注意:以下圖書只作自學研究自途

中醫學


<篇名>推求师意
书名:推求师意
作者:戴思恭
朝代:明
年份:公元1368年—1644年



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<篇名>序

属性:夫师者,指引之功也。必须学人随事精察,真积力久;而于师之引而不发者,始得见其跃如者焉。苟
或不然,师者未必能引进,学人未必能起予。二者须先之也,夫何益之有哉?故曰∶不愤不启,不悱不
发,举一偶不以三隅,反则不复也,其斯之谓欤!予于敛之名家,获睹是编,观其中之所语,皆本丹溪
先生之意,门人弟子惟求其意,而发其所未发者,此所谓引而不发,而得其跃如者焉!予深喜之,遂录以
归,后休之。率口项君恬以疚,来就予治。予邑石墅陈子桷,以医而至予馆,因出以示之。二人者心意
相得,一则曰∶是可以益于吾疚也;一则曰∶是可以补于吾医也。乃相告于予曰∶吾二人共梓之,以垂
不朽,何如?予曰∶医乃仁术也,笔之于书,欲天下同归于仁也。今若刻布以广其传,则天下病者有所益,
而天下医者有所补,其仁惠及于天下大矣!岂特二子
然哉?此予之所深嘉也,又能善推予之所欲推矣,因题之曰∶《推求师意》。故僭序之,以志喜焉。
\x时嘉靖甲午七月五日新安汪机省之序\x



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<篇名>序

属性:玉峰子以病谂惟宜,惟宜医学邃轩岐,厥治多奇疗,士林推之,寻厥徼妙,则石山居士钥之。石
山早服儒,已旁摭古方书,搜厥大成,以医名,时惟宜者,复感通其旨绪,相订以言,相成以意。石山
之精神命脉君子,于是乎谓其有世之者也。岁在午,玉峰子养病江村,适惟宜手其《推求师意》上下卷来
示,且再拜请序。予展诵之,见其所论,阴阳变状,并所原病脉,以酌厥剂者,直下膜见,参《素》、
《难》以出玄。详其所着,知其为丹溪未竟之意,其门人戴元礼者阐之,编而次其意者石山,校而寿其
意者惟宜也。喟曰∶甚矣!医理之艰也,匪医之艰,维意之艰。夫医传言也,言所弗传忘言也,以神遇弗
以言遇则窍,以神批窍,以意导理,生于及慧,生于弗及,刃有余用,目无全解矣!否则糟粕也矣,胶焉
而弗化也。奚其医丹溪,授千古医学之心法,弗能巧人也。元礼乃能冥
会其意,而推阐其所未尽;石山会丹溪、元礼心法之精思,欲世其仁也;惟宜乃能宏拓其意,而成就
其所欲为。世恒道医古今弗相及,今石山、惟宜邃厥医以传,谓为丹溪。元礼非欤!故曰∶广丹溪之志者
,元礼也∶广元礼之志者,维石山作之,维惟宜述之也。方今阴阳有 ,疠繁生,世可蔑斯人也与哉?
或曰∶所学于丹溪者众,专其论著为元礼也者。何姬曰∶丹溪之门称高第者,元礼也。理邃以玄,论微而
着。微元礼,吾弗知其有也,是故以是归之也。
\x嘉靖甲午季秋之望玉峰王讽撰\x



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<篇名>疟

属性:本草于知母、草果、乌梅、穿山甲皆言治疟。然知母性寒,入治足阳明独盛之火,使其退就太阳也;
草果性温燥,治足太阳独盛之寒,使其退就阳明也。二味合和,则无阴阳交作之变,故为君药。常山
主寒热疟,吐胸中痰结,故用为臣。甘草和诸药,乌梅去痰,槟榔除痰癖、破滞气,故用为佐。穿山甲以
其穴山而居,遇水而入,则是出阴入阳,穿其经络于荣分,以破暑结之邪,故用为使。若脾胃郁伏痰涎,用
之必效,苟或无痰,止是暑结荣分,独应足太阴血分热者,当发唇疮,此方无效。
《内经》诸病,惟疟最详。语邪则风、寒、暑、湿四气,皆得留着而病疟;语邪入客处所,则有肠胃

别,荣卫之舍,脊骨之间,五脏膜原与入客于脏者,浅深不一;语其病状,则分寒热先后;语
寒热多寡,则因反时而病,以应令气生长收藏之。此皆外邪所致也。湿在脏者,止以风寒中于肾。瘅疟
者,止以肺素有热。然冬令之寒得中于肾,其四脏令气之邪又宁无入客于所属脏乎?既肺本气之
热为疟,则四脏之气郁而为热者,又宁不似肺之为疟耶?举例可知余也。陈无择谓内伤七情、饥饱、
房劳,皆得郁而蕴积痰涎,其病气与卫气并则病疟。盖内外所伤之邪,皆因客在荣气之舍,故疟有止
发之定期。荣气有舍,犹行人之有传舍也。荣卫之气日行一周,历五脏六腑十二经络,界分必有其舍,舍
与邪合,合则阴盛,阴盛则阳虚,于是阴阳相并而病作。其作也,不惟脉外之卫虚并入于阴,《灵枢》所
谓足阳明与卫俱行者亦虚,阳明之气虚,则天真因水谷而充大者亦暂衰,所以疟作之际禁勿治刺,恐伤
胃气与其真也。必待阴阳并极而退,荣卫天真胃气继而复集,邪留所客之地,然后治之;或当其
病未作之先,迎而夺之。先生谓∶疟邪得于四气之初,胃气弱者即病,胃气强者伏而不动。至于再感,胃
气重伤,其病乃作。此为外邪,必用汗解。虚者先以参、术实胃,加药取汗。惟足属阴,最难得汗,汗
出至足
乃佳。取汗非特麻黄,但开郁通经,其邪热则散为汗矣。又云∶疟发于子后午前者,阳分受病,
易愈;午后亥前者,阴分,难愈。必分阴阳气血药以佐之,观形察色以别之,尝从是法以治。形壮色
泽者,病在气分,则通经开郁以取汗;色稍夭者,则补虚取汗。挟痰者,先实其胃一二日,方服劫
药。形弱色枯则不取汗,亦不可劫,补养,以通经调之。形壮而色紫黑,病在血分,则开其涩滞。色枯
者,补血调气。此其常也。至若取汗而不得汗,理血而血不开,非更求药,切中病情,直造邪所着处,
安能愈乎?
一老人疟、嗽半载,两尺脉数有力,色稍枯,盖服四兽饮等剂,中焦湿热下流,伏结于肾,以致肾
水上连于肺,故疟、嗽俱作。参、术、芩、连、升麻、柴胡调中一二日,与黄柏丸两日,夜梦交通。此肾热
欲解,故从前阴精窍而走散。无忧也,次日疟、嗽顿止。
一富家子,年壮病疟,自卯足寒,至酉分方热,至寅初乃休,一日一夜止苏一时。因思必为入房感寒所
致,问云∶九月暴寒夜半,有盗急起,不着中衣,当时足即冷,十日后疟作。盖足阳明与冲脉合宗筋会于
气街,入房太甚则足阳明与冲脉之气皆夺于所用,其
寒乘虚而入,舍于二经;二经过胫,会足跗上,于是二经之阳气益损,不能渗荣其经络,故病作,卒
不得休。因用参、术大补,附子行经,加散寒以取汗。数日不得汗,病如前。因思足跗道远,药力难及,
再以苍术、川芎、桃枝煎汤,盛以高桶,扶坐,浸足至膝,食顷,以前所服药饮之,汗出通身病愈。先
生遇奇症,则设规矩,旁求曲会,施行以权。



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<篇名>消渴

属性:太阴司天,寒水之胜,心火受郁,内热已甚,则当治内热为急,内热未甚,即当散寒解郁为急。如《宣
明论》立方着于诸症条下者,具治漏风而渴,用牡蛎、防风、白术,先治漏风为急。若心移寒于肺为肺消,
则以心火乘肺伤其气血为急,所移之寒,非正当其邪也,故用参、 、熟地黄、北五味、桑皮、麦门冬、枸杞,
先救血气之衰,故不用寒药泄内热也。若心移热于肺传于膈消,则以肺热为急,用麦门冬治肺中伏火为
君,栝蒌实、知母泄热为臣,甘草、北五味、生地黄、葛根、人参生津液益气血为佐。若心火上炎于肺,必
由心有事会,不得其正,以致其脏气血之虚,故厥阴之火上逆,所以用茯神安心定志养神,竹叶、麦门
冬之凉以安其宅,则火有所归息矣。是三条消渴,便见河间,处方酌量标本缓急轻重之宜、脏腑切当之药也。



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<篇名>喉痛

属性:因于相火之微甚,微则正治,甚则反治,撩痰出血,三者随宜而施。或于手大指少商出血行气,若肿
达于外,必外敷以药。予尝以鹅翎蘸水醋缴咽中,摘出其痰。盖酸能收其痰,又能消积血。若乳蛾甚而
不散者,以小刀就蛾上出血,皆用马牙硝吹点咽喉,以退火邪,服射干、青黛、甘、桔、栀、芩、恶实、大
黄之类,随其攸利为方,以散上焦之热∶外敷如生地黄、韭根、伏龙肝皆可用。若咽疮白者多涎,赤者多血,
大率与口疮同例,如蔷薇根皮、黄柏、青黛煎噙细咽。先生言理中汤亦可治,详口疮条下。



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<篇名>肠痈

属性:一妇以毒药去胎后,当脐右结块,块痛甚则寒热,
块与脐高一寸,痛不可按,脉洪数,谓曰∶止瘀血流溢于肠外肓膜之间,聚结为痈也。遂用补气血、
行结滞、排脓之剂、三日决一锋针,脓血大出,内如粪状者臭甚。病妇惊怕,予谓气血生肌则内外之窍
自合。不旬日而愈。



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<篇名>肩痈

属性:一人肩井后肿痛、身热且嗽,其肿按之不坚,此乃湿痰流结也。遂用南星、半夏、栝蒌、葛根、芩、
连、竹沥作煎饮之,烧葱根 肿上;另用白芥子、白矾作小丸,用煎药吞二十丸。须臾痰随嗽出,半日约
去三四碗而愈。
凡治病必分其主治之药,先之以经气∶在阳明治湿热,锻石、柏皮之属;在厥阴治火热,腊茶、脑、
射之属。次从所得之因∶食积加芦荟;磕伤加韭汁、没药。疮脓溃而不出,加轻粉取之,无不愈。



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<篇名>咳嗽

属性:人之阳常有余,阴常不足,故金、水二脏必保养
之,使水不竭、金不亏,则木有制不猖狂矣。经曰∶诸逆冲上,皆属于火。《原病式》曰∶五志色欲之
动,皆属相火水衰,火无所畏,得以冲逆于肺,其水莫能救母之鬼贼,则肺之阴愈亏,必须泻火益水以救
金可也。如姜、桂、半夏辛温燥热之剂,皆不宜用。然于泻火,虽不比外邪郁发而为风寒暑湿之至者,亦须
分四脏所动之本气,各欲安之。且火不惟伤肺之阴。甚则亦害元阳,又必辨其所伤之阴阳孰轻孰重。此条止
论虚者用参、术,其于益阴,如天麦门冬之属无有也。至若治寒加细辛、干姜之属,亦无有也。是皆要者,
尚且不备,况分经之剂乎?



