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中醫學



<目录>外集·卷四\杂病提纲

<篇名>内伤

属性:痰分新久内外邪,
痰乃津血所成,随气升降,气血调和,则流行不聚,内外感伤,则壅逆为患。新
而轻者,形色青白稀薄,气味亦淡;久而重者,黄浊稠粘凝结,咯之难出,渐成恶味,酸
腥臊咸苦。但痰证初起,头痛发热;类外感表证,久则潮咳夜重,类内伤阴火。又痰饮流注
,肢节疼痛,类风证,但痰证胸满食减,肌色如故,脉滑不匀不定为异耳。
游溢诸经主病赊。
人知气血为病,而不知痰病尤多。生于脾,多四肢倦怠,或腹痛肿胀泄泻,名曰
湿痰。若挟食积瘀血,遂成窠囊痞块,又名食痰。留于胃脘,多呕吐吞酸嘈杂,上冲头面烘
热,名曰火痰。若因饮酒,干呕嗳,臂胁痛,又名酒痰。升于肺,多毛焦面白如枯骨,咽干
口燥,咳嗽喘促,名曰燥痰,久为老痰、郁痰。又七情痰滞咽膈,多胸胁痞满,名曰气痰。
迷于心,多怔忡颠狂,梦寐奇怪,名曰热痰。动于肝,多眩晕头风,眼目
动昏涩,耳叶搔痒,胁肋胀痛,左瘫右痪,麻木蜷跛奇症,名曰风
。聚于肾,多足膝酸软,腰背强痛,肢节冷痹骨痛,名曰寒痰,又名虚痰。凡浑身习习如
虫行,或身中结核不红不肿,或颈项结核似 非 ,或走马喉痹,或胸腹间如有二气交纽,
噎塞烦闷,或背中常有一点如冰冷痛,或心下冰冷时痛,或四肢肿硬似痛非痛,或骨节刺
痛无常处,或吐冷涎绿水黑汁,或大小便脓,或关格不通,以至痨瘵荏苒,妇人经闭,小儿
惊搐,皆须先去败痰,然后调理。他如斗家胸骨扑伤,刺痛不已,散血之剂罔功,续以自
己小便饮之,须臾吐痰,其痛立止。百病兼痰如此。
风青寒黑湿色白,
风痰外感贼邪,或肾枯木动,或内风郁热,色青而光。风虚,三生饮、古龙虎丹
;风热,小省风汤、搜风化痰丸、四神丹、竹沥膏。寒痰因形寒饮冷,色深青黑如灰,善唾
或喘。轻者,五积散、藿香正气散;重者,温中化痰丸、古半硫丸。湿痰,或外感湿滞,或
饮不散。色白喘急者,千缗汤;心痛者,单半夏丸,或神术丸;湿热色黄者,中和丸、清膈苍莎丸;在里者,青礞石丸。
热黄甚则带红紫;
热痰因浓味积热,或外感误温所致。色黄,甚则带血或紫,清气化痰丸煎服,大
金花丸、滚痰丸。
火郁稠粘气如絮,
火痰因饮食衣褥过浓,火蒸津液成痰稠浊,二陈汤加芩、连、山栀,或抑上丸、
润下丸。郁痰即火痰郁于心肺之久者,凝滞胸膈,稠粘难咯,忌南星、半夏燥药,宜开郁降
火,清金润肺,缓以治之,节斋化痰丸、谢传清金丸、单贝母丸、霞天膏。气痰,七情郁成
,咯之不出,咽之不下,形如破絮,或如梅核,四七汤。久者,换苏子,加黄芩、山栀、海
石、三仙丸、千金指迷丸。
食痞酒癖胁痛加。
食痰因饮食不化,结成痞块,橘半枳术丸。痰壅喘急者,栝蒌实丸,山楂、麦芽
煎汤下。阴虚者,黄白丸。伤水,心中坚大如杯者,名气分,枳术丸料煎服。痰癖硬如杯,
时有水声者,神保丸。酒痰,小调中汤,香附栝蒌青黛丸。
痰饮有五因只一,汗吐下温用莫差;
痰伏胞络,自肺窍嗽出;涎伏脾元,自口角流出;饮生胃府,从食脘吐出。五饮
六证,留饮、伏饮合为一也,皆因饮水及茶酒停蓄不散,再加外邪生冷,七情相搏成痰,即
酒痰。久而湿胜者,与伤寒水证大同,脉多弦滑或伏,眼下皮如灰黑。痰饮,水停肠胃,腹
响漉漉有声,令人暴肥暴瘦。悬饮,水流在胁,咳唾则痛,悬悬思水。溢饮,水流四肢,身
体重痛。支饮,水停膈上,呃逆倚息短气。留饮,水停心下,背冷如手掌大,或短气而渴,
四肢历节疼痛。胁痛引缺盆,咳嗽转甚。伏饮,水停膈满,呕吐喘咳,发热恶寒,腰背
痛,泪出,或身惕 。仲景治诸饮,在皮里膜外表
分者,大、小青龙汤汗之;在胸膈者,瓜蒂散吐之;在四肢经络胁肋者,五苓散分利之;在
肠胃里分者,十枣汤下之,此皆治标之霸道也。从轻汗以参苏饮,吐以二陈汤加防风、桔
梗探之,分利五饮汤,下剂开结枳术丸,中间间以小半夏汤、古葶枣散、枳术丸、温中化
痰丸、清气化痰丸、半夏温肺汤,随虚实加减,不必太泥。
常法顺气与分导,
古法顺气为先,分导次之。然气升属火,因气动者,曰痰气,顺气导痰汤;因火
动者,曰痰火,清热导痰汤;因湿动者,曰湿痰,导痰汤主之。通用二陈汤,能使大便润而
小便长,尤为分导要药。风,加南星、皂角、白附子、竹沥;寒,倍半夏,加姜、附、姜汁
;火,加石膏、青黛;湿,加苍术、白术;燥,加栝蒌、杏仁;老郁痰,加海石、芒硝、栝蒌;食
积,加山楂、神曲、麦芽;停水,加槟榔;痰在胁下,加白芥子以行之;痰在四肢,加竹沥;痰在经
络,用此探吐;痰在皮里膜外,加白芥子、竹沥、姜汁,气实用荆沥。
坠下温中润肺家。
痰原于肾,动于脾,客于肺,水升火降,脾胃调和,痰从何生!阳虚肾寒不能收摄
邪水,冷痰溢上,或昏晕夜喘上气者,八味丸、三味安肾丸、黑锡丹以镇坠之。如痰壅发厥
者,苏子降气汤、三生饮、古硫汞丹。脾虚不能运化者,宜补中燥湿,六君子汤,加竹沥、
姜汁。劳役伤脾,失升降者,补中益气汤,加半夏、竹沥、姜汁。气血亏乏,痰客中焦,闭塞
清道者,仍宜温中燥脾,二陈汤。气虚,合四君子汤,血虚,合四物汤。阴虚肾火炎上肺燥者
,二陈汤合四物汤,去川芎、半夏,加贝母、麦门冬、栝蒌仁、桔梗润而降之,或肾气丸、三
一肾气丸。语云∶痰无补法。且老痰凝滞胶固,非暂用温药引导,必有拒格之患;风寒痰气
内郁,不用温散,亦何以开结滞!此皆难拘于无补也。凡痰喘声高,脉散,汗出如油,身冰



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<篇名>内伤

属性:与气类参看∶寒郁,如心脾腹痛;火郁,如胁痛、跌扑、痈疽、疮疖;湿郁,如
腰脚疝痛,分见各类。
六郁仍分痰火积,
郁者,病结不散也。六郁∶气、血、痰、食、湿、热。然气郁则生湿,湿郁则成
热,热郁则成痰,痰郁则血不行,血郁则食不消而成症痞,六者皆
相因为病。以致当
升降不得升降,当变化不得变化,故法以顺气为先,降火化痰消积分多少治,与诸气大
同。凡病,当先寻六郁与痰火,有则急治于此,无则根据杂证治。
久则升散三焦通;
郁本病久不解,因服药杂乱而成,又有郁久而生病者,俱宜升提。如郁在中焦,
以苍术、川芎开提其气以升之;如食在气上,提其气则食亦自消;痰郁火邪在下,二便不利
者,二陈汤,加升麻、柴胡、川芎、防风以升发之;热郁,升阳散火汤;火郁,火郁汤主之

当看发在何经,加各经火药。又五郁治法,见第七卷。
气痰满胸血能食,
丹溪治病,气用四君子汤,血用四物汤,痰用二陈汤,时以六郁汤料参之,此杂
病治法总要也。气郁胸满胁痛,脉沉涩,加木香、槟榔、乌药、苍术、川芎,倍香附、砂仁
。痰郁胸满,动则喘急,起卧怠惰,寸脉沉滑,加南星、香附、栝蒌仁、海石。血郁四肢无
力,能食,小便淋,大便红,脉沉芤涩,加桃仁、韭汁、牡丹皮。
食胀湿痛热目蒙;
二陈汤为主。食郁嗳酸恶食,黄胆鼓胀痞块,气口紧盛,加山楂、神曲、麦芽;
伤冷食胃脘痛,加草豆蔻、干姜。湿郁周身关节走痛,首如物蒙,足重亦然,遇阴寒便发
,脉沉濡,加白术,倍苍术。热郁目蒙,口干舌燥,小便淋浊,脉沉数,加黄连,倍山栀
、连翘。六郁不言风寒者,风寒郁则为热故也。但诸郁挟风,加防风、苦参;挟寒加吴茱、
香附、紫苏。
脱营愚者眠食废,
先顺后逆,虽不中邪,病从内生,令人饮食无味,神倦肌瘦,名曰脱营。内服交
感丹,外用香盐散,临卧擦牙。有郁结在脾,半年不食,或午后发热,酉戌时退,或烦闷
作渴加呕,或困卧如痴向里,坐亦喜向暗处,妇人经水极少,男子小便点滴,皆忧思气结。
治宜温胆汤,或二陈汤加参、术、红花。痰火甚者,以痰药吐之、下之,后用越鞠丸调理。
有志养阴神自充。
平人上纳下化,水谷滋沛身中,阴气自生。如失名利之士,有志恢图,过于劳倦
,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通而胃热,热熏胸中则内热。宜养阴降火,三白
汤,加陈皮、苍术、川芎、山栀、香附、枳壳、甘草,煎熟入姜汁少许,热服以散其郁;加

归、黄柏、沙参,或玄参以养其阴;痰,加贝母;夏,加麦门冬;冬,加补骨脂。盖当归随
参补血
,白芍随二术除郁。因食冷物,郁遏阳气于脾土中,多因血虚而得之,故用炒黑山栀解五脏
结,益少阴血。若不早治,复恣酒色,痨瘵之由也。



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<篇名>内伤

属性:积热三焦审实虚,口干烦渴大便窒;
实热,因日服金石炙爆,夜卧热炕,或火烘衣被,久则蕴积热毒。在上焦则
咽干
口燥而臭,舌糜唇疮;在中焦则胸满干呕作渴;在脏腑则大小便闭。法当清心解毒,上热,

膈散;中热,调胃承气汤;下热,八正散;三焦俱热,三黄汤、大金花丸。虚热,因消烁肾
水,相
火炎上,口燥烦渴,精神短少,心悸自汗,懒于动作,夜卧睡语。法当降火滋水,三补丸主
之,或只清之、润之而已。
实分气血清各经,
气分实热,白虎汤,或败毒散加荆芥、青皮、白术;血分实热,四顺清凉饮;气
血俱实热,洗心散、甘露饮、泽泻汤。心热,单泻心汤;肝热,泻青丸;脾热,泻黄散;肺
热,泻白散;肾热,滋肾丸;小肠热,导赤散;胃热,泻胃汤;大肠热,泻白汤;膀胱热,
加味石膏汤。然诸热皆属于心,热甚则能伤阴,宜朱砂安神丸,以清镇之。
虚炎升降与滋益;
气分虚热,清心莲子饮,甚者龙脑鸡苏丸,久者,宜升阳以散之,小柴胡汤合四
君子汤、升阳益胃汤、补中益气汤。或疑补中益气何以治热?孰不知热因热用,温能除热之
理。盖大热在上,大寒必伏于内,温能退寒以助地气。地气者,在人乃胃之生气,使真气旺
而邪热自退。血分虚热,四物汤加芩、连、山栀,或为丸服。久则滋阴以降之,秦艽扶羸汤
,或古归 汤、滋阴降火汤。蒸热者,加味逍遥散、坎离丸。气血俱虚热,升阳滋阴兼用,

全大补汤、人参养荣汤,俱加知母、黄柏。然虚主热久必脾胃不和,三白汤、参苓白术散调之

风痰湿热常相兼,变证多端难执一。
风热、风甚生热者,兼治风热;或热甚生风者,治其热而风自消。凡头目肿痛,
眩晕眼昏,目赤耳聋,鼻塞,口燥舌干,牙宣牙肿,斑疹之类,皆风热炎上之所为也。初
起上攻者,川芎茶调散、至宝丹、四神丹、上清丸;久而下注血衰者,肾气丸加知母、黄柏
,或当归龙荟丸、四生散。痰热者,因痰生热,或因热生痰。凡咽痛喉闭,膈噎胸痞,癫狂
惊悸,怔忡健忘之类,皆痰火滞中之所为也,小调中汤,大调中汤。湿热者,因湿生热,或
因热生湿。凡泄泻下痢,水肿鼓胀,黄胆,遗精白浊,疝痛腰痛,香港脚之类,皆湿热下
流之所为也,治见各条。丹溪治湿热,上焦黄芩,虚者天、麦门冬代之;中焦黄连,虚者白
术、茯苓、葛根代之;下焦草龙胆、防己、黄柏,虚者,肥人苍术、南星、滑石,瘦人牛膝
、槟榔、桃仁、红花。经曰∶治病必求其本。此风热、痰热、湿热,乃百病之根本也。



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<篇名>内伤

属性:诸虚专要辨阴阳,
血阴而气阳也。有暴虚而无伤损者易复,有虚而亏损者亦可补益,惟久虚而伤
坏者,必保养仅可半愈。大概虚脉多弦,弦濡大而无力者,为气虚;脉沉微无力,为气虚甚
;脉弦而微,为血虚;脉涩而微,为血虚甚;或寸微尺大而紧者,血虚有火。多汗又形肥而
面浮白者,阳虚;形瘦而面苍黑者,阴虚。
食少神昏精不藏;腰背胸胁筋骨痛,潮汗痰嗽是其常;
此虚证也。但见一二便是。
外因新损容易复,
外因感寒,久则损阳,自上而下,一损于肺,则皮聚毛落;二损于心,则血脉
虚少,不荣脏腑,妇人月水不通;三损于胃,则饮食不为肌肤,治宜辛甘,若淡过于胃,则

可治矣。感热久则损阴,自下而上,一损于肾,则骨痿,不能起于床者,死;二损于肝,则
筋缓不能自收持;三损于脾,则饮食不能消克,治宜酸苦,若咸过于脾,则不可治矣。又不
内外因,惊而夺精,汗出于心,则损脉;疾走恐惧,汗出于肝,则损筋;摇体劳苦,汗出于
脾,则损肉;饮食饱甚,汗出于胃,则损肠;持重远行,汗出于肾,则损骨,治宜酸苦
,若辛散于心,则不可治矣。抑论心肺损而色惫汗多者,为阳虚;肝肾损而形痿汗多者,为
阴虚。经云∶损其肺者,益其气;损其心者,补其荣血;损其脾者,调其饮食,适其寒温;
损其肝者,缓其中;损其肾者,益其精。是以古方,肺损证见,四君子汤;心损证见,四物
汤;心肺俱损者,八物汤;心肺及脾胃俱损者,十全大补汤;肝肾俱损者,牛膝丸。杂证
新虚梦遗者,桂枝汤加龙骨、牡蛎;四肢烦热酸疼,心悸腹痛者,小建中汤;汗多力少,
筋骨拘急者,黄 建中汤;汗多脉暴结者,炙甘草汤;暴损气虚,有汗潮热者,补中益气汤
,气虚无汗潮热者,人参清肌散;暴损血虚,有汗潮热者,人参养荣汤;血虚无汗潮热者,
茯苓补心汤;暴脱血者,益胃升阳汤;潮汗痰嗽者,黄 益损汤加半夏;大病后,食减盗
汗者,参苓白术散加黄 、当归。
劳欲久虚成内伤。
内因五劳、六极、七伤,积虚成损,积损成伤,经年不愈者,谓之久虚。五劳应
五脏,
六极即六欲应六腑。盖心劳曲运神机,则血脉虚而面无色,惊悸梦遗盗汗,极则心痛咽肿。
肝劳尽力谋虑,则筋骨拘挛,极则头目昏眩。脾劳意外过思,则胀满少食,极则吐泻肉削,
四肢倦怠,关节肩背强痛。肺劳预事而忧,则气乏,心腹冷,胸背痛,极则毛焦津枯,咳嗽
哄热。肾劳矜持志节,则腰骨痛,遗精白浊,极则面垢脊痛,此五劳应乎五极者也。若原因

虚,以致脏虚,脏腑俱虚,视听已衰,行步不正,名曰精极,令人精浊茎弱核小,故又曰六
极,极即伤也。七伤者,惟原劳极之由,久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久
行伤肝,房劳思虑伤心肾则阴血虚,劳役饥饱伤胃腑则阳气虚,此伤证之至要也。阴虚,
四物汤、二宜丸、肾气丸。火动外潮者,四物汤加知母、黄柏,或滋阴降火汤丸、加味逍遥
散、补阴丸;火燥甚者,大补阴丸、单天门冬膏。阳虚,四君子汤、保元汤。火衰中寒身冷
者,鹿茸大补汤、苁蓉散、加减内固丸、三仙丹、温肾丸、腽肭补天丸、斑龙丸。阴阳俱虚
,八物汤、固真饮子或丸、人参养荣汤,或十全大补汤加苁蓉、附子、半夏、麦门冬,或八
味丸。有火者,二至丸、异类有情丸。心虚,人参固本丸、梦授天王补心丹、朱子读书丸;
肝虚,天麻丸、鹿茸四斤丸;脾虚,参苓白术散、橘皮煎丸、苍术膏、白术膏、参苓造化糕
、太和膏;肺虚,单人参膏、单五味子膏;肾虚,小菟丝子丸、玄菟固本丸、三味安肾丸、
太极丸。
调和心肾养脾胃,
不论阴阳损伤,皆因水火不济,火降则血脉和畅,水升则精神充满。或心肾俱虚
,或心脾俱虚,或心肝俱虚,或肺肾俱虚,或五脏俱虚,但以调和心肾为主,兼补脾胃,
则饮食进,而精神气血自生。调和心肾,虚中有热者,古庵心肾丸;虚中有寒者,究源心肾
丸;不受峻补者,归茸丸、瑞莲丸、冷补丸;兼补脾胃,二神交济丹、还少丹、天真丸、返
本丸。
挟热与气细酌量;
虚者,下虚也。热者,上热也。又言虚实者,正气虚邪气实也。心劳邪热,则口
舌生疮,语涩肌瘦;肝劳邪热,则胁痛关格不通;脾劳邪热,则气急肌痹多汗;肺劳邪热,
则气喘面肿,口燥咽干;肾劳邪热,则尿赤阴疮,耳鸣溺闭。三白汤主之。心热,加黄连、
木通、麦门冬、生地;肝热,加黄芩、防风,当归、龙胆草、赤芍;脾热,加山栀、石斛、
升麻;肺热,加知母、桑白皮、秦艽、葶苈;肾热,加玄参、赤茯、车前子、生地。更参积
热门虚火治法。挟气者,交感丹。古庵云∶心肾主血,心恶热而肾恶燥,则清热润燥之药,
是补心肾而泻肺脾也。肺脾主气,肺恶寒而脾恶湿,则温寒燥湿之药,是补肺脾而泻心肾也
。《局方》概用辛香燥剂,以能健脾进食。然阴血消而心肾损,以致虚极火炎,面红发喘,
痰多,身热如火,趺肿溏泄,脉紧不食者,死。噫!凡虚皆阴血、阴气虚也,若真阳虚,亦
不可治。
从来养性延年药,只是中和效更长。
经曰∶形不足者,温之以气。温存以养,使气自充,非温药峻补之谓也。精不足
者,补之以味。乃天地自然之味,非膏粱之谓也。今人,无病贪补而致病者有之;有病贪补

不根据证用药,反增痰火者有之,非惟不足却痰延年,亦非养心、养性之道。且少年欲火正炽
,尤宜戒补;中年以后,必资药饵扶持者,亦须量体,宁从缓治,不可责效目前,反致奇疾
。大概肾虚者,琼玉膏、还元秋石丸、延年益寿不老丹;耳目衰者,还元丹、四圣不老丹、
松柏实丸;肾虚无火者,何首乌丸、却老乌须健阳丹;肾虚有火者,八仙添寿丹;羸瘦者,
大造丸、紫河车丹;血疾者,女贞丹、柏叶煎、柏脂丸、秤金丹;风疾胃火者,松脂丸、松
梅丸;风疾无火者,仙人饭;痰火溺涩者,茯苓煎;气弱者,单人参膏;血燥者,单天门冬
膏、地黄膏;脾虚者,白术膏;脾肾俱虚者,加味苍术膏。此皆养性延年之药,亦必因病选
用。



<目录>外集·卷四\杂病提纲

<篇名>内伤

属性:沉痼大补(气血)暖胃脾,
人身真阳耗散,脾胃虚弱,加以食啖生冷,嗜欲过度,以致脏腑停寒不散,谓之
沉寒;积冷不解,谓之痼冷,宜十全大补汤、鹿茸大补汤,加姜、桂、雄、附以滋气血,补
暖下元。若原只因生冷伤脾者,四柱散、附子理中汤、补真丸,专补脾胃可也。又有阴虚内
热,因伤冷药,及将息失宜,变成寒中,全以养脾为主,只宜理中丸、二神交济丹去白芍,
或四物汤去芍药合理中汤。
男精女带吐泻奇;
或暴下,或久泻,或吐泻俱发,宜古半附汤、附子理中汤、沉香荜澄茄丸。遗精
,金锁正元丹、究源心肾丸、硫苓丸。崩带,见妇人门。
脑寒肢冷心腹痛,
脑髓寒者,三五七散;四肢冷者,古姜附汤、古桂附汤;气虚冷汗出者,古参附
汤、古 附汤;血虚冷者,古茸附汤;遍身冷、昏晕者,三建汤、顺元散;心腹绞痛甚者
,椒附丸、复阳丹;挟外感者,正气补虚汤。
刚剂慢投恐肾衰;
金液丹、黑锡丹、养气丹、返阴丹,尽皆金石慢剂。阴脏性缓,渐服回阳即止,
猛进常服,恐水枯火燥,元阳脱矣。阳脏性急者,禁服。
取阴取阳无过治,王冰此语亦吾师。
古以三建汤,治心经之元阳虚者,责其无火也;大补阴丸,治肾经之真阴虚者,
责其无水也。盖人之所借以生者,阴阳之气耳。不善调摄,偏热偏寒,病未至甚,治之不难
,若夫积热,始而凉和,次而寒取,寒取不愈,则因热而从之,从之不愈,则技穷矣,由是
苦寒频岁而弗停。沉寒始而温和,次而热取,热取不愈,则因寒而从之,从之不愈,则技
穷矣,由是辛热比年而弗止。殊不知,以寒治热,而热不衰者,由于真水之不足也;以热治
寒,而寒不衰者,由于真火之不足也。不知水火不足,泛以寒热药治,非惟脏腑习熟,药

见化于其病,而有者弗去,无者复至矣。故取之阴,所以益肾水之不足,而制心火之有余也
;取之阳,所以益心火之不足,以胜肾水之有余也。火之原者,阳气之根;水之主者,阴气
之根。非谓火为心,而原为肝,水为肾,而主为肺也。此太仆达至理之妙也。又积热用苦寒
药,必姜汁酒制;沉寒用热药,如
附子必用童便蜜制。盖寒因热用,热因寒用,恐相违逆故也。
上杂病提纲。杂病者,或兼外感风、寒、暑、湿、燥、火之气,或挟内伤宿食、
气、血、痰、郁、虚、实之情。外感骤则为四中,内伤久则为沉痼,所以提之于前,以见其
为百病大纲。其余证,皆由此变出。医能知此门户,又能知从头至足问证之法。第一辨其
为内伤耶,为外感耶?外感,手背热,而口能知味;内伤,手心热,而口不知味。外感,伤
风恶风,面光有汗;伤寒恶寒,面惨无汗;伤暑恶热,烦渴面垢;伤湿恶湿,重着面黄。内
伤,劳役伤气,则恶劳而心口不痛;饮食伤脾,则恶食而心胃刺痛。若夫色欲伤肾,则愈好
色而骨蒸,口多嗜味,阴虚火动故也,七情,思虑伤心与脾,则益善思而恍惚不寐;忧怒伤
肺与肝,则愈动气而痞满眩呕,口仍失味,诸气怫郁故也。一切血证,日轻夜重;一切痰证
,食少,肌色如故;一切火证,性急潮盛;一切水证,胁硬心下怔忡。至于辨证虚实,俱
以似伤寒阳证者,为热且积也;似伤寒阴证者,为虚且寒也。又辨其内外有无,相兼多寡,
或不内不外,而为本经自病,男子必审房劳,女人先问经孕,与所处顺逆,及曾服某药,然
后证之以脉,万无一失。噫!机括熟而门类显者,惟不脉而药,可以广及,然亦难乎其人之
妙悟也。病家一时紧急,寻医辨证,且将此提纲理会,亦不致差门户。以后分类、有言外
因风、寒、暑、湿,内因七情、瘀血、痰火、食积,而不详言其证者,正以括之于此也。以
意会之,医门斯可入矣。



<目录>外集·卷四\杂病分类

<篇名>外感

属性:\x头眩\x
头眩欲倒辨瘦肥,
或云眩晕,或云眩冒。眩,言其黑;晕,言其转;冒,言其昏,一也。虚者,

外之邪,乘虚入表而上攻;实者,内外之邪,郁痰上结而下虚。大概肥白人多湿痰滞于上,
火起于下,痰因火而上冲,所谓无痰不作眩者是也,治宜以痰为主,兼补气降火;瘦人多肾
水亏少,相火上炎而眩晕,所谓风胜则地动,火得风则焰旋是也,治宜滋阴降火,化痰抑肝
。此以肥瘦为主,亦丹溪常法也,后仿此。
眼花昏暗屋旋飞;
经曰∶徇蒙招尤。徇蒙者,如以物蒙其首;招尤者,招摇不定。如立舟车之上,
起则欲倒,眼昏耳聋,屋如旋转,甚则卒倒,不省人事,乃肝所主也。又曰∶诸脉皆系于目
。脏腑筋骨气之精,而与脉并为系,上属于脑,后出于项中,故邪中于项,因逢其身之虚,
其入深,则随眼系入于脑,则脑转,脑转则引目系急而眩矣。
虚弱老年阳陷越,
内伤劳役,气虚不能上升,或汗多亡阳,宜补中益气汤。色欲伤肾,气逆不能归
元,四君子汤加天麻、防风,或十全大补汤、肾气丸加鹿茸。血虚,因产后、金疮及吐衄亡
血,孤阳浮越,古芎归汤加炒干姜,瘀血滞胸加童便。老年每早起眩晕,须臾自定,有风痰
虚火者,果系阳虚,顺元散,吞黑锡丹以镇坠之。《玉机》谓丹药金石助火,香窜散气,多
致飞越之亢,岂能镇其不归之气耶?
火痰晕甚气痛眉;
火动其痰,眩甚者,二陈汤加芩、连、苍术、羌活。火盛壮实,属阳明者,单大
黄酒炒为末,茶清下,或古荆黄汤加防风等分;属太阳少阳者,酒芩、白芷等分为末,茶清
下。虚火,半夏白术天麻汤。七情,脏气不平,涎迷心窍,眩晕、眉棱骨痛、眼不可开者,
七气汤、玉液汤、补虚饮。
风则项强寒拘痛,
外因风,脉浮、有汗、项强,热者,川芎茶调散,或参苏饮加南星、黄芩;热甚
者,川芎石膏散;虚者,山茱萸散,或四物汤加秦艽、羌活,通用单白芷丸。又大风头眩,
手足麻痹,胃脘发痛,乃风寒湿三痹合至,必有停饮在上,宜量吐之。寒,脉紧无汗,四
肢拘急,筋挛,头掣痛,五积散;喜热手按者,附子理中汤、三五七散。
暑烦渴兮湿重垂;
暑,脉虚,烦渴,十味香茹散,或二陈汤加黄连、山栀、川芎。湿,脉细,头重
吐逆,芎术汤、芎术除眩汤,或肾着汤加川芎。风湿,玉壶丸。
外邪和解清痰火,内虚本固标自移。
凡肝脉溢大必眩,宜预防之,外感解肌化痰,不可妄施汗下;内因量施补益。
昔丹溪治妇人带下头眩,专治带而眩自安。盖头眩、头痛、咳嗽,病之标也。经曰∶治病必
求其本。通用二陈汤。七情,加丁香、砂仁、白术;风痰,加天麻、白附子、荆芥、防风;
寒痰,
加干姜,良姜;热痰,合解毒汤;湿痰,合芎辛汤;停水心悸,合五苓散;酒食伤,加干生
姜。胸中
宿痰,眼涩、手麻痹、发脱、健忘者,用本方探吐,吐后宜服清上辛凉之药调之。气虚,倍

、;血虚,倍芎、归;痰盛,加竹沥、姜汁,火盛,加童便。如眩晕、气上冲胸、战摇者
,只宜
茯苓桂术甘草汤加减。凡眩晕,言乱汗多下利,时时自冒者,虚极不治。
\x头痛\x
厥头痛将内外分,
真头痛,引脑巅泥丸尽痛,手足冷至节者,死。厥者,逆也。邪气逆上阳经而作
痛,甚则发厥,须分内外二因治之。
外感寒热表家论;
外感头痛,必有寒热,宜分轻重解表。风证,芎芷香苏散、消风散。风热,川芎
石膏散;风寒,三五七散;风寒入脑,连齿痛者,芎辛汤,或羌活黑附汤,去附、柏,加桂


脑风,项背怯寒,脑户极冷者,用麻黄、细辛、全蝎、藿香各五分,为末,荆芥煎酒,或茶
下。寒证,连须葱白汤、葛根葱白汤。暑证,香薷散,加茵陈、葱白,或大半夏汤,姜汁为
丸服。湿证,芎术汤。湿热,心烦,痛起耳中,古防风汤,加酒芩、苍术、苍耳子、细辛
,为末,茶清入姜汁少许调服;热多者,酒芩为末,茶清下。通用二陈汤,加芎、芷为主
。太阳恶风寒,脉浮紧,加羌活、麻黄、川芎;阳明自汗,发热恶寒,脉浮缓长,加升麻、
葛根、白芷,渴者,宜合白虎汤,加吴萸、白芷;少阳寒热往来,脉弦,加柴胡、黄芩;如
三阳胸膈宿痰,痛久不止,令人丧明,宜合川芎茶调散探吐;太阴体重腹痛,脉沉,必有
痰,加苍术、南星;少阴寒厥,脉沉细,加附子、细辛;厥阴吐沫,厥冷,脉浮缓,加吴萸
。头顶项背俱痛者,宜合羌吴汤。肥人,加二术;瘦人,加酒芩。风热,加蔓荆子、川芎、
酒芩。
若头痛,加细辛,巅顶痛,加 本、升麻、防风。
内虚气滞太阳痛
内伤气虚,相火上冲,耳鸣九窍不利,两太阳穴痛,宜补中益气汤倍川芎,加知
母、蔓荆子,或四君子汤。大病后及诸虚痛者,四柱散加茶一撮。
血虚鱼尾上生嗔;
古芎归汤,或四物汤加酒芩、羌活、柴胡、蔓荆子。气血两虚者,调中益气汤加
川芎、细辛。挟火者,安神汤。
肾虚巅痛七情呕,
肾厥,下虚上盛,巅顶痛不可忍,脉举之则弦,按之则坚,宜玉真丸。七情气厥
,心腹胀满,呕吐酸水,宜古芎乌散、葫芦巴散;挟痰,如圣饼子;头与心换痛者,古 苍
汤。
痰火食积皆同因。
痰厥,头旋眼黑,言乱恶心,眼闭肢冷,宜半夏白术天麻汤,导痰汤加芎、辛,
三生丸。痰火,痛甚如破,二陈汤加芩、连,或清空膏、清上泻火汤。如壮实人,只宜酒炒
大黄为末,茶清下。痰饮滞痛者,神芎丸。有伏痰者,瓜蒂散吐之。积聚痛者,大黄备急丸
。凡头痛数日不食,百药不效者,二气丹;无热者,黑锡丹;常服点头散,断根。寻常头
目不清,似痛非痛,参苏饮主之;风热者,彻清膏,芩、连煎汤调下;沐浴后者,单白芷丸

\x头风\x(附眉棱骨痛)
头风项强分偏正,
素有痰者,或栉沐取凉,及醉饱仰卧,贼风入脑、入项,入耳、入鼻,自颈项以
上,耳、目、口、鼻、眉棱之间,有一处不若吾体,皆其渐也。有头皮浮顽,
不自觉者,有口舌不知味者,或耳聋,或目痛,或眉棱上下掣痛,或鼻中闻香极香、闻臭极
臭,或只呵欠,而作眩冒之状;甚则项强硬,身体拘急,宜川芎茶调散,或祛风通气散主之
,此正头风也。偏左痛者,多血虚,或有火,或风热;偏右痛者,多气虚,或郁滞,或痰
,或风湿。要知正痛,常兼左右病邪。凡头痛,久则为风也。
兼湿兼热阴暖定;
风湿肿痛连肩背,或遇阴雨则甚者,羌活胜湿汤。风热头痛重大,遇热则发,消
风散倍荆、防;热甚,二陈汤加荆、防、薄荷;便闭,更加大黄微利之;热微,二陈汤加
酒芩、防风、芎、芷。
湿痰痛密多右边,
湿痰,发则痛密无间,二陈汤加南星、苍术、川芎及细辛少许。
血虚晚重为左病。
血虚者,朝轻夕重,古芎归汤,或四物汤加荆、防、白芷、薄荷。若气虚者,朝
重晚轻,多属右边,宜补中益气汤加芎、辛。阳虚甚者,单白芷丸,用参、附煎汤下。
久甚火郁裹重绵,
头风发时,闷痛必欲绵帕裹包者,热郁也,宜凉血泻火为主,佐以辛温散表从治
,二陈汤加酒炒黄芩,及荆芥、薄荷、川芎、石膏、细辛,或消风百解散,防风通圣散。

三阳热郁,头痛不敢见光,喜置冰于顶者,宜辛凉,汗、吐、下三法并行乃愈。又有偏痛年
久,便燥、目赤、眩晕者,乃肺乘肝,气郁血壅而然,宜大承气汤下之。外用大黄、芒硝为
末,井底泥调涂两太阳穴上,乃愈。
不妨外感相兼并;
素患头风,因外感而发者,恶寒、头面多汗,宜分偏正,专治头风,而外感自散
。如头风发方愈,而后外感自汗者,加味乌荆丸。因七情发,多吐逆、寒热者,参苏饮主之
;无寒热者,二陈汤加乌药、川芎。
眉棱眶痛或羞明,无非痰与风热甚。
风痰眉心痛者,二陈汤吞青州白丸子。眉棱骨痛,连目不可开、昼静夜剧、身重
者,导痰汤。湿痰眉眶骨痛、体重者,芎辛汤合导痰汤,加川乌、白术。寒湿,芎辛汤,加

乌、附子、姜、桂、南星。风热眉棱骨痛甚者,古防风汤加酒黄芩;风虚,加川乌、草乌、
细辛,或金枣丹。血虚挟风,羞明、眉眶痛甚者,生熟地黄丸,或四物汤,加羌、防;气虚

风,安神汤。通用谢传点眼丹、搐鼻药。
\x面风\x
面肿虚食热不食,
面肿乃食后冒风所致。能食者,风虚,面麻木,牙关急搐,升麻胃风汤;不食者
,风热,面唇黑,心悬如饥,防风通圣散。内伤气促者,升麻顺气汤。
颊腮同此分虚实;
面肿搭颊搭腮,仍以能食为风虚,不食为风热。搭颊连齿肿、出血者,胃火也,
清胃散。搭腮因膏粱积热者,升麻、黄连、连翘、牛蒡子、白芷等分,水煎。连耳上,加羌

;耳下,加柴胡。内虚食少者,补中益气汤。耳后微肿者,肾虚也,肾气丸料水煎服(详外

腮)。
阳盛面热阳衰寒,
手足阳明经气盛,则身以前皆热,风热上冲,则面独热,先以调胃承气汤,加黄
连、犀角,下两三行;次以升麻葛根汤,加黄连、川芎、荆芥、薄荷调之。如阳明气不足,
则身以前皆寒,寒湿上逆,则面反不能耐寒,先以附子理中汤数服;次以升麻葛根汤去芍,
加参、 、附子、益智、草蔻、白芷、葱白。面浮者,补胃汤;连骨痛者,干姜散。
生疮总是胃家疾。
凡风客皮肤,痰渍脏腑,则面
黯。脾肺
风湿搏热,生疮红紫或肿者,俱宜金沸草散倍黄芩,或升麻胃风汤加减。面上细疮,常出黄
水,或目生疮,用桃花阴干为末,熟水调服。外用杏花煎汤洗之。如生五色疮,只用盐汤绵
浸搭疮上,日五六易。如生粉刺,捣菟丝子汁涂之,内服桦皮散。面皮里痛者,用何首乌为
末,姜汁调敷,以帛盖定,炙热鞋底熨之。

眼病须先分表里,
外因∶风中脑户,湿渍头上,热逼冷灌睛中,或久处烟火,或食后向火,或醉后
失枕,血滞痰壅,或冒砂尘,或掸刺扑损,汤泡火烧,皆伤目之标。内因∶五辛炙爆、

面、湿热、痰火、房室损精,劳役伤气;泣、涕、刺头伤血,暴喜、暴怒、暴惊,极目远视
,夜书细字,镂刻博奕伤神,皆伤目之本。初起在腑为表,当除风散热;久则入脏为里,当
养血安神。然内因初即入里,外因久亦带表,悟之!
五轮八廓亦此理;
表证多属三阳部分,里证多属三阴部分,要知以肝为主,表里虚实,不过五行
生克之理。八廓不必深泥,旧设七十二证,今纂注于内,更不重复便览。
五轮白肺乌珠肝,
白属肺,气之精,曰气轮。气证,七情气滞则血凝,红膜薄如伞纸,日久变成白
膜者,难治。热证,白睛润湿,浮而赤肿筋多重者,生红花翳,痛涩有泪,年深睛变碧色
,满目如凝脂,赤路横真如丝,宜四物汤去芎,换土当归,加甘草。虚证,白睛枯槁,气沉
而浊。乌珠属肝,筋之精,曰风轮。风证,睛闪两睑不归中,如辘轳转关,难治。热证,
赤晕浮浆重者,乌珠忽然如针刺痛,双目紧急,或突出豆许如蟹睛者,忌点。或生翳,似

螺尖突起;或周遭生翳如锯齿,如枣花,四五枚相合,赤色刺痛;或生翳四边皆白,中间一
点黄心;或生翳如玉色,浮满不痛者,忌针割;或生青色翳,两 涩痛;或翳如冰色坚实,
傍观逼透瞳人。虚证,轻者枯黄绕睛,重者乌珠上一点圆翳,日中见之差小,阴处见之差
大;或一点黑翳如小豆,疼痛泪出者,忌点。又肝虚雀目,晓明晚暗,乃所禀血虚有火也,
年深则盲。黄风雀目者,木衰土盛,终当变黄胀而死,宜平胃散以平土气,四物汤以补肝虚
。经年瞳子色如金者,不治。不治症∶生翳上横如剑脊,下面微微甚薄,不赤不痛;或浮
翳如水光白色,环绕瞳人,初生自小 头至乌珠上,不痛痒,无血色相潮;或翳如凝脂,边
浓边薄,形如缺月,色光无瑕;或生翳经年,如银钉钉入乌珠;或因他病生翳,初甚微,后
遍睛俱白。
心与小肠内外 ;
内 属心,外 属小肠,血之精,曰血轮。热症,轻者赤脉缠 ,重者赤脉渐渐
侵睛,或 头结聚生疮,流出脓汁涎水,粘睛上下,乃风热留睑中,宜白薇丸。气证, 肉
攀睛,或先赤烂多年,肝热所冲;或用力作劳,有伤肝气而成,或痛、或痒,两 出;心
气不宁,忧思不已,遂乃攀睛,或起筋膜,宜大黄、黄芩、防风、薄荷等分,入蜜煎服,或
定心丸。
上下两胞胃与脾,
肉之精,曰肉轮。又上胞睑内锐 ,系足太阳起脉。风证,轻者胞弦紧急,重者
上下睑似朱涂而生疮,久则生翳,乃风热也;或眼皮有如胶凝,肿似桃李,时出热泪,乃风
毒也,宜点花草膏。又烂弦风,痒甚,双手背揉,日久两睑赤烂粘滞,经年不安,宜三棱针
刺目眶外,以泻湿热,内服消风散,桑白皮煎汤调服。又倒睫拳毛,泪出涓涓,翳膜渐生,
乍愈乍发,经年不安,眼皮渐急,如针刺痛,瞳人不安,乃脾受风热,当去内热退火邪,令
眼皮缓,则毛出翳退。外用手法翻内睑向外,以三棱针横刺,用左手爪迎其针锋出血,再用
木鳖子捣烂,绵包成条,左患塞右,右患塞左鼻中,其毛自分。先宜泻肝散,后服五退散
。又上下睑俱翻出,或一睑翻出在外,乃脾风热也。热证,轻者睑红赤硬,睛疼泪出羞明
;重者两睑上下初生如粟,渐大如米,或赤或白,不甚疼痛坚硬,乃肝壅瘀血也,宜加味荆
黄汤。又睑内生如鸡冠、蚬肉,或青或黑,阻碍睛痛,乃脾风热也,须翻出看之,用观音草
每日轻轻微微,渐渐括去毫厘,血出,用金匙挑洗风毒药水,按而止之,刮后不时将药水点
入,则不复肿。
肾水一点黑瞳子;
骨之精,曰水轮。虚证,瞳人散大,视物不真。火盛则瞳人焦黄;虚冷则瞳人青
绿,少劳则痛。热证,瞳人内涌,轻者如不患眼人,但微有头旋生花,或劳力转加昏蒙,
或头旋相牵,瞳人连鼻膈皆痛,时起红白或黑花,吐逆。肝热则先左,肺热则先右,肝肺热
则左右齐发。重则生翳瞳人,上如凝脂色,涩痛无泪;或滑翳如水银珠子,微含黄色,遮绕
瞳人;或散翳形如鱼鳞点;或睑下起粟子而烂,瞳人痛甚,又白翳旋绕,瞳人点点如白花鳞
起,皆肝肺相传风热也。又黑水上横深瑕盘青色,沉沉深入,痛甚,乃肾脏风热也。或血灌
瞳人,无翳,其痛如刺,乃肝血无归,宜通血丸。又瞳人被物撞打,惊痛昏暗,眼眶停留瘀
血,宜贴地黄膏,次服决明散。如撞刺生翳,经久复被物撞,转加昏暗者,难治,经效散救
之。又飞丝砂尘入眼,瞳人不安,单瞿麦为末,鹅涎调敷,或新笔蘸京墨点之。又汤泡火烧
肿痛者,不可用冷药即点,待一日后,以五行汤温洗,及地黄膏敷之。风证,则瞳人青,
或瞳人连 头皆痒,不能收睑,乃胆受风热,宜防风一字散。不治证∶瞳人干缺,痛涩无泪
;或白藏在黑水下,向日细视方见;或两眼相传疼痛,早轻夜重;或内障,五色相间,头痛
无泪,日中如坐暗室;或雷头风,热毒瓦斯冲入睛中,牵引瞳人,或微或大不见。
八廓寄位始有名,
干为天廓,位两边白睛中间,属肺与大肠;坎为水廓,位瞳子,属肾;良为山廓
,位神光,属胆;震为雷廓,位白睛上截向小 ,属小肠;巽为风廓,位乌珠瞳人外,属肝
;离为火廓,位大、小 ,属心与命门;坤为地廓,位上下睑,属脾胃;兑为泽廓,位白睛
下截向大 ,属膀胱。
妇人小儿大同耳。
妇人活血为主,有孕忌用麝点。小儿眼患,多是胎毒及食毒,内服败毒散,外洗
解毒汤,切忌披镰针灸。小儿初生胎风,双目红而眶边赤烂,至三四岁不愈,宜消风散,桑
白皮煎汤下。又小儿通睛,欲观东边则见西畔,若振掉头脑,则睛方转,此肝受惊风,宜牛
黄丸。又小儿眼泡患斑疮,热气冲透睛中,疼痛泪出,翳如银片,肿涩难开,宜柴胡散、神
医散。又小儿睑中初生如麻仁,目渐如豆,悬垂睑内,乃风热攻脾,宜五退散加减。又小儿
疳眼,初起涩痒,久生疮翳肿痛,乃肝风所冲,或痢后虚热上攻者,俱忌点,宜还睛散。
痘疮眼,详疹痘。小儿不治证∶胎中受风,五脏不和,呕吐黄汁,两眼青盲不明;及初生
视物近看,转睛不快,至四五岁,瞳人结白,昏蒙不见。
暴赤肿痛涩且痒,
或饮食积热;或天行赤目,长幼相似;或伤寒后余热,以致血热痰壅,则目暴赤
肿。痛为热,痒为风,涩为毒,不可概用凉药,因成内障;亦不可误用温药助热,致令昏
涩眵泪, 肉攀睛等状,是成外障,决明散主之。又有睡觉目赤肿,良久无事者,血复散于
四肢也。宜地黄粥。又或读书、针刺过度而痛者,名曰肝劳,但须闭目调护。又中恶祟,卒
痛如针刺,或如火灸,及太阳穴痛,早轻夜重,宜决明散。
翳膜眵昏总是表;
暴赤后,热流肺经,轻则朦胧而已,稍重则生云膜。如黄膜从下生,而上冲黑睛
,痛涩难开,乃脾受风食毒,可治;如赤膜从上生,下遮覆黑睛,名垂帘膜,乃客热上冲也
,难治。又重则生翳障,状如珍珠、碎米,红色自下而上者易治;状如梅花叶,白绿自上而
下者难治。治法宜先去翳,而后清热,若先去热,则翳难去。眵泪热而交流两睑赤者,属肝
热之甚,或冲风泪出,由热甚而水化制之也。又肺受风寒,遇风冷则流泪尤甚者,白僵蚕散

风泪不止,食后吞当归龙荟丸数粒。目昏者,热郁也。甚则平白日无所见,故伤寒病热极,
则目盲而不识人。目微昏者,至近则转,难辨物,或如隔帘视,或视如蝇翅,或见黑花,皆
目之玄府闭密,而致荣卫精神不能升降故也。若患风疹者,必多眼暗,攻其风则暗自去。
抑论脾家受毒,则眼白亦肿;神劳,则眼睛亦痛;心热,则血灌瞳人;伤风,则泪亦出;虚
烦,则眼亦昏;劳力,则 亦赤;生痰,乃风热侵肺;黄,乃酒伤于脾,最宜活变。
里虚昏昧最羞明,
上虚,属肝虚,必头晕目眩耳聋;下虚,属肾虚,必眼花睛痛耳鸣。昏花者,伤
气;昏暗者,伤血。热证亦有羞明怕日,但内虚全不敢近阳光。
内障黑花瞳散杳。
内障昏蒙,外无翳膜,因脑脂下凝,乌珠转白,或如金色,或绿豆色,或如云烟
,或见五色,治比外障更难。如脑脂凝结瞳人反背者,不治。黑花者,肾虚也;五色花,为
肾虚客热;青花,胆虚;红花,火盛。散杳者,瞳人散大,视物杳冥。
近视阴虚远视阳,
能近视不能远视者,看一成二,属肝肾虚,宜肾气丸、地芝丸,或加降火之剂。
能远视不能近视者,属心虚,宜定心丸。
泪冷睛疼多缥缈;
有肝虚客热,迎风冷泪者,归葵汤、古木贼散。睛疼有火者,滋肾丸;无火者,
杞苓丸。
外因风热湿挟痰,
外因,风则胞白,两眼拘急,牵引 斜,
痒而青泪。肝风毒,菊花散;肾风毒,白蒺藜散、明目流气饮、拨云散、白僵蚕散、防风一
字散、犀角饮选用。热则珠突胞硬,肿红刺痛,洗肝散、洗心散、还睛散、通肝散、泻肝
散、决明散、羚羊角散、蔓荆散、加味荆黄散、泻青丸、凉胆丸、坠翳丸选用。湿则食减身
倦,地气冒明,如云雾掩日,或忽然不见,或略见不明,宜盐术散、单苍术膏。湿热甚者,
神芎丸。暴寒则目瞒不明,皆热所为也,人参败毒散。疼者,升麻葛根汤。历考眼科,无寒
而有虚,岂寒泣血而不上攻耶?挟痰者,则痛甚,宜小省风汤、南星丸。
内伤气血精神少。
内伤七情,气壅朦胧,胞肿而软,酸涩微赤,木香流气饮,加川芎、蒺藜。风与

搏,痒涩浑多泪者,羌活石膏散。因过思劳神,大志丸、育神夜光丸;因惊恐者,定心丸;
因怒者,当归龙荟丸。内伤饮食劳倦,损陷胃气,火盛血脉沸腾,益气聪明汤、磁砂丸、还
睛丸。气弱甚者,单人参膏、补中益气汤。如脾胃热兼有宿食者,秦艽、大黄为末,砂糖调
服利之。脾胃湿伤,内外障者,椒目丸、盐术散。伤热酒,胃气污浊,血死目盲者,苏木煎
汤调人参末;连鼻与手掌紫黑者,四物汤,加桃仁、红花,苏木煎汤调人参末服。内伤色欲

肾气虚者,补肾丸;肾精虚者,益阴肾气丸;肝血虚者,养肝丸、生熟地黄丸;肝肾虚者,
驻景丸。抑论五脏六腑精华,皆禀于脾,注于目,故理脾胃则气上升,而神清也。又肝之系
,虽总于目,而照彻光彩,实肾精、心神所主,故补精气安神者,乃治眼之本也。
风热兼虚亦有之,
热久复为风冷所乘,则眼中不赤,而弦赤且烂。若风与热并,则内外浮赤而痒甚
。大概表病,肥人多风热,防风、黄芩泻火为君,黄连、当归养血为臣,柴胡、升麻、白芷
消肿止痛为使。白睛红者,加白豆蔻少许。瘦人血虚,宜四物龙胆汤,或加羌活、蔓荆、荆
芥、玄参、山栀仁、菊花为佐。里证,肥人多风虚者,防风一字散、四生散、补肝散、还睛
丸。瘦人血虚挟风者,通血丸、明目地黄丸、滋阴地黄丸、熟地黄丸。通用羊肝丸。久甚者
,退翳丸、活命羊肝丸。
古人只消一(火)字了;
眼不过虚实而已。白轮变赤,火乘肺也;肉轮赤肿,火乘脾也;黑珠五色花翳

肾虚火也;神光青睛被翳,肝虚火也;赤脉瘀血贯目涩痛,心火自甚也。故童子水在上,则
视明了;老人火在上,则视昏 。实火气有
余,宜前
风热药中,加枳壳、杏仁以破气;虚火血不足,宜前养阴药中,加知母、黄柏以降火。黑
睛有翳者,倍之。盖散有余之火,在于破气;降不足之火,在于养阴。
阳衰火少却宜温,
或劳欲过度,或凉药过多,以致浑身手足麻木,九窍不利,两目紧急,青白坠见
大,视物无力者,宜补阳汤、黄 汤,或加黄柏,或菊睛丸。经曰∶壮水之源,以镇阳
光,滋阴是也;壮火之主,以消阴翳,养阳是也。今人不分阴阳,专以龙脑辛香石药搽点,
而不知辛散损明,悲夫!
外治点洗要手巧。
凡暴赤肿,血壅气凝者,一时连点三五次亦可,如气血稍虚者,宜服药以塞其源
,药水洗之。生有云膜,方可用点,若无翳膜,纵久,但可洗之,却忌过用凉药冷洗,冰
血开化为水。至于针刀火烙,古人忌用,惟太阳经热,生偷针痣,可刺去血。如烂翳用茜草
根烧灰,灯心草蘸点之,须臾大痛,以百节草刮去。他如金针拨转瞳人等法,另是一家传授


耳聋虚热分新旧,
新聋多热,少阳、阳明火多故也,宜散风热、开痰郁之剂;旧聋多虚,肾常不足
故也,宜滋补兼通窍之剂。脉症以肾为主,迟濡为虚,浮动为火,浮大为风,沉涩为气,
数实为热。
两胃怒左相火右;
浓味动胃火,则左右俱聋;愤怒动胆火,则左耳聋;色欲动相火,则右耳聋。三
者,愤怒为多。
痰火风湿(气)闭可通,
痰火,因膏粱胃热上升,两耳蝉鸣。热郁甚,则气闭渐聋,眼中流火,宜二陈汤
加黄柏、木通、 蓄、瞿麦。因酒者,通圣散加南星、枳壳、大黄,或滚痰丸。风聋,因风
邪入耳,必内作痒,或兼头痛。风热或因郁者,防风通圣散,先将大黄酒煨,又酒炒三遍
,后人诸药俱用酒炒煎服。风壅连头目不清者,清神散。风虚者,排风汤、桂香饮、芎芷
散。湿聋,因雨水浸渍,必内肿痛,凉膈散加羌活、防风,俱用酒炒,或五苓散加陈皮、枳
壳、紫苏、生姜。湿痰,神芎丸。湿热挟气,木香槟榔丸。气聋,因脏气厥逆,上壅入耳
,痞塞不能,必兼眩晕。实人因怒者,当归龙荟丸;虚人因思者,妙香散。忧滞者,流气饮
子加菖蒲;上盛下虚者,秘传降气汤加菖蒲。
虚劳精气脱难救。
虚聋,因久泻,或大病后,风邪乘虚入耳,与气相搏,嘈嘈而鸣,或时眼见黑花
。阴虚者,四物汤加知、柏、菖蒲、远志,或肾气丸加磁石、故纸、菟丝子、黄柏。阳虚者
,八味丸、益肾散、磁石汤。劳聋,昏昏聩聩
,瘦瘁乏力。因劳力脱气者,补中益气汤加菖蒲;有火者
,加
知、柏、茯苓;因房劳脱精者,人参养荣汤加知、柏,或补骨脂丸。如久聋,肾虚气虚,绝
不闻者,难治。
耳鸣乃是聋之渐,
惟气闭多不鸣便聋。风热鸣者,解毒汤加生地、知母,或通圣散;痰火鸣甚,当
归龙荟丸;挟湿,神芎丸,或青木香丸;肾虚微鸡,滋肾丸。气虚,四君子汤下;血虚,四
物汤
下;阴虚,虎潜丸。
停脓疼皆风热凑;
耳,原有油液,风热搏击结核,鸣欲聋者,外用生猪脂、地龙、锅煤等分,姜
汁和丸枣核大,绵裹入耳,令润挑去;重者,内服柴胡聪耳汤。脓耳,风热上壅,流脓,
外用枯矾五分,陈皮、胭脂俱烧灰各二分,麝五厘,为末,吹耳;重者,内服犀角饮子。耳
疼如虫走者,风盛;干痛者,风热或属虚火;有血水者,风湿。外用蛇蜕烧存性为末吹入
,或枯矾末亦可。疼甚,用吴萸、乌头尖、大黄捣烂, 足掌心。重者,内服东垣鼠粘子汤

大要调气与开关(窍),
肾,水窍,耳而能闻声者,水生于金也。肺主气,一身之气贯于耳,故能听声。
凡治诸聋,必先调气开郁,间用磁石羊肾丸开窍。盖聋皆痰火郁结,非磁石镇坠,乌、桂、
椒、辛、菖蒲辛散流通,则老痰郁火何由而开?然亦劫剂也,愈后以通圣散和之可也。
外治暴聋亦可透。
暴聋,用甘遂为丸塞耳,内服单甘草汤;稍久,用松香五钱溶化,入巴豆二十粒
,葱汁捣丸,绵裹塞耳,左聋塞右,右聋塞左,双聋次第塞之。冻耳,用榄核烧灰,油调搽
;如烂,贝母末干糁。百虫入耳,用清油灌入,口吸气,久自出。如蜒蚰入耳,用信花、雄
黄各一钱为末,先用一字点耳中,次用猫尿灌之,取猫尿以生姜擦牙自出。又方用琴弦一段
,将弦头略软二分,蘸驴胶,入耳粘出。凡卧不宜浓被覆塞耳气,久则不通,故养生者,常
摩耳廓,以防聋也。

鼻塞须知问久新,
鼻窍于肺,而能知香臭者,心也。人身水升火降,荣卫调和,则鼻司呼吸,往来
不息而已。苟或寒伤皮毛,则鼻塞不利;火郁清道,则香臭不知。新者,偶感风寒,鼻寒声
重,流涕喷嚏,宜以风寒治之,九味羌活汤、参苏饮、消风百解散。久则,略感风寒,鼻塞
等证便发,乃肺伏火邪,郁甚则喜热恶寒,故略感冒,而内火便发,宜清金降火,兼通气
之剂,凉膈散加荆芥、白芷,或川芎石膏散。又有不必外感,四时鼻塞干燥,不闻香臭,宜
清金降火消痰之药,清气化痰丸、上清丸。古方,鼻塞甚者,御寒汤、澄茄丸;不知香臭者
,通气汤;内有硬物者,单南星饮、贴囟荜茇饼,外用石菖蒲皂角等分为末,绵包塞鼻,仰
卧片时;虚寒者,通草丸。
久成鼽衄渊流津;
鼻乃清气出入之道,清气者,胃中生发之气也。鼻塞久则气壅不转,热郁于脑,
清浊混乱,为鼽、为衄、为渊。鼽者,鼻流清涕,热微,二陈汤加芎、归、细辛、白芷、防
风、羌活、桔梗等分,姜煎,入薄荷少许。久不止者,芷荑散去薄荷,加荆芥、黄芩、神曲
、南星、半夏等分,食后煎服,外用细辛膏。渊者,鼻流浊涕,热盛,金沸草散倍黄芩,入
凤凰壳一枚,烧存性调服。肺风,消风散加发灰。肺火流涕,咳吐脓血,桔梗汤、人参平肺
散。胆移热于脑,流涕浊臭,防风通圣散加薄荷、黄连,或芷荑散,外用苍耳根、茎、苗子
烧灰,醋调涂鼻内。有流臭黄水者,甚则脑亦作痛,俗名脑砂。有虫食脑中,用丝瓜藤近根
五尺,烧存性为末,酒调服;虚者,川乌散,外用白牛尾毛、橙叶等分为末,吹鼻中;倘有
血出,加山栀亦不妨。衄者,鼻流清血,鼻渊久则必衄,防风散主之,详后衄血。
伤酒鼻 伤热痛,
鼻,准头红也,甚则紫黑。因饮酒血热入肺,复被风
寒郁久,则血凝浊而色赤
,或不饮者,乃肺风血热。俱宜四物二陈汤去半夏,加红花,黄芩,水煎入酒少许,调五灵
脂末服,气虚加黄 。常宜服单山栀丸,或黄连阿胶丸,间用升麻和气饮,吞泻青丸以除病
根。外用黄连末、天吊藤烧灰,桐油调敷,或硫粉散。鼻痛,因风邪入鼻,与正气相搏,鼻
道不通故痛,藿香正气散、祛风通气散。有痰水冲肺者,鼻膈隐痛,二陈汤加黄芩、山栀、
桔梗、麦门冬。
鼻疮鼻痔热同因;
轻为鼻疮,重为鼻痔,皆肺热也。鼻中生疮者,枇杷叶煎汤候冷,调消风散,食
后服,忌煎、炒、姜、蒜热物。外用辛荑为末,入脑、麝少许,绵裹塞鼻。鼻痔,肺气热极
,日久凝浊,结成 肉如枣,滞塞鼻瓮。甚者,又名鼻
,宜防风通圣散,加三棱、海藻末调服。外用辛荑为君,细辛、杏仁少许为末,和羊髓
、猪脂熬膏候冷,入雄黄、白矾、轻粉、麝香少许为丸,绵裹塞鼻,数日即脱。甚者加 砂
少许,或瓜矾散亦妙。又食积热痰生痔者,单苍耳丸,内服外敷,最消食积;或用白矾二钱
,细辛一钱,白芷五分,为末塞鼻。
疏风降火真要法,
风寒外感者,温以散之。风热有自内郁者,或外感久则郁而为热,或内因饮食
、衣服过暖,肝热生风,亦鼻塞流涕,宜降火清金。
久宜养血补肾真。
凡鼻涕鼽、渊鼽,久甚不愈者,非心血亏,则肾水少,养血则血生,而火自降;
补肾则水升,而金自清,虽鼻疮、痔久亦宜。又鼻寒久不愈者,必内伤肺胃,清气不能上升
,非外感也,宜补中益气汤以和之,此皆治本之论。
\x口舌唇\x
口病有热亦有虚,
心主舌,脾主唇、口,然心脾二气恒相通也。
心劳味浓病根株;
心贵安静,七情烦忧过度,则心火炎盛,加之饮食浓味积热,而口生疮或臭。劳
心者,犀角琥珀膏。心劳味浓者,气出腥臭,唾涕稠粘,口干舌燥,泻白散,加桔梗、知母

麦门冬、黄芩、五味子。痰热,浅者薄荷煎,深者五福化毒丹。
热极偏胜口糜烂,
热甚,一脏偏胜,则口味失常。心热,口苦生疮,凉膈散、黄连阿胶丸;肝热,
口酸而苦,小柴胡汤加龙胆草、青皮、甘草;甚者,当归龙荟丸。谋虑不决,胆虚口苦,人

、远志、茯神、甘草为君,柴胡、龙胆草为使,甚者肾气丸;脾热,口甘或臭,泻黄散
、四
顺清凉饮、甘露饮、三黄丸;肺热口辛,甘桔汤、泻白散;肾热口咸,滋肾丸。然肝移于胆
则口亦苦,木乘脾则口亦酸,胃热或淡或甘,肾化火则苦而甘。要之,热胜则苦,寒胜则
咸,宿食则酸,烦躁则涩,虚则淡,疸则甘,劳郁伤肺则口臭。口糜,膀胱移热小肠,溺涩
虚热,口疮糜烂者,柴胡、地骨皮等分,水煎服。甚者,加硝、黄;心胃壅热,水谷不化者

导赤散合四苓散;如热盛并大便不通,脐痛喘急,口疮溃烂者,泻白汤;血热者,鸡苏丸。
中虚炎上亦难哺;
口疮久不愈,服凉药反甚者,乃虚炎上攻,中焦不足,理中汤,甚者加附子;下
虚甚者,秘传降气汤,吞黑锡丹二十丸;阴虚者,四物汤,加知、柏,或补阴丸;年久不愈

,黑参丸。
外治仍分疮赤白,
口中疮赤者,心热,用枯矾末糁之,或噙良久,水漱又噙。口中疮白者,肺热,
用黄柏、荜茇等分为末,酣调搽,水漱。口疮赤白者,心肺俱热,用玄胡索一钱,黄柏、
黄连各五分,青黛、陀僧各二钱为末,频糁之,或单文蛤末亦好;夏月,西瓜水徐徐饮之。
虚炎口疮者,甘草、干姜和匀,细嚼噙之。上热下寒者,黄连、干姜等分,噙且服之。口牙
疳疮,用山栀去仁,填白矾,入柳叶,火中 为末,吹入口中。口吻生疮自烂者,槟榔烧灰
,入轻粉少许,干糁。小儿口疮不食,以狐惑治之必死,用白矾煎汤浸脚,半日顿宽,更以
黄柏、僵蚕为末敷之。口疮疼痛,用巴豆半枚,生研和米饭一豆大,杵和贴印堂对眉间,
约半刻许,觉红就去,不可泡起,小儿减半用之。
秽气含香暂可除。
虚火郁热,蕴于胸中,乃作口臭,因与前同,外用川芎、白芷等分,蜜丸含化,
或香附子亦可。
舌病内外因可详,
心之本脉,系于舌根;脾之络,系于舌两旁;肝脉循阴器,络于舌本;肾于津液
,出于舌端。分布五脏,心实主之,故曰∶诸经皆会于口。
外因强短内肿长;
外感风寒传经者,则舌苔自白而黄而黑者,死;卒中者,则舌强而短,舌卷不言
者,死。大概风用小续命汤,寒用理中汤,热用甘桔汤加防风、枳壳、黄芩。风寒湿舌强者
,用白矾、肉桂末等分安舌下,或四卷正舌药。内因七情气郁,肿满不得息者,金沸
草散;久不愈者,黑参丸,外用古霜盐散;因怒者,单锈铁粉涂之。舌肿满口
,气不得吐者
,名木舌,用陈茶、陈白梅,入巴豆七枚,同捣成膏,薄荷水调刷口中,得下咽片时,即下
一二行,以粥补住。如生疮连腮颊肿者,玄参升麻汤。舌肿满口不能声,饮食不通者,名重

,用蒲黄频刷舌上自退。如不能咽药,即以黄连浓煎,时时呷之,以泻心火。舌肿如猪胞者
,以针刺舌下两傍大脉,血出即消,切勿刺中脉,令血不止,误刺以火烧铜筋烙之,血再不
止者,死。或酣调锅煤,敷舌上下,脱去再敷,须臾自消,不食者,亦死。舌肿,舌下有虫
如蛄蝼、卧蚕,头小白有尾,可烧铁烙烙舌头上即消。舌长过寸者,单冰片末敷之。
肾虚(火色)淡黑(一二点,宜以生姜蜜水洗红后

用补肾兼痰火药)肺痰胀,
肝衄(痰热,舌强壅肿,或短,甘露饮。肝热舌出血如泉,单槐花末
糁之)心脾裂作疮。
心热生疮破裂,单黄连煎汤服;脾热舌苔干涩如雪,薄荷蜜、冰 丸;心脾热者
,升麻葛根汤加薄荷、黄芩、桔梗。
唇属脾家病几般,风 (动)寒掀(缩)热裂干;
血虚无色气疮肿,茧唇不食疗应难。
茧唇紧小,不能开合,饮食不得,不急治则死,外用青皮烧灰,猪脂调搽,仍将
青皮灰末,每一钱,酒调服之。又方,用乱发、蜂房、六畜毛烧灰,猪脂调搽,或橄榄烧灰
,或黄柏散。内治,实者,泻黄散;虚
者,菊睛丸;肿者,
薏苡仁汤。
\x牙齿\x
牙齿属肾胃大肠,
牙齿骨属,肾之标也,精完则齿坚,肾衰则齿豁,虚热则齿动。足阳明胃络脉入
齿上缝,止而不动地,喜寒饮而恶热饮。手阳明大肠络脉入齿下缝,动而不休,喜热饮而恶寒
饮。
肾虚滋阴肠胃凉。
多因饮食、色欲过度,以致湿热上攻,口涌酸水,则牙床下清,而为肿、为痛,
或出血,或生虫,动摇黑烂脱落。大抵齿龈宣露动摇者,肾元虚也,宜滋阴补肾,八味丸、
三味安肾丸、虎潜丸;恶寒热而口臭秽者,肠胃热也,宜凉药泻火祛风,清胃散。
开口便知风与热,
风牙因肠胃原有风邪,更袭外风入齿作痛,故开口吸风则痛甚,独活散、消风散
。风热因外风与内热相搏,齿龈肿痛,加之脓汁臭者,犀角升麻汤,或用石膏一两,火 酒
淬,防风、荆芥、细辛、白芷各五分,为末,随时水煎一二服,甚效。风冷入于齿龈,不肿
不蛀,日渐动摇者,温风散。热牙因肠胃积热,开口臭秽难近者,败毒散加荆、防、升麻、

膏,或调胃承气汤蜜丸服;如肠胃素积湿热,偶被风寒冷冻饮料郁于齿间作痛者,当归龙胆散。
虚热攻冲,龈肉肿痛,口舌生疮,宜柴胡、地骨皮等分,薄荷减半,水煎热漱冷吐,或服之
亦好。历年齿痛黑烂脱落,必口吸凉稍止者,乃粱湿热之火也,调胃承气汤加黄连下之,
或用升麻、白芷、防风、荆芥、薄荷、桔梗、甘草等分,水煎服。
客寒犯脑痛难当。
寒气犯脑,及风邪凑袭,脑项筋痛,动摇肉脱者,白芷汤、羌活黑附汤。
挟咳毒痰钻掣血,
痰热毒瓦斯,攻注齿痛者,外证咳唾,二陈汤加细辛、枳壳、姜、枣、乌梅,仍以
姜黄、荜茇等分,煎汤候温,以舌浸内,涎自流出。瘀血因风热上攻头面,搏血令齿间血瘀
不消,钻刺掣痛,甘露饮加升麻,或犀角地黄汤。
龈有黑点被虫伤。
凡饮食不能洁齿,臭腐之气淹渍日久,兼之风热上攻,齿龈有孔生虫,蚀一齿尽
,又度其余,至如疳 ,皆其种类,必杀虫而后痛止,神功丸取牙
虫。
牙宣之因只有二,
牙缝流血,风热者,消风散加芒硝,内服外擦;肾虚炎者,四物汤加升麻,或牡
丹皮、知母、黄柏;阴虚气郁者,四物汤加香附、侧柏叶、牛膝,外敷绿袍散,或香盐散常
擦。变骨蚀风,出血骨露者,玉池散。疳 出血多者,用生竹茹二两,醋煮含之。
走马疳参小儿方(溺白散)。
外治必兼辛温药,
牙痛本因湿热,标被风冷所郁,故内服辛凉以治其本,外宜辛温以治其标,通用
擦牙方、谢传失笑散、肾虚胃热方、风虫牙疼方、延平方、劫痛方、乌须固齿方、消齿壅法
、取牙不犯手方。
擦牙选须擦牙床。
凡遇日月蚀未平时,勿进饮食,误食多患齿疾。养生家晨兴叩齿,永无齿疾。以
上五岳并咽喉,谓之杂科。
\x痛风\x
痛风历节分怯勇,
形怯瘦者,多内因血虚有火;形肥勇者,多外因风湿生痰。以其循历遍身,曰历

