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中醫學

辨证奇闻
  卷一
  伤寒
  一冬月伤寒,发热头痛,汗出口渴,人谓太阳证,谁知太阳已趋阳明。若徒用干葛汤治阳明,则头痛不能除;若徒用麻黄汤治太阳,则汗不能止,口渴不能解,势必变症多端。法宜正治阳明,兼治少阳。盖邪入阳明,留于太阳者,不过余邪,治太阳反伤太阳矣。故太阳不必治,宜正治阳明。盖阳明多气多血,邪足恣其凶横,如贼人通都大邑,其抢掠之势,较穷乡僻壤自不同,所得之物,足以供其跳梁。故邪入阳明,挟其腑之气血,炎氛烈焰,往往然也,岂可以轻小之剂望其解散,必须大剂凉药始可祛除其横暴。用:石膏一两,知母二钱,麦冬二两,竹叶二百片,茯苓、人参三钱,甘草、柴胡、栀子一钱。一剂头痛除,二剂身热退,汗止,口不渴。此即白虎汤变方。用石膏、知母泄阳明火邪;柴胡、栀子断少阳路径;妙在用麦冬至二两,以清补肺气,使火邪不上逼;更妙用茯苓引火下趋膀胱,从小便出,太阳余邪尽随外泄。至于人参、甘草、竹叶,取其调和藏腑,所谓攻净补兼施也。
  或惧前方太重,则清肃汤亦可,兼载以备选用。石膏五钱,麦冬一两,知母、甘草、人参、柴胡、栀子各一钱,独活、半夏五分。[批]集中未注煎法者,俱系水煎服,各卷仿此。
  一冬月伤寒,发热口苦,头痛,不欲饮食,腹中时痛,人谓太阳症,谁知是少阳症乎。伤寒未有不从太阳入者。由太阳入阳明,由阳明入少阳者,传经次第也。何以初入太阳,即越阳明而入少阳?人谓隔经之传,孰知不然。盖少阳乃胆经,胆属木,木最恶金,肺属金,主皮毛,风邪之来,肺金先受,肺欺胆木之虚,即移邪于少阳。故太阳往往多兼少阳同病者,此耳。然此症乃二经同感,非传经之症。治法似亦宜兼二经同治,而又不然,单治少阳,太阳之病自愈。方用:柴胡二钱,白芍五钱,甘草、陈皮一钱,黄芩、神曲一钱,白术、茯苓三钱。一剂热止,二剂腹不痛,头不疼,口亦不苦。此即逍遥散之变方,何治伤寒如此之神?不知病在半表里,逍遥解散实邪,表里之邪既解,太阳膀胱之邪何能独留。况方中原有白术、莫须有苓三钱以利腰脐,通膀胱之气乎?余所以止加神曲、黄芩,少解胃火,和脾气,诸症所以尽除。
  此用舒经汤亦佳。薄荷、白术二钱,白芍、茯苓五钱,甘草八分,黄芩一钱,桂枝三钱
  一冬月伤寒,发热口渴,谵语,时发厥,人谓热深厥亦深,疑厥阴症,谁知太阴症乎。夫太阴土与阳明胃相表里,表热里亦热,此胃邪移于脾经也,此症最危。盖人以脾胃为主,脾胃尽为火邪所烁,肾水有不熬干乎?宜急救脾胃。然救脾而胃火愈炽,救胃而脾土立崩,此中消息最难,然终何以救?必速救肾水之枯。玄参三两,甘菊、熟地一两,麦冬二两,芡实五钱。名救枯丹。用玄参以散脾胃浮游火,甘菊以消胃邪,麦冬以滋肾液,熟地以生肾水,庶几滂沱大雨自天而降,大地焦枯立时优渥,何旱魃之虑哉。又恐过于汪洋,加芡实以健土,又仍是肾经药,则脾肾相宜,得其灌溉之功,绝无侵凌之患,此立方之所以神也。故一剂谵定,再剂渴除,三剂厥止身凉。
  此症用清土故亦效。石膏、麦冬、生地各一两,甘草一钱,银花五钱,白术三钱。
  一冬月伤寒,大汗而热未解,腹又痛不可按,人谓邪发在外未尽,内结腹中,阳症变阴之候,余以为不然。伤寒汗大出,邪必随出,宜无邪在中,何又腹痛?此乃阳气尽亡,阴亦尽泄,腹中无阴相养,有似邪之内结作痛,此阴阳两亡急症。夫痛可按为虚,不可按为实,何以此不可按又谓虚?不知阴阳两亡,正在将绝,不按痛且难忍,况按又伤肠胃,安得不重增其苦,所以不可按也。此急症,不可缓,用急救阴阳汤。人参、白术、熟地二两,当归、甘草三钱,黄芪三两。一剂腹痛止,身热解,汗尽止。方用参、芪补气,使阳回于阴内;归、地补血,使阴摄于阳中;术、草和脾胃而通腰脐,使阴阳归于气海、关元,则亡者不亡,绝者不绝。倘认是阳症变阴,纯用温热,加肉桂、姜、附,虽能回阳于顷刻,然内无阴气,阳回阴不能摄,亦旋得而旋失。
  用救亡汤亦效。人参、当归、熟地各一两,甘草二钱,熟附一片。[批]后方更稳。
  一冬月伤寒,大汗热解,腹微痛,腰不可俯仰,人谓邪在肾经,欲用豨莶丸加防己,不知此乃发汗亡阳,阳虚阴不能济也。阴阳互为其根,无阳阴不生,无阴阳不化,此症汗泄过多,阳气无几,阴又自顾不遑,不敢引阳入室,阳无所归,故行于腹,孤阳无主而作痛;肾中之阴,因阳气不归,孤阴无伴,不敢上行于河车之路,故腰不可俯仰。用引阳汤:杜仲、甘草一钱,山药五钱,茯苓二钱,芡实、人参三钱,肉桂三分,白术五钱,一剂腹痛止,二剂腰痛轻,三剂俯仰自适。方妙在助阳气不去助阴。盖阴之所以杜阳者,欺阳衰也。譬之夫妇好合,岂忍永绝良人。因夫不慎,外侮相争,焦头烂额,狼狈逃回,因羞变怒,杜绝不许入房。倘夫得良朋之益,捆载而归,见金多有不变色者乎?知必开门迎笑,所以助阳兼助阴者,此耳。倘用豨莶、防己,重损阴阳,则夫贫妇贫,彼此成仇,终身反目。
  济阳汤亦可。杜仲二钱,山药一两,甘草、故纸一钱,人参、白术五钱。【批】加故纸甚当。
  一冬月伤寒,大汗,气喘不能息,面如朱红,口不能言,呼水自救,人为热极,欲用白虎解阳明火,而不知此乃戴阳症,上热下寒,若用白虎,虽多加人参,下喉即亡。用八味地黄汤半斤,煎汤,恣其渴饮,必熟睡半日,醒来汗必止,气必不喘,面必清白,口不渴。此原不必汗而汗,必致大汗。汗既大出,阳邪尽泄,阳尽散,阴亦随之上升,欲尽从咽喉外越。以皮毛出汗,阴气奔腾,不得尽随汗泄,故直趋咽喉大路,不可止抑。阴既上升,阳又外泄,不能引阳回气源源,阳亦随阴而上,阴气逼之不可下,故气喘不能息。且阳在上,火亦在上者,势也。况阴尽上升,则肾宫寒极,下既无火,上火不归源,故面赤。上火不散,口亦渴,呼水自救者,救咽喉热,非救肠胃热。实热多成于胃火,胃热必号咷狂呼,今虽喘,形症尚宁,口欲言而不得,非虚热而何?此真上假热下真寒。八味汤妙在补水仍补火,下喉,火得水而解,入胃,水得火而宁,调和上下,灌溉肺肾,实有妙用。夫发汗亡阳,本是伤气,何以治肾而能奏功?不知亡阳症内无津液,致内火沸腾,大补真阴,胃得之而息焰。胃火息,肾之关门闭矣。肾关闭,胃土气自生。胃气生,肺气不因而得养乎。肺气生,清肃之令行,母呼子归,同气相招,势必下引肾经,自归子舍。肾气既归,而肾中又有温和春色以相熏,汪洋春水以相育,则火得水生,水得火悦,故奏功。
  返火汤亦神。熟地三两,肉桂三钱,枣皮一两。
  一冬月伤寒,发厥,面青手冷,两足又热。人谓直中阴寒,宜理中汤。不知此乃肝气抑郁不散,风邪在半表里,若用理中,必发狂死。夫直中阴寒,未有不从足先冷者,今足既热,非直中肝经明矣。邪既不在肝,似不可径治肝。然邪虽不在肝经内,未尝不在肝经外。邪在门外,与主何与,而现发厥、面青、手冷?不知震邻之恐,犹而警惕,岂贼在门外,主人有不张惶者乎。势必执枪刀思御侮。此时而能登高号召,劝谕高呼,贼知内有防护,外恐有应援,自易解散。倘用理中,是以火攻杀贼,贼未摘,房舍先焚,贼且乘火突入,杀主而去。法用小柴胡汤加减,以散半表里之邪,肝气自安,外邪化为乌有。柴胡二钱,白芍五钱,甘草、黄芩、半夏一钱,当归钱半。一剂手温,再剂厥止身热,面青自愈。
  一冬月伤寒,身热,汗自出,恶寒不恶热。人谓阳明之症,欲用石膏汤,不知非阳明也。汗出似阳明,然阳明未有不恶热者。今不恶热而恶寒,此阳气甚虚,邪欲出不出,内热已解,内寒未散,必因误汗所致。用补中汤:人参、黄芪三钱,白术、当归二钱,柴胡、甘草、陈皮一钱,升麻四钱,桂枝五分。一剂汗止身凉,寒亦不恶。补中汤东垣用治内伤,实有神功,不见讥长沙张使君乎?不知伤寒亦有内伤,不可拘于伤寒,不思治变症之方。况症因误汗而成,汗已出,邪存于经络者必浅,即畏寒,寒邪亦不重,是外感而兼内伤。此方补正有祛邪,故兼用成功,况又加桂枝散寒乎。倘作阳明症,用白虎,少投石膏,鲜不变虚寒而死。
  温正汤亦可。人参、当归五钱,黄芪一两,柴胡、神曲一钱,甘草五分,桂枝三分
  一冬月伤寒,身热五六日不解,谵语声低,口渴,小便自利,欲卧。人谓阳明余热未解,余谓不然。夫谵语虽属胃热,然声必高,拂意必怒,今谵语低声,非胃热。既非胃热,何口渴欲饮水自救耶?然口渴饮水,水不能化痰上涌,直奔膀胱,小便自利,其非胃热又明矣。阳明火盛多发狂,今欲卧,岂是胃热。但非胃热,何谵语、口渴不解至五六日耶?不知此乃心虚症,心虚神不守舍而谵语,火起心包而口渴。心与小肠相表里,水入心,心即移水于小肠而小便自利。用清热散:茯苓五钱,麦冬一两,丹皮二钱,柴胡一钱,甘草五分。一剂谵止,二荆渴除热解。用麦冬补心,茯苓分消火热,柴胡、丹皮、甘草和解邪气。心气足,邪不能侵,尽从小肠以泄,中心宁静,津液自生,故渴除,肾气上交于心,精神自长,不思卧。倘疑胃热而用白虎,鲜不败衄。
  凉解汤亦可。茯神三钱,玄参一两,柴胡一钱,甘草二分,砂仁二钱,麦冬五钱
  冬月伤寒五六日,往来寒热,胸胁痞满,或呕吐,或渴或不渴,或烦或不烦,人谓少阳症,宜小柴胡和之。小柴胡,少阳药,少阳居表里之间,邪入而并于阴则寒,邪出而并于阳则热,故痰结于胸而苦满,欲吐不吐,欲渴不渴,烦闷生。用之自易奏功,然不可常用,何也?盖少阳胆木,最喜水,其次喜风。柴胡风药,得之解愠,然日以风药投之,枝叶条达,终必干燥,一旦大雨则郁郁葱葱,其扶疏青翠为何如耶。故用柴胡汤后,必须补水。用济生汤:熟地、玄参五钱,麦冬、白芍三钱,枣皮一钱,山药、茯苓二钱,柴胡五分,神曲三分,竹叶一团。一剂烦闷除,再剂寒热止,三剂愈。方多直补肾水,直补其胆木之源,则胆汁不枯,足以御侮。况加柴胡,仍散半表里之邪,安得不收功速乎。倘疑伤寒后不宜纯用补肾药,恐胃气有伤,难以消化。不知少阳之症,由太阳、阳明传来,火燥水涸,不但邪逼胆汁,半致熬干,五藏六府尽多火烁,是各经无不喜盼霖雨,非惟少阳胆木喜水也。补水之药,又何有停隔哉。
  和隔散亦妙。柴胡一钱,白芍一两,生地五钱,玄参三钱,麦冬、茯苓二钱,竹茹一团、芥子一钱,水煎。
  一冬月伤寒,发热至六七日,昼则了了,夜则谵语,如见鬼状,按腹痛欲死。人谓热入血室,然不止此。虽因经水适来,感寒而血结,故成疟状。然未伤寒前,有食未化,血包其食而为疟母。论理小柴胡为正治,然此汤止能解热,使热散于血室中,不能化食,使食消于血块内。一方最神,治热入血室正相宜。用两消丹:柴胡、炒栀仁二钱,丹皮、白芍五钱,鳖甲、当归三钱,楂肉、甘草一钱,枳壳五分,桃仁十粒。一剂痛轻,二剂鬼去,谵语止,腹安,杳无寒热。此方既和表里,血室之热自解。妙在用鳖甲直攻血块内,以消宿食,所谓直捣中坚,虐母何有而作祟乎。服吾药,实可作无鬼论。
  清白散亦妙。丹皮、当归、茯苓三钱,柴胡、前胡、青皮、炒栀仁二钱,白芍一两,白术五钱,人参、半夏、甘草一钱。
  一冬月伤寒,项背强几几,汗出恶风,服挂枝加葛根汤不愈,人谓太阳阳明合病,舍前方无药治。不知太阳邪既入阳明,自宜专治阳明,不必又顾太阳。况葛根汤仍用桂枝以祛太阳邪,是太阳邪轻,阳明邪重。方用竹叶石膏汤以泄阳明火,前症自愈。但不必重用石膏。石膏、麦冬三钱,知母八分,半夏、甘草二钱,竹叶五十片。一剂汗止,再剂项背强几几尽去,风亦不畏。倘仍用前方,病虽愈,消烁津液必多。予更示方法使治伤寒者宜思变计,而不可死于古人文内。
  清胃汤亦佳。玄参、生地五钱,知母二钱,半夏一钱,甘草五分。
  一冬月伤寒,头痛几几,下利。头痛,太阳症;几几,阳明症。二经合病无疑,似宜两解,然不可两治,以其下利耳。阳明胃土,今挟胃中水谷下奔,其势欲驱邪而尽入于阴经,若不专治阳明,急止其利,则阳变为阴,热变为寒,害不可言。方用解合汤:葛根二钱,茯苓五钱,桂枝三分。一剂利止,二剂头痛几几愈。盖葛根乃太阳、阳明圣药,况加桂枝,足散太阳之邪,茯苓不独分消水势,得桂枝且能直趋膀胱。夫膀胱,太阳本宫,得茯苓淡泄,葛根亦随之同行,祛逐其邪尽从小便出,小便利,大便自止。此不止利正所以止利,不泄阳明正所以泄阳明,两解之巧,无过于此。
  葛根桂枝加人参大妙。葛根三钱,桂枝五分,人参一钱。
  一冬月伤寒,六七日后头疼目痛,寒热不已。此三阳合病,法不可合三阳统治。然治何经,三阳之邪尽散?邪之来者,太阳;邪之去者,少阳。欲去者使归,来者使去,必须调胃气。胃气一生,阳明之邪自孤,势必太阳、少阳之邪尽趋阳明以相援,可因其众而使散。如贼散四方,擒巢甚难,诱其蚁会一城,合围守困,一举受缚。用破合汤:白芍、石膏、粉葛、茯苓三钱,柴胡、陈皮、甘草一钱。方治阳明十七,治太阳十一,治少阳十二,虽三经同治,实专治阳明。故一剂目愈,再剂头痛除,三剂寒热解。皆胃气得生,故奏功速。倘不治阳明,惟治少阳,损伤胃气,少阳且引二经之邪尽遁阴经,反成变症。
  和阳汤亦妙。石膏五钱、葛根、白芍二钱,麻黄三分,柴胡、甘草一钱,花粉五分。
  一冬月伤寒五六日,吐泄后又大汗,气喘不得卧,发厥,此因误汗,人谓坏症,不可治。大汗后宜身热尽解,今热不退,现此恶症,诚坏症也。欲于不可治中施治,庶几于不宜汗中救其失汗。伤寒至吐泄后,上下之邪必散,热未解者,邪在中焦也。理宜当时用柴胡汤和解,自然热退身凉,无如误汗何。误汗,热仍不退,身仍不凉,邪仍在中焦。此时用前方则虚虚,不死何待?必大补中气,使汗出亡阳仍归腠理,少加柴胡以和解,则转败为功,实有妙用。救汗,用救汗回阳汤:人参三两、当归二两,柴胡二钱,白芍一两,陈皮五分,甘草一钱,冬麦五钱。一剂汗收,再剂喘定,三剂厥不作。去柴胡,将此方减十之六,渐渐调理,此救坏症一法也。人见人参多用,未必不惊,不知阳已尽亡,非多用参,何以能回。恐参回阳不能回阴,故又佐当归助参奏功。至于多用白芍、麦冬,恐参、归勇猛,使调和藏府,二经不相战克,阳回阴中,阴摄阳内,听柴胡解纷,有水乳之合也,何必以多用参、归为虑哉。
  救败散亦妙。当归、麦冬、人参一两、白芍五钱,柴胡、甘草五分,北五味五粒,神曲三分。
  一冬月伤寒,汗吐后加大下,身热如火,发厥,气息奄奄欲死,人谓坏症,然亦有可救者,其误下也。夫误下必损胃气,未必不增风寒之势。必须救脾胃又不助邪,乃为得。方用援下回生丹:人参、茯苓五钱,白术一两,柴胡五分,甘草、赤石脂一钱。水煎调服。一荆泄止厥定,再剂身热解,思饮食。此时止可少与米汤,渐加米粒。若骤用饮食,必变结胸,断难救。同是坏症,何前多用参,此条少用?盖大汗亡阳,势甚急;大下亡阴,势少缓。亡阳者,阳尽散;亡阴者,阴难尽。亡阳,遍身之阳皆泄,非多用参不能挽回于顷刻;亡阴,脾胃之阴尽而后及于肾,故少用参即救死于须臾。方妙参、术以固脾、胃、肾,茯苓分消水湿,柴胡、甘草以调和于邪正之内,赤石脂收涩其散亡之阴,此又救坏症法也。
  定乱汤亦神。人参、山药一两,茯苓、薏仁五钱,甘草、黄连五分,陈皮、神曲三分,砂仁一粒。
  一冬月伤寒,汗下后又加大吐,吐后遂呕逆饱闷,胸中痞满,时时发厥,昏晕欲死,谵语见鬼,且知人出入,此亦坏症也。然因误吐以成,于误吐后思安吐之方,舍转气救吐汤不可。方用:人参一两,旋覆花、石脂末一钱,茯神五钱。一剂气逆转。
  另用招魂汤。麦冬、人参、茯苓、山药、芡实三钱,陈皮、神曲三分,柴胡一钱,白芍五钱。一剂身凉,神魄宁,前症尽愈。汗下后身热未解者,邪在半表里,宜和解,乃不用,而妄吐,邪随气涌。气升不降者,汗下后元气大虚,又加大吐,五藏反覆,自然气逆不能顺,气既逆,呕吐何能遽止。胸中无物而作虚满、虚痞,神不守舍,随吐越出,故阴阳人鬼尽见。似宜追魄招魂为急,何必先转气?盖气不转,则神魄终不能回,所以必先转气,气顺而神归也。况转气仍佐定神之品,安得不奏功如响?至后反用招魂者,非神魄用此招,盖气虚极,用药顺之,苟非和平之剂调之,未必不仍变为逆。招魂汤健脾理胃,土气既生,安魄定魂,神自长处于心宫。然则招魂汤亦养神汤也,此又救坏症一法也。
  救逆汤亦可。人参二两,白芍、茯苓各一两,故纸、附子一钱,麦冬五钱,牛膝二钱。
  一冬月伤寒,目不见人,自利不止,此亦坏症。此乃误汗下,一误再误,较前三条更重,本不治。内有生机者,以胃未经吐,胃气且未伤,扶胃气以回阳,助胃气以生阴,未必非可救。方用渐生汤:人参三钱,白芍、黄芪、白术五钱,茯苓、山药、芡实一两,甘草一钱,砂仁三粒。一剂目见,二剂利止,三剂身凉体轻。方妙在缓调胃气,胃气生,脏府俱有生气。阴阳衰者,生其阴阳。夫衰与绝不同,坏症乃阴阳绝,非衰也。衰易生,绝难救。不知一线未绝,仍是生气,非坏极。此正在欲绝未绝,故用参、苓、芪、术,得以回春。倘阴阳已绝,安能续乎?此又救坏症一法。
  一冬月伤寒,误吐,误汗,误下,身热未退,死症俱现,人谓必死。法在不救,吾再传一方,名追魂丹。人参、山药、生枣仁一两,茯神五钱,附子一分,甘草一钱。一剂,或大便,或汗吐,三症止一,便有生机。盖阴阳未绝,得一相接,自能相生。如星星之火,引之可以焚山。误吐,误下,误汗,阴阳未绝,因其误而亡耳。阴阳之根自在,故得一相引,生意勃然。服之大便止,肾阴未绝;吐止,胃阳未绝;汗止,脏府之阴与阳未绝,何不可生。倘三不一应,是阴阳已绝,无方可救。或问方中纯回阴、回阳之药,绝不顾邪者,岂无邪可散乎?使无邪,宜热尽退,何又热如故?嗟乎!经汗吐下后,何邪在身?热未退者,因阴阳之虚耳,使早用补剂,何至如此。故只大补其阴阳,阴阳回,已无余事。若顾邪用解纷之药,又安能回阴阳。
  一冬月伤寒八九日,腹痛,下利便脓血,喉痛,心内时烦,本少阴症,治法不可纯治少阴,然舍少阴必生他症。使治便脓,用桃花汤,则心烦不宜;治喉痛,用桔梗汤,则腹痛不宜。我谓二方未尝不可选用。酌定一方,名草花汤:甘草、赤石脂二钱,糯米一撮。一剂腹痛除,二剂喉痛止,三剂利愈烦安。盖少阴症,脾气拂乱也,故走下便脓血,奔上伤咽喉,今用甘草和缓之,则少阴之火不上,后以赤石脂固滑。又糯米之甘以益中气,则中气不下坠,滑脱自止,又何必用寒凉泄火而化脓血?脓血即化,中焦又何邪作崇,使心中烦闷乎?
  一冬月伤寒,一二日即自汗,咽痛,吐利交作。人谓太阴病,不知此乃少阴肾寒,非太阴脾虚也。盖伤寒初起宜无汗,今反汗出者,无阳固外,故邪不出而汗先出。此证实似太阴,以太阴亦有汗自出之条。但太阴出汗,因无阳自泄;少阴出汗,因阳虚自越。夫少阴邪既不出肾经,不能从皮毛分散,势必随任、督上奔咽喉,咽喉之窍甚小,如奔马不能尽泄,又下大肠,下焦虚寒,复不能传送以达肛门,又逆冲胃脘作吐。用温肾汤:人参三钱,熟地、白术一两,肉桂二钱。一剂汗止,吐泻愈,咽痛亦除。此下部虚寒,温其经可也。用参、术回阳,肉桂助命门火,则虚火自归经,安于肾藏。然肉桂辛热,雷火速甚,有助热之虞,得熟地相制,则水火既济。
  一冬月伤寒五六日,腹痛,利不止,厥逆无脉,干呕。人谓直中阴寒,不知直中乃冬月一时得之,身不热,腹痛呕吐,发厥者为真。今身热五六日后见前症,乃少阴传经,非直中也。虽传经阴症,可通以治直中,辨症终不可不清。此症自然用白通加猪胆汁汤。本阴寒,何以加人尿、胆汁?不知白通汤乃纯大热,治以阴寒,反相格,而岂藉人尿、胆汁为向导乎?正阴盛格阳,用以从治之为得也。盖违其性则背,顺其性则安。此症往往脉伏不见,服此脉暴出者,大非佳兆。缓出转有生机,何也?此病是假热,药是假寒,取其相畏相制,有调剂,不取其相争相逐,竟致败亡。
  一冬月伤寒,四、五日后腹痛,小便利,手足沉重而疼,或咳、呕。人谓少阴症,宜真武汤是矣。所以用此汤之故,世尚未知。四五日后腹中作痛,此阴寒入腹犯肾也。小便利,膀胱肾气尚通,可消寒邪从小便出。倘小便不利,则膀胱内寒无肾火之象矣。火微不能运动四肢,手足所以沉重作疼。火既不能下通膀胱,引寒邪下出,势必上逆为咳为呕。真武汤补土药,土健水不泛滥,仲景制此方,火中补土,土热水亦温,消阴摄阳,神功不可思议。
  一冬月伤寒,四五日后手足逆冷,恶寒身倦,脉不至,躁扰不宁。人谓少阴阳绝,不知阴亦将绝,盖恶寒身蜷,脉更不至,阳已去矣。阳去不加躁扰,阴犹未绝,尚可回阳以摄之。今躁扰不宁,基趾已坏,何以回阳。然人阴阳未易遽绝,一线未泯,可援可救。阴阳有根,非后天有形之物,实先天无形之气。补先天而后天自续。用参附汤;人参二两,附子二钱。虽此方,难必效。然宁尽心不济,不可置方听死。况参能回阳于无何有之乡,附子夺神功于将离之际,魂魄重归,阴阳再长,原有奇功,乌可先存必死之心。
  一冬月伤寒,六七日经传少阴而息高。人谓太阳症未除作喘,不知太阳之喘与少阴之息高状似实殊。太阳喘,气息粗盛,邪盛也;少阴息高,气息缓漫细小,真气虚不足以息,若高非高也。故太阳喘宜散邪,少阴息高宜补正。何也?少阴肾火衰,不能藏于气海,上奔欲散,症至危,宜朝宗汤。人参、麦冬、熟地三两,枣皮、山药一两,故纸一钱,胡桃一枚。一剂息平,再剂息定。此补气填精,不治息自平者,气得补有所归也。如败子田园消尽,逃外岂不欲归?计无复之耳。倘骤获多金,自然耀乡里,宁岂乞食戚党?或曰下寒,火必上越,此息高独非肾气虚寒乎?何不用肉桂引火归源?嗟乎!肾气奔腾,实本因肾火上冲所致,然不用桂、附,亦有说。肾火必得肾水以养,不先补水遽助火,火无水济,龙雷反上升,转不收息,所以先补水,不急补火。况故纸亦补火,更能引气入气海,又何必用桂、附之跳梁哉。
  一冬月伤寒,太阳麻黄汤症。元气素薄,尺脉迟缓,不敢用前方,人谓宜建中汤。以国弱兵微,宜守不宜战。建中能守而不能战,且贼盛围城,城中又有奸细,安能尽祛而出。症本太阳伤荣,舍麻黄终非治法。加人参一两,则麻黄汤散邪,入参助正,补攻兼施,正不伤,邪尽去。或谓麻黄症不得已而用参,可少用否?不知元气大虚,非参不能胜任,故必用一两,庶元气无太弱之虑,且能生阳于无有之乡,可以御敌逐寇。倘不多加人参,则邪留胸中,元气未复,安能背城一战乎?或曰:无气大虚,直用参,何以又用麻黄?似麻黄断不可少,何不以麻黄为君?嗟乎!麻黄为君,人参为佐使,必偾事。今人参一两,麻黄止一钱,是以人参为君,麻黄转作佐使,正正奇奇,并而用之,此兵道可通医道。
  一冬月伤寒,汗吐下后虚烦脉微,八九日,心下痞硬,胁痛,气上冲咽喉,眩冒,经脉动扬,必成痿症。人谓太阳坏症,然不止于太阳之坏。伤寒经汗吐下后虚烦,虚之至也。况脉微,非虚而何?宜现各症。痿症责在阳明,岂未成痿前反置阳明不问乎?治阳明火,宜用人参石膏汤。然汗下后,石膏峻利,恐胃难受,方用青蒿防痿汤:人参一两,青蒿五钱,半夏、干葛一钱,陈皮五分。连服二剂,胃气无伤,胃火自败,诸症渐愈,痿症自可免。盖此症不独胃火,肾、肝之火亦起,青蒿去胃火,且散肾肝火,一举三得。然非用参之多,则青蒿力微,不能分治藏腑。尤妙在佐之半夏、陈皮,否则痰未能全消,而气不能遽下,痞硬、胁痛乌能尽除?然恐青蒿力微,故佐干葛以共泄阳明火,则青蒿更能奏功。况干葛不甚散气,得人参以辅青蒿,尤有同心之妙。
  一冬月伤寒,谵语潮热,以承气下,不应,脉反微涩,是里虚。仲景谓难治,不可更用承气,岂承气固不可用乎?既用承气不大便,是邪盛烁干津液,故脉涩而弱,非里虚表盛明验乎?倘攻邪,邪未去,正益虚,故难治。此时不妨明言坏症。有一法,或可望生,恐难必效,病家请治,则用人参大黄汤救之。人参一两,大黄一钱。一剂得大便,气不脱即生,否则死矣。苟大便气不脱,再用:人参、甘草三钱,陈皮三分,芍药一钱。煎服二剂,可全生。
  一冬月伤寒,发热而厥,厥后复热,厥少热多,病当愈。厥后热不除,必便脓血,厥多热少,寒多热少,病皆进也。厥少热多,邪渐轻,热渐退。伤寒厥深热亦深,何厥少热反深?此邪不能与正争,正反凌邪作祟。譬贼入人家与主斗,贼弱逃遁,主人愈加精神以壮威,正气旺,邪势自衰,故病当愈。至于厥后热不除,如贼首被获,余党未擒,贼知势败,必带伤而战。贼既受伤,主亦必损,故热势虽消,转不尽散,更坚无生之气,虽不敢突入经络,必至走窜肠门,血污狼藉成脓血。法不必用大寒药,只用和解,贼自化为良民,何有余邪成群以作祟。用散群汤:甘草二钱,黄芩三钱,当归五钱,白芍一两,枳壳一钱。一剂,未成脓血必无,既成脓自止。妙在归、芍活血,加甘草、黄芩和血凉血,所以邪热尽除,非单用枳壳之攻散耳。至于厥多热少,无非正气之虚。正虚则邪盛,邪盛凌正,正敢与战,安得不病进。治法宜大补正气,少加祛邪,自然热变多,寒变少,用祛厥汤:人参、当归五钱,白术一两,甘草二钱,柴胡一钱,附子一分。一剂转热,二剂厥定寒除。热深厥亦深,似消热即消厥,何以反助热?不知此二症,非热盛而厥,乃热衰而厥。热衰正衰,非邪衰。吾以参助正气,非助邪热也。正旺则敢与邪争作热,一战而胜,故寒热尽除。方加附子尤妙,参、术未免过于慈祥,非附子将军,则仁而不勇,难成迅扫之功,加一分以助柴胡,则无经不达,寒邪闻风尽散,所谓大勇济其仁。
  一冬月伤寒四五日,下利,手足逆冷无脉。人谓厥阴寒症,急灸之,手足不温,脉不还,反作微喘,人谓死症,吾谓可救,盖因无脉耳。人必死后无脉,今未死乃脉伏不现,非真无脉。无脉固不可救,伏有可救,用灸亦救其无脉。今灸之脉不还,反作微喘者,正生机也。盖脉欲应灸,无如内寒极,止藉艾火,何能遽达,是微喘脉欲出明矣。急用参附汤助阳气,脉自出。但宜多用。人参二两,附子三钱。一剂手足温,再剂脉渐出,三剂利止。附子斩关夺门,人参回阳续阴,然非多用,寒邪势盛,不能陷阵突围。遇此症,必信深见到,用勇任大始济。倘徒施灸法,或参、附不多用,皆无识也。死台号冤,慎之。
  一冬月伤寒,身热一日即谵语。人谓邪传阳明,谁知素有阳明胃火,风入太阳,胃火即沸腾矣。兼治阳明泄胃热,亦无差。然太阳邪炽,不专治太阳,则卫邪不能救,营邪不能解。先治阳明,必引邪入门,反助腾烧。不若单治太阳,使邪不深入阳明,火不治自散。用争先汤。桂枝三分,麻黄、甘草、花粉一钱,青蒿三钱。一剂热退谵止。此桂枝少,麻黄多,以寒轻热重也。青蒿为君者,能退热,又散寒,且入膀胱,又走胃,既解膀胱邪,又解胃火,不特不引邪入阳明,且散邪出阳明。加花粉,以谵语必带痰气,花粉消膈中痰,复无增热之虑,入诸药中,通上达下,消痰消邪,又何谵语。
  一冬月伤寒,身热二日即如疟,人谓证传少阳,谁知少阳原有寒邪,一遇伤寒,因之并见。小柴胡亦奏功,但法非宜。必重治阳明,兼治少阳为是。盖阳明火邪未散,虽见少阳症,邪仍留阳明,寒热谵狂,必因而起。惟重治阳明,则胃火自散,使邪不走少阳,少阳原存之寒邪孤立,何能复煽阳明之焰。阳明火息,少阳之邪自解。用破邪汤:石膏、玄参、茯苓三钱,柴胡、半夏、甘草、陈皮一钱,麦冬一两。一剂热解,疟状愈。方妙在石膏、玄参治阳明火,尤妙在用麦冬滋肺燥,恐肺燥不能制肝胆,且肺燥必取给于胃,则胃枯,火愈炽。今多用麦冬使肺润,不藉胃土,肺气得养,自能制木,少阳之邪,何能附和胃火作祟?况柴胡足舒少阳气,苓、草二陈调和阳明,少阳邪无党援,安得不破。
  一冬月伤寒,身热三日,腹满自利,人谓阳传于阴,孰知腹满自利,少阳太阴皆有,不辨阴阳,鲜不误事。夫太阴自利,寒极而痛;少阳自利,热极而痛。手按愈痛者少阳,按不痛者太阴。此仍须和解少阳邪,不可误认太阴。用加减柴胡汤,柴胡、陈皮、甘草一钱,白芍五钱,茯神、栀子二钱,当归三钱,枳壳、大黄五分。一剂腹满除,二剂利止。此和解寓微攻,分消兼轻补,所以火邪易散,正又不伤。若大承气,过于推荡,大柴胡,重于分消,故定此方以治腹满自利。
  一冬月伤寒,身热四日,畏寒不已,人谓太阴转少阴,谁知仍是太阴症。太阴脾、少阴肾似不同。然脾乃湿土,土中带湿,则土原有水象,故脾寒即水寒,所以不必邪传于肾,早有畏寒。法不必治肾,专治脾,寒症自消。用理中汤加减治。白术一两,人参、茯苓三钱,肉桂、附子一钱。一剂寒热解。方用桂、附,似仍治少阴肾,然参、术为君,仍治脾。况脾、肾原可同治,参、术治脾亦治肾;况得桂、附,无经不达,安在独留于脾。
  一冬月伤寒,身热五日即发厥,人谓邪入厥阴,谁知肾水干燥不能润肝。厥本厥阴症,邪未入于厥阴何发厥?盖肝血燥极,必取给于肾,肾水枯,又受风邪,肝无所养,故发厥,母病子亦病。法但治肾,厥症自定,母安子亦安。用子母两快汤:熟地、麦冬、玄参五钱,当归、茯苓、山药二钱,枣皮、芡实三钱,山药二钱。一剂厥定,再剂身热愈。方纯补肾,准当归滋肝血,治肾,肝在其中。所以不用芍药者,过于酸收,不若单用补水,水足制火,为更胜耳。故子母两快汤不用白芍,单用当归也。且当归善助地、枣生水,生水滋肝,即补肾肾制肝。
  一冬月伤寒,身热五六日,汗不解,仍有太阳症,人谓邪反太阳,谁知邪欲反不能反乎。邪不能反太阳,当无太阳症,宜不治太阳。然不治太阳转多变。盖邪不能返,窥门而入,已过势也。太阳曾传,用药引归,邪走原路,反易散。少用桂枝汤散之,一剂邪尽除。倘多用则焦头烂额,易胜祛除?此用药机权,不可不知。
  一冬月伤寒,至七日热犹未解,谵语不休,人谓复传阳明,谁知邪欲走阳明,阳明不受乎。阳明已经前邪,见邪则拒,似乎难入。然切肤之痛,前已备经,见邪再入太阳,震邻之恐,号呼谵语,非若前邪实作谵语者比。治法不必专治阳明,以截阳明之路,散太阳之邪,断不复入阳明。用桂枝汤。一剂谵语自止,何必用石膏汤重伤胃气。
  一冬月伤寒,至八日潮热未解,人谓邪再传少阳,谁知邪在阳明,欲出未出乎。阳明多气多血,气血既多,藏痰亦不少。痰在胃膈,自发潮热,不必假借少阳。况邪又将出,少阳前受阳明贻害,未免寒心,故现潮热,其实未入少阳。法不须治少阳邪,宜解阳明热。阳明热解,少阳邪自散。用解胃汤,青蒿、麦冬五钱,茯苓二钱,甘草五分,玄参三钱,竹叶五十片。一剂胃热解,再剂潮热退,不必三剂。此方息阳明焰,又解少阳氛。倘徒治少阳,阳明愈炽,倘息阳明,少阳又燥。有偏胜必有独干,自然轻变为重,邪传无已。今单治阳明,已有少阳治法,故收全功。
  一冬月伤寒,九日利不已,人谓邪入太阴,阳变阴症,谁知是阳辞阴症乎。变阴、辞阴何辨?变阴,阳传于阴;辞阴,阳传出于阴也。入阴自利,岂出阴亦自利?不知阴阳不接,多泄利不已,但入阴自利,腹必痛;出阴自利,腹不痛。至九日利不已,腹不痛者,离阴自利也。切戒太阴止利药,用之邪传入阴,危矣!法仍治少阳,解表里则利止,寒热之邪亦散。用小柴胡汤加减治之。柴胡、甘草一钱,茯苓三钱,陈皮五分。一剂利止,寒热解。此专治半表里邪,又分消水湿,既不入阴,又善治阳,故取效独捷。
  一冬月伤寒十日,恶寒呕吐,人谓邪再传少阴,谁能知邪不欲入少阴乎。不入少阴何恶寒呕吐?不知传经再入太阴,中州之气已经刻削,脾气已虚,必耗肾中火气,肾又曾经邪犯,自顾不遑,故邪入脾,脾甘自受,恶寒呕吐,不待传少阴始见。法单治太阴脾土,呕吐可止。然不治肾,肾火不生脾土,恶寒终不愈。寒不除,呕吐亦暂止。用脾肾两温汤:人参、巴戟、芡实、山药三钱,白术、肉桂一钱,丁香三分,肉蔻一枚。一剂寒止,二剂呕吐除。方用参、术补脾,巴戟、芡实、山药补肾,肉桂、丁香辟寒气、旺肾火,以生脾土,则土气自温。
  一冬月伤寒,十一日热反更盛,发厥不宁,一日三四见,人谓邪再传厥阴也,谁知邪不能传肝乎。少阴寒水未入厥阴,何以发厥见热症?然厥似热非热也。内寒甚逼阳,外见发厥,故不待传入厥阴先发厥。此本死证,仲景无方,非无方也,以灸法神奇,示人以艾灸少阴者,正不必治厥阴也。虽灸之可,汤药又安不可?用回生至神汤:人参三两,肉桂三钱,白术二两,姜汁一合、葱十条,用姜葱汁同水煎 服。一剂厥止,二剂身热解。方用参、术虽多,苟非姜、葱,不能宣发。邪伏肾中不得出,惟参、术得姜、葱导之出外,不必走肝,厥自安。此治之巧也。
  一冬月伤寒,十二日热不退,不见发厥,人谓伤寒至厥阴,不发厥,热自退。谁知虚极欲厥不得乎。热深厥亦深者,元气足以致之,此热深不发厥,元气不足以充也。传经至十二日,已入肝,厥不应者,非热之不深,乃元气甚困焉,可因不厥即厥疑阴之不热?治法补其肝气,辅以解热,则厥阴不燥,木气又舒,邪不能留,非惟热解而见厥,抑亦邪散而消厥。用消厥散:白芍、当归五钱,丹皮、黑荆芥三钱,生地、花粉二钱,甘草、人参、炒栀子一钱。一剂厥止,再剂厥定。此补肝凉血以治传经伤寒。世无其胆,然肝燥内热,因虚厥伏,非滋肝血,则热深者何能外见?故必补虚而发厥,随可弃厥而散热,人可闻吾言而放胆。
  一冬月伤寒,十二日后忽厥去如死状,但心中大热,四肢如冰,至三四日,体不腐,人谓尸厥。谁知邪火犯包络,坚闭其气以护心乎。伤寒未有传心者,传心即死。然邪传心,因包络虚不能障心也。若包络无损,邪虽直捣心宫,膻中膜膈自足相拒。然邪遍传六经,各各损伤,包络相臣出死御敌,号召勤王,绝不一应,惟坚闭宫门,与君同殉。各脏腑见君相号令不宣,自然解体,所以肢体先冷如死。苟有将斩关夺门,扫群妖,救君相,外藩响应,自必归诚。治法惟助包络加祛邪,可回死为生。用救心神丹:人参一两,白芍一两,黄连、半夏三钱,菖蒲二钱,茯苓五钱,附子一分。水煎,以竹简通喉中,令人含药送下,无不受。一剂气苏,再剂心热自解,肢温。厥症多热,肢冷如冰,正心热如火也。热极反为寒颤,颤极人死,心实未死。方以人参固生气,黄连清心中包络火,附子为先锋,菖蒲为向导,引参、连突入心中,又得芍、苓、半夏平肝不助火,利湿共消痰,则声援势盛,攻邪尤易。或疑黄连清热,何用人参?既用参,何必许多?孰知六经遍传以攻心,脏腑自虚,用连不用参,则有勇无谋,必斩杀过甚,反伤元气。主弱巨强,虽救君不能卫君,不几虚用奇兵哉。
  
  中寒
  一严寒忽感阴冷,直入腑,肢体皆冷,目青,口呕清水,腹中雷鸣,胸胁满逆,体寒发颤,腹中有凉气一股直冲而上,猝不知人,此寒气直中七腑也。中寒与伤寒大异。盖伤寒由表入里,中寒由腑入脏。虽入腑、入脏同是直中,治法终不同。盖入腑寒轻,治入腑之寒,乌可重于治脏哉。惟腑有七,中腑药似宜别。然阴寒中人,必乘三焦之寒而先入,温三焦,七腑之寒尽散。然三焦所以寒,又由胃气虚。徒温三焦而不急补胃气,则气虚不能接续,乌能回阳于顷刻?用救腑回阳汤:人参五钱,附子、肉桂一钱,巴戟一两。方用参扶胃,桂、附回阳,更借巴戟补心肾火,心肾火旺,三焦火更旺,且生胃气回阳,故用为君,尤统三位健将扫荡祛除,所以一剂奏功,阳回阴邪立散。
  一严冬忽感阴寒,唇青身冷,手足筋脉拘急,吐泻,心腹痛,囊缩,指甲青,腰艰俯仰,此阴寒中脏。中脏重于中腑,寒入五藏,似宜分治,然不必分,直温命门火,诸脏寒尽散。盖命门为十二经主,主不亡,心君无下殿;肝木无游魂,肺金不为魄散,脾土不崩解。惟命门既寒,阳为阴逼,越出肾外,五藏不能独安,各随阳而俱遁。故中脏不必治五脏,温命门寒邪可解。虽然,五脏苟虚,大兵到处,扫荡群妖,苟无粮草,何以供命?此命门宜温,五脏之气亦当补。用荡阴救命汤:人参一两,白术、熟地、附子、茯神三钱,肉桂一钱,枣皮二钱。水煎服。一剂阳回,再剂全愈。何神速?盖寒入五脏,由命门阳外出,一回其阳,寒气不留于脏。方用参、术为君,似救心、脾,附、桂、枣皮,肾亦救之,肺肝独缺,何以斩关直入,回阳顷刻?不知五脏为寒邪所犯,大约犯肾之后即犯脾、犯心,至犯肺、肝无多。故专固心肾脾,肺肝已寓,况参、附并用,无经不达,有肝肺不入乎?况补肝、补肺皆收效药,祛邪使出,乌可留邪使入?倘用收敛补肝肺,反制参、附之手,不迅荡阴。此用药不杂,有秘义也。或曰收敛既不可以补肝肺,岂熟地,枣皮又可补肾,嗟呼!此又不通之论也。肾中水火原不相离,附、桂大热回阳,未免肾中干燥,与其回阳后补肾水以济阳,何如用火之时防微之为得。所以少用熟地、枣皮于附、桂中,以制火横。且火得水归源,水招火入宅。
  一冬月直中阴寒,吐泄,身发热,人谓伤寒传经症,不知寒直中少阴,非传经也。直中阴寒,原无身热,兹何以热?此正阳与阴战,邪旺正不安于弱,以致争斗而成热。若传经少阴症,必数日后始吐泻,未有初感一日即身热,上吐下泻者,故乃直中,非传经也。直中,邪即入里;传经,由表入里。用人参附子茯苓汤:人参一两,茯苓五钱,附子一钱。一剂吐泻止,身热退。何其速也?此症原因阳气弱,阴气盛,故发热。助阳气,阳气旺,阴自衰。又佐附子勇猛,突围破敌,转易成功。且茯苓分消水气,胃土得安,上下之间无非阳气升降,阴邪何能冲决。
  一直中阴寒,肾独受,身颤手颤,人谓寒入骨中,谁知命门火冷,不能外拒阴寒。盖命门十二官主,人有此火则生,无之则死,火旺运用一身,手足自温;火衰不能通达上下,一身皆冷,何能温手足?故命门火旺,可拒寒邪,惟火衰极,阴寒内逼,直入肾宫,命门火畏寒邪盛,几乎不敢同居。身颤难以自主,手颤难以外卫。法宜温补命门火。主不弱而后阳气旺,通达上下,阴消寒散,不致冲犯心宫。用直中阴脏第一方治之。附子、丁香一钱,肉桂、白术二钱。一剂寒祛,身手定。方尽阳药,以治阴症固宜,然急症何以少用分两,成功至神?盖因火欲外越,一助火即回宫。火既归,又有余火相助,则命门火旺,毋论祛寒,寒已望火遁矣。
  一少阴肾感中邪气,小肠作痛,两足厥逆,人谓寒邪直入肾,孰知入肾兼入小肠腑乎。肾,脏也,脏重于腑,何必辨其邪入小肠?然辨症不清,药定寡效。虽肾开窍于二阴,又曰肾主大小便,肾寒小肠亦寒,治肾小肠亦愈,终不知小肠与肾同感寒也。盖寒客小肠则腹痛脉不通,脉既不通,安得两足不厥逆?法不必治小肠,仍治肾。治肾者,温肾也,温肾即所以温小肠。用止逆汤:附子一钱,白术三钱,前子三分,吴萸五分。一剂痛除厥止。方用附子祛寒,吴萸通气,加白术、车前利腰脐消湿,虽治小肠,实温肾宫。命门热,小肠之气化自行,又焉有不通。故不治痛痛除,不转逆逆定。
  一猝中阴寒,身不能动,人谓寒中脾,谁知寒中肾乎。中寒手足不能动,已是危症,况身不能动乎。盖手足冷不动,犹四隅病,身僵不动,中州之患。脾主四肢,身不独属乎?人非为不生者,非心火,乃肾火。肾火旺,脾土自运于无穷;肾火衰,脾难转于不息。故肾寒脾亦衰,脾寒身自不能动。法不可徒治脾,必须温肾火。用直中阴脏第二方治之。附子、干姜、肉桂一钱,熟地二钱。一剂身动寒消。方用桂、附子、姜直捣中坚,迅扫寒邪,命门火勃发,寒邪自去。然过用纯阳,未免太燥,佐熟地,使阳得阴而生水,不至阳缺阴而耗水。
  人有猝犯阴寒,两胁极痛至不可受,如欲破裂,人谓寒犯肝,谁知寒犯肾。胁乃肝位,犯肾宜病在肾,何在肝?因肾寒又畏外寒之侵,肾血逃肝子家,受创深重,不敢复出。肝因肾水遁入,见母受伤,能无复仇乎?自然奋不顾身,怒极欲战,两胁欲破,正肝郁难宣也。法以火熨外寒,少济其急。用宜宽汤救之。人参一两,熟地二两,附子一钱,柴胡五分,甘草三分,肉桂三钱。一剂痛定。人见用参、附回阳,未必疑;用熟地滋阴,必疑。嗟乎!肾遁入肝,寒邪必乘势逼肝,肝气一怯,非上走于心,必下走于肾。走于心,引邪上犯心君,有下堂之祸;走于肾,引邪下侵相位,有同殉之虞。故用人参补心,使心不畏邪;熟地补肾,使肾不畏邪。肝瞻顾于子母。两无足虑,自然并力御寒。又益助火舒木之品,肝中之郁火解,故背城一战而奏捷。倘此药不效,是心肾两绝,肝独存,何能生?
  辨证奇闻卷二
  中风
  一入室向火,边热边寒,遂致左颊出汗,偶出户,为贼风所袭,觉右颊拘急,口于右,人谓中风,孰知向火,火逼热并一边也。惟和气血,佐解火,则火平,斜正。用和血息火汤:升麻、秦艽、甘草一钱,黄芪、麦冬三钱,防风、桂枝三分,当归、玄参五钱,白芷五分,花粉二钱。二剂愈。方补血气为先,何辅佐多用阳明药?盖阳明脉起于鼻交中,循鼻外,入上齿中,是两颊与齿正阳明部位。升麻、白芷,阳明经药,用之引于齿颊。秦艽能开口禁,防风能散风邪,桂皮实表,固宫卫,与黄芪、玄参同用,善通经络,活脏腑,纵真有风邪何处存?自应如桴鼓。
  一久痢后卒昏仆,手撒眼瞪,小便自遗,汗出不止,喉作曳锯,人谓中风,孰知病在下多亡阴,阴虚阳暴绝,本不治。然灸气海,阳气得续,亦有生者。但阳回不用补气,阳气随回随绝。用独参汤;人参三两,附子三分。煎灌,而人不死。气海前与丹田相通,乃生气之原,故灸之而阳回,非助以人参,则气回不能生生不息。
  一两手麻,面亦麻木,人谓中风将现,谁知气虚不能运血。头乃六阳之经,面乃阳之外见。气旺则阳旺,气衰则阳衰。旺则气行于面,面乃和;衰则气滞于血,面乃木。面木,阳衰可知,何能运动手指?治宜补气,通阳之闭,手面之麻木解。方用助气通阳汤:人参、当归、茯苓三钱,白术、黄芪、葳蕤五钱,防风五分,花粉、麦冬、乌药二钱,木香、附子三分。二剂手解,四剂面解,六剂不发。此方大补气,气旺血行,又何麻木?
  一身猝倒,目紧闭,昏晕不识人,人谓中风危症,谁知乃心气乏绝乎。身中未有不痰盛者,痰盛则直走心经,心气乏绝,则痰涎壅住,膻中不能开。虽膻中为心君相,痰来侵心,膻中先受,所以障心而使痰不入。然膻中本卫心以障痰,何反壅痰以害心?不知心气虚,膻中亦虚,膻中既虚,仅可障痰以卫心,力难祛痰以益心。况痰气过盛,犯心甚急,膻中坚闭夫膜膈,使痰之不入,心气因之不通,不能上通,故目闭不识人。治法急宜补君相火,佐之祛痰,心气一通,目自开,人自识。用四君子加减治之。人参一两,白术二两,茯苓三钱,附子一钱,竹沥、姜汁一合、菖蒲三分。一剂目开,再剂识人。此方用参、术以救生气之绝,然非附子,断不能破围直入。非竹沥、姜汁,则痰涎间隔。然附子孤单,又借菖蒲向导,直达心宫。
  一索性好饮,两臂作痛,服祛风治疾药更麻木,痰涎愈盛,体软筋弛,腿膝拘疼,口噤语涩,头目晕重,口角流涎,身如虫行,搔起白屑,人谓中风已成,抑知脾气不足乎。人生赖饮食以养,饮食过多,反伤脾气,脾气伤,有何益?况酒散人真气,少饮则益,多饮则损。贪杯则脏腑无非糟粕之气,欲真气无伤,得乎?故体软筋弛,脾虚不能运也;痰涎加盛,脾虚不能化也;腿膝拘痛,脾虚不能行也;口噤语涩,脾虚气难接也;头目晕重,脾虚气难升也;流涎,脾虚不能摄;起屑,脾虚不能润,不补脾气乌能愈?用六君子加味治。人参五钱,白术一两,甘草一钱,半夏二钱,陈皮五分,附子三分,茯苓三钱。十剂愈。六君补脾兼治痰,然非附子,不能走经络,通血脉。或疑白术太多,不知白术健脾又去湿,多用始能利腰脐升阳气,阳气不下陷,脾得建其运化。
  一怒后吐痰,胸满作痛,服四物、二陈加芩、连、枳壳不应,更加祛风,反致半身不遂,筋渐挛缩,四肢痿软,日晡益甚,内热口干,形体倦怠,人谓风中于腑,谁知郁怒未解,肝气未舒所致。误用风药,损气伤血,致似中风。法须仍解郁怒,佐补血补气,益阴益精之味。用舒怒益阴汤:熟地、白芍一两,当归五钱,茯苓、麦冬、丹皮三钱,甘草、陈皮五分,柴胡、人参一钱,白术二钱。十剂筋缩愈,再十剂肢不软。后用六味汤煎饮二月半,身皆遂。方即逍遥散加味,用参、地、麦冬,实有妙义。盖逍遥散为解郁圣药,散而得补,补始有功。用白芍一两以平肝,肝气平则木不克土,又健脾开胃,辅佐相成,反败为功。
  一怀抱郁结,筋挛骨痛,喉间似有结核不下,服乌药顺气等方,口眼歪斜,两臂不伸,痰涎愈甚,内热晡热,人谓偏枯之渐,谁知肝木不舒乎。木既不舒,木中之火又安得舒,自然木来克土,脾胃两伤,脾热胃燥,内自生风,正不必外风入始见前症也。法自必补脾胃。然徒补脾胃,肝来克土,脾胃仍不舒,必须摅肝以扶脾胃始得。方用舒木生土汤:白芍、熟地五钱,茯苓、白术、玄参三钱,山药、远志、郁金、人参一钱,生枣仁、麦冬、当归二钱,甘草五分。此心、脾、胃、肺、肝、肾药也。何以谓舒木生土汤?不知心者不耗肝气,治肾所以生肝,治肺使不克肝,治脾胃使不仇肝,群药无非滋肝舒木。木舒脾胃有不得其天者乎。此名实有微意。
  一一时猝倒,口吐痰涎,发狂号叫,坐立不定,目不识人,身中发斑,数日后变成疮疖,此真中风。盖元气未虚,忽为风邪所中,正盛邪又不弱,两相战不肯负,于是痰涎出,狂叫起,心中如焚,坐立不安,目不识人。内热既盛,由内达外,故斑发皮肤。火毒难消于肌肉,因变疮疖。如人家门户既牢,主伯亚族又健,突来强盗,劈门而入,两相格斗,大声咤叱,战斗既酣,目裂眦决竟不知。同舟人非敌国土矣,因而火攻烧杀,反成焦头烂额。法不必助正,惟事祛邪。用扫风汤:荆芥五钱,防风、半夏、茯苓三钱,陈皮、苏叶一钱,花粉钱半,黄芩二钱。一剂狂定,二剂痰消,三剂斑化,疮疖愈。此症万中生一人。不知中风真症,吾独表之,使知真中风如此,类中风亦宜辨。
  一素多内热,一旦颠仆,目不识人,左手不仁,人谓中风,谁知肾水不足养肝,肝木太燥,木自生风颠仆。若作风治立亡,即作气虚治,阳旺阴愈消。必补肾水以生肝木,木得其养。用六味汤加味治。熟地、白芍一两,枣皮、当归五钱,山药四钱,茯苓、丹皮、泽泻、白芥子三钱,柴胡一钱。一剂识人,四剂不仁愈,十剂全愈。六味丸治中风效者,以其似中风也。六味滋水,归、芍平肝木,柴胡、白芥子疏通肝气,消两胁之痰,水足木自条达,痰去气自疏通,内热顿除,体自适,又何左手不仁。
  一人忽自倒,不能言语,口角流涎,右手不仁,肌肤顽,人谓气虚中风。气虚则有之,中风则未也。此乃心气虚,不能行气于胃,胃气又虚,胃自生热,蒸其津液,结为痰涎,壅塞隧道,不能行气于心,即堵截其神气出入之窍,故神明瞀乱,神明无主,则舌纵难言,廉泉穴开则口角流涎。一身运动,全藉气以行,今气大虚,不能行于四肢,则手自不仁。右,气所属。气不行于肌肤,则痛痒不知。若作风治,未有不死。即于补气中加祛邪药,或可苟延性命,亦必成半体风症。故半体之风,皆错治中风而成也。宜六君加附子治之。人参一两,白术、黄芪二两,半夏三钱,茯苓五钱,附子、甘草、陈皮一钱。一剂声出,二剂痰涎收,十剂尽愈。参、苓、芪、术补气圣药,加附子遍达诸经,岂独心胃相通,痰涎不壅塞乎?[批]原本未载附子分两,据愚酌定。文守江。
  一无故身倒,肉跳心惊,口不能言,手不能动履,痰声如鼾,惟目能动,人谓因痰中风,孰知此痰病也。怪病多生于痰,痰病多生于湿,痰湿结而不散,有见鬼猝倒者,此特其一耳。医谓中风,误矣。然不治痰而治风,适招风生变;即不治风而治痰,亦不能消痰弭灾。必大补气血,用十全大补汤:人参、当归、茯苓、白术五钱,黄芪、熟地一两,白芍三钱,甘草一钱,川芎、肉桂二钱。一剂能言,二剂惊跳止,三剂鼾声息,十剂手动足行。又廿剂,如无病人。此症世以风治,多偾事。惟大补气血,断不生变。
  一一时猝倒,痰涎壅塞,汗出如雨,两手足懈弛不收,口不能言,囊缩,小便自遗,人谓中风急症,谁知阴阳两脱症。至危,刻不可缓。作风治,下口立亡,必三生饮救之。人参二两,生附子一枚,生南星五钱,生半夏三钱。一剂囊伸,小便止,再剂能言,始议他药。此病甚暴,非斩关夺门,何能直入脏腑,追散失之元阳?故投于人参数两,始可夺命于顷刻。惟关门既开,再有济急丹:人参、当归、熟地、麦冬一两,白术、茯苓、枣皮五钱,半夏三钱。二剂元气日旺,虚汗不流,手足运动,无瘫痪之忧。如破城而守,内无粮草,士有饥色,今关门大开,搬运而入,仓粮足,兵马飞腾,贼自望风而遁。倘仍用附子、南星,过于酷烈,损伤元气,不又多乎?妙在用归、地、枣皮、麦冬资阴。盖前此斩杀太甚,脏腑枯焦,一旦赀财接济,真不啻恩膏之赐,自然踊跌奋兴,手舞足蹈。
  一口眼斜,身欲颠仆,腹中时鸣,如囊裹浆状,人谓中风,内有水湿。水湿之气由于脾气虚,脾气不能运化夫水,水乃停积不化,必涌上。涌于头作晕,涌于口眼而为斜。水在上则头重足轻,故身欲颠仆,似中风实非中风。方用分水止呜汤:人参五钱,白术、茯苓一两,车前子、半夏三钱,肉桂一钱。四剂腹中鸣止,口眼平复。此原无风,故不必祛风,单健脾气,土能制水。又虑徒消膀胱,恐水冷不化,再补命门火以生脾土,土有先夫之气益,足以分后天之澜。大地回阳,溪涧无非春气,则膀胱不寒,尤能雪消冰解无阻隔。或月口眼斜,实系风症,安在水气使然?不知水寒成冰,口眼处于头面之间,一边经寒风而成斜,似中风,然非风在内。风既在外,不入腠理,又何必祛风。
  一猝倒后,渐致半身不遂,人谓中风成偏枯。中风万中间生一二,岂可因一时猝倒即作中风治。此原无风邪,既气虚猝倒,此时大补气血,少佐消痰,焉有偏枯症。惟过于祛风耗气,必右身不遂,耗血,必左身不遂。猝倒时正气不能主宰,乃不补气专耗气,欲气之周遍于身,得乎?天下至误者,谓中风有经、络、脏、腑之分。自此言出,世遂信风初中络,不可引入经;既中经,不可引入腑;既入腑,不可引入脏。诸般风药,杂然乱投,脏腑经络,未尝有风,强用风药成偏枯,犹其幸也。盖脏腑无风,元气实,尚不可用药侵耗,况赢弱摇摇靡定。今不死成偏枯,亦因补正中用祛风之剂,犹存残喘耳。然已成偏枯,可再用风药乎?用全身汤:人参、白术二两,茯苓一两,半夏三钱,附子三分,神曲一钱。四剂手足能举,八剂动履如故,身臂皆轻。
  一猝倒后遍身不运,手足不收,人谓中风成瘫痪,不知血虚气不顺。手得血能握,足得血能走,今手足不收,正血虚耳。气血本相兼,使血虚气顺,气能生血,尚供手足之用。今气不顺,气血有反背之失,欲血荫手足,得乎?故不独手足不收,一身且尽不通。手足犹在四隅,一身不通,腹心之疾。症名风靡,实无风也。用四物汤加味治。熟地、当归一两,白芍五钱,川芎、人参、半夏二钱,黄芪三钱。二剂知痛痒,十剂能步履,再十剂全愈。若用风药,耗烁其血,血干气亦不顺,气既不顺,血益加虚,必为废人。
  一猝倒于地,奄忽不知人,人谓中风重症,然此气虚不接续耳。既无口眼斜,又无手足麻木,若作风治,必引风入室。世谓中风必须填塞空窍,使风不能入。今用风药以治无风症,安得不开腠理?腠理即开,玄府大泄,欲风不入得乎?气虚不能接续,致猝倒,奄忽不知人,是风懿病,内未有风,作中风治,误也。用六君子汤加人参治。人参五钱,白术一两、甘草、陈皮一钱,半夏、茯苓三钱。一剂知人,二剂全愈,盖不治风,自能奏功。
  一一时猝倒,状似中风,自汗不止,懒言语,人谓中风,谁知亦是气虚。猝倒加自汗,此虚极乃亡阳,非中风也。亡阳必用参附,始有生机,误用风药立亡。用参芪归附汤救之。人参、当归一两,黄芪二两,附子三钱。一剂汗止,二剂言出,四剂神气复。或曰猝倒后无五绝症,只汗多语言懒,似可缓治。不知此症非轻缓。凡初病易图功,久病难着力,亡阳症元气初脱,此时大补气血,实有无穷挽回。苟因循退缩,坐失机宜,日久百剂难效。
  一男子,身未倒,右手不仁,言语蹇涩,口流沫,人谓半肢风,然非外风,本气自病,名中气。气何有中?因似中风,又非中风,故曰中气。乃气虚,非中风,故不中左而中右。盖左血,右属气。女子右为血,左为气。男子右手不仁,非气虚何?惟极补气随效,用至仁汤:人参、白术、黄芪一两,茯苓、薏仁、半夏三钱,肉桂二钱,甘草一钱。一剂语清,二剂沫止,十剂不仁愈。此补气之妙也。或疑气虚补气,何加消痰?岂气旺不能摄水,气盛不能化水耶?至加肉桂助火,不更多事?不知气虚,未有不脾胃寒,脾胃既寒,水谷难化,不变精而变痰。故气虚者痰盛,痰乘气虚作祟,上迷心,旁及手足,身欲仆,手不仁,口吐涎沫。用参、芪补气,复用苓、术健土治湿,痰无可藏之经,更加半夏、薏仁,逐已成之痰,犹恐脾胃久寒,入肉桂补命门火,火自生土,土旺气自郁蒸。气有根蒂,脏腑无非生气,经络皮肉何至不通。
  一身未颇仆,左手半边不仁,言语蹇涩,口流涎,人谓半肢风。谁知血虚,血不养筋脉,似中风耳。中气病速易效,中血病缓难效。中气阳症,中血阴症,阳速阴迟耳。用生血起废汤:葳蕤二两,熟地、当归一两,山药四两、茯苓、白芥子五钱。一剂语清,十剂沫止,三十剂不仁愈。后再加人参三钱,黄芪五钱,减当归五钱,再服二十剂,不发。或疑葳蕤过中和,不若四物流动,白芥子虽消膜膈痰,起首口角流涎,宜多用,后可少减,何始终用五钱?不知血病生痰,消痰始能补血。况中血血虚极,膜膈间皆痰,非多用白芥子断不能消。白芥子消痰不耗气,且助补血药生血,故始终必需。但力不及半夏、贝母,故必多用。四物补血圣药,白芍非中血所宜,川芎过于动,故特用葳蕤生血又起废,同归、地用,尤易奏功。且葳蕤暂用难效,久服易建功,治缓病实宜。况用二两,力更厚,加以辅佐得宜,故始终攸利。
  一头面肿痛,口渴心烦,一旦猝中,手足溺,言语不清,口眼歪斜,人谓中风,谁知中火。火生木中,每藉风力,中火似即中风。不解风,火何由息?抑知火所畏者水,祛风息火,火焰少戢,火根未除,滋水救火,火光自消,况火中,内实无风,用祛风药,毛窍尽开,反通火路,火路通,风反得入,风火互势,欲不变风症得乎?法贵补水,用灭火汤:玄参三两,沙参二两,白芥子三钱,茯苓、熟地一两,枣皮、麦冬五钱,北味一钱。十剂全愈。玄参息浮游之火,群药补水添精,自然水足火衰,倘少加风药,则拘挛其手足,水转助风,反增火势。或曰不用风药,独不可用凉药?不知实火可寒凉直攻,虚火断不可用,况玄参微寒,补中带泄。何必再用凉药。
  一时猝中,手足牵搐,目眼斜,语言如故,神思清,人谓阳虚中风。阳虚猝倒必神昏,今神思清,乃阴虚之中耳。阴虚非血虚,盖真阴肾水干枯,不能上滋于心,痰来侵心,一时猝中,及痰散,心清如故。作中风固错,作中血亦非。惟直补肾真阴,精足肾自交心,心液流行各脏腑,诸症自痊。用填阴汤:熟地四两,枣皮、北味、牛膝、三钱,麦冬、山药一两,白芥子五钱,故纸一钱,附子一分。水煎服。十剂全愈。枣、药、熟地填精圣药,麦冬、五味益肺仙丹。单补肾水恐难速生,故又补肺,子母相资,更易滋润。又恐阴不下降,故用故纸、牛膝下安肾宫,则浊阴不致上干,真阴自然相济。然阴药太多,未免过于腻滞,加附子一分以行真阴气,非假以助火也。水得火气,尤易生。
  一无恙觉手足麻木,尚无口眼斜等症,人谓风中于内,三年后必晕仆,劝预服搜风顺气药,以防猝中。其论是,所用方则非。手足麻木乃气虚,非气不顺。即气不顺,非风作祟。人苟中风,来甚暴,岂待三年哉?然气虚何以手足麻?盖气虚即不能化痰,痰聚胸中,气不通于手足。宜补气中佐消痰,用释麻汤:人参、半夏、白芥子、陈皮一钱,当归、黄芪、白术三钱,甘草五分,柴胡八分,附子一分。服四剂,手足不木。倘仍麻木,前方倍加,再四剂必愈。盖手足麻木,乃四余轻病,不必重治。人疑重病,风药乱投,反致误事。苟知虚而非风,何难之有。
  一遍身麻木,不颠仆,状似中风,然风则有之,中则非。此症不可不治风,又不可直治风。不治风,风不能出,直治风,损气血,凤又欺气血虚,反客为主不肯去。必补气血中佐祛风祛痰,气血不伤,风又易散。用解缚汤:黄芪、葳蕤一两,当归、白芍、人参、白术、熟地五钱,花粉、秦艽三钱,附子、羌活一钱。四剂麻木愈,十剂全愈。同一麻木,何上条用药少,此独多且重?盖手足麻木,无风入体,周身麻木,风乘虚入腑。故上条可轻治,此条宜重治。
  一天禀厚,素好饮酒,一时怒激,致口眼斜,似中风,身未仆,且善饮食,脉洪大有力,非中风,乃火盛肝伤耳。此症西北人多,南人少。法不徒泄火,又须养肝血。用解焚汤:酒蒸大黄、白芥子、炒栀仁二钱,柴胡一钱,归、芍一两。大黄泄酒毒,栀子泄肝火,但二味除祛未免迅厉。用归、芍大补肝血,盖血足火自息。尤妙加柴胡、白芥子以舒肝叶风,以消膜膈痰,痰消肝气益舒,肝舒风自去。若误认中风,妄加麻黄、羌活等药,愈祛风愈动火。或不滋肝反补气,阳旺气盛,转来助火,肝中血燥,益足增怒,势必火亢自焚,成猝中。
  一猝中后,手足流注疼痛,久则麻痹不仁,难屈伸,人谓中风,以致风湿相搏,关节不利。不知先有水湿,不治元气衰,反去祛风利湿以成。中风既因虚成湿致中,不治虚尚可治风湿乎?然风湿既搏击一身,但补气不祛风利湿,亦非救济之道。用两利汤:白术、茯苓五钱,薏仁、白芍一两,人参、当归、半夏一钱,甘草、防风五分,肉桂三分。四剂疼痛止,十剂麻痹愈,二十剂屈伸利。方中补多于攻,用防风散风,不用苓、泻利水。盖因虚成风湿,既祛风何可复利水。况白术、薏仁亦利水药。于补水中行利水法,则水无阻滞。水湿去,风难独留,故少用防风,孤子之风,无水,难于作浪。
  痹证
  一两足牵连作痛,大便微溏,夜不能寐,卧则足缩不伸,伸则愈痛,人谓伤寒成痹,谁知风寒湿同结大肠乎。风入大肠,日大便,邪似易下,即有湿气,亦可同散,何以固结于中,痛形两足乎?不知寒邪入腹留大肠,又得风湿相搏,不肯遽散,因成痹。法必去风寒湿,使不留大肠,痹病可愈。使徒治大肠邪,三气转难祛散。又宜益大肠气,肠中气旺,转输倍速,三气易祛。用逐痹丹:人参一两,白术、茯苓五钱,升麻、神曲五分,甘草、薏仁一钱,肉桂三分。一剂湿去,二剂风寒散。此方治湿多,治风寒反轻。盖水湿最难分消,治其难,易者更易。况治湿不伤元气,大肠自传送,风寒随湿同解。
  一呕吐不宁,胸膈饱闷,吞酸作痛,因而两足亦痛,人谓胃口寒,谁知风寒湿结胃而成痹乎。胃喜热不喜寒,胃口一寒,邪因相犯,风入胃不散,湿停胃不行,三者合,痹成。法祛三邪,仍调胃气,胃气健,三者不攻自解。用六君子加减治。人参、荆芥、茯苓三钱,白术五钱,生姜五片,半夏一钱,陈皮、甘草、肉桂五分。十剂全愈。此方开胃,又喜分消,加生姜、荆芥,尤善祛散风寒。
  一心下畏寒作痛,惕惕善惊,懒饮食,以手按,如水声啯啯,人谓水停心下,谁知风寒湿结于心胞络乎。水犯心则痛,风乘心则痛,毋论风寒湿均能成病,重则必死,今只畏寒作痛,正心胞络障心。心胞既能障心,捍卫之劳,心胞独当其锋,心胞安得不痛。法当急祛风寒湿三者,使毋犯心胞,心君自安。然祛三邪,不补心胞气,则心胞太弱,故必补心胞,兼治三邪。用散痹汤:巴戟、白术、山药、莲子五钱,菟丝、炒枣仁、茯苓三钱,柴胡、半夏一钱,远志八分,甘草三分。十剂全愈。此方单治心,以心胞为心相臣,治心正治心包。
  一小便艰涩如淋,下身生痛,时上升如疝气,人谓疝,或谓淋,孰知风寒湿入于小肠成痹。小肠主泄水,水出小肠,何邪不去。乃缩住不流,风寒作祟也。必散小肠,风寒湿不难去。然宜兼治膀胱,膀胱利,小肠无不利。虽膀胱亦有痹症,治小肠痹,当以治膀胱者治之。用攻痹汤:车前子、茯苓三钱,薏仁一两,肉桂五分,木通二钱,白术五钱,王不留行一钱。连数剂,似淋不淋,似病不疝,再数剂,痛如失。此方利湿不耗气,祛寒风自散,又何用逐风以损脏腑。
  一身上下尽作痛,有时止,痰气不清,欲嗽不能,咽喉气闷,胸膈饱胀,二便艰涩,人谓肺气不行,谁知风寒湿犯三焦乎。三焦主气,气流通于上、中、下,风寒湿感一气即不宣,况三者抟结,毋怪其清浊两道闭塞,因而作痛。法宜急祛三者之邪。然三焦不可径治,宜兼治肾、肺、脾胃。肾气旺,下焦气通;肺气肃,上焦气降;脾胃气健,中焦气始化。理肾、肺、脾胃气,益散邪,则三焦得令,风寒湿不难去。用理本汤:人参、肉桂、豨莶草一钱,白术、芡实、山药五钱,麦冬、巴戟、茯苓三钱,桔梗、贝母五分,白芥子二钱,防己三分。四剂上中下气通,病尽解,八剂诸症全愈。此方扶肺、肾、脾胃气,轻于祛风寒湿者,正理本也。理本,标在中,况兼荡邪,所以能神。
  一胸背、手足、腰脊牵连疼痛不定,头重不举,痰唾稠粘,口角流涎,卧则喉中有声,人谓痹症,宜控涎丹。痹虽合风寒湿三邪而成,然气血不虚,邪从何入?即因气血虚,乌可徒治邪不补正?控涎丹甘遂、大戟,无补气血药,用治痹不能收功,坐此弊也。法宜补正助祛邪,则百战百胜。名补正逐邪汤。白术、薏仁五钱,人参一钱,桂枝三分,茯苓一两,白芥子三钱。十剂愈。参、术、茯、薏健脾补气又利湿,虽三者合成痹,湿为最多。湿在经络、肠胃间,最难分化。逐其湿,风寒自化,故佐桂枝数分已足。既用薏、苓、参、术健脾利湿,何虑痰为患哉?然三者每藉痰为奥援,用白芥子,膜膈痰尽消,各处之痰有不消乎?痰消,三气无薮可藏。或曰痹成,气血虚,宜并补,何方中补气不益血?不知气旺自生血,血有形之物,补之恐难速生,不若专补气更捷。
  一肌肉热极,体上如鼠走,唇口反裂,久则缩入,遍身皮毛尽发红黑,人谓热痹。风寒湿合而成痹,未闻三者外更添热痹。此乃热极生风,似痹实非痹。解阳明热,少散风则得矣,不必更治湿。至于寒邪,尤不必顾,盖既热不寒耳。用化炎汤:玄参一两,甘菊五钱,麦冬、羚羊角、生地五钱,炒荆芥、升麻三钱。二剂热少减,四剂尽愈。用玄参、升麻、生地、麦冬解阳明火,更退肺金炎,以肺主皮毛也。然仅治肺与胃,恐只散内热,不能散外热,又使升、芥导出外,不使内留以乱心君。外既清凉,内有不快乎。羚羊角虽取散火毒,亦藉其上引唇口,使缩裂愈。或谓阳明火毒,盍用石膏、知母?不知火热外现于唇口、皮毛、肌肉,用大寒凉直攻,必从下泄,不能随升、芥外泄。故用玄参、甘菊于补中表火为得。
  一脚膝酸痛,行步艰难,按皮肉,直凉至骨,人谓冷痹。痹曰冷,正合风寒湿三者之旨。此虽合三邪,寒为甚。盖挟北方寒水之势侵入骨髓,乃至阴寒,非至阳热不能胜。然至阳热,又恐过虐,恐邪未及祛,至阴之水先已熬干,真水涸,邪水必泛,邪水盛,寒风助之,何以愈痹?用真火汤:白术五钱,巴戟一两,附子、防风一钱,牛膝、茯苓、石斛三钱,萆薢二钱。连服十剂,症尽愈。妙在用巴戟为君,补火仍是补水之,辅佐又彼此相宜,不用肉桂、当归温血分,实有意。盖补气则生精最速,生精既速,温髓亦速。若入血分药,则沾濡迟滞,欲速不达。萆薢原忌防风,使相畏而相使,更复相宜,所以同群共济。
  一肝气常逆,胸膈引痛,睡卧多惊,饮食不思,吞酸作呕,筋脉挛急,人谓肝痹,是矣。而所以成者,亦血气不足。肝血不足湿乘之,肝气不足风乘之,肝之血气不足寒乘之。三邪侵入肝经,肝血气益亏耗,于是魂不藏于肝,乃越出作惊。肝病何能生心?心无血养,安能生胃?胃气不生,自难消化饮食,强食必至吞酸作呕。饮食养脏腑也,既不消化,不能变精以分布于筋脉,则筋无所养,安得不拘挛。乌可徒三邪,不顾肝经气血?用肝痹散:人参三钱,当归一两,川芎、茯苓五钱,代赭石末二钱,肉桂、枣仁一钱,羌活五分。水煎,调丹砂末五分,服十剂全愈。芎、归生血妙矣,尤妙在加人参益气以开血,引代赭通肝气,佐芎、归,气血开通,又加肉桂辟寒,茯苓利湿,羌活祛风,邪自难留,魂自不乱。况枣仁、丹砂末收惊特速。
  一下元虚寒,复感寒湿,腰肾重痛,两足无力,人谓肾痹。肾虽寒脏,中原有火,有火则水不寒,风寒湿无从而入。人过作强,先天之水日日奔泄,火亦随流而去,使生气之原竟成藏冰之窟,火不敢敌寒,寒邪侵之。寒既入,以邪招邪,风湿又至,则痹症生。法不必去邪,惟在补正。补正,补肾火也。火非水不长,补火必须补水。但补水恐增湿,风寒有党,未能遽去。然肾火乃真火也,邪真不两立,故补真火实制邪火也。况水中有火,何湿不去?最难治者,水邪即去,风寒不治自散。用肾痹汤;白术一两,枣皮、茯苓、苡仁、骨皮五钱,杜仲三钱,肉桂一钱,附子、防己五分,石斛二钱。二十剂全愈。妙在补水少,去湿多,况并未补水,于水中补火,火无太炎;于水中祛寒,寒无太利。寒湿既去,风又安能独留?又有防己祛邪,故风寒湿尽去。
  一咳嗽不宁,胸膈窒塞,吐痰不已,上气满胀,不能下通,人谓肺痹。亦知肺痹因于气虚乎?肺,相傅之官,治节出焉。统辖一身之气,无经不达,无脏不转,是肺乃气主。肺病则气病,气病则肺病。然则肺痹即气痹,治肺痹乌可舍气不治?但肺虽主气,药不能直入,必补脾胃以生肺气。然生肺者只脾胃,克肺有心,仇肺有肝,耗肺有肾。一处生不敌各处克,此气所以易衰,邪所以易入。且脾胃又能暗伤肺金。饮食入胃,必由脾胃转入于肺,今脾胃即受风寒湿,湿亦随脾胃气输肺,肺乃受伤。况多怒,肝气逆于肺。多欲,肾气逆于肺。肺气受伤,风寒湿填塞肺窍成痹。用肺痹汤:人参、茯苓三钱,白术、白芍五钱,苏叶二钱,半夏、陈皮一钱,枳壳、黄连、肉桂三分,神曲五分。十剂诸症尽愈。或谓人参是矣,但多用恐助邪,何用之咸宜?不知肺气因虚成痹,人参畏实不畏虚,况有苏叶治风,半夏消湿,肉桂祛寒,邪何能作祟。苓、术健脾开胃,白芍平肝,连、桂交心肾,肺气安宁,自然下降,正不必陈皮之助。
  心痛
  一久患心疼,时重时轻,大约饥则重,饱则轻,人谓寒气攻心,谁知虫伤胃脘乎。盖心,宁静之宫,寒热皆不能到,倘寒犯心,立死,安能久痛?凡痛久皆邪犯心包、胃口,但暂痛,不常痛,断无饥重饱轻。惟虫饥则觅食,头上行,无食充饥,上窜,口啮胃脘之皮,症若心痛。不杀虫,痛何能止?用化虫定痛丹:生地二两,水煎汁二碗、入白薇二钱,煎汁一碗,淘饭食之。非吐物如虾蟆,即泄物如守宫。大凡胃湿热人多生虫,饮食倍常,皆有虫,此方皆效。盖生地杀虫于有形,白薇杀虫于无形,合用最神。虫死痛除,非药能定。
  一一时心痛,倏又不痛,已而又痛,日数十遍,饮食无碍,昼夜不停,人谓虫。虫痛非一日而成,岂有无端一时心痛乎?或谓火,火必终日痛,非时痛时止。乃此气虚,微感寒湿,邪冲心包作痛,不冲即不痛,心痛不一,此即古云“去来痛”也。痛无补法,独此必须补。然徒用补,不祛寒、祛痰,亦不能定痛。用去来汤:人参、茯苓三钱,二术五钱,甘草、川乌二钱,半夏一钱。一剂痛止,再剂不发。方用二术为君,最有微意。盖痛虽由气虚,毕竟湿气侵心包,二术去湿又健脾胃,以佐参、苓补气利湿,湿去气更旺;川乌直入心包,祛逐寒邪;半夏行中脘,消败浊痰;甘草调停邪正,以奏功于眉睫。
  一心痛极苦,不欲生,彻夜呼号,涕泗滂沱,人谓火邪犯心,莫知其故。盖肝气不舒,郁火犯心,心属火,火极反致焚心,往往自焚而死。故心火太旺,为心所恶,又肝木助,则心不能受,必号呼求救,自然涕泪交垂。且肝木又系郁火,尤非心所喜,故人心心不受。然火势太旺,不能遏抑,虽心宫谨闭,心包掩护,未易焚烧,然肝火,龙雷之火,每从下冲上,霹雳震天,火光所至,焚林烧木,天地且为动荡,能遏止呼?此肝火冲心,所以直受其害。法必泄肝火,解木气郁,少佐安心,心痛自止。用救痛安心汤:白芍一两,炒栀子、苍术三钱,柴胡、贯仲二钱,甘草、乳香、没药一钱。一剂止,二剂愈。柴、芍解肝郁,栀子、贯仲泄肝火,乳香、没药止痛,甘草、苍术和中消湿,故二剂奏功。
  一真心痛,法不救,其痛不在胃脘间、两胁处,恰在心窝中,如虫咬蛇钻,饮食不入,手足冷,面目青红是也。真心痛有二:一寒邪犯心,一火邪犯心。寒犯心,如直中阴经,病立死,死后手足尽紧黑,甚则遍身青,非药能救,以至急也。倘家存药饵,用人参一二两,附子一二钱,急救之,否则必死。若火犯心犹缓,可觅远物,故不可不传方。但同是心痛,寒热何辨?盖寒邪舌必滑,热邪舌必燥。辨是火邪,用救真汤投之。炒栀子三钱,炙草、菖蒲一钱,白芍一两,广木香二钱。一剂全愈,但须忍饥一日,断不再发。慎之!既是心痛,宜用黄连治心火,何以治肝?不知肝为心母,泄肝木则肝不助火,心气自平,正善于治心火也。倘直泄其心,心必受伤,虽暂效,脾胃不能仰给心火,则生气遏抑,必至中脘虚寒,又变他症,此黄连不用反用栀子。
  一心痛,百药不效,得寒得热皆痛,谓热不止于热,谓寒不止于寒,盖非心痛,乃胃痛。既胃痛何在心痛不止?不知寒热俱能作痛,不可执诸痛皆火之言,疑心痛尽是火非寒。夫热能作痛,寒何以作痛耶?因寒热相击痛生矣。寒热不并立,同乘于心胃,两相攻战,势均力敌。治心,胃受伤,治胃,心受损,所以治寒治热两无效。法宜两治,心痛自愈。用双治汤:附子、黄连、甘草一钱,白芍五钱。一剂自愈。用黄连清心火,附子除胃寒,妙在芍药、甘草为君,使两家和解,入肝平木,肝既平,自不克胃,反去生心,调和心胃,实有至理。
  一心痛难忍,气息奄奄,服姜汤少安,按之能忍,日轻夜重,痛甚时几不欲生,人谓寒邪痛。盖寒有不同,凡心君宁静,由于肾气通心。心肾不交,寒邪中之,心遂不安而痛。徒祛寒不补肾,则肾火虚,不能下热于肾;肾水虚,不能上交于心。此救须救肾,补肾火以救心,尤须补肾水以救肾。用补水救火汤:熟地一两,枣皮、山药三钱,巴戟、白术五钱,肉桂一钱,北味五分。二剂愈,十剂不发。此绝非治心痛,用治心肾不交之心痛实奇。盖肾中水火不交,邪直犯心。补肾,使水得火相生,火得水相养,阴阳既济,心肾之阴阳安得有乖。故不必引其上下之相交,肾自通心,心自降肾,又原无寒邪,所以奏功。
  胁痛
  一两胁作痛,经年累月,时少止,后又痛,痛时发寒热,不思饮食,人谓肝病,尚未知所以成之故。大约多因拂抑,欲怒不敢,不怒不能,忍耐吞声,未得舒泄,肝气郁,胆气亦郁,不能取决于心,心中作热,外反变寒,寒热交蒸,肝血遂瘀,停住两胁作痛。顺境时肝气少舒,痛少愈,若遇不平,触动怒气,前病兴动更重。法须解怒气,解怒要在乎肝。用遣怒汤:白芍二两,柴胡、甘草、木香末、乳香末一钱,白芥子、生地三钱,桃仁十粒,枳壳三分。十剂痛除。平肝舍白芍实无第二味,世人不敢多用,孰知必多用而后效。用至二两,力倍寻常,遍舒肝气。况柴胡疏泄,甘草调和,桃仁、芥子玫瘀,乳香、广木止痛。
  一横逆骤加,大怒,叫号骂詈,致两胁大痛,声哑,人谓怒气伤肝。然人必素有火性,肝脉必洪大无伦,眼必红,口必大渴呼水,舌必干燥开裂,急平肝泄火,方舒暴怒,倘不中病或稍迟,必触动其气,呕血倾盆。用平怒汤:白芍三两,丹皮、当归一两,炒栀仁五钱,炒黑荆芥、花粉、香附三钱,甘草一钱。三剂痛如失。用白芍平肝,甘草缓急,肝气平缓。加当归、荆芥之散,栀子、丹皮凉泄。然徒散火,火为痰气所结,未能遽散,又加香附通气,花粉消痰,怒虽甚,有不知而解。或疑药太重,凉药过多,讵知人素有火,加大怒,五藏无非热气,非大剂凉药,何以平怒解火。
  一跌仆后,两胁胀痛,手不可按,人谓瘀血,用小柴胡加胆草、青皮愈。次年左胁复痛,仍用前药不效。盖瘀积不散,久而成痛。小柴胡半表里药,能入肝舒木,胁正肝部,何以不效?盖能散活血,不能散死血。活血易于推动,行气瘀滞可通,死血难于推移,行气沉积莫涤。用抵当丸,以水蛭、虻下有形死血。一剂必便黑血愈,后用四物汤加减调理。熟地、白芍一两,丹皮、三七根末二钱,川芎一钱,当归五钱。苟既下死血,不用四物补血,肝舍空虚,又因虚成痛,惟补血,则死去新生,肝气快畅,何至再痛。又加三七根止血者,盖水蛭、虻虫过于下血,死血行后,新血随之,不其无益。所以旋补旋止,始奏万全。
  一右胁大痛,肿如杯覆,手按益甚,人谓肝火,谁知脾火内伏,瘀血成积不散。血虽肝主,肝克脾,脾受肝克,则脾亦随肝作痛。然无形之痛,治肝乃止,有形之痛,治脾后消。今作肿,必有形之痛,乃瘀血积脾中,郁而不舒,乘肝隙,外肿于右胁。法须通脾中伏热,下其瘀血,痛可立除。用败瘀止痛汤:大黄、当归三钱,桃仁十四粒,白芍一两,柴胡、甘草、黄连一钱,厚朴二钱。水煎服。一剂瘀下,二剂痛除肿消。此方妙在大黄、黄连、柴胡同用,扫瘀去陈,开郁逐火。然非多用白芍,肝气难平。脾中之热,受制于肝,甚不易散,是病在脾,治仍在肝也,
  一过房劳又恼怒,因而气府胀闷,两胁痛,人谓恣欲伤肾,恼怒伤肝,宜兼治。不知肝,肾子,肾足肝易平,肾亏肝血燥。肝恶急,补血以制急,不若补水以安急。况肝血易生,肾水难生,所以肝不足,轻补木得养;肾水不足,非大补水不能长。况房劳后两胁痛甚,亏精更多。填精益血汤:熟地一两,山药、白芍五钱,当归、沙参、地骨皮、白术三钱,柴胡一钱,丹皮、茯苓二钱。十剂全愈。方重补肾,轻舒肝。妙在治肝肾复通腰脐气。腰脐气利,两胁有不同利者乎。故精血生,痛止。
  
