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中醫學



  黄帝内经太素 唐 杨上善

  卷第二(卷末缺)·摄生之二

  顺养

  平按:此篇自篇首至不致邪僻,见《灵枢》卷六第二十九《师传》篇。自夫治民至不致邪僻,见《甲乙经》卷六第二。自久视伤血至久所病也,见《灵枢》卷十二第七十八《九针论》,又见《素问》卷七第二十三《宣明五气篇》。自春至末,见《素问》卷一第二《四时调神大论》,又见《甲乙经》卷一第二。

  黄帝曰:余闻先师有所心藏,弗着于方。余愿闻而藏之,则而行之,(先师心藏,比斫轮之巧,不可□□,遂不着于方也。又上古未有文着□□□暮代也,非文不传,故请方传之,藏而则之。平按:有所心藏,所字原缺,之则而行四字原缺,谨根据《灵枢》补入。注斫轮之巧,袁刻巧误作功,不可下原缺二字,暮代上原缺三字,袁刻不缺,谨根据原抄,以存真相。)上以治民,下以治身,(先人后己,大圣之情也。)使百姓无病,上下和亲,德泽下流,(理国之意。)子孙无忧,(理家之意。)

  传于后世,无有终时,可得闻乎?(言其益远。平按:终时别本作终始。)岐伯曰:远乎哉问!夫治民与治自,治彼与治此,治小与治大,治国与治家,未有逆而能治者也,夫唯顺而已矣。(人之与己、彼此、大小、国家八者,守之取全,循之取美,须顺道德阴阳物理,故顺之者吉,逆之者凶,斯乃天之道。平按:岐《素问》、《灵枢》均作歧,下同,不再举。治自别本作治身,《灵枢》、《甲乙经》均作自治。)顺者,非独阴阳脉论气之逆顺也,百姓民众,皆欲顺其志也。(非独阴阳之道、十二经脉、营卫之气有逆有顺,百姓之情皆不可逆,是以顺之有吉也,故曰圣人无常心,以百姓为心也。志,愿也。)黄帝曰:顺之奈何?岐伯曰:入国问俗,入家问讳,上堂问礼,临病患问所便。(夫为国为家为身之道各有其理,不循其理而欲正之身者,未之有也。所以并须问者,欲各知其理而顺之也。俗讳礼便,人之理也,阴阳四时,天地之理也,存生之道,缺一不可,故常问之也。便,宜也,谓问病患寒热等病,量其所宜,随顺调之,故问所便者也。平按:自上节顺者至本节岐伯曰,《甲乙经》无此文。注其理,二理字袁刻均作礼。

  所便下原抄本有者字,袁刻无。)黄帝曰:便病患奈何?(言何方而知其所便也。平按:《甲乙经》病下无人字。)岐伯曰:夫人中热消瘅则便寒,寒中之属则便热。(中,肠胃中也。肠胃中热,多消饮食,即消瘅病也。瘅,热也,音丹。热中宜以寒调,寒中宜以热调,解其便也。平按:夫人,人字《灵枢》、《甲乙经》均无。注瘅病下原有也字,寒调上原有以字,袁刻均无,谨根据原抄本补入。)

  胃中热则消谷,令人悬心善饥,齐以上皮热;(自此以下,广言热中寒中之状。胃中热以消谷,虚以喜饥,胃在齐上,胃中食气上熏,故皮热也。)肠中热则出黄如糜,齐以下皮寒。(阳上阴下,胃热肠冷,自是常理。今胃中虽热,不可过热,过热乖常。肠中虽冷,不可不和,不和则多热出黄。肠冷多热不通,故齐下皮寒也。平按:糜下《甲乙经》有色字。齐《灵枢》、《甲乙经》均作脐,上同。)胃中寒则 胀,肠中寒则肠鸣飧泄。( ,叱邻反,张起也。飧音孙,谓食不消,下泄如水和饭也。冷气不下,故多胀。肠中冷而气转,故肠鸣也。平按: 《灵枢》作腹,《甲乙经》作填。)胃中寒,肠中热,则胀且泄;(以上肠胃俱热俱寒,此乃胃寒肠热俱下时也。胀是胃寒,泄是肠热,肠中不可热,令热则肠中不和,故胀且泄也。平按:胀下《灵枢》有而字。注令热袁刻作今热。)胃中热,肠中寒,则疾饥,少腹痛。(此胃热肠寒俱时,胃热故疾饥,肠寒故腹痛也。平按:痛下《灵枢》、《甲乙经》均有胀字。)黄帝曰:胃欲寒饮,肠欲热饮,两者相逆,便之奈何?且夫王公大人血食之君,骄恣从欲轻人,而无能禁之,禁之则逆其志,顺之则加其病,便之奈何?治之何先?(胃中常热,故欲沧沧而饮,肠中恒冷,故欲灼灼而食,寒热乖和则损于性命。

  若从欲则加病,逆志则生怒,二者不兼,故以先为问也。平按:寒饮《灵枢》饮作饥。)岐伯曰:人之情,莫不恶死而乐生,告之以其驭,语之以其道,示以其所便,开之以其所苦,虽有无道之人,恶有不听令者乎?(正可逆志以取其所乐,不可顺欲而致其所苦,故以道语之,无理不听也。平按:《灵枢》驭作败,其道作其善,示以其所便作道之以其所便,听令者乎作听者乎。注理字疑衍,袁刻无。)黄帝曰:治之奈何?岐伯曰:春夏先治其标,后治其本;秋冬先治其本,后治其标。(本,谓根与本也。标,末也,方昭反,谓枝与叶也。春夏之时,万物之气上升,在标;秋冬之时,万物之气下流,在本。候病所在,以行疗法,故春夏取标,秋冬取本也。)黄帝曰:便其相逆者奈何?(谓适于口则害于身,违其心而利于体者,奈何?平按:《甲乙经》相逆作先逆。)岐伯曰:便此者,食饮衣服,亦欲适寒温,寒无凄凄,暑无出汗,食饮者热毋灼灼,寒毋沧沧,(沧沧,寒也,音仓。寒无凄等,谓调衣服也,热毋灼等,谓调食饮也,皆逆其所便也。平按:凄凄《灵枢》、《甲乙经》均作凄怆。)寒温中适,故气将持,乃不致邪僻。(五脏之中和适,则其真气内守,外邪不入,病无由生。平按:将持《甲乙经》作搏持。邪僻下《灵枢》有也字。)

  久视伤血,夫为劳者,必内有所损,然后血等有伤。役心注目于色,久则伤心,心主于血,故久视伤血。平按:注役心,役字别本作侵。久卧伤气,(人卧则肺气出难,故久卧伤肺,肺伤则气伤也。)久坐伤肉,(人久静坐,脾则不动,不动不使,故久坐伤脾,脾伤则肉伤也。)久立伤骨,(人之久立,则腰肾劳损,肾以主骨,故骨髓伤也。)久行伤筋,(人之久行,则肝胆劳损,肝伤则筋伤也。)此久所病也。(平按:此久所病也《灵枢》作此五久劳所病也。)

  春三月,此谓发陈,(陈,旧也,言春三月,草木旧根旧子皆发生也。)天地俱生,万物以荣,(天之父也,降之以德,地之母也,资之以气,德之与气,俱能生也,物因德气,英华开发也。)夜卧蚤起,(春之三月,主胆,肝之府,足少阳用事,阴消阳息。故养阳者,至夜即卧,顺阴消也。蚤字,古早字。旦而起,顺阳息也。平按:蚤《素问》、《巢氏病源》均作早。注主胆肝之府袁刻作主肝胆之府。谨按主胆二字为句,肝之府三字为句,胆为足少阳经,与足厥阴经肝经为表里,于义既足,玩下文小肠心之府注自明。)广步于庭,被发缓形,以使志生,(广步于庭,劳以使志也。被发缓形,逸以使志也。劳逸处中,和而生也。故其和者,是以内摄生者也。)生而勿杀,予而勿夺,赏而勿罚,此春气之应也,养生之道也。(生、予、赏者,顺少阳也。杀、夺、罚者,逆少阳也。故顺成和,则外摄生也。内外和顺,春之应也。斯之顺者,为身为国养生道也。平按:《素问》应下无也字。)逆则伤于肝,夏为寒为变,奉生长者少。(肝气在春,故晚卧形晚起,逸体急形,杀夺罚者,皆逆少阳也。故其为身者,逆即伤肝,夏为伤寒热病变也。其为国也,霜雹风寒灾害变也。春时内外伤者,奉夏生长之道不足也。平按:《素问》逆则伤于肝作逆之则伤肝,夏为寒为变作夏为寒变,奉下无生字。《巢氏病源》夏字下有变字,寒下无为变二字。注晚卧下形字,恐衍文,袁刻无。)夏三月,此谓蕃秀,(蕃,伐元反,茂也。夏三月时,万物蕃滋茂秀增长者也。)天地气交,万物英实,(阴阳气和,故物英华而盛实也。平按:《素问》英作华。)

  晚卧蚤起,(夏之三月,主小肠,心之腑,手太阳用事,阴虚阳盈。故养阳者,多起少卧也。晚卧以顺阴虚,蚤起以顺阳盈实也。平按:《素问》晚作夜。)无厌于日,使志无怒,(日者为阳,故不可厌之。怒者为阴,故使志无怒之。)使英成秀,使气得泄,(使物华皆得秀长,使身开腠气得通泄也。

  平按:《素问》英上有华字, 作泄,下同,不再举。)若所爱在外,此夏气之应也,养生之道也。

  (内者为阴,外者为阳,诸有所爱,皆欲在阳,此之行者,应太阳之气,养生之道也。平按:《素问》应下无也字,生作长。《巢氏病源》同。)逆之则伤心,秋为 疟,则奉收者少,冬至重病。(蚤卧晚起,厌日生怒,伤英不秀,壅气在内,皆逆太阳气也。故夏为逆者,则伤乎心,秋为 疟,奉秋收之道不足,得冬之气,成热中病重也。平按:《素问》奉上无则字。《巢氏病源》无则奉收者少、冬至重病二句。)秋三月,此谓容平,(夏气盛长。至秋也,不盛不长,以结其实,故曰容平也。)天气以急,地气以明,(天气急者,风清气凉也。地气明者,山川景净也。)蚤卧蚤起,与鸡俱兴,(秋之三月,主肺脏,手太阴用事,阳消阴息。故养阴者与鸡俱卧,顺阴息也;与鸡俱起,顺阳消也。)使志安宁,以缓秋形,(春之缓者,缓于紧急,秋之缓者,缓于滋盛,故宁志以缓形。平按:《素问》形作刑)收敛神气,使秋气平,(夏日之时,神气洪散,故收敛顺秋之气,使之和平也。平按:注洪袁刻作涣。)无外其志,使肺气精,此秋气之应也,养收之道也。(摄志存阴,使肺气之无杂,此应秋气,养阴之道也。平按:《素问》精作清,应下无也字。《巢氏病源》同。)逆之则伤肺,冬为飧泄,则奉养者少。(晚卧晚起,志不宁者,秋时以逆太阴气,秋即伤肺,至冬飧泄,奉冬养之道少也。平按:《素问》奉养作奉藏。《巢氏病源》无则奉养者少句。)冬三月,此谓气闭藏,(阴气外闭,阳气内藏。平按:《素问》无气字。《巢氏病源》同。)水冰地坼,(敕白反,分也。)毋扰于阳,(言居阴分,故毋扰阳。平按:于《素问》作乎。)蚤卧晚起,(冬之三月,主肾脏,足少阴用事,阳虚阴盈。故养阴者,多卧少起。蚤卧顺阳虚,晚起顺阴盈也。)必待日光,使志若伏匿,(伏匿,静也。卧尽阴分,使志静也。平按:《素问》匿上有若字。)若有私意,若已有德,去寒就温,(言十一月,阴去阳来,故养阴者,凡有私意,诸有所得,与阴俱去,顺阳而来,无相扰也。)

  (平按:有德《素问》、《巢氏病源》均作有得,玩本注亦作得,恐系传写之讹。)毋泄皮肤,使气不极,此冬气之应也,养藏之道也。(闭诸腠理,使气不泄极也,斯之行者,应冬肾气,养阴之道也。平按:《素问》不极作亟夺。)逆之则伤肾,春为痿厥,则奉生少也。(早起晚卧,不待日光,志气外泄,冬为逆者,伤肾痿厥,奉春养生之道少也。痿厥,不能行也,一曰偏枯也,于危反。平按:《素问》则奉生少也作奉生者少。)天气清静,光明者也,(天道之气,清虚不可见,安静不可为,故得三光七耀光明者也。玄元皇帝曰:虚静者,天之明也。平按:静顾本《素问》作净,赵府本仍作静。)藏德不上故不下。(天设日月,列星辰,张四时,调阴阳,日以曝之,夜以息之,风以干之,雨露濡之,其生物也,莫见其所养而物长,其所杀也,莫见其所丧而物亡,此谓天道藏德不上故不下者也。圣人象之,其起福也,不见其所以而福起,其除祸也,不见其所由而祸除,则圣人藏德不上故不下也。玄元皇帝曰:上德不德,是以有德。即其事也。平按:《素问》上作止。

  新校正云:别本亦作上。)上下则日月不明,(君上情在,于己有私,修德遂不为德。玄元黄帝曰:下德不失德,是以无德。君之无德,则令日月薄蚀、三光不明也。平按:《素问》上下作天明。)

  邪害空窍,(空窍,谓三百六十五穴也。君不修德和阳气者,则疵疠贼风,入人空窍,伤害人也。)

  阳气闭塞,地气冒明,(阳气失和,故令阴气冒复三光。平按:两气字下《素问》均有者字。)云露不精,则上应甘露不下,(阴气失和,致令云露无润泽之精,无德应天,遂使甘露不降,阴阳不和也。言白露者,恐后代字误也。平按:《素问》云露作云雾,甘露作白露。)交通不表万物命,故不施。(阴阳不得交通,则一中分命,无由布表生于万物,德泽不露,故曰不施也。)不施,则名木多死,恶气发,风雨不节,甘露不下则菀 不荣,贼风数至,豪雨数起,天地四时不相保,乃道相失则未央绝灭。(盗夸之君,德不施布,祸及昆虫,灾延草木,其有八种:一者名木多死,谓名好草木不黄而落。二者恶气发,谓毒瓦斯疵疠流行于国。三者风雨不节,谓风不时而起,云不族而雨。四者甘露不下,谓和液无施。菀 当为宛槁。宛,痿死。槁,枯也。于阮反。陈根旧枝死不荣茂。五者,贼风数至,谓风从冲上来,破屋折木,先有虚者被克而死。六者,豪雨数起,谓骤疾之雨,伤诸苗稼。七者天地四时不相保,谓阴阳乖缪,寒暑无节。八者,失道未央绝灭。未央者,久也。言盗夸之君,绝灭方久也。平按:《素问》恶气发作恶气不发,甘露作白露,乃道作与道。)唯圣人顺之,故身无奇疾,万物不失,生气不竭。(唯圣人顺天,藏德不止,故有三德:一者,身无奇疾,奇异邪气不及于身也。二者,万物不失,泽及昆虫,恩沾草木,各得生长也。三者,生气不竭。生气,和气也。和气不竭,致令云露精润,甘露时降也。平按:《素问》顺作从,疾作病。)逆春气,则少阳不生,而肝气内变。(少阳,足少阳胆府脉,为外也。肝脏为阴,在内也。故腑气不生,脏气变也。)逆夏气,则太阳不长,心气内洞。(太阳,手太阳小肠腑脉,在外也。心脏为阴,居内也。故腑气不生,脏气内洞。洞,疾流泄也。)逆秋气,则太阴不收,肺气焦漏。(太阴,手太阴肺之脉也。腠理豪毛受邪,入于经络,则脉不收聚,深入至脏,故肺气焦漏。焦,热也。漏,泄也。平按:焦漏《素问》作焦满。新校正云:焦满全元起本作进满,《甲乙经》、《太素》作焦满。玩本注焦,热也。漏,泄也。若作满,于泄字义不合,仍从原抄本作焦漏为是。)逆冬气,则少阴不藏,肾气浊沉。(少阴,足少阴肾之脉也。少阴受邪,不藏能静,深入至脏,故肾气浊沉,不能营也。平按:浊沉《素问》作独沉。新校正云:详独沉《太素》作沉浊。与此亦异。《甲乙经》作浊沉,同此。)失四时阴阳者,失万物之根也。(阴阳四时,万物之本也。人君违其本,故万物失其根。平按:《素问》作夫四时阴阳者,万物之根本也。)是以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以顺其根,故与万物沉浮于生长之门。(圣人与万物俱浮,即春夏养阳也;与万物俱沉,即秋冬养阴也。与万物沉浮以为养者,志在生长之门也。平按:顺《素问》作从,下同。)逆其根,则伐其本,坏其真。(逆四时之根者,则伐阴阳之本也,坏至真之道也。)故阴阳四时者,万物之终始也,死生之本也,逆之则灾害生,顺之则奇疾不起,是谓得道。(阴为万物终始之本也,阳为万物始生之源也。逆之则灾害生,入于死地也;顺之则奇疾除,得长生之道也。平按:《甲乙经》无四时二字。《素问》奇疾作苛疾。)道者,圣人行之,愚者佩之。(圣人得道之言,行之于身,宝之于心府也;愚者得道之章,佩之于衣裳,宝之于名利也。)顺阴阳则生,逆之则死,顺之则治,逆之则乱。(生死在身,理乱在国。)反顺为逆,是谓内格。(不顺四时之养身,内有关格之病也。)是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成形而后药之,乱成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸兵,亦不晚乎!(身病国乱未有豪微而行道者,古之圣人也。

  病乱已微而散之者,贤人之道也。病乱已成而后理之者,众人之失也。理之无益,故以穿井铸兵无救之失以譬之也。平按:《素问》病已成下无形字,乱下有已字,铸兵作铸锥,亦不晚乎作不亦晚乎。)

  卷第二(卷末缺)·摄生之二

  六气

  平按:此篇,见《灵枢》卷六第三十《决气》篇,又见《甲乙经》卷一第十二。

  黄帝曰:余闻人有精、气、津、液、血、脉,余意以为一气耳,今乃辨为六名,余不知其所以,愿闻何谓精?(一气者,真气也。真气在人,分一以为六别,故惑其义也。平按:《灵枢》所以下有然字,无愿闻何谓精句。)岐伯曰:两神相薄,合而成形,常先身生,是谓精。(但精及津、液,与气异名同类,故皆称气耳。雄雌二灵之别,故曰两神。阴阳二神相得,故谓之薄。和为一质,故曰成形。此先于身生,谓之为精也。平按:薄《灵枢》、《甲乙经》均作搏。)何谓气?(下焦如渎,谓之津液。中焦如沤,谓之为营血。上焦如雾,为卫称气,未知所由。平按:《甲乙经》无何谓气岐伯曰六字。)岐伯曰:上焦开发,宣五谷味,熏肤熏肉,充身泽毛,若雾露之溉,是谓气。(上焦开发,宣扬五谷之味,熏于肤肉,充身泽毛,若雾露之溉万物,故谓之气,即卫气也。平按:《灵枢》、《甲乙经》均无熏肉二字。)何谓津?岐伯曰:腠理发泄,汗出腠理,是谓津。(腠理所泄之汗,称之为津。平按:汗出腠理《灵枢》作汗出溱溱。)何谓液?岐伯曰:谷气满,淖泽注于骨,骨属屈伸,光泽补益脑髓,皮肤润泽,是谓液。(淖,□卓反,濡润也。通而言之,小便、汗等,皆称津液;今别骨节中汁为液,故余名津也。五谷之精膏,注于诸骨节中,其汁淖泽,因屈伸之动,流汁上补于脑,下补诸髓,旁益皮肤,令其润泽,称之为液。平按:谷气满《灵枢》、《甲乙经》作谷入气满。光泽,《灵枢》作泄泽,《甲乙经》作出泄。)何谓血?岐伯曰:中焦受血于汁,变化而赤,是谓血。(五谷精汁在于中焦,注手太阴脉中,变赤循脉而行,以奉生身,谓之为血也。平按:中焦受血于汁《灵枢》作中焦受气取汁,《甲乙经》作中焦受汁。)何谓脉?岐伯曰:壅遏营气,令毋所避,是谓脉。(盛壅营血之气,日夜营身五十周,不令避散,故谓之脉也。平按:《甲乙经》壅作拥。)黄帝曰:六气者,有余不足,气之多少,脑髓之虚实,血脉之清浊,何以知之?(六气之中,有余不足,总问也。

  脑髓等别问,取其所知也。平按:注取别本作求。)岐伯曰:精脱者,耳聋;(肾以主耳,故精脱则耳聋。)气脱者,目不明;(五脏精气为目,故气脱则目暗。)津脱则腠理开,汗大泄;(前之二脱,言脱所由,故有脱也。以下三脱,直着其脱状,故津脱,腠理开、汗泄为状。)液脱者,骨属屈伸不利,色夭,脑髓消, 酸,耳数鸣;(骨节相属之处无液,故屈伸不利。无液润泽皮毛,故色夭。

  脑髓无补,故脑髓消、 酸、耳鸣。 ,衡孟反。平按:《甲乙经》骨属作骨痹。《灵枢》 作胫。)

  血脱者,色白,夭然不泽,其脉空虚,此其候也。(以无血,故色白。无血润肤,故不泽。脉中无血,故空虚。以为不足,虚之状也。平按:不泽下《甲乙经》有脉脱者三字。)黄帝曰:六气者,贵贱何如?岐伯曰:六气者,各有部主也,其贵贱善恶可为常主,然五谷与为大海。(六气有部有主,有贵有贱,有善有恶,人之所受,各有其常,皆以五谷为生成大海者也。平按:与为大海《灵枢》、《甲乙经》均作与胃为大海也。)

  卷第二(卷末缺)·摄生之二

  九气

  平按:此篇见《素问》卷十一第三十九《举痛论》篇,又见《甲乙经》卷一第一。

  黄帝曰:余闻百病生于气也,怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收聚,炅则腠理开气泄,忧则气乱,劳则气耗,思则气结,九气不同,何病之生?(炅音桂,热也。人之生病,莫不内因怒喜思忧恐等五志,外因阴阳寒暑,以发于气而生百病。所以善摄生者,内除喜怒,外避寒暑,故无道夭,遂得长生久视者也。若纵志放情,怒以气上伤魂,魂伤肝伤也。若喜气缓伤神,神伤心伤也。若忧悲气消亦伤于魂,魂伤肝伤也。恐以气下则伤志,志伤肾伤也。若多寒则气收聚,内伤于肺也。若多热腠理开泄,内伤于心也。忧则气乱伤魄,魄伤则肺伤也。若多劳气耗,则伤于肾。思以气结伤意,意伤则脾伤也。五脏既伤,各至不胜时则致死也,皆由九邪生于九气,所生之病也。平按:《素问》余闻作余知,气收下无聚字,气泄上无腠理开三字,忧作惊。新校正云:按《太素》惊作忧。与此正合。又注伤魄魄伤二魄字,原抄作魂,原校作魄。按经文云:肺藏气,气舍魄。又云:肺在志为忧。作伤魄亦合。)岐伯曰:怒则气逆,甚则欧血及食而气逆上也。(因引气而上,故气逆。怒甚气逆,则致欧血及食气逆上也。平按:食而气逆《素问》作飧泄。按新校正云:按《甲乙经》、《太素》作食而气逆。与此正合。)喜则气和志达,营卫行通利,故气缓焉。(喜则气和志达,营卫行利,故气缓为病也。平按:通上《素问》《甲乙经》均无行字。)悲则心系急,肺布叶举,两焦不通,营卫不散,热气在中,故气消。(肝脉上入颃颡,连目系;支者,从肝别贯膈,上注肺。肺以主悲,中上两焦在于心肺,悲气聚于肺,叶举心系急,营卫之气在心肺,聚而不散,神归不移,所以热而气消虚也。平按:《素问》两焦不通作而上焦不通。新校正云:按《甲乙经》、《太素》作两焦不通。与此正合。又王注释布叶谓布盖之大叶,新校正疑非是,复引全元起云:悲则损于心,心系急则动于肺,肺气系诸经,逆故肺布而叶举。安得谓肺布为肺布盖之大叶。据此,则全注与本注意合。)恐则精却,却则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀,故气不行。(虽命门藏精,通名为肾,脉起肾,上贯肝膈,入肺中;支者,从肺络心,注胸中。故人惊恐,其精却缩。上焦起胃口上,上焦既闭不通,则气不得上,还于下焦,下焦胀满,气不得行。平按:精却《甲乙经》作神却。又《素问》新校正云:气不行当作气下行。玩本注,仍当作气不行。)热则腠理开,营卫通,故汗大泄。(气不得行,或因热而腠理开,营卫外通,汗大泄也。平按:《素问》、《甲乙经》热作炅。《素问》故汗大泄作汗大泄故气泄。)寒则腠理闭,气不行,故气收聚。(因营卫不通,遇寒则腠理闭塞,则气聚为病也。平按:寒则腠理闭,《甲乙经》无此三句,《素问》在炅则腠理开三句之前。聚《素问》作矣。)忧则心无所寄,神无所归,虑无所定,故气乱。(心,神之用。人之忧也,忘于众事,虽有心情,无所任物,故曰无所寄。

  气营之处,神必归之,今既忧繁,气聚不行,故神无归也。虑,亦神用也,所以忧也不能逆虑于事,以气无主守,故气乱也。平按:《素问》、《甲乙经》忧均作惊。新校正云:《太素》惊作忧。寄《素问》、《甲乙经》均作倚。注心情别本作心精。)劳则喘喝汗出,内外皆越,故气耗。(人之用力劳乏,则气并喘喝,皮腠及五内腑皆汗,以汗即是气,故汗出内外气衰耗也。平按:喘喝顾本《素问》作喘息,赵府本作喘且,《甲乙》同。内外《素问》作外内。)思则身心有所存,神有所止,气留而不行,故气结矣。

  (专思一事,则心气驻一物。所以神务一物之中,心神引气而聚,故结而为病也。平按:身《素问》、《甲乙经》均无。《甲乙经》存作伤。《素问》止作归正,新校正云:按《甲乙经》归正二字作止字。

  气留《甲乙经》作气流。)

  卷第二(卷末缺)·摄生之二

  调食

  平按:此篇自篇首至皆辛,见《灵枢》卷八第五十六《五味》篇,又见《甲乙经》卷六第九,惟编次前后稍异。自肝色青至五味所宜,见《素问》卷七第二十二《藏气法时论》。自黄帝问少俞曰至走肉矣,见《灵枢》卷九第六十三《五味论》。自五味至末,见《灵枢》卷十二第七十八《九针论》,又见《素问》卷七第二十三《宣明五气篇》。

  黄帝曰:愿闻谷气有五味,其入五脏,分别奈何?(谷气津液,味有五种,各入其五脏,别之奈何?)伯高曰:胃者,五脏六腑之海也,水谷皆入于胃,五脏六腑皆禀于胃。(胃受水谷,变化以滋五脏六腑,五脏六腑皆受其气,故曰皆秉也。平按:《甲乙经》伯高曰作岐伯对曰,无水谷二字。

  禀下《灵枢》有气字。)五味各走其所喜,谷味酸,先走肝,谷味苦,先走心,谷味甘,先走脾,谷味辛,先走肺,谷味咸,先走肾。(五味所喜,谓津液变为五味,则五性有殊,性有五行,故各喜走同性之脏。平按:《甲乙经》自谷味酸以下至走肾,文法与此不同,而义意相类。)谷气津液已行,营卫大通,乃化糟粕,以次传下。(水谷化为津液,清气犹如雾露,名营卫,行脉内外,无所滞碍,故曰大通。其沉浊者,名为糟粕。泌别汁入于膀胱,故曰以次传下也。粕,颇洛反。平按:《甲乙经》谷气下有营卫俱行四字,糟粕上无化字。)黄帝曰:营卫之行奈何?(因前营卫大通之言,故问营卫所行。平按:《甲乙经》之行作俱行。)伯高曰:谷始入于胃,其精微者,先出于胃之两焦,以既五脏,别出两行于营卫之道。(精微,津液也。津液资五脏已,卫气出胃上口,营气出于中焦之后,故曰两行道也。平按:既《灵枢》、《甲乙经》均作溉。行上《甲乙经》有焦字。)其大气之搏而不行者,积于胸中,命曰气海,出于肺,循喉咙,故呼则出,吸则入。(搏,谤各反,聚也。谷化为气,计有四道:精微营卫,以为二道;化为糟粕及浊气并尿,其与精下传,复为一道;搏而不行,积于胸中,名气海,以为呼吸,复为一道,合为四道也。平按:《甲乙经》命曰作名曰。《灵枢》咙作咽。)天之精气,其大数常出三入一,故谷不入,半日则气衰,一日则气少矣。(天之精气,则气海中气也。气海之中,谷之精气,随呼吸出入也。人之呼也,谷之精气三分出已,及其吸也,一分还入,即须资食,充其肠胃之虚,以接不还之气。若半日不食,则肠胃渐虚,谷气衰也。一日不食,肠胃大虚,谷气少也。七日不食,肠胃虚竭,谷气皆尽,遂命终也。平按:天之精气《灵枢》、《甲乙经》作天地之精气。)黄帝曰:谷之五味,可得闻乎?伯高曰:请尽言之。(充虚接气,内谷为宝,故因其问,请尽言之。)五谷:(五谷、五畜、五果、五菜,用之充饥,则谓之食,以其疗病,则谓之药。是以脾病宜食粳米,即其药也,用充饥虚,即为食也。故但是入口资身之物,例皆若是。此谷、畜、果、菜等二十物,乃是五行五性之味,脏腑血气之本也,充虚接气,莫大于兹,奉性养生,不可斯须离也。黄帝并根据五行相配、相克、相生,各入脏腑,以为和性之道也。案神农及名医《本草》,左右不同,各根据其本具录注之,冀其学人量而取用也。)粳米饭甘,(味苦平,无毒。稻米味甘温生。平按:《灵枢》粳作 ,音庚。《灵枢》、《甲乙经》均无饭字。注生原抄作生,原校作平。)麻酸,(胡麻味甘平,麻子味甘平。)大豆咸,(大豆黄卷味甘平,无毒。生大豆味甘平。)麦苦,(大麦味咸温微寒,无毒,似 麦无皮。 麦味甘微寒,无毒。小麦味甘微寒,无毒。)黄黍辛。(丹黍米味苦微温,无毒。黍米味甘温,无毒。)五果:枣甘,(大枣味甘平,杀乌头毒。生枣味辛。)李酸,(仁,味苦甘平,无毒。实,味苦。平按:注仁别本作李。)栗咸,(栗味咸温,无毒。)杏苦,(核,味甘苦温。花,味苦,无毒。实,味□酸。)桃辛。(核,味苦甘平,无毒。实,味酸。)五畜:(牛甘,肉味甘平,无毒。)犬酸,(牝犬肉味咸酸,无毒。)猪咸,(肉味苦。平按:《甲乙经》猪作豕,下同。)羊苦,(味甘大热,无毒。)鸡辛。(丹雄鸡味甘微温微寒,无毒。白雄鸡肉微温。乌雄鸡肉温也。平按:《甲乙经》牛犬豕羊鸡下均有肉字。)五菜:葵甘,(冬葵子味甘寒,无毒,黄芩为之使。葵根味甘寒,无毒。

  叶为百菜主。心伤人。)韭酸,(味辛酸温,无毒。)藿咸,(案《别录》小豆叶为藿。)薤苦,(味辛苦温,无毒。)葱辛。(葱实味辛温,无毒。根主伤寒头痛。汁平。)五色:黄色宜甘,青色宜酸,黑色宜咸,赤色宜苦,白色宜辛。(养生疗病,各候五味之外色,以其味益之也。平按:《甲乙经》黄青黑赤白下均无色字。)凡此五者,各有所宜。所言五宜者:脾病者,宜食粳米饭牛肉枣葵;(脾病食甘,《素问》甘味补,苦味为泻。平按:所言五宜者《灵枢》作五宜所言五色者。)心病者,宜食麦羊肉杏薤;(心病食苦,《素问》咸味补,甘味为泻。)肾病者,宜食大豆黄卷猪肉栗藿;(肾病食咸,《素问》咸味泻,苦味为补也。黄卷,以大豆为之。)肝病者,宜食麻犬肉李韭;(肝病食酸,《素问》酸味泻,辛味为补。)肺病者,宜食黄黍鸡肉桃葱。

  (肺病食辛,《素问》辛味泻,酸味为补。平按:《甲乙经》黍上无黄字。)五禁:肝病禁辛,心病禁咸,脾病禁酸,肾病禁甘,肺病禁苦。(五味所克之脏有病,宜禁其能克之味。)

  肝色青,宜食甘,粳米饭牛肉枣皆甘;(肝者,木也。甘者,土也。宜食甘者,木克于土,以所克资肝也。平按:《素问》无饭字。枣下《灵枢》、《素问》均有葵字。)心色赤,宜食酸,犬肉李皆酸;(心者,火也。酸者,木也。木生心也,以母资子也。平按:食酸下《素问》有小豆二字。

  新校正云:《太素》小豆作麻。应根据新校正补入。犬肉下《灵枢》有麻字。李下《素问》、《灵枢》均有韭字。)脾色黄,宜食咸,大豆豕肉栗皆咸;(脾者,土也。咸者,水也。土克于水,水味咸也,故食咸以资于脾也。平按:栗下《素问》、《灵枢》均有藿字。《素问》此段在肺色白段之下。)

  肺色白,宜食苦,麦羊肉杏皆苦;(肺者,金也。苦者,火也。火克于金也,以能克为资也。平按:杏下《素问》、《灵枢》均有薤字。)肾色黑,宜食辛,黄黍鸡肉桃皆辛。(肾者水也。辛者,金也。

  金生于水,以母资子。平按:桃下《素问》、《灵枢》均有葱字。)

  辛散,(肝酸性收,欲得散者,食辛以散之。)酸收,(肺辛性散,欲得收者,食酸以收之。)

  甘缓,(脾甘性缓,欲得缓者,食甘以缓之。)苦坚,(心苦性坚,欲得坚者,食苦以坚之。)咸濡。

  (肾咸性濡,欲得濡者,食咸以濡也。平按:濡《素问》作 ,下同。)毒药攻邪,(前总言五味有摄养之功,今说毒药攻邪之要。邪,谓风寒暑湿外邪者也。毒药俱有五味,故次言之。)五谷为养,(五谷五味,为养生之主也。)五果为助,(五果五味,助谷之资。)五畜为益,(五畜五味,益谷之资。)五菜为埤,(五菜五味,埤谷之资。平按:埤《素问》作充。袁刻作稗,恐误。)

  气味合而服之,以养精益气。(谷之气味入身,养人五精,益人五气也。)此五味者,有辛酸甘苦咸,各有所利,或散或收或缓或坚或濡,(五味各有所利,利五脏也。散收缓坚濡等,调五脏也。平按:《素问》五下无味字。)四时五脏病,五味所宜。(于四时中,五脏有所宜,五味有所宜。平按:《素问》病下有随字。)

  黄帝问少俞曰:五味之入于口也,各有所走,各有所病。酸走筋,多食之,令人 ;(力中反,淋也,篆字癃也。平按: 《汉书·高祖本纪》年老 病勿遗,作 ,乃古文癃字也。)咸走血,多食之,令人渴;辛走气,多食之,令人洞心;(大贡反,心气流泄疾。)苦走骨,多食之,令人变欧;甘走肉,多食之,令人心 。余知其然也,不知其何由,愿闻其故。(五味各走五脏所主,益其筋血气骨肉等,不足皆有所少,有余并招于病,其理是要,故请闻之。平按:《灵枢》欧作呕,下同。)少俞对曰:酸入胃,其气涩以收,上之两焦,弗能出入也,(涩,所敕反,不滑也。酸味性为涩收,故上行两焦,不能与营俱出而行,复不能自反还入于胃也。)不出则留于胃中,胃中和温,即下注膀胱,膀胱之胞薄以濡,得酸即缩卷约而不通,水道不通,故 。(既不能出胃,因胃气热,下渗膀胱之中,膀胱皮薄而又 ,故得酸则缩约不通,所以成病为 。 ,淋也。胞,苞盛尿也。平按:《灵枢》濡作懦。)阴者,积筋之所终也,故酸入走筋。(人阴器,一身诸筋终聚之处,故酸入走于此阴器。)黄帝曰:咸走血,多食之,令人渴,何也?少俞曰:咸入于胃,其气上走中焦,注于脉,则血气走之,血与咸相得则血 ,血 则胃汁注之,注之则胃中竭,竭则咽路焦,故舌干善渴。(肾主于骨,咸味走骨,言走血者,以血为水也。咸味之气,走于中焦血脉之中,以咸与血相得,即涩而不中,胃汁注之,因即胃中枯竭,咽焦舌干,所以渴也。

  咽为下食,又通于涎,故为路也。 音俟,水 ,义当凝也。平按:《灵枢》血 血 四字作凝凝二字,汁上有中字,舌下有本字。)血脉者,中焦之道也,故咸入而走血矣。(血脉从中焦而起,以通血气,故味之咸味,走于血也。)黄帝曰:辛走气,多食之,令人洞心,何也?少俞曰:辛入于胃,其气走于上焦,上焦者,受气而营诸阳者也,(洞,通泄也。辛气 悍,走于上焦,上焦卫气行于脉外,营腠理诸阳。)姜韭之气熏之,营卫之气不时受之,久留心下,故洞心。(以姜韭之气辛熏,营卫之气非时受之,则辛气久留心下,故令心气洞泄也。)辛者,与气俱行,故辛入而与汗俱出矣。(辛走卫气,即与卫气俱行,故辛入胃,即与卫气汗俱出也。)黄帝曰:苦走骨,多食之,令人变欧,何也?少俞曰:苦入于胃,五谷之气,皆不能胜苦,苦入下管,三焦之道皆闭而不通,故变欧。(苦是火味,计其走血以取资骨令坚,故苦走骨也。苦味坚强,五谷之气不能胜之,故入三焦,则营卫不通,下焦复约,所以食之还出,名曰变欧也。平按:《灵枢》管作脘。)齿者,骨之所终也,故苦入而走骨,(齿为骨余,以杨枝苦物资齿,则齿鲜好,故知苦走骨。)故入而复出,知其走骨。

  (人食苦物,入咽还出,故知走骨而出欧也。)黄帝曰:甘走肉,多食之,令人心 ,何也?少俞曰:甘入于胃,其气弱少,不能上于上焦,而与谷留于胃中,甘者令人柔润者也,胃柔则缓,缓则虫动,虫动则令人心。(甘味气弱,不能上于上焦,又令柔润,胃气缓而虫动。虫动者,谷虫动也,谷虫动以挠心,故令心 。 音闷。平按:《灵枢》弱少作弱小,于上焦作至于上焦,中下无甘字,心 作 心。)

  其气外通于肉,故曰甘入走肉矣。(脾以主肉,甘通于肉,故甘走肉也。)五味所入:酸入肝,辛入肺,苦入心,甘入脾,咸入肾,淡入胃,是谓五味。(五味各入其脏。甘味二种,甘与淡也。谷入于胃,变为甘味,未成曰淡,属其在于胃;已成为甘,走入于脾也。平按:《灵枢》无所入二字。《素问》无淡入胃三字。新校正云:《太素》又云淡入胃。与此正合。)五走:酸走筋,辛走气,苦走血,咸走骨,甘走肉,是谓五走。(《九卷》此文及《素问》皆苦走骨,咸走血。此文言苦走血,咸走骨,皆左右异,具释于前也。)五裁:病在筋,无食酸;病在气,无食辛;病在骨,无食咸;病在血,无食苦;病在肉,无食甘。口嗜而欲食之,不可多也,必自裁也,命曰五裁。(裁,禁也。筋气骨肉血等,乃是五味所资,以理食之,有益于身;从心多食,致招诸病,故须裁之。平按:《素问·宣明五气篇》注,新校正云:按《太素》五禁云:肝病禁辛,心病禁咸,脾病禁酸,肺病禁苦,肾病禁甘,名此为五裁。杨上善云:口嗜而欲食之,不可多也,必自裁之,命曰五裁。按新校正所引《太素》经文,与此小异,所引杨注,乃本书经文,与此亦异。)

  卷第二(卷末缺)·摄生之二

  寿限

  平按:此篇自篇首至故中年而寿尽矣,见《灵枢》卷八第五十四《天年》篇。自黄帝曰其气盛衰至末,见《甲乙经》卷六第十二。自黄帝问于岐伯曰人年老而无子者至末,见《素问》卷一第一《上古天真论》。

  黄帝曰:人之夭寿各不同,或夭,或寿,或卒死,或病久,愿闻其道。(问有四意:夭,寿,卒死,病久。平按:《灵枢》人之夭寿作人之寿夭,或夭或寿作或夭寿。)岐伯曰:(答中答其得寿,余三略之。得寿有九:)五脏坚固,(谓五脏形,坚而不虚,固而不变,得寿一也。)血脉和调,(谓血常和,脉常调,得寿二也。)肌肉解利,(谓外肌肉肉,各有分利,得寿三。平按:注上肉字恐是内字之误。)皮肤致密,(致,大利反。谓皮腠闭密,肌肤致实,得寿四。)营卫之行,不失其常,(谓营卫气,一日一夜,各循其道,行五十周,营卫其身,而无错失,得寿五。)呼吸微徐,(谓吐纳气,微微不粗,徐徐不疾,得寿六。)气以度行,(呼吸定息,气行六寸,以循度数,日夜百刻,得寿七。)六腑化谷,(胃受五谷,小肠盛受,大肠传导,胆为中精决,三焦司决渎,膀胱主津液,共化五谷,以奉生身,得寿八。)津液布扬,(所谓泣汗涎涕唾等,布扬诸窍,得寿九也。平按:注涎袁刻作液。)各如其常,故能久长。(上之九种营身之事,各各无失,守常不已,故得寿命长生久视也。平按:久长《灵枢》作长久。)黄帝曰:人之寿百岁而死者,何以致之?(问其得寿所由。)

  岐伯曰:使道隧以长,(谓有四事得寿命长:使道谓是鼻空使气之道,隧以长,出气不壅,为寿一也。)

  基墙高以方,(鼻之明堂,墙基高硕方正,为寿二也。)通调营卫,三部三里,(三部,谓三焦部也。

  三里,谓是膝下三里,胃脉者也。三焦三里,皆得通调,为寿三。)起骨高肉满,百岁乃得终也。

  (起骨,谓是明堂之骨。明堂之骨,高硕肉满,则骨肉坚实,为寿四也。由是四事,遂得百岁终也。)

  黄帝曰:其不能终寿而死者,何如?(问其夭死。平按:《灵枢》自黄帝曰其不能终寿而死者至故中年而寿尽矣一段,叙次在形骸独居而终矣之后。)岐伯曰:其五脏皆不坚,(夭者亦四:五脏皆虚,易受邪伤,为夭一也。)使道不长,空外以张,喘息暴疾,(使道短促,鼻空又大,泄气复多,为夭二也。

  平按:不长袁刻作不通,根据原抄更正,《灵枢》亦作不长。)又卑基墙,(鼻之明堂,基墙卑下,为夭三也。)薄脉少血,其肉不实,数中风,血气不通,真邪相攻,乱而相引,(脉小血少,皮肉皆虚,多中外邪,血气壅塞,真邪相攻,引乱真气,为夭四。平按:《灵枢》不实作不石,中风作中风寒。)

  故中年而寿尽矣。黄帝曰:善。(黄帝闻夭寿之所由,故赞述之也。平按:故中年而寿尽矣《灵枢》作故中寿而尽也。)

  黄帝曰:其气之盛衰,以至其死,可得闻乎?(消息盈虚,物化之常,故人气衰,时时改变,以至于死地,各不同形,故请陈之也。)岐伯曰:人生十岁,五脏始定,血气已通,其气在下,故好走。

  二十岁,血气始盛,肌肉方长,故好趋。三十岁,五脏大定,肌肉坚固,血脉盛满,故好步。四十岁,五脏六腑十二经脉,皆大盛以平定,腠理始疏,荣华颓落,发鬓颁白,平盛不摇,故好坐。(血,营血也。气,卫气也。大盛,内盛也。始疏,外衰。平按:《甲乙经》人生作人年,始疏作始开,颓落作剥落,发鬓作鬓发。《灵枢》鬓作颇,颁作斑。又按:原抄平盛不摇,平字旁有丕彼悲反大也六字,疑平盛应作丕盛,别本作丕。)五十岁,肝气始衰,肝叶始薄,胆汁始减,目始不明。六十岁,心气始衰,喜忧悲,血气懈惰,故好卧。七十岁,脾气虚,皮肤枯。八十岁,肺气衰,魄离,魄离故言喜误。九十岁,肾气焦,脏枯,经脉空虚。百岁,五脏皆虚,神气皆去,形骸独居而终矣。(肝为木,心为火,脾为土,肺为金,肾为水,此为五行相生次第,故先肝衰次第至肾也。至于百岁,五脏虚坏,五神皆去,枯骸独居,称为死也。平按:始减《灵枢》作始灭。喜忧悲《灵枢》作苦忧悲,《甲乙经》作乃善忧悲。

  又《甲乙经》惰作堕,皮肤枯作皮肤始枯故四肢不举。魄离二字《灵枢》不重,《甲乙经》作魂离魄散。喜误《灵枢》、《甲乙经》均作善误。脏枯《甲乙经》作脏萎枯,《灵枢》脏上有四字,下无枯字。又《甲乙经》百岁上有至字,终下有尽字。)

  黄帝问于岐伯曰:人年老而无子者,材力尽邪?将天数然?(材力,摄养之力也。天数,天命之数也。平按:《甲乙经》无此一段及下岐伯曰三字。)岐伯曰:女子七岁,肾气盛,更齿发长。(肾主骨发,故肾气盛,更齿发长。平按:更齿《素问》、《甲乙经》均作齿更。)二七而天癸至,任脉通,伏冲脉盛,月事以时下,故有子。(天癸,精气也。任冲脉起于胞中下极者也,今天癸至,故任脉通也,伏冲之脉起于气街,又天癸至,故冲脉盛也。二脉并营子胞,故月事来以有子也。平按:天癸《甲乙经》作天水,下同。伏冲《素问》作太冲,新校正云:《太素》作伏冲,下同。与此正合。)

  三七,肾气平均,故真牙生而长极。(真牙,后牙也。长极,身长也。)四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮。(身之筋骨体发,无不盛极。)五七,阳明脉衰,面始焦,发始惰。(阳明脉起于面,行于头,故阳明衰,面与发始焦落。平按:始焦《甲乙经》作皆焦,惰作白,《素问》作堕。)六七,三阳脉衰于上,面皆焦,发白。(三阳,太阳、少阳、阳明也。三阳脉俱在头,故三阳衰,面焦发白。平按:发白《素问》作发始白。《甲乙经》无此一段。)七七,任脉虚,伏冲衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子。(任冲二脉气血俱少,精气尽,子门闭,子宫坏,故无子。平按:伏冲衰少《素问》、《甲乙经》作太冲脉衰少。)丈夫年八岁,肾气实,发长齿更。二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子。三八,肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极。四八,筋骨隆盛,肌肉满。五八,肾气衰,发惰齿 。六八,阳气衰于上,面焦,鬓发颁白。七八,肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极。八八,则齿发去。(齿 者,骨先衰,肉不附,故令齿枯也。平按:写《甲乙经》作泻,下同。肌肉满《素问》、《甲乙经》均作肌肉满壮。阳气衰于上《素问》作阳气衰竭于上。肾脏衰《甲乙经》作肾气衰。)肾者生水,受五脏六腑之精而藏之,故五脏盛乃泻。今五脏皆衰,(平按:《素问》、《甲乙经》生水均作主水,乃泻均作乃能泻。以下据《素问·上古天真论》及《甲乙经·形气盛衰大论》补入。)筋骨解堕,天癸尽矣,故发鬓白,身体重,行步不正,而无子耳。

  卷第三(卷首缺)·阴阳

  平按:此篇自伤肿上残脱,篇目亦不可考。故自黄帝曰以下至痛形,谨根据《素问》卷二第五《阴阳应象大论》补入。自伤肿以下至末,见《素问·阴阳应象大论》,又见《甲乙经》卷六第七,惟编次小异。

  黄帝曰:阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也,治病必求于本。故积阳为天,积阴为地。阴静阳躁,阳生阴长,阳杀阴藏。阳化气,阴成形。寒极生热,热极生寒。寒气生浊,热气生清。清气在下,则生飧泄;浊气在上,则生 胀。此阴阳反作,病之逆从也。

  故清阳为天,浊阴为地;地气上为云,天气下为雨;雨出地气,云出天气。故清阳出上窍,浊阴出下窍;清阳发腠理,浊阴走五脏;清阳实四肢,浊阴归六腑。水为阴,火为阳,阳为气,阴为味。味归形,形归气,气归精,精归化,精食气,形食味,化生精,气生形。味伤形,气伤精,精化为气,气伤于味。阴味出下窍,阳气出上窍。味浓者为阴,薄为阴之阳;气浓者为阳,薄为阳之阴。味浓则泄,薄则通;气薄则发泄,浓则发热。壮火之气衰,少火之气壮。壮火食气,气食少火。壮火散气,少火生气。气味,辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴。阴胜则阳病,阳胜则阴病。阳胜则热,阴胜则寒。重寒则热,重热则寒。寒伤形,热伤气。气伤痛,形(以上从《素问·阴阳应象大论》补入。)伤肿。(既迫痛伤形,即便为肿也。)故先痛而后肿者,气伤形也;(先邪伤卫气致痛后形肿者,谓卫气伤及于形也。)先肿而后痛者,形伤气也。(邪先客于皮肤为肿而后壅卫气为痛者,谓形伤及于气也。)风胜则肿,燥胜则干,(邪风客于皮肤,则为 肿也。邪热燥于皮肤,则皮干无汗。平按:《素问》、《甲乙经》肿均作动,肿下为有热胜则肿句。)寒胜则 ,(扶付反,检义当腐,寒胜肉热,肉当腐。平按:《素问》、《甲乙经》均作浮。)湿胜则濡。(阴湿气盛,则多汗也。平按:濡下《素问》、《甲乙经》均有泻字。)天有四时五行,(天之用也。)以生长收藏,(四时之用。)以生寒暑燥湿。(五行所生也。有本有风,谓具五者也。平按:湿下《素问》、《甲乙经》均有风字。)人有五脏,(人之有也。)有五气,以喜怒悲忧恐。(五气,五脏气也。喜怒等,心肺肝脾肾五志者。平按:有五气《素问》作化五气,《甲乙经》作化为五气。喜上《素问》、《甲乙经》均有生字。)故喜怒伤气,(内伤者也。)寒暑伤形。(外伤者也。)故曰喜怒不节,寒暑过度,生乃不固。(内外伤已,生得坚固不道夭者,未之有也。平按:《素问》无故曰二字,此节以上有暴怒伤阴暴喜伤阳厥气上行满脉去形十六字,《甲乙经》同。)重阴必阳,重阳必阴。故曰冬伤于寒,春必病温;(伤,过多也。冬寒,阴也。人于冬时,温衣热食,腠理开发,多取寒凉以快其志者,寒入腠理,腠理遂闭,内行脏腑,至春寒极变为温病也。平按:病温顾本《素问》作温病,赵府本《素问》仍作病温。)春伤于风,夏生飧泄;(春风,阳也。春因腠理开发,风入腠闭,内行脏腑肠胃之中,至夏飧泄也。飧,水洗饭也,音孙,谓肠胃有风,水谷不化而出也。)夏伤于暑,秋生 疟;(夏因汗出,小寒入腠,藏之于内,至□气发,腠理外闭,风气内发,以成 疟。 音皆。平按:《素问》秋生作秋必。注气发上原缺一字,玩经文应作秋,袁刻作夏。)秋伤于湿,冬生咳嗽。(秋多雨湿,人伤受湿,湿从上下,至冬寒并伤肺,故成咳嗽也。

  恺代反,又邱吏反,谓逆气也。平按:自此以下《素问》有帝曰余闻上古圣人至阳在外阴之使也一段,其文甚长,中间新校正所引《太素》及杨注甚多,当在今本所阙七卷中,惜不可考矣。)黄帝问曰:法阴阳奈何?(阴阳者,天地纲纪,变化父母,养生之道,法之以成,故问之。)岐伯答曰:阳胜则身热,(阳胜八益为实,阴胜七损为虚。言八益者:身热,一益也,阴弱阳盛,故通身热也。)腠理闭,(二益也,阳开腠理,过盛则闭。)而粗,(三益也,热盛则腠理皮上粗涩也。平按:而粗《素问》作喘粗,《甲乙经》作喘息粗。)为之俯仰,(四益也,热盛上下,故身俯仰。平按:俯仰《甲乙经》作后闷。)汗不出而热,(五益也,阴气内绝,故汗不出,身仍热。)干齿,(六益也,热盛至骨,故齿干也。)

  (平按:《素问》、《甲乙经》作齿干。)以烦 ,(七益也,热以乱神,故烦闷也。平按:《素问》作冤,《甲乙经》作闷。)腹满死,(八益也,热盛胃中,故腹满也。前已七益,复加腹满,故致死。平按:满《甲乙经》作胀。)能冬不能夏。(以其内热,故能冬之大寒,不能夏之小热。平按:二能字《甲乙》作耐。)阴胜则身寒,(下言七损也:身寒,一损也,身苦寒。)汗出,(二损也,无阳禁腠,故汗出。)身常 ,(三损也, ,冷也,身皮肤常冷也。平按:《素问》、《甲乙经》 作清,袁刻亦作清。)数栗,(四损也,数数战栗也。)而寒,(五损也,战而复寒也。)

  寒则厥,(六损也,寒则手足逆冷也。)厥则腹满死,(七损也。前已六损,复加冷气满腹,冷气满腹,故致死也。)能夏不能冬。(寒人遇热,故堪能也。平按:两能字《甲乙经》均作耐。)此阴阳更胜之变也,病之形能也。(此是阴阳变极之理,亦是人之病所能也。)黄帝问曰:调此二者奈何?(阴阳相胜,遂有七损八益,虚实不和,故谓调之。)岐伯答曰:能去七损八益,则二者可调也;(损者损于身,益者益于病,若人能修道察同,去损益之病,则阴阳气和,无诸衰老,寿命无穷,与天地同极也。平按:去《素问》、《甲乙经》均作知。)不知用此,则蚤衰。(人不修道,不去损益,则阴阳不调,是谓不道,不道早衰也。平按:注不道二字,原抄重,袁刻删去,不合,仍根据原抄。)衰之节,年四十,而阴气自半也,起居衰矣。

  (始衰时节,年四十也。六腑为阳气,五脏为阴气。人年四十,五脏阴气自半已衰,腠理始疏,荣华颓落,发鬓颁白,行立之起,坐卧之居,日渐已衰也。)年五十,体重,耳目不聪明矣。(人年五十,脾气衰,故体重。肝气衰,故目不明。肾气衰,故听不聪也。)年六十,阴痿,大气衰,九窍不利,(人年六十,肾气衰,精气减,筋弛,故宗筋痿也。十二经脉、三百六十五络为大气也,其气皆上于面而走空窍,其精阳气上于目而为睛,其别气走于耳而为听,其宗气上出于鼻而为臭,其浊气出于胃走唇舌而为味,今经脉大气皆衰,故九窍不利。)下虚上实,涕泣俱出。(腰以上为阳,以居上也;腰以下为阴,以居下也。年六十者,精减阴痿,行步无力,即下虚上实也。神衰失守,故涕泣俱出。平按:出下《素问》有矣字。)故曰知之则强,(知察于同,去七损八益,其身日强。)不知则老。

  (人察于异,有损有益,故身速衰也。玄元皇帝曰:物壮则老,谓之不道,不道早已。此之谓也。)

  故同名异邪,(道理无物不通,故同名也。物有方殊,故异邪也。平按:故同名异邪句《素问》作故同出而名异耳。注方殊,方字疑是万字之误。)智者察同,愚者察异,(察,观也。智者反物观道,愚者反道观物。)愚者不足,智者有余,有余则耳目聪明,身体轻强,年老复壮,壮者益理。(愚者观物,有三不足:目暗耳聋,则视听不足也;体重力衰,则身不足也;老者日衰,壮者日老,则寿不足也。智者观道,神清性明,故三有余也:视听日胜,则耳目有余也;身强体轻,则身有余也;年老反同乳子之形,年壮更益气色之理,则寿有余。)

  (平按:《素问》年老作老者,理作治。)是以圣人为无为之事,(圣人,谓广成子等也。忘物丧我,任物之动,即为无为之事也。平按:注无为袁刻作无物。)乐恬 之能,(怡神适性,即乐恬之能也。)从欲快志于虚无之守,(圣人欲无欲之欲,志无求之志,故从快于虚无。不失其道,谓之守也。)故寿命无穷,与天地终,此圣人之治身也。(虚无守者,其神不扰,其性不秽。性不秽故外邪不入,神不扰故脏腑□内,与虚无同道,与天地齐德,遂获有余无穷之寿也。故广成子语黄帝曰:吾以目无所见,耳无所闻,心无所知,神将自守,故人尽死,而我独存。即其事也。斯乃圣人理身之道也。平按:注脏腑下原抄空一格,旁注安欣二字。)天不足西北,故西方阴也,而人右耳目不如左明;地不满东南,故东方阳也,人左手足不如右强也。(夫天地者,形之大也。阴阳者,气之大也。

  大形而生万形,则大形以为父母,万形为子也。故大形有所不足而生万物,万物不可足也。故人头法天,则右耳目聪明不足也。手足法地,故左手足便强不足也。以其天阳不足西北,地阴不足东南故也。

  平按:《素问》西方作西北方,东方作东南方。)黄帝问曰:何以然?岐伯答曰:东方阳也,其精并上,故上明而下虚,故使耳目聪明而手足不便也;(东方是阳,阳气上升,故上实下虚,则人左箱上胜下劣也。平按:《素问》阳也下有阳者二字,并上作并于上并于上六字,故上明作则上明。)西方阴也,阴者其精并于下,并于下则下盛而上虚,故其耳目不聪明而手足便也。(西方是阴,阴气下沉,故下实上虚,则人右箱下胜上劣也。平按:此段原抄无,谨据《素问》补于西方是阴注上。)故俱感于邪,其在上也则右甚,在下则左甚,此天地阴阳所不能全,故邪居之。(非直左右阴阳虚处耳目手足有所不善,然左右俱感于邪,虚处独甚,今人患手足左甚,耳目右甚,即其事也。则天地阴阳有所不全,人法天地,何取可具其全。

  非直人有不全,万物皆尔,不可全也。故圣人法天则地,中顺万物,居不得已,安于不足,是谓摄生之大妙。平按:注已安下袁刻有居也二字,乃因原安字右旁有此二字,不宜混入正文。故天有精,地有形,天有气之精,成人耳目。地有质之形,成人手足。)天有八纪,地有五理,故能为万物父母。

  (天有八风之纪,纪生万物,地有五行之理,理成万物,故为父母也。平按:理《素问》作里。物下《素问》有之字。)清阳上天,浊阴归地,(故阴阳和也,称为万物;阴阳离也,号为天地也。)

  是故天地之动静,神明为之纪,故能以生长化成收藏,终而复始。(是故以天之动也,以地之静也,以神明御之为纲纪也,三者备,故能为四时生长化成收藏终始者也。平按:纪上《素问》有纲字。

  化成二字《素问》无。)唯贤人上配天以养头,下象地以养足,中象人事以养五脏。(人头象天,故配天养头,使七窍俱美,同七曜之明也。足以象地,故使五常安,同山岳双镇也。中身象于人事,人有五脏,余禽兽等有不具者,故象人事以养五脏,同真人。平按:中象象字《素问》作旁。注双字原缺,原校作双。)天气通于肺,(肺为四脏上盖,是人之天,故天气通肺也。)地气通于咽,风气通于肝,(咽中入食,以生五脏六腑,故地气通咽也。东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,故风气通于肝。平按:咽《素问》作嗌。)雷气通于心,(心能觉动四肢百体,故雷气通心也。)谷气通于脾,(五谷滋味入脾,故谷气通脾也。平按:谷《素问》作谷。)雨气通于肾。(雨者水也,故雨气通肾也。)六经为川,(三阴三阳六经之脉,流诸血气以注肠胃,故为川也。平按:川袁刻作水,注同。)肠胃为海,(夫海者,一则众川归之,二则利泽万物。肠胃为彼六经所归,又滋百节,故为海也。)九窍为水注。(声色芳味,如水从外,流于上之七窍,注入经川,溲后糟粕之水,从内出下二窍也。有本为外注,理亦相似。平按:注经川,川字袁刻作水。)水注之气,以天地为之阴阳,(声色芳味之气,从外入内有养,故以地为阴也。糟粕溲后,从内出外得通,故以天为阳也。

  平按:《素问》水注二字不重。)阳之汗,以天地雨名之,(阳发腠理出汗,同天地间雨,故汗名雨也。)气以天地之风,(前明人汗,以天地之雨为名;则人之气,以天地之风为名也。平按:《素问》气上有阳之二字,风上有疾字,风下有名之二字。)暴气象雷,(人身中气,上下有声,故象雷也。)

  气逆象阳。(无阴之阳即为灾,故气逆不和者,象于阳也。平按:气逆《素问》、《甲乙经》均作逆气。)故治不法天之纪,不用地之理,则灾害至矣。(为家为国之道,不根据天之八纪,地之五理,国有亡破之灾,身有夭丧之害也。)故风之至旁如风雨,(风,谓天之邪气者也。邪气至,触身旁,伤人体者,如暴风雨入人腠理,渐深为病者也。平按:风上《素问》有邪字。旁《素问》、《甲乙经》均作疾。)故善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏,五脏半死半生。

  (善者,谓上工善知声色形脉之候,妙识本标,故疗皮毛,能愈脏腑之病,亦疗脏腑,能除皮毛之疾。

  故病在皮毛,疗于皮毛,病在五脏,疗于五脏,或病浅而疗浅,或病深而疗深,或病浅而疗深,或病深而疗浅,皆愈者,斯为上智十全者也。今夫邪气,始入皮毛之浅,遂至五脏之深,上工疗之有十,五死五生者,以其阴阳两感深重故也。平按:五脏二字袁刻不重。五脏下《素问》有治五脏者四字。)

  故天之邪气,感则害五脏;(谓天降八正虚风,从冲上来,为损至深,故害五脏也。平按:害下《素问》有人字。)

  水谷之寒温,感则害六腑;(天地之间,资生气味,谓水谷也。六腑贮于水谷,节之失和,次害六腑也。平按:《素问》温作热,害下有于字。)地之湿气,感则害皮肉筋脉。(肾为水脏,主骨又深,少湿未能即伤。余之四脏,所主皮肉筋脉在外,感即先伤,未至六腑也。)故用针者,从阴引阳,从阳引阴,(肝脏足厥阴脉实,肝腑胆足少阳脉虚,须泻厥阴以补少阳,即从阴引阳也。若少阳实,厥阴虚,须泻少阳以补厥阴,即从阳引阴也。余例准此。平按:故下《素问》有善字。)以右治左,以左治右,(谓以缪刺,刺诸络脉;谓以巨刺,刺诸经脉。)以我知彼,(谓医不病,能知病患。)

  以表知里,(或瞻六腑表脉,以知五脏里脉;或瞻声色之表,能知脏腑之里也。)以观过与不及之理,见微得过,用之不殆。(寸口之脉,过五十动,然后一代,谓之过。不满五十,谓之不及。见关格微病,得过失也。见微过而救人者,谓未病之病,疗十十全,故无危殆。平按:得《甲乙经》作则。)

  善诊者按脉,(善,谓上工善能诊候。诊候之要,谓按脉。平按:《素问》按脉上有察色二字,《甲乙经》同。)先别阴阳,审清浊,而知部候;(按脉之道,先须识别五脏阴脉,六腑阳脉,亦须审量营气为浊,卫气为清,和两手各有寸关尺三部之别也。平按:部候《素问》、《甲乙》作部分,别本亦作部分。注和两手,和字疑是知字传写之误。)视喘息,听音声,而知所苦;(须看病患喘息迟急粗细,听病患五行音声,即知五脏六腑皮毛肤肉筋脉骨髓何者所苦,此谓听声而知者也。平按:《甲乙》音声作声音,知下有病字。)观权衡规矩,而知病所在;(面部有五脏六腑五行气色,观乎即知病在何脏腑也,此谓察色而知也。平按:规上《甲乙》有视字。在《素问》作主,《甲乙》作生。)按尺寸而观浮沉滑涩,而知病所生;(涩,所敕反,不滑也。人之两手,从关至鱼九分,为寸也;从关至尺一寸,为尺也;尺寸终始一寸九分,为尺寸也。凡按脉也者,按寸口得五脏六腑十二经脉之气,以知善恶,又按尺部,得知善恶,根据此大经,竟无关部。关者,尺寸分处,关自无地。根据秦越人,寸口为阳,得地九分,尺部为阴,得地一寸,尺寸终始一寸九分,亦无关地。华佗云:尺寸关三部各有一寸,三部之地合有三寸。未知此言何所根据。王叔和、皇甫谧等各说不同,并有关地,既无根据,不可行用。

  但关部不得言无,然是尺寸分处,自无其地,脾脉在中,有病寄见尺寸两间,至下脉经之中,具定是非也。按脉之道,先别阴阳清浊,知部分,以次察声色,知病所苦所在,始按尺寸,观浮沉等四时之脉,以识病源也。平按:所生下《素问》有以治二字,新校正云:按《甲乙经》作知病所在,以治则无过。下无过二字,续此为句。与此正合。注尺寸分处袁刻作寸尺分处。)以治无过,以诊则不失矣。

  (此以诊候知病源已,然后命诸针艾汤药等法疗诸病者,必有祛疾服灵之福,定无夭年损伤之罪,以其善诊则无失也。平按:《甲乙》治下有则字,不作无。)故曰:病之始起也,可刺而已;(以其善诊,病之始生,即以小针消息去之,不用毒药者,此则其微易散者也。)其盛,可待而衰也。(病盛不可疗者,如堂堂之阵,不可即击,待其衰时然后疗者,易得去之,如疟病等也。平按:而衰也《素问》、《甲乙》作衰而已。)故曰:因其轻而扬之,(谓风痹等,因其轻动,道引微针,扬而散之。)因其重而减之,(谓湿痹等,因其沉重,燔针按熨,渐减损也。平按:注湿痹袁刻误作滋痹。)因其衰而彰之。(谓癫狂等,取其衰时,彰泻去之也。)形不足者,温之以气;(谓寒瘦少气之徒,补其阳气也。)精不足者,补之以味。(五脏精液少者,以药以食五种滋味而补养之。)其高者,因而越之;(风热实于头胸,因泻越之。)其下者,引而竭之;(寒湿实于腰足,引泻竭之。)中满者,泻之于内;(气胀肠胃之中,可以泻之。)其有邪者, 以为汗;其在皮者,汗而发之;( ,冷也。邪,肠胃寒热病气也。或入脏腑,或在皮毛,皆用针药,以调汗而出之也。平按HT 《素问》、《甲乙》作渍形二字,袁刻作清,今根据原抄作 。)

  其悍者,按而投之;( ,芳照反,急疾也。悍,胡旦反。禁其气急不散,以手按取,然后投针也。

  平按:投《素问》、《甲乙》作收。)其实者,散而泻之。(诸有实者,皆散泻之。)审其阴阳,以别柔刚,阳病治阴,阴病治阳,(夫物柔弱者,阳之徒也;刚强者,阴之徒也。阴经受邪,流入阳经为病,是为阴经为本,阳经为标。疗其本者,疗于阴经,即阳病疗阴也。阳经受邪,准阴疗阳也,即阴病疗阳也。人阴阳二经,阴经若实,阳经必虚,阳经若实,阴经定虚,故阳虚病者宜泻阴,阴实病者宜补阳也。)定其血气,各守其乡,血实宜决之,气虚宜掣引之。(须定所病在气在血,各守血气病之别乡,泻乃用针刺去实血,补乃用针引气,引皮补已,纵皮闭门,使气不泄。掣,死曳反,引也。

  平按:气虚《甲乙》作气实。掣《素问》作HT 。注纵皮,纵字袁刻作从。)

  卷第三(卷首缺)·阴阳

  调阴阳

  平按:此篇见《素问》卷一第三《生气通天论》。

  黄帝问于岐伯曰:夫自古通天者,生之本也,(古,谓上古、中古者也。调阴阳而摄其生,则通天之义。上古中古人君摄生,莫不法于天地,故生同天地,长生久视。通天地者,生之本也。不言通地者,天为尊也。)本于阴阳。(本于天地阴阳之气。)天地之间,六合之内,其气九州九窍五脏十二节,皆通于天气。(在于天地四方上下之间,所生之物,即九州等也。九州,即是身外物也。九窍等物,身内物也。十二节者,谓人四肢各有三大节也。谓九州等内外物,皆通天气也。平按:《素问》于作乎。)其生在其气三,(谓天地间九州等物,其生皆在阴阳及和三气。平按:《素问》在作五,别本亦作五。)谓数犯此者,则邪气伤人,此寿之本。(阴阳分为四时和气,人之纵志不顺四时和气摄生,为风寒雨湿邪气伤也。此顺三气养生,寿之本也。平按:《素问》数上无谓字,寿下有命字,本下有也字。)苍天之气清静,则志意治,(苍,天色也。气,谓四时和气者也。天地之和气,清而不浊,静而不乱,能令人志意皆清静也。平按:《素问》静作净。)夫顺之则阳气固,虽有贼邪,弗能害也,此因时之序也。

  (人能顺清静和气,则脏气守其内,腑气固其外,则虽有八正虚风贼邪,不能伤也,斯因四序之和自调摄也。平按:《素问》顺上无夫字,序下无也字。)故圣人搏精神,或服天气,通神明。(搏,附也,或有也。圣人令精神相附不失,有服清静之气,通神令清,通性令明,故得寿弊天地而不道夭。

  平按:《素问》搏作传,服天上无或字,通上有而字。)气失之,则内闭九窍,外壅肌肉,卫气散解,此谓自伤,气之削也。(阴气失和,则内闭九窍,令便不通,外壅肌肉,使腠理壅塞也。阳气失和,则腠理开解,卫气发泄也。此之失者,皆是自失将摄,故令和气销削也。平按:《素问》失上无气字。

  卫原抄作冲,据本注应作卫,《素问》亦作卫。)阳气者,若天与日,失其行,独寿不章,故天运当以日光明,是故阳因上而卫外者也。(人之阳气,若天与日,不得相无也。如天不得无日,日失其行,则天不明也。故天之运动,要藉日行,天得光明也。

  人与阳气不得相无,若无三阳行于头上,则人身不得章延寿命也。故身之生运,必待阳脉行身以上,故寿命章也。是以阳上于头,卫于外也。平按:《素问》行独二字作所则折三字,上而二字作而上二字。)因于寒,志欲如连枢,起居如惊,神气乃浮。(连,数也。枢,动也。和气行身,因伤寒气,则志欲不定,数动不住,故起居如惊,神魂飞扬也。平按:《素问》寒下无志字,连枢作运枢,新校正云:全元起本作连枢。)因于暑,汗烦则喘喝,静则多言,体若燔炭,汗出如散。(喝,汉曷反,呵也,谓喘呵出气声也。汗者,阴气也,故汗出即热去。今热,汗出而烦扰也。若静而不扰,则内热狂言。如此者,虽汗犹热。汗如沐浴,汗不作珠,故曰如散也。平按:《素问》如散作而散。)因于湿首如裹攘,大筋濡短,小筋施长,施长者为痿。(如,而也。攘,除也。人有病热,用水湿头而以物裹人,望除其热,是则大筋得寒湿缩,小筋得热缓长。施,缓也,绝尔反。筋之缓 ,四肢不收,故为痿也。平按:《素问》裹下有湿热不三字,濡作 ,施作弛,小筋施长下有 短为拘四字,为痿上无者字。)因阳气为肿,四维相代,阳气而竭。(因邪气客于分肉之间,卫气壅遏不行,遂聚为肿。四时之气,各自维守,今四气相代,则卫之阳气竭壅不行,故为肿也。平按:因阳气为肿《素问》作因于气为肿,而竭作乃竭。)阳气者,烦劳则张,精绝辟积,于夏使人前厥,(辟,稗尺反。夏日阳气盛时,入房过多,则阳虚起,精绝辟积,生前厥之病也。辟积,辟叠停废之谓也。

  前厥,即前仆也。平按:前厥《素问》作煎厥。)目盲不可以视,耳闭不可以听,(精绝则肾腑足太阳脉衰,足太阳脉起目内 ,故太阳衰者即目盲也。精绝肾虚,则肾官不能听也。)溃溃乎若坏都,滑滑不止。(溃,胡对反。溃溃、滑滑,皆乱也。阳气烦劳,则精神血气乱,若国都亡坏,不可止也。

  一曰滑不正则。都,大也。言非直精神血气溃乱,四肢十二大骨痿 不正也。平按:滑滑不止《素问》作 乎不可止。注滑不正则应作都骨不正,按原抄滑滑不止右偏,有滑滑不止都骨不正八小字。)

  阳气大怒,则形气而绝,血宛于上,使前厥,有伤于筋纵,(阴并于阳,盛怒则卫气壅绝,血之宛陈,上并于头,使人有仆,故曰前厥,并伤于筋,故痿 也。平按:阳气下《素问》有者字,而绝作绝而,宛作菀,使前厥作使人薄厥。)其若不容,而出汗偏阻,使人偏枯。(阻,坏也,慈吕反。容,缓也。

  阳气盛者必伤筋痿缓,其若不缓,则冷汗偏出坏身。偏枯,不随之病也,或偏枯疼者也。平按:而出汗偏阻《素问》作汗出偏沮。)汗出见湿,乃生痤疽。(若汗遍身,见湿于风,即邪风客于肌肉,壅遏营卫,伤肉以生痤疽也。痤,痈之类,然小也,俗谓之疖子。久壅陷骨者,为痤疽也。平按:《素问》疽作 。)膏粱之变,足生大钉,受如持虚。(膏粱血食之人,汗出见风,其变为病,与布衣不同,多足生大钉肿。膏粱身虚,见湿受病,如持虚器受物,言易得也。平按:《素问》膏作高,钉作丁。新校正云:按丁生之处,不常于足,盖谓膏粱之变,饶生大丁,非偏着足也。又《素问》持虚下有劳汗当风寒薄为 郁乃痤十一字。)阳气者,精则养神,柔则养筋,(卫之精气,昼行六腑,夜行五脏,令五神清明,行四肢及身,令筋柔弱也。)开阖不得,寒气从之,乃生大偻。(腠理有邪,开令邪出,则开为得也。腠理无邪,闭令不开,即阖为得也。今腠理开邪入,即便闭之,故不得也。寒邪入已,客于腰脊,以尻代踵,故曰大偻。偻,曲也,力矩反。)陷脉为 ,流连肉腠。(寒邪久客不散,寒热陷脉以为脓血,流连在肉腠之间,故为 。平按:流《素问》作留。)输气化薄,传为善畏,乃为惊骇。(输者各系于脏气化薄则精虚不守,故善畏而好惊也。平按:《素问》输作俞,乃作及。)营气不顺,逆于肉理,乃生 痈肿。(脉肉营气,为邪气伤,不得循脉阴阳相注,故逆于肉理,败肉即生痈也。平按:《素问》顺作从, 作痈。注脉肉,肉字别本作内。)魄汗不尽,形弱而气烁,穴输已闭,发为风疟,故风者,百病之始也。(魄,肺之神也,肺主皮毛腠理,人之汗者,皆是肺之魄神所营,因名魄汗。夏伤于暑,汗出不止,形之虚弱,气之衰损,淫邪藏于腠理,腠理已闭,至秋得寒,内外相感,遂成风疟而气烁,故邪风者百病始。烁,式药反。淫邪气。平按:《素问》不尽作未尽。)清静则肉腠闭距,虽有大风苛毒,弗之能客,此因时之序也。(不为躁动,毛腠闭距,八风不能伤者,顺四时之序调养,故无病也。苛,害也,音柯。平按:《素问》距作拒,客作害。)故人病久则传化,上下不并,良医弗为。(人病虽久,得有传变,上下阴阳不并,至其所王,必当自愈,故良医不为也。

  平按:《素问》病上无人字。)故阳蓄积病死,而阳气当隔,隔者当泻,不亟正治,旦乃败亡。(故阳病者,蓄积不得传化,有其死期者,阳脉当隔,脉有隔之时,当即泻之,不急疗者,必当死也。隔,格也。亟,急也。平按:旦乃败亡《素问》作粗乃败之,别本旦作且。注疗者别本作疗之。)故阳气者,一日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西阳气已虚,气门乃开,是故暮而收距,毋扰筋骨,毋见雾露。(夫阳者,生气也。阴者,死气也。故阳气一日而主外,阴气一夜而主内。一日外者分为三时:平旦人气始生,为少阳也;日中人气隆盛,为太阳也;日西人气始衰,为虚阳也。阳气虚者,阴气即开也。阴气开者,即申酉戌,少阴生也,故暮须收距,无令外邪入皮毛也;亥子丑时,即至阴也,故至阴时无扰骨也;寅卯辰,即厥阴也,故厥阴时无扰于筋,见雾露也,阴衰见湿,因招寒湿病。平按:《素问》开作闭。)反此三时,形乃困薄。

  (不顺昼夜各三时气以养生者,必为病困迫于身。薄,迫也。)

  岐伯曰:阴者,藏精而极起者也;阳者,卫外而为固者也。(五脏藏精,阴极而阳起也;六腑卫外,阳极而阴固也。故阴阳相得,不可偏胜也。平按:《素问》极起作起亟。)阴不胜其阳,则其脉流薄,疾并乃狂。(阳胜,即人迎脉动,或停或速,是则阴并阳盛,发为狂病。平按:《素问》脉上无其字。)阳不胜其阴,五脏气争,九窍不通。(阴胜,则脏气无卫,故外九窍闭而不通也。平按:五脏上《素问》有则字。)是以圣人陈阴阳,筋脉和同,骨髓坚固,气血皆顺,如是则外内调和,邪不能客,耳目聪明,气立如故。(故圣人陈阴阳,使人调内外之气,和而不争也。平按:《素问》顺作从,外内作内外,客作害。)风客淫气,精乃亡,邪伤肝。(风客淫情之气,遂令阴盛,施精不已,故精亡也。肝脉循阴入肝,故精亡伤肝也。平按:注淫情,情字别本作精。)因而饱食,筋脉横解,肠为痔。( ,音僻,泄脓血也。肝主于筋,亦生于血,肝既伤已,又因饱食,谷气盛迫,筋脉解裂,广肠漏泄脓血,名之为痔也。平按:肠 袁刻误作伤 。)因而一饮,则逆气。(一者,大也。

  既已亡筋伤肝,又因大饮,则为逆气之病也。平按:一《素问》作大。)因而强力,肾气乃伤,高骨乃坏。(亡精伤肝,复因力已入房,故伤肾也。肾以藏精主骨,肾伤则大骨坏也。高,大也。)

  凡阴阳之要,阴密阳固,而两者不和,若春无秋,若冬无夏,因而和之,是谓圣度。(腠理密不泄者,乃内阴之力也。五脏藏神固者,外阳之力也。故比四时和气,不得相无也。因四时和气和于身者,乃是先圣法度也。平按:阴密阳固《素问》作阳密乃固。)故强不能,阴气乃绝,(阴气衰者,可以补阴,更强入房泻其阴,故阴气绝也。平按:故强不能《素问》作故阳强不能密,袁刻于能下加一密字,与原抄不合。)因于露风,乃生寒热。(精亡肝伤,更得寒湿风邪,邪风成者为寒热病也。平按:《素问》此段上有“阴平阳秘,精神乃治,阴阳离决,精气乃绝”四句。后二句,本书见下文。)是以春伤于风,邪气流连,乃为洞泄;夏伤于暑,秋为 疟;秋伤于湿,气上逆而咳,发为痿厥,阴阳离决,精气乃绝;冬伤于寒,春乃病热。(洞,大贡反,疾流也。肺恶寒湿之气,故上逆咳也。至冬寒湿变热,四肢不用,名曰痿厥。二气离分不和,故精气绝也。平按:《素问》流连作留连,春乃病热作春必温病。)四时之气争,伤五脏也。(风寒暑湿,四时邪气争而不和,即伤五脏也。)阴之生,本在五味。(身内五脏之阴,因五味而生也。平按:《素问》生上有所字。)阴之五官,阳在五味。(五脏,阴之官也。谓眼耳鼻口舌等五官之阳,本于五味者也。故五味内滋五脏,五官于是用强也。平按:《素问》官作宫,阳作伤。)是故味过酸,肝气以津,肺气乃绝;(夫五味者,各走其脏,得中则益,伤多则损。故伤酸者,能令肝气下流,膀胱胞薄,遂成于癃漏泄病也。肺气克肝,今肝气津泄,则肺无所克,故肺气无用也。平按:肺《素问》作脾。)味过于咸,则大骨气劳,短肌气抑;(咸以资骨,今咸过伤骨,则脾无所克,故肌肉短小,脾气壅抑也。)

  (平按:《素问》肌下有心字。)味过苦,心气喘满,色黑肾不卫;(苦以资心,今苦过伤心,喘满呕吐,则肾气无力,故色黑而不能卫也。平按:《素问》苦作甘,肾不卫作肾气不衡。)味过于甘,脾气濡,胃气乃浓;(甘以资脾气,今甘过伤脾气濡,令心闷胃气浓盛也。平按:《素问》甘作苦,濡上有不字。)味过于辛,筋脉沮弛,精神乃英。(辛以资肺,今辛多伤肺,肺以主气,筋之气坏,泄于皮毛也。心神克肺气沮泄,神气英盛,浮散无用也。平按:英《素问》作央,王注作久字解。

  新校正谓此论味过所伤,不宜作精神长久解,央乃殃也,此古文简略,字多假借用也。其说为长。)

  是故谨和五味,则骨正筋柔,气血以流,腠理以密。(谓五味各得其所者,则咸能资骨,故骨正也;酸能资筋,故筋柔也;辛能资气,故气流也;苦能资血,故血流也;甘能资肉,故腠理密也。)如是则气骨以精,谨道如法,长有天命。(谨,顺也。如是调养身者,则气骨常得精胜,上顺天道,如先圣法,则寿弊天地,故长有天命也。平按:顾本《素问》气骨作骨气,赵府本仍作气骨。)

  卷第三(卷首缺)·阴阳

  阴阳杂说

  平按:此篇,自篇首至是谓得道,见《素问》卷一第四《金匮真言论》。自黄帝问于岐伯曰人有四经至阴阳相过曰弹,见《素问》卷二第七《阴阳别论》。自凡痹至痹聚在脾,见《素问》卷十二第四十三《痹论》。自阴争于内至末,见《素问·阴阳别论》。

  黄帝问于岐伯曰:天有八风,经有五风,八风发邪气,经风触五脏。(八风,八正邪风也,正月朔日有此八风,发为邪气伤人者也。经风,八虚风也,谓五时八风,从虚乡来,触于五脏,舍之为病也。平按:《素问》问下无于岐伯三字,五风下有何谓岐伯对曰六字,发邪下无气字,有以为二字。

  注八正袁刻作八方,按前《调阴阳篇》虽有邪贼句,杨注云:虽有八正虚风,不能伤也。根据原抄作八正为是。)邪气发病,所谓得四时之脉者,(谓得四时相胜之脉以为候。平按:《素问》脉作胜,别本亦作胜。)春胜长夏,长夏胜冬,冬胜夏,夏胜秋,秋胜春,所谓得四时之胜也。(谓天风经风在身,邪气行于寸口,有相胜之候。平按:《素问》无得字。)东风生于春,病在肝,输在颈项;(东风从春生已与肝为病者,肝之病气,运致于颈项,颈项为春也。平按:注运致别本作逆致。)南方风生于夏,病在心,输在胸胁;(胸胁当心,故为夏也。)西方风生于秋,病在肺,输在肩背;(肩背当肺,故为秋也。)北方风生于冬,病在肾,输在腰股;(腰股近肾,故为冬也。)中央为土,病在脾,输在脊,故精者身之本也。(脊膂当脾,故为仲夏也。土为五谷之精,以长四脏,故为身之本也。平按:《素问》输作俞,下同,南西北下均无方字,故精者身之本也句在后。)故春气者病在头,(在头颈项。)夏气者病在脏,(脏谓心腹。)秋气者病在肩背,(肩背为秋气也。)冬气者病在四肢。(冬为痹厥,多在四肢。)故春喜病鼽衄,(伤寒,春病在头,故喜鼽衄也。)夏喜病洞泄寒,(伤风,夏病在脏,故喜病洞泄寒中也。平按:《素问》寒作寒中,夏作长夏,在仲夏之后。)仲夏喜病胸胁,(伤温,夏病在胸胁,故喜病胸胁。)秋喜病风疟,(仲夏伤暑者,秋喜病风疟也。)冬喜病痹厥。

  (伤湿,冬病故为痹厥。)故冬不按跷,春不病鼽衄,春不病颈项,(夫冬伤寒气在于腠理者,以冬强勇按跷,多劳困,腠理开,寒气入客。今冬不作按跷,则无伤寒,至春不患热病鼽衄,故春不病颈项者也。跷,几小反,强勇儿也。平按:《素问》鼽上无病字。)夏不病洞泄寒中,仲夏不病胸胁,(春伤风时,多循于头,入于腑脏,故至夏日作飧泄寒中病也。所以春无伤风,即无夏飧泄之病,故至仲夏不病胸胁。平按:《素问》夏不病洞泄作长夏,在仲夏不病胸胁下。)秋不病风疟,秋不病肩背胸胁,(仲夏不伤暑于胸胁,至秋无疟及肩背胸胁病也。平按:《素问》无秋不病肩背胸胁句。)冬不病痹厥飧泄,而汗出藏于 者,至春不病温,(冬病痹厥飧泄内虚,又因汗出,寒入藏于内,故至春病温,是为冬伤于寒、春为温病所由者也。平按: 《素问》作精。藏于 上《素问》有夫精者身之本也故八字。)夏暑汗不出者,秋成风疟,(小寒入腠理,不得汗泄,至秋寒气感而成疟也。)此平人脉法地也。(平人脉法,要须知风寒暑湿四气为本,然后候知弦钩毛沉四时脉也。地即本也。平按:《素问》无地字。)岐伯曰:阴中有阴,阳中有阳。平旦至日中,天之阳,阳中之阳也;日中至昏,天之阳,阳中之阴也;(子午巳东,昼为阳也;卯酉巳北,夜为阴。故平旦至日中,阳中之阳也;日中至昏,阳中之阴也。平按:岐伯曰《素问》作故曰,昏上有黄字。)合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也;鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也。(子午巳西,夜为阴;卯酉巳南,昼为阳。故合夜至鸡鸣,阴中之阴也;鸡鸣至平旦,阴中之阳也。)故人亦应之。(人同阴阳,故人亦有阳中之阳,阳中之阴,阴中之阴,阴中之阳也。)夫言人之阴阳,则外为阳,内为阴。(皮毛肤肉,在外为阳;筋骨脏腑,在内为阴。)言人身之阴阳,则背为阳,腹为阴。(背在胸上近头,故为阳也;腹在胸下近腰,故为阴也。)言人之身,五脏中之阴阳,则藏者为阴,腑者为阳;肺肝心脾肾五脏皆为阴,胆胃大肠小肠三焦膀胱六腑皆为阳。(就身之中,五脏藏于精神为阴,六腑贮于水谷为阳也。平按:《素问》言人之身五脏中之阴阳作言人身之脏腑中之阴阳,肺肝心脾肾作肝心脾肺肾,三焦二字在膀胱下。)所以欲知阴中之阴而阳中之阳何也?为冬病在阴,夏病在阳,春病在阴,秋病在阳,(所以须知阴阳相在者,以其四时风寒暑湿在阴阳也。何者?冬之所患咳嗽痹厥,得之秋日伤湿,阴也;夏之所患飧泄病者,得之春日伤风,阳也;春之所患温病者,得之冬日伤寒,阴也;秋之所患咳疟病者,得之夏日伤暑,阳也。平按:注咳疟恐系 疟之误,以上编夏伤于暑秋为 疟也。)皆视其所在,为施针石。(视,瞻候也。

  宜以三部九候瞻知所在,然后命于针灸砭石汤药导引,五立疗方,施之不误,使十全者也。)故背为阳,阳中之阳,心也;背为阳,阳中之阴,肺也;(心肺在膈以上,又近背上,所以为阳也。心以属火,火为太阳,故为阳中之阳也。肺以属金,金为少阴,故为阳中之阴也。)腹为阴,阴中之阴,肾也;腹为阴,阴中之阳,肝也;(肾肝居膈以下,又近下极,所以为阴也。肾以属水,水为太阴,故为阴中之阴也。肝以属木,木为少阳,故为阴中之阳也。)腹为阴,阴中之至阴,脾也。(脾居腹中至阴之位,以资四脏,故为阴中之阴。)此皆阴阳表里、外内左右、雌雄上下相输应也,故以应天之阴阳也。(五脏六腑,即表里阴阳也。皮肤筋骨,即内外阴阳也。肝肺所主,即左右阴阳也。牝脏牡藏,即雌雄阴阳也。腰上腰下,即上下阴阳也。此五阴阳,气相输会,故曰合于天也。平按:《素问》外内作内外,无左右上下四字。)问曰:五脏应四时有放乎?答曰:有。东方青色,入通于肝,开窍于目,藏精于肝,(精,谓木精也,汁也,三合,藏之肝腑胆中也。平按:《素问》问曰作帝曰,有放乎作各有收受乎。)其病发惊骇,(起怒亡魂,故惊骇也。)其味辛,(肝味正酸而言辛者,于义不通。有云:金克木为妻,故肝有辛气。平按:《素问》辛作酸。注而言辛袁刻作有本言辛。)其类草木,(五行各别多类,故五行中各称类也。草木类同别也。)其畜鸡,其谷麦,其应四时,上为岁星,(春当岁星。)是以春气在头也,其音角,(头为身之初首,故春气在也。)其数八,(成数八。)是以知病在筋也,其臭臊。(是知筋位居春,故以病在筋也。)赤色入通于心,(火生于木,心又属火,火色赤,故通心。平按:赤色上《素问》有南方二字。)开窍于耳,(《九卷》云:心气通舌。舌既非窍,通于耳。)藏精于心,(心有七孔三毛,盛精汁三合。)

  故病在五脏,(心为五脏主,不得受于外邪,受外邪则五脏皆病也。)其味苦酸,(酸为苦母,并母言之,故有苦酸。平按:《素问》无酸字。)其类火,其畜羊,其谷黍,(《九卷》云:黄黍味辛。

  苦味克辛,仍金火相济,故并言之。)其应四时,其星上为荧惑,(夏时上为荧惑。)以知病在脉也,(脉位居夏,故病在脉。)其音征,其数七,(成数七也。)其臭焦。黄色入通于脾胃,(五色皆自通脏,不言其腑,此言腑者,以胃为四脏资粮,故兼言也。平按:《素问》黄色上有中央二字,脾下无胃字。)开窍于口,藏精于脾,(精,脾中散膏半斤,主裹血温五脏也。)故病在于舌本,(脾脉足太阳连舌本,故夏病在舌本也。)其味甘,其类土,其畜牛,其谷稷,其应四时,上为镇星,(其脾王四季,故季夏上为镇星也。)故知病在肉也,其音宫,其数五,(脾肉在夏,故有病在肉。其数五,谓生数。)其臭香。白色入通于肺,开窍于鼻,藏精于肺,(精,肺液也。平按:白色上《素问》有西方二字。)故病在于背,(肺为阳中之阴,在背,故病在背。)其味辛,其类金,其畜马,其谷稻,(《九卷》云:粳米味甘,黍味辛。此中稻辛。)其应四时,上为太白星,(秋时上为太白星。)故知病在皮毛,(皮毛在秋,故病在皮毛也。)其音商,其数九,其臭腥。(九为成数。)黑色入通于肾,开窍于二阴,(二阴,谓前后阴也。平按:黑色上《素问》有北方二字。)藏精于肾,(精,谓肾液。)病在于溪谷,其味咸,其类水,其畜豕,其谷豆,(肉之大会为谷,小会为溪。肉分之间,溪骨之会,肾间动气为原气,在溪谷间,故冬病在也。平按:《素问》溪下无谷字,豕作彘。)其应四时,上为辰星,(冬时上为辰星。)以知病在骨,(骨气在冬,故病在骨。)

  其音羽,其数六,其臭腐。(六为成数。)岐伯曰:善为脉者,谨察五脏六腑逆顺,阴阳表里雌雄之纪,脏之心意,合之于精,非其人勿教,非其人勿授,是谓得道。(善候脉者,须察脏腑之气,有逆有顺,阴阳表里雌雄纲纪,得之于心,合于至妙,然后教于人。教于人之道,观人所能,妙知声色之情,可使瞻声察色,诸如是等,谓其人也。教,谓教童蒙也。授,谓授久学也。如是行者,可谓上合先圣人道也。平按:《素问》善上有故字,无岐伯曰三字,逆顺二字作一逆一从四字,合之于精作合心于精。)

  黄帝问于岐伯曰:人有四经十二顺,(四经,谓四时经脉也。十二顺,谓六阴爻、六阳爻,相顺者也。平按:《素问》黄帝问下无于岐伯三字,顺作从,下同,下有何谓岐伯对曰六字。)四经应四时,十二顺应十二月,(肝心肺肾四脉应四时之气,十二爻应十二月。)十二月应十二脉。(十二经脉也。)脉有阴阳,(十二经脉,六阴六阳。)知阳者知阴,知阴者知阳。(妙知人迎之变,即悬识气口;于气口之动,亦达人迎。)凡阳有五,五五二十五阳。(五脏之脉于五时见,随一时中即有五脉,五脉见时皆有胃气,即阳有五也。五时脉见,即有二十五阳数者也。)所谓阴者真脏,其见则为败,败必死。(于五时中,五脏脉见各无胃气,唯有真脏独见,此为阴也。平按:其《素问》作也。又《素问》死下有也字。注为阴,为字袁刻作所谓二字。)所谓阳者,胃胞之阴阳。(胃胞之中,苞裹五谷,具五脏为粮,此则真脏阴为阳,故曰胃胞阴阳者也。平按:《素问》胞作脘,阳上无阴字,下有也字。)别于阳者,知病之处;(阳,胃气也。足阳明脉通于胃,是以妙别阳明胃气,则诸脉受病所在并知之。)别于阴者,知死生之期。

  (妙别五脏之脉,即知死生有期。)三阳在头,三阴在手,(三阳行胃人迎之脉,在头;三阴行太阴寸口之脉,在手也。)所谓一也。(阴阳上下动如引绳,故曰一也。)别于阳者,知病忌时;(善别胃脉,即和胃气有无禁忌在于四时。平按:注和别本作知。)别于阴者,知死生之期。(善别手太阴脉,即知真脏脉之有无,死生之期。)谨熟阴阳,无与众谋。(谨能纯熟阴阳脉气之道,决于心者,不复有疑,故不与众人谋议也。)所谓阴阳者,去者为阴,至者为阳;动者为阳,静为阴;数者为阳,迟者为阴。(凡阴阳者,去静与迟皆为阴,至动与数皆为阳。平按:《素问》静下有者字,静者句在动者句上,迟者句在数者句上。)凡持真脏之脉者,肝至悬绝九日死,(有本为十八日。平按:《素问》“藏之”二字作“脉之藏”三字,“九”作“急十八”三字。)心至悬绝九日死,肺至悬绝十日死,肾至悬绝五日死,脾至悬绝四日死。(得真脏脉者死,然死之期,得五脏悬绝已去,各以其脏之气分昼日为数。脉至即绝,久而不来,故曰悬绝。平按:《素问》十日作十二日,五日作七日。)问曰:二阳之病发心痹,有不得隐曲,女子不月,其传为息贲,三日者死不治。(二阳者,阳明也。阳明,谓手阳明大肠脉也,足阳明胃脉也。阳明所发,心痹等病也。

  隐曲,大小便。风消,谓风热病消骨肉也。息贲,贲,隔也,为隔息也。平按:《素问》曰上无问字,痹作脾,息贲下无三日二字。)曰:三阳为病,发寒热,下为痈肿,及为痿厥喘 ,其传为索泽,其传为颓疝。(三阳,太阳也,谓手太阳小肠脉也,足太阳膀胱脉也。太阳所发,寒热等病。 ,季绵反,忧患也。索,夺也。忧恚不已,传为夺人色润泽也。平按:《素问》喘 作喘 。)曰:一阳发病,少气喜咳喜泄,传为心螈,其传为隔。(一阳,少阳也,手少阳三焦脉也,足少阳胆脉也。

  少阳发少气等病。隔,塞也。平按:《素问》喜作善,螈作掣。少气原抄作小气,玩注宜作少,《素问》亦作少。又注少阳少字原抄亦作小,恐系抄写之误,谨更正。)二阳一阴发病,生惊骇背痛,喜噫喜欠,名曰风厥。(二阳,阳明也。一阴,厥阴也,手厥阴心包脉也,足厥阴肝脉也。此二脉发惊骇等病,风厥也。平按:《素问》生作主。)二阴一阳发病,喜胀心满喜气(二阴,少阴也,手少阴心脉也,足少阴肾脉。少阴少阳发喜胀等病。平按:注肾脉下袁刻有一阳少阳也五字。)三阳三阴发病,为偏枯痿易,四肢不举。(三阳,太阳也。三阴,太阴也,手太阴肺脉也,足太阴脾脉也。

  太阴发偏枯等病也。)鼓一阳曰钩曰鼓,(一阳,少阳也。少阳脉至手太阴寸口,其脉鼓也。鼓,脉鼓动也。一阳之鼓曰钩也。平按:《素问》钩下无曰字。)一阴曰毛,(一阴,厥阴也。厥阴脉至之寸口曰毛,此阴脉不称鼓也。有本:一曰阴曰毛也。)鼓阳胜隐曰弦,(脉鼓阳胜于隐曰弦。平按:《素问》隐作急。别本隐上有阴字。)鼓阳至而绝曰石,(至者为阳也,鼓阳至绝曰石也。)

  阴阳相过曰弹。(阴阳之脉至寸口相击曰弹也。平按:弹《素问》作溜。)

  凡痹之客五脏者,肺痹者,烦则满喘而欧。(邪气客肺及手太阴,故烦满喘欧也。平按:《素问》烦下无则字,欧作呕。)心痹者不通,烦则下鼓,暴上气而喘,嗌干喜噫,厥气上则恐。(邪气客心及手太阳,故上下不通,烦则少腹故胀等病也。平按;《素问》不通上有脉字,则上有心字,喜作善。注少腹故胀,故恐系鼓字之误。)肝痹者,夜卧则惊,多饮数小便,上为演坏。(邪气客肝及足厥阴脉,厥阴脉系目及阴,故卧惊数小便。演当涎,谓涎流坏中心也。平按:演坏《素问》作引如怀三字。)肾痹者善胀,尻以伐踵,脊以伐项。(邪客肾及少阴之脉,故喜胀脊曲也。平按:《素问》善作喜,两伐字均作代,项作头。胀下袁刻有足挛二字,原抄无。)脾痹者,四肢懈惰,发咳欧汁,上为大寒。(邪客脾及足太阴脉,不得营于四肢,故令懈惰,又发脾咳,胃寒欧冷水也。

  平按:《素问》懈惰作解堕,欧作呕,寒作塞。)大肠痹者,数饮出而不得,中气喘争,时发飧泄。

  (邪客大肠及手阳明脉,大肠中热,大便难,肺气喘争,时有飧泄也。平按:《素问》肠上无大字,出而作而出。注争字原抄作年,谨根据经文作争。)胞痹者,少腹膀胱按之两髀若沃以汤,涩于小便,上为清涕。(膀胱盛尿,故谓之胞,即尿脬。脬,匹苞反。邪客膀胱及足太阳,膀胱中热,故按之髀热,下则小便有涩,上则鼻清涕出也。平按:少腹原抄作少肠,《素问》作少腹,袁刻作小肠,与原抄、《素问》均异,谨根据《素问》作少腹。两髀《素问》作内痛,新校正云:全元起本作两髀。

  据此,则全元起本与此相合。若沃以汤,汤字原抄作阳,恐传写之误,谨根据《素问》作汤,别本亦作汤。)阴气者,静则神藏,躁则消亡。(五脏之气,为阴气也,六腑之气,为阳气也。人能不劳五脏之气,则五神各守其脏,故曰神藏也。贼郎反。若怵惕思虑,悲哀动中,喜乐无极,愁忧不解,盛怒不止,恐惧不息,躁动不已,则五神消灭,伤脏者也。)饮食自倍,肠胃乃伤。(凡人饮食,胃实则肠虚,肠实则胃虚,肠胃更实更虚,故得气通,长生久视。若饮食自倍,则气不通,夭人寿命也,此则伤腑也。)淫气喘息,痹聚在肺;(淫,过也。喘息,肺所为也。喘息过者,则肺虚邪客,故痹聚也。)淫气忧思,痹聚在心;(忧思,心所为。忧思过者,则心伤邪客,故痹聚也。)淫气欧唾,痹聚在肾;(欧唾,肾所为也。欧唾过者,则肾虚邪客,故痹聚也。平按:欧唾《素问》作遗溺。)

  淫气渴乏,痹聚在肝;(肝以主血,今有渴乏,多伤血肝虚,故痹聚也。平按:渴乏《素问》作乏竭。)

  淫气饥绝,痹聚在胃;(饥者,胃少谷也。饥过绝食则胃虚,故痹聚。)淫气雍塞,痹聚在脾。(谷气过塞,则实而痹聚于脾也。平按:饥绝《素问》作肌绝,下无痹聚在胃、淫气雍塞二句。新校正云:详从上凡痹客五脏者至此,全元起本在《阴阳别论》中,此王氏所移。据此,则全元起本与《太素》同也。)

  阴争于内,阳扰于外,魄汗未藏,四逆而起,起则动肺,使人喘喝。(五脏为阴,内邪阴气,以伤五脏,故曰争内;六腑为阳,外邪阳气,以侵六腑,故曰扰外。皮毛腠理也,肺魄所主,故汗出腠理,名魄汗也。藏,犹闭也。阴阳争扰,汗出腠理未闭,寒气因入,四肢逆冷,内伤于肺,故使喘喝。喝,喘声,呼割反。平按:《素问》动作熏,喝作鸣。)阴之所生,和本曰味。(五脏所生和气之本,曰五味也。平按:《素问》味作和。)是故刚与刚,阳气破散,阴气乃消亡,(刚与刚,阳盛也。阳盛必衰,故破散也。无阳之阴,必消亡也。)淖则刚柔不和,经气乃绝。(淖,乱也,音浊。言阳散阴消,故刚柔不和,则十二经气绝也。平按:《素问》此段下有“死阴之属,不过三日而死,生阳之属,不过四日而死”数句,本书在后。)岐伯曰:所谓生阳死阴者,肝之心谓之生阳,(木生火也。)心之肺谓之死阴,(火克金也。)肺之肾谓之重阴,(少阴重至阴也。)肾之脾谓之辟阴,死不治。(辟,重叠。至阴太阴重也。)结阳者,肿四肢。(结,聚。)结阴者,便血一升,再结二升,三结三升。(血聚多至三升也。)阴阳结者针,多阴少阳曰石水,少腹肿。(少阴为水,故多字误也。平按:《素问》结下无者字,针作斜。石原抄作右,恐误,《素问》作石。腹肿二字,原抄缺左方,只余右方复重二字,谨根据《素问》作腹肿。)三阳结谓之消,(消渴消中也。

  三阳,太阳。平按:《素问》三阳作二阳。注消渴,渴字袁刻误作浊。)二阳结谓之隔,(便溲不通也。二阳,阳明也。平按:《素问》二作三。)三阴结谓之水,(三阴,太阴。)一阴一阳结谓之喉痹,(厥阴、少阳也。)阴搏阳别谓之有子,(阴脉聚,阳脉不聚也。)阴阳虚肠辟。(阴阳腑脏脉皆虚者,肠辟叠死。平按:《素问》辟下有死字。)死阴之属,不过三日而死;生阳之属,不过四日而已。(阴阳死生期也。平按:《素问》此数语在经气乃绝之下。四日而已《素问》作四日而死,新校正云:按别本作四日而生,全元起注本作四日而已,俱通。详上下文义,作死者非。据此,则全元起注本与此正合,袁刻误作四日而死。)阳加于阴谓之汗,(加,胜之也。)阴虚阳搏谓之崩。

  (崩,下血也。)三阴俱搏,三十日夜半死。(太阴总得三阴之气。平按:《素问》三十作二十。)

  二阴俱搏,十五日夕死。(少阴总得二阴之气。平按:《素问》十五作十三,夕下有时字,别本亦有时字。)一阴俱搏,十日平旦死。(厥阴气皆来聚,故曰俱也。平按:顾本《素问》无平旦二字,赵府本有。)三阳俱搏且鼓,三日死。(三阳之脉,聚而且鼓。)三阳三阴俱搏,心腹满,发尽不得隐曲,五日死。二阳俱搏,募病温,死不治,不过十日死。(阳明之气皆聚,则阳明募病。有本为幕也。平按:《素问》募作其。)

  卷第五(卷首缺)·人合

  平按:此篇自注文“不足二节,故得怀子也”以上,残脱不完,篇目亦不可考,故自黄帝问于伯高曰至以抱人形,谨从《灵枢》卷十第七十一《邪客》篇补入。自天有阴阳以下至天地相应者,见《灵枢·邪客》篇黄帝问于伯高曰:愿闻人之肢节,以应天地奈何?伯高答曰:天圆地方,人头圆足方以应之。

  天有日月,人有两目。地有九州,人有九窍。天有风雨,人有喜怒。天有雷电,人有音声。天有四时,人有四肢。天有五音,人有五脏。天有六律,人有六腑。天有冬夏,人有寒热。天有十日,人有手十指。辰有十二,人有足十指茎垂以应之,女子不足二节以抱人形。(以上从《灵枢·邪客》篇补入。不足二节,故得怀子也。)天有阴阳,人有夫妻。岁有三百六十五日,人三百六十五节。

  (平按:《灵枢》人下有“有”字。)地有高山,人有肩膝。地有深谷,人有腋 。(戈麦反,曲脚也。)地有十二经水,人有十二经脉。地有云气,人有卫气。地有草 ,(千古反,草名也,又死草也。平按:云气原抄云字下半不全,只余上半雨字。按《素问·阴阳应象大论》云:地气上为云。此云地有云气正合。袁刻因《灵枢》作泉脉,遂作泉气,恐误。 《灵枢》作 。)人有豪毛。

  天有昼晦,人有卧起。天有列星,人有齿牙。地有小山,人有小节。地有山石,人有高骨。地有林木,人有幕筋。地有聚邑,人有 肉。岁有十二月,人有十二节。地有时不生草,人有母子。此人所以与天地相应者。(幕当为膜,亦幕覆也。膜筋,十二经筋及十二筋之外裹膜分肉者,名膜筋也。

  人身上有二十六形,应天地之形也。平按:《灵枢》齿牙作牙齿,时上有四字。)

  卷第五(卷首缺)·人合

  阴阳合

  平按:此篇自篇首至此之谓也,见《灵枢》卷七第四十一《阴阳系日月》篇。篇中间自在上者为阳至苍色一段经文杨注原抄残缺,平于日本仁和寺宫御藏本残卷十三纸中检出,证以《灵枢·阴阳系日月》篇经文,补入生于火故及有肝肝者之间,而此篇缺处复完,亦幸事也。自此之谓也下黄帝曰至末,见《素问》卷二第六《阴阳离合论》,又见《灵枢》卷二第五《根结》篇,又见《甲乙经》卷二第五。

  黄帝曰:余闻天为阳,地为阴,日为阳,月为阴,其合之于人奈何?岐伯曰:腰以上为天,腰以下为地,故天为阳,地为阴。(夫人身阴阳应有多种:自有背腹上下阴阳,有脏腑内外阴阳,有五脏雄雌阴阳,有身手足左右阴阳,有腰上下天地阴阳也。)足之十二脉,以应十二月,月生于水,故在下者为阴;(腰下为地,故两足各有三阴三阳应十二月,故十二脉也。人身左右随是一边即有十二脉者,天地通取也。月为太阴之精,生水在地,故为阴也。平按:《灵枢》足上有故字,脉上有经字。)手之十指,以应十日,日生于火,故在上者为阳。(日为太阳之精,生火在天,故为阳也。平按:日生于火《灵枢》作日主火。)黄帝曰:合之于脉奈何?岐伯曰:寅者正月,生阳也,主左足之少阳;未者六月,主右足之少阳。卯者二月,主左足之太阳;午者五月,主右足之太阳。辰者三月,主左足之阳明;巳者四月,主右足之阳明。此两阳合于前,故曰阳明。(从寅至未六辰为阳,从申至丑六辰为阴。十一月一阳生,十二月二阳生,正月三阳生。三阳已生,能令万物生起,故曰生阳。生物阳气,正月未大,故曰少阳;六月阳气已少,故曰少阳。二月阳气已大,故曰太阳;五月阳气犹大,故曰太阳。三月四月二阳合明,故曰阳明也。平按:正月下《灵枢》有之字。)申者七月,生阴也,主右足之少阴;丑者十二月,主左足之少阴。酉者八月,主右足之太阴;子者十一月,主左足之太阴。戌者九月,主右足之厥阴;亥者十月,主左足之厥阴。此两阴交尽,故曰厥阴。(五月一阴生,六月二阴生,七月三阴生。三阴已生,能令万物始衰,故曰生阴。生物七月阴气尚少,故曰少阴;十二月阴气已衰,故曰少阴。八月阴气已大,故曰太阴;十一月阴气犹大,故曰太阴。九月十月二阴交尽,故曰厥阴。厥,尽也。平按:七月下《灵枢》有之字。)甲主左手之少阳,己主右手之少阳。乙主左手之太阳,戊主右手之太阳。景主左手之阳明,丁主右手之阳明。此两火并合,故为阳明。(甲乙景丁戊己为手之阳也,庚辛壬癸为手之阴也。甲乙为少阳者,春气浮于正月,故曰少阳;己为夏阳将衰,故曰少阳。甲在东方,故为左也;己在中宫,故为右也。乙戊为手太阳者,乙为二月,阳气已大,故曰太阳;戊夏阳盛,故为太阳。乙在东方,戊在中宫,故有左右也。景丁为阳明者,景为五月,丁为六月,皆是南方火也,二火合明,故曰阳明也。平按:景《灵枢》作丙,唐人避太祖讳丙为景,犹讳渊为泉也。注夏阳将衰,夏衰二字因虫蚀不全,玩其剩处,与夏衰二字相近,证以上注“阳气已少,故曰少阳,阴气已衰,故曰少阴”,于义亦合,谨拟作夏衰二字。)庚主右手之少阴,癸主左手之少阴。辛主右手之太阴,壬主左手之太阴。故足之阳者,阴中之少阳也,足之阴者,阴中之太阴也。(庚癸为少阴者,十二辰为地,十干为天,天中更有阴阳,故甲乙等六为阳,庚辛等四为阴。庚为七月申,阴气未大,故曰少阴;癸为十二月丑,阴气将终,故曰少阴。

  辛壬为太阴者,辛为八月酉,阴气已大,故曰太阴;壬为十一月子,阴气盛大,故曰太阴。心主厥阴之脉,非正心脉,于十干外,无所主也。足为阴也,足之有阳,阴中少也,足之有阴,阴中大也。

  平按:注八月下原缺一字,证以上注七月申,则此八月应是酉字,谨拟作酉。又注十干,干字原缺右方,疑是干字,谨拟作干。)手之阳者,阳中之太阳也;(手之六阳,乃是腰以上阳中之阳,故曰太阳。)手之阴者,阳中之少阴也。(手之六阴,乃是腰以上阳中之阴,阳大阴少,故曰少阴。)

  腰以上者为阳,腰以下者为阴。(此上下阴阳也。)其于五脏也,心为阳中之太阳,肺为阳中之少阴,(以上上下阴阳,此为五脏阴阳。心肺居鬲以上为阳,肝脾肾居鬲以下为阴。故阳者呼,心与肺也;阴者吸,脾与肾也。心肺俱阳,心以属火,故为阳中太阳也;心肺俱阳,肺以属金,故为阳中少阴也。平按:注阴者吸,者字原缺,据上文阳者呼,当是者字,谨拟作者。)肝为阴中之少阳,脾为阴中之至阴,肾为阴中之太阴。(三脏居鬲以下为阴,肝脏属木,故为阴中少阳也。脾在鬲下属土,耳以居下,故为阴中至阴。肾下属水,故为阴中之太阴也。平按:《素问·六节藏象论》谓肺为阳中之太阴,肾为阴中之少阴,肝为阳中之少阳。新校正引《太素》肺为阳中之少阴,肾为阴中之太阴,肝为阴中之少阳,以证《素问》王注之失,其说甚详,检《素问》卷三第九《六节藏象论》王注下新校正自知。)黄帝曰:以治之奈何?岐伯曰:正月二月三月,人气在左,无刺左足之阳;(春之三月,人三阳气在左足王处,故不可刺也。)四月五月六月,人气在右,无刺右足之阳。(夏之三月,人三阳气在右足王处,故不可刺也。)

  七月八月九月,人气在右,无刺右足之阴;(秋之三月,人三阴气在右足王处,故不可刺也。)十月十一月十二月,人气在左,无刺左足之阴。(冬之三月,人三阴气在左足王处,故不可刺也。)黄帝曰:五行以东方为甲乙木主春,春者苍色,苍色有肝,肝者主足厥阴也。今乃以甲为左手少阳,不合于数何也?岐伯曰:此天地之阴阳也,非四时五行之以次行也。且夫阴阳之者,有名而无形,故数之可十,离之可百,散之可千,推之可万,此之谓也。(五行次第阴阳,以甲为厥阴,上下天地阴阳,以甲为阳者,良以阴阳之道,无形无状,裁成造化,理物无穷,可施名以名实,故数之可十,推之可万也。平按:《灵枢》主春作王春,苍色二字不重,有肝作主肝,主足厥阴作足厥阴,无主字。可十,十字原缺,原校补。推之,推字袁刻误作椎,注同,谨更正。)黄帝曰:余闻天为阳,地为阴,日为阳,月为阴,三百六十五日成一岁,人亦应之。今闻三阴三阳,不应阴阳,其故何也?(三阴三阳之数各三,不应天地日月阴阳二数何也?黄帝非不知之,欲因问广衍阴阳变化无穷之数也。平按:《素问》黄帝下有问字,六十下无五字,今下无闻字。)岐伯曰:阴阳者,数之可十,离之可百,散之可千,推之可万,万之大不可胜数也,然其要一也。(言阴阳之理,大而无外,细入无间,豪末之形,并阴阳雕刻,故其数者,不可胜数也。故阴中有阴,阳中有阳,阳中有阴,阴中有阳。然则混成,同为一气,则要一也。平按:《素问》岐伯下有对字,离作推,散作数。)天覆地载,万物方生也。(二仪合气也。)未出地者,命曰阴处,名曰阴中之阴;(辨阴阳,所谓雄雌者也。人之与物,未生以前,合在阴中,未出地也。未生为阴,在阴之中,故为阴中之阴也。)则出地者,命曰阴中之阳。(所生已生曰阳,初生未离于地,故曰阴中之阳也。)阳予之正,阴为之主。(阳气以为人物生正,阴气以为人物养主也。)故生因春,长因夏,收因秋,藏因冬,失常则天地四塞。(一气离为阴阳,以作生养之本,复分四时,遂为生长收藏之用,终而复始,如环无端,谓之常也。若失其常,四时之施,壅塞不行也。平按:注施袁刻作弛。)阴阳之变,其在人者,亦数之可散也。(散,分也。阴阳之变,俱通内外,外物既尔,内身之变,亦可分为众□□可胜数也。)黄帝曰:愿闻三阴三阳之离合也。(别为三阴三阳,推之可万,故为离也。唯一阴一阳,故为合也。)岐伯曰:圣人南面而立,(古者圣人欲法天地人三才形象,处于明堂,南面而立,以取法焉也。)前曰广明,后曰太冲,太冲之地,名曰少阴,(圣人中身以上,阳明为表在前,故曰广明。太阴为里在后,故广明下名曰太阴。冲脉在太阴之下,故称后曰太冲。太冲脉下,次有少阴,故曰少阴为地,以肾最居下故也。)

  少阴之上,名曰太阳,(太阳即足太阳,是肾之腑膀胱脉也。脏阴在内,腑阳居外,故为上者也。)

  太阳根于至阴,结于命门,(至阴,是肾少阴脉也,是阴之极,阳生之处,故曰至阴。太阳接至阴而起,故曰根于至阴。

  上行络项,聚于目也。结,聚也。平按:《素问》根下有起字。)名曰阴中之阳。(少阴水中而有此阳气,故曰阴中之阳也。)中身而上,名曰广明,广明之下,名曰太阴,(身中表之上,名曰广明。脾脏足太阴脉,从足至舌下,太阴脉在广明里,故为下也。广明为表,故为上也。)太阴之前,名曰阳明,阳明根起于厉兑,结于颡大,(阳明脾腑之脉,在太阴表前,从足指厉兑,上行聚于颡上额颅。颡,额也,苏荡反。平按:结于颡大,《素问》无此句,《灵枢》作“结于颡大,颡大者钳耳也”,《甲乙经》作“结于颃颡,颃颡者钳大,钳大者耳也”。原抄本作颡大,又本书卷十《经脉根结》亦作颡大,袁刻作颡上。)名曰阴中之阳。(人腹为阴,阳明从太阴而起,行于腹阴,上至于颡,故为阴中阳。)厥阴之表,名曰少阳,少阳根起于窍阴,结于窗笼,名曰阴中之少阳。(厥阴之脉,起于足大趾 毛之上,循阴股上注于肺,阴藏内联也。少阳肝腑之脉,起足窍阴,上聚于耳,为表阳腑也。以少阳属木,故为阴中少阳也。平按:《素问》无结于窗笼四字。)是故三阳之离合也,太阳为关,阳明为阖,少阳为枢。(三阳离合为关阖枢以营于身也。夫为门者具有三义:一者门关,主禁者也。膀胱足太阳脉主禁津液及于毛孔,故为关也。二者门阖,谓是门扉,主关闭也。

  胃足阳明脉令真气止息,复无留滞,故名为阖也。三者门枢,主转动者也。胆足少阳脉主筋,纲维诸骨,令其转动,故为枢也。平按:太阳为关,关字《甲乙经》、《素问》、《灵枢》均作开。日本抄本均作 ,乃关字省文。玩杨注门有三义,一者门关,主禁者也。主禁之义,关字为长,若开字则说不去矣。再考《灵枢·根结》篇及《甲乙经·经脉根结》篇于太阳为开之上,均有“不知根结,五脏六腑折关败枢开阖而走”之文,本书卷十《经脉根结》与《灵枢》、《甲乙》同,则是前以关枢阖三者并举,后复以为关为阖为枢分析言之,足证明后之为关关字即前之折关关字无疑矣。下太阴为关与此同义,不再举。再按嘉 本《素问》新校正云:“《九墟》太阳为关。”作关。)三经者,不得相失,搏而勿传,命曰一阳。(惟有太阳关者,则真气行止留滞、骨摇动也。惟有阳明阖者,则肉节败、骨动摇也。惟有少阳枢者,则真气行止留滞、肉节内败也。相得各守所司,同为一阳之道也。搏,相得也。传,失所守也。平按:传《素问》作浮。)愿闻三阴。岐伯曰:外者为阳,内者为阴,然则中为阴,其冲在下者,名曰太阴,太阴根起隐白,结于太仓,名曰阴中之阴。(冲在太阴之下,少阴脉上。足太阴脉从隐白而出,聚于太仓,上至舌本。是脾阴之脉,行于腹阴,故曰阴中之阴也。平按:《素问》隐上有于字,隐白下无结于太仓四字。)太阴之后,名曰少阴,少阴根起于涌泉,结于廉泉,名曰少阴。(肾脉足少阴从足小指之下,入涌泉,上行聚于廉泉,至于舌本也。平按:《素问》无结于廉泉四字,名曰少阴作名曰阴中之少阴。)少阴之前,名曰厥阴,厥阴根起于大敦,结于玉英,(肝脉足厥阴在少阴前,起于大指 毛之上,入大敦,聚于玉英,上头与督脉会于巅,注于肺中也。平按:《素问》无结于玉英四字。)阴之绝阳,名曰阴之绝阴。(无阳之阴,是阴必绝,故曰阴之绝阴。)是故三阴之离合也,太阴为关,厥阴为阖,少阴为枢。(三阳为外门,三阴为内门。内门亦有三者:一者门关,主禁者也。脾脏足太阴脉主禁水谷之气,输纳于中不失,故为关也。二者门阖,主开闭者也。肝脏足厥阴脉主守神气出入通塞悲乐,故为阖也。三者门枢,主动转也。肾脏足少阴脉主行津液,通诸经脉,故为枢者也。)三经者,不得相失也,搏而勿沉,名曰一阴。(三阴经脉也。三阴之脉,搏聚而不偏沉,故得三阴同一用也。)阴阳钟钟也,传为一周,(钟钟,行不止住儿。营卫行三阴三阳之气,相注不已,传行周旋,一日一夜五十周也。平按:《素问》钟钟作HT HT ,传字上无也字,有积字。)气里形表而相成者也。(五脏之气在里,内营形也;六腑之气在表,外成形者也。平按:而相成者也《素问》作而为相成也。)

  卷第五(卷首缺)·人合

  四海合

  平按:此篇,自篇首至末,见《灵枢》卷六第三十三《海论》。自人亦有四海至逆者必败,见《甲乙经》卷一第八,惟文法微有不同。

  黄帝问岐伯曰:余闻刺法于夫子,夫子之所言,不离于营卫血气。夫十二经脉者,内属于腑脏,外络于支节,子乃合之于四海何乎?(血,谓十二脉中血也。气,谓十二脉中当经气也。平按:《灵枢》问下有于字,支作肢,四海下无何字。)岐伯曰:人亦有四海十二经水。十二经水者,皆注于海。海有东西南北,命曰四海。黄帝曰:以人应之奈何?岐伯曰:人亦有四海。黄帝曰:请闻人之四海。岐伯曰:人有髓海,有血海,有气海,有水谷之海,凡此四者,所以应四海者也。(十二经水者,皆注东海,东海周环,遂为四海。十二经脉,皆归胃海,水谷胃气环流,遂为气血髓骨之海故也。水谷之海,比于东海也。平按:《灵枢》以人应之奈何下无“岐伯曰人亦有四海黄帝曰请闻人之四海”十七字。)黄帝曰:远乎哉,夫子之合人天地四海也,愿闻应之奈何?岐伯曰:必先明知阴阳表里营输所在,四海定矣。(胃脉以为阳,表也。手太阴、足少阴脉为阴,里也。冲脉为十二经脉及络脉之海,即亦表亦里也。平按:营《灵枢》作荥。)黄帝曰:定之奈何?岐伯曰:胃者为水谷之海,其输上在气街,下至三里。胃盛水谷,故名水谷之海。胃脉,足阳明也。足阳明脉过于气街、三里,其气上下输此等穴也。平按:《甲乙》输作 ,下同,不再举。冲脉者为十二经之海,其输上在于大杼,下出于巨虚之上下廉。(冲脉管十二经脉。大杼是足太阳、手太阳脉所发之穴。巨虚上下廉,则足阳明脉所发之穴。此等诸穴,皆是冲脉致气之处,故名输也。)

  膻中者为气之海,其输上在柱骨之上下,前在于人迎。(膻,胸中也,音檀。食入胃已,其气分为三道,有气上行经隧,聚于胸中,名曰气海,为肺所主。手阳明是肺府脉,行于柱骨上下,入缺盆,支者上行至鼻,为足阳明,循颈下人迎之前,皆是膻中气海之输也。)脑为髓之海,其输上在其盖,下在风府。(胃流津液,渗入骨空,变而为髓,头中最多,故为海也。是肾所生,其气上输脑盖百会之穴,下输风府也。)黄帝曰:凡此四海者,何利何害?何生何败?岐伯曰:得顺者生,得逆者败;知调者利,不知调者害。(得生得败言逆顺,天也;为利为害言调不,人也。)黄帝曰:四海之逆顺奈何?岐伯曰;气海有余者,气满胸中,急息面赤;气海不足,则气少不足以言。(有余,谓邪气益真气也。面赤,谓气上冲面,阳脉盛也。平按:急息《灵枢》作 息,《甲乙》作 急息。)血海有余者,则常想其身大,怫然不知其所病;血海不足,则常想其身小,狭然不知其所病。(血多脉盛,故神想见身大也。怫,扶弗反,怫郁不安,不知所苦也。平按:怫下《甲乙》有郁也二字。)水谷之海有余者,则腹满胀;水谷之海不足,则饥不受谷食。髓海有余者,则轻劲多力,自过其度;髓海不足,则脑转耳鸣,酸眩HT ,目无所见,懈殆安卧。(脑减不满颅中,故脑易转、喜耳鸣也。髓不满胫中,故 酸疼也。

  脑虚少,筋肉血等精液不足,故眩冒无所见也。髓虚,四肢腰□无力,故懈怠安卧也。酸,息官反。

  眩,元遍反,瞑目乱也。HT ,亡到反,覆也。平按:满胀《甲乙》作胀满。 《灵枢》作胫,《甲乙》作胫 。HT 《灵枢》、《甲乙》均作冒,殆均作怠。注腰下一字原缺,袁刻作脊。)黄帝曰:余以闻逆顺,调之奈何?岐伯曰:审守其输而调其虚实,毋犯其害,顺者得复,逆者必败。黄帝曰:善。

  (输,谓四海之输。平按:毋字原缺下半,《灵枢》、《甲乙》均作无,应是毋字。《甲乙》无黄帝曰善四字。)

  卷第五(卷首缺)·人合

  十二水

  平按:此篇见《灵枢》卷三第十二《经水》篇,又见《甲乙经》卷一第七,惟文法略异。

  黄帝问于岐伯曰:经脉十二者,外合于十二经水,而内属于五脏六腑。(天下凡有八十一州,此中国,州之一也,名为赤县神州。每一州之外,有一重海水环之,海之外,有一重大山绕之,如此三重海三重山环而围绕,人居其内,名曰一州。一州之内,凡有十二大水,自外小山小水不可胜数。人身亦尔,大脉总有十二,以外大络小络亦不可数。天下八十一州之中,唯取中国一州之地,用法人身十二经脉内属脏腑,以人之生在此州中,禀此州地形气者也。)夫十二经水者,其大小深浅广狭远近各不同,五脏六腑之高下小大,受谷之多少亦不等,相应奈何?(问其十二经脉取法所由也。)夫经水者,受水而行之;(此问其脏腑经络各有司主调养所由。十二经水,各从其源受水,输之于海,故曰受水行也。)五脏者,合神气魂魄而藏;(五脏合五神之气,心合于神,肝合于魂,肺合于魄,脾合于营,肾合于精,五脏与五精神气合而藏之也。平按:脏下《灵枢》、《甲乙》均有之字,袁刻同。)六腑者,受谷而行之,受气而扬之;(胃受五谷成熟,传入小肠,小肠盛受也。

  小肠传入大肠,大肠传导也。大肠传入广肠,广肠传出也。胃下别汁,出膀胱之胞,传阴下泄也。

  胆为中精,有木精三合,藏而不泻。此即腑受谷行之者也。五腑与三焦共气,故六腑受气,三焦行之为原,故曰扬也。平按:注成熟,熟字袁刻误作热。别汁出膀胱五字,原缺不完,平细玩虫蚀剩处,与此五字相近,谨拟作此,袁刻作膀胱膀胱四字。)经脉者,受血而营之。合而以治奈何?刺之深浅,灸之壮数,可得闻乎?(营气从中焦,并胃口出上焦之后,所谓受气,泌糟粕,□津液,化津液精微,注之肺脉中,化而为血,流十二脉中,以奉生身,故生身之贵,无过血也。故营气独行于十二经,导营身,故曰营气。营气行经,如雾者也。经中血者,如渠中水也。故十二经受血各营也。平按:注津液上一字,下半虫蚀不全,袁刻作成,细玩上半剩处,确非成字,宜空一格。)岐伯答曰:善乎哉问也。

