草(二钱。)

  为末,微炒此足太阴、阳明药也。山栀清心肺之火,使屈曲下行,从小便出;藿香理脾肺之气,去上焦取其升浮能发脾中伏火,又能于土中泻木也(木盛克土,防风能散肝火。吴鹤皋曰:或问脾中伏火,何以不用黄连,余曰:燥矣。又问既恶燥,何以用防风,余曰:东垣有言,防风乃风药中故用石钱乙泻黄散:白芷 防风 升麻 枳壳 黄芩(钱半) 石斛(一钱二分) 半夏(一钱) 甘草(七分。)治同前证;或唇口皱 皴裂(脾之华在唇。 ,动也,风也;皴裂,火也。白芷、升麻皆阳明药,防风祛风而散脾火,燥在唇口,故从其性而升发之也;黄芩泻中上之热,枳壳利中上之气,半夏能燥能润,发表开郁,石斛清脾平胃、退热补虚,甘草和脾,兼能泻火,亦火郁发之之义也。治口病诸药:脾热则口甘,生地、芍药、黄连泻脾,神曲莱菔消食郁;肝热则口酸,黄连、龙胆泻肝;心热则口苦,柴胡、龙胆、黄芩、黄连泻心;肺热则口辛,黄芩、栀子泻肺;芍药泻脾,麦冬清心;肾热则口咸,知母、乌 骨泻肾;胃热则口淡,茯苓、白术,半夏、生姜燥脾胜湿;口涩,黄芩泻火,葛根生津,防风、薄荷疏风,栝蒌、茯苓行痰。

  泻火之剂第十四

  清胃散

  (东垣)

  治胃有积热,上下牙痛,牵引头脑,满面发热,其牙喜寒恶热;或牙龈溃烂,或牙宣出血,或唇口颊腮肿痛(足阳明胃脉循鼻外,入上齿中,侠口环唇,循颊车,上耳前,主上牙龈,喜寒饮而恶热:手阳明大肠脉上颈贯颊,入下齿,侠口,主下牙龈,喜热饮而恶寒。足阳明别络脑,故脑痛;阳明之脉营于面,故面热;二经热盛,故唇口齿颊病而肿痛也;齿为骨属肾;牙宣、牙龈出血或齿缝出血也,亦名齿衄,乃肾病;若血多而涌出不止,为阳明热盛,以阳明多气多血也;唇属脾胃大肠经,燥则干,热则裂,风则 ,寒则揭;若肿皴裂如蚕茧,名曰茧唇;唇舌者,肌肉之本也,人中平满者,为唇反,唇反者肉先死。)

  生地黄 牡丹皮 黄连 当归 升麻。一方加石膏。

  此足阳明药也。黄连泻心火,亦泻脾火,脾为心子,而与胃相表里者也;当归和血,生地、消而痛止矣(薛新甫曰:湿热盛而牙痛者,承气汤,轻者清胃散;大肠热而龈肿痛者,清胃散,甚者调胃汤;六郁而痛者,越鞠丸;中气虚而痛者,补中益气汤;思虑伤脾而痛者,归脾汤;肾经虚热而痛者,六味丸;肾经虚寒而痛者,还少丹,重则八味丸;其属风热者,独活散、茵陈散;风寒入脑者,羌活附子汤;当临时制宜。附:独活散:独活、羌活、川芎、防风各五钱,细辛、荆芥、薄荷、生地各二钱。每服三钱。)

  泻火之剂第十四

  甘露饮

  (《局方》)

  治胃中湿热,口臭喉疮,齿龈宣露,及吐衄齿血(胃之窍在口,其脉上齿侠鼻,湿热内盛,故口臭口疮;阳热怫郁胃中,越出于口鼻,故吐血衄血;齿属少阴肾,龈属阳明胃,二经有热,则齿龈齿缝出血,名齿衄,或牙龈袒脱,齿龈宣露也。)

  生地黄 熟地黄 天冬 麦冬 石斛 茵陈 黄芩 枳壳 枇杷叶 甘草,等分。每服五钱。一方加桂苓,名桂苓甘露饮。《本事方》加犀角,云如此甚有道理(犀角凉心泻肝,清胃中大热。)

  此足阳明、少阴药也。烦热多属于虚,二地、二冬、甘草、石斛之甘,治肾胃之虚热,泻而兼补也;茵陈、黄芩之苦寒,折热而去湿;火热上行为患,故又以枳壳、枇杷叶抑而降之也。

  河间桂苓甘露饮:滑石(四两) 石膏 寒水石 甘草(各二两) 白术 茯苓 泽泻(各便秘(此亦五苓、六一之合剂也,以清六腑之热。)张子和去猪苓,减三石一半,加人参、干葛(各一两),藿香(五钱,)木香(一分。)每服三钱。亦名桂苓甘露饮:治伏暑烦渴,脉虚水逆(渴欲

  泻火之剂第十四

  泻白散

  (钱乙)

  治肺火皮肤蒸热,洒淅寒热,日晡尤甚,喘嗽气急(皮肤蒸热,肺主皮毛也;洒淅寒热,邪在肤腠也;日晡尤甚,金旺于酉也;肺苦气上逆,故咳嗽喘急;轻按即得,重按全无,是热在皮毛;日西尤甚,为肺热。)

  桑白皮 地骨皮(一钱) 甘草(五分) 粳米(百粒。)易老加黄连。

  此手太阴药也,桑白皮甘益元气之不足,辛泻肺气之有余,除痰(止嗽性善行水泻火,故能除痰,痰除则嗽止;)地骨皮寒泻肺中之伏火,淡泄肝肾之虚热,凉血退蒸(肝木盛能生火,火盛则克金;肾为肺子,实则泻其子;)甘草泻火而益脾,粳米清肺而补胃(土为金母,虚则补其母,)并能泻热从小便出。肺主西方,故曰泻白(李时珍曰:此泻肺诸方之准绳也。泻白散泻肺经气分之火,黄芩一物汤、丹溪清金丸,泻肺经血分之火。清金丸,即黄芩炒为末,水丸本方加人参、五味、茯苓、青皮、陈皮,名加减泻白散(东垣:)治咳嗽喘急呕吐。本方加知母、黄芩、桔梗、青皮、陈皮,亦名加减泻白散《宝鉴》:治咳而气喘,烦热口渴,胸膈不利。本方除甘草、粳米,加黄芩、知母、麦冬、五味、桔梗,亦名加减泻白散(罗谦甫)治过饮伤肺,气出腥臭,唾涕稠粘,嗌喉不利,口苦干燥(原文云:桑皮、地骨味苦微寒,降肺中伏火,而补气为君;黄芩、知母苦寒,治气出腥臭,清肺利气为臣;五味酸温以收肺气,

  泻火之剂第十四

  导赤散

  (钱乙)

  治小肠有火,便赤淋痛,面赤狂躁,口糜舌疮,切牙口渴(心与小肠相表里,心热则小肠亦热,故便赤淋痛。心属君火,是五脏六腑火之主,故诸经之热皆应于心:面赤烦躁,咬牙口渴,皆为心热也;舌为心苗,若心火上炎,熏蒸于口,则口糜舌疮;轻手按皮毛之下、肌肉之上则热,日中尤甚,是热在血脉,为心热。朱丹溪曰:五脏各有火,五志激之,其火随起,生地黄 木通 甘草梢 淡竹叶,等分。煎。

  此手少阴、太阳药也。生地凉心血,竹叶清心气(叶生竹上,故清上焦,)木通降心火,入小肠(君火宜木通,相火宜泽泻,行水虽同,所用各别。君,心火也;相,肾火也,)草梢达茎中而止痛(便赤淋痛,)以共导丙丁之火,由小水而出也(小肠为丙火,心为丁火。

  心热泄小肠,釜底抽薪之义也。易老用导赤散合五苓散,治口糜神效,经曰:膀胱移热于小肠,膈肠不便,上为口糜。亦有用理中汤加附子者,因脾胃虚衰之火,被逼上炎,故用参术甘草补其土,姜附散其寒,则火得所助,接引退舍矣。《纲目》曰:心气热则上窜,宜导赤散;肾气虚则下窜

  泻火之剂第十四

  莲子清心饮

  (《局方》)

  治忧思抑郁,发热烦躁:或酒食过度,火盛克金,口苦咽干,渐成消渴,遗精淋浊,遇劳即发,四肢倦怠,五心烦热,夜静昼甚;及女人崩带(烦躁、遗精、淋浊者,心虚而有热也;心火妄动,则不能下交于肾,故元精失守也;遇劳则发为劳淋,劳则动其心火也;昼偏热者,阳虚也;崩中由损伤冲任,气血俱虚,经曰:阴虚阳搏,谓之崩。由阴虚而阳搏之,血得热而妄行也;带者,病本于带脉而得名,赤属血,白属气,由阴虚阳竭,荣气不升,卫气下陷石莲肉 人参 黄 茯苓 柴胡(三钱) 黄芩(炒) 地骨皮 麦冬 车前子 甘草(此手足少阴、足少阳、太阴药也。参 甘草所以补阳虚而泻火(东垣曰:参 甘草,泻火之圣药),助气化而达州都(膀胱也,气化则能出);地骨退肝肾之虚热,柴胡散肝胆之火邪,黄芩、麦冬清热于心肺上焦,茯苓、车前利湿于膀胱下部,中以石莲清心火而交心肾,则诸证悉退也

  泻火之剂第十四

  导赤各半汤

  (节庵)

  治伤寒后心下不硬,腹中不满,二便如常,身无寒热,渐变神昏不语;或睡中独语,目赤口干,不饮水,与粥则咽,不与勿思,形如醉人,名越经证(伤寒不硬不满,二便如常,病不在腑也;神昏睡语,不思食,形如醉人,此邪热传手少阴心,心火上而逼肺也;邪热入里,故目赤舌干;邪热在阴,故不渴。此证自足而传手经,故曰越经)。

  黄连 黄芩 犀角 知母 山栀 滑石 麦冬 人参 甘草 茯神。加灯心、姜、枣煎此手少阴、太阴、太阳药也。陈来章曰:热入心经,凉之以黄连、犀角、栀子:心移热于小肠,泄之以滑石、甘草、灯心;心热上逼于肺,清之以黄芩、栀子、麦冬;然邪之越经而传于心者,以心神本不足也,故又加人参、茯神以补之(昂按:伤寒传邪手足,原无界限,故仲景亦有泻心数汤;而麻黄、桂枝,先正以为皆肺药也,此汤泻心肺之邪热,从小肠膀胱出,故亦曰导赤。其与泻心异者,以无痞硬之证也)。

  泻火之剂第十四

  普济消毒饮

  (东垣)

  治大头天行,初觉憎寒体重,次传头面肿盛,目不能开,上喘,咽喉不利,口渴舌燥(俗云:大头天行,亲戚不相访问,染者多不救。泰和间多有病此者。医以承气加蓝根下之,稍缓,翌日如故,下之又缓,终莫能愈,渐至危笃。东垣视之曰:夫身半以上,天之气也,身半以下,地之气也,此邪热客于心肺之间,上攻头而为肿盛,以承气泻胃中之实热,是为诛伐无过,病以适至其所为,故遂处此方,全活甚众,遂名普济消毒饮子)。

  黄芩(酒炒) 黄连(酒炒,五钱) 陈皮(去白) 甘草(生用) 玄参(二钱) 连翘板蓝为末。汤调,时者,或酒浸,或煨用。

  此手太阴、少阴、足少阳、阳明药也。芩连苦寒,泻心肺之热,为君;玄参苦寒,橘红苦辛,甘草甘寒,泻火补气,为臣;连翘、薄荷、鼠粘辛苦而平,蓝根甘寒,马勃、僵蚕苦平,散肿消毒定喘,为佐;升麻、柴胡苦平,行少阳阳明二经之阳气不得伸,桔梗辛温,为舟楫,不令下行,为使也(此解本之东垣,而稍加删润。然《十书》中无此方,见于《准绳》

  泻火之剂第十四

  清震汤

  (河间)

  治雷头风,头面疙瘩肿痛,憎寒壮热,状如伤寒(一云头如雷鸣,风动作声也。李东垣曰:病在三阳,不可过用寒药重剂诛伐无过,处清震汤治之。三阳之气,皆会于头额;从额至颠,升麻 苍术(五钱) 荷叶(一枚)

  此足阳明药也。升麻性阳,味甘气升,能解百毒;苍术辛烈,燥湿强脾,能辟瘴疠,此《阳

  泻火之剂第十四

  紫雪

  (《局方》)

  治内外烦热不解,狂易叫走,发斑发黄,口疮香港脚,瘴毒蛊毒,热毒药毒;及小儿惊痫黄金(百两) 寒水石 石膏 滑石 磁石(水煮,三斤。捣,煎去渣,入后药) 升麻并捣挫入不住手将柳木搅,候汁欲凝,再加入后二味) 辰砂(三两,研细) 麝香当门子(一两二钱,研细,入前此手足少阴、足厥阴、阳明药也。寒水石、石膏、滑石、硝石以泻诸经之火,而兼利水,为阳解之热

  泻火之剂第十四

  人参清肌散

  治午前潮热,气虚无汗(热发午前,阳虚而阴火乘之也;火燥热郁,故无汗。经曰:阳气有余,为身热无汗;阴气有余,为多汗身寒;阴阳有余,则无汗而寒。按:此有余,乃病邪有余,即不足也,阴阳和则无病,过中则皆病也。经又曰:阳盛生外热,阴盛生内寒,皆亢则为害人参 白术 茯苓 甘草(炙) 半夏曲 当归 赤芍药 柴胡 干葛。加姜、枣煎。

  此足少阳、阳明药也。四君以补阳虚(参、术、苓、草),归芍以调阴血;半夏和胃而行痰,柴葛升阳而退热;而以甘温泻火(甘温能退大热),酸寒活血(汗,即血也),辛甘解肌(有汗宜实表,无故但解其肌热,而不必发出其汗也。

  前药各一两,加黄芩五钱,每服三钱,加姜、枣煎。名人参散(许叔微):治邪热客于经络,痰嗽烦热,头痛目昏,盗汗倦怠,一切血热虚劳(喻嘉言曰:此邪热浅在经络,未深入脏腑,虽用柴葛之轻,全借参术之力,以达其邪;又恐邪入痰隧,用茯苓、半夏兼动其痰,合之当归、赤芍、黄芩,并治其血中之热;止用三钱为剂,盖方成知约,庶敢用柴胡、干葛耳,此叔微一种苦心,特为发之)。

  泻火之剂第十四

  白术除湿汤

  (东垣)

  治午后发热,背恶风,四肢沉困,小便色黄;又治汗后发热(午后发热,热在阴分,阳陷小便人参 赤茯苓 甘草(炙) 柴胡(五钱) 白术(一两) 生地黄 地骨皮 知母 泽泻(此足太阴、少阴、少阳药也。阳陷阴中,热在血分,故以生地滋其少阴,而以知母、地骨泻血中之伏火也;柴胡升阳以解其肌(阳陷阴中,故以柴胡提出其阳),苓泻利湿兼清其热,参术甘草益气助脾,气足阳升,虚热自退,脾运而湿亦除矣(方名除湿,而治在退热,欲热从湿

  泻火之剂第十四

  清骨散

  治骨蒸劳热(火炎水竭,真阴销铄,故肌骨之间,蒸蒸而热也。李东垣曰:昼热夜静者,无阴银柴胡(钱半) 胡黄连 秦艽 鳖甲(童便炙) 地骨皮 青蒿 知母(一钱) 甘草(炙此足少阳、厥阴药也。地骨皮、黄连、知母之苦寒,能除阴分之热,而平之于内;柴胡、青阴;

  泻火之剂第十四

  石膏散

  (《外台》)

  治劳热骨蒸,四肢微瘦,有汗,脉长者(劳热之证,不尽属阴虚,亦有阳邪入里,传为骨石膏。研细。每夕新汲水服方寸匕,取热退为度。

  此足阳明药也。石膏大寒质重,能入里降火;味辛气轻,能透表解肌;虽寒而甘,能缓脾益气;火劳有实热者,非此不为功,《外台秘要》、《名医录》皆载之(《玄珠》曰:五行六气经乎《水

  泻火之剂第十四

  二母散

  治肺劳有热,不能服补气之剂者(肺虚挟火,或咳嗽发热,阴虚已甚,再服补阳之药,则知母(炒) 贝母(炒。等分。)为末服。古方二母各一两,加巴霜十粒,姜三片,临卧,此手太阴药也。火旺铄金,肺虚劳热,能受温补者易治,不能受温补者难治,故又设此法滋阴,用贝母化痰泻肺火,知母滋肾清肺金,取其苦能泄热,寒能胜热,润能去燥也(二母皆润

  泻火之剂第十四

  利膈汤

  (《本事》)

  治脾肺火热,虚烦上壅,咽痛生疮(十二经脉惟足太阳在表,别下项不历膈咽;余经皆循喉咙历膈,或实热上攻,或虚火妄行,痰涎结聚,则成咽痛、咽疮。实火宜升之散之,若虚火宜用人参、姜、附辛热之药,多有过服寒凉而病反甚者。张子和曰:经何以言一阴一阳结,为喉痹,盖君相二火独胜,则热结正络,故痛且速也;嗌干嗌痛,咽肿颌肿,舌本强,皆君火薄荷 荆芥 防风 桔梗 甘草 牛蒡子(炒) 人参,等分。或为末,每服二钱。或加此手太阴、少阴药也。咽痛咽疮,由于火郁,桔梗、甘草,甘桔汤也,辛苦散寒,甘平除热之贼,正气虚则邪火炽,故又加人参以补虚退热(喻氏曰:此方清上焦壅热,全用辛凉轻清之味,

  泻火之剂第十四

  甘桔汤

  (《金匮》名桔梗汤)

  治少阴咽痛喉痹,肺痈吐脓,干咳无痰,火郁在肺(手少阴心脉挟咽,足少阴肾脉循喉咙,火炎则痛。经曰:一阴一阳结,谓之喉痹。一阴,少阴君火;一阳,少阳相火也。肺痈者,《金匮》云:热之所过,血为之凝滞,蓄结痈脓,吐如米粥,始萌可救,脓成难救。火郁在肺甘草(二两) 桔梗(一两。)或等分。王好古加法:失音,加诃子;声不出,加半夏;上加半夏、生加栀子、黄;不得此手太阴、少阴药也。甘草甘平,解毒而泻火;桔梗苦辛,清肺而利膈,又能升提血气,表匮》之法在表恶寒之,酸剂合天肝发粟本方除桔梗,名甘草汤(《金匮》):治同。本方加防风,名甘桔防风汤:治同。本方加防风、荆芥、连翘,名如圣汤(宋仁宗):治上焦风热。本方加连翘、薄荷、竹叶、栀子、黄芩,名桔梗汤:治上焦壅热,喉痹热肿。又方:桔梗、桑皮、贝母、栝蒌、当归、枳壳、苡仁、防己(一作防风。各五分),黄 (七分),杏仁、百合、甘草(各三分),加姜煎,亦名桔梗汤(《济生》):治肺痈吐脓,嗌干多渴;如大便闭,加大黄;小便赤,加木通。本方加诃子,名诃子清音汤,加童便服;治中风不语(肺属金,主音,金空则有声,风痰壅塞,则不能言。诃子敛肺清痰,散逆破结;桔梗利肺气,甘草和元气,童便降火润肺,或加木通以利机窍也。足少阴肾脉侠舌本,足太阴脾脉连舌本,手少阴心别脉系舌本,三经虚则痰涎塞其脉道,舌不转运而不能言;或三脉亡血,舌无血荣养而喑。舌喑者,中风不能转运之类,而咽喉音声如故;喉喑者,劳嗽失音之类,而舌本则能转运言语也)。本方除甘草,加枳壳,名枳桔汤:治胸中痞塞,噫气吐酸,或咳(枳壳、桔梗,苦下气而散痞,寒消热而除咳。《活人》云:伤寒应发汗,反下之,遂成痞,枳实理中丸最良。审知是痞,先用枳壳汤尤妙,缘桔梗、枳壳行气下膈