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<篇名>疮疡瘾疹疥癣

属性:《内经》有谓汗之则疮已者,谓温胜皮肤为疥癣者也。治当饮以凉肌、和血、散湿热怫郁在皮肤之药;
外以杀虫、润燥、解痰涎凝结腠理之药敷之。仲景谓∶疮不可汗,汗之则作 。此热郁肌肉,血腐为疮,
宜解郁热也。或饮食之积所致,皆不宜汗,热有浅深故也。疡即头疮,乃火热上炎,当治火于上,内使
之降,外令其散,亦敷以杀虫,退热之剂。世方皆得以治,不足深论。



<目录>卷之上\杂病门

<篇名>酒鼻

属性:酒热所致乎?曰∶不然。不饮者,亦病此。盖鼻者肺窍,而足阳明侠鼻上至目内 ,其位居面
之中,属土,为呼吸气息出入之门户,气血之精明者,皆上注于面,入于其窍。故胃中湿热与中焦热
所化之血,上输于肺,随呼吸之息,熏蒸鼻端,凝结皮肤,遂成红赤、甚则盈面,不独在鼻也。予尝
以凌霄花为末,和密陀僧,唾调敷,甚妙。



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<篇名>健忘

属性:安神之外,犹可论否?曰∶方论虽言怵惕思虑所伤,忧欲过损,惊恐伤心,心伤则健忘也。予尝
思之,人生气禀不同,得气之清,则心之知觉者灵;得气之浊,则心之知觉者昏。心之灵者,无有限量,
虽千百世已往之事,一过目则终身记之而不忘;心之昏者,虽无所伤,而目前事亦不能记矣。刘河间谓
水清明,火昏浊。故上善若水,下愚若火,此禀质使然。设禀清浊混者,则不能耐事烦扰,烦扰则失其
灵而健忘。盖
血与气,人之神也。经曰∶静则神藏,躁则消亡。静乃水之体,躁乃火之用,故性静则心存于中,动
则心忘于外,动不已则忘不已,忘不已则存于中者几希,故语后便忘,不俟终日。所以老人多忘,盖由
役役扰扰纷纭交错,气血之阴于斯将竭,求其清明有所守。而不为事物所乱者,百无一人焉!由是言之,
药固有安心养血之功,不若平心易气,养其在己而已。设使因痰健忘,乃一时之病,亦非独痰也。凡心
有所寄与诸火热伤乱,其心皆健忘也。《灵枢》谓盛恐伤志,志喜忘。《内经》谓血并于下,气并于上,
乱而喜忘。可不各从所由以治之哉?



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<篇名>痨瘵

属性:《内经》无痨瘵之名,而有痨瘵之因。凡外感六淫,内伤七情。其邪展转乘于五脏,遂至大骨枯槁,
大肉陷下,各见所合衰惫之症,真脏脉见则有死期。二阳之病,则为风消、息贲。三阳为病,其传为索泽
瘅,成为消中。大肠移热于胃,胃移热于膀胱,胆则体养
而瘦。尝贵后贱,病从内生,名曰脱营,尝富后贫,名曰失精。暴乐后苦,皆伤精气,精气竭尽,形体
毁沮。离绝菀结,忧恐喜怒,五脏空虚,血气离守。《灵枢》曰∶怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失,
破脱肉,毛瘁色夭,死于冬。又诸在肤肉脉筋骨之间者,各索所合之本脏,不得索于所不胜。后世张仲景
立虚劳门,本于此也。巢元方有虚劳,有蒸病,有注病,皆推于此也。虚劳者,五劳六极七伤是也。五劳
者,志劳,思劳,忧劳,心劳,瘦劳;六极者,气极,血极,筋极,骨极,肌极,精极也;七伤者,曰阴寒,
曰阴萎,曰里急,曰精连,曰精少阴下湿,曰精滑,曰小便苦数,临事不举。又曰∶大饱伤脾,大怒气逆伤
肝,强力举重,久坐湿地伤肾,形寒饮冷伤肺,忧愁思虑伤心,风雨寒暑伤形,大恐惧不节伤志。又五蒸病
者,骨蒸,脉蒸,皮蒸,肉蒸,内蒸。遍身热多,又因热病愈后,食牛肉,或饮酒,或房欲而成。诸注候者,
谓邪气居住人身之内,故名为注。此由阴阳失守,经络空虚,风寒暑湿劳役之所致也。或伤寒传诸阴不时
除,瘥而留滞,或宿食冷热不调而流注,或乍感生死之气,卒犯鬼物之精,皆能成病,变状多端。凡此注
之为言住也,言其连滞停住,死又注易傍人也。以上虚劳蒸注等候,近世方论所列之药众矣,未有一言以
归其要者。盖人之生气与形耳,气为阳,形为阴,偏于阳则热,偏于阴则寒,况消万物莫甚于火。夫痨瘵未
有形不瘠肉不消也,皆由精血不胜气之热火,当用寒凉以和之,益水以济之耳!乃谓形不足须温之以气,岂
知,“温”乃“温存”。非温热也。气本阳而复得温则成亢阳矣,已涸之精血而加之以温热,天真何由而生
耶?又有一等胎生骨细质弱者,精血必亏,此天癸已至而阴不能全盛与阳为配,及情欲动中,或劳役所使,
则君、相二火相扇而起,其亏少之阴水莫能制之,故内蒸五脏,外连四属,如是者,以禀赋夭短,岂药所能
治哉!



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<篇名>咳血

属性:止从肺出,他无可言耶?曰∶肺不独咳血,而亦唾血。盖肺主气,气逆为咳;肾主水,水化液为唾。肾
脉上入肺,循喉咙挟舌本,其支者从肺出,络心注胸中,故二脏相连,病则俱病,于是皆有咳唾血也。亦
有可分别者,涎唾中有少血散漫者,此肾从相火炎上之血也。若血如红缕在痰中,咳而出者,此肺络受热
伤之血也,其病难已。若咳白血,必死。白血浅红色,似肉似肺也。然肝亦唾血,肝藏血,肺藏气,肝
血不藏,乱气自两胁逆上,唾而出之。《内经》有血枯症,先唾血,为气竭伤肝也。又有咯血,咯与唾
少异。唾出于气,上无所阻;咯出于痰,气郁喉咙之下,上不得出,咯而乃出。求病所属之脏,咯、唾同
出于肾也。余尝治三人,不咳唾而血见口中,从齿缝舌下来者,每用滋肾水、泻相火治之,不旬日而愈。
又治一人,因忧病咳唾血,面黧黑色,药之不效。曰∶此必得喜可解。其兄求一足衣食地处之,于是大喜,
实时色退,不药而瘳。经曰∶治病必求其本。又曰∶无失气宜。是知药之治病,必得其病之气宜,苟不察
其得病之情,虽药亦不愈也。



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<篇名>肺痿

属性:出《金匮要略》,谓热在上焦,因咳为肺痿。痿得之或从汗出,或从呕吐,或从消渴,小便利数,或
从便难,或被快药下利,重亡津液,故寸口脉数,而咳,口中反有浊唾涎沫。原其意从《内经》痿条扩广,
在脏气不得布荣卫行津液,反怫郁为热,聚结涎沫浊唾而后
咳也。故附方或用炙甘草汤,或用生姜人参大枣汤主之,所治大意似之矣!至若又谓肺痿吐涎沫而不咳,
其人不渴,必遗尿,小便数,以上虚不能制下故也。此为肺中冷,咳多涎唾,甘草生姜汤以温之。若服汤
已,渴者,属消渴,则此所治便与前条上焦热者不同矣。上焦热则怫郁,而肺之玄府燥涩,气不利则咳,
津不布则渴;此云肺中冷者,非形寒饮冷之邪在其中,由上焦无阳故曰冷,阳气不足则不成热,不热则不咳
亦不渴,惟气虚不能制约其水道之行也。肺与肾连脏,肺虚则肾亦虚,故水入咽直达于肾,肾亦不以水精
四布于五脏,而径出于溺矣。



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<篇名>痿

属性:血气劣弱,力不任用而名也,故名。《内经·痿论》叙其皮肉筋骨痿弱于四属之外者,然而有诸外必
本诸内。至若五脏精神气血,性情魂魄,司动静之机于内者,而经亦尝举其端,所谓肾风而不能食,善惊,
惊已心气痿者死。又太阴司天,湿气下临,肾气上从,阴痿气大衰而不起,此非各从其所司之内症者欤!今
仲景更明肺脏所生气之虚实者又如此,脾、肝二脏虽无
明文,观此例则可知矣。六腑、九窍皆然。是故刘河间论气血者人之神,若气血或郁结,或衰虚。
不能宣通,则神无所用,而不遂其机,故劣弱也。当随其虚实补泻之,使气血宣行,则神自清利,而应机
能为用矣。



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<篇名>怖

属性:《内经》无有,始于《金匮要略》,奔豚条有惊怖,继云惊恐,可见惊怖即惊恐怖惧也。恐亦惧也,
凡连称惊恐者,以一阴一阳对待而言。如喜怒并称者,喜出于心,心居在阳;怒出于肝,肝居在阴。志意
并称者,志是静而不移,意是动而不定。静阴也,动阳也。惊恐并称者,惊因触于外事,内动其心,心动则
神摇;恐因惑于外事,内慊而精怯。《内经》谓惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣。恐则精怯,
怯则上焦闭,闭则气外,外则下焦胀,故气不行矣。又谓尝贵后贱,尝富后贫,悲忧内结。至于脱营失精,
病深无气,则洒然而惊,此类皆病后,从外事所动内之心神者也。若夫在身之阴阳盛衰而致其惊恐者,则惊
是火热躁动其心,心动则神乱,神用无方故惊之。变状亦不一,为惊骇,为惊妄,为惊狂,为惊悸等。病恐
则热伤其肾,肾伤则精虚,虚则志不足,志本一定而不移,故恐亦无他状。《内经》有惊病之邪,有火、
热二淫,司天在泉,胜复之气,有各经热病所致,有三阳积并,有气并于阳,皆为诸惊等病,故病机统而
言曰∶诸病惊骇,皆属于火也。于恐病之邪者,有精气并于肾则恐,有血不足则恐,有少阳入阴,阴阳相
搏则恐,有胃热肾气微弱则恐,有肾是动者恐。然于肝之惊恐互作者,以其脏气属阳,居阴纳血藏魂,魂不
安则神动,神动则惊;血不足则志慊,志慊则恐。故二者肝脏兼而有之。似此之类,于火、热二淫并湿
属感邪之外,其余惊恐皆因气之阴阳所动而内生也。惊恐二病与内外所因治法同乎?异乎?曰∶惊则安其神,
恐则定其志,治当分阴阳也。心为离火,内阴而外阳;肾为坎水,内阳而外阴。内者是主,外者是用,又主
内者五神,外用者五气,是故心以神为主,阳为用;肾以志为主,阴为用。阳则气也,火也;阴则精也,水
也。及乎水火既济,全在阴精上承以安其神,阳气下藏以定其志;不然,则神摇不安于内,阳气散于外,
志感于中,阴精走于下。既有二脏水火之分,治法安得无异?所以惊者必先安其神,然后散之则气可敛,
气敛则阳道行矣;恐者必先定其志,然后走之则精可固,精固则阴
气用矣。于药而有二脏臣君佐使之殊,用内外所感者,亦少异会外事惊者。张子和谓惊者平之,平有二义∶
一云平常也,使病者时时闻之,习熟自然不惊;一云此固良法,不若使其平心易气以先之;而后药之也。吾
谓内气动其神者,则不可用是法,惟当以药平其阴阳之盛衰而后神可安,心可定矣。