  天至高不可度,地至广不可量,此之谓也。且夫人生天地之间,六合之内,此天之高地之广,非人力所能度量而至也。若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得也,死可解部而视也。(二仪之大,人力不可度量。人之八尺之身,生则观其皮肉,切循色脉,死则解其身部,视其脏腑,不同天地,故可知也。平按:外可度量,袁刻于外下增生字,不合,《灵枢》亦无。部《灵枢》作剖。)

  其脏之坚脆,腑之大小,谷之多少,脉之长短,血之清浊,气之多少,十二经之多血少气,与其少血多气,与其皆多血气,与其皆少血气,皆有大数。其治以针艾,各调其经气,固其常有合乎?(夫人禀气受形,既有七种不同,以针艾调养固有常契,不可同乎天地无度量也。)黄帝曰:余闻之快于耳,不解于心,愿卒闻。(快于耳,浅知也;解于心,深识也。平按:卒闻下《灵枢》有之字。)岐伯答曰:此人之所以参天地而应阴阳,不可不察。(正以天地不可度量,人参天地,故不可不察也。)足太阳,外合于清水,内属于膀胱。(清水出魏郡内黄县,南经清泉县,东北流入河也。

  平按:膀胱下《灵枢》、《甲乙》均有而通水道焉五字,本书在后。)足少阳,外合于渭水,内属于胆。(渭水出陇西首阳县鸟鼠同穴山,东北至华阴入河,过郡四,行一千八百七十里,雍州浸也。)

  足阳明,外合于海水,内属于胃。(海,晦也,言其水广博,望之晦暗,不测崖际,故曰海也。海,即四海也。足阳明脉血气最多,合之四海,众水之长也。)足太阴,外合于湖水,内属于脾。(湖当为 , 陀水出代郡卤城县,东流过郡九,行千三百四十里,为并州川。一解云:湖当为沽,沽水出渔阳郡,东南入海,行七百五十里。此二水亦得为合也。平按: 袁刻作雩。)足少阴,外合于汝水,内属于肾。(汝水出汝南郡定陵县高陵山,东南流入淮,过郡四,行一千三百四十里也。)足厥阴,外合于沔水,内属于肝。(沔。绵善反。沔水出武郡番 山,东流入江也。平按:沔《灵枢》、《甲乙》均作渑。

  注武郡,武字原抄作武,袁刻作南郡,考《水经注》沔水出武都沮县野狼谷,应作武。)手太阳,外合于淮水,内属于小肠,而通水道焉。(淮水出南阳郡平武县桐柏山,东南流入海,过郡四,行三千二百四十里也。)手少阳,外合于漯水,内属于三焦。(漯,汤合反。漯水出平原郡,东北流入于海。又河内亦有漯水,出王屋山,东南流入河。此二水并得为合也。)手阳明,外合于江水,内属于大肠。(江水出蜀岷山郡升迁县,东南流入海,过郡九,行七千六百六十里也。平按:注升迁原抄作外迁,据《水经注》应作升。)手太阴,外合于河水,内属于肺。(河水出昆仑山东北隅,便潜行至葱岭于阗国,到积石山,东北流入海,过郡十六,行九千四百里也。)手太阴,外合于济水,内属于心。(济水出河东恒县,至王屋山,东北流入于河。)手心主,外合于漳水,内属于心包。(漳水,清漳水也,出上党沽县西北少山,东流合浊漳入于海。解是浊漳,浊漳出于上党长子县西发鸠山,东流入海也。)凡此五脏六腑十二经水者,皆外有源泉而内有所禀,此皆外内相贯,如环无端,人经亦然。(十二经水,如江出岷山,河出昆仑,即外有源也。流入于海,即内有所禀也。水至于海已,上为天河,复从源出,流入于海,即为外内相贯,如环无端也。人经亦尔,足三阴脉从足指起,即外有源也。上行络腑属脏,比之入海,即内有所禀也。以为手三阴脉,从胸至手,变为手三阳脉,从手而起,即外有源也。上行络脏属腑,即内有所禀也。上头以为足三阳脉,从头之下足,复变为足三阴脉,即外内相贯,如环无端也。平按:外内《灵枢》、《甲乙》作内外。)故天为阳,地为阴,腰以上为天,腰以下为地。(人腰以上,为天为阳也;自腰以下,为地为阴也。经脉升天降地,与经水同行,故得合也。)故清以北者为阴,湖以北者为阴中之阴,(清水以北,已是其阴,湖在清北,故为阴中之阴也。)漳以南者为阳,河以北至漳者为阳中阴,(漳南为阳,河北为阴,故河北至漳为阳中阴也。)漯以南至江者为阳中之太阳,(漯居阳地,故为阳中太阳。平按:太阳,太字《甲乙》无。)此一州之阴阳,所以人与天地相参者也。(阴阳之理无形,大之无外,小之无内,但人生一州之地,形必象之,故以一州阴阳合人者也。平按:州《灵枢》作隅。)黄帝曰:夫经水之应经脉也,其远近浅深,水血之多少各不同,合而以刺之奈何?(问有三意:经水经脉远近,一也;浅深,二也;水之与血多少,三也。然则身经脉有三不同,请随调之。)岐伯答曰:足阳明五脏六腑之海,(胃受水谷,化成血气,为足阳明脉,资润五脏六腑,五脏六腑禀成血气,譬之四海滋泽无穷,故名为海也。)其脉大血多,气盛热壮,(足阳明脉具有四义故得名海:其脉粗大,一也;其血又多,二也;其谷气盛,三也;阳气热,四也。有此四义,故得比于海也。平按:热下原缺一字,据《灵枢》、《甲乙》补入。)刺此者,不深弗散,(刺此道,刺中度人足三阳脉,足阳明脉须深六分,以为深也。其脉在皮下深,血气又盛,故深六分,方得散其气也。)不留不泻。

  (血气既盛,留之方得顿而泻也。若热在皮肤之中聚为病者,即疾泻之,故曰热即疾泻也。)足太阳深五分,留七呼。足少阳深四分,留五呼。足阳明深六分,留十呼。足太阴深三分,留四呼。足少阴深二分,留三呼。足厥阴深一分,留二呼。(问曰:十二经脉之气,并有发穴多少不同,然则三百六十五穴各属所发之经。此中刺手足十二经者,为是经脉所发三百六十五穴?为是四肢流注五脏三十输及六腑三十六输穴也?答曰:其正取,四肢三十输及三十六输。余之间穴,有言其脉发会其穴,即属彼脉。故取其脉者,即是其脉所发之穴也。问曰:此手足阴阳所刺分数,与明堂分数大有不同。若为取定?答曰:此及明堂所刺分数各举一例,若随人随病,其例甚多,不可一概也。今足太阳脉在皮肉中有深四分有余,故以刺入五分为例。若脉行更有深浅,可以意扪循取之为当,余皆放此。留七呼者,此据太阳脉气强弱以为一例。若病盛衰,更多少可随时调之,不可以为定也,余皆放此也。平按:足阳明一段《灵枢》在足太阳上。《甲乙经》阳明、太阳下均有多血气刺四字,足少阳下有少血气刺四字,太阴、厥阴下均有多血少气刺五字,少阴下有少血多气刺五字。)手之阴阳,其受气之道近,其气之来疾,其深皆毋过二分,其留皆毋过一呼。(手之六阴,从手至胸,属脏络腑,各长三尺五寸。手之六阳,从手至头,属腑络脏,各长五尺。足之六阴,从足至胸,属脏络腑,各长六尺五寸。足之六阳,从足至头,属腑络脏,各长八尺。此手足十二之脉当经血气上下环流也。然足经既长,即血气环流,其道远也;复是阴气,故其行迟也。手经既短,即血气环流,其道近也;复是阳气,故其行疾也。以其道近脉浅,刺深无过二分也。以其气疾,故留之不过一呼也。

  平按:其深《灵枢》、《甲乙经》均作其刺深。注从手至胸,胸字原缺,袁刻作胃,据本注下文“从足至胸”,应作胸字。)其少长小大肥瘦,以心撩之,命曰法天之常。(撩,力条反,取也。人之生也,五时不同;初生为婴儿,能笑以上为孩,六岁以上为小,十八岁以上为少,二十以上为壮,五十以上为老。今量三十以下为少。三十以上为长。黄帝之时,七尺五寸以上为大,不满七尺五寸为小。今时人之大小,可以意取之。天者,理也。少长小大肥瘦之变,变而不恒,以合天为妙,此天之常道也。贤人以意取之,妙合其理,故曰法天之常也。平按:撩《甲乙》作料。注为孩,孩字下半虫蚀,细玩上半剩处,于孩字为近。日本《医心方》卷二十五引《太素经》云:小儿初生为婴,能笑为孩儿。谨拟作孩。袁刻作小,复将下文六岁以上为小改作少,十八岁以上为少改作壮,二十以上为壮改作长,与原抄不合。又壮下二字原缺,据《灵枢·卫气失常》篇五十以上为老,拟作“五十”二字。)灸之亦然。灸而过此者,得恶火,即骨枯脉缋;刺而过此者,则脱气。(灸法亦须量人少长大小肥瘦,气之盛衰,穴之分寸,四时寒温,壮数多少,不可卒中失于常理。故壮数不足,厥疾不瘳;若过其限,火毒入身,诸骨枯槁,经脉溃脓,名为恶火之病。火无善恶,火壮伤多,故名恶火也。平按:缋《灵枢》、《甲乙经》均作涩,袁刻作溃,据注经脉溃脓,当是溃字,别本亦作溃。)黄帝问曰:夫经脉之小大,血之少多,肤之浓薄,肉之坚脆,及 之大小,可为度量乎?(肤,皮也。 ,等块肉也。举人形有十种不同,请设度量合中之法也。平按:《灵枢》少多作多少, 作 。)岐伯答曰:其可为度量者,取其中度者也,不甚脱肉而血气不衰者也。若失度之人,瘠瘦而形肉脱者,恶可以度量刺乎?审切循扪按,视其寒温盛衰而调之,是谓因适而为真者也。(中度者,非唯取七尺五寸以为中度,亦取肥瘦寒温盛衰处其适者,以为中度。瘠,音藉也。七只五寸人为中度者量定。

  扪,没屯反,摸也。平按:失度,失字《灵枢》作夫。)

  卷第六(卷首缺)·脏腑之一

  平按:此篇自喜乐者以上,日本原抄正本残缺,篇目亦不可考。平从日本仁和寺宫御藏本残卷十三纸中,检出自在我者以下至竭绝而失生经文杨注,证以《灵枢·本神》篇,补入喜乐者以上。

  断零璧,缺而复完,洵堪宝贵。自在我者以上,惜无从查出,故自黄帝问于岐伯曰至地之,谨根据《灵枢》卷二第八《本神》篇补入。自喜乐者以下至末,均见《本神》篇,又见《甲乙经》卷一第一。

  黄帝问于岐伯曰:凡刺之法,必先本于神。血脉营气精神,此五脏之所藏也,至其淫 离藏则精失、魂魄飞扬、志意恍乱、智虑去身者,何因而然乎?天之罪与?人之过乎?何谓德气生精神魂魄心意志思智虑?请问其故。岐伯答曰:天之在我者德也,地之(以上从《灵枢·本神》篇补入。)

  在我者气也,德流气薄而生者也。(未形之分, 与我身,谓之德者,天之道也。故《庄子》曰:未形之分,物得之以生,谓之德也。阴阳和气,质成我身者,地之道也。德中之分流动,阴阳之气和亭,遂使天道无形之分,动气和亭,物得生也。平按:注 字恐系施字之误。)故生之来谓之精,(雄雌两神相搏,共成一形,先我身生,故谓之精也。)两精相搏谓之神,(即前两精相搏共成一形,一形之中,灵者谓之神者也,即乃身之微也。问曰:谓之神者,未知于此精中始生?未知先有今来?答曰:案此《内经》但有神伤、神去与此神生之言,是知来者,非曰始生也。及案释教精合之时,有神气来托,则知先有,理不虚也。故孔丘不答有知无知,量有所由。唯佛明言是可根据。)随神往来者谓之魂,(魂者,神之别灵也,故随神往来,藏于肝,名曰魂。)并精而出入者谓之魄,(魄,亦神之别灵也,并精出此而入彼,谓为魄也。并,薄浪反。)所以任物者谓之心,(物,万物也。心,神之用也。任知万物,必有所以,神□□□□□□物□任物,故谓之心也。)心有所忆谓之意,(意,亦神之用也,任物之心,有所追忆,谓之意也。)意之所存谓之志,(志,亦神之用也,所忆之意,有所专存,谓之志也。)因志而存变谓之思。(思,亦神之用也,专存之志,变转异求,谓之思也。)因思而远慕谓之虑,(虑,亦神之用也。变求之思,逆慕将来,谓之虑也。)因虑而处物谓之智。(智,亦神之用也,因虑所知,处物是非,谓之智也。)故智者之养生也,(神之所用,穷在于智,故曰智者之养生也。)必顺四时而适寒暑,(智者养生要有之道,春夏养阳,使适于暑也;秋冬养阴,使适于寒。)和喜怒而安居处,(喜怒所生,生于居处,智者发而中节,故因以和安也。)节阴阳而调柔刚,(阴以致刚,阳以起柔,两者有节,则刚柔得矣。平按:柔刚《灵枢》、《甲乙》均作刚柔。)如是则邪僻不至,长生久视。(智者行和节养之道,则五养神安,六腑气调,经脉用营,腠理密致,如此疵疠元本不生,八正四邪无由得至,自斯已往,或齐天地,莫见冬 ,或类彭年,长生久视也。平按:注五养恐系五脏之误,冬 二字未详,因原抄如是,故仍之。)是故怵惕思虑者,流溢而不固。(怵惕思虑,多伤于心,神伤无守,所为不固也。)

  悲哀动中者,竭绝而失生。(人之悲哀动中,伤于肝魂,泪竭筋绝,故失□也。平按:注失下原缺一字,据经文应作生。)喜乐者, 散而不藏。(喜乐志达气散,□于肺魄,故精不守藏也。 ,立安反,牵引也。

  平按: 《灵枢》、《甲乙》均作惮,原抄作 。考 音展,上声,木白理也。音义均不合。疑作掸,音弹,寒韵。《太玄经》:掸系其名。提持也。与本注音义为近。再查日本抄本,凡手旁多从木,如搏作 之类,今 字恐系掸字传写之误。注气散下原缺一字,据上注伤于肝魂,应作伤。魄下原有故精不守藏也六字,袁刻脱。)愁忧者,闭塞而不行。(愁忧气结,伤于脾意,故闭塞不行也。平按:闭上《灵枢》、《甲乙》有气字。)盛怒者,迷惑而不理。(盛怒气聚,伤于肾志,故迷惑失理也。平按:理《灵枢》、《甲乙》作治。)恐惧者,荡惮而不收。(右肾命门藏精气,恐惧惊荡,则精气无守而精自下,故曰不收。平按:《甲乙》注云:《太素》不收作失守。今仍作不收,或另有本耶?)心怵惕思虑则伤神,(心藏也。怵惕,肾来乘心也。思虑,则脾来乘心。二邪乘甚,故伤神也。)神伤则恐惧自失,破 脱肉,神为其主,故伤神则反伤右肾,故恐惧自失也。亦反伤脾,故破 脱肉也。毛悴色夭,死于冬。(毛悴肺伤,色夭肝伤也,以神伤则五脏皆伤也。冬,火死时也。)肝悲哀动中则伤魂,(肝藏也。悲哀太甚伤肝,故曰动中。肝伤则魂伤。平按:肝上《灵枢》有脾忧愁至死于春一段,本书在后。)魂伤则狂忘不精,不敢正当人,(魂既伤已,肝肾亦伤,故□□及□不精,不敢当人也。平按:狂忘《甲乙》作狂妄。不精不敢正当人《甲乙》作其精不守,注:一本作不精不精则不正当。《灵枢》作狂忘不精不精则不正当人。注故下缺二字,及下缺一字,袁刻作故狂妄不精,与原抄不合。)缩而挛筋,两胁骨举,(肝足厥阴脉环阴器,故魂肝伤宗筋缩也。肝又主诸筋,故挛也。肝在两胁,故肝病两胁骨举也。平按:缩上《灵枢》有阴字,骨举《灵枢》作骨不举。《甲乙》作令人阴缩而筋挛两胁肋骨不举。)毛悴色夭,死于秋。(秋,木死时也。)肺喜乐无极则伤魄,(肺脏也。喜乐,心喜乘肺,无极伤魄也。平按:无极《甲乙》作乐极。)魄伤则狂,狂者意不存人,皮革焦,(魄伤则伤脏,故发狂病也。以乐荡神,故狂病意不当人。又肺病,皮革焦也。平按:人皮革焦《甲乙》作其人皮革焦。)毛悴色夭,死于夏。(夏,金死时。)脾愁忧而不解则伤意,意伤则 乱,四肢不举,(肺来乘脾,故忧愁不已伤意,发狂 乱,并脾病四肢不举也。平按:《甲乙》作闷。)毛悴色夭,死于春。(春,土死时也。问曰:脾主愁忧。又云精气并于肝则忧,即肝为忧也。《素问》云心在变动为忧,即心为忧也。肺在志为忧也,即肺为忧。其义何也?答曰:脾为四脏之本,意主愁忧。故心在变动为忧,即意之忧也。或在肺志为忧,亦意之忧也。若在肾志为忧,亦是意之忧也。故愁忧所在,皆属脾也。平按:心之忧在心变动,肺之忧在肺之志,详《素问·阴阳应象大论》新校正引杨注,又见《甲乙经·精神五脏论》所引杨注。按《甲乙经》云:肝之与肾,脾之与肺,互相成也。脾者土也,四脏皆受成焉。故恐发于肝而成于肾,爱发于脾而成于肝。又云:心之与肺,脾之与心,亦互相成也。故喜变于心而成于肺,思发于脾而成于心,一过其节,二脏俱伤,此经互言其义耳。又新校正谓:《甲乙经》具有此说,取五志迭相胜而为言,各举一则义俱不足,两见之则互相成义也。)肾盛怒而不止则伤志,(肝来乘肾,故不已伤志也。)

  志伤则善忘其前言,腰脊不可以俯仰屈伸,(肾志伤,故喜忘。肾在腰脊之中,故肾病不可俯仰屈伸也。平按:善《灵枢》、《甲乙》均作喜。屈伸二字《甲乙》无。)毛悴色夭,死于季夏;(季夏,水死时也。)恐惧而不解则伤精,(恐惧起自命门,故不解伤精也。)精伤则骨酸痿厥,精□□。(精为骨髓之液,故精伤则骨酸疼及骨痿也。平按:厥精下原缺二字《灵枢》、《甲乙》作时自下三字。)是故五脏,主藏精者也,(人肾有二:左为肾脏,右为命门。命门藏精,精者五脏精液,故五脏藏精。)不可伤,伤则守失而阴虚,阴虚则无气,无气则死矣。(五脏之神不可伤也,伤五神者,则神去无守,脏守失也。六腑为阳,五脏为阴,脏无神守,故阴虚也。阴脏气无,遂致死也。故不死之道者,养五神也。人皆怵惕思虑,则以伤神,悲哀动中,日亡魂性,喜乐无极,神魄散扬,愁忧不解,志意 乱,盛怒无止,失志多忘,恐惧惊神,伤精痿骨,□以千端之祸,害此一生,终以万品欲情,浇乱真性,仍服金石贵宝,摧斯易生之躯,多求神仙芳草,日役百年之命。昔彭HT 以道怡性,寿命遐长,秦武采药求仙,早升霞气。故广成子语黄帝曰:来,吾语汝。至道无视无听,抱神以静,形将自正也。必静必清,无劳汝形,无摇汝精,心无所知,神将守形,可以长生。故我修身千二百岁,人皆尽死,而我独存。得吾道者,上为皇,下为王;失吾道者,上见光,下为土。是知安国安人之道,莫大怡神,亡神亡国之灾,无出情欲。故岐伯以斯至道,上答黄轩,述千古之遗风,拯万叶之荼苦也。平按:守失《灵枢》、《甲乙》作失守。注痿骨下原缺一字,据下文终以终字,此疑作始。又注遗风别本作道风。)是故用针者,察观病患之能,以知精神魂魄之存亡得失之意,五脏已伤,针不可以治之也。(上古但有汤液之为而不用针,至黄帝贼邪伤物,故用针石,并药灸等杂合行之,以除疾病。疗病之要,必本其人五神存亡可得可失死生之意,然后命诸针药,以行调养。若其人纵逸,五神以伤,愚医不候神气存亡,更加针药,必其早夭不待时也。平按:察观《甲乙》作观察。能《灵枢》、《甲乙》均作态。)肝藏血,血舍魂,肝气虚则恐,实则怒。(肝心脾肺肾谓之五脏,藏精气也。血脉营气精谓之五精气,舍五神也。肝主于筋,人卧之时,血归于肝,故魂得舍血也。肾为水脏,主于恐惧;肝为木脏,主怒也。水以生木,故肝子虚者,肾母乘之,故肝虚恐也。)心藏脉,脉舍神,心气虚则悲,实则笑不休。(肝为木脏,主悲哀也;心为火脏,主于笑也。木以生火,故火子虚者,木母乘之,故心虚悲者也。)脾藏营,营舍意,脾气虚则四肢不用,五脏不安,实则胀,经溲不利。(溲,小留反。营,血肉也。脾主水谷,脏腑之主,虚则阳腑四肢不用,阴脏不安。实则胀满及女子月经并大小便不利,故以他乘致病也。平按:此段《灵枢》在心脏脉之上。则胀《灵枢》作则腹胀。经溲《甲乙》作泾溲。)肺藏气,气舍魄,肺气虚则息利少气,实则喘喝胸凭仰息。(肺主五脏谷气,亦不受他乘,故虚则喘息利而少气,实则胸满息难也。平按:息利《灵枢》作鼻塞不利,《甲乙经》作鼻息不利。胸凭《灵枢》作胸盈,《甲乙》作凭,注云:《九墟》作盈。)肾藏精,精舍志,肾气虚则厥,实则胀,五脏不安。(肺为金脏,主于狂厥;肾为水脏,主于水胀。五脏不安,金以生水,故水子虚者,金母乘之,故狂厥逆也。平按:志《甲乙》作气。)必审察五脏之病形,以知其气之虚实而谨调之。

  (医疗之道,先识五脏气之虚实,及知虚实所生之病,然后命乎针药,谨而调之。平按:《灵枢》无察字,而谨调之作谨而调之也。)

  卷第六(卷首缺)·脏腑之一

  五脏命分

  平按:此篇自篇首至末,见《灵枢》卷七第四十七《本藏》篇,又见《甲乙经》卷一第五。

  黄帝问于岐伯曰:人之血气精神者,所以奉于生而周于性命者也。(太初之无,谓之道也。

  太极未形,物得以生,谓之德也。未形德者,有分且然无间,谓之命也。此命流动生物,物成生理,谓之形也。形体保神,各有所仪,谓之性也。是以血气精神,奉于一形之生,周于形体所仪之性,亦周有分无间之命。故命分流动成形,体保神为性,形性久居为生者,皆血气之所奉也。

  平按:奉下《灵枢》无于字。)经脉者,所以行血气,而营阴阳,濡筋骨,利关节者也。(十二经脉也。十二经脉,行营血气,营于三阴三阳,濡润筋骨,利关节也。)卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司关阖者也。(卫气 悍,行于分肉,司腠理关阖也。平按:关字原抄作 ,乃关字省文,袁刻作开,《灵枢》作关。)志意者,所以御精神,收魂魄,适寒温,和喜怒者也。

  (脾肾之神志意者,能御精神,令之守身,收于魂魄,使之不散,调于寒暑,得于中和,和于喜怒,不过其节者,皆志意之德也。平按:和喜怒,和字原缺,袁刻作知,恐误《灵枢》作和,谨根据《灵枢》补入。注御字原缺,据经文应作御。)是故血和则经脉流行,营覆阴阳,筋骨劲强,关节滑利矣,(营气和益也。覆者,营气能营覆阴阳也。平按:滑《灵枢》作清。)卫气和则分解滑利,皮肤调柔,腠理致密矣。(卫司腠理,故致密也。平按:分解滑利《灵枢》作分肉解利。)

  志意和则精神专直,魂魄不散,悔怒不至,五脏不受邪气矣。(志意所为必当,故无悔矣。志意司腠理,外邪不入,故五脏不受也。平按:《灵枢》不至作不起,不受邪气作不受邪。)寒温和则六腑化谷,风痹不作,(寒暑内适六腑,则中和谷化,贼风邪痹无由起也。)经脉通利,支节得矣。此人之常平也。(若尔,血气营卫志意调者,乃是人之平和者。平按:得下《灵枢》有安字。)五脏者,所以藏精神血气魂魄者也;六腑者,所以化谷而行津液者也。此人之所以具受于天也,愚智贤不肖,毋以相倚也。(五脏藏神,六腑化谷,此乃天之命分,愚智虽殊,得之不相根据倚也。津液,即泣汗涎涕唾也。平按:谷上《灵枢》有水字。液者二字原缺,谨据《灵枢》补入。愚上《灵枢》有无字。)然其有独尽天寿,而毋邪僻之病,百年不衰,虽犯风雨卒寒大暑,犹不能害也;有其不离屏蔽室内,无怵惕之恐,然犹不免于病者,何也?愿闻其故。(人有劳神怵惕,无所不为,虽犯贼风邪气,独尽天年。复有闲居无思,不预外邪,不免于病,不道伤命。同禀血气,何乃有殊?愿闻其故也。平按:其有《灵枢》作有其。犹不能害《灵枢》作犹有弗能害。邪僻僻字原缺,之恐二字原缺,谨据《灵枢》补入。)岐伯对曰:窘乎哉问也。(窘,奇殒反,急也。)五脏者,所以参天地,副阴阳,而连四时,化五节者也。(肺心居其上,故参天也;肝脾肾在下,故参地也。肝心为牡,副阳也;脾肺肾等牝,副阴也。肝春心夏肺秋肾冬,即连四时也。从五时而变,即化五节。节,时也。平按:五节者也,也字原缺,据《灵枢》补入。)五脏者,固有小大高下坚脆端正偏倾者;六腑者,亦有长短小大浓薄结直缓急者。(天地阴阳,四时八节,造化不同,用参五脏,何得一也?五脏各有五别□□六腑皆准五脏,亦有五别,故脏腑别言各有五别,五五二十五也。五脏既五,六腑亦五,三焦一腑属于膀胱,故唯有五。平按:注各有五别下空二格,别本作各有五色五别,下二格不空。)凡此二十五者,各各不同,或善或恶,或吉或凶,请言其方。

  (心小则安,此为善也。易伤以忧,即为恶也。心坚则脏安守固,此为吉也。心脆则喜病消瘅热中,即为凶也。如此脏腑随义皆有善恶吉凶,请具陈也。平按:其方,其字原缺,谨据《灵枢》补。)

  心小则安,邪弗能伤,易伤以忧;心大则忧不能伤,易伤于邪。(脏小则神□不敢自宽,故常安邪不入也。脏大则神气宣纵,故忧不能伤,邪入不安也。平按:《甲乙经》以忧作于忧。又按:《甲乙经》注云:太素邪作外邪。今本仍无外字。又注神下一字原缺左旁,恐系收字,袁刻作敢。)心高则满于肺中, 而喜忘,难开以言;(心脏高者,则神高也。心高肺逼□于心,故 喜忘也。

  以其神高不受他言,故难开以言也。平按:肺中,中字原缺,谨据《灵枢》补入。喜《灵枢》作善。注心高,高字原缺下方,细玩剩处,于高字为近,谨据经文作高。过下一字原不全,细玩剩处,与近字相似,袁刻作小,恐未安,谨空一格。)心下则藏外,易伤于寒,易恐以言。(心下则在肺脏之外,神亦居外,故寒易伤也。亦以神下,故易恐以言也。)心坚则脏安守固,(脏坚则神守亦坚固,故其心脏安不病,其神守坚固。)心脆则喜病消瘅热中。(五脏柔脆,神亦柔脆,故脏柔脆人,血脉上行,转而为热消肌肤,故病消瘅热中也。瘅音丹。热中,胃中热故也。平按:脆原缺,谨据《灵枢》、《甲乙》补。热中,中字原缺,旁有小注中字,据注热中,胃中热也,应作热中,《灵枢》、《甲乙》同,袁刻作注,刻在五脏柔脆上,则混经于注矣。)心端正则和利难伤;(五脏端正,神亦端正也。神端正性亦和柔,故声色芳味之利难相伤也,斯乃贤人君子所以得心神也。)心偏倾,操持不一,无守司也。(心脏偏倾不一,神亦如之,故操持百端,竟无守司之恒,此为众人小人所得心神也。心脏言神,有此八变。后之四脏,但言脏变,皆不言神变者,以神为魂魄意志之主,言其神变,则四种皆知,故略不言也。平按:《甲乙经》注引杨上善注云:心脏言神有八变,后四脏但言脏变不言神变者,以神为魂魄意之主,言其神变则四脏可知,故略而不言也。与此注正合。袁刻心脏言神误作之神,意志下空十一格,不合。)肺小则少饮,不病喘喝;(人分所得,肺小则少饮浆水。又肺小不受外邪,故不病喘喝。喝,喘声。平按:《甲乙》无喝字。)大则喜病胸痹喉痹逆气。(肺大喜受外邪,故喜病痹及逆气也。平按:大则下《灵枢》、《甲乙》有多饮二字。《甲乙》无喉痹二字。)肺高则上气,肩息欲咳;(肺高则上迫缺盆,故上气喘息。两肩并动,故曰肩息。又肺上迫,故数欲咳。平按:肩息欲咳《灵枢》无欲字《甲乙》作喘息咳逆。)肺下则居贲迫肝,善胁下痛。(贲,当膈也,补昆反。气来委膈,下迫于肝,致胁下痛,以肝居胁下故也。平按:居贲《甲乙》作逼贲。迫肝《灵枢》、《甲乙》作迫肺。注委膈原校作垂膈。)肺坚则不病咳上气,(肺脏坚固,不为邪伤,故无咳与上气也。

  平按:咳《甲乙》作咳逆。)肺脆则善病消瘅易伤。(以上四脏之变,例同心脏。平按:善《灵枢》作苦。《甲乙》易伤下有也字,注云:一云易伤于热,喘息鼻衄。)肺端正则和利难伤也,肺偏倾则胸偏痛也。(偏倾者,随偏所在,即偏处胸痛也。)肝小则安,无胁下之病;(肝小不受外邪,故安,无两胁下痛。平按:安上《灵枢》有藏字。)肝大则逼胃迫咽,迫咽则喜鬲中,且胁下痛。(胃居肝下,咽在肝旁,肝大下逼于胃,旁迫于咽,迫咽则咽膈不通饮食,故曰膈中也。

  肝大受邪,故两胁下痛。平按:咽迫咽三字原缺,谨据《甲乙》补。喜《灵枢》作苦。)肝高则上支贲,切胁急,为息贲;(肝高上支于膈,又切于胁,支膈切胁既急,即喘息于贲,故曰息贲也。平按:切《甲乙》作加。急《灵枢》作 。)肝下则安胃,胁下空,空则易受邪。(胃居肝下,是以肝下则安于胃上,胁下无物,故易受邪气。平按:安胃《灵枢》作逼胃。)肝坚则脏安难伤也,(肝坚则外邪不入,故安难伤也。)肝脆则喜病消瘅易伤也。肝端正则和利难伤也,肝偏倾则胁下偏痛也。(偏近一箱,则一箱空处偏痛也。平按:偏痛,偏字《灵枢》无。)脾小则安,难伤于邪也;(脾小外邪不入,故安而难伤也。)脾大则善凑 而痛,不能疾行。( ,以沼反, 空处也。脾大凑向空 而痛,大□不行则□ 空也。平按:善《灵枢》、《甲乙》作苦。 《甲乙》音停。注不行上原缺一字,袁刻作力。则下原缺一字,袁刻作胁。)脾高则 引季胁而痛;(脾下则缓,高则 牵,季胁中痛也。)脾下则下加于大肠,加于大肠则脏外善受邪。(脾下即是大肠,故脾下加,出于脾脏所居之外,故喜受邪。平按:外善受邪《灵枢》无外字,善作苦。)脾坚则脏安难伤也,(外邪不伤故安。)脾脆则喜病消瘅易伤也。脾端正则和利难伤也,脾偏倾则喜喜胀。( ,充曳反,牵纵也。脾偏形近一箱,动而多痹,又气聚为胀也。平按:喜 喜胀《灵枢》作善满善胀,《甲乙经》作 喜胀。)肾小则安,难伤也;(肾小不受外邪,故安而难伤也。)肾大则喜病腰痛,不可以俯仰,易伤以邪也。(肾大在于腰中,故俯仰皆痛也。)肾高则善背膂痛,不可以俯仰;(肾高去腰,着于脊膂,故脊膂痛,不得俯仰也。)肾下则腰尻痛,不可以俯仰,为狐疝。(肾下入于尻中,下迫膀胱,故尻痛不可俯仰。疝,所奸反,小腹痛,大小便难,曰疝。疝有多种,此为狐疝,谓狐夜时不得小便,少腹处痛,日出方得,人亦如此,因名狐疝也。)肾坚则不病腰背痛,(肾在腰背之间,故肾坚则腰不痛也。)肾脆则喜病消瘅。肾端正则和利难伤也,肾偏倾则喜腰尻偏痛。(二肾有一偏倾,则偏处痛也。平按:瘅下《灵枢》、《甲乙》有易伤二字。)凡此二十五变者,人之所以喜常病也。(人之五脏,受之天分,有此二十五变者,不由人之失养之愆,故虽不离屏蔽,常喜有前病也。)黄帝曰:何以知其然也?(五脏二十五变皆在身中,变生常病亦居其内,未知因候,知以为调养也。)岐伯曰:赤色小理者心小,粗理者心大。(理者,肉之文理。粗音粗也。)无 者心高, 小短举者心下。 长者心坚, 弱以薄者心脆。 直下不举者心端正, 倚一方者心偏倾也。( ,胸前蔽骨,蔽心神也。其心上入肺中,不须蔽骨,故心高以无蔽骨为候也。高者,志意高远也。故短小举者,为心下之候。下者,志意卑近也。平按: 《灵枢》作KT 。弱下《灵枢》、《甲乙》有小字。)白色小理者肺小,粗理者肺大。巨肩反膺陷喉者肺高,合掖张胁者肺下。好肩背浓者肺坚,肩背薄者肺脆。好肩膺者肺端正,胁偏竦者肺偏倾也。(大肩,胸膺反□喉骨陷入,肺必高上。平按:巨肩,巨字原抄作臣,谨根据《灵枢》、《甲乙》作巨。掖《灵枢》、《甲乙》作腋。

  好肩膺《灵枢》、《甲乙》作背膺浓。竦《灵枢》作疏,《甲乙》作竦,注云一作欹。)青色小理者肝小,粗理者肝大。广胸反 者肝高,合胁菟 者肝下。胸胁好者肝坚,胁骨弱者肝脆。膺腹好好相得者肝端正,胁骨偏举者肝偏倾也。( ,足胫也。反,前曲出也。平按:菟《灵枢》作兔,《甲乙》作脆。好好《灵枢》、《甲乙》均不重,恐衍。)黄色小理者脾小,粗理者脾大。

  揭唇者脾高,唇下纵者脾下。唇坚者脾坚,唇大而不坚者脾脆。唇上下好者脾端正,唇偏举者脾偏倾也。(揭,举也,起辄反。)黑色小理者肾小,粗理者肾大。高耳者肾高,耳后陷者肾下。

  耳坚者肾坚,耳薄不坚者肾脆。耳好前居牙车者肾端正,耳偏高者肾偏倾。(一箱独高为偏。平按:高耳《甲乙》作耳高。)凡此诸变者,持则安,减则病。(凡此二十五变,过分以为不善,减则为病,持平安和,以为大则也。平按:减原抄作咸,谨根据《灵枢》、《甲乙》作减。)黄帝曰:善哉,然非余之所问也。愿闻人之有不可病者,至尽天寿,虽有深忧大恐怵惕之志,犹不能感也,甚寒大热,弗能伤也。其有不离屏蔽室内,又无怵惕之恐,然不免于病者,何也?愿闻其故。(子言五脏之变,所知是要,然非吾之问本意。问本意者,人生尽于天寿,内则深忧大恐,外则甚寒极热,然无所伤,不为病也。而有外无寒暑之侵,内去怵惕之怀,而疾病百端,其故何也?平按:感《灵枢》作减。)岐伯曰:五脏六腑者,邪之舍也,请言其故。(五脏六腑坚端正者,和利得人,则道之宅也。脏腑脆而偏倾,则邪气舍也。为道之宅,则其性和柔,神明聪利,人之受附也。为邪之舍,不离病也,心奸邪也,喜为盗也,乖公正也,言不恒也。是知二十五变,虽得之于天,调养得中,纵内外邪侵,不为病也。乖和失理,虽不离屏蔽,终为病也。前言一脏各有五病,未极理也;今言一变具有五脏,方得尽理,故请言故也。)五脏皆小者,少病,善焦心愁忧;(夫五神以根据脏,故前言心脏之变,神亦随之;次说四脏之变,不言神变;今总论五脏,初有四变,唯言于神,次有二变,但说于脏,次有二变,复但言神也。心脏形小,外邪难入,故少病;神亦随小,故不自申焦心愁忧也。平按:《灵枢》、《甲乙》善均作苦,愁忧上均有大字。注自申,袁刻自作白。)五脏皆大者,缓于事,难使忧。五脏皆高者,好高举措;(措,置也,旦故反。平按:忧上《灵枢》、《甲乙》均有以字。举措正统本《甲乙经》作举指。)五脏皆下者,好出人下。

  (意志卑弱。)五脏皆坚者,无病;五脏皆脆者,不离于病。五脏皆端正者,和利得人;五脏皆偏倾者,邪心喜盗,不可以为人平,反复言语也。(喜,虚意反,好也。和谓神性和柔,利谓薄于名利,并为人所附也。平按:得人下《灵枢》、《甲乙》均有心字,喜盗均作善盗。不可以为人,《甲乙》无以字。

  覆《甲乙》作复。)

  卷第六(卷首缺)·脏腑之一

  脏腑应候

  平按:此篇自篇首至末,见《灵枢》卷七第四十七《本藏》篇,又见《甲乙经》卷一第五。

  黄帝问曰:愿闻六腑之应。(五脏应候已说于前,六腑之候阙而未论,故次问之。)岐伯答曰:肺合大肠,大肠者,皮其应也。心合小肠,小肠者,脉其应也。肝合胆,胆者,筋其应也。脾合胃,胃者,肉其应也。肾合三焦膀胱,三焦膀胱者,腠理豪毛其应也。(肾合三焦膀胱,故有五腑也。五脏为阴,合于五腑。五腑为阳,故皮脉筋肉腠理豪毛,五腑候也。平按:肝合胆,肝字原缺,谨根据《灵枢》、《甲乙》补。豪《灵枢》、《甲乙》作毫。)黄帝曰:应之奈何?岐伯答曰:肺应皮,皮浓者大肠浓,皮薄者大肠薄。皮缓腹果大者大肠大而长,皮急者大肠急而短。皮滑者大肠直,皮肉不相离者大肠结。(应,候也。肺以皮为候,肺合大肠,故以其皮候大肠也。结,纡屈多。平按:果《灵枢》、《甲乙》作裹。大而长,大字《甲乙》作缓。皮急者大肠急而短《甲乙》作皮急而短。皮滑,皮字原缺不全,《灵枢》、《甲乙》均作皮,袁刻作外,恐误。)心应脉,皮浓者脉浓,脉浓者小肠浓;皮薄者脉薄,脉薄者小肠薄。皮缓者脉缓,脉缓者小肠大而长;皮薄而脉波小者,小肠小而短。(心合于脉,脉在皮中,故得以皮候脉,脉候小肠也。冲,虚也,脉虚小也。平按:小肠大而长,小字原缺,谨根据《灵枢》、《甲乙》补。脉波小者,冲字道藏本《灵枢》作冲。)诸阳经脉皆多纡屈者,小肠结。(诸阳脉,六阳经也。

  小肠之脉,太阳也。太阳与诸阳为长,故诸阳经纡屈多者,则知小肠亦纡屈也,纡屈即名为结也。

  阳经在于肤不见,候其阳络,即经可知矣。平按:多字原缺,谨根据《灵枢》、《甲乙》补。注与诸阳,与字袁刻脱。)脾应肉,肉 坚大者胃浓,肉 么者胃薄。肉 小而么者胃不坚。(脾以合胃,故以肉 候于胃也。么,小也,莫可反。平按:么袁刻作縻,注同,《灵枢》、《甲乙》均作么。)肉 不称其身者胃下,下者下管约不利。肉 不坚者胃缓,(谓 颗累与身大小不相称也。胃下逼于下管,故便溲不利。平按:管《甲乙》作脘。下管约《甲乙》注云:《太素》作下脘未约。)肉 无小果累者胃急。肉 多小累者,胃结者胃上管约不利。(果音颗,谓肉 无小颗段连累。平按:果《灵枢》、《甲乙》作裹。小果累下《甲乙》有标紧二字。多小累《灵枢》作多少裹累。胃结二字《灵枢》、《甲乙》重。)肝应爪,爪浓色黄者胆浓,爪薄者胆薄。爪坚者胆急,爪濡者胆缓。(肝以合胆,胆以应筋,爪为筋余,故以爪候胆也。平按:应爪《甲乙》作应筋。爪薄、爪坚、爪濡下《灵枢》、《甲乙》有色红、色青、色赤等字。)爪无弱者胆直,(无弱,强也。爪强,胆直也。平按:无弱者《灵枢》、《甲乙》作直色白无约者。)爪恶色多败者胆结。(人之爪甲色不得明净,又多好破坏者,其人胆纡屈结也。平按:多败二字,《灵枢》作黑多纹三字《甲乙》作黑多文三字。)肾应骨,密理浓皮者三焦膀胱浓,粗理薄皮者三焦膀胱薄。腠理疏者三焦膀胱缓,急皮而无豪毛者三焦膀胱急。豪毛美而粗者三焦膀胱直,希豪毛者三焦膀胱结。(肾以应骨,骨应三焦膀胱,三焦膀胱气发腠理,故以腠理候三焦膀胱也。三焦之气如雾沤沟渎,与膀胱水腑是同,故合为一腑也。腠理豪毛在皮,故亦以皮之豪毛为候也。平按:腠理疏《灵枢》作疏腠理。急皮二字《灵枢》、《甲乙》均作皮急,希均作稀。)黄帝曰:薄浓美恶皆有形,愿闻其所病。(已闻六腑美恶之形,然未知美恶生病何如。平按:薄浓《灵枢》作浓薄。形上《甲乙》有其字。)岐伯曰:各视其所外应,以知其五内,则知其所病矣。(各视外候,则知所生病矣。平按:各字《灵枢》无。所外应,所字《灵枢》、《甲乙》无。)

  卷第六(卷首缺)·脏腑之一

  脏腑气液

  平按:此篇自篇首至不得尽期而死矣,见《灵枢》卷四第十七《脉度》篇。自肺气通于鼻至不得尽期而死矣,见《甲乙经》卷一第四。自五脏气心主噫至肾主骨,见《素问》卷七第二十三《宣明五气》篇。自黄帝问至实而不满,见《素问》卷三第十一《阴阳别论》。自脑髓骨脉胆至实而不满,见《甲乙经》卷一第三。自问曰太阴阳明至下先受之,见《素问》卷八第二十九《太阴阳明论》篇,又见《甲乙经》七卷第一上编。自问曰见真脏至帝曰善,见《素问》卷六第十九《玉机真脏论》篇,又见《甲乙经》卷四第一上编。自问曰脾病而四肢不用至末,见《素问·太阴阳明论》,又见《甲乙经》卷九第六。又按《素问·玉机真脏论》新校正云:详自黄帝问至帝曰善一段,全元起本在第四卷《太阴阳明表里》篇中,王冰移于此。

  据此,则《太素》与全元起本同,惜全本已亡,无从查究耳。

  五脏常内阅于上,在七窍。(阅,余说反,简也。其和气上于七窍,能知臭味色谷音等五物,各有五别也。平按:在七窍《灵枢》作七窍也。)肺气通于鼻,鼻和则鼻能知臭香矣。(肺脉手太阴正别及络皆不至于鼻,而别之入于手阳明脉中,上挟鼻孔,故得肺气通于鼻也。又气有不循经者,积于胸中,上肺循喉咙而成呼吸,故通于鼻也。鼻为肺窍,故肺气和者,则鼻得和气,故鼻知臭香。《素问》言有五臭,经无五香。香,脾之臭也。平按:鼻和《灵枢》作肺和。臭香《甲乙》作香臭。)心气通于舌,舌和则舌能知五味矣。(舌虽非窍,手少阴别脉循经入心中,上系舌本,故得心气通舌也。《素问》赤色入通于心开窍于耳者,肾者水也,心者火也,水火相济,心气通耳,故以窍言之,即心以耳为窍。又手太阳心之表,脉入于耳中,故心开窍在于耳也。平按:舌和《灵枢》作心和。)肝气通于目,目和则目能辨五色。(肝脉足厥阴上顽颡也,连目系,故得通于目系。平按:目和《灵枢》作肝和。《甲乙》辨作视。)脾气通于口,口和则口能知五谷矣。

  (脾足太阴脉上膈挟咽,连舌本,散舌下,故得气通口也。谷有五味,舌已知之,五谷之别,口知之也,故食麦之者,不言菽也。 平按:口和《灵枢》作脾和。《甲乙》知作别,谷下有味字。注麦之,之字疑衍。)肾气通于耳,耳和则耳能闻五音矣。(手足少阳、手足太阳及足阳明络皆入耳中。手少阳、足少阳、手太阳,此三正经入于耳中。足太阳脉在耳上角,又入脑中,即亦络入于耳。足阳明耳前上行,亦可络入耳中。手阳明络别入耳中。计正经及络手足六阳皆入耳中。经说五络入耳中,疑足太阳络不至于耳也。平按:耳和《灵枢》作肾和。)五脏不和则七窍不通,六腑不和则留为痈疽。(五脏主藏精神,其脉手足六阴,络于六腑,属于五脏。六腑主贮水谷,其脉手足六阳,络于五脏,属于六腑。七窍者,精神户牖也。故六阴受邪入脏,则五脏不和,五脏不和,则七窍不通利也。六阳受邪入腑,则六腑不和,六腑不和,则阳气留处处为痈疽。平按:七窍《甲乙》作九窍。留为痈疽《甲乙》作留结为痈,《灵枢》无疽字。注处处,下处字疑衍。)故邪在腑则阳脉不利,阳脉不利则气留之,气留之则阳气盛矣。(故外邪循脉入腑,则腑内不调,流于阳脉,阳脉涩而不利,阳气留停,不和于阴,故阳独盛也。平按:不利《灵枢》、《甲乙》作不和。)阳气大盛则阴脉不利,阴脉不利则气留之,气留之则阴气盛矣。阴气大盛,则阳气弗能营也,故曰关。(阴气和阳,故阴气和利也。阳气盛不和于阴,则阴气涩也。阴气涩而停留,则阴气独而盛也。阴脉别走和阳,故阳得通也。阴既独盛不和于阳,则阳气不能营阴,故阴脉关闭也。平按:阳气大盛《甲乙》作邪在脏三字。不利《甲乙》作不和。气留两气字《灵枢》、《甲乙》均作血。弗能营《甲乙》作不得相营。)阳气大盛,则阴气弗得营也,故曰格。阴阳俱盛,弗得相营也,故曰关格。(阳气独盛,不和于阴,则阴脉不能营阳,以阳拒格,故名格。平按:自上节故曰关及本节阳气大盛则阴气弗得营也,《甲乙》无。)关格者,不得尽期而死矣。(阴阳脉有关格,即以其时与之短期,不可极乎天寿者也。)

  五脏气:心主噫,肺主咳,肝主语,脾主吞,肾主欠。(噫,乙戒反,饱满出气也。五脏从口中所出之气,皆是人常气之变也。《素问》肾主嚏,不同也。平按:五脏气《素问》作五气所病。五主字《素问》均作为。欠下《素问》有为嚏二字。)六腑气:胆为怒,胃为气逆为哕,小肠大肠为泄,膀胱不约为遗溺,下焦溢为水。(皆是六腑之气所变之病。《素问》胃为逆气为恐,肠为泄,膀胱不利癃遗溺也。平按:《素问》无六腑气三字,胆为怒在遗溺下,为哕下有为恐二字,小肠大肠作大肠小肠,为泄下有下焦溢为水五字,膀胱下有不利为癃四字,遗溺下无下焦溢为水五字。)五并:精气并于肝则忧,并于心则喜,并于肺则悲,并于肾则恐,并于脾则畏,是谓精气并于脏也。(精谓命门所藏精也,五脏之所生也。五精有所不足,不足之脏虚而病也。五精有余,所并之脏亦实而病也。命门通名为肾,肝之母也,母实并子,故为忧也。心为火也,精为水也,水克于火,遂坏为喜。肺为金也,水子并母,故有悲怜。精并左肾,则肾实生恐。脾为土也。并于土,被克生畏。

  《素问》精并于脾,消食生饥。如是相并为病,乃有无穷,斯为阴阳五行之变也。平按:《素问》五并作五精所并。心肺肝脾肾以次为序,与此不同。是谓精气并于脏句,作是谓五并虚而相并者也。注左肾袁刻作于肾。)五恶:肝恶风,心恶热,肺恶寒,肾恶燥,脾恶湿,此五脏气所恶。

  (东方生风,风生于肝,肝之盛即便恶风。以子从树生,子生多盛,必衰本树,相生之物,理皆然也,故肝恶风也。南方生热,热从心生,故心恶热也。《素问》曰:西方生燥,燥生于肺。若尔,则肺恶于燥。今此肺恶寒、肾恶燥者,燥在于秋,寒之始也;寒在于冬,燥之终也。肺在于秋,以肺恶寒之甚,故言其终;肾在于冬,以肾恶燥不甚,故言其始也。中央生湿,湿生于脾,以其脾感,故恶湿也。平按:《素问》五恶作五脏所恶。心肺肝脾肾仍以次为序。此五脏气所恶句,作是谓五恶。又新校正节引此注,自肺恶燥至言其始也止。)五液:心主汗,肝主泪,肺主涕,肾主唾,脾主涎,此五液所生。(汗者水也,遍身腠理之液也,心者火也,人因热饮热食,及因时热蒸于湿气,液出腠理,谓之汗也。肝通于目,目中出液,谓之泪也。肺通于鼻,鼻中之液,谓之涕也。肾脉足少阴,上至颃颡,通退场门中,名之为唾,故肾主唾也。脾足太阴脉,通于五谷之液,上出廉泉,故名为涎。平按:《素问》五液作五脏化液。心肺肝脾肾仍以次为序。五主字均作为。此五液所生句,作是谓五液。)五藏:心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,肾藏精志。(五藏,财浪反。肾有二枚:左箱为肾,藏志也;在右为命门,藏精也。平按:五藏《素问》作五藏所藏。精志,精字《素问》无。新校正云:“按上善云:肾有两枚:左为肾,藏志;右为命门,藏精。”与此正合。)五主:心主脉,肺主皮,肝主筋,脾主肌,肾主骨。(平按:五主《素问》作五脏所主。肌《素问》作肉。)

  黄帝问于岐伯曰:余闻方士,或以脑髓为脏,或以为腑,或以肠胃为脏,或以为腑,敢问更相反,皆自谓是,不知其道,愿闻其说。(方,道也。异道之士,所说脏腑不同。脑髓骨脉胆及女子胞,此六或有说之为脏,或有说之为腑。胃大肠小肠三焦膀胱,此五或有说之为脏,或有说之为腑。所说脏腑相反,何者为真?平按:《素问》黄帝问下无于岐伯三字。)岐伯曰:脑髓骨脉胆及女子胞,此六者地气所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之府。(胞,豹交反,生儿裹也。地主苞纳收藏,脑髓等六法地之气,阴藏不泻,故得名脏;以其聚,故亦名府。

  腑,聚也。此本非是常府,乃是奇恒之府,奇异恒常。平按:六者二字原缺,谨根据《素问》补入。

  写《甲乙》作泻,下同。)夫胃大肠小肠三焦膀胱者,天气之所生也,其气象于天,故泻而不藏,此受五脏浊气,故名曰腑。(天主输泄风气雨露,故此五者受于五脏糟粕之浊,去于天气,输泻不藏,故是恒府。唯有五者,以胆一种,藏而不泻,割入奇府,是肝之表,故得名府也。平按:《素问》膀胱下有此五二字,故名曰府作名曰传化之府《甲乙》同。)此不能久留,输泻魄门,(并精□□之处,谓之魄门。此五之中,三焦亦能输泻精气于魄门也。平按:输泻下《素问》、《甲乙》有者也二字,魄门二字属下节。)亦为五脏使,水谷不得久藏。(五脏在内为主,六腑在外为使,使之行于水谷也。)所谓五脏者,藏精神而不泻者也,故满而不能实。

  (精神遍于脏中不离,故不泻而满也。虽满常虚,故不实。平按:精神《素问》作精气。新校正云:按全元起本及《甲乙经》、《太素》精气作精神。与此正合。)六腑者,实而不能满。所以然者,水谷之入口则胃实而肠虚,食下则肠实而胃虚,故曰实而不满。(肠胃更满,故为实也;更虚,故不满也。饱食未消,肠中未有糟粕,即胃实肠虚也;食消以下于肠,胃中未有食入,即肠实胃虚也。以其胃虚,故气得上也;以其肠虚,故气得下也。气得上下,神气宣通,长生久视。

  平按:六腑者下《素问》、《甲乙》均有传化物而不藏句。)

  问曰:太阴阳明,表里也,脾胃脉也,生病异何也?(足太阴足阳明脾胃二脉,诸经之海,生病受益以为根本,故别举为问也。平按:太阴上《甲乙》有足字。表里上《素问》、《甲乙》有为字。生病异,《甲乙》作生病异者,《素问》作生病而异者。)答曰:阴阳异位,更实更虚,更逆更顺,或从内,或从外,所从不同,故病异名。(太阴为阴,阳明为阳,即异位也。春夏阳明为实,太阴为虚,秋冬太阴为实,阳明为虚,即更虚实也。春夏太阴为逆,阳明为顺;秋冬阳明为逆,太阴为顺也。手三阴,从内向外也;手三阳,从外向内也。足之三阴,从外向内;足之三阳,从外向内也。十二经脉阴阳六种不同,生病固亦多也。平按:更实更虚更逆更顺《素问》作更虚更实更逆更从。又按:《素问》新校正所引杨注,与此正合。)黄帝曰:愿闻其异状。(问其病异。)答曰:阳者,天气也,主外;阴者,地气也,主内。故阳道实,阴道虚。(阳为天气主外,故阳道实也。阴为地气主内,故阴道虚也。)故犯贼风虚邪者,阳受之;食饮不节,起居不时者,阴受之。(风寒暑湿虚邪外入腠理,则六阳之脉受之。饮食男女不节,则六阴受之。平按:《甲乙》阳受之下有则入腑三字,阴受之下有则入脏三字,本书在下。)阳受之则入六腑,阴受之则入五脏。(六阳受于外邪,传入六腑;六阴受于内邪,传入五脏也。)入六腑则身热不时卧,上为喘呼;(六腑阳气在外,故身热也。阳盛昼眠不得至夜,故不时卧也。阳气盛于上,故上为喘呼也。平按:不时卧《甲乙》作不得眠。)入五脏则 满闭塞,下为飧泄,久为肠 。(阴邪在中,实则 胀肠满,闭塞不通,虚则下利肠 。)

  故喉主天气,咽主地气。(肺为天也,喉出肺中之气呼吸,故主天。脾为地,咽出脾胃噫气,故主地。)故阳受风气,阴受湿气。(风从上下,故阳受之;湿从下上,故阴受之。)故阴气从足上行至头,而下循臂至指端;阳气从手上行至头,而下至足。(足三阴脉,从足至头,走头下胸,横出腋下,循臂至指端,为手三阴脉也。变为手三阳脉,从手指端上行至头,下行至足,为足三阳。阴阳相注,如环无端。平按:两下字下《素问》、《甲乙》均有行字。)故曰:阳病者,上行极而下行;阴病者,下行极而上行。故伤于风者,上先受之;伤于湿者,下先受之。(阳病者,三阴之脉上行至头极已为阳,受风热已下行;阴病者,三阳之脉下行至足极已为阴,受寒湿已上行。故伤风上先受之,伤湿下先受之。平按:而下行而上行,两行字《素问》、《甲乙》无。注风热已,已字袁刻作矣。)问曰:见真脏曰死,何也?(无余物和杂,故名真也。五脏之气皆胃气和之,不得独用。如至刚不得独用,独用即折,和柔用之即固也。五脏之气,和于胃气,即得长生;若真独见,无和胃气,必死期也。欲知五脏真见为死、和胃为生者,于寸口诊手太阴,即可知之也。见者如弦是肝脉也,微弦为平好也。微弦,谓弦之少也,三分有一分为微,二分胃气与一分弦气俱动,为微弦也。三分并是弦气,竟无胃气,为见真脏也。见真脏死,其理至妙,请陈其理,故曰何也。平按:《素问》新校正引此注甚详。)答曰:五脏者皆禀气于胃,胃者五脏之本也。五脏不能自致于手太阴,必因于胃气,乃能至手太阴。(胃受水谷,变化精气而资五脏,故五脏得至手太阴寸口,见于微弦也。)故五脏各以其时,自为而至手太阴。(五脏主于五时,至其时也,其脏有病之甚者,胃气不与之居,不因胃气,以呼吸之力,独自至于太阴寸口,见于真弦也。平按:自字原缺,谨根据《素问》补。注不与之居,别本居作俱。)故邪气胜者精气衰。

  (真脏脉弦不微、无胃气者,则知肝病胜也。肝病邪胜,则胃谷精气衰。)故病甚者,胃气不能与之俱至于手太阴,故真脏之气独见。独见者,为病胜脏也,故曰死。黄帝目:善。(真见病甚,故致死也。平按:自问曰见真脏至此,新校正谓全元起本在《太阴阳明表里》篇中,此乃王氏所移。今检《素问·太阴阳明论》篇前后均在此篇,惟此一段在《玉机真脏论》中,其为王氏所移益信。)

  问曰:脾病而四肢不用何也?(五脏皆连四肢,何因脾病独四肢不用也?平按:脾字原缺,谨根据《素问》补入。)答曰:四肢皆禀气于胃,而不得径至,必因脾乃得禀。今脾病,不能为胃行其津液,四肢不得禀水谷气,气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉皆无气生,故不用焉。(土旺四季,四季皆有土也;脾长四脏,四脏皆有脾也。何者?四肢百体禀气于胃,胃以水谷津液资四肢。

  当用资四肢之时,胃气不能径到四肢,要因于脾,得水谷津液营卫之气,营于四肢,四肢禀承,方得用也。若其脾病脉道不通,则筋骨肌肉无气以生,故不用也。平按:径至袁刻误作俱至,《素问》作至经,新校正云:《太素》至经作径至,杨上善云:胃以水谷资四肢,不能径至四肢,要因于脾,得水谷津液,营卫于四肢。与此注合。不利《甲乙》作不通。皆无气生《素问》作皆无气以生《甲乙》同。)问曰:脾之不主时何也?答曰:脾者土也,治中央,常以四时长四脏,各十八日寄治,不得独主时,脾脏有常着土之精也。(四脏之本,皆为土也。十八日用,故曰寄也。着,澄略反,在也。脾脏在土之精妙也。平按:治中央《甲乙》作土者中央。不得独主时,《甲乙》无得字,《素问》作不得独主于时也。脾脏有常着,《甲乙》作脾者土脏常着胃,《素问》作脾脏者常着胃。)土者,主万物而法天地,故上下至头足,不得主时。(土为万物之质,法于天地,与万物为质,故身与头手足为体,身不别主时。平按:主《素问》、《甲乙》作生。

  天地天字、主时二字原缺,谨根据《素问》、《甲乙》补。)问曰:脾与胃也,以募相逆耳,而能为之行津液何也?(脾阴胃阳,脾内胃外,其位各别,故相逆也。其别异,何能为胃行津液气也?一曰相连,脾胃表里阴阳,募既相假,故曰相连也。平按:以募相逆《素问》作以膜相连耳。新校正云:“按《太素》作以募相逆,杨上善云:脾阴胃阳,脾内胃外,其位各异,故相逆也。”又注故相下原抄缺二字,根据新校正所引,应作逆也二字。袁刻相上脱故字,逆下脱也字。又注阴阳募,袁刻募误作前。)答曰:足太阴,三阴也,脉贯胃属脾络嗌,故太阴为之行气于三阴。(嗌,于末反,咽也。足太阴脉贯胃属脾,上行络嗌,其气强盛,能行三阴之脉,故太阴脉得三阴名也。

  平按:脉上《素问》、《甲乙》有其字。)阳明者,表也,五脏六腑之海也,亦为之行气于三阳。

  脏腑各因其经而受气于阳明,故为胃行其津液。四肢不得禀水谷之气,日以益衰,阴道不利,筋骨脉肉皆毋气以主,故不用焉。(阳明为阴阳脏腑之海,五脏六腑各因十二经脉受气于阳明,故经脉得为胃行津液之气。四肢禀承四肢得□□经脉不□阳明,则阴脉不通,筋骨脉肉无气以主也。

  平按:阳明者表也,者表二字原缺,谨根据《素问》、《甲乙》补入。水谷下《素问》、《甲乙》无之字。日以益衰《甲乙》作气日以衰。脉肉二字原缺,《素问》、《甲乙》作肌肉,根据本注应作脉肉。)

  卷第八(卷首缺)·经脉之一

  平按:此篇自余则二字以上残脱,篇目亦不可考,故自盛有二字上,从《灵枢》卷三第十《经脉》篇及《甲乙经》卷二第一上编补入。自余则二字以下至末,见《灵枢·经脉》篇,又见《甲乙经》卷二第一上编。

  雷公问于黄帝曰:《禁脉》之言:凡刺之理,经脉为始。(平按:《灵枢》始下有“营其所行,制其度量,内次五脏,外别六腑”四句。)愿闻其道。(平按:《灵枢》闻上有尽字。其道下“有黄帝曰:人始生,先成精,精成而脑髓生,骨为干,脉为营,筋为刚,肉为墙,皮肤坚而毛发长,谷入于胃,脉道以通,血气乃行。雷公曰;愿卒闻经脉之始生。”五十七字。)黄帝答曰:经脉者,所以决死生,处百病,调虚实,不可不通也。(平按:《灵枢》曰上无答字,决上有能字,通下无也字。)

  肺手太阴之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈属肺,从肺系横出腋下,下循内,行少阴心主之前,下肘中,循臂内上骨下廉,入寸口,上鱼,循鱼际,出大指之端;其支者,从腕后直出次指内廉,出其端。是动则病肺胀满膨膨然而喘咳,缺盆中痛,甚则交两手而瞀,此为臂厥。是主肺所生病者,咳上气喘渴,烦心胸满, 臂内前廉痛厥,掌中热。气盛有(从《灵枢》、《甲乙经》补入。)余则肩背痛,(肺气盛,故上冲肩背痛也。)风寒汗出,中风不浃,数欠。(肺脉盛者则大肠脉盛,天有风寒之时,犹汗出脏中,身外汗少,故曰不浃。祖夹反,谓润洽也。有本作“汗出中风,小便数而欠”。阴阳之气上下相引,故多欠也。平按:不浃数欠《灵枢》作小便数而欠,《甲乙》同。又欠袁刻误作次。注有本袁刻作本有。)气虚则肩背痛寒,(盛气冲满,肩背痛也,肩背元气虚而痛也。阳虚阴并,故肩背寒也。平按:肩背下原抄重一背字,《灵枢》、《甲乙经》均不重,疑衍。)少气不足以息,溺色变。(肺以主气,故肺虚少气不足以息也。大肠脉虚令膀胱虚热,故溺色黄赤也。溺音尿。)为此诸病,(手太阴脉气为前诸病也。)盛则泻之,虚则补之,(《八十一难》曰:东方实,西方虚,泻南方,补北方,何谓也?然。金木水火土,当更相平。东方木也,木欲实,金当平之;火欲实,水当平之;土欲实,木当平之;金欲实,火当平之;水欲实,土当平之。东方者肝也,肝实则知肺虚。泻南方,补北方。南方火者,木之子也;北方水者,木之母也。水以胜火。子能令母实,母能令子虚,故泻火补水,欲令金去不得干木也。

  平按:注欲令金去不得干木也句,《难经》无去字,干作平。滑注云:金不得平木,不字疑衍。复云:经曰一脏不平,所胜平之。东方肝也,西方肺也,东方实则知西方虚。

  若西方不虚,则东方安得过实?或泻或补,要亦抑其甚而济其不足,损过就中之道。越人之意,盖谓东方过于实,而西方之气不足,故泻火以抑其木,补水以济其金,是乃使金得与木相停,故曰欲令金得平木也。若曰欲令金不得平木,则前后文义窒碍,竟说不通。使肝不过肺不虚,复泻火补水,不几于实实虚虚耶?据此,则本注去字、不字疑衍,原抄干字当系平字传写之误。)热则疾之,(热盛冲肤,闭而不通者,刺之摇大其穴,泻也。)寒则留之,(有寒痹等在分肉间者,留针经久,热气当集,此为补也。)陷下则灸之,(经络之中,血气减少,故脉陷下也。火气壮火,宣补经络,故宜灸也。)不盛不虚,以经取之。(《八十一难》云:不盛不虚,以经取之,是谓正经自病,不中他邪,当自取其经。前盛虚者,阴阳虚实,相移相倾,而他经为病。有当经自受邪气为病,不因他经作盛虚。若尔,当经盛虚,即补泻自经,故曰以经取之。)盛者则寸口大三倍于人迎,虚者则寸口反小于人迎。(厥阴少阳,其气最少,故寸口阴气一盛,病在手足厥阴;人迎阳气一盛,病在手足少阳。少阴太阳,其气次多,故寸口阴气二盛,病在手足少阴;人迎阳气二盛,病在手足太阳。太阴阳明,其气最多,故寸口阴气三盛,病在手足太阴;人迎阳气三盛,病在手足阳明。所以厥阴少阳,气盛一倍为病;少阴太阳,二倍为病;太阴阳明,三倍为病。是以寸口人迎,随阴阳气而有倍数,候此二脉,知于阴阳气之盛也。其阴阳虚衰,寸口人迎反小,准此可知也。)

  大肠手阳明之脉,(手阳明脉,起手之指端上行,下属大肠,通行大肠血气,故曰大肠手阳明脉也。)起于大指次指之端,(手阳明与手太阴合。手太阴从中焦至手大指次指之端,阴极即变为阳。如此阴极阳起,阳极阴起,行手头及足,如环无端也。平按:《甲乙经》端下有外侧二字。)循指上廉,出合谷两骨之间,(掌骨及大指本节,表两骨之间也。)上入两筋之中,循臂上廉,入肘外廉,上 外前廉,(手三阴内联,手三阳行 外,阳明行 外前楞也。平按:上 外前廉《甲乙经》作上循 外廉。)上肩,出 前廉,( 音隅,角也,两肩端高骨即肩角也,又五口反。平按:出 前廉《灵枢》、《甲乙经》作出 骨之前廉。)上出于柱骨之会上,下入缺盆,(柱骨,谓缺盆骨上极高处也。

  与诸脉会入缺盆之处,名曰会也。手阳明脉上至柱骨之上,复出柱骨之下入缺孟也。)络肺,下鬲属大肠;(腑气通脏,故络脏属腑也。平按:鬲《灵枢》作膈,下同。)其支者,从缺盆上颈贯颊,入下齿中,还出侠口,交人中,左之右,右之左,上侠鼻孔。(颈,项前也。交,谓相交不相会入也。)

  (平按:上颈《甲乙经》作直上至颈。侠《灵枢》均作挟,下同。)是动则病齿痛 肿。(齿痛,谓下齿痛也。 ,谓面颧秀高骨也,专劣反。平按: 《灵枢》作颈,今本《甲乙经》作颊,正统本《甲乙经》作颈。)是主津所生病者,(《八十一难》云:邪在血,血为所生病,血主濡之也。是为血及津液皆为濡也。津,汗也。以下所生之病,皆是血之津汗所生病也。平按:《难经》云:经言脉有是动有所生病,是以动者气也,所生病者血也。邪在气,气为是动;邪在血,血为所生病。气主响之,血主濡之。气留而不行者,为气先病也;血壅而不濡者,为血后病也。故先为是动,后为所生也。滑注谓此脉字,非尺寸之脉,乃十二经隧之脉。每脉中辄有二病者,盖以有在气在血之分也。平又按:《灵枢》、《甲乙》津下有液字。注津汗袁刻作津液。)目黄口干,鼽衄喉痹,肩前 痛,大指次指痛不用。(手阳明经是腑阳脉,多为热痛,故循经所生七种病也。

  鼻孔引气,故为鼽也,鼻形为鼽也。有说鼽是鼻病者,非也。)气盛有余则当脉所过者热肿,(是动所生之病,有盛有虚。盛者,此脉所过之处热及肿也。)虚则寒栗不复。(阳虚阴并,故寒栗也。不复,不得复于平和也。)为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者则人迎大三倍于寸口,虚者则人迎反小于寸口。

  胃足阳明之脉,起于鼻交 中,(平按: 中下《灵枢》有旁纳太阳之脉六字,《甲乙经》纳作约。)下循鼻外,入上齿中,还出挟口环唇,下交承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳前,过客主人,循发际至额颅;其支者,从大迎前下人迎,循喉咙入缺盆,下鬲属胃络脾;(足阳明脉起于鼻,下行属胃,通行胃之血气,故曰胃足阳明脉也。手阳明经从手上挟鼻孔,到此而起,下行至于足指,名足阳明经。十二经脉行处及穴名,备在《明堂经》具释之也。客主人,即上开穴也。 ,阿葛反,鼻茎也。颅音卢。胃腑通气入脏,故属胃络脾也。平按: 颅,《灵枢》、《甲乙经》 作额。注上开穴,本书《气府》篇:客主人各一。杨注云:一名上关穴。《甲乙经》卷三第十一谓:上关,一名客主人,在耳前上廉,开口有孔,手少阳足阳明之会。《素问·气穴论》篇及《气府论》王注均同。则开字当系关字传写之误。)其直者,从缺盆下乳内廉,下侠齐,入气街中;其支者,起胃口下,循腹里,下至气街中而合,以下髀,抵伏兔,(胃传食入小肠处,名胃下口。此脉一道,从缺盆下乳内廉肤肉之中,下侠齐至气衔中。前者一道,从缺盆属胃。今从胃口下下行,与气街中者合为一脉而下。抵,至也,丁礼反。平按:侠齐《灵枢》作挟脐。《灵枢》、《甲乙经》髀下均有关字,菟均作兔。)下膝入膑中,(膝,胫头也。膑,膝之端骨也,频忍反。)下循 外廉,下足跗,入中指内间;( ,古孟反。平按:下循 外廉,袁刻脱此五字。 《灵枢》作胫。)其支者,下膝三寸而别,以下入中指外间;其支者,别跗上,入大指间,出其端。(脉从气街下行至足指间,凡有三道。平按:下膝三寸,膝字《灵枢》作廉。)是动则病洒洒振寒,(洒洒,恶寒 ,音洗,谓如水洒洗寒也。平按:洒洒《甲乙经》作凄凄然三字。)

  善伸数欠颜黑,(凡欠及多伸,或为阳上阴下,人之将卧,阴阳上下相引,故数欠。颜额,阳也。

  黑,阴也。阴气见额阳,病也。平按:伸《灵枢》作呻。)病至则恶人与火,闻木音则惕然而惊,心欲动,至,甚也。阳明,土也。土恶木,故病甚恶木音也。阳明主肉,血盛,故恶火也。阳明厥喘闷,闷故恶人也。(平按:音《灵枢》作声。)独闭户牖而处,(阴静而暗,阳动而明,今阴气加阳,故欲闭户独处也。平按:牖上《灵枢》、《甲乙经》有塞字。)甚则欲上高而歌,弃衣而走,(阳盛故也。)贲向腹胀,是为 厥。(向音乡。谓阳气贲聚虚满为腹胀也。以阳盛于脚,故欲登高弃衣而走,名为 厥也。平按:向《灵枢》、《甲乙经》均作响。 《灵枢》作 ,今本《甲乙经》作臂,正统本《甲乙经》作 。)是主血所生病者,狂疟温淫汗出,(阳明主肉,血为肉液,故亦主血也。淫,过也,谓伤寒热病,温热过甚而热汗出也。平按:疟《甲乙经》作 。)

  鼽衄,口 唇胗,颈肿喉痹,(衄,出血也。不言鼻衄而言鼽衄者,然鼻以引气也,鼽鼻形也,鼻形之中出血也。胗,唇痒疮,音紧。平按:胗《甲乙经》作紧。)腹外肿,膝膑肿痛,(阳明,一道行于腹外,一道行于腹内。腹内水谷行通,故少为肿;腹外卫气数壅,故腹外多肿也。平按:腹外肿《灵枢》、《甲乙经》作大腹水肿。)循膺、乳、街、股、伏兔、 外廉、足跗上皆痛,中指不用。(上七处并是足阳明脉所过,故循上七处痛者,是阳明脉病也。股,髀内阴股也。足中指内外间,阳明脉支所至,故脉病中指不用也。平按:街上《灵枢》有气字,《甲乙经》同。注七处痛,处字袁刻误作虚。足中指,指字袁刻脱。)气盛则身以前皆热,(足阳明脉,唯行身前,故脉盛身前皆热也。)

  其有余于胃,则消谷善饥,溺色变。(脉气有余身前,故身前皆热;若有余胃中,故善饥溺变也。

  平按:变《灵枢》、《甲乙经》均作黄。)气不足则身以前皆寒栗,胃中寒则胀满。(有余,身前胃中有热有饥;不足,身前胃中寒栗胀满。阳气有余,阴气不足,阳气不足,阴气有余,今但举一边为例耳。)为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者则人迎大三倍于寸口,虚则人迎反小于寸口。

  脾足太阴之脉,(足太阴脉,起于足大趾端,上行属脾,通行脾之血气,故曰脾足太阴脉者也。)

  起于大指之端,循指内侧白肉际,过核骨后,(核,胡革反。人足大趾本节后骨,名为核骨也。

  平按:核《灵枢》、《甲乙经》作核。)上内踝前廉,(十二经脉,皆行筋肉骨间;惟此足太阴经,上于内踝薄肉之处,脉得见者也。)上 内,循胫骨后,交出厥阴之前,(内踝直上名为内,外踝直上名为外,胫后腓肠名为 。太阴从内踝上行八寸,当胫骨后,交出厥阴之前上行之。平按: 《灵枢》作 。胫《甲乙经》作 。)上循膝股内前廉,入股属脾络胃,(膝内之股近膝名膝股,近阴处为阴股也。平按:《灵枢》无循字。入股股字作腹,《甲乙经》同。)上鬲挟咽,连舌本,散舌下;其支者,复从胃,别上鬲,注心中。(舌下散脉,是脾脉也。)是动则病舌强,食则欧,胃脘痛,(脘,胃腑也,脘音管也。平按:《灵枢》、《甲乙经》舌下均有本字,欧作呕。)腹胀善噫,得后出余气则快然如衰,(寒气客胃,厥逆从下上散,散已复上出胃,故为噫也。谷入胃已,其气上为营卫及膻中气,后有下行与糟粕俱下者,名曰余气。余气不与糟粕俱下,壅而为胀,今得之泄之,故快然腹减也。平按:出余二字《灵枢》、《甲乙经》均作与。《甲乙经》如衰作而衰。)身体皆重。(身及四肢,皆是足太阴脉行胃气营之。若脾病,脉即不营,故皆重也。)是主脾所生病者,舌本痛,(脾所生病,太阴脉行至舌下,故舌本痛也。)体不能动摇,(脾不营也。)食不下,烦心,心下急痛,(脾脉注心中,故脾生病,烦心、心急痛也。平按:痛《甲乙经》作寒疟。)溏、瘕、泄,(溏,食消,利也。瘕,食不消,瘕而为积病也。泄,食不消,飧泄也。)水闭,(脾所生病,不营膀胱,故小便不利也。)

  黄瘅,不能卧,强欠,(内热身黄病也。脾胃中热,故不得卧也。将欠不得欠,名曰强欠。平按:《灵枢》、《甲乙经》瘅均作疸,欠均作立。不能卧《甲乙经》作不能食唇青。)股膝内肿厥,大指不用。(或痹不仁,不能用也。平按:内肿厥《甲乙经》作内肿痛厥。大指上《灵枢》、《甲乙经》均有足字。)为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者则寸口大三倍于人迎,虚者则寸口反小于人迎。

  心手少阴之脉,起于心中,出属心系,下鬲络小肠;(十二经脉之中,余十一经脉及手太阳经,皆起于别处,来入脏腑。此少阴经起自心中,何以然者?以其心神是五神之主,能自生脉,不因余处生脉来入,故自出经也。肺下悬心之系,名曰心系。余经起于余处,来属脏腑。此经起自心中,还属心系,由是心神最为长也。问曰:《九卷》心有二经:谓手少阴,心主。手少阴经不得有输。手少阴外经受病,亦有疗处。其内心脏不得受邪,受邪即死。又《九卷·本输》之中,手少阴经及输并皆不言。今此《十二经脉》及《明堂流注》,少阴经脉及输皆有,若为通精?答曰:经言心者,五脏六腑之大主,精神之舍,其脏坚固,邪不能客。客之则心伤,心伤则神去,神去即死。故诸邪之在于心者,皆在心之包络,包络心主脉也。故有脉不得有输也。手少阴外经有病者,可疗之于手掌兑骨之端。又恐经脉受邪伤脏,故《本输》之中,输并手少阴经亦复去之。

  今此《十二经脉》手少阴经是动所生皆有诸病,俱言盛衰并行补泻及《明堂流注》具有五输者,以其心脏不得多受外邪,其于饮食汤药,内资心脏,有损有益,不可无也。故好食好药资心,心即调适;若恶食恶药资心,心即为病。是以心不受邪者,不可受邪也。言手少阴是动所生致病及《明堂》有五输疗者,据受内资受外邪也。言手少阴是受邪,故有病也。平按:注若为通精,精字原校作释。又注是动所生,生字袁刻误作致。及明堂,及字袁刻作又。)其支者,从心系上挟咽,系目系;(筋骨血气四种之精与脉合为目系,心脉系于目系,故心病闭目也。)其直者,复从心系却上肺,上出掖下,下循 内后廉,行太阴心主之后,下肘内,循臂内后廉,抵掌后兑骨之端,(其小指掌后尖骨,谓之兑骨也。平按:上出掖下《灵枢》作下出腋下。掖《灵枢》、《甲乙经》均作腋,下同,不再举。下肘内《甲乙经》作下肘中内廉。兑《灵枢》作锐,下同。)入掌内廉,循小指之内出其端。(掌外将侧,名曰外廉;次掌内将侧,名内廉也。

  平按:《灵枢》、《甲乙经》廉上有后字。)是动则病嗌干心痛,渴而欲饮,为臂厥。(心经病,心而多热,故渴而欲饮。其脉循臂,故是动为臂厥之病也。平按:《灵枢》、《甲乙经》为上有是字。)是主心所生病者,目黄胁痛, 臂内后廉痛厥,掌中热痛也。(其脉上掖近胁,故胁痛也。 臂内后廉,脉行之处,痛及厥也。厥,气失逆也。平按:胁痛《甲乙经》作胁满痛。)为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之,盛者则寸口大再倍于人迎,虚者则寸口反小于人迎。

  小肠手太阳之脉,(手太阳脉起于手指,上行入缺盆,下属小肠,通小肠血气,故曰小肠手太阳脉也。)起于小指之端,循手外侧上 ,出踝中,(人之垂手,大指着身之侧,名手内侧;小指之后,名手外侧。足胫骨与足 骨相属之处,着胫骨端内外高骨,名曰内外踝;手之臂骨之端,内外高骨,亦名为踝也。手太阳脉贯踝也。平按: 《灵枢》、《甲乙经》作腕,考腕与通。)直上循臂下骨下廉,(臂有二骨:垂手之时,内箱前骨名为上骨,外箱后骨名为下骨。手太阳脉行下骨下将侧之际,故曰下廉也。平按:《灵枢》骨上无下字,《甲乙经》同。)出肘内侧两骨之间,上循 外后廉,(手阳明上 外前廉,手少阳循 外,此手太阳循 外后廉。手三阴脉行于 内,手三阳脉行于 外,此为异也。平按:《灵枢》两骨作两筋。)出肩解,(肩臂二骨相接之处,名为肩解。)绕肩甲,交肩上,入缺盆,(肩,两肩也。甲,两甲也。两箱之脉,各于两箱绕肩甲已,会于大椎,还入缺盆,此为正也。有说两箱脉来交大椎上,会大椎穴以为交者,经不言交,不可用也。平按:甲《灵枢》作胛,《甲乙经》同。缺盆下《甲乙经》有向腋下三字。)络心,循咽下鬲抵胃,属小肠;其支者,从缺盆循颈上颊,至目兑,却入耳中;其支者,别颊上 抵鼻,至目内 。(脉络心,循咽而下,抵着胃下,属于小肠。

  上至颧 ,旁抵鼻孔,至目内 。目 有三:目之内角为内 ,外角为兑 ,崖上为上 也。平按:兑《灵枢》、《甲乙经》均作锐。下其支者,支字正统《甲乙经》作直。内 下《灵枢》、《甲乙经》均有斜络于颧四字。注有三,三字袁刻误作二。)是动则病嗌痛颌肿,不可以顾,肩似拔, 似折。(臂 痛若折者也。平按:颌《灵枢》、《甲乙经》均作颔。)是主液所生病者,耳聋目黄颊肿,颈颔肩 肘臂外后廉痛。(两大骨相接之处,有谷精汁,补益脑髓,皮肤润泽,谓之为液,手太阳主之。邪气病液,遂循脉生诸病也。)为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者则人迎大再倍于寸口,虚者则人迎反小于寸口。

  膀胱足太阳之脉,(足太阳脉,起目内 ,上头下项挟脊属膀胱,通膀胱血气,故曰膀胱足太阳脉也。)起于目内 ,上额交颠上;其支者,从颠至耳上角;其直者,从颠入络脑,还出别下项,循肩 内挟脊抵腰中,入循膂络肾属膀胱;其支者,从腰中下贯 ,入 中;(颠,顶也。

  顶上有骨空,太阳入骨空络脑还出也。 音博。 音屯,尻之浓肉也。平按:《灵枢》、《甲乙经》颠均作巅。贯 上《灵枢》有挟脊二字,《甲乙经》有会于后阴四字。)其支者,从 内左右别下贯胂,过 枢,(胂,挟脊肉也,似真反。髀枢,谓髀骨尻骨相抵相入转动处也。平按:支正统本《甲乙经》作直。 《甲乙经》作膊。胂《灵枢》、《甲乙经》均作胛,《甲乙经》注云。一作髋。胂下《灵枢》、《甲乙经》均有挟脊内三字。又注髀骨髀字、相抵相字,袁刻均脱。)循髀外后廉,下合 中,以下贯 ,出外踝之后,循京骨至小指外侧。(京骨,谓外踝下近前高骨也。京,高硕也。平按:后廉上《灵枢》有从字; 作 ,《甲乙经》同。)是动则病冲头痛,目似脱,项似拔,脊痛腰似折,髀不可以回, 如结, 如裂,是为踝厥。( 之病者,皆是太阳行踝之后,为厥失逆病也。结,谓束缚也。平按:《甲乙经》脊下无痛字,折下无髀字。回《灵枢》作曲,《甲乙经》同。注为上别本有所字。)是主筋所生病者,痔疟狂颠疾,头亚项痛,目黄泪出鼽衄,项背腰尻 脚皆痛,小指不用。(足太阳水,生木筋也,故足太阳脉主筋者也。所以邪伤于筋,因而饱食,筋脉横解,肠 为痔也。平按:颠《灵枢》作巅。亚《灵枢》作KT ,注音信,顶门也,《甲乙经》作囟,音同,疑是古囟字之误。

  项痛《甲乙经》作项颈间痛。)为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者则人迎大再倍于寸口,虚者则人迎反小于寸口。

  肾足少阴之脉,(足少阴脉,上行属肾,通行肾之血气,故曰肾足少阴脉也。)起于小指之下,邪趣足心,出于然骨之下,(足太阳腑脉至足小指而穷,足少阴脏脉从小指而起,是相接也。

  然骨,在内踝下近前起骨是也。平按:趣《灵枢》作走。)循内踝之后,别入跟中,(少阴脉行至内踝之后,别分一道入足跟中也。平按:注足跟二字袁刻误作骨陷二字。)以上 内,出 内廉,贯脊属肾络膀胱;(贯脊,谓两箱二脉,皆贯脊骨而上,各属一肾,共络膀胱。平按:《甲乙经》下有中字。)其直者,从肾上贯肝鬲,入肺中,循喉咙,挟舌本;(直贯肝鬲而过称贯,即舌下两旁脉是也。平按:舌本下《甲乙经》注云:一本云:从横骨,中挟脐,循腹里上行而入肺。)其支者,从肺出络心,注胸中。(从肺下行,循心系络于心,注胸中也。)是动则病饥不欲食,面黑如地色,(少阴脉病,阴气有余,不能消食,故饥不能食也。以阴气盛,面黑如地色也。平按:面黑如地色《灵枢》作面如漆柴,《甲乙经》作面黑如炭色。)咳唾则有血,喝喝如喘,(唾为肾液,少阴入肺,故少阴病热,咳而唾血。虽唾喉中不尽,故呼吸有声,又如喘也。喝,呼葛反。平按:咳《甲乙经》作咳,如喘作而喘。)坐而欲起,起目KT KT ,如无所见,(少阴贯肝,肝脉系目,今少阴病,从坐而起,上引于目,目精气散,故KT KT 无所见也。莫郎反。平按:起字《灵枢》、《甲乙经》不重,KT KT 作 。)

  心如悬病饥状,(足少阴病,则手少阴之气不足,故心如悬饥状也。平按:病《灵枢》、《甲乙经》作若。)气不足则善恐,心惕惕如人将捕之,是为骨厥。(肾主恐惧,足少阴脉气不足,故喜恐,心怵惕。前之病,是骨厥所为,厥谓骨精失逆。惕,耻激反,谓惧也。平按:气不足至捕之,《甲乙经》无此十四字。)是主肾所生病者,口热舌干,咽肿上气,嗌干及痛,烦心心痛,黄瘅肠 ,(热成为瘅,谓肾脏内热发黄,故曰黄瘅也。肾主下焦,少阴为病,下焦大肠不和,故为肠 也。平按:瘅《灵枢》、《甲乙经》作疸。)脊股内后廉痛,委厥嗜卧,(津液不通,则筋弛好卧也。平按:委《灵枢》、《甲乙经》均作痿。)足下热而痛。(少阴虚则热并,故足下热痛也。平按:而痛下《甲乙经》有“灸则强食生肉,缓带被发,大杖重履而步”十六字,本书及《灵枢》均在后。)为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。灸则强食生食,(不盛不虚以经取者,亦以经取灸也。故疗肾所生之病亦有五法:自火化以降,并食熟肉,生肉令人热中,人多不欲食之,肾有虚风冷病,故强令人生食豕肉,温肾补虚,脚腰轻健,人有患脚风气,食生猪肉得愈者众,故灸肾病,须食助之,一也。)缓带,(带若急则肾气不适,故须缓带,令腰肾通畅,火气宣行,二也。)被发,(足太阳脉,从顶下腰至脚,今灸肾病,须开顶被发,阳气上通,火气宣流,三也。

  平按:注从顶,顶字袁刻作项。开顶,顶字袁刻脱。)大杖,(足太阳脉,循于肩 ,下络于肾,今疗肾病,可策大杖而行,牵引肩 ,火气通流,四也。)重履而步。(燃磁石疗肾气,重履引腰脚,故为履重者,可用磁石分着履中,上弛其带令重,履之而行,以为轻者,可渐加之令重,用助火气,若得病愈,宜渐去之,此为古之疗肾要法,五也。)盛者则寸口大再倍于人迎,虚者则寸口反小于人迎。

  心主手厥阴心包之脉,(心神为五脏六腑之主,故曰心主。厥阴之脉,行至于足,名足厥阴;行至于手,名手厥阴。以阴气交尽,故曰厥阴。心外有脂,包裹其心,名曰心包。脉起胸中,入此包中,名手厥阴。故心有两经也;心中起者,名手少阴;属于心包,名手厥阴。有脉别行,无别脏形,三焦有气有脉,亦无别形,故手厥阴与手少阳以为表里也。平按:心包下《灵枢》有络字。《甲乙经》无心包二字。)起于胸中,出属心包,下鬲历络三焦;(自有经历而不络着,手厥阴既是心脏之腑,三焦腑合,故属心包,经历三焦,仍络着也。三焦虽复无形,有气故得络也。)

  其支者,循胸出胁,下掖三寸,上抵掖下,下循 内,行太阴少阴之间,入肘中,下臂行两筋之间入掌中,循中指出其端;其支者,别掌中,循小指次指出其端。(循胸出胁之处,当掖下三寸,然后上行,抵掖下方,下循臂也。太阴少阴既在前后,故心主厥阴行中间也。平按:循中指上《甲乙经》无入掌中三字。)是动则病手热肘挛掖肿,甚则胸中满,心澹澹大动,面赤目黄。(澹,徒滥反,水摇,又动也。平按:《灵枢》、《甲乙经》手热均作手心热,肘挛均作臂肘挛急,胸中满均作胸胁支满,心澹澹均作心中 ,目黄下均有喜笑不休四字。大动赵府本《灵枢》作火动。)是心主脉所生病者,烦心心痛,掌中热。(心包既病,故令烦心心痛。平按:心主,心字《灵枢》、《甲乙经》无。)为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者则寸口大一倍于人迎,虚者则寸口反小于人迎。

  三焦手少阳之脉,(上焦在心下,下膈在胃上口,主内而不出,其理在膻中。中焦在胃中口,不上不下,主腐熟水谷,其理在脐旁。下焦在脐下,当膀胱上口,主分别清浊,主出而不内,其理在脐下一寸。上焦之气如云雾在天,中焦之气如沤雨在空,下焦之气如沟渎流地也。手少阳脉是三焦经隧,通行三焦之血气,故曰三焦手少阳脉也。)起于小指次指之端,上出两指之间,循手表出臂外两骨之间,上贯肘,循 外上肩,而交出足少阳之后,入缺盆,(上肩交足少阳,行出足少阳之后,方入缺盆也。平按:手表下《灵枢》、《甲乙经》均有腕字。)布膻中,散络心包,下鬲遍属三焦;(遍,甫见反。散布膻中也。有本布作交者,检非也。三焦是气,血脉是形,而言属者,谓脉气相入也。平按:《灵枢》络作落,遍作循。)其支者,从膻中上出缺盆,上项,系耳后直上,出耳上角,以屈下颊至 ;其支者,从耳后入耳中,出走耳前,过客主人前,交颊,至目锐 。(系,古帝反,有本作侠也。平按:系《灵枢》作系,《甲乙经》作侠。下颊,颊字《甲乙经》作额。

  兑《灵枢》作锐,下同,不再举。)是动则病耳聋浑浑淳淳,嗌肿喉痹。(浑浑淳淳,耳聋声也。

  平按:淳淳《灵枢》、《甲乙经》作 。)是主气所生病者,汗出,目锐 痛,颊痛,耳后肩肘臂外皆痛,小指次指不用。(气,谓三焦气液。平按:颊痛,痛字《甲乙经》无。不用《甲乙经》作不为用。)为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者则人迎大一倍于寸口,虚者则人迎反小于寸口。

  胆足少阳之脉,(足少阳脉,起目锐 ,下行络肝属胆,下行至足大趾三毛,通行胆之血气,故曰胆足少阳脉也。平按:注属胆二字袁刻脱。)起于目锐 ,上抵角,下耳后,循颈行手少阳之前,至肩上,却交出手少阳之后,入缺盆;(角,谓额角也。项前曰颈。足少阳脉,从耳后下颈,向前至缺盆,屈回向肩,至肩屈向后,复回向颈,至颈始入缺盆。是则手少阳上肩向入缺盆,肩上自然交足少阳也。足少阳从颈前下至缺盆向肩,即是行手少阳前也;至肩交手少阳已向后,回入缺盆,即是行手少阳之后也。平按:《灵枢》、《甲乙经》角上有头字。注至肩交手少阳已,已字袁刻误作也。)其支者,从耳后入耳中,出走耳前,至目锐 后;其支者,别目锐 下大迎,合手少阳于 ,下加颊车,下颈,合缺盆,以下胸中,贯鬲络肝属胆,(大迎,在曲颔前一寸二分骨陷者中。足少阳至大迎已,向 ,与手少阳合已,却邪下向颊车,加颊车已,然后下颈至缺盆,与前直者合。颊车,在大迎上,曲颊端。有本云别目锐 ,迎手少阳于 。无大合二字。以义置之,二脉双下,不得称迎也。)

  (平按:于 下《灵枢》、《甲乙经》作抵于 下。)循胁里,出气街,绕毛际,横入髀HT中;(街,街道也。足阳明脉及足少阳脉气所行之道,故曰气街。股外髀枢,名曰髀HT 也。)其直者,从缺盆下掖,循胸过季胁,下合髀HT 中,(胁有前后,最近下后者为季胁。有本作肋。平按:HT 《灵枢》、《甲乙经》均作厌。)以下循髀太阳,出膝外廉,下外辅骨之前,直下抵绝骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小指次指之间;(膀胱足太阳脉,从髀外下足,因名髀太阳。

  辅骨绝骨穷也,外踝上阳辅穴也。平按:太阳,太字《灵枢》、《甲乙经》无。)其支者,别跗上,入大指之间,循大指歧内出其端,还贯爪甲,出三毛。(其足少阳脉,出大指端,还出回贯甲,复出三毛。一名 毛,在上节后毛中也。平按:歧下《灵枢》、《甲乙经》有骨字。爪上《甲乙经》有入字。)是动则病口苦,善太息,心胁痛,不能反侧,(胆热,苦汁循脉入颊,故口苦,名曰胆痹。脉循胸胁,喜太息及心胁皆痛也。平按:反侧《灵枢》作转侧。)甚则面尘,体无膏泽,足少阳反热,是为阳厥。(甚,谓阳厥热甚也。足少阳起面,热甚则头颅前热,故面尘色也。阳厥,少阳厥也。平按:面尘《灵枢》作面微有尘,《甲乙经》作面微尘。足少阳反热《灵枢》、《甲乙经》作足外反热。)是主骨所生病者,头角 痛,目锐 痛,(水以主骨,骨生足少阳,故足少阳痛病还主骨也。额角,在发际也。头角,谓顶两箱,额角后高骨角也。 ,谓牙车骨,上抵颅以下者,名为 骨。平按:角《灵枢》作痛,《甲乙经》作面。 《灵枢》作颔,《甲乙经》同。

  注牙车骨,牙字袁刻作口。)缺盆中肿痛,掖下肿,马刀侠婴,汗出振寒疟,(脉从缺盆下掖,故掖下肿;复从颊车下颈,故病马刀侠婴也。马刀,谓痈而无脓者是也。汗出振寒疟等,皆寒热病,是骨之血气所生病也。)

  (平按:马字上《甲乙经》有痛字。婴《灵枢》、《甲乙经》均作瘿。)胸胁肋髀膝外至胫绝骨外踝前及诸节皆痛,小指次指不用。(足少阳脉主骨,络于诸节,故病诸节痛也。平按:胸下《甲乙经》有中字。至胫袁刻误作至经。)为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者则人迎大一倍于寸口,虚者则人迎反小于寸口。

  肝足厥阴之脉,(足厥阴脉,从足指上行,环阴器,络胆属肝,通行肝之血气,故曰肝足厥阴脉也。)起于大指 毛之上,循足跗上廉,去内踝一寸,上踝八寸,交出太阴之后,上 内廉,循阴股,入毛中,环阴器,抵少腹,挟胃,属肝络胆,上贯鬲,布胁肋,(髀内近阴之股,名曰阴股。循阴器一周,名环也。平按:《灵枢》、《甲乙经》 作丛,上循上均有际字。上踝《甲乙经》作外踝。阴股《灵枢》、《甲乙经》作股阴。《灵枢》环作过,少腹作小腹。络胆下正统本《甲乙经》有其直者从肝五字。)循喉咙之后,上入颃颡,连目系,上出额,与督脉会于巅;(喉咙上孔名颃颡。督脉出两目上巅,故与厥阴相会也。)其支者,从目系下颊里,环唇内;其支者,复从肝别贯鬲,上注肺。(肺脉手太阴从中焦起,以次四脏六腑之脉皆相接而起,唯足厥阴脉还回从肝注于肺中,不接手太阴脉何也?但脉之所生,禀于血气,血气所生,起中焦仓廪,故手太阴脉,从于中焦,受血气已,注诸经脉。中焦乃是手太阴受血气处,非是脉次相接之处,故脉环周,至足厥阴,注入脉中,与手太阴脉相接而行,不入中焦也。)是动则病腰痛不可以俯仰,丈夫颓疝,妇人少腹肿腰痛,甚则嗌干面尘。(肝合足少阳,阳盛并阴,故面尘色也。平按:颓《灵枢》作 ,《甲乙经》作 。尘下《灵枢》、《甲乙经》均有脱色二字。)是主肝所生病者,胸满欧逆,飧泄狐疝遗溺闭 。(脉抵少腹挟胃,故生飧泄也。狐夜不得尿,至明始得,人病与狐相似,因曰狐疝。有本作颓疝,谓偏颓病也。 ,篆文麻字,此经淋病也,音隆。平按:《甲乙经》飧泄作洞泄,遗溺作遗精,闭 作癃闭。)为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者则寸口大一倍于人迎,虚者则寸口反小于人迎。

  卷第八(卷首缺)·经脉之一

  经脉病解

  平按:此篇见《素问》卷十三第四十九《脉解》篇。又按:《素问》新校正云:详此篇所解,多《甲乙经》是动所生之病,虽复少有异处,大概则不殊矣。

  太阳所谓肿、腰 痛者,正月大阳寅。寅,大阳也。( ,尻也,音谁也。十一月一阳生,十二月二阳生,正月三阳生。三阳生寅之时,其阳已大,故曰大阳也。)正月阳气出在上,(一阳在地下,深牙初发也;二阳在地中,浅牙出也;三阳在地上出,故曰正月阳气出在上也。平按:注二牙字,袁刻均误作少。)而阴气盛,阳未得自次也,故肿、腰 痛。(三阴犹在地上未没,故阴气盛也。以阴气盛隔,阳气未得次第专用,故发肿于肤肉、生痛于腰也。)偏虚为跛者,正月阳冻解地气而出也。所谓偏虚者,冬寒颇有不足者,故偏虚,故跛。(正月已有三阳,故冻解,阳气出于地也。先有三阴,故犹有冬寒,阳气不足也。人身亦尔,半阳不足,故偏虚。跛,谓左脚偏跛也。平按:《素问》偏虚为跛者上有病字,冻上有气字,故跛作为跛也。颇有下袁刻脱不足者三字。注故冻解三字,袁刻在出于地也下。)所谓强上者,阳气大上而争,故强上。(三阳向盛,与三阴战,得大得上,而阴犹争也。平按:《素问》所谓强上四字下,有引背二字。注得上,得字袁刻作德。)所谓耳鸣者,阳气万物上而跃,故耳鸣。(正月阳气令万物勇跃鸣上,故生病气上冲耳鸣也。平按:上而跃《素问》作盛上而跃。)所谓甚则狂癫疾者,阳尽在上而阴气从下,下虚上实,故癫疾。(二阳爻与三阴争,而三阳俱胜,尽在于头,为上实;三阴从下,即为下虚。于是发病,脱衣登上,驰走妄言,即谓之狂;僵仆而倒,遂谓之颠也。平按:《素问》故癫疾作故狂巅疾也。)所谓浮为聋者,皆在气也。(诊人迎之脉,得三阳浮者,皆是太阳之气为聋也。)所谓人中为喑者,阳气已衰,故为喑。(太阳之气中伤人者,即阳大盛,盛已顿衰,故为喑也。喑,不能言也。平按:人中《素问》作入中。)内夺而厥,则为喑痱,此肾虚也,(阳气外衰,故但为喑也;左肾气内虚夺而厥者,则为喑痱,音肥,风病不能言也。谓四肢不用,喑不能言,心无所知,甚者死,轻者生可疗也。平按:痱《素问》作俳。

  注左肾左字袁刻作有。)少阴不至,少阴不至者厥也。(少阴,肾脉也。足少阴脉不通,则血气不资于肾,故厥为喑痱也。平按:少阴不至四字《素问》不重。)少阳所谓心胁痛者,言少阳戌也,戌者心之所表也,(手少阳脉络心包,足少阳脉循胁里,故少阳病心胁痛也。戌为九月,九月阳少,故曰少阳也。戌少阳脉,散络心包,故为心之所表。平按:二戌字《素问》均作盛。)

  九月阳尽而阴气盛,故心胁痛。(阴气已盛,阳气将尽,少阳为病,故心胁痛也。平按:阳尽《素问》作阳气尽。)所谓不可反侧者,阴气藏物也,物藏则不动,故曰不可反侧。(九月物藏,静而不动,阴之盛也,故病不能反侧也。)

  所谓甚则跃者,九月万物尽衰,草木毕落而堕也,则气去阳而之阴,(跃,勇动也。甚谓九月阴气外盛,故万物之气极毕堕落,则万物之气去阳之阴也。平按:注九月下袁刻脱阴气二字。)而阳之下长也,故曰跃。(阴气盛于地上,阳气在于地下,勇动万物之根,令其内长也。平按:而阳上《素问》有气盛二字,袁刻有气盛灸三字。)阳明所谓洒洒振寒者,(阳明,三阳之长也。

  午为五月,阳之盛也。在于广明,故曰阳明。平按:洒洒《素问》作洒洒,下同,不再举。)阳明者午也,五月盛阳之阴也,(五月盛阳,一阴爻生,即是阳中之阴也。)阳盛而阴气加之,故洒洒振寒。(一阴始生,劲猛加阳,故洒洒振寒也。)所谓胫肿而股不收者,五月盛阳之阴也,阳者衰于五月,而阴气一下,与阳始争,故胫肿而股不收。(腰以上为阳,腰以下为阴,五月有一阴气在下始生,与阳交争,阳强实于上,阴弱虚于下,故胫肿,股不收也。平按:阴气一下《素问》作一阴气上。)所谓上喘为水者,曰阴气下,下复上,上则邪客于脏腑间,故为水。(五月阳明,一阴为病,谓上喘咳水病者也。一阴上下胸腹之中,不根据常度,遂邪随阴气,客于腑脏之间,故为水病也。平按:阴气下下复上《素问》作阴气下而复上。注常度,度字袁刻作处。)

  所谓胸痛少气者,水在脏腑也,水者阴气也,阴气在中故少气。(火为阳气,水为阴气,水在脏腑之间,故阳气少也。平按:《素问》水在脏腑作水气在脏腑,故少气作故胸痛少气也。)所谓甚则厥、恶人与火、闻木音惕然而惊者,阳与阴气相薄,水火相恶,故惕然而惊。(阳明脉气与阴气俱盛,水火相恶,故惕然惊也。木胜土,故闻木音惕然惊也。)所谓志欲独闭户牖而处者,阴阳相薄也,阳尽而阴盛也,故欲独闭户牖居。(阴阳相争更胜,阳盛已衰,次阴气盛,故好闭户牖独居暗处也。平按:志欲,志字《素问》无。)所谓病重至则欲乘高而歌、弃衣而走者,阴阳复争而外并于阳也,故使之弃衣而走。(阴阳相争,阴少阳多,阴并外阳,故欲弃衣走也。平按:病重至,重字《素问》无。)所谓客孙脉则头痛鼻鼽腹肿者,阳明并于上,上者则其孙脉太阴也,故头痛鼻鼽腹肿。(太阴经脉,至于舌下,太阴孙络,络于头鼻,故阳明并于太阴孙络,至鼻鼽腹肿也。平按:则其孙脉,《素问》脉作络。)太阴所谓病胀者,曰太阴者子也,十一月万物气皆藏于中,故曰病胀。(以十一月阴气大,故曰太阴。阴气内聚,阳气外通;十一月阴气内聚,虽有一阳始生,气微未能外通,故内病为胀也。)所谓上走心为噫者,曰阴气盛而上走阳,阳者阳明络属心,故曰上走心为噫。(十一月有五阴爻,故阴气盛也。太阴在内,所以为下也;阳明居外,所以为上也。阳明之正,上入腹里,属胃散之脾,上通于心,故阳明络属心者也。寒气先客胃中,复有厥气从胃上散,其厥气复出胃之中上口,胃以连心,故曰上走心为噫也。平按:阴气盛,《素问》无气字,袁刻脱盛字。而上走阳阳者《素问》作而上走于阳明。)所谓食则呕者,曰物盛满而上溢,故呕。(胃中食满,阳气消之。今十一月,一阳力弱,未能熟消,故胃满而溢谓之欧。此呕,吐也。平按:注食满袁刻误作气满。一阳,一字袁刻脱。)所谓得后与气则快然而衰者,曰十一月阴气下衰,而阳气且出,故曰得后与气则快然而衰。(阳气未大,故腹满为胀。

  阴气向下,一阳引之,故得后便及泄气,快然腹减。平按:而衰,两而字《素问》均作如。

  十一月《素问》作十二月。)少阴所谓腰痛者,曰少阴者肾也,七月万物阳气背伤,故腰痛。

  (七月秋气始至,故曰少阴。十一月少阴之气大,三月少阴已厥,故少阴至肾七月之时,三阴已起,万物之阳已衰,太阳行腰,太阳既衰,腰痛也。平按:七月《素问》作十月,背伤作皆伤。

  注故少阴至肾,袁刻脱阴字。)所谓上气咳、上气喘者,曰阴气在下,阳气在上,诸气浮无所根据从,故呕咳、上气喘也。(此肾咳也。阴阳二气不和,各在上下,故诸阳气浮无所根据,好为呕咳、上气喘也。平按:《素问》上气咳作呕咳,诸气浮作诸阳气浮。)所谓邑邑不能久立、坐起则目KTKT 无所见者,万物阴阳不定,未有主也,秋气始至,微霜始下,而方杀万物,阴阳内夺,故曰目KT KT 无所见也。(七月阴阳气均未有定主,秋气始至,阳气初夺,故邑然怅望,不能久立。又阴阳内各不足,故从坐起,目KT 无所见也。有本作露,但白露即霜之微也。十月已降甚霜,即知有本作十月者,非也。平按:邑邑《素问》作色色,新校正云:色色二字疑误。坐上《素问》有久字,KT KT 作KT KT 。注怅望,怅字袁刻误作胀。)所谓少气喜怒者,阳气热不治,阳气不得出,肝气当治而未得也,故喜怒者,名曰前厥。(少阴气用也,则阳气热而不用,故不得出也。肝以主怒,少阴用时,肝气未得有用,故喜怒也。喜怒之病,名曰前厥者也。平按:阳气热不治,《素问》无热字,作阳气不治二句。故喜怒者作善怒善怒者。前厥作煎厥。注肝以主怒,肝字袁刻误作所。)所谓恐如人将捕之者,秋气万物未得毕去,阴气少,阳气入,阴阳相薄,故恐。(七月万物少衰,未至枯落,故未得毕去也。始凉未寒,故阴气少也。其时犹热,故阳气入也。然则二气相薄不足,进退莫定,故有恐也。平按:阳气入,原抄脱入字,谨根据《素问》及本注补入。)

  所谓恶闻食臭者,胃无气,故恶闻食臭也。(七月阳衰,胃无多气,故恶闻食气也。)所谓面黑地色者,秋气内夺,故变于色也。(七月三阳已衰,三阴已起,然阳去阴来不已,则阴强阳弱,故夺色而变。平按:注而变袁刻误作而起。)所谓咳则有血者,阳脉伤也,阳气未盛于上,腹满则咳,故血见于鼻也。(七月金主肺也,肺主咳也,不咳则已,咳则伤阳,阳伤血脉,故腹满、见血于鼻中也。平按:腹满则咳《素问》作而脉满满则咳六字。)厥阴所谓颓疝、妇人少腹肿者,曰厥阴者辰也,三月阳中之阴也,邪在中,故曰颓疝少腹肿。(三月阴气将尽,故曰厥阴。三月为阳,厥阴脉在中,故曰阳中之阴。邪客厥阴之脉,遂为颓疝。颓,谓丈夫少腹寒气成,积阴器之中而痛也。疝,谓寒积气上,入少腹而痛也。病在少腹痛,不得大小便,病名曰疝也。平按:颓《素问》作 。注上入小腹,袁刻脱上字。)所谓腰脊痛不可以俯仰者,三月一振荣华,而万物一俯而不仰也。(振,动也。三月三阳合动而为春,万物荣华,低枝垂叶,俯而不仰,故邪因客厥阴,腰脊痛,俯不仰也。)所谓钉 肤胀者,曰阴一盛而胀,阴胀不通,故曰颓 。(毒热客于厥阴,故为钉肿。邪客于阴器,遂为 病,小便难也。客于皮肤中,因为肤胀。三月为阳,阴气一在而盛,故阴器肿胀。阴器肿胀不通,故为颓 也。平按:《素问》钉作 ,肤上有疝字,一盛作亦盛,而胀阴胀不通作而脉胀不通,故曰 作故曰 疝也。)所谓甚则嗌干热中者,阴阳相薄而热则干,故曰嗌干也。(甚,谓厥阴邪气盛也。厥阴之脉,挟胃属肝络胆,上入颃颡,故阴阳相薄,热中而嗌干也。平按:《素问》无则干二字。)

  卷第八(卷首缺)·经脉之一

  阳明脉解

  平按:此篇见《素问》卷八第三十《阳明脉解》篇,又见《甲乙经》卷七第二。

  黄帝问于岐伯曰:阳明之脉病,恶人与火,闻木音则惕然而惊。钟鼓不为动,闻木音而惊者,愿闻其故。岐伯对曰:阳明者胃之脉也,胃者土也,故闻木音而惊者,土恶木也。(十二经脉而别解阳明者,胃受水谷以资脏腑,其气强大,气和为益之大,受邪为病之甚,故别解之。平按:《素问》、《甲乙经》黄帝问下无于岐伯三字,阳明之脉作足阳明之脉。钟鼓不为动闻木音而惊者《甲乙经》作欲独闭户牖而处。)黄帝曰:善。其恶火何也?岐伯曰:阳明主肉,其血盛,邪客之则热,热甚则恶火。其恶人何也?岐伯曰:阳明厥则喘如 , 则恶人。( ,武盘反,此经中为闷字。平按:主肉《甲乙经》作主肌肉。其血盛《素问》作其脉血气盛,《甲乙经》作其血气盛。则喘如 则恶人《素问》作则喘而 则恶人,《甲乙经》作则喘闷闷则恶人。又恶人下《甲乙经》有“阴阳相薄,阳尽阴盛,故欲独闭户牖而处”十六字,注云:按阴阳相搏至此,本《素问·脉解》篇,士安移续于此。)黄帝曰:善。或喘而死者,或喘生者,其故何也?岐伯曰:厥逆连脏则死,连经则生。(连脏病深故死,连经病浅故生。)黄帝曰:善。阳明病甚,则弃衣而走,登高而歌,或至不食数日,逾垣上屋,所上,非其素时所能也,病反能何也?岐伯曰:四肢者诸阳之本也,邪盛则四肢实,实则能登高。其弃衣何也?岐伯曰:热盛于身,故弃衣而走。其骂詈不避亲疏而歌者何也?岐伯曰:阳盛则使人不欲食,故妄言。(素,先也。其人非是先有此能,因阳明病故也。手足阳明之脉盛实,好为登陟。以其热闷,所以弃衣也。平按:所上《素问》作所上之处,《甲乙经》无此句。病反能何也袁刻作病反何能也。骂詈上《素问》有妄言二字。阳盛下《素问》作“则使人妄言骂詈不避亲疏而不欲食,不欲食故妄走也”,《甲乙经》作“故妄言骂詈不避亲疏”。)

  卷第九·经脉之二

  经脉正别

  平按:此篇见《灵枢》卷三第十一《经别》篇,又见《甲乙经》》卷二第一下编。

  黄帝问于岐伯曰:余闻人之合于天道也,内有五脏,以应五音、五色、五时、五味、五位;外有六腑,以应六律,六律建主阳。(天地变化之理谓之天道,人从天生,故人合天道。天道大数有二,谓五与六。故人亦应之,内有五脏,以应音、色、时、味、位等,主阴也;外有六腑,以应六律,主阳也。建,立也。平按:天道《甲乙经》作天地。建主阳《灵枢》作建阴阳,《甲乙经》作主持阴阳。)诸经而合之十二月、十二辰、十二节、(诸经,谓人之十二经脉也,与月、辰、节、水、时等诸十二数合也。十二节,谓四时八节也,又十二月各有节也。)十二经水、十二时。十二经脉者,此五脏六腑之所以应天道也。夫十二经脉者,人之所以生,(十二经脉乃是五脏六腑经隧,故遍劝通之。举其八德,以劝通之。人之受身时,一月而膏,二月而脉,为形之先,故所以生也。)病之所以成,(邪客孙脉入经,通于腑脏成病,故曰所以也。)人之所以治,(行诸血气,营于阴阳,濡于筋骨,利诸关节,理身者谓经脉。)病之所以起,(经脉是动所生,故病起也。)学之所以始,(将学长生之始,须行导引,调于经脉也。)工之所止也,(欲行十全之道济人,可留心调于经脉止留也。)粗之所易,(愚人以经脉为易,同楚人之贱宝也。)工之所难也。(智者以经脉为妙,若和璧之难知也。平按:工《灵枢》、《甲乙经》均作上。)请问其离合出入奈何?(经脉之别,曰离与出;复还本经,曰合与入也。广陈其理,请解其所由,故曰奈何也。)岐伯稽首再拜答曰:明乎哉问也。此粗之所过,工之所息也,请卒言之。(近学浅知,谓之粗也;深求远达,谓之工也。工者,宅心经脉之道,以十全为意;粗者志存名利之弊,假媒寄过而已。息,留也。为益之大,故请卒言之。平按:工《灵枢》、《甲乙经》作上。息卒二字《甲乙经》均作悉。)足太阳之正,别入于中,其一道下尻五寸,别入于肛,属于膀胱,之肾,循膂当心入散;直者,从膂上出于项,复属于太阳,此为一经。(十二大经,复有正别。正,谓六阳大经别行,还合府经。别,谓六阴大经别行,合于府经,不还本经,故名为别。足少阴、足厥阴虽称为正,生别经不还本经也,唯此二阴为正,余阴皆别。或以诸阴为正者,黄帝以后撰集之人,以二本莫定,故前后时有称或,有言一曰,皆是不定之说。足太阳正者,调正经也。别者,大经下行至足小指外侧分出二道:一道上行至于 中;一道上行至于尻 ,下入于肛,肛谓白 ,亦名广肠,次属膀胱,上散之肾,循膂上行,当心入内而散,直者谓循膂上行至项属于太阳,此为一正经之别。平按:膀胱下《灵枢》、《甲乙经》有散字。复属于太阳,太阳二字袁刻误作大肠。注唯此二阴,别本无唯字。黄帝上别本有乃字。)足少阴之正,至 中,别走太阳而合,上至肾,当十四椎,出属带脉;直者、系舌本,复出于项,合于太阳,此为一合。或以诸阴之别皆为正。(足三阳大经从头至足,其正别则从足向头,其别皆从足指大经终处别而上行,并至其出处而论属合也。足三阴大经从足至胸,其正别则从足上行向头,亦至其出处而言属合。足少阴正,上行至 ,别走太阳,合而上行,至肾出属带脉。起季肋端,故少阴当十四椎出属带脉也。直而不属带脉者,上行至项,复合太阳,则此少阴二合太阳,此太阳少阴表里以为一合也。平按:自足少阴至出属带脉二十五字,又见本书卷十《带脉》篇。椎《灵枢》作 ,或作成。《甲乙》无或以诸阴之别皆为正九字,注云:“《九墟》云:或以诸阴之别者皆为正也。”又本注上行向头,向字袁刻作项。)足少阳之正,绕髀入毛际,合于厥阴;别者,入季肋之间,循胸里属胆,散之上肝贯心,上挟咽,出颐颔中,散于面,系目系,合少阳于外 。

  (足少阳正,上行至髀,绕髀入阴毛中,厥阴大经环阴器,故即与合也。合厥阴外,别循胸里属胆,上肝贯心,上行至面,还合本经。 平按:肋《灵枢》、《甲乙经》作胁。上肝《甲乙经》作肝上。)

  足厥阴之正,别跗上,上至毛际,入合于少阳,与别俱行,此为二合。(足厥阴正,与大经并行,至跗上,上行阴毛,少阳行于此,故与之合已,并行向头,此足少阳厥阴表里以为二合。平按:跗正统本《甲乙经》作膝。)足阳明之正,上至髀,入于腹里,属于胃,散之脾,上通于心,上循咽出于口,上 ,还系目系,合于阳明。(足阳明正,上行至髀,入腹属胃,之脾通心,上行至目系,还合本经也。平按:上至髀,髀字正统本《甲乙经》作踝。)足太阴之别,上至髀,合于阳明,与别俱行,上络于咽,贯舌本,此为三合。(足太阴别,上行至髀,与阳明合并而行,上贯于舌中,故舌下中脉者足太阴也,此足阳明太阴表里以为三合也。平按:足太阴之别,别字《灵枢》作正《甲乙经》作正则别三字。《灵枢》上络作上结,舌本作舌中。)手太阳之正,指地,别于肩解,入掖走心,系小肠。(地,下也。手太阳正,从手至肩,下行走心,系小肠,为指地也。小肠,即太阳也。手之六经,唯此一经下行,余并上行向头也。)手少阴之别,入于泉掖两筋之间,属于心,上走喉咙,出于面,合目内 ,此为四合。(手少阴别,上行入于泉掖,入属心,上行出面,合目内 ,内 即手太阳也,此手太阳少阴表里以为四合。平按:《灵枢》、《甲乙经》手少阴之别作手少阴之正别,泉掖均作渊腋。袁刻改泉作渊,查唐人讳渊为泉,宜仍根据原抄作泉,以存真相,下同,不再举。属于心《甲乙经》作属心主。)手少阳之正,指天,别于巅,入于缺盆,下走三焦,散于胸中。(天,上也。手少阳之正,提□上巅,为指天也。下走三焦,即手少阳,上散胸中也。)手心主之别,下泉掖三寸,入于胸中,别属三焦,上循喉咙,出耳后,合少阳完骨之下,此为五合。(手心主别,从手上行至掖,下掖三寸,至于泉掖,入于胸中,属三焦已,上行出耳后宽骨下,合手少阳,此手少阳心主表里以为五合。平按:《灵枢》、《甲乙经》手心主,之别作之正别,上循作出循。注宽骨,据经文应作完骨。)手阳明之正,至膺乳,别上于肩 ,入柱骨之下,走大肠,属于肺,上循喉咙,出缺盆,合于阳明。(手阳明正,从手上行,注于膺乳,上行至肩 柱骨之下,下走大肠,上属于肺,上出缺盆之处,合大经也。平按:至膺乳《灵枢》作从手循膺乳《甲乙经》同。)手太阴之别,入泉掖少阴之前,入走肺,散之大肠,上出缺盆,循喉咙,复合阳明,此为六合。(手太阴别,从手上行至掖,下掖至泉掖,至手少阴前,入走肺,之于大肠,上出缺盆,循喉咙,合于阳明,至于大肠,以为六合。至喉咙更合,故云复也。此阳明太阴表里以为六合。此十二经脉正别行处,与十二大经大有不同,学人多不在意,所以诊病生处,不能细知也。平按:《灵枢》、《甲乙经》之别作之正别。散之大肠《灵枢》作散之太阳,正统本《甲乙经》作散上大肠。)

  卷第九·经脉之二

  脉行同异

  平按:此篇自篇首至因天之序,见《灵枢》卷十第七十一《邪客》篇。自手太阴之脉至逆数之曲折也,见《甲乙经》卷三第二十四。又自心主之脉至内络心肺,见《甲乙经》卷三第二十五。

  自黄帝曰手少阴至因天之叙,见《甲乙经》卷三第二十六。自黄帝曰经脉十二至末,见《灵枢》卷九第六十二《动 》篇,又见《甲乙经》卷二第一下编。

  黄帝问于岐伯曰:脉之屈折,出入之处,焉至而出,焉至而止,焉至而徐,焉至而疾,焉至而入?六腑之输于身者,余愿尽闻其序。(举其五义,问五脏脉行处,并问身之六腑之输。平按:其序《灵枢》作少序。)别离之处,离而入阴,别而行阳,皆何道从行?愿闻其方。岐伯对曰:窘乎哉问,明乎哉道。(问阴阳二脉离合之处也。平按:《灵枢》别而行阳作别而入阳,皆何道从行作此何道而从行,“窘乎哉问,……”二句作“帝之所问,针道毕矣”二句。)黄帝曰:愿卒闻之。岐伯曰:手太阴之脉,出于大指之端,内屈循白肉,至本节之后太泉,留以澹,以外屈上于本节,(手太阴脉,从脏行至腕后,一支上大指次指之端,变为手阳明脉;其本从腕后上鱼,循鱼际出大指之端,即指端内屈回,循大指白肉至本节后太泉穴处,停留成澹而动,然后外出上于本节也。澹,从滥反。平按:内屈《甲乙经》作内侧。循白肉《灵枢》、《甲乙经》均作循白肉际,太泉均作太渊,唐人讳渊作泉,说见前。留《甲乙经》作溜。上于本节《甲乙》作本指以下。注一支袁刻误作一丈。本节后,袁刻脱后字。)以下内屈,与手少阴心主诸络会于鱼际,数脉并注,(上本节已,方从本节以下内屈,与手少阴心主诸络会于鱼际,然后则与数络共为流注也。平按:与手少阴心主诸络《灵枢》、《甲乙经》作与诸阴络。又注与手少阴,与字袁刻误作于。)其气滑利,伏行壅骨之下,外屈出于寸口而行,上至于肘内廉,入于大筋之下,内屈上行 阴,入掖下,内屈走肺,(壅骨,谓手鱼骨也。 阴,谓手三阴脉行于 中,故曰 阴。其脉元出中焦,以是肺脉,上属于肺,令从外还,俱至于肺,故手太阴经,上下常通,是动所生之病,疗此一经也。平按:外屈下《甲乙经》无出字,注云:一本下有出字。)此顺行逆数之屈折也。(手太阴一经之中,上下常行,名之为顺。数其屈折,从手向身,故曰逆数也。)心主之脉,出于中指之端,内屈循中指内廉,以上留于掌中,伏行两骨之间,外屈其两筋之间,骨肉之际,其气滑利,上行三寸,外屈行两筋之间,上至肘内廉,入于小筋之下,两骨之会,上入于胸中,内络心肺。

  (心主之脉,从心包起,出于中指之端,即中指端内屈回,循中指内廉,上入胸中,内络心肺。

  心主一经,上下恒通,是动所生,但疗此经。举手太阴、心主二经,余之十经顺行逆数例皆同也。

  营卫之气,一日一夜行二十八脉五十周,如环无端,与正经异也。平按:心主上《甲乙经》有手字。外屈其,《灵枢》其作出,《甲乙经》无其字。上行三寸《灵枢》、《甲乙经》作上二寸。外屈行《灵枢》作外屈出行,《甲乙经》注云:一本有出字。两骨之会《灵枢》作留两骨之会,《甲乙经》注云:一本有留字。内络心肺《灵枢》作内络于心脉,《甲乙经》作内络心包。又注与正经异,袁刻与作于,正作五。)黄帝曰:手少阴之脉独无输何也?岐伯曰:少阴,心脉也。

  心者,五脏六腑之大主也,精神之舍也,其脏坚固,邪弗能客也,客之则心伤,心伤则神去,神去则死矣。故诸邪之在于心者,皆在于心之包络,包络者,心主之脉也,故独无输焉。黄帝曰:少阴独无输者,不病乎?岐伯曰:其外经病而脏不病,故独取其经于掌后兑骨之端。(其脏坚固者,如五脏中心有坚脆。心脆者则善病消瘅,以不坚故善病消瘅,即是受邪。故知不受邪者,不得多受外邪,至于饮食资心以致病者,不得无邪,所以少阴心之主所生病皆有疗也。又《明堂》手少阴亦有五输主病,不得无输,即其信也。兑骨之端,手少阴输也。平按:输《灵枢》作 ,《甲乙经》作俞。大主也下《甲乙经》有为帝主三字。客《灵枢》、《甲乙经》作容,正统本《甲乙经》作客。少阴独无输《甲乙经》作少阴脉独无俞。不病乎《甲乙经》作心不病乎。兑骨《灵枢》作锐骨。)其余脉出入屈折,其行之徐疾,皆如手太阴、心主之脉行也。(余谓十种经脉者也。平按:屈折《甲乙经》作曲折。其行之徐疾《甲乙经》无此句。手太阴《灵枢》作手少阴,《甲乙经》同,注云:少阴,少字宜作太字。《铜人经》作厥字,正统本《甲乙经》亦作厥。)故本输者,皆因其气之实虚疾徐以取之,是谓因冲而泻,因衰而补,如是者,邪气得去,真气坚固,是谓因天之序。(因冲,冲,盛也。真气,和气也。是谓因天四时之序,得邪去真存也。)