  泻火之剂第十四

  元参升麻汤

  (《活人》)

  治发斑咽痛(发斑者,阳明胃热也:咽痛者,少阴相火也)。

  元参 升麻 甘草,等分。

  此足阳明、少阴药也。升麻能入阳明,升阳而解毒;元参能入少阴,壮水以制火;甘草甘平,能散能和,故上可以利咽,而内可以散斑也。

  本方除元参,加犀角、射干、黄芩、人参,名阳毒升麻汤:治阳毒发斑,头项背痛,狂躁骂詈,咽肿吐血。温服取汗。

  泻火之剂第十四

  消斑青黛饮

  (节庵)

  治伤寒热邪传里,里实表虚,阳毒发斑(血热不散,蒸于皮肤则为斑,轻如疹子,重若锦纹,紫黑者热极而胃烂也,多死。此或因阳证投设热药,或因下早,表热乘虚入胃,或因下迟,热留胃中,皆发斑。斑证有六:曰伤寒发斑,或下早,或下迟也;曰温毒发斑,冬时感寒,至春始发也;曰热病发斑,冬时感寒,至夏乃发也;曰时气发斑,天疫时行之气也,治略相同;曰内伤发斑,先因伤暑,次食凉物,逼其暑火浮游于表也,宜加香薷、扁豆;曰阴证发宜大青黛 黄连 犀角 石膏 知母 元参 栀子 生地黄 柴胡 人参 甘草。加姜、枣煎,入苦酒(醋也)一匙,和服。大便实者,去人参,加大黄。

  此足阳明药也。发斑虽由胃热,亦诸经之火有以助之。青黛、黄连以清肝火,栀子以清心肺之火,元参、知母、生地以清肾火,犀角、石膏以清胃火,此皆大寒而能解郁热之毒者。

  引以柴胡,使达肌表(柴胡清少阳相火;使以姜枣,以和营卫);其用人参、甘草者,以和胃也,

  泻火之剂第十四

  玉屑无忧散

  (陈无择)

  治缠喉风痹,咽喉肿痛,咽物有碍;或风涎壅滞,口舌生疮,大人酒症,小儿奶癣,及骨屑哽塞。

  元参 黄连 荆芥 贯众 山豆根 茯苓 甘草 砂仁 滑石(五钱) 硼砂 寒水石(三钱。)为玄参最能生此足阳明、少阴药也。元参、黄连、寒水石清火,贯众、山豆根解毒,滑石、茯苓利水,砂仁、硼砂软坚(并能消骨鲠),荆芥散结,甘草和中,故能统治诸证也(朱丹溪曰:咽痛必用荆芥,虚火上炎必用玄参。又有阴气大虚,虚火游行无制,客于咽喉,遂成咽痛,脉必浮大,重

  泻火之剂第十四

  香连丸

  (《直指》)

  治下痢赤白,脓血相杂,里急后重(湿热之积,干于血分则赤,干于气分则白,赤白兼下者,气血俱病也。后重里急者,气滞不通也。按:里急后重,有因火热者,有因气滞者,有因积黄连(二十两,)吴茱萸(十两同炒) 木香(四两八钱,不见火。)醋糊丸。米饮下。

  一方等分,蜜丸。一方加甘草八两,黄连用蜜水拌,蒸晒九次,入木香为丸。

  此手足阳明药也。痢为饮食不节,寒暑所伤,湿热蒸郁而成。黄连苦燥湿,寒胜热,直折心脾之火,故以为君;用吴茱同炒者,取其能利大肠壅气(痢乃脾病传于大肠),且以杀大寒之性也。里急由于气滞,木香辛行气,温和脾,能通利三焦,泄肺以平肝,使木邪不克脾土,气行而滞亦去也。一寒一热,一阴一阳,有相济之妙,经所谓热因寒用也(痢疾初起忌用,为黄连浓胃涩肠也。《原病式》曰:或言下痢白为寒者,误也,寒则不能消谷,何由反化为脓也。燥郁为白,属肺金也。泄痢皆兼于湿,湿热甚于肠胃之内,致气液不得宣通,使烦渴不止也;下痢赤白,俗言寒热相兼,其说尤误,寒热异气,岂能俱甚于肠胃,而同为痢乎,各随五脏之部而见其色,其本则一出于热,但分浅深而已。或曰:何故服辛热之药亦有愈者,曰:为能开发郁结,使气液宣通,流湿润燥,气和而已;莫若用辛苦寒之药,微加辛热佐之,如钱氏香连丸之类是也。昂按:刘说固是,然病亦有寒热合邪者)。

  本方加石莲肉,治噤口痢。本方倍大黄,治热痢积滞。本方加吴茱萸、肉豆蔻,名乌梅汤丸、本方加诃子、龙骨,名黄连丸(《宣明》):并治痢疾断下(石莲清心火,开胃口;大黄泻胃热,荡积滞;吴茱利壅气;肉蔻、诃子、乌梅、龙骨,皆涩大肠)。

  泻火之剂第十四

  白头翁汤

  (仲景)

  治伤寒热利下重,欲饮水者(此伤寒转利之证也,仲景见于厥阴篇。欲饮水与渴不同:渴但津干;欲水是阴分为火所灼,欲得凉以解之也,不可过与。利与痢不同;利者泻也。阳热之利得凉白头翁(二两) 秦皮 黄连 黄柏(三两。)

  此足阳明、少阴、厥阴药也。白头翁苦寒,能入阳明血分,而凉血止 ;秦皮苦寒性涩,能凉肝益肾而固下焦(渍水色青,故能入肝除热);黄连凉心清肝,黄柏泻火补水,并能燥湿止利而浓肠,取其寒能胜热,苦能坚肾,涩能断下也(成无己曰:肾欲坚,急食苦以坚之;利则下焦虚,故以纯苦之剂坚之。徐可忠曰:此主热利下重,乃热伤气,气下陷而重也;陷下则伤阴,阴伤则血热,虽后重而不用调气之药,病不在气耳。周扬俊曰:邪传厥阴,少

  泻火之剂第十四

  肾热汤

  (《千金》)

  治肾热耳流脓血,不闻人声(耳为肾窍,舌为心窍,以舌非孔窍,故心亦寄窍于耳。十二上走风邪塞耳磁石( 红,淬七次) 牡蛎(盐水煮, 粉) 白术(炒,五两) 麦冬 芍药(四两) 甘此足少阴药也。磁石体重、辛咸、色黑,补肾祛热,通耳明目,故以为君;牡蛎咸寒,软痰破结;生地大寒,泻火滋肾;麦冬、甘草补肺清金(肺为肾母,又声属金。王太仆曰:肺虚则少气不能报息而耳聋,白芍酸寒,平肝和血经曰:肝病气逆则耳聋不聪。又曰:耳得血而能听),皆能生水而制火,退热而敛阴。白术、甘草、大枣补脾之品,益土气正以制肾邪也土(能防水,经曰:头痛耳鸣,九窍不利,肠胃之所生也);数者皆固本之药,使精气充足,邪热

  泻火之剂第十四

  辛夷散

  (《严氏》)

  治鼻生息肉,气息不通,不闻香臭(鼻为肺窍,气清则鼻通,气热则鼻塞。湿热盛甚,蒸辛夷 白芷 升麻 本 防风 川芎 细辛 木通 甘草,等分。为末。每服三钱,茶调下(外用烧矾为末,加 砂少许,吹鼻中,能消化之)。

  此手太阴、足阳明药也。经曰:天气通于肺。若肠胃无痰火积热,则平常上升,皆清气也;由燥火内焚,风寒外束,血气壅滞,故鼻生息肉而窍窒不通也。辛夷、升麻、白芷辛温轻浮破结木通通中,茶清寒苦,以下行泻火;甘草和中,又以缓其辛散也(李时珍曰:肺开窍于鼻,阳明胃九窍为

  泻火之剂第十四

  苍耳散

  (无择)

  治鼻渊(鼻流浊涕不止曰鼻渊,乃风热烁脑而液下渗也。经曰:脑渗为涕。又曰;胆移热于脑,则辛 鼻渊。 即山根,辛 ,酸痛也。《原病式》曰:如以火烁金,热极则反化为水,肝热甚则出泣,心热甚则出汗,脾热甚则出涎,肺热甚则出涕,肾热甚则出唾,皆火热盛极白芷(一两) 薄荷 辛夷(五钱) 苍耳子(炒,二钱半。)为末。食前葱、茶汤调下二钱此手太阴、足阳明药也。凡头面之疾,皆由清阳不升、浊阴逆上所致。白芷主手足阳明,上风散使清升

  除痰之剂第十五

  痰之源不一:有因热而生痰者,有因痰而生热者,有因气而生者,有因风而生者,有因寒而有立五饮之名,而痰饮居其一。庞安常曰:善治痰者,不治痰而治气,气顺则一身津液亦随气而顺矣。《准绳》云:痰之生由于脾气不足,不能致精于肺,而淤以成者也,治痰宜先补脾,脾复健运之常,而痰自化矣。肾虚不能制水,水泛为痰,是无火之痰,痰清而稀。阴虚火动,又

  除痰之剂第十五

  二陈汤

  (《局方》)

  治一切痰饮为病,咳嗽胀满,呕吐恶心,头眩心悸(脾虚不能健运,则生痰饮,稠者为痰,稀者为饮。水湿其本也,得火则结为痰,随气升降,在肺则咳,在胃则呕,在头则眩,在心则悸半夏(姜制,二钱) 陈皮(去白) 茯苓(一钱) 甘草(五分。)加姜煎(姜能制半夏之毒。陈皮、半夏贵其陈久,则无燥散之患,故名二陈)。治痰通用二陈。风痰加南星、白附、皂角、竹沥,寒痰加半夏、姜汁,火痰加石膏、青黛,湿痰加苍术、白术,燥痰加栝蒌、杏仁,食痰加山楂、麦芽、神曲,老痰加枳实、海石、芒硝,气痰加香附、枳壳,胁痰在皮里膜外,加白芥此足太阴、阳明药也。半夏辛温,体滑性燥,行水利痰,为君。痰因气滞,气顺则痰降,故以橘红利气;痰由湿生,湿去则痰消,故以茯苓渗湿;为臣。中不和则痰涎聚,又以甘草和中补土,为佐也(或曰:有痰而渴,宜去半夏,代以贝母、栝蒌。吴鹤皋曰:渴而喜饮水者,易之;渴而不能饮水者,虽渴犹宜半夏也;此湿为本,热为标,湿极而兼胜己之化,非真象也。按:贝母寒润,主肺家燥痰,半夏温燥主脾家湿痰;虽俱化痰,而寒温燥润各异,脱或误施,贻害非浅,用者宜审之。有血不足,阴火上逆,肺受火伤,整肃之令不得下行,由是津液混浊,生痰不生血者,名燥痰,当用润剂,如地黄、门冬、枸杞之类,滋阴降火,而痰自清,若投二陈,立见危殆;有痰饮流入四肢,肩背酸痛,手足罢软,误以为风,则非其治,宜导痰汤加木香、姜黄。大凡痰饮变生诸证,当以治饮为先,饮消则诸证自愈。如头风眉棱骨痛,投以风药不效,投以痰药见功;又如眼赤羞明,与之凉药不瘳,畀以痰剂获愈;凡此之类,不一而足。有人坐处吐痰满地,不甚稠粘,只是沫多,此气虚不能摄涎,不可用利药,宜六君子加益智仁一钱以摄之)。

  本方加人参、白术,名六君子汤:治气虚有痰。本方去茯苓、甘草,名陈皮半夏汤;再加桔梗,名桔梗半夏汤;本方去陈皮、甘草,名半夏茯苓汤;再加生姜,名小半夏加茯苓汤(《金匮》):并治水气呕恶。本方加黄芩,名茯苓半夏汤(《宣明》):治热痰。本方加黄连、栀子、生姜,名二陈加栀连生姜汤:治膈上热痰,令人呕吐。去生姜,治嘈杂。本方加砂仁、枳壳,名砂枳二陈汤:行痰利气。本方加胆星、枳实,名导痰汤:治顽痰胶固,非二陈所能除者(加胆星以助半夏,加枳实以成冲墙倒壁之功)。再加菖蒲,治惊悸健忘,怔忡不寐。

  导痰汤加木香、香附,名顺气导痰汤:治痰结胸满,喘咳上气。本方加枳实、栝蒌、菔子、山楂、神曲:治食积痰嗽发热。本方加苍术、枳壳、片子姜黄,名加味二陈汤仁斋:治痰攻眼肿,并酒家手臂重痛麻木。本方除甘草,加干姜,姜汁糊丸,名温中化痰丸(《宝鉴》):治胸膈寒痰不快。本方除茯苓、甘草,加黄连,面糊丸,姜汤下,名三圣丸:治痰火嘈杂,心悬如饥。单用陈皮、生姜,名橘皮汤《金匮》:治干呕哕,及手足厥者。单用半夏、姜汁,名生姜半夏汤(《金匮》):治似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,心中愦愦然无奈者。本方半夏醋煮,除陈

  除痰之剂第十五

  润下丸

  (即二贤散)

  治膈中痰饮。

  广陈皮(去白,八两,盐水浸洗) 甘草(二两,蜜炙。)蒸饼糊丸。或将陈皮盐水煮烂此足太阴、阳明药也。陈皮燥湿而利气,湿去则痰涸,气顺则痰行;食盐润下而软坚,润下则痰

  除痰之剂第十五

  桂苓甘术汤

  (《金匮》)

  治心下有痰饮,胸胁支满,目眩(稀者为饮,稠者为痰。痰饮积于厥阴心包,则胸胁支满茯苓(四两) 桂枝 白术(三两) 甘草(二两。)

  此足太阴药也。喻嘉言曰:茯苓治痰饮,伐肾邪,渗水道:桂枝通阳气,开经络,和营卫;白术燥痰水,除胀满,治风眩;甘草得茯苓则不资满而反泄满,故《本草》曰:甘草能下气当从

  除痰之剂第十五

  清气化痰丸

  治痰热(热痰者,痰因火盛也。痰即有形之火,火即无形之痰;痰随火而升降,火引痰而横行;变生诸证,不可纪极。火借气于五脏,痰借液于五味;气有余则为火,液有余则为痰;故半夏(姜制) 胆星(半两) 橘红 枳实(麸炒) 杏仁(去皮尖) 栝蒌仁(去油)

  黄芩(此手足太阴之药,治痰火之通剂也。气能发火,火能役痰,半夏、南星以燥湿气;黄芩、栝蒌楼以平热气;陈皮以顺里气,杏仁以降逆气,枳实以破积气,茯苓以行水气,水湿火热,皆生痰之本也。盖气之亢则为火,犹民之反而为贼,贼平则还为良民,而复其业矣,水退则还

  除痰之剂第十五

  顺气消食化痰丸

  (《瑞竹堂》)

  治酒食生痰,胸膈膨闷,五更咳嗽(过饮则脾湿;多食辛热油腻之物,皆能生痰;壅于胸半夏(姜制) 胆星(一斤) 青皮 陈皮(去白) 莱菔子(生用) 苏子(沉水者,炒) 山一两。)姜汁和,蒸星无白点为度,去皂角、姜,切,同晒干用。

  此手足太阴药也。痰由湿生,半夏、南星所以燥湿;痰由气升,苏子、菔子、杏仁所以降气麦芽燥脾逆者

  除痰之剂第十五

  清肺饮

  治痰湿气逆而咳嗽(肺受火伤,则气逆而为咳;脾有停湿,则生痰而作嗽。病有五脏六腑之殊,而其要皆归于肺,以肺为五脏华盖,下通膀胱,外达皮毛,为气之主而出声也。大法新嗽以致五其时受病,非其时各传以与之,有自外得者,肺主皮毛,风寒暑湿之邪,自皮毛入,内传脏腑而为咳也;有自内发者,七情饥饱,内有所伤,则邪气上逆,肺为气出入之道,故五脏之邪,上蒸于肺而为嗽也。然风寒暑湿有不为嗽者,盖所感者重,不留于皮毛,径伤脏腑,而成伤寒温热诸病;七情亦有不为嗽者,盖病尚浅,只在本脏,未传入肺;所以伤寒以有嗽为轻,而七情饥饱之嗽必久而后发也)。

  杏仁(去皮尖) 贝母 茯苓(一钱) 桔梗 甘草 五味子 橘红(五分。)加姜煎,食远清降,加桑皮、栀、芩;冬多风栝蒌、海石;食天冬;午前嗽地、知、柏子敛而降之久嗽肺虚此手太阴之药,治肺之通剂也。杏仁解肌散寒,降气润燥;贝母清火散结,润肺化痰;五味能开

  除痰之剂第十五

  金沸草散

  (《活人》)

  治肺经伤风,头目昏痛,咳嗽多痰(风盛则气壅,气壅则痰生,故头目昏痛而咳嗽。《直指方》云:咳嗽感风者,鼻塞声重;伤冷者,凄清怯寒;挟热为焦烦;受湿为缠滞;瘀血则膈间旋复花(即金沸草) 前胡 细辛(一钱) 荆芥(钱半) 赤茯苓(六分) 半夏(五分) 甘曰:《局方》辛平,《活人》辛温)。如满闷,加枳壳、桔梗;有热加柴胡、黄芩;头痛加川芎。

  此手太阴药也。风热上壅,荆芥辛轻发汗而散风;痰涎内结,前胡、旋复消痰而降气,半夏燥痰而散逆,甘草发散而缓中,茯苓行水,细辛温经,盖痰必挟火而兼湿,故下气利湿而证自平。茯苓用赤者,入血分而泻丙丁也(小肠为丙火,心为丁火。《三因方》云:一妇人牙痛,治疗不效,口颊皆肿,以金沸草散大剂煎汤熏漱而愈)。

  除痰之剂第十五

  百花膏

  (《济生》)

  治喘咳不已,或痰中有血,虚人尤宜。

  百合 款冬花,等分。蜜丸,龙眼大。食后临卧姜汤下,或噙化。加紫菀、百部、乌梅,名加味百花膏:治同。煎服亦可。

  此手太阴药也。款冬泻热下气,清血除痰;百合润肺宁心,补中益气,并为理嗽要药。

  除痰之剂第十五

  三仙丹

  (《百一方》)