<目录>卷之上

<篇名>杂病门

属性:仲景谓太阳病发热无汗,反恶寒,名曰刚 者,为中风发热重,感于寒而得之。此《内经》所谓赫曦
之纪,土羽为 ,其义一也。如中风淫之,热与火运以热无少异,其重感于寒亦与土羽之寒同是外郁,热
因郁则愈甚,甚则热兼燥化而无汗,气血不得宣通,大小筋俱受热害而强直,故曰刚 。所谓太阳病发热汗
出,不恶寒,名曰柔 者,为太阳发热重,感于湿而得之。此《内经》所谓诸 项强,皆属于湿。又谓因
于湿,首如裹,湿热不攘,大筋软短,小筋弛长,软短为拘,弛长为痿。肝移热于肾,传为柔 。
注云∶柔谓筋柔而无力,强为骨强而不随。三者之义,
与仲景所言重感于湿为柔 者,岂不同是小筋得湿则痿弛而无力者乎?其摇头,发热,头项强急,
腰背反张,螈 口噤,与刚 形状等者,岂不同是大筋受热则拘挛强直者乎?后代乃以无汗为表实,有
汗为表虚。不思湿胜者多汗,乃以汗为表虚,而用姜附温热等剂,宁不重增大筋之热欤!



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<篇名>温病

属性:方中有治法者三∶以人中黄疗时行热毒为主;苍术、香附散结郁为臣,芩、连降火,人参补虚,桔梗、
防风利气行经为佐;热毒郁结则内外气液不通成燥,大黄苦寒而能荡涤燥热,滑石性滑味淡,将以利窍解结
通气液以润燥,二者一阴一阳,故用之为使。此三治法,非特通治诸温也。《内经》冬伤于寒,春必病温,
与冬不藏精病温者,有虚实之异,有四时不正胜气郁之者,有君相二火加临者,即分君客之殊,有五运六气
当迁,正值所胜抑之,不得升降,又当辨其所发之气以治,岂守三法俱用以治温乎?先生曰∶凡亢阳霖淫,
暴风冰雹非常之变,必记以验发于何时以为治源也。



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<篇名>手心热

属性:手心者,心之营名劳宫,手少阴脉入掌中,故心所生病,掌中热痛。心主手厥阴包络脉入掌中,是动
则病手心热,所生病者,烦心,掌中热。是知手心热者,皆二经之火,为病百端,岂一症一方可言哉?
原其方旨,必是当时为忧虑过节,津液不布,停聚成痰,温郁伏心,火不得发越,故用此方,因集于此。



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<篇名>发热

属性:阴血虚而热者,叙之太略。阴阳之在人身,犹权衡之不可高下。阳盛则热,阴盛则寒。况天地之气,
阳大而阴小,人禀之以生,故阳易胜、阴易乏,阴不敌阳则热发于内而彻于外,故百病皆生于阴阳之胜负
也。阳为强盛或客邪入害其正,则皆随其胜负处发为热病,故《内经》诸篇,屡书不一。仲景明六经五脏
之治法,河间明水火阴阳之微旨,东垣有内伤治火分经之药。今先生参用三家之说,尝谓相火易起,遇五
性为物所感,不能不动,动则厥阳之五火从而相扇,是
相火起于妄,妄则煎熬真阴,阴虚则病,阴绝则死,此水火阴阳为病之源。先生治血虚发热,而血亦分阴阳。
若血之阴不足,如芎、归辛温亦在不用;若血之阳不足,虽姜、桂辛热,而亦用之。与泻火之法有正治,有
从治,皆在临机应变,其不执方也如此。



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<篇名>饮酒发热

属性:盖酒大热有毒,况人身阳气本热,得酒则热愈炽愈刚,阴气必破散,阳气亦消亡而死矣,岂止难治而
已!设身之阴气因酒而耗,自热不甚,惟酒热而病,阴气之散有未绝,则犹有可治之理。姑书一二以验之。
一人每晨饮烧酒数杯,后终日饮常酒,至五六月,大发热,医用水摊心腹,消复增之,内饮以药,三日
乃愈。
一人年二十,于四月病发热,脉浮沉皆有,不足意,其间得洪数一种,随热进退,彼时知非伤寒也。因
问必是过饮酒毒在内,今为房劳,气血虚乏而病作耶?曰∶正月间,每晨饮烧酒,吃大肉近一月矣!予得病
情,遂用补气血药,加干葛以解酒毒。服一帖,微汗,反懈怠,热如故。因思是病气血皆虚,不禁葛根之散,
必得枸距子方可解也。偶有一小枝在书册中,幸不腐
烂而干,加前药内,煎服,一帖而愈。吁!孙真人云∶医者意也。但患病情察之未到,药味思之未得,
若病药两投,何患不痊!



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<篇名>香港脚

属性:一人两足酸重,不任行动,发则肿痛。一日在不发中,诊脉二部皆大,两手加葱管无力,身半以上肥
盛。予以其膏粱外家御,嗜恣无穷,精血皆不足,湿热太盛,因用益精血于其下,清湿热于其上。二方与之,
或言香港脚无补法,故不肯服。三月后痛作,一医用南法治不效,一医用北法泻之,即死于溺器上。吁!不
识病之虚实,执方误人多矣。



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<篇名>梦遗

属性:经曰∶肾属水,受五脏六腑之精而藏之。又曰∶主蛰,封藏之本,精之处也。又曰∶阴阳之要,阳密乃
固。故阳强不能密,阴气乃绝;阴平阳秘,精神乃治;阴阳离决,精气乃绝。又曰∶阴阳总宗筋之会,会于
气街。《灵枢》曰∶厥气客于阴器则梦接内。盖阴器者,宗筋之所聚也,而足太阴、阳明、少阴、厥阴之筋,
皆结聚于阴器,与冲、任、督三脉之所会,然厥阴主筋,
故诸筋皆通于厥阴。肾为阴,主藏精;肝为阳,主疏泄。阴器乃泄精之窍,故肾之阴虚则精不藏,肝之阳
强则气不固。若阴客于其窍与所强之阳相感,则精脱出而成梦。阳强者,非脏真之阳强,乃肝脏所寄之相
火强耳!火盛不已,反有以消其脏之真阳者。肝藏魂,脏真之阳虚则游魂为变,变则为梦,与肝虚多梦亡人
无异。然病之初起,亦有不在肾肝而在心肺脾胃之不足者,然必传于肾肝而致精之走也,有自然相传之理
焉!宗筋者,上络胸腹,夹脐下,合横骨,故《内经》谓其总宗筋之会,会于气街,主束骨而利机关也。五
脏俱有火,相火寄于肝者,善者则发生,恶者为害甚于他火,故平人肝气刚勇,充于筋而为罢极之本也。
其阴器既宗筋之所聚,乃强于作用,皆相火充其力也。若遇接内得阴气与合,则三焦内外之火翕然下从,火从
而动则百体玄府悉开,其资生之精尽趋会于阴器以跃出焉,岂肾之所藏者而已!所谓厥气客于阴器,厥
气亦身中阴分所逆之气,与接内之气同是阴类,故梦犹接内之脱精也。梦则真阳泄,未免形体衰惫,其
气难复,不比平人接内一二时间气便可复也。曰∶治法何如?曰∶病从他脏起者,则以初感症者为本,肾
肝聚病之处为标;由肝肾自得者,独治肝肾可也;由
阴阳离决,水火不交通者,则既济之阴阳不相抱负者,则因而和之。阳虚补气,阴虚补血,阳旺者泻火,
火有正治、反治,从少、从多,随其攸利。奈何今人不辨阴阳虚实,惟务温之、热之于内,灸之于外,甚
至阴水耗竭,壮火独炎,枯脂消肉,骨立筋痿,不可复救矣!余惟从经旨以治多验。
一人二十余岁,夜读书至四鼓犹未已,遂发此病。卧间茎但着被与腿,便梦精遗,悬空则否,饮食
日减,倦怠少气。余以用心太过,二火俱起,夜不得眠,血不归肝,则肾水不足,火乘阴虚,入客下焦,
鼓其精房,则精不得聚脏而走失矣。因玉茎着物,犹厥气客之,故作接内之梦。于是上则补心安神;中则
调理脾胃,升举其阴,下则益精生阴固阳。不三月而愈。
一老人,六十岁,患疟而嗽,多服四兽饮,积成湿热,乘于下焦,几致危困。余诊尺脉数而有力,与
补中益气加凉剂,三日,与黄柏丸,次早尺数顿减,因问∶有夜梦否?曰∶然,幸不泄尔。余谓年老精衰,
固无以泄。盖以大热结于精房,得泄火益阴之药,其火散走于阴器之窍,病可减矣。再服二日,又梦,其
疟、嗽全愈。
一人每夜有梦,余连诊二日脉,观其动静,终不
举头,但俯视不正,必阴邪相着,叩之不言其状。遍问随其出入之仆,乃言至庙见侍女,以手抚摩其
身久之,不三日遂病。令法师入庙毁其像,小腹中泥土皆湿,其病遂安。此则鬼魅相感耳!
尝观仲景治下焦真阳与精血两虚,少腹弦急,脉芤动微紧,男子失精,女子梦交通者,用桂枝、龙骨
之属温之、固之。若阳浮上而不降,悸衄,手足烦,咽干口燥,阴独居内,为里急腹痛,梦失精者,以
小建中汤和之。皆可取以为法也。



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<篇名>淋

属性:膀胱主水,水入于胞为溲便。若饮食不节,喜怒不时,虚实不调,则脏不知,致肾虚膀胱有热,肾
虚则小便数,膀胱热则水涩而数,涩则淋沥不宣,故曰淋。小腹弦急,痛引于脐。又须分石、膏、血、劳、
气、冷。其石淋,如沙石;膏淋,肥腻若脂膏,又名肉淋;血淋,心主血,气通小肠,热甚则抟于血脉,
血得热则流行于胞中与溲俱下;劳淋,劳倦则发;气淋,胞内气账,小腹坚满,出少喜数,尿有余沥;冷淋,
冷气客于下焦,邪正交争,满于胞内,水道不宣,先寒颤,然后便溺成淋∶可谓得其病情矣。《内经》病
因又不止此,若太阴作初气,病中热胀,脾受积湿之气,小
便黄赤,甚则淋。少阳作二气,风火郁于上而热甚,病淋。盖五脏六腑、十二经脉,气皆相通移,是
故足太阳主表,上行则统主诸阳之气,下行则入膀胱。又肺者通调水道,下输膀胱,脾胃消化水谷,或在
表在上在中。凡有热则水液皆热,转输下之,然后膀胱得之而热矣!且小肠是心之腑,主热者也,其水
必自小肠渗入胞中。诸热应于心者,其小肠必热,胞受其热,经谓胞移热于膀胱,则癃溺血是也。是知初起
之热邪不一。皆得传于膀胱而成淋,故淋症必治其本,若止治胞中之热,未为善也。夫淋必由热甚生湿,
湿生则水液混浊,凝结为淋。又有服金石入房太甚,败精流于胞中,及饮食痰积渗入者,皆能成淋。先生治
小儿,在胎禀父母金石余毒之气,病淋十五年,治以紫雪而愈。凡治病必求其本也。