  头痛
  一头痛连脑,目赤红如破裂,此真头痛。一时暴发,不治。盖邪入脑髓,不得出也。犹不比邪犯心与犯脏也,苟得法,亦有生者。盖真头痛虽必死,非即死症,传一奇方,名救脑汤。辛夷三钱,川芎、当归一两,细辛一钱,蔓荆子二钱。一剂痛止。细辛、荆子头痛药,得辛夷导引即入脑。然三味皆耗气,同川芎用,头虽愈,过于辛散,故加当归之补血补气,气血周通,邪自不能独留于头,所以合用。
  一头痛如破,去来不定。此饮酒后,当风卧,风邪乘酒气之出入而中之。酒气散,风邪遂留。太阳经本上于头,头为诸阳之首,阳邪与阳战,故往来经络间作痛。痛既得之于酒,似宜兼治,然解酒药转耗气,愈不能效,不若直治风邪奏功尤速。用救破汤:川芎一两,细辛、白芷一钱。一剂愈。盖川芎最止头痛,非细辛不能直上头顶,非白芷不能尽解邪气,遍达经络。如藁本等药,未尝不止痛,然大伤元气,终逊川芎,散中有补。
  一头痛不甚重,遇劳、遇热皆发,倘加色欲,头岑岑欲卧。此少年过酒色,加气恼,头重,药不效。盖此症得之肾势,无水润肝,肝燥,水中龙雷之火冲击一身,上升脑顶,故头痛且晕。法宜大补肾水,少益补火,水足制火,火归肾宫,火得水养,不再升为头痛。用八味地黄汤加减治之。熟地、川芎一两,枣皮、山药五钱,茯苓、丹皮、泽泻三钱,肉桂一钱。十剂全愈。后去川芎,加归、芍各五钱,再十剂不发。盖六味补精,肉桂引火,川芎治头痛,合用奏功。但头痛在上焦,补肾在下焦,何治下而上愈,且川芎阳药,入至阴中偏能取效?不知脑髓、肾水原相通,补肾,肾气由河车直入脑,未尝相格。川芎虽阳药,然补血走脑顶,独不可入脑内乎?况肉桂助火,火,阳也。同气相合,故同群共济,入于脑中,又能出于脑外,使宿疾寒邪尽行祛散。寒既散,肾火永藏下焦,水火既济,何至再冲。后去川芎者,头痛痊,恐耗气耳。加归、芍,肾肝同治,尤善后。
  一半边头风,或左或右,大约多痛左,百药罔效。此郁气不宣,又加风邪袭少阳经,致半边头痛。时重时轻,大约顺适轻,遇逆重,遇拂抑事更加风寒,则大痛不能出户。久后眼必缩小,十年后必坏目,急须解郁。解郁,解肝胆气也。风入少阳胆,似宜解胆,然胆肝为表里,治胆必须治肝。况郁先伤肝,后伤胆,肝舒胆亦舒。用散偏汤:白芍五钱,川芎一两,郁李仁、柴胡、甘草一钱,白芥子三钱,香附二钱,白芷五分。一剂即止痛,不必多服。川芎止头痛,然同白芍用,尤生肝气以生肝血,肝血生,胆汁亦生,如是胆无干燥、郁李仁、白芷自上助川芎散头风。况柴胡、香附开郁,白芥子消痰,甘草调和滞气,肝胆尽舒,风于何藏,故头痛顿除。后不可多用者,头痛久,不独肝胆虚,脏腑阴阳尽虚,若单治胆肝舒郁,未免销除其阴。风虽出于骨髓外,或劳、或感风,又入于骨髓中。愈后须补气血,善后策也。
  一遇春头痛,昼夜不休,昏闷,恶风寒,不喜饮食。人谓风寒中伤,不知《内经》 云:春气者,病在头。气弱,阳气内虚,不能随春气上升于头,故头痛昏闷。凡邪在头,发汗解表可愈。今气不能上升,是无表邪,若发汗,虚虚,清阳之气益难上升,气不升,则阳虚势难外卫,故恶风寒。气弱力难中消,故不喜食。法宜补阳,则清升浊自降,内无所怯,外亦自固。用升清固外汤:芪、术三钱,人参、当归二钱,白芍五钱,炙草五分,陈皮三分,柴胡、蔓荆子、川芎、花粉一钱。二剂愈。即补中益气变方。去升麻用柴胡者,以柴胡入肝,提木气也。木旺于春,升木以应春气,则木不陷于肝,清气腾于头,况参、芪、归、芍补肝气,气旺上荣,亦气旺自固,又何头痛。
  一头痛,虽盛暑,必以帕蒙头,头痛少止,苟去帕,少受风寒,痛即不可忍。人谓风寒己入于脑,谁知气血两虚,不上荣于头。夫脑受风寒,用药上治甚难,祛风散寒药,益伤血气,痛愈甚。古有用生莱菔取汁灌鼻者,以鼻窍通脑中,莱菔善开窍,分清浊,故可愈头风。然不若佐生姜自然汁。盖莱菔长于祛风,短于祛寒,二汁同用,则姜得莱菔祛风,莱菔得姜治寒。生莱菔汁十之七,生姜汁十之三,和匀,令病人口含凉水仰卧,以二汁匙桃灌鼻中,至不能忍而止,必眼泪口涎齐出,痛立止。后用四物汤加羌活、甘草数剂调理,断不再发。此巧法也。
  腹痛
  一腹痛欲死,按之更甚,此火痛也。但火有胃、脾、大小肠、膀胱、肾。胃火必汗多、渴、口中臭;脾火走来走去无定处;大肠火,大便闭结,肛门干燥,后重;小肠火,小便闭涩如淋;膀胱火,小便闭涩苦急;肾火,阳强不倒,口不渴,面赤,水窍涩痛。既辨明后,因症治病。今一方治火腹痛,无不愈。名导火汤。玄参一两,生地五钱,车前子三钱,甘草一钱,泽泻二钱。二剂皆愈。火有余,水必不足。玄参、生地滋阴,则阳火自降,况前、泻滑利,甘草调和,尤能导火解纷。辨知胃火,加石膏,脾火加知母,大肠火加地榆,小肠火加黄连,膀胱火加滑石,肾火加黄柏,尤效。
  人有终日腹痛,手按之而宽快,饮冷则痛剧,此寒痛也。不必分别脏腑,皆命门火衰而寒邪留之也。盖命门为一身之主,命门寒而五脏七腑皆寒矣,故只宜温其命门之火为主。然命门之火不可独补,必须治兼脾胃。火土相合而变化出焉。然又不可止治其土。盖土之仇者,肝木也,命门助土而肝木乘之,则脾胃之气仍为肝制而不能发生,必须制肝,使木不克土,而后以火生之,则脾胃之寒邪即去,而阳气升腾,浊阴销亡于乌有,土木无战克之忧,而肠腹享安宁之乐矣。方用制肝益火汤:白芍三钱,白术五钱,茯苓三钱,甘草一钱,肉桂一钱,肉豆蔻一枚,半夏一钱,人参三钱。水煎服。一剂而痛减半,再剂而痛尽除也。方中虽六君子加减,无非助其脾胃之阳气,然加入白芍,则能平肝木之气矣。又有肉桂以温命门之火,则火自生土,而肉豆蔻复自暖其脾胃,则寒邪不战而自走也。
  一腹痛,得食则减,饥则甚,面黄体瘦,日加困顿,此虫痛也。盖因饥食难化物不消,渴饮寒冷不化,久变虫。然虫生于肠胃,倘阴阳气旺,虫骤生,必随灭。惟阴阳气衰,不能运化,虫乃生不死。初食物,后渐饮血,腹痛作。安可单杀虫不补气血?用卫生汤:人参三钱,白术五钱,白薇、槟榔、干葛、甘草一钱,榧子、使君子十枚。一剂腹转痛,二剂痛除。转痛,拂虫意也。切忌饮茶水,一饮茶水,虫不尽杀。禁半日,虫尽化水,从二便出。妙在参、术为君,升腾阳气。阳气升,虫不自安,必向上觅食,所佐尽杀虫药也,又安能不死。倘饮茶水,虫得水,翻波鼓浪,死中得活,虫活根未除,虽暂安,久必虫多。
  一腹痛至急,胁觉胀满,口苦作呕,吞酸,欲泄又不可得,此气痛也。寒热药俱不效。盖肝木气郁,下克脾土,土畏木克,阳不敢升,因下行而无可舒泄,复转行于上作呕,彼此牵扯,痛无已时。必疏肝气,升脾胃之阳,则土不畏木,痛自止。用逍遥散加减最妙。柴胡、白术、甘草、陈皮、神曲一钱,白芍五钱,茯苓三钱,当归二钱。二剂痛止。逍遥散解郁,此痛又须缓图,不必用重剂,可奏功全,所以不更立方。
  一多食生冷燔炙或难化物,积腹内作痛,按之痛疼更甚,此食积肠中,闭结不出,燥屎作痛也。法宜逐积化滞,非药下之不可。然下多亡阴,又当先防。人能食,阳旺也,能食不化,阴衰也。阳旺何物不消,安有停住大肠?必阴血不能润大肠,阳火焚烁,遂致大肠熬干食物,结为燥屎不下,阴阳不通,变成腹痛。治宜滋阴佐祛逐,则阴不伤食亦下。用逐秽丹;归尾五钱,大黄、丹皮三钱,甘草、枳壳一钱。一剂燥屎下,腹痛顿除,不必二剂。用大黄、枳壳逐秽,丹皮、归尾补血生阴,攻补兼施,何患亡阴。
  一腹痛从右手指冷起,渐上至头,如冷水淋灌,由上而下,腹大痛,已而遍身大热,热退痛止。或食或不食,或过于食皆痛。初一年一发,久一月一发,后至旬日发。用四物加解郁,四君加消积,二陈汤加消痰破气和中药,俱不应,人谓有瘀血,谁知阳气极虚。盖四肢阳末,头为诸阳之会,阳虚恶寒,阴虚恶热;阴胜发寒,阳胜发热。今指冷上至头,明是阳不敌阴,失其健运,痛乃大作。后大热者,寒极变热及寒热两停,阴阳俱衰,故热止痛亦止。法单补阳,阴自衰,况阳旺则气旺,气旺血自生,气血两旺,又何争战作痛。用独参汤:人参一两,加陈皮八分,甘草一钱。十剂痛止。独参汤补气。仲景曰:血虚气弱,以人参补之,故用止痛。或曰四君补气,何以不效?盖四君有术、苓分人参之权,不若独参汤,功专力大,况加消积药。无积用消,虽服人参,止可救失。
  腰痛
  一腰重如带三千文,不能俯仰,人谓腰痛。腰痛不同,此房劳行役,又感风湿而成。既房劳行役伤肾,必须补肾无疑,何愈补愈痛?盖腰脐之气不通,风湿入肾不得出耳。法宜先利腰脐之气,祛风利湿后,大补肾中水火自愈。用轻腰汤:白术、苡仁一两,茯苓五钱,防己五分。水煎服,二剂腰轻。方妙全在利湿不治腰,一方两治。然忌多服,以肾有补无泄,防己多用,必至内泄肾邪,损伤正气。故肾中有邪,泻去肾邪而腰轻。至邪尽,过泻肾水而肾病。另用三圣汤。桂仲一两,白术五钱,枣皮四钱。水煎服。此方补肾水火,仍利腰脐,肾中有可通之路,则俯仰皆适矣。
  一动则腰痛,自觉其中空虚无着,乃肾虚腰痛也。夫肾虚,有水火不同。经谓诸痛皆属火,独肾虚腰痛非火。肾中有火则腰不痛。然治肾虚腰痛,宜补肾火耳。然火非水不生,不补水,火无水制,痛亦不止。必于水中补火,水火既济,肾足痛自除。用补虚利腰汤:熟地一两,杜仲、白术五钱,故纸一钱。水煎,连服四剂自愈。故熟地补肾水,白术利腰脐,熟地不至呆补。杜仲、故纸补火止腰痛,得熟地则不至干燥,调剂相宜,故效最捷。
  一腰痛日重夜轻,小水难涩,饮食如故。人谓肾虚,谁知膀胱水闭。膀胱为肾府,膀胱火盛则水不能化,水反转入肾中。膀胱,太阳经也。水火虽犯于肾之阴,病终在阳不在阴。故不治膀胱而治肾。用补精填水或添薪益火,增肾气之旺。然阴旺阳亦旺,肾热膀胱亦热,膀胱之水不流,膀胱之火愈炽,必更犯肾宫而腰痛莫痊。用宽腰汤:车前子三钱,苡仁、白术、茯苓五钱,肉桂一分。水煎服。一剂膀胱之水大泄,二剂腰痛顿宽。车前、茯苓利膀胱水,苡仁、白术利腰脐气,则膀胱与肾气内外相通。加肉桂一分,引肾气外归于膀胱,直达于小肠,从阴外泄,不返入肾宫,则腰痛速愈,岂偶然哉。
  一大病后,腰痛如折,久成伛偻者,此湿入肾,误服补肾药而成者。夫腰痛本是肾虚,补肾正宜,何反受其损乎?不知大病后腰痛如折者,乃脾湿,非肾虚也。脾湿当去湿,乃用熟地、山药等味,湿而加湿,正其所恶。医工不悟,疑药味轻,益加分两,遂致腰脐河车之路,竟成泛滥之乡,伛偻之状成矣。用起伛汤:苡仁三两,白术二两,黄芪一两,防风三分,附子一分。水煎,日服一剂,三月全愈。此方利湿不耗气,水湿自消。加防风、附子于芪、术中,有鬼神不测之机,相畏而相使,建功实奇。万不可疑药剂之大,少减品味,使废人不得为全人也。
  一跌打闪折,腰折莫起,似伛偻状,人谓不可作腰痛治。腰已折,其痛自甚,何不可作腰痛治?或谓腰中有瘀血,宜于补肾补血中加逐瘀和血为当,不知皆非,肾有补无泄,加入逐瘀,转伤肾脏。折腰,内伤肾脏,非外伤阴血,活血药不能入肾中,必须专补肾。惟药小用不能成功。用续腰汤:熟地一斤,白术半斤。数剂如旧。熟地接骨,不但补肾。白术善通腰脐气,气通接续更易,但必多用。使入大黄、白芍、桃仁、红花等反败事。若加杜仲、故纸、胡桃等药,转不能收功。[批]气通瘀自去,日久血死。恐难治。然瘀死在肾中,终是废人。文守江。
  一露宿,感犯寒湿,腰痛不能转侧,人谓血凝少阳胆,谁知邪入骨髓之内乎。夫腰,肾堂也,至阴之络。霜露寒湿,至阴邪也。以至阴之邪入至阴之络,故搐急作痛。但至阴之邪易入难散,肾又有补无泄,散邪必至损真。用转腰汤:白术一两,杜仲、巴戟五钱,羌活、防己五分,肉桂一钱,苍术三钱,桃仁五粒。水煎服。一剂轻,再剂止。用白术为君,利湿通腰脐气,杜仲相佐,攻中有补,肾气无亏。且益巴戟、肉桂祛寒,苍术、防己消水,羌活、桃仁逐瘀行滞,虽泄实补。至阴之邪去,至阴之真无伤矣。
  辨证奇闻卷三
  咽喉门
  一感冒风寒,忽咽喉肿痛,势甚急,变成双蛾,其症痰涎稠浊,口渴呼饮,疼痛难当,甚有勺水难入者,此阳火壅阻于喉,势若重,病实轻。夫阳火,太阳膀胱火也。膀胱与肾表里,膀胱火动,肾经少阴火即来相助,故直冲咽喉,肺、脾、胃火亦随之上升,于是借三经之痰涎,尽阻塞喉间,结成火毒不解。似宜连数经治,然本始于太阳,泄膀胱火,诸经之火自安。但咽喉近肺,太阳即假道于肺,肺即狭路战场也,安有舍战场要地,先捣其本国乎?用破隘汤:桔梗、玄参、花粉三钱,甘草二钱,柴胡、麻黄、山豆根一钱,白芍五钱。一剂咽宽,二剂蛾消。此方散太阳邪二,散各经邪五,尤加意散肺邪者,由近致远也。
  一时喉忽痛,吐痰如涌,口渴求水,下喉少快,已复呼水,长成双蛾,大且赤,形如鸡冠,此喉痹,俗名缠喉风。盖因君相二火兼炽,其势甚暴,咽喉之管细小,火不得遽泄,遂遏抑其间,初作肿,后成蛾。蛾有双蛾、单峨。双蛾生两旁,两相壅挤,中反留一线可通药水;单蛾种自成形,反塞住,水谷勺水莫咽。宜先用刺法。一则刺少商等穴,然欠切近。用刀直刺喉肿处一分,必少消,可用吹药开之。吹药方:胆矾、牛黄、皂角烧灰末、冰片一分,麝香三厘。为绝细未,和匀,吹入喉中,必大吐痰而愈,后用救喉汤:射干、甘草一钱,山豆根二钱,玄参一两,麦冬五钱,花粉三钱。一剂全愈。若双蛾不必用刺,方用玄参为君,以泄心肾,火自归经,咽喉之间,关门清肃矣。
  一咽喉肿痛,日轻夜重,亦成蛾如阳症,但不甚痛,自觉咽喉燥极,水咽少快,入腹又不安,吐涎如水,将涎投水中,即散化为水。人谓喉痛生蛾,用泄火药反重,亦有勺水不能下咽者。盖日轻夜重,阴蛾也,阳蛾则日重夜轻。此火因水亏,火无可藏,上冲咽喉。宜大补肾水,加补火,以引火归藏,上热自愈。用引火汤:熟地三两,巴戟、麦冬一两,北味二钱,茯苓五钱。一剂火归肿消,二剂全愈。方用熟地为君补水,麦、味为佐滋肺,金水相资,水足制火。加入巴戟之温,又补水药,则水火既济,水下趋,火不得不随,增茯苓前导,则水火同趋,共安肾宫,何必用桂、附引火归元乎?况症因水亏火腾,今补水,倘用大热之药,虽引火,毕竟耗水。余用巴戟,取其引火,又足补水,肾中无干燥之虞,咽喉有清肃之益,此巴戟所以胜附、桂也。
  一咽喉干燥,久疼痛,人谓肺燥,乃肺热之故。谁知肾水涸竭乎。夫肺生肾,惟肺虚,肺中津液仅可自养,肾耗自来取给,剥肤之痛,乌能免哉?譬人无不养子,处困穷窘迫,则无米之炊,何能止索饭啼饥之哭?倘子成立,自然顾家,聊免迫索;今子日多金取耗,子母两贫,状不可言,肺肾何独不然。用子母两富汤:熟地、麦冬三两。一剂燥少止,三剂痛止,十剂尽去。熟地补肾救肺子,麦冬滋肺救肾母。上下两治,肾有润泽,肺无焦焚。此肺肾兼治,熟地、麦冬所以并用。
  一咽喉生癣,致喉咙疼痛,症先痒,面红耳热不可忍,后则咽唾觉干燥,必再咽唾而后快,久之成形作痛,变杨梅之红瘰,或痒或痛而为癣。夫癣必有虫,咽喉防范出入,稽查盗贼,贼在关门,岂明知故纵?亦平日失觉察,及根深,欲杀之而不能。故此病多不为意,到后追悔已晚。病因肾水耗,致肾火冲,肺金又燥,清肃之令不行,水火、金火相形,相战于关门,焚烧而用火攻,伤残必多,疮痍聚集,久恋于败怜废砾以为栖止。仍须补肾水,益肺气,大滋化源,兼杀虫以治癣,庶正固邪散,虫可尽扫。用化癣神丹:玄参一两,麦冬、五味、白薇、牛子、甘草一钱,百部三钱,紫苑、白芥子二钱。二剂痛痊,六剂虫死。另服润喉汤:熟地、麦冬各一两,枣皮四钱,生地三钱,桑皮三钱,甘草、贝母一钱,苡仁五钱。十剂痒痛除。更加肉桂一钱,饥服。盖前方微寒,恐伤脾胃,加肉桂,水无冰,冻土得生发,下焦热,上焦自寒。
  一生长膏梁,素耽饮,又劳心,致咽喉臭痛,人谓肺气伤,谁知心火太盛,移热于肺乎。夫饮酒伤胃,胃气薰蒸,宜肺热,然胃火熏肺,胃土实生肺,故饮酒尚不伤肺,惟劳心过度,火起于心,肺乃受刑,胃火助之,咽喉乃成燔烧之路,自然唾涕稠粘,气腥而臭,痛症乃成。盖心主五臭,入肺为腥。用解腥丹。甘草、桔梗二钱,麦冬五钱,枯芩一钱,桑白皮、天冬、生地、丹皮三钱,贝母五分。二剂痛止,六剂臭除。此治肺兼治心,治心兼治胃。膏梁之人。心肺气血原虚,不滋益二经,但泄火,胃中气血必伤,反增火热之焰。妙在补肺以凉肺,补心以凉心,补胃以清胃,火自退,痛自定。
  一咽喉肿痛,食不得下,身发寒热,头疼日重,大便不通。人谓热,谁知因感寒乎。理宜逍遥散散其寒,喉痛即解。人既不信为寒,以用祛寒之药,独不可外治以辨其寒乎?法用:木通一两,葱十条。煎汤,浴于火室中。如热病,必有汗,病不解;倘寒症,虽汤火大热,淋洗甚久,断然无汗。乃进逍遥散,定然得汗而解,痛立除。此法辨寒热甚确,特用治感寒之喉痛也。
  牙齿
  一齿痛不可忍,每至呼号。此脏腑火旺,上行牙齿作痛。不泄火不能捷效。然火虚实,大约虚火动于脏,实火起于腑。实火有心包、胃,虚火有肝、脾、肺、肾。齿牙各有部位,两门牙上下四齿属心包,门牙旁上下四齿属肝,再上下四齿乃胃,再上下四齿脾也,再上下四齿肺也,再上下四齿肾也。大牙亦属肾。肾经有三牙,齿多者贵。以前数分治多验。火既多,宜分治。然吾用治牙仙丹。玄参、生地一两。诸火俱效。辨心包火加黄连五分,肝火加炒栀子二钱,胃火加石膏五钱,脾火加知母一钱,肺火加黄芩一钱,肾火加熟地一两。二剂火散,四剂平复。火既有虚实,何一方均治?不知火有余,乃水不足。滋阴则阴阳之火无不自戢。况玄参泄浮游之火,生地止无根焰,泻中有补,故虚实咸宜,实巧而得其要者也,况辨症加各经药乎?或曰火生于风,治火不治风,恐非妙法。不知火旺生风,未有风大生火。人感风邪,身必发热,断无风止入牙而独痛之理。治火兼治风,此世人之误,治火病用风药反增火势。或疑膀胱、胆、心、大小肠、三焦皆有火,何俱不言?不知脏病腑亦病,腑病脏亦病,治脏不必治腑,泄腑不必泄脏。况膀胱、心、胆、三焦、大小肠俱不入牙齿,故不谈。
  一多食肥甘,齿牙破损作痛,如行来行去,虫也。齿乃骨余,最坚,何能藏虫?不知过食肥甘,热在胃,胃火日冲口齿,湿气乘之,湿热相搏不散,乃虫生于牙。初少,久则蕃衍,蚀损其齿,遂致堕落。一而再,再而三,有终身之苦。必外治,若内治,虫未杀而脏腑先伤。用五灵至圣散:五灵脂三钱、研绝细末,白薇三钱,细辛、骨碎补五分。各研为细未。先用滚水含漱齿牙至净,后用药末五分,滚水调如稀糊,含漱口齿半日,至气急吐出,如是三次,痛止虫死,断不再发。齿痛原因虫,五灵、白薇杀虫于无形,加细辛散火,骨碎补透骨,引灵、薇直进骨内,虫无可藏,虫死痛自止。
  一牙痛久,牙床腐烂,饮食难进,日夜号呼,乃胃火独盛,上升于牙,有升无降故也。人惟胃火最烈,火在何处,即于在处受病。火易升,不易降。火即升于牙齿,牙齿非藏火之地,焚烧两颊,牙床红肿,久腐烂。似宜用治牙仙丹加石膏。然火蕴结,可用前方消于无形,今腐烂,前方又不可用。以有形难于补救。用竹叶石膏汤加减治之。石膏、青蒿五钱,葛根、半夏、知母二钱,茯苓、麦冬三钱,竹叶三百片。四剂火退肿消。再用治牙仙丹收功。方用石膏泄胃火,何又加葛根、青蒿?不知石膏降而不升,入二味引于牙齿则痛除,何腐烂之不愈。
  一牙齿疼痛,至夜而重,呻吟不卧,此肾火上冲。然虚火,非实火。作火盛治,必不效。作虚火治,时效时不效。盖火盛当作火衰,有余当作不足。乃下虚寒,上假热也。肾不寒,则龙雷之火安于肾宫,惟下寒甚,水亏,肾火无可藏,于是上冲,齿乃骨余,同气相招,留恋不去,至夜肾主事,水不能养火,火自游于外,仍至齿作祟。如家寒难于栖处,必至子舍,子又贫乏,自然触怒。大补肾水,兼补火,火有水养,自不上越。用八味汤加骨碎补,二剂不发。六味补水,桂、附引火归源,何又加骨碎补?不知药不先入齿中,则痛根不除,用骨碎补透齿,后达命门,拔根塞源也。
  一齿疼难忍,闭口少轻,开口更重。人谓阳明胃火,谁知风闭于阳明、太阳乎。此饮后开口向风而卧,风入牙齿,留而不去,初小痛,后大痛。论理去风宜愈,风因虚入,风药必耗人气,气愈虚,邪必欺正而不出。古用灸法甚神,灸其肩尖微近骨后缝中,小举臂取之,当骨解陷中,灸五壮即瘥。灸后项必大痛,良久乃定,齿疼永不发。若人畏灸法,用散风汤治之。白芷、升麻三分,石膏、花粉二钱,胡桐泪、干葛、细辛一钱,生地、麦冬五钱。当归三钱。二剂愈,不必三剂。此方补过于风药,风得补而易散。
  一齿痛甚,吸凉风则暂止,闭口则复作,人谓阳明火盛。谁知是湿热壅于牙齿乎?夫湿在下易散,在上难祛。治湿不外利水,下行顺,上散逆。且湿从下受易行,从上感难散。湿热感于齿牙尤难。以饮食必经,不已湿而重湿乎。湿重不散,火且更重,所以经年不止。必上祛湿热,不可单利小水,佐以风药,则湿得风而燥,热得风而凉,湿热解,齿痛自愈。方用上下两硫汤:茯苓五钱,白术三钱,泽泻二钱,薏仁五钱,防风五分,白芷三分,升麻三分,荆芥二钱,梧桐泪五分,甘草一钱。水煎服。四剂而湿热尽解,而风亦尽散也。盖茯苓、白术、泽泻、薏仁原是上下分水之神药,又得防风、白芷、升麻、荆芥风药以祛风。夫风能散湿,兼能散火,风火既散,则湿邪无党,安能独留于牙齿之间耶?仍恐难竟去,故加入甘草、梧桐泪,引入齿缝之中,使湿无些须之留,又何痛之不止耶?况甘草缓以和之,自不至相杂而相犯也。
  鼻渊
  一鼻流清水,久流涕,又久流黄浊物如脓髓,腥臭不堪闻,流十年必死。此病得之饮酒太过,临风而卧,风入胆中,胆之酒毒不能外泄,遂移热于脑,脑得热毒又不能久藏,从鼻窍出,夫脑窍通鼻,胆气何以通脑?酒气又何以入胆?凡善饮酒,先入胆,胆不受酒,能渗酒,酒经胆渗,酒气尽解。倘多饮,胆不及渗,则胆不胜酒,即不及化酒而毒存。卧则胆气不行,又加寒风,胆更不舒。夫胆木最恶寒风,外寒侵则内热愈甚。胆属阳,头亦阳,胆热不能久藏,必移热上走于头,脑在头中,头无藏热之处,遇穴即入,况胆与脑原相通,脑之穴大过于胆,遂乐居不肯还于胆。迨久思迁,寻窍而出,乃顺趋于鼻。火毒浅,涕清,深,涕浊,愈久愈重,并脑髓尽出,欲不死,得乎?治脑可也,必仍治胆者,探其源也。用取渊汤;辛夷二钱,当归三两,柴胡、贝母一钱,炒栀子三钱,玄参一两。三剂全愈。盖辛夷最入胆,引当归补脑气,引玄参泄脑火,加柴、栀舒胆中郁热,胆不助火,自受补益矣。然不止涕者,清火益气,正止之也。盖鼻原无涕,遏上游出涕之源,何必截下流之水乎?或疑当归过多,不知脑髓尽出,不大补则脑气不生。辛夷耗散,非可常用,故乘其引导,大用当归补脑添精,倘后减辛夷,即重用无益。此用药先后之机也。疑者不过嫌性滑妨脾,不知脑髓直流,髓不化精,精少,精少必不能分布于大肠而干燥,当归润之,正其所喜,何疑之有。
  一鼻流清涕,经年不愈,人谓内热成脑漏,谁知肺气虚寒乎。夫脑漏有寒热,不只胆热而成。盖涕臭属实热,涕清不臭属虚寒。兹但流清涕不腥臭,正属虚寒。热宜清凉,寒宜温和。倘概不用补,损伤肺气,则肺金益寒,愈流清涕。用温肺止流丹:诃子、甘草一钱,桔梗三钱,细辛、石首鱼头骨五钱(煅存性,为末)、荆芥、人参五分。水煎调服。一剂即止。此方药味温和,自能暖肺,性又带散,更能祛邪。或谓石首鱼头骨,古用治内热鼻渊,宜为寒物,何以用治寒症?吾恐热而非寒也。不知实有寒热二症,此药并治。但热涕通于脑,寒涕出于肺,所用皆入肺药,无非温和之味,肺寒自解。得石首鱼头骨佐之,以裁脑路,则脑气不下陷,肺气更闭,故一剂止流。
  一鼻塞,浊涕稠粘数年,人谓鼻渊,火结于肺,谁知火不宣似鼻渊而非乎。夫郁,五脏皆有,不独肝。《内经》曰:诸气偾郁,皆属于肺。肺郁则气不通,鼻乃肺门,鼻气亦不通。《难经》 曰:肺热甚则出涕。肺清虚之府,最恶热,肺热则肺气必粗,肺液必上沸,结为涕,热甚涕黄,热极涕浊,败浊岂容于清虚之府,自从鼻而出。用遭遥散加味治。柴胡、白术、茯苓二钱,当归、白芍、桔梗三钱,陈皮五分,甘草、黄芩、白芷、半夏一钱。二剂轻,八剂愈。此治肝郁,何肺郁亦效?不知逍遥散治五郁,非独肝。况佐桔梗散肺邪,黄芩泄肺热,且引群药直入肺经,何郁不宣。故壅塞通,稠浊化。
  目痛
  一目痛如刺,两角多眵,羞明畏火,见日则涩,胞浮肿,泪湿,此肝风火作祟,脾胃气不升耳。人脾胃为后天,不甘受肝之制,则土气遏抑,土不伸,则津液枯,木亦无所养,加风袭,木更燥。目,肝窍,肝皆风火,目欲清凉得乎?惟肝燥目痛,偏生泪者,盖肾救耳。肝,肾子,子为风火所困,必求救于母,肾痛其子,必以水济,然风火未除,肾欲养木而不能,肝欲得水而不敢,于是目反损矣。然水终为木所喜,火终为木所畏,故畏日羞明。法当祛风灭火,然徒治风火,不用和解,则风火不易散。用息氛汤:柴胡、花粉、白蒺藜二钱,当归、白芍、甘菊、炒栀子、白茯苓三钱,荆子一钱,草决明一钱。二剂退,四剂不羞明,六剂愈。此方泄肝木,调脾胃,佐治目退医,真和解得宜。
  一目痛经年红赤,胬肉攀睛,拳毛倒睫,乃误治而成。凡目初痛为邪盛,久痛为正虚。正虚误作邪盛,则变此症。世动外治,不知内未痊,外治劫药反受害。今一方,凡胬肉攀睛,拳毛倒睫,无不渐愈,但不速效。名磨翳丹。葳蕤、甘菊、当归、白芍、同州蒺藜一斤,陈皮二两,柴胡三两,白芥子四两,茯神半斤。各为未,密丸。早晚滚水送下五钱,服完愈。此方用攻于补,不治风火,风火自息;不治胬肉攀晴,拳毛自痊,勿谓无奇也。
  一目痛后迎风流泪不已,夜则目暗不明,一见灯光,两目干涩,此少年所丧元阳,又加时眼,不守色戒,损伤大眦,眦孔不闭,一见风寒即透。内虚,外邪难杜,故出泪。夫泪生于心,大眦心窍。伤心则泪出,伤大眦泪亦出,正内外关切也。伤大眦即伤心。欲止泪必急补心。然补心必兼治肾肝,使肾生肝,肝更补心。用固根汤:葳蕤、熟地一两,当归、白芍、麦冬五钱,甘菊三钱,菖蒲三分,柴胡五分。四剂不畏风,八剂不流泪,再十剂愈。盖葳蕤止泪,当归、白芍补肝,熟地滋肾,麦冬补心,佐甘菊、菖蒲、柴胡舒风火,引诸药,塞泪窍,固本末自愈。
  一患时眼后,目不痛,淡红,羞明畏日,无异痛时,此内伤,误作实火,又多色欲耳。再作风火治,必失明。必大补肝肾,使水生肝木,肝木旺祛风,目得液养,虚火尽散。用养目汤:熟地、当归一两,白芍、麦冬、葳蕤五钱,枣皮四钱,北味、甘草一钱,甘菊二钱,柴胡五分。八剂全愈矣。方大补肝肾。世医每拘成方,不顾虚实,治火为主,予传此方,望治目者察虚实。如虚,此方之效如响,正不必分先后也。初痛内伤又何辨?盖日痛重,阳火实症;夜痛重,阴火虚症。虚症用此方,随手建功。
  一阴火上冲,两目红肿,泪出不热,不甚羞明,日轻夜重。此虚症。然虚不在肝而在肾。肾中无火,下焦寒甚,逼火上浮。法宜补火兼补水。肾中有火则水不寒,有水火不燥。阴虚火动当兼治,治目岂殊?用八味汤加减治。熟地一两,枣皮、山药五钱,苓、泽、丹皮、甘菊三钱,柴胡五分,肉桂一钱。一剂火归顿愈。盖阴阳之道,归源最速。六味滋肾水,肉桂温命门火,火喜水养,同归本宫,龙雷安静,火光自散。又佐柴、芍、甘菊,风以吹之,通天泽之气,雷火更安。
  一近视不能远视,人谓肝血不足,谁知肾火微乎。肾火,先天火,存肾中。目不特神水涵之,神火亦藏之。远照者,火也。江上渔火,明透数十里,水气岚烟不得掩。然渔火细光,亦若隐若现。可见火盛照远,火衰照近,近视正神火之微。神火发于肾,必补肾火为主。然火非水不养,水中补火,不易之道也。用养火助明汤:熟地、葳蕤五钱,枣皮、麦冬、枸杞三钱,巴戟一两,肉桂一钱,北味三分。一月渐远视。一年远近俱能视。但必坚忍色欲,倘服兴阳以图善战,且有病,戒之。
  一瞳子大于黄精,视物无准,人谓热多,谁知气血虚,骤用火酒热物乎。脏腑精皆注目,瞳子尤精之所注。故精盛则瞳明,精亏则瞳暗。视物知有无,责瞳子虚实。兹视物殊大小,何也?盖筋骨气血之精为脉,并为系,上属脑,脑热瞳子散大。所以热者,多食辛热也。火酒尤热气,主散。脑精最恶散,又最易散,热而加散脑,气随热而散矣。脑热难于清凉,脑散难于静固,此瞳子散大而视物无准也。法宜解热益气。解热必滋阴,滋阴自降火,后佐酸收,敛瞳子之散大。用睑瞳丹;熟地、白芍一两,枣皮、当归、地骨皮五钱,黄连、人参、柞木枝三钱,北味、甘草一钱,柴胡、陈皮、黄柏五分。四剂瞳渐小,八剂视物准,一月愈。此凉血于补血,泄邪于助正,祛酒热于无形,收散精于不觉,较东垣法更神。
  一病目数日生翳,由下而上,翳色淡绿,瞳痛莫当,人谓肝风,谁知肾火乘肺,两火合而不解乎?夫肾色黑,肺色白,白黑合,必变绿。目翳现绿,非肺肾病乎?惟是二脏,子母二火相犯,子母之变也。夫母克子,子亦顺受;子克母,母宜姑息,似无轻重,何目翳变绿?由下而上,子犯母明矣,亦母之太柔也。安有母旺子敢犯哉?补母子逆可安,然必有故。肾炎犯肺,亦经络多不调。补肺安肾,乌可不调经络以孤肾火之党?用健母汤:二冬一两,生草、黄芩一钱,桔梗、茯苓、青蒿、白芍、丹参三钱,陈皮三分,花粉二钱。一剂绿退,四剂翳散,十剂愈。二冬补肺,桔、甘散肺邪,黄芩退肺火,则肺旺肾自难侵。益茯苓泄膀胱火,青蒿泄胃脾热,白芍平肝,丹参清心,脏腑清凉,肾火安能作祟?如正人君子群来解劝,逆子纵不自艾,断不增横。
  一目无恙,视物颠倒,人谓肝逆,谁知肝叶倒置乎?夫目系通肝,肝神注目,肝之邪正曲直,视物如之。今视物倒置,乃肝叶倒而不顺。此必因吐而得。盖吐则五脏反覆,肝叶开张,壅塞上焦,不及迅转,故肝叶倒,视物亦倒。宜再吐,然再吐必伤五脏气血,不吐肝叶不遽转。用安脏汤:参芦二两,瓜蒂七个,甘草一两,荆芥三钱。顿服三大碗,用鹅翎探喉中,必大吐,肝叶自顺。瓜蒂散加参芦、甘草、荆芥,补中行吐,即吐中安经络,何致五脏反覆,重伤气血。凡虚人用吐皆宜。
  一惊悸后目开不瞑,人谓心气弱,谁知肝胆气血结。虽脏腑皆禀脾土,上贯目,目系实内连肝胆。肝胆血足则气舒,血亏则气结。今肝胆逢惊则血缩,悸则血止,气因而结。气结不能上通于目,目睫不能下。仍当补肝胆之血,血旺气伸,气伸结乃解。用解结舒气汤。白芍、当归、炒枣仁一两,郁李仁三钱。一剂目瞑。白芍平肝胆,泄中能补;当归滋肝胆,补中能散;炒枣仁安心,心安不取资于肝胆;郁李仁善去肝胆之结。入之于三味,尤易入肝而舒滞,走胆而去郁。
  一视物如两,人谓肝气有余,谁知脑气不足。盖目系下通肝,上实属脑,脑气不足则肝气大虚,肝虚不能应脑,于是各分其气以应物,因之见一为两。必大补肝气,使肝足应脑,则肝气足,脑气益足。用助肝益脑汤:白芍二两,当归一两,人参、川芎、天冬三钱,郁李仁、花粉二钱,柴胡、细辛五分,甘菊、生地五钱,薄荷八分,甘草一钱白芷三分。二剂愈。全补肝,非益脑。不知补脑必添精,添精必滋肾。然滋肾补脑,肝气不能遽补,不若直补肝,佐祛邪为当。盖脑气不足,邪得以居,不祛邪,单补精,于脑终无益,治肝正所以益脑。
  一病目后,眼有物飞走,捉之则无,此肝胆血虚,有痰闭结也。夫肝胆无血以润,则木气过燥。内燥必取给于水,然肝胆喜内水资,不喜外水养,于是外水不变血而变痰,血资则益,痰侵则损,且血能入于肝胆中,痰难入于肝胆内。痰在外,反塞肝胆之窍,气不展,见物飞走,皆痰作祟。怪病皆起于痰,又何疑焉?法益肝胆血,兼消痰,自易奏功。用四物汤加味治。熟地、青葙子、茯苓、半夏三钱,白芍,枣仁五钱,当归一两,川芎、白术二钱,陈皮、甘草一钱。四剂愈。用四物滋肝胆,苓、术、半夏分消湿痰,加枣仁、青葙另有妙理。盖青葙正目系,枣仁去心痰,心气清,痰易出,目系明,邪自散。然但用二味,不合前药,正未能出奇制胜也。
  一目痛余,白眦变黑,目不疼痛,仍能视物,毛发直如铁条,痴痴如醉,不言语,人谓血晴症,谁知肾邪乘心乎。夫心火肾水似相克,然心火非肾水不能养,肾不交心,必烦躁。但肾可资心,不可过侮。夫心得资,心宜受益,惟肾有邪水,挟以资心,心不伤乎?心受肾邪本死症,但现黑色于目者,以肾救心,非犯心也。白眦变黑,赤白难分,毛发直,非其验乎?痴痴如醉,不言语,挟制太甚,无可如何也。法宜斩关直入,急救君主,祛荡肾邪,拨乱反正。用转治汤:茯苓、人参、白术五钱,附子、菖蒲、良姜一钱,五灵脂末二钱,白芥子三钱。一剂痴醉醒,二剂发软,三剂黑眦解,四剂愈。肾邪不过寒湿,用辛燥温热,自易祛除,又佐夺门引路,有不复国于须臾,定乱于顷刻。
  一经闭三月,忽目红肿,疼痛如刺,人谓血虚不能养目,谁知血壅而痛乎。夫经不通,似血枯,然血过盛,肝反闭塞不通。经闭,热无可泄,转壅于上,肝开窍于目,乃走肝而目痛。肝脉必大而有力,或弦而滑,非细涩微缓无力。宜通经以泄肝。用开壅汤:红花、归尾、丹皮、郁金三钱,牛膝、柴胡二钱,花粉二钱,桃仁十四枚,大黄、香附、玄胡一钱。一剂经行,二剂愈。此不治目,但通经,经通热散目安。
  耳痛附耳聋
  一双耳忽肿痛,内流清水,久变脓血,发寒热,如沸汤响或如蝉鸣,此少阳胆气不舒,风邪乘之,火不得散。宜舒胆气,佐祛风泻火。然或不效。盖胆受风火之邪,燥干胆汁,祛风泄火,胆汁愈干,火势益炽,火借风威耳,病转甚。用润胆汤:白芍、当归、玄参一两,柴胡一钱,炒栀子二钱,花粉三钱,菖蒲八分。十剂全痊。归、芍入胆且入肝,胆病肝必病,平肝胆亦平。柴、栀舒肝正舒胆,肝舒,肝血必旺,肝血旺,胆汁自濡,胆汁濡,风火不治自散。加花粉逐痰,风火无党。菖蒲耳窍,引玄参退浮游之焰,自然风火渐祛,上焦清凉,耳痛随愈。
  一耳中如针触生痛,并无水生,只有声沸,人谓火邪,谁知水耗。耳,肾窍。肾不足则耳闭。然必先痛而后闭,肾火冲也。火不得出则火路塞,火不再走于耳而成聋。但火上冲耳,火之路何以塞?盖火日冲于耳,耳窍之内有物塞之,如火坑薪,成炭成灰,岁久必塞阻无路,宜速治,否则成聋难治。用益水平火汤:生、熟地、麦冬、玄参一两,菖蒲一钱。三剂愈。四味补水又泄火,不损肾气,肾气足,肾火自降。菖蒲引肾气上通,火得上达,又何阻?抑老人耳聋,高寿之徵,不知已聋不必治,未聋宜治。此治已聋尚效,矧未聋。
  一耳痛后虽愈,耳鸣如故,人谓风火犹在,仍用祛风散火,呜更甚,以手按耳,呜少息,此阳虚气闭。法宜补阳气,兼理肝肾。用发阳通阴汤:人参,白术、当归、白芥子二钱,茯苓、黄芪、白芍三钱,肉桂、甘草五分,熟地五钱,柴胡、炒荆芥一钱。二剂愈。即十全大补变方也。治气血两虚,何治阳虚亦效?不知阳虚阴必虚,单补阳,阳旺阴衰,转动其火,不若兼补,阴阳相济,彼此气通,蝉鸣顿除。
  一耳聋,不闻雷霆,耳内不疼痛,大病后、年老多有。乃肾火内闭气塞,最难效。法当大补心肾。虽耳属肾,非心气相通则心肾不交,反致阻塞,故必补肾,使肾液滋心,即补心,使心气降肾,心肾交,自上升通耳。方用启窍汤;熟地二两,枣皮、麦冬一两,远志、炒枣仁、茯神、柏子仁三钱,北味二钱,菖蒲一钱。四剂耳中必响,再十剂。外用龙骨一分,雄鼠胆一枚,麝香一厘、冰片三厘、研绝细末,分作二丸,以绵裹,塞耳中,不可取出,一昼夜即通,神效。耳通,仍用前汤,再服一月。后用六味丸,大料吞服,否,恐不能久聪。
  一耳闻如风雨声,或如鼓角响,人谓肾火盛,谁知心火亢极。凡心肾交,始上下清,司视听,否,必听闻乱。故肾火太旺,心畏肾炎,不交肾;心火太旺,肾畏心亢,不交心,均使耳鸣。但心不交肾鸣轻,肾不交心鸣重。今风雨鼓角,呜之重也。欲肾气归心,必须使心气归肾。用两归汤:麦冬、熟地一两,黄连二钱,生枣仁五钱,丹参、茯神三钱。四剂不发。此凉心药也。心清凉,肾不畏心热,乐与来归,况全是益心滋肾,不特心无过燥,肾且大润,不啻夫妇同心。
  一御女耳中即痛,或痒发不已,或流臭水,以凉物投入则快甚,人谓肾火盛,谁知肾火虚乎。肾火,龙雷之火,旺则难动易息,衰则易动难息。盖火旺水旺,火衰水衰。水衰不能制火,火易动,水衰不能养火,火难息。欲火之难动,必使水之不衰;欲火之易息,必使火之仍旺。故补水必补火,水乃生;补火必补水,火乃盛,二者相制而相成也。肾开窍于耳,肾水虚,则肾火亦虚。水火虚耳,安独实?此痒痛作于交感后,正显肾中水火虚也。法须补肾火。火不可独补,须于水中补之。用加减八味汤:熟地一两,枣皮、丹皮、山药、麦冬五钱,泽泻、肉桂二钱,茯苓三钱,北味一钱。十剂全愈。此补水多于补火,以火不可过旺也。水旺于火,火引水中,水资火内,火不至易动难息,何致上腾耳门作痛痒,轻于出水哉。
  一因怒发越,经来时两耳出脓,两太阳作痛,乳房胀闷,寒热往来,小便不利,脐下满筑。人谓肾与膀胱热,谁知肝气逆,火盛血亏乎。肾开窍于耳,肝气未尝不相通,子随母象也。况怒则肝不藏血。经来宜血随经下,不宜藏经络作痛满闷。不知怒则肝逆上奔,血何肯顺行而为经,势必散走经络不泄,火随郁勃之气冲两耳,化脓血出于肾母之窍矣。太阳,膀胱部位,肾与膀胱表里,肝走肾窍,独不走膀胱部位乎?小便不利,正肝气乘膀胱也。肾气通腰脐,脐下满筑,肝气乘肾也。至乳房胀闷,尤肝逆之明验,两胁属肝,乳房,两胁之际也。用加味消遥散:白芍、当归一两,柴胡、花粉二钱,甘草、陈皮、炒栀子一钱,茯神、丹皮三钱,白术三钱,枳壳五分。二剂诸症痊。此方补血无阻滞之虞,退火无寒凉之惧,不治肾,肾已包,不通膀胱,膀胱已统。世人不用,可叹也。
  口舌
  一产妇舌出不收,人谓舌胀,谁知心惊乎。舌乃心苗,心气安,舌如之。产子惊恐,自异常时,心气动,心火不宁。胎胞之系通于心,用力产子,心为之惧,故子下舌亦出。舌出不收,心气过升故也,必须降气为主。古有以恐胜者,舌由惊出,复增以恐,愈伤心气,未必不随收随出。且产后心虚,又变他症,故降气必补心。用助气镇心丹:人参三钱,茯神二钱,菖蒲五分,朱砂、北味一钱。水煎,调朱砂末含漱,久之咽下。一二剂愈。用朱砂镇心,人参生气,气旺火自归心,火归焰息,舌亦随收,何必重增恐惧哉。一舌下牵强,手大指、次指不仁,两臂麻木,或大便秘,或皮肤赤晕,人谓风热,谁知恼怒,因郁而成乎。夫舌属阳明,胃、大肠之脉散居舌下,舌下牵强,胃与大肠之病也。原因肝气不伸,木克胃土,土虚不能化食,遂失养于臂指经络间,麻木不仁。臂指经络如此,何能外润皮肤?此赤晕所由起也。胃受木克,胃气太燥,无血以润大肠,因热生风,肠中燥结,遂失传送矣。法须通大肠而健胃,然肝郁不平肝以补血,又何济乎?用八珍汤加减治之。人参、柴胡、甘草、槐角、白术、茯苓一钱,当归、白芍、熟地一钱,陈皮、半夏五分。十剂全愈。八珍补气血,柴胡舒肝,槐角清火,肝郁解,胃自旺,转输搬运无滞矣。
  血症
  一一时狂吐血,必本于火。然吐血虽本于火,吐多火必为虚。况血去无血养身,又用泄火,重伤胃气,无论血不骤生,气亦不转,必至气脱死。法禁止血,当活血。不仅活血,急固气。盖气固则已失之血渐生,未失之血再旺。用固气生血汤:黄芪一两,当归五钱,炒黑荆芥二钱。二剂血止气旺,四剂血归。此即补血汤之变。妙在荆芥引血归于气中,引气生于血内,血气之阴阳交,水火之阴阳自济,脏腑经络不致再沸。至于有形之血不能速生,无形之气所当速固。大约此方治初起呕吐狂血最妙,若吐血久,不可多服。
  一久吐血未止,或半月、或一月一吐,或三月数次,或经年一次,虽未咳嗽,吐痰不已,委因殊甚,此肾肝吐也。吐血未必皆肝肾病,然吐久未有不伤肝肾者。肾枯肝燥,龙雷之火不安于木中,下克脾胃,脾胃虚寒,火逆冲上,欺肺金,挟胃血沸腾,随口而出。必肾,肝、肺三经统补为妙。用三合救命汤:熟地半斤,麦冬三两,丹皮二两。水煎一二碗,日尽服。方用熟地补肾滋肝,麦冬清肺制肝,丹皮去肝浮游之火,又引火归肾,使血归经。然非大用重剂不济。至火息血静后,以地黄丸服之,愿世人守此以当续命丹。
  一吐黑血,虽未倾盆,痰咳必甚,口渴思饮,此肾经实火。肾有虚无实,盖肾火又挟心包相火,并起上冲耳。肾火禁泻,心包火亦禁泻乎?然泻心包火必致伤肾,将何以泻之?吾泻肝,肝为心包母、肾子,母弱不能强,子虚而母亦自弱。用两泻汤:白芍、丹皮、地骨皮、玄参一两,炒栀子三钱。服二剂,黑变红,四剂咳除血止。黑,北方水色。黑血兼属心火,乃火极似水。如火投水中,必为乌薪。方泻肝,仍泻心包与肾。火得水而解,血得寒而化,所以神效。
  一感暑,一时气不及转,狂呕血块,此暑邪犯胃。必头痛如破,汗出如雨,口大渴,狂叫,作虚治反剧,如补血汤不可轻用。宜清暑热,佐下降归经药,则气顺血自安。用解暑止血汤:青蒿、石膏一两,当归、麦冬、玄参五钱,炒黑荆芥三钱,大黄一钱。一剂暑消渴止,二剂尽愈,不可用三剂。青蒿于解暑中退阴火,则阴阳济,拂逆自除,石膏退胃火,麦冬退肺火,玄参退肾火,荆芥引火下行,又得大黄,不再停胃,又恐血既上越,大肠必燥,加当归助速行之势,故旋转如环,取效甚捷。
  一痰中吐血丝,日少夜多,咳嗽不已,多不能眠,此肾火冲咽喉,不归命门,故沸为痰上升。心火又欺肺弱,复来相刑,是水中兼有火气,所以痰中见血丝。用化丝汤:熟地、麦冬一两,贝母、苏子、荆芥一钱,玄参、茯苓五钱,地骨皮、沙参三钱。二剂血丝除。此肺、肾、心三经兼治,加去痰退火,倘不用补,吾恐痰愈多,血愈结。但愈后不可仍服,用益阴地黄丸:熟地一斤,山药、枣皮半斤,麦冬、地骨皮十两,北味三两,丹皮、茯苓六两,泽泻四两。蜜丸,日服三钱。
  一久吐血,百计莫止,盖血犯浊道也。夫火不盛,气不逆,则血不吐,然气逆由于火盛,治气逆必须降火。然久则火不能盛,气更加逆,似泻火易,转气难。然火泻气亦随转。但火久必虚,虚火宜引,引火多辛热,用之反助逆,不若壮水以镇阳火。用壮水汤:熟地二两,生地一两,炒黑荆芥二钱,三七末三钱。煎,调服一二剂不发。二地补精,寓止血之妙,荆芥引血归经,三七随断路径,入不再出。火得水消,气得水降,此理莫与浅见寡闻道。
  一大怒吐血,色紫气逆,两胁胀满作痛,此因怒而吐血。肝藏血,怒则肝叶开张,血即不藏。肝气急,怒则更急,血自难留,故涌出,往往有倾盆者。血涌肝无所养,自两胁痛,轻则胀满。急宜平肝,少加清凉,龙雷必收。一味止血,反拂火性,动其呕逆之机。用平肝止血散:白芍二两,当归一两,荆芥、丹皮三钱,炒栀子二钱,甘草一钱。一剂肝平,三剂血除。芍药平肝又益肝,同当归用,生血活血,实有神功。丹皮、栀子不过少凉血以清火,俟荆芥引经,甘草缓急耳。
  一咳血,血不聚出,先咳嗽,觉喉下气不能止,必咯出其血而后快,人谓肺逆,谁知肾气逆乎。肾气者,肾中虚火也。虚火盛由于真水衰,水衰则不能制火,火逆上冲,血宜大吐,何以必咳而出?盖肺气阻也。夫肺乃肾母,肾水,肺顺子。肾火,肺娇子。肺本生水不生火,恶娇子也。骄子于是骂诟呼号,上夺肺血,肺又不肯遽予,故两相牵而咯血。用六味地黄汤:熟地、麦冬一两,山药、枣皮五钱,北味一钱,茯苓、泽泻、丹皮三钱。四剂咯止,一月全愈。六味滋水,麦、味益肺,自足制火,何至再咯。此治水不须泻火也。
  一血因咳嗽出。多因劳伤耗肾水,不能分给各脏,又多房劳,水益涸。水涸金生,以泄肺气,无如肾取给无已。夫贫子盗气,母痛剥肤,求救于胃,胃受肝凌,不敢生肺,肝木生火,心火必旺,心旺必乘肺,肺受外侮,呼子相援,肾不能制火,火凌肺愈甚,肺避子宫,子窘,不得不仍返本宫,而咳嗽吐血。治宜救肺,然救肺肾涸,肺仍顾肾。故治肺须补肾,肾足肝平,心火息而肺安。用救涸汤:麦冬、熟地二两,地骨皮、丹皮一两,白芥子三钱。二剂轻,十剂自愈。麦、地同用,肺肾两治,加地骨皮、丹皮,实有微义。盖嗽血必损阴,阴虚则火旺,此火乃阴火,二味解骨髓中热,则肾无熬煎,不索肺金,肺中滋润,自济肾,子母相安,肾渐濡养肝制心,外侮不侵,何有耗散。白芥子消膜膈痰,无他深意,以阴气虚耗必有痰,取不耗真阴气也。
  一鼻衄经年不止,或愈或不愈,鼻衄较吐血少轻,然不治或不得法,皆杀人。吐血犯胃,衄血犯肺。胃浊道,肺清道。犯浊,五脏反复;犯清,只肺一脏逆。犯清虽轻,气逆则一,逆则变生,宜调肺气。但肺逆成于肺火。肺无火,肺火仍是肾火。肺因心逼,肾水来救,久之水涸,肾火来助,二火斗,血妄从鼻上越。则调气舍调肾无他法,调肾在补水制火。用止衄汤:生地一两,麦冬三两,玄参二两。一剂止。麦冬治肺乏,生地、玄参解肾火,火退气自顺,气顺血归经。倘畏重减轻,火未易遏,正不效。
  一耳出血,涓涓不断,三日人死。此病少,实有其症。耳,肾窍,耳流血,自是肾虚,然血不从胃从口出,从耳出,心包火引之耳。心包与命门火相通,胃为心包子,胃恐肾火害心兼害胃,故引火上走耳,诸经所过,卷土而行,故血随出。虽耳窍甚细,不比胃口,无冲决之虞,涓涓不绝,其能久乎?用填窍止氛汤:麦冬一两,熟地二两,菖蒲一钱。一剂即效。用熟地补肾,麦冬息心包火,二火息,耳窍不闭,血暂止,必仍越出,故用菖蒲引二味直透耳中,引火返心包,火归,耳窍闭矣。
  一舌上出血不止,舌必红烂,裂纹中有红痕,血从痕出,虽不猝杀人,久亦不救。此心火炎,肾水不济也。邪水犯心则死,真水养心则生,故心肾似相克实相生。今水不交心,欲求肾养而不得,乃求救于舌下之廉泉。然肾水足,廉泉亦足,如江河水旺,井泉自满。今水既不济心,又何能上升于唇口?此廉泉欲自养方寸舌而不能,又济心乎?故泉脉断而井、裂,亦无济于心,并烂其舌。舌烂,清泉泥泞,必流血。大补心肾,使交济,舌血自断。用护舌丹:丹皮、麦冬、桔梗三钱,甘草、人参、北味一钱,玄参五钱,熟地一两,黄连三分,肉桂一分。一剂血止,四剂愈。此方专交心肾,使心通肾,肾济心,舌无取给,症自愈。
  一齿缝出血如线标,此肾火沸腾也。夫齿属肾,肾病宜现于齿。然齿若坚固,血无隙可乘,似治齿标血,宜治齿。然肾为本,齿乃末。夫肾龙雷之火直奔咽喉,宜从口出,何以入齿?盖肾火走任、督,上趋唇齿,乘隙而出。火性急,齿缝隙小,故标如线。用六味地黄汤加味治。熟地一两,山药、枣皮四钱,丹皮、麦冬五钱,苓、泻三钱,北味、骨碎补一钱。一剂血止,四剂不发。六味补水,水足火自降,火降血不妄行。加麦、味从化源以补肺,水尤易生,骨碎补透骨补漏,血欲不止得乎?
  一脐中出血不多,如水流出。夫脐通气海、关元、命门,乌可泄气?虽但血流,日日如此,气必随泄。可不急治?此大小肠火斗于肠中,小肠火欲趋于大肠,大肠火欲升于小肠,两不相受,火乃无依,上下莫泄,直攻脐隙而出,血亦随之。似宜急安二肠火。然火动,肾枯无水润也。故治二肠火,仍须治肾。用两止汤:熟地三两,枣皮、麦冬一两,五味五钱,白术五钱。一剂血止,四剂除根。熟地、枣皮补水,麦、味益肺,多用五味取酸收也。白术利腰脐,腰脐利,水火流通,二肠各取给于肾而不争,水足火息,血自止。
  一九窍出血,气息奄奄,欲卧不欲见日,头晕身困,人谓祟凭。盖血热妄行,散走九窍。症若重,较狂血走一经反轻。人身无非血,九窍出血,由近而远,非尽从脏腑出,法仍治脏腑,不可只治经络,以脏腑统经络也。用当归补血汤加味治。当归一两,黄芪二两,人参、妙黑荆芥三钱,白术、生地五钱。二剂愈。血热妄行,不清火反补气,得毋气旺助火?不知血妄出火已泄,血之妄行,由气虚不能摄血,血得火,逢窍则钻,今补气,气旺自摄血。倘用止抑,则一窍闭,安必众窍尽闭。况又加行气凉血,兼清火,有不奏功哉。
  一大便或前或后出血,人谓粪前属大肠火,粪后属小肠火,其实皆大肠火。肠本无血,因大肠火燥干肠液,肠薄开裂,血从外渗入,肠裂在上血来迟,肠裂在下则血来速,非小肠出血也。小肠出血人立死,盖小肠无血,出血则心伤,安能活乎?故大便出血,统小肠以辨症则可,以粪后属小肠不可。宜单治大肠,然肾主二便,肾水无济于大肠,故火旺致便血。用三地汤:生熟地、当归一两,地榆三钱,木耳末五钱。水煎调服。一二剂全愈。此精血双补,肠中自润,既无干操,自无渗泄,况地榆凉,木耳塞,有不速效哉。
  一尿血痛涩,马口如刀刺,人谓小肠火,不知小肠出血人立死,安得痛楚犹生。因不慎酒色,欲泄不泄,受惊而成。精欲泄,因惊缩入,精已离宫,不能仍反肾宫,小肠因惊,不能直泄其水出,则水积火生,热极煎熬所留之精,化血而,实本肾精,非小便血。法宜解小肠火。然不利水则水壅,火仍不出,精血何从外泻。用水火两通汤:车前子、栀子三钱,茯苓、当归五钱,木通、黄柏、扁蓄一钱,白芍、生地一两。二剂痛血止,三剂全愈。此通利水火,又平肝补血。盖血症最俱肝木克脾胃,脾胃不能升气,下陷血又何从升散乎?今平肝,肝舒脾胃亦舒,脾胃气舒,小肠水火两通,败精速去。
  一毛孔出血,或标或渗如线,或头身,或两胫,皆肺肾亏,火乘隙越出。舍补肾无二法。然补肾功缓,当急补气,气旺肺自旺,皮毛自固。用肺肾两益汤:熟地二两,人参、麦冬一两,三七根末三钱。一剂血止。再用六味地黄汤加麦冬、五味,调理一月,不发。用熟地壮水,麦冬益肺,金水相资,肺肾火息,血自归,何至走入皮毛外泄,况三七根原止血,宜效之捷也。
  一唾血,只唾一口,人谓唾少似轻,不知实重。盖唾出脾,不出于胃也。脾胃相表里,血犯胃,中州已伤,后天亏矣,况更犯脾阴后天乎。胃主受,脾主消,脾伤不能为胃化其津液,虽糟粕已变,但能化粗,不能化精,以转输于脏腑而皆困,是脾唾甚于胃唾也。然脾之所以唾,仍责胃虚,不特胃虚,尤责水衰。盖胃为肾之关门,肾衰,胃不司开合,脾血上吐,胃无约束,任其越出,故脾唾。虽脾火沸腾,实肾胃二火相助。法平脾火,必须补脾土。补脾土以平脾火,必须补肾水以止胃火。用滋脾饮:人参三分,茯苓二钱,玄参、芡实、茅根、山药、丹皮三钱,熟地一两,沙参五钱,甘草五分。二剂愈。方轻治脾,重补肾,探本也。倘止泄脾火,必伤胃土,胃伤脾更伤,然后补肾则不能生肾水,何能制脾火?无论唾血难止,吾恐胃关不闭,血且倾盆,兹滋脾饮所以妙耳。
  一双目流血,甚直射出,女闭经,男口干唇燥,人谓肝血妄行,谁知肾中火动。肾,相火,君火宁,相火不敢上越于目。惟君火衰,心动嗜欲,相火即挟君以令九窍。心系通于目,肝窍开于目,肝、命门、心包同为相火,同气相助沸腾,不啻小人结党,上走心肝之系窍。法似宜补心以制肾火,然心既虚,补不易旺,必补肾生心,则心火不动,肾火亦静。用助心丹:麦冬、熟地一两,志肉二钱,茯神、玄参、丹皮、当归三钱,枣皮、芡实五钱,莲子心一钱,柴胡三分。二剂不发。此心、肝、肾药也。补肾生肝,即补肾生心。或疑肾火动,不宜补肾,不知火动乃水衰,况心火必得水资乃旺,心旺肾火自平,实有至理,非漫然耳。
  一舌上无故出血不止,细观之有小孔标血,人谓血衄,谁知心火上升克肺乎。夫鼻血名衄,未可以舌血为衄,虽舌窍不闭,出血亦如鼻,谓之衄血似宜。然鼻衄血犯气道,舌衄与犯气道有间。盖舌衄只犯经络之小者耳。然血出于舌,无异血出于口。出口犯食道,出舌非犯食道比。出口犯胃不犯心,出舌犯心不犯胃。胃,腑,心,脏,乌可谓经络细小病哉。宜内补心液,外填舌窍之孔,心火自宁,舌血易止。用补液丹:人参、生地、山药三钱,麦冬、当归、玄参五钱,丹参二钱,北味十粒,黄连、贝母一钱。外用炒槐花、三七根末等搽之即愈。二味止血,何必用补液丹?然内不治本,外徒治末,恐随止随出。
  遍身骨痛
  一背腰膝足胫皆痛,饮食知味,不能起床,即起,疼痛不耐,必须捶敲按摩,否则其痛串走,在骨节空隙处作苦不可忍。人谓痛风,然痛风多感风湿,感风湿多入骨髓。风湿入经络易去,入骨髓难祛。以骨髓属肾,肾有补无泄,祛风湿则伤肾,肾伤则邪欺正弱,深居久住。然肾无泄,胃与大肠未尝不可泻。泄胃、大肠风湿,风湿自去。盖胃乃肾关,大肠,肾户也。用并祛丹:黄芪、玄参一两,白术、茯苓五钱,甘菊三钱,炙草一钱,羌、防五分。三剂全愈。后用八味地黄丸调理。论理不治肾,治胃与大肠风湿。风宜干葛,湿宜猪苓。有风湿必化为火,宜石膏、知母。然邪在骨髓,必用气分之剂提出,在气分后,微寒、轻散和解之,则邪易化。邪即出,后补肾,真水火足,邪不再侵。
  一遍身疼痛,腰以下不痛,人谓痛风,不知火郁于上中二焦不能散。盖火生于郁,则肝胆气不宣,必克脾胃,土气不升,则火亦难发,以致气血耗损,不能灌溉经络作痛。用逍遥散加味治。柴胡、白术二钱,白芍五钱,当归一两,甘草、羌活、陈皮一钱,炒栀子、茯苓三钱。一剂痛如失。逍遥散专解肝胆郁,栀子解郁火,火盛胆汁必干,肝血必燥。归、芍平肝胆,更滋肝胆。血足气自流。加羌活以疏经络,自然火散而痛除。
  一遍身生块而痛,人谓痛风,不知因湿不入脏腑,反走经络皮肤。其痛较风湿入骨髓反轻,然治不得法,其痛正同。此块乃湿痰结成。消痰于肠胃易,消痰于经络皮肤难。然吾治肠胃,经络皮肤之痛块自消。用消块止痛汤:人参、半夏、白术三钱,黄芪、茯苓、苡仁五钱,羌、防一钱,桂枝五分。四剂痛止,十剂块消,二十剂消尽。块因正气虚,气虚则痰结。人参、芪、术补气,气旺痰势衰。茯苓、苡仁利湿,半夏消痰,羌、防去风,桂枝逐邪,欲留其块,不可得也。倘徒治经络皮肤,反损脾胃,脾胃伤,气不行于经络皮肤,块且益大。
  一遍身痛疼难忍,然时止,人谓风湿相抟,谁知气血亏损。风束于肌骨,雨湿入肢节,皆作痛,但非时痛时止。惟气血虚,不能流行肢节肌骨,每视盛衰以分重轻,故时或不痛。倘认作风寒水湿,祛除扫荡,气血愈虚,痛疼更甚。必大补气血,佐温热,正旺邪不侵,痛自止。用忘痛汤:当归一两,黄芪二两,肉桂二钱,玄胡、秦艽一钱,花粉三钱。一剂必大汗,听自干,二剂不再发。此补血汤之变也。益肉桂祛寒,玄胡活血化气,花粉消痰湿,秦艽散风。即有外邪,无不兼治。
  辨证奇闻卷四
  五郁
  一心腹饱胀,时肠鸣数声,欲大便,甚则心疼,两胁填实,或吐痰涎,或呕清水,或泄利暴注,以致两足面浮肿,身渐重大。此初起乱治,及后必作蛊胀治,谁知土郁乎。土郁,脾胃气郁也。《内经》 将土郁属气运,不知原有土郁之病,不可徒咎岁气,不消息脏腑。夫土气喜升不喜降,肝木来侮,则土气不升;肺气来窃,则土气反降。不升且降,土气抑郁不伸,反克水矣。水受克,不能直走长川大河,自然泛滥溪涧,遇浅则泄,逢窍则钻,流何经即何经受病。法宜疏通其土,使脾胃气升,则郁可解。然实脾胃素虚,则肝侮肺耗。倘脾胃气旺,何患其成郁哉。必须补脾胃,后用夺法,则土郁易解。用善夺汤:茯苓一两,车前子、白术三钱,柴胡、半夏一钱,白芍五钱,陈皮三分。四剂渐愈。方利水不走气,舒郁兼补正,何必开鬼门,泄净府,始谓土郁夺之哉。
  一咳嗽气逆,心胁胀满,痛引小腹,身不能侧,舌干嗌燥,面陈色白,喘不能卧,吐痰稠密,皮毛焦枯,人谓肺燥,不知肺气之郁,为心所逼而成。然火旺由于水衰,肾水不足,不能为肺复仇,肺金受亏,抑郁之病起。如父母为外侵,子难报怨,父母断不怪子之怯,怨天尤人,不能相遣。是治肺郁,可不泄肺乎?然惟大补肾水,水足心有取资,必不犯肺,是补肾水正泄肺金。用善泄汤:熟地、玄参一两,枣皮五钱,荆芥、牛膝、炒枣仁、沙参三钱,贝母一钱,丹皮二钱。二剂轻,十剂全愈。方补肾制心,实滋水救肺。肺得水泄而金安,肾得金养而水壮,子母同心,外侮易制,此金郁泄之,实有微旨。
  一遇寒心痛,腰膝沉重,关节不利于屈伸,时厥逆,痞坚腹满,面黄黑,人谓寒邪侵犯,谁知水郁之症乎。此症土胜木复之岁居多。然脾胃气过盛,肝胆血太燥,皆能成之。何可舍此四种,他治水郁哉。虽然水郁成于水虚,水有因水因火不同。因水者,真水虚,真水虚,邪水自旺;真火者,真火虚,真火虚,真水益衰,水火二而一者也。大约水中补火,火足水自旺,水旺郁不成。用补火解郁汤:熟地、巴戟一两,山药、杜仲、苡仁五钱,肉桂五分。四剂自愈。方中水火并补,自然水火既济,正不必滋肝胆而调脾胃也。
  一少气,胁腹、胸背、面目、四肢填胀愤懑,时呕逆,咽喉肿痛,口干舌苦,胃脘上下时痛,或腹暴痛,目赤头晕,心热烦闷懊憹,暴死,汗濡皮毛,痰多稠浊,颧赤,身生疿疮,人谓痰火作祟,谁知火郁乎。火性炎上,火郁违其性矣。五脏有虚实、君相火不同。郁乃虚火,相火即龙雷火。雷火不郁不发动,过郁又不能发动。若君火、实火,虽郁仍能动。虚火自不可泻,相火自不可寒,所当因其性而发之。用发火汤;柴胡、甘草、神曲、远志一钱,茯神、炒枣仁、当归三钱,白术、白芥子二钱,陈皮三分,木香五分。一剂郁解,二剂尽愈。方直入心包以解郁,又不直泻火,反补气血,消痰去滞,火遂其性。或疑龙雷之火在肾肝,不在心包,今治心包,恐非其治。不知心包火下通肝肾,不解心包,龙雷郁火又何能解?吾解心包,正解龙雷郁火。苟徒解龙雷之火,则龙雷上升,心包阻抑,劈木焚林,祸必更大。惟解心包,则上火既运,下火渐升,下火亦可相安而不必升,此法最巧,医当细审。
  一畏寒热,似风非风,头痛颊疼,胃脘饱闷,甚则心胁相连謓胀,膈咽不通,吞酸吐食,见食则喜,食完作楚,甚则耳鸣如沸,昏眩欲仆,目不识人,人谓风邪,谁知木郁乎。夫木属肝胆,肝胆气郁,上不行心包,下必克脾胃。后天以脾胃为主,木克则脾不能化,胃不能受。脾胃空虚,津液枯槁,何能布于脏腑?且木喜水,脾胃焦干,木无水养,克土益深,则土不生肺,肺必弱,不能制肝。木过燥,愈作祟矣。宜急舒肝胆气。然不滋肝胆血,则血不能润,木郁不解。用开郁至神汤:人参、白术、炒栀子一钱,香附三钱,茯苓、当归二钱,白芍五钱,陈皮、甘草、柴胡五分。二剂尽解。方妙无克削,又立去滞结,胜逍遥散。或谓宜解散不宜补益,不知境遇不常,元气或漓,不可执郁难用补之见,况入人参,正无伤,郁又解。
  一郁,女子最多,又难解。倘痴卧不语,人谓呆病将成。谁知思结胸中,气郁不舒乎。此全恃药固非,不恃药亦非。大约思郁,得喜可解,使大怒亦解。盖脾主思,思太甚,脾气闭塞不开,必见食则恶。喜则心火发越,火生胃,胃气大开,脾不得闭。怒属肝,木能克土,怒则气旺,气旺必冲开脾气,脾气一开,易于消食,食消必化精以养身,又何畏于郁。此症必动怒后引喜,徐以药治。用解郁开结汤:白芍一两,当归五钱,玄参、丹皮、生枣仁、白术、白芥子三钱,甘草、陈皮五分,神曲、茯神二钱,薄荷一钱。十剂愈。即逍遥散之变方。凡郁怒未甚,服即愈,不必动怒引喜。
  咳嗽
  一骤感风寒,忽咳嗽,鼻塞不通,嗽必重,痰必先清后浊,身必畏风寒,此风寒入皮毛,肺先受。肺窍通鼻,受邪鼻窍不通,阻隔肺气也。肺窍不通,人身之火不能流行经络,乃入肺以助风寒。故初起咳嗽,必先散风寒,少佐散火,忌重用寒凉抑火,又忌酷热助邪,和解最妙,如甘桔汤、小柴胡是也。然或谓小恙,不急治,久则肺虚难愈,则宜补脾胃母与肾水子,似宜分治。余一方,既利子母,复益咳嗽,新久皆效。用善散汤:麦冬、苏叶二钱,茯苓、天冬、玄参三钱,甘草、贝母一钱,黄芩八分,款冬五分。方用二冬安肺气,茯、草健脾胃,玄参润肾水,苏叶、款冬解阴阳风邪,加黄芩清火,贝母消痰,故奏功。
  一风寒已散,痰气未清,仍咳嗽气逆,烦冤,牵引腰腹,俯仰不利,皆谓须治痰。然治痰而痰愈多,咳愈急,嗽愈重。盖治痰,标也,标在肺,本在肾,不治肾而治肺,此痰不去,咳嗽不愈也。肾为痰本何也?人生饮食原化精,惟肾气虚,胃中饮食所化津液欲入肾而肾不受,则上为痰。肾气既虚,宜望胃中津液以自助,何反不受?不知肾虚因肺气之虚,肾见肺母困乏,必欲救之,忍背母而自益乎?无如心见胃液生肺,嗔子私养仇家,转来相夺,则津不生肺,反为痰涎外越。然肾不能报母仇者,水少也,水多自制火。大补肾水,既克心火之余,更济肺金不足,心不夺而肺自安,自然津液下润,化精不化痰。用子母两富汤加味治。熟地、麦冬二两,甘草、柴胡一钱,白芍五钱。以熟地滋水,麦冬安肺,加柴、芍、甘草舒肝胆气,使不克脾胃,土气易升,上救肺,下救肾,且邪易散,有不测之妙也。
  一久嗽不愈,补肾滋阴不效,反饮食少思,强食不化,吐痰不己,人谓肺尚留邪胃中,不知脾胃虚寒不能生肺,使邪留膈脘作嗽也。肺母,脾胃土也。不补母以益金,反泄子以损土,邪即外散,肺且受伤,况留余邪未散乎。治不可仅散肺邪,当急补肺气,尤当急补脾胃。然补法在补心包火生胃土,补命门火生脾土。肺受土气生,自恶邪气克。用补母止嗽汤:白术、茯苓、麦冬五钱,紫苑、半夏、苏子、甘草、人参一钱。陈皮三钱,桔梗二钱,肉桂五分。二剂轻,四剂全愈。此补脾胃之圣药。加桂以补心包、命门火。又恐徒治脾胃,置肺邪于不问,又入补肺散邪之味,子母两得,嗽安得不愈。
  一咳嗽长年不愈,痰黄结块,凝滞喉间,肺气不清,用尽气力始吐出,此乃老痰,年老阳虚人最多,然消痰清肺多不效,盖徒治痰不理气也。痰盛则气闭,气行则痰消。老年孤阳用事,又气闭不行,痰结于膈膜间,阳火熬煎遂成黄浊。气虚不送,故必咳久始出。用六君子汤加减治之。白术五钱,茯苓、白芥子三钱,陈皮、人参、柴胡五分,白芍一两,甘草、栀子一钱。二剂痰色白,四剂易出,十剂咳嗽除。补阳,开郁,消痰,祛火,有资无克,则老痰散,咳嗽除。倘徒用攻,则阳气伤,痰难化,何日清快乎。
  一阴气素虚,更气恼,偶犯风邪,咳嗽,用散风祛邪药反甚。此不治阴虚也。然滋阴不平肝,则木来侮金,咳难已。宜平肝又补水,则水资木,木气更平。用平补汤:熟地、麦冬、白芍一两,甘草、白术、人参五分,柴胡、炒黑荆芥一钱,茯苓三钱,花粉二钱,百合五钱。此大补肺、肾、脾胃,先解肝郁,肝郁解,肺经风邪不祛自散。人谓补肾、肺、平肝足矣,何又补脾胃而用人参?不知三经非脾胃之气不行,少加参、术通之,则津液易生,三经尤能相益。
  一久咳不愈,口吐白沫,气带血腥,人谓肺湿,不知实肺金燥。苟肺气不燥,则清肃之气下行,不特肾水足以上升交心,亦且心火下降交肾,不传于肺矣,何至伤燥。惟肺先乏高源之水,无留余之势,欲下泽常盈以供肺用,不可得矣。法宜专润肺燥。然润肺燥,肾火上冲,肺且救子,何能自润?用子母两富汤治之。熟地、麦冬二两。四剂肺燥除,肾火亦解。如大雨滂沱,高低原限无非膏霖,既解燥竭,宁有咳嗽?倘不治,或治不补肺肾,必瓮干杯罄,毛瘁色弊,筋急爪枯,咳引胸背,吊痛两胁,诸气膹郁,诸痿喘呕,嗌塞血泄,危症俱见。
  一久病咳嗽,吐痰色红,似呕血实非,盗汗淋漓,肠鸣作泄,午后发热,人谓肾经邪火太盛,将欲肾邪归肾经。此症初因肾水干枯,肾经受邪传心,故发热夜重,未几,心传肺,故咳嗽汗泄;未几,肺传肝,故胁痛而气壅;未几,肝传脾,故肠鸣而作泄。邪不入肾肝,尚有生机,亟宜平肝滋肾,邪不再传,则肝平不与肺仇,肾滋不与心亢,益之健脾,使脾健不与肾耗,肺之受益何如,自然心不刑肺而生脾,脾生肺更安。用转逆养肺汤:白芍、熟地、枣皮五钱,麦冬、茯苓、骨皮、丹皮三钱,玄参、北味、前子二钱,牛膝、贝母一钱,故纸五分。十剂气转,二十剂痰白,三十剂鸣泄止。此非止泄药。盖泄因阴虚,补阴泄自止,阴旺,火不烁金,金安则木平,不克土,所以消痰化火炎之色,止泄撤金败之声,故肠鸣盗汗除,咳嗽愈。
  一春夏不嗽,遇秋凉即咳嗽,甚至气喘难卧,人谓肌表疏泄,谁知郁热难通乎。气血流通,风邪不入,惟气血闭塞,邪转相侮。盖气血闭则凝滞而变为热矣。热欲出,寒欲入,闭极反予邪以可乘之机。春夏寒难犯热,秋冬热难拒寒。春夏皮肤疏,内热易宣,秋冬皮肤致,内热难发,所以春夏不嗽秋冬嗽。倘不治郁热,惟发散,徒虚其外,愈不能当风寒,徒耗其中,转增郁热,法贵攻补兼施,既舒内热,复疏外寒。当归五钱,大黄、甘草一钱,花粉、白术三钱,陈皮三分,薄荷、荆芥、黄芩、桔梗二钱,神曲五分,贝母二钱。四剂,秋冬断无咳嗽。妙在用大黄于祛火消痰中,走而不宁,通郁最速,当归走而不滞,白术利而不攻,同队逐群,解纷开结。
  喘
  一偶感风寒,忽喘,气急抬肩,吐痰如涌,喉如水鸡,此外感误认内伤。补气则气塞不能言,痰结不可息。法宜解表,忌纯补,不忌清补。用平喘仙丹:麦冬五钱,桔梗、茯苓三钱,甘草、半夏二钱,黄芩、山豆根、射干、白薇一钱,乌药、苏叶八分。一剂喘平,二剂愈。盖风寒从风府直入肺,尽祛其痰涌喉间,势若重,较内伤喘大轻。此方消肺邪不耗肺气,顺肺气不助火,故全愈。如强暴入门,见卒健器锋,中多解纷,有不急走而退乎。
  一痰气上冲咽喉,塞肺管,作喘不能息,息不粗,无抬肩状,此气虚,非气盛,不可作有余治。人身阴阳,原自相根,阴阳中水火不可须臾离也。惟肾水虚,肾火无制,越出肾宫,关元之气不能挽回,直奔肺作喘。然关元气微,虽力不胜任,难回将绝之元阳,而一线牵连,尚可救援。用定喘神奇丹:人参四两,枣皮四钱,牛膝五钱,麦冬、熟地二两,北味二钱。二剂轻,四剂大定。妙在人参非四两则不能下达气海、关元,以生气于无何有之乡。非牛膝不能下行,且平胃肾虚火,又直补下元之气。麦冬益肺,非多用则自顾不暇,何能生水救火?喘则气散,非五味不收。熟地益肾,水大足,自不泄肺气,非多加,阴不能骤生,火不可制,又益枣皮赞襄,自然水火既济,气易还元。
  一七情气郁结滞,痰涎或如破絮,如梅核,咯不出,咽不下,痞满涌盛,上气喘急,此内伤外感兼而成也。治内伤,邪不出,治外感,内不愈,吾治肝胆,内外皆愈。盖肝胆乃阴阳之会,表里之间也,解其郁,喘可平。用加味逍遥散:白芍五钱,白术、当归、茯苓三钱,柴胡、甘草、苏叶、半夏、厚朴一钱,陈皮五分。二剂痰气清,四剂喘愈。病成于郁,解郁病自痊。
  一久咳,忽大喘不止,痰出如泉,身汗如油。此汗多亡阳,吾谓可救,以久嗽伤肺不伤肾也。喘多伤肾,久嗽未有不伤肾者,以金不能生水,肾气自伤也。然伤肺以致伤肾,与竟伤肾不同。盖伤肺,伤气也,伤肾,伤精也。故伤肺以致伤肾者,终伤气,非伤精。精有形,气无形,无形者补气可生精,即补气以定喘;有形者必补精以生气,又必补精以回喘。所以伤肺不比伤肾之难。用生脉散:麦冬一两,人参五钱,北味二钱。一剂喘定,二剂汗止,三剂痰少。更加花粉、当归二钱,白术、白芍五钱,十剂全愈。此方补气圣药。补肺自生肾。肾得水,火不上沸,龙雷自安肾脏,不必又补肾。以视伤肾动喘,轻重不大殊哉。故曰伤肺易,不信然乎。
  怔忡
  一怔忡,遇拂情,听逆言,便觉心气怦怦,不能自主,似烦非烦,似晕非晕,人谓心虚。然心虚由肝虚,肝虚肺必旺,以心弱不能制肺也。肺无火炼,必制木太过,肝更不能生心,心气益困。故补心必补肝,补肝尤宜制肺。然肺娇脏,寒凉制肺,必伤脾胃,脾胃受寒,不能运化水谷,肝何所资?肾又何益?所以肺不宜制而宜养。况肺愈养愈安,愈制愈动。用制忡汤:人参、白术、麦冬五钱,白芍、当归、枣仁一两,北味一钱,贝母五分,竹沥十匙。水煎调服。十剂全愈。妙全在不定心,但补肝平木,木平则火不易动。补肺养金,则木更静,木静,肝生血,自润心液,不助心焰,怔忡自愈。
  一怔忡,日轻夜重,欲思熟睡不可得,人谓心虚极,谁知肾气乏乎。人夜卧,心气下降肾宫,肾不虚则开门延入,彼此欢然。惟肾太耗,家贫客至,束手无策,客见如此,自不久留,徘徊岐路,托足无门,傍徨四顾,又将何如。法大补肾精,肾精充足,自然客至相投,开宴畅饮。用心肾两交汤:熟地一两,枣皮、炒枣仁八钱,人参、当归、白芥子、麦冬五钱,肉桂、黄连三分。一剂熟睡,十剂全愈。此补肾仍补心,似无专补,不知肾足心虚,主富客贫,菲薄轻弃。今心肾两足,素封之主见多金之客,自相得益彰。况益连、桂介绍,有不赋胶漆者,吾不信也。
  一心常怦怦不安,若官事未了,人欲来捕之状。人谓心气虚,谁知胆气祛乎。少阳胆,心母也。母虚子亦虚,又何疑乎。惟胆气虚,何更作怔忡?不知各脏皆取决于胆,胆气一虚,各脏无所遵从,心尤无主,故怦怦不安,似怔忡实非怔忡。法徒补心则怔忡不能痊,补各脏腑而不补胆气,内无刚断之风,外有纷纭之扰,安望心之宁静乎?故必补胆气,后可去祛。用坚胆汤:白术、人参五钱,茯神、花粉、生枣仁三钱,白芍二两,铁粉、丹砂、竹茹一钱。二剂胆壮,十剂怦怦如失。此肝胆同治,亦心胆共治。肝胆相表里,治胆因治肝者,兄旺弟不衰也。心胆为母子,补胆兼补心者,子强母不弱也。况镇定之品以安神,刻削之味以消痰,宜取效之速也。
  惊悸
  一闻声惊,心怦怦,半日后止。人谓心有痰,痰药不效。久不必闻声,亦惊且悸,常若有人来捕者,是惊悸相连而至。虽是心虚,惊悸实不同。盖惊轻悸重,惊从外来动心,悸从内生动心也。若怔忡,正悸之渐也;若悸,非惊之渐也。故惊悸宜知轻重。一遇怔忡,宜防惊,惊宜防悸。然虽分轻重,治虚则一。用安定汤:黄芪、熟地一两,当归、生枣仁、白术、茯神、麦冬五钱,远志、柏子仁、玄参三钱,半夏二钱,甘草一钱。一二剂轻,十剂愈。夫神魂不定而惊生,神魂不安而悸起,皆心肝血虚。血虚则神无归,魂无主。今大补心肝之血,则心肝有以相养,何有惊悸?倘用药骤效,未几仍然者,此心肝大虚,另用镇神丹:人参四两,当归、麦冬、生枣仁、茯苓、生地三两,白术五两,远志二两,熟地八两,柏子仁、白芥子、醋淬龙骨一两,虎睛一对、陈皮三钱。各为末,密丸,滚水下,早晚各五钱,一料全愈。龙能定惊,虎能止悸。入补心肾药中,使心肾交,神魂自定。
  一先惊后悸,亦有先悸后惊,似不同,不知实无异,不过轻重之殊。前已备言,此又重申者,盖辨惊悸,分中有合,合中有分耳。惊有出于暂不出于常,悸有成于暗不成于明者,又不可不别。暂惊轻于常惊,明悸重于暗悸而惊悸仍同,则将分治乎?抑合治乎?知其合中之分,则分治效;知其分中之合,则合治亦效。盖惊出于暂,吾治其常;悸出于明,吾治其暗。吾一方合而治之,名两静汤;人参、巴戟天一两,生枣仁二两,菖蒲一钱,白芥子、丹砂三钱。四剂定。方妙在生枣仁之多,以安心,尤妙在人参、巴戟以通心肾。则心气通肾夜安,肾气通心日安。又何虑常、暂、明、暗哉。
  虚烦
  一遇事或多言烦心生,常若胸中扰攘,不思而念若纷纭,不动而意若嘈杂,此俗云虚烦。乃阴阳偏胜,火有余,水不足也。或谓虚烦乃心热加胆寒,心热则火动生烦,胆寒则血少厌烦。不知虚烦本心热,无胆寒。夫胆喜热恶寒,世云胆寒则怯者,正言胆之不寒也。然胆寒则怯,何敢犯火热之心。可见虚烦是心火热,非胆木寒矣。古人用温胆汤治虚烦而烦转甚者,正误认胆寒也。治宜补心兼清心之昧,则正寒益心而虚烦除。用解烦益心汤:人参、当归、花粉二钱,黄连、白术一钱,生枣仁、茯神三钱,玄参五钱,甘草三分,枳壳五分。一二剂烦除。此纯清心药,加消痰者,有火必有痰也。火化痰而烦益剧者,痰火散而烦自释矣。况有补心之剂,同群共济哉。
  一年老虚烦不得寐,大便不通,常有热气自脐下直冲心,便觉昏乱欲绝,人谓火气冲心,谁知肾水大亏乎。夫心液实肾精也,心火畏肾水克为假,喜肾水生乃真。心得肾交,心乃生,心失肾通,心乃死。虚烦,心死之渐。惟肾既通心,何以脐下之气上冲而生烦?得毋关元之气非肾之气?不知肾之交心乃肾水,非肾火。老人孤阳无水,热气上冲,肾火冲心也。火有余,实水不足,大补肾水,则水足制火,火不上冲,烦自止。用六味地黄汤加味治。熟地一两,枣皮、炒枣仁、麦冬、白芍、丹皮五钱,山药四钱,北味一钱,茯苓、泽泻、甘菊、柴胡五分。二剂烦却,四剂大便通,二十剂不发。六味补水,麦冬滋化源,柴、芍平肝,肝平相火无党,不致引包络火,又得枣仁、甘菊相制,则心气自舒,复有肾水交通,有润无燥,有不宁乎。
  不寐
  一昼夜不能寐,人谓心热,火动不止,谁知心肾不交乎。盖痛不交心,日不寐;心不交肾,夜不寐。日夜不能寐,心肾两不交耳。所以不交者,心过热,肾过寒也。心属火,过热则炎上而不交肾;肾属水,过寒则沉下而不交心。法使心不热、肾不寒,自然寒中有热,热中有寒,两相引,两相合。用上下两济汤:人参、白术五钱,熟地一两,枣皮三钱,肉桂、黄连五分。一剂即寐。盖黄连凉心,肉桂温肾,同用交心肾于顷刻。然无补药辅之,则热者太燥,寒者过凉。得参、术、枣皮、熟地则交接无非欢愉。然非多用则力薄,恐不能久效。
  一忧愁后,终日困倦,至夜两目不得闭,人谓心肾不交,谁知肝血太澡乎。忧愁必气郁,郁久肝气不舒,肝血必耗,血耗上不能润心,下取给于肾。肾水不禁,不能供肝矣。如是,肾见肝亲,闭关而拒;肝为肾子,弃而不顾,心为肾仇,乌肯引火自焚?所以坚闭不纳也。法须补肝血,滋肾水,自然水养木,肝交心矣。用润燥交心汤;白芍、当归、熟地、玄参一两,柴胡、菖蒲三分。二剂解,四剂熟睡。方用归、芍滋肝,肝气自平;熟地滋肾,水足济肝,肝血益旺;又得玄参解心火,柴胡、菖蒲解肝郁,引诸药直入心宫,则肾肝自交。
  一夜不能寐,畏鬼,辗转反侧,少睡即惊,再睡恍如捉拿,人谓心肾不交,谁知胆气怯。少阳胆在半表里,心由少阳交肾,肾亦由少阳交心。胆气虚,心肾至,不能相延为介绍,心肾怒,两相攻击,胆愈虚,惊易起,益不能寐。宜补少阳胆。然补胆又不得不补厥阴肝。盖肝胆表里,补肝正补胆。用肝胆两益汤:白芍、炒枣仁一两,远志五钱,二剂熟睡,三剂惊失。白芍入肝胆,远志、枣仁似入心不入胆,不知二味入心亦入胆,况同白芍用,又何疑乎。胆既旺,又何俱心肾不投,自然往来介绍,称鱼水媒,来梦矣。
  一神气不安,魂梦飞扬,身在床,神若远离,闻声既惊,通宵不能闭目。人谓心气虚,谁知肝经受邪乎。肝藏魂,肝血足则魂藏,虚则魂越。游魂多变,亦由虚也。否则魂藏肝中,虽邪引不动,故得寐。今肝血既亏,肝皆火气,魂将安寄?一若离魂,身与魂为两矣。然离魂,魂离能见物,不寐则不见物。所以不能见物者,阴中有阳,非若离魂之纯阴也。法祛肝邪,先补肝血,血足邪自离,梦自绝。用引寐汤:白芍一两,当归、麦冬五钱,龙齿末火煅、柏子仁二钱,菟丝、巴戟、炒枣仁、茯神三钱。数剂自愈。方补心肝,用之甚奇者,全在龙齿。古谓治魂不宁宜虎睛,治魂飞扬宜龙齿,取其入肝平木也。夫龙能变化,动象也,不寐用龙齿,不益助游魂不定乎?不知龙虽动而善藏,动之极正藏之极。用龙齿以引寐,非取其动中之藏乎?此古未言,余不觉泄天地之奇。
  一心颤神慑,如处孤垒四面受敌,达旦不寐,目无见,耳无闻,欲少闭睫不可得。人谓心肾不交,谁知胆虚风袭乎。胆虚则怯,邪乘而入,既入胆中,胆气无主,胆欲通心,邪不许;胆欲交肾,邪又不许,此目无见,耳无闻也。心肾因胆气不通亦各守本宫,不敢交接,故欲闭睫不可得。少阳胆属木,风木同象,故风最易入。风乘胆虚,居而不出,胆畏风威,胆愈怯矣。何啻卧薪尝胆,安得悠然来梦乎?法必助胆气,佐祛风荡邪,风散胆壮,庶可高枕而卧。用祛邪益胆汤:柴胡、白芥子二钱,郁李仁、竹茹、甘草一钱,乌梅一个,当归一两,川芎、沙参三钱,麦冬五钱,陈皮五分。二剂颤慑止,四剂耳闻目见,亦熟睡。方全不引心肾,惟泄胆木风邪,又得芎、归相助,风邪外散,胆汁不干,可以分给心肾,自心肾交,欲寐矣。
  健忘
  一老年健忘,远近事多不记忆,此健忘之极。人谓心血涸,谁知肾水竭。心火肾水,似克实生,心必藉肾以相通,火必得水而相济,如只益心血,不填肾精,血虽骤生,精仍长涸。法须补心兼补肾,使肾水不干,上达于心而生液。然年老阴尽,煎剂恐难胜,务以丸药继之。煎用生慧汤:熟地一两,枣皮四钱,远志、白芥子二钱,生枣仁、柏子仁(去油)五钱,茯神、人参三钱,菖蒲五分。月余自愈。此方心肾兼补,上下相资,若能日服一剂,不但却忘,并延龄。若苦难服,用扶老丸:人参、白术、黄芪、当归、玄参、柏子仁、麦冬三两,茯神二两,熟地八两,枣皮、枣仁四两,龙齿三钱,白芥子一两,菖蒲五钱。各细末,蜜糊,丹砂为衣,日夜滚水吞三钱,久服愈。此老少可服,年老尤宜。盖补肾之味多于补心,精足心液生,心窍启,心神清,何至昏昧善忘。
  一壮年善忘,或大病后,或酒色过度,世谓寻常,不知本实先拔,久变异症而死者多矣。此乃五脏俱伤,不止心肾二经病。法宜治心肾,然徒治心肾,胃弱不受补,甚为可虑。必须强胃,胃强始能分布精液于心肾。用生气汤:人参、生枣仁、枣皮二钱,白术、半夏、麦冬一钱,茯苓、芡实三钱,远志八分,甘草、神曲、肉桂、菖蒲三分,木香一分,熟地五钱。三十剂全愈。此方药味多,分两少,以病人久虚,大剂恐有阻滞,味少恐无调治,所以图功缓,奏效远。尤妙在扶助胃气,仍补心肾,又妙在五脏同补,有益无损。
  一气郁不舒,如有所失,近事不记,如老人善忘,此肝气滞,非心肾虚。肝气最急,郁则不能急,以致肾气来滋,至肝则止;心气来降,至肝则回,心肾间隔而遗忘。法须通肝滞,后心肾通,何至近事失记。然肝气通,必于补心肾中解肝气郁,则郁犹易解。否则已郁虽开,未郁必至重结。用通郁汤:白芍一两,茯神、熟地、玄参、麦冬三钱,人参、白芥子二钱,当归、白术五钱,柴胡一钱,菖蒲五分。四剂郁尽解,善忘愈。方善解郁,又无刻削干燥,直解肝郁,使肝血大旺,既不取给于肾,复能助心,心肝肾一气贯通,尚失记哉。
  一随说随忘,人谓祟恁,谁知心肾两开乎。心肾交,智慧生;心肾离,智慧失。苟心火旺,肾畏火炎不敢交心,肾水亏,心恶水竭不肯交肾,如夫妇两不相亲,况越陌之人,无怪其善忘。治须大补心肾,使相离者相亲,自相忘者相忆。用神交汤:人参、麦冬一两,巴戟、山药、玄参、菟丝一两,柏子仁、芡实五钱,丹参、茯神三钱。十剂愈,一月不再忘。方似重治心,轻治肾,不知夫妇,必男求女易相亲,重治心,正欲使心先交于肾。妙在无一味非心肾同治药,使两相交,两相亲。
  癫痫
  一素发癫,喃喃不己,叫骂歌唱,痰如蜓蚰之涎,人谓痰病,然清痰化涎药不效。盖此胃有微热,气又甚衰,故似癫非癫也。法宜补胃气,微清胃火。然胃气衰由心火弱,胃火盛由心火微,又未可徒补胃气、清胃火。用助心平胃汤:人参、生枣仁五钱,茯神一两,贝母、甘菊三钱,神曲、甘草、菖蒲一钱,肉桂三分。二剂除。此补胃气以生心气,尤妙在助心火,平胃火,故心胃两益,不治癫自愈。
  一壮年痰气盛,猝仆倒作牛马鸣,世谓牛马之癫,其实虚寒之症,痰入心包也。心与心包属火,心喜寒,心包喜温,所以寒入心包即拂其性,况又痰气侵乎。夫痰,脏腑无不入,何犯包络即至迷心?不知包络相臣,痰气侵心,包络先受,包络卫君,惟恐有犯,情愿身当,故痰一入即号召勤王,呼诸脏腑相救。作牛马声,痛不择声也。宜救心,尤宜急救心包。用济难汤:白术、人参五钱,茯神、柏子仁、半夏三钱,菖蒲五分,远志、花粉、南星、附子、神曲一钱。二剂愈,八剂不发。救心包仍救心,君相两安,况附子、南星斩关夺门,主圣臣良,自指挥如意。
  一小儿易发癫痫,虽由饮食失宜,亦由母腹中受惊,故遇可惊便跌仆吐涎,作猪羊声,世谓猪羊之癫。用祛痰搜风药益甚。小儿脾胃虚弱,尚不识补,何能悟先天亏?大补命门、膻中火所以益甚。治宜补脾胃,更补命门生脾、膻中生胃,不治痰。痰自化。用四君加减:人参一钱,茯苓三钱,白术二钱,甘草一分,附子一片,半夏八分,白薇三分。一剂愈。四君补脾胃,脾胃健,惊风自收,况附子无经不达,更补命门膻中火,生脾胃,土更易旺,痰更易消,又益半夏逐败浊,白薇收神魂,安得动癫。
  一妇发癫不识羞,见男如饴,见女甚怒,甚至赤身露体。此肝火炽,思男不可得,郁结成癫也。肝火炽,何成癫?盖妇女肝木旺,肝火逼心,则心君下殿,然包络外护,何任威逼?不知肝火乃虚火,虚火与相火同类,庇比匪,忘圣明,直烧宫殿。然心君走出,何但癫不死?盖肾水救援。思男子不得,因肾旺,虽是肾火,肾水实涸。然肝火逼,心有肾水资,所以但癫不死。治法泄肝木并补肾水,兼舒郁气为得。用散花丹:柴胡、花粉三钱,炒栀子、茯神五钱,白芍、熟地、玄参二两,当归、生地一两,陈皮一钱。三剂癫失。方妙泄肝火不耗肝血,疏肝郁不散肝气,更妙补肾不救心焰,水足木得所养,火自息于木内。火息神安,魂自返肝中,况消痰利水,痰气尽消,化水同趋膀胱,欲再花癫不可得也。
  一为贼所执,至受刀始释,失心如痴,人谓失神,谁知胆落乎。胆附肝,因惊而胆落者,非胆果落肝中。盖胆汁散不收,如胆之落肝耳。胆既堕落,则胆汁尽为肝所收,则肝强胆弱,心不能取决于胆,心即如失如癫痴。法泄肝补胆,则胆汁生,癫痴愈。用却惊丹:附子三分,陈皮、丹砂、铁粉、远志、薄荷、南星一钱,白术、茯神、半夏,人参三钱,当归五钱,花粉二钱。各为细末,密丸弹子大,姜汤下。一丸惊收,三丸癫痴愈,不必尽服。此安神定志,全在铁粉,即铁落,最抑肝邪,又不损肝气。木畏金刑,用铁落取克木也。克肝未必不克胆。然肝阴木,胆阳木,铁落克阴不克阳,故制肝不制胆,所以伐肝邪,即引诸药直入胆,生胆汁,不独取其化痰静镇耳。
  一思虑过度,耗损心血,或哭或笑,裸体而走,闭户自言,喃喃不已,人谓花癫,谁知失志之癫乎。思虑伤脾,脾气损,即不能散精于肺,肺气又伤,清肃之令不行,脾气更伤。脾,心子,脾病心必来援,心见脾伤,以至失志,则心中无主,欲救无从,欲忘不得,呼邻不应,忌仇来侵,将为从井,见人嚅嗫,背客絮叨,遂癫。非急清其心不可。然心病由于脾,补心以定志,不若补脾以定志尤神。用归神汤:人参、茯神、麦冬五钱,白术、巴戟一两,半夏、柏子仁(不去油)、白芥子三钱,陈皮、甘草、丹砂、菖蒲一钱。各为末,先将紫河车一具,洗净,煮熟,不去血丝,捣烂,入药末,再捣为丸。白滚水送下五钱,连服数日自愈。此心脾同治,消痰不耗气。尤妙在紫河车为先后天之母,神得紫河有依,志即依神相守,不特已失者回,既回者尤永固。
  狂
  一热极发狂,登高呼,弃衣走,气喘,汗出如雨,此阳明胃火。登高弃衣者何?盖火炎上,内火炽腾,身自飞扬。热郁胸中,得呼则气泄。衣乃蔽体,内热盛,得衣不啻如焚,弃则快。火盛刑金,自大喘。肺主皮毛,不能外卫,腠理开泄,阴不摄阳,逼汗外出。汗出心无血养,神将飞越,安得不发狂?用加味白虎汤救。人参二两,石膏、麦冬三两,知母、茯苓、半夏五钱,甘草一钱,竹叶三百片,米一撮。二剂愈,不可三剂。非白虎急救胃火,则肾水立干,身成黑炭。然火燎原,非杯水可救,必得滂沱大雨,始能扑灭。
  一发狂,腹满不得卧,面赤身热,妄见妄言,如见鬼,此阳明胃火盛。然胃火属阳,妄见妄言见鬼,又阴症,不知阳明火盛,由心包火盛,阳明属阳,心包属阴,二火齐发,故腹满不得卧,倘只胃火,虽口渴腹满尚可卧,唯心包助胃齐发,遂至心神外越,阴气乘之,妄见妄言如见鬼。法宜泄胃,不必泄心包火。盖胃,心包子,母盛子始旺,然子衰母亦弱,泄胃即泄心包。用泄子汤:玄参三两,甘菊一两,知母、花粉三钱。一二剂二火平,狂愈。论理可用白虎,然过峻。心包属阴,白虎泄阳,毕竟有伤阴气,不若此,既泄阳,又无损阴。或曰:母盛子始旺,泄心包火何必泄胃?不知胃火最烈,胃火炽,肾水立干,故必先救胃火,胃火息,心包火亦息。倘先泄心包,寒凉之药必由胃而后入心包,假道灭虢,不反动胃火怒乎?不若直泄胃火,既制阳,又制阴。
  一易喜易怒,狂妄谵语,心神散乱,目有所见,人疑胃火,不知乃心火耳。心热发狂,膻中之外卫谓何?亦因心过酷热,包络膻中何敢代君司令。喜笑不节,如君恣肆威权,宰辅不敢轻谏,左右无非便佞,自然声色娱心,语言博趣,偏喜偏笑,所发无非乱政。及令不行,涣散景象有如鬼域,人心发热亦然。然心热发狂至神越,宜立亡,何能苟延岁月?不知心热不同胃热,胃热发狂,外热犯心,心热乃内热自乱,故胃狂有遽亡,心狂有苟延。用清心丹:黄连、人参、丹参三钱,茯神、生枣仁五钱,麦冬一两。一二剂定,不必用三剂。黄连清心,然徒用连则心燥,连性亦燥,恐燥以动燥,所以又用二参、麦冬润以济之。火有余自气不足,补气以泄火,则心君无伤,可静不可动矣。
  一身热发狂,言淫乱,喜无非愉悦,一拂言违事,狂妄掉发,见神鬼,人谓心热极,谁知心包热乎。心包,心君相也,君静,胡相拂乱至此。盖君弱臣强,心寒极不能自主耳。如懦主寄权于相,相植党营私,生杀予夺,悉出其手,奉令者立迁除,违命者辄褫革,甚则杀人如儿戏,轻人如草菅。颠倒是非,违礼背法,不必神怒鬼击,彼心若有所见,心包热狂正似,法宜泄心包火。然徒治心包,心君内寒,愈震主,反有犯上。必补心,呼召外臣,扫清君侧。用卫主汤:人参、玄参一两,茯苓、麦冬、生地五钱,花粉、丹皮三钱。四剂症愈。玄参、生地、丹皮清心包,参、苓、麦补心,心强心包之火自弱。况玄参等清心包,亦补心,自拨乱反正。或谓心君虚寒,用参是矣,然玄参、丹皮、生地虽凉心包,独不益心寒乎?似宜加热药济之。嗟乎!心寒用热药,理也,然用热药益心,必由心包入,恐心未得益,转助心包焰,不若人参助心亦助心包。是人参非心包所恶,同玄参等共入,自然拥卫心君,指挥群药,扫荡炎氛,心气自旺,寒变为温。
  一强横折辱,愤懑不平,病心狂,持刀逾屋,披头大叫,人谓阳明胃火盛,谁知阳明胃土衰乎。阳明火盛,必由心火太旺。心火旺,胃火盛,是火生土。心火衰,胃火盛,是土败于火。火生土胃安,土败火胃变,虽所变似真火盛,中已无根,必土崩瓦解。狂,实热,余谓虚热,孰信?不知脏腑实热可凉折,虚热必温引,然胃虚热又不可全用温引,于温中佐微寒实善。盖阳明胃虚热,乃内伤,非外感。因愤生热,不同邪拉生热明甚。以邪热为实热,正热为虚热耳。用平热汤:人参、白芍五钱,黄芪、麦冬一两,甘草、黄芩一钱,青皮、炒栀子、柴胡五分,竹沥一合、茯苓、枣仁、花粉三分。四剂定,服一月安。此变化竹叶石膏汤,以治阳明虚热耳。甘温退大热,佐之甘寒,使阳明火相顺不相逆,转能健土于火宅,消烟于余氛,土有根,火自息。倘认实热,用竹叶石膏,误矣。
  一忍饥过劳,忽发狂,披发裸体,罔知羞恶,人谓失心病,谁知伤胃动火乎。阳明胃火动,多不可止。世皆谓胃火宜泄不宜补,然胃实可泄,胃虚不可泄。经云:二阳之病发心脾。二阳,正胃也。胃为水谷海,能容物,物入胃消,胃亦得物养。物养胃火静,胃失物火动。至火动胃土将崩,必求救于心脾,心见胃火沸腾,有切肤之痛,自扰乱;脾见胃火焚烧,有震邻之恐,亦纷纭,势必失依,安得不发狂。法不必安心脾,仍救胃气,狂自定。虽然,欲救胃气,不少杀胃火,胃气亦不能独存。用救焚疗胃汤:人参、玄参一两,竹沥一合、陈皮三分,神曲五分,山药、百合五钱。三剂愈。人参救胃,玄参杀胃火,群药调停心脾肺肾,使肝不伤胃,胃气尤易转。胃转,心脾宁有扰乱。
  呆
  一终日悠悠忽忽,不言语,不饮食,忽笑歌,忽愁哭,与美馔不受,与粪大喜,与衣不服,与草木叶反喜,人谓呆病,不必治。然其始,起于肝郁,其成由于胃衰。肝郁则木克土,痰不化,胃衰则土不制水,痰不消,于是痰积胸中,盘踞心外,使神明不清,呆成。宜开郁逐痰,健胃通气,则心地光明,呆景尽散。用洗心汤:人参、茯神、生枣仁一两,半夏五钱,陈皮、神曲三钱,甘草、附子、菖蒲一钱。水煎半碗灌之,必熟睡,切不可惊醒,反难愈。此似祟凭,实无。即有祟,补正邪自退。盖邪气实,因正虚入。此补正绝不祛邪,故奏功。或谓正虚无邪,何多用二陈?不知正虚必生痰,不祛痰则正气难补,补正因以祛邪,是消痰仍补正。或又调呆成于郁,不解郁单补正攻痰,何能奏功?不知始虽成于郁,郁久则尽亡之矣。故但胃气以生心气,不必又治肝气以舒郁气也。
  人有呆病,终日闭户独居,口中喃喃,多不可解,将自己衣服用针线密缝,与之食,时用时不用,尝数日不食而不呼饥,见炭最喜食之,谓是必死之症,尚有可生之机也。夫呆病而至于喜粪,尚为可救。岂呆病食炭反忍弃之乎?喜粪乃胃气之衰,而食炭乃肝气之燥。凡饮食之类,必入于胃而后化为糟粕,是粪乃糟粕之余也。糟粕宜为胃之所不喜,何以呆病而转喜之乎?不知胃病则气降而不升,于是不喜升而反喜降,糟粕正胃中所降物也。见粪而喜者,喜其同类之物也。然而呆病见粪则喜,未尝见粪则食也。若至于食粪,则不可治矣,以其胃气太降于至极耳。夫炭乃木之烬也,呆病成于郁,郁病必伤肝木,肝木火焚可伤心,则木为心火所克,肝中血尽燥,而木为焦枯之木矣。见炭喜食,喜其同类食之,思救肝之燥耳。然生机正在食炭。炭无滋味,食如饴,胃气未绝也。治胃气,祛痰涎,呆可愈。用转呆丹。人参、当归、半夏、生枣仁、菖蒲、茯神一两,白芍三两,柴胡八钱,神曲、柏子仁五钱,花粉三钱,附子一钱。水十碗,煎至一碗,灌之。倘不肯服,以杖击,使怒,后灌之,必詈骂,少顷倦卧,切莫惊动,自醒全愈,惊醒只可半愈。此大补心肝,加祛痰开窍,肝得滋润自苏,心得补助自旺,于是心气清,肝气运,祛逐痰涎,随十二经络尽通,何呆不愈?若惊醒,气血不能尽通,经络不能尽转,故半愈。然再服,必全愈。
  一忽成呆,全不起,忧郁状与呆同,人谓祟恁,谁知起居失节,胃气伤,痰迷乎。胃土喜火生,然火亦能害土,火不来生则土无生气,火过来生土有死气。然土中之火本生土,何反害土?岂属外来邪火,非内存正火乎?孰知邪火固害土,正火未尝不害土,何也?正火能养,火且生土以消食,正火相伤,火即害土以成痰。痰成,复伤胃土,则火且迷心。轻成呆,重发厥。起居失节,则胃中劳伤,不生气而生痰。一时成呆,乃痰迷心脘下,尚未直入心包,倘入心包,人且立亡。宜生胃气,佐消痰。用起心救胃汤。人参、茯苓一两,白芥子、神曲三钱,菖蒲、黄连、甘草一钱,半夏、南星二钱,枳壳五分。三剂愈。此救心正救胃。盖胃乃心子,心气旺,胃气自清。设作呆病,用附子斩关直入,以火助火,发狂死。总之,呆成于久,不成于暂,一时成呆,非真也。故久病宜于火中补胃消痰,猝病宜于寒中补胃消痰,不可不知。
  呃逆
  一忽呃逆不止,人谓寒气相感,谁知气逆寒入乎。然气逆非气有余,乃不足也。丹田气足,则气守下焦,顺;丹田气不足,则气奔上焦,逆。症虽小,徒散寒不补气,多成危症。宜大补丹田气,少佐祛寒,则气旺可接续,寒祛能升提,呃逆自止。用定呃汤:人参三钱,白术、茯苓五钱,丁香、陈皮五分,沉香末、牛膝一钱。一剂愈。参、苓、白术补气回阳,丁香祛寒,沉香、牛膝降丹田以止逆,逆气既回,呃声自定。
  一痰气不清,忽呃逆,人谓火逆作祟。火逆口必渴,今不渴呃逆,仍是痰气,非火邪。痰在胃口,呃逆在丹田,何能致此?不知怪病多起于痰,安得呃逆独异。此丹田气欲升,痰结胸中,不使其气直上也。较虚呃甚轻,消痰气,呃逆自除。用二陈汤加减治。人参、陈皮五分,半夏、厚朴一钱,甘草三分,茯苓三钱。一剂即愈。二陈治痰,加入参、厚朴补中降气,自祛痰于上焦,达气于下焦。
  一口渴舌燥,饮水后忽呃逆,人谓水气,谁知火气逆乎。此胃火,胃火太盛,必大渴呼水,今但渴不喜大饮,乃胃气虚,胃火微旺,故饮水虽快,多则不能消,火上冲呃逆。宜补胃土,降胃火,则胃气安,胃火息,呃逆自止。用平呃散:玄参、白术五钱,甘菊、茯苓、麦冬三钱,人参二钱,甘草五分。一剂即平。此降火不耗气,倘轻用石膏,虽取胜,胃终有伤,他症必生。
  一恼后肝血燥,肺气热,忽呃逆不止,人谓火动,谁知气逆不舒乎。肝性最急,拂必下克脾土,脾土气闭,则腰脐间不通,奔咽喉作呃逆。倘用降火降气药,呃逆更甚,必须散郁,佐消痰润肺。用解呃丹:茯神、白芍三钱,当归、白芥子二钱,白术、苏叶五分,麦冬五钱,柴胡一钱。一剂即止。此散郁神方,不特治呃逆。白术利腰脐气,柴、芍、归舒肝胆,麦冬、苏叶润肺,茯神通心与膀胱气,白芥子宣膜膈气,故一身之气流通何虑下焦气不升咽喉。
  一呃逆时作时止,人谓气滞,谁知气虚乎。气旺,顺;衰,逆。逆之至,皆衰之极。使气衰不甚,何至于逆。惟衰极则气弱不能转,呃逆生。气衰呃逆,不比痰呃、火呃,补气自止。倘徒消痰降火,则轻变重,重必死。况痰火之呃亦虚而致之,不只寒呃之成于虚也,然不补虚何以治呃。用六君子汤加减治。人参、茯苓三钱,白术一两,陈皮一钱,甘草三分,半夏二钱,柿蒂三枚。连三剂,呃自除。此治胃圣药,胃气弱,诸气自弱,故补胃气正补诸气也,气旺尚有气逆乎?况柿蒂尤易转呃。胃多气之腑,气逆从胃始,气顺独不从胃始乎?故胃气转,诸气无不转。
  辨证奇闻卷五
  关格
  关格者,心欲食,食至胃而吐,已而再食,再吐,心思大小便不能出,眼红珠落,两胁胀满气逆,求一通气而不得,世谓胃气太盛,不知乃肝气过郁。关格宜分上下,一上格不得下,一下关不得出。今上不得入,下又不得出,是真关格,危症也。治原有吐法,上吐则下气可通。然先已自吐,吐必无益。若用下导法,上无饮食下胃,大肠空虚,止可出大肠糟粕硬屎,不能通小肠膀胱气,导亦无益。必须煎药和解为得,但须渐渐饮之,初不受,后自受。用开门散:白芍、白术、当归五钱,茯苓、柴胡、牛膝、车前子、炒栀仁三钱,花粉三钱,苏叶一钱,陈皮一钱。缓服一剂上关开,二剂下格通。此直走肝经以解郁,郁解关格自痊,此扼要争奇也。倘用香燥耗气,适足坚关门,动据格。
  一无故忽上不能食,下不能出,胸中胀急,烦闷不安,二便极窘迫,人谓关格,谁知少阳气不通乎。少阳胆木,喜舒泄,因寒袭木不条达,气乃闭,于是上克胃,下克脾,脾胃畏木刑,不生肺并生大肠。肺金因脾胃不生,失清肃之令,膀胱、小肠无禀遵,齐气闭。此原可用吐,一吐而少阳之气升;其次用和,和其半表里,胆郁自通。较之吐必伤五脏气,和则不伤。用和解汤:柴胡、甘草、薄荷一钱,白芍、茯神、当归三钱,枳壳五分,丹皮二钱。缓服三剂,开关。改用薄荷、栀壳、丹皮者,取直入肝经,尤易开郁也。然解郁正所以开关耳。
  一吐逆不得食,又不得二便,此五志厥阳火太盛,不能荣阴,遏抑心包,头上有汗,乃心液外亡,自焚于中,此关格最危症。人谓气不通,用麝、片,必耗真气,反致归阴。法宜调营卫,不偏阴偏阳,不治关格,惟求中焦握枢而运,渐透于上下之间,自能荣气先通,卫气不闭,因势导之,势无扜格。用和中启关汤:麦冬、白芍五钱,人参、甘草五分,柏子仁三钱,滑石(敲碎)、黄连一钱,桂枝三分,花粉钱半。一剂吐止,二剂下通。此解散中焦火,更舒肝气,肝气平,火热自灭。最妙在黄连、桂枝安心交肾,和肾交心,心肾交,营卫阴阳各相和好,上下二焦安能坚闭。此和解善于开关。
  一上吐下结,气逆,食不能入,溺不能出,腹疼,手按少止,脉涩而伏,人谓寒极,阴阳易位,宜吐不吐则死,然上部无脉,下部有脉宜吐,以食填太阴耳。今涩而伏,非无脉,食物吐出,非食填太阴。吐必重伤脾胃,坚闭塞。胃气不开与二肠、膀胱,所以闭者,肾气衰也。胃为肾关门,肾气不上,胃关必不开。肾主二便,膀胱气化,亦肾气化也。肾气不通于三经,便溲必结。是则上下开阖权衡全在肾。大补肾中水火,关格自愈。用水火两补汤:熟地、麦冬一两,山药四钱,茯神、白术五钱,车前子、牛膝二钱,人参二钱,北味五分,肉桂一钱。连服二剂,吐止结开,六剂全愈。此补肾中水火,又通肾气,气足上自达胃,下自达膀胱、二肠。若用香燥救胃,则胃气益伤;用攻利救膀胱、二肠,则膀胱、二肠愈损。
  一忽关格,二便闭结,渴饮凉水,少顷吐,又饮又吐,面赤唇焦,粒米不下,脉沉伏,人谓脉绝,谁知格阳不宣,肾经寒邪太盛乎。少阴肾喜温不喜寒,肾寒则阳无附,常欲上腾,况寒邪直入肾中,逼阳上升乎。使寒少轻,阳虽浮不至格拒之甚,惟寒盛则峻绝太过,阳欲杜阴而不能,阴且格阳而愈胜,于是阳逆冲上焦咽喉,难于容物作吐。夫阳宜阴折,热宜寒折,阳热在上,似宜阴寒药折,然阳热在上,下正阴寒,盖上假热,下真寒,非真热假寒药,断不能顺性开关。用白通汤:方药大热,得人尿、猪胆乱之,则下咽觉寒,入腹正热,阳可回,阴可散,自然脉通关启。后以大剂八味汤投之,永不发。
  中满
  一饮食后觉胸中倒饱,人谓多食不能消,用香砂枳实等消导暂快,已又饱,又用前药,重加消导,久成中满。腹渐高大,脐渐突出,肢体浮胀,人谓臌胀,用牵牛、甘遂等逐水。内原无水,正气益虚,胀满更急,又疑前药不胜,复加大黄、巴豆等,仍未愈。又疑风邪固结经络,用龙胆、茵陈、荆、防。然开鬼门,泄净府,各执已见,不悟皆操刀下石徒也。中满由脾土衰,脾衰又由肾气寒,倘早用温补,何至如此。用温土汤:人参、萝卜子一钱,白术、茯苓、苡仁、谷芽三钱,芡实、山药五钱,肉桂三分。二剂减,数剂除。此方但补脾,不消导以耗气。盖中满必因气虚,不补脾胃,胀从何消?况萝卜子辅参、术消胀,不助参、术添邪;又茯苓、山药、薏仁、芡实,益阴利水,水流正气不耗,自然下泽疏通,上游无阻。第恐水寒冰冻,溪润断流,益肉桂水中生火,则土气温和,尤无壅塞,何惟事消导,成不救。
  一饮食未见思,既见厌,强进,饱塞,上脘胀闷,人谓胃气虚成中满,然此心包火衰也。心包,胃母,心包不足何生胃?故欲能食,须补胃;欲胃强,补心包火。用生胃进食汤:人参、白术、山药、茯苓三钱,炒枣仁五钱,远志八分,神曲、良姜、枳壳五分,萝卜子、黑姜一钱。此治胃无非治心包,不治中满,中满自除,此补火胜于补土。
  一郁结久,两胁饱满,食下喉即胀不消,人谓臌胀之渐,谁知气滞。用逐水必更甚,用消食只快一时,法同宜开郁。然气郁久必虚,使仅解郁,终难化食,胀何以消?用快膈汤:人参一钱,茯神五钱,白芍、苡仁三钱,白芥子二钱,萝卜子、神曲、柴胡五分,槟榔、枳壳、厚朴三分。三四剂愈。此解郁无刻削,消胀无壅塞,攻补兼施,收功自易。
  一患中满,饮食知味,但多食则饱闷不消,人谓脾虚,谁知肾虚乎。肾虚,肾火虚也。腹中苦饱,乃虚饱,非实饱,若作水肿治,速亡。盖脾土制水,本在肾火,土得火而坚,土坚后能容物,能容物即能容水。肾火虚,土失坚刚之气,则不能容物,即不能容水,乃失其天度之流转矣,故腹饱作满,即水臌之渐。世不知补肾火生脾,反泄水伤脾,无异决水护土,土不崩哉?是治肾虚中满,宜急补命门火。然肾火生于肾水中,但补火不补水,则孤阳不长,无阴生阳,即无水生火。或疑土亏无以制水,今补肾水,不增波哉?然肾水,真水也,邪水欺火侮土,真水助火生土,实不同。故肾虚中满,必补火生土,尤必补水生火。用金匮肾气丸:茯苓六两,附子一枚,牛膝、肉桂、丹皮一两,泽泄、枣皮二两,车前子两半,山药四两,熟地三两。蜜丸,早晚各一两,滚水下。初腹少胀,久服胀除满消。此于水中补肾火,利水健脾之味多于补阴补火者,虽偏补火,实重救脾,补火正补脾也。故补阴宜轻。补脾宜重。
  反胃
  一食入胃即吐,此肝木克胃土,用逍遥散加吴萸、黄连随愈。然人谓胃病,用香砂消导,伤胃气,愈吐;又用下药,不应;复用寒凉降火,不独胃伤,脾亦伤;又改辛热救寒,不应,始悟用和解,解郁散邪,然己成噎膈。胃为肾关门,肾水足,咽喉间无非津液,可以推送水谷;肾水不足,力难润灌胃中,又何能分济咽喉?且肾水不足,不能下注大肠,大肠无津相养,久必瘦小,肠细小,饮食入胃,势难推送。下既不行,积而上浮,不特上不能容而吐,亦下不能受亦吐,必大补肾水。用济难催輐汤:熟地、当归二两,山药、玄参一两,车前子一钱,牛膝三钱。十剂必大顺。此纯补精血,水足胃有津,大肠有液,自然上下相通无阻滞。
  一朝食暮吐,或暮食朝吐,或一日三日尽吐出者,虽同是肾虚,然食入即吐,肾无水;食久始吐,肾无火。此食久始出,非肾寒而何?肾寒何成反胃?盖脾胃必得肾火,土始有温热气,能发生消化饮食。倘土冷水寒,结成冰冻,则下流壅积,必返上越。宜急补肾火,使一阳来复,大地回春,冰泮土松,沮洳之类,顺流而下,又何上冲嗌口,然但补火则焚林竭泽,必成焦枯,必济以水,水火既济,上下流通,何有反胃?用两生汤:肉桂二钱,附子一钱,熟地二两,枣皮一两。四剂止,十剂愈。此水火两生,脾胃得火无寒冷,得水无干涩,自上可润肺,不阻于咽喉,下可温脐,不结于肠腹。或谓下寒多腹痛,肾寒正下寒,宜少腹作痛,何食久而吐,无腹痛症?不知寒气结于下焦则腹痛,今上吐,寒气尽从口趋出,又何寒结之有。
  一时吐时不吐,吐则尽情吐出,人谓反胃,不知实郁。此妇人多,男子少。郁必伤肝,肝气伤,即克脾胃。肝最急,其克土未有不急者。土不能受,遂越出。木怒土不受,于是挟郁气卷土齐来,尽祛而出,故尽吐出。其时不吐者,木郁少平耳。法不必止吐,惟平肝,肝平郁舒,吐自止。用逍遥散:柴胡、白术一钱,白芍五钱、茯神、当归三钱,陈皮三分,甘草一分。二剂愈。仍以济难催輐汤一半调理。盖解郁后,其木必枯,随补水,木始滋息,自然枝叶荣敷荣,何至拂性作吐。
  一胃中嘈杂,腹微疼,痰涎上涌,呕吐,人谓反胃,不知乃虫也。人水湿留脾胃,肝旺又克,则土虚生热,此热乃肝火,虚火也。土得真火消食,得虚火生虫。虫得肝木之气,性最急,饥觅食,饱跳梁,挟水谷上吐。其不吐虫者,盖虫最灵,居土则安,入金则死,在胃翻腾,不越胃游乐,恐出胃为肺金杀也。法必杀虫佐泻肝。然泻肝杀虫,不免寒凉克削,肝未泄脾胃先伤,虫又何能尽杀。必于补脾胃中行斩杀,庶贼除地方不扰。用健土杀虫汤:人参、茯苓、白芍一两,炒栀子、白薇三钱。水煎,加黑驴尿一半调,饥服,不再剂,虫尽死。驴属金,肝虫畏金,故取尿用。有单用驴尿者,然杀虫不健土,肝木仍旺,后心再生。此补土平木,况栀子、白薇同驴尿用,又拔本塞原。
  一食后必吐数口,却不尽出,膈上时作声,面如平人,人谓脾胃中气塞,谁知膈上痰血结不散。膈在胃上,与肝连,凡怒则膈痛,血不行也。血不行,停于中则成死血,血死存膈上,必碍气道,难于升降,阻住津液成痰,痰聚成饮,与血相搏作声,又加食犯,势必吐而少快。至已入胃,胃原无病,自受之,此所以必吐而不尽也。法但去膈上痰血,吐病自愈。用瓜蒂散加味治。瓜蒂七枚,萝卜子、半夏、花粉、甘草三钱,韭汁一合、枳壳、人参一钱。一剂,大吐痰血愈,不必二剂。方本吐药,得萝葡子、枳壳消食,半夏、花粉荡痰,韭汁逐血,或恐过于祛除,未免伤气,又加人参、甘草使胃无损,则积滞易扫,何有再吐。此食后辄吐似反胃,故同论。
  膨胀
  一两足跗上先肿,渐至腹,按如泥,小便不利,人谓水肿,谁知土气郁乎。人生脾胃气健,则能制水,水自灌注经洛,不相碍。惟脾胃虚,则土不能转输水精于上,胃中之水积而不流,浸淫表里皮毛。然脾胃虚由肾虚,上无升腾之气,土乃郁不伸,力不制水,水反来侮,脾胃愈虚。夫肾司开合,阳太盛则水道大开,阴太盛水道常闭。阳为肾火,阴为肾寒也。肾寒,脾胃亦寒,水畏热不畏寒,此寒土所以难制水也。法乌可舍肾火而他求蓄水之土?然水势滔天,补火以生土,不如放水以全土,故补肾火,可治久病水臌,泄脾肾中水,实益初起水胀。下身胀,上未胀,正初起,泄水最宜。用泄水至神汤:大麦须、白术二两,茯苓一两,赤小豆三钱。一剂腹必雷鸣,泄水如注,再剂水尽,不必三剂。牵牛、甘遂非不可用,但人脾、胃、肾三经多虚,恐药力之迅,故另立此方,补中泻水,正无伤,水尽去。方中苓、术健脾胃,又通脾胃气,则土郁解,况大麦消无形水,赤小豆消有形湿,合用化水,直出膀胱,由尾闾尽泄。
  一水肿久,肢体俱胀,面目亦浮,口不渴,皮毛出水,按肤如泥,此真水臌,乃土气郁塞甚,致水湿不化耳。土克水,何反致水侮?盖土虚则崩泥带水而流,日积月累,下焦阻滞,水乃上浮。脾胃原能藏水,水多泛滥,散经络,积皮肤,经络皮肤既满,势必流出于外,不用下夺,何因吐以泄滔天水?用决水汤:车前子一两,茯苓二两,王不留行五钱,肉桂三分,赤小豆三钱。一剂小便如注,二剂消。论理鸡屎醴亦效,然逐水从大便出,此逐水从小便出。从大便势逆,从小便势顺。逆,效速气伤;顺,效缓气固。此方利水从小便出,利其膀胱也。凡水,必膀胱气化,而后由阴器以出。土气不宣,则膀胱之口闭,用王不留行以开口,加肉桂引车前、莫须有苓、赤豆直入膀胱而利导之,茯苓、车前利水不耗气,且茯苓健土,水决土不崩,此夺法之善也。脐突、手掌无纹,此方尚救,但禁食盐一月,倘不禁,复胀不治。
  一气喘作胀,腹肿,小便不利,大便溏,渐身肿,人谓水肿,谁知肺、脾、肾三经虚乎。胃,水谷海,脏腑大源。但胃能容水,不能行水,恃脾散水以行肺,肺通水以入膀胱,膀胱化水以达小肠。惟脾虚则不能散胃之水精于肺,病在中;肺虚不能通胃之水道于膀胱,病在上;肾虚不能司胃之关,时其输泄,病在下。三经既虚,胃中积水走皮肤经络,无所底止。法宜补三经气,胃自旺,肿胀消。用消胀丹:白术三钱,茯苓、山药一两,麦冬、熟地、芡实五钱,苏子一钱。一剂喘定,再剂胀消,十剂小便利,二十剂尽愈。用苓、术健脾,麦冬、苏子益肺,熟地、山药、芡实滋肾,三经旺,水从膀胱出小肠矣。
  一腰脚肿,小便不利,或腹肿胀,喘急痰盛,不可卧,此肺肾俱虚,非臌胀也。水症多脾胃虚,兹肺肾虚,何成水胀?不知肺虚盗脾胃气,肾虚不生脾胃气,二经虚,脾胃更虚。土虚,肺之气化不行;肺虚,肾之关门不开,水乃泛滥如水肿。法似宜补肺兼补肾,然不若补肾之为得,盖肺生肾水,不生肾火也,脾胃必得肾火以生,水气必得肾火以化,况补肾肺不来生,肺金自安。用金匮肾气丸:茯苓、泽泻十两,附子一枚,牛膝、车前子三两,官桂、丹皮、枣皮二两,熟地四两,山药六两。为末,密丸。早晚各一两,滚水下。一料全愈,二料不发。此方经后人改分两,多不效,畏苓、泽耳。不知水势滔天,既不用扫荡决水,乃畏利导,不用消水乎?故必多用苓、泻、车前,则水从膀胱下。然肾关不开,胃之积水又何以下?故用附、桂回阳助火,蒸动肾气以开关,群药始能利水。然又恐利水未免损阴,佐熟地、丹皮、山药,利中有补,阳得阴生,火不亢,土自升,诚神方。倘妄增药味,更改轻重,断难收功。
  一大病初起,致伤脾胃,气衰中满,成气臌。服补土消满汤数剂。人参、陈皮、神曲三分,白术、山药五钱,茯苓、芡实三钱,萝卜子、苏子五分,山楂五粒,甘草一分。神效。
  一四肢胀,腹肿如鼓,面目浮,皮肤流水,按不如泥,但陷下成孔,手起如故,饮食知味,粪溏,溺闭涩,气喘不能卧。人谓水臌,不知肾水衰也。真水足,邪水不横,真水衰,邪水乃溢。况真水衰,虚火必盛。三焦火与冲脉属火者,性皆上炎,无不逆冲。水从火泛,上走于肺,喘嗽不宁。卧主肾,肾气既逆,又安得卧?至不得卧则肺气不得夜归肾,肾水空,无非火气,则肺气不敢久留于肾,仍归肺宫。母因子虚,清肃之令不行于膀胱,水入膀胱之口,膀胱不受,乃散于经络,随脏腑之虚者,入而往之,不走小肠而走肢肤,故毛孔出水。法必补肾水制肾火,尤宜补肺金生肾水。肾水不能速生,助肺气,则皮毛闭塞。肾气下行,水趋膀胱,不走腠理。用六味地黄汤加味治。熟地、茯苓二两,枣皮、山药、泽泻、麦冬一两。丹皮六钱,北味三钱。十剂全愈。戒酒色一年,戒盐三月,否必发。此属肾水虚,故补水不补火。肾虚以致火动,肺虚以致水流,补水火自静,补金水自通,实有至理。
  一单腹胀满,四肢不浮,数年不死,人谓水臌。水臌不过两年,必皮肤流水死,今数年,皮肤又不流水,乃虫结于血中,血裹子虫内,似臌而非。盖饮食内有恶虫之子,食入腹而生虫,或食难化物,久变虫形,血裹不化,久之血块渐大,虫遂多。所用食物止足供虫食,即水谷所化之血,亦只为虫外郭,不能灌注脏腑。最忌小便不利,胃口不开。盖小便利,肾气通膀胱;胃口开,心气行脾胃。二脏有根,用杀虫下血可无恐。用逐秽消胀汤:白术、大黄、当归、萝卜子一两,雷丸、白薇、红花三钱、甘草一钱,丹皮五钱。一剂,腹作雷鸣,少顷,下恶物皆虫状,再剂,大泄恶物尽。后以人参、白芥子一钱、获茯苓五钱、苡仁一两、山药二两、陈皮五分、白术二钱,调理。前方恐少损元气,继此方则脾胃固,不致亡阴。凡水臌、虫臌起时,以面辨之,而澹黄中有红点、红纹者,虫臌。更于食先腹先作疼,即以前方减半,一剂愈。但新久必忌盐一月,不然,再发难治。
  一先肿上身,后肿下身,久之尽肿,气喘咳嗽,不得卧,小腹光亮,人谓水臌已成,谁知水臌假症乎。湿从下受,不闻从上受。凡脾旺能散精于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,何至水气上侵。惟脾虚,饮食不化精化水,此邪水,非真水。真水不生,肾涸,无非火气,同任、冲属火者,逆而上出,水从火溢,上积肺于而咳,奔越于肺而喘,喘嗽自难卧,散聚于经络,初成跗肿,故先上肿后下肿。似宜补肾,然火盛由于水衰,水衰实先于土衰,补土其可缓乎?但补脾以健土,必至旺火以燥肾,故脾肾兼补始得。用二天同补丹:山药、芡实一两,茯苓、百合五钱,白术二两,肉桂三分,诃子一钱。十剂全愈。方皆脾肾二经药,健脾不亏肾,滋水不损脾,两相分消,两相资益,实鬼神不测妙法。
  厥症
  一日间发热,忽厥去,手足冰冷,语言惶惑,痰迷心窍,头晕眼花,此阳厥也。阳厥乃阴血不归阳气中,内热如焚,外反现假寒象,故肢冷。此症伤寒中最多,但伤寒传经,必热至五六日发厥,此一日身热即厥,不可用伤寒法。然厥虽不同,内热深实同。厥乃逆也,逆肝气发厥。热深厥亦深,热轻厥亦轻,故宜单治热。但发厥阳离乎阴,无阴则阳无所制,离阴则阳无所依,阳在里,阴在表,自热居中,寒现外。法宜内泻火,内热自出,内热除,外寒自散。然火有余乃水不足,泻火佐补水,则阴阳和合,宁至离阳而厥逆?用安厥汤:人参、茯苓、花粉、炒栀子三钱,玄参、白芍一两,白薇、甘草一钱,麦冬、生地五钱,柴胡五分。二剂愈。凡日间发热俱神效。此和合阴阳,助阳不助火,生阴不生寒,祛邪不损正,解郁自化痰,故神。
  一夜间发热,忽厥逆昏晕暴亡,惟手足温和,喉中痰响,不能出声,此阴厥也。阳厥乃阳气虚,不能入阴血中,致崇凭厥逆。直中阴寒症多厥逆,但彼乃阴寒猝中,此阴热暴亡。阴寒,手足筋脉多青,瘤水必吐,身不热;阴热,手足筋脉多红,饮水不吐,身不凉。故参、附可治阴寒,用治阴热立死。法宜补阴以助阳,使真阴足,邪阴自散,阳旺虚火自消,庶痰涎化,昏晕除,厥逆定矣。方用补阴助阳汤:玄参一两,麦冬一两,熟地一两,人参二钱,白芥子五钱,柴胡一钱,白芍一两,当归一两,白术一两,茯苓五钱,菖蒲一钱。水煎服。一剂而昏迷苏,再剂痰涎化,三剂而厥逆回,则可生也,否则不可救矣。此方补阴之药多于补阳,阴水足而阴火可散,阴火散而阳气可回,阴阳合而昏迷宜苏矣。倘服之而不效,是阴阳早已相脱,不能再续也,非前药之故耳。或曰阳气虚而离阴,是宜单补阳以入阴,今补阴以合阳,恐非治法。不知阳气虚而不能入于阴血之中者,以阴血之大燥,火盛而虚阳不敢入于阴耳,非阴血过多之谓也。苟补阳过胜,则阳旺而阴益消亡,此所以必须补阴以合阳,而万不可补阳以胜阴也。况方中未尝无补阳之药,补阴居其七,补阳居其三,阴阳始无偏胜,而厥逆可援也。
  人有日间发厥而夜间又厥,夜间既厥而日间又复再厥,身热如火,痰涎作声,此乃阴阳相并之厥也。热多则厥多,用泄火之药,则热除而厥亦除。然厥有昼夜,热亦有阴阳,宜于泻阳中补阴,抑阴内补阳,庶阳火得阴而消,阴火得阳而化,提阳出于阴,日间无昏晕,升阴入于阳,夜间无迷眩。用旋转阴阳汤:人参、柴胡一钱,白术、茯苓、当归、麦冬、花粉三钱,白芍、生地五钱,附子一枚,炒栀子二钱。一剂安,不必再剂。此阴阳双补,痰火两泻,补泄兼施,不治厥自定。倘补阴不补阳,泄阳不抑阴,则阴阳偏胜,痰火必相争,变必非常。
  一大怒复加拂抑,忽大叫而厥,吐痰如涌,不识人,人谓痰盛,谁知肝气逆,得痰而厥乎。肝性急易怒,怒则气不易泄,肝性更急,肝过急,则肝血必燥,必求救于脾胃,然血不能以聚生,脾胃出水谷,未遑变血,势必变为痰,肝喜血不喜痰,痰欲入肝,肝不受,痰阻肝外,以封肝窍,肝乃损,则气燥急可知。既无津液灌注,必多炎氛沸腾,痰闭上,火起下,必冲击成厥。法宜去痰,厥乃定。然去痰必平肝解开郁,用解郁汤:香附、当归五钱,花粉、茯苓三钱,麦芽、炒栀子二钱,黄连五分,甘草一钱。三剂全愈。此清热不燥,导痰不峻,解肝郁实神。
  一怒辄饮酒,不醉不休,忽厥昏不知人,稍苏犹呼酒,号叫数次复昏晕,人谓太醉,谁知胆火动乎。肝胆相表里,肝逆胆亦逆,肝火动,胆火亦动。酒先入胆,化为水。然酒性大热,过饮,热性不及分消,必留于胆中,况怒伤肝,肝火无所发泄,必分入胆,胆得酒,又得肝火,热更加热。肝胆,心母,母热必呼子解氛,肝胆热必移热于心,心不可受热也,乃变厥。法宜泻肝热,解酒热。用逍遥散加味:柴胡一钱,白芍一两,苓、术五钱,当归、葛花二钱,甘草二分,陈皮五分,炒栀子、白芥子三钱。三剂全愈。用逍遥散治湿郁,栀子泄火,加葛花解酒,白芥子消痰。酒性生湿,湿易生痰,去湿痰无党,去痰火无势,欲再厥得乎?故多用苓、术以助柴、芍者,此耳。
  一午候吐酸水一二碗,至未心前痛,至申痛甚厥去,至戌始苏,每日如是,人谓阴分热,谁知太阳膀胱有瘀血不散乎。膀胱水得气化乃出,水不出,自是气不化,今小便不闭,是气未尝不能化。气本无形,气化宜无不化,瘀血结住不散。血有形,无形易散,有形难化耳。未、申时,正气行膀胱,气行于血中,血不能行于气内,故作痛发厥。似宜大行气,气行血亦行,然瘀血有形,必用有形物治,用逐血丹:归尾一两,大黄、花粉、红花、厚朴、丹皮三钱,桃仁二十粒,枳壳五分,水蛭一钱〔火煅烧黑)。二剂瘀血净。妙在用水蛭入大黄、厚朴中,逐有形血块,则病如扫,痛厥去。不然,痛厥虽止,血块终不能逐,不可轻弃此物,遗病终身。
  一如人将冷水浇背,陡然一惊,手足厥冷,遂不知人,已而发热渐苏,日三四次,人谓祟凭,谁知气虚极乎。夫气卫身,气盛则体壮,若气衰则体祛。外寒侵,乃内气微,气既微,原不必外邪袭,常觉阴寒通体,如冷水浇背,正显内气微也,气微自生内寒,何祟来凭?然厥症多热,肢冷,吾恐心中之热,然内热极,反生寒颤,与气虚极亦生寒颤正同,苟不辨明,杀人顷刻。大约内热外寒,脉必数有力,舌干燥,气虚外寒者,脉必微无力,舌必滑润,故现气虚症。须大补气,不可益大寒。用苏气汤:人参一两,陈皮一钱,枳壳三分,菖蒲五分。数剂愈。方重用人参补气,陈皮、枳壳宽中消痰,则苏气更神,益菖蒲引三味直入心中,则气不散于心外。
  春温
  一春伤风,头痛鼻塞,身热,人谓太阳伤寒,谁知伤风欲入太阳乎。春伤风,在皮毛入肺,鼻肺窍,故不利。风入肺不散,则金气不扬,失其清肃之令,必移邪入太阳,膀胱恐邪入,坚闭其口,水道失行,于是水不下通,火上炎,头自痛,绝异传经太阳伤寒。法宜散肺风,杜入膀胱路,身热自退。用舒肺汤:桔梗、茯苓三钱,甘草、花粉一钱,苏叶五分,桂枝三分。二剂全愈。此专入肺散风邪。有风必生疾,有痰必有火,妙用花粉消痰又解火,桂枝、茯苓开膀胱口,引邪直走膀胱下泄,因肺欲移邪,随机顺用也。
  一春伤风,身热,咳嗽吐痰,恶热口渴,人谓伤寒传经入阳明,谁知伤风,阳明火刑肺乎。阳明胃土本生肺,何反刑肺?肺娇脏,性虽不畏风,体未尝不畏风。风入肺,必变为寒。胃,肺母,见肺子寒,以热济,然胃本无热,胃热,心火生也。心,胃母,心知胃生肺,乃出其火相助,然助胃土必至克肺金,借兵讨贼,反致养兵残民,胃热肺亦热,故咳嗽口渴。宜泻心安胃,自肺得养,风邪自散。用平邪汤:黄连三分,甘草、苏梗、紫菀、葛根一钱,石膏、贝母、茯神三钱,麦冬五钱。三剂愈,不必四剂。此泄心十三,泄胃火十六。盖心火克肺轻,胃火刑肺重。轻泄心火,则心不助胃以刑金;重泄胃火,则胃不刑金以伤肺,肺气回,肺邪自去。
  一春伤风,发寒热,口苦,胁胀满,或吞酸吐酸,人谓少阳伤寒,谁知少阳春温乎。少阳胆木,喜风何又伤风?盖同气易入也。但伤寒亦伤风,何冬谓伤寒,春即谓春温?不知冬之风寒,春之风温,寒伤深,温伤浅。伤深者,邪至少阳,有入里之惧;伤浅者,邪入少阳,有出表之喜。故同入少阳,伤风伤寒实异。然治少阳伤风,又不大异。舒半表里邪,风自散。但伤寒邪入少阳,有入里症,宜大柴胡、承气下之;若伤风入少阳,以小柴胡和之有余。用加减小柴胡汤:柴胡钱半,茯苓三钱,黄芩、甘草、花粉一钱,陈皮五分。二剂全愈。妙在多用茯苓,使邪从膀胱出,更胜原方。少阳居半表里,宜和解,使邪从表而入者,仍从表而出,又恐表不能上散,用茯苓引入膀胱从下出,佐柴胡以散邪。
  一春伤风,身热,呕吐不止,人谓太阴伤寒,谁知太阴伤风乎。太阴脾土,风伤太阴,则土中有风,风在地中,则土必震动而水滥,故呕吐,非阴寒入脾土令人呕吐者可比。此太阴伤风,宜散风安土。用奠土汤:白术五钱,茯苓三钱,人参、柴胡、葛根、半夏一钱,甘草一分,神曲五分。三剂全愈。方祛邪于补脾内,脾健风自息散。
  一春伤风,汗出,胃干燥,渴欲饮水,人谓太阳伤寒,谁知春温火邪入膀胱乎。膀胱,肺子,肺受风邪,久则变热,肺乃求救于膀胱,邪即乘其求救而下行,膀胱思欲救母,乃不肯下泄,上与风火相斗,邪见膀胱正气盛,乃不入膀胱而入胃,于是胃热,与邪争,故出汗。汗出,胃液自干,故目渴思水以救内焚。法不必散风邪、泄火焰,速利膀胱,使邪从小便出,胃液自生。用五苓散:白术一钱,茯苓、泽泄、猪苓三钱,肉桂一分。二剂愈。五苓利水药也,何能止渴生津,祛风散火?盖五苓专利膀胱水,膀胱,太阳经也,伤风已经出汗,宜邪尽除,乃口渴思水,明是邪热不从皮毛外出,欲趋膀胱,五苓利膀胱水,火亦流矣。火从水去,胃火已消,胃自生津,自上润于肺,肺得胃液,皮毛自闭,邪又从何而入。
  一伤风,头痛发热,盗汗微出,见风则畏,人谓太阳伤寒,谁知乃春温伤风非伤寒。头痛属太阳,然风能入脑,亦作头痛,未可谓身热头痛便是太阳症。风从皮毛入,肺主皮毛,肺通鼻,鼻通脑,风入肺,自能引风入脑作头痛。倘肺气甚旺,则腠理自密,皮毛不疏,风何从入?惟肺气虚,故风易袭,邪正相斗,故发热。肺气虚,安能敌邪,所以盗汗微出。此明是伤风,勿作伤寒轻治。况伤寒恶寒,伤风恶风,今畏风不畏寒,乌可不急散其风?然邪之所凑,其气必虚。补肺气,表风邪自愈。用益金散风汤:人参五分,甘草、紫苏、荆子、花粉一钱,北味三粒,麦冬、桔梗三钱。三剂全愈。方散重于补,何名益金?不知肺为邪伤,其气甚衰,若大补重药必难受,不若于散表中略补益,则邪既出,正又内养,斯为善矣。
  一伤风,头痛发热,身疼,骨节俱酸,恶风无汗,人谓伤寒,伤寒则不恶风,此内伤脾肾。风邪乘虚入肺,经络不相流通,故身热。但内伤脾肾,与肺无涉,何肺即有外邪?不知脾,肺母,肾,肺子,母虚子亦虚,子虚母亦虚,理也。肾脾气虚,肺安得不虚。肺虚不能外卫,故风邪易入。邪入肺益虚,何能下润肾宫、旁灌百骸。自骨节酸痛,腰安得不重?但肺气既虚,腠理不闭,邪易入,汗亦宜易出,何无汗?不知邪欺肺气虚,又窥脾肾不足,邪久内踞,反恐肺窍大疏,代守毛孔,不使外风另入,故畏风。外邪且不能入,何汗之能出。法宜散肺邪,仍补脾肾。脾旺肺金有生,肾足肺金不燥,自上达脑,头痛除,下达膀胱,腰重去,中和中焦,支节酸疼尽愈。用黄紫丹:白术、当归、麦冬五钱,茯苓三钱,羌活、紫苏、甘草、黄芩、人参、贝母一钱,细辛五分。此补多于散,何纯补脾不补肾?人生后天以脾胃为主,脾健胃气自开,胃开肾水自润,况参、术原入肾,白术尤利腰脐,腰脐利,一身气无不利。况肺,脾胃子,母健子有不健乎?又黄、羌、苏、贝祛风散火、消痰泄水,自汗出热解,邪从外越。
  一春伤风,身热十余日,热结在里,往来寒热,人谓邪在大阳将入里。不知春伤风与冬伤寒不同。冬月寒入太阳,久则变寒;春之风入太阳,久则变热。寒则迁动不常,必至传经入脏;热则静守不移,惟固结在腑。然人脏在腑虽异,寒热则无不同。寒在脏,则阴与阳战发热;热在腑,则阳与阴战发寒。随脏腑衰旺,分寒热往来。此症最难辨,亦辨之时令而已。冬月热结在里者宜攻,春月热结在里者宜散。散热寒自除,寒除热亦止。用散结至神汤:厚朴、甘草、柴胡一钱,白芍五分、当归、炒栀子三钱,枳壳五分,桂枝三分。一剂全愈。方多平肝药,何绝不去舒肺邪?盖肺气为邪所袭,则肝木必欺肺金之病而自旺,旺则木中生火,以助邪热刑肺,倘不泄肝而徒去泻肺邪,则肺愈虚,热又何能遽解。惟泻肝火,则内结既衰,益桂枝数分,但去散太阳风,不助厥阴火,此热结所以顿解。
  一伤风八九日,风湿相抟,身体烦疼,不能转侧,不呕不渴,人谓伤寒风湿在太阳经,谁知伤风亦能使风湿相抟乎。夫湿从下受,膀胱先受之,风从上受,肺先受之。膀胱受湿,无风则不能起浪;肺受风,无湿则不能生风。伤风而致风湿相抟,因下原感湿,上又犯风,两相合而两相成,遂四体烦疼。烦疼,风也,恐非水湿。盖湿主重着,烦痛,身不能转侧,非重着乎?以此分别风湿同病实确。且风症必渴,湿症必呕,今风湿两病,风作渴,水济之;湿欲呕,风止之,故不呕吐。宜双解风湿。用双解风湿汤:茯苓、苡仁一两,柴胡二钱,防风、甘草一钱。防风、柴胡祛风,苓、苡利湿,甘草和解,自风湿解,诸病尽痊。
  春月伤风八九日,寒热如疟,热多寒少,不呕吐,人谓伤寒如疟症,谁知春月伤风亦有此症。风邪入表里,多作寒热,不独伤寒然也。伤风轻于伤寒,至八九日邪宜散,何尚如疟?疟多成于风,伤风正犯风邪,安在无如疟症?但无痰无食俱不成疟,是则伤风如疟,亦胸膈胃脘中有痰食不化,八九日正欲去,痰与食留之耳。热多寒少,非内伤重外感轻之明验乎?既痰食在中,宜多呕吐,何如疟反不呕吐。不知内既多热,自能燥湿,痰得火制,自不外吐矣。然内热极,外反现假寒,故寒热如疟。但不可作真疟洽。用破假汤:人参、别甲三钱,白术、白芍五钱,陈皮、石膏、半夏一钱,神曲、甘草五分,柴胡二钱,山楂十粒。四剂全痊。此补正寓祛邪,正无亏,邪自退舍。
  春伤风,汗多,微发热恶寒,人谓传经邪入阳明,谁知伤风春湿亦有邪入胃中乎。邪到阳明,必多汗而渴,今汗多不渴,是火邪犹未盛,邪未盛,故微发热。然伤寒邪入,胃火炽,伤风邪入,胃火微旺,何也?盖伤寒,寒也;伤风,风也。寒邪入胃,胃恶寒变为热;风邪入胃,胃喜风变为温。盖热本胃热,不过风以煽之也。风煽其火,则火必外泄,不留胃中,所以热而多汗,口反不渴,不同伤寒传经入胃之邪。然何以辨?以伤寒恶寒,伤风恶风,切不可误认伤风为伤寒耳。盖恶风即伤风耳,法宜散风,火自解。用薰解汤:石膏三钱,干葛二钱,甘草、荆芥一钱,茯苓、麦冬五钱。二剂愈。干葛、荆芥本发汗,何用反止汗?不知伤风多汗,风煽也,荆、葛散风,风息火亦息,况石膏泄胃火,火尽汗又何出。又麦冬滋肺,茯苓利水,甘草和中,又安得出汗。
  春伤风,口苦喉干,腹满微喘,发热恶寒,人谓伤寒邪入阳明,谁知伤风邪入阳明乎。伤风本轻于伤寒,何伤风竟同伤寒?不知邪入阳明,重病不同,此乃病轻,未尝不同。口苦,不过胃不和;咽干,胃少液;腹满,不过胃有食;微喘,胃少逆;发热恶寒,不过胃之阴阳微争耳。法宜和胃,不必泄火,解热不伤气。用和解养胃汤:玄参一两,甘菊、麦冬、花粉三钱,甘草、苏子一钱。二剂愈,不必三剂。方解阳明火,不伤胃气,故和胃辟邪。
  春伤风,口燥,但欲漱水不欲咽,人谓阳明火逼热犯肺,必衄血。不知此冬伤寒,邪入阳明病,春伤风无之。然伤风何终无衄血?盖风性动而变,不比寒性静而凝,故伤寒在胃,热逼于口舌咽喉者,阴阳拂乱,衄血成;伤风逼热于上,虽漱水不欲咽下,然以风吹热即散,安致衄。法泄阳明火,口燥自除。用石膏散:石膏三钱,葛根、甘草一钱,玄参、银花、麦冬五钱。二剂愈,不必三剂。此泄胃火,不散胃中寒。然玄参、麦冬、金银花上补水,下又济水,得甘草,实和阴阳于顷刻。
  春伤风,脉浮,发热口渴,鼻燥能食,人谓阳明火热,必衄血。不知伤寒不衄,邪不能出,伤风正不必衄,何也?盖伤寒入胃,邪热大炽,非水谷不能止炎上之火,既能食,脉仍浮,是火仍不下行,必上行,故必衄。若伤风,脉原浮,非火必欲上行,故虽口渴鼻燥,能食则火可止遏,火下行,不上行,岂致衄。法但宜泻胃火。用宁火丹:玄参一两,甘草一钱,生地三钱,青蒿五钱。三剂愈。妙在玄参、生地解胃热,仍是补药,青蒿、甘草同用,尤解胃热,使火下行,不上行,且青蒿更平肝火。脉浮,风象,肝平木气自安,何有脉浮。
  春伤风,自汗,医又发汗,小便自利,人谓伤寒出汗,致津液内竭。谁知伤寒邪入阳明,火焚其内,致汗出,正阴不能摄阳,阳外泄,医又发汗,阳泄阴亦泄矣,安得津液不内竭。若伤风自汗出,乃又玄参为君,乘其未入肺,半途击之,邪尤易定。茯神安心又利水,邪不敢上逼,下趋膀胱,何能入肝、入肺引我魂魄?
  伤风发潮热,大便溏,小便利,胸膈满,人谓伤寒邪入阳明,不知乃春温热留阳明。风伤肺,从皮毛入,宜从皮毛出,何发热反留胃不去?胃,肺母,母见子被邪侮,必来救。邪见母来,复舍子寻母,使母贫,邪自舍母寻子。胃,水谷之海,较肺富厚不啻十倍,邪何利于子轻舍其母。自利胃母富,弃肺子贫,故不去。胃恐邪留,未免供给不周,邪视供给丰欠分寒热盛衰,故潮热。此阴阳不正,二便何能平?故小便利,大便溏。阴阳既不正,则转运失职,胸膈何能快?宜祛胃邪,阴阳自正。用加减柴胡汤:黄芩、柴胡、知母、甘草一钱,茯苓五钱,枳壳、神曲五分,萝卜子三钱。三剂愈。妙在萝卜子、茯苓同用,最能分阴阳之清浊,清浊分,寒热自解,何有膈满?
  春伤风四五日,身热恶风,颈项强,胁满肢温,口渴,人谓三阳病,谁知春温似伤寒而非乎。伤寒三阳合病,何以春温绝不异?盖春温风伤少阳也,少阳在半表里,三阳之表,俱可兼犯,故三阳症俱现,不比伤寒邪由太阳入阳明,由阳明入少阳,由少阳入厥阴,三阳病俱在。故治春温病,只单治少阳,不必连三阳同治。用加味逍遥散:柴胡、当归二钱,白术、甘草、陈皮、炒栀子仁一钱,茯苓、白芍三钱,羌活五分。二剂愈,不必三剂。论理,泄少阳胆邪足矣,何并和肝气?然胆之受邪,因肝气大郁,春温病每从肝胆入邪,治肝胆,表里之邪无不尽散。
  一经水适来伤风,发热恶寒,胸胁胀满,谵语,人谓伤寒结胸,谁知热入血室乎。此症男女皆有之,但男子乃热祛热而入也,女则血欲出热闭之也。热闭其血,血化为热矣。似男女症不同,然热则同,故治亦不大异。用导热汤。此方最舒肝胆气闭,经水于血室中,正肝胆病也。肝藏血,非少阳胆气之宣扬,则血不外出,此汤舒肝胆气,则已闭之血肝不能藏,血泄,热何能独留?故二剂效。
  伤风身热后,肢体骨节皆痛,肢寒甚,人谓伤寒由三阳传少阴,谁知肾水素虚,因伤风后烁肺金,肺伤不生肾,肾水更枯,何能灌注一身?自肢体骨节皆痛。水枯宜火动,何四肢反寒,不知水火原相根,水旺火亦旺,水衰火亦衰,水初涸,火随水伏,不敢沸腾,故内热外现寒象法。不可见外寒妄用温热,宜急补肾中水,以安肾火,则水足制,水火既济,何有肢体骨节手足生寒乎?用六味地黄汤:熟地一两,枣皮、山药五钱,茯苓四钱,丹皮、泽泄三钱。四剂全愈。此症风邪已散,再用祛风,肺气益虚,更耗肾水,水亏火旺,反致生变,此方直填肾水,使水火既济。
  一伤风后下利,咽痛,胸满心烦,人谓伤寒邪入少阴,阴寒上犯心肺,下犯大肠,谁知伤风后,身凉则邪尽散,又何阴邪之留乎。然下利者,乃大肠之阴虚自利,非邪逼也。咽痛,阴水既干,虚火自越,咽喉细小,不能遽泄,乃作痛。胸满心烦者,肾水不能济心,肾火反致上焚包络,胸安得不满。胸既不虚,心亦不能安,故烦。此症切勿认伤寒。治宜补水以济心,复补金以生肾水,水足肾气生,自上交心制火,下通大肠利水。用加味地黄汤:熟地、茯苓、山药、麦冬五钱,枣皮、泽泻、丹皮三钱,北味一钱,肉桂五分。三剂尽愈。肾阴虚,用地黄汤滋肾,加麦、味益肾化源,何又加肉桂补命门火,非仍治少阴寒邪乎?不知水非火不生,肉桂不过助水衰,非祛寒之盛,且大肠自利,得壮火而泻、少火而止,方虽减地黄增苓、泻,亦足利水固肠,然无命门火相通,终难速效。
  春伤风二三日,咽痛甚,人谓寒逼少阴火,谁知火逼少阴之寒乎。盖伤寒咽痛,乃下寒实邪逐火外出;伤风咽痛,乃下热虚火逼寒上行,正不可混治。盖伤寒咽痛,必散邪以逐火;伤风咽痛,必补正以祛寒。方用补喉汤。熟地二两,枣皮、茯苓一两,肉桂一钱,牛膝二钱。一剂顿愈。盖地、枣滋阴圣药,加肉桂、牛膝则引火归源,自易易矣。况茯苓去湿利水,则水流火亦下行,何至上逼而成痛,故一剂效。
  春伤风,身热下利六七日,咳呕,心烦不得眠,人谓邪入少阴成下利,致呕逆、心烦不眠,谁知春温正多如此。但此症在伤寒宜利水,春温不可徒利水。伤风至六七日,邪自散,今不散,留连作利,脾衰可知。今咳且呕,不特脾衰,胃亦衰。脾胃气衰,肺气先绝,肺衰肾亦衰矣。况下利,重伤肾阴,力难润心。心无水养自烦躁,势必气下降取救于肾,肾又涸,心气至肾而返,心肾不交,安得来梦?宜健脾胃,益心肾,不必顾风邪。用正治汤:人参二钱,熟地、白术、炒枣仁五钱,麦冬三钱,茯苓一两,竹茹一钱。此方心、肾、脾、胃、肺兼治,尤妙茯苓为君,能调和五者,又利水,身热自止,咳、呕、烦、不眠俱可渐次奏功。
  春伤风,手足逆冷,脉紧,心下满而烦,饥不能食,人谓伤寒之症邪入厥阴,结胸中。脉浮属风,紧属寒,脉紧伤寒,谓春月得之,必是伤风非伤寒谁信?然实有见。盖风最入肝,春风尤与肝木相应,故木遇风便迎入。但木性喜温风,不欲寒风。春多温风,寒风亦间有之,偶遇寒风,肝气少不顺,脉即现紧象。第于紧中细观之,必前紧后涩。紧,寒象;涩,逆象。寒风入肝,手足必逆冷,肝气拂抑,心又何能安泰乎?心不舒,不能生脾胃,肝又不舒,必克脾胃,所以饥不能食也。寒入厥阴,由三阳而至;风入厥阴,乃独从厥阴自入也。故伤寒邪入肝深,伤风邪入肝浅。入深者恐再传,入浅喜易出。但解肝中寒,木中之邪、木中之风自散。寒去风走,饮食可进,烦满逆冷亦尽除。用加味逍遥散:柴胡二钱,白芍五钱,当归、茯神三钱,白术五分,甘草、肉桂一钱,陈皮三分。一剂全愈。逍遥散原解肝气,得肉桂则直入肝,扫荡寒风。阳和既回,大地皆阳春矣,有何郁气上走心下克脾胃? 脾胃气升,草木敷荣,断不遏抑摧残。认作伤寒,用瓜蒂散,必致脏腑反覆。
  春伤风,忽厥,心下悸,人谓伤寒书言有“不治厥则水渍入胃”,不知伤寒之悸,恐邪下行,不可止;伤风之悸,又虑邪上冲,不可定。盖寒属阴,阴则走下;风属阳,阳则升上,故同发厥,同心悸,伤寒宜先治厥,后定悸;伤风宜先定悸,后治厥。用定悸汤:归、芍一两,茯神、生枣仁五钱,半夏、炒栀仁三钱,甘草一钱,菖蒲、丹砂末五分。二剂愈。方单治悸,治厥已寓。盖病本心胆虚,补肝胆气旺;补肝,心亦旺。又恐补肝助木中火,加栀子以补为泻,而后以泻为补,肝平厥自定。总之,伤寒为外感,伤风为内伤,治外感者,断不可以治内伤。
  春温,满身疼痛,夜发热,日凉,人谓伤寒少阳症,谁知肾肝阴气大虚,气行阳分病轻,气行阴分病重耳。阴阳互为其根,阴病阳亦病,何春温阴虚阳独不虚乎?不知肝肾中原有阳气,阴虚,阳中阴虚,非阴中阴虚也。故阳能摄阴,阴不能摄阳,自夜凉。宜补肝肾之阴,则阴与阳平,内外两旺,佐攻风邪,风邪自散。用补夜汤:熟地一两,当归、鳖甲、生首鸟、丹皮、骨皮、贝母三钱,白芍、茯苓、麦冬五钱,柴胡一钱。此补阴转阳圣药,用攻于补,亦寓抚于剿。如贼执主妇,苟室中空虚,贼必愈怒,箠楚焚烧更甚。今补阴如金玉投房中,贼必弃主妇取资财,又佐祛邪,如外人来救,贼自惊惶,况家人庄客精健,贼思饱,扬而去,自不战亟走。
  春温,日发热,口干舌燥,夜身凉,神思安闲,似虐非虐,人谓伤寒如虐,谁知伤风邪留阳分乎。邪之所凑,其气必虚。气,正阴阳之气也。风邪即阳邪,阳邪乘阳气虚尤易入,以阳气不敌耳。宜于补阳中用攻邪,则阳旺邪自退。用助气走邪汤:柴胡、厚朴二钱,当归、花粉三钱,芪、术、麦冬五钱,人参、黄芩一钱,枳壳五分,楂肉十粒。二剂即愈。此补正以祛邪。如白昼贼入,明欺主弱,倘主退缩潜遁,必罄窃而去。今用参、归、芪、术补阳,主气自旺,号召家人舍命相拒,邻佑闻之,执未负锄以战,贼去惟恐不速。
  春感冒风寒,咳嗽面白,流清沸,人谓感外邪,肺先受之,谁知脾肺气虚,外邪乘乎。肺主皮毛,邪从皮毛入,必先伤肺,然肺不自伤,邪实无可乘,是邪入乃肺召也,祛邪可不圣补肺乎,惟补肺必先补气。肺主气,气旺则肺旺,邪自衰。然不升提,则气陷不升。故补气祛邪,不若提气祛邪更胜。用补中益气汤加味:人参二钱,芪、归、白术、麦冬三钱,陈皮七分,甘草五分,柴胡、花粉一钱,升麻四钱、黄芩八分。二剂全愈。补中汤治内伤神剂。春月伤风亦内伤。用参、芪、归、术补气,用升、柴提气,且升、柴升中带散,内伤兼外感尤宜。故服之肺自旺,邪自散。
  春感冒风寒,身热发谵,人谓阳明内热,谁知肺热逼胃乎。肺,胃子。子为贼执,用火烧劫,其母痛切,正不必贼入室而后魂惊魄散,始为呼吁。春日风邪中人,原不走太阳膀胱经,每直入皮毛走肺,肺得风邪则肺气大伤,肺伤则寒变热,与伤寒由卫入营寒变为热者无异,其实经络迥殊。人见其寒变热无殊,竟以冬寒法治春温,反致伤命。苟知春温与冬寒不同,虽见发热谵语,知治肺不治胃,则胃气无伤,肺邪易散。用宜春汤:枳壳、陈皮五分,桔梗、玄参三钱,甘草、紫菀、竹茹一钱,麦冬五钱,花粉、黄芩二钱。二剂愈。方散肺邪火,不犯阳明胃气,肺气安,胃火亦静。如贼释其子之火攻,不特其子安宁,其母不啻如解己厄,何必更护母以移别室?故治肺不必治胃。
  春温,头痛身热,口渴呼饮,四肢发斑,似狂非狂,似躁非躁,彼此传染,人谓伤寒疫症,谁知伤风时症乎。夫气运原不尽拘一时,天气不正,感寒冒风便变热。肺气不宜,胃气不升,火郁于皮毛腠理,流于头作痛,走于肤成斑。倘用伤寒法治,必生变。以所感实春温气,非冬寒传经邪。传经邪无定,春温邪有定。何有定反多变迁?正时气乱之也。盖时气与疫气正同,但疫气热中带杀,时气热中存生。时气多死,皆治不得法,医杀之也。惟时气既不杀人,何沿门传染?以时气与疫气均不正气,脏腑闻正气阴阳生,闻邪气阴阳乱。然人脏腑坚固,虽闻邪气不能入。可见春温传染,正脏腑虚也。宜补脏腑,少佐解火祛邪,则正气生,邪气自退。用远邪汤:人参、柴胡、生草、黄芩一钱,苍术、茯苓、荆芥三钱,苏叶五分,玄参一两,白芍五钱,花粉二钱。四剂全愈。此祛邪不伤正,治不正时气最效,不只治春温也。
  辨证奇闻卷六
  火热
  一阳明火起,发狂,腹满不得卧,面赤而热,妄见妄言,人谓内热极。然阳明属土不属火,何火出于土,谓是外邪助乎?既非暑气侵,又非寒气变,一旦火起发狂,人多不识。不知土中之火乃心中之火,心火起,阳明火翕然而发。阳明胃府多气多血,胃火一发,猛烈莫制,往往卷土而来,火焰升腾,其光烛天,旁烧四境,不尽不已,非惟焚民室,且上烧宫殿,心君不宁,逼之下堂。神既外越,自妄见,安止妄言,故谵语生。此内因,非外邪。法与伤寒狂不同,即与伤暑狂亦异。然阳明火由来虽有内外之殊,治阳明火法无彼此之异。必须急灭其火,以救燎原之势,不可因循观望,使高堂广厦、矮屋低房尽成乌烬。用竹叶石膏汤:人参一两、石膏、麦冬一两,竹叶二百片、知母三钱,甘草一钱,糯米一撮。二剂诸证愈,不必三剂。此退胃火神药也,凡胃热无不宜。然救一时,不可泄长久火。论理内热既起于心,宜泄心,反先泄胃者,恐胃火太盛,变生不测。盖心火不止,不过增胃火炎,胃火不止,必犯心。所以治心火者,必先泄胃。胃既泄,减石膏、知母,加黄连一钱,玄参一两,二剂,不特胃火全消,心火亦息。
  一热病完谷不化,奔迫直泄者,人谓大肠火,谁知胃火太盛。胃火上腾不下降,胡直趋大肠作泄?盖胃为肾关,肾虚关门不守,胃挟水谷之气下行。肾虚为寒,胃何反能热?不知肾虚,水虚也。水虚则命门火无制,直冲于胃,胃火盛,龙雷之火共相附会,不上腾而下泄。胃火盛,又得龙雷火,则势更猛,以龙雷之性传于大肠,不可传导,故奔迫直泄。似宜先治肾,然胃火不泄,则肾火断不回,遽泄胃火,则胃土因火而崩,胃水随土而泄,又安能底止?又必先健土而后利水,则水清土健,土健火安,龙雷火易收。用缓流汤:茯苓、苡仁、人参一两,芡实、山药三两,车前子五钱,甘草、北味一钱。方无一味非健土,又无一味非利水,故利水之中不走其气。下气不走,上火自升。况健土又无非补肾,肾得补而真阴生,龙雷之火自仍归肾藏。肾火安,胃火失党,胃土又健。水谷更易分消,自火衰泄止。
  一口干舌燥,面目红赤,易喜易叹,人谓心火热极,谁知心包膻中火炽乎。心包膻中,相火也,相火虚火。膻中,臣使之官,喜乐出焉,是膻中乃心宰捕,代心君而行赏罚。喜怒者,赏罚所出也。心君神明则赏罚正,心君乱则赏罚移。如权臣假君以行己喜怒,久忘其为臣,以一己之喜怒,为私门之赏罚。及后,置公议,任私情,喜叹失正。宜泄心包火。然泄心包必至损志,志虚心包气更虚,必致心包火更盛。不如专补心气,心气足,心包火自安,何致上炎口舌面目,成喜叹不节乎。用归脾汤:人参、茯苓、麦冬、山药、当归三钱,炒枣仁五钱,远志一钱,广木香末三分,黄芪二钱,甘草二分。三剂诸症平。此补心气,仍是补心包火,何以火反息?不知心火宜泄以为补,心包火宜补以为泄。心包火旺,由于心君气衰,补心,心包不敢夺权,又何敢喜叹自若,僭我君主。喜叹既正,则赏罚条教、颁赐无不得宜,宁有酷烈炎炎之变?
  一鼻出黑血不止,名曰衄衊,乃心热极,火刑肺金也。夫肺为心火克,宜红血,今血黑,得毋疑肾火刑母乎?肾,肺子,安有子杀其母者?然黑实肾色,何也?因心火太热,心移热于肺,肺受火刑,必求救于肾,肾恶心火克母,乃出其全力以制心,心已移热于肺,肾即随火而奔入肺,肺并力相战,誓灭此而后朝食,混杀肺宫,肺无可藏,肾即逐血出鼻,红变为黑。真不共戴天,焦头烂额,白日俱昏。宜单治心火,不必泄肾火。盖火息金安,肾水不与心相斗。用救衊丹:黄连二钱,茯神二钱,丹皮、生枣仁、生地三钱,麦冬五钱,玄参一两,柏子仁一钱。四剂愈。此制心火,不损心气。肾见君火衰,肺金旺,则仇之已极矣,自返兵旋旅,何至穷寇再追。或谓心为肾子所篾,则心气必伤,自宜急泄肾气,毋使追奔,何泄心以助其虚?不知肾水原非有余,不过因肺母之难,奋不顾身,若因心火起衅,转伐肾子,非理也。况方虽泄心火,正未损心气,名泄心即补心也。不过少解其炎氛,以泄肾子之愤耳。愤雪,火即解。且肾有补无泄,倘泄肾转足激怒,必变生不测,非善矣,何若泄心火为得。
  一热极发斑,身中如红云一片,人谓内热极,外发皮肤,孰知此热郁于内,不能外发乎。此病寒热药两不宜。火热宜凉药,何不可投?盖内热未有不从外泄者,火得寒解,然火得寒又闭。微火可寒解,盛火寒折,往往遏外出之机,闭塞不泄,成发狂不能治。若用热药,则火以济火,势加酷烈,必变亡阳,是寒热两治均误事。治须和解,然和解又不可拘。火盛者,水必衰,徒解火不益水,火未必遽散。宜于补水中行散火法,则火无干燥而发越。方用风水散斑汤:玄参、当归二两,荆芥、升麻三钱、生地一两。三剂斑全消,不必四剂。此方玄参补阴,以解浮游火,归、地补心胃血,尤妙在多用荆芥、升麻风药解郁热,火得水制,亦火得风扬,全不泄火,已获泄火之效,实有深义。
  一热极发斑,目睛突出,两手冰冷,人谓心火热极,不知又有肝火助也。热病何反见寒冷?火极似水耳。火极何似水?热极于心,四肢之血齐来救心,转无血以养手足,故为冰冷,外寒极也。外寒极,实内热极,致目睛突出。肝开窍于目,目大眦,心窍也。心火既盛,又得木中火相助,则火更添焰,火性炎上,所以直奔其窍而出。目窍细小,不足畅泄其火,怒气触睛,故突出。宜泄心火,更平肝木,则木气舒,心火自散。方用风水散斑汤加减自愈。玄参一钱、当归一两,黄连、荆芥、升麻三钱,白芍一两,生地五钱。此方加黄连泄心火,白芍平肝火,二经火散,又得荆芥、升麻引群药入腠理,则上下四旁余热尽消,且不至遏抑。尤妙补多于攻,散火不耗气,自成既济之美。庶热者不热,冷者不冷。
  一热极,日夜两眼不闭,人谓心肾不交,心肾何不交致此?皆谓火盛,谁知是水火衰乎。心火最畏肾水克,又最爱肾水生,盖火非水不养;肾水最爱心火生,最恶心火烧,盖水非火不干。是心肾相爱则相交,心肾相恶则相背。欲使相背者相交,必使相恶者相爱。使相交者相背,自相爱者相恶。求其闭目神游华胥 ,式好无尤,得乎?宜补心液,下降肾中,补肾精上滋心内,并调肝气,相引于心肾间,俾相恶者仍相爱,则相背者必相交。方用引交汤:菖蒲、炒枣仁、枣皮、沙参、玄参、故纸五钱,熟地、麦冬一两,茯苓、炒栀子三钱,白芍二两。二剂酣睡。此方心肾双补,妙在专平肝气,兼清木火。盖肝火泄,心火自平,肝火泄,肾水亦旺,势必心气通肝,肾气亦通肝。方中又有菖蒲引心,破故纸引肾,介绍既同心,复有币帛之投,有不欢好如初,重结寤寐哉。
  一人肝火内郁,结而不伸,闷烦躁急,吐痰黄块,人谓火郁宜达,然达之愈炽,何哉?盖未尝肝肾同治也。肝属木,木中有火,火郁而不宣,虽是外邪蒙之,亦因内无水润之也。木无水润,郁更甚,倘徒用风药以解肝火,不用润剂荫肝,则熬干肝血,火益盛。徒用润剂益心,不用风剂舒肝,则拂抑肝气,郁更深。郁深则烦闷于心,火盛则躁急于腹,欲痰涎化,得乎?治法,舒肝解火,复补肾济水,自郁结伸,诸症愈。方用肝肾两舒汤:熟地、玄参、白芍一两,茯苓三钱,丹皮三钱,柴胡、甘草、炒栀子一钱,当归五钱。四剂全愈。方用柴、芍、栀子舒肝,风以吹之也;熟地、玄参、丹皮补肾,雨以润之也。茯苓、甘草调和二者,使风雨和顺。如夏令炎热,草木枯槁,忽金风习习,大雨滂沱,自然快畅。枯槁倏变青葱,井中泥泞尽为清泉,爽气迎人,犹有烦闷躁急、吐痰成块哉。
  一头面红肿,脐以下现青色,口渴甚,似欲发狂,人谓下寒上热,谁知下热极假现风象乎。若作下寒上热治,立发狂死,必至皮肉尽腐。此症误听方士,修合金石,助命门火,强阳善斗。盖金石药必火煅煎烹,性燥烈,又鼓勇浪战,自动其火,必大泄精。火极原已耗精,复倍泄精以竭水而再,再而三也,势必阴虚火动。人每日日吞咽此药,脏腑无非火气,虽多用饮食,火极易消,不及生精化水。火无水制,自腾头面,初微红,久纯红作肿。脐以下现青者,盖青,风木之色。脐下部位属肾,肾火旺,肾水干,则肝无所养,于是肝气不安,下求于肾,肾又作强火炽,肝气干燥之极,不敢自还,遂走肾部位,现青色。人肝气不上行而下行,气逆何如?气逆,火愈上升,欲不渴得乎?然水止可救胃中干燥,不能救五脏焦枯,势且饮水而口愈渴,安得不发狂。须大补水,不可大泄火,盖泄火则火息水竭,必死。用解毒救焚汤:熟地四两,玄参二两,麦冬、白芍、银花三两,甘菊五钱,牛膝一两,黄柏一钱。数剂青色除,再数剂红肿渐愈。此方减半,再服一月,始不发疽。盖热极发红是极恶兆,况青色,则脏腑肠胃内烂,疮疡外生,安有性命。前圣不论及者,以上古恬淡冲和,未尝服金石毒药。后世觅春药如饴,方士逢迎贵介,用意造方,全不识水火既济,夭人天年,特传方救之。火有余,水不足,故地、冬大益肾水,又恐不足息燎原之火,又益玄参、甘菊平胃炎,虽泄火,仍滋阴,则火息正又无亏。火既上行,非引而下之,则水不济火,恐上升,又加牛膝润下,使火下降不上升。肾既久竭,所补之水仅足供肾,安能分余膏养肝,复佐白芍滋肝,肝平,不必取给肾水,自气还本宫,不致走下外泄。然火焚既久,火毒将成,虽现在火为水所克,从前火毒安能遽消?故补银花消毒,妙在银花更益阴,消毒不消阴也。又恐阳火非至阴之味不能消,少加黄柏折之,虽黄柏大寒,入大补阴水中,反解火毒,引补水药入至阴中,泄虚阳之火。此方除黄柏外必宜多用,始能补水不足,泄火有余,否则火炽不可救。或谓补药太多,恐胃难受,盍减分两使胃安,徐奏功。不知非滂沱大雨,安能止遍野燎原。且火腾,胃中不啻望甘霖止渴,何虑难受。
  一目红肿,口舌尽烂,咽喉微痛,两胁胀满,人谓肝火旺,谁知肾火旺乎。目属肝,两胁亦肝位,何谓肾火?以咽喉口舌之痛烂知也。然口舌属心,咽喉属肺,与肾无干。不知肾火龙雷火也。龙雷由地升天,肾火由下升上,入两胁,两胁胀,入咽喉,咽喉痛,口舌眼目随至俱病。今四处病,肾火大炽耳。盖各经火只流连一处,断不如此齐病,乌可独治一经?然治肾火,各经火尽散。用六味地黄汤加味治。熟地、麦冬、白芍一两,苓、泻三钱,山药、丹皮五钱,枣皮四钱。四剂俱病痊。六味补水,水足火自息。白芍舒肝平木,麦冬养肺益金,金生水,水不必去生肝,水尤易足,火尤易平。盖肾火虽龙雷,其实虚火,虚火得水即伏,何必泄火以激怒。此补水制火之妙也。或曰六味补水制火,然师每用原方,不遵分两,何皆各愈?嗟乎!用药必须看病,药投其病,虽佐使,多用为君;病忌其药,虽君主当减为佐,但不可轻自去留,违立方初意。
  一寒热时止时发,日四五次,热来躁莫当,寒来颤不已,人谓寒邪在阴阳间,谁知火热在心肾内。心肾本相克而相交者,倘相克不交,必寒热无定。盖心喜寒,不喜热,肾喜热,不喜寒,今心热为寒宜心喜,肾寒为热宜肾喜。然热为肾喜,心必恶,寒为心喜,肾必恶。肾恶心寒,恐寒犯肾,不敢交心;心恶肾热,恐热犯心,不敢交肾。然肾恶心寒,又恶心不交,肾自欲交心,心不受,则以热凌心;心恶肾热,又恶肾不交,心自欲交肾,肾又不受,则以寒犯肾。于是因寒热盛衰分止发时候。心肾无时不交,日间寒热止发无常,因交而发,因不交即止,何怪热来躁莫当,寒来颤无已,实有妙义也。夫热来时肾气升腾也,心虽恶热,心中正寒,宜不躁,兹何躁?盖心寒则心气大虚,惟恐肾气攻入,惧而躁,非热而躁也。寒来时心气下降也,虽肾恶寒,肾中正热,宜不颤,兹何颤?盖热气大乏,惟恐心气耗夺,吝而颤,非寒而颤也。然欲不躁,须使心不寒,欲不颤,须使肾不热。用解围汤:人参、枣皮、茯神、枣仁五钱,熟地、当归、白芍一两,柴胡、菖蒲一钱,远志、半夏二钱,玄参三钱。四剂俱症失,六剂不发。此心肝肾均治也。心肾交,必肝为介绍,分寒热,止躁颤,非肝调剂,断不奏功,故加入柴、芍大舒肝郁,从中委曲,宁尚乖离。用此药之理,所宜知也。
  一热极,心头一块出汗如雨,他处全无,人谓心热,谁知小肠热极乎。小肠在脾胃下,何火能犯心出汗?盖小肠与心为表里,小肠热,心亦热矣。然汗出于心头皮肉之外,仍心热,非小肠热。然心无液,取给于肾以养心,倘汗是心出,竟如雨,必亡阳,立化乌烬,胡心神守舍不狂?明是小肠热水不下行而上出也。然水无有不下,何不走阴器而反走心前皮肤?正表里关切,心因小肠而焚,小肠即升水救心,心无窍入,遂走皮肤,由毛窍尽出。法仍治小肠,利水,分消火气,水自归源,汗不外出。用返汗化水汤:茯苓一两,猪苓、刘寄奴三钱。一剂汗止。二苓利水,加刘寄奴止汗又利水,性又速,同二苓从心直趋膀胱,由阴器下泄,水去,火亦随去矣,正不必再剂以损脏腑。
  一口舌红肿不能言,胃甚饥渴,人谓胃火上升。夫胃火动,非发汗亡阳,必躁妄发狂,宁止口舌红肿不能言乎。然此心包火也。舌乃心苗,亦心包窍。心包代心君出治,必借口舌以宣政令。惟心包无火,则口舌间无非清气上升,喉舌安闲,言语响亮。迨心包火动,易于作祟,如权臣多欲,立威示权,必先从宣传之人始。今相火动,喉舌红肿,势也。既红且肿,何能言语。又如相臣肆戮辱,则喉舌之臣钳口结舌,缄默求容,然过于肃穆,不投货财,不足餍所求,贪餐念起,饥渴所以甚也。法清心包火,不泄胃,恐胃土衰,心包转来生胃,其火愈旺。用清火安胃汤;麦冬一两,石斛、丹参、生地三钱,炒枣仁五钱,竹叶百片。三剂症痊,饥渴愈。此全泄心包火,又不泄心气。心包火息,胃气自安。又如大臣遇明主,格外包涵,悔艾洗心,共图安奠,乱世奸雄,转为治世能臣。
  一满身皮窍如刺钻,又骨节内疼痛,外拍冷水少止,人谓火出皮肤,谁知火郁脏腑乎。脏腑火必从皮毛出,既外出,又何刺痛?盖火欲出不得出也。火性炎上,从皮肤旁出,本非宜,人既内虚火盛,阳气又旺,火欲外泄,皮肤坚固,火本郁,又拂意,遂鼓勇外攻皮肤,思夺门以出,毛窍不遽开,火不得已,仍返脏腑作痛。冷水拍少止,火喜其水之润肤,而反忘其水之克火也,非因水外击,即足散火能止痛也。法不必统脏腑火尽泄,但泄胃火,余火自息。用攻火汤:大黄、炒栀子、白芍三钱,石膏五钱,当归一两,厚朴、柴胡、甘草一钱。二剂愈,不必三剂。此泄脾胃火不损脾胃气,又兼舒肝,火尤易消。此扼要争奇,实有秘奥。
  一心中如火烧,自觉火焰一起,辄欲小便,急遗溺,大便随出,人谓心火下行,谁知心与心包二火作祟乎。心包,代君司化者也。君火盛,相火宁,君火衰,相火动,似相火猖狂,仍系君火。然亦有君火盛相火亦动者,盖君相二火不可齐动,齐动不两立。相见君火旺,不敢上夺君权,让君下行,君火既动,无可发泄,心与小肠为表里,自移热小肠,相火随辅君火下行,既入小肠,更引入大肠矣,故二便同遗也。法安二火势,焰自消。用四物汤加味治之。熟地、当归、玄参一两,川芎、黄连、车前子二钱,白芍五钱,黄柏一钱。四剂全愈。四物补血,火动由于血燥,补血,脏腑无干涸,凉血,火焰不浮游。况黄连清君火,黄柏清相火,车前利水,引二火直走膀胱尽泄,何乱经之虑。
  一大怒后百节俱疼痛,胸腹胀,目紧闭,四肢逆冷,指甲青黑,人谓阴症伤寒,谁知是火热乎。阴症似阳,阳症似阴,最宜辨,此阳症似阴。指甲青,阴症之外象也,逆冷非寒极乎。不知内热极反现外寒,乃似寒非寒也。大怒必伤肝,肝气急,肝叶极张,怒则更急,叶更张,血沸火起,不可止抑。肝主筋,火起,筋乃挛束作痛。火外焚,痰内结,痰火相搏,湿气莫散,乃走其湿于手足。指甲,筋之余也,故青黑。手足逆冷,胸腹正大热也。宜平肝气,散内热,寒象自散。用平肝舒筋汤:柴胡、陈皮、甘草、秦艽、乌药一钱,白芍一两,牛膝、生地、丹皮、炒栀子三钱,当归五钱,防风三分,神曲五分。四剂全愈。此入肝解怒,怒解火自平,火平筋舒,理也。此症误辨阴阳,必致杀人。宜先以水探之,饮水不吐者,阳症,饮水即吐者,阴症。倘不吐,即投此方效。
  暑症
  一行役负贩,驰驱于烈日,感暑猝倒,人谓中暑,谁知中暍乎。暍与暑何分?盖暑热由外入,暍热由内出。行役负贩,驰驱劳苦,内热欲出,外暑遏抑,故猝倒,是暑在外,热闭也。倘暑不宜扬内热,则气闭热反不散。宜散内热,佐消暑。用救暍丹:青蒿五钱,茯苓、白术三钱,香薷、知母、干葛一钱,甘草五分。二剂热散,不必三剂。方用青蒿平胃火,又解暑热为君。香薷解暑,干葛解热为佐。又虑内热极,但散而不寒,恐火炎上,故加知母凉之,更妙在白术、茯苓利腰脐,通膀胱,使火热下趋小肠尽出,火下行,自不逆冲,外暑内热各化乌有。
  一膏粱子弟,多食瓜果寒胃,忽感暑猝倒,人谓中热,谁知中暑乎。盖膏梁人,天禀弱,又多欲,未有不内寒者,复加瓜果增寒凉,宜暑难中,然内寒极,外热反易入,暑气弥漫两间,无阴可依,遇阴虚人即乘而入。法不可先祛暑,必须补气。然既因阴虚以致阳邪,似宜补阴,何反补阳气?不知补阴则阴虽旺,转为阳邪所喜,阳正恐阴弱不能相配,若助阴,毋论阴难祛阳,阳邪且久居不去,必深根蒂固而生变。惟补其阳则阳气旺,正阳与邪阳攻击,又益散暑药,则邪阳自不战而走。用散暑回阳汤:人参、茯神、白术五钱,香薷、扁豆二钱,陈皮五分,甘草一钱。方中参、术、茯、豆健脾补气,用以回阳。香薷散暑,何多少悬殊?不知阴虚,脾虚也,脾虽属阴,非补阳药不效。况阳邪盛,非多用何以相敌。倘少用,恐致败衄。即取胜,暑退元气未能遽复,与其暑退补阳,何若于邪旺时多用。正无亏,邪又速去。
  一中暑气不升降,霍乱吐泻,角弓反张,寒热交作,心胸烦闷,人谓暑气内热,谁知阴阳拂乱乎。阴阳和则邪不能干,苟阴不交阳,阳不交阴,邪即乘之而入。邪扶强不扶弱,阴强助阴,阳强助阳。夏人多阴虚阳旺,邪即乘阴虚而入,欺阴弱也。然阳旺又助阳不助阴,阴见邪助阳,又妒阳旺而相战,阳又嫌与邪党,欲嫁邪于阴,阴不受,于是阴阳乱,邪往来作崇。此阴阳所以不通,上不升,下不降,霍乱吐泄,角弓反张,阴不交阳作寒,阳不交阴作热,心胸竞成战场,安得不烦闷。宜和阴阳,佐祛暑,缓调,不可遽折。用和合阴阳汤:人参、香薷、藿香、苏叶、花粉一钱,白术二钱,茯苓五钱,厚朴五分,陈皮、枳壳三分,砂仁一粒。水煎,探冷徐服。二剂愈,不必三剂。此分阴阳清浊,通上下浮沉,调和拂乱,实有奇功,助正不增火,祛邪不伤气,殆此方欤。
  一中暑热,腹疼痛,欲吐不能,欲泄不得,人谓干霍乱。霍乱何分干湿?以不吐泻耳。邪在胃则吐,则邪越上,在腹得泄,则邪趋下。越上邪不入中,趋下邪不入内。今不吐不泄,坚居中焦,如皇城反叛,四境虽安,腹心之祸立时变乱,喋血于禁门,横尸于内殿,非奋不顾身之将,冒矢受锋,乌能安反侧于顷刻,定祸乱于须臾。用人参瓜蒂汤:人参一两,瓜蒂七个。煎饮,即吐愈。此脉必沉伏,不吐则死。古亦知用瓜蒂,但不敢加参。胃气虚,故中暑,今大吐,胃必更伤,故用人参,吐中安胃。且胃素虚,暑邪壅之,虽用瓜蒂,气祛不能上送,欲吐不能,即吐不多,邪终难出。用人参一两,则阳气大旺,力能祛邪。得瓜蒂,安得不大吐。使邪散正气无伤,如内乱定,君臣复归,仍是攸宁。
  一中暑热极,登高而呼,弃衣而走。见水而投,人谓暑毒侵,谁知胃火助乎。暑热犯心不犯胃。盖暑与心俱属火,同气相得也。胃,心子。胃见暑邪犯心,即登土中之火以相卫。胃多气多血,火最酷烈,暑邪畏胃火,遁心中,心喜寒不喜热,又畏暑邪直入。不敢自安,胃又怒暑邪入心,纵火焚烧心外,二火相逼,心君下堂,神无所依,登高而呼,火上腾,弃衣而走,憎衣添热,见水而投,喜克火也。此时无津液养,必多汗亡阳,阴阳两竭,火不大泄,燎原之势,何以扑灭。用三圣汤:人参、石膏、玄参三两。二剂另用缓图汤:玄参二两,人参、青蒿一两,麦冬三两。二剂全愈。前汤少有霸气,然火热极,必烁于肾水,故重用。然人参与石膏同重,故但泄胃火,不伤胃气。玄参又滋润生水,水生火尤易灭。后方不用石膏,以胃火大泄,不过余烟时起时灭,故改麦冬、青蒿益阴又息火。或问因暑发狂宜消暑,前方泄火不顾暑,何以奏功?不知暑亦火,泄火即泄暑。若加入霍香、香薷等,则石膏下降,二香外散,掣肘反不建功。
  一中暑热症,必多汗,今大汗如雨,一出不止,人谓发汗亡阳,死症,谁知亡阴死症乎。暑热伤心,心伤汗自外泄,然心中无汗,何以有汗,此汗生于肾,盖心液肾所生也,岂心中之汗非肾所出乎。虽汗多亡阳,乃阳旺,非阴虚。但阴不能制阳,阳始旺,亦阴不能摄阳,阳始亡。阴阳互为其根,阴不能摄阳,阳能恋阴,尚可回阴中。阳一出不返,阳根于阴,阳出不留,阴亦俱出,罄肾中之精,化汗大泄,试思心液几何,能发汗如雨乎?明是肾汗,非心汗。汗是肾非心,亡亦是阴非阳矣。世谓发汗亡阳,未知阴阳之道也。
  用救亡生阴丹:人参二两,枣皮二两,熟地半斤,北味、茯神、白芍一两。熟地、枣、味俱填精补水,茯神安心,白芍收魂,人参回阳,此人所知。阴已外亡,非填精何以灌注涸竭之阴;阳已外亡,非补关元,何以招散失之阳。妙在枣皮、北味补阴仍收敛,阴得补而水生,肾中有本,汗得补而液转,心内无伤。又茯神安之,白芍收之,则阳回阴返,自有神捷。如家遭回禄,搬移惟恐不速,及火灭屋存,亲友争助,兼有金帛米粟,自速奔回,重寻家室,整旧如新,以安眷属。倘少用煎药,无论水不骤生,火不遽息,遥望室庐尽化,又无米粟金帛,神亦何恋而复归乎?此论实人所未知。
  一中暑热极,妄见妄言,见鬼,然人不烦躁,口不甚渴,人谓热极发狂,谁知寒极相战,寒引神出,似狂非狂乎。中暑热症,何变寒,寒更变似狂。盖阴气素虚,阳又不旺,暑热乘阴阳两衰,由肺入心,心气不足,神即越出逃肾,肾中阴寒之气上升,则暑邪自出心外,流连肺内。暑邪既出,心宜重归本宫,然心尚恐暑侵,仍依肝子以安神。肝藏魂,神入于肝则肝魂不宁,出于躯壳,妄见妄言见鬼。魂外游,神居魂室,反享宁静,况无肝火,肾中阴寒相逼,心君藉以杜暑,恃此无恐,有何烦燥乎?惟肺独受暑邪,火刑金作渴。然肾见肺被刑,肾中阴寒直冲救肺,故口虽渴不甚。宜散肺中暑邪,补脾胃。土旺肺亦旺矣。肺旺又得散邪药,暑自难留,暑散魂归神返。用护金汤:麦冬一两,人参、茯苓三钱,百合五钱,紫苑、香薷、甘草一钱。二剂愈。妙在补肺脾胃气,不救心以益寒,不助肾以泄火,不补肝逐神,魂自归肝,神自返心者,以邪有制,不必逐之太过,正不大虚,不必补之太多。不可因邪居上而下治,正轻于下而重治。
  一中暑热,吐血倾盆,色紫黑,气喘作胀,不能卧,口渴饮水,又不快,人谓暑极动血,谁知肾热极呕血乎。明是中暑吐血,何谓属肾热?盖暑火动肾火也。肾火,龙雷火。龙雷原伏地,夏月地甚寒,不能下藏,多上泄,怒激而成霹雳,火光划天,大雨如注,肾火下伏于肾,每与天之龙雷相应。暑气亦天龙雷火,暑热极,龙雷乃从地出,非同气相引之验乎。天气大热,龙雷之火遍满六合,岂人身五脏反不深入乎?然人龙雷不动,则暑气不能相引。苟肾水亏,肾火欲动,一遇天之龙火,同气相感,安得不勃然振兴,龙雷一发,已不可止,况两火相激,其势更烈,乃直冲而上,挟胃中血大吐。血紫黑者,正显龙雷之气也。况龙雷霹处,必变紫黑,脏腑何不然。火既升,所过胃气必大伤,气伤则逆,逆则喘。胃血出,胃火又伤,何能遽生新血以养胃?故胸膈胀。胃为肾关,关门不闭,夜无开合之权,安得卧?吐血则液干,液干则口渴,内水不足,必素外水以救。饮水不快者,龙雷火,阴火,非阳火。宜大补肾水,不可大泄火以伤肾气。用沛霖膏:玄参四两,人参一两,生地、麦冬二两,牛膝五钱,荆芥(炒黑)三钱。四剂全愈。仍服六味地黄丸。此大补肾水,水足火自归肾。火归,血自止于胃关,何用知、柏泄火,香薷、藿香散暑。况泄火必损胃,散暑必耗肺,必血不止,火不灭而死。若用前方,既沛肾水,又生胃气,有益无损。
  一中暑热,足冰冷,上身火热,烦躁不安,饮水则吐,人谓暑气阻隔阴阳,谁知暑散肾火不能归肾乎。龙雷之火,因暑相感,乃奔腾,世徒泄暑热,不引火归源,暑散火不得归,留上焦而作热。火尽在上,下焦无火,安得不两足如冰。火在上,寒在下,两相攻,中焦排难解纷,两不相合,自烦躁不安。上热熏肺,口必渴。饮水止可救上焦热,中焦已非所宜,下焦纯寒,正恶冷水,欲不吐得乎。不可治暑泄火,必须补火。盖龙雷火,实宜泄,虚宜补。然补火仍须补肾水,真火非真水不归,得真水火下藏,肾不至再升。用八味地黄汤:熟地一两,山药、枣皮五钱,丹皮、苓、泻三钱,附、桂一钱。二剂愈。六味补水,附、桂引火,于真水引真火则火易归,于真火生真水水尤润泽。水火既济,何至阴阳相背。
  一夏日自汗,足逆冷至膝,腹胀满,不省人事,人谓阳微之厥,谁知伤暑湿不解乎。夫湿从下受,湿感人,必从下而上,故所发病亦先见于下。湿病得汗,邪宜解,何自汗湿仍不解?得毋非湿乎?此非自汗不能解湿也。湿又感暑,自汗止可解暑,不能解湿。以暑热浮上身,湿中下身,汗解阳分,不解阴分耳。宜利水以解湿,逐热以解暑,上下气通,湿热尽解。用解利汤:石膏二钱,知母、半夏、猪苓一钱,泽泄一钱,甘草五分,白术、茯苓三钱,肉桂一分。十剂愈。此五苓、白虎合方也。湿因于暑,不祛暑,湿不易消,用白虎于五苓中,解暑利湿也。
  一冬令偶开笥箱取绵衣,箱内热气冲鼻,须臾烦渴,呕吐,洒洒恶寒,翕翕发热,恶食喜水,大便欲出不出,人谓中恶,谁知伤暑乎。夫冬月伤暑,言本不经,不知气虚人,遇邪即感,不必酷热烈日奔走,暑始伤。或高堂静室避暑,反得暑。是暑伤人每不在热而在寒。暑天晒衣裳被褥,夹热收藏笥中,暑气未发,一旦开泄,体虚感触,正易中伤,及中伤,暑气必发。况冬时外寒内热,以热投热,病发必速,故闻气即病。不可作伤寒治,当舍时治暑,症自愈。用香薷饮加减。人参、白术三钱,茯苓、香薷、扁豆二钱,黄连、陈皮、厚朴五分,甘草三分。不必二剂。若执冬月无伤暑症,置香薷不用,几固哉,甚矣?医宜通变,贵审问。
  燥症
  一阴已耗,思色以降精,精不出内败,小便道涩如淋,人谓小肠燥,谁知心液燥乎。久战,相火旺也,然由心火旺。君火静,有为,行似无为;君火衰,不能有为,转若有为。盖心君衰,相火上夺其权,心欲固,相欲动;心欲闭,相欲开,况心原思色,无怪精自降也。然心衰因肾水虚。心液,肾精也。精足上交心,心始不动,即动,相代君行令,不敢僭君以夺权,故久战不泄。精虚心无所养,本不可战,相火鼓动,定难持久。今阴耗,非精虚比。其心君寡弱,惟相是任,心甫思色,相火操柄,久之心弱,相亦不强,不必交接精已离,既离,又不能行河车逆流法,安能复回故宫哉?势必闭塞溺口,水涩如淋而作痛。法须补心仍补肾。然补肾不利水,则水路不通,精浊不泄。用化精丹:熟地二两,人参、牛膝、生枣仁五钱,枣皮、麦冬、白术、沙参一两,前子三钱。二剂愈。人参生心液,熟地、枣皮、沙参填肾精,麦冬益肺,使金生水,肾自滋心,又得枣仁,则心有权,自下通肾,肾气足,气行膀胱,又白术利腰脐,则尤易通达,加牛膝、车前下走利水,则水窍开,精窍闭,何患小肠之燥涩。心液非补肾不化,精窍非补肾不闭,倘利水逐浊,何能效乎。
  一阳物不举,强入房,耗精,则二便必牵痛,数至圊不得便,愈便愈痛,愈痛愈便,人谓肾火燥,谁知肾水燥乎。肾中无水,火不旺,无火,水不生。老年水火两衰,故宜闭关不战,中年乃纵欲竭精,火随水流,此病不免。倘慎疾闭关,亦可延年。无如见色奋勇,或半途倒戈,入门流涕,肾不多精,又畅泄,则精已涸竭,无阴以通大小肠,二肠干燥,自两相取给,彼此牵痛。上游无泉源,下流必竭泽,下便,上愈燥痛,下痛,上愈燥便急。宜大补肾水兼补肾火,盖水得火易生。用润涸汤:熟地二两,白术、巴戟一两。方用熟地滋真阴,巴戟助真阳,妙在补阳仍补阴,则阳生阴长,不至强阳。二味补肾水火,不为之通达,故肾气不入二肠,故加白术利腰脐,则前后通达,何致干燥,数至圊而不得便哉。
  一日间口燥,舌上无津,至夜又润泽,人谓阳虚之燥,谁知阴畏阳火之燥,不交阳乎。人无病,阴平阳秘。谁阳旺则阴衰,阳衰则阴旺,皆成病。口燥,阴阳两虚。然有辨。夜燥,阴气虚;日燥;阳火旺。肾水,阴水也。舌上廉泉,正肾水所注,肾水注廉泉则舌上不不燥,胡阳火遽至烁竭哉?阳火烁肾水,宜立亡,何仅口燥?且肾水干,自日夜焦涸,何但日燥,此阳火甚旺,阴水尚未大衰,只可自顾保阴,不能分润济阳,坚守其阴于下焦,不肯上交阳位,故日燥夜不燥。法不必泄阳火之旺,惟补真阴水,水足济阳。用六味汤加麦味;熟地、麦冬一两,枣皮、山药五钱,丹皮、苓、泻三钱,北味一钱。数剂愈。六味补水,麦、味固肺,肺肾相资,水尤易生,下水满,上水自盂。阴何吝而不交阳?阳得阳而化,亦得阴而平,阴既既济,阳又不旺,口安得再燥。
  一交感乐极情浓,精泄,阳物不倒,精尽血随,人谓火动极,谁知水燥极乎。肾中水火不可须臾离,盖以阴阳之气彼此相吸不能脱。阳欲离阴,阴下吸,阴欲离阳,阳上吸。惟醉饱入房,乱其常度,阴阳不能平,于是阳离阴而阳脱,阳不来救也;阴离阳而阴脱,阴不来援也。至是则水火两绝,魂魄且不能自主,有精脱而死者。今但精尽血随,乃阴脱阳未脱也。使阳脱,阳物何能不倒。急大补肾水,俾水生留阳。然阴脱,须阳药引阴,今阳强不倒,倘补阳,必更燥,涸水且不生,又何能引阴?不知无阴则阳不得引,无阳阴亦不能引。宜用九分阴药,一分阳药,大剂煮饮,水火无偏胜,阴阳相抱合。用引阴夺命丹:熟地八两,人参一两,北味三钱,沙参二两,肉桂一钱。连服四剂,始有性命。再将前药减十分之七,服一月如故。用熟地、沙参大补肾阴,人参固未脱之阳,北味收耗散之气,用肉桂于纯阴,引入于孤阳内,令已离者重合,已失者重归。倘不多补阴,重用人参、桂,则阳旺阴涸,止可救绝于一时,不能救燥于五脏。
  一夜不能寐,口中无津,舌干燥,或开裂纹,或生疮点,人谓火起于心,谁知燥在心乎。心属火,必须肾水滋为既济。水既不滋心,舌,心苗,何得不燥。至夜,心气入肾,肾中无水,不敢入,故不寐。宜大补心津,则心不燥,口舌自润。然徒补心,心液未必大润。盖心津,肾内精也。肾水上交心,则成既济,尤宜补肾生心。用心肾两资汤:人参、茯神、炒枣仁、沙参、枣皮、芡实、山药三钱,柏子仁、北味一钱,麦冬五钱,熟地一两,丹参、菟丝子二钱。十剂夜卧安,口中生津,诸症尽愈。此心肾同治,补火水足济,补水火相生。故不见焦焚,反莸优渥。
  一咳嗽吐痰,皮肤不泽,少动则喘,人谓邪在肺,谁知燥在肺乎。《内经》曰:夏伤于热,秋必病燥。前症皆燥症。人咸谓燥症必补肾水,肾水干,燥乃成。不知此燥因夏伤于热,耗损肺气,不必补肾,但润脾,肺燥可解。然脾,肺母,肾,肺子,脾健本生肺,肾足尤不耗肺,补脾肾,肺不更润乎。用子母两濡汤:麦冬、熟地五钱,天冬、玄参三钱,紫苑、牛膝、花粉一钱,甘草三分,苏叶五分,丹皮二钱。十剂愈。此肺、脾、肾同治方也。然治脾肾,无非治肺。脾肾濡,肺安独燥。
  一两胁胀满,皮肤如虫咬,干呕不吐酸,人谓肝气逆,谁知肝气燥乎。肝藏血,肝中有血,则肝润气舒;无血,肝燥气郁。郁则下克脾胃,土气不能润,何以化精微生肺。故伤于中,胀满、呕吐;伤于外,皮毛拂抑似肝逆,实肝燥也。然肝燥由肾亏,滋肝不补肾,终非治法。故必大滋肾,肾濡肝亦濡。用水木两生汤:熟地、白芍一两,茯苓、白术、牛膝、玄参三钱,柴胡、陈皮一钱,甘草三分,神曲五分,甘菊、枸杞二钱。四剂愈。或疑用地、芍濡润自建功,今术、苓、柴、曲不益燥乎?不知过于濡润,反无益。以脾喜燥,纯用濡润,未免太湿。脾先损,安能资肝。用燥于湿中,正善治燥。
  一口渴喜饮,时烦燥,喜静不喜动,见水果则快,遇热汤则憎,人谓胃火盛,谁知胃气燥乎。胃属土,似不喜水。然水润物生,火燥物病,况胃土属阳,阳土非阴水不养。胃中无水,断难化物,物难化,愈无水养土,土正如大旱望时雨也。无水解热,烦燥生,理也。人静火降,动,火起。内火盛,自索外水救,热汤水果相反,喜寒不喜热,又何疑。论理,胃燥尚未至热,然燥极必至热极,解燥须清热。用清解汤:玄参一两,生地五钱,花粉、甘菊、茯苓、麦冬、沙参三钱,丹参二钱。十二剂全愈。方何平胃火兼平少阴相火?盖胃火必得相火,势乃烈。虽治躁不必泄火,然土燥由火炽,平相火,胃火失势,燥尤易解,此先发制人之妙也。
  一肌肉四肢消瘦,皮肤飞屑,口渴饮水,人谓风消,谁知脾燥乎。盖脾燥由肺燥,肺燥由胃燥。胃燥必致胃热,胃热必移热于脾,脾热燥乃成。脾,湿土,本喜燥,燥宜脾所喜,何反成风消症?盖脾最惧肝木,木克土,肝怒,胃火逃窜,见胃火入脾,即挟风木之气相侮,脾畏肝木,不敢不受其风,风火合,安得不燥。脾燥何以外荣?是以内外交困,风消成。用救消汤:麦冬一两,玄参二两,柴胡一钱。二十剂痊愈。此润肺不润脾,何脾消能愈?盖病成于肺,润肺脾亦润。加柴胡大有深意,柴胡最舒肝气,肝不克脾,脾气得养。况又泄脾肺火,火息风不扬,故脾燥易解,风消又何难愈。
  一目痛后,眼角刺触,羞明喜暗,人谓风邪在肝,谁知胆血燥乎。胆属木,木中有汁,是木得水而后养。胆系通于目,不若肝窍开于目。目无血而燥,宜是肝病非胆病。然肝胆为表里,肝燥胆亦燥。胆肝皆主藏不泄,胆汁藏,目明,胆汁泄,目暗。盖胆汁即胆内血,血少则汁少,汁少不能养胆,即不养目。宜亟滋胆中汁,尤不可止治其胆,更宜润肝中血,胆汁自润,目之火自解。用四物汤加味。熟地、白芍一两,川芎、柴胡一钱,当归、甘菊三钱,白蒺藜钱半。连服八,诸症愈。四物补肝中血,补肝,胆在其中。且四物尤入心肾,心得之而濡,不助胆火;肾得之而泽,不盗胆气。心肝肾无干燥,胆独居于燥乎。
  一目不痛,瞳神日紧小,口干舌苦,人谓心火旺,谁知心包干燥乎。目系通于五藏,不止心包一经。何瞳神紧小,独责心包?不知瞳神之光,全责心肾。心包代君出治,瞳神实心肾所注。然心精必得肾精交心包,心肾之精始交于目。盖心君无为,心包有为也。故心包属火,全恃肾水滋。盖肾不交心包,即心包不交心,火无水济,则心包无非火气,干燥急,何能内润心外润目?窘迫情形,安得上显瞳神。是则瞳神紧小,其原因肾水干枯。用救瞳汤:熟地、玄参、白芍一两,枣皮、丹皮、当归五钱,甘菊、山药三钱,柴胡五分。此肝肾同治法也。心包无水,不治心包,滋肝肾者,以肝乃心包母,肝取给于外家,以大益子舍,势甚便,理甚顺,即无扦格,自获优渥,紧小之形,不化为宽象哉。
  一秋后闭结,不能大便,人谓大肠火,谁知肺燥,因而大肠亦燥。盖肺与大肠相表里,肺燥,大肠安得独润。且大肠之能开合,肾气主之也。肾足,大肠有津,肾涸,大肠无泽。有津则大肠易于转输,无泽大肠难于搬运,是大肠全藉肾水之相资。然肺,肾母,肺润则清肃之令行,易于生水,肺衰则肾水无源,肾又何能润于大肠。此大肠所以燥也。宜补肺肾,大肠自润。用六味地黄汤加味。熟地、麦冬一两,枣皮四钱,北味一钱,山药、茯苓、丹皮、泽泄三钱。四剂自通。切戒用大黄、芒硝。盖此病本伤阴,又加劫阴药,重伤其阴,必成阳结,使腹中作痛,危哉。
  一夏秋小便点滴不出,人谓膀胱热结,谁知肺燥,膀胱亦燥乎。膀胱之通,故由肾气足,亦由肺气足。膀胱与肾相表里,肺为水道上游,二经足,水始有源。肺燥至,既亏清肃之行,复少化生之气,膀胱纯是干枯,又从何处以导细流。此小便不通,实无水化也。宜亟润肺,更当补肾。肾水足,自膀胱涝沛,何虞燥结。用启结生阴汤:熟地一两,枣皮、苡仁、麦冬五钱,前子三钱,沙参三钱,山药四钱,肉桂一分,益智仁一钱。此补肾仍补肺者,滋生化之源也。补中仍通结者,水得补无停滞,益收补利。加益智防遗,肉桂引路,滂沛之水自趋膀胱,燥者不燥,闭者不闭。
  一消渴饮水,时重时轻,人谓心肾火腾,谁知三焦气燥乎。消症分上中下,其实皆三焦火炽。下焦火动,上中二焦火同起,故渴甚。下焦火息,上中二焦火浮游不定,故时渴时轻。盖下焦火发,每不可遏,故下焦火,宜静不宜动,又易动难静。盖此火必得肾水相制。人多肾水不足,水本虚,取资于水者又多,奚能制火乎?火动必烁干三焦气,则三焦更燥,如大旱望雨。法必补肾水。用六味汤加味:熟地二两,枣皮、丹皮、麦冬一两,茯苓、山药、泽泻五钱,北味。三十剂愈。六味治肾,麦、味治肺,非止清肺火也。盖补肺助肾源,肺旺肾更有气。肾水旺,足制下焦火,上中二焦乌能兴焰。
  一大病后,小肠细小不能出溺,胀甚欲死,人谓小肠火,谁知小肠燥乎。小肠开合,半由膀胱,半由肾气,故小肠结全在膀胱闭,膀胱闭又成于肾闭也。然肾气无时不入膀胱,即无时不入小肠,何便闭结?盖肾水结而膀胱枯,故小肠亦燥而成结。宜大补肾水,又补肺金,以膀胱气化,必得肺金清肃之令行。肺旺更利水,则肾气开,小肠亦开。用治本消水汤:熟地二两,枣皮、麦冬一两,前子、茯苓五钱,北味二钱,牛膝、刘寄奴三钱。二剂愈。此专治肺肾,肺肾不燥,小肠自润,故奏功。
  痿证
  一胃火日冲肺,遂痿弱不起,不能咳嗽,及咳嗽,又连声不止,肺中大痛,非肺痈之毒,乃肺痿之病也。肺之成痿也,乃阳明火上冲肺,肺液少,不能减阳明焰,金从火化,久之,肺叶酿成火宅,清凉药又不能直入肺,非格清凉也。肺热何能生肾?水干无以济火,则阳明火更甚,自求救水谷。水谷清肃之令不行,不能化津输肺,则肺燥为何如。如是,肺液尽变涎沫浊唾,不得不从外出。肺液干,肺气自怯,涎沫浊唾苦难推送,故咳嗽不能。然涎沫终非养肺之物,必吐出始快。无如盘居于火宅,不可犯,咳则火必沸腾,胸膈必痛,此欲嗽所以不敢也。然咳终不可忍,而咳嗽生。涎沫虽出,火无水养,上冲咽喉不肯下,故连声不止。咳且胸膈痛,连声不止,安得不损于燥之肺乎。若用治痿药,愈伤其肺。宜泄胃火,大补肺气,更兼补肾水。用生津起痿汤:麦冬、玄参、熟地一两,甘草二钱,甘菊、银花五钱,天冬三钱,花粉一钱,贝母一钱。八剂咳止,再十剂痿除。此方补水泄火,不用大寒。盖阳明胃火初起,用大寒,泄火所以救肾水,久,用微寒,散火所以生胃土也。胃火盛,乃胃土之衰,扶胃土即所以泄胃火。胃火散,胃土健,胃气自升,化水谷之精微,输津于肺。又加二冬、草、粉、贝母,益肺消痰,肺中更润。又得银花败浊之毒,则肺何至再燥。尤妙加熟地以补水,水旺不耗肺,则肺更安,清肃下行各脏,水生火息,痿自愈。
  一胃火冲心,烦闷,怔忡惊悸,久成痿,足难动履,谓心火旺,谁知胃火盛乎。胃土,心火,心能生胃,胃不宜克心。然心火生胃则心火不炎,胃火薰心则心火大燥,倘徒泄心火,胃见心寒,益肆其炎,愈添心燥,必下取肾水。胃火盛,熬于肾水,何能济心,心火益旺,水益枯,骨中无髓,安得足有力?宜大补肾水,少清胃火,胃气安,肾水生,自上交心。用清胃生髓丹:玄参一两,麦冬、甘菊、沙参五钱,熟地二两,北味二钱。四十剂全愈。痿症无不成于阳明火,然多用石膏、知母,必伤胃气,胃伤脾亦伤,脾伤肾安得不伤。故不若玄参、甘菊,既清胃火,不损胃土,胃气生,自生津下注肾,上且灌心。况麦、味益心,熟地、沙参滋肾,上下相资,水火既济,痿自愈。
  一阳明火固结于脾不解,善用肥甘,食后即饥,少不饮食,便头红面热,两足乏力不得行,人谓阳明胃火成痿,谁知太阴脾火盛烁阴乎。痿症责阳明,何太阴火旺亦成痿?盖脾胃相表里,阳明火旺,太阴火亦旺。二火搏结腑脏,饮食仅足供火消磨,不生津注肾,肾宫涸,又何足充骨髓?故骨无力,难步履。宜益太阴阴水,以治阳明阳火,则脾胃不亢,筋骨中髓血有盈满之机。用调脾汤:人参、麦冬、甘菊五钱,薏仁、山药五钱、玄参、芡实一两,金钗石斛三钱。二十剂愈。此补脾胃,不助火乎?夫火旺正因土衰,土衰不能生水,火乃烈。又加玄参、甘菊、石斛微寒,火自衰,土自旺,脾胃既旺,津液生,灌注五脏,转输两足,火下温,不上发,头面不红热,胫趾何有伶仃之叹。或疑火盛易消致善饥,似宜消导,今不损有余,反增不足,恐不可为训。不知脾胃俱不可伤,伤之火愈炽。补阴则阳伏,消食则伤阴,何必消导。
  一怒后两胁胀满,胸旁时痛,不思食,口渴索饮,久之两腿疼痛,后遍身亦痛,或痛两胁,或痛十指,痛时但可卧,足腰筋麻,艰动履,人谓痰火作祟,谁知肝痿乎。肝何以成痿?盖阳明火助也。大怒伤肝,肝必燥,木中火无以自存,必克脾胃土,脾阴不受,胃乃独受,胃初强,不服肝克,两相战,故胸胁痛。后则胃土不能敌肝,听其使令,久之,饮食少用。人生赖水谷化生津注肾,食少处无水养肝,肝更燥,胃又出其火以增焰,肝火之性动,遂往来经络作痛。倘更入房,则精泄无水制火,自足软筋麻,呻吟于卧榻,不能行动。似须平肝泄阳明火,但阳明久受克,其气必虚,再加泄火,不虚虚乎?又须泄火不伤气为得。用伐木汤:炒栀仁,骨皮、丹皮、青黛、金钗石斛三钱,白芍一两,当归、甘菊、女贞子五钱。二十剂愈。此妙在平肝火,阳明胃土亦同治。胃气不伤,胃火自息,食进津液生,水足骨髓裕,痛痿无不自愈。
  一素好色,加劳役,伤骨动火,复入房大战,至两足痿弱,立腿颤,行骨痛,卧不起,然颇能饮食,易消,人谓食消,谁知肾火盛,引动胃火成肾痿乎。肾火何以引胃火?盖胃为肾关,胃开合,肾司之也。肾火冲胃,胃之关门敢阻抑乎?必同来助势,听肾火使令。况肾火,龙雷火也。龙雷过处,劈木焚林,且胃火性喜炎上,安得不相因而起。二火上消铄,肾水立干。幸肾火盛,胃火尚未大旺,故但助肾消食,不至发汗亡阳。且饮食易消,犹有水谷养阴,虽不能充满骨中,亦可少延肾内。宜急补肾水以制阳光。用起痿降火汤;熟地三两,薏仁、金钗石斛、牛膝五钱,枣皮二两。二十剂全愈。此大补肾阴,全不泄胃火,如皇居粮足,则士马饱腾,关门守卒,安敢兴鼓噪之声。自见粮糈搬运,任出入,何至攘夺争取。及转输如意,国富民殷,朽红充满于天庾 ,边塞尽皆支给,既无枵腹之愁,必多超距之勇。
  一烦燥口渴,面红耳热,时索饮食,后仍饥渴,足乏力,不能起立,吐痰多,人谓阳明实火,谁知阳明虚火乎。阳明水属阳,宜为阳火,阳火宜实,何以名虚?不知胃火初起为实,久旺为虚。胃火初起,口大渴,身大汗,甚则发狂,登高而呼,弃衣而走,所谓燎原火也,非实而何。至旺极必衰,时起时灭,口虽渴不甚,汗虽出不多,虽谵语无骂詈,虽烦闷无躁扰,得水渴除,得食饥止,此乃零星余火,非虚而何。实火不泄,必出神;虚火不清,必成痿。实火不泄,必熬干肾水,必亡阳;虚火不清,则销铄骨髓,必亡阴。阴亡,安得不成痿?宜清胃火加生津液药,自阴长阳消。用散余汤:生地、玄参、麦冬一两,茯苓、花粉、神曲二钱,竹叶百片,人参三钱,麦芽一钱。十五剂全愈。此方散胃火不损胃气。胃气生,津液自润,自灌注肾经,分养骨髓。倘用大寒,直泄胃火,则胃气必伤。如大乱后巨魁扰乱而去,所存余党宜用招抚,若再用兵,贼虽斩死无遗,必致四境萧然,杳无人民,非招徕数十年不可。何若攻补兼施为得。
  一好酒,久坐腰痛,渐次痛及右脚,延及右手,不能行动,已而齿痛,人谓贼风侵体,谁知痿症乎。或谓痿不宜痛,今腰痛、牙齿痛,恐非痿。嗟乎!诸痿皆起于肺热,善饮,肺必大热。经云:治痿必取阳明。阳明胃主四肢,岂独脚。夫痿虽热病,热中有湿,宜察。痿兼湿重者,缓筋而软;兼热多者,筋急而痛,是痿未尝无痛。苟不祛湿以清火,反助湿以动热,痿必不痊,转增其痛。宜专治阳明生胃气,佐泄火利湿,诸痛自消。用释痛汤:人参、黄芪、茯苓、当归三钱,白术、生地、麦冬五钱,玄参一两,甘草三分。四剂病除。方皆入阳明药。入阳明平胃气,即入阳明平胃火,况苓、术更利湿,复生胃,是治湿又治阳明。药投病之所喜,安得不速愈。
  一肥胖好饮,素畏热,忽自汗如雨,四肢俱痿,复恶寒,小便短赤,大便或溏或结,饮食亦减,人谓中风,谁知痿病已成乎。痿有五,皆由肺热。好饮,必肺热。胃,肺母。欲救肺,必速救胃土。经云:治痿独取阳明。正言救胃也。胃土不足,肺金又伤,金失所养,不能下生肾水,水干则火盛,肺更伤。况胃主四肢,肺主皮毛。肢痿乃胃衰,汗如雨乃肺匮。明是子母两病,不急救胃,何以生肺滋肾?用滋涸汤:玄参、麦冬一两,茯苓、人参、甘菊、女贞子、天冬三钱,生地二钱,黄芩一钱,花粉一钱,芡实五钱。四十剂全愈。此补阳明胃,兼清肺热。不补肾,肾水自润。较东垣清燥汤更神。
  消渴
  一消渴,气喘痰嗽,面红虚浮,口舌腐烂,咽喉肿痛,得水则解,日饮水汁一斗,人谓上消,谁知肺消乎。肺属金,宜清肃,何火炽如此?心火刑也。心火刑肺,何竟成消渴?火刑肺,肺金干燥,肺又因肾虚,欲下顾肾,肺燥,肺中津液自顾不遑,安能顾肾。肺既无津养肾,又恐肾水涸,乃索外水以济。然肺得补水,只可救本宫之炎,终无益于肾。肾得外水不受,与膀胱为表里,故饮水即溲。似宜专泄心火,救肺热。然肺因火热发渴,日饮外水,必有水停心下,水日侵心,则心火留肺不归心,久成虚寒,是寒凉反为心恶。且寒凉不能上存,势必下趋脾胃。夫肺火盛不可解者,正苦于脾胃虚,土不能生金也。再用寒凉,必损脾胃气,肺又何养?必仍治肺金,少加补土,则土旺肺气自生,清肃行,口渴止。用清上止消丹:麦冬二两,天冬、银花一两,人参三钱,生地、茯苓五钱。二十剂全愈。此重治肺,轻治脾胃。治肺不损金,清火不伤土。土生金,金生水。但加金银花实有妙义。火刑金,多饮水则寒热相击,热虽暂解,毒必留积,用清金药解热,不能解毒。与其俟毒发用解毒,何若乘解热兼解毒为得哉。尤妙银花不特解毒,且善滋阴。
  一消渴,恣饮数十碗,始觉胃中少快,否则胸中嘈杂如虫钻,易饥,得食渴减,不食,渴尤甚,人谓中消,谁知胃消乎。胃消多因燔熬烹炙肥甘醇厚过于贪饕,酿成内热,津液干涸,不得不求济外水,水入胃,不能游溢精气,上输于肺,肺因胃火炽,不能通调水道,于是内外水,建瓴而下,饮一溲二,不但外水难化,且平日素蕴水精竭绝,尽输而下,较暴注、暴泄为尤甚。此竭泽之水,不尽不止。肾水未亏,尚可制火,膏梁人肾水无不素乏者,能保不烁干肾水足矣,尚望肾救援乎。内外无制,势必求外水相济,外水又不可济,思食济之。食入,胃止解火于须臾,不能生水于旦夕,不得不仍求水救渴。宜少泄胃火,大补肾水。肾水生,胃火息。肾有水,关门不开,又何从沸腾。用闭关止渴汤:石膏、青蒿五钱,玄参、麦冬、熟地二两。二十剂全愈。用石膏、青蒿止胃火,玄参、熟地填肾水,重用麦冬益肺。夫胃关开,由肾火动,肾火动由肾水乏,今补水则水旺,肾火无乱动,火静,肾水不沸腾。肾水既安肾宅,胃火何能独开胃关。
  一消渴,饮一斗,溲一斗,吐清痰,投之水中立散,化为清水,面热唇红,口舌不峭,人谓下消,谁知肾水泛上作消乎。肾水泛上,升咽喉,口舌宜不渴,何渴甚如此?盖下寒极,逼火上焦作渴。此火乃肾中龙雷火,龙雷一发莫制,可于水中引,不可于水中逐。论理,仲景肾气丸最妙,然此丸只治消渴已痊症,不能治消渴初起症。当汉武乍患下消,张使君实别有方,惜未传,铎即得其隐,不出之救万世乎。用引龙汤:玄参三两,肉桂三钱,枣皮四钱,北味一钱,麦冬一两。此火非玄参三两不能止焰,非肉桂三钱不能引归。枣皮、北味非用生精,实取止渴。又益麦冬者,以龙火久上,未免损肺,得麦冬生其气,则金生水,火得水尤易归。或疑多用玄参止焰,用肉桂引火,何重用三钱?不知玄参消浮游火,恐性太凉,非多用肉桂不能制寒。制其寒则寒变为温,又非大热,龙雷性恶大寒,又恶大热。大寒愈激其怒火上炎,大热愈助横火上炽。今为肉桂三钱,玄参三两,则寒居九,热居一,调和于水火之中,又有枣皮、麦、味,不见热,惟见温。龙雷喜温,所以随归肾脏。火归肾,命门不寒,蒸动肾水,下温上热自除,实有妙义。
  一消渴,口干舌燥,吐痰如蟹涎白沫,气喘不能卧,但不大渴,渴时必须饮水,然饮后即化白沫,人谓下消,谁知肾火沸乎。肾火乃水中火,火生水中,然亦藏水内,火无水不养,亦无水不藏、故水不足必至火有余,火于是越出肾宫,上腾咽喉口齿。肾中水火原不可离,火既上升,水必随之。水即不欲升,釜底火大烈,安得不沸腾。惟是水涸,以致沸腾。烈火日炊,自成焦釜,不以外水济得乎?然焦釜沃水,仍沸腾而上,故吐如蟹涎沫。不必泻火,宜补水,使精足自制阳光。用宁沸汤:麦冬、枣皮三两,茯苓一两。日一剂,半月全愈。方用枣皮三两大补肾水,又加麦冬三两,岂滋肺生肾乎?不知久渴,口吐白沫,必熬干肺液,使但补水,火得水虽下降,肺中干燥,又必成肺痿、肺痈。故补肾随补肺,不特子母相生,亦能防祸未形。然为二味,复加茯苓,不益燥乎?讵知饮水多,膀胱必有积水,今骤大补肾水,不为分消,则因补留滞,亦未可知。得茯苓利导之,则补阴无腻隔,水下趋,火不上沸,水火济,消渴除。
  一善饮喜果,患消渴,饮水数斗,食倍溺数,服消渴药益甚,人谓虫消,谁知脾气虚热乎。消渴,脾坏而肾败。脾坏则土不胜水,肾败则水难敌火。二者合,病成。倘脾不坏,肾不败,宜无消渴。不宜消渴而消渴,必脾热乘之,得之酒果而致也。酒性热,热甚则饥,非饱餐不解。然多食愈动火,火动须水济,饮水多安得不多溺?此似消渴非消渴。法平脾中虚热,佐解酒消果药,则火毒散,消渴除。用密香散:木密三钱,麝香三分,酒为丸。更用黄连、神曲一钱,茯苓、人参三钱,陈皮三分。煎汤,日送三丸。丸完愈。用麝香取能散酒,且最克瓜果,瓜果闻麝即不结子,非明验乎。木密又名枳,即吉勾子,入酒过夜,酒化为水,故合二味,专消酒果毒。更用参、连、苓、曲平脾中虚热,则腹中清凉,消渴自愈。
  