  治中脘气滞,痰涎不利按:气滞不通为气痰,走注攻刺亦曰气痰。

  南星曲 半夏曲(四两) 香附(二两。)糊丸。姜汤下。

  此足阳明、手足太阴药也。星夏以燥肺胃之痰,香附以快三焦之气,使气行则痰行也(《玉机痰自不分痰而宜也

  除痰之剂第十五

  半夏天麻白术汤

  (东垣)

  治脾胃内伤,眼黑头眩,头痛如裂,身重如山,恶心烦闷,四肢厥冷,谓之足太阴痰厥头痛(痰厥者,湿痰厥逆而上也。痰逆则上实,故令头痛、目眩、眼前见黑色也。东垣曰:太阴头痛,必有痰也;少阴头痛,足寒而气逆也;太阴、少阴二经虽不上头,然痰与气逆壅于膈中半夏(姜制) 麦芽(钱半) 神曲(炒) 白术(炒,一钱) 苍术(泔浸) 人参 黄(蜜服五钱。

  此足太阴药也。痰厥头痛,非半夏不能除(半夏燥痰而能和胃);头旋眼黑,虚风内作,非天麻不能定(天麻有风不动,名定风草);黄 、人参甘温,可以泻火,亦可以补中;二术甘苦而温,可以除痰,亦可以益气(去湿故除痰,健脾故益气);苓、泻泻热导水;陈皮调气升阳;神曲消食,荡胃中滞气;麦芽化结,助戊己营运(胃为戊土,脾为己土);干姜辛热,以涤中寒;黄柏苦寒,酒洗,以疗少火在泉发燥也(李东垣曰:夫风从上受之,风寒伤上,邪从外入,令人头痛,身重恶寒,此伤寒头痛也;头痛耳鸣,九窍不利,肠胃之所生,乃气虚头痛也;心烦头痛者,病在手太阳、少阴,乃湿热头痛也;如气上不下,头痛巅疾者,下虚上实也,病在足太阳、少阴,甚则入肾,寒湿头痛也;如头半边痛者,先取手少阳、阳明,次取足少阳、阳明,此偏头痛也。有厥逆头痛者,所犯大寒,内至骨髓,髓者以脑为主,脑逆故令头痛,齿亦痛;有真头痛者,甚则脑尽痛,手足寒至节,死不治。头痛每以风药治之者,高巅之上,唯风可到,味之薄者,阴中之阳,乃自地升天者也。太阳头痛,恶风寒,脉浮紧,川芎、羌活、麻黄之类为主;少阳头痛,脉弦细,往来寒热,柴胡、黄芩为主;阳明头痛,自汗,发热恶寒,脉浮缓长实者,升麻、葛根、白芷、石膏为主;太阴头痛,必有痰、体重,或腹痛,为痰癖,其脉沉缓,苍术、半夏、南星为主;少阴头痛,三阴三阳经不流行而足寒气逆,为寒厥,其脉沉细,麻黄附子细辛汤主之;厥阴头顶痛,或吐涎沫,厥冷,脉沉缓,吴茱萸汤主之;血虚头痛,当归、川芎为主;气虚头痛,人参、黄 为主;气血俱虚头痛,补中益气汤少加川芎、蔓荆子、细辛。清空膏,风湿头痛药也;白术半夏天麻汤,痰厥头痛药也;羌活附子汤,厥逆头痛药也。如湿气在头者,以苦吐之,不可执方而治。昂按:以苦吐之,瓜蒂散

  除痰之剂第十五

  茯苓丸

  (《指迷方》)

  治痰停中脘,两臂疼痛(饮伏于内,停滞中脘,脾主四肢,脾滞而气不下,故上行攻臂,其脉沉细者是也)。

  半夏曲(二两) 茯苓(一两,乳拌) 枳壳(五钱,麸炒) 风化硝(二钱半。如一时未易成,但以朴硝撒于盘中,少时成水,置当风处即干,如芒硝,刮取亦可用)。姜汁糊丸,姜汤下。

  此足太阴、阳明药也。半夏燥湿,茯苓渗水,枳壳行气,化硝软坚去坚痰,生姜制半夏之毒而除痰,使痰行气通,臂痛自止矣(喻嘉言曰:痰药虽多,此方甚效。痰饮流入四肢,令人肩背酸痛,两手罢软,误以为风,则非其治,宜导痰汤加木香、姜黄各五分,轻者指迷茯苓丸

  除痰之剂第十五

  控涎丹

  (一名妙应丸。《三因方》)

  治人忽患胸背手足腰项筋骨牵引灼痛,走易不定;或手足冷痹,气脉不通;此乃痰涎在胸膈上下,误认瘫痪,非也。

  甘遂(去心) 大戟(去皮) 白芥子,等分。为末,糊丸。临卧姜汤服五七丸至十丸,痰甲、延胡索此手足太阳、太阴药也(十枣汤加减,行水例药,亦厉剂)。李时珍曰:痰涎为物,随气升降,无处不到,入心则迷成癫痫,入肺则塞窍为喘咳背冷,入肝则膈痛干呕、寒热往来;入经络则麻痹疼痛,入筋骨则牵引灼痛,入皮肉则瘰 痈疽,陈无择《三因方》并以控涎丹主之,殊有奇效。此乃治痰之本,痰之本,水也、湿也,得气与火,则结为痰,大戟能泄脏腑水湿,甘遂能行经隧水湿(直达水气所结之处),以攻决为用,白芥子能散皮里膜外痰气,唯善用者

  除痰之剂第十五

  三子养亲汤

  (韩 )

  治老人气实痰盛,喘满懒食(痰不自动,因火而动。气有余便是火。气盛上涌故喘,痰火紫苏子(沉水者) 白芥子 莱菔子。各微炒、研,煎服。或等分,或看病所主为君。

  此手足太阴药也。白芥子除痰,紫苏子降气,莱菔子消食,然皆行气豁痰之药,气行则火降而痰消矣(吴鹤皋曰:治痰先理气,此治标耳,终不若二陈能健脾去湿,有治本之功也。

  李士气虚

  除痰之剂第十五

  涤痰汤

  (严氏)

  治中风痰迷心窍,舌强不能言(心在窍为舌,心别脉系舌根,脾脉连舌本、散舌下,肾脉侠舌本,三脉虚则痰涎乘虚闭其脉道,故舌不能转运言语也;若三脉亡血,不能荣养而喑者,又当加补血药。风痰塞其经络,舌强不能言,其证为重;若壅热上攻,舌肿不能转者,其证为半夏(姜制) 胆星(三钱五分) 橘红 枳实 茯苓(二钱) 人参 菖蒲(一钱) 竹茹(此手少阴、足太阴药也。心脾不足,风邪乘之,而痰与火塞其经络,故舌本强而难语也。人枳实破痰利膈;竹茹清燥开郁,使痰消火降,则经通而舌柔矣(喻嘉言曰:此证最急,此药最缓,有两不相当之势。审其属实,用此汤调下牛黄丸;审其属虚,用此汤调下二丹丸,庶足开痰(附:二丹丸:丹参 熟地 天冬(两半) 麦冬 茯神 甘草(一两) 丹砂 人参 菖蒲远志(五钱。蜜丸)。安神养血,清热息风,服之得睡。有风中心脾者,有痰塞心窍者,有风寒壅滞者,致舌本木强;又有气虚、血虚、肾虚,及老人暴不能言者,宜十全大补汤加菖蒲、远志)。

  除痰之剂第十五

  礞石滚痰丸

  (王隐君)

  治实热老痰。怪证百病(风木太过,克制脾土,气不运化,积滞生痰,壅塞上中二焦,回青礞石(一两) 沉香(五钱) 大黄(酒蒸) 黄芩(八两。)先将礞石打碎,用朴硝一两,服之,姜汤送下。服后仰卧,令药在胸膈之间,除逐上焦痰滞,不宜饮水行动(昂按:凡药必先入胃,然后能分布于若云膈药必须在膈,将随下,故为利痰圣药。

  此手足太阴、阳明药也。礞石剽悍之性,能攻陈积伏历之痰;大黄荡热去实,以开下行之路也。然乃峻剂,非体实者不可轻投(王隐君曰:痰证古今未详,方书虽有五饮诸饮之异,而究莫知似疼咯或梦寐奇怪之状;或足腕酸软,腰背骨节卒痛;或四肢筋骨疼痛,难以名状,并无常处,以致手臂麻痛,状如风湿;或脊上一条如线之寒起者;或浑身习习如卧芒刺者;或眼粘湿痒,口糜、舌烂、喉痹等证;或绕项结核,状若瘰 ;或胸腹间如有二气交纽,噎息烦闷,有如烟火上冲,头面烘热;或为失志癫痫;或中风瘫痪;或劳瘵荏苒之疾;或风毒香港脚;或心下怔忡,如畏人捕;或喘嗽呕吐;或呕冷涎绿水黑汁;甚为肺痈、肠毒,便脓、挛跛;内外为病百端,皆痰所致,其状不同,难以尽述,盖津液既凝为痰,不复周润三焦,故口燥咽干,大便闭结,面如枯骨,毛发焦槁,妇人则因此月水不通,若能逐去败痰,自然服饵有效,余用滚痰丸以愈诸疾,不可胜数,特相传于世云)。

  本方加玄明粉一两,朱砂为衣:治同。本方减大黄、黄芩各六两,加橘红、半夏各二两,甘名

  除痰之剂第十五

  牛黄丸

  治风痫迷闷,涎潮抽掣(风痫,或因母腹中受惊,或因大惊而得。盖小儿神气尚弱,惊则神不守舍,舍空则痰涎归之,以致痰迷心窍。或感风寒暑湿,或饮食不节,逆于脏气,郁而生涎,闭塞诸经,厥而乃成,或数日一发,或一日数发,发则眩仆倒地,昏不知人,螈抽掣,胆星 全蝎(去足,焙) 蝉蜕(二钱五分) 牛黄 白附子 僵蚕(洗、焙) 防风 天麻此手少阴、足太阴、厥阴药也。牛黄清心解热,开窍利痰;天麻、防风、南星、全蝎辛散之味,僵蚕、蝉蜕清化之品,白附头面之药(去头面之游风),皆能搜肝风而散痰结;麝香通窍,水银劫痰,引以姜、芥者,亦以逐风而行痰也(按:牛黄丸之方颇多,互有异同,然大要在于搜风化痰、宁心通窍,多用冰、麝、牛、雄、金、珠、犀、珀。若中脏者宜之,如中腑、中血脉者,反能引风入骨。此方药味颇简,故姑录之以概其余也。喻嘉言曰:牛黄丸与苏合丸异治:热阻关窍宜牛黄丸;寒阻关窍宜苏合丸。若手撒口开遗尿等死证,急用参附峻补,间

  除痰之剂第十五

  辰砂散

  (《灵苑》)

  治风痰诸痫,癫狂心疾(诸痫因惊恐忧怒,火盛于心,痰塞心窍。发时卒倒,抽掣叫吼,吐涎难辰砂(光明者,一两) 乳香(光莹者) 枣仁(五钱,炒。)温酒调下,恣饮沉醉,听睡一此手少阴药也。辰砂镇心泻心火,乳香入心散瘀血,枣仁补肝胆而宁心。

  本方加人参一两,蜜丸,弹丸大,名宁志膏(《本事》),每服一丸,薄荷汤下:治同。

  除痰之剂第十五

  白金丸

  治癫狂失心(癫多喜笑,尚知畏惧,证属不足;狂多忿怒,人不能制,证属有余。此病多因惊忧、痰血塞于心窍所致。《难经》曰:诸阳为狂,诸阴为癫。喜属心,怒属肝,二经皆火有白矾(三两) 郁金(七两。)薄荷糊丸。

  此手太阴药也。白矾酸咸,能软顽痰;郁金苦辛,能去恶血;痰血去则心窍开而痰已矣

  除痰之剂第十五

  青州白丸子

  治风痰涌盛,呕吐涎沫,口眼 斜,手足瘫痪,小儿惊风(皆风痰壅塞经络;及痰盛泄泻肥人滑泄,多属之痰;脉滑责之痰,不食不饥责之痰)。

  白附子(生用) 南星(生用。二两) 半夏(水浸生衣,生用。七两)川乌(去皮脐,生暴夜露瘫痪,酒下;惊风,此足厥阴、太阴药也。痰之生也,由风由寒由湿,故用半夏、南星之辛温以燥湿散寒,川乌、白附子辛热以温经逐风,浸而暴之者,杀其毒也(喻嘉言曰:此治风痰之上药也,然热痰迷

  除痰之剂第十五

  星香散

  治中风痰盛,体肥不渴者。

  胆星(八钱) 木香(二钱。)为末,服。或加全蝎。

  此足厥阴药也。南星燥痰之品,制以牛胆,以杀其毒,且胆有益肝胆之功(肝胆之经属风木);佐以木香,取其行气以利痰也(木香能疏肝气,和脾气)。肥而不渴,宜燥可知。加全蝎者,以

  除痰之剂第十五

  常山饮

  (《局方》)

  疟久不已者,用此截之(疟初起不宜KT ,KT 则邪气未尽,变生他证,发久则可截之)。

  常山(烧酒炒。二钱) 草果(煨) 槟榔 知母 贝母(一钱) 乌梅(二个。)姜(三片)、枣(一枚),半酒半水煎,露一宿,日未出时,面东空心温服。渣用酒浸煎,待疟将发时先服。一方有良姜、甘此足少阴、太阴药也。古云无痰不作疟,常山引吐行水,祛老痰积饮;槟榔下气破积,能消食行痰。阴阳不和则疟作(阳胜则热,阴胜则寒),知母滋阴,能治阳明独胜之火;草果辛热,能治太阴独胜之寒;贝母清火散结,泻热除痰;乌梅酸敛涩收,生津退热(敛阴故退热);合为截疟之剂也(赵以德曰:尝究本草,知母、草果、常山、甘草、乌梅、槟榔、穿山甲皆云治疟。集以成方者,为知母性寒,入足阳明,治独胜之热,使退就太阴;草果温燥,治足太阴独胜之寒,使退就阳明,二经和则无阴阳交错之变,是为君药。常山主寒热疟,吐胸中痰结,是为臣药。甘草和诸药,乌梅去痰,槟榔除痰癖,破滞气,是为佐药。穿山甲穴山而居,遇水而入,则是出入阴阳,贯穿经络于荥分,以破暑结之邪,为使药也。惟脾胃有郁痰者,用之收效。李士材曰:常山生用多用则吐,与甘草同用亦必吐,若酒浸炒透,但用钱许,每见奇功,未见其或吐也,世人泥于老人久病忌服之说,使良药见疑,沉 难起,抑何愚耶。李时珍曰:常山、蜀漆劫痰截疟,须在发散表邪及提出阳分之后,用之得宜;得甘草则吐,得大黄则利,得乌梅、穿山甲则入肝,得小麦、竹叶则入心,得秫米、麻黄则入肺,得龙骨、附子则入肾,得草果、槟榔则入脾。盖无痰不作疟,一物之功,亦在驱逐痰水而已)。

  除痰之剂第十五

  截疟七宝饮

  (《易简》)

  治实疟久发不止,寸口脉弦滑(浮大者脉弦为肝风,滑为痰,浮为在表,大为阳。若脉沉涩微细者禁用),不问鬼疟、食疟,并皆治之疟(有经疟、脏疟、寒疟、风疟、温疟、暑疟、湿疟、常山(酒炒) 草果(煨) 槟榔 青皮 浓朴 陈皮 甘草,等分。用酒水各一钟,煎熟,丝棉盖其已发,为其气发而服药,反能助寒助热)。

  此足少阳、太阴药也。常山能吐老痰积饮,槟榔能下食积痰结,草果能消太阴膏梁之痰,陈痰也(《玉机微义》曰:上方乃温脾燥烈之药,盖作脾寒治也。用之亦效者,值病患阴阳相并,脾气郁结,浊液凝痰,闭塞中脘,因得燥热,亦以暂开,所以气通而痰止;若中气虚弱,内有郁火之人,复用燥热,愈劫愈虚,咎将谁执。杨仁斋曰:疟有水有血,惟水饮所以作寒热,惟瘀血所以憎寒热。常山能逐水固也,若是血证,当加五灵脂、桃仁为佐,入生姜、蜜同煎;苟无行血之品,何以收十全之功耶。《保命集》云,疟夜发者,乃邪气深远而入血分,为阴

  消导之剂第十六

  消者,散其积也;导者,行其气也。脾虚不运,则气不流行;气不流行;则停滞而为积;或作泻痢,或成症痞,以致饮食减少,五脏无所资禀,血气日以虚衰,因致危困者多矣,故必除,施者

  消导之剂第十六

  平胃散

  (《局方》)

  治脾有停湿痰饮,痞膈,宿食不消,满闷呕泻;及山岚瘴雾,不服水土(土湿太过,木邪乘所不胜而侮之,脾虚不能健运,故有痰食留滞中焦,致生痞满诸证。胃寒则呕,湿盛则泻。岚苍术(泔浸,二钱) 浓朴(姜炒) 陈皮(去白) 甘草(炙,一钱。)加姜、枣煎。

  伤食加木香;大便秘加大黄此足太阴、阳明药也。苍术辛烈,燥湿而强脾;浓朴苦温,除湿而散满(苦降能泻实满,辛温务令本方加藿香、半夏,名藿香平胃散,又名不换金正气散《局方》:治胃寒腹痛呕吐,及瘴疫湿疟。再加人参、茯苓、草果、生姜、乌梅,名人参养胃汤:治外感风寒,内伤生冷,夹食停痰,岚瘴瘟疫;或饮食伤脾,发为 疟(老疟也)。本方合二陈加藿香,名除湿汤:治伤湿腹痛,身重足软,大便溏泻。本方加 本、枳壳、桔梗,名和解散(《局方》):治四时伤寒头痛,烦躁自汗,咳嗽吐利。本方一两,加桑白皮一两,名对金饮子:治脾胃受湿,腹胀身重,饮食不进,肢酸肤肿。本方除苍术,加木香、草蔻、干姜、茯苓,名浓朴温中汤:治脾胃虚寒,心腹胀满;及秋冬客寒犯胃,时作疼痛(散以辛热,佐以苦甘,渗以甘淡,气温胃和,

  消导之剂第十六

  枳术丸

  (洁古)

  消痞除痰,健脾进食(消痞除痰,消也;健脾进食,补也)。

  白术(二两,土蒸) 枳实(一两,麸炒)。为末。荷叶包陈米饭煨干为丸。痞闷加陈皮,气滞加木香,伤食加麦芽、神曲。

  此足太阴、阳明药也。李东垣曰:白术甘温,补脾胃之元气,其苦味除胃中湿热,利腰脐间化其营气由不上升乎;烧饭与白术协力滋养谷气,补令胃浓,不至再伤,其利广矣(王安道曰:劳倦饮食,胃气故补有不丸之本方作汤名枳术汤(《金匮》):治水饮,心下坚大如盘,边如旋盘(心下,上焦阳分也,属气分之水)。本方加半夏一两,名半夏枳术丸:治脾湿停痰,及伤冷食。淋者加泽泻一两。