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<篇名>小便不通

属性:治以吐法何也?曰∶取其气化而已。经曰∶三焦者,决渎之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液
藏焉,气化则能出矣。故上、中、下三焦之气,有一不化,则不得如决渎之水而出矣。岂独下焦膀胱气塞
而已!上焦肺者,主行荣卫,通调水道,下输膀胱,而肾又上连肺,岂非小便从上焦之气化者乎?仲景谓
胃气行则小
便宣通。《内经》谓脾病则九窍不通。小便不利者,其病一也。由是三焦所伤之邪不一,气之变化
无穷,故当随处治邪行水,大要在乎阴阳无相偏负,然后气得以化。若方盛衰论曰∶至阴虚,
天气绝;至阳盛,地气不足。夫肾、肝在下,地道也;心、肺在上,天道也;脾胃居中,气交之分也。
故天之阳绝而不下交于地者,尚且白露不下,况人同乎天,其上之阳不下交于阴,则下之阴虚;在上
之阳盛不务其德而乘之,致肾气之不化,必泻其阳而举之,则阴可得而平也。若此条所叙之症,皆用吐法
,盖因气道闭塞,升降不前者而用耳!其他众法,何尝舍之而独施是哉?先生尝曰∶吾以吐
法通小便,譬如滴水之器,开其上窍则下窍水自出焉!
一妇年五十,患小便涩,治以八正散等剂,小肠胀急不通,身如芒刺。余以所感霖淫雨,湿邪尚
在表,因用苍术为君,附子佐之发表,一服即汗,小便随通。
一人年八旬,小便短涩,分利太过,致涓滴不出。盖饮食过伤,其胃气陷于下焦。用补中益气汤,
一服即通。



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<篇名>泄泻

属性:泄泻多类,得于六淫五邪、饮食所伤之外,复有杂合之邪,似难执方而治。先生治暴气脱而虚,顿
泄不知人,口眼俱闭,呼吸甚微,殆欲死者,急灸气海,饮人参膏十余斤而愈。治阴虚而肾不能
司禁固之权者,峻补其肾。治积痰在肺,致其所合大肠之气不固者,涌出上焦之痰,则肺气下降而大肠
之虚自复。治忧思太过,脾气结而不能升举,陷入下焦而泄者,开其郁结,补其脾胃,使谷气升举也。
凡此不可枚举。因问∶先生治病何其神也?先生曰∶无他,员机活法,具在《内经》,熟之自得矣!退读
《内经》三年,乃知先生于泄利症,凡内外之邪,有伤生化之用,则阴阳失其居处之常,脏腑失其所司
之政,以致肠胃传化之职不修,故泄利也。



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<篇名>膈噎

属性:膈噎之病,得之七情、六淫,遂有火热炎上之化,多升少降,津液不布,积而为痰,为饮,为呕吐。
必须外避六淫,内节七情,饮食自养,滋血生津,以润肠胃,则金无畏火之炎,肾有生水之渐,气清血和,
则脾健运而食消磨,传送送行矣!治者例用辛香燥热,痰饮被劫,时暂得快,七情、饮食不节,其症复作,

药再行,积成其热,血液俱耗,胃脘干槁,大便秘少若羊矢,则难治矣。尝治番胃未至于胃脘干槁者,
一少年,食后必吐出数口,却不尽出,膈上时作声,面色如平人。病不在脾胃而在膈间,问其得病之由,
乃因大怒未止辄吃曲,即有此症,想其怒甚则死血菀于上,积在膈间,碍气升降,津液因聚为痰为饮,
与血相抟而动,故作声也。用二陈汤加香附、韭汁、莱菔子,服二日,以瓜蒂散、败酱吐之,再一日又吐,
痰中见血一盏,次日复吐见血一钟而愈。
一中年人,中脘作痛,食已乃吐,面紫霜色,两关脉涩,乃血病也。因跌仆后中脘即痛,投以生新推
陈血剂,吐血片碗许而愈。



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<篇名>伤食

属性:饮食入胃,多停中脘。中脘乃盛水谷之海、上脘只纳食,行水谷,所化精悍之气,上输于肺,下脘消
化糟粕,入大小之肠。如食入于肠胃有停留不化者,有食物已去而害其脾胃转运之气者,有因之而致其清浊
不分者。三脘者,则皆恶食,其物停留三脘有轻重。重在中下,则大小承气、备急丸之类;轻在中下,则枳
术丸之类。食纳上脘,未入中脘而伤之重者,而出之;其已入中脘,而食物塞之,其气反壅于下脘,致
气口脉大于人迎二、三倍者,亦必吐之。经曰∶上部有脉,下部无脉,其人当吐不吐者死。若物已去而脾
胃中元气受伤者,则东垣内伤补益之法是矣。所谓食伤胸中如有物者,非所食谷肉之物,由饮食过度,消
化之气清浊不分,溷乱之液自上脘至胸中,积成痰饮,乃伤之轻者,故宜厘清浊、化痰饮、和中益胃、开
郁则郁。



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<篇名>大风

属性:丹溪取醉仙、再造,以分上下用也。《内经》曰∶脉风成,为 风。又曰∶风寒客于肺而不去,
名风。 风者,荣卫热 ,其气不清,故使鼻柱坏而色败,皮肤疡溃。又谓风气与太阳俱入,行诸脉
俞,散诸分肉之间,与卫气相干,其道不利,故使肌肉 而有疡,卫气有所凝而不行,故其肉有不仁
也。《刺长节论》曰∶病大风,骨节重,须眉堕,刺肌肉,汗出百日。(王注)泄卫气之怫热,刺骨髓,
汗出百日。(王注)以泄荣气之怫热,凡二百日,须眉生而止。《灵枢》曰∶ 风者,数刺其肿上,以
锋针针其处,按出其恶气,肿尽乃止,当食方食,毋食他食。经论分荣卫者,如此古方,但混泄风热于
荣卫,又无先后之分,惟《活法
机要》用桦皮散治其卫,二圣散治其荣。二圣即再造也,出《三因方》。先生言再造用郁金半两,
白丑六钱(半生半炒),皂角刺(经年黑大者)。今选二方,分气血上下先后而用。盖以气为阳为卫,
血为阴为荣。身半以上,阳先受之∶身半以下,阴先受之。再造治其病在阴者,用皂刺出风毒于荣血中。肝
主纳血,恶血留止属于肝也。虫亦主于厥阴风木所化,须是治其脏气,杀虫为主,以大黄引入肠胃荣血
之分,利下恶血虫物。醉仙散治其病在阳者,用鼠粘子出风毒遍身恶疮,胡麻逐风、补肺、润皮肤,蒺藜主
恶血、身体风痒、通鼻气,防风治诸风,栝蒌根治瘀血、足热 肿,枸杞消风毒热、散疮肿,蔓荆子主贼风,
苦参治热毒风、皮肌烦躁生疮、赤癞眉脱,八味治风至矣!然必银粉为使,乃下膈通大肠要剂,用其驱药入
阳经,开风热怫郁痞结,逐出恶气臭秽之毒,杀所生之虫,随经上行至牙齿嫩薄之分,出其臭毒之涎水。此
药伤齿,则以黄连末揩之,或先固济以解银粉之毒,银粉在醉仙散有夺旗斩将之功,遂成此方之妙用,非他方
可及。余邪未除,但调和荣卫药中少加驱逐耳!
一人面浮油光,微肿色变,眉脱,痒。二世疠风
死者三人。与醉仙散,出涎水如盆而愈。
一人面肿,色变黑,燥痒,眉须脱落,手足皮燥浓折,痛痒无全肤,有时痒入骨髓,抓至血出,
稍止复作,昼夜不眠,与二药则愈。
一妇两足胫疮溃,眉落,与再造散一服愈。年少不能断欲、忌口,一年复发。其前二人不复发者,
非能如法调摄,由病得之未深,鼻柱未坏,疮未溃 故耳!故人抱病,不可不早治也。



<目录>卷之下

<篇名>痛风

属性:即《内经》风寒湿三气杂至,合而为痹也。虽言寒为痛痹,然三者皆能作痛,但寒胜者痛甚如掣,
湿者痛着如肿,风者其痛行动无常处,悉因凝滞之痹与流行荣卫真气相击搏,则作痛痹,若不干其流行
出入之道,则不痛但痿痹耳!随其痹所在,或阳多阴少则为痹热,或阴多阳少则为痹寒,或骨重,或筋挛不
伸,肌肉不仁,或血脉凝而不流,或在皮则寒,或逢热则纵。后人就中摘出为痛者分六条,具数百方。夫
药在乎明道,不在多言。苟明其道,虽一言一方亦可类推;道若不明,奚适于用而取择焉?今六条中,有
谓由
风寒湿气,则血凝涩不得流通,关节诸筋无以滋养,真邪相搏,历节痛者;有谓风百节痛者;
有谓风气走注,痛无常处者,有谓白虎风者,或在骨节,或走四肢,昼静夜发,发则痛彻入骨;有风腰
痛者∶岂非悉是风寒湿三气痹而痛乎?曰∶《痹论》止言寒为痛痹,未闻行痹亦痛。曰∶《灵枢·周痹篇》
有众痹,有周痹,即此云也。又《内经·四时刺逆从论篇》于六经皆云有余不足悉为痹。注曰∶痹,痛也。
此非人气之邪亦作痛耶?今以一条而举众病何也?盖因是集有所未备耳!且人身体痛,在外有皮肉脉筋骨
之异,由病有不同之邪,亦各欲正其名,名不正将何以施治?如邪是六淫者,便须治邪;是人气者,便须
补泻其气;病在六经四属者,各从其气。故制方须宜分别药之轻重缓急,适当其所,庶得经意。