风。甚如虎咬,曰白虎风。痛必夜甚者,血行于阴也。
痛多兼肿或不肿。
痛多痰火,肿多风湿。然痰火虽内因六欲七情,或病后亡津,血热已自沸滕,亦
必略感外邪,而后发动,骨节痛极,久则手足蜷挛;风湿虽外因涉冷从湿,当风取凉,然亦
必血热而后凝滞污浊,所以作痛,甚则身体块瘰。痰火、风湿全者,古龙虎丹主之。
详分上下与周身,
伤寒周身节痛,乃风寒侵入肌骨。杂病周身痛者,乃风痰壅滞,二陈汤加南星、
羌活、苍术、白芷、酒芩、竹沥、姜汁,或挟瘀血者,再加桃仁、红花;湿痰瘀血,周身
两胁走痛者,控涎丹加桃仁泥为丸,或小胃丹下之。如半身不遂,及左右手足蜷挛者,乌
头汤微汗之。虚者,地仙丹(详中风门)。上体痛者,宜祛风热豁痰,二陈汤主之。痰热客太
阳,颈项强,动则微痛者,加酒芩、羌活、红花。湿痰钻注肢节痛者,加二术、威灵仙、干
姜、黄柏、羌活、白芍;结阳肢肿者,倍加黄芩。湿痰横行,手臂痛,加南星、苍术、酒芩
、香附、威灵仙;臂重难举者,加二术、羌活、桂枝、威灵仙、黄芩;臂软难举者,加南星
、枳实、木香、姜黄。如臂痛不能举,或连指掌肿痛者,舒经汤。肩忽痛者,小柴胡汤去半
夏,加防风、当归、生地、大黄、黄连、滑石。肩背痛,因食积者,单龟板为丸,姜汤下
。肩腿痛者,用龟板一两,侧柏叶、香附各五钱,白芥子、凌霄花各一钱半,为末,酒糊丸
,四物汤加甘草、陈皮煎汤下。背心常一片冰冷者,导痰汤合苏子降气汤。下体痛者,宜流
湿行气,四物汤主之。阴虚臀尖痛者,膀胱有火,加知母、黄柏及桂少许;有痰合二陈汤
加泽泻、前胡,木香为引;痛甚,加乳香、没药;热者,合大承气汤下之。两腿痛者,加牛
膝、陈皮,吞加味三妙丸;两腿痛甚,素虚性急,或痢后血流经络作痛者,加桃仁、牛膝、
陈皮、甘草、姜汁,煎熟调潜行散。如两腿间,忽一二点痛入骨不可忍者,用芫花根为末,
醋调敷痛处,以帕紧扎,产后有此疾者亦宜。两足痛者,当归拈痛汤。凡痛风丸散佐使,在
上,加羌活、威灵仙;在下,加牛膝、防己、木通、黄柏;在手臂,加桂枝,引至痛处。如
遍身痛
者,则问所起处加之。
风毒髓痛共一种。
痛风,百节酸疼无定处,久则变成风毒,痛入骨髓,不移其处,虎骨散、麝香丸
。如赤肿灼热者,败毒散;肢节肿痛,挟湿热者,麻黄赤芍汤主之。
湿痛如脱风汗黄,
外因湿证,肿满身痛如脱者,除湿汤;寒湿者,附子六物汤、捉虎丸;湿热者,
五苓散加苍术、防风、羌活、白芷、黄柏、竹沥、姜汁;走注者,四妙散;肢节肿、脉滑者
,加南星、木香、槟榔、苍术、黄柏、防己。湿气背伛偻,足挛成废者,用甘遂一钱为末,
入猪腰内煨食之,上吐下泻。风证黄汗出,面微红,掣痛热者,防风通圣散,或小续命汤去
附子,加羌活、黄芩;虚者,乌药顺气散、独活寄生汤。上体,金枣丹;下体,换腿丸。风
中肩
背,太阳气郁不可回顾,或肺气郁热,小便数而欠伸,宜通气防风汤、羌活胜湿汤。风湿相
搏痛者,甜瓜子丸、神仙飞步丹、龙虎丹、活络丹、乳香黑虎丹、活血应痛丸。风湿毒生疮
,单苍耳加羌活、防风十分之二为末,蜜丸梧子大,每百丸酒下,或单
丸一斤,加四物汤料各五钱,防风、羌活各三钱,川乌一钱半,

末蜜丸,空心茶、酒任下。风寒湿热成痹,臂髀腰脚骨热肿痛,行步艰难者,二妙苍柏散
等分,加虎胫骨减半,为末,水调服。
暑热烦疼寒掣(骨)髓。
暑湿相搏,面赤尿赤者,五苓散合败毒散,加当归、赤芍,或复元通圣散。结阳
肢肿,热毒流注,大便闭者,犀角汤。寒证肢节掣痛,小筋急痹者,五积散合顺元散,加
麝一厘。鹤膝痛者,五积散加松节、杉节;骨髓痛者,虎骨散。
七情刺痛食停痰,
内因七情,肢节胸胁刺痛,初必眩晕自汗,二陈汤加香附、枳壳、木香。如腰背
气动发痛者,枳甘散、流气饮子,俱加葱白煎服,后卧少时。如思虑伤心,痛从背起至胸
胁者,用人参四分,木通二分,煎汤,吞当归龙荟丸。饮食积痛风。初必胸满呕吐,二陈汤
加乌药、枳壳,或单苍耳丸。因食浓味,积痰脾胃,髀枢左右发痛一点,延及膝
肿大,恶寒夜剧者,潜行散为主,加甘草梢、苍术、犀角、

芎、陈皮、牛膝、木通、白芍,入姜汁煎服,病稍减,去犀角,加牛膝、龟板、归身尾,冬
月加桂,夏加黄芩。又有遍身游走,痒痛状如虫啮,遇痒而进饮食,则虫亦餍饫其间,庶不
致频频啮也,宜麝香丸。留饮四肢历节,气短脉沉,久则令人骨节蹉跌,恐为癫痫,宜导痰
汤加减。痰饮者,古半硝丸。气短倦怠者,六君子汤加南星。酒湿痛者,用黄柏、威灵仙各
五分,苍术二钱,陈皮、芍药各一钱,甘草三分,羌活二分,水煎服。
血气虚劳不荣(养关节腠)理。
血虚,四物汤加龟板、秦艽;有火者,调潜行散;有瘀血者,加大黄、桃仁、红
花微利之;性急发热者,加酒芩、黄柏;肢节肿痛,脉涩者,加桃仁;历年不愈者,倍加木
通。出汗或发红丹即愈,若不愈者,痛风丸、二妙苍柏散、三妙丸。气虚,历节痛如捶锻者
,四君子汤加桂、附、白芍。血气俱虚,挟痰火者,八物汤加羌活、防风、黄柏、龟板。劳
伤者,趁痛散、血风丸、劫劳散;阴虚者,虎潜丸、补阴丸。
治外流湿与疏风,
痛风,因外风热、风湿得者,初起与伤寒相似,宜分表里治之。表证,九味羌活
汤。气虚表实,骨节痛者,六一散加香附、黄芩,水煎或姜汁糊丸服。里证,五积交加散
加大黄。痰湿热者,导水丸。病愈后,大便闭稍虚者,麻子仁丸。骤痛不可忍者,用枫寄生
焙干浸酒,常服微醉。通用史国公浸酒方,万应膏。
调内活血和气尔。
属内因者,宜消瘀血,养新血,兼理痰火,则血自活,气自和,痛无不止。又不
愈者,间用升降之剂,或专养血补脾。如久病及亡血、产后病此者,俱不宜纯用风药燥血。
\x痹风\x(附麻木)
五痹皮脉肌筋骨,
痹者,气闭塞不通流也,或痛痒,或麻痹,或手足缓弱,与痿相类。但痿属内因
,血虚火盛,肺焦而成;痹属风寒湿三气侵入而成,然外邪非气血虚则不入,此所以痹久亦
能成痿。又痹为中风之一,但纯乎中风则阳受之,痹兼风寒湿三气,则阴受之,所以为病更
重。观宋明医钱仲阳,自患周痹偏废,不能全愈可见。
上多风湿下寒湿。
经言∶春为筋痹,夏为脉痹,仲夏为肌肉痹,秋为皮痹,冬为骨痹。言皮、脉、
肌、筋、骨,各以时而受风寒湿之邪也。大概风湿多侵乎上,肩背麻木,手腕硬痛;寒湿多
侵乎下,脚腿木重;若上下俱得,身如板挟,脚如石坠。须分风寒湿多少治之。风多,痛

不定;寒多,掣痛周身拘急,手足冷痹,与痛风无异;湿多,浮肿,重着一外不移。风多,
乌药顺气散、三痹汤、越婢汤、单 丸。
寒多,五
积散,加天麻、附子,或蠲痹汤。寒湿,五积交加散。湿多,川芎茯苓汤、当归拈痛汤、
防己
黄汤、羌活胜湿汤、续断丸。又冷痹,身寒不热,腰脚沉冷,即寒痹之甚者,三痹汤合
三五七散,或舒经汤、附子理中汤。又热痹,或湿生热,或风寒郁热,身上发鼠走,唇口反
纵,肌肉变色,宣明升麻汤。风寒湿热痹,二炒苍柏散等分,加虎胫骨、防风减半,水煎服

皮顽脉涩证多烦,肌肉不仁筋骨屈。
风寒湿三邪交侵,在皮则顽不自觉,遇寒则急,遇热则纵,应乎肺,其证气喘烦
满;在脉则血滞,六脉涩而紧,面无色,应乎心,其证心烦上气,嗌干善噫;在肌肉则四肢
不仁,应乎脾,其证怠惰呕吐;在筋则屈而不伸,应乎肝,其证夜卧多惊,溺涩,小腹痛
。在骨则重不能举,尻以代踵,脊以代头,应乎肾,其证心腹胀满。初入皮肤血脉,邪轻
易治;留连筋骨,久而不痛不仁者难治;久久不愈,五痹复感三邪,入五脏,卧不起床,泻
多食少,亦如中风入脏者死。
祛邪后分气血痰,
初起强硬作痛者,宜疏风豁痰;沉重者,宜流湿行气。久病,须分气血虚实,痰
瘀多少治之。气虚痹者,关节不充,一身如从水中出,阳虚阴盛也,四君子汤加肉桂、生附
,或川附丸。血虚痹者,皮肤不仁,济生防风汤,或黄 建中汤去饴加桂枝。挟瘀血者,四
物汤加桃仁、红花、竹沥、姜汁。挟痰者,手足痹麻,多睡眩晕,济生茯苓汤,或二陈汤加
竹沥、姜汁。肾脂枯涸不行,髓少筋弱,冻栗挛急者,十全大补汤、地仙丹。通用五痹汤,
擦痹法。
补早反令经络郁。
初病骤用参、 、归、地,则气血滞而邪郁经络不散。虚者,乌头粥、行湿流气
散主之。
麻属气虚木痰瘀,
此概言之耳。有因虚而风寒湿三气乘之,麻木并作者;有气血俱虚,但麻而不木
者。盖麻犹痹也,虽不知痛痒,尚觉气微流行,在手多兼风湿,在足多兼寒湿
。木则非惟不
知痛痒,气亦不觉流行,常木为瘀血碍气,间木为湿痰。总皆经络凝滞,血脉不贯,谓之不
仁,或兼虚火,则肌肉 动,不可误作风治
。周身
掣痛麻木者,谓之周痹,乃肝气不行也,宜先汗后补,黄 汤。开目麻木暂退,闭目甚者,
升阳和中汤。皮肤麻木者,补气汤。手足麻,气虚者,补中益气汤去当归、陈皮,加五味子
、白芍、生甘草。虚甚挟风者,补中益气汤正料,加乌药、附子、羌活、防风、天麻。十指
麻木,胃有湿痰死血者,二陈汤加二术、红花、桃仁,少加附子以行经。左手脚腿偏麻疼痛
,右口角并眼牵引侧视者,表有风也,宜天麻黄 汤。两腿麻木者,导气汤。两脚麻木如火
热者,三妙丸。
治同痹风戒酒醋。
凡味酸伤筋则缓,味咸伤骨则痿,令人发热,变为痛痹、麻木等证。慎疾者,须
戒鱼腥、面酱、酒醋。肉属阳助火,但可量吃,若浓味过多,下必遗溺,上
必痞闷,先用二陈汤
加芍药、黄连降火,然后用本证药。
\x斑疹\x(附赤、白游风)
斑疹属火有二因,
斑属三焦无根之火,疹属心火,其上侵于肺则一也。外因初起,头疼身大热。
口知味者,忌大汗下,宜解肌微汗,有自吐泻者即愈。内因头或微疼,但手心热,脾胃虚者
,宜大补以降其火;体壮者,宜清肺以化其痰。
斑势掀发如锦纹;
有色痕而无头粒,重者红如锦绣成片,多发在胸腹。伤寒误温、误下,心火所主
。杂病全是风热挟痰,手少阳相火自里发外,治宜安里药多,发表药少。外感者,败毒散加
紫草,或升麻葛根汤加玄参。咽痛者,玄参升麻汤。狂言或见血者,阳毒升麻汤。渴者,化
斑汤。便闭者,防风通圣散微利之;便不甚闭,去硝、黄;身疼,加苍术、羌活;痰嗽加半
夏。热甚者,黑奴丸。斑烂者,黑膏。内伤发斑。轻如蚊迹、疹子者,多在手足,初起无头
疼身热,乃胃虚火游于外,宜调中益气汤、黄 建中汤。内伤痰热,上攻头面者,升麻葛根
汤,加玄参、贝母、黄芩、生地、麦门冬。内伤挟外感者,调中疏邪汤、参苏饮。
疹隐皮痒无肿痛,
疹有头粒,或如粟米,或如蚊虫咬迹微红,或随出随没,或没而又出。红沥隐
隐皮肤表分,欲出不出,但作搔痒,全无肿痛,名曰瘾疹,当春发,在伤寒最重,即温
毒也,升麻葛根汤加牛蒡子、荆芥、防风,或鼠粘汤。
出如粟米赤白分。
赤疹,因天热燥气乘之,稍凉则消,川芎茶调散、人参羌活散、胡麻散。里热者
,解毒汤。白疹,因天寒冷气折之,稍暖则消,惺惺散。里虚者,理中汤。似赤似白,微黄
隐于肌肉之间,四肢重着,此风热挟湿也。多因浴后感风,与汗出解衣而得,宜消风散;寒

加官桂;暑,加黄芩、柴胡;湿,加苍术、茯苓。如肢体不仁者,黄连橘皮汤。遍身疹多,

极者,古苦皂丸。又有斑疹并出者,不可概用风药,恐变痰嗽渴呕疮疹。面生紫赤瘾疹、雀
子斑、汗斑,皆此类之缓者。
五色血毒风火炽,
疹色赤者,又名丹疹,或遍五色,因血盛热毒蓄于命门,被风毒逐动相火,则发
满遍身,甚则肌烂。寒月,升麻葛根汤;暑月,人参羌活散。热,加黄芩、玄参;冷,加黄

白芷(详小儿门)。外治土朱散,浮萍汤。
黑而入腹最伤人;
凡斑疹赤色身暖,自胸腹散四肢者,吉;黑色身凉,自四肢入腹者,死。旧分瘾
疹、丹疹各类,今合一,以其因治同也。
赤白游风属肝火,
面皮、颈项、身体皮肉变色,赤者,谓之赤癜;白者,谓之白癜。乃肝风搏于皮
肤,血气不和所生。赤属血,血热者,九味羌活汤加金银花、连翘,或四物汤加柴胡、山栀
、牡丹皮。虚者,逍遥散加山栀,或肾气丸。白属气,热者,败毒散,或小柴胡汤加防风、
连翘。虚者,补中益气汤加羌活、防风。如果系风毒者,胡麻散、单苍耳丸、单浮萍丸。此
疾久者,只宜滋养气血,则火自息,风自定,痒自止。若用祛风辛苦之剂,则肝血愈燥,风
火愈炽,元气愈虚,变为难治。
虚痒不止血难匀。
身上虚痒,血不荣于腠理故也,宜四物汤加黄芩,入紫浮萍末调服,或单凌霄花
为末,酒调服。遍身及头上,风屑痒者,单苦参丸,或薄荷、蝉蜕等分,为末,酒调服。
以上斑瘾、丹疹、癜、癣,大同小异,诸方通用。



<目录>外集·卷四\杂病分类

<篇名>外感

属性:\x咳嗽\x
咳嗽须分痰与声,痰声俱有肺脾经;
咳因气动为声,嗽乃血化为痰,肺气动则咳,脾湿动则嗽,脾肺俱动,则咳嗽俱
作。然以肺为主,故多言咳,则包嗽在其中。
实者痰稠声且重,虚者声利痰亦清。
咳必先审肺脉虚实,实者,浮大有力,若沉而滑,则痰气盛也;虚者,弦大无力
,若沉细带数,则火郁极也。
外因四气随时令,
风乘肺,咳则鼻塞声重,口干喉痒,语未竟而咳,参苏饮加桑白皮、杏仁,或柴
胡半夏汤,后用诸咳丸。如久咳、夜咳、冬咳,风入肺窍者,宜熏之。寒乘肺,咳则胸紧
声哑,二陈汤加麻黄、杏仁,或苏沉九宝饮、华盖散、单生姜丸。有寒热者,小柴胡汤。又
有一种,遇寒则咳者,谓之寒暄,乃寒包热也,解表则除,枳梗汤加麻黄、防风、杏仁、陈
皮、紫苏、木通、黄芩。如风寒郁热夜咳者,三拗汤加知母、黄芩。暑乘肺,咳则口燥声嘶
吐沫,六一散加辰砂,见血者,枇杷叶散。湿乘肺,咳则身重,骨节烦疼洒淅,五苓散、不
换金正气散。大概春气上升,润肺抑肝;夏火上炎,清金降火;秋湿热甚,清热泻湿;冬风
寒重,解表行痰。
内伤火郁劳食情;
火咳,声多痰少。五更咳多者,食积湿热,火流肺中,泻白散加知母,或古二母
散;上半午咳多者,胃有实火,单石膏丸加知母、贝母,便闭喘渴痰稠者,凉
膈散、败毒散
、古芩半丸;下半午咳多者,阴虚,四物汤合二陈汤,加知母、黄柏、麦门冬,顺而下之。
如阴虚火燥,寒热盗汗,遗精见血者,四物汤加竹沥,或滋阴降火汤、加味二母丸。黄昏咳
多者,火浮于肺,润肺丸以敛之,不可纯用凉药。通用二陈汤去半夏,加贝母、栝蒌、青黛
、山栀、黄芩、桑白皮。郁咳,即火咳久者。干咳无痰,乃肾水焦枯,邪火独炎于肺,泻白
散加苦梗为君以开之。久者,诃黎丸;虚者,肾气丸;不得志者,霞天膏;如肺燥,皮枯疮
痒,便闭者,活血润燥生津饮。劳咳,五劳虚咳也。疲极伤肝,咳而左胁疼引小腹者,二陈
汤,加芎、归、芍药、青皮、柴胡、草龙胆、黄芩、竹茹,或黄 建中汤;劳神伤心,咳而

干咯血者,劫劳散、梦授天王补心丹;劳倦伤脾,咳而气短无力者,调中益气汤、补中益气
汤;叫呼伤肺,咳而呕吐白沫,口燥声嘶者,润肺丸、人参清肺饮;房劳伤肾,咳而腰背痛

寒热者,二陈芎归汤。又有一种传证痨咳,即干咳,痨咳久者,宜蛤蚧、天灵盖、雄黄、朱
砂之类,须于痨瘵条参之。食咳,因食积生痰,痰气冲胸,腹满者,二陈汤加浓朴、山楂、
麦芽;伤生冷,以致肺胃不清、嗳酸吐泻,恶风寒者,五积散、理中汤、异攻
散;伤煎炒热
物者,葶苈散,或三补丸加知母、贝母;伤酒食积者,香附栝蒌青黛丸。七情,脏气不平则
咳,久不已则入六腑。怒伤肝咳,两胁下满,入胆则呕吐苦汁;喜伤心咳,心痛咽肿,入小
肠则咳与气俱失,思伤脾咳,右胁引肩背痛,甚则不可以动,入胃则呕吐痰沫长虫;忧伤肺
咳,喘息唾血,入大肠则遗粪;恐伤肾咳,唾涎,腰背引痛,入膀胱则遗尿,入三焦则腹
满不欲食。始则关于肺,终则聚于胃故也。宜二陈汤加栝蒌仁、萝卜子,加味泻白散、参苏
饮、四七汤、苏子降气汤、团参饮子、古橘甘散、古橘姜丸、加减三奇汤选用。
痰咳胸满水咳悸,
痰咳,痰出咳止,胸膈多满。经曰∶秋伤于湿,冬必咳嗽。湿在心,谓之热痰;
湿在肝,谓之风痰;湿在肺,谓之气痰;湿在肾,谓之寒痰。惟湿痰入胃,上干于肺,则必
作咳,宜千缗汤、坠痰丸、半瓜丸选用。痰郁肺经,咳则涎多,或结胸者,二陈汤加枳、梗
、栝蒌、黄芩、贝母,甚者鹤顶丹。痰积流入肺脘,久咳不得睡者,兜铃丸。痰因火动者
,二陈汤加芩、连,或清气化痰丸。痰因宿食者,化痰丸。痰因酒湿者,蜂姜丸。全因酒者
,瓜连丸。如痰甚,能食便闭者,小承气汤下之;不能食便闭者,浓朴汤,或滚痰丸疏导之
。水咳,因饮茶水停蓄为涎上涌,身热胸满,怔悸者,小青龙汤;身寒胁硬者,玄武汤;结
胸者,小半夏汤;大便闭者,十枣汤;小便涩者,五苓散(详伤寒水证)。
瘀血碍气胀且腥;
瘀血咳,则喉间常有腥气。轻者,泻白散加生地、山栀、牡丹皮、麦门冬、桔梗
;重者,桃仁、大黄。姜汁为丸服。或因打损劳力伤肺,遇风寒则咳,或见
血紫黑色者,四
物汤去芎,加大黄、苏木为末,酒调服,利去心肺间瘀血即止,后服人参养荣汤调理。肺胀
满,即痰与瘀血碍气,所以动则喘急,或左或右,眠一边不得者是,四物汤加桃仁、诃子、
青皮、竹沥、姜汁。若虚胀喘者,单人参膏、古百花膏。有水停蓄胀者,饮水则逆转不入,
三白汤加泽泻、桔梗、五倍子。若因火伤极,无水以升而胀者,必干咳无痰,诃黎丸含化,
以诃子有收敛降火之功,危哉!
治分新久求其本,
新咳,有痰者,外感随时解散;无痰者,便是火热,只宜清之。久咳,有痰者,
燥脾化痰;无痰者,清金降火。盖外感久则郁热,内伤久则火炎,俱宜开郁润燥。其又有
七情气逆者,则以枳壳、香附顺气为先;停水宿食者,则以南星、槟榔分导为要。气血虚者
,补之、敛之。苟不治本,而浪用兜铃、粟壳涩剂,反致缠绵。况肺为娇
脏,易寒易热,虽
人参平药,惟气虚最宜,若肺热有火,及风邪初盛者,俱宜沙参或玄参代之
,故咳不拘于寒
也。
久甚还将脾肾宁。
久咳曾经利下及劳倦饥饱,以致肺胃寒而饮食少进者,只理脾而咳自止。然肾为
气脏,咳嗽动引百骸,自觉气从脐下逆奔而上者,乃肾虚气不归元,宜所服药中加补骨脂、
五味子,或三味安肾丸。阳虚者,肾气丸;阳虚者,黑锡丹以镇之。凡咳至肺胀及咽疮失音
者,必死。
\x霍乱\x
霍乱暑湿干三种,
一种暑霍乱,即湿霍乱,但此疾夏秋惟甚,纵寒月亦多由伏暑,故名。一种湿霍
乱,有声有物。一种干霍乱,有声无物。治见三卷。
病本中焦湿热壅;
标因外感四气,或日间感热、夜间受冷,或内素郁热,外又感寒,一时阴阳错乱
;然病本因饮食失节,或酥酪酒浆生冷,以致湿热内甚,中焦脾土失运,当升不升,当降不
降,是以上吐下泻,脉多伏绝。又有挟七情郁气,痰涎聚膈,痞塞不通者,外见痰喘眩晕
,亦必由伤饮食为之根也。
心腹卒痛或热寒,
先心痛者,则先吐;先腹痛者,则先泻;心腹俱痛者,则吐泻俱作。轻则吐泻而
已。凡吐泻时,切不可与谷食,虽米汤,一呷咽立死,必待吐泻尽,过半日饥甚,方可渐
食稀粥。偏阳分,则多热而渴;偏阴分,则多寒而不渴。
痰喘烦渴却可恐;
痰喘、二陈汤、加味半硫丸。虚烦不眠,既济汤。烦渴,九君子汤、桂苓甘露饮
。大渴大躁大汗遗尿者死,回生散、养正丹救之。
转筋舌卷囊缩危,
阳明胃与大肠,以养宗筋。暴吐暴泻,津液骤亡,小筋失其所养,故轻者两脚转
筋而已,重者遍体转筋,手足厥冷,若欲绝者,仓卒之际,宜以盐填脐中,灼艾不计壮数,
虽已死,而胸中有暖气者,立苏,急用茱萸散加小茴、甘草、苏叶煎服,再研生蒜涂脚掌心
,虽昏危入腹者,亦效。如血热转筋不已者,四物汤加黄芩、红花,或苍术、南星。水药
不入者,古椒豆散。转筋不住,男子以手挽其阴,女子以手牵乳近两边。如舌卷囊缩转筋入
腹者,死。
分利升降消食冗。
霍乱乃湿热兼风木为害,治宜散风寒,利湿降火,故四时通用藿香正气散,为散
风寒湿之要药。寒月厥冷,脉沉不渴者,五积散、理中汤、古姜附汤;暑月烦渴者,黄连香
薷散冷服,俱宜合五苓散,以分消上下,或更合益元散降火尤妙,此皆分利法也。又当引清
气上升,使浊气自然下降。吐泻未彻者,宜用二陈汤加芎、芷、苍术、防风,探吐以提其气
。如吐涌不止,宜所服药中加木瓜、槟榔,以降其气。又有可下者,但不可纯用凉药。挟七
情者,七气汤、古参萸汤。伤饮食者,红丸子、保和丸,俱姜汤送下。通用四君子汤,有汗
,加桂枝;无汗,加麻黄;吐利转筋,腹痛体重,脉沉细,加白芍、良姜;四肢拘急,脉沉
迟,属少阴,加姜、附、浓朴;吐利转筋,胁痛脉弦者,木克土也,平胃散加木瓜,或小建
中汤加柴胡、木瓜;四肢厥冷,脉微缓,属厥阴者,小建中汤,加当归、附子。
\x心脾痛\x
厥心痛先问久新,
真心痛,因内外邪犯心君,一日即死。厥心痛,因内外邪犯心之胞络,或他脏邪
犯心之支脉,谓之厥者,诸痛皆少阴、厥阴气逆上冲,又痛极则发厥也。新者,身既受寒,
口又伤冷,郁遏元阳,宜草豆蔻丸、鸡舌香散温散之,或神保丸温利之。
稍久寒郁为热,或
因七情者,始终是火,此古方多以苦寒泻火为主,辛热行气为向导也。
痛甚发厥有二因;
寒厥,外因风寒客背之血脉,背俞与心引痛,暴发手足厥逆,冷汗甲青,似伤寒
阴厥,古姜附汤、三味玄胡散;热痛,内因酒食积热,痰郁发厥,手足虽冷而身热,甚则
烦躁吐逆额汗,古玄金散、三味川楝散、莎芎散,甚者,大承气汤下之,后服枳术丸。
七情怔悸虫不定,
九种∶悸痛、虫痛、来去痛、疰痛、饮痛、食痛、风痛、冷痛、热痛。悸痛,内
因七情,轻则怔忡惊悸,似痛非痛,妙香散、四七汤、小草丸,热者连附六一汤;重则两
目赤黄,手足青至食,即真痛,不治。虫痛,湿热生虫攻心,痛发难当,
痛定能食,饥则临
沐,灵槟散、乌梅丸、化虫丸选用。
痰火来去疰昏神。
来去痛,肺郁痰火,劳心则发热者,栀姜饮、蜡矾丸;痰积,白螺壳丸;痰火,
坠痰丸。疰痛,卒感恶忤尸疰,素虚者,肾经阴气上攻,神昏卒倒,苏合香丸;痛引痛伛偻
者,沉香降气汤,或五苓散倍桂,韭汁为丸,小茴煎汤下;素实者,肾火上攻,小承气汤;
痨瘵尸疰者,紫河车丹。
胃脘脾痛伤饮食,腹胀便闭呕频频;
胃脘当心而痛,脾脏连心而痛,《局方》云∶即心痛。盖厥痛亦少,脾胃痛多。
且七情四气归脾,虫痛,攻脾入胃;痰瘀,脾胃所主;但心痛,因伤思虑;脾胃痛,因伤饮
食。胃痛,善噎两胁咽膈不利;脾痛,舌强喜呕腹胀,二便不通。古方,实痛
以黄连治心,山
栀治胃;虚痛以参、归、小草治心,丁、砂、豆蔻治胃,亦未尝混。大概,伤水饮聚涎,心
痛如刺者,温胆汤加白术;伤食生冷,遇热食暂散者,香苏散加生姜、菖蒲、半夏、枳壳,
或人参养胃汤加肉桂、吴萸,或木香化滞汤、感应丸。凡心痛,数日不食无妨,痛止恣食即
发。胃火,栀姜饮;胃寒,乌药沉香汤;上热下寒者,古栀附汤。脾痛,海石散、古二胡散
;风冷,抽刀散、蟠葱散、烧脾散、二炒香良散;湿者,小胃丹;噎呕,五膈宽中散;腹胀
,浓朴温中汤;连胁痛,复元通气散;痰滞便闭,顺气导痰汤;气聚便闭,三和散、四磨汤
;小便闭,通灵散。又有心脾俱痛者,手拈散。
外感三般风冷热;连胁腰背少舒伸。
风,因肝邪乘心,痛则两胁引小腹阴股,桂枝汤加附子,便闭入蜜一匙同煎;或
分心气饮加浓朴、枳壳、萝卜子、木香;或阿魏撞气丸。冷,因形寒饮冷卧凉,肾气乘心,
痛则心悬若饥,腰痛,下重泄痢,五积散,便闭加大黄;或肺寒乘心,痛则短气,季肋空痛
者,流气饮子、盐煎散;或脾寒乘心,痛则腹胀便难者,藿香正气散,挟湿者,除湿汤。
热,因心胞络暑毒乘心,痛彻背俞,掌热,黄连香藿散加蓼草,或单黄连丸。凡诸经心痛引
背,多属风冷;诸腑心痛,难以俯仰,呕泻
,多属热

气血虚劳按则止,
虚痛,按之暂止。素虚多劳,或误服攻耗心气药多者,酸枣仁汤、归脾汤;心无
血辅者,四物汤去地黄加干姜;心气不足者,六君子汤加肉桂;气血俱虚者,古归术散;挟
痰火食积者,二六丸。
大实胸高瘀呃嗔;
实痛,素有瘀热顽痰,或因恼怒而发者,栀萸丸,木香、槟榔煎汤下,或香棱丸
;大实痛,因怒后饮食,卒痛注闷,心胸高起,手不可按,便闭者,大陷胸汤,或煮黄丸下
之,后服古 苍汤,以去余邪。瘀血痛,饮汤水咽下作呃,乃素食热物,血死胃脘,桃仁
承气汤;轻者,四物汤加桃仁、红花,或玄胡索丸、失笑散。妇人瘀血入心脾痛甚者,五积
散加三棱、莪术。经行未尽,血冲心痛,加桃仁、红花;经行已住作痛者,七气汤加当归。
产后痛者,桂心汤、木槟汤。
化痰消积气已降,
凡痛,皆痰粘胃,通用二陈汤。风寒初起,无汗,加麻黄;有汗,加桂枝;里寒
,加
草豆蔻;湿,加苍术、川芎;热,加山栀、锅煤、童便,或少加炒干姜反佐之;冷,加丁香
、良姜;气虚,加参、术;血虚,加当归;大虚厥逆,加姜、附;肝火,加青黛、青皮、
黄连;痰饮,加白螺壳、滑石、南星;食积,加砂仁、香附;瘀血,加韭汁、桔梗;虫痛
,加苦楝根,或木香、槟榔;急痛,加胡椒,略用斑蝥炒过;痛不可忍,加细茶、乳香,或
石。凡痛攻走腰背,发厥呕吐,诸药不效
者,加苍
术、川芎、山栀,探吐积痰碗许乃愈。
劫痛丸丹可入唇。
寒者,九痛丸、却痛散;热者,散痛丸、通灵散;有积,神保丸;瘀血,单干漆
丸;通用手拈散、如意丹、神圣代针散。
\x腹痛\x(附腹中窄狭)
腹痛大小分阴阳,
大腹痛,多食积外邪;脐腹痛,多积热痰火;小腹痛,多瘀血及痰与溺涩;脐下
卒大痛,人中黑者,中恶客忤,不治。阴证,满腹牵痛,自利或呕,喜按少食,绵绵不减,
宜温之。阳证,腹中觉热,甚则大便闭涩,胀满怕按,时痛时止,宜下之。
寒痛绵绵热不常;
旧以虚痛喜按,实痛怕按,但寒热邪有浅深,不可太泥。经谓∶寒气入经,客于
卫分,则血涩急痛,按之热则止;寒气客于荣分,则气郁满痛,甚怕按;寒气客肠胃募原,
血络急引皮痛,按之则气血散而痛止;寒气客侠脊背俞之脉,则深按之不能及也;寒气客关
元,则气逆喘;寒气客厥阴脉络,则胁肋与小腹或阴股引痛;寒气客小肠募原之间,则血气
凝聚成积;寒气客小肠不聚,则腹痛而泄;寒气客胃,则腹痛而呕;寒气客五脏,则痛死复
生。治伤寒腹痛,详三卷。寻常外感冒寒证卒痛,吐利俱酸,喜热物熨者,五积散加
吴萸、木瓜、煨葱,或藿香正气散加木香少许;风证,桂枝汤加芍药,或胃风汤加木香;
暑证,香薷散加生姜、陈壁土、红蓼、木瓜,或五苓散;湿证,除湿汤,或香苏散加苍术
、枳壳。积热,时痛时止,痛处亦热,手不可近,便闭喜冷,宜四顺清凉饮、大承气汤、三
黄丸;老人,麻子仁丸。
食积有形便后减,
食积郁结,肠胃作痛,得大便后则减者,宜平胃散加消导药,或保和丸、枳术丸
、红丸子调之,或木香槟榔丸、大黄备急丸、神保丸、如意丹下之。又有食填胸满,心胃作
痛者,宜大吐之。
湿痰溺涩火鸣肠。
湿痰阻滞气道,必小便不利,或二便俱不利,宜芎术散。如清痰留滞胸腹作声
者,控涎丹、小胃丹。痰火痛,乃火欲升,水欲降,相击肠鸣者,二陈汤加芩、连、山栀;
如怒火攻冲,痛无定处、定时者,更加香附、芍药、青皮。又有粪结肠鸣作痛,不大便者,
大黄备急丸之类通之。如脏寒冷结肠鸣者,宜分三阴,以温药治之

虫痛吐水定能食,
虫痛,肚大青筋,往来绞痛,痛定能食,发作有时,不比诸痛停聚不散,乌梅丸
、化虫丸。
七情气痛痞胸膛;
七情痛,心胸痞闷,或攻注胁背。虚者,七气汤、木香匀气散、
木香化滞汤;实
者,三和散、分心气饮。
中虚全不思饮食,
中虚脾弱,隐隐冷痛,全不思食者,人参养胃汤加肉桂、吴萸、木香。素气虚挟
痰者,六君子汤加苍术。
瘀血痛必着一方。
瘀血,痛有常外,或忧思逆郁,跌扑伤瘀,或妇人经来、产后恶瘀不尽而凝,四
物汤去地黄,加桃仁、大黄、红花。又血虚郁火,燥结阻气不运而痛者,四物汤倍芍药,加
炒干姜。凡痛多属血涩,通用芍药甘草汤为主,恶寒而痛属脾肾,加肉桂;恶热而痛属脾胃
,加黄芩。脉缓伤水,加桂枝;脉涩伤血,加当归;脉迟伤寒,加干姜;脐下痛,加熟地。
惟气分诸痛,不宜芍药酸收,宜木香、槟榔、青皮、陈皮、香附辛散之。劫痛,手拈散。
初起虚温实宜荡,
虚宜辛温消散,烧脾散、蟠葱散、丁香脾积丸。果系沉寒痼冷,小腹下痛者,酒
煮当归丸。经曰∶结者散之是也。实宜辛寒推荡,经曰∶通因通用,痛随利减是也。方与积
热痛同。
久则升消理胃房;
腹属坤,久病宜和脾胃。如脉弦急,木克土也,小建中汤加当归,取芍药味酸,
于土中泻木为君;如脉沉细,水侮土也,理中汤,取干姜辛热,于土中泻水为君;如脉缓,
腹痛自利,米谷不化,平胃散加肉桂、吴萸,取苍术苦辛,泻湿土为君。胃气下陷者,加
升麻、柴胡、苍术以升之;有积者,加山楂、麦芽、枳实、黄连、木香以消之。上热下寒,
升降失常,腹痛呕吐者,黄连汤主之。疝痛引睾丸,痢痛拘急,积聚痛有形可按,肠痈痛,
脐生疮,小便如淋、脉芤,痧证痛甚,呕吐、脉沉,治见各条。
腹中窄狭性偏躁,无非痰火善为殃。
腹中自觉窄狭,神昏性躁,乃湿痰浊气攻于心脾,以致升降失常,肥人多湿痰,
宜二陈汤加苍术燥湿,香附行气;瘦人多火,宜二陈汤加黄连清热,苍术流湿;心神不敛者
,俱加远志、麦门冬、酸枣仁。血气虚者,六君子汤加芎、归养血流湿,自然平复。



<目录>外集·卷四\杂病分类

<篇名>外感

属性:\x疟\x
疟疾先要阴阳定,
阳为外感邪气,其间阳为风,暑有汗,阴为寒,湿无汗;阴为内伤正气虚,其间
阳为气虚,阴为血虚。阳为升,发在春夏;阴为降,发在秋冬。阳为腑,邪浅,与荣卫并行
,一日一发;阴为脏,邪深,横连募原,不能与正气并行,故间日蓄积乃发,或三四日一发
,久则必有疟母。阳有日发,邪浅,荣卫昼行背与脊故也;阴为夜发,邪深,荣卫夜行胸与
腹故也。又有二日连发,住一日者,及日夜各一发者,乃气血俱受病也。阳为子时至巳,阴
为午时至亥,如发寅卯,而退于申末;或发末申,而退于子丑,皆谓之阴阳不分,须随证
用药趱早。或移时分定阴阳,然后阳疟截住,阴疟升散。今俗以似疟误治变成温疟,为分
阴阳,谬矣!殊不知疟有凌虐之状,在伤寒,久则为坏证;在内伤,久则为痨瘵,岂美疾哉
?凡阳疟易治,阴疟难愈。
阳热阴寒如期应。
阳邪与荣争,而邪火发于外则为热;阴邪与卫争,而正气退于内则为寒。卫虚则
先寒,荣虚则先热。表邪多则寒多,里邪多则热多,表里相半,寒热相等。诸疟惟食积挟火
,寒已复热,热已复寒,谓之寒热相并。又暑疟单热,湿疟单寒,寒疟先寒后热,风疟先热
后寒,余皆先寒后热。阴阳寒热明,而疟治知本矣。
寒疟太阳热阳明,
寒疟,腰背头顶俱痛,属太阳,寒多热少,汗出,难已者,柴胡加桂汤;单寒无
汗者,五积散、古果附汤。热疟,目痛鼻燥,鼓颔,属阳明,热多寒少,烦渴尿赤者,柴苓
汤;暑月,黄连香薷散;热伤气分,单热而渴者,白虎加参汤,或黄芩汤加桂少许。
风疟少阳寒热并。
风疟,口苦,呕吐,恶习,胁痛,属少阳,寒热相等者,柴胡桂枝汤;风盛筋脉
抽搐者
,乌药顺气散加柴胡、黄芩;身疼者,败毒散;咳嗽者,参苏饮。以上三阳气分受病。发在
处暑前者,俱谓之暴疟,乃伤之浅者。
少阴四正厥四旁,
少阴疟,发于子午卯酉四正之日,舌干口燥,呕吐,欲闭户牖。轻者,小柴胡
汤倍半夏;重者,合四物汤。厥阴疟,发于寅申巳亥四旁之日,小腹痛引阴如淋,轻者,小
建中汤;重者,四物汤加玄胡索、金铃子、附子。
太阴辰戌丑未病。
太阴疟,腹满自利,善呕,呕已乃衰。轻者,异功散;重者,理中汤。如湿偏阴
分,单寒气虚作泄者,古枣附汤、附子理中汤;身重腹胀者,五苓散、术附汤;浮肿,退黄
丸。以上三阴血分受病。发在处暑后者,俱谓之温疟,乃隔冬感温气,藏于肾与骨髓,至
夏秋重感新邪触发,自脏而达之腑,乃伤之重者。
瘴疟山岚疫一方,
瘴疟,山溪蒸毒,令人迷困,发狂或哑,乍寒或哑,乍寒乍热,乍有乍无者,凉膈散加柴胡
、槟榔;不伏水土者,人参养胃汤。疫疟,一方长幼相似,须参运气寒热用药,大概不换金
正气散、五积交加散加减,如意丹最妙。
鬼疟卒感异常性。
鬼疟,因卒感尸疰客忤,寒热日作,梦寐不详,多生恐怖,言动异常,宜辟邪丹

雄朱丹,或用烧人场土为丸,塞男左女右耳中。
详分寒热汗且和,
外感寒多,非草果、浓朴不能温散;热多,非柴胡、黄芩不能清解。阳疟无汗
,须加柴胡、苍术、葛根,甚加麻黄。阴疟无汗,须加柴胡、升麻、川芎;有汗,须加白术

乌梅以和之。
或吐或下须体盛。
阳疟初起,痰在上者,祛邪丸。然亦三五发后,移时乃可用之,早则延绵,稍久
不敢吐者,胜金丹。三阴疟,便闭者,宜下以截之。暑疟,黄连香薷散加大黄、青皮、乌梅
煎服。寒疟,二陈汤加青皮、良姜,煎吞神保丸五粒。痰热,胸
满便闭者,大柴胡汤。瘀血,发狂好忘者,桃仁承气汤。虚闭,麻子仁丸。俱清

一服,取下恶水即止。
内伤善食惟七情,
内伤疟皆不食,惟七情善食多汗,五脏之气不和,略被外邪动痰,宜四兽饮,量
体虚实,加各经开郁行气之药。
劳疟微微虚损证。
劳疟,微微恶寒发热,寒中有热,热中有寒,最难调理,或半月十日,小劳复来
,经久不瘥者,芎归鳖甲散主之。热多者,生犀散。有痞者,鳖甲丸。气虚汗多无力,饮食
不进者,六君子汤。因劳役昏倦,少食者,补中益气汤加黄芩、半夏。血虚夜发者,小柴胡
汤合四物汤,加升麻、红花、知母、黄柏,水煎露服趱早;不愈,用胜金丹截之。有痞者,
阴疟丸。如阴虚火动,午后寒热,至晚微汗乃解,似疟非疟也,宜加味逍遥散加地骨皮,若
误用疟药必死。气血俱虚,溺频食少,或遗精咳嗽者,人参养荣汤加地骨皮、乌梅、麦门冬
;或仆厥不省者,十全大补汤加柴胡、黄芩;阳虚,去柴、芩,加附子,吞黑锡丹;有痞者

橘皮煎丸。
痰疟呕沫多昏迷,
痰疟,外感内伤郁聚成痰,热多头疼肉跳,吐食呕沫,甚则昏迷卒倒,宜柴陈汤
加草果。呕吐者,二陈汤倍白豆蔻,流行三焦,呕、疟自止。气虚呕者,单人参汤,或用常
山炒过;久不止者,露姜饮截之。
食疟腹胀寒热并。
食疟,因饮食蕴成痰火,寒已复热,热已复寒,寒热交并,苦饥不食,食则吐痰
,胸满腹胀者,二陈汤合小柴胡汤,或平胃散,俱加枳实、白术、山楂、神曲、青皮。寒热
者,清脾饮;寒多者,人参养胃汤;腹痛者,红丸子;腹胀因湿痰,或疟气归腹者,古龙虎
丹,用杏仁煎汤,迎发时下。久不愈者,用辰砂、阿魏等分,糊丸皂子大,每一丸,人参煎
汤下截之。
清痰敛汗补胃脾,
疟无痰不成,内伤脾胃虚寒,宜清利湿痰为主。内伤疟皆汗多,阳疟敛以参、术
、黄 ;阴疟敛以归、地、知、柏、芍药。大抵有汗要止汗,以补其虚;无汗要发汗,以散
其邪。稍久者,一补一发丹;久虚,补中益气汤加山楂、麦芽,扶脾自止,极忌吐截。
利水消瘀疟母净。
凡疟经年不瘥,谓之老疟,必有痰水瘀血,结成痞块,藏于腹胁,作胀且痛,乃
疟母也。虽内虚者,非常山、槟榔决不能除,但须制热,则不损胃,老疟丸
是也;血虚者,
鳖甲丸,体盛有水癖者,暂用芫花丸,仍须以补脾化痰汤药辅之。老疟饮,宜量气血虚实加
减。
有时疟后痢相兼,
或疟后痢,痢后疟,或疟痢并作,俱以柴苓汤、六各汤、清脾饮加减分利。虚者
,补脾和血,三白汤加黄连、木香、当归、砂仁,或四兽饮、补中益气汤。
总要祛邪与扶正。
外感汗、吐、下、解,祛邪为主;内伤敛补养正为主;内外相兼,又当参酌。抑
论经曰∶夏伤于暑,秋必发疟。又曰∶诸疟皆生于风。《局方》主于伤食,丹溪主于痰,其
实因夏伤暑,秋感风湿,遇七情饮食郁痰而后发。虽三因杂至,错乱气血,然始于暑,成于
痰,故快捷方式以祛暑消痰为要。通用二陈汤,外感无汗,去茯苓,加柴胡梢、川芎、葛根、
苍术。太阳,加羌活、防风、 本;阳明,加葛根、升麻、白芷;少阳,加柴胡、黄芩、青
皮;少阴,加芎、归、黄连、黄柏;太阴,加二术,柴胡,此三味疟家必用;厥阴,加桂枝
、姜、附。渴,加知母、麦门冬;大便闭,加大黄、桃仁;小便赤,加泽泻、山栀;瘴疟,
加槟榔;截疟,加常山、槟榔、贝母。内伤无汗,加柴胡、川芎;气虚,合四君子汤;血

,合四物汤;汗多,加黄 ;食少,加山楂、麦芽;劳疟,加地骨皮、鳖甲;七情,加紫苏

香附;痰,加南星、姜汁;食积,加莪术;久疟,倍参、术;寒甚,加桂、附、草果
;夜疟,加升麻、柴胡以提之;停水,倍半夏;瘀血,加桃仁、红花。吐泻,不食肿胀者,
不治。

疼凭色证分热寒,
身热口渴,溺涩,大便急痛色赤者,为热;身凉不渴,溺清,大便顺利色白者,
为寒。但痢因于暑,热者多,寒者少。然阴阳变化,赤而淡者为寒,白而稠者亦热,必色
证两参,而后寒热可辨。
总因湿火气血滞;
血因火动,湿多成泻,火伤气分则气郁,自大肠滞下为白;火伤血分则血瘀,从小
肠渗下为赤;气血俱伤,则赤白相兼。其因∶有外感暑湿,内伤酒面,炙爆消烁,或七
情气
郁,而为火之实者;有外感寒湿,内伤生冷,硬物积滞,或房欲损伤精血,而为火之虚者,
皆令肠胃粘溢,久积成毒。经曰∶饮食不节,起居不时者,阴受之,则入五脏,闭寒,下
为飧泄、肠癖。言湿火滞于肠中,故名滞下。又云痢者,利也,法当利下耳。
表证头疼或渴呕,
初起发热恶寒,头疼身痛,带表证也。热者,九味羌活汤;寒者,不换金正气散
。烦渴多暑,薷苓汤、六一散、梅蜜饮。虚者,钱氏白术散。呕吐有寒热者,属半表,柴苓
汤。顽痰在膈者,芩连二陈汤加防风、桔梗芦探吐。胃火冲上者,清六丸。毒滞上攻者,平
胃散加黄连、木香、槟榔。虚呕食少者,四君子汤加陈皮、浓朴、麦门冬、竹茹,或温六
丸。日久阴虚者,八物汤合二陈汤加枳梗。呕吐全不食者,谓之噤口,胃火甚也,大虚大热
,香连丸加莲肉各一半为末,米饮下。又人参四钱,姜炒黄连二钱,浓煎,终日细细呷之,
如吐再服,但一呷下咽便开。有毒熏心肺者,败毒散加莲肉、陈米,或单莲肉留心为末,每
二钱,陈皮煎汤下。外用大田螺二个,入麝少许,捣碎敷脐中,以太乙膏贴之,引热下行。
间有过服利药及脾胃虚者,参苓白术散去山药,加菖蒲。
里急腹痛后重坠。
火性急速传下,或化或不化,食物瘀秽欲
出,而气反滞住,所以欲便不便,腹痛窘迫,拘急大肠,重而下坠,甚则肛门作痛,宜木香
、槟榔通气,大黄降火,芩、连解毒,归、芍和血,枳壳、陈皮行滞。经云∶和血则便脓自
愈,行气则后重自除。间有虚火者,参、术、归、芎补之;寒凝者,干姜、肉桂温之。又素
有积聚,偶因一脏之气发动,干犯肠胃成痢者,须察何脏相乘,以平治之。
热赤紫黑寒白清,
偏热纯赤见暑证,轻者,黄芩汤;重者,导滞汤;日久,黄连阿胶汤。热积紫黑
色者,瘀血也,腹痛后重异常,榉仁承气汤下之;或因误温以致血瘀者,犀角地黄汤,加黄

、大黄,或加味清六丸。日久,地榆散、单苦参丸、黄连阿胶丸。要知诸痢皆血瘀,惟黑为
瘀甚耳。寒痢白如鸭溏,肠鸣痛坠不甚,不换金正气散,加乌梅、陈米,或熟料五积散。肢
冷便清,古姜附汤、理中汤。日久,黄连补肠汤。冷热不调,赤白各半,古姜墨丸。或乍溏
乍涩,似痢非痢,古萸连丸。
湿如豆汁风青是;
湿痢,腹胀身重,下如豆汁,或赤黑混浊,危证也,当归和血散、升阳除湿防风
汤,升阳益胃汤、除湿汤、猪苓汤、戊己丸;风痢,恶风鼻塞身痛,色青,或纯下清水,古
苍防汤、神术散;青色带白者,风寒,五积散;带红,胃风汤。青绿杂色,属风火湿,及五
色俱下者,乃脾胃食积,及四气相并而作,古萸连丸救之。以上外感痢疾,如一方长幼相似
者,名曰疫痢,败毒散加陈皮,或姜茶煎以防之,更参运气调治。
七情蟹渤食积黄,
气痢,去如蟹渤,拘急独甚,流气饮子、古萸连丸、六磨汤。热者,解毒汤加知
母、枳壳,或木香槟榔丸;冷者,木香匀气散、煮黄丸;小便闭者,五苓散;久不止者,气
痢丸。积痢,色黄或如鱼汤浆,腹胀痛恶食者,保和丸、急痛神保丸。一切酒食积聚,或黄
或赤,通玄二八丹;伤酒甚,酒蒸黄连丸;伤水挟腹胀痛者,温六丸;体实者,导水丸。
虚劳滑脱多困惫;
虚痢,困倦,谷食难化,腹微痛,或大痛,并无努责。血虚淡红,通玄二八丹;
日久,四物汤加升麻、香附、侧柏叶;房劳伤精血成毒者,肾气丸;虚痨挟痢者,香连猪肚
丸。凡痢经下后,痛坠不减,虚坐努责及久不愈者,皆阴血虚也,胃风汤去
桂加熟地主之。
气虚色白,如鼻涕冻胶,四君子汤、理中汤,俱补中益气加木香、肉桂、浓朴、茯苓,散风
邪,分水道,开胃脘。日久者,补中益气汤。虚甚,厥逆脉微者,四顺散、黑锡丹。滑痢不禁,甚
则脱肛,血分,四物汤加参、术、地榆、樗白皮;气分,真人养脏汤、大断下丸、灵砂苍榆
汤。
惟有休息最难禁,
休息痢,经年月不瘥,有过服凉药,以致气血虚者,八物汤加陈皮、阿胶,芩、
连少许,或十全大补汤;脾胃虚者,补中益气汤、参苓白术散;肾虚者,四神丸、赤石脂丸
。有误服涩药,余毒不散者,古芩术汤、神效丸、六神丸;有积者,通玄二八丹。积消
毒散,脾胃已和,气血将复,然后用百中散以止之。若更涩早,则缠绵胃败难救。
蛊疰如肝不可治。
蛊疰痢,黑如鸡肝,发渴,五内切痛,乃服五石汤、丸;逼损真阴,其血自百脉
经络而来,茜根丸救之,亦有宜温热药者。凡痢下如竹筒,或如屋漏水、尘腐色,气短呃逆
者,不治;或纯下血,小便不通,唇红,下后身热脉弦洪者,俱不治。
初宜通解或分消,
通因通用,下也。然汗、吐亦谓之通,初病元气实者可行。若五七日,脾胃虚者
,只宜和解及分利小便,消导食积,无积不成痢也。
久乃升涩补脾胃;
稍久,以气血药中加升麻、柴胡、防风、苍术以提之;久甚,及用粟壳、肉豆蔻
、龙骨、牡蛎、诃子以涩之敛之。食少者,专调脾胃,饮食进而气血自和,盖痢以胃气为本
也。其间有里急甚而无表者,即宜通利;有虚而不敢痛者,或和解,或即升举;有气陷下痢
如注者,即暂止涩;有滑脱痛甚者,痰火盛也,宜吐宜升,痰消火降,而大肠自敛,须凭脉
证断之。
愈后余瘀却当防,
三白汤、六神丸、枳术丸、太和羹选用。
恐成肿痛鹤膝类。
有手足肿者,有遍身历节痛者,俱余瘀留滞经络,不可纯用风药。鹤膝风,大防
风汤、五积交加散;脚细者,苍龟丸(详外科)。



<目录>外集·卷四\杂病分类

<篇名>外感

属性:\x痞满\x
痞满先分便易难,
痞与否卦义同。精神气血,出入流行之纹理闭密,而为心下痞塞,按之不痛,非
若胀满外有胀急之形。大要∶大便易而利者,为虚;大便难而闭者,为实。
外感半表同伤寒;
外感邪气,自肌表传至胸膈,为半表里证,宜和解。或已经下,胸满而痛者,为
结胸;不痛者,为痞满,同伤寒治法。
杂病食壅兼养血,
杂病食积,下之太过,或误下,则脾胃之阴顿亡,以致胸中至高
之气,乘虚下陷
心肺分野,其所蓄之邪,又且不散,宜理脾胃,兼以血药调之。若用气药导利,则气愈降而
痞愈甚,久则变为中满鼓胀。盖痞皆自血中来,但伤寒从外之内,宜以苦泄;杂病从内之外
,宜以辛散。人徒知气之不运,而概用枳梗、槟榔,而不知养阴调血,惜哉!古方,食壅胸
中窒塞者,二陈汤探吐;伤饮食胸痞者,枳术丸;食后感寒,以致饮食不化者,二陈汤加山
楂、麦芽、神曲;虚寒不散,或宽或急,常喜热物者,理中汤加枳实;稍久,郁成湿热者,
平补枳术丸。
痰火气郁利膈间;
痰火因浓味郁成。痰滞者,小陷胸汤,或枳梗二陈汤,导痰汤;火盛者,二陈汤

加芩、连、栝蒌,或黄芩利膈丸,用白术、陈皮煎汤下,或古萸连丸,以泻肝补脾,清湿热
开痞结;久病者,黄连消痞丸;如痰火湿热太甚者,方敢用三黄泻心汤,加减量下之。虚者
,只宜分消上下,与湿同治。七情气郁成痞,不思饮食,食之不散者,木香化滞汤,或顺气
导痰汤。
中虚如刺瘀碍阻,
有禀受中虚,痞滞不运,如饥如微刺者,六君子汤加香附、砂仁;有内伤劳役,
浊气犯上,清气下陷,虚痞者,补中益气汤加黄连、枳实、芍药。便闭,加大黄;呕,加黄
连、
生姜、陈皮;冬月,加黄连、丁香。食已心下痞者,平补枳术丸。停饮中寒者,枳实理中丸

瘀血结成窠囊下,而心下痞者,用桃仁、红花、香附、大黄等分为末,酒调服利之,或犀角地
黄汤。血虚挟火,遇劳则发,心下不快者,四物二陈汤加桔梗、栝蒌降之。气血俱虚者,枳
实消痞丸。
王道消补总可安。
王道消补,不轻吐下,故古方以芩、连、枳实苦泄,浓朴、生姜、半夏辛散,参
、术甘苦温补,茯苓、泽泻淡渗,随病所在调之。通用二陈汤为主,肥人多湿痰,加苍术
、砂仁、滑石,倍茯苓、半夏;瘦人多郁热中焦,加枳实、黄连、干葛、升麻;禀受素实,
面苍骨露者,加枳壳、黄连、青皮、浓朴;素虚者,加白术、山楂、麦芽、陈皮;误下阴
虚者,去茯苓、半夏,加参、术、升麻、柴胡、枳实以升胃气,更合四物汤以济阴血;饮食

痞,加枳壳、砂仁、姜汁炒黄连;食后感寒,加藿香、草豆蔻、吴萸、砂仁;气痞、痰痞,
加木香、枳壳、南星;中虚,加参、术、香附、砂仁;瘀血,合四物汤,加桃仁、红花。
\x泄泻\x
五泻须知溺赤清,
五泻∶濡泻即湿泻,肠垢即热泻,鸭溏即寒泻,虚泻,滑泻。大要,热者小便赤
涩,烦渴腹中热,谷或不化,而色变青黄,或红赤黑,身能动作,声响亮,手足温;寒者小
便清白,不渴腹中冷,完谷色亦不色,变亦白色,身懒动作,目睛不了了,饮食不下。《
机要》云∶暴泻非阳,久泻非阴。正如伤寒始寒而终热也。
湿泻身重注如倾;
湿泻,如水倾下,肠鸣身重,腹不疼。外湿者,胃苓汤、除湿汤,或术附汤加茯
苓;内湿者,白术芍药汤、白术茯苓汤、二白丸;风湿相搏者,曲芎丸;痛甚者,治痛泻方

协风完谷寒急痛,
风泻,恶风自汗,或带清血,即太阴飧泻,反其所食原物。由春伤风寒,夏感冷
湿发动,故其泻暴,一方长幼相似,不可温涩,以致变为痢胀。要知四季脾受风湿,亦名飧
泻。春,古苍防汤、苍芍汤;夏,二香散;秋,神术散;冬,不换正金气散,微汗之。稍久
者,三白汤、曲芎丸;带血虚者,胃风汤。寒泻,恶寒身痛,腹胀切痛雷鸣,鸭溏清冷,完
谷不化,甚则脾败肢冷,理中汤倍加茯苓、浓朴,治中汤加砂仁,或大已寒丸。又有一种脏冷
泻,以热手按之则缓者,四柱散、古姜附汤。
身热烦渴暑分明。
暑泻,如水,烦渴尿赤,暴泻,实者,薷苓汤加黄连、车前子,或桂苓甘露饮;
虚者,六和汤、清暑益气汤;有潮热者,柴苓汤、升麻葛根汤;日久,香连丸、黄连阿胶丸
、来复丹。
内伤饮食痛且臭,
食积痛甚,泻后痛减,臭如抱坏鸡子,噎气作酸,须先消克所伤之物。伤冷食者
,感应丸、平胃散加香附、砂仁、草果、山楂、麦芽;伤热食及酒者,二黄丸加神曲;伤
酒晨泻者,理中加生姜、干葛,或香茸丸;热者,酒蒸黄连丸;伤面者,人参养胃汤加萝卜
子;伤水饮者,五苓散、温六丸。
痞胀不顺属七情;
七情泻,腹常虚痞,欲去不去,去不通泰,藿香正气散加丁香、砂仁、良姜,或
木香匀气散、七气汤、古萸连丸,调其气而泻自止矣。
痰泻多少火暴速,
痰泻,或泻不泻,或多或少,此因痰流肺中,以致大肠不固,二陈汤加白术、神
曲。实者,海青丸;虚者,六君子汤。火泻,实火口渴喜冷,痛一陈,泻一陈,肛门焦痛,
其来暴速,稠粘,五苓散去桂,加黄连、芍药,或黄芩汤加木通、六一散,兼呕者加姜汁
。又火性急,或米谷不化者,姜汁炒黄连为丸服。虚火,气虚不能泌别水谷者,卫生汤。
阴虚火动,不能凝聚者,三白汤敛之,久者,升阴丸。
虚泻厥汗面多青。
虚泻,困倦无力,脾虚饮食所伤。有遇饮食即泻者,四君子汤加木香、砂仁、莲
肉、陈糯米为末,砂糖汤调服。久者,只加升麻、白芍,或平胃蒜肚丸。有停蓄饮食,数日
乃泻腹胀者,名 泻,枳术丸,没石子丸。
烦渴或兼
呕者,钱氏白术散、参苓白术散。食少肠鸣,四肢困倦者,升阳除湿汤。日止夜泻者,
启脾丸。又脾泻久传肾,为肠癖,经年不愈者,调中健脾丸。又老人脾肾虚泻者,用吴茱萸
盐水浸透,以 猪脏头一截,洗去脂膜,将
茱萸入

扎两头,蒸烂捣丸绿豆大,每五十丸,米饮下,暖膀胱,清水道,固大肠,进饮食。肾虚色
欲所伤,泻多足冷,久则肉削,五鼓脐下绞痛,或只微响,溏泻一次者,古味萸散、二神丸
、四神丸。阳虚者,三味安肾丸、金锁正元丹、养气丹;阴虚者,肾气丸。肝虚忿怒所伤
,木克脾土,门户不束,厥而面青,当归浓朴汤,或熟料五积散去麻黄。汗多者,黄 建中
汤。凡泻,脉细皮寒,前后泻利,饮食不入,是谓五虚,不治。
滑泻不禁气陷脱,
泻久不止,大孔如竹筒直出无禁,气陷者,升阳补胃汤、补中益气汤加白芍;有
风者,小白术汤;挟热者,诃子散、没石子丸,或古萸连丸,罂粟壳煎汤下;气欲脱者,真
人养脏汤加附子,或四柱散、大断下丸、古蔻附丸、香茸丸、妇人四制香附丸。又有大肠滑
泻,小便精出者,万全丸。
交肠似痢何由名;
交肠泻者,大、小便易位而出,此因气不循故道,清浊混淆所致,当分利阴阳,
使气顺各安其位,胃苓汤、木香匀气散、肾气丸。似痢非痢,寒热不调之证,或热积于中
,而以冷物冷药冰之;或冷积于中,而以热物热药压之,故热与冷搏而成泻,或涩或溏,里
急后重者,戊己丸、香连丸,或理中汤加黄连、木香。
风宜微发寒温涩,虚补积消湿渗升。
凡泻皆兼湿,初直分理中焦,渗利下焦,又则升提,必滑脱不禁,然后用药涩之
。其间有风胜兼以解表,寒胜兼以温中,滑脱涩住,虚弱补益,食积消导,湿则淡渗,陷则
升举,随证变用,又不拘于次序,与痢大同。且补虚不可纯用甘温,太甘则生湿;清热亦不
太苦,苦则伤脾,每兼淡剂利窍为妙。抑考《难经》云∶胃泄,饮食不化,色黄;脾泄;腹
胀呕逆,言泻也;大肠泄,食已窘迫,色白,肠鸣切痛;小肠泄,溲而便脓血,小腹痛;大
瘕泄,里急后重,数至圊而不能便,茎中痛而溺涩,言痢也。观此泻与痢,亦惟脓血与粪之
异,除伤寒三阳、三阴传变自利,杂病湿热,食积之根,皆责肠胃。盖泄泻、疟、痢,同
由暑月饮食所致,轻者便作泄泻,重者停为疟痢,痰冲胸胁则为疟,积滞肠胃则为痢。《局
方》有分《难经》五泻者,不免失之牵强。
\x吞酸\x
吞酸吐酸皆湿热,
经云∶诸呕吐酸,皆属于热。又云∶少阳之胜呕酸。盖酸者,肝味,火盛制金不能
平木,则肝木自甚为酸,譬之饮食热则酸。但吐酸,乃平时津液上升之气,郁为痰火,留饮
不化,酿为酸水吐出;吞酸,乃湿热伏于肺胃,咯不得上,咽不得下,宿食郁遏而作,其因
、治一也。惟湿多则吞而便利,热多则吐而便闭。东垣言寒者,论其标耳。
大要初起宜反折;
素有湿热,因内感风寒,则内热愈郁,酸味刺心,或即吐出,或欲吐不吐,胸中
无奈,或得热汤暂解,盖风寒郁在肌表,得暖则腠理开泄,譬之伤寒表热,以麻黄热药发表
而愈。不问外感风寒,内伤生冷,初起俱宜生姜汁半夏汤,或二陈汤加丁香、木香、肉桂、
干姜、砂仁,姜、枣煎服,暂与开豁,此反佐之药,非正治也,中病即止。如中寒停水者,
神曲丸;上膈寒者,三味参萸汤;上热下寒者,黄连一两,附子七钱,神曲糊丸,淡姜汤下

久消食积降火痰,
久则郁热,宜以寒药调之下之,结散热去,则气自通和,所以中酸宜素食者,
恐滞气也。宿食,通用二陈汤,或生料平胃散加香附、砂仁、神曲、山楂、麦芽、山栀仁、
黄连,或枳术丸。宿食留饮,酸蜇心痛,牙齿亦酸者,曲术丸。专吐清水者,用苍术、茯苓
、滑石、白术、陈皮,水煎服。兼嘈杂者,保和丸。痰火停食,一日半日,腐化酸水,吐
出黄臭,或酸心不安,通用二陈汤加山楂、神曲、桔梗、南星、枇杷叶、黄连、竹茹,姜煎
临熟入姜汁一匙调服,或九味萸连丸。挟瘀血者,四味萸连丸。兼嘈杂者,清痰丸。通用,
大便闭者,透膈汤;大便自利者,用六一散七两,加吴萸一两,饭丸服。
阴虚暮剧须养血。
朝食甘养,至晡心腹刺酸吐出,此血虚火盛,宜四物汤加陈皮、黄连、黄芩、桃
仁、红花、麻仁、甘草。便闭结者,更加大黄;气虚者,更合四君子汤。
\x黄胆\x
黄胆须知有湿干,
发黄,譬如 曲,五疸,同归湿热。盖湿热熏蒸血热,土色上行面目,延及爪甲
身体俱黄,黄即疸也。干黄热胜,色黄而明,大便燥结;湿黄湿胜,色黄而晦,大便润利。
又湿病与黄病相似,但湿病在表,一身尽痛,黄病在里,一身不痛。
渴多喘满治之难。
凡疸,以十八日为期,十日以外,入腹喘满渴多,面黑者死,要知疸兼杂证最多
,脾胃稍实,更断浓味可治。酒色伤,恣口腹者难。
汗溺俱黄身体肿,
汗出染衣亦黄,身肿者,曰黄汗。因阳明表热多汗,带汗入水,宜桂枝苦酒汤、
陈汤。小溺、面目、牙齿、肢体如金,曰黄胆。因暴热用冷水洗浴,热留胃中,故食已善
饥,安卧懒动,宜茵陈三物汤加木通、栝蒌仁、石膏,或单桃根煎汤服之。
头眩懊 发赤斑。
食已头眩腹胀,曰谷疸。因胃热大饥过食,停滞胸膈,宜小柴胡汤加谷芽、枳实
、山栀,或谷疸丸、红丸子。伤冷食,肢厥者,四逆汤加茵陈。心胸懊 ,欲吐不食,腹如
水状,足心热,胫满面发赤斑,眼黄鼻痈,曰酒疸。因大醉当风入水,酒毒留于清道,初起
令病患先含水,后以瓜蒂末一字搐鼻,吐出黄水,次服葛术汤,探吐亦可。热者,小柴胡汤
加茵陈、白术、豆豉、干葛、黄连、泽泻。便闭者,栀豉枳实汤加大黄,或酒蒸黄连丸。如
酒后犯房,瘀热入心成疸者,妙香散;痰火入肺成疸,咳嗽见血,喉腥,及妇人血崩,龙脑
鸡苏丸。
甚则额黑小腹满,
额上黑,微汗,手足心热,薄暮即发,膀胱小便不利,曰女劳疸。因大热犯房入
水,肾虚从脾气上行,虚者,四白汤、秦艽饮子、小菟丝子丸;热者,古矾硝散、滋肾丸。
阴经呕吐阳热寒。
诸疸,发于阴经必呕,小半夏汤;发于阳经必有寒热,小柴胡汤加山栀。
虚劳口淡脚软弱。
内虚发黄,口淡怔忡,耳鸣脚软,微寒发热,白浊。气虚,四君子汤;血虚,四
物汤合四苓散加茵陈、麦门冬;气血俱虚,人参养荣汤、八味丸。如饮食、劳役失节,中寒
生黄者,黄 建中汤,理中汤;食积者,二陈汤加砂仁。
外感瘀血详伤寒。
凡时行感冒及伏暑解毒未尽,蓄热在内及宿食未消,皆能发黄。大要,时疫疟痢
发黄,瘴疸丸。风症,色黄带青,小柴胡汤加茵陈;寒证,色黄带黯,理中汤加茵陈、青
皮、枳实;无汗者,用麻黄三钱,酒煎温服以汗之;暑湿证,色黄带赤,五苓散加茵陈最妙
。瘀血发黄,喜狂喜忘,便黑,详伤寒。
治分表里渗为妙,
治疸表证,小柴胡汤微汗之;表少里多者,茵陈五苓散渗之;半表里者,栀子柏
皮汤、茵陈三物汤、一清饮子和之;里急者,茵陈汤下之,就中尤以渗利为妙。通用五苓散
为主,湿多,倍茵陈;食积,加三棱、莪术、砂仁、神曲;热,加芩、连、草龙胆;小便
不利,加山
栀;胃弱,合平胃散,去浓朴,加茵陈、黄连、山栀、防己、枳实。
温中兼补肾与肝,
疸属脾胃,不可骤用凉药伤胃,轻则呕哕,重则喘满。又酒疸下之,则成黑疸,
不渴便利者,俱宜六君子汤,加茵陈、苍术、山药以温中。甚者,小温中丸、大温中丸、退