  本方加橘皮一两,名橘皮枳术丸:治饮食不消,气滞痞闷。本方加陈皮、半夏,名橘半枳术丸:健脾消痞化痰。本方加木香一两,名木香枳术丸:治气滞痞满木香平肝行气,使木不克土)。加砂仁,名香砂枳术丸:破滞气,消饮食,强脾胃。如加干姜五钱,名(木香干姜枳术丸:兼治气寒。再加人参、陈皮,名木香人参干姜枳术丸:开胃进食。本方加神曲、麦芽各一两,名曲 枳术丸:治内伤饮食,或泄泻。本方加酒炒黄连、黄芩、大黄、炒神曲、橘红各一两,名三黄枳术丸:治伤肉食、湿面、辛热味浓之物,填塞闷乱不快。本方加茯苓五钱、干姜

  消导之剂第十六

  保和丸

  治食积饮停,腹痛泄泻,痞满吐酸,积滞恶食,食疟下痢(伤于食饮,脾不运化,滞于肠李东消化重山楂(三两,去核,或云核亦有力) 神曲(炒) 茯苓 半夏(一两) 陈皮 莱菔子(微此足太阴、阳明药也。山楂酸温收缩之性,能消油腻腥膻之食(收缩故食消);神曲辛温蒸 之物( ,遏合切),能消酒食陈腐之积;菔子辛甘,下气而制面;麦芽咸温,消谷而软坚(坚积、坚痰);伤食必兼乎湿,茯苓补脾而渗湿;积久必郁为热,连翘散结而清热;半夏能温能燥,和胃而健脾;陈皮能降能升,调中而理气;此内伤而气未病者,但当消导,不须补益。大安本方加白术、白芍,去半夏、菔子、连翘,蒸饼糊丸,名小保和丸:助脾进食。本方加白术二两,名大安丸,或加人参:治饮食不消,气虚邪微。本方加白术、香附、黄芩、黄连、浓

  消导之剂第十六

  健脾丸

  治脾虚气弱,饮食不消。

  人参 白术(土炒,二两) 陈皮 麦芽(炒,二两) 山楂(去核,两半) 枳实(三两。)

  此足太阴、阳明药也。脾胃者,仓廪之官。胃虚则不能容受,故不嗜食;脾虚则不能运化,肉食化痞消导本方去山楂、麦芽,加茯苓、炙甘草,名益气健脾丸:治脾虚食少。本方去山楂、麦芽、陈血充芍麦芽,加神曲、川芎、香附,曲糊丸,名舒郁健脾丸:治脾气郁滞,饮食不消。本方去山楂、麦芽,加半夏、胆星、蛤粉、茯苓,神曲糊丸,名化痰健脾丸:治内伤挟痰。本方去人参、山楂、麦芽,加半夏、山栀、黄连,水丸,名清火健脾丸:治脾虚有火。本方去人参、山楂、麦牙,加木香、槟榔、浓朴、半夏、甘草,名和中健脾丸:治胃虚饥不欲食。再加人参,名妙应丸:治胃虚不能食,脏腑或结或泻。本方去山楂,加半夏、青皮、木香、砂仁、草蔻、干姜、炙甘草、茯苓、猪苓、泽泻、蒸饼丸,名宽中进食丸东垣:补脾胃,进饮食。

  消导之剂第十六

  枳实消痞丸

  (东垣)

  治心下虚痞,恶食懒倦,右关脉弦(脾虚不运,故痞满恶食;脾主四肢,虚故懒倦;右关属脾,脉弦者,脾虚而木来侮之也。经曰:太阴所至,为积饮痞膈,皆阴胜阳也。受病之脏,心与脾也,因而郁塞为痞者,火与湿也。盖心,阳火也,主血;脾,阴土也,主湿。凡伤其阳枳实(麸炒) 黄连(姜汁炒,五钱) 浓朴(姜炒,四钱) 半夏曲 麦芽(炒) 人参白此足太阴、阳明药也。枳实苦酸,行气破血(脾无积血,心下不痞);黄连苦寒,泻热开郁,并消痞之君药;浓朴苦降,散湿满而化食浓肠;麦芽咸温,助胃气而软坚破结;半夏燥痰湿而和胃,干姜去恶血而通关(开五脏六腑,通四肢关节);皆所以散而泻之也。参、术、苓、草,甘温补脾,使气足脾运而痞自化,既以助散泻之力,又以固本使不伤真气也(《玉机微义》曰

  消导之剂第十六

  痞气丸

  (东垣)

  治脾积在于胃脘,大如盘,久不愈,令人四肢不收;或发黄胆,饮食不为肌肤(《金匮》云:不运满则心下;热太甚以散之实之证阴之意黄连(八钱) 浓朴(五钱) 吴茱萸(三钱) 白术(土炒) 黄芩(二钱) 茵陈(酒炒) 干五分) 桂 巴豆霜此足太阴、阳明药也。黄连泻热燥湿,治痞君药(仲景治痞满,诸泻心汤皆用之);浓朴、砂仁行气而散满;茵陈、苓泻利水以实脾;黄芩清肺而养阴;椒、萸燥脾而逐冷;姜、桂、川乌补命火以生脾土,而姜、桂又能去瘀生新(痞多血病,黄连、枳实皆血分药);巴豆能消有形积滞,为斩关夺门之将,借之以为先驱;加参术者,以补脾元正气,正旺然后可以祛邪也(洁古曰:养正积自除。李东垣曰:痞满,皆血证也,下多亡阴,谓脾胃水谷之阴亡也,心主血,心虚而邪陷于血之分,故致心下痞,宜理脾胃,以血药治之,若全用气药,则痞益甚;而复下之,气愈下降,必变为中满鼓胀矣。世有用气药治痞而不效者,盖未明此理也)。

  本方除吴茱萸、白术、茯苓、泽泻、茵陈、川椒、砂仁,加菖蒲、茯神、丹参、红豆,名伏梁丸:治心积起脐上至心下,大如臂,令人烦心。本方除吴茱、砂仁、桂、术、黄芩、泽泻疟皮秋冬附豚状,上下无时,令人喘咳骨痿,及男子七疝,女子瘕聚带下(此东垣五积方也。虽有破滞消坚之药,多借人参之力赞助成功。经曰:大积大聚,其可犯也,衰其大半而止,过者死。

  吴鹤

  消导之剂第十六

  葛花解酲汤

  专治酒积,或呕吐,或泄泻,痞塞,头痛,小便不利(酒,大热有毒,又水之所酿成,故葛花 豆蔻 砂仁(一钱) 木香(一分) 青皮 陈皮 人参 白术(炒) 茯苓(四分)

  此手足阳明药也。过饮无度,湿热之毒积于肠胃,葛花独入阳明,令湿热从肌肉而解;豆蔻除痰补其气也(人参补气,最能解酒。李东垣曰:酒,大热有毒,无形之物也。伤之只当发汗,次利小便,上下分消其湿气。今人或用酒为丸,大热之药下之,或用大黄、牵牛下之,是无形元气受伤,反损有形阴血,阴血愈虚,阳毒太旺,元气消亡,而虚损之病成矣。或曰葛花解酒而发散,不如枳 。枳 :一名鸡距,一名木蜜,经霜黄赤而味甘,其叶入酒,酒化为水;门

  消导之剂第十六

  鳖甲饮

  (严氏)

  治疟久不愈,腹中结块,名曰疟母(疟久不愈为 疟,多成癖于左胁之下,名曰疟母,乃随证鳖甲(醋炙) 白术(土炒) 黄 芎 白芍(酒炒) 槟榔 草果(面煨) 浓朴陈皮此足少阳、厥阴、太阴药也。久疟必由脾虚,白术补脾气,黄 补肺气,使气足脾运,方能则阴理气疟

  收涩之剂第十七

  滑则气脱,脱则散而不收,必得酸涩之药,敛其耗散,而后发者可返,脱者可收也。如汗出崩血阴

  收涩之剂第十七

  赤石脂禹余粮汤

  (仲景)

  治伤寒服汤药下利不止,心中痞硬;服泻心汤已,复以他药下之,利不止,医以理中与之,止者赤石脂禹余粮,等分。杵碎,煎。

  此手阳明药也。涩可去脱,重可达下,石脂、余粮之涩以止脱,重以固下,甘以益气(李先知

  收涩之剂第十七

  桃花汤

  (仲景)

  治少阴病二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便脓血者(成氏曰:阳明下利便脓血者,协热也;少阴下利腹痛便脓血者,下焦不约而里寒也。凡下利便脓血,身凉脉小者易治赤石脂(一斤) 干姜(一两) 粳米(一升。)

  此足少阴药也。李时珍曰:赤石脂之重涩,入下焦血分而固脱;干姜之辛温,暖下焦气分而补虚;粳米之甘温,佐石脂、干姜而润肠胃也(朱丹溪曰:桃花汤主下焦血虚且寒,非干姜之温、石脂之重涩不能止血,用粳米之甘以引入肠胃。《准绳》曰:便脓血,热势下流也;成氏释为里寒,非也。桃花汤虽用干姜,然分两最微,石脂、粳米居多,以调正气、涩滑脱,佐以干姜,用辛以散之之义。诸便脓血,皆传经之热邪也。吴鹤皋曰:少阴肾水主固二便,为火所灼,克伐大肠庚金,故下利脓血。石脂寒能胜热,涩可收脱;用干姜者,假其辛热以从治;用粳米者,恐石脂性寒损胃也。聊摄之明,而犹昧此,况其下乎。程郊倩曰:此证终是火衰不能生土,未可指为传经之热邪也,不知此而漫云渗泄,肾防一彻,前后泄利,而阳神陷矣。昂按:成氏生于千载之后,而能昌明仲景之书,使后学有所循入,其功非小,奈何后起之士,动辄非之,成氏之死已久,安能起而辨其是非乎。如此证成氏以为寒,而王肯堂、吴鹤皋皆以为热,窃谓便脓血者,固多属热,热岂无下焦虚寒,肠胃不固,而亦便脓血者乎;若以此为传经热邪,仲景当用寒剂以散其热,而反用石脂固涩之药,使热闭于内而不得泄,岂非关门养盗,自贻伊芳戚也耶。观仲景之治协热利,如甘草泻心、生姜泻心、白头翁等汤,皆用芩连黄柏;而治下焦虚寒下利者,用赤石脂禹余粮汤,此类以观,斯可见矣。

  此证乃因虚以见寒,非大寒者,故不必用热药,惟用甘辛温之剂以镇固之耳。《本草》言石脂性温,能益气、调中、固下,未闻寒能损胃也。若《准绳》则执凡传经者皆属热邪一语,遂以为热耳。程郊倩每以直中为寒邪,传经为热邪,古今相传二语觉未尽然,不为无见,若学未深造,而轻议古人,多见其不知量也矣)。

  收涩之剂第十七

  诃子散

  (东垣)

  治虚寒泄泻,米谷不化,肠鸣腹痛,脱肛,及作脓血,日夜无度。

  御米壳(去蒂,蜜炒,五分,)诃子(煨,去核,七分)干姜(炮,六分)橘红(五分。)上末。

  此手足阳明药也。御米壳酸涩微寒,固肾涩肠;诃子酸涩苦温,收脱住泻;炮姜辛热,能逐冷补阳;陈皮辛温,能升阳调气,以固气脱,亦可收形脱也(泄泻为气脱,脱肛为形脱)。

  河间诃子散:诃子(一两,半生半煨) 木香(五钱) 甘草(二钱)黄连(三钱)。

  为末。每服二钱,用白术、芍药汤调下。治泻久腹痛渐已,泻下渐少,以此止之。如不止,加浓朴一两,竭其余邪(木香、黄连,香连丸也,行气清火,止痢浓肠;甘草、芍药,甘芍汤也,甘缓酸收,和中止痛;加诃子涩以收脱;加白术补以强脾;浓朴除湿散满,平胃调中,故更

  收涩之剂第十七

  真人养脏汤

  (谦甫)

  治泻痢日久,赤白已尽,虚寒脱肛(肛门为大肠之使,大肠受热、受寒,皆能脱肛。大肠故脱罂粟壳(去蒂,蜜炙,三两六钱)诃子(面裹煨,一两三钱)肉豆蔻(面裹煨,五钱)

  木生甘草(一两此手足阳明药也。脱肛由于虚寒,故用参、术、甘草以补其虚,肉桂、肉蔻以祛其寒;木香宜大柏,附:丹溪脱肛方:人参黄 当归川芎升麻(此治气血两虚而脱肛者)。

  收涩之剂第十七

  当归六黄汤

  治阴虚有火,盗汗发热(心之所藏于内者为血,发于外者为汗,汗乃心之液也。五脏六腑,表里之阳,皆心主之以行其变化,随其阳气所在之处而生津,亦随其火扰所在之处泄而为汗,是寝者肾气复而有面赤血虚、又云:于肝;液自胃当归生地黄熟地黄黄芩黄柏黄连(等分)黄 (加倍)。

  此手足少阴药也。盗汗由于阴虚,当归、二地所以滋阴;汗由火扰,黄芩柏连所以泻火(湿无热不作汗,湿得热蒸则令人汗出);汗由腠理不固,倍用黄 ,所以固表(李时珍曰:当归六黄汤加麻黄根,治盗汗甚捷。盖其性能行周身肌表,引诸药至卫分而固腠理也。按:此盗汗与伤寒盗汗不同:伤寒盗汗邪在半表半里,故以和表为主,古法小柴胡加桂主之;此属阴虚,故以补阴为主。李士材曰:阴虚则元气有降而无升,而复用此苦寒肃杀之剂,得毋犯虚虚之戒乎,惟火实气强者宜之;不然,苦寒损胃,祸弥深耳。《准绳》曰:阴虚阳必凑,故发热盗汗,当归六黄汤加地骨皮;阳虚阴必乘,故发厥自汗,黄 建中汤;甚者加附子,或附汤;有湿热合邪、汗出不休,以风药胜其湿,苦药泄其热,羌活胜湿汤;有痰证冷汗自出,宜理气降痰,痰去则汗自止;有用固涩药汗愈不收止,可理心血,汗乃心之液,心失所养,不能摄血,故溢而为汗,宜大补黄 汤加酸枣仁;有微热者,更加石斛,下灵砂丹。

  王海藏化先附:扑汗法:白术 本 川芎(各二钱半) 米粉(两半)。为末。绢袋盛,周身扑之,治汗出不止。又方:龙骨 牡蛎 糯米,等分。为末,扑之。

  收涩之剂第十七

  牡蛎散

  治阳虚自汗。

  牡蛎( ,研) 黄 麻黄根(一钱) 浮小麦(百粒。)煎服。

  此手太阴、少阴药也。陈来章曰:汗为心之液,心有火则汗不止,牡蛎、浮小麦之咸凉,去烦热而止汗;阳为阴之卫,阳气虚则卫不固,黄 、麻黄根之甘温,走肌表而固卫。

  收涩之剂第十七

  柏子仁丸

  治阴虚盗汗。

  柏子仁(炒,研,去油) 人参 白术 半夏 五味子牡蛎 麻黄根(一两)麦麸(五钱此手足太阴、少阴药也。陈来章曰:心血虚则睡而汗出,柏子仁之甘辛平,养心宁神,为君;牡蛎、麦麸之咸凉,静躁收脱,为臣;五味酸敛涩收,半夏和胃燥湿,为佐(湿能作汗);麻

  收涩之剂第十七

  茯菟丹

  (《局方》)

  治遗精白浊,及强中消渴(心肾为水火之脏,法天施地生之道。心神伤则火动,火动不已则肾水受伤,肾主藏精,所受五脏六腑输至之精,皆不得藏而时下矣,故为遗精梦泄。戴氏曰:有色属虚菟丝子(十两) 五味子(八两) 石莲肉 白茯苓(三两) 山药(六两。)将菟丝用酒浸,渴,米饮下。

  此手足少阴药也。菟丝辛甘和平,强阴益阳,能治精寒遗泄,五味滋肾生津,石莲清心止于补正中能泄肾邪也。

  收涩之剂第十七

  治浊固本丸

  治胃中湿热,渗入膀胱,下浊不止(淋病在溺窍,属肝、胆部;浊病在精窍,属肾、膀胱部。或由湿热、或由虚寒,大抵热者多而寒者少。赤属血,白属气。或由败精瘀血壅塞窍道,痛莲须 黄连(炒,二两) 黄柏 益智仁 砂仁 半夏(姜制) 茯苓(一两) 猪苓(二两)

  此足少阴、太阳、太阴药也。精浊多由湿热与痰,黄连泻心火,黄柏泻肾火,所以清热;二既以散留滞之气,且稍济连柏之寒;甘草和中而补土;惟莲须之涩,则所以固其脱也(朱丹溪曰:《巢氏原病候论》曰:白浊者由劳伤肾,肾气虚冷故也。历代宗其说,不惟白浊之理不明,客胜夫寒则清洁,可谓发圣人之旨,以正千载之误矣。予尝闻先生论赤白浊多因湿热下流膀胱而成,即《灵枢》所谓中气不足,溲便为之变是也,必先补中气使升举之,而后分其脏腑气血、赤白虚实以治,与夫其他邪热所伤者,固在泻热补虚,设肾气虚甚,或火热亢极者,则不宜过用寒凉之剂,必以反佐治之,在权衡轻重而已矣。叶氏曰:遗滑多作肾虚,补涩之而罔效,不知此因脾胃湿热所乘,饮酒浓味痰火之人,多有此疾。肾虽藏精,其精本于脾胃饮食生化而输于肾,若脾胃受伤,湿热内郁,使中气淆而不清,则所输皆浊气,邪火扰动,水不得而安静,故令遗滑也)。

  收涩之剂第十七

  水陆二仙丹

  治遗精、白浊(精与浊所出之窍不同:便浊即是膏淋,肝胆之火也;精浊乃精气滑出,不和丸此足少阴药也。金樱、芡实,甘能益精,润能滋阴,涩能止脱。一生于水,一生于山,故名水陆二仙丹。

  收涩之剂第十七

  金锁固精丸

  治精滑不禁(精滑者,火炎上而水趋下,心肾不交也)。

  沙苑蒺藜(炒) 芡实(蒸)莲须(二两) 龙骨(酥炙) 牡蛎(盐水煮一日一夜,粉,一此足少阴药也。蒺藜补肾益精,莲子交通心肾,牡蛎清热补水,芡实固肾补脾,合之莲须、龙骨,皆涩精秘气之品,以止滑脱也(治遗精大法有五:心神浮越者,辰砂、磁石、龙骨之类滋阴降珠粉丸为末,有利性

  收涩之剂第十七

  人参樗皮散

  治脏毒挟热下血,久痢脓血不止(挟热者,谓挟客热及饮酒煎炙之热也。久痢不止,气虚人参 樗根白皮(东引者,去粗皮,醋炙),等分,为末。米饮或酒调下。

  此手足阳明药也。人参之甘以补其气,樗皮之苦以燥其湿,寒以解其热,涩以收其脱,使虚者补而陷者升,亦劫剂也初起勿用。

  收涩之剂第十七

  桑螵蛸散

  (寇氏)