  辨证奇闻卷七
  痉痊
  一感湿热,忽又伤风,口噤不能言,项背几几,脚挛急,角弓反张,人谓太阳伤寒,谁知太阳之痉病乎。夫痉病有三阳三阴,亦能传经,与伤寒无异。但伤寒单伤于风,痉病则合湿热而成。似乎伤寒可单治风,痉病兼治湿热。夫邪之所凑,其气必虚,一邪相犯。已是正气之亏,况三邪同犯乎。补正祛邪,治痉无难速愈。或谓一邪相犯,尚须祛邪,况三邪并犯,则邪气弥漫,非用祛邪药安能济?不知一邪其力专,众邪犯,其势散。力专宜攻,势散可补。于补中行攻法,又何不济?无如其症同于伤寒,不散邪骤补,所以杀人耳。苟知可补,又分症治,实易易也。如此症见太阳征,不可径治太阳邪,而宜补太阳气,太阳正气旺,风湿热不治自散。方用五苓散加减:白术、茯苓一两,泽泻三钱,猪苓一钱,羌活五分,桂枝三分。三剂诸症痊。五苓散利膀胱水,此症三邪中,至难去者湿耳。先利其湿,则火随水泄,风邪无党。故少用羌活、桂枝祛风,则风自解。虽然五苓散非单利湿药,术、苓原健脾胃,今加之为君,则补重利轻,所以健功速。倘少少用之,则攻多于补,不能奏效。
  一感湿热,又感风,颈项强直,一目或左右视,手足搐搦,人谓少阳伤寒,谁知少阳痉病乎。少阳居半表里,其势将欲入肝,而意欲留阳明,故三邪同感而目所以左右视,以审量于二者之何。手足搐搦者,风性动,湿性静,两相违背。风欲动,湿挽之,湿欲静,风激之,热又从中冲击,此搐搦之所以起也。搐搦不已,又风引上行,于颈项不利而湿气留中,遂至强直不摇。法须和少阳正气,少用散邪,易于解纷。用小柴胡加减治。柴胡、、黄芩、甘草一钱,当归三钱,白芍、茯苓五钱。二剂全愈。小柴胡和少阳圣药。又加入归、芍补肝气,使肝旺邪不敢遁于肝。加茯苓五钱,健胃利湿,则邪不敢回于胃。茯苓且同柴、芩以祛风热,引之而共之于膀胱,湿尤易下,安不速愈。
  一感湿热,复感风邪,手足牵引,肉瞤胸胀,低头视下,肘膝相构,人谓阳明伤寒,谁知阳明痉症乎。阳明胃土,风入必变为热,况又原感热气,以热济热,宜发汗亡阳,何以肉瞤胸胀,不发狂,手足牵引而不出汗?反低头视下,不登高呼?肘膝相构,不弃衣而走,正以湿邪馄也,盖阳明火最恶燥,今湿气虽侮胃中阴,不益胃中燥,即发汗,不至亡阳发狂。妄用风药散表,遂致汗出不止。仲景曾用大承气汤下邪,然脾旺者,尚不致伤损脾气,否则下之亡阴,恐有外虞。然风湿既同入胃,将何以解?法宜治胃不伤胃。方用全阴救胃汤:玄参、茯苓五钱,桃仁、葛根、人参、麦冬一钱。二剂全愈。方妙在资胃中阴,不损胃中气。玄参去热,葛根去风,茯苓去湿,三邪去,又得人参生胃,麦冬生肺,何又用桃仁?不知桃仁最动,三邪并入胃,未免彼此观望,况补多攻少,邪得补,流连亦未可知,加入桃仁性急,补既不滞,攻亦不缓,始济。
  一感湿热,复感风邪,发热腹痛,肌肉颤动,四支坚急,人谓太阴伤寒,谁知太阴痉症乎。太阴脾,乃湿土。湿土何禁湿邪再犯?湿入于脾,最难分消。湿邪去,湿根尚在,再感湿,仍如前病矣,况又加热以助炎蒸,加风以生波浪,自中州反乱,四境骚然,坚急成,颤动见。倘用安土之品,则土旺无泛滥,水干无郁勃,风邪即欲作祟,平成既奏,亦可解愠。无如人动言下,讵识下多亡阴?无阴灌注,脏腑胸腹手足又何所资以养?势必坚急颤动更甚,甚有亡阴而死者,可不慎乎。方用安土散;白术一两,茯苓、苡仁五钱,石斛、前子三钱,赤小豆、通草一钱,柴胡五分。此方利水为君,仍健脾。盖土旺自制水,况又利之乎。此原湿邪难治,单去攻湿,风与热自易吹散,所谓攻邪必攻坚也。譬如大敌在前,满山遍野俱是贼党,倘止从旁掠阵,贼拔全营俱来,尽加死斗,必至败衄,不若竟攻中坚,突围直入,擒贼巨魁,则余氛不战自遁。痉病之重治湿邪,亦正此意。
  一感湿热,又感风邪,遂成痫瘛,身卷足弯,不能俯仰,人谓少阴伤寒,谁知少阴痉病乎。足少阴肾,宜热不宜寒,宜湿不宜燥,何以痉病有湿热反痫瘛踡弯,不能俯仰?不知肾最恶风。肾喜热者,喜真火生,非喜邪火;喜真水养,非喜邪水。盖邪火助燥,邪水增湿。二邪入肾,肾已有尻以代踵,脊以代头之病,况又益风,安能无痫瘛踡弯,又何以俯仰哉?法仍须治湿热,少佐祛风。用助肾辟邪丹:茯苓、薏仁五钱,防己、豨莶一钱,玄参三钱。方用防己治肾中风,苡、苓去肾中湿,玄参、豨莶治肾中热。风热湿三者均治,何病不去。肾有补无泄,今去三邪,得非泄肾药乎?然苡、苓利湿不损阴,防己虽去风不伤气,玄参、豨莶虽去火不灭光,非泄肾,仍是补肾,倘单泄不补,乌能奏功。
  一感湿热,又感风邪,厥逆下利,舌卷囊缩,背曲肩垂,项似拔,腰似折,手足俱冷,腹胀大,人谓厥阴伤寒,谁知厥阴痉症乎。风湿热三者,合而成痉。邪传厥阴,乃肝木之经,其势更急。误发其汗,必致动湿。湿虽阴类,然是外受阴邪,非肝中真血。所动之阳奔于湿中,为湿所役,必至亡阳。盖脱出之阳,势本急疾,亲上飞腾,不啻龙之出谷,其体轻矫而不可止遏。今为湿所滞留,则如蛇行匍匐,尽力奔越,究难飞腾,此痉皆误汗而成。法不可拘于散邪,仍须补正。补正奈何?亦救其亡阳,亟使回阳耳。虽然阳之所以亡者,由于阴虚不能摄阳,故补阳必须补阴。补厥阴之阴,仍从少阴肾经以补也。方用回阴散痉汤:巴戟、山药、白芍五钱,茯苓、白术一两,防风五分,炒栀子、甘草一钱,当归三钱。此补肝血,佐去风湿、去火之味,自是正治。何又益巴戟乃正补少阴也?盖厥阴木非少阴水不生。何必补肾火?讵知汗发亡阳,阳气尽泄,肾中已无真火,单用寒凉祛热,则脾胃不胜其寒。巴戟温肾,不大热,肾温阳回,肝清阴足,阴阳和,正气固,三邪不攻自破,况原有攻乎。此有益无损,千古未明,特表之。
  一小儿头摇手劲,目上视,身体发颤,或吐不泻,或泻不吐,人谓惊风抽掣,谁知是风热湿三者合之以成痉乎。小儿纯阳,宜无虚,然多食瓜果,湿留于胃,湿久变热,热极生风,此风起于内也。人见小儿头摇手劲,不论虚实,投抱龙丸,不效,改牛黄丸,又不效,乃用金石脑麝香窜开窍镇惊,无不立亡。嗟!嗟!惊风二字杀儿,不啻百万,无有辟其非者。南昌喻嘉言颇知其失,大声告诫。无如一时不可转移,且嘉言有论无方,世亦不识治法,铎畅论之,且传方。小儿易于成劲者,因骨脆皮薄,不耐风邪,故风邪一入腠理,便入脏腑,况小儿喜欢饮食,又喜寒不喜热,以致损伤脾胃成吐泄。上吐下泄,则阴阳两亏,平日所受之湿尽行越出。湿出,热留脏腑,无阴相养,遂变成风象以惑人。但治风不洽正,必十人十死。盖其中实无风,妄用风药,倍耗其损伤之气,安得不速死。法但补脾胃、止吐泄,则十人十生。用救儿回生汤:人参二钱,白术三钱,茯苓、车前子一钱,砂仁三粒,炒黑干姜五分,山楂五粒,厚朴、神曲三分,萝葡子、半夏五分。以十岁为准,五岁减半。三剂全愈。此方补中有利,非一味呆补者比。调和于脾胃,则阴阳既济,自无变动。或曰补之是矣,少加祛风散热,未为不可。不知当夏令,少加黄连数分以解暑,若冬令,非惟忌用寒凉,且当增入辛热。盖小儿吐泄后,热必变寒,况时令严寒乎。若风药,四时俱不可乱用,不得已,可少加柴胡二三分。
  一小儿吐泻后,口噤不出声,手脚挛急,人谓惊风搐搦,谁知脾胃寒虚之痉病乎。小儿纯阳,先天肾气自固,无如小儿喜餐生冷,未有不伤后天者,后天既伤,先天亦损,先后天一齐损伤自变症纷纭。吐泄后无津液以润肠胃,肠胃既乏,又有何气以运动四肢?故手足挛急搐搦。脾胃亏损,肝木必来相侮,脾胃苦无津液以供肝木取资,则肝木大燥,燥极生火,火极生风。肺金见肝木克脾胃,必欲制肝以报土母之仇,无奈母为肝伤,则土弱金不能强,力难制肝,反为肝凌。肺金畏肝中风火,惟恐逼干肺气,钳口结舌不敢出声。可不急治肝以救脾胃乎?方用活儿汤:白芍、白术三钱,茯苓五钱,人参二钱,栀子、麦芽、半夏、神曲五分,枳壳三分,甘草一分。三剂全愈。此平肝以扶脾胃土,脾胃气生,肺气自旺,足以制肝,又何风火之不息哉。或谓肺弱不能制肝,自宜补肺,不知补肺必用润剂,不又助脾胃湿乎?痉病正苦湿,故重用茯苓,所以平肝安肺,不可润肺害脾胃。
  一小儿偶感风邪,发热身颤,手背反张,人谓惊风角弓反张,谁知痉病中之寒邪乎。盖小儿气血未旺,不耐伤寒壮热,故一时昏沉,非因风动惊也。故治小儿伤寒,断不可与大人例,动用风药祛风。盖因虚入风,治虚风自出,况只犯寒而不犯风,又何可祛风?倘施祛风,则风门大开,内风无可散,势必损伤正气,正气一伤,则营卫无所蔽,腠理不密,勾引外风深入内藏,遂不救。宜补正气,少加散邪,寒易解,脏腑不伤,手到奏功,方用护子汤:人参一钱,茯苓三钱,白术二钱,柴胡五分,桂枝二分。不必再剂。亦何神乎?盖小儿初伤风寒,必先从太阳入,今用桂枝、柴胡解太阳、少阳之邪,则邪不敢遁入于阳明。况人参固脾胃,邪尤不敢入中宫。又加白术利腰脐,茯苓通膀胱,则邪从外入者必散。既无外邪,柴胡舒肝气,桂枝暖脾胃土,正有益无损。无如人不知此等治法,妄捏惊风,施发散镇坠,以至杀儿,医不悟,病家未知,万儿啼号于夜台,深可痛也。
  一新产后,忽然手足挛搐,口眼斜,头摇项强,甚则角弓反张,人谓产后惊风,谁知亡血过多成痉乎。产后旧血已亏,新血未长,原不必户外贼风,即举动时风自内生,觉两股间阳寒逼人,少不慎,风入矣。然风因虚而人,补虚风即出。然从血以补乎?拟从气以补乎?亡血不能速生,气祛实宜急补,补气血尤易生,风又何存乎。故血舍驭风,尚非正治,矧纯用镇惊,非下之石耶。用救产止痉汤:人参五钱,当归一两,川芎三钱,炒荆芥一钱。三剂全愈。此即佛手散变方,加人参则气更旺,气旺邪不敢敌。况荆芥引血归经,邪何独留?且荆芥原能祛邪不损正,故用之出奇。倘不补气血,惟事祛风,则血舍更空,风且直入,立杀其妇,慎哉。但有牵制歪张,绝无汹涌秘塞。若风从内起者,火动生风,有痰以助。故中风无邪,无外邪也;痉病无邪,无内邪也。无外邪者不可治风,无内邪者不可不治风。然单治外不治内,则外风虽去,内风必生,是以祛风必风必须补正。方用补中益气汤:人参、陈皮、甘草一钱,黄芪、白术、当归、柴胡三钱,升麻四分。三剂不再发。补中盖气汤非祛风之剂,乃用治痉,何反易奏功?盖气虚则风易入,补气则正旺,足以祛邪。方中用柴胡,少用于补药中,则能提气以卫正,多用于补药中,则能益气以祛邪,故用三钱。而风难再留,何必更借重他药哉。人但知多用参、归、芪、术以补正,绝不知柴胡多用于参、归、芪、术中尤易祛邪,余所以持表之。
  汗症
  一大病后,日常遍身出汗,人谓内热发汗,谁知阳虚外泄,腠理不能自闭也。大病后气血大亏,气不能入血中,必至逼气于肤外,使肺金清肃之令行,气虽欲越出,腠理未疏,何能外泄?惟大病后必损肺,肺无自主之权,又安能禁其气之不泄哉。气既不固,汗,气所化也,汗随气泄,气泄而魄汗淋漓,遂致遍身出汗,有不散尽真气乎?似与亡阳症同,然亡阳症身丧顷刻,何自汗不至遽殒?盖亡阳乃热邪驱,自汗乃阴虚促也。阳病暴,阴病缓,阳暴难于救援,阴缓易于调剂。自当以补气,补气兼以补阴,则阴能摄阳,汗自止矣。方用摄阳汤:人参、黄芪、熟地一两,白芍、麦冬五钱,北味一钱,枣皮三钱。十剂全愈。此用参、芪大补其气,气足则肺金有养,皮毛自固。又益麦、味,则肺不特足以卫外,兼可以分润肾水。犹恐汗出太多,必损耗真阴,更加熟地、枣皮益精,使肺金不必来生肾水,则肺气更旺,皮毛益固。尤妙增白芍收敛肝气,则肝木自平,使肺金无仇相逼,则肺气安,自能行清肃之令。清肃令行,下输于膀胱,则上下气舒,心中生液,不来克肺,则肺金有权,安肯听汗自出,此摄阳之妙法也。倘贫穷无力买参,前方倍加黄芪二两,增防风五分,功同,但必须多服数十剂。
  一梦遗后,身体狼狈,加太劳,或行房太甚,遂盗汗淋漓,人谓肾气虚,谁知心气热乎。心肾,两相交者也。心喜寒不喜热,肾喜热不喜寒,似相违,然相违未常不相合。梦遗自精水不足,加行役劳其筋,行房损其骨,则内阴大亏,又何能上济心?心无肾水济则心热增,心热肾水更耗,久则肾畏心之取资,坚闭肾宫,心欲交肾,肾畏心炎不纳,势必仍返于心,无奈心无液养,烦燥生。然心君虽无宁静之气,未尝无专主之权,徒然烦燥,相火尚不敢显背君主,越出躯壳,乘君假寐,乃窃资重潜移,故盗汗与自汗实不同。自汗,心不得自主;盗汗,心尚能操意。此汗必出在胸间者尤甚。汗本热,越出躯壳外,则变为寒。正因相火热乃虚火,非实火,况乘心君之未知而遁出,非明目张胆者比。热出为寒,正显其阴象也。况心原无液,何以得汗?亦窃肾之余津私自潜移耳。泄心热仍宜补肾水,肾水足,心火自清,心火宁,心汗自止。方用防盗止汗汤;麦冬五钱,生枣仁、熟地一两,枣皮、人参、丹参、茯神三钱,黄连、肉桂五分。二剂全愈。此心肾双补。心肾两足,自离而复合。尤妙黄连潜心,肉桂温肾,二味同用。能交心肾于顷刻。心肾交则心君清明,相自畏主,何敢窃国帑偷用哉。倘不补心肾,惟事止汗,汗不能止,必轻变重,重变危矣。
  一夜汗,初少,后渐多,日久每夜出大汗,至五更止,人谓阳虚盗汗,谁知阴虚出汗乎。阴虚乃肾虚,肾藏真阴宜秘藏,何故发汗?盖肾中火动也,肾水非火不养,肾火妄动,何能生水,何反泄水?即水泄,宜从下出,何走皮毛旁出?不知肾火能生水者,真火也,真火喜静不喜动,水静则真火生水,水动则真火泄水。生水火秘藏,泄水火奔越。故肾中火动,仍肾水自动。肾水动者,由纵欲耗精。精泄过多则劳精,劳精则水动,水动火亦动。火动水不足以济,则火且挟水腾出于本宫,不从下走,乃随火性游行于经络腠理,遇毛窍而泄。初则偶尔游行,久则夜夜出汗,阴气愈虚,愈虚愈汗,毛窍竟成转输大道矣。然汗既宜无分昼夜,何独夜汗?得未阴虚阳未虚乎?阴阳,两相投者也,未有阴虚阳不虚者,况汗亦阳液,安在见其非虚。不知阴阳各有道路,行于阳分,则阴不敢夺阳权,行于阴分,则阳不敢夺阴柄。夜间出汗,实阴走于阴途,至五更,则阴不敢入阳界,故汗遇阳气而自转,非阴虚而阳不虚。宜大补其阴,加阳分药提阴出于阳分,庶阴遇阳而止。方用补阴止汗汤:熟地一两,枣皮五钱,人参二钱,沙参、白术三钱,地骨皮一两,北味一钱,桑叶十片。十剂不再出。此方熟地、枣皮补精,地骨、沙参补阴,更消骨髓中虚热,五味、桑叶止汗神剂,参、术健脾天胃,补气药也。多用补阴则水足制火,少用补阳则阳易提阴,阴阳水火既无偏胜,自无走泄,又何必用涩精之牡蛎、敛汗之瞿麦哉。
  一每饭头顶至面与颈脖间大汗淋漓,身又无恙,人谓阳气旺,谁知胃气盛乎。胃气即阳气,胃旺则阳旺,不知阳旺者合三阳言也。胃旺者,单言胃经。胃属土,无水谷之入则气安静,即饥俄,其火暗起,亦不过在胸膈间,不能上至头顶。惟水谷填于阳明,则胃中之火借水谷以助势,遂化汗上升,越出于头面上下。此汗明是胃火。然胃火盛宜发汗亡阳,何但出汗上身,下身干燥?盖胃火盛由于心包火旺,心包主火以生土,非助火以害土。胃得火生以出汗,不同于邪火之自焚,故止出汗上焦,不亡阳下焦。宜泄胃火,不可损胃气,使胃平汗自止。用收汗丹:玄参、生地三钱,五味三分,桑叶十片,白芍五钱,苏子、荆芥、白芥子一钱。服一月愈。此妙在不泄胃火,反去滋阴。盖阳盛者阴衰,补阴则阴旺,自足摄阳,不必止汗汗自止。况桑叶、荆芥引经止汗,白芥、苏子消痰定气,抑阳归阴,化汗为精,又何疑乎?然必久服始效者,以调胃药和缓,不宜急遽。
  人有心头有汗,一身手足无汗,人谓心热,谁知思虑过度,则心火炎烧,逼干其液。液干宜无汗,何心头反出汗?不知此汗非汗,乃心液,内不能存,外走出耳。或疑心液无多,安得尽化为汗?不知心为君主之官,心热则脏腑之液群来相资,因内热甚,不养心为液,反越心为汗。汗既出多,无有尽期,脏腑液何能相继?势必心愈热,汗不可止。及至汗不可止,而心中干燥,烦躁不眠生。治不可缓,宜补血养心,泄火生液,汗自止。方用滋心汤:人参、白术、玄参、丹皮、丹参三钱,桑叶十四片,黄连、甘草五分,生地、麦冬、枣皮五钱,沙参、柏子仁二钱,熟地一两。十剂不发。此方名滋心多滋肾。盖心液必得肾精上溉,液乃生,故欲补心,必须补肾精。补肾少加清心,则心火安,液不外越,汗又安有外泄。
  五瘅
  一谷瘅,胸中易饥,多用饮食又发烦头眩,小便难涩,身黄如金,人谓胃中湿热盛成瘅,谁知脾胃虚热乎。脾,阴土,用则阳;胃,阳土,用则阴。脾胃和同则刚柔济,通调水道,易于分消,安有湿热存留。惟七情内伤,胃无阴以和阳,则热聚消谷,脾无阳以和阴,则寒聚积水,两相搏激,故昏眩烦闷。所食水谷不变精华清气,反蒸腐败浊气。浊气下降者也,浊气下流于膀胱,膀胱受胃热,气化不行,小便闭塞,水即走于阴器,热散走于皮肤,故身黄。宜升胃中清气以分利膀胱,则清升浊易降,水利热易消。用分浊散:茯苓一两,栀子、前子、猪苓三钱,茵陈一钱。十剂全愈。方用茯苓为君,利水不伤胃气,后佐以去热消湿,则胃无火亢,自脾无水郁。倘不早治,水湿流入于肾,必至腹满成蛊,不治。
  一酒瘅,心时懊,热不能食,常呕吐,胸腹满,然清言了了,人谓酒湿作疸。然作疸由于内伤饥饱劳役也,善饮由于胆气旺。盖胆虽不能容酒,实能渗酒,酒经胆渗则化为水,入膀胱下泄。惟饥饱劳役,则五脏损,脏损腑亦损。脏腑俱损,宁胆气独旺?胆气衰,人纵饮,胆独不能渗,必更伤胆气。胆不渗,酒必留脾胃间。脾胃已损,酒又不能受,传之膀胱,膀胱亦不似前之健,水入又不能消,下既不泄,必返上吐。吐既逆,泄又难,中州又不可久留,于湿热气蕴冲膈,心懊憹,由是遍渍肢体,尽发黄。夫懊憹,心神昏乱可知,何又清言了了?不知酒气熏蒸于一时则懊憹。懊憹,则欲痛不痛之状,非心神妄乱不宁也。宜解酒毒,兼壮其胆。胆气旺,酒自消,酒消水气自泄,水泄黄亦自解。用旺胆消酒汤:柞木枝、栀子、桑皮、白茯苓三钱,白芍一两,竹叶百片,泽泻二钱。八剂全愈。妙用柞木枝消酒毒于无形,则拔本塞源。胆气不可不旺,助胆舍栀、芍无他味,余药不过分消湿热,辅君成功。若用吐下,皆操刀之医也。
  一女劳疸,肾气虚损,肢酸痛,夜梦惊恐,精神困倦,饮食无味,举动乏力,心腹胀满,脚膝痿,阳痿,股内湿痒,水道涩痛,时有余沥,小腹满,身黄额黑,人谓黄疸,谁知因女色成乎。入房能久战,相火旺也,火衰强战,泄精必多,火随水散,热变为寒。人身水火原不可少,水衰不能制火则火动,火衰不能利水则水留,火得真水成液。今留邪水,反害火成瘅。故女劳疸,仍是湿热结精窍间,非血瘀闭骨髓内。倘用抵当汤峻攻瘀血,或矾石散荡涤微阴,必立亡。宜补肾气,又不可助火;利膀胱水,又不可亡阴。当缓图,难近效。用减黄丹:白茯苓、山药、芡实、苡仁五钱,人参、菟丝三钱,白术、前子、生枣仁一钱。三十剂愈,五十剂可无忧。此恣欲失肾成瘅,必更好色,苟坚忍房事,信服前汤,无不生。方妙在固本救伤,并不驱邪泄瘀,肾日足,黄日减。或疑女劳疸因肾无火,何不补火,但补阴利湿?不知疸虽成于无火,今病久阴耗,补火恐又烁阴,反害之矣。
  -肺疸,鼻塞不通,面黄,口淡咽干,小水不利,人谓黄疸,谁知疸实由于肺气虚乎。肺气旺,清肃下行膀胱,湿热尽从下泄,则小水大行,湿故去,热亦难留。惟肺气虚,湿热相侵,郁蒸胸膈,肺不胜邪,肺乃燥。肺燥乃失清肃之令,水湿遂乘燥而入,燥湿合而成热,湿热相留,欲分入膀胱,膀胱不受,欲走毛窍,腠理未疏,乃变黄色于皮肤。法宜宣通肺气,健脾胃。或疑腠理密,湿邪存皮肤内,今健土复宣肺气,倘毛窍大开,湿入汗泄,未必不变为水臌。不知肺气闭于上,水气始塞于下,使肺气上通,水且下降,况重补脾胃以生肺乎。此治肺疸必宣扬肺气也。用扬肺利湿汤;桔梗、桑皮、茵陈三钱,花粉、猪苓二钱,白术、茯苓五钱,黄芩五分。十剂诸症愈。此开腠理,生津液,则肺润。合之茯苓、茵陈、花粉,则土气大旺,金气扬,清肃行,膀胱壅热立通,小水利,黄乌得不愈。
  一心疸,烦渴引饮,水停心下作水声,胸前时多汗出,皮肤尽黄,惟目白,人谓黄疸,谁知心中虚热而成乎。夫心喜燥不喜湿,然过燥又非所宜。然心终不宜湿。以湿济燥,不过权宜一时,久则必致害心。水,阴物,阴居阳地,彼此眷恋,不肯遽趋以入小肠,心又因水制,力难分消以入膀胱,乃停心下作澎湃声。膻中相臣见水犯心,必出火以救,战于胸间,水得火炎,化热为汗,时出胸前而出,余水乃欲趋无路,遏抑于皮肤发黄。肝开窍于目,心,肝子,心病肝亦病。然肝见心为邪逼,必出力相援,邪见肝旺,不敢犯界,故目不黄。宜补肝气以生心,泄水湿以逐热,则黄疸自散。用泄肝利湿汤:白芍一两,茯苓、白术五钱,茵陈、炒栀子三钱,木通、远志一钱。十剂愈。此补肝正补心,泄水正泄热,故效捷。倘徒治黄,不辨脏气生克,妄用胆草等,必变寒,黄难治。
  一肝疸,两目尽黄,肢体尽现黄色,但不如目甚,气逆肢冷,腰以上汗出不止,腰下无汗,此肝气郁,湿热团结不散也。肝木非水不长,乃肾中真水,非外来邪水。邪水渍水必生病,盖肝藏血不藏水,外来水多,肝闭不受,必移水于脾胃。然水先经脾胃来,脾胃必不受,势必移于膀胱,膀胱因肝木之湿热,不敢引入以致自焚,于是复返入肝,肝不能容,乃郁勃发汗,汗难尽出而发黄。夫腰下正肾部位,肝之湿热欲下走肾宫,肾气恶肝邪犯母,故杜绝不许入,故无汗而发黄。宜开肝气郁,佐之分湿散热,则黄疸自愈。用利肝分水饮:胆草二钱,茵陈、猪苓、前子、白蒺藜三钱,茯苓一钱,柴胡一钱,甘菊五钱。十剂病止,二十剂全愈。此开郁于分湿中,补肝于散热内,既逐邪又顾正。
  一脾疸,身黄如秋葵,汗沾衣服皆成黄色,涕唾亦黄,不欲闻人言,小便不利,此乃脾阴之黄也。夫脾不恶热实恶湿。脾,湿土,又加水湿,湿以济湿,脾中阳气尽消,无阳则阴不能化,土成纯阴,阴土何能制水?水存脾中,寒土不能分消,听水流行于经络皮肤也。凡脏腑水下输膀胱,乃气化也。今脾纯阴,则无气以达膀胱,故水不入。然水寒宜清,今变黄,寒极似土也。寒极宜见水象,水,黑色,今见黄者,如水寒畜于阴浊之池,其色必黄也。不欲闻人言者何?脾寒极,心寒可知,心寒则胆怯,闻人言惕然惊矣。宜大补脾,温命门火,佐以利水,则阴变阳,黄病愈。方用补火散邪汤:白术三两,附子、半夏、茵陈三钱,人参二两,白茯苓一两。八又剂愈。方用参、术补脾,苓、茵利水,附子温火。真火生,邪火自散,元阳回,阴气自消。阴阳和协,水火相安,有何黄病。
  一肾疸,身体面目俱黄,小便不利,不思饮食,不卧,此乃肾寒也。肾藏真火,最恶邪水,凡水得肾气皆化,故肾与膀胱为表里,肾旺膀胱亦旺。然肾所以旺者。肾火旺也。火旺而水流,火衰而水积。水积多,成水臌,难治;水积少,成黄瘅,易治。黄疸不可单治瘅,须补肾中火,佐以健脾祛湿,用济水汤:白术三两,肉桂三钱,山药、苡仁一两,茵陈一钱,芡实五钱。八剂愈。白术健脾,兼利腰脐气,健脾正以健肾。况芡、茯、山药补肾,又兼利湿,肉桂温命门火,则肾中不寒,元阳自透于膀胱。况苡仁直走膀胱,离照当空,冰山雪海尽行消化,何黄不散。或问黄病俱湿热,未闻有湿寒,此论得毋过奇乎?嗟乎!黄病有阴黄症,脾寒能作黄,肾寒独不能作黄乎?况肾寒发黄,别有至理。黄,土色。黄极必变黑,则纯阴无阳必死。今但发黄,是阴已逼阳外出,只存一线之阳在皮肤,欲离未离也,故补阳而阳可续。倘致皮黑,方虽佳不救。
  一心惊胆颤,面目俱黄,小水不利,皮肤瘦削,此胆怯湿乘也。少阳胆,甲木。木最喜水,湿亦水,入胆何反成疸?然水泛木浮,水过多则滔天浴日,木根不实,反苦于水矣。少阳胆,何禁汪洋之侵蚀乎?故胆怯,胆怯水邪愈胜,胆不能防,直入于胆中矣。水入胆,胆汁反越出,黄病成。法宜泄水湿,则胆气壮,木得养。然木为水侵久矣,泄水能去水,不能固木根。木必生于土,水多土崩,何能生木?故又宜培土。用两宜汤:茯苓、苡仁五钱,白术一两,柴胡、郁李仁五分,胆草、茵陈一钱。此利湿无非利胆气,又无非健脾气。水多遇土,自归膀胱从小便出。
  一小便点滴不出,小腹膨胀,足肿身黄,此膀胱湿热结而成瘅也。膀胱经气化则能出水,无热气、无消气,俱膀胱闭而不行。所以寒则水冻不能化,热又水沸不能化。黄瘅无不成于湿热,是膀胱黄瘅乃热病,非寒也。热结宜解热,寒结宜祛寒。瘅成于湿热,宜解热明甚。然祛寒必用热药温命门,解热必用凉药益肺气。盖肺气寒肃,自行膀胱,膀胱不能闭结。用清肺通水汤:白术一钱、茯苓五钱,麦冬、桑皮三钱,前子三钱,泽泄、黄芩、苏子二钱。四剂瘅愈。此与扬肺利湿汤大同小异,然彼提肺气,此清肺气,二方皆解湿。利与通微异,利只开水道,通则大开河路。
  