丸。若虚损,犹宜滋补肝肾,真阳之精一升,而邪火自敛。若必用茵陈强利小便,枯竭肝津
肾水,则疸病幸痊,而雀目肿胀又作,慎之!
\x水肿\x
水肿上下阴阳微,
阳水,多外因涉水冒雨,或兼风寒、暑气,而见阳症;阴水,多内因饮水及茶酒
过多,或饥饱、劳役、房欲,而见阴症。阳水,先肿上体,肩背手膊,手三阳经;阴水,先
肿下体,腰腹胫跗,足三阴经。故男从脚下肿起,女从头上肿起者为逆,阴阳微妙如此。
湿热变化总属脾;
人身真水真火,消化万物以养生。脾病水流为湿,火炎为热,久则湿热郁滞,经
络尽皆浊腐之气,津液与血亦化为水。初起目下微肿如卧蚕,及至水浮膜外,则为肤胀,流
下焦则为跗肿,手按随手而起,如裹水之状,以指画之成字者,名燥水,不成字者,名湿水
。有按之作水声者,乃气虚不能宣泄,久成水瘕。
下注肾经阴跗肿,
肾主水也,惟脾病则不化饮食滋真水,非惟肾精损削,而湿热下注,阴跗独肿者
有之,甚则泛滥遍体无归,必土实而后足以收摄邪水,肾气归元。
上升气喘肺孤危。
金生水也,惟脾病则肺金失养,非惟肺气孤危,而失降下之,令渗道不通,且湿
热浊气上升,为喘为咳,必土实而后肺金清肃,以滋化源。或曰∶独无寒湿者乎?寒则土坚
水清,间有亦更易治。
阳水热渴二便闭,汗下分消要得宜;
经曰∶诸跗肿疼酸,皆属于火。又曰∶结阳,肢肿是也。治与水证、湿证大同。
大法∶腰以上肿,宜汗;腰以下肿,宜下。表证喘咳,小青龙汤、越婢汤、古麻甘汤、桂
枝苦酒汤;里证腹肿胁硬,十枣汤、泽泻汤、泽泻牡蛎汤、导水丸、三花神佑丸、浚川丸
、布海丸。然证虽可下,又当权其轻重,若年衰久病及虚者,黄米丸;初起只宜上下分消其
湿,五苓散用桂枝,合六一散,加橘皮、木香、槟榔、生姜煎服,或单山栀丸,木香、白术
煎汤下。兼黄者,茵陈五苓散渗之。
阴水身凉大便利,补中行湿或升提。
经曰∶阴蓄于内,水气肿满是也。治宜补脾土以复运化之常,清心火降肺金,俾
肝木有制,而渗道又且开通,此补中行湿兼全,虚而有湿热者最宜。若中寒者,温补则气暖
,而小便自通;气陷者,升提则阳举而阴自降,故曰∶行湿非五苓、神佑之谓也。补中气,

君子汤加木香;泻者,参苓白术散、升阳除湿防风汤;呕者,赤茯苓汤;中寒者,玄武汤
、实脾散;挟食积者,紧皮丸、千金养脾丸;挟湿热者,中满分消汤、丸;湿甚者,退黄丸
。虚甚气陷,口无味者,六君子汤加升麻、柴胡以提之,复元丹,切忌淡渗。肾虚,腰重脚
肿湿热者,加味八味丸、滋肾丸;阳虚小便不利者,古沉附汤;二便俱利者,术附汤、复元
丹。
阴多久病或产后,
久病喘咳、疟痢,或误服凉药以致肿者,危证也,俱宜补脾为主。大概挟喘者,
分气紫苏饮、五皮饮、葶苈丸;久痢,加味八味丸;久疟,退黄丸。产后肿,必大补气血,
使水自降,八物汤加苍术、陈皮、半夏、香附。有热,加麦门冬、黄芩;气不顺,加木香、
砂仁;怀胎气遏水道肿者,去半夏,加紫苏、大腹皮。饮食无阻者,虽不药,而既产自消矣

阳兼食毒与疮痍;
食积,香平丸、枳术丸;因酒,小萝皂丸。饮毒水而肿者,名水蛊,渗雄丸;不
服水土者,胃苓汤;脓疮搽药,愈后发肿,败毒散;便闭,升麻和气饮;干疮洗浴,水气入
腹者,赤小豆汤;疮久倦怠,嗜卧肿者,五苓散加橘皮、木香、槟榔、滑石、甘草、枳壳大
腹皮、砂仁,姜煎温服。
风肿走注皮麻木,
阳水、阴水肿外,又有风肿、气肿、血肿。惟肠簟、石瘕,乃妇人病也。风肿,
即痛风肿者,肿面多风热,肿脚多风湿,关脉浮洪弦者,风热湿三气郁而为肿。因脾土不足
,木火太盛,胃中纯是风气,所以清气不升,腹作
胀,浊气不降,大便闭涩。经曰∶中满泻之于内者是也。外证,走注疼痛,面皮粗,麻木
不仁,先服三和散,次服小续命汤,大便闭去附子,加槟榔、牵牛;日久者,金丹,风从汗

故也;虚弱不敢汗者,四君子汤加升麻、柴胡、苍术、防风;汗多者,防己黄 汤。
气肿随气消长之。
七情停涎,郁为湿热,脾肺俱病,四肢瘦削,腹胁膨胀,与水气相似。但以手按
之成凹不即起者,湿也;按之皮浓不成凹者,气也,六君子汤加木香、木通。喘者,木香流
气饮;大便闭者,三和散、六磨汤、木香槟榔丸;小便闭者,分心气饮;呕满者,四炒枳壳
丸;泻者,单香附丸;挟痰腹胀满者,加味枳术汤、控涎丹。
瘀血之肿如何识,皮间赤缕血痕儿;
四物汤加桃仁、红花,或续断饮、加味八味丸。妇人经闭败血肿者,肾气丸加红
花,或红矾丸。详妇人经候。
茎囊又有阴阳候,
玉茎与阴囊,伸缩痿强,乃身中阴阳之机。有阳火玉茎肿胀,健裂不体者,柴青
泻肝汤;湿热下流者,四苓散加山栀、木通、金铃子;茎囊肿通明者,木香流气饮加木通
,煎吞青木香丸;暴风客热,阴挺肿胀者,龙胆泻肝汤;膀胱热甚,囊肿二便不通者,三白
散、八正散;肿痛者,用小茴、全蝎、穿山甲、木香等分为末,每二钱,空心酒下。有阴
寒湿肿痿弱者,五苓散加茴香,或八味丸;肾大如斗者,荔核散;上热下虚,玉茎肿痛者
,清心莲子饮;阴肿大如升核者,用马鞭草捣烂涂之,或干地龙为末,鸡子清调敷,囊软者
可治。妇人阴肿便秘,枳橘熨。
通治忌甘与刺皮。
凡阳水,宜辛寒散结行气,苦寒泻火燥湿;阴水,宜苦温燥脾,或辛热导气。极
忌甘药助湿作满,尤忌针刺,犯之流水而死。通用二陈汤去甘草,加苍术、白术为君,佐以
猪苓、泽泻、山栀消湿热;麦门冬、黄芩为使,清肺制肝。腹胀,加浓朴;泻,加肉豆蔻
、诃子;喘急,加桑白皮、杏仁;气壅,加香附;食积,加山楂、麦芽;阳水便闭,加甘遂
少许;阴水气弱,加人参;风肿,加羌活、防风、白芷;夏月,加香薷;寒,加姜、桂;气
肿,加萝卜子、枳壳;血,加归、芍;痰,加贝母;上肿,加紫苏;下肿,加防己、木瓜;
阴囊肿,加小茴、木香;外肾如石引胁痛,加巴戟。又太阳肿证,加 本、赤小豆;少阳,
加芫花、雄黄、木通;阳明,加茯苓、椒目;太阴,加甘遂、葶苈;少阴,加泽泻、连翘、
巴戟;厥阴,加大戟、吴萸。此推展古法,不可妄用。盖甘遂、大戟、芫花,损气破血,巴
豆损肾阴气,轻粉伤齿,毒留肠胃,土狗劫夺,消而复肿,慎之!凡先肿腹,而后散于四肢
者,可治;先肿四肢,而后归于腹者,难治。若肌肉崩溃,足胫流水,唇黑耳焦,缺盆平,
脐凸背平,手足掌平,肉硬,腹多青筋,大便滑泄者,不治。又面黑者,肝死;两手无纹者
,心死;脐凸者,脾死;两肩凸者,肺死;下注脚肿者,肾死。
\x鼓胀\x(与喘参看)
鼓胀虚软实则坚,
鼓胀,中空外坚,有似于鼓。又曰∶蛊者,若虫侵蚀之义。虚胀,阴寒为邪,吐
利不食,时胀时减,按之则陷而软;实胀,阳热为邪,身热咽干,常胀内痛,按之不陷而硬
。大概肥人气虚多寒湿,瘦人血虚多湿热。
都缘脾湿少运布;
脾居中,能心肺之阳,降肝肾之阴。今内伤、外感,脾阴受伤,痰饮结聚,饮
食之精华,不能敷布上归于肺,下注膀胱,故浊气在下,化为血瘀,郁久为热,热化成湿,
湿热相搏,遂成鼓胀。或在脏腑之外,或在荣卫之分,或在胸胁,或在皮肤,虽各脏腑见
证,亦总归于脾也。
烦喘呕泻腰胁疼,胃痛癃闭小腹坠。
心胀烦心,肝胀胁痛,脾胀善呕哕,肺胀咳喘,肾胀腰痛,胃胀胃脘痛,大肠胀
肠鸣飧泄,小肠胀小腹引腰痛,膀胱胀小便癃闭,三焦胀气满皮肤,胆胀口苦。
外感寒郁为里邪,
外感风寒,传至阳明里分,大实大满者,承气汤。古云∶下之胀已者是也。寻常
感风胀者,升麻葛根汤加苍术,或升麻胃风汤;感寒胀者,不换金正气散加槟榔、枳壳、

姜;风寒两感胀者,五积散;暑胀,二便不利者,香薷散加滑石、枳壳、黄连;二便利者,
六和汤;湿胀,腰重或呕者,除湿汤;泻者,三白汤。
内伤气滞闭且利;
七情郁塞气道,升降失常,腹胀大而四肢多瘦,四七汤、七气汤、四炒枳壳丸。
因怒伤肝胜脾者,痞满喘急,平肝饮子,甚者当归龙荟丸,虚者禹余粮丸;因怒伤肝乘肺传
大肠者,腹鸣气走有声,二便或闭或溏,六君子汤加苏子、大腹皮、木香、草果、浓朴、枳
实,便闭者,三和散、四磨汤;忧思气郁者,木香化滞汤、木香枳术丸、温胆汤、退热清气
汤;恐伤肾,精气怯却不上升,而下焦胀者,补中益气汤加木香、槟榔、故纸。
食胀有热亦有寒,
因食肉果菜不化,曰食胀。初起多寒湿,自利不食者,胃苓汤加山楂、麦芽,或
人参养胃汤加香附、砂仁。甚者,治中汤加丁香,或浓朴、附子二味煎服。久则湿热乘脾,
大便干燥者,保和丸。伤肉者,黄连、阿魏等分,醋浸蒸饼为丸,或三补丸,用香附、山楂
煎汤下;伤杂果者,古桂香丸,或盐汤探吐;膏粱浓味,大便闭者,大承气汤加桂,或浓朴
汤;积热者,牵牛丸;虚者,木香槟榔丸、滋肾丸。
谷胀痞满心如醋。
因谷食不化,曰谷胀。朝阳盛能食,暮阳衰不能食者,大异香散、五膈宽中散。
湿热者,古萸连丸、清膈苍莎丸,俱谷芽煎汤下,或单鸡醴散最妙。
虫积善食 不眠,
虫积胀,腹痛,善吃茶盐之物,千金散、雷公丸。小儿,使君子丸;大人,虚者
,木香槟榔丸、灵槟散、化虫丸。积块 瘕,心腹坚硬,咳嗽不
眠者,广术溃坚汤、保安丸
、红丸子。轻者。枳术丸、龟甲丸。
水胀漉漉血便瘀;
因停水饮,茶酒不散,曰水胀。肠中漉漉有声,怔忡喘息,二陈汤加桔梗、槟榔
,消饮丸。酒胀,桂苓甘露饮。瘀血胀,便黑,多跌扑及产后所致,人参芎归汤、散血消
肿汤。
一般中满证稍轻,
俗云倒饱。有气虚者,六君子汤加黄 、浓朴、木香;食积,加山楂、麦芽;挟
湿热,加黄连、青皮、白芍、木香。清气陷者,木香顺气汤。有血虚者,四物汤加白术、木
通、浓朴;挟湿热,加芩、连。有食滞者,平胃散加山楂、麦芽,或枳术丸。凡虚胀及久病
疟、痢胀者,俱根据此分气血调治。
补中行湿法相共。
凡胀初起是气,久则成水,治比水肿更难。盖水肿饮食如常,鼓胀饮食不及常,
病根深固,必三五年而后成。治肿惟补中行湿足矣,治胀必补中行湿,兼以消积,更断盐酱
、音乐、妄想,不责速效,乃可万全。若单腹肿大,而四肢极瘦者,名蜘蛛
蛊,古方虽有八
物汤去地黄,倍参、术,加黄连、浓朴及四柱散,诸蛊保命丹,蛤蟆煮肚法,然此皆脾气
虚极,本经自病,更无相生相制,乃真脏病也,不治。补中六君子汤去甘草,加大腹皮、浓
朴为君;佐以泽泻利湿;黄芩、麦门冬制肝。朝宽暮急为血虚,去参合四物汤;朝急暮宽
为气虚,倍参、术、朝暮皆急,血气俱虚,合八物汤。肥人多湿,合平胃散;瘦人多火,加
香附、黄连。寒,加附子、浓朴;热,加大黄。食胀,加砂仁、神曲;痰胀,倍半夏,加槟
榔、猪苓
。瘀血,加桃仁、五灵脂;积聚坚硬,加三棱、莪术。大怒,加芦荟、山栀;气胀及虫积,
加木香、
槟榔;气下陷,加升麻、柴胡。凡议下,须脉实人盛,按之坚者,先与补药,次略疏导,后

补之,否则徒快一时,其胀愈甚。经云∶脏寒生胀。寒胀恒多,热胀恒少。通用中满分消丸
、古龙虎丹、宽中健脾丸、禹余粮丸、单鸡醴散、内消散、外敷神膏。
\x赤白浊\x
赤白浊(男女同)皆因湿热,
脾胃湿热,中焦不清,浊气渗入膀胱为浊,如夏月天热,则万木流津。赤者,血
分湿热甚,心与小肠主之,导赤散,四物二陈汤加樗白皮、青黛、滑石;白者,气分湿热微
,肺与大肠主之,清心莲子饮,或五积散合四君子汤。
湿痰湿火理一同;
肥人多湿痰,二陈汤加苍术、白术。赤浊,加白芍;气虚,加参、 ;伤暑,加
泽泻、
麦门冬、人参;伤风,加防风;挟寒,加姜、桂,甚,加附子;有热,加知母、黄柏、山
栀,或星半
蛤粉丸。因七情生痰者,四七汤。瘦人多湿火,加味逍遥散,四物汤加知母、黄柏,或真珠
粉丸,樗柏丸。虚挟痰火,肾气丸、补阴丸。不可纯寒药伤血,亦不可纯僭药助火。盖寒则
坚凝,热则流通,俱宜清上固下。
间有虚劳下部冷,
思虑劳心虚者,妙香散、十味温胆汤、金莲丸;房欲伤肾虚者,萆 厘清饮、小
菟丝子丸、肾气丸、八味丸;心肾俱虚无火者,还少丹;虚冷小腹痛不可忍者,酒煮当归丸

久则升提敛胃宫。
土燥水清,思亦伤脾,精生于谷,故久则宜升胃补脾,二陈汤加升麻、柴胡,以
升胃气。素有痰火,恐升动痰火,胸满者,再加枳壳、香附、神曲、白术。或用此吐以提之
。如虚劳者,补中益气汤。脾湿不敛者,苍术难名丹、四妙固真丹、白术膏、威喜丸。久甚
,古龙蛎丸、石莲散、远志丸。
\x腰痛\x
腰痛新久总肾虚,
新痛宜疏外邪,清湿热,久则补肾,兼理气血。腰者,肾之候,一身所持以转移
开辟。然诸经贯于肾,而络于腰脊,虽外感、内伤,种种不同,必肾虚而后邪能凑之,故不
可纯用凉药,亦不可纯用参、 补气。痛甚,面上忽见红点、人中黑者,死。
外感暴痛寒背拘。
伤寒必根据六经证用药,详三卷。寻常感冒,暴痛不能转侧,如寒伤肾者,遇
天寒发,连背拘挛,脉沉弦紧,五积散加吴萸、杜仲、桃仁。痛甚,加黑牵牛少许;肢厥者

古姜附汤;连肩背者,通气防风汤、摩腰丹,屈伸导法。
湿痛重着热烦躁,
久处卑湿,雨露侵淫,为湿所着,腰重如石,冷如冰,喜热物熨,不渴便利,饮
食如故,肾着汤加附子。停水沉重,小便不利,五苓散,渗湿汤。腰重痛,
单角茴散。久
不已,单牛膝浸酒服,青娥丸加萆 最妙。湿兼热者,长夏暑湿相搏,或因膏粱成湿热者
亦同。实者,二炒苍柏散加柴胡、防风煎服;虚者,七味苍柏散;溺赤者,五苓散、清燥汤
、健步丸。有诸药不效者,用甘遂、牵牛大泻其湿而止,乃湿热甚也。古方有以甘遂末三钱
,和猪腰子煨热,空心酒下。
风牵脚膝强难舒。
风伤肾,腰痛左右无常,牵连脚膝强急,不可俯仰以顾。风热,败毒散加杜仲。
二便闭者,甘豆汤加续断、天麻。风虚,小续命汤加桃仁,或乌药顺气散加五加皮。风挟
寒湿者,五积交加散,用全蝎炒过,去蝎。独活寄生汤、羌活胜湿汤、加味龙虎散,或单
威仙为末,酒调服。
内伤失志腰膨胀,
失志则心血不旺,不参摄养筋脉,腰间郁郁膨胀不伸,令人虚羸面黑,不能久立
远行,七气汤倍茯苓,加沉香、乳香少许;虚者,当心肾俱补,人参养荣汤加杜仲、牛膝。
忧怒腹胁痛相须。
五脏皆取气于谷,脾者,肾之仓凛也。忧思伤脾,则胃气不行,腰痛连腹胁胀满
,肉痹不仁,沉香降气汤、木香匀气散。饮食难化者,异香散。宗筋聚于阴器,肝者,肾之
同系也。怒伤肝,则诸筋纵弛,腰痛连胁,聚香饮子、调肝散。七情挟外感有表者,人参顺
气散、乌药顺气散、枳甘散加葱白。通用七香丸、青木香丸、立安丸。
痰连背胁积难仰,
湿痰流注经络,背胁疼痛,脉滑者,二陈汤加南星、苍术、黄柏。风,加麻黄、

风、羌活;寒,加姜、桂、附子、控涎丹。大便泄者,龟樗丸。食积,因醉饱入房,湿热乘

入肾,以致腰痛,难以俯仰,四物二陈汤加麦芽、神曲、葛花、砂仁、杜仲、黄柏、官桂、
桔梗;痛甚者,速效散。积聚者,加味龙虎散。湿热者,七味苍柏散、清燥汤。
闪锉瘀逆夜偏呼。
闪锉跌坠堕,以致血瘀腰痛,日轻夜重,宜行血顺气。实者,桃仁承气汤,或大
黄、生姜等分,水浸一宿,五鼓服之。久者,补阴丸加桃仁、红花,或五积散去麻黄,加茴
香、木香、槟榔。连胁痛者,复元通圣散加木香。
作劳血脉难周养,
劳力伤肾者,黄 建中汤加当归、杜仲,或四物汤加知母、黄柏、五味子、杜仲
,吞大补阴丸。热者,独活汤。劳心者,梦授天王补心丹,杜仲煎汤下。
房欲悠悠或软如。
房欲伤肾,精血不足养筋,阴虚悠悠痛不能举者,杜仲丸、补阴丸。阳虚腰软,
不能运用者,九味安肾丸加杜仲、鹿茸,百倍丸;八味丸加鹿茸、木瓜、当归、续断,或煨
肾丸、猪肾酒。
\x疝气\x
疝本湿热标则寒,
醉饱劳役,房欲忿怒动火,火郁久则生湿,津液凝为痰瘀,流入肝经,肝性急速
,又暴为外寒所束,是以痛甚。有专言寒者,论其标耳。大要∶热者,遇热则发,二便赤涩
,小腹、肛门俱热,外肾累垂,玉茎挺急;寒者,遇寒则发,二便皆利,胁腹清冷,外肾紧
缩;又有冷热不调者,外肾、小腹或冷或热,二便或闭或利。
小肠膀肾总由肝;
《局方》多以为小肠气、膀胱气、肾气者,亦自其标末而言,其实主于肝也。盖
肝环阴器,而上入小肠;又肝肾所属于下,与冲任督相附;肾与膀胱为脏腑,其气相通,运
为外肾,系于睾丸,此三经相连相会。然肝主筋,睾丸虽名外肾,非厥阴环而引之,与玉茎
无由伸缩,在女子则为篡户。经云∶邪在小肠,连睾系属于肾,贯肝络肺。心系气盛,厥
逆上冲肠胃熏肝,散于育,结于脐,惟取厥阴以下之。及论三脏脉,皆以滑为疝。每云风疝
者,非外风也,乃肝木阳脏气动之风;论三阳疝,发寒热,言膀胱非受病之处,必传于肝而
后为疝;又明堂穴法治疝皆厥阴部分,可见疝主肝经。小肠多气少血之经,忿怒忧思起于
肝,而心气因之郁结,心与小肠为表里,膜外气聚无出,攻及膀胱。肾纳气,房劳过度,败
精蓄为邪水,气滞入里,胞络真气,膀胱气胀,然皆肝所主也。所以病发,不特外肾、小腹
作痛,或攻刺腰胁,或游走胸背,或抢心痛,或绕脐痛,男子遗精,女子不月,令人羸瘦少
气,洒淅寒热,食少呕吐吞酸。久则遂成暴吐,甚则角弓反张,切牙战汗,冷汗流不止者,
难治。
大纲囊痛引小腹,
疝有睾丸痛者,有连小腹痛者,感冷触怒,则块物逆上囊根;心和气平,则块物
自循 系归入囊中。
水筋气血狐 寒。
水疝,囊肿如水晶,或囊痒而流黄水,阴汗自出,小腹按之作水声,得于醉酒行
房,遇外邪结于囊中。筋疝,阴茎肿胀,或挺长不收,或痛痒至极,得于房劳。血疝,如黄
瓜在小腹两旁,俗云便毒,得于春夏大燠,气劳于使内,血渗入浮囊,结气痈肿。气疝,上
连肾俞,下及阴囊,得于号哭忿怒,气郁而胀,或劳役坐马,致核肿胀,偏有大小者,难治
。狐疝,状如仰瓦,卧则入小腹,如狐之昼出穴而溺,夜入穴而不溺,亦与气疝大同。
疝有四种,详后。寒疝,囊冷结硬如石,阴茎不举,或控睾丸而痛,得于寒湿,使内过劳,
久而无子。此七疝之名,从经旨也,余旨谬妄不敢。凡疝,久则成积,盘附脐之上下左右,
为瘕为 。
阴 肿痛硬如石,
此即 疝,在妇人则阴户突出。寒胜则痛,湿胜则肿,寒湿相搏,热毒又重,
则肿硬如石。肠 ,即小肠气,吊外肾偏坠肿痒。卵 ,玉茎肿硬,引脐绞痛,甚则阴缩肢
冷,囊上生疮或痈。二证出水不止者,死。气 ,素有湿热,因怒激起相火,昏眩,手搐如
狂,面黑,睾丸能左右相过,气疝饮、萸连栀石丸。寒冷者,五积散、蟠葱散、当归四逆汤
、木香匀气散、青木香丸、茱萸内消丸、黑锡丹。水 ,外肾肿大如斗如升,不痛不痒,得
于卑湿,五苓散加小茴,韭汁为丸、单竹茹汤。热者,三白散,橘核散。久者,橘核丸。
硬木不通肿偏丸。
此又言 疝之中有木肾者,有偏坠者。木肾,坚硬顽痹不痛,乃心火不降,肾水
不温,活肾丸、四制茱萸丸、四炒川楝丸,或单用雄楮树叶,不结子者是,晒干为末,酒糊
丸梧子大,每五十丸,空心盐酒下。又有跌伤惊气与败血攻入者,当消瘀血。偏坠,肿有大
小;偏左多瘀血怒火,或肾气虚横;偏右多湿痰食积。是知 疝证兼七疝,治宜详审,故特
抽言之。外治,摩腰膏。小儿偏坠,牡丹皮散。妇人子宫突出,有寒湿者,泽兰叶散、金
液丹;有热则不固者,小柴胡汤合四物汤,加龙胆草、青皮。
治详内外宜疏利,
证虽湿热,然生于阴,起于下,四气每先伤足三阴部分,所以遇外感而发。风证
,小肠阴筋走注痛甚,有汗身痛,乌头桂枝汤;有泄者,四君子汤加羌活、附子。寒证,
心痛筋缩肢冷,食已则吐,古栀附汤,五积散加吴萸、小茴及食盐少许,四制茱萸丸,硫
荔丸。暑证,小腹胀急溺涩,香薷散加瞿麦、木通。湿证,身重,小便不利,大便或溏,五
苓散最妙。湿热入里,暴痛难当者,加减柴苓汤、加减八正散。湿盛者,导水丸、三白散,
或复元通圣散加黑丑。虚者,十味苍柏散。在表有寒热者,柴胡桂枝汤。七情疝,乍满乍减
。湿热者,气疝饮、古萸连丸;寒冷者,蟠葱散、生料木香匀气散。通用五苓散。猪苓、泽
泻,分阴阳以和心与小肠,白术利腰脐间湿及死血,茯苓利膀胱水,木得桂则枯,故用以

肝木。风,换桂枝;寒,加紫苏、生姜、盐少许;暑,加白芍;湿,加白术。小肠气,加小
茴;
膀胱气,加金铃子、橘核;肾气,加槟榔、木通少许。
消痰瘀积补虚顽。
凡疝痛走注无形,属气;痛有常处有形,乃湿痰、食积、瘀血,下聚而成。痰疝
,海石、香附二味,姜汁调服。痰饮食积者,守效丸;食积瘀血者,栀桃枳楂散、失笑散;
食积挟热者,积疝丸;食积挟虚者,八味茴香丸。虚疝暴痒,四君子汤加川楝子、茴香、枳
实、山楂、山栀。按之不痛者,加肉桂、姜汁;按之不定者,用桂枝、乌头、山栀为末,姜
汁糊丸,姜汤下,大能劫痛;久者,三萸内消丸。凡虚疝不宜预补,经云∶邪之所凑,其气
必虚。留而不去,其病则实,必先泻其所蓄之热,而后补之,是以诸方多借巴豆气者,此也
。虚甚,上为吐逆,下有遗精者危。要知湿热为病,俱宜泻南补北,不可妄用刚剂。久成
瘕,腹满气积如臂者,白葱散,或理中汤加阿魏。腹痛有块盘脐旁者,聚香饮子,葫芦芭丸
;腹痛有块附脐下者,金铃丸。欲作奔豚者,茯苓桂甘汤;奔豚疝痛者,大七气汤,加炒牵

。通用二陈汤,加姜汁。积,加枳实、山楂;热,加山栀;痛,加橘核;瘀血,加玄胡索、
桃仁;郁,加
木香、茴香、川楝子;痛甚,加乳香、没药、荔枝核;肾大如斗,加茴香、青皮、昆布、海
藻为
丸服。水疝,加猪苓、泽泻以逐水;筋疝,加黄连、白术、茯苓以降火;血疝,合四物汤以
调血,
不愈,清肝益荣汤,或清暑益气汤;气疝,加柴胡、青皮、香附行气;狐疝,加青皮、香附
、苍术逐气流经,更以蜘蛛十四枚,桂枝五钱为末,蜜丸,米饮下;疡疝,加白术、苍术、猪苓
、泽泻,煎调荔核散;寒疝,加吴萸、姜、桂温散。常用辛平破血,消痰积之剂,橘核散;辛
温散气温散之剂,五炒川楝丸、四炒川楝丸、金铃丸、四味茴香散、古玄蝎散,辰砂一粒丹
、神圣代针散选用。
\x香港脚\x
香港脚须知有湿干,
香港脚,《内经》名厥,两汉名缓风。初病不觉,因他病始发,或奄然大闷。其证
寒热全类伤寒,但初起则卒然脚痛,发作旬月,又作为异。湿者,筋脉驰长而软,或浮肿,
或生 疮之类,谓之湿香港脚,宜利湿疏风。干即热也,干者,筋脉蜷缩挛痛,枯细不肿,谓
之干香港脚,宜润血清燥。
内因食积外风寒;
内因,好食乳酥醇酒,湿热下流肝肾,加之房劳,故富贵之人,亦有脚疾;外因
,久坐久立湿地,或贫苦跋涉山溪瘴毒。夏月则感湿热之气,发则四肢多热;冬月则感湿冷
之气,发则四肢多冷。加以当风取凉,汗出洗足,醉后入房,故成此疾。外感止于下胫肿痛
,内伤或至手节周身。初起察其起处,隔蒜灸之最妙。
湿胜肿兮寒胜痛,
湿胜则肿,除湿汤加槟榔、防己;胫肿者,红花苍柏丸;肥人,加痰药。赤裂肿

甚者,用甘遂为末,水调敷肿处,另用甘草煎汤服之立消,或败毒散加苍术、大黄,搜风顺
气丸。湿兼寒则痛,五积散,不换金正气散、附子六物汤、胜骏丸。湿兼风则走注不常,乌
药顺气散、地仙丹,甚者用赤芍、草乌等分,酒糊丸服以劫之;挟瘀血者,复元通圣散合消
风散。湿兼热则肿痛异常,加味苍柏散、二炒苍柏散、清燥汤。食积湿痰下注者,槟榔苍柏
丸。
虚火软缓痹且顽,
软痹者,乃膏粱火乘肝肾,以致血气涩,则痹厥不仁,虚则软缓无力,或麻木不
举,三妙丸、搜风顺气丸。然肾主骨,虚则骨软。阳虚,附虎四斤丸;阴虚,虎潜丸、肾气
丸。脚软筋痛者,大补阴丸去地黄,加白芍、知母、甘草,倍牛膝。肝主筋,虚则脚膝顽麻
,养真丹。肝肾脾俱虚者,五兽三匮丹。
在下升之冲上降,
凡湿气在下,随气、血、痰药中,加防风、苍术升提;其湿冲心,则恍惚呕吐不
食,脉乍大乍小者死,宜木香流气饮,或苏子降气汤吞养正丹。有火者,四物汤加黄柏以
降之,再用附子末,津调涂涌泉穴,引势下行。入腹不仁,喘急欲死者,木萸散、腹胀烦躁
者,松节汤;入肺喘咳,小青龙汤加槟榔;入肝头目昏眩,喘满逼促,乌药平气散;入肾腰
脚肿胀,小便不利,目额皆黑,左尺绝者死,牛膝散加大黄救之;如少阴肾气入心,乃水克
火也,急宜八味丸救之。有香港脚寒热足肿,心烦体痛,垂死者,杉节汤。不食加砂仁、青皮
、木瓜。外用桃、柳、桑、槐、楮五枝煎汤洗之。消肿住痛,须先吃酒三五杯。最忌热药蒸
泡,恐逼邪入经络,故治脚以疏通气道为佳。
表汗里下任汤丸;
湿热流注三阴经络,火郁成毒肿,上干三阳,寒热呕恶,身痛且重者,左经汤主
之,或香苏散加木瓜、槟榔。七情,再加五加皮、木香;痛,加赤芍、忍冬藤,妇人,加当

。三阴里证,胸满怔忡,遍体转筋,二便闭涩,或自利者,羌活导滞汤、除湿丹、导水丸、
搜风顺气丸。挟痰者,三花神佑丸。挟食积者,开结导饮丸。里虚者,独活寄生汤、换腿丸
。表里兼见者,左经汤加大黄。
跟痛转筋皆血热,亦有痰火及风寒。
脚跟痛,有血热者,四物汤加知母、黄柏、牛膝;有痰者,五积散加木瓜,或开
结导饮丸。脚转筋,有血热者,四物汤加酒芩、红花;有筋动于足大指,上至大腿近腰结了
者,此奉养浓,因风寒而作,又当加苍术、南星;感湿者,除湿丹。常用松节二两,乳香一
钱,慢火焙存性为末,每一钱,木瓜煎酒调服。有踝上生一孔,约深半寸,至下半日疼异者
,此湿毒注成漏也,用人中白炙出水,滴入疮口。



<目录>外集·卷四\杂病分类

<篇名>外感

属性:\x消渴\x
消渴先明气血分,
经曰∶二阳结谓之消渴。二阳者,手阳明大肠,主津液;足阳明胃,主血,津血
不足,发为消渴。又有燥结者,肺与大肠为表里也。有气分渴者,因外感传里,或服食 燥
,热耗津液,喜饮冷水,当与寒凉渗剂,以清利其热,热去则阴生,而渴自止矣;有血分渴
者,因内伤劳役,精神耗散,胃气不升,或病后胃虚亡津,或余热在肺,口干作渴,喜饮热
汤,当与甘温酸剂,以滋益其阴,阴生则燥除,而渴自止矣。
总是火炎不必问;
消者,烧也,如火烹烧物理者也。三消上中既平,不复传下,上轻、中重、下危
,总皆肺被火邪,熏蒸日久,气血凝滞,故能食者,末传痈疽,水自溢也;不能食者,末传
胀满,火自炎也,皆危。
上消引饮便如常,
热在上焦心肺,烦躁,舌赤唇红,少食引饮,小便数者,四物汤合生脉散,加天
花粉、地黄汁、藕汁、乳汁,酒客,加葛汁。能食者,白虎加参汤;不食者,钱氏白术散、

心莲子饮。又膈满者,谓之膈消,门冬饮子。火留肉分,变为痈肿者,忍冬藤丸、黄 六一
汤、益元散。
中消善饥无尿粪;
热蓄中焦脾胃,消谷善饥,不甚渴,小便赤数,大便硬者,四物汤加知母、黄柏
、石膏、黄芩、滑石以降火。热甚者,调胃承气汤,三黄丸。初病寒中,阴胜阳郁,后变为
热中者,升麻葛根汤、泻黄散。湿积毒者,消渴痞丸。虚者,钱氏白术散。便闭者,当归润
燥汤。泄泻者,白术芍药汤。上、中二消者,兰香饮子。心火乘脾者,黄连猪肚丸。肝侵气
冲,肌热不食,食即吐蛔者,乌梅丸、铁粉丸。有虫耗其津液者,单苦楝汤。水停于下,变
为跗肿者,五苓散,或去桂加人参尤妙。
肾消溺浊阴茎强,
热伏下热肾分,精竭引水自救,随即溺下,小便混浊如膏淋然,腿膝枯细,面黑
耳焦,形瘦者,四物汤加知母、黄柏、五味子、玄参、人乳汁,善调水火;或补阴丸、肾气
丸、先坎离丸、八味丸去附子,加五味子,玄菟丹、鹿菟丹、梦授天王补心丹、威喜丸、妙

散、单茧丝汤;或十全大补汤去桂,倍地黄,加知母、黄柏。上热下冷者,清心莲子饮。有

石过度之人,真气既尽,石气独留,阳道兴强,不交精泄者,谓之强中。小便或油腻,或赤
黄,或泔白,或渴而且利,或渴而不利,或不渴而利,饮食滋味入腹,如汤浇雪,随小便而
出,落于沟中,结如白脂,肌肤日瘦者,无治法。
保肺滋肾脾自运。
治渴,初宜养肺降心,久则滋肾养脾。盖本在肾,标在肺,肾暖则气上升而肺润
,肾冷则气不升而肺焦,故肾气丸为消渴良方也。然心、肾皆通乎脾,养脾则津液自生,参
苓白术散是也。三消通用单文蛤为末,水调服,回津止渴,单栝蒌根丸,消渴神药。大忌半
夏燥剂。抑论水包天地,人身脏腑亦津液真水所包。然有形者,凡水也,兑也,坤也;无形
者,天一所生之水气也,坎也,干也,能以无形之水,沃无形之火,是谓既济。杂病渴多虚
热,实热者不少,凡渴后,忌针灸,令疮口出水而死。
\x燥结\x
燥结两字亦有辨,
燥有风燥、热燥、火燥、气血虚燥(详燥门)。结有能食,脉实数者,为阳结;不
能食,脉弦微者,为阴结;亦有年高气血虚结者。
燥润结通无后患;
燥属少阴津液不足,辛以润之;结属太阴有燥粪,苦以泻之。凡结后,仍服润血
生津之剂,免其再结再通,愈伤元气。
湿郁胀满热有时,
湿热怫郁,心腹胀满,有虫积者,槟榔丸。凡燥结有时者,为实;无时者,为虚
。有药石毒者,大小便闭,气胀如鼓者,三和散合三黄汤;饮食毒者,香连丸;胃火者,白
虎汤。
津少脏寒七情惯;
津少因发汗、利小便过多及产后失血等证,血液枯者,五仁丸、肾气丸、大补阴
丸,或导滞通幽汤加槟榔、条芩、陈皮;气虚者,参仁丸、补中益气汤。挟七情者,古苁沉
丸。脏寒则气涩,脏冷则血枯,有 癖冷气结滞者,古半硫丸、古姜附汤、五积散,冰冷与
之。其病虽宜服阳药,若大便不通者,亦当暂与润剂,微通大便,不令闭结。七情气闭,后
重窘迫者,三和散、六磨汤。如脉浮昼便难者,用陈皮、杏仁等分,蜜丸服;脉沉夜便难者
,换桃仁;痰滞不通者,二陈汤加枳壳、槟榔。
宿食秘喘审热寒,
伤热物者,二黄丸;伤寒物者,丁香脾积丸。通用大黄备急丸。有脾胃伏火者,
润肠丸。
流行肺气无迟慢。
肺与大肠,为表里故也,枳梗汤加紫苏,或苏子降气汤,或苏子、麻仁煮粥。又
如脾约证,胃强脾弱,约束津液,不能四布,但输膀胱,故小便数,而大便难,此脾约丸之
由制也。但脾属阴虚,火燔金耗,则肺失传化,尤宜滋阴养血。在西北壮实者,以脾约丸开
结可也;东南气血虚者,润燥为主。通用冷热熨法、掩脐法、麻油导法。



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<篇名>外感

属性:\x胁痛\x
胁痛本是肝家病(痛引小腹,善怒),宜分左右审实虚

左右者,阴阳之道路也,左肝阳血阴,右肺阴气阳。实者,肝气实也,痛则手足
烦躁不安卧,小柴胡汤加芎、归、白芍、苍术、青皮、龙胆草,或单黄连丸;虚者,肝血虚
也,痛则悠悠不止,耳目聩,善恐,如人
将捕,四
物汤加柴胡梢,或五积散去麻黄,加青木香、青皮。虚甚成损,胁下常一点痛不止者,名干
胁痛,甚危,八物汤加木香、青皮、桂心。有火,去桂加山栀,或吴萸水炒黄连。
左为怒火与死血,
大怒气逆及谋虑不决,或外感风邪,皆令肝火动甚,胁痛难忍,古萸连丸、当归
龙荟丸。轻者,小柴胡汤加黄连、牡蛎、枳壳。瘀血必归肝经,夜痛或午后发者是,小柴胡
汤合
四物汤,加桃仁、红花、乳、没。痛甚者,古枳芎散。便坚黑者,桃仁承气汤,或泻青丸。
皮痛吐血者,热伤肝也,小柴胡汤加芎、归、生地。外用韭菜熨胁及琥珀膏贴。
右食痰饮七情居;
食积胁下如杠,梗起一条作痛,神保丸,枳实煎汤下。轻者,保和丸。痰饮流注
肝经,喘咳引痛者,二陈汤加南星、苍术、川芎、柴胡、白芥子,或入青黛少许,姜汁二匙
。痰甚者,控涎丹。如胸背胁痛,喘急妨闷者,栝蒌实丸。饮水停滞胁下,如捶痛者,浓煎
葱白汤,调枳壳煮散。甚者,用伤寒水证治法。七情凝滞,如有物刺痛,气促呕吐者,分气
紫苏饮、流气饮子、调中顺气丸。郁气挟食,连乳痛者,推气散、盐煎散。悲哀伤者,枳壳
煮散、四味枳实散、一块气丸。素有郁者,越曲丸。
两胁常兼左右证,
湿热盛则两胁痛,当归龙荟丸,诸胁痛皆效,痛不可舒伸者,用此丸二钱半,加
姜黄、桃仁各五钱,蜜丸或煎服。外感胁痛寒热者,小柴胡加枳梗(详伤寒)。
久久成积还有余。
胁痛二三年不已者,乃痰瘀结成积块。肝积肥气,肺积息贲,发作有时,虽皆肝
木有余,不可峻攻,宜枳术丸加官桂、陈皮、桔梗、甘草,蜜丸服,或复元通圣散,附胁臊
方。
\x梦遗\x
梦遗之病全属心,
交感之精,虽常有一点,白膜裹藏于肾,而元精以为此精之本者,实在乎心。日
有所思,夜梦而失之矣。治宜黄连清心饮,或十味温胆汤、妙香散、定志丸。
相火一动走精金,
人身之精,贵于金宝,初因君火不宁,久则相火擅权,精元一于走而不固,甚则
夜失连连,日亦滑溜不已,宜先坎离丸。有火盛,精中多有红丝,令溺于桶,澄视之便见,
后生子一岁,身生红丝瘤,不救,宜补阴丸、肾气丸。
不信无梦而遗者,念头将动精先沉。
气宜降,精宜升,欲心一动,精随念去,凝滞久则茎中痒痛,常如欲小便然,或
从小便而出,或不从便出而自流者,谓之遗精,比之梦遗尤甚,宜萆 厘清饮,或八物汤
、真珠粉丸。
日久(有虚无寒)水亏火益燥(滋阴降火汤),
脾胃湿热亦相侵;
君火失权,而相火乘脾,湿与热合,脾土全是死阴少运,饮食易于侵犯,宜

柏丸。脾虚弱者,三灰樗柏丸、猪肚丸。如原非心肾不交,果因饮酒浓味,乃湿热内郁,中
气不清,所化之精亦皆浊气,归于肾中,而水不宁静,故遗而滑也,宜补阴药中加人参、升
麻、北胡,以升胃中清气,更宜节饮食以固命根也。噫!精字从米、从青、生于谷之清气也
,养生者味之。
固有年高(阳)虚脱者,
四十以后,劳伤气血,不能固守者,养荣汤加减,吞单樗皮丸,或小菟丝子丸。
如早年欲过,阳脱者,究源心肾丸、青娥丸、黑锡丹、缩泉丸、金锁正元丹。气陷者,神芎
汤。
却无精满溢而淋;
有曰∶年壮久不御女,精满而溢者,深为可笑。人之脏腑,惟气与血,神则主宰

中,而无形迹可见,精乃一时交感,三焦之火吸撮而成,岂先有蓄积于中耶?惟节色,气血
渐盛,而精不清薄,理也。其不御女而漏者,或闻淫事,或见美色,或思想无穷,所愿不
得,或曾入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,而精自出者,谓之白淫。盖肾藏天一,以悭为事
,至意内治,则精全而固,去思外淫,居室太甚,宜乎渗漏而不振也,单黄柏丸最妙。
服药滋阴戒酒色,清心先要断真淫。
亦有清心静坐,养精神者,但好色种子犹在,不免有时发露,或被盲人指示房中
补益之说,以为可以止精不漏,然对景忘情实际,不复恋乎隈亵之事矣。故曰∶学仙不断淫
,蒸砂饭不成。养生者慎之!通用单五味子膏、金樱膏、水陆二仙丹、金锁思仙丹、芡实丸
、秋石固真丸、固精丸、单韭子散、威喜丸、石莲散、金樱丸。
\x淋\x
五淋气血石膏劳,
淋,小便涩痛,欲去不去,不去又来,滴滴不断。气淋涩滞,余沥不尽,沉香散
,或益元散加茴香、木香、槟榔。血淋涩痛,遇热则发,白薇、赤芍等分为末,酒调服二钱
,或犀角地黄汤、单车前饮,四物汤加知、柏选用。色鲜者,心与小肠虚热也,导赤散,去

草,加黄芩;色如豆汁者,肾与膀胱火也,五淋散。又有一种小便见血而不痛者,为溺血,
非淋也,四物汤加山栀、滑石、牛膝,或单苦 菜饮、单发灰散、单琥珀散。石淋溺有砂石
,茎强痛甚,单牛膝膏、单鳖甲为末,酒调服。膏淋血凝如膏,用黑豆一百二十粒,甘草一
寸,水煎,临熟入滑石末一钱,空心调服,或海金砂散。劳淋痛引气冲,遇功则发,痛坠及
尻,透膈散;劳伤,四物汤加知、柏、滑石、琥珀;虚甚者,鹿角霜丸。热淋暴淋痛甚,八
正散,或五苓散合败毒散,加味石膏汤;急痛者,六一散二钱,加木香、槟榔、小茴各一钱
,为末服。冷淋必先寒栗,而后溲便涩数,窍中肿痛,生附散、二木散。淋皆属热,间有冷
者。外因当风取凉,冒暑湿热郁滞,胞内痿痹,神不应用;内因七情,心肾气郁,小肠膀胱
不利,或忿怒、房劳、忍溺、酒肉湿热下流膀肾,干于肝经,廷孔郁结,初则热淋、血淋,
久则火烁为砂石淋,如汤罐煎久生 。
渴不渴间差厘毫;
热在上焦气分,渴而小便不利者,肺中伏热,水不能降,宜气薄淡渗之药,清金
泻火,以滋水之上源,清肺饮子;热在下焦血分,不渴而小便不利者,肾与膀胱无阴而阳气
不化,水枯火升,宜气味俱阴之药,除热泻闭,以滋水之下源,滋肾丸、肾气丸。前消渴,
以渴为主,而分气血,故血分亦有渴者;此以淋为主,而分气血,故血分有不渴者。但渴
而多汗亡津,又未可以轻渗也。
清热利便人人晓,
治暑淋、热淋、血淋,山栀仁一味足矣。凡淋,发汗则死。
开行滋破东垣高。
治膏、砂石淋,郁金、琥珀开郁,青皮、木香行气,蒲黄、牛膝破血,黄柏、生
地滋阴。东垣用药凡例,小腹痛用青皮疏肝,黄柏滋肾。盖小腹、小便,乃肝肾部位。
小肠涩胀脾经浊,
小腹胀满甚者,泻肾汤、火府丹。凡小肠有气则胀,有血则涩,有热则痛。又土
燥水浊,宜四君子汤加滑石、泽泻、麦门冬、淡竹叶。痛者,六君子汤加知、柏、石苇、琥
珀。
肝家茎胁刺如刀;
肝经气滞有热者,用甘草梢五钱,青皮、黄柏、泽泻各一钱,水煎服,或三味葶
苈散。茎痛引胁者,参苓琥珀汤。肠痛引腰背者,磁石汤。虚者,清肝解郁汤、清肝益荣汤

肾亏恶证精败竭,
肾虚淋沥,茎中涩痛者,加减八味丸以补阴。小便频而黄者,四物汤加参、术
、麦门冬、五味子以滋肺肾;小便短而黄者,补中益气汤加麦门冬、五味子、山药以补脾肾
。热结膀胱者,五淋散以清热。脾肺气燥者,芩、栀二味以清肺。若膀胱阴虚,阳无生者,
滋肾丸;膀胱阳虚,阴无以化者,肾气丸。精败竭者,童男精未盛而御女,老人阴已痿而思
色,以降其精,则精不出而内败,茎中痛涩为淋者,八味丸料加车前子、牛膝煎服。若精
已竭而复耗之,则大小便中牵疼,愈疼则愈欲大小便,愈便则愈疼,倍附子救之。凡此当滋
化源,不可误用知、柏淡渗等剂,既泻真阳,复损真阴。
中虚总难利膀胱;
中气既弱,不能运通水道,下输膀胱者,补中益气汤。凡汗多亡津,泻久胃干,
诸疮失血,俱宜滋补,不可过利小便。
痰饮(阻滞)转脬何足异,吐提一法免呼号。
积痰在肺,以致膀胱不通,譬之水壶,上窍闭则下窍不出,宜二陈汤探吐,或灸
百会穴,皆以开上窍也。盖膀胱虽主水道,而肺金为水之化源也。脬系转戾,脐下并急而痛
,小便不通,名曰转脬。有因热逼或强忍不便,气逆脬转者,二石散加车前子、木通等分,
水煎,外用炒盐熨脐,冷即易之。因气者,先用良姜、葱白、苏叶煎汤,熏洗小腹、外肾、
、肛门,拭干伸脚仰卧,后用葵子、赤茯苓、赤芍、白芍等分,入盐一字,煎调苏合香丸服
之。忍尿疾走及忍尿饱食者,二陈汤探吐。忍尿入房者,补中益气汤提之,阴虚两尺脉绝,
服诸滑利药不效者,肾气丸;阳虚者,八味丸,或附子、泽泻等分,灯心煎服,此危证也,
体薄性急人多有之。妊孕转脬,见妇人。
\x小便不通\x
小便不通本实热,
经曰∶膀胱不利为癃。候其鼻头色黄者,小便必难,肾主水,潴于膀胱,泄于小
肠,实相通也。然肾应于心,心火盛则小肠热结,热微则小便难而仅有,热甚则小便闭而绝
无,宜清热生津为主,单朴硝散、五苓散。脐下胀者,加琥珀,或单琥珀为末,蜜丸,人参

茯苓煎汤下,或捣生车前子自然汁,入蜜一匙调服。有利大便行而后小便利者,八正散加木
香。热盛茎中涩痛者,导赤散加山栀、大黄,或麻子仁丸,冷热熨法。
有虚有痰有气结;
虚损久病自汗,五内枯燥,及诸疮失血过多者,人参养荣汤;有精竭不痛茎痒者
,八味丸;有胃弱不能通调水道,下输膀胱及气虚者,四君子汤加黄 、升麻;有脾枯亡血及
劳伤血虚者,四物汤;气血俱虚者,八物汤。痰涎阻滞,气道不通者,导痰汤加升麻。忿怒
气结,闭遏不通者,二陈汤加木香、香附、木通。俱先服一盏,后煎渣探吐,以提其气,气
升则水自降矣。实热,砂糖调牵牛末一二钱,探吐。
寻常赤涩宜清心,
上热者,导赤散加黄连、灯心;下虚者,滋肾丸;上盛下虚者,清心莲子饮。
胞痹肠痹分利诀。
胞痹,即寒淋,小便痛引脐腹,上有清涕,肾着汤。热者,泻肾汤。肠痹,乃飧
泄,小便闭涩,津液偏渗后便,宜分利而已。
\x小便不禁\x
小便不禁不自觉,赤者为热白者虚;
实热,乃膀胱火动,四苓散合三黄汤,加五味子、山茱萸少许;虚热,四苓散合
四物汤,加山栀、升麻。虚乃肾与膀胱气虚,十全大补汤加益智仁,或缩泉丸、大菟丝子丸
、二苓丸。遇夜阴盛愈多,内虚自汗者,秘元丹;内虚湿热者,肾气丸,八味丸减泽泻、附
子,加五味子、杜仲、故纸,倍山茱萸;内虚寒冷者,古桂附汤、大菟丝子丸加肉桂。
心脾劳者频频少,
轻于不禁,劳心者,妙香散、桑螵蛸散;劳役伤脾者,补中益气汤。脾约证见

寒。
不约多遗或沥余。
下虚内损,则膀胱不约,便溺自遗,或尿后余沥,皆火盛水不
得宁,治宜补膀胱
阴血,泻火邪为主,而佐以牡蛎、山茱萸、五味子之类,不可温药,古方补阴丸最妙。妇人
产后伤胞,小儿胞冷,鸡 散主之。
\x脱肛\x
脱肛全是气下陷,
《难经》曰∶病之虚实,入者为实,出者为虚。肛门脱出,非虚如何?劳倦房欲过
度及产育用力,久痢久泻,小儿叫呼耗气,俱有此证,宜参、 、芎、归、升麻水煎服。血
虚,加芍药、地黄;虚寒,加炒黑干姜;虚挟热者,缩砂散。
间有热者病乃暂;
热则流通意也。气热者,用条芩六两,升麻一两,面糊丸服;血热者,四物汤加
黄柏、升麻;风邪者,败毒散;暑热者,黄连阿胶丸、薄荷煎。
大补肺肾兼升提,
肺与大肠为表里,肺热则肛门闭结,肺寒则肛门脱出,必须温肺脏,补肠胃,宜
补中益气汤加诃子、樗皮少许,或升阳举经汤、 皮散、钓肠丸。挟湿热者,升阳除湿汤;
有兼痢者,四物汤加槐花、黄连、升麻;有肾虚者,肾气丸、八味丸。
外治敷(药)洗(药)亦可搀。



<目录>外集·卷四\杂病分类

<篇名>内伤类

属性:\x伤食\x
伤食恶食分上下,次审寒热行吐泻;胸满(有物)噎嗳心
(口)腹疼,发热(胃有伏火,或似疟痢)皆因食不
化。
停于上脘,气壅痰盛者,宜吐。如伤冷食,腹胀气逆,噫气吞酸,恶心,欲吐不
吐,宜平胃散入盐少许探吐;如伤热物或酒面,发热,心口刺痛,停痰、停饮、伏火,宜二
陈汤加黄连、枳实探吐;伤重填塞胸中,下部无脉,体实年壮者,方敢瓜蒂散吐之;寻常饮
食过饱在膈,以手探吐为好。停宿中、下脘者,宜下以逐之。如伤冷物,腹胀满痛者,木香
见丸、丁香脾积丸、感应丸;如伤热物,
痞满者,
二黄丸;日晡潮热盛者,小承气汤;寒热两伤者,大黄备急丸、除原散;体弱者,下药兼补

保和丸。凡伤食,乃中焦血病,如牵牛猛烈伤气及一切峻攻,反伤胃气。又现有吐者,二陈
汤加砂仁、黄连、青皮、枳实;现有泻者,胃苓汤加山楂、麦芽,或三白汤,随时令寒暑
选用。如身受寒气,口又伤冷,初得便宜辛温理中,稍久郁而为热,当兼辛凉散之。
吐下未净消导之,
红丸子、枳术丸、保和丸、大安丸、平补枳术丸、单山楂丸。
吐下已虚补益借;
四君子汤、六君子汤、补中益气汤。
酒客分消与调中,
饮酒与水过者,宜上汗下渗,分消其湿,葛花解酲汤微汗即愈;渗剂,五苓散
、调中二陈汤。如久困于酒,或伤灰酒成积,腹痛,大便窘迫者,酒蒸黄连丸、香连丸。如
伤酒呕逆,眩晕,头痛如破者,补中益气去白术,加半夏、白芍、芩、柏、干葛、川芎;有
块者,更加莪术、木香。如善饮,每早长嗳不吐者,小调中汤最妙,一月三五次服之,亦
可为丸。如醉饱行房,以致蓄血,胃口时痛者,大调中汤,或八物汤加砂仁之类。有痛饮不
醉,忽糟粕出前窍,尿溺出后窍者,四物汤加海金砂、木香、槟榔、木通、桃仁,数服可安
。吃茶成癖者,星才丸。
忧思郁抑药嫌霸。
忧思伤脾,不思饮食者,清六丸加香附、炒黄连、白芍,姜汁蒸饼糊丸服;全不
食者,温胆汤神效;忧思兼伤食者,木香化滞汤。瘦倦气仰不食者,二炒苍柏散,加香附、
白芍、陈皮、半夏、黄连、扁柏等分,白术为君,姜汁面丸服;湿痰气滞不食者,三补丸加
苍术,倍香附。
\x积聚\x
五积六聚皆属脾,
经曰∶积聚、 瘕、痞满,皆太阴湿土之气。始因外感
、内伤、气郁,医误补而
留之以成积。积者,阴气,五脏所主,脉沉伏,或左或右,发有根,痛有常处。肝积左胁下
,曰肥气,言风气有余,而血随气不行也,令人胁痛 疟;心积脐上,曰伏梁,言如梁之横
架心下,令人烦心,乃火之郁也,忌热药与灸,又肠痈与此相似,但身股背肿,环脐而痛为
痈;脾积胃脘稍右,曰痞气,言阳气为湿所蓄也,令人黄胆倦怠,饮食不为肌肤,仍忌热
药;肺积右胁下,曰息贲,言喘息奔而上行也,令人咳嗽、肺痈;肾积发于小腹,或凑心下
,曰奔豚,言若豚之奔冲,上下无时也,令人喘逆骨痿,最为难治。诸积勿轻吐下,徒损真
气,积亦不去,奔豚尤不可吐。五积,古有五方,今增损五积丸更妙。聚者
,阳气,六腑所
成,脉沉结,或隐或见,发无根,痛无常处,散聚汤、七气汤、香棱丸、大阿魏丸、大安丸
加参。
左右中间移不移;
气不能作块成聚,块乃痰与食积、死血有形之物而成,积聚 瘕一也
。有积聚成
块,不能移动者,曰 ,言坚硬贞固也;或有或无,或上或下,
或左或右者,曰瘕,言假血
而成蠢动之形,且有活性。
左死血兮右气积,
治左破血为主,海石丸或当归龙荟丸料五钱,加桃仁、姜黄各一两,蜜丸。治
右调气,青皮汤、木香分气丸。有积者,消积正元散、红丸子、小阿魏丸,或当归龙荟丸
、保和丸,俱加鹁鸠屎。
当中痰结一团而;
中乃水谷出入之路,饮食、七情郁积成痰,石 丸、白芥丸。凡痞块
在皮里膜外,俱宜二陈汤加补气、行气药。
有余消导分新久,
积初为寒,宜辛温消导,大七气汤,乌白丸,大、小温中丸,退黄丸,阿魏撞气
丸;久则为热,宜辛寒推荡,木香槟榔丸、通玄二八丹、消块丸。通用纂积
丹、生漆膏。有
虫者,妙应丸。外治三圣膏、三棱煎、神效阿魏散。
不足平补是上医。
阳虚有积易治,惟阴虚难以峻补。痞积又忌滞药,止宜早服滋补药中,加鳖甲、
龟板、秋石丹;午服枳术丸、大安丸,或醋鳖丸善消融化为妙。若痞积滞冷贯脐,误为沉寒
痼冷,投以姜附热药,初服甚与病情相宜,久则痞积益甚,真气伤而阴血烁矣。俱硫、附固
不可服,如知、柏、门冬寒凉伤脾滞气,亦所不宜。古云∶衰其大半而止。又云∶养正积自
除。皆为虚损有积而言也。平补之外,更能断浓味,节色欲,戒暴怒,正思虑,庶乎万全。
\x蛊瘴\x 皆因饮食起居而得,故附
中蛊害人俗不妍,
据方书蛊有数种,皆妖昧变惑之气,其怪使然。人有造作而得之者,多取虫蛇之
类,以瓮盛之,使其自相啖食。其间一物独存者,则以酒肉祭之,取出放毒于酒肴中以害人
。毒发令人面目青黄,力乏身痛,唾吐鲜血,小便淋沥,大便脓血,唇口干燥,胸胁妨满,
腹痛如虫啮,又如虫行,病患所食之物,皆变化为虫,侵蚀脏腑,蚀尽则死。死则病气流注
,复染傍人。人死,则精魂反为其家,代力致富,不知有此事否?万病解毒丹、东坡雄矾丸
主之;或于足小趾尖处灸三壮,即有物出。酒饭得之,随酒饭出;肉菜得之,随肉菜出。凡
中蛊毒,不论年月远近,但煮鸡卵一枚,去壳,以银钗插入卵中,并入口中含一饭顷,取出
视之,钗卵俱黑,即为中毒。一法∶令患人唾津于水,沉则是蛊,浮则非也。又法∶口含大
豆,豆胀烂而皮脱者是蛊,否则亦非也。如出外,须用预知子置衣领中,遇毒则有声。凡中
蛊之人,用药已瘥,自后饮食永不得吃冷。若饮食带冷,则鬼气乘之,毒虫复生,竟不能救

更有挑生及毒泉。
岭南多有挑生毒者,乃挑毒于鱼肉菜果酒醋之中,以害于人。其候∶初觉胸腹作
痛,次则渐渐搅刺,满十日,则物生能动,行上胸痛,沉下腹痛。在上膈者,用胆矾末五分
,投入热茶内溶化,通口服之探吐;在下焦者,用郁金末二钱,米汤调服,泻下恶物,后以
四君子汤去甘草调之。如胁下忽肿,顷刻生痈。大如碗许者,用升麻末二钱,冷热水调,连
服,泻出如葱根,其肿即消。后以平胃散,兼进白粥调之。
江南溪涧中,有射工毒,或因雨潦逐水而入人家,含沙射人之影得之,寒热闷乱,头目俱痛
,亦如中尸,卒不能语。又有水毒虫,一名溪温。得之病同射工,但有烂疮为射工,无疮为
溪温。又有沙虱,细如疥虫,遇阴雨则行出草间,着人则入皮里,痛如针刺。是三者为病,
朝轻暮重,手足冷至肘膝,二三日腹中生虫,食人下部,脐中生疮,不痛不痒。急视下部,
有疮赤如截肉者,为阳毒,最急;如鲤鱼齿者,为阴毒,稍缓,要皆杀人不过二十日也。用
蒜擂浓汁,煎温洗之。是水毒身体当发赤斑,否则非也。当以他病调治,消水毒饮子主之。
瘴气寒温分内外,
东南两广,山峻水恶,地湿沤热。如春秋时月,外感霜毒,寒热胸满不食,此毒
从口鼻入也,宜清上热,解内毒,降气行痰,不宜发汗,平胃散加芩、连、升麻、柴胡、桔
梗、枳壳、木香、木通,姜煎服。如寒月外感风寒,气闭发热头痛,自汗如疟,南人气升,
或胸满痰壅,饮食不进,与北方只伤表而里自和者不同,宜解表清热,行痰降气,二陈汤加
柴胡、黄芩、苍术、羌活、川芎,水煎服,微汗即止。如内伤饮食得者,理脾却瘴汤、补中
益气汤、不换金正气散、枳术丸;虚甚或挟房劳者,一粒金丹;热者,柴苓汤、承气汤、三
黄汤合竹叶石膏汤,或三黄枳术丸。
不服水土(与)瘴同源。
平洋土坚水热,山谷土润水冷,俱以平胃散为主,随水土风气冷热加减。或变疟
、痢、黄胆、疮疖,俱于各类求之,然以扶脾胃为本。凡纵酒色及食鱼肉、时新菜果、笋
蕨生冷、糯饭烧酒及油炒酱爆、鸡鸭面食、过饥过饱、歇卧处有秽气、半夜失盖、早行沾

、空腹出外,皆能发瘴。仕宦商贾游外,俱宜节饮食,谨起居以防之。



<目录>外集·卷四\杂病分类

<篇名>内伤类

属性:\x气滞\x
此即诸气,专抽气滞一边,详言之耳。
气滞不行辨久新,湿热痰积是其因;
苍天之气,清净不息,变为云雾,为雷雨者,山泽湿热熏蒸也。人身元气与血

环无端,彼冲击横行于脏腑之间,而为疼痛、积聚、 癖;壅逆于胸臆之上,而为心腹刺
痛等证,多因七情饮食,郁为湿热,成痰与积。初起宜辛温开郁,行气豁痰消积,久则宜辛
寒降火以除根。
滞膈痞满滞下秘,
气滞上膈,为呕、咳、痞满,枳橘汤、枳梗汤、橘皮一物汤、枳实韭白汤、沉

降气汤、古乌附汤。湿热者,清膈苍莎丸;实热者,解毒汤加知母、枳壳;痰火者,栝蒌实
丸;食积者,枳术丸加木香二钱;气滞下焦,为腰痛胀坠者,七气汤加橘核,或木香匀气散
,吞青娥丸;便秘者,四磨汤、六磨汤、木香顺气丸、木香槟榔丸。
滞中刺痛或周身;
气滞于中,则心腹胁肋刺痛,伏梁痞块者,神保丸、一块气丸、木香分气丸、阿
魏撞气丸、古枳巴丸;湿热,古萸连丸、萸连栀石丸。气滞于外,则周身刺痛,流气饮子主
之;或手足浮肿者,三和散合五苓散,或五皮散加桂,青木香丸。
散火破气虽古法,
古法散火之法,必先破气,气降则火自降矣。但枳壳、青皮,破滞要药,多服损
人真气,虚者慎之。
养血补虚同妇人。
男子虚劳失血及妇人产月后,因气者,四物汤加木香、槟榔;阴虚气滞者,去木
、槟,加玄参、黄柏,或炒黑山栀一味,入姜汁煎服,开五脏结、益少阴血最妙。有妇人平
时性急,适月事不行,气填胸膈,呕恶全不入食,食则吐痰;或有一块,窒胸喉而痛;或一
块如卵,筑触心下疼痛;或腹中块物动作,攻刺腰背,时发烘热,四肢乏力,脚不能行,小
便白浊,带下,日就瘦弱,全似虚劳,若谷食不入,却喜果子杂物者,乃有孕也。产前安胎
,产后调气,俱以四物汤主之。通用二陈汤。上焦气滞,加桔梗、香附、砂仁;中焦,加
浓朴、
枳实、三棱、莪术;下焦,加青皮、木香、槟榔;因怒者,加山栀、香附;痞满,加黄连、
枳实
;痰盛,加栝蒌;胁痛,加青皮、柴胡、芍药、草龙胆;刺痛,加枳壳;气实,加乌药、香
附;气虚,
加参、术、木香;喜动心火,加黄连;怒动肝火,加柴胡;思动脾火,加芍药;悲动肺火,
加黄芩;恐动肾火,加黄柏。成郁不解者,煎吞交感丹。