  治小便数而欠(数,便频也;欠,便短也。溺虽出于膀胱,然泌别者小肠也,小肠虚则便人参 茯苓(一用茯神) 远志 石菖蒲(盐炒) 桑螵蛸(盐水炒) 龙骨( ) 龟板(酥此足少阴、手足太阴药也。虚则便数,故以螵蛸、龙骨固之(螵蛸补肾,龙骨涩精);热则便欠,故以当归、龟板滋之;人参补心气,菖蒲开心窍,茯苓能通心气于肾,远志能通肾气于心

  杀虫之剂第十八

  关尹子曰:人之一身,内包蛲蛔,外蒸虮虱,万物有根据人身以为生者,是吾身一小天地也又能变生诸虫,不可名状,如发症、鳖瘕、劳瘵、传尸之类,至于杀身灭门。虫之为患,若斯其酷也。是以先贤以法杀之,苟人不能杀虫,则虫必且杀人矣。

  杀虫之剂第十八

  乌梅丸

  (仲景)

  治伤寒厥阴证,寒厥吐蛔(伤寒脏厥者死。脏厥者,脉微而厥,至七八日肤冷发躁,无暂安时也。蛔厥者,蛔上入膈则烦,须臾复止,得食则呕而又烦,蛔闻食臭复出也。此为脏寒,当乌梅(三百个) 细辛 桂枝 人参 附子(炮) 黄柏(六两) 黄连(一斤) 干姜(十两) 川椒(去汗) 当归(四两。)苦酒(醋也)浸乌梅一宿,去核,蒸熟,和药蜜丸。

  此足阳明、厥阴药也。蛔得酸则伏,故以乌梅之酸伏之;蛔得苦则安,故以连柏之苦安之;兼以敛肺(吐蛔为胃寒之故,则成蛔厥,宜理中汤加炒川椒五粒、槟榔五分,吞乌梅丸。程郊倩曰:乌梅丸于辛酸入肝药中微加苦寒,纳上逆之阳邪而顺之使下也,名曰安蛔,实是安胃,故并主久痢,见阴阳不相顺接而下利之证,皆可以此方括之也。经曰:凡阴阳不相顺接,便为厥。方中行曰:经曰、手之三阴从腹走手,手之三阳从手走头,足之三阳从头走足,足之三阴从足走腹,是三阴三阳俱相接于手足者也。阳气内陷,不与阴气相顺接,故手足逆冷也)。

  杀虫之剂第十八

  集效丸

  (《三因》)

  治虫啮腹痛,作止有时,或耕起来往(腹痛有作止者,虫啮则痛,不啮则止也。气耕往来大黄(炒,两半) 鹤虱(炒) 槟榔 诃子皮 芜荑(炒) 木香 干姜(炒) 附子(七钱此足阳明药也。虫喜温恶酸而畏苦,故用姜、附之热以温之,乌梅、诃子皮之酸以伏之,大黄、槟榔、芜荑、鹤虱之苦以杀之,木香辛温以顺其气也。

  杀虫之剂第十八

  雄槟丸

  治腹痛胃痛,干痛有时干痛者,不吐不泻而但痛也;有时者,淡食而饥则痛,浓味而饱则否,此为虫也。

  雄黄 槟榔 白矾,等分。饭丸。每五分,食远服。

  此手足阳明药也。雄黄之辛毒,槟榔之苦降,白矾之酸涩,皆杀虫之品也,故合用以治之。

  杀虫之剂第十八

  化虫丸

  治肠胃诸虫为患肠(胃之中无物不容,所以变生诸虫者,缘正气虚衰,或误食生虫之物,或湿热蒸郁而成,亦犹物必先腐而后虫生之义也)。

  鹤虱 胡粉(炒) 苦楝根(东引未出土者) 槟榔(一两)芜荑 使君子(五钱) 枯矾(二此手足阳明药也。数药皆杀虫之品也,单用尚可治之,类萃为丸,而虫焉有不死者乎(吴鹤皋曰:古方杀虫,如雷丸、贯众、干漆、蜡矾、百部、铅灰之类,皆其所常用者也。有加附子、干姜者,壮正气也;加苦参、黄连者,虫得苦而伏也;加乌梅、诃子者,虫得酸而软也;加藜芦、瓜蒂者,欲其带虫吐出也;加芫花、黑丑者,欲其带虫泻下也;用雄黄、川椒、蛇床、樟脑、水银、槟榔者,治疮疥之虫也;用胡桐泪、莨菪子、韭子、蟾酥者,治龋齿之虫也;用川槿皮、海桐皮者,治风癣之虫也;用青葙子、覆盆叶者,治九窍 蚀之虫也;用败鼓心;桃符板、虎粪骨、死人枕、獭爪、鹤骨者驱劳瘵之虫也)。

  杀虫之剂第十八

  使君子丸

  治虫胀腹痛,及食劳发黄,喜食茶米炭土等物(饮食停滞、湿热蒸郁,则生诸虫,至胀满使君子(去壳,二两) 南星(姜制) 槟榔(一两。)诸药合炒。如喜食生米,用麦牙一斤此手足阳明药也。使君子之甘,南星之毒,槟榔之苦,皆能杀虫。炒以诸物,因其所嗜;引以砂糖,诱之以甘也。

  杀虫之剂第十八

  獭肝丸

  (《肘后》)

  治鬼疰传尸劳瘵(此五疰之一。其证使人寒热,沉沉默默,不知所苦,而无处不恶,死后獭肝一具(须从獭身取下,不尔多伪)。阴干,为末。水服三钱,日三次。

  此三阴药也。吴鹤皋曰:獭肝治鬼疰,此何以故,凡物恶人而僻处、昼伏而夜出者,皆阴类也,故假之以治阴疾。独用其肝者,肝为厥阴,藏魂之脏也(昂按:物之恶人僻处,昼伏夜出者,狐鼠皆然,不独獭也。《本草》云:诸肝皆有叶数,惟獭一月一叶,其间又有退叶,

  杀虫之剂第十八

  消渴杀虫方

  (《夷坚志》)

  治消渴有虫。

  苦楝根。取新白皮一握,切焙,入麝香少许,煎。空心服。虽困顿不妨,取下虫三四条,类蛔而色红,其渴乃止。

  此阳明药也。消渴一证,有虫耗其精液而成者,盖饮醇食炙,积成胃热,湿热生虫,理固有之,临病宜谛审也。

  明目之剂第十九

  目之在人,特五官之一耳,而古人立有专科,盖以余窍各主一脏,或兼二脏,目虽为肝窍,而五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精,精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血后出于项中,此则眼具五脏六腑也,故其证多而方亦广,兹集限于篇章,故略录专治目疾者数方,以备采用,其疏风、燥湿、泻火、养血之剂,可以通用者,则散见于各门。目有五轮:白睛为气轮,属肺金,故独坚;青睛为风轮,属肝木,内包膏汁,涵养瞳神;目角大小皆为血轮,大 属心君火,大 赤者为实火,小 属心包相火,小 赤者为虚火;两脾为肉轮,属脾土,土藏万物,故包四轮,开动为阳,为应用;闭静为阴,则睡矣。目中有神膏,此由胆中渗润精汁积而成者,能涵养瞳神;有神水,先天真气所化,润泽之水也;有神光,原于命门,通于胆,发于心,是火之用也;有真血,肝中升运,滋目经络之血也;有真气,目之经络中往来生用之气,先天之元阳也;有真精,先后天元气所化精汁,起于肾,施于胆,而及瞳神也。目有坚壳数重,真血滋神水,神水包神膏,膏中一点青莹,乃胆肾所聚之精华,惟此一点,鉴照万物,空阔无穷,为水轮,属肾水。人之邪正寿夭贵贱皆可验目而得之,岂非人身之至宝乎。

  明目之剂第十九

  滋阴地黄丸

  (一名熟地黄丸。东垣)

  治血弱气虚,不能养心,心火旺盛,肝木自实,瞳子散大,视物不清(肝为心母,子能令母实,故心火旺则肝木作实。肝主风,心主火,瞳子散大,风火摇动之症也。水不能制火,则清和之气乖乱,而精液随之走散矣,精液走则光华失,故视物不清也。《纲目》曰:心脉侠目系,肝脉连目系,手足少阳之脉络于目外小 ,风热从此道上攻头目,至偏头痛肿,瞳子熟地黄(酒炒,三钱) 生地黄(一方两半一方七钱半) 柴胡(八钱) 黄芩(酒炒)

  当归壳(麸行。

  此手足少阴、足厥阴、少阳药也。熟地、当归养血,生地、地骨凉血,黄芩泻肺火,黄连泻肝火,天冬清肺而滋肾,柴胡散肝而升阳,五味收耗而敛散,人参、甘草以益气补中,枳壳以利气行滞也(《本草》云:枳实、枳壳,皆能明目,故目疾方多用之)。

  明目之剂第十九

  加减驻景丸

  (《易简》)

  治肝肾气虚,两目昏暗(目为肝窍,瞳子神光属肾,故肝肾虚则目昏暗也)。

  枸杞子 五味子 车前子(炒,二两) 楮实 川椒(炒,一两) 熟地黄 当归(五两)

  治同。

  此足少阴、厥阴药也。熟地、枸杞补肝滋肾,菟丝、楮实益精强阴,五味敛耗散而助金水(五味子酸咸居多,能敛肺金、滋肾水、收瞳人散大),当归和气血而益肝脾(肝藏血,脾统血,目得血而能视),川椒补火以逐下焦虚寒,车前利水而泻肝肾邪热也(车前子清肝明目,利小便而不走气,得此泻邪,则补药更为得力。张子和曰:目赤肿是厥阴肝经风热,利小便能去肝经风热)。

  明目之剂第十九

  定志丸

  (《局方》)

  治目不能远视,能近视者(王海藏曰:目能近视,责其有水;不能远视,责其无火,法宜远志 菖蒲(二两) 人参 茯苓(一两。蜜丸,)朱砂为衣。张子和方无菖蒲,加茯神、此手少阴药也。人参补心气,菖蒲开心窍,茯苓能交心气于肾,远志能通肾气于心,朱砂色赤,清肝镇心,心属离火,火旺则光能及远也。

  明目之剂第十九

  地芝丸

  (东垣)

  治目能远视不能近视(王海藏曰:目能远视,责其有火;不能近视,责其无水,法当补肾生地黄(焙) 天冬(四两) 枳壳(炒) 甘菊花(去蒂,二两。)蜜丸。茶清或酒下(用茶者此足少阴药也。生地凉血生血,天冬润肺滋肾,枳壳宽肠去滞,甘菊降火除风。

  明目之剂第十九

  人参益胃汤

  治劳役饮食不节,内障目病(内障者,睛里昏暗,与不病之眼无异,唯瞳人内有隐隐青白者。李东垣曰:五脏六腑之精气,皆禀受于脾胃,而上贯于目。脾者,诸阴之首也,目者,血气之宗也,故脾虚则五脏之精气皆失所司,不能归明于目矣。心者,君火也,主神,宜静而安,相火代行其令;相火者,包络也,主百脉,皆荣于目,既劳役运动,势乃妄行,及因邪气所并,则损其血脉,故诸病生焉。医者不理脾胃及养血安神,治标不治本,不明至理也)。

  黄 人参(一两) 甘草(炙,八钱) 白芍药(炒) 黄柏(酒炒四次,三钱,)

  蔓荆子(此足太阴、阳明药也。参、 、甘草大补中气,以强脾胃;蔓荆升清阳而通九窍,白芍入厥阴而和荣血(目得血而能视),黄柏除湿热而滋肾水(肾水足则目明),使精气足而清阳升,则脏腑和而障翳退矣(楼全善曰:治目不明,气虚而未脱,可于参 中微加连柏;若气已脱,连柏等

  明目之剂第十九

  消风养血汤

  治目赤肿痛(风热伤血则赤,风热作实则肿,风热攻注则痛。目外向面者为外 ,在内近鼻者为内 ,上为外 ,下为内 。目痛赤脉从上下者,为太阳证,宜温之散之;从上下者,为荆芥 蔓荆子 菊花 白芷 麻黄 防风 桃仁(去皮尖) 红花(酒炒) 川芎(五分)

  此足太阳、厥阴药也。荆芥、防风、麻黄、白芷、甘菊、蔓荆轻浮上升,并能消风散热;桃瘀去肝而止痛也(《保命集》云:目病在腑则为表,当除风散热;在脏则为里,当养血安神。暴发者为

  明目之剂第十九

  洗肝散

  (《局方》)

  治风毒上攻,暴作赤肿,目痛难开,隐涩眵泪(凡目赤肿,或六腑秘,脉实有力者,为有薄荷 羌活 防风 当归 川芎 栀子 大黄 炙甘草,等分。为末。每服二钱(无里此足厥阴、阳明药也。肝属木而主目,木喜条达,风热郁于内,故用薄荷、羌防以升之散之;肝藏血,故用当归、川芎以和之养之;大黄泻胃火而通燥结;;栀子降心火而利小便(二便利则热毒下降而赤肿消);甘草缓肝气而和中州。

  明目之剂第十九

  补肝散

  (《局方》)

  治肝虚目痛,筋脉疼痛,冷泪不止,羞明怕日,及夜则痛甚,点苦寒之药反剧(目白珠属夏枯草(五钱) 香附(一两。)每服五钱,腊茶下。丹溪方:夏枯草、香附各二两,加甘此足厥阴药也。夏枯草遇夏至阴生则枯,盖禀纯阳之气,有补养厥阴血脉之功,夜痛及用苦寒药反甚者,夜与寒皆阴也,夏枯草能治之者,阳胜阴也;香附行气散肝,和中解郁,推陈

  明目之剂第十九

  拨云退翳丸

  (皇统间医官刘昌世传)

  治风热障翳(翳膜有气血虚实,或挟疾挟湿、阴虚火动、七情六淫,种种不同)。

  当归(两半) 川芎 地骨皮 白蒺藜 密蒙花 甘菊花 羌活 荆芥 木贼(一两) 天花粉 蔓荆子 薄荷 枳实 甘草(炙,五钱) 川椒(七钱五分) 黄连 蛇蜕 蝉蜕(三钱木香汤下。

  此足太阳、厥阴药也。羌活、荆芥、蔓荆、薄荷以升阳散风,当归、川芎以和肝养血,黄连藜、

  明目之剂第十九

  石膏羌活散

  (《宣明》)

  治久患双目失明,远年近日,内外气障风昏,拳毛倒睫,一切眼疾。

  羌活 荆芥 白芷 本 细辛 川芎 苍术 甘菊 密蒙花 菜子 麻子 木贼 黄芩石膏 甘草,等分。为末。每服一二钱,食后、临卧蜜水调下;或茶清、米泔亦得。

  此足太阳、阳明、厥阴药也。原文曰:羌活治头脑热头风, 本治正偏头痛,白芷清头目,川芎疗头风,荆芥治目中生疮,密蒙治羞明怕日,苍术明目暖水脏,木贼退障翳,麻子起拳

  明目之剂第十九

  防风饮子

  治倒睫拳毛(倒睫拳毛,由目急皮缩之故也。盖伏热内攻,阴气外行,当去其内热并火邪黄连(炒) 甘草(炙) 人参(一钱) 当归(钱半) 葛根 防风(五分) 细辛 蔓荆子(此足太阴、阳明药也。参甘以补其气,归身以濡其血,黄连以清其火,防葛以散其风热,细辛入少阴而润肾,蔓荆走头面而升阳。

  本方除人参、当归、黄连,加黄 ,名神效明目汤东垣:治前证兼赤烂昏痛,冷泪多眵又法摘去拳毛,以虱血点数次即愈。

  明目之剂第十九

  羊肝丸

  (《类苑》)

  治目疾内障(倪仲肾曰:经曰:心者,五脏之专精,目者,其窍也,又为肝窍。肾主骨,骨之精为神水,故肝木不平,内挟心火,为势妄行,火炎不制,神水受伤,上为内障,此五脏病障,则精阳,此弱夜明砂(淘净) 蝉蜕 木贼(去节) 当归(一两,酒洗) 羊肝(四两,煮或生用。)

  以羊此足厥阴药也。蚊,食血之虫,夜明砂皆蚊眼也,故能散目中恶血而明目(蝙蝠食蚊而眼不化,其矢为夜明砂);木贼轻扬而善磨木,故能平肝散热而去障;蝉性善蜕,故能退翳;当归能入厥阴,养血而和肝;用羊肝者,羊性属火,取其气血之属,能补气血,引诸药入肝以成功《济生》羊肝丸:黄连一两 羯羊肝一具,去筋膜,生用,捣烂和丸。《本事方》:煮烂捣用,治肝经有热,目赤睛痛;及内障青盲(《纲目》云:但是目疾及障翳青盲皆治,忌猪肉冷皆由连等椒羌凡亦必

  明目之剂第十九

  兔矢汤

  治疮疹入眼,及昏暗障翳。

  兔矢(二钱)。茶清调下,或吞服。须待疮疹瘥后服之。

  此足厥阴、阳明药也。兔者,明目之精,得金之气,其矢名明目砂,能解毒杀虫,故专能明目,又可兼治劳疳也。

  明目之剂第十九

  二百味草花膏

  (赵谦)

  治目赤流泪,或痛或痒,昼不能视,夜恶灯光(血热则目赤,肝热则多泪,热微则痒,热羯羊胆 蜂蜜。入蜜胆中,蒸熟,候干,细研为膏。每含少许,或点目中。又法:腊月入蜜胆中,纸笼套住,悬屋檐下,待霜出,扫取点眼。

  此足少阳、厥阴药也。羊胆苦寒,益胆泻热;蜂蜜甘润,补中缓肝。日二百味草花膏者,以羊食百草,蜂采百花也(李时珍曰:肝开窍于目,胆汁减则目暗。目者,肝之外候,胆之精华也,故诸胆皆治目疾。点、服,说云:病有内外,治各不同;内疾既发,非服不除;外疾既外动其血气,无益反损;若外障已成,虽服药不发不长,而所结不除,当内外夹攻,方尽其妙)。

  明目之剂第十九

  点眼方

  (丹溪)

  治目中百病(属阳证者)。

  黄连 人乳。浸点,或煎点。或加朴硝。

  此足厥阴药也。《衍义》曰:人心主血,肝藏血,目受血而能视,盖水入于经,其血乃成。又曰:上则为乳汁,下则为月水,故知乳汁即血也,用以点目,岂有不相宜者哉。昂按:加

  明目之剂第十九

  百点膏

  (东垣)

  治翳遮瞳人,如云气障隔。

  黄连(二钱,以水一碗,煎至半碗,再入后药),当归 甘草(六分) 防风(八分)

  蕤仁(去皮尖,研,三分)。同熬,滴水不散,去渣,入蜜少许,再煎少时。要病患净心点此足厥阴药也。黄连泻火,防风散风,甘草和中,当归养血,蕤仁消风散热、益水生光

  明目之剂第十九

  圆明膏

  (东垣)