<目录>卷之下

<篇名>疝

属性:《内经》谓任脉为病,男子内结七疝,女人带下瘕聚;冲脉为气逆里急(云云)。又云∶少阴脉滑,
肺风疝;太阴脉滑,脾风疝;阳明,心风疝;太阳,肾风疝;少阳脉滑,肝风疝。由外邪入于木,木阳脏,
起动风也,
故滑脉曰风。然连称疝者,盖肾肝同居下焦,而足厥阴佐任脉之生化,固肝肾之气并逆,所以肾之阴
气为疝,肝之阳气为风。又有茎垂者,身中之机,阴阳之候,津液之道,或饮食不节,喜怒不时,津液内
溢,下流于睾,血道不通,血道不通则俯仰趋翔不便,又巢氏(云云)。而张戴人非之曰∶此俗工所立谬
名也。盖环阴器,上抵少腹,属足厥阴肝经部分,此是受病之处。或在泉寒胜木气,挛缩禁于此经;或司天
燥胜木气,抑郁于此经;或忿怒悲哀,忧抑顿锉;或药淋外固,闭尾缩精壅于此经,与膀胱、肾、小肠了
不相干也。且疝者,非肝木受邪,则肝木自甚也。由是于阴疝中亦立七名,曰寒疝、水疝、筋疝、血疝、气
疝、狐疝、 疝也。寒疝,囊冷结缩如石,阴茎不举,或连控丸而痛,得于坐卧湿地及砖石,或冬月涉水,
或值雨雪,或风冷处,使内过劳,宜以温剂下之,久而无子。水疝,肾囊肿痛,阴汗时出,囊肿如水品,
或囊痒搔出黄水,或小腹按之作水声,得之饮水醉酒,使内过劳,汗出而遇水寒,湿气聚于囊中,故水多
令人为卒疝,宜以逐水之剂下之。筋疝,阴茎肿胀,或溃,或脓,或痛而里急筋缩,或茎中痛,痛极则痒,
或挺纵不收,或
白物如精随溲而下,得之于房室劳伤及邪术所使,宜以降心火之剂下之。血疝,状如黄瓜,在小腹
横骨两端约中,俗云便痈,得于重感春夏大燠,劳于使内,气血流溢渗入脬囊不去,结成痈肿,
脓少血多,宜以和血之剂下之。气疝,其状上连肾区,下及阴囊,或因号泣忿怒,郁而胀,怒号罢则气
散是也,宜以散气之剂下之。小儿亦有此疾,俗曰偏气,得于父已年老,或年少多病,阴痿精怯,强力入
房,因而有此,乃胎病也,此病不治。狐疝,其状如丸,卧则入腹,行立则出小腹入囊中,狐则昼出穴而
溺,夜则入穴不溺,此疝出入上下往来,与狐相似,亦与气疝大同小异,今人带钩钤是也,宜以逐气疏
经之药下之。 疝,囊肿缒如升斗,不痒不痛是也,得之地气卑湿,故江淮湫溏之间多此,宜以去湿之剂
下之,诸下去后,可调则调,可补则补,各量病势,勿执俗法,经谓阴盛腹胀不通者, 癃疝也,不可不
下。虽然戴人既用《内经·灵枢》、《明堂》之论,止从足厥阴分,而不及任脉,盖因力辨阴器属厥
阴部分受病,故未暇及任脉也。其治法因病在下皆先下之,不问虚实,欠于周悉。丹溪常论睾丸连小腹急
痛者,或有形无形,或有声无声,人皆为经络得寒则收引不行而作痛,不知此痛始于湿热郁
遏至久,又感外寒,湿热被郁而作痛也。初致湿热之由,盖大劳则火起于筋,醉饱则火起于胃,
房劳则火起于肾,大怒则火起于肺,火郁之久,湿气便盛,浊液凝聚,并入血隧,流于厥阴,肝木性
急,火又暴烈,为寒所束,宜其病甚而暴也。此则发明戴人之未至。又 疝不离三者之邪,热则纵,
寒则痛,湿则肿,须分三者多少而治之。两丸俱病固然也,更有偏于一者。肾有两,分左右,左属水,
水生肝木,木生心火,三部皆司血,统纳左之血,肝木之职也;右属火,火生脾土,土生肺金,三部皆司气,
统纳右之气,肺金之职也。是故诸寒收引则血泣,所以寒血从而归肝,下注于左丸∶诸气 郁则湿聚,
所以气湿从而归肺,下注于右丸。且睾丸所络之筋非尽由厥阴,而太阳、阳明之筋亦入络也,往往见患偏
左则痛多肿少,偏右则痛少肿多,可验也。
一人病后饮水,病左丸痛甚,灸大敦,以摩腰膏摩囊上,上抵横骨,炙温帛覆之,痛即止,一宿
肿亦消。予旧有甘橘积,后山行饥甚,食橘、芋,橘动旧积,芋复滞气,实时寒热,右丸肿大。先服调胃
剂一二帖,次早注神使气至下焦,觉积动,呕逆,吐
之复吐,后和胃气、疏通经络而愈。



<目录>卷之下

<篇名>内伤

属性:东垣谓百病之源,皆由喜怒、饮食、劳役所伤脾胃而然。其元气、谷气、营气;清气、
卫气、生发诸阳之气,此六者皆胃气之别称也。脾胃既伤,则中气不足;中
气不足,则不能滋养元气;不能滋养元气,则脏腑之真气皆不足,惟阴火独旺,上乘阳分无形
质,元气受病矣!系在上焦心肺之气绝于外,心主荣,肺主卫,故荣卫失守,诸病生焉!此论发热
尽由于内伤也,及河间所言则又不止此也。曰∶天真者,造化之元气也,在身亦得执天机而行六气,
分地纪而运五行,巡历周身,化生万物。若调摄适宜,邪不能伤,或忧愁思虑、饥饱劳逸、大惊卒恐,
真气耗乱,血气分离,其五行六气遂有愆阳伏阴兴衰之变,则百病作矣!于是着《原病式》以明其道,
取《至真要大论》之病机以为提纲;用五运主病者以言五脏所属木火土金水之变;用六气为病者以言三
阴三阳所属风寒湿热燥火气之变。在五行,则以金水易衰,火木易盛;在六气,则以湿热相火二气为
病独多。至于五行过极,亢则害,承乃制,反兼鬼贼之化,此皆得为发热之病,岂止由于脾胃所始乎?
先生不以一家之学自至,益求其未至。乃
谓天之阳,大于地之阴;地之阴,常不敌夫天之阳。人禀天之阳为气,地之阴为血,所以气常
有余,血常不足,此年四十而阴气已衰半矣!故人不可恣欲以自戕,必保养天和,庶几阴无亏缺,
可与阳齐,以终天年。夫天和者,天真元气也。负阴抱阳,元精立其体,元神致其用。苟不摇其精,则
体全而用不竭;不劳其神,则用专而体不亏。然精之秘,非惟奉养天真而已,精秘则阴实。经曰∶
阴成形。阴实则形全,阴虚则形敝,敝则出入废、升降息,孤阳之气安得不亢而飞越乎?先生尝曰∶人
因喜怒、劳役、色欲之火,煎熬肾水、枯竭精血而病者十常六七。夫五脏皆属阴而藏精者也,肾又五脏阴气
之主,故受五脏之精而藏之,故诸阴精血之病皆本于肾。其输纳之际必详察焉!大抵
效仲景八味丸以五味各入五脏益其精,其中桂、附之辛开腠理、致津液、通气道,输而与之。补肾之法,固
不越规矩,然地道之阴虚,则天道之阳不降,或阳乱于下而少阴之气不得收藏者,或精绝辟积而不输者,
或两肾阴阳自有偏者,必皆揆度以治。然元气者,在身有根有苗,在太虚非阴非阳。其根也自天地开发,
周流上下四方,随其所至以化行者,仲景所谓五脏元真是也。在肝则温化,其气升;在心则热化、其气浮;
在脾则冲和之化,其气备;在肺则凉化,其气降;在肾则寒化,其气藏∶犹天以一元之气行于四时也。
此苗也,各从其本脏之元真而论治。元气所化者不足,则从其所化补之;元真所化者太过,则反其所
化泻之。然则论元气独在脾胃者’此重水谷以资天真也。先生兼之受精以全角者,则又重两肾为元精,
立寿命本始之地也。钱仲阳于肾有补无泻,正此意耳!二者皆从根本而治也。



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<篇名>中风

属性:中风论治,先生以《内经》正《局方》之非,以湿热内伤补仲景之未备,独河间、戴人、东垣
能发明此三者。河间曰∶中风瘫痪,非肝木实甚而发中之也,亦非外中于风,由乎平日衣服饮食,安处动止,
精魂神志∶情性好恶,五志过极,不循其宜,致失其常,久
则气变兴衰,而心火暴甚,肾水衰弱不能制之,则阴虚阳实而热气怫郁,心神昏 ,筋骨不用,而卒倒无
所知也。戴人曰∶暴僵暴仆,皆属厥阴肝木之无制也。肝木自甚,独风为然,盖肺金为心火所制,不能胜木
故耳!东垣曰∶凡人年逾四旬,气衰之际,或因忧喜忿怒伤其气者,壮岁肥盛之人,形盛气衰者,皆致中
风,治法当和脏腑通经络。或曰∶刘、张二氏犹用风药,佐辅泻火之剂,以开郁结,散其风热,
今丹溪全然不用,乃从痿治何也?曰∶先生但不用其发表伤卫之剂,至若鼠粘子之散支节筋骨、咽喉风
热毒,起阴气,通十二经脉者也,则于是症尝用之,虽作痿治,然于散肝木之风,解郁结之热,皆在
其中矣!其大法∶泄心火则肺金清,而肝木不实,故脾不受伤;补肾水则心火降,而肺不受热。脾肺安则
阳明实,阳明实则宗筋润,能束骨而利机关矣!复以东垣所治,黄柏与黄 等补药为佐辅,有兼痰积,
有热多,有湿热相半,临病制方,无一定之法,善于治痿者乎!窃论阳明者,胃脉也,胃乃水谷之海。经曰∶
人以胃气为本,无胃气则死。盖元精、元气、元神不可一日无水谷以养之,其水谷药石入胃,而气属阳,味
属阴。属阳者,则上输气海;属阴者,则下输血海。二海者,气血之所归,五脏六腑、十二经脉皆取资于此。
故二海盈溢,则一身内外气血皆充足矣。气充则荣卫流行,而手足百骸之
力涌出矣;血充则冲脉引以渗灌于溪谷,而四属、九窍各为之用,而带脉得以约束十二经脉,不至于缓纵
痿弱矣。先生用是以治中风瘫痪缓弱之病,可为法于后矣!严氏必先理气为说,是不识气因火而冲,反用
辛温助火散气,误人多哉!



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<篇名>暑

属性:《金匮要略》云∶太阳中 ,发热恶寒,身重而痛,其脉弦细芤迟,小便已洒然毛耸,手足
逆冷,小劳身即热,口开前板齿燥。若发汗则恶寒甚;加温针则发热甚;数下之则淋甚。其人汗出恶寒,
身热而渴,白虎加人参汤主之。其人身热疼重,而脉微弱,此夏伤水,水行皮中所致,一物瓜蒂汤主之。
东垣分暑病有二∶或避暑深堂大厦,静而得之,名中暑。中暑阴症也,必头疼恶寒,身形拘急,支节疼
痛而烦心,肌肤火热无汗,当用大顺散以发散是也。若行人、农夫于日中劳役,动而得之名中热。
中热阳症也,为热伤元气,必苦头痛,发燥热,恶热,扪之火热,大渴引饮,汗大泄,无气以动,乃天
热外伤肺气,苍术白虎汤主之是也。举此二方以为例耳,非令人执守之也。别论有先因劳役,饮食虚损脾
胃宿疾之人,遇暑将理失宜,违时伐化;必困乏无力,精神短少,气弱气促,似喘非喘,诸阳虚之症不
一而见,甚则传于肾肝,诸
痿厥之病作矣,为脾主四肢故也。制黄 人参汤主之,在长夏湿热之令,有清暑益气汤主之,随症加减。
盖此劳与行人之劳何异?此之饥饱于人宁无饮食之虚损者哉?岂非人参、黄 可与白虎汤相参合一迭相为
用耶?虽在脾胃先损,后或受暑热之胜,至大渴引饮,烦闷肌热,亦必于黄 人参汤中加石膏、知母为佐可
也。经曰∶火淫所胜,治以辛寒,以甘泻之。石膏味甘辛寒,治暑热伤脾肌热之功,他药所不及。然而清
暑益气汤治暑,而无石膏何也?因脾胃虚损,当夏令火热而病,非中其热;又胃弱不耐石膏之寒降,恐生
发之气不升故耳!或暑热乘虚而感之,又安得不用其为佐乎?若中热者,虽以白虎为主,或元气虚甚,亦
安得不用参、 为佐乎?