<目录>外集·卷四\杂病分类

<篇名>内伤类

属性:\x吐血\x
此即诸血,特分言之耳。
吐血属胃分阴阳,阳盛身热阴盛凉;
内伤外感,及饮食房劳坠闪,五脏有伤,血聚膈间,从胃脘出者则为呕吐;从鼻
出者则为衄。阳盛身热多渴,阴盛身凉不渴。然血,阴也,身凉者易愈。
阳多积热并怒火,
阳盛多因饮食辛热,伤于肺胃,呕吐出血,大蓟饮子主之。因酒者,古葛连丸、
小调中汤。吐脓血者,名肺疽,桔梗汤。大怒气逆上冲暴甚者,四物汤加苏子、陈皮、沉
香、童便,或茅根煎汤,磨沉香服之。若血聚满膈间则吐者,苏子降气汤加人参、阿胶。或
暴吐紫黑成块者,瘀血也,虽多亦不妨,四物汤合解毒汤调之。觉胸中气塞者,桃仁承气汤
下之。五志火动,热者,解郁汤;虚者,保命散。
阴为心力暴劳伤。
阴盛多因劳力伤气,吐血鲜红,心腹绞痛,自汗者,四君子汤加黄 、柴胡、山
药、百合、前胡,姜、枣煎服,或用莲心、糯米等分为末,温酒下。劳伤气虚挟寒,阴阳不
相为守,血亦错行,所谓阳虚阴必走者是也。外证必有虚冷之状,法当温中,使血自归经
络。如胃虚不能化食,其气逆上吐衄者,理中汤加木香;胃寒不能约血者,甘草干姜汤,或
七气汤加川芎。自汗者,小建中汤、古桂附汤;下虚极而气壅喘嗽,血不归元者,黑锡丹、
金液丹。劳力伤肺,唾内有血,咽喉不利者,鸡苏散;如心肺脉破,血若涌泉,口鼻俱出者
,不治。劳心过度,不能统血,反上令人烦闷、倦怠者,茯苓补心汤、归脾汤。古方治血,
多以茯苓、茯神为佐者,心主血故也。思色强力入房,劳伤心肾,阴虚火动者,加减四物汤
。凡血越上窍,皆是阳盛阴虚,有升无降,俱宜补阴抑阳,气降则血自归经矣。阴盛阳虚者
,间有之耳。
先痰带血皆痰热,
先痰嗽后见血,多痰火积热,化痰降火为急,不可纯用血药,恐泥痰也,山栀地
黄汤。痰带血者,多胃中清血,热蒸而出,重者山栀,轻者蓝实。
先血后痰虚火倡;
先见血,后痰嗽,多阴虚火动,四物汤加贝母、天花粉化痰,山栀、牡丹皮、麦
门冬降火。盖吐血,火病也,虽挟痰者,亦只治火则止。
阳热凉血与行气,阴虚补涩自归藏。
凡血不可单行单止。盖血来未多,必有瘀于胸膈,必先消瘀,而后凉之止之。然
血热则行,宜苦寒凉血为君,辛味行气开郁为臣,升提俾复其位为佐,酸涩止塞其源,甘温
收补其后。凉血,犀角地黄汤、黄连解毒汤、陶氏生地芩连汤、回生丸。行气,枳梗汤、二
陈汤、枳橘汤、古乌附汤。滋补,血虚,加减四物汤;昏晕,古芎归汤;气虚,单人参汤、
扶脾生脉散、清肺生脉饮;虚甚者十全大补汤。止涩,古参柏糊狗胆丸、单京墨丸,或单用
炒干姜为末,童便调服,善能止血降火。久者升提,三黄补血汤。断根,天门冬丸、大阿
胶丸、女贞丹。还血归元,参苓白术散、四君子汤、肾气丸、琼玉膏。抑论血疾阴火,误用
阳燥热药,则血枯瘦怯,劳瘵成矣;劳伤误用寒药,则胸满膈痛,血愈郁矣;坠堕闪挫,误
行补涩,则瘀蓄于胃,心下胀满,食入即吐,名曰血逆。古法以二陈汤去茯苓、甘草,加
赤芍等分救之,此血疾难调,最宜斟酌。
\x呕血\x
呕血与吐无大异,
成盆无声者为吐,成碗有声者为呕。
怒火暴甚不可当;
怒气逆甚,血溢口鼻,当抑怒全阴,热者解郁汤,虚者保命散。
气虚发热咽喉痛,
甘桔汤加参、 、归、地、荆芥、黄柏水煎,入童便、韭汁、姜汁、郁金少许,
或单黄柏蜜炙为末,麦门冬煎汤下。
血虚热炽滋降良。
加减四物汤主之。
\x衄血\x
衄血热溢肺与胃,
肺窍于鼻,鼻通于脑,血上溢于脑,又行清道。所以从鼻而出。兼以阳明热郁上
行,则口鼻俱出。大热衄血者,用萱草去根,捣汁一盏,生姜汁半盏,和匀服。
凉血行血(治同吐血)古人方;
初宜黄芩汤,加郁金,或茅花、冬青子止之;久宜清肺生脉饮、
茜梅丸、古天地
胶;有郁者,古莎芎散;因鼻流涕久成衄者,防风散,或犀角地黄汤。凡初衄不可遽止,去
多恐晕,急用百草霜末三钱,水调服,仍取一捻吹鼻中;或用人中白末汤调服,更加发灰一
钱,麝一字,仍用少许搐鼻立止;或将患人头发分开,井水湿纸,顶上搭之亦好。如鼻干燥
,以麻油滴入润之。如吐衄太甚不止,防其血晕,用茅根烧烟,将醋洒之,令鼻嗅气以遏
其势;或蓦然以水喷面,使带惊则止。此法非特衄血,虽上吐下便、九窍出血者亦效。止后
随症虚实调之。
诸般血药不能止,必然气郁血无藏。
凉血散火药不效者,古莎芎散。燥者,单天门冬膏。
\x嗽唾咯\x
嗽痰带血本脾经,
虚者,六君子汤加桑白皮、黄芩、枳壳、五味子;有火者,加减逍遥散。
有咳属肺恐难咽;
火升痰盛身热者,龙脑鸡苏丸、鸡苏散、滋阴降火汤、古百花膏、黄连阿胶丸。
虚者,二陈芎归汤、八物汤,或二陈汤加嫩桂、桑白皮、杏仁、桔梗、知母、贝母、阿胶、
生地、山栀,盖嫩桂枝能治上焦故也。愈后调理,玄霜膏。咳血咽疮者,不治。
血随唾出自肾来
滋阴降火汤,
瘀血聚肺火相煽。
唾中红丝,乃是肺痿,难治。
咯出血屑(疙瘩)为咯血,或带红丝细如线;
有血在咽下,咯不出者,甚咯则有之者,此精血竭也,四物汤加竹沥、姜汁、童
便、青黛,或圣饼子、地黄膏。蓄血在上,闭塞清道,喜忘者,犀角地黄汤。
此是肺肾真脏伤,滋阴降火非偏见。
\x溺血\x
溺血纯血全不痛,
血从精窍中来,乃心移热小肠,四物汤加山栀、芩、连;单发灰散,入麝半厘,
淡苦酒汤下;单苦 菜饮、单琥珀散。
暴热实热利之宜;
暴起热者,山栀一味水煎服。实热者,承气汤加当归下之,或小蓟饮子,后以四
物汤加山栀调之。心经热者,导赤散;暑热者,益元散,升麻煎汤下,或五苓散。
虚损房劳兼日久,滋阴补肾更无疑。
久虚者,四物汤加山栀、牛膝,或单牛膝膏。房劳伤精,火动溺血者,胶艾四
物汤、肾气丸、小菟丝子丸。虚甚病久者,鹿角胶丸、秋石固真丸、金樱膏。痛不可忍者,
单豆豉一撮,煎汤温服,甚效。此疾日久中干,非清心静养不可救也。
\x便血\x
便血须先分内外,
自外感得者,曰肠风,随感随见,所以色鲜,多在粪前,自大肠气分来也;自内
伤得者,曰脏毒,积久乃来,所以色黯,多在粪后,自小肠血分来也;又有不拘粪前后来者
,气血俱病也。皆因七情六淫、饮食不节、起居不时,或坐卧湿地,或醉饱行房,或生冷停
寒,或酒面积热,以致荣血失道,渗入大肠。经曰∶结阴便血,一阴结一升,二阴结二升

三阴结三升。盖邪犯五脏,则三阴脉络不和而结聚,血因停留,溢则渗入大肠。阴,非阴寒
之谓也。《针经》云∶阳络伤则血外溢而吐衄,阴络伤则血内溢而便溺。
风清热红甚则乌;寒黯毒浊湿不痛,
此属外感,风者色青,或纯下清血。实者,人参败毒散加槐花、荆芥;虚者,不
换金正气散;久虚者,胃风汤、古樗参散、苦参丸、结阴丹。热者鲜红,用黄芩、秦艽、槐
角、升麻、青黛等分,水煎服,酒蒸黄连丸、香连丸、苍地丸、龟柏丸;挟风者,脏头丸
;暑月,黄连香薷散;热甚则黑者,解毒汤合四物汤,加大黄;有瘀血者,桃仁承气汤。
寒者色黯,平胃散合理中汤,加葛根、升麻、益智、神曲、当归、地榆、姜、枣煎服。毒者
,病邪蕴久,色浊后重疼坠,四物汤加木香、槟榔,或四味香连丸。湿者直来不痛,白

丸。湿兼热者,古连壳丸。
湿癖血箭最难除。
原因伤风犯胃飧泄,久而湿毒成癖,注于大肠,传于少阴,名曰肠癖,俗呼血箭
。因其便血即出有力,如箭射之远也,又有如筛四散漏下者。初起湿热,或发当长夏者,当
归和血散、凉血地黄汤加木香、槟榔;久而色紫黑者,湿毒甚也,升阳除湿和血汤、升阳补
胃汤,或补中益气汤去柴、陈,加芩、连、川芎、槐角、枳壳。
内伤食积糟粕混,
内伤饮食,腹必胀满,糟粕与血同来,平胃散加槐角、枳壳、当归、乌梅、甘草
,或通玄二八丹。虚者,六君子汤加芎、归、神曲,或六神丸。
劳伤气陷郁闷拘;
内伤、劳伤元气下陷者,补中益气汤;脱肛者,榆砂汤。内伤中气虚弱者,四君
子汤,或单人参汤加炒干姜少许、古卷柏散、古乌荆丸、剪红丸。阳虚甚者,矾附凡在。内伤
阴虚血弱者,四物汤加干姜,龟柏丸、活龟丸、肾气丸。内伤脉络下血者,古连壳丸。虚者
,十全大补汤主之。内伤忧思,怔忡少寝,有汗者,归脾汤。或寒热胁痛,小腹闷坠拘急
者,逍遥散、六君子汤俱加柴胡、山栀,或木香少许。以上粪前,俱加吴萸;粪后,俱加黄

,二味须用热汤同浸拌湿,再炖滚汤半日久,令药气相和方妙,各拣出若生,则偏寒偏热。
初起和血祛风湿,
当归和血散,或凉血地黄汤。实者,槐角丸、黄连阿胶丸;虚者,加味槐角丸、
四物坎离丸。通用四物汤,祛风,加柏叶、防风、荆芥、秦艽、槐花、 皮、黄芩、地榆、

壳、甘草;久者,加升麻、柴胡提之;解毒,加槐花、柏叶、荆芥、枳壳、芩、连;近血,

槟榔、枳实、槐花、条芩泻大肠火;远血,加木通、吴萸炒黄连,泻小肠火;热者,加山栀
、槐花、黄连;大下小止,加血见愁少许,姜汁和服;虚者,加炒干姜;湿热,加苍术、
秦艽、黄芩、芍药;挟气,加香附、枳壳,或单香附丸。又古芎归汤,调血上品,热,加茯
苓、槐花;冷,加茯苓、木香。凡大小便血,俱不可纯用凉药,宜辛味为佐,兼升举及酒炒

。妇人胎前患者,古芩术汤、古芎归汤、六一散,三方合服;产后患者,补中益气汤加吴萸
、黄连,或八物汤,随证选用。
久只补脾涩剂俱。
补剂,补中益气汤、参苓白术散、浓朴煎。盖精、气、血皆生于谷气,胃气一复
,血自循轨。不受补者,宜涩剂,香梅丸、肠风黑散。单方,粪前,酸石榴皮为末一钱,荔
枝煎汤下;粪后,艾叶为末,生姜汁下。或干柿烧灰为末,米饮下亦好。抑考肠风脏毒,血
自肠脏中来;虫痔之血,肛门傍生小窍,射如血线。夫肛门即脱,腐血侵淫,化为虫蠹,蚀
伤肠口,滴血淋沥,当以芜荑、艾叶、苦楝根等化虫,或烧鳗鲡骨熏之,内服黑玉丹。



<目录>外集·卷四\杂病分类

<篇名>内伤类

属性:\x喘\x
喘急先分肺实虚,
呼吸急促者,谓之喘;喉中有响声者,谓之哮。虚者,气乏身凉,冷痰如冰;
实者,气壮胸满,身热便硬。
其次当知有火无;
经曰∶诸逆冲上,皆属火。虚火宜滋补降气,实火宜清肺泻胃。
火炎得食喘暂止,
火炎肺胃喘者,乍进乍退,得食则坠下稠痰则止;食已入胃,反助火痰,上喘反
大作,宜降火清金,导痰汤加芩、连、山栀、杏仁、栝蒌。如胃有实火,膈上稠痰者,导水


痰喘喉似水鸡吹。
痰喘必有痰声。风痰,千缗汤,或合导痰汤;痰气,苏子降气汤、四磨汤;食积
湿痰,古二母散、神保丸、大萝皂丸。
七情气急无声响,
惊忧气郁,惕惕闷闷,引息鼻张气喘,呼吸急促而无痰声者,四七汤、枳梗汤、
分气紫苏饮、四磨汤。因补药喘者,三拗汤。
外感里逆只气粗;
外感表邪传里,里实不受则气逆上,详见伤寒。寻常感冒,风寒相干,肺胀逆而
喘者,随时令祛散。风喘,金沸草散、麻黄杏仁饮;寒喘,加减三拗汤、藿香正气散加五味
子、杏仁,或苏沉九宝饮;暑月,香葛汤;热证,小柴胡汤、凉膈散。
水喘怔忡或肿胀,
水喘,水气辘辘有声,怔忡者,小青龙汤、古葶枣散、白前汤。水肿、水气胀肺
而喘,然喘必生胀,胀必生喘,二证相因,皆小便不利。肺主气,先喘而后胀者,宜清金降
火,而行水次之;脾主湿,先胀而后喘者,宜燥脾行水,而清金次之。
以上诸喘皆有余。阴虚火从脐下起,
阴虚喘者,血虚则阳无所根据附而上奔,宜四物汤倍芍药,加人参、五味子以收之
;有小腹下火起冲上而喘者,宜降心火,补真阴,四物二陈汤加知、柏、枳壳、黄芩。
气短不能续吸呼。
久病气短不能接续,似喘非喘者,单人参汤、扶脾生脉散、调中益气汤。劳涉过
者,杏参散;饮食热者,葶苈散;痰阻短气者,导痰汤;浊阴在上,清阳陷下,咳喘呕吐者
,加味泻白散。
肾冷元气不能纳,
下元虚冷,肾气不得归元者,九味安肾丸、八味丸;甚者,黑锡丹以镇坠之。烦
躁无脉,身冷神昏者,死。
抬肩撷肚胃衰乎!
胃虚极则气上逆,抬肩撷肚,生脉散加杏仁、陈皮、白术、或理中丸加胡椒救之
。仲景云∶发汗如油,汗出如珠不流,抬肩撷肚,喘而不休及胸前高起,脉络散张,手足厥
冷,脉散及数者,皆死。但妇人喘病尤亟,产后荣竭,卫气无根据,独聚于肺发喘者,死速

未发扶正治其本,
血虚补血,气虚补气,兼以清金降火,顺气化痰。
已发辟邪痰火疏。
喘非风寒乘肺,则痰火胀肺。风寒,祛散;痰火,疏导。但火急甚者,亦不可纯
苦药,宜温以劫之,用椒目五七钱为末,姜汤下。喘止后,因痰治痰,因火治火。诸喘不止
者,小萝皂丸、定息饼子、含奇丸、定喘化痰散。久者,人参清肺饮倍粟壳涩之。抑考《内
经》云∶夜行喘出于肾,淫气病肺;有所堕恐,喘出于肝,淫气害脾;有所惊恐,喘出于肺
,淫气伤心;渡水跌仆,喘出于肾,淫气损肝。又云∶邪入六腑,身热喘呼不得卧。此喘之
名同,而所感各异耳。

即痰喘甚,而常发者。
哮促喉中痰作声,吐法必须量体行;
体实者,用紫金丹二十丸,吐去其痰;虚者止服二三丸则不吐,临发时,用此劫
之。丹溪方去豆豉更妙。一法∶用二陈汤加苍术、黄芩,下小胃丹。体虚者,吐、下俱忌,
须带表散之。
挟水挟寒须带表,
水哮者,因幼时被水,停蓄于肺为痰,宜金沸草散、小青龙汤倍防己,或古葶枣
散、导水丸。有寒包热者,麻黄汤加桔梗、紫苏、半夏、黄芩。有风痰者,千缗汤,或用

子一枚,略敲壳损,勿令膜破,放尿缸中三日夜,取煮食之,效。凡哮须忌燥药,亦不宜纯
凉,须常带表。
断根扶正金宜清。
欲断根者,必先淡滋味,然后服清肺金、扶正气之剂,如定喘汤、黄芩利膈丸是
也。遇浓味发者,清金丸;久不得睡者,兜铃丸。单方∶猫儿头骨烧灰,酒调服二三钱,一
服即止。
\x恶心\x
恶心欲吐不得吐,一见饮食心便恶;
二陈汤加白豆蔻、香附、砂仁。
不渴胃虚与胃寒,
胃寒,理中汤加陈皮、半夏、生姜各等分。胃虚,六君子汤,加砂仁;挟火,加

汁炒黄连少许。
烦渴胃家痰火聚。
痰盛者,大、小半夏汤;火盛者,二陈汤加姜汁炒芩、连。船晕恶心,治同。
\x嘈杂\x
心嘈似饥又烦杂,
似饥非饥,似痛非痛,或兼暧气、痞满、恶心,渐至胃脘作痛,乃呃逆、翻胃之
由也。
纵食多忧痰火合;
食郁者,枳术丸加山楂、麦芽;有热,更加芩、连。停饮者,曲术丸;胸满者,
大安丸、保和丸。忧郁者,越曲丸、香连丹。湿痰气郁不喜食者,三补丸加苍术,倍香附;
索食者,三圣丸。痰因火动者,治痰为先,二陈汤加姜汁炒芩、连、山栀为君,南星、半夏
为佐;热多,加青黛。火动其痰者,二陈汤加姜炒芩、连、山栀;火郁,更加抚芎、苍术。
痰火
俱盛者,祛痰火丸。
五更嘈者思虑伤,血分稍亏宜补接。
四物汤加香附、贝母、山栀、黄连、甘草。
\x嗳气\x
嗳转食气名嗳气,有痰有火滞于胃;
胃中郁火,膈上稠痰,饮食郁成,宜祛痰火丸、润下丸、古萸连丸。
实嗳食罢嗳方形,
气盛实嗳,食罢嗳转腐气,甚则物亦嗳转,多伤食、湿热所致。二陈汤加苍术、
神曲、麦芽、姜炒黄连,或保和丸。
虚嗳浊气填胸次。
不因饮食常嗳者,虚也。盖胃有浊气,膈有湿痰,俱能发嗳,六君子汤加沉香为
君,浓朴、苏子为臣,吴萸为使。久者,匀气丸,或苏合香丸;甚者,灵砂以镇坠之。
\x呕吐\x
呕吐须知胃冷热,
大概肥白肉浮多寒湿,瘦黑骨露多燥热,更参脉证。胃冷,面青、手足厥、食
入乃吐,二陈汤加姜、桂;甚,加丁、附,或丁香半夏丸。胃热,面红、手足热、食已即吐

二陈汤加姜炒芩、连、山栀;暴甚,略加槟榔、木香;胃口疼,加姜汁,或葛根竹茹汤、加
味橘皮竹茹汤,或小柴胡汤加竹茹。如时常口吐清水冷涎,自下涌上者,此脾热所致也,
二陈汤中白术,白芍,升麻,炒芩、连、山栀,神曲,麦芽,干、生姜等分,或丸或煎服

次分三焦有妙括;眩晕不食气上攻,
上焦吐者,气冲胸痛,食已暴吐而渴,治当降气和中,六君子汤加木香、藿香、
桔梗、枇杷叶、或七气汤;热气冲者,古荆防汤加人参、甘草、槟榔。
胸满酸闷食作孽;
中焦吐者,食积与气。或先吐而后痛,或先痛而后吐,治当以木香、槟榔等分为

,调服行气紫沉丸。消积,寻常平胃散,二陈汤加青皮、砂仁、白豆蔻、山楂、神曲调之。
厥冷下焦停有寒,
下焦吐者,寒也。朝食暮吐,暮食朝吐,久则小便清利,大便不通,乃阴气偏结
,不与阳和。治当温其寒而通其秘,复以中焦药和之,附子理中汤、木香匀气散合理中汤、
四逆汤、丁胡三建汤、古丁半汤、养正丹、古半硫丸。
三阳热壅大便结。
呕家不可下者,常也。如喜冷烦渴,胸满腹痛,甚而大便闭者,大小肠、膀胱结
也。热者,大柴胡汤下之;虚者,润之。
痰火不已水怔忡,
呕吐,痰火为多,二陈汤加姜炒芩、连,或小调汤主之。肝火出胃者,单黄连
丸,或单人中白,姜汁化服。脾经湿痰郁滞上中二焦,时时恶心,吐出清水,或如豆汁者
,胃苓汤加半夏、槟榔。水呕,心下怔忡,先渴后呕者,赤茯苓汤;先呕后渴者,猪苓汤;
水入即吐者,五苓散。
腥臊熏心多瘀血;
腥气、臊气熏炙,恶心呕吐,杂以涎血,此脓血聚于经中,所谓呕家有痈脓,不
须治,脓尽自愈。四物汤倍赤茯苓、牡丹皮;虚者,八珍汤加陈皮。
客风翻翻暑渴烦,
风邪在胃,翻翻不定,或郁酸水,全不入食者,不换金正气散、麦天汤、安脾丸
,不宜轻用参、术,补住邪气反甚。惟久病肋痛者,木克土也,方敢用六君子汤加青皮、芍
药、柴胡、升麻、川芎、砂仁、神曲。治水热者,小柴胡汤加青黛、姜汁,蒸饼为丸服。暑
吐烦渴,黄连香薷散、六一散加砂仁,或枇杷叶散、钱氏白术散。
气虚痞满虫痛切。
久病胃气虚弱,全不纳食,闻食气则呕者,四味藿叶汤,或四君子汤去茯苓,加
香附、参、 ;胸痞短气者,调中益气汤;胃虚寒痰作呕者,增半汤。虫吐,时常恶心,胃
口作痛,口吐清水,得食暂止,饥则甚者,胃中有蛔也,二陈汤加苦楝根、使君子、白术、
乌梅,或用锡灰、槟榔等分,米饮调服亦可。凡吐菜汁者,死。此是乍然呕吐,非翻胃
比也。又船晕大吐,渴饮水者,多死,惟童便饮之最妙。
\x呃逆\x
呃逆分不足有余,
不足,因内伤脾胃及大病后胃弱,多面青,肢冷,便软;有余,因外感胃燥及大
怒、太饱,多面红,肢热,便闭。有余可治,不足者危。
不足火炎阴气虚;
火乃元气之贼。人之阴气根据胃气而养,胃土受伤,则木气侵之,阴火所乘,不得
内守,木挟相火,直冲清道而上,乃虚之甚也。膏粱湿热者,十味小柴胡汤,吞单黄柏丸,
或调益元散;胃火善食者,小半夏汤加山栀、黄芩吐之;火盛者,益元散加黄连、黄柏;自
利,更加参、术、白芍、陈皮。久病滞下及妇人产后,从脐下逆上,夜分转甚者,皆属阴虚
,四物汤加知、柏、陈皮、竹茹。
劳役伤脾故有此,
贫苦大劳火动,浊升清陷者,补中益气汤,或合生脉散加黄柏、附子少许;挟
房劳者,琼玉膏;肾气不归元者,九味安肾丸。
久病寒搏火为辜;
极是危证。脉数为火刑金,必死。凡伤寒吐下及杂病久,每呃逆者,皆火欲上行

为胃中寒邪所遏,故搏而有声,俱宜丁香柿蒂散、羌活附子汤、理中汤倍参。久者,三香散
,或木瓜根煎汤呷之。中虚昏聩脉结者,炙甘草汤救之。
有余饱食(填寒胸中)失升降,
二陈汤加枳壳、砂仁。
痰郁何由得泰舒?
痰闭于上,火动于下,无别证,忽然发呃从胸中起者,芩连二陈汤,或只陈皮
、半夏,姜煎服,或人参芦煎汤吐之。停痰,或因怒郁瘀热者亦宜。盖参芦泻肺,肺衰气降
,而火土复位矣。七情气郁者,木香匀气散,用萝卜煎汤下,苏子降气汤。
阳证失下多潮热,
地道不通,因而呃逆。宜寒药下之,大柴胡汤。阳极脉微将脱者,宜凉膈散、解
毒汤,养阴退阳,不可大小。
汗吐下后(胃)热未除;
小柴胡加橘皮、竹茹,或橘皮竹茹汤、单泻心汤。
有余涌(吐)泄(平人食物太速
,饮水入肺,
喜笑太多,亦属有余。食呃、笑呃,以纸捻鼻嚏,或久闭气可止。水呃,小陷胸汤、小青龙
汤去麻黄,清之利之而已不足补。)
补有温平凉莫拘。
凡汗、吐、下、服凉药过多者,当温补;脾胃阴火上冲者
,当平补;挟热者,宜凉补。《局方》率用丁、附温暖助火,损不足而益有余,宜乎呃逆之
必死也!
\x膈噎\x
三焦枯槁成膈噎,
饮食不下,而大便不通,名膈噎。《疏》云∶膈有拒格意,即隔食反胃也。《玉
机》云∶噎塞大便不通,通幽汤。故以膈噎为题。《局方》以噎近咽,膈近胃,而遗下焦,
又妄分十膈五噎,皆非经旨。病因内伤,忧郁失志及饮食淫欲而动脾胃肝肾之火;或因杂病
,误服辛香燥药,俱令血液衰耗,胃脘枯槁。其槁在上焦贲门者,食不能下,下则胃脘当
心而痛,须臾吐出乃止。贲门,即胃脘上口,言水谷自此奔入于胃,而气则传之于肺也。其
槁在中焦幽门者,食物可下,良久复出。幽门与中脘相近,言其位幽僻,胃中水谷自此而入
小肠也。其槁在下焦阑门者,朝食暮吐,暮食朝吐。阑门脐下,拦约水谷,分入膀胱、大肠
而为粪溺。是大小肠、膀胱,乃气血津液流通之道路也。
阳火上升有虚热;
经曰∶三阳结谓之膈。小肠热结则血脉燥,大肠热结则不能便,膀胱热结则津液
涸。三阳热结,脉必洪数有力,前后闭塞。下既不通,必反而上行,所以噎食不下,纵下复
出,乃阳火上行而不下降也。实火,黄连解毒汤加童便、姜汁,或益元散入姜汁,澄白脚为
小丸,时时服之,温六丸尤妙。甚者,陶氏六一承气汤、人参利膈丸。虚火冲上,食不入者
,枳梗二陈汤加浓朴、白术及木香少许,或古萸连丸;渴者,钱氏白术散;大便闭者,导滞
通幽汤,或参仁丸、麻子仁丸。当噎未至于膈之时,便宜服此防之,膏肓之疾,岂可怠忽!
间有身受寒气,口伤冷物,以脾胃火衰,膈上苦冷,肠鸣,脉必滑微,宜暂用丁香煮散、五
膈汤、五噎汤、单附子散以劫之。若不求其本,偏认为寒,概用辛香燥药,必至烁阴不救。
为痰为积本七情,
古云∶膈噎神思间病,惟内观养之。盖七情火郁,熏蒸津液,为痰为积,积久则
血愈衰。《针经》曰∶怒气所至,食则气逆不下;劳气所至,为膈噎、喘促;思气所至,为
中痞,三焦闭塞,咽嗌不利。痰饮脉滑或伏,二陈汤、古参夏汤、化痰丸、栝蒌实丸,或用
黄连、吴萸、贝母、栝蒌仁、牛转草,水煎;食积脉滑而短,枳术丸加黄连、陈皮、半夏,
或狗米平胃丸、虎脂平胃丸,或用保和丸二钱,加姜炒黄连三钱、山楂二钱为丸,麻仁大,
胭脂为衣,每六十丸,人参煎汤,入竹沥下。七情郁结,脉沉而涩,饮食喜静,胸背痛者,
四七汤、温胆汤;痞满烦闷,微嗽,二便不利者,分心气饮、四磨汤,或木香、槟榔二味等
分为末,白汤下;伤神不睡者,十味温胆汤、朱砂安神丸;腹胀肠鸣者,木香匀气散;有积
聚者,阿魏撞气丸;恶闻食气者,五膈宽中散。
气血两虚多口沫;
沫大出者,死。气虚不能运化生痰者,脉必缓而无力,四君子汤;大便闭,加芦
根、童便;气虚甚者,六君子汤加附子、大黄;酒毒,加甘庶汁;单人参汤、人参膏尤妙。
血虚不能滋润生火者,脉必数而无力,四物汤加童便、竹沥、姜汁;大便闭,加桃仁、红花
;有瘀血,加牡丹皮、韭汁;防生虫,加驴尿;血虚甚,加干姜;血燥,加牛、羊乳汁,不
可以人乳代之,盖人乳反有七情、饮食之毒火故也;气血俱虚者,八物汤主之。
金水二脏须扶持,
血阴主静,内外两静,则脏腑之火不起,而金水二气有养,阴血自生,津液传
化合宜,何膈噎之有?肾气丸主之。
益阴养胃是总诀。
不问虚实,俱以益阴养胃为主,庶免后患。通用二陈汤加童便、竹沥、姜汁、
韭汁;有热,加土炒芩、连、栝蒌、桔梗;七情,加香附、川芎、木香、槟榔;不纳食,加
麦芽、神曲;热结食反上奔,加大黄、桃仁;气虚,合四君子汤;血虚
,合四物汤。杂方∶烧
针丸、杵糠丸、紫金锭、霞天膏、神仙夺命丹、古阿魏散,或灵砂,烧酒下。凡五十岁后,
血枯粪如羊屎,及年少不淡薄饮食、断绝房室者,不治。
\x关格\x
与呕吐、膈噎、淋证参看。
关不小便格吐逆,
经云∶人迎脉大于气口四倍,名曰格;气口脉大于人迎四倍
,名曰关。
上寒下热中焦窒;
关,乃阳不下,以寒在胸中,塞而不入;格,乃阴不上,以热在下焦,寒而不
出。上下不通,三焦撩乱,中气不足,阴阳不能相荣,
故既关且格。中虚者,补中益气汤加
槟榔以升降之;中虚痰盛者,六君子汤去术,加柏子仁及麝少许;虚甚,吐利俱不得者,既
济丸。
吐提其气非为痰,
关格与噎秽稍异,胃中觉气有碍,欲升不升,欲降不降,欲食不食,宜二陈汤,
加木通,吐其横格之气,不必在出痰也。
或治下焦不可执。
古云∶关格死在旦夕,但治下焦可愈。经云∶少阳所至,为呕涌溢,食不下。言
火逆上而为呕吐,非膈上所生,独为关,非格也,大承气汤下之。若但吐而不得小便者,胃
苓汤。有膏粱积热,损伤北方真水者,滋肾丸主之。忌用淡渗利水之药,详前淋证。凡关格
见头汗者,死。
证虚柔实则刚,
阳极则为刚 ,多类风证,宜清热化痰祛风;阴极则为柔 ,多类厥证
,宜温补化痰降火。此丹溪胃实则为刚,虚则为柔,皆危证也。余详伤寒。
口噤不醒通身强。
病发则身强不醒,痫病发则身软时醒。 、痫相似,而实不同。
内外因皆挟痰火,
或外因风邪,或内因七情,皆必挟痰火而后发 。痰壅发 不醒,或只
手足搐
搦,左右动摇,宜祛风导痰汤,加竹沥、姜汁。风痰盛者,败毒散加防风、天麻、黄芩、全
蝎、生姜、薄荷,或通圣散加人参、柴胡,间服寿星丸,姜汁、竹沥下。火盛则遍身战掉,
犹火炎而旋转也。火能燥物,而使气液不足,宜四物二陈汤,加芩、连、知、柏、竹沥、童
便
,补而散之。实火则胸满,口噤切牙,脚挛,卧不着床,大便闭者,大承气汤下之,仍忌
风药。盖火为风燥之本,能治其火,则风自散,而燥自润矣。
郁闷诸虚甚则亡。
七情郁闷者,乌药顺气散、八味顺气散主之。诸虚绝无风邪,而筋脉挛急,角弓
反张者,乃
气血虚脱,无以主持养筋,此等尤不可纯用风药。经曰∶诸 强直,皆属于湿。湿极反
兼风
化制之,实非风也,虚也。故又有言曰∶虚为本,痰火外邪为标。气虚者,补中益气汤加
竹沥,或六君子汤加黄 、附子、柴胡;血虚者,四物汤加防风、羌活,或大秦艽汤。
病比痫更重,甚则因而昏死者有之。

痫与癫狂相似,但痫病时发时止,邪流五脏;癫狂经久不愈,邪全归心。
痫有阴阳只是痰,
内伤最多,外感极少。盖伤饮食,积为痰火,上迷心窍;惊恐忧怒,则火盛神不
守舍,舍空痰寒。丹溪云∶痫因痰寒心窍,发则头旋卒倒,手足搐搦,口眼相引,胸背强直
,叫吼吐涎,食顷乃醒。病先身热脉浮在表者,阳痫,属六腑,易治;病先身冷脉沉在里者
,阴痫,属五脏,难治。若神脱目瞪,如愚痴者,不治。
时师何必究五三。
痫久必归于五脏∶肝痫面青,摇头喜惊,作鸡鸣状;心痫面赤口张,摇头马嘶;
脾痫面黄下利,吐舌羊吼;肺痫面白吐沫,腹胀牛吼;肾痫面黑直视,如尸猪叫。此五痫,
病状偶类之耳,其实痰、火与惊三者而已。小儿风、惊、食三痫,见五卷。
痰挟火与惊多少,
肥人多痰,动则有声,沫出。风痰,星香散加全蝎三枚,姜煎服,或追风祛痰丸
、五生丸。惊痰,紫石散、惊气丸、抱龙丸、三痫丸、引神归舍丹、寿星丸;因怒者,
顺气导痰汤加菖蒲、辰砂;因忧思者,妙香散;食痰,醒脾散。瘦人火盛面赤者,防风当
归饮、或小调中汤加南星,或滚痰丸、泻青丸、牛黄清心丸、龙脑、安神丸、千金龙胆汤。

火俱盛者,猪心丸温酒下,上吐下利,去顽痰、老痰为妙。通用断痫丹、活虎丹、蝙蝠散、控
涎丸、紫金锭。
调中补北泻东南。
痫本痰热挟惊,宜寒药清心、降火、化痰为主,故古法用二陈汤加栝蒌、南星、
黄连探吐,吐后必服朱砂安神丸,以降南方之火;当归龙荟丸,以平东方之木。但化痰必先
顺气,顺气必先调中。顽痰胶固,非辛温热药为佐,何以开导?是以古方治惊痫,皆有温剂

又如钱仲阳治小儿痫,经吐泻及服凉药过多,身冷闭目不食,后用益黄散补中,能食;次用
肾气丸补北方肾水,能语。此须从权以救痫之坏证,亦可以为成法。
\x癫狂\x
癫狂痰火闭心堂,都缘喜怒太无常;
《素问》注云∶多喜为癫,多怒为狂,喜属心,怒属肝,二经皆火有余之地。但喜则气散,
毕竟谋为不遂,郁结不得志者多有之。大概痰迷心窍者,叶氏清心丸、金箔镇心丸、朱砂安
神丸。心风癫者,牛黄清心丸、追风祛痰丸;虚者,加紫河车一具为糊。怒伤肝者,宁神导
痰汤
、泻青丸、当归龙荟丸;因惊者,抱胆丸、惊气丸。丹溪云∶五志之火,郁而成痰,为癫为
狂,宜以人事制之。如喜伤心者,以怒解之,以恐胜之;忧伤肺者,以喜胜之,以怒解之。
阳明热结膏粱味,
阳明发狂,见伤寒杂证,胃与大肠,实热燥火郁结于中,大便闭者,凉膈散,加
大黄下之。膏粱醉饱后发狂者,止用盐汤吐痰即愈,或小调中汤;服芳草石药,热气
悍发狂者,三黄石膏汤加黄连、甘草、青黛、板蓝根,或紫金锭。
谩议重阴与重阳。
《难经》云∶重阴者癫,重阳者狂。河间以癫、狂一也,皆属痰火,重阴之说非
也。但世有发狂,一番妄言妄语,而不成久癫者;又有痴迷颠倒,纵久而不发狂者。故取河
间合一于前,《难经》分析于后。癫者,异常也。平日能言,癫则沉默,平日不宁,癫则呻
吟,甚则僵仆直视,心常不乐,此阴虚血少,心火不宁,大调中汤主之;不时倒晕者,滋阴
宁神汤;言语失伦者,定志丸;悲哭呻吟者,烧蚕蜕、故纸,酒调二钱,蓖麻仁煎汤,常服
可以断根。狂者,凶狂也。轻则自高自是,好歌好舞,甚则弃衣而走,逾墙上屋,又甚则披
头大叫,不避水火,且好杀人,此心火独盛,阳气有余,神不守舍,痰火壅盛而然,小调中
汤、三黄丸、控涎丹、单苦参丸。狂则专于下痰降火,癫则兼乎安神养血。经年心经有损者
,不治。
妄言未见如神鬼,邪祟由来痰作殃。
视、听、言、动俱妄者,谓之邪祟。甚则能言平生未见闻事及五色神鬼,此乃气
血虚极,神光不足,或挟痰火壅盛,神昏不定,非真有妖邪鬼祟。大概内服伤寒温疫条人中
黄丸,照根据气、血、痰,汤药为使,或单人中黄亦好服,或单石菖蒲末,猪心血为丸服亦可
。有妇人夜梦鬼来交者,定志丸料,如赤小豆水煎服。有妇人月水崩漏过多,血气迷心,或
产后恶露上冲,而言语错乱,神志不守者,此血虚神耗也,宜宁神膏。但亦 不可纯服补
心敛神
药。血热者,小柴胡汤加生姜、生地煎服,百余帖即安。血迷心胞,逾墙上屋,歌唱无时者
,逍遥散加远志、桃仁、红花、苏木,服后病退,用平胃散,少用浓朴,倍加苍术、升麻,
常服以绝病根。又男子挟瘀血者,陶氏当归活血汤。有卒中尸恶,吐利如干霍乱状,或狂谵
如醉人,有起心先知其肇,或已死口噤不开者,急用伤寒门追魂汤,灌之即醒。外法,辟邪
丹灌鼻法。
\x惊悸、怔忡、健忘
惊悸惕惕不自定,如人将捕曰怔忡。
思虚过度及因大惊、大恐,以致心虚停痰,或耳闻大声,目见异物,临危触事,
便觉惊悸,甚则心跳欲厥,脉弦濡者,虚也。血虚,四物汤、茯神汤、妙香散、朱砂安神丸
;气血俱虚,人参养荣汤、养心汤。时作时止者,痰也,二陈汤加白术、黄连、远志、竹沥

姜汁。怔忡因惊悸久而成,痰在下,火在上故也,温胆汤加黄连、山栀、当归、贝母;气郁
者,四七汤加茯神、远志、竹沥、姜汁,或十味温胆汤、金箔镇心丸;停饮胸中漉漉有声,
怏怏不安者,二陈汤加茯神、槟榔、麦门冬、沉香,或朱雀丸。
又有健忘非质钝,精神短少痰相攻。
怔忡久则健忘,三证虽有浅深,然皆心脾血少神亏,清气不足,痰火浊气上攻,
引神归舍丹主之。亦有所禀阴魂不足善忘者,当大补气血及定志丸。如老年神衰者,加减固
本丸。三证通用归脾汤、仁熟散、梦授天王补心丹、寿星丸、参枣丸。
\x咽喉\x(附失音、骨鲠)
种种咽喉总是火,
咽喉,气之呼吸,食之出入,乃人身之门户也。一十八种,虽后世强名,亦不可
不知,一、左单蛾风。二、右单蛾风,形圆如小箸头大,生于咽喉关上可治,生于关下不见

难治。三、双蛾风,两个生于喉间关下,难治。四、蝉舌风,舌下再生二舌。五、牙蜞风

牙龈肿毒成疮。六、木舌风,舌肿大如煮熟猪舌,不能转动。七、舌黄风,舌上肿痛黄色。
八、鱼口风,口如鱼吸水,不治。九、寒喉风,喉痹聚毒,涎唾稠实而发寒热,关上可治,
关下难治。十、悬蜞蛊毒风,上眶肿,水食不下,形肿如鸡卵。十一、抢食风,因食鲤
恶物发泡。十二、猎颊风,腮颊结肿,牙尽处肿破
。十三、缠喉风,自颐缠绕赤色,寒热。十四
、松子风,口内、满喉赤如猪肝,张口吐物,则气逆关闭,饮食不能。十五、崩砂甘口风,

舌下牙龈上肿赤,口内作 如汤热,牙龈渐烂,亦能脱齿。十六、连珠风,自舌
下起,初起
一个,又起一个,甚者三五、七九个连珠生起。十七、蜂子毒,或在脸腮泮烂,或在喉关、
舌下作 ,色黄如蜂。十八、走注瘰 风,颈项结核五七个,皮肤赤肿作寒热。寻常咽疮痛者
,多是虚火。噫!种类虽繁,同归于火,盖少阴君火,少阳相火,二脉并络于咽喉。君火势
缓,则热结而为疼为肿;相火势速,则肿甚不仁而为痹。痹甚不通,而痰塞以死矣。故曰∶
一阴一阳结,谓之喉痹。一阴,肝与心包;一阳,少阳三焦。四经皆有相火,火者,痰之本
;痰者,火之标,故言火则痰在其中矣。言咽喉则牙舌亦包在其中矣。
火有虚实从何如?实火便闭胸必紧,
实火,因过食煎炒,蕴热积毒,烦渴,二便闭塞,风痰上壅,将发喉痹,必先三
日胸膈不利,脉弦而数。治宜先祛风痰,而后解热毒,凉膈散加黄连、荆芥、石膏,或古荆
防汤、防风通圣散,三黄丸含化。又风燥咽喉干枯,常如毛刺,吞咽有碍,败毒散加黄芩半

,倍桔梗、薄荷,生姜煎服;痰盛,加石膏。凡服此药,子服午攻,午服子攻。如呕吐咯伤
,因食热物及谷芒刺涩,风热并与血气相搏肿痛者,消风散加薄荷、玄参、全蝎,或射干
汤、牛蒡子汤。木舌,重舌者,如圣金锭。舌根肿者,麝香朱砂丸。时行咽
痛者,普济消毒饮。
虚火便利脉亦微。
虚火,因饮酒则动脾火,忿怒则动肝火,色欲则动肾火,火炎上攻,咽膈干燥,

二便如常,少阴脉微,治宜补虚降火。血虚者,四物汤,加桔梗、荆芥、知母、黄柏;气虚
者,四君子汤加甘草、桔梗、玄参、升麻,甚则干姜、附子以为响导,徐徐服之。如痰盛者
,二陈汤料,入青鱼胆一个,其胆先以糯米入内,阴干为末,姜汁调服。亦可探吐,或千缗
汤。曾服凉药自利,或声音有坏者,秘传降气汤救之。暴感风寒,则咽喉紧缩妨碍者,紫梗

夏汤、猪肤汤;肾伤寒及阴证者,半桂汤,蜜附子,通用甘桔汤、利膈汤、冰梅丸、犀角琥
珀膏,或单百草霜为末,蜜丸弹子大,每三丸新汲水化服。凡咽喉不可纯用凉药,草药取效

前,上热未除,中寒复起,毒瓦斯乘虚入腹,胸前高肿,上喘下泄,手足指甲青紫,七日以后
全不入食,口如鱼口者,死。
缴吐引痰真捷法,
缴法∶用青鱼胆末缴三次,红肿即散。吐法∶用冬月青鱼胆,以枯矾入内,临用
加百草霜炒盐少许,醋调,以鸭毛蘸药引吐痰尽。如无鱼胆,用白矾半斤,巴豆肉十枚,同
枯过,去巴,用引吐痰神效。吐后用金锁匙吹之。常服甘桔汤最妙。如牙关紧者,用后开关
药,或二仙散。不省人事者,一字散。
急甚神针一发之;
火郁发之,谓发汗也,咽疮忌汗。最不误人,惟砭针出血,即汗之之义也,血出
多则愈。有针疮者,姜汁调熟水,时时呷之。畏针者,委曲针之。凡关上血泡最宜。关下不
见者,令病患含水一口,用芦管削尖,入鼻孔刺出血妙。惟肾伤寒及帝中肿者忌针,用蛇床
子于瓶中烧烟,令病患吸入喉中立愈。
毒结开关还可救,
雄黄解毒丸、龙脑破毒散、玉钥匙,或用巴豆压油纸上,取油纸捻成条子,点灯
吹灭,以烟熏入鼻中,一时口鼻涎流,牙关自开。一方∶用巴豆肉,以绵裹定,随左右塞于
鼻中,左右俱有,左右俱塞,立透。盖方中以巴豆治走马喉痹者,以热攻热,热则流通之意
也。
喉失音者即难医。
喉痹失音者,秘传降气汤去陈皮,加黄芩;风寒失音者,甘桔汤加诃子、木通,

生地汁润之,或诃子散;血虚受热,咳嗽声嘶者,用青黛、蛤粉蜜调含化,或润肺丸、蜜脂
煎;寻常声音不清者,加味固本丸;内伤虚损,咽疮失音者,无治法。骨鲠用朴硝为末,对
入龙脑鸡苏丸内,为丸,弹子大,噙化,不过三五丸,自然消化。鱼骨鲠,食橄榄或以核为
末,顺流水调服,外用獭爪爬之自下。余详七卷急救诸方。



<目录>外集·卷四\杂病分类

<篇名>内伤类

属性:\x发热\x(附恶寒)
发热原无表里证,明是内伤虚损病∶
外感发热,人迎紧盛,随表里见证,汗下即解。惟内伤虚热,经久不解,无表里
二证,虽食积类伤寒初证,右脉气口紧盛,身节不痛为异。
劳役力倦欲昏神,
内伤劳役发热,脉虚而弱,倦怠无力,不恶寒,乃胃中真阳下陷,内生虚热,宜
补中益气汤。内伤色欲,阴虚发热,便硬能食者,滋阴降火汤、加味逍遥散、清骨散。内伤
思虑,神昏恍惚,眼烧者,归脾汤、茯神汤。
生冷郁遏四肢甚。
内伤生冷,郁遏阳气及脾虚伏火,只手足心热,肌肤不甚热,自汗不食者,火郁
汤。
昼热口淡是阳虚,
凡饥饱劳役伤胃,阳虚口中无味,昼热夜轻者,俱宜补中益气汤,甚加附子。上
盛下虚者,清心莲子饮。
夜热昼轻阴弱定;
凡房劳思恐伤肾,阴虚口中有味,夜热昼轻者,俱宜四物汤加知、柏、黄芩;甚
者,加童便、龟板峻补其阴。有郁抑者,下甲丸。
阴阳两虚热无时,
阴阳两虚,昼夜发热,烦渴不止,证似白虎而无目痛、鼻干者,古归 汤。如脏
冷、荣热、脉浮者,人参地骨散。久虚积损者,八物汤、人参养荣汤;甚者,既济汤去半夏
、加五味子、当归、地黄,入童便少许。或二至丸、八味丸、二神交济丹。抑论肥人及脉弦
大无力者,气虚于血,宜甘温补气,气旺则能生血;若瘦人及脉弦带涩者,血虚于气,只宜
苦寒为主,佐以甘温。若气血平补,依旧气旺而阴愈消矣。凡虚热,皆因精神外驰,嗜欲
无厌,阴气耗散,阳无所附,遂致浮散肌表而发热,实非有热也。
骨蒸传变须防命。
骨热因气虚不能化血,血干则火自沸腾,肉如针刺,骨热烦疼,或五心俱热,或
两肋如火,或子午相应,或昼微恶寒,而夜反大热。虽肾经所主,传变不常,蒸上则见喘咳
痰血,唇焦舌黑,耳鸣目眩等证;蒸下则见遗精、淋浊、泄泻、腰痛、脚酸、阴物自强等证
;蒸中则见腹胀、胁痛、四肢倦怠等证。古云∶肝症发热,肉下骨上,寅卯尤甚,泻青丸、
人中白散;心证发热,在血脉,日中则盛,单泻心汤、导赤散、朱砂安神丸;脾证发热,有
肌肉,遇夜尤甚,泻黄散、三白汤;肺证发热,在皮毛,日西则甚,泻白散,甚者凉膈散;
肾证发热,在骨,亥子时甚,两手足心如火,滋肾丸主之。大要∶脉弦而濡者,
秦艽扶赢汤、加味逍遥散;脉弦而数者,节斋四物汤。通用五蒸汤、丸,二参汤,香连猪肚
丸、大胡连丸、补髓丹、大造丸。
虚烦内烦不得眠,
虚烦,头昏口燥,乃心内烦躁,无外热也,仍分气虚、血虚。或大病后津液枯竭
,烦而有渴者,人参门冬汤、温胆汤;不眠者,六一散;甚,加牛黄;劳心者,妙香散;脾
弱者,三白汤。详见伤寒。
挟痰挟积尤难净;
挟痰发热者,二陈汤加干葛、升麻、人参、白芍、五味子;挟湿痰发热者,清膈
苍莎丸;湿热甚者,皮枯肢疼,唇燥面赤,痰嗽,饮食少味者,宜量体吐出痰涎,然后服清
热化痰开郁之药,古方苍芩丸、苍栀丸、苍连丸、苍芍丸选用。积病最能发热,多夜分腹肚
热甚,柴陈汤加山楂、麦芽、干葛;久者,保和丸,枳术丸,间服清骨散。阴虚发热,
黄白丸。劳热
食积痰者,上下甲丸。因酒发热者,宜青黛、栝蒌仁,入姜汁,每日服数匙,最效。凡发热
人,极忌饮酒。
恶寒阳虚不自任,
寻常外感,恶寒头痛,微汗即止。内伤表分卫虚恶寒者,黄 建中汤,或调中益
气汤加黄 、桂枝;内伤阳虚自汗,全不任风寒者,四君子汤减茯苓,倍加黄 、桂枝,或
附子。如昼夜恶寒盛者,单用参、 、桂、附,峻补其阳;如久病阳气郁陷恶寒者,升麻葛
根汤去芍,加参、附、白芷、草豆蔻、苍术,葱煎服。
洒淅阴虚痰火盛。
阴虚微恶寒而发热者,二陈四物汤,加知母、黄柏、地骨皮。挟痰湿恶寒者,宜苦参、赤小
豆各一钱为末,韭汁调服,探吐。吐后以川芎、南星、苍术、黄芩糊丸,白汤下。冬月去芩
,加姜汁为丸调之。素病虚热,忽觉恶寒,须臾战栗,如丧神守,乃火炎痰郁,抑遏清道

不能固密腠理,四物汤加黄 、黄连、黄柏,或合二陈汤。如火克肺,洒淅恶寒者,甘桔汤
,加酒芩、山栀、麦门冬、五味子;恶寒粪燥者,四物汤加大黄下之。久病过服热药恶寒者
,先探吐痰,后以通圣散加生地、当归,或四物汤去芎,倍地黄,加白术、黄柏、参、 、
甘草,通一炒熟煎服。如酒热内郁恶寒者,黄 一两、葛根五钱煎服,大汗而愈。抑考《内
经》论阴虚,因劳倦气衰,则火熏胸中而生内热。阳虚则不足卫护皮肤而外寒,阴盛则血脉
不通而中寒,阳盛则腠理闭塞而外热。仲景谓∶阳虚阴盛,宜汗散其阴邪;阴虚
阳盛,宜下泻其阳邪。东垣谓∶昼热阳气旺于阳分,夜热阳气下陷阴中。皆名热入血室。重
阳者,昼夜俱热。夜寒,阴血旺于阴分;昼寒,阴气上溢阳中。重阴者,昼夜俱寒。丹溪谓
∶恶热非热,明是虚证,恶寒非寒,明是火证。王冰谓∶热之不热,是无火也,当治其心;
寒之不寒,是无水也,当治其肾。噫!寒热阴阳虚实,医家大分,幸四公发明经旨,善学人
,必合而玩之始得。

自汗侵侵属气虚,
汗者,元阳真液。因饮食惊恐,房劳行动出汗者,曰多汗。不问昏醒朝夕,侵侵
出汗者,曰自汗,乃阳气不足卫护。发热者,补中益气汤加麻黄根、浮小麦,但升、柴俱宜
蜜水炒过,以杀其升发之性,又欲其引参、 至肌表,故不可缺也。发厥者,古 附汤、顺
元散。间有气血俱虚者,黄 建中汤。
亦有痰湿外邪初;
痰证自汗,头眩呕逆,宜川芎、白术、陈皮、甘草水煎服。多汗身软者,湿也。
心主热,脾主湿,湿热相搏,如地之湿,蒸气为云,雾为雨,各脏皆令有汗,独心与脾胃为
湿热主耳,宜调卫汤、玉屏风散;火炎上蒸,胃湿作汗者,凉膈散。胃热者,二甘汤。是知
自汗亦有实者,故外感初证,亦多自汗。风证,桂枝汤加附子;寒证,古桂附汤;暑证,五
苓散;风湿相搏,防己黄 汤。凡自汗久用参、 、附子不效,宜养心血。或汗干仍热者,
必外感风,宜参苏饮,病止住服。是反治也。
盗汗全是阴分弱,肾火脾湿心劳劬。
睡着出汗,醒则渐收,盖睡则胃气行于里而表虚,醒则气散于表而汗止。心火炎
盛,以致肺失卫护者,当归六黄汤;阴虚火动者,四物汤加知、柏,兼气虚者,加参、 、
白术;肾火动甚者,正气汤;脾湿者,四制白术散;肝热者,用防风、龙胆草等分为末,米
饮调服;心虚者,用人参、当归各二钱半,先用猪心血煮汤澄清,以汁煎药服;思虑过度,
以致心孔独有汗出者,用艾汤调下茯苓末一钱,或青桑第二番叶带露采,阴干,火焙为末
,米饮调服,或古芷莎散。通用黄 六一汤加浮小麦、牡蛎、麻黄根。外用五倍子、白矾为
末,津液调,封脐中,一宿即止。或用牡蛎、麦面、麻黄根、 本、糯米、防风、白芷等分
为末,周身扑之。

诸痿不痛火克肺,
经曰∶诸痿皆生于肺热。肺热叶焦脾弱,着足痿 ,色
白毛枯,曰
皮痿。五脏受之发为诸痿,悲哀失志,上发喘而下溲血,乃心热下虚也,曰脉痿,则膝胫筋

纵缓,而不能任用于地。思色无穷,或入房太甚,口苦,白淫,乃肝热胆津渗也,曰筋痿,
则筋脉干急蜷挛。居处卑湿,肉蠕动而口渴,乃脾热胃燥也,曰肉痿,则肌肉麻痹不仁。有
所劳行,大热而渴,则阳气内伐,热舍于肾,水不胜火,骨髓空虚,色黑齿槁,名曰骨痿,
则腰膝与脊不举。骨痿不能起于床者,死。
肺伤木旺肢体废;
肺被火伤,则木寡畏而侮土,则脾亦为之伤矣。肺伤则不能管摄一身;脾伤则不
能运用四肢而痿废矣。五痿总属阳明,阳明者,宗筋之会也。阳明实,则宗筋润而机关利矣

泻南补北是大经,
泻南,则肺金清而东方不旺,脾不伤而宗筋润矣;补北,则心火降而西方不虚,
肺不焦而荣卫通矣。清燥汤、虎潜丸、肾气丸,调和金水二脏,治痿之大经也。
慎勿滚同风痹治。
痹乃风寒湿合香港脚寒湿而成。缓风邪深,手足肢体缓弱而痛,是知痛则为风为实
,不痛为痿为虚。
风因外感宜发散,痿属内伤补血气;
血虚者,四物汤合生脉散,加苍术、黄柏、牛膝,下补阴丸,气虚者,四君子汤
加苍术、黄柏、黄芩,下鹿茸四斤丸加五味子,或五兽三匮丹。又有瘀血妨碍者,四物汤加
参、术、黄柏、红花。
或兼湿热或兼痰,
有湿多者,有热多者,有湿热相半者,健步丸、四制苍柏丸。痰火起于手足之内
者,二陈汤加苍术、黄柏、白术、黄芩、竹沥、姜汁。
又恐食积(妨碍升降)阳明滞;
减味清燥汤。如食全少者,白术膏。
五痿旺时病易安,
随各脏旺月调补则易。间有挟寒者,五积散合独活寄生汤;挟风者,大秦艽汤、
何首乌丸。
天产作阳戒浓味。
助火发热故也。素不能淡薄者,搜风顺气丸。
厥(与麻木条参看)
厥证不独手足隘,宗筋脾胃合为孽;
《内经·气厥》篇∶厥者,气逆也。凡移寒移热,或伏热深而振栗,或虚寒甚而
发躁,皆谓之厥,不但手足厥冷而已。宗筋,阴器也,厥阴所主。脾胃脉皆辅近宗筋,寒厥
则阴缩而四肢冷;热厥则津干不荣四肢,溺赤,而手足热。是六经之厥,皆统于肝与脾胃也

太阳 仆足难行,
经曰∶巨阳之厥,肿首头重,足不能行,发为HT 仆,而僵仆倒地。
阳明腹满癫狂发;
阳明之厥,则癫疾,欲走呼,腹满不得卧,面赤而热,妄见而妄言。
少阳耳聋胁肋痛,
少阳之厥,则暴聋颊肿而热,胁痛, 不可以运。
太阴 胀作呕泄;
太阴之厥,则腹满 胀,后不利
,不欲食,食则呕,不得卧。
少阴心痛口舌干,
少阴之厥,则口干溺赤,腹满心痛。
厥阴茎缩膝腰折。
厥阴之厥,则小腹肿痛,腹胀泾溲不利,好卧屈膝,阴缩肿
内热。
又或咽肿咳不宁,肠痈项强衄吐血;
太阳厥逆,僵仆,呕血,善衄。少阳厥逆,机关不利。机关不利者,腰不可以行
,项不可以顾。发肠痈不治,惊者死。阳明厥逆,喘咳身热,善惊,衄,呕血。手太阴厥逆
,虚满而咳,善呕沫。手心主少阴厥逆,心痛引喉,身热,死不可治。手太阳厥逆,耳聋,

出,项不可以顾,腰不可以俯仰。手阳明少阳
厥逆,发喉痹,嗌肿, 。若三阴俱逆,不得前后,使人手足寒,三日死。
外感寒泣暑相兼,
寒泣血发厥,脉沉微者,理中汤、四逆汤;暑耗气发厥,脉虚者,白虎汤,或香
薷散加羌活。夏月劳役犯房,以致阳气烦扰,目盲耳闭,《内经》谓之煎厥,言热气煎逼,
损肾与膀胱而成也。宜四君子汤,加远志、防风、赤芍、麦门冬,陈皮。凡外感发热者,宜
解散药中加姜汁。
内伤薄厥痰火挟;
内因喜怒伤气伤志,气逆而不下行,则血积于心胸,《内经》谓之薄厥,言阴阳
相搏,气血奔并而成。古法暴厥气逆身冷者,苏合香丸、八味顺气散。怒气逆甚,呕血鼽衄
发厥者,四物汤去地黄,加赤茯苓、人参、桔梗、陈皮、麦门冬、槟榔,姜煎服,或六郁汤
。气实多怒,忽大叫发厥者,乃痰闭于上,火起于下而上冲,用香附五钱,川芎七钱,生甘
草三钱,童便、姜汁煎服,又青黛、人中白、香附为丸服。稍愈,用导痰汤加黄连、香附、
煎吞当归龙荟丸。因劳役饮水,被惊发厥者,六君子汤加芩、连、竹沥、姜汁。内伤痰火发
厥,脉弦滑者,二陈汤加竹沥;挟寒,加生附子;挟火,加芩、连、山栀、竹沥;肥人,加
人参、姜汁。凡厥症为癫、为 仆、为妄见,
或腹胀、二便不利,或呕,或心痛,皆痰火、郁气病也。
总因酒色阴阳衰,
热厥因醉饱入房,湿热郁于脾土,不能渗荣四肢,阳气独盛,故手足心热,宜补
中益气汤、升阳散火汤、火郁汤。寒厥因多欲夺精,元阳大有所损,不能渗营经络,阴气独
在,故手足皆寒,宜十全大补汤加附子,或当归四逆汤。寻常气虚发厥者,四君子汤。血虚
发厥者,四物汤。有火,加知母、黄柏;虚寒,加附子。但厥冷多以不胜乘其所胜,如肾移
寒于脾,则为寒厥;心移热于肾,则为热厥,六经皆然。抑论阳症烦渴、谵语、身热;阴症
不渴、静倦、身凉,与伤寒阳厥、阴厥大同。但杂病多因酒色、七情、痰火所致,外感者少
。故经曰∶阳衰于上则为寒厥;阴衰于下则为热厥。阳极似阴,阴极似阳,与伤寒因虽不同
,而病状变化亦相似也。
尸厥亦是下虚 ;
凡有吊死问疾,或入庙登冢,卒中外邪,与脏气相忤,气遏不行,经络脉伏,昏
不知人,忽手足逆冷,头面青黑,牙关紧急,昏晕卒倒,或错言妄语,决不可作风治,先宜
苏合香丸灌之,候醒,以木香匀气散,合平胃散调之。素虚者,用焰硝五钱,硫黄二钱末
,作三服,用陈酒一盏,煎觉焰硝起,倾于盏内盖着,温服;如人行五里,又进一服。如无
前药,用古参附汤,入姜汁,酒煎服;外灸百会穴,如绿豆大艾九壮,气海百壮,身温者生
。暴死者,追魂汤灌之。蛔厥见伤寒,血厥见产后。
接补阴阳本《内经》,
阴阳气不相接则厥。热厥补阴,寒厥补阳。正经所谓∶壮水之主,以镇阳光;益
火之源,以消阴翳也。
吐下还为实者设。
凡卒厥未辩,先以苏合香丸灌醒,痰壅口噤者,瓜蒂散吐之,或搐鼻亦可;热甚
者,大承气汤、双解散下之。
\x痨瘵\x
痨瘵(痨极曰瘵)先须辨阴阳,
热痨阳病,口干,舌疮,咽痛,涕唾稠粘,手足心烦疼,小便黄赤,大便燥结;
虚痨阴病,
唾痰白色,胃逆口恶,饮食难化,小便多,遗精白浊,大便溏泄。又有嗽痰
,仰卧不得者,必阴阳兼病也。多因十五六岁,或二十前后,血气未定之时,酒色亏损精血
而成,全属阴虚。间有因外感、外疟∶久嗽而成者,多属阳虚。热痨咽疮、失音者死;虚
痨泄不止者死。
阴阳传变最无常。
不问阴病阳病,日久皆能传变,男子自肾传心肺肝脾,女子自心传肺肝脾肾,五
脏复传六腑而死,亦有始终只传一经者,有专着心肾而不传者,大要以脉为证验。
潮汗咳(或见血,或遗精)泄分轻重,
轻者,六证间作;重者,六证兼作。盖火蒸于上,则为咳血,为潮热;火动于下
,则为精浊
,为泄泻。若先见血,上血为先,其余流传变证虽多,亦必归重于一经。假如现有精浊,又
加之胫酸、腰背拘急,知其邪在肾也;现有咯血多汗,加之惊惕、口舌生疮,知其邪在心也
;现有喘咳嗽血,加之皮枯、鼻塞、声沉,知其邪在肺也;现有梦遗,加之胁痛、多怒、颈
核、知其邪在肝也;现有泄泻,加之腹痛痞块、饮食 无味、四肢倦怠,知其邪在脾也。当
随其邪之所在调之。劳热,清骨散;内热,保真汤;晡热,黄 鳖甲汤。劳血、咯血太平丸
;嗽
吐咳咯,保和汤。血去多,三黄补血汤;血不止,十灰散、单花蕊石散,劳嗽干咳,人参润
肺丸、保和汤、太平丸、宁肺汤。肺痿,知母茯苓汤;肺痈,桔梗汤、单白芨散。劳泄,白
术膏、八珍汤、肾气丸。劳汗,黄 散。更当于各病本条参究。
初于开关起胃房。
劳者,倦也。气血劳倦不运,则凝滞疏漏,邪气得以相乘;又饮食劳倦所伤,则
上焦不行,
下脘不通,热熏胸中而生内热。凡颈上有核,腹中有块,或当脐冰冷,或无力言动,皆痰涎
结聚,气血凝滞之所致也。故以开关起胃为先,盖关脉闭则气血干枯,胃气弱则药无由行。
但阳虚不可偏用辛香丁、附之类;阴虚不可偏用苦寒知、柏之类。古方有开关散、定胃散,
今亦难用,窃其意推之。阳病开关,清热利便,宜泻白散,加银柴胡、秦艽、桔梗、
木通、泽泻、当归、芍药、木香,以小便多为病去。阴病开关,行痰利气,宜二陈汤,加便
制香附、贝母、牡丹皮、当归、山楂、苏梗及生地、木香少许,以气清痰少为病减。阴阳俱
用参苓白术散、三白汤、或二陈汤加白术、神曲、麦芽以起脾胃。如有泄者,尤宜多服、久
服,俟胃气转,然后根据证用药。古方以生犀散、防风当归饮,或三补丸、单黄连丸,治热痨
证,然必初起体实,而后敢用之也。
久则平补火处熄,
久虚积损成痨。阳虚,劫劳散、十全大补汤、人参养荣汤、补中益气汤,单人参
汤。阴虚,
加味逍遥散、滋阴降火汤、节斋四物汤、补阴丸、大造丸、补天丸。虚甚者,琼玉膏、白凤
膏。古云∶服凉药,百无一生;饮溲溺,万无一死。惟脾胃虚及气血弱者,必以滋补药中,
量入童便,以代降火之药。今俗非偏用知、柏、生地滞脾,则又偏用人参、桂、附助火;治
咳辄用兜铃,紫菀、款冬、青黛,牡蛎收涩肝经。治血辄用京墨、金石,寒凉伤其气血;退
潮辄用银柴胡、胡黄连消其肌肉;遗精辄用龙骨、石脂涩燥其精,皆不治其本耳。
扶正祛邪虫亦亡。
虫亦气血凝滞,痰与瘀血化成。但平补气血为主,加以乌梅、青蒿、朱砂之类,
而虫自亡矣
。紫河车丹、紫河车丸、青蒿膏、蛤蚧散、天灵盖散,选用。传尸之说,不必深泥。历观痨
瘵,皆因酒色财气损伤心血,以致虚火妄动,医者不分阴阳用药,病家不思疾由自取,往往
归咎前人积恶,甚则疑及房屋器皿、坟墓,且冤业飞尸递相传疰,古人亦云∶痨瘵三十六种
,惟阴德可以断之,不幸患此疾者,或入山林。或居静室,清心静坐,常梦香叩齿,专意保
养,节食戒欲,庶乎病可断根。若不遵此禁忌,服药不效。
我有一言真药石,改(酒色财气)过迁善(笃信天
理)回穹苍。
\x诸虫\x
九虫皆因脏气弱,湿热熏蒸痰瘀成;
诸虫皆因饮食不节,或饥饱失宜,或过飧腥 炙爆,或鳖、苋同食,以致中
脘气虚不运而成
积,积久成热,湿热熏蒸,痰与瘀血凝结,随五行之气变化,而为诸般奇怪之形,若腐草为
萤是也。九虫;一曰伏虫,长四寸许,为诸虫为长;二曰蛔虫,长尺许,贯心即杀人;三曰
白虫,长一寸,母子相生,其形转大而长,亦能杀人;四、肉虫,状如烂杏;五、肺虫,其
状如蚕;六、 虫,状如蛤蟆;七、弱虫,又名膈虫,状如瓜瓣;八、赤虫,状如生肉;九
、蛲虫,状如菜虫,形至细微。
心烦咳嗽多呕唾,
肉虫令人心烦满闷;肺虫令人咳嗽; 虫令人呕吐、呃逆、喜哕,嘈杂,受吃泥
炭、生米、茶、盐、姜、椒等物;弱虫令人多唾。
疮痈痔漏与肠鸣。
蛲虫居广肠,多则为痔,居则为癞。痈疽,疥,癣多虫之为害。赤虫令人肠鸣。
又有感触蠢动物,心腹刺痛药不灵。
或山润蛇虺、水蛭遗精,误饮其水,或草木果品,虫聚其毒
,误食以致心腹刺痛,或引腰胁,时作时至,诸药不效,乃虫证也,雄砂丸止之。
妇人鬼胎儿血鳖,
妇人经闭,腹大仅一月间便能动作,乃至过期不产,或有腹痛,此必虫证,雄砂
丸,或万应丸
主之。血鳖小儿最多,大人间有,盖鳖因积瘀而成故也,追虫打鳖丸;不敢下者,钓虫黑白
丸亦好。但钓后,须服调脾和胃药。
眼鼻下黑蟹爪明。
凡虫证,眼眶、鼻下青黑,面色痿黄,脸上有几条血丝,如蟹爪分明,饮食不进
,肌肉不生,沉重寒热,若不早治,相生不已,贯心杀人。
传尸痨虫十八种,
传尸自上注下,病与前人相似,故又曰疰。化精血归于元阳之内,变幻种类最多
,古谓第一代虫,如婴儿或如鬼,或如蛤蟆,遇丙丁日食起,醉归心俞。第二代虫,如乱发
,或如守宫,或如蜈蚣,或如虾,遇庚辛日食起,醉归肺俞。第三代虫,如蛟如蚁,或如蜣
螂,或如刺 ,遇庚辛日食起,醉归厥阴。第四代虫,如乱丝,或发猪肝
,或如蚯蚓、如蛇,遇戊己日食起,醉归脾俞。第五代虫 ,如鳖、龟,或有头无足,或有
足无头,或如鼠,或如精血,遇甲乙日食起,醉归肝俞。第六代虫,如马尾,有两条,一雌
一雄,或如鳖,有头、足、尾,或如烂面,或长或短,遇丑亥日食起,醉归肾俞,周而复胎。