  泻
  一饥渴思饮食,下腹便觉饱闷,必大泄后快,昼夜数次,面黄瘦,肢肉减削,人谓胃气虚,谁知脾气困乎。能消不能食者,胃气虚、由于心包冷;能食不能消者,脾气困,由于命门寒。今思饮食,食后反饱闷,是胃能纳,脾不能受也。然何以大泄后快?脾湿土,既无温暖之气,水谷又湿,湿以助湿,惟恐久留害土,情愿速传为快。如黄河至中州,既无高山峻岭,又少深池大泽,土松水泛,易于冲决,波涛汹涌,连泥带水,一泄千里,日积月累,非断岸摧崩,即长堤迁徙。脾,中州土,大泄之状正同。法宜治脾,并治肾中火。用奠土汤:白术、茯苓一两,砂仁五分,山药一两,半夏、故纸一钱,人参五钱,萝卜子二钱,附子三分。方用参、苓、白术健脾,附子、故纸助命门火,山药补肾,砂仁、半夏醒脾,萝葡子又分清浊。一二剂效,多用亦无妨。自能回阳于既危,生阴于将绝。
  一日间不泄,至亥子必痛泄一二次,重则五六次,此肾与命门虚寒也。其初亦因脾胃虚寒作泄起,久泄亡阴,脾传肾。苟肾火不衰,脾即传肾,久之肾仍传脾自愈。惟命门火衰,不能蒸腐水谷,脾传肾,遂不能返。亥子时,肾北,水主事。水寒火不能温,水乃大泄,此即《内经》 大瘕泄也。用止水药反不能济,必须补水,使阴亡者速生,尤须兼补火,阳旺始能摄阴。用填坎汤;枣皮、茯苓、芡实一两,巴戟五钱,肉桂、车前子三钱,北味、人参三钱,白术二两。十剂不发。此脾肾兼补,又妙分水止泄,湿自解。况肉桂温命门火,膀胱易于化水,宁复走大肠而作泄。
  一腹大痛,手不可按,忽大泄,饮食下喉即完谷泄出,势如奔马,不可止抑,顷刻泄数十次,一昼夜约至百次。人谓火泄,谁知肝木挟邪大泄乎。症因夏日贪凉,向风坐卧,暑热不宣,藏于脾胃,至秋凉风透入,克肝,肝木之风,郁而不宣,乃克脾胃,脾胃之热遂与战,走石扬沙,将腹中水谷尽驱直下,必欲不留一丝始快,故腹痛甚急。脾胃欲止,风不肯止,脾胃欲闭,热不肯闭,下焦关门大开,上焦关门难合,故食下喉,不及传化而即泄。必急救脾胃气,后可因势利导。然非大剂速救,鲜不立亡。用逆挽汤:人参、大黄一两,茯苓二两,黄连、栀子、甘草三钱。方用人参固脾胃气,则气不骤脱。此泄乃火留于肠胃,非大黄迅逐,火不遽散,水不尽流。然非栀子、黄连,则火邪甚炽,盘涧曲溪,未能遽涸,三味并用,则大小河渠尽行启泄。然分消无法,又恐壅抑阻滞,益茯苓分清浊,兼健脾开胃,土气既坚,自无冲决。更虑过于迅逐,邪去虽速,未免大伤肠阴,故佐甘草,调和于迟速之间,使参易于生气,正剿抚并用,无死斗之虞。
  一口渴饮水,忽大泄,一昼夜至数百次,完谷直下无留,人谓火泄,谁知水不足制火乎。胃为肾关,胃火必得肾水相制,肾水亏,胃火必旺,胃火既旺,内养无资,必索外水以济,然外水可少止上焦炎,不能助下焦水,故外水入,肾不受。肾与膀胱相表里,肾不受,膀胱亦不纳,水无从出,直趋大肠而作泄。但胃火既盛,渴饮凉水宜发汗,今何作泄?盖肾水不能制胃火,胃火反欺肾弱,挟外水侮肾,不泄汗而泄水。迨后不特水骤崩,火且骤降,关门不闭,上下尽开,直进直出,不啻崩湍峡泉,建瓴而下。似宜急则治标,然徒止泄,不急救阴,则亡阴立尽,何能制火以存胃气?用生阴止泄汤:枣皮、白芍、山药二两,车前子、茯苓、白术、苡仁一两,肉桂三分,甘草五钱。三剂全愈。方纯补肾补胃,不止泄,然止已存于补阴中。盖阳火得阴止,倘作胃虚有火治,亦能止,然下多亡阴,何能骤复?何若此方,止泄,阴阳两不相伤。
  一素好饮,逞醉入房,过于泄精,久则脾气大伤,变水泄,一感风寒,大泄不止,如溏如积,人谓酒湿损脾,谁知酒湿伤肾乎。脾,湿土,最恶湿。酒最湿,幸酒性大热,脾喜热,湿热合则脾不甚伤。无如人借酒之热助命门火,以博久战,究之热不可长恃,精不能坚守,兴阑精泄火息,湿留肾宫。夫脏腑皆赖肾火以化,肾中有湿,火化而湿随,长年相伴不肯离,岁月既深,火日衰,湿日盛,肾不能久留,仍传于脾,前酒湿未去,新酒湿又来,于是湿盛热亦盛,脾不受热益,专受湿害,故作泄。必大补脾肾,后伤者不伤,后解湿热,则泄者不泄。用解酲止泄汤:白术,枣皮、茯苓一两,柞木枝、白芍五钱,黄连三分,附子一分。此脾肾兼补。用柞木枝、黄连解酒毒,苓、术消水湿,芍药敛耗脱之阴,又用附子一分引群药入肾,扫荡湿热,非助命门虚阳也。但必多服。盖酒湿之泄甚难建功,以湿热入肾最难出。十剂,或改为丸,日三服,三月全愈。
  一忽作泄,腹痛不可止,面青唇黑,几不欲生,肛边如刀割,大泄倾盆,人谓火泄,谁知受毒作泄乎。此毒或食瓜果,饮凉水,斟隔夜茶,饮露天酒,或游神庙阴寒之地,或探古洞幽暗之方,或贪卧湿地,加餐树间,牛马自死,禽兽难化,皆受毒发泄,虽受毒腹中,泄发肠外,非必死症。然腹疼欲死,乌可不救。宜于解毒中辅泄毒,因势利导。用化毒神丹:生草、丹皮、蒲公英五钱,大黄、当归一两,雷丸三钱。不必二剂。生草、蒲公英解毒,合雷丸、大黄则祛毒无太刚,扫毒无过滞,又得当归、丹皮,逐毒不伤肠阴,驱除于至急,消弭于暴亡,实有至理,非孟浪也。
  一面黄体瘦,善食易饥,不食则痛,一旦连虫大泄,如团如结,血裹脓包,人谓虫泄。夫虫原因湿生,赖水谷养。善食易饥,乃虫食易消也。不食痛者,虫无食养,食人肠胃也。久之,虫又生虫,聚居于肠胃,索饮食不散。然虫生肠胃,饮食供虫且不足,何能生津液以养脏腑。自脏腑气衰,胃气亦渐弱。胃弱脾亦必弱。胃弱食必减,不能入;脾弱食难化,不能出。久之脾胃大寒,虫无可藏,偶得热汤,乘机下遁而大泄。似宜因虫之遁而尽逐,则肠胃无余虫。然过下必损肠胃,必攻补兼施,正气得养,虫亦尽除。用扫虫汤:人参五钱,白术一两,大黄、白薇、百部三钱,黄芩二钱,甘草一钱,乌梅一个。不必二剂。服后用四君子调理而安。此汤名扫虫,实补脾胃气。生虫既多,其伤脾胃必久,似宜补不宜攻。然虫大出,不用攻,徒补则脾胃气回,虫亦回,反留后患。故因其自出,即用祛虫药,虫不敢贪补而流连。况攻中仍补,泄虫不耗气,安得不收全功。
  一脏腑不调,久泄不愈,人谓洞泄,谁知肝乘脾土,湿气下行乎。肝属木,最能克土。然土旺木不能克,木平士不受克,惟肝旺土又衰,则木来克土,土之湿气难安。人脾土易衰,肝木易旺。此木旺非谓肾水生,乃谓大怒则肝叶张,过于谋虑不决,则失于刚断,躁妄生,皆使肝旺。旺则肝气不泄,必乘脾。脾,湿土,畏肝气克,不上升而下降,遂成泄。宜平肝利水,则泄可止。古有用上涌法效者,有用下泄法效者,皆非善也。用平泄汤:白芍、白术二两,茯苓一两。三剂愈。方用白芍平肝,苓、术健脾利湿。肝平不刑土,脾得养,不畏木克,况湿去则土燥,无波可兴,何以作泄?必上涌下泄损阴气哉?
  一魅侵,忽大泄,人谓饮食伤,谁知阴气侵,伤于脾乎。太阴脾本阴藏,然阴中有阳,则脾土运行,易于变化,无过湿之虞。是太阴湿土全藉肾中至阳之气也。鬼本至阴,相接久阳气皆为至阴所盗,阴中无阳,何以消化水谷乎,况鬼又邪气,邪盛由于正气衰,正不敌邪,则阴气更盛,阴盛阳微,泄何能止?必补阳以去湿,助正以消阴。用消阴止泄汤:苍术五钱,白术、干姜、山药一两,附子三分。十剂,不特泄止,精神亦健。此用苍术祛邪,白术燥湿,姜、附生阳足矣,何又入山药阴?不知人为魅侵,不惟阳气消,阴气亦必耗,加山药补真阴,非补邪阴也。况孤阳长,补真阴,正速生阳气耳。阳得阴,姜、附无太胜之虞,反能助二术以生至阳。况山药健脾利水,岂真纯阴无阳哉。
  