  治内障生翳,及瞳子散大,因劳心过度,饮食失节。

  柴胡 麻黄 黄连 生地(五钱) 归身(三钱) 甘草 诃子皮(湿纸裹煨,二钱。)

  以水点之。

  此足少阳、厥阴药也。柴胡、麻黄发表散邪,当归、生地和肝养血,黄连清肝火,甘草和中州,瞳子散大,故加诃子以收之也。

  明目之剂第十九

  飞丝芒尘入目方

  陈墨。浓磨,点之。

  痈疡之剂第二十

  朱丹溪曰:痈疽皆因阴阳相滞而生。盖气、阳也,血、阴也,血行脉中,气行脉外,相并周郁,滞,《为解

  痈疡之剂第二十

  真人活命饮

  治一切痈疽肿毒初起未消者。

  金银花(三钱) 陈皮(去白) 当归(酒洗,钱半) 防风(七分) 白芷甘草节贝母天大片,锉,蛤忌酸物、铁器酸性收敛,凡药多忌铁此足阳明、厥阴药也。金银花散热解毒,痈疽圣药,故以为君;花粉清痰降火,白芷除湿祛甘草化毒和中,故以为臣;乳香调气,托里护心(能使毒瓦斯外出,不致内攻),没药散瘀消肿定痛,故以为佐;穿山甲善走能散,皂角刺辛散剽锐,皆厥阴阳明正药,能贯穿经络,直达病所,而溃壅破坚,故以为使。加酒者,欲其通行周身,使无邪不散也(此药当服于未溃之先,未

  痈疡之剂第二十

  金银花酒

  治一切痈疽恶疮,不问发在何处,或肺痈、肠痈,初起便服,奇效(痈疽之生,始于喜怒营卫者为脐等眉而金银花(五两,干者亦可,不及生者力速) 甘草(一两)。水二碗,煎一碗,再入酒一碗;略煎。分三服,一日一夜服尽,重者日二剂,服至大小肠通利,则药力到。外以生者捣烂,酒调,此足太阴、阳明药也。金银花寒能清热解毒,甘能养血补虚,为痈疮圣药;甘草亦扶胃解毒之上剂也。

  本方用金银花(二两) 甘草(一两),加黄 四两,酒一升,重汤煮服,名回毒金银花汤:治附:忍冬膏(金银花,一名忍冬藤):四月采鲜花,捣汁熬膏,茶酒任点服。养阴退阳,补

  痈疡之剂第二十

  蜡矾丸

  (李迅)

  治一切疮痈恶毒,先服此丸,护膜托里,使毒不攻心;或为毒虫蛇犬所伤,并宜服之。

  黄蜡(二两) 白矾(一两。)先将蜡溶化,候少冷,入矾,和匀为丸。酒下,每服十丸、毒。

  此手少阴药也。心为君主,不易受邪,凡患痈疽及蛇犬所伤,毒上攻心,则命立倾矣。

  黄蜡甘温,白矾酸涩,并能固膜护心,解毒定痛,托里排脓,使毒瓦斯不致内攻,故为患诸证者所

  痈疡之剂第二十

  托里散

  治一切恶疮、发背、疔疽、便毒始发,脉弦洪实数,肿甚欲作脓者(脉弦洪实数,乃实热金银花 当归(一两) 大黄朴硝 花粉 连翘 牡蛎 皂角刺(三钱) 黄芩 赤芍(一此足阳明、厥阴药也。金银花清热解毒,疮痈主药;当归、赤芍调营血,大黄、芒硝荡胃热;黄芩清肺火,牡蛎软坚痰;连翘花粉散结排脓,角刺锋锐,直达病所而溃散之也(李东垣曰故曰脉风疮大

  痈疡之剂第二十

  救苦胜灵丹

  (一名救苦化坚汤。东垣)

  治瘰 马刀挟瘿,从耳下或耳后下颈至肩,或入缺盆中,乃手足少阳经分;其瘰 在颈下或至颊车,乃足阳明经分受心脾之邪而作也。今将三证合而治之(一切杂病,皆有六经所见之证黄 (护皮毛,实元气,活血生血,疮家圣药) 连翘(能散诸经血凝气聚,十二经疮药中不可无也) 漏芦 升麻(各一钱)葛根(五分,此三味足阳明本经药也)丹皮(去肠胃中留滞宿血) 当归生地 熟地(此三味和血凉血生血) 白芍药各三分(酸寒能补中益肺,治腹痛必用之,夏月倍之,冬寒则不可用) 防风(五分)羌活 独活(一钱,此三味必关手足太阳证,脊痛、项强、腰似折、顶似拔者用之。防风辛温,若疮在膈以上,虽无太阳证亦当用之,为能散上部风邪,去病患拘急也 柴胡八分,功同连翘,如疮不在少阳经,去之) 鼠粘子(解毒,无肿不用) 人参(三分,补肺气,如气短不调反喘者,加之)甘草(炙,五分,能调中,和诸药,泻火,益胃气,亦去疮邪),肉桂(二分,能散结积,阴证疮疡当少用之,此寒因热用之意;又为阴寒覆盖其疮,用大辛热以消浮冻之气。烦燥者去之) 黄连(以治烦闷) 黄柏(炒,三分,如有热或腿脚无力,加之,如烦躁欲去衣者,肾中伏火也,更宜加之,无此不用) 昆布(二分,咸能软坚,疮坚硬者宜用) 三棱煨,(二分) 莪术(煨,三分,此二味疮坚甚者用之,不坚不用) 益智(二分,唾多者,胃不和也,病患吐沫吐食、胃寒者加之) 麦芽(一钱,治腹中缩急,兼消食补胃) 神曲(炒,能化食) 浓朴(一钱二分,腹胀加之,否则勿用)。蒸饼为丸。每服三钱。如气不顺,加陈皮、木香;大便不通,加酒制大黄;血燥加桃仁、大黄;风燥加麻仁、大黄、秦艽、皂角子此足阳明、手足少阳药也。解照东垣注各药下。东垣立此法,以听用者之进退,倘能随证加减,实能统治诸疡,亦嘉惠后人无穷之心也。

  痈疡之剂第二十

  散肿溃坚汤

  (东垣)

  治同前证。

  黄芩(八钱,半酒炒,半生用) 知母 黄柏(酒炒) 龙胆草(酒炒) 花粉(酒洗)

  桔梗洗炒,三钱)

  煎。食后热服,此手足少阳、足阳明药也。柴胡、连翘清热散结,升麻、葛根解毒升阳,花粉、桔梗清肺排脓,归尾、芍药润肝活血,甘草和中化毒,昆布散痰溃坚,三棱、莪术破血行气(三棱破血中之气),广术破气中之血,黄芩、柏、连、龙胆、知母大泻三焦之火,而桔梗又能载诸药而上行也。

  痈疡之剂第二十

  飞龙夺命丹

  治一切疔肿、痈疽、恶疮初发;或发而黑隐,毒瓦斯内攻者。

  天南星 雄黄 巴豆(去油,一钱) 黄丹 乳香 砂 信石(五分) 斑蝥(十六个,去头足,炒) 麝香(少许)。为末,蟾酥和为丸,如麦米大。每服十丸或十四五丸,量人虚此十二经通行之药也。毒瓦斯内攻,疮疡黑陷,非平剂所能胜。南星、雄黄、黄丹味辛性燥,恶物(斑蝥能泻毒从小便出;巴豆能泻毒从大便出);信石燥烈(劫痰);麝香香窜通窍;乳香能使毒瓦斯外出,不致内攻。引之以酒,使行经络,无毒不泻也。此乃厉剂,所谓药不瞑眩,厥疾不瘳,此类是也(《玉机微义》曰:此方世俗多用之。然香窜燥毒之剂,盖无经不至者,备汗吐下三法。病因食一切禽兽毒发及疮,脉沉细紧数,毒蕴在里,并湿毒,用之神效;若大热大渴,毒瓦斯 发,脉浮洪在表,及膏粱积热之人,不宜轻用;世人多不分此。又有以半夏代雄

  痈疡之剂第二十

  雄黄解毒丸

  (丹溪)

  治缠喉急痹(咽在后主食,喉在前主气。十二经中,唯足太阳主表,别下项,余经皆内循咽喉,尽得以病之,而统在君相二火。喉主天气,属肺金,变动为燥,燥则涩而闭;咽主地气,属脾土,变动为湿,湿则肿而胀;皆火郁上焦,致痰涎气血结聚于咽喉。肿达于外,麻痒且雄黄(一两) 郁金(一钱) 巴豆(十四粒,去皮、油。)醋糊为丸。每服五分,津咽下(或用巴豆油蘸纸捻上,燃火吹熄,带烟刺入喉中,出紫血恶涎,即宽;此以热攻热,热则流通此手足少阴、少阳药也。吴鹤皋曰:缠喉急痹,缓治则死。雄黄能破结气,郁金能散恶血,巴豆能下稠涎。丹溪生平不用厉剂,此盖不得已而用者乎(单蛾、双蛾、木舌、子舌胀、缠喉出血

  痈疡之剂第二十

  皂角丸

  (《金匮》)

  治肺痈咳逆上气,时时唾浊,但坐不眠(肺者,五脏之华盖也,处于胸中,主气,候在皮毛。劳伤血气,腠理虚而风邪乘之,内感于肺,汗出恶风,咳嗽短气,鼻塞项强,胸膈胀满,久久不瘥,则成肺痿;风伤皮毛,热伤血脉,风热相搏,气血稽留,蕴结于肺,则成肺痈。多唾涎沫而无脓者,肺痿也;口干喘满,咽燥而渴,甚则四肢微肿,咳吐脓血,胸中隐痛者皂角(刮去皮弦,酥炙)。为末,蜜丸。以枣膏和汤,服三丸。

  此手太阴药也。喻嘉言曰:火热之毒,结聚于肺,表之里之,温之清之,曾不少应,坚而不可攻者,令服此丸,庶几无坚不入,聿成洗荡之功,不可以药之微贱而少之也。

  《千金方》用桂枝汤去芍芍,加皂角,名桂枝去芍药加皂角汤:治肺痿吐沫。本方加蛤粉等分,为末,名皂蛤丸;治妇人风邪客于乳房,而成乳痈。每服二钱,酒下(此药能导其汗,散

  痈疡之剂第二十

  托里十补散

  (《局方》。即《外科精要》十宣散)

  治痈疮初发或已发,邪高痛下,疮盛形羸,脉无力者(若痈疽不因膏粱、丹毒、火热、胃黄 人参 当归(二钱) 川芎 桂心 白芷 防风 浓朴 桔梗 甘草(一钱。)

  每服发背疔疮。

  此手足太阴、足厥阴、阳明药也。参 补气,芎归活血,甘草解毒,桂心、白芷、桔梗排脓,浓朴泻实满,防风散风邪,为表里气血之药,共成助阳内托之功也朱(丹溪曰:若冬月肿疡用之,可转重就轻;若溃疡夏月用之,以桂朴之温散,佐以防风、白芷,吾恐虽有参,难为倚仗,世人不分冬夏,无论经络,不能无误也。《机要》曰:治疮须用托里、疏通脏腑、调和营卫三法。内之外者,其脉沉实,发热烦躁,外无 赤,痛深于内,其邪深矣,当疏通脏腑,以绝其源;外之内者,其脉浮数, 肿在外,形证外显,恐邪气极而内行,当先托里;内外之中者,外无 恶之气,内亦脏腑宣通,知其在经,当和营卫;用此三者,虽未即瘥,必无变证)。

  痈疡之剂第二十

  托里黄汤

  (《总录》)

  治诸疮溃后,脓多内虚(溃后脓血出多,阴阳两竭,宜大补气血)。

  黄 人参 当归 桂心 茯苓 远志 麦冬 五味子(炒),等分。每服五钱,食远服。

  此手足太阴、足阳明药也。人参、黄 补气固卫,当归、桂心活血生肌,茯苓渗湿健脾,麦丹溪也。

  痈疡之剂第二十

  托里温中汤

  (孙彦和)

  治疮疡为寒变而内陷,脓出清稀,皮肤凉,心下痞满,肠鸣切痛,大便微溏,食则呕逆,气短呃逆,不得安卧,时发昏愦(此孙彦和治王伯禄臂疡方也。六脉沉微,色变肤凉,加以呃附子(炮,四钱) 干姜(炮) 羌活(三钱) 木香(钱半) 茴香 丁香 沉香益智仁一钱。)加生姜五片,煎。

  此足阳明、三阴药也。《卫生宝鉴》曰:经曰:寒淫于内,治以辛热,佐以苦温。附子、干胃,邪,

  痈疡之剂第二十

  止痛当归汤

  (《总录》)

  治脑疽背疽,穿溃疼痛。

  当归 生地黄 芍药 黄 人参 甘草(炙) 官桂(各一两。)

  此足阳明、厥阴药也。当归、生地活血凉血,人参、黄 益气补中,官桂解毒化脓毒化成脓,则痛渐止,芍药和脾,酸以敛之,甘草扶胃,甘以缓之,则痛自减矣(齐德之曰:世人皆谓乳没珍贵之药,可住疼痛;不知临病制宜,殊非一端。热痛凉之,寒痛温之,风痛除其风,湿痛导其湿,燥痛润之,塞痛通之,虚痛补之,实痛泻之,脓郁而闭者开之,恶肉败溃者引

  痈疡之剂第二十

  生肌散

  敛疮长肉(疮初起者禁用)。

  寒水石( ) 滑石(二两) 龙骨 海螵蛸(一两) 密陀僧 枯矾 定粉(即铅粉)

  干胭脂(五钱。)共为细末,掺疮口上。

  此阳明药也(阳明主肌肉)。疮口不敛,盖因脓水散溢而溃烂也。石膏(亦名寒水石。

  李时珍曰:唐宋诸方,寒水石即石膏)、滑石解肌热,龙骨、枯矾善收涩,胭脂活血解毒,螵蛸、陀僧、又方:槟榔 枯矾(各一两) 陀僧 黄丹 血竭(一钱) 轻粉(五分),亦名生肌散。张子和方:黄连(三钱) 密陀僧(五钱)胭脂 绿豆粉(二钱) 雄黄 轻粉(一钱),亦名生肌散:治同。

  痈疡之剂第二十

  灸法

  治一切痈疽恶疮。

  凡人初觉发背,欲结未结,赤肿 痛,以湿纸覆其上,先干处即痈头也。取独头大蒜切片,安于头上,用艾灸之。三壮换一蒜片,痛者灸至不痛,不痛者灸至痛时方佳。最要早觉早灸为上。若有十数头者,即用蒜研作饼,铺头上,聚艾于饼上烧之。若初发赤肿一片,中间有黄粟米头子,便用独蒜片安于头上,着艾灸十四壮,或四十九壮,使毒瓦斯外出则易愈(李迅曰:痈疽用灸,胜于用药,三壮一易,百壮为率,但头项以上,切不可用,恐引气上,更生大祸也。史源曰:有灸至八百壮者,约艾一筛,初坏肉不痛,直灸至好肉方痛,至夜火满背、高阜头孔百数,则毒外出,否则内逼五脏而危矣。《纲目》曰:《精要》谓头上发毒,不得灸,此言过矣!头为诸阳所聚,艾柱宜小,壮数宜少;小者如椒粒,少者三五壮而已。

  按发

  痈疡之剂第二十

  芙蓉外敷法

  一切痈疽肿毒。用芙蓉花,或叶、或根皮,捣烂,或干研末。蜜调涂四周,中间留头,干则凉膏、清露散、铁箍散,皆此物也。或加赤小豆末,或苍耳烧存性为末,加入亦妙(芙蓉辛平,性

  经产之剂第二十一

  妇人之病,与男子同;惟行经、妊娠则不可以例治。故取胎产经带数方,以备采用。诸方男女可通用者,兹不重出。

  经产之剂第二十一

  表实六合汤

  (海藏)

  治妊娠伤寒,头痛身热,无汗脉紧,太阳经病。

  四物汤(四两,每味一两) 麻黄 细辛(五钱。)

  此足太阳药也。凡妇人伤寒,六经治例皆同,有怀妊者,则以安胎为主,药中有犯胎者,表,四物四两,加桂枝、地骨皮各七钱,名表虚六合汤:治妊娠伤寒,表虚自汗,身热恶寒,头湿六翘各柴胡加大沉数,太阳阳明本病也,急下之(大黄、桃仁,妊娠所忌,然伤寒间有用之者,谓药病相当也。经曰:妇人重身,毒之如何,岐伯曰:有故无殒,亦无殒也。此之谓欤)。四物四两,加人参、五味各五钱,名人参六合汤:治妊娠伤寒,汗下后咳嗽不止。四物四两,加浓朴、枳实(麸炒)各五钱,名朴实六合汤:治妊娠伤寒后,虚痞胀满,阳明本虚者本、胃腑也。

  四物四两,加栀子、黄芩各五钱,名栀子六合汤:治妊娠伤寒汗下后不得眠。四物四两,加石膏、知母各五钱,名石膏六合汤:治妊娠伤寒,大渴而烦,脉长而大。四物四两,加茯苓、泽泻各五钱,名茯苓六合汤:治妊娠伤寒,小便不利,太阳本病(本,膀胱腑也)。四物四两,加阿胶、艾叶各五钱,名胶艾四物汤:(一方加甘草;一方加甘草、黄 、干姜):治妊娠伤寒,汗下后,血漏不止,损动胎气者。四物四两,加附子、肉桂各五钱,名附子六合汤:治妊娠伤寒,四肢拘急,身凉微汗,腹中痛,脉沉迟者,少阴病也(桂附亦辛热动胎之药,间有不得已而用之者)。四物四两,加生地、大黄(酒浸)各五钱,名四物大黄汤:治妊娠伤寒蓄血证(歌曰:妇人妊娠若蓄血,抵挡桃仁莫妄施,要救母子俱无损,大黄四物对分之。

  吴绶曰:产后伤寒,不可轻易发汗,盖有产时伤力发热,有去血过多发热,有恶露不尽发热,有三日乳蒸发热,或早起劳动、饮食停滞,亦皆发热状类伤寒,要须详辨。大抵产后大血空虚,若汗之则变筋惕肉 ,或昏迷不醒,或搐搦不定,或大便闭塞,其害非轻。凡有发热,且与四物汤,芎归为君最多,白芍须炒过,酒蒸熟地黄佐之,加软苗柴胡、干姜、人参主之,最效。盖干姜辛热,能引血药入血分,气药入气分,且能去恶生新,有阳生阴长之道,以热治热,深合《内经》之旨。如恶露不尽者,益母丸、黑神丸,必兼用之。胃虚食少者,加白术、茯苓;有痰呕逆者,加陈皮、半夏;其余六经治例皆同。必以四物为主,乃养血务本之要也

  经产之剂第二十一

  胶艾汤

  (《金匮》)

  治妇人漏下,或半产后下血不绝,或妊娠下血腹痛为胞阻漏(下者,怀妊而经来,以阳不月水阿胶 芎 甘草(二两) 艾叶 当归(三两) 芍药(四两) 干地黄(原方未注分两。