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<篇名>注夏

属性:先生谓阳有余阴不足,若恣欲泄精无度,至夏必阳气轻浮,有头痛,脚软,食少,发热之患,即注夏
也。注者,灌也。先因阴虚不胜夏令暑热,灌之其病则剧,非中热也。仲景谓劳之为病,其脉浮大,手足
烦,春夏剧,秋冬瘥是也。东垣所谓脾胃元气先损,至夏而病作,用黄 人参汤,亦注夏也。盖暑热之气,
不止伤阴,而亦损阳。东垣治损阳者,重在于胃,以气为要;先生治伤阴者,重在脾肾,以精血为要。
精藏于肾,血化于脾,皆阴脏也。注夏之名固同,及分阴阳用药则不同也。治阴虚者,非质重味浓属脾胃之
君药,安能固其阳根而敛其轻浮之气乎?



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<篇名>暑风

属性:即中暑也,可用吐法。其人必内先有火热痰实、因避暑纳凉,风入袭之,郁而成病,或身热,或昏冒,
是以用吐,吐中有汗,火郁得汗则解,风得汗则散,痰得涌则出,一举三得。此先生当时治挟痰者,非通治
暑风之大法也。无所挟者,惟宜汗散。



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<篇名>湿

属性:湿有天之湿,雾、露、雨是也,天本乎气,故先伤表之荣卫;水、泥,地之湿也,地本乎形,故先伤
皮肉筋骨血脉;酒水、乳酪,饮食之湿也,胃为水谷
之海,故先损脾胃;有汗液之湿,亦气也,止感于外;有气之湿,属足太阳所化者也。治天之湿,当
同司天法,湿上甚而热者,平以苦温,佐以甘辛,以汗为故;治地之湿,当同在泉法,湿淫于内,治以
苦热,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之;饮食之湿,在上者吐之,在中者夺之,在下引而竭之;汗液同司
天治。惟人气属太阴脾土所化之湿者,在气交之分,与前四治有同有异。何则?土兼四气,寒热温凉,
升降浮沉,备在其中。脾胃者,阴阳地位,更虚更实,更从更逆,是故阳盛则木胜,合为风湿;至阳胜则火
胜,合为湿热;阴盛则金胜,合为燥热;至阴胜则水胜,合为寒湿。为兼四气,故淫 上下中外,无处不
到。在上则呕吐、头重、胸满;在外则身重、肿胀;在下则足胫跗肿、中满痞塞。当随其上、中、下,外兼
寒、热、温、凉以为佐使。至若先因乘克以致脾虚津积而成湿者,则先治胜克之邪,或脾胃本自虚而生湿者,
则用补虚为主;或热郁而成湿者,则以散热为要;或脾胃之湿淫 ,流于四脏筋骨皮肉血脉之间者,大概湿
主痞塞,以故所受之脏气涩,不得疏通,故本脏之病因而发焉。其筋骨皮肉血脉受之,则发为痿痹,缓弱
痛重;不任为用,所治之药各有所入,凡切于治,便为要药,岂苍术一
味尽可用哉?先生宁肯语此以示人也。湿淫诸症治药,并在各病条下。



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<篇名>郁病

属性:郁病多在中焦。六郁例药,诚得其要。中焦者,脾胃也。胃为水谷之海,法天地,生万物,体乾坤
健顺。备中和之气,五脏六腑皆禀之以为主,荣卫天真皆有谷气以充
大。东垣谓人身之清气、荣气、运气、卫气、春升之气,皆胃气之别称。然岂尽胃气,乃因胃气以
资其生。故脾胃居中,心肺在上,肾肝在下。凡有六淫、七情、劳役妄动,故上下所属之脏气;致有虚实
克胜之变。而过于中者,其中气则常先四脏,一有不平,则中气不得其和而先郁,更因饮食失节停积、
痰饮寒湿不通,而脾胃自受者,所以中焦致郁多也。今药兼升降而用者,苍术,阳明药也,气味雄壮辛烈,
强胃健脾,开发水谷气,其功最大;香附子,阴血中快气药也,下气最速,一升一降以散其郁;抚芎,手足
厥阴药也,直达三焦,俾生发之气,上至目头,下抵血海,疏通阴阳气血之使也。然此不专开中焦而已,且
胃主行气于三阳,脾主行气于三阴,脾胃既有水谷之
气行,从是三阴三阳各脏腑自受其燥金之郁者,亦必用胃气可得而通矣,天真等气之不达者,亦可得而伸
矣!况苍术尤能径入诸经,疏泄阳明之湿,此六郁药之凡例,升降消导,皆自《内经》变而致之,
殆于受病未深者设也(云云)。下郁乃燥之别名,属肺金之化。治郁之法,有中外四气之异。在表者汗之。
在内者下之。兼风者散之。热微者寒以和之;热甚者泻阳救水,养液润燥,补其已衰之阴。兼湿者审其温之
太过不及,犹土之旱涝也。寒湿之胜,则以苦燥之,以辛温之;不及而燥热者,则以辛温之,以寒调之。
大抵须得仲景治法之要,各守其经气而勿违。



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<篇名>火

属性:脏气有实有虚。若阳盛水哀而动者,则从河间治法,泻热救水;若阳虚不足而动者,则阳愈虚,当从
东垣必补胃气,次泻其火。阳虚不安其位而火乘于阴,根据东垣自阴升阳提而出之;阳盛入于阴者,遵仲景下
之。阴虚不胜夫火动者,用先生益精血、壮肾水以安之;或脏气盛与火齐发,先泻其盛;本脏气血不足,先
补其虚,次泻其火;火与气相持,郁伏不行,则发脏
气(云云)。其半则散火为主,脏气郁其火。



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<篇名>溺血

属性:大抵溲血、淋血、便血三者,虽前后阴窍所出不同,然于受病不一,故治法分标本一也。其散血、止
血之药无下数十品,惟引导佐使各走其乡者小异耳!溺血为热客下焦,本草何仍用菟丝子、肉苁蓉、续
断、鹿角辈温补壮阳为主?《内经》谓邪之所凑,其气必虚。东垣谓火与元气不两立,一胜则一负。火者,
热也。肾气因热而走,亦必用是脏真之药,始可补其虚,以固卫气之散走也。气血相须为用,又何疑乎?



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<篇名>痰饮

属性:《内经》有脾胃湿土太过,为积饮痞膈与饮积于中者数条,未有痰之名也。至仲景始分饮为四∶一
曰痰饮,二曰悬饮,三曰溢饮,四曰支饮。而痰之义始见河间,分五运六气之病,于火淫条下则云∶中风、
风癞等病痰涎,因水衰热甚,津液涌溢,聚于胸膈,热燥以为痰涎,初虞世言涎者,乃遍身之脂脉津液。于
湿土条下云∶湿气自甚,则为积饮痞膈、中满霍乱。又云∶喘嗽之痰,为因外感风寒,寒化为热,热则生痰。
张戴人谓留饮一症,不过蓄水而已。又谓四饮者,观病之形状而定名也。其来有五,有 郁而得之者,其
气抑郁不伸,则肝气乘脾,脾气不濡,故为留饮;有劳役乘困饮水,脾胃力衰,因时睡卧,不能布
散于脉,亦为留饮;肝主虑,久虑不决则肝气不行,脾主思,久思不已则脾气结,亦为留饮;饮酒过多,
以乘燥金,胞不渗泄,亦为留饮;隆暑津液焦涸,喜饮寒水过多,逸而不动,亦为留饮。又谓痰有五∶曰
风痰,曰热,曰湿,曰酒,曰食。五者先生遵张、刘之说,谓痰饮之初起也,或饮食不谨,或外伤六淫,
或内感七情,或食味过浓,皆致谷气不升资发,荣卫先郁滞而成膈热,故津液不行,易于攒聚,因气成积,
积气成痰。痰饮既聚,展转传变,生病不一,为呕吐,为反胃,为喘满,为咳逆,为膈噫,为吞酸,为嘈杂,
为膨胀,为痞,为痛,为泄利,为不食冲上,为头痛,为眩运、嗌下,为足肿,为 疝;散于表为寒热,
为肿,为肢节痛,聚于心为狂,为癫昏仆,为不语。凡人之病,皆痰为邪,此数家叙痰为病之始末也。
后世论治痰饮,必得温乃行,及有痰因火热反见水化,而觉其冷乃不知其热也。先生故多不取,独称长沙治
四饮之法,可表者汗之,可下者利之,滞者导之,郁者扬之,热者寒
之,寒者温之,塞者通之,虚者补而养之,深得《内经》各随攸利所治之意。窃谓痰饮之生,有生于脾
胃,有生于六经,所起不同,若论感邪与为病之形症则一也。至于治之,必先从其邪之所起,而后及于病
之所止。曰∶痰饮因太阴湿土之化,生于脾胃,宁不生于六经乎?初虞世谓涎为遍身之脂脉津液也,此非
六经中之津液灌注于内外者欤?原其在经脉之由,即《内经》所谓饮入于胃,游溢精气,散精于脾,上归
于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。又谓水入于经,其血乃成。谓五脏化五液∶心为汗,
肝为泣,肺为涕,脾为涎,肾为唾。故经脉之津液与血者,皆四布水精之所化。然经脉以胃气为本,则其
所化,亦六经中胃气土德之冲和者以成之,由是同归乎湿,滋育百体者矣。苟不善于化,则水积不行,亦如
湿漂之为害。故其水盛与血杂混,而不滋荣气之运,或不化液而不从卫气之用,聚于经脉以为病,冷则清如
其饮,热则浊如其痰,设值风火之迫,则涌溢而起,无处不到,痰饮为病莫大于此。



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<篇名>肺胗

属性:许先生论梁宽父病右胁肺部也,咳而唾血,举动喘逆者,肺胗也,发热,脉数,不能食者,火来刑金,
肺与脾俱虚也。肺脾俱虚而火乘之,其病为逆。如此者,例不可补泻,若补金则虑金与火持而喘咳益增
,泻火则虑火不退位而 癖反盛,正宜补中益气汤先扶元气,少以治病药加之。闻已用药而未获效,必病
势苦逆而药力未到也,远期秋凉庶可复耳!盖肺病恶春夏火气,至秋冬火退,只宜于益气汤中,随四时升降寒
热及见有症增损服之。或觉气壅,间与加减枳术丸;或有饮,间服《局方》枳术汤。数日逆气少回,逆气回
则治法可施,但恐今日已至色青、色赤及脉弦、脉洪,则无及矣!病后不见色、脉,不能悬料。以既愈复发
言之,惟宜根据准四时用药,以扶元气,庶他日既愈不复发也。其病初感必深,且所伤物恐当时消导尚未尽
停滞,淹延变生他症,以至于今,宜少加消导药于益气汤中,庶可渐取效也。