取痨虫,根据五脏方选用,必俟其大醉日方可取之。取后,随补各脏,如取脾虫后,则补脾;
取肾虫后,则补肾。若病甚者,不分脏腑,只用追病用以断其根。又有轻者,只用鳗鲡鱼煮
食,或紫河车丹。阳虚者,金液丹最妙。取痨虫法∶先令病家,用皮纸糊一密室,不留些罅
隙,择一老成人,过递以安息香水,洒其过递之人身,以雄黄、雌黄涂耳目口鼻上,安排铁
钳一把,布巾一幅,用香油二斤,以锅盛顿,微煎冷沸,仍用高桶一个,以锻石在桶内,生
布巾盖桶口,俟月初虫头向上,却服取虫药,五更初一服,五更三点时一服。服药后,腹中
疼痛如刀斧劈,不妨,至巳时,必须下虫,或取下臭秽胶漆,或吐泻脓血、瘕块,皆于灰桶
中。其虫或从汗出,紫蚕苗状,或从耳、鼻、口中出,或小便中出,异般形状不一,或青黑
,或黄红。大者,急用铁钳取入油中煎,当日将油纸裹虫入瓦罐内,锻石填实,埋于深山远
僻之处,免再染人。其患人衣、被、床、席,并皆弃去,医人分付药后,亦须远避。其取下
虫色白者,食脏腑脂膏,可三十日服药补之;虫色黄赤者,食人血肉,可六十日服药补之;
虫色紫黑者,食人精髓,病传至肾,可谓极矣,冀其万一,或为子孙除害则可,又虫头白者
,亦难治,此危氏说也,丹溪谓不必深泥。
居肺咯血必损声。
痨虫须分五脏,尝居肺间,正所谓膏之上,肓之下,针之不到,药之不行,只宜
早灸膏肓、四花为佳。若蚀肺系,则咯血吐痰,声嘶,思食无厌,病患至此,未易治疗。又
有应声虫,每语,喉中如有物作声相应者,有人教诵本草,至雷丸则无声,乃顿服数枚而愈
。狐惑、蛊疰见各条。
虚先温补后追逐,
体虚者,俱宜先用温补,扶其元气,然后用王道之药,佐以一、二杀虫之剂,如
化虫丸,使君子丸、五膈下气丸之类;或追虫后,而继以温补亦可,不然,则虫去而元气亦
散矣。
实则吐下量全行。
体实虫攻上膈,心腹 痛,用樟木
屑浓煎汤,服之大吐,吐虫痛减后,煎甘草汤与
之和胃。如有积自吐虫者,用黑锡灰、槟榔等分为末,米饮下。下虫,用追虫丸;取积药,
苦楝根汤、万应丸、万病解毒丹,量体选用。
\x求嗣\x
求嗣这理非玄微,
山无不草木,人无不生育,妇人要经调,男子要神足。男子阳精微薄,虽遇血海
虚静,流而不能直射子宫,多不成胎。皆因平时嗜欲不节,施泄太多所致,宜补精元,兼用
静工存养,无令妄动,候阳精充实,根据时而合,一举而成矣。女人阴血衰弱,虽投真精,不
能摄入子宫,虽交而不孕,虽孕而不育,是以男女配合,必当其年。未笄之女
,阴气未完;欲盛之妇,所生多女。性行和者,经调易挟;性行妒者,月水不匀,相貌恶重
,刑重;颜容媚者,福薄。太肥,脂满子宫,不能受精,太瘦,子宫无血,精不能聚,俱不
宜子,不可不知。
精血无病交合时。
男精女血,皆兼气血阴阳,总属肾与命门。精血充盛,别无杂病,宜交会得时,
乃成胎孕,凡经尽一日至三日,新血未盛,精胜其血,男胎成矣。四日至六
日,新血渐长,血胜其精,女胎成矣。六日至十日,鲜有成者,纵成,亦皆女胎。欲求子者
,全在经尽三日以里,于夜半子时,生气泻精,受胎必男,斯时男女无暴怒、毋醉饱,毋食

娠后
胎动,胎痛、漏血及风寒外邪,不可轻易服药,亦不得交合触动欲火。生后摄养,一如胎前
盖母食热,则乳热;母食寒,则乳寒;母食膏粱爨烈之物,则乳毒,有
是数者,子受其害矣。
寡欲清心为上策,
寡欲则不妄交合,积气储精待时而动,故能有子,凡心有所动,即是欲。心主血
而藏神,肾主精而藏志,心神外驰,则肾志内乱,其于交会之际,殊无静一清宁之气,所泄
之物,同归腐浊而已,安能发育长养于其间哉!欲寡神完,不惟多子,抑亦多寿,故养生莫
善于寡欲。
服药阴阳贵得宜。
若见命门脉微细,或绝,阳事痿弱,法当补阳;若见命门脉洪大鼓击,阳事坚举
是为相火妄动,法当滋阴。若或肾脉浮大芤紧,遗精尿血,法当补阴;若带洪数,兼以泻火
;若见肾脉微甚欲绝,别无相火为病,法当阴阳双补。阳脱痿弱,精冷而薄,或来慢不能直
射子宫,命脉微细者,还少丹、打老儿丸。精清淡者,雀卵丸。阳痿不举,命门脉虚欲脱者
,巨胜子丸。壮阳丹。肾气久旺,来慢不能直射子宫者,续嗣丹、温肾丸。精漏无火者,金
锁思仙丹。阳虚有火者,大造丸、肾气丸、补阴丸、虎潜丸。四十以后,纵有火动者,只宜
小菟丝子丸、天门冬膏,忌用知、柏、芍药寒凉。阴阳两虚者,八味丸、二神交济丹。通用
种子大补丸、玄牝太极丸 、五子衍宗丸、十子丸、加味苍术膏、何首乌丸。女宜鼓动微阳
,女金丹,螽斯丸,大、小乌鸡丸。调养经血,四制香附丸、七制香附丸、十味香附丸、墨
附丸、单醋附丸、百子附归丸、琥珀调经丸、加味养荣丸、加味益母膏、滋阴百补丸、大造
丸、补阴丸。根据症选用,不可慕方名之美,珍药之异,而先自伤根拔本;亦不可过服热药,
以遗子患。古云∶父吞刚剂,子患热淋。且性燥多火,男女皆然,况造化之妙,岂可专恃药
饵!必也改过迁善,惩忿窒欲,人伦日用,无所欺肆,买卖交易不致刻剥,自然德可动天,
生子必贤且寿,勉之!
\x养老\x(附须发)
老人无非血液衰,
两肾中间白膜之内,一点动气,大如箸头,鼓舞变化,大阖周身
,熏蒸三焦,消化水谷,外御六淫,内当万虑,昼夜无停。年老精血俱耗,平日七窍反常,
啼号无泪,笑如雨流,鼻不嚏而出涕,耳无声而蝉鸣,吃食口干,寐则涎溢,溲不利而自遗
,便不通而或泄,昼则对人瞌睡,夜则独卧惺惺,此老人之病也。
火动风痰百病摧。
阳虚气盛,两手脉大紧数,饮食倍进,脸红神健,虽时有烦渴膈热,大便闭结,
但以平和汤药消解,切不可用苦寒疏泻。火证、风证,战掉气乱,目直口噤筋急者,通圣散
;痰证,二陈汤、三子养亲汤、清气化痰丸、节斋化痰丸。凡年老觉小水短少,即是病进,
宜却病延寿汤;小便频数者,肾气丸去泽泻,加茯神、益智、五味子;大便燥者,搜风顺气
丸;阴虚筋骨痿弱,足膝无力者,加味补阴丸。
亦有脾虚多积滞,
若是从来无虚阳之气,一向惫乏之人;全在斟酌汤剂,当加温补调停,
粥以为养。治宜补中益气汤、橘半枳术丸、平胃散、竹沥枳术丸。
温和丸散可扶培。
任有外邪,忌大吐汗下,宜平和药调之;任是衰老,不宜峻补。古方固真饮子、
神仙训老丸、遇仙益寿丹、秤金丹、七仙丹及诸虚门养性延年之药,皆可选用。厌服药者,
只宜食治,详前二卷 。
须属少阳发肾水,精不上升白似灰。
胆荣在须,肾华在发,精气上升,则须润而黑。六八以后,精华不能上升,秋冬
令行,金削肺枯,以致须发焦槁,如灰白色。养生者,宜预服补精血药以防之,染掠亦非上
策。染须方;用大乌龟一个,饿一二日,将饭与肉骨果子,烟火之食饲之。三五日
后,夜间以漆 盛之,用薄竹片设备 缝口通气,外放灯一盏, 内作热,龟在内旋转
不已,自然撒尿。紧急只用麻油烟熏鼻,其尿即出。先用五倍子
醋如胶,若龟尿得一小盅,入五倍醋半盅,同入瓷器内
一滚即止,牛角罐收贮。每月新笔略蘸,搽须表上,
多用则面黑,又方;炒五倍一两,铜末四分,生食盐、生白矾、白面各二分,为末,浓茶调
膏搽须上,俟须干,以手捻下。内服乌须丸∶胎发、青盐各四两,共入罐内封固,火 三炷
香久,冷定取出为末。用何首乌、冬青子九蒸九晒,旱莲草、枸杞子、生地、当归、白茯苓
各四两,人参一两,以水十碗,煮汁五碗,去渣熬膏,将前二味入内搅匀,分作几小罐盛之
,每空心滚水酒调下三五茶匙。因下血多,而须发易白者尤宜,秤金丹亦妙。因吐衄失血多者,琼玉膏。因房
室损精易白者,还元丹、还元秋石丸、女贞丹;
有火者,大造丸。因
湿痰疟痢等疾变白,单苍术膏、加味苍术膏。皮肤肌骨有风痛痒者,何首乌丸。阳虚者,却
老乌须健阳丹、延年益寿不老丹。有火者,八仙添寿丹。是知乌须亦必因证用药,若罔顾脏
腑,专务须发而妄投丸散,是剖腹而藏珠也。噫!
须发脱落非因老,内风血燥亦奇哉。
年来发落须长,常也。少壮有发落,或须亦落者,肾枯火炎,肺痿内风妄动故也
,肾气丸、单天门冬膏主之。内风甚者,柏叶煎。单方∶用自己发或胎发、童男女发洗净,
泥固 过为末,空心酒下一二分,兼乌须发,入补药尤妙。外用黑附子、蔓荆子、柏子仁等
分为末,乌鸡脂捣匀,瓦罐封固,一月取出涂之即生。余详癞风条。



<目录>外集·卷五\妇人门

<篇名>经候

属性:经病百端血滞枯,
妇人以血为主,天真气隆,壬癸水合,肾气全盛,血脉流行,常以三旬一见,以象月盈则亏,故曰月经。经
行与产后一般,若其时余血一点未净,或外被风寒及湿冷暑热邪气,或内伤生冷,七情郁结,为痰为瘀,凝
积于中,曰血滞。或经止后,用力太过,入房太甚,及服食燥热,以致火动,邪气盛而津血衰,曰血枯。《良方
》云∶经后被惊,则血气错乱妄行,逆于上,则从口鼻而出;逆于身,则水血相搏变为水肿。恚怒则气血逆于腰
腿、心腹、背胁、手足之间重痛,经行则发,过期则止。怒极伤肝,则有眩晕、呕血、瘰 、血风、疮疡等病;
加之经血渗漏于其间,遂成窍穴生疮,淋沥不断。湿热相搏,遂为崩带;血结于内,变为 瘕,凡此变证百出,
不过血滞与枯而已。但血滞亦有虚热,血枯亦有虚热,故重则经闭不通,以滞、枯分言;轻则经水不调,止言虚
与热而已。
滞宜破血枯补虚;
血滞经闭宜破者,原因饮食热毒,或暴怒凝瘀积痰,直须大黄、干漆之类,推陈致新,俾旧血消而新血生
也。若气旺血枯,起于劳役忧思,却宜温和滋补;或兼有痰火湿热,尤宜清之凉之。每以肉桂为佐者,热则血行
也,但不可纯服峻药,以亏阴道。至于耗气益血之说,虽女科要法,但血为气配,气热则热,气寒则寒,气升
则升,气降则降,气行则行,气滞则滞。如果郁火气盛于血者,方可单香附丸、散,抑气散,常加木香、槟榔、
枳壳以开郁行气。若气乱则调,气冷则温,气虚则补,男女一般。阳生则阴自长;气衰则血亦涸,岂可专耗其
气耶!论者多泥叔和血旺气衰,不知叔和论肝肺二脉,则宜肝旺于肺,其实气血平和有孕,故继曰两脏通和。
但妇人见偏性鄙,婢外家志不得伸,郁怒无时不起,故香附为女人仙药。经曰∶邪气盛则实,正气夺则虚。可不
悟诸!
滞因外感伤冷郁,
经行登厕,风寒入内,以致凝涩者,小温经汤。经行适来,或得寒热,就闭不通,或寒或暑,俱谓之热入
血室,小柴胡汤加生地,或黄芩芍药汤加生地。经行过食生冷,或外被冷湿,以致瘀血凝结者,五积散去麻黄,
加牡丹皮、红花。七情心气郁结不行者,分心气饮去羌活、半夏、桑皮、青皮,加川芎、当归、香附、莪术、
玄胡索;有火者,更加黄芩,或小调经散、单香附丸。
也有盛实欠宣疏;
气血盛实,经络遏闭,或时挟痰者,单大黄膏,或马鞭草取汁熬膏为丸,或烧存性,红花、当归煎汤下。
枯伤劳食或作泄,
内伤饮食劳倦,损伤脾胃,气弱体倦,发热,腹痛,肠鸣,饮食减少而不生血者,补中益气汤,加川芎、
生地、天花粉。有肠鸣,月水不来者,病在胃,胃虚不生血气,宜单浓朴五钱,空心水煎,或单苍术膏。水泄
少食者,升阳益
胃汤;无泄少食者,二陈汤加白术、黄 、便制香附、当归、芍药、牡丹皮、麦门冬、山楂、麦芽。因饮食积
者,更加莪术、枳壳。
湿痰胃热分胖 ;
湿痰粘住血海地位经闭者,导痰汤加川芎、黄连,不可服地黄,泥膈故也。如用须姜汁炒过。胃热消渴,
善食渐瘦,津液为热燥渴者,宜泻胃热,四物汤合调胃承气汤,名玉烛散,再合凉膈散,名三和散。轻者,小
柴胡汤合四物汤去人参、半夏,加天花粉。素虚形瘦,口燥,善食浓味,郁为痰火,有潮者,逍遥散加黄芩;
无潮者,四物汤加桃仁、红花,或加味养荣丸。大概肥人多气弱有湿痰,瘦人多血怯有火。
脱血入房胞气竭,
少年大脱血,或醉后入房,气竭肝肠,月事衰少者,乌贼丸。
或多产育过劳劬。
堕胎及多产育伤血,或误用汗下克伐之药,以致血衰气乏不行者,十全大补汤。
不通大概只如此,
虚、热、痰、气四证而已,不调亦大相同。随证调治,饮食调和,自然血气流通。更有凝滞,然后可用
红花当归散、紫葳散、通经丸、导经丸之类。虚者只用当归散以通之,通后又须养血益阴,使津液流通。苟不
务气血充和,而惟以毒药攻逼,是求千金于乞丐,必死而后已。以上言经水不通,以下言经水不调。
不调前后色何如?
以期言之,对期者,性和血足,易来,或只差一二日者,亦不为害;以色言之,心主血,阴从阳,故以色
红为正,虽不对期,而色正者易调。
后期来少血不足,
后期三五日者为血虚,四物汤加参、 、白术、陈皮、升麻。瘦人只是血少,四物汤倍归、地,少加桃仁、
红花;肥人多痰,二陈汤加南星、苍术、滑石、芎、归、香附。来少色和者,四物汤;点滴欲闭,潮烦,脉数
者,四物汤去芎、地,加泽兰叶三倍、甘草少许,十味香附丸;内寒血涩来少,或日少五六日以上者,四物汤
加桃仁、红花、牡丹皮、葵花。
先期来多血有余;
先期三五日者为血热,四物汤加芩、连,肥人加痰药。先十数日者,血气俱热也,四物汤加黄芩、柴胡、
香附;肥人,清海苍莎丸加黄连、白术。来多或日多五六日以上者,内热血散也,四物汤加芩、术。瘦人有火
者,固经丸;肥人多痰者,清海苍莎丸。
或前或后气血乱,
或前或后,或多或少,或逾月不至,或一月再至,当归散、调经散、单丹参散。
淋沥不断邪未疏。
时行时止,淋沥不断,腹中作痛,乃寒热邪气客于胞中,留滞血海外疼也。如有积,下利不定,有所去则
愈。脐下逆气上攻胸膈欲呕者,桃仁散,或用当归四钱,干漆三钱,蜜丸服。如腰脐腹痛者,牛膝散;或行或
止、心痛者,失笑散。经水适来适断,往来寒热者,先服小柴胡汤加地黄,后以四物汤和之。有月事频数者,
四物汤倍芍药,加黄 ;有经行不止者,四物汤加地榆、阿胶、荆芥,热者倍黄芩,或吞固经丸。
风热色紫甚则黑,淡因痰滞湿模糊;
色紫者,风也;黑者,热甚也;淡白者,虚也,或挟痰停水以混之也;如烟尘水、如屋漏水、如豆汁、或
带黄混浊模糊者,湿痰也;成块作片、色不变者,气滞也,或风冷乘之也;色变紫黑者,血热也。大概紫者,
四物汤加防风、白芷、荆芥;黑者,四物汤加芩、连、香附;淡白者,古芎归汤加参、 、白芍、香附;有痰
者,二陈汤加芎、归;如烟尘者,二陈汤加秦艽、防风、苍术;如豆汁者,四物汤加芩、连;成块者,四物
汤加香附、玄胡索、枳壳、陈皮,随证选用。通用琥珀调经丸、百子附归丸、墨附丸。
外证潮热内腹痛,
月水循环,纤 不作而有子。若兼潮疼,重则加之咳血、汗、呕,或泻。有潮汗则血愈消耗,有咳、呕则
气往上行,泻则津偏于后,疼则积结于中。是以必先去病,而后可以滋血调经。就中潮热、疼痛,尤为妇女常
病。盖血滞积入骨髓,便为骨蒸;血滞积瘀于中,与日生新血相搏,则为疼痛。血枯不能滋养百骸,则蒸热于
外;血枯胞络火盛,或挟痰气、食积、寒冷外邪,则为疼痛。潮热有时,为内伤为虚;无时,为外感为实。虚
者,大温经汤∶热者,四物汤加柴、芩。经闭者,滋血汤;骨蒸者,大胡连丸、大乌鸡丸。五心潮者,四物汤
加黄连、胡黄连。无汗者,茯苓补心汤;有汗者,逍遥散。经前潮者,血虚有滞,逍遥散加牡丹皮、桃仁、玄
胡索;经后潮者,血虚有热,逍遥散去柴胡换地骨皮,加生地、便炒黄芩,此方能加减,退热圣药。有咳加桑
白皮、贝母、桔梗、知母、麦门冬;咳血加生地、山栀,牡丹皮;呕吐加陈皮、半夏、旋复花;嘈杂加姜炒黄
连,或芩连二陈汤。寻常潮热者,肾气丸、大造丸,或四物汤料,加便炒黄芩各一两、四制香附丸一斤,蜜丸
服。
痛滞经前虚后呼。
此言腹痛也。经事欲行,脐腹绞痛者,为血滞,四物汤料四钱,加玄胡索、苦楝、木香、槟榔各一两;痛
甚者,万痛丸。经水临行时痛者为气滞,乌药汤。气滞血瘀者,大玄胡索散,或四物汤加桃仁、红花、莪术、
玄胡索、香附、木香;发热,加柴、芩。经水将来,阵痛阵止者为血实,四物汤加玄胡索、木香、黄连、香附,
腿腹痛者,内补当归丸。经水将行,被风冷相搏,绕脐疝痛者,乃寒气客于血室,大温经汤、桂枝桃仁汤。
经水已来,时痛者,四物汤加陈皮、玄胡索、牡丹皮、甘草。经后痛者为血虚,八物汤、小乌鸡丸。历年血寒,
积结胞门,呕吐涎唾,脐胁疝痛,阴冷彻引腰脊而痛者,酒煮当归丸、大温经汤。通用交加地黄丸、滋阴百
补丸、七制香附丸。
水肿经前血肿后,
经水断而后肿,名曰血分。乃瘀血化水,闭塞胞门,比水肿更难治。但能调其经,则水自消,小调经散、
葶归丸。先浮肿而后经水不通,名曰水分。乃脾不能制血,与水并浮,肌肉为之虚肿,红矾丸。通用肾气丸,
水分君泽泻,加防己、葶苈、木通;血分君牡丹皮,加牛膝、红花。有经闭脚肿者,桑皮散。
血风身痛痹皮肤;
血风乃气血虚而袭风冷,身体历节痛者,大芎 散、麒麟竭丸、趁痛散、血风丸。经闭身痛溺涩,阴虚
湿热甚也,四物汤加苍术、陈皮、牛膝、甘草,水煎频服,间用苍莎丸加苍耳、白芍。经先期者,苍莎丸加苍
耳、白芍、龟板,金毛狗脊;经后期者,逍遥散。皮肤瘙痒者,四物汤加荆芥,或古乌荆丸;肌肉顽麻者,乌
头丸。上攻头目晕倒者,单苍耳散;关项脊痛者,柴胡调经汤。头身痛,寒热咳嗽,怔悸,一切杂证,人参荆
芥散。素虚者,女金丹、史国公浸酒方。胎前、产后皆同。
养胃通心真要法,
经曰∶二阳之病发心脾。盖冲为血海,任主胞胎,二脉起于胞内,为经络之海,与手太阳小肠、手少阴
心为表里,主上为乳汁,下为月水。月水乃经络之余,冲任气盛,则血根据时而下。忧思耗伤心血,以致火炎,
血不归肝,而出纳之用已竭,母令子虚,脾亦不磨而食少,食少则肺金失养,水绝生化之源而经闭不调。治者,
须知心为气血之主,心气郁结者,宜调心血,通心经而血自行。脾胃为气血之运,饮食劳倦损其中气,以血少
不行,或行之间断者,只宜平胃散、四君子汤之类补养脾胃,而气血自生自运,乃标本兼治,法之良者也。
室女扶阴抑寡居。
女子十四,冲任盛而月事下,必近二十,方可匹配,可见阴气之难成也。或恣食咸酸煎炒热燥,以致气血
上壅不通者,红花当归散、紫葳散,单大黄膏。如逾年未嫁,或年未及而
思男,思伤心血,火炎脾亏,肺烁肾枯,而血闭成痨者,十分难治,宜四物汤加黄芩、柴胡;或逍遥散加山栀、
芩、连,以养血凉血降火;或肾气丸加子芩、红花,养阴柏子丸亦好。因怒逆者,四制香附丸加黄芩、生地;
因惊者,抱胆丸。经绝不通者,瓦松散。寡妇郁闷百端,或慕夫不能顿忘,或门户不能支持,或望子孙昌盛,
心火无时不起,加之饮食浓味,遂成痰火。其证∶恶风、体倦、乍寒乍热、面赤、心烦,或时自汗,肝脉弦长。
当抑肝之阴气,柴胡抑肝汤、抑阴地黄丸、越鞠丸。如贫苦淡食者,四制香附丸主之。有每日上午神思昏愦,
怕见明处,恶闻人语,至午后方可,及头昏、腹痛、惊惕,稍涉劳动,与月经来时,其证尤剧,此不得遂志之
故也,宜清神养荣,四物汤加人参、茯神、陈皮、柴胡、羌活、甘草、香附。有与鬼交通者,由神不守舍,或
时独笑,或泣,脉迟伏,或如雀啄,不知度数,颜色不变者,宜茯神、羌活、蔓荆子、防风、薏苡仁、黄 、
五味子、麦门冬、石菖蒲、黄芩、甘草,水煎服。



<目录>外集·卷五\妇人门

<篇名>崩漏

属性:崩漏有虚亦有热,热则流通虚溜泄;
血热则流,虚则溜。凡非时血行淋沥不已,谓之漏下;忽然暴下,若山崩然,谓之崩中。有五色以应五脏。
虚多房劳挟火邪,
经行犯房,及劳役过度,损伤冲任,气血俱虚,不能制约,经血忽然暴下,宜大补气血,大温经汤。气虚
者,四物汤加参、 ;血虚者,四物汤加胶、艾、炒干姜;久不止者,百子附归丸、墨附丸。虚寒脐腹冷痛者,
伏龙肝散。一切虚证,内炙散。虚火,凉血地黄汤、生地芩连汤、补阴丸。久者,当归龙骨丸、大小乌鸡丸。
热只饮食不调节。
有因膏粱浓味,以致脾湿下流于肾,与相火合为湿热,迫经下漏,其色紫黑腐臭,宜解毒四物汤、凉血地
黄汤、胶艾四物汤加黄芩,或单芩心丸。四物坎离丸、固经丸。有因饮食失节,火乘脾胃下陷,颜容似无病者,
外见脾困倦,烦热不卧等证,经水不时暴至,或适来适断,只宜举养脾胃,加以镇坠心火之药,补阴泻阳自止,
升阳调经汤、升阳举经汤。
或因四气苦相侵,
子宫为四气相搏,则血亦难停。大概风冷搏动者,五积散去麻黄,入醋煎服;或不换金正气散加川芎、
官桂;或四物汤加荆芥。寒冷所乘,及年老久崩者,伏龙肝散加附子、鹿茸、阿胶、蒲黄,糯米糊丸服。暑月,
单芩心丸,或益元散加百草霜。湿者,升阳除湿汤。
或为悲忧心痛切;
悲哀甚则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数溲血也,宜备金散、四制香附丸、乌药汤、古橘
归丸。忧郁因先富后贫,先顺后逆,心事不足,郁火旺于血脉之中,宜四物汤加香附、白术各一钱,地榆、黄 、
人参各五分,升麻二分,甚者加棕榈灰,酒调服。心痛甚者,名杀血心痛。小产后血过多,心痛者亦同,用乌
贼鱼墨炒为末,醋汤调服。
势急须宜止且行,
经曰∶阴搏阳,谓之崩。言属热者多也。崩乃经血错乱,不循故道,淖溢妄行。遽止便有积瘀凝成窠臼,
不止又恐昏晕,必先服五灵脂末一钱,其性能行能止,然后分虚热,用调和气血之药一二帖,后再服单五灵脂
散,去故生新。如更不止,乌纱帽散、十灰散、古黑神散、单夏枯草膏;有火者,固经丸;虚者,女金丹。
养胃安心还旧血。
血崩止后,宜四物汤加炒干姜调之。气弱加参、 ;有郁加香附;挟火加芩、连少许,更服二宜丸。四
物汤以还旧血,免致孤阳,防其再发。如脾胃气弱者,补中益气汤;心神不安者,宁神膏、滋阴宁神汤。此疾
有心血不足者,有心火亢甚者,若不早治,变为白浊、白淫、血枯
发热,不可治矣。



<目录>外集·卷五\妇人门

<篇名>带下

属性:带下赤白皆湿热,脐腹痛甚湿热结;
经曰∶小腹冤热,溲出白液。冤者,湿热屈抑凝滞,结于任脉,自胞上而过带脉,出于大、小肠之分,淋
沥以下,故曰带下,赤属血,白属气。其证∶头昏目眩,口苦舌干,咽嗌,大便或闭或溏,小便涩,皆热证也,
如赤白痢浊一般,但不痛耳。间有痛者,湿热怫郁,甚则肚腹引痛。妇人服食燥热,性行乖戾,以致肝旺脾亏
而生湿热,热则流通,古人有用导水丸下之,继以淡剂渗之,或苦楝丸、大玄胡索散调之。如脐腹痛者,暂以辛
温开导,如大温经汤,补经固真汤、龟柏姜栀丸是也。
热多瘦妇必潮烦,
瘦人多热,脉数,外证潮烦,乃阴虚火盛也,芩柏樗皮丸。带不止者,用地骨皮一两,生地五两,酒十盏,
煎至三盏,分三次服;或白芷散、单益母丸。白带兼痛风者,二陈汤加苍、柏、南星、牛膝、川芎;兼头风鼻
涕者,苍柏辛芎散;兼七情者,侧柏樗皮丸。
湿胜肥黄痰作孽;
肥人多湿,身黄脾缓,阴户如水,或痛,白带,升阳燥湿汤、四物固真丹。湿痰流下,渗入膀胱,宜二
陈汤加二术、升麻、柴胡,或苍柏樗皮丸。如结痰白带,淋沥不已者,先以小胃丹,半饥半饱,津液下数丸。
候郁积开,服芩术芍葵丸。通用五芩散合四物汤,或单樗白皮炒为末,酒糊丸,血虚加四物汤;气虚加参、术、
陈皮;火动加黄柏;滑久加龙骨、赤石脂;性躁加黄连;腹痛加干姜。
间有虚寒带臭腥,阴中冷痛何曾歇;
虚因月水淋沥不已,或崩中暴下,或产后去血过多,以致阴亏阳竭,荣气不升,经脉凝泣,卫气下陷,
精气累滞于下焦,蕴积而成,白滑如涕,下流腥臭者,黄 建中汤去桂,加当归,水煎吞苦楝丸。久不止,脐
腹引阴冷痛者,东垣固真丸;虚中有火者,补经固真汤、大乌鸡丸。常用∶气虚,四君子汤;血虚,四物汤。有
火加黄柏,有寒加桂、附。寒始因亡血,复亡其阳,阳气虚极,带下腥臭,多悲不乐,附桂汤;腹痛阴冷者,四物
汤加桂、附。常用酒煮当归丸、小乌鸡丸、螽斯丸,琥珀调经丸。
外感风邪传各经,
风邪入于胞门,或中经脉,流传脏腑。若伤肝经,青如泥色;心经,赤如红津;肺经,白形如涕;脾经,
黄如烂瓜;肾经,黑如衄血。宜胃风汤,或五积散去麻黄主之。通用单地榆散。
一种白淫思虑切;
思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,发为筋痿,久为白淫,谓白物淫如白精之状,不可误作白
带,过服热药。又有日夜流津,如清米泔,或如 胶者,谓之白崩,与白淫大同,多忧思过度所致,诚难治疗,
宜平补镇心丹。因思伤脾胃者,四七汤下白丸子,或归脾汤;痞闷少食者,沉香降气汤;因劳伤肾气,心肾不交
者,金锁正元丹、小菟丝子丸、威喜丸、硫苓丸。
室女胎产法相同,
室女经水初下,一时惊悸,或浴以冷水,或当风取凉,故经水止而即患带下,宜琥珀朱砂丸。孕妇带下,
全是湿热,宜芩术樗皮丸。平时阴阳过多,及产后亡血下虚,风邪乘虚入于胞络,宜暖宫丸加姜、附、吴萸,
或黄 建中汤去桂,加当归,水煎吞苦楝丸。
补卫调脾循故辙。
凡崩中带下,或用升提,如升阳调经汤;或用收涩,如伏龙肝散、白芷散。然暂止而终不止者,盖卫司开
阖,而为荣血之主,脾胃为血海水液之会,卫气与胃气俱虚,则血液无所约制。是以古方有用桂枝汤加附子,
以固卫气者;四君子汤加草果、丁香、木香,以燥水健脾
者;或用理中汤加陈皮、半夏;或单半夏丸,用芎、归煎汤下;或补中益气汤、平胃散。皆补卫浓脾,使气血
自循故辙,而不专于收涩以劫夺之也。



<目录>外集·卷五\妇人门

<篇名>瘕(与男子积聚条参看)

属性:瘕冷热都是瘀,或因食积或郁怒;
者,坚而不移;瘕者,坚而能移。七 八瘕,经亦不详。虽有蛇、蚊、鳖、肉、发、虱、米等名,偶因食
物相感,假血而成形耳,瘕比 稍轻。其为病所以异于男子者,皆曰产后及经水行时,或饮食生冷,以致脾虚
与脏气相结;或七情气郁生痰,皆必挟瘀血而后成形。要知 瘕、 癖、石瘕、肠覃、食 、血 、食 、血
瘕,种种不一,尽皆痞块之异名耳。经云∶大肠移热于小肠,小肠移热于大肠,两热相搏,则血溢而为伏瘕,
月事不利。以此推之, 瘕皆有热者,盖瘀血亦有热燥逼成,况阳气怒火蕴聚,饮食湿热拂郁结成,未可专以寒
冷论也。大概虚冷者,内炙散、琥珀丸、温白丸;热者,消块丸、连萝丸,外贴三圣膏,神效阿魏散。久不愈
者,猪肝丸、辰砂一粒丹、神圣代针散。瘀血,四物汤加桃仁、韭汁。甚者加蜀葵根,入玄明粉下之;或桂枝桃
仁汤,外以韭菜捣饼熨痛处;或万痛丸、桃奴散。食积,三棱煎、保和丸、红丸子;虚者,白术膏、补中益气
汤;热者,大承气汤加黄连、芍药、川芎、干姜、甘草,或单黄连丸,小调中汤加贝母,姜汁糊丸服。郁气,
白葱散、蟠葱散、七制香附丸、当归龙荟丸。痰饮,润下丸,或二陈汤加香附、枳壳、桔梗;痰瘀食积者,白
芥丸,海石丸。
腹痛经闭如怀胎,面黄寒热梦无数。
瘕得冷则发,腹痛支满,胸胁腰背相引,四肢疼痛,月事不调,如怀胎之状。邪气甚盛,令人恍惚,夜
多异梦,寒热往来,四肢不举,阴中生疮,甚者小便淋沥,或兼带下,小腹重痛,面色黄黑,入于子脏则绝产,
入于胞络则经闭,宜人参荆芥散、小温经汤、逍遥散、通经丸、古斑玄丸选用。血与气并,心腹痛连腰胁背膂,
甚则搐搦,经候不调,谓之血气,玄胡索散、手拈散、失笑散、单干漆丸。数证因痰瘀气积者,与上诸方通用。
癖病治颇相同,
者,在腹内近脐,左右各有一条筋脉急痛,如臂、如指、如弦之状,名曰 ;癖者,偏僻在两肋之间,
有时而痛,名曰癖。皆阴阳不和,饮食停滞,冷气相搏而成,亦得冷则发。
腹胀不食亦可惧;
红丸子、猪肝丸、小乌鸡丸、葱白散。
肠覃可按血自通,
肠覃,乃寒气客于大肠,与胃相搏。大肠为肺传送,肺主气,气得热则行,得冷则凝,凝则清气散,而
浊气结而为瘕。覃延日久不已, 肉乃生,始如鸡卵,久如怀胎,按之坚,推之移,月事时下,或多或少,气
病而血未病也,宜二陈汤加香附以开之,或香粉丸。
石疝塞胞经无路。
女子 瘕疝气,发则腹痛逆气上冲,乃胞中伤损,瘀血结成。久则坚硬如石,塞于子门,大如怀胎,月事
不下,乃先感寒气,而后血壅不流所致。血瘕,石 丸;气血瘕,散聚汤;疝瘕,麝香丹、古硝黄膏;石瘕,
见丹主之,或通经丸,加红花尤妙。
血蛊气蛊坚如石,水蛊肿满俱难治;
蛊者,三虫聚而食血之象,即 瘕之甚者。肚腹急硬如石,肿满如水,乃瘀结胞门,或产后为水与血搏,
通用四香散、千金桃仁煎、内消散、蛤蟆煮肚法、抱瓮丸、黄米丸。单腹蛊胀者,大腹皮饮救之。详男科肿胀
类。
调气破血渐消除,虚者还宜补脾胃。
善治 瘕者,调其气而破其血,消其食而豁其痰,衰其大半而止,不可猛攻峻施,以伤元气。宁扶脾正气,
待其自化,此开郁正元散之由名也。愈后宜大小乌鸡丸、八珍汤、交加
散、交加地黄丸调之。凡攻击之药,病重病受,病轻胃气受之而伤矣。或云待块消尽而后补养,则胃气之存也几希。



<目录>外集·卷五\妇人门

<篇名>胎前

属性:胎前清热与养血,
妇人无病,月事时下,乃能受孕。气血充实,则可保十月分娩,子母无虞。若冲任不充,偶然受孕,气
血不足荣养其胎、宜预服八珍汤,补养气血以防之,免其坠堕。或原有热而后受孕,或孕后挟热及七情劳役动火,
轻则胎动不安,重则遇三、五、七阳月必堕,火能消物故也,宜安胎丸常服,以消其热,热清则血循经而不妄行,
所以养胎也。谚云∶胎前不宜热,良有以哉!
月分根据经善调燮;
各经气血多少、虚实不调,则胎孕不安,根据经调之,免堕胎患,大忌男女交合。
一足厥阴二少阳,
夫人之有生也,母之血室方开,父之精潮适至,阴幕既翕,如布袋绞纽,而精血乘冲气自然旋转不息,如
蜣螂之 粪,吞啖含受成一团圆,璇玑九日一息不停,然后阴阳大定,玄黄相包,外似红条纹玛瑙,其中自然虚
成一窍,空洞虚圆,与鸡子黄中一穴相似,而团圆之外,气自凝结为胞衣,初薄渐浓,如彼米饮、豆浆面上自
结一皮,中窍日生,从无入有,精血日化,从有入无,九日之后,次九又九,凡二十七日,即成一月之数,窍
自然凝成一粒,如露珠然。乃太极动而生阳,天一生水,谓之胚,足厥阴脉所主也。此月经闭无潮,无痛,饮食
稍异平日,不可触犯,及轻率服药。又三九二十七日,即二月数,此露珠变成赤色,如桃花瓣子。乃太极静而生
阴,地二生火,谓之 ,足少阳脉所主也。此月腹中或动或不动,犹可狐疑,若吐逆思酸,名曰恶阻,有孕明
矣。或偏嗜一物,乃一脏之虚,如爱酸物,乃肝脏止能养胎而虚也。二三个月间,忽心腹痛不安者,用当归三
钱,阿胶、甘草各二钱,葱四茎煎服。
三四胞络三焦诀;
又三九二十七日,即三月数,百日间变成男女形影,如清鼻涕中,有白绒相似,以成人形。鼻与雌雄二器先就
分明,其诸全体隐然可悉,斯谓之胎。乃太极之干道成男,坤道成女,手厥阴脉相火所主。胎最易动,古芩术
汤,或为丸频服最妙。如无恶阻等证,胎有可疑者,用验胎法∶以川芎为末一钱,五更艾汤调服,服后腹中不
觉动者,则为经病;如觉微动者,则为有孕。或因惊恐坠堕,胎气不和,转动不能,脐腹疼痛者,温酒调下二
钱,加当归尤妙。如胎不安,及腰背痛不可忍者,古杜续丸。四月男女已分,始受水精以成血脉,形像具,六
腑顺成,手少阳脉所主。多心腹膨胀,饮食难消,甚者用平胃散,换白术加香附、乌药、大腹皮。如因惊怒动
胎下坠,小腹痛引腰胁,小便疼痛下血者,安胎当归汤。四五个月,忽心腹 痛者,用大枣十四枚炒黑,盐一
钱烧赤,为末,取一撮,酒调服之立愈。
五脾六胃七肺金,
五月始受火精以成阴阳之气,筋骨四肢已成,毛发始生,足太阴脉所主。六月始受金精以成筋,口目皆成,
足阳明脉所主。五六月胎不安者,安胎饮、固胎饮选用。七月始受木精以成骨,皮毛已成,游其魂能动左手,
手太阴脉所主。如胎气不安常处者,亦名阻病,宜旋复花散。
八手阳明成窍穴∶
八月始受土金以成皮肤,形骸渐长,九窍皆成,游其魄能动右手,手阳明脉所主。如胎不安者,单砂仁略炒
为末,米饮下,止痛行气甚捷,但非八九个月内不可多服。如胎肥大者,束胎丸。
九肾十膀神气完,
九月始受石精以成皮毛,百节毕备,三转
其身,足少阴脉所主。十月受气足,五脏六腑齐,通纳天地气于丹田,使关节、人神皆备,足太阳脉所主。
惟手少阴、太阳经无所专主者,以君主之官无为而已。此两月素难产者,达生散;素肥盛及奉养安逸太过者,
枳甘散;素怯弱者,益气救生散。
半产须防三七月;
半产多在三五个月及七个月内。若前次三个月而堕,则下次必如期复然。凡半产后,须多服养气血、固胎
元之药,以补其虚损。下次有胎,先于两个月半后,即服清热安胎药数帖,以防三月之堕。至四个半月后,再
服八九帖,防过五月。又至六个半月后,再服五七帖,以防七月。及至九个月,可保无虞。
间有感伤并杂证,
妊孕伤寒,详见三卷,寻常感风咳嗽,头痛发热,参苏饮去半夏热服,令肌体微润而已。风热甚者,双解
散去硝、黄、麻黄、石膏。感寒胸满欲呕,苦腹满痛,大便清者,大正气散去半夏,加吴萸、阿胶。感暑眩冒、
烦渴、尿赤、惊惕,呕吐、脐下苦急者,香薷散合古芩术汤,或十味香薷散。感湿腹胀,身重者,平胃散;泄
者三白汤加砂仁、浓朴,苍术,内热加黄芩。内伤七情,气滞不行者,紫苏饮,内伤劳役以致小腹常坠,甚则
子宫坠出者,气陷也,补中益气汤;如因房劳者,八物汤加酒炒黄 为君,防风、升麻为使。内伤饮食,胸胁
满痛者,平胃散换白术,加山楂、麦芽、黄连。内伤姜、椒、热酒、腥膻,炙爆,以致胎热,令母两目失明、
头痛、腮肿、项强者,消风散,或四物汤加芩、连、荆、防。内伤生冷冰血,或外又感寒,以致胎冷不转,脐
腹绞痛,肠鸣泄泻者,宜从权以理中汤之剂治之,泄甚加木香、诃子、陈皮、白芍、粟米,中病即止。因感伤
以致胎虚寒者,八物汤加吴萸、阿胶。《病原》谓风冷伤于子脏而堕者,此类间亦有之,非常法也。杂病与
男子一同,但孕妇服药,禁忌不犯则不动胎。如子疟热多,清脾饮去半夏;寒多,人参养胃汤去半夏;久不愈
者,胜金丹截之。胎痢热者,古芩术汤、黄芩汤;虚者胃风汤、香连丸。伤冷疟痢交作者,醒脾饮子。胎惊心
中怔忡,睡卧不宁,热者朱砂安神丸;虚者定志丸。余可类推。
调治须知三禁法。
妇人天癸未行,属少阳;天癸已行,属厥阴;天癸已绝,属太阴。胎产之病,治厥阴经者,是祖化之源
也,治无犯胃气及上二焦,为三禁,不可汗、下、利小便是也,汗则痞满,下则伤脾,利小便则亡津液。旧以四
物汤为主,如伤寒各经加减法例。莫若外感时气,从四物汤合小柴胡汤;阴证四物汤合理中汤、古芩术汤,伤
寒最妙。杂病四物汤、四君子汤、二陈汤加减。间有服毒药而不致胎动者,乃病邪重,胎元实也,岂可视为常
法!且阴阳和而后有胎,凡胎家有病,亦不必太攻也。经曰∶妇人重身,毒之有故无殒,然衰其大半而止。如
阴阳调和者,不可妄服药饵。三五月前,一毫辛散、滑利禁用。七八月间,倘有秘结,乃敢滑利,又当慎其素惯
堕胎,及难产而斟酌之。
胎动心腹腰作疼,甚则下血如经行;或因七情气不顺,或因外感风寒凝;
受胎不坚,或因惊恐,或因喜怒不常,或因冲任二经原挟风寒而受胎,或因登厕风冷攻入阴户,以致胎
动,而母心腹作痛,甚则腰痛下血,当安胎而母自定。胎动因七情气逆,心腹胀满疼痛者,紫苏饮;因外感发
热、头痛、呕逆、胸胁胀满者,安胎饮加柴胡、大腹皮;气血虚者,安胎饮倍参、术;虚热者,固胎饮。腹痛
服安胎药不止者,须辨寒热虚实,寒者,理中汤加砂仁、香附;热者,黄芩汤;血虚胎痛者,四物汤,或平胃
散加苏盐煎汤,吞二宜丸;气虚痛者,四君子汤加芍药、当归;气实心腹胀痛者,用香附、枳壳等分为末,空心
白汤下。心痛寒者,艾叶、小茴、川楝等分,空心水煎,或草豆蔻丸;热者,二陈汤去半夏,加山栀、黄
芩。心腹痛,素有冷气,腹痛冲心,如刀刺者,四物汤去地黄,加茯苓、浓朴、人参、吴萸、桔梗、枳壳、
甘草,水煎服。心腹大痛,气欲绝者,古芎归汤加茯苓、浓朴等分,水煎服。单方用鲤鱼如食治,入大枣十四
枚,炒盐一钱,酒少许,煮汁饮之;不饮酒者,用鲤鱼和粳米、姜葱煮粥、十日一食,善能护胎长胎。腰痛最
为紧急,酸痛者,必欲产也;因七情者,紫苏饮加杜仲、续断;因闪挫者,用破故纸二钱为末,胡桃肉一个,
研匀,空心酒调服;素虚痛者,青娥丸;腰痛如折,不能转侧者,用鹿角五钱,火 酒淬,再 再淬,以碎为
度,研末酒调服。胎动下血者,胶艾芎归汤,或加砂仁、秦艽、卷柏、桑螵蛸、桑寄生、杜仲。下血腹痛难忍,
或下黄汁如漆,如豆汁者,用野苎根、金银花根各五钱,水、酒各半盏煎服,下血产门痛者,用单黄连末一钱,
酒调服。
或因母病或压坠,
有因母病以致胎动者,但治母病而胎自安矣。如母有宿疾而胎不旺者,长胎白术丸。有羸瘦挟痰,气血
枯竭,胎终不可保者,用牛膝四分,木香、桂心、蟹爪各二分为末,空心温酒调服,下之免害其分娩,又用红酒
曲五两,渍酒十盏,煎二沸去渣,分五服,隔宿四服,次早再服。其子如糜,令母肥盛无疾,或麦芽、神曲煎
服,寻常古芎归汤最妙。孕妇或从高坠下,重物所压,致动胎元,心腹痛甚,下血者,用砂仁略炒勿焦,为末,
热酒、盐汤、艾汤皆可调服。觉腹中热,其胎即安,胎家无所不治,功同芩、术。如去血过多者,古芎归汤加
胶、艾。
健脾养血总安宁。
通用古芩术汤,加阿胶。风邪加生姜、豆豉;寒加葱白,或干生姜少许;热加天花粉;寒热加柴胡;项
强加葱白;温热腹痛加白芍;腹胀加浓朴;下血加艾叶、地榆;腰痛加杜仲;惊悸加黄连;烦渴加麦门冬、乌
梅;思虑过加茯神;痰呕加旋复花、半夏曲;劳役加黄 ;气喘去白术加香附;便燥加麻子仁;素惯难产加枳
壳、苏叶;素惯堕胎加杜仲;素血虚加芎、归,此安胎之圣药也。凡卒有所下,急则一日三五服,缓则五日、
十日一服。常服安胎易产,所生男女又无胎毒,盖妊孕脾土运化迟滞则生湿,湿则生热,故用黄芩清热以养血,
白术健脾以燥湿。安胎丸、金匮当归散、加味养荣丸,皆此方而推之也。
胎漏下血腹不痛,
心腹痛而下血者,为胎动;不痛者,为胎漏。
血多为热少为虚;
热者,下血必多。内热作渴者,四物汤加白术、芩、连、益母草,或金匮当归散、加味养荣丸。血黑成片
者,三补丸加香附、白芍。血虚来少者,古胶艾汤,或合四物汤、长胎白术丸。气虚者,四君子汤加黄芩、阿
胶。因劳役感寒,以致气虚下血欲坠者,芎归补中汤;或下血如月信,以致胞干,子母俱损者,用熟地、炒干
姜各二钱为末,米饮调服。
惟有犯房难救止,
胎漏亦有肥盛妇人月水当来者,或因登厕,风攻阴户者,虽不服药,亦或无恙,但作胎漏,遽用涩药治
之反堕。惟犯房下血者,乃真漏胎也,八物汤加胶,艾救之。
偶然尿血莫模糊。
尿血自尿门下血,胎漏自人门下血。妊娠尿血属胞热者多,四物汤加山栀、发灰,单苦 菜饮亦炒。因暑者,
益元散加升麻煎汤下;稍虚者,胶艾四物汤;久者,用龙骨一钱,蒲黄五钱为末,酒调服。
恶心阻食名恶阻,
或大吐,或时吐清水,恶闻食臭,由子宫经络络于胃口,故逢食气,引动精气冲上,必食吐尽而后精气
乃安。亦有娱交合而子宫秽盛者,过百日则愈。
瘦人多热肥人痰;
二陈汤加竹茹、生姜,热加芩、连;因怒
者,单黄连丸,茯苓煎汤下。
亦有无阴并气弱,
无阴则呕者,左脉必弱,头疼全不入食者,八物汤合二陈汤,加枳、梗。气弱者,四君子汤加陈皮、麦
门冬,浓朴、竹茹;日久水浆不入口,吐清水者,并加丁香。恶闻食气,多卧少起者,旋复花散。
或因胎动别证兼。
三四个月病恶阻者,多因胎动不安,或兼腰腹疼痛者,保胎饮;兼疟痢,口中无味,及曾伤风冷者,醒
脾饮子;兼伤食者,二陈汤加砂仁、香附,或单白术为丸,或单砂仁为末,米饮下。甚者,红丸子极效。
子烦躁闷乱心神,火盛克肺好生嗔;
妊孕心烦躁闷,谓之子烦。多受胎四五个月间,相火用事;或应天令五六月间,君火大行,俱能乘肺,
以致烦躁,胎动不安。大抵相火盛者,单知母为末,蜜丸芡实大,每三丸酒下,日月未足,欲产及虽产者亦效;
君火盛者,单黄连丸;心神不安者,朱砂安神丸;烦甚恐伤胎者,罩胎散。切不可以虚烦药治。
或有停痰胸膈滞,亦令烦躁不宜人。
或有停痰积饮,滞于胸膈之间,亦令烦躁胎动不安者,用茯苓、防风、麦门冬、黄芩等分,竹叶减半,水
煎,入竹沥调服。
子悬心腹胀满痛,胎气凑心相火哄;
妊孕四五个月以来,相火养胎,以致胎热气逆凑心,胸膈胀满疼痛,谓之子悬,宜紫苏饮;有郁,心腹
胀满甚者,加莪术及丁香少许。不食者,古芩术汤倍白术,加芍药。
甚则闷绝欲伤人,
火盛极,一时心气闷绝而死,紫苏饮连进救之。
误药子死不能动。
此证两尺脉绝者,有误服动胎药,子死腹中,则憎寒、手指唇爪俱青,全以舌证为验,古芎归汤救之。
胎水遍身虚肿浮,
妊孕经血闭以养胎,胎中挟水湿,与血相搏,湿气流溢,故令面目肢体遍身浮肿;名曰胎水,又曰子肿,
多五六个月有之。原因烦渴引饮太过,或泄泻损伤脾胃,脾虚不能制水,血化为水所致,宜五皮散,倍加白术
为君;气喘小便不利者,防己散∶湿热盛者,单山栀炒为末,米饮调服,或单山栀丸。
腹大异常亦堪忧;
妊孕五六个月,腹大异常,高过心胸,气逆不安,胎中蓄水所致。若不早治,必然其子手足软短,形体
生理残障,或生下即死,子母难保。宜鲤鱼汤,服至肿消水散为度。仍常煮鲤鱼粥食之。
又有脚肿或出水,胞浆大盛故下流。
妊孕七八个月以来,两脚浮肿,头面不肿,乃胞浆水湿下流。微肿者易产,名曰皱脚;肿甚者,平胃散加
木瓜∶挟外感者,槟苏散。自脚面肿至膝腿,喘闷妨食,甚至足指间有黄水出者,谓之子气,宜天仙藤散;如脚腰
肿者,肾着汤,手脚肿者,用赤小豆、桑白皮等分,水煎服,重者加商陆。
妊孕中风名子痫,只因体薄受风寒,发则口噤痰涎壅,有时昏晕胎难安。
体虚受风,而伤太阳之经络,后复遇风寒相搏,发则口噤背强,痰涎壅盛,昏晕不识人,时醒时作,谓
之儿晕,又曰子痫,又曰 ,甚则角弓反张,小续命汤意。重者羚羊角汤;轻者四物汤加葛根、牡丹皮、秦艽、
细辛、防风、竹沥。痰加贝母、陈皮、茯苓、甘草,或古芎活散。如中风寒犯触,身体尽疼,乍寒乍热,胎不安
常,苦头眩痛,绕脐下寒,时时小便白如米泔,或青黄,寒栗,腰苦冷病,目视KT KT 者,四君子汤去茯苓,加
当归、浓朴,韭白,姜煎,入酒调服。不醒人事者,单荆芥散。
子淋溺涩膀胱热,
妊孕饮食积热膀胱,以致小便闭涩,又谓之子满,宜古芎归汤加木通、麦门冬、人参、甘草、灯心,临
月加滑石为君。热盛者,五淋散。
原因房劳内伤胞门,冲任虚者,四物汤合六君子汤,或肾气丸。
甚则大小便闭结;
脏腑积热,大小便不通者,用赤茯苓、枳壳等分,大腹皮、甘草减半,葱白煎服;或四物加黄芩、浓朴、
枳壳。胞热小便不通,身重恶寒,头眩者,用冬葵子、赤茯苓等分为末,米饮调服。
转脬溺闭痛难当,
转脬者,脬系转戾,脐下急痛,小便通,多禀弱、性急、浓味者有之。妊孕脬为胎压,展在一边,脬系
转戾,但升举其胎,脬转水道自通,宜四物汤合六君子汤,去茯苓,探吐以提之。无孕者亦同,不可专用滑渗
之药。有素肥盛忽瘦,两尺脉绝者,阴虚也,肾气丸主之;甚者冬葵子、赤茯苓、赤芍等分水煎,入发灰少许。
有热者,古芩术汤合益元散服之。一法∶将妊孕倒竖起,其胎不坠,其溺自出。产后有脬转,或脬出者,捣葱
白于脐上,灸之立效。如欲服药,与胎前大同。
遗尿赤白宜分别。
妊孕遗尿,古方用白薇、白芍等分为末,每三钱,酒调服。然亦有虚有热,赤者属热,古芩术汤加山茱萸、
五味子少许;白者属虚,安胎饮,或鸡 散。
子喑腹鸣自笑悲,
妊孕三五个月以来,忽失音不语者,胞络脉绝也。胞系于肾,肾脉贯舌,非药可疗,分娩后即自能言。腹
中作钟鸣,或哭者,多年空房下鼠穴中土为末,酒下或干噙之,即止。腹中儿啼者,黄连煎浓汁呷之,或青黛亦
好。有脏躁悲伤惨戚、呕下者,大麦、甘草、枣煎服。有自哭自笑者,红枣烧存性,米饮调服。
发痘动胎命必绝;
胎前患痘,用峻药动胎,去血泄气,必死。详痘疹。
诸证湿痰风热虚,却邪保胎真口诀。
孕妇脾土不运而生湿,湿生痰,痰生热,热生风。如子肿,湿也;恶阻,痰也;子烦、子淋,热也;子痫,
风也;子悬,气也;转脬,虚也。清热,渗湿、消痰、顺气、疏风、补虚,或兼杂证,祛邪保胎二法并行,
子母俱安。
饮食禁忌亦须知,
鸡肉合糯米食,令子生寸白虫;食犬肉,令子无声; 鲤同鸡子食,令子生疳蚀疮;食兔肉,令子缺唇;
食羊肝,令子多厄;食鳖肉,令子项短缩头;鸭子同桑椹食,令子倒生心寒;鲜鱼同田鸡食,令子喑哑;雀肉
同豆酱食,令子生雀子斑;食螃蟹,横生;食姜芽,令子多指;食冰浆,令绝产;食雀肉饮酒,令子多淫无耻;
食茨菇,消胎气;食驴马肉,过月难产;豆酱合藿菜食,堕胎;食山羊肉,令子多病;食鳅鳝无鳞鱼,难产;
食诸般菌,生子惊风而夭;食雀脑,令子患雀目。勿妄服汤药,勿妄用针灸,勿过饮酒浆,勿举重登高陟险。
心有大惊,子必癫痫。勿多睡卧,须时时少步,动和血脉;勿劳力过伤,使肾气不足,子必解颅,脑破不合。
衣毋太温,食毋太饱,若脾胃不和荣卫虚损,子必羸瘦多病。戒之。
转女求男皆古设。
生男生女,阴阳造化玄妙。古法于胎成二月之内,以斧置孕妇床席下,悬弓矢于壁,盖弓矢斧斤,男子事
也,勿令人知此意。恐不信者,令待鸡抱卵之时,以斧置窠下,尽是雄鸡。故胎教常令见王公大人,亦此意也。
更佩雄黄一二两于孕妇身左,或萱花亦可。三法皆验,用其一可也。又后有月日时游胎杀,虽不可泥,然门户
床灶,实不可轻易移动,求嗣者,尤宜慎之。



<目录>外集·卷五\妇人门

<篇名>临产

属性:临产切不可慌忙,
十月气足,胎元壮健者,忽然腹痛,或只腰痛,须臾产下,何俟于催?此易生天然之妙喜,服单益母膏,
免产后之患。中间有体弱性
急者,腹痛或作或止,名弄痛;浆水淋沥来少,名试水。虽脐腹俱痛,发动露顶,而腰不痛者,切莫怆惶,切
禁洗母动手于腹上揣摩。直待日子已到,腹痛阵密,破水以后,并腰痛,眼中如火,方可坐草;须待儿头直顺
且正,逼近产门,方可用力一送。如坐草太早,用力太过,产母困倦,及至迟滞,乃用催生之药。凡难产皆孕
后纵欲,及骄恣全不运动;又是生冷硬物凝滞∶或矮石女子,交骨不开;或腹大甚,胎水未尽;或临产闲杂之人
惊恐产妇。恐则精怯,精怯则上焦闭,闭则气还,下焦胀而不行,紫苏饮最妙。气实者,瘦胎枳甘散;气弱者,
达生散。
活血安胎未破浆;
如腹痛浆水未破,只宜用古芎归汤,以活其血,或浆水已破而少痛,虽痛而不密,宜安胎饮或达生散,
以固胎元。切不可轻用峻药,徒渗水道,反伤胎气而产愈难。产母亦听其眠食自如,但不可过眠过饱耳。
破浆已久犹难下,
破水多则血干涩,必用古黑神散,血虚者,古芎归汤下,名芎归黑神散;气弱者,四君子汤下,名四君
黑神散;横逆侧产,每加麝一厘。此时,如舟坐砂上,须涌水而后可通。服此药后,外用葱二斤,捣烂铺于小
腹上,用急水滩头沙一斗,炒热,将布袱于葱上,轻轻略揉。
滑利迅速要相当。
催生有露顶顺正,而生犹迟滞者,恐外感风冷寒暑所阻。夏月热产,则气散血沸,宜五苓散加葵子,或三
退六一散;冬月冻产,则血凝滞,常令房中火暖,宜催生五积散。有水道干涩不能下,及服黑神涩药又多者,
用清油、白蜜等分,猪肝煮汁调服;或六一散七钱,加葵子五钱为末,每二钱热服。有产难日久水干,及触犯恶
气,心烦躁闷者,兔脑丸;腰痛心烦者,用人参、乳香各二钱,辰砂五分,为末,鸡子清调姜汁化开,冷服。
以上正产艰难之法,以下横逆侧碍等法。
横生露手逆露足,徐徐推上任洗娘;
横者,儿先露手。原因腹痛儿身未转,产母用力一逼,遂致横来。当令产母安然仰卧,洗母轻手徐徐推
儿稍上,渐渐以中指摩其肩推上,又攀其耳而正之。服芎归黑神散,固血生血;须待儿身正直,且顺临门,服
阿胶、滑石、葵子为末,温酒入蜜搅匀服之,然后方可用力送下。逆者,先露其足。因母气乏,关键不牢,用力
太早,致儿逆来。当令产母安然仰卧,洗母徐徐推足入去,分毫不得惊恐。服芎归黑神散,固血活血,候儿自顺。
若经久不生,却令洗母轻缓用手推足,令就一边直上,令儿头一边渐渐顺下;多服芎、归等药,直待儿身转,
门路正当,然后用三退散调服,方可用力送下。
坐产露臀高攀手,
坐者,先露其臀。当高处牢系手巾一条,令产母以手攀之;服固血药,轻轻屈足良久,儿即顺生。
面贴顶救盘肠;
盘肠者,小肠先出。急用热水浸软旧布,盖住其肠,不可包扎;外用醋半盏,新汲水七分碗,调停 产
母面,每一 ,令一缩,三 三缩,当收尽为度。又以如圣膏贴产母头顶中心,肠上即拭去。内兼服芎、归、参、
大补之药,加升麻、防风以提之,未有不收者。又有久而为风吹干不能收者,用磨刀水少许,火上温过以润
其肠,后用好磁石煎汤一盏服之,其肠自收。
碍产儿肩脐带绊,
碍者,因儿身翻转脐带绊住其肩,虽露正顶,而不能生。当令产母仰卧,洗母轻轻推儿近上,徐徐引手,
以中指托起儿头,下其脐带,服固血药,仍须候儿身正顺,方可用力送下。
露额侧来坠腿尻。
侧者,因儿方转身,被产母用力一逼,以致儿头偏坠左腿,忽偏坠右腿,或露左额角,
或露右额角,儿头偏坠一畔。多服芎归黑神散;令产母仰卧,洗母轻轻推儿近上,以手正其头,直向人门,然
后用力送下。若是儿顶后骨偏坠谷道,即令儿只露额,当令洗母以绵衣炙令温暖,用手于谷道外畔轻按,推儿
头上而正之;服催生药后,即令产母用力送下。此非洗母轻手巧妙不能。
伤产蓦然口翻噤,
当产误用催生峻药,伤母气血,急用安胎,过月而产。有经一年、二年至四年、五年而产者,尽皆怆惶
用力太早之过,或因子欲生时,儿枕先破,败血裹住,宜盐豉一两,以青布包了,烧存性,入麝香一钱为末,
用秤锤烧红,淬酒调服一盏,仓卒只以新汲水磨京墨服之,墨水裹儿身出;或芎、归、益母草,葵心皆能逐瘀以
开产路。有坐草之时,蓦然目翻口噤吐沫者,霹雳丹。有矮石女子交骨不开难产者,龟壳散,或古芎归汤。通用
无忧散、来苏散、兔脑丸。
胎死母舌黑非常;
外证指甲青黑、胀闷不食、口中极臭,用平胃散加朴硝五钱,水酒煎服,其胎化成血水而下。便闭脉实者,
大黄备急丸,或单鹿角为末,葱豉煎汤调服;昏沉脉微者,养正丹,浓煎乳香汤下一百二十丸;血干或有寒者,
四物汤下古桂香丸;气弱者,催生五积散,加麝一厘。双胎一死一活者,用蟹爪一盏,甘草二两,东流水十盏,
煎至三盏,去渣,入阿胶三两,分二三次顿服,能令生者安,死者出。通用霹雳丹、夺命丸。外用如圣膏贴足
心,仍服催生药及通关散吹鼻,即下。
胞衣不下因血胀,消瘀和气信古方。
皆因用力太早,产下不能更用力送出胞衣,停久被外冷所乘,则血涩胀胞而不出,腹满冲胸,喘急疼痛者
危,急将脐带以少物系坠,然后截断,不然则胞上抱心而死。只要产母心安,不可轻信洗母用手,宜内服牛膝
汤、催生五积散,或用真血竭为末,酒调服。甚者,夺命丹,外用如圣膏贴脚心。昏晕危甚,八味黑神散、黑
龙丹。



<目录>外集·卷五\妇人门

<篇名>产后

属性:产后必须先逐瘀,
正产体实无病,不药可也,但难产气衰,瘀血停留,非药不行。古法∶一产后,古芎归汤加童便一半服
之。如无童便,以淡醋磨墨一小盏,入前汤药亦好。服药后,且闭目少坐,然后上床仰卧,不得侧卧,宜立膝,
不可伸足,高枕浓褥,四壁无风,时以人为从心括至脐下,如此三日。又不可太睡熟,宜频唤醒,时置醋炭,
或烧干漆与旧漆器,以防血迷血晕。夏月房中不可太热,亦不可人多气盛,以致热过,则气耗散而不能送血。又
不可太饱,时与白粥饮之,日渐加与。一月之内,针线劳役,当时不觉大害,月后即成褥劳,手脚及腰腿酸痛;亦
不可脱衣洗浴,强起离床太早,以致外感身强,角弓反张,名曰褥风。如交合阴阳,令下部终身虚疾,将息百
日以过乃可。须知产后百病,皆血虚火盛,瘀血妄行而已矣。间有内伤饮食,外感风寒,然亦必先逐瘀补虚为
主。
瘀消然后堪补助∶
瘀消后方可行补,如左脉弱,加补血药;右脉弱,加补气药。如不逐瘀,遽服参、 甘炙停滞之剂,有
瘀血攻心即死者。食肉太早亦然。
瘀冲眩晕腹心疼,
去血过多,眼花头眩,昏闷烦躁,或见头汗者,古芎归汤入童便,甚者加炒干姜、人参;汗多加黄 ,
或八味黑神散、单五灵脂散、返魂丹。胃弱血虚发厥,仓公散、白薇汤。临产用力劳心,气虚而晕者,用人参
一两,苏木五钱,水煎入童便调服。气血俱虚,痰火泛上作晕者,八物汤合二陈汤去白芍。火载血上昏晕,或
挟风邪者,清魂散。被惊者,抱胆丸、朱砂安神丸。腹心疼痛,全是瘀血,八味黑神散、四味散、失笑散;有寒
热者,当归须散。虚寒心痛
者,桂心汤;感寒者,理中汤。七情心痛者,木槟汤。食滞寒热,心腹痛者,熟料五积散加莪术。小腹痛者,名
儿枕痛,单五灵脂散,或加桃仁醋糊为丸。气虚四君子汤下;血虚四物汤下。产门脐下虚痛者,大温经汤、
羊肉汤。通用女金丹、加味益母丸。
血虚火动寒热互。
产后血虚发热,气虚恶寒,气血俱虚,发热恶寒,切不可发表。阴虚血弱者,四物汤,小热加茯苓为君;
热甚加炒干姜为佐;去血过多,外热内烦,短气闷乱者,人参当归散。蒸乳发热者,四物汤加参、 、白术、
天花粉;发热昼静夜剧者,四物汤去芍药,量加柴胡;气血俱虚寒热者,补虚汤。产后真不宜凉也。
内伤劳役渐虚羸,
产后劳役过度,名曰蓐劳。其证虚羸,乍起乍卧,饮食不消,时有咳嗽,头目昏痛,发渴盗汗,寒热如疟,
臂膊拘急。宜十全大补汤去芎,加续断、牛膝、鳖甲、桑寄生、桃仁为末;猪肾一对,去脂膜,姜一片,枣三
枚,水二盏煎至一盏,入前末二钱,葱三寸,乌梅半个,荆芥五穗,同水煎,空心服,身痛寒热者,当归羊肉
汤、腰子汤。
食滞脾家泻且吐;
凡寒热有腹痛者为瘀血,如腹痛胸满呕泻,必兼伤食。食肉太早瘀滞者,熟料五积散,痛甚加莪术,呕加
砂仁,泻加姜、附、人参。泄泻不止,脐腹痛者,理中丸加肉豆蔻。挟寒腹痛肠鸣,小便清白,不渴者,四君子
汤合五苓散,加肉豆蔻、炒白芍。挟热肠垢便涩,痛一阵泻一阵,口渴者,四君子汤合四苓散,加酒炒黄连及
木通少许,或益元散。挟湿身重腹胀者,胃苓汤。呕吐因败血乘虚入胃胀满者,六君子汤加泽兰叶、赤芍、干生
姜;腹胀胃气不和者,桔梗、半夏、陈皮等分,姜煎服;脾脉弦者,三白汤加干姜、陈皮、黄 、滑石、甘草;
饮食成积痞者,内炙散,睹 丸。霍乱吐泻,烦渴肢冷者,理中汤加陈皮,麦门冬,姜煎;厥冷者加附子;渴
者,五苓散;转筋者,木萸散。
外感寒热无时停,补中带表无过度。
产后外感,离床太早,或换衣袭风,冷入于下部,令人寒热似疟,头痛不歇。血虚者,古芎归汤加人参、
紫苏、干葛;血气虚者,补虚汤加陈皮、干姜;寒热甚者,熟料五积散;热不止者,黄龙汤主之。如体盛发热
恶寒及疟痢者,小柴胡汤合四君子、四物汤,加黄 ,名三分散,切不可以伤寒治法。曾误服热药过多,热
证大见,久而便闭者,柴胡破瘀汤,或四物汤加大黄、芒硝,暂服即补之。产后伤寒,详三卷。
身痛筋挛虚渴烦,
四产走动,气血升降失常,留滞关节,筋脉急引,或手足拘挛,遍身肢节走痛者,趁痛散;或余血不尽,流
于遍身,腰脚关节作痛者,五积散去麻黄,加人参、香附、小茴、桃仁、木香等分,姜煎服。产后诸风痿弱,
筋挛无力者,血风丸,或煎服。烦渴气虚者,生脉散;血虚者四物汤加天花粉、麦门冬;气血俱虚,作渴头
眩脚弱,饮食无味者,用人参二钱,麦门冬一钱半,熟地七分,天花粉三钱,甘草五分,糯米、姜,枣煎服。
虚烦者,用人参、麦门冬、小麦、茯苓各一钱,竹茹一弹丸,半夏八分、甘草五分,姜煎服。心虚惊悸者亦宜。
汗多大便偏闭固;
产后发热自汗者,古归 汤;汗甚加白术、防风、牡蛎、麦门冬、熟地、茯苓、甘草,或黄 建中汤。
自汗兼肿满者,大调经散;自汗肢体疼痛者,当归羊肉汤。发热盗汗者,用猪腰子一枚,糯米半合,葱白二茎,
煮米熟取清汁一盏,入人参、当归各一钱煎服。大便闭者,古芎归汤加防风、枳壳、甘草;闭涩者,麻子仁
丸,或苏麻粥。盖产后去血多则郁冒,郁冒则多汗,多汗则大便闭,皆血虚也。郁冒,即血晕。小便不通,腹
胀满者,用盐填脐中,葱白一束,切作一指浓放盐上,以艾炷灸之,热气入腹即通。热者,六一散加槟榔、枳
壳、木通,麻子仁、葵子,水煎服。
不语败血湿痰迷,
产后败血停蓄,上干于心,心气闭涩,舌强不能言语者,七珍散、四味散。有临产服汤药过多,胃湿使然
者,熟料五积散、六君子汤。痰热迷心不语者,导痰汤;或痰气郁滞,闭目不语者,用生白矾末一钱,熟水调
服。
乍见鬼神非邪忤。
产后乍见鬼神者,由血虚劳动肝心,败血攻冲,邪淫于心,胡言乱语,非风寒、非鬼祟也,宜小调经散
加龙脑少许,或妙香散加当归、地黄、黄连。瘀血迷心,妄言妄见,及心虚谵妄昏晕者,八物汤去芍药,加琥珀、
柏子仁、远志、朱砂、金银煎服;甚者,黑龙丹。产后血少,怔忡,睡卧不宁者,十味温胆汤,或宁神膏、定
志丸。
又有恶露常淋淋,或因脬损尤难住;
产后五淋,白茅汤∶败血淋沥不断者,乌余散;淋久不止,四肢乏力沉困者,牡蛎散。有生产时,被洗
母误损尿脬,以致日夜淋沥者,四君子汤加黄 、陈皮、桃仁,用猪尿脬煮清汁煎,温服;血虚者加芎、归。
任是褥风并肿浮,
产后中风,名曰褥风。口噤牙关紧急,手足螈 ,及血晕强直,筑心眼倒,吐泻欲死者,单荆芥散、古
荆归汤;血虚劳碌太早,风邪乘虚而入者,小续命汤、羌活愈风汤。如口噤反张,涎潮多者,交加散,或大黑豆
半升,炒令烟起,以酒二碗沃之,入瓷器内,每用酒半碗,入独活五钱同煎温服。产后汗多,风搏成 者,难治。
产后败血停蓄化水,循经流入,四肢浮肿者,小调经散;血气虚者,四君子加苍术,或女金丹;血虚者,补虚
汤少加苍术、茯苓,使水自利,忌峻剂攻利。
一切杂证补荣卫。
产后杂病与男子一同,但常兼补、兼逐瘀则病无不愈。丹溪云∶大补荣卫为主,虽有杂病,以末治之
是也。假如月里痢疾,恶露未尽者多瘀,凝滞肠胃,与经后血滞作痢一同,四物汤加桃仁、黄连、木香主之;
里急甚者,通玄二八丹。咳嗽多是瘀血入肺,古二母散加桃仁、杏仁,人参,茯苓水煎。其余以意会之可也。
惟有鼻衄黑如煤,
产后气血散乱,入于诸经不得还元,故口鼻黑起,乃变鼻衄,皆因产后虚热所致,胃绝肺败,犀角地黄汤
救之。
发喘声高难救护;
产后气喘,由荣血暴竭,气无所主,独聚于肺喘急,孤阳绝阴,不治之证,单人参汤,或加苏木少许救
之。若败血停滞胀肺喘者,用血竭、没药等分为末,酒入水调服,兼用夺命丹。
阴门肿突肠不收,
产后阴肉两旁肿痛,手足不能舒伸者,用四季葱入乳香末同捣成饼,安于阴户两旁,良久即愈。因产用
力过多,阴门突出者,四物汤加龙骨末少许,连进二服,外用蓖麻子捣烂贴顶,少收即去蓖麻。产后生肠不收,
八物汤加防风、升麻,须用酒炒黄 为君,外以荆芥、藿香、樗皮煎汤熏洗。
子宫脂膜休羞恶。
产后下一物,如合钵状,有二岐者,子宫也,补中益气汤去柴胡,连进二三大剂,一响而收,后以四物
汤加人参调理。产后下一物如帕,约重斤余者,因临产时劳役,或肝痿所致,有粘席不得上者,乃脂膜,无妨,
补中益气汤去柴胡,连进二帖即收。临产惊动,用力太过,以致育膜有伤,垂出肉线一条,约三四尺长,牵引
心腹痛不可忍,以手微动之则痛苦欲绝,先服失笑散数帖,仍用生姜三斤,洗净捣烂,以清油二斤拌匀,炒令
油干焦为度;却用熟绢五尺折作数层,方令稳重妇人轻轻盛起肉线,使之屈曲作一团,纳在水平交道;却用绢袋兜
前油姜稍温,敷在肉在线熏之。觉姜冷,又用熨斗火熨热,常使有姜气,如姜气已过,又用新姜如此熏熨。一
日一夜其肉线已缩入一半,再
用前法,越两日肉线尽入,却再服失笑散、古芎归汤调理。不可使肉线断作两截,则不可治矣。
乳汁不通血气虚,气滞塞者戒郁怒;
产后气血虚弱,乳汁少者,用钟乳粉二钱,漏芦煎浓汤调服;或用猪悬蹄一只,通草五两煮汁食;或鲫鱼、
木通煮汁食亦好。气滞乳少者,漏芦散;气塞乳少者,涌泉散。无子食乳要消者,用麦芽二两,炒为末,四
物汤调服即止。凡乳母但觉小水短少,即是病生,便须服药调理脾胃肝肾,如不愈者,必气滞且逆也。盖妇人
凡事不得专行,多忧思忿怒,忧思过则气结而血亦结;忿怒过则气逆而血亦逆,甚则乳硬胁痛烦热。要之,
女病皆因气血郁结,所以古方多用香附、砂仁、木香、槟榔、青皮、枳壳者,行气故也。
怪疾乳长尺有余,先贤治法仍详具。
产后瘀血上攻,忽两乳伸长,细小如肠,直过小腹,痛不可忍,名曰乳悬,危证。用川芎、当归各一斤,
水煎浓汤,不时温服;再用二斤,逐旋烧烟,安在病患面前桌子下,令病患曲身低头,将口鼻及病乳常吸烟气;未
甚缩,再用一料,则瘀血消而乳头自复矣。若更不复旧,用蓖麻子捣烂贴顶上,片时收,即洗去。