  姜。严氏治胎动经漏血及金疮伤经内绝者此足太阴、厥阴药也。四物以养其血,阿胶以益其阴,艾叶以补其阳,和以甘草,行以酒势,使血能循经养胎,则无漏下之患矣。

  又方:阿胶一斤,蛤粉炒,艾叶数茎,亦名胶艾汤《良方》:治胎动不安,腰腹疼痛;或胎上抢心,去血腹痛。《指迷》方加秦艽(妇人受胎一月,形如露珠,乃太极动而生阳,天,地二生火,谓之 ,足少阳脉所主,若吐逆恶食,名曰恶阻,有孕明矣,或偏嗜一物,乃一脏之虚,如爱酸物,乃肝经不能养胎而虚也;三月如清鼻涕,先成鼻与雌雄二器,乃分男女,手厥阴相火所主,胎最易动;四月始受水精以成血脉,形像具,手足顺成,手少阳脉所主;皆成精以其身主之

  经产之剂第二十一

  钩藤汤

  (《良方》)

  治螈 胎动不安(螈 ,手足抽掣也。热为阳,风主动,肝风相火为病也)。

  钩藤钩 当归 茯神 人参(一钱) 桔梗(钱半) 桑寄生(五分。)风热加黄芩、栀子、柴胡、白术,风痰加半夏、南星、竹沥,风胜加全蝎、僵蚕。

  此足厥阴药也。钩藤之甘寒以除心热而散肝风,柴胡、桔梗之辛凉,黄芩、栀子之苦寒,以而安

  经产之剂第二十一

  羚羊角散

  (《本事方》)

  治妊娠中风,涎潮忽仆,目吊口噤,角弓反张,名子痫阴主静,阳主动。风,阳邪也,诸风眩掉,皆属肝木,故有搐搦、眩冒、反张之证。

  羚羊角(屑,一钱) 独活 防风 芎 当归 枣仁(炒) 茯神 杏仁 薏仁(五分) 木香 甘草(二分半。)加姜煎。一方有五加皮。

  此足厥阴药也。羚角之辛凉以平肝火,防风、独活之辛温以散风邪,茯神、酸枣以宁神,当归、川芎以活血,杏仁、木香以利气,薏仁、甘草以调脾也(扶土所以抑木,故薏仁亦治筋急

  经产之剂第二十一

  紫苏饮

  (严氏)

  治胎气不和,凑上胸腹,腹满头痛,心腹腰胁痛。名子悬(由下焦气实,相火旺盛,举胎苏叶(一钱) 当归(七分) 芎 芍药 人参 陈皮 大腹皮(五分) 甘草(二分。)加姜煎,空心服。心腹痛者,加木香、延胡索。

  此手足太阴、厥阴药也。陈来章曰:芎归芍药以和其血,苏橘大腹以顺其气,气顺血和则胎

  经产之剂第二十一

  天仙藤散

  (陈景初)

  治子气(妇人冲任,素受血风,因妊娠而足肿、喘闷、妨食,甚则脚指出黄水,病名子气天仙藤(即青木香藤,微炒) 香附(炒) 乌药 陈皮 甘草(炙),等分。加紫苏三叶,此手足太阴药也。天仙藤之苦温疏气活血,能解血中之风气,香附、乌药、陈皮之辛温以行调

  经产之剂第二十一

  白术散

  (《全生》)

  治子肿,面目肢体虚肿如水状(胎中挟湿,水与血搏,湿气流溢,故令面目肢体浮肿,亦白术(一钱) 姜皮 陈皮 茯苓皮 大腹皮(五分。)为末,米饮下。《指迷方》有桑白皮,无白术(此即五皮饮)。丹溪除姜皮、腹皮,加川芎、木通,补中导水行气(此证有服鲤鱼汤、鲤鱼此足太阳、太阴药也。水病当令上下分消,姜皮、橘皮辛而能散,使水从毛窍出;腹皮、苓皮淡而能泄,使水从溺窍出;水盛由于土衰,故用白术之甘温以扶脾土,而提防之,不致泛

  经产之剂第二十一

  竹叶汤

  治妊娠心惊胆怯,终日烦闷,名子烦(受胎四五个月,相火用事,或盛夏君火大行,俱能麦冬(钱半) 茯苓 黄芩(一钱) 人参(五分) 淡竹叶(十片。)一方:茯芩为君,无人此手太阴、少阴药也。竹叶清烦,黄芩清热,麦冬凉肺(心火乘肺,故烦出于肺,茯苓宁心,人参补虚,妊娠心烦,固多虚也如相火盛者,单知母丸;君火盛者,单黄连丸;心神不安者

  经产之剂第二十一

  紫菀汤

  (《良方》)

  治子嗽。

  紫菀 天冬(一钱) 桔梗(五分) 甘草(炙) 桑白皮 杏仁(三分) 竹茹(二分。)入蜜,此手太阴药也。子嗽由于火邪,当以清火润肺为务,桔梗、桑皮之凉以泻之,天冬、竹茹之寒以清之,紫菀、炙草之温,杏仁、白蜜之泽以润之也。

  经产之剂第二十一

  安荣散

  (《本事方》)

  治子淋,心烦 乱(子淋,膀胱、小肠虚热也。虚则不能制水,热则不能通利,故淋。

  心人参 细辛(一两) 当归 甘草 灯草(五钱) 木通 滑石 麦冬(三钱)。为末。

  每二此手太阴、足太阳、少阴药也。陈来章曰:虚热宜补,故用人参、甘草之甘;淋 宜通,故用木通、灯草之渗,滑石之滑;肺燥则天气不降,而麦冬能清之;肾燥则地气不升,而细辛能润之(经曰:地气上为云,天气下为雨,上下交,阴阳和,而后便得通也);血燥则沟渎

  经产之剂第二十一

  参术饮

  (丹溪)

  治妊娠转胞(转胞者,胎逼及胞,压在一边,胞系转戾,脐下急痛,溲数或闭也,因气血当归 熟地黄芎 芍药 人参 白术 陈皮(留白) 半夏 甘草(炙)。加姜煎。

  空心此足太阴、厥阴药也。气虚补以四君,血虚补以四物,痰饮消以二陈,使气得升举而胞自通也(朱丹溪曰:转胞之病,妇人禀受弱者,忧闷多者,性躁急者,食味浓者,多有之。

  古方用滑利药解效,因思胞不自转,为胎所压,胎若举起,胞系自疏,水道自通矣。近吴宅庞人患此,脉似涩重则弦。余曰:此得之忧患,涩为血少气多,弦为有饮,血少则胎弱不能举,气多有饮,中焦不清而隘,则胎知所避而就下,乃以上药与服,随以指探喉中,吐出药汁,候气定,又与之,八贴而安。此恐偶中,后治数人,皆效。仲景云:妇人本肥盛,今反羸瘦,胞系了戾,但利小便则愈,宜服肾气丸,以中有茯苓故也;地黄为君,功在补胞。昂按:治下部不通,每用吐法)。又法:将孕妇倒竖,胎转而小便自通矣。

  附:丹溪参木膏:人参(二钱五分) 白术(二钱) 黄 (钱半) 茯苓 陈皮 桃仁(各一钱) 炙甘草(五分)。用猪羊胞煮汤,入药煎服,治产后胞损或淋沥证(丹溪曰:收生不谨,以致损胞而得淋沥,有徐氏妇,壮年患此,因思肌肉破伤在外者,且可补完,胞虽在内,恐亦有治,诊其脉虚甚,因悟曰:难产之人,多是气虚,难产之后,血气尤虚,因用峻补,以参术膏煎以猪羊胞,极饥时与之,每剂一两,一月而安。盖令血气骤长,其胞可完,若稍迟缓,恐难成功)。

  经产之剂第二十一

  黑神散

  (《局方》)

  治产后恶露不尽,攻冲作痛;及胞衣不下,胎死腹中由血滞不行也。

  熟地黄 归尾 赤芍 蒲黄(炒) 桂心 干姜(炒) 甘草(炙,四两) 黑豆(炒,去皮此足太阴、厥阴药也。前证皆因血瘀不行,熟地、归、芍之润以濡血,蒲黄、黑豆之滑以行血(昂按:行血则蒲黄当生用),桂心、干姜之热以破血(干姜辛热,能去恶生新,故产后发热必用之);用甘草者,缓其正气,用童便者,散其瘀逆,加酒者,引入血分以助药力也(产后恶露不行,坐蓐劳伤者,以前四味从轻治之。若挟宿冷气滞血凝,胞衣不下,则宜全用快行之也,《纲目》曰:寒多及秋冬宜之,若性急形瘦有火及夏月当审用。此丹溪之论)。

  古黑神散:百草霜 白芷等分。每二钱煎,入童便、醋少许,和服。治横生逆产及胎前产后、虚损崩漏等证。

  经产之剂第二十一

  失笑散

  (《局方》)

  治恶露不行,心包络痛,或死血腹痛(恶血阻而不行,上冲于包络,下阻于腹中,皆闷而蒲黄 五灵脂,等分。为末,煎膏,醋调服。

  此手足厥阴药也。生蒲黄性滑而行血,五灵脂气臊而散血气臊入肝,皆能入厥阴而活血止痛,故治血痛如神。

  本方各一两,加木通、赤芍各五钱,每四钱,入盐少许服,名通灵散:治九种心痛。

  经产之剂第二十一

  清魂散

  (严氏)

  治产后恶露已尽,忽昏晕不知人(产后气血虚弱,又感风邪也)。

  泽兰叶 人参(三分) 川芎(五分) 荆芥(一钱) 甘草(炙,三分。)为末。温酒调下。

  此足厥阴药也。气血虚弱,故以芎 、泽兰养其血,人参、甘草补其气;外感风邪,故从荆芥疏其风;风邪去,气血生,则神清矣。肝藏魂,故曰清魂(荆芥最散血中之风,故以为

  经产之剂第二十一

  返魂丹

  (即益母草膏丸。《产宝》)

  治月经不调,赤白带下,胎前产后一切诸病。

  五月五日、六月六日或小暑日,益母草花正开时,连根采收阴干,用花叶及子,石臼捣末,横时发寒热,面赤心烦,或鼻衄舌黑口干。并童便和酒下;产后喘嗽,恶心吐酸,胁痛无力,酒下;产后泻血,枣汤下;产后痢疾,米汤下;产后崩漏,糯米汤下;产后带下,胶艾汤下;产后二便不通,烦躁口苦,薄荷汤下。凡产后以童便化下一丸,能安魂魄,调经络,破血痛。经不调者服之则调,久无子者服之则孕。

  此手足厥阴药也。益母草功擅消水行血,去瘀生新,利大小便,故为经产良药;而又能消疔肿、散乳痈也(益母草,一名茺蔚。李时珍曰:益母草根茎、花叶、实皆可用,若治血分风热,明目调经,用子为良;若胎产疮肿、消水行血,则可并用;盖根茎、花叶专于行,子则行

  经产之剂第二十一

  当归羊肉汤

  治产后发热自汗,肢体疼痛,名曰褥劳。

  黄 (一两) 人参 当归(七钱) 生姜(五钱。)用羊肉一斤,煮汁去肉,入前药煎,服。如恶露不尽,加桂(辛热行血);恶露已尽,加川芎;有寒,加吴茱萸;有热,加生地汁;有气,加细辛此手足太阴、厥阴药也。参 补气而固卫,当归养血而调荣,生姜辛温,引气药入气分而生新血,羊肉甘热,用气血之属以补虚劳,热退而汗收矣。

  本方除人参、黄 ,用羊肉(一斤),姜 (五两),当归(三两),名当归生姜羊肉汤(《金匮》):治

  经产之剂第二十一

  当归散

  (《金匮》)

  妇人妊娠,宜常服之(妇人血少有热,胎动不安,及数半产难产者,并宜服之。胎无疾苦当归 芎 芍药 黄芩(一斤) 白术(半斤)。为末。酒调服,日二。

  此足太阴、厥阴、冲任药也。冲任血盛,则能养胎而胎安,芎归芍药能养血而益冲任;又怀妊宜清热凉血,血不妄行则胎安,黄芩养阴退阳,能除胃热;白术补脾燥湿,亦除胃热(胎气系于脾,脾虚则蒂无所附,故易落);脾胃健则能运化精微,取汁为血以养胎,自无恶阻、呕《易简方》加山茱萸,治经三四月不行,或一月再至(数月不行者,血少也,滋之以芎、归、能固

  经产之剂第二十一

  启宫丸

  治子宫脂满,不能孕育(妇人肥盛不孕者,以子宫脂满壅塞,故不能受胎也)。

  芎 白术 半夏曲 香附(一两) 茯苓 神曲(五钱) 橘红 甘草(二钱。)粥丸。

  此足太阴、厥阴药也,橘、半、白术燥湿以除其痰;香附、神曲理气以消其滞;川芎散郁以活其血,则壅者通,塞者启矣;茯苓、甘草亦以去湿和中、助其生气也(肥而不孕,多由痰盛

  经产之剂第二十一

  达生散

  (亦名束胎散。丹溪。)

  妇人妊娠八九月,服数十剂,易生有力(诗云:诞弥厥月,先生如达。达,小羊也,其生当归(酒洗) 芍药(酒炒) 人参 白术(土炒) 陈皮 紫苏(一钱) 甘草(炙,二钱) 大腹皮(三钱。)入青葱五叶,黄杨脑子七个,煎黄(杨木主产难)。或加枳壳、砂仁;或春加川此足太阴、厥阴药也。当归、芍药以益其血,人参、白术以益其气,腹皮、陈皮、紫苏、葱叶以疏其壅,气血不虚不滞,则临产自无留难之患矣(朱丹溪曰:产难往往见于郁闷安乐予族妹苦于难产,遇胎则触而去之,予甚悯焉,视其形肥而勤于女工,知其气血久坐不运,儿因母气虚亦不能自运耳,当补母气,则儿健易产,令其有孕五六月,以《大全良方》紫苏饮加补气药,与之数十帖,得男甚快,因以其方随母之性禀与时令加减,服无不应,因名曰达生散云。昔湖阳公主难产,方士进瘦胎饮,用枳壳四两炒,甘草二两炙,五月后日服一钱,洁古改以枳术,名束胎丸,寇宗 明其不然。盖孕妇全赖血气以养胎,血气充实;胎乃易生,彼公主奉养太过,气实有余,故可服之,若一概滥施,误之甚矣。按:瘦胎饮又名枳壳散,治胎肥难产,临月服之。张氏加香附行气宽膈,姜汤下。许学士云:大率妊娠惟在抑阳助阴,其方甚多,亦恶群队,枳壳散所以抑阳,四物汤所以养阴,然枳壳散差寒,宜以内补丸佐之,即当归一两、地黄二两为丸也)。

  经产之剂第二十一

  猪蹄汤

  (《灵苑》)

  治乳少。

  猪蹄(一只) 通草(即木通;一两。)煮食。

  此足阳明药也。猪蹄咸能润下,通草淡能通窍。

  《广济方》:用猪蹄四只,煮汁,加土瓜根、漏芦、木通各三两土瓜、漏芦并通经下乳,着少米葱豉,煮稀粥食:治同。或以猪蹄汤调益元散服,以木梳梳乳房,乳汁自下(又:穿山甲

  经产之剂第二十一

  人参荆芥散

  (《妇宝》)

  治血风劳(血风劳者,血脉空疏,感受风邪,寒热盗汗,辗转不已,乃成劳也)。

  人参 白术 熟地黄 酸枣仁(炒) 鳖甲(童便炙) 羚羊角 枳壳 柴胡 荆芥(五分) 防风 甘草(炙) 芎 当归 桂心(三分)。加姜煎。

  此足太阴、厥阴、手少阴药也。陈来章曰:血中之风,荆芥、防风散之;木盛生风,羚角、柴胡平之;阴虚发热,地黄、鳖甲滋之;血气痛滞、月水不调,芎 、当归、桂心、枳壳调

  经产之剂第二十一

  柏子仁丸

  (《良方》)

  治经行复止,血小神衰(女子善怀,每多忧思,忧多则伤心,心伤则不能生血而血少,血少则肝无所藏,而冲任之脉枯,故经闭不行也。经曰:月事不来者,胞脉闭也。胞脉者,属心而柏子仁(去油) 牛膝(酒浸) 卷柏(五钱) 泽兰 续断(二两) 熟地黄(一两)。

  蜜丸。

  此手足少阴、厥阴药也。柏子仁安神而养心;地黄、续断、牛膝补肝肾而益冲任;卷柏、泽兰活血脉而通经闭(卷柏生用破血,炙用止血。李 曰:妇人以血为主,天真气降,血脉流行为痰津液怒极变大或至于耗气益血之说,虽女科要法,但气为血配,气热则热,气寒则寒,气升则升,气降则降,气行则行,气滞则滞,如果郁火气盛于血者,方可用单香附散、抑气散,加木香、槟榔、枳壳行气开郁;若气乱则调,气冷则温,气虚则补,男女一般,阳生则阴自长,气耗则血亦涸,岂可专耗其气哉)。

  经产之剂第二十一

  芎归六君子汤

  治经水后期,其来涩少,形体肥盛(体肥而经水后期涩少者,气虚而痰滞于经络也)。

  当归 芎 人参 白术 茯苓 甘草 橘红 半夏。加姜煎。

  此足太阴、厥阴药也。二陈治其痰滞,参术补其气虚(气行则痰行),芎归活其经血。

  经产之剂第二十一

  连附四物汤

  (丹溪)

  治经水过期,紫黑成块(紫,血热也;黑,热甚也;过期而成块,气滞也,或风冷乘之也四物汤(见血门)加香附、黄连。

  此手少阴、手足厥阴药也。四物以益阴养血,加黄连以清血热,香附以行气郁。

  四物加芩术汤(亦名温六合汤):治经水过多(黄芩抑阳,白术补脾,脾能统血)。四物加芩连汤:治经水适断,五心烦热,经来色黑,或如豆汁(或如豆汁,热兼湿也。芩连苦燥湿而寒胜热)。四物加栀连为热六合汤,加姜附为寒六合汤,加陈朴为气六合汤,加羌艽为风六合汤,皆妇

  经产之剂第二十一

  固经丸

  (《良方》)

  治经行不止,及崩中漏下,紫黑成块(冲任为经脉之海,若无损伤,则阴阳和平,血气调适矣。其劳动过度,损伤脏腑,冲任之气虚,不能约制经血,故经多暴下;或由阴虚阳搏,为热所乘,致伤冲任,血得热则妄行也。脉数疾小为顺,大者为逆。紫黑成块者,热甚而反兼龟板(炙,四两) 芍药(酒炒) 黄柏(酒炒,三两) 黄芩(炒,二两) 香附(童便、酒此足少阴、厥阴药也。经多不止者,阴虚不足以制包络之火,故越其常度也;崩中漏下者药

  经产之剂第二十一

  升阳举经汤

  (东垣)