  痢
  一夏秋腹痛作泄变痢,如鱼冻,久则红白相间,此肝来克脾也。盖夏秋寒热必杂,肝遇凉风木气不舒,上不能宣,必至下克脾土。脾胃受三夏之暑热欺,肝木凋凌,乃与肝相争,肝激成怒,乃相助成恶,忘其自损母气也。红白间者,肝不藏血,色红;肾不藏精,色白也。惟肝血无多,肾精有限,何能绸缪不断,如水倾,如泉涌耶。不知六腑畏肝横,五脏助肾困,交相成也。法急平肝木,少佐祛秽,则肝气不降,肾气顿收,不必止痢,脾胃土自安,何有再痢?用平肝止痢汤:白芍一两,当归五钱,栀子、车前子二钱,枳壳、甘草一钱。三剂全愈。妙在全不治痢,但平肝,痢自止。盖痢始于肝,成于肾。平肝则肝气平,肾气亦平,脾胃又乌有不平。今但知治脾胃,故不遽止。
  一夏秋先泄后痢,腹疼痛,后重极,急欲痢又不痢,口渴饮水,小便艰涩,少腹作胀,人谓火邪重,谁知湿热甚乎。盖夏伤于热,饮水必多,热虽解于一时,湿每留于脾胃,迨秋,风袭皮毛,热秘脏腑,于是热欲外泄而不能,势必与湿合。然湿热相合,必相争,疼痛生。相争必相背,相背必相离,热欲下出,湿欲相留,彼此牵掣于大肠,后重现。热欲出不得出,则热必上焚,必求水以解。上中二焦枯,然湿留下焦,水得水而快意,而火则忌水,乃盘踞邀截之路,使水不能传膀胱,水火战斗,仍从大肠而出,此少腹所以胀也。宜分解湿热,俾浊者趋大肠,清者入小肠,不必用涩药止痢。用分解湿热汤;车前子一两,厚朴、滑石末三钱,黄连、甘草、枳壳、槟榔一钱。三剂全愈。用车前子利水,黄连清热,厚朴分清浊,余皆止秽去滞,调和于邪正以解纷。配合故宜,安有不效。一湿热作痢,大渴引饮,饮后不甚快,心中懊憹,小便不利,红白相间,似脓血非脓血,人谓饮食太多,谁知火热未解乎。湿热极,始成痢,但有湿轻热重,亦有热轻湿重,此乃湿热两重。单消水则热存,水难降;单清火则水在,火难除。必两泄之,湿热俱不能存。然泄热必伤阳,泄湿必伤阴,不顾阴阳虚实,其不损阴阳者几希。宜于补阴中佐泄热泄湿,则阴不亏,阳亦无害。夫泄之既能损阴阳,则补阴自宜补阳,今仅补阴,即不伤阳乎?不知阴阳互为其根,泄热药仍走大肠,虽损阳,仍损其阴也。今补阴则阴不伤,又何害乎阳?故补阴不必补阳也。用滋阴止痢丹:当归、白芍一两,大黄、萝卜子三钱,车前子五钱,槟榔二钱。三剂顿愈。方奇在大黄、萝葡子并用,逐瘀秽、分清浊甚神,又妙用于归、芍内,补以行攻,有益无损。
  一湿热极,腹痛作痢,上吐不得入,下泻不得止,至勺水难入,胸中闷乱,人谓禁口痢,谁知胃中湿热之毒乎。夫痢宜下行,下利,宜也,何上吐不能入?此乃胃火,得湿而蕴结不宣,一旦作痢,本欲下行,乃投饮食,火反上炽不降,致胃中闭塞成禁。然胃火盛由于心火旺,心火最恶湿,一得湿,火郁不通,乃停胃口。胃火见心火助,愈增薰蒸,二火合则热势固结不散,湿见火留胃口,亦迟回瞻望,停肠胃作壁上之观,胸中不啻巨鹿之战,安得不闷乱?必开郁火之门,门不易开,必引火以开门为捷。用引胃汤,人参一钱,黄连三钱,吴萸、菖蒲三分。为细末,滚水调于茯苓末中。大约茯苓约五钱一匙。每一匙,调稀糊咽。徐咽至不吐,即将前药服完。上下俱开门后,用靖乱汤:广木香五分,茯苓三钱,白芍一两。车前子五钱,黄连、甘草、枳壳、木通一钱。二剂愈。前汤以心喜燥,连虽寒性,正燥,以燥投燥,原非所恶。况吴萸性热而燥,以火入火,同性岂有扦格。妙在入人参、菖蒲中,盖胃火,邪火,心火,正火,居邪正间,非得正人君子,则邪火不能散于顷刻,非得导引,则心火不能返故宫。况胃气闭,正胃虚。人参补胃气,胃虚逢补,如饥者得食,安有粮米扣关不为延接乎。
  关开,将士夺门而入,邪自惊走。苟无大兵相继,敌且死斗不去,又得后汤利水逐秽平肝,是前锋斩关,后队荡寇,安得不成功。
  一湿作热痢,数日后腹不疼痛,如脓血,阵阵自下,肢冷,元气欲绝,人谓痢疾火症,谁知火变为寒而阴绝。古云痢无止法,然有初起即宜止者,有日久不可止者,未可执此一言竟不用止。然不止不过久病难痊,轻止每至变生不测,是痢又不可轻止也。夫腹痛为邪,今腹不痛,何邪之有?腹不痛,何脓血自下?乃气脱欲崩。非湿热多而奔迫也。手足厥冷,乃气脱而不能运,非内心热手足反寒冷也。此必须看其舌,热极舌必燥,寒极舌必滑也。热变为寒,其舌必滑。止痢以固脱,不可泄痢以攻邪。用止脱救痢汤:人参、白术二两,白芍、茯苓一两,肉桂、石脂末三钱,甘草二钱。三剂全愈。各减半,去石脂,再十剂,元气如故。此痢世不常有,但不可执此方以治他痢。
  一受暑湿毒,水谷倾囊而出,昼夜七八十次,脓血稠粘,大渴引饮,百杯不止,人谓热毒攻肠胃,谁知膀胱热结,气不化乎。水湿无不从膀胱出,然膀胱必奉肺气发始能化。今胃受暑,热薰肺,肺不能受,乃移热于大肠,大肠奔迫,必郁结于膀胱。膀胱热结则气不化小水短赤,湿热尽趋大肠出,如决水转石。法须清膀胱热,以迅利小水。然不可徒清膀胱。盖水出高原,肺不热则小水自行,肺与大肠相表里,肺热大肠始热,肺热大肠始热,故清大肠不若清膀胱,清膀胱又不若先清肺热。用清源止痢汤:黄芩、紫参、诃子、花粉、地榆三钱,茯苓五钱,甘草一钱。二剂止。此清化源方也。黄芩、地榆凉肺,即解大肠热。紫参清肠胃热,又消积聚,通二便。诃子固肠脱,合茯苓、甘草,则通中有塞,又有调和,所以特神。
  一下痢纯血,如陈腐屋漏状,肛门大开不闭,面反红润,唇如朱涂,人谓痢疾死症。苟阴犹未绝,有可续之机。凡下痢纯血,开手即宜用补,因人执痢无补法,不知前症何常不可补。补阳则有宜有不宜,补阴药止痢,实无不宜。世人一见红白,不问虚实,盖用攻邪逐秽,以致白变红,红变陈腐屋漏色。下痢纯血,原是阳旺阴虚,不补阴制阳,反助阳攻阴,则阴愈虚,阴极则有降无升,肛门大开,不能收闭,正其验也。面红润,唇如涂朱,正见阳在上,阴沈在下也。阳宜降反升,阴宜升反降,宜必死,然奄奄不死者,以阴虽降未绝也。急宜救阴,以引阳气下降,并补阳以提阴气上升,亦死里求生法也。用补阴升提汤;山药、人参、枣皮、熟地、茯苓一两,白芍三两,升麻二钱,甘草一钱,北味三钱,诃子三钱。二剂痢止。倘仍如前痢,似阴已绝,阳不能交,不治。此助阴提气圣药,苟阴气未绝,未有不升提者。正不可一用无功,后遇此病,置此方不用。如下纯血,急投此方减半,何至死亡。
  一贪饮久,湿热所积变痢,虽无崩奔状,必有溏鹜,经年不愈,人谓酒积在脾,谁知肾泄乎。酒性湿热,无经不达,惟肾则不能入,既不入肾,何成泄?盖酒气熏也。气熏肾中,肾即醉于酒味,正不必湿热尽入也。肾时旺尚能胜酒,湿热之病不生,至肾衰,酒且欺肾,湿热侵,肾不能敌,乃移邪于脾,脾久困,湿热不能再藏,乃积而作痢。虽积在脾,实在肾。但治脾痢不愈,必治肾。然徒治肾,病亦不愈,必须解酒毒,分消湿热,不治痢自止。用化酒止痢汤:人参三钱,白术一两,枣皮、茯苓、柞木枝、白芍、苡仁五钱,黄连一钱,槟榔五分。四剂痢自止,不可多服。后仍忌酒,否则仍发。盖酒气薰蒸于肾,受毒最深。此方解之,则脾胃更苏。倘仍然酣饮,则酒入脾胃,克伐较前更甚,盖已伤不可再伤也。如大兵扫贼,甫庆粗安,复引贼再犯,民经扰后,其困益甚,攻之不可,抚之不能,竟殒天年,慎之。
  一经年里急后重作痢,乍作乍止无休,此休息痢,元气已复,邪气尚存也。痢忌妄止,必因势利导,用补为通,不可用补为塞。补以通之,则通中能止;补以塞之,则塞后宜通。苟邪未涤除,补塞太早,痢经遽止,邪在腹中,时动时止。况益厚味加劳役,休息成。法宜以利为主,利小水不若利大便。盖正气已复,膀胱能气化以分水,何必再利小便?邪不尽,必留大肠,利大肠则邪尽下。然利大肠药,必从胃入脾,由脾入大肠,吾恐肠胃未受益,脾胃先得损。用尽秽丹:大黄、滑石、厚朴、槟榔一钱,地榆二钱。为细末,炼密丸,一次服尽,后用膳压之,不使留胃中、必得微利为度,一利痢顿除。此专下大肠湿热。邪原在大肠,故一用奏功。倘畏损伤脾胃,用参汤送之更妙。然宜虚人,不宜健客。
  一中气不顺,口中作嗳,下痢不止,人谓湿热作痢,谁知气逆作痢乎。痢多因湿热,然湿热所以停积腹中者,多气阻也。夫大便气闭则结,逆则泄。湿热更兼气逆,徒消湿热不理气,则过于下行,气必更滞。法宜利气,佐消湿泄热为妙。然气所以逆者,以下多亡阴,阴血亏损,气乃不顺,遂因而作逆。欲气之逆者仍返顺,必须补阴以生血。然血难遽生,阴难骤长,用顺药入补阴补血中,则痢速止。用荜菝散:荜菝三钱,当归、白芍五钱,牛乳半斤。同煎一半,空心服,不必三剂。盖荜菝顺气,且去积滞更神,同归、芍更生长阴血。佐牛乳者,牛属阴,乳,血类,无形之阴血不遽长,用有形阴血以滑肠中迫急,则血无伤,阴不损,转佐气以去结滞,故奏功甚捷。
  一肠辟下血,另作一派,喷唧而出,且有力射远,四散如筛,腹大痛,人谓阳明气冲,热毒所作,谁知气血下陷极乎。清气上升则浊物自降,惟清阳不能升,浊阴之物尤留滞于肠中不化,况又助湿热,则血不能藏,乃下注喷射。或疑血不能上藏,洞泄宜矣,何下出如筛?此湿热太盛,邪欺正虚,逞威作势也。至另作一派,唧血远射者,又有说。邪正不两立,正化食,邪化血,正衰不敢与邪战,听邪气化血,不与邪气化食,邪气遂驱肠中之血以自行,肠中食既不得出,居腹作痛,未免食与血斗,邪气怒食相侵,夺门而出,欲避食同行,出恐不远,故另作一派,远射有力也。宜升阳气,泄湿热。正气盛,邪气自衰,邪衰,血亦不下。用升和汤:陈皮、甘草五分,当归、前子、黄芪三钱,熟地、白芍五钱,生地二钱,丹皮、升麻、黄芩一钱。四剂全愈。方名升阳,实多补阴药。盖下血久,其阴必亡,但升阳不补阴,则阳气愈陷,以阳升于阴气之充也。用归、芍、二地补阴,后益黄芪补气,则气自升,不必升麻,阳已勃勃欲举矣。况助升麻,又加车前子去湿,丹皮、黄芩散火,则湿热两消,何气再陷?此升阳全在于和也。
  一痢久不止,日夜数十行,下如清涕,内有紫黑血丝,食渐减少,脉沉细弦促,人谓湿热毒未除,谁知瘀血未散乎。痢成于湿热,未闻成于瘀血,此言恐不经。不知血喜流行,不喜于滞,血不流行,血乃化瘀。况因内外之伤以成瘀,欲不为痢难矣。夫人饱食后加疾走,或饮酒余多叫号,或殴伤跌磕忍疼,或大怒气无可泄,或遏郁而愁无可解,或餐燔炙太多,或受诃责非分,皆能致瘀成痢。及成痢,投治痢药绝无一验,以似痢非痢也。宜消瘀不治痢。用消瘀神丹:乳香、没药、广木香、槟榔一钱,桃仁十四粒,滑石三钱,白芍五钱,神曲糊为丸。用米饮下百丸,连服二日,下秽物而愈。倘二日少痊不全愈者,此瘀盛也。用大黄一钱煎汤,送前丸二百,必愈。方妙在治瘀,痢未常不兼治。凡久不愈者,可用此以下瘀血,要在人消息耳。
  癥瘕
  一肝气甚郁,结气块在左胁中,左腹上动痛静宁,久渐壮大,面黄枯,吞酸、吐痰无休,此木郁成癥瘕也。夫肝木喜飞扬,不喜闭滞,肝郁必克脾胃,土受木克,则气不能畅行于脏腑,遇肝部位,必阻滞不敢行,日积月累,无形化为有形,非血积成瘕,食积为癥。宜舒肝郁,助脾胃气,则有形化为无形。倘误认为食,妄用消导,误认为血,轻施败血,则脾胃气大伤,肝郁仍不能解,势必其形愈大,每致死不悟,不可悲乎。用平肝消瘕汤:白术、白芍一两,当归五钱,柴胡、神曲一钱,山楂一钱,枳壳一钱,半夏一钱,鳖甲三钱。二十剂块全消。此平肝解郁,肝气舒,不克脾胃,则土气自安,又加白术健脾开胃,则脾胃气旺,不畏肝克,气自通肝,又何阻滞?况山楂、鳖甲攻坚去秽,如主将健,军士勇敢善斗,贼亦何苦死战不散乎?且原无贼党,不过自己畏怯,闭塞门路,一旦资财富饶,兴工动作,重开路径,何至郁闷不舒,再堆粪土。
  一脾气虚寒,又食寒物,结小腹间久不化,成硬块,久能动,人谓征结生瘕,谁知命门火衰不能化物乎。脾湿土,非命门火不生,亦非命门火不燥。倘命门火衰,则釜底无火,何以蒸腐水谷?如阳和之地,有太阳照则万物发育,阴寒之地则雪积冰坚,草木萎槁,安得萌芽?非土得火之验乎?淤泥湿田,非烈日炎氛未易烁干,是土又得火而燥也。人脾土亦然。无火则脾湿,湿则脾气不化,饮食停住于中,癥瘕生。湿能生物,又加癥瘕之结,宜有变动之物以成其间,然乘其初动,用逐秽攻坚,未尝不可遽去。但因火衰,致土衰,由土衰生物,仍用攻逐之法,则愈损脾阴,何若仍补命门火以扶脾气,则旺土自能消化,不用攻逐癥瘕自开。用温土消瘕汤:茯苓、白术一两,肉桂、枳实二钱,山楂一钱,人参、巴戟五钱。十剂全消。方用巴戟、肉桂温命门火,火旺阴邪自灭。参、苓、白术健脾又利湿,湿去燥土温和,寒虫水怪何所潜形?况有楂、实原能攻逐乎。此治本又治标者也。
  一胃气虚,食不能消,偶食硬物存胃中,久变有形物,腹中乱动动则痛不可忍,得食则解,后渐大,虽饮食亦痛,人谓痞块成鳖,谁知似鳖实非乎。盖痛时手按,宛如鳖背,又四足齐动,何谓非鳖?盖鳖动物,既成鳖,岂肯久安一处,其非鳖明甚。既非鳖,何形宛如鳖?盖胃属土。土所生物,大约四足居多。土所生物喜静不喜动,故安土重迁,形如鳖而不移。但喜静,何乱动?盖觅食充饥,动静之物皆然。试思得食则减,其乱动非索食之验乎?日供饮食,身形必大,及大,饮食不足以供,自嚼伤皮肉,安得不痛?当以杀虫为主。然杀虫必伤正气,又宜补正。用攻补两益汤:榧子、使君子十个,白薇、雷丸、神曲三钱,槟榔二钱,白术一两,人参五钱。一剂腹必大痛,坚忍茶水半日,如渴,再服,少顷,必尽下虫秽物愈。不必二剂。方用杀虫药于参、术中,且以二味为君何也?盖冲锋破敌之师,必得圣君贤相运筹帷幄,始能决胜千里。倘徒用杀虫,未必无功,然斩杀过多,自损亦甚。
  一气虚下陷,食停脾胃成块,久形渐大,悠悠忽忽,似痛不痛,似动不动,人谓痞块,谁知由于阳气不升乎。脾胃气不可下陷者,倘饥饱劳役伤其形,房帏秘戏伤其骨,又不节口腹,则脾胃气又何能升?脾胃气降则阳闭阴中,阳闭阴中,阴自离阳,内阴阳不交,饮食不易消化。饮食即能化,气结不伸,亦能成形,但其形外大内歉,按如空虚,现假象惑人也。法不必治块,惟升阳气,脾胃不下陷,气块不消自化。用补中益气汤:人参、当归三钱,黄芪、白术一两,甘草、陈皮、柴胡、半夏一钱,升麻四分。此汤乃提阳气圣药。病本气虚,故用黄芪为君。白术用一两者,以块结于腹,取利腰脐,通上下气。参、归助芪、术生脾胃上。土旺用升、柴提之,则气尤易升。征瘕未必无痰涎相壅,故加半夏于陈、草中,则消痰不耗气,同群共济,发扬阳气,即有邪结,无不散。况原系气块非血块,有不消化哉。
  一饮食时被惊,遂致停滞不化,久成癥瘕,医作痞块治不效,用补药亦不效,盖惊未收也。少阳胆主发生,一遇惊则气郁不伸。肝胆相表里,胆病肝亦病,同病相怜,必加怒于脾胃。土畏木旺,虽欲消化糟粕,惟恐木夺其权,逡巡畏缩,不敢转输,于是木土之气两停肠胃,遂成癥瘕。必须开少阳郁,佐之平肝,则脾胃不畏肝胆,自能分消水谷,何癥瘕不散。用逍遥散:白术、柴胡二钱,白芍五钱,当归、鳖甲、茯苓三钱,二陈一钱、甘草五分。十剂全愈。此解郁神剂,专入肝胆二经,郁开,脾胃癥瘕不攻自破。
  一偶食难化物,又被惊,气结不散,食亦难消,因而痰裹成瘕,此惊气闭结也。惊则气下,食宜随下,胡因惊反阻滞耶?不知气无形,食有形。无形气随惊下降,有形物随惊上升。且惊则气下,气下肝中,非气下脾中也。气下肝中,则肝气不散,势必下克脾土。无物相间,尚留物而不化,况原受难化物于未惊前,又安能既化?此癥瘕所以长存腹中也。法必去惊气,大培脾胃,自不攻而散。用培土化瘕汤:白术一两,柴胡、白薇、山楂、厚朴一钱,茯苓、雄鼠矢三钱,枳壳五分,神曲、生首乌、白芥子二钱,鳖甲五钱、白芍五钱,山药四钱。二十剂全消。此用白术培土,何又用白芍平肝?盖脾弱由肝胆制也,平肝胆正培脾胃也。木既不克脾胃,土气自升,无物不化,况益消癥破瘕,何块不除,何必用安惊挥骇乎。且柴胡已舒肝胆气,胆扬肝快,即有惊骇,消归何有,宁患癥瘕哉。
  一饱食即睡卧风露间,醒觉腹中饱闷,遂成痞。人谓食未消,谁知风露邪裹痰于胃乎。风,阳邪,露,阴邪。二邪合,最难化物,每停腹中不散。宜通阴阳,使阳邪入阴中,阴邪出阳外,阴阳正气两不相损,而后入阴出阳,痰气开,邪易遁。然阳邪不过居胃中,阴邪每越出胃外,凡药皆归胃,邪在胃易散,邪不在胃何能即散?然邪分阴阳,但补阴阳正气,邪不祛自散。用两祛丹:白术一两,人参、生首乌、鳖甲末、地栗粉、当归三钱,神曲、茯苓二钱,半夏、贝母一钱。十剂痞全消。此脾肾兼治也。脾肾俱属阴,何置阳不问?不知阳邪入阴分已全乎阴矣。全乎为阴,是忘其为阳,故治阴不必治阳。然方治阴,未尝非治阳,故能入阴中,又能出阴外,阴邪阳邪有以消之。
  一食蔬莱,胸膈有碍,疑有虫,因作痞,人谓虫子作祟,谁知心疑物不化乎。脾胃主化,物凡入胃即化,既虫入胃到脾,又安有不化?虫既化,何成痞?盖疑心害之也。脾胃化物,全藉后天火气。后天火气在心包,先天火气在命门,心包生胃,命门生脾,二经火旺后能化糟粕,出精微,土得火而生也。食菜动疑则心动,心本无为,动则有为,必包代君出治者也。心包主动不主静,宜有为,心既有为,心包反不能有为。宜动不动,宜有为不为,则心包不代君出治,则火气不入胃,胃不能化物,脾遂不为胃而运行,饮食又安得而化?自停住腹中成痞。若不解疑心,健胃脾消痞,癥痞宁易哉?用释疑汤;人参、茯苓三钱,巴戟、白术五钱,白薇二钱,甘草、肉桂一钱,使君子三枚,砂仁三粒,广香木三分,菖蒲五分。十剂全消。此温补心包,心包气旺,则心包火自升腾,心包火动,宁安无为,不代心包宣化哉。心包火宣于胃,命门火自翕从,不啻如夫妇同心,合力攻击,虽有癥瘕,何不立化。
  
  辨证奇闻卷八
  疟
  一疟先腰痛,头痛且重,寒从背起,先寒后热,热止汗出,不能即干,遍身骨节疼痛,小水赤短,人谓脾寒,谁知太阳膀胱疟乎。疟即风邪,风从太阳入,疟邪独不从太阳入乎?惟冬月风邪入太阳成伤寒,何夏秋风邪入太阳成疟?盖冬风至寒,夏秋风至热,风不同,病亦异。虽无食无痰不能成疟,岂夏秋多痰食,冬月独无乎?明是热风作祟,裹痰食不化,行阴作寒,行阳作热也。痰食遇寒则停住,遇热则流行,何反裹痰食不化?不知热风最销烁诸物,明欺痰食易化,包藏胸腹中,脾胃正气恶其包藏,乃相争夺,于是寒热酷烈,因衰盛分胜负。正不敌邪遂狼狈,无津液养身,骨节所以酸痛。正既不敌邪,邪更张,反截其路,小便不能遽出,邪火入,故短赤。宜健脾胃,散太阳邪,消痰化食,邪无恃自散。用开邪汤:茯苓、白术五钱,前胡、前胡、人参、青皮、枳壳、山楂、半夏一钱,甘草五分,猪苓二钱,白蔻三钱。三剂愈。此健脾胃则土旺,敢与邪争,健脾胃妙在利水化湿,引邪直走膀胱。膀胱,太阳经也,邪从太阳入,仍从太阳出,何其顺也。邪入本经,尤易分消。尤妙不专散太阳邪,兼表少阳郁。盖少阳乃太阳去路,早断之,则邪不得不趋太阳原路。况消痰化食,无不得宜,则堂堂之师,贼自惊遁。
  一发疟时先热,头痛鼻干,渴欲饮水,目眴不得眠,甚则烦燥,畏火光,厌喧哗,人谓热疟,谁知阳明胃疟乎。阳明胃多气多血,邪入阳明,其势自大,胃容水谷,宜足容邪,邪入何反作祟?盖水谷正资盗贼粮也。如贼居小处,势不能张,贼不舒展也,乃突围而出,入通都大邑,足供其欲,流毒必加倍,后必贪心未厌,放抢四郊,横掠旁郡,阳明胃邪亦如之。胃中水谷本充饥渴,耽耽虎视,索水救内炎。水愈多,渴愈甚,渴甚多饮,则水停心胃,心气为水遏,不得下交肾,则心肾两开,何能寐?心不能下交于肾,则肾畏火炎,又何敢上交于心滋心液,自心无所养,烦躁生。烦躁生,火邪更炽,伤火更畏火势也。畏火者喜静,喧哗,动之极也,安得不恶。势必急泄阳明胃热邪。然火邪居胃,燥干津液,胃气必虚,使不补正,则正气消亡,邪益跳梁,故须于补中以泄火邪,则正不伤,邪亦易解。用平阳汤:干葛二钱,人参、贝母、石膏三钱,茯苓、白术、麦冬五钱,橘红、柴胡一钱。四剂愈。此参、术助脾胃气,干葛石膏泄阳明火邪,贝母、橘红消阳明痰食,麦冬滋肺,柴胡舒胆,茯苓泄太阳滞,攻补兼施,彼此相制,邪自就抚。
  一疟初发,往来寒热,口苦耳聋,胸胁胀闷作痛,或呕或不呕,此少阳胆疟也。风邪必不敢遽入于脏,每伏于半表裹,乘虚弱而后深入,进与阴争则,退与阳争则热。半表里,少阳地也。疟发必有寒热,寒热往来,适少阳所主。口苦,胆汁外泄。耳聋,胆气不舒。胸胁胀闷作痛,胆血有滞。或呕或不呕,胆挟痰食上冲也。治疟法虽多,大约不能外少阳。况病原少阳,乌可舍少阳别治。但少阳疟分偏阴偏阳,偏阴多寒,偏阳多热。有纯热无寒,纯寒无热,皆正少阳造其极,补偏救弊,总不可离少阳。用和疟汤:柴胡三钱,当归一两,茯苓、白术、生姜、白芍五钱,半夏、山楂、青皮一钱,甘草五分。三剂愈。此无一味不入少阳经络,又无一味不入脾胃脏腑。祛邪复补正,解表随固里,真和解仙丹,非特祛疟神剂。
  一发疟,先寒作颤,后变热,面色苍白,善太息,甚者状欲死,或头疼而渴,人谓寒热相间之疟,谁知厥阴肝经之疟乎。肝疟由少阳胆入,使肝木自旺,则少阳之邪何敢深入?今肝虚,邪遂乘入。肝气本急,邪入肝中,反两胁不胀满,肝太虚也。盖肝旺必怒,不怒但太息者,肝弱极,不敢怒,又恶邪侵,力不能制,无可如何之势也。甚如欲死者,因力难制邪,情愿死殉,气逆不能发声,非真死也。气逆火升于上,不易下降,咽喉自存火气作渴。宜急补肝以祛邪,不纵邪以伐肝。用补肝祛疟汤:当归、白芍、生首乌一两,鳖甲三钱,茯苓五钱,青皮、柴胡、甘草一钱,半夏二钱。二剂愈。此不祛邪,全补肝气,肝旺邪气难留。得柴胡引出少阳,则邪有出路,自然易解。
  一发疟,先寒后热,寒从腹中起,善呕,呕已乃衰,热过汗出乃已,人谓感邪作疟,谁知邪盛太阴脾经乎。脾,湿土,原易生痰,痰生,食本难化,又风邪合,自易成疟。各经疟,俱宜兼顾脾土,岂脾自病,反置不补乎。惟脾湿土,其性难温,补脾兼补命门火,则土得温和之气,痰湿自化,痰湿化,风邪无党,难于作慝,欲久居于脾不可得矣。用温脾祛疟汤:白术一两,茯苓、山药、芡实五钱,人参三钱,肉桂、炮姜、橘皮、半夏、甘草一钱,白蔻三粒。三剂全愈。疟多本于脾寒,此尤治脾寒圣药。凡脾胃虚寒得疟,无论一日二日,皆神效。
  一发疟,寒热俱盛,腰痛脊强,口渴,寒从下起,先脚冷由腿而脐,由脐冷至手,颈以上则不冷,人谓寒疟,谁知少阴肾疟乎。此须补阴为主,倘开手用祛邪药,必变四日两发。盖此疟原是内伤于阴,邪乘阴虚遁入耳。初起用补阴加散邪药,随手奏效。无如人但去邪不补正,遂至阴愈虚,邪益深。然邪乘阴虚入,仍补阴,阴盛邪自退。用退邪汤:熟地、生首乌一两,当归、鳖甲、茯神、山药五钱,白芥子、人参三钱,柴胡五分。四剂愈。此补肾真阴,何以加人参、柴胡舒少阳气、健脾胃土?不知邪入肾经,在治法,势必提出少阳半表里,而后风邪易散。又恐柴胡入至阴提出至阳,非人参则升提无力,故用以健脾胃,土有生气,阳足以升阴也。况鳖甲、首乌入阴攻邪,邪何能久恋不去乎?及阴越出于阳,阳气不虚,岂容邪存在,阴阳并攻,邪自却走。
  一四日两头发疟,终年不愈,但热不寒,虽有汗,不渴,每发于夜,人谓阴虚极,谁知阳衰极乎。阴平阳秘,则邪不能犯,邪入每乘阴阳之虚,疟邪亦然。然疟必先入阳,后入阴。入阳发近,入阴发远,入至阴其发更远,四日两发者,乃《内经》 云“间二日之疟”,即邪入至阴也。邪入至阴最难祛逐,以阳气衰微,不敢与邪相战,邪安居至阴,有无可如何之势。邪正不两立,正不容邪,邪每欺正。今邪居至阴,竟安无事,是邪正两不相分,竟忘其为邪也。如强梁奸主妇,初则相争,及主负创不敢入室,反客为主,鹊巢久居,主妇必欲祛除,力难制缚,不得已偷安同梦,忘其夫之在外。倘主奋勇,邻朋相助,与强梁战,妇必内应,可连战取胜,此疟实同。必大补阳气,后益攻阴,则邪出与阳角,始成功。倘谓阴虚用滋阴药,邪且乐得相资,虽佐祛邪,彼且紧闭至阴之藏,不能入,愈坚不出之念矣。用升阴祛邪汤:人参、生首乌、鳖甲、熟地一两,茯苓、枣皮五钱,肉桂、柴胡一钱,白芥子三钱。二剂寒热交战,病反重,四剂愈。此阴阳两补,意重补阳,阳旺敢与邪斗,初服阳与邪战,故病重。兼补阴者,助其阴,邪不敢重回至阴内。用柴胡提阴气交阳,则邪亦从而出,一遇阳气,则彼此大斗。又鳖甲、首乌智勇绝伦,邪自披靡而遁。
  一哀哭过伤,痢后成疟,困倦甚,人谓疟母未消,谁知阴阳两亏。阴阳正气旺,邪不能侵,正衰,邪不肯散,是疟之盛衰,全视阴阳之衰旺。下多亡血,亡阴也;悲哀伤气,伤阳也。阴阳两亏,正虚极,何能与邪争?听疟邪往来为日数间止,邪盛则盛,邪衰则衰,邪反为主,正反为客矣。宜助正以祛邪,不可攻邪以损正。倘惟事攻邪,则正愈虚,汗必大出,阴虚阳散而死。用救衰汤:人参、黄芪一两,白术二两,炙草一钱,当归五钱,半夏三钱。十剂愈。此补正气,又加半夏消痰,盖疟正藉痰而久居,惟补正消痰,则正自旺,痰自消,痰消正更旺。方妙在半夏,则补非呆补,消非峻消。
  一疟,卯刻寒起,至酉方热,至寅方休,只苏一时,人谓风邪入营卫,谁知寒气入阳明乎。足阳明与冲脉合宗筋,会气街,房事后,阳明与冲脉之气皆夺所用,其中必虚。寒邪乘之,而入舍于二经,二经过胫,会足跗上,因邪相舍,二经之阳日亏,不能渗荣经络,故痁行不能止。宜补二经虚,兼散寒邪,则阳气自旺,寒邪难居,得汗可解。然足跗道远,非多加药饵不能到。用解寒汤:人参五钱,白术一两,附子三分,苍术三钱,川芎二钱,柴胡五分。二剂汗出愈。用参、术补气,芎、柴、苍术发汗,附子引阳明、冲脉、宗筋、气街之所,自气无秘塞,邪散无闭结。
  一疟发于寅、申、巳、亥日者,人谓痰疟。亦有辩。夫昼发为阴中之阳,夜发为阳中之阴。故昼发于巳退于申,巳阳申阴也;夜发于亥退于寅,亥阴寅阳也,以此辨之。虽然阳病在气虚,阴病在血少,然无痰、无食终不成疟,消痰化食宁异?且痰食不消,结成疟母,要不离乎肝气郁结,以克脾上。疏肝健土,则脾胃气旺,痰食自化,是治肝以治疟,阴阳正不可异也。用疏肝两消汤:当归、白芍、茯神三钱,陈皮、半夏、厚朴、甘草、白芥子一钱,柴胡二钱,白术五钱。气虚加人参三钱,血虚加熟地八钱。八剂,必大汗愈。此阴阳两治法。妙在阴中引阳以出阴分,阴又不伤;阳中引阴以离阳分,阳又无损。两相引,阴阳正气日盛,自两相制,阴阳邪气自消。况气虚加参助阳,血虚加熟地滋阴,又阴阳分治,何疟不除。
  虚
  一多言伤气,咳嗽吐痰,久则气祛,肺中生热,短气嗜卧,不饮食,骨脊拘急,疼痛发酸,梦遗精滑,潮热出汗,脚膝无力,人谓劳怯,谁知先伤于气乎。伤气,伤肺也。肺伤则金不生水,肾无化源,又何以分余润养脏腑乎?此肺所以生热也。肺热,清肃之令不行,膀胱之不化,脾胃俱失运化之权。土亏金益弱,金弱水益虚,水难养肝,木燥,水不灌心,火炎。木燥侮金,火炎克肺,欲气再旺得乎?气衰则不能摄精,精涸不能收汗,汗出不能生力,故骨脊酸疼,饮食懈怠,欲卧不可得。必先补肺兼补脾胃。盖脾胃,肺母也。用益肺丹:人参、白术、当归、山药、芡实三钱,麦冬五钱,北味三分,柴胡、荆芥五分。二十剂诸症愈。或疑损肺者益气,未闻损气者益肺,今何益肺气旺乎?不知伤气,伤肺也。补肺兼补脾胃,虽益肺,实益气也。肺衰则气衰,肺旺则气旺,气衰可不补肺哉?补肺又何能舍脾胃哉。
  一失血后不节劳慎色,内热烦渴,目生花见火,耳蛙聒蝉鸣,口舌糜烂,食不知味,鼻孔干燥,呼吸不利,怠隋嗜卧,又不安贴,人谓痨瘵之渐,谁知伤血乎。肝主藏血,失血,肝不藏血也。然肝何以不藏?非大怒动血,必大劳损血。动与损各不同,补养则一。无如酒、色、财、气皆动血之谋,耳、目、口、鼻皆损血之窍。养血无方,补血缺药,失血往往难痊。倘早用平肝止血药,何至濒伤不救。但因失血成损,不急补血,则已损者何以来复,未损者何以不伤。然徒补血,血不骤生,已败之血损其内,情欲损其外,亦必死。盖补血须补气,养血宜益精,使阴阳两资于上下,肝脏之血,已损者能增,未损者能固。用缓中汤:当归、白芍、熟地、人参一两,甘草、炒荆芥一钱,山药、麦冬五钱,三七根末三钱,黑姜炭五分。三十剂愈。此气血同补。然补气少,补精血药多。以失血毕竟阴亏,多补阴,少补阳,则阳生阴不至太亢,阴制阳不至太微,自气行血中以生血,即血固于气内以藏血,尚有走失哉?况荆芥引经,三七、姜炭止血,自无不咸宜。
  一入房纵欲,不知葆涩,形体瘦削,面色萎黄,足软膝细腿摇,皮聚毛落,不能任劳,难起床席,盗汗淋漓,此因损精也。阴精足者其人寿,然世无精足之人,故肾有补无泻。世无精足,何不尽患病?亦节与不节耳。贪片刻欢,损百年寿,不可悲乎。夫泄精致死,本自速其死,然未致死,医宜救其生。法不外填精。然泄精既多,不特伤肾,且伤脾,脾伤胃亦伤矣。胃为肾关,胃伤关门必闭,补精药安能直入肾宫?是补肾须补胃,脾胃又相表里,故填精药宜合三经同治。用开胃填精汤:人参、麦冬、枣皮、茯苓三钱,白术五钱,熟地、巴戟一两,北味一钱,肉蔻一枚。三十剂顿愈。方虽难起死,实可填精,人亦加意用之乎。
  一行役劳苦不休,致筋拳不伸,缩不弛,卧床呻吟,身疼痛,肢酸麻,此非痿,实伤筋也。筋属肝,肝衰旺,筋亦如之。损筋,损肝也,补肝可缓乎?然肾生肝,水足肝旺,水虚肝衰,故筋衰补肝,肝衰仍须补肾。然补肾,肝固受益,能禁日取给乎?更补心气,肝木不必生心,肝得肾滋,叶条达,筋自润矣。用养筋汤:白芍、熟地、麦冬一两,炒枣仁、巴戟三钱。十剂症尽痊。此心肝肾三经同治。凡三经病通治,非独治阳明筋症,在人变通也。
  一久立腿酸,立而行房,足必无力,久之面黄体瘦,口臭肢热,盗汗骨蒸,人谓瘵病,谁知起于伤骨乎。骨立全赖骨髓,无髓则骨空,何所恃以立乎。是无髓而伤骨,非伤骨即无髓。然伤骨亦能耗髓,况立行房,骨与髓两伤乎。伤髓即能伤肾,且欲立而不能,况并伤骨,又何能不痛哉。且精足而后髓足,髓涸者,肾水先涸。肾水涸则精少不能化髓,故骨空。欲补骨髓,必先充肾精。用充髓丹:熟地、枣皮一两,石斛、沙参五钱,骨皮、牛膝、茯苓三钱,北味一钱。此填补真阴,使水足精满,髓充骨健。倘用冷药补胃,或热药助阳,欲熬津液,必成痨瘵,非医之咎乎。
  一过喜大笑不止,至唾干津燥,口舌生疮,渴欲饮水,久之形槁,心头出汗,人谓阴虚火动,谁知阳明火炎乎。心属火,乃阳火,肾属水,乃阴水。阴水得阳火而烁干,阳火须阴水以灌溉。心火非肾水相交,不能止炎上之性,惟是肾水无时不交心。心中无液则心必燥,何心头偏出汗?不知喜主心,心喜极反伤心。盖喜极则心气大开,津不上于唇口,尽越于心头之皮肉,故肾津即化汗,何能上济于廉泉,明是心气截流断塞也。不必补肾水,仍补心气,廉泉穴自通。用通泉饮;炒枣仁、麦冬一两,天冬、人参、丹参三钱,柏子仁三钱,北味、甘草、远志一钱,当归五钱。三剂全愈。此补心气又生津液,何必补肾以通源。
  一用心思虑太过,精神恍惚,语言倦怠,忽忽若失,腰脚沉重,肢体困惫,人谓祛成,谁知心劳伤神乎。心藏神,神久安于心者,心血旺也。思虑无穷,劳其心矣。心劳则血沸,沸则血渐耗,耗则神无所养,恍惚无定。但神宜静不宜动,神动心更动,心动血益亏,血亏神愈动,虽肾水资,血不能滋,肝木养,液不能入,寡弱之君,势将出亡,将相辅佐无权,望强健不得,故腰膝肢体沉重困惫。用定神汤:人参、黄芪一两,茯神、白术、丹参、生枣仁五钱,当归五钱,远志、丹砂末、柏子仁、甘草一钱,巴戟、山药三钱,白芥子二钱。十剂愈。此脾、胃、肺、肝同治。盖心为孤主,非强臣戴护,神必下堂。今脾、胃、肺、肝同治,则扶助有力,心神自旺,劳伤自愈。
  一劳心经营太过,心火沸腾,先夜梦不安,久惊悸健忘,心神憔悴,血不华色,人谓心气弱,谁知心血亏乎。心君宜静不宜动,静则心火不炎,肾水自来相济,若动则肾与心气两不相交。火升水降,膜不相关。盖肾水得心火温则生,肾得烈火熬则竭。过劳火动,烈火非温火,肾畏之不暇,敢升以受火威逼乎?水不升,心愈燥,且自焚,虚损成,不必外邪耗也。五脏损至心而亡,今心先损,不治。然各脏腑不损,心有取给,正有生机,补各脏气,自虚者不虚,损者不损。宜补脾、肾、肺、肝气。用卫主生气汤:人参三钱,白术、麦冬、北味、炒枣仁、白芍、玄参一两,白芥子二钱。二剂愈。此五脏兼补药也,然觉独补心。倘补心不补各脏,或补一二脏,不兼补五脏,反偏胜,俱非善法。
  一任情房战,初则鼓勇而斗,不易泄精,久则阳物不刚,易于走泄,后频举频泄,欲忍精获欢不得,骨软筋麻,食少畏寒,此肾中水火两损也。久战不泄,命门火旺也。肾中无火水不生,无水火难养。频泄者,水去火亦去矣。过于泄精,乃肾火不能藏也。火不藏,水始泄,交感兴不酣,泄精必不多,正肾火不大动也。火动极,水泄极。泄极火无水养,更易动,易动加易泄,则水火两伤,欲肾不损得乎?必大补肾水,不可遽补火。盖水涸补火,火且炎上,惟补水,水足制火,且水足火自生。用大剂六味汤煎服。二月后加桂附补命门火,则水火既济。八味,水中补火,补阳兼补阴。故补火无亢,补水不寒。
  一动即大怒,两胁胀满,其气不平,虽欲忍气,频耐频忘,头疼面热,胸膈胀痛,人谓肝气旺,谁知肝血损乎。肝得血以藏之,则性不急。惟肝血不藏,肝无血养,肝气不舒,遂易怒。盖肝气藏,肝血必外越,肝血藏,肝气必外疏。肝气泄,肝血内生,肝血泄,肝气内郁,二者相反而相成也。易怒者,血欲藏不得藏,气欲泄不得泄。宜补肝血使藏,平肝气使泄。用加味逍遥散:白芍一两,白术、陈皮、当归五钱,甘草五分,茯苓二钱,柴胡、半夏一钱,炒栀子、炒荆芥三钱。十剂愈。方善疏肝气,郁解气血自和,况清火血有宁静,引经血不返还重用归、芍生新,轻用半、柴解逆,故两收其功。
  一不食则饥,食又饱闷,吞酸溏泄,面色皮黄,吐痰不已,人谓胃气伤,谁知脾气损乎。脾代胃行传化,胃气全藉脾气运动,胃化其精微,不特脾益,各脏腑皆受益矣。今脾气伤,不能代胃行传化,不待胃气无生,脾不得胃气之化,则脾亦损,必脾胃两损,何能分津液以注脏腑?必大健胃,兼补脾。盖脾胃宜合不宜离,离则脾病胃亦病,合则胃健脾亦健。用益脾汤:人参、扁豆、神曲一钱,山药五钱,芡实、巴戟、白术三钱,砂仁一粒,半夏三分,茯苓二钱,肉蔻一枚。服三月胃气开,六月脾壮,有益无损。此开胃药多于补脾,以脾损由胃虚,故补胃自益其脾也。
  一终朝咳嗽吐痰,微喘,少动,短气不足以息,人谓心火刑肺,谁知肺气自损乎。肺主气,心火刑肺,气必损,然形寒饮冷,肺亦自损,且脏腑虽各有气,然皆仰肺中清肃之气分布。今肺损,自卫不足,何能分布?然虽不能分布,脏腑之取给自若,是肺气愈耗。且肺,肾母,肾水非肺气不生,肺不分布各脏,忍见子渴死不救乎。然杯水难救肾枯,自然子病母气亦尽矣。宜大补肺,兼补肾水。用六味汤加麦冬五味,大剂饮之。久之,肾旺肺亦旺。盖肾旺肺不必顾子也。补肾以治肺,此善于治肺,又加麦、味,肺之受益无尽,何损不愈。
  一贪用饮食,甚至难化物及过寒之味,胸膈饱闷,已而疼痛,后至起嗳吞酸,见美味生嗔,供、芬意憎,人谓脾气困,谁知胃气损乎。脾胃虽相表里,然能入不能出者,脾气衰;能出不能入者,胃气乏。虽胃伤必损脾,脾伤必损胃,亦必别何经伤,使损者多获其益,则胃易开,脾易健。脾虚,肾火寒;胃虚,心火冷。故补脾必补肾火,补胃必补心。今恶食,乃不能食,非不能受,明是胃虚,宜补心火,胃气自开。用加味六君子汤:人参、炒干姜二钱,白术、炒枣仁、茯苓三钱,陈皮、甘草五分,半夏一钱,附子一片。二十剂愈。此虽统治脾胃,然枣仁、姜、附补心居重,补脾居轻,实偏治胃。
  
  痨瘵
  一恣欲伤精,两胫酸痛,腰背拘急,足弱遗精,阴汗痨瘵,精神倦怠,饮食减少,耳如听风雨声,人谓传尸痨瘵,谁知伤肾,痨瘵初起乎。夫妇,正也,何至伤肾?怎耐无端图欢,竟至终身害病,倘不知节,便成痨。成痨必失血,因而吐痰咳嗽,夜热盗汗,畏寒畏热,似疟非疟,似饥非饥,似痛非痛,欲食不能,食之不化,如醉如痴,失情失绪,思色降精,见色动意,鬼交梦遗,于是发寒发热,骨髓中生痨虫矣。宜补真阴,开胃气加杀虫。用救瘵汤:熟地五钱,白芍、山药、骨皮、麦冬二钱,沙参三钱,北味十粒,白薇、人参五分,白芥子、鳖甲、茯苓一钱。服一年愈。然必断色欲。此补阴居多,加人参以助胃气,则补阴无腻滞之忧,即杀虫亦非毒药,看之似平,配全精良,治初起痨,神效。
  又方,伤肾致生痨虫,必先杀虫后补肾。盖虫不去,补精仅供虫用,精旺虫势愈大。与其补中杀虫,不若先杀后补。今方虽杀虫,仍不损阴,且开胃。名祛崇丹:鳗鱼一条(六两),山药三两,芡实一两。水煮极烂,少加青盐,连汤汁一日服完,不必吃饭,隔七日再食,如是三次,虫尽死。另服起瘵汤:人参、白芍、沙参一钱,茯苓、麦冬三钱,北味、生枣仁、枣皮、巴戟二钱,熟地五钱,白芥子五分。服二月精旺,三月愈。二方皆异人传。
  一夜卧常惊,或多恐怖,心悬悬不安,气吸吸欲尽,淫梦时作,盗汗日出,食不知味,口内生疮,胸中烦热,无力思眠,唇如朱涂,颧如脂抹,手足心热,液燥津干,人谓肾经痨瘵,谁知肾传心,心初受病乎。心主宁静,邪不可侵,邪侵,神必外越。肾痨生虫,岂虫亦传心?邪犯心尚不救,况虫有形乎。不知虫虽有形,虫之气无形,肾气无日不交心,肾中虫气乌得不上交。肾气交心,心受益;虫气交心,心受损,何必虫入心心始病。法仍治肾,然治肾而虫在,虫气仍在肾,心仍受虫害。故救心必须滋肾,尤须杀虫。用起瘵至神汤:熟地、麦冬一两,枣皮、茯苓、山药、鳖甲五钱,芡实、白术三钱,杜仲一钱,百部二钱,肉桂三分。十剂虫死,服一月安,二月愈。此补肾安心,惟鳖甲、百部杀虫。鳖甲引百部入至阴内,妙在补阴不伤髓,虫死肾无异气,心自受益,又有麦冬、茯、术相扶,自安奠宫中,攸宁殿上。
  一咳嗽吐痰,气逆作喘,卧更甚,鼻口干燥,不闻香臭,偶有闻,觉芬郁尽朽腐气,恶心欲吐,肌肤枯燥,时疼痛,肺管内似虫行,干皮如麸片起,人谓肺痨瘵,谁知心痨传肺乎。肺,娇脏,最恶心火克,心正火刑肺,尚有金实不鸣之症,况尸虫病气移而刑肺乎。然肺之伤者,伤于心之火气。心受虫气伤,自顾不遑,何能分虫气克肺?不知心嫌虫气侵,不自受,嫁祸于肺,况肺,肾母,肺自能交肾,肾之虫气独不交肺乎?心肾交侵,倍重于肾之传心矣。消心中虫气,不若消肾中虫气。然心肾两伤,消虫药必先经胃,虫未杀,胃气先亡,肺气大伤化源,非善也。法宜健胃,分布津液,心肾有益,胃无损,虫得而诛。用健土杀虫汤:白术五钱,人参、白薇、前子二钱,万年青一片,熟地、麦冬一两,枣皮、生枣仁三钱,贝母一钱。六剂渐止,三月愈。此补胃不助阳,消虫不损液,肾足制心,心不邢肺,实妙法也。
  一目晄晄,面无血色,胁隐隐痛,热则吞酸,寒则发呕,痰如鼻涕,或清或黄,臭难闻,泪干眦涩,尝欲合目,睡卧不安,多惊善怖,人谓肝痨瘵,谁知肺痨传肝乎。肺本克肝,使肝旺,肺何能克?无如肾痨久,不生肝,肝弱可知。肺乘肝弱,将虫气交之,肝欲拒无力,遂顺受虫气。肝,肾子,肾见子受虫气,惟恐肝气不敌,出其气以生肝,虫气即因生同入。况虫久居肾,其啮残于肾必多,安肯久居不出乎。虫蚀肝血,肝又何养?仍须救肾生肝,兼杀虫。用援瘵汤:归、芍、熟地一两,枣皮、茯苓、鳖甲五钱,白薇二钱。二十剂痊,服三月全愈。此肝肾两治。鳖甲、白薇杀虫,不寒不热,无偏胜之虞,能补能攻,又两全之道。杀虫于无形,起死于将绝,非此方欤?痰色青黄,消痰逐秽俱不入肾肝,反伤脾胃,况肝受虫侵,正欲移传于脾,幸脾胃土健,倘再伤,不引虫入中州乎?故大补肾肝,其痰自化,断不敢用消痰逐秽,再伤脾胃。
  一胸前饱闷,食不消化,吐痰不已,时溏泄,肚痛腹胀,空则雷鸣,唇舌焦干,毛发干耸,面黄黑,短气难续,便如黑汁,痰似绿涕,人谓脾痨瘵,谁知肝痨传脾乎。痨传脾本不救,然胃气一线未绝,尚可接续于须臾,胃绝,万无生理,脾绝胃未绝,尚有生机。用二白散:芡实、山药二斤,万年青四片。各炒,磨为细末,白糖一斤,滚水调服。遇饥即用,以愈为度。二味健脾尤补肾,故奏功。万年青杀虫于无形,入二味中,虫亦不知,何以消藏。但不可责近效。加人参二两助胃气,胃气健,脾气尤易援。
  一阴虚火动,夜热如火,五更身凉,汗时有时无,骨髓内炎,饮食渐少,痰如白沫,人谓骨蒸痨瘵,谁知肾水不能制火乎。肾中水火必须两平,有补无泄,断无有余之水火。火有余,水不足也。骨蒸,正火旺水亏。不必泄肾火,但补肾水,则水足制火,肾既不热,骨髓内又何能热哉。用凉髓丹:骨皮、丹皮一两,麦冬五钱,金钗石斛三钱。牛膝、茯苓二钱。服一月愈。地骨、丹皮不特补肾水,且凉骨髓与消骨外血。骨中热,骨外安有不热。骨中髓热,必耗骨外血;骨外血热,必烁骨中髓。用二味,髓血两治矣。髓血既无大热,肾中宁浊热哉。况石斛、牛膝补肾真阴,阴旺则阳平,水胜则火退,骨蒸痨瘵又何能成。
  一气虚者,气息短促不足以息,迥殊劳役气急促者,赖于言语,饮食无味,体倦,人谓气痨,谁知阳虚下陷乎。夫阳升阴降,阳气主升,何反降。由于内伤元气也。元气藏关元中,上通肺,下通肾,元气不伤,肾中真阳自升肺,肺气始旺,得行清肃,分布脏腑。若元气一伤,不特真阳不能升,且下陷至阴中,致发热。此乃虚热,非实热。实宜泄,虚宜补,故必用甘温以退虚热。然不用升发以提下陷之阳,则阳沉于阴,气不能举,虽补气无益。然不于补中提气,则升提力弱,终难于至阴中轻举之。用补中益气汤:参、术、陈皮五钱,芪、归三钱,甘草五分,升麻二分,柴胡三分,贝母一钱。十剂愈。此方乃东垣一生学问全注于此。妙在用升、柴于参、当、芪、术内,一从左旋,升心、肝、肾气;一从右旋,升肺、脾胃、命门气,非仅升上、中二焦气也。阳升阴自降。或疑阳气未必尽陷,反升阴气,干犯阳位,为变非小。不知阳气不陷,未有生病者,阳陷人始病。升阳而阴降,阴亦何能犯阳哉。
  一血虚,面无色泽,肌肉焦枯,大肠干燥,怔忡健忘,饮食少思,赢弱不堪,夜热无汗,人谓血痨,谁知肝燥生火乎。肝属木,木中火盛每自焚。然肝生火,由于肾水不足,木无水润,则木亦为火。非失血吐于外,即耗血燥于内,肝燥肝火生。夫木中有水,则肝生心,木中有火,肝焚心。故火在心中,可取给于肝,火在肝中,不可取给于心者,以肝自顾不暇耳。宜先补肾水。用滋肝饮;玄参、白芍一两,丹皮、沙参、当归、麦冬五钱,甘菊、茯苓三钱。三十剂尽愈。此补肾滋肝,肝得水滋,则肝火不发,何致自焚成痨哉。
  一饮食太过,以致食不能化,胸中饱闷,久成痞满,似块瘕非块瘕,恶食,每饭不饱,面黄体瘦,人谓因食成痨,谁知脾衰不化乎。夫食而思乃胃强,已食难受乃脾弱。食太过正胃强。人恃胃强,不论精粗生冷,未免损胃。胃与脾相表里,未有胃伤脾不伤者。然肾气旺,胃虽伤,脾不能伤,肾火能生脾也。故脾气不足,每补肾火而愈。今食不消,见食而恶,是脾伤胃亦伤,单补肾火,仅生脾不生胃。盖肾火生脾,心包生胃也。宜兼补心包命门火。用助火生土汤:人参、茯苓三钱,芪、术、巴戟五钱,甘草、肉桂一钱,菖蒲、神曲五分,山楂十粒,志肉八分。二十剂愈。此上补心包,下补命门,中补脾胃,火生土健而食消。倘补火不知命门、心包之异,故健脾脾不健,开胃胃不开,致痨不止。
  一抑郁不伸,致两胁胀闷,食减,颜色沮丧,肢瘦形凋,畏寒热,此肝气不宣,下克脾胃也。木喜飞扬,一遇寒风、忧愁,便郁不伸。上不生心,乃下克脾胃。脾胃弱,饮食自少,何能分脏腑?医见悠悠忽忽,不饮食,疑虫作祟,用消虫逐秽药,肝不开,脾胃反损,愈困顿,变痨疾而死。用顺适汤:白芍一两,苓、术三钱,人参、甘草五分,白芥、郁金、香附一钱,当归二钱,陈皮三分、川芎八分。二十剂愈。此入肝又入脾胃,舒木宣土,故奏功。
  一僧尼、寡妇、未字女、久离妻,欲男子不可得,内火烁干阴水,致血枯经断,朝热,夜热盗汗,鬼交,饮食懈怠,体倦肌削,面黑,人谓瘀血痨,谁知干血瘵乎。女子欲火起于肝,肝火,木中火也。火本从木出,然肝火宜静,以肝藏血也。肝火动则血不能藏,火动则血泄,再动再泄,火动不能遽止,故屡动屡泄,血安得不枯。似宜泄肝火,然可暂泄以止炎,不可频泄以损肝。用清欲汤:当归、白芍、葳蕤、玄参、熟地一两,柴胡钱半,丹皮三钱,骨皮五钱,白芥子一钱。十余剂愈。此补肝兼补肾,水旺木荣,木平火息,尤妙补肝、补肾仍有开郁。彼徒补肝血、泄肝火,尚隔一层。
  一湿热积脾胃,加食生冷不化,久变寸白虫或蛔虫,腹疼痛,面黄肌瘦,盗汗淋漓,气怯身弱,人谓虫瘵,谁知虫积不散乎。虫虽湿热所化,然湿热积,本脾胃虚。坚土不生虫,以坚无水沃也。土松则湿积,湿积必热生,虫乃育。宜健脾胃,仍佐杀虫,则拔本塞源矣。用灭虫汤:白术、百部一钱,槟榔、炙草二钱,使君子二十个,人参、神曲三钱,楝树根五钱,陈皮五分,黄连三分。三剂虫灭,不必四剂。此杀脾胃湿热虫,非杀脾胃血肉虫。血肉虫每灵,湿热虫无知,小治尚效,况用治痨虫法乎。毋怪元气回,杀虫捷。[批]苦楝树有种结子者,有大毒,不可用。文守江。
  一贪饮致成酒积,脾气损伤、五更作泄,久之淹淹忽忽,饮食少思,多呕吐,盗汗淋漓,人谓酒痨,谁知脾肾亏乎。酒从胃入,宜伤胃,不知酒虽入胃,受之者脾。脾,湿土,最恶湿,酒性正湿,乃移于肾,肾虽水脏,藏精不藏湿,酒气薰蒸,肾受酒毒,乃传脾,脾又不能受,遂传大肠而出。大肠又恶酒湿,不肯久留而遄发。饮酒既多,下泄必甚,下多亡阴,安得不病?宜先戒酒,后解酒毒,仍健脾益肾,救火土之衰。用消酒散:白术、枣皮、苡仁一两,葛花二钱,肉桂三分,茯苓三钱。三十剂愈。此脾肾两补,分解酒湿。但酒性大热,宜先解热,何但治湿,且用肉桂助热?不知湿不行,由命门火衰。真火衰,邪火自盛,真火盛,邪火自衰,邪火衰,邪水自流,邪水流,邪火益散。
  一小儿多食水果肥甘成疳,身黄瘦,毛竖肤焦,形如猴,状如刺渭,人谓儿疹,谁知脾胃虚乎。小儿纯阳,不宜虚寒。然先天肾无亏,后天脾胃断无损。多食果物肥甘,正伤伤脾胃。脾胃一伤,脏腑之气不能行运,后仍食果物肥甘,欲不成疳,得乎?宜补脾胃,调饮食伤,随手自效。若用胆草、芦荟、宣连、胡连泄火,半夏、枳壳、槟、朴降痰,山楂、麦芽逐食,栀子、楝皮杀虫,反损真元,无异下石。用六君子加减:人参二钱,苓、术、黄芪三钱,甘草三分,附子一分,神曲五分。十剂必愈。此补脾胃气。病原伤脾胃,脾胃一转,后天无损,先天自可接续,故痨瘵易愈。[批]用奉屎甲三四个,焙末,同来煮粥食,愈。审是食疳后用前方调理,如虫疳,用椒梅理中汤调理。此疳中第一方也。文守江。
  一感染尸虫,致成痨病,症与所感病人无异,世谓传尸痨。男自肾传心,而肺、而肝、而脾,女自心而肺、而肝、而脾、而肾,五脏后传六腑死。此方士言也。传尸痨感病人之虫而成,虫入何脏,即于是脏见病,传脾而死,不必五脏皆传也。彼五脏皆传者,乃自伤肾,由肾传心,而肺、而肝、而脾耳。以自传为传尸,误矣。故治法不同。然传尸虫虽不择脏入,必须补胃肾为主,佐以杀虫。盖胃气不败,津液生,肾气不涸,火气伏。且胃为肾关,胃土能消,肾水始足。传尸未有不肾水竭者,故二经宜兼补。用移尸灭怪汤:人参、枣皮一两,当归、二蚕砂末三钱,乳香末一钱,虻虫十四个,火煅水蛭十四条。各为末,蜜丸,每日百丸,服完虫灭迹。古传祛逐痨虫药多损胃肾,故不效。今用人参开胃,枣皮滋肾,妙在枣皮又杀虫,用虻虫、水蛭以虫攻虫,易取胜。尤恐有形之物不能深入尸虫内,又加当归动之,乳香开之,引直入而杀之也。复恐虫蚀补药散药味,二蚕沙乃虫粪,虫见虫粪必不食,参、归、枣皮得行其功。
  一传染鬼蛀,合家皆尸虫病,此重于传尸也。盖传尸必人死后传,非若鬼蛀之重也。此冤鬼相传,然初起亦尸虫引也。其症使人梦遗鬼交,沉沉默默,不知所苦,无处不恶,经年渐困至死,乃至灭门。葛稚川传獭肝散救人,然初起可救,已深莫救。余用三清丸:苍术(炒)半斤,人参、白薇三两,庻虫、阿胶、鳗鱼骨、神曲三两,白芍、骨皮、鳖甲十两,枣皮、白术、地栗粉一斤,柏子仁(不去油)四两,沙参五两,贝母二两,肉桂一两。为细末,蜜丸,早晚各三钱,服二月虫尽死。此补阳气以制阴,鬼不敢近,灭尸气以杀虫,则崇不敢藏,有益无损。倘见补剂怀疑,闻毒药动听,舍神圣之方,从狼虎之味,杀之不司,更施他人,使丁亡户绝,传亲害友,阳宪阴诛,何能逃罪。
  一桑中有誓,或阻于势,或尽子缘,思结心中,魂驰梦内,渐渐懒食乱言,悠悠忽忽,日思眠,夜善叹,对良羞诉,父兄生嫌,色憔神丧,畏寒热,骨似疼非疼,腹如馁非馁,人谓瘵成,谁知相思恶症乎。此症惟得遇情人则郁开。然情人难得,医岂无方。大约先伤心,后伤肝,久伤脾胃,宜统心、肝、脾、胃治之,多得生。毋信相思症必不治,正恃此相思为可救。盖思之不得,必含怒生嗔,必动肝火以克脾胃土。然肝动生心,心反不遽绝,故其状奄奄似痨瘵,其实一线之延,正藉肝火以生也。用平肝解郁、补心安神,益助脾健胃,则肝舒火自发,不必生脾胃土,必气更安,相思渐衰。倘加人事挽回,何有不愈。用遂情汤:香附、神曲、柴胡三分,白芍一两,荆芥、人参、白芥子五分,麦冬、茯神、白术、枣仁三钱,甘草一钱。二十剂愈。此补多于散,贵调和不贵争战。倘作痨瘵治,反无生机。
  