  黄帝曰:经脉十二,而手太阴、足少阴、阳明独动不休何也?(总问三脉常动之由。平按:太阴下《甲乙经》有之脉二字,无足少阴阳明五字。)岐伯曰:足阳明,胃脉也。胃者,五脏六腑之海也。(谷入于胃,变为糟粕、津液、宗气,分为三隧,泌津液注之于脉,化而为血,以营四末,内注五脏六腑,以应刻数,名为营气。其出悍气 疾,先行四末分肉皮肤之间,昼夜不休者,名为卫气。营出中焦,卫出上焦也。大气搏而不行,名为宗气,积于胸中,命曰气海,出于肺,循喉咙,呼则出,吸则入也。故胃为五脏六腑之海也。平按:足阳明《灵枢》作是明二字。)其清气上注于肺,气从太阴而行之,(胃之清气,上注于肺,从手太阴一经之脉上下而行。平按:肺下《灵枢》、《甲乙经》重肺字。)其行也,以息往来。(其手太阴脉上下行也,要由胸中气海之气,出肺循喉咙,呼出吸入,以息往来,故手太阴脉得上下行。)故人一呼脉再动,一吸脉亦再动,呼吸不已,故动而不止。(脉,手太阴脉也。人受谷气,积于胸中,呼则推于手太阴,以为二动,吸则引于手太阴,复为二动,命为气海,呼吸不已,故手太阴动不止也。)黄帝曰:气之过于寸口也,上焉息,下焉伏,何道从还?不知其极。(气谓手太阴脉气,从手寸口上入肺而息,从肺下至手指而屈。伏,屈也。肺气循手太阴脉道下手至手指端,还肺之时,为从本脉而还?为别有脉道还也?吾不知端极之也。平按:“上焉息,下焉伏”《灵枢》作“上十焉息,下八焉伏”,《甲乙经》作“上出焉息,下出焉伏”。)岐伯曰:气之离于脏也,卒如弓弩之发,如水之下崖,上于鱼以反衰,其余衰散以逆上,故其行微。(气,手太阴脉气也。手太阴脉气,从胃中焦,上入于肺,下腋向手上鱼至少商之时,以乘脏腑盛气,如弓弩之发机,比湍流之下岸,言其盛也。从少商返回,逆上向肺,虽从本脉而还,以去脏腑渐远,其脏腑余气衰散,故其行迟微也。平按:卒如《灵枢》、《甲乙经》作卒然如三字,袁刻作卒然于三字。崖《灵枢》作岸,如水之下崖《甲乙经》作如水岸之下。其余衰散《灵枢》《甲乙经》作其余气衰散。)黄帝曰:足之阳明,何因而动?(十二经脉此皆有动,余之九经动有休时,唯此三经常动不息,太阴常动已具前章,故次问阳明常动之义,故曰何因动也。平按:何因《甲乙经》作因何。)岐伯曰:胃气上注于肺,(问曰:十二经脉别走,皆从脏之阴络,别走之阳;亦从腑之阳络,别走之阴。此之别走,乃别胃腑盛气,还走胃脉阳明经者何也?答曰:胃者水谷之海,五脏六腑皆悉禀之,别起一道之气合于阳明,故阳明得在经脉中长动,在结喉两箱,名曰人迎,五脏六腑脉气并出其中,所以别走与余不同。平按:肺《甲乙经》作胃。)其悍气上冲头者,循咽上走空窍,(悍气冲时,循咽上走七窍,使七窍通明也。悍音汗。)循眼系入络脑,出颔下客主人,循牙车合阳明,(复循眼系,络脑两箱,出于颔下。颔,谓牙车骨,属颅骨之下也。平按:颔《灵枢》作 。)并下人迎,此胃气别走于阳明者也。(足阳明经及别走气二脉并下以为人迎也,故胃别气走阳明也。平按:《甲乙经》无别字。)故阴阳上下,其动也若一。(阴谓寸口,手太阴也;阳谓人迎,足阳明也。上谓人迎,下谓寸口,有其二义:人迎是阳,所以居上也;寸口是阴,所以居下也。又人迎在颈,所以为上;寸口在手,所以为下。人迎寸口之动,上下相应俱来,譬之引绳,故若一也。所论人迎寸口,唯出黄帝正经,计此之外,不可更有异端。近相传者,直以两手左右为人迎寸口,是则两手相望以为上下,竟无正经可凭,恐误物深也。)故阳病而阳脉小者为逆,阴病而阴脉大者为逆。(阳大阴小,乃是阴阳之性。阳病,人迎大小俱病,而大者为顺,小者为逆;阴病,寸口大小俱病,而小者为顺,大者为逆。顺则易疗,逆则为难也。)故阴阳俱静与其动,若引绳相顿者,病也。(谓人迎寸口之脉乍静乍躁,若引绳相顿乍动乍静者,病也。平按:阴阳俱静与其动《灵枢》作阴阳俱静俱动,《甲乙经》作阴阳俱盛与其俱动。又《灵枢》、《甲乙经》顿均作倾。)黄帝曰:足少阴何因而动?(已言阳明常动于前,次论足少阴脉动不休也。平按:何因《甲乙经》作因何。)岐伯曰:冲脉者,十二经之海也,与少阴之大络,起于肾下,出于气街,循阴股内廉,邪入 中,循胫骨内廉,并少阴之经,下入内踝之后,入足下;其别者,邪入踝,出属、跗上,入大指之间,注诸络以温足胫,此脉之常动者也。(少阴正经,从足心上内踝之后,上行循胫向肾。冲脉起于肾下,与少阴大络下行出气街,循胫入内踝,后下入足下。按《逆顺肥瘦》少阴独下中云:注少阴大络。若尔,则冲脉共少阴常动也。若取与少阴大络俱下,则是冲脉常动,少阴不能动也。平按:《甲乙经》邪作斜,胫骨作 骨,足胫作足跗。注少阴正经,袁刻经作阴。)黄帝曰:营卫之行也,上下相贯,如环之毋端。今有其卒然遇邪气,及逢大寒,手足懈惰,其脉阴阳之道,相输之会,行相失也,气何由得还?(营行手太阴,下至手大指次指之端,回为手阳明,上行至头,下足阳明,如此十二经脉,阴阳相贯,如环无端也。卒有邪气及寒,客于四肢,阴阳相输之道不通,何由还也?平按:营卫《甲乙经》作卫气,懈惰作不随。得还,得字《灵枢》、《甲乙经》均无。)岐伯曰:夫四末阴阳之会者,此气之大络也。四街者,气之径也。故络绝则经通,四末解则气从合,相输如环。(四末,谓四肢,身之末也。四街,谓胸腹头 脉气道也。邪气大寒客于四末,先客络脉,络脉虽壅,内经尚通,故气相输如环,寒邪解已,复得通也。平按:气之径《灵枢》作气之径路,《甲乙》作气之经,注:经一作径。正统本《甲乙经》作径。相输袁刻作相辅,注同。)

  黄帝曰:善。此所谓如环之毋端,莫知其纪,终而复始之谓也。(述其所解。)

  卷第九·经脉之二

  经络别异

  平按:此篇见《灵枢》卷三第十《经脉》篇,又见《甲乙经》卷二第一下编。

  黄帝曰:经脉十二经脉者,伏行分肉之间,深而不见,其常见者,足太阴过于内踝之上,毋所隐故见也。诸脉之浮而常见者,皆络脉也。(十二经脉及诸络脉:其不见者,谓十一经也;其可见者,谓足太阴经,上行至于踝上,以其皮薄故见也;诸余络脉,皆见者也。平按:足太阴下《甲乙经》有脉字。内踝《灵枢》、《甲乙经》均作外踝,正统本《甲乙经》作内踝。查阴脉行内,阳脉行外,足太阴为阴脉,应内联踝。再检本书脾足太阴之脉,上内踝前廉。杨注云:十二经脉,皆行筋肉骨间;唯此足太阴经,上于内踝薄肉之处,脉得见者也。与此处正相发明。作外踝者,恐误。)六经络手阳明少阳之大络也,起于五指间,上合肘中。(六阳络中:手阳明络,肺腑之络也;手少阳络,三焦之络也。手阳明大肠之经,起大指次指之间,即大指次指及中指内间,手阳明络起也。手少阳经,起小指次指间,即小指次指及中指外间,手少阳脉起也。故二脉络起五指间也。平按:少阳《甲乙经》作少阴。注手少阳,手字袁刻脱。)饮酒者,卫气先行皮肤,先充络脉,络脉先盛,故卫气已平,营气乃满,而经脉大盛也。

  (酒是熟谷之液,入胃先行皮肤,故卫气盛。卫气注入脉中故平,营气满也。营气满于所入之经,则所入经,脉络大盛动也。平按:故卫气已平《甲乙经》作则卫气以平。)脉之卒然动者,皆邪气居之,留于本末,(十二经脉有卒然动者,皆是营卫之气将邪气入此脉中,故此脉动也。本末,即是此经本末也。络脉将邪入于卫气,卫气将邪入于此脉本末之中,留而不出,故为动也。酒即邪也。)不动则热,(若邪在脉中,盛而不动,则当邪居处,蒸而热也。)不坚则陷且空,不与众同,是以知其何脉之病。(当邪居处,热邪盛也,必为坚硬。若寒邪盛多,脉陷肉空,与平人不同。以此候之,知十二经中何经之病。平按:病《灵枢》、《甲乙经》作动也二字。注必为坚硬,硬字右旁有五孟反三字小注,袁刻作“必为坚,坚,孟硬反”,与原抄不合。)雷公曰:何以知经脉之与络脉异耶?黄帝曰:经脉者常不可见,其虚实也以气口知之,脉之见者皆络脉也。(经脉不见,若候其虚实,当诊寸口可知之也。络脉横居,五色可见,即目观之,以知虚实也。)雷公曰:细子无以明其然。(细子,谦称也。经脉诊气口可知虚实,犹未明其络脉见之然也。)黄帝曰:诸络脉皆不能经大节之间,必行绝而道出,入复合于皮中,其会皆见于外。(大节,谓四肢十二大节等也。

  凡络脉之行,至大节间止,缘于络道出节至外,入于皮中,与余络合,见于皮。绝,止也。平按:自雷公曰至黄帝曰,《甲乙经》无此十三字。而道《灵枢》、《甲乙经》作道而。)故诸刺络脉者,必刺其结上,甚血者虽毋结,急取之以泻其邪而出其血,留之发为痹。(此言疗络所在也。结,谓聚也。邪客于络,有血聚处,可刺去之。虽无聚处,观于络脉血盛之处,即有邪居,可刺去之,恐其邪气停留,发为痹病也。平按:诸刺道藏本《灵枢》作刺诸。《甲乙经》虽毋结作虽无血结。)

  凡诊络脉,脉色青则寒且痛,赤则有热。胃中寒,手鱼之络多青矣;胃中有热,鱼络亦赤;鱼黑者,留久痹也;其有赤有青有黑者,寒热;(此言诊络虚实法也。络色有三,青、赤、黑也。但青有寒,但赤有热,但黑有痹,三色具者即有寒热也。色之候者,青赤二色候胃中也。皆候鱼络胃者,手阳明脉与太阴合,太阴之脉循胃口至鱼,故候太阴之络,知胃寒热。胃中有痹,亦可候鱼,若邪客处久留成痹,即便诊之。平按:《甲乙经》胃中寒作胃中有寒。鱼络亦赤《灵枢》作鱼际络赤,《甲乙经》作则鱼际之络赤。鱼黑者《灵枢》、《甲乙经》均作其暴黑者。寒热下《灵枢》有气也二字。)其青而小短者,少气也。(青色主寒,而短小者,即寒气少也。平按:《灵枢》无而小二字。)凡刺寒热者皆多血络,必间日而一取之,血尽而止,乃调其虚实。(此言刺络脉法也。寒热,胃中寒热也,以胃气故青赤,络脉血乃多者也。欲为多日刺之,故间日取,得平乃止也。)其小而短者少气,甚泻之则 , 甚则仆、不能言, 则急坐之。(阴络小而短者,则阴气少,故甚泻□踣倒;坐而屈之即脉满,故醒而能言也。亦可阴阳络皆短小,即二气俱少,泻之仆也。仆,踣也。平按:两甚字原抄本均作其,谨根据《灵枢》、《甲乙经》作甚。 《灵枢》、《甲乙经》均作闷。注踣上原缺一字,袁刻作则。)

  卷第九·经脉之二

  十五络脉

  平按:此篇见《灵枢》卷三第十《经脉》篇,又见《甲乙经》卷二第一下编。

  手太阴之别,名曰列缺,(十二正经,有八奇经,合二十脉,名为之经。二十脉中,十二经脉督脉及任脉波脉,有十四经,各别出一脉,有十四脉,脾脏复出一脉,合有十五脉,名为大络。

  任冲及脾所出,散络而已;余十三络,从经而出,行散络已,别走余经,以为交通。从十五络,别出小络,名为孙络。任冲二脉虽别,同称一络,名曰尾翳,似不别也。别于太阴□经,故曰别也,余皆放之。此别走络,分别大经,所以称缺。此穴列于缺减大经之处,故曰列缺也。平按:注别于太阴下原缺一字,袁刻作一。)起于掖下分间,(掖下分间,即手太阴经也。平按:掖下《灵枢》、《甲乙经》均作腕上,《千金》作掖下。)并太阴之经直入掌中,散入于鱼际。其病手兑掌热,取之去腕一寸半,别走阳明。(并,薄浪反。络入鱼际,别走阳明经也,阳明与太阴合也,余皆放此。平按:之经,经字袁刻误作道。手兑掌热《灵枢》作“实则手锐掌热,虚则欠KT ,小便遗数”,《甲乙经》作手兑骨掌热,余与《灵枢》同。一寸半《灵枢》作半寸,《甲乙经》作一寸。)手少阴之别,名曰通里,去腕一寸,别而上行,循经入于心中,系舌本,属目系。其实则支鬲,虚则不能言,取之腕后一寸,别走太阳。(里,居处也。此穴乃是手少阴脉气别通,为络居处,故曰通里也。支, 也。少阴脉起心中,故实则 膈而间之,虚则不能言也。平按:去腕,去字《甲乙经》作在。一寸《灵枢》、《甲乙经》均作一寸半。腕后一寸《灵枢》作掌后一寸。)手心主之别,名曰内关。(手心主至此太阴少阴之内,起于别络,内通心包,入于少阳,故曰内关也。)去腕二寸,出于两筋间,循经以上系于心,包络心系。实则心痛,虚则为烦,取之两筋间。(检《明堂经》两筋间下,有别走少阳之言,此经无者,当是脱也。平按:为烦《灵枢》作为头强,《甲乙经》作为烦心。)手太阳之别,名曰支正,(正,正经也。支,络脉也。太阳正经之上,支别此络,走向少阴,故曰支正也。)去腕五寸,内注少阴;其别者,上走肘,络肩 。实则节施肘废,虚则生 ,小者如指痂疥,取之所别。(施,纵缓也。

  音尤,HT 也,又赘也,皮外小结也。HT 音目。痂,假瑕反,疮甲也。疥,公薤反。平按:去腕《灵枢》、《甲乙经》作上腕,节施作节弛,按施与弛通。注HT 袁刻误作肿。)手阳明之别,名曰偏历,(手阳明经上,偏出此络,经历手臂,别走太阴,故曰偏历也。)去腕三寸,别走太阴;其别者,上循臂乘肩 ,上曲颊偏齿;其别者,入耳会于宗脉。实则龋耳聋,虚则齿寒瘅鬲,取之所别。(手阳明络,上于曲颊,偏入下齿之中。宗,总也。耳中有手太阳、手少阳、足少阳、足阳明络四脉总会之处,故曰宗脉。手阳明络别入耳中,与宗脉会,故实则龋而聋也。五阳之脉皆贯于膈,故阳虚膈中瘅热之病如此也。平按:别走《灵枢》作别入。偏齿正统《甲乙经》作遍齿,按《集韵》偏通作遍。会《灵枢》作合。龋耳聋,《灵枢》无耳字,《甲乙经》耳上有齿字。瘅《灵枢》、《甲乙经》均作痹。注四脉,四字原抄作曰,恐误,袁刻作四。五阳之脉,脉字袁刻作络。)手少阳之别,名曰外关,(此处少阳之络,别行心主外关,故曰外关也。)去腕二寸,外绕臂,注胸中,合心主。其病实则肘挛,虚则不收,取之所别。(实则肘急,故挛;虚则缓纵,故肘不收也。平按:其病,其字《灵枢》无,《甲乙》无其病二字。)足太阳之别,名曰飞阳,(此太阳络,别走向少阴经,迅疾如飞,故曰飞阳也。)去踝七寸,别走少阴。实则鼻窒头背痛,虚则鼽衄,取之所别。(窒,塞也,知栗反。太阳走目内 ,络入鼻中,故实则鼻塞也。虚则无力自守,故鼻衄也。平按:鼻窒《灵枢》作鼽窒,《甲乙经》作窒鼻。)足少阳之别,名曰光明,(光明,即眼也。

  少阳厥阳主眼,故少阳络得其名也。)去踝五寸,别走厥阴,下络足跗上。实则厥,虚则痿 ,坐不能起,取之所别。(少阳之络,腰以上实,多生厥逆病也;腰以下脉虚,则痿 ,跛不能行也。 音擘。平按:踝下《甲乙经》有上字。厥阴下《甲乙经》有并经二字。跗下《灵枢》、《甲乙经》无上字。)足阳明之别,名曰丰隆,(足阳明谷气隆盛,至此处丰溢出于大络,故曰丰隆。)

  去踝八寸,别走太阴;其别者,循胫骨外廉,上络头,合诸经之气,下络喉嗌。其病气逆则喉痹卒喑,实则狂癫疾,虚则足不收胫枯,取之所别。(实并于上。故为癫疾。虚则下不足,故足不收。

  平按:《灵枢》、《甲乙经》头下均有项字,卒喑均作瘁喑。狂癫疾《灵枢》作狂颠,《甲乙经》作颠狂,均无疾字。)足太阴之别,名曰公孙,(肝木为公,心火为子,脾土为孙。穴在公孙之脉,因名公孙也。平按:注脾土袁刻误作啤上,因误作固。)去本节之后一寸,别走阳明;其别者,入络肠胃。厥气上逆则霍乱,实则腹中切痛,虚则鼓胀,取之所别。阳明络入肠胃,清浊相干,厥气乱于肠胃,遂有霍乱。食多脉实,故腹中痛。无食脉虚,故邪气胀满也。(平按:腹中《灵枢》、《甲乙经》作肠中。注胀袁刻误作振。)足少阴之别,名曰大钟,(钟,注也。此穴是少阴大络别注之处,故曰大钟。平按:大钟正统本《甲乙经》作太钟。)当踝后绕跟,别走太阳;其别者,并经上走于心包,下贯腰脊。其病气逆则烦闷,实则闭 ,虚则腰痛,取之所别。(大钟络走心包,故病则烦闷,实则膀胱闭淋,不足则为腰痛也。平按:贯上《灵枢》有外字。闭 《甲乙经》作 闭。)足厥阴之别,名曰蠡沟,(蠡,力洒反,瓢勺也。 骨之内,上下虚处,有似瓢勺渠沟,此因名曰蠡沟。)去内踝五寸,别走少阳;其别者,循胫上皋结于茎。其病气逆则皋肿卒疝,实则挺长热,虚则暴痒,取之所别。(皋,囊也。此络上囊,聚于阴茎也。挺长,阴挺出长也。虚则阴痒也。平按:踝下《甲乙经》有上字。

  循胫上皋《灵枢》作经胫上睾,《甲乙经》作循经上睾。)督脉之别,名曰长强,(督脉诸阳脉长,其气强盛,穴居其处,故曰长强也。)侠膂上项,上散头上,下当肩甲左右,别走太阳,入贯膂。实则脊强,虚则头重,高摇之,侠脊之有过者,取之所别。(侠脊有过,则知督脉两道以为定也。平按:督脉一段《灵枢》、《甲乙经》均在任脉之后。侠膂《灵枢》作挟膂,《甲乙经》作侠脊。肩甲《灵枢》、《甲乙经》均作肩胛。高摇之侠脊之有过者九字,《甲乙经》注:“《九墟》无此九字。”注定字袁刻误作病。)任冲之别,名曰尾翳,下鸠尾,散于腹。实则腹皮痛,虚则痒搔,取之所别。(尾则鸠尾,一名尾翳,是心之蔽骨。此之络脉,起于尾翳,故得其名。

  任冲二经,此中合有一络者,以其营处是同,故合之也。任冲浮络行腹皮中,故实盛痛也。虚以不足,故邪为痒搔。叶牢反。平按:任冲《灵枢》、《甲乙经》均作任脉。痒搔《甲乙经》作搔痒。)脾之大络脉,名曰大包,(脾为中土,四脏之主,包裹处也,故曰大包也。平按:大络脉,袁刻作大脉络《灵枢》、《甲乙经》无脉字。注中土袁刻误作中上。)出泉掖下三寸,布胸胁。实则身尽痛,虚则百节皆纵,此脉若罗络之血者,皆取之所别。(脾之盛气,腋下三寸,当泉掖而出,布于胸胁,散于百体。故实则遍身皆痛,虚则谷气不足,所以百节缓纵。此脉乃是人身之上罗络之血脉也,由是有病皆取之也。平按:泉掖《灵枢》、《甲乙经》均作渊腋,说见前。身上《甲乙》有一字。百节《甲乙经》作百脉。皆取之所别《灵枢》作皆取之脾之大络脉也,《甲乙经》无所别二字。)凡此十五络者,实则必见,虚则必下,视之不见,求之上下,人经不同,络脉异所。(盛则血满脉中,故必见。虚则脉中少血,故必下。

  脉下难见,故上下求之。人之禀气得身,百体不可一者,岂有经络而得同乎?故须上下求之,方得见也。平按:异所下《灵枢》、《甲乙经》均有别也二字。注脉下难见袁刻作脉中。)

  卷第九·经脉之二

  经脉皮部

  平按:此篇自篇首至而生大病黄帝曰善,见《素问》卷十五第五十六《皮部论》篇。自夫经络之见也至末,见《素问》卷十五第五十七《经络论》。又自篇首至末,见《甲乙经》卷二第一下篇。

  黄帝问岐伯曰:余闻皮有分部,(前说十五大络,循其行处以求其病。次说皮部十二络之以十二经上之以皮分十二部,以取其病,故曰皮有部也。)脉有经纪,(大络小络,总以十二大脉,以为皮部经纪。)筋有结络,(十二经筋,各有结聚,各有包络。)骨有度量,(骨有大小长短度量。)

  其所生病各异,(以其皮脉筋骨各各不同,故皮脉筋骨生病异之。)别其分部,左右、上下、阴阳所在,(别在皮脉筋骨分部异者,有左有右,有上有下,有阴有阳,六种所在。)病之终始,(病客前六,有初有极也。平按:终始《素问》作始终。)愿闻其道。岐伯曰:欲知皮部,以经脉为纪,诸经皆然。(欲知皮之部别,十二经为纲纪也。十二经皮部络,皆以此为例也。平按:注部别袁刻作别部。)阳明之阳,名曰害蜚,上下同法,(蜚,扶贵反。阳明大经为阳,故大小络为阳明之阳。阳明之脉有手有足,手则为上,足则为下。又手阳明在手为下,在头为上;足阳明在头为上,在足为下。诊色行针,皆同法也,余皆放此。平按:蜚下《甲乙经》有“十二经”三字。)

  视其部中有浮络者,皆阳明之络也,(浮,谓大小络见于皮者也。)其色多青则痛,多黑则痹,(络脉俱有五色,然众络以色偏多者候其别病。邪客分肉之间,迫肉初痛,故络青也。久留为冷为热,或为不仁以成于痹,故络青深为胎黑也。)多黄赤则热,(瘅热在中,气溢皮肤,故络黄赤也。平按:《素问》、《甲乙经》无多字。)多白则寒,(垩白,寒也。故寒气在中,络白色也。)五色皆见则寒热,(青赤黄等为阳色也,白黑二种为阴色也,今二色俱见,当知所病有寒热也。)络盛则入于经,(盛,大小络盛也。大小络中痛、痹、热、寒、寒热五邪盛者,则循络入经也。平按:入下《素问》、《甲乙经》有客字。)

  阳主外,阴主内。(阳络主外,阴络主内也。在阳络者主外,在阴络者主内也。)少阳之阳,名曰枢特,上下同法,视其部中有浮络脉者,皆少阳之络也,络盛则入经,故在阳者主内,在阴者主出,渗于内也,诸经皆然矣。(少阳络盛则入于经,故主内也;经盛外溢,故主出也。诸阴阳络主内出者,例以此知也。渗,山荫反,下入也。平按:枢特《素问》作枢持,《甲乙经》作枢杼,注云:一作持。上下同法,《甲乙经》无此四字。络脉,脉字《素问》、《甲乙经》均无。主出《甲乙经》作主外。注下入也三字袁刻脱。)太阳之阳,名曰关枢,上下同法,视其部中有浮络脉者,皆太阳之络也,络盛则入客于经。(外盛者,则入于大经也。)少阴之阴,名曰枢 ,(而泉反。平按: 《素问》作儒,新校正云:“《甲乙经》作 。”今本《甲乙经》仍作儒,正统本《甲乙经》作 。日本丹波元简《素问识》谓 音软,引《仓颉篇》为柱上承斗之曲木。宜从《甲乙经》作 。)上下同法,视其部中有浮络者,皆少阴之络也,络盛则入客于经,其入于经也,从阳部注于经,(从阳络部注于阳经也。)其经出者,从阴注于骨。(从阴络部出注阴经,内注于骨,少阴主骨也。平按:《素问》、《甲乙经》无经字。阴字下《素问》有内字,《甲乙经》有部内二字。)心主之阴,名曰害肩,上下同法,视其部中有浮络者,皆心主之络也,络盛则入客于经。

  太阴之阴,名曰关枢,(平按:关枢《素问》作关蛰,新校正云:《甲乙》蛰作执。今本《甲乙》仍作蛰,正统本《甲乙经》作执,袁刻亦作蛰。)上下同法,视其部中有浮络者,皆太阴之络也,络盛则入客于经。凡十二经脉者,皮之部也。(皮有部者,以十二脉分为部也。平按:经脉者《素问》、《甲乙经》作经络脉者。)是故百病之始生也,下广论外邪主于百病,次第所由也。必先客于皮毛,邪中之则腠理开,开则入客于络脉,留而不去,传入于腑,禀于肠胃。(外邪气,风寒暑湿。邪入身为病,先着皮毛,留而不出,则腠理孔开,因开而入,即客于络脉,络脉传入阳经,阳经传入六腑,于是禀承肠胃之气以为百病。平按:络脉下《素问》、《甲乙经》均有留而不去传入于经八字。)邪之始入于皮也, 然起豪毛,开腠理:( ,苏护反,流逆上也,谓寒邪逆入腠理也。外邪入身为病也,初着皮毛,能开腠理也。

  平按: 《甲乙经》作淅。)其入于络也,则络脉盛色变;(能令络盛色变也。)其入客于经也,则减虚乃陷下;(减气为虚,乃血少脉陷也。平按:减《素问》作感,道藏本作盛,《甲乙经》亦作盛。)其留于筋骨之间,寒多则筋挛骨痛,热多则筋施骨消,肉烁 破,毛直而败矣。(循经入于筋骨之间,留而不去。寒邪不去则为二病:筋挛拘急,一也;骨乃疼痛,二也。若热邪不去则以五病:筋热缓施,一也;骨热消细,二也;身肉烁,三也,烁,余药反,淫邪在肉也;破裂,四也;毛焦而直,五也。热邪如此客于筋骨之间,遂至于死也。平按:施《素问》、《甲乙经》作弛。 《甲乙经》作 。注淫邪在肉,袁刻肉作内。 , 字袁刻作 。)黄帝曰:夫子言皮之十二部,其生病何如?岐伯曰:皮者脉之部也,邪客于皮则腠理开,开则邪入客于络脉,络脉满则注于经脉,经脉满则入舍于腑脏,故皮者有分部,不与而生大病。(前明邪入皮毛乃至禀于肠胃,次言邪入乃至筋骨之间,今言邪入至于脏腑,皆可以从浅至深,以至于大,在浅不疗,遂生大病也。与,疗也。平按:不与今本《甲乙经》作不愈,正统本作不与,《素问》新校正云:“《甲乙经》不与作不愈,全元起本作不与,元起云:气不与经脉和调,则气伤于外,邪流入于内,必生大病也。本注与训疗,与元起所解亦异。”)黄帝曰:善。

  夫络脉之见也,其五色各异,青黄赤白黑不同,其故何也?岐伯曰:经有常色而络无常变。

  (常,谓五色见者定是络色也。然五脏六腑之注定属五行,故脏腑大经各有常色。阴络随于阴经,色亦不改。阳络虽属阳经,以是阳脉之阳,故随时变也。平按:《甲乙经》无“青黄赤白黑不同”七字。络无常变正统本《甲乙经》作络脉无常变。)黄帝曰:经之常色何如?岐伯曰:心赤,肺白,肝青,脾黄,肾黑,皆亦应其经脉之色。(五脏五行之色皆合经脉,故经之色常□也。平按:注常下原缺一字,根据经文当作应。)黄帝曰:其络之阴阳,亦应其经乎?岐伯曰:阴络之色应其经。阳络之色变无常,随时而行。(络有阴阳,阴络是阴之阴,故随经色不变;阳络是阳之阳,故随时变也。平按:时上《素问》、《甲乙经》均有四字。)寒多则 泣, 泣则青黑,热多则淖泽,淖泽则黄赤,此其常色者,谓之无病也。(淖,丈卓反,濡甚也。解其阳络随时而变也,冬月寒甚,则经脉 泣, 泣不通,则阳络壅而青黑;夏日热甚,血气濡甚,则阳络热而黄赤也。

  阳络如此随四时而变者,此为阳络常色,谓之无病之候也。不可见而色见者,病也。平按: 泣《素问》、《甲乙经》均作凝泣。淖泽今本《甲乙经》作 泽,正统本《甲乙》作淖泽。此其,《素问》其作皆。常色者,者字袁刻作也。注则经脉,则字袁刻作虽。)色俱见者,谓之寒热。

  黄帝曰:善。(随一时中五色俱见者,此为寒热之病也。)

  卷第十·经脉之三

  督脉

  平按:此卷自卷首至两目之下中以上,原抄残脱,平于日本仁和寺宫御残卷十三纸中检出,证以《素问·骨空论》篇及本书《骨空》篇、《甲乙经·奇经八脉》篇,补在经文央字、杨注督脉起于少腹之上,而脱处复完。惟篇中杨注缺蚀过多,无由补入,不无遗憾。谨根据缺处计字空格以存真相。自经文央字以下,见《素问》卷十六第六十《骨空论》篇,又见《甲乙经》卷二第二并本书《骨空》篇。

  岐伯曰:督脉起于少腹以下骨中央,女子入系庭孔,其孔溺孔之端,(此脉起少腹,循阴器,上至目内 ,复上额交巅入脑,还出别下项,挟脊,入循膂络肾,然后别从肾上而还至于肾。《九卷》别于畜门,上额循巅,下项脊入 ,络阴器,入齐中,上入缺盆。二经相证,督脉之逆显然。

  又按考古本,竟于此为任脉之言,而有不识,以此督□□□□□□□□□□□□□腹。《八十一难》云:起下极之输,并脊上行,至于风府,为阳脉之聚。义亦同也。庭孔,溺孔之端孔也。平按:起于少腹,于字本书《骨空》篇无。《素问》端下有也字。)其络循阴器合篡间,绕篡后,(督脉之络,出庭孔,别左右,循男女阴器,于篡间合,复绕于篡后也。篡音督,此□□□后也。平按:篡《甲乙经》作纂,本书《骨空》篇亦作纂,注音督,义未详。查《骨空论》类注云:篡,交篡之义,谓两便争行之所,前后二阴之间。《金鉴》云:篡者,横骨下,两股之前,相合共结之凹,前后两阴之间。是篡当根据《甲乙经》及本书《骨空篇》作纂为合。《说文》篡似组而赤。盖两阴之间,有一道缝处,其状如纂组,故谓之纂。日本医家丹波元简已有此说,似较篡夺之篡,于义为长,特采入以备参考。又注此下所缺三字,平拟作“两阴前”三字。)别绕臀,至少阴与巨阳中络者,合少阴上股内后廉,贯脊属肾,(从篡后复别两箱绕臀,行至足少阴与足太阳中络者,合于少阴,行于股,复贯脊属肾也。)与太阳起于目内 ,(从肾与足太阳上行,起于目内 也。)上额交颠上,入络脑,还出别下项,循肩 内,挟脊抵腰中,入循膂络肾而止。其男子循茎下至篡,与女子等。(督脉与太阳两道上至目内 ,上额至颠相交已,入脑还出,别为两箱下项,复循左右肩 之内,挟脊抵腰,循膂络于二肾方止,男女皆同也。旧来相传为督脉当脊中唯为一脉者,不可为正也。平按:颠《素问》、《甲乙经》作巅。 《甲乙经》作膊。《素问》无而止二字。

  又按:《八脉考》:“督脉又别自脑下项,循肩胛,与手足太阳少阳会于大抒,第一椎下两旁去脊中一寸五分陷中,内挟脊抵腰中,入循膂络肾。”足证本注别两箱循左右肩 之是,旧传只一脉当脊中者非也。)其少腹直上者,贯齐中央,上贯心入喉,上颐环唇,上系两目之下中央。(督脉起于少腹以下至额前者,从少腹至肾上行,还来至肾而止。此从少腹直上至两目之下也。贯齐贯心入喉上颐皆为一道也,环唇以上复为二道,各当目下直瞳子,故曰中央也。平按:少腹《甲乙经》作小腹。齐中央《甲乙经》作脐中中央。两目之下中央《甲乙经》作两目之中。)此生病,从少腹上冲心而痛,不得前后,为冲疝。(从少腹上冲心痛。前后之脉为病,不得前后便,冲疝病也。)其女子不字, 痔遗溺嗌干,督脉生病,治督脉。(不字,母子不产病也。 痔遗溺,脉从阴器上行至咽,故为此等病也。任脉波脉行处相似,故须细别。督脉生病,疗之于督脉,勿疗任脉也。有本无痔字。平按:不字《素问》、《甲乙经》均作不孕。又按:《素问》王注谓冲任督三脉异名同体。《甲乙经》注云:《素问》言督脉,似谓任冲,多闻阙疑,故并载以贻后之长者云。)

  卷第十·经脉之三

  带脉

  平按:此篇自篇首至属带脉,见《灵枢》卷三第十一《经别》篇,又见《甲乙经》卷二第一下编,又见本书卷九《经脉正别》篇。自阳明者至末,见《素问》卷十二第四十四《痿论》篇,又见《甲乙经》卷十第四。

  足少阴之正,至 中,别走太阳心而合,上至肾,当十四椎,出属带脉。(《八十一难》云:带脉起于季胁,为回身一周。既言一周,亦周腰脊也,故带脉当十四椎,束带腰腹,故曰带脉也。

  平按:太阳下《灵枢》、《甲乙经》均无心字。当字上半为虫蚀,只剩下半田字,据《灵枢》、《甲乙经》及本注应作当。椎《灵枢》作 。注季胁袁刻作季肋,原抄及难经均作胁。又束带腰腹袁刻作束腰带腹。)

  阳明者,五脏六腑之海也,主润宗筋。宗筋者,束肉骨而利机关。(阳明主于水谷,故为脏腑之海,能润宗筋,约束骨肉,利诸机关也。平按:束肉骨《素问》、《甲乙经》均作主束骨。)

  冲脉者,经脉之海也,主渗灌溪谷,(阳明以为脏腑海。冲脉血气壮盛,故为经脉之海,主渗灌骨肉会处,益其血气。)与阳明合于筋阴,总宗筋之会,会于气街,而阳明为之长,皆属于带脉而络于督脉。(冲脉与阳明二脉合于阴器,总聚于宗筋,宗筋即二核及茎也,复会于左右气街,以左右阳明为主,共属带脉,仍络于督脉,以带脉为控带也。平按:筋阴《素问》、《甲乙经》作宗筋阴阳四字。

  气街《甲乙经》作气冲。)故阳明虚则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用。(阳明谷气虚少,则宗筋之茎施纵,带脉不为牵引,则筋脉施舒,故足痿。)

  卷第十·经脉之三

  阴阳乔脉

  平按:此篇自篇首至其不当数者为络,见《灵枢》卷四第十七《脉度》篇,又见《甲乙经》卷二第二。自阴乔阳乔至则瞑目,见《灵枢》卷五第二十一《寒热病》篇,又见本书二十六卷《寒热杂说》,又见《甲乙经》卷十二第四。自邪客于足阳乔至末,见《素问》卷十八第六十三《缪刺论》篇,又见《甲乙经》卷五第三。

  黄帝问曰:乔脉安起安止?何气营此?(乔亦作跷,禁娇反,皆疾健儿。人行健疾,此脉所能,故因名也。乔,高也。此脉从足而出,以上于头,故曰乔脉。问其终始之处,及问此脉何藏之气也。平按:乔《灵枢》、《甲乙经》均作跷。营此《灵枢》作荣水,《甲乙经》作营也。)岐伯对曰:乔脉者,少阴之别,起于然骨之后,上内踝之上,(《九卷经》云:乔脉从足至目,各长七尺五寸,总二乔当一丈五尺。则知阴阳二乔俱起于跟,皆至目内 。别少阴于然骨之后,行于跟中,至于照海,上行至目内 者,名为阴乔;起于跟中,至于申脉,上行至目内 者,名曰阳乔。故《八十一难》曰:阴阳二乔皆起跟中上行。阴乔至咽,交灌冲脉;阳乔入于风池。皆起跟中上行,是同入目内 ,至咽中与冲脉交,此犹言二脉行处,不言二脉终处,二脉上行终于目内 以为极也。然骨之后,即跟中也。《九卷》与《八十一难》左右并具,两乔丈尺,义皆同也。□□□□□□是足少阴别脉也,然骨跟中□下少前大起骨也。平按:注皆起跟中,跟字袁刻误作限。又注是足少阴上所缺六字,平拟作然骨之后跟中六字。又跟中下所缺一字,平据《甲乙经》拟作陷,袁刻作之。)直上循阴股入阴,上循胸里入缺盆,上出人迎之前,入鼽属目内 ,合于太阳阳乔而上行。(入阴者,阴乔脉入阴器也,此是足少阴之别,名为阴乔,入缺盆上行。阳乔从风池、脑空,至口边会地仓、承泣,与阴乔于目锐 相交已,别出入鼽,至目内 ,阴乔与太阳、阳乔三脉合而上行之也。平按:上出人迎《甲乙经》作上循人迎。入鼽《甲乙经》作上入鼽,《灵枢》作入 ,正统本《甲乙》亦作入 。)气并相还,则为濡目;气不营,则目不合。(阴阳二气相并相还,阴盛故目中泪出濡湿也。若二气不相营者,是则不和,阳盛故目不合也。平按:气并《甲乙经》作气相并。营《灵枢》作荣,下同。)黄帝问曰:气独行五脏,不营六腑,何也?(帝问阴脏,少阴别者阴乔脉所营,谓阳气不营六腑,故致斯问也。)岐伯曰:气之不得毋行也,(阴阳二气,相注如环,故不得毋行也。)如水之流,如日月之行不休,故阴脉营其脏,阳脉营其腑,如环之无端,莫知其纪,终而复始。(水之东流,回环天地,故行不休也。日月起于星纪,终而复始,故行不止也。三阴之脉,营脏注阳,三阳之脉,营府注阴,阴阳相注如环,比水之流,日月之行,终而复始,莫知其纪也。平按:注日月起于星纪,日月二字原不全,根据经文当是日月二字。)其流溢之气,内溉脏腑,外濡腠理。(此谓二乔之气。)黄帝问曰:乔脉阴阳,何者当数?(平按:《灵枢》、《甲乙经》阴阳作有阴阳,当数作当其数。)岐伯答曰:男子数其阳,女子数其阴,当数者为经,其不当数者为络。黄帝曰:善。(男子以阳乔为经,以阴乔为络;女子以阴乔为经,以阳乔为络也。

  平按:当数者上《甲乙经》重其阴二字。)

  阴乔阳乔,阴阳相交,阳入阴出,阴阳交于兑 ,阳气盛则 目,阴气盛则瞑目。(二乔交于目内 ,阳乔之气从外入内,阴乔之气从内出外。阳乔脉盛,目 不合;阴乔脉盛,则目瞑不开矣。平按:兑 《灵枢》作目锐 。)

  邪客于足阳乔,令人目痛,从内 始。(二乔交于目锐 □,俱至目内 ,故邪客痛从是内起也。平按:注锐 下所缺一字,据上注阳乔与阴乔于目锐 相交已,应作已字。从是内 起,是字恐系目字传写之误。)

  卷第十·经脉之三

  任脉

  平按:此篇自篇首至末,见《灵枢》卷十第六十五《五音五味》篇。自冲脉任脉至故须不生,见《甲乙经》卷二第二,惟编次前后稍异。自黄赤者至末,见《甲乙经》卷一第十六。

  黄帝曰:妇人之毋须者,毋血气乎?(欲明任脉波脉之故,因问以起。)岐伯曰:任脉波脉,皆起于胞中,上循脊里,为经络海。(此经任脉起于胞中,纪络于唇口。皇甫谧录《素问经》任脉起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至咽喉。吕广所注《八十一难》本,言任脉与皇甫谧所录文同。

  检《素问》无此文,唯《八十一难》有前所说。又吕广所注《八十一难》本云:任脉起于胞门子户,挟脐上行至胸中。《九卷》又云:会厌之脉,上经任脉。但中极之下,即是胞中,亦是胞门子户,是则任脉起处同也。《八十一难》一至胸中,一至咽喉。此经所言别络唇口。又云:会厌之脉,上经任脉。是循胸至咽,言其行处,未为终处,至脉络唇口,满四尺五寸,方为极也。

  又《八十一难》任脉亦□□。又《明堂》言目下巨 、承泣左右四穴,有阳乔脉任脉之会,则知任脉亦有分歧上行者也。又任冲二脉上行虽别,行处终始其经是同也。旧来为图,任脉唯为一道,冲脉分脉两箱,此亦不可根据也。此脉上行,为经络海,任维诸脉,故曰任脉。胞下为膀胱,膀胱包尿,是以称胞,即尿脬也。胞门与子户相近,任冲二脉起于中也。脊里,谓不行皮肉中也。十二经脉、奇经八脉、十五络脉、皮部诸络,皆以任冲二脉血气为大,故为海。平按:任脉波脉《灵枢》、《甲乙经》作冲脉任脉者。循脊《灵枢》作循背。海上《灵枢》、《甲乙经》均有之字。又注任脉亦下所缺二字,据《难经》任脉起中极之下,上毛际,循腹里,上关元,至咽喉,拟作上行二字。又上经任脉,两经字袁刻均作于。分脉两箱,脉字作腋。不行皮肉中,行字作下。

  皮部诸络,络字作脉。)其浮而外者,循腹上行,会于咽喉,别而络唇口。(任冲二脉,从胞中起,分为二道:一道后行,内着脊里而上;一道前行,浮外循腹上络唇口也。平按《灵枢》腹下有右字。)血气盛,则充肤热肉;血独盛,则澹渗皮肤,生豪毛。(任冲之血独盛,则澹聚渗入皮肤,生豪及毛。毛,即须发及身毛也。平按:澹渗《甲乙经》作渗灌。)今妇人生,有余于气,不足于血,以其数脱血故也,任冲之脉,不营其口唇,故须不生焉。(妇人气多血少,任冲少血,故不得营口以生豪毛也。平按:今妇人生,《灵枢》生上有之字,《甲乙经》无今生二字。

  数脱上《甲乙经》有月水下三字,脱血下有任冲并伤四字,须上有髭字。)黄帝曰:士人有其伤于阴,阴气绝而不起,阴不用,然其须不去,其故何也?宫者之所独去,何也?愿闻其故也。(士人或有自伤其阴,不能复起,然髭须不落。宫刑之法伤者,阴亦不起,何因须独去之也?平按:阴不用《甲乙经》作阴不为用。宫《灵枢》、《甲乙经》均作宦,下同。按注宫刑之法,《尚书·吕刑》五刑中有宫刑,即腐刑。宦《说文》训仕,《左传》宦三年矣,训学。虽后世有宦官,惟闻有自宫而为宦者,未尝设有宦刑。宫刑二字连称,应以宫字为允。)岐伯曰:宫者去其宗筋,伤其冲脉,血泻不复,肉肤内结,口唇不营,故须不生。(人有去其阴茎,仍有髭须,去其阴核,须必去者,则知阴核并茎为宗筋也。去其宗筋,泻血过多,肤肉结涩,内不营其口,以无其血,故须不生也。平按:写《甲乙经》作泻。肉肤《灵枢》、《甲乙经》作皮肤,口唇均作唇口。须上《甲乙经》有髭字。)黄帝曰:其病天宫者,未尝被伤,不脱于血,然其须不生,其故何也?岐伯曰:此故天之所不足也,其任冲不盛,宗筋不成,有气无血,口唇不营,故须不生。(人有天然形者,未尝被伤,其血不脱而须不生者,此以天然不足于血,宗筋不成,故须不生也。平按:其病《灵枢》作有病。注天然形,袁刻形作刑。)黄帝曰。善哉乎!圣人之通万物也,若日月之光影,音声之鼓响,闻其音而知其形,其非夫子,孰能明万物之精?(见表而知里,睹微而识着,瞻日月而见光影,听音声而解鼓响,闻五声而通万形,察五色而辨血气者,非岐伯至圣,通万物之精,孰能若此也?)是故圣人视其真色,黄赤者多热气,青白者少热气,黑色者多血少气。(表内不误,故曰真色。黄赤,太阳阳明之色,故多热也。青白,少阳阳明之色,故少热也。黑为阴色,故多血少气也。平按:真色《灵枢》作颜色。)美眉者太阳多血,通 极发者少阳多血,美须者阳明多血,此其时然也。(太阳之血营眉,故美眉之人,即知太阳多血。少阳之血营通 ,故少阳行处通 多,则知少阳多血也。通 ,颊上毛也。须美者则知阳明多血,须谓颐下毛也。乃是其见眉须,则知血气多少也。平按:通 极发《灵枢》、《甲乙经》作通髯极发。注乃是其见眉须,袁刻脱其须二字。)夫人之常数,太阳常多血少气,少阳常多气少血,阳明常多血气,厥阴常多气少血,少阴常多血少气,太阴常多血气,此天之常数也。

  (手足少阴太阳多血少气,以阴多阳少也。手足厥阴少阳多气少血,以阳多阴少也。手足太阴阳明多血气,以阴阳俱多谷气故也。此又授人血气多少之常数也。平按:阳明常多血气《灵枢》、《甲乙经》作多血多气,袁刻作多血少气。太阴常多血气《灵枢》作常多血少气。)

  卷第十·经脉之三

  冲脉

  平按:此篇自篇首至孰能 之,见《灵枢》卷六第三十八《逆顺肥瘦》篇,又见《甲乙经》卷二第二。自黄帝曰愿闻人之五脏至末,见《素问》卷十一第三十九《举痛论》篇。

  黄帝曰:脉行之逆顺奈何?(血气相注,如环无端,未知行身逆顺如何也?)岐伯曰:手之三阴,从脏起手;(夫冲脉亦起于胞中,上行循腹而络唇口,故经曰:任脉波脉,皆起于胞中,上络唇口。

  是为冲脉上行与任脉同。《素问》冲脉起于关元,随腹直上。吕广注《八十一难》本云:冲脉起于关元,随腹里直上,至咽喉中。皇甫谧录《素问》云:冲脉起于气街,并阳明之经,挟脐上行,至胸中而散。此是《八十一难》说,检《素问》无文,或可出于别本。气街近在关元之下,冲脉气街即入关元上行,虽不言至咽,其义亦同也。《素问》又云:冲脉与阳明宗筋会于气街。即冲脉与阳明宗筋会气街已,并阳明之经而上,其义不异也。《九卷经》又云:冲脉者,十二经之海也,与少阴之本络,起于肾下,出于气街,循阴股内廉,邪入 中,循胫骨内廉,并少阴之经,下入内踝之后,入足下;其别者,邪入踝,出属、跗上,入大指之间,注诸络以温足胫,此脉之常动者也。前云冲脉十二经海,黄帝谓跗上动者为足少阴,岐伯别之以为冲脉常动。前云上络唇口,此云上出颃颡。此云注少阴大络出气街,前云起于肾下出气街。此云下至内踝之属而别,前云入内踝之后入足下。前云出属跗上入大指间,此云出跗属下循跗入大指间。其义并同也。冲,壮盛儿。其脉起于脐下,一道下行入足指间,一道上行络于唇口,其气壮盛,故曰冲脉也。脉从身出向四肢为顺,从四肢上身为逆也。脏,谓心肺。心肺在内,故为阴也。心肺之阴,起于三脉向手,故曰手之三阴,从脏走手。此为从阴之阳,终为阳中之阴也。平按:起《灵枢》、《甲乙经》均作走。注上行循腹,袁刻脱行字。至咽喉中,袁刻脱中字。注少阴大络,袁刻脱注字。出气街,袁刻脱出字。冲壮盛儿袁刻作则冲壮兴盛。上身为逆,袁刻身作行。)手之三阳,从手至头。(手之三阴之脉,从脏受得血气,流极手指端已,变而为阳,名手三阳,从手上头,此为从阳之阳,终为阳中之阳者也。平按:至《灵枢》、《甲乙经》作走。)足之三阳,从头走足;(手之三阳至头,曲屈向足,至足指端,从阳之阴,终为阴中之阳也。平按:头《甲乙经》作项。)足之三阴,从足走腹。(足之三阳下行至足指极已,变而生足之三阴,上至胸腹,从阴之阴,终为阴中之阴也。复从脏走手,如环无端。)黄帝曰:少阴之脉独下行何也?(足之三阴从足上行,常见跗上动脉,谓是足少阴下行动脉,故致斯问也。平按:注足少阴,少字袁刻误作三。)岐伯曰:不然。(脐下肾间动气,人之生命,是十二经脉根本。

  此冲脉血海,是五脏六腑十二经脉之海也,渗于诸阳,灌于诸精,故五脏六腑皆禀而有之,则是脐下动气在于胞也。冲脉起于胞中,为经脉海,当知冲脉从动气生,上下行者为冲脉也。其下行者,虽注少阴大络下行,然不是少阴脉,故曰不然也。平按:注根本,本字袁刻作者。又冲脉起于胞中至从动气生,袁刻脱此十八字。)夫冲脉者,五脏六腑之海也,五脏六腑皆禀焉。其上者,出于颃颡,渗诸阳,灌诸精;(冲脉,气渗诸阳,血灌诸精。精者,目中五脏之精。平按:精《甲乙经》作阴。)其下者,注少阴之大络,出之于气街,循阴股内廉,入 中,伏行 骨内,下至内踝之属而别;其下者,并于少阴之经,渗三阴;其前者,伏行出跗属,下循跗入大指间,渗诸络而温肌肉,故别络结则跗上不动,不动则厥,厥则寒矣。(胫骨与跗骨相连之处曰属也。至此分为二道:一道后而下者,并少阴经,循于小络,渗入三阴之中;其前而下者,至跗属,循跗下入大指间,渗入诸阳络,温于足胫肌肉。故冲脉之络,结约不通,则跗上冲脉不动,不动则卫气不行,失逆名厥,故足寒也。平按:气街《甲乙经》作气冲。入 中《甲乙经》作斜入 中。 《灵枢》作 ,《甲乙经》作髀。内踝之属,《灵枢》、《甲乙经》属上有后字。并于少阴,并《甲乙经》作至。三阴上原脱渗字,据本注补入。跗属《甲乙经》作属跗。则跗上不动,袁刻脱上字。

  又注卫气袁刻作冲气。)黄帝曰:何以明之?(帝谓少阴下行至跗常动,岐伯乃言冲脉下行至跗上常动者,未知以何明之令人知也。)岐伯曰:以言 之,切而验之,其非必动,然后乃可以明逆顺之行也。(欲知冲脉下行常动非少阴者,凡有二法:一则以言谈 冲脉少阴有动不动,二则以手切按,上动者为冲脉,不动者为少阴。少阴逆而上行,冲脉顺而下行,则逆顺明也。平按:以言《灵枢》作五官二字。 《灵枢》作导,道藏本《灵枢》作 ,《甲乙经》作道。)黄帝曰:窘乎哉!圣人之为道也,明于日月,彻于豪厘,其非夫子孰能 之?(窘,急也。圣人知慧通达之明于日月,故能彻照豪厘之微,如此非岐伯之鉴,谁能言也?平按:彻《灵枢》作微。)

  黄帝曰:愿闻人之五脏卒痛,何气使然?或动喘应手者奈何?岐伯对曰:寒气客于冲脉,冲脉起于关元,随腹直上,则脉不通,则气因之,故喘动应手矣。(平按:动喘《素问》作喘动。

  直上二字下,《素问》有寒气客三字。脉不通下,《素问》复有脉不通三字。)

  卷第十·经脉之三

  阴阳维脉

  平按:此篇见《素问》卷十一第四十一《刺腰痛篇》,又见《甲乙经》卷九第八。

  阳维之脉,令人腰痛,痛上弗然脉肿,刺阳维之脉,脉与太阳合 下间上地一尺所。飞阳之脉,在内踝上二寸,太阴之前,与阴维会(《八十一难》云:阳维起于诸脉之会,则诸阳脉会也;阴维起于诸阴之交,则三阴交也。阳维维于阳,纲维诸阳之脉也;阴维维于阴,纲维诸阴之脉也。

  阴阳不能相维,则伥然失志,不能自持,阳不维于阳,阴不维于阴也。阳维阴维绮络于身,溢蓄不能还流溉灌,诸经血脉隆盛,溢入八脉而不还也。 下间上地一尺所,即阳交穴,阳维 也。阴维会即筑宾穴,阴维 也。平按:《素问》、《甲乙经》弗然脉肿作怫然肿,上地作去地。《素问》二寸作五寸。《素问》、《甲乙经》太阴作少阴,阴维会作阴维之会。)

  卷第十·经脉之三

  经脉标本

  平按:此篇见《灵枢》卷八第五十二《卫气》篇,又见《甲乙经》卷二第四。

  黄帝曰:五藏者,所以藏精神魂魄也。(肾藏精也,心藏神也,肝藏魂也,肺藏魄也。脾藏意智为五藏本,所以不论也。)六腑者,所以受水谷而行化物者也。(胆之府,唯受所化木精汁三合,不能化物也,今就多者为言耳。平按:行化《甲乙经》无行字。)其气内入于五脏,而外络支节。(六腑谷气,化为血气,内即入于五脏,资其血气,外则行于分肉,经络支节也。平按:入于二字《灵枢》作干,《甲乙经》作循。)其浮气之不循经者,为卫气;其精气之行于经者,为营气。(六腑所受水谷,变化为气,凡有二别:起胃上口,其悍气浮而行者,不入经脉之中,昼从于目,行于四肢分肉之间二十五周,夜行五脏二十五周,一日一夜行五十周,以卫于身,故曰卫气;其谷之精气,起于中焦,亦并胃上口行于脉中,一日一夜亦五十周,以营于身,故曰营气也。)阴阳相随,外内相贯,如环之无端,混乎孰能穷之?(浮气为阳为卫,随阴从外贯内;精气为阴为营,随阳从内贯外也。阴阳相贯成和,莫知终始,故如环无端也。平按:混乎《灵枢》、《甲乙经》作亭亭淳淳乎。)然其分别阴阳,皆有标本虚实所离之处。(夫阴阳之气在于身也,即有标有本,有虚有实,有所历之处也。)

  能别阴阳十二经者,知病之所生。(十二经脉有阴有阳,能知十二经脉标本所在,则知邪入病生所由也。)知候虚实之所在者,能得病之高下。(十二经脉,上实下虚病在下,下实上虚病在其上,虚实为病,高下可知也。平按:《灵枢》、《甲乙经》无知字。)知六腑之气街者,能解经结挈绍于门户。(街,六腑气行要道也。门户,输穴也。六腑,阳也。能知六腑气行要道,即能挈继输穴门户解结者也。绍,继也。平按:解上《灵枢》、《甲乙经》有知字。经结挈《灵枢》作结契二字,《甲乙经》作结,无经挈二字。)能知虚实之坚 者,知补泻之所在。(知虚为 ,知实为坚,即能泻坚补 也。 ,而免反,柔也。平按:《甲乙经》无能字。实《灵枢》作石。

  《灵枢》作软,《甲乙经》作濡。)能知六经标本者,可以无惑于天下。(三阴三阳,故曰六经也。标本则根条。知六经脉根条,则天下皆同,所以不惑者也。)岐伯曰:博哉圣帝之论!臣请尽意悉言之。(赞帝所知极物之理也。尽意,欲穷所知也。悉言,欲极其理也。平按:《甲乙经》无尽意二字。)足太阳之本,在跟以上五寸中,标在两缓命门。命门者,目也。(血气所出,皆从脏腑而起,今六经之本皆在四肢,其标在掖肝输以上,何也?然气生虽从腑脏为根,末在四肢,比天生物,流气从天,根成地也。跟上五寸,当承筋下,足跟上,是足太阳脉为根之处也。其末行于天柱,至二目内 ,以为标末也。肾为命门,上通太阳于目,故目为命门。缓,大也,命门为大故也。平按:缓《灵枢》、《甲乙经》作络。)足少阳之本,在窍阴之间,标在窗笼之前。窗笼者,耳也。(足少阳脉为根在窍阴,其末上出天窗,支入耳中,出走耳前,即在窗笼之前也。以耳为身窗舍,笼音聋,故曰窗笼也。)足阳明之本,在厉兑,标在人迎颊下,上侠颃颡。(足阳明之为根厉兑,其末上至人迎颊下也。平按:《甲乙经》颊下上侠作上挟二字,《灵枢》无下上二字。)足太阴之本,在中封前上四寸之中,标在背输与舌本。(足太阴脉出足大趾端内侧,行于内踝下微前商丘,上于内踝,近于中封。中封虽是厥阴所行,太阴为根,此中封之前四寸之中也。末在背第十一椎两箱一寸半脾输,及连舌本,散在舌下也。平按:《甲乙经》无上字。输《灵枢》、《甲乙经》均作 ,下同,不再举。又按:《灵枢》足阳明、足太阴两段在足厥阴后。)足少阴之本,在内踝下二寸中,标在背输与舌下两脉。(足少阴脉起小指下,邪起趣足心,至内踝下二寸为根也。末在背第四椎两箱一寸半肾输,及循喉咙,挟舌本也。平按:二寸《灵枢》、《甲乙经》作上三寸。注第四椎,据本书《气穴》篇及《灵枢·背 》篇,应作第十四椎。一寸半袁刻误作一尺半。又按:《甲乙经》足少阴一段在足少阳前。)足厥阴之本,在行间上五寸所,标在背输。(足厥阴脉起于大指 毛之上,行大指歧内行间上五寸之中为根也。末在背第九椎两箱一寸半肝输也。平按:《甲乙经》足厥阴一段在足太阴前。)手太阳之本,在外踝之后,标在命门之上三寸。(手太阳脉起于小指之端,循手外侧上腕,出外踝之后为根也。手腕之处,当大指者为内踝,当小指者为外踝也。其末在目上三寸也。平按:三寸《灵枢》、《甲乙经》均作一寸。)手少阳之本,在小指次指之间上二寸,标在耳后上角下外 。(手少阳脉起于小指次指之端,上出两指间上二寸之中为根也。末在耳后完骨,枕骨下,发际上,出耳上角,下至外 也。平按:二寸《甲乙经》作三寸。注出两指间,出字袁刻作在。)手阳明之本,在肘骨中上至别阳,标在颊下合于钳上。(手阳明脉起大指次指之端,循指上廉至肘外廉骨中,上至背 ,背手阳明络,名曰别阳,以下至肘骨中,为手阳明本也。末在颊下一寸,人迎后,扶突上,名为钳。钳,颈铁也,当此铁处,名为钳上。渠廉反。平按:颊《灵枢》作颜,《甲乙经》作腋。)

  手太阴之本,在寸口之中,标在掖内动脉。(手太阴脉出大指次指之端,上至寸口为根也。末在掖下天府动脉也。平按:掖《灵枢》、《甲乙经》作腋。内动脉,《灵枢》脉作也,《甲乙经》内上有下字。)手少阴之本,在兑骨之端,标在背输。(手少阴脉出于手小指之端,上至腕后兑骨之端神门穴为根也。末在于背第五椎下两旁一寸半心输。问曰:少阴无输,何以此中有输?答曰:少阴无输,谓无五行五输,不言无背输也,故此中有背输也。若根据《明堂》,少阴有五输,如别所解也。平按:兑《灵枢》作锐。注末在于背,袁刻脱于字。答曰少阴无输,袁刻无作天。)手心主之本,在掌后两筋之间二寸中,标在腋下三寸。(手心主脉出中指之端,上行至于掌后两筋之间,间使上下二寸之中为根也。末在掖下三寸天池也。平按:《甲乙经》无二寸中三字。《灵枢》掖下重下字。)凡候此者,下虚则厥,下盛则热痛;上虚则眩,上盛则热痛。(此,谓本标也。下则本也。标即上也。诸本阳虚者,手足皆冷为寒厥;诸本阳盛,则手足热痛为热厥也。诸标阴虚,则为眩冒;诸标阴盛,则头项热痛也。平按:《甲乙经》下虚上有主字。下盛则热痛,《灵枢》、《甲乙》均无痛字。)故实者绝而止之,虚者引而起之。(阴阳盛实,绝泻止其盛也。阴阳虚者,引气而补起也。平按:实《灵枢》作石。)请言气街:(街,道也。补泻之法,须根据血气之道,故请言之也。)胸气有街,腹气有街,头气有街, 气有街。(胸、腹、头、 四种,身之要也;四处气行之道,谓之街也。

  平按: 《灵枢》作胫,《甲乙经》作 。)故气在头者,止之于脑,(脑为头气之街,故头有气,止百会也。平按:止《甲乙经》作上,下同。)气在胸者,止之膺与背输。(膺中肺输,为胸气之街,故胸中有气,取此二输也。平按:《甲乙经》胸下有中字。)气在腹者,止之于背输与冲脉于齐左右之动者。(脾输及脐左右冲脉,以为腹气之街,若腹中有气,取此二输也。平按:动下《灵枢》、《甲乙经》有脉字。)气在 者,止之于气街与承山踝上下。(三阴气街,并与承山,至踝上下,以为 气之街,若 有气,取此三处也。平按:上下《灵枢》、《甲乙经》作上以下。)取此者用豪针,(取此四街之气,宜用第七豪针也。平按:注四街袁刻误作四时。)

  必先按而在久,应于手,乃刺而予之。(刺气街法也,皆须按之良久,或手下痛,或手下脉动应手知已,然后予行补泻之。平按:在久二字《甲乙经》作久存之三字。注或手下痛,袁刻脱手字。

  或手下脉动袁刻作动脉。)所治者,谓头痛眩,腹中痛满暴胀,(头痛眩仆,可止之于脑,头气街也。腹中痛等,取之于胸及腹气街也。平按:治《甲乙经》作刺。腹中痛满《灵枢》、《甲乙经》作腹痛中满。)及有新积痛可移者,易已也;积不痛者,难已也。(胸腹之中有积病而可移者,易已;积而不痛、不可移者,难已也。平按:积痛,痛字《甲乙经》无。)

  卷第十·经脉之三

  经脉根结

  平按:此篇见《灵枢》卷二第五《根结》篇,又见《甲乙经》卷二第五。

  岐伯曰:天地相感,寒 相移,阴阳之道,孰少孰多?(推前后皆有其问,此中义例须说,岐伯即亦不待于问也。二仪之气交泰,故曰相感。阴盛移为阳,阳盛移为阴,故阴阳之气,不可偏为多少也。平按: 《灵枢》作暖,《甲乙经》作热。注岐伯二字袁刻脱。)阴道偶而阳道奇,(阳为天道,其数奇也;阴为地道,其数偶也。)发于春夏,阴气少而阳气多,阴阳不调,何补何泻?(有病发于春夏,春夏阳多阴少,是为阴阳不调,若为补泻也?)发于秋冬,阳气少而阴气多,阴气盛而阳气衰,则茎叶枯槁,湿而下HT ,阴阳相移,何补何泻?(有病发于秋冬,秋冬阴多阳少,阳气衰故茎叶枯槁,阴气盛故津液HT 根,是亦阴阳相移,多少不同,若为补泻也?平按:湿而下HT 《灵枢》、《甲乙经》作湿雨下归。考HT 与浸同,渍也。)奇邪离经,不可胜数,(风寒暑湿,百端奇异,侵经络为病,万类千殊,故不可胜数也。离,历也。)不知根结五脏六腑,折关败枢开阖而走,阴阳大失,不可复取。(根,本也。结,系也。人之不知根结是脏腑之要,故邪离经脉,折太阳骨节关,亦败少阳筋骨维枢,及开阳明之阖,胃及太阳气有失泄也。良以不知根结,令关枢阖不得有守,故阴阳失于纲纪,病成不可复取也。)

  (平按:注骨节关,关字袁刻误作开。又关枢阖袁刻误作开枢阖。)九针之要,在于终始,故知终始,一言而毕,不知终始,针道绝灭。(终始,根结也。知根结之言,即一言也。平按:要字上《灵枢》有玄字。故知《灵枢》作故能知,《甲乙经》作能知。绝灭《灵枢》作咸绝,《甲乙经》作绝矣。)太阳根于至阴,结于命门。(此太阳根结与标本同,唯从至阴上跟上五寸为本有异耳。平按:命门下《灵枢》、《甲乙经》有“命门者目也”五字。)阳明根于厉兑,结于颡大。颡大者,钳耳也。(此与标本终始同也。平按:颡大《甲乙经》作颃颡。)少阳根于窍阴,结于窗笼。(亦与标本同也。平按:窗笼下《灵枢》有“窗笼者耳中也”六字,《甲乙经》同,惟无中字。)太阳为关,阳明为阖,少阴为枢。(三阴三阳之□□身为门,营卫身也。门有三种:一者门关,比之太阳;二者门扉,比之阳明;三者门枢,比之少阳也。平按:为关《灵枢》、《甲乙经》均作为开,说见前《阴阳合》篇。注身上所缺二字,谨拟作“脉于”二字。)关折则肉节而暴疾起矣,故暴病者取之太阳,视有余不足。 者,肉宛 而弱。(太阳主骨气为关,故骨气折,肉节内败。 音独,胎生内败曰 。肉节内败,故暴病起。暴病起者,则知太阳关折,所以调太阳也。平按: 《灵枢》作渎,《甲乙经》作“溃缓”二字。肉宛 《灵枢》作皮肉宛 ,《甲乙经》作皮肉缓 。注骨气折下,袁刻脱“肉节内败”四字。)阖折则气无所止息而痿疾起矣,故痿疾者取之阳明,视有余不足。(阳明主肉主气,故肉气折损,则正气不能禁用,即身痿厥,痿而不收,则知阳明阖折也。平按:疾《甲乙经》作病。)无所止息者,谓真气稽留,邪气居之。(能止气不泄,能行气滋息者,真气之要也。阳明阖折,则真气稽留不用,故邪气居之,痿疾起也。平按:注要下别本有用字。)枢折则骨繇而不安于地,故骨繇者取之少阳,视有余不足。(少阳主筋,筋以约束骨节。

  骨节气弛,无所约束,故骨摇。骨摇,则知少阳枢折也。平按:《甲乙经》繇作摇,不安作不能安。)

  骨繇者,节缓而不收。所谓骨繇者,摇也,当窍其本。(骨节缓而摇动。窍音核。诊候研窍,得其病源,然后取之也。平按:不收下《甲乙经》有者字,无“骨繇者”及“所谓骨繇者摇也”十字。窍《灵枢》作穷。)太阴根于隐白,结于太仓。(隐白,足大趾端。太仓,在□中管穴,与标本不同。平按:隐白《甲乙经》作阴白,恐误。注中管上所缺一字,袁刻作脘,按中管穴,本书作中管,《甲乙经》作中脘,即太仓穴,在上脘下一寸,居心蔽骨与齐之中,乃任脉腹自鸠尾十五穴之一,谨拟作腹。)少阴根于涌泉,结于廉泉。(少阴先出涌泉为根,行至踝下二寸中为本,上行至结喉上廉泉为结,上至舌本及肾输为标,有此不同也。平按:涌《灵枢》、《甲乙经》作。注上至舌本,袁刻上作止。)厥阴根于大敦,结于玉英,终于膻中。(厥阴先出大敦为根,行至行间上五寸所为本,行至玉英膻中为结,后至肝输为标,有此不同也。平按:终《灵枢》、《甲乙》作络。厥阴一段《甲乙经》在少阴之前。)太阴为关,厥阴为阖,少阴为枢。(门有二种,有内门外门,三阴为内门,三阳为外门。内门关者,谓是太阴;内门阖者,谓是厥阴;内门枢者,谓是少阴也。平按:关《灵枢》、《甲乙经》作开,下同,说见前。)关折则仓廪无所输鬲洞者,取之太阴,视有余不足,故关折者气不足而生病。(太阴主水谷以资身肉,太阴脉气关折,则水谷无由得行,故曰仓无输也。以无所输,膈气虚弱,洞泄无禁,故气不足而生病也。平按:《灵枢》、《甲乙经》鬲作膈,洞下复有膈洞二字。)阖折则气施而喜悲,悲者取之厥阴,视有余不足。(厥阴主筋,厥阴筋气缓纵,则无禁喜悲。平按:施《灵枢》作绝,《甲乙经》作弛。喜《甲乙经》作善。)枢折则脉有所结而不通,不通者取之少阴,视有余不足,有结者皆取之。(少阴主骨,骨气有损,则少阴之脉不流,故有所结不通。结,即少阴络结也。平按:皆取之下,《灵枢》有不足二字。)足太阳根于至阴,流于京骨,注于昆仑,入于天柱、飞阳也。(输穴之中,言六阳之脉,流井荥输原经合五行次第至身为极。今此手足六阳,从根至入,流注上行,与《本输》及《明堂流注》有所不同。此中根者皆当彼所出,此中流者皆当彼所过,唯手太阳流,不在完骨之过,移当彼经阳谷之行,疑其此经异耳。此中注者皆当彼行,唯足阳明不当解溪之行,移当彼合下陵,亦谓此经异耳。此中入者并与彼不同,六阳之脉皆从手足指端为根,上络行至其别走大络称入。入有二处,一入大络,一道上行至头入诸天柱,唯手足阳明至颈,于前人迎扶突。《流注》以所出为井,此为根者,井为出水之处,故根即井也。天柱,挟项大筋外廉陷中,足太阳之正经也。飞阳在足外踝上七寸,足太阳之大络也。平按:流《灵枢》作溜,下同,不再举。注称入入三字,袁刻空三格。)足少阳根于窍阴,流于丘虚,注于阳辅,入于天容、光明也。(天容在耳下曲颊后,足少阳正经也。光明在外踝上七寸,足少阳大络也。平按:窍阴《甲乙经》作窍阳。)足阳明根于厉兑,流于冲阳,注于下陵,入于人迎、丰隆也。(人迎在结喉旁大脉动应手,足阳明正经也。丰隆在足外踝上八寸 外廉陷者中,足阳明之大络也。)手太阳根于少泽,流于阳谷,注于少海,入天窗、支正也。(天窗在曲颊下扶突后动应手陷者中,手太阳之正经也。支正在腕后五寸,手太阳之大络也。平按:阳谷《甲乙经》作 谷。)手少阳根于关冲,流于阳池,注于支沟,入天牖、外关也。(天牖在颈,缺盆上,天容后,天柱前,完骨下,发际上,手少阳正经也。外关在腕后三寸空中一寸,手少阳之大络也。)手阳明根于商阳,流于合骨,注于阳溪,入扶突、偏历也。(扶突在曲颊下一寸人迎后,手阳明正经也。偏历在腕后三寸,手阳明之大络也。)此所谓根十二经者,盛络者皆当取之。(此根入经,唯有六阳;具而论者,更有六阴之脉,言其略耳。此谓根者,皆是三经,循此十二正经,旁有络脉血之盛者,皆当其部内量而取之。平按《灵枢》、《甲乙经》无根字。盛络《甲乙经》作络盛。)

  卷第十一·输穴

  本输

  平按:此篇自篇首至末,见《灵枢》卷一第二《本输》篇,自肺出少商以下,散见于《甲乙经》卷三第二十四至三十五等篇,惟意义多同,而编次前后、文法繁简有异。自肺合大肠至所合者也,见《甲乙经》卷一第三。

  黄帝问于岐伯曰:凡刺之道,必通十二经脉之所终始,(手之三阴,始之于胸,终于手指;手之三阳,始于手指,终之于头。足之三阳,始起于头,终之于足;足之三阴,始起于足,终之于腹。平按:经脉《灵枢》作经络。)络脉之所别起,(十五络脉,皆从脏腑正经别走相入。平按:别起《灵枢》作别处。)五输之所留止,(各从井出,留止于合。平按:《灵枢》无止字。)

  五脏六腑之所与合,(五脏六经为里,六腑六经为表,表里合也。平按:《灵枢》无五脏二字。)

  四时之所出入,(秋冬,阳气从皮外入至骨髓,阴气出至皮外;春夏,阴气从皮外入至骨髓,阳气出至皮外。)脏腑之所流行,(脏腑出于营卫二气,流行于身也。平按:《灵枢》脏腑作五脏,流行作溜处。)阔数之度,(营卫所行阔数度量。)浅深之状,(络脉为浅,经脉为深。)高下所至,愿闻其解。(经脉高上于头,下至于足。此之九义,并请闻之。)岐伯答曰:请言其次。

  (次者,井荥输经合等阴阳五行次第也。)肺出少商,少商者,手大指内侧也,为井;(肺脉从脏而起,出至大指次指之端,今至大指之端,还入于脏,此根据经脉顺行从手逆数之法也。井者,古者以泉源出水之处为井也,掘地得水之后,仍以本为名,故曰井也。人之血气出于四肢,故脉出处以为井也。手足三阴皆以木为井,相生至于水之合也;手足三阳皆以金为井,相生至于土之合也。所谓阴脉出阳,至阴而合,阳脉出阴,至土而合也。平按:指下《灵枢》、《甲乙经》有端字,井下《灵枢》有木字。)溜于鱼际,鱼际者,手鱼也,为荥;(腕前大节之后,状若鱼形,故曰手鱼也。脉出少商,溢入鱼际,故为荥也。焉迥反。)

  注于太泉,太泉者,鱼后下陷者之中也,为输;(输,送致聚也。《八十一难》曰:五脏输者,三焦行气之所留止。故肺气与三焦之气送致聚于此处,故名为输也。平按:太泉《灵枢》、《甲乙》作太渊,说见前。下字《灵枢》作一寸二字,输作 ,《甲乙》作俞,下同,不再举。)行于经渠,经渠者,寸口之中也,动而不居,为经;(寸口之中,十二经脉历于渠洫,故曰经渠。居,停也。

  太阴之脉动于寸口不息,故曰不居。经者,通也,肺气至此常通,故曰经也。平按:行于经渠上《千金》有“过于列缺为源”六字。)入于尺泽,尺泽者,肘中之动脉也,为合,手太阴经也。(如水出井,以至海为合,脉出指井,至此合于本脏之气,故名为合,解余十输,皆放于此。诸输穴名义,已《明堂》具释也。)心出中冲,中冲者,手中指之端也,为井;溜于劳宫,劳宫者,掌中中指本节之内间也,为荥;(《明堂》一名五星也,掌中动脉也。平按:心《甲乙》作心主。

  《灵枢》井下有木字。)注于大陵,大陵者,掌后两骨之间方下者也,为输;平按:为输下《千金》有过于内关为源六字。两骨之间方下者也《甲乙》作两筋间陷者中。行于间使,间使道两筋之间,三寸之中也,有过则至,无过则止,为经;(方下,陷中也。三寸之中者,三寸之际也。有虚实之过,则气使至此;无过不至,故止也。《明堂》此手心主经下,有手少阴五输,此经所说心不受邪,故手少阴无输也。平按:道上《灵枢》有之字。)入于曲泽,曲泽者,肘内廉下陷者之中也,屈而得之,为合,手心主经也。肝出大敦,大敦者,足大趾之端及三毛之中也,为井;(足大趾端及三毛皆是大敦,厥阴脉井也。平按:屈而得之《甲乙》作屈肘得之。手心主《灵枢》作手少阴。井下《灵枢》有木字。)溜于行间,行间者,大指之间也,为荥;(《明堂》足厥阴脉动应手也。平按:《灵枢》大指上有足字。)注于太冲,太冲者,在行间上二寸陷者之中也,为输;(《明堂》本节后二寸或一寸半陷中也。平按:《灵枢》行间上无者在二字。)行于中封,中封者,在内踝前一寸半陷者中也,使逆则宛,使和则通,摇足而得之,为经;(气行曰使。宛,不伸也,塞也。

  《明堂》内踝前一寸,仰足而取之,陷者中。伸足乃得之也。平按:《千金》过于中封为源,行于中 为经。与此不同。)入于曲泉,曲泉者,辅骨之下大筋之上也,屈膝而得之,为合,足厥阴经也。(《明堂》在膝内辅骨下,大筋上,小筋下,陷中也。)脾出隐白,隐白者,足大趾之端内侧也,为井;溜于太都,太都者,本节之后下陷者之中也,为荥;注于太白,太白者,核骨之下也,为输;(核骨在大指本节之后,然骨之前高骨是也。核,茎革反。平按:《灵枢》井下有木字,太都作大都。核袁刻误作腕,注同。注,核茎革反,袁刻无此四字。)行于商丘,商丘者,内踝下陷者之中也,为经;(《明堂》足内踝下微前。平按:行于商丘上《千金》有过于公孙为源六字。)入于阴之陵泉,阴之陵泉者,辅骨之下陷者之中也,屈伸而得之,为合,足太阴经也。(膝下内侧辅骨下也。平按:《灵枢》无屈字,太阴下无经字。)肾出涌泉,涌泉者,足心也,为井;(《明堂》一名地冲也。平按:涌泉《灵枢》、《甲乙》作 泉。井下《灵枢》有木字。)溜于然谷,然谷者,然骨之下也,为荥;(《明堂》一名龙泉,在足内踝前起大骨下陷中。即此大骨为然骨。)注于太溪,太溪者,内踝之后跟骨之上陷者之中也,为输;(《明堂》跟骨上动脉也。平按:《灵枢》太溪作大溪,陷下无“者之”二字。为输下《千金》有“过于水泉为源”六字。)行于复留,复留者,上踝二寸,动而不休也,为经;(《明堂》一名昌阳,一名伏白,足少阴脉,动不休也。平按:复留《甲乙》作复溜。踝上《灵枢》、《甲乙》有内字。二寸下《甲乙》有陷者中三字。)入于阴谷,阴谷者,辅骨之后,大筋之下,小筋之上也,按之应手,屈膝而得之,为合,足少阴经也。(《明堂》在膝内辅骨之后。按应手,谓按之手下觉异也。)膀胱出于至阴,至阴者,足小指之端也,为井;(《明堂》在足小指外侧,去爪甲角如韭叶也。平按:《灵枢》井下有金字。)溜于通谷,通谷者,本节之前,为荥;(《明堂》通谷者,小指外侧,本节前陷中也。平按:前下《灵枢》有外侧也三字。)注于束骨,束骨者,本节之后也,为输;(《明堂》在足小指外侧,本节后陷中也。

  平按:后下《灵枢》有“陷者中”三字。)过于京骨,京骨者,外踝之下也,为原;(齐下动气者,人之生命,十二经之根本也,故名曰原。三焦者,原气之别使,主行三气,经营五脏六腑。

  故原者,三焦之尊称也,是以五脏六腑皆有原也。肺之原出太泉,心之原出大陵也,肝之原出太冲,脾之原出太白,肾之原出大溪,手少阴经原出神门掌后兑骨之端。此皆以输为原者,以输是三焦所行之气留止处也。六腑原者,胆原出丘虚,胃原出冲阳,大肠原出合骨,小肠原出完骨,膀胱原出京骨,三焦原出阳池。六腑者阳也,三焦行于诸阳,故置一输名原,不应五时也。所以腑有六输,亦与三焦共一气也。 平按:外踝《灵枢》作“外侧大骨”四字。原《千金》作源,下同。)行于昆仑,昆仑者,在外踝之后,跟骨之上也,为经;入于委中,委中者, 中也,为合,委而取之,足太阳经也。

  (《明堂》在 中央约文中动脉也。平按:“之上”下《甲乙》有“陷中细脉动应手”七字。

  《灵枢》 中也,也作央,太阳下无经字。)胆出于窍阴,窍阴者,足小指次指之端也,为井;(《明堂》足小指次指端去爪甲角如韭叶。平按:井下《灵枢》有金字。)溜于侠溪,侠溪者,小指次指之间也,为荥;(《明堂》小指次指歧骨间本节前陷中。平按:小指上《灵枢》有足字。)

  注于临泣,临泣者,上行一寸半陷者中也,为输;(《明堂》在足小指次指本节皮间陷者中,去侠溪一寸半也。平按:注皮间《甲乙》作后间。)过于丘虚,丘虚者,外踝之下陷者之中也,为原;(《明堂》外踝下如前陷者中,去临泣三寸也。平按:虚《灵枢》、《甲乙》作墟。下陷上《灵枢》有前字。注去临泣三寸《甲乙》作去临泣一寸。)行于阳辅,阳辅者,外踝之上,辅骨之前,及绝骨之端也,为经;(《明堂》无及,及即两处也。平按:辅骨上《甲乙》有四寸二字。

  端下《甲乙》有“如前三分去丘虚七寸”九字。)入于阳之陵泉,阳之陵泉者,在膝外陷者中也,为合,伸足而得之,足少阳经也。(《明堂》在膝下外廉也。平按:《灵枢》外膝作在膝,伸下无足字。)胃出于厉兑,厉兑者,足大趾之内,次指之端也,为井;(《明堂》去爪甲角如韭叶也。平按:井下《灵枢》有金字。)溜于内庭,内庭者,次指外间陷者中也,为荥;(《明堂》足大趾次指外间也。平按:外间下《灵枢》无陷者中三字。)注于陷谷,陷谷者,中指内间上行二寸陷者之中也,为输;(《明堂》足大趾次指外间本节皮陷者中,去内庭二寸也。

  平按:陷谷者下《灵枢》有上字。注皮字《甲乙》作后。)过于冲阳,冲阳者,足跗上五寸陷者中也,为原,摇足而得之;(《明堂》一名会原,足跗上五寸骨间动脉上,去陷谷三寸也。平按:跗《甲乙》作趺。)行于解溪,解溪者,上冲阳一寸半陷者中也,为经;(《明堂》冲阳后一寸半腕上也。)入于下陵,下陵者,膝下三寸, 外三里也,为合;复下三寸,为巨虚上廉也,复下三寸,为巨虚下廉也,大肠属上,小肠属下,足阳明胃脉也,大肠小肠皆属于此,足阳明经也。

  (人膝如陵,陵下三寸,一寸为一里也。三里以下,三寸之下上下处,上际为上廉,下际为下廉。

  以在 骨外侧,故名为廉。足阳明脉行此虚中,大肠之气在上廉中与阳明合,小肠之气在下廉中与阳明合,故曰大肠属上,小肠属下也。平按:《灵枢》 下有骨字。上“复下”二字下,有“三里”二字;下“复下”二字下,有“上廉”二字。皆属于此作皆属于胃。)三焦者,上合于手少阳,出于关冲,关冲者,手小指次指之端也,为井;溜于掖门,掖门者,小指之间也,为荥;注于中渚,中渚者,本节之后也,为输;过于阳池,阳池者,在腕上陷者之中也,为原;(阳池《明堂》一名别阳,在手表腕上陷中也。平按:《灵枢》井下有金字,掖作液,《甲乙》作腋。之间上《灵枢》有次指二字,之后下有陷中者三字。)行于支沟,支沟者,腕上三寸两骨间陷者中也,为经;入于天井,天井者,在肘外大骨之上陷者中也,为合,屈时而得之;(《明堂》在肘外大骨之后,肘后一寸两筋间陷中也。平按:《灵枢》腕上作上腕,而得之作乃得之。)三焦下输,在于足太阳之前,少阳之后,出于 中外廉,名曰委阳,此太阳之络也。手少阳经也。(上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎,此三焦之气上下皆通,故上输在背第十三椎下两旁各一寸半,下输在此太阳之间出 外廉足太阳络。三焦下行气聚之处,故曰下输也。平按:《灵枢》足太阳作足大趾。)足三焦者,太阳之所将,太阳之别也,上踝五寸,而别入贯 肠,出于委阳,并太阳之正,入络膀胱下焦,( ,遄免反,腓肠也。肾间动气,足太阳将原气别使三焦之气,出足外侧大骨下赤白肉际陷中为原,上踝五寸,别入贯 肠,出委阳,并太阳之正,入腹络膀胱,下焦即膀胱也。原气太阳络于膀胱,节约膀胱,使溲便调也。

  以此三焦原气行足,故名足三焦也。平按:《灵枢》三焦上无足字,太阳之所将作少阳太阴之所将,注云:一本作太阳。)盛则闭 ,虚则遗溺,遗溺则补,闭 则泻。小肠上合于手太阳,出于少泽,少泽者,小指之端也,为井;(《明堂》一名少吉,去爪甲下一分陷中。平按:《灵枢》盛作实,小肠上有手太阳三字,井下有金字。)溜于前谷,前谷者,手小指本节之前陷者中也,为荣;(《明堂》在手小指外侧中也。平按:小指《灵枢》作外廉。)注于后溪,后溪者,本节之后也,为输;(《明堂》在手小指外侧本节后陷中也。平按:本节上《灵枢》有在手外侧四字。)过于完骨,完骨者,在手外侧腕骨之前也,为原;(《明堂》在手外侧腕前起骨下陷中。即此起骨为腕骨,此经名完骨。胡端反。平按:完骨《灵枢》、《甲乙》作腕骨。)

  行于阳谷,阳谷者,在兑骨之下陷者中也,为经;(《明堂》在手外侧腕中兑骨之下也。平按:兑《灵枢》作锐。)入于小海,小海者,在肘内大骨之外,去肘端半寸陷者之中也,伸臂而得之,为合,手太阳经也。(《明堂》屈肘乃得之。平按:《灵枢》端上无肘字。)大肠上合于手阳明,出于商阳,商阳者,大指次指之端也,为井;(《明堂》一名而明,一名绝阳,大指次指内侧,去爪甲角如韭叶也。平按:《灵枢》井下有金字。)溜于二间,二间在本节之前,为荥;(《明堂》二间在手大指次指本节前内侧陷中也。平按:为荥上《灵枢》作溜于本节之前二间八字。)

  注于三间,三间在本节之后,为输;(《明堂》一名少谷,在手大指次指本节后内侧陷中也。平按:此节《灵枢)作注于本节之后三间为输。过于合谷,合谷者,在大指之间也,为原;(《明堂》一名虎口,在大指歧骨间也。平按:大指下《灵枢》有歧骨二字。)行于阳溪,阳溪者,在两筋之间陷者中,为经;(《明堂》一名中槐,在腕中上侧两筋间也。平按:两筋之间《甲乙》作腕中上侧两旁间七字。注中槐《甲乙》作中魁。)入于曲池,曲池者,在肘外辅曲骨之中也,屈肘而得之,为合,手阳明经也。是谓五脏六腑之输,五五二十五输,六六三十六输。(心不受邪,手少阴无输,故五脏各输有二十五输。根据《明堂》手少阴有五输,总有三十输。六腑有原输,故有三十六输。皆是脏腑之气,送致聚于此穴,故名为输也。平按:《灵枢》无曲池者三字,辅曲骨之中作辅骨陷者中,《甲乙》作辅骨肘骨之中。屈肘《灵枢》作屈臂。)六腑皆出足三阳,上合于手者也。(六腑足阳明脉上合手阳明,足太阳上合手太阳,足少阳上合手少阳也。)缺盆之中,任脉也,名曰天突。次任脉之侧动脉,足阳明也,名曰人迎(二),次脉手阳明也,名曰扶突(二),次脉手太阳也,名曰天窗(二),次脉足少阳也,名曰天容(二),次脉手少阳也,名曰天牖(二),次脉足太阳也,名曰天柱(二),次脉项中央之脉督脉,名曰风府(二),掖内动脉,手太阴也,名曰天府。掖下三寸,手心主也,名曰天池。(此言脉在胸项颈掖之下次,以任脉在阴,居于前中,督脉在阳,处于后中,任之左右,六阳为次,两侧掖下,二阴所行,此之十输,脉之要者也。平按:《灵枢》天突下有一字,自此以下,凡次字上,有二三四五六七等字,本书原抄均有小二字旁注于左。项中央《灵枢》作颈中央。风府下原本仍有小二字《灵枢》无。掖《灵枢》作腋。注胸项袁刻作胸顶。)刺上关者,不能欠;(上关开口有空,刺之有伤,不得开口,故不能欠也。 ,邱庶反,张口也。)刺下关者,欠不能 。(下关合口有空,刺之有伤,不得合口,故不能 也。)刺犊鼻者,屈不能伸;(犊鼻在膝膑下 上侠解大筋中,刺之伤筋,筋病屈不能伸也。《明堂》无禁也。)刺内关者,伸不能屈。(内关在掌后去腕二寸,别走手少阳,手心主络,《明堂》无禁,刺之伤骨,骨伤伸不能屈也。平按:内关《灵枢》作两关。者字袁刻误作音。)手阳明次在其外,不至曲颊一寸。

  (手阳明从缺盆上颈贯颊,入下齿中,不至曲颊,故去曲颊一寸是也。平按:手阳明上《灵枢》有足阳明挟喉之动脉也其 在膺中十四字。其外《灵枢》作其 外。)手太阳当曲颊。(手太阳循颈上颊。颊,曲颊也,近牙车是也。)足少阳在耳下曲颊之后。(足少阳支从耳后出走耳前,至目锐 后,故在耳下曲颊后是。)手少阳出耳后,上加完骨之上。(手少阳上项挟耳后,故直上出耳上角;完骨在耳后,故上加完骨上是也。)足太阳挟项大筋之中发际。(两大筋中发际,此太阳输也。)阴尺动脉在五里,五输之禁。(阳为寸,故阴为尺。阴尺之中,五脏动脉在肘上五里五输大脉之上。《明堂》云:五里在肘上三寸,手阳明脉气所发,行向里大脉中央,禁不可刺,灸十壮,左取右,右取左。大脉,五脏大脉气输也。

  故禁刺不禁灸也。)肺合大肠,大肠,传导之腑也。(传导糟粕令下也。)心合小肠,小肠者,受盛之腑也。(胃化糟粕,小肠受而盛也。)肝合胆,胆者,中精之腑也。(胆不同肠胃受传糟粕,唯藏精液于中也。)脾合胃,胃者,五谷之腑也。(受五谷之味也。)肾合膀胱,膀胱者,津液腑也。(膀胱盛尿,故曰津液之腑也。平按:腑上《灵枢》有之字。)少阴属肾,肾上连肺,故将两脏矣。(足少阴脉贯肝入肺中,故曰上连也。肾受肺气,肾便有二,将为两脏。《八十一难》曰:五脏亦有六者,谓肾有两脏也。平按:《灵枢》少阴作少阳,两脏下无矣字。)三焦,中渎之腑也,水道出,属膀胱,是孤之腑也。(中,谓脏腑中也。下焦如渎,从上焦下气,津液入于下焦,下焦津液流入膀胱之中,无藏为合,故曰孤腑也。平按:《灵枢》出下有焉字。)此六腑之所与合者也。(腑,之聚也。五谷清浊气味皆聚于中,故六皆名腑。孤腑内与六腑气通,故曰合也。)春取络脉诸荥大经分肉之间,甚者深取,间者浅取之;(春时阳气,始生微弱,未能深至经中,故取络脉及取诸荥,并大筋分肉之间也。)夏取诸输孙络、肌肉皮肤之上;(阳气始长,热熏腠理,内至于经,然犹脉疲气弱,故取诸输孙络之分、腠理肌肉皮肤之上也。平按:注然犹,犹字袁刻误作后。)秋取诸合,余如春法;(阴气始杀,犹未能盛,故取于输及以合也。

  春时阴气衰少为弱,阳气初生为微,秋时阳气衰少为弱,阴气始生为微,病间故如春法,取络荥大经分间,亦随病间甚,浅深为度也。)

  (平按:注故如春法上,原本有病间二字,疑衍。)冬取诸井、诸输之分,欲深而留之。

  (冬时足少阴气急紧,足太阳伏沉,故取诸井以下阴气,取荥以实阳气,皆深为之者也。)此四时之序,(根据于四时行疗次序。)气之所处,(随于四时人气在处也。)病之所舍,(随于四时邪之居所也。平按:居所袁刻作所居。)脏之所宜也。(疗五脏病,根据四时所宜也。)转筋者,立而取之,可令遂已。(人立,筋病痛聚,故立燔针刺之。)痿厥者、张而刺之,可令立快。(手足痿厥,开张即得其输,然后刺之。)

  卷第十一·输穴

  变输

  平按:此篇自篇首至味主合,见《灵枢》卷七第四十四《顺气一日分为四时》篇,又见《甲乙经》卷一第二。自问曰春取络脉至末,见《素问》卷十六第六十一《水热穴论》篇,又见《甲乙经》卷五第一上编。

  黄帝曰:余闻刺有五变,以主五输,愿闻其数。岐伯曰:人有五脏,脏有五变,变有五输,故五五二十五输,以应五时。(五时,谓春夏长夏秋冬也。平按:《甲乙》输作 ,下同,无余闻刺有、以主六字。《灵枢》脏有五变作五脏有五变,变有五输作五变有五输。)黄帝曰:愿闻五变。岐伯曰:肝为牡脏,其色青,其时春,其音角,其味酸,其日甲乙;心为牡脏,其色赤,其时夏,其日丙丁,其音征,其味苦;脾为牝脏,其色黄,其时长夏,其日戊己,其音宫,其味甘;肺为牝脏,其色白,其音商,其时秋,其日庚辛,其味辛;肾为牝脏,其色黑,其时冬,其日壬癸,其音羽,其味咸,是谓五变。(肝心属于木火,故为牡脏;脾肺肾属于土金水,故为牝脏。牝牡五脏五色五时五音五味,故有二十五之变也。平按:《甲乙》无黄帝至岐伯曰十字,其日甲乙在其音角之上,其音商在其日庚辛之下。注二十五之变,二十字袁刻误作其。)黄帝曰:以主五输奈何?岐伯曰:脏主冬,冬刺井;(冬时万物收藏,故五脏主冬也。井,为木也。木,春也。春时万物始生,如井中泉水。冬时万物始萌,如井水深,未出而刺之者,刺井微也。平按:《甲乙》无黄帝至岐伯曰十二字,《灵枢》无岐伯曰三字。)色主春,春刺荥;(春时万物初生鲜华,故五色主春。荥,火也。火,夏也。夏时万物荥长,如水流溢。春时万物始生,未荣而刺之者,亦刺荥微也。)时主夏,夏刺输;(夏时万物荣华,四时之胜,故五时主夏。输,土也。土,长夏也。长夏之时,万物盛极,如水致聚。夏时荣未盛极而刺之者,亦刺输微也。)音主长夏,长夏刺经;(长夏万物荣盛,音律和四时之序,故五音主于长夏。经,金也。金,秋也。秋时万物将衰。长夏之时,万物盛而未衰而刺之者,亦刺经微也。)味主秋,秋刺合,(秋时万物皆熟,众味并盛,故五味主秋也。合,水也。水,冬也。冬时万物收藏,如水之入海。秋时万物收而未藏而刺之者,亦刺合微也。)是谓五变,以主五输。(是万物五变,主五行输也。)黄帝曰:诸原安合以致六输?(五变合于五输,原之一输与何物合?平按:六输《甲乙》作五 。)岐伯曰:原独不应五时,以经合之,以应其数,故六六三十六输。(六腑者,阳也。人之命门之气,乃是肾间动气,为五脏六腑十二经脉性命根,故名为原。三焦者,原气之别使,通行原之三气,经营五脏六腑,故原者三焦之尊称也,不应五时,与阳经而合以应其数,故有六六三十六输也。)黄帝曰:何谓脏主冬,时主夏,音主长夏,味主秋,色主春?愿闻其故。岐伯曰:病在藏者,取之井;(井,木也。井主心下满,是肝为满也。冬时心下满病,刺其井者,遣其本也。)病变于色者,取之荥;(荥,火也。荥主身热,是心为热也。春时身热之病,刺其荥者,亦遣其本也。平按:《甲乙》荥作营。)病时间时甚者,取之输;(输,土也。输主体重节痛,时间时甚,是脾为病也。夏时体重节痛,时间时甚,刺其输者,亦遣其本也。)病变于音者,取之经,经满而血者;(经,金也。金主喘咳寒热,经血而满,是肺为病也。长夏喘咳寒热,经血而满,刺其经者,亦遣其本也。平按:经满,经字《甲乙》注云亦作络。)病在胃,及以饮食不节得病者,取之于合,(合,水也。合主逆气而泄,是肾为病也。秋时饮食不节,逆而泄,刺其合者,亦遣其本也。平按:胃,《甲乙》注云:亦作胸。)故命曰味主合,(故味病主合也。)是谓五变。黄帝曰:善。(以原不应五时,故有五变也。平按:《灵枢》无黄帝曰善四字,《甲乙》同。)

  问曰:春取络脉分肉何也?答曰:春者木始治,肝气生,肝气急,其风疾,经脉常深,其气少,不能深入,故取络脉分肉间也。(络脉浮浅,经脉常深,春时邪在络脉分肉间,故取之也。

  平按:肝气生《素问》作肝气始生,《甲乙》同。)曰:夏取盛经分腠何也?曰:夏者火始治,心气始长,脉瘦气弱,阳气流溢,熏热分腠,内至于经,故取盛经分腠,绝肤而病去者,邪居浅也。(阳气独盛,故脉瘦气弱也。热气内至于经,外熏分腠,故取盛经分腠浅处也。平按:流《素问》作留,新校正云:“别本一作流。”熏热分腠《甲乙》作血温于腠。)所谓盛经者,阳脉也。

  (三阳盛经也。夏日其经热盛,故取其盛经部内分腠。)曰:秋取经输者何也?曰:秋者金始治,肺将初杀,金将胜火,阳气在合,阴气初胜,湿气及体,阴气未盛,未能深入,故取输以泻阴邪,取合以虚阳邪,阳气始衰,故取于合。(经输者,谓经之穴也。秋病在输者,故取其输以泻阴邪;阳衰在合,故取于合以虚阳邪也。平按:初杀《素问》、《甲乙》作收杀。阴气初胜,《甲乙》无初字。及体《甲乙》作反体。故取于合下,《甲乙》有是谓始秋之治变也,《素问》新校正亦引此文。)曰:冬取井荥何也?曰:冬者水始治,肾方闭,阳气衰少,阴气紧,巨阳伏沉,阳脉乃去,(紧,盛也。巨阳足太阳气,伏沉在骨也。平按:紧《素问》、《甲乙》作坚盛二字。)故取井以下阴逆,取荥以实阳气,故取井荥,春不鼽衄,此之谓也。(井为木也,荥为火也。冬合之时取井荥者,冬阴气盛,逆取其春井,泻阴邪也;逆取其夏荥,补其阳也。故冬无伤寒,春不鼽衄也。平按:以实阳气,《素问》新校正云:“全元起本实作遣,《甲乙》、《千金》作通。”此之谓也句,《甲乙》作是谓末冬之治变也,《素问》新校正亦引此文。)

  卷第十一·输穴

  腑病合输

  平按:此篇见《灵枢》卷一第四《邪气脏腑病形》篇。自五脏六腑之气至此胃脉也,见《甲乙经》卷四第二下编。自大肠腑者至取三里,见《甲乙经》卷九第七。自小肠病者至取巨虚上廉,见《甲乙经》卷九第八。自三焦病者至取之委中央,见《甲乙经》卷九第九。自胆病者至阳陵泉,见《甲乙经》卷九第五。自刺此者必中气穴至末,见《甲乙经》卷五第一下编。惟自大肠以下,《甲乙经》文义虽同,编次前后小异。

  黄帝曰:余闻五脏六腑之气,荥输所入为合。今何道从入?入安连过?愿闻其故。(问脏腑脉之荥输之合,行处至处也。平按:输《甲乙》作俞。今《灵枢》、《甲乙》均作令。连过《甲乙》作从道,无愿闻其故及下岐伯答七字。)岐伯答曰:此阳脉之别入于内,属于腑者也。(此言合者,取三阳之脉别属腑者称合,不取阴脉。以阳脉内属于腑,邪入先至于腑,后至于脏故也。)

  黄帝曰:荥输与合,各有名乎?岐伯答曰:荥输治外经,合治内腑。(五脏六腑,荥输未至于内,故但疗外经之病。此言合者,唯取阳经属内腑者,以疗内腑病也。平按:《甲乙》外下有脏字。)

  黄帝曰:治内腑奈何?岐伯答曰:取之于合。黄帝曰:合各有名乎?岐伯答曰:胃合入于三里,(胃气,循足阳明脉,合于三里,故胃有病,取之三里,疗胃腑也。平按:《灵枢》无入字。)

  大肠合入于巨虚上廉,(大肠之气,循胃足阳明脉,合巨虚上廉,故大肠有病,疗巨虚上廉也。)

  小肠合入于巨虚下廉,(小肠之气,循足阳明脉,合巨虚下廉,故小肠有病,疗巨虚下廉也。)

  三焦合入于委阳,(三焦之气,循足太阳合于委阳,故三焦有病,疗于委阳也。)膀胱合入于委中,(膀胱之气,循足太阳脉,下合委中,故膀胱有病,疗于委中也。平按:中下《灵枢》、《甲乙》均有央字。)胆合入于阳陵泉。(胆气,循足少阳脉,下合阳陵泉,故胆有病,疗阳陵泉也。)黄帝曰:取之奈何?答曰:取之三里者,低跗;取之巨虚者,举足;取之委阳者,屈伸而索之;委中者,屈而取之;阳陵泉者,正立竖膝,予之齐下,至委阳之阳取之;取诸外经者,揄伸而从之。(以下取六合之输,疗内府法也。正立则膝竖。揄,与朱反,引也。平按:《甲乙》索作取,屈而取之作屈膝而取之。《灵枢》竖上无立字,伸作申。)黄帝曰:愿闻六腑之病。(六腑与六输而合疗内腑之病,而未知腑病之形也。)岐伯曰:面热者,足阳明病,(以下言手足阳明病。面热,阳明脉起面,故足阳明病,面热为候也。)

  鱼络血者,手阳明病,(手阳明脉行于鱼后,故鱼络血见,手阳明病候也。)两跗之上脉坚若陷者,足阳明病,此胃脉也。(足阳明下足跗入大指间,故跗上脉紧若陷,足阳明病候。平按:《灵枢》坚若二字作竖。)大肠病者,肠中切痛而鸣濯濯,冬日重感于寒则泄,当齐而痛,不能久立,与胃同候,取巨虚上廉。(以下言六腑病形并取穴所在。当齐痛者,回肠,大肠也,大肠当齐,故病当齐痛也。与胃同候者,大肠之气,与胃足阳明合巨虚上廉,故同候之。濯,徒角反,肠中水声也。平按:则泄《灵枢》作即泄,《甲乙》无此二字。)胃病者,腹 胀,胃管当心而痛,上交两胁,鬲咽不通,饮食不下,取之三里。(胃管当心痛者,胃脉足阳明之正,上至髀,入于腹里,属胃散脾,上通于心,上循咽,其足阳明大络,循胫骨外廉,上络头,故胃管及当心而痛,上交于胁,鬲中并咽,并不得通也。平按:胃管《灵枢》、《甲乙》作胃脘。上交《灵枢》作上肢,《甲乙》作上 。鬲《灵枢》作膈。)小肠病者,少腹痛,腰脊控尻而痛,时窘之后,(小肠当少腹附脊,左环叶积,故少腹腰脊控尻而痛,时急之 大便之处也。平按:少腹《灵枢》作小腹。

  控尻《灵枢》、《甲乙》作控睾。注左环,左字袁刻误作空。)当耳前热,若寒甚,若独眉上热甚,(小肠手太阳,上 至目锐 ,却入耳中,故小肠病,循此寒及热也。平按《甲乙》耳上无当字。眉《灵枢》、《甲乙》作肩。)及手小指次指之间热,若脉陷者,此其候手太阳也,取巨虚下廉。(手太阳脉出行之处,故此处热、脉陷以为候也。平按:《灵枢》太阳下有病字。)

  三焦病者,腹气满,少腹尤坚,不得小便,窘急,(尤,甚也。平按:《甲乙》腹下有胀字,尤坚作尤甚坚。)溢则为水,留则为胀,候在足太阳之外大络,络在太阳少阳之间,亦见于脉,取之委阳。(下焦溢则为水也。太阳少阳之间,三焦下输委阳也。平按:《灵枢》水上无为字,留则作留即。委阳《甲乙》作委中。)膀胱病,少腹偏肿而痛,以手按之,则欲小便而不得,(偏肿者,大腹不肿也,此府病也。平按:则欲《灵枢》作即欲。)肩上热若脉陷,及足小指外侧及胫踝后皆热若脉陷,取之委中央。(膀胱足太阳脉,起目内 ,上额下项,循胫踝后至足小指外侧,故膀胱病,循脉行处热及脉陷以为候也。平按:肩上《甲乙》作眉上,注云:“一本作肩。”《灵枢》外侧作外廉。取之委中央《甲乙经》作取委中。)胆病者,善太息,(胆病则魂神不畅,故好太息也。)口苦呕宿汁,(胆热溢水精,故口苦呕宿胆汁。平按:汁《甲乙》作水。)心下澹澹恐,如人将捕之,(胆病心动怖畏,故如人将捕也。平按:《甲乙》恐上有善字。《灵枢》无如字。)嗌中 然数唾,候在足少阳之本末,( 谓阂,咽嗌之中,如有物阂也,居薤反。

  足少阳本在窍阴之间,标在窗笼,即本末也。平按:数唾《甲乙》作数咳唾。《灵枢》唾下无候字。)亦视其脉之陷下者灸之,其寒热也,取之阳陵泉。(脉陷下者寒,故灸之也。寒热取阳陵泉,通行针灸也。)黄帝曰:刺之有道乎?岐伯曰:刺此者,必中气穴,毋中肉节,中气穴则针游于巷,中肉节则肉肤痛,(以下行针法也。中于肉者,不着分肉之间,中于节者,不针骨穴之内,皆不游巷也。巷,谓街巷,空穴之处也。平按:游《灵枢》作染,注云:“一作游。”肉肤《灵枢》、《甲乙》作皮肤。)补泻反则病益笃,(虚而泻之,实而补之,故曰反也。)中筋则筋缓,(中筋不中其痛,则筋伤无力,故缓也。)邪气不出,与真气相薄,乱而不去,反还内着,用针不审,以顺为逆。黄帝曰:善。(若中肉节及中于筋,不当空穴,邪气不出,与真气相薄,正邪相乱,更为内病也,以其用针不审,乖理故也。平按:与真气相薄《灵枢》作与其真相搏,《甲乙》作与真相薄。注内病袁刻误作内痛。)

  卷第十一·输穴

  气穴

  平按:此篇自篇首至天府下五寸,见《素问》卷十五第五十八《气穴论》。自问曰少阴何以主肾至夫寒甚则生热,见《素问》卷十六第六十一《水热穴论》。自问曰少阴何以主肾至名曰风水,见《甲乙经》卷八第五。自黄帝问于岐伯曰愿闻五脏之输至须其火灭也,见《灵枢》卷八第五十一《背 》篇。自欲知背输至灸刺之度也,见《素问》卷七第二十四《血气形志》篇。自黄帝问于岐伯曰余以知气穴之处至末,见《素问》卷十五第五十八《气穴论》,又见《甲乙经》卷三第一。

  黄帝问岐伯曰:余闻气穴三百六十五,以应一岁,未知其所谓,愿卒闻之。(三百六十五穴,十二经脉之气发会之处,故曰气穴也。平按:《素问》无岐伯二字,无谓字。)岐伯稽首再拜曰:窘乎哉问也!其非圣帝,孰能穷其道焉?固请溢意尽言其处。黄帝捧手遵循而却曰:夫子之开余道也,目未见其处,耳未闻其数,而目以明、耳以聪矣。(遵循音逡巡,穷究寻也。溢意,纵志也。处,三百六十五穴也。捧手,端拱也。遵循而却,服应之动也。虽未即事见闻,因言具知,故已聪明也。平按:《素问》拜下有对字,固作因,遵循作逡巡。)岐伯曰:此所谓圣人易语,良马易御。

  黄帝曰:非圣人易语也,世言其真数,开人意也。(帝言岐伯以有圣德,言其实理,虽非圣帝,亦可知矣。平按:《素问》非上有余字,真上无其字,意下无也字。)今余所方问者,此真数也,如发蒙解惑,未足以论也。然余愿夫子溢志尽言其处,今皆解其意,请藏之金匮,不敢复出。(余所问者,但可发蒙解惑,而未足以为至极之论也。唯愿夫子纵志言之,藏之不敢失坠也。平按:《素问》方作访,今皆二字作令。)岐伯再拜而起曰:臣请言。背与心相控而痛,所治天突与十椎及上纪下纪。上纪者,胃脘也;下纪者,关元也。(任脉上于脊里,为经络海,其浮而外者,循腹里当齐上胸,至咽喉,络唇口,故背胸相控痛者,任脉之痛也。此等诸穴是任脉所贯,所以取之也。平按:《素问》上纪下无下纪二字。)邪击阴阳左右,如此其病前后痛,涩胸胁而痛,不得息,不得卧,上气短气偏痛,脉满起邪出尻脉,络胸支心贯鬲,上肩加天突,邪下肩交十椎下藏。(量此脉行处生病,皆是督脉所为。下藏者,下络肾脏也。平按:《素问》邪击上有背胸二字,击作系,而痛作痛而,络胸下有胁字,十椎下无藏字。)藏输五十穴,(五脏各有五输,合二十五输,此一箱手足为言;今两箱合论,故有五十穴也。)府输七十二穴,(六腑各有六输,此三十六输,此亦一箱手足为言;两箱合论,故有七十二穴也。)热输五十九穴,水输五十七穴,头上五行行五,五五二十五穴,中侣两旁旁五,凡十穴,大杼上两旁各一,凡二穴,(平按:《素问》大杼作大椎,王注未详,新校正云:按大椎上旁无穴,大椎下旁穴名大杼。)目瞳子浮白二穴,两髀厌中二穴,(平按:《素问》厌下有分字。)犊鼻二穴,耳中多所闻二穴,眉本二穴,完骨二穴,项中央一穴,枕骨二穴,上关二穴,大迎二穴,下关二穴,天桂二穴,巨虚上下四穴,(平按:四穴上《素问》有廉字。)曲牙二穴,天突一穴,天府二穴,天牖二穴,扶突二穴,天窗二穴,肩解二穴,关元一穴,委阳二穴,肩贞二穴,肩 二穴,(平按:《素问》肩 作喑门。)齐一穴,肓输二穴,(平按:《素问》肓输作胸俞,二穴作十二穴。)背输二穴,膺输二穴,(平按:《素问》二穴作十二穴。)分肉二穴,踝上横骨二穴,(平按:《素问》无骨字。)阴阳乔四穴,凡三百六十五穴,针之所由行也。

  (以上九十九穴,通疗诸病也。平按:《素问》“凡三百六十五穴针之所由行也”十三字,在“天府下五寸”之下。)水输在诸分,热输在气穴,寒输在两骸厌中二穴,(以上言三种输穴之所在。

  骸,核皆反,骨也。别本为 ,于靡反,骨端曲儿也。平按:《素问》寒下有热字。)大禁二十五,在天府下五寸。(三百六十五穴中,有大禁者,五里穴也,在臂天府以下五寸,五五二十五往泻此穴气,气尽而死,故为大禁也。)

  问曰:少阴何以主肾?肾何以主水?(问少阴之脉主之所由也。)答曰:肾者至阴也,(至,极也。肾者,阴之极也。)阴者盛水也,(阴气舍水,故曰盛水。平按:《素问》、《甲乙》阴上有至字。)肾者少阴,少阴者冬脉也,(一曰肺者,量为不然也。少阴亦盛也,少阴之脉盛,属于冬分也。平按:《素问》、《甲乙》肾者少阴作肺者太阴也。)故其本在肾,其末在肺,皆积水也。(肾脉少阴,上入肺中,故曰末在肺也。所以肾之与肺,母子上下俱积水也。)问曰:肾何以能聚水而生病?(肾为至阴聚水,未知何由生病?)答曰:肾者胃之关闭,关闭不利,故聚水而从其类,上下溢于皮肤,故为 肿。(胃主水谷,胃气关闭不利,肾因聚水,肺气之应,溢于皮肤,故为 肿。

  ,扶府反,与腐同义也。平按:《素问》、《甲乙》胃之关闭作胃之关也,关闭不利作关门不利,肿下有“肘肿者聚水而生病也”九字。)问曰:诸水皆生于肾乎?答曰:肾者牝脏也,地气上者,属于肾而生水液,故曰至。(牝,阴也。地气,阴气也。阴气盛水,上属于肾,生于津液也,故以肾为极阴也。平按:《素问》、《甲乙》至下有阴字。)勇而劳甚则肾汗出,汗出逢风,内不得入其脏,而外不得越于皮肤,客于六腑,行于皮肤,传为 肿,本之于肾,名曰风水。(勇者腰脊用力劳甚,肾上腠开汗出,邪风因入,其风往来,内不得入府之余藏,外不得泄府之皮肤,聚水客于六腑之中,行于皮传为 肿,其本肾风所为,名曰风水也。平按:《素问》逢风作逢于风,入其脏作入于脏腑,六腑作玄腑,行于皮肤作行于皮里,风水下有“所谓玄府者汗空也”八字。)问曰:水输五十七处者,是何所主也?答曰:肾输五十七穴,积阴之所聚也,水所从出入也。(以下言水输也。肾为积阴,故津液出入也,皆肾为主也。平按:《素问》是何所主也作是何主也。)尻上五行行五者,此皆肾输也。(尻上五行合二十五输者,有非肾脉所发,皆言肾输,以其近肾,并在肾部之内,肾气所及,故皆称肾输也。平按:《素问》此皆肾输也作此肾输。)

  故水病下为肿大腹,而上为喘呼不得卧者,标本俱病也,故肺为喘呼,肾为水肿。(标为肺也,本为肾也,肺为喘呼,肾为水肿,二脏共为水病,故曰俱病也。平按:《素问》 肿作 肿。注共为水病,袁刻共误作其。)肺为逆,故不得卧。(肺以主气,肺病气逆,故曰水病不得卧也。平按:《素问》无故字。)分之相输受者,水气之所留也。(肾以主水,肺以主气,故曰分之。二气通聚,故曰相输受也。相输受者,水之与气并留止也。平按:《素问》分之相输受者作分为相输俱受者。)

  伏兔上各二行行五者,此肾之所冲也。(伏兔以上各二行者,左右四行,合有二十输者,皆是肾气足少阴旁冲脉所冲之输也。平按:《素问》所冲二字作街。袁刻二行上脱各字,所冲二字误作所肿。)三阴之所交结于脚者也,踝上各一行行六者,(足三阴脉交结脚者,从踝以上左右各有一行,行六输,合有十二输,故聪有五十七穴也。)此肾脉之下行者也,名曰太冲。(冲脉上出于颃颡,下者注足少阴大络,以下伏行出跗循跗,故曰肾脉下行名曰太冲也。平按;《素问》太作大。)凡五十七穴者,皆脏阴之终也,水之所客也。(是等诸穴,皆肾之阴脏所终之输,水客之舍也。平按:皆藏阴之终也《素问》作皆藏之阴络。)黄帝问于岐伯曰:夫子言治热病五十九输,余论其意,未能别其处也,愿闻其处,因闻其意。岐伯曰:头上五行行五,以越诸阳之热逆者。

  (以下言热输也。人头为阳,故头上二十五输,以起诸阳热者。平按:《素问》别上有领字。)

  大杼、膺输、缺盆、背输,此八者,以泻胸中之热。

  杼,除吕反。膺输,膺中输也。背输,肺输。(此八前后近胸,故泻胸中热也。)气街、三里、巨虚上下廉,此八者,以泻胃中之热。(此八皆是胃脉足阳明所贯之输,故泻胃中热气也。)云门、骨、委中、髓空,此八者,以泻四肢之热。(云门近肩, 骨在肩,并向手臂也;委中在 ,髓空在腰,一名腰输,皆主于脚,故泻四肢之热也。)五脏输旁五,此十者,以泻五脏之热。(皆太阳五脏之输,左右各有五输,故有十输,以泻五脏之热也。)凡此五十九穴者,皆热之左右也。

  (皆热病左右之输也。)问曰:人伤于寒而传为热何也?答曰:夫寒甚则生热。(夫阳极则降,阴极则升,是以寒极生热,热极生寒,斯乃物理之常也。故热病号曰伤寒,就本为名耳。)

  黄帝问于岐伯曰:愿闻五脏之输出于背者。(五脏之输者,有在手足,今者欲闻背之五输也。

  平按:输《灵枢》作 ,《素问》作俞,上下均同。)岐伯对曰:胸中大输在杼骨之端,(杼骨,一名大杼,在于五脏六腑输上,故是胸之膻中气之大输者也。)肺输在三椎之间,心输在五椎之间,鬲输在七椎之间,肝输在九椎之间,脾输在十一椎之间,肾输在十四椎之间,皆侠脊相去三寸所。(输,尸句反,送致也。此五脏输侠脊即椎间相去远近,皆与《明堂》同法也。平按:《灵枢》鬲作膈,椎均作焦,侠作挟。)即欲而验之,按其处应中而痛解,乃其输也。(以下言取输法也。纵微有不应寸数,按之痛者为正。平按:即欲而验之《灵枢》作则欲得而验之。)灸之则可,刺之则可。气盛则泻之,虚则补之。以火补者,勿吹其火,须自灭也;以火泻者,疾吹其火,傅其艾,须其火灭也。(针之补泻,前后数言,故于此中,言灸补泻。火烧其处,正气聚,故曰补也;吹令热入,以攻其病,故曰泻也。傅音付。以手拥傅其艾吹之,使火气不散也。)

  平按:刺之则可《灵枢》作刺之则不可。

  欲知背输,先度其两乳间中折之,更以他草度去其半已,即以两禺相柱也,乃举以度其背,令其一禺居上,齐脊大椎,两禺在下,当其下禺者,肺之输也,复下一度,心输也,复下一度,右角肝输也,左角脾输也,复下一度,肾输也,是谓五脏之输,灸刺之度也。(以上言量背输法也。经不同者,但人七尺五寸之躯虽小,法于天地无一经不尽也。故天地造化,数乃无穷,人之输穴之分,何可同哉?昔神农氏录天地间金石草木三百六十五种,法三百六十五日,济时所用。

  其不录者,或有人识用,或无人识者,盖亦多矣。次黄帝取人身体三百六十五穴,亦法三百六十五日。身体之上,移于分寸,左右差异,取病之输,实亦不少。至于《扁鹊灸经》,取穴及名字,即大有不同。近代《秦承祖明堂》、《曹子氏灸经》等,所承别本,处所及名,亦皆有异。而除遣疾,又复不少,正可以智量之,适病为用,不可全言非也。而并为非者,不知大方之论。所以此之量法,圣人设教有异,未足怪之也。平按:其半,其字《素问》无,禺均作隅,柱作拄,右角肝作左角肝,左角脾作右角脾。注草木袁刻误作草本。秦承祖,袁刻秦误作奏。差异袁刻作着异,日本《医心方》亦作差。)

  黄帝问于岐伯曰:余以知气穴之处,游针之居,愿闻孙络溪谷亦有所应乎?岐伯曰:孙络三百六十五穴会,以应一岁,(以下言孙络之会也。十五络脉从经脉生,谓之子也。小络从十五络生,乃是经脉孙也。孙络与三百六十五穴气会,以法一岁之气也。平按:《素问》余以作余已。)以洫奇邪,以通营卫。(洫,谓沟洫,水行处也。孙络行于奇邪营卫之气,故曰洫。火逼反。平按:洫《素问》作溢,《甲乙》作洒。营《素问》、《甲乙》作荣,下同。)稽留营洫,气浊血着,外为发热,内为少气。(若稽留营血,洫中不行,遂令血浊血着,皮肤发热,营卫不行,故曰少气也。平按:稽留营洫《素问》作荣卫稽留卫散营溢八字。气浊《素问》作气竭。《甲乙》无稽留至岐伯曰四十五字。)疾泻毋怠,以通营卫,见而泻之,毋问所会。(如此孙络血气洫道不通,有血之处,即疾泻之,以通营卫,不须求其输会而生疑虑。)黄帝曰:善。愿闻溪谷之会。岐伯曰:分肉之大会为谷,肉之小会为溪,肉分之间,溪谷之会,以行营卫,以会大气。(以下言分肉相合之间,自有大小。大者称谷,小者名溪,更复小者以为沟洫,皆行营卫,以舍邪之大气也。平按:分肉之大会《素问》、《甲乙》均无分字。以会大气《甲乙》会作舍。)邪溢气壅,脉热肉败,营卫不行,必将为脓,(以下言气壅成热以为痈疽。邪气客此溪谷沟洫之间,满溢留止,营卫气壅,脉热肉腐,称为痈脓也。)内消骨髓,外破大 ,留于节腠,必将为败。(气壅为热,消骨破 ,留于骨节,聚于腠理,以为痈疽,遂至败亡也。平按:《素问》 作 ,腠作凑。)积寒留舍,营卫不居,塞肉缩筋,时不得伸,内为骨痹,外为不仁,(以下言寒气留积溪谷沟洫为痹不仁也。平按:塞肉《素问》作卷肉,新校正云:“全元起本作寒肉。”袁刻误作寒内。时不得伸,时字《素问》作肋肘二字。)命曰不足,大寒留于溪谷。

  (寒气留积为痹不仁者,命曰阳气不足,大寒留于溪谷沟洫故也。)溪谷三百六十五会,亦应一岁。

  (人之大小分肉之间,有三百六十五会也。平按:《素问》会上有穴字。)其小痹淫溢,循脉往来,微针所及,与法相思。(寒湿之气,入于腠理,以为微痹,淫溢流于脉中,循脉上下往来为痛,可用小针相司为当。平按:相思根据本注应作相司,《素问》作相同。注寒湿袁刻作寒热。)黄帝曰:善。乃辟左右,再拜而起曰:今日发蒙解惑,藏之金匮,不敢复出。乃藏之金兰之室,署之曰:气穴所在。(帝以道尊德贵、屈敬故也。金兰之室,藏书府也。)岐伯曰:孙络之脉别经者,其血盛而当泻者,亦三百六十五脉,并注于络,传注十二络脉,非独十四络脉也,(举可泻孙络注大络之数也,并注于十二皮部络也。十二别走络脉,并任督二脉,为十四络也。脾之大络,从脾而出,不从脉起,故不入数。言诸孙络,传注十二之络,非独注于十四络也。平按:注并注于十二皮部络也袁刻作并注皮部十二络也。)内解泻于中者十脉。(解,别也。其诸络脉别者,内泻十脉也。十脉,谓五脏脉,两箱合论,故有十也。)

  卷第十一·输穴

  气府

  平按:此篇见《素问》卷十五第五十九《气府论》篇,又见《甲乙经》卷三第一至第二十二,惟文法编次与此不同。

  足太阳脉气所发者七十三穴;两眉头各一,(攒竹穴,二也。平按:七十三穴《素问》作七十八穴,王注云:兼气浮薄相通言之,当言九十三穴,非七十八穴。正经脉会发者七十八穴,浮薄相通者一十五穴,则其数也。与本书经文及杨注均异。)入发项二寸,间半寸,(额上入发一寸,后从项入发一寸,故曰入发项二寸。间亦有一寸半处,故曰半寸也。平按:《素问》项上有至字,二寸间半寸作三寸半。)旁五相去二寸,其浮气在皮中者凡五行,(《明堂》旁相去一寸半,有此不同也。其浮气,足太阳浮气在此五行穴之下也。平按:二寸《素问》作三寸,王注谓大杼、风门二穴所在。新校正谓是说下文浮气之在皮中五行行五之穴,况大杼在第一椎下两旁,风门又在第二椎下,上去发际非止三寸半,其误甚明。据此则本书杨注为得,《素问》王注为失矣。)

  行五,五五二十五,(二十五穴者,面上五脉上头,并入发一寸,以上周通高处,当前横数,于五脉上凡有五处,处各五穴。当前谓亚会、前项、百会、后顶、强间,五也。督脉两旁,足太阳脉五处、承光、通天、络却、玉枕,左右十也。足太阳两旁,足少阳脉临泣、目窗、正营、承灵、脑空,左右十也。太阳为二阳之总,故皆为太阳所营,二十七也。平按:注亚会《素问》、《甲乙》作囟会,亚字当是古囟字之误。)项中大筋两旁各一,(两旁天柱二穴,二十九也。)风府两旁各一,(天牖二穴,三十一也。平按:注天牖二穴《素问》王注作风池二穴,新校正云:按《甲乙经》风池足少阳阳维之会,非太阳之所发。此注于九十三数外,更剩前大杼、风门及此风池六穴。)侠脊以下至尻二十一节十五间各有一,(大椎以下至尻尾二十一节十五间两旁各有一输,为三十输,六十一也。平按:《素问》侠脊作侠背,尻下有尾字,各有一作各一。王注云:十五间各一者,今《中诰孔穴图经》所存者十三穴,左右共二十六穴,谓附分、魄户、神堂、 、膈关、魂门、阳纲、意舍、胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边十三也。《甲乙经》所载背自第二椎两旁侠脊各三寸,行至二十一椎下,两旁侠脊凡二十六穴,其穴名自附分以下与王注同。惟《甲乙经》云自第二椎两旁,本书杨注云自大椎以下,不能无异。且经云十五间各一,杨注云十五间两旁各有一输,与经文正合,惜未详析穴名耳。)

  委中以下至足小指旁六输。(从足小指,上至委中,有井荥输原经合等左右十二输等,七十三也。

  平按:《素问》委中上有“五脏之俞各五六腑之俞各六”十二字,六输上有各字。)足少阳脉气所发者五十二穴:两角上各二,(两角上等天冲、曲鬓左右,四穴也。平按:五十《素问》作六十。)

  耳前角上各一,(颔厌左右二穴,六也。平按:《素问》耳前上有“直目上发际内各五”八字。颔厌袁刻误作领厌。)客主人各一,(一名上关,二穴,八也。平按:客主人上《素问》有“耳前角下各一锐发下各一”十一字。)下关各一,(下关耳前动脉二穴,十也。平按:下关上《素问》有“耳后陷中各一”六字。)耳下牙车之后各一,(大迎一名髓空,二穴,十二也。平按:注大迎二穴《素问》王注作颊车二穴。)缺盆各一,(缺盆一名天盖,二穴,十四。)掖下三寸、胁下下至 八间各一,(掖下左右三寸间,泉液、辄筋、天池三穴。胁下至 ,章门、维道、日月三穴,正经气发也。腹哀、大横,此二穴正经虽不言发,近此三正经气也。带脉、五枢,此二穴少阳别气至也。上 一穴,少阳脉络别至也。左右二十二,三十六穴也。是则掖下三寸为胁,胁下八间之外为 ,则 胁之言可别矣。平按:《素问》下字不重。本注左右共二十二穴,《素问》王注左右共十八穴,无腹哀、大横左右四穴,上 作居 。)髀枢中旁各一,(环跳、居 左右四穴,四十也。平按:注居 《素问》王注无。)膝以下至足小指次指各六输,(足少阳井等六输,左右十二,五十二也。)足阳明脉气所发者六十二穴:额颅发际旁各三,(头维、本神、曲差左右,六穴也。平按:六十二《素问》作六十八。注本神、曲差二穴《素问》王注作悬颅、阳白二穴。)面鼽骨空各一,(鼽,渠留反,鼻表也。有云鼻塞病,非也。颧 二穴,八也。《明堂》虽不言气发之,阳明正别上 系目系,故至颧 也。平按:注颧 《素问》王注作四白。)大迎之骨穴各一,(左右二十穴也。平按:《素问》骨穴作骨空。各一下《素问》有人迎各一四字。)

  缺盆外骨各一,(天 左右二穴,十二也。天 ,足阳明大络至此穴也。平按:《素问》骨下有空字。注天 《素问》作天 。)膺中骨间各一,(膺中,膺窗也。左右二穴,十四也。平按:注膺窗左右二穴《素问》王注作膺窗等六穴,盖谓气户、库房、屋翳、乳中、乳根,并膺窗而六也。)

  侠鸠尾之外,当乳下三寸,侠胃腕各五,(乳根、不容、承满、梁门、关门,左右十穴,二十四也。平按:《素问》腕作脘。王注无乳根穴,有太乙穴。)侠齐广三寸各三,(太乙、滑肉、天枢,左右六穴,三十也。平按:《素问》王注无太乙穴,有外陵穴,滑肉作滑肉门,《甲乙》同。)

  下齐二寸侠之各六,(外陵、太巨、水道、归来、府舍、冲门,左右十二穴,四十二也。太阴脉穴更无别数,所以亦入阳明也。)