  治崩漏身热,自汗短气,倦怠懒食(此由劳伤所致)。

  补中益气汤(见气门)加白芍、黑栀子。姜三片、枣三枚,煎。

  此足太阴、阳明药也。补中汤以益气升阳、退热收汗,加芍药以和血敛阴,黑栀以清热止血。

  又东垣《兰室秘藏》升阳举经汤:黄 当归 白术(各三钱) 羌活 防风 本(各二钱)独活 附子(炮) 甘草(炙。各钱半) 人参 熟地 川芎(各一钱) 细辛(六分) 桃仁(十个,去皮、尖,研) 红花 肉桂(盛夏勿用) 芍药(各五分)。每服三钱,渐加至五钱。

  治经水不止(原文曰:如右尺脉按之空虚,是气血俱脱,大寒之证,轻手其脉数疾,举指弦紧或涩,皆阳脱之证,阴火亦亡,见热证于口鼻眼,或渴,此皆阴躁阳欲先亡也,当温之举之,升之燥之,当大升浮

  经产之剂第二十一

  如圣散

  治崩漏不止(凡非时血行,淋沥不已,谓之漏下;忽然暴下,如山崩然,谓之崩中。有五棕榈(烧) 乌梅(一两) 黑姜(两半)。为末。每服二钱,乌梅汤下。

  此足厥阴药也。涩能止血,故用棕榈;酸能收敛,故用乌梅;温能守中,故用干姜;黑能止血(水胜火也),故并 用。

  经产之剂第二十一

  牡丹皮散

  (《良方》)

  治血瘕(瘕者,瘀血凝聚而成也,伏于隐僻之处,盘结胶固,非攻伐之不易平也)。

  丹皮 桂心 归尾 延胡索(三分) 牛膝 赤芍药 莪术(六分) 三棱(四分)。

  水、酒各半此足厥阴药也。桂心、丹皮、赤芍、牛膝以行其血,三棱、莪术、归尾、延胡以行其血中气滞、气中血滞,气血周流,则结者散矣。

  经产之剂第二十一

  正气天香散

  (《绀珠》)

  治一切诸气,气上凑心,心胸攻筑,胁肋刺痛,月水不调(妇人多忧郁,故气病为多;气香附(八钱) 乌药(二钱) 陈皮 苏叶(一钱) 干姜(五分。)每五六钱,煎。

  此手太阴、足厥阴药也。乌药、陈皮专入气分而理气,香附、紫苏能入血分而行气,引以干姜,使入气分,兼入血分,用诸辛温以解郁散肝,令气调而血和,则经行有常,自无痛壅之

  经产之剂第二十一

  抑气散

  (严氏)

  治妇人气盛于血,变生诸证,头晕膈满(凡人血气和平,则无诸疾;苟血少气多,壅于胸香附(四两) 陈皮(二两) 茯神 甘草(炙,一两。)为末。每服二钱。

  此手太阴、少阳药也。经曰:高者抑之。香附能散郁气,陈皮能调诸气,茯神能安心气,甘此(昂按:气盛于血,固当抑气,若过用行气之药,则真气耗散,阴水愈盛,而成气血两虚矣。是方平和为可常用,或用滋血之药,使阴血充足,而阳火自平,亦正治之一法,盖补其不足,

  经产之剂第二十一

  固下丸

  (子和)

  治赤白带下(带下起于风寒湿热所伤,入于胞中,或中经脉,流入脏腑,阴虚阳竭,荣气不升,卫气下陷,滞于下焦奇经之分,因带脉而得名,故曰带。赤者属血,白者属气,其状如涕,相连而下,言带者,亦病形也。有湿热流滞下焦者,有肝肾阴虚湿胜者,有惊恐而木乘土位、浊液下流者,或思想无穷、而为白淫者,或余经湿热、屈滞于小腹之下者,病本虽殊,皆为气樗皮(两半) 白芍(五钱) 良姜( 黑) 黄柏( 黑,三钱。)粥丸。米饮下。

  此足少阴、厥阴药也。陈来章曰:樗皮苦燥湿,寒胜热,固下,故赤白带因于湿热者,用之为君(古方有苍柏樗皮、芩柏樗皮、芩术樗皮等丸,随证加香芎归芍姜芷及星夏等药);芍药之酸,敛阴气、收下溜,为臣;良姜之热,以散寒湿;黄柏之寒,以祛热湿。并炒黑以止血收

  经产之剂第二十一

  当归煎丸

  (严氏)

  治赤白带下,腹中痛,不饮食,羸瘦(此血虚有热之证,法当凉补。《脉诀》云:崩中日当归 熟地黄 阿胶(炒) 续断 白芍药(炒) 赤芍药(炒) 牡蛎( 粉,一两)

  地榆(炒黑,三钱。)醋糊丸。米饮下。

  此足少阴、厥阴药也。归、芍、熟地、续断、阿胶补肝滋肾,以治血虚;牡蛎、地榆清热收脱,以止带下;赤芍酸寒,能散恶血,去瘀以生新,散之所以收之也。

  经产之剂第二十一

  白芷散

  (《良方》)

  治赤白带下,滑脱不禁(《良方》曰:带下由于风寒湿热所伤。伤肝经者,色青如泥;伤白芷(一两) 海螵蛸(二个, ) 胎发(一钱, 。)酒调下二钱。

  此足阳明、少阴、厥阴药也。白芷辛温燥湿而祛风;乌 即海螵蛸咸温收湿而和血;发者血之余,补阴消瘀, 黑又能止血也。

  救急良方第二十二

  人之以疾病死而得终其天年者,虽不幸犹幸也。乃有暴横之遭,大如缢溺砒蛊蛇犬之伤,小如而救活

  救急良方第二十二

  暴死

  凡人涎潮于心,卒然倒仆,急扶入暖室,扶策正坐,用火炭沃醋,使醋气冲入病患鼻中,良及两凡人卒然昏倒,身冷无痰,此名气厥(亦名中气。若身温有痰者,则名中风),但扶正坐,凡冬月中寒卒倒,身强口噤,手足厥冷,如无医药,当浓煎姜汤灌之。

  冻死有气者,以灰炒热盛囊中,熨其心头,冷即易之。若遂以火烘,冷与火争必死;浴以热汤亦死。或用姜汁、热酒各半温服。

  凡暑月道中中热卒死,以路上热土围脐,令人尿其中;或用姜汤、童便乘热皆可灌之;或用热土、大蒜等分,捣水灌之;或置日中,或令近火,以热汤灌之即活。切勿饮以冷水,反卧

  救急良方第二十二

  缢死

  急用手裹衣物紧塞谷道,抱起解绳,安放正平,揪发向上,揉其项痕,捻圆喉管,脚两肩手足身冷

  救急良方第二十二

  溺死

  急倒提出水,用牛一头,令横卧,以腹合牛背上,牵牛徐行,令吐出腹中之水,以老姜擦牙即活;口噤者撬开,横一箸于牙间,使水得出;如无牛,以锅覆地,将溺人脐对锅脐,俯卧皂角

  救急良方第二十二

  魇死

  如原有灯,即得,切忌火照。但痛咬其脚跟,或咬大拇指而唾其面;或以皂角末吹入鼻中,得嚏即醒。

  救急良方第二十二

  中毒

  凡中蛊毒,令尝白矾不涩,食黑豆不腥,即是中毒。可浓煎石榴皮汁饮之,或热茶化胆矾半乌中盐卤毒,纵饮生豆腐浆解之。

  中诸菌蕈毒,及虫蜞入腹,黄土和水饮下之。

  绿豆汤、甘草汤,能解百毒。

  救急良方第二十二

  服铅粉

  以麻油调蜂蜜,加饴糖与服。

  救急良方第二十二

  蛇虫犬咬伤

  凡毒蛇伤,急于伤处上下扎缚,使毒不散走,随浸粪缸内,食蒜饮酒令饱,使毒不攻心;或矾石、甘草等分,冷水服二、三钱;更捣蒜敷患处,加艾圆灸之,此法兼治百虫毒螫。

  又方酒自凡蜈蚣伤,取大蜘蛛放伤处,吸去其毒,即投蜘蛛于水中,令吐毒以全其命。又方:生鸡血敷之。又法:盐水洗净,鸡涎或粪涂之。

  壁虎咬,用桑柴灰,水煎数沸,滤浓汁,调白矾末涂之。

  蝎子螫,用白矾、半夏等分,醋调涂之(《外台》曰:凡遇一切毒螫之物,不得起恶念向凡疯狗咬伤,急用番木鳖半个,碎切,斑蝥七个,去头翅足,若过一日,加一个,糯米一撮拔去甘草血,孔敷患处

  救急良方第二十二

  汤泡伤

  鸡子清调大黄末涂之;炒黄柏末亦可;一法:以冷烧酒浇淋,甚妙。

  救急良方第二十二

  刀斧伤

  锉海螵蛸末敷之,血立止;古矿锻石为末敷之亦佳;金疮血出不止,用原蚕蛾炒,为末敷之。

  救急良方第二十二

  骨哽

  凡鱼骨哽,食橄榄即下,如无鲜者,用橄榄核磨水饮之(橄榄木作舟楫,鱼触着即死,物凡鸡骨哽,用野苎根捣烂,如龙眼大,鸡汤化下;如鱼骨哽,鱼汤化下。

  猪骨硬,用犬吊一足,取其涎,徐徐咽下;或用硼砂、井华水洗化下;或醋煎威灵仙咽下(或加砂糖);或鸡冠子煎汤咽下(凡治硬之法,可以类推;如鸬 、獭掌治鱼哽;磁石治针哽;发灰治发哽;虎犬治骨哽;亦各从其类也)。

  救急良方第二十二

  误吞铜铁金银

  但多食肥肉,自随大便而出。吞针者,煮蚕豆同韭菜食,针与菜自从大便出;误吞铜者,食荸荠、慈菇即化。

  救急良方第二十二

  吞发绕喉不出

  取自乱发,烧灰,白汤调下一钱。

  救急良方第二十二

  颊车开不能合

  醉之,睡中用皂角末吹其鼻,嚏透自合。

  救急良方第二十二

  呃逆不止

  用纸捻刺鼻中,得嚏即止。

  救急良方第二十二

  舌胀满口

  刺鸡冠血浸纸捻,蘸蓖麻油,燃薰;又法:以生蒲黄涂之,或加干姜末。

  救急良方第二十二

  乳蛾喉痹

  凡乳蛾水浆不入者,先用皂角末点破,再取杜牛膝汁,和醋含咽;一法:艾叶捣汁,口含良急取般,

  救急良方第二十二

  霍乱绞肠痧

  以针刺其手指近甲处一分半许,出血即安,仍先自两臂捋下,令恶血聚于指头后刺之。

  救急良方第二十二

  鼻衄不止

  乱发烧灰存性,细研水服,并吹入鼻中;又白芨末、新汲水调下;又纸数十层,水浸湿,安两孔

  救急良方第二十二

  虫入耳中

  用猫尿滴耳中,虫即出(以生姜插猫鼻,猎即尿)。

  救急良方第二十二

  跌打损伤

  韭汁和童便饮,散其瘀血;骨折者,蜜和葱白捣匀,浓封,酒调白芨末二钱服。

  救急良方第二十二

  产妇血晕

  扶坐,烧炭沃醋;或烧旧漆器,令烟入其口鼻即苏。

  救急良方第二十二

  产后子肠不收

  醋三分,冷水七分,和 产妇面,一 一缩,三 即收;又法:以蓖麻子十四粒,去壳捣膏,涂顶心即收,收即去之;又法:皂角末吹鼻中,嚏作立止。

  勿药元诠第二十三

  人之有生,备五官百骸之躯,具圣知中和之德,所系非细也。不加葆摄,恣其戕伤,使中道未病聊谨

  勿药元诠第二十三

  上古天真论

  《内经·上古天真论》曰:上古之人,法于阴阳,和于术数保生之法,食饮有节,起居有时,不妄作劳,故能形与神具,而尽终其天年,度百岁乃去。今时之人不然也,以酒为浆,以逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。夫上古圣人之教下也,虚邪贼风,避之有时,恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来。

  勿药元诠第二十三

  调息

  调息一法,贯彻三教,大之可以入道,小用可以养生。故迦文垂教,以视鼻端,自数出入息为止观初门。庄子《南华经》曰:至人之息,以踵大易。随卦曰:君子以向晦入宴息。

  王龙溪曰:古之至人,有息无睡,故曰向晦入宴息。宴息之法,当向晦时,耳无闻、目无见、四开是谓阳陷于阴也。

  勿药元诠第二十三

  调息之法

  不拘时候,随便而坐,平直其身,纵任其体,不倚不曲,解衣缓带腰带不宽,则上下气不流通,务令调适,口中舌搅数遍,微微呵出浊气不得有声、鼻中微微纳之,或三五遍,或一二不粗念不之,风也气则自能

  勿药元诠第二十三

  苏子瞻养生颂

  曰:已饥方食,未饱先止,散步逍遥,务令腹空,当腹空时,即便入室,不拘昼夜,坐卧自商君若存数千入,能生

  勿药元诠第二十三

  小周天

  先要止念,身心澄定,面东跏坐(平坐亦可,但前膝不可低,肾子不可着物),呼吸平和,用三昧印掐(无名指,右掌加左掌上),按于脐下,叩齿三十六通,以集身神,赤龙搅海,内外三十六遍(赤龙,舌也;内外,齿内外也),双目随舌转运,舌抵上 ,静心数息,三百六十周天毕,待神水满,津漱数遍,用四字诀(撮抵闭吸也,撮提谷道,舌抵上 ,目闭上视,鼻吸莫呼,从任脉撮,过谷道到尾闾,以意运送,徐徐上夹脊中关,渐渐速些。闭目上视,鼻吸莫呼),撞过玉枕(颈后骨),将目往前一忍,直转昆仑(头顶),倒下鹊桥(舌也),分津送下重楼,入离宫心也而至气海(坎宫、丹田),略定一定,复用前法,连行三次,口中之津,分三次咽下,所谓轮,火,徐将遍,

  勿药元诠第二十三

  道经六字诀

  呵呼 嘘吹嘻,每日自子至巳为六阳时,面东静坐,不必闭窗,亦勿令风入,叩齿三十六通,舌搅口中,候水满时,漱炼数遍,分三口 咽下,以意送至丹田,微微撮口念呵字,呵出心中浊气,念时不得有声,反损心气,即闭口,鼻吸清气以补心,吸时亦不得闻吸声,但呵出令短,吸入令长,如此六次,再念呼字六遍以治脾,再念 字六遍以治肺,再念嘘字六遍以治肝,再念嘻字六遍以治三焦客热,再念吹字六遍以治肾,并如前法,谓之三十六小周天也(诗曰:春嘘明目本扶肝,夏至呵心火自闲,秋 定收金气润,冬吹惟要坎中安,三

  勿药元诠第二十三

  一秤金诀

  曰:一吸便提气,气归脐,一提便咽水,火相见,不拘行住坐卧,舌搅华池,抵上 ,候津生时,漱而咽下, 有声人(一身之水皆咸,惟舌下华池之水甘淡。又曰:咽下响,百脉自调匀),随于鼻中,吸清气一口,以意目力同津送至脐下丹田,略存一存,谓之一吸,随将下部轻轻如忍便状,以意目力从尾闾提起,上夹脊双关、透玉枕、入泥丸脑宫,谓之一呼。周而复始,久行精神强旺,百病不生。

  勿药元诠第二十三

  金丹秘诀

  曰:一擦一兜,左右换手,九九之功,真阳不走,戌亥二时,阴盛阳衰之候,一手兜外肾,一手擦脐下,左右换手,各八十一,半月精固,久而弥佳。

  勿药元诠第二十三

  李东垣

  曰:夜半收心,静坐片时,此生发周身元气之大要也。

  勿药元诠第二十三

  精气神

  积神生气,积气生精,此自无而之有也;炼精化气,炼气化神,炼神还虚,此自有而之无也。

  勿药元诠第二十三

  十六事宜

  发宜多梳,面宜多擦,目宜常运,耳宁常弹(闭耳弹脑,名鸣天鼓,舌宜抵 ,齿宜数叩,津宜数咽,浊宜常呵,背宜常暖,脑宜常护,腹宜常摩,谷道宜常撮,肢节宜常摇,足心宜常

  勿药元诠第二十三

  诸伤

  久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋。暴喜伤阳,暴怒伤肝,穷思伤脾,极忧伤心,过悲伤肺,多恐伤肾,善惊伤胆。多食伤胃,醉饱入房伤精,竭力劳作伤中。春伤于风,夏为飧泄;夏伤于暑,秋为 疟;秋伤于湿,冬必咳嗽;冬伤于寒,春必病温。夜寝语言,大损元气,故圣人戒之。

  勿药元诠第二十三

  风寒伤

  沐浴临风,则病脑风、痛风;饮酒向风,则病酒风、漏风;劳汗暑汗当风,则病中风、暑风内伤(人惟知有外伤寒,而不知有内伤寒,讹作阴证,非也。凡冷物不宜多食,不独房劳为然也。周扬俊曰:房劳未尝不病阳证,头痛发热是也,但不可轻用凉药耳,若以曾犯房劳,便用温药,杀人多矣。昂按:诸书从未有发明及此者,世医皆罕知之,周子此论,可谓有功于此矣)。早起露首跣足,则病身热头痛;纳凉阴室,则病身热恶寒;多食凉水瓜果,则病泄痢腹痛

  勿药元诠第二十三

  湿伤

  坐卧湿地,则病痹厥、疠风;冲风冒雨,则病身重身痛;长着汗衣,则病麻木、发黄;勉强涉水,则病香港脚、挛痹;饥饿澡浴,则病骨节烦痛;汗出见湿,则病痤痱(痤,疖也;音

  勿药元诠第二十三

  饮食伤

  经曰:饮食自倍,肠胃乃伤;膏粱之变,足能也生大疔;膏粱之疾,消痹痿厥;饱食太甚,筋脉横解,肠 为痔;饮食失节,损伤肠胃,始病热中,末传寒中。怒后勿食,食后勿怒,醉后勿饮冷(引入肾经,则有腰脚肿痛之病),饱食勿便卧。饮酒过度,则脏腑受伤,肺因之而痰嗽,脾因之而倦怠,胃因之而呕吐,心因之而昏狂,肝因之而善怒,胆因之而忘惧,肾因之而烁精,膀胱因之而溺赤,二肠因之而泄泻,甚则劳嗽失血、消渴、黄胆、痔漏、痈

  勿药元诠第二十三

  色欲伤

  男子二八而天癸至,女子二七而天癸至,交合太早,斫丧天元,乃夭之由;男子八八而天癸绝,女人七七而天癸绝,精血不生,入房不禁,是自促其寿算。人身之血,百骸贯通,及欲事作,撮一身之血,至于命门,化精以泄(人之受胎,皆禀此命火以有生,故庄子曰:火,传也,不知其尽也)。夫精者,神倚之如鱼得水(神必倚物,方有附丽,故关尹子曰:精,无人也;神,无我也。楞严经曰:火性无我,寄于诸缘)。气倚之如雾覆渊,不知节啬,则百脉枯槁,交接无度,必损肾元,外虽不泄,精已离宫,定有真精数点,随阳之痿而溢出,如火之有
 

 

 

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