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<篇名>杂合邪治法

属性:丹溪曰∶杂合邪者,当以杂合法治之。譬如恶寒发热,得之感冒,明是外邪,脉得浮数而气口又
紧盛,明是食伤。病者又倦怠,重按其脉俱有豁意,而胸膈痞满牵引两胁。轻者其脉又似乎弦,此又平时多
怒肝邪所为也;细取左尺又似沉弱,此又平时房劳之过也。治法宜以感冒一节放下,视其形色强弱浓薄,且与
补中化食行滞,后凉胃火,而以姜辣行之,中气稍回,伤气稍行,津液得和,通体得汗,外邪自解。若不审
求,只管表散。 又不推究兼见之邪脉,又不穷问所得之病。因与性情,执着及巧施杂合治法,将见正气
自虚,邪气自固,皆拙工之过也。



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<篇名>药病须要适当

属性:假如病大而汤剂小,则邪气少屈而药力已乏,欲不复治,其可得乎?犹以一杯水救一车薪火,竟不得灭,
是谓不及。若症小而汤剂大,则邪气已尽而药力有余,欲不伤正,其可得乎?犹火炽昆岗,玉石俱焚,是谓
太过。三者之论,惟中而已,过与不及,皆为偏废,然而太过尤甚于不及。盖失于姑息,邪复胜正者,只是
劳而无益,犹可勉而适中;或失苛暴,则正气被伤,因而羸瘠者有之,危殆者有之,此所谓尤甚也,
可不戒哉!尝考仲景于承气条下则曰∶若更衣,止后服。于桂枝方下则曰∶微汗 乃佳,不可令如水淋
漓。其旨深矣!



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<篇名>小儿门

属性:小儿脉当以大指按三部,一息六七至为平和,十至为发热,五至为内寒,紧为风痫,沉缓为伤食,促
急为虚惊,弦急为气不和,沉细为冷,浮为风,大小不匀为恶候、为鬼祟,浮大数为风、为热,伏结为物
聚,单细为疳劳。凡腹痛、喘、呕而脉浮者,为有虫;浮而迟潮热者,胃寒也,温之则愈。
歌曰∶小儿脉紧风痫候,沉缓食伤多吐呕,弦急因知气不和,急促虚惊神不守,冷则沉细风则浮,牢
实大便因秘久,腹痛之候紧而弦,脉乱不治安可救?变蒸之时脉必变,不治自然无过谬。单细疳劳洪有虫,
大小不均为恶候,脉浮而迟有潮热,此必内寒求内寇。泻利浮大不可医,仔细酌量宜审究。
小儿未可辨脉者,俗医多看虎口中纹颜色,与四
肢冷热验之,亦有可取。
歌曰∶紫风红伤寒,青惊白色疳,黑时因中恶,黄则困脾端。鼻冷定知是疮疹,耳冷因知风热症,
遍身皆热是伤寒,上热下冷伤食病。人若以此色、脉参佐验之,所得亦过半矣!
小儿病多是食积、痰热、伤乳,大抵肝与脾病多。又云∶小儿多肝病,大人亦然。肝只是有余,肾常是
不足。



<目录>卷之下\小儿门

<篇名>蛔虫

属性:或脏腑虚弱,或食甘肥则虫动,动则腹中痛,发作肿聚,往来上下,痛不休止,上攻心痛,口喜吐涎
及清水,贯伤心者死。其脉凡腹痛法当沉弱而弦。今反洪大则是虫也。仲景用乌梅丸治之。诸杀虫药皆可
疗,使君子尤良。蛔虫束行,吴茱萸根尤胜。
一人年十八,自小面带微黄,五月间腹大痛。医以小建中加丁香两帖,不效,加呕吐清汁;又与十八
味丁香透膈汤两帖,食全不进,痛无休止,如此者五、
六日;又与阿魏丸百余粒,至夜发热不睡,口却不渴,脉左二部沉弦而数实,痛处不可按;遂与大柴胡汤
四帖加甘草下之,痛呕虽减,食犹未进;遂与小柴胡汤去黄芩、人参,加芍药、陈皮、黄连、生甘草,二十
帖而愈。
一人年十七,家贫多劳,十一月病恶寒而吐血两三日,六脉紧涩,一月后食减中痞。医投温胆汤、枳
壳汤,三日后发热,口干不渴,口中有痰。予曰∶此感寒也。询之,八日前曾于霜中渡水三、四次,心下
有悲泣事,腹亦饥。遂以小建中汤去芍药,加桔梗、陈皮、半夏,四帖而愈。



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<篇名>丹瘤

属性:即《内经》丹 ,由其丹之流走,故名丹瘤。古方所谓赤游肿,因肌肉虚,为风毒热气所乘,搏于气
血,则肌肤赤而肿起,其风随气行不定,故名。赤游肿俗谓之瘤,由风热发丹,流走经络,散发肌表,如
丹之赤,如火之烧也。若遍身发赤,曰天火丹之类三十余条。治法随其所在而镰之,泄去毒瓦斯;不尔,则
丹毒入腹近心则死。但初发心痛者,不可镰尔!用药
内饮、外敷各有方,大抵散风热、和气、活血、凉肌而已。《原病式》亦曰∶赤溜热胜气也,火之色,
相火主之。游肿一 一赤溜一也。



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<篇名>脱肛脱囊

属性:脱肛因下痢肠虚冷兼用驱气故也。脱囊者,阴核肿大坠下即溃也。小儿多因啼怒驱气(云云),阴气
结聚不散所成也。阴气者,厥气也。二气下流纳于厥阴,与大人之 治法无异。大抵囊因寒则缩,因热
则纵,因湿则重也。



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<篇名>木舌

属性:心气蕴热,上气随脉上至于舌,则血脉胀起,渐肿满口塞喉。若不急治,便至危殆。宜先砭射,用紫
雪、朴硝、蒲黄之属饮之。



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<篇名>解颅

属性:钱仲阳用地黄丸补其肾,与此不同而实同也。



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<篇名>夜啼

属性:即惊啼。由风邪乘心,心脏精神不定,故卧不安也;夜啼,脏冷故也。夜,阴气盛,与冷相搏,则冷
动,与脏气相并,或烦或痛,故夜啼。亦有触犯禁忌而啼,可以法术断之。躯啼者,胎伤风冷,邪气与正
气相搏则腹痛,故躯胀蹙而啼。大率治惊啼,则以清肝心、镇神安魂之剂;治夜啼,则以温平和利气血之
剂;治躯啼亦然。《三因》以夜啼有四∶曰寒,曰热,曰重舌口疮,曰客忤。腹痛,其啼面青白,口有冷气,
腹亦冷,曲腹而啼,此寒症也;心燥面赤,小便赤,口中热,腹暖,啼或有汗,仰身而啼,此热症也;客忤
见生人之气,忤犯而啼也。治冷症以大蒜、乳香和丸服,热症以灯花散;重舌以炒蒲黄掺舌,口疮以牡蛎、
甘草掺口中;客忤以灶中土、蚯蚓粪,水和涂儿头上及五心。由此而言,方不在备也。



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<篇名>斑疹

属性:受胎七月,其形已成,食母秽液入儿五脏,至十
月满胃脘中;生时口中有不洁,以手拭净则无疾病,以黄连汁压之,乃下脐粪及秽液也(云云)。内一脏
受秽,乃出疮疹,疮疹未出,五脏皆见病症。初欲病时,先呵欠、烦闷,肝也;时发惊悸,心也;乍凉
乍热,手足冷,脾也;面赤,腮颊赤,嗽嚏,肺也;惟肾在脏腑下,
不能食秽,故无候也。凡五脏毒,若去归一症,肝则水 ,肺脓 ,心斑,脾疹,惟肾无症。疮黑属肾,由
不慎或内虚也,用抱龙丸数服愈,以其别无他候故也。又疮疹因小儿真气既盛,正气既旺,邪无所客,故是
以或因寒之伤表,或伤里,斑由是生焉!中外皆和,其斑自出。至于未显时,外伤者,升麻汤主之;内伤者,
枳术丸;若伤冷湿,神应丸;恶寒者,宜防风苍术汤发之,表大热者,夺之。通言三阳,阳盛则必气上
行。大渴者,白虎汤;小渴者,凉膈散;大便秘结,桃仁承气汤下之。四顺饮子、柴胡饮子察其在气在血;
小便不通,导赤散、八正散之类,求上下二焦何经用
之;惊者,凉惊丸,重者泻青丸,泄者治分寒热,寒则异功散、四君子汤,热则泽泻茯苓汤。已显斑症
出皮肤时,如出不快,化斑汤;出太多,犀角地黄汤、地骨皮鼠粘子汤、咽喉不利,甘桔粘子汤;烦者,
甘桔栀子杨;肺不利,紫草茸甘草枳壳汤;太阳出不快,荆芥甘草防风汤;四肢出不快,防风芍药甘草
汤。或发不透、倒靥黑陷,极为利害,紫草、木通、甘草、枳壳、黄 等分服之。斑疹遗毒,或肝虚入眼,
或肺虚为疥癣,或为痈疖,发在骨节肾虚也,发在肌肉脾虚也,或在筋,或在头面,或齿疳蚀、咽喉肿痛,
各随本经而见,皆毒蕴积而成,由其始不早治,或医者之失时也。斑疹脓不焦,此末治失清凉也,察何经而
凉之;或下之而成大肃之气,则必不致脓而不痂矣!斑疹,以疮发 肿于外,属少阳三焦相火,谓之斑;
以靥行于皮肤之中不出者,属少阴,谓之疹(云云)。东垣谓太阳寒水起于右肾之下,煎熬左肾,足太阳
膀胱寒水夹脊逆流上头下额,逆手太阳丙丁火不得传道,逆于面上故显面赤诸症。盖壬癸水克丙丁也,斑症
皆从寒水逆流
而作。夫胞者,一名赤宫,一名丹田,一名命门,主男子藏精施化,女人系胞受胎,俱是化生之原,非
五行也,非水亦非火,天地之异名,象坤土之生万物。
夫人始生,血海始净,一日二日,精胜其血则为男子;三日四日,血海已旺,精不胜血则为女子。
乃二物相抟,常先身生谓之神,又谓之精,释道以为本来面目是也。其子在母腹中,十月之间,随母呼吸,
母呼亦呼,母吸亦吸者,阳气也,而主动作,滋益精气神,饥渴食饮母血,儿随日长,皮肉筋骨形气
血脉俱足,十月降生,口中尚有恶秽,啼声一发,随吸而下,复归命门胞中,僻于一隅,伏而不发,直至
内伤乳食,湿热之气下流合于肾中,二火交战,营气不从,逆于肉里,恶血乃散发。诸斑疮皆出于膀胱壬
水,其疡溃后,坏肉里归于阳明,此皆从足太阳传变中来。当外发寒邪使令消散,内泻二火不令交攻,其
中又令湿气上归,复其本位,可一二服立已,曰消毒救苦汤。又谓斑疹皆营气逆而寒覆其表,宜以四味升麻
汤加归身、连翘;如肺成脓,斑先显,喘嗽,或气高而喘促,
加人参、黄芩以泻伏火而补元气;如心出小红斑,先血溢、惊悸,加黄连;如命门出瘾疹,先必骨疼身热。
其痛不敢动摇,少加生地黄、黄柏。诸疹先因乳食伤,脾胃不足,营气逆行,虽火势内炽,阴覆其表,
以四味升麻汤发之随妥,皆本仲景分经络,辨气血,定表里,如伤寒而用耳!戴人谓疮疹从胎毒而出者,
三焦少阳相火为也,症发与伤寒兼行,必先发热恶寒,头项痛,腰脊强,从太阳传至四、五日始发,
先从两胁下有之,次及身表,渐及四肢。经曰∶少阳客胜,丹 外发;谓痛疮痒,皆属心火。岂有寒乎?
初头痛,身热恶寒,此发疮 之候,脉皆浮大有力;亦与伤寒、时气、惊风、宿乳一概难辨。宜先解之,
有二法∶亢阳炎热之时,以辛凉解之;久寒凝冽之时,以辛温解之。辛凉,凉膈、通圣散之类,辛温,升麻
葛根之类。二法之后,次以白虎加人参,冷服之勿辍,盖防疮疹发喘,人参止喘,四时皆宜,用以救肺金
受火邪致不足也。或出不匀,大小不齐,以蝉壳烧灰,淡酒调服,不半日即匀,或用百祥丸、柴甘饮子皆
可,服至六七日疮疹出全,可用调胃凉膈下之。每治黑陷腹内,喘乏死病者,白虎加人参,凉膈加当归、桔
梗,连进数服,使卧凉处,以凉水灌其面目手足,使循经而入,如醉而
醒,是亦开结散郁之端,如此救活甚多。宋陈文中以疮疹发迟倒陷等病,用木香散、异功散。大热发之,
岂宜例用?诸说不同,钱氏谓内外所伤;感其胎毒为当,李氏谓皆因内伤者,不若钱氏以先微寒入而成疮
疹之一语为该内外也。治是症者,果二火热盛,泻之分气血表里,辨时令寒热、禀质壮怯、病状轻重,随
宜用药,初无执一之说。此篇所叙举其大概耳!其祥非笔舌可尽。