  (平按:《素问》各六作各三。王注只水道、太巨、归来三穴,无外陵、府舍、冲门三穴。查府舍、冲门均属太阴,故本注云云。)气街动脉各一,(气街左右二穴,四十四。平按:气街《甲乙》作气冲。)伏兔上各一,(髀关二穴,四十六。)三里以下至足中指各八输,分上所在穴空。(井荥等六输及巨虚上下廉,左右十六穴,六十二也。巨虚上廉,足阳明与大肠合,巨虚下廉,足阳明与小肠合,故左右合有十六也。平按:分上《素问》作分之。)手太阳脉气所发者二十六穴:(三十错为二十字也。平按:二十《素问》作三十。)目内 各一,(睛明左右,二穴。)巨骨下骨穴各一,(巨骨左右二穴,四也。平按;巨骨上《素问》有“目外各一鼽骨下各一耳郭上各一耳中各一”十八字。巨骨下《素问》无下骨二字。)曲掖上骨穴各一,(曲垣左右二穴,六也。平按:注曲垣《素问》王注作 俞。)柱骨出陷者各一,(肩井二穴,八也。平按:出陷《素问》作上陷。)上天容四寸各一,(足太阳近天容,手太阳脉未至天容,谓天容字错,未详所发,左右八穴,十六。平按:天容《素问》作天窗,王注谓天窗、窍阴四穴,本注疑天容字错,考《甲乙经》天窗手太阳脉气所发,据此则天容乃天窗之误。)肩解各一,(秉风左右二穴,十八。)肩解下三寸者各一,(天宗、 输、肩贞,左右六穴,二十四。平按:《素问》无者字。王注有天宗二穴,无 输、肩贞四穴。)肘以下至于手小指本各六输。(六输左右十二穴,三十六也。平按:《素问》无于字。)手阳明脉气所发者二十二穴:鼻穴外廉项上各一,(迎香、天窗,左右四穴,天窗去手阳明络近,故得其气也。平按:《素问》鼻穴作鼻空,各一作各二。《素问》王注有扶突二穴,无天窗二穴。)大迎骨空各一,(大迎左右二穴,六也。)柱骨之会各一,(柱骨左右二穴,八也。上出柱骨之会,上下入缺盆中,过此二穴,故得其气也。平按:注柱骨二穴,《素问》王注作天鼎二穴。)禺骨之会各一,(肩 二穴,十也。平按:《素问》禺作 。)肘以下至手大指次指本各六输。(肘下六输,左右十二穴,二十二也。平按:《素问》王注有三里而遗曲池,新校正已辨其误。)手少阳脉气所发者三十三穴:鼽骨下各一,(颧 二穴。平按:三十三《素问》作三十二。注 作 。)眉本各一,(丝竹空左右二穴,四也。平按:《素问》眉本作眉后。)角上各一,(颔厌左右二穴,六也。平按:注颔厌袁刻误作领厌,《素问》王注作悬厘。)

  下完骨后各一,(天容左右二穴,八也。平按:天容《素问》王注作天牖。)项中足太阳之前各一,(大椎、大杼,左右及中三穴,十一。平按:注大椎大杼左右及中三穴《素问》王注作风池二穴。)

  扶突各一,(扶突左右二穴,十三也。扶突近手少阳经也。平按:扶上《素问》有侠字。注扶突左右二穴,王注谓天窗二穴。)肩贞各一,(肩贞左右二穴,十五。)肩贞下三寸分间各一,(肩、 会、消泺,左右六穴,二十一也。肩 、 会近手少阳也。平按:注肩 《素问》王注作肩。消泺袁刻作消铄。)肘以下至手小指次指本各六输。(六输左右十二穴,三十三也。一曰二十八者,数不同也,疑其错。)督脉气所发者二十六穴:项中央三,(项中央者,项内也,非唯当中也,故项内下行,喑门一,天柱二,为三也;上行,风府一,风池二,为三,总有六穴也。

  督脉上入风池,即为信也。平按:二十六《素问》作二十八,中央三作中央二,下有“发际后中八面中三”八字。)大椎以下至尻二十节间各一, 下凡二十一节,脊椎法。( ,竹尸反,此经音低,尾穷骨,从骨为正。大椎至 二十一节,有二十间,间有一穴,则二十六穴也。《明堂》从兑端上项,下至喑门,有十三穴,大椎以下,至 骨长强,二十一节,有十一穴,凡二十四穴,督脉气所发。与此不同,未详也。平按:《素问》至尻下无“二十节间各一”六字,有“尾及旁十五穴至”七字。)任脉之气所发者十八穴:喉中央二,(廉泉、天突二穴也。平按:《素问》十八作二十八,中央二下有“膺中骨限中各一”七字。)鸠尾下三寸,胃腕五寸,胃腕以下下至横骨八寸一一,腹脉法。(鸠尾以下至横骨一尺六寸,寸有一穴,有十六穴。并以前有一十八穴也。《明堂》中央任脉气所发穴合有二十六,此经从旋机以下至庭中□穴,合□六,此经从旋机以下至横骨虽发□,下分寸复与《明堂》不同,亦未详也。平按:《素问》胃腕作胃脘,八寸作六寸,一一作半一。)五脏之输各五,凡五十穴。足少阴舌下,厥阴毛中急脉各一,(五脏之输,有二十五,两箱合论,故有五十。足少阴至舌下一穴,亦不与《明堂》同。

  厥阴毛中急脉,当是同骨,故有五□□。平按:《素问》无“五脏之输各五凡五十穴”十字,有“下阴别一,目下各一,下唇一,龈交一。冲脉气所发者二十二穴:侠鸠尾外各半寸至齐寸一,侠齐下旁各五分至横骨寸一,腹脉法也”。五十一字,在“足少阴”上。)手少阴各一,阴阳乔各一,手足诸鱼际气所发者,凡三百六十五穴。(手少阴左右二穴。阴乔所生照海,阳乔所起申脉,左右四穴。手鱼际、足鱼际足太阴脉太白二□,□十穴。总二十六脉,有三百八十四穴。此言三百六十五穴者,举大数为言,过与不及,不为非也。三百八十四穴,乃是诸脉发穴之义,若准《明堂》,取穴不尽,仍有重取,以此。)

  卷第十一·输穴

  骨空

  平按:此篇自篇首至末,见《素问》卷十六第六十《骨空论》篇。自督脉起少腹至治督脉,见《甲乙经》卷二第二,又见本书《督脉》篇。

  黄帝问于岐伯曰:余闻风者百病之始也,以针治之奈何?岐伯曰:风从外入,令人振寒、汗出、头痛、身重、恶风寒,治在风府,调其阴阳,不足则补,有余则泻。(风为百病之源,风初入身凡有五种:一者振寒,二者汗出,三者头痛,四者身重,五者恶风寒。□观虚实,取之风府。

  风府,受风要处也。平按:《素问》无于岐伯三字,恶风寒作恶寒。注观上所缺一字,谨拟作须。)

  大风颈项痛,刺风府,风府在上椎。(大风,谓眉鬓落,大风病也。在上椎者,大椎上入脑户而至风府。)大风汗出,灸 , 在背下侠脊旁三寸所,厌之令病者呼 , 应手。从风增风,刺眉头。(上 ,一之反,下 ,火之反,谓病声也。风起则风病发,故曰从风,皆取于攒竹也。平按:增风《素问》作憎风。)失枕,在肩上之横骨间。(失枕为病,可取肩上横骨间,谓柱骨间。平按:《素问》无之字。)折使揄臂齐肘,正灸脊中,除 络季胁引少腹而痛。(折使中也,谓使引臂当肘,灸脊中,除 络季胁与少腹相引痛病也。平按:《素问》 上无除字。)

  胀,刺 。( 在足太阳,故大肠胀,刺 也。)腰痛不可以转摇,急引阴卵,刺九 与痛上,九 在腰尻分间。(八 与腰输为九 ,此经 字音聊,空穴也。平按:《素问》九 均作八 。)鼠 寒热,还刺寒府,寒府在膝外解营。(寒热府在膝外解之营穴也,名曰HT 关也。 音漏也。平按:膝上《素问》有附字。)取膝上外者使之拜,取足心者使之跪。(凡取膝上外解使拜者,屈膝伏也。

  取涌泉者,屈膝至地,身不伏为跪也。平按:使之跪下《素问》有“任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里上关元,至咽喉,上颐循面入目。冲脉者,起于气街,并少阴之经,侠齐上行,至胸中而散。任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚。冲脉为病,逆气里急。督脉为病,脊强反折”凡八十一字。)督脉起少腹以下骨中央,女子入系庭孔,其孔溺孔之端,(骨中,尻下大骨空中也。下入骨空中,女子系尾穴端,男子循阴茎也。平按:《素问》督脉下有者字,起下有于字。)其络循阴器合纂间,绕纂后,别绕 ,至少阴与巨阳中络者,合少阴上股内后廉,贯脊属肾,与太阳起于目内 ,(督脉络也。绕阴器合于纂间,绕纂后复合,然后亦分为二道,绕 至足少阴及足太阳二络,合足少阴之经,上阴股后廉,至脊属肾,寻足太阳脉,从颃颡上至目内而出也。)上额交巅上,入络脑,还出别下项,循肩 内,侠脊抵腰中,入循膂络肾而止;其男子,循茎下至纂,与女子等;(从目内 出已,两道上额,至顶上相交已,左右入脑中,还出两箱别下项,各循肩 之内,侠脊下至腰中,各循脊膂,还复络肾,从颃颡出兑端,上鼻上,下项,下至骨,气发于穴,余行之处,并不发之穴也。平按:《素问》颠作巅,络肾下无而止二字,纂作篡,说见前。注上额至顶,顶袁刻作项,颃颡袁刻误作顽颡。)其少腹直上者,贯齐中央,上贯心入喉,上颐环唇,上系两目之下中央。(有人见此少腹直上者,不细思审,谓此督脉以为任脉,殊为未当也。)此生病,从少腹上冲心而痛,不得前后,为冲疝。其女子不字, 痔遗溺嗌干,督脉生病治督脉,(此八种病,循督脉而生,故疗督脉之穴也。平按:《素问》不字作不孕。)治在骨上,甚者在齐下营。(以下言疗督脉穴。骨上,量是 骨。骨上,督脉标也。齐下营者,督脉本也,营亦穴处也。)其上气有音者,治其喉中央,在缺盆中者。(有音,上气喘鸣声也。喉中央,廉泉也。缺盆中央,天突穴也。)其病上冲喉者治渐,渐者上侠颐。(上侠颐者,是大迎穴道也。平按:《素问》治下有其字。)蹇膝伸不屈,治其楗。(伸不得屈,骨病。蹇,纪偃反。在髀辅骨以上,横骨以下,名楗也。)坐而膝痛,治其机。(侠KT 骨相接之处,为机。)立而暑解,治其厌关。(人立支节解处热,治其厌关。厌关,骸关也,□膝骨相属,屈伸之处也。平按:厌关《素问》作骸关。注骸关上袁刻脱关字。□膝骨相属袁刻作痛引膝骨,查原抄本膝骨上缺一字,膝骨下不缺,袁刻将膝骨上所缺一字作痛引二字,又将膝骨下相字遗落,与原本不合。平拟将膝骨上所缺一字作与,文义较顺。)膝痛,痛及母指,治其 。(母指,小母指也。足少阴、足太阳皆行 中至足小指,故疗其 也。平按:母指《素问》作拇指。)坐而膝痛如物隐者,治其关。( 上髀枢为关也。)膝痛不可屈伸,治其背内;(背内,谓足太阳背输内也。)连 若折,治阳明中输 ;(膝痛不得屈伸,连脚 其痛若折者,疗足阳明中输,谓是巨虚上廉也。 ,输穴也。平按:《素问》 作 ,输 作俞 。)若别,治巨阳少阳荥。(若 痛若别,可治足太阳、足少阳二脉荥穴也。平按:阳荥《素问》作阴荥。)淫泺不能久立,治少阳之维,在外踝上四寸。(泺,罗各反。淫泺,膝 痹痛无力也。外踝上五寸,足少阳光明穴也;少阳维者,在四寸中也。平按:《素问》淫泺下有胫酸二字,外踝上四寸作外上五寸。)辅骨上横骨下为楗,侠髋为机,膝解为骸关,侠膝之骨为患骸,骸下为辅,辅上为, 上为关,项横骨为枕。(膝辅骨上横骨下为楗,当膝解处为骸也。项横骨,项上头后玉枕也。髋,孔昆反,又音完。平按:《素问》患骸作连骸,项作头。)水输五十七穴者,尻上五行,行五,伏兔上两行,行五,左右各一行,行六穴。(前已言水输,今复重言者,此言水骨空,水输主骨,故重言也。平按:《素问》一行下有“行五,踝上各一行”七字。)髓空脑后三分,在颅际兑骨之下,一在新纂下,一在项中复骨下,(平按:三分赵府本《素问》作五分,脑上有在字,兑作锐,新纂作龈基,项下有后字。)一在脊骨上空,在风府上,脊骨下空,在尻骨下空。

  数髓空在面挟鼻,或骨空右口下当两肩。两 骨空,在 中之阳。臂骨空在阳,去踝四寸两骨之间。(平按:《素问》在阳作在背阳,两骨下有空字。)股骨上空在股阳,出上膝四寸。 骨空在辅骨之上端。股际骨空在毛中动脉下。尻骨空在髀骨之后,相去四寸。遍骨有渗理,毋髓空,易髓无空。(言骨上有空,五谷津液入此骨空,资脑髓也。此骨空种数所在难分,此皆可知者,不可知者故置而不数也。两肩,有本为唇也。平按:《素问》动下无脉字,遍骨作扁骨,渗理下有腠字,毋髓空,空字作孔。)

  卷第十二(卷首缺)·营卫气

  平按:此篇自溢于中以上,残脱不完,篇目亦不可考。其自黄帝曰营气之道至肺流,凡二十字,从《灵枢》、《甲乙》《营气》篇补入。自溢于中以下至逆顺之常也,见《灵枢》卷四第十六《营气》篇,又见《甲乙经》卷一第十《营气》篇。自黄帝曰愿闻营卫之所行至末,见《灵枢》卷四第十八《营卫生会》篇,又见《甲乙经》卷一第十一《营卫三焦》篇。

  黄帝曰:营气之道,内谷为宝。谷入于胃,乃传之肺,流(以上从《灵枢》、《甲乙经》《营气》篇补入。平按:《甲乙经》无黄帝曰三字。)溢于中,布散于外,(谷入胃已,精浊下流,清精注肺,肺得其气,流溢五脏,布散六腑也。)精专者行于经隧,常营毋已,终而复始,是谓天地之纪。(精专血气,常营无已,名曰营气也。)故气从太阴出,注于阳明,上行至面,注足阳明,下行至跗,注大指间,与太阴合,(以下言营行十二经脉也。气,营气也。营气起于中焦,并胃口出上焦之后,注手太阴,手阳明乃之足阳明也。平按:出下《甲乙》有循臂内上廉五字。

  注于阳明《灵枢》、《甲乙》作注手阳明。《灵枢》无至面二字。)上行抵脾。从脾注心中,循手少阴出掖下臂,注小指之端,合手太阳,上行乘掖出 内,注目内 ,上巅下项,合足太阳,循脊下尻,行注小指之端,(足太阴脉注心中,从心中循手少阴脉行也。合者,合手小指端也。上巅下项者,十二经中,手太阳脉支者,别颊上 抵鼻至目内 ;手太阳脉,起目内 。此言上巅者,循手太阳气至目内 ,合足太阳之气,与之共行,上顶下项,然后称合,理亦无违也。平按:抵脾《灵枢》作抵髀。掖《灵枢》、《甲乙》均作腋,下同,不再举。下臂注小指端,《灵枢》无之端二字。尻下《灵枢》、《甲乙》有下字。)循足心,注足少阴,上行注肾。从肾注心,外散于胸中,循心注(平按:注《灵枢》、《甲乙》作主。)脉出掖下臂,入两筋之间,入掌中,出中指之端,(平按:《甲乙》作手中指。)还注小指次指之端,合手少阳,上行注膻中,散于三焦,从三焦注胆,(平按:胆《甲乙》作膻。)出胁注足少阳,下行至跗上,复从跗注大指间,合足厥阴。上行至肝。从肝上注肺,上循喉咙,入颃颡之窍,究于畜门。其别者,(平按:《灵枢》、《甲乙》作其支别者。)上额循巅下项中,循脊入 ,是督脉也,络阴器,上过毛中,入脐中,上循腹里,入缺盆,下注肺中,复出太阴。此营气之行逆顺之常也。

  (问曰:肝脉足厥阴,上贯膈,布胁肋,循喉咙之后,上入颃颡,连目系,上出额,与督脉会于巅。此言足厥阴脉循喉咙究于畜门、循巅入 等是督脉者,未知督脉与足厥阴脉同异何如?答曰:足厥阴脉从肝上注肺,上循喉咙上至于巅,与督脉会。督脉自从畜门上额至巅,下项入 ,与厥阴不同。此言别者上额循巅之言,乃是营气行足厥阴至畜门,别于厥阴之脉,循督脉上额至巅,下项入 络阴器,上循腹里入缺盆,复别于督脉,注于肺中,复出手太阴之脉,此是营气循列度数常行之道,与足厥阴及督脉各异也。颃颡,当会厌上双孔。畜门,鼻孔也。逆顺者,在手循阴而出,循阳而入,在足循阴而入,循阳而出,此为营气行逆顺常也。平按:此营气之行《甲乙》作此营气之所行也。)

  黄帝曰:愿闻营卫之所行,皆何道从行?岐伯答曰:营出于中焦,卫出于上焦。(夫三焦者,上焦在胃上口,主内而不出,其理在膻中;中焦在胃中口,不上不下,主腐熟水谷,其理在脐旁;下焦在脐下,当膀胱上口,主分别清浊,主出而不内,其理在脐下一寸。故营出中焦者,出胃中口也;卫出上焦者,出胃上口也。平按:从行《灵枢》作从来,《甲乙》作从始,无岐伯答三字。)

  黄帝曰:愿闻三焦之所出。(前问营卫二气所出,出于三焦,未知上焦卫气出在何处,故致斯问。

  平按:《甲乙》无黄帝曰愿闻及下岐伯曰十三字。)岐伯曰:上焦出于胃上口,并咽以上贯膈,布胸中,走掖,循太阴之分而行,还注阳明,上至舌,(咽胃之际,名胃上口。胃之上口出气,即循咽上布于胸中,从胸中之掖,循肺脉手太阴行至大指次指之端,注手阳明脉,循指上廉上至下齿中。气到于舌,故曰上至舌也。此则上焦所出与卫气同,所行之道与营共行也。平按:布上《灵枢》、《甲乙》有而字。还注阳明《灵枢》作还至阳明,《甲乙》作还至手阳明。注从胸中,从字袁刻作循。)下足阳明,其脉还出挟口交人中,左之右,右之左,上挟鼻孔与足阳明合。足阳明下行至足太阴等,与营气俱行也。平按:下足阳明《甲乙》作下注足阳明。注交人中,交字袁刻误作夹。常与营俱行于阳二十五度,行于阴亦二十五度,一周也,故五十周而复大会于手太阴。

  (营气行昼,故即行阳也;行夜,故即行阴也。其气循二十八脉十六丈二尺,昼行二十五周,夜行二十五周,故一日一夜行五十周,平旦会手太阴脉也。一度有一周,五十周为日夜一大周矣。上焦卫气循营气行,终而复始,常行无已也。平按:行于阳二句《甲乙》作行于阴阳各二十五度,一周也作为一周,故下有日夜二字,复下有始字。)黄帝曰:人有热饮食下胃,其气未定,汗则出,或出于面,或出于背,或出于身半,其不循营卫气之道而出何也?岐伯曰:此外伤于风,内开腠理,毛蒸理泄,卫气走之,固不得循其道,此气 悍滑疾,见开而出,故不得从其道,故命曰漏泄。(蒸,之冰反,火气上行也。卫气在于脉外分肉之间,腠理伤风,因热饮食,毛蒸理泄,腠理内开。 ,芳昭反,急也。悍,胡旦反,勇也。言卫气勇急,遂不循其道,即出其汗,谓之漏泄风也。平按:营卫气《灵枢》、《甲乙》无营字。命曰《甲乙》作名曰,袁刻脱命字。泄《灵枢》、《甲乙》均作泄。)

  黄帝曰:愿闻其中焦之所出。岐伯曰:中焦亦并胃口,出上焦之后,此所谓受气者,泌糟粕,承津液,化其精微,上注于肺脉,乃化而为血,以奉生身,(泌音必。中焦在胃中口,中焦之气,从胃中口出已,并胃上口,出上焦之后,□五谷之气也,泌去糟粕,承津液之汁,化其精微者,注入手太阴脉中,变赤称血,以奉生身。平按:《甲乙》无黄帝曰至岐伯曰十四字。《灵枢》胃口作胃中。《灵枢》、《甲乙》承津液,承字均作蒸。注五谷上原缺一字,根据经文拟作受。)莫贵于此,故独得行于经隧,命曰营气。(人眼受血,所以能视,手之受血,所以能握,足之受血,所以能步,身之所贵,莫先于血,故得行于十二经络之道,以营于身,故曰营气也。隧,道也。故中焦□□营气也。平按:命曰营气,《甲乙》无气字。注中焦下原缺二字,因上节问中焦之所出,故此处拟作所出二字。)黄帝曰:夫血之与气,异名同类何也?岐伯曰:营卫者精气也,血者神气也,故血之与气,异名同类焉。故夺血者毋汗,夺气者毋血,故人生有两死而毋两生。(营卫者人之至精之气,然精非气也,血者神明之气,而神非血也,故比之□水气无异也。毋血亦死,毋气亦死,故有两死也;有血亦生,有气亦生,随有二即生,故毋两生也。)

  黄帝曰:愿闻下焦之所出。岐伯答曰:下焦者,别回肠,注于膀胱而渗入焉。故水谷者,常并居于胃中,成糟粕,而俱下于大肠,而成下焦,渗而俱下,济泌别汁,循下焦而渗入膀胱焉。

  (回肠,大肠也。下焦在脐下,当膀胱上口,主分别清浊而不内,此下焦处也。济泌别汁,循下焦渗入膀胱,此下焦气液也。膀胱,尿脬也。平按:《甲乙》无黄帝曰至岐伯答曰十四字,而成作而为,济泌作渗泄。)黄帝曰:人饮酒亦入胃,谷未熟而小便独先下何也?岐伯答曰:酒者熟谷之液也,其气悍以滑,故后谷入而先谷出焉。(其气悍者,酒为熟谷之气,又热,故气悍□□□。

  平按:注又热,袁刻脱又字。悍下原缺三字,根据经文拟作以滑也三字。)黄帝曰:善。余闻上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎,此之谓也。(上焦之气,如雾在天,雾含水气,谓如雪雾也。沤,屋豆反,久渍也。中焦血气在脉中,润一顷,谓之沤也。下焦之气溲液等,如沟渎流在地也。平按:注雪字恐系云字传写之误。)

  卷第十二(卷首缺)·营卫气

  营卫气行

  平按:此篇自篇首至三饮而已,见《灵枢》卷十第七十一《邪客》篇,又见《甲乙经》卷十二第三。自黄帝曰余闻十二经脉至以数调之,见《灵枢》卷六第四十《阴阳清浊》篇。自黄帝曰愿闻人之清浊至以数调之,又见《甲乙经》卷一第十二。自黄帝曰经脉十二者至末,见《灵枢》卷六第三十四《五乱》篇,又见《甲乙经》卷六第四《阴阳清浊顺治逆乱大论》。

  黄帝问伯高曰:夫邪气之客于人也,或令人目不瞑不卧出者,何气使然?(厥邪客人为病,目开不得合,卧起□□起也。平按:目不瞑至使然十一字《甲乙》作目不得眠者何也七字。)伯高答曰:五谷入于胃也,其糟粕、精液、宗气,分为三隧。(宗,总也。隧,道也。糟粕、津液、总气,分为三隧。)故宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心肺而行呼吸焉。(糟粕津液,浊秽下流,以为溲便。其清者宗气,积于膻中,名曰气海,其气贯于心肺,出入喉咙之中而行呼吸,一也。

  平按:心肺《灵枢》作心脉。)营气者,泌其津液,注之于脉,化而为血,以营四末,内注五脏六腑,以应刻数焉。(营气起于中焦,泌五谷津液,注于肺脉手太阴中,化而为血,循脉营于手足,回五脏六腑之中,旋还以应刻数,二也。)卫气者,出其悍气之 疾,而先行四末分肉皮肤之间而不休者也。昼日行于阳,夜行于阴,其入于阴也,常从足少阴之分间,行于五脏六腑。(卫气起于上焦,上行至目,行手足三阳已,夜从足少阴分,上行五脏,至昼还行三阳,如是行五脏。

  行六腑者,夜行五脏之时,脏脉络腑,故兼行也,以腑在内故,三也。平按:四末上《灵枢》、《甲乙》有于字。不休者也《甲乙》作不休息也。昼下《甲乙》无日字。《灵枢》无其入于阴也句。)今厥气客于脏腑,则卫气独卫其外,卫其外则阳气 , 则阴气益少,阳乔满,是以阳盛,故目不得瞑。(厥气,邪气也。邪气客于五内腑中,则卫气不得入于脏腑,卫气唯得卫外,则为盛阳。 ,张盛也。脏腑内气不行,则内气益少。阳乔之脉在外营目,今阳乔盛溢,故目不得合也。瞑音眠。平按:脏腑《灵枢》作五脏六腑,《甲乙》作五脏。独卫其外《甲乙》作独营其外。

  卫其外则阳气 至目不得瞑二十五字,《灵枢》作“行于阳则阳气盛,阳气盛则阳跷陷,不得入于阴,阴虚故目不瞑”二十五字,《甲乙》同,惟《甲乙》阳乔陷作阳乔满,阴虚作阴气虚,故目不瞑作故目不得眠,与《灵枢》小异。)黄帝曰:善。治之奈何?伯高曰:补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道而去其邪,(不足,阴气也。有余,外阳气。)饮以半夏汤一齐,阴阳以通,其卧立至。(以下言半夏汤方,以疗厥气,厥气既消,内外气通,则目合得卧。平按:齐《灵枢》、《甲乙》作剂。)黄帝曰:善。此所谓决渎壅塞,经络大通,阴阳和得者也,愿闻其方。

  (沟渎水壅,决之则通,阴阳气塞,针液导之,故曰决渎,所以请闻其方也。)伯高曰:其汤方以流水千里以外者八升,扬之万遍,取其清五升煮之,炊以苇薪,大沸,量秫米一升,治半夏五合,徐炊,令竭为一升半,去其滓,饮汁一小杯,日三,稍益,以知为度。故其病新发者,覆杯则卧,汗出则已矣;久者,三饮而已。(饮汤覆杯即卧、汗出病已者,言病愈速也。三饮者,一升半为一齐,久病三服即瘥,不至一齐,新病一服即愈也。平按:大沸,大字《灵枢》、《甲乙》均作火。)

  黄帝曰:余闻十二经脉,以应十二经水。十二经水者,其五色各异,清浊不同,人之血气若一,应之奈何?(十二水,谓泾、渭、海、湖、汝、沔、淮、漯、江、河、济、漳。此十二水,十二经所法,以应五行,故色各异也。江清河浊,即清浊不同也。若,如也。人血脉如一,若为彼十二经水也?平按:十二经水四字《灵枢》不重。)岐伯曰:人之血气,苟能若一,则天下为一矣,恶有乱者乎?(人之血气苟能一种无差者,不可得应于十二经水,正以血脉十二经不同,故得应于十二经水,所以有相乱也。)黄帝曰:余问一人,非问天下之众。岐伯曰:夫一人者,亦有乱气,天下之众,亦有乱气,其□为一耳。(非直天下众人血脉有乱,一人自有十二经脉,故有乱也。平按:其下原缺一字,《灵枢》作合,袁刻作理。)黄帝曰:愿闻人气之清浊。岐伯曰:受谷者浊,受气者清,(受谷之浊,胃气也;受气之清,肺气也。)清者注阴,(阴,肺也。)浊者注阳,(阳,胃也。)浊而清者上出于咽,(谷气浊而清者,上出咽口,以为噫气也。)清而浊者则下行,(谷气清而浊者,下行经脉之中,以为营气。平按:则下行《甲乙》作下行于胃。)

  清浊相干,命曰乱气。(清者为阴,浊者为阳,清浊相干,则阴阳气乱也。平按:命《甲乙》作名。)黄帝曰:夫阴清而阳浊,浊者有清,清者有浊,别之奈何?(问清浊之状也。平按:别上《灵枢》有清浊二字。)岐伯曰:气之大别,(气之细别多种,今言其大略耳。)清者上注于肺,(谷之清气,上注于肺。)浊者下流于胃。(谷之浊者,下流于胃。)胃之清气,上出于口;(胃中谷气浊而清者,上咽退场门,以为噫气。)肺之浊气,下注于经,内积于海。(注肺清而浊气,下注十二经,并积膻中,以为气海而成呼吸也。)黄帝曰:诸阳皆浊,何阳独甚乎?(诸阴皆清,诸阳皆浊。诸阳之脉皆浊,未知何经独受中之浊也。)岐伯曰:手太阳独受阳之浊。(胃者,腐熟水谷,传与小肠,小肠受盛,然后传与大肠,大肠传过,是为小肠受秽浊最多,故小肠经受阳之浊也。)

  手太阴独受阴之清,其清者上走空窍,(肺脉手太阴受于清气,其有二别。有清清之气,行于三百六十五络,皆上于面,精阳之气上行目而为精,其别气走耳而为听,其宗气上出于鼻而为臭,其浊气出于唇口为味,皆是手太阴清气行之故也。平按:空窍《甲乙》作孔窍。注精阳二字袁刻作清。)其浊者下行诸经。(手太阴清而浊者,下入于脉,行十二经中也。)诸阴皆清,足太阴独受其浊。(六阴之脉皆清,足太阴以是脾脉,脾主水谷浊气,故足太阴受阴之浊也。平按:注脾主,主字上半,虫伤不全,下半剩土字,当是主字剩文,袁刻作上。)黄帝曰:治之奈何?岐伯曰:清者其气滑,浊者其气涩,此气之常也。故刺阳者,深而留之;刺阴者,浅而疾之;清浊相干者,以数调之。(诸经多以清者为阳,浊者为阴;此经皆以谷之悍气为浊为阳,谷之精气为清为阴,有此不同也。故人气清而滑利者,刺浅而疾之;其气浊而涩者,刺深而留之;阴阳清浊气并乱,以理调之,理数然也。平按:《灵枢》刺阳作刺阴,刺阴作刺阳,《甲乙》同。疾之《甲乙》作疾取之。)

  黄帝曰:经脉十二者,别为五行,分为四时,何失而乱,何得而治?岐伯曰:五行有序,四时有分,相顺则治,相逆则乱。(相顺者,十二经脉皆有五行四时之分。诸摄生者,摄之当分,则为和为顺;乖常失理,则为逆为乱也。)黄帝曰:何谓相顺?(平按:《甲乙》有而治二字。)岐伯曰:经脉十二者,以应十二月。十二月者,分为四时。四时者,春夏秋冬,其气各异,营卫相随,阴阳已和,清浊不相干,如是则顺而治。(营在脉中,卫在脉外,内外相顺,故曰相随,非相随行、相随和也。)黄帝曰:何谓逆而乱?岐伯曰:清气在阴,浊气在阳,(清气在于脉内,为营为阴也;浊气在于脉外,为卫为阳也。)营气顺行脉,卫气逆行,(营卫气顺逆十二经而行也。卫之悍气,上至于目,循足太阳至足指为顺行;其悍气散者,复从目,循手太阳向手指,是为逆行也。此其常也。

  平按:《灵枢》、《甲乙》脉上无行字。)清浊相干,乱于胸中,是谓大 。( 音闷。阳气入阴,阴气入阳,即清浊乱也。营气逆行,卫气顺行,即逆顺乱也。)故气乱于心,则烦心密嘿,俯首静伏;(密嘿烦心,不欲言也。俯首,低头静伏也。平按:嘿《甲乙》作默。)乱于肺,则俯仰喘喝,接手以呼;(肺手太阴脉行臂,故肺气乱,肺及臂手闷,所以接手以呼也。平按:接《甲乙》作按。)乱于肠胃,则为霍乱;(肠胃之中,营卫之气相杂为乱,故为霍乱。霍乱,卒吐利也。)乱于臂胫,则为四厥;(四厥,谓四肢冷或四肢热也。)乱于头,则为厥逆,头重眩仆。

  (厥逆头重,谓头寒或热,重而眩仆也。平按:头重《甲乙》作头痛,注:“一作头重。”)黄帝曰:五乱者,刺之有道乎?岐伯曰:有道以来,有道以去,审知其道,是谓身宝。(有道者,理其乱,使从其道。)黄帝曰:善。愿闻其□。岐伯曰:气在于心者,取之手少阴经、心主输。

  (气在于心取手少阴经者,上经云心不受邪,今气在心,若为不受邪也?若言邪在心之包络,即应唯疗手心主之经,何为心病二经俱疗?故知心者亦受邪也。输,谓手少阴、手心主二经各第三输也。平按:其下原缺一字,《灵枢》作道,袁刻作旨。少阴经心主输《灵枢》、《甲乙》作少阴心主之输。)气在于肺,取之手太阴荥、足少阴输。(手太阴荥,肺之本输。足少阴输,乃是肾脉。

  以其肾脉上入于肺,上下气通,故上取太阴荥,下取足少阴输。)气在于肠胃,取之足太阴、阳明下者取三里。(足太阴,脾脉也。脾胃腑藏阴阳气通,故肠胃气乱,取足太阴也。阳明之脉,是胃本经,胃之上输在背,下输在三里也。平按:下者《灵枢》、《甲乙》作不下者。)气在于头,取之天柱、大杼;(足太阳脉行头,天柱、大杼,并是足太阳脉气所发,故取之也。)不知,取足太阳荥输。(取前二穴不觉愈者,可取足太阳第二荥穴及第三输也。)气在于臂足,先去于血脉,后取阳明、少阳之荥输。(手足四厥,可先刺去手足盛络之血,然后取于手足阳明荥之与输,及手足少阳荥及输也。平按:《灵枢》足下有取之二字,血上无于字。)黄帝曰:补泻若何?岐伯曰:徐入徐出,谓之导气,(补者徐入疾出,泻者疾入徐出,是谓通导营卫之气,使之和也。)

  补泻无形,所以谓之同精是非有余不足也,乱气之相逆也。(补泻虽复无形无状,所以同欲精于气之是非有余不足及乱气之逆也。故精者,补泻之妙,意使之和也。)黄帝曰:光乎哉道,明乎哉论,请着之玉板,命曰治乱。(黄帝赞岐伯之言有二:一则所言光扬大道,二则所论开道巧便。

  故请传之不朽也。平按:自黄帝曰光乎哉至末,《甲乙》无。)

  卷第十二(卷首缺)·营卫气

  营五十周

  平按:此篇自黄帝曰余愿闻五十营至末,见《灵枢》卷四第十五《五十营》篇,又见《甲乙经》卷一第九《气息周身五十营四时日分漏刻》篇。

  黄帝曰:余愿闻五十营。岐伯答曰:天周二十八宿,宿三十六分,(此据大率言耳,其实弱三十六分。平按:《甲乙》无余愿闻三字。《灵枢》营下有奈何二字。)人气行一周,(谓昼夜周。)一千八分。(其实千分耳,据三十六全数KT 之,故KT 八分也。宿各三十五分七分分之五,则千分也。知必然者,下云气行一周,日行二十分,气行再周,日行三十分,人昼夜五十周,故知一千分也。平按:千上《灵枢》、《甲乙》无一字。注日行三十分,当系四十分之误,玩下经文自明。)日行二十八分,人经脉上下左右前后二十八脉,周身十六丈二尺,(日行二十分,人经脉一周,言八分者误也,以上下文会之可知也。平按:日行二十八分,分字《灵枢》作宿,《甲乙》无此句。)以应二十八宿,漏水下百刻,以分昼夜。(以二十八脉气之周身,上应二十八宿,漏水之数,昼夜之分,俱周遍。)故人一呼,脉再动,气行三寸,一吸,脉亦再动,气行三寸,呼吸定息,气行六寸。(一息之间,日行未一分,故不言日行之数。)十息,气行六尺,日行二分。(一息六寸,十息故六尺也。二分,谓二十七分分之四分也。人气十息,行亦未一分也。十三息半,则一分矣。平按:注四分,据下注十息得二十七分之二十,此四字恐系二十之误。)二百七十息,气行十六丈二尺,气行交通于中,一周于身,下水二刻,日行二十分。(十息六尺,故二百七十息,气行一百六十二尺。又日行二十分者,十息得二十七分之二十,百息得二百,二百息得四百,二百七十息得五百四十分,以二十七除之,则为二十分矣。平按:二十分《灵枢》作二十五分《甲乙》作二十分有奇。)五百四十息,气行再周于身,下水四刻,日行四十分。(倍一周身之数。)

  (平按:四十分《甲乙》作四十分有奇。)二千七百息,气行十周于身,下水二十刻,日行五宿二十分。(十倍一周,故日行二百分也。宿各三十六分,故当五宿二十分也。由此言之,故知五十周以一千分为实也。平按:二十分《甲乙》作二百十分有奇。)一万三千五百息,气行五十营于身、水下百刻,日行二十八宿,漏水皆尽,脉终矣。(此人昼夜之息数,气行二十八脉之一终,与宿漏相毕。平按:《甲乙经》注引王冰曰:此略而言之也,细言之,则常以一千周加一分又十分之六,乃奇分尽也。)所谓交通者,并行一数,(谓二手足脉气并行,而以一数之,即气行三寸者,两气各三寸也。而二气之行,相交于中,故曰交通。上有交通之文,故云所谓也。)故五十营备,得尽天地之寿矣,(寿,即终之义也。天地以二十八宿下水百刻为一终也。)气凡行八百一十丈。(即二十八脉相续五十周之数也。平按:《灵枢》无气字。)

  卷第十二(卷首缺)·营卫气

  卫五十周

  平按:此篇自篇首至末,见《灵枢》卷十一第七十六《卫气行》篇,《甲乙经》同上。

  黄帝问于伯高曰:愿闻卫气之行,出入之合何如?伯高答曰:岁有十二月,日有十二辰,子午为经,卯酉为纬,天周二十八宿而面有七星,四七二十八星,房卯为纬,虚张为经。(经云虚张为经者错矣,南方七宿星为中也。平按:《甲乙》天周二十八宿而面有七星作“天一面七宿,周天”七字。面有《灵枢》作一面。房卯,卯字《灵枢》、《甲乙》均作昴。)是故房至毕为阳,昴至尾为阴,(经云昴至尾为阴,便漏心宿也。平按:尾《灵枢》、《甲乙》均作心。)阳主昼,阴主夜。故卫气之行,一日一夜五十周于身,昼日行于阳二十五周,夜行于阴二十五周于五脏。(昼行手足三阳,终而复始,二十五周;夜行五脏,终而复始,二十五周也。平按:于五脏上《灵枢》、《甲乙》重周字。)是故平旦阴气尽,阳气出于目,目张则气上行于头,循项下足太阳,循背下至小指之端;(行于五脏阴气尽也。卫气出目,循足太阳气出于目也。小指之端,足小指外侧端也。)其散者,别于目锐 ,(平按:别于目锐 《甲乙》作“分于目,别”。)下手太阳,下至小指之端外侧;其散者,别目锐,下足少阳,注小指次指之间,以上循手少阳之分,(平按:分下《灵枢》、《甲乙》有侧字。)下至小指次指之间;(平按:《灵枢》、《甲乙》无次指二字。)别者,至耳前,合于颌脉,注足阳明,下行至跗上,入五指之间;其散者,从耳下,下手阳明大指之间,入掌中;( ,才诣反,目崖,一曰目眶。散者,卫之悍气,循足太阴脉而有余别,故曰散者。别目锐 ,目外决也。目之锐 ,有手太阳,无足太阳,今言别者,足太阳脉系于目系,其气至于锐 ,故卫气别目锐 ,下手太阳,至小指之端外侧也。行此手足太阳,一刻时也。卫之悍气别者,循足少阳至小指次指之间,别者循手少阳至于小指次指之间,二刻时也。卫之悍气别者,合于颌脉,谓足阳明也。入五指间者,谓足阳明络,散入十指间,故刺疟者,先刺足阳明十指间也。手阳明偏历大络斜肩 上曲颊偏齿,其别者从齿入耳,故卫别于耳下,下手阳明至大指间。入掌中者,手阳明脉不入掌中,而言入者,手阳明脉气虽不至掌中,卫之悍气循手阳明络至掌中,三刻时也。平按:颌《灵枢》、《甲乙》作颔《说文》颌,颐也。《唐韵》音颔,亦通。)其至于足也,入足心,出内踝下,行阴分,复合于目,为一周。(卫之悍气,昼日行手足三阳已,从于足心,循足少阴脉上,复合于目,以为行阳一周,如是昼日行二十五周也。平按:此一段二十二字,袁刻混入注中,查《灵枢》、《甲乙》均有此文,应作大字为经,余小字为注。)是故日行一舍,人气行一周于身与十分身之八;(以下俱言行阳二十五周,人气行身一周,复行第二周内十分之中八分,即日行之一舍也。)日行二舍,人气行三周于身与十分身之六;日行三舍,人气行于身五周与十分身之四;日行四舍,人气行于身七周与十分身之二;日行五舍,人气行于身九周。日行六舍,人气行于身十周与十分身之八;日行七舍,人气行于身十二周于身与十分身之六;日行十四舍,人气行二十五周于身有奇分十分身之四,(人气昼日行阳,二十五周于身有奇分十分身之二,言四误也。平按:身之四《灵枢》作二,杨注言四误也。按上文日行七舍,人气行身十二周与十分身之六,此十四合倍七舍,则十二周与十分身之六亦复倍之,当为二十五周与十分身之二。)阳尽而阴受气矣。其始入于阴,常从足少阴注于肾,肾注于心,(卫之阳气,昼日行三阳二十五周已,至夜行于五脏二十五周。肾脉支者从肺出络心,故卫气循之注心者也。卫气夜行五脏,皆从能克注于所克之脏以为次也。)心注于肺,(心脉直者手少阴复从心系却上肺,故卫气循心注肺者也。)肺注于肝,肝脉支者复从肝别贯膈上注肺,故卫气循肺注肝者也。肝注于脾,(肝脉挟胃,胃脉络脾,故得肝脉注于脾也。)脾复注于肾为一周。(脾脉足太阴从下入少腹,气生于肾,故卫气循之注肾者也。)是故夜行一舍,人气行于阴脏一周与十分藏之八,亦如阳之行二十五周而复合于目。(前行阳中,日行一舍,人气行身一周,复行后周十分身之八分;此夜行一舍,人气行阴脏一周,复行后周十分藏之八,与前行阳二十五周数同,亦有二十五周。合五十周,复合于目,终而复始也。平按:阴脏《甲乙》作身,注:“一云阴脏。”合于目《甲乙》作会于目。)阴阳一日一夜,合有奇分十分身之二与十分藏之二,(行阳奇分十分身之二,行阴奇分亦有十分藏之二,其数同也。平按:两二字《甲乙》均作四,注云:“亦作二。”)是故人之所以卧起之时有早晏者,奇分不尽故也。

  黄帝曰:卫气之在于身也,上下往来不以期,候气而刺之奈何?(平按:不以期《甲乙》作“无已,其”。)伯高曰:分有多少,日有长短,春秋冬夏,各有分理,然后常以平旦为纪,以夜尽为始。是故一日一夜,水下百刻,二十五刻者,半日之度也,常如是毋已,日入而止,随日之长短,各以为纪而刺之。谨候其时,病可与期,失时反候,百病不治。故曰:刺实者,刺其来也;刺虚者,刺其去也。此言气存亡之时,以候实虚而刺之。(刺实等,卫气来而实者,可刺而泻之;卫气去而虚者,可刺而补之。平按:自谨候其时至以候实虚而刺之数句,《甲乙》编次在后。)

  是故谨候气之所在而刺之,是谓逢时。(补泻之道,必须候于邪气所在刺之。)病在三阳,必候其气之加在于阳分而刺之;病在于三阴,必候其气之加在于阴分而刺之。(病在手足三阳刺之,可以用疗阳病之道也;病在三阴刺之,可以取疗阴病之道也。平按:加在于阳分与加在于阴分,《灵枢》无两加字、两分字。《甲乙》刺之下有“谨候其时,病可与期,失时反候,百病不除”十六字。)水下一刻,人气在太阳;(在太阳者,在手足太阳也。)水下二刻,人气在少阳;(在少阳者,谓是手足少阳。)水下三刻,人气在阳明;(在阳明,谓是手足阳明也。)水下四刻,人气在阴分。水下五刻,人气在太阳;水下六刻,人气在少阳;水下七刻,人气在阳明,水下八刻,人气在阴分。水下九刻,人气在太阳;水下十刻,人气在少阳;水下十一刻,人气在阳明;水下十二刻,人气在阴分。水下十三刻,人气在太阳;水下十四刻,人气在少阳;水下十五刻,人气在阳明;水下十六刻,人气在阴分。水下十七刻,人气在太阳;水下十八刻,人气在少阳;水下十九刻,人气在阳明;水下二十刻,人气在阴分。水下二十一刻,人气在太阳;水下二十二刻,人气在少阳;水下二十三刻,人气在阳明;水下二十四刻,人气在阴分。水下二十五刻,人气在太阳,此半日之度也。从房至毕十四舍,水下五十刻,日行半度,回行一舍,水下三刻与七分刻之二。(回行一舍,水下三刻与七分刻之四,言七分刻之二者错矣。

  置五十刻,以十四舍除之,得三刻十四分之八,法实俱半之,得七分之四也。平按:《甲乙》“日行半度,回行一舍”八字,作“从昴至心亦十四度,水下五十刻,终日之度也。日行一舍者”二十三字,七分刻之二作十分刻之四,注云:“《素问》十作七。”又《灵枢》刻之二作刻之四。)

  大要曰常以日之加于宿上也,人气在太阳。(卫气行三阳上于目者,从足心循足少阴脉上至目,以为一刻。若至于夜,便入肾,常从肾注于肺,昼夜行脏二十五周,明至于目,合五十周,终而复始,以此为淮,不烦注解也。平按:《甲乙》无曰字,之加作加之,气上有“则知”二字。注上至目及至于目,两目字原本均作日。平按:上注“卫气循少阴脉上,复合于目,以为行阳一周”,又本篇经文“人气行于阴脏,亦如阳之行二十五周而复合于目”,据此则日字当系目字传写之误。)

  是故日行一舍,人气行三阳与阴分,常如是无已,与天地同纪,纷纷HT HT ,终而复始,一日一夜,下水百刻而尽矣。(纷,孚云反,乱也。HT ,普患反。谓卫气行身不息,纷纷HT HT ,无有穷期也。平按:HT HT 原抄作 ,查 ,方文切,日光也。HT ,普巴切,谓杂乱纷纭也,与注无有穷期之义近。《灵枢》、《甲乙》均作HT HT ,注均云:普巴切。拟作HT HT 。

  又《甲乙》尽矣下有“故曰刺实者刺其来,刺虚者刺其去,此言气之存亡之时,以候虚实而刺之也”三十字。)

  卷第十三·身度

  经筋

  平按:此篇自篇首至末,见《灵枢》卷四第十三《经筋》篇,又见《甲乙经》卷二第六《经筋》篇。

  足太阳之筋,起于小指之上,结于踝,邪上结于膝,其下者,循足外侧结于踵,上循根结于;其别者,结于 外,上 中内廉,与 中并上结于臀,上侠脊上项;其支者,别入结于舌本;其直者,结于枕骨,上头下颜,结于鼻;其支者,为目上纲,下结于鼽;其下支者,从掖后外廉结于肩 ;其支者,入掖下,上出缺盆,上结于完骨;其支者,出缺盆,邪上出于鼽。(十二经筋与十二经脉,俱禀三阴三阳行于手足,故分为十二。但十二经脉主于血气,内营五脏六腑,外营头身四肢。十二经筋内行胸腹郭中,不入五脏六腑。脉有经脉、络脉,筋有大筋、小筋、膜筋。

  十二经筋起处与十二经脉流注并起于四末,然所起处有同有别。其有起维筋缓筋等,皆是大筋别名。凡十二筋起处、结处及循结之处,皆撰为图画示人,上具如别传。小指上,谓足指表上也。

  结,曲也,筋行回曲之处谓之结□结,经脉有却、筋有结也。颜,眉上也。下结于鼽,鼽中出气之孔谓之鼻也,鼻形谓之鼽也。平按:小指上《灵枢》、《甲乙》有足字。邪《甲乙》作斜。

  侠《灵枢》作挟。颜《甲乙》作额。鼽《灵枢》作 。出于鼽《甲乙》作入于鼽。注俱禀袁刻误作同禀。膜筋袁刻误作 筋。)其病小指支,跟踵痛, 挛,脊反折,项筋急,肩不举,掖支,缺盆纫痛,不可左右摇。(纫,女巾反,谓转展痛也。平按:挛下《甲乙》有急字。纫《灵枢》、《甲乙》均作纽。)治在燔针劫刺,(病脉言针灸之,言筋病但言燔针者,但针灸汤药之道,多通疗百病,然所便非无偏用之要也。)以知为数,(所以惟知病瘥为针度数,如病筋痛,一度劫刺不瘥,可三四度,量其病瘥为数也。)以痛为输,(输,谓孔穴也。言筋但以筋之所痛之处,即为孔穴,不必要须根据诸输也。以筋为阴阳气之所资,中无有空,不得通于阴阳之气上下往来,然邪入腠袭筋为病,不能移输,遂以病居痛处为输,故曰筋者无阴无阳无左无右以候痛也。《明堂》根据穴疗筋病者,此乃根据脉引筋气也。)名曰仲春痹。(圣人南面而立,上覆于天,下载于地,总法于道,造化万物,故人法四大而生,所以人身俱应四大。故正月即是少阳,以阳始起,故曰少阳;六月少阳,以阳衰少,故曰少阳。二月大阳,以其阳大,故曰大阳;五月大阳,以阳正大,故曰大阳。三月四月阳明,二阳相合,故曰阳明。十二经筋,感寒湿风三种之气所生诸病,皆曰筋痹。筋痹燔针为当,故偏用之。余脉、肉、皮、筋等痹,所宜各异也。)

  足少阳之筋,起于小指次指之上,上结外踝,上循 外廉,结于膝外廉;其支者,起于外辅骨,上走髀,前者结于伏兔之上,后者结于尻;(其支者,起外辅骨,凡有二支也。故前支上结伏兔,后支上走髀,结于尻前也。平按:次指下《灵枢》无之上二字, 作胫。伏兔下《甲乙》无之上二字。)其直者,上 乘季胁,上走掖前廉,系于膺乳,结于缺盆;( ,季胁下也,以沼反。

  平按: 乘《灵枢》、《甲乙》作乘 。)其直者,上出掖,贯缺盆,出太阳之前,循耳后上额角,交巅上,下走颔,上结于鼽;其支者,结目外 为外维。其病足小指次指支转筋,引膝外转筋,膝不可屈伸, 中筋急,前引髀,后引尻,上乘 季胁痛,上引缺盆膺乳颈,(外维,太阳为目上纲,阳明为目下纲 少阳为目外维。平按:《灵枢》鼽作 ,结目外 作结于外 ,小指上无足字,《甲乙》同。 中《灵枢》、《甲乙》无中字。)维筋急,从左之右,右目不可开,(此筋本起于足,至项上而交,至左右目,故左箱有病,引右箱目不得开,右箱有病,引左箱目不得开也。)上过右角,并乔脉而行,左络于右,故伤左角,右足不用,命曰维筋相交。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰孟春痹。(乔脉至于目 ,故此筋交巅,左右下于目 ,与之并行也。筋既交于左右,故伤左额角,右足不用,伤右额角,左足不用,以此维筋相交故也。)

  足阳明之筋,起于中三指,结于跗上,邪外上加于辅骨,上结于膝外廉,直上结于髀枢,上循胁属脊;(刺疟者,刺足阳明十指间,是知足阳明脉入于中指内间外间,脉气三指俱有,故筋起于中指并中指左右二指,故曰中三指也。有本无三字。髋骨如臼,髀骨如枢,髀转于中,故曰髀枢也。)其直者,上循 结于膝;其支者,结于外辅骨,合于少阳;直者,上循伏兔,上结于髀,聚于阴器,上腹而布,至缺盆结,(布,谓分布也。平按: 《灵枢》、《甲乙》作 。至缺盆结《灵枢》、《甲乙》作至缺盆而结。)上颈,上侠口,合于鼽,下结于鼻,上合于太阳为目上纲,阳明则为目下纲;其支者,从颊结于耳前。(太阳为目上纲,故得上 动也;阳明为目下纲,故得下 动也。)其病足中指支, 转筋,脚跳坚,伏兔转筋,髀前肿,颓疝,腹筋急,引缺盆颊口卒 ,急者目不合,热则筋施纵,目不开。(寒则目纲上下拘急,故开不得合也。热则上下缓纵,故合不得开。 音僻。平按: 《灵枢》作胫,《甲乙》同。颓《灵枢》作 。腹筋急《甲乙》作腹筋乃急。颊口《灵枢》、《甲乙》作及颊,卒 作卒口僻。《灵枢》纵上无施字。 袁刻作僻,下同,据原本更正。)颊筋有寒则急,引颊移口;有热则筋施纵缓,不胜故 。(足阳明筋挟口过颊,故曰颊筋。移,谓引口离常处也。不胜,谓热不胜其寒,所以缓口移去,故 也。平按:缓不胜《灵枢》、《甲乙》作不胜收。)治之以马膏,膏其急者,以白酒和桂,以涂其缓者,(马为金畜,克木筋也,故马膏疗筋急病也。桂酒泄热,故可疗缓筋也。)以桑钩钩之,即以生桑炭置之坎中,高下与坐等,以膏熨急颊,且饮美酒,美炙,不饮酒者,自强也,为之三拊而已。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰季春痹(以新桑木粗细如指,以绳系之,拘其缓箱,挽急箱。仍于壁上为坎,令与坐等,坎中生桑炭火。

  以马膏涂其急箱,犹须饮酒 炙,和其寒温。如此摩拊饮 ,为之至三,自得中平。 ,徒敢反。

  拊,摩也,音抚。平按:炭《灵枢》、《甲乙》作灰。 《甲乙》作啖。美炙《灵枢》作美炙肉,《甲乙》作炙肉。注粗袁刻作锉。)

  足太阴之筋,起于大指之端内侧,上结于内踝;其直者,上结于膝内辅骨,(膝内下小骨辅大骨者,长三寸半,名为内辅骨也。平按:上结于膝《灵枢》、《甲乙》作上络于膝。)上循阴股结于髀,聚于阴器,(阴器,宗筋所聚也。)上腹结于齐,循腹里结于胁,散于胸中;其内者,着于脊。(循腹里即别着脊也。平按:胁《灵枢》作肋。)其病足大趾支,内踝痛,转筋痛,膝内辅痛,阴股引髀而痛,阴器纫痛,上引齐与两胁痛,引膺中与脊内痛。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰仲秋痹。

  (七月足之少阴,始起,故曰少阴;十二月手之少阴,以其阴衰,故曰少阴。八月足之大阴,以其阴大,故曰大阴;十一月手之大阴,以其阴正大,故曰大阴。九月足之厥阴,十月手之厥阴,交尽,故曰厥阴。八月之筋感三气之病,名曰筋痹。有本以足大阴为孟春,足少阴为仲秋,误耳。

  平按:内辅下《灵枢》、《甲乙》有骨字,纫均作纽。上引齐与两胁痛《甲乙》作上脐两筋痛。

  仲秋《灵枢》作《孟秋》,《甲乙》同。本注孟春,恐系孟秋传写之误。)

  足少阴之筋,起于小指之下,并太阴之筋,邪走内踝之下,结于踝,与足太阴之筋合,而上结于内辅之下,(平按:并上《甲乙》有入足心三字。并下《灵枢》有足字。结于踝,《灵枢》、《甲乙》踝作踵,足太阴均作太阳。)并太阴之筋而上循阴股,结于阴器,循脊内侠膂,上至项,结于枕骨,与足太阳之筋合。其病足下转筋,及所过而结者皆痛及转筋,病在此者主痫 及 ,在外者不能俯,在内者不能仰,故阳病者腰反折不能俯,阴病者不能仰。( ,充曳反。 ,擎井反,身强急也。在此,谓在足少阴也。在小儿称痫,在大人多称癫。背为外为阳也,腹为内为阴也。故病在背筋,筋急故不得低头也;病在腹筋,筋急不得仰身也。平按:循脊内侠膂《甲乙》作循膂内侠脊。 医统本《灵枢》作螈,道藏本《灵枢》作 ,《甲乙》同。 《灵枢》作痉。)治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,在内者熨引饮药,(痛在皮肤筋骨外者,可疗以燔针;病在腹胸内者,宜用熨法及道引并饮汤液药等也。)此筋折纫发数甚者,死不治,名曰孟秋痹。(其筋转痛,轻而可为燔针;若折曲纫发之甚,死而不疗也。平按:《灵枢》、《甲乙》纫均作纽纽二字,孟秋均作仲秋。发袁刻误作缓。)

  足厥阴之筋,起于大指之上,上结于内踝之前,上循胫,上结于内辅之下,上循阴股,结于阴器,结络诸筋。(足三阴及足阳明筋皆聚阴器,足厥阴屈络诸阴,故阴器名曰宗筋也。平按:上循胫《甲乙》作上冲 。结络诸筋,《灵枢》无络字,筋《甲乙》作经。)其病足大趾支,内踝之前痛,内辅痛,阴股痛转筋,阴器不用,伤于内则不起,伤于寒则阴缩入,伤于热则纵挺不收。治在行水清阴气,其病筋者,燔针劫刺,以知为数,以痛为辅,名曰季秋痹。(妇人挺长为病,丈夫挺不收为病。阴气,即丈夫阴气,谓阳气虚也。阳气虚故缩或不收,得阴即愈。平按:阴气《甲乙》作阴器。其病筋者,《灵枢》、《甲乙》病下有转字,燔上均有治则二字。)

  手太阳之筋,起于小指之上,上结于腕,上循臂内廉,结于肘内兑骨之后,弹之应于小指之上,上入结于掖下;(手小指表名上。肘兑,谓肘内箱尖骨,名曰兑骨。应,引也,)其支者,后走掖后廉,上绕肩甲,循颈出足太阳之筋前,结于耳后完骨;其支者,入耳中;其直者,出耳上,下结于 ,(含感反。平按;后走掖后廉《甲乙》作从掖走后廉,上绕肩甲作上绕 外廉上肩胛。

  《灵枢》、《甲乙》均作颔。)上属目外 。其病手小指支痛,肘内兑骨后廉痛,循臂阴入掖下,掖下痛,掖后廉痛,绕肩、肩甲引颈而痛,应耳中鸣痛,引颔目瞑,良久乃能视,(臂 肉为臂阴也。瞑,目闭也,音眠。平按:支痛二字《甲乙》作及。)颈筋急则为筋痿颈肿,寒热在颈者,治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,其为肿者,伤而兑之。其支者,上曲耳,循耳前属目外 ,上额结于角,其病当所过者支转筋。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰仲夏痹。(筋痿,此之谓也。

  筋痿颈肿者,皆是寒热之气也。故疗寒热筋痿颈肿者,可以针伤于兑骨后弹应小指之处,兑之令尽。兑,尖锐尽端也。或为伤复也。六月手之少阳,正月足之少阳,五月手之太阳,二月足之太阳,四月手之阳明,三月足之阳明,筋于此时感气为病,故曰仲夏等痹也。平按:颈筋急、颈肿,颈字袁刻作头,《灵枢》、《甲乙》均作颈,伤均作复。上曲耳,耳字《灵枢》作牙,《甲乙》注同。又注筋痿,袁刻痿误作 。)

  手少阳之筋,起于小指次指之端,结于腕,上循臂结于肘,上绕 外廉,上肩走颈,合手太阳;其支者,当曲颊入系舌本;其支者,上曲耳,循耳前属目外 ,上乘颌,结于角。其病当所过者支转筋,舌卷。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰季夏痹。(曲颊,在颊曲骨端。足少阳筋循颈向曲颊后,当曲颊入系舌本,谓当风府下,舌根后,故风府一名舌本也。平按:腕上赵府本《灵枢》作腕中。曲耳《灵枢》、《甲乙》作曲牙,颌均作颔。其病袁刻误作是病。)

  手阳明之筋,起于大指次指之端,结于 ,上循臂,上结于肘外,上 ,结于 ;其支者,绕肩甲,侠脊;直者,从肩 上颈;其支者,上颊,结于鼽;(肩 ,肩角也,音隅,又音偶也。

  平按:肘外,《甲乙》无外字,上 作上绕 。肩甲《灵枢》、《甲乙》均作肩胛。鼽《灵枢》作。)其直者,上出手太阳之前,上左角,络头,下右 。其病当所过者支痛及转筋,肩不举颈,不可左右视。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰孟夏痹。(其筋左右交络,故不得左右顾视。今经不言上右角、络头、下左 ,或可但言一边也。平按: 《灵枢》、《甲乙》均作颔。

  支下《甲乙》无痛及二字。)

  手太阴之筋,起于大指之上,循指上行,结于鱼后,(大指表名为上,循手向胸为上行也。

  平按:鱼下《甲乙》有际字。)行寸口外侧,上循臂结于肘中,上 内廉,入掖下,出缺盆,结肩前 ,上结缺盆,(并太阴脉行,故在 也。肩端之骨名肩 ,是则后骨之前,即肩前 也。)

  下络胸里,散贯贲,合贲下,下抵季肋。(贲,谓膈也。筋虽不入脏腑,仍散于膈也。平按:合贲下《甲乙》作合胁下。下抵季肋《灵枢》作抵季胁。)其病当所过者支转筋痛,其成息贲者,胁急吐血。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,(息,谓喘息。肺之积,名息贲,在右胁下,大如杯,久不愈,令人洒淅振寒热、喘咳、发肺痈也。平按:其成息贲者《灵枢》、《甲乙》作甚成息贲。)名曰仲冬痹。(十二月手之少阴,七月足之少阴,十一月手之太阴,八月足之太阴,十月手心主厥阴,九月足厥阴,筋于此时感气为病,名为仲冬痹也。十二经脉,足之三阴三阳,配十二月,手之三阴三阳,配甲乙等数,与此十二经筋不同,良以阴阳之气,成物无方故耳。)

  手心主之筋,起于中指,与太阴之筋并行,结于肘内廉,上臂阴,结掖下,下散前后侠胁;其支者,入掖,下散胸中,结于贲,(结于膈也。平按:与太阴之筋并行《甲乙》作与太阳之经并行。贲《灵枢》、《甲乙》均作臂。)其病当所过者支转筋,及胸痛息贲。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰孟冬痹。(当此筋所过之处为痹,即是所行之筋为病也。平按:转筋下《灵枢》有前字,《甲乙》有痛手心主前五字。)

  手少阴之筋,起于小指之内侧,结于兑骨,上结肘内廉,上入掖,交太阴,伏乳里,结于胸中,循贲,(兑骨,谓掌后当小指下尖骨也。交手太阴已,伏于乳房之里,然后结于胸也。平按:《灵枢》、《甲乙》伏乳作挟乳,循贲作循臂。)下系于齐。其病内急,心承伏梁,下为肘纲。

  其病当所过者则支转筋,筋痛。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输。其成伏梁唾脓血者,死不治。(心之积,名曰伏梁,起齐上,如臂,上至心下。其筋循膈下齐,在此痛下,故曰承也。人肘屈伸,以此筋为纲维,故曰肘纲也。平按:唾《甲乙》作吐。)经筋之病,寒则筋急,热则施纵不收,阴萎不用也。(凡十二经筋,寒则急,热则纵,不用之也。平按:寒则下《灵枢》有反折二字,《甲乙》同。)阳急则反折,阴急则俯不伸。(人背为阳,腹为阴。故在阳之筋急者,反折也;在阴之筋急,则俯而不伸也。)淬刺者,刺寒急,热则筋纵,毋用燔针。(淬,千内反,谓烧针刺之也。问曰:热病皆有行灸,筋热为病,何以不用火针?答曰:皮肉受于热病,脉通而易,故须行灸;筋自受病,通之为难,寒热自在于筋,病以痛为输,不根据余输也。平按:纵下《灵枢》、《甲乙》有不收二字。针下《甲乙》有急刺二字。)名曰季冬痹。(经筋之病下,总论十二经筋;此之一句,属手少阴筋也。)

  足之阳明,手之太阳,筋急则口目为辟,目 急不能卒视,治皆如上方。(检手太阳有耳中鸣、引颔、目瞑之言,无口目辟,亦可引颔即口目辟也。皆用前方寒急淬刺也。平按:辟《灵枢》作,《甲乙》作僻。 上《灵枢》无目字。)

  卷第十三·身度

  骨度

  平按:此篇自篇首至末,见《灵枢》卷四第十四《骨度》篇,又见《甲乙经》卷二第七《骨度肠度肠胃所受》篇。

  黄帝问伯高曰:脉度言脉之长短,何以立之也?(脉度,谓三阴三阳之脉所起之度,但不知长短也。)

  (平按:言脉之长短《灵枢》、《甲乙》作言经脉之长短。)伯高曰:先度其骨节之小大广狭长短,而脉度定矣。(人之皮肉可肥瘦增减,骨节之度不可延缩,故欲定脉之长短,先言骨度也。)黄帝问曰:愿闻众人之度,人长七尺五寸者,其骨节之大小长短各几何?(圣人贤人及无别与分者之外,众人之骨,度量多同,故请众人之度,及请中度之人大小长短也。平按:《甲乙》无愿闻众人之度六字,各上有知字。)伯高答曰:头之大骨围二尺六寸,(众人之中,又为三等:七尺六寸以上,名为大人;七尺四寸以下,名为小人;七尺五寸,名为中人。今以中人为法,则大人小人皆以为定。何者?取一合七尺五寸人身量之,合有七十五分,则七尺六寸以上大人,亦准为七十五分,七尺四寸以下乃至婴儿,亦准七十五分,以此为定,分立经脉长短并取空穴。自颈项骨以上为头颅骨,以为头大骨也,当其粗处以绳围也。)胸围四尺五寸,(缺盆以下 以上为胸,当中围也。平按:注 原作髑,当系 字传写之误。查蔽心者为 ,亦曰鸠尾,臆前蔽骨也。谨作 。别本作 。)腰围四尺二寸。(当二十一椎腰输之中围也。)发所覆者,颅至项长尺二寸,(头颅骨,取发所覆之处,前后量也。平按:所覆,所字袁刻误作至。)发以下至颐长一尺,君子参折。(发际以下至颐端,量之一尺。一尺面分中分为三,三分谓天地人。君子三分齐等,与众人不同也。参,三也。平按:参折《灵枢》作终折,《甲乙》作参,注云:又作三,又作终。)结喉以下至缺盆中长四寸,(颐端,横当结喉端也。结喉端至缺盆中,不取上下量。)缺盆以下至 长九寸,(从缺盆中至 ,皮际量也。平按: 说见前,《灵枢》注云:音曷于,肩骨也。恐未安。注皮字别抄本亦作歧。)过则肺大,不满则肺小。(心肺俱在胸中,心在肺间,故不言大小也。) 以下至天枢长八寸,(天枢侠齐,故量下但八寸。)过则胃大,不满则胃小。(八寸之中亦有脾脏,以其胃大,故但言胃大小也。)

  天枢以下至横骨长六寸半,过则回肠广长,不满则短。(横骨,在阴上横骨。回肠,大肠也。大肠当齐,小肠在后附脊齐上,故不言之也。平按:《灵枢》、《甲乙》则短作则狭短。)横骨长六寸半,(横量非数。)下至内辅之上廉长一尺八寸,(内辅,膝下内箱骨,辅胫也。平按:下至内辅之上廉《灵枢》、《甲乙》作横骨上廉以下至内辅之上廉。注胫袁刻误作颈。)内辅之上廉以下至下廉长三寸半,(内辅骨长三寸半也。)内辅之下廉以下至内踝长尺三寸,内踝以下至地长三寸,内踝端至地也。膝 以下至跗属长尺六寸,跗属以下至地长三寸,(从膝以下,当膝后曲处量也。)故骨围大则大,过小则不及。(故头骨围大,则过于身骨;头骨围小,不及身骨也。)角以下至柱骨长一尺,(缺盆左右箱上下高骨,名曰柱骨。

  后额角至此柱骨端,合有一尺,与颐端齐也。计柱骨上下长四寸,经不言也。)行掖中不见者长四寸,(排手而行,取掖下不见处以上至柱骨,四寸也。)掖以下至季胁长尺二寸,(季肋曰季胁。)

  季胁以下至髀枢长六寸,(尻髀二骨相接之处,名曰髀枢。)髀枢以下至膝中长尺九寸,(当膝侧中。)膝以下至外踝长尺六寸,(至外踝之中也。)外踝以下至京骨长三寸,京骨以下至地长一寸。(外踝下如前高骨,名曰京骨。)耳后当完骨者广九寸,耳前当耳门者广尺三寸,(头颅围有二尺六寸,此完骨相去九寸,耳门相去尺三寸,合有二尺二寸,小四寸者,各取完骨之前至耳二寸,两箱合有四寸,并前即有二尺六寸,经不言之也。平按:广尺三寸《甲乙》作广一尺二寸,注云:一作三寸。)两颧之间相去七寸,两乳之间广九寸半,两髀之间广六寸半。(两颧两乳取其端,两髀取中也。平按:原抄本两颧右旁有“颧,巨员反,颊骨也”七字,恐系后人校记,非杨注。)足长尺二寸,广四寸半。(取足中指至足跟端量之,以取长也;以尺二长中折处横量之,以取广也。)肩至肘长尺七寸,(从肩端至肘端量也。)肘至 长尺二寸半,(肘端至 。 者,臂手相接之处。) 至中指本节长四寸,(指有三节,此为下节,故曰本节。)本节至其末长四寸半。(从本节端至中指末,合四寸半。今人取手大指第一节为寸,以定针灸分寸者,不相当也。)项发以下至膂骨长三寸半,(膂骨,脊骨。从后发际下至脊端量之也。平按:膂《灵枢》作背,《甲乙》作脊。三寸半《灵枢》作二寸半,《甲乙》注云:一作二寸。)膂骨以下至尾二十一节长三尺,(每一节长一尺也,故二十一节长三尺也,下文具之。)上节长一寸四分,分之一奇分在下,(举上一节以为例,余皆同也。分之一者,一寸□□之外,更有余分之一也,其实则七分分之二也。平按:分之一奇分在下《甲乙》作分之七奇分之一。注一寸下原缺二字,据经文当作四分二字。)故上七节下至于膂骨九寸八分分之七,(此七节之数也。每节一寸四分分之一,故七节得九寸八分分之七,其实一尺全也。何者?每节余分七分分之二,七节有余分十四,以七除十四得二分,二分并九寸八分,故为一尺也。)此众人之骨度也,所以立经脉之长短也。

  (此为众人骨度多同者为准,以立经脉长短也。)是故视其经络之在于身也,其见浮而坚者,其见明而大者,多血;细而沉者,少气也。(见而浮坚者,络脉也。见而明大者,血盛也。细而沉者,少气少血。或作多气也。平按:少气《灵枢》、《甲乙》作多气。注见而明大袁刻误作其见明而大。)

  卷第十三·身度

  肠度

  平按:此篇自篇首至三十二曲,见《灵枢》卷六第三十一《肠胃》篇。自黄帝曰愿闻人之不食至末,见《灵枢》卷六第三十二《平人绝谷》篇。《甲乙》同上编。

  黄帝问伯高曰:余愿闻六腑传谷者,肠胃之大小长短,受谷之多少奈何?(三焦腑传于谷气,胆腑受于谷精,三肠及胃传谷糟粕。传糟粕者,行谷之要,故肠胃有六种之别者。)伯高答曰:请尽言之。谷之所从出入浅深远近长短之度:(黄帝问六种也,外更请说四种,故曰尽言之也。谷行从口曰入,泄肛曰出,自唇至齿为浅,从咽至肠曰深,谷至于胃曰近,从胃向 曰远,肠十六曲曰长,咽一尺六寸曰短也。)唇至齿长九分,口广二寸半,齿以后至会厌深三寸半,大容五合。(会厌,舌后喉咙上,出气入鼻口之孔,上有肉厌盖孔,开阖气之出入也。)咽大二寸半,至胃长一尺六寸。(咽,会厌后下食孔也。下至胃,长一尺六寸。平按:咽上《灵枢》有“舌重十两,长七寸,广二寸半”十一字,咽下有“门重十两”四字,大作广,《甲乙》同。二寸半《灵枢》作一寸半。至胃长一尺六寸,原抄长字上脱至胃二字,长字下脱一尺二字,谨根据《灵枢》、《甲乙》补入。)胃纡曲屈,伸之,长二尺六寸,大一尺五寸,径五寸,大容三斗。(胃中央大,两头小,伸而度之,二尺六寸也。围之,有一尺五寸,曰大。量径,有五寸也。容水谷,三斗也。平按:大容三斗《灵枢》作二斗五升,《甲乙》作三斗五升,注云:一作二。)小肠后傅脊,左环叶积,其注于回肠者,外傅于齐上,回运环反十六曲,大二寸半,径八分分之少半,长三丈二尺。

  (傅,附也。糟粕从胃传入小肠,小肠附脊,外注回肠于齐上也。平按:傅《灵枢》、《甲乙》均作附。叶积《灵枢》作回周叠积,《甲乙》作回周叶积。)回肠当齐,左环回周叶积而下,回运环反十六曲,大四寸,径一寸少半,长二丈一尺。(回肠,大肠也。小肠附脊而在后,大肠近齐而在前,故大肠输在上,小肠输在其下也。平按:少半上《灵枢》、《甲乙》有寸之二字。)广肠傅脊以受回肠,左环叶积上下辟,大八寸,径二寸大半,长二尺八寸。(广肠,白也,附脊以受大肠糟粕。辟,着脊也。谓白 当中宽八寸,上受大肠之处、下出泄处皆径有二寸半,总长二尺八寸也。平按:叶积《灵枢》作叶脊。大半上《灵枢》、《甲乙》有寸之二字。)

  肠胃所入至所出,长六丈四寸四分,(咽之上口为所入,广肠之下以为所出,唇齿相去九分,齿与会厌相去三寸半,会厌至胃咽长一尺六寸,胃之终始长二尺六寸,小肠终始长二丈一尺,广肠终始长二尺八寸,故有六丈四寸四分也。平按:注小肠终始下,原抄作长二丈一尺,检上文经云小肠长三丈二尺,回肠长二丈一尺,应于小肠终始下补注“长三丈二尺,回肠终始”九字,方与经文六丈四寸四分之数合,当系传抄脱此九字也。)其回曲环反三十二曲。(胃有一曲,小肠十六曲,大肠十六曲,合而言之,计有三十三曲,其胃大曲短,不入其数,故有三十二曲,皆以七尺五寸中度之人为准也。)

  黄帝曰:愿闻人之不食,七日而死,其故何也?(七日不食而死,余时之言,既闻肠胃大小,未知所盛水谷多少而尽,至七日而死之也。)伯高曰:臣请言其故。胃大尺五寸,径五寸,长二尺六寸,横屈受三斗,其中之谷常留者二斗,水一斗而满。(故事所由,水谷合有三斗,满于胃中也。平按:横屈受三斗《灵枢》、《甲乙》作横屈受水谷三斗五升。水一斗而满均作水一斗五升而满。)上焦泄气,出其精微, 悍滑疾,(上焦之气,从胃上口而出,其气精微, 悍滑疾,昼夜行身五十周,即卫气也。平按:上焦下原缺一字,根据《灵枢》、《甲乙》补作泄,袁刻作中焦二字。又注上焦袁刻作二焦,均与原抄不合。)下焦下溉诸肠。(下焦别回肠,注膀胱,譬之沟渎,下溉诸肠,膀胱为黑肠,及广肠等也。平按:诸肠《甲乙》作泄诸小肠。)

  小肠大二寸半,径八分分之少半,长三丈二尺,受一斗三合合之大半,谷四升,水六升三合合之大半。(一二为三,则二为大半,一为少半也。平按:“受一斗三合合之大半,谷四升”十二字《灵枢》、《甲乙》作“受谷二斗四升”六字。)回肠大四寸,径一寸(平按:《灵枢》、《甲乙》有寸之二字。)少半,长二丈一尺,受一斗七升升之半,谷一斗,水七升升之半。(升之半,半升也。平按:“受一斗七升升之半,谷一斗,水七升升之半”十七字《灵枢》、《甲乙》作“受谷一斗,水七升半”八字。)广肠大八寸,径二寸大半,长二尺八寸,受九升三合八分合之一。

  (广肠受水谷之数也。平按:《灵枢》大半上有寸之二字,受下有谷字,《甲乙》同。)肠胃之长、凡长六丈四寸四分,受水谷六斗六升六合八分合之一,此肠胃所受水谷之数。(计肠胃所受之数,垂升之半,合之大半也。平按:六丈四寸四分《灵枢》、《甲乙》作五丈八尺四寸,受水谷六斗六升六合八分合之一作受水谷九斗二升一合合之大半十三字。注垂袁刻作乘,其义均未详。)

  平人则不然,胃满则肠虚,肠满则胃虚,更满更虚,故气得上下,(前之所论,乃据肠胃之量□受数。若言生平之人,则肠胃之中,盈虚更起,不得一时则有前数也。食满胃中,则胃实肠虚也,肠虚故气得下也;糟入肠中,则胃虚肠实也,胃虚故气得上也。以其肠胃盈虚,气得上下之也。平按:注量下所缺一字,谨拟作容。)五脏安定,欲资水谷之味,故须盈也。(欲受水谷之气,故待虚也。气味内和,故五脏安定也。)血脉和利,(气味通于上下,故脉和利。)精神乃居,(脏安脉和,则五神五精居其脏也。)故神者水谷之精气。(水谷精气,资成五神,故水谷竭,神乃亡也。)故肠胃之中,常留谷二斗四升,水一斗一升。(计肠胃所受六斗六升六合八分合之一,据其盈虚,在人常须三斗五升也。平按:谷二斗四升《灵枢》作二斗。水一斗一升《灵枢》作一斗五升。《甲乙》作谷二斗四升,水一斗五升。)故平人日再后,后二升半,一日中五升,七日五七三斗五升,而留水谷尽矣。(再后五升,还须资食,合有三斗五升。若一日不食后五升者,则少五升也。若七日常后,七日不食,则五升三斗五升皆尽。)故平人不饮食,七日而死者,水谷精气津液皆尽矣,故七日而死矣。(命门所藏,谓之精也。上焦宣五谷味,熏肤充身泽毛,如雾露之溉,遂谓之气。

  腠理发泄出汗,谓之津。谷气淖泽注于骨,骨属屈伸,淖泽补益髓脑,皮肤润泽,谓之为液。水谷既尽,精气津液四物□尽,故七日死。平按:注四物下所缺一字,谨根据经文作皆。)

  卷第十三·身度

  脉度

  平按:此篇自篇首至末,见《灵枢》卷四第十七《脉度》篇,又见《甲乙经》卷二第三《脉度》篇。

  黄帝问曰:愿闻脉度。(先言骨度及肠胃度大小长短于前,次当根据□以论诸脉长短,故须问之也。平按:注根据下原缺一字,谨拟作次。)岐伯曰:手足之六阳,从手至头五尺,(手阳明,大肠脉也。手太阳,小肠脉。手少阳,三焦脉也。三脉分在两手,故有六脉,余仿此。各根据营行次第,手之三阴,足之三阳,皆从内起,向于手足;手之三阳,足之三阴,皆从外起,向于头□。此数手足之脉长短,故皆从手足向内数之,与手□□□脉十二经流注入身数亦同也。平按:手足之六阳《灵枢》、《甲乙》均无足字,疑衍。注向于头下原缺一字,左方剩月旁,根据经文足之三阴从足走腹,拟作腹,袁刻作项,恐未安。与手下原缺三字,谨拟作足外起三字。)五六三丈。

  (计手六阳从指端至目,循骨度直行,得有五尺,不取循绕并下入缺盆属肠胃者,循骨度为数,去其覆回行者及与支别,故有三丈也。)手之六阴,从手至胸中三尺五寸,三六丈八尺,五六三尺,(手太阴,肺脉也。手少阴,心脉也。手心主,心包络脉也。手之三阴,皆亦直循骨度,从手至胸三尺五寸,不取下入属脏络腑之者,少阴从心系上系目系及支别者亦不取。)凡二丈一尺。

  足之六阳,从足至顶八尺,六八四丈八尺。(足阳明,胃脉也。足太阳,膀胱脉也。足少阳。胆脉也。计人骨度,从地至顶七尺五寸,所谓八尺者何?以其足六阳脉,从足指端当至踝五寸,故有八尺也,亦不取腑脏及支别矣。)足之六阴,从足至胸中六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,(□□□□□□足少阴,肾脉也。足厥阴,肝脉也。足六阴脉,从足至胸中六尺五寸。太阴少阴俱至舌下,厥阴至顶,及入脏腑□□□□□数之也。平按:注足少阴上原缺六字,拟作“足太阴脾脉也”六字。袁刻将太阴脾脉补在六阴二字之上,阴下复脱脉字,与原抄不合。又脏腑下原缺五字,谨根据上下注,作“与支别亦不”五字,袁刻于此处既不阙文,复脱“数之也”三字,与原抄不合。)凡三丈九尺。乔脉从足至目七尺五寸,二七丈四尺,二五一尺,(乔,阴阳二乔也,起处终处长短是同□□□□也。按中人七尺五寸,二乔脉皆起跟中,上□□□□七尺五寸,若为合数?然二乔至目内 ,与足太阳合,上行络左右额角,故得合数,检少阳筋即知也。平按:注是同下原缺四字,袁刻只空二格,不合。五寸下,原抄直接二乔,无缺文,袁刻空七格,不合。

  跟中上三字下,原抄缺四字,谨根据《阴阳乔脉》篇,拟作“至目内 ”四字,袁刻只空二格,不合。又额角,额字袁刻误作颇。故得合数,得字误作为。均根据原本更正。)凡一丈五尺。督脉、任脉各四尺五寸,二四八尺,二五一尺,(□□□□□□□□上行至头,任脉唯至两目之下,督脉上行至目,复上□□□□□□极 行所其长与任脉不同,若为皆有四尺五寸?然任脉□□□□□外循腹上行而络唇口者,督脉取其起于下极之故□于脊脊上至风府者,以充四尺五寸之数,余不入数。平按:注“上行至头”上,原缺八字,谨根据《督脉》篇,拟作“督脉起于少腹以下”八字。

  “极 ”上原缺六字,谨根据《督脉》篇,拟作“颠,别下项,至下”六字。“然任脉”下原缺五字,谨拟作“取其起胞中”五字。“故”下原缺一字,谨根据《督脉》篇拟作侠。)凡九尺。凡都合十六丈二尺,此气之大经隧也。经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙络,孙络之盛而有血者疾诛之,盛者徐泻之,虚者饮药以补之。(人之血脉,上下纵者为经,支而横者为纬。□□足左右各有十二,合二十四脉、阴乔、阳乔、任脉、□□□二十八脉,在肤肉之里,皆上下行,名曰经脉。十五络脉及□络见于皮表,横络如纬,名曰络脉。皆是血气所□□□称为隧也。凡大小络虚,皆须饮药补之,不可去血,去血虚虚,不可不禁也。平按:“凡九尺”三字,原抄作“九”字,根据《灵枢》、《甲乙》及本经上文,应作“凡九尺”三字。“为孙”下《灵枢》无“络,孙络之”四字,“泻”上无“徐”字。注“为纬”下原缺二字,拟作“凡手”二字。袁刻空六格不合。“任脉”下原缺三字,拟作“督脉合”三字,袁刻空五格不合。“及”下原缺一字,拟作“别”,袁刻空四格,不合。所下原缺三字,拟作“贯注,故”三字,袁刻空五格,不合。)

  卷第十四(卷首缺)·诊候之一

  平按:此篇自形气相得者生以上残缺,袁刻据《素问·三部九候论》自黄帝问曰余闻九针于夫子至胸中多气者死补入。检《素问》原文,自上部天至下部人足太阴也一段,详本书篇末,乃宋臣林亿等所移,玩《素问》新校正自明。此篇若据《素问》篇首补入,则上部天至下部人足太阴也一段,未免重复。兹据《素问》及《甲乙经》“帝曰决死生奈何”以下补入,证以新校正云全元起本名此篇为决死生,于义亦合。自形义相得以下,见《素问》卷六第二十《三部九候论》,又见《甲乙经》卷四第三《三部九候》篇。

  帝曰:决死生奈何?岐伯曰:形盛脉细,少气不足以息者危;形瘦脉大,胸中多气者死;(以上从《素问·三部九候论》及《甲乙经·三部九候》篇补入。)形气相得者生;(形盛气盛、形瘦气细者得生,三也。)参伍不调者病;(谓其人形气,有时相得,有时不相得,参类品伍不得调者,其人有病,四也。)以三部九候皆相失者死;(三部九候不得齐一,各各不同,相失故死,五也。平按:《素问》、《甲乙》无以字。)上下左右之脉相应参舂者病甚;(三部九候之脉,动若引绳□□前后也。今三部在头为上,三部在足为下,左手三部为左,右手三部为右,脉之相应参动,上下左右,更起更息,气有来去,如碓舂不得齐一(又舂,其脉上下参动,东恭反)所以病甚,六也。平按:《素问》、《甲乙》参上有如字。)上下左右相失不可数者死;(上下左右脉动各无次第,数动脉不可得者,脉乱故死,七也。)中部之候虽独调,与众藏相失者死;(肺心胸中以为中部,诊手太阴、手阳明、手少阴,呼吸三脉调和,与上下部诸脏之脉不相得者为死,八也。

  平按:众袁刻作诸。)中部之候相减者死;(中部手太阴、手阳明、手少阴三脉动数,一多一少,不相同者为死,九也。)目内陷者死。(五脏之精皆在于目,故五脏败者为目先陷,为死也。以上十候,决死生也。)黄帝曰:何以知病之所在?(病之所在,在于死生,与决死生,亦不易也,但决有多端,故复问也。)岐伯对曰:察其九候,独小者病;独大者病;独疾者病;独迟者病;独热者病;独寒者病;脉独陷者病;(以次复有一十八候,独小大等即为七也。九候之脉,上下左右,均调若一,故偏独者为病也。平按:察下《素问》、《甲乙》无其字。)以左手上去踝五寸而按之,右手当踝而弹之,其应过五寸以上HT 然者不病;(脉和调也。人当内踝之上,足太阴脉见,上行至内踝上八寸,交出厥阴之后,其脉行胃气于五脏,故于踝上五寸,以左手按之,右手当踝弹之,左手下HT 调动,其人不病,为候八也。HT HT ,动不盛也。HT ,而勉反。平按:《素问》左手下有足字,《甲乙》有于左足三字。按之上《素问》无而字,下有庶字,右手下有足字。HT 《素问》、《甲乙》作蠕蠕。又检《素问》宋臣林亿等引全元起注云:“内踝之上,阴交之出,通于膀胱,系于肾,肾为命门,是以取之,以明吉凶。今文少一而字,多一庶字及足字。王注以手足皆取为解,殊为穿凿。当从全元起注旧本及《甲乙经》为正。”)其应疾中手浑浑然者病;(弹之,左手之下浑浑动而不调者病,其候九也。)中手徐徐者病,其应上不能至五寸者,弹之不应者死;(足太阴血气微弱,弹之徐徐者有病;不至五寸,不应其手者为死,十也。平按:徐徐下《素问》、《甲乙》有然字。)脱肉身不去者死;(去者,行也。脱肉羸瘦,身弱不能行者为死,十一也。平按:原抄无不字,据本注应有《素问》、《甲乙》均作不去,谨补入。)中部乍疏乍数者死;(中部谓手太阴、手阳明、手少阴,乍有疏数为死,十二也。)其脉代而勾者,病在络脉;(中部之脉,手太阴,秋脉也;手少阴,夏脉也。秋脉王时,得于脾脉,土来乘金,名曰虚邪,故为病也。夏脉王时得脾脉者,土来乘火,名曰实邪,故为病也。夏脉其病皆在络脉,可刺去血,为病十三也。平按:其脉代三字《甲乙》作代脉二字。)九候之相应也,上下若一,不得相失,一候后则病,二候后则病甚,三候后则病危,所谓后者,应不俱也,察其病脏,以知死生之期;(九候上下动脉,相应若一,不得相失,忽然八候相应俱动,一候在后,即有一失,故病。二候在后,不与七候俱动,即为二失,故病甚也。三候在后,不与六候俱动,即为三失,故病危也。三候在后为病,宜各察之,是何脏之候,候之即知所候之脏,病有间甚,死生之期。三候在后为病有三失,为十六也。平按:《素问》、《甲乙》病脏作腑脏。)必先知经脉,然后知病脉,真脏脉见胜者死;(欲根据九候察病,定须先知十二经脉及诸络脉行所在,然后取于九候,候诸病脉,有真脏脉,无胃气之柔,独胜必当有死,为十七也。平按:胜者死《素问》作者胜死,《甲乙》作“者邪胜死也”五字。注无胃气,无字袁刻误作见。)足太阳气绝者,其足不可屈伸,死必戴眼。(足太阳脉,从目络头至足,故其脉绝,脚不屈伸,戴目而死,为十八也。)黄帝曰:冬阴夏阳奈何?(九候之脉并沉细绝微,为阴也,然极于冬分,故曰冬阴;九候之脉盛躁喘数,故为阳也,极于夏分,故曰夏阳。

  请陈其理也。)岐伯对曰:九候之脉,皆沉细悬绝者为阴,主冬,故以夜半死;(深按得之,曰沉。动犹引线,曰细。来如断绳,故曰悬绝。九候之脉皆如此者,阴气胜。阳气外绝,阴气独行,有里无表,死之于冬,阴极时也。夜半死者,阴极时也。此一诊也。)盛躁而喘数者为阳,主夏,以日中死;(其气洪大,曰盛。去来动疾,曰躁。因喘数而疾,故曰喘数。九候皆如此者,皆阳气胜。阴气内绝,阳气独行,有表无里,死之于夏,阳极时也。日中死者,阳极时也。此为二诊。)是故寒热者,以平旦死;(脾病寒热,死于平旦,平旦木也,木克于土,故脾病至平旦死,此为三诊也。平按:“是故寒热者以平旦死”九字,原抄在注二诊下,均作小字,混入注中,应据《素问》、《甲乙》作经,方与本注三诊之义合。袁刻于九字中,根据《素问》、《甲乙》加一病字,作大字,移刻与上经文“以日中死”相连,复于二诊下,仍存此九字于注中,既嫌重复,亦失真相。兹于注二诊下,将原抄小字,改书大字作经,庶上注二诊、下注三诊眉目朗然。又寒热下《素问》、《甲乙》有病字。寒热上《甲乙》无是故二字。)

  热中及热病,以日中死;(肺中热,伤寒热病,皆是阳病,故死于日中阳极时也,此为四诊也。平按:病下《素问》、《甲乙》有者字。注日中二字袁刻重,极下脱时字。)风病者,以日夕死;(风为肝病,酉为金时,金克于木,故日夕死,此为五诊也。平按:风病《素问》、《甲乙》作病风。)病水者,以夜半死;(水病,阴病也。夜半子时,阴极死也。此为六诊。)其脉乍疏乍数,乍迟乍疾,以日乘四季死,(脾者土也,王于四季,平和时,脉在中宫,静而不见,有病见时,乍疏乍数,故以日乘四季时死也。平按;《素问》疾下有者字,无以字,《甲乙》有者字。)

  形肉已脱,九候虽调犹死。(土为肉也,肉为身主,故脉虽调,肉脱故死,此为七诊也。平按:《甲乙》调下有者字。)七诊虽见,九候皆顺者不死。所言不死者,风气之病及经间之病,似七诊之病而非也,故言不死。若有七诊之病,其脉候亦败者死矣,必发哕噫。(虽有七诊死征,九候之脉顺四时者,谓之不死。言七诊见脉顺生者,谓风及气并经脉间有轻之病,见征似于七诊,非真七诊,所以脉顺得生。若有七诊,其脉复败,不可得生。五脏先坏,其人必发哕而死也。平按:《素问》顺作从。经间《素问》、《甲乙》作经月。)必审问其故,所始、所病、与今之所方病,(候病之要,凡有四种:一者望色而知,谓之神也;二者听声而知,谓之明也;三者寻问而知,谓之工也;四者切脉而知,谓之巧也。此问有三:一问得病元始,谓问四时何时而得,饮食男女因何病等;二问所病,谓问寒热痛热痛痒诸苦等;三问方病,谓问今时病将作种种异也。平按:"其故,所始、所病“《素问》、《甲乙》作其所始病。)而后切循其脉,(先问病之所由,然后切循其脉,以取其审。切,谓切割,以手按脉,分割吉凶;循,谓以手切脉,以心循历脉动所由,故曰切循其脉也。平按:切上《素问》有各字。注分割袁刻作分别。)视其经络浮沉,(经,谓十二经并八奇经。络,谓十五大络及诸孙络。切循之道,视其经脉浮沉,络脉浮沉,沉者为阴,浮者为阳,以知病之寒温也。)以上下逆顺循之,其脉疾者不病,其脉迟者病,脉不往来者死,皮肤着者死。(上,谓上部;下,谓下部。亦上,谓咽之左右;下,谓手之左右。寸口脉从脏起,下向四肢者,名之为顺;脉从四肢,上向脏者,称之为逆。切循上下顺逆之脉,疾行应数,谓之不病;上下有失,迟不应数,谓之病也。手之三阴为往,三阳为来,足之三阳为往,三阴为来,皆不往来,谓之死也。人之气和,皮肉相离;绝劲强相着者,死也。平按:顺《素问》、《甲乙》作从。

  往下《甲乙》有不字。)黄帝曰:其可治者奈何?(前帝所言,多有死候,故问有病可疗者,三也。)

  岐伯对曰:经病治其经,孙络病者治其孙络,(以下言有可疗病也。邪在经者取其经,邪在孙络取孙络也。平按:《素问》治其孙络作治其孙络血。《甲乙》无二孙字。)血病身有痛者而治其经络。(大经大络共为血病,身体痛者,经与大络皆治之也。平按:《甲乙》无血病二字。袁刻病误作痛。)真病者在奇邪,奇邪之脉则缪刺之。(真,正也。当脏自受邪,病不从传来,故曰正病。奇邪,谓是大经之上奇大络也。宜行缪刺,左右平取也。平按:真病《素问》、《甲乙》作其病。)留瘦不移,节而刺。(留,久也。久瘦有病之人,不可顿刺,可节量刺之。平按:刺下《素问》、《甲乙》有之字。)上实下虚者,切顺之,索其经络脉,刺出其血以通之。(上实下虚,可循其经络之脉,血之盛者,皆刺去其血,通而平之。平按:切上《素问》、《甲乙》无者字,切下有而字。顺《素问》作从。以通之《素问》作以见通之,《甲乙》作以通其气。)瞳子高者太阳不足,戴眼者太阳绝,此决死生之要,不可不察也。(太阳之脉为目上纲,故太阳脉足,则目本视也;其气不足,急引其精,故瞳子高也;其脉若绝,睑精痿下,故戴目也。此等皆是决生死之大要,不可不察也。)手指及手外踝上五寸指间留针。(前太阳不足及足太阳绝者,足太阳脉也;此疗乃是手太阳脉者,以手之太阳,上下接于目之内 ,故取手之太阳疗目高、戴也,取手小指端及手外踝上五寸小指之间也。平按:留上《素问》无间字。此节《素问》注谓错简文。)上部天,两额之动脉也;上部地,两颊之动脉也;上部人,耳前之动脉也。(上部之天,两额足少阳、阳明二脉之动,候头角气。上部之地,两颊足阳明在大迎中动,候口齿气。上部之人,目后耳前,手太阳、手少阳、足少阳三脉在和 中动,候耳目之气也。)中部天,手太阴也;中部地,手阳明也;中部人,手少阴也。(中部之天,手太阴脉动,在中府、天府、侠白、尺泽四处,以候肺气。中部之地,手阳明脉,检经无动处,吕广注《八十一难》云动在口边,以为候者候大肠气。中部之人,手少阴动,在极泉、少海二处,以候心气也。)下部天,足厥阴也;下部地,足少阴也;下部人,足太阴也。(下部之天,足厥阴脉动,在曲骨、行间、冲门三处,以候肝气。下部之地,足少阴脉动,在大溪一处,以候肾气。下部之人,足太阴脉动,在中府、箕门、五里、阴广、冲门、云门六处,以候脾气。十二经脉,手心主无别心藏,不入九候。手太阳、手少阳、足太阳、足少阳、足阳明,此五皆是五脏表经,候脏知表,故不入越于九候也。平按:自上部天至下部人足太阴也,《素问》新校正根据《甲乙经》编次移前。)

  卷第十四(卷首缺)·诊候之一

  四时脉形

  平按:此篇自篇首至末,见《素问》卷六第十九《玉机真脏论》篇,又见《甲乙经》卷四《经脉》第一上编。

  黄帝问岐伯曰:春脉如弦,何如而弦?岐伯曰:春脉者肝脉也,东方木也,万物所以始生也,故其气来,濡弱软虚而滑,端直以长,故曰弦,反此者病。(凡人之身,与天地阴阳四时之气皆同,故内身外物虽殊,春气俱发。肝气春王,故春脉来,比草木初出。其若琴弦之调品者,不大缓,不大急,不大虚,不大实,不涩不曲。肝气亦然,濡润、柔弱、软小、浮虚、轻滑、端直,而尺部之上,长至一寸,故比之弦。软,如遄反。平按:《素问》、《甲乙》濡弱作 弱,软虚作轻虚。注调品袁刻作调和。)黄帝曰:何如而反?岐伯曰:其气来实而强,此谓大过,病在外;其气来不实而微,此谓不及,病在中。(其春脉坚实劲直,名为来实而强,此为春脉少阳有余,邪在胆腑少阳,故曰在外。一曰而弦,疑非也。其春脉厥阴脉来,虽然不实而更微弱,此为不足,邪在肝脏厥阴,故曰在中也。)黄帝曰:春脉大过与不及,其病皆何如?岐伯曰:大过则令人喜忘,忽忽眩冒而癫疾;(春脉大过,以邪在胆少阳,少阳之脉循胸里属胆,散之上肝贯心,又抵角上头,故喜忘、忽忽眩冒而癫也。平按:喜忘《素问》、《甲乙》作善忘,新校正云:按《气交变大论》云:“木大过,甚则忽忽善怒。忘当作怒。”其不及则令人胸痛引背,下则两胁 满。黄帝曰:善哉。肝虚则胸痛引背,两胁 满,皆肝脏病也。 ,去居反。

  腋下三寸以下,胁也;胁不至八间之外, 也。平按:胸痛《甲乙》作胸满,注云:“一作痛。”注胸痛,胸字袁刻误作胃。)

  黄帝问岐伯曰:夏脉如钩,何如而钩?岐伯对曰:夏脉者心脉也,南方火也,万物所以盛长也,故其气来盛去衰,故曰钩,反此者病。(夏阳气盛,万物不胜盛长,遂复垂下,故曰钩也。

  夏脉从内起,上至于手,不胜其盛,回而衰迟,故比之钩也。)黄帝曰:何如而反?岐伯曰:其气来盛去亦盛,此谓大过,病在外;其气来不盛,去反盛,此谓不及,病在中。(来去俱盛,太阳气盛也,邪在少阳太阳,故曰在外也。其来不盛,阳气有衰,脉行衰迟,去反盛者,阴气盛实,病在心脏也,故曰病在中。平按:《素问》新校正云:详越人肝心肺肾四脏脉,俱以强实为太过,虚微为不及,与《素问》不同。)黄帝曰:夏脉大过与不及,其病皆何如?岐伯曰:大过则令人身热而骨痛,为浸淫;(肾主骨,水也。今太阳大盛,身热乘肾,以为微邪,故为骨痛。浸淫者,滋长也。平按:骨痛《素问》作肤痛。)其不及则令人烦心,上见噬唾,下为气。黄帝曰:善哉。(阳虚阴盛,故心烦也。心脉入心中,系舌本,故上见噬唾。

  噬,市滞反,谓嚼唾也。气,谓广肠泄气也。平按:《素问》噬作咳,气下有泄字,《甲乙》同。)

  黄帝问于岐伯曰:秋脉如浮,何如而浮?岐伯对曰:秋脉者肺脉也,西方金也,万物所以收也,故其气来轻虚以浮,其气来急去皆散,故曰浮,反此者病。(秋时阳气已衰,阴气未大,其气轻虚,其来以急,其去浮散,故曰如浮也。平按:《素问》、《甲乙》收下有成字,其气来急去皆散作来急去散。)黄帝曰:何如而反?岐伯曰:其气来毛而中央坚,两旁虚,此谓大过,病在外;其气来毛而微,此谓不及,病在中。(其脉来如以手按毛,毛中央坚,此为阳盛,病在大肠手阳明,故曰在外。如手按毛,毛中央微,肺气衰微,故曰在中也。)黄帝曰:秋脉大过与不及,其病皆何如?岐伯曰:大过则令人气逆而背痛温温然;(府阳气盛,则气逆连背痛。温温然,热不甚也。平按:《素问》、《甲乙》气逆作逆气,温温作愠愠。)其不及,则令人喘呼而咳,上气见血,下闻病音。黄帝曰:善哉。(肺气不足,喘呼咳而上气,唾而有血,下闻胸中喘呼气声也。平按:呼下《素问》有吸少气三字,《甲乙》有少气二字。)

  黄帝问于岐伯曰:冬脉如营,何如而营?岐伯对曰:冬脉肾脉也,万物所以藏也,故其气来沉以搏,故曰营,反此者病。(营,聚也。谓万物收藏归根,气亦得深搏骨,沉聚内营,故曰如营也。平按:万物上应脱北方水也四字,根据前春夏秋三段经文,均有东方木、南方火、西方金等句,宜据《素问》、《甲乙》补入。沉以搏《甲乙》作沉以濡,按《素问》新校正云:搏当从《甲乙经》作濡,以脉沉而濡,濡古软字,乃冬脉之平调脉;若沉而搏击于手,则冬脉之太过脉。又引越人云:冬脉石者,北方水也,万物之所藏,盛冬之时,水凝如石,故其脉来沉濡而滑,故曰石也。)黄帝曰:何如而反?岐伯曰:其气来如弹石者,此谓大过,病在外;(其脉如石,以为平也。弹石,谓令石脉上来弹手,如石击手,如弹之以石,谓肾太阳气有余,病在膀胱太阳,故曰在外也。)其气去如毛者,此谓不及,病在中。(肾气不足,故其气去,按之如按于毛,病在于肾,故曰在中。一曰如数也。

  平按:如毛《素问》、《甲乙》作如数。)黄帝曰:冬脉大过与不及,其病皆何如?岐伯曰:大过则令人解 、腹痛而少气不欲言;(大过,足太阳盛,太阳之脉行头背脚,故气盛身解 也。解音懈, 相传音亦,谓怠惰运动难也。太阳既盛,肾阴气少,气少故不欲言也。平按:腹痛《素问》、《甲乙》作脊脉痛。)不及则令人心如悬病饥,脊中痛,少腹满,小便变。黄帝曰:善哉。(肾脉上入于心,故肾虚心如悬状,如病于饥。当脊中肾气不足,故痛也。又小腹虚满,小便变色也。

  平按:心如悬病饥《素问》、《甲乙》作心悬如病饥。饥下《素问》有 中清三字。《甲乙》无脊中痛以下三句。)

  黄帝曰:四时之序,逆顺之变异矣,然脾脉独何主乎?(四时四脏气,候脉之逆顺、弦钩浮营、大过不及等,变异多端,已闻之矣。然四脏之脉于四时而王,未知脾脉独主何时也。平按:《素问》顺作从。)岐伯曰:脾者土也,孤脏以灌四旁者也。(孤,尊独也。五行之中,土独为尊,以王四季。脾为土也,其味甘淡,为酸苦辛咸味液,滋灌四旁之脏,其脉在关中宫,独四时不见,故不主时也。)黄帝曰:然则脾之善恶,亦可得见乎?岐伯曰:善者不可见,恶者可见。(善,谓平和不病之脉也。弦钩浮营四脉见时,皆为脾胃之气滋灌俱见,故四脏脉常得和平。然则脾脉以他为善,自更无善也,故曰善者不可见也。

  恶者病脉也,脾受邪气,脉见关中,诊之得知,故曰可见也。平按:注“恶者病脉也”五字,袁刻脱。)黄帝曰:恶者何如可见也?岐伯曰:其来如水流者,此谓大过,病在外;其来如鸟之啄者,此谓不及,病在中。(当关指下有脉,如水之流动,即脾气大过也,此阳气病在胃足阳明,故曰在外。其脉来时如鸟啄指,此为脾虚受病,故曰在中。一曰鸟距,如鸟距隐人指也。平按:《素问》、《甲乙》在外下无其来二字,啄均作喙。)黄帝曰:夫子之言脾之孤脏也,中央土也,以灌四旁,其大过与不及,其病皆何如?岐伯曰:大过则令人四肢不举,(胃气虽盛,脾病不为行气四肢,故曰四肢不举也。)其不及则令人九窍不通,名曰重强。(脾虚受病,不得行气于九窍,故不通也。不行气于身,故身重而强也。巨两反。)黄帝惧然起,再拜稽首,(惧,敬起也。道大于天,故受道拜而稽首也。平按:惧《素问》作瞿。注受道二字袁刻误作再。)曰:吾得脉之大要,天下至数,(弦钩浮营等脉,大过不及之理,名曰脉之大要。至数,至理也。平按:《素问》曰下有善字。)脉变,揆度奇恒,道在于一数,神转而不回,回则不转,乃失其机,至数之要,迫近以微,(唯是血气一脉,随四时而变,故曰脉变。方欲切脉以求,谓之揆也。以四时度之,得其病变,谓之度也。有病不得以四时死者,曰奇也。得以四时死者,曰恒也。虽有此二种不同,道在一数。言一数者,谓之神转,神转谓是神动而营,神而营者不可动,曲而不动则失神藏机。机,微也。故脉诊至理,近机微也。平按:脉上《素问》有五色二字,神转上《素问》无数字。注谓是,是字袁刻作动。)着之玉版,藏之于腑,每旦读之,名曰生机。(书而藏之,日日读之,以为摄生机要,故曰生机也。平按:《素问》于腑作脏腑,生机作玉机。)

  卷第十四(卷首缺)·诊候之一

  真脏脉形

  平按:此篇自篇首至末,见《素问》卷六第十九《玉机真脏论》篇,又见《甲乙经》卷八第一《五脏传病发寒热》篇。

  大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,其气动形,期六月死,真脏见,乃予之期日。

  (骨为身干,人之将死,肉不附骨,遂至大骨亦无润泽,故曰枯槁,即骨先死也。身之小肉皆脱,乃至大肉亦陷,即肉先死也。肺气虚少,邪气盈胸,故喘息不安也。喘息气急,肩膺皆动,故曰动形也。肺病次传,至肺再伤,故六月死也,此乃不至七传者也。有前病状,真脏未见,期六月死。真脏脉见,即与死期,不至六月也。古本有作正脏,当是秦皇名正,故改为真耳,真、正义同也。平按:真脏下《素问》有脉字。)大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,期一月死,真脏见,乃予之期日。(内痛,谓是心内痛也。心府手太阳脉从肩络心,故内痛引肩项也。心不受痛,受病不离一月,故一月死。真脏脉见,即不至一月,可即与死期也。平按:真脏下《甲乙》有脉字。)大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,身热脱肉破 ,真脏见,十月之内死。(此内痛,即脾胃痛也。手少阳脉偏应三焦,脾胃即中焦也,上出缺盆上项,故脾胃中痛引肩项也。脾主身肉,故脾胃病,身热脱肉破 者也。 ,其 反。前之病状,真脏未见,十月以上而死。真脏脉见,十月内死,良以脾胃受于谷气,故至十月而死也。平按:《甲乙》身热作痛热,真脏下有脉字。注 袁刻误作涓。已上袁刻作以上。)大骨枯槁,大肉陷下,肩随内消,动作益衰,真脏未见,期一岁死,见其真脏,乃予之期日。(肾腑足太阳脉,循肩 内,故肾病,肩随内藏消瘦也。又两肩垂下,曰随。肾间动气,五脏六腑十二经脉之原,故肾病,动运皆衰也。肾间动气强大,故真脏脉未见者,肾气未是甚衰,所以期至一年。肾气衰甚,真脏即见,故与之死日之期也。平按:《素问》肩随作肩髓,未见作来见,新校正云:当作未字之误。期日袁刻作日期。注动运袁刻作运动。)大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,肉痛中不便,肩项身热,破 脱肉,目匡陷,真脏见,目不见人,立死,其见人者,至其所不胜之时则死。(真脏脉见,少阳脉绝,两目精坏,目不见人,原气皆尽,故即立死。真脉虽见,目犹见人,得至土时而死也。平按:肉痛《素问》、《甲乙》作腹内痛。注土时未详,《素问》王注谓“不胜之时,谓于庚辛之月”,以金克木也。)

  急虚身卒至,五脏绝闭,脉道不通,气不往来,辟于随溺,不可为期。四时虚邪,名曰经虚。八风从其虚之乡来,令人暴病卒死,名急虚身。辟于随溺(辟,卑至反,除也)谓不得随意溺也。如此急虚之病,亦有生者,故不可与为死期也。平按:身下《素问》有中字,《甲乙》身上有中字。辟于随溺《素问》作譬于堕溺,《甲乙》作譬之堕溺。其脉绝不来,若人一息五六至,其形肉不脱,真脏虽不见,犹死也。(中于急虚,其脉绝而不来,有来一息脉五六至,不待肉脱及真脏见,必当有死也。平按:若下《甲乙》无人字。《素问》新校正云:“按人一息脉五六至,何得为死?必息字误,当作呼乃是。”平按:一息五六至,乃连上文脉绝不来而言,以脉绝不来,或来而一息五六至,复绝不来,此即经所谓不满十动而一代者,五脏无气,予之短期,故真脏虽不见犹死。)

  真肝脉至,中外急,如循刀刃 然,如按瑟弦,色青白不泽,毛折乃死。( ,寒也。如以衣带盛绳,引带不引绳,即外急也;引绳不引带,即内急也。绳带俱引,即内外急也。今真肝脉见,中外皆急,如人以手犹摩刀刃,中外坚急,令人洒淅寒也。又如以手按瑟弦,急不调 者,此无胃气,即真肝脉也。青为肝色,白为肺色,是肺乘肝也,故青不泽也。肺主于气,气为身本,身之气衰,即皮毛不荣,故毛折当死也。平按:《素问》、《甲乙》 作责责。注犹摩,犹字恐系循字传写之误。)真心脉至,坚而揣,如循薏KT 累累然,其色赤黑不泽,毛折乃死。(薏,于极反。KT ,义当苡,即十珠也。坚而揣者,譬人以手循摩薏苡之珠累累然,坚钩无胃气之柔,即真心脉也。赤为心色,黑为肾色,是肾乘心也,故赤不泽也。平按:揣《素问》作搏。《甲乙》坚作紧,揣作搏。薏KT 《素问》作薏苡,《甲乙》作薏苡子。)真肺脉至,大而虚,如毛羽中人肤然,其色赤白不泽,毛折乃死。(其真肺脉,如毛羽掷来,中人皮肤,大而浮虚者,毛无胃气,即真肺脉也。

  赤为心色,白为肺色,是心乘肺也,故曰不泽也。平按:《素问》、《甲乙》如下有以字,肤下无然其二字。)真肾色至,揣而绝,如循弹石辟辟然,其色黄黑不泽,毛折乃死。(揣,初委反,动也。其真肾脉至,如石弹指辟打指者,营无胃气,即真肾脉也。黄为脾色,黑为肾色,是脾乘肾,故黑不泽也。平按:《素问》、《甲乙》揣作搏,循作指。《甲乙》此段在真脾脉一段下。注黄为脾色,袁刻为作色。)真脾脉至,弱而乍疏乍数然,其色青黄不泽,毛折乃死。(真脾脉至,乍疏乍数也。疏,谓动稀也。数,谓连动。此无胃气,即真脾脉也。青为肝色,黄为脾色,是肝乘脾,故黄不泽也。平按:色上《素问》、《甲乙》无然其二字。)诸真脏见者,皆死不治。(脏脉独见,以无胃气,死故不疗也。平按:《素问》、《甲乙》脏下有脉字。又按《素问》此节下,新校正引杨注甚详。)

  卷第十四(卷首缺)·诊候之一

  四时脉诊

  平按:此篇自篇首至名曰逆四时,见《素问》卷六第十九《玉机真脏论》篇,又见《甲乙经》卷四《经脉》第一下编。自黄帝问于岐伯曰脉其四时至持脉之大法也,见《素问》卷五第十七《脉要精微论》篇,《甲乙》同上。又自是故阴盛则梦涉大水至肺气甚则梦哀,见《甲乙》卷六第八《正邪袭内生梦大论》。自春得秋脉至末,见《素问》卷七第二十三《宣明五气篇》,又见《甲乙》卷四《经脉》第一中篇。

  凡治病,察其形气色泽,脉之盛衰,病之新故,乃治之,无后其时。(形之肥瘦,气之大小,色之泽夭,脉之盛衰,病之新故,凡疗病者,以此五诊,诊病使当,为合其时,不当,为后其时也。)形气相得,谓之可治;(形瘦气大,形肥气小,为不相得;形肥气大,形瘦气小,为相得也。)脉色泽以浮,谓之易已;(其病患五色,浮轻润泽,其病易已。平按:《素问》无脉字。)脉顺四时,谓之可治;(四时王脉,皆有胃气,无他来克,故曰顺时。平按:顺《素问》作从。)脉弱以滑,是有胃气,命曰易治,趣之以时。

  (四时之脉皆柔弱滑者,谓之胃气,根据此疗病,称曰合时也。平按:“趣之以时”《素问》作“取之以时”,《甲乙》作“治之趋之,无后其时。”)形气相失,谓之难治;色夭不泽,谓之难已;脉实以坚,谓之益甚;脉逆四时,谓之不治,必察四难而明告之,勿趣以时。(此之四诊,趣之为难,可明告病患,宜以变常设于疗法,不得根据常趣之以时也。平按:谓之不治《素问》作为不可治,无“勿趣以时”句。《甲乙》无必察四难以下十二字。)所谓逆四时者,春得肺脉,夏得肾脉,秋得心脉,冬得脾脉,其至皆悬绝沉涩者,命曰逆四时,未有脏形,(四时皆得胜来克己之脉,己脉悬绝沉涩,失四时和脉,虽未有病脏之形,不可疗也。平按:命曰《甲乙》作名曰。)

  春夏脉沉涩,秋冬而脉浮大,(此脉反四时也。平按:《素问》、《甲乙》春上有于字。浮大下《素问》有“名曰逆四时也”六字。)病热脉 静,(热病脉须热而躁也,今反寒而静。 ,寒也。平按:《素问》、《甲乙》无 字。)泄而脉大,(人之泄利,脉须小细,今为洪大也。)脱血而脉实病在中,(人之脱血,脉须虚弱,今反强实,病在中也。)而脉实坚病在外,(脱血脉实坚,病在外也。)而脉不实坚为难治,名曰逆四时。(脱血而脉不实不坚,难疗也。以上七诊,皆逆四时也。平按:为难治《素问》作皆难治。又按《素问》新校正云:“按《平人气象论》云病在中脉虚,病在外脉涩坚,与此相反,此经误,彼论为得。自未有脏形春夏至此,与《平人气象论》相重,注义备于彼。”)

  黄帝问于岐伯曰:脉其四时动,奈何知?病所在,奈何知?病之所变,奈何知?病乍在内,奈何知?病乍在外,奈何知?请问此六者,可得闻乎?(六,谓六问。此中唯有五问,当是脱一问也。平按:《素问》请上无知字,六作五。据本篇下经文“此六者持脉之大法”,应作六。杨注云当是脱一问,于义正合。)岐伯对曰:请言其与天转运。(量下答中,文当有六,故为六合也。人身合天,故请言人身与天合气转运之道也。平按:与天转运《素问》作与天转运大也。)

  夫万物之外,六合之内,天地之变,阴阳之应,(万物各受一形,自万物一形之外,从于六合苞裹之内,皆是天地为其父母,变化而生,故万物皆与天地之气应而合也。平按:《素问》无夫字。

  《甲乙》无夫万物之外五字。)彼春之暖,为夏之暑,(春夏者,阴气终始也。春之三月,阳气之始,气和日暖。夏之三月,阳盛暑热,乃是春暖增长为之也。平按:注阴气终始,阴字当是阳字之误。)彼秋之急,为冬之怒,(秋冬者,阴气终始也。秋之三月,阴气之始,风高气切,故名为急。冬之三月,阴气严烈,乃是秋凉增长为之也。平按:急《素问》、《甲乙》作忿,王注云:忿一作急。注气切,切字恐是劲字之误。)四变之动,脉与之上下。(暖暑急怒,是天之运四气变动,人之经脉,与彼四气上下变动亦不异也。春夏之脉,人迎大于寸口,故为上也;寸口小于人迎,故为下也。秋冬之脉,寸口大于人迎,故为上也;人迎小于寸口,故为下也。此乃盛衰为上下也,此答初问也。平按:注秋冬之脉至故为下也五句,袁刻脱,根据原抄补入。)以春应中规,夏应中矩,(春三月时,少阳之气用,万物始生未正,故曰应规也。夏三月时,太阳之气用,万物长正,故曰应矩也。)秋应中衡,冬应中权。(秋三月时,少阴之气用,万物长极,故曰应衡也。冬三月时,太阴之气用,万物归根,故曰应权也。平按:衡原抄作冲,注同,谨根据《素问》、《甲乙》作衡。)是故冬至四十五日,阳气微上,阴气微下;(冬至以后,阳气渐长,故曰微上;阴气渐降,故曰微下也。)

  夏至四十五日,阳气微下,阴气微上。(夏至以后,阴气渐长,故曰微上;阳气渐降,故曰微下也。)阴阳有时,与脉为期,期而相失,知脉所分,分之有期,故知死时。(阴阳以有四时,四时与脉为期,为期在于四时相得失处,即知四时之脉,分在四时之际,脉分四时有期,则死生之期可知,此答第二病所在也。平按:知脉所分,知字原抄作和,谨根据《素问》、《甲乙》及本注作知。)微妙在脉,亦不可不察,察之有纪,从阴阳始,(欲知人之死生者,无胜察之妙,察脉纲纪,必以阴阳为本也。平按:《素问》、《甲乙》无亦字。)始之有经,从五行生,(阴阳本始,有十二经脉也。十二月经脉,从五行生也。)生之有度,四时为数,(五行生十二经脉,各有法度。脉从五行生,木生二经。足厥阴、足少阳也。火生四经,手少阴、手太阳、手厥阴、手少阳也。

  土生二经,足太阴、足阳明也。金生二经,手太阴、手阳明也。水生二经,足少阴、足太阳也。此为五行生十二经脉。法度者,春有二经,夏有四经,季夏有二经,秋有二经,冬有二经,故十二经脉以四时为数也。平按:《素问》数作宜,新校正云:按《太素》宜作数。)循数勿失,与天地如一,得一之诚,以知死生。(于寸关尺三部之中,循十二经之脉,得其弦钩浮营四时之气而不失错,与天地气宜然为一,如此则能了知死生之期也。平按:循数《素问》作补泻,诚作情。自“始之有经”至“以知死生”,《甲乙》无此八句。)是故声合五音,色合五行,脉合阴阳。

  (人之音声,合于五音,人之形色,合于五行,人之脉气,合于阴阳,此答第三知病之所变也。平按:注知病,知字原抄作之,据上经文宜作知。)是故阴盛则梦涉大水恐惧,阳盛则梦大火燔灼,阴阳俱盛则梦相杀毁伤;上盛则梦飞扬,(平按:《素问》、《甲乙》无扬字。)下盛则梦堕坠;(平按:《素问》、《甲乙》无坠字。)甚饱则梦予,甚饥则梦取;肝气甚则梦怒,肺气甚则梦哀;(平按:甚《素问》《甲乙》作盛。《素问》哀作哭,《甲乙》作哭泣恐惧飞扬。)

  短虫多则梦众,长虫多则梦相击破伤。(凡梦有三种:人有吉凶,先见于梦,此为征梦也;思想情深,因之见梦,此为想梦也;因其所病,见之于梦,此为病梦也。此十一种梦,皆病梦也,并因阴阳气之盛衰、内有饥饱、肝肺气盛、长短虫多以为梦也。此所以因伤致梦,即以梦为诊也,此为梦诊,可为四答问之脱也。平按:《甲乙》无短长虫多二句,《素问》新校正云:详此二句,亦不当出此,应他经脱简文也。)是故持脉有道,虚静为保。(持脉之道,虚心不念他事,凝神静虑,以为自保,方可得知脉之浮沉、气之内外也。平按:《甲乙》无是故二字,保作宝。)春日浮,如鱼之游在皮;夏日在肤,沉沉乎万物有余;(春时阳气初开,脉从骨髓流入经中,上至于皮,如鱼游水,未能周散。夏时阳气荣盛,脉从经溢入孙络肤肉之中,如水流溢,沉沉盛长,万物亦然,茂盛有余。此答第五病在外也。平按:皮《素问》、《甲乙》作波。)秋日下肤,蛰虫将去;冬日在骨,蛰虫固密,君子居室。(秋日阳气从肤渐伏于内,故曰下肤。蛰虫趣暖入穴,故曰将去。是时阴气从内出在皮肤,腠理将开也。冬日阳气内伏,蛰虫闭户固密,君子去堂居室,人之脉气行骨,故持脉者深按得之。此答第六病乍在内也。平按:固《素问》、《甲乙》作周。)

  故曰知内者按而纪之,知外者终而始之。(秋冬脉气为阴在内,故按得纲纪;春夏脉气为阳在外,故趣得终始也。春夏之脉为秋冬脉终,即为阳之始也。)此六者,持脉之大法也。(以为诊脉大法。)

  春得秋脉,夏得冬脉,秋得春脉,冬得夏脉,阴出之阳,阳病善怒不治,是谓五邪,皆同命死不治。(春得秋脉,夏得冬脉,皆贼邪来乘也。秋得春脉,冬得夏脉,虽是微邪来乘,以秋冬得之,阴出之阳交争者,不疗也。平按:《素问》夏得冬脉下有“长夏得春脉”五字,秋得春脉作秋得夏脉,冬得夏脉作冬得长夏脉,阴出上有“名曰”二字,《甲乙》同。又《甲乙》死不治上无命字。)

  卷第十四(卷首缺)·诊候之一

  人迎脉口诊

  平按:此篇自篇首至无劳用力也,见《灵枢》卷八第四十八《禁服》篇,又见《甲乙经》卷四《经脉》第一上编。自雷公曰病之益甚至伤于食饮,见《灵枢》卷八第四十九《五色》篇,《甲乙》同上。自一日一夜五十营至乍数乍疏也,见《灵枢》卷二第五《根结》篇,《甲乙》同上。

  自黄帝曰气口何以独为五脏主气至治之无功矣,见《素问》卷三第十一《五藏别论》篇,又见《甲乙》卷二《十二经脉络脉支别》第一下编。自凡刺之道至取之其经,见《灵枢》卷二第九《终始》篇,又见《甲乙》卷五第五《针道终始》篇。自人迎一盛至命曰关格,又见《素问》卷三第九《六节藏象论》篇。自黄帝问于岐伯曰人病胃管至故胃管为痈帝曰善,见《素问》卷十三第四十六《病能论》篇,又见《甲乙》卷十一第八《邪气聚于下脘发内痈》篇。自安卧至末,见《灵枢》卷十一第七十四《论疾诊尺》篇,又见《甲乙》卷十一第六《五气溢发消渴黄瘅》篇。

  雷公问于黄帝曰:细子得之受业,通九针六十篇,旦暮勤服之,近者编绝,远者简垢,然尚讽诵弗置,未尽解于意矣。(南方来者,九针之道有六十篇,其简之书,远年者编有断绝,其近年者简生尘垢,言其深妙,学久日勤,未能达其意也。平按:远者《灵枢》作久者二字。近远二字,据注宜互易。)外揣言浑束为一,未知其所谓也。(揣,初委反,度也。浑,户昆反,合也。束,总要也。五脏六腑吉凶善恶,其气在内,循手太阴脉总合为一,见于寸口外部之中,可以手按度量,令人得知者,未通其意也。)夫大则无外,小则无内,大小无极,高下无度,束之奈何?(经脉之气,合天地之数,与道通洞,苞裹六合,故大无外也。气贯毫微,则小无内也。然则无形不可以大小极,不可以高下测,欲以总为一者,殊不可知也。平按:注与道通洞四字,袁刻脱。)士之才力或有浓薄,知虑褊浅,不能博大深奥,自强于学未若细子,细子恐其散于后世,绝于子孙也,敢问约之奈何?(褊,鞭缅反。人之所学,未若细子,惟恐其至道绝于后代,无及子孙,故问其要,传之不朽也。细子者,雷公自谦之辞也。平按:若上《灵枢》无未字。)黄帝答曰:善乎哉问也!此先师所禁坐私传之也,割臂歃血为盟也,子若欲得之,何不齐乎?(平按:歃原作 ,恐传写之讹,谨根据《灵枢》作歃。为盟《灵枢》作之盟,齐作斋,下同。)雷公再拜而起曰:请闻命矣。于是乃齐宿三日而请曰:敢问今日正阳,细子愿以受盟。黄帝乃与俱入齐室,割臂歃血。黄帝祝曰:今日正阳,歃血传方,敢背此言者,必受其殃。雷公再拜曰:细子受之。黄帝乃左握其手,右授之书,曰:慎之慎之,(上古贷季传至岐伯,岐伯授之黄帝,故贷季为先师也。非其人不可授道,故须禁之坐私传也。方,要道。以盟誓授人。)吾为子言之。凡刺之理,经脉为始,(吾方愈病,各为其要,圣人杂合行之,以针为轻小,能愈大疾,故先言之。人之十二经脉、奇经八脉、十五络脉经络于身,营卫阴阳气之经坠,生之夭寿,莫不由之,故为始也。平按:注坠字恐系隧字传写之误。)营其所行,知其度量,(刺之理者,必须经营循十二经诸络脉等所行之气,并知脉之长短度量也。平按:注脉之长短,脉字袁刻误作肺。)内次五脏,别其六腑,(从于脏腑,流出经脉行身外,故脏腑称内。知内之道,先次五脏内中之阴,次别六腑内中之阳也。平按:注知内袁刻误作知道。)审察卫气,为百病母,调其虚实,乃止泻其血络,血络尽而不殆。(次知卫气为阳行外,受诸邪气以为百病,次欲知经络虚实,实者乃止而泻之,先泻大小血络,血邪尽已,得无危殆也。平按:虚实下《灵枢》重虚实二字。血络尽而不殆《灵枢》作血尽不殆矣。)雷公曰:此皆细子之所以通也,未知其所约也。黄帝曰:夫约方者,犹约囊也,囊满不约则输泄,方成弗约则神弗与俱。(约,节量也。方,法也。方以诊气,囊以盛气,故得比之。囊满不为节约,必泄其气;诊法成已,不为节约,以泄神气。神气去矣,不与周运,故曰不俱也。)雷公曰:愿为下材者,勿满而约之。黄帝曰:未满而知约之,以为工,不可以天下师焉。(摄生之道,材有上下。

  诊法成已,节约合理,得长生久视,材德之上,可为天下之师;诊法未能善成,故曰未满而能节而行,得为国师,是按脉而知病生所由,称之为工,材之不下也。平按:《灵枢》天下上有为字。)