<目录>外集·卷五\妇人门

<篇名>产后

属性:凡胎杀所在,不宜修整,虽邻家兴动。孕妇当避。纵不堕胎,令儿破形,色青体挛,窍塞夭殒。
胎杀所在∶
正月在房床,二月在窗户,三月在门堂,四月在灶,五月在身床,六月在床仓,七月在碓磨,八月在厕
户,九月在门房,十月在床房,十一月在炉灶,十二月在房床。子丑日在中堂,寅卯辰酉日在灶,巳午在门,
未申日在篱下,戌亥日在房。以上禁忌,总要全不修理为高。
房中游神∶
癸巳、甲午、己未、丙申、丁酉日在房内北,癸卯日在房内西,甲辰、乙巳、丙午、丁未日在房内东,
六戌、六巳日在房中,庚子、辛丑,壬寅日在房内南。凡游神所在,忌安床换帐、致重物于床中,必主堕胎。
生子所向方∶
子、午、卯、酉日,宜西南;寅、申、巳、亥日∶西北;辰、戌、丑、未日东南。难产以苏叶煎汤洗脐
腹、阴门。
藏胎衣方∶
宜生气方上。正月子方,二月丑,三寅,四卯,五辰,六巳,七午,八未,九申,十酉,十一戌,十二
月亥方。如生气方有不便,根据历日藏于奏书博士月德方上。忌月空三杀,太岁方上。俗多置之河中者非。



<目录>外集·卷五\小儿门

<篇名>观形

属性:\r图\ps92a7.bmp\r
察儿气色,
肝青,心赤,脾黄,肺白,肾黑。凡病面无黄色不治。春白、夏黑、秋赤、冬黄者逆。
先分部位∶左颊青龙属肝,
应春,青为有余。
右颊白虎属肺。
应秋,白为不足。
天庭(额)高而离阳(应夏,色红心热)心火,
红主大热,青乃肝风。印堂青者人惊,红白者水火惊,红者痰热,印堂连准头红者,三焦积热∶印堂至
山根红者,心小肠热,小便赤涩;山根至鼻柱红者,心胃热,大小便涩。
地阁(颏)低而坎阴(应夏,色白肾虚)肾水。
承浆色青,食时惊,或烦躁夜啼;黄多吐逆;红者肾中气病;两颐赤者肺热。
鼻在面中,
应四季,准头红黄者,无恙。
脾应唇际。
红主渴。蛔虫咬心头者,唇必反。人中候小肠,喜深长,恶平满。黑者,泻痢死。凡五岳赤者皆热,
淡白者皆虚。陈氏五脏惊积冷热诗曰∶肝惊起发际,肝积在食仓,肝冷唇青白,肝热正眉当;心惊在印堂,心
积额角荒,心冷太阳位,心热面颊装;脾惊正发际,脾积唇应黄,脾冷眉中岳,脾热穴太阳;肺惊发际赤,肺
积发际当,肺冷人中见,肺热面颐傍;肾惊耳前穴,肾积眼胞相,肾冷额色紫,肾热赤食仓。
红气见而热痰壅盛,
印堂属心。红色热痰,青黑惊痰,黄青风痰。
青色露而惊风怔悸。如煤之黑为痛,中恶逆传;似桔之黄食伤(右太阴,文、武台皆青,)脾虚吐利
(亦有热者)。
白乃疳痨,
为寒,肺气不利。
紫为热炽。
变黑者死。
青遮口角难医,
惊狂。
黑掩太阳不治。
左太阳青,惊轻;红色,伤寒鼻塞,变蒸壮热∶黑青乳积。右太阳青,惊重;红色,风抽眼目;黑者,死。
红至太阴者,内外有热;连文台者,热极;连武台者,渐生变证。
年寿赤光(平者寿,陷者夭,)多生脓血;山根青黑,频见灾危。
必死。黑色,痢疾;赤黑色,吐泻困倦;黄色,霍乱∶红色,夜啼;紫色,伤饮食。
朱雀贯于双瞳,火入水乡;
朦 ,热毒;黑睛黄者,伤寒危证。
青蛇绕于四白,肝乘肺部。
青为肝风,黄乃食积。
泻痢而带阳须防,咳嗽而拖蓝可忌。疼痛方殷,面青而唇口撮;惊风欲发,面赤而目窜视。火(红)光焰焰,
外感风寒;金(黄)气浮浮,中藏积滞。乍黄乍白,疳积连绵;又赤又青,风邪螈 。
气乏囟门成坑,
红色惊热夜啼,红肿惊风痰热。前囟虚软,母气血弱;后囟不坚,父精不实,
血衰头毛作穗。
发黄焦槁者,腑热。肉折皮枯者,死。
肝气眼生眵泪,脾冷涎流滞颐。
正口红色为平,干燥脾热,白主失血,青黄惊积,青黑者死。
面目虚浮,定腹胀而上喘;眉毛频蹙,必腹痛而多啼。
久病两眉红者,夜啼;紫色,风热;赤红者,死。皱者痢疾。
风气二池如黄土,则为不宜;
风池红,有风痰将欲发搐;气池红,伤风有热入里。
左右两颊似青黛,则为客忤。
黄色痰实,红主惊风,赤者伤寒。
风门黑主疝,而青为惊(红主吐泻);方广光滑吉,而昏黯凶。
中庭、天庭、司空、印堂、额角、方广,皆命门部位,青黑惊风恶候,亦忌损陷。
手如数物兮,肝风将发;
将手抱头者死。
面若涂朱兮,心火似炙。坐卧爱暖,风寒之入;伸缩就冷,烦热之攻。肚大脚小,脾欲困而成疳;目瞪
口张,势似危而必毙。噫!五体以头为尊,一面惟神可恃。
小儿诸病,但见两眼无睛光,黑睛无转运,目睫无锋芒,如鱼、猫眼状,或两眼闭,而黑睛朦昧者死;或
外若昏团,而神藏于内不脱者生。黑珠满轮,睛明者少病。眼白多,睛珠或黄、或小者,禀弱多病。目证内赤
者,心热;淡红者,心虚热;青者,肝热;浅淡者,肝虚;黄者,脾热;无睛光者,肾虚,白而混者肺热。
况乎声有轻重之不同,
声轻者,气也,弱也。重浊者,痛也,风也。高喊者,热欲狂也,声急者神惊,声塞者痰,声战者寒,
声噎者气不顺。喘者气促,喷嚏者伤风。惊哭声沉不响者重;声浊沉静者疳积。如生来不大啼哭,声啾 者夭。
啼有干湿之顿异。
直声往来而无泪者是痛,连声不绝而多泪者是惊。慈煎声烦躁者难愈,躁促声音者感寒。
病之初作,必先呵欠;
肝所主也。面赤者风热,面青者惊风,面黄者脾虚;多睡者内热,心神不安者气热,声瓮者伤风。
火之大发,忽然惊叫。
乃火动气虚必死。夜半发者,多有口疮,宜即看之。
藜藿不同于膏粱,韦勃自殊于绮绢。虽由外以识中,勿刻舟而求剑。
相儿寿夭歌∶身软阳痿头四破,脐小脐高肉不就;发稀色脆短声啼,遍体青筋俱不寿;尻肿膑骨若不成,
能踞能行能立死;脐深色老性尊持,方是人家长命子。



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<篇名>察脉

属性:小儿初生至半岁看额脉,周岁以上看虎口三关;男子五岁,女人六岁,以大指上下滚转分取三部,诊寸
口三部脉。
额脉三指热感寒,
额前眉上发际下,以无名指、中指、食指三指按之,如俱热,感寒邪,鼻塞声粗。
俱冷(三指)吐泻脏不安;食指若热胸中满,无名热者乳消难;上热下冷食中热,
食指为上,名指为下。若食、中指热,则上热下冷。
夹惊名中指详看。
若无名、中指热,便是夹惊之候。
食指风气命三关,
男左女右,以左阳右阴故也。然阴阳男女,均有两手,亦当参验。左应心肝,右应肺脾,于此变通消息
可也。故有以左手红纹似线者,发热兼惊;右手红纹似线者,脾积兼惊;三叉者,肺热、风痰、夜啼。风关
无脉则无病,有脉病轻;气关病重;命关脉纹短小面色红黄,外证又轻则无妨。若直射三关青黑,外证又重
者。死。
五色惟有红黄安;
五色∶红,黄、紫、青、黑。由其病盛色能加变,如红黄之色,红盛作紫;红紫之色,紫盛作青;紫青之
色,青盛作黑;青黑之色,至于纯黑者不治。又白色主疳,黄而不光者主脾困。
淡红寒热(在表)青惊积,
深青色,或大小曲者,四足惊;赤色大小曲者,水火飞禽惊;红色大小曲者,人惊;青带黄者,雷惊。
或红或青,如线一直者,是母伤食所致。紫丝、青丝或黑丝,隐隐相杂,似出不出,主慢脾风。
深红疹痘是伤寒。
赤红伤寒痘疹,空红泄泻。钱氏歌∶紫风红伤寒,青惊白色疳,黑时因中恶,黄即困脾端。
\r图\ps92a8.bmp\r 纹弯停食(纹)细腹痛,
多啼乳食不消。纹多则主气不和,纹乱者病久,纹曲者风热盛。
\r图\ps92a9.bmp\r纹粗黑射惊风顽;
纹粗直射指甲,必主惊风恶候,纹黑如墨困重难治。
\r图\ps92a10.bmp\r悬针青黑(风关)水(惊,气关)疳热,
命关人惊,多传慢脾风,不治。余仿此。
\r图\ps92a11.bmp\r鱼刺(又有此样刺) 青(色风关) 惊(气关) 虚劳艰。
\r图\ps92a12.bmp\r水字(风关) 肺(咳嗽) 惊(风或疳疾) 膈痰积,\r图\ps92a13.bmp\r
乙字(风气二关)惊风尽属肝∶\r图\ps92a14.bmp\r曲虫(风关肝病)疳积(气关)大肠秽,\r图\ps92a15.bmp\r肝(风关)
胃(气关多吐)疳积总如环。
\r图\ps92a16.bmp\r流珠(红点)膈热三焦(霍)乱,吐泻肠鸣,自利烦躁,啼哭。
\r图\ps92a17.bmp\r长珠寒热(腹)痛(夹)积团∶\r图\ps92a18.bmp\r来蛇干呕脏腑滞,左手则为
肝病。
\r图\ps92a19.bmp\r去蛇昏睡泻潺潺。\r图\ps92a20.bmp\r弓风里形感寒热。
头目昏重,心神惊悸,倦怠,四肢稍冷,小便赤色。
\r图\ps92a21.bmp\r反外心神恍惚间∶
夹惊夹食风痫证候,纹势弯曲入里者,病虽重而证顺,犹可用力;若纹势弓反出外, 靠于指甲者,断
不可回。其有三关纹如流珠、流米,三五点相连,或形于面,或形于身,危证尤甚。
\r图\ps92a22.bmp\r气疳向里风(疳)向外,\r图\ps92a23.bmp\r斜左伤风斜右寒。\r图\ps92a24.bmp\r
双钩三曲伤冷硬,\r图\ps92a25.bmp\r脉乱如虫疳蛔攒;\r图\ps92a26.bmp\r枪形痰热惊风搐,\r图\ps92a27.bmp\r双字
食毒惊积难。
孩儿三岁至五岁,一指三关定其息。浮洪(浮缓伤风,洪紧伤寒。人迎紧盛伤寒,气口紧盛伤食)风盛数多
惊(急促虚惊),虚冷沉迟(细)实有积;脉紧如索(弦)是风痫,沉缓须知乳化难。腹疼紧弦牢实(大便)秘,
沉而数者骨中寒;弦长多是膈干风(弦紧者,气不和,)紧数惊风四肢掣。浮洪胃口似火烧,单细疳劳洪虫啮;
虚濡有气(不和)更兼惊(神不守舍),脉芤多痢大便血。变蒸脉亦随时移,伏迟寒呕无潮热(伏结为物聚);
前大后小童脉顺,前小后大必气咽(大小不均者鬼祟)。四至洪来苦烦满,沉细腹中痛切切∶滑主露湿冷所伤,
弦长客忤分明说。五至夜甚浮大昼,六至夜细浮昼别;纯阳六至号
平和,
五至虚四至病,三至脱,七至八至病轻,九至十至剧,十一、十二至死。此是圣人传妙诀。
脉过寸口入鱼际,主遗尿、惊搐。脉浮数身温,顺;沉细肢冷,逆。夜啼脉微小,顺;洪大身冷,逆。
吐乳,脉浮大身温,顺;沉细身冷,逆。疳劳,脉紧数脏实,顺;沉细脾泄,逆。虫痛,脉紧滑身温,顺;
浮大唇青,逆。余病顺逆同大人。



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<篇名>五脏形证虚实相乘

属性:肝风(气热为外伤风,气温为内生风)目直(热则两 俱紧不转。凡目直兼青者,必发惊;切牙甚者,
亦发惊)手循捻,
肝主谋,故循衣领,乱捻物。风甚身强反张力大,泻青丸;心乘风火相搏则发搐,导赤散;渴、喘,
泻白散。
虚则切牙呵欠兼。
心不受热,目连札不搐,或发抽力小,俱当补肾治肝,肾气丸。如心乘肝,实邪,壮热而搐,利惊丸、
凉惊丸;肺乘肝,贼邪气盛,呵欠微搐,法当以肾气丸补肝,泻白散泻肺;脾乘肝微邪,多睡身重发搐,先以
泻青丸定搐,然后随所见证调治;肾乘肝,虚邪,憎寒呵欠发搐,羌活膏。所谓乘者,犹乘车之乘。五脏相乘
莫测,如肝病必先治肺补肾,然后审肝脏虚实而调之,余脏仿此。
心惊(搐)难言合面卧,
烦热上窜,舌强欲言不能叫哭,胸热,故欲合卧就凉,单泻心汤、导赤散、小生犀散。
虚则困卧惊悸添。
温惊丸。肺乘心,喘而壮热,泻白散;肝乘心,风热,大羌活汤下泻青丸;脾乘心,身热,泻黄散;
肾乘心,恐怖恶寒,朱砂安神丸。
脾困(倦)身热渴不食,
实则困睡不露睛,身热渴欲饮水,或闭或泄黄赤色,泻黄散。
虚则吐泻风生痰。
虚则吐腥,泄泻白色,多睡露睛,四肢渐次生风,或有痰,钱氏白术散,异功散、理中丸。肝乘脾,
风泄而呕,二陈汤加黄芩;心乘脾,壮热体重而泻,羌活黄芩苍术甘草汤主之;肺乘脾,能食不大便而呕嗽,槟
榔、大黄煎汤下葶牛丸;肾乘脾,恶寒而泄,理中丸。
肺燥(喘嗽)鼻干手掐目,
实则喘而气盛,或渴,泻白散润之。手循眉目鼻面者,甘桔汤主之。肺只伤寒则不胸满;肺热复有风冷,
胸满短气喘嗽,泻白散、大青膏主之。
虚则(唇白色)少气喘无厌。
气哽长出少气,先服益黄散,而后阿胶散。心乘肺,热而喘嗽,先肾气丸,次导赤散、阿胶散;肝乘肺,
恶风眩冒喘嗽,人参羌活散;肾乘肺,憎寒,嗽清利,百部丸;脾乘肺,体重痰嗽泄泻,四君子汤加藿香、干
葛、木香、甘草。
肾寒畏明颅自解,
肾只不足,惟痘疮∶肾实则黑陷。小儿肾虚,由胎气不充,则神不足,目多白睛,畏明,颅囟自开,面
白色,皆难养或夭。有因病而致虚者,可补。
下窜足热火欲炎。
下窜者,骨重惟欲坠下而缩身也。足热不喜衣覆,心火下于肾部,肾气丸或正气汤。心乘肾,内热不恶
寒,桂枝汤加黄芩为丸;肺乘肾,喘嗽皮涩寒,百部丸;肝乘肾,拘急气搐身寒,理中丸;脾乘肾,体重泄泻
身寒,理中丸。凡本脏虚弱,皆鬼贼克害,当补本脏正气。假令肺病咳嗽,当春补肾,当夏救肺,当秋泻肺,
当冬补心。泻本脏,又名寒泻。大抵五脏各至本位即气盛,不可更补;到初克位,不可更泻。又肺病重,见肝
虚证易治,见肝热证难治。盖肺病久则虚冷,肝强实而反胜也。经曰∶受所制而不能制,谓之真强,法当
先补脾肺,而后
泻肝;肺胜者当补肝泻肺。然嗽久虚羸,不可服泻白散,宜肾气丸。又肝病见秋,肝胜肺也,宜补肺泻肝,
轻者病退,重者唇白如枯骨者死;肺病见春,肺胜肝也;心病见冬,心胜肾也;肾病见夏,肾胜心也;脾病
见四脏,顺者易治,逆者难治。五脏病机,不离五行生克制化之理,所以有脏腑虚实乘胜之病,世俗不审此
理,往往率指为外感、内伤,而用药枉死,此钱氏、洁古之功大矣哉!



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<篇名>死证

属性:眼上赤脉,下贯瞳人(水火困绝);囟门肿起,兼及作坑(心绝)。鼻干黑燥(肺绝),肚大青筋(脾绝,
气不荣;)目多直视(五脏俱绝),睹不转睛(止注)。指甲黑色(肝绝),忽作哑声(气有出无入,脉绝也);
虚舌退场门(心绝),啮齿咬人(肾绝)。鱼口气急(口如鱼呷水之状,是气急肺绝),啼不作声(肺绝);
蛔虫既出(消食虫是脾胃冷热皆出来),必是死形。
飧泄手足寒难已,手足温易已。凡病困,汗出如珠不流者,死;头毛皆上逆者,死;唇口干、目皮反、
口中气冷、手足四垂、其卧如缚、掌中冷者,死。



<目录>外集·卷五\小儿门

<篇名>乳子调护

属性:养子须调护,看承莫纵驰;乳多终损胃。食壅即伤脾,被浓非为益,衣单正所宜;无风频见日,寒暑顺天
时。
初生三五月,宜绷缚令卧,勿竖头抱出;六个月方可与稀粥,亦不可将乳同吃;五岁方可吃荤腥。养子
十法∶一要背暖,二要肚暖,三要足暖,四要头凉,五要心胸凉,六要勿见异物,七脾胃常要温,八啼未定勿
便饮乳,九勿服轻粉、朱砂,十少洗浴。



<目录>外集·卷五\小儿门

<篇名>附∶小儿病机

属性:大半胎毒,小半内伤乳食,十分之一外感风寒。大率属脾与肝。多因脾胃娇嫩,乳食伤精,则生湿,湿生
痰,痰生火,湿热结滞而然。且真水未旺,心火独炎,故肺金受制,肝常有余,脾肾不足。



<目录>外集·卷五\小儿门

<篇名>附∶小儿病机

属性:\x初生\x
初生何故便需医,
生下啼声未出,急用绵裹手指,蘸生甘草汁,夏月和黄连汁拭口,去其恶秽,稍定,更以蜜调朱砂末
一字,抹入口中,镇心安神解毒。延生方∶初生脐带落后,取置新瓦上,用炭火四围烧存性,若脐带有五分,
入飞过辰砂二分半,为末,用生地、当归煎浓汁调匀抹儿上 间,及乳母乳头上,一日至晚服尽为度。次日
遗下秽浊之物,终身永无痘疹诸疾,十分妙法。
胎热胎寒胎瘦肥;
胎热因母食热,胎寒因母感寒,或伤生冷。胎瘦怯,面黄,白睛多,喜哭,身肌肉薄,大便色白,属肺,
宜预服长生丸∶槟榔、枳壳各一两,木香五钱,砂仁、半夏、丁香,肉豆蔻、全蝎各二十枚,为末,饭丸黍米
大。每五十丸乳汁下,宽上实下,补脾化痰止泻。胎肥,生下肌肤血红,五心烦热,大便难,宜有浴体法∶白
矾、青黛、乌梢蛇各一钱半,天麻五分,蝎梢、朱砂各二分半,麝香一字,桃枝一握,水煎十沸,温热浴之,
勿洗背,胎瘦者亦宜。
胎寒身冷多泻利,盘肠内钓痛无时。
生后身冷,口气亦冷,肠鸣泻利青黑,盘肠内钓,心腹绞痛不乳者,木香匀气散,或白姜散∶白姜、木
香、官桂、陈皮、槟榔、甘草各等分。呕加木瓜、丁香;面青肢冷,去槟榔加川芎、当归,水煎,量儿大小,
以绵蘸灌之。
或不能啼或肾缩,
有生下不能啼者,必因难产冒寒所致。急
以绵絮包抱怀中,未可遽断脐带,且将胞衣置灰火中煨之,仍作大油纸捻点灯,于脐带上往来遍带燎之。盖带
连儿脐,得火气由脐而入,更以热醋汤浇洗脐带,须臾气回啼哭如常,方可浴洗,并断脐带。有肾缩者,乃初生
受寒,用硫黄、吴萸各五钱为末,研大蒜汁,调涂腹上,仍以蛇床子烧烟微熏。
生泡遍身或无皮。
生下遍身如鱼泡、如水晶,碎则成水流渗者,乃胎受寒湿也。用密陀僧为末糁之,仍服苏合香丸。生下遍
身无皮,俱是红肉者,乃脾气不足也,用早米粉扑之,候生皮方止。
胎热悬痈落地死,
有生下即死者,急看儿口中悬痈、前 上有泡,以手指摘破,用帛拭血令净,若血入喉即死。
谷道无孔事亦奇。
初生谷道无孔者,乃肺热闭于肛门,急用金银玉簪,看其端的处刺穿;或用火针刺,不可深,以蜜导法套
住,紧急只以油纸捻套住。内服四顺清凉饮,免其再合。
二便不通因不乳,
有生后面红气急,眵泪呵欠,二便不利,或有血水,甚则手足常搐,眼常邪视,身常掣跳,宜连翘饮、五
福化毒丹、梨浆饮。有不能饮乳者,用黄连、枳壳、赤茯苓等分蜜丸,乳汁下。有生下面赤眼闭,二便不通,
不饮乳者,酿乳方∶泽泻五分,生地四分,猪苓、赤茯苓、天花粉、茵陈、甘草各二分,水煎,令乳母捏去宿
乳服之,良久乳儿。此酿乳法,余皆仿此。有单小便不通者,乃心气积热并于小肠,急用生地龙数条,蜜少许,
研匀敷阴茎上,内用蚕蜕烧灰,入朱砂、脑麝少许为末,麦门冬、灯心煎汤调服。有不乳小便难者,用乳汁四
合,葱白一寸,煎三沸灌之。
若兼腹胀难支持。
大便不通,腹胀欲绝者,令妇人以温水漱口,吸咂儿前后心并脐下,手足心共七处,吸咂三五次,以红赤
为度,便即自通。
生赤如丹生黄胆,
有生下体如丹涂者,郁金散∶郁金、桔梗、甘草、天花粉、葛根等分为末,薄荷煎汤,入蜜调服五分,
后用蓝叶、浮萍、水苔同研绞汁,调朴硝、土朱涂赤处。有生下肌肉红白,二腊后遍身面目小便皆黄,大便
不通,谓之血疸。因母受湿热,或衣被太暖所致,宜四物汤加天花粉等分,水煎服;兼以黄柏煎汤洗之。
鹅口口疮急拭之。
白屑满舌如鹅之口者,心脾热也。用发缠指头,蘸薄荷自然汁拭净,如不脱,用保命散∶枯矾、朱砂各一
钱,马牙硝五钱,为末,每一字,取白鹅粪擂水,调涂舌上及颔颊内。口疮者,心脏积热也,用淡醋调南星末,
贴两脚心,乳母服洗心散。轻者用黄连,或细茶为末,少加甘草,蜜调敷之;甚者用黄柏、青黛、片脑为末,
竹沥调敷,或前保命散去鹅粪尤妙。如满口生疮糜烂者,用黄柏、细辛、青盐为末,噙之吐涎,三日即愈。大
人亦宜。有口烂不能吃乳者,用巴豆二粒,入朱砂或黄丹、土朱少许,同捣烂,剃开小儿囟门贴之;如四边起
粟米泡,急用温水洗去,恐成疮,用菖蒲煎汤洗之,立效。
重舌木舌牙龈白,
重舌,心脾热盛,附舌根而重生一物如舌,短小而肿,曰重舌。着颊里及上 ,曰重 ∶着齿龈,曰重
齿。当刺出血,再生再刺。不尔,则胀满塞口,有妨乳食,宜青黛散∶黄连、黄柏各一钱,青黛、牙硝、辰砂
各二分,雄黄、牛黄、硼砂各一分,片脑二厘,为末。先用薄荷汁拭口,后以药末少许糁之。咽疮肿塞者亦
宜。木舌,心脾热壅,肿硬不和,渐渐塞满口中,亦能害人。用黄柏为末,以竹沥调,点舌上,甚者加朴硝、
白盐,二证通用∶百草霜、芒硝、滑石为末,酒调敷之。又弄舌,舌络微紧,时时舒出,亦脾热也,不可冷药,
当与泻黄散
渐服之。面黄肌瘦,五心烦热者,胡连丸。大病后弄舌者凶。有初生舌下生膜如石榴子,连于舌根,令儿声不
能发,急摘断之,微有血,以发灰糁之。有口内并牙龈生白点者,名马牙。不能食,与鹅口不同,少缓不能救。
急以针挑出血,用京墨磨薄荷汁,以母油发裹手指蘸墨遍口擦之,勿得食乳,令儿睡一时,醒后与乳,再为擦
之即愈。
尽皆母热遗于儿。
\x撮口\x
撮口聚面气喘急,胎家热毒入心脾;
撮口风∶面目黄赤,气喘、啼声不出,胎热流毒心脾,则舌强唇青,撮口聚面,饮乳有妨。用僵蚕二枚,略炒
为末,蜜调敷唇中;或大利惊丸或蝎梢散(蝎梢四十九个,每个用生薄荷叶卷定,以绵扎之,砂锅内衮炒,
薄荷干酥为度,再入僵蚕四十九个,脑麝少许,为末),用紫雄鸡肝二片,煎汤调服。治一切胎风及百日内撮
口脐风。如胎虚冷者,加川乌;热者另用辰砂膏。有初生七日患此者,急看儿齿龈之上,有小泡如粟米状,急
以青软布裹手指,蘸温水轻轻擦破,即开口便安,不用服药。
亦有脾肺虚寒者,
撮口,气不和也。肺主气,口属脾,脾虚不能荣子,故撮口气急,保命丹、益黄散主之。
口沫肢冷不可为。
口出白沫,四肢冰冷,最为恶候,一七见之必死。
\x噤口\x
噤口不乳不能啼,胎热复为风搏之;噤口风∶眼闭,啼声清小,舌上聚肉如粟米状,吮乳不得,口吐白
沫,二便皆通,由胎中受热,毒流心脾,故形见于喉舌,或生下复为风邪搏之所致,宜泻黄散、珠银丸。有初
生口噤不开,不收乳者,用金头赤足蜈蚣一条,炙焦为末,每五分以猪乳汁二合和匀,分三四次灌之;或用竹沥
调牛黄末一字灌之,更以猪乳汁点口中。
此证皆因里气郁,吐痰利惊最得宜;
噤口、撮口、脐风,三者一种,同因里气郁闭,宜先用控痰散吐痰∶蝎梢、铜青各五分,朱砂一钱,腻粉
一字,麝香少许,为末,每一字,茶清调服;或甘草煎汤探吐,尤稳。却以猪胆汁点入口中即瘥。次用人参养
胃汤,去苍术、半夏,加木香、苏子,与乳母服。再用辰砂膏、利惊即愈。
吹鼻喷嚏可治,
吹鼻法∶蜈蚣一条,蝎梢四个,僵蚕七个,瞿麦五分,为末。每一字吹入鼻中。喷嚏可治,仍用薄荷汤
调服。
七朝见此十分危。
七朝见此证者危,百日内见此证,手足蜷者亦不治。
\x脐风\x (附胎风)
脐风风冷湿气流,
脐风,因断脐后,为尿、乳、水湿、风冷入脐,流于心脾所致。
脐肿腹胀四肢柔;
其证∶脐肿突,腹胀满。
或多啼搐防撮噤,
若日夜多啼,不能饮乳,甚则发搐、撮口、噤口,是为内搐不治。凡脐边青黑,爪甲黑者,俱死。古方
大利惊丸主之,或用噤口条吹鼻法,有嚏可治。甚者,金乌散∶金头蜈蚣半条,川乌尖三个生,麝香少许,为
末,每半字,金银煎汤调服。或外科赛命丹、一捻金妙,如风搐稍定,多啼烦躁者,大温惊丸。
间有热者生可求;
亦有热在胸膛,伸引努气,亦令脐肿,千金龙胆汤,小凉惊丸。洗脐肿法∶用荆芥煎汤洗净,后以葱叶
火上炙过,候冷,指甲刮薄贴肿处,次日便消。方服通心饮∶木通,连翘、瞿
麦、山栀、黄芩、甘草各三分,灯心、麦门冬各少许,水煎服。通心气,利小便,退潮热,分水谷,兼治旋螺
服风。如春月加防风、蝉蜕;夏加茯苓、车前子;秋加牛蒡子、升麻;冬加山栀、连翘;行气加钩藤、川楝子;
口疮加生地、野苎根。通用∶安脐法,治脐中血水汁出,或赤肿痛。当归为末,或白石脂末,蛤蟆油,冲头
发烧灰,皆可敷之,灸肚筋法∶儿生七朝,患此者必自发出青筋一道,行至肚,必生两岔,待行至心,不治。
知者常视其青筋初发,速照青筋头上灸三炷,或行至生两岔处,亦照两岔头上截灸六炷,青筋自消,儿必活矣。炼
脐法∶药方见第一卷。凡初生下时,用绵裹脐带,离肚三寸处。以线扎住,却于线外将脐带剪断,片时去线,
待血流尽,看近肚处,脐有两小孔,一大孔,用鹅毛管送炼脐药一二分入大孔内,以手指轻轻揉散,艾灸脐头三
炷,结作纥HT ,软帛腰裹,切不可时常揭看,待脐落去,自无风矣。又法∶落胎之时,视其脐软者,不须治,
如脐硬直者,定有脐风,急用银簪于脐根傍刺破一二处,入麝香末少许,艾灸三炷,极妙。
胎风痫证多呕吐,生者红色注眉头。
胎惊痫风,乃孕妇嗜欲,忿怒惊扑,或外挟风邪伤胎,子乘母气,生下即病,呕吐抽掣,口眼 斜,
惊啼声短,腮缩囟开,或颊赤,或面青,噤口切牙,眼含潮涎,筋骨拘挛,身腰强直,脐腹肿起,与噤、撮同证。
但胎风合眼,与慢脾异,不可妄用温药。视其眉间气色红赤鲜碧者生,青黯黑者死。治法∶解散风邪,利惊化涎
调气,辰砂膏最妙。太乙散∶天浆子、南星、白附子、天麻、防风、茯苓各二钱,全蝎、朱砂各一钱,麝香少
许,为末,每五分,乳汁化下,治胎惊。
\x胎惊夜啼\x
上夜惊啼多痰热,仰身有汗赤面颊;
月内夜啼,惊惕抽掣者,乃胎中受惊所致,宜猪乳膏∶琥珀、防风各一钱,朱砂五分,为末,用猪乳汁
调一字,抹儿口中。或保命丹、金箔镇心丸。惊有痰者,抱龙丸;惊有热者,凉惊丸、龙脑安神丸。寻常邪热
夜啼者,用灯花三颗为末,灯芯煎汤调抹儿口中,以乳汁送下,日二服。大概有痰热者,多上半夜,仰身有汗
而啼,面赤心躁,小便赤涩,口中与腹皆热也。
下夜曲腰必虚寒,甚则内钓手足掣;
夜啼气虚者,四君子汤加山药、扁豆;挟热加黄连、竹叶∶血虚焦啼者,用当归为末,乳汁调服;气血
俱虚,腹痛夜啼者,用黄 、当归、赤芍、木香、甘草等分为末,每挑少许着乳头上,使吮乳服之。有胎寒及衣
被过凉,以致脏寒,盘肠内钓,肚腹胀痛,啼则眼目上视,手足抽掣。盖夜则阴盛,寒则作痛,甚则阴盛发
躁,所以夜啼,宜保命丹;轻者益黄散。外炒麦麸熨之。凡下半夜曲腰而啼,面目青白,扪腹觉冷,必冒寒腹
痛也。有因惊受风邪而啼者,二活散∶羌活、独活各二分,槟榔、天麻、麻黄,甘草各一分,水煎服。或加南
星为末,蜜调可贴囟门。有伤乳食作痛而啼者,消乳食丸。
客忤中恶哭黄昏,
有日夜惊啼,必黄昏前后尤甚者,乃客忤中恶,治详后客忤条。
饮乳方啼烂口舌。
有欲饮乳到口便啼,身额皆热者,看其口,若无疮,必喉舌肿痛,宜冰梅丸、薄荷煎治之。凡初生月内
多啼者吉,胎热、胎毒、胎惊得散,且无奇疾。要知频浴冻腹,便成脐风;不忌生人异物,则为客忤、噤口、
惊啼;乳食重服,则吐泻痰逆;过暖则口舌疮痍;过凉则脏寒钓气。调理之法,适中而已。
\x诸惊\x
神惊痰聚发风搐,或因内热风生肝;
小儿元气未充,神畜未定,或见生人异物,或闻厉声响器,惊入心之胞络,火炎舍空
而聚痰,痰生热,热生风,心肝脾病也。又有心内积热而惊惕,肝内生风而发搐,痰涎壅盛,风热并作,所
以暴烈紧急,心肝病也。盖心主热,脾主痰,肝主风,相因而发,谓之惊风痰热可也,谓之惊热风痰亦可也。
大要∶惊热者朱砂安神丸;热甚者凉惊丸;虚者温惊丸∶痰盛者辰砂化痰丸、抱龙丸;痰热者滚痰丸;惊、风,
痰、热全者,天麻防风丸、古礞石丸。又有惊积者,受惊日久而积成之也。其证∶额汗喘息、烦渴、潮热往来、
肚热、睡中觉腹内有物跳动,泻下如白脂、辰砂是也。治法∶量与辰砂膏疏导,仍与调气和胃而愈。
内外夹惊成假搐,不比真搐闭牙关。
其有搐搦反张,斜视而牙关不紧,口无痰涎者,多是外感风寒,内伤饮食夹惊而成,谓之假搐,非真搐
内生惊痫也。内伤饮食壅热,或因食后遇惊,谓之伤食夹惊,身热温壮,或吐不思食,大便酸臭,先用人参羌
活散,加青皮、紫苏取表消积;次用泻青丸,加辰砂。蝎梢祛风镇惊。食癖挟惊,热者,宽热饮;痰积者,白玉
饼。惊食两重,四肢搐搦,痰壅盛者,先与利惊丸消导;次服启脾散调脾。外感因惊虚,风邪乘入心肝二经;
或内有积热,外又感风,俱谓之伤风夹惊。神困昏愦,头疼口中气粗而热,先用惺惺散、参苏饮、人参羌活散,
或大青膏选用,微表;次与天麻防风丸。通用∶导赤散、五福化毒丹、泻青丸、肾气丸。凡惊风用水银、轻粉、
巴豆、芒硝、铅霜、脑麝、蟾酥、蜈蚣等剂,往往由此变成慢惊难治。况惊搐发热,若因内伤、外感、痘疮而
作,其害尤速。宁用细辛、羌活、青皮、干姜、荆芥之类以代脑麝发散;独活、柴胡、山栀、枳壳、大黄之类
以代银粉、巴、硝通利。盖泻青丸治肝热寻衣直视,或搐、或不搐,或脏腑飧泄,诸药不止等证。如惊热出于
心肺者,宜桑白皮、葶苈、赤茯苓、车前子、山栀、甘草、姜、枣煎服,从小便利之。导赤散能泻肝风,降心火,
最利惊热,或加山栀、羌活、大黄。又有惊疟、惊痢,挟一切杂证者,又当以意会之,参用各门药可也。
搐有虚实有逆顺,
惊、风、痰、热四证,轻者,四肢搐搦而已;重者,牙关紧急、摇头窜视、张口出舌、角弓反张、身体掣颤、
手足搐搦、四肢蜷挛,《局方》谓之八候。凡发际、印堂青筋,三关、虎口纹红、紫、青皆惊风之候。实热为急
惊,属肝木风邪有余,阳证;虚热为慢惊,属脾土中气不足,阴证。慢惊本无热,所以热者,虚使然耳。故曰
热分虚实。男搐左视,左眼上窜;女搐右视,右眼下窜。男握拳,大指出外;女握拳,大指入里。五指交如姜
把者死。男引手挽,左直右曲;女引手挽,右直左曲。凡此皆顺,反之则逆。亦有先搐左而后双搐者,但搐顺则
无声,搐逆则有声。其指纹情势,弯弓入里者顺,出外者逆,出入相半者难痊,故曰证别逆顺。
治分先后与易难;
治搐先于截风,治风先于利惊,治惊先于豁痰,治痰先于解热,其若四证俱有,又当兼施并理。一或有
遗,必生他证,故曰治有先后。急惊属腑易治,慢惊属脏难治。
虽然五脏多传变,无非痰火并其间。
惊邪入心则面红脸赤,夜啼,入肝则面目俱青,眼窜;入脾则面色淡黄,呕吐不食,虚汗多睡;入肺则
面色淡白,喘息气乏;入肾则面黑啮乳,切牙。寅、卯、辰时搐者,肝木旺也,当以肾气丸补肾,泻青丸泻肝;
巳、午、未时搐者,心火旺也,当以肾气丸补肝,导赤散、凉惊丸泻心;申、酉、戌时搐者,肺金旺也,当以益
黄散补脾,导赤散抑心,泻青丸抑肝;亥、子、丑时搐者∶水土俱旺之时,水虚不旺,惟土旺也,当以益黄散
补脾,导赤散、凉惊丸抑心。要知五脏传变,皆痰为患。盖痰乃风苗,木静则伏于脾,火动则壅于肺。痰火
交作则为急惊,或成喉痹;痰火结滞,则为痫钓,或为咳嗽;痰火来去,则为泻青。皆由脾湿而来,所以惊风
忌纯用风药,不问急慢,当以养血药为使,左方保元汤加白芍,为慢惊
美剂也。
急惊发搐牙关紧,潮热秘渴壅痰涎;
急惊八候俱全,加以面赤唇红,浑身壮热,口中气亦热,作渴引饮,大便秘,小便赤,脉浮数洪紧。
原因内有实热,外挟风邪,风热并作,气乱痰壅,所以百脉凝滞,关窍不通,发时暴烈,发过如故。百日内见
此证,二三发不止者,亦死。
先与和气通关窍,
凡搐,痰因气郁,气顺则痰化而搐自止矣。先宜苏合香丸,薄荷煎汤,入姜汁化下,顺气化痰通窍,或
星香散。开关用药吹鼻法,或用天南星一钱,片脑少许,为末,生姜汁调,蘸药于左右大牙龈上擦之,牙热即
开。
次截风搐清心田。
截风丸∶天麻、僵蚕、南星各二钱,蜈蚣一条,白附子、防风、朱砂、全蝎各一钱,麝香少许。为末,
蜜丸梧子大。每一丸薄荷煎汤化下,治惊风痰搐。定搐散∶蜈蚣一条,麻黄、南星、白附、僵蚕、羌活、代赭石、
蝎梢、姜黄、朱砂各一钱,麝香五分,为末。每一字,荆芥,紫苏煎汤下,治急惊定搐。如搐不止。加乌蛇肉、
牛黄清心丸。
搐定痰热尚不退,下之只用抱龙丸;
胆星一两,天竺黄五钱,辰砂、雄黄各二钱半,麝香一钱,为末,蜜丸芡实大,甘草、薄荷煎汤化下一
丸。痰壅嗽甚,姜汤下;心虚惕,人参、琥珀煎汤下。盖抱者,保也;龙者,肝也,肝应东方青龙,主藏魂,
魂安则惊自定。理小儿诸惊、四时感冒、瘟疫、湿痰邪热以致烦躁不宁、痰嗽气急、疮疹欲出、发搐。常服祛
风化痰,镇惊解热,和脾胃,益精神;又治蛊毒、中暑及室女白带,用盐少许细嚼一二丸,新汲水下。牛黄抱
龙丸∶胆星八钱,雄黄、人参、茯苓各一钱半,辰砂一钱二分,僵蚕三分,钩藤一两半,天竺黄二钱半,牛黄二
分,麝香五分,为末,用甘草四两煎膏和丸,芡实大,金箔为衣,阴干藏之,勿泄气,每近微火边。每服一丸
或半丸,薄荷煎汤磨服。治一切急慢惊风及风热、风痴等证。有热者,凉惊丸,忌巴豆及诸热药。僵仆不醒者,
用初生条浴体法。
利后温胆与定魄,
惊悸顽痰者,温胆汤加酸枣仁,或朱砂安神丸。惊风已退,神魂胆志未定者,定魄丸∶人参、琥珀、茯苓、
远志、朱砂、天麻、菖蒲、天门冬、酸枣仁、甘草各等分为末,蜜丸如皂子大,朱砂为衣。每一丸,灯芯,薄荷
煎汤化下。
醒脾防变慢惊缠。
醒脾散∶人参、白术、茯苓、甘草、白附子、僵蚕、天麻、木香各五分,全蝎二分半。姜枣煎温服,
或为丸服。治小儿脾困昏沉、默默不食、吐泻不止、痰作惊风。
慢惊吐泻涎喘鸣,神缓眼开睡露睛;搐搦乍静又乍发,身热或冷面黄青。
眼半开半合,似睡不睡,十指或开或合,似搐不搐,又时口眼手足牵掣,其脉或浮或沉,身或凉或热,或
吐或泻,或不吐泻,或食乳或不乳,名半阴半阳合病,即如伤寒半表半里也。
阴证自阳宜细认,
阴证慢惊,自阳证急惊传来,才经吐泻,便是慢惊。男子以泻得之为重,女子以吐得之为重。
随证生胃截风形;
因吐泻得者,理中汤加木香,或五苓散;脾困不食者,醒脾散。因脏寒洞泻得者,加味术附汤∶附子、
白术各一两,肉豆蔻一个,木香、甘草各五钱,每二钱,姜枣前服。治吐泻后脾虚,变成慢惊,身弓发直、吐
乳贪睡、汗多,宜此温寒燥湿,行气健脾。因下积聚转得者,先与木香匀气散;因外感寒邪得者,先与桂枝
解肌汤辈;因夏月脾胃伏热,大吐泻得者,当解暑热,不可专一回阳。其他久嗽、久痢、伤寒变阴、过服凉药
之类,可以类推。
尚有阳证蝉蝎散,
初传尚有八候阳证在者,但于生胃气药中,加以截风定搐,如全蝎、花蛇、僵蚕、白附子、天麻、南星辈,
可冷可热,均平阴阳,不必专一回阳。方传慢惊者,蝉蝎散∶全蝎七个,蝉蜕二十个,南星一个,甘草二钱半,
每五分,姜枣煎服。不省人事者,保命丹;吐泻痰壅者,来复丹。
若是纯阴乌蝎星。
已传慢惊,外无八候,但吐泻不止者,乌蝎散∶人参、白术、茯苓、甘草、川乌、全蝎、南星各一分,姜
枣煎服,如再服,即去川乌。
厥冷回阳硫附进,
硫附丸∶生附子尖二个,蝎梢七个,熟硫黄一钱,为末,生姜汁为丸,绿豆大。每十丸米饮下。兼治慢脾
风,肢冷。或蝎梢饼、金液丹、灵砂丹,或四君子汤加附子,助胃回阳。
身暖礞石与五灵∶
风痰壅盛者,古礞石丸∶青礞石捣碎一两,同焰硝五钱,入砂锅内炭火 红,候冷为末,蒸饼丸绿豆大。每
二丸,急惊,薄荷、荆芥煎汤下;慢惊、慢脾,木香煎汤下。但礞、硝虽能利痰,非胃家所好,故以木香佐之。
能裹痰随大便出而无粪来,不动脏腑,始知药妙。痰搐忌下者,灵脂丸∶五灵脂、白附子、木香、僵蚕各一分,
全蝎半分,朱砂一钱,南星五钱,为末,醋煮生半夏糊丸麻子大。每三丸姜汤下。安神散∶全蝎四个,塘水浸一
宿,用南星一个,开一窍,入蝎在内,以南星末盖口,面包火煨赤色,埋土中一宿去火毒,取出去南星,用全蝎
为末。每一字,磨刀水调服。亦治搐搦。昏迷有痰者,白玉饼。凡方中麝香开窍,龙脑、轻粉下涎,朱砂凉心,皆
为纯阳实热者设,虚者全要斟酌用之。
慢脾(风)微搐眼全闭,
由慢惊后,吐泻损脾已极,故曰脾风。逐风则无风可逐,疗惊则无惊可疗,但脾间痰涎,虚热往来。眼
合者,脾困神迷,痰涎凝滞难疗。亦有不由急、慢风传次而至者。
头低摇睡颡汗多。舌短或吐频频呕,口噤切牙身(冷)不和;以手摸人声又小,生胃回阳奈若何。
初传慢脾,阳气未甚脱者,白僵蚕丸∶南星二钱,僵蚕、地龙、全蝎、五灵脂各一钱,为末,煮半夏曲
为糊丸,如麻子大。每五丸姜汤下。风盛四肢厥冷者,黑附汤∶附子三分,木香一分半,白附子一分,甘草半
分,姜煎服,得手足温,苏省为度;次以四君子汤加附子,或异功散,以温中正气。脾困不食者,醒脾散;吐
泻者,加味术附汤、硫附丸;重者,来复丹、金液丹。
马脾风因肺寒甚,痰嗽 证最危;
寒邪停留肺俞,寒化为热,亦生痰喘、呃逆、上气肺胀、 ,俗云马脾风。若不速治,立危,宜抱龙
丸,或马脾风散∶辰砂二钱半,轻粉五分,甘遂一钱半,为末。每一字,用温浆少许,上滴香油一点,抄药在油
花上沉下,却去浆水灌之,神效。
若只痰嗽将发搐,惺苏保命便能痊。
先宜惺惺散、参苏饮、人参羌活散∶次服保命丹∶全蝎十四个,防风、南星、蝉蜕、僵蚕。天麻、琥珀
各二钱,白附子、辰砂各一钱,麝香五分,有热加牛黄、片脑,一方加羌活,为末,粳米饭捣丸,皂子大,
金箔十片为衣。初生儿半丸,乳汁化下,十岁以上儿二丸,钩藤、灯芯煎汤,或薄荷、金银煎汤化下。治初生
脐风撮口、夜啼、胎惊、内钓、肚腹坚硬、目窜上视、手足搐掣、角弓反张、痰涎壅盛,一切急惊及慢惊,
尚有阳证,常服,安神化痰。如天钓,加犀角、天浆子,雄猪胆汁为丸,井水调化一丸,入鼻内令嚏;次以
钩藤煎汤调服。凡外感夹惊,亦宜此法防之。
\x痫\x
惊风三发则为痫(恶证),病关五脏似惊风;
心痫,面赤目瞪、吐舌、心烦、惊悸。金箔镇心丸,或镇心丸∶远志,雄黄、铁粉、琥珀
各二钱,辰砂一钱,麝香五分,枣肉丸黄豆大、金银箔二十片为衣。每一丸,麦门冬煎汤化下。肝痫,面青上
窜、手足拳、抽掣反折。散风丹∶胆星二钱,羌活、独活、防风、天麻、人参、荆芥,川芎、细辛、柴胡各一
钱,为末,蜜丸梧子大。每二丸,大者三四丸,紫苏煎汤化下。亦治刚 。脾痫,面黄直视、腹满自利。妙圣
丹∶代赭石、雄黄、蝎梢、辰砂、杏仁各二钱,轻粉、麝香各五分,巴豆二粒,为末枣肉丸,梧子大。每一丸,
杏仁煎汤下。肺痫,面白、反视、惊掣、吐沫潮涎。天星丸∶胆星、全蝎、蝉蜕各二钱半,防风、白附子、天
麻、姜蚕各一钱半,麝香五分,为末枣肉丸,绿豆大。每三丸,荆芥、生姜煎汤下。肾痫,面黑晦、振目视人、
口吐清沫,如尸不动。肾痫汤∶独活、麻黄、川芎、大黄、甘草各六分,姜煎服。
体柔时醒与 别,风惊食痫治不同。
小儿血气未敛,气骨不聚,为风邪所伤者,名风痫。屈指如数,有热生痰,宜先疏风,然后清痰散热,
安神定搐,散风丹。因惊者名惊痫,骇怖积惊、啼叫恍惚,宜先治惊,然后清三焦,去热化痰,紫石散,或定
魄丸,用青黛一钱为衣,金银、薄荷、川芎煎汤化下。因食者名食痫,或食时遇惊停乳,大便酸臭或结痞、先
寒后热,宜先消积,然后治痫。又有痰火作痫者,宜吐痰泻火安惊,紫霜丸,用蝎梢煎汤下之,或醒脾散为丸
服。诸痫通用∶荆芥穗二两,白矾一两(半生半枯),为末,面糊丸黍米大,朱砂为衣,每二十丸姜汤下。
急惊,三痫丹∶蜈蚣一条,南星二钱,全蝎、防风、远志、白附子、芦荟、玄胡索。辰砂各一钱,麝香一字,
金、银箔各三片,为末,糊丸梧子大。每一丸,紫苏、菖蒲煎汤下。慢惊,来复丹,薄荷泡汤化下一二丸,得
利则愈。凡惊风对证用药已效,若觉未甚苏省,可再服数丸。凡痫证方萌起,耳后高骨间,必有青纹,纷纷如
线,见之急为爪破,须令血出,啼叫尤得气通。凡浣先儿衣,不可夜露,恐为雌鸟落羽所污染,触其间,未有
不为痫也。挟邪怪者,其色变易不常,见人羞怕。
阳痫身热阴痫冷,
阳痫身热抽掣,啼叫仰卧,面光脉浮,病在腑易治;阴痫身冷不掣不啼,伏卧面黯脉沉,病在脏难治。阳
痫忌温药,阴痫忌凉药。古方治阴阳痫,用代赭石火 ,醋淬为末,每五分,金银煎汤,入金箔少许调下。
清心豁痰是上工;
血滞心窍,邪气在心,积惊成痫,故以调平心经气血,豁痰为要也。通用∶猪心丸,或竹沥丸∶白术蜜炒、
浓朴、甘草水煮各二钱半,附子、犀角各一钱,全蝎七个,每个用薄荷叶裹,汤泡一时,炙黄为末,竹沥丸黑
豆大。每一丸,金银、薄荷煎汤,随儿大小加减化服。痫后喑不能言者,用南星湿纸煨香为末,每一字,雄猪
胆汁调服,效。痫愈后复作者,断痫丹。久痫气血不足者,活虎丹。
一身强硬为 痉,终日不醒分刚柔;
先谵语而发者名刚 ,当发汗;先肢冷而发者名柔 ,当解肌。
柔 理中刚麻葛,
柔痉理中汤、三生饮;刚 麻黄葛根汤。
通用断痫续命投。
断痫丹、小续命汤,详杂病及伤寒门。
\x客忤\x
客忤异物暴触惊。
心气不足,遇人客或异物,则忤而惊,脾脏冷而痛,多夜啼。
状若痫风眼不窜;吐沫螈 喘腹疼,雄麝千金龙胆灌。
雄麝散∶雄黄一钱,乳香五分,麝香一字,为末。每一字,刺鸡冠血调灌之,仍以母衣覆身即愈。或钩
藤散、千金龙胆汤、保命丹。外用灶心土、蚯蚓等分为末,醋调为丸,摩儿头及五心,详前夜啼条。有中马汗
气臭忤,或马鸣惊忤者,用马尾烧烟,频熏儿面,以瘥
为度;或先用姜汤调下苏合香丸,次用豆豉水湿捣丸,鸡子大,摩儿囟上及足心各五六遍,次摩脐心及上下,
良久擘开自有毛,即掷之。
\x天钓\x
天风外触内热痰,痰因乳母爱酸咸;
天钓属阳,由乳母酒食煎炒咸酸过度,毒瓦斯入乳,遂令芽儿心肺生热,痰郁气滞,加之外感,天风触动,
卒然目直身强,如鱼上钩之状,故曰天钓。
搐热眼翻如邪祟,
壮热惊搐,手足抽掣,眼目翻腾,或啼或笑,喜怒不常,如邪祟状。
甚者爪甲亦青蓝;通用钩藤并保命,
钩藤散∶人参、犀角各五分,全蝎、天麻各二分,甘草一分,水煎温服。风热胜者,保命丹;痰盛者,
抱龙丸;热痰者,滚痰丸。
挟食疏通和胃兼。
挟积受惊,肚热胀硬,睡中腹内跳动,宜宽热饮,泄下恶臭,然后与调和脾胃之药治之。此等不可误作
惊风。
\x内钓\x
内钓五内抽掣痛(即钓肠气),原因胎惊胎风动(胎中风气壅结,兼惊而得);
眼有红筋(血点)身反张,唇黑偃啼外肾肿。吐泻方子外搐来,内外兼攻实可恐;谁知至宝钩藤膏,调
(气)镇(惊)疏风内外共。
惊风内钓,腹中极痛,偃啼,面青肢冷,尿如米泔者,钩藤膏∶乳香、没药各三钱,木香、姜黄各四钱,
木鳖肉十一个,为末;蜜调成剂,收砂罐内。量儿大小加减,钩藤煎汤或四磨汤化下。次服五味木香散∶川楝
肉七个,用巴豆三十五粒去皮同炒,豆黄去巴豆,木香、使君子、玄胡索、茴香各一钱,为末。量儿大小加减,
米饮调下。内钓冷痛者,古芎归汤加干姜、肉桂等分,丁香、沉香、青皮、小茴减半,水煎服。痛甚者,魏
术散∶莪术五钱,阿魏一钱,先用温水化阿魏浸莪术一昼夜,焙干为末。每一字,紫苏煎汤或米饮调下。内钓
腹痛惊啼者,乳香丸∶乳香五分,没药、沉香各一钱,蝎梢十四个,槟榔一钱半,为末蜜丸梧子大。每一二丸,
菖蒲、钩藤煎汤化下。内钓阴肿便秘者,归牛散。以上皆调气疏风之剂,若惊重者,宜定魄丸以镇之。
盘肠腰干虫呕攻,
盘肠痛,因寒郁小肠,亦腹痛多啼,与内钓相似,但痛则曲腰、干啼、额汗为异。古方用白豆蔻、砂仁、
青皮、陈皮、香附、莪术、甘草等分为末、紫苏煎汤下。虫证亦与内钓相似,但虫痛攻心,叫哭合眼,呕吐涎
沫清水,四肢羸瘦,面青黄,或寒或热,沉默不知病处,发作有时为异,化虫丸主之。一切积痛、盘肠、虫痛
者,通用沉乳感应丸∶沉香、乳香、杏仁、木香、丁香各一钱,肉豆蔻一个,百草霜一分,巴豆十四粒,为末,
酒煮过黄蜡和丸绿豆大,每四丸,姜汤或钩藤煎汤下。痢疾亦宜。
中风不语似三种。
盘肠、虫证、中风,三种俱似内钓,但中风不语为异,治与大人一同。小儿有中风后,喑不能言者,用
木香、陈皮、甘草煎汤吞肥儿丸,内有黄连,能去心窍恶血故也。有肺风喘促涎潮,窜视者,用阿胶、紫苏、
乌梅、人参煎服。盖阿胶能育神,惊风后眼中瞳子不正者最宜。
\x疝气\x
疝气亦因胎患得,
有因父服热药,以致气滞于下者;有因孕妇伤啼哭,冷气入胎中而成此疾者;有久坐湿地而得者。
多啼冷气传肾经;
有因儿多啼不已,冷气吸入,小肠钓痛传流肾经而得者。又有木肾、有肾肿、有肾痈、有偏坠、有 疝、
有奔豚、有疝瘕,与大
科同。
面青吐沫阴囊肿,
甚则小便淋涩,阴囊肿痛者,用甘草汁调地龙粪涂之。风热外肾 赤肿痛,日夜啼叫,不数日退皮如鸡卵
壳,愈而复作者,用老杉木烧灰,入腻粉、清油调敷,神效。
小腹痛连腰背倾;
诸疝皆因肾虚,寒邪冷湿之气,侵入膀胱之经,留而不散,故阴核肿硬沉坠。治法∶先宜疏利,次用逐寒温
脏之药。按穴灸之。惟木肾、肾痈、疮毒之气入于肾经,久则成脓。治法∶外用拔毒之药敷贴,内服消散痈毒、
排脓、利水道等药。
先宜疏导归牛散,
肉桂、牵牛各五钱,当归、大黄、桃仁各二钱半,全蝎一钱。每一钱入蜜煎服。利后,以青皮、陈皮、茯苓、
木香、砂仁、甘草、生姜煎服,和胃。唇青者,死。治疝气便闭,小腹阴囊牵引痛甚,夜啼。
次与和胃羡金铃(散)。
金铃肉一两,砂仁七钱半,荜澄茄、木香各五钱,为末。每一钱,大者二钱,盐汤或酒调服。治疝痛时,
先曲腰干啼,脚冷唇干,额汗,或外肾钓上,阴囊偏大。通用∶钩藤膏、魏术散。
\x变蒸\x
变则气升蒸则热,
变者,变生五脏;蒸者,蒸养六腑。故变则上气,蒸则体热。
八蒸十变长气血;
小儿初生,形体虽具,脏腑气血尚未成就,而精、神、志、意、魂、魄俱未生全,故三十二日一变,六十四
日一蒸,凡遇一变,即觉性情有异于前,上唇中心有一点白者是也。初生至三十二日,一变生癸水,属足少阴肾
主精;至六十四日,一蒸二变生壬水,属足太阳膀胱,其发,耳与尻冷;至九十六日,三变生丁火,属手少阴
心,主藏神,其性为喜;至一百二十八日,二蒸四变生丙火,属手太阳小肠,其发,汗出而微惊;至一百六十
日,五变生乙木,属足厥阴肝,主藏魂,喜笑;至一百九十二日,三蒸六变生甲木,属足少阳胆,其发,两目不
闭而赤;至二百二十四日,七变生辛金,属手太阴肺,主藏魄,生声;至二百五十六日,四蒸八变生庚金,属
手阳明大肠,其发,肤热而汗,或不汗;至二百八十八日,九变生己土,属足太阴脾,主藏意与智;至三百二
十日,五蒸十变生戊土,属足阳明胃,其发,不食肠痛而吐乳。又手厥阴心包络,与手少阳三焦,二经俱无形状,
故不变而不蒸。十变五蒸者,天地之数以生成之。然后生意志、能言语、知喜怒,故云始全也。十变后六十四
日为一大蒸,计三百八十四日,长其经脉手足,故手受血而能持物,足受血而能行立;又六十四日为二大蒸,
计四百四十八日,则言语、意志有异于前;又六十四日为三大蒸,计五百一十二日,变蒸既毕,学语倚立,扶步
能食,血脉筋骨皆牢。禀气盛者,暗合而无外证;禀气弱者,乃有蒸病。
轻则潮汗微似惊,
轻则发热微汗似惊,五日乃解。
重则壮热吐且渴;
重则壮热,脉乱而数,或吐或汗,或烦啼燥渴,七八日始解,与伤寒相似。亦有变蒸之后,续感寒邪者,
如蒸于肝,则目昏微赤;蒸于肺,则嚏嗽毛耸,随证调治。
治贵平和汗下微,
不汗而热,微发其汗;若吐下者,微止之。不可妄治,宜平和饮子∶白茯苓一钱半,人参、甘草各五分,
升麻二分。禀受弱者,加白术一钱,水煎服。变蒸前后三日各进一服,可免百病,及百日内亦宜。吐泻不乳多
啼者,和气散∶木香、香附、浓朴、人参、陈皮、藿香、甘草各等分,姜枣前服。宿乳者,紫霜丸。痰热者,
惺惺散。
柴胡当归寒热遏。
骨热心烦,啼叫不已者,柴胡饮∶柴胡、人参、麦门冬、甘草各二分,龙胆草、防风各一分,水煎服。
有寒无热者,当归汤∶当归四分,木香、辣桂、人参、甘草各二分,姜枣煎服。蒸热甚者,紫阳黑散。积热寒
热如疟者,梨浆饮。
\x龟胸龟背\x
(附解颅囟填囟陷滞颐)
龟胸肺热百合丹,
妊孕及乳子时,多食五辛炙爆淹藏,生下婴孩,或胸前高起,形如龟状,此肺经受热也。行动喘乏,但遇
风寒,或多食,则痰嗽气急喘满,肢体瘦悴,久而不治,将成疳痨之疾,百合丹主之∶大黄三分,天门冬、杏
仁、百合、木通、桑白皮、甜葶苈、石膏各五钱,为末,炼蜜丸,如绿豆大。每服一十五丸,食后临卧熟水
吞下。
龟背客风松蕊验。
婴儿生下不能护背,客风吹脊,入于骨髓所致。或小儿坐早,伛偻,背高如龟,多成痼疾。间有灸肺俞、
膈俞,炷粟米大艾,三五壮收功。内服松蕊丹∶松花、枳壳、防风、独活各一两,麻黄,前胡、大黄、桂心各
五钱,为末炼蜜丸,如黍米大。每服十丸或二十丸,粥饮下,量儿大小加减用之。或外以乌龟尿点脊骨缝中,效。
解颅原是肾家虚,
小儿年大,头缝开解而不合,肾主髓,脑为髓海,肾气有亏,脑髓不足所致。凡脑髓欠少,如木无根,不过
千日,终成废人,宜肾气丸,或八物汤加酒炒芩、连,外用南星、白蔹为末,醋调摊红帛上,烘热贴之;或颅头
骨烧灰,油调敷缝中,外作头布遮护。其父母宜服肾气丸、虎潜丸,俾精血充足,后育子女,无是患也。
风热囟填脾亏陷。
囟填者,囟门肿起也。脾主肌肉,乳哺不常,饥饱无度,或寒或热乘脾,以致脏腑不调,其气上冲填胀,
囟高而突,毛发短黄自汗。若寒气上冲则牢 ,宜温之;热气上冲则柔软,宜凉之,剂量轻重,兼与调气。又有
肝盛,风热交攻,以致囟填突起者,泻青丸。如因惊热者,惊风即至。囟陷者,囟门成坑也。始因脏腑有热,
渴饮水浆,致成泄利,久则气血虚弱,不能上充脑髓,故囟陷如坑,不得平满,宜黄狗头骨,炙黄为末,鸡子
清调敷。
滞颐热者胃火炎,冷涎胃弱不收饮。
滞颐者,口涎流出而渍于颐间也。热涎稠粘者,乃胃火炎上也,宜通心饮,或泻黄散加减。冷涎自流者,
乃胃虚不能收约也,宜木香半夏丸∶木香、半夏、丁香各五钱,白姜、白术、青皮、陈皮各二钱半,为末,
蒸饼丸,麻子大。一岁十丸,二岁倍之,米汤灌下。
\x五软五硬\x
五软皆因禀受亏,行迟语迟齿发迟;
五软者,头项软、手软、脚软、身软、口软是也。头软,头不能正,详肾疳条。项软,天柱倒也。有吐泻
久弱者,宜补脾胃;有伤寒不及发表成者,难治。有肝胆伏热,面红唇红肌热者,羊角散∶羚羊角、白茯苓、
虎胫骨、酸枣仁、桂心、熟地、防风、甘草各等分为末。每一钱,酒调服,或凉肝丸∶防风三钱,人参、赤茯
苓各一钱半,黄芩、茺蔚子、黑参、大黄、知母各一两,为末,蜜丸绿豆大。量儿大小,食后茶清下。兼治痘
后目赤肿痛。有风气入肝,筋舒头项软者,天柱丸∶蛇含石一块,火 醋淬七次,郁金、麝香各少许,为末,
饭丸龙眼核大。
每一丸,荆芥煎汤,或金银、薄荷煎汤化下。通用健骨散∶单僵蚕炒为末。每三五分,薄荷泡酒调服。治久患痿,
体虚不食,及诸病后天柱骨倒。外用生筋散∶木鳖子六个,蓖麻子六十个俱去壳捣烂,先抱起儿头,摩项上令
热,后用津液调匀贴之,效。贴项方∶生附子、南星等分为末,生姜自然汁调,敷颈项软处。手软,无力以动也,
所受肝弱,两手筋缩不能舒伸。
薏苡丸∶薏苡仁、当归、秦艽、酸枣仁、防风、羌活各一两,为末,蜜丸芡实大。每一丸至二丸,麝香、荆芥
煎汤化下。脚软行迟,乃骨髓不满,气血不充,筋弱不能束骨,宜肾气丸加牛膝、五加皮、鹿茸。五六岁不能
行者,羊角丸∶羚羊角、虎胫骨、生地,酸枣仁、白茯苓各五钱,桂心、防风、当归、黄 各二钱半,为末,
蜜丸皂子大。每一丸或三丸,温酒化下。三岁不能行者,用五加皮一两,牛膝、木瓜各五钱,为末,每二钱,
米饮入酒少许调服。有脚指蜷缩无力,不能展伸者,海桐散∶海桐皮、牡丹皮、当归、熟地、牛膝各二分,
山茱萸、补骨脂各一分,葱煎服。有鹤节风,俗云鼓槌风。乃肾虚精髓内耗,为风邪所袭,皮肤不荣,日渐枯
瘁,如鹤脚之节,宜肾气丸,加五加皮、鹿茸、牛膝。身软肉少,皮肤自离,饮食不为肌肤,四君子汤、紧皮丸。
遍身筋软者,鹿茸四斤丸,加当归、青盐各等分,口软语迟,婴儿在胎,母卒有惊怖,惊气乘胞络之经,使
生子心神不足,舌本不通,四五岁犹不能言,菖蒲丸∶石菖蒲、人参、麦门冬、远志、川芎、当归各二钱,
乳香、朱砂各一钱,为末,蜜丸麻子大。每十丸,米饮下。诸病后不能语者,鸡头丸∶雄鸡头一个、鸣蝉三个
俱炙焦,大黄、川芎、甘草各一两,人参、木通各五钱,当归、黄 、远志、麦门冬各三分,为末,蜜丸小豆
大。每五丸,空心米饮下,久服取效。齿迟,因禀气不足,则髓不能充骨,宜肾气丸,或十全大补汤加知母、
黄柏。外用当归、川芎、芍药、山药、沉香、甘草各等分为末,糁齿龈上,仍用白汤调服。单方∶雄鼠屎二十
粒,每日用一粒揩齿龈上,至二十一日当生。发迟,乃血气不能上荣。苁蓉丸∶肉苁蓉、川芎、当归、芍药、
熟地各等分,胡粉减半,为末,蜜丸黍米大。每十丸,黑豆煎汤下。仍磨化抹头上。以上皆因禀受不足,或因
吐泻后致者,可以补助脾胃。失治必成无辜笃疾。
五硬强直本风证,若兼腹硬兼积医。
五硬者,头项、四肢强直冰冷,乃肝受风邪也,宜小续命汤、乌药顺气散主之。腹大骨痛不宽者,五积散
加乌药、僵蚕,积消气和则愈。若心腹俱硬,面青者,死。
\x丹毒\x (附胎疮)
丹毒游行走遍身,病因湿热逼心君;
丹名不一,皆由母食五辛,及烘尿衣,乘热或不甚干即着,湿热侵淫,心火骤盛,以至毒与血搏而风乘之,
所以赤肿游走,遍身不定。其始发于手足,或头面胸背,令人烦闷腹胀,其热如火,痛不可言;若入小腹,阴
囊如青伤者,死。
拔毒凉肌审起处,
治法∶先用针砭去血,外用拔毒凉肌之药敷,从头顶上起,用葱自然汁涂。从头顶上红肿痛,用赤小豆为末,
鸡子清调涂。从面上赤肿,用灶心土末,鸡子清调涂。从背起,用桑白皮末,羊脂调涂。从两背赤肿,黄色
柳木烧灰,水调涂。从两胁虚肿,用生铁锉末,入猪粪水调涂。从脐上肿起,用槟榔为末,米醋调涂。从两脚赤
肿起,用乳香为末,羊脂调涂。从两脚赤白点起,用猪槽下土为末,清油调涂。从阴上起,用屋漏处土为末,
羊脂调涂。钱氏通用朴硝、土朱为末,蓝叶,浮萍,水苔同研,绞汁调涂,或用朴硝一两,大黄五钱为末,新
汲水调,时时涂扫。凡丹毒变易非轻,如经三日不治,攻入脏腑即死。
入里内消可救人。
毒瓦斯入里,腹胀则死,红内消散救之∶红内消、当归、茄片或茄蒂亦好、甘草、羌活、黄芩各五钱,麝香
五分,为末。每二钱,生地黄煎汤调服。通用五福化毒丹、犀角消毒饮、四顺清凉饮、人参败毒散加紫草,或
升麻葛根汤加白术、茯苓、木香、枳壳。大抵以清心火,去湿热为主,勿令毒陷。有不可服凉药者,惺惺散妙。
胎疮必先化其毒,次用父便刷如神,
一二岁生疮遍身,先服五福化毒丹,或犀
角消毒饮;外用父小便,鹅翎蘸刷。湿者,青黛末干糁。更与丹毒通用条参看。