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<篇名>惊

属性:急慢惊风病机,以一言统之,谓诸热瞀 ,诸病惊骇,皆属于火(云云)。方论急惊为阳痫,慢惊为
阴痫。治法清心、凉肝、安神、定魄,用辰砂、牛黄、吊藤、芦荟、全蝎、天麻、龙齿、虎睛、南星、腻粉、
脑、麝之类。钱氏谓急惊属腑受病,热客于心膈,少阳相火旺,热则生风,闻木音而作,盖风木得火而发
搐,火得邪风而动,用利惊丸、导赤散、泻青丸、地黄丸,
搐服安神丸;慢惊属脏受病,盖因吐泻病久,脾胃虚损、
不早治而成也,螈 似发搐不甚搐,因脾胃虚损,大便不聚,当去脾间风,先以利道,后用使君子丸、益
黄散,则利自止矣!若脾胃俱虚,被肝木所胜为慢惊,用温补羌活膏。五福丸治急惊风,生蚯蚓一条,斫烂,
入五福化毒研如泥,薄荷汤化下。有发搐,潮热于寅卯辰位,是肝症,补肾水以制心火,泻肝木以止搐;潮热
于巳午未者,心热也,导赤散,泻青丸泻肝,益黄散补脾。夜发因大病后脾胃虚,补脾凉心。伤风发搐,
口中热,呵欠,顿闷急绝;手足摇,亦阴阳二症,有汗无汗,用大青膏、小续命汤之类。伤食发搐、煎羌活防风
汤化下大青膏,后用白饼子下其食,渐已,调中丸、异功散养其气。由是,急慢惊风即为痫也。先生治痰有轻
重,未尝独用吐涌。若小儿胎气弱,色白,骨细,肉软,声微者,必用补气血兼治其惊。脏腑坚壮,痰壅不得已,
而吐未常例施。小儿少火纵盛,阴气未壮,不当攻击。《内
经》谓肝肾虚者,脉急为受寒。肝不足者皆发惊候,必随所变而治。予述诸书五邪补泻与先生之
法而参用。



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<篇名>疳

属性:疳有五,皆以肥美而得之,故曰疳。五脏所受不同,在肝为风疳,在心为惊疳,在脾为食疳,在
肺为气疳,在肾为急疳。五疳之外。十二经气血所受变状不一,复有惊绝疳、干疳、漏疳、脑疳、
绝急疳、无辜疳、齿疳、浊疳、痢疳、慝疳、五疳出虫等候(云云)。数百方中虽有攻补,终无先后
设施与相兼分轻重而治的然之法,所治五疳,亦未见有分五脏补泻之药,且宜于金者不宜木,宜于火者
不宜土。五脏升降浮沉之气,寒热温凉之性,不及则顺而调之,太过则逆而治之。
吃黄土,因脾经湿热,故口失味也。宜用干黄土些少,碾细,炒过,浓煎黄连汤调服,或作丸服亦妙。
小便不通,炙内关三壮立通。



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<篇名>变蒸

属性:变蒸以长血气。变者,上气;蒸者,体热。亦有
轻重∶轻者体热微惊,耳冷,髋亦冷,上唇有白 如鱼目珠子,微汗出,近者五日而歇,远者八、
九日乃歇;重者体壮热而脉乱,或汗,或不汗,不欲食,食辄吐 无所苦也。十变蒸时,白睛微赤,
黑睛微白,亦无所苦,蒸毕目自明矣。先变五日,后蒸五日,十月热除。变蒸之时,不欲惊动,勿令
傍边多人。变蒸有早有晚,根据时如法者少也。初变之时,通日数热甚不歇,用肝黑散,发热汗不止,
服紫霜丸,少瘥便止。变蒸时遇寒加之,则寒热交争,腹痛娇啼不止者,慰之则愈。变蒸为温壮伤寒
相似,若身热;耳热,髋热,此乃他症,非变蒸也。其变蒸日数,从初生至三十二日一变,六十四日
再变,比三百二十日而十变,五蒸为小蒸,后六十四日为太蒸,凡四蒸,总积五百七十六日,而变蒸足气
血就也。其变蒸运动于阴阳之间者少火也,少火运动,遂有生新推陈之功,气血之新者既生,何胎毒不
散之有?



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<篇名>妇人门

属性:安胎、固胎、养胎必当察其由来之邪,分其胎之所损在气在血,何者之虚?其胎与母受病孰先孰后?

制君臣佐使各适其宜,岂可守已定之方执而不通耶!



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<篇名>恶阻与胎化不成

属性:恶阻与胎化不成何如?曰∶一月始形,二月始膏,三月精血始化为胎,男女分矣。所谓恶阻与
胎之成否,皆在三月相火化胎之时。恶阻者,由相火化精血为胎,而子宫秽腐因火冲逆,上攻于胃,有
伤其味,故食不得入,津液亦不化,停积为痰为饮为呕吐,此以子宫秽气所阻其食,故名恶阻。前人
未明相火之道,故止言由中气壅实,故恶闻食气。
若夫不成胎者有二焉,一为母身之天真不足以化其胎,一为父精不足,皆致子宫与天赋凝结之真
不全。故在三月则化不成形也。有当时即漏下者,有待十月如产者。
一妇年三十余,或经住,或成形未具,其胎必堕。察其性急多怒,色黑气实。此相火火盛,不
能生气化胎,反食气伤精故也。因今住经第二月,用黄芩、白术、当归、甘草,服至三月尽止药,后得一
子。
一妇经住三月后,尺脉或涩,或微弱,其妇却无病,知是子宫真气不全,故阳不施阴,不化精血,虽
凝终不成形,至产血块,或产血胞。
一妇腹渐大如怀子,至十月,求易产药。察其神色甚困难。与之药,不数日,产白虫半桶。盖由妇之
元气大虚,精血虽凝不能成胎,而为秽腐蕴积之久,湿化为热,湿热生虫,理之所有。亦须周十月之气
发动而产,终是不祥,其妇不及月死。湿热生虫,譬之沟渠污浊积久不流,则诸虫生于其中矣!



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<篇名>产难

属性:或先漏去血而脏燥, 或子脏宿挟疹病,或始觉腹痛,先惊动秽血早下,致子道干涩,产妇力疲,皆令
产难。其横生、逆产,皆因用力太早,儿转身未竟故也。若秽露尽而胎横燥,子不得出,必死于腹。下胎
之方,不过瞿麦、车前之属。润燥者牛稣,白蜜。又古方下死胎而用寒热药,盖有意焉。或因漏血尽子
死,或 扑内伤子死,或久病胎萎子死。若此类脏腑气寒,胎血凝聚,湮于死子,气不升降,所以难产,宜
附子汤温其内,仍热熨覆脐腹腰胁于外,使恶血渐动,盖附子皆破寒堕胎,故胎必下;或热病温疟之类,
胎受热毒,内外攻逼,因致产难,宜承气汤。产难有五不
治∶一、腹底不觉疼;二、抱着脚,足垂 无力;三、病未退,遍身不暖;四脏腑泄吐清涎及沫不止;
五、项筋展舒无力∶皆不治。死胎血凝,腹必胀大,宜硝石、水银、KT 砂,三药性味不惟使胎化烂,
辅以行血顺气,必下矣!
膏粱之妇,多食肥美而生内热,则肾之阴水不足以养胎而胎萎弱,运动不健,所以阴虚阳盛,而气不
降则胎不下;又或安逸久坐久卧皆伤其气,则气衰血滞,因此,母之气虚不能送胎,胎气弱不能番转,故
胎亦难下;悲忧离情,气必郁结,血随气行,气郁血必滞,故亦难也。下胎之药,必分气结与气血弱而治
余每于膏粱、安逸之妇,将产时无他症者,必用参、术、芎、归、甘草、芍药、黄芩、大腹皮。气虚甚
者服此,使子母气健。及期,加益母草,与一二服,不生余症。忧悲气结气郁甚者,加枳壳、砂仁、香附。
大抵使子母气血健运,不惟使胎速下,且使产后无虚损病也。又有脾胃中气不足,气血二海、冲任之脉不得
禀水谷气,致难产者,得参、术补气血药以助之,则水谷荣卫之气流行,而产自易矣!岂独守难产之病,
概与下胎之药而已哉!



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<篇名>试妊妇男女法

属性:上圊时,夫从后急呼之,左回首是男,右回首
是女。盖男受胎于左子宫,女受胎于右子宫。男胎在左则左重,故回首时慎护重处而就左也;女胎在右则
右重,故回首时慎护重处而就右也。推之于脉,其义亦然。胎在左则气血护胎而盛于左,故脉亦从之,而左
疾为男,左大为男也;胎在右则血气护胎而盛于右,故脉亦从之,而右疾为女,右大为女也。经曰∶阴搏阳
别,谓之有子。言受胎处在脐腹之下,则血气护胎而盛于下,故阴之尺脉鼓搏有力,而与阳之寸脉殊别也。
又如痈疖发上,则血气从上而寸脉盛;发下,则血气从下而尺脉盛;发左,则血气从左而左脉盛∶发右,则
血气从右而右脉盛也。

 

 

 

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