  雷公曰:愿闻为工。(为工是持脉之道,故问也。)黄帝曰:寸口主中,按此《九卷》、《素问》肺脏手太阴脉动于两手寸口中、两手尺中。夫言口者,通气者也。寸口通于手太阴气,故曰寸口。气行之处,亦曰气口。寸口气口更无异也。中,谓五脏,脏为阴也。五脏之气,循手太阴脉见于寸口,故寸口脉主于中也。人迎主外,(结喉两箱,足阳明脉迎受五脏六腑之气以养于人,故曰人迎。下经曰:人迎,胃脉也。

  又云:任脉之侧动脉,足阳明,名曰人迎。《明堂经》曰:颈之大动脉,动应于手,挟结喉,以候五脏之气。人迎胃脉,六腑之长,动在于外,候之知内,故曰主外。寸口居下,在于两手,以为阴也;人迎在上,居喉两旁,以为阳也。《九卷·终始》篇曰:平人者,不病也;不病者,脉口人迎应四时也;应四时者,上下相应,俱往俱来也。脉口,谓是手太阴脉行气寸口,故寸口脉口亦无异也。既上下俱往俱来,岂以二手为上下也。又《九卷·终始》篇云:人迎与太阴脉口俱盛四倍以上,命曰关格。即知手太阴无人迎也。又《素问》第五卷云胃管痈诊,岐伯曰:当得胃脉沉细,胃沉细者气逆,气逆者人迎甚盛,盛则热,人迎者胃脉也,逆盛则热聚于胃口而不行,故胃管为痈。此经所言人迎寸口之处数十有余,竟无左手寸口以为人迎,右手关上以为寸口,而旧来相承,与人诊脉,纵有小知,得之别注,人多以此致信,竟无根据,不可行也。平按:注两胃管,管字袁刻均误作营。)两者相应,俱往俱来,若引绳小大齐等,(寸口人迎两者,上下阴阳虽异,同为一气,出则二脉俱往,入则二脉俱来,是二人共引一绳,彼牵而去,其绳并去,此引而来,其绳并来,寸口人迎,因呼吸牵脉往来,其动是同,故曰齐等也。)春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如此者名曰平人。(譬彼引绳之动,大小齐等,细寻其动,非无小异,故此牵此动之端为大,彼端微小,彼动之端为大,此端微小;脉亦如之,上下虽一,因呼吸而动,以春夏之阳,秋冬之阴,故微有大小。春夏阳气盛实,故脉顺之,微大为平;秋冬阴气盛实,故脉顺之,微大为平。平者,和气无病者也。平按:注故微有大小,袁刻脱微字。)人迎大一倍于寸口,病在少阳;人迎二倍,病在太阳;人迎三倍,病在阳明。(计春夏人迎大于寸口少半已去,少阳即已有病,其病犹微,故未言之。成倍方言,以病成可名,故曰病在少阳,言一倍等。按不病之人,寸口人迎脉动大小一种,春夏之时,人迎之动微大寸口,以为平好。人迎之脉渐大小半、大半至于一倍,即知少阳有病。少阳盛气未大,故得过阴一倍,名曰少阳之病,致使人迎之脉一倍大于寸口。少阳病气渐盛,过于阴气二倍,名曰太阳之病,则人迎之脉二倍大于寸口。太阳病气渐盛,过于阴气三倍,名曰阳明之病,则人迎之脉三倍大于寸口也。平按:《灵枢》“病在少阳”作“病在足少阳,一倍而躁,在手少阳”,“病在太阳”作“病在足太阳,二倍而躁,病在手太阳”,“病在阳明”作“病在足阳明,三倍而躁,病在手阳明”。《甲乙》二倍作再倍。)盛则为热,(阳气内盛为热,故人迎脉盛也。)虚则为寒,(阳气内虚,阴乘为寒,故人迎脉虚也。)紧则为痛痹,(其气动紧似急也。此肌肉之间有寒温气,故为痛痹也。平按:注寒温,温字根据下注寒湿气居,恐系湿字传写之讹。)代则乍甚乍间。

  (代,止也。脉绝不来,故曰代也。代者,邪气客于血络之中,随饮食而变,故病乍甚乍间也。)

  盛则泻之,(人迎一盛者泻于少阳,二盛泻于太阳,三盛泻于阳明也。)虚则补之,(人迎虚者,人迎小于寸口也。小于寸口一倍补于少阳,二倍补于太阳,三倍补于阳明也。)紧痛则取之分肉,(分肉之间,寒湿气居。)代则取血络且饮药,(邪在血络,致令脉代,可刺去邪血,饮汤实之。)

  陷下则灸之,(谓其诸脉血气不满,陷下不见,是中寒,故须灸之。)不盛不虚,以经取之,名曰经刺。(不盛不虚,正经自病也。假令心痛,中风得之,肝来乘心,从后而来,名为虚邪。饮食劳倦,脾来乘心,从前来者,名为实邪。伤寒得之,肺来乘心,从所不胜来者,名曰微邪。中湿得之,肾来乘心,从所胜来者,名曰贼邪。以上四病,皆是他邪为之,须视心之虚实,补泻他经。伤暑得病,起于自藏,以为正邪,宜疗自经,故曰以经取之,名曰经刺也。)人迎四倍者,且大且数,名曰外格,死不治。(人迎三倍,各病一阳,至四倍,其阳独盛,外拒于阴,阴气不行,故曰格阳。格,拒也。阳气独盛,故大而且数。以无阴气,独盛必衰,故死不疗。平按:《灵枢》名曰下有“溢阳,溢阳为”五字。)必审按其本末,察其寒热,以验其脏腑之病。(必须审按人迎寸口内外本末,察其脉中寒暑,然后验知脏腑中之病也。)寸口大于人迎一倍,病在厥阴;寸口二倍,病在少阴;寸口三倍,病在太阴。(秋冬寸口大于人迎少半已去,厥阴即已有病,其病犹微,故未言之。以病成可名,故曰病在厥阴,言一倍等。按不病患,寸口人迎脉动大小一种,秋冬之时,寸口之动微大人迎,以为平好。寸口之脉至于一倍,即知厥阴有病。厥阴之气衰少,故得过阳一倍,名曰厥阴之病,致使寸口之脉一倍大于人迎。阴气虽少,得过阳气二倍,名曰少阴之病,则寸口之脉二倍大于人迎。太阴最大,过于阳气三倍,名曰太阴之病,则寸口之脉三倍大于人迎也。平按:《灵枢》“病在厥阴”作“病在足厥阴,一倍而躁,在手心主”,“病在少阴”作“病在足少阴,二倍而躁,在手少阴,”“病在太阴”作“病在足太阴,三倍而躁,在手太阴”。《甲乙》二倍作再倍。又《甲乙》无“寸口三倍,病在太阴”八字。)盛则胀满、寒中、食不化,(寸口阴气大于人迎三倍,病在太阴,太阴之病自有虚实,是以寸口阴盛,则腹中寒气胀满,有寒中食不化也。

  平按:寒中食不化《甲乙》作寒则食不消化。)虚则热中、出糜、少气、溺色变,(阴虚阳气来乘,肠胃中热,故大便出强如黄糜。少阴气虚,故少气溺色黄也。平按:注出强如黄糜袁刻作出糜如黄疽。)紧则为痹,(风寒湿气,留于分肉间为痹,故令寸口脉紧实也。)代则乍痛乍止。(寸口脉动而中止不还曰代。邪客分肉,致令卫气之行乍行乍止,故令其痛乍有乍止也。平按:《甲乙》作“代则乍寒乍热,下热上寒”,注云:《太素》作代则乍痛乍止。)盛则泻之,虚则补之,(下言疗方,盛泻之法,惟人迎可知也。)紧则先刺而后灸之,(紧有痹痛,先以痛为输荥,针刺已,然后于其刺处灸之。平按:注荥袁刻作营。刺处袁刻作刺后。)代则取血络而泄之,(代则乍痛乍止,故刺去邪血之络也。平按:而泄之《灵枢》作而后调之,《甲乙》同,注云:“《太素》作泄。”注乍痛袁刻误作乍病。)陷下则徒灸之。陷下者,脉血结于中,中有着血,血寒故宜灸。(徒,空也。诸脉陷下不见,是脉中寒,血结聚,宜空灸之,不假先刺也。平按:徒灸《甲乙》作从灸。注血结袁刻作血倍,不假误作不复。)不盛不虚,以经取之。(准人迎可知也。)

  寸口四倍,名曰内关。内关者,且大且数,死不治。(阴气三倍大于阳气,病在三阴,至于四倍,阴气独盛,内皆闭塞,阳不得入,故为内关。关,闭也。寸口大而又数,即阴气将绝,故死不疗也。

  平按:内关袁刻误作内闲,注同,根据原本更正。)必察其本末之寒温,以验其脏腑之病,(必察寸口人迎大小终始寒温,则知内外脏腑之病也。平按:之寒温《甲乙》作察其寒热。)通其荥输,乃可传于大数,大数日盛则徒泻,虚则徒补,(候知五脏六腑病之所在,先须针药通其荥输,然后传于灸刺大数,谓空补泻之数也。平按:《甲乙》大数日盛作大曰盛,虚上有小曰二字,两徒字均作从。)紧则灸刺且饮药,(脉之紧者,三疗俱行。紧,谓动而中止。小数中有还者,曰结也。)陷下则徒灸之,(准前人迎。平按:《甲乙》徒作从。)不盛不虚,以经取之。所谓经治者,饮药,亦曰灸刺。(不盛不虚,经疗之法,亦三疗俱行之。平按:亦曰《甲乙》作亦用。)

  脉急则引,(引,挽也。寸口脉急,可以针导引令和也。)脉代以弱则欲安静,无劳用力也。(脉衰代绝,至复微弱,不欲烦动者,宜安静恬逸,不得自劳也。平按:《灵枢》代作大。《甲乙》无以弱二字。)

  雷公曰:病之益甚与其方衰何如?(问其切脉知病衰甚。)黄帝曰:外内皆在焉。(外腑五内,并有甚衰,故曰皆在。)

  切其脉口,滑小紧以沉者,其病益甚,在中;(脉口,阴位也。滑为阳也。小紧沉者,皆为阴也。按于脉口,得一阳三阴,则阴乘阳,故病益甚。病在五脏,故曰在中也。)人迎气大紧以浮者,其病益甚,在外。(人迎,阳位也。紧为阴也。

  大浮,阳也。二阳一阴,则阳乘阴,故病益甚。病在六腑,故曰在外也。)其脉口滑而浮者,病日损;(滑浮皆阳,在于阴位而得二阳,其气以和,故病日日瘳损也。平按:滑而浮《灵枢》作浮滑。)人迎沉而滑者,病日损;(一阴一阳在于阳位,其气易和,故病损。)其脉口滑以沉者,其病日进,在内;(一阴一阳在于阴位,故病日渐进,在五脏。)其人迎脉滑盛以浮者,其病日进,在外。(滑盛浮等俱为阳也,又在阳位,名曰太过,病增,在于六腑也。)脉之浮沉及人迎寸口气小大等者,其病难已。(诸有候脉浮沉及人迎寸口中气大小齐等者,是阴阳不得相倾,故病难已也。平按:注相倾袁刻作相顾。)病之在脏,沉而大者,易已,小为逆;(人迎寸口之中候之,知病在于内五脏中,其脉且沉且大,是为阴阳气和,虽病易已;其脉沉而小者,纯阴,故逆而难已也。)病之在腑,浮而大者,病易已。(候之知病在外六腑中,其脉浮而且大,得其时易已。)人迎盛紧者,伤于寒;(人迎盛为阳也,紧则为阴也,谓冬因蛰寒气入腠,名曰伤寒,春为温病也。

  平按:盛紧《灵枢》作盛坚,下同。)脉口盛紧者,伤于食饮。(盛为阴也。脉口盛而紧者,是因饥多食,伤脏为病也。

  平按:《灵枢》、《甲乙》无饮字。)

  一日一夜五十营,以营五脏之精,不应数者,名曰狂生。所谓五十营者,五脏皆受气也。(营气一日一夜,周身五十,营于身者也,经营五脏精气,以奉生身。若其不至五十营者,五脏无精,虽生不久,故曰狂生。)持其脉口,数其至也,五十动而不一代者,五脏皆受气矣;(脉口,寸口,亦曰气口。五十动者,肾脏第一,肝脏第二,脾脏第三,心脏第四,肺脏第五,五脏各为十动,故曰从脉十动,以下次第至肾,满五十动,即五脏皆受于气也。持脉数法,先将不病患之脉口以取定数,然后按于病患脉口,勘知病患脉数多少,谓从平旦,阴气未散,阳气未行,按于脉口,以取定数也。)四十动而一代者,一脏无气矣;(其脉得四十动已,至四十一动已去,有一代者,即五十数少,故第一肾脏无气也。)三十动而一代者,二脏无气矣;(其脉得三十动已,至三十一动已去,有一代者,即四十数少,故第二肝脏无气。)二十动而一代者,三脏无气矣;(其脉得二十动已,至二十一动已去,有一代者,即三十数少,故第三脾脏无气。)十动而一代者,四脏无气矣;(其脉得十动已,至十一动已去,有一代者,即二十数少,故第四心脏无气。)不满十动而一代者,五脏无气矣,(其脉不满十数,有一代者,即十数少,故第五肺脏无气。)予之短期。(肺主五脏之气,肺气既无,所以五脏气皆不至,故与之短期也。平按:予《甲乙》作与,下同,袁刻误作子。)要在终始,所谓五十动而不一代者,以为常也,(五十动而不一代者,盖是五脏终始,常道之要也。)以知五脏之期也。予之短期者,乍数乍疏也。(与短期者,谓五脏脉乍疏乍数,不合五十之数,故可与之死期也。)

  黄帝曰;气口何以独为五脏主气?(谓九候各候五脏之气,何因气口独主五脏六腑十二经脉等气也。平按:《素问》、《甲乙》主下无气字。)岐伯曰:胃者,水谷之海也,六腑之大也。

  五味入口,藏于胃以养五气,气口亦太阴也。是以五脏六腑之气味,皆出于胃,变见于气口。(胃为水谷之海,六腑之长,出五味以养脏腑。血气卫气行手太阴脉至于气口,五脏六腑善恶,皆是卫气所将而来,会手太阴,见于气口,故曰变见也。平按:《素问》、《甲乙》大下有源字,五气作五脏气。)故五脏气入于鼻,藏于心肺,心肺有病,而鼻为之不利也。(谷入于胃,以养五脏,上熏入鼻,藏于心肺,鼻中出入,鼻为肺官,故心肺有病,鼻气不利也。)故曰:凡治病者,必察其上下,适其脉候,观其志意,与其病能。乃拘于鬼神者,不可与言至治。(疗病之要,必须上察人迎,下诊寸口,适于脉候。又观志意有无,无志意者,不可为至。及说疗疾,复观其人病态,能可疗以否。若人风寒暑湿为病,乃情系鬼神,斯亦不可与言也。平按:《素问》察其上下作察其下三字,脉下无候字,病下无能字。袁刻能误作态。《素问》新校正云:“按《太素》作必察其上下,适其脉候,观其志意,与其病能。”与此正合。又至治《素问》作至德。)恶于 石者,不可与言至巧。治病不许治者,病不必治也,治之无功矣。( ,仕监反,铍也。其病非针石不为而恶之者,纵岐黄无所施其功。其病可疗而不许疗者,纵仓扁不可为其功也。平按: 原抄作镜,据注应作 ,《素问》作针。)

  凡刺之道,毕于终始,明知终始,五脏为纪,阴阳定矣。(凡刺之道,其要须穷阴阳气之终始。人之阴阳气终始者,必本五脏以为纲纪,以五脏藏神居身,故为阴阳气之纲纪,即阴阳定矣。)阴者主藏,阳者主腑,(阴气主于五脏,在内;阳气主于六腑,在外也。)阳受气于四末,阴受气于五脏。(清阳实于四肢,浊阴者走于六腑,故阳受气于四末也。清阴起于五脏,浊阳者营于四肢,故阴受气于五脏也。平按:《甲乙》末作肢。)故泻者迎之,补者随之,知迎知随,气可令和,和气之方,必通阴阳,(故补泻之道,阴阳之气,实而来者,迎而泻之,虚而去者,随而补之,人能知此随迎补泻之要,则阴阳气和,有疾可愈也。)五脏为阴,六腑为阳,传之后代,以血为盟,敬之者昌,慢之者亡,无道行私,必得夭殃。(敬其传方,令守道去私也。平按:《灵枢》后代作后世。《甲乙》无传之后代以下六句。)谨奉天道,请言终始,(言其奉诫,因请五脏终始之纪也。)终始者,经脉为纪,持其脉口人迎,以知阴阳有余不足、平与不平,天道毕矣。(五脏终始纪者,谓经脉也。欲知经脉为终始者,可持脉口人迎动脉,则知十二经脉终始阴阳之气有余不足也。)所谓平人者不病,不病者,脉口人迎应四时也,(春夏人迎微大寸口,秋冬寸口微大人迎,即应四时也。平按:注两微字原作后,根据前经文应作微。)上下相应而俱往俱来也,(人迎在结喉两旁,故为上也。寸口在两手关上,故为下也。上下虽别,皆因呼吸而动,故俱往来也。往谓阳出,来谓阴入也,往来虽别异,同时而动,故曰俱也。平按:《灵枢》、《甲乙》来上无俱字。)六经之脉不结动也,(阴阳之脉俱往来者,即三阴三阳经脉动而不结。)本末之寒温相守司也,(春夏是阳用事,时温,人迎为本也。秋冬是阴用事,时寒,脉口为本也。其二脉不来相乘,复共保守其位,故曰相守司也。平按:《灵枢》温下有之字。《甲乙》作本末相过,无之字。)形肉血气必相称也,是谓平人。(形,谓骨肉色状者也。肉,谓肌肤及血气□者也。衰劳减等□□好即为相称也。如前五种皆为善者,为平人。平按:注血气下原缺一字,上半作四。衰劳,劳字原校作荣。)少气者,脉口人迎俱少而不称尺寸也,如是则阴阳俱不足。(脉口,寸口也。寸部有九分之动,尺部有一寸之动。今秋冬寸口反小于人迎,即寸口不称尺寸也。春夏人迎反小于寸口,即人迎不称尺寸也。如此勘检,则知脏腑阴阳二气俱少也。平按:注勘袁刻误作甚。)补阳则阴竭,泻阴则阳脱。如是者可将以甘药,不愈,可饮以至齐。(夫阳实阴虚,可泻阳补阴;阴实阳虚,可泻阴补阳。今阴阳俱虚,补阳,其阴益以竭,泻阴之虚,阳无所根据故阳脱。所以不可得于针石,可以甘善汤液将扶补之,若不已,可至于齐也。平按:《灵枢》、《甲乙》无愈字,齐作剂。注甘善袁刻作甘药。)

  如此者弗灸不已,因而泻之,则五脏气坏矣。(如此二皆是虚,可以汤液补者,日渐方愈,故曰不久不已。若不如此,即用针泻,必坏五脏之气也。为不灸于义不顺,灸当为久也。)人迎一盛,病在足少阳,一盛而躁,在手少阳;(病在足少阳。足少阳病,大于足厥阴一倍,故人迎盛于寸口一倍。一盛而躁,病在于手少阳经也。)人迎二盛,病在足太阳,二盛而躁,在手太阳;(躁,手道反,扰也。阳气渐大,在足太阳。足太阳病,大于足少阴二倍,故人迎盛于寸口二倍也。)

  人迎三盛,病在足阳明,三盛而躁,在手阳明;(阳气更盛,在足阳明。足阳明病,大于足太阴三倍,故人迎盛于寸口三倍也。平按:注足太阴,阴字原抄作阳,据上注拟作阴。)人迎四盛,且大且数者,名曰溢阳,溢阳为外格。(人迎盛至四倍,大而动数,阳气盈溢在外,格拒阴气不得出外,故曰外格也。平按:《素问》作四盛以上为格阳。)脉口一盛,病在足厥阴,一盛而躁,在手心主;(足厥阴盛病大于足少阳一倍,故脉口盛于人迎一倍也。)脉口二盛,病在足少阴,二盛而躁,在手少阴;(足少阴盛病大于足太阳二倍,故脉口盛于人迎二倍也。)脉口三盛,病在足太阴,三盛而躁,在手少阴;(足太阴盛病大于足阳明三倍,故脉口盛于人迎三倍也。平按:手少阴《灵枢》、《甲乙》均作手太阴,根据经文亦应作太,当系传写之误。)脉口四盛,且大且数者,命曰溢阴,为内关,内关不通,死不治。(阴气四盛于阳,脉口大而且数,阴气盈溢在内,关闭阳气不得复入,名曰内关,不可疗也。)人迎与太阴脉口俱盛四倍以上者,命曰关格,关格者与之短期。(脉口,寸口也。阳盛四倍,格而不关,阴盛四倍,关而不格,皆与死期。脉口人迎俱四倍以上,称曰关格,死之将近,故与短期。此云人迎与太阴脉口,即知手太阴脉无人迎也。平按:关字袁刻均误作开。)人迎一盛,泻足少阳而补足厥阴,(人迎一倍大于脉口,即知少阳一倍大于厥阴,故泻足少阳,补足厥阴,余皆准此也。)二泻一补,(其补泻法,阳盛阴虚,二泻于阳,一补于阴。阴盛阳虚,一泻于阴,二补于阳。然则阳盛得二泻,阳虚得二补,阴盛得一泻,阴虚得一补,疗阳得多,疗阴得少,何也?阴气迟缓,故补泻在渐;阳气疾急,故补泻在顿,倍于疗阳也。余放此也。平按:注放此,放字原作故,谨拟作放,袁刻作做。)日一取之,(一取,一度补泻也。足太阳盛,足少阴虚,足少阴盛,足太阳虚,此二经者气血最少,故二日一补泻也。足少阳盛,足厥阴虚,足厥阴盛,足少阳虚,此二经者血气次多,故日一补泻也。足阳明盛,足太阴虚,足太阴盛,足阳明虚,此二经者血气最富,故日二补泻,以为例准。厥阴血气最少,少阴次多,太阴最多。此中少阴二日一取,厥阴一日一取,太阴一日二取,或经错耳。)必切而验之,必须切诊人迎脉口,以取验也。躁取之上,(人迎躁而上行,皆在手脉,故曰取上。取者,取于此经所发穴也。平按:躁《灵枢》、《甲乙》作疏,下同。)气和乃止。(泻实补虚,令阴阳气和乃止,亦为例也。)人迎二盛,泻足太阳而补足少阴,二泻一补,二日一取之,必切而验之,躁取之上,气和乃止。人迎三盛,泻足阳明而补足太阴,二泻一补,日二取之,必切而验之,躁取之上,气和乃止。脉口一盛,泻足厥阴而补足少阳,二补一泻,日一取之,必切而验之,躁取之上,气和乃止。脉口二盛,泻足少阴而补足太阳,二补一泻,二日一取之,必切而验之,躁取之上,气和乃止。脉口三盛,泻足太阴而补足阳明,二补一泻,日二取之,必切而验之,躁取之上,气和乃止。所以日二取之者,太阴主胃,大富于谷气,故日二取。(释此二经多取所由也。平按:太阴主胃《灵枢》作阳明主胃。《甲乙》谷下无气字。)人迎脉口俱盛三倍以上,命曰阴阳俱溢,如是者不开,则血脉闭塞,气无所行,流淫于中,五脏内伤。如此者,因而灸之,则变易而为他疾矣。(人迎脉口俱三倍以上,未至四倍,阴阳俱有溺溢,当尔之时,必须以针开泻通之;若不开者,气无所行;淫溢反流,内伤五脏,不可灸也。平按:三倍以上《甲乙》作四倍以上,注:《灵枢》作三倍。注当尔,尔字袁刻作诊。)凡刺之道,气调而止,补阴泻阳,夫泻阴为易,补阴为难,补阳为易,泻阳为难,刺法补阴泻阳,二气和者,即可停止也。(平按:注泻阴,阴字袁刻误作阳。)音气并章,耳目聪明,反此者,血气不行身中。(阴阳和者,言音清朗,吐纳和畅,故曰并章。七窍开通,所以耳目聪明;反此为逆,故血气不行也。平按:音气并章《灵枢》作音气益彰,《甲乙》作音声益彰。

  《灵枢》、《甲乙》无身中二字。注为逆袁刻作者逆。)所谓气至而有效者,(针入肤肉,转而待气,气至行补泻而得验者,谓有效也。平按:效《甲乙》作效。)泻则益虚,虚者脉大如其故而不坚也,坚如其故者,适虽言快,病未去也。(以其有实,所以须泻,泻者益虚损实。其实损者,其脉大如故而脉中不坚,即为损实也。若泻已脉大如故、脉中仍坚者,去针适虽以损称快,病未除也。平按:快《灵枢》作故。)补则益实,实者脉大如其故而益坚也,大如其故而不坚者,适虽言快,病未去也。(以其有虚,所以须补,补者补虚益实者也。其得实者,脉大如故而脉中坚,即为得实。若补已脉大如故、脉不中坚,去针适虽快,病未愈也。)故补则实,泻则虚,痛虽不随针,病必衰去。(故补则补虚令实,泻则泻实令虚,补泻未尽其工,去针适虽言瘥,病未除也;若补泻穷理,其痛虽不随针去,病必衰去也。平按:针下《甲乙》有减字。)必先通十二经脉之所生病,而后可得传于终始矣。(十二经病所由通之者,知诸邪气得之初始,亦知万病所瘥之终,是以可得传于终始,贻诸后代也。平按:经下《甲乙》无脉字,传上无得字。)故阴阳不相移,虚实不相倾,取之其经。(是故学人须知阴阳虚实不相倾移者,可取十二经脉行补泻也。平按:倾袁刻误作颀,注同。)

  黄帝问于岐伯曰:人病胃管痈者,诊当何如?岐伯曰:诊此者当得胃脉,其脉当沉细,沉细者气逆,逆者人迎甚盛,盛则热,人迎者胃脉也,逆而盛,则热聚于胃口而不行,故胃管为痈。

  黄帝曰:善。(胃管痈者,胃口有热,胃管生痈也。得胃脉者,寸口脉也。寸口者,脉之大会手太阴之动也,故五脏六腑十二经脉之所终始也。平人手之寸口之中,胃脉合浮与大也。今于寸口之中,诊得沉细之脉,即知胃有伤寒逆气,故寸口之脉沉细,上之人迎洪盛者也,盛则胃管热也。上人迎者,在喉两边,是足阳明胃脉者也。胃气逆者,则手之寸口沉细,喉边人迎盛大,故知热聚胃口不行为痈。纡恭反,肿也。平按:胃管《素问》、《甲乙》作胃脘。沉细《甲乙》作沉涩,《素问》新校正云:《太素》作沉细。)

  安卧,小便黄赤、脉小而涩者,不嗜食。(安卧,小便黄赤,脉小涩,脾病,故不嗜食也。平按:涩《灵枢》作涩。)人病,其寸口之脉与人迎之脉,大小及其浮沉等者,病难已也。(寸口,即脉口也。人病,寸口之脉,秋浮冬沉,人迎之脉,春小夏大,纵病易已;四时大小浮沉皆同,即四时脉乱,故难已也。平按:《灵枢》大小作小大等三字。)

  卷第十五·诊候之二

  色脉诊

  平按:此篇自篇首至失神者亡黄帝曰善,见《素问》卷四第十三《移精变气论》篇。自黄帝曰余闻揆度奇恒至诊要毕矣,见《素问》卷四第十五《玉版论要》篇,自诊病之始至末,见《素问》卷三第十《五脏生成篇》,又见《甲乙经》卷六第九《五味所宜五脏生病大论》,又见《甲乙经》卷四第一下编。

  黄帝问于岐伯曰:余欲临病患,观死生,决嫌疑,欲知其要,如日月之光,可得闻乎?(闻决死生之要也。平按:《素问》无黄帝问于岐伯曰六字。注决字袁刻误作次。)岐伯曰:色脉者,上帝之所贵也,先师之所传也。上古之时,使贷季理色脉而通神明,合之金木水火土四时阴阳八风六合,不离其常,变化相移,以观其妙,以知其要。(上帝,上古帝王者也。贷季,上古真者也。上帝使贷季调理人之色脉,令通神明,外合五行四时阴阳八风六合等物变化常道,深观常道物理之妙,能知深妙色脉之用也。)

  (平按:《素问》上古下无之时二字,贷上有僦字。六合,六字原缺,谨根据《素问》补入。)欲知其要,则色脉是矣。

  (安生未病之要,无加色脉,故为要也。平按:注加字袁刻作如。)色以应日,脉以应月,帝求其要,则其要已。(形色外见为阳,故应日也。脉血内见为阴,故应月也。日应三百六十日也,月应十二月也,故知色脉以为要也。平按:《素问》帝求作常求,要已作要也。)夫色脉之变化,以应四时之胜,此上帝之所贵,以合于神明也,所以远死而近生也,(四时和气为胜,上代帝王,贵为帝道,用合神明,以宝于生,所以远死长生久视也。平按:《素问》色下无脉字,之胜作之脉。)

  上道以长,命曰圣王。(上帝理色脉,通神明,合于常道,长生久视者,称曰圣王也。平按:上道《素问》作生道。)

  中古之治病,病至而治之汤液,十日以去八风五痹之病,(未病之病至已,方服汤液,以其病微,故十日病除也。平按:《素问》病字不重。)十日不已,治以草 ,草 之枝,本末为眇,标本已得,邪气乃服。( ,古来反,草根茎也。眇,亡绍反。药草根茎,疗病之要也。服汤液十日不已,可服药草根茎枝叶,丸散醪醴,又得病本药末,故邪气皆伏也。

  平按:《素问》上 字作苏,为眇作为助。)暮代之治病也则不然,治不本四时,不知日月,不审逆顺,病形已成,乃欲微针治其外,汤液治其内,(前云上古、中古,黄帝之时即以为暮代。下黄帝曰上古、中古、当今之时,即其信也。疗病者,疗已病之病也。暮代疗病,与古不同,凡有五别:一则不知根寻四时之疗,二则不知色脉法于日月之异,三则不审病之逆顺,四则不知病成未成,五则不知所行疗方。故欲以微针汤液,去其已成之病也。平按:《素问》暮代作暮世,逆顺作逆从。)粗工凶凶,以为可攻,旧病未已,新病复起。(凶,许容反,恶勇也。以微针小液,攻已成之病,更加他病,不工而勇于事,故曰凶也。平按:凶下原缺一字,应据《素问》仍作凶,袁刻不重。旧病《素问》作故病。)黄帝曰:愿闻要道。岐伯曰:治之要极,无失脉色,用之不惑,治之大则。逆顺倒行,标本不得,亡神失国。去故就新,乃得真人。

  (言失知色脉,不知损益也。平按:逆顺倒行《素问》作逆从到行。)黄帝曰:余闻其要于夫子,夫子言不离脉色,脉色此余之所知也。(平按:脉色二字《素问》作色脉,不重。)岐伯曰:治之极于一。黄帝曰:何谓一?岐伯曰:一者因得之。

  黄帝曰:奈何?岐伯曰:闭户塞牖,系之病者,数问其情,以顺其意,得神者昌,失神者亡。黄帝曰:善。(一,得神也。

  得神,谓问病得其意也。得其意者,加之针药,去死得生,故曰昌也。平按:《素问》顺作从。)

  黄帝曰:余闻揆度奇恒,所指不同,用之奈何?岐伯曰:揆度者,度病之浅深也。奇恒者,言奇恒病。(切求其病,得其处,知其浅深,故曰揆度也。奇者,有病不得以四时死,故曰奇也。

  恒者,有病以四时死,不失其常,故曰恒也。平按:言奇恒病《素问》作言奇病也。)请言道之至数,五色脉变,揆度奇恒,道在于一,神转不回,回则不转,乃失其机,(数,理也。请言道其至理。其至理者,五色五脉之变,揆度奇恒之机,道在其一,谓之神转。神转者,神清鉴动之谓也。

  若鉴而不动,则不通物变,故失机。平按:请《素问》新校正云:全元起本作谓。回《素问》作回。)

  至数之要,迫近以微,着之玉版,命曰合生机。(神动物之理者,近于万物机微之妙,故书玉版,命曰合于养生之机也。平按:生机《素问》作玉机。注养生,养字袁刻误作义。)客色见上下左右,各在其要。(人之五时正王色上,相乘色见,名曰客色。客色见面上下左右各当正色所乘要处者,有病也。平按:客色《素问》作容色,新校正云:全元起本容作客。)其色见浅者,汤液主治,十日已。其见深者,必齐主治,二十一日已。其见大深者,醪酒主治,百日已。其色夭面兑,不为治。

  (五色各有二种:一者生色,赤如鸡冠;二者死色,赤如 血。其赤色轻浅,不如鸡冠,此有病也,其病最轻,故以汤液,十日得已。赤色复深,不如鸡冠,其病次轻,故以汤液,二十一日方已。赤色大深,不如鸡冠,其病将重,故以药醪,百日方瘥。赤色如 血,其病必死,面兑赤色,皆不可瘳也。兑,尖小,谓面瘦无肉也。平按:色夭上《素问》无其字,治上无为字。兑《素问》作脱。夭袁刻作赤。)百日尽已,然脉短气绝死,病温最甚死。(色大深者,疗经百日,然脉短气来绝者,亦死。病温脉短气绝,亦死也。平按:《素问》已下无然字,最作虚。)色见上下左右,各在其要,上为逆,下为顺。女子右为逆,左为顺;男子左为逆,右为顺。(要,色见生病之处,谓是色部上下左右也。上者部上,下者部下,左者部左,右者部右。凡相克之色见者,见部上为逆,部下为顺。见女子部右当要,故为逆也;见女子部左非其要,故为顺也。见男子部左要处,故为逆也;见男子部右非其要处,故为顺也。平按:顺《素问》作从。)易,重阳死,重阴死。阴阳反他,治在权衡相夺,奇恒事也。阴阳反他,揆度事也。(阴盛反阳为病,阳盛反阴为病,还用阴阳,权衡虚实,补泻相夺,此为奇恒事也。直知阴阳反他,此为揆度事也。平按:《素问》揆度上无阴阳反他四字。)搏脉痹辟,寒热之交。(脉动之时,二脉相搏附而动,不能相去者,此为痹辟之病,是寒热之气相交搏也。平按:辟《素问》作 。)脉孤为消,(阴阳之脉各独见为孤,如足少阳脉气独见、无厥阴者,病为消瘅也。平按:注消瘅袁刻作消痹。)虚为泄,为夺血。(病泄利夺血者,其脉虚也。平按:虚为泄《素问》作气虚泄。)孤为逆,虚为顺。(阴阳各独见,其时盛者,为逆;独见虚者,气易和,故为顺也。)行奇恒之法,以太阴为始,行所不胜曰逆,逆则死,行所胜曰顺,顺则活。

  (太阴,肺手太阴脉,主气者也。欲行补泻权衡相夺之法,以太阴五行之气以为始也。行五行气于不胜,被他乘克,故为逆死也;行于所胜,能克于他,故为顺也。假令肝病,以金疗之,即行所不胜也;以土疗之,即行所胜也。平按:《素问》太阴下无为字,顺作从。)八风四时之胜,终而复始,(八风克胜,四时代胜,平为终始也。)逆行一过,不复数,诊要毕矣。(八风四时,顺行所胜也。若逆行一胜,为一过也。再过为死,故不数也。假令肝病,肺气来乘为一过,再过即死也,故不至于数也。此为诊要理极,故为毕也。平按:《素问》数上有可字。注肺气袁刻作肺脉。)

  诊病之始,五决为纪,欲得其始,先建其母。所谓五决者,五脉也。(诊五脏之脉,以知其病,故为其母。母,本也。平按:《素问》得作知。)是以头痛癫疾,下虚上实,过在少阴、巨阳,甚则入肾。(肾脉足少阴为里,脏也;膀胱脉足太阳为表,腑也。少阴在舌本以下,太阳在头,故为上也。少阴虚,太阳实,故为头痛癫疾也。此之二脉盛则入脏也。平按:少阴上《素问》、《甲乙》有足字。巨阳《甲乙》作太阳。注少阴虚,阴字袁刻作阳。)徇蒙招尤,目HT 耳聋,下实上虚,过在少阳、厥阴,甚则入肝。(徇蒙,谓眩冒也。招尤,谓目招摇、头动战尤也。尤音宥。

  过者,少阳脉虚,厥阴实也。平按:HT 未详,《素问》作冥,《甲乙》作瞑,恐系瞑字传写之讹。

  少阳上《素问》、《甲乙》有足字。又《素问》新校正云:“王注徇蒙,言目暴疾而不明,义未甚显。徇蒙者,谓目睑 动疾数而蒙暗也。”)腹满 胀,支鬲 ,下厥上冒,过在足太阴、阳明。(脾脏胃腑二经病也。平按:支鬲 《甲乙》作支满 胁,《素问》作支鬲 胁。 袁刻作。)咳嗽上气,厥在胸中,过在手阳明、太阴。(肺脏大肠腑二经病。平按:厥《甲乙》作病,注云:《素问》作厥。)心烦头痛,病在鬲中,过在手巨阳、少阴。(手太阳上头,故头痛也。心脏小肠腑二经病也。后之三脉皆有入脏,略而不言也。平按:此一段《甲乙》作“胸中痛支满腰脊相引而痛,过在手少阴太阳。”注引《素问》与本书同。)夫脉之小大滑涩浮沉,可以指别也;(寸口六脉之形,指下得之,故曰指别。)五脏之象,可以类推;(皮肉筋脉骨等,五脏外形,故为象也。五脉为五象之类,推脉可以知也。平按:注五象袁刻作五脏。)上医相音,可以意识;五色微诊,可以目察。能合脉色,可以万全。(耳听五音,目察五色,以合于脉,用此三种候人病者,所为皆当,故得万全也。平按:上医《素问》作五脏。)赤脉之至也,喘而坚,诊之有积气在中,时害于食,名曰心痹,(心脉手少阴属火色赤,故曰赤脉。赤脉,夏脉。夏脉如钩,其气来盛去衰,以为平好。今动如人喘又坚,故有积气在胸中,满闷妨食,名曰心痹。积者阴气,聚者阳气;积者五脏所生,聚者六腑所成;积者其始有常处,聚者发无根本、无所留止也。平按:诊之《素问》、《甲乙》作诊曰。)得之外疾思虑而心虚,故邪从之。(得之急疾思虑外事,劳伤心虚,邪气因袭,不从内传,以为痹也。平按:注心虚,心字原缺,谨根据经文作心。)白脉之至也,喘而浮,上虚下实,惊,有积气在胸中,喘而虚,名曰肺痹,寒热,(肺脉手太阴属金也,色白,故曰白脉。白脉,秋脉。秋脉如浮,其气来轻虚以浮,来急去散,以为平好。今虽得浮,然动如人喘,即知肺气并心,心实故惊,肺虚故有积气在于胸中,出气多嘘,名曰肺。亦以肺虚,故病寒热也。平按:惊有,有字《甲乙》作为。)得之醉而使内。(以因酒醉力意入房,喘呼伤肺之所致也。)黄脉之至也,大而虚,有积气在腹中,有厥气,名曰厥疝,女子同法,(脾脉足太阴属土色黄,故曰黄脉。黄脉好者,代而不见;恶者,见时脉大而虚,即知积气在于腹中,腹中厥气,名曰厥疝,男女同病。平按:黄脉一段《素问》在青脉一段下。注同病,袁刻同误作内。)得之疾使四肢汗出当风。(脾主四肢,急促用力,四肢汗出,受风所致。)青脉之至也,长而左右弹,有积气在心下支 ,名曰肝痹,(肝脉足厥阴属木色青,故曰青脉。青脉,春脉。春脉如弦,气来濡弱软虚而滑,端直以长,以为平好。今青脉至,长而左右弹,即知有积气在心下,支 而妨,名曰肝痹。平按:《甲乙》左上有弦字。注妨下袁刻有食字。)得之寒湿,与疝同法,腰痛足清头痛。(得之因于寒湿,足冷而上,以成其病,与疝病同。足厥阴脉从足循少腹上头,故腰足头痛。平按:《甲乙》注云:一本云头脉紧。)黑脉之至也,上坚而大,有积气在腹中与阴,名曰肾痹,(肾脉足少阴属水色黑,故曰黑脉。黑脉,冬脉。冬脉如营,其气来沉而搏,以为平好。今黑脉至,上坚而大,即知有积气在腹中及阴中,名曰肾痹。平按:腹中《素问》作小腹,《甲乙》作少腹。)得之沐浴清水而卧。

  (得之因以冷水沐发及洗浴而卧也。)凡相五色之奇脉,面黄目青,面黄目赤,面黄目白,面黄目黑者,皆不死。(相前五色异脉,先相于面五色者,见面得黄色,目之四色见于面者,以土为本,故皆生。平按:注以土为本,袁刻土作上。)面青目赤,(肝病心乘,名曰实邪。)面赤目白,(心病肺乘,名曰微邪。)面青目黑,(肝病肾乘,名曰虚邪。)面黑目白,(肾病肺乘,亦曰虚邪。)面赤目青者,(心病肝乘,名曰虚邪。平按:《素问》无者字。)皆死。(此之五色,皆为他克,不得其时,不疗皆死。但色难知,且根据一义如此也。平按:《素问》死字下有也字。)

  卷第十五·诊候之二

  色脉尺诊

  平按:此篇自篇首至末,见《灵枢》卷一第四《邪气脏腑病形》篇,又见《甲乙》卷四第二上篇。

  黄帝曰:邪之中人,其病形何如?岐伯答曰:虚邪之中身也,洫 动形。正邪之中人也微,先见于色,不知于身,若有若无,若亡若存,有形无形,莫知其情。黄帝曰:善。(虚邪,谓八虚邪风也。正邪,谓四时风也。四时之风,生养万物,故为正也。八虚之风,从虚乡来,伤损于物,故曰虚风。虚正二风,性非谷气,因腠理开辄入,故曰邪风。虚邪中人,入腠理,如水逆流于洫,毛立动形,故为人病。正邪中人,微而难识,先见不觉于身,故轻而易去也。平按:《甲乙》无黄帝曰至岐伯答曰十六字。洫 《灵枢》、《甲乙》作洒浙。《甲乙》无若有若无四字。)

  黄帝问岐伯曰:余闻之,见其色,知其病,命曰明;按其脉,知其病,命曰神;问其病而知其处,命曰工。余愿闻之,见而知之,按而得之,问而极之,为之奈何?(察色之明,按脉之神,审问之工,为诊之要,故并请之。平按:《甲乙》无此一段及下岐伯答曰四字。问其病,问字原抄作间,谨根据《灵枢》及本注作问。)岐伯答曰:夫色脉与尺之相应也,如桴鼓影响之相应也,不得相失也,(桴,伏留反,击鼓槌也。答中色、脉及尺,以为三种,不言问也。色,谓面色。脉,谓寸口。尺,谓尺中也。五脏六腑善恶之气,见于色部、寸口、尺中,三候相应,如槌鼓、形影、声响,不相失也。如肝色面青,寸口脉弦,尺肤有异,内外不相失也。平按:尺之下《甲乙》有皮肤二字。)

  此亦本末根叶之出候也,故根死则叶枯矣。(此则尺地以为根茎,色脉以为枝叶,故根死枝叶枯变。平按:《甲乙》根上无故字。注茎袁刻作基。)色脉形肉不得相失也,(形肉,即是尺之皮肤。色、脉、尺肤三种不相失也。)故知一则为工,知二则为神,知三则神且明矣。(故但知问极一者,唯可为工;知问及脉二者,为神;知问及脉,并能察色,称曰神明也。平按:注可原作有,旁改作可,袁刻可有二字并列,非是。)黄帝问曰:愿卒闻之。岐伯答曰:(平按:《甲乙》无色脉形肉至岐伯答曰三十九字。)色青者其脉弦,(青为肝色,弦为肝脉,故青、弦为肝表也。

  问色、脉、尺三种之异,今但答色、脉不言尺者,以尺变同脉故也。)色赤者其脉钩,(赤为心色,钩为心脉,赤、钩为心表也。)色黄者其脉代,(黄为脾色,代为脾脉,黄、代为脾表也。)色白者其脉毛,(白为肺色,毛为肺脉,白、毛为肺表也。)色黑者其脉石。(黑为肾色,石为肾脉,黑、石为肾表也。石一曰坚,坚亦石也。)见其色而不得其脉,反得其相胜之脉,则死矣;(假令肝病得见青色,其脉当弦,反得毛脉,是肺来乘,肝被克,故死。余脏准此也。)得其相生之脉,则病已矣。(假令肝病见青色,虽不见弦而得石脉,石为肾脉,是水生木,是得相生之脉,故病已也。)黄帝问岐伯曰:五脏之所生,变化之病形何如?岐伯答曰:必先定其五色五脉之应,其病乃可别也。(欲知五脏所生变化之病,先定面之五色、寸口五脉,即病可知矣。)黄帝问曰:色脉已定,别之奈何?岐伯答曰:调其脉之缓、急、小、大、滑、涩,而病变定矣。(虽得本脏之脉,而一脉便有六变,观其六变,则病形可知矣。平按:小大《甲乙》作大小,病变作病形。注矣字袁刻脱。)黄帝问曰:调之奈何?岐伯答曰:脉急者,尺之皮肤亦急;(脉急者,寸口脉急也。尺之皮肤者,从尺泽至关,此为尺分也;尺分之中,关后一寸动脉,以为诊候尺脉之部也;一寸以后至尺泽,称曰尺之皮肤。尺皮肤下,手太阴脉气从脏来至指端,从指端还入于脏,故尺下皮肤与尺寸脉六变同也。皮肤者,以手扪循尺皮肤,急与寸口脉同。)脉缓者,尺之皮肤亦缓;(寸口脉缓,以手扪循尺皮肤缓也。)脉小者,尺之皮肤亦减而少气;(寸口脉小,尺之皮肤减而少气也。)脉大者,尺之皮肤亦贲而起;(寸口脉大,尺之皮肤贲起能大。一曰亦大,疑是人改从大。平按:亦贲而起《甲乙》作亦大。)

  脉滑者,尺之皮肤亦滑;(按寸口脉滑,即尺皮肤亦滑。平按:脉滑上《甲乙》有“脉沉者,尺之皮肤亦沉”九字。)脉涩者,尺之皮肤亦涩。(寸口脉来蹇涩,尺之皮肤亦涩不滑也。)凡此六变者,有微有甚,故善调尺者,不待于寸口,(寸口与尺各有六变,而六变各有微甚,可审取之。

  前调寸口脉六变,又调于尺中六变,方可知病。若能审调尺之皮肤六变,即得知病,不假诊于寸口也。平按:《灵枢》、《甲乙》变上无六字,寸下无口字。)善调脉者,不待于色。(善调寸口之脉知病,亦不假察色而知也。)能参合而行之者,可以为上工,上工十全九;行二者为中工,中工十全七;行一者为下工,下工十全六。(察色、诊脉、调尺,三法合行,得病之妙,故十全九,名曰上工。但知尺、寸二者,十中全七,故为中工。但明尺一法,十中全六,以为下工也。平按:《甲乙》上工、中工、下工不重,全下均有其字。)

  卷第十五·诊候之二

  尺诊

  平按:此篇自篇首至末,见《灵枢》卷十一第七十四《论疾诊尺》篇,又见《甲乙经》卷四第二上编,惟编次小异。

  黄帝问于岐伯曰:余欲无视色持脉,独调其尺,以言其病,从外知内,为之奈何?(无视面之五色,无持寸口之脉,唯诊尺脉及尺皮肤,帝欲从外知内病生所由。)岐伯答曰:审其尺之缓急小大滑涩,肉之坚脆,而病形定矣。(尺之缓急等,谓尺脉及尺皮肤缓、急、小、大、滑、涩六种别也。肉坚脆者,谓尺分中肉之坚脆也。知此八者,即内病可知也。平按:注即内病,即字袁刻误作知。)视人之目果上微痈,如新卧起状,其颈脉动时咳,按其手足上 而不起者,风水肤胀也。

  (目果,眼睑也。痈,微肿起也。颈脉,足阳明人迎也。动不以手,按之见其动也。 ,焉蓼反,深也。不起者,手足肿脉按之久而不起,如按泥也。此为风水肤胀者。平按:目果《灵枢》作目窠。《甲乙》无自黄帝问至肤胀也一段。)尺湿以淖泽,风也。(尺分之中有润,故湿也。淖泽,光泽也。此风之候也。平按:尺下《灵枢》、《甲乙》有肤字。湿《灵枢》作滑,《甲乙》作温,注云:“一作滑。”以《灵枢》作其。)尺肉弱者,解 安卧。(解 ,懈惰也。尺肉 弱者,身体懈惰而欲安卧。平按: 下《甲乙》有也字。)脱肉者,寒热不治。(骨寒热病,羸瘦脱肉,不可疗也。平按:《甲乙》热下有也字,无不治二字,注云:一本下作不治。)尺肤滑泽脂者,风也。(尺之肤滑而润泽有脂者,内有风也。平按:《灵枢》滑下有而字。《甲乙》无滑脂二字,风下有痹字。)尺肤涩者,风痹。(尺肤涩者内寒,故有风痹也。平按:《甲乙》无此句。)尺肤粗如枯鱼之鳞者,水 饮也。( 饮,谓是甚渴暴饮,水 肠胃之外、皮肤之中,名曰 饮。尺分之肤,粗如鱼鳞者,以为候也。)尺肤热甚,脉盛躁者,病湿也;(尺分皮肤甚热,其一寸之内,尺脉盛躁,湿病候也。平按:湿《灵枢》、《甲乙》作温,根据下编《尺寸诊》云尺热曰病温,应作温,袁刻亦作温。)其脉盛而滑者,汗且出也。(一寸之内,尺脉盛而滑者,汗将出。平按:《灵枢》汗作病。)尺肤寒甚,脉小者,泄、少气也。(尺肤冷、尺脉小者,其病泄利,又少气也。平按:甚《灵枢》作其。《甲乙》脉小作脉急,注云:一作小。)尺肤HT 然先热后寒者,寒热也;(按尺皮肤,先热后冷,病寒热也。平按:HT 然《灵枢》作炬然,《甲乙》作烧灸人手四字,注云:一作炬然。)尺肤先寒,久持之而热者,亦寒热候者也。(尺皮肤先冷,久持乃热,亦是寒热之病也。平按:《灵枢》、《甲乙》无候字。)肘所独热者,腰以上热;(当肘皮肤独热者,即腰以上至头热也。)手所独热者,腰以下热;肘前独热者,膺前热;(腕以前为手也,手之独热,主腰以下热。从肘向手为肘前,独热者,主胸前热也。平按:腰以下《甲乙》作腰以上,注云:一作下。)肘后独热者,背热;(从肘向肩为肘后,肘后皮肤热者,主肩背热也。平按:背上《灵枢》、《甲乙》有肩字。)臂中独热者,腰腹热;(从肘至腕中间为臂,当臂中央热,腰腹热也。)肘后粗以下三四寸者,腹中有虫。(从肘后下向臂三四寸许,皮肤粗起,是腹中有虫之候也。 平按:粗《甲乙》作廉。《灵枢》、《甲乙》寸下有热字,腹均作肠。)掌中热者,肠中热;掌中寒者,腹中寒。(掌中冷热,主大腹小腹冷热。平按:肠《灵枢》、《甲乙》作腹。)鱼上白肉有青血脉者,胃中有寒。(青脉主寒,故胃中寒。平按:鱼上《甲乙》作鱼际。)尺HT 然热人迎大者,当夺血。(尺之皮肤HT 然而热,喉边人迎复大于常者,夺血之候也。

  平按:《甲乙》尺下有肤字。HT 《灵枢》、《甲乙》作炬。)尺坚大,脉小,甚少气 有因加,立死。(尺之皮肤坚而贲大,寸脉反少,主于少气而 ,若更因加少气 者,立当死也。平按:甚下《甲乙》有则字。《灵枢》无因字,有因加《甲乙》作有加者。注反少,根据经文应作反小。)

  卷第十五·诊候之二

  尺寸诊

  平按:此篇自篇首至末,见《素问》卷五第十八《平人气象论》篇,又见《甲乙经》卷四第一,惟编次小异。

  黄帝问岐伯曰:平人何如?对曰:人一呼脉再动,人一吸脉亦再动,命曰平人。平人者,不病也。医不病,故为病患平息以论法也。(平人病法,先医人自平,一呼脉再动,一吸脉再动,是医不病调和脉也。然后数人之息,一呼脉再动,一吸脉再动,即是彼人不病者也。若彼人一呼脉一动,一吸脉一动等,名曰不及,皆有病也。故曰:医不病,为病患平息者也。平按:《素问》、《甲乙》一吸上无人字,命曰上有“呼吸定息脉五动,闰以太息”十一字。医不病上《素问》有“常以不病调病患”七字,《甲乙》有“常以不病之人,以调病患”十字。以论法也《素问》作“以调之为法”五字,《甲乙》作“以调之”三字。)人一呼脉一动,人一吸脉一动者,曰少气。(呼吸皆一动,名曰不及,故知少气。平按:一吸上《素问》、《甲乙》无人字。)

  人一呼脉三动,一吸脉三动而躁及尺热,曰病温;尺不热,脉滑曰风,涩曰痹。(脉之三动,以是气之有余,又加躁疾,尺之皮肤复热,即阳气盛,故为病温。病温,先夏至日前发也;若后夏至日发者,病暑也。一呼三动而躁,尺皮不热,脉滑曰风,脉涩曰痹也。平按:《甲乙》无“一吸脉三动”五字。躁下《素问》、《甲乙》无及字,风上有病字。《素问》涩上有脉字。《甲乙》无涩曰痹三字。)人一呼脉四至曰死,(四至阳气独盛,阴气绝衰,故死。平按:四至《素问》作四动以上,《甲乙》同。)脉绝不至曰死,(以手按脉,一来即绝,更不复来,故死。)乍疏乍数曰死。(乍疏曰阴,乍数曰阳,阴阳动乱不次,故曰死也。)平人之常气禀于胃,胃者平人之常气也,人无胃气曰逆,逆曰死。(和平之人,五脏气之常者,其气各各禀承胃气;一一之脏若无胃气,其脉独见为逆,故致死。平按:无胃气上《甲乙》作“人常廪气于胃脉,以胃气为本”十二字。)春胃微弦曰平,(胃者,人迎胃脉也。五脏之脉,弦钩代浮石,皆见于人迎胃脉之中。

  胃脉即足阳明脉,主于水谷,为五脏六腑十二经脉之长,所以五脏之脉欲见之时,皆以胃气将至人迎也。胃气之状,柔弱是也。故人迎五脉见时,但弦钩代毛石各各自见,无柔弱者,即五脏各失胃气,故脉独见,独见当死。春脉胃多弦少曰微,微曰平人。)弦多胃少曰肝病,(弦多胃少,即肝少谷气,故曰肝病也。)但弦无胃曰死,(肝无谷气,致令肝脉独见,故死也。)胃而有毛曰秋病,(春胃见时,但得柔弱之气,竟无有弦,然胃中有毛,即是肝时有肺气来乘,以胃气弦,故至秋有病。平按:注故至秋,故字袁刻误作欲。)毛甚曰金病,(春得毛脉甚于胃气,以金克火,故曰金病也。平按:金《素问》、《甲乙》作今。注火字,恐系木字传写之讹。)脏真散于肝,肝脏筋之气。(脏真者,真弦脉也。弦无胃气曰散,弦脉不能自散,以其肝脏散无胃气,所以真脏散于肝也。故肝藏神,藏于魂也;肝藏气者,藏筋气也。平按:《素问》、《甲乙》筋下有膜字。)夏胃微钩曰平,夏脉人迎胃多钩少曰微钩,微钩曰平也。钩多胃少曰心病,(心病食少谷气少,令脉至人迎钩多胃少,故知心病也。平按:注令字袁刻作今。)但钩无胃曰死,(心病害食,心无谷气,致令钩无胃气,故死。)胃而有石曰冬病,(心,火也。夏心王时遂得肾脉,虽有胃气,唯得石,冬时当病,以水克火。)石甚曰今病,(夏有胃气,虽得石脉,至秋致病;今夏得石脉甚,少胃气,贼邪来克,故曰今病。)藏真痛于心,心藏血脉之气。(心无胃气,即心有痛病,致令藏真脉见人迎,故曰脏真痛于心也。

  故心藏神,藏于神气也;心藏气,藏血脉之气也。平按:痛《素问》、《甲乙》作通。)长夏胃微弱曰平,胃少弱多曰脾病,( ,而免反,柔也。长夏,六月也。脾行胃气以灌四脏,故四脏脉至于人迎皆有胃气,即四脏平和也;若脾病,不得为胃行气至于人迎,即四脏之脉各无胃气,故四脏有病也。问曰:长夏是脾用事,此言胃气,不言脾者,何也?答曰:脾为其君,不可自见,是以于长夏时得胃气者,即得脾气。故于长夏胃气见时微有不足,名曰平好。若更胃少复虚弱者,即是脾病,致使胃气少而虚弱也。平按:胃少弱多《素问》作弱多胃少《甲乙》作 弱。注为胃行气,袁刻作气行。若更胃少复虚弱者,袁刻胃作至,复作腹。)但代无胃曰死,(人之一呼出心与肺,脉有二动;一吸入肝与肾,脉有二动。人呼吸已定息之时,脾受气于胃,输与四脏以为呼吸,故当定息。脾受气时,其脉不动,称之曰代。代,息也。当代之时,胃气当见;若脉代时无胃气,则脾无谷气,所以致死也。) 弱有石曰冬病,(长夏脾胃见时,中有肾脉,是为微邪来乘不已,至秋当病也。平按:注至秋,秋字根据经文应作冬。)弱甚曰今病,(脾胃之脉虚弱,其谷气微少,故即今病也。平按:弱《甲乙》作 ,注云:《素》作弱。)脏真传于脾,脾藏肌肉之气。(脾脏真脉谓之唯代,之无胃气,唯代之脉,从脾传来,至于人迎也。故脾脏藏神,藏于意也;脾脏藏气,藏肌肉气也。平按:传《素问》、《甲乙》作濡。注之无胃气,之字袁刻作若。)秋胃微毛曰平,(秋时人迎胃多毛少,曰平人也。)胃少毛多曰肺病,(谷气少也。平按;胃少毛多《素问》、《甲乙》作毛多胃少。)但毛无胃曰死,(真脏见脉。)毛而有弦曰春病,(肝来乘肺,是邪来乘不已,至春木王之时当病。平按:注是邪,根据上下注应作微邪。)弦甚曰今病,(有胃无毛,但有弦者,是木反克金,故曰今病。)脏真高于肺,以行营卫阴泄曰死。(脏真之脉见时,高于肺藏和平之气。高,过也。肺为阴也。无胃之气,既过肺之和气,即是肺伤。肺主行营卫,肺既伤已,即是阴气泄漏,故致死也。平按:阴泄曰死《素问》、《甲乙》作阴阳也三字。)冬胃微石曰平,(冬人迎脉,胃 弱气多,石脉微者,名曰平人。)胃少石多曰肾病,(肾少谷气,故令弱气少,坚石脉多,故知肾病。平按:胃少石多《素问》作石多胃少。)但石无胃曰死,(脏真脉见,故致死也。)石而有钩曰夏病,(石脉,水也。钩脉,火也。石脉见时,有钩见者,微邪来乘不已,至夏当病也。)钩甚曰今病,(虽有胃气,钩甚,所以今病也。)脏真下于肾,肾藏骨髓之气。(肾为五脏和气之下,今肾无胃气,乃过下于肾也。故肾脏藏神,藏于志也;肾脏藏气,骨髓气也。自此以上,即是人迎胃脉候五脏气也。)胃之大络,名曰虚里,贯鬲络肺,出于左乳下,其动应衣。(下诊胃络之脉。虚音墟。虚里,城邑居处也。此胃大络,乃是五脏六腑所禀居处,故曰虚里。其脉出左乳下,常有动以应衣也。平按:应衣《甲乙》作应手。注胃络之脉,脉字原缺右方,左方有月字,当是脉字,袁刻作法。)脉宗气盛喘数绝者,则病在中;(宗,尊也。此之大络,一身之中血气所尊,故曰宗气。其脉动如人喘数而绝者,病在脏中也。平按:脉宗气《素问》作脉宗气也,《甲乙》作脉之宗气也。)结而横,有积矣;(此脉结者,腹中有积居也。积,阴病也。)绝不至曰死。(此虚里脉,来已更不复来,是胃气绝,所以致死。平按:曰死下《素问》有“乳之下其动应衣,宗气泄也”十一字,新校正云:“按全元起本无此十一字,《甲乙经》亦无。”本书在后。)欲知寸口脉太过与不及,寸口之脉中手短者,曰头痛;(上来诊人迎法,以下诊寸口法,故曰欲知诊寸口之脉有病,唯有太过与不及也。口者,气行处也。从关至鱼一寸之处,有九分之位,是手太阴气所行之处,故曰寸口。其脉之动,不满九分,故曰短也。短者阳气不足,故头痛也。平按:《甲乙》无“欲知寸口脉太过与不及”十字。)乳之下,其动应于衣,宗气泄。(乳下虚里之脉,若阳气盛溢,其脉动以应衣,是为宗气泄溢者也。)寸口之脉中手长者,足胫痛;(寸口之脉过九分以上,曰长。长者阳气有余,阴气不足,故胫痛也。)喘数绝不至,曰死。(长而喘,所以致死。平按:《素问》无此句。)寸口脉中手如从下上击者,曰肩背痛。(脉从下向上击人手,如从下有物上击人手,是阳气盛,阳脉行于肩背,故知肩背痛也。平按:如从下上击者《素问》作促上击者,《甲乙》作促上数者,注云:《素问》作击。又按从下,下字袁刻作物。)寸口脉中手沉而紧者,曰病在中;(沉紧者,阴脉也。病在于脏,故沉紧也。平按:《素问》无中手二字,紧作坚。)寸口脉浮而盛者,病在外。(浮盛,阳也。病在于腑,故浮盛也。)寸口脉沉而弱,曰寒热及疝瘕、少腹痛;(沉,阴气盛也。弱,阳气虚也。阴盛阳虚,故有寒热,疝瘕病、少腹痛也。)寸口之脉沉而横坚,曰 下有积,腹中有横积痛。(其脉沉横而坚者,阴盛,故知 下有积。积,阴病也。横,指下脉横也。 侧箱,即下穴处也。又其阴病,少腹中有横积也。平按:《素问》无坚字。 下《素问》、《甲乙》作胁下。《甲乙》沉作紧,注云:《素问》作沉而横。腹中上《甲乙》无有积二字。注即下穴处也,别本作腋下 处也。)寸口脉盛滑坚者,病曰甚,在外;(寸口阳也,滑亦阳也,坚为阴也,阳盛阴少,故病曰甚,在六腑也。平按:寸口下《素问》有脉沉而喘曰寒热七字,本书在后。)脉小实而坚者,病曰甚,在内;(小实为阴,坚亦为阴,故病曰甚,在五脏也。平按:《素问》无曰甚二字。)有胃气而和者,病曰无他。(寸口之脉虽小实坚,若有胃气和之,虽病不至于困也。平按:《素问》无此条。《甲乙》有胃气上有病甚二字。)脉小弱以涩者,谓之久病;(小弱以涩,是阴阳虚弱,故是久病。)脉涩浮而大疾者,谓之新病。(涩为阴也,浮大阳也,其脉虽涩,而浮流利,即知新病。平按:涩浮而大疾《素问》作滑浮而疾,《甲乙》作浮滑而实大,注云:《素问》作浮而疾。)脉滑曰风,(气虚而行利,即是风府之候也。平按:《素问》脉滑上有脉急者曰疝瘕少腹痛九字,本书在后。注风府别本作风病。)脉缓而滑曰热中,(缓滑,阳也。指下如按缓绳,而去来流利,是热中候者。)脉涩曰痹,(涩,阴也。按之指下涩而不利,是寒湿之气聚为痹也。)脉盛而紧曰胀。(寸口脉盛紧实者,是阴气内积,故为胀也。)脉顺阴阳,病易已;(人迎脉口大小顺四时者,虽病易愈也。平按:顺《素问》作从。)脉逆阴阳脱者,病难已;(人迎寸口大小不顺四时,既逆阴阳,故病难已也。平按:《素问》无脱者二字。)脉逆四时,病难已。(春夏人迎小于寸口,秋冬寸口小于是人迎,即知是脉反四时,故病难已也。平按:此条《素问》作“脉得四时之顺,曰病无他,脉反四时及不间藏,曰难已”,《甲乙》同,惟脉字作按寸口三字,难已作死。)脉急者曰疝瘕、少腹痛,(按其脉如按弓弦,是阴气积,故知疝瘕少腹痛也。)寸口脉沉而喘曰寒热,(沉,阴气也。脉动如人喘者,是为阳也。即知寒热也。平按:《素问》此条在前有横积痛下。)臂多青脉曰脱血。(臂,尺地也。尺地络脉青黑为寒,即知脱血,以其阳虚,阴盛乘阳,故脉青。)尺脉缓涩者,谓之解 安卧;(缓为阳也,涩为阴,以从关至尺取一寸以为尺部,尺部又阴,以阴气多,懈惰安卧也。平按:注以从关,以字袁刻脱。)尺脉盛,谓之脱血。(尺脉盛,谓阴气盛,阳气虚,故脱血也。平按:上安卧二字《素问》王注作属下尺脉盛解释。)尺涩脉滑,谓之多汗;(尺之皮肤粗涩,尺之脉滑,是谓阳盛阴虚,数故泄汗也。)尺寒脉细,谓之后泄;(尺之皮肤冷,尺脉沉细,是为内寒,故后泄也。)脉尺粗常热者,谓之热中。(脉之尺地皮肤粗,又常热,是其热中也。)肝见庚辛死,心见壬癸死,脾见甲乙死,肺见丙丁死,肾见戊己死,是谓真脏见,皆死。(真脏各见被克之时,故皆死也。)颈脉动疾喘咳曰水,(颈脉,是胃脉人迎也。人迎常动,今有水病,故动疾可见喘咳也。有本为肾脉动也。)目果微肿如卧起之状曰水,(目果,目上下睑也。睑之微肿,水之候。平按。《素问》果作裹,卧下有蚕字,)足胫肿曰水。(寒湿气盛,故足胫肿,水之候也。)目黄者,曰黄胆也;(三阳脉在目,故黄胆热病,目为黄也。疸,多但反。

  平按:足胫二句《素问》在面肿曰风之下。)溺黄安卧者,曰黄胆;(肾及膀胱中热,安卧不劳者,黄胆病候也。平按:《素问》黄下有赤字。)已食如饥者,胃疸也。(胃中热消食,故已食如饥,胃疸病。)面肿曰风。(风,阳也。诸阳在面,故风病面先肿也。)女子手少阴脉动甚者,任子也。(手少阴脉,心经脉也。

  心脉主血,女子怀子,则月血外闭不通,故手少阴脉内盛,所以动也。平按:《素问》任作妊。

  注月血袁刻作经血。)脉有逆顺,四时未有脏形。(寸口人迎,且逆且顺,即四时未有真脏脉形也。)春夏而脉瘦者,秋冬浮大。(春夏人迎微大为顺,今反瘦小为逆;秋冬人迎微小为顺,今反浮大为逆也。平按:浮大下《素问》有命曰逆四时也六字。)风逆而脉盛,(脉盛者,风热之病也。平按:盛《素问》作静。)泄而脱血。(风热之病虚,故多脱泄血脱也。)脉实者病在中,(是阳虚阴实,故病在五脏。平按:《素问》脉实二字属上文,实下无者字。)脉虚者病在外。

  (阴虚阳实,故病在六腑也。平按:《素问》脉虚二字属上文,虚下无者字。)脉涩坚皆难治,命曰反四时者也。(脉涩及坚二者,但阴无阳,故皆难疗,名曰反四时之脉也。平按:《素问》新校正云:“自前未有脏形春夏至此五十三字,与后《玉机真藏论》文相重。”本书见十四卷《四时诊脉》篇。)人以水谷为本,故人绝水谷则死;(反四时之脉,无水谷之气者,致死。)

  脉无胃气亦死。所谓无胃气者,但得真脏脉,不得胃气也,所谓肝不弦,肾不石也。(虽有水谷之气,以脏有病无胃气者,肝虽有弦,以无胃气不名乎弦也,肾虽有石,以无胃气不名乎石,故不免死也。平按:肝不弦上《素问》有脉不得胃气者六字。)太阳脉至,鸿大以长;(以手按人迎脉鸿大以长者,是太阳也,即手足太阳小肠膀胱脉之状也。平按:鸿《素问》、《甲乙》作洪。

  注人迎脉别本作尺脉。)少阳脉至,乍疏乍数,乍短乍长;(按之乍疏乍数、乍短乍长者,少阳脉也,即手足少阳三焦及胆脉之状。平按:乍疏乍数《素问》、《甲乙》作乍数乍疏。)阳明脉至,浮大而短,是谓三阳脉也。(按之浮大而短者,阳明脉也,即手足阳明胃及大肠之候也。是谓三阳脉之形。平按:《素问》、《甲乙》无是谓三阳脉也六字。《素问》新校正云:“详无三阴脉,应古文阙也。按《难经》云:太阴之至,紧大而长;少阴之至,紧细而微;厥阴之至,沉短以敦。”)

  卷第十五·诊候之二

  五脏脉诊

  平按:此篇自肝脉弦至是谓五脏脉,见《素问》卷七第二十三《宣明五气篇》,又见《甲乙经》卷四第一《经脉》上编。自平心脉来至肾死,见《素问》卷五第十八《平人气象论》篇,《甲乙》同上。自岐伯曰心脉揣坚而长至身寒有痹,见《素问》卷五第十七《脉要精微论》篇,又见《甲乙经》卷四第一中、下编。自黄帝曰请问脉之缓急至调其甘药,见《灵枢》卷一第四《邪气脏腑病形》篇,又见《甲乙经》卷四第二《病形脉诊》下编。自肝满肾满至末,见《素问》卷十三第四十八《大奇论》篇。自肝满肾满至偏枯,又见《甲乙经》卷十一第八。自心脉满大至末,又见《甲乙经》卷四第一《经脉》下编。

  肝脉弦,心脉勾,脾脉代,肺脉毛,肾脉石,是谓五脏脉。(肝心脾三脉,《素问》、《九卷》上下更无别名。肺脉称毛,又名浮,肾脉称石,又名营,是五脉同异。若随事比类,名乃众多也。平按:《素问》肝脉上有“五脉应象”四字,五脏下有之字。《甲乙》无“是谓五脏脉”五字。)

  平心脉来,累累如连珠,如循琅 ,曰心平,(心脉,夏脉也。夏日万物荣华,故其脉来,累累如连珠,以手按之,如循琅 之珠,以为平和之脉也。而称勾者,曲也,珠连高下,不如弦直,故曰勾也。

  平按:《素问》平心脉上有夫字,《甲乙》无平字,曰心平作曰平。)夏以胃气为本;(胃为五脏资粮,故五时之脉,皆以胃气为本也。)病心脉来,喘喘连属,其中微曲,曰心病;(病心脉来,动如人喘息连属,然指下微觉曲行,是谓心之病脉者也。平按:《甲乙》无夏以胃气为本病心脉来十字,喘喘作累累,曰心病作曰病,下同。)死心脉来,前曲后居,如操带勾,曰心死。

  (心脉来时,按之指下觉初曲后直,如操捉带勾前曲后直,曰心死脉。居,直也。平按:《甲乙》无死心脉来四字,前曲作前钩,曰心死作曰死,下同。)平肺脉来,厌厌聂聂,如落榆荚,曰肺平,秋以胃气为本;(厌,伊芳叶反。聂,尼 反。厌厌聂聂,如人以手按已落榆荚,得之指下者,曰肺平脉也。平按:《甲乙》平肺脉来作肺脉来,落榆荚作循榆叶,曰肺平作曰平,无“秋以胃气为本”六字。)病肺脉来,不下不上,如循鸡羽,曰肺病;(按于毛脉,如人以手摩循鸡翅之羽得于心者,以为肺之病脉也。平按:《甲乙》无“病肺脉来”四字。不下不上《素问》作不上不下,《甲乙》同。)死肺脉来,如物之浮,如风之吹毛,曰肺死。(脉之动也,如芥叶之浮于水,若轻毛而逐风移,如斯得者,曰死脉者也。夫五色有形,目见为易;五声无形,耳知为难;五脉之动,非耳目所辨,斯最微妙,唯可取动指下以譬喻之,亦得在于神,不可以事推之也。平按:《甲乙》无死肺脉来四字。《素问》吹上无之字,《甲乙》同。注“以譬喻之,亦得在于神”,之亦二字,原抄作亦知二字,平按亦知恐系之亦二字颠倒,谨拟作之亦,之字属上句读。)平肝脉来,濡弱招招,如揭长竿,曰肝平,春以胃气为本;(揭,奇哲反,高举也。肝之弦脉,独如琴瑟调和之弦,不缓不急,又如人高举行竿之梢,招招劲而且 ,此为平也。)

  (平按:《甲乙》肝脉上无平字。《素问》濡作 ,竿下有末梢二字,《甲乙》同,无“春以胃气为本”六字。)病肝脉来,盈实而滑,如循长竿,曰肝病;(盈,满实也。肝气实滑,如循长竿,少于胃气,故肝有病也。平按:《甲乙》无“病肝脉来”四字。)死肝脉来,急而益劲,如新张弦,曰肝死。(肝真脏脉来,劲急犹如新张琴瑟之弦,无有濡弱,是无胃气,故为死候也。

  平按:《甲乙》无“死肝脉来”四字。《素问》弦上有弓字,《甲乙》同。)平脾脉来,和柔相离,如鸡践地,曰脾平,长夏以胃气为本;(按脾脉和柔,胃气也。相离中间空者,代也,如鸡行践地迹中间空也。中间代者,善不见也。平按:《甲乙》脾脉上无平字,曰下无脾字,无“长夏以胃气为本”七字。脉下袁刻脱来字。)病脾脉来,实而盈数,如鸡举足,曰脾病;(实而盈数,如鸡之举足爪聚,中间不空,聚而恶见,比之无代,故是脾病也。平按:《甲乙》无“病脾脉来”四字,曰下无脾字。)死脾脉来,坚兑如鸟之喙,如鸟之距,如水之流,如屋之漏,曰脾死。(按脾脉来,坚尖聚兑而不相离,上触人指,如鸟喙,如水流动,如屋漏之滴人指,脾脉死候也。平按:《甲乙》无“死脾脉来”四字,坚兑《素问》作锐坚。鸟之喙,《素问》、《甲乙》鸟作乌《千金》作鸡。如屋之漏《素问》、《甲乙》在如水之流上。)平肾脉来,喘喘累累如旬,按之而坚,曰肾平,冬以胃气为本;(旬,平也。手下坚实而平,此为石脉之形,故为平也。有本为揣揣果果之也。平按:《甲乙》肾脉上无平字。如旬《素问》作如钩,《甲乙》同。曰下《甲乙》无肾字,无“冬以胃气为本”六字。)病肾脉来,如引葛按之而益坚,曰肾病;(肾之病脉,按之如按引葛,逐指而下也。益坚,始终坚者。是谓肾平。初 后坚,故是肾病也。平按:《甲乙》无“病肾脉”三字,曰下无肾字。)死肾脉来,发如夺索,辟辟如弹石,曰肾死。(肾之石脉来,指下如索,一头系之,彼头控之,索夺而去,如以弹石弹指辟辟之状,是肾之死脉候也。平按:《甲乙》无“死肾脉来”四字,曰下无肾字。发字袁刻脱。)

  岐伯曰:心脉揣坚而长,当病舌卷不能言;(揣,动也。长,谓寸口脉长一寸也。此为心脉盛动坚。心脉上至舌下,故盛动坚,舌卷不能言。平按:《素问》、《甲乙》无岐伯曰三字。揣《素问》作搏,下同。《甲乙》无当字。)其 而散者,当消渴自已。(动而坚者病舌卷, 而散者病消渴,以有胃气,故自已,由手少阴贯肾络肺系舌本故也。平按:《甲乙》当作病。《素问》消渴作消环,新校正云:《甲乙》环作渴。)肺脉揣坚而长,当病唾血;(肺脉浮短,今动坚长,知血络盛伤,故唾血也。平按:《甲乙》无当字。)其 而散者,当病灌汗,至令不复散发。(以肺气虚,故脉 散也。虚故腠理相逐,汗出如灌,至令不复也。平按:《甲乙》无当字。

  《素问》至令作至今。)肝脉揣坚而长,色不青,当病坠若搏,因血在胁下,令人善喘;(肝脉而弦,今动坚而长,其色又不相应者,是人当有坠伤,坠伤损血在胁下,又令喜喘故也。平按:《甲乙》无当字。《素问》、《甲乙》善喘作喘逆。)若 而散者,其色泽,当病溢饮,溢饮者,渴暴多饮而易入肌皮肠胃之外。(易音亦。若脉 散,色又光泽者,当因大渴暴饮,水溢肠胃之外,易入肌皮之中,名曰溢饮之病也。平按:若 而散其色泽《素问》、《甲乙》作其 而散色泽者。《甲乙》暴渴作渴渴,易作溢。)胃脉揣坚而长,其色赤,当病折髀;(胃脉 弱,今动坚长,又他色来克,当病折髀,以足阳明脉行髀故也。平按:《甲乙》无当字。其 而散者,当病食痹、膑痛。(胃虚不消水谷,故食积胃中,为痹而痛。又脉行膝,故病膝膑痛。膑,膝端骨也。平按:《素问》无膑痛二字,《甲乙》无当字,膑痛作痛髀。)脾脉揣坚而长,其色黄,当病少气;(脾脉 弱,今动坚长,虽得本色,以其阳虚,故病少气。平按:《甲乙》无当字。注阳虚袁刻作阳盛。)其 而散色不泽者,当病足 肿,若水状。(足太阴脉循 ,故脾虚色不泽者,肿若水之状也。平按:《甲乙》无当字。)肾脉揣坚而长,其色黄而赤,当病折腰;(肾脉沉石,今动坚长,黄色贼邪及赤色微邪来克,故病腰痛,以足少阴脉营腰故也。平按:《素问》赤下有者字,《甲乙》有者字,无当字。)其 而散者,当病少血,至今不复。(阴盛太阳气虚,故少血。得之在久,至今不复也。平按:《甲乙》无当字,今作令。以下《素问》有帝曰论得心脉至以其胜治之愈也百六十七字,新校正云:“此一段,全元起本在《汤液》篇。”据此,则本书无此一段,与全元起本同。)黄帝问于岐伯曰:故病五脏发动因伤色,各何以知其久暴至之病乎?(其病发于五脏,有伤其候五色,何以知其久病新暴之别?平按:《素问》黄帝问于岐伯曰作帝曰,曰下有有字,伤下有脉字。《甲乙》无此一段。)岐伯对曰:悉乎哉问也,故其脉小色不夺者,新病也;(邪始入于五脉,故脉小,未甚伤于血气,故部内五色不夺,是知新病。平按:《素问》故作征,下同。《甲乙》无岐伯至故其十一字。)故其脉不夺,其色夺者,久病也;(脉为其本,色为标也,本受邪气已,方受与标,故脉本不夺,色甚夺者,知是久病。平按:《甲乙》无故字及二其字。)故其脉与五色俱夺者,此久病也;(内之五脉,外之五色,二俱夺者,知病已成在久。平按:《甲乙》无故其二字,久上无此字。)故其脉与五色俱不夺者,新病也。(人之有病,五脉五色二俱不夺者,其病未行血气,故知新病也。平按:《甲乙》无故其二字。)故肝与肾脉并至,其色苍赤,当病击伤不见血,见血而湿若水中也。(弦石俱至而色见青赤,其人当病被击内伤。其伤见色,故青赤也。若被击出血,血湿若居水中者,此为候也。平按:《素问》、《甲乙》肝上无故字,见血而湿作已见血湿。)尺内两旁,则季胁也,(从关至尺泽为尺也。季胁之部当在尺中央两旁,不在尺外两旁,季胁有病当见此处。)尺外以候肾,(尺中两旁之外,以候两肾之有病,当见此部也。)尺里以候腹中,(自尺内两中间,总候腹中。)跗上以候胸中,(跗当为肤,古通用字,故为跗耳。当尺里以上皮肤,以候胸中之病。平按:《素问》作“附上,左外以候肝,内以候膈;右外以候胃,内以候脾。上附上,右外以候肺,内以候胸中;左外以候心,内以候膻中。”《甲乙》同。)前候前,后候后。(当此尺里跗前,以候胸腹之前,跗后以候背后。平按:《素问》、《甲乙》作前以候前,后以候后。)跗上,膈上也;(当尺里跗上皮肤,以候膈上也。一曰竟上,疑错。)膈下者,腹中事也。(当尺里肤上以下,以为膈下之分,即腹中事。平按:“附上,膈上也,膈下者,腹中事也”《素问》作“上竟上者,胸喉中事也;下竟下者,少腹腰股膝胫足中事也。”《甲乙》同,惟胫下无足字。)粗发者,阴不足,阳大有余,为热中,跗之下也。(尺之皮肤文理粗发者,是阴衰阳盛,热气熏肤,致使皮肤粗起,故为热中。平按:《素问》粗发作粗大,阳下无大字,热中下无“跗之下”三字,《甲乙》同。)来疾去徐者,上实下虚,为厥癫疾;(来疾阳盛,故上实也。去徐阴虚,故下虚也。上实下虚,所以发癫疾也。)来徐去疾,上虚下实,为恶风。(上虚受风,故恶风也。)有俱沉细数者,少阴厥;(沉细皆阴,故沉细数,少阴厥逆。平按:《素问》、《甲乙》有上有“故中恶风者阳气受也”九字,俱上有脉字。)沉细数散者,寒热也;(沉细,阴也,散为阳,故病寒热也。)浮而散者,为 仆。( ,玄遍反,目摇。)诸浮而躁者皆在阳,则为热,其右躁者在左手;(浮躁皆阳,故在阳则为热也。

  诸阳络脉,左者络右,右者络左,故其右躁而病,本在左手也。平按:而躁《素问》作不躁,《甲乙》作而不躁。右躁《素问》、《甲乙》作有躁,手上均无左字。)诸细而沉者皆在阴,则为骨痛,(细之与沉,皆是阴脉,主于骨痛。)其有静者在足。(其脉沉细仍静者,在足骨痛也。)

  数动一代者,病在阳之脉,溏泄及便脓血。(三动已去称数,数动一代息者,阳脉虚也。故数动一息,即是阴实阳虚,故溏泄便脓血也。平按:《素问》脉下无溏字,有也字,《甲乙》有也字,无溏泄及便脓血六字。注三动袁刻作三阳。)诸过者切之,涩者阳气有余也,(阳气有余称过,阳过之脉应浮而滑,更涩者,以其阳气太盛,故极反成涩。平按:《甲乙》无“诸过者切之”五字,涩上有其字。)滑者阴气有余也;(阴脉沉涩,今反滑者,以阴过极,反成滑也。)阳气有余为身热无汗,(阳盛有余,极反为阴,外闭腠理,故汗不出,其身热也。)阴气有余为多汗身寒。

  (阴气有余,极反为阳,外开腠理,故汗多出,其身寒也。平按:身寒下《素问》有“阴阳有余则无汗而寒”九字。)推而外之,内而不外,有心腹积;推而内之,外而不内者,有热。(五脏为内,阴也。六腑为外,阳也。用针者欲泻阴补阳,即推而外也,而内实难泻,即内而不外,故知心腹病积也。欲泻阳补阴,即推而内之也,而外实难泻,即外而不内,故知外有热。平按。有热《素问》作身有热也,《甲乙》作中有热也。)推而上之,上而不下,腰足 ;推而下之,下而不上者,头项痛。(上为头项,下为腰足。推下向上,气不能下,故知腰足冷也。推上向下,气不能上,故知头项痛也。平按:《素问》 作清,《甲乙》同。上而不下《甲乙》作下而不上,下而不上作上而不下。)按之至骨脉气少者,腰脊痛而身寒有痹。(脉之沉细,按之至骨,少得其气,即知有寒,腰脊为痛,身寒痹也。平按:《素问》身下无寒字,《甲乙》同。)

  黄帝曰:请问脉之缓急小大滑涩之病形何如?(请问五脏之脉,各有六变,以候病形。)岐伯曰:臣请言五脏之变病也。心脉急甚者为螈;(心脉钩,脉缓大滑等三变为热,阳也;急小涩等三变为寒,阴也。夏时诊得心脉如新张弦急甚者,寒也,筋脉急痛以为螈也。下言急者,皆如弦急,非急疾也。平按:变病《灵枢》作病变。《甲乙》无“臣请言五脏之变病也”九字。螈下《灵枢》、《甲乙》有 字。)微急为心痛引背,食不下。(其心脉来,如弦微急,即脉微弦急,心微寒,故心痛引背心输而痛,胸下寒,咽中不下食也。)缓甚为狂笑;(心脉缓甚者,缓为阳也,缓甚热甚也,热甚在心,故发狂多笑。)微缓为伏梁在心下,上下行时唾血。(心脉微缓,即知心下热聚,以为伏梁之病,大如人臂,从齐上至于心,伏在心下,下至于齐,如彼桥梁,故曰伏梁。其气上下行来,冲心有伤,故时唾血。平按:时上《灵枢》有行字,《甲乙》有行有二字。)大甚为喉 ;(心脉至气甚,气上冲于喉咽,故使喉中 而鸣也。 ,古介反。)微大为心痹引背,善泪出。(心脉微盛,发风湿之气,冲心为痹痛,痛后引背输及引目系,故喜泪出也。平按:《甲乙》泪下无出字。)小甚为善哕,(小为阴也,小甚,心之气血皆少,心气寒也。

  心气寒甚,则胃咽气有聚散,故为哕也。哕,于月反。)微小为消瘅。(小而不盛曰微。小者,阴也。心气内热而有寒来击,遂内热更甚,发为消瘅。瘅,热也。内热消瘦,故曰消瘅。瘅音丹。)

  滑甚为善渴;(滑,阳也。阳气内盛,则中热喜渴也。)微滑为心疝引齐,少腹鸣。(阳气盛,内有微热冲心之阴,遂发为心疝,痛引少腹肠鸣者也。)涩甚为喑;(涩,阴也。涩者,血多气少。心主于舌,心脉血盛上冲于舌,故喑不能言也。)微涩为血溢,维厥,耳鸣,癫疾。(微涩,血微盛也。血微盛者,溢于鼻口而出,故曰血溢。维厥,血盛阳维脉厥也。阳维上冲则上实下虚,故为耳鸣癫疾。)

  肺脉急为癫疾;(肺脉毛,脉有弦急,是为冷气上冲,阳 发热在上,上实下虚,故为癫疾。

  平按:急下《灵枢》、《甲乙》有甚字。)微急为肺寒热,怠惰,咳唾血,引腰背胸,若鼻宿肉不通。(肺以恶寒弦急,即是有寒乘肺,肺阳与寒交战,则二俱作病,为肺寒热也。肺病不行于气,身体怠惰。肺得寒,故发咳。咳甚伤中,故唾血。咳复引腰及背输而痛。肺病出气壅塞,因即鼻中生于宿肉也。平按:宿《灵枢》、《甲乙》作息。)缓甚为多汗;(缓为阳也,肺得热气,外开腠理,故为多汗。)微缓为痿,漏风,头以下汗出不可止。(肺脉行于两手,肺得于热,故手痿缓。又肺脉不上于头,故肺之热开腠,自头以下漏风汗不止也。平按:漏风《灵枢》作 偏风,《甲乙》同,止上无可字。)大甚为胫肿;(肺气甚,故曰肺大甚也。肺脉手太阴与足太阴相通,足太阴行胫,故肺气热甚,上实下虚,故为胫肿也。)微大为肺痹引胸背,起恶日。(肺气微大,又得秋时寒气,故发为痹痛,前引胸,后引背输。以是阴病,故引胸背,起不用见日光也。

  恶,焉故反。平按:《灵枢》、《甲乙》日下有光字。)小甚为泄,(肺之气血小甚,即是气寒,即是胃气甚,不消水谷,故泄利矣。)微小为消瘅。(肠肺之气血微小也。虚寒伤肺,反为热病,消肌肉也。)滑甚为息贲上气,(滑甚,阳气盛也。阳盛击阴为积,左右箱近膈,犹如覆杯,令人上气喘息,故曰息贲。贲,膈也,音奔。)微滑为上下出血。(阳气微盛则内伤络脉,络脉伤则上下出血,阳络伤则上衄血,阴络伤则下泄血也。)涩甚为欧血;(气为阳也,血为阴也,涩为阳也,今得涩脉,即知血盛冲于肺腑阳络,阳络伤便欧血也。平按:欧《灵枢》、《甲乙》作呕。)微涩为鼠 ,在颈支腋之间,下不胜其上,其能喜酸。(微涩,血微盛也。血微盛者,循肺腑手阳明脉上胫为 ,又循肺手太阴脉下支腋之间为 ,其脉下虚不胜上实,金实遂欲克木,为味故喜酸也。酸,木味也。平按:其能喜酸《灵枢》作其应善酸矣,《甲乙》作甚能善酸。)

  肝脉急甚为恶言;(诊得弦脉急者,是寒气来乘于肝,魂神烦乱,故恶出言语也。平按:《灵枢》甚下有者字。《甲乙》注云:恶言一作忘言。)微急为肥气,在胁下若覆杯。(肝脉微急,是肝受寒气,积在左胁之下,状若覆杯,名曰肥气。)缓甚为喜欧,(缓甚者,肝热气冲咽,故喜欧也。平按:喜欧《灵枢》、《甲乙》作善呕。)微缓为水、瘕、痹也。(阳气微热,肝气壅塞,饮溢为水,或结为瘕,或聚为痹。)大甚为内痈,善呕衄;(大甚气盛,热气结为内痈也。

  肝气上逆,故喜呕喜衄。)微大为肝痹阴缩,咳引少腹。(微大,少阳微盛击肝,乃为阴病肝痹者也。阴寒故筋缩,又发肝咳,循厥阴下引少腹痛。平按:阴缩,阴字原抄脱,谨据《灵枢》、《甲乙》补入,袁刻作筋缩,据注应作筋缩。)小甚为多饮,(肝脉小甚,是为气血皆少,故渴而多饮也。)微小为消瘅。(微小气血俱少,有寒气冲肝气,遂发热为瘅,消肌肉。)滑甚为颓疝,(滑甚,少阳气盛也。少阳气盛则肝虚不足,发为颓疝,丈夫小腹中为块,下冲阴痛。平按:颓《灵枢》作 ,《甲乙》作 。)微滑为遗溺。(阳气微盛,阴虚不禁,故为遗寒也。平按:注寒,根据经文应作溺。)涩甚为溢饮,(肝脉涩者,肝气血多寒也。肝血多而寒,不得泄,溢入肠胃皮肤之外,故为溢饮也。)微涩为螈挛筋。(微涩,血多而寒,即厥阴筋寒,故螈急而挛也。平按:《灵枢》筋下有痹字。《甲乙》螈作 。)

  脾脉急甚为螈 ;(诊得代脉急甚,多寒为病,手足引牵来去,故曰螈 也。平按:《甲乙》螈作 。)微急为鬲中食饮入而还出,后沃沫。(微急者,微寒也。脾气微寒,即脾胃中冷,故食入还呕出,大便沃冷沫也。鬲中当咽,冷不受食也。平按:鬲《灵枢》作膈。注即袁刻作则。)

  缓甚为痿厥;(缓甚者,脾中虚热也。脾中主营四肢,脾气热不营,故曰四肢痿弱。厥,逆冷也。)

  微缓为风痿,四肢不用,心慧然若无病。(微缓,脾中微热也。脾中有热受风,营其四肢,令其痿弱不用。风不入心,故心慧然明了,安若无病。平按:支《灵枢》、《甲乙》作肢。)大甚为击仆;(脾脉大甚,是脾气盛血里,当是被击,或者倒仆有伤,故发此候。)微大为疝气,腹里大脓血,在肠胃之外。(脾气微大,即知阴气内盛为疝,大腹里脓血,在肠胃之外也。)小甚为寒热,(脾脉小甚,气血皆少,是病诸寒热病也。)微小为消瘅。(微小气血俱少,故多内热,热消肌肉也。)滑甚为颓 ,(滑甚者,阳气盛热也。阴气虚弱,发为颓 。 ,淋也,音隆。

  平按:颓 《灵枢》、《甲乙》作 癃。)微滑为虫毒蛔蝎腹热。(微滑,阳气微盛有热也。蛔,胡灰反,腹中长虫也。蝎,胡竭反,谓腹中虫如桑蠹也。阳盛有热,腹内生此二虫,为病绞作腹中。

  平按:注桑蠹袁刻作长蠹。)涩甚为肠颓;(颓,徒回反。脉涩,气少血多而寒,故冷气冲下,广肠脱出,名曰肠颓,亦妇人带下病也。平按:颓《灵枢》作溃,《甲乙》作 ,注云:一作溃。)

  微涩为内溃,多下脓血。(微涩,是血多聚于腹中,溃坏而下脓血也。)

  肾脉急甚为骨癫疾;(诊得石脉急甚者,是谓寒气乘肾阳气走骨而上,上实下虚,故骨癫也。

  平按:《甲乙》骨下有痿字。)微急为沉厥,足不收,不得前后。(微急者,肾冷发沉厥之病,足脚沉重逆冷不收,膀胱大肠壅闭,大小便亦不通。平按:《灵枢》沉厥下有奔豚二字,《甲乙》奔豚二字在沉厥上。)缓甚为折脊;(阳气盛热,阴气虚弱,肾受寒气,致令腰脊痛如折。)微缓为洞,洞者食不化,下嗌还出。(肾脉从肾而上,贯肝膈,循喉咙,故肾有热气,则下津液不通,上冲喉嗌,通洞不禁,其食入腹还出。平按:二洞字下《甲乙》均有泄字。)大甚为阴痿;(大甚多气少血,太阳气盛,少阴血少,精血少故阴痿不起也。平按:注精字袁刻误作积,起下脱也字。)微大为石水,起齐以下,至少腹垂垂然,上至胃管,死不治。(太阳气盛,血少,津液不得下通,结而为水,在少腹之中。垂垂,少腹垂也。其水若至胃脘,盛极故死也。平按:《灵枢》少腹作小肠,垂垂作 ,管作腕。《甲乙》少腹作小腹。)小甚为洞泄,(肾气小甚,是血气皆少也。肾之血气皆少,则上下俱冷,故食入口还出,故曰洞泄。)微小为消瘅。(血气俱少,是谓阴虚阳盛,热为消瘅。)滑甚为 颓;(滑甚,太阳热甚,少阳虚而受寒,故为 颓也。

  平按:《灵枢》颓作 ,《甲乙》作痈 。)微滑为骨痿,坐不能起,起目毋所见。(微滑,太阳微盛,热入骨髓,发为骨痿骨弱,坐不能起也。太阳自目内 而起,上冲于目,故目无见也。

  平按:《灵枢》、《甲乙》目上有则字。《甲乙》所见下有“视黑丸”三字。)涩甚为大痈;(涩甚多血少气不宣 故聚为大痈)微涩为不月,沉痔。(微涩者,血微盛也。血多气少不通,故女月经不得以时下也。又其气少血聚,复为广肠内痔也。沉,内也。)

  黄帝曰:病之六变者,刺之奈何?(问前五脉各有六变补泻之道。平按:《甲乙》曰上无黄帝二字,病之六变作病亦有甚变。)岐伯曰:诸急者多寒,(脉之弦急,由于多寒,有甚有微,即五脏急合有十种,故曰诸急。自余诸变,皆放此也。)缓者多热。(由其当藏多热,致脉迟缓。)

  大者多气少血,(由其当藏气多血少,致令脉有洪大。)小者血气皆少。(由其当藏血气皆少,故令脉衰小也。)滑者阳气盛,微有热;(由其当藏阳盛热微,故令脉有滑疾也。)涩者,多血少气,微有寒。(由其当藏血多气少,微寒,故令脉涩。)是故刺急者,深内而久留之。(寒则气深来迟,故深内而久留也。)刺缓者,浅内而疾发针,以其热。(热退气浅行疾,故浅内疾发。

  平按:以其热《灵枢》、《甲乙》作以去其热。)刺大者,微泻其气,毋出其血。(大者气多,故须微泻;以其少血,故不出血。)刺滑者,疾发针而浅内之,以泻其阳气而去其热。(以其气盛而微热,故浅内针仍疾发之。平按:《甲乙》写作泻。)刺涩者,必中其脉,随其逆顺而久留之,必先扪而循之,已发针,疾按其 ,毋令其血出,以和其脉。(脉涩,即多血也。以其多血,故先须以手扪循,然后刺之中其脉血。随其逆冷者,久而留针。以其气少,恐其泄气,故发针已,疾按其 。 ,于轨反,谓疮瘢之也。平按:扪《灵枢》、《甲乙》作按,以发针,以作已。《甲乙》其血出作出血,脉上有诸字。注逆冷,根据经文应作逆顺)。诸小者,阴阳形气俱不足,勿取以针,调其甘药。(诸脉小者,五脏之阴,六腑之阳,及骨肉形,并其气海之气,四者皆悉虚少。

  若引阴补阳,是则阴竭,引阳补阴,即使阳尽,阴阳既竭,形气又微,用针必死,宜以甘味之药调其脾气,脾胃气和,即四脏可生也。平按:小上《甲乙》无诸字。调其甘药《灵枢》作而调以甘药也,《甲乙》作而调之以甘药。)

  肝满肾满肺满,皆实,皆为肿:(此三脏之满实,皆为痈肿。平按:皆为肿《素问》、《甲乙》作即为肿。)肺之痈,喘,两胁满;(肺以主气,故肺生痈有喘也。肺脉上膈近胁,故肺痈胁满也。平按:《素问》痈作雍,胁作 ,《甲乙》作胫,注云:《素问》作 。)肝痈,两满,卧则惊,不得小便;(两 ,谓在侧箱两肋下空处。肝腑足少阳脉行在胁下,故肝痈两 满也。足少阳别脉上肝贯心,故热盛为痈,因即心惊也。肝脉环阴,故肝病热甚,不得小便。有本作小和,字误。平按:痈《素问》作雍。《甲乙》 作胁下二字。)肾痈, 下至少腹满,胫有大小,髀 大跛,易,偏枯。(督脉上至十四椎,属于带脉,行两 ,故从两 至少腹满。以少阴脉虚,受病行于两脚,故胫大小,脾 大跛。左右二脚更病,故为易也。又为偏枯病也。 称膝、股 、髀 ,谓 通膝上下也。平按:痈《素问》作雍, 作脚。《甲乙》 作胫,无大字。)

  心脉满大,痫螈筋挛。(心脉满实仍大,是则多气热盛,故发小儿痫病。以其少血阴气不足,故寒而筋挛也。平按:《甲乙》螈作 ,下同。)肝脉小急,痫螈筋挛。(小则阴阳二气不足,急即为寒,是为虚寒热乘为痫,及寒为筋挛。)肝脉惊暴,有所惊骇,脉不至若喑,不治自已。(肝至有惊气者,是因惊魂,失喑不言或脉不至,皆不疗自已也。平按:惊暴《素问》作骛暴,《甲乙》作骛暴。)肾脉小急,肝脉小急,心脉不鼓,皆为瘕。(肾肝二脉小急及心脉不鼓,皆内虚寒气,故为瘕也。平按:《素问》、《甲乙》不鼓上有小急二字。)肾脉大急沉,肝脉大急沉,皆为疝。

  (肾肝二脉大为多气少血,急沉皆寒,是为寒气内盛,故为疝病也。平按:肾脉大急沉上《素问》有“肾肝并沉为石水,并浮为风水,并虚为死,并小弦欲惊”二十一字,新校正云:“详肾肝并沉至下并小弦欲惊,全元起本在《厥论》中,王氏移于此。”本书见卷二十六《经脉厥》篇,据此则本书与全元起本同。)心脉揣滑急为心疝,(揣,动也。滑,阳气盛而微热。急为多寒。心气寒,寒盛而微热,寒胜故结为心疝也。平按:揣《素问》作搏,下同。)肺脉沉揣为肺疝。(肺脉应虚浮,今更沉,寒多故为肺疝也。平按:肺疝下《素问》有“三阳急为瘕,三阴急为疝,二阴急为痫厥,二阳急为惊”二十一字,新校正云:“详三阳急为瘕至为惊,全元起本在《厥论》,王氏移于此。”本书见卷二十六《寒热相移》篇。)脾脉外鼓沉为肠辟,久自已;(脾脉向外鼓,外鼓仍沉,沉寒为利,胃气强盛,故久自已也。平按:辟《素问》、《甲乙》作 ,下同。)肝脉小缓为肠辟,易治;(肝脉气血虽少,胃气强盛,故疗易瘥也。)肾脉小揣沉为肠辟,下血、温身热者死;(肾脉气血俱少,仍冷利下血者,胃气虚冷,故死。下血、温身热,皆胃气散去也。平按:《素问》血字重。《甲乙》温作湿,注:《素问》作温。)心肝辟亦下血,二脏同病者可治,其身热者死,热见七日死。(心肝二气共为肠辟下血,是母子相扶,故可疗也。身热以胃气散去,远至七日死。平按:可治下《素问》、《甲乙》有“其脉小沉涩为肠”八字。热见《甲乙》作热甚,注云:《素问》作热见。)胃脉沉鼓涩,胃外鼓大,心脉小坚急,皆鬲偏枯,男子发左,女子发右,不喑舌转可治,三十日起,其顺者,喑三岁起,年不满二十者,三岁死。(胃脉足阳明,阳也。胃脉反更沉细,鼓动而涩。涩,寒也。其脉向外而鼓,其气伤多。如此诊得足阳明脉沉鼓而寒,向外鼓而气多,又得心脉血气俱少,坚实而寒。然则胃之与心,二者同病,名鬲偏枯。男子发于左箱,女子发于右箱。若喑不能言、舌不转者,死。若能言、转舌者,疗之三十日能行。虽喑,舌转顺者,三年得瘥。若年不至二十,得前病者,三年而死也。平按:《甲乙》转下有者字。顺《素问》、《甲乙》作从。)脉至而揣,血衄身有热者,死。(脉至而动,又阳虚衄血,身体应冷,而衄血身热,虚为逆,故死也。平按:血衄《甲乙》作衄血。《素问》热上无有字。)脉来悬勾浮为脉鼓。(夏秋二脉并至,以为脉鼓。平按:浮为脉鼓《素问》作浮为常脉,《甲乙》作浮者为热。)脉至如喘,名曰气逆者,不知与人言。(气厥不知言也。平按:气厥者《素问》、《甲乙》作“暴厥,暴厥者”。)脉至如数,使人暴惊,三四日自已。(卒惊不疗,三四日自已也。平按:如数《甲乙》作而数。)脉至浮合,浮合如数,一息十至以上,是与经气予不足,微见,九十日死。(浮合之脉,经气不足,微而见,九十日即死也。平按:《素问》、《甲乙》是下无与字,足下有也字。)

  脉至如火新燃,是心精之予夺也,草干死。(心脉如钩,今如火新燃,是心脉急疾,火精夺,故至草干──水时,被克而死。平按:新燃《素问》作薪然,《甲乙》作新然。《素问》、《甲乙》死上有而字。)脉至如散采,肝气予虚也,木叶落死。(肝脉如弦,今散如五采,变见不定,是为肝木气之虚损,至木叶落──金时,被克而死,有本为 棘、散叶也。平按:散采《素问》作散叶,《甲乙》作 棘。)脉至省容者,脉寒如鼓也,是肾气予不足也,悬去枣华死。(肾脉如石,今如省容,寒而鼓动,是为肾之水气有伤,故至枣华──土时,被克而死也。平按:省容《素问》、《甲乙》作如省客。脉寒《素问》作脉塞。)脉至如丸泥,胃精予不足也,榆荚落而死。(荚,兼牒反,如豆荚等草实。胃脉 弱,今反如丸泥,干坚之丸,即是胃土气之有损,故至榆荚木时而死也。)脉至如横格,是胆气予不足也,禾熟而死。(胆脉如弦,今如横格之木,即是木之胆气有损,故至禾熟──秋金时,被克而死也。)脉至如弦缕,胞精予不足也,病善言,下霜而死;不言,可治。(心胞脉至如钩,今如弦之缕线,散而不聚,是为心胞火府有损,故至霜雪水时,被克而死。不好言者,心气未尽,故可疗也。)脉至如交荚,交荚者,左右旁至也,微见,三十日而死。(荚,兼牒反,如豆荚等草实也。脉至如相交,左右旁至是次转,故微见三十日死也。

  平按:荚《素问》作漆,《甲乙》作棘。注次转二字疑有误。)脉至如泉浮鼓胞中,太阳气予不足也,少气味,韭华死。(足太阳是肾之府脉,今如泉之浮鼓而动,即膀胱胞气水之不足,故至韭荚华土时,被克而死。一曰韭英也。平按:泉上《素问》有涌字,《甲乙》有涌字。胞中《素问》、《甲乙》作肌中。韭华死《素问》作韭英而死,《甲乙》作韭花生而死。)脉至如委土之状,按之不得,肌气予不足,五色先见黑白累发死。(脾脉代,如鸡足践地,中间代绝。今按止如委土之状,无有脾胃 弱之气,又先累见黑白之色,是肺肾来乘,故死也。平按:委土《素问》作颓土。不得《甲乙》作不足。累发《素问》作垒发。)脉至如悬离,悬离者,浮揣切之益大,十二输之予不足也,水凝而死亟。(浮实切之益大,此是悬离之状。悬离脉见,即五脏六腑、十二经输气皆不足。十二经输皆属太阳,故至水冻冬时而死。亟,急也。病至水凝而死亟。居力反。平按:悬离《素问》作悬雍,《甲乙》作悬痈,《素问》新校正云:“按全元起本悬雍作悬离,元起注云:悬离者,言脉与肉不相得也。”水凝《甲乙》作水冻。《素问》无亟字,《甲乙》同。)脉至如偃刀,偃刀者浮小急,按之坚急大,五脏宛熟寒热,独并于肾也,如此其人不得坐,立春而死。(浮之小急,按之坚急大者,此是偃刀之状也。浮手取之即小,为气血俱少,按之坚实急大,多气少血,即知五脏宛熟寒热之气,唯并于肾,至春实邪来乘致死。平按:《素问》浮下有之字,急大作大急,宛熟作菀熟,《甲乙》作寒热,注云:《素》作菀熟。)脉至如丸,滑不直,手按之不得也,胆气予不足也,枣叶生而死。(直,当也。脉如弹丸,按之不可当于指下,此是滑不直,胆气病脉状也。

  至于孟夏枣叶生,实邪来乘而死。平按:胆原抄作瞻,注同,疑是胆字之误。《素问》、《甲乙》作大肠,查大肠为肺之腑,属金;胆为肝腑,属木。本注云:“至于孟夏枣叶生,实邪来乘而死。”按《五十难》曰:“邪从前来者为实邪。”滑氏本义云:“我生者相,气方实也,居吾之前而来为邪,故曰实邪。”孟夏火旺之时,为木所生,乃木之实邪,应从胆为是。再按上注“并于肾,至春实邪来乘致死。”肾为水脏,水来生木,为肾之实邪,其义正同。)脉至如华者,令人善恐,不欲坐卧,行立常听,小肠予不足也,季秋而死。(脉之浮散,故如华也。心腑小肠虚小,故多恐坐卧不安。心虚耳中如有物声,故恒听。至于季秋,为肺气来乘,遂致于死也。平按:如华《甲乙》作如舂。)

  卷第十六·诊候之三

  虚实脉诊

  黄帝问于岐伯曰。余闻虚实。以决死生。愿闻其情。岐伯曰。五实死。五虚死。(人之所病。五实具有者。不泄当死。所病五虚具有者。不下食当死也。)黄帝曰。何谓五实、五虚。岐伯曰。脉盛其皮热。腹胀前后不通HT瞀。此谓五实。(人迎脉口脉大洪盛一实也。皮肤温热。阳盛二实也。心腹胀满。三实也。大小便不通。四实也。

  闷瞀不醒。五实也。HT 音闷瞀木。候反HT 目也。)脉细。皮寒。气少。泄注利。前后饮食不入。此谓五虚。(人迎脉口脉少细一虚也。皮肤寒冷。阳虚。二虚也。心腹少气。三虚也。大小便利。四虚也。饮食不下。五虚也。)

  黄帝曰。其时有生者。何也。岐伯曰。浆粥入胃。泄注止。则虚者活。(浆是谷液。为粥止利具。有五虚。粥得入胃。即虚者可生也。)身汗得后利。则实可活。此其候也。(服药发汗。或利得通。则实者可活也。)黄帝问岐伯曰。

  愿闻虚实之要。(虚实是死生之本。故为要也。)岐伯对曰。气实形实。气虚形虚。此其常也。反此者病。(气谓卫气也。形身也。)谷盛气盛。谷虚气虚。此其常也。反此者病。(食多入胃。曰谷盛也。胃气多。曰气盛也。)脉实血实。脉虚血虚。此其常也。反此者病。(脉谓。人迎寸口脉也。血谓。经络血也。)黄帝曰。如何而反。岐伯曰。

  气虚身热。此谓反。(卫气虚者。阴乘必身冷。今气虚。其身更热。故为逆也。)谷入气少。此谓反谷。不入气多。

  此谓反。(食多入胃者。胃气还多。食不入胃。胃气还少。此为顺也。食多入胃。胃气反少。食不入胃。胃气反多。

  此为逆也。)脉盛血少。此谓反脉。少血多。此谓反。(寸口人迎脉盛。经络血盛。寸口人迎脉少。经络血少此为顺也。寸口人迎脉盛。而血反少。寸口人迎脉少。而经络血多此为逆也。)气盛身寒者。病得之。伤寒气虚。身热者。

  得之伤暑。(卫气盛者。其身当热。今反身冷。此以伤寒所致也。卫气虚者。其身当冷今反热者。此以伤热所致也。)

  谷多而气少者。得之有所脱血。居湿下也。(多食。当噫胃气多也。而反少者。此为脱血。虚劣安卧处湿。湿伤脾气。故少气也)谷入少气多者。邪在胃及与肺也。(食少当胃气少也。而反多者。因胃及肺受于邪气。以为呼吸故气多也。)脉小血多者。饮中热也。(寸口人迎脉小。络络之血当少。今反多者。因伤热饮。故经络血盛也。)脉大血少者。脉有风气。水浆不入。此之谓也。(寸口人迎脉大。经脉之血应多。今反少者。因脉有邪气。浆水之液。

  不得入脉。故血少也。)夫实者。气入也。夫虚者。气出也。(以下方刺之法。邪气入中。为实也。正气出中为虚也。)

  地实者。热也。地虚者。寒也。(地者行于补泻。病之处者也。以手扪循其地。热者所病。即实可行泻也。其地冷者。所病即虚。宜行补也。)入实者。左手开针空。(左手以针刺入。于实行其泻已可。徐出针用左手开其针空。令气得出。以为泻也。)入虚者。左手闭也。(右手刺入。于虚行其补已。可疾出针用。左手闭其针空。使气不出。以为补也。)黄帝问曰。何谓虚实。岐伯答曰。邪气盛。则实。精气夺。则虚。(风寒暑湿。客身盛满为实。五脏精气夺。失为虚也。)何谓重实曰。所谓重实者。言大热。病气热脉满。是谓重实。(伤寒热病。大热曰实。经络盛。满故曰重实也。)问曰。经络俱实。如何。何以治之。答曰。经络皆实。是络急而尺缓也。皆当俱治之。故曰滑。则顺涩则逆。(脉寸口阳也。尺脉阴也。脉急寒多也。尺缓热多也。寸口是阳。今反急寒尺地。是阴冷反为热。是为经络皆实可俱。泻之经络虽实。脉滑气盛为顺。易已脉涩气少为逆。难已也。)夫虚实者。皆从其物类。终始五脏骨肉滑利。可以长久。(万物之类。虚实终始。皆滑利和调。物得久生也。是以五脏六腑筋脉骨肉柔弱滑利。可以长生。故曰。柔弱者生之徒者也。)问曰。寒气暴上脉满。实如何。答曰。实如滑。则生实。如逆。则死矣。(虽实柔滑可生也。实而寒。温涩死之徒也。)问曰。其形尽满何如。答曰。举形尽满者。脉急大坚。尺满而不应也。如是者。顺则生。逆则死。(举身满闷曰。形尽满也。寸口之脉。寒气盛。坚然尺脉。不应其满闷。然手足温者。顺疗之易已。故生手足寒者。逆故死也。)问曰。何谓顺则生。逆则死。答曰。所谓顺者。手之温也。所谓逆者。手足寒也。(寒气满身。手足冷者。阳气尽。故死。手足温者。阳气在四体渐来。通阳气和。则生。)问曰。乳子而病。

  热脉悬小者。何如。答曰。足温则生。寒则死。(乳子病。热脉应浮滑而反悬。小者足温气下。故生足寒气不下。

  逆者而致死也。)问曰。乳子中风。病热者喘鸣。肩息者何如。答曰。喘鸣肩息者。脉实大也。缓则生。急则死。(乳子中风。病热气多。血少得脉。缓热宣泄。故生得急。为寒不泄。故死也。)问曰。何谓重虚。答曰。脉气虚。尺虚是谓重虚也。(寸口脉虚。尺地及脉不虚。故曰重虚也。)问曰。何以知之。答曰。所谓气虚者。言无常也。尺虚者。行步 然也。脉虚者。不象阴也。( HT 方。反怯也。谓行步虚。怯然也。重虚者。何以知其候也。膻中气虚。不足令人无言志。定诊得尺脉虚者。阴气不足。腰脚有病。故行步不正也。诊得寸口之脉虚。则手太阴肺虚。

  阴气不足。故曰不象也。)问曰。如此者。何如答曰。滑则生。涩则死。(寸口虽不得太阴。和脉而得温滑者。生寒涩者。死也。)问曰。肠 便血何如。答曰。身热则死。寒则生。(血虚阳乘故死。血未甚虚。其身犹寒。所以得生也。)问曰。肠 下白沫何如。答曰。脉沉则生。脉浮则死。(脉沉阴气犹在。故生脉浮阴尽。阳乘故死也。)问曰。

  肠下脓血何如。答曰。脉悬绝则死。滑大则生。(脉悬绝阳气尽绝也。故死。滑大气盛。犹温也。故生也。)问曰。

  肠之病。身不热。何如。答曰。身不热。脉不悬绝。滑大皆曰生。悬涩皆曰死。以藏期之。(脉不悬绝。阴气犹在。滑大是阳气盛好。故生。其脉悬绝涩为寒。是为阳绝。以其脏之病。次传为死期也。)问曰。癫疾何如。答曰。

  脉搏大。滑久自已。脉小坚急。死不治。(大者气多。血少滑者。气盛微热。以其气盛微热故久。自瘥脉小气血俱少。坚急为寒。是则阳虚阴乘故死之。)问曰。癫疾之脉虚实何如。答曰。虚则可治。实则死。(癫疾阳盛病也。故阳脉盛。而实者不离于死。阳虚阴和故可疗也。)问曰。消瘅虚实何如。答曰。脉实大病久可治。脉悬小坚病久不可治死。(脉实又气多血少病。虽久可疗其脉悬绝。血气俱少。又脉坚病。久不可疗当死。)问曰。虚实何如。答曰。

  气虚者肺虚也。气逆足寒。非其时则生。当其时则死。余藏皆如是也。(气虚者肺气虚也。脉虚故足寒。寒为气逆也。秋时肺王肺气虚者为死。余时肺气虚不死。如有肝气虚肝。气逆者足逆冷。当春时肝气王时虚者。为死非其时为生。如此余脏以为例也。)问曰。脉实满手足寒头热何如。答曰。春秋则生。冬夏则死。(下则阳虚阴盛。故手足冷也。上则阴虚阳盛。故头热也。春之时阳气未大秋时。阴气未盛。各处其和。故病者。遇之得生夏日阳盛阴格则头热加病也。冬时阴盛阳闭手足冷者。益甚也。故病遇此时。即死也。)

  卷第十六·诊候之三

  杂诊

  黄帝问岐伯曰。诊法常以平旦阴气未动。阳气未散。(诊法在旦凡有五要。故须旦以诊色脉肺气行至手太阴十二经络所有善恶之气。皆集寸口。故曰未动未入。诸阳脉中。故曰。未散此为一也。)饮食未进。(进饮食已其气。

  即行善恶散。而难知故曰。未进食此为二也。)经脉未盛。(未进饮食。故十二经气未盛。此为三也。)络脉调均。(以经未盛。大络亦未盛。故络脉调均。此为四之也。)气血未乱。故乃可诊。(卫气营血相参。以行其道故名为乱。今并未行即气血。未乱此为五也。平旦有斯五义。故取平旦。察色诊脉易知。善恶之也。)有过之脉。切脉动静。(营卫将诸脉善恶行手太阴过寸口时。以手切按其脉动静。即知其善恶之也。)而视精明察五色。(视其面部及明堂脏腑分肉精明天恶五色之别。)观五脏有输余不足。五府强弱形之盛衰。(五府谓头背腰膝髓。五府者也。以此切脉察色。

  视知五脏气之虚实。五府气之强弱及身形盛衰之也。)以此参伍。决死生之分。(以此平旦切脉察色。知脏腑形气。

  参伍商量以决人之死生之分之也。)夫脉者血之府。(以下切脉也。谷入于胃化而为血行于经脉以奉生身。故经脉以为血之府之也。)长则气治短则气病。(寸口之中满九分者。为长八分七分为短也。)数则为烦心。(动疾曰数。)大则病进。(洪盛曰大。)上盛则气高。(人迎脉不时盛。)下盛则气胀。(寸口脉不盛气胀充也。)代则气衰。(久而一至为代。)滑则气少。(脉滑利故气少。)涩则心痛。(脉之动难为涩也。)浑浑单至如涌泉病进。(如涌泉上冲人手也。)而绝弊弊绰绰其去如弦绝者死。(弊弊绰绰未详。脉来卒去。比之弦断。此为死候有本绝为化之也。)夫精明五色者。气之华也。(次察色者也。五行之气变为精华之色。各见于面及明堂部。内明堂鼻之也。)赤欲如以帛裹。

  朱不欲如赭也。白欲如白璧之泽。不欲如垩也。一曰白欲如鹅羽。不欲如 黄欲如罗裹。雄黄不欲如黄土也。黑欲如重漆色。不欲如炭也。一曰如地。青欲如青。璧之泽不欲如蓝青也。(赭赤土也垩。白土阿洛反。)五色精微象见矣。其寿不久。(精明五色微暗象见者。名曰色夭寿命不久之也。)夫精明者。所以视万物。别白黑。审短长。以长为短。以白为黑。是精则衰矣。(万物精明。则黑白辨矣。若不精明。则黑白不分。是夭色也。)五脏者中之府也。

  中盛满气伤恐音声如从室中言是中气之湿也。(次听声者也。六腑贮于水谷以为外腑。五脏藏于精神。故为中腑五脏之气有余。盛满将有惊恐。有伤者乃是中气。得湿上冲胸嗌。故使声重如室中言也。)言而微终日乃复言者。此夺气也。(言声微小又不用言者当是有所夺气。气少故尔也。)衣被不敛。言语善恶不避。亲疏者。此神明之乱也。

  (是其阳明之气热盛为病心乱故其身不知所为其言不识善恶以其五神失守故也。)仓廪所藏是门户不恶也。(脾胃之气失守。则仓廪不藏。以其咽口门户不自要约遂食于身不便之物也。)水泉不止是膀胱不藏也。(水泉小便也人之小便不能自禁者以 胞不能藏约故遗尿不止也。)得守者生失守者死。(如前之病神明不乱得守者生。其神明乱失守者死也之。)夫五脏身之强也。(五脏藏神。藏神为身主故是身之强也。)头者精明之府也。头惫视深精将夺矣。(头为一身之天天有日月人之头有二目五脏之精皆成于目故人之头为精明府所以精明将夺力极头倾视深力意视也惫蒲介反。)背者胸之府背曲肩随府将坏矣。(心肺二输在上当背太阳故背为胸府背曲肩随而乘胸臆将坏也之。)腰者肾之府转摇不能肾将惫矣。(肾在腰脊之中故腰不随肾将惫矣惫病也。)膝者筋之府屈伸不能行则偻跗筋将惫矣。(身之大筋聚结于膝膝之屈伸不能行则曲腰向跗皆是膝筋急缓故知筋将病也。)髓者骨之府也不能久立行则掉标骨将惫。(髓为骨液髓高则胫疼不能久立行则掉标战动即知骨将病矣。)得强则生失强则死。(摄养前之五府得身强者为生失者为死也。)岐伯曰反四时者有余为精不足为消。(上黄帝将问自说其义周备故岐伯言强之得失所以人虽失强反于四时得有余者则五脏精胜为生人之失强得不足者则五脏消损为死。)应大过不足为精有余为消。(寸口人迎相过一倍以上为应大过也大过得气不足则五脏精胜气过有余则热故五脏消损之也。)阴阳不相应病名曰关格。(人迎寸口四倍以上曰阴阳不相应不相应者阳气外格阴气内关之病也。)诊血脉者多赤多热多HT 痛多多黑为久痹多赤多黑多青皆见寒热也身痛面色微黄齿垢黄爪甲上黄黄瘅。(血脉者络脉也瘅音丹内黄病也。)诊目痛赤脉从上下者太阳病。(足太阳经从目内 上额故有赤脉从上下贯瞳子者太阳之络令人目痛当疗太阳。)从下上者阳明病。(手足阳明之经并从鼻至目内 故有赤脉从下上者阳明之络令目有痛当疗阳明之也。)从外走内者少阳病。(手足少阳经皆从目外来去于目锐 走于目内故有赤脉从外入目者少阳之络令目有痛当疗少阳。)诊寒热赤脉从上下至瞳子见一脉一岁死见一脉半一岁半死见二脉二岁死见二脉半二岁半死见三脉三岁死。(赤脉从上下者太阳之络也太阳络脉从上下至瞳子三脉一时至者至三年死乃至唯见一脉至一年死者三阳者太阳也太阳之气最大故独见者至一年死二阳者阳明也。至阳明有二络见其气不大故二年死一阳者少阳也至少阳有三络见其阳气少故得三年死也。)诊龋齿痛按其阳明之脉来有过者独热在左左热在右右热在上上热在下下热。(手阳明脉从左右手指上行入下齿中上至于鼻足阳明脉从鼻下行入上齿中下至左右足指手足二阳明脉有病经所部过时独热者二脉一葙独偏热也手足阳明独热在左葙者即左葙热也独热在右葙者即右葙热也得手阳明脉热即知下齿龋也足阳明左右得热准手阳明可知然得足阳明热即知上齿龋也独热在头在左为上在足在右为下准手则足之左右可知龋者上下牙齿肿痛或出脓血此皆因热风气所致故得热为候也据此正经两葙俱诊阳明即太阴两手俱有如何脾肺独出于右理必不然也。)婴儿病其头毛皆逆上者必死。(肾主于血肾腑足太阳脉上头以荣头毛婴儿血衰将死故头毛逆上也。)耳间青脉起者螈痛。(耳间青脉足少阳胆脉也婴儿无病则络陷有病则起起者螈痛之候也。)大便赤青辨食泄小者手足寒难已飧泄脉小手足温易已也。(婴儿大便所出青赤辨异者名曰飧泄飧音孙脉小手足冷者飧泄难已脉小为顺手足温阳气荣四末故易已也。)黄帝问曰何以知怀子之且生也岐伯曰身有病而无邪脉也。(以子在身故虽病其病之气不至于脉故无邪脉也。)黄帝问岐伯曰诊得心脉而急此为何病病形何如答曰病名心疝少腹当有形曰何以言之曰心为牡脏小肠为之使故曰少腹当有形黄帝曰善。(诊得心脉心为阳也急为寒也寒气在心太阳小肠故少腹有形形疝积者也。)黄帝曰诊得胃脉疝形何如岐伯曰胃脉实则胀虚则泄。(胃脉软弱为平今得胃气实脉即知胃中胀满若得胃气虚脉即知泄利胃虚故脉虚也。)曰病成而变何如。(人病成极变为他病未知变作何病之也。)曰风成为寒热。(风病在中成极变为诸寒热病也。)瘅成为消中。(瘅脾胃热也脾胃内热日久变为消中消中汤饮内消病也。)厥成为癫疾。(阳明热厥成极上实下虚变为癫疾也。)久风为飧泄。(春伤于风在肠胃之间日久变为泄利之病。)贼风成为疠。(贼风入腠不泄成极变为疠亦之谓大疾眉落鼻柱等坏之也。)病之变化不可胜数。(夫病变为他疾有斯五种若随心随物HT衍多端不可胜数但可以智量处调之取中纵医方千卷未足以为当之也。)黄帝曰有病厥者诊右脉沉左脉不然病主安在岐伯曰冬诊之右脉固当沉紧此应四时。(厥寒厥也左手不得沉紧得浮迟故曰不然也冬阴也右手亦阴也沉紧亦阴也冬时右手得沉紧之脉固当顺四时也。)左浮而迟此逆四时在左当主病诊在肾颇在肺当腰痛。(左阳也浮肺脉也冬时得左手肺脉虚邪来乘故肾病腰痛颇在于肺此即是左手有肺脉之也。)曰何以言之曰少阴脉贯肾上胃肓络肺今得肺脉肾为之病故肾为腰痛黄帝曰善。(肾脉足少阴从肾上膈入肺中故冬时左手得肺脉肾为腰痛也。)厥阴有余病阴痹。(足厥阴肝脉也脉循股阴入毛中环阴器上抵少腹故脉气有余者是其阴气盛故为阴痹者谓阴器中寒而痛。)不足病生热痹。(厥阴脉气虚者少阳来乘阴器中热而痛也痹痛之也。)滑则狐疝风。(厥阴脉气滑者阳气盛微热以其气盛微热乘阴故为狐疝风也风气也狐夜不得尿日出方得人之所病与狐同故曰狐疝一曰孤疝谓三焦孤腑为疝故曰孤疝也。)涩则病少腹积厥气也。(涩多血少气微寒以其厥阴多血少气有寒故少腹中血积厥气也。)少阴有余病皮痹隐轸。(少阴足少阴肾脉也从足涌泉上贯肝入归中肺主皮毛故少阴阴气有余病于皮痹又病皮中隐轸皮起风疾也。)不足病肾痹。(少阴之肺虚受寒湿之气入肾故为肾痹也。)滑则病肾风疝。

  (少阴气虚太阳气乘微热故为肾风疝痛也。)涩则病积溲血。(气少微寒为血多为血积盛而 血。)太阴有余则病肉痹寒中。(足太阴脾脉也主肉故太阴盛以为肉痹寒中也。)不足病脾痹。(太阴不足即脾虚受邪故为脾痹也。)滑则病脾风疝。

  (得足太阴脉滑则是脾虚阳明气乘故脾病风疝之也。)涩则病积心腹时胀满。(得太阴脉涩即少气微寒多血故为血积太阴脉注心中心腹时胀满也。)阳明有余病脉痹身时热。(胃足阳明脉正别上至脾入腹里属胃散而之脾上通于心故阳明有余不足心有病也心主于脉是以阳明有余为脉痹身时之热者也。)不足病心痹。(阳明气虚不足太阴乘故为心痹。)滑则病心风疝。(阳明气盛微热故心病风疝也。)涩则病积时善惊。(阳明气虚阴乘微寒血多为积积气时上冲心故喜惊之也。)太阴有余病骨痹身重。(足太阳膀胱脉也足太阳脉气有余盛乘于少阴少阴主骨今少阴病名曰骨痹寒湿在骨故身重之也。)不足病肾痹。(太阳虚而不足则少阴肾气使盛故为肾痹。)滑则为肾风疝。(太阳脉滑则阳盛微热乘肾肾病风疝之。)涩则病积善时癫疾。(诊得太阳脉涩则少气微寒多血下为血积也善积气时上冲头则为癫疾之也。)少阳有余病筋痹胁满。(足少阳胆脉也肝主筋也足少阳盛阴病故为筋痹肝病胁满也。)不足病肝痹。(阳虚阴盛故为肝痹也。)滑则病肝风疝。(得少阳滑者则少阳气盛微热乘肝故肝病风疝也。)涩则病积时筋急目痛。(得少阳脉涩少阳气少微寒多血为积也足少阳脉起目锐 故脉寒筋急目痛也。)