<目录>外集·卷五\小儿门

<篇名>附∶小儿病机

属性:\x吐泻\x
吐泻初生怎可当,
脾虚则泻,胃虚则吐,脾胃俱虚,吐泻不止,久则变成慢惊与疳。初生恶物未下,但呕黄汁者,木瓜丸∶
木瓜、腻粉、木香、槟榔、麝香各等分,为末,面糊丸小豆大。每一二丸,甘草煎汤下。初生吐泻不止者,朱
砂丸∶朱砂、南星、巴霜各等分,为末,糊丸黍米大。每二丸,薄荷煎汤灌服下之。后以朱沉煎调之∶朱砂二
钱,藿香三钱,滑石五钱,丁香十四粒,为末,用新汲水一盏,麻油滴成花,抄药五分在上,须臾坠下,澄去
水,别用温水下。初生吐泻,壮热不思乳食,大便色白,或不通者,停乳也,先宜紫霜丸下之,后用香橘饼∶
木香、橘皮、青皮各二钱半,浓朴、神曲、麦芽、砂仁各五钱,为末,蜜丸芡实大。每一丸,紫苏煎汤,米汤
任化下;或加肉豆蔻、诃子。一切冷积、泄泻俱效。
治者先分身热凉;寒吐腥臊泻青白,热吐酸臭泻色黄。
初生及稍长婴儿吐泻,以身凉面黄泻青白,吐腥臊者,为内伤寒乳,或外感风寒;以身热面赤泻黄赤,
吐酸臭者,为内伤热食,或外感暑热。古方∶吐泻身凉者,观音散。吐泻身热作渴者,钱氏白术散,吐泻身温,
或乍寒乍热,不思乳食,或食乳难化,大便青白,此上实下虚也,先宜益黄散,后宜四君子汤,随五脏见证加
减。如吐泻肢厥囟陷,加藿香、丁香;脾虚生风多困,加半夏曲、没石子及冬瓜子少许;惊啼螈 ,睡卧不安,
加全蝎,钩藤、白附子;赤白痢,加归、芍、粟米;白痢,加干姜、粟;泄泻,加陈皮、浓朴;伤风,加川芎、
防风、羌活、细辛;发渴,加干葛、枇杷叶及木瓜少许。
挟风必定憎寒热,
伤风多作吐泻,风木好侵脾土故也。外证必憎寒壮热,时有头疼,咳嗽气促。大概热者,宜先服大青膏,
或钩藤散发散,后服益黄散补脾;冷者,先服益黄散补脾,后服大青膏,或钩藤散发散。如吐骤或泻完谷者,
乃伤风甚也,大半夏汤。
被湿腹胀溺不长;
湿多身重腹胀,小水不利,平胃散主之;虚者,异功散。吐泻作渴,溺涩者,五苓散。壮热体重,吐酸
泻浊者,湿兼热也,羌活、黄芩、苍术、甘草等分,水煎温服。
寒多腹痛暑必渴,
寒月吐泻白色不渴者,益黄散;腹痛者,理中丸,肢冷加附子。久不止者,没石子丸∶没石子一个,白
豆蔻五个,诃子二个,木香、黄连各一钱,为末,饭丸麻子大。每十五丸,米饮下。兼治疳痢酿泻。暑月吐
泻色黄引饮者,异功丸,或玉露丸∶石膏、寒水石各一两,甘草五钱,为末,糊丸黄豆大。每一丸,冷水下;
吐不止,姜汤下。久不止者,古连柏丸∶黄连、黄柏各一两,为末,入猪胆汁内煮丸,绿豆大。每二十丸,米饮
下。抑论二证多见于夏秋,如立夏前后,湿热时行,暴吐泻者,苏葛汤;夏至后,吐泻身热,或伤乳食,泻深
黄者,益元散合四苓散,加苍术为末,温水调服;大暑后,吐泻身温,或伤乳食,泻黄白者,食前服益黄散,
食后服益元散;立秋后,吐泻身凉不食,多睡多哕不渴者,频服益黄散,少服益元散;秋分后,吐泻身冷不食,
泻青褐水者,益黄散。
泻臭 乳食必伤。
内伤乳食不化,面黄腹胀,泻如抱坏鸡卵臭者,消乳食丹∶丁香、木香、青皮、肉豆蔻、三棱、莪术各等
分,为末,糊丸麻子大。每五丸,米饮下。小便不清者,胃苓汤加肉豆蔻为
丸,米饮下。腹痛吐乳者,平胃散合苏合香丸,蜜调米饮下。挟痰者,二陈汤加山楂、麦芽、白术、乌梅,热
加黄连,寒加干姜。危甚者,烧针丸∶黄丹一两,或加枯矾等分,为末,枣肉丸芡实大。每服一丸,用针挑于
灯焰上烧存性,乳汁或米泔冷水任化下。此药清镇,专主吐逆及泻,大人亦宜。
内虚失音为肾怯,
吐泻五内俱虚,有失音者,乃肾怯也,肾气丸主之。凡大病后失音者同。
食少气陷损胃阳∶
吐泻久不止者,乃清气下陷,胃口阳虚。饮食少进,四肢无力,升阳益胃汤主之,或异功散;虚渴者,钱
氏白术散。
但食即吐先除积,
内伤乳食,面色青白,发热,四肢逆冷,腹胀,当先用消乳食丹取积消导,宽利胸膈。如呕甚者,只用
白豆蔻、砂仁等分,甘草减半,为末,干糁芽儿口中。凡吃乳、吃物、饮水不下者宜,或烧针丸亦妙。冷气入
胃,呕吐不已者,四君子加白豆蔻、砂仁、肉豆蔻、山药,为末或蜜丸,每一钱,木瓜,紫苏煎汤下。脾胃虚
弱逆痰,含哭饮乳,食物停滞不散,腹满呕吐 乳者,四君子汤加南星、砂仁、丁香、藿香、冬瓜子,姜煎服;
或启脾丸。呕而不止,痰涎在喉有声,将作惊者,二陈汤加丁香,藿香;或抱龙丸主之。因惊气逆而吐者,大
温惊丸。吐而汤水不纳者,五苓散。吐涎痰热者,白玉饼下之;冷者温之。有吐沫,或白绿水者,胃冷也,理
中丸,或半夏、陈粟米等分,姜煎服。吐稠涎及血者,肺热也;久则肺虚,阿胶散加减。吐沫水者,后必虫痛,
安虫丸∶干漆二分,雄黄、巴霜各一钱,为末,糊丸黍米大。每五七丸或二十丸,发时取东行石榴根煎汤;
痛甚,苦楝根或芜荑煎汤下,量儿大小服之。经年吐乳,眼慢粪秽有筋膜者,乃父母交感时吃乳所致,宜益黄
散、五疳保童丸。凡 乳因惊、因积、因气滞、因外感,与治吐同。
泻滑青者慢惊防。
滑者,或出不知,或直射溅流,或谷食不化,或下之如桶 溃,四君子汤加诃子、木香、陈皮、肉豆蔻,
姜煎服,兼进固肠丸,或真人养脏汤,或没石子丸加乳香、肉豆蔻选用。泻青色者,乃夹惊,木克土也,益黄
散、大温惊丸主之。有初起黄变青,或泻药物直过者,尤为寒泻,三五次即困,急用附子理中汤;或肢冷,口
鼻气亦冷,欲作慢惊、慢脾者,观音散加全蝎、天麻、防风、羌活;甚者,用金液丹为末,煎生姜,米饮调灌,
多服乃效。候胃气已生,手足渐暖,螈 犹在者,却用金液丹,合青州白丸子等分服之,兼用异功散、理中丸、
钩藤散、转惊丸调理,虽至危者,往往死中得生。金液丹,真小儿吐之妙剂也。盖小儿吐泻,皆当温补,若
已虚损,尤当速生胃气。惟寻常时行泻证,不可遽投热药,吐泻止,痢作无疑。若患疮泻青,乃毒去无害,不
必服药。
\x五疳\x
五疳由积虚而成,
疳者,干也,瘦瘁少血也。五疳病关五脏。二十岁以下曰疳,二十岁以上曰痨。始有乳食太过;或乳母
喜怒房劳后,即与儿乳;或饭粥肉食太早,肥甘不节而成。间有伤寒病后,久吐久泻久渴,痞积疹痘杂证,妄施
吐下,内亡津液而成者。要皆脾胃虚弱,血气枯滞,生积生热生痰,乘脏气之虚,传入为疳。间有热者,亦虚
热耳。故治热不可妄表过凉,治虚不可峻温骤补。
内热中满病初萌;
经曰∶数食肥,令人内热;数食甘,令人中满。言痛之始也。凡婴儿乳食停滞,稍觉饱满,内烦不安,虚
者必须扶胃而兼消导;实者必先疏利而后和胃,不可因循以致积久成疳。又有热满未甚,便施芦荟、胡连、龙
胆苦寒伤胃,反致疳者。
内疳痞结渐黄瘦,外鼻赤烂疮痍生。
疳证初患中满,久则结痞;初患内热,久则外潮。令人肌肤黄瘦,或耳鼻生疮,或遍身生疮,爱吃泥炭土
末、咸酸杂果,食不消化,小便不清,大便反利。大概热疳多见外证,冷疳多见内证。疳证鼻头有疮不着痂,
渐绕耳生疮,宜用白芨、轻粉各二分,乌贼鱼骨三分,为末,先以浆水洗拭,干糁。或鼻下赤烂自揉者,用兰
香叶烧灰二分,铜青半分,轻粉少许,为末,干糁。疳证遍体生疮不歇,乃虫内耗精髓,外蚀皮肤,宜连肚丸∶
黄连七两,水湿透,纳雄猪肚内,用线紧缝,饭上蒸十分烂,取出,和少蒸饭捣丸,小豆大。每二三十丸,
米饮下。仍以川芎、生地、茯苓、茯神与之,调血清心;或芦荟丸、肥儿丸、生犀散选用间服。外以大腹皮、
苦参、白芨煎汤洗,后却用诃子(带皮、核)烧灰,入麝香、轻粉少许,为末敷之。自幼小以至弱冠皆同。
热疳身热大便秘,
疳病初起,人未瘦怯,但脸赤口臭,唇焦烦渴,潮热如火,大便秘涩者为热疳,宜胡连丸∶胡黄连、川黄
连各五钱,辰砂一钱半,为末,入猪胆内系定,虚悬于铫内,用淡浆煮一炊饭久,取出入芦荟末二钱,麝香少
许,粳米饭丸麻子大。每五七丸,茶清下。一方有青黛、蛤蟆灰各二钱。热疳黄瘦,雀目遇夜不见,或生疮者,
五福化毒丹,陈粟米饮下。
冷疳身凉泻不停;
疳病久则目肿,面黧,体瘦,烦渴,多汗,腹胀,滑泻无常,或青或白,或如垢腻者为冷疳,宜二圣丸∶
丁香、丁皮各一钱,木香、浓朴、使君子、陈皮、肉豆蔻各二钱,为末,神曲糊丸麻子大。每七丸,米饮下。
冷热相兼泄且秘,或时便血或潮蒸。
冷热二证交互,非新非久,不内外因者,宜消积和胃,滋血调气,淡薄饮食,久则自然坚牢,如圣丸主之∶
胡黄连、川黄连、芜荑、使君子各一两,麝香五分,为末,用蛤蟆五个捣碎,酒熬成膏,和丸麻子大。每五七
丸或二十丸,人参煎汤下。常服钱氏白术散,以生津液。盖疳本湿热,久则寒湿,全在临时会意。
惊疳面赤盗汗渴,安神退热滋卫荣;
惊疳即心疳。原因心虚血弱,神不守舍,更加乳食不调,心脏积热所致。外证脸赤唇红,口舌生疮,胸膈
烦闷,小便赤涩,五心皆热,盗汗发渴,啮齿惊悸,宜茯神丸∶茯神、芦荟、琥珀、黄连、赤茯苓各三钱,
远志用黑豆水煮去骨,钩藤皮、蛤蟆灰各二钱,菖蒲一钱,麝香少许,为末,粟米糊丸麻子大。每十丸,薄荷
煎汤下。轻者,朱砂安神丸、大温惊丸。
风疳凉血与顺气,摇头揉目便多青。
风疳即肝疳。多因胎风,更加乳食不调,肝脏受热,或乳母外感内伤,邪气未散,遽与乳儿所致。外证
摇头揉目,白膜遮睛,或赤肿眵泪,烂弦痛痒,雀目昏暗,甚至经月眼合,名曰疳眼,汗流合面而卧,肉色青
黄,发立筋青,脑热羸瘦,宜生熟地黄丸,加当归煎服;或黄连肥儿丸,山栀煎汤下。疳眼壮热,体瘦胁痛
便清,一切肝证,风疳丸∶青黛、黄连、天麻、五灵脂、夜明砂、川芎、芦荟各二钱,龙胆草、防风、蝉蜕各一
钱半,全蝎二枚,干蟾头三钱,为末,猪胆汁浸糕丸,麻子大。每十丸,薄荷煎汤下。如胁硬,眼角见黑气者,
难治。
食疳痞胀多溏泄,磨积退黄脾渐宁;
食疳即脾疳。由乳食伤而复伤,脾气孤弱;或乳母恣食生冷肥腻;或酒饭后即与乳儿,久则变为乳癖,
腹胁结块,名曰乳疳。外证黄瘦,腹胀气促,泻臭合睡,食减吃泥,宜益黄散、消乳食丸,或肥儿丸加莪术、
青皮、陈皮。肚大青筋者,小胡连丸∶胡黄连五分(去果积),阿魏一钱半(去肉积),神曲(去食积)、黄
连(去热积)各二钱,麝香一粒,为末,猪胆汁和丸,黍米大。每三十丸,白术煎汤下。
气疳咳血或声哑,退热化痰肺自清。
气疳即肺疳。原因伤寒伤风,汗后劳复,
更加乳食不调,以致肺气受伤。外证鼻下两傍疮痒不痛,或鼻流臭汁,内生 肉,或汁所流处,随即成疮,
名曰疳 。不时咳嗽气逆,寒热唾红,泄泻多啼,揉鼻咬甲,与痨证大同,宜先服清肺汤∶黄芩、当归、麦门
冬、连翘,防风、赤茯苓、桔梗、生地、紫苏、甘草、前胡各五分,桑白皮一钱,水煎服。次服化 丸∶芜荑、
芦荟、青黛、川芎、白芷、胡黄连、川黄连、蛤蟆灰各等分,为末,猎胆汁浸糕丸,麻子大。每二十丸,食后临
卧,杏仁煎汤下。其鼻常用熊胆泡汤,小笔蘸洗。俟前药各进数服,再用青黛、当归、赤小豆、瓜蒂、地榆、
黄连、芦荟各等分,雄黄少许,为末,入鼻敛疮。疳哑不能发声者,用黄连肥儿丸十五粒,苏合香丸一粒,
朱砂、五灵脂各少许,为末,菖蒲煎汤,乘热调服。
肾疳耳焦天柱倒,齿脱手足冷如冰。
肾疳又名急疳,言五疳惟肾为最急也。多因痘后余毒未净,更加乳食不调,甘味入脾而生虫,状似伤寒狐
惑。上蚀齿龈,则口疮出血臭气,甚则齿龈溃烂,齿黑脱落,腮有穴者,名曰走马疳。言阳明热气上奔如马然,
下蚀肠胃,则下痢肛烂,即后疳痢。外证脑热肌削,手足如冰,爪黑面黧,身多疮疥,寒热时作,甚者天柱骨
倒。俱宜肾气丸,加使君子、川楝肉。走马疳并痘毒牙痛者,溺白散,或用白芷五钱,马牙硝一钱,铜青五分,
麝香一字,为末,干敷口角,及擦齿上。妙。
又有诸般难治证,
曰∶疳干、疳渴、疳痨、疳泻、疳痢、疳肿,皆五疳之危证。曰∶蛔疳、脑疳、脊疳、无辜疳、丁奚疳、
哺露疳,皆五疳死证。所以然者,五脏俱病故也。
疳干五脏俱不平;
心疳,舌干多啼;肝疳,干啼,眼不转睛;脾疳,搭口痴眼,口干作渴;肺疳,声焦皮燥,大便干结;
肾疳,身热肢冷,小便干涩。古方通用连胆丸∶黄连五钱猪胆汁浸,栝蒌根、乌梅、莲肉、杏仁各二钱,为末,
牛胆汁浸糕丸,麻子大。每下五丸,乌梅、姜、蜜煎汤下。如五干俱见,身上粟生,色斑黑者、必死。
疳渴遇夜还稍止,
疳渴,脏中宿有疳气,加之乳母恣食五辛炙爆酒面,以致小儿心肺壅热,日则烦渴引饮,乳食不进,夜则
渴止,宜连胆丸。如饮水不止,舌黑者即死。
疳痨潮汗咳泻成;
疳痨骨蒸,五心潮热,盗汗咳嗽,泄泻肚硬如石,面色如银,断不可治。古方八物汤去白术,加黄 、柴
胡、陈皮、半夏、使君子、蛤蟆灰,鳖甲各等分,姜枣煎服。或连胆丸,香连猪肚丸,加蛤蟆灰救之。如气促
者即死。
疳泻额上青纹见,
疳泻,毛干唇白,额上青纹,肚腹胀鸣,泻下糟粕,忌用热药止之,宜香蔻丸∶黄连三钱,木香、肉豆蔻、
诃子、砂仁、茯苓各一钱,为末,饭丸黍米大。每五丸,米饮下。如滑泻脱肛、呃逆者,死速。
疳痢五色湿邪萦;
疳痢,见有疳疾,加之伤食及感冷热不调,以致痢下五色,里急后重,宜香砂丸∶黄连三钱,木香、浓朴、
夜明砂、砂仁各二钱,诃子一钱,为末,粳饭丸麻子大。每十五丸,姜艾煎汤下。如人中平满者,必死。
疳肿中虚毒瓦斯并,
疳肿胀者,虚中有积,积毒与脾气相并,故令肚腹紧张。由是脾复受湿,故令头面手足浮肿,宜退黄丸、
肥儿丸。胀甚者,褐丸子∶萝卜子一两,陈皮、青皮、槟榔、黑丑、五灵脂、赤茯苓、莪术各五钱,木香二钱
半,为末,面糊丸绿豆大。每十五丸,桑白皮、紫苏煎汤,或萝卜煎汤下。治小儿乳食不消、心腹胀满、呕逆
气急,或肠鸣泄泻、腹中冷痛、食症乳癖、 气痞结、积聚肠胃、或秘或利、头面浮肿,兼治五疳、八痢,肌瘦
腹大者,如神。一方有胡椒、黄连、三棱、苦楝根各二钱半。疳胀腹皮紧者,大异香散加五灵脂为末,紫苏煎
汤下,少吞紫霜丸。
蛔疳虫出难为情;
蛔疳,因缺乳,粥饭肉食太早,肠胃停蓄甜腻,化为蛔虫。多啼呕沫,腹痛唇紫,肠头及齿痒。蛔虽食虫,
却不可动,动从口鼻出者难治。凡疳积久,莫不有虫,形状不一,黄白赤者可医,青黑者死。
脑疳囟肿发作穗,
脑疳,因胎中素挟风热,生下乳食越常,或临产犯房,以致满头饼疮,脑热如火,发结作穗,囟肿囟高,
遍身多汗,宜龙胆丸∶龙胆草、升麻、苦楝根、防风、赤茯苓、芦荟、油发灰、青黛、黄连各等分,为末,猪
胆汁浸,糕丸麻子大。每二十丸,薄荷、紫苏煎汤下。食后仍以芦荟末入鼻。
疳脊蚀脊锯齿形。
脊疳,虫蚀脊膂骨如锯齿,拍背如鼓鸣,十指皆生疮,频咬爪甲,烦热黄瘦,不利,宜芦荟丸。
无辜项核虫如粉,或因乌羽古方评∶
无辜疳,脑项边有核转动,软而不疼,中有虫如米粉,不速破之则虫随热气流散,淫蚀脏腑,以致肢体痈
疮,便利脓血,壮热羸瘦,头露骨高。初起可用针破,膏药贴之。或因浣儿衣时,夜露檐下,为雌乌落羽所污,
儿着此衣,虫入皮肤故也。其衣用火烘之,则无此恙。宜月蟾丸∶用癞蛤蟆一个,打杀置桶中,以尿浸之,却
取粪蛆一杓入内,任蛆食一日夜,取出以布袋系于急流水中浸一宿,瓦上焙干,入麝香一字,为末,饭丸麻子
大,旦每三十丸,米饮下。一服虚烦退,再服渴止,三服泻住。亦治诸疳。
丁奚腹大手足小,
丁,手足与项极小伶仃也;奚,腹大也。甚者尻高肉削,脐突号哭胸陷,或生谷症,爱吃生米。
哺露翻食骨棱层。
哺露疳,虚热往来,头骨分开,翻食吐虫,烦渴呕秽,骨瘦棱层,露形者死。盖丁奚、哺露,皆因脾胃久
虚,不能消化水谷,以致荣卫气弱,肌肉消烁,肾气不足,复为风冷所伤,形体瘦露;亦有胎中受毒,脏腑少
血所致。尽皆无辜种类,难治。宜十全丹救之。
保童消食堪通用,
五疳保童丸∶鳗鲡头、蟾头、熊胆、麝香、夜明砂、天浆子、黄连、龙胆草、青皮、五倍子、苦楝根、
雄黄、青黛、芦荟、胡黄连各等分为末,糯米糊丸,麻子大。每十丸,米饮下。治五脏干疳。五疳消食丸∶
使君子、麦芽、陈皮、芜荑、神曲、草龙胆、黄连、山楂各等分为末,陈米饭丸黍米大。每十丸,米饮下。消
疳杀虫退热,磨积进食。
芦荟肥儿美且灵∶
芦荟丸∶胡黄连、雷丸、芦荟、芜荑、木香、青黛、鹤虱、黄连各一两,蝉蜕二十个,麝香一钱,为末,
猪胆汁浸,糕丸麻子大。每二十丸,米饮下。消疳杀虫,和胃止泻。肥儿丸∶黄连,神曲各一两,麦芽、肉豆
蔻、使君子各五钱,槟榔、木香各二钱,为末,猪胆汁浸糕丸,麻子大。每三四十丸,米饮下。治身黄肚急,
痞块、泄泻、瘦弱,一切疳证。一方去槟榔、豆蔻、木香,加芜荑、青皮,名黄连肥儿丸,治诸疳及疳眼。
坏证十全与布袋,
十全丹∶陈皮、青皮、莪术、川芎、五灵脂、白蔻、槟榔、芦荟各五钱,木香、使君子、蛤蟆灰各二钱,
为末,猪胆汁浸,蒸饼丸麻子大。每二十丸,米饮下,热者薄荷煎汤下。治丁奚、哺露、无辜疳证。布袋丸∶
夜明砂、芜荑、使君子各二两,芦荟、人参、白术、茯苓、甘草各五钱,为末,汤浸蒸饼丸,弹子大。每一丸,
用绢袋盛之,次用精猪肉二两同煮,候肉烂熟,提起药,挂风前阴干,只用肉和汁与儿食之。次日根据前煮服,
药尽为度。治诸疳腹大颈小,面黄虫痛,饮食不为肌肤。
佩服单方羡夜明。
单夜明砂炒为末,入诸饮食中服之,治诸
疳。又有 病者,因孕妇被恶祟导其腹中,令儿下利,寒热去来,毛发不泽;或因妇人有儿,未能行时复有孕,
使儿饮乳亦成此疾,宜千金龙胆汤。仍以红纱袋夜明砂,与儿佩之。
\x诸积\x
诸积须分虚与实,虚者热微实热多;
诸积腹胀腹痛,甚结癖痞,浮肿黄胆,以致八痢等证,总皆积之为害。虚者浑身微热,或夜间有热,少
食神倦,抱起如睡;实者壮热,肚热尤甚,便闭腮肿,喉塞,涎鸣壅盛,热毒发疮,俱宜木香丸主之。虚者
少用,实者倍服。其或变证,面黑泻黑,久泻气促,手心生疮,瘦软者不治。
乳积吐泻极其臭,
吐乳泻乳,其气酸臭,皆因啼叫未已,饮乳停滞不化得之。虽未吃谷,而有痞,是为乳积。
气积蟹渤叫啼过。
腹痛啼叫,利如蟹渤,或发热,肚膨体瘦,饮食不为肌肤,皆由触忤其气,荣卫不和,淹延日久得之。
是为气积。
食积面黄肚腹硬,
腹硬带热,渴泻,或呕,面黄,皆由饮食无度,食飧过饱后即睡得之。是为食积。
行气消乳食自磨;
行气丸∶木香、槟榔、丁香、枳壳、甘松、使君子、神曲、麦芽各二钱半,三棱、莪术、青皮、陈皮、香
附各五钱,胡黄连一钱,为末,蒸饼丸,黍米大。每二十丸,米饮下。治气积。如有汗者去青皮,或五味木香
散亦好。消乳食丸∶砂仁、陈皮、三棱、莪术、神曲、麦芽各五钱,香附一两,为末,糊丸麻子大。每二十丸,
紫苏煎汤下。治乳积、食积。甚者消积丸、感应丸、红丸子下之。
要知小儿肠胃软,切戒猛峻伤元和。
小儿有积,肠胃脆软,忌用毒药攻击,久则脾虚食少,或吐或利,变生他证。取积之法,调脾和胃,缓急
次序攻之,切勿伤其胃气。有因下积伤脾,反生潮热,变为慢惊者有之。
癖病不食但饮乳,
凡小儿不食但饮乳,饮乳而又咳嗽吐痰者,必腹中有癖。
寒热如疟因停水;
惟癖能发潮热或寒。原因乳食失调,以致中脘停水,不能宣行,为瘀为痰,冷气搏之,结而为癖,所以久
疟多有之。
藏于隐僻胁腹疼,
即痞块,与大人积聚同,多藏胁腹隐僻之处,时时作痛。
取癖保安还是主。
轻者木香丸,重者取癖丸∶甘遂、芫花、牵牛、辣桂、莪术、青皮、木香、桃仁、五灵脂各二钱,为末,
入油巴豆一钱和匀,飞面糊丸,麻子大。每一二丸,姜、蜜煎汤下。泄后冷粥补,仍与和胃。秘传保安丸∶
白术土炒三两,神曲、木香、槟榔、茯苓、三棱、使君子、浓朴、荸荠、甘草各一钱,苍术二两,陈皮、枳实、
人参、莪术各一两半,黄连猪胆汁浸、砂仁、麦芽、益智仁、肉豆蔻、藿香、白豆蔻各五钱,为末,蜜丸,龙
眼大。每一丸,米饮化下;呕吐,姜汤下。治小儿五疳八痢、吐泻、肚大青筋、面黄肌瘦、疳积等疾。有肉积
加山楂,喘加萝卜子,泻加泽泻、猪苓各一两。化痞丸∶木香、人参、黄 、当归、桔梗、黄连、三棱、莪术、
鳖甲、夜明砂、绿矾、枳实、使君子、苦楝根、诃子各一两,蛤蟆灰七钱半,为末,蜜丸绿豆大。每三十丸,
米饮下。忌生冷、杂果发脾之物。大人 瘕,去夜明砂、蛤蟆、黄连,为丸梧子大服。治疳消癖进食,止泻和
胃追虫。挝脾散∶海蛤粉、黄丹、硫黄各等分,初伏日修合为末,用醋调成膏,摊瓦盆内晒干,再研为末。一
岁儿服一分,空心米饮下,取下脾秽如蓝汁为效。贴痞膏∶水红花子二钱,大黄、朴硝、山栀、锻石各一钱,
酒酵一块鸡子大,共捣成膏,用布摊开贴痞块上,再用汤瓶熨,手帕勒之,三日后揭起,肉黑
如墨是其效也。
腹胀由中虚气作,有积实者喘气恶;
有积闷乱喘满为实,宜紫霜丸、白玉饼、消积丸、褐丸子选用,以利其积。若气短喘急者,分气紫苏饮
换苏汤。
无积不喘虚宜温,
无积不喘为虚,可以温散,六君子汤加白芍、干姜、浓朴;或大异香散加五灵脂为末,紫苏煎汤下;
或五苓散,俾上下分消其气。不可妄下,仍忌香燥热药。
误下面肿及手脚。
误下脾气内陷,虚气附肺外行,肺主面目胞腮,脾主四肢,故作浮肿。
肿胀通用塌气九,
胡椒一两,蝎梢五钱,为末,面糊丸,粟米大。每五七丸,米饮下,如腹大,加萝卜子。
大喘气粗肾气索;
肾虚水气乘肺,大喘者危,益黄散、塌气丸救之。
阴肿多因地气抽,或啼怒伤小肠络。
阴核气结,肿大钓痛,谓之 疝。有因坐石冷气凝之,或近地风湿伤之,俱宜五苓散。有风热囊肿便闭
者,三白散。有因啼叫不止,致令阴气下结,水窦不行;或孕妇啼泣过伤,令儿生下,小肠气闭,血水凝聚,
水上乘肺,故多先喘而后肿痛,有稀软者,有木硬者,宜行心气,逐肾邪,利二便,更无补法,宜桃仁丸∶桃
仁三钱,辣桂、大黄、牵牛、蒺藜、牡丹皮各二钱,为末,蜜丸麻子大。每五七丸,葱白、木通、青皮、入
盐煎汤下;或煎流气饮子下青木香丸。外治肾囊肿大,茎物通明,用牡蛎为末,先以津唾涂肿处,次用干糁。
坐地被风及虫蚁吹着囊肿,用蝉蜕煎汤频洗,或葱地蚯蚓粪为末,甘草汁调敷。风热外肾暴肿且硬,或生疮
者,用生地黄为末,先以葱、椒煎汤,于避风处洗净,次用津唾调敷;外肾热者,鸡子清调敷,或加牡蛎少许。
余详大科疝气。
胀久不通痞塞胸,芩连枳梗当斟酌∶
痞结因热聚腹,不得宣通,上攻胸胁,按之则痛,时发壮热,宜芩连枳梗汤∶枳壳、桔梗各五分,半夏、黄
芩、栝蒌仁、黄连各三分,生姜、麦门冬煎服,利去黄涎即安;热甚加大黄少许。虚气痞塞胸膈,留饮聚于腹
胁,或加胀满手不可近,枳实理中丸去芩,渴加栝蒌根,泻加牡蛎。
胀久虚湿热生黄,深黄为热淡(黄)胃弱。
胀久中虚,停湿生热,热生黄,名曰黄胆,治与大人一同。有热者,小柴胡汤加麦芽、枳实、山栀、茵陈;
胃弱者,四君子汤或理中汤,加茵陈。通用万金丸∶苍术二两,陈皮、浓朴、夜明砂各一两,为末,用绿矾二
两化水,入醋少许煮面糊,或煮枣肉捣丸,绿豆大。每五十丸,米饮下,磨积去黄。一方加使君子一两,枳实、
黄连、诃子各五钱,用巴豆十粒同炒令紫色,去巴豆不用,再入蛤蟆灰五钱,苦楝根皮二钱半为丸。治疳消癖,
进食止泻,和胃追虫。
腹痛面黄只是积,
腹痛面黄,口中气温,多睡畏食,大便臭者,消积丸;甚者,白玉饼下之,下后以钱氏白术散和胃。寻常轻
者,只用平胃散加山楂、麦芽、砂仁、青皮、甘草为末,每一钱,米饮下。热加黄芩,寒加吴萸。
间有寒热邪相击;面赤为热面白寒,
感热作痛者,面赤壮热,四肢烦热,口中气热,宜四顺清凉饮,加青皮、枳壳,或黄芩芍药汤。感寒作痛
者,面白或青,四肢冷甚,宜小建中汤,或大七气汤加肉桂,调苏合香丸。
冷热不调多呕逆;
宜枳壳、桔梗、青皮、陈皮、当归、甘草各等分,木香减半,姜煎服。
心腹俱痛面 (白)光,口中吐沫虫攻的。
虫动心痛,与痫钓相似,但目不斜而手不搐耳,化虫丸主之。
八痢本与大科同,惟有惊痢属幼童∶
八痢∶冷痢,白积;热痢,赤积∶冷热不调,积下赤白;疳痢,黄白积,或见五色,下无时度;
惊痢,青积下臭;休息痢,粪黑如鱼肠,愈而复作; 痢,停积又来,腹胀便臭,肚痛;蛊毒痢,下紫黑血,如
猪肝。
白冷挨积温脾胃,
纯白者,积冷毒也,宜感应丸。挨去其毒,然后用参苓白术散之类,温和脾胃。
赤白顺气与和中;
顺气则腹痛自止,和中则里急自除。纯赤者,积热毒也,宜导滞汤。或赤或白,冷热不调,腹痛后重,肠胃
虚滑,食少困倦,宜小驻车丸∶黄连六两,干姜一两,当归二两,阿胶三两,为末,醋糊丸,黍米大。每三十丸,
米饮下。大人亦宜。久不止及 痢者,没石子丸,鸡子煎。
妄下肿胀渴随至,
脾虚有积,积化成痢,妄下脾胃重虚,变成浮肿胀满作渴,不可为矣。
误补脱肛色 红。
热者,黄连阿胶丸,薄荷煎。有服凉药过度,或久痢脏寒脱肛者,钓肠丸,木香煎汤下;或真人养脏汤。
有痢频脱肛,黑色生壳者,用巴豆壳烧灰,芭蕉自然汁煮,入朴硝少许洗软,用清油点三滴,放三角白矾 过,
龙骨少许,为末干糁肛头,用芭蕉叶托上,勿令便去,出入令大儿抱定。
乳嗽百日内不宜,恋膈损胃肺孤危;
或因啼叫未定吃乳,或饮乳过度,以致停蓄胸膈胃口,上干于肺,故发咳嗽呃逆,肺胃俱病,百日内见者,
为恶候。
热嗽面赤丸葶苈,
其有四时感冒嗽者,当用参苏饮、惺惺散之类微表。如挟热暴嗽,面赤壮热便闭者,宜葶牛丸下之。
虚者阿胶散可医。
阿胶七分半,白茯苓、马兜铃、糯米各二分半,杏仁十粒,甘草二分,水煎。治久嗽肺虚,气促有痰,
恶心。
二三岁时欲断乳,夜静用药画儿眉。
画眉膏∶山栀炒黑三个,雄黄、朱砂、轻粉各少许,为末,清油调匀,候儿睡着,浓沫画儿两眉上,醒来自
不吃乳,未效再画。仍墨搽乳头。
喘因吃乳啼未定,或挟风冷肺家病。
或因啼叫未定,吃乳与咸酸,以致气逆不下,或因饮乳过度,内挟风冷伤肺而喘,或 呃逆者,宜
紫苏子汤∶苏子、诃子、萝卜子、杏仁、木香、人参各等分,甘草、青皮各减半,姜煎温服。
呕吐不食胃家虚,痰壅发热火炎盛。
呕吐惊悸,困倦自汗者为虚,面赤气粗痰盛发热者为实。俱二陈汤主之,虚加参、术,热加芩、连。
尿白成疳积中热,
尿白如泔,脾经有积,久则成疳,亦兼心膈伏热得之,宜茯苓散∶赤茯苓、三棱、莪术、砂仁各五钱,
青皮、陈皮、滑石、甘草各二钱半,为末。每一钱,麦门冬、灯芯煎汤调服。
淋沥有惊气下结。
十余岁因惊之候,心气下行,小便淋沥,日夕三四十次,渐觉黄瘦,宜顺经散∶韭子、琥珀、益智仁、
金毛狗脊、白茯苓、石燕各五钱,石苇一钱,为末。每一钱,韭汤调,日二服。
汗多胃怯兼惊惕,
胃怯出汗,上至颈,下至脐者,益黄散;有因惊惕心虚,以致脾弱少食,心腋汗多者,大温惊丸;惊热
者,小凉惊丸,俱牡蛎、麻黄根煎汤下。全因惊惕盗汗者,古芷砂散;脾胃弱者,钱氏白术散。
或有气弱心血溢;
盗汗不止,气弱体瘦,乃心血溢盛为汗,非虚也,宜人参、当归各一钱半,猪心一大片,水煎服,以收敛
心血。如手掌心汗多者,亦效。
额汗阳虚蒲扇灰,
头汗绕颈而止,本属阳虚,但小儿纯阳,或因浓衣被而额汗出,或睡中盗出者,用古蒲扇烧灰为末,每
三钱,温酒调服。轻者,不
药自止。如满口生疮及久病额汗如油者,不治。
遍体香瓜痰火熄。
遍身汗出者,痰火盛也,宜香瓜丸∶胡黄连、大黄、柴胡、鳖甲、黄柏、黄连、芦荟、青皮各等分为末,
用大黄栝蒌一个去头,填入诸药至满,却盖口用柴插定,慢火内煨熟,取出捣烂,入面糊丸,绿豆大。每三丸
或五七丸,食后冷浆水下。腋下、手足掌心、阴汗,煎地骨皮汤洗,白矾炉底末敷之。



<目录>外集·卷五\小儿门

<篇名>附∶小儿病机

属性:小儿伤寒夹惊食,
治与大人无异,所异者,夹食、夹惊而已。杂病亦然。
阴阳表里大科同;伤寒左额青纹现,肢冷无汗惨颜容;
钱氏云∶男子面黄体重、女子面赤喘急,其呵欠烦闷,手背热,人迎脉盛则一也。
若手足温又有汗,面光发热是伤风;
亦左额青纹,与人迎脉盛。
夹食肚热兼呕逆,右额角青似小葱;
右额角青筋,发热,头额肚腹热甚,或兼呕肚腹痛者,伤食也。如伤寒夹食者,人参羌活散加青皮、紫
苏,或藿香正气散合败毒散,便闭加大黄。如内伤生冷,外感风寒,寒热如疟,恶心少食者,人参养胃汤。
夹惊手掌心有汗,青纹先见额当中。
额正中青纹,面色青红,手掌心有汗,时作惊惕,夜睡不安,手络脉微动,发热者,惊热也,脱甲散、红
绵散、或人参羌活散,加僵蚕、蝉蜕、南星、全蝎、白附子、麻黄。便闭加大黄煎,调朱砂安神丸,或温惊丸。
惊轻者,先发表而后安心神可也。
伤寒表初喜隈暖,
伤寒恶寒,初起未发热时,喜隈人藏身密衣被;若发热者,昼夜不止,俱宜量体汗之。大概太阳证见,羌
活冲和汤;阳明证见,葛根解肌汤;少阳证见,小柴胡汤。
里热掀衣便不通;
入里内热者,必扬手掷足,口中气粗,壮热作渴,大便不通,方敢与调胃承气汤,或大柴胡汤微下之。
大概太阴证见,羌活冲和汤加枳实、浓朴;少阴证见,羌活冲和汤加桔梗、知、柏;厥阴证见,羌活冲和汤加
川芎、柴胡。有表复有里,及惊风证见,双解散加羌活、天麻、姜蚕、白附子、蝉蜕。
额冷肢厥面色惨,泻青阴病里虚空。
理中汤、甘草干姜汤;甚者,四逆汤。
汗吐下温俱从缓,免动惊痰与蛔虫。
伤寒温补太过,以致生痰,变作惊风者有之;或汗下凉药太过,以致胃寒,变成慢惊及蛔虫上攻者有之,
危哉!
伤风鼻塞气促乱,身热咳嗽忌大汗;
初起仍喜隈人引衣,恶风故也。凡伤风治与伤寒亦同,但伤风有汗,只宜解肌。身热咳嗽,声重气促,体
弱者,惺惺散;咳热盛者,参苏饮;发热盛者,人参羌活散、天麻防风丸;壮热者,升麻葛根汤。此伤风表药,
不可误用麻黄。
入里能食渴且烦,便闭大黄方可灌;
入里与伤寒亦同,但伤风能食为异。如烦渴,二便赤黄者,四顺清凉饮合小柴胡汤;二便闭者,大柴胡汤;
风热内实者,大黄丸。风与滞血留蓄上焦,胸膈高起,大便不通者,没药散∶没药、大黄、枳壳、桔梗各二分,
木香、甘草各一分,姜煎服。
兼脾肢冷吐泻攻,益黄补后大青散。
风主肝,兼脾则必四肢清冷,吐泻不思乳食,不渴者,当先以益黄散或理中汤补脾,后以大青膏发散;如
身热能食作渴者,当先以大青膏或钩藤散发散,后以益黄散补脾。如作喘胀者,兼用塌气丸;虚渴者,兼用钱氏
白术散。
肺喘心惊肾畏明,各脏见证根据此断;
兼肺则喘息,兼心则惊悸,兼肾则畏明,各随补母脏药选用。
寻常感冒必从轻,暑湿大科尤可玩。
《怀幼书》云∶双解散能治风寒暑湿劳倦,然贵加减得宜耳。



<目录>外集·卷五\小儿门

<篇名>附∶小儿病机

属性:诸病发热辨其初,
有发热不歇,鼻塞声重者,为外感表热,属三阳经;有潮热者,似潮有信,为里热;属胃;有壮热者,遍
身向热不已,合睡切牙,甚则发惊,属心;有风热者,身热,口中气热,属肝;有痰热者,面赤或肿,身热喘
咳,胸膈不利,属肺;有温热者,但温而不甚热,属脾;有肾热者,阴囊赤肿钓痛,大便闭涩,属肾。有惊热
者,时间发热即退,来日根据时发热,或面青狂叫;有积热者,五心发热,肚热,至夜则甚∶有疳热者,骨蒸
盗汗,咳,泻;有疟热者,寒热一日一发,或二三日一发;有血热者,昼静夜热;有变蒸热者,上唇微肿如卧
蚕,或有珠泡子;有麻痘热者,耳、鼻、脚梢、中指冷,腮赤喷嚏,唇红,肌肤绷紧。发热种种相类,初起
当先询问父母,已出痘未?如未患痘,仔细认证,盖麻痘误用下药必变,且真伤寒证,亦必表证已罢,日晡潮
热方敢下之。
阳证为实阴证虚。
凡实热面赤,气粗口渴,唇肿便闭,暴啼掀揭露衣,似伤寒阳证,宜人参羌活散、参苏饮、通心饮、导赤
散、泻白散、泻黄散、凉肝丸、连翘饮,甘露饮、生犀散、四顺清凉饮、八正散,随宜选用。凡虚热面色青白,
神缓口冷,泄泻多尿,夜出虚汗,似伤寒阴证,宜惺惺散。虚烦自汗者,保元汤去术,加芍药,浮小麦,姜枣
煎服。
又有乍清乍温证,上热下冷不自如。
上热惊惕怫郁,不得自如;下冷泄泻不常,败毒散加当归、木香。若升降阴阳,来复丹,薄菏煎汤化下
三丸。
虚阳浮外热不退,和胃元气自归欤。
凡发热表里已解,忽阳浮于外,烦热大作者,当与和其胃气,使阳气敛而归元,身体自凉,参苓白术散、
钱氏白术散、太乙丸,选用。
骨蒸多因热有余,间有禀赋荣卫虚。
因大病后得者,荣卫虚弱,宜滋养血气;或禀赋弱者,宜谨避风寒以护其外,调饮食以养其内,俱生犀散,
或四君子汤加减。
食积痰热湿火盛,
因饮食得者,腹有积痞,面色淡黄,潮热腹痛,宜磨积调脾,顺理三焦,其热自退,枳术丸、肥儿丸;
成疳者,芦荟丸。因积生热、生痰者,二陈汤加升麻、葛根、白芍、人参、五味子,姜煎服;或枳术丸加陈皮、
半夏、黄连、山楂、神曲,为丸服亦好。
通用梨浆饮最宜。
梨浆饮∶青蒿(童便浸一宿,晒干)、柴胡、人参、黄芩、前胡、秦艽、甘草各一分,生梨或生藕各一片,
薄荷二叶,地黄一寸。水煎服。治潮热、积热、疟热及脾积寒热。青蒿饮亦妙。