  梦遗
  一用心过度,心动不宁致梦遗,口渴舌干,面红颧赤,目闭即遗,夜或数次,疲倦因顿,人谓肾虚,谁知心虚乎。心喜静不喜劳,过劳则心动,火起上炎,火炎,心气不下交肾,肾之关门大开矣。劳心非劳肾,何肾虚之速如此?盖肾必得心气相通,肾气始藏,精不泄。今心动甚,是心不能摄肾,精焉得不走。然心动精泄,心未尝不恶肾之不藏,心力不暇摄肾,肾未尝不恶心之不摄,欺心不暇察,故乘假寐而外泄。用静心汤:人参、当归三钱,白术、茯神、麦冬五钱,炒枣仁、山药,芡实一两,甘草五分,北味十粒。十剂不发。此补心气虚,不泄心火。盖火动由于过劳,是火亦虚,火实宜泄,虚宜补。世认实火误矣。
  一恣欲不厌,致梦遗不止,腰脚痿软,骨肉酸疼,夜热汗不干,人谓肾火作祟,谁知肾水涸乎。肾中水火两平,久战不泄,况安卧帷中,吾身不动乎,是梦遗实水火不得其平耳。夫火衰水旺、火盛水衰俱令遗,较之火衰遗者轻,火盛遗者重。轻者略补火即痊,重者非大补水不愈。盖火易接续,水难滋益。或疑久战不泄,乃肾火操权,梦中不战而遗,得毋火衰乎?不知火有权,因水有力,火得水能久战,失水不能久战,梦遗未有不梦御女善战者,非无水不能战之明验乎。法不必泄火,补水制火可也。用旺水汤:熟地、山药、芡实一两,沙参、茯苓五钱,北味一钱,骨皮三钱。此纯补精药,绝不用涩,以愈涩愈遗也。补精水足制火,火不动,精自止。今更用通利药,以梦遗精窍开,由于尿窍闭,火闭其尿窍,水走其精窍矣,通尿窍正闭精窍也。用涩药则精窍未必闭,尿窍反闭。
  一怒伤肝,忽梦遗,久不止,增烦恼,泄精更多,两胁多闷,火易升头目,饮食倦怠,躁胀,人谓肝气动,谁知肝血燥乎。肝火得血则藏,火有血则火不发。盖肝火,木中火,缺水则木干,少血则肝燥,肝燥极,木中之火不自养,乃越出外,往来心肾间,游魂无定而作梦。梦多淫者,肝木虚也。肝木性慈仁,好交女子,女子柔顺委婉,两性相同,故游魂外出,遇女魂即交而梦。宜补肝血,少泄火,则火不旺,魂自归,何梦遗之有。用润木定魂汤:当归、白芍一两,甘菊、金樱子三钱,北味、甘草五分,茯苓、白术五钱,炒栀子一钱。六剂止,十六剂不发。此离泄于补,寓止于通,反能归魂于肝,涩精于肾。倘不补徒泄,不泄单止,肝无血养,魂何能归?摇摇靡定,梦且不断,遗何以止。
  一心气素虚,难久战,又思色,心中怦怦,遂梦遗,阳痿不振,易举易泄,先梦遗,后不梦亦遗,见妖妇心动,闻淫声色移,往往走失不止,面黄体瘦,自汗夜热,人谓心肾两虚,谁知心包火大动乎。心包,相臣。心气旺则心包奉君令不敢上夺其权,心气衰则心包奉君令反行其政。甚且正令不遵,邪令恐后,久之君弱臣强,脏腑惟其所使,心君亦以国柄任之无疑,声色自娱,不知节用。即君少悟,威势下移,无可如何。初或计出入,久且听自然,费用不支,国不匮乎。宜补心衰,泄心包火,则梦遗可止,自遗亦收。用强心汤:人参一两,茯神、当归、巴戟、山药、芡实、玄参五钱,麦冬三钱,北味五分,莲子心三分。服一月愈,三月不发。方补心七,泄心包三。盖心包旺,原因心气衰,但补其心,心包自衰。故少加玄参、莲子泄心包火,但必多服始效。积弱之势,由来者久,渐移默夺,何可责近效。
  一素纵欲又劳心,后又交合,梦遗不止,口渴引水,多饮又不爽,卧不安枕,易惊易惧,舌生疮,脚心冷,腰疼若空,脚颤难立,骨蒸潮热,神昏魂越,人谓心肾虚,谁知心肾火齐发乎。心火必得肾水以相资,肾火必得心火以相伏。故心火宁静,肾火不能动。肾火动,正由心火衰。火在心自居,于衰,肾火尚欲摇摇自动,况衰而又动乎。心肾两动,二火合,岂能久存于中?火性炎上,自上腾。坎在离上为既济,离在坎上为未济。火升水降,必然之理,况二火齐动乎。火升极即水降极也,心肾气不开,则玉关大开,安得而止。宜仍补心肾,气足关自闭。用两益止遗汤:人参、山药、芡实、白术、生枣仁一两,熟地二两,黄连、肉桂五分。二剂止,服二月全愈。此交心肾圣剂。心肾交,二火自平,况止遗必用涩药,内火煽动,愈涩愈起。
  一勤书史,四鼓不寝,致梦遗,久之,玉茎着被即泄,食少倦怠,此肾火随心火奔越也。心火易动难静,心动一日,全赖夜寝,则心血归肝,肾水来滋,惟过劳其心,则心血耗损,血不归肝而火炽,心火沸,肾不敢交,况肾又本来水亏,其火更旺,火以引火,心火乘之入肾,客于下焦,以鼓其精房,精不闭藏而外泄。玉茎着物即遗,似犹有厥气客之,不知精魄失依,神无所托,遇物即有倚附之意,此正气虚绝欲脱象也。用绝梦汤:人参、茯神、白术、菟丝子、丹参、当归、莲子片,炒枣仁、沙参三钱,麦冬、芡实、山药五钱,熟地、玄参一两,北味一钱,陈皮三分。三十剂愈。此安心补肾圣药,盖合心肾两救也。人疑火盛极宜止火,不知劳心乃虚火,非实火,实可泄,虚可补,故大补心肾,虚火自安。若执心火为实,大用寒凉,生机顿失。
  一夜脊心觉如火热,因梦遗,人谓河车火烧,谁知肾水涸乎。河车之路,即脊骨之椎。脊骨乃肾水之路,亦肾火之路。水火既济,河车之路安,水火相胜,河车之路塞者,无水灌注也。无水相通,火上炎成热,脊心安得清凉?火上炎,水自下流。救在上之火炎,必先沛在下之水涸。水足火息,黄河始可逆流。用挽流汤:熟地二两,山药、白术、玄参一两,泽泻三钱,北味二钱,枣皮五钱。二十剂愈。梦遗症,愈涩愈遗,何此方纯补水过于酸收?不知河车之路,最喜酸收,否则水不逆流。终日梦遗,成顺流之势,水顺流,火逆冲矣。酸收之味,妙用酸收于沋渥中,则逆流而上,可救中路之火焚。火降水升,何致下遗。故脊热除,梦遗断。
  阴阳脱
  一久战,乐极情浓,大泄不止,精脱继血,气喘而卧,人谓阳脱,谁知阴脱乎。世谓男脱精为阳脱,女脱精为阴脱,不知男女俱有阴阳脱。夫脱症俱宜治阳。盖精脱,精已尽亡,是无阴,只存阳气耳,惟急救阳,使阳生阴。苟阳气一散不救。况阴迟阳速,徒补阴迁缓,何济于事,故必救阳为先。倘执补阴之说,脱症阴已绝根,又从何处补起?是补阳可续阴,补阴难引阳。然精尽继血,似血亦宜止。然止血不外涩药,内已无阴,何能闭塞?不若补气之剂,以助阳旺,阴自能生,阳引而阴,阴亦易援。阴得阳而生阴,血得气而生血,阴阳交济,气血交通,自精生血闭。用续阴救绝汤:人参二两,白术三两,附子一钱,巴戟一两。四剂可不死。此补阳气圣药。人参回接续于无何有之乡,白术利腰脐气,附子追散失之元阳,尤妙巴戟补心肾阴,仍是补阳药,则阳回阴亦回矣。徒用术、附、巴戟,亦可夺命于须臾,然无参为君主,则附子之热无以驾驭,恐阳旺阴衰,然能以补阴药接续,亦不致偏胜。
  一妇尽情浪战,致虚火沸腾,阴精下脱,死而复生,头目昏晕,止存游气,人谓阴脱,谁知阳脱乎。女子主静不主动,最难泄精,以满身纯阴,只存阳气耳。男子成仙者,采女子之阳为仙母,然采者多,得者少,是女子之阳最不易泄。凡女子泄精,必自动极始漏泄,漏泄时乐有不可言者,正泄阳气也。阳气泄,将一身骨髓真阳,尽由胞胎之管喷出,亦只泄气非泄精。但火动极则肝气大开,血不藏矣,血不藏,精亦不能固,肾中真阴亦随俱泄,此时女子亦动极不能自止,故愈动愈泄,愈泄愈动,至精尽一笑而亡。然死而复生者,阳脱未绝耳,可不急救阴乎。但救阴不能回阳,必仍救阳。用回阳救阴丹:参、芪三两,当归一两,茯神五钱,生枣仁三钱,北味一钱。二剂后,又加熟地一两,枣皮五钱,服一月复旧。先用参以回阳于一时,再用地、枣善后。盖参能救脱回阳,不能救涸填阴。先补阳后补阴,已脱之精生,未脱之气长,庶免阳旺阴消。
  一小便时忽寒噤脱去,虽无阴精泄,然气泄则精泄。人谓中风,此阴阳两脱也。膀胱气化,始能小便,气即肾中气。过于泄精则气不旺,气衰精易泄,精泄气益微,小便时脱去者,必交感时泄精太多。交感时即泄精脱者,乃乐极情浓,交感后小便时脱者,必战败阳痿。故泄精脱多可生,小便时脱,每难救。彼有阴阳之根,此逢阴阳之绝也。倘脱去昏晕,外势入者尚可救,急拽其龟头,不使缩入,后用生人汤:生枣仁五钱,人参二两,附子三钱,白术四两,菖蒲一分。二剂,改用补阴回阳汤:熟地二两,参、术、枣皮一两,茯神三钱,肉桂一钱,白芥子二钱。服二月愈。前方回阳于无何有之乡,后方生阴于可续之际,自阳回阴不骤绝,阴生阳不太旺,阴阳两平,安得不活。或问龟头缩,何反可救?盖龟头缩入,明是寒极,寒极者死,犹有生机者,阳气未绝耳。使阳己绝,龟反不深入,深入,阴欲入阳之兆也,故阳药急救效。
  一大便时忽昏晕脱者,目上视,肢冷,牙关不收,不能言,人谓中风下语,谁知阴脱乎。大便开合,肾主之也。肾水足,便无燥结;肾水衰,便自滑利。肾气有虚实,肾水即有盛衰。肾水有虚衰,大便即有燥滑。然大便滑燥,大肠受之,病亦宜在大肠,大肠病何能遽绝。盖大肠过燥,则火烁水而阴绝,过滑则水灭火阴亦绝。大肠何能阴绝?仍绝于肾耳。肾绝,大肠亦绝,故肾脱,大肠亦脱,仍救肾绝而己。用六味地黄汤;熟地二两,枣皮、山药一两,茯苓八钱,丹皮、泽泄六钱。服一月愈。此非救脱方。然肾水枯,肾始绝,滋肾水,如大旱得甘霖,沟洫间生意勃然,是补水正救肾绝也。肾不绝,岂大肠得水反不能救脱乎。
  一但闻女人声,淫精流出不止,虽非阴阳脱症,然正其渐也。夫阳吸乎阴则阴不离,阴摄乎阳则阳不走。久战不泄,不特肾火旺,亦肾水旺。然肾水衰,肾火易动,肾火衰,肾水难静。且久战非但肾中水火旺,亦心中水火旺。心火旺,肾火不能夺权;心水旺,肾水不敢移柄。惟心少水,肾水始下竭,心少水,肾水始下移。闻女声淫精即出,心中水火虚极也。心虚极,摇摇不能自主,肾中水火随心君之动而泄。若流不止,正阴阳将脱,尤危症。急大补心肾。用交济汤:人参、枣皮、黄芪、当归五钱,熟地、麦冬一两,柏子仁三钱,龙骨(醋煅)二钱,黄连、肉桂五分。十剂止,三十剂愈。此心肾两补,少加涩药,使玉户自闭,不至经络大开。盖心肾不交,玉户之关既易开;心肾交,玉户之关反难开。闻声流精,精原离肾宫,故闻声随出,亦关门大开耳,故用涩于补。
  淋
  一小便流白浊如米泔,如屋漏水,或痛如刀割,或涩如针刺,溺溲短少,大便后急,人谓白淋,谁知膀胱壅乎。此症多因入房不得畅泄,精临泄时,必由腰肾上趋,夹脊透泥丸,下喉咙,百节骨髓同趋阴器出。倘少遏抑,精即止,中途欲还故宫不可得,不得已走膀胱,随溺泄。膀胱化水不化精,且与肾相表里,尤不肯将肾精外泄,故口闭塞,精不得出。膀胱因精在外,不敢化水,水不行,水炽矣,于是熬干水液,精变为浊,遂下润于膀胱,膀胱仍不受,乃自流阴器出。宜泄膀胱火,佐之利水,则火随水流,精随火散。用散精汤:白术、刘寄奴一两,前子五钱,黄柏五分。一剂愈。此用白术利腰脐气,车前利水,黄柏泄膀胱火,尤妙刘寄奴分清浊,性速无留滞之虞。
  一小便流赤浊,似血非血,似溺非溺,管中疼痛,人谓血淋,谁知气虚血壅乎。气旺血行,气衰血闭,今气衰,何血壅?盖气虚人,多不能忍精而战,不能忍必欲忍,则精塞水窍,气衰不能推送以出水窍,外积而内败,化脓血。精化血,无所归,仍流膀胱,膀胱不能化血,随其自流,相火又作祟,故疼痛。但精化血必不多,何以日流不止?不知精既化血,血以引精,何所底止。宜急止血。然止血必补气,盖气能化血也。用断血汤:黄芪一两,当归五钱,三七根末、茯苓、丹皮三钱。二剂愈。方用黄芪补气,当归补血,气血旺,不难推送败浊。况所化精血久出,所流仍旧血,非败血。今用补气药,新血生,旧血自止,况三七根又善止血。更妙在丹皮清血中火,茯苓分水中血,自清浊不混,壅血疏通。世每以湿热治,何哉。
  一小便中溺沙石,其色不一,坚实如石,投热汤中不能即化,溺时疼痛欲死,用尽气力始溺出后快。此因入房,又行路涉水或沐浴而成者,人谓砂石淋,谁知肾火煎熬乎。肾火盛,由于肾水衰,入房必泄精,精泄水亏矣。水亏后火未能遽息,加之行役劳筋骨,火且大动,此肾火乃虚火,沐浴涉水,外水乘肾气虚直入遏火,火不敢外散,反闭守肾宫,自熬肾水,肾水乃至阴水,犹海水,海水得火可成盐,肾水得火必成石淋,但肾原有水火,何外水遏火反沸?盖外水淡,肾水咸,肾火喜咸畏淡,一遇淡水,肾火遂结不伸,乃行气于膀胱,煎熬咸水成石。宜通肾气,利膀胱。膀胱利,肾火亦解,肾火解,砂石自化。用化石汤:熟地二两,茯苓、枣皮、玄参一两,苡仁、泽泄、麦冬五钱。十剂全愈。方妙在不治淋反补肾,苡、苓淡渗解咸味,麦冬、玄参散火气,地黄、枣皮滋肾水,又取甘能化石,咸能消石也。又虑滞而不行,留而不走,益泽泄之咸,咸以入咸,且善走攻坚,引群药入肾中,又能出肾外,迅逐于膀胱之里而破块。倘不补肾,惟治膀胱,气不得出、又乌能化水。
  一感湿成淋,下身沉重,溺管不痛,流清水,非白浊,人谓气虚,谁知湿重成淋乎。五淋此症最轻,然最难愈,以湿不止在膀胱经也。湿从下受宜感足,今足不肿变淋,是湿不入皮肤入经络,且由经络入脏腑矣。然湿入脏腑,治脏腑之湿,经络之湿宜尽散,何难愈?盖湿必乘虚脏腑虚始入,泄湿必损脏腑气,气损不能行水,湿何能泄。湿难泄,淋必不愈。故治湿必利气,利气始能治淋。用禹治散:茯苓、白术、苡仁一两,前子三钱。方利水不耗气,分水不生火,胜五苓散。盖猪苓、泽泄过于疏利,肉桂大热,过于薰蒸,此方不寒不热,能补能利。服十剂,凡湿症尽消,不能淋病速愈。
  一春夏或风雨侵肤,暑气逼体,上热下湿交蒸,郁闷成淋,绝无惊惧忍精之过,此肾火虚感湿热也。肾寒,火不足以卫身,外邪乘肾虚直入,幸肾水并力外护,不深入,客于肾外。肾与膀胱相表里,肾外廓,膀胱也。湿热入膀胱,代肾火以行气化之令,然膀胱必得肾正气,始能化湿热邪气,故热不化水,热且助火而为淋急。宜逐膀胱湿热以清化源。然湿热虽去,肾气弱,终不能通气于膀胱愈淋症,且有变症,必于利湿热更益肾气。用通肾祛邪散:白术一两,茯苓、苡仁五钱,瞿麦、扁蓄一钱,肉桂三分,前子三钱。此解湿热又不损肾气,故肾气反通转,分解湿热。淋愈肾受益,有何变生。
  一交感雷惊,忽人至,不得泄,变白浊,溺管疼痛如针刺,人谓精内败,谁知胆气阻塞乎。胆喜疏泄,胆气流通,则十二经皆决于胆,今胆受惊,收摄过多,十二经气不能外泄,精亦阻而不流,畜于膀胱阴器,听胆气一决。胆气不伸,白顾不遑,何能取决?故为淋,壅塞艰于出。宜抒胆气,加导水,则胆气伸,得决其一往之气,自水通精化。用助胆导水汤:竹茹、前子、苍术、木通、苡仁三钱,枳壳、滑石一钱,白菊五钱,猪苓二钱。四剂愈。方虽导水居多,仍是抒胆药,故胆气开,淋愈。
  一痢时小便闭塞,溺管作痛,变为淋,人谓湿热盛,谁知清浊不分乎。夫夏感湿,饮凉水,或过用茶、瓜,皆成痢,是湿热成痢又何疑。但湿热留肠胃,宜从大便出,今从小便出者,是湿热甚,奔迫甚急,大肠不及流,乃走膀胱,膀胱得湿热,则肺金清肃之令不行,欲化溺不得,遂变白浊而渗出。故清浊不分,言膀胱而非言二肠也。不然,水谷由小肠入大肠,岂小肠受水,大肠受谷乎。正水入膀胱,清浊之分,全责其变化之奇,今因湿热不能化,非膀胱病乎。膀胱气化而能出者,火也,湿热非火乎,何反变白浊?不知膀胱寒,溺频出,膀胱热,溺不能出,白淋是热仍出者,以湿杂之也。且膀胱得火化溺者,乃真火,非邪火。真火化溺易出,邪火烁溺难出。湿热,正邪火。法宜清膀胱邪火,兼逐大肠湿热,痢止淋亦止。用加减五苓散:茯苓、炒栀子三钱,猪苓、槟榔二钱,泽泄、白芍五钱,白术五分,八剂愈。此利水多,治痢少,何痢先愈,淋反后愈?盖痢本湿热所成,利水则湿热易解,水不走大肠,尽走膀胱,膀胱反难渗水之速,故少迟。
  辨症奇闻卷九
  大便闭结
  一大便闭结,口干舌燥,咽喉肿痛,头目昏晕,面红烦躁,人谓火盛闭结,谁知肾水涸乎。肾为肺子,大肠亦金,与肺表里,均生水。然金得清气则生水,得浊气不独不生水,反欲得水以相养。大肠得气之浊,无水则不能润。然大肠开合,固肾水润,亦肾火生也。然肾火必得肾水以相济,得肾水,大肠洞开,无肾水则大肠固结,故肾虚而大肠不通,不可徒泄大肠,愈损真阴。此症老人最多,正以阳旺阴衰,火有余,水不足耳。法但补肾水,水足济火,大肠自润。用濡肠饮:熟地二两,当归、苁蓉一两。空心服,数剂自通。用熟地补肾,当归生血润肠,苁蓉性动以通便,妙是补阴非亡阴,老人尤宜,少年肾虚亦利。
  一大便闭结,小腹作痛,胸中嗳气,畏寒冷,喜饮热汤,人谓火衰闭结,谁知肾火微乎。夫大肠属金,金宜畏火,何无火金反闭耶?不知金中有火则金不死,然顽金须火煅,故大肠必得火始能开合。大肠者,传道之官,有火则转输无碍,无火则阴幽之气闭塞其输輐之途,如大溪巨壑,霜雪堆积,结成冰冻,坚厚莫开,倘得太阳一照,立时消化,非大肠有火则通,无火则闭之明验乎。然火在大肠,大肠有火热之虞,火在肾中,大肠无大寒之俱。肾中无火,则大肠何以传化水谷。法须补肾火,不必通大肠结。用温肠开闭汤:巴戟、白术、熟地一两,枣皮五钱,附子二钱。水煎服。方用巴戟、熟地、枣皮补肾,妙在至阴中仍有至阳之气,又妙在白术利腰脐,附子直通其肾,迅达膀胱,则火气熏蒸,阳回黍谷,雪消冰解,何有固结。
  一大便闭结,烦操不安,口渴舌裂,目赤,突汗出不止,人谓火盛,谁知胃火沸腾乎。夫阳明胃火一发,必至烁干肾水,大便不通,正其验也。似宜急息其火,然火性炎上,杯水安能救之,必致火烈难犯,必得滂沱大雨,倾盆倒瓮,淋漓洗濯,则烛天燎原庶几尽息。用竹叶石膏汤:石膏、麦冬一两,知母三钱,甘草一钱,茯苓二钱,人参五钱,竹叶一百片,粘米一撮。二剂便通,改用清肃汤:玄参一两,麦冬五钱,白芥子、甘菊、丹皮二钱,竹叶三十片,生地三钱,陈皮五分。十剂,永无闭结。前用白虎,以火势太盛,不得已也。但石膏辛散,性猛烈,频用多用,损耗真阴,真阴一耗,则前火虽消,后火又起,况火有余,水之不足。与其泄火以损其阴,何若补水以制阳,故后汤补水以息阳火之余焰。
  一大便闭结,胸中饱闷,两胁疼痛,呕酸作吐,不思饮食,人谓火作祟,抑知肝火之故乎。夫肝木易生火,火旺宜生脾胃,土又生金,何至大肠无津液而成闭结?不知肝火半是雷火,雷火最烁水,试看阴雨一闻雷震,云收雨散,正烁水之明徵也。故肝火不动则已,动则引心包火沸腾,引阳明火震动,水有不涸者乎。水涸,大肠安得不闭结。故欲开大肠,必先泄肝火,肝火泄,肝气自平,木不克土,脾胃津液自输于大肠,有水则搬运有路,自无阻滞。用散火汤:归、芍一两,黑栀三钱,柴胡三分,大黄一钱,地榆二钱。二剂,必不再结。此方泄肝火,又舒肝郁。盖肝木不郁,肝火必不旺。解郁正所以散火,肝火散,各经火自散,岂独留大肠火固结不散乎。况地榆专解大肠火,毋怪其无不通也。
  一大便闭结,口干唇裂,食不消,腹痛难忍,按益痛,小水短涩,人谓大肠火闭,谁知脾火作祟哉。夫脾乃湿土,得火则燥,宜为脾喜,何反成闭结?不知土太柔则崩,太刚则燥。崩成废土,燥成焦土。然土焦非阳明火上烧,必命门火下逼,二火合攻,脾之津液涸矣。脾之津液涸,则水谷仅足供脾之用,何能分润大肠。大肠无津液之润,必缩小,安得不闭结。法必须急救脾土之焦,又必须泄阳明、命门火,脾土得养,自易生阴,阴生津液自润,又何必通大肠哉。用救土通肠汤:玄参二两,当归、生地一两,知母、厚朴一钱,升麻五分,大麻子三十粒。二剂,便必通。减麻子、知母,再四剂,脾火尽散,大便不再结。此方玄参、生地补脾阴,又泄命门、脾胃火,当归润肠,知母、厚朴下行解热,升麻提脾气,阳升,阴自降于大肠。大麻子最入大肠,引火下行,不使阴气上升,正助升麻提阳气也。津液无干涩,又何患大肠之不通哉。
  一大便闭结,舌下无津,胸前出汗,肢冷,烦闷发躁,大眦红赤,人谓火闭,抑知心火烧焚乎。心与小肠相表里,未闻与大肠有妨碍。然大肠实与肺为表里,心火刑肺,必刑大肠矣。盖大肠属金,心火盛,肺不能受,自分火与大肠,大肠最畏心火,火盛烁金,可立而待。肺生水,肺与大肠相表里,岂无津液以救大肠?无如肺受心刑,亲子如肾尚不能分润,又安有余波及兄弟救大肠乎?此大肠所以不通也。法宜急泄心火,但徒泄火,无甘霖之降,仅望肺金露气,恐不足以济大旱。必大雨霖霖,旱魃顿除,河渠尽通,何忧陆地之荡舟。用扫氛汤:黄连三钱,玄参三两,沙参、当归、麦冬、丹皮一两,瓜萎二钱。一剂火降便通,不必再剂。方用黄连解心热,然不益玄参,连虽寒,性燥,火解,大肠燥如故,浮游火莫除,故益之而润以去燥,不啻炎夏忽雨,既去火炎,又沾沋渥。加沙参以生阴,当归生血,麦冬凉肺,丹皮凉肾,无非截断火气,不助心焰。又加瓜蒌,使火存于心中者尽下降而消灭,火灭水生,大肠之炎顿扫,故一剂奏功。
  一大便闭塞,咳嗽不宁,吐白沫,咽于脚冷,人谓三焦火旺,谁知肺火旺乎。肺与大肠兄弟,兄强弟不能弱。肺火旺,非强乎?强金遇火炼之成器,何肺火旺肺不受,竟传入大肠乎?不知肺娇脏,可微火熏蒸,不可猛火煅炼,故遇火即移热于大肠。然肺为清肃之宫,无自焚之理,何以火起于肺?盖肺主皮毛,气少虚,风寒袭之,肺中正气与邪战,寒变热而风变氛,肺因生火,自烁肺津。肺与大肠既为唇齿,肺涸大肠亦竭。似宜速解肺火,然肺不禁重治,以轻清下降,少抑其火,庶心胃二火不来助炎,则肺火散,阴液生,大肠自通。用抑火汤:山豆根二钱,黄芩三钱,麦冬、当归一两,天冬五钱,升麻五分。六剂全愈。此方抑肺火不伤肺气,肺得养,津液流通,又何至大肠闭结哉。
  一大便闭结,饮食无碍,且无火症,亦无后重,有至一月不便者,人谓肾中无津,谁知气虚不能推送乎。夫大肠无津,固不能润,无气亦不能行。此气乃脾胃中阳气,阴主降,阳主升,阳通于阴则阴能降,阴通于阳则阳能升。阳气衰,则不能通阴,阴与阳隔,则水谷入肠,各消化不相统会,故留中不下。且阳速阴迟,阳气衰,阴行难速,遁入阴分,阳不相通,听阴气自行,安得不濡滞耶。法不可滋阴以降,急当助阳以升。用升阳降浊汤:参、芪、术、归、麦冬五钱,柴胡三分,荆芥五分,肉桂一钱,附子一分。一剂便通。此方纯补阳分,麦冬、当归少益其阴,则阳胜阴始偏旺,又得桂、附直入至阴,引柴胡、荆芥以升阳。阳升阴立降,安能阻塞哉。
  一大便不通,手按痛甚欲死,心烦燥,坐卧不宁,似有火,然小水又清长,人谓有硬屎留肠中,谁知蓄血不散乎。蓄血,伤寒症多有之,今不感风寒,何以有蓄血症?不知气血宜流通一身,一有抑塞,遂遏皮肤而为痈,留肠胃而成痛,传结成块,阻住传化,隔断糟粕,大肠因而不通。法宜通大肠,佐之逐秽。用抵当汤治之。水蛭三钱(剪碎如米粒大,炒黑),虻虫二钱,各为末、桃仁十四粒(研碎),大黄五钱。一剂大便通,顿失痛楚。盖大黄泄下,势最猛,得水蛭、虻虫、桃仁相佐,其破坚逐秽更神。此症不速通利,必发狂,此通血之不可缓也。何以辨为蓄血之病?全在看小水利与不利耳。盖蓄血,小水必利,以血不能入膀胱,故膀胱之气能行能化,无害其水道耳。故见小便利、大便结,用抵当汤万无差失。
  小便不通
  一小便点滴莫出,又急闷欲死,烦躁,口渴索饮,饮后愈急,人谓小肠热极,谁知心火亢极乎。夫心与小肠为表里,心热小肠亦热,小肠热极而癃闭,热在心而癃闭也。虽然,心火炎上,小肠在下,何能受热即移热于小肠,热宜不甚,何癃闭如此?不知小肠开合,全责心肾以通之,今心火亢热,则清气不交于小肠,惟烈火之相逼,小肠有阳无阴,何能传化。小肠不能传化,膀胱又何肯代小肠以传化。况心肾之气既不入于小肠,亦何能入于膀胱,以传化水谷哉,此膀胱所以紧闭不可泄也。法宜泄心火兼利膀胱,则心肾之气通,小便亦通。用凉心利水汤:麦冬一两,茯神五钱,莲子心一钱,前子三钱。二剂,水如注,四剂全愈。此补心即凉心也,心无太亢,小肠又宁有大干。况有渗味通水,则心气自交肾,肾交膀胱,气化易于出水,尚有不通之苦哉。
  一小水不通,睛突出,面红耳热,口渴引饮,烦躁不宁,人谓上焦火盛,谁知膀胱火旺乎。膀胱与肾为表里,膀胱必得肾气通后能化水,是膀胱火即命门火。膀胱无火不能化水,何火盛而反闭结?不知 膀胱得正火则水易消,得邪火水难通利,是膀胱火不尽生于命门中矣。盖膀胱太阳经,太阳最易入邪,一入邪,寒郁为热,热结膀胱,邪将散也。邪既将散,火随溺泄,何反成闭结?因邪将出境,恐截去路,故作威示强,住于膀胱耳。法不必泄肾火,但利膀胱,则邪去如扫。用导水散:王不留行五钱,泽泻、白术三钱。一剂通,不必二剂。此逐水至神。
  一小便点滴不通,小腹作胀,然不痛,上焦无烦躁,胸中无闷乱,口不渴,舌不干,人谓膀胱水闭,谁知命门火寒乎。膀胱,决渎之官,气化而能出。气化者,肾气也,即命门火也。命门火旺,膀胱水通;命门火衰,膀胱水闭。或曰小水频数,由于命门火衰,火衰宜小水大利,何反闭塞?不知命门火必得肾水以相养,肾水衰,火乃旺,火旺者,水无力以制也。无水之火,火虽旺而实衰;无火之水,水欲通而反塞。命门火衰,小水勤,衰之极者,勤之极,勤之极者,闭之极也。人见其闭,疑膀胱火,反用寒剂,愈损命门火,膀胱之气愈微,又何能化水乎。改投利水药,转利转虚,无异向乞人而求食。法必须助命门火。又恐阳旺阴消,必于水中补火。用八味汤:熟地一两,枣皮、山药、茯苓五钱,丹皮、泽泻三钱,肉桂二钱,附子一钱。一剂如注。八味汤水中补火,火无太炎;火中通水,水无竭泽。即久闭至于胞转,此方无不奏功,况闭结哉。
  一小便不通,睛突出,腹胀如鼓,膝以上坚硬,皮欲裂,饮食且不下,独口不渴,服甘淡渗泄药不效,人谓阳盛极,谁知阴亏极乎。夫阴阳互为其根,甘淡渗泄皆阳药,病在无阴,用阳药宜乎?阴得阳生,然无阴者,无阴中之至阴也,必得阳中至阳而后化。小便闭,膀胱病也。膀胱为津液之府,必气化乃能出。是气即阳中至阳也,原藏至阴中,至阳无至阴之气,则孤阳无阴,何以化水。补至阴,阳自化也。用纯阴化阳汤:熟地一两,玄参三两,肉桂二分,前子三钱。一剂,小便如泉,再剂如失。此方胜滋肾丸,以知、柏苦寒,不若此方用微寒以化水。论者谓病危急,不宜用补以通肾,且熟地湿滞,增其闭涩。谁知肾有补无泄,用知、柏泄肾,不虚虚乎。何若用熟地纯阴,又得玄参,既能生阴,又降火,攻补兼施,至阳得之,不啻如鱼得水,化亢炎为清凉,安得不崩决而出哉。或谓既用玄参、熟地滋阴,则至阳可化,何又用肉桂、车前?然药是纯阴,必得至阳之品引入至阳,又有引水之味,同群共济,所以既入阳中,又能出于阳外。况肉桂止用气以入阳,不用味以助阳,实有妙用。
  一小便闭,中满作胀,口甚渴,投利水剂不应,人谓膀胱火旺,谁知肺气干燥乎。夫膀胱,州都之官,津液藏焉,气化则能出。上焦气化,由于肺气不热,肺热则金燥不生水,利水药盗耗肺气,故愈行水愈不得水。法宜益肺助秋令,水自生。用生肺散:人参一两,麦冬二两,北味、黄芩一钱。二剂水通。此方补肺生金即生水,何又加黄芩,不虑其伐金伤肺乎。不知天令至秋,白露降,是天得寒以生水,肺热不用清寒,何能益肺而生水。此黄芩必宜加也。
  一饮食失节,伤胃气,遂至小水不通,人谓肺虚,谁知胃气下陷乎。夫膀胱必得气化而始出,气升者,即气化之验也。气盛则清升浊降,气衰则不升降。胃者,多气之府,群气皆统,所以胃气一虚,众气皆不能举。故脾胃虚,九窍皆不通,岂独小水闭哉。法宜提至阳之衰气,而提气必从胃始。用补中益气汤:人参、甘草、柴胡一钱,黄芪、白术三钱,当归二钱,陈皮三分,升麻五分。一剂水通,二剂全愈。方用参、芪补胃,升、柴从化原之下提之,则清升浊降,何至闭结。
  一多食肥甘,积胸中,久不化,少遇风邪便觉气塞不通,人谓伤风外感,谁知伤食因而外感乎。凡胃强则土生金,肺气必旺,外邪不能从皮毛而深入,惟胃虚则肺亦虚,邪始乘虚而袭。然则胃可不强乎?胃必假饮食之助,惟是胃气开,食易消,胃气闭,食难化。食消胃强,难化则胃弱。人多食本欲助胃,谁知反损胃乎。胃气一虚,必肺虚,皮毛不能卫外,无怪风寒易袭也。法乌可独治外感?用护内汤:白术、茯苓三钱,麦芽、甘草、柴胡、半夏一钱,山楂五粒,枳壳三分,神曲八分,肉桂二分。二剂愈。此消食神剂,又逐外邪,不伤胃气,真治内伤感邪之良法。
  一饥饱劳役损津液,口渴舌干,又感风邪,头痛发热,人谓外感,谁知内伤于阴乎。夫人血足,津液自润,是津液乃血所化,伤血,津液自少,血少,皮肤无养,毛窍空虚,风易入。然风入皮肤,不能骤进经络,以阴虚阳未衰也。阳与邪战而发热,故头痛。法不必补阳,但补阴血,少佐祛风,则阴阳和,既无偏胜,邪何能久留?用养阴辟邪丹:当归、白芍五钱,柴胡、甘草、花粉一钱,荆子五分,茯苓、川芎三钱。一剂邪解,二剂愈。原因津亏而邪入,此方补血养阴,津自生,邪自出。况川芎、蔓荆能祛头风,柴胡、炙草更擅解纷,花粉、茯苓消痰利湿,引邪从膀胱出。阴虚感邪,莫良此方。倘用攻于补阳之中,则阳旺阴消,邪转炽矣。
  一饥饱劳役又感寒,致腹痛,畏寒身热,人谓外感,谁知阳气内伤乎。凡人阳壮,犯寒无伤,惟饥饱损脾胃,劳役困形骸,则脏腑经络无非虚冷,此邪所以易入。虽有外邪,俱作正虚治。况腹痛畏寒,尤虚冷之验,外热内寒,又何疑乎。用加味六君子汤;人参、肉桂、甘草、柴胡一钱,半夏、陈皮五分,茯苓三钱,白术五钱。一剂痛止热解。方用六君助阳,加柴胡祛邪,肉桂荡寒。倘疑身热为外邪盛,纯用祛风利湿,损伤阳气,不啻下石矣。
  一怀抱素郁,忽感风寒,身热咳嗽,吐痰不已,人谓外感,谁知肝气不舒乎。肝木喜条达,忧郁则肝气涩,正喜外风吹散,内郁可舒。无如内郁生火,风火相合,热乃炽。故感风寒,所以作热以肆风火之威,肝反凌肺,肺不甘,两相战斗,肺惧火刑,呼救肾子,咳嗽生矣。肺为火刑,胃来援,津液上升,又为肝中风火所耗,变为痰涎。法宜急散肝风,然风散火存,火犹引风,非救本之道也。宜舒肝郁,则火息,风尤易散。用逍遥散加味治。柴胡、半夏、甘草、白术、炒栀子一钱,当归、白芍三钱,陈皮五分,茯苓二钱。三剂愈。此方解郁祛风,郁解风自难留。加半夏消痰,栀子退火,更能相助为理,故奏功如响。
  一忍饥腹空虚,遇天气时寒时热,至胸膈闷塞,如结胸,人谓邪侵,谁知内伤胃气乎。胃为水谷之海,多气多血,然必受水谷,气血始旺。故水谷多受胃强,少受胃弱。今忍饥则胃无水谷,胃火沸腾,乃遏抑不舒,则胃气消,天时不正,自易相感,乘虚入胃。胃气盛,邪自难入,既入亦难留。今邪欺胃虚,反宾作主,盘踞胃中,因现闷塞。法须助胃,则邪自退。用加味四君子汤:白术五钱,茯苓、人参三钱,甘草、柴胡一钱,枳壳五分。二剂愈。论理,感寒热自宜用热药祛寒,用寒药祛热,然皆无益于胃,胃虚寒热相战,必以胃为战场,胃何以堪。故惟健胃为主,佐之和解。
  一酒客忽感寒,不可以风,人谓伤风,谁知内伤于酒乎。酒醉常不畏风,风何以入?不知酒能散气,气散则阳虚,阳虚则腠理营卫无不空虚,邪所以易入。故酒客皆气虚,气虚邪入,助其气,邪自出。用补中益气汤:人参二钱,芪、归三钱,白术五钱,甘草、升麻三分,陈皮五分,柴胡一钱。一剂气旺不畏风,二剂全愈。提阳于至阴中,正补阳气也。阳非提则不能旺,此方治内伤兼外感,实有神功。以治伤酒后感风寒尤宜。使专用祛风逐邪,散尽真阴,风邪转不能出,可不慎哉。
  人色徒,感冒外邪;伤风咳嗽,睡卧不宁,人谓感风,谁知内伤肾乎。肾,肺子,泄肾过多,必取给于母,肾虚肺亦必虚,肺气不能充于毛孔,邪即入。倘用散风之剂,则肺气益虚,肾又取资,内外盗,肺气安得不困。肺不旺,前邪不出,后邪复入,辗转感冒,肺气大伤,不特不生肾,且反耗肾,遂至变痨瘵。宜补肺,更宜补肾,使肾不盗母气,肺自得子援,子母两旺,外邪自遁。用金水两滋汤:麦冬、熟地一两,天冬、茯苓、白术三钱,桔梗、甘草、紫苑一钱,山药五钱,肉桂三分,白芥子二钱。十剂全愈。肾虚感邪最难愈,以散邪药不能直入肾经。讵知肾虚感邪,邪不遽入肾,仍在肺。散肺邪仍补肾水、肾得益,肺又无损,正善于散邪。
  一日恐惧,遂至感冒风邪,畏寒作顺,人谓感风,谁知内伤心胆乎。夫过恐则胆气寒,过惧则心气丧,胆寒则精移,心丧则精耗,精移精耗,心胆愈虚,邪乃易中。凡邪必至少阳,正胆怯之状也。倘再用祛风,则耗损胆气。胆耗心气更耗,二经气耗,邪肯轻出于表里外乎。法宜急救胆气,胆不寒,心亦不丧,协力同心,祛除外邪自易易耳。用加减小柴胡汤:柴胡、甘草一钱,白芍一两,茯神五钱,麦冬三钱,陈皮五分。三剂邪尽散。方用柴胡和胆中之邪,佐白芍、麦冬、茯神补胆弱,即补心虚也。二经得补,恐惧不畏,又何惧于外邪乎。
  一尽情喜笑,遂至感寒,畏风,口干舌苦,人谓外感,谁知内伤心包乎。心包,膻中也,臣使之官,喜乐出焉。宜喜宜乐,何至相伤?大笑不止,则津于液燥在所不免。心包护心,心包干燥,必盗心气以自肥,则心气虚无,邪易入矣。法宜急补心,心旺,心包亦旺。盖国富家自不贫,自协力御外,何至四郊多垒。用卫心汤:人参二钱,白术五钱,茯苓三钱,甘草、菖蒲、苏叶、半夏、桔梗、丹参一钱。三剂愈。此心与膻中均补,不可分治。况原因乐而得忧,因喜而得愁者乎,故邪易散。
  一终日思虑,复加忧愁,面黄体瘦,感冒风邪,人谓外感,谁知内伤脾肾乎。夫后天脾胃、先天肾,最不宜病,然最易病者。天下无不思不愁之人,过于思虑则胃气不升,脾气不降,食积不化,何能生津液以灌五脏。甚矣!思虑伤人,忧愁更甚。思伤脾,忧伤肾,肾伤则水不滋肝,肝无水养,仍克脾胃。忧思相合,脾肾两伤,外邪尤易深入,欺先后天虚也。二天皆虚,元气弱,为何如?法可散邪不扶正哉?用脾肾两益丹:人参、白术、巴戟一两、茯苓五钱,柴胡、甘草一钱,肉桂五分,枣皮三钱。二剂风散,十剂全愈。方补土有补水,补水有散邪,有益无伤,实神方也。
  一动多气恼,遂至感触风邪,身热胸胁胀,人谓外感,谁知肝经内伤。肝性急,气恼则肝叶开张,气愈急。急则气不能顺而逆作,逆则气不舒而胀生,气既不舒,血亦不畅,气既不顺,血亦不能藏。木郁欲泄,木乃生火,火郁欲宣,火乃生风,内外风动,内外火焚,风邪易入。外风外火不可徒祛于外也。用风火两消汤:白芍一两,炒栀子三钱,柴胡、花粉、前子二钱,甘草一钱,丹皮五钱。二剂愈。此方治肝经之内火、内风。然外火、外风亦可兼治。倘不用白芍为君,单用柴、栀,虽风火亦能两平,肝中气血虚未能骤补,风火散后,肝木仍燥,怒气终不能解,何如多加白芍,既能补肝,又能泄风泄火之两得。
  一勤于功名,劳瘁饥饿不辞,遂至感风邪,咳嗽身热,人谓外感,谁知内伤于肺乎。夫肺主气,诵读伤气则肺虚,肺虚则腠理亦虚,邪即随入。肺虚不能敌邪,呼肾子以相救,肾因肺虚,无力上灌,肺气往来于肺肾之间,故咳嗽。法急补肺气。然肺为邪侮,补肺则邪更旺,必兼补胃以生肺,则邪不能夺。然补胃不散邪,肺畏邪侵,不敢受胃益,惟于胃中散邪,则邪畏土旺,听肺气自生,肺气生,邪乃遁矣。用助功汤:人参二钱,茯苓三钱,麦冬五钱,甘草、桔梗、半夏一钱,黄芩五分。三剂全愈。此肺胃同治,助胃即助肺,泄肺火即泄胃火,祛肺邪即祛胃邪。邪入肺必入阳明,肺邪散,宁遁入阳明乎。
  一终日高谈,口干舌渴,精神困倦,因冒风寒,头痛鼻塞,气喘,人谓外感,谁知气血内伤乎。多言伤气,未言伤血。不知血生于气,气伤血亦伤。多言津液尽耗,津液亦阴血之余。气属肺,血属肝,气血伤,即肺肝两伤。多言损气血,竞至肺肝两伤,邪入最易,为可慨也。邪既乘肺肝虚深入二经,使气逆于下而上不通,又何以治乎?仍治肺肝之虚,佐以散邪。用两治汤:白芍、当归、麦冬五钱,麦冬五钱,人参、甘草、花粉一钱,桔梗二钱,苏叶八分。此方入肝肺,补气血,消痰火,各各分治,二剂奏功。
  一终日贪卧,致风邪袭之,身痛背疼,发热恶寒,人谓外感,谁知脾气内伤乎。失脾主四肢,四肢倦息欲睡,脾不能运动也。略睡亦足养脾气,然过于睡卧,则脾气不醒,转足伤气,因气虚而思睡,复因睡而伤气,则虚虚,安得不招外风乎。然治风必损脾,脾虚招风,又用祛风药损脾,邪且欺脾虚不出。不用补脾,变证蜂起。用补中益气汤加味治。人参三钱,黄芪、白术五钱,当归二钱,陈皮五分,甘草、柴胡、半夏、神曲一钱,升麻三分。三剂愈。此方益脾圣药。况睡卧既久,脾气下陷,正宜提之。久睡脾气不醒,半夏、神曲最醒脾,故加之。
  一日夜呼卢斗贝,筋酸背痛,足重腹饥,致冒风邪,遍身痛,发寒热,人谓外感,谁知气血内伤乎。凡人气血易损,况呼卢则液干,斗贝则神瘁,损伤气血尤甚。颜枯貌瘦,非明征乎。无如世人日日同场共角,耗散气血,败坏脏腑,倘昧内伤,惟治外感,正益虚,邪益旺,非痨瘵必怯弱。必须大补气血,少加和解,则正足邪自遁。用大补汤加减治之。人参、当归、茯苓、白术、白芍、熟地三钱,黄芪五钱,川芎、甘草、柴胡一钱,陈皮五分。数剂全愈。此方气血兼补,但原方有肉桂,呼卢斗贝未免火有余水不足,故易以柴胡,补中和之,邪尤易散。
  一勇徒,或赤身不顾,流血不知,致风入皮肤,发寒热,头疼胁痛人谓外感,谁知筋骨内伤乎。筋属肝,骨属肾,肝足筋舒,肾满骨健,是筋骨必得髓血之充。世人知耗髓血无过泄精,至斗殴耗髓血未必尽知。盖斗殴必怒,怒时肝叶开发,血多不藏而血耗,肝血耗,必取给于肾,肾水供肝,木火内焚,又易干燥。肾资肝不足,又何能分润于骨髓?血髓两无,筋安能舒?骨安能健?人至筋骨两虚,风邪易入,可不急治其虚乎。用四物汤加味治之。熟地一两,当归、白芍五钱,川芎、柴胡、白芥子一钱,牛膝三钱,丹皮、金钗石斛二钱。四物补血亦补髓。邪因虚入,补髓血邪自出,故少加柴胡,风邪随散。彼不补髓血者,尚昧于治内伤也。
  终日捕鱼,时发热畏寒,人谓风湿外感,谁知肺气闭塞乎。肺主气,气旺则周流一身,皮毛外卫,邪不能伤。倘肺虚,气尚停住,身入水中,遏抑皮毛,虚气难舒,湿且中之。夫湿外受,今从皮毛入,使气闭塞不通,故畏寒。然不发热,畏寒恶冷亦不骤见。惟肺虚皮毛不能外卫,水冷金寒,肺与湿相战,则身热生矣。此热乃肺虚不能敌邪,非风邪入之而发热也。法补肺兼利水,正旺邪自易散。用利肺汤:紫苏、甘草、桔梗、半夏一钱,人参二钱,白术三钱,茯苓五钱,神曲五分,附子一分。三剂全愈。此补肺不见利水,水自从膀胱出。因内伤致邪,故不必治外感。
  一忧思不已,加饮食失节,脾胃有伤,面黑,环唇尤甚,如饥,然见食则恶,气短促,人谓内伤,谁知阴阳相逆乎。夫心肺居上焦,行营卫,而光泽于外;肾肝居下焦,养筋而强壮于内;脾胃居中焦,运化精微以灌注四脏,是四脏所仰望者,脾胃也。脾胃伤,四脏无所取资,脾胃病,四脏俱病矣。今忧思不已,则脾胃气结。饮食不节则脾胃气损,势必宜显者反隐不彰,宜隐者反形不晦,阴气上溢于阳中,黑色授著于面矣。口者,脾胃出入之路,唇为口之门户,脾气通于口而华于唇,今水侮土,故黑色著于唇,非阴阳相反而成逆乎?不惟阳明胃脉衰而面焦已也,是脾胃阴阳之气虚,乌可不急救中州土。用和顺汤:升麻、炮姜五分,防风、白芷、甘草三分,黄芪、白芍、茯神三钱,白术五钱,人参二钱。午前服,连十剂,黑色尽除,再十剂全愈。此补中益气之变也。凡阳气下陷用此方提之,倘阴气上浮阳中,则此方以升散阴气,皆奏功甚速。
  一怔忡善忘,口淡舌燥,多汗,四肢疲软,发热,小便白浊,脉虚大而数,人谓内伤,谁知思虑过度乎。君火,心火也;相火,膻中火也。膻中,手厥阴经,性属阴,主热,古以“厥阳”名,以其火不可遏也。越人云忧愁思虑则伤心。心气伤,心血自耗,每欲寄权于心包,心包欺心弱,即夺权自恣。法宜以水济火。然火势炽,用寒凉心气益虚,激动焦焚之害。不如补心气,大滋肾水,则心火宁,心包火自安。用坎离两补汤;人参、生地、麦冬、山药五钱,熟地一两,菟丝子、炒枣仁、茯苓、白术三钱,丹皮二钱,北味一钱,桑叶十四片。十剂愈。此心肾双补,水上济,心火无亢炎,自有滋润。譬君王明圣,权臣何敢窃柄,势必奉职恐后,共助太平矣。
  一劳倦中暑,服香薷饮反虚火炎上,面赤身热,六脉疾数无力,人谓暑未消,谁知内伤中气乎。人正气足,暑邪不能犯,今暑气侵,皆气虚招之也。然内虚发热,不治虚安能祛暑。况夏月伏阴在内,重寒相合,反激虚火上炎,此阴盛隔阳。法宜补阳以退阴,然阴盛阳微,骤用阳药入至阴,必扦格不入,必热因寒用。用顺阴汤:人参、茯苓、白扁豆三钱,白术五钱,附子、青蒿二钱,干姜一钱。冷服,必出微汗而愈。方用姜、附未免太热,与阴气不相合,乃益青蒿之寒散,投其所喜,又冷服,使上热得寒,不至相激,及至中焦寒除,热性发,反相宜。
  一素虚,忽感风,遍身淫淫循行如虫,或从左脚腿起,渐上至头,下行右脚,自觉身痒有声,人谓奇病,谁知内伤气不足乎。气行则血行,气止则血止,气血周流,何至生病。惟其不行,皮毛间淫痒生矣。盖气血本不可止,不可止而止,非气血虚,乃气血之衰也。气血大衰,皮毛焦,气血少衰,皮毛脱。气血衰又少有微邪,则皮毛如虫行。因气血虚,身欲自汗,邪又留而不去,两相争斗,拂抑其经络,皮肤作痒,不啻如虫之行,非真有虫也。伤寒汗多亡阳,亦有如虫行病。伤寒本外感,至亡阳变为内伤矣。今非伤寒,亦见虫行症,非内伤而何?宜大补气血,气血行自愈。用补中益气汤:参、芪一两,归、术五钱,陈皮、升麻五分,甘草、柴胡一钱,玄参三钱,桑叶二十片。十剂全愈。此方原大补气血,多用参、芪更补气,气旺血亦自旺,自能流行。身痒多属火,加玄参退浮游之火,汗多发痒,桑叶止汗,痒自止。
  一色白神怯,秋间发热,热炽头痛,吐泄食少,两目喜闭不开,喉哑,昏昧不省,粥食有碍,手常按住阴囊,人谓伤风重病,谁知劳倦伤脾乎。夫气本阳和,身劳则阳和之气变为邪热,不必风袭而身始热。诸阳皆会于头,阳虚则清气不升,邪热乘之作头痛,不必外风犯之而作头痛。清浊拂乱,安得不吐泄。人身之脉皆属于目,眼眶,脾之所主,脾伤何以养目?目无所养,欲不闭得乎,脾络连舌本,散布舌下,脾伤则舌络失养,此言语所以难也。咽喉虽通于肺,然脾虚肺气先绝,肺虚咽喉难司出入,心之神明亦昏瞀不知人。阴囊属肝,脾虚肝欲侵,频按其囊者,惟恐肝旺土亏极,反现风木之象也。大健其脾,风木自消。用补中益气汤:参、归、茯苓三钱,芪、术五钱,陈皮、甘草五分,柴胡一钱,升麻、熟附三分。十剂全愈。病本内伤,此方自中病情。然参、芪、归、术非附子其功不大,只用三分,无太热之虞。
  一日日向火,致汗出不止,久则元气大虚,口渴引饮,一旦发热,人谓感风,谁知肺受火伤乎。肺本属金,最畏火,外火虽不比内火,然肺气暗损,何禁二火之逼。自然虚者益虚,肺不得养矣。金生水,肺病何以生肾?肾水不生,肾日索母乳,母病不应,子亦病矣。子母两病,势必皮肤不充,风邪易入,不必从膀胱而进。不必治风,但补肺滋肾,则肺得养,内不藏邪,风仍从皮毛而出。用安肺汤:麦冬、玄参五钱,桔梗、紫苏、款冬二钱,生地、白芍、天冬三钱,黄芩、熟地、茯苓、枣皮三钱,紫苑一钱,贝母五分。二剂愈。此肺肾同治,何名安肺?盖子母一气,安子胜于安母,子母安自同力御邪,故安肾正所以安肺也。倘不顾肺但祛邪,因伤益伤,有不变劳怯哉。
  疝气
  一感寒湿,睾丸作痛,遇冷即发,痛难忍,人谓湿气入睾丸,谁知湿入肾经乎。湿侵肾宜病腰,何以痛睾丸?不知睾丸属肾,肾气不至睾丸,则外势不振。所以不至睾丸者,以肾得湿则寒,寒在肾,即寒在睾丸。肾热则气通于睾丸,外肾寒则气结于腰肾中,如是肾气不通,宜睾丸不应,何肾寒而睾丸作痛?不知疝气虽成于肾寒,亦成于睾丸湿乎。当泄精后久坐寒湿,内外两感,睾丸独受。法宜温肾寒,消睾丸之湿,病如扫。用救丸汤:肉桂二钱,白术二两,茯苓、苡仁一两,橘核一钱。三剂痛除,十剂不发。此少阴肾病,肾中寒极,肾气不通,肾中湿重,肾气更滞,去其寒湿,肾气自行于睾丸内。况肉桂、橘核尤入睾丸,自手到功成。
  一感湿热,亦睾丸作痛,遇热而发,然痛不甚,人谓热气入睾丸,谁知热气入肾乎。肾最恶热,肾中虚火自旺,有强阳不倒之虞。况邪火侵,安得恬然无恙。故热以济热,睾丸作痛,乌能免哉。但火最急,痛宜不久,何经年不愈,即暂愈,遇热即发?盖因热又得湿耳。热性急,湿性迟,湿热交攻,热欲散而湿留,湿欲润热燥一睾丸之内,阴阳乖异,求不痛得乎?法去湿热,疝气自除。用利丸汤:茯苓、苡仁一两,沙参二两。十剂断根。方以苓、苡消湿,沙参化肾热,且沙参又善治病,故成功。
  一睾丸痛,气上冲肝,两胁胀满,按之益疼,人谓阴寒在腹,谁知厥阴气受寒乎。盖睾丸不独通肾,且通肝。阴器,宗筋之聚也。筋属肝,睾丸非筋,何亦通肝?不知睾丸可升可降,膜联阴器,故肝病筋亦病,筋病睾丸亦病。或谓睾丸通肝,肝病亦与睾丸相关,今睾丸痛,上冲于肝,又以睾丸克肝,恐睾丸非肝所属。不知睾丸痛上冲肝,正显同气也。气同病亦同,非睾丸冲肝,实肝气冲睾丸。用引丸汤:白芍二两,小茴三钱,橘核、柴胡一钱,沙参五钱。四剂全愈。此方平肝,肝气不冲睾丸,又小茴、橘核、沙参散邪,则两丸安奠。
  一膀胱癃闭,小水不利,睾丸连小肠疼,人谓小肠气,谁知膀胱热结乎。膀胱化水,膀胱寒热,水俱不化。热结于膀胱,必散经络,水入睾丸,有囊大如斗者,是必消水。然消水不解热,则膀胱之火直趋睾丸,症更甚。用散丸汤:茯苓、杜若根枝、沙参一两。连二剂,水如注,囊小。方奇在杜若,性寒,善发汗,且直入睾丸散邪,用助茯苓、沙参利湿又泄热,故特神。但服后即用当归补血汤数剂,自无太虚之患。
  一睾丸初痛后不疼痛,名木肾,乃寒极气不通也。初起必感寒湿,因入房又感寒湿,则湿入睾丸中,寒结睾丸外,遂不疼痛。此非附、桂不能直入睾丸以通气。然不散邪,用附、桂只兴阳,且散邪药多,散睾丸之邪则少,故多不效。然得法正易易耳。用化木汤:白术二两,附、桂、柴胡一钱,杜若根枝一两。服后即拥被卧,少顷必发汗,必两肾外汗出如水而后止,一剂即愈。盖白术利腰脐气,杜若发睾丸邪,附、桂通达内外,柴胡解肝湿,故一剂奏功。
  〔 杜若根乃田间兰菊花是也。)
  一狐疝,日间缩小而痛,夜伸出而安,且强阳善战,真狐疝症。若不能久战,假狐疝也。假狐乃寒湿,用前救丸汤即愈。真狐乃神道、星月下行房祟凭也。疝不同,治亦异。大约狐疝淫气未散,结睾丸内,孤最淫善战,夜间媚人。盖狐属阴,狐疝日缩入不可战,战则疼痛欲死,此祟禁也。凡祟属阴,夜亦阴,人之阳气入阴中,阴与祟阴同气相得,祟不禁,反善战。至精泄阳气奔出,纯阴无阳又复痛矣。然祟必乘虚入,不补虚,何以逐祟。用逐孤汤:人参一两,白术、茯苓五钱,肉桂三分,橘核、白薇、甘草一钱,荆芥三钱,半夏二钱。连四剂全愈。此方纯助阳,阳旺阴自消。或谓夜伸善战正阳旺,今助阳必增妖氛,何以助阳祟灭?不知祟遏抑阳气不能出,至夜善战,正阳郁甚,借交合而聚于阴门,乃假象,非阳真旺也。吾助阳则阳气勃勃,阴祟何敢遏抑乎。又益舒郁逐邪、消痰解祟,祟自去。
  奔豚
  一感寒,如一裹气从心下直奔阴囊,名奔豚,言如豕奔突,势骤莫遏,痛难忍,人谓外寒,谁知心包、命门火衰乎。夫二火,一在心,一在肾,上下相通,寒邪莫犯。二经火衰,寒邪得中。然寒气入内,宜先犯心,何反下趋肾囊?盖肾虚寒,脾又湿,寒湿同气相亲,故急趋而下甚便。此症如风雨来,每不及防,似疝非疝耳。不可作疝治,补心肾,温命门、心包火,去脾湿自愈。用安豚丹:参、术、巴戟五钱,肉桂、志肉、甘草一钱,山药一两,蛇床子、茯苓三钱,附子五分。三剂愈。方先补心肾,后用附、桂热药,始足驾驭其猛烈,转易祛除。然邪急药猛,急以治急,未免太刚,加甘草,缓急相济。
  一小水甚勤,睾丸缩入,遇寒更痛,人谓命门寒,谁知膀胱寒结乎。夫膀胱化水,命门火化之也。似必命门寒,膀胱始寒,膀胱寒结,独非命门寒结乎?孰知膀胱亦能自寒。成于坐寒湿地,寒湿袭入,膀胱不能散,虽有命门火不能化。盖命门火止能化内湿,不能化外湿。外湿留于膀胱,必与命门真火相战,邪盛正衰,安得不痛。法宜用温热,直入膀胱祛寒湿,则睾丸展舒,痛自止。用辟寒丹:肉桂、橘核三钱,苓、术五钱,甘草一钱,荔枝核三个(捣碎)。二剂安,四剂全愈。妙在肉桂为君,既温命火,复祛膀胱寒,苓、术又利水,橘核、荔核更定睾丸痛,非桂相引,亦不能直入而散寒结。
  阴痿
  一交感忽阴痿,百计不振,人谓命门火衰,谁知心气不足乎。凡房战能久,乃命门火充。阴痿自是命门火衰,何谓心气不足?不知心火动,肾火随之。苟心火衰,命门火何能振?故能久战否,必心中摇摇,只兴一时,不能久战。故治阴痿,必上补心,下补肾,心肾两旺后,补命门火。用起阴汤:人参、黄芪五钱,白术、巴戟、熟地一两,北味一钱,肉桂、志肉、柏子仁一钱,枣皮三钱。八剂阳旺,苟服三月,如另换一人。方妙大补心肾,不甚温命门火,火气自旺,世不识补心以生火,则心衰,虚火焚心,不补肾以生火,则水亏火旺损肾,反烧干阴血,必致阳旺阴虚不可救。吾道原有救阳之方,惟恐持为愉愉,故先圣不言,无如绅士求方士金石之方,反致杀人,故偶论阴痿,并传此方。与其修合金石以致丧亡,不若此方为得。
  一精薄冷,虽交接,或半途而废,或临门即泄,人谓命门火衰,谁知脾胃阳气不旺乎。夫脾胃土,土生于火,脾胃不旺,似必命门火衰。不知命门,先天火也;脾胃,后天土也。后天土本生于先天火,然先天火不旺,则后天土无生。补先天火,正所以行后天土。脾胃虽为后天,其中未尝无先天之气,命门火寒,脾胃何能生哉?命门不生脾胃,则后天气衰。欲气旺而固,精厚不薄得乎。法须补先天火,更补后天土,则土旺火不衰,庶气温而精厚。用火土两济汤:人参、白术、巴戟一两,枣皮一两,菟丝一两,山药五钱,肉桂一钱。十剂精厚,再十剂精温,服三月不再弱。此方健脾胃,仍补命门。在火无亢炎,在土无寒湿,湿去精纯,寒去精暖,何至怯弱。
  一年少事未遂,郁闷至阳痿,人谓命门火衰,谁知心火闭塞乎。夫肾,作强之官,技巧出焉,藏精与志。志意不遂,则阳气不舒。阳气即肾中真火,肾火必受命于心,心火动,肾火应之,心火郁,肾火虽旺,不能动,似弱实非弱。法不可助命门火,以命门火旺于下,则郁勃之气不宣,变痈疽而不救,宜宣心郁,使志意舒泄,阳气开,阴痿立起。用宣志汤:茯苓、生枣仁、山药五钱,甘草、菖蒲一钱,志肉、柴胡、人参一钱,白术三钱,当归、巴戟三钱。四剂愈,不多剂。此症原因火闭而闷其气,非因火寒而绝烬,故一升火而腾,不必大补火。世多误治,可慨也。
  一天禀最薄,易寒冷,遇严冬,虽重裘不温,交感数合,望门而流,人谓偏阴,谁知命门火太微乎。夫命门火衰,世谓天限,谁知人力可胜。盖命门虽是先天火,凡火引之,可以焚天,况先天火乎。然一阳生于二阴,与补他火实各别。用扶命生火丹:人参、肉桂、杜仲六两,巴戟、枣皮、白术一斤,熟地、黄芪二斤,附子、鹿茸二个,龙骨(醋淬)一两,生枣仁三两,北味四两,苁蓉半斤。各为末,蜜丸,早晚各五钱,服三月。此方填精补火,何又加气分药?不知气旺精始生,使但补火不补气,则无根之火只光一时。惟气旺则精自旺,火有根,生生不已。况气乃无形,以补无形之火,更为相宜。
  一中年阳不举,即或振兴,已而衰败,绝无情欲,人谓操持有定,谁知心包火衰乎。夫心火动,心包火即充力以济,心包火衰,有使之动而不动者。且心包与命门火正相通,命门寒心包热者有之,未有心包寒命门独热者。所以心包火微,有扶不起者,此故耳。法宜温心包,不必温命门。用救心包汤:人参、巴戟一两,肉桂、当归三钱,炒枣仁、黄芪五钱,远志、柏子仁、菟丝子二钱,茯神、良姜、附子一钱。十剂兴生,二十剂阳不倒。方专治心包虚寒,不止振举其阳。然实统治心者何故?盖补心则心包强,自能久战。
  痰证
  一肠胃间沥沥有声,饮水更甚,吐痰如涌,人谓痰饮之病,谁知胃气虚乎。夫胃,水谷之海,游溢精气,上输脾肺,下输膀胱,水精四布,倘胃虚,仅消谷不能消水,水入胃,下流于肠,故沥沥有声。初犹不觉,久而水之精华变为混浊,遂成痰饮而上涌矣。然痰由于胃虚,痰之成由于水盛。治痰不必先消水,消水必先健胃。但胃衰由于心包弱,胃非心包火不生,补胃须补心包火。用散痰汤;白术三钱,茯苓、苡仁、山药五钱,肉桂、陈皮五分,半夏、人参一钱。即二陈之变也。二陈助胃消痰,未若此方助心包以健胃。又妙在肉桂不特助心包火,且引苓、术直入膀肤,分消水湿,苡仁、山药又燥脾,以泄下流之水,有不愈哉。
  一水流胁下,咳唾引痛,吐痰甚多,不敢用力,人谓悬饮,谁知胃祛乎。夫饮宜入肠,今入胁,胃之逆何如乎。不知胃气不怯则胃不逆,胃旺水怯,胃怯水旺,水旺极,胃怯极也,胃逆极,水逆极也。欲水顺,必使胃旺。然胃怯易旺,水逆难顺。但水无有不下,导水势,提胃气,自然祛者不祛,逆者不逆。用弱痰汤:人参、荆芥一钱,茯苓五钱,苡仁一两,陈皮五钱,花粉三钱,枳壳三分,白芥子二钱。此方上消痰于膜膈,下逐水于肠胃,助气则气旺,水降不敢悬瀑泉于半天。倘徒消痰不补胃,则气降水升,泛滥莫止。
  一痰流四肢,汗不出,身重,吐痰不已,人谓溢饮,谁知胃气壅乎。夫天一生水,充周流灌,一有瘀蓄,不走通衢大道,反横流支河,旁溢平地。凡水必入胃,胃通水又何积。惟胃滞,水不走膀胱,乃由胃越四肢,四肢无泄水之路,必化汗而出。然水能化汗,由于胃气行,今胃阴,何能化汗。身重者,水湿之徵也。四肢水不能出,自上涌吐痰矣。法须引其势而导之,由高山平川而入江海,庶水害可除。胃即人身之高山也,开胃壅,膀胱、小肠自通。然胃由于肝克,宣肝郁,补胃虚,胃壅可开。用启闭汤;柴胡五分,术、芍三钱,茯苓五钱,猪苓、厚朴、泽泄、半夏一钱。四剂痰消,八剂身轻。此即四苓之变方。加柴胡舒肝,厚朴行气,半夏消痰,自气行水行,气化痰化,何致胃壅痰涎流溢四肢。
  一咳逆倚息,短气其形如肿,吐痰不已,胸膈饱闷,人谓支饮,谁知胃逆乎。胃为水谷之海,顺则水化为精,逆则水化为痰。然逆浅痰入胸,逆深痰入膈。夫胃逆,致痰入胸膈,逆亦甚矣。盖胃为肾关,肾虚气冲于胃,则胃失其启阖之权,关门不闭,反随肾气上冲,肾挟胃中痰挟之入肺,肺得水侵,故现水肿状,咳逆倚息生。症似气有余,实气不足,故短气不可接续也。法转胃气逆而痰可降,补肾虚而胃可顺。用转胃汤:山药、苡仁、人参、麦冬一两,白术五钱,牛膝、苏子、白芥子三钱,附子一分,陈皮三分。四剂愈。方名转胃,实转肾逆。肾逆而后胃逆,肾转正转胃也。此非大剂,则胃气必不通于肾中,肾气必不归肾内。倘但治痰,耗损胃气,肾气益逆。
  一终日吐痰,少用茶水则心下坚筑,短气恶水,人谓水在心,谁知火郁于心乎。夫心最恶水,以水寒克心火耳。然心气不虚,水之入胃,正足养心,水亦不敢直犯,惟心虚则火先畏水,水即乘其畏以相攻,火又恐水之入心,欲出其火以相煅,水乃益坚,火欲出而不得,火自郁于内而气不宣,故筑动。短气,非气之真短也。火与水战,火正水之仇也,伤水恶水,又何疑乎。不可徒利水,必先消痰,消痰必损胃,胃气损,心愈虚,水与痰终难去。必补心以生胃,散郁以利水,则火旺水不能侵,自不停于心下而变痰湿。用胜水汤;茯苓、白术、半夏一两,车前子、人参三钱,远志、菖蒲、柴胡一钱,甘草三分,陈皮五分。四剂愈。即六君之变也。补心散郁,心气旺,火自通,火气通,胃气自旺,土旺自制水,何畏水攻心哉。
  一口吐涎沫,渴欲饮水,然饮又不多,仍化为痰而吐出,人谓水在肺,谁知肺气热乎。夫肺主气,行营卫,布津液,周流一身,惟水入之,塞其气道,气凝不通,液聚不达,变涎沫。清肃之令失,金乃生火以自焚,故引外水以救火,然内火终非外水可息,外水亦非内火可消,故不化精液,仍变痰涎而上吐。法须清肺热,不取给外水则水不入肺,涎沫解。然金失清肃之令,实因心火克肺。肺因火侵,原思水相救,水乘而入,故欲解肺热,必须清心炎。用解炎汤:黄连、神曲五分,花粉二钱,黄芩、桔梗一钱,麦冬一两,茯苓五钱,甘草、陈皮三分。二剂愈,不必三剂。方清心肺热,则上焦火不留滞。然痰气过升,亦非所宜。加茯苓下行膀胱,则火随水走,其势自顺,既消痰,又降火,何至肺气壅塞乎。且不损肺气,所以痰易消,火易降也。
  一少气身重,日吐清水清痰,人谓水在脾,谁知脾气寒乎。脾为湿土,最恶水喜火。火衰则水旺,水衰则火旺。而脾无火则为寒土,土寒则水不能化于土中,土且冻于水内,即有微火,仅化水不能化津,但变痰不能变液。且火衰止可化上焦水,不能解下焦冻,此清痰、清水所以上吐不下行也。水不行则湿流,四体乃重。必须取水消痰以燥脾土。然徒利徒消,究亦无益。盖脾衰由于肾火弱,不补肾火,则釜底无火,无以长生,是必补脾又必补肾火,而土自燥,土燥湿自除。用燥土汤:茯苓、白术一两,肉桂、半夏二钱,人参三钱,故纸、益智仁一钱,山药、芡实五钱,砂仁三粒。此方燥脾七,燥肾三,似重补脾,轻补肾。不知脾喜燥,肾恶燥,使燥肾太多,则肾先损,何以益脾,惟此则肾无过燥之虞,脾转受燥之此用药之妙也。
  一痰气流行,胁下支满,发嚏,轻声吐痰,不敢重咯,人谓水气在肝,谁知郁气在肝乎。夫肝藏血不藏水,宜水之所不到。然肝不郁则已,郁则血不藏,血不藏而予水以隙,水即乘隙以入肝,肝终不藏水,乃紧闭肝藏,水乃留伏肝外不散。肝因郁拈水,又因水愈郁,肝气之逆何如乎?胁下正肝部,肝气郁,即无水侵,且有胀急之症,况水停胁下,安得不支满。发嚏而痛者,以火郁未宣,得嚏则火欲出而不得,故吊动而痛。法须舒肝郁,佐消痰利水,随手奏功。用开痰饮:柴胡、半夏、甘草、炒栀仁、陈皮、薄荷一钱,枳壳三钱,苍术二钱,茯苓五钱。不必五剂。方专解肝郁,郁舒火散,木不克土,肝无郁火,自不上引痰涎之闭,宁有水停胁下,增人痛满哉。
  一水泛为痰,涎如清水,入水即化,人谓肾中痰,谁知肾寒精变为痰乎。心肝脾肺痰,可于补中用攻,独治肾痰须纯补,不可少间攻痰。盖肾痰乃纯阴之水,阴火非阳火不能摄。阳火,水中火也。阴水泛而火微,阳水旺而火伏,大补肾火,痰自降矣。用八味地黄汤:熟地、茯苓一两,山药、枣皮五钱,泽泻、丹皮三钱,肉桂二钱,附子一钱。一剂痰消。治肾痰未有胜于此方者。倘执方以概治痰症,又断不可。盖痰非肾泛,则痰为外邪,惟肾水上泛,实效如响。然必茯苓与熟地分两同重,则肾水归源,三焦之湿气尽化,万勿执仲景原方,谓茯苓不可多用,故表之。
  一吐痰纯是白沫,咳嗽不已,日轻夜重,人谓肺火痰,谁知肾热火沸为痰乎。此阴虚火动,大约成于痨瘵居多,古谓吐白血也。其痰如蟹涎,不已,必变如绿涕,即痨瘵成,不可救也。然痨瘵吐白沫,是肾绝候也。亦有未成痨瘵,阴火初动,开手成此痰,与痨瘵已成若天壤,何可不救。然一味治痰,不治肾中之阴,不至成痨瘵不止。夫火沸为痰,成于肾火太旺,火旺水乃沸,不知火旺极由于水衰极。肾有补无泄,补水镇阳,不可用泻阳以救阴。倘轻用知、柏,毋论火不息,痰不消,且击动其火,以变痨瘵。法补水逐痰,痰消于乌有。用定沸汤:熟地二两,枣皮、麦冬、茯苓、山药、玄参一两,北味二钱,白芥子三钱。二剂,火沸之痰不知去矣,连服十剂,不可见二剂效止服。盖火沸之痰,实本阴虚,非多服补阴之药,则阴不能大长,火不能急散。幸人勿轻弃。
  一偶感风,鼻塞咳嗽,吐痰黄稠,人谓痰塞胸膈,法宜吐,谁知风邪闭于肺乎。古有谓用吐而效者,以肺气闭塞,得吐则发越而气可开,谓吐有发越之义也。然必大满大实始可用,如瓜蒂散涌出其痰。若鼻塞咳嗽,吐痰黄浊,非大满大实可比,何必轻用吐法。不宜吐而吐,必损胃气。胃伤肺亦伤,肺胃两伤,旧疾去,新痰复生,吐必一而再,再而三,至三吐,必不可救矣。毋论虚不可吐,即实亦不可轻吐,以吐必须守戒,五脏反复而气未复,一犯戒,变症蜂起。况肺邪闭塞之痰,亦易表散。盖肺闭塞于风邪,非闭塞于痰。散邪肺气通,肺通痰自化,王道平平,吐乃霸道,不可常用,慎勿谓吐神于表散而尽用吐也。用散痰汤:桔梗、茯苓三钱,紫苏、半夏二钱,麦冬五钱,黄芩、甘草、陈皮一钱。四剂全愈。方名散痰,实散肺邪。痰因邪结,邪散痰将安结?痰涎化,肺气无伤,不胜于吐法损脾胃乎。是表散之功足尚也。
  一寒气入胃,结成寒痰,日呕吐,人谓寒痰在胃,谁知胃气之虚寒结为痰乎。凡人胃气旺,水谷化为精,原无痰之在胃,惟胃虚,仅消谷不能消水,水积为痰。然胃所以虚者,火衰也。火无火生不能制水,故水不变精而变痰。然胃自寒,水且变痰,况外邪又侵乎。内外寒合,自然痰涎日多,下不化,必上涌而吐,祛寒可缓乎?惟祛胃寒,必补心火,火旺土坚,何痰不化。用六君子汤加味治。人参、茯苓三钱,白术五钱,二陈一钱,甘草三分,肉桂二钱。六君补脾胃之圣药。胃病治脾,脾胃相表里,脾健胃更健。肉桂上补心火,下尤补肾火。心火旺而胃温,肾火旺而脾热,脾胃两热,寒痰立消。
  一热气入胃,火郁成痰,痰色黄秽,败浊不堪,人谓热痰作祟,谁知胃火未消乎。胃火盛由胃土衰,胃土衰,外热犯之必相宜,何反化为痰?盖胃衰,水不化精以润土,士气大干,必索外水以相救,水多火胜,不能相化,胃郁不伸,胃火亦抟结不发,痰何能消?必变为黄秽败浊矣。然法不必治痰,补胃虚,少加散火抒郁,则胃复强,消痰更易,用疏土汤:白术、茯苓五钱,干葛、柴胡、陈皮五分,人参一钱,甘草三分,花粉三钱,竹叶三十片,甘菊二钱。四剂全愈。此补胃重,泻火轻,以火郁之痰,原未尝大旺。故补胃而火可散,散火郁自解,况加柴胡、干葛,郁开痰豁,必至之势。
  一感雨露或地湿,致变痰,或为痰饮,支节酸痛,背心疼,脐下有悸,人谓湿痰成病,谁知脾气之湿,以助湿乎。夫脾最恶湿,必得肾火燥之,则污泥始成膏壤,而后水入脾中,散精无留伏,惟肾火衰,不能生脾,而脾愈湿,土湿自成痰,又加天地水气两相感召,则湿以添湿,痰更添痰,遂成滔天之势。法补肾火生土,而补火仍于补脾药中用之,则火无亢炎,土自健顺。用五苓散治之。白术、茯苓一两,猪苓、半夏三钱,泽泻、肉桂二钱。四剂全愈。五苓利水神药。肉桂即温命门火,更能引湿痰化水,尽趋膀胱。尚恐旧痰去新痰又生,故加半夏消之,助苓、术醒脾,尤易奏功。土生火中,火旺土内,一方两得,脾肾兼补,五苓是也,岂仅利水哉。
  一阴虚枯槁,肺困乏,嗌塞喉干,咯痰动嗽,人谓肺虚,谁知肺燥乎。夫夏伤热,秋必病燥,是燥必成于热。肺金最畏火炎,夏火盛,即宜发燥,何待火退金旺反燥乎?不知金畏火刑,出肺中之液,仅敌火气之炎,迨火令既过,金无所畏,不足之气形,转难济肺气之乏,必求外水止渴,然外水入胃不入肺,且肺气燥,肺难自顾,何能下生肾水,肾日降取给,肺且益燥,咳嗽吐痰生。法宜补土生金。然健脾助胃药多燥烈,肺津未生,反增其火。必须润肺中大补肾水,水足金养,子富母自不贫。且肺气每夜藏于肾,前因肾涸,难迎不速之客,肺见主贫,半途必返,肾见肺金之燥,出其涸竭之水以济。夫水不足,火自旺。肺不敢受,于是不变津而变痰。此痰本不欲上升,无如上焦火旺,津液干,又取给于痰,暂教嗌燥,故咯而上升。迨痰升,二火斗,而嗽又生矣。用润燥饮:麦冬、熟地一两,苏子、甘草、天冬、人参一钱,白芥子二钱,桔梗三钱,枣皮五钱,北味五分。十剂全愈。用二冬润肺,熟地、枣皮补肾,人参、五味益气,气旺尤易生津。又恐过于补肾而不走肺,又加升提,使益肺多于益肾。然参以助燥,更入苏子、甘草调和上焦,同白芥子以消膜膈痰,又不动火以增燥,何有咳痰之患。
  一小儿痰气壅阻,窍隧不开,手足冷逆如风症,人谓慢脾风,谁知脾虚痰盛乎。小儿以脾健为主,脾不旺,水谷尽变为痰。痰盛,经络痰结,窍隧闭塞,气即不能展舒。手足者,脾所属也,脾既不能舒,何能运动乎手足,故逆冷,非外风中也。风性动且急,使真有风,暴急莫当,安有微缓舒徐?无奈世人巧名慢脾风,制牛黄、犀角、蛇、蝎等药,至杀儿如草,惜哉! 使用健脾,少佐祛痰,则无儿不活。用健脾开涎散:人参、花粉五分,茯苓、白术、苡仁二钱,陈皮、干姜二分,砂仁一粒。三剂全愈。此方健脾消痰与六君同。然六君用半夏,未免耗气,此方专利脾湿,又通气温中,更胜六君。倘用之治小儿痰,何致小儿夜泣于九泉。
  一老痰结成粘块,凝滞喉间,咽不下,吐不出,人谓肺气不清,谁知肝气甚郁乎。此必成黄秽色,盖留于膜膈之上也。老人虚人最多,非舒发肝气断难消,然徒舒肝气,不大补肝血,则胁间之燥不能除,膜膈之痰不能化。然肝血,肾所滋也,补肝必须补肾,但补肾不兼消痰,则所输之水适足以资盗粮。用润燥破痰汤:白芍一两,香附一钱,青黛五分,花粉、白芥子二钱,玄参五钱,茯苓、山药三钱。四剂老痰尽消。此肝肾两补,既无助燥,又鲜增湿,肝气宣,肝血养,则肝火不聚于胸中,自老痰不凝于胁内。但老痰最难速效,须多服,不可责近功。
  一痰在膈上,大满大实,气塞不伸,药祛不下,人谓邪在上,谁知邪在下乎。夫上病宜疗下,何古人用上治吐法而能愈乎?此一时权宜也。世遵张子和,一见满实便用吐,谁知尽可不吐哉。凡满实下之自愈,但下不同耳。下乃祛入胃中,非祛入肠中。痰诞上壅,原胃火盛,泻胃火,自见胃气之不足,胃无满实,膈中无满实,又何能重满重实哉?必痰气尽消,尽落胃中矣。何必涌痰上吐,损伤胃气,使五脏反覆哉。用降痰舒膈汤:石膏、花粉三钱,厚朴、枳壳、半夏一钱,茯苓五钱,益智仁五分。二剂愈。此泻胃降痰,实有神功。方虽性烈,然胜吐实多,世欲用吐者,姑先用此汤,不效再用吐药,其益无穷,勿哂医学平庸,用药胆祛耳。
  一遍身大小块,累累不一,人谓痰块,谁知气不行,痰因结之不散乎。怪病多生于痰,身中长块,亦怪病之一也。然痰之生,本于湿,块之结,成于火,故无湿不能生痰,无痰不能生块。然苟气旺,湿又何留?湿苟不留,火又何起?是消块不必去火,惟在消痰。亦不必消痰,又在亟补气治本源也。用二陈汤加味治之。人参、茯苓、半夏、白芥子三钱,陈皮二钱,白术五钱。姜炒黄连五分。三十剂全消。此消痰圣药,亦消块神方。
  一性喜食酸,多食青梅得痰饮,日间胸膈如刀刺,至晚痛止,膝胢大痛,人谓胃寒,谁知痰饮随气升降作痛乎。痰在上宜吐,在中宜消,在下宜降。胸膈痰,在上焦也,必当用吐。但吐痰必伤气,无论大吐,脏腑反覆,胃气之亡必多。况多食酸则肝必旺,木旺不畏金,金又不旺,则木定肆横逆,以伤中州土。虽久痰顿失,新痰必生。法宜于吐中仍行胃平肝之法,使痰去正不亏。用:参芦、白芍、白芥子一两,瓜蒂七枚,竹沥二合。一剂大吐,痰去痛如失。后用二陈调理,不再剂。前方名倒痰汤,用参芦扶胃,白芍平肝,白芥子、竹沥共入于瓜蒂中吐痰,即用消痰之药,使余痰尽化,旧痰去,新痰不生,得治痰之益,又绝伤气之忧。
  一偶食难化物,忽动惊,因而食减,形体憔悴,面黄瘦,畏寒作热,数载不愈,人谓痨瘵,谁知痰裹其食不化乎。夫伤食,必手按而痛,况痰裹食,其痛尤甚,宜易知,何经年而人未知?且食至岁月之久,何以久留于腹?不知食因惊而留于腹,存两胁旁,外有肋骨护之,手按痛外不能及也。食因痰裹,痰不消,食亦不化,故留中数载仍为旧物。两胁乃肝部,痰食积于中,自生如疟之状,发寒热,状如劳察(痨瘵),其惊气未除也。惊气未解,痰食又如故,病又何能愈哉。法宜开惊,降痰食,数载之病,一朝去矣。用释惊汤:白芍一两,当归五钱,青木香、大黄、白芥子、茯苓三钱,麦芽、枳实、枳壳一钱,甘草五分,山楂十粒。一剂痰食尽下,不必再剂。此方消痰降食,专走两胁,开惊气,故神。
  