  卷第十六·诊候之三

  脉论

  孟春始至黄帝燕坐临观八极始正风八之气而问雷公曰阴阳之类经脉之道五中所主何脏最贵。(八极即八方也八方之风即八风也夫天为阳也地为阴也人为和阴而无其阳衰杀无已阳无其阴生长不止生长不止则伤于阴阴伤则阴灾起矣衰杀不已则伤于阳阳伤则阳祸生矣故须圣人在人在天地间和阴阳气令万物生也和气之也道谓先修身为德则阴阳气和阴阳气和则八节风调八节风调正则八虚风正于是疵疠不起嘉祥竞集此不和所以然而然亦也故黄帝问身之经脉贵贱根据之调摄修德于身以正八风之气斯是广成所问之道也。)雷公曰春甲乙青中主肝治七十二日是脉之主时臣以其道最贵。(雷公以肝主春甲乙万物之始故五脏脉中谓肝藏脉为贵。)黄帝曰却念上下经阴阳从容子所贵最其下也雷公致斋七日复侍坐。(三阴三阳五脏终始之 此最为贵肝脉主时为下故雷公自以为未通致斋得诏之也。)黄帝曰三阳为经。(三阳足太阳也膀胱脉也足太阳从二目内 上顶分为四道不项并正别脉上下六道以行于背与身为经也。以是诸阳之主故得 名也。)二阳为经。(二阳足阳明脉也以是二阳之 故得名也足阳明脉胃者脉也为经络海从鼻而起下咽分为四道并正别脉六道上下行腹纲维于身故曰为维也。)一阳游部。(一阳足少阳胆脉者也足少阳脉以是少阳故曰一阳游部有三部头法于天以为上部腰下法地以为下部腰中法人以为中部此一少阳起目外 络头分为四道下缺盆并正别脉上下主经营一节流气三部故曰游部也。)此知五脏终始。(此三阳脉起于五脏终于五脏故知此脉者知五脏终始之也。)三阳为表二阴为里一阴至绝作明晦却具合以攻其理。(三阳太阳也太阳在外故也为表也二阴少阴也少阴居中故为里也一阴厥阴也厥阴脉至十二经脉绝环之终寸口人迎亦然故曰至绝如此三阳三阴之脉见于寸口人迎表里作日夜之变却审委具共相合会以政身之理之也。)雷公曰受业未能明也。(雷公自申不通之意。)黄帝曰所谓三阳者太阳为经三阳脉至手太阴而弦浮而不沉决以度察以心合之阴阳之论。(太阳于三阳之气卫气将来至手太阴寸口中见供太以长是太阳平也今至寸口弦浮不沉此为病也如此商量可决之以度数察之以心神也。)所谓二阳者阳明至手太阴弦而沉急不鼓炅至以病皆死。(炅音桂儿也此经热也阳明之气 于二阳也阳明脉至于寸口见时浮太而短是其阳明平也今至寸口弦而沉急不鼓是阴击阳又为热病热至故为阳明太阳之病皆死也。)一阳者少阳也至手太阴上连人迎弦急悬不绝此少阳之病也专阴则死。(阳气始生故曰少阳少阳脉至寸口乍疏乍数乍长乍短平也今见手太阴寸口并及喉侧胃脉人迎二处之脉并弦急悬微不断绝是为少阳之病也若弦急实专阴无阳悬而绝者死也。)三阴者此六经之所主也。(三阴太阴也六经谓太阴少阴厥阴之脉手足两葙合有六经脉也此六经脉 以太阴为主太阴有二足太阴受于胃气与五脏六腑以为资粮手太阴主五脏六腑之气故曰六经所主也。)交于太阴伏鼓不浮上空志心。(交会也三阴六经之脉脉皆会于手太阴寸口也肺气手太阴脉寸口见时浮涩此为平也今见寸口伏鼓不浮是夫其常也肾脉足少阴贯脊属骨络膀胱从肾贯肝上鬲入肺中从肺出肺心肺气下入肾志上入心神之空也。)二阴至脉其气归膀胱外连胃脾。(二阴少阴也少阴上入于肺下合膀胱之腑也外连脾胃者脾胃为脏腑之海主出津液以资少阴少阴在内外与脾胃脏腑相之者也。)一阴独至绝气浮不鼓勾而滑。(一阴厥阴也厥阴之脉不兼余脉故为独也在寸口亦至绝虽浮动不鼓盛也勾实邪来乘也滑者气盛而微热之也。)此六脉者乍阳乍阴六属相并缪通其五脏而合于阴阳。(五脏六腑三阴三阳气之盛衰故见寸口则乍阴乍阳也缪牙也脏脉别走入腑腑脉别走入脏皆交相属可通脏腑合阴阳之也。)先至为主后至为客。(阴阳之脉见寸口时先至为主后至为客也假令先得肝脉肝脉为主后有余脉来乘即为客也。)雷公曰臣悉书尝受传经脉诵得从容之道以合从容之道以合从容不知次第阴阳不知雌雄。(三阴三阳经脉容从之道悉书以读之未知阳造物次第及雄雌之别也从容审理也雷公自谓得审理之经行之合理身之理也。)黄帝曰三阳为父。(三阳太阳也太阳阳脉在背管五脏六腑气输以生身尊比之于天故为父也。)二阳为卫。(二阳阳明也阳明脉在腹经络于身故为卫。)一阳为纪。(一阳少阳也少阳之脉在身两侧经营百节纲纪于身故为纪者之。)三阴为母。(三阴太阴也太阴脉气内资脏腑以生身尊比之内地故为母母也。)二阴为雌。(二阴少阴也少阴既非其长又非其下在内居中故为雌也。)一阴独使。(一阴厥阴也厥阴之脉唯一独行故曰独使也。)是二阳一阴阳明主病不脉一阴 而动九窍皆沉。( 当动义蠕动轻动二阳阳明也一阴厥阴也是阳明厥阴二脉至者即阳明为病以阳明不胜厥阴以厥阴蠕动胜阳故九窍沉塞不利也。)三阳一阴太阳胜一阴不能止内乱五脏外为惊骇。(三阳太阳也一阴厥阴也诊得太阳厥阴之脉是为外阳胜阴阴气内虚厥阴不能止阳则阳乘于内五脏气乱外阳复发盛为惊骇之病之。)二阴一阳病在肺少阴沉胜肺伤脾故外伤四肢。(二阴少阴也一阳少阳也少阴气盛少阳气微少阴脉气上乘于肺旁及于脾故使四肢不用也。)二阴二阳皆交至病在肾骂詈妄行癫疾为狂阴。(二阴少阴也二阳阳明也阴阳明俱至交会则阴虚阳胜遂发为狂骂詈驰走若上实则为癫疾倒仆也。)二阴一阳病出于肾阳气客游于心管下空窍堤闭塞不通四肢别离。(二阴少阴也一阳少阳也诊得少阴少阳二脉是为阴实为病故曰出肾也足少阳正别之脉上肝贯心故少阳客于心管之下阳实为病故心管下空窍皆悉堤障闭塞不通利也心管心系也心腑手太阳之脉络心循咽抵胃胃主四肢故不通为四肢之病也手足各不用不相得故曰别离之也。)一阴一阳代绝此阴气至心上下无常出入不知喉嗌干燥病在土脾。(一阴厥阴也一阳少阳也厥阴肝脉也少阳胆脉也少阳之脉上肝贯心诊得二脉更代上绝阴脉盛时乘阳至心从心更代上下无常不可定其阳出阴入故曰出入不知也厥阴上抵少腹使胃上贯膈布胁肋循喉咙故其病喉嗌干燥病在于脾脾胃同气也厥阴之气连土脾胃之也。)二阳三阴至阴皆在阴不过阳阳气不能止阴阴阳并绝浮为血瘕沉为脓 。(二阳阳明也三阴太阴也至阴脾也足阳明络脾故与太阴皆在阴也其阴不能过入出土阳阳复不能过土阴是为阴阳隔绝阳脉独浮故结为血瘕阴脉独沉结以为脓 扶反义当腐坏坏。)阴阳皆壮以下至阴。(太阴阳明皆盛以下入脾为病。)阴阳之解上合昭昭下合冥冥诊决死生之期遂次含岁年。(如前经脉阴阳论解解道言其生也上合昭昭阳之明也语其死也下合冥冥阴之暗也如此许诊决死生不失其候遂得次第各合日月岁年之期之也。)雷公曰请问短期黄帝不应雷公复问黄帝曰在经论中。(指在此经论短斯中者也。)雷公曰请问短期。(请问短期之论。)黄帝曰冬三月之病病合土阳者至春正月脉有死征皆归出春。(冬阴也时有病有阳气来乘至正月少阳王时阴气将尽故脉有死其征死冬三月病皆归出春春时出王万物故曰出春也。)冬三月之病病在理已尽草与柳叶皆杀阴阳皆绝期在孟春。(理中也冬时阳气在肉冬之阴气为阳所伤已尽在草柳叶火时反而死若阴阳隔绝正月时死之者也。)春三月之病阳病日杀阴阳皆绝期在干草。(春为阳也春阳气王今阳病者是阳衰故死也若阴阳隔绝不相得者至土季秋金气王时被克而死之也。)夏三月之病病至阴不过十日阴阳交期在 水。(夏阳也至阴脾也夏阳脾病为阳所优故不过脾之成数十日而死若阴阳交击期在 水廉检反水静也七月水生时之也。)秋三月之病三阳俱起不治自已阴阳交合者立立不能坐坐不得起三阳独至期在石水。(三阳太阳阳明少阳也秋三月病诊得三阳之脉同时而起是阳向衰少阴虽病不疗自已若阴阳交事一上下故立不能坐不能起也若三阳之脉各别独至者阳不胜阴故至十月水冻时死也寒甚水冻如石故曰石水也。)二阴独至期在盛水也。(二阴少阴也少阴独至则阴不胜阳故至春月水解水盛时死之也。)黄帝坐明堂召雷公问曰子知医之道乎诵而颇能别别而未能明明而未能章足以治群僚不足至侯主。(明堂天子所居室也习道有五一诵二解三别四明五章子能诵之未能解别且可行之士群僚不可之进尊贵。)星与日月光以章经术后世益明上通神农若着至教拟于二皇。(树立也雷公所愿立天之道以章经术益明后代上通神农至教拟于古之伏羲神农二皇大道也疑当为拟者也。)黄帝曰善无失此阴阳表里上下雌雄输应也。(试令至诚。)而道上知天文下知地理中知人事可以长久。(言其所教合道行之长生久视也。)以教众庶亦不疑殆医道论篇可传后世可以为宝。(诚令至传宝也。)

  雷公曰请受道讽诵用解黄帝曰子不闻阴阳传乎曰不知曰夫三阳太阳为叶上下无常合而病至偏周阴阳。(三阳太阳也诸阳之行从头至足若上下行不能根据度数合而为病则内伤五脏外害六腑无所不周也。)雷公问曰三阳莫当请闻其解。(莫当言其力太。)黄帝曰三阳独至者是三阳并至并至如风雨上为癫疾下为漏病亦无期内无正不正中经纪诊无上下以书别。(三阳独至谓太阳独至也太阳独至即太阳阳明少阳并于太阳以太阳为首而至故曰并至也阳气好升上走于头如风雨暴疾上盛下虚上盛故为癫疾下虚发为漏病漏病谓膀胱漏泄大小便数不禁守也。)雷公曰臣治疏KT 脱意而已黄帝曰三阳者至阳也积并则为惊病起而如风至如 砺九窍皆塞阳气傍洫干嗌喉塞。(太阴之极以为至阴太阳之极以为至阳也太阳与阳明少阳为若别用则无病若并聚 用则阳气盛故为惊也惊狂起速故如风也病作甚重如 砺也阳气热盛傍洫上下则九窍不通嗌干喉塞也洫溢也。)并于阴则上下无常薄为肠 。(阴谓脾肾阳盛并于脾肾则肠胃中气上下无常若盛气停薄肠胃之中发为肠肠下利脓血是伤寒热者也。)此谓二阳直心坐不得起卧者身全二阳之病也。(二阳阳明也阳明正别之脉属胃散脾上通于心故曰直心阳明脉胃也脾胃生病四肢不用坐卧身重即阳明之病也。)且以知天下可以别阴阳应四时合之五行。(上雷公请愿受树天度四时阴阳今已为子具言之耳也。)黄帝燕坐召雷公而问之曰汝受术诵书善能览观杂学及于比类通合道理为余言子所长。(帝令雷公言己所长。)五脏六腑胆胃大肠脾胞脑髓涕唾哭泣悲哀水所从行此皆人之所生治之过失也子务明之不以十全即不能知为世所怨。(脾胃糟粕入于小肠小肠盛受即是脾之胞也并脑髓此众人有为六腑并泣唾泣诸津液等众人莫不以此为生也其理生失者子乃欲明理生之术使病者十全而不能明必为天下人所怨也。)雷公曰臣请诵脉经上下编甚众多别异比类由未能以十全也安足以别明之。(臣之所诵脉经比类甚众多疗疾病犹未能病十全十又安能调人未病之病以为开明乎也。)黄帝曰子试别通五脏之过六腑之所不知针石之败毒药所宜汤液滋味具言其状悉言以对请问不知。(诚至审也过不知五脏之失也五脏六腑针石毒药汤液滋味子所不通者可具言其状当悉为言对子所不知也。)雷公问曰肝虚肾虚脾虚皆令人重体烦 当投毒药刺灸HT 石汤液或已或不已请闻其解。(此三阴藏其脉从足上行太阴少阴上至于口厥阴上至头顶所以此三阴脉虚多参居为病故令体重烦 疗之有瘥请闻其解也 音闷也。)黄帝曰公何年之长而问之少也余真问以自谬也吾问子窈冥子言上下编以对何也。(子之年长所问须高今问卑少是所怪也余真问子脉之浮沉窈冥之道子以上下编中三脏虚理以答余者未为当之也。)夫脾虚浮似肺肾小浮似脾肝急沉散似肾此皆工之所时乱也然恐从容得也。(言四脏之脉浮沉相似难以别知名曰窈冥肺脉浮虚如毛脾之病脉浮虚相似肾脉虽沉血气少时虚浮似脾肝脉弦急沉散似肾脉沉此皆工人时而不知唯有从容安审得之名曰窈冥也。)若夫三脏土木水参居此童子之所知也问之何也。(土脾木肝水肾三气参居受邪令人体重者此乃初学未足深也。)雷公曰于此有人头痛筋挛骨重怯然少气噫哕腹满时惊不嗜卧此何脏之发也。

  (举此八病问所生处。)脉浮而弦切之石坚不知其解问以三脏以知比类。(问三脏之脉浮弦石等比类同异也。)黄帝曰夫之从容之谓。(三脏之脉安审知之故曰从容也。)夫年长则求之其腑。(五十以上曰长如前三脏脉病有年五十以上者疗在六腑以其年长血气在于六腑之中故求之腑也。)年少则求之于经。(男子十六以上女子四十以上血气在五脏之中故求之脏也。)今子所言皆夫八风菀熟五脏消铄传邪相受。(八风八邪虚邪风也八邪虚风菀熟次传入于脏令五脏消也铄式药反销也菀熟言蓄积故为病也。)夫浮而弦者肾不足也。(肾脉沉石今反弦浮故肾不足也。)沉而石者是肾气内着也。(肾脉微石是其平也今沉而复石是肾真脉无有胃气内着骨髓也。)怯然少气是水道不得形气索。(怯心不足也肾气虚故肾间动气微弱致使膀胱水道不得通利也肾间动气乃是身形性命之气真气不足动形取气故曰形气乘也。)咳嗽烦 是肾气之逆。(水道不利气循肾脉上入心肺故咳嗽烦 是肾气之逆也。)一人之气病在一脏也若言三脏俱行不在法也。(此为一人之气病在肾脏非一人病在肾脾脉肝三脏者也。)雷公曰于此有人四肢懈惰喘咳血泄愚人诊之以为伤肺切脉浮大而紧愚不敢治粗工下HT病愈多出血止身轻此何物也子所能治知亦众多与此病失矣。(懈惰喘咳泄血而脉当沉细今反洪大而紧愚人虽谓以为肺伤疑不敢疗也有粗工不量所以直下HT 石出血病瘥众多然于大病不当而出血即能除瘥其义何也。)黄帝曰譬以鸿飞亦神于天夫圣人治病修法守度授物比类化之冥冥循上及下何必守经。(鸟行无章故鸿飞而得冲天圣人不守于经适变而有所当故粗工于经虽有所失于病遇所当斯亦不足以为怪也。)今夫脉浮大虚者是脾气之外绝去胃外归阳明也夫二火不胜三水是脉乱而无常也。(以其脾病其气不行于胃故脉浮大也脾气去胃外乘阳明也二火者二阳即阳明也三水者三阴即太阴也今太阳病气外乘阳明即二火不胜三水也阳明不胜太阴故脉乱无常之也。)四肢懈惰此脾精之出行。(脾之精气出散故出行也出散不营也故四肢懈惰也。)喘咳者是水气并阳明也。(太阳三水并阳明也手阳明络肺故喘也。)血泄者脉忽血无所行也。(阳明血脉盛急不行故呕血也。)若夫以为伤肺者由以狂也不引比类是知不明也夫伤肺者脾气不守胃气不轻精气不为使真脏坏决脉旁绝五脏满泄不衄则呕此二者不相类譬如天之无形地之无理白与黑相远矣是吾失过以子知之故不告子明引比类从容是以名曰诊经是谓至道。(轻清也不清胃气独也是伤肺泄血与脾虚泄血其理不同以为同者是失也谓子知之不告子者吾之过也如能明引比类安审得之是谓诊经道也。)问曰人之居处动静勇怯脉亦为之变乎曰凡人之惊恐志劳动静皆以为变。(言勇怯之人非直动静有惊恐志劳其脉亦有喘数也。)是以夜行则喘喘出于肾。(夜阴也肾亦阴也夜行志劳阴并破脉喘出肾也。)淫气病肺有所堕恐喘出于肝。(淫邪之气之先病于肺又因坠堕恐怖有喘者是肺贼邪乘肝肝病为喘之也。)淫气客于脾有所惊骇喘出于肺(淫邪之气先客于脾,又因有所惊骇脉有喘者,是脾虚邪乘肺,肺病为喘也。)淫气伤于心度水趺仆喘出于肾与骨当是之时勇者气行已怯者则着而为病。(肾主水及与骨也淫邪先伤于心又因度水趺仆心 肾气盛为贼邪乘心故心病为喘也当尔心病因惊失水仆时勇者壮气助心正气得行病得除已怯者因惊失神故曰病而喘之也。)故曰诊病之道观人勇怯骨肉皮肤能知其情者以为诊法。(诊病之道先观人之五事得其病情者以为诊法也。)故饱甚则汗出于胃。(汗阴液也人动有所过阳盛反衰所以阴液出也伤饱气盛反衰故汗出胃也。)惊而夺精汗出于心。(惊怖伤神反衰故汗出心也。)持重远行汗出于肾。(持重气盛伤志反衰故汗出肾者也。)疾走恐惧汗出于肝。(疾走恐惧气盛伤魂反衰故汗出肝也。)摇体劳苦汗出于脾。(脾主体内故摇动形体劳苦气盛反衰汗出于脾也。)故春秋冬夏四时阴阳生病起过用此为常。

  (人于四时饮食劳佚不能自节以生诸病斯乃愚人起过之常也。)食气入于胃散精于肝淫气筋。(食气入胃胃之血气之精散入五脏而独言肝以肝为木东方春气为物之先故也淫溢气为筋者也。)食入于胃浊气归心。(胃气分二清者为气浊者为血心主于血故浊归于心也。)淫精于脉脉气留经。(心之精甚停留十二大经中也。)经气归于肺。(肺以主气故二经脉之气皆归于肺也故肺主气也。)肺朝百脉。(十二经脉奇经八脉十五大络等络脉皆集肺脉两手太阴寸口而朝之。)输精于皮毛。(肺气行于孙络通输精气至皮毛中也。)毛脉合精行气于腑。(毛脉即孙脉也谓孙络者即精气和合行于六腑皆肺气也。)腑精神留于四脏。(六腑贮于水谷水谷之气化为精神留在四脏之中亦肺气之所行者也。)气归于权衡以平气口成寸以决死生。

  (权衡谓阴阳也以其阴阳之平平于气口之脉成九分为寸候五脏六腑之脉以决死生也。)饮食入于胃游洫精气上输于脾脾气散精上归于脾肺。(沟洫通水处也深八尺曰洫四尺曰沟饮食入胃津液游于肺中比之游洫精气上输与脾脾受气已上输与肺有字为洫与溢同从胃流气入脾非散溢也。)肺调水道下输膀胱。(肺以主气通津液浊者下行输与膀胱为溲也。)水精四布水精血气也肺行血气布于四脏也。五经并行合于四时五脏阴阳动静揆度此以为常。(四脏经脉并肺脏经以为五经也五脏经并行于气以外合四时之气内应五脏阴阳动静以应法度也揆应度应法度之也。)太阳藏独至厥喘虚气逆是阴不足阳有余也表里当俱泻取下输。(太阳足太阳即三阳也藏足少阴二阴者一腑藏肾与膀胱脉独至时厥而复喘虚而气逆虚者是阴气不足厥而喘者阳气有余也少阴不足微不足也太阳有余有余太也故微泻少阴使其不盛甚泻太阳使其平也所以表里俱取下输下谓是足少阴及足太阳下五输也。)阳明脏独至是阳气重并也当泻阳补阴取下输。(阳明足阳明也即二阳也藏足太阴三阴者也此一腑藏脾与胃脉独至寸口阳明为首兼太阴而至寸口者即阳气重并于阴故泻足阳明补足太阴也皆取下之五输也。)少阳独至是厥气也乔前卒大取下输少阳阳独至者一阳之过。(足少阳即一阳也少阳独至即是厥逆气至也少阳与厥逆气至是少阳盛而为过其络卒太在足外踝之上三寸乔脉付阳穴前以筋骨之间为下输也。)太阴藏传者用省真五脉气少胃气不平三阴也宜治下输补阳泻阴。(太阴足太阴也即三阴也脏谓脾脏也传输聚不营五即用省少也真五脏脉少于胃气故曰不本故太阴脉即是三阴者也如此即阴盛阳虚所以须补阳泻阴取下五输之也。)一阴独啸独啸少阴之厥也阳并于上血脉争张阴气归于肾宜治经络泻阳补阴。(足少阳从耳后入耳中出走耳前所以阳盛耳鸣故曰一阴独啸也肾主于耳肾脉少阴也阳盛耳鸣即知少阴厥逆阳盛于上阴气归下宜泻阳补阴经之脉之也。)二阴至厥阴之治也真虚 心厥气留薄发为白汗调食和药治在下输。(二阴少阴也真实也少阴之脉虚厥阴脉实虚者 心故厥气停薄于心发为白汗心液也如此可调于食可和于药可行针石于下五输别疗之也 居玄反色忿之也。)太阳藏何象三阳而浮。(太阳三阳也故脉象三阳之脉浮者是也。)少阳藏何象一阳滑而不实。(滑者阳气盛微热不实虚也。)阳明藏何象象心之太浮也。(象心脉太而浮也太者多少气之也。)太阴藏搏言其伏鼓也。(太阴之脉聚伏鼓动也。)二阴搏至肾沉不浮。(少阴之脉聚至沉于骨边不浮也。)

  卷第十七(卷首缺,只余卷尾,篇目亦缺)·证候之一

  平按:此篇自此五色之死也以上残缺,篇目亦不可考,故自心之合脉也至白如枯骨者死,从《素问·五藏生成》篇补入。自此五色之死也至针之缘而去也,见《素问》卷三第十《五藏生成》篇,又见《甲乙经》卷一第十五,惟编次小异。自目色赤至末,见《灵枢》卷十一第七十四《论疾诊尺》篇,又见《甲乙经》卷十二第四。

  心之合,脉也;其荣,色也;其主,肾也。肺之合,皮也;其荣,毛也;其主,心也。肝之合,筋也;其荣,爪也;其主,肺也。脾之合,肉也;其荣,唇也;其主,肝也。肾之合,骨也;其荣,发也;其主,脾也。是故多食咸,则脉凝泣而变色;多食苦,则皮槁而毛拔;多食辛,则筋急而爪枯;多食酸,则肉胝 而唇揭;多食甘,则骨痛而发落,此五味之所伤也。故心欲苦,肺欲辛,肝欲酸,脾欲甘,肾欲咸,此五味之合,五脏之气也。(平按:《素问》作“此五味之所合也。五脏之气”,新校正云:“按全元起本云:此五味之合五脏之气也。连上文。

  《太素》同。”)故色见青如草兹者死,黄如枳实者死,黑如炱者死,赤如 血者死,白如枯骨者死。(以上从《素问·五藏生成》篇补入。)此五色之死也。(兹,青之恶色也。炱音苔,谓草烟栖聚炱煤,黑之恶色也。 ,凝恶之血也。枯骨,白之恶色也。平按:《素问》之下有见字。)青如翠羽者生,黑如乌羽者生,赤如鸡冠者生,黄如蟹腹者生,白如豕膏者生,此五色见而生者也。此五者,皆病候不死者色也。(平按:《素问》黑如乌羽者生在白如豕膏者生下,见而生者也作之见生也。

  《甲乙》羽下、冠下、腹下、膏下,均无“者生”二字。)生于心,如以缟裹朱;生于肺,如以缟裹红;生于肝,如以缟裹绀;生于脾,如以缟裹栝蒌;生于肾,如以缟裹紫,此五脏所生之荣也。

  (缟,工道反,白练。此五者,皆是无病平人之色也。平按:《甲乙》楼作蒌,蒌下有实字。

  《素问》荣上有外字《甲乙》同。)味当五脏:白当肺辛,赤当心苦,青当肝酸,黄当脾甘,黑当肾咸;(此言五味藏色所当也。平按:《素问》味上有色字。)故白当皮,赤当脉,黄当肉,青当筋,黑当骨。(此言五事五色所当也。平按:《素问》青当筋在黄当肉上。)诸脉者皆属于目,诸髓者皆属于脑,诸筋者皆属于肝,诸血者皆属于心,诸气者皆属于肺,此四肢八溪之朝夕也。(诸脉、髓、筋、血、气等五属血气,皆于四肢八溪朝夕往来。八溪,八脉也。

  平按:《素问》肝作节。)故人卧血归于肝,肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能捕。(人卧之时,肝、足、掌、手指四事,皆受作于四,能有所用也。平按:捕《素问》作摄。注指上手字,据经文肝足掌指四事,疑衍。)卧出而风吹之,血 而肤者为痹, 于脉者为泣, 于足者为厥,(出不覆身也。卧不覆身,为风所吹,寒风入腠,血寒凝聚,积肤为痹,积脉血涩,积足为厥。厥,逆也。平按:《素问》作凝。而肤,而字《素问》作于,应根据《素问》为允。)此五者,血行而不得反其故空,为厥痹。(此诸五者,为得寒邪,入血凝涩,不得流入空窍中,故聚为足厥之病。有三无五,五当字误也。平按:五《素问》作三,故空《素问》作空故,据本注,应根据《素问》为允。)人有大谷十二分,小溪三百五十四,名小十二关,此皆卫气之所留止,邪气之所容也,针之缘而去也。

  (小曰溪,大曰谷,溪谷皆流水处也。故十二经脉名为大谷,三百六十五络名曰小溪,据前后体例,无五十四。手足十二大节,名十二关。此等溪谷关节,皆是气之行止之处,故为卫气所留,邪气所容,缘此针石行之,以去诸疾也。平按:小十二关《素问》作少十二俞,新校正云:“《太素》俞作关。”容《素问》作客。针之缘而去也《素问》作针石缘而去之。)

  目色赤者病在心,白在肺,青在肝,黄在脾,黑在肾,黄色不可名者病在胸中。(恶黄之色不可譬喻言之,言之故不可名之也。平按:《甲乙》白青黄黑下均有色者病三字。)

  卷第十九·设方

  知古今

  平按:此篇自篇首至末,见《素问》卷四第十四《汤液醪醴论》篇。

  黄帝问于岐伯曰:为五谷汤液及醪醴奈何?(醪,汁泽酒。醴,宿酒也。此并拟以去病,为之奈何也?平按:《素问》无于岐伯三字。)岐伯对曰:必以稻米,炊之稻薪,稻米者完,稻薪者坚。曰此得之天之和,高下之宜,故能至完;伐取得时,故能至坚。(稻米得天之和气,又高下得所,故完。稻薪收伐得时,所以坚实,用炊以为醪醴,可以疗病者也。平按:曰此得上《素问》有“帝曰:何以然?岐伯”七字。之天之和《素问》作天地之和,至坚下有也字。)黄帝问于岐伯曰:上古圣人作汤液醪醴,为而不用何也?曰:上古圣人作为汤液醪醴者,以为备耳。夫上古作汤液,故为而弗服。(伏羲以上,名曰上古;伏羲以下,名曰中古;黄帝之时,称曰当今。上古之时,呼吸与四时合气,不为嗜欲乱神,不为忧患伤性,精神不越,志意不散,营卫行通,腠理致密,神清性明,邪气不入,虽作汤液醪醴,以为备拟,不为服用者也。平按:黄帝问于岐伯曰《素问》作帝曰。何也下《素问》有岐伯二字,上古作自古,作为作之作。)中古之世,德稍衰也,邪气时至,服之万全。(上古行于道德,建德既衰,下至伏羲,故曰稍衰也。帝王德衰,不能以神化物,使疵疠不起,嗜欲情生,腠理开发,邪气因入,以其病微,故服汤液醪醴。稍衰而犹纯,故因汤液而万病万全。)曰:今之世不必已何也?(不定皆全,故曰不必已也。平按:《素问》曰上有帝字。)曰:当今之世,必齐毒药攻其中, 石针艾治其外,形弊血尽而功不立者,何也?(广前问意。问意曰:良药可以养性,毒药以疗病。黄帝不能致德,邪气入深,百性疾甚,尽齐毒药以攻其内, 石针艾以疗其外,外则形弊,内则血气尽,而形不愈,其意何也?平按:《素问》曰上有岐伯二字,外下有也字及帝曰二字。)曰:神不使。何谓神不使?(人之神明有守,以营于身,即为有使也。平按:曰上《素问》有岐伯二字,何谓上有帝曰二字。)曰:针石者,道也。精神越,志意散,故病不可愈也。(针石道者,行针石者须有道也。有道者神不驰越,志不异求,意不妄思,神清内使,虽有邪客,服之汤液醪醴万全也。平按:《素问》曰上有岐伯二字,越作不进,散作不治。新校正云:“按全元起本云:精神进,志意定,故病可愈。《太素》云:精神越,志意散,故病不可愈。”与此正同。)今精坏神去,营卫不可复收。(今时五脏精坏,五神又去,营卫之气去而不还,故病不愈。)

  何者?视欲无穷而忧患不止,故精气施坏,营涩卫除,故神去之,而病之所以不愈也。(以下释前精坏神去、营卫不行所由也。一则纵耳目于声色,乐而不穷;二则招忧患于悲怨,苦而不休。

  天之道也,乐将未毕,哀已继之。故精气施坏,营涩卫除,神明去身,所以虽疗不愈也。故无恒愚品,不可为医作巫,斯之谓也。平按:视《素问》作嗜。施《素问》作弛。营涩《素问》作荣泣。病下《素问》无之所以三字。)

  卷第十九·设方

  知要道

  平按:此篇自篇首至末,见《灵枢》卷七第四十五《外揣》篇,又见《甲乙经》卷五第七。

  黄帝曰:余闻《九针》九篇,余亲受其调,颇得其意。夫九针者,始于一而终于九,然未得其要道也。(九篇,谓《九针》章别即为篇,非是一部总有九篇也。调,谓一同指归。要道,谓浑一之妙也。)夫九针者,小之则无内,(九针之道,小之有内,则内者为小,针道非小也。故知针道小者,小之穷也。)大之则无外,(针道之大有外,者为大,针道非大也。故知针道大者,大之极也。)深不可为下,(针道之深,更有下者,则针道非深。故知针道深者,深之深。)高不可为盖,(针道之高,更有高者,则针道有盖。故知针道高者,高之高。平按:《甲乙》无深不可为下二句。)恍惚无穷,流溢亡极,余知其合于天道人事四时之变也,(穷之更妙,故不可穷也。极之愈巧,故亡极也。天道人事四时之变既然,余知针道与之同者也。)然余愿闻杂之毫毛,浑束为一,可乎?(余知针理与道,变似万端,而愿参之同毫厘之细,浑之若众妙之一也。同毫厘之细,有神使之明;若众妙之一,得万事之毕。平按:《灵枢》愿下无闻字,杂作 。《甲乙》余上无然字,愿下无闻杂之毫毛五字,束作求。)岐伯曰:明乎哉问也,非独针焉,夫治国亦然。(毫细浑一人道,用之针液,可以遐年,以之保国,可以延祚,非大圣之明,孰能问此?平按:《灵枢》针下有道字。《甲乙》无此一段。)

  黄帝曰:余闻针道,非国事也。(针道去病存己,国事即先人后己,存身与利人两异,恐针道非理国之要。平按:《灵枢》余下有愿字。《甲乙》无此一段。)岐伯曰:夫治国者,夫唯道焉,非道,何可小大深浅杂合而为一乎哉?(理国,安人也。针道,存身也。安人之与存身,非道不成,故通两者浑然为一也。两者通道,故身国俱理耳。夫积小成大,故小大不可异也;益浅为深,故深浅不可殊也。针道者,即小与浅也;理国者,即大与深也。所以通为一,即针道理国得其妙也。平按:《甲乙》无夫治国者四字,杂作离。)黄帝曰:愿卒闻之。岐伯曰:日与月焉,水与镜焉,鼓与响焉。(以下设日月水镜鼓响六譬,欲穷存身安人微妙之道。)夫日月之明,不失其彰,水镜之察,不失其形,鼓响之应,不后其声,治则动摇应和,尽得其情。(针药有道,故浑一而用巧;理国有道,故政同而理能。是以针药正身,即为内也;用之安人,即为外也。内,譬日月水镜鼓响者也;外,譬光影形象音声者也。针法存身和性,即道德者也;摄物安人,即仁义者也。故理身理国,动摇应和,尽和群生之情,斯乃至真之道也。不后者,同时者也。平按:彰《灵枢》作影,根据本注亦宜作影。治则动摇应和《灵枢》作动摇则应和。自上节黄帝曰愿卒闻之至尽得其情,《甲乙》无。)黄帝曰:窘乎哉!照照之明,不可蔽也。其不可蔽者,不失阴阳也。

  (以阴阳察于内外,故照照不可蔽者也。平按:《灵枢》照照作昭昭。)合而察之,切而验之,见而得之,若清水明镜,不失其形也。(以内外合而察之,以志意切而取验,故得之见而得之,见得之明,若水镜之明,不相失之也。)五音不彰,五色不明,五脏波荡,(五音、五色,即外也;五脏,即内也。以五脏神性波荡,故音色不彰明。)若是则外内相袭,若鼓应桴,响之应声,影之似形也。(举此三譬以晓物情也。袭者,因也。鼓、声与形为内,近也;桴、影及响为外,远也。平按:《灵枢》鼓下有之字。自黄帝曰窘乎哉至似形也,《甲乙》无。)故远者司外揣内,近者司内揣外,(远者所司在外,以感于内,近者所司在内,以应于外,故曰揣也。

  揣,度也。)是谓阴阳之极,天地之盖,请藏之灵兰之室,弗敢使泄。(是为阴内阳外感应之极理,以是天地足盖,无外之大,故请藏灵兰室宝而重之。平按:《灵枢》泄作泄,下有也字。《甲乙》无请藏之以下十一字。)

  卷第十九·设方

  知方地

  平按:此篇自篇首至末,见《素问》卷四第十二《异法方宜论》篇,又见《甲乙经》卷六第二,又见日本《心医方》卷一《治病大体》第一。

  黄帝问于岐伯曰:医之治病也,一病而治各不同,皆愈何也?岐伯曰:地势使然。(五方土地各异,人食其土,生病亦异,疗方又别。圣人量病所宜,一病合以余方,疗之皆得愈者,大圣之巧。平按:《素问》然下有也字,《医心方》无。《甲乙》无此一段。)故东方之域,天地之法始生也,鱼盐之地,滨海旁水,其民嗜鱼而食咸,皆安其处,美其食,(天地之法,东方为春,万病始生之方也。人生鱼盐之地,故安其处,美其食也。平按:法《素问》作所,《医心方》作法。盐原抄本省作 ,《医心方》作 ,按《史记·货殖传》注: ,谓盐。直用不炼为 。《素问》作盐,取人易解,谨根据《素问》作盐。《甲乙》东方上无故字,东方下无之域至之地十三字。嗜鱼《素问》作食鱼。食咸《素问》作嗜咸,《甲乙》、《医心方》同。《甲乙》无“皆安其处美其食”七字,《医心方》同。)鱼者使人热中,盐者胜血,故其民皆黑色疏理,(鱼性是热,故食之令人热中。盐,水也。血者,火也。水以克火,故胜血而人色黑也。平按:盐《甲乙》作咸,《医心方》作。)故其病皆为痈疡,其治宜砭石,故砭石者亦从东方来。(热中疏理之人,多生痈疡病也。

  疡,养良反,疮也。砭铁破痈已成,冷石熨其初起,此言东方病异疗。平按:为痈疡《甲乙》作多壅肿,无故砭石下九字。)西方者,金玉之域,沙石之处也,天地之所收引也,其民陵居而多风,水土刚强,其民不衣而叠篇,其民笮食而脂肥,故邪不能伤其形体,其病皆生于内,其治宜毒药,毒药者亦从西方来。(笮,诈白反。西方金,亦金玉之所出,故为金玉之域也。西方为秋,故为万物收引之方也。不衣者,不以绵为衣,而以叠篇其身。食物皆压笮磨碎,不以完粒食之。人多脂肥,腠理致密,风寒暑湿外邪不伤,而为饮食男女内邪生病,故宜用毒药攻之。平按:叠篇《素问》作褐荐,按《史记·货殖传》索隐云:叠,毛织也。《医心方》亦作叠篇,旁注云:篇,竹草也。笮食《素问》、《甲乙》作华食,《医心方》作笮食,注与杨注同。又注压上袁刻脱皆字。)

  北方者,天地所闭藏之域也,其地高陵居,风寒冰冻,其民乐野处而乳食,脏寒生病,其治宜灸 ,灸 者亦从北方来。(北方为冬,故为万物闭藏之方也。北方其地渐高,是阴中之阴。故风寒也。所乐之处既于寒,所美之食非温,故五脏寒而生病,宜以灸 。 ,烧也,而悦反。有本冻为湖,量北方无湖也。平按:冰冻《素问》、《甲乙》作冰冽。生病,《素问》病上有满字。)南方者,天地所养长,阳气之所盛处也,其地污下,水土弱,雾露之所聚也,其民嗜酸而食 ,故其民致理而色赤,其病挛痹,其治宜微针,故九针者亦从南方来。(南方为夏,万物养长,阳盛之方也。阳中之阳,其地渐下,故水土弱,雾露之所聚也。污下,湿也。 ,快付反,义当腐。南方为火,色赤,故人多赤色也。以居下湿,多挛痹病,故宜用九针也。平按:《素问》阳下无气字,地污下作地下,《甲乙》同,《医心方》作地洼下,旁注云:洼,与瓜反。食 《甲乙》作食臊,《素问》新校正云:“全元起云:食鱼也。”)中央者,其地平以湿,天地所生物色者众,(中央为土,故其地平湿,中土之所生物色多。平按:物色者众《素问》作万物也众,《甲乙》作物者众。)其民食杂而不劳,故其病多痿厥寒热,其治宜导引按跷,故按跷亦从中央出。(跷,巨绍反。人之食杂则寒温非理,故多得寒热之病;不劳则血气不通,故多得痿厥之病。故导引按跷则寒热咸和,血气流通。此非但愈斯二疾,万病皆可用之。跷,又九绍反,举平也。平按:其治宜导引按跷《医心方》作道引,无按跷二字。故按跷《素问》作导引按跷。)故圣人杂合以治,各得其所,故治所以异而病皆愈者,得病之情,知治之大体也。(五方水土生病不同,随疗各异,圣人即知一病为众药所疗,故以所宜为工,得疗病之大体也。平按:得其所下《素问》、《甲乙》、《医心方》均有宜字,根据本注亦应有宜字。)

  卷第十九·设方

  知形志所宜

  平按:此篇自形乐志苦至出气恶血,见《素问》卷七第二十四《血气形志篇》,又见《灵枢》卷十二第七十八《九针论》,又见《甲乙经》卷六第二,又见日本《医心方》卷一《治病大体》第一。自阳明多血气至末,《素问》《灵枢》见同前篇。又自阳明多血气至少阴少血多气,《灵枢》卷十第六十五《五音五味》篇亦有此文。

  形乐志苦,病生于脉,治之以灸刺;(形,身之貌也。志,心之志也。心以主脉,以其心劳,邪气伤脉,心之应也,故以灸刺补泻脉病也。)形苦志乐,病生于筋,治之以熨引;(形苦筋劳,邪气伤筋,肝之应也,筋之病也医而急,故以熨引调其筋病也。药布熨之引之,使其调也。平按:形苦志乐一段《素问》在形乐志乐一段下。)

  形乐志乐,病生于肉,治之以针石;(形志俱逸,则邪气客肉,脾之应也,多发痈肿,故以砭针及石熨调之也。 《山海经》曰:高氏之山,其上多玉,有石可以为砭针。堪以破痈肿者也。平按:注多发痈肿,肿字袁刻误作脾。)

  形苦志苦,病生于咽喝,治之以药;(形志俱苦劳气,客邪伤气,在于咽喝,肺之应也。喝,肺喘声也。有本作渴。故疗之汤液丸散药之也。平按:咽喝《素问》作咽嗌,《甲乙》作困竭。

  药《素问》作百药,《灵枢》、《甲乙》作甘药,《医心方》引《太素》仍作药。)形数惊恐,筋脉不通,病生于不仁,治之以按摩醪药,是谓五形。(惊恐主肾,形多惊惧,邪客筋脉,筋脉不通,肾之应也,痛生筋脉皮肤之间,为痹不仁,故以按摩醪醴。五形,言陈其所宜也。平按:《素问》筋脉作经络,五形下有志也二字。

  《医心方》无是谓五形四字。)故曰:刺阳明出血气,(手阳明,大肠脉,足阳明,胃脉也,二脉上下连注,其气最强,故此二脉盛者,刺之血气俱泻。平按:故曰二字《素问》无,《甲乙》作故志曰。)刺太阳出血恶气,(手太阳,小肠脉也,足太阳,膀胱脉也,二脉上下连注,津液最多,故二脉盛者,刺之泻血,邪客之者,泻去恶气也。)刺少阳出气恶血,(手少阳,三焦脉也,足少阳,胆脉也,二脉上下连注,其气最多,故此二脉盛者,刺之泻气,邪客之者,泻去恶血也。)

  刺太阴出血气,(手太阴,肺脉也,足太阴,脾脉也,此二太阴与二阳明虽为表里,其气血俱盛,故并泻血气也。平按:《素问》出血气作出气恶血,《甲乙》同。《素问》新校正云:“按《太素》云:刺阳明出血气,刺太阴出血气。杨上善云:阳明太阴虽为表里,其血气俱盛,故并泻血气。

  如是则太阴与阳明等俱为多血多气。前文太阴一云多血少气,二云多气少血,莫可的知。详《太素》血气并泻之旨,则二说俱未为得,自与阳明同尔。”)刺厥阴出血恶气,(手厥阴,心包络脉也,足厥阴,肝脉也,与二少阳以为表里,二阳气多血少,阴阳相反,故二阴血多气少,是以二厥阴盛,以泻血也,邪客之者,泻去恶气。)刺少阴出气恶血。(手少阴,心脉也,足少阴,肾脉也,与二太阳以为表里,二太阳既血多气少,亦阴阳相反,二阴气多血少,是以二少阴盛,泻于气也,邪客之者,泻去恶血也。平按:刺少阴句《素问》、《甲乙》在刺厥阴前。注阴阳上袁刻脱亦字。)

  阳明多血气,太阳多血少气,少阳多气少血,太阴多血气,厥阴多血少气,少阴少血多气。

  (此言刺三阴三阳,出血出气差别所以也。平按:太阴多血气《素问》作太阴常多气少血,《灵枢》作多血少气,《甲乙》同。《素问》新校正云:“按《甲乙经·十二经水篇》云太阳太阴血气多少,与《素问》不同。又《阴阳二十五人形性血气不同》篇,与《素问》同。盖皇甫疑而两存之也。”今考《甲乙经·阴阳二十五人形性血气不同》篇所云太阴常多血少气,仍与《素问》异,或宋臣所见《甲乙经》与今本《甲乙经》不同,姑存之以备参考。)足阳明太阴为表里,少阳厥阴为表里,太阳少阴为表里,是谓足之阴阳也;手阳明太阴为表里,少阳心主为表里,太阳少阴为表里,是谓手之阴阳也。(今知手足阴阳所在。平按:《素问》两太阳少阴为表里在两少阳上,两阳明太阴为表里在两少阳下。注今知手足八字,《素问》将此注作经,惟所在作所苦。)凡治病必先去其血,去其所苦,伺之所欲,然后泻有余,补不足。(凡疗病法,诸有痛苦由其血者,血聚之处先刺去之,刺去血已,伺候其人情之所欲,得其虚实,然后行其补泻之法也。平按:《素问》血下有乃字,《灵枢》无此一段。注血聚,聚字袁刻误作刺。)

  卷第十九·设方

  知祝由

  平按:此篇自篇首至末,见《素问》卷四第十三《移精变气论》篇。

  黄帝问于岐伯曰:余闻古之治病者,唯其移精变气,可祝由而已也;今世治病,毒药治其内,针石治其外,或愈或不愈何也?(上古之时有疾,但以祝为去病所由,其病即已。今代之人,苦于针药而疗病不愈者,为是病有轻重?为是方术不妙?平按:《素问》无于岐伯三字。

  古之治病者,者字《素问》无,而已下无也字。)岐伯曰:往古民人,居禽兽之间,(上古禽兽多而人少,人在禽兽之间,巢居以避禽兽,故称有巢氏也。平按:《素问》曰上有对字,人上无民字。)动作以避寒,阴居以避暑,(以躁胜寒,故动作以避寒。以静胜热,故阴居以避暑。)内无眷慕之累,外无申宦之形,此恬 之世,邪不能入也,故毒药不治其内,针石不治其外,故可移精祝由而已也。(既为恬 之世,有性莫不恬 自得。恬然自得,内无眷慕之情; 然至乐,外无申宦之役。申宦不役于躯,故外物不形;眷慕不劳于志,故内欲不累。内外恬 ,自然泰和,外邪轻入,何所深哉?是以有病以祝为由,移精变气去之,无假于针药也。平按:申宦《素问》作伸官, 作 ,新校正云:全元起伸作臾。注既袁刻作此。新校正云:“全元起云:祝由,南方神。”)当今世不然,忧患琢其内,苦形伤其外,(眷慕起于心,则忧其内;申宦苦其形,则伤于外也。平按:《素问》世上有之字,琢作缘。)又失四时之逆顺、寒暑之宜,贼风数至,阴虚邪朝夕,内至五脏骨髓,外伤空窍肌肤,故所以小病必甚、大病必死者,故祝由不能已也。黄帝曰:善。(夏则凉风以适情,冬则求温以从欲。不领四时逆顺之宜,不根据冬夏寒暑之适,由是贼风至于腠理,虚邪朝夕以伤体。虚邪伤体,内入脏而客髓,贼风开腠,外客肌以伤窍,所以微疾积而成大病也。加而致死,苦之针药尚不能愈,况祝由之轻其可遣也。平按:逆顺《素问》作从逆,虚上无阴字。)

  卷第十九·设方

  知针石

  平按:此篇自篇首至神无营于众物,见《素问》卷八第二十五《宝命全角论》篇,又见《甲乙》卷五第四。

  自黄帝曰愿问禁数至逆之有咎,见《素问》卷十四第五十二《刺禁论》篇,《甲乙》同上。

  自黄帝曰愿闻九针虚实之道至四方各作解,见《素问》卷十四第五十四《针解》篇,又见《甲乙》卷五第四及卷五第二,惟意是而编次不同。自黄帝问岐伯曰有病颈痈者至末,见《素问》卷十三第四十六《病能论》篇,又见《甲乙经》卷十一第九。

  黄帝问岐伯曰:天覆地载,万物悉备,莫贵于人,人以天地之气生,四时之法成,君王众庶,尽欲全角。形之所疾,莫知其情,留淫日深,着于骨髓,心私患之,余欲以针除其疾病,为之奈何?(天地之间,人最为贵,人君众庶,莫不宝身。然不知病之脆微,留连骨髓,故请疗之方也。平按:所疾《素问》作疾病,患作虑。新校正云:《太素》虑作患。)岐伯曰:夫盐之味咸者,其气令器津泄;弦绝者,其音嘶败;木陈者,其叶落发;病深者,其声哕。(言欲识病征者,须知其候。

  盐之在于器中,津泄于外,见津而知盐之有咸也。声嘶,知琴瑟之弦将绝。叶落者,知陈木之已蠹。举此三物衰坏之征,以比声哕识病深之候也。平按:木陈者其叶落发《素问》作木敷者其叶发,新校正引《太素》亦作木陈者其叶落,王履《溯洄集》所引木陈二句,亦无发字。注两征字《素问》新校正引杨注均作微,袁刻同。津下《素问》新校正所引杨注有液字。叶落下者知二字袁刻误作如。)人有此三者,是谓坏腑,毒药毋婴治,短针毋取,此皆绝皮伤肉,血气争异。(人有声哕同三譬者,谓是腑坏之候也。腑者中腑,谓五脏也。坏者,则声哕也。中腑坏者,病之深也。其病既深,故针药不能取也,以其皮肉血气各不相得故也。平按:《素问》治上无婴字,争异作争黑,新校正云:“详岐伯之对与黄帝所问不相当。”因引《太素》自夫盐之味至血气争异一段,谓《太素》与此经只三字不同,而注意大异。复引杨注自言欲知病征者至各不相得故也,谓杨氏注义与黄帝上下问答义相贯穿,王氏解盐咸器津,义虽渊微,至于注弦绝音嘶,木敷叶发,殊不与帝问相协,不若杨义之得多也。)黄帝曰:余念其病,心为之乱惑,反甚其病,不可更代,百姓闻之为残贼,为之奈何?(余念微病淫留至深,众庶不知,遂着骨髓。

  余痛其心,反甚于病,不能去已,故曰不可更代。百姓闻此积微成大坏腑之言,莫不以为残贼之深,欲知为之奈何也。平按:余念其病《素问》作余念其痛。)岐伯曰:夫人生于地,悬命于天,天地合气,命之曰人。人能应四时者,天地为之父母。(天与之气,地与之形,二气合之为人也。

  故形从地生,命从天与。是以人应四时,天地以为父母也。)荷主万物者,谓之天子。(天地所贵者人,人之所归者圣,唯圣荷物,故号曰天子也。平按:荷主二字《素问》作知。)天有阴阳,人有十二节;(此言天子所知,凡有二合四能。天有十二时,分为阴阳,子午之左为阳,子午之右为阴,人之左手足六大节为阳,右手足六大节为阴,此为一合也。)天有寒暑,人有虚实。(十二爻寒暑之气,十一月阳气渐息,阴气渐消;至四月阳气在盈,阴气正虚;至五月阴气渐息,阳气渐消;至十月阴气在盈,阳气正虚。阴阳即为寒暑者也,盈虚以为虚实者也。人亦如之,消息盈虚,有虚有实,为二合也。)能经天地阴阳之化者,不失四时;(天地合气,命之曰人,故能知天地阴阳变化,理与四时合契,此一能也。)能知十二节之理者,圣智不能欺;(知人阴阳十二节气与十二时同,循之而动,不可得失,虽有圣智,不能加也。

  欺,加也。此二能也。平按:《素问》知上无能字,欺下有也字。)能存八动之变者,五胜更立;(八动,八节之气也。八节之气,合金木水火土五行之气,更废更立,血气亦然,此三能也。)能达虚实之数者,独出独入, 吟至微,秋毫在目。(能达寒暑之气虚实相移者,则寿蔽天地,能独出死地,独入长生。其言也, 吟至真微妙之道;其智也,目察秋毫深细之理。此四能也。 ,音去,即露齿出气。平按:《素问》新校正引杨注云:“ 谓露齿出气。”与此同。)黄帝曰:人生有形,不离阴阳,(万物负阴抱阳,冲气以为和,万物尽从三气而生,故人之形不离阴阳也。)

  天地合气,别为九野,分为四时,月有小大,日有短长,万物并至,不可胜量,虚实 吟,敢问其方?(从道生一,谓之朴也。一分为二,谓天地也。从二生三,谓阴阳和气也。从三以生万物,分为九野四时日月乃至万物。一一诸物皆为阴阳气之所至,故所至处不可胜量。不可量物并有虚虚实实之谈,请言其道。方,道也。)岐伯曰:木得金而伐,火得水而灭,土得水而达,万物尽然,不可胜竭。(言阴阳相分,五行相克,还复相资。如金以克木,水以克火,土以克水,始土克水,得水通易,余四时皆然,并以所克为资,万物皆尔也。平按:土得水而达,《素问》水作木。而达下《素问》有金得火而缺,水得土而绝二句。)故针有悬布天下者五也,(故针等利人之道,凡有五利也。)黔首共饮食,莫知之也。(黔,黑也,渠廉反。人之首黑,故名黔首也。饮食,服用也。黔首服用此道,然不能得其意也。平按:饮食《素问》作余食,新校正云:“按全元起本余食作饱食,注云:愚人不解阴阳,不知针之妙,饱食终日,莫能知其妙益。又《太素》作饮食,杨上善云:黔首服用此道,然不能得其意。”)一曰治神,(存生之道,知此五者以为摄养,可得长生也。魂神意魄志,以神为主,故皆名神。欲为针者,先须理神也。故人无悲哀动中,则魂不伤,肝得无病,秋无难也;无怵惕思虑,则神不伤,心得无病,冬无难也;无愁忧不解,则意不伤,脾得无病,春无难也;无喜乐不极,则魄不伤,肺得无病,夏无难也;无盛怒者,则志不伤,肾得无病,季夏无难也。是以五过不起于心,则神清性明,五神各安其脏,则寿近遐算,此则针布理神之旨也,乃是崆峒广成子之道也。平按:注先须理神也《素问》新校正引此注作先须治神。各安其脏,其字原抄作甚,根据新校正所引作其。

  寿近遐算新校正所引作寿延遐算。)二曰治养身,(饮食男女,节之以限,风寒暑湿,摄之以时,有异单豹岩穴之害,即内养身也;实恕慈以爱人,和尘劳而不迹,有殊张毅高门之伤,即外养身也。内外之养周备,则不求生而久生,无期寿而寿长也,此则针布养身之极也。玄元皇帝曰:太上养神,其次养形。斯之谓也。平按:养身,《素问》新校正云:“《太素》身作形。”此仍作身。注岩穴新校正所引作外雕,恕慈作慈恕,养身身字均作形,寿长作长寿。又按注单豹、张毅事见《淮南子·人间训》。)三曰知毒药药为真,(药有三种:上药养神,中药养性,下药疗病。

  此经宗旨养神养性,唯去怵惕之虑、嗜欲之劳,其生自寿,不必假于针药者也。有病生中无出毒药以为真恶,故须知之。平按:《素问》药字不重。)四曰制HT 石大小,(东方滨海水旁,人食盐鱼,多病痈肿,故制HT 石大小,用破痈也。平按:《素问》HT 作砭。)五曰知输脏血气之诊。(输,为三百六十五穴者也。脏,谓五脏血气。诊,谓经络脉诊候也。平按:《素问》输作腑。)五法俱立,各有所先。(此五法各有所长,故用之各有所先也。)今末世之刺,虚者实之,满者泄之,此皆众工所共知之。(粗工守形,实者泻之,虚者补之,斯乃众人所知,不以为贵也。平按:《素问》泄作泄,知之作知也。)若夫法天则地,随应而动者,知之者若响,随之者若影,(刺虚实之道,法天地以应万物,若附应声,如影随形,得其妙,得其机,应虚实而行补泻也。平按:《素问》、《甲乙》动下无者字,知作和。)道无鬼神,独往独来。(应天地之动者,谓之道也。有道者其鬼不神,故与道往来,无假于鬼神也。平按:独往独来《素问》、《甲乙》作独来独往。)黄帝曰:愿闻其道。岐伯曰:凡刺之真,必先治神,五脏已定,九候已备,乃缓存针。(凡得针真意者,必先自理五神,五神既理,五脏血气安定,九候已备于心,乃可存心针道,补泻虚实。平按:九候已备《甲乙》作九候已明。乃缓存针《素问》作后乃存针,《甲乙》同。)众脉弗见,众凶弗闻,外内相得,毋以形先,(病患众病脉候不见于内,诸病声候不闻于外,内外相得为真,不唯形之善恶为候也。平按:弗见《素问》作不见,《甲乙》作所见,弗闻《甲乙》作所闻。)可往来,乃施于人。( ,五骨反,动也。先知内外相得之理,动而往来,乃可施人也。平按:《素问》、《甲乙》作玩。)人有虚实,五虚勿近,五实勿远,(五,谓皮肉脉筋骨也。此五皆虚,勿近泻之;此五皆实,勿远而不泻。平按:人有虚实《甲乙》作虚实之要。)至其当发,间不容 ,(至其气至机发,不容于 目也,容于 目即失机,不得虚实之中。 音舜。平按:《素问》、《甲乙》作 ,新校正云:“《甲乙》 作暄,全元起本及《太素》作 。”)手动若务,针耀而 ,(手转针时,专心一务。平按: 《素问》、《甲乙》作匀。)静意视义,观适之变,(可以静意,无劳于众物也。视其义利,观其适当,知气之行变动者也。)是谓冥冥,莫知其形,(此机微者,乃是HT 冥众妙之道,浅识不知也。)见其乌乌,见其稷稷,从见其飞,不见其杂,(乌乌稷稷,凤凰雄雌声也。凤凰群杂而飞,雄雌相和,不见其杂。有观凤者,别其声殊,辨其形异,故曰不杂。譬善用针者,妙见针下气之虚实,了然不乱也。平按:乌乌袁刻误作鸟鸟。杂《素问》、《甲乙》作谁。)伏如横弩,起如发机。(如横弩者,比其智达妙术也。起如机者,比行之得中。平按:起如《甲乙》作起若。)

  黄帝曰:何如而虚,何如而实?岐伯曰:刺虚者须其实也,刺实者须其虚也,(虚为病者,补之须实;实为病者,泻之须虚也。)终气以至,慎守勿失,(得气补泻,终时慎之,勿使过与不及也。

  平按:终《素问》、《甲乙》作经。)深浅在志,(志,记也。计针下深浅,可记之,不得有失。

  深浅有失,更增其病,故须记。)远近若一,(使之得中,不可过与不及,故曰若一也。)形如临深渊,手如握虎,神无营于众物。(行针专务,设二喻以比之:一如临深渊,更营异物,必有颠坠之祸;亦如握虎不坚,定招自伤之害。故行针调气,不可不用心也。平按:《素问》、《甲乙》无形字。)

  黄帝曰:愿闻禁数。岐伯曰:脏有要害,不可不察,(五脏之气所在,须知针之为害至要,故欲察而识之。)肝生于左,(肝者为木在春,故气生左。)肺藏于右,(肺者为金在秋,故气藏右也。肝为少阳,阳长之始,故曰生也。肺为少阴,阴藏之初,故曰藏也。平按:注生也藏也《素问》新校正所引杨注无两“也”字。)心部于表,(心者为火在夏,居于太阳,最上故为表。)

  肾治于里,(肾者为水在冬,居于太阴,最下故为里也。心为五脏部主,故得称部。肾间动气,内理五脏,故曰里也。平按:注内理五脏,《素问》新校正所引杨注理作治,故曰里也,里作治。)

  脾为之使,(脾者为土,王四季。脾行谷气以资四脏,故为之使也。)胃为之市。(胃为脾腑也。

  胃贮五谷,授气与脾,以资四脏,故为市也。)膈肓之上,中有父母,(心下膈上谓肓。心为阳,父也。肺为阴,母也。肺主于气,心主于血,共营卫于身,故为父母也。平按:注谓肓,《素问》新校正所引杨注作为肓。)七节之旁,中有志心,(脊有三七二十一节,肾在下七节之旁。肾神曰志,五脏之灵皆名为神,神之所以任物,得名为心,故志心者,肾之神也。平按:志心《素问》作小心,新校正云:“《太素》作志心。”注“五脏之灵皆名为神,神之所以任物,得名为心”,袁刻脱此十八字。“物,得名为心,故志心者,肾之神也”十三字,新校正所引作“得名为志者,心之神也”九字。)顺之有福,逆之有咎。(人之上顺血气,下顺志心,有长生之福;逆之,有入死地之祸也。平按:顺《素问》作从。)

  黄帝曰:愿闻九针之解,虚实之道。(请解九针应于九数虚实之道也。)岐伯曰:刺虚则实之者,针下热也。(刺寒虚者,得针下热,则为实和也。平按:热也下《素问》有气实乃热也五字。)

  满而泄之者,针下寒也。(刺热实者,得针下寒,则为虚和也。平按:寒也下《素问》有气虚乃寒也五字。)宛陈则除之者,出恶血也。(宛陈,恶血。平按:宛《素问》、《甲乙》作菀。)邪胜则虚之者,出针勿按也。(勿按者,欲泄其邪气也。)徐而疾则实者,徐出针而疾按也。(泻法徐出针为是,只为疾按之,即邪气不泄,故为实。平按:注疾下袁刻重一疾字。)疾如徐则虚者,疾出针而徐按之也。(补法疾出针为是,只是徐徐不即按之,令正气泄,故为虚也。平按:疾如徐《素问》、《甲乙》作疾而徐。)言实与虚者,寒温气多少也。(言寒温二气,偏有多少,为虚实也。)若无若有者,疾不可知也。(言病若有若无,故难知也。平按:不可知袁刻作不可不知。注故下袁刻增一甚字。)察后与先者,知病先后。(知相传之病先后者。)为虚与实者,工守勿失其法。(刺虚欲令实,刺实欲使虚,工之守也。平按:《素问》无守字。)若得若失者,离其法。

  (失其正法,故得失难定也。)虚实之要,九针最妙者,为其各有所宜。(要在各有所宜。补泻之时者,)与气开闭相合也。(补闭泻开,合热为时。平按:《素问》闭作阖。)九针之名,各不同形者,针官其所之当补泻。(九针之形及名别者,以官主病之别,又补泻殊用也。平按:《素问》官作穷,所下无之字,泻下有也字。)刺其实须其虚者,留针,阴气降至,乃去针也。(刺于热实,留针使针下寒,无热乃出针。平按:《素问》实上无其字,降作隆。)刺其虚须其实者,阳气降至,针下热,乃去针也。(刺于寒虚,留针使针下热,无寒乃出针也。平按:《素问》虚上无其字,降作隆。)降之已至,慎守勿失者,勿更改。(寒温之气,降至针下,勿令太过不及,使之变为余病也。平按:降之《素问》作经气,更下有也字。)深浅在志者,知病之内外也。(下针浅深得气,即知病在脏腑也。)近远如一者,深浅其候等也。(深浅得候,即知合中,不令过与不及。)形如临深渊者,不敢堕也。(恐其失也。)手如握虎者,欲其壮也。(专务甚也。)神毋营于众物者,静志观病患,毋左右视也。(言志一不乱也。)义毋邪下者,欲瞻病患目,制其神,令气易行也。(不自御神,为义邪下。平按:“义毋邪下者,”下《素问》有“欲端以正也。

  必正其神者”,二句。)所谓三里者,下膝三寸也。所谓付之者,举膝分易见也。(言三里付阳穴之所在也。付阳穴在外踝上三寸,举膝分之时,其穴易见也。又付三里所在者,举膝分其穴易见也。平按:付《素问》作跗,新校正云:“全元起本跗之作低 ,《太素》作付之。按《骨空论》,跗之疑作跗上。”又按《素问》王注云:“三里,穴名,正在膝下三寸,外两筋肉分间。极重按之,则足跗上动脉止矣,故曰举膝分易见。”)巨虚者,摇乔足 独陷者也。下廉者,陷者也。(在三里下三寸,足 外独陷大虚之中,名曰巨虚。巨虚之中,上廉足阳明脉与大肠合,下廉足阳明脉与小肠合。乔,高也,谓此外踝上高举处也,摇而取之。平按:《素问》无摇字,乔作跷,独陷者也作独陷者,陷者也作陷下者也。)黄帝问岐伯曰:余闻九针,上应天地四时阴阳,愿闻其方,令可传于后世而以为常。岐伯曰:夫一天、二地、三人、四时、五音、六律、七星、八风、九野,(此举天地阴阳之数。平按:《素问》而以为常作以为常也。)

  人形亦应之,针各有所宜,故曰九针。(人形应于九数,故曰各别有所宜。平按:《素问》人形作身形。)人皮应天,人肉应地,人脉应人,人之筋应时,(平按:《素问》筋上无之字。)人声应音,人阴阳合气应律,人齿面目应星,(平按:《素问》王注:人面应七星,所谓面有七孔应之也。新校正云:此注乃全元起之辞也。)人出入气口应风,(平按:《素问》无口字。)人九窍三百六十五络应野。(言人九分应九数也。)故一针皮,二针肉,三针脉,四针筋,五针骨,六针调阴阳,七针益精,八针除风,九针通九窍,除三百六十五节气,此之谓也,各有所主也。(人身既应九数,行针亦有九别也。调阴阳者,应六律也。益精者,益五脏精。应七星,谓北斗七星。

  除风,应八风。通九窍,应三百六十五节之气九野者也。以其人身有主合之也。平按:《素问》谓下无也字,注野下袁刻脱者字。)人心意应八风,人邪气应天地,(心意邪气,应天地之中八风也。平按:人邪气应天地《素问》作人气应天。)人面应七星,人发齿耳目五声应五音六律,人阴阳脉血气应地,人肝目应之九,九窍三百六十五。(肝主于目,在天为日月,其数当九,故九窍合九野三百六十五数也。平按:《素问》无人面应七星一句。新校正云:全元起本无九窍下七字。)人一以观动静,(九数各有九分义,故人之一分法动静也。)天二以候五色,七星应之以候发毋泽也,(天之二分之义候五色,七星分发皆天之候。平按:《素问》无也字。)五音一以候宫商角征羽,(五音一分之义,以候人之五声也。)六律有余不足应之,(六律升降,以候虚实。)二地一以候高下有余,(地之一分之义,以候高下有余也。)九野一节输应之以候闭,(九野一分之义,候三百六十五节气输穴闭之不泄也。)三人变一分候齿,泄多血少,(人九变一分之义,候齿及泄多血少。平按:《素问》三上有节字,一分下有人字。)十分角之变,(九数各九之,此言十分未详,或字误。十分之义,角音之变也。)五分以候缓急,(五分之义,以候缓急也。)六分不足,(六分以候不足。)三分寒关节,(三分以候寒关节也。平按:关袁刻误作开,《素问》亦作关。)人九分四时节人寒温燥湿,(人第九之分,以候四时节,寒温燥湿也。

  平按:《素问》人九分作第九分,时下无节字。)四时一应之,以候相反一,(四时一分,以候相反。平按:相反下袁刻脱一字。)四方各作解。(四时一分,以候四方作解。此之九数,一一各有九分,取之作解,多少不等,或取一,或取二三四等,章句难分,但指句而已也。平按:《素问》王注云:“此一百二十四字,蠹简烂文,义理残缺,莫可寻究,而上古书,故且载之,以后之具本也。”新校正云:“详王氏云一百二十四字,今有一百二十三字,又亡一字。”据本书自九窍三百六十五起至四方各作解止,与《素问》校,毋泽下本书多一“也”字,三人变一分上本书少一“节”字,下少一“人”字,九分四时下本书多一“节”字,仍止一百二十三字。杨氏亦谓章句难分,但指句而已。则其不可寻究,故不自今日始也,姑存之以待来者。)

  黄帝问岐伯曰:有病颈痈者,或石治之,或以针灸治之,而皆已,其真安在?岐伯曰:此同名异等者也。(同称痈名,针灸石等异疗之。平按:《素问》针上无以字。《甲乙》其真安在作其治何在,异上有而字。)夫痈气之息者,宜以针开除去,(息者,增长也。痈气长息,宜以针刺开其穴,泻去其气。平按:《素问》、《甲乙》去下有之字。)夫气盛血聚,宜石而泻之,皆所谓同病异治者。(气盛血聚,未为脓者,可以石熨,泻其盛气也。气盛脓血聚者,可以砭石之针破去也。平按:《素问》、《甲乙》聚下有者字,皆作此。)

  卷第十九·设方

  知汤药

  平按:此篇自篇首至末,见《素问》卷四第十四《汤液醪醴论》篇。

  黄帝问岐伯曰:法病之始生也,极微极精,必先舍于皮肤。今良工皆称曰病成,名曰逆,则针石不能治也,良药不能及也,今良工皆持法守其数。亲戚兄弟远近,音声日闻于耳,五色日见于目,而病不愈者,亦可谓不早乎?(精,谓有而不虚也。但有病在皮肤,微小精实不虚,若不疗者,定成大病,故良工称为病成。以其病者精志眷慕于亲戚,耳目玩乐于声色,日久病成,不可疗也,由其不破于脆微也。平按:《素问》法病作夫病,必先舍作必先入结,持法作得其法,可谓作何暇,新校正云:“按别本暇作谓。”注有而不虚原抄作有而虚不,原校作不虚。精实不虚,虚字袁刻误作无。)岐伯曰:病为本,工为标,标本不得,邪气不服,此之谓也。(若本无病,则亦无疗方,故知有病为本,然后设工,是则以病为本,以工为末也。标,末也。风寒暑湿所生之病以为本也,工之所用针石汤药以为标也。

  故病与工相契当者,无大而不愈;若工病不相符者,虽微而不遣,故曰不得,邪不服也。)黄帝问曰:其病有不从豪毛生,而五脏伤以竭,(有病不以风寒暑湿外邪袭于豪毛腠理入而为病而五脏伤竭,此为总言。平按:《素问》有上无病字,生而作而生,伤以竭作阳以竭也。新校正云:“按全元起本及《太素》阳作伤,义亦通。”)津液虚廓,(肾伤竭也。廓,空也。平按:虚廓《素问》作充郭。廓袁刻误作廊。)其魂魄独,(心伤竭也。平按:其魂魄独《素问》作其魄独居。)孤精于内,气耗于外,(虽有五脏之精,而外少吐纳之气。耗,少也,肺伤竭也。)形别不与衣相保,(皮肤不仁,不与衣相近,脾伤竭也。保,近也。平按:形别不与衣相保《素问》作形不可与衣相保。)此四亟急而动中,是气巨于内,而形施于外,治之奈何?(此四候即是五脏伤竭,病生于内,故曰动中。亟,数也。是为五脏大气数发,病生于内,病形施外,疗之奈何也。平按:《素问》亟作极,巨作拒。注巨,大气也,应作巨,袁刻作拒。)岐伯曰:卒治权衡,(卒,终也。权衡,脏腑阴阳二脉也。病从内起,终须调于脏腑阴阳二脉,使之和也。平按:《素问》作平治于权衡。)去宛陈,(宛陈,恶血聚也。有恶血聚,刺去也。)茎微动中四亟,(肾间动气得和,则阴茎微动,四竭得生,故本标得,邪气服。平按:《素问》茎作 ,新校正云:“《太素》 作茎。”与此正同。动下无中字,亟作极。)湿衣缪处以复其形,(缪,异也。衣肉不相保附,故曰缪处。调之既得肾气动已,则衣肉相得,故曰复其形也。平按:湿衣缪处《素问》作温衣缪刺其处。)开鬼门,(五神通之者也。)洁净府,洁,清静也。心之不浊乱。精以时,(命门所藏之精既多,以时而有。)服五汤,有五疏,修五脏,(五汤,五味汤也。药有五味,以合五行,相克相生,以为补泻,五气得有疏通,以修五脏也。平按:《素问》五汤作五阳,有五疏修五脏作已布疏涤五脏。)故精自生,形自盛,骨肉相保,巨气乃平。黄帝曰:善哉。(肾间动气,人之生命,故气之和则精生,精生则形盛,形精既盛则骨肉相亲,于是大气平和,是为病形虽成,疗之有验。平按:注下精生,精字袁刻脱。)

  卷第十九·设方

  知官能

  平按:此篇自篇首至末,见《灵枢》卷十一第七十三《官能》篇,又见《甲乙经》卷五第四《针道》篇。

  黄帝问岐伯曰:余闻九针于夫子,众多矣不可胜数,余推而论之,以为一纪。余司诵之,子听其理,非则语余,请受其道,令可久传,后世无患,得其人乃传,非其人勿言。(言道之博大,不可胜数,余学之于子,推寻穷问其理,十有二载。余今司而诵之,以示于子,其言有不当不可,余必当合理,余望传乎所授之人,传之后代,使久而利物也。平按:请受其道《灵枢》作请正其道。)岐伯稽首再拜曰:请听圣王之道。(道在岐伯,授之与帝,帝得之于神,故是圣王之道也。)

  黄帝曰:用针之理,必知形气之所在;(帝诵岐伯所授针理章句,凡有四十七章。形之所在肥瘦,气之所在虚实。一也。)左右上下;(肝生于左,肺藏于右,心部于表,肾居其里,男女左右,阴阳上下,并得知之。二也。)阴阳表里;(五脏为阴居里,六腑为阳居表。三也。)血气多少;(三阴三阳之脉,知其血气之多少。四也。)行之逆顺;(营气顺脉,卫气逆行。五也。)出入之合;(血气有出入合处。六也。诛伐有过,诛伐邪气恶血。七也。平按:诛《灵枢》作谋。)知解结;(结谓病脉坚紧,破而平之。八也。)知补虚泻实上下之气;(能知补泻上下之气。九也。平按:《灵枢》之气作气门。)明于四海,审其所在;(髓、血、气、谷四海,审知虚实所在。十也。平按:《灵枢》明下有通字。)审寒热淋露;(因于露风,生于寒热,故曰寒热淋露。十一也。平按:《灵枢》寒上无审字。)荥输异处;(五行荥输有异。十二也。平按:荥《灵枢》作以。)审于调气;(审吐纳导引以调气。十三也。)明于经隧;(经,正经、奇经也。隧,诸络也。故曰泻其经隧,无伤其经,即其信也。十四也。)左右支络,尽知其会;(支络,小络也。皆知小络所归,大络会处。十五也。平按:《灵枢》支作肢。)

  寒与热争,能合而调之;(阴阳之气不和者,皆能和之。十六也。)虚与实邻,和决而通之,(邻,近也。虚实二气不和,通之使平。十七也。平按:《灵枢》和作知。)左右不调,把而行之,明于逆顺,乃知可治;(把,持也。人身左右脉不调者,可持左右寸口人迎,诊而行之,了知气之逆顺,乃可疗之。十八也。平按:《灵枢》注云:“把一作犯。”注了字袁刻脱。)阴阳不奇,故知起时;(奇,分也。阴阳之脉相并,浑而不分,候之知其病起之时。十九也。)审于本末,察其寒热,得邪所在,万刺不殆,知官九针,刺道毕矣;(妙通标本,则知寒热二邪所在,故无危殆,是为官主九针之道。二十也。)明于五输,徐疾所在;(明脏腑之经各有五输,输中补泻徐疾所在,并须知之。二十一也。)屈伸出入,皆有条理;(行针之时,须屈须伸,针之入出条数,并具知之。二十二也。)言阴与阳,合于五行;(知分阴阳之气,以为五行。二十三也。)五脏六腑,亦有所藏;(五脏藏五神,六腑藏五谷。二十四也。)四时八风,尽有阴阳,各得其位,合于明堂,各处色部;(八风,八节之风也。四时八节之气,各在阴阳之位,并合明堂,处于五行五色之部。明堂,鼻也。二十五也。)五脏六腑;(候五色之部,察知五脏六腑。二十六也。)察其所痛,左右上下;(察五色,知其痛在五脏六腑上下左右。二十七也。)知其寒温,何经所在;(知十二经所起寒温各有主。二十八也。)审尺之寒温滑涩,知其所苦;(言能审候尺之皮肤。二十九也。平按:《灵枢》尺作皮肤二字。)鬲有上下,知气所在;(谷入于胃,清气上肺,故在鬲上;浊气留入胃中,在于鬲下。三十也。平按:《灵枢》鬲作膈,知下有其字。《甲乙》作知其气之所。)先得其道,希而疏之,稍深以留之,故能徐之;(为补之道,希疏深留,徐动其针。三十一也。平按:希《灵枢》作稀。《甲乙》作布而涿之,注云:“《太素》作希而疏之。”《灵枢》、《甲乙》徐下有入字。)大热在上,推而下之,从下上者,引而去之,视前病者,常先取之;(视病热之上下,泻而去之。三十二也。)

  大寒在外,留而补之,入于中者,从合泻之;(寒在皮肤,留针使针下热,寒入骨髓,亦可留针使热,泻出寒热气。三十三也。)针所不为,火之所宜;(脉之陷下,是灸所宜,不可针也。三十四也。平按:火《灵枢》、《甲乙》作灸。)上气不足,推而扬之,下气不足,积而从之;(上气不足,谓膻中气少,可推补令盛。扬,盛也。下气不足,谓肾间动气少者,可补气聚。积,聚也。

  从,顺也。三十五也。)阴阳皆虚,火自当之,厥而寒甚,骨廉陷下,寒过于膝,下陵三里,阴络所过,得之留止,寒入于中,推而行之,经陷下,火即当之;(火气强盛,能补二虚。三十六。平按:经陷下火即当之《灵枢》作经陷下者火则当之,《甲乙》作经陷下者即火当之。)结络坚紧,火之所治;(络脉结而坚紧,血寒,故火攻疗。三十七也。平按:《灵枢》紧作下,火之所治作火所治之。注攻字袁刻脱。)不知所苦,两跷之下,男阳女阴,良工所禁,针论毕矣;(有病不知所痛,可取阴阳二跷之下。二跷之下,男可取阴,女可取阳,是疗不知所痛之病。男阳女阴,二跷之脉,不可取之。三十八也。平按:男阳女阴《灵枢》作男阴女阳。)用针之服,必有法则,上视天光,下司八正,以辟奇邪;(服,学习也。学用针法,须上法日月星辰之光,下司八节正风之气,以除奇邪。三十九也。)而观百姓,审于虚实,无犯其邪,是天之露,遇岁之虚,救而弗胜,反受其殃,故曰必知天忌,乃言针意;(而令百姓不犯虚实二邪岁露之忌,可谓得针之旨耳。天露者,岁之八正虚邪风雨也。四十也。平按:《灵枢》是天之露,天上有得字,弗胜作不胜。)法于往古,验于来今,观于HT 冥,通于无穷,粗之所不见,良工之所贵,莫知其形,若神仿佛;(法于往古圣人所行,逆取将来得失之验,亦检当今是非之状,又观HT 冥微妙之道,故得通于无穷之理,所得皆当,不似粗工以意,唯瞩其形,不见于道,有同良才神使,独鉴其所贵,仿佛于真。四十一也。)邪气之中人也,洫 动形,正邪之中人也微,先见于色,不知于身,若无若亡若存,在形无形,莫知其精;(洫,谓沟渠,即腠理也。 ,谓水之逆流,即邪气入腠理也。八正虚邪气入腠理时振寒起于豪毛动形者也。正邪者,因身形饥用力,汗出腠理开,逢虚风中人,微而难知,莫见其精。四十二也。平按:《灵枢》洫 作洒淅,不知于身作不知于其身,若无上有若有二字,其精作其情。)是故上工之取气也,乃救其萌芽,下工守其已成,因败其形;(邪气初客,未病之病,名曰萌芽,上工知之。其病成形,下工知之。四十三也。)是故工之用针也,知气之所在,而守其门户;(谓知邪气,处气处于皮肤脉肉筋骨所在,守其空穴门户疗之。四十四也。)明于调气补泻所在,除疾之意,所取之处;(明于调气补泻处所,是处可补,是处可泻,不妄为之。四十五也。)泻必用员,切而传之,(平按:员《甲乙》作方,注云:《太素》作员。切而传之《灵枢》、《甲乙》作切而转之。)其气乃行,疾入徐出,邪气乃出,伸而迎之,摇大其穴,气出乃疾,补必用方,(平按:方《甲乙》作员,注云:《太素》作方。)外引其皮,令当其门,左引其枢,右推其肤,微旋而徐推之,必端以正,安以静,坚心无解,欲微以留,气下而疾出之,推其皮,盖其外门,真气乃存;(员谓之规,法天而动,泻气者也。方谓之矩,法地而静,补气者也。

  枢,谓针动也。泻必用方,补必用员,彼出《素问》,此是《九卷》方圆之法,神明之中,调气变不同故尔。四十六也。)用针之要,无忘养神。(用针之道,下以疗病,上以养神。其养神者,长生久视,此大圣之大意。四十七也。以上四十七章,内经之大总,黄帝受之于岐伯,故诵之以阅所闻也。平按:养神《灵枢》作其神。注阅袁刻作明,按《说文》阅,察也。《博雅》云:阅,数也。又《前汉书·文帝纪》阅天下之义理多矣。注:阅,犹更历也。亦通。)

  雷公问于黄帝曰:《针论》曰:得其人乃传,非其人勿言。何以知其可传?黄帝曰:各得其人,任之其能,故能明其事。雷公曰:愿闻官能奈何?(人受命于天,各不同性,性既不同,其所能亦异,量能用人,则所为必当,故因问答,以通斯德者也。平按:注德字袁刻作道。)黄帝曰:明目者,可使视也。(人之所能,凡有八种。视面部五行变色,知其善恶,此为第一明人也。平按:《灵枢》也作色。)聪耳者,可使听音。(听病患五音,即知其吉凶,此为第二聪听人也。)接疾辞给者,可使传论而语余人;(其知接疾,其辨敏给,此可为物说道以悟人,此第三智辨人也。平按:《灵枢》接疾辞给者作捷疾辞语者,可使传论而语余人作可使传论语。)

  安静手巧而心审谛者,可使行针艾,理血气而调诸逆顺,察阴阳而兼诸方。(神清性明,故安静也。动合所宜,明手巧者妙察机微,故审谛也。此为第四静慧人也。平按:《灵枢》安静上有徐而二字。)缓节柔筋而心和调者,可使导引行气。(身则缓节柔筋,心则和性调顺,此为第五调柔人也。调柔之人,导引则筋骨易柔,行气则其气易和也。)疾毒言语轻人者,可使唾痈祝病。

  (心嫉毒,言好轻人,有此二恶,物所畏之,故可使之唾祝,此为第六口苦人也。平按:《灵枢》祝作咒。)爪苦手毒,为事善伤者,可使按积抑痹。(爪手苦毒,近物易伤,此为第七苦手人也。)

  各得其能,方乃可行,其名乃章;不得其人,其功不成,其师无名。故曰得其人乃言,非其人勿传,此之谓。(各用其能,以有所当,故曰得人。如不得人,道不可传也。平按:《灵枢》章作彰,谓下有也字。)手毒者,可使试按龟,置龟于器之下而按其上,五十日而死矣;甘手者,复生如故。(毒手按器而龟可死,甘手按之而龟可生,但可适能而用之,不可知其所以然也。此为第八甘手人也。平按:《灵枢》器下无之字,如故下有也字。)

  卷第二十一·九针之一

  九针要道

  黄帝问岐伯曰余子万民养百姓而收其租税余哀其不终属有疾病余欲勿令被毒药无用砭石欲以微针通其经脉调其血气营其逆顺出入之会令可传于后世。(五方疗病各不同术今圣人量其所宜杂令行之取十全故次言之子者圣人爱百姓犹赤子也中有邪伤属诸疾病不终天年有疗之者行于毒药或以砭石伤肤毒药损中可九种微针通经调气以传后代也。)必明为之法令终而不灭久而不绝。(法令即针经法也。)易用难忘。(毒药砭石粗术之法难用易忘九种针要道易用难忘也。)为之经纪。(可为微针之经纪也。)异其篇章。(可为微针篇目章句也。)别其表里。(取其腑输为表脏输为里。)为之终始。(微针之数始之于一终之九也。)令各有形先立针经愿闻其情。(为前五法必须各立形状立前五形之本须作仿经法故请先立针经欲闻叙针之情也。)岐伯曰臣请推而次之令有纲纪始于一而终于九请言其道。(次之者推九针之序纲纪之次也。)小针之要易陈而难入也粗守形工守神神乎神客在门未视其疾恶知其源刺之微在速迟粗守关工守机机之动不离空空中之机清静以微其来不可迎其往不可追知机道者不可挂以发不知机者 之不发知其往来要与之期粗之暗乎眇哉工独有之往者为逆来者为顺明知逆顺正行无问迎而夺之恶得无虚追而济之恶得无实。(但九针要道下成解中自当其释也之。)迎之随之以意和之针道毕矣。(逆顺察之于阴阳迎夺施之于补泻。)凡用针者虚则实之满则泄之宛陈则除之邪胜则虚之大要曰徐而疾则实疾而徐则虚言实与虚若有若无察后与先若亡若存为虚与实若得若失。(言以意调于补泻则针道可穷矣也。)虚实之要九针最妙补泻之时以针为之。(五方别疗莫先于针所以补泻以针为之也。)泻曰必持而内之放而出之排阳出针疾气得泄。

  (凡泻之道内针必持出针必放之摇火其穴排阳耶而出针疾病之气得泄谓之泻也。)按而引针是谓内温血不得散气不得出。(以手按其所针引之后暖气内聚以心持针不令营血得散外 其门令卫气不得泄出谓之补也。)补曰随随之意若忘之。

  (随气呼吸而微动针之也。)若行若悔如蚊虻上。(欲去欲作为行悔也针在皮肤之中去来微动如彼蚊虻止又皮肤微觉有之也。)如留如还。(针在皮肤之中若似留停人如还去此皆言其候气者也。)去如绝弦。(得气已去即此补阴□补得之也即疾出针如绝弦者言其速也。)令左属右其气故止。(左手按穴右手行针内气已补右手出针左手 门使气相续不灭也属续也。)外门已 中气乃实。( 孔为外门也补已不泄故内气得实也。)必无留血急取诛之。(补者留其气也不可留于客邪血也邪血留者可刺去之故曰急诛之也。)持针之道坚者为实。(持针不坚则气散不从针。)正指直刺针无左右。(刺者欲中其病若针入左右不当于穴其病不愈也。)神在秋豪。(秋豪谓秋时兔新生豪毛其端锐微也谓怡神在针端调气故曰神在秋豪也。)属意病者。(念其针下病无邪也。)审视血脉刺之无殆。(审视十二经脉及诸络虚实刺之无殆也殆危也。)方刺之时必在悬阳及与两衡神属勿去知病存亡。(以所言方刺之时先观气色者也悬阳鼻也悬于衡下也鼻为明堂五脏六腑气色皆见明堂及与眉上两衡之中故将针者先观气色知死生之候然后刺也。)血所在输横居视之独满切之独坚。(血脉络脉也有脉横居输穴之中视之满实切之独坚者是横居络脉也。)夫气之在脉也邪气在上浊气在中清气在下故针陷脉则邪气出针中脉则浊气出针太深则邪气反沉病益甚故曰皮肉筋脉各有所处病各有所含针各有所宜各不同形各以任其所宜无实实无虚虚无损不之而益有余是谓重病病益甚取五脉者死取三脉者 夺阴者死夺阳者狂针害毕矣。( 区方反怯也气少故怯针害者言前所禁甚也。)刺之而气不至无问甚数刺之气至乃去之勿复针针各有所宜各不同形任其所为刺之要气至而有效效之候若风之吹云照乎若见苍天刺之道毕矣。(针入不得其气无由补泻故转针以待气不问其数也得气行补泻已即便出针其病愈速故譬恶风吹云见苍天也。)黄帝曰愿闻五脏六腑所出之处岐伯曰五脏五输五五二十五输六腑六输六六三十六输经脉十二络脉十五凡二十七气以上下所出为井所溜为荥所注为输所行为经所入为合也。(二十七气所行皆有五输。)节之交三百六十五会知其要者一言而终不知其要流散无穷所言节者神气之所游行出入也非皮肉筋骨也睹其色察其目知其散复一其形听其动静知其邪正右主推之左推之而御持之气至而去凡将用针必先诊脉视气之剧易乃可以治病五脏之气已绝于内而用针者又实其外是谓重竭重竭则必其死其死也静治之者辄反其气取掖与膺五脏之气已绝于外而用针者又实其内是谓逆厥逆厥则必死也躁治之者反取四末。(言刺必须诊也。)刺之害中不去则精泄不中而去则致气精泄则病甚而 致气则生为痈疡。(不中病中精故精泄不中病病虽暂去史致弗气为痈疡也精泄病甚故 也。)

  卷第二十一·九针之一

  九针要解

  所谓易陈者易言也难入者难着于人也。(言者甚易行之难着。)粗守形者守刺法也工守神者守人之血气有余不足可补泻也。(守刺规矩之形故粗守血气中神明故工也。)神客者正邪共会也神者正气也客者邪气。(神者玄之所生神明者也神在身中以为正气所以身中以神为主故邪为客也邪来乘于正故为会也。)在门者邪循正气之所出入也。(门者腠理也循正气在腠理出入也。)未睹其疾者先知正邪何经之病。(未睹病之已成即能先知正邪之发在何经脉中也。)恶知其原者先知何经之病所取之处也。(先知何注有病之微疗之处所恶知言不知也。)刺之微在数迟者徐疾之意也。(刺之微妙之机在于徐疾也数疾也。)粗守关者守四肢而不知血气正邪之往来也。(五脏六腑出于四肢粗守四肢脏腑之输不知营卫正之与邪往来虚实故为粗也。)工守机者知守气也。(机弩牙也主射之者守于机也知司补泻者守神气也。)机之动不离其空者知气之虚实用针之徐疾也。(以因于空所以机动由于孔穴知神气虚实得行徐疾补泻也。)空中之机清静以微者针已得气密意守气勿失也。(神在孔穴针头候得气已神清志静密意守气行于补泻不令有失故为微也。)其来不可迎者气盛不可补也。(气盛不可补之补之实实也。)其往不可追者虚不可以泻也。(气往而虚不可泻之泻之虚虚也。)不可挂以发者言气易失也。(利机挂以丝发其机即发神气如机微邪之气如发微邪来触神气之谓之挂也微邪来至神智即知名曰智机不知即失故曰易也。)叩之不发者言不知补泻之意血气已尽而不下也。(不知机者谓钝机也钝机也叩之不发谓无智之人行于补泻邪气至而不知有害血气皆尽而疾不愈下愈也。)知其往来者知气之逆顺盛虚也要与之期者知气可取之时也。(知虚实可取之时为知往来要期也。)粗之暗乎者冥冥不知气之微密也眇哉上独有之者盖知针意也往者为逆者言气之虚而少少者逆来为顺言形气平者顺也明知逆顺正行无问者知所取之处也。(往者气散故少气逆也来者气集故气实顺也明知气之逆顺即行补泻更亦不须问者谓善知处也。)迎而夺之者泻也追而济之者补也。(迎而夺之致虚追而济之令实故皆不可。)所谓虚则实之者气口虚而当补之也。(诊寸口脉虚当补所由之经也。)满则泄之者气口盛而当泻之也。(诊寸口脉实当泻所由之经也。)宛陈则除之者去血脉也。(宛陈谓是经及络脉聚恶血也。)邪胜则虚者言诸经有盛者皆泻其邪也。(有客邪在诸经皆泻去也。)徐而疾则实者言徐内而疾出也。(此言其补。)疾而徐则虚者言疾内徐出也。(此言其泻)实与虚若有若无者言实者有气也虚者无气也。(若有气实若无气虚也。)察后与先若亡若存者言气之虚实补泻之先后也察其气之已下与尚存也。(若先实者泻而已之令后虚也若先虚者补而存之便后实也。)为虚与实若得若失者言补则 然若有得也泻则恍然若有失也。(补之得于神气故 然也 文一反色仪和也泻失于邪气故恍然也。)夫气之在脉也邪气在上者言邪气之中人也高故在上也。(高在头风热邪气多中人头也故曰在上也。)浊气在中者言水谷皆入于胃其精气上注于肺浊气留于肠胃言寒温不适饮食不节而病于肠胃故命曰浊气在中也。(谷入于胃化为二气清而精者上注于肺以成呼吸行诸经隧其浊者留于肠胃之间因于饮食不调为病故曰在中也。)清气在下者言清湿地之气中人也必从足始故曰邪气在上浊气在中清气在下。(清寒气也寒湿之气多从足上故在下也。)针陷脉则邪气出者取之上。(上谓上脉头及皮肤也。)针中脉则浊气出者取阳明合也。(中者中脉谓之阳明是胃脉也阳明之合者胃足阳明合三里至巨虚上廉与大肠合至巨虚下廉与小肠合也。)针太深则邪气反沉者言浅浮之疾不欲深刺也深则邪从之入故曰反沉也。(针过其分邪从针入病更益深故曰反沉也。)皮肉筋脉各有所处言经络各有所生也。(言经在筋肉络在皮肤也。)取五脉者死言病在中气不足但用针尽大泻其诸阴之脉也。(五脏中虚用针者大泻五脏之脉阴绝故死也。)取三脉者 言尽泻三阳之气令病患 然不复也。(一时尽三阳之脉阳绝故 然不复也。)夺阴者死言取尺之五里五往者也。(五里在肘上不在尺中而言尺之五里者寸为阳尺为阴也阴尺动脉动于五里故曰取尺五里也五往者五泻也。)夺阳者狂正言。(夺阳阳虚故狂此为禁之正言。)睹其色察其目知其散复。(观其明堂五色察其目之形色则病之聚散可知也复聚也。)一其形听其动静者言工知相五色于目有知调尺寸小大缓急滑涩以言所病也。(相五色于目谓一其形也相目之形有五色别以知一形也调尺寸之脉六变谓听其动静也听动静者谓神思脉意也。)知其邪正者知论虚邪与正邪之风。(正邪者谓人因饥虚用力汗出腠理开发逢风入者名曰正邪也。虚邪者谓八正虚邪气也。)右主推之左持而御之者言持针而出入也。(右手推针出入左手持而御也。)气至而去之者言补泻气调而去之也。(气若不至久而待之气若至者根据数行补泻去其实虚也。)调气在于终始一者持心。(持心在于终始故为一也。)节之交三百六十五会者脉络之渗灌诸节者也。

  (数人骨节无三百六十五此名神气游行出入之处为节非皮肉筋也故络脉渗灌三百六十五空穴以为节会也。)所谓五脏之气已绝于内者脉口气内绝不至反取其外之病处与阳经之合有留针以致阳气阳气至则内重竭即死也矣其死无气以动矣故静所谓五脏之气已绝于外者脉口气外绝不致反取四末之输有留针以致其阴气阴气至则阳气反入入则逆逆则死也阴气有余故。(八十一难五脏气已绝于内者谓肾肝之气为阴在内也而医之用针反实心肺心肺为阳也阴气虚绝阳气盛实是为实实虚虚故死心肺为外心肺之气已绝用针者实于肾肝亦为实实虚虚所以致死之也。)所以察其目者五脏使五色循明。(目为五脏使候也循增也察目五色增明即知无病者也。)循明则声章声章者言声与生平异五色增明异常明五声辨章别于生平盖是病之候也。

  卷第二十一·九针之一

  诸原所生

  五脏有六腑六腑有十二原。(八十一难五脏皆以第三输为原各二以为十原也又取手少阴经第三输二为十二原六腑皆收井荥输经四穴之后别立一原六腑各二为十二原然则五脏六腑合有二十四原原者脐下肾间动气人之生命也十二经之根本也故名为原三瞧行原气经营五脏六腑故三瞧者原气之别使也行气故五脏第一输故第三输名原六腑以第四穴为原夫原气者三瞧之尊号故三瞧行原气止第四穴输名为原也今五脏六腑有十二原者言五脏六腑各有十二原也合而言之亦有二十四原文言六腑有十二原者后人妄加二字耳。)十二原出于四关四关主治五脏五脏有疾常取之十二原十二原者五脏之所以禀三百六十五节气味者也。(四关四肢也此中唯言五脏有十二原生病所由不言六腑十二原也五脏在内原在于外故五脏有腑皆从外入所以五脏皆禀十二原也以其三百六十五节交会穴中谷之气味皆在中会也。)五脏有疾也应出于十二原而原各有所出。(原之脉气皆出其第三输。)明知其原睹其应而知五脏之害矣。(明知十二原所出之处又知内应五脏则妙达五脏所生之害也。)阳中之少阴肺也其原出于大 大 二。(日夕少阴故曰阳中少阴也。)阳中之太阳心也其原出于大陵大陵二。(日中太阳故曰阳中太阳也。)阳中之少阳肝也其原出于太冲太冲二。(日出初阳故曰阳中之少阳也。)阴中之太阴肾也其原出于太溪太溪二。(夜半重阴故曰太阴也。)阴中之至阴脾也其原出于太白太白二。(上为四脏阴之至极故曰至阴也。)膈之原出于鸠尾鸠尾一。(膈气在于鸠尾之下故鸠尾为原也。)肓之原出于脖 脖 一。(肓谓下肓在脐一寸脖HT忽反 于桑反谓 脐也。)凡此十二原者主治五脏六腑之有疾者也胀取三阳飧泄取三阴。(胀取六腑三阳原也泄取五脏三阴原也之。)今夫五脏之有疾也譬犹刺。(客邪入身其犹刺也。)犹汗也。(五志藏神其犹汗也。)犹结也。(阴阳积聚其犹结也。)犹闭也。(血气不流其犹闭也。)刺虽久犹可拔也汗虽久犹可雪也结虽久犹可解也闭虽久犹可决也或言久疾之不可取者非其说也夫善用针者其取疾也犹拔刺也犹雪汗也犹解结也犹决闭也疾虽久犹可毕也言不可者未得其术也。(三阳不通其犹闭也不得其术者言上工所疗皆愈也。)刺热者如手探汤。(刺热者决泻热气不久停针徐引针使病气疾出故如手探汤言其疾也。)刺寒清者如人不欲行。(刺寒者久留于针使温气集补故如人行迟若不行待气故也。)阴有阳疾者取之下陵三里正往无殆气下乃止不下复始。(诸肠以为阴阳有疾也。)疾高而内者取之阴之陵泉疾高而外者取之阳之陵泉。(所病在头等为高根原在脾足太阴内者故取太阴第三输阴陵泉也所病在头为高其原在胆足少阳外故取足少阳第三输阳陵泉也。)

  卷第二十一·九针之一

  九针所象

  黄帝曰余闻九针于夫子众多博大矣余犹不能寤敢问九针焉生何因有名。(九针法于三才故曰博大。)岐伯曰九针者天地之大数始于一而终于九故曰一以法天二以法地三以法人四以法四时五以法五音六以法六律七以法七星八以法八风九以法九野。(此言其博大也。)黄帝曰以针应九之数奈何岐伯曰夫圣人之起天地之数也一而九之故以立九野九而九之九九八十一以起黄钟数焉以针应数。(黄钟即起于一也之。)一者天也天阳也五脏之应天者肺也肺者五脏六腑之盖也皮者肺之合人之阳也故为之治针必以大其头而锐其末令无得深入而阳气出二者地也地者土也人之所以应土者肉也故为之治针必筒其身而员其末令无伤肉分伤则气竭三者人也人之所以成生者血脉也故为之治针必大其身而员其末令可以按脉勿陷以致其气令邪气独出四者时也时者四时八风之客于经络之中为痼病者也故为之治针必筒其身而锋其末令可以泻热出血而痼病竭。(以下言九针有法象也此一名 针卒锐之者令其易入大其头使不得深也二者员针员其末如鸡卵也三者 针员其末者末如黍粟之锐也四者锋针筒其身如筒之员也锋其末者针末三隅利也。)五者音也音者冬夏分分于子午阴与阳别寒与热争两气相薄合为痈脓者也故为之治针必令末如剑锋可以取大脓。(名曰 针。)六者律也律者调阴阳四时而合十二经脉虚邪客于经络而为暴痹者故为之治针必令尖如耗且员且锐中身微大以取暴气。(名曰员利针也耗毛也毛形且员且锐中身微大也。)七者星也星者人之七窍邪客于经而为痛痹舍于经络者也故为之治针令尖如蚊虻喙静以徐往微以久留正气因之真邪俱往出针而养者也。(“况羽反”即移反喙诩秽反口嘴也名曰豪针也养者久留也。)八者风也风者人之股肱八节也八正之虚风八风伤人内舍于骨解腰脊节腠之间为深痹者也故为之治针必长其身锋其末可以取深邪远痹。(名曰长针锋利也。)九者野也野者人之节解皮膜之间也淫邪流洫于身如风水之状而留不能过于机关大节者也故为之治针令尖如梃其锋微员以取大气之不能过于关节者也。(名曰大针也大节十二大节也梃当为HT 小破竹也。)黄帝曰针之长短有法乎岐伯曰一曰 针者取法于布针去木半寸卒锐之长一寸六分主热在头身也二曰员针取法于絮针筒其身而卵其锋长一寸六分主治分间气三曰 针取法于黍粟之锐长三寸半主按脉取气令邪出四曰锋针取法于絮针筒其身锋其末长一寸六分主痈热出血五曰 针取法于剑锋广二分半长四寸主大痈脓两热争也六曰员利针取法于耗微大其末反小其本令可深内也长一寸六分主取痈暴痹者七曰豪针取法于豪毛长一寸六分主寒痛痹在络者也八曰长针取法于綦针长七寸主取深邪远痹者九曰大针取法于锋针其针微员长四寸主取大气不出关节者针形毕矣此九针小大长短之法也。(此言九针之状并言所疗之病 仕咸反 钉奚反针形也 披眉反綦奇眉反也。)凡针之名各不同形一曰 针二曰员针三曰 针四曰锋针五曰 针六曰员利针七曰豪针八曰长针九曰大针 针者头大末锐主泻阳气员针者锋如卵形揩摩分间令不得伤肌以泻分气 针者锋如黍粟之锐主按脉勿陷以致其气锋针者刃参隅。(参音三也。)以发痼疾 针者末如剑锋以取大脓员利针者尖如耗且员且锐中身微大以取暴气豪针者尖如蚊虻喙静以徐往微以久留之而养以取痛痹长针者锋利身博。(音团)可以取远痹大针尖如梃其锋微员以泻机关之水九针毕。(此言九针用法。)

  卷第二十二·九针之二

  刺法

  平按:此篇自皇帝曰持针纵舍奈何以上,袁刻及别抄本均缺。杨惺吾氏日本卷子抄本自篇目刺法左一行上二字仍缺,第三字至第七字有“问岐伯曰余”五字,以下至注“半反冲也”上复缺,计共缺六行,每行十八字,除去“问岐伯曰余五字”并问字上所空二格外,下共缺一百零一字,应空一百零一格。自黄帝曰持针纵舍奈何至故拘挛,见《灵枢》卷十第七十一《邪客》篇,又见《甲乙经》卷五第七。自黄帝问岐伯曰余闻针道于夫子至则经可通也,见《灵枢》卷六第三十八《逆顺肥瘦》篇,又见《甲乙经》卷五第六。自黄帝问曰逆顺五体至末,见《灵枢》卷二第五《根结》篇,《甲乙经》同上。

  □□问岐伯曰余□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□(□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□半反,冲也。谓冲皮也。)

  黄帝曰:持针纵舍奈何?岐伯对曰:必先明知十二经之本末,(起处为本,出处为末。)肤之寒热,(皮肤热即血气通,寒即脉气壅也。平按:肤上《灵枢》、《甲乙》有皮字。)脉之盛衰滑涩。其脉滑而盛者病日进,虚而细者久而持,(阳气盛而微热,谓之滑也。多血少气微寒,谓之涩脉□□细微□□□□□平按:而持《灵枢》、《甲乙》作以持。)大以涩者为痛痹,(多气少血为大,多血少气为涩,故为痛痹也。)阴阳如一者瘤,难治其本末。(阴阳之脉不可辨,故如一也。瘤,悬疣□类也。以不可辨,故本末难疗也。平按:瘤《灵枢》、《甲乙》作病。其上《甲乙》有察字。)上热者病尚在,其热以衰者,其病亦去矣。(头及皮肤热也。其头及皮肤热衰,病必去。平按:上热《灵枢》作尚热,《甲乙》作上下热。以衰《灵枢》、《甲乙》作已衰。注去上袁刻脱必字。)因持其尺,察其肉之坚脆、小大、滑涩、寒温、燥湿也。(持尺皮肤,决死生也。平按:持上《灵枢》无因字。)因视目之五色,以知五脏而决死生。(五脏之精华,并归于目,心□□□□□藏□□)视其血脉,察其五色,以知其寒热痛痹。(候色脉尺□□□□平按:《甲乙》无其字。注右方有候色脉尺四字,左方缺,应空四小格。)黄帝曰:持针纵舍,余未得其意也。(□□□□□□针纵舍故重问也。)岐伯曰:持针之道,欲端以正,安以静,(持针当穴,故端正。以志不乱,故安静也。)先知虚实,而行疾徐,(补泻所由也。)左指执骨,右手修之,毋与肉果之,(□□坚固,故曰执骨之□手修□不可伤肉果也。果音颗。平按:《灵枢》、《甲乙》左指作左手,修之作循之,果下无之字。)泻欲端以正,补必闭肤,(□□直入直出,故曰端正。□□□□□□□□□平按:端下《甲乙》无以字。补袁刻误作萌。注直入上原缺二字,上一字不可辨,下一字右方有欠字,平据经文拟作泻欲二字。)转针导气,邪得淫 ,真气得居。(□□□□□□□□□□□□淫 泄出,令真气居而不散也。平按:邪得淫 《甲乙》作邪气不得淫 。)黄帝曰: 皮开腠理奈何?岐伯曰:因其分肉,在别其肤,(肤,皮也。以手按得分肉之穴,当穴皮上下针,故曰在别其肤也。平按:在别《灵枢》、《甲乙》作左别。)微内而徐端之,适神不散,邪气得去。黄帝曰:善。(泻法虽以□□□□□□审详为先,故曰微内而徐正之□□□□□□得□□□□酒调也。平按:注虽以下原缺六字,上三字不可考,下三字右方作必余余,平拟作“端正而必徐徐”六字。)

  黄帝问岐伯曰:人有八虚,各何以候?岐伯答曰:以候五脏。(八虚者,两肘、两腋、两髀、两。此之虚,故曰八虚。以其虚,故真邪二气留过,故为机关之室。真过则机关动利,邪留则不得屈伸,故此八虚,候五脏之气也。平按:各何以候袁刻作各以何候,曰上袁刻脱答字。)黄帝曰:候之奈何?岐伯曰:肺心有邪,其气留于两肘;(两肘,肺脉手太阴、心脉手少阴二脉所行,故肺心有邪,肘为候也。)肝有邪,其气留于两腋;(两腋胁下,肝气在中,肝有邪,腋为候也。)

  脾有邪,其气留于两髀;(脾足太阴脉,循股内前廉入腹,故脾有邪,髀为候也。)肾有邪,其气留于两 。(肾脉足少阴,出 内廉,故肾有邪, 为候也。)凡此八虚者,皆机关之室,真气之所过,血络之所游,邪气恶血,因不得住留,留则伤筋络,骨节机关不得屈伸,故 挛。(此八大节相属虚处,乃是□□之动□机关又□□□□□□□□□□机关之室。 ,其俱反,曲脊背偃也。平按:因不得住留《灵枢》作固不得住留。故 挛《灵枢》作故病挛也。)

  黄帝问岐伯曰:余闻针道于夫子,众多毕悉矣,夫子之应若失,而据未有坚然者,夫子之问学熟乎?将审察于物而生乎?(据,根据也。坚,定也。言夫子所说九针之应,曲从物理而变,似未有定为也。夫子所问所学,从谁得乎?□□□□□□□□□心手也。平按:《灵枢》应上有道字,而生乎作而心生之乎。)岐伯答曰:圣人之为道者,上合于天,下合于地,中合于人事,必有明法以起度数,法式检押,乃后可传焉。(□□□合理乃后传之,三合而为法度,故可传也。)

  故匠人不能释尺寸而意短长,废绳墨而起水准也;工人不能置规而为圆,去矩而为方。(匠人□尺寸之度非以意而为短长准□□□□不有私而□水□□为□巧也工□为□□置□□□□欲为□□为弃矩而□妙此为大工也圣人之为教也法自然之至理以起法度□为而□称圣人也 平按:注匠人下原缺一字,谨拟作准。不有私上原缺四字,谨根据经文作绳墨之法四字。水字上原缺一字,水字下原缺二字,为下原缺一字,谨根据经文作而起水准以为技巧也。工下原缺一字,为下原缺二字,置下原缺四字,谨根据经文作工欲为员无置规而为能。无弃矩上原缺二字,而下原缺一字,谨根据经文作欲为方亦无弃矩而为妙。法度下原缺一字,谨拟作之。称上原缺一字,谨拟作后。)知用此者,固自然之物,易用之教,逆顺之常。(绳墨非他,亦自然之绳墨,因其自然,故其教用易,是故违之则为逆,顺之得常也。平按:固自然之物,据注固应作因。注违之袁刻作遵之。)黄帝曰:愿闻自然奈何?岐伯曰:临深决水,不用功力而水可竭也;循掘决冲而经可通。此言气之滑涩,血之清浊,行之逆顺。(夫自然者,非为自能与也,所谓因气之滑涩,血之清浊,行之逆顺,通之如临深决水,取自然之便而水可竭,故曰自然也。平按:循掘,掘字原缺,《灵枢》、《甲乙》作掘,下经文亦作掘,袁刻作地恐误。决冲下《甲乙》有罔顾坚密四字。此言,此字原缺,《灵枢》、《甲乙》作此,袁刻作于恐误。注夫自然者,袁刻脱自字。)黄帝曰:愿闻人之白黑肥瘦少长,各有数乎?(白黑,色异也。肥瘦,形异也。少长,强弱异也。刺之浅深多为分不同,故曰有数也。平按:注多下恐脱少字。)岐伯曰:年质壮大,血气充盈,肤革坚固,因加以邪,刺此者深而留之。(此为肥人。平按:盈《甲乙》作盛。

  注此为肥人《灵枢》、《甲乙》作经文。)广肩腋项,肉薄皮浓而黑色,唇临临然,其血黑而浊,其气涩,其为人贪于取与,刺此者深而留之,多益其数。(此黑色人也。平按:皮浓《灵枢》、《甲乙》作浓皮。临临然下《甲乙》有者字。涩下《灵枢》、《甲乙》有以迟二字。取与《甲乙》作取予。)黄帝曰:刺瘦人奈何?岐伯曰:刺瘦人者薄皮色少,肉廉廉然,薄唇轻言,其血清气滑,易脱于气,易损于血,刺此者浅而疾之。(瘦人,谓夭□□皮也。平按:注夭下原缺二字,谨根据经文拟作色薄二字。袁刻夭作天,皮作人。)黄帝曰:刺常人奈何?岐伯曰:视其白黑,各为调之,其端正长浓者,其血气和调,刺此者无失常数之。(常,谓平和不肥瘦人。刺之根据于深浅常数,不深之不浅之也。平按:长浓《灵枢》作敦浓,《甲乙》作纯浓。常数之《灵枢》作常数也,《甲乙》作其常数。)黄帝曰:刺壮士真骨者奈何?岐伯曰:刺壮士真骨,坚肉纵节监监然,此人重则气涩血浊,刺此者深而留之,多益其数;(壮士,骨□坚大者也。平按:纵节《灵枢》、《甲乙》作缓节。坚坚《甲乙》作验验,注:“一作监监。”注骨下原缺一字,谨拟作节。)劲则气滑血清,刺此浅而疾之。(劲,急也。)黄帝曰:刺婴儿奈何?岐伯曰:婴儿者,其肉脆血少气弱,刺此者以豪针,浅刺而疾发针,日再可也。(刺婴儿日再者,不得过多也。)黄帝曰:临深决水奈何?岐伯曰:血清气滑,疾泻之则气竭焉。(自有血清气滑,刺之如临深决水,不可行也。若血浊气涩而形壮气盛,可取自然之便,刺而泻之,如临深决水。平按:气滑《灵枢》、《甲乙》作气浊。)黄帝曰:循掘决冲奈何?岐伯曰:血浊气涩,疾泻之则经可通也。(循其血气,掘决其冲,泻而通之,使其平也。)

  黄帝问曰:逆顺五体,言人骨节之小大,肉之坚脆,皮之薄浓,血之清浊,气之滑涩,脉之长短,血之多少,经络之数,余已知之矣,此皆布衣匹夫之士也。(平按:逆顺五体《甲乙》作逆顺五体经络之数,直接下文此皆布衣匹夫之士也,无言人骨节之小大及余已知之矣数句。)夫王公大人血食之君,身体柔脆,肌肉 弱,血气 悍滑利,其刺之徐疾浅深多少,可得同乎?(平按:夫王公大人血食之君《甲乙》作血食者三字,注云:“《九墟》作血食之君。”《灵枢》 弱作软弱。)岐伯答曰:夫膏粱菽藿之味,何可同也?气滑则出疾,气涩则针大而入深,深则欲留,浅则欲疾。以此观之,刺布衣者深以留,刺大人者微以徐,此皆因气 悍滑利者也。(脉气五十动有代者,顺也;不满五十动一代者,逆也。言大人食以膏粱,布衣□□□□□□□□故刺之深浅去留之异也。平按:气滑则出疾下《灵枢》有“其气涩则出迟,气悍则针小而入浅”,《甲乙》同,惟气涩上无其字。注布衣二字下原缺八字,袁刻补食以菽藿四字,仍与缺处未尽合,谨根据经文拟作“匹夫之士食以菽藿”八字。)黄帝问曰:形气之逆顺奈何?岐伯答曰:形气不足,病气有余,是邪胜也,急泻之。(急泻邪气,补形气也。)形气有余,病气不足,急补之。(急以正气补之,气实则病除也。)形气不足,病气不足,此阴阳气俱不足也,不可刺之,刺之则重不足,重不足则阴阳俱竭,血气皆尽,五脏空虚,筋骨髓枯,老者绝灭,壮者不复矣。(俱不足者,不可行刺,宜以汤药调也。)形气有余,病气有余,此谓阴阳俱有余也,急泻其邪,调其实虚。故曰有余者泻之,不足者补之,此之谓也。(形气为阳,病气为阴,□俱有余者,可以泻邪气以调形气使和也。平按:注阴下原缺一字,右方剩气字半角,谨拟作气,袁刻脱。)故曰刺不知逆顺,真邪相薄。满而补之,则阴阳四溢,肠胃充郭,肝肺内 ,阴阳相错。(满而补之,阴阳之气,满于□□故曰四溢。肠胃气聚,所以胀而充郭。肝肺俱满,故曰内 。叱邻反。阴阳俱盛,所以相错也。平按:《甲乙》四溢作血气皆溢,内作内胀。注满于下原缺二字,上一字不可考,下一字下半剩又字,谨拟作四肢二字。)虚而泻之,则经脉空虚,血气竭枯,肠胃摄辟,皮肤薄着,毛腠夭焦,予之死期。(摄辟,肠胃无气也。

  摄,纸辄反。平按:竭枯《甲乙》作枯竭。摄《灵枢》作HT ,《甲乙》作慑。焦《灵枢》作 。)

  故曰用针之要,在乎知调,调阴与阳,精气乃光,合形与气,使神内藏。(光,章盛貌。神内藏者,五神守藏也。平按:知调下原缺一字,《灵枢》作阴与阳调阴与阳七字,《甲乙》重调字,谨根据《甲乙》拟作调。乃光《甲乙》作乃充。使神内藏,使字原缺,谨根据《灵枢》、《甲乙》补作使,袁刻作五。)故曰上工平气,中工乱经,下工绝气危生,故下工不可不慎也。(平气,致气和也。下工守形,不知□气,伤口□实,故不可不慎也。平按:《甲乙》无“故下工”三字。注气伤上原缺一字,谨根据经文拟作平。伤下原缺二字,谨拟作生损二字。)必审其五脏变化之病,五脉之应,经络之实虚,皮之柔粗,而后取之。(五脉,五时之脉也。柔粗,谓调尺之皮肤柔弱粗强也。平按:审下《灵枢》无其字。《甲乙》审作察,变化上有之字,下无之病二字,应上有相字,皮下有肤字。)

  卷第二十二·九针之二

  九针所主

  平按:此篇自篇首至末,见《灵枢》卷二第七《官针》篇,又见《甲乙经》卷五第二,惟编次前后略异。

  九针之要,官针最妙。(官者,谓用针时□□于针也。平按:九针之要《灵枢》、《甲乙》作凡刺之要。)九针之宜,各有所为,长短大小,各有所施,不得其用,病不能移。病浅针深,内伤良肉,皮肤为 ;(平按: 《灵枢》、《甲乙》作痈。)病深针浅,病气不泻,反为大脓。

  病小针大,气泻大疾,必后为害;病大针小,大气不泻,亦复为败。夫针之宜,大者大泻,小者不移,已言其过,请言其所施。(言九针之用,所宜各异,并言用法也。平按:大疾《灵枢》、《甲乙》作太甚。必后为害《灵枢》作疾必为害,《甲乙》作病后必为害。大气不泻《灵枢》作气不泻泄。亦复为败《甲乙》作亦为后败。)病在皮肤无常处者,取以 针于病所,肤白勿取。( 针头大末兑,主泻阳气,故皮肤痛无常处,阳气盛也。痛处肤当色赤,故白处痛移,不可取也。)病在分肉间者,取以员针于病所。(员针之状,锋如卵,揩摩分间,内不伤肌,以泻分气也。平按:注状下袁刻脱锋字,卵下袁刻多一形字。)

  病在脉气少当补者,取以 针于井荥分输。( 针之状,锋如黍粟之兑,主当行补于井荥之输,以致于气也。平按:荥《甲乙》作营,袁刻作荣。)病为大脓者,取以 针。( 针之状,末如剑锋,以取大脓也。平按:大脓者《甲乙》作大脓血。 《灵枢》、《甲乙》作铍。)病痹气暴发者,取以员利针。(员利针状如耗。耗,毛也。用取暴痹。)痹病气痛而不去者,取以豪针。(豪针之状,尖如蚊虻之喙,静以徐往,留之养神,以取痛痹也。平按:痹病《灵枢》作病痹。)病在中者,取以长针。(长针之状,锋利身薄,以取脏中远痹也。)病为水肿不能过关节者,取以大针。(大针之状,尖如 , 如平 ,其锋微圆,以通关节也。平按:《灵枢》过作通。注状下袁刻脱尖字。)病在五脏固居者,取以锋针,泻于井荥分输,取以四时。(锋针之状,刃三隅,以发固居之疾,泻于井荥分输,取以四时也。平按:《甲乙》输作俞。)

  卷第二十二·九针之二

  三刺

  平按:此篇自所谓三刺至不可以为工也,见《灵枢》卷二第七《官针》篇,又见《甲乙经》卷五第二。自凡刺之属三刺至谷至末,见《灵枢》卷二第九《终始》篇,又见《甲乙经》卷五第五。

  所谓三刺则谷气出者,先浅刺绝皮以出阳邪;(三刺者,阳邪刺,阴邪刺,谷道气刺也。阳邪浮浅在皮,故一刺浅之,阳邪得出也。平按:三刺下《甲乙》有之字。)再刺则阴邪出者,少益深,绝皮致肌肉,未入分间也;(阴邪次深,在于肌肉,故再刺出之也。平按:分下《灵枢》、《甲乙》有肉字。)已入分肉之间,则谷气出。(谷气者,正气也。故后刺极深,以致正气也。

  平按:《甲乙》已入上有后刺深之四字)故《刺法》曰:始刺浅之,以逐邪气而来血气;后刺深之,以致阴气之邪;最后刺极深之,以下谷气。此之谓也。(逐邪气者,逐阳邪。来血气,引正气也。下,谷气不下,引之令下也。平按:以逐邪气《甲乙》作以逐阳邪之气,无而来血气四字。

  以致阴气之邪《甲乙》作以致阴邪之气。)故用针者,不知年之所加,气之衰盛虚实之所起,不可以为工也。(人之大忌,七岁以上,次第加九,至一百六,名曰年加也。不知年加气之衰盛虚实为不知也。)

  凡刺之属,三刺至谷,(三刺得于谷气也。平按:《灵枢》、《甲乙》谷下有气字。)邪僻妄合,(阴阳二邪,妄与正气相合。一也。)阴阳易居,(脏腑一气相乘,名曰易居。二也。平按:《甲乙》易居作移居。)逆顺相反,(营气逆肺,卫气顺脉,以为相反。三也。)沉浮异处,(春脉或沉,冬脉或浮,故曰异处。四也。)四时不得,(谓四时脉不相顺。五也。平按:《甲乙》不得作不相得。)稽留淫 ,(言血气或有稽留壅遏,或有淫 过度。六也。)须针而去。(以此六过,故须微针以去之也。)一刺则阳邪出,再刺则阴邪出,三刺则谷气至,谷气至而止。所谓谷气至者,已补而实,已泻而虚,故以知谷气至也。(已补而实,已泻而虚,皆正气至,故病愈也。平按:《甲乙》一刺再刺下均无则字,谷气至三字不重。)邪气独去者,阴与阳未能调,而病知愈也。(行补泻已,邪气已去,以阴阳未调,病虽不愈,后必愈矣。)故曰补则实,泻则虚,痛虽不随针减,病必衰去矣。(引上经证也。平按:痛《甲乙》作病,《灵枢》针下无减字。)阴盛而阳虚,先补其阳,后泻其阴而和之;阴虚而阳盛,先补其阴,后泻其阳而和之。(重实泻之为易,重虚补之为难,故先补后泻也。)三脉重足大趾之间,(三脉,足阳明、足厥阴、足太阴三脉也。足太阴脉起足大趾端,循趾内侧白肉际,过核骨后,上内踝,不言大趾岐间。

  此言重在大趾间者,从大趾端,循大趾内侧入大趾间,以过核骨而上也。足厥阴脉起大趾丛毛上,入大趾间,重在太阴之上,上循足跗。足阳明支,别跗上,入大趾间,重在厥阴之上。平按:重《灵枢》、《甲乙》作动,《甲乙经》注云:“一作重。”又注重字原抄均作重,袁刻易作动。)

  必审其实虚,虚而泻之,是谓重虚,重虚病益甚。(必审大趾间三脉虚实,以手按之,先补虚者,后泻实者。若不知三脉有实,泻其虚者,是谓重虚,重虚病益甚也。)凡刺此者,以指按之,脉动而实且病者疾泻之,虚而徐者则补之,反此者病益甚。其重也,阳明在上,厥阴在中,太阴在下。(三脉有动而实者,有徐而虚者,皆审调补泻也。平按:而实且病者《灵枢》、《甲乙》病作疾。《甲乙》疾泻之作则泻之。其重也《灵枢》、《甲乙》重作动,《甲乙》注云:“一作重。”太阴在下《灵枢》、《甲乙》作少阴在下。)膺输中膺,背输中背。(膺输在胸中,背输在背中也。平按:输《灵枢》、《甲乙》作 。)肩 虚者,取之上。(补肩 肩井等穴,曰取之上也。平按: 《灵枢》作膊,《甲乙》作髀。)重舌,刺舌柱以 针。(重舌,谓舌下重肉生也。舌柱,舌下柱。

  以针刺去血也。平按: 《灵枢》、《甲乙》作铍。)手屈而不伸者,其病在筋,伸而不屈者,其病在骨,在骨守骨,在筋守筋。(肾足少阴脉主骨,可守足少阴脉发会之穴,以行补泻。肝足厥阴脉主筋,可守足厥阴脉发会之穴,以行补泻也。)补须一方实,深取之,希按其 ,以极出其邪气;(量此补下脱一泻字。方,处也。欲行泻者,须其泻处是实,然后得为泻也。深取之者,令其出气多也。希,迟也。按其 者,迟按针伤之处,使气泄也。平按:希《灵枢》、《甲乙》作稀。 袁刻误作病,注同。)一方虚,浅刺之,以养其脉,疾按其 ,无使邪气得入。(行于补者,须补处是虚也。浅刺者,恶其泄气,所以不深也。以养其脉者,留针养其所取之经也。按其者,按针伤之处,疾关其门,使邪气不入,正气不出也。)邪气来也坚而疾,谷气来也徐而和。(针下得气坚疾者,邪气也;徐和者,谷气也。平按:坚《灵枢》、《甲乙》作紧。)脉实者深刺之,以泄其气;脉虚者浅刺之,使精气无得出,以养其脉,独出其邪气。(实者,邪气盛也。

  虚者,正气少也。)刺诸痛者深刺之,诸痛者其脉皆实。(脉之实满为痛,故刺深也。平按:《灵枢》无深刺之诸痛者六字。)从腰以上者,手太阴、阳明皆主之;从腰以下者,足太阴、阳明皆主之。(腰以上为天,肺主天气,故手太阴、手阳明主之也。腰以下为地,脾主地土,故足太阴、足阳明主之也。平按:《灵枢》从腰以上者上有故曰二字。《甲乙》两主之上无皆字。)病在上者下取之,病在下者高取之,(手太阴下接手阳明,手阳明下接足阳明,足阳明下接足太阴,以其上下相接,故手太阴、阳明之上有病,宜疗足太阴、阳明,故曰下取之;足太阴、阳明之下有病,宜疗手太阴、阳明,故曰高取之也。平按:注故手太阴阳明下袁刻脱之上二字。)病在头者取之足,病在腰者取之 。

  (足之三阴三阳之脉,从头至足,故病在头取之足也。足太阳脉循腰入 ,故病在腰以取 也。)病生于头者头重,生于手者臂重,生于足者足重,治病者先刺其病所从生者。(头手足有病之处,其候皆重,各审其病生所由,以行补泻也。)春气在豪毛,(人之豪毛中虚,故春之阳气在豪毛。

  平按:《灵枢》无豪字。)夏气在肤,(肤,肉上也,阳气在皮肉也。平按:肤上《灵枢》、《甲乙》有皮字。)秋气在分肉,(分肉,谓 肉分间也。)冬气在筋骨,(筋附骨上最深,故冬阳气深在筋骨也。)刺此病者,各以其时为齐。故刺肥人者,以秋冬之齐;刺瘦人者,以春夏之齐。

  (秋冬之齐者,刺至筋骨,言其深也。春夏之齐,刺在于皮肤,言其浅也。平按:《甲乙》为齐下无故字。)病痛者阴也,痛而以手按之不得者阴也,深刺之。(人之病痛,以手按之,得与□□□□□□□病在深在□□□□平按:《甲乙》病痛者作刺之痛者。)病在上者阳也,在下者阴也。

  痒者阳也,浅刺之。(卫气行皮肤之中,壅遏作痒,故浅刺之也。平按:《甲乙》“痒者阳也浅刺之”七字在“病在上者”上。注卫气袁刻作冲气。)病先起于阴者,先治其阴,而后治其阳;病先起于阳者,先治其阳,而后治其阴。(皆疗其本也。平按:《灵枢》两起字下无于字。)刺热厥者,留针反为寒;刺寒厥者,留针反为热。(留久者,则无热动针留之为寒,无寒静针留之为热也。)刺热厥者,二阴一阳;刺寒厥者,二阳一阴。所谓二阴者,二刺阴也;一阳者,一刺阳也。(皮为阳分也,肌肉为阴分也,刺热厥者,二度刺阴留,补其阴也,一度刺阳留,泻其阳也。

  刺寒反之。平按:自刺热厥者留针反为寒至一刺者阳也《甲乙·针道终始》篇无此二段。)久病者邪气入深,刺久病者,深内而久留之,间日而复刺之,先调其左右,去其血脉,刺道毕矣。(病久益深,物理之恒,故非深取久留,不可去之。邪气不能速出,故须间日而取。取之气调左右,血络刺而去之,可谓尽刺之理者也。平按:刺久病者《灵枢》、《甲乙》作刺此病者。)凡刺之法,必察其形气,形肉未脱,少气而脉又躁,躁厥者,必为缪刺之,(以下缪刺之法也。形肉未脱,察其形也。少气,察其气也。脉躁,察其脉也。有此三种所由,必须缪刺大络,左刺右,右刺左也。)散气可收,聚气可希。(希,散也。缪刺之益,正气散而收聚,邪气聚而可散也。平按:希《灵枢》、《甲乙》作布,恐原抄传写之误。)深居静处,(为针调气,凡有六种。深□□□□□□静。一也。)与神往来,(去妄心,随作动。二也。平按:与《灵枢》、《甲乙》作占。注随作二字袁刻缺,此本尚完。)闭户塞牖,魂魄不散,(去驰散,守魂魄。三也。)专意一神,精气不分,(去异思,守精神。四也。平按:不分《灵枢》、《甲乙》作之分。)无闻人声,以收其精,(去异听,守精气。五也。)必一其神,令之在针,浅而留之,微而浮之,以移其神,气至乃休。(休,平和也,平针下和气。六也。平按:令之在针《灵枢》、《甲乙》作令志在针。微而浮之下原抄缺半行,细玩残缺处,中间笔画甚重,应是大字经文,谨根据《灵枢》、《甲乙》补入“以移其神,气至乃休”八字。)男内女外,坚巨勿出,谨守勿内,是谓得气。(男者在家,故为内也。女者出家,故为外也。是男为内气,女为外气。针下得男内气,坚巨勿令出也。得女外气,谨守勿令入内也。平按:男内女外《灵枢》注云:有作男外女内。

  《甲乙》作男女内外。巨《灵枢》、《甲乙》作拒。)

  卷第二十二·九针之二

  三变刺

  平按:此篇自篇首至末,见《灵枢》卷二第六《寿夭刚柔》篇,又见《甲乙经》卷十第一。

  黄帝问曰:余闻刺有三变,何谓三变?伯高答曰:有刺营者,有刺卫者,有刺寒痹之留经者。

  黄帝问曰:刺三者奈何?(平按:《灵枢》三下有变字。)伯高曰:刺营者出血,刺卫者出气,刺寒痹者内热。(刺营见血,出恶血也;刺卫见气,出邪气也;刺痹见热,故曰三变。寒温之气停留于经络,久留针使之内热,以去其痹也。平按:注寒温,温字恐系湿字传写之误。)黄帝问曰:营卫寒痹之为病奈何?伯高答曰:营之生病也,寒热少气,血上下行。卫之生病也,气痛时来时去,怫忾贲响,风寒客于肠胃之中,寒痹之为病也,留而不去,时痛而皮不行。(怫忾,上扶物反,下 气反,气盛满貌。贲响,腹胀貌也。平按:气痛时来时去《灵枢》作气通时来时去,《甲乙》作气血时来去。皮不行《灵枢》、《甲乙》作皮不仁。)黄帝问曰:刺寒痹内热奈何?伯高曰:刺布衣者必火 ,刺大人者药熨之。

  (平按:《灵枢》、《甲乙》必火 作以火 之,药上有以字。)黄帝问曰:药熨之奈何?伯高曰:用醇酒二十升,蜀椒四升,干姜一升,桂一升,(平按:醇酒,二十升《灵枢》作二十斤。蜀椒,四升《灵枢》、《甲乙》作一升。干姜,一升《灵枢》作一斤。桂一升《灵枢》作桂心一斤。)凡四种,皆 咀,渍酒中。用绵絮一斤,细白布四丈,(平按:《甲乙》皆 咀作各细咀,渍酒中作着清酒中,四丈下有二尺二字。)皆并内酒中。置酒马矢温中,盖封涂、勿使泄。(平按:温《灵枢》、《甲乙》作 。盖《甲乙》作善。《甲乙》泄上有气字。)五日五夜,出布绵絮,曝干复渍,以尽其汁。(平按:《甲乙》絮上无绵字。《灵枢》曝干下有之干二字。)每渍必 其日,乃出干。(平按:乃出干,《灵枢》干下重一干字,《甲乙》作乃出布絮干之。)并用滓与绵絮,复布为复巾,长六七尺,为六七巾。

  (平按:与绵絮复布为复巾长六七尺为六七巾《甲乙》作与絮布长六七尺为六巾。)即用之生桑炭灸巾,以熨寒痹所刺之处,(平按:《甲乙》所刺作所乘。)令热入于病所,(平按:《灵枢》、《甲乙》入下有至字。)寒复灸巾以熨之,三十遍而止。即汗出,灸巾以拭身,(平按:《灵枢》作汗出以巾拭身。)亦三十遍而止。起步内中,无见风。每刺必熨如此法,病已矣,此所谓内热者也。(酒、椒、姜、桂四物,性热又泄气,故用之熨身,皮腠适而可刺也,此在冬日血气不流之时,熨之令通也。 ,弗禹反。咀,才与反。 咀,谓调粗细分等也。 ,祖赖反,一日周时也。平按:如此法病已矣,《灵枢》、《甲乙》无法字。矣《甲乙》作失。)

  卷第二十二·九针之二

  五刺

  平按:此篇自篇首至末,见《灵枢》卷二第七《官针》篇,又见《甲乙经》卷五第二。

  凡刺有五,以应五脏。一曰半刺,半刺者,浅内而疾发针,令针伤多,如拔发爪,以取皮气,此肺之应。(凡刺不减一分,今言半刺,当是半分,故以拔发爪,欲令浅刺,多则恐伤气也。平按:毋令针伤多《灵枢》、《甲乙》作无针伤肉。发爪《灵枢》作毛状,取上无以字。《甲乙》爪作状。)二曰豹文刺,豹文刺者,刺左右前后针之,中脉为故,以取经络之血者,此心之应也。(左右前后针 ,状若豹文,故曰豹文刺也。中经及络,以出血也。平按:《灵枢》、《甲乙》左右上无刺字。)三曰关刺,关刺者,直刺左右,尽筋上,以取筋痹,慎无出血,此肝之应也,或曰开刺,一曰岂刺。(刺关身之左右,尽至筋上,以去筋痹,故曰关刺,或曰开刺也。平按:开刺《灵枢》作渊刺,《甲乙》同,惟或曰渊刺又曰岂刺八字,在四曰合刺之下。)四曰合刺,合刺者,左右鸡足,针于分肉之间,以取肌痹,此脾之应也。(刺身左右分肉之间, 如鸡足之迹,以合分肉间之气,故曰合刺也。平按:合刺《灵枢》、《甲乙》作合谷刺。)五曰输刺,输刺者,直入直出,深内之至骨,以取骨痹,此肾之应也。(根据于输穴,深内至骨,以去骨痹,故曰输刺也。平按:输刺《甲乙》作 刺。)

  卷第二十二·九针之二

  五脏刺

  平按:此篇自篇首至末,见《灵枢》卷五第二十《五邪》篇,又见《甲乙经》卷九自第三至第八等篇。

  邪在肺,则病皮肤寒热,上气,喘,汗出,咳动肩背。(肺病有五。平按:皮肤下《灵枢》有痛字,《甲乙》有痛发二字。)取之膺中外输,背三椎五椎之旁,以手疾按之快然,乃刺之,取之缺盆中以起之。(膺中内输,在膺前也。膺中外输,肺输也,在背第三椎两旁,心输在第五椎两旁,各相去三寸,按之快然,此为输也。肺之五病,取于肺输及肺缺盆中也。平按:输《灵枢》作,《甲乙》作俞。三椎五椎《灵枢》作三节五脏,《甲乙》无五椎二字。以起之《灵枢》、《甲乙》作以越之。)邪在肝,则两胁中痛,寒中,恶血在内行者,善螈节时肿。(肝病有四也。

  平按:则两胁中痛《甲乙》作则病两胁中痛。行者善螈节时肿《灵枢》作行善掣节时脚肿,《甲乙》作节时肿善螈。)取之行间以引胁下,(行间,足厥阴脉荥,肝脉也,在大趾间。肝在胁下,故引两胁下痛,与《明堂》少异也。)补三里以温胃中,(三里,足阳明胃脉。人病寒中,阳虚也。故取三里补足阳明,即胃中温也。)取血脉以散恶血,(恶血在内上下行者,取其病处脉血见者,刺而散之也。)取耳间青脉以去其痹。(耳间青脉,附足少阳脉 脉,一名资脉,在耳本,如鸡足青脉络,刺出血如豆,可以去痹也。平按:痹《灵枢》作掣,《甲乙》作 。注附袁刻作跗。)

  邪在脾胃,则肌肉痛。阳气有余,阴气不足,则热中、善饥;阳气不足,阴气有余,则寒中、肠鸣、腹痛;阴阳俱有余,若俱不足,则有寒有热,皆调于三里。(阳气,即足阳明也。阴气,即足太阴也。此脾之七病,皆取三里以行补泻,故曰调之。平按:则肌肉痛《灵枢》、《甲乙》作病肌肉痛。善饥袁刻误作善肌。皆调于三里《甲乙》作皆调其三里。)邪在肾,则骨痛阴痹。阴痹者,按如不得,腹胀腰痛,大便难,肩背颈项痛,时眩。取之涌泉、昆仑,视有血者尽取之。(涌泉,足少阴脉井,足心陷中,屈足卷趾宛中。昆仑,足太阳经,在外踝后跟骨上陷中。肾之痹病,皆取此二穴,刺去血也。平按:则骨痛《灵枢》、《甲乙》作则病骨痛,按如不得作按之而不得。颈项痛《甲乙》作颈项强痛。)邪在心,则病心痛,喜悲,时眩仆。视有余不足而调之其输。(心病三种,皆调其手心主经脉之输也。平按:《甲乙》喜悲作善悲,而调之其输作而调其俞。)

  卷第二十二·九针之二

  五节刺

  平按:此篇自篇首至末,见《灵枢》卷十一第七十五《刺节真邪》篇。自黄帝曰刺节言振埃至血变而止,见《甲乙经》卷九第三。自黄帝曰刺节言发 至必应其针,见《甲乙经》卷十二第五。自黄帝曰刺节言去爪至故命曰去爪,见《甲乙经》卷九第十二。自黄帝曰刺节言彻衣至疾于彻衣,见《甲乙经》卷七第一。自黄帝曰刺节言解惑至疾如解惑,见《甲乙经》卷十第二。

  黄帝问于岐伯曰:余闻刺有五节奈何?岐伯对曰:固有五节:一曰振埃,二曰发 ,三曰去爪,四曰彻衣,五曰解惑。(节,约也,谓刺道节约也。此言其名也。平按:固有五节,固字袁刻作刺。)黄帝曰:子言五节,余未知其意。岐伯曰:振埃者,刺外经,去阳病也。(以下言刺道五节之意也。外经者,十二经脉入腑脏者以为内经,行于四肢及皮肤者以为外经也。平按:外经,经字《灵枢》无。)发 者,刺腑输,去腑病也。(六腑三十六输,皆为腑输也。)去爪者,刺关节之支络也。(关,四肢也。四关诸节,人余大节也。支络,孙络也。平按:关袁刻误作开。注人余恐系人身之误。)彻衣者,尽刺诸阳之奇输也。(诸阳奇输,谓五十九刺,故曰尽也。)解惑者,尽知调阴阳,补泻有余不足,相倾移也。

  (泻阴补阳,泻阳补阴,使平,故曰相倾移也。)

  黄帝曰:刺节言振埃,夫子乃言刺外经去阳病,余不知其所谓也,愿卒闻之。岐伯曰:振埃者,阳气大逆,满于胸中,烦 肩息,大气逆上,喘喝坐伏,病恶埃烟,KT 不得息,(以下问答解释五刺节义。埃,尘微也。谓此三种阳疾,恶于埃尘烟气,其病令人气满闭塞,得喘息,言其埃也。KT 音噎也。平按:《灵枢》、《甲乙》大逆下有上字,烦 作愤 。病恶埃烟《甲乙》作病咽噎不得息。)请言振埃而疾于振埃也。(以上言其振埃也。刺之去病,疾于振埃,故曰振埃也。

  平按:而《灵枢》作尚。)黄帝曰:善。取之何如?岐伯曰:取之天容也。(天容,在耳下曲颊后,足少阳脉气所发也。)黄帝曰:其咳上气穷 胸痛者,取之奈何?岐伯曰:取之廉泉也。( 音屈。穷 ,气不申也。廉泉,在颔下结喉上也。廉,敛盐反。)黄帝曰:取之有数乎?岐伯曰:取天容者,无过一里而止。取廉泉者,血变而止。黄帝曰:善。(一里,一寸也。故《明堂》刺天容□一寸也。平按:无过一里而止《灵枢》作无过一里,《甲乙》作深无一里。)

  黄帝曰:刺节言发 ,余未得其意。夫发 者,耳无所闻,目无所见。夫子乃言刺腑输,何使然?愿闻其故。( ,莫东反,谓目不明也。平按:输《甲乙》作俞。腑输下《灵枢》有去腑病三字,何下有输字,《甲乙》同。)岐伯曰:妙乎哉问也。此刺之约,针之极也,神明类也,(刺节发 ,谓□刺去 者也。神明,谓是耳目去 得明,故曰神明类也。)口说书卷,犹不敢及也,(发 愈疾之速得于神,言书所不及也。平按:敢《灵枢》作能。)请言发 ,尚疾于发 也。

  (岐伯望请自言发 之速也。)黄帝曰:善。愿手受之。(平按:《灵枢》作愿卒闻之。)岐伯曰:刺此者,必于日中,刺其听宫,中其眸子,声闻于耳,此其输也。(平按:《甲乙》日中作白日中,听宫作耳听,注:一作听宫。声闻于耳,耳作外。)黄帝曰:善。何谓声闻于耳?岐伯曰:邪刺以手坚按其两鼻窍而疾偃,其声必应于针也。(平按:《甲乙》邪刺作已刺,而疾偃其声作令疾偃其声,必应于针作必应于中。)黄帝曰:善。此所谓弗见为之而无目视,见而取之神明得者矣。(日中正阳,故开耳目,取日中也。手太阳脉支者,至目锐 ,却入耳中。手足少阳脉支者,从耳后入耳中,出走耳前,至目锐 。故此三脉皆会耳目听宫,俱连目中眸子。眸子,目中瞳子也。刺听宫输时,朦胧速愈,故得声闻于耳也。针听宫时按鼻仰卧者,感气合出于耳目,即耳通目明矣。此之妙者,得之于神明,非由有目而见者也。)

  黄帝曰:刺节言去爪,夫子乃言刺关节之支络,愿卒闻之。岐伯曰:腰脊者,身之大关节也。

  股者,人之所以趋翔也,茎垂者,中身之机,阴精之候,津液之道也。(爪,谓人之爪甲,肝之应也。肝足厥阴脉循于阴器,故阴器有病,如爪之余,须去之也。或水字错为爪字耳。腰脊于手足关节为大,故曰大关节也。阴茎在腰,故中身。阴茎垂动有造化,故曰机也。精从茎中出,故为阴精□□为津液道也。平按:去爪《甲乙》作去衣。股 者《灵枢》作肢胫者。茎垂者《甲乙》作茎睾者。中身之机《灵枢》、《甲乙》作身中之机。注阴精下所缺二字,据经文应作之候二字。)故饮食不节,喜怒不时,(饮食不节,言饮食过度。言其喜怒不时,反春夏也。)津液内溢,乃下溜于KT ,(言饮食多,水溢,流入阴器囊中也。KT 音高。平按:《甲乙》作津液内流而下溢于睾。《灵枢》溜作留。)水道不通,日大不休,俯仰不便,趋翔不能,此病荥然有水,不上不下,(水道既闭,日日长大也。荥然,水聚也。不上者,上气不通。不下者,小便及气下不泄也。平按:日大不休《甲乙》作炅不休息。注小便,袁刻小误作水。) 石所取,形不可匿,常不得蔽,故命曰去爪。黄帝曰:善。

  (以下言去爪也。蔽,塞也。言下 针,使水形不得匿而不通,不常闭塞。平按: 《灵枢》作铍,《甲乙》常作裳故,命曰作名曰。)

  黄帝曰:刺节言彻衣,夫子乃言尽刺诸阳之奇输,未有常处也,愿卒闻之。岐伯曰:是阳气有余而阴气不足,阴气不足则内热,阳气有余则外热,与热相薄,热于怀炭,外重丝帛衣,不可近身,又不可近席,腠理闭塞不汗,舌焦唇槁腊,嗌干欲饮,不让美恶也。(脏之阴气在内,腑之阳气在外。阴气在外,阴气不足,阳乘之,故内热薄停也。重丝帛衣,复衣也。腊,肉干也。内热甚渴,故饮不择美恶也。腊,性亦反。平按:与热相薄《灵枢》作内热相薄,《甲乙》作两热相薄。外重丝帛《灵枢》作外畏绵帛,《甲乙》无此句。《甲乙》衣下有热字,又不可近席作身热不可近席。《灵枢》不汗作则汗不出,《甲乙》作而不汗。槁腊《甲乙》作稿HT ,注云:“《黄帝古针经》作稿腊。”嗌干欲饮《灵枢》作干嗌燥。饮下《甲乙》无不让美恶也五字。)黄帝曰:善。取之奈何?岐伯曰:取之其府大杼三 ,有刺中膂以去其热,(大杼、内输,皆是足太阳脉气所发,泻阳气之要穴也。平按:其府《灵枢》、《甲乙》作天府。有刺《灵枢》作又刺。)补手足太阴以出其汗,热去汗希,疾于彻衣。黄帝曰:善。(手太阴主气,足太阴主谷气。此二阴气不足,为阳所乘,阴气不泄以为热病,故泻盛阳,补此二阴,阳去二阴得实,阴气得通流液,故汗出热去得愈,疾于彻衣,故曰彻衣也。平按:以出其汗《灵枢》、《甲乙》作以去其汗。希《灵枢》作稀,《甲乙》作 。)

  黄帝曰:刺节言解惑,夫子乃言尽知调阴阳,补泻有余不足,相倾移也,惑何以解之?岐伯曰:大风在身,血脉偏虚,虚者不足,实者有余,大风,(谓是痱风等病也。)轻重不得,倾侧宛伏,(手足及身不能倾侧也。宛,谓宛转也。)不知东西,又不知南北,(心无知也。平按:《甲乙》作不知东西南北。)乍上乍下,乍反复,颠倒无常,甚于迷惑。(志昏性失也。平按:乍反复《灵枢》作乍反乍复,《甲乙》无乍字。)黄帝曰:善。取之奈何?岐伯曰:泻其有余,补其不足,阴阳平复,用针若此,疾如解惑。(尽知阴阳虚实,行于补泻使和也。)黄帝曰:善。

  请藏之灵兰之室,不敢妄出也。(灵兰之室,黄帝藏书之府,今之兰台故□者也。)

  卷第二十二·九针之二

  五邪刺

  平按:此篇自篇首至末,见《灵枢》卷十一第七十五《刺节真邪》篇。又自黄帝曰余闻刺有五邪至真气存,见《甲乙经》卷五第二。自请言解论至此所谓引而下之者也,见《甲乙经》卷七第三。自大热偏身至所谓推而散之者也,见《甲乙经》卷七第二。自黄帝曰有一脉生数十病者至末,见《甲乙经》卷十第一下编。惟自当是之时善行水者以下至末,袁刻及别抄本均缺,平从日本仁和寺宫御所藏残卷十三纸中检出补入,经文杨注缺而复完,洵堪宝贵也。

  黄帝曰:余闻刺有五邪,何谓五邪?岐伯曰:疾有时痈者,有容大者,有狭小者,有热者,有寒者,是谓五邪。黄帝曰:刺五邪奈何?岐伯曰:凡刺五邪之方,不过五章,瘅热消灭,肿聚散亡,寒痹益温,小者益阳,大者必去,请道其方。(五法须别为章也。瘅,热病也,音丹。平按:时痈《灵枢》、《甲乙》作持痈。有容大者,有狭小者,《甲乙》无容、狭二字。)凡刺痈邪无迎陇,(陇,大盛也。痈之大盛将有脓,不可迎而泻之也。平按:无迎陇上《甲乙》有用铍针三字。)易俗移性不得脓,诡道更行,行去其乡,不安其处所乃散亡。(易其常行法度之俗,移其先有寒温之性,更量脓之所在,上下正旁,以得为限,故曰去其乡,不安于处一,病乃散亡也。平按:诡《灵枢》作脆,《甲乙》作越。行字《灵枢》、《甲乙》不重。处所,处字袁刻脱。

  注处一恐是一处传写之误。)诸阴阳过痈所者,取之其输泻之。(诸阴阳之脉过痈所者,可取痈之所由之输泻之也。平按:过《甲乙》作遇,《灵枢》痈下无所字。)凡刺大邪,曰以小泄,夺有余,乃益虚, 其道,针干其邪肌肉亲,(大邪者,实邪也,行泻为易,故小泄之,益虚取和也。于针之道,战谨肃,以针干邪,使邪气得去。肌肉相附也。亲,附也。平按:大邪下《甲乙》有用锋针三字。《灵枢》 其道作剽其通。《甲乙》 作标。《灵枢》、《甲乙》无干字,袁刻干作于,注同。)

  视之无有反其真。(视邪气无有,反其真气乃止也。平按:反其真《甲乙》作乃自真道四字。)

  刺诸阳分肉间。(刺大邪所在也。)凡刺小邪曰以大,补其不足乃无害,(小邪,虚邪也,行补为难也,故曰大补,使其实也。平按:小邪下《甲乙》有用员针三字,补下有益字。)视其所在迎之界,远近尽至不得外,(界,畔际也。视虚实畔界,量真气远近,须引至虚中令实,不得外而不至也。平按:注须下原不缺,袁刻误空四格。)侵而行之乃自费。(侵,过也。补须实,知即止,补过即损正气。费,损也。平按:费《甲乙》作贵,注云:一作费。)刺分肉之间也。(刺小邪所在也。)凡刺热邪越而沧,出游不归乃无病,为开道乎,(刺热之道,泻越走气,□觉沧然,热气不归,病则愈也。平按:热邪下《甲乙》有用 针三字。沧《灵枢》作苍,开道作开通。

  注走气,袁刻缺走字。觉上原缺一字,谨拟作便。)辟门户,使邪得出疾乃已。(辟,开也。平按:辟《甲乙》作 。)凡刺寒邪日以温,徐往疾去致其神,门户已闭气不分,虚实得调真气存。

  (刺寒之道,日日使温,徐往而入,得温气已,去疾而出针,以致神气为意也。平按:寒邪下《甲乙》有用豪针三字,疾去《灵枢》作徐来。)黄帝曰:官针奈何?岐伯曰:刺痈者用铍针,刺大者用锋针,刺小者用员利针,刺热者用 针,刺寒者用豪针。(刺五邪者,九针之中,用此五针,是所宜也。平按:《甲乙》无此一段。)

  请言解论,与天地相应,四时相副,人参天地,故可为解。(人法天地,故可为解。人应天地之数,故请言之。)下有渐洳,上生苇蒲,此所以知形气之多少也。(洳,汝据反。渐洳,润湿之气也。见苇蒲之茂悴,知渐洳之多少;观人形之强弱,识血气之盛衰。)阴阳者,寒暑也,热则滋而在上,根 少汁。人气在外,皮肤缓,腠理开,血气泄,汗大泄,肉淖泽。(春夏,阳而暑也,草木阳气,滋其枝叶,根茎少汁也。 ,茎也。有本 为叶者,非也。人亦如之,气溢于外,皮腠开凑,大汗泄出,血气内竭。平按:《灵枢》、《甲乙》滋下有雨字。 《甲乙》作茎,注云:《灵枢》作 。)寒则地冻水冰,人气在中,皮肤致,腠理闭,汗不出,血气强,肉坚涩。(秋冬,阴而寒也,阳气下降,寒气在地,地冻水冰,人气亦然,暖气入脏,阴气在于皮肤,故腠理闭塞,血□□□肉坚涩也。平按:以下从残篇中检出补入。)当是之时,善行水者,不能往冰;善穿地者,不能凿冻;善用针者,亦不能取四厥;而脉 结坚搏不往来者,亦未可即柔。(水之性流,故谓之往,言水可往而冰不可流。人之在冬□□冷脉□肉□故不行针也□之凿者发寒之□□□而针伤肌破肉,更增他病,可不哀欤!四厥四肢□冬也。平按:穿地《甲乙》作穷地,四厥作四逆。

  而脉 结《灵枢》、《甲乙》作血脉凝结。《甲乙》未可作不可。)故行水者,必待天温冰释冻解,而水可行,地可穿也。人脉犹是也,治厥者,必先熨调和其经,常与腋、肘与脚、项与脊以调之,火气通,血脉乃行,然后视其病,脉淖泽者刺而平之,(若行水穿地者,必待春夏也。冬月用针者,须姜椒桂酒之巾,熨令经脉淖泽调适,然后可行针。凡两掌、两腋、两肘、两脚 膝、项之与脊、□之□□经脉所行要处,熨通脉道也。平按:《甲乙》冻解上有穷地者必待五字,而字下无水可行三字,穿作穷,熨下有火以二字。常《灵枢》、《甲乙》作掌,据本注亦宜作掌,恐传抄之误。以调之《甲乙》作以调其气。火气通《灵枢》作火气已通,《甲乙》作大道已通。)坚紧者破而散之,气下乃止,此所以解结者也。(病之坚紧,因适破散□□□□因□□经。平按:散之《甲乙》作决之。)用针之类,在于调气,(气之不调则病,故疗病者在于调气也。)气积于胃,以通营卫,各行其道。(胃受水谷,以生于气,故水谷之气积于此也。卫气起胃之□□,营气起于胃之内口,营行于脉中,卫行脉外,今用针调于胃气,通于营卫,使各行其道也。)宗气留于海,其下者注于气街,(谷入于胃,其气清者上注于肺,浊者下流于胃,胃之气上出于口,以为噫气,肺之宗气留积气海,乃胸间动气也。动气下者,注于气街,生肺脉者也。平按:《甲乙》留于海作留积在海。)其上者走于息道。(肺之清气积于海者,走于息道,以为呼吸也。平按:《甲乙》作上行者注于息道。)故厥在于足,宗气不下,脉中之血 而止,弗之火调,弗能取之。(厥,谓逆冷。胸之动气,不循脉行下至于足,故曰 而止也。冬日不用火调,不可取也。平按: 而止《灵枢》、《甲乙》作凝而留止。《甲乙》弗能取之作针弗能取。)用针者,必先察其经络之实虚,切如循之,按而弹之,视其变动者,乃后取而下之。(用针之法,必先察经络虚实,实则切循其脉,虎则按其所针之处,以手弹之,视其变动,然后取而下之也。平按:切如循之《灵枢》、《甲乙》作切而循之。变动《灵枢》、《甲乙》作应动。取下《灵枢》有之字。)六经调者,谓之不病,虽病,谓之自已也。(三阳三阴六经相得,不可有病,虽客邪为病,必当自已也。)一经上实下虚而不通者,此必有横络盛加于大经,令之不通,视而泻之,此所谓解结者也。(一经,十二经中随是何经也。大经随身上下,故为从也。络脉旁引,故为横也。正经上实下虚者,必是横络受邪,盛加大经以为病者,必视泻之,故为解结也。平按:《甲乙》泻之下有通而决之四字。)

  上寒下热,先刺其项太阳,久留之已,则熨项与肩胛,令热下合乃止,所谓推而上之者也。(上寒,腰以上寒。下热,腰以下热。项太阳之太阳脉也。久留针者,推别热而使之上也。热既聚于肩项,须令和之,故熨使下也。推热令上,故曰推而上之也。平按:已则熨《灵枢》作已刺则熨,《甲乙》作已刺则火熨。下合,合字《甲乙》注云:一本作冷。)上热下寒,视其虚脉而陷下于经络者取之,气下乃止,此所谓引而下之者也。(腰以上热,腰以下冷,视腰以下有虚脉陷于余经及络者,久留针使气下乃止,故曰引而下之者也。平按:陷下《灵枢》作陷之。)大热遍身,狂而妄见妄闻妄言,视足阳明及大络取之,(足阳明主气,其气强盛,狂妄见闻及妄言多因此脉,故取阳明正经及络以去之也。平按:狂而妄见妄闻妄言《甲乙》作故狂言而妄见妄闻。)虚者补之,血实者泻之,因令偃卧,居其头前,以两手四指侠按颈动脉久持之,卷而切推,下至缺盆中,复上如前,热去乃止,所谓推而散之者也。(□足阳明上实下虚为狂等病□补下虚经也。上之血络盛而实者,可刺去血以泻之。因令偃卧,以手按人迎之脉□下至缺盆中,复上来去,使热气泄尽,乃可休止,故曰推而散之也。有本为腹上如前,恐错也。平按:血实者《灵枢》作血而实者,《甲乙》作血如实者。因令偃卧《灵枢》作因其偃卧。侠按颈动脉,《灵枢》侠作挟,《甲乙》作按其颈动脉。复上《灵枢》、《甲乙》作复止。)黄帝曰:有一脉生数十病者,或痛、或痈、或寒热、或痒痹、或不仁,变化无穷,其故何也?岐伯曰:此皆邪气之所生也。(上经十二经脉,生病各异。此言一脉生数十种病,变化无穷者,十二经生病,非无有□至于变化,亦不可穷,故欲取者,甚须审察,不可轻然以定是非也。平按:《灵枢》或寒热作或寒或热,或痒痹作或痒或痹。)

  卷第二十三·九针之三

  量缪刺

  平按:此篇自篇首至末,见《素问》卷十八第六十三《缪刺论》篇,又见《甲乙经》卷五第三。

  黄帝问岐伯曰:余闻缪刺,未得意也,何谓缪刺?岐伯曰:夫邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,入舍于孙脉,留而不去,入舍于络脉,留而不去,入舍于经脉,内连五脏,散于肠胃,阴阳更盛,五脏乃伤,此邪之从皮毛而入极于五脏之次也,(此阴阳二邪俱盛,从于皮毛,至于五脏,故以五脏为次也。平按:《甲乙》无“留而不去入舍于孙脉”九字。阴阳更盛《素问》、《甲乙》作阴阳俱感。)如此则治其经焉。今邪客于皮毛,入舍于孙络,留而不去,闭塞不通,不得入于经,流溢于大络,而生奇病焉。(平按:《素问》新校正云:全元起云:大络,十五络也。)夫邪客大络者,左注右,右注左,上下与经相干,布于四末,其气无常处,不入于经输,命曰缪刺。(如此至经,可疗经之脉输。若邪客皮毛孙络,溢于大络,而生奇病,左右相注,与经相干,乃至于布四末,其气居无常处而不入经,可以缪刺之。平按:输《素问》、《甲乙》作俞。命曰《甲乙》作名曰。注生奇病,生字袁刻作主。)黄帝曰:愿闻缪刺,以左取右,以右取左,为之奈何?其与巨刺,何以别之?(此问缪刺、巨刺之异。平按:《甲乙》无愿闻缪刺,为之奈何二句。《素问》无为之二字。)岐伯曰:邪客于经也,左盛则右病,右盛则左病,(先言巨刺也。邪气中乎经也,左箱邪气有盛,则刺右之盛经。以刺左右大经,故曰巨刺。巨,大也。)病亦有易移者,左病未已而右脉先病,如此者必巨刺之,必中其中经,非络脉也。(左箱病已,右箱次病,名后病。今左箱病之未已,即右箱病起,故曰先病,名曰易移,如此之类,可巨刺之。平按:病亦有易移者《素问》作亦有移易者,注云:《甲乙》作病易且移。今本《甲乙》作亦有易且移者。左病未已《素问》、《甲乙》作左痛未已。必中其中经《素问》、《甲乙》作必中其经。)故络病者,其痛与经脉缪处,故名曰缪刺矣。(痛病在于左右大络,异于经络,故名缪。缪,异也。平按:《甲乙》注云:巨刺者刺其经,缪刺者刺其络。)黄帝曰:愿闻缪刺奈何?取之如何?(以上请广言缪刺也。平按:注以上恐系以下传抄之讹。)岐伯曰:邪客于足少阴之络,令人卒心痛暴胀,胸胁支满,(足少阴直脉,从肾上入肺中,支者,从肝出络心,注胸中,故卒心痛也。从肾而上,故暴胀也。注于胸中,胸胁支满也。以足少阴大钟之络旁经而上,故少阴脉行处,络为病也。平按:《甲乙》支作反。)毋积者,刺然骨之前出其血,如食顷而已,左取右,右取左,病新发者五日已。(聚,阳病也。积,阴病也。其所发之病,未积之时,刺然骨前出血也。然骨在足内踝下大骨,刺此大骨之前络脉也。

  平按:出其血《素问》、《甲乙》无其字。《素问》左取右上有不已二字,五日上有取字,病新发袁刻作新病发。)邪客于手少阳之络,令人喉痹舌卷,口干烦心,臂内廉痛,手不及头,刺小趾次指爪甲上内去端如韭叶各一 ,壮者立已,老者有顷已,左取右,右取左,此新病数日者也。(手少阳外关之络,从外关上绕臂内廉,上注胸,合心主之脉,胸中之气上熏,故喉痹舌卷、口干烦心、臂内廉痛、手不上头也。老者气血衰,故有顷已也。平按:手少阳《甲乙》作手少阴,注云:“一作阳。”烦心《素问》、《甲乙》作心烦。小指《素问》、《甲乙》作手中指,《素问》王注云:“谓关冲穴,少阳之井也。”新校正云:“关冲穴出手小指次指之端,今言中指者,误也。”注外关袁刻误作外开,《甲乙经》:外关,手少阳络,在腕后二寸陷者中,别走心者。)邪客于足厥阴之络,令人卒疝暴痛,刺足大趾爪甲上与肉交者各一 ,男子立已,女子有顷乃已,左取右,右取左。(足厥阴亟沟之络,其别者循胫上鼻结于茎,故病卒疝暴痛也。疝痛者,阴之病也。女子阴气不胜于阳,故有顷已也。平按:注亟沟,查足厥阴无亟沟,《甲乙经》云:“蠡沟,足厥阴之络,在足内踝上五寸,别走少阳。”亟沟恐系蠡沟传抄之讹。又注循胫上鼻,《素问》王注作循胫上睾,鼻恐系睾字传抄之误。又注故病袁刻误作故痛。)邪客于足太阳之络,令人头项痛肩痛,刺足小趾爪甲上与肉交者各一 ,立已,不已,刺外踝下三 ,左取右,右取左。足太阳支正之络,别者上走肘络肩 ,故头项痛也。足小趾甲上与肉交处,此络所出处也。外踝下,亦此络行处也。平按:右取左下《素问》、《甲乙》有如食顷已四字。)邪客于手阳明之络,令人气满胸中,喘息而支 ,胸中热,刺手大指次指爪甲上去端如韭叶各一 ,左取右,右取左,如食顷已。(手阳明偏历之络,其支者,上臂垂肩 上曲颊。不言至于胸 ,而言胸痛者,手阳明之正,膺乳别上入柱骨下,走大肠属于肺,故胸满喘息支 胸热也。以此推之,正别脉者皆为络。平按:注柱骨《甲乙》作巨骨,在肩端上行两叉骨间陷者中,手阳明跷脉之会。)

  邪客于臂掌之间,不可得屈,刺其踝后,先以指按之痛,乃刺之,以月死生为 数,月生一日一,二日二 ,十六日十四 。(腕前为掌,腕后为臂,手外踝后,是手阳明脉所行之处,有脉见者是手阳明络,臂掌不得屈者,取此络也。平按:二日二 下《素问》、《甲乙》有十五日十五六字。)邪客于阳跷,令人目痛从内 始,刺外踝之下半寸所合各二 ,左刺右,右刺左,如行十里顷而已。(阳跷从足上行,至目内 ,故目痛刺足外踝之下中脉所生络也。平按:注中脉当系申脉传写之讹,《素问》王注:“谓申脉穴,阳跷之所生也。”《甲乙经》:申脉,阳跷所生,在足外踝下陷者中。别本亦作中。)人有所堕坠,恶血在内,腹中满胀,不得前后,先饮利药,此上伤厥阴之脉,下伤少阴之络,刺足内踝之下,然骨之前血脉出血,刺足跗上动脉,不已,刺三毛上各一 ,见血立已,左刺右,右刺左。(人有堕伤,恶血在腹中,不得大小便者,可饮破血之汤,利而出之。

  若不愈者,可刺足内踝之下,大骨之前,足少阴之络,又取三毛厥阴之络。平按:恶血在内《素问》作恶血留内,《甲乙》作恶血留于内。血脉出血,《素问》新校正疑血脉脉字是络字之误。刺足跗上,《甲乙》无足字。左刺右,右刺左《甲乙》刺作取。)善悲善惊不乐,刺如右方。(厥阴之脉入眼,故伤厥阴,虚而善悲及不乐也。志主惊惧,故伤少阴之脉,令人惊喜。俱用前方,刺三处也。平按:善悲善惊《素问》作善悲惊,《甲乙》作善惊善悲。)邪客于手阳明之络,令人耳聋时不闻,刺手大指次指爪甲上去端如韭叶各一 ,立闻,不已,刺中指爪甲上与肉交者,立闻,其不时闻者,不可刺也。(手阳明偏历之络,别者入耳会于宗脉,故邪客令人耳聋也。不时间者,病成不可疗。平按:时不闻《素问》、《甲乙》闻下有音字。刺中指爪甲上《素问》王注疑是小指爪甲上,新校正以王氏之说非是,详《素问》注中。)耳中生风者,亦刺之如此数,左刺右,右刺左。(人觉耳中有风出者,是邪客手阳明络,故用方同之。平按:生风袁刻误作出风。左刺右,右刺左,《甲乙》刺作取。)痹往来行无常处者,在分肉间,痛而刺之,以月死生为数。(有痹往来手阳明络分肉间,为痛痹也。从月一日至十五日,为月生也。从十六日至三十日,为月死也。平按:痹上《素问》、《甲乙》有凡字。往来行《甲乙》作行往来。)用针者,随气盛衰,以为数,针过其月数则脱气,不及月数则气不泻,左刺右,右刺左,病已止,不已,复刺如法,(用针之数,随气盛衰,盛则益数,衰则减数,辄过其数,必即脱气,不增其数,邪气不泻,增减病仍不愈,刺如前法也。平按:月数《素问》、《甲乙》作日数。病已止不已《甲乙》作病如故三字。)月生一日一 ,二日二 ,十五日十五 ,十六日十四 。(月生气血渐增,故其 从增至十五日也。十六日后月减,人气渐衰,故从十四 减至月尽,名曰月死也。平按:《素问》二 下,有渐多之三字;十四 下,有渐少之三字。)邪客于足阳明之络,令人鼽衄下齿寒,刺中指爪甲上与肉交者各一 ,左刺右,右刺左。(足阳明丰隆之络,别者上络颈,合诸经之气,下络喉嗌,故从鼽入于下齿,所以邪客令人鼽衄下齿冷也。手阳明经入下齿中,足阳明经入上齿中,不入下齿。

  今言齿寒者,足阳明络入下齿也。又寻络之生病处,不是大络行处者,乃是大络支分小络发病者也。

  平按:《素问》络作经,下齿作上齿,中趾作中趾次趾,王注谓中趾当是大趾传写之误。《甲乙经》注云:“《素问》注云:刺大趾次趾。”新校正云:“按《甲乙经》云刺足中趾爪甲上,无次趾二字,盖以大趾次趾为中趾义,与王注同。”平按:缪刺乃刺络所生病,故上文经云:络病者,其痛与经脉缪处,故名曰缪刺。王氏以足阳明之络作经,故下齿亦作上齿,复以中趾为大趾次趾之误,谓宜刺厉兑穴,是直以络病为经病矣,不若杨注为允。)邪客于足少阳之络,令人胁痛咳汗出,刺足小趾次趾爪甲上与肉交者各一 ,不得息立已,汗出立止,咳者温衣饮食,一日已,左刺右,右刺左,病立已,不已,复刺之如法。(又足少阳光明之络,去足踝五寸,别走厥阴,下络足跗,不至于胁。足少阳正别者,入季胁之间,循胸里属胆,散之上肝贯心,上挟咽,故胁痛也。贯心上肺,故咳也。贯心,故汗出也。与肉交处刺络邪客处不得息者,亦肺病也。肺以恶寒,故刺出血已,须温衣暖饮食也。平按:胁痛下《素问》、《甲乙》有不得息三字。《甲乙》无次趾二字。)邪客于足少阴之络,令人咽痛不可内食,无故善怒,气上走贲上,刺足下中央之脉各三 ,凡六刺,立已,左刺右,右刺左。(足少阴大钟之络,别者旁经上走心包,故咽痛不能内食也。少阴正经,直者上贯肝膈,络既旁经而上,故善怒气走贲上也。贲,膈也。足下中央有涌泉穴,少阴脉也。

  平按:《素问》咽作嗌。贲《素问》王注谓气奔,新校正引《难经》谓胃为贲门,杨玄操云:贲,膈也。与此注同,《素问》王注非是。注足下袁刻误作足上。)邪客于足太阴之络,令人腰痛引少腹控 ,(足太阴公孙之络,别者入络肠胃。足太阴别,上至髀合于阳明,与别俱行,上络于咽,贯舌中。故舌中央脉者,即足太阴别脉者也。此络既言至髀上行,则贯腰入少腹过 ,所以腰痛引少腹控 者也。平按:《素问》此节上有嗌中肿至左刺右右刺左二十九字,本书在后邪客于手足少阴太阴之上,王氏以为错简而迁于此节之上。)不可以仰息,刺其腰尻之解,两胂之上,以月死生为 数,发针立已,左刺右,右刺左。(尻解之两胂上,此络之腰刺也。胂,以真反。平按:仰息袁刻误作作息。以月上《素问》、《甲乙》有是腰俞三字,新校正云:全元起本旧无此三字。)邪客于足太阳之络,令人拘挛背急,引胁而痛,内引心而痛,(足太阳飞扬之络,去踝七寸,别走少阳,不至腰 。足太阳正别,入 中,其一道下尻五寸,别入于肛,属于膀胱,散之肾,从膂当心入散,直者从膂上于项,复属太阳,故邪客拘挛背急引胁引心痛。平按:内引心而痛,《素问》无此五字,新校正云全元起本及《甲乙经》均有此五字,据此则本书与全本同。)

  刺之从项始,数脊椎挟背疾按之,应手而痛,刺之旁,三 立已。(脊有二十一椎,以两手挟脊当椎按之,痛处即是足太阳络,其输两旁,各刺三 也。平按:应手而痛刺之,《素问》而痛作如痛,《甲乙》刺之作刺入。)邪客于足少阳之络,令人留于枢中痛,髀不举,刺枢中以豪针,寒则久留针,以月死生为 数,立已。(又足少阳光明之络,去踝五寸,别走少阴,不至枢中。足少阳正别,绕髀入毛际,合厥阴,别者入季肋间,故髀枢中久痛及髀不举也。留,停久也。豪针,如毫毛也,如虫虻喙也,静以徐往,微养之久留,以取痛痹也。平按:不举《素问》作不可举,《甲乙》作不得气。为 数,《素问》无 字。)治诸经刺之所过者不痛,则缪刺之。(刺十二经所过之处不痛者,病在于络,故缪刺也。平按:《甲乙》诸经上无治字。不痛《素问》、《甲乙》作不病。)

  耳聋,刺手阳明,不已,刺其通脉出耳前者。(巨刺手阳明并商阳等穴,不已,巨刺手太阳出走耳听会之穴也。平按:《甲乙》通脉作过脉。)齿 ,刺手阳明,不已,刺其脉入齿中者,立已。

  (刺手阳明输三间等穴,不已,刺手阳明兑端穴。平按:刺手阳明下《甲乙》有立已二字。《素问》齿中下无者字。注兑端穴,查《甲乙经》手阳明无兑端穴,惟手三里穴在曲池下二寸,按之肉起兑肉之端,兑端恐即手三里穴。)邪客于五脏之间,其病也,脉引而痛,时来时止,视其病脉,缪刺之,于手足爪甲上,视其脉,出其血,间日一刺,一刺不已,五刺已。(五脏之脉,引而有痛,视其左右病脉所在,可缪刺之。手足爪甲上,十二经脉井之络脉,故取之也。亦是取经井以疗络病也。平按:病脉,脉字《素问》无。)缪传刺上齿。(足阳明络,左病右痛,右病左痛,可刺上齿足阳明络。平按:《素问》刺作引。)齿唇寒痛,视其手背脉血者去之,足阳明中指爪甲上一 ,手大指次指爪甲上各一 ,立已,左取右,右取左。(手阳明脉,入下齿中,还出挟口交人中,足阳明脉,入上齿中,还出挟口环唇,下交承浆,故取手阳明血络,以去齿唇痛也。足中趾爪甲上,足阳明络,故亦取之。手大指次指爪甲上,亦是手阳明络,故亦取之。皆视其病左右,缪刺之。平按:齿唇寒痛《甲乙》无痛字,注云:“《素》多一痛字。”足阳明上《甲乙》有刺字。)嗌中肿,不能内唾,时不能出唾者,缪刺然骨之前出血,立已,左刺右,右刺左。

  (足少阴经,出然骨而上肺中,循喉咙,挟舌本,故嗌中肿,刺然骨前络脉也。平按:《素问》此节在邪客于足太阴之络之上,唾者下无缪字。《甲乙》左刺右右刺左,刺作取。)邪客于手足少阴太阴足阳明络,此五络皆会于耳中,上络左角,(手少阴、足少阴、手太阴、足太阴、足阳明,此五经脉,手少阴通里,入心中,系舌本,孙络至耳中。足少阴经至舌本,皮部络入耳也。手太阴正别,从喉咙,亦孙络入耳中。足太阴经,连舌本下,散舌下,亦皮部络入耳中。足阳明经,上耳前,过客主人前,亦皮部络入耳中。此之五络,入于耳中,相会通已,上络于左角。左角,阳也。)

  五络俱竭,令人身脉皆动而形无知也,其状如尸厥,(此之五络,为身纲纪,故此脉绝,诸脉乱动,形不知人,与尸厥死之相似,非尸厥也。平按:其状若尸厥《素问》、《甲乙》作“其状若尸,或曰尸厥”。)刺足大趾内侧甲下去端如韭叶,此刺足太阴隐白穴也。平按:甲下《素问》、《甲乙》作爪甲上。)后刺足心,(刺足少阴涌泉穴也。)后刺足中趾甲上各一 ,(刺足阳明厉兑穴也。平按:中趾下《素问》、《甲乙》有爪字。)后刺手大指之内去端如韭叶,(刺手太阴少商穴也。平按:之内《素问》作内侧。)后刺少阴兑骨之端各一 ,立已,(刺手少阴神门穴也。此前五刺,皆中其经穴,以调络病。平按:此节上《素问》有后刺手心主五字,王注谓中冲穴,新校正谓《甲乙》不刺手心主,此五络亦不及手心主,王氏相随注之,非是。)不已,以竹筒吹其两耳, 其左角之发方寸燔治,饮以美酒一杯,不能饮者灌之,立止。( ,耻历反,除也。耳中,五络会处也。左角,五络络处也。平按:《甲乙》耳下有中字, 作剔。《素问》竹筒作竹管,方寸作方一寸。)凡刺之数,必先视其经脉,切而顺之,审其虚实而调之,不调者经刺之,(不调者,偏有虚实也。偏有虚实者,可从经穴调其气也。平按:切而顺之,顺《素问》作从,《甲乙》作循。)有痛而经不病者缪刺之,(循经候之不见有病,仍有痛者,此病有异处,故左痛刺右等,名曰缪刺。)因视皮部有血络者尽取之,此缪刺之数也。(缪刺之处皮部络邪血,皆刺去之,名曰缪刺之法。数,法也。平按:因《甲乙》作目。《素问》因视下有其字,《甲乙》同。)

  卷第二十三·九针之三

  量气刺

  平按:此篇自篇首至末,见《灵枢》卷十第六十七《行针》篇。自或神动而气先针行至末,又见《甲乙经》卷一第十六。

  黄帝问于岐伯曰:余闻九针于夫子而行之百姓,百姓之血气各不同形,或神动而气先针行,或气与针相逢,或针已出气独行,或数刺乃知,或发针而气逆,或数刺病益剧,凡此六者,各不同形,愿闻其方。岐伯曰:重阳之人,其神易动,其气易往也。(夫为针之法,以调气为本,故此六者,问气之行也。平按:《甲乙》无黄帝问至各不同形二十八字,病亦剧作病益甚,重阳之人作重阳之盛人。)黄帝曰:何谓重阳之人?岐伯曰:重阳之人, 蒿蒿,言语善疾,举足善高,(重阳之人,谓阳有余也。 ,相传许娇反。 蒿蒿,言其人疏 也。平按: 《甲乙》作矫矫。蒿蒿《灵枢》作高高。注 袁刻作恍。)心肺之脏气有余,阳气滑盛而扬,故神动而气先行。(五脏阴阳者,心肺为阳,肝脾肾为阴,故心肺有余为重阳也。重阳之人,其神才动,其气即行,以阳气多也,故见持针欲刺,神动其气即行,不待针入,其人与之刺微为易也。)黄帝曰:重阳之人而神不先行者,何也?(自有重阳,要待针入,其气方行,故须问之。平按:《甲乙》无此一节。)岐伯曰:此人颇有阴者。黄帝曰:何以知其颇有阴也?岐伯曰:多阳者多喜,多阴者多怒,数怒者易解,故曰颇有阴,其阴阳之合难,故其神不能先行也。(欲知重阳仍有阴者,候之可知。但人多阳者其心多喜,多阴者多怒,仍有数怒易解,即是重阳有阴人也。重阳有阴人,其气不得先针行。平按:合上《灵枢》、《甲乙》有离字。)黄帝曰:其气与针相逢奈何?岐伯曰:阴阳和调而血气淖泽滑利,针入而气出,疾而相逢也。(阴阳和平之人,以其气和,故针入即气应相逢者也。)黄帝曰:针以出而气独行者,何气使然?岐伯曰:其阴气多而阳气少,阴气沉而阳气浮,沉者藏,故针以出,气乃随其后,故独行也。(多阴少阳之人,阴气深而内藏,故出针后,气独行也。

  平按:《灵枢》针以出作针已出,阳气浮沉者藏作阳气浮者内藏,《甲乙》同。)黄帝曰:数刺乃知者,何气使然?岐伯曰:此人多阴而少阳,其气沉而气注难,故数刺乃知也。(知者,病愈也。其人阴多阳少,其气难宣,故数刺方愈也。平按:气注难《灵枢》、《甲乙》作气往难,据上文经云其气易往,恐系往字传写之误。)黄帝曰:针入而逆者,何气使然?岐伯曰:其气逆,与其数刺病益甚者,非阴阳之气、浮沉之势也,此皆粗之所败,工之所失,其形气无过焉。(刺之令人气逆,又刺之病甚者,皆是医士不知气之浮沉,非是阴阳形气之过也。)

  卷第二十三·九针之三

  量顺刺

  平按:此篇自篇首至末,见《灵枢》卷八第五十五《逆顺》篇。自刺法曰无刺 之热至不治已病,见《甲乙经》卷五第一。自伯高曰兵法无迎逄逄之气至与脉相逆者,又见日本《医心方》卷一。

  黄帝问伯高曰:余闻气有逆顺,脉有盛衰,刺有大约,可得闻乎?(设此三问,为调气之要也。)伯高对曰:气之逆顺者,所以应天下阴阳四时五行也。(一,知逆顺,谓知四时五行逆顺之气,根据而刺也。平按:《灵枢》天下作天地。)脉之盛衰者,所以候血气之虚实有余不足。(二,知候脉,谓候寸口人迎血气虚实也。)刺之大约者,必明知病之可刺,与其未可刺,与其已不可刺也。三知刺法,谓知此病可刺、此未可刺、此不可刺也。约,法也。黄帝曰:候之奈何?伯高曰:兵法:无迎逄逄之气,(逄,蒲东反,兵气盛也。平按:《医心方》兵法下有曰字。)无击堂堂之陈。刺法曰:无刺 之热,( ,呼笃反,热炽盛也。堂堂,兵盛貌。兵之气色盛者,未可即击,待其衰然后击之。刺法亦尔,邪气盛者,消息按摩,折其大气,然后刺之,故曰无刺 热也。)无刺漉漉之汗,(漉漉者,血气泄甚大虚,故不可刺之也。)无刺浑浑之脉,(浑浑,浊乱也。凡候脉浊乱者,莫知所病,故不可刺也。)无刺病与脉相逆者。(形病脉不病,脉病形不病,名曰相反。逆,反也。)黄帝曰:候其可刺奈何?伯高曰:上工,刺其未生者也;(内外二邪虽有,未起病形,刺之以为上工也。)其次,刺其未盛者也;(已成微病,未为盛者,刺之以为上工者也。平按:未盛《甲乙》作未成。)其次,刺其已衰者;(病虽已衰,未即能愈,刺之以为中工者也。)下工,刺其方袭也,与其形之盛者也,与其病之与脉相逆者也。(方,正方。袭,重也。正病重叠,病形复盛,病脉相反,刺之以为下工者也。)故曰:方其盛也,勿敢毁伤,刺其已衰,事必大昌。(言工有损益也。)故曰:上工治不病,不治已病。此之谓也。(不病,未病之病也。已病,已成病也。

  平按:治不病《灵枢》、《甲乙》作未病。《甲乙》无此之谓也四字。)

  卷第二十三·九针之三

  疽痈逆顺刺

  平按:此篇自篇首至末,见《灵枢》卷九第六十《玉版》篇。自黄帝曰病生之时至末,又见《甲乙经》卷十一第九。

  黄帝曰:余以少针为细物也,夫子乃上合之于天,下合之于地,中合之于人,余以为过针之意矣,愿闻其说。(九针微细之道,以合三才之大,余恐太过也。物,道也。平按:少针《灵枢》作小针,乃下有言字。)岐伯曰:何物大于针者乎?夫大于针者,唯五兵者焉。五兵者,死备也,非生之备也。且夫人者,天地之镇塞也,其可不参乎?夫治人者,亦唯针焉。夫针与五兵,其孰小乎?(夫人之为天地镇塞,贵莫大焉。兵有五者,一弓、二 、三矛、四戈、五戟,死之之具也。九针虽小,生人之器也,圣人用之,理于百姓,孰为小道?故大之无外,小之无内,细入无间,令人久寿者,其惟九针乎。平按:非生之备也《灵枢》作非生之具。天地之镇塞也,《灵枢》无塞字。注五兵,《周礼·夏官》司兵掌五兵,郑司农云:“五兵者,戈、 、戟、酋矛、夷矛。”又步卒之五兵,无夷矛而有弓矢。与此略异。)黄帝曰:病生之时,有喜怒不测,饮食不节,阴气不足,阳气有余,营气不行,乃发为疽痈。(痈生所由,凡有四种。测,度也。喜怒无度,争气聚,生痈一也。饮食不根据节度,纵情不择寒温,为痈二也。脏阴气虚,腑阳气实,阳气实盛,生痈三也。邪客于血,聚而不行,生痈四也。痈疽一也,痈之久者败骨,名曰疽也。平按:《灵枢》、《甲乙》病生之时作生病之时。)阴阳气不通,两热相薄,乃化为脓,针小能取之乎?(以下言生脓所由也。邪客于皮肤之中,寒温二气不和,内外两热相击,腐肉故生于脓,恐小针不能取之。平按:不通上《灵枢》无气字。《甲乙》两热作而热。)岐伯曰:圣人不能使化者,为邪之不可留也。故两军相当,旗帜相望,白刃陈于中野者,此非一日之谋也。能使其人,令行禁止,卒无白刃之难者,非一日之务也,须久之方得也。(平按:《灵枢》邪之作之邪,须久之方得也作须臾之得也。自圣人不能使化者至须久之方得也,《甲乙》无此一段。)夫至使身被痈疽之病、脓血之聚者,不亦离道远乎?夫痈疽之生也,脓血之成也,不从天下,不从地出,积微之所生也。故圣人之治,自于未有形也,愚者遭其已成也。(帜,昌志反,幡也。圣人不能使身化为病者,以圣人理之未乱,其邪不可留于身也。故譬白刃陈于中野,谋之在久,士卒无难,习之日远,痈疽不生,调中多日,故身遭痈疽之病,去和性之道远矣。

  夫积石成山,积水成川,积罪成祸,积气成痈,非从天下地出,皆由不去脆微,故得斯患也。圣人不尔,于国理之未乱,于身约之于未病,不同愚人,渴而掘井,斗方铸兵也。平按:《甲乙》无不从天下不从地出八字,积微作积聚。故圣人之治自于未有形也《灵枢》作故圣人自治于未有形也,《甲乙》作自治于未形。注白刃,袁刻刃字作仞。圣人不尔,尔误作亦。斗方铸兵,方作而。)

  黄帝曰:其以有形不子遭,脓以成不子见,为之奈何?(遭,逢也。子,百姓,帝以百姓如子者也。言不逢者,痈之有形,百姓不能逢知也,痈之有脓,百姓亦不见,为之奈何也。平按:“其以有形不子遭,脓以成不子见”《灵枢》作“其已形不予遭,脓已成不予见”,《甲乙》作“其已有形,脓已成”。)岐伯曰:脓以成,十死一生,(痈生于节、背及腹内,脓成不可疗,故十死一生。平按:以《灵枢》、《甲乙》作已。)故圣人不使以成而明为良方,(故圣人明为良方,痈微之时疗之,弗使成也。平按:不使以成《灵枢》作弗使已成。)着之竹帛,使能者踵之,传之后世,无有终时者,为其不遭子也。(着之竹帛,为于百姓不能逢知痈疽者。平按:踵之《灵枢》作踵而,子作予。自上文故圣人不使至遭子也《甲乙》无。)黄帝曰:其以有脓血而后遭子,可造以小针治乎?(痈之生于背及节与腹内,已有脓血后,百姓逢知,小针可得疗否也。平按:其以有脓血,《灵枢》以作已,《甲乙》作已成二字。而后遭子《灵枢》作而后遭乎,《甲乙》无此四字。可造《灵枢》作不导之三字,《甲乙》无造字。)岐伯曰:以小治小者其功小,以大治大者多害,故其以成脓者,其唯砭石排锋之所取也。(以小针疗痈之小,难瘥,故曰其功小也。以大针疗脓成大,伤以处多,故得出脓。害,伤也。是以脓成唯须砭 也。平按:“以大治大多害”《甲乙》作“以大治大者其功大,以小治大者多害大”。以成脓者《灵枢》、《甲乙》作已成脓血者。砭石《灵枢》、《甲乙》作砭石。 《灵枢》、《甲乙》作铍。注难瘥袁刻作难愈。)黄帝曰:多害者,其不可全乎?(多害者,砭 之伤,即至死也。)岐伯曰:其在逆顺焉。(逆者多伤至死,顺者出脓得生也。)黄帝曰:愿闻逆顺。岐伯曰:以为伤者,白眼青黑,眼小,是一逆也;内药而呕,是二逆也;腹痛渴甚,是三逆也;肩项中不便,是四逆也;音嘶色脱,是五逆也。除此者,为顺矣。(先有五伤,后行 者,为逆也。先无五伤,脓成行 ,为顺也。嘶,先妻反,声破也。平按:白眼《甲乙》作白睛。欧《灵枢》、《甲乙》作呕,“除此”下有“五”字。)

  卷第二十三·九针之三

  量络刺

  平按:此篇自篇首至末,见《灵枢》卷六第三十九《血络论》篇,又见《甲乙经》卷一第十四。

  黄帝曰:愿闻奇邪而不在经者。岐伯曰:血络是也。(邪在血络奇络之中,故曰奇邪也。平按:经者下《甲乙》有何也二字。)黄帝曰:刺血络而仆者,何也?血出而射者,何也?血出黑而浊者,何也?血清半为汁者,何也?发针而肿者,何也?血出多若少而面色苍苍然者,何也?发针面色不变而烦闷者,何也?多出血而不动摇者,何也?愿闻其故。(刺络有此八种之异,请解所以也。平按:《灵枢》血出黑作血少黑。血清半为汁者《灵枢》、《甲乙》作血出清而半为汁者。血出多若少《灵枢》、《甲乙》作若多若少。烦闷《灵枢》作烦 。多出血《甲乙》作出血多。)岐伯曰:脉气盛而血虚者,刺之则脱气,脱气则仆。(脉中气多血少,血持于气,刺之气血俱出,其血先虚而复脱气,气血俱夺,故仆也。平按:盛《灵枢》、《甲乙》作甚。)血气俱盛而阴气多者,其血滑,刺之则射之。(阳气多者其血滑,刺之血射。此为阴气多者,阴多为涩,故阴字错也。平按:射下《灵枢》、《甲乙》无之字。)阳气蓄积,久留而不泻者,其血黑以浊,故不能射。(热气久留痈蒸,故血黑而浊也。平按:蓄积《灵枢》作畜积,《甲乙》作积蓄。)新饮而液渗于络,而未合和血也,故血出而汁别焉。其不新饮者,身中有水,久则为肿。

  (新水未变为血,所以别行。旧水留而不泻,以为水肿。平按:未合和血《甲乙》作未和合于血。)

  阴气积于阳,则其气因于络,故刺之血未出而气先行,故肿。(阴气久积阳络之中,刺之阴血涩而未行,阳气先行,故肿。)阴阳之气,新相得而未和合,因而泻,则阴阳俱脱,表里相离,故脱色面苍然。(得,遇也。阴阳成和则表里相持,未合刺之,故俱脱离,所以脱色面色青。平按:泻下《灵枢》、《甲乙》有之字。《甲乙》写作泻。苍然《灵枢》作苍苍然。注成袁刻作咸,亦通。)

  刺之血多、色不变而烦闷者,刺络中虚经,虚经之属于阴者阴脱,故烦闷。(刺络血者,邪尽血变。血多其色不变,其心闷者,以其刺属脏虚经,阴气有脱,致使心闷也。平按:血多《灵枢》作血出多。《甲乙》无血多色三字。中虚经《灵枢》、《甲乙》作而虚经。)阴阳相得而合为痹者,此为内溢于经,外注于络,如是者阴阳俱有余,虽多出血,弗能虚也。(阴阳相共受邪为痹,是为阴阳俱盛,故出血不虚也。平按:外注于络,《甲乙》外上有而字。)黄帝曰:相之奈何?岐伯曰:血脉盛者,坚横以赤,上下无处,小者如针,大者如 ,即而泻之万全。(相,候也。

  阴阳俱盛,其候如何?阴阳内经盛溢,必注于络,故候坚横盛络泻之,万全者也。平按:《灵枢》、《甲乙》无处作无常处,如 作如筋。即而泻之《甲乙》作刺而泻之。)地无失数,失数而反,各如其度。(数,理也。若失理而反取者,各如前之度。平按:地《灵枢》、《甲乙》作故。反《甲乙》作返。)黄帝曰:针入如肉着者,何也?岐伯曰:热气因于针则针热,热则肉着针,故坚焉。(肤肌气热,故令针热,则肉着转之为难,可动针久留,热去针寒,自然相离也。平按:针入如肉着者《灵枢》作针入而肉着者,《甲乙》作针入肉着。注肉着袁刻误作内着。)

  卷第二十三·九针之三

  杂刺

  平按:此篇自篇首至人迎候阳,见《灵枢》卷四第十九《四时气》篇。自刺家不诊至末,见《素问》卷十四第五十五《长刺节论》篇。又自篇首至必深以留之,见《甲乙经》卷五第一。自风水肤胀至尽取之,见《甲乙经》卷八第四。自飧泄至热行乃止,见《甲乙经》卷十一第四。自温疟至五十九刺,见《甲乙经》卷七第五。自转筋于阳至皆卒针,见《甲乙经》卷十一第四。自徒水至百三十五日,见《甲乙经》卷八第四。自着痹至取其里骨,见《甲乙经》卷十第一。自为 胀中至虚补之,见《甲乙经》卷九第七。自疠风者至无食他食,见《甲乙经》卷十一第九。自腹中常鸣至三里,见《甲乙经》卷九第七。自少腹控皋至以调之,见《甲乙经》卷九第八。自善呕至以去其邪,见《甲乙经》卷九第五。自饮食不下至则散而去之,见《甲乙经》卷九第七。自少腹病肿至取三里,见《甲乙经》卷九第九。自治痈肿者至为故止,见《甲乙经》卷十一第九。自病在小腹至炅病已也,见《甲乙经》卷九第九。自病在筋至骨热病已,见《甲乙经》卷十第一。自病在诸阳脉至病已止,见《甲乙经》卷十一第二。自病风至百日而已,见《甲乙经》卷七第一中篇。自病大风至末,见《甲乙经》卷十第二。

  黄帝问于岐伯曰:夫四时之气,各不同形,百病之起,皆有所生,灸刺之道,何者可宝?(一则四时不同,二则生病有异,灸刺总而要之,何者为贵?平按:《灵枢》宝作定,下同,注云:一本作宝。)岐伯对曰:四时之气,各有所在,灸刺之道,得气穴为宝。(灸刺所贵,以得于四时之气也。平按:《甲乙》气穴上无得字。)故春取经血脉分肉之间,甚者深刺之,间者浅取之;(春时人气在脉,谓在经络之脉,分肉之间,故春取经血脉分肉之间也。平按:《甲乙》“故春取经血脉分肉之间”作“故春刺络脉诸荥大经分肉之间”,深刺作深取。)夏取盛经孙络,取分间绝皮肤;(夏时人气,经满气溢,孙络受血,皮肤充实,故夏取盛经孙络,又取分腠以绝皮肤也。平按:《甲乙》络上无孙字,夏作长夏。分间袁刻作分肉。)秋取经输,邪气在腑,取之合;(秋时天气始收,腠理闭塞,皮肤引急,故秋取脏相之输,以泻阴邪,取腑经之合,以泻阳邪也。平按:输《灵枢》作,《甲乙》作俞。《灵枢》无气字。)冬取井荥,必深以留之。(冬时盖藏,血气在中,内着骨髓,通于五脏,故取井以下阴气逆,取荥以实阳气也。平按:《甲乙》冬取井荥作冬取井诸俞之分,必深作欲深。)风水肤胀,为五十九 ,腹皮之血者,尽取之。(以下杂刺。有此风水刺,一也。风水及肤脉,刺水穴为五十九 ,又尽刺去腹皮络血也。平按:《灵枢》风水上有“温疟汗不出为五十九 ”十字,本书在后,水作 ,五十九 作五十七 ,《甲乙》注云:“《灵枢》作五十七刺。”腹皮《灵枢》、《甲乙》作取皮肤三字。)飧泄,补三阴之上,补阴之陵泉,皆久留之,热行乃止。(飧泄刺,二也。飧泄病虚冷,皆补足三阴,上取关元等,下取阴陵泉也。

  平按:《甲乙》三阴之作三阴交。《灵枢》、《甲乙》陵泉上无之字。)温疟,汗不出,为五十九刺。(此温疟刺,三也。温疟,寒热病也,故刺热输五十九 也。)转筋于阳,理其阳,卒针之;转筋于阴,理其阴,皆卒针。(转筋刺,四也。六阳转筋,即以燔针刺其阳筋。六阴转筋,还以燔针刺其阴筋也。平按:两理字《灵枢》作治。《灵枢》、《甲乙》阳下无卒针之三字,皆卒针作皆卒刺之。)徒水,先取环谷下三寸,以 针之,已刺而针之,筒而内之,入而复之,以尽其水,必坚束之,缓则烦 ,束急则安静,间日一刺之,水尽乃止,饮闭药,方刺之时徒饮之,方饮无食,方食无饮,无食他食,百三十五日。

  (,纡元反。此水刺法,五也。环谷,当是脐中也。脐下三寸,关元之穴也。 关元,内筒引水,水去人虚,当坚束身令实,复饮补药,饮之与食相去而进,间日刺之,不可顿去,水尽乃止,禁如药法,一百三十五日乃得愈。徒,空也。空饮无食也。平按:以 针之《灵枢》作以铍针针之,《甲乙》作 针刺之。已刺而针之筒而内之《灵枢》作已刺而筒之而内之,《甲乙》作而藏之引而内之。入而复之《甲乙》作入而复出。水《灵枢》、《甲乙》均作 。必坚束之《灵枢》无束之二字。缓则烦 《灵枢》缓上有来字, 作 ,《甲乙》作闷。束急《灵枢》作来急。饮闭药《甲乙》作饮则闭药。)着痹不去,久寒不已,卒取其里骨。(此着皮刺,六也。卒针,燔针。准上经卒当为 ,刺痹法也。里骨,谓与着痹同里之骨,名曰里骨,以其痹深,故取此骨也。平按:里骨《灵枢》作三里骨。卒取其里骨《甲乙》作为肝痹三字,注云:一作 痹。)为 胀,中不便,取三里,盛泻之,虚补之。( 胀刺,七也。 ,脚胫也。胫寒为胀,取三里补泻为要也。

  平按:为 《灵枢》作为干,《甲乙》无此二字。胀《灵枢》作肠,《甲乙》作腹。盛、虚下《甲乙》均有则字。)疠风者,索刺其肿上,以刺,以锐针锐其处,按出其恶气,肿尽乃止,常食方食,无食他食。(此疠风刺,八也。索,苏作反,散也。刺疠风肿上也。已,复锐头之针以锐其处,去针以手按之,出其恶气,食如禁法也。平按:索《灵枢》作素。以刺《灵枢》、《甲乙》作已刺。以锐针锐其处《灵枢》作以锐针针其处,《甲乙》作以吮其处。恶气《甲乙》作恶血。)腹中常鸣,气上冲胸喘,不能久立,邪在大肠,刺贲之原、巨虚上廉、三里。(大肠气上冲刺,九也。大肠手阳明脉,络肺下膈属大肠,故邪气在大肠,循手阳明脉上冲胸,不能久立也。

  贲,膈也。膈之原,出鸠尾也。巨虚上廉与大肠合,以足阳明上连手阳明,故取巨虚上廉,并取三里也。平按;常鸣《甲乙》作雷鸣,上冲作常冲。贲《灵枢》、《甲乙》作盲。)少腹控皋,引腰脊,上冲心,邪在小肠者,连皋系,属于脊,贯肝肺,络心系,气盛则厥逆,上冲肠胃,动肝,散于肓,结于脐,故取之肓原以散之,(小肠上冲刺,十也。皋音高。小肠传脊,左环叶积,其注于回肠者,外传于脐上。小肠之脉,络心,循咽下膈抵胃,属小肠。故得连皋系、属于脊、贯肝肺、络心系也。是以邪气客小肠,气盛则厥逆,上冲肠胃,动于肝气,散于肓,结于脐也。取肓原。肓原,脖 也,齐上一寸五分也。平按:皋《灵枢》、《甲乙》作睾。《甲乙》小肠者上有小肠也三字。动肝《灵枢》作熏肝,《甲乙》作熏肝肺,散于肓《甲乙》肓作胸。齐《灵枢》、《甲乙》均作脐。)刺太阴以予之,(小肠脉贯肺,故取手太阴五输疗前病之穴。)取厥阴以下,(小肠脉贯肝,故取肝脉足厥阴疗前病五输之穴也。平按《灵枢》、《甲乙》作以下之。)取巨虚下廉以去之,(巨虚下廉与小肠合,故取之。)按其所过之经以调之。(调所过之经补泻之。善欧,欧有苦,长太息,心中济济,恐人将捕之,邪在胆,逆在胃,胆液泄则口苦,胃气逆则欧苦,故曰欧胆者,取三里以下胃气逆,刺少阳血络以闭胆部,调其虚实,以去其邪。(口苦刺,十一也。长太息者,太息长也。胆热之病恐惧,故如人将捕之也。邪在胆者,热邪在于胆中,溢于苦汁,胃气因逆,遂欧胆口苦,名曰胆瘅,故取三里以下胃之逆气,取胆脉少阳,调其虚实,以去热邪也。平按:欧《灵枢》、《甲乙》作呕。济济《灵枢》作 ,《甲乙》作淡淡。欧苦《甲乙》作呕苦汁。胃气逆《甲乙》作胃逆。以闭胆部《灵枢》作“以闭胆逆,却”,《甲乙》作以闭胆逆。)

  饮食不下,鬲塞不通,邪在胃管,在上管则刺抑而下,在下管则散而去之。(饮食不下刺,十二也。邪在胃管,则令膈中气塞不通,饮食不下之候。邪在上管,刺胃之上口之穴,抑而下之;邪在下管,刺胃之下口之穴,散而去之也。平按:鬲《灵枢》作膈。管《灵枢》、《甲乙》均作脘。而下均作而下之。)

  少腹病肿,不得小便,邪在三焦约,取之足太阳大络,视其络脉与厥阴小络结而血者,肿上及胃管,取三里。(腹胀不通刺,十三也。邪在三焦,约而不通,故少腹肿,不得大小便。可刺足太阳大络,及足厥阴孙络结聚之血可刺去之,又刺肿上,及取胃管,并刺三里也。平按:少腹病肿《灵枢》作小腹痛肿,《甲乙》作少腹肿痛。络脉上《甲乙》有结字。)睹其色,察其目,知其散复者,视其目色以而知病之存亡。(取病存亡刺,十四也。散则病亡,复则病存也。平按:以而知病之存亡,《灵枢》无而字,恐衍。)一其形,听其动静者,持气口人迎,(专务不散,则一其形也。移神在脉,则听动静也。气口则手太阴寸口脉,人迎则足阳明人迎脉也。平按:壹《灵枢》作一。)视其脉坚,且盛且滑者病日进,脉濡者病持,下诸经实者病三日已。气口候阴,人迎候阳。(气口藏脉,故候阴也。人迎府脉,故候阳也。平按:《灵枢》视上有以字,濡作软,持下作将下。)

  刺家不诊,听病者言,在头疾头痛,为藏针之,刺至骨,病已,无伤骨肉及皮,皮者道也,阳刺,入一,旁四。(不诊刺,十五也。所刺之家,病患自知病之所在,不复须诊,更不为诊,即为针之,故曰藏针。藏针之法,刺至骨部,不得伤于骨肉皮部皮者,乃是取其刺骨肉之道,不得伤余处也。刺头病者,头为阳也,甚寒入脑以为头疾痛病,故阳刺之法,正内一,旁内四,疗气博大者也。本作阴刺者,字误耳。平按:疾头痛《素问》作头疾痛。为藏针之,《素问》新校正云:“全元起本无藏字。”《素问》病已下有上字,阳刺作阴刺,新校正云:“《甲乙经》:阳刺者,正内一,旁内四。阴刺者,左右卒刺之。此阴刺疑是阳刺。”与此正同。四下《素问》有处字。注更不为诊,袁刻脱为字。)治寒热深专者,刺大脏,迫脏,刺背俞也,(寒热刺,十六也。大脏,肺脏也,肺脏之形,大如四脏,故曰大脏。刺肺寒热之法,近脏刺之,刺于背俞。迫,近也。平按:《素问》背下重一背字。)刺之迫脏,脏会腹中,寒热气去而止,与刺之腰,发脏而泄出血。(刺背俞,迫脏刺之,使脏气会通腹中,寒热气尽乃止,并刺腰中,浅发其脏气,出其血也。平按:《素问》热下无气字,腰作要,发脏而泄出血作发针而泄出血。注脏气会通,袁刻脱气字。)治痈肿者,刺痈上,视痈小大深浅,刺大者多血,深之必喘,内藏为故止。(痈肿刺,十七也。刺痈之法,当痈上刺之,大者深之,小者浅之,便喘,内藏以出血为故。藏,贼郎反。平按:痈肿、痈上,《素问》痈均作腐,新校正云:全元起本及《甲乙经》腐作痈。《素问》深之上有小者二字,必喘内藏为故止作必端内针为故正,新校正云:“《甲乙经》云:刺大者多而深之,必端内针为故正。”)病在小肠者有积,刺腹脐以下至少腹而止,刺夹脊,刺两旁四椎间,刺两髂髀季胁肋间,道肠中热下气已。

  (肠积刺,十八也。髂,客骂反,腰骨两箱也。小肠传脊,下连皋系,外传于脐,故小肠有积,刺于脐腹,下至少腹,并脊椎间,及季肋间也。平按:病在小肠者《素问》作病在少腹,刺腹脐以下作刺皮HT 以下,髂髀作髂 ,道肠中热下气已作导腹中气热下已。新校正云:“皮HT 应作皮, ,骨端也,谓脐下横骨之端。全元起本作皮髓,元起注脐旁 起也,亦未为得。”)病在小腹,痛不得大小便,病名曰疝,得之寒,刺少腹两股间,刺腰髁骨间,刺而多之,尽炅病已也。

  (髁,口化反。痛疝刺,十九也。得寒者,得之于寒多,刺此五处,得热便愈也。炅音桂也。平按:《素问》痛上重一腹字。“得之寒,刺少腹两股间”《甲乙》作“得寒则少腹胀,两股间冷”,髁作 。)病在筋挛,诸节痛不可以行,名曰筋痹,刺筋上为故,刺分间,不可中骨也,病起筋炅,病已止。(筋痹刺,二十也。筋络诸节,故筋挛,诸节皆痛,不可中其骨部。以病起筋,所以筋热已止也。平按:挛诸节痛《素问》、《甲乙》作筋挛节痛,分间作分肉间。炅《甲乙》作热。)病在肌肤尽痛,痛痹伤于寒湿,刺大分小分,多发针而深之,热以为故,(肌肤痹刺,二十一也。寒湿之气客于肌中,名曰肌痹,可刺肉之大分小分之间也。平按:肌肤下《素问》、《甲乙》复有肌肤二字。痛痹二字《素问》、《甲乙》作名曰肌痹四字,热以作以热。)无伤筋骨,伤筋骨痈发,若变诸分尽热,病已止。(刺肌肉分者,不得伤骨筋之部,伤骨筋之部发为痈也。

  刺肌痹者,若得诸分肉间尽热,即病已也。平按:痈发《甲乙》作寒发。)病在骨,骨重不可举,骨髓 痛,寒气至,名曰骨骨痹,深者刺无伤脉肉为故,至其大分小分,骨热病已。(骨痹刺,二十二也。邪客在骨,骨重 痛,名曰骨痹,刺之无伤脉肉之部,至得刺其骨部大小分间也。平按:痹上重骨字,《素问》、《甲乙》不重,当系衍文。至其大分小分《素问》作其道大分小分,《甲乙》作其道大小分。病已下《素问》、《甲乙》有止字。)

  病在诸阳脉,且寒且热,诸分且寒且热,名曰狂,刺之虚脉,视分分尽热,病已而止。(狂病刺,二十三也。阳并阳明太阳等,故曰诸阳脉。身及四肢诸分且有寒热,名之为狂。刺法,补其虚阴,令分分皆热,得平病也。平按:分字《素问》、《甲乙》不重。)病初发盛,一发不治,日一发,不治,四五发,名曰癫病,刺诸其分诸脉,其尤寒者,以针调之,病已止。(癫病刺,二十四也。一发不疗者,谓得癫病一盛发已,有经数时不发,不疗之者,后更发时,有一日一发,不疗之者,后更发时,一日之中四五度发之,名曰癫病。刺法,待其发已,刺诸分诸脉,以针补甚寒者,病已。有本为月一发也。平按:《素问》、《甲乙》盛作岁,日一发作月一发,四五发上有月字。“刺诸其分诸脉,其尤寒者,以针调之,病已止”《素问》作“刺诸分诸脉,其无寒者,以针调之,病已止”,《甲乙》作“刺诸分,其脉尤寒者,以针补之”。)病风且寒且炅汗出,一日数过,先刺诸分理络脉,汗出且寒且热,三日一刺,百日而已。(寒热刺,二十五也。风成为寒热,一日数度寒热并汁,刺诸分腠络脉,复且寒且热,三日一刺,分剂也。平按:炅下袁刻脱汗出二字。炅上《素问》、《甲乙》有热字。)病大风,骨节重,须眉随落,名曰大风,刺肌肉为故,汗出百日,刺骨髓,汗出百日,凡二百日,须眉生而止。(大风刺,二十六也。刺肌肉之部及骨髓部,各经百日,二百日已,以须眉生为限也。平按:须眉随落《素问》作须眉堕,《甲乙》作须眉坠。止下《素问》、《甲乙》有针字。)

  卷第二十四·补泻

  天忌

  平按:此篇自篇首至末,见《素问》卷八第二十六《八正神明论》篇。新校正云:“《八正神明论》又与《太素·知官能》篇大意同,文势小异。”检本书十九卷《知官能》篇与本篇《天忌》及下编《本神论》文意多同,亦可互证。又自是故天寒无刺五句,见《甲乙经》卷五第一。

  黄帝问于岐伯曰:用针之服,必有法则焉,今何法何则?岐伯曰:法天则地,合以天光。(服,事也。光为三光。)黄帝曰:愿卒闻之。岐伯曰:凡刺之法,必候日月星辰四时八正之气,气定乃刺之。(定者,候得天地正气曰定,定乃刺之。)是故天温日明,则人血淖液而卫气浮,故血易泻,气易行;天寒日阴,则人血 泣而卫气沉也。(淖,大卓反,濡甚也,谓血濡甚通液也。

  卫气行于脉外,故随寒温而邪浮沉滑涩。泣音 。平按: 泣《素问》作凝泣。气易行袁刻误作气日行。注脉外袁刻误作脉中。)月始生,则血气始精,卫气始行;(血气者,经脉及络中血气者也。卫气者,谓是脉外循经行气也。

  精者,谓月初血气随月新生,故曰精也。但卫气常行而言始行者,亦随月生,称曰始行也。)月郭满,则血气盛,肌肉坚;(脉中血气及肉,皆随月坚盛也。)月郭空,则肌肉减,经络虚,卫气去,形独居,是故所以因天时而调血气者也。(经脉之内,阴气随月皆虚,经络之外,卫之阳气亦随月虚,故称为去,非无卫气也。形独居者,血气与卫虽去,形骸恒在,故曰独居。故谓血气在于时也。)是故天寒无刺,天温无疑,(天温血气淖泽,故可刺之,不须疑也。平按:《甲乙》天寒作大寒,天温作大温,无疑作无凝。)月生无泻,月满无补,(月生,血气始精微弱,刺之虚虚,故不可泻。月满,人气皆盛,刺之实实,故不可补也。)月郭空无疗,是谓得时而调之。(无疗者,治之乱经,故无疗也。是谓得时法也。平按:无疗《素问》、《甲乙》均作无治。)因天之序,盛虚之时,移光定位,正立而待之。(正立待之,伺其气也。)故曰月生而泻,是谓脏虚;(月生,脏之血气精微,故刺之重虚也。平按:脏虚,《素问》新校正云:全元起本脏作减,当作减。)月满而补,血气扬溢,经有留止,命曰重实;(扬溢,盛也。月满刺之,经溢流血,故曰重实也。平按:经有留止《素问》作络有留血。)月郭空而治,是谓乱经,阴阳相错,真邪不别,沉以留止,外虚内乱,淫邪乃起。(月郭空者,天光尽也。肌肉并经络及卫气阴阳皆虚,真邪气交错相似不能别,无刺之则邪气沉留,络脉外虚,经脉内乱,于是淫邪得起也。平按:注无刺之,无字恐衍。)黄帝曰:星辰八正何候?岐伯曰:星辰者,所以制日月之行也。(日月之行度,有以二十八宿为制度也。)八正者,所以候八风之虚邪以时至者。四时者,所以分春秋冬夏之气所在,以时调之也。(以八方正位,候八种虚邪之风也。四时者,分阴阳之气为四时,以调血气也。)八正之虚邪,而避之勿犯也。以身之虚,而逢天之虚,两虚相感,其气至骨,入则伤五脏,工候救之,弗能伤也,故曰天忌,不可不知也。(形及血气年加皆虚,故曰身虚。身虚与虚邪相感,为病入深,故至于骨伤五脏也。法天候之以禁,故曰天忌也。平按:注身虚身虚与虚邪相感袁刻作身之虚虚与虚邪相感。)黄帝曰:善。

  卷第二十四·补泻

  本神论

  平按:此篇自篇首至末,见《素问》卷八第二十六《八正神明论》篇,与上编相接。自泻必用方以气方盛至末,又见《甲乙经》卷五第四。

  黄帝曰:其法星辰者,余以闻之,愿闻法往古者也。(帝问师古摄生之道。)岐伯曰:法往古者,先知《针经》也。(往古伏羲氏始画八卦,造书契,即可制《针经》摄生救病之道。)验于来今者,先知日之寒温,月之盛虚也,以候气之浮沉而调之于身,观其立有验也。(制《针经》之旨获验于来今者,由先知寒温盛虚,以候脉气浮沉,次用针调之,以取其验也。)观于冥冥者,言形气营卫之不形于外,(形之肥瘦,血气盛衰,营卫之行,不见于外,故曰冥冥也。平按:营《素问》作荣。)而工独知之,以与日之寒温,月之盛虚,四时气之浮沉,参伍相合而调之,工常先见之,然而不形于外,故曰观于冥冥焉。

  以下解观也。工人以神,得彼形气营卫之妙,不可知事,参伍相合调之,符合外不知,故曰观冥冥。平按:以与日之寒温,《素问》无与字。通于无穷者,可以传于后世。(无穷者,谓血气之妙也。有通之者,可传于万代。不通之者,以杀生人,故不能传之。)是故工之所以异也,然不形见于外,故俱不能见之。(良工观于冥冥,所知众妙,俱不可知之。平按:不形袁刻作形不。)

  视之无形,尝之无味,故曰冥冥,若神仿佛。(冥冥之道,非直目之不可得见,亦非舌所得之味。

  若能以神仿佛,是可得也,此道犹是黄帝之玄珠,罔象通之于仿佛。)虚邪者,八正之虚邪气也。

  正邪者,身形饥,若用力汗出,腠理开,逢虚风,其中入微,故莫知其情,莫见其形。(胃中无谷曰饥。饥及汗出虚,因腠理开,虚风得入。虚风入时难知,故曰冥冥也。平按:《素问》身形下无饥字,其中入微作其中人也微。)上工救其萌芽,必先知三部九候之气尽调,不败救之。(萌芽,未病之病,病之微也。先知三部九候调之,即疗其微,故不败也。平按:必先知,《素问》知作见。不败救之《素问》作不败而救之。)故曰下工救其已成者,言不知三部九候之气以相失,有因而疾败之。(疾者,言其速也。平按:《素问》故曰下有“上工”二字,下工下有“救其已成,救其已败”八字。之气以相失作“之相失”三字,有因而疾败之作因病而败之也。)知其所在者,知诊三部九候之病脉处而治之,故曰守其门户焉,莫知其情,而见其邪形也。(但察三部九候,得其病脉,见其邪形,即便疗之,以守其门户,更不须问其情也。)黄帝问于岐伯曰:余闻补泻,未得其意。岐伯曰:泻必用方,方者,以气方盛也,以月方满也,以日方温也,以身方定也,以息方吸也,而内针,(方,正也。气正盛时,月正满时,日正温时,身正安时,息正吸时,此之五正,是内针时也。)乃复候其方吸而转针之,(此之一正,是乃转针时也。)乃复候其方呼也而徐引针,故曰泻必用方,其气乃行焉。(此之一正,是出针时也。泻用七法,即邪气行出也。平按:其方呼也而徐引针,袁刻呼误作吸,引误作出。)补者必用其员者,行也,行者移也,刺必中其营,复以吸也。(员之与方,行针齐实也。行补之法,刺中营气,留针补也。因吸出针,移气使气实也。平按:补者必用其员者行也《素问》作补必用员员者行也,《甲乙》作补者行也。营《素问》、《甲乙》作荣,吸下均有排针二字。)故员与方也,排针也。

  (员之与方,行针之法,皆推排针为补泻之。平按:排针《素问》作非针,王注云:“所言方员者,非谓针形,正谓行移之义。”检本书《知官能》篇经云泻必用员,补必用方,与此不同。杨注云:“员谓之规,法天而动,泻气者也。方谓之矩,法地而静,补气者也。泻必用方,补必用员,彼出《素问》,此是《九卷》方员之法,神明之中,调气变不同故尔。”据此则方员之义,一言其法,一言其用,不必执也。)养神者,必知形之肥瘦,营卫、血气之盛衰,血气者人之神,不可不谨养也。(养神之道:一者须知形之肥瘦,二者须知营卫二气所行得失,三者须知经络血有盛衰。知此三者调之,神自养矣。平按:营《素问》、《甲乙》作荣。)黄帝曰:妙哉论也!(妙者,言得其神之精秘者也。)辞合人形于阴阳、四时、虚实之应,冥冥之期,其非夫子,孰能通之?(言微妙之辞,以人形合于阴阳,一也;合于四时,二也;合于虚实,三也;合于冥冥,四也。非夫子穷微极妙之通,孰能为此论也?平按:《素问》合上无辞字。)然夫子数言形与神,何谓形?何谓神?愿卒闻之。(知形为粗,知神为细,粗细莫辨。故须问之。)岐伯曰:请言形,形乎形,目冥冥,(形乎形者,言唯知病之形与形,不见其妙,故曰冥冥也。平按:冥冥《甲乙》作瞑瞑。)问其所痛,索之于经,恶然在前?(言粗无知,问病所以诊索经脉,何能知其病之在前?平按:《素问》问其所痛作问其所病,《甲乙》作扪其所痛。恶然《素问》、《甲乙》作慧然。据本注何能知其病之在前,应作恶平声。)按之不得,复不知其情,故曰形。(按人迎寸口,不知病情,故但知形。)黄帝曰:何谓神?岐伯曰:请言神,神乎神,不耳闻,目明心开为志先,(能知心神之妙,故曰神乎神也。

  神知则既非耳目所得,唯是心眼开于志意之先耳。平按:《素问》、《甲乙》不耳闻作耳不闻,为志先作而志光。)慧然独悟,口弗能言,(神得内明,言名之所不能及也。平按:《甲乙》悟作觉。)俱见独见,(众庶俱见,而工独见。平按:俱见《素问》、《甲乙》作俱视。)适若昏,昭然独明,若风吹云,故曰神。(适将若在昏中,昭然独明。又解起惑除,若风吹云。如斯得者,因谓之神也。平按:《甲乙》适作象。)三部九候为之原,九针之论不必存。(三部九候为神得之原,九针之论粗而易行,故不必存。)

  卷第二十四·补泻

  真邪补泻

  平按:此篇自篇首至末,见《素问》卷八第二十七《离合真邪论》篇,又见《甲乙经》卷十第二上编。

  黄帝问于岐伯曰:余闻《九针》九篇,夫子乃因而九之,九九八十一篇,余尽以通其意矣。

  (八十一篇者,此经之类,所知之书篇数也。)经言气之盛衰,左右倾移,以上调下,以左调右,有余不足,补泻于荥输,余皆以知之矣。(以前所知书中义也。平按:《素问》无皆以二字。)此皆营卫之气倾移,虚实之所生也,非邪气之从外入于经也。余愿闻邪气之在经也,其病患何如?取之奈何?(言前八十一篇所说之义,与余请异者,经所说唯道十二经脉,营卫二气,自相倾移,虚实所生,不言外邪入经为病,故今请之。平按:营卫之气倾移《素问》作营卫之倾移,《甲乙》无此一段。邪气之在经也,《甲乙》无气字。)岐伯对曰:夫圣人之起度数也,必应天地,(起于人身法度,以应天地也。平按:《甲乙》无此一段。)故天有宿度,地有经水,人有经脉。天地和温,则经水安静;天寒地冻,则经水 泣;天暑地热,则经水沸;卒风暴起,则经水波涌而陇起。(言天地阴阳气之度数也。平按:《素问》、《甲乙》 泣作凝泣,沸下有溢字。波涌《甲乙》作波举。)夫邪之入于脉也,寒则血 泣,暑则气血淖泽,(言人之身,应寒暑度数。平按:泣《素问》、《甲乙》作凝泣。气血淖泽,《素问》、《甲乙》无血字。)虚邪因而入客也,亦如经水之得风也,(因暑之时,腠理开发,邪得入也。邪入脉变,如风动水也。)经之动脉,其至也亦时陇起,(十二经之动脉,至于动处动也。邪气至时,亦皆有波陇。波陇者,邪气动正气。)

  其行于脉中,循循然 ,(牛忿反。 ,车前横木,循车行也。邪循脉行曰 。有本作轺,非也。

  平按:《甲乙》无其行二字。《素问》、《甲乙》无 字,王注云:循循一为 。)其至寸口也,时大时小,大则邪至,小则平,(邪气循营气至于寸口,故太阴脉大。无邪则太阴脉平和,故曰小也。平按:寸口下《素问》、《甲乙》有中手二字。)其行无常处,在阴与阳,不可为度,(尺脉为阴,寸口为阳,今邪入变乱而难知,故不可为度也。)循而察之,三部九候,卒然逢之,早遏其路,吸则内针,无令气忤,(审察循三部九候,于九候之中卒然逢之,知病处所,即于可刺之穴,以指按之令得遏,因病患吸气内针,无令邪气能逆忤之也。平按:循《素问》作从。)静以久留,无令邪布,吸则转针,以得气为故,候呼引针,呼尽乃去,大气皆出,故命曰泻。(静留针于穴中持之,勿令邪气散布余处。因病患吸气转针,待邪气至数皆尽已,徐引出针,邪之大气皆尽,因名为泻也。)黄帝曰:不足者补之奈何?岐伯曰:必先扪而循之,(先上下扪摸,知病之所在。一。)切而散之,(以指揣切,令邪不聚。二。)推而按之,(推而令动,以手坚按。三。)弹而怒之,以指弹之,(使其 起。四也。)搔而下之,(以手搔摩,令其 气得下。一曰 ,徒劳反。弹已 令下之。五也。平按:《素问》、《甲乙》搔作抓。)通而取之,(切按搔而气得通已,然后取之。六也。平按:取《甲乙》作散。)外引其门,以闭其神,(疾出针已,引皮闭门,使神气不出。神气,正气。七也。针之先后,有此七法。)

  呼尽内针,(一呼一内,故曰呼尽内针,至分寸处也。)静以久留,以气至为故,如待所贵,不知日莫,(伺气如待情之所贵之者,以得为期。平按:莫《素问》、《甲乙》作暮。)其气以至,适人自护,(其正气已至,适人自当爱护,勿令泄也。平按:适人《素问》作适而,《甲乙》作适以。)候吸引针,气不得出,各在其处,推阖其门,令神气存,故命曰补。(候病患吸气,疾引其针,即不得使正气泄,令各在其所虚之处,速闭其门,因名曰补。泻必吸入呼出,欲泻其邪气也;补必呼入吸出,欲闭其正气不令出也。平按:神气《甲乙》作真气,注云:“《素问》作神气。”故命上《素问》、《甲乙》有大气留止四字。)黄帝问于岐伯曰:候气奈何?岐伯曰:夫邪气去络入于经也,合于血脉中,其寒温未和,如涌波之起也,时来时去,故不常在。故曰方其来也,必按而止之,止而取之,无逢其冲而泻之。(外邪入身,先至皮毛络中,留而不泄,出络入经。其入经也,与经中血气共合,邪之寒温,未与正气相得,遂波涌而起,去来不常居也。故候逢之,按使止而不动,然后以针刺之,不得刺其盛冲,泻法比之不击逄逄之阵。平按:《素问》、《甲乙》夫邪气去络,无气字,合于血脉中作舍于血脉之中,寒温未和作寒温未相得。《甲乙》无逢其冲作无迎其冲。)真气者经气,经气大虚,故曰其来不可逢,此之谓也。(经气者,谓十二经脉正气者也。正气大虚,与邪俱至,宜按取邪气刺之,不可逢而刺也。平按:其来《甲乙》作其气,注云:《素问》作其来。)故曰候邪不审,大气已过,泻之则真气脱,脱则不复,邪气复至,而病益蓄,故曰其往不可追,此之谓也。(候邪大气不审,按之不着,刺之则脱真气,邪气更至,病亦蓄聚,故曰邪气往而不可追也。平按:邪气复至,《甲乙》复作益。)不可挂以发者,待邪之至时而发针泻矣,若先若后者,血气已尽,其病不下,故曰知其可取如发机,不知其可取如扣锥,故曰知机之道,不可挂以发,不知机者,叩之不发,此之谓也。(以毛发挂机,发速而往,言气至智者发针亦尔,不失时也。平按:血气已尽《素问》、《甲乙》同,《素问》新校正云:“全元起本作血气已虚,尽当作虚。”不下《素问》作不可下。又《素问》、《甲乙》不知其可取作不知其取。注发针袁刻误作发针。)

  黄帝问曰:补泻奈何?岐伯曰:此攻邪也,疾出以去盛血,而复其真气,(虚亦是邪,故补亦称攻也。泻热之法,不可久留,疾出其针,去其盛血,复其真气也。平按:攻邪袁刻误作政邪。)

  此邪新客,未有定处,推之则前,引之则止,温血也,刺出其血,其痛立已。

  黄帝曰:善。(定处,积为疾也。温,热也。邪之新入,未有定处,有热血,刺去痛愈。平按:《素问》新邪下有溶溶二字,则止下有逆而刺之四字,其痛作其病。自上文黄帝问曰补泻奈何至黄帝曰善,《甲乙》无此一段。)

  黄帝问于岐伯曰:真邪以合,波陇不起,候之奈何?(前言真邪未合,有波陇起。未知真邪已起,其气何如也。平按:注已起,据经文已应作不。)岐伯曰:审扪循三部九候之盛虚而调之,察其左右上下相失及相减者,审其病脏以期之。(察其左右,谓察三部九候左右两箱,头及手足上下,其脉有相失及相减,以之审于五脏之病,与之死生之期也。平按:《甲乙》无察其左右至以期之十九字。)不知三部者,阴阳不别,天地不分。(不知天为阳也,地为阴也,人为阴阳也,故曰不别气也。不分者,不分形也。)天以候天,地以候地,人以候人,调之中府,以定三部。

  (足厥阴天,足少阴地,足太阴人,以候肝、肾、脾胃三种地也。手太阴天,手阳明地,手少阴人,以候肺、胸、心三种人也。两额动脉之天,两颊动脉之地,耳前动脉之人,以候头角、口齿、耳目三种天也。中府,五脏也。欲调五脏之气,取定天地人三部九候也。)故曰刺不知三部九候病脉之处,虽有大过,且至工不能得禁也,诛罚无罪,命曰大惑,(病脉之处,即是九候经络邪之居脉,以不知病脉,则虽有死过之粗,至工之医永不能禁也。诛罚生人,不知无过,称曰大惑。

  不知三部九候大惑,罪有六种也。平按:不能得禁,《素问》无得字,《甲乙》无能字。无罪《素问》、《甲乙》作无过。)反乱大经,真不可复,(乱经损真,罪之一也。)用实为虚,以邪为真,(妄解虚实,罪之二也。平按:《甲乙》真作正,注云:《素问》作真。)用针无义,反为气贼,夺人正气,(义,理也。用针不知正理,反为气贼,伤人正气,罪之三也。)以顺为逆,营卫散乱,(针道为顺,错行为逆,妄刺营卫,故令其乱,罪之四也。平按:《素问》顺作从。)真气已失,邪独内着,(亡正得邪,罪之五也。)绝人长命,予人夭殃。故不知三部九候,不能长久,(针杀生人,罪之六。绝人长命又有三:不知三部九候,所以绝人长命,一也。)因不知合之四时五行,(不知以身命合四时五行,绝人长命,二也。平按:《甲乙》因作固,注云:《素问》作因。)因加相胜,释邪攻正,故绝人长命矣。(愚医不知年加之禁,反妄攻正气,故绝人长命,三也。长命者,尽寿也。)邪新客来也,未有定处,推之则前,引之则止,逢而泻之,其病立已。

  (言知三部九候,取之必效。平按:《素问》、《甲乙》邪下有之字。)

  卷第二十四·补泻

  虚实补泻

  平按:此篇自篇首至末,见《素问》卷十七第六十二《调经论》篇,又见《甲乙经》卷六第三。

  黄帝问于岐伯曰:余闻刺法,言有余泻之,不足补之,何谓有余?何谓不足?(为刺之道,唯有补法,余已略闻,然未悉之,故曰何谓也。)岐伯对曰:有余有五,不足又有五,帝欲何问乎?(举五数也。)黄帝曰:愿尽闻之。(闻五数也。)岐伯对曰:神有余有不足,气有余有不足,血有余有不足,形有余有不足,志有余有不足,(列五数也。)凡此十者,其气不等也。(神、气、血、形、志各有补泻,故有十数,名曰不等。又此十种补泻,极理以论,随气漫衍,变化无穷,故曰不等。平按:《甲乙》神有余作神有有余,下气、血、形、志同。)黄帝问曰:人有精气津液,四肢九窍,五脏十六部,三百六十五节,乃生百病,百病之生,皆有虚实。今夫子乃言有余有五,不足亦有五,何以生之乎?(九窍五脏以为十四,四肢合手足故有十六部,如此人身之数,皆有虚实,有余不足者,是亦众多,未知生病,其数何如也。平按:百病之生,袁刻脱百字。)岐伯对曰:皆生于五脏。(五脏为身之内主,用摄身病,无理不尽,故曰皆生五脏者也。平按:自上节人有精气至皆生于五脏,《甲乙》无。)

  夫心藏神,(心藏神者,心藏于脉以舍神。今藏神者,言所舍也。)肺藏气,(肺藏气者,肺藏于气,气以舍魄。今藏气者,言其舍也。)肝藏血,(血藏于肝以舍魂。今藏血者,亦言其舍。

  平按:魂下袁刻多魄字。)脾藏肉,(脾藏肉者,脾主于肉,故曰藏肉,非正藏肉,脾于营以为正也。脾藏营,营以舍意及智二神,以脾营血,谷气最大,故二神舍也。平按:注智袁刻作志。)

  肾藏志,而此成形。(肾藏志者,肾藏于精,精以舍志。今藏志者,言所舍也。肾有二枚,在左为肾,在右为命门,肾以藏志,命门藏精,故曰肾藏精者也。《八十一难》精亦名神,故有七神。

  又此五藏,心藏脉者,脉通经络血气者也。脾藏营者,通营之血气者也。肝藏血者,言其血有发眼之明也。五神藏于五脏,而共成身形也。平按:《甲乙》无而此成形四字。)志意通,内连骨髓,而成身形五脏。(意是脾神,通于营气,志是肾神,通于三焦原气别使,皆以内连骨髓,成身形及五脏,故意志者,所以御精神,收魂魄者也。平按:《甲乙》通下有达字,而成身形五脏作而成形三字。)五脏之道,皆出于经隧,以行血气,(五脏之道,皆出于十二经络之隧,以行营卫血气也。平按:隧《甲乙》作渠,下同。)血气不和,百病乃化变而生于血气,故守经隧焉。

  (营卫不和,百病还生血气之中,故守经隧以调血气者也。平按:《素问》、《甲乙》化变作变化,而生下无于血气三字。)

  黄帝曰:神有余不足何如?岐伯对曰:神有余则笑不休,神不足则忧。(神有余不足忧笑者,神病候也。平按:忧《素问》作悲,王注云:“一为忧,误也。”《甲乙》注云:“《素问》作悲,王冰曰:作忧者误。”《素问》新校正云:“按《甲乙》及《太素》并全元起注本并作忧。

  皇甫士安云:心虚则悲,悲则忧。杨上善云:脾之忧在心变动也,肺之忧在肺之志,是则肺主秋,忧为正也,心主于忧,变而生忧也。”)血气未并,五脏安定,神不定则邪客于形,洫 起于豪毛,未入于经络也,故命曰神之微。(以下言神病微也。夫神者,身之主也,故神顺理而动,则其神必安,神安则百体和适,和则腠理周密,周密则风寒暑湿无如之何,故终天年而无不道者也。

  若忘神任情,则哀乐妄作,作则喜怒动形,动则腠理开发,腠理开则邪气竞入,竞入为灾,遂成百病,夭丧天年也。既不能善摄而病生者,可除于晚微。故邪之初客,外则始在皮毛,未入经络,内则血气未得相并,五脏安定,洫 之于豪毛,名曰神之微病也。洫谓毛孔也,水逆流曰 ,谓邪气也,邪气入于腠理时,如水逆流于洫也。平按:《素问》、《甲乙》无神不定则四字。洫《素问》作洒淅,《甲乙》作 厥,详见《素问》新校正。又注百体,袁刻脱百字;下竞入,竞字亦脱;曰 ,曰字误作四。)黄帝问曰:补泻奈何?岐伯对曰:神有余,则泻其小络之血,出血勿之深斥,毋中其大经,神气乃平。(斥,齿亦反,推也。勿深推也。神之有余气浅,故刺小络出血也。斥者深,则触其大经者也。)神不足,视其虚络,切而致之,刺而利之,毋出其血,毋泄其气,以通其经,神气乃平。(神之不足则虚,故刺而不泄也。平按:《素问》切作按《甲乙》利作和。)黄帝问曰:刺微奈何?岐伯对曰:按摩勿释,着针勿斥,(微,即未病之病也。

  夫和气之要,莫先按摩之,以手按摩之,邪气得泄,神气得通,微邪得泄,何得须以针斥之。)

  移气足,神气乃得复。黄帝曰:善。(按摩使神气至踵,则邪气复遁去之也。平按:移气足《素问》作移气于不足,《甲乙》作移气于足,《素问》新校正云:“《甲乙》、《太素》作移气于足,无不字,杨注云:按摩使气至于踵。”据此则本书移气下脱一于字,想系传写脱漏。)

  黄帝曰:气有余不足奈何?岐伯对曰:气有余则喘咳上气,不足则息利少气。(息利少气,以肺气不足,则出入易,故呼吸气少而利也。)血气未并,五脏安定,(以下言其气微也。)皮肤微病,命曰白气微泄。(肺脏外主皮肤,内主于气。今外言其皮肤病,其内言于气之微病。五色气中,肺为白气。泄者,肺气泄也。)黄帝曰:补泻奈何?岐伯对曰:气有余,则泻其经隧,(经隧者,手太阴之别,从手太阴走手阳明,乃是手太阴向手阳明之道,故曰经隧。隧,道也。

  欲通脏腑阴阳,故补泻之,皆取其正经别走之络也。平按:经隧《甲乙》作经渠。《素问》新校正引此处杨注无“故曰经隧。隧,道也”七字。欲通作欲道,故补泻之皆取其正经作故补泻皆从正经。)毋伤其经,(泻其阴经别走之络,不得伤正经也。平按:《素问》新校正引此注络作路。)

  毋出其血,毋泄其气。(泻太阴别走经隧者,不得出血出气也,所谓泻阴实者也。)不足者,则补其经隧,毋出其气。(刺太阴经之别走之络,以补太阴,不令气泄于外,所谓补阴虚也。补泻阳经,亦如阴经法也。)黄帝曰:刺微奈何?岐伯对曰:按摩勿释,出针视之,曰我将深之,适人必革,精自伏,(释,停发也。革,改也。夫人闻乐至,身心欣悦,闻痛及体,情必改异,欣悦则百体俱纵,改革精志必拒,拒则邪精消伏也。平按:我将《甲乙》作故将,适人作适入。精下《素问》、《甲乙》有气字。注异字原缺,袁刻作人,恐误,《素问》新校正引此注作异,据此补入。又注邪精消伏,新校正引作邪气消伏。)邪气散乱,毋所伏息,(邪气伏已,邪精散于腠理,无由更聚也。平按:散乱《甲乙》作乱散。伏息《素问》、《甲乙》作休息。)气泄腠理,真气乃相得。

  黄帝曰:善。(邪气散泄,故真气无乱,所以相得也。)

  黄帝曰:血有余不足奈何?岐伯对曰:血有余则怒,不足则悲。(肝血有余于肝,所以 怒;肝血不足于目,所以多悲也。平按:悲《素问》作恐,新校正云:“全元起本恐作悲,《甲乙》及《太素》并同。”)血气未并,五脏安定,孙络外溢,则经有留血。(言血微邪也。平按:《素问》外溢作水溢。《甲乙经》经有作络有。)黄帝曰:补泻奈何?岐伯对曰:血有余,则泻其盛经,出其血。不足,则补其虚经,(泻其盛经出血,所以不怒。正补其虚,今不泄血,所以不悲。

  有本视其虚经也。平按:补其虚经《素问》作视其虚经,《甲乙》作视其虚。)内针其脉中,久留血至脉大,疾出其针,毋令血泄。(内针足厥阴脉中,血至针下,聚而脉大,疾出其针,无令血泄,所以称疾也。平按:久留血至《素问》作久留而视,新校正云:“《甲乙经》云:久留之血至。《太素》同。”本书无之字。)黄帝曰:刺留血奈何?岐伯对曰:视其血络,刺出其血,无令恶血得入于经,以成其病。黄帝曰:善。(刺去血脉,遂无令恶血入经中,故无血邪微病也。平按:《甲乙》刺留下无血字。其病《素问》作其疾。)

  黄帝曰:形有余不足奈何?岐伯对曰:形有余则腹胀溲不利,不足则四肢不用。(形者,非唯身之外状名形,举体皆名。溲四肢不随也。有本经溲者,经即妇人月经也。平按:溲上《素问》、《甲乙》有泾字,《素问》新校正云:“杨注泾作经,妇人月经也。”又按本注四肢不随上,恐有脱误,因原抄如此,故仍之。)血气未并,五脏安定,肌肉濡动,命曰微风。(濡动者,以体虚受风,腠理内动,命曰微风也。平按:濡动《素问》、《甲乙》作蠕动,《甲乙》注云:一作溢。《素问》新校正云:“全元起本及《甲乙》蠕作溢,《太素》作濡。”)黄帝曰:补泻奈何?岐伯对曰:形有余则泻其阳经,不足则补其阳络。(阳经络,足阳明经及络也。或为阳营,非也。)

  黄帝曰:刺微奈何?岐伯对曰:取分肉间,无中经,毋伤其络,(可中分肉之间卫气,不可伤足阳明经络之脉也。平按:经上《素问》、《甲乙》有其字。)卫气得复,邪气乃索。黄帝曰:善。

  (分肉之间,卫气行处,邪气已散,卫气复得也。索,散也。)

  黄帝曰:志有余不足奈何?岐伯对曰:志有余则腹胀 泄,(志,肾神气也。有余即少腹胀满,饮食不消,为 泄也。平按: 《素问》、《甲乙》作飧。注 袁刻误作食。)不足则厥,(足逆冷也。)血气未并,五脏安定,骨节有动。(骨节动者,肾志病微也。平按:《甲乙》动作伤。)黄帝曰:补泻奈何?岐伯对曰:志有余则泻然筋血者出其血,不足则补其复留。(然筋,足少阴营,在足内踝之下,名曰然谷。足少阴经无然筋,当是然谷下筋也。复留,足少阴经,在足内踝上三寸,此二皆是志之脉穴,故泻然筋之血,补复留之气。平按:《素问》无出其血三字,新校正云:“按《甲乙经》及《太素》云:泻然筋血者,出其血。杨注云:然筋当是然谷下筋。再详诸处引然谷者,多云然骨之前血者,疑少骨之二字,前字误作筋字。”复留《素问》、《甲乙》作复溜。)黄帝曰:刺未并奈何?岐伯对曰:即取之,毋中其经,以邪乃能立虚。黄帝曰:善。(未并者,志微病。以病是微,未中于经,但刺经气所发之穴,邪气立虚者也。平按:以邪《素问》作邪所,《甲乙》作以去其邪。)

  卷第二十四·补泻

  虚实所生

  平按:此篇自篇首至末,见《素问》卷十七第六十二《调经论》篇,与上编相接,又见《甲乙经》卷六第三,亦接上编。

  黄帝曰:余以闻虚实之形,不知其何以生?(形,状也。虚实之状,已闻于上,虚实所生,犹未知之,故复请也。平按:《素问》以闻作已闻。《甲乙》无余以闻三字。)岐伯对曰:气血以并,阴阳相倾,气乱于卫,血留于经,(十二经气乱卫气也。十二经血留于营经也。或曰血流也。平按:《素问》、《甲乙》血留作血逆。)血气离居,一实一虚。(血气相并,离于本居处,故各有虚实也。夫血气者,异名同类,相得成和。今既相并,一实一虚,虚实所生,是所由者也。)血并于阴,(血并足太阴脉及足少阴脉也。)气并于阳,乃为惊狂。(气并足阳明脉及足太阳脉也。血气皆盛,故发惊狂也。)血并于阳,气并于阴,乃为炅中。(血并足阳明,气并足太阴,为热中病也。炅,热也。)血并于上,气并于下,心烦 喜怒。(血盛上冲心,故心烦闷而喜怒。 则闷同也。平按:《素问》作惋,《甲乙》作闷。喜《素问》、《甲乙》作善。)血并于下,气并于上,气乱心善忘。(气盛乱心,故善忘也。平按:气乱心善忘《甲乙》作乱而喜忘,注云:“《素问》作善忘。”今本《素问》仍作乱而喜忘。)黄帝曰:血并于阴,气并于阳,于是血气离居,何者为实?何者为虚?(血气离居相并,未知二经虚实何定也。平按:于是《素问》、《甲乙》作如是。)

  岐伯对曰:血气者喜温而恶寒,寒则泣不能流,温则消而去之,是故气之所并为血虚,血之所并为气虚也。(血之与气,皆恶于寒,故脉有寒则泣而不流者,温则消释而去。是以气寒则血来并之,以为血虚,则气为实也;若血寒则气来并之,以为气虚,则血为实也。平按:是故,故字袁刻作知。)黄帝曰:人之所有者,血与气耳。今夫子乃言血并为虚,气并为虚,是毋实乎?(人之所生,唯血与气。今夫子但言血气有虚,不言其实,是为人之血气不足,请申其意也。)岐伯对曰:有者为实,毋者为虚,故气并则毋血,血并则毋气,今血与气相失,故为虚焉。(血并则血有气毋,气并则气有血毋,是以言虚不无其实,论实不废其虚,故在身未曾无血气也。所言虚者,血气相并相失为虚,相得为实耳。)络之与孙脉俱输于经,(大络孙络,俱输血气入于大经,则大经血气俱实者也。平按:输《甲乙》作注 注云:一作输。)血与气并,则为实焉。血与气并走于上,则为大厥,厥则暴死,复反则生,不反则死。(大经血气皆实,走膈以上,以下无气,故手足逆冷卒暴死也。手足还暖复生,不还则死也。平按:复反上《素问》、《甲乙》皆有气字。)黄帝曰:实者何道从来?虚者何道从去?虚实之要,愿闻其故。(血气何道来入此经为实,何道而去此经为虚也。)岐伯对曰:夫阴与阳,皆有输会,阳注于阴,阴满之外,(脏腑阴阳之脉,皆有别走输会相通。如足阳明从丰隆之穴,别走足太阴,太阴从公孙之穴,别走足阳明,故曰外也。)阴阳旬平,以充其形,(甲子一日一迎为旬。旬,迎也。阴阳之脉五十迎无多少者,名曰旬平。旬平和气,以充其身形也。平按:旬平《素问》作匀平,《甲乙》作 平。)九候如一,命曰平人。

  (九候之动不先后,又不相反,故曰若一。和气若一,故人得和平。平按:注九候袁刻作九脉。)

  夫邪之至生也,(平按:《素问》无至字,《甲乙》作所。)或生于阴,或生于阳。其生于阳者,得之风雨寒暑;其生于阴者,得之饮食起居,阴阳喜怒。(阴,五脏也。阳,六腑也。风雨寒暑外邪,从外先至六腑,故曰生于阳也。饮食起居,男女喜怒,内邪生于五脏,故曰生于阴也。)

  黄帝曰:风雨寒暑之伤人奈何?(平按:《素问》、《甲乙》无寒暑二字。)岐伯对曰:风雨之伤人也,先客于皮肤,传入于孙脉,孙脉满则传入于络脉,络脉满乃输于大经脉,血气与邪并客于分腠之间,其脉坚大,故曰实。(此先言风雨二邪也。人因饥虚汗出,腠理开发,风雨之气,因客腠理,次入孙络,次入大络,次入大经。客腠理时,所客之脉坚而且大,故得称实也。平按:乃输《素问》作则输,《甲乙》作乃注。)实者,外坚充满,不可按,按之则痛。(所客之处外坚,按之则痛,以其气实故也。平按:不可按《素问》作不可按之。)黄帝曰:寒湿之气伤人奈何?(平按:《素问》、《甲乙》无气字。)岐伯对曰:寒湿之中人也,皮肤收,肌肉坚,营血泣,卫气去,故曰虚也。(次论寒湿之气也。雨气上侵,湿气下入,有斯异也,略不言暑耳。寒湿中人,致虚有四:皮肤收者,言皮肤急而聚也;肌肉坚者,肌肉坚而不迎也;营血泣者,邪气至于脉中,故营血泣也;卫气去者,邪气至于脉外,卫气不行,故曰去也。卫去之处,即为虚也。平按:皮肤收《素问》作皮肤不收,新校正云:“全元起云:不收,不仁也。《甲乙》及《太素》作皮肤收,无不字。”坚下《素问》、《甲乙》有紧字。注故曰去也,袁刻去误作涩。)虚者,慑辟气不足,血泣。(慑,纸辄反。分肉间无卫气,谓气不足也。平按:慑《素问》作聂,新校正云:“《甲乙》作摄,《太素》作慑。”《素问》无血泣二字,《甲乙》作血涩。)按之则气足以温之,故快然而不痛,黄帝曰:善。(分肉之间既无卫气故寒,按之益损,所以气足又温,故快然也。)

  黄帝曰:阴之生实奈何?岐伯对曰:喜怒不节,则阴气上逆,上逆则下虚,下虚则阳气走之,故曰实。(人有喜怒不能自节,故怒则阴气上,阴气上则上逆,或呕血,或不能食。阴气既上则是下虚,下虚则阳气乘之,故名曰阴实也。平按:《素问》新校正云:“经文喜怒不节则阴气上逆,疑剩喜字。”玩下文喜则气下自知。)黄帝曰:阴之生虚奈何?岐伯对曰:喜则气下,(天寒则气聚,温则气散,怒则气上,喜则气下,此物理之常也。喜则气和志达,营卫之行通利,故缓而下也。)悲则气消,消则脉虚,因寒饮食,寒气熏脏,则血泣气去,故曰虚。(夫人悲者,则心系急,肺布叶举,两焦不通,营卫不行,热气在中,故正气消散,经络空虚也。又因寒饮寒食,寒气熏脏,脏之血泣,其气移去,故为虚也。平按:脉虚《素问》、《甲乙》作脉空虚。熏脏《素问》作熏满,《甲乙》作动脏。注两焦,两字袁刻误作雨。)黄帝曰:经言阳虚则外寒,阴虚则内热,(经言,八十一篇经也。腑脉虚者,阴气乘之,故外寒也。脏脉虚,阳气乘之,故内热也。)阳盛则外热,阴盛则内寒,余以闻之矣,不知其所由然。(六腑主外为阳,故阳盛外热也。五脏主内为阴,故阴盛为寒。余已前闻,然未知所由然也。)岐伯对曰:阳受气于上焦,以温皮肤分肉之间,今寒气在外,则上焦不通,不通则寒独留于外,故寒 。(阳,卫气也。卫出上焦,尽行阳二十五周,以温皮肤分肉之间。今阳虚阴乘留于外,故外寒也。平按:注尽行二十五周,考前经《卫五十周》云:卫气之行,一日一夜五十周于身,昼日行于阳二十五周。据此,则尽字疑是昼字传写之误。)黄帝曰:阴虚生内热奈何?岐伯对曰:有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通,胃热熏中,故内热。(内热之病,所由有五:一则有所劳倦致虚,二则形体及气不足,三则胃中无食,四则上焦卫气不行,五则肠胃不得相通。脘,古缓反,胃腑也。下脘,胃下口也。由此五种,卫热熏中,故内热也。平按:下脘《甲乙》作下焦。胃热熏中《素问》作胃气热热气熏胸中,《甲乙》作胃气热熏胸中。

  注由此袁刻作有此。)黄帝曰:阳盛而外热奈何?岐伯对曰:上焦不通利,皮肤致密,腠理闭塞不通,卫气不得泄越,故外热。(外热之所由有三:上焦出气之处不通利,一也;皮肤致而腠闭,二也;卫气不得泄于腠理,三也。有此所由,故外热也。平按:闭塞下《素问》有玄府二字,新校正云:“《甲乙》、《太素》无玄府二字。”)黄帝曰:阴盛而生内寒奈何?岐伯对曰:厥气上逆,寒气积留于胸中而不泻,不泻则温气去,寒独留,则血 泣,血 泣则脉不通,其脉盛大以涩,故中寒。(寒中有四:一则寒厥积胸,二则温去寒留,三则血凝脉壅,四则脉大汗涩。有此所由,故寒中也。平按:积下《素问》、《甲乙》无留字。 泣《素问》、《甲乙》作凝泣。脉不通《甲乙》作腠理不通。)黄帝曰:阴之与阳,血气以并,病形以成,刺之奈何?(问疗已成之病。平按:阴之与阳《素问》作阴与阳并。)岐伯对曰:刺此者,取之经隧,取血于营,取气于卫,用形哉,因四时多少高下。

  (刺已成病法有三别:一则刺于大经别走之道,隧,道也,别走之道通阴阳道也;二则刺于脉中营血;三则刺于脉外卫气。用针之状,须因四时之气,观病轻重,发针多少;又须量病高下所在,取之令中,不同刺微之易也。平按:经隧《甲乙》作经渠。)黄帝曰:血气以并,病形以成,阴阳相倾,补泻奈何?岐伯对曰:泻实者,气盛乃内针,(夫泻者,以其邪气实盛,故须泻也。仍以掐之令下,然后刺之。不盛何泻,故譬无击逄逄之阵者也。平按:以并、以成,《甲乙》以作已。)针与气俱内,以开其门如利其户,针与气俱出,精气不伤,邪气乃下,外门不闭,以出其病,摇大其道如利其路,是谓大泻,必切而出,大气乃屈。(人之吸气,身上有孔闭处,皆入聚于肾肝;呼气之时,有孔开处,气皆从心肺而出,比囊之呼吸也。针开孔时,病患吸气,故针与气俱入内也。针得入已,摇大其穴,因呼出针,故针与邪气俱出,勿伤正气也。平按:以出其病《素问》、《甲乙》病作疾。)黄帝曰:补虚奈何?岐伯对曰:持针勿置,以定其意,(持针勿置于肉中,先须安神定意,然后下针。若医者志意散乱,针下气之虚实有无皆不得知,故须定意也。平按:注安神定意,袁刻意作志。)候呼内针,(人之呼气,身上有孔,其气皆出,故所针孔气出之时内针,欲令有气从针而入,不使气泄,所以候呼内针者也。)气出针入,针空四塞,精无从去,(呼气出时针入穴者,欲使针空四塞,不泄正气也。平按:注入穴,袁刻穴作空。)方实而疾出针,气入针出,(方,正也。候气正实疾出针。)热不得环,(夫虚者多寒,得热为补。环,转也。疾出针,使针下热气不得转也。平按:《素问》、《甲乙》环作还。)闭塞其门,邪气布散,精气乃得存,动无后时,(出针已去,纵邪不出尽,自然布散消亡,精气独在,无病动于后时也。平按:动无后时《素问》作动气候时。)近气不入,远气乃来,是谓追之。(行补之时,非其补处近气不失,远气亦来至此集也。已虚之气引令实,故曰追也。)黄帝曰:夫子言虚实有十,生于五脏,五脏,五脉耳,夫十二经脉皆生百病,今夫子独言五脏。夫十二经脉者,皆络三百六十五节,节有病必被经脉,经脉之病皆有虚实,何以合之?(节,即气穴也。但十二经脉被三百六十五穴,则三百六十五穴所生之病甚多,非唯五脏五脉独生十种虚实者。平按:皆生百病《素问》作皆生其病,新校正云:《甲乙》云:皆生百病。《太素》同。)岐伯对曰:五脏者,故得六腑与为表里,经络支节,各生虚实,(内有五脏,外有六腑,腑脏经络表里诸支节,是生虚实,其亦甚多,不相违也。)视其病所居,随而调之。病在血,调之脉;病在气,调之卫;病在肉,调之分肉;病在筋,调之筋,燔针劫刺其下及与急者;(视三百六十五节所生病处,量其虚实,随而调之。调者,调于五脏所主脉、卫、分肉、筋、骨也。平按:《素问》其病上无视字,病在血调之脉作病在脉调之血,新校正云:“全元起及《甲乙》作病在血调之脉。”检今本《甲乙》仍作病在脉调之血。又《素问》、《甲乙》病在气上有“病在血调之络”六字,调之筋下有“病在骨调之骨”六字。)病在骨,卒针药熨;(卒,穷也。痛痹在骨,穷针深之至骨,出针以药熨之,以骨病痛深故也。熨法,上经已说也。平按:卒《素问》、《甲乙》作 。)病不知其所痛,两跷为上。(诸骨病不定知于病之所在者,可取足少阴两阴跷。

  两阴跷是足少阴别,足少阴脉主骨者也。上者,胜也。平按:《素问》、《甲乙》无其字。注诸骨,诸字袁刻作痛。)身形有痛者,九候莫病,则缪刺之。(审三部九候竟无病状,然身形有痛者,此络左右有病,可缪刺也。平按:《素问》、《甲乙》无者字。)病在于左而右脉病者,则巨刺之。(病在左经,是右经病也,故刺右经为巨刺也。平按:病在于左《素问》作痛在于左。)必谨察其九候,针道备矣。(为刺之道,以察九候为先者,针道毕矣。)