  辨证奇闻卷十
  鹤膝
  一足胫渐细,足膝渐大,酸疼在骨中,体亦渐瘦弱,人谓鹤膝风,谁知水湿入骨乎。夫湿必由皮入,何径入骨,况骨最坚,湿难深入,何竟入于膝?盖成于立而行房。凡房事必劳筋骨,至精泄,髓必空虚,髓空则骨亦空,邪即乘空而入。若膝则筋骨联接之处,骨静膝动,动宜散,静宜聚,何骨之静处反瘦削不堪,膝之动处反壅肿若盛?不知动能变,静不能变。不变形消,变者形大,法当急治肾。然所犯者湿,乃阴邪,阴邪必须阳气祛之。肾精,阴水也。补精则精旺,阴与阴合,两阴无争斗之机,不战邪何能去?故不补精当补气。用蒸膝汤:生芪八两,金钗石斛、苡仁二两,肉桂三钱。水煎二碗,先服一碗,即拥被卧,觉身中有汗,再服第二碗,必两足如火热,切不可坐起,任其出汗,汗出至涌泉下,始缓去被,否则万不可去。二剂全愈。此方补气大峻,然气不旺则不能周遍一身,虽用利湿健膝药,终难直透邪所犯处而祛之。但不加肉桂,寒湿裹住膝中,亦不能斩关直入骨髓,大发其汗。盖此病无风,若作风治,愈耗其气,安能取效。
  鹤膝有二,一本水湿,一本风湿。前言水湿,而风湿入骨又若何?大约水湿,骨重难移,风湿,骨轻可走,酸痛则一。然水湿之痛一定不迁,风湿之痛去来无定。然不可徒治风湿。用散膝汤;黄芪五钱、防风、肉桂三钱、茯苓一两。服后亦拥被,听其出汗,汗愈多,去病愈速。黄芪得防风而功愈大,多用黄芪,恐人难受,加入防风,能于补中行气。得肉桂辛散,引入阳气,直达至阴中。又茯苓共入膀胱利水湿,内既利水,外又出汗,风湿能不解乎。但大汗,人恐亡阳,谁知用散药以出汗者可虑,今黄芪补气出汗,乃发邪,汗非损正,汗反益阳,故二剂收功。
  疠风
  一头面身体见红斑,后渐皮破流水成疮,须眉落,遍身腐烂,人谓大麻风,谁知火毒结成乎。此病南粤多,以地长蛇虫,热毒之气裹住于皮肤,湿蒸之气又遏于肌骨,故内外蕴结不宣,反致由斑而破,由破而腐也,最恶之症,患者亦不幸矣。然他处未尝不有,似非仅感蛇虫。盖毒气何地蔑有?湿乃天地之气,正不可分南北也。曾在燕市见一患者,平生实未南行,可见大麻风随地皆有。法必先解毒。然元气虚者近多,徒泻毒,必损真,但补正又恐引邪入内,要于补中散邪为妙。用扫疠汤。:苍术、苍耳子三钱,熟地、玄参一两,车前二钱,银花二两,苡仁五钱。二十剂全愈。此方补肾健脾,又散风、去湿、化毒,攻补兼施,倘纯用寒凉或风药,鲜有奏功。
  一大麻风,有居南粤外亦患者,人亦谓火毒,谁知感酒湿而成乎。盖酒气薰蒸最害人,或卧酒糟上,坐酒缸边,皆能成病,大约多得于房事后。盖行房泄精,毛窍尽开,酒气易中,症与大麻风无异。但感酒毒成大麻风,家人不染。法在兼化酒毒为妙。用解疠神丹:茯苓二钱,白术、苡仁五钱,黄连一钱,玄参一两,银花三两,柞木枝三钱。二十剂,未烂者可愈。四十剂,已烂者亦愈。方健脾兼去湿,化毒兼解酒,正无伤,邪易退。倘认火毒,祛毒泻火,置酒毒于不问,非善治之法也。然必闻酒香而生憎,饮美醁而添疼,此感酒毒也。倘闻酒香而流涎,饮美醁作痒,非酒毒,乃火毒也,最宜辩。
  遗尿
  一遗尿,畏寒喜热,面黄体怯,大便溏,小水必勤,人谓小肠虚,谁知肾虚乎。肾与膀胱相表里,膀胱之开阖,肾实主之。肾气不行于膀胱,则水不能出,是膀胱必得肾气而后出。肾衰,宜膀胱闭也,何肾寒膀胱反不闭乎?不知膀胱奉令于肾,寒则肾失其令耳。肾无令以行于膀胱,膀胱自不约矣。法约磅胱水,不如约肾水,尤不若温肾水而肾水缩。用温泉饮;白术、巴戟一两,智仁三钱,肉桂一钱。一剂即止,四剂不再遗。方中肉桂、巴戟温命门火,智仁断膀胱漏,自病与药宜,独白术利腰脐,人未必知。盖遗尿虽肾寒,亦由腰脐之气不通,则水不走小肠,竟走膀胱。通腰脐气,则水迂迥自走小肠。小肠与心为表里,心气能摄,不遗也。且白术又上补心,心虚则水泻,心气旺,水又难泻矣。故同群共济,心气交而泉温,亦心气交而泉缩。
  一年老,日夜不必卧而遗尿,较前症更重,此命门寒极不能制水。老人孤阳,宜水衰不宜火微,何至寒极而自遗?盖人有偏阴偏阳之分,阳旺则阴虚火动,阳衰则阴冷水沉。年少过泄其精,水去火又何存。夫火无水制,则火上炎,水无火制,则水下泄。老人寒极而遗,正水中无火耳。但必须于水中补火,以老人火衰水不甚旺。用八味地黄汤:熟地、枣皮一两,山药五钱,茯苓二钱,泽泻、丹皮、附、桂一钱。二剂溺止,十剂全愈。自后每日服一两,不再发。此汤水中补火圣药。水中火旺,肾中阳气自通小肠,下达膀胱,膀胱得肾气开合,一奉令于肾,何敢自私,听水之自出乎?气化自能出能闭。惟苓、泻最利水,于老人似非甚宜,丹皮清骨中热,遗尿症宜助热不可助寒,故略减分量,以制附、桂。斟酌得宜,愈见此方之妙。但加减奏功,去留寡效。
  一憎热喜寒,面红耳热,大便燥结,小便艰涩作痛,卧反遗尿,人谓膀胱热,谁知心火亢乎。心与小肠为表里,心热小肠亦热,然小肠主下行,心火大盛,小肠之水不敢到肾,只到膀胱,膀胱与肾相表里,到膀胱即到肾矣。然膀胱见小肠水,原欲趋肾,意不相合,且火又盛,自化气而外越,听其自行,全无约束,故遗尿。法将泻膀胱,膀胱无邪,补膀胱,膀胱无损。惟泻心火,遗尿自止。用清心莲子饮加减:茯苓、二冬、莲子心、玄参三钱,黄连、丹皮二钱,白芍五钱,陈皮五分,紫苑一钱,竹叶三十片。三剂全愈。此专清心,不止小肠水。此症愈止愈遗。
  脱肛
  一大便直肠脱下不收,久则涩痛,人谓肠虚下陷,谁知阳气衰不能升乎。大脱肛半成于脾泄,泄多则亡阴,阴亡必下坠,坠甚气亦下陷,肠中湿热之污秽,反不能速去以取快,用力虚努,直肠随努而下。迨湿污尽,脱肛症成,欲再收上,竟不可得。法必须升阳,佐之去湿热,然提气不用补,气不易升,补气不润肠,则脱难收。用提肠汤:人参、当归、茯苓三钱,黄芪、苡仁五钱,白芍、升麻、槐米一钱。四剂肛入,再四剂,不再脱。方补气升提,则气举上焦,一身滞气自散。润肠则湿热自行,何致邪留肛门使后重。
  一不必大便亦脱肛,疼痛非常,人谓气虚下陷,谁知大肠火奔迫而出乎。大肠属金,最畏火,火炎上,何下逼使直肠脱?盖肛乃魄门,属肺,肺与大肠为表里,唇齿相关。大肠不胜火,乞救于肺,肺居膈上,远不可救,乃下走肛门,聊为避火。肛门既属肺,肛门亦金象,大肠畏火,肛门独不畏火乎。夫大肠宽广,不能容火,况肛门直肠能延接客兵以拒火攻乎。然魄门与大肠既有同气,祸难相投,宁忍坐弃,故以己地让之,已甘越境以避,此肛门所以脱也。疼痛者,火焚被创,无水以养。此症用升提反增苦楚。盖升提多是阳药,阳旺阴愈虚,阴虚火益盛。宜泻肠中火,火息金自安。然胃火盛,大肠火亦盛,肾水平,大肠水亦干,不泄胃火,不益肾水,则大肠水不生,火不息,何以使大肠气返于腹中,肛门直归于肛内。用归肠汤:玄参、热地一两,石膏、丹皮、当归、地榆、炒荆芥三钱,槐米二钱。三剂愈。此胃肾同治,兼清大肠火,水源不断,火气自消,故国可归,有不急返乎。客去主安,自然之理也。
  阳强不倒
  一阳强不倒,与女合立泄,泄后随又兴起,人谓命门火,谁知阴衰之极乎。夫阴阳原相平,无阳则阴脱而泄,无阴则阳孤势举,二者皆杀人。较之阴脱骤死,阳孤缓死。似骤死难治,缓死易医。孰知阴脱,其阳不绝,补阳可以摄阴;阳孤,其阴己涸,补阴难以制阳。盖阳生阴甚速,阴接阳甚迟,故脱阴留阳可援,孤阳无阴不救。然阴根于阳,补阳阴可生,安在阳根于阴,补阴即不生阳乎。使有一线之阴,阴必可续,阴续,阴必可生,阴生,则阴日旺,阳日平。用平阳汤:玄参三两,枣皮、骨皮、丹皮一两,沙参二两。十二剂愈。方纯补阴,更凉骨中髓。又恐纯阴与阳不入,加枣皮,阴中有阳,引阴入阳,制其太刚,真善于制阳也。倘用知、柏寒凉折之,反激动龙雷之火,恐阴不入阳中,阳反离阴外,有不死哉。
  一操心勤读,平时刻苦搜索,及入房,鼓勇久战,至阳举不倒,烦躁口渴,目红肿,然饮水不解,人谓阳旺极,谁知心肾二火齐动乎。心肾无一刻不交,心交于肾,肾火无飞腾;肾交于心,心火无亢烈。今日劳心,心不交肾,夜劳肾,肾不交心矣。则水火不济,觉一身无非火气,于是心君失权,肾水无力,命门、心包之火反合而不离,骨中髓动,髓海煎熬,肝中龙雷之火起而相应,并三焦火附和上炎,火尽上升,阳无所寄,势不得不归于下,下又无可藏,走于宗筋阴器,而阳强不倒。此至危症,非迅解二火,阳何能遽倒。盖二火乃虚火,不可寒凉直折,惟引火归源,少用微寒以退浮游之火。用引火汤:玄参、沙参一两,麦冬二两,丹皮五钱,黄连、肉桂一钱。二剂阳倒,四剂火定。减连、桂,各只用三分,再数剂,火不再动。此妙在补阴退阳,补阴无腻重,连、桂同用,以交心肾,心肾合水气生,水气生,火气自解,况玄参、麦冬、沙参退火仍补水,故火退而解亢阳之祸也。
  发斑
  一身不发热,胸胁间发红斑,不啻如绛云一片,人谓心火极热,谁知胃火郁极乎。胃火本炎上,何郁滞不宣?盖风寒外束也。然火蕴结胃中,终不能藏,不得出而必欲出,于是外现皮肤发斑。投凉药则拂热性变狂,投热药则助火势增横,似风药和解为得,然火旺者水必衰,不补水竟散火,胃中燥热不得风而愈扬乎。诚于水中散火,则火得水而有制,水佐风而息炎,断不致必汗亡阳成不救。用消红汤:干葛、升麻、花粉二钱,玄参、当归、生地、麦冬一两,芍药五钱,甘草一钱。方妙在补阴制火,凉血化斑,但散不寒,但和不战,自郁宣热减,水旺燥除。
  一满身发斑,细小密排,时痒痛,人谓肺火盛,谁知肺火郁乎。肺主皮毛,肺气行,皮毛开,肺气郁,皮毛闭。夫所以郁者,以心火刑金,外遇阳风寒,火不能达于皮毛,斑乃现矣。治仍宜泻火。然火郁皮毛,不解表,骤泻火,反遏火气,不达外,转内攻,表必变里症,尤可虑。故必散表佐消火,斑自散。用散斑汤:玄参、麦冬五钱,升麻、荆芥二钱,白芷、甘草、黄连一钱,生地一两,花粉三钱。二剂全消。此散多于清,以清火则火愈不宣,散风则风解火息。
  火丹
  一身热后其身不凉,遍身俱现红紫,名火丹。人谓热在胸膈,谁知热在皮肤。夫火丹、发斑,热虽同,症各异。盖发斑红白间,火丹一身尽红。发斑,热郁内发外,火丹,热郁外趋内。发久有散机,趋内必深入。故发斑轻,火丹重。法祛水散火,使火外出不内攻。用消丹饮:玄参三两,升麻、桔梗二钱,麦冬一两,甘草一钱。不必二剂。玄参散浮游火,麦冬滋肺,升、桔散表于毛窍,甘草调和脏腑、经络,引火外出,故神效。
  一赤白游风,往来不定,小儿最多,似发斑,但发斑有一定之根,赤白游风无一定之色,人谓三焦实火,谁知胃火郁热乎。夫胃火不郁,必发汗亡阳,惟火不宣,则热在内不在外。然必由内达外,又不可遽达,于是或发此移彼,或现白改红,竟无定象。治法自宜清热,清热必须凉血。然血寒则凝滞不行,虽血能止火,终难散火,又必须行血以舒热。用清火消丹汤:生地一两,丹皮、玄参、赤芍三钱,甘草、花粉一钱,牛膝、荆芥二钱。四剂愈。此方凉血并行血,清火并散火,无大寒,无甚热,郁易开,火易达。
  一满身发斑,色黄白,斑上有水流,时痛,久之皮烂,人谓心肝火,谁知脾肺湿热乎。火丹有赤、白二症。赤丹皮干,白丹皮湿。赤丹属心肝火,白丹属脾肺湿。然热郁皮毛,则赤白、干湿一也。夫湿从下受,病宜在下身,何上身亦成黄白丹?盖脾,肺母,脾病子愿代母,将湿气分散,皮毛火热亦随外越,然脾病,肺尚不切肤,邪畏肺气健,不敢径从皮毛而泄,反留恋于皮毛外,现黄白耳。法利水湿,解火热,仍从膀胱下走,正不必外逐也。盖湿热原在脾不在肺,母逐其仇,子有不共逐乎。故祛脾之湿热,肺中湿热自散。用除湿逐丹汤:防风、二术、栀子三钱,赤茯苓五钱,陈皮五分,厚朴、猪苓一钱,甘草、薄桂三分。数剂丹退愈。此利水多,散火少,以湿重难消,水消火亦消。
  离魂
  一心肾两伤,忽觉己身分为两,人未见,己独见,人谓离魂,谁知心肾不交乎。心不交于肾,梦不安;肾不交于心,神发躁。然此犹心病肾不病,肾病心不病也,故梦虽不安,魂犹恋心中,神虽发躁,魂尚依肾内,魂欲离而不能。惟心肾两亏,则肾精不能交心,心液不能交肾,魂乃离。然藏魂于肝,不藏心肾,心肾亏,肝气未伤,则肝能藏魂,何至离?不知肾,肝母,亏则无不养肝;心,肝子,亏则无液耗肝,肝又伤,肝伤则血燥,血燥则魂不藏,往来心肾,母不生,子不养,魂安得不离。似宜大补肝血,引魂以入,然心肾不补,仍耗肝气,魂必复离。用摄魂汤:生枣仁、当归、枣皮、茯神、巴戟五钱,麦冬、熟地、白芍、人参一两,远志、柏子仁、白芥子二钱。数剂不再离。此三经并治,肾水润,肝不燥,肝血旺,心不枯,自然魂定神安,目不歧视。
  一思想情人不见,以至魂梦交接,醒又远隔,昼思夜梦,忽忽如失,遂觉身分为两,知外事,人谓离魂,谁知心肝气郁乎。肝藏魂,气郁肝气不宣,宜魂不出,何反出?夫肝郁必克脾,思又伤脾,脾伤不能输精于心肝,心气必燥,肝因郁血干,无津以润心,心更燥,心燥则肝气不安,欲出气顾心,情人不见愈郁,郁极火炎,魂不愿藏于肝,随火外出。魂既外出,躯壳未坏,故能回顾己身,视身为二。必须舒肝郁,滋心燥,兼培脾土,使土气得养,生津即能归魂。用舒魂丹:人参、白芍一两,当归、白术、茯神、麦冬五钱,丹砂末、菖蒲、柴胡、郁金、花粉、甘草一钱。二剂愈。此心、脾、肝同治,舒肝为甚。病成于郁,解郁神魂自定。
  一狂初起,身在床能知外人,口骂詈,嫌人不出户迎,人亦为离魂,谁知胃火犯心乎。心本生胃,谊关子母,何敢犯心,使心神出外?不知胃乃心娇子,胃弱则心火养胃,胃强心反避胃矣。盖心火宁静,胃火沸,胃且自顾不暇,甚至犯上作乱,心君姑息,宁下堂而避胃火,故心神外出成离魂。夫魂离宜随亡,何尚苟延?因心神虽出,心气犹未绝耳。舍人参石膏汤无二法。然必须大剂,恣其酣饮。最宜多者石膏,其次人参。大约石膏宜二两,人参须一两,倘畏首畏尾,少用人参、石膏,均无济。或谓多用石膏,少用人参,何不可?嗟乎!定狂虽藉石膏,返魂非人参不可,盖魂出回宫,摇摇靡定,非多用人参,将何以镇国。
  疰夏
  一夏令便身体昏倦,四肢无力,思睡,脚酸腿软,人谓疰夏之病,谁知肾水乏乎。夏令火炎,流金烁石,全藉肾水,则五脏不至干燥。然四时皆相生,独夏火克金,人至夏常困倦,但不至疰夏之甚。疰夏者非夏天精泄之故,乃冬不藏也。精不藏于冬,火难盛于夏,困乏之形见。然夏令火盛,多伤脾胃,困乏自是胃气弱,脾气衰,与肾水似无干。讵知肾无水,不能分润脾胃,脾胃水干,何能制外火之旺乎。火无水制,土受火刑,则脾胃无津,势难转输手足,四肢无力,精神倦怠。必以健脾开胃为主。脾健胃开,饮食自化,精以生。肾水又得补肾药蒸动脾胃气,水土不相克而相生,何虑疰夏之病哉?方用胜夏汤:白术、茯苓、枣皮二钱,陈皮二分、人参五分,北味、神曲三分,熟地五钱,白芥子一钱,山药、芡实三钱,炒枣仁三钱。十剂精神焕发,二十剂身健。轻重多寡,配合入妙,既无阳胜,又无阴衰,醒脾胃气,生心肾津,可久饵效,亦可近图功。
  一炎伏懒,饮馔气力全无,腹中闷胀,少遇风凉,大便泄,人谓疰夏,谁知脾气困乏乎。夫肾先天,脾后天。脾气健,饮食自化精以供先天肾水之不足。春冬先伤脾土,则土衰难以化物,饮食必停胃中。水无脾土资生,则肾气更涸,何能分布筋骨?此精神气力所以乏也。然欲脾气生,须补肾中水火。用八味丸:熟地八两,枣皮、山药四两,丹皮、泽泻、茯苓三两,附子一枚,桂二两。六味补水,附、桂补火,补火水多于补火,则火得水益而不燥,土得火利而不湿。此补先天以益后天法也。
  脚气
  一两脚忽红肿发热、两胫俱浮,作痒痛,人谓伤寒,谁知脚气乎。伤寒原有脚气门。脚气感染湿热,先下受,伤寒感风寒,先上受,故伤寒属阳症,脚气属阴症。阳病变阴似难治,阴病变阳似易医,殊不知湿热从下感,宜从下治。若用风药,邪上行反致上犯,以风药多升阳,阳升阴邪一至,犯心即死,非阴变阳之谓也。所以脚气忌用伤寒法。宜下消湿热,身热自解。方用消跗散:茯苓、苡仁一两,茵陈、防己、栀子(炒)、木瓜一钱,泽泻三钱。数剂全愈。方利小水,使湿热气尽从膀胱下泄,不必又散邪。或疑身发热未必无邪,何但利小便邪即散?夫膀胱,太阳经也。风邪初入,多在膀胱,膀胱大利,邪又何居?况脚气原无风邪,不过膀胱气壅下不行上发热。今治下而下通,上又何不通。上下气通,热自解。一用风药,引阴湿入阳分,反成不治。盖散邪断断不可。冬月且然,况三季乎。
  中邪
  一忽见邪,大骂,自责,口吐顽涎,目上视,此中肝气邪也。夫邪不同,不离五行者,近是。此中木气之邪。木邪亲木,又何疑?然肝气不虚,邪何从入?是邪乃肝气自召也。治邪必须治正,正旺邪难留。然邪旺,一味补正,邪拒不入,亦必败之道也。又须仍佐祛邪,则邪自退。用逐客汤:柴胡、白矾二钱,茯苓五钱,半夏、炒栀子、神曲、白术三钱,白芍一两,菖蒲、甘草、枳壳一钱。四剂全愈。方平肝气泻火,补肝血而化痰。痰火既清,邪又何藏?况半是攻邪之药,木邪既旺,其敢争乎。
  一猝遇邪,忽卧倒,口吐痰涎,不能出声,发狂乱动,面目大红,发或上指,此中心气之邪也。心属火,邪中心,即火邪犯心。心君宁静,邪犯立死,断不使邪附于身,发狂乱动,时日多延。不知此火邪犯膻中府,非犯心也。惟膻中非心比,何即不能出声?盖相臣盗执,君胆膻,紧闭皇宫,何能颁文讨贼,号召勤王?相恐贻害君主,怒气忠勇上现于面,目皆尽裂而又身无寸铁,情激呜咽,发上指,此邪激外祟形也。然相必庸碌,邪乃敢犯,不治膻中虚,惟泄火邪,则正益虚,邪益旺,非治之善也。用助相祛除汤:人参五钱,茯苓、生枣仁、半夏、白芥子三钱,远志、黄连、白徽二钱,甘草、枳壳一钱。此助膻中气,兼泄火消痰,邪不敌正而自遁,如朝堂变乱,羽林云集,圣主凭城指挥,相长恃无恐,大呼斩杀,贼犹敢拘执相臣乎。
  一忽中邪,目见鬼神,口胡言,或说刀斧弓矢伤身疼痛,呼号不已。此中肺气邪。肺属金,邪乘肺气虚入,自是金气邪。其神必金甲将军,其鬼必狰狞,或断头折足,带血淋漓,似非内召。然肺藏魄,肺虚魄外游。魄阴,鬼神亦阴,同类尤易召入。且肺主皮毛,肺虚毛窍尽开,邪乘空窍入腑,由腑入脏。必须治肺气虚。但肺娇脏,治肺药不能直入肺,则攻邪药又何能直入肺?然肺畏火喜土,补脾胃,肺气自旺;泄心火,肺邪气自衰;少佐消痰逐邪药,何邪不散。用助金祛邪丹:麦冬一两,茯苓五钱,黄连五分,苏叶、甘草、人参、陈皮一钱,桔梗、花粉、神曲二钱,白术三钱。三剂愈。此方心肺脾胃同治也。攻邪不伤正,故正回邪即散。
  一猝中邪,眼目昏花,或见妇人小儿 ,目注恋,彼此调笑,遂心魂牵缠,谵语淫乱,低声自语,忽忽如失。此肾气水邪也。邪乘人邪念而入,古云:心正不怕邪。然邪念生,正不衰,邪乌能并。惟正虚又起邪念,是予可入之机也。但肾有补无泄,似人肾气无不虚者。不知此言肾中真阴,非言肾中正气。正气虚,邪火旺;邪火旺,邪气生。所以正气未漓,虽真阴少亏,邪不能入。惟真阴大亏,正气又丧,邪始得凭。法须补肾正气,邪不必治。盖攻肾邪,必损正气。邪不攻,邪又何散?讵知攻肾邪不在攻肾在攻胃,以胃为肾关也。邪在肾关,肾正气不能上通心,故作郑声。捣关门之邪,正救肾也。用捣关救肾汤:人参、芡实、玄参五钱,白术、山药、苡仁一两,白芥子、泽泻、半夏三钱,知母、厚朴一钱。三剂全愈。方妙在治胃邪仍是治肾药。或谓治肾不宜治胃?以胃上肾下,肾邪宜直入矣。何治胃能愈?不知入肾药必先入胃后入于肾,邪虽因肾虚入,但入肾不肯仍安于肾,故泄胃邪即泄肾邪也。今兼治,则二经俱无藏邪之地,故奏功。
  一忽感邪狂叫,见人则骂,大渴索饮,身出汗似亡阳,然亡阳必躁动非常,此虽高声狂叫,卧在床,绝不登逾垣,听木声大笑,聆人言开颜,畏天光日色。人谓阳明热病,谁知中土气之邪乎?脾胃,土,脾阴胃阳。土邪多不正之气,故病兼阴阳。攻阳,阴邪未去,有逗留;捣阴,阳邪仍在,多狂越。必阴阳两治,邪始不停留。用兼攻汤:石膏五钱,人参、南星、半夏三钱,白术、麦冬一两,陈皮一钱,厚朴二钱。三剂全愈。方泄阳火、平胃、祛阴痰、养脾。脾胃气旺,正足攻邪,邪自散。人以脾胃为主,土正气衰以致土之邪入。邪入,正土即崩,可不急补正气乎?故诸邪袭人,皆急补正,土邪尤甚。固脾使不崩摧,生胃使不消败。倘徒攻邪,必死,戒之。
  一魅凭经年不愈,裸体瞠目,大声骂打,见药即倾地。人谓邪入心,谁知火热在胃乎。胃火一发多不救,何魅凭反不发狂?或谓裸体、瞠目、诟骂、打人,非狂乎?然狂乃自己发狂,魅凭己不欲狂,代为之狂。此仍是祟,非病。然病成于祟似狂,毕竟有因,不治狂岂能愈?惟无祟可治狂,有祟治狂,药不能入口。然狂病必胃热,热病见水,必心快朵颐。吾用水解热,即用水定狂。用轸水散:用蚯蚓数十条,捣烂,投水中搅匀。少顷,去泥。取净水一大盆,放病者前,切不可劝饮,病者见之色发,必自饮。安卧醒,狂定祟去。夫祟喜洁恶秽,水入蚯蚓则秽,宜魅恶。然水投病者所喜,祟不得禁其饮。蚯蚓解胃热,又清心,故入即爽。然清心热解,祟安可凭。
  中妖
  一偶遇妖狐,缠绵不去,骨瘦形枯,濒死。妖狐本盗人精,精为人根本,然房劳过泄,必劳筋骨,因此成痨,自不救。狐媚盗精人人昏迷后取,其筋骨安闲,虽泄精多,苟药得宜,尚可接续,以梦中窃盗,肾根未漓也。然徒大补精,终为妖取,必内外兼治,狐媚可祛。内用断媚汤:巴戟、人参、熟地一两,枣皮、茯苓五钱,日一剂,须服三月。外用却媚丹:花椒一两、生附子、细辛三分,麝香一分,砂仁三粒,瓜蒂三枚,三奈一钱。为末,蜜调。男搽玉茎上下,女搽玉户内外,狐见必大骂去,不再来。如此七日,断迹。内治不过补心肾,外治实有妙理。妖迷人,先以唾入人口咽其精即昏迷,妖乘迷,乃用舌战,人如梦非梦,任其口吮,乐甚而泄精。外治药非妖所喜,吾即因其恶而制之。
  一妖绸缪缱绻数月,身干皮裂,宛如蛇皮斑,此蛇祟也。蛇系至阴,能盗至阳之气。肺主气,肺气尽为蛇妖所吸,则肺气不能生津,律枯肺无所养。肺主皮毛,内既不能养肺,又何以养皮毛?此燥裂如斑之形见。法宜补肺气。然补气,邪正所喜,不若用解毒药于健脾利水中,则邪易散,正可回。用逐蛇汤:白芷、苍术、车前子一两,白术二两。小便中必有黑气喷出,随溲而泄。四剂斑少软。另用雄黄、白芷二两,为细末,滚水煮数沸,乘热薰洗。如是三日,斑尽消。仍服前汤,四剂愈。再用四君子汤加味治。人参、茯苓三钱,生草二钱,白术、麦冬、百合一两,天冬、沙参五钱。一月复原。否则,毒虽解,弱极成痨瘵。盖蛇最怕白芷,药在房煎,彼闻气即遁。但煎药、修药时,俱不可令人知,以人不知,妖断不觉。
  一身体伶仃,有皮无肉,胸胁间长成鳞甲,然健饭,人谓与龙交致此。然与龙交,身变鳞甲必有肉,盖为龙所爱,岂有丧命之理?且与龙交,龙必输精气,人且变龙,遇风雨而化去,安有仅存皮骨者乎。此非龙交,乃龙盗人气而肉尽消耳。真气为龙所盗,盖龙属阳恶阴,人精属阴,故吸气不吸精,犹存人世,长成鳞甲。盖胸胁生鳞甲,吸气时不能一口吞咽龙气,呼吸之间,龙涎偶沾濡胸胁,遂生鳞甲。此必入水沐浴,龙怒其秽浊而得也。必化龙毒,大补真气。用解鳞丹:人参三两,白术二两,茯苓、当归一两,生草、麦冬五钱,肉桂二钱,白矾二钱,丹砂(末入药煎,不可生用调服。取熟用,有毒以攻毒)、白芥子三钱。一剂甲消,再剂气旺。减药半,二十剂全愈。方补气,少佐白矾、丹砂。白矾最软坚化痰,丹砂最化鱼龙毒,二味入补气中,全无干碍,故成功。或问:龙吸人气,阳气尽散,宜胃气消,何健饭如故?讵识胃为肾之关。肾精未散,胃火犹存,肾火上蒸,胃火接续,胃气升,故可救全在此。
  一山林遇少妇,野合大战,泄精如注,倦极困卧,醒失妇,玉茎先微痛,后大痛,三日肿如黄瓜。人谓浪战伤,谁知妖毒乎。花妖,花木精也。花木毒不宜至此,不知物历年久皆有毒,花木经千年,孔隙间无蛇虫居乎?得冒灵气,虽已成精,毒留未化。然木气慈仁,花妖每不杀人,不过盗人精气以图化身,不意毒尚在,致玉茎肿痛。一度不再来者,彼亦赧颜耳。花木精不皆情物,有化老人,化道士,化秀士者,不只化女以迷男子也。化女多使玉茎肿痛,化男反无恙耳。故老树成精,每得妇人精气,便能立变为人,或投胎夺舍而去。惟化女,未免贻害于男。天故恶其过,使人斩伐,花妖每不成人也。树妖、花妖均盗人精气,树妖得成正果,以求道心切,又不坏人,天所恕而成也。倘树妖纯盗人精气,不死不休,为天所怒,非遭斧斤,即遇雷霆。玉茎肿再不至者,畏天耳。用安阴汤:生草、茯苓五钱,蚯蚓二条,葱二枝、黄柏三钱。一剂愈,以渣再煎汤洗。生草解毒,茯苓利水,蚯蚓最善消肿,黄柏祛火,葱发散,同群共济,引毒从膀胱出,毒出肿自消。
  一遇山魈,不觉目挑心许。投佩带,勾言语,遂引入家,相相合肆淫,体消瘦。久之,时隐现,常去来。彼必自称“仙子”,号“真人”,且能体人所欲,饮馔金物,心思立有。惟山魈来,必欲人尽衣裸体而战,不似他妖喜掩饰也。此甚于花妖,轻于狐狸,盖狐狸盗精,不尽不止;山魈只吸人气,适可而止。然狐狸易祛,山魈难遣,以其具神通,未便以草木药治也。然得法正无难。山魈,阳妖,必自喜阴,故逢女则易合。然性最喜洁恶秽。裸体战者,恐女子之秽也。用善秽汤:犬肉二斤,先煮汤二碗。入:人参一两,红铅纸一片、苁蓉、二蚕砂三钱,鸡卵二枚。山羊血、龙骨末、秋石一钱。山魈知之,必在房大骂,须令锣鼓喧天,大闹房中,彼必大笑。后以此汤灌病人,得饮一口,山魈知之,大笑而去。乘山魈去,即以犬羊血涂病人面与下身不便处。彼必再来,见此形状,必绝交。此乘好洁而乱之也。此方皆秽物,又助气药,在妖恶,于人宜。
  一洲渚或遇矮人,或长老,须发颁白,道貌可观,引至家,谈心论道,莫拟踪迹。间有化秀士,斗风流,变妖姬,逞姣好,挑以美言,赠以珍物,惑人野合。久之,采战吸精,尽情恣欲,逐之不避,骂之生嗔,飞砂走石,坏屋倒庐。此鱼鳖元龟水妖也。水怪宜不能离水,不知物至千年,皆能变为人。既能变,何忧陆地之游乎?盖人气最灵,物得之可以入道,原只欲窃人精气,不想害人,故天置不问。迨与人接,欲尽取后快。遂动杀念,作祟兴妖。法不祛他妖,以他妖生于陆,水怪生于水也。用硫黄数两,研末煎汤,遍洒家内外,房中时烧之,使气味充闾,彼畏不敢入。另用苍术一两,白术二两,煎汤与病人服。将渣杂硫黄煮,薰病者衣被,永绝其迹。二术纯阳之气,妖闻之最恶,况硫黄相克,安得不避。
  中毒
  一服砒霜,疼痛欲死,不急救,必腐肠烂胃,呕紫血死。砒霜乃石,不过经火煅炼,毒何至此?盖生于南岳山,钟南方火毒,又经火气,气大热,又大毒,极酷烈,安得不杀人。性又善走,下喉升降肠胃,往来上下,脱薄皮穿人死。疼痛欲死,正毒攻突也。法必吐出毒。然吐难尽去,必用解毒药。世有用羊血以吐,亦有生者。但初服可救,时久入胃不治。今有救死丹,久暂并治。生草三两、瓜蒂七个,玄参二两,地榆五钱。下喉即吐。再煎渣服,又吐。砒善上升又下行,甘草最解毒,得瓜蒂动吐,毒从上出;又得玄参、地榆解大肠火,上下共解。况二味润中解毒,故神效。惟服之不吐者,此肠胃已坏,不治。急救之可耳。倘不及煎药,急将饭锅煎药灌之,免因循失救。
  一服断肠草,初胸前隐疼,久之气不通,至腹痛,二便俱闭人死。此即钩吻草,至阴之物,状似黄精,但叶有毛钩二个,最闭气,尤使血不行动,气血闭塞,人死,非肠固能断也。闽广多生,妇女小忿,每偷食,觅死如饴,取不大疼痛也。世有灌羊血得吐则生,亦有不肯吐者不救。不知此草杀人甚缓,不似砒霜酷烈。用通肠解毒汤:生草、大黄、金银花一两。一剂泻愈。方用生草、二宝解毒,大黄迅逐通气,毒解气通,何能作祟。
  一食漏脯致胸膈饱满,吐泻,大肠如刀割,泄不止,人死。漏脯者,即隔宿肉食,屋漏水滴入,故名。何致毒杀?盖屋久必有蛇蝎行走,尘灰倒挂,系蛛虫毒物结成。天雨随水而下,入肉食,结而不化。食之,安得无事?纵未经蛇蝎行走,食之虽未必死,病断不免。倘误食,疼痛吐泻,急用化漏汤;山楂、大黄、厚朴三钱,生草五钱,白芷、麦芽二钱。不必三剂。此先消肉食,所以大黄推荡,白芷、甘草从中解毒。
  人有饮吞鸩酒,白眼朝天,身发寒颤,忽忽不知,如大醉之状,心中明白,但不能语言,至眼闭即死。大鸩毒乃鸩之类,非鸩鸟之羽毛,亦非鸩顶之红冠也。鸩鸟羽毛与鹤顶红冠皆不能杀人,不过生病,惟鸩粪则毒。此鸟出于异国,异国之人,恐言鸟粪,则人必轻贱,故但名为鸩,以贵重之也。此鸟非蛇蝎不食,故毒胜于孔雀之类。孔雀之粪,冲酒饮之,有死有不死,鸩酒饮之,则无不死矣。盖鸩毒性热而功缓,善能闭人之气,所以饮之人即不能语言。发寒颤者,心中热也。心脉通于眼中之大眦,心热则目必上视。眼闭而死者,心气绝目乃闭也。幸其功缓,可施救疗之法,无如世人未知。铎逢异人之传,何敢自隐。饮鸩酒者,倘眼未闭,虽三日内,用药尚可活。方用消鸩汤:金银花八两,煎汤取汁二碗,用:白矾三钱,寒水石三钱,菖蒲二钱,天花粉三钱,麦冬五钱。再煎一碗灌之。一时辰后,眼不上视,口能出言。再用前一半,如前法煎饮,二剂愈,断不死也。嗟乎!鸩毒之杀人,医经并未有言及有救疗者,世人服鸩毒亦绝少,似可不必传方。然而人事何常,万一有误饮鸩酒者,以此方救之,实再生之丹也。
  一食鳖腹大痛,每有手足发青死者。鳖无大毒,因有蛇化者,有龟鱼化者。龟鱼所化,俱益人,蛇化最毒。腹下隐有蛇皮状,且色大红,食必杀人。腹大痛,毒攻肠也。手足属脾,毒中脾,现于手足,故发青。仍当解蛇毒。白芷、雄黄末三钱,山楂、丹砂末、枳实一钱,茯苓五钱。二剂愈。白芷、雄黄制蛇药,山楂、丹砂化鱼肉,合用则毒消。加枳实最去积,茯苓尤利水,更易解散。
  一误服蒙汗药以致头重脚轻,口吐涎沫,眼瞪不语。村店多此药,盖乘人心迷取财物,醒来恍恍惚惚,辨别不真。其药大约天仙子为君,加孤心等物,但不杀人,世以凉水解亦能少苏。但凉水停心下,虚人必变他症。用止迷汤:茯苓五钱,生草三钱,瓜蒂七枚,陈皮五分。大吐醒,断不忘前事。盖茯苓通心,生草解毒,陈皮清痰宽中,又得瓜蒂上涌,使药不停心,一吐气清神朗,又不致五脏反覆。或问蒙汗药必痰迷心窍,何不用生姜开之?不知天仙子得姜愈迷其心,断不可用。
  一两粤有下蛊毒于饮食,吃之,面目渐黄,饮食倦怠,二三年无药解,必暴亡。世传土人将各毒虫与蛇蝎等投缸中,使彼此相食,食完,取一不死者为蛊母,此讹也。彼地别有蛊药,乃天生之毒。土人秘治蛊方,法不传。大约用矾石。盖矾石清痰,善化坚。蛊积腹中,内必坚硬,外痰包,故一物两用,奏功颇神。然柔弱者多,刚健者少。又蛊毒结胸腹,正气必虚,徒用矾石不虚虚乎?必须补气血中,加消痰化蛊药,则有益无损。用破蛊全生汤:人参、当归一两,茯苓五钱,生草、白矾、半夏三钱。三剂愈。此补气血,化痰块。正旺邪自消,又攻坚消蛊,何蛊不散。
  一食蕈吞菌,胸胀心疼,腹痛肠泄而死。蕈、菌亦芝草,生莎叶朽木间,所谓腐臭出神奇也。然竹根栿柯生蕈生菌者,以土之湿热也。必丛聚蛇蝎恶虫。土中有虫气必上腾,蕈菌得气湿而不寒,易于发生,较他产更肥,又多毒。用解菌汤:生草二两,白芷三钱。服后,用鹅翎扫咽喉,必尽吐愈。或已过胃,引之不吐,必腹疼下泄,可全生。盖生草解毒,白芷制蛇相助,成功至易。
  一食牛犬肉心痛,欲吐不能,欲泄不可。此毒结心胃,不升不降也。牛犬肉本补精血,此必牛犬有病,将死时又加束缚,激动怒气,毒结皮肤心肝,人食成病,甚至暴亡。法宜消肉食,佐以解毒,则胀闷宽,不死。用消肉化毒丹:山楂、神曲、雷丸、大黄三钱,枳壳、厚朴一钱。一剂大下,肉尽出。此下逐神方。倘可上涌用吐法,不用下法。倘吐不效,急服此方。
  一短见服盐卤毒,必口咸作渴,腹疼痛,身踡脚缩,死。盐补肾,何杀人?不知盐卤味苦,先入心,心遇盐卤,气抑不通;盐卤见心不受,乃犯肾;肾见味苦又不受,遂往来于心肾间,心肾气不交,盐卤流入肠,不救。盖二肠最恶盐卤,人之肠必缩小成结。肠结气又不通,安得不踡死,必用甘以解之。生草三两,煎汤救之。初服卤,加淡豉一两,必吐。如服久,加当归二两,俱同煎饮。肠润未必皆死,要在活变。
  一恣饮烧酒醉死,身必腐烂臭秽。酒性热,烧酒纯阳无阴,尤至热。多饮醉倒,热性发作,腐肠烂胃,往往不免。用井水频扑心胸,解发浸头于冷水中,待温,又易冷水,后用解炎化酒汤:人参一两(苟无,以黄芪二两代),柞木枝二两,黄连、寒水石三钱,茯苓五钱,菖蒲一钱。水煎一碗,以冰水探冷灌之,得入口即不死。以柞木枝解酒毒,菖蒲引入心,茯苓分消酒湿,人参固真气,使不随酒散。烧酒,气酒也。热极气易散越,固真气,火毒可解。不然火消毒解而气脱矣,此参所必用也。
  一爱食河豚,致血毒中人,舌麻心闷,重者腹胀气难舒,口开声不出,久不治,害人。河豚,鱼也,何毒至此?且食之有中、不中者?盖因肠胃有宜、不宜也。大约肝血燥,胃气弱,多中毒。盖河豚善怒,性不宽广,食之自动气。人肝血燥,肝气自急,以急投急,不增其急暴乎?气急腹难舒,故心闷。气急声难出,故舌麻。必吐出其肉,则气舒腹宽,声出口闭。用瓜蒂散治:瓜蒂七枚,白茅根、芦根一两。大吐后,前症尽解。古有“拚死食河豚”之语,其实不杀人,但与性怒者不宜。
  肠鸣
  一肠自鸣,终日不已,嗳气吞酸不休。人谓脾气虚,谁知肝气之旺乎。肝不郁则脾舒自化,水谷之精下传二肠,肠亦安然输輐,顺流而下,何有不平之鸣?惟肝木克脾,则土气不伸,肠乃呜。肠鸣乃土气动,非金水动也。坤道主静,坤中有风,震动之声出,如雷霆之轰,天崩轴,非明验乎?故不必治肠,但治脾土。亦不专冶脾,但治肝木,肝木风静,土气自静。用安土汤:白芍、甘草一两、柴胡、炮姜一钱,茯苓三钱,苍术、神曲二钱。二剂全止。此肝脾同治法。肝正脾得养,脾安肠自通。不止鸣,鸣自止。妙在多行肝郁,故特神。
  一饥后肠鸣,按之少止,人谓大肠虚,谁知胃气虚乎。肠鸣自宜肠虚,何属胃虚?盖胃气,肠气也。足阳明,胃;手阳明,大肠。故胃燥,大肠亦燥;胃虚,大肠亦虚。大肠糟粕必由胃入大肠,气虚必得胃气来援。今胃虚,仅可自顾,安能分布大肠?此大肠匮乏,求济于同经之胃而频鸣。法须助胃气,胃强肠实,何致空虚作鸣。用实肠汤:黄芪、白术一两,茯苓、山药五钱,甘草、神曲、北味一钱,肉果一枚。一剂止,四剂不发。此大补胃气,绝不实大肠。然大肠自实,鸣自止,名实肠汤何不可?
  一肠中作水声,如囊裹桨状,此水畜大肠也。大肠之开合,肾操其权。肾权者,肾火也。大肠寒热,全视肾火。大肠寒,水注于中不化,故作声。然大肠能容糟粕,不能容水,水入大肠,宜随糟粕出,何反作水声?盖大肠下为直肠,直肠下为魄门,乃肺操政,非肾操政。肺居上游,有无可如何之势。然肺不能禁邪水之入,实能断邪水之出,盖大肠与肺为表里,肺气不下行,大肠之气因而不泄。魄门,正肺门。肺门谨闭,水从何出?所以作裹浆之声。补命门火,兼利水,水从膀胱而化。用五苓散:白术、茯苓五钱,猪苓,泽泻一钱,肉桂三钱。一剂膀胱若决江河,二剂声息。五苓利水圣药,多加肉桂,使肾气温和,直走膀胱,水有出路,岂尚流入大肠哉。
  自笑门
  一大笑不止,或背人处自笑异常,人谓心有邪热,谁知心包火盛乎。心包,膻中之官,喜乐出焉。宜笑而笑,何病之有?所怪者,无故大笑,似祟凭而非也。祟凭必有奇异之徵,不只自笑。膻中为心主相,过热失其喜乐之令,权门威赫,妄自尊大,纵欲穷奢,随地快心,逢人适意,及后不必喜亦喜,无可乐亦乐,岂相臣素志。亦权大威倾,势趋习移然也。膻中火盛自笑,正类此。法泄膻中火,笑自止。用止笑丹:生枣仁、黄连、丹参、花粉二钱,犀角屑五分,丹砂末、生草一钱,丹皮、麦冬、茯神三钱。三剂愈。此泄心包火,仍是安心君。盖心君清明,相自不敢背主,故安心正安心包。
  一忽哭忽笑,人谓祟,谁知积痰类祟乎。此病半成于心气虚,心虚不能自主,或哭或笑生。盖心气一虚,不能生胃,胃气亦虚。胃虚何能化物?水谷入胃,不化精而化痰。痰既化,痰将安往?势必仍留胃中。胃苦痰湿,必取心气以相资。心虚不能生土,痰即乘势入心,心恶痰犯,坚闭不纳,又恐胃土沉沦,故心痗而作痛。痛至则哭,痛失则笑,亦其常也。用:茯苓、白术五钱,甘草、陈皮、半夏三钱,竹沥二合。水五碗,煎三碗,顿服。以鹅翎扫喉,必吐痰升许愈。盖痰在上焦,非吐不出。非用二陈为吐药,则旧痰出,新痰又积,笑哭不止。惟此一治,永愈。
  一无故自悲,涕泣不止,人谓祟凭,谁知脏燥乎。脏燥,肺燥也。《内经》 曰:悲属肺,肺之志为悲,又曰:精气并于肺为悲。是悲泣,肺主之也。肺经虚,肺气干燥,无以润肺,而哀伤欲哭,则自悲涕泣是肺气匮乏,补肺何疑。然肺娇脏,补肺,肺不受益。必补其母,土旺金自旺。用转输汤:人参、茯苓三钱,甘草二钱,小麦、白术五钱,大枣十枚。十剂愈。此用参、术、茯、甘补脾,脾旺,金不再弱。但肺燥而悲,不润肺解燥,反助土生火,不益燥乎?不知乃肺气燥也。助土生火,正助金生气,气旺燥自解。大麦成于麦秋,有秋金之气,入于参、术、苓、草、无夏火之气,故成功。
  一少拂意,即怒气填胸,不能自遣,人谓肝气抑,谁知肝血少乎。肝性急,宜顺不宜逆。拂抑,逆也,必动怒,怒极伤肝,轻则飧泄,重则呕血,然此乃猝然肝因怒而成。若肝血少,不必有可怒即大怒,不必遇当恼即甚恼。盖血少则肝燥,燥则气逆也。故前症实,后症虚。然实者火实,非血实;虚乃血虚,非火虚。症异治亦殊。用解怒补肝汤:白芍一两,当归五钱,泽泻、柴胡、荆芥、甘草一钱,枳壳三分,丹皮三钱,天花粉二钱。五剂,自不易怒。此平肝,非泄肝。肝得补而血生,郁得血而易散。即天性多乖,平生多恼多服此药亦免病。
  一晨夕遇无故心烦意燥,不能遣,夜则口干舌燥,只一更睡熟,余常醒,人谓肝血少,谁知肾水涸乎。肝,肾子。子弱由母虚。盖肝必得水灌溉,枝叶敷荣。今肾水日耗,自顾不遑,肝木黄殒,势所不免。肝燥无液养心,此所以不卧。必大补肾水,甘霖大降,田畴沋渥,将见萌芽条达,随风快杨。自然心火取给肾宫,肾水足济心主,肝气往来相通,何顺适乎。用运肝汤:熟地一两,枣皮四钱,归、芍五钱,北味、炒栀子一钱,玄参、丹皮三钱。十剂卧安,三十剂遇怒不怒。此补肾六,补肝四。绝不治心,心气自交肾者,因水足,心不畏肝火,可交通心肾之路也。
  喑哑
  一渴极饮凉水,忽喑哑不出声,人谓心火亢,谁知肺气困乎。肺主气,气通音亮,气塞音哑。盖肺属金,金实则不鸣耳。但肺最恶心火,火刑金,宜金所畏,金不出声,理也。何得水反闭?不知水来克火,则火必为水所克。金幸水克火,犹恐火刑金。肺气随水下降,金沉水底,何能自鸣?此症乃水抑肺不升,非肺之自败。宣扬肺气,分消水湿,不治喑哑,自鸣。用发声汤:枇杷叶五片,贝母二钱,茯苓、玄参五钱,百部、苏叶、甘草一钱,麦冬、双皮三钱。三剂愈。此方宣肺气,则肺气自扬,分消水湿,火势自降。火降水消,金无所畏,肺亦何故而不鸣。
  一劳损怯弱,喘嗽不宁,渐喑哑,气息低沉,人谓肺气绝,谁知肾水涸乎。肺,肾母,母病何能乳子?肾水不足,日取给于肺,如是子母两贫,自饥饿不出门,气息奄奄,所谓金破不鸣也。世谓金破宜补土。土,脾胃也。脾胃生金,但补脾胃多阳药,用阳药补土,则阳旺阴愈消,非徒无益,而又害矣。必大补肾水,子富母自不贫。况肺气夜归肾宫,向子贫不探,今子富母必荣幸入室。肺气入肾宫,则将息安宁,何等逸乐。肾且有液以供肺母,则肺金顿生,必气息从容,重施其清肃。用助音汤:熟地、麦冬一两,北味、甘草、苏子一钱,天冬、地骨皮二钱,贝母三分,款冬五分,沙参五钱。四剂喘嗽止,二十剂声出。再服二月,断不喑哑。后加人参五分,山药一两,茯苓二钱,服半年如旧。此肺肾两补,故克奏将坏之绩。
  一渴甚,舌上无津,两唇破裂,喉中干燥,遂失音,人谓肺火旺,谁知心火太旺乎。肺属金,最畏心火克。然顽金不炼,何以成器发声?惟金衰,心火过旺,未免刑金,求其声音疏越得乎?法须泄心滋肺,则火息肺安。然又不可徒泄心。盖心火有余,实因肾水不足。水不能制火,火得炎上矣。倘不补水徒泄火,火无水制,徒服寒凉,反增火焰,所谓因激成横也。用鸣金汤;黄连、桔梗三钱,麦冬、玄参、生地五钱,甘草、花粉二钱。二剂愈。妙在泄火且补肾在中。尤妙全不补肾,仍救肺。盖肺肾子母,救肺正生肾,肾水生,心火降矣。
  瘟疫
  一瘟疫传染,头痛眩晕,胸膈膨胀,口吐黄痰,鼻流浊水,或发红斑,或发如焦黑,或呕涎如红血,或腹大如围箕,或舌烂头大,或脚痛心疼。人谓天灾流行,谁知人召。奇奇怪怪,不可执一,然皆火热毒郁而不宣。火木炎上,拂性则蕴藏腹中,所以火闭作热,热闭成毒,由来久矣。法宜大泄火毒,以泄郁闷之气。第泄火,未免大寒。不先发散,遽用寒凉,火转闭而不达。须于散中用泻,则疫如扫。用散瘟汤:荆芥、花粉、麦芽、神曲三钱,石膏、茯苓五钱,玄参一两,生草、陈皮一钱,黄芩二钱。三剂愈。此泄肝胃火,以瘟疫之热多由二经也。妙在荆芥助石膏、黄芩,泄火又散火。火散,热发于外矣;火泄,毒化于内矣。火解毒消,瘟神疫鬼鬼自遁。又方:大黄、荆芥、生草、柴胡、川芎、苍术各一钱,白芷五分。水二碗,煎八分。一剂回春。此较散瘟汤少异,然皆主散火。瘟疫治法,不可拘执,录此以备采择。
  又云:偶传瘟疫,眼角忽大肿,身子骤发寒热,喉咙大胀作痛,数日之后,即鼻中出血,口出狂言,见人骂詈,发渴。若饮之水,则又泻痢不止,不过半月,其人即亡。一见眼角发肿,即用七星汤治之,二剂即愈。若至泻痢,此方不可救矣。方另用加味术苓汤救之,痢止则生,否则不救。宁传方以防疫,不可有疫而无方,故磐述之,不敢隐也。二方载后。七星汤治传染瘟疫,眼角忽然大肿,身骤发寒热,喉咙大胀作痛,骂詈发渴。玄参、麦冬各一两,天花粉三钱,甘草一钱,荆芥二钱,神曲一钱,桔梗二钱。水煎服。若鼻中出血,加犀角一钱,切不可用升麻代之,宁用黄芩一二钱。加味术芩汤、治前症瘟疫,鼻中出血后饮水泻痢。白术五钱,茯苓一两,贯仲一两,甘草二钱,车前子五钱。水煎服。痢止则生,否则不救。
  种子
  一交感,女兴浓,男先痿,精射不远,人谓命门之火衰,谁知阳气大虚乎。气旺阳旺,气衰阳衰,此五脏真气,不只命门真气。命门真气乃先天火气,然非五脏后天之气不生。世人戕贼五脏,因而命门火气随五脏真气而消磨,安能助命门火?久战不泄,取女子之欢心以种子,似宜急补五脏阳气。然但补脾胃气,心肝肺气自旺,五脏气旺,命门火欲不旺,得乎。用助气仙丹:人参、杜仲五钱,芪、术一两,当归、故纸、山药三钱,茯苓二钱。八剂气大旺,自久战射远,男施女爱。妙在补气不补阴,以病成阳衰,则阴气必旺。又妙不助火,盖气盛火自生。若兼补火,则阳过胜而火炎,复亢烈,反不种子。
  一泄精只一二点,人谓肾水之亏,谁知天分薄乎。精少人身必壮,何谓天分薄?不知精少者,则精不能尽射子宫,得天限也。得天之厚者,果如此乎?天予人以薄,医能逆天行道乎?然人苟有迁善之心,医即有种子之法。恃强斗力,过思劳心,多食伤胃,皆耗精。苟安闲息力,淡漠居心,节食养胃,药添精髓。用生髓育麟丹:人参、麦冬、苁蓉六两,枣皮、山药十两,熟地、桑椹干子一斤,鹿茸、人胞一对、龟胶、枸杞半斤,龟鳔四两,当归五两,北味三两,柏子仁二两。细末,蜜捣成丸。早晚滚水下五钱。服二月多,阳事亦坚。方填精益髓,又无金石,久服不特种子,兼延年。切勿轻视此方。
  一甚健,久战精泄,如热汤浇入子宫,妇人吃惊,反不生育。人谓久战女兴阑,子宫紧闭,精不能入。孰知胎胞居心肾间,喜温不喜寒,精热宜所喜。然过寒则阴凝,过热则阳亢,胎胞俱不纳。交际胎口未有不启者,口即启,安有茹而吐之乎?惟过热,则口欲开而不能,中欲受而不得,必弃于外,享清凉矣。有坐娠数十日而经来者,正受胎复堕,非外因,乃精过热难存养也。似宜泄火,然泄火必伤脾胃,反无生气,何以种玉。但补肾水,水旺火自平。用平火散:熟地一两,玄参五钱,麦冬、山药、沙参三钱,生地、丹皮、石斛二钱。十剂,精不过热,交感受胎,且永安。此补阴无大寒,泄火又生阴,无事解氛,自获退炎之益,何必加知、柏苦寒哉。
  一泄精,寒气逼人,自难得子,人谓命门火衰,谁知心包火不助乎。盖命门火生于下,必得心包火相合。温和之气充溢骨髓,始于泄精时,无非生气。倘命门有火兴阳,心包无火济水,则命门气散,安能鼓其余火,发扬于精管哉。用温精毓子丹:人参、远志、柏子仁、茯神二两,肉桂、北味、肉果一两,菟丝、当归、巴戟、妙枣仁、枣皮、苁蓉、故纸三两,鹿茸一对、黄芪八两,砂仁五钱,白术五两。为末,蜜为丸,日酒送一两。完一料,精温。方温中有补,虽助心包,仍益命门。二火同温,阳春遍体,不能生子,吾不信也。
  一精滑极,至玉户便泄,欲强战不得,人谓天分弱,谁知心肾两虚乎。久战,命门火旺也。然作用虽出于命门火,操权实在心宫火,盖命门火听令于心。心衰,权反移心包。故心火一动,心包火即操柄,心即谨守其精,心包暗送门外。至于望门泄精者,不特心衰,心包亦未盛也。法补心火,不可泄心包火。盖泄心包火,心火益衰耳。用济火延嗣丹:人参、北味、当归三两,黄芪、巴戟八两,黄连八钱,肉桂、柏子仁、远志、金樱子二两,白术五两,龙骨、牡蛎煅一两,枣皮、芡实、山药四两,鹿茸一具。为末,蜜丸,滚水下一两,不拘时服。三月可久战,一年如换一人。此心肾两补,不专尚大热,故可久服延年,非惟健阳生子。然忌房事三月,始保长久。否则,不过期月之壮,种子目前。
  一身肥,必多痰涎,多不生子,此精中带湿,流入子宫仍出也。精贵纯,湿气杂之,胎多不育。饮食原化精不化痰,何有湿气入之?不知无痰者,饮食皆化精。多痰者,食虽化精,湿多难化,遂乘精气入肾时,亦同入矣。正以遍身痰气,肾欲避湿而不能。湿入肾,精非纯粹,安得育麟。须先化痰。然痰生本于肾气寒,多痰由于胃气弱。胃为肾关,《内经》 年久,讹“肾为胃关门”。胃气弱,不能为肾闭其关门。肾少真火,力难烁于湿气,水泛为痰,且上浮不降。必当治肾胃二经,健胃,痰可化,补肾,痰可消。用宜男化育丹:人参、白术、山药、芡实、熟地、苡仁五钱,半夏、白芥子三钱,茯苓一两,肉桂二钱,诃黎勒五分,益智一钱,肉蔻一枚。服一月,痰湿尽除,交感亦健,生子永寿。此补肾三,健胃七,胃健肾更健,胃强能分水湿,何湿入肾乎?又肾温足以运用,即有水湿入肾,自能分泄尾闾,则精咸纯粹。
  一面生痿黄,不能生子,乃血少也。或生子,亦干瘦,久成儿痨。人谓小儿不慎饮食,或咎乳母汁薄。人动云父精母血,不知男子气血全足,精亦全足。苟气有余,血不足,精自偏枯。精偏枯虽幸成形,乌能无偏盛之病。先天无形之血,能生后天有形之血;若后天有形之血,不能生先天无形之血。故食母乳,吞肥甘,终不能生儿血以全活。然父少血,可不急补哉。但血不能速生,必补气,气旺而血旺。或疑血少补气,恐阳旺阴衰。孰知血少由于气衰,补气生血,又何疑乎?用当归补血汤:黄芪、熟地五钱,当归一两。四物补血不补气,故不用。若补血汤,名补血,其实补气。原方用黄芪一两、当归五钱,重补气也。今用当归为君,黄芪为臣,又佐熟地滋阴,是重补血,气自生血,非血以助气,气血两旺,根深本固矣。
  一怀抱素郁不生子,人谓命门火不宣,谁知心肝气郁乎。火性炎上,忧愁则火不扬,欢愉则火大发。木喜条达,摧阻则木抑不伸,悠扬则木直不屈。境遇伦变,心欲怡悦不能,肝欲坦适不得,势必兴致萧索,久则阳痿不振,何以生子?法舒心气,则火遂炎上;顺肝气,木遂条达,自木火相通,心肾相合,可久战消愁,尽欢取乐。用忘忧散:白术五钱,茯神、志肉、巴戟、白芥子二钱,柴胡、陈皮、神曲五分,郁金一钱,白芍一两,当归、麦冬、丹皮三钱。十剂郁解。方解郁有兴阳种玉之味,倘为丸久服,未有不得子者。
  一阳物细小,不得子,人谓天定,谁知人工亦可造作乎。世为贵者多小,贱者多大,造物歉此必丰彼。然贱者未常无小,贵者未常无大,是贵贱不可定大小。盖阳修伟,因肝气有余;阳细小,肝气不足。以阴器筋余,又属宗筋之会,肝气旺而宗筋伸,肝气虚则宗筋缩;肝气寒则阴器缩,肝气热则阴器伸,故阳物大小全在肝经盛衰寒热。欲小者大,非补肝不可。然肾,肝母;心,肝子。不补肾,则肝气无所生;不补心,则肝气有所耗,皆不能助肝以伸筋,助筋以壮势,故必三经同治。然徒展阳不知用药,虽旺阳不能大。用夺天丹:龙骨二两,酒浸三日,又醋浸三日,火烧七次,用前酒、醋淬。驴肾内外各一具,酒煮三住香,将龙骨研末,入驴肾中,再煮三炫香。后入人参、当归、杜仲、熟地、枣皮三两,补骨脂、菟丝、茯苓二两,山药、北味炒、附子、柏子仁一两,芪、术五两,砂仁五钱,地龙十条,鹿茸一具(酒浸透,切片,又切小块)。各细末,将驴肾汁同捣,汁干,少加蜜,同捣为丸。早晚热酒送下各五钱,一月效。但必忍房事两月,具大能久战,取女欢心,射精尤远,含精甚易。但宜敬畏为心,倘恣欲耗精,非惟无子,且成痨瘵,戒之。
  
  辨证奇闻卷十一
  带门
  一下流白物如涕唾不止,自然而下者,甚则臭秽,白带也。夫带病俱是湿病,以带名者,因妇人有带脉不能约束故也。带脉通于任督,任督病带脉亦病。带脉只妇人有之,所以束胞胎之系,妇人无带脉,则难以系胎,故带脉弱胎易堕,损伤带脉,胎必不牢。然带脉损伤,非独跌闪挫气已也。行房过纵送,饮酒出颠狂,虽无疼痛,其中暗耗,则白物自下。故带病师尼、寡妇、嫁女多,处子少。况脾气虚,肝气郁,湿气侵,火气逼,安得不成带下?白带者,湿盛火衰,肝郁脾虚,则脾土受伤,湿土之气下陷,是以脾精不守,不能化为荣血,变白滑物,由阴门直下,欲禁止不得。宜大补脾胃气,少佐舒郁,使风木不闭塞地中,地气自升于天上,脾气健,湿气自消。方用完带汤:白术、山药一两,甘草、半夏一钱,前子、苍术三钱,陈皮、荆芥五分,人参二钱,白芍五钱,柴胡六分。六剂全愈。此脾、胃、肝三经同治,寓补于升,寄消于散。开提肝气,则肝血不燥,何致下克脾土?补益脾土,则脾经不湿,何难分消水气。至补脾兼补胃者,脾胃表里,脾非胃气强,则脾弱不能旺,然补胃正补脾耳。
  一带下色红,似血非血,赤带也。赤带亦湿病,湿亦现黄白色,不现黄白现赤者,火热也。火色赤,故带下亦赤。但带脉系腰脐间,近至阴地,不宜有火。岂路通命门,肾火出乎。不知带脉不通肾而通肝,忧思伤脾,又郁怒伤肝,肝火内炽,下克脾土。脾土不能运化,湿热蕴结于带脉,肝火焚烧,肝血不藏,亦渗于带脉内,带脉又因脾气伤,约束无力,湿热随气下陷,同血而俱下。观其形象,似血而非血,其实血与湿俱不能两分。世以赤带属心火,误耳。宜清肝火,扶脾气,赤淋庶可愈。方用清肝止淋汤:归、芍、黑豆一两,阿胶、丹皮三钱,生地五钱,牛膝二钱,黄柏、香附一钱,红枣十枚。十剂不发。此补肝血,不利脾湿者,以赤带火重湿轻也。火旺由于血衰,补血足以制火矣。但水与血合成赤带,竟不能辨其是湿非湿,则湿尽化为血矣,故治血可也,何必利湿。方妙在纯治血,少加清火,故独奇。倘利湿,反引火下行,转难遽效。或问:前言助脾土,今何补肝,绝不补脾?不知芍药平肝,肝舒自不克脾,是补肝正所以扶脾,又何必加参、术哉。
  一带下色黑,甚如墨汁,其气最腥,人谓下寒极,谁知火热极乎。火色红,何成黑色?不知火极似水,假象也。其症必然腹痛,小便时必如刀触,阴门必发肿,面必红。久则黄瘦,饮食兼入,口必大渴,饮凉水少觉宽快。此命门、膀胱、三焦火合,胃火又旺,四火同煎,安得不成炭色?不发狂者,以肾水与肺金之气涓涓不绝,是以润心济胃耳。故饮水下胃,但成带下。火结于下不炎上,惟以泄火为主,火退湿热自舒。用利火汤:白术、石膏五钱,大黄、茯苓、前子、王不留行、刘寄奴、黄连、炒栀子三钱,知母二钱。六剂全愈。此方迅利,殊不知救焚少缓,火势延烧,不尽不止。今用黄连、石膏、知母、栀子寒凉泄火,入大黄中,迅速扫除,又得王不留行、刘寄奴,利湿甚急,俱无停住之机。佐术、苓、车前,速成功也。
  一带下色黄,宛如黄茶浓汁,其气带腥,人谓脾经湿热,谁知任脉湿热乎。夫任脉本不容水,何湿气入化黄带?不知带脉横生,通于任,任脉直上达唇齿,唇齿间原有不断之泉,下灌于任脉,使任脉无热,则口中津液尽化为精入肾。惟热存下焦,则不化精化而化湿。水白火红,今湿与热合,欲变红不能,化白不得,煎熬成汁,因变为黄。黄,土色。真水火合成丹,邪水火合成带。世以黄带为脾湿热,单治脾,此故难痊也。方用退黄汤:山药、芡实一两,黄柏二钱,车前子一钱,白果十枚。四剂全愈。此方白带俱治,但黄带尤效。盖山药、芡实专补任虚,又利水,加白果引入任脉,使捷效。至用黄柏清肾火,肾与任脉相通,同群共济,解肾火即解任脉热。此症亦可用解带利湿汤治之。白果、茯苓各一两,泽泻、车前子、炒栀子各二钱,水煎服。
  一带下色青,甚如绿豆汁,稠粘不断,其气亦腥,人谓小肠湿热,谁知肝经湿热乎。肝属木,色青。带下流绿豆汁,明是肝病。但肝最喜水,湿亦水,似非肝所恶,何竟成青带?不知肝喜冰恶热,以所恶合所喜,必违其性矣。肝性既违,肝气必逆。气上升,湿欲下降,两相牵制,必停住中焦,走带脉,从阴门出。色青绿者,正其乘肝气也。逆轻者,热必轻,色青;逆重者,热必重,色绿。似治青易,治绿难。然解肝火,利膀胱水,带病自愈。方用逍遥散加减:茯苓、白术、白芍五钱,甘草五分,陈皮,柴胡一钱,茵陈、炒栀子三钱。四剂愈。逍遥散解郁,何取治青带如神?盖肝经湿热留者,因肝气逆。逍遥散最解肝逆,逆平,湿热难留,况茵陈利湿,栀子清热,肝气清凉,青绿又何来乎?此方之奇也。倘仅治青带,惟利湿清热,置肝气于不问,安有止带之日哉。
  血枯门
  一妇年未七七先断,人谓血枯,谁知心、肝、脾郁乎。凡血枯必死,此血闭也。且经水乃天一之水,出肾经,至阴精有至阳之气,故色红,似血非血。以经水为血,千古之误。何不名血水?古圣呼经水者,以水出肾经名之也。是经早断,必肾水衰涸,何谓心、肝、脾气郁?盖肾水生,虽不由三经,而肾非肝气相通,肾气不能开。非心气相交,肾气不能上。非脾气相养,肾气不能成。一经郁,则气不入肾,肾气即闭塞不通,况三经同郁乎?肾水足,尚格格难出,况肾气原虚,何以媾精盈满,化经外泄。此经闭似血枯耳。必散三经郁,大补肾,仍补三经气,则精溢经自通。用溢经汤:熟地、白术一两,山药、当归五钱,生枣仁、白芍、沙参三钱,丹皮二钱,人参二钱,柴胡、杜仲一钱。八剂经通。一月人健受孕。此心、肝、脾、肾同治,妙在补水以通之,散郁以开之。倘徒补,则郁不开生火;徒散,则气益衰耗精。或用攻坚并辛热之品,无益反害。
  一室女月经不来,腹大如娠,面乍赤乍白,脉乍大乍小,人谓血枯经闭,谁知鬼凭乎。心邪则鬼来,或梦里求亲,目中相狎;或托戚属贪欢;或言仙子取乐。久之,精神仅供腹中邪,邪旺正衰,必经闭血枯。欲导经,邪据腹经难通,欲生血,邪饮精血难长,因而痨瘵,至死不悟,悲乎。宜先去邪后补正。用荡邪丹:雷丸、大黄三钱,桃仁三十粒,当归、丹皮五钱,生草二钱。一剂下秽物半桶,再用调正汤:二术、苡仁五钱,茯苓三钱,陈皮、甘草,贝母一钱。四剂经渐行。或疑鬼胎必伤血,故血枯而后经闭。今堕其胎,何不补血,反补胃气?盖鬼气中人,正虚可知,且血不骤生,补气自易生血。二术补阳气,阳旺阴自难犯。倘服补血药,则阴以招阴,恐胎虽下,鬼气必再种。不若补阳气,使鬼难侵,生血亦速。
  血崩
  一血崩双目黑暗,昏晕于地,人谓火盛动血,然此乃虚火。世治血崩,每用止涩。然虚火不补,易于冲击,必随止随发,终不能愈。必须补中行止。用固本止崩汤:熟地、白术一两,参、芪三钱,当归五钱,黑姜末二钱。十剂不发。倘畏药重减半,必不能止。方妙补血更补气。不但补气且补火,何也?血崩至黑暗昏晕,则血必尽去,仅存气一线耳。若不急补气,则有形血不能速生,无形气必且尽散,故补血先补气。然补气不补血,血不易生。补血不补火,血且凝滞,不能随气速生。况干姜引血归经,补中有收,故并用。
  一老妇血崩,目暗昏地,人以为老妇虚极,因不慎房劳之故也,谁知是多言伤气,且不节饮食之故乎。夫老妇原宜节损饮食,复加闭口,始气不伤而神旺。无奈老妇闻喜事而心开称誉,不肯闭舌,未免有不宜言而言者。况原有宿疾,安肯无言,故一发而不可救。夫老妇血衰,因气虚之极而不能生也。况加之多言耗气,又安能助气以生血乎。气益衰而血难长矣。故冲任大开,欲不崩而不可得者,治法必止其血也。谁知血愈止而愈多,以气衰不能摄血耳。方用助气敛血汤:白术二两(土炒)、黄芪四两(醋炒)、三七末三钱。水煎服。一剂血少止,二剂血止,四剂全愈。此方补气不补血,以气能止血也。加之醋炒芪、术,专以酸能救血也。加之三七者,以其能断血也。然必多服始能愈者,以老妇血亏气衰,不大补何以止其耗散之元阳,使气旺以生血乎。然此方可以暂止老妇之血,不能久旺老妇之气也。另用前方去三七而多加当归,用补血汤朝夕吞服,并行为之得到。
  一老妇血崩,症如前,此不慎房帏也。七七天癸绝,宜闭关不战,即战宜草草了事,未必肾火大动。倘如少年浪战,必血室大开,崩决而下。用当归补血汤加味:芪、归一两,三七末三钱,桑叶十四片。四剂不发。设再犯色,必重病。补血汤气血双补,三七根止血,桑叶滋阴又收敛。但年老阴精既亏,此方虽神,恐难永远,以补精药尚少。服此后,加白术五钱,熟地一两,山药四钱,麦冬三钱,北五味一钱,服三月断后。
  一受娠三月,血崩胎堕,人谓挫闪受伤,谁知房事太过乎。少妇行房者常,何血崩?气衰耳。气衰不耐久战,久战必泄精多,则气又衰,不能摄血。况久战虚火内动,精门不关,血室亦不闭,胎必不固。内外齐动,血又何能固。自当补气,少佐止血。用固气汤:参、术、熟地五钱,当归、杜仲三钱,茯苓、甘草、枣皮二钱,远志一钱,北味十粒。十剂愈。此固气兼补血,已去血速生,将脱血尽摄。凡因虚血崩皆效。
  一交感虽不如血崩,然涓涓不止,未免气血两伤,久必血枯经闭。此因前月水来,贪欢交战,精冲血管也。血管不可精伤,受孕乃血管已净。初来血正旺,彼欲出,精射之,则血退缩,既不受孕以成胎,势必聚精而化血。交感淫气触动旧日之积,两气相感,精欲出,血随出。须通胞胎气,引精外出,益以填精补气,血管之伤可再补。用引精止血汤:人参、枣皮五钱,白术、熟地一两,茯苓二钱、前子、妙黑荆芥三钱,黄柏五分,黑姜一钱。十剂不发。用参、术补气,地、枣补精,精气旺,血管自流动。加苓、前利水,水利血窍自利。加黄柏,直入血管,引出夙精。加荆芥引出败血,又益黑姜止血管之口。此方实有调理曲折之妙,故除旧疾。然慎房事三月,则破者不重损,补者不再伤。慎之。
  一甚郁作渴,呕吐吞酸,血崩,以火治或时效时不效,盖肝气结也。肝藏血,气结宜血结,何反崩?此肝性急,气结则更急,急则血不藏。法宜开郁。然开郁不平肝,则肝气大开,肝火更炽,血何能止。用平肝止血汤:白芍二两,归、术一两,柴胡一钱,三七根末、丹皮、生地三钱,甘草、荆芥二钱。四剂愈。妙在白芍平肝,得柴胡而郁尽解;白术利腰脐,血不积住;荆芥通经络,血有归还;丹皮凉骨髓热;生地清脏腑炎;当归补中止血,自郁散血止。
  一跌仆升坠,恶血下冲如血崩。错认血崩,用止血适害之也。手按必疼痛,久之痿黄枯槁。治须行血去瘀,活血止疼,血自止。苟即用补涩,瘀必内攻,痛且不止,新血不生,旧血作祟。用逐瘀止崩汤:大黄、龟板三钱,生地一两,当归五钱,白芍二钱,丹皮一钱,枳壳五分,桃仁十粒。不必四剂。方活血佐下泄,故逐瘀止血。或疑跌仆升坠,由外伤内,虽不比内伤重,然既血崩,内伤亦不轻,何去瘀不顾气?不知本实未拨,治标足矣,何必顾本补内。
  一每战即如血崩,人谓胞胎有伤,触即动血,谁知子宫、血海因热不固乎。子宫在胞胎下,而血海在胞胎上。血海,冲脉也。冲脉寒,血亏;冲脉热,血沸。血崩正冲脉热。然冲脉热,何必交战始血来?盖脾健能摄血,肝平能藏血也。人未入房,君相二火寂然不动。虽冲脉热,血不外泄。及战,子宫大开,君相火齐动,以鼓精房,血海泛溢,不可止遏。肝欲藏血而不能,脾欲摄血而不得,故经水随交感至,若声应之捷。必绝色三月,用滋阴降火药,凉血海,则终身之病,可半载愈。用清海丸:熟地、桑叶、白术、玄参一斤,枣皮、石斛八两,北味三两,麦冬、沙参、骨皮、丹皮、山药十两,龙骨(煅,醋焠)二两。为细末,蜜丸,滚水下,早晚各五钱,半年愈。此补阴无浮动,缩血无寒冷,只用发灰、白矾、黄连、五倍,外治幽隐之处,吾恐愈塞愈流。
  调经
  一经先期来,其经多,人谓血热极,谁知肾中水火旺乎。火旺血热,水旺血多,似勿药有喜。但过于有余,则子宫大热,恐烁干男精。太过损之,既济道也。然火不可任有余,水必不可使不足。宜少清火,不必泄水。用清经散:丹皮、白芍、熟地三钱,骨皮五钱,青蒿、茯苓二钱,黄柏五分。二剂自平。清火仍滋水,火泄水不与俱泄,则两益。
  一经先期来甚少,人亦谓血热极,谁知肾火旺水虚乎。女子经最难调,不细辨,必鲜效。先期者,火气冲。多寡者,水气验。前来多,火有余。此来少,水不足。倘俱谓有余,泄火不补水,或水火两泄,必加病。法不必泄火,但补水,水足火自消。用两地汤:玄参、生地一两,白芍、麦冬五钱,阿胶、骨皮三钱。四剂经调。骨中热,由肾宫热,地骨、生地俱凉骨中热,则肾气自寒,又不损胃气。况药纯补水,水盛火安,得不平。
  一经后期来甚多,人谓血虚,不知非也。盖后期来少,血寒不足;后期来多,血寒有余。经水虽本于肾,其流则脏腑之血皆归。故经来诸血尽来附益,以径开门启,不遑迅合,血乘而出也。血既出,则成不足。宜于补中温之,非后期俱不足也。用温经摄血汤:白芍、熟地一两,川芎、白术五钱,肉桂、柴胡五分,续断一钱,北味三分。二十剂调。此大补肾、肝、脾之精血,加肉桂去寒,柴胡解郁。补中有散,散不耗气;补中有泄,泄不损阴。故受补益,收温功。凡经后来俱效,诚调经摄血妙剂。倘元气虚,加参一二钱。
  一经来断续,前后莫定,人谓血虚,谁知肝气郁结乎。经出肾。肝,肾子,肝郁办肾郁,肾郁气自不宣。前后或断或续,正肾气或通或闭也。然肝郁肾不虚,未必至此。此子母关切,子病母有顾复之情,肝泄肾自有缱绻之谊。肝气或藏或闭,则肾气或去或留,相因而至者,又何疑?开肝郁即宣经水之流。用定经汤:归、芍、菟丝子一两,熟地、山药五钱,柴胡五分,炒荆芥一钱,茯苓三钱。四剂期定。此舒肾肝气,非通经药。补肾肝液,不利水。肾肝气舒而经通,肾肝津旺而水利,故为妙。
  一数月一行经,无先后、多少之殊。此乃无病,气血两不亏损。夫妇人有天生仙骨者,经水以季为数,不以月为盈虚。女子经水不泄,黄河便可逆流。真气内藏,则坎中之阳不损。倘加炼形之法,一年之内便飞升。然世人见经水不来,妄加药饵。然天仙骨之妇,世不少。嗜欲深者,天分损也,可不立方?名助仙丹:白术、山药、白芍三钱,茯苓五钱,甘草、杜仲一钱,陈皮五分,菟丝子二钱。四剂如旧,不可再服。此平补有妙理,健脾益肾,解郁消痰,不损天然之气血,便是调经之大益。何用重剂助火,热药通经。
  一妇五六十岁,行经如紫黑块,或如红血淋,此血崩之渐也。七七天癸绝,又不服补阴济阳药,何精满化经?乃肝不藏血、脾不统血也。非泄精动命门火,气郁动龙雷炎。二火发动,血乃走,似行经,实非也。此非大补肝脾,血不骤止。然补肝脾,尤当兼补气以止血。用安老丹:参、芪、熟地一两,归、术、枣皮五钱,阿胶、荆芥、甘草、木耳灰一钱,香附五分。十剂愈。此补肝脾气,气足自生血,且能摄血。尤妙大补肾水,水足肝气益舒,肝舒脾气得养,肝藏血,脾统血,何虞崩哉。
  一经忽来忽断,时痛时止,往来寒热,人谓血结,不知肝气不舒也。肝木最恶寒风,经来腠理大开。适风吹,则肝气闭塞,经水之门亦随闭。于是,腠理经络不宣,气行于阳则热,气行于阴则寒,此特寒之轻者。倘寒甚,则内热益深,热入血室,如见鬼状。此宜补肝血,通郁散风,随效。用加味四物汤:熟地一两,川芎、丹皮三钱,归、芍、白术五钱,甘草、玄胡、柴胡一钱。此用四物滋肝肾,柴、芍、丹皮扬风郁,甘草、白术、玄胡利腰脐,安腹痛,入表里,通经络。用之得宜,自奏功。
  一经前疼痛,多紫黑块,人谓热极,谁知郁极,火不能化乎。肝火郁则不扬,经欲行,肝气不应,则抑其气而痛。然经满则不能内藏,肝火焚烧,内逼经出,火亦随而怒泄。紫黑者,水火两战之象;成块者,火煎成形之状。经失其为经,正郁火内夺其权也。似宜大泄肝火。然泄肝火,不解肝郁,则标去本未除。用宣郁调经汤:归、芍、丹皮五钱,紫胡、香附、郁金、甘草、黄芩一钱,白芥子二钱,炒栀子三钱。四剂愈。此补肝血,又解肝郁,利肝气,又退肝火也。
  一经后小腹作痛,人谓气血虚,谁知是肾气涸乎。经,天一水也。满则溢,空则虚,何虚能作痛?盖肾水虚,则不能生肝。肝必下克脾土,土木相争,气逆故作痛。须舒肝气,益补肾药,水足肝气益定。用后调汤:阿胶、荆芥、归、芍、枣皮三钱,巴戟、甘草一钱,山药五钱。此平补肝肾,既止逆气,尤止郁。痛经后症最佳,不只腹痛。
  一经前一二日,忽腹痛吐血,人谓火盛极,谁知肝逆血不下行而上吐乎。肝气最急,顺则安,逆则动。血随气而俱行,气安则安,气动则动。但经逆在肾不在肝,何随血妄行,竟从口出?不知少阴火,急如奔马,得肝中龙雷合冲,其势更捷,反经为血又至便,正不必肝不藏血始吐也。然各经吐血乃内伤,逆经乃火气内溢,激之使出。症不同,逆则一。似宜治逆以平肝,不必益精以补肾。然逆经而吐血虽不损血,反复倾倒,必伤肾气血,又上泄过多,肾水亦亏,须于补肾中行顺气。用顺经汤:当归、熟地、丹皮五钱,白芍、茯苓、牛膝、荆芥三钱,沙参三钱。十剂不再逆。此补肾肝,用引血归经药,肝气不逆,肾气自顺。肾气顺,经又何能逆。
  一经将来三五日前,脐下疠痛如刀刺,寒热交作,下如黑豆汁,既而经来,因无娠,人谓血热,谁知是下焦寒湿相争乎。寒湿,邪气也。女子冲脉为血海,任脉主胞胎,乃血室,皆喜正气相通,不喜邪气相犯。经由二经而出。寒湿弥满二经之外,必相争作疠痛。邪盛正衰,寒湿主浊,下如黑豆汁者,见北方寒水之象也。宜利湿温寒,冲任无邪,何至搏结作痛?用温寒化湿汤:白术一两,茯苓、扁豆三钱,巴戟、山药五钱,白果十枚,莲子并心三十粒。于经前十日服。四剂邪去,经调种子。用白术利腰脐,巴戟、白果通任脉,山药、扁、莲卫冲脉,故寒湿去经水调。倘疑腹痛,妄用寒凉,则冲任寒冷,血海变冰海,血室成为冰室。疠痛何日止哉。
  一经过多,行后复行,面色痿黄,人倦无力,人谓血热,谁知血虚不归经乎。血旺经多,血衰经缩。何血虚经反多?不止血归于经,虽旺经不多;血不归经,虽衰必过多。世以过多为血旺者,错也。倘果血旺,一行宜止,岂可再乎?惟经多是虚,故再行,不胜其困。血损精散,骨髓空,不能华于面。宜大补,引血归经,宁有经后再行。用四物汤加味:熟地一两,川芎二钱、归、芍、白术五钱,荆芥、枣皮三钱,续断、甘草一钱。十剂后,加参三钱,再十剂愈。四物补血,加白术、荆芥行中有利;枣皮、续断止中有补;甘草调和,故血足,经归而血净。
  一先泄三日后行经,此脾气虚也。脾统血,虚则不能摄血。且脾湿土,虚则不实,湿更甚。经水将动,脾气先不能固脾,血欲流注血海,湿气先乘,故先泄水后行经。宜先补脾气,盖气旺血自固,湿亦自消。用健固汤;人参、巴戟五钱,茯苓、苡仁三钱,白术一两。十剂不泄。此补脾气以固脾血,则血摄气中。脾血日盛,自运化其湿。湿化,何能作泄。
  一经前大便出血,人谓血崩,谁知经入大肠乎。大肠与经路别,何能入?不知胞胎之系,上通心,下通肾,心肾不交,胞胎之血两无可归,心肾气不照摄,听其自走大便。若单止便血,则愈止愈多,反击动三焦气,拂乱不止。盖原因心肾不交,今不补心肾,使心肾气按,胞胎气不散,血自不乱行。用归经两安汤:人参、枣皮三钱、归、术、白芍、熟地、麦冬五钱,巴戟一钱,荆芥二钱、升麻四分。三剂愈,受娠。此大补心、肝,肾,不顾胞胎,胞胎有所归者,以心肾气合也。心肾虚,气乃两分;心肾足,气乃两合。心肾不离,胞胎之气,听其静摄,血安有乱走,然补心肾可也,何兼补肝?以肝,肾子,又心母。补肝血,则肝气往来心肾,自引心入肾,引肾之心,如介绍之欢。
  受妊
  一瘦怯久不孕育,一交感卧病终朝,人谓气虚,谁知血虚乎。血藏于肝,精涵于肾。交感泄肾精,与血虚何与?不知肝气不开,则精不能泄。及精泄,肝气益虚,以肾为肝母。母既泄精,不能分润以养肝,肝燥无水,且暗动以烁精,肾愈虚。况瘦人多火,又泄精则水益少,火益炽,水难制火,腰肾空虚,故倦怠而卧。此等女子偏易动火,然此火出肝木,乃雷火,非真火。交又易走泄,阴虚火旺,不能受胎。即受胎,逼干男精,随种随消。必补肾水,平肝木,水旺血亦旺,血旺火亦灭。用养阴种玉汤:归、芍、枣皮、熟地、山药五钱,茯苓、丹皮、杜仲二钱,甘菊、牛膝一钱。服三月受孕,再服三月身健。此不特补血,又补精。精满,子宫易摄;精血足,子宫易容物。禁房事三月自坐孕,否则只可自健。
  一饮食少思,胸膈饱闷,倦怠思卧,房事后呻吟不已,人谓脾胃气虚也,谁知肾气不足乎。气升上焦,脾胃易于分消;降下焦,脾胃难于运化。人生赖水谷以养,脾胃之气乌可降而不升。但脾胃气虽充脾胃中,实生两肾内。肾无水气,则胃气不能腾;无火气,则脾气不能化。然补脾胃气,可不急补肾中水火乎。但补肾不补脾胃,则肾中水火之气不能提于至阳之上。用兼提汤;参、芪五钱,白术、熟地一两,巴戟一两,枣皮三钱,枸杞二钱,柴胡五分。服四受孕。此补气多,补精少,似以补脾胃为主。不知脾胃健,生精自易。是补脾胃,正补肾也。脾胃旺,又补精,阴足阳升,气自腾于上焦,况加升提乎。阳不下降,大地阳春,随遇皆生机,安得不受孕。
  一下身非火不暖,交感绝无温热气,人谓天分薄,谁知胞胎寒乎。寒地不生草木,阴渊不长鱼龙。胞胎寒冷,何能受孕?虽男精热射,阴寒相逼,虽茹亦吐。夫胞胎居心肾间,上系于心,下系于肾。胞胎寒,乃心肾火微。故必补心肾二火。用温胞散:人参、杜仲、菟丝、芡实、山药三钱,白术、巴戟一两,故纸、肉桂二钱,附子三分。服一月愈。此补心即补肾,温肾即温心。心肾气旺,真火自生,心肾火生,胞胎之寒自散。倘为丸,朝夕吞服,尤能摄精,断无伯道之叹。
  一素恬,饮食多则难受,呕泄,胸饱闷胀,人谓天分薄,谁知脾胃虚寒乎。夫胃非心不生,脾非肾火不化。心、肾火衰,脾胃即失生化之权,不能传化水谷,以化精微。如是自无津液以灌注胞胎,欲胞胎温暖,以养胎气,得乎?纵受胎,带脉之间,断然无力,亦必堕。乌可不补脾胃。然无须补心肾火。盖母旺子不弱,母热子不寒也。用温土毓麟汤:巴戟、覆盆子一两,白术、山药五钱,人参三钱,神曲一钱。服一月种子。此脾胃同补,即脾胃同温也。能温命门,又温心包,故药不多,四经并治,一用无不用也。二火旺,脾胃无寒冷,自饮食多化,气血盛,带脉有力,何不种子。
  一小腹自觉紧迫,急而不舒,断难生子,人所不识。人谓邪气在腹,谁知带脉太急乎。带脉系腰脐间,宜暖不宜急。带脉急,由腰脐不利。腰脐不利,又由脾肾不足。脾肾虚,腰脐之气闭。腰脐气闭,带脉拘急,胞胎牵动。男精射入胞胎,胞胎虽茹,亦必小产,况又不节欲乎。此带脉急,不能生子也。是则宽带脉在利腰脐气,利腰脐必大补脾肾,带脉可宽。用宽带汤:白术一两,巴戟,熟地五钱,故纸一钱,苁蓉、人参、麦冬、杜仲、归、芍三钱,北味三分,莲肉不去心三十个。四剂腹宽,一月受胎。此脾肾双补,又利腰脐气,带脉自宽。或北味、白芍酸收,何反宽带脉?不知血虚,则缩而不伸,气虚则挛而不达。芍药酸以平肝,则肝不克脾。五味酸以生肾,肾能益带,相碍实相成。
  一索郁不生子,此肝气郁结也。夫心脉流利且滑,肝脉舒徐且和,肾脉旺大鼓指,始称喜脉。未有脉郁能生子者。盖三部脉郁,肝脉亦必郁。肝脉郁,心肾之脉亦郁;肝脉结,心肾之脉亦结。即心肾脉不郁结,肝脉独郁结,便非喜脉。盖郁则不喜,喜则不郁也。郁即不能成胎者,以肝气不舒,必克脾土。脾气塞,腰脐气不利,何能通任达带乎。带脉气闭,胞胎口不开,闭门不纳矣。必须开胞胎口,开口舍开郁无二法。用开郁种子汤:香附、丹皮、茯苓三钱,白芍一两,当归、白术五钱,陈皮五分,天花粉一钱。服一月,郁气开,喜气盈腹,自两相和好,结胞顷刻。此脾肝郁,宣脾困,腰脐气利,不必通任脉,任自通;不必达带脉,带自达;不必启胞胎,胞胎自启。
  一肥胖痰涎多,不受孕,人谓气虚,谁知湿盛乎。湿从下受者,外邪也。胖女之湿,乃脾土内病。然脾土病自不化水谷以养四肢,宜瘦弱。不知肥胖女气虚肉盛,肉盛则肥,气衰则胖。外似旺,内实虚。内虚则气衰,气衰不能行水,湿停肠胃不化精而化涎。脾,湿土,痰多愈湿,脾不能受,自浸润胞胎,久成水窟。且肥胖女子内肉满,遮子宫,难受精者,势也。况又多水湿,男即鼓勇深入,射精直达子宫,滔滔若是,随入随流。法必泄水化痰。然不急补脾胃,则阳气不旺,湿痰未必去,人且病,安望茹而不吐乎?用补中汤加味:参、氏、当归、半夏三钱,白术、甘草、柴胡一钱,陈皮五分,升麻四分,茯苓五钱。二十剂效。此提脾气升上,则水湿自下行,助胃气消下,痰涎轻上化。不必消克以损肌,浚决以开窍。阳气旺,自足摄精;邪湿散,自可受孕。
  一口干舌燥,骨蒸夜热,遍体火焦,咳嗽吐沫,断难生子,人谓阴火动,谁知骨髓内热乎。寒地不能生物,烈日亦必害苗。骨髓与胞胎相关,前人未言,今发明之。胞胎为五脏外一脏,不列于五脏者,以其不阴不阳,上系于心包而通心,下系于命门而通肾,阴中有阳,阳中有阴,故善变化,生男女。然必阴阳两平,不偏不枯,否则不能生人。胞胎既通肾,骨髓之所化也。骨髓热,肾必热。肾热,胞胎亦热。况胞胎无骨髓之养,何以生人?骨髓热,骨中惟存火气,又何能成胎而作骨?治须清骨髓热。然热因水虚,补肾真阴,热自除,胞胎无干燥,珠露有涵濡。用清骨汤。骨皮一两,丹皮、沙参、麦冬、玄参五钱,北味五分,石斛二钱,白术三钱。服一月热解,三月受孕。此补精凉髓,不清胞胎,胞胎无太热矣。今髓热,艰于育子,本非胞胎不能受精。故少调肾,以杀火之有余,又是益水之不足,正易种子。
  一腰酸背楚,胸腹胀闷欲卧,有疝瘕症,人谓腰肾虚,谁知任督困乎。任脉行前,督脉行后,然皆从带脉上下而行。故任虚带脉堕于前,督虚带脉堕于后,必小产。况任督间有疝瘕症,则外多障碍,胞胎缩入疝瘕内,往往精不能施,虽怀玉燕何益?必去疝瘕,补任督,则提挈有力,胜任无虞。外无障,内可容,安得不受孕。用升带汤:白术一两,茯苓、人参、荸荠粉、鳖甲(炒)三钱,神曲二钱,沙参五钱,肉桂、半夏一钱。服一月任督旺,二月疝瘕消。此利腰脐,正升补任督气也。任督升,疝瘕难存。况肉桂散寒,荸荠消积,鳖甲攻坚,茯苓利湿,有形自化于无形,又至受精再堕乎。
  一小水涩,腹胀,腿虚浮,不受孕,此膀胱气不化也。膀胱与胞胎近,膀胱病,胞胎亦病。水湿必走膀胱,然必得肾气相通,膀胱之气始能化水,从阴器以泄。不然则膀胱之气化不化水湿必渗入胞胎,汪洋之田,何以生物。欲分消胞胎之湿,必须治肾中之火,使达膀胱。用化水种玉丹:人参三钱,白术、巴戟一两,肉桂一钱、菟丝、茯苓、芡实、前子二钱。二十剂愈。服二月,易受胎。此利膀胱水,全在补肾气。然濡润之品,恐益助湿,妙在补肾火,非益肾水。尤妙补火无燥烈,利水非荡涤,故膀胱气化,胞胎不至过湿。
  