  卷第二十五·伤寒

  热病决

  平按:此篇自篇首至末,见《素问》卷九第三十一《热论》篇,又见《甲乙经》卷七第一。

  黄帝问于岐伯曰:今夫热病者,皆伤寒之类也,(夫伤寒者,人于冬时,温室温衣,热饮热食,腠理开发,快意受寒,腠理因闭,寒居其□□□寒极为热,三阴三阳之脉、五脏六腑受热为病,名曰热病。斯之热病,本因受寒伤多,亦为寒气所伤,得此热病,以本为名,故称此热病,伤寒类也。故曰冬伤于寒,春为温病也。其病夏至前发者名为病温,夏至后发者名为病暑也。平按:注腠理开发,袁刻脱开字。)或愈或死,皆以病六七日间,(阴阳二经同感,三日而遍脏腑,营卫不通,复得三日,故极后三日,所以六七日间死也。平按:《素问》皆以上有其死二字,下无病字。)其愈皆以十日以上何也?不知其解,愿闻其故。(其不至脏腑两感于寒者,至第七日即太阳病衰,至九日三阳病衰,至十日太阴病衰,至十二日三阴三阳等病皆衰,故曰其愈皆十日以上,其理未通,故请闻之也。)岐伯曰:巨阳者,诸阳之属也,(巨,大也。一阳为纪,少阳也;二阳为卫,阳明也;三阳为父,太阳也。故足太阳者,三阳属之,故曰诸阳之属也。平按:《甲乙》巨作太,下同。)其脉连于风府,故为诸阳主气。人之伤于寒也,则为病热,热虽甚不死;其两感于寒而病者,必不免于死。(足太阳脉直者,从巅入络脑,还出别下项,其风府在项入发际一寸,则太阳之气连风府也。诸阳者,督脉、阳维脉也。督脉,阳脉之海。阳维,维诸阳脉,总会风府,属于太阳。故足太阳脉,为诸阳主气。所以人之此脉伤于寒者,极为热病者也。先发于阳,后发于阴,虽热甚不死;阴阳两气时感者,不免死也。)黄帝曰:愿闻其状。岐伯曰:伤寒一日,巨阳受之,故头项腰脊皆痛。(寒之伤多极为热者,初病发日,必是太阳受热之为病,故曰一日太阳受之。所以一日阳明少阳不受热者,以其太阳主热,又伤寒热加,故太阳先病也。头项腰脊,并是足太阳脉所行之处,故皆痛也。平按:《素问》作头项痛腰脊强,新校正云:“《甲乙》及《太素》作头项腰脊皆痛。”今本《甲乙》作头项腰脊背强,注云:“《素问》无背字。”注腰脊袁刻脱脊字。)二日阳明受之,阳明主肉,其脉挟鼻络于目,故身热而鼻干,不得卧。(阳明二阳,故次受病。脾之太阴主肌,胃之阳明主肉。其脉从鼻络目内,下行入腹至足;手阳明下属大肠,上挟鼻孔,故病身热鼻干不得卧也。平按:《素问》、《甲乙》身热下有目疼二字。注至足,足字或疑衍,袁刻脱,按胃为足阳明,从头至腹走足,此足字当属上句,与至字连读,恐非衍文。)三日少阳受之,少阳主骨,其脉循胁络于耳,故胸胁痛,耳聋。(肝足厥阴主筋,三焦手少阳与膀胱合,膀胱肾腑,表里皆主骨;足少阳起目锐 ,入络耳中,下循胸胁下至于足;手少阳偏属三焦,从耳后入耳中,故病耳聋胸胁痛也。平按:主骨《素问》作主胆,新校正云:全元起本胆作骨,元起注云:少阳者肝之表,肝候筋,筋会于骨,是少阳之气所荣,故言主于骨。《甲乙》及《太素》并作骨。)三经皆受病而未入通于腑也,故可汗而已。(三经,三阳经也。热在三阳经中,未满三日,未至于腑,当以针药发汗而已。三经之病,三日外至腑,可以汤药泄而去。平按:《素问》三阳下有经络二字,而未入通于腑作而未入于脏。新校正云:“全元起本脏作腑,元起注云:伤寒之病,始入于皮肤之腠理,渐胜于诸阳而未入腑,故须汗发其寒热而散之。《太素》亦作腑。”《甲乙》亦作腑,注云:《素问》作脏。)四日太阴受之,太阴脉布胃中,络于嗌,故腹满而嗌干。(一阴为独决,厥阴也。二阴为雌,少阴也。三阴为母,太阴也。太阴为大,故先受热。太阴脉从足入腹,属脾络胃,膈挟咽,连舌本;手太阴起于中焦,下络大肠,故腹满嗌干也。)五日少阴受之,少阴脉贯肾络肺系舌本,故口热舌干而渴。(足少阴直者,从肾上贯肝膈入肺中,循喉咙挟舌本,故口热舌干而渴也。平按:《素问》、《甲乙》口热作口燥。)六日厥阴受病,厥阴脉循阴器而络于肝,故烦满而囊缩。(足厥阴脉环阴器抵于少腹,挟胃属肝络胆,故烦满囊缩也。平按:受病《素问》、《甲乙》作受之。)三阴三阳五脏六腑皆病,营卫不行,腑脏不通,则死矣。(平按:《素问》、《甲乙》皆病作皆受病,腑脏作五脏。)其不两感于寒者,七日巨阳病衰,头痛少愈;八日阳明病衰,身热少愈;九日少阳病衰,耳聋微闻;(如此两感,三阴三阳脏腑皆病,营卫闭塞,故至后三日则死;不两病者,至第七日太阳病衰,至第九日少阳病衰也。)十日太阴病衰,腹如故,则思食饮,欲食;(太阴脾主谷气,故病愈腹减思饮食也。平按:《素问》、《甲乙》腹下有减字,食饮作饮食,无欲食二字。)十一日少阴病衰,渴止不满,舌干已而咳;(足少阴脉入肺挟舌本,故病愈渴止舌干已也。咳者,肺气通也。平按:《甲乙》无不满二字,已而咳作乃已二字。《素问》咳作嚏。)十二日厥阴病愈,囊从少腹微下,(厥阴之脉病愈,大气已去,故囊渐下也。平按:《素问》、《甲乙》愈作衰,从作纵。)大气皆去,病日已矣。(至十二日大热之气皆去,故所苦日瘳矣。)黄帝曰:治之奈何?岐伯曰:治之各通其脏脉,病日衰已。(量其热病在何脏之脉,知其所在,即于脉以行补泻之法,病衰矣。)

  其未满三日者,可汗而已;其满三日者,可泻而已。(未满三日,热在三阳之脉,皮肉之间,故可汗而已也。三日以外,热入脏腑之中,可服汤药泄而去也。)黄帝曰:热病已愈,时有所遗者,何也?岐伯曰:诸遗者,热甚而强食之,故有所遗。若此者,皆病已衰而热有所藏,因其谷气相薄而热相合,故有所遗。(强,多也。遗,余也。大气虽去,犹有残热在脏腑之内外,因多食,以谷气热与故热相薄,重发热病,名曰余热病也。平按:《素问》、《甲乙》而热相合,而作两。)

  黄帝曰:善。治遗奈何?岐伯曰:视其虚实,调其逆顺,可使必已。(逆者难已,顺者易已,阴虚补之,阳实泻之,必使其愈,以为工也。平按:顺《素问》作从。)黄帝曰;病热当何禁?岐伯曰:病热少愈,食肉则复,多食则遗,此其禁也。(肉热过谷,故少食则复;谷热少肉,故多食为遗也。)黄帝曰:其两感于寒者,其脉应与其病形如何?(足太阳、足少阴,表里共伤于寒,故曰两感。冬日两感于寒以为病者,脉之应手及病成形,其事何如也。平按:两感上《素问》有病字。)岐伯曰:两伤于寒者,病一日则巨阳与少阴俱病,则头痛口干烦满;(冬感寒时,阴阳共感,至其发时,还同时发也。故至春发,一日则太阳少阴俱病也。足太阳上头,故头痛也。手少阴上挟咽,足少阴挟舌本,手太阳络心循咽,故令口干。手少阴起于心中,足少阴络心,手太阳络心,故令烦满。平按:《素问》新校正云:《伤寒论》作烦满而渴四字。)

  病二日则阳明与太阴俱病,则肠满身热,不食谵言。(谵,诸阎反,多言也。手阳明属大肠,足阳明属胃,足太阴属脾络胃,手太阴络大肠循胃,故令肠满身热,不食多言也。平按:《素问》、《甲乙》作不欲食谵言,《素问》王注:“谓妄谬而不次。”新校正云:“杨上善云:多言也。”与此正合。)病三日则少阳与厥阴俱病,则耳聋囊缩厥,水浆不入,则不知人。(手足少阳皆入耳中,故令耳聋。足厥阴环阴器,足少阳绕毛际,手少阳历三焦,故令囊缩厥也。手少阳布膻中,足少阳下胸中,足厥阴循喉咙后,手厥阴起胸中属心包,故令浆水不下,不知人也。平按:《素问》、《甲乙》厥上有而字。)六日而死。(三阴三阳俱病,气分更经三日皆极,故六日死也。)

  黄帝曰:五脏已伤,六腑不通,营卫不行,如是之后,三日乃死何也?(气分极者,脏伤腑塞,营卫停壅,后三日死,其故何也?)岐伯曰:阳明者,十二经之长也,其气血盛,故不知人,三日其气乃尽,故死。(胃脉足阳明主谷,血气强盛,十二经脉之主,余经虽极,此气未穷,虽不知人,其气未尽,故更得三日方死也。平按:《素问》、《甲乙》经下有脉字。)

  卷第二十五·伤寒

  热病说

  平按:此篇自篇首至伤肺则死,见《素问》卷九第三十三《评热病论》篇。自篇首至饮之汤,见《甲乙》卷七第一中篇,唯编次前后小异。自黄帝问曰劳风为病至伤肺则死,见《甲乙》卷十一第七。自偏枯身偏不用至末,见《灵枢》卷五第二十三《热病》篇。自偏枯身偏不用至浮而取之,见《甲乙》卷十第二下编。自热病热三日而气口静至末,见《甲乙》卷七第一中篇。

  黄帝问于岐伯曰:有病温者,汗出辄复热而脉躁疾,不为汗衰,狂言不能食,病名为何?岐伯曰:病名阴阳交,交者死。(汗者,阴液也。热者,阳盛气也。阳盛则无汗,汗出则热衰。今出而热不衰者,是阳邪盛而复阴起,两者相交,故名阴阳交也。)黄帝曰:愿闻其说。(请说阴阳交争,死之所由。)岐伯曰:人所以汗出者,皆生于谷,谷生于精。今邪气交争于骨肉而得汗者,是邪却而精胜也,精胜则当食而不复热。热者,邪气也。汗者,精气也。今汗出而辄复热者,是邪胜也。(精者,谷之精液,谓之汗也。

  伤寒邪气,谓之热也。今邪气与精气交争于骨肉之间,精胜则邪却,邪胜则精消。今虽汗出而复热者,是邪战胜精,故致死也。平按:热者邪气也《素问》、《甲乙》作复热者邪气也。)不能食者精毋,精毋,瘅也,而留者,其尽可立而伤也。(热邪既胜则精液无,精液无者唯有热也。瘅,热也。其热留而不去者,五脏六腑尽可伤之,能食也。

  平按:精毋精毋瘅也《素问》、《甲乙》作精无裨也。而留者《素问》作病而留者,《甲乙》作热而留者。新校正云:“《甲乙》作而热留者。”其尽可立而伤《素问》、《甲乙》作其寿可立而倾。注尽可伤之能食也句,费解,疑“能食也”上脱“故不”二字。)是夫《热论》曰:汗出而脉尚躁盛者死。今脉不与汗相应,此不胜其病也,其死明矣。(夫汗出则可脉静,今汗出脉犹躁盛,是为邪胜明矣,知定死也。平按:是夫《素问》作且夫。《甲乙》无热论曰三字,脉下无尚字。注“知定死也”,袁刻脱此四字。)狂言者,是失志,失志者死。(志者,记也,肾之神也。肾间动气,人之生命,动气衰矣,则神志去之,故死也。)今见三死,不见一生,虽愈必死。(汗出而热不衰,死有三候:一不能食,二犹脉躁,三者失志。汗出而热,有此三死之候,未见一生之状,虽瘥必死。

  又有三分之死,未见一分之生也。平按:《甲乙》作此有三死。)黄帝问于岐伯曰:有病身热汗出烦满,烦满不为汗解,此为何病?(身热烦满,当为汗解。今不解,故问。

  平按:《甲乙》作病身热汗出而烦满不解者何也。)岐伯曰:汗出而身热者风也,汗出而烦满不解者厥也,病名曰风厥。(风热开于腠理为汗,非精气为汗,故身热不解名为风也。烦心满闷不解,名厥病也。有风有厥,名曰风厥也。)问曰:愿闻之。答曰:巨阳主气,故先受邪,少阴与其为表里也,得热则上从之,从之则厥。(肾间动气,足太阳所王,足太阳与足少阴表里,故太阳先受邪气,循脉而上于头,得热则足太阳上者从之受热,即为上热下寒,以为厥逆汗出不解烦满之病也。)问曰:治之奈何?答曰:表里刺之,饮之汤。(可刺阴阳表里之脉,以攻其外,饮之汤液,以疗其内,此为疗风厥之法也。平按:《素问》、《甲乙》汤上有胀字。)黄帝曰:劳风为病何如?岐伯曰:劳风法在肺下,其为病也,使人强上冥视晚,唾出若涕,恶风即振寒,此为劳中之病也。(劳中得风为病,名曰劳中,亦曰劳风。肺下,病居处也。强上,好仰也。冥视晚,晚,迟也,谓合眼迟视不见也。唾若涕者,唾如脓也。不用见风,见风即便振寒,此为劳中之病状也。平按:《素问》、《甲乙》视下无晚字,即振寒作而振寒,劳中作劳风。《素问》新校正云:“杨上善云:冥视,谓合眼视不明也。”与此小异。《千金》冥视作目眩。)问曰:治之奈何?答曰:以救俯仰,(此病多为俯仰,故救之。)

  巨阳引精者三日,中者五日,不精者七日,微出青黄涕,其状如稠脓,大如弹丸,从口中若鼻孔中出,不出则伤肺,伤肺则死。(以针引巨阳精者三日,俯仰即愈,引阳明精者五日,少阳不精引之七日,方有青黄浊涕,从口鼻中出,其病得愈。若不出者,上伤于肺,不免死也。

  平按:《素问》、《甲乙》中者作中年者。《素问》新校正云:“《甲乙》作中若五日。”今本《甲乙》仍作中年者五日。《千金》作“候之三日及五日中不精明者,是其症也。”与此不同。又微出《素问》、《甲乙》作咳出,如下无稠字。《素问》鼻下无孔字。

  《甲乙》孔作空。)

  偏枯,身偏不用而痛,言不变,知不乱,病在分腠之间,巨针取之,益其不足,损其有余,乃可复也。(偏枯病有五别:有偏一箱不收,一也;有偏不痛,此不用并痛,二也;其言不异于常,三也;神智不乱,四也;病在分肉间,五也。具此五者,名曰偏枯病也。平按:《灵枢》知不乱作志不乱,《甲乙》作智不乱。)痱为病也,身无痛者,四肢不收,知乱不甚,其言微知,可治,甚则不能言,不可治也。(痱,扶非反,风病也。痱风之状,凡有四别:身无痛处,一也;四肢不收,二也;神智错乱,三也;不能言,四也。具此四者,病甚不可疗也。身虽无痛,四肢不收,然神不乱,又少能言,此可疗也。俗称此病种种名字,皆是近代医人相承立名,非古典也。平按:注此病,袁刻病误作痛。)病先起于阳,后入于阴者,先取其阳,后取其阴,浮而取之。(疗法先取其本,后取其标,不可深取也。平按:病下袁刻脱先字。浮而取之《甲乙》作必审其气之浮沉而取之。)热病三日,而气口静、人迎躁者,取之诸阳,五十九刺,以泻其热而出其汗,实其阴以补其不足者。(三阳受病未入于阴至三日也。未入于阴,故气口静也。三阳已病,故人迎躁也。人迎,谓是足阳明脉结喉左右人迎脉者也。以诸阳受病,故取诸阳五十九刺泻其热气。以阳并阴虚,故补阴也。平按:实其阴,实字原抄缺下半,袁刻作泻,恐误,《灵枢》、《甲乙》作实,本注云故补阴也,亦宜作实。)身热甚,阴阳皆静者,勿刺也;其可刺者急取之,不汗则泄。所谓勿刺者,有死征也。(阴阳之脉皆静,谓为阴阳交争,是其死征,故不可刺也。非阴阳争,宜急取之,若不泄汗,即泄利也。平按:汗下《灵枢》有出字。)热病七八日,脉口动喘而眩者,急刺之,汗且自出,浅刺手指间。(七日太阳病衰,八日阳明病衰,二阳病衰,气口之脉则可渐和,而脉喘动头眩者,热犹未去。汗若出急,刺手小指外侧前谷之穴,浅而取之;汗不出,可深刺之。平按:《灵枢》、《甲乙》作手大指间,与杨注异。)热病七八日,脉微小,病者溲血,口中干,一日半而死,(热病至七八日,二阳病衰,其脉则可渐和,而微小者,即热甚,所以溲血口干一日半死。脉小者,内热消瘅之候也。平按:注而微小者,袁刻而作脉。)脉代者,一日死。(热病七八日脉代者,内气绝候,故一日死。)热病已得汗,而脉尚躁喘,且复热,勿庸刺,喘甚者死。

  (热病已得汗,其脉当调,犹尚躁喘,且复身热,此阴阳交,不可刺也,刺之者危。喘甚热盛者死,不须刺也。平按:《灵枢》汗下有出字,勿庸刺作勿刺肤。)热病七八日,脉不躁,躁不数,数后三日中有汗,三日不汗,四日死,未曾刺者,勿庸刺之。(热病七八日,二阳病衰,故脉不躁,虽躁不数者,至后三日,合十二日,三阴三阳热衰,故汗出愈也。若从九日至十二日汗不出者,十三日死,计后三日者三日后也。又曰:十二日厥阴衰日,即便汗出。如其不出,至十三日为后三日,从九日后以为四日也。虽未刺之,不须刺也。庸有本为肤。平按:《甲乙》躁字不重。《灵枢》、《甲乙》上数字作散。未曾刺者,《灵枢》刺作汗,《甲乙》作未汗二字。庸《灵枢》作腠。)热病,先身涩,倚烦 ,干唇嗌,取之以第一针,五十九刺,肤胀口干寒汗。(身热甚,皮肤粗涩也。倾倚不安烦闷,唇咽干内热,肺热病状也。

  第一针, 针也,应肺,针头大末锐,令无得深入,以泻阳气,故用之五十九刺,以泻诸阳之气,及皮肤胀口干,令汗出也。平按:倚烦 干唇嗌《灵枢》作欹而热烦干唇口嗌,《甲乙》作烦而热烦闷唇嗌干。《灵枢》、《甲乙》取之下有皮字,九下无刺字。肤胀上《甲乙》有热病二字。汗下《灵枢》、《甲乙》有“出,索脉于心,不得索之水,水者肾也”十四字。注锐字袁刻作细。)热病,嗌干多饮,善惊,卧不能定,取之肤肉,以第六针,五十九,索肉于脾,不得索之木,木,肝也。(热病,嗌干多饮,喜惊,卧不得安,肉病者,可以第六员利针。员利针应脾,故用取之肤肉五十有九,于脾输穴以求其肉,不得求于肝输穴也。以肝为木,克土故名也。平按:《灵枢》作卧不能起,《甲乙》作卧不能安。九下《灵枢》有目 青三字,《甲乙》有刺目赤四字。)热病而胸胁痛,手足躁,取之筋间,以第四针,于四逆筋辟目浸,索筋于肝,不得索之金,金,肺也。(热病胸胁痛,手足动,筋之病,可以第四针。应肝,故于筋间针于四逆筋辟目浸。求肝输穴,不得于肺输穴以求筋也,以其肺金克木肝也。索,求也。辟,筋挛也。目浸,目 泪出也。平按:而胸胁痛《灵枢》作面青胸痛。四针下《甲乙》重针字,筋辟作筋 。)热病先肤痛窒鼻充面,取之皮,以第一针,五十九,(窒鼻,鼻塞也。充面,面皮起也。肤痛鼻塞面皮起,皆是肺合皮毛热病者也。第一 针,大其头,锐其末,令无得深入,但去皮中之病,故五十九取之皮也。平按:先肤痛,先字袁刻误作充。)苛轸鼻,索皮于肺,不得索之火,火者,心也。(苛,贺多反,鼻病,有本作苟。热病殃苛轸在于鼻,鼻主于肺,故此皮毛病求于肺输,不得求之心输,以其心火克肺金也。平按:轸鼻《甲乙》作鼻干。自上文热病先肤痛至此段心也,《灵枢》、《甲乙》在热病先身涩之上。)热病数惊,螈 而狂,取之脉,以第四针,急泻有余者,癫疾毛髦去,(惊螈 狂,此为血病,故取之脉。第四针者,锋针也,刃参隅,应心,可以泻热出血,痼癫疾及毛髦落,皆得愈也。平按:螈《甲乙》作 。髦《灵枢》、《甲乙》作发。)索血于心,不得索之水,水,肾也。(血脉索于心输,不得索之肾输者,水克火也。)热病身重骨痛,耳聋而好瞑,取之骨,以第四针,五十九,骨病食啮齿耳青,索骨于肾,不得索之土,土,脾也。一云脊强。(身重骨痛,耳聋好瞑,皆肾之合骨热病,故取骨第四针,锋针也,长一寸六分,锋其末,主泻热出血,故用五十九刺,并疗食啮齿耳青等骨痛。求之肾输穴,不得求脾之输穴,以土克水也。平按:《灵枢》、《甲乙》九下有刺字,食上有不字。青下《甲乙》有赤字。一云脊强四字《灵枢》、《甲乙》无。)热病不知所痛,不能自收,口干,阳热甚,阴颇有寒者,热在髓,死不治。(阳热病者,其阳脉热甚,阴脉颇寒也。此人热在髓中,必死不疗。

  平按:所痛《甲乙》作所病,下有耳聋二字,《灵枢》同。)热病头痛,颞 、目 脉,善衄,厥热也,取以第三针,视有余不足,寒热痔。(热病头痛,颞 及目边脉 ,善衄,此为厥热者也。第三针, 针也,状如黍粟之锐,长二寸半,主按脉取气,令邪气独出,故并用疗厥热寒热痔病。平按:目 脉《灵枢》作目HT 脉痛,《甲乙》作目脉紧。厥热下《灵枢》、《甲乙》有病字。)热病体重肠中热,取之以第四针,于其输及下诸指间,索气于胃络得气。

  (体重肠中热,胃热病也。第四针,锋针也。此胃热病,以锋针取胃输及手足指间八处胃络,以得气为限也。平按:输《灵枢》作 ,《甲乙》作俞。)热病挟脐痛急,胁胸满,取之涌泉与阴陵泉,以第四针,针嗌。(挟脐痛,脾经热病也。胸胁满,肾经热病也。可以锋针取此二穴也。平按:《灵枢》、《甲乙》痛急胁胸满作急痛胸胁满,嗌下有里字。)热病汗且出,及脉顺可汗者,取之鱼际、太泉、大都、太白,泻之则热去,补之则汗出,汗出太甚,取踝上横脉以止之。(热病汗出及脉顺不逆可令汗者,取鱼际在手大指本节后内侧,太泉在掌后陷者中,大都在足大趾本节后陷中,太白在足内侧核骨下陷中,此之四穴并是手足太阴疗热之穴,故皆泻去其热,还于此穴补取。其汗出太甚,取踝上横脉,量是足太阴于踝上见者,可取之以止其汗也。平按:《灵枢》、《甲乙》太泉作太渊,本书系避唐讳作泉。踝上作内踝上。注及脉顺,及字袁刻误作反。)

  热病已得汗而脉常躁盛,此阴脉之极也,死;其得汗而脉静者,生。(热病得汗热去,即须脉静,而躁盛者是阴极,无阴故死。得汗脉静者热去,故脉静而生也。平按:《灵枢》、《甲乙》常躁盛作尚躁盛。)热病者脉常盛躁而不得汗者,此阳脉之极也,死;脉盛躁得汗静者,生。(热病不得汗脉常盛躁者,是阳极盛脉,故死。得汗脉静者,生也。平按:《灵枢》常作尚。)热病不可刺者有九:一曰,汗不出,大颧发赤,哕者,死;(颧,鼻左右高处也。平按:《甲乙》不可刺者有九作死候有九,赤下无哕字,注云:“《太素》云:汗不出,大颧发赤者,必不反而死。”与本书稍异。)二曰,泄而腹满甚者,死;三曰,目不明,热不已者,死;(目是五脏之精,五脏之气和,则目精必明也。)四曰,老人婴儿,热而腹满者,死;五曰,汗不出,欧下血者,死;(平按:欧下血《甲乙》作呕血。)六曰,舌本烂,热不已者,死;七曰,咳而衄,汗不出,出不至足者,死;(平按:汗不出《甲乙》作汗出。)八曰,髓热者,死;九曰,热而者,死。热而 者,腰折螈 齿噤 也。(折,腰强反折也。 ,故介反,开口难,齿相切也。平按:《灵枢》 作痉。《甲乙》腰下有反字,螈作 , 作 。《外台秘要》亦作 。)凡此九者,不可刺也。(此九死征,故不可刺也。)所谓五十九刺者,两手外内侧各三,凡十二 ;五指间各一,凡八 ;足亦如是;头入发一寸旁三分各三,凡六 ;更入发三寸边五,凡十 ;耳前后口下者各一,项中一,凡六 ;巅上一。( ,干轨反,伤也。《素问》热输五十九穴,其经皆指称其穴。此《九卷》五十九刺,但言手足内外之侧,及手足十指之间,入头发际一寸,左右合有十六处,更入三寸,左右合有十处,耳前后口下项中有一,巅上有一,合有七处,更不细指处所,量谓刺之以去其热,不定皆根据穴也。又数刺处,乃有六十三处,五十九者,以举大数为言耳。平按:巅上一下《灵枢》有“囟会一,发际一,廉泉一,风池二,天柱二”十五字,《甲乙》同,注云:“《甲乙经》原缺此穴,今按《灵枢》经文补之。”据此则《甲乙》原文与本书正同。)

  卷第二十五·伤寒

  五脏热病

  平按:此篇自篇首至末,见《素问》卷九第三十二《刺热》篇,又见《甲乙经》卷七第一。

  肝热病者,小便先黄,腹痛多卧身热,热争则狂言及惊,胁痛,手足躁,不安卧,(肝脉足厥阴环阴器,故热小便黄也。上行挟胃,故身热多卧卧不安也。肝动,语言也,故热争狂言及惊也。其脉属肝络胆,故胁痛也。肝脉出足上,连手厥阴,今热,故手足躁也。平按:胁痛《素问》作胁满痛,《甲乙》作胸中胁满痛,安上均有得字。)庚辛甚,甲乙大汗,气逆则庚辛死,(金以克木,故庚辛甚也。甲乙木王,故大汗也。余四仿此。加气逆者,则庚辛死也。平按:注王袁刻作旺,加作如。)刺足厥阴少阳,其头痛员员,脉引冲头。(足厥阴、足少阳表里行脏腑之气,故刺之也。厥阴上额与督脉会于巅,故头痛员员脉引冲头。员,都耕反,头切痛也。平按:《素问》、《甲乙》头上有逆则二字。)心热病者,先不乐,数日乃热,热争则卒心痛,烦俯喜呕,头痛面赤无汗,(心主喜乐,热病将发,故不乐数日乃热。手少阴脉起心中,挟咽系目系,手太阳至目内外 ,故热甚心痛烦 喜呕头痛面赤无汗也。平按:《甲乙》无卒痛二字。

  喜《素问》、《甲乙》作闷善。注内外 ,袁刻脱外字。按手太阳脉支者,上颊至目锐 ,别者抵鼻至目内 ,故云内外 也。)至壬癸甚,丙丁大汗,气逆则壬癸死,刺手少阴太阳。(手少阴太阳,此心脏腑表里脉也。)脾热病者,先头重颜痛,心烦欲呕,身热,热争则腰痛不用,腹满泄,两颔痛,〔脾腑之阳明脉,循发际至额颅,故头重颜痛(一曰颊,足阳明亦循颊也)及两颔痛。足太阴脉注心中,故心烦也。足阳明下循喉咙下膈属胃络脾主肌,故欲呕身热腹满泄也。足阳明之正,入腹里属胃,故腰痛不用也。平按:颜痛心烦《素问》作颊痛烦心颜青,新校正云:“《甲乙》、《太素》云:脾热病者,先头重颜痛。无颜青二字。”与此同。不用《素问》、《甲乙》作“不可用俯仰”五字。〕甲乙甚,戊己大汗,气逆则甲乙死,刺足太阴阳明。(平按:太阴袁刻误作太阳。)肺热病者,先淅然起毛恶风,舌上黄,身热,热争则喘咳,痹走胸膺背,不得太息,头痛不甚,汗出而寒,(肺主毛腠,内热,淅然起毛恶风也。肺热上熏,故舌上黄也。肺主行气于身,故身热也。肺以主咳,在于胸中,故热争喘咳,痹走胸膺,此为热痹,痛行胸中,不得太息也。肺热冲头,以肺脉不至,故头痛不甚也。

  有本为堪,言气冲甚,故头痛甚也。冷汗虽出,无发热也。平按:淅然起毛《素问》作淅然厥起毫毛,《甲乙》作 然厥起皮毛。恶风《素问》、《甲乙》作恶风寒,痹均作痛。不甚《素问》作不堪。)丙丁甚,庚辛大汗,气逆则丙丁死,刺手太阴阳明,其血如大豆,立已。(肺热之病,取肺大肠表里输穴。出血如豆,言其少也。恐泄气虚,故不多也。)肾热病者,先腰痛 ,苦渴数饮食身热,热争则项痛而强, 寒且,足下热,不欲言,其项痛员员淡淡,(肾足少阴脉上 内,出 内廉,贯脊属肾络膀胱,上贯肝膈入肺中,循喉咙挟舌本,故热病先腰痛 、苦渴数饮也。足太阳脉别项,本支行背,合有四道,以下合 贯 ,至足小趾外侧,故身热项强痛而足寒且 也。足少阴起于足心,故足下热也。从肺出络心,故热不欲言也。淡,徒滥反,动也,谓不安动也。平按:其项痛《素问》、《甲乙》作其逆则项痛。《素问》淡下有然字。《甲乙》无淡淡二字。)戊己甚,壬癸大汗,气逆则戊己死,刺足少阴太阳。(平按:《素问》太阳下有“诸汗者至其所胜日汗出也”十一字,与下重复,新校正云宜删去。)肝热病者左颊先赤,心热病者颜先赤,(平按:《甲乙》颜下有颔字。)脾热病者鼻先赤,肺热病者右颊先赤,肾热病者颐先赤,病虽未发,见其赤色者刺之,名曰治未病。(次言热病色候也。五脏部中赤色见者,即五脏热病之征,热病已有,未成未发,斯乃名为未病之病,宜急取之。平按:注热病之征,袁刻征作微。)热病从部所起者,至其期而已;(部所者,色部所也。假令赤色从肝部起,刺之顺者,相传还至肝部本位,病已也。平按:《素问》、《甲乙》期上无其字。袁刻部下有中字,注从肝部起,脱部字。)其刺之反者,三周而已;重逆则死。(刺之不顺其气,传之三周而已。若刺之更反,死矣。)诸当汗出者,至病所胜日,汗大出。

  (病之胜者,第七日,是病所胜也。又如肝病至甲乙日,是病之胜日也。平按:病《素问》作其。)诸治热病,已饮之寒水,乃刺之,必寒衣之,居寒多,身寒而止。(诸病热病,以寒疗之,凡有四别:一,饮寒水使其内寒;二,刺于穴令其脉寒;三,以寒衣使其外寒;四,以寒居令其体寒。以四寒之,令身内外皆寒,故热病止也。平按:已《素问》作以,《甲乙》作先。居寒多《素问》、《甲乙》作居止寒处。)热病先胸胁痛,手足躁,刺足少阳手太阴,病甚为五十九刺。

  (足少阳脉下颈合缺盆下胸中贯膈络肝属胆循胁里过季胁下外辅骨之前下抵绝骨循足跗下至趾间;手太阴上属肺,从肺出腋下,故胸胁痛手足躁,刺此二脉也。平按:痛下《甲乙》有满字。手太阴《素问》、《甲乙》作补足太阴,王注云:“补足太阴之脉,当于井荥取之。”新校正云:“足太阴全元起本及《太素》作手太阴。杨上善云:手太阴上属肺,从肺出腋下,故胸胁痛。”又引《灵枢·热病》之文,以此决知作手太阴者为是。)热病先手臂痛,刺手阳明太阴而汗出。(手阳明行于手表,太阴行在手里,故手臂痛,刺此阴阳表里二脉取汗也。平按:先《素问》、《甲乙》作始。《素问》汗出下有止字。)热病始于头首者,刺项太阳而汗出。(项太阳者,足太阳从巅入脑还出挟项以下挟脊,故热病始头首,刺此太阳输穴出汗也。平按:刺《甲乙》作先取二字。

  汗出下《素问》有止字。详自上节热病先手臂痛至本节而汗出,《甲乙》编次在后。

  此节下《素问》有“热病始于足胫者,刺足阳明而汗出止”十五字,新校正云:“此条《素问》本无,《太素》亦无,今按《甲乙》添入。”与本书合。)热病者,先身重骨痛,耳聋好瞑,刺足少阳,病甚为五十九刺。(足少阳脉起目锐 ,络身骨节,入耳中,故热病先身重耳聋好瞑,所以取此脉之输穴者也。有本为足少阴也。平按:《素问》、《甲乙》足少阳作足少阴。)热病先眩,胃热胸胁满,刺足少阴少阳太阳之脉,(足太阳起目内 ,上额交巅入脑;足少阳起目锐 ,下胸循胁里;足少阴从肾上贯肝膈,入肺中,故眩胃热胸胁满,刺此三脉者也。平按:胃热,胃《素问》、《甲乙》作冒。)

  色荣颧,骨热病也,(赤色荣颧,此之三脉皆生于骨,故此三脉为病,有赤色荣颧者,骨热病也。平按:《素问》王注谓太阳合火,故见色赤。新校正云:“杨上善云:赤色荣颧者,骨热病也。与王注不同。”荣未夭日,令且得汗,待时自已,赤色未夭之日,且得汗者,至胜时病自得已也。平按:夭《素问》作交,日作曰,王注云:“曰者,引古经法之端由也。”令《素问》、《甲乙》作今。新校正云:《甲乙》、《太素》作荣未夭,下同。)与厥阴脉争见者死,期不过三日,其热病气内连肾。(足太阳,水也。足厥阴,木也。水以生木,木盛水衰,故太阳水色见时,有木争见者,水死。以其热病内连于肾,肾为热伤,其数至三日故死也。平按:《素问》、《甲乙》病下无气字,肾下有少阳之脉色也六字。《素问》王注云:“病或为气,恐字误也。若赤色气内连鼻两旁者,是少阳之脉色,非厥阴色。何者?肾部近于鼻也。”新校正云:“详或者欲改肾作鼻,按《甲乙》、《太素》并作肾,杨上善云:太阳,水也。厥阴,木也。水以生木,木盛水衰,故太阳水色见时,有木争见者,水死。以其热病内连于肾,肾为热伤,故死。本旧无少阳之脉色也六字,乃王氏所添,王注非,当从上善之义。”据此则本书足证《素问》王注之失。)少阳之脉,色荣颊,筋热病也,荣未夭日,令且得汗,待时自已,与少阴脉争见者死。(足少阳,胆脉也。足少阳部在颊,赤色荣之,即知筋热病也。当荣时且得汗者,至其木时病自已也。少阳为木,少阴为水,少阳脉见之时,少阴争见者,是母胜子,故肝木死也。平按:筋《素问》作前,王注云:“颊前,即颧骨下近鼻两旁也。”新校正云:“《太素》、《甲乙》前字作筋,杨上善云:足少阳部在颊,赤色荣之,即知筋热病也。”死字下《素问》有“期不过三日”五字,王注云:“少阴脉来见,亦土败而木贼之。”新校正云:“详或者欲改少阴作厥阴,按《甲乙》、《太素》作少阴,杨上善云:少阳为木,少阴为水,少阳色见之时,少阴争见者,是母胜子,故木死。王作此注亦非。旧本及《甲乙》、《太素》并无期不过三日五字,此是王氏成足此文。”据此则本书之存,足纠正《素问》王注不少也。)

  三椎下间主胸中热,(《明堂》及《九卷》背五脏俞,并以第三椎为肺俞,第五椎为心俞,第七椎为膈俞,第九椎为肝俞,第十一椎为脾俞,第十四椎为肾俞,皆两箱取之,当中第三椎以上无疗脏热,故五脏俞及候五脏热,并第三椎以下数之。第三椎以上与颊车相当,候色。第三椎下间肺俞中间,可以泻热也。平按:《素问》、《甲乙》三椎上有“热病气穴”四字。)四椎下间主膈热,五椎下间主肝热,六椎下间主脾热,七椎下间主肾热。(四椎下间,计次当心,心不受邪,故乘言膈也。次第推之,下间各主一脏之热,不同《明堂》通取五脏之输者也。平按:膈《素问》作膈中,《甲乙》作胃中。肾热下《素问》、《甲乙》并有“荣在 也”四字。)荣在项上三椎陷者中,颊下逆椎为大瘦,(从肺输以上,三椎在项,故曰项上三椎,即大椎上陷者中也。当颊下迎椎,故曰逆椎。逆,迎也。是为颊下。当椎前有色见者,腹有大瘦病者也。平按:《素问》、《甲乙》无荣在二字。

  《甲乙》陷上有骨字。《素问》、《甲乙》逆椎作逆颧,大瘦作大瘕。)下牙车为腹满,(下牙车色见者,腹满病也。)椎后为胁痛,(大椎左右箱为椎后,有色见者,胁痛也。平按:椎后《素问》、《甲乙》作颧后。)颊上者膈上者也。(颊以上无椎可准,故颊以上有色者,主膈上也。)

  卷第二十五·伤寒

  五脏痿

  平按:此篇自篇首至末,见《素问》卷十二第四十四《痿论》篇,又见《甲乙经》卷十第四。又自阳明者五脏六腑之海至足痿不用,见本书卷十第二《带脉》篇。

  问曰:五脏使人痿何也?(痿者,屈弱也。以五脏热,遂使皮肤、脉、筋、肉、骨,缓痿屈弱不用,故名为痿。然五脏之热,使人有痿何如也。)曰:肺主身之皮毛,心主身之血脉,肝主身之筋膜,脾主身之脂肉,肾主身之骨髓。(欲明五脏之痿,先言五脏所主也。膜者,人之皮下肉上膜,肉之筋也。平按:《素问》、《甲乙》脂肉作肌肉。

  注欲明袁刻作欲知。)故肺气热叶焦,则皮毛肤弱急薄着,则生痿辟。(肺热即令肺叶焦干,外令皮毛及肤弱急相着,生于手足痿辟不用也。平按:《素问》肺下无气字。肤《素问》、《甲乙》作虚。《甲乙》焦下复有焦字,着下复有着字,辟作 ,下同。)

  心气热,则下脉厥而上,上则下脉虚,虚则生脉痿,枢折挈胫 而不任地。(心主血脉,心藏气热,令下血脉厥逆而上。下脉血气上行则下脉虚,故生脉痿,枢折脚胫 缓不能履地。平按:《素问》 作纵。《甲乙》挈作 , 作肿。)肝气热,则胆泄口苦筋膜干,膜干则急而挛,发为筋痿。(挛者筋寒急。有热膜筋干为挛,如筋得火,卷缩为挛,伸为 ,故为筋痿也。平按:《甲乙》胆下有热字,《素问》、《甲乙》筋膜干三字重,急上有筋字。)脾气热,则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿。(脾胃相根据,故脾热则胃干燥,故肉不仁,发为肉痿也。)肾气热,则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿。(肾在腰中,所以肾气热,腰脊不举,骨干,热煎髓减,故发为骨痿也。)问曰:何以得之?曰:肺者,脏之长也,为心之盖,有所失亡,所求不得,发则肺喝,喝则肺热叶焦,故五脏因肺热叶焦,发为痿辟,此之谓也。(肺在五脏之上,是心之盖,主气,故为脏之长也。是以心有亡失,求之不得,即伤于肺,肺伤则出气有声动肺叶焦,五脏因肺叶焦热,遂发为痿辟也。平按:《甲乙》失亡作亡失。袁刻亡误作已。喝《素问》、《甲乙》作鸣。故下《素问》有曰字。《甲乙》无“故五脏因肺热叶焦,此之谓也”十二字。又注肺在袁刻误作肺上。)悲哀太甚,胞络绝,绝则阳气内动,发则心下崩,数溲血,故《本病》曰:大经空虚,发为脉痹,传为脉痿。(胞络者,心上胞络之脉。心悲哀太甚,则令心上胞络脉绝,手少阳气内动有伤,心下崩损,血循手少阳脉下,尿血,致令脉虚为脉痹,传为脉痿。平按:《素问》、《甲乙》胞络绝三字重,脉痹均作肌痹。《素问》新校正云:“杨上善云:胞络者,心上胞络之脉。详经注中胞字俱当作包,全本胞作肌。”)思想无穷,所愿不得者,意淫于外,入房太甚,宗筋施纵,发为筋痿,及为白淫,故下经曰:筋痿者生于使内。

  (思想所爱之色,不知穷已,无涯之心,不遂所愿,淫外心深,入房太甚,遂令阴器施纵也。阴为诸筋之宗,故宗筋伤则为筋痿,妇人发为白淫。经曰者,已说之经,引之为证也。使内者,亦入房。平按:《素问》、《甲乙》施作弛,生于使内作生于肝使内也。)有渐于湿,以水为事,若有所留,居处相湿,肌肉濡渍,痹而不仁,发为肉痿,故下经曰:肉痿者得之湿地。(渐,渍也。湿处停居相渍,致肌肉痹而不仁,遂使肉皆痿 也,名曰肉痿也。平按:《甲乙》相湿作伤湿。)有所远行劳倦,而逢大热而渴,渴则阳明气内代,则热合于肾,肾者水脏也,今水者不胜火,则骨枯而髓虚,故足不任身,发为骨痿,故下经曰:骨痿生于大热也。(劳倦逢于大热,渴则阳明内代者,阳明主谷,其气热盛,复有外热来加,阳明之脉内即代绝,内外热盛,下合水肾,水不胜火,故骨枯髓竭。骨枯髓竭,故足不任身,发为骨痿。平按:《素问》、《甲乙》内代作内伐。《素问》合于肾作舍于肾。《甲乙》髓虚作髓空,发为骨痿作热发为骨痿。)问曰:何以别之?(五脏痿有外内,何候知其别异也。)曰:肺热者,色白而毛败;(白是肺色。毛,肺之所主也。)心热者,色赤而络脉溢;(赤是心色。络脉,心之所主也。络脉胀见为溢也。平按:《甲乙》赤作青。)肝热者,色苍而爪枯;(苍,青也。青为肝色。爪,肝所主也。)脾热,色黄而肉濡动;(黄为脾色。肉,脾所主也。平按:《素问》、《甲乙》濡作蠕。)肾热者,色黑而齿 。(当为槁,色黑齿枯槁也。黑为肾色。齿,肾所主也。故毛败、脉溢、爪枯、肉濡动、齿槁者,即知五脏热痿也。平按: 《素问》、《甲乙》作槁。)问曰:如夫子言可矣,论言治痿者独取阳明何也?曰:阳明者,五脏六腑之海也,主润宗筋。宗筋者,束骨肉而利机关。冲脉者,经之海也,主渗灌溪谷,与阳明合于筋阴,总宗筋之会,会于气街,而阳明为之长,皆属于带脉而络于督脉,故阳明虚则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用。

  (阳明胃脉,胃主水谷,流出血气,以资五脏六腑,如海之资,故阳明称海。从于脏腑流出,行二十八脉,皆归冲脉,故称冲脉为经脉之海。是为冲脉,以阳明水谷之气,与带脉督脉相会,润于宗筋,所以宗筋能管束肉骨而利机关。宗筋者,足太阴、少阴、厥阴三阴筋,及足阳明筋,皆聚阴器,故曰宗筋,故阳明为长。若阳明水谷气虚者,则带脉不能控引于足,故足痿不用也。平按:《素问》、《甲乙》束骨肉,无肉字;经之海作经脉之海,本书《带脉》篇同;筋阴作“宗筋阴阳”四字。气街《甲乙》作气冲。)

  黄帝曰:治之奈何?答曰:各补其荥而通其输,调其虚实,和其逆顺,则宗筋脉骨肉,各以其时受日,则病已矣。黄帝曰:善。(五脏热痿,皆是阴虚,故补五脏阴经之荥。阴荥,水也。阴输是木,少阳也。故热痿通其输也。各以其时者,各以其时受病之日调之皆愈也。平按:输《素问》、《甲乙》作俞,筋脉上无则宗二字,受日作受月,王冰注云:“时受月,谓受气时月,如肝王甲乙,心王丙丁之类,皆王气法。”不若此注之明显。)

  卷第二十五·伤寒

  疟解

  平按:此篇自篇首至末,见《素问》卷十第三十五《疟论》篇,又见《甲乙经》卷七第五,又见《灵枢》卷十二第七十九《岁露论》,又见《巢氏病源》卷十一《疟病诸候》,惟编次稍异。

  黄帝问于岐伯曰:夫 疟者,皆生于风,其蓄作有时何也?( 者,有云二日一发名疟,此经但夏伤于暑至秋为病,或云 疟,或但云疟,不必日发间日以定 也,俱应四时其形有异以为 耳。因腠理开发,风入不泄,藏蓄合于四时,而发日之辰又异,其故何也?平按: 《素问》巢氏作 。《素问》新校正云:“按《甲乙经》云:夫疟疾皆生于风,其以日作以时发何也?与此文异。《太素》同今文。”并自 者有云至以为耳,全引杨注,惟注中俱应四时作但应四时。又注 者下袁刻脱有云二字。巢氏作“疟者,夏伤于暑也,其病秋则寒甚,冬则寒轻,春则恶风,夏则多汗者,然其蓄作有时。”)岐伯曰:疟之始发,先起于豪毛,伸欠乃作寒 ,寒 鼓颔,腰脊痛,寒去则外内皆热,头如破,渴欲饮。(寒疟发状,凡有七别:一起豪毛谓毛立,二为伸欠,三为寒,四腰脊痛,五内外热,六头痛甚,七渴饮水。寒疟之状,有斯七别也。平按:豪毛《素问》、《甲乙》作毫毛,巢氏作毫末,寒 二字俱不重。《素问》、《甲乙》脊下有俱字。渴欲饮《素问》作渴欲冷冻饮料,《甲乙》作渴欲饮水,巢氏作头痛而渴欲饮。)

  黄帝曰:何气使然?愿闻其道。(请问寒疟发之所以也。)岐伯曰:阴阳上下交争,虚实更作,阴阳相移也。阳并于阴,则阴实而阳明虚,阳明虚则寒 鼓颔,巨阳虚则腰脊头项痛,三阳俱虚,阴气胜,阴气胜则骨寒而痛,寒生于内,故中外皆寒。(寒气藏于肠胃之外,皮肤之内,舍于营气,至于春时,阴阳交争,更胜更衰,故虚实相移也。三阳俱并于阴,则三阳皆虚,虚为阴乘,故外寒。阴气强盛,盛故内寒。内外俱寒,汤火不能温也。平按:腰脊《素问》、巢氏作腰背。)阳盛则外热,阴虚则内热,外内皆热,则喘而渴欲饮。(阴极则阳盛,阳盛则外热。阴极则阴虚,阴虚则阳乘,故内热。外内俱热,甚于栗炭,冰水不能凉,故渴而欲饮也。平按:欲饮《素问》、《甲乙》作故欲冷冻饮料。)此得之夏伤于暑,热气盛,藏于皮肤之内,肠胃之外,此营气之所舍也。(此言其日作所由也。皮肤之内,肠胃之外,脉中营气,是邪之舍也。平按:此得之《素问》、《甲乙》作此皆得之。)此令人汗出空疏,(平按:汗出空疏,《素问》无出字,新校正云:“全元起本作汗出空疏,《甲乙》、《太素》并同。”)腠理开,因得秋气,汗出遇风,乃得之以浴,(平按:乃得之以浴,《素问》乃作及,《甲乙》作得浴二字。)

  水气舍于皮肤之内,与卫气并居。卫气者,昼日行阳,此气得阳而出,得阴而内薄,是以日作。(邪舍营气之中,令人汗出,开其腠理,因得秋气,复藏皮肤之内,与卫气居。卫昼行于阳,夜行于阴,邪气与卫俱行,以日日而作也。平按:昼日行阳《素问》作昼日行于阳夜行于阴,《甲乙》同,惟昼下无日字。

  而出《素问》、《甲乙》作而外出。是以上《素问》、《甲乙》有内外相薄四字。)黄帝曰:其间日而作何也?岐伯曰:其气之舍泻,内薄于阴,阳气独发,阴邪内着,阴与阳争不得出,是以间日而作。(其邪气因卫入内,内薄于阴,共阳交争,不得日日与卫外出之阳,故间日而作也。平按:泻《素问》、《甲乙》作深。注入内下原重内字,袁刻脱。交争下袁刻有“不得出”三字。)黄帝曰:善。其作日晏与其日早,何气使然?岐伯曰:邪气客于风府,循KT 而下,卫气一日一夜大会于风府,其明日,日下一节,故其作也晏,此先客于脊背也,每至于风府则腠理开,开则邪入,邪入则病作,此以日作稍益晏者也。其出于风府,日下一椎,二十一日下至 骨,(因卫气从风府日下,故作也晏晚也。 ,丁礼反,尾穷骨也。平按:《素问》、《甲乙》KT 作膂,一椎均作一节。二十一日《素问》作二十五日。)二十二日入于脊内,注KT 之脉,其气上行九日,出于缺盆之中,其气日高,故日益早。(邪与卫气下二十一椎,日日作晚,至二十二日,邪与卫气注于督脉上行,气上高行,故其作也早。平按:二十二日《素问》作二十六日,注KT 之脉作注于伏膂之脉。《甲乙》、巢氏伏膂作伏冲。《素问》新校正云:全元起本二十五日作二十一日,二十六日作二十二日,《甲乙》、《太素》并同。)

  其内薄于五脏,横连膜原也,其道远,其气深,其行迟,不能与卫气俱行偕出,故间日乃作。(偕,俱也。膜原,五脏皆有膜原。其邪气内着五脏之中,横连五脏膜原之输,不能与卫气日夜俱行阴阳,隔日一至,故间日作也。平按:膜原《素问》、《甲乙》作募原,《素问》新校正云:“全元起本募作膜。《太素》、巢元方并同,《举痛论》亦作膜原。”又《甲乙》卫气作营气。《素问》偕出作皆出。)黄帝曰:夫子言卫气每至于风府,腠理乃发,发则邪入,邪入则病作。今卫气日下一节,其气之发也不当风府,其日作奈何?(项发际上风府之空,卫气之行,日日而至。若下二十一节,复上方会风府,日作则不相当,通之奈何也?平按:注若下二十一节袁刻作若其下一节。)岐伯曰:风无常府,卫气之所发也,必开其腠理,气之所舍,即其府高已。黄帝曰:善哉。(无常府者,言卫气发于腠理,邪气舍之,即高同风府,不必常以项发际上以为府也。故卫气发腠理,邪舍之处,其病日作也。平按:《素问》岐伯曰下有“此邪气客于头项循膂而下者也,故虚实不同,邪中异所,则不得当其风府也。故邪中于头项者,气至头项而病;中于背者,气至背而病;中于腰脊者,气至腰脊而病;中于手足者,气至手足而病。卫气之所在,与邪气相合,则病作。”故八十八字。新校正云:“全元起本及《甲乙》、《太素》自此邪客于头项至下则病作故八十八字并无。”气之所舍即其府高已《素问》作邪气之所合则其府也,新校正云:《甲乙》、巢元方则其府也作其病作。)

  黄帝曰:夫风之与疟也,相似同类,而风独常在,而疟得有休者,何也?(因腠理开,风入脏内,至时而发,名之为疟。然则风之与疟,异名同类,其疟日有休时,风府常在未愈,其意何也?平按:有休者《素问》、《甲乙》作有时而休者。)岐伯曰:经留其处,卫气相顺,经络沉以内薄,故卫留乃作。(经络停留之处,卫气过之,经脉与卫气相顺,故经脉内薄停处,卫气亦留,卫气与风留处发动为疟,所以其风常在,疟有休作也。)

  平按:经留其处《素问》作风气留其处,《甲乙》作风气常留其处。卫气相顺《素问》、《甲乙》作“故常在疟气随”六字。沉以内薄《甲乙》作次而内传。故卫留乃作《素问》、《甲乙》作故卫气应乃作。袁刻留作气。

  卷第二十五·伤寒

  三疟

  平按:此篇自篇首至末,见《素问》卷十第三十五《疟论》篇,与上编相接,又见《甲乙经》卷七第五,又见《巢氏病源》卷十一《疟病诸候》,惟编次先后略异。

  黄帝曰:疟先寒后热何也?岐伯曰:夏伤于大暑,汗大出,腠理开发,因遇夏凄沧之小寒,寒迫之,(平按:小寒寒迫之《素问》作水寒二字,新校正云;“《甲乙》《太素》水寒作小寒迫之。”据此,则本书下寒字疑衍。)藏于腠理皮肤之中,秋伤于风,病盛矣。夫寒者阴气也,风者阳气也,先伤于寒而后伤于风,故先寒而后热。(夏遇小寒,藏于腠理皮肤之中,至秋复伤于风。先遇于寒,故先寒也。后伤于风,故后热。

  此为寒疟也。平按:病盛矣《素问》《甲乙》作则病成矣。后热下《素问》、《甲乙》有“病以时作,名曰寒疟”八字。)黄帝曰:先热而后寒何也?岐伯曰:此先伤于风而后伤于寒,故先热而后寒,亦以时作,名曰温疟。其但热而不寒,阴气绝,阳气独发,则少气烦 ,手足热而欲欧,名曰瘅疟。(此二种疟,略示所由,广解在下。平按:《素问》、《甲乙》绝上有先字,欧作呕。《素问》烦作烦冤。)黄帝曰:夫经言有余者泻之,不足者补之。今热为有余,寒为不足。夫疟之寒也,汤火不能温也,及其热也,冰水不能寒也,此皆有余不足之类也。当是时,良工不能止也,必须其时自衰,(平按:《素问》作必须其自衰,《甲乙》作必待其自衰。)乃刺之,其故何也?愿闻其说。岐伯曰:经言无刺 之气,无刺浑浑之脉,无刺漉漉之汗,故其为病逆不可治。(此言病发盛时,不可取也。平按: 之气,气字《素问》、《甲乙》作热,新校正云:“全元起本及《太素》热作气。”)夫疟之始发也,阳气并于阴,当是之时,阳虚而阴盛,外无气,故先寒 。阴气逆极,则复出之阳,阳与阴复并于外,则阴虚而阳实,故热而渴。夫疟气者,并于阳而阳胜,并于阴则阴胜,阴胜则寒,阳胜则热。疟,风寒气也,不常,病极则复至。(平按:“疟,风寒气也,不常,病极则复至。”《素问》作“疟者,风寒之气不常也,病极则复。”王注云:“复,谓复旧也。言其气发至极,还复如旧。”至字连下文病之发也作句。新校正云:“《甲乙》作疟者,寒风之暴气不常,病极则复至。全元起本及《太素》作疟,风寒气也,不常,病极则复至。至字连上句,与王氏之意异。”)病之发也如火热,风雨不可当也。故经言曰:方其盛时,勿敢必毁,因其衰也,事必大昌。此之谓也。(此言取其衰时有益者也。平按:《素问》、《甲乙》热字上有之字,下有如字,盛时下无勿敢二字。新校正云:“《太素》作勿敢必毁。”与此同。)夫疟之未发也,阴未并阳,阳未并阴,因而调之,真气得安,邪气乃已,故工不能治其已发,为其气逆也。(此言取其未病之病,未盛之时也。平按:《素问》、《甲乙》邪气乃已作邪气乃亡,别本亦作亡。)

  黄帝曰:善。工之奈何?早晏何如?(晏,晚也。疗疟之要,取之早晚何如也?平按《素问》任务攻。)岐伯曰:疟之且发,阴阳之且移也,必从四末始,阳以伤,阴从之,故先其时,坚束其处,令邪气不得入,阴气不得出,后见之在孙络,盛坚而血者皆取之,此直往而取,未得并者也。(此言疗之在早,不在于晚也。夫疟之作也,必内阴外阳,相入相并相移乃作。四肢为阳,脏腑为阴。疟之将作,阳从四肢而入,阴从脏腑而出,二气交争,阴胜为寒,阳胜为热。疗之二气未并之前,以绳坚束四肢病所来处,使二气不得相通,必邪见孙络,皆刺去血,此为要道也。阳以伤者,阳虚也。阴从之者,阴并也。

  平按:《素问》、《甲乙》阳以伤,以作已;后见之作审候见之。直往《素问》作真往,新校正云:“真往《甲乙》作其往,《太素》作直往。”)黄帝曰:病不发,其应何如?(疟病有休有作,其应何气也?平按:《素问》、《甲乙》病作疟。)岐伯曰:疟气者,必更盛更虚,随气所在。病在阳则热,脉躁;在阴则寒,脉静;极则阴阳俱衰,卫气相离,则病得休;卫气集,则复病。(疟气不与卫气聚,故得休止。若疟气居卫,与卫气聚者,则其病复作。故病不发者,不与阴阳相并故也。平按:随气所在《素问》作当气之所在也。)黄帝曰:时有间二日或至数日发,或渴或不渴,其故何也?(夫疟之作,迟数不同。或不间日,谓一日一发也。或有间日,隔日而发也。或间二日,三日一发也。

  或至数日一发,四日以去有一发也。诸间二日以去温疟,人多不识,不以为疟,宜审察之,以行补泻也。)岐伯曰:其间日者,邪气与卫气客于六腑,而时相失,不能相得,故休数日乃作。(疟气卫气俱行,行至六腑,谷气有时盛衰,致令二气相失,数日乃得一集,集时即发,故至数日乃作也。平按:而时相失《素问》作而有时相失,《甲乙》作而相失。)疟者,阴阳更胜,或甚或不甚,或渴或不渴。(阴盛寒甚不渴,阳胜热甚故渴也。平按:或渴上《素问》、《甲乙》有故字。)黄帝曰:论言夏伤于暑,秋必 疟,今疟不必应何也?(夏伤于暑,秋必 疟。今疟之发,不必要在秋时,四时皆发,其故何也?平按:《甲乙》无论言二字。 疟《素问》作病疟,新校正云:“按《生气通天论》并《阴阳应象大论》俱作 疟。”注不必要在秋时,要字袁刻作应,亦通。)岐伯曰:此应四时者也。其病异形者,反四时者也。(或夏伤于暑,或冬伤于寒,以为疟者,至其发时,皆应四时,但病形异也。)其俱以秋病者寒甚,以冬病者寒不甚,以春病者KT 风,以夏病者多汗。(KT ,于路反,畏KT 也。言同伤寒暑,俱以四时为疟也。秋三月时,阴气得胜,故热少寒甚也。冬三月时,阳生阴衰,故热多寒少也。春三月时风甚,故恶风也。夏三月时温热甚,故多汗也。平按:《素问》、《甲乙》无俱字,KT 均作恶。)黄帝曰:夫温疟与寒疟各安舍?舍何脏?(问寒温二疟所居之脏也。平按:《素问》夫下有病字,各安舍舍何脏作而皆安舍舍于何脏,《甲乙》作其在何脏。)岐伯曰:温疟者,得之冬中风,寒气藏于骨髓之中,(平按:寒下《甲乙》、巢氏重寒字。)至春则阳气大发,邪气不得出,因遇大暑,脑髓铄,脉内销泽,(平按:邪气不得出《甲乙》作不能出,《素问》作不能自出。脉肉销泽《素问》、《甲乙》作肌肉消,巢氏作脉肉消释。)腠理发泄,因有所用力,邪气与汗偕出,(平按:因《素问》、《甲乙》作或,偕作皆。)此病藏于肾,其气先从内出之于外,如是则阴虚而阳盛,则病矣,衰则气复反入,入则阳虚,阳虚则寒矣,故先热而后寒,名曰温疟。(此言温疟所舍之脏,谓冬三月时,因腠理开,得大寒气深入,至于骨髓,藏于肾中,至春阳气虽发,亦不能出,在内销于脑髓,销泽脉肉,发泄腠理,有因用力汗出,其寒气从内与汗俱出,是则阴虚,阴虚阳乘,内盛为热,故先热也;热极复衰,反入于内,外阳复虚,阳虚阴乘为寒,所以后寒,故曰温疟也。平按:则病矣《素问》作阳盛则热矣,《甲乙》作阳盛则热衰矣。又注阳虚阴乘,别本无阳虚二字。)黄帝曰:瘅疟者何如?岐伯曰:瘅疟者,肺之素有热气盛于身,厥逆上,中气实而不外泄,因有所用力,腠理开,风寒舍于皮肤之内,分肉之间而发,发则阳气盛,气盛而不衰,则病矣。(瘅,热也。素,先也。人之肺中,先有热气,发于内热,内热盛而不衰,以成瘅疟之病也。平按:肺之素有热,《素问》、《甲乙》无之字,巢氏素作系。厥逆上《素问》作厥逆上冲,巢氏作上下。)其气不反之阴,故但热不寒,寒气内藏于心,而外舍分肉之间,令人销铄脱肉,故命曰瘅疟。黄帝曰:善哉。(为寒气所发热气,不反之阴,故但热不寒。神引寒气藏心,而舍分肉之间,故能销铄脱肉,令人瘦瘠。然则无寒独热,故曰瘅疟也。平按:不反之阴《素问》作不及于阴,新校正云:“全元起本及《太素》作不反之阴,巢元方作不及之阴。”寒气,寒字《素问》、《甲乙》不重。销铄《素问》作消烁,《甲乙》作消铄,巢氏同。)

  卷第二十五·伤寒

  十二疟

  平按:此篇自足太阳疟至末,见《素问》卷十第三十六《刺疟》篇。篇首疟而不渴至为五十九刺,《素问·刺疟》篇编次在后。又自篇首至末,见《甲乙经》卷七第五,又见《巢氏病源》卷十一《疟病诸候》,惟编次小异。

  黄帝曰:疟而不渴,间日而作,奈何?岐伯曰:疟而不渴,间日而作,刺足太阳;渴而间日作,刺足少阳。温疟者,汗不出,为五十九刺。(足太阳在阴主水,故不渴间日发也。足少阳在阳,故渴而间日作也。此二皆寒疟也。温疟,伤寒所为,故汗不出,以五十九刺也。平按:自黄帝曰疟而不渴至岐伯曰,《素问》、《甲乙》无此十六字。

  刺足太阳,《甲乙经》云:“《九卷》曰取足阳明,《素问》刺太阴。”今本《素问》作刺足太阳,新校正云:“《九卷》云:刺足阳明。《太素》同。”刺足少阳,《甲乙经》云:“《九卷》曰取手少阳,《素问》刺足少阳。”今本《素问》作刺足少阳,新校正云:“《九卷》云:刺手少阳。《太素》同。”据新校正所引,则《太素》与《九卷》同,与《素问》异。今本书云刺足太阳,刺足少阳,与《九卷》异,与《素问》同。又检今本《灵枢·杂病》篇云:“疟不渴,间日而作,取足阳明;渴而日作,取手阳明。”再检本书卷三十《刺疟节度》篇,与《灵枢》同,与《甲乙》、《素问》新校正所引亦不尽同,与本篇所云刺太阳刺足少阳亦异。细玩杨注本篇云此二皆寒疟,《刺疟节度》篇云取所主输,故不尽同也。)足太阳疟,令人腰痛头重,寒从背起,先寒后热渴,渴止汗出,难已,日刺 中出血。(足太阳脉从头下背下腰,邪客之故寒从背起。《明堂》足太阳合委中,疗经疟,状与此同也。平按:“渴,渴止汗出”《素问》作“然,热止汗出”,新校正云:“全元起本、《甲乙经》、《太素》、巢元方并作先寒后热渴,渴止汗出。”与本书合。日刺 中,《素问》、巢氏无日字,《甲乙》作“间日作,刺 中”。)足少阳疟,令人身体解 ,寒不甚,热不甚,恶见人,见人心惕惕然,热多汗,汗出甚,刺足少阳。(足少阳脉羁终身之支节,故此脉病身体解 。足少阳与厥阴合,故寒热俱不甚,恶见人也。若热多,即汗出甚也,可取足少阳风池、丘墟等穴也。平按:解巢氏作解倦。《甲乙》无“热不甚”三字。汗字《素问》、《甲乙》、巢氏均不重,疑衍。)足阳明疟,令人先寒,洒淅洒淅,寒甚久乃热,热去汗出,喜见日月光火气乃快然,刺阳明跗上。(足阳明两阳合明,故汗出,喜见日月光明,见之快心也。足跗上,足阳明脉行也。平按:洒巢氏作 ,日下无月字。《素问》刺下有足字。《甲乙》跗上下有“及调冲阳”四字。巢氏作刺足阳明脚肤上。)足太阴疟,令人不乐,好太息,不嗜食,多寒热汗出,病至则喜欧,欧已乃衰,即取之。(足太阴脉从胃别上膈,注心中,故疟令人不乐,好太息也。脾胃主食,故脾脉病不嗜食。其脉入腹属脾络胃,上膈挟咽,故病将极喜欧。欧已乃衰时,即宜取之也。平按:《甲乙》多寒热作多寒少热。欧《素问》、《甲乙》、巢氏并作呕。取之下《甲乙》有足太阴三字。)足少阴疟,令人吐欧,甚多寒热,热多寒少,欲闭户而处,其病难已。(足少阴脉贯肝膈入肺中,从肺出络心,注胸中,故足少阴疟,令人吐欧,甚则寒热俱多于余经疟。其足少阴为阳乘之,故热多寒少。以其肾阴脉伤,故欲闭户而处,病难已也。平按:《甲乙》作呕吐甚多寒少热,巢氏作久寒热。难已下《甲乙》有取太溪三字。)足厥阴疟,令人腰痛,少腹满,小便不利,如癃状,非癃已,数小便,意恐惧,气不足,肠中邑邑,刺足厥阴。(足厥阴脉环阴器抵少腹,故腰痛少腹满小便不利如癃。癃,淋也,小便不利如淋也。其脉属肝络胆,胆为足厥阴府,故胆伤,恐惧气不足,肠中邑邑也。可刺足厥阴五输、中封等穴也。平按:非癃已《素问》、《甲乙》作非癃也,巢氏作非癃状也。数小便意《素问》作数便意,新校正云:“《甲乙》数便意三字,作数噫二字。”邑邑《素问》、《甲乙》、巢氏并作悒悒。)肺疟者,令人心寒,寒甚热间,喜惊如有见者,刺手太阴、阳明。(以上言经病为疟,以下言脏病疟。肺以逼心,故肺病,心寒喜惊,妄有所见。宜取肺之脏腑表里之脉也。平按:喜惊如有见者《素问》、《甲乙》作善惊如有所见者,巢氏作如是有见者。)心疟者,令人烦心,甚欲得清水及寒多,寒不甚,热甚,刺手少阴。(心中烦热,故欲得冷水及欲得寒。以其是阳,得寒发热,故使得寒多也,其寒不甚,其热甚也。心经手少阴受病,遂令心烦,非心受病。人心有神,不可多受邪气,非脉不受邪也,故令烦心。疗在手少阴少海之穴也。平按:及寒多寒不甚热甚《素问》作反寒多不甚热六字,新校正云:“《太素》云:欲得清水及寒多,寒不甚,热甚。”与此同。《甲乙》作“寒多不甚热”,巢氏作“乃寒多,寒不甚热”。)肝疟,令人色仓仓然,太息,其状若死者,刺足厥阴见血。(肝疟病甚则正色见,故仓仓然也。仓,青也。病甚气奔,故太息出之。可取肝之经络,见血得愈也。平按:仓仓《素问》、《甲乙》、巢氏均作苍苍。《甲乙》无太息二字。)脾疟,令人疾寒,腹中痛,热则肠中鸣,已汗出,刺足太阴。(脾脉足太阴脉属脾络胃连肠,以谷气盛,故寒疾腹痛肠鸣。可取脾之经脉大都、公孙、商丘等穴也。

  平按:《素问》无疾字,《甲乙》作病字。)肾疟,令人洒洒,腰脊痛宛转,大便难,目询询然,手足寒,刺足太阳、少阴。(询,请也,谓有询请,举目求之。询询,举目视专也。洒音洗,谓恶寒也。肾脉贯脊属肾络膀胱,故腰脊痛宛转,大便难也。其脉从肾上贯肝膈,肝脉入目,故询询然。又或为眩,肾腑膀胱足太阳脉起目内 ,故令目眩也。足少阴太阳上连手之少阴太阳,故手足寒也。取此肾之脏腑二脉也。平按:洒洒下《素问》有然字,《甲乙》作 然。目询询然《素问》、《甲乙》作目 然,巢氏作目眩 然。)胃疟,令人疸病也,喜饥而不能食,食而支满腹大,刺足阳明、太阴横脉出血。(疸音旦,内热病也。胃受饮食,饮食非理,致有寒热,故胃有疟也。胃脉足阳明属胃络脾,故胃中热,喜饥不能食,腹 满也。足阳明大络,即大横脉也。平按:疸病《素问》、《甲乙》、巢氏均作且病,新校正云:“《太素》且病作疸病。”《素问》喜作善,《甲乙》作寒善。)疟以发,身方热,刺跗上动脉,开其空立寒。(以前诸疟中,温疟将欲热时,可刺足跗上动脉。动脉即冲脉,为五脏六腑之海,故刺之以疗十二疟也。开空者,摇大其穴,热去立寒也。或寒衰方热也。平按:空下《素问》有出其血三字,《甲乙》有出血二字。)疟方欲寒,刺手阳明、太阴,足阳明、太阴。(以前诸疟之中,寒疟可刺手足阳明太阴。手阳明脉商阳、三间、合谷、阳溪、偏历、温溜、五里等,足阳明神庭、开明、天枢、解溪、冲阳、陷谷、厉兑等,手太阴列缺、太泉、少商,足太阴大都、公孙、商丘等穴。或热衰方寒也。平按:诸疟上《素问》有疟脉满大至则失时也八十九字,本书在第三十卷《刺疟节度》篇,新校正云:“详自疟脉满大至则失时也,全元起本在第四卷中,王氏移续于此。”本书无此八十九字,则《素问》为王氏所移益信。)诸疟而脉不见者,刺十指间见血,血去必已,先视身之热赤如小豆者尽取之。(十二种疟各有络脉见者,根据刺去之。若络不见,足阴阳脉,刺足十趾间,手阴阳脉不见,刺手十指间,皆出血必已。又诸疟将衰,身上有如赤小豆结起者,皆刺去之也。平按:《甲乙》而脉不见,而作如。赤上《素问》、《甲乙》无热字。)十二疟者,其发各不同时,察其病形,以知其何脉之病也。先其病发时,如食项而刺之,(此言通疗十二种疟,并于疟未发先一食之顷,刺之必已。)一刺则衰,二刺则知,三刺则已;(一刺病衰,病患未觉有愈;二刺知愈,其病未尽;三刺病气都尽也。)不已,刺舌下两脉出血;不已,刺中盛经出血;有刺项以下夹脊者,必已。舌下两脉者,廉泉也。(如前刺之不已,可变法刺,凡有三刺:一刺舌下足少阴脉、任脉廉泉之穴;二刺 内委中,检无 中,或可刺于 内 穴委中之中,足太阳盛经出血;三刺项下夹脊足太阳大杼、 等穴。平按:《素问》、《甲乙》有刺项以下作又刺项已下。注 内 穴,内字袁刻作中。)刺疟者,必先问其病之所先发者,先刺之。(先问者,问其疟发之先,欲疗其始,问而知之也。

  平按:必先问,先字袁刻脱。)头先痛及重,先刺头上,(先取督脉神庭、上星、囟会、百会等穴。)及两颌两眉间出血。(两颌眉间取络出血。平按:两颌《素问》、《甲乙》均作两额。)先项背痛者,先刺之。(先起项及背者,先刺项及背疗疟之处也。)先腰脊痛者,刺 中出血。(刺委中之 也。)先手臂痛者,先刺阴阳十指间。(手表里阴阳之脉,十指之间也。平按:《素问》《甲乙》阴阳十指间作手少阴阳明十指间,新校正云:“别本作手阴阳,全本亦作手阴阳。”)先足 痛者,先刺足阳明十趾间出血。

  (足阳明为三阳之长,故刺足十趾间出血,皆称足阳明也。平按:《素问》、《甲乙》作胫。)风疟之发,则汗出恶风,刺三阳经背输之血。(此风疟状也。风疟候手足三阳经之背输,有疟于穴处取之。平按:之发《素问》作疟发。《甲乙》三阳上有足字。)

  痛甚,按之不可,名曰 髓,以 , 绝骨出其血,立已。身体小痛,刺之诸阴之井,毋出血,间日一刺。(人足 痛,按之不可,名曰 髓之病。可以 , 出血也。

  五脏诸阴之井起于木,宜取勿出血也。有本髓为体。平按: 髓下《素问》有病字,《甲乙》作肘髓病。以 绝骨《素问》、《甲乙》作以 针针绝骨。《素问》刺之,之字作至阴二字。)

  卷第二十六·寒热

  寒热厥

  平按:此篇自篇首至末,见《素问》卷十二第四十五《厥论》篇,又见《甲乙经》卷七第三,又见《巢氏病源》卷十二《冷热病诸候·寒热厥候》篇,惟编次前后略异。

  黄帝问于岐伯曰:厥之寒热者何也?(夫厥者,气动逆也。气之失逆,有寒有热,故曰厥寒热也。九月反,逆气。平按:注气之失逆,袁刻之作动。)岐伯曰:阳气衰于下,则为寒厥;阴气衰于下,则为热厥。(下,谓足也。足之阳气虚也,阴气乘之足冷,名曰寒厥。足之阴气虚也,阳气乘之足热。名曰热厥也。)黄帝曰:热厥之为热也,必起足下何也?(寒热逆之气,生于足下,令足下热,不生足上何也?)岐伯曰:阳起于五趾之表,集于足下而热于足心,故阳胜则足下热。(五趾表者,阳也。足心者,阴也。

  阳生于表,以温足下。今足下阴虚阳胜,故足下热,名曰热厥也。平按:阳起于五趾之表《素问》作阳气起于足五趾之表,新校正云:“《甲乙》阳气起于足作走于足,起当作走。”今本《甲乙》仍作起。按足之三阳,从头走足,自以走字为允。又《素问》、《甲乙》表下有阴脉者三字;而热,热字作聚,巢氏亦作聚。注表者,者字袁刻脱。今足下,今字袁刻作令。)黄帝曰:寒厥之为寒也,必从五趾始,上于膝下何也?岐伯曰:阴气起于五趾之里,集于膝下而聚于膝上,故阴气胜,则从五趾至膝上寒,其寒也,不从外,皆从内寒。黄帝曰:善。(五趾里,阴也。膝下至于膝上,阳也。今阳虚阴胜之,故膝上下冷也。膝上下冷,不从外来,皆从五指之里,寒气上乘冷也。平按:必从,必字袁刻脱。始上于膝下《素问》、《甲乙》作而上于膝者。又《素问》皆从内寒,寒作也,《甲乙》无寒字,巢氏作皆从内寒,与本书同。)

  黄帝曰:寒厥何失而然?(厥,失也。寒失之气,何所失逆,致令手足冷也?)

  岐伯曰:前阴者,宗筋之所聚也,太阴阳明之所合也。春夏则阳气多而阴气衰,秋冬则阴气盛而阳气衰。(大便处为后阴,阴器为前阴也。宗,总也。人身大筋总聚以为前阴也。手太阴脉络大肠,循胃口,足太阴脉络胃,手阳明脉属大肠,足阳明脉属胃,手足阴阳之脉,皆主水谷,共以水谷之气,资于诸筋,故令足太阴、足少阴、足厥阴、足阳明等诸脉聚于阴器,以为宗筋,故宗筋太阴阳明之所合也。春夏为阳,故人足阳明春夏气盛;秋冬为阴,故人足太阴秋冬气盛也。平按:前阴者宗筋之所聚《甲乙》作厥阴者众筋之所聚,《素问》新校正云:“《甲乙》作厥阴者众筋之所聚。全元起云:前阴者,厥阴也。与王注异,亦自一说。”巢氏阴上无前字。阳气多,多字原抄不全,《素问》、《甲乙》、巢氏均作多,袁刻作盛。阴气衰,衰字《素问》、《甲乙》均作少。)此人者质壮,以秋冬夺于所用,下气上争,未能复,精气溢下,邪气且从之而上,气居于中,阳气衰,不能渗营其经络,故阳气日损,阴气独在,故手足为之寒。(此人,谓是寒厥手足冷人也。其人形体壮盛,从其所欲,于秋冬阳气衰时,入房太甚有伤,故曰夺于所用。因夺所用,则阳气上虚,阴气上争,未能和复,精气溢泄益虚,寒邪之气因虚上乘,以居其中,以寒居中,阳气衰虚。夫阳气者,卫气也。卫气行于脉外,渗灌经络以营于身,以寒邪居上,卫气日损,阴气独用,故手足冷,名曰寒厥也。

  平按:未能复《素问》作不能复。且从之而上,《素问》、巢氏且作因,《甲乙》作从而上之。气居于中《甲乙》作所中二字。)黄帝曰:热厥何如?岐伯曰:酒入于胃,则络脉满而经脉虚,脾主为胃行其津液者也,阴气虚则阳气入,阳气入则胃不和,胃不和则精气竭,精气竭则不营其四肢。(酒为热液,故人之醉,酒先入并络脉之中,故经脉虚也。脾本为胃行于津液,以灌四脏。今酒及食先满络中则脾脏阴虚,脾脏阴虚则脾经虚,脾经既虚则阳气乘之,阳气聚脾中则谷精气竭,谷精气竭则不营四肢,阳邪独用,故手足热也。)此人必数醉若饱已入房,气聚于脾中未得散,酒气与谷气相搏,热于中,故热遍于身,故内热溺赤。夫酒气盛而 悍,肾气有衰,阳气独胜,故手足为之热。(此具言得病所由。此人,谓手足热厥之人,数经醉酒及饱食,酒谷未消入房,气聚于脾脏,二气相搏,内热于中,外遍于身,内外皆热,肾阴内衰,阳气外胜,手足皆热,名曰热厥也。平按:此人必数醉,袁刻脱必字。《素问》、《甲乙》饱已作饱以,未得散作不得散,相搏作相薄,巢氏作相并。热于中《素问》作热盛于中,《甲乙》无此三字,巢氏作热起于内。故内热溺赤《素问》、《甲乙》作内热而溺赤,巢氏溺作尿。有衰《甲乙》作日衰,《素问》、巢氏并作有衰,袁刻作日。)黄帝问曰:厥,或令人腹满,或令人暴不知人,或至半日远至一日乃知人者,何也?(令人腹满及不知人,以为失逆称为厥者,请闻所以。)岐伯曰:阴气盛于上则下虚,下虚则腹胀满;(上,谓心腹也。

  下,谓足下也。

  上阳非无有阴,下阴非无有阳,气之常也。今阴气并盛于上,下虚故腹满也。平按:《甲乙》无胀字。巢氏阴气上有此由二字,无则下虚至下节阳气盛于上十四字。)阳气盛于上,则下气重上而邪气逆,逆则阳气乱,乱则不知人。黄帝曰:善。(心腹为阳,下之阳气重上心腹,是为邪气逆乱,故不知人也。平按:阳气盛于上《甲乙》作腹满二字,注云:”《素问》作阳气盛于上。”《素问》新校正云:“当从《甲乙》之说。何以言之?别按《甲乙》云:阳脉下坠,阴脉上争,发尸厥。焉有阴气盛于上而又言阳气盛于上。又按张仲景云:少阴脉不至,肾气微,少精血,奔气促迫,上入胸膈,宗气反聚,血结心下,阳气退下,热归阴股,与阴相动,令身不仁,此为尸厥。仲景言阳气退下,则是阳气不得盛于上,故知当从《甲乙》也。”本书与《素问》同,与《甲乙》、巢氏异,姑存以俟考。)

  卷第二十六·寒热

  经脉厥

  平按:此篇自篇首至嗌肿 治主病者,见《素问》卷十二第四十五《厥论》篇,自巨阳之厥至以经取之,又见《甲乙经》卷七第三。自足太阴脉厥逆至嗌肿 治主病者,又见《甲乙经》卷四第一中篇。自肾肝并沉至末,见《素问》卷十三第四十八《大奇论》篇,又见《甲乙经》卷四第一下编,又见本书卷十五《五藏脉诊》篇。又自巨阳之厥至肿胫内热,见《巢氏病源》卷十二《冷热病诸候·寒热厥候》篇。

  黄帝曰:愿闻六经脉之使厥状病能。(请闻手足三阴三阳气动失逆为厥之状。能者,厥能为病。平按:《素问》厥上无使字。注之状,之字袁刻作人。)岐伯曰:巨阳之厥,踵首头重,足不能行,发为仆。(巨阳,太阳也。踵,足也。首,头也。足太阳脉从头至足,故太阳气之失逆,头足皆重。以其重,故不能行也。手足太阳皆入于目,故目为 仆。 ,胡遍反,目摇也。

  平按:巢氏巨作太。《素问》、《甲乙》踵作肿。《甲乙》 作眩。)阳明之厥,则癫疾欲走呼,腹满不能卧,面赤而热,妄见妄言。(足阳明脉从面下入腹至足,故阳明气之失逆,癫疾走呼,腹满不得卧,面赤而热,妄见妄言,皆是阳明谷气盛热,邪气所乘故也。平按:不能卧《素问》、《甲乙》作不得卧,巢氏作不卧,面赤上有卧则二字。)

  少阳之厥,则暴聋颊肿而热,胁痛, 不可以运。(手足少阳之脉皆入耳中,足少阳脉循颊下胁循 至足,故暴聋颊肿胁痛脚 不可运动也。平按: 《素问》、《甲乙》、巢氏均作 。)太阴之厥,腹满 胀,后不利,不欲食,食则呕,不得卧。(足太阴脾脉主于腹之肠胃,故太阴脉气失逆,腹满不利不食,呕不得卧。平按:注肠胃袁刻作腹胃。)少阴之厥,则舌干溺赤,腹满心痛。(手少阴脉络小肠,足少阴脉从足上阴股内廉,贯脊属肾络膀胱,络心上挟舌本。少阴气逆,舌干溺赤,腹满心痛也。平按:《素问》舌作口。巢氏溺作尿。)厥阴之厥,则少腹肿痛, 溲不利,好卧屈膝,阴缩肿,胫内热。(足厥阴脉从足上踝八寸,趣出太阴后,上循股阴入毛环阴器,抵少腹挟胃,故少阴脉气失逆,少腹痛, 溲不利,好卧屈膝,阴缩肿, 内热。有本胫外热,足厥阴脉不行脉外,外为误耳。平按: 溲不利《素问》作腹胀泾溲不利,《甲乙》作 胀泾溲不利,巢氏作泾溲不利。胫《素问》、《甲乙》作 。巢氏内热作外热。注故少阴脉气失逆,少阴据经文宜作厥阴,恐原抄传写之误。)盛则泻之,虚则补之,不盛不虚,则以经取之。(凡六经厥,皆量盛虚,以行补泻也。)

  足太阴脉厥逆, 急挛,心痛引腹,治主病者。(足太阴脉从足上行,循 后属脾络胃注心中,故足太阴气动失逆, 急挛,心痛引腹也。有 急挛等病者,可疗足太阴脉所发之穴,主疗此病者也。余仿此。问曰:前章已言六经之厥,今复言之,有何别异也?答曰:二章说之先后经脉厥,而主病左右不同故也。平按:《素问》、《甲乙》太阴上无足字,下无脉字。)足少阴脉厥逆,虚满欧变,下泄青,治主病者。(足少阴脉贯脊属肾络膀胱,贯肝入肺注胸中,故足少阴脉气失逆,心腹虚满欧吐,下利出青色者,少腹间冷也。平按:《素问》、《甲乙》欧作呕,青作清。)足厥阴脉厥逆,挛腰虚满,前闭谵言,治主病者。(足厥阴环阴器抵少腹,循喉咙入颃颡,故足厥阴脉失逆,腰挛而虚满,小便闭。谵,诸阎反,多言也;相传乃衔反,独语也。平按:《素问》、《甲乙》腰下有痛字。谵言《甲乙》作谵语,《素问》新校正云:“全元起云:谵言者,气虚独言也。”)三阴俱逆,不得前后,使人手足寒,三日死。(逆,即气之失逆,名曰厥逆。足三阴之脉同时失逆,必大小便不通,手足冷,期至三日死也。平按:注必大小便,必字袁刻脱。)足太阳脉厥逆,僵仆欧血善衄,治主病者。(足太阳脉起于鼻旁目内 ,挟脊抵腰中,络肾属膀胱,故足太阳脉气之失逆,僵仆欧血善衄。后倒曰僵,前倒曰仆,僵仆有伤,故欧血也。太阳厥逆连鼻,故善衄也。平按:《素问》、《甲乙》太阳上无足字,下无脉字,欧作呕。)足少阳脉厥逆,机关不利者,腰不可以行,项不可以顾,发腹痈不可治,惊者死。(足少阳脉循颈下腋,循胸过季胁合髀厌中,下膝外廉,下外辅骨之前,抵绝骨上外踝之前,上跗入小趾次趾间,支者贯爪甲,遍络身之骨节机关,故少阳气之失逆,机关不利。腰是机关,故不可行也。少阳循颈,故项不可顾也。脉行胁里,出于气街,发肠痈病,犹可疗之。肠痈气逆,伤胆死也。平按:《素问》、《甲乙》少阳上无足字,下无脉字,机关不利四字重,腹痈,腹字均作肠,据本注亦宜作肠,当是传抄之误。不可治,不字《素问》、《甲乙》同,据本注应作犹。)足阳明脉厥逆,喘咳身热善惊,衄欧血不可治,惊者死。(足阳明逆气乘肺,故喘咳也。足阳明主身热,逆气逆身喜惊。足阳明起鼻,下行属胃,气逆衄血欧血而不疗。加有惊者,神乱故死也。平按:《素问》、《甲乙》阳明上无足字,下无脉字,欧作呕。《素问》无不可治惊者死六字。)手太阴脉厥逆,虚满而咳,善欧唾沫,治主病者。

  (手太阴脉下络大肠,还循胃口上膈属肺,故气逆而成病。平按:善欧唾沫《素问》作善呕沫,《甲乙》作善呕吐沫。)手心主少阴脉厥逆,心痛引喉,身热死,不热可治。

  (手心主手厥阴心包络脉起于胸中,出属心包,下膈历络三焦;手少阴脉起心中,挟咽上行,故二脉失逆,心痛引喉也。心包之脉历络三焦,故心受邪而痛,遍行三焦,致令身热,名真心痛,死不可疗。若身不热,是则逆气不周三焦,故可疗之也。平按:不热可治《素问》作不可治,《甲乙》作不热者可治。)手太阳脉厥逆,聋,泣出,项不可以顾,腰不可以俯仰,治主病者。(手太阳脉起于小指之端,上行至肩上入缺盆,循颈至目锐 ,却入耳中,故手太阳气逆,耳聋目泣出,项不可顾,不得俯仰也。平按:《素问》、《甲乙》聋上有耳字。)手阳明少阳脉厥逆,发喉痹,嗌肿, ,治主病者。(手阳明脉上肩出 前廉,上出柱骨之会上,下入缺盆,支者从缺盆上贯颊;手少阳支者,从膻中出缺盆,上项系耳后,故二脉气逆,喉咙痹,咽嗌肿,颈项 。 ,身项强直也。平按:《素问》新校正云:全元起本 作痉。)

  肾肝并沉为石水,(肾肝虽为下部,肾脉沉,肝脉浮而强。今肝脉与肾脉并沉,是阴气盛,肾以主水,故为石水。石水,谓盛冬凝水,坚硬如石,名曰石水,言此水病之甚也。硬,五猛反,强也。平按:注坚硬,坚字袁刻误作肾。又按《素问》新校正云:“详肾肝并沉至下并小弦欲惊,全元起本在《厥论》中,王氏移于《大奇论》。”据此则本书与全本相同,王氏之移经益信。)并浮为风水,(浮为阳也,风为阳也,肝脉浮弦,今肾脉与肝脉并浮,然肾肝俱阴,居于下部,故为风水也。)并虚为死,(肾肝并虚,是为阴阳俱虚为水必死。)并小弦亦惊。(脉小者,血气少也。肾肝二脉血气俱少,仍弦者,是为肾肝皆虚,又为脾气来乘,故有惊恐也。平按:亦惊《素问》作欲惊,《甲乙》作欲为惊。)

  卷第二十六·寒热

  寒热相移

  平按:此篇自篇首至故得之厥气,见《素问》卷十第三十七《气厥论》篇,又见《甲乙经》卷六第十。自三阳急为瘕至末,见《素问》卷十三第四十八《大奇论》篇,又见《甲乙经》卷四第一下编。

  肾移寒于脾, 肿少气。(五脏病传,凡有五邪,谓虚、实、贼、微、正等。邪从后来名虚邪,从前来名实邪,从所不胜来名微邪,从胜处来名贼邪,邪从自起名曰正邪。

  肾移寒于脾,此从不胜来也。谓肾脏得寒,传与脾脏,致令脾气不行于身,故发为 肿。寒伤谷,故为少气也。平按:脾《素问》作肝,新校正云:“按全元起本作肾移寒于脾,元起注云:肾伤于寒而传于脾,脾主肉,寒生于肉则结为坚,坚化为脓,故为 也。血伤气少,故曰少气。《甲乙经》亦作移寒于脾。王因误本,遂解为肝,亦智者之一失也。” 《素问》、《甲乙》作痈,下同。注病传袁刻作内传。

  从胜处来袁刻作从所胜来。)脾移寒于肝,痈肿筋挛。(脾得寒气,传与肝脏,名曰微邪。以脾将寒气与肝,肝气壅遏不通,故为痈肿。肝以主筋,故肝病筋挛者也。)肝移寒于心,狂鬲中。(肝得寒气,传于心脏,名曰虚邪。肝将寒气与心,心得寒气,热盛神乱,故狂鬲也,心气不通也。平按:《素问》鬲作隔。)心移寒于肺,肺消者,饮一溲二,死不治。(心得寒气,传与肺者,名曰贼邪。心将寒气与肺,肺得寒发热,肺焦为渴,名曰肺消。饮一升,溲一升,可疗;饮一升,溲二升,肺已伤甚,故死也。平按:《素问》肺消二字重,《甲乙》作为肺消肺消者。)肺移寒于肾,为涌水,涌水者,按腹下坚,水气客大肠,疾行则鸣濯濯如裹囊,治主肺者。(肺得寒气,传与肾脏,名曰虚邪。肺将寒气与肾,肾得涌水,大肠盛水,裹于腹中,如帛囊浆壶。以肺寒饮为病,故疗于肺也。平按:腹下坚,《素问》下作不,《甲乙》作按其腹不坚,则鸣作肠鸣。

  如裹囊《甲乙》作如囊裹浆,《素问》作“如囊裹浆,水之病也”,无“治主肺者”四字。)脾移热于肝,则为惊衄。(脾受热气,传之与肝,名曰微邪。脾将热气与肝,肝血怒盛伤,为惊怖衄血也。)肝移热于心,则死。(肝受热气,传之与心,名曰虚邪。肝将热气与心,心中有神,不受外邪,故令受邪即死也。)心移热于肺,传为鬲消。(心受热气,传之与肺,名曰贼邪。心将热气与肺,肺得热气,膈热消饮多渴,故曰膈消也。平按:鬲《甲乙》作膈。)胞移热于膀胱,则癃溺血。(胞,女子胞也。

  女子胞中有热,传与膀胱尿胞,尿脬得热,故为淋病尿血也。)膀胱移热于小肠,隔肠不便,上为口靡。(隔,塞也。膀胱,水也。小肠,火也。是贼邪来乘,故小肠中塞,不得大便。热上冲,口中烂,名曰口靡。靡,烂也,亡之反。平按:《素问》隔作鬲,靡作糜,《甲乙》亦作糜。)肺移热于肾,传为素痉。(肺受热气,传之与肾,名曰虚邪。

  肺将热气与肾,肾得热气,名曰素痉之病。素痉,强直不能回转。平按:素痉《素问》、《甲乙》作柔 。)肾移热于脾,传为虚,肠辟死,不可治。(肾受热气,传之与脾,名曰微邪。肾将热气与脾,脾主水谷,故脾得热气,令肠中水谷消竭,所以肠虚,辟叠不通而死。平按:辟《素问》、《甲乙》作 。又肺移热于肾两节,《素问》、《甲乙》在胞移热于膀胱上。)小肠移热于大肠,为密疝为沉。(小肠得热,传与大肠,名曰贼邪。小肠将热气与大肠为病,名曰密疝。大肠得热,密涩沉而不通,故得密沉之名也。

  平按:密疝《素问》、《甲乙》作 瘕,王注谓“ 与伏同,血涩不利,则月事沉滞而不行,故云为 瘕为沉也”与杨注异。)大肠移热于胃,善食而瘦,入胃之食亦。(大肠得热,传与胃者,名曰虚邪。大肠将热与胃,胃得热气,实盛消食,故喜饥多食。以其热盛,食入于胃,不作肌肉,故瘦。亦,义当易也,言胃中热,故入胃之食变易消无,不为肌肉故瘦。平按:而瘦入胃之食亦,《素问》胃作谓,《甲乙》作而溲名曰食 。)胃移热于胆,名曰食亦。(胃得热气,传之与胆,从不胜来,名曰微邪。胃将热气与胆,胆得于胃谷之热气,令胆气消易,仍名食易。平按:名曰《素问》作亦曰,《甲乙》作亦名。)胆移热于脑,则辛烦鼻 ,鼻者,浊涕下不止,传为衄 瞑目,故得之厥气。( ,他典切,垢浊也。 已结反,目眵也。脑髓属肾,胆得热气,传之与脑,从前而来,名曰实邪。胆将热气与脑,脑得胆之热气,鼻烦辛酸,流于浊涕,久下不止,传为鼽衄眵瞑也。瞑,开目难也。此胆传之病,并因逆热气之所致也。平按:《素问》、《甲乙》烦作 , 作渊。厥气《素问》作气厥,《甲乙》无气字。注烦袁刻作频。并因袁刻误作并目。)

  三阳急为瘕,(瘕,谓女子宫中病,男子亦有瘕而为病。凡脉急者,多寒。三阳,谓太阳。候得太阳脉急,为是阴胜多寒,男子为瘕,女子为石瘕之病。平按:《素问》为瘕下有三阴急为疝五字。注瘕谓,谓字袁刻脱。)二阴急为痫厥,(二阴,少阴也。

  候得少阴脉急,是为阳与阴争,阳胜,发为小儿痫病,手足逆冷也。)二阳急为惊。(二阳,阳明也。阳与阴争,少阴胜,发大小人惊也。平按:《素问》新校正云:“三阳急为瘕至二阳急为惊,全元起本在《厥论》,王氏移在《大奇论》。”据此则全本与本书合。)

  卷第二十六·寒热

  厥头痛

  (平按:此篇自篇首至后取足少阳阳明,见《灵枢》卷五第二十四《厥病》篇,又见《甲乙经》卷九第一。

  自厥挟脊而痛至末,见《灵枢》卷五第二十六《杂病》篇。又自厥挟脊而痛至 中血络,见《甲乙经》卷七第一中篇。又自厥胸满面肿至末,见《甲乙经》卷七第三。)

  厥头痛,面若肿起而烦心,取足阳明、太阳。(应有问答,传之日久,脱略故也。

  手足阳明及手足太阳皆在头在面,手太阳络心属小肠,此等四脉失逆头痛,面 起若肿及心烦,故各取此四脉输穴疗主病者。平按:《灵枢》太阳作太阴。又按足阳明太阳,据本注应作手足阳明太阳。)厥头痛,头脉痛,心悲善泣,视头动,脉反盛者,刺尽去血后,调足厥阴。(足厥阴脉属肝络胆,上连目系,上出额,与肾脉会于巅,故气失逆头痛,头脉痛,心悲善泣,视头动。厥阴主悲泣。视头动者,视之时头战动也。脉反盛者,络脉盛,可先刺去取血,后取厥阴输穴疗主病者也。平按:《甲乙》头脉痛,无头字;善泣作喜泣。注贤脉恐系督脉之误。)厥头痛,贞贞头重而痛,泻头上五行,行五,先取手少阴,后取足少阴。(贞,竹耕反。贞贞,头痛甚貌。手少阴心脉起心中,从心系目系;足少阴肾脉贯脊属肾,上贯肝入肺,从肺出络心,故心气失逆,上冲于头,痛贞贞。头是心神所居,故先取心脉输穴,后取肾脉输穴,疗主病者。平按:贞贞《甲乙》作员员,下无头重二字,注:“《灵枢》作贞贞。”又注贯肝入肺,袁刻肺误作脉。)

  厥头痛,意善忘,按之不得,取头面左右动脉,后取足太阴。(足太阴脉与足阳明合也,足阳明循头面左右,动在客主人及大迎,皆脾气所至。脾神是意,其脉足太阴,所以太阴气之失逆,意多善忘,所痛在神,按之难得。可取头面左右足阳明动脉,后取足太阴输穴,疗主病者。平按:《甲乙》此段在厥头痛贞贞之上,太阴作太阳,注云:亦作阴。)

  厥头痛,头痛甚,耳前后脉涌有热,泻出其血,后取足少阳。(足少阳胆脉起目锐 ,上抵角,下耳后,其支从耳后入耳中,出走耳前,故足少阳气之失逆,头痛甚,耳前后脉涌动者,有热也。可刺去热血,后取足少阳疗主病者。平按:《甲乙》头痛甚作痛甚,脉涌有热作脉骨热,泻出作先泻,足少阳作足太阳少阴。)厥头痛,项腰脊为应,取天柱,后取足太阳。(足太阳脉起目内 ,上额交巅入络脑,还出下项挟脊抵腰中,入循膂络肾属膀胱,故足太阳气之失逆,头痛,项先痛,腰脊相应,先取足太阳上天柱之穴,后取足太阳下输穴,疗主病者。平按:《灵枢》、《甲乙》此段在厥头痛头痛甚之上,项作先项痛三字,应下有先字。)真头痛,头痛甚,脑尽痛,手足寒至节,死不治。(头痛脑痛既甚,气逆,故手足冷至节,极则死也。)头痛不可取于输者,有所击坠,血在于内,若内伤,痛未已,可即刺,不可远取也。(取输难愈,故曰不可。又有击坠留血,可以近疗,可即刺之,不可取其远输者也。平按:输《灵枢》作,《甲乙》作俞。血上《灵枢》、《甲乙》有恶字。内伤《灵枢》作肉伤。可即刺,《灵枢》即作则,《甲乙》刺下有之字。)头痛不可刺者大痹,为恶日作者,可令少愈,不可除也。(头痛有不可刺者,此为大痹在头,恶其日作。作,发也。刺之可令少愈,不可除也,谓寒湿之气入脑以为大痹故也。平按:《甲乙》恶下有风字。除《灵枢》、《甲乙》作已。)头半寒痛,先取手少阳、阳明,后取足少阳、阳明。(手足少阳阳明在头面左右箱,故手脉行近头,足脉行远头。所以头之左箱半痛者,可刺左箱手之少阳阳明,然后刺右箱足之少阳阳明。右亦如之也。平按:《甲乙》无半字。)

  厥挟脊而痛至项,头沉沉然,目KT KT 然,腰脊强,取足太阳 中血络。(头目项及腰脊 ,足太阳脉所行,故生病 中也。平按:《灵枢》项作顶,KT KT 作。《甲乙》至项头作主头项,沉沉作几几,KT KT 作。)厥胸满面肿,唇思思然暴言难,甚则不能言,取足阳明。(此皆足阳明脉所行,故取足阳明输疗主病者。平按:唇思思然《灵枢》作唇漯漯,《甲乙》作肩中热。)厥气走喉而不能言,手足清,大便不利,取足少阴。(手足清者,手少阴与足少阴通,故手足冷,取足少阴输疗主病者也。平按:《甲乙》不能言作不言,清上有微字。清据注训冷,应作 为允,本书下编作 。)厥而腹向向然多寒气,腹中荥荥,便溲难,取足太阴。(腹胀多寒,便溲不利,皆是足太阴脉所为,故取之也。平按:向向然《甲乙》作膨膨二字。荥荥《灵枢》作HT HT ,《甲乙》作 ,注云:“音最,《九墟》作荥荥。”注太阴脉,脉字袁刻脱。)

  卷第二十六·寒热

  厥心痛

  平按:此篇自篇首至形中上者,见《灵枢》卷五第二十四《厥病》篇。自心痛引腰脊至得之立已,见《灵枢》卷五第二十六《杂病》篇。自心疝暴痛至末,见《灵枢》卷五第二十三《热病》篇。又自篇首至末,见《甲乙》经卷九第二。

  厥心痛,与背相控,如从后触其心,伛偻者,肾心痛也,先取京骨、昆仑,发针不已,取然谷。(肾脉足少阴贯脊属肾络心,故肾气失逆,令心痛控背。肾在于后,故肾病痛心,如物从后触心而痛,脊背伛偻也。京骨,在足外侧大骨下赤白肉际,肾腑足太阳脉所过;昆仑,在足外踝跟骨上,足太阳脉所行;然骨,在足内踝前起大骨下,足少阴脉所流,故肾心痛皆取之也。平按:控下《灵枢》、《甲乙》有善螈二字。伛上《甲乙》有身字,发针下有立已二字。注肾在于后,袁刻肾作背。)厥心痛,腹胀胸满,心尤痛甚,胃心痛也,取之大都、太白。(胃脉足阳明属胃络脾。脾脉足太阴流于大都,在足大趾本节后陷中;注于太白,在足内侧核骨下陷中,支者别胃上膈注心中。脾胃主水谷,水谷有余则腹胀胸满尤大也。此腑病取于脏输也。平按:《甲乙》腹胀胸满作暴泄腹胀满。)厥心痛,痛如锥针刺其心,心痛甚者,脾心痛也,取之然谷、太溪。(然谷,足少阴脉所流,在足内踝前起大骨下陷中;太溪,足少阴脉所注,在足外踝骨上动脉陷中,并是足少阴流注。脾气乘心,心痛,可疗脾之输穴。今疗肾足少阴流注之穴者,以脾是土,肾为水,土当克水,水反乘脾,脾乃与心为病,故远疗病输也。平按:《灵枢》锥上有以字。

  《甲乙》锥下无针字。注足外踝骨上,检《甲乙经》,太溪在足内踝后跟骨上动脉陷中,且阴脉内联,外踝应是内踝之误,踝下脱后跟二字。)厥心痛,色仓仓如死状,终日不得太息,肝心痛也,取之行间、太冲。(仓仓,青色也,肝病也。不得太息,肝主吸气,今吸气已痛,不得出气太息也。太冲,右足大趾本节后二寸陷者,足厥阴脉所注。平按:《灵枢》、《甲乙》仓仓作苍苍。注右足,右字当系在字传抄之讹,检《甲乙经》,太冲穴在足大趾本节后二寸,或曰一寸五分,陷者中,《素问·刺腰痛论》注云在足大趾本节后内间二寸陷者中,并无左右足之分,故知右为在之误也。)厥心痛,卧若徙居,心痛间,动作痛益甚,色不变,肺心痛也,取之鱼际、太泉。(肺主于气,气以流动,流动之气乘心,故心痛卧若移居至于他处也。以气流动,故心痛间也。动作益气所病,故益甚也。肺气是心微邪,不能令色变。鱼际,在大指本节后内侧散脉中,手太阴脉之所留。太泉,在手掌后陷者中,手太阴脉之所注也。平按:徙居《灵枢》作徒居,太泉作太渊,说见前。)真心痛,手足 至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死。(心不受邪,受邪甚者痛聚于心,气亦聚心,故手足冷,所以死速也。平按: 今本《灵枢》作清,道藏本《灵枢》作 ,《甲乙》作青。)心痛不可刺者,中有盛聚,不可取于输,肠中有虫瘕及 ,皆不可取小针。(心痛甚取输无益者,乃是肠中有虫瘕 。肠中长虫也,音HT 。可以手按,用大针刺之,不可用小针。平按:输《灵枢》作 ,《甲乙》作俞。 《灵枢》、《甲乙》作蛟。)心腹痛, 作痛肿聚,往来上下行,痛有休止,腹热善渴涎出者,是 也,以手聚按而坚持之,姑令得移,以大针刺之,久持之,虫不动,及出针也, 腹 痛形中上者。( ,聚结也,奴通反。

  谓心腹之内,虫聚而痛 ,懊 然也。虫食而聚,犹若肿聚也。食已而散,故休止也。

  又聚扰于胃,故热渴涎出也。若 相HT ,所以 称 也。HT 亦 ,普耕反,满也。谓虫聚心腹满,如肿聚高起,故曰形中上者也。平按:《灵枢》心腹作心肠。腹热善渴涎出者,《灵枢》善作喜,《甲乙》作腹中热渴HT 者,注:“ HT 音涎。”姑令《灵枢》、《甲乙》作无令。及出针,及《灵枢》、《甲乙》作乃。《甲乙》无“ 腹 痛形中上者”八字。 《灵枢》音烹。注犹若肿聚,肿袁刻作种。)

  心痛,引腰脊,欲呕,取足少阴。(足少阴脉行腰脊,上至心,故心痛引腰脊欲呕,取少阴脉输穴也。)心痛,腹胀啬啬然,大便不利,取足太阴。(足太阴脉主腹,故取足太阴输穴。啬啬,恶寒之貌也。平按:啬啬《甲乙》作涩涩。)心痛,引背不得息,刺足少阴;不已,取手少阳。(足少阴脉贯脊络心,手少阳脉主三焦气,故心痛引背不得息,取此二经输穴疗主病者也。平按:手少阳《甲乙》作手少阴。)心痛,少腹满,上下无常处,便溲难,刺足厥阴。(足厥阴脉环阴器抵少腹,故少腹满便溲难,取此脉输穴所主病者。平按:《灵枢》、《甲乙》少腹上有引字。)心痛,但短气不足以息,刺手太阴。(手太阴主于气息,故气短息不足,取此脉疗主输穴。)心痛,当九节刺之;不已,刺按之立已;不已,上下求之,得之立已。(《明堂》第九节下两旁是肝输,中央是筋缩,皆不言疗心痛。此经言疗取之,刺此节不已,于上下背输寻之,有疗心痛取之。平按:刺之不已《灵枢》作刺之按已。)

  心疝暴痛,取足太阴、厥阴,尽刺去其血络。(足太阴注心中,足厥阴从肝注肺,故心暴疝,取此二脉,去其血络也。平按:《甲乙》作尽刺之血络。)

  卷第二十六·寒热

  寒热杂说

  (平按:此篇自篇首至末,见《灵枢》卷五第二十一《寒热病》篇。又自篇首至骨厥亦然,见《甲乙经》卷八第一上编。又自骨痹至补之,见《甲乙经》卷十第一下编。又自身有所伤至关元也,见《甲乙经》卷十第二下编。又自厥痹者至阴经,见《甲乙经》卷十第一下编。又暴喑一节,见《甲乙经》卷十二第二。暴聋一节,见《甲乙经》卷七第一中篇。暴瘅一节,见《甲乙经》卷十二第七。又自臂阳明至盛泻虚补,见《甲乙经》卷十二第六。又自足阳明有挟鼻至则瞑目,见《甲乙经》卷十二第四。又自寒厥至足太阴少阳,见《甲乙经》卷七第三。又舌纵一节,见《甲乙经》卷十二第六。又振寒洒洒一节,见《甲乙经》卷七第一中篇。又自春取络脉至治骨髓五脏,见《甲乙经》卷五第一上编。又自身有五部至有痈疽者死,见《甲乙经》卷十一第九下编。又自热病始手臂者至止之于阴,见《甲乙经》卷七第一中篇。又自病始手臂者至项太阳而汗出,见《素问·刺热》篇,亦见本书《五脏热病》篇。又自凡刺之害至末,见《甲乙经》卷五第四。)

  皮寒热,皮不可附席,毛发焦,鼻槁腊,不得汗,取三阳之络,补手太阴。(肺主皮毛,风盛为寒热,寒热之气在皮毛,故皮毛热不可近席。以热甚,故皮毛焦。鼻是肺官,气连于鼻,故槁腊,不得汗也。腊,肉干也。三阳络在手上大支脉,三阳有余,可泻之。太阴气之不足,补之也。平按:皮不可附席,皮字《灵枢》作者。《甲乙》太阴作太阳,恐误。注寒热之气,寒字袁刻脱。肺官,官字原不全,因下注唇口为脾官,当是官字,袁刻作宫。)肌寒热,肌痛,毛发焦而唇槁腊,不得汗,取三阳于下以去其血者,补太阴以出其汗。(寒热之气在于肌中,故肌痛毛发焦也。唇口为脾官,气连肌肉,故肌肉热,唇口槁腊,不得汗也。是为足三阳盛,故去其血也。足太阴虚,故补之出汗。

  平按:寒热下《灵枢》有者字,《甲乙》有病字。太阴上《灵枢》有足字。以出其汗,《甲乙》出作去。)骨寒热,病无所安,汗注不休,齿未槁,取其少阴于阴股之络;齿已槁,死不治。骨厥亦然。(寒热之气在骨,骨热故无所安,汗注不休也。齿槁,骨死之候。齿不槁者,可取足少阴阴股间络,以足少阴内主于骨故也。平按:《甲乙》寒下有骨字,病作痛,未槁作本槁痛,已槁作色槁。注内主于骨,袁刻主误作寒。)骨痹,举节不用而痛,汗注烦心,取三阴之经补之。(寒湿之气在于骨节,肢节不用而痛,汗注烦心,名为骨痹,是为手足三阴皆虚,受诸寒湿,故留针补之,令湿痹去之矣。)身有所伤血出多,及中风寒,若有所堕坠,四肢解 不收,名曰体解,取其少腹脐下三结交。三结交者,阳明、太阴也,脐下三寸关元也。(因伤出血多,一也;中风寒,二也;有堕坠,三也。体者,四肢也。三者俱能令人四肢解堕不能收者,名曰体解之病,可取之足阳明足太阴于齐下小肠募关元穴也。

  三结者,足之三阴太阴之气,在齐下与阳明交结者也。平按:《甲乙》血出多作出血多,堕坠作坠堕,《灵枢》解 作解惰,体解作体惰。齐《灵枢》、《甲乙》作脐。)厥痹者,厥气上及腹,取阴阳之络,视主病者,泻阳补阴经。(失逆之气,从足上行,及于少腹,取足之阴阳之络,所主之病,泻去其血,补足三阴经也。)颈侧之动脉人迎,人迎,足阳明也,在婴筋之前;婴筋之后,手阳明也,名曰扶突;次脉,手少阳脉也,名曰天牖;次脉,足太阳也,名曰天柱;腋下动脉,臂太阴也,名曰天府。〔膺前当中任脉,谓之天突。任脉之侧动脉,足阳明在婴筋之前,人迎也。名足阳明等者,十二经脉,足太阴属脾络胃,上膈挟阳明连舌本。足少阴从肾上贯膈入肺,循喉咙挟舌本。足厥阴属肝络胆,循喉咙后上入颃颡连目系,上额与督脉会巅,支者从目系下颊里。此足三阴至颈项之中,所行处深,故不得其名。足厥阴虽至于颊,不当颈项冲处,故其穴不得脉名。手少阴心脉虽循胸系目系,以心不受邪,其气不盛;手心主脉从心包循胸出胁腋,不至颈项,又是心包,其气更不盛,故此二脉之穴,不得脉名。手太阴肺脉,以肺居脏上主气,其气强盛,虽不至颈项,发于气穴,得于脉名。手足三阳,手太阳脉虽循颈上颊,至目锐 ,以是心腑,其气不盛,故穴不得脉名。足少阳胆腑脉起目锐 ,下行至胸,以胆谷气不盛,故其穴不得脉名。唯手、足阳明谷气强盛,手少阳三焦之气(有本为足少阳,检例误耳),足太阳诸阳之长,所以此之四脉,并手太阴,入于五部大输之数也。与彼《本输》之中脉次多少不同,彼中十二经脉之中,唯无足之三阴、手之少阴,手足诸阳皆悉□□奇经八脉之中有任有督,以为脉次。此中唯取五大要输,以为差别。平按:注所行处深袁刻作行处深深。又注皆悉下所缺二字,细玩余文,似“具,于”二字。〕阳逆头痛,胸满不得息,取人迎。(足阳明从大迎循发际至额颅,故阳明气逆头痛也。支者下人迎循喉咙属胃络脾,故气逆胸满不得息,可取人迎。人迎胃脉主水谷,总五脏之气,寸口为阴,此脉为阳,以候五脏之气,禁不可灸也。)暴喑气 ,取扶突与舌本出血。(手阳明别走大络乘肩 上曲颊,循齿入耳中,会宗脉五络皆入耳中,故耳中脉名宗脉也。所以人暴喑气 ,取此手足之阳明扶突之穴,出血得已。气在咽中,如鱼 之状,故曰气 。舌本一名风府,在项入发际一寸督脉上,今手阳明正经不至风府,当是耳中宗脉络此舌本,以血有余,故泻出也。平按:气 ,《灵枢》 作硬,《甲乙》作硬,取作刺。)暴聋气蒙,耳目不明,取天牖。(手少阳从膻中上系耳后,支者从耳后入耳中,走出耳前至目锐 ,故手少阳病,耳暴聋不得明了者,可取天牖,在头筋缺盆上,天容后,天柱前,完骨下,发际上也。平按:《甲乙》蒙下有瞀字,不明作不开,下有“头颔痛,泪出鼻衄,不得息,不知香臭,风眩喉痹”十八字,取天牖作天牖主之。)暴挛痫眩,足不任身,取天柱。

  (足太阳脉起目内 ,上额交巅,入络脑,下挟脊抵腰,循膂过髀枢,合 贯 出外踝后,至小趾外侧,故此脉病,暴脚挛,小儿痫,头眩足 ,可取天柱。天柱,挟项后发际大筋外廉陷者中也。平按:《甲乙》挛上有拘字。)暴瘅内逆,肝肺相薄,血溢鼻口,取天府。此为大输五部。(热盛为瘅。手太阴脉起于中焦,下络大肠,还循胃口上膈属肺,故此脉病,腹暴瘅,脾胃气逆,肝肺之气相薄,致使内逆,血溢鼻口,故取天府。天府,在腋下三寸臂 内廉动脉。此为颈项之间脏腑五部大输。平按:瘅《甲乙》作痹。大输《灵枢》作天牖,《甲乙》此句作此为胃之大 五部也,注云:“五部,按《灵枢》云:阳逆头痛,胸满不得息,取人迎。暴喑气硬,刺扶突与舌本出血。暴聋气蒙,耳目不明,取天牖。暴拘挛痫 ,足不任身者,取天柱。暴痹内逆,肝肺相薄,血溢鼻口,取天府。此为胃之五大俞五部也。今士安散作五穴于篇中,此特五部之一耳。”据此则大输五部,《灵枢》、《太素》经文本相连属,士安撰《甲乙》散见于各篇中。又此注所引刺扶突,今本《灵枢》作取扶突。暴拘挛今本《灵枢》作暴挛。

  痫今本《灵枢》作痫眩。此为胃之五大俞五部也今本《灵枢》作此为天牖五部。与所引略有不同,想有别本也。)臂阳明有入鼽遍齿者,名曰人迎,下齿龋,取之臂,恶寒补之,不恶寒泻之。(臂阳明,手阳明也。手阳明脉从手上行,循臂入缺盆下络肺,支者从缺盆行婴筋后上颈,入至下齿中,还出侠鼻,起足阳明,交额中,下入上齿中,遂出循颐至大迎,支者从大迎下行婴筋之前至人迎,至婴筋时,二经皮部之络,相至二经,故臂阳明之气亦发人迎,故称有入。所以下齿龋,取于手之商阳穴也。恶寒阳虚,故补之。不恶寒者阳实,故泻之也。平按:《灵枢》入鼽作入 。《甲乙》齿上无遍字。人迎《灵枢》、《甲乙》作大迎,《甲乙》注云:“《灵枢》名曰禾 ,或曰大迎。详大迎乃是阳明脉所发,则当云禾 是也。然而下齿龋又当取足阳明禾 、大迎,当试可知耳。”据此则《灵枢》、《甲乙》所称,未能确定,玩杨注自明。又注侠鼻,侠字袁刻误作喉。)足之太阳有入颊遍齿者,名曰角孙,上齿龋,取之在鼻与鼽前,方病之时,其脉盛则泻之,虚则补之。一曰取之出眉外,方病之时,盛泻虚补。(遍音遍。足太阳经起目内 上额,其太阳皮部之络,有下入于颊后遍上齿,又入于耳,气发角孙之穴,故曰有入。所以上齿龋者,取之鼻及鼽骨之前,有络见者,刺去其血;虚则补络,补络可饮补药。眉外,谓足阳明上关穴也。上关,在耳前上廉起骨,开口有空,亦量虚实以行补泻也。平按:足之太阳《甲乙》作手太阳。入颊《灵枢》、《甲乙》作入 。《灵枢》鼽前作前,眉外作鼻外,下无方病之时盛泻虚补八字。)足阳明有侠鼻入于面者,名曰悬颅,属口对入系目本,视有过者取之,损有余,益不足,反者益甚。(足阳明大经起鼻交 ,下鼻外入上齿中,还出侠口交承浆,循颐出大迎,上耳前循发际,气发悬颅之穴,有皮部之络与口相当,入系目系。对,当也。视此足阳明有余不足,可损益之。取之失者,反益甚也。平按:《甲乙》有侠作又侠。《灵枢》侠作挟。《甲乙》目本下有头痛引颔取之六字,益不足作补不足。)足太阳有通项入于脑者,正属目本,名曰眼系,头目固痛,取之在项中两筋间,入脑乃别。(足太阳经起目内,上额交巅上,其直者从巅入络脑,还出别下项,有络属于目本,名曰目系。太阳为目上纲,故亦是太阳与目为系。今别来属于头,其气是通,故头与目有固痛者,取于项中足太阳筋两间别下项者气之所发大椎穴者。大椎,在第一椎上陷者,三阳督脉之会也。平按:固痛《灵枢》、《甲乙》作苦痛。注筋两据经文应作两筋。)阴乔阳乔,阴阳相交,阳入阴出,阴阳交于兑 ,阳气盛则目,阴气盛则瞑目。(二乔皆起于足,行至于目,是为二乔同向上行,何以称阳入阴出也?人之呼气出为阳也,吸气入为阴也,故呼气之时,在口为出,于头足亦出;吸气之时,在口称入,于头足亦入。今于目 言阴阳出入,以相交会目得明也。所以阳盛目张不能合,阴盛则目瞑不得开,宜取此二乔也。平按:乔《灵枢》、《甲乙》作跷。阳入阴出《灵枢》作阳入阴阴出阳,兑作锐。

  《甲乙》作阳气绝乃瞑,阴气绝则眠。)寒厥,取阳明、少阴于足,留之。(失逆寒气从足而上,令足逆冷,可取足少阴脉太溪,太溪在足内踝后骨上动脉陷中;取足阳明脉解溪,解溪在足冲阳后一寸半。平按:《灵枢》、《甲乙》寒厥一节在热厥后。)

  热厥,取足太阴、少阳;失逆热气从足起者,可取足少阳络光明,在外踝上五寸别走厥阴者,及足太阴脉疗主病者也。舌纵涎下烦 ,取足少阴。(足少阴脉从足心上行属肾络膀胱,贯肝膈入肺,循喉咙挟舌本,支者从肺络心注胸中,故其脉厥热,涎下心中烦 ,取足少阴然谷穴。然谷,在足内踝前起大骨下陷者中也。平按:《甲乙》涎作HT , 作闷,取足少阴作阴交主之。)振寒洒洒鼓颔,不得汗出,腹胀烦 ,取手太阴。(洒音洗。手太阴脉起于中焦,下络大肠,还循胃口上膈属肺,别者上出缺盆,循喉咙合手阳明,从缺盆上颈贯颊入下齿中。肺以恶寒故虚,病振寒鼓颔也。循胃属肺,故腹胀烦 。 音闷。可取手太阴少商穴。少商,在手大指端内侧,去爪甲角如韭叶。平按:《甲乙》洒洒作 , 作闷。注循胃口,循袁刻作从。)刺虚者,刺其去也;(谓营卫气已过之处为去,故去者虚也,补之令实。)刺实者,刺其来也。(谓营卫气所至之处为来,故来者为实,泻之使虚也。)春取络脉,(春时肝气始生,风疾气急,经气尚深,故取络脉分肉之间,疗人皮肤之中病也。)夏取分腠,(夏时心气始长,脉瘦气弱,阳气流于经隧沟洫,熏热分腠,内至于经,故取分腠,以去肌肉之病也。)秋取气口,(秋时肺气将敛,阳气在合,阴气初胜,湿气及体,阴气未盛,故取气口,以疗筋脉之病,气口即合也。)冬取经输,(冬时肾气方闭,阳气衰,少阴气紧,太阳沉,故取经井之输以下阴气,取荥输实于阳气,疗于骨髓五脏之病也。平按:输《甲乙》作俞,下同。)凡此四时,各以为齐。络脉治皮肤,分腠治肌肉,气口治筋脉,经输治骨髓五脏。(齐音剂也。)身有五部:伏兔一;(伏兔在膝上六寸起肉,足阳明气发,禁不可灸,又不言得针,此要禁为第一部,故生痈疽者死也。)腓二,腓者也;(腓音肥。承筋一名 肠,一名直肠,脉在 中央陷中,足阳明太阳气所发,禁不可刺,故为要害之处,生痈疽者死也。平按:《甲乙》腓作 ,无腓者 也四字。《灵枢》 也作 也。)

  背三;(自要输以上二十一椎两箱称背,去脏腑甚近,皮肉至薄,若生痈疽,陷而必死也。)五脏之输四;(五脏手足二十五输,当于输穴生痈疽者死也。)项五,(项之前曰颈,后曰项,三阳督脉在项,故项生痈疽致死也。)五部有痈疽者死。(痈疽害甚,故生人之要处致死。)病始手臂者,先取手阳明、太阴而汗出;(以下言疗热病取脉先后。热病等所起,起于四肢及头,故病起两手者,可取手阳明井商阳,在手大指次指内侧,去爪甲角如韭叶,以手阳明谷气盛也;及手太阴孔最,在腕上七寸也。)病始头首者,先取项太阳而汗出;(有热等病起于头者,可取于项足太阳脉天柱之穴,天柱在挟项后发际大筋外陷也。)病始足 者,先取足阳明而汗出。(病起足者,可取阳明合三里穴,三里在膝下三寸 外廉。平按:《灵枢》、《甲乙》 作胫。)臂太阴可出汗,(手太阴脉主气,故出汗取之也。平按:出汗《灵枢》作汗出,下同。)足阳明可出汗。(足阳明主水谷,多气血,故出汗取之。)取阴而汗出甚者,止之于阳;取阳而汗出甚者,止之于阴。(取阴脉出汗不止,可取阳脉所主之穴止;若取阳脉出汗不止,可取阴脉所主之穴止之也。平按:《甲乙》无两于字。)凡刺之害,中而不去则精泄,不中而去则致气;精泄则病甚而,致气则生为痈疡。(凡行针要害,无过二种:一种者,刺中于病补泻不以时去针,则泄人精气;刺之不中于病,即便去针,以伤良肉,故致气聚。精泄益虚,故病甚虚 。 ,怯也。气聚不散,为痈为疡也。)

  卷第二十六·寒热

  痈疽

  平按:此篇自篇首至此其候也黄帝曰善,见《灵枢》卷十二第八十一《痈疽》篇。又自篇首至藏伤故死矣,见《甲乙经》卷十一第九上编。又自黄帝曰愿尽闻痈疽之形至此其候也黄帝曰善,见《甲乙经》卷十一第九下编。又自黄帝问于岐伯曰有病痈肿致痛至可使全黄帝曰善,见《素问》卷十三第四十《腹中论》篇。又自黄帝问曰诸痈肿筋挛至末,见《素问》卷五第十七《脉要精微论》篇,《甲乙》同上。

  黄帝问于岐伯曰:余闻肠胃受谷,上焦出气,以温分肉,而养骨节,通腠理。(上焦出卫气,卫气为阳,故在分肉能温之也。气润骨节,骨节脑髓皆悉滋长,故为养也。令腠理无痈,故为通。)

  中焦出气如露,上注溪谷,而渗孙脉孙络,津液和调,变化而赤为血,血和则孙脉先满,满乃注于络脉皆盈,乃注于经脉。(出气,谓营气也。经络及孙络有内有外,内在脏腑,外在筋骨肉间。

  谷入于胃,精液渗诸孙络,入于大络,大络入经,流注于外。外之孙络,以受于寒温四时之气,入络行经以注于内。令明水谷津液,入于孙络,乃至于经也。内外经络行于脏腑,脏腑气和乃得生也。平按:露《甲乙》作雾。孙络二字《灵枢》、《甲乙》不重。而赤《甲乙》作赤而。先满满乃注于络脉《灵枢》作先满溢乃注于络脉,《甲乙》满字不重。络脉下重络脉二字。注渗诸孙络,诸袁刻作于。)阴阳已张,因息乃行,行有经纪,周有道理,与天协议,不得休止。(张,□张也。阴,营气也。阳,卫气也。神之动也故出入息动,息之动也营卫气行,营卫气行必有经纪,营卫周行道理,人与天道同运,天运非常之道故不休也。平按:《甲乙》已张作乃张,乃行作而行。)切而调之,从虚去实,泻则不足,疾则气减,留则先后;从实去虚,补则有余。血气已调,形神乃持,余已知血气之平与不平,未知痈疽之所从生,成败之时,死生之期,期有远近,何以度之,可得闻乎?(切,专志也。用心专至,调虚实也。泻者□顺于虚,专去盛实,泻之甚者,则不足也。气至因而疾泻,则便气盛。气至留而不泻,则针与气先后不相得也。若顺实唯去于虚,补之甚者,则有余也。是以切而调之者,得之于心,不可过虚实也。故善调者,补泻血气,使形与神相保守也。持者,保守也。如此调养,血气平与不平,言已知之;然犹未通痈疽三种之论,故请所闻。平按:形神《灵枢》作形气,《甲乙》作神气。平与不平《甲乙》作至与不至。)

  岐伯曰:经脉留行不止,与天同度,与地合纪。(此言天有度数,地有经纪。)故天宿失度,日月薄蚀,地经失纪,水道流溢,草 不成,五谷不殖,径路不通,民不往来,巷聚邑居,别离异处。( ,采古切,草名也,亦节枯也。此言天度地纪有失致损也。平按: 《灵枢》作 ,注云:“鱼饥切。”详《玉篇》 本作宜,鹿葱也。《广韵》,采古切,草死也。与杨注节枯之意同,较 义为长。)血气犹然,请言其故。夫血脉营卫,同流不休,上应星宿,下应经数。(此言人之血气合于天地。平按:《甲乙》星宿作天宿。)寒气客于经络之中则血泣,血泣则不通,不通则卫气归之,不得复反,故痈肿。寒气化为热,热盛则腐肉,肉腐则为脓,脓不泻则烂筋,筋烂则伤骨,骨伤则髓消,不当骨空,不得泄泻,煎枯空虚,则筋骨肌肉不相营,经脉败漏,熏于五脏,脏伤故死矣。(此言血气行失,有损有病也。

  平按:煎枯空虚《灵枢》作血枯空虚,《甲乙》作“则筋骨枯空,枯空”。《灵枢》营作荣,《甲乙》作亲,经脉作经络,故死作则死。)黄帝曰:愿尽闻痈疽之形与忌日名。(凡有三问:一问痈疽形状,二问痈疽死生忌日,三问痈疽名字也。)岐伯曰:痈发于嗌中,名曰猛疽,猛疽不治,化为脓,脓不泻,塞咽,半日死;其化为脓者,泻已已,则含豕膏,毋冷食,三日而已。(下答痈疽形状及名并所发处,合二十一种:一十八种有名有状,有所发处;三种但有所发之处,无名与状。二十一种中,七种无死生忌日,余十四种皆有忌日。凡痈疽所生,皆以寒气客于经络之中,令血凝涩不通,卫气归之,寒极化为热气,□成痈疽,腐肉为痈,烂筋坏骨为疽,轻者疗之可生,重者伤脏致死。名猛疽等,痈疽之名,圣人见其所由立之名状如下,随变为形,亦应不可胜数也。

  近代医人,元不识本名之旨,随意立称,不可为信。嗌,咽也。寒气客脉之处,即发热以为痈疽,无常处也。平按:泻已已,《灵枢》无两已字,《甲乙》作脓泻已。《灵枢》、《甲乙》含作合,膏下无毋宇。注热气下原缺一字,袁刻作郁积二字,不合,谨空一格。)发于颈,名曰夭疽,其痈大以赤黑,不急治,则热气下入泉液,前伤任脉,内熏肝肺,熏肝肺十余日而死矣。

  (项前曰颈。平按:泉《灵枢》、《甲乙》作渊,说见前。)阳气大发,