  恶阻
  一妊娠恶心呕吐,思酸解渴,憎食欲卧,人谓恶阻,谁知肝血太燥乎。受孕本肾旺,肾旺足以摄精,至受精,则肾水生胎,不能分润他脏。肝,肾子。一旦肾母不养,肝气迫索,肾水不应,则肝气益急。火动,气乃逆,恶心呕吐生。虽不至太甚伤气,则一气伤则肝血愈耗,世用四物汤治胎前症,取生肝血也。但生血不能生气,则脾胃衰微,不胜频呕。吾恐气虚,血不易生也。宜于平肝补血中,宜用健脾开胃,以生阳气,则能生血,尤益胎气。然气逆用补,气旺不益逆乎。不知恶阻,其逆不甚,此虚逆。因邪逆,助气必逆增;因虚逆,补气而逆转盛。况助气于补血中,则阴足制阳,又何患逆。用顺肝益气汤:白芍、白术、麦冬三钱,当归、人参、苏子、神曲一钱,茯苓二钱,熟地五钱,砂仁一粒,陈皮三分。三剂愈。此肝、肾、脾、胃、肺同调,其实专主肝肾,肝平则气不逆,肾旺则血易生。凡胎不动。少恶阻者,服之无不安静如故,实胜四物。盖四物专治肝故也。
  一胎至五月,倦怠,饮食无味,先肿足,渐至遍身,头面俱肿,人谓犯湿,谁知脾肺气虚乎。妊娠不必拘按月养胎法,总宜健脾补肺。脾统血,肺通气。胎非血不荫,非气不生,脾健血旺,肺精气旺。苟肺衰则气馁,气馁即不能运气于皮肤。脾虚则血少,血少即不能运血于胶体。气血两衰,脾肺失令,饮食难消,精微不化,必血气下陷不能升,湿邪即乘所虚之处,聚而浮肿。当补脾肺虚,不必去湿。用补中汤加减:参、术五钱,氏、当三钱,陈皮、升麻三分,柴胡一钱,茯苓一两。四剂愈,十剂不再犯。此方升提脾肺,似益气不益血。不知升气即升血,况湿气相犯,未便补血,补则气助以利湿气升,用何法?重用茯苓于补气中,虽利水仍健脾清肺。利水药多耗气血,但苓、术补多于利,故重用,以分湿邪,即补气血。
  辨证奇闻卷十二
  安胎
  一小腹痛,胎不安如下坠状,人谓带脉无力,谁知脾肾两亏乎。胞胎虽系带脉,带脉实关脾肾二经,损则带脉力微,胞胎何能胜任。然其所以亏,非饮食过多,即房劳大甚,不补脾肾,带脉拘急,胞胎所以下坠。然胞胎何关乎带脉?胞胎系通心肾,不通脾,似不必补脾。然脾后天,肾先天。脾非先天气不化,肾非后天气不生。补肾不补脾,肾精必不能遽生。故补脾正补肾。胞胎原借先后天之气,安得不固。用安奠二天汤:参、术、熟地一两,山药、枣皮五钱,炙草一钱,杜仲三钱,枸杞、扁豆二钱。不必三剂。胎动本脾肾双亏,正须参、术、熟地,始能挽回于顷刻,世每少用参、术,故寡效。
  一胎至三四月,口干舌燥,咽喉微痛,无津润,致胎不安,甚则血如经流,人谓火动,谁知水虚乎。胎非男精不结,亦非女精不成,逐月养胎,经络虽分,实不离肾。故肾水足胎安,肾水亏,肾火必动,胎乃不宁。故补肾水足以安之。但肾难遽生,须补肺金,则水有化源,无根之火,又何难制?方中少加清热,胎气易安。用润燥安胎汤:熟地一两,枣皮、麦冬五钱,益母草、阿胶二钱,生地三钱,黄芩一钱,北味二分。二剂安,十剂不再动。此补肾精,虽兼补肺,然补肺无非补肾,故肾不燥,火不烁,胎而安。
  一吐泄致胎不安疼痛,急不可缓,人谓脾胃寒极,谁知脾胃虚极乎。脾胃气虚,则胞胎无力,必崩堕。况又加吐泄,脾胃愈虚,欲胞胎无恙,得乎?然胎犹不下者何?脾胃虽损,肾气尚固也。胞胎系于肾连于心,肾未损,肾气交心,心气通胞胎,故胞胎欲堕而未堕。且肾气能固,肾气必生脾;心气能通,心气必援胃。脾胃虽虚而未拖,故胞胎虽动而未落。可不急救脾胃乎。然脾胃将绝,只救脾胃,土气难生,更助心肾火,尤易接续。用援土固胎汤:人参、山药、枣皮一两,白术二两,肉桂二钱,附子五分,炙草一钱,杜仲、续断、枸杞、菟丝三钱,砂仁三粒。二剂愈。方救脾胃土十八,救心肾火十二。救火轻,救土重者,盖土崩,非重剂不援,火息虽小剂可助。热药恐太燥,不比温补,可多用。况胎动,本土衰,何必大用热剂助火,以伤胎气。
  一素郁致胎动不安,两胁胀痛如子悬,此肝气之通也。养胎系肾水,然必肝血相助,肝血最不可缺也。肝舒则肝气不闭,肝血自不下藏,灌注胞胎,以助肾水。今肝苦郁,肝且闭塞不通,子无血荫,必上以觅食。故子悬乃气使之升,非子之自悬也。宜开肝郁补血,燥自定。用解悬汤:归、芍一两,炒栀子、茯苓三钱,枳壳五分,砂仁三粒,人参一钱,薄荷二钱,白术五钱。三剂安。去栀子再数剂妙。此平肝开郁,郁开,肝不克土;肝平,木不动火。况又健脾生胃,使水谷生精,分布各脏。肝肾润泽,胞胎自无干涩。
  一跌仆损胎元,疼痛,人谓外伤,谁知内伤乎。凡胎气固,虽跌扑仍无恙。惟气血索虚,故略动便动胎。若作外治,未必效。且恐因治反堕。必大补气,少加行动药,则瘀散胎安。然补血宜多,补气宜少。用救损汤:归身、白术五钱,白芍、苏木三钱,人参、甘草、乳香末、没药末一钱,生地一两。二剂安。方妙去瘀不伤胎,补气血,复无停滞,更无通滑。无胎之跌闪亦效,治有胎更捷。
  一胎安,腹不疼,但常有血流,人谓血虚胎漏,谁知气虚不能摄血乎。血荫胎,然心中之血必得气以包之。气虚下陷,血乃随气而陷。但气虚下陷,血未尝虚,何同陷?不知气虚血必旺,血旺必热。血寒静热动,动则跃跃欲出,况气虚,安得不漏泄?然幸气虚,倘气旺血热,血必大崩。宜补气之不足,泄火之有余,血自止。用助气补漏汤:人参一两,甘草一钱,白芍五钱,黄芩、生地三钱,益母草、续断二钱。再剂不漏。用人参补阳气,黄芩泄阴火,火泄则血中不热,无欲动之机。气补则血外能包,无可漏之窍,自气摄血,血归经,安有漏泄。
  一胎七八月,忽儿啼,腰隐痛,人谓胎热,谁知气虚乎。儿在胎,母呼亦呼,母吸亦吸。然至七八月,母之气必虚,子不能随母气以呼吸,则子气必有急不及随之势;子失母气,拂其意,子作啼。宜大补气,使母气如子气,则子气安,啼亦息。用止啼汤:参、芪、麦冬一两,当归五钱,橘红五分,甘草、天花粉一钱。二剂止。此用参、芪、归、冬补肺气,肺气旺,胞胎之气亦旺。胞胎气旺,子尚不能随母气,吾不信也。
  一口渴出汗,饮冷水,烦躁发狂,腰腹痛,胎动欲堕。此胃火炽,炎熬干胞胎水,故动而不安耳。胃,水谷之海,多气多血,以养各脏腑。盖万物皆生于土。土气厚物生,土气薄物死。土气之原,土中有火也。不知无火难生土,多火又烁水。土有火,土不死;土有水,土始不燥。使胃火过旺,必烁肾水,肾水干,土中无水,何以分润胞胎?土烁极,火热炎蒸,犯心神越,子逼迫,安得不下堕。须急泄火,而泄火须水剂,水旺火自衰。火衰胎自定。用止焚定胎饮:玄参二两,甘菊、茯苓、人参三钱,青蒿五钱,生地一两,知母、花粉二钱,白术五钱。不必四剂。火盛若此,非此大剂则火不息,狂不止,胎必不安。然药料虽多,仍是补水,有益无损,不必顾忌。
  一痰多吐涎,偶遇鬼神,忽腹痛,胎向上顶,人谓子悬,谁知中恶胎不宁乎。凡邪气最伤胎,故孕妇宜谨。盖邪祟多于神宇潜踪,或幽阴岩洞游耍。况孕妇又多痰涎,眼目易眩,尤易相招。似宜治痰。然治痰必耗气,气虚,痰虽化,胎必动摇,尤须补气以生血,补血以活痰,少加消痰则气血不亏,痰又易化。用消恶安胎汤;苓、术五钱,甘草、乳香末、沉香末、苏叶一钱,归、芍一两,陈皮五分,花粉、人参三钱。一剂痛定鬼去。此大补气血,正足邪自消,痰清胎自定。
  一胎形已成,或未成必堕,性甚急,多怒,人谓气血衰,不能固胎,谁知肝火甚,动而不静乎。肝藏血,肝气不藏,血自难固。盖肝中相火静则安,动则炽,又最易动难静,加大怒火更动矣。火动莫遏,则火势飞扬,不能生气化胎,反食气伤精。精伤胎又何养乎?宜平肝火,大利腰脐气,使气生血,血清其火也。用利气泄火汤:白术一两,参、归、芡实三钱,甘草一钱,黄芩二钱,白芍、熟地五钱。服二月,胎安。此补气,若不泄火则气旺,火不能平,转害气矣。加黄芩于补气中,益之归、芍、熟地则血不燥,气益和,气和血必和,气自利。况白术最利腰脐气哉。
  小产
  一行房颠狂至小产,血崩不止,人谓火动极,谁知气脱乎。妊娠肾水荫胎,水本不足,水不足,火易沸腾,加久战,火心大动至颠狂。春兴甚酣,精必大泄。精泄,肾益干。水于,火更炽。水火两病,胎自堕。胎堕火犹未息,血随火崩,势不可止。当以止血为主。然火动由水亏,血崩本气脱,不急固气,则气散不能速回,血将何生?不大补气,则精涸不能遽长,火目愈炽。用固气填精汤:参、芪、热地一两,归、术五钱,炒荆芥二钱,三七根末三钱。四剂愈。方妙在不清火,惟补气补精,救其匮乏,奏效者,以诸药甘温能除大热也。盖此乃虚热,实热可寒折,虚热须温补。故补气自摄血,补精自止血。一跌扑至小产,血流紫块,昏晕欲绝,人谓瘀血作祟,谁知血室伤损乎。女子血室与胞胎连,胞胎损,血室亦损。所谓唇齿之倚也。然伤胞胎流血者,其伤浅;伤血室流血者,其伤深。伤钱病在腹,伤深晕在心。凡跌仆未小产,胎不安者,宜固胎,不可轻去血;已小产,血大崩者,宜散血,不可重伤气。盖胎已堕,血既脱,则血室空虚,惟气存耳。倘又伤气,安得气不脱?故必补气以生血,新血生,瘀可止。用理气止瘀汤:参、芪一两,当归、黑姜五钱、红花一钱,丹皮、茯苓三钱。三剂全安。方用参、芪补气,气旺血可摄;当归、丹皮补血,血生瘀难留;红花、黑姜活血,血活晕可除;茯苓利水,水利,血易归经耳。
  一口渴烦躁,舌上生疮,唇肿裂,大便干结,数日不通,腹痛小产,人谓大肠之火,谁知血热烁胎乎。夫血养胎,然血温胎受利,血热胎受损。儿在胎,不啻探汤,如何存活?自外越下走,以避火气。胎欲不堕,得乎?然血既荫胎,血自虚耗,血虚宜生寒,何反热?不知血即阴水所化,血日荫胎,则取给甚急,而且虚,阴水不能速生以变血,则阴虚火动,阴中无非火气,则血亦无非火气矣。两火相合,焚逼儿胎,故下堕。宜清胞中火,补肾中精。或疑胎儿已堕,何必再顾胎,血不荫胎,何必大补水?不知火动极,以致堕胎,则胎中纯是火气,此乃虚火。实火可泄,虚火宜于补中清之。则虚火易散,真水可生。倘用寒凉,必寒气逼人,胃中生气索然,何以化精微、生阴水?必变痨瘵矣。用四物汤加减:熟地五钱,白芍、山药三钱,川芎、栀子、丹皮一钱、当归一两,枣皮二钱。四剂全愈。
  一畏寒腹痛,因落胎,人谓下部大寒,谁知气虚寒犯,遂不能摄胎而堕乎。人非真火不生。然气衰则火不能旺。人之坐胎,受父母先天之火也。先天火,即先天之气成之,故胎成于气。气旺胎牢,气衰胎弱,胎弱日盛,气必日衰。况外寒侵内火更微,故腹痛胎落。腹痛时,即用参、姜等,则痛止胎安。竟不敢用致胎堕,仅存几微之气耳。不急救气,又将何法?用黄芪补血汤;黄芪二两,当归一两,肉桂五分。三剂安。倘认定是寒,大用辛热,不补气血,则过于燥热,必至亡阳。
  一大怒忽腹痛堕胎,堕后仍腹痛,人谓肝经余火未退也,谁知血不归经乎。肝藏血,大怒则血不能藏,宜失血,不宜堕胎。不知肝性最急,血门不闭,血直捣胞胎。胞胎系通心肾,肝血来冲,必截心肾之路,胎气一时遂绝,胎故堕。堕仍痛者,因心肾未援,欲续无计,彼此痛伤,肝气欲归心,心不受;欲归肾,肾亦不受。故血未净,余痛无已。徒引肝血,不平肝气,则气逆不易转,即血逆不易归。用引气归血汤:归、芍五钱,炒荆芥、白术、丹皮、麦冬三钱,黑姜、香附五分,郁金、甘草一钱。此引血即引气,气归肝中即血归肝内,气血两归,犹腹痛,予不信也。
  鬼胎
  一面黄瘦肌削,腹大如斗,常二三年不生,鬼胎也。或人神庙想云雨,游山林念交感,皆能召祟成胎。幸不淫荡,见祟惊惶,遇合愧恧,祟不能久恋。然淫气妖氛已结于腹成胎。先未觉,后渐腹大。人之气血不行,内外相包,一如怀胎、血臌,而实非也。须逐秽。然怀胎久,气血必衰。况非真妊,邪气更旺,正不敌邪,其虚弱之状,可用迅利药乎。用荡鬼汤:雷丸、红花、牛膝、丹皮三钱,参、归、大黄一两,枳壳、厚朴一钱,桃仁二十粒。二剂泄尽恶物愈。断不可三剂。用雷丸祛秽,又大黄扫除,佐红花、厚朴,皆善行善攻,自尽情逐下。参、归补气血,则邪去正又不伤,否则血崩气脱。倘自知鬼胎,如室女寡妇,邪虽盛,真气未漓。可用红黄霹雳散:红花半斤,大黄五两、雷丸三钱。亦能下胎。然过伤气血,不若前方有益无损,在人斟酌。
  难产
  一数日不能生,人谓气虚力弱,不能送出,谁知血虚胶滞,胎中无血,儿不易转乎。胎成由于肾精,胎养半资脏腑血,故血旺子易生,血衰子难产。故临产必须补血。虽血难骤生,补气正所以生血。然徒补气,不兼补血,则阳过旺反不足,恐升而不降,故宜气血兼补。气血旺,气能推送,血又足以济,则汪洋之势易于转头,又何致胶滞哉。用送子丹:芪、归、麦冬一两,川芎三钱,熟地五钱。一剂生,且无横倒。方补气只黄芪,余皆补血。无论气血两平,阴阳交,易于生产血旺于气,胞胎无非血也。如舟过浅水,用力难推。忽得春水,舟能自行,又遇顺风,有不扬帆而乎。血,水也;气,风也。无水,风虽顺何益?故补气必补血。
  一儿已到门,不能生,此危时也,乃交骨不开也。盖产门上有二骨,两相斗合,未产骨合,将产骨开。女子儿门肉斜生,皮亦横长,可宽紧,可小大。苟非交骨联络,则儿门大开,用手可探。故交骨为儿门之关,亦女子锁钥之键。倘或女子此骨不闭,肠且直下。然交骨开合,气血主之也。无血,儿门自闭;无气,儿门不开。欲儿门开合,必须交骨顺滑,非大补血,交骨何易开合?然闭易开难。交骨不开,因贪色过泄,气血大亏,无以运行儿门,则交骨粘滞不开。故开交骨,必于补气血中用开交骨药,不必催子,自迅下。用降子散:当归、柞木枝、人参、川芎五钱,红花一钱,牛膝三钱。一剂子下。方用人参补气,归、芎补血,红花活血,牛膝下降,柞木开合,故效。苟单用柞木亦开骨,然不补气血,必开而不合,引风以入。若儿未到门,万不可用柞木。然此方亦无碍,以补气血也。若单用柞木,必俟儿已到门后,始无虞。
  一生子手足先出,此气血甚衰也。凡儿在胎正坐,惟男向内,女向外,及生时儿必旋转,此造化之奇,非人之强。然先天后天并行不悖,天机之动,必得母子气血以济之。故气血足胎顺,气血亏胎逆。盖气血既亏,母身自弱,子又何能强?每欲转而无力,故手足先见。急以针刺子手足,惊缩而入。用转天汤:人参、川芎一两,当归二两,升麻四分,牛膝三钱,附子一分。一剂转,二剂顺生。方用升麻,又用牛膝、附子,盖非提挈则头不易转。既转头,非下行,身不速降,二者并用,非加附子,则不能使气血迅速而推生。
  一子已到门,交骨不开,子死母未亡,服药不效,母必死。今幸不死者,正因子已死,胞胎已堕,子母已离。子死,母气已收,不致同子气俱绝。然子在儿门塞住,仍宜推送,法补血生水,补气生血。倘徒用祛除降堕,以下其子,恐子未必下,母气光脱矣。用救母丹:当归二两,人参、川芎、益母草、赤石脂末一两,荆芥三钱。一剂子下。方用芎、归补血,人参补气,气血既旺,上升下降,气推血送,所有阻滞?况益母草下死胎,赤石脂末化瘀血,自一涌齐出。
  一儿在门边未死者,儿头必能伸缩;已死者,必不动。即以手推,不动如故。若未死,少拔其发必退入,故易辨。若死在腹中,察产母面,必无黑气。难产时,母有黑气现面者,子母两死。面无黑气,是母无死气,非子死而何?既死腹中,子自下。用疗儿散:人参、川芎一两,当归二两,牛膝五钱,鬼臼三钱,乳香末二钱。一剂下。原因气血虚,致儿难转,若再用催生药耗气血,儿气不能通达,及闭闷死,医杀之也。故难产,惟补气血,全活无穷。盖补气血,子自下。【批】面青舌赤,母死子活;唇青吐沫,子母俱鳖。又有双胎一死一活,其候难知。临时观变,总以舌验子,面验母。文守江。
  一数日胎不下,服催生药不效,人谓交骨难开,谁知气结不行乎。夫儿到门不能下者,乃交骨不开,宜用开交骨药。若未到门不产,非交骨不开,万不可妄用药开交骨。恐门大开,儿头不转,原难骤生。及早坐草,母见儿不下,心必恐,恐则神怯,怯则气下不升。气不升,上焦闭塞,气乃逆。上气既逆,则上焦胀满,气更难行。气阻于上下,不利气而催生。则气愈逆,胎愈闭。故但利气,不必催生,胎自下。用舒气汤:参、归、紫苏、牛膝三钱,川芎、白芍五钱,陈皮一钱,柴胡八分。葱白七寸同煎,一剂下。气逆由气虚,气虚易恐惧,补气恐自定。恐定气不知何以顺。况苏、柴、牛、芍平肝疏肺,佐人参、芎、归,实有补利之益。【批】有令母坐小凳不跪者,法亦妙。文守江。
  血晕
  一甫产后,目昏,恶心欲吐,心中无奈,或神外越,恍若天上行,此气欲脱血晕也。盖新产血室空,只存微气。心血前已荫始,后复随胎堕。心无血养,惟望气以固之。倘气又虚,心君无护,残血欲回救主,又非正血,不可归经,内庭变乱成血晕。须大补气血,不宜治血晕。或疑心为血晕,更补血,不更晕乎?不知新血不生,则旧血不散,补血生新,正活血逐旧。然有形血难生,无形气易长。补气以生血,不又易乎。用解晕汤:荆芥三钱,参、芪、归、炮姜一两。四剂再不晕。此解血晕圣方。凡产后能服,断不退容颜。倘贫,量力用参,余依分两。
  一产下即昏晕不语,此气血双脱也,本不治。然急用缝衣针刺眉心之穴,得血即语。以独参汤;人参一两,急煎灌之,无不生者。倘贫家之妇,无力卖参,用当归补血汤:黄芪二两,当归一两,煎灌。万不可轻加附子。盖以无经不达,反引药走而不守,不能专注胞胎,不若参、芪、归直救气血之绝,聚而不散。盖血舍空虚,无血养心,致血晕。舌乃心苗,心既无主,舌安能出声。眉心上通脑,下通舌系连心。刺之,则脑与舌俱通,心中清气上升,瘀自降。再用前方,则气血接续。虽单用前方,亦能生。然刺眉心尤无失,瘀冲心,故昏晕不语,解瘀血之冲,真扼要争奇。世但知灸眉心,然灸缓刺急,缓难救绝,急易回生。
  一产后三日,发热恶露不行,败血攻心,狂呼叫,甚欲奔走,拿捉不定,人谓邪热在胃,谁知血虚心无以养乎。产后血尽随胞胎外越,五脏皆无血养,只存心中些微之血以护心。脏腑皆欲取给于心,全赖心包拦截各脏腑气,不许入心,故心安神定。然心包一虚,即不能障心,各脏腑气直入心中,以分心血。心包情极,遂号召勤王,反近狂悖,有无可如何之象,故似热而非实热。宜大补心血,使各脏腑分取以自养,不必求于心,则心安,心包亦安。用安心汤:干荷叶一片,当归二两,生蒲黄二钱,川芎一两,生地、丹皮五钱。一剂安,血亦下断,不可服两剂。方用芎、归以补血,又用生地、丹皮凉血,似非产后所宜。不知恶血攻心,未免因虚热相犯,补中凉之,则凉不为害。况益荷叶,则七窍相通,能引邪外出于心,转佐蒲黄以分解恶血。
  胞衣不下
  一胞衣三日不下,心烦意燥,时晕,人谓胞胎蒂未断,谁知血少干枯粘连于腹乎。世恐胞衣上冲。然胎衣何能冲心?但未下,瘀血难行,恐血晕。须大补气血,使生血以逐衣,衣自润滑。补气以助血,血生迅速,尤易推送。用送衣汤:当归二两,川芎五钱,乳香末、没药末一钱,益母草一两,麝香五厘、荆芥三钱。水煎调服。立下。用芎、归补气血,荆芥引血归经,益母、乳香等逐瘀下衣。新血长,旧血难存。气旺上升,瘀自速降。胞衣非依子即依母,不随下者,以子不可依也,故留腹有回顾其母胎之心。母胎虽生子,蒂间之气原未绝,故流连欲脱而未脱。每有六七日不下,竟不腐烂,正以有生气也。可见,胎衣在腹不能杀人,补之自降。或疑胞衣既有生气。今用补宜益牢,何反降?不知子未下,补则益子;子已下,补则益母。益子,胞衣之气连;益母,胞衣之气脱;气连,胞胎之气通;气脱,胞胎之气闭。通则两合,闭则两开,故用补,衣反降。
  一衣五六日,百计不下,绝无烦燥昏晕,人谓瘀血粘连,谁知气虚不能送乎。瘀在必晕。今无恙,血已净矣。血净,宜清升浊降。衣不下,乃清气下陷难升,致浊气上浮不降。然浊气上浮,必须燥,今安然者,是清浊两不升也。然用补气,浊气不上升乎?不知清升浊降,一定之理。苟于补气中,仍分清浊,则升清正所以降浊。用补中汤:人参三钱,黄芪一两,归、术五钱,升、柴三分,陈皮二分,甘草一钱、萝卜子五分。一剂衣下。此方补气即提气,并非推送,何能下衣?不知浊气不降,由于清气不升。提气则清升浊自降。浊气降,腹中所存之物尽降,正不必推送也。况萝卜子能分理清浊,不致格,故神。
  产后
  一产后小腹痛,甚至结块,按之益痛,此儿枕痛。前人谓儿枕头之物。夫儿枕之不痛,岂儿生不枕反痛乎。盖此乃瘀血成团未散也。此多是健妇血有余,非血不足,似可破。然血结瘀作祟,活血,瘀自除。破血虽可消瘀,必损气血,不若于补中逐秽则瘀去,气血又不伤。用散结安枕汤:当归一两,川芎五钱,山楂十粒,桃仁七个,丹皮、荆芥二钱,益母草三钱,乳香末一钱。酒调服。不必二剂。此逐瘀于补血,消块于生血,不专攻痛,痛自止。若用玄胡、苏木、蒲黄、五灵脂化块,此杀人之医,不足论也。
  一产后小腹痛,按即止,人谓儿枕痛,谁知血虚乎。产后去血过多,原能腹痛,但痛如燥糠触体,乃虚痛,非实痛。产后虚尤宜补。况补血,多润滑药,产后肠中干燥正宜。故补血不特腹痛安,肠中亦甚便。用腹宁汤:当归、熟地一两,续断二钱,阿胶、人参、麦冬、山药三钱,炙草一钱,肉桂二分。二剂愈,多服更佳。此补气无太甚,补血无太滞,气血生,痛自止。
  一气喘,不急治立死,人谓气血虚,谁知气血两脱乎。气血两脱,宜立亡,何又喘?此血已脱,气犹未脱,血脱欲留,气又不能留血之脱,故反喘。如与贼战,既不能强又不安弱,其急声号召所可知也。故声呼而喘,症虽危可救,正在喘。肺主气,喘若肺气盛,不知实肺气衰。然血难骤生,只存些小之气,望肺相救甚急,肺因血失,气虚无力,难以提挈,安保其不遽脱。是救气须提气,提气须补气。用救脱活母丹:人参二两,肉桂一钱,当归、麦冬、熟地一两,枣皮、枸杞子五钱,阿胶、炒荆芥三钱。四剂全愈。用参接续元阳,然不补血,则血燥阳旺,虽回阳不能制阳,必旋得旋失。即补血不急补肾肝精,则本实不固,阳将安续。故又用地、枣、枸杞以补肝肾,后益肺气,则肺旺升提有力。又恐新产用补阴药腻滞,加肉桂补命门火,非惟火气有根,易助人参生气,且运化地黄等以化精微。然过于助阳,倘血随阳动,瘀血下行,非万全计。更加荆芥引血归经,则肺气安,喘尤速定。
  一恶寒身颤,发热作渴,人谓产后伤寒,谁知气血两虚,正不能敌邪也。凡正气旺,邪断难入。产母去血太多,气必大虚。气虚,皮毛不固,外邪易入,并不必外风,即一举动,风即入。然入易出亦易,凡外邪俱不必祛风。况产母寒由内生,热因内虚,治内外自解。用十全大补汤:参、归、茯苓三钱,黄芪一两,白术、熟地五钱,甘草、川芎、肉桂一钱,白芍二钱。二剂愈。此大补气血,不去散风邪。盖正足邪自除,况原无邪气,故易效。
  一恶心欲呕,时吐,人谓胃气寒,谁知肾冷乎。夫胃为肾关,胃气寒,则胃不能行于肾中。肾气寒,肾亦不能行于胃内,是肾胃原不可分而治也。但产后失血,血亏必致肾水涸,水涸肾火必炎,何肾寒而胃亦寒?盖新产水乃遽然涸去,虚火尚不能生。火既不生,寒象自现。法当补肾水。然无水济,则火过热,必致阴虚火动,须于水中补火,肾中温胃,则肾无太热,胃有既济。用温胃止呕汤:人参三钱,橘红五分,白蔻一粒,巴戟、白术一两,茯苓二钱,炮姜一钱,熟地、枣皮五钱。四剂愈。此治胃多于治肾。然治肾仍是治胃,故胃气升,寒尽散,不必用大热药以温胃祛寒。
  一肠下,人谓儿门不关,谁知气虚下陷乎。此症似宜用升提。然新产瘀血在腹,忽升提并血上升,冲心之害殆有甚焉。只可用蓖麻难猝得,奈何?盖气陷乃气虚。补气,肠自升举。但药少则气衰力薄,须多用则阳旺力大。用升肠汤:参、芪、归一两,白术五钱,川芎三钱,升麻一分。一剂肠升。此纯补气,绝不升肠,即加升麻,但引气不引血。盖升麻少用气升,多用血升。
  一产后半月血崩,昏晕见鬼,人谓恶血冲心,谁知房劳乎。产后半月,气血新生,即血路净,胞胎之伤如故,定不可交合,重伤门户,令血崩,致昏晕见鬼。是心肾两伤,不只损伤胞胎门户已也。明是犯色大战,致大泄精,精泄神脱矣。此症舍大补气,无二法。用救败求生汤:人参三两,熟地一两,归、术二两,川芎、枣皮、山药五钱,附子一钱。倘一剂效,连服三剂,减半再十剂,更生。否则不效。此回阳于无何有之乡,阳回而气回矣。气回可摄血归神,生精续命,故晕崩止。
  一稳婆损伤尿胞,淋沥,须臾难忍。夫破伤破尚可完,岂伤胞独不可治乎?或谓破在外,可外治,破在内,外膏无可施力。然疮疡尚可服药长肉,胞损无毒,独难补缺陷耶。用完胞饮:参、归、白术一两,川芎、黄芪五钱,桃仁十粒,茯苓、益母草三钱,红花、白芨一钱。以猪、羊胞煎汤,饥服,十日愈。夫胞胎宜补胞,何反补气血?盖生产致人以手伤胞,其难产必矣。难产因气血虚,产后又大去血。不补气血,胞何以完?今大补气血,如饥人得食,精神骤长,少有损伤,何难完补。故一月三捷。
  一产后肢肿,寒热往来,喘嗽,胸满不利,吐酸胁痛,人谓败血经络,渗四肢,以致气逆,谁知肾肝两虚,阴不能入阳也。产后气血大虚,自肾水不足,肾火沸腾。水不足,则不能养肝,肝木大燥,木中无津,火发于木。肾火有党,子母两焚,将火焰直冲而上,金受火刑,力难制肝,故咳嗽喘满。肝火既旺,必克脾土、土衰不能制水,故浮肿。然肝火乃假旺。假旺者,气若盛而实衰,故寒热往来无定,随气衰而为寒热。热非真热,寒亦非真寒,故气逆于胸膈不舒。胁,肝部,酸乃肝木之味。吐酸、胁痛,皆肝虚肾不能荣也。宜补血养肝,更宜补精生血。精足而血足,血足气亦顺矣。用转气汤:参、术、茯苓、芡实、枣皮三钱,熟地一两,归、芍、山药五钱,故纸一钱,柴胡五分。方多补精补血,何名转气?不知气逆由气虚,气虚者,肝肾气虚也。今补肾肝精血,即所以补肾肝气。气虚则逆,气旺有不顺乎?是补气即转气。气转,各症尽愈。阴入于阳,阴阳无格矣。
  一水道出肉线一条,三四尺,动则疼痛欲绝,人谓胞胎下坠,谁知带脉虚脱乎。夫带脉束于任督,任前督后。两脉有力则带坚,两脉无力则带堕。产后亡血过多,无血养任督,带脉崩堕,力难升举,故随溺下。带脉下垂,每腰脐痛,况下堕出产门?其失关键更甚,安得不疼痛欲绝。大补任督之气,则带脉自升。用两收汤:白术二两,人参、山药、芡实、熟地一两,川芎、巴戟三钱,白果十枚,扁豆、杜仲五钱,枣皮四钱。二剂全收。盖任督连腰脐,补任督不补腰脐,则任督无力,带脉何以升举。惟并补之,任督得腰脐之助,则两脉气旺,何难收带脉于顷刻。
  一阴内一物,形如帕,或有角,或二岐垂下,人谓产颓,谁知肝痿乎。肝痿何以成?皆因产前劳役伤气,又触怒。产后肝不藏血,去血太多,故肝之脂膜随血奔堕,似子宫实非子宫。若子宫状如茄子,到产门不出,门外惟肝脂膜,每出门至六七寸许,或粘席干落如掌大,使子宫堕落立死,安能生。宜大补气血,少用升提,则肝气旺易升,肝血旺而易养,脂膜自收。用收脂汤:黄芪一两,参、术、白芍五钱,升麻一钱,当归三钱。产后禁用白芍,何频用奏功?嗟!嗟!病在肝不可不用。况用于大补中,在白芍亦忘其酸收矣。且脂膜正藉酸收,助升麻提气也。
  下乳
  一产后绝无乳,人谓乳管闭,谁知气血涸乎。乳乃气血所化。然血化乳,又不若气化乳尤速。新产血大亏,生血不遑,何能生乳?今数日乳不下,血少,气尤微。气旺乳旺,气衰绝乳亦衰绝者,势也。苟不补气但通乳,无气,血何以生?无血,乳从何化?宜补气以生血,不可利窍而通乳。用生乳丹:参、芪一两,当归二两,麦冬五钱,猪蹄二个,木通、桔梗三分。此大补气血。盖产后气血衰而无乳,非乳房闭而断乳者可比。
  一壮妇生产数日,忧郁,遂两乳胀满痛,乳汁不通,人谓阳明火,谁知肝气郁结乎。阳明多气血,化乳原属阳明。然阳明土,必得肝气通,则稼穑作甘,始成乳汁,未可全责阳明。壮妇亡血虽多,气实未衰,化乳在气不在血,宜有乳汁。今数日乳胀满痛,足欲化乳不可得,非气不能化乳也。乃肝气不扬,阳明土因之亦郁,安能化乳?宜抒肝气,则阳明气血自通,用通肝生乳汤:归、芍、白术、麦冬五钱,熟地一两,通草、柴胡一钱,志肉一钱,甘草二钱。一剂通。药味太重,若非少壮女,虽因郁少乳,须减半治之。
  辨症奇闻卷十三
  惊疳吐泄
  小儿大约因疳成吐,吐成泄,泄成惊。故口内流涎,疳兆也。起首即治疳,吐泄不作,何有惊生?疳失治,胃气伤矣。小儿纯阳,原无损阴气。胃伤者,伤阳气也。阳伤,阴亦伤矣。伤阴,伤脾气也。后天以脾胃为主,脾胃两伤,无气养心,惊症起。惊,虚症,非有外风入。然则吐泄惊俱脾胃虚寒,疳乃脾胃实热也。不知小儿多食水果,致口热成疳。口热似阳旺,然阳极变阴。故疳久作吐,正阳变阴之验也。可见,惊疳吐泄俱虚症,补脾胃,四症俱愈。世分惊为风,疳为热,吐泄为寒,孰是单补脾胃者。用活儿丹:人参、神曲三分,白术、巴戟、白芍一钱,甘草、陈皮一分,茯苓二钱,柴胡二分,当归、山楂五分。二剂愈,三剂不发。方健脾开胃,又平肝,使肝无郁滞,自疏土气,则脾胃安,吐泄止,何至四肢无养,角弓反张,急慢惊风哉。
  一生疳,两牙床尽肿,流涎,咳嗽咽肿,人谓脾热,谁知胃火上升乎。胃火宜泄,何不效?以火过盛,阳将变阴矣。故降火药以泄火,火不降转困者,正壮火食气也。少火宜泄,壮火宜补。不补胃治火,反泄火损胃,安得不加困?补胃,少息火,疳自愈。用平疳汤。茯苓三钱,白术、桔梗一钱,陈皮、枳壳、黄芩二分,神曲五分,麦冬、玄参二钱,人参苏叶三分。四剂愈,不发。此补胃以散火,火自平者,以火出土中也。土健火藏,土衰火现,故补土火藏于下,何至上升口颊乎。况加解火药,则土引火自归,火亦随土而自戢。
  一生疳后,饮水即吐,后不饮亦吐,困极,人谓热吐,谁知热变寒乎。疳本热,久则寒者,以胃土之伤,土衰则火旺。火旺,土益衰。土益衰,前火不能旺矣。火土两衰,何得不寒?况儿最喜生冷,土衰加生冷即吐。故止吐以健胃为主,则胃强吐不再犯。用六君加味治:人参一钱,白术三钱、茯苓二钱,甘草一分、半夏五分,神曲二分、陈皮三分,白蔻一粒。二剂全愈。此健胃止呕,大人尚神,况小儿乎。小儿呕,人每轻症,不知胃气一伤,四肢失养,必角弓反张,乃因虚也。今扶胃气,胃健受食,既无呕吐,自有灌注,何有惊风。【批】一月内乳后辄呕逆,乃初生阴阳未平,不必治,亦不必畏。文守江。
  一大吐后大泄,吐止,泄不止,倦极。人谓吐变泄,其气顺,谁知吐伤胃,泄伤脾。气顺,宜吐止愈。今吐止大泄,乃胃传于脾。由腑入脏,是由表入里,较吐更甚。盖吐补胃可愈,泄宜兼补脾。虽脾胃有同治法,补胃自必补脾。但吐后作泄,则补脾必须助胃。用生脾助胃汤:参、术三钱,甘草三分,肉桂一钱,茯苓五钱,神曲五分,附子一片。二剂全愈。倘不效,不救。此方治小儿泄,效自如响。彼不应,乃阴阳两绝,非药之咎。
  一吐泄,目上视,死亡顷刻,状如慢风,人谓惊风,谁知脾胃气将绝乎。若作慢风治,用牛黄等丸,下喉即死。脾胃气绝,是阴阳气欲脱也。非急用人参救气,何能再活?然价重,此症又须多用,无论近人无此胆,即古人亦无此法,故小儿多亡。夫小儿脾胃虚寒,何禁吐泄?尤宜多用人参。用安儿至宝汤:参、术五钱,茯苓、巴戟三钱,附子、麦芽、萝卜子一钱,枳壳、槟榔三分,前子、扁豆二钱,白蔻三粒。三剂愈。此方多用参附,故夺命于将亡。以参回阳于何有之乡,附子续阴于已绝之后,群药佐之,阴阳自分,积秽自除。世但祛除,不补中用攻,故不效。
  一吐泄后,角弓反张,惊悸牵搐。此肝克脾胃土,土气欲绝耳。若用风药定惊,立亡。盖吐泄阴阳两亡,但有几希之气。不补脾胃以续气,反散风损气,能不死乎?且补脾胃土,不补命门、心包之火,则土寒,阳不能骤回,阴不能速长。宜补火生土,补土止惊。用续命汤:参、术一两,茯苓、巴戟五钱,肉桂、半夏一钱,生枣仁三钱,志肉二钱,菖蒲、丁香、白芍、姜、附三分,柴胡五分、甘草二分。此方以十岁为准,每岁减二分。慢、急惊风俱治,可谓急为风,慢为虚也。世谓惊为风,误矣。不作风治,十活九;作风治,十人十死;虚兼风冶,十死八。以大虚,绝不治风,十人十活。喻嘉言谓:惊风二字,劝医绝口不道。虽过于愤激,然实有不得不大声以救者,但所立方,尚兼风治,犹未洞达底里。
  一世人以急惊属风,慢惊属虚,此似是而非,杀人之说也。惊风二字杀人甚多,小儿何尝有风?一作风治,千人千死。无如杀运未除,此辈乱治。予治急慢惊,以保赤定惊丹:人参、茯苓、白芍三两,白术八两,半夏、柴胡、山楂、枳壳、神曲、甘草、干姜、麦冬一两,炒荆芥、槟榔、菖蒲、薄荷叶、麦芽五钱,木香三钱。各为末,蜜丸如龙眼核大。凡急慢惊,用一丸,重则二丸。但人参多多益善。然无参亦免死。
  便虫
  一便寸白虫或蜉蛔,及吐长短虫,人谓湿热,谁知脾胃伤乎。小儿自喜生冷,湿热无疑。然脾胃健,湿热易消;脾胃衰,湿热难化,不生津液而生虫。倘不补脾胃,则脾气不能消,胃气不能化,虫且安居,又何以杀?惟补脾胃,则气旺自能制虫,况佐杀虫药乎。用治虫丹:苓、术、白芍三钱,甘草三分,白薇二钱,使君子二个、黄连二分,枳壳、槟榔、半夏五分,百部一钱。二剂虫尽化水。但服后,忌饮一时。此杀虫药虽多,然入健脾平肝内,则正无伤,虫尽杀。
  一粪门拉长虫不下,又不进,不痛痒,人谓虫口咬住,谁知祟凭乎。虫口咬必痛,今安然如故。然虫不咬,宜随下。今半截在中,非祟凭乎?用外点方点虬汤:水银、冰片,樟脑、白芷一钱,硼砂一分,雄黄、轻粉、薄荷三分。各研,以不见水银星为度,水调少许,点虫头或身上,少刻化水。点点时须虔拜上天,此余游南岳,逢异人,自号雷公,状甚异。传余《活人录》 ,奇方最多,此其一也。
  痘
  一将出痘,身热口渴,眼如醉,此时以表药散之,则火毒大解。无如因循,数日现点始用。有形之解与无形之解不同,故轻变重,重变死。夫见点,当于补中带表,则正无伤伤,火毒又散。用至慈汤:人参、炒荆芥、陈皮三分,生草、柴胡、柴胡、花粉一钱,当归三钱,茯苓、麦冬二钱,玄参三钱。二剂愈,不必三刘。若已出,热则重变轻,死变生。此用柴胡、荆芥疏通表里,玄参去浮游火,生草解毒。妙在人参补气生津,佐前药使无壅闭,以达至隐之火毒。火毒非补不可。此方以十岁为准,如一岁十分用一,每岁增加。若十岁外,宜加参,余不必加。
  一遍身粒粒鲜红,明白佳兆也。不必用药,只须助正,自饱满贯浆,收靥亦速。然呆补无疏通,升上不降下,非善法也。用安幼汤:当归、玄参、熟地、麦冬三钱,丹皮、荆芥一钱,生草五分,陈皮、贝母三分,生地二钱,黄连一分。不必二剂。妙在补中带散无外阻,散中实补无内怯,毒大泄不外阻。世但知补,故多留后患。且呆补必变恶疮,人犹谓毒未净,用散火败毒药,至不救。哀哉。
  一痘红盛烦渴,大便干燥,小便短涩黄赤,脉洪大不匀匀,舌上生疮,此阳症也。切忌温热。然火毒大盛,骤用寒凉,心火不遽退,热不骤解,反生变。宜寒中化热,凉中化火,则不违火性,自得寒凉。用全痘散火汤:玄参、炒荆芥三钱,黄芩、生草、栀子一钱,桔梗、生地、当归二钱。一剂愈。方用芩、栀清火,玄参退浮热。妙在荆芥、桔梗引火外出,生地、当归滋腑脏燥,则雨润风吹,必变火宅为清凉。故解散又无违背。
  一痘空,色清白,发痒中塌,寒颤咬牙,腹虚胀,吐泄,脉沉微细弱,此阴症也。必大补气血,佐温热,则疮无冰冻。倘用寒散,则痘内陷,立亡。然色白,虚也,发痒,又有实症;身寒,凉也,发颤又有热症;腹胀,虚寒也,吐泄又多实热症。既非虚寒,一用温热,安得不死。不知舌红为热,白为寒。舌红带白,热中寒;舌白微红,寒中热;热极,大红又燥;寒极,纯白又滑。舌白又滑,阴症无疑。用祛阴救痘丹;人参、荆芥一钱,芪、归、白术三钱,附子三分。一剂色白即红,阳回阴寒之气尽散。此方补气血,气旺阴难留,血足阳自复。然必附子,奏功始神。又恐附子直攻其内,故加荆芥引之外散。
  一痘隐不见,此气虚不能推送也。论理升、桔、羌、防能外泄,然不补则元气太虚,恐痘发他症又生。用发痘散:生芪二钱,甘草五分,当归、桔梗、荆芥一钱,防风二分。二剂尽出,不必再服。方虽用桔梗、荆、防,妙在芪、归属于推送,故火毒尽出。
  一痘已见点,热气大盛,粒过多,人谓火毒太盛,谁知血虚不能润乎。若发散不补血,则火盛水干,痘难贯浆。用养痘汤:当归二钱,川芎、麦冬一钱,连翘五分,花粉、木通三分,甘草二分。二剂成浆。妙在芎、归、麦冬为君,少用连翘、木通、花粉则血旺,火不过炎,热消毒不内隐,故速效,又无后害。
  一痘出四五日,大小不等,根窠不红泽,色暗,顶陷不起,人谓火毒倒塌,谁知血气虚乎?此必补气血中佐化毒、催浆。用催痘汤:人参三钱、牛子、川芎、茯苓一钱,芪、归二钱,桔梗、肉桂五分,陈皮二分,连翘三分。二剂效。妙在参、芪、归之多,发散化毒为佐。故气足不祛于中,血足不陷于内,自红润肥满。
  一痘五六日,毒宜化,浆宜行,乃不红绽肥满,此气血大虚,切忌攻火败毒。宜补气血。用护痘万全汤:人参五钱、黄芪、川芎、茯苓一钱,当归、白术二钱,陈皮、牛子三分,花粉三分,桔梗五分。不必二剂。妙在不消毒攻火,但补气血,且补中有散,更非呆补。
  一七八日,宜浆足,反疮平浆淡,食减,此气血不充也。人脾胃气弱,则肝血不生,血不生,则脾胃更弱,何能致浆足疮突哉。宜大补脾胃气,少佐补血。气血旺,脾胃自健。脾胃健,痘自充。用保痘汤:人参、荆芥一钱,芪、归、术、麦冬二钱,陈皮五分。如痒,加白芷三分、蝉蜕二分。否则不加。如色白而薄,倍参、芪,一剂效。此纯补气血,补气尤多,以血得气易生也。气足血旺,自食增,浆老结靥。
  一九日十日,浆淡痂薄,人谓痘毒内蕴,谁知气血亏乎。然气血虽虚,痘毒未清,不顾火毒,但呆补,则火毒内藏,痘后必有回毒。宜补中微散。用全痘汤:参、术二钱,牛子、通草、荆芥一钱,茯神、当归、银花三钱,陈皮三分,甘草五分。一剂愈。何用参不用芪?以黄芪过补气,不若参既补气,不增闷尤妙。况牛子、银花补中泄毒,得补益,又获散利。
  一十一二日,潮热不思食,当靥不靥,痂落无托,此气血虚,毒多未化也。用化痘仙丹:银花、芪、归三钱,白芍二钱,人参、荆芥、牛子、甘草一钱,山楂五粒,防风三分。二剂全愈,不必三剂。妙在用牛子、荆芥、银花于参、归、芪、芍中,则胃气不伤,脾气大旺,肝血既润,复不克土,则毒解无留。大凡痘不补,则火毒不出,但补亦不出。今补中带散,故未出者能出,既出者尽出。
  一痘已见形,又出一层红斑,或似斑非斑,或零星错杂,皆是夹疹。人谓痘毒深,后再发,谁知痘出时又感风寒,使内热留中,闭塞腠理,激腑毒尽出乎。宜脏腑并治,然治脏不若先治腑。盖痘毒出脏,毒深;疹毒出腑,毒浅。浅之毒散,深毒自难留,故治痘须先治疹。用分痘汤:升麻、生草、荆芥一钱,玄参、麦冬、生地三钱,当归、青蒿二钱,半夏五分。一剂疹全散。此退阳明火,解肺热。妙在多用升麻引火向外,发皮毛,虽消疹,实成痘。何为治疹后,再治痘哉。
  一痘症已全,数日后复发热,出红斑,痒甚,愈抓愈痒,先如粟米,渐大如红云一片。人谓痘毒前未畅发,谁知痘毒全无,乃收痂后纵欲,饮食又兼风热而成乎。此名盖痘疹,似痘非痘也。宜散风热,不必顾痘毒。然风热解,痘毒亦无不解。用安痘汤:玄参五钱,当归三钱,连翘、花粉一钱,白芍、丹皮、荆芥、甘菊二钱,升麻五分。二剂尽散。此化毒不耗气,解热不损血,故风热全消,痘无变症。
  一痘五六日后色黑,或炭灰色,顶陷不起,食入即吐,此坏症也。然小儿纯阳,阳气易离,阴气难绝。倘一阴可续,则引阴接阳,每重生。用起死救儿汤:参、归、麦冬、茯神三钱,玄参、银花一两,白术、荆芥、花粉二钱,甘草一钱。二剂愈。此妙全在银花、玄参之多,既解毒又散火,又加参、术、归、冬,以助二味祛除,故能转败成胜。切勿惊重与用参多。盖药不重,则火毒难消;参不多,则阴阳难复。
  一前人稀痘或截痘法,多解毒,药损元气,元气虚,毒即难解。且毒成于火,清火又用寒凉,小儿一服寒凉,脾胃匮乏,火毒安能外泄?予用止痘丹:生草一钱,银花三两,玄参一两,贝母五分,苦参、丹皮三钱,黄芩二钱。天赦日,将水二碗煎至一碗,不必再煎。将此一碗汁,又熬至三分。用茯苓五钱为细末,将汁调为丸,如米大。儿半岁,蜜拌,二日服完,必下黑粪,永不出痘。
  疹
  一发热二三日,肌肤隐发红点,人谓发斑伤寒,谁知出疹发表,热毒外散,偶犯风寒生冷,皮肤闭塞,毒气壅住腠理乎。其症皮肤片片皆红,红或变白,白或转红,红变紫,气喘腹满,甚而作痛。毒气入脏,欲出不能,存亡顷刻。必须化斑,不必治疹。盖疹与斑皆热毒。用消斑化疹汤:玄参、白芍五钱,归尾、石膏、骨皮、丹皮、青蒿、麦冬三钱,荆芥二钱,木通、升麻、甘草一钱。二剂消。方用微寒,以疹斑虽起大热,亦因脏腑干燥,内无水制而外现也。今滋津液,则水足制火。又得引火解毒,直走皮肤,毒自外泄解散。况玄参清浮游火,何必多用大黄扑灭其炎,伤脏腑乎。
  一出疹大渴,恣饮,呕逆不止,变泄痢,咳嗽,小水不利,阴囊浮肿,胁痛筋软膨胀,人谓火热不解,谁知水蓄不消乎。夫心火亢炎,因而作渴,饮水必入心,心不受水,传脾为呕吐泄利;传肺,为咳嗽;传肾,为便闭囊肿;传肝,为胁痛筋软膨胀。夫水本克火,然水多则滞,火反得水以滋沸腾,疹消他症生。宜惟分消水势,疹自消。用分水消疹散:茯苓、前子、木通、白术三钱,猪苓二钱,苡仁一两,桔梗一钱,荆芥五分。二剂愈。方专治水,只桔梗、荆芥少提气,不特水气因升提下行倍速,且使疹亦从膀胱下泄。但不用升麻,以升麻提气,必使疹毒由皮毛出,反牵利水之肘。不若此二味提气不走皮肤,反佐诸药走膀胱,水疹同治。
  一疹后牙根溃,肉腐出血,臭冲鼻,此症因医治疹不治浮火,使热积皮肤,不用解散清凉,致火毒入胃,久不散,因作祟。此症仍须散火热毒。倘恣食肥甘,湿热动虫,必变为走马疳,穿腮落齿,或面颊浮肿,环口青黑,唇崩鼻坏,生疮作痒,多不救。用救疹散毒汤:玄参、茯苓、青蒿、生地三钱,甘草、荆芥五分,黄芩、白薇、干葛一钱,白果十个,麦冬二钱、陈皮三分。三剂全愈。此和解,不大凉,以疹愈,势虽盛,火毒实轻,毋以外证重,即用劫夺。苟轻用苦寒,每轻变重,重必死。
  
  吃泥
  一吃泥,此肝旺也。肝过旺必克脾胃,土虚不能敌肝,思土以救。宜平肝补脾胃,则土气无亏,自见土不吃。用六君加减治。人参一钱,茯苓、黄土三钱,甘草、陈皮、黄芩五分,半夏三分,白术、白芍五钱。四剂不思吃泥。此方健脾胃,加黄芩清火,白芍平肝,肝平火清,土自得养,尤妙加黄土,投其所好,益足展健运。
  胎毒
  一半岁或一二岁,忽生大疮,此父母或感杨梅,或受胎后感淫毒,贻害小儿用;银花二两,生草、黄药、锦地罗三钱,人参、花粉二钱。二剂。倘外口不愈,另用:蜗牛、生草、儿茶、樟脑、黄丹、水粉、枯矾三钱,冰片,轻粉一钱,麝香三分,地龙龚五钱。为细末,麻油调,敷疮口上,数日敛。轻者,不必外治。切勿自秘,以受天谴。
  辨证奇闻卷十四
  背痈
  一背间先发红瘰,渐红肿,此发背也。古云:外大如豆,内大如拳;外大如拳,内大如盘。然痈疽必须辨阴阳。有先阴变阳,有先阳变阴者,前后俱阳俱阴者。阳症虽重实轻,阴症似轻反重。先阴后阳生,先阳后阴死。何以辨之?阳症形高突,色纯红,初起必疼,溃烂多脓,收口身轻爽。阴症形平陷,色带黑,初起必痒,溃烂多血,收口身沉重。至变阳变阴,以此消息。倘红肿高突,乃阳症。乘毒初发,肉未化,急以散毒药治,随手而解。发背至横决,皆因循失治,以致阳症变阴。救痈如救火,宜急扑灭,否,必沿烧屋庐,不尽不止。毋谓阳症可轻缓。治用急消汤:忍冬膝二两,紫花地丁一两,茜草、生甘草、花粉、桔梗三钱,甘菊花、贝母二钱,黄柏一钱。不必四剂。此阳毒初起最神,无迅烈之虞,有和解之妙。倘孟浪用毒药,毒幸散,真气耗损,变成别症,医之咎也。[批] 一切大肿毒,不论部位阴阳,已溃未溃,肿毒通治,方最神。此方前已附《奇效医述》 ,兹不注。文守江。
  一背心发瘰,痒甚,已而背重如山,陷隐发红晕如盘,此阴症初起形象,尤非前阳痈比。此冤孽病,必胡言乱语,将平日欺心事尽情发扬。此症本不治,然转阴变阳,医之事也。此症虽祟凭,然必正气大虚,邪乃得入。必须大补气血,佐散郁解,则正旺自散。用变阳汤:参、芪二两,银花半斤,附子一钱,炒荆芥三钱,柴胡二钱,白芍一两,生划、花粉五钱。水十余碗,煎至二碗服,三剂愈。盖阳毒可攻,阴毒须补。方用参、芪补气,气旺则幽阴之毒不敢入心肺。银花性补,善解阴毒,得参、芪功益大。然非附子,则不能直入阴毒中,又出阴毒外。又益甘草以解余毒。然毒结于背,以气血之壅也,壅极郁极也。故加柴、芍、荆芥、花粉消痰通滞,开郁引经,自气宣血活,瘀散毒消。
  一背痈溃烂,洞见肺腑,疮口黑陷,不能卧,口渴思饮,人谓阳症败坏,谁知阴虚不能变阳乎。背痈虽分阴阳,至溃后惟宜补,不消毒。至见肺腑,前此失补,毒过沿烧,好肉尽化为瘀而成腐肉。腐必洞见底里。倘胃气健能食,犹可救。若恶食,必无生者。然能用参、芪、归、地亦有生者,不可弃而不教。用转败汤:人参、熟地、麦冬二两,生芪、当归、枣皮一两,肉桂、远志、茯苓三钱,白术、银花四两,北味一钱。一剂。或胃开或少能饭,可救。惟杳无应验,是胃将绝。或服之饱闷,少顷安者,亦有生机。此补气血,更补肺肾阴。盖阴生则阳长,后以银花解余毒,则毒散血生,血生肉长,肉长皮合。倘但解毒,不补气血阴阳,阴毒不能变阳,哀哉。
  一背痈愈,口不收,百药敷之不效,人谓余毒未净,谁知阴不能济阳乎。痈疽初起,毒盛变脓,毒衰脓尽。毒化疮口不收,乃阴气虚,非毒气旺。世用败毒药,是虚虚也,欲肌肉长,得乎?然但用阳药补阳,不补阴亦不效。盖独阴不生,独阳不长。脓血已净,阴必大虚。但补阳,则阳旺阴虚,虽阳欲济阴,阴不能济阳。补阳,阴愈虚,疮口愈难合。宜大补阴,使阴精盛,自灌注疮口,不必用生肌药,肉自生矣。用生肤散:麦冬、当归一两,熟地、忍冬二两,枣皮三两、参、术五钱,肉桂三钱。六剂愈。此补阴多补阳少,使阴胜阳。然补阳仍补阴者,盖以能入阴中,以交于阳内也。用忍冬藤取其领诸药至疮口,非用解余毒也。
  一背痈愈,肉长口平,忽开裂流水,此不谨色怒也。疮痈忌色,其次忌怒。犯恼怒,新肉开裂;犯色,新肉流水。然此论小疮耳。若背痈犯怒,不过多病,犯色多致死。疮口开裂,色必变紫黑,流水处,肉必败坏。必须药补气血,不可仍治其毒。倘前毒未净,断不收口,复腐败者,实新肉不坚,自求决裂也。况发背新愈,精神气血空虚。故犯色遂变出非常。然一木焉能支厦?又必须大剂救之。用定变回生汤;人参四两,黄芪三两,归、术、麦冬、忍冬藤、茯苓二两,北味二钱,肉桂三钱,枣皮五钱。四剂平复。若再犯,即再服此方,必死。此救疮疡坏症仙丹。人疑泄精决裂,何反置熟地不用?盖熟地补阴最缓,症犯实急,故多用气血药,非熟地不可用也。数剂后,宜减分两,多加熟地以善后。
  一夏月发背痈,疮口不起,脉大无力,发热作渴,自汗盗汗,用参芪,加肢逆冷,大便不实,喘促呕吐,人谓火毒太盛,谁知大虚,补不足以济乎。疮口不起,本阴症,脉大又似阳,然无力非阴而何?发热作渴,乃水不济火,故随饮随汗。即阴症似阳,用参芪何反逆冷吐呕?正以未用附子,不能斩关入阵,祛荡阴邪也。用助阳消毒汤:人参八两,黄芪一斤、当归、白术四两,陈皮一两,附子五钱。水煎膏,作二剂服,顿退。数剂,疮起而溃,分两减半,数剂愈。此时此症非大补必立亡。大约阳痈用消毒,阴痈万不可用,舍痈从症,实善法也。
  一背痈溃后,或发热,或恶寒,或痛,或脓多,或流清水,自汗盗汗,脓成不溃,溃不收,人谓毒未净,谁知血气大虚乎。凡气血盛,阴阳平,何能生毒?惟脏腑内损,毒始藏,久必外泄,乃痈发,毒自不留。然脏腑本虚,又加脓血则更虚。其外口未敛,似有余。气血未生,实不足。不可偏补一脏,致偏胜。然用大补汤每不效,非方不佳,用不得法也。盖背痈非细小之剂所能补。余定一方,请正同人。参、归一两,黄芪、熟地二两,白芍、白术、茯苓五钱,肉桂二钱,川芎、生草三钱。自效。夫痈未溃,先化毒,已溃亟补虚。纵有余毒,不必败也。盖败毒,非寒凉即消耗,消耗损真,寒凉伤胃。真损则邪气盛,胃伤则谷气全无,何能生肌肉?惟大补汤助真益胃,故收全效。且不特治已溃,凡未溃皆效,惜人未知。
  肺痈
  一胸膈作痛,咳嗽时更痛,手按痛处,尤气急,此肺热成痈耳。肺娇脏,药不能到,故难治。肝热害肺,已成痈,似宜泄火救肺,肺药难入。然脾,肺母;肝,肺仇;心,肺敌。三经未不尝受药。补脾土能生金,平肝木不侮金,清心火则不刑金,三经皆益肺无损。肺气得养后解肺邪,何痈不散。用全肺汤:玄参三两,生草五钱,银花五两,花粉、茯苓、白芍三钱,麦冬二两。二剂消。肺痈须内消,不可令出毒。内消不外脾肝心三经。或曰:肾,肺子,何不可治肾以消乎?然肺痈虽成于火烁,实肺气自虚。补肾虽使肾不耗肺,然肺肾相通,补肾恐肺气下降,火毒转不遽散,不若治三经,使肺得养,自化毒,不遗夫肾之妙也。
  一胸膈痛,咳嗽吐痰更觉疼甚,按痛处难忍,咽喉间,先闻腥臭,随吐脓血,此肺痈已破也。肺痈未破易消,已破难治,以脓血难净也。盖肺生痈,因肺火不散。然肺火来,因肺气虚。不补肺以散火,未成何以消,已成何以散?既溃又何以愈?是肺虚不可不补。然胃,肺母,补胃气,肺气自旺。今痈破多吐脓血,肺气尤虚,虽毒尚存,必于补气中,行攻散,则毒易化,正气无伤。用完肺散:人参一两,玄参、银花二两,蒲公英五钱,花粉、生草、桔梗三钱,黄芩一钱。六剂愈。此补胃气,即泻胃火,胃气旺,肺气自衰,胃火衰,肺火自不旺,故败毒又生肉。虽诸药亦入肺,不单走胃,然入胃十八,入肺十二,仍治胃益肺。或问:肺痈已破,病入里,似不宜升提肺气。喻嘉言谓:宜引胃入肠。今仍用桔梗开提肺气,恐不可为训。嗟乎!所用皆治胃药,入胃有不引入肠乎?然肺气困顿,清肃之令不行,用桔梗清肺,上气通,下行更速。
  一久嗽后,肺管损,皮肤黄瘦,咽嗌音哑,自汗盗汗,眠卧不得,稠痰腥秽,毛悴色憔,嗽时必忍气须臾,轻轻吐痰,否则膈上大痛不已,气息奄奄,全无振兴,人谓肺痈,谁知肺痿生疮乎。此症本难治,肺痈生于火毒,治宜速;肺痿生于劳伤,治宜缓。火毒宜补中用泻,劳伤宜补中带清。泻与清不同,补则同。但泻中用补,可用大补;清中用补,可用小剂:忽亡勿助,虽有若无,始奏功。用养肺去痿汤:银花、麦冬三钱,款冬、贝母、白薇三分,生草、紫苑、百部五分,生地、百合二钱,天冬一钱。三十剂渐愈,六十剂全愈。方不寒不热,养肺气于将绝,保肺叶于将痿。倘求速效,必至倾危,宜忍耐全生,勿欲速送死。
  一多食燔熬烹炙煎炒,美酝香醪,乘兴酣饮,至咽干舌燥,吐痰唾血,喘息膈痛,不得卧,人谓肺火炽,谁知肺痈已成乎。肺,五脏华益,喜清气薰蒸,最恶燥气炎通。今饮皆辛热,则脏之中全是火、肾水无源,肾益加燥,势必取资肺金,而肺已病,不益虚更燥乎。况各经纷逼,火烈金刑,肺干生痈,必至之势。宜化毒,益养肺降火兼补火,庶己成可痊,未成可散。用枝桑清肺丹:桑叶五钱,紫菀、生草二钱,犀角屑五分,款冬一钱,百合、人参、阿胶、贝母三钱,杏仁七粒,银花、熟地一两。水煎,调犀角末服,数剂效。此肺肾同治,全不降火。盖火因饮而旺,乃虚火,非实火。故补火金坚,虚火息。补中带散,补非呆补,火毒易解。
  肝痈
  一素多怒,易动气,忽胁满,发寒热,久胁痛,手按痛不可忍,人谓肝火盛,谁知肝叶生痈乎。人但知肺痈,不知肝亦生痈。且《灵》 、《素》未言,但古今气运不同,痈毒亦异。况肝生痈,未尝无理。恼怒,肝叶开张,肝气即逆。大怒,肝叶空胀,未易乎。时时恼怒,肝不得安。且怒必动火,怒愈多,火愈盛。火盛,烁干肝血,则肝气大燥。肝无血养,更易怒,能不郁结成痈乎。凡肝痈者,痛必在左,左胁皮必红紫,舌必青。以此辨之,必不差。宜平肝泻火去毒,若因循至溃,不救。用化肝消毒汤:归、芍三两,炒栀子、银花五钱,生草三钱。三剂减,七八剂愈。方用归、芍滋肝,则肝血骤生。又甘草缓急,栀子清火,银花解毒,安得不效。但火毒盛,肝血大亏,非大剂亦徒然。倘执肝火旺非肝痈,单用归、芍治胁痛,定不效。
  一左胁疼痛非常,按更甚,此肝痈也。肝不只怒生痈,忧郁亦生。但恼怒痛急,忧郁痛缓。初起用大剂逍遥散治立止,因失速治,肝郁不宣,血亦因而结。血结不通,遂成痈。势似缓,然肝气急,痈成毒发甚骤。世有胁痛数日死者,正痈也,非胁痛即能死,可不急治乎。用宣郁化毒汤:柴胡、香附、薄荷二钱,归、芍、银花一两,陈皮、枳壳一钱,花粉、生草三钱。四剂全愈,后用四物大剂调治。肝痈不可见,胁痛世常有,吾特言急治,何至成痈。
  大肠痈
  一腹痛甚,手不可按,右足屈不伸,人谓火盛存食,谁知大肠生痈乎。凡腹痛,足不能伸者,肠内生痈。大肠生痈,足尤不能伸。但大肠痈无不成于火,火盛不散,郁结成痈。然火有余,本水不足,水衰火旺无制,乃养毒不解。法宜壮水以制火,则毒自化。用清肠饮:金银花三两,当归二两,地榆、麦冬、玄参一两,生草三钱,苡仁五钱,黄芩二钱。四剂毒尽。方纯润肠,又活血解毒,虽泻火,实滋阴。故相济相成。倘不益阴润肠,惟攻毒降火,则大肠先损,何胜火毒之凌烁。
  一大肠痈,右足不伸,饮食不思,腹痛甚,便脓血,肛门如刀割,此已溃也。能食生,不能食死。然亦有因火毒炽不能食者。凡疮以胃气为主。无胃气,毒无论阴阳多不救,故治痈以扶胃气为第一治法。加败脓祛毒,正无伤,火毒又散。今痈破,不思食,则胃气尽降,大危症。不补胃但治痈,必死。用开胃救亡汤:参、术、玄参、山药、苡仁一两,金银花二两,生草三钱,山羊血末一钱。水煎调服。四剂全愈。方救胃败毒,祛脓在其中。妙在金银花治毒仍滋阴,又得参、术助力,散毒尤神。山羊血止血消浊且通气,引药直入痈中解散之,合用则调和,抚绥有人,攻剿有人,自胃气大开,化精微,转输大肠。倘胃气未伤,尤效,勿疑畏以枉人命。
  一大肠生痈,小腹痛甚,琳漓不已,精神衰少,饮食无味,面痰黄,肢软,自汗盗汗,不能卧,人谓火盛生痈,谁知水衰不润乎。大肠传导,全藉肾水灌注。今醉饱房劳,过伤精力,致火动水涸,又加生冷,致气血乖违,湿动痰生,肠胃痞塞,运化不通,气血凝滞成痈。然先本肾水不足,溃后复流其水,是因虚复虚。若作火毒治,必变死症。必大补肾水,并补脾胃气,则脾胃化精,生水更易,枯涸得滂沱,自淹贯重苏。不治痈,痈已化,气血足,肌肉生。用加味六味地黄汤:熟地二两,山药、枣皮八钱,丹皮六钱,茯苓三钱,泽泻一钱,人参、麦冬一两,黄芪五钱。数剂顿愈。用六味补水,人参、芪、麦冬补脾胃土,土旺自生金。肺与大肠相表里,且又为肾母,自子母相需,表里相顾,故神。
  小肠痈门
  一腹痛口渴,左足屈不伸,按痛处更不可忍。夫大肠痈屈右足,小肠痈屈左足。此小肠生痈也。但大肠泄火从糟粕出,小肠泄火必从溺出。用泄毒至神汤:金银花三两,生草、车前子、刘寄奴、泽泻三钱,茯苓、苡仁一两,肉桂一分。不必四剂。方俱利水,只银花消毒,何独神?盖小肠毒必内消,内消舍银花无二味。以他药损正,小肠断不可损,故以银花为君。但不能直入小肠,用苡、苓、前、泻引入小肠。又加肉桂一分,得其气引入膀胱,从溲化。又恐火毒盛,不能迅逐,更加刘寄奴速祛,甘草和调,既无留滞,复无峻烈,自火毒从溺出。
  一腹痛呼号,痛却在左腹,按之不可忍,医谓食积大肠,谁知小肠外生痈乎。凡痈生肠内,在大肠屈右足,在小肠屈左足。痛生肠外,皆不屈足。但小肠痛左,大肠痛右。况食积时痛时止,不若痈痛不移不止,故痛在左,明是小肠生痈。痈生肠内尚可溃,生肠外,必不可使溃,以肠外无可出之路,小肠尤甚,必早治。用内化丹:金银花四两,当归二两,车前子五钱,生草三钱,茯苓、苡仁一两。四剂愈。此即前方之变方也。但前方于利水中,行败毒,此于利水中,补血以败毒。盖痈破利水,则毒随水出;未破,不补血,则水泄血虚,难于消化。然须早治,否则痈虽愈,瘀留肠外,必终身腹痛。
  一腹痛骤甚,小水流血,左足不伸,人谓小肠生痈,谁知小肠火盛乎。生痈必由于微,未有一旦骤生。痈久脓生,脓净血出,岂有不溃不脓,先出血者。然左足不伸者何?盖小肠细,大肠宽,宽可容邪,细难容邪,理也。受火熬煎,肠中逼迫,肠不能舒,左足应之,暂屈不伸。但不若生痈之长屈不伸也,切不可因足不伸,误作痈,妄用解毒。宜于初痛足屈,察小便无血,乃生痈;若小便有血,乃火痛,断不差。宜泄火邪,不必化毒,痛止足伸。用小柴胡汤加味治:柴胡、甘草、人参、半夏一钱,黄芩三钱,茯苓五钱。二剂愈。小柴胡汤非治小肠药,何效捷?因小肠火盛,起于肝胆之郁也。木郁火生,不犯心而犯小肠。火炎上,反下炽拂火性矣,此小肠受之作痛也。小便流血者何?盖火逼小肠之血,血恐火烁,故越出于小肠,走膀胱,反违水道不行而流血。小柴胡舒肝胆气,则火自炎上,又获苓清水气,水流血自归。
  无名肿毒
  一头面无故生小疮,痒甚,次日头重如山,又次日面目青紫。症至危,不速救,数日必身发青黑死。若青不至心胸,尚可救。此素服房中热药,热极变毒也。凡久战不泄,虽气主之,实火主之。气旺,非火济不足鼓兴久战。补气,断不能舍参、芪;用热药助火,非参多,不足以驾其猛烈。然人参价高,方士乃少减人参,多加热药以壮其火。金石、火煅药乱用,以助命门火。命门火,肾火也,非真阴水不养。且肾火壮,则外势刚强,自多御女,戎何伤?无如愈战愈酣,火炽水干,即不频泄其精,水且不足制火,热毒自结肠胃。况久战未有不尽情大泄者,泄多火更旺,阳易举再战。或服药以助势,不知药益多,火益烈,战愈频,水愈烁乎。久之,水涸火炎,阳虽举不能久战,必忍精勉强以斗,精不化而变毒,结于阴部成痈,结于阳部成毒。头面,正阳之部位,较阴部更可畏,必多用化毒药。用回生至圣丹:生草五钱,金银花八两,玄参、蒲公英三两,花粉三钱,川芎一两。不必三剂。此化毒不耗气,败毒不损精。此毒因水亏极,泻毒药多损阴阳,惟金银花攻补兼妙,故用为君。惟少用则味单力薄,多用味重力厚。又玄参去火,甘草泻毒,蒲公英清热,花粉消毒,川芎散结,相助成功。
  一无名肿毒生于思虑不到处,其势凶恶,有死之关,皆可名之,不必分上中下也。前言头面,前后、左右、四肢尚未言,不知得其法,皆通治。大约生无名肿毒者,多起于淫欲无度,加气恼忧郁,火乘有隙之处,蕴藏结毒,故一发莫救,故此毒尽阴症,宜解阴毒。然解阴毒药多烁真阴,因虚结毒,复解毒亏阴,故此症每不救。宜补阴中行散郁,佐解毒,微助行经,多收奇效。用黑虎汤:玄参一斤,柴胡三钱,甘草一两。三味煎汤十碗,为主。生于头面,加川芎二两、附子三分。前后左右,加当归二两、甘菊一两、附子三分。生四肢,加附子五分、白术二两、茯苓一两,俱再煎汁,取三碗,二日服完。未溃即消,已溃即散,不必二剂。玄参最退浮游火,得甘即解迅速之威。辅柴胡能抒其抑郁。且有药引至结毒处,大为祛除。妙在玄参一斤,力更大且妙,是补中带散,解阴毒不伤气。切勿疑药料之重不敢用。若些小症与非阴症疮毒,不必用此重剂,又宜知。
  对口
  一对口忽生小疮,先痒后痛,随溃烂。夫生于对口犹轻,生于偏旁者尤重。盖颈项、肾督部位属阴,多阴疽,非阳疽。阳疽高突,红肿疼痛;阴痈色黑黯,不甚重,身沉重,困倦欲卧,呻吟无力,疮不突起,或现无数小疮口,不能从何处觅头。然阴阳二症皆可内消,正不必分阴阳。惟已溃,不审阴阳,用药则祸生顷刻。内消用三星汤:银花二两,蒲公英一两,生草三钱。二剂全消。阳症已破亦效。阴症大溃,用七圣汤:参、术、生芪、当归一两,银花二两,白芥子三钱、肉桂一钱。六剂愈。方治各处毒,低陷不能收口者,皆神效,不只对口阴症。以阳症可凉泻,阴症必温补也。
  脑疸
  痈疽于脑顶,始名脑疽。若对口偏口,俱非真脑疽。脑疽九死一生。此肾火沸腾,脑为髓海,原通肾,肾无火,髓不能化精,多火不特不化精,随火升降,且化毒生痈。盖肾化精,必得脑中之气以相化。今脑中无非肾火,势必气化为火,火炎上,不及下降,即于脑中髓海自发其毒,较脑气下流为毒者更甚。故每更形改音,疮紫黑,烦躁,随饮随渴,甚至脑骨腐脱。倘饮食知味犹可救。用五圣汤:银花八两,玄参、麦冬三两,黄芪四两,人参二两。四剂渐愈。改用十全大补汤四两。服四剂,又饮八味汤恣饮,可全愈。此疽得于房术居多。丹石燥烈,或洗或嚼,噙于口,藏于脐,阻精久战,真阴枯烁,髓涸火发,遂溃顶门,多致不救。
  囊痈
  一阴囊左右生痈,名便毒。生囊下、谷道前,名囊痈。较之,便毒易治,囊痈最难疗。以囊下为悬痈。盖他处皮肉横生、直生,俱易合口,悬痈横中有直,直中有横,不易收口。此少年贪酒色,花街柳巷,忍精耐饥而斗,或已泄重交,或将败再鼓,或与毒妇疮妓合,多生此症。所谓欲泄不泄,化为脓血也。宜大补虚,佐消毒。用逐邪至神丹:银花四两,蒲公英、当归二两,人参、生草一两,大黄五钱,花粉二钱。三剂,已、未溃俱愈。此方未免过于霸道,且大虚又用大黄祛邪,似乎非宜。不知毒势盛,乘初起正未甚衰,大补泄火为得乎。倘因循畏缩,及流脓血,正必萧素,用参芪数斤,尚难复原。何若早用于解毒中,正无伤,毒易化,因势利导。
  一饮烧酒入房,精不得泄,至夜半寒热,烦渴,小便淋赤,痰涎涌盛,次日阴囊肿,胀痛。又次日囊腐,玉茎贴囊者亦腐,人谓酒毒,谁知肝火得酒湿肆虐乎。湿何至腐?火酒大热,过饮醉死,身心腐烂。火酒乃气酒,过热自焚。人原有火,以火引火,安得不延烧。饮火酒入房,宜是命门火。然肝属木,肝木生火,理也。入房借火酒力,火势必猛,火动无根,何能久乎?精泄火可解。今阻抑,火无可泄,于是入肝,将依母自归也。然相火,内火,可附肝为家,火酒,外火,反得木焚体。囊与玉茎乃筋之会,入房火聚阴器,故囊肿而茎亦腐。宜解酒毒,益补气血,则湿热解,腐肉长。用救腐汤:参、术、白芍一两,芪、归二两,茯苓、苡仁五钱,黄柏、泽泻、葛根、炒栀子三钱。八剂全愈。酒毒成于拂抑,平肝泄火,利湿解毒。何又用参、芪、归、术?大凡气血盛者,酣饮无碍。服火酒而腐势,亦气血衰,力不能胜酒,故两火合,遂焚身外腐。不急补气血,酒毒虽消,腐难速愈。
  臂痈
  一两臂忽生疮成痈疽,亦阴痈也。虽轻于头面、对口、肩背,然痛者阳症易治,用三星汤(见对口)立消。痒者,阴症难治,必大补气血,佐消痰化毒始效。阴主静,两手至动,至动生阴症,此反常,不可畏乎?况动变为静,又阳趋阴,非生近于死乎?欲阳返阴易,欲阴还阳难,谁谓臂痛可小视哉。仍宜慎重,用消痈还阳丹:人参、生草、花粉三钱,白术、生芪一两,银花二两,肉桂、乳香末一钱,当归五钱。三剂全消。此与七贤汤同,义各异。七贤治已溃,以生肉为先,此方治未溃,以护肌为主。故七贤无乳香、花粉,以二味攻中有拥卫耳。
  乳痈
  一乳痈先痛后肿,发寒热成痈。此症男女俱有,盖女人生子食乳后贪睡,儿以口气吹之,使乳内气闭不通,遂至痛。此时以解散药治随愈。倘因循则痈成。若男子乃胃火盛,不上腾于口舌中,壅于乳房,乃生此症。此阳症,不比他痈有阴有阳,故但分初起多实邪,久溃为正虚。然邪有余,仍正不足,补中散邪,万全道也。正不必分先宜攻,后宜补。用和乳汤:贝母、花粉二钱,当归、蒲公英一两,生草二钱,穿山甲土炒,一片。为末,水煎。一剂愈。方用贝母、花粉消胃中壅痰。痰壅,乳房气不通。痰化,胃火失势。以公英、山甲解热毒,利关窍,自散。又恐药大迅逐,加当归、生草补正和解,正无伤邪又退,何至壅毒不行。
  一乳痈已收,不慎房帷,复溃烂,变乳岩,现无数小口,如管非管,如漏非漏,似蜂窝,肉向外生,经年不愈。服败毒药狼狈,疮口更腐,此气血大亏也。凡乳房肉向外,筋束于乳头,故伤乳即伤筋,须急散,迟则筋弛难长。况泄精以伤元气乎。当泄精后,即用药补精填髓,尚不如此。既因循成岩,复见岩败毒,不虚虚乎。必大补气血以生精,不必再消毒。用化岩汤:参、芪、归、忍冬藤一两,白术二两,茜根、白芥子二钱,茯苓三钱。八剂愈,再二剂不发。此全补气血,不消毒,实为有见。虽忍冬消毒,性亦补,况同入补药中。但失精变岩,何不补精而补气血?盖精不可以速生,不若补气血,转易生精。且乳房属阳明胃,既生痈,未必能多气血。补之,则阳明之经旺,自生津液,滤注乳房。何必复补精,以牵制参芪乎。
  一左乳结核如桃,不痛不赤,身体形渐瘦,人谓痰气郁结,谁知肝气不舒,乳属阳明,余何谓肝病?然阳明胃土见肝木郁,惟恐来克,于是胃亦伏而不扬。况乳近胁,正肝部位,与肝远,尚退畏舒,与肝为邻,何敢恣肆而吐气?气不舒,肿满之形成,气不敢舒,畏惧之色现,不痛不赤,正显其畏惧也。不必治阳明胃,治肝肿自消。用逍遥散加味治;柴胡二钱,白芍五钱,当、术、茯神、瓜蒌、半夏三钱,陈皮五分、甘草、川芎、人参一钱。十剂消。去瓜蒌,再十剂,不发。方最解肝滞,肝气解,胃气不解自舒。况瓜蒌、半夏专治胸中积痰,痰去,肿尤易消。
  一产后忽两乳细小,下垂过小腹,甚痛,人谓乳悬,谁知胃血燥乎。胃,水谷之海,多气多血。产后亡血过多,则胃空虚,饮食不能遽进,即进,各脏腑取给甚急,则胃气困。胃困,胃血益燥,何以解各脏腑之纷争?子又索母乳,内外取资,胃无以应。乳房,胃外廓。乳头,胃门户。胃苦内之纷争,欲出不可,得外,不免儿口吮顺,细小下垂,乃逃遁难藏,入地无门之状,危症也。急补胃气,益补血之味。胃气升,胃不燥,内足分给脏腑,何至痛而倒悬哉。用解悬汤:人参、川芎二两,当归四两,荆芥、益母草三钱,麦冬、炮姜一钱。八剂愈。用人参生胃气,芎、归生血,荆芥、益母草分解各脏腑,使归其经络,用麦冬、炮姜因胃燥,未免火动炎烧,产后不便大用寒凉,故用麦冬微凉,少解火势。
  肚痈
  一小腹生痈,断无阳症,以属阴部位也。阴生阴毒,似至重,然纯阴无阳,一用阳药立效。人多用阴药消毒,反成难救。然余谓阳药,补气温火味也。盖阴地结阴毒,乃虚寒故也。寒因虚不行,毒因寒相结,用热药祛寒,自能寒散毒。用辟寒救腹丹:白术、银花三两,茯苓、肉桂三钱,附子一钱,当归二两,蛇床子五钱。一剂消。已溃,四剂亦愈。方用白术为君,利腰脐气也。腰脐气利,下腹部位尽利。后用银花、蛇床子祛毒,则毒易消。然寒极恐难入,又加附、桂,斩关而进也。一片干燥药,未免耗血,故用当归阳中之阴,少制其横,则阴寒尽散,又无阳旺,故奏功又免患。
  多骨痈
  一腿旁长强穴间疼痛,高肿成痈,久之,肉中生骨,取出又生,人谓多骨痈,谁知湿热毒之所化乎。此症因多食生果,湿热所成。治早,一二剂解散。因循失治与不得法,遂至湿壅添热,热盛化骨,日久迁延,卧床不起。或谓初起未尝有骨,可内散,生骨后,必须取出,药焉可解散?不知多骨乃无形所化,似骨非骨,非肉中真生骨也。真骨难化,似骨可化。宜利湿清热,佐补气血,骨自消。用五神汤:茯苓、前子、紫花地丁一两,银花三两,牛膝五钱。五剂全愈。方用车前、茯苓利湿,紫花地丁清热,银花、牛膝补中散毒,故神。
  恶疽
  一四肢或头面生疽,头黑皮紫,疼痛异常,此阳症之毒也。盖阳毒势骤,不急散毒,则养成大横,如贼初起,乌合易出,久则巢穴日大,非朝夕可破,人多轻视不急治,谁知小可变大乎,然痈溃于内,疽肿在外。溃内,难外治;肿外,易内消。虽毒尽由内发,疽病尤宜内治。用消疽散:生地、连翘、地榆、花粉三钱,忍冬藤、夏枯草、当归一两,白芷、生草二钱。未溃,二剂消。已溃,四剂愈。凡疽,以此方投,神效。盖补血散毒,血活毒难留,凉血清火,血寒火易散。疽,阳毒,故咸宜。
  疔疮
  一疔疮,一时疼痛非常,亦阳毒。世以黄豆令病人嚼之,不知腥臭便是疔,以此辨,不错。疮头必发黄泡,中有紫黑色,更细看泡中,必有红白一线,通出于泡内外。疔生足上,红线由足入脐;疔生手上,红线由手走入心;疔生疮面,红线由唇面至喉。急于线尽处,用针刺出毒血,免攻心。若见白线,不必治。总以消毒泻火为主。用拔疔散:紫花地丁、甘菊一两。三剂全愈。不必外治挑开疔头。若已溃,加当归二两,亦不必四剂。
  辨证奇闻卷十五
  杨梅门
  一花街柳巷取欢,自觉马口如刀刺,此毒已过也。未几生鱼口,生疳疮,至遍身亦生疮,脓臭不堪。多用败毒药愈盛,有腐烂而死者。盖此毒中于泄精时,泄精元气虚,毒乘虚入。若元气大旺,毒难深入,即有传染,可一泄愈。今遍身毒疮,明是大虚,毒深不补虚,焉能效?倘只败毒。无异下石。用三生汤 :生芪、土茯苓三两,生草三钱。十二剂全愈。方妙在不解毒,用生芪补气,气旺,邪自难留。得生草化毒,土茯苓引毒,毒去,正无亏,气生血得养。
  一龟头忽生疳疮,服败毒药,毒从二便出。倘大肠燥结,则毒不走大肠。必尽趋小水出。小水口小,毒难尽泄,毒不留肠中,反结外势。毒盛必发,安得不腐?每连龟身亦烂。人多用外药敷。外敷虽不可少,然必先消火毒。用散毒神丹:黄柏、生草、炒栀子三钱,茯苓一两,肉桂一分(钱)。四剂,毒从小便出,痛少止。后用生势丹敷之。炒黄柏三两,儿茶、生草一两,麝 、片三分,大黄三钱,乳香、没药、朱砂一钱,忌火煅。各为极细末,和匀渗之。不数日,脓尽血干,肉长。一月愈,但不能长龟头。再用大补汤,服一二月,可种子。倘多服败毒,必用泻火。无沦命门寒极,外势亦且冰冻,安得阳和骤生。此前后实有次序。
  一疳疮初发,鱼口将生,不急治,必遍身生疮,腐烂身体,多不救。人多以五虎散败毒,虽毒亦可下泄,伤元气正多。苟减败毒药。又恐留毒。盖毒气入,因元气虚也。今又败毒以重虚,无论毒尽下泄,已犯虚虚,况以败毒,毒更难散乎。宜于补中攻泄,毒尽出,正无亏。用早夺汤;参、归、苓、术、石膏、大黄、银花、生芪一两,远志、生草、花粉三钱,柴胡二钱。一剂,泄恶物,掘土埋之。二剂,臭秽尽。减大黄、石膏,加土茯苓二两,同前药煎,四剂必隐隐疮形现皮肤内。再二剂,尽消。再二剂,不发。方用大黄泄毒,石膏清毒,生草、银花化毒,柴胡、花粉散毒。妙在更用参、芪、归、术,以至仁佐至勇,战抚兼施。军声更振。少加祛除,贼化为良,岂民变盗哉。此方余实亲验,愿人留意。阴虚阳燥,加熟地数两,或玄参一两,余莫乱加。
  一杨梅误服轻粉,毒虚于内,未几,自觉一裹臭气冲鼻出。次日鼻黑,不闻香臭。缓治鼻坏,便不治。且毒势甚盛,非杯水可救。况杨梅结毒于鼻。其毒更盛。以毒在肺也。毒气在肺,清气尽为毒气。肺气出于鼻,藏于肾。肾感毒移于肺,散于皮肤,则毒可外出。用轻粉收敛,发皮肤者,尽还肺中,肺欲还肾,肾不受,乃上冲于鼻,鼻孔细小不能遽泄,毒气尽结于鼻。须多药解毒,以肺不能直治,必隔一隔二治。用护鼻散:玄参、银花三两,麦冬二两,花粉三钱,生草一两,桔梗五钱。水煎,调生丹砂末三钱,四剂愈。更用全鼻散:玄参、银花、当归一两,生草三钱,麦冬五钱,人参二钱、生丹砂一钱。如前服十剂尽愈。前方过猛以救急,后方和平以补虚。轻粉毒,非丹砂不能去,故前后皆用。轻粉,水银所烧;丹砂,水银之母。子见母,自相亲不相离,丹砂出,轻粉亦出,此人未知。倘鼻梁已倾,虽不重长,命可救。
  一杨梅遍身皆烂,疼痛非常,人谓毒气在皮肤,谁知血虚毒结皮肤乎。杨梅发于髓之中,毒在骨髓难疗,在皮肤似易治。然毒未出皮肤,其毒蕴藏,泻骨中毒,可从下外泻。毒已出皮肤,其毒开张,敛肌中毒,不可由表人攻。宜补血,泻毒,引从小便出,实得法。用二苓化毒汤:白茯苓、当归二两、土茯苓、银花二两,紫草、生草二钱。水酒各半煎服。十剂全愈。方平淡,实有奇功。杨梅生于肾虚,不补虚治疮,反泻毒耗血,故世治杨梅多不效。
  腰疽
  一腰眼间忽长疽眼,疼痛呼号,似阳症,然腰肾至阴地,未可作阳疽治。若竟作阴症,又不可。此症本过忍不泄而成,似阴分之过。但腰间虽去肾不远,火盛毒成,则阴中有阳,未可纯以阴症治。须合阴阳并治以化毒,毒乃如扫。徜不补阴,竟治其毒,则肾气愈伤,毒难速化。补阴不补阳,则阴无阳不生,毒且深藏肾宫,不得泄。用两治汤:白术、杜仲、当归一两,银花三两,防己一钱。豨莶草三钱。三剂愈。用白术、杜仲利腰脐,气通,毒自难结。又银花、当归补中有散,防己、豨莶直入肾逐湿热。阴阳无偏胜,邪正自解纷。
  擎疽
  一手心忽肿突成疽,昼夜疼痛非常,所谓擎疽也。此冤家债主相寻,每多流血以死,似不必治。然自怨自芥,处仁迁义亦可教。此亦人有火热之毒,乘机窃发也。但火热非起乎一朝,解毒难凭于小剂。盖毒成于热,热起于火,火有余,终是水不足,非大料滋水,安得取胜。必大用补水之剂,少佐解毒,擎疽自愈。用释擎汤:玄参、银花二两,生地、当归一两,紫花地丁五钱,贝母二钱。未溃三剂,已溃六剂,必愈。后苟迁善不减,改过不勇,未变他病。此方滋水治火,补正解毒,能自居无过,又何拟议。
  脚疽
  一脚指忽先痒后痛,指甲黑,次日脚指黑,又次日足面俱黑,黑至脚上胫肚即死,此无名肿毒。因多服春药,是火热毒,非脚疽比。脚疽只黑脚指。不黑脚面。然虽不如无名肿之横而速,杀人则一。盖脚为四余,宜毒不到,今毒聚不散,反出指甲间,则毒盛非常,治转不可轻。人之气血周流,毒必不聚一处。惟气血大亏,不能遍行经络,火毒恶邪,乃团结骨节。脚疽,正气血亏,不能周到也。乌可单泻毒重虚其气血。必大补气血,加泻毒药,全胜道也。用顾步汤:芪、归、牛膝、金钗石斛一两,人参三钱,银花三两。三剂全愈。若已溃,多数剂自愈。银花解毒,非牛膝、石解不能直达足指,非参、芪、当归,不能使气通血活以散毒。此方即名肿毒亦效。也有用刀去脚指。不若急用此方,补中带散,免痛苦又全生。
  一脚腿忽肿一块,色如常,又不痛,人谓痈疽,谁知气虚乎。夫痈成于肿,未有肿而不变痈者,余何谓气虚非痈?盖气所以行血,气行则血行。气血行,纵有邪气,断难成肿。彼邪气盛每因血衰。肿而成痈,每作痛,色必红赤。今不痛不红,有肿之名,无肿之实,纯是气虚,血无所养,非邪盛气不能鼓也。惟补正气,不必化毒祛邪。用补中益气汤:参、归五钱,芪、术一两,柴胡、陈皮一钱,升麻五分、生草、半夏二钱,茯苓三钱。十剂肿消。盖真气夺则虚,邪气盛则实。真既虚,邪愈盛,不补气,气何以行?肿何以化?。此方善补气,故即消肿。况益消痰去湿之品,更易收功。
  鬓疽
  一两鬓忽红肿生疽,高突数寸,头面眼鼻俱浮,状异平常,阳毒也。盖鬓近太阳,乃阳部位,阴气不能到,故当作阳症。然每有变阴症者,故阳药中宜加阴分药,以预防之。若溃烂,更须阴药多,阳药少,消息善治。用理鬓汤,己溃烂、未溃烂俱收功。银花三两,白芷二钱,芎、归一两,夏枯草三钱。未溃,二剂消。已烂。四剂愈。方用银花、夏枯解火毒,得白芷、川芎入两鬓、太阳间,二味更得施其祛逐。又妙当归补气血,阴阳双益,邪自难变。
  唇疔
  一疔生口角旁,或在上下唇,不论大小,皆脾胃火毒也。宜速散,否则毒炽。且妨饮食,每腐烂而死。以疔愈小,毒愈横也。宜急泻火毒,不可损脾胃气,则毒不难散。用救唇汤:紫花地丁、银花一两,白果二十个,桔梗、生草三钱,知母一钱。三剂全愈。溃烂五剂奏功。治头面疔疮俱效,治口唇尤捷者,以白果、桔梗善走唇口,引银花、地丁至患处解毒也。
  瘰疬
  一痰块生颈项,硬如石,久成瘰疬,流脓血,自耳下串连不一,有流行患走状,故名鼠疮,又名串疮,言如鼠之能穿也。世谓因食鼠窃物而成,不尽然也。此症多起于痰,痰块多起于郁,未有不郁能生痰,亦未有无痰成瘰疬者。故必以开郁为主。然久则气血必耗,况流脓血乎。故消痰不开郁。开郁并化痰皆虚虚。用消串汤:白芍、自术一两,柴胡二钱,花粉、蒲公英三钱,茯苓、紫贝天葵五钱,陈皮、甘草一钱,附子一片。八剂消,服一月全愈。再服六君,必不发。蒲公、天葵消串神药,非佐以柴、芍,则肝木不平,非补以术、苓。则脾胃不健,何胜攻痰破块之烈哉。惟有攻有补,则调剂咸宜。得附子引之,直捣中坚,故愈沉疴于旦夕。
  一瘰疬溃烂,颈下及胸膈皆痰块,已头破欲腐,遂发寒热,肌瘦食减,盗汗自汗,惊悸恍惚。大约瘰疬初起,先解郁,佐补虚消毒。倘执而用之,必速死。用转败丹:参、归二两,柴胡二钱,白芍、银花三两,白术一两,半夏五钱。生草三钱。八剂愈。前方减半,再十剂,疮口悉平不发。此补多于消,开郁化痰存其中。世但知攻毒,故愈攻愈坏。盍以此方试之。
  痔漏
  一肛门内外四旁。忽生红瘰,先痛后痒成痔,日久不愈,此皆湿热所成。纵饮及江南人往往有之。正因地气湿热。又加酒毒也。肛门通大肠。凡有湿热,亦同大便出,何积而成痔?以湿热在大肠不能久留,必尽趋肛门。肛门,大肠锁钥,有关防之意。于是蓄久湿热之毒,肛门独受。有毒必外形,不生痔于门内,即生痔于门外,内外似殊,作楚则一,乌可舍湿热而他治乎?但肛门去脾胃远,化湿热,必假道于脾胃,恐肛门未受益,脾胃必先损。必须无损脾胃,有益肛门者始效。用益后汤:茯苓、白芍、山药、苡仁一两,地榆三钱,穿山甲一片(土炒为末)。八剂消。每味再加十倍,以蜜为丸。每日未饮,先滚水下五钱。完一料,不再发。此利湿去热,脾胃无伤,肛门受益。
  一肛门边生小疖,不慎酒色,腐烂成漏,不收口,后生肉管,流脓水甚苦。世人用刀针挂线,徒受苦,毒未除,曰难长。经年不效,亦不戒酒色。治不得法也。盖他处皮肉,非纵则横,惟肛门皮肉有纵有横,最难生合。况大便出人,又易损,刀针挂线,已伤又伤,何能长皮肉。切戒轻用。惟消湿热毒为佳。然漏久,气血必虚。不治虚,无论漏不可止,气血反伤,终难奏功。必补中用消,何漏不痊。用青龟丸:乌龟二个、获菩五两,苡仁六两、羊蹄后爪四副、穿山甲五钱(二味土炒)、参、归三两,干青苔二两、黄芪八两,松三条(阴干,忌火焙)、白芷、槐米一两。各为细末。将龟用古石臼捣死,拌药末,锅内蒸熟,将龟肉与甲火焙干,为末。同药蜜糊丸。日三钱,完,全愈不发。但非戒酒色三月,不能奏功。此方不可思议,去湿不散气,败毒不损血。愿人敬服,守戒以去病。
  一大便先射血后溺粪,人谓便血,谁知肛门暗生血痔乎。久必变漏,宜流脓水。不知受病不同,症亦异。此饮烧酒过多,热毒走直肠不得泄,乃结小痔不化,久之皮破血出。此出血于直肠外,非出于直肠中,乃膀胧血也。膀胱化气不化血,酒毒渗入膀胱,将酒气化水,出于阴器,酒毒烁血,不从阴器出,不得不趋大肠,肛门无奈,门别户牢,无可出路,酒毒结于直肠外,毒向内攻,直肠痔生。痔生必破,有隙可乘,膀胱之血注之,久且以血引血,不只膀胧之血尽归也。乘大便之开合,血先夺门而出,故先射,正见欲出之速。若不清上游,但截下流,非计之善也。用清源散:黄连、槐米、地榆、人参,三七根末三钱,苓、术、白芍五钱,葛根、前子二钱。白芷三分,穿山甲(土炒,末)一钱。水煎,调末服三剂,血更多,减黄连,再三剂愈。宜断酒,能禁女色三月,不发。妙在黄连多。以解酒热毒,先清源也。上游无病,下流自安,又分配得宜,去湿化热,堵截有方,故庆平成,何患洪水哉。
  一胸生疮,不慎酒色成漏,窾长数头流血液,久则神形困倦,腰痛难伸,人谓心漏,谁知肾虚成漏乎。心气必得肾气以相生,肾气必得心气以相闭,心漏成于肾气泄也,可不急治肾衰乎。然治肾,心气不闭,与不补同。盖有出气无止气耳。或谓:凡漏疮成于湿热,但闭心之窍,不去湿热,恐漏亦不愈。不知心漏成于肾虚,肾虚则寒非热也。肾虚,真水虚,非邪水盛。宜补真阴,邪水消,温肾寒,湿热退。用温肾丹:鹿茸、附子二个,青盐、人参二两,瓦葱二枝、红枣四两。为末,煮枣,捣为丸。日空心酒下三十丸。服月余愈。方奇在鹿茸既能益肾中水火,更补心中缺陷。又附子辛热,无经不达,引入心肾。填补空窍。加青盐,以转坚。盖漏疮必多窍孔,故流血。血得咸则止。瓦葱者,消湿热于无形,心漏非湿热。然少有存留,则孔窍难塞,故用以防变。又恐气虚不能运化,更益人参生气血,助茸、附通达上下,尤易成功。
  顽疮
  一手足或胸背头面生恶疮,终年不愈,臭腐不堪。外药内服药不效,世谓顽疮。言冥顽难治。不治未得其妙也。夫生疮乃气血不和,不和者,或湿浸。或热盛,或湿热寒邪交至,遂气结血滞,结皮肉而生疮,久之脓血不净,因生虫。人用杀虫药,反伤皮肉,气血愈虚,力难兼到,弃皮肉于膜外而不顾,疮乃顽。故治疮宜行气活血,虫与毒不必洽。然气必补,始行于周身,血必补,始行于遍体。用救顽汤:芪、归、麦冬、白术、熟地一两,生草三钱,枣皮、茯苓五钱。柴胡、防风、连翘一钱,半夏二钱,附子一片。二剂更红肿,切勿畏。再八剂,必愈。方活血行气,乃医之力。气行血活,虫将安寄?故不必杀虫而顽疮愈。
  一内股生疮。敛如豆许,翻肉一块如菌状,人谓虫蚀外翻,谁知肝经风热烁血乎。肝热则生风,此内风也。外风清凉。内风蕴热,故外风宜散,内风宜清。然但清风不补血,则热不可解,风不可舒。必须养血之中益之清热,则燥不能燥,热退风自静。用清风汤:白芍一两,参、归五钱,白术、炒栀子、丹皮、沙参、花粉三钱,甘草、柴胡、连翘一钱,川芎二钱。数剂疮自敛。此滋血养肝,非消肉化毒,何以愈?盖疮成于肝旺,平肝,血不燥,自风散热退。苟不平肝,内降火,外追蚀,则蚀又翻,翻又蚀,肉益大,气益虚。变且生矣。
  接骨
  一折骨,先将骨凑合端正,用杉木皮夹之,绳缚住。紧用布扎,无令动摇。若因疼痛少松反害事。收拾停当,然后用药。苟皮破出血,尤须外治。然皮未伤,内外夹攻,亦佳。内治必活血去瘀,血不活则瘀不去,骨不能接。用续骨神丹:当归二两,大黄五钱,败龟板(为末)、生地、白芍一两。丹皮、续断三钱。牛膝、乳香末、没药末、红花二钱,桃仁三十个,羊踯躅一钱。四剂,去大黄,又四剂全愈。外治用全体神膏:当归、生地、红花二两,续断、地偷、茜草、小蓟、木瓜、人参、川芎、刘寄奴、芪、术一两,甘草五钱,杏仁(去皮)、柴胡、荆芥三钱。桑木枝四两,皂角二钱。用麻油三斤,熬数沸,麻布沥去渣,再熬至滴成珠,加黄丹末(水漂过)二斤四两,另收为膏,毋使太老。再用乳香、没药、自然铜(用醋淬七次〕 、花蕊石、海螵蛸三钱,麒麟竭五钱,白醋一两,为细末,乘未冷时投膏中,桑枝搅匀,瓦器盛。临用,火炜摊膏,重一两。用胜金丹:麝香、花蕊石、象皮三钱,血竭三两,古石灰、紫石英二两,海螵蛸、乳香末、没药末两,樟脑、人参、儿茶、三七根末、木耳炭一两,冰片,自然铜(如前淬干)、地虱(干)、土鳖、、琥珀一钱,土狗十个,生草末五钱。和匀,罐盛,贴之。三方绝奇异。倘未甚伤,只须膏药一个,不必掺药末。此内外同治,旦夕收功。
  一由高堕下,昏死不苏,人谓恶血奔心,谁知气为血壅乎。夫跌仆出于意外,若坠下自堕地必死,是先挟畏死之心,不比一蹶伤者,心不及动。故气血错乱,昏绝不救。宜逐瘀佐醒气,则血易散,气易开。倘徒攻瘀血,则气闭不宣,无益。用苏气汤:乳香末、没药末一钱,苏叶、荆芥、丹皮三钱,当归五钱,白芍五钱,大黄二钱、桃仁十四个,羊踯躅、山羊血五分。三剂愈。此醒气活血兼用,故神。妙在羊踯躅与苏、荆,因气乱而乱之,血易活,气易苏。
  金疮
  一金疮。必多流血,血尽发渴,饮水则立亡,故金疮须忍渴。世有饮水愈者,何也?必素有热病,得水则热解,不可执以为常,是止渴,非补血不可。然疮口大开,所补仍然外泄,故补血仍须止血,止血更须生肉,则恶血不攻心,内火不烧胃,庶死可生,断可续。用完肤续命汤:生地、当归、麦冬、玄参三两,人参二两,生草、乳香末、没药末、刘寄奴、花蕊石三钱,三七根末、续断、白术五钱,地榆一两。四剂愈。此补血加止涩,则血不流,肉易长。又助气者,盖血不速血,心补气以生血。且血生接肉,不若气旺接肉更易。凡刀伤皆效,但视伤之轻重,分药料之多寡。
  物伤门
  一虎伤,不论牙爪,流血必多,其孔一时便黑,痛难忍。急用生猪油或生猪肉塞之,肉入孔,随塞随化,庶不再腐。急用地榆末半斤敷伤处,血顿止,随用药解渴。盖流血多,虎又有热毒,直来犯心,故心渴必甚。切忌饮水,不得已,与小便饮之。用制虎汤:芪、归、生地、麦冬、地榆、三七根末一两。一剂安卧,次日伤处大痒,又一剂,又卧。如是五日愈。此大补气血生肌,加地偷化虎毒,三七止血收口。药无奇,收实神。
  一蛇伤,或足,或头面身腹极肿,三日不救,毒即攻心死。蛇,阴物,出洞口,尚未饮水,毒尤酷,必以解毒为主。但阳药解之,则毒愈炽。必须阴分药,顺其性解之。用祛毒汤:白芷、蒲公英、紫花地丁一两。生草五钱,夏枯草二钱、白矾三钱。三剂全愈。白芷得夏枯草,阳变为阴。地丁、公英、草、矾尽消毒,属阴,故助白芷直攻蛇毒。或疑蛇毒,即忌阳药,何又用白芷?不知蛇毒非用白芷不除,入阴分药中自效。又问:雄黄亦治蛇毒,何不用?盖白芷阳中有阴,若雄黄纯阳,外用可建功,内用必偾事。〔批〕本集中癫狗咬方用斑螫、麝香、大黄等,不但孕妇、痨瘵人忌用,即常人服之,甚受苦楚。惟马钱子极佳。此方诸书未传,江归年屡用效,故集中方不载,方已附《 奇效医述》 后,用者查之,但以寅伤,印结痂愈。一言验癫狗吠去肉,大多不在此论。文守江。
  癞
  一发者,皮厚生疮,血出如疥,或痛痒,或干湿,如虫非虫,人谓湿热留皮肤,谁知气血不能周到滋润乎。世以苦参汤或豨莶、白芷外治不效,正气血虚也。盖气足,经络无闭塞,血旺,毛窍不干枯。且气血旺,则湿热散消,何致癖滞不通,散结皮肤。故治癞,以补气血为主,佐消湿散热。虽十载沉疴尚效,况目前乎。用扫癞丹;黄芪三两,当归、银花二两。防风二钱,荃、术、麦冬、白芍、熟地、玄参一两,生草、荆芥、花粉三钱,枣皮、川芎五钱。十剂全愈。此大补气血,何异槁苗逢甘霖。有何尘埃之飞野。
  刑 杖
  一受刑皮肉腐烂,疼痛呼号,似外治佳。然刑重徒外治,安能使血不犯心?是内治断宜急。然外治多神方,内治少应验,每一时心乱死。今内治用卫心仙丹:大黄、红花、丹皮、木耳三钱,当归、生地一两,桃仁三十粒,白芥子二钱。一剂血散,不必二剂。外治用护身仙丹:大黄、当归、龟板一两,乳香、没药、三七根三钱,骨碎补五钱,麝香五分。将猪板油一两、白蜡一两、松香五钱,铜锅内化开,各药为细末拌匀,为膏贴伤处,外以油纸包,布缠住。重者二膏。若夹棍,不必四个,可行步。内方使恶血尽散,外方使死肉速生,合用故神奇。
  
  
 

 

 

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