<目录>外集·卷五\小儿门

<篇名>附∶小儿病机

属性:痘证不过气血毒,
毒乃胎家淫火食秽,停蓄脏腑,生后啼声一发,悉归命门。遇岁火运,时行传染∶或冬暖遇春夏而发;或
因伤寒热病失汗,下而变成∶或因外感风寒,内伤生冷而发;或因跌仆惊恐蓄血而发,发则命门火动,煎熬左
肾,夹脊逆流自头额而下克丙火,不聚于面,令散四肢,所禀气血实则胜毒,为顺;气血虚则毒胜,为逆;气
血与毒相等则险。凡言顺者,不必药治;逆者,治之无效;险者,必用药救。
首尾一十二日间。
除初热三日不算,有热发三五日,或十余日故也。自报痘至收靥,首尾一十二日,中间有不守禁戒,以致
淹缠。又有气血和者,不及一十二日而愈。初不甚拘日数,以后分日,为初学较言耳。
证有初证并杂证,阴阳常变类伤寒;任他坏证并瘥证,无非邪与毒相残。
初热三日,类伤寒初证;自初热至报痘,类伤寒六经三阴三阳证;六日以后,谓之杂证;
报痘次至收靥,常证也;异常,谓之变证;水痘、斑疹,谓之类证;不治,谓之坏证;余毒,谓之瘥证。其间
机轴俨似伤寒,但痘毒自里出表,非若伤寒自表入里,所以治法微异。至于痘中百病,皆外感内伤,邪秽与毒
相搏。大法痘未尽出,见三阳证,宜清肌解毒;痘已出齐,见三阳证,宜温中托里。太阳病恶寒身热,气急尿赤,
出不快者,防风荆芥甘草汤∶三味等分,水煎服。少阳病乍寒乍热,出不快者,连翘防风甘草汤∶三味等分,
水煎服。阳明病身热目赤,便秘,疮遍肌肉,出不快者,升麻葛根汤加紫草;四肢出不快者,防风芍药甘草汤∶
三味等分,水煎服。太阴病腹满自利,四肢厥逆,已出者,附子理中汤、木香散、理中丸。少阴病痘出黑陷,
口舌腐烂,四物汤加紫草、红花。厥阴病舌卷囊缩,粪青目青,时发厥逆,异功散、十全大补汤加附子。凡阳
证见于春夏及天晴则顺,阴证见于秋冬及阴雨则逆。
痘象豆形色豆色,惟有黑陷最惊人;
痘者,豆也,大小不一无妨,惟欲圆满硬实,不宜陷。有皮嫩易破,他如茱萸者险;如麻子、如蚕种、
如浮萍,不分个数者逆。故曰∶顺其形则顺,逆其形则逆。色者,五脏精华,红、黄、绿者为佳。痘乃脾土及
君相二火所主,黄绿乃脾胃正色,毒将出也;红亦深色,桃红三分,红中一分白,毒始出也;鲜红则为血热。
初起紫者,大热;白者,气虚毒未出也。初起白者,大虚;灰白者,血衰而气滞也;黑者,毒滞而血干也;焦
褐者,气血结也。
形属气兮色属血,形贵充顶色润身;
顶形圆满者,天之象也。气,阳也,故形属乎气。晕色红润者,地之象也。血,阴也,故色属乎血。顶
尖圆满而不皴陷,则气体天而常亲乎上;根窠红润而晕外明净,则气体地而常亲乎下,极其顺也。
形色得半要根活,根地圆晕显有神;交会不明形色反,灯影周旋眼法新。
气可盈而血不可盈,苟或形陷伏而不绽凸,则气不足以收毒,而反亲乎下;色泛溢而不凝敛,则血有余而
反亲乎上。又有气多血少者,痘虽凸而四围无色;血多气少者,痘虽陷而四围红紫;毒有余而气血不足者,其痘
不发不红,此气血之辨也。根即圆晕,痘 曰窠, 圈围晕曰根,圈晕外曰地皮,白无红是为交会。明白圆晕
乃气血之会,形色之神也。盖包血而成圆者,气之形,然必气与血会,而后圆形周净;附气而成晕者,血之形,
然必血与气交,而后晕色分明。虽然一元流行而已,自气血凝滞而言,谓之形,自气血光华而言,谓之色。形中
有色,色中有形,运用鼓舞形色而言,谓之神。灯影周旋者,痘形色虽险,若灯光影与痘根圆晕相为周旋,根窠
红活,浆影深浓,虽陷伏灰紫,皆可调治。若根窠不红不起,血死不活,浆无影者,虽轻难治。故虽白日,亦必
用麻油纸捻照之。自始至终,全以根地为主,眼法新巧,全在于此。
证与痘亦恒相因,
痘善而证恶者,必外感寒暑;证善而痘恶者,必外触秽污。痘为主,证为辅,虽无他证,而痘恶者必死。
表实难出虚易出;
证以身热无汗为表实,痘以红突为表实;证以身凉汗多为表虚,痘以灰陷为表虚。盖无汗则肤腠闭密,
所以痘稍难出,出则红活绽突;多汗则腠理空疏,所以痘反易出,出则灰灸顶平。有言表实易出者,必里实
甚也,表虚难出者,必里亦虚也。
里实顺靥虚倒靥,
证以便秘能食为里实,吐泻少食为里虚。里实则正气收毒,自痘顶而下,渐次结痂者顺;里虚则气血不
能收毒,而痘根先靥者逆。
不绽或淡表里坠。
证既吐泻汗多,痘又灰白陷伏,表里俱败。
轻者从头至足稀,能食便调不须治;重者不食二便乖(或秘或溏),脚先头上或齐至;
凡出、靥从头至足为顺,从足至头为逆,头脚齐出、齐靥者险。所以轻者,靥出俱从头至足,痘亦稀少;
重者稠密,头上未出未靥,脚上先出先靥。然痘以脾土为主,自始至终,以能食者顺。胀贯时,宜食老鸡补气;
收靥时,宜食雄鸭收毒,或猪精肉。肥者助痰滞气。始终忌鱼腥。二日一便者为顺,三四日不便者为秘,一日
三四便者为利。
轻变重者非有妖,外感内伤犯污秽。
忌风寒,恐损表;忌暑,恐生烦躁;忌湿,恐脓不干;忌生冷与蜜,恐寒中;忌肥腻,恐泻;忌咸,恐渴;
忌酒、葱、鱼、羊、盐等,恐痒。淡食为佳。忌煮鸡、鹅、鸭卵,病患闻气害目;忌柿、枣、砂糖,恐痘疮入
眼;忌茶、醋。猪肝、猪血,恐瘢黑;忌烧香满室以燥血,只宜常烧苍术、猪甲、乳香以避恶气;忌酒色僧入洒
净冷水,闭其皮肤,大忌父母房室、月水、乳母腋气、人畜粪污、房内炙爆、对梳扫地、生人往来、一切恶秽,
以致气滞。盖气闻香则行,闻臭则止故也。自报痘至收靥,一有感伤秽污,便令当出不出,当靥不靥,或变黑
陷作痛发痒,一切杂证。大概外感,冬时,五积散去麻黄,加桂心、紫草;春时,不换金正气散,加芎、芷、
防风,或为风邪所袭者,消风散加紫草∶暑月,六一散、清暑益气汤,体薄清贵者,只用保元汤,随证加减。内
伤乳食,气壅遏者,二陈汤加山楂、升麻、白术,四君子汤加砂仁、木香、川芎、紫草,或枳术丸。宿食重者,
感应丸。伤生冷、凉药者,益黄散、治中汤。内伤兼外感者,调解散、加味四圣散。秽污触者,避秽丹∶苍术、
细辛、甘松、川芎、乳香、降真香各等分为末,烈火焚之。将出者,用胡荽泡酒喷帐帏,及悬胡荽于帐中,甚
者,以胡荽泡汤,化下苏合香丸。但胡荽能通心窍,利大肠,惟便滑者忌之。秽毒入内黑陷者,再苏丹∶白矾、
生地龙炒各等分为末。每五分,用小猪尾血调新汲水下,不拘时服。如体薄者,四物汤去地黄,加人参、黄
梢、连翘、白芷、甘草梢、木香。
类证水痘热三日,出靥俱易眼光华;
水痘似正痘,仍身热二三日而出,初出即如赤小豆大,皮薄痂结,中空圆晕更少,易出易靥,被湿则难
结痂,亦不为害。外证两眼如水,宜小麦汤∶滑石、甘草、地骨皮各一分,人参、麻黄、大黄、知母、羌活、
葶苈各二分,小麦七粒,水煎服。如斑疮水痘,烦热溺涩,口舌生疮者,八正散。
斗热发斑或丹毒,
斑红痕如锦纹,或如蚊迹,与伤寒阳毒发斑同,热极则发,宜败毒散表之,汗后身凉,红痕自退。再越
二日,或报痘反少。又有报痘时,热盛发斑者,透肌散加红花、黄芩、升麻。咽痛,加玄参、磨犀角和服,或
玄参升麻汤加减。热盛者,解毒汤加芎、归、白芍、防风。若见黑斑即死,水 、脓 后发斑者亦死,斑少者可
救。报痘时有红丹如云头尖者,败毒散加紫草、红花、黄芩解之;如肿高红紫痕者,透肌散加黄芩、地骨皮、
蝉蜕。
顶平有水是疹麻。
疹如粟米,微红,隐隐皮肤不出,作痒,全无肿痛;麻即如麻,顶平软,不碍指,即有清水。痘多夹疹
同出,麻亦多夹疹同出,故曰痘疹、麻疹。但痘成脓 后,出疹者反顺,水 后出者逆。又有先发疹而后发斑
者,亦无害。治疹宜消风热,用败毒散加葛根、升麻、白芷,表退肌热,则疹自无矣。又有报痘后,麻疹稠密
如蚕种者,透肌散加柴胡、红花解之。若色好,不可过用凉药,必伤脾胃,易致陷伏也。
麻有夹痘同出者,麻没痘存色愈加;
麻夹痘出者,治痘为主,麻必先没而痘独存。盖痘属五脏为阴,难出难靥;麻属六腑为阳,易出易没。
麻没后痘必起发,形色愈加者顺,如形色已亏者,四君子汤加芎、归、黄 ;黑陷者,
去茯苓,更加紫草、木香、糯米,入酒煎服。
麻急理麻痘急(理)痘,麻痘源头共一家。
杂证热毒头亦痛,
凡杂证,皆因荣卫不和,以致毒不泄于肌肤,而反内攻脏腑,或上攻咽、膈、头面,多挟内外邪秽。
头痛初起为风,以后多热毒上攻,毒甚则肿。
眼红舌苔唇吒 ;
眼角流红,或目黄,肝热;舌上白苔,心热;口唇吒啧欲怒,肺热。
口疮咽痛郁多啼,
口疮痛不能食,脾热,五福化毒丹,或蜜渍黄柏汁饮之。咽干涩痛,口烂齿肿,心胃热也,甘露饮,
或甘桔汤加牛蒡子、麦门冬、竹叶煎服;水浆不入者,紫雪抱龙丸、消毒饮。如能食便溏者,又当清上温下,
不可纯用凉药。多啼,当察外证、郁毒在表在里,调之。如果因心热、痰热者,辰砂六一散,痘未出,葱白煎
汤下;痘出盛,灯心煎汤下;黑陷者,加龙脑半厘,紫草煎汤下。
贯胀极忌咳与喘。
初热咳嗽气促,风寒在表故也。痘出时咳嗽胁痛,吐食不下者,半表里邪也,小柴胡汤加五味子、枳壳、
桔梗;小便赤者,加山栀、赤茯苓。如服冷药太过,咳嗽、肢冷、呕吐者,甘草干姜汤。胀贯时,呵欠、喷嚏、
打屁亦忌。如咳嗽气喘,乃毒攻肺胀,胸高声哑而死,果系外感者,亦必痘好乃吉。初起烦躁喘急者,麻黄
汤加桑白皮及麝一厘,或黄芩汤加麻黄、桂枝;便秘者,前胡枳壳汤。凡无痰喘急,不能卧者,死。
大渴不止恐阴虚,
口渴,毒火炎上者,用甘草、栝蒌根等分,水煎服,或黑豆、绿豆各二合,乌梅二个,水煎澄清服;饮水
小便少者,恐湿渍脾土,后难收靥,宜六一散渗之;内虚津乏者,保元汤加麦门冬、五味子,或参苓白术散、
黄六一汤。如虚阳偏盛好饮冷者,木香散,倍丁香、官桂;阴寒偏盛好饮热者,异功散加木香、当归。惟血
虚痘黑,火动发渴者难治。凡虚证见渴者皆死。
胸紧烦躁安眠少;
胸膈紧满者,枳梗汤,或二陈汤加枳壳。烦躁动止不宁,初起报痘时躁者,表未解也,宜清内解肌,黄芩芍
药汤和之;起胀时躁者,毒欲散未散也,或生黑豆一味煎汤,徐徐冷冻饮料,解毒散热,召复阴气,或抱龙丸、生
犀角磨汁、单甘草煎汤,俱能解毒;贯脓时躁者,毒冲心膈也,宜利小便,大便不通者,宜润之;结痂后躁者,
解其余毒可也。痘出及余毒烦躁,小便不利者,用灯心一把,鳖甲二两煎服。烦躁不得眠者,酸枣仁汤。
腹痛有块或坚硬,
初热时腹痛甚,手足稍冷,尻、阴冷,为痘毒作痛无疑。外感,宜藿香正气散、升麻葛根汤、参苏饮,俱
加山楂;内伤生冷冻饮料食,腹痛自利者,理中汤加陈皮、砂仁、木香。如痘出腹痛,便调者,无妨;便秘鼻热,
痛甚,痘出不快,体冷甚发厥者,独圣散,或四磨汤,服之则毒瓦斯泄而四肢温,腹痛自止。已出,厥痛者亦宜。
腹胀初起尚可表。
初热腹肛,毒与邪搏,升麻葛根汤加山楂、牛蒡子,微汗即散。一切异证,随证加减由人。但此汤乃初起
及结痂后,解毒凉肌之药,惟内虚胃弱,及红点见后无表证者忌之,如大小便难者,四圣散、紫草饮。
失血肺胃被热侵,毒并大肠便瘀了;
痘出阴分,极忌动血。口鼻失血,肺胃热甚,宜解毒汤加生地、大黄;轻者,黄芩汤;虚热者,单人中白
为末,蜜水调服。便血粪黑,毒并大肠,犀角地黄汤,或小柴胡汤加生地。痘出下利黄赤脓血,身热作渴者,
薤白汤、三黄熟艾汤,解其毒而痘自出。便血神昏不醒者,抱龙丸救之。盖痘虽内毒,运之者血,心主血藏
神,今便血神昏,宜乎危矣。如大小便血及七孔流血者,即死。有因服凉药以致毒陷,泻血有如豆汁黑者,
急用理中汤、胃风汤,得便闭、
疮红活者生。若胀贯时便血而疮坏无脓者,胃烂必死。痘愈后便血,或下肠垢身热者,升麻葛根汤加黄连、生
地;身热烦渴者,解毒汤;热势盛者,小承气汤;下利者,黄连阿胶丸,小驻车丸。
内外毒蕴便不通,烦胀汗渴言谵杳。
《活人》谓首尾不可下者,盖痘未出,有表无里;痘既出,表盛里虚,所以首尾忌下。奈其间有因外感里
热,及内伤热食、热药、以致热毒蕴结,便秘烦躁,腹胀,手掌心并腋下有汗,作渴,谵语,实热里证悉俱,
肠胃壅塞,脉络凝滞,壅遏痘毒,不出不起不靥,必用下药,通其荣卫,而后毒得起发,从权以下利药中,
加以升提,使邪热去而痘毒升。痘未出者,升麻葛根汤,消毒饮加大黄;热甚者,凉膈散,以其有连翘、薄荷
轻清,亦上升发也。虽痘出不快,有此里邪实热者,亦宜。痘已出或将靥,有热毒便秘者,小柴胡汤加生地;
或四顺清凉饮、犀角地黄汤,俱加大黄。寻常热轻,而无烦躁狂谵,痘未出者,只宜败毒散、连翘饮、紫草
饮、紫草木通汤;痘已出者,四物汤加芩、连、桃仁、麻仁,或麻子仁丸以润之。苟非外感邪入里深极,内伤
湿热蕴结,与毒相拒,断不敢下,惟瘥后余毒,量体下之可也。故曰痘疹下之早,则为陷伏倒靥,犹伤寒下之
早,则结胸也。又痘疮利药,忌用丸、丹及巴豆、水银、轻粉,此三味但能去脏中惊涎积热,非痘家所宜。
小便赤涩腹心膨,热微热甚有分晓;
小便赤涩,以致心腹膨满,由胃热心火不降,阴气不能升也。痘未出者,紫草饮发出其毒即愈;痘已出者,
四圣散加黄 。小便涩赤热,并大便亦秘,不敢下者,五苓散、导赤散、紫草木通汤、连翘散以渗之。如热微,
又不敢渗小便,恐损真气者,只宜独圣散、紫草饮以解其毒。古云∶大热利小便,小热和解是也。又回浆内腑
化毒,溺多则顺,稍有闭者,宜善调之。
热甚狂喘或发惊,误投惊药祸非小;
痘已出,狂叫多怒喘呼者,为热甚而无阴以敛之也,犀角地黄汤,痘毒惊搐,虽亦由于心热,肝风旺而脾
土虚,则火炎为搐,宜泻肝则风自去,利小便则热不炎。若概用惊风凉药,如银花、脑、麝、青黛、朱砂、
硝石,令心寒而毒瓦斯内伏,当出不出,已出未靥。如先惊后痘者轻,先痘后惊者逆。痘色粒分明,惊来即去者
无害。痘未出,因外感与内热相搏发惊者,惺惺散、消毒饮、加减红绵散、大青膏、紫草膏,兼服匀气散,
毒泄而心神自定,气匀而痘疮自出矣。又有暑搐昏冒者,六一散;痰盛神昏不醒者,抱龙丸;或睡中手足常缩,
将发惊搐者,急用导赤散利小便,或四圣散以解毒。痘已出,虚者保元汤加芍药最妙;热者,五福化毒丹、泻
青丸、古牛蚕散;热甚搐毒攻心,以致黑陷者,从权以凉惊丸,或猪尾膏暂服可也。抑考热证谵语妄言属心;
搐搦惊痫属肝;肿胀便秘属脾;喘渴咳嗽属肺,尽皆四脏所发。虚证可以类推。
遍身作痛毒外行,
痛乃痘之善证,或遍身痛,或只几颗痛,有外邪所搏者,初见红点时,宜参苏饮加木香;轻者,消毒饮,
或升麻葛根汤倍芍药;甚者,更加蝉蜕、山楂、羌活。有痘出身痛,肉皴痘密者,匀气散、小活血散。惟胀贯
时作痛不忌。
热痒清内虚实表。
诸痛为实,诸痒为虚,虚实于形色上分之。色不灰陷,便难而痒者为实。有因风寒者,消毒饮;有因食毒
及食盐者,四君子汤加酒芩、连,或大黄微润之。通用单蝉蜕汤,时时服之。痒甚者,水杨汤浴之,或用食盐
和百草霜,水湿略炒过,置火内烧烟熏之,其痒立止,虚痒亦效。或用蜜水调滑石末涂之,且令疮痂易落无痕。
色淡甚则倒靥,便溏而痒者为虚,宜保元汤倍加黄 实表,少加芍药活血;痒甚遍身爪破,脓血淋沥,不能坐
卧者,内托十宣散去桂,倍黄 ,加白芷止痒,当归和血,木香调气,气行血运,其痒自止,或小活血散合四君
子汤,加黄 、枳壳。有毒瓦斯陷内痒塌者,木香散加丁香攻里,官桂实表以救之。凡手足常摇动者,将发痒也。
虚证腹胀身必凉,
痘已出虚胀有二∶有因内伤生冷、凉药,与内热毒相拒,不得发越,故令腹胀,宜萝卜子、紫苏梗、陈皮
各一钱,干姜、甘草各五分,水煎服。食减者,加白术;甚者,发寒肢厥,疮白无血色,多致不救,急用木香散,
温中逐冷,甚则异功散。有毒瓦斯陷伏作胀者,宜温中解毒,人齿散、小活血散。惟腹胀目闭口臭者死。
吐泻痘出最难当;
初起吐泻无妨,痘出脾胃冷者,胃爱散。因外感者,寒月,理中汤、五积散、异功散;暑月,六和汤、胃
苓汤。因内伤者,四君子汤加砂仁、陈皮,理中汤去参,加浓朴;宿食重者,感应丸。痘出后极忌泄泻,起
胀尤忌。有泻皆属虚冷,急用保元汤加桂、芍,或木香散。泄滑者,用肉豆蔻一个,乳香一豆大,为末,米饮
下,或固肠丸。因泄顶陷者,内托十宣散、四圣散加减。如吐泻喘渴,蛔虫已出,目直便流,利肠垢者死。
自汗气弱难收靥,湿热熏蒸神术方;
痘出后,切忌汗多,以致气虚必难作浆收靥,急用保元汤止之。如初起湿热熏蒸者,用白术二钱,黄连一
钱,浮小麦煎服;若伤风自汗,量用桂枝、防风可也。惟身寒,汗缀如珠,神昏者死。
痘出寒热内虚甚,寒战火郁必发痒。
已出痘而寒热者属内虚。七日前后独热者,气血与毒俱盛之过;七日前后独寒者,气血损而毒火内郁,
难治。寒战切牙,足膝冷如冰,尻、耳反热,胀贯靥时极忌,乃气血虚极,宜保元汤加桂;甚者,异功散。
变证冷秘热吐泻,
脏腑热则便秘,脾胃冷则吐泻,常也。有呕吐不食,面青瘦者为冷秘;久不大便,而无里急后重者为虚秘,
俱宜内托十宣散。气虚者,四物汤、麻子仁丸。又有能食,结涩下如粟块者,为风秘;胸胁腰腹引痛者,为气
秘。热毒攻胃吐泻,手掌心并腋下热而 有汗,脸赤渴欲饮乳,乳满胸膈不化则吐,吐了又渴,急欲饮乳,
是热吐也;小便赤涩而渴者,热泻也,俱宜五苓散、竹叶石膏汤加陈皮。痰壅吐食者,二陈汤;湿热吐者,
葛根竹茹汤加黄连;湿热泻下臭秽者,解毒汤加白术。大吐身热腹满,二便赤涩,面赤喘闷者,当利小便,
四苓汤、导赤散,不瘥者,宣风散下之。
热甚四肢仍发厥;
凡痘证身寒不治。但其间有患热证,而忽发厥肢冷者,犹伤寒伏热深而厥亦深也,宜随证用清内解毒药,
毒出而身体自温矣。如痘未出,猪尾膏最妙。
大便不通小便血,遍身肌肉尽破裂。
初热误用热药,报痘又以胡荽、葡萄、人齿服之,虚者犹宜,实者令毒攻脏腑肢络,灌注耳、目、口、
鼻、咽喉闭塞,大便不通,小便如血,或为痈疮肌肤破裂,皆阳盛无阴也。宜猪尾膏、犀角地黄汤、解毒汤、三
黄丸。服后疮出红活者吉,倒靥者死。暑月痘烂生蛆,乃热毒盛也,内服清热之药,外以带以柳枝铺地卧
之,或水杨汤沃之亦好。
痘变倒靥与陷伏,
痘色初出淡红变白,白变黄者吉;初出鲜红变紫,紫变黑者逆。痘形陷伏倒靥,自其内伤气虚,而不
能起发而言,谓之陷伏。宜温中托里,令脾胃暖而荣卫通也,甚至硫、附亦可暂服。自其外感及秽污而言,
谓之倒靥。外感宜温散寒邪,而荣卫复行;犯秽,宜熏解之。凡当出不出,当胀不胀,当贯不贯,当靥不靥,
俱以照原为气血旺,退减均谓之倒靥陷伏。
惟有黑陷当详究;
黑,乃北方寒水之色,然火热反兼水化,色亦能黑,故变黑当究寒热。寒证变黑者,因风寒归肾,宜温
散;因为虚毒陷,宜温补。热证有毒盛火炎,宜凉心清解;有脏燥无阴,宜润
血化痰。噫!痘变不过陷伏、倒靥、黑陷、斑烂四者,黑陷最危,可不究诸?
初出黑色状如蚊,秘躁皆因瘀血蓄。
初出状如蚊咬色黑者,因毒瓦斯暴出,瘀热搏之,故血凝不行,遂成黑陷。大小便闭,腹胀喘急,烦躁,
宜山栀仁汤、人齿散、加味四圣散、单蝉蜕汤加紫草;出不快者,宣毒膏、猪尾膏。
出不能快如炭焦,表分大热还宜透;
表热如炭,焦黑陷伏,见热证者,透肌散加红花、地骨皮,或单犀角磨水服之,或独圣散、小活血散。腹
痛者,单蝉蜕汤。干枯倒陷甚者,单麻黄五钱,用蜜水拌炒,水煎去沫再煎,乘热服之,其痘复起。
青干紫黑身热微,便秘急下去陈垢;
痘出不快,已出者青干紫黑,身不大热,大小便闭,是热滞于内,毒瓦斯无由发泄,宜宣风散;气怯者,
木香槟榔丸,俱令先下黑粪,次下褐粪,后以四君子汤,加浓朴、木香、陈米和胃,良久粪黄,疮自出透。
若表大热者,不可大下。如青干紫黑、睡昏、汗出不止,烦躁热渴、腹胀啼喘,二便闭者危。
入里热极身紫黄,喜泻脓痂恶毒臭。
毒瓦斯入里,心神昏闷,或出不快,或难结痂,乃毒火燥盛,以致黑陷者,猪尾膏,凉心通窍则气和神疏,
而痂自结矣。痘出黑陷,反当结痂不结痂,便闭腹胀身黄,紫肿变黑,湿热最重者,急以单大戟丸,利去膀胱
邪水,犹伤寒木贼土败,急下之,可保五死一生。如所下水谷不消,身冷战振多汗,尻、耳热者,为水溢土崩,
必死;若下后身热气温饮水,尻、耳冷,或泻脓血,疮痂者,为毒瓦斯尽去,胃气犹强。泻后仍宜四君子汤,加
浓朴、木香温脾为妙。
脏燥至极已亡阴,痰盛发惊狂叫吼;
毒郁脏燥,无阴以守,狂叫喘呼,痰盛欲发惊风者,四齿散加蝉蜕,古牛蚕散以解毒;遂成黑陷者,犀角
地黄汤以养阴,抱龙丸以降痰。若发惊狂谵语者,砂辰六一散,用紫草、灯心煎汤,磨犀角、玳瑁汁调服,或
护心散。盖凉血则不致红紫,解毒则免黑陷。失治,不日声哑而死。
果系虚寒二便清,脾肾兼补加诃蔻;
痘出里虚,心烦恶热,以致黑陷者,八物汤去地黄,恐滞血;去芍药,恐伐胃;加木香和脾胃,大补气血。
盖脾胃畅而不致内陷,气血盛而不致痒塌。寒冷多因乳母忍饥受冷,以致芽儿寒冷归肾,痘变黑陷。寒月,木
香散、异功散发之;天温时;内托十宣散,去桂、木香,加紫草、蝉蜕。
带紫为热带白虚,黑如乌羽犹可救;
带紫者为血热,四物汤加芩、连、红花;带白者为气虚,保元汤去甘草,加紫草。通用灵砂三五粒,磨酒
服,能起黑陷。凡痘变黑如乌羽光润,不发寒而尻、耳冷者,为血活可救,紫草饮合小活血散。
外黑里白赤者轻,
凡痘外黑里白者轻,外黑里赤者微重,外白里黑者太重,疮顶陷黑,中有眼如针孔紫黑者死。
轻甚一个大黑痘。
头面上忽生三五个,或只一个高硕紫黑,俨似疔痘者,名曰飞痘。有此痘出最轻,或只此一痘,再不出痘。
是知黑痘生死轻重迥殊,可不详辨深究之乎!
遍身斑烂脓不干,
痘当发散不发散,则毒瓦斯闭塞,胸满喘促闷乱;不当发散,而强发散,则痘毒出盛,表虚难靥,以致肌肉
如烂,故曰烂斑,治宜调脾进食,令大便不秘不利,养荣卫以生肌解毒,则无目赤咽痛、口疮、吐衄等证。如大
便不通,脓水不干者,牛黄丹;斑烂脓汁不干作痛者,败草散,或干黄土为末;干糁。轻者,用猪胆汁调芒硝末敷
之,勿令动着,直候疮痂自落。疮烂成片,欲不成瘢痕者,用干牛粪火 过,取白心入乳香为末藉之,甚者,
麦麸衬卧;暑月热盛,当藉之以芭蕉叶。有因过汗内虚脏腑,自利斑烂,或因饮水多者,俱保元汤加防风、白
芷,外敷败草散。败草散∶用盖屋及墙背上远年腐草,洗净,焙或晒干为末,帛裹扑之。甚者,铺床席,令儿卧
之,甚妙。此草经霜露久,善解痘毒。
作痛有如刀刻镂;
秽污触犯而然,治见秽污。
要知痘变顶不变,阳存生意必然复。
报痘自顶上阳位起,且稠者固凶,如痘遍身变坏,独顶额上不变则吉。贯脓时变成水 无脓,皮薄如纸,
遍身擦之即破,惟额上不破者可治。若阳位与心胸先破者死速。收靥时,败证悉见,惟额上、太阳、方广、顶上
未靥如旧者可生。
疔痘头面胸背危,四肢点破毒可泄;
起胀时,有痘长大而紫黑者,名曰疔痘。疔者,钉也,把住痘疮不起,盖气血弱以致毒聚而成形。如
气血胜而毒变制,结于四肢,或小或个数少而穿筋骨者易治;结于头面、腹背,逼近于内者,势必穿脏腑,难
治,急以保元汤加牛蒡子、荆芥、芩、连,助气逐毒。外以银簪挑破疔头,令父母吮去恶血,或绵裹指甲掐去
恶血,展去亦可,盖痘破而毒瓦斯得发故也。或用珍珠五粒,铁器上炙黄色,豌豆四十九粒,头发一团,俱烧存性为
末,油胭脂调成膏,将儿在温暖处,忌风寒秽气,先用银簪挑开疔口,将药点入疔内,实时变为红白色,余疮
皆起。又有黑痘独大,顶心黑,拨之如绵筋有臭者,保元汤加芎、桂、糯米,补提其气,如变黄色者,可保。
痘痈手足先肿疼,血引毒注三阴穴;
凡痘痈,必先手足及脉络之处或有红肿,或手腕鲜红一块,或手足有硬痛处,或足痛不止,或足上痘肿
如瓜,皆发痈之兆也。因其肿痛深浅,而知其痈之大小。原因痘出,复被风寒郁其热毒,或痘出服热药、热食过多
所致。又有痘变坏,而毒并一处发者反吉,治法见后瘥证,盖痘未愈时,虽痈发亦不宜治痈。若初起胸前脑上有
一块红肿,及遍身有块者死;贯脓时,足肿青红流水,痘不好者亦死。
胀贯收靥或不齐,发疔发痈反可悦,
凡痘当胀贯不胀贯,当靥不靥,得发疔与痈者反吉。凡痈毒、疔痘生于胸前、腰肾之间至重,红小者生,
黑大者死。
阳毒凡疮每乘虚,湿润为实干枯乏。
七日前阳毒,凡疮即黄 、血风、绵花、杨梅疮之类。痘疮未痊及初结瘢处,肉分必虚,毒趋虚处而出,
阳疮阴毒,溷杂一党,反胜诸毒而名之也。其疮湿润者,为气血俱盛,而诸毒易成浆也,宜解毒汤主之;其疮枯
燥干红者,为气血俱弱,毒与诸疮相拒,而俱不成浆也,宜保元汤加芎、桂、糯米,更以水杨汤沃之,则枯转
润,白变红,其浆自溢矣。水杨汤∶杨柳五斤(春冬用枝、秋夏用叶),洗净捣碎,取长流水一大釜,煎六七
沸,去渣。将三分之一注盆中,宜先服汤药,然后乘热洗浴,久许乃以油纸捻点灯照之,累累然有起势,陷处
有圆晕红丝,此浆影也。浆必满足,如不满,又如前浴法。弱者只浴头面手足,勿浴背,灯照如无起势,则气
血败而津液枯。盖痘不成浆,乃气涩血滞,腠理固密,药气力缓,颇难顿尔达其头面手足,惟服药后以此沃之,其
药藉此升提开豁万窍。洗法必添汤久浴,使其缓透肌内,疏通内外,斯毒瓦斯随暖气而发。凡报痘起胀、行浆贯
满,痘疮顶陷、浆滞不行或为风寒久克者,皆效。
坏证头低肢软脆,
初起表证,足冷无害。惟足冷头低,四肢软弱,始终大忌。痘出后,头温足冷者亦死。
面色青肿HT 鼻屎;
痘以心血为主,面赤者顺,面青必生风,虚下利厥逆。报痘误服热药,发而不透,以致身体头面两目
皆肿,风搐身强者,人参羌活散救之。如当胀之时,头额肿如瓜,或面肿,或顺项亦肿而疮不肿者死,宜消肿
毒,补中气以救之,若痘色与皮一般肿,根窠红者无害,或一边面肿,形色顺者吉。鼻燥有黑气,或以手
HT鼻孔者死。
露睛耳焦唇紫崩,
两目闭而露睛无魂,如鱼眼、猫眼者死,或两眼不封而光烁者亦死。耳内焦黄,唇紫燥裂,甚则唇崩溃烂,
乃见标之时,复感风寒,使热毒攻内,不治。
口烂舌卷戛牙齿;
口内臭烂,舌上白苔或黑,舌卷囊缩,身必战动,肚腹急痛不止,痘变紫黑者,谓之内溃胃烂。原因
七日前被风寒所中,腠理周密,壅塞其毒,反攻脏腑之内,宜量与清胃消毒豁痰,解散风寒之剂救之。切牙
作渴身热者,心胃热也,宜甘露饮。如寒战切牙,则为肾毒上攻,内托十宣散,去防风。白芷,加茯苓救之。
声哑饮食便挫喉,
声出肺与心,或感风寒失声,或饮食毒壅,或多啼气噎。不问已出未出,失声身温者,解毒防风汤;便
秘者,甘桔汤加当归、黄连、大黄;身凉者,内托十宣散倍桔梗。如浆满声哑者,肺气绝也,不治;痘出不好,
声哑者亦死。又有呃逆胃寒,冷气上升也,宜盐炒吴萸一钱,丁香五分,水煎服。咽喉有毒,饮食如锯挫喉,
水浆不入,或吐出,或常干呕者,危;若贯脓时见此证,二便闭者,反吉。
腰痛如咬囊缩死;
腰痛如咬,不能起立,胸高足冷者,肾绝。若微痛者,风寒所伤。败毒散解之,外以麻油揉按。囊缩者,
肝绝,不治。
身温为实身凉虚,温补解毒法尽矣。
不问初证、杂证、变证、坏证,俱以身温为顺,身凉为逆。譬之种豆,晴暖则易生。且人无非常之热,
亦无非常之冷,惟身温,温则为气血和也。大概热证身温,俱宜解毒;虚证身凉,俱宜温补。虚证有热者,
温补中兼解毒;热证有虚者,解毒中兼温补。解毒∶初出,消毒饮、连翘散。解毒中略兼温补,解毒防风汤、
鼠粘汤。温补∶血虚,四物汤,或古芎归汤;气虚,四君子汤,或保元汤为主。泄者暂加白术、茯苓;烦渴加麦
门冬、五味子;虚热加黄连∶湿痰加陈皮;气郁不通加山楂;消毒加鼠粘子;退痈肿加荆芥穗;扶胃气加陈
黄米;助阳发表加生姜;色紫血热加连翘。要知连翘、鼠粘、山楂、甘草,始终必用;官桂、川芎、紫草、芍
药,五七日后慎用。气血俱虚者,内托十宣散、托里散,或保元汤加当归、芍药以活血,或合匀气散以和气。
温补中略兼解毒,八物汤加酒炒芩、连或保元汤各一钱,加牛蒡子、黄芩、黄连、玄参、丝瓜灰、连翘、白
芍各五分,姜、葱煎服。七日后势重毒深者,气虚,保元汤加大黄;血虚,古芎归汤加大黄、芒硝下之。又有
虚寒变证,木香散、异功散、古姜附汤、四逆汤,皆救危妙剂。但虚寒常迟十数日方死,热毒者死速。以上
总论初热以致收靥。
初热俨似太阳病,所异腮赤中指冷;
初起发热恶寒,类伤寒太阳表证。但伤寒男面黄,女面赤,麻痘则腮赤也;伤寒中指热,惊风男左女右五
指俱冷,麻痘中指与耳、鼻尖及尻、足俱冷。又察其耳后,有红筋赤缕为真,无筋者非痘。筋红赤易愈,紫者
难治,黑者死。
太阳正病不须医,感伤传变用药整。
初热见太阳表证,乃痘家正病,不必服药。惟内伤外感,挟瘀挟惊,及四脏见证,热轻者,匀气令其自
出;热重者,清肌解毒,甚则渗泄。但误下则伤脾,误温则损目,慎之。外感表郁热盛,痘难出、难作浆,宜表
托以助其欲发之势。兼心证者,惺惺散、消毒饮;兼肝证者,人参羌活散;兼脾证,虚者,惺惺散,或保元汤
加地皮、黄芩、荆芥,热者,升麻葛根汤、如圣汤;兼肺证者,参苏饮加葱白、山楂根。通用∶无汗者,羌活
冲和汤;有汗者,防风冲和汤。邪传半表半里,见胸紧呕吐,烦躁不眠等证。小柴胡加生地;虚者,二参汤。
邪传入里,二便俱秘,或溺中见血者,凉膈散、防风通圣散下之。有不敢下者,蜜导法。轻者,四圣散合败毒
散,或合辰砂六一散,或解毒汤微微渗利,不可尽
去其热,恐痘难发。内伤饮食生冷,见呕泻者,寒月,理中汤、胃苓散、不换金正气散;暑月,六和汤、二陈
汤、胃苓汤。如伤饮食,俱加山楂、麦芽消导之药。挟惊者,加减红绵散。挟瘀见血者,犀角地黄汤合小柴
胡汤。抑论痘证,始终必兼四脏,如热冲于心,时作惊悸,甚则狂谵,宜朱砂、参、苓之类;热蒸于肝,呵欠
烦闷,甚则发搐,宜防风、羌活、天麻、全蝎、南星之类;热蒸于脾,乍凉乍热,肢冷多睡,甚则目肿腹胀,便
秘作渴,宜枳壳、陈皮、神曲、山栀、地黄之类;热蒸于肺,面赤喷嚏,甚则喘渴咳嗽,鼻干,宜桑白皮、半
夏、马兜铃之类。惟肾无证,所以尻、耳宜冷。若先如疟,后发渴,其疮色黯,乃肾证,不治。然四脏又以脾
肺为主,盖肺主皮毛,脾主肌肉故也。
初热为根痘为标,根少标多生不永;
痘未出,非大热不能发;痘已出,非微热不能成。如潮三四日后,温温次第出,根多标少者生;潮一二日,即
涌出鲜红,根少标多者,七日后死。若全不发热,痘少而好,又无杂证者,轻。
欲防眼患药宜清,
痘出太盛,恐入眼为患,宜消毒饮,或气血药中,加酒炒芩,连,或桑白皮,或草龙胆、钩藤以清肝肺。
如痘已落眼,听其自然,深治反至损目。
护眼朱砂亦简省。
护眼膏∶黄柏一两,红花二两,绿豆粉一两半,甘草四两,为末。痘疮正发之时,用清油调,涂两眼四畔,则
面上痘亦稀少。或用朱砂为末,水调,涂眼眶,或只用干胭脂末,蜜调,涂眼眶,则痘不入眼。古方用如米细
朱砂为末,蜜调少许,每五分,作三次,量儿大小加减,温水送下。不拘痘疮出未,首尾可服,密者可稀,稀
者可无,黑陷者可起,痘痈 肿可消,兼治壮热烦渴微喘。但性亦微寒,不可多服。
报痘三朝毒居中,忌汗忌下和为上;
报痘,毒居半表半里,寒药伤胃滞毒,热药愈助火邪。忌汗者,痘点在肤,无俟于汗也;忌下者,痘在肌而
反空肠胃,无是理也。纵有余邪,亦但于宜服药中,加以陈皮、生姜之类和之而已。
热未彻者犹有邪,半清表兮半温养。
热彻出痘为安,如热犹未彻者,必感伤邪未尽净,此时热毒内熏,恐后滞为痈毒,宜半清表半温里之剂
调之,四圣散、解毒防风汤、紫草木香汤。如报痘干燥,腹痛腰痛不止者死。
一日母痘初见形,几点淡红间架明;
痘先出者为母,后出者为子孙。母好子孙多,则自然有不如者,亦无害。如红点先见于口鼻上下、腮、颧、
年寿之间,眼中全无,大小形状不一,作三四次出,或单或双,间架明白,淡红色润者顺。
稠密干红宜渐补,
三五相连,圆晕成个,干红少润,未可遽施补药,俟其气血交合,方可保元汤加官桂,助阳令其红润。
但嫌枯黑参天庭。
先见于天庭、方广、印堂、两耳(太阳、太阴)以结咽、心胸之处,或头尚无而脚先有,或心胸稠多,腰密
缠过如蚕种者,急用消毒饮加山楂、黄芩、紫草。虚加人参,或升麻葛根汤加连翘一分,或败毒散,犀角地黄汤
以清内解肌。如初发便见腰痛、疮稠干枯、几点紫黑者,死。或问紫黑归肾,阳位不宜,何也?诸阳聚顶,诸毒
聚顶,顶稠枯黑,毒胜气血明矣!尝考痘毒一发,出于四脏而肾不留邪为吉。如申西戌时发热属肺,发为脓 ,
如涕色白而大;巳午未时发热属心,发为血 ,色赤而小多兼斑;亥子丑时发热属脾,色黄微赤多兼疹;寅卯
辰时发热属肝,发为水 ,如泪色微青而小,此皆初发之状,不同如此。若报痘三日,当悉成血 ,起胀三
日后,血 成脓 ,贯脓三日后,脓 结痂而疮愈矣。盖贯脓脓 色黄充满,与初出色白,淡淡如脓者,名同实
不同也。
二日如粟根圆混,顶满光明碍指佳;
二日红点如粟如黍,如绿豆,如真珠,如
水晶,顶满色光,根脚圆晕,混合不散,以手摸之,觉得碍指者顺。如根窠虽圆而顶陷者,气弱不能领血也,
保元汤加芎、桂助阳,但川芎暂用以为参、 之使,有汗者忌之。若顶陷色枯,或鲜红莲肉亦红,又无根脚者,
必死。
出速且多毒太盛,
出速且密,胸背尤多,身热者,恐毒盛不能收成,必变青干紫陷,宜消毒饮、鼠粘汤、解毒防风汤以防之。
出盛面黄便黑,烦躁腹胀,或见血者,犀角地黄汤。出盛内外热壅血聚,以致能食腹胀,便秘烦渴,喘急狂谵
者,毒瓦斯与心贯注,无阴以敛也,宜猪尾膏;毒盛壅遏,出不快者,亦宜。若出不快,而更被外邪入里,遂
至胃烂便血而死。
出迟内虚必挟邪。
红点数日不出而复陷者逆,惟出迟隐隐在皮肤,似出不出,其证不一,若概用发散,阳气外出,令疮色白,
纵出亦有忽然而毙者矣。有荣卫虚不能出者,必面青,肌软恶寒,宜小活血散、八物汤;中气下陷而不起发者,
保元汤、补中益气汤、人齿散。有脾胃冷,因服凉药损伤,以致吐利者,须益气温中,中温则气不消削,而自
充发于肌肤矣,宜益黄散,理中汤、丸,木香散;甚者,古姜附汤,或大断下丸去姜、附、榴、蛎,加砂仁、
木香。痘出面复不出,或泄或秘,烦渴者,乃痘出误服凉药,逼毒在肺中,痘带白脓者轻,紫黑者重,鼻有黑
气者死。外盛里虚,毒瓦斯发越不透,半成血 ,半是红点,不能乳食,大便如常,小便清白,宜半温里半助表,
四圣散、紫草饮、解毒防风汤、万金散、紫草木香汤、蟾肝丸,或丝瓜连皮烧灰,沸汤调服,或葡萄研酒饮之,
选用。
有气实痰郁滞发不出者,二陈汤、疏气饮。啼吐不已,神不安舍,不能主行荣卫而发不出者,匀气散、
小活血散、大温惊丸。外感羁绊胃气,而出不快者,便清自调,知其在表,方可量体微微发散。因天寒不能出
者,熟料五积散、正气散,或参苏饮、紫草膏。四肢出不快者,防风、芍药、甘草等分,水煎服。痘疮不出,
伤寒不语者,单烧人屎为末,蜜调服。瘟毒既发,痘疮不发者,黑膏。因炎暑烦渴,昏冒,不能发出者,辰砂
五苓散,用生地、麦门冬煎汤下;身热甚者,小柴胡汤加生地;烦渴,便实者,白虎加参汤;轻者,竹叶石
膏汤加生地。外感邪入里不散,大小便秘,气滞壅遏而出不快者,紫草木通汤;痘发出者,紫草饮。如痘出干
黑,身不大热,大小便秘者,毒滞于内也,宜宣风散,用大黄煎汤下;若表大热者,不可妄下。或已出稠密,
喘渴者,当归丸、黑膏;轻者,消毒饮加大黄、山栀。
已出复被风寒拒,青紫如痣遍身遮;
痘出被风复入者,加味四圣散,或快斑散去木通,加穿山甲;或痘已出,外被风寒与内热相拒,不能发
出,以致发热狂搐,遍身或青、或紫,如痣 ,如瘾疹,俗云鬼捻青,年壮皮浓者多有之,宜却寒温肌透里之
剂。危甚者,用经霜紫背荷叶(旧者亦好),入僵蚕等分为末,胡荽煎酒调服;或丝瓜连皮烧灰为末,沸汤调
服,发痘最妙。见风寒表证者,惺惺散、古牛蚕散;见热毒证多者,透肌散。
出不匀遍色不润,
痘已出未能匀遍,色不红润者,乃毒盛以致气血壅塞故也,宜紫草饮。外用芥子为末,白汤调如膏,涂
儿脚心,干即再涂,其毒渐渐复出,痘疮根据前红活。
但要照原不减些。
凡痘出不快,而先出之痘,形色照原者,乃毒未发也;如形色渐退者,乃内虚,毒入必死。若痘出喜笑
如常,饮食进,精神爽,无诸杂证,则痘本火也,不可再发。
壮年皮浓多劳役,
旧以饮乳婴儿,脏腑娇嫩,服药但宜酿乳,与能食童子可以服药,治有不同。然年壮与年幼者,又有不
同。若年壮外实皮浓,痘毒难以快出,或被风寒相搏,则身痛甚,宜透肌散主之;或劳役汗多,气弱发热,耳目
皆昏,脉
大者,当用补中益气汤去升、柴,自始至终服之。有虚无寒,不可用丁香、姜、附,反致热耗元气。又有男子
破阳已多,女子通经以后,乃患痘者,尤宜谨慎。常服保元汤以固脾胃;八物汤调理气血。肾虚者,肾气丸以滋
水,使肾气旺而毒不下陷也。
孕妇胎动生摘瓜;
孕妇以命门系胎,痘毒又发自命门,自初热至收靥,全以安胎饮加黄芩、白术为主。天寒有表证者,间用五
积散去麻黄、半夏、浓朴、姜、桂,换白术、赤获苓、赤芍,加柴胡、黄芩、阿胶、人参、糯米等分,水煎服。
身热咳嗽者,暂用参苏饮;烦躁者,古芩术汤加白芍、麦门冬,或小活血散;痘稠密者,鼠粘汤;痘出太盛
或便秘者,犀角地黄汤、紫草饮;痘出不快者,消毒饮;痘出后血虚者,古芎归汤加芍药;气虚者,保元汤加
芍药;气血俱虚者,内托十宣散去桂倍归、芍,加乌梅、香附;热盛恐堕胎者,罩胎散;胎动者,安胎饮连进,
或单砂仁炒为末,酒调服,服后觉胎热则安。凡胎前患痘,倘用峻药动胎,去血泄气者,孕妇必死,如生摘
瓜,必动其蒂也。患麻亦与痘同。若无孕妇人,麻痘初热,煎熬血海,必然经来,小柴胡汤加生地主之。产后
麻痘,但忌芍药,以黄 代之。
三日出齐至胫股,
三日放标至足三阴为出齐,正宜观形色以察气血强弱。形尖圆光泽者顺。或顶起而色惨不明者,保元汤
加官桂助阳,芍药敛阴,糯米温中。若一日出齐,干红紫 者死。
上胀下无亦可取。
上身先有起胀,而下体还未出,或出未尽者,无妨。
淡白顶软气全虚,
淡白顶不坚实,不碍指者,气虚也,内托十宣散去防风、白芍。自汗,倍黄 ;声不出,倍桔梗。
白光带红决不愈;
痘白色薄,根全无红色,或根带一点红,三五日后,如绿豆样者,决不能贯脓而死。
淡红摸过又转白,血衰气滞宜大补。
根窠不红或略红,手摸过即转白者,气血虚也,十全大补汤;或但淡红不转白者,血虚也,小活血散。
口角有粒如疥形,将来变黑归肾腑;
口角此时有粒如疥,不日必变焦黑归肾而死。
鼻有余疮妨睡息,
痘出后,有余疮塞鼻中,不得卧者,用木笔花为末,入麝少许,葱白蘸药入鼻中数次即通。
紫 刺黑无生路。
痘稠密中有紫 ,刺开血红,乃血协热毒,化斑汤救之;血黑者死。又有白 者,乃气协热毒,仍以化斑汤
解之。
起胀(三朝)毒尽浮于表,最怕中虚入里了;
痘出三日后,当潮起胀,先报者先起,后报者后起,至五六日毒尽发于表,宜内托不致内攻。观痘气血壮
弱,变毒深浅,全在此关。诸虚证见,而痘形色反者皆死。
虽然气血有盈亏,平陷仍分痘多少。
气盈血亏,则顶虽平而色光润,痘多者亦自无害。血盈气亏,则顶平而色又干枯,恐变陷伏,不论痘多少,
俱内托十宣散救之。
四日血 已分明,
四日,水 当成血 ,淡红色润根活,个数分明者顺。
不喜胸背颧尚平;
额上红者,终不起胀。颧脸一身之主,若颧上先胀者,四肢必顺;颧上不胀,必遍体皆然。若手足、下
身、肚腹等处皆胀,惟胸背不起胀则不宜。
上胀下缓固无害,
上体已胀,下体缓慢者,无害;若下体已胀,上体缓慢者,逆。
陆续出者反长生。
有出不快,直待起胀时陆续出,如粟米于
痘空隙,圆净者亦吉。
五日顶尖欲碍指,
五日,顶尖满起,如鼓丁碍指,光活明润者顺。
额项皮红擦破死;
痘起满顶红紫,连皮肉红,或绕项红,后必擦破而死。
贼痘软大气血衰,
报痘虽稀,根窠全白无血,三四日便起胀,痘大按之虚软者,此名贼痘,气血大衰也,保元汤加紫草救
之。额上见之尤凶,必贯脓时变成水 擦破而死。
毒陷腹上多青紫。
毒入胃,则腹上痘多青红紫色,外证口角流涎者必死。
六日圆满光明美,
六日,气血荣盛,发扬于外,顶形尖圆,肥满红活者顺。
血热紫红尚不起;
火盛血热,色红紫不起胀者,内托十宣散去桂,加紫草、红花;热盛加黄芩。痘紫黑陷者,独圣散。
中陷黑白皆气虚,
有中黑陷而外白起,或外黑赤而内白陷者,气虚而血热也,宜兔血丸。如原不起顶,灰白陷者,气虚也,
宜单人参汤,或保元汤加川芎助阳,当归和血,木香行滞。如顶陷浆滞不行,或风寒久克者,水杨汤沃之。惟
腹胀不食,神昏者死。
水 变样一定死。
顶陷灰白紫黑,必变为水 ,发痒而死。
贯脓三朝胃气升,自肌从渐至充盈;
痘以胃气为本,胃气升腾,化毒成脓,自肌肉上贯起,渐至顶尖,充满光润者顺。
切忌寒凉与疏泄,伤脾损胃浆难成。
贯脓,九窍俱宜封闭,极忌寒凉解毒及疏发淡渗之剂,伤脾损胃,清气下陷,不能贯脓,或吐利不止,或二
便下血,声哑腹胀,乳食不化,寒战切牙,痘烂无脓,肌肉黑者,不治。
七日浆行 里黄,淡红软大非真浆;
浆行, 里肥满黄光,或苍蜡色,或黄绿色者吉。色淡者虚。血虚,四物汤去地黄,加红花少许;气虚,
保元汤加桂米。若淡红疏大如脓者,必变焦黑,其间紫者,血热;灰白,气虚。如前法治。
水 皮薄有根活,
纯是清水,皮白而薄,与水 相似者死。若略有清水,或根窠起胀,血红而活,犹有生意者,内托十宣散倍
、当归,又将人乳汁和酒各半温服。又有痘中生水 ,乃气盛津液有余,随毫孔生出,小如圆眼核者,保元
汤加山楂、白术;大如鸡卵者死。
皮破流脓去湿方;
有湿,痘内如水渍。皮未破者,宜温中药内加防风、白芷,以泻肌表间湿气;如皮破流脓不干者,用白螺
壳火 为末,干糁,或用苦参、滑石、蚌粉、轻粉、白芷等分为末,干糁疮口。余详前斑烂条。
中空干燥血枯朽,火盛天水义悠长。
中空干燥、全无脓水,血分枯朽剥极,宜小活血散加当归。火盛者,六一散加荆芥、干葛,升麻,轻清
之剂以散其火。服后犹无脓水者死。
八日浆成喜饱满,不满只是气血缓;
八日,血气大振,毒浆已满,将欲收敛之时,圆满光润者吉。其有化浆不满者,乃气血因寒少缓也,宜
保元汤加姜、桂、糯米,助其成浆。
满而又陷或不齐,
痘暂满而又陷者,内托十宣散去防风、白芷,倍用人参、黄 ,水、酒各半煎服,人弱不食者,入人乳。
痘皆贯脓,中间几颗不贯者,终变虚寒痒塌,宜内托十宣散,或托里温中汤,倍加补药。
不齐有热亦难贯。
当结脓窠不结,此由毒瓦斯内外灌注,血热相搏,必复入心,急宜猪尾膏凉心血,使阴气感之,随时结痂回
浆,自面至项,或至胸不回,靥而住者死。
九日回浆喜自颧,
头面上先回浆,四肢方才起胀者吉。如七日前,唇上有痘几颗,脓黄熟,乃毒攻胃,胃烂必死。
背先肚上无浆涎;
肚上未收,背上先收者,必外驳碎内,非真实有浆涎脓液完结也。
摸过皮皴难收靥,
凡贯脓肥满,庶易结靥。虽胀满光泽可观,然摸过软而皮皴,纵横如橙子皮者,中虽有脓,不甚满足,
必不能收靥。
脓清收者亦徒然。
脓清,或半脓半水者,必变痒塌而死。若四肢脉络处,发痈毒者,可生。
收靥三日如果熟,
如果熟蒂落,气收血平,光色如敛。黄黑色光者轻,黄灰者重。
虚寒有脓难结壳;
有脓,红者轻;无脓,白者重。寒战切牙者,死。
收成大半热宜清,
收靥将半,或见作渴、惊狂等证,乃气血不能收敛,宜清解其内,免毒遗于脏腑,以生余证。
口眼流脓防齿目。
口角流涎带血者,必患牙疳齿落;眼角出脓太甚者,必损双目,俱宜清解内毒,以预防之。有浆回眼肿
不能开者,以水润湿绢帕,拭去脓屎,略用指攀开睑皮,透一点风,不致有翳攻睛。
十日苍蜡似葡萄,按之坚硬不灰焦;
十日收靥脓满回绿,痘羸苍蜡色,或似紫红葡萄色者,佳。自上而下,按之坚硬,全无灰陷焦黑者生;自
下而上,倒靥者死。
靥快有痈疔可保,
靥亦忌快。快而发痈、疔者生;快而失声者死。
靥慢有黑反可调。
当靥不靥,谓之慢。凡痘不收靥、气急痰上、声哑、目闭无神者死。间有黑者反吉,保元汤加苓、术,助
其收敛结痂。
慢亦有热触秽者,无阴以敛生微潮;
有内外热极,毒瓦斯散漫而无阴气以敛者,宣风散加犀角磨汁以解之,或调砂糖水吃,即结痂矣。但七日
前最忌砂糖。有触秽胃寒,黑陷不收靥者,异功散,调四屎散最妙。有毒盛不结痂者,猪尾膏换猪心血为丸服。
靥不能齐因饮过,
原因初出之时,烦渴引饮太过,以致靥不能齐者,六一散以解其标;若不因饮水者,保元汤加苓、术主之。
将靥全白泻难熬;
将靥时全白色,如豆壳者,仍因初时饮水过多,故靥不能齐,亦曰倒靥。大便秘则通大便;小便秘则通小
便,连翘散、小柴胡汤加枳壳、四顺清凉饮。如泄泻者,危。
伤冷疮陷伤热烂,
凡痘疮解毒已清,至收靥时,或因触冒以致陷伏、斑烂、痒塌、不靥者,异功散。如寒战切牙,手足颤掉,
及腹胀,足冷过膝者危。亦宜此救之。凡痘过服寒热表药,以致痘烂不结痂者,小柴胡汤、猪乳膏,麦门冬煎
汤下,外用败草散敷之。有臭烂深坑不收口者,用猪胆汁调芒硝末敷。如遍身臭烂如饼搭不可近,目中无神者死。
阴囊靥起命三朝。
阴囊及足上先靥起者,死。
十一(日)浆老痂已结,
或有杂证一二,保元汤随证加减。忌用峻寒、峻热,恐致内损之患。
脚根紫者还是热;
将成熟之际,脚根色红紫者属热,用凉药
解其毒,升麻葛根汤,或犀角地黄汤加酒炒芩、连、连翘之类,盖犀角、升麻,善解热毒。
气衰顶陷浆湿干,
收靥注屎,尖圆结实,佳。如顶陷若茱萸,浆湿盈盈不敛者危,保元汤加苓、术以救之。如痂结剥干不润,
内无血者亦危,八物汤加黄 救之。
遍身靥尽留一节。
遍身皆靥,惟数颗不靥,亦能杀人,犹蛇蜕皮,虽一节被伤不能退者亦死。若原贯脓充满,毒瓦斯尽出,不生
异证者,无妨。
十二(日)痂落从头妙,
从头上至胸膈、手、腹、腰、足,节节缓缓靥下者妙。
痂未易落色宜耀;
痂难脱,外见热证,疮色红紫,因原贯脓不满,浑身臭烂,脓血不干,所以难脱。根脚未散,饮食壮健者,
连翘饮。身上痂不落者,加地骨皮;头面痂不落者,加白芷。外剪去头发,以乌 油搽之。若见诸虚证,及有潮
热者,必危。
靥瘢迭凸红色佳,若无血色还堪吊;
靥后瘢红者吉,白无血色者,过后亦死。须养脾胃气血药以预防之。痂落瘢黯,或凹或凸者,用韶粉一两,
轻粉一字,研匀,猪油调涂瘢上。
痂落不宜早见风,好事瘢痕需药疗。
痂剥之后,见风太早,以致成瘢痕者,用密陀僧为末水调;或炒白蒺藜为末,鸡子清调敷;或马齿苋绞汁,
熬膏涂之;或用人精调鹰屎白敷之,其痕自灭。如欲不作瘢痕者,须于才结痂后,即以真酥润之,用手抓破,或
剥去又润之。稍迟则干硬深入肌肉,经久方脱,遂成瘢痕。凡痘后肌肉尚嫩,不可洗浴,亦不宜食炙爆、五辛、
五味,并有毒之物,恐热毒熏于肝膈,眼目多生翳障。必过百日,乃可万全。
瘥证无非是余毒,毒盛痘再发如初∶
痘疹愈而再发者亦轻,因愈后失于解利,毒瓦斯未净,治宜保元汤,加解毒药,量体增减。
余毒仍当分虚实,虚证坐立仗人扶。
瘥后杂证,热多虚少。但亦有禀弱,及服凉药,以致愈后坐立振摇,须人扶策,宜双和散、保元汤。
吐泻热渴补脾胃,
中气暴虚不食者,参苓白术散、胃爱散;虚热口渴不食者,四君子汤加陈皮、山楂、黄连。吐泻,理中
汤、丸,益黄散,异功散,久不止者危。身热自汗者,补中益气汤;壮热经日者,二参汤。
饮食调和渐自如;
轻者,但以饮食调和,久则气血自复。纯阳之体,痘毒之余,慎不可服峻药。
实证能食何须药,能食便秘当预图。
痘愈能食便调者,脾实无害。惟胃中蕴热,善消谷食,大便秘硬,将来必口齿、咽喉、吐衄、惊风之证,
或发为疮疽痈毒,宜量体清解。如曾服热药过多者,必用三黄丸利之;便秘口渴身热者,大黄散;胃热呕吐,
口舌生疮,下部亦有疮,而下利脓血,单黄连汤;烦渴溺少者,五苓散;作烦渴者,单黄连汤,或灯心一把,
鳖甲二两,水煎服。湿热齿痛或肿者,甘露饮;口牙出血者,五福化毒丹;咽痛者,抱龙丸,或甘桔汤加牛蒡
子、麦门冬竹叶。肝热多怒,叫不得眠者,柴胡清肝汤。下血疼痛者,薤白汤,三黄熟艾汤。心痛不可忍者,
用乳香二钱,或加没药、当归、赤芍,水煎服。身热不退者,小柴胡汤、竹叶石膏汤。
中风身青实可骇,
愈后忽遍身青色,或黑色,手足厥冷,口噤涎流,声如拽锯,甚则手足微搐,此因里虚被地风所吹,
名曰中风,宜消风散二钱,入蝉蜕末一钱,分三服。入生姜、薄荷汁及酒少许,温汤浸之,连进二三服。当
随时少进,或作瘾疹,或作肤疹而愈。或小续命汤去桂、附,加荆
芥亦可。
发搐咳血更难除;
愈后非时发搐,目撺面赤,饮食居处喜冷,乃心热有痰,宜导赤散、抱龙丸,或小柴胡汤加生地。又有
病后胃弱,食积发搐,潮热,大便酸臭不调,或呕吐腹疼,宜紫霜丸、小承气汤选用。症恶者死。咳嗽有触冒
风寒者,参苏饮加减;喘满者,前胡枳壳汤。若毒攻肺。喘急咳臭脓血者,死。
入眼翳膜皆忌点,
愈后目翳,但宜活血解毒,则五脏和而疼痛自止,翳膜自去,则不致凹凸损陷。不宜点者,毒瓦斯自脏达外,
点药攻逼,反以为害。但翳膜已成者,只用生鳝鱼刺血点入翳上,更服兔屎汤最妙。若无翳,但眼目无光者,过
百日后,气血复,自明。但曾过服热药,热食,风毒盛者,须内服药清解,或曾过服利药,及所禀怯弱,以致痘
愈眼昏不明,仍当量补肝肾脾胃。热眼,丹溪方∶山栀、决明、赤芍、当归、黄连、防风、连翘、升麻、桔梗,
作小剂,煎服。治痘疮伤眼。热翳,地黄散∶生地、熟地、当归各一分,防风、羌活、犀角、蝉蜕、木贼、谷
精草、白蒺藜、大黄各一钱,玄参五分,木通、甘草各一钱半(一方有黄连),为末。每五分,量儿大小,用
羊肝煮汁调服,忌口将息。治痘疮入眼,心肝壅热,目赤肿痛,或生赤脉,或白膜遮睛。四边散漫者易治,若
暴遮黑暗,多致失明,宜速用此。大人亦宜。风肿翳膜者,蝉壳散∶蝉蜕、地骨皮、牡丹皮、黄连,白术、菊
花、苍术各一两,龙胆草五钱,甜瓜子半盏,为末。每一钱半,荆芥煎汤调下。食后、临卧各一服。兼治时疾
后余毒上攻眼目,甚效。忌油、面、煎炒、醋、酱等物。热极生风,上攻眼痛,红丝遮睛,便秘者,洗肝散加
芩、连、芒硝下之。昏暗,加石膏、羌活、石决明、谷精草、菊花、绿豆;翳膜、加蝉蜕,倍石决明、白蒺藜。
若未靥前,痘疮入眼者,洗肝散去大黄。瘾涩多泪,生翳者,柴胡散、拨云散,或神翳散加黑豆皮。虚眼,熟地
黄丸、滋阴地黄丸、益气聪明汤。如肝肾俱虚者,羚虎丸∶羚羊角、虎胫骨、生地、酸枣仁各五钱,肉桂、
防风、当归、黄 各五分,为末蜜丸,皂子大。每一丸,温水化下。虚翳,用羊肝煮汁,入蝉蜕末二钱服之。
通用,眼痛不可忍者,浮萍散∶浮萍为末,每二钱,用羊肉半斤,以竹杖刺破,投水半盏绞汁调服。伤者亦效。
眼睛番白,气虚危证,保元汤加陈黄米救之;神昏不醒者死。食毒物眼睛凸出者,二仙散∶仙灵脾、威灵仙等分,
水煎服。久不愈者,古蝉猪散∶猪悬蹄甲二两(瓦罐内盛泥固济,烧存性),蝉蜕二两,羚羊角一分,为末。
每一字或五分,或二钱,量儿大小,温水调服。治痘疮入眼,半年已过者,一月取效。惟过一年者,难治。
外治肿突如桃者,护眼膏;如肿不开者,用黄连为末,鸡子清调,涂两太阳穴及两足心。风毒肿痛,痒涩眵泪,
昏暗羞明者,秦皮散∶滑石、黄连三味等分,水煎乘热洗。受风流泪者,用田中豆荚捣汁,滴入眼中。已成翳
膜者,塞耳丹∶水银一钱,黄丹五钱,捣匀作六丸,入砂锅内,圆瓦盖定,湿纸封固,以香炉盛炭火烧一日即
出,以薄绵裹之,痘疮在左塞左耳,在右塞右耳,立见逐下。一方用轻粉、黄丹等分为末,竹筒吹入耳内,左
眼有翳吹右耳,右眼有翳吹左耳,即退。
牙疳杀人鼻若朱。
余毒攻齿龈,腐烂生疳,杀人最速。牙龈肿痛动摇者,甘露饮,外以韭根、茶叶浓煎,洗去腐肉见血,
以溺白散敷之,日三次。如烂至喉中者,用竹管吹入,红白黄水出者,可治;鼻梁发红点如朱者,不治。其色
似干酱,一日烂一分,二日烂一寸,故名曰走马疳,宜与前五疳条参治之。
痘痈四体脾经毒,
血热引毒流传经络,故于肌肉虚处,或关节动摇处偏盛而成痈。又有愈后,余毒不攻脏腑、皮肤而为诸杂
病,乃注脉络而为痈。轻者,结核肿痛疮疖而已,甚者头顶、胸胁、手足肢
节肿而作痛。毒瓦斯流于脾经,则痈发四肢、手腕并膝膑肿痛,宜清毒饮、升麻葛根汤;虚者,十六味流气饮
加附子。外用马齿苋捣汁,入猪脂、蜂蜜熬膏,涂肿处,或用活蚬子,不拘多少,以水养五日,旋取此水洗手
面,渐生肌肉无痕。
肺经手 内穴俞;
毒瓦斯流于肺经,则 内并手腕肿,流为赤痈毒,宜消毒饮、如圣汤、五福化毒丹,或用郁金、雄黄各一钱
半,巴霜四十粒,为末,醋糊丸,绿豆大,每二三丸,量儿大小,热茶清下,以利之。如气血虚者,内托十
宣散加枳、梗、犀角;咽喉不利,或肿痛者,甘桔汤加麦门冬、牛蒡子、薄荷;口齿流涎,血臭气者,用生地
黄自然汁,化五福化毒丹一丸,以鸡翎刷入口中。如肺毒流入大肠,秘结或便脓血,见前杂证便血条下。
三阳背腮项结核,
毒瓦斯流于三阳经,则背、腮、项结核肿痛,宜小柴胡汤加生地最妙。热盛肿痛者,败毒散加荆,防;肿甚者,
消毒饮加忍冬藤;虚者,内托十宣散减肉桂。通用赤芍、连翘为君,桔梗、甘草为臣,贝母、忍冬藤、白芷、
栝蒌根为佐,上用升麻、葛根为使,下用槟榔、牛膝为使。大便闭,加大黄;发寒热,加芩、柏。不问脓已成
未成,体实者宜服。虚者通用保元汤加酒炒芩、连少许。久者,上体宜保元汤加引经药;下体宜独活寄生汤,
或内托十宣散加减。三豆饮,不拘虚热常服。
外护筋骨免偏枯。
凡痘痈不问发于何经,初起红肿时,却用黑豆、绿豆、赤豆等分,酸醋研浆,时时以鹅翎刷之,一切痈
痘疖毒,不用针刀自溃。如脓已熟者,用披针烧红刺之,内服消毒饮,在腮项,加金银花。若不早治,必致溃
烂筋骨。金华散∶黄丹、黄柏、黄连、大黄、黄 、轻粉、麝香,为末,干糁。疮干,猪油调涂。治痘后肥疮、
疳疮、癣疥,收水凉肌解毒。敛肌散∶地骨皮、黄连、五倍子、黄柏、甘草,为末,干糁。兼治疳蚀不敛,并
痘后脓血杂渗不收等疮。矾茧散∶用白矾为末,塞入蚕茧内,令满,以炭火烧,令矾汁尽,取出为末,干糁。
治痘后身上及肢节上生疳蚀 ,脓水不绝。
逃痘方是后人巧,信者纵出亦稀疏;
太古无痘疹,周末秦初乃有之。初生,用生地黄自然汁,服三蚬壳许,利下恶污,亦可稀痘。每遇冬月温
暖,恐春发痘,宜预服三豆饮∶黑豆、赤豆、绿豆各等分,甘草减半,水煮熟,任意饮之。凡天行痘疮,乡
邻盛发,宜先服七日,痘永不出。小儿阳盛,无阴以制,令头发竖直,饮食减少,此伏热之兆,便宜服油剂∶
麻油一盏,逐日饮尽,永不出痘。更服升麻葛根汤、三豆饮以预防之。消毒保婴丹∶缠豆藤(即毛豆梗上缠绕
细红藤,八月间采,阴干)一两半,黑豆三十粒,赤豆七十粒,山楂肉、牛蒡子、生地、辰砂各一两,升麻、
连翘各七钱半,荆芥、防风、独活、甘草、当归、赤芍、黄连、桔梗各五钱,经霜丝瓜长五寸者二个(烧存性)。
前药须预办精料。遇春分、秋分、上元、七夕、忌妇人、猫、犬,诚心修制为末和匀,净砂糖为丸,李核大。
每一丸,浓煎甘草汤化下。凡小儿未出痘者,每遇春分、秋分时,各服一丸,其痘毒能渐消化。若只服一二次,
亦得减少;若服三年六次,其毒尽能消化,必无虞矣。
钱刘陈魏皆堪法,得要还羡丹溪书。
钱、刘以痘本胎毒,毒解而气血自伸陈魏以痘虽内毒,毒出则虚。丹溪随表里虚实,温补解毒兼用。但见
热证,便用清肌解毒,甚则硝、黄;但见虚证,便用温中托里,甚则姜、附。噫!法无不善,用贵得宜。痘本
外科伤寒之一,兼内伤杂病、妇女胎产、小儿惊积,痘非医之统要矣乎!



<目录>外集·卷五\小儿门

<篇名>附∶小儿病机

属性:麻毒原来只肺胃,红斑五六日方出;
六腑肠胃之热,蒸于肺,外感内伤并发,
与痘证表似同而里实异。初热三日,出、胀共三日,出而又没,没而又出,出没一周时许。重者,遍身绷胀,
眼亦封闭。有赤、白、微黄不同,仍要红活,最嫌黑陷及面目胸腹稠密。咽喉缵缠者逆,发不出而喘者即死。
与大科瘾疹相似,又与发斑相似。但发斑如锦纹,有空缺处如云头状;麻即如麻,遍身无空,但疏密不同耳。
仍有夹斑、夹丹、夹疮同出者。
初起寒热咳嚏鼽,
初起呵欠,发热恶寒,咳嗽喷嚏,流涕头眩,宜升麻葛根汤加紫苏、葱白以解肌,切忌大汗。斑不红者亦
宜,乃麻证初起之神方。潮热盛,加芩、连、地骨皮;谵语,调辰砂六一散;咳多,加麻黄、杏仁、麦门冬、石
膏;咳甚另用凉膈散加桔梗、地骨皮;泄泻,合四苓散;便血,合犀角地黄汤;吐衄血,加炒栀子;小便赤,
加木通。寒热似疟,小柴胡汤。
面赤全不思食味。
初起全类伤寒,但面赤、中指冷为异耳。
烦喘便秘谵如狂,
已出,烦躁作渴者,解毒汤合白虎汤;喘满便秘者,前胡枳壳汤∶赤茯苓、大黄、甘草,五味水煎服。
便秘三四日者,小承气汤、防风通圣散;谵语溺秘者,导赤散,如泔者,四苓散加车前、木通;谵语如狂者,
解毒汤,调辰砂六一散。
或时便血并吐衄;
大便血,或小便亦见血者,犀角地黄汤合解毒汤;吐血、衄血,解毒汤加炒山栀、童便。轻者,黄芩汤
加生地、山栀;重者,凉膈散加生地、山栀、童便。
又或泻湿与呕干,
泄泻,解毒汤合四苓散。喘兼泄泻、溺涩者,柴苓汤;烦渴作泻者,白虎加苍术汤、猪苓汤。热盛干呕,
解毒汤;伤食呕吐,四君子汤;夏月因暑作呕,四苓散加人参,忌用豆蔻、木香、姜、桂热药。
始终杂证皆热炽;
麻证初起,已出已没及一切杂证,与痘毒大同,但始终药宜清凉。虽然麻爱清凉,痘爱温,不易常道;虚
则补,实行泻,医家活法。故治麻,亦有血虚而用四物汤,气虚而用四君子汤,天寒伤冷,则温中理中之药,
一时之权也。
没后余毒内攻钻,循衣妄语昏神智。
没后余热内攻,循衣摸床,谵语神昏丧智者死。如热轻余毒未除,必先见诸气色,须预防之,始终以升麻
葛根汤为主,或消毒饮、解毒汤,随证选用。仍忌腥、葱、蒜。



<目录>外集·卷五\外科

<篇名>痈疽总论

属性:痈疽毒要气血胜,内外因皆湿热凝。
痈者,壅也,为阳,属六腑。毒腾于外,其发暴而所患浮浅,不伤筋骨。疽,沮也,为阴,属五脏。毒攻于
内,其发缓而所患沉深,伤筋蚀骨。凡年壮,气血胜毒则顺;年老,毒胜气血则险。有内因饮食积毒者,经曰∶
膏粱之变,足生大疔。荣气不从,逆于肉理。荣气即胃气,胃和则荣卫顺,而滋养皮肤。膏粱金石,浓衣
烘被,以致蕴热脏腑,湿热聚下,烧烁肾水,阴火炽盛,八脉沸腾,经隧凝滞,故水谷精微,不能上行阳道,
反逆聚肉之腠理而成痈。有外感风寒湿蕴毒者,经曰∶地之湿气,感则害人皮肉。又曰∶诸痈肿筋挛骨痛者,
此寒气之肿,八风之变也。盖风湿外侵,郁久为热,自膀胱左迁,移热小肠,小肠移热于胆。风性上冲,疮形
高,色赤作痛,小则为疖,大则为痈而已,非若疽之自里也。有因心气郁结,饥饱劳役,房
室过度,水竭火炎,痰凝气滞而成。所谓相火能为疮疡,诸痛痒疮疡,皆属心火是也。因火有君相,疮分微甚,
或郁痛而不甚肿,或虚肿而不甚痛,虽然病该三因,总皆湿热。丹溪云∶人身血行脉中,气行脉外,气血周
流不息。惟寒湿搏之,则凝滞而行迟;火热搏之,则沸腾而行速。气为邪郁,津液为痰为饮,积久渗入脉中,
血为之浊,此阴滞于阳而为痈;血为邪郁,隧道或溢或结,积久溢出脉外,气为之乱,此阳滞于阴而为疽。盖
阳气无形,阴血有质,必湿热泣血,而后发为痈疽。故《局方》曰∶痈疽皆热胜血也。又曰∶二热相搏,热化
为脓。盖热非湿,则不能腐坏肌肉为脓,譬如夏热诸物皆不坏烂,坏烂者,交秋湿热大行之际,此理甚明。
纯阳 赤溃敛易,纯阴色黯全不疼。半阴半阳肿痛慢,用药回阳乃可生。
痈疽有大而愈者,有微如豆而死者。阳发,初起皮薄作热,色赤 肿疼痛,溃后肉色红活,此为外发。更
加身健能食,发热便秘,脉数有力,为纯阳,易治。阴发,初起皮浓不热。色黯微肿,硬如牛皮,不痛陷软,不
作脓不溃,微开阔,破后肉色紫黑,此为内发。未溃脏腑已前坏烂,更加身倦少食,不热便利,脉软无力,为纯
阴,不治。又有半阴半阳,似肿非肿,似痛非痛,似赤非赤,似溃非溃,脉数无力。如阳多阴少,用药托里变
阳者生;阴多阳少,用药托亦不起,投阴必死。就中尤以有热无热,为死生妙诀。盖阳证有热,则气血行而生
肌;阴证无热,则气血滞而不敛。遇有热者,切不可退热,但宜温药清渗。些小疖毒,无热亦不妨。
风则多痒气则痛,湿肿食则热寒增∶
痈疽虽止发于一经,或兼二经,多有挟风、挟湿、挟痰、挟气、挟血、挟阴虚等证。大较风、气、食三种,
俱以不换金正气散加川芎、木香为主。兼风多痒,加祛风药;兼气多痛,加调气药;兼食多发寒热,加消积药;
兼湿多肿,加渗湿药。又云,热疮 痛,虚疮淡白,风寒疮口带白。古方,外因四气,单用大黄(半生半熟)、
甘草节等分为末,每空心,酒下一匙,以利为度。内因七情,单用远志为末,酒调二钱,澄清服,以渣敷患处。
不内外因,金石、炙爆、房劳,国老膏。一切热毒,槐花酒。
药毒坚硬有如石,
金石药毒,则坚硬如石不痛,宜甘草、黑豆煎汤解之。
虚瘦重着怕潮蒸∶
虚劳瘦弱,荣卫痞涩,患处重着,如负石然,因其有骨蒸潮也,治宜滋补。故不可用赛命丹等香燥疏
泄之药,亦不可过用降火滞脾之药,惟肾气丸、托里散甚得其宜。且古方谓,药毒劳蒸,痈疽极重。
近骨生虫近虚漏,
近骨者多冷,久则化血为虫,多痒少痛;近虚者多热,久则传气成漏,多痛少痒。
细认穴道属何经。
脑发,属督脉、足太阳经;鬓发,手足少阳经;眉发,手足太阳、少阳经;颐发、髭发,足阳明经;腮发,
手阳明经,背发,中属督脉,余皆足太阳经;腋发,手太阳经;乳痈,内阳明,外少阳经,乳头足厥阴经。肾
痈,足太阳经;外肾痈;足厥阴经;腿发,外足三阳,内足三阴经;喉痈、脐痈,任脉、足阳明经;穿裆发,
督、冲、任三脉;跨马痈、囊痈,足厥阴经。内疽∶肺痈,手太阴经;肠痈,手太阳、阳明经;胃脘痈,足阳
明经。惟少阳、少阴、太阴多气少血;厥阴、太阳多血少气,肉皆难平。惟手足阳明,气血俱多。分经用药,
则不犯经禁,病禁,以致妄下、妄汗。且疮属肾经者最重,脾肺二经者次之,他经者又次之。脑乃诸阳所在,
咽喉饮食所通,肾俞命根所系,皆至险之地,又不可多着艾灸。俗方专图人形疮样,而忽经络,谬哉!
外因寒热宜表散,
毒因外感发者,内无便溺阻隔,外有六经形证,肿痛虽甚,饮食如常,脉浮数,邪在表
也,宜托里微汗以表散之。如发脑项背分,黄连消毒散;尻臀分,内托羌活汤;臂上,白芷升麻汤;乳胸,
内托升麻汤;两胁,十味中和汤;腿外侧,内托酒煎汤;腿内近膝股,内托 柴汤。通用∶败毒散、九味羌活
汤。辛热手足太阴经分,自汗浮肿,流注四肢,附子六物汤。辛温发热,十六味流气饮、赛命丹。暑月,内
托复煎散;寒月,内托十宣散,或不换金正气散。丹溪治形实脉浮数,冬月背生红肿,及胛骨下痛者,用桂麻各
半汤加生附、酒柏、栝蒌仁、甘草节、羌活、青皮、人参、黄芩、半夏,姜煎服,六帖而愈。此正内托法也。
有谓疮家身痛不可汗,汗之则发 者,邪不在表而误汗也。
内热痛秘急疏行;
内伤饮食积毒者,肿痛异常,外无六经形证,内有便溺阻隔,口渴烦躁,脉沉实,为邪在里,急与寒凉
攻里,内疏黄连汤、泻心汤、活命饮、四顺清凉饮。轻者,清热消毒饮加紫草,或清心散渗之。内积热毒,外
又感邪者,宜发表攻里,五香连翘汤、防风通圣散。毒盛者,解毒汤下神芎丸;湿盛者,除湿丹。
劳伤气郁无表里,邪在经中和卫荣∶
毒因内伤虚损,房劳郁怒而发者,形虽肿痛,外无六经之形证,内无便溺之阻隔,知邪在经也,不可妄
施汗下,只宜补形气,调经脉,和荣卫,或专补脾胃可也。郁怒者,十六味流气饮;虚劳者,托里消毒散、
内托复煎散、补中益气汤。古人治痈以寒药者正治法也;治疽以热药者,从治法也。盖药性热则开行,寒则疏
泄,疽乃有形之物,非热药从治,岂能行之乎?此内托、内疏、正治、从治之义也。
溃后托里排脓毒,脓尽肌肉自然平。
溃后气血大虚,惟恐毒陷,托里之法,一日不可缺也。古方托里散、托里清中汤、托里温中汤、托里和
中汤、托里建中汤、托里抑青汤、托里益黄汤、托里益气汤,选用。盖托里则气血壮而脾胃盛,脓秽自排,毒
气自解,死肉自溃,新肉自生,疮口自敛。若不务补托,而误用寒凉,反助邪火,脓多臭秽,甚则脉洪、大
渴,真气虚而死矣。丹溪云∶但见肿痛,参之脉证虚弱,更与滋补,乃可万全。又不必泥气质素实,及参、
满中滞痰也。但初溃时,间有热毒盛者,量加消毒清剂。如发背、搭肩,膜破穿心必死,尤宜托里,免致毒陷,
托里即护心也。若毒瓦斯上攻,心神昏闷欲呕者,间服护心散以救之。如带表邪面赤等证,势未甚起者,内托复
煎散,或内托十宣散,暂服。若无热毒表邪,但见秽气触犯,虚热少食不睡者,便进人参黄 汤;但见脓多心
烦少睡者,便进圣愈汤;但见脾亏气弱,不能生肌收敛者,便进补中益气汤;但见肾虚不能消溃收敛,或晡热
作渴者,便进八味丸,或肾气丸。紧急不及作丸,大料煎服,预防救危,始终妙剂。若不务本根,而专用敷围
生肌之药,则敛口太速,毒反内攻,或傍边再发一痈者有之,或愈后而恶证顿起,大命随去者有之。惟务内治,
而不贵外治者为高。
外治初起灸最妙,
形伤则痛,气伤则肿。或先痛后肿伤乎血;先肿后痛伤乎气;肿痛并攻,气血俱伤,皆因脏腑不和,
而非外治能调。古法,隔蒜灸法、豆豉饼,惟外伤成疮者不宜。自内发者,痛则灸至不痛,不痛则灸至痛时方
住,早觉早灸为佳。一日二日,十灸十活;三日四日,十灸七活;五日六日,十灸四活;过七日,则不可灸
矣。其余点割敷透,间有毒盛者,量用之则可。
热痛半软针相当;
痈疽毒瓦斯已成,宜托里以速其脓。脓成者,当验其生熟浅深而针之。若肿高而软者,发于血脉;肿下而
坚者,发于筋脉;肉色不变者,附于骨也。按之热者有脓,不热者无脓;按之便痛者脓浅,大按方痛者脓深;
按之陷而不起者脓未成,按之而复起者脓已成;按之都软者无脓,不痛者血瘤,痛者气瘤;按之一边软者有脓。
若脓生而用针,气血既泄,脓反难成;若脓熟而不针,腐溃益深,疮口难敛。若疮深
而针浅,内脓不出,外血反泄;疮浅而针深,内脓虽出,良肉受伤。元气虚者,必先补而后针其脓,诸证自退。
若疮毒炽盛,中有肉黯者;宜内壮脾胃,外涂单巴豆膏。令其黯处渐低,赤处渐高,六七日间,赤黯之处,
自有裂纹如刀划状,黯肉渐溃,当用披针利剪,徐徐引去。若脓出肉腐,肿痛仍作,必内有筋间隔,宜再引之,
急补脾胃,不痛者纯用补药,庶可收敛。若妄施针刀,伤肉出血,断之不止者立危。其披针用马衔铁为之。
敷围点瘀非得已,
人身气血遇温则散,遇寒则凝。概敷寒凉,闭塞腠理,气凝血瘀,旧肉不溃,新肉不生,则毒反内攻,难
以溃敛,甚则不起。必内分阴阳用药,外分阴阳敷围,内外夹攻,药气相通为妙。纯阳证,内服内疏黄连汤、
清热消毒饮之类,外敷柳阳散;半阴半阳证,内服托里消毒散,外敷阴阳散;纯阴证,内服补中益气汤加姜、
附,入酒煎,外敷抑阴散。点瘀炉灰膏,以去恶肉,药线三品锭子,以透脓管,皆欲败腐尽除,不至侵蚀筋骨,
非得已而用也。
止痛敛口免开张。
痈疽不可不痛,不可大痛。未溃前痛者为热毒,便秘,宜内疏黄连汤、解毒汤。作脓痛者,排之;脓胀痛
者,针之。已溃脓出反痛者,虚也。气虚,四君子汤加归、 ;血虚,四物汤加参、 ;气血俱虚,托里益气
汤;脾虚者,托里和中汤;肾虚者,肾气丸。因登厕犯秽气触者,药中加乳香、芷、芍之类和之;风寒逼者,
加防风、桂枝之类温散之。燥者,润之;湿者,导之。果系瘀血恶肉凝滞者,方可乳香止痛散和之。疮口不敛,由
于肌肉不生;肌肉不生由于腐肉不去;腐肉不去,由于脾胃不壮、气血不旺。必以补托为主,而佐以行经活血
之药,则肌肉受毒者自生;死者自溃,又何待于点割耶!大要∶气虚体倦食少者,补中益气汤;血虚晡热内热
者,四君子加归、地、牡丹皮;脓水清稀者,气血俱虚,十全大补汤。或不痛,或赤痛。或不赤,或内脓不溃,
或外肉不腐者,气血虚败,桑枝灸法,十全大补汤加姜、桂,壮其阳气,则四畔即消,疮头即腐。若脾胃虚弱,
漫肿不赤者,六君子汤倍白术。若初起肿痛,或因克伐及入房,以致色黯而不痛者,乃阳脱变阴,急用古参附
汤以救之。间有血分虚热者,疮口肉色必赤,四物汤加山栀、连翘;气分虚热烦渴者,竹叶黄 汤。要知疮口
难敛,或渐大渐开出血者危。俗皆以肿痕所至为晕,非真晕也。晕生于疮口之畔,状如红筋三晕,三晕尚可,
四晕、五晕者死。
洗能疏毒活血气,
洗药疏通气血,脓血 聚之时,所赖朝夕暖醋蘸洗败肉,或洗毒散,肉汁汤。风冷疮口白者,干艾煎汤亦
好。
贴膏不被风寒伤。
膏药多热,轻小疮疖贴之即消,发表不远热之意也。若大毒初起用之,迷塞凝滞,为祸不小。惟溃后只用白
蜡膏、太乙膏,或水粉膏外护,不致破伤风寒。
妇幼患此无他异,妇宜调血幼宜清。
妇人调血开郁为主。值经闭及溃后月水又发,所患坚硬,不破不肿不疼者凶。小儿主去胎毒。或有饮食
积热者,药稍宜清凉。如素禀受体薄,及稍长而久病者,仍以补托气血脾胃为主治之。
杂证仍以疮为主,溃未清心要酌量。
脉证俱热者,未溃前内消解毒,已溃后托里消毒;脉证俱虚者,未溃前托里消毒,已溃后托里补中。治其
疮而诸证自退。疮为本,病为标,若病急而元气实,暂治其标;病缓而元气虚,只治其本。心通诸窍,脏腑所
包者一膜耳。若忧惊入心,膜破必死,药中常加茯神、远志为妙。
五善能食便调顺,脓鲜不臭声音长;
五善∶动息自宁,饮食知味,一也;便利调匀,二也;脓溃肿消,水鲜不臭,三也;神彩精明,语音清朗,
四也;体气和平,五也。此属腑
证,病微邪浅,若能慎节,勿药自愈。
七恶皆因真气损,
七恶,乃五脏亏损之证,外似有余,而内实不足。法当纯补胃气,多有可生。不可因其恶而遂弃不治。大
抵元气虚弱,或脓水出多,气血亏损;或汗下失宜,荣卫消烁;或寒凉克伐,气血不足;或峻厉猛剂,胃气受
伤,以致真气虚而邪气实矣。
烦躁口干渴非常。或泄或闭或淋沥,
大渴发热,或泄泻淋闭者,邪火内淫,一恶也。凡疮肿发热潮烦,或失血过多,或溃脓大泄,或汗多亡阳,
或下多亡阴,以致阴血耗散,阳无所附,浮于肌表而非火也。若发热不寝,虚热也,圣愈汤;兼汗不止,气虚
也,单人参汤;发热烦躁,肉 筋惕,气血俱虚也,八物汤;大渴面赤,脉洪大而虚,阴虚发热也,古归 汤;
微热烦躁,面赤脉沉而微,阴盛发躁也,四君子汤加姜、附。凡渴不可专泥于火。若 痛发热,便利调和者,
竹叶石膏汤;肿痛发热,大便秘涩者,四顺清凉饮; 痛炽盛者,活命饮;脓水多者,圣愈汤;胃伤内亡津液
者,钱氏白术散∶肾水干涸者,八味丸。有先作渴,小便频数,而后患疽者;或愈后作渴,或舌黄干硬,小便
频数,而后患疽者,尤其恶也,宜预服八味丸、补中益气汤,以滋化源,可免是患。盖痈疽未有不因肾虚而作,
切忌知母、黄柏损阳则阴气无由而生。泄泻因寒凉伤脾者,六君子汤加砂仁,或托里建中汤、托里温中汤;脾
虚下陷者,补中益气汤吞二神丸;命门火衰者,八味丸料煎吞四神丸;肾虚不固者,古姜附汤加吴萸、五味子;
大孔痛者,附子理中汤、四逆汤。凡痈疽呕泻,肾脉虚者,死。便秘因热毒入脏,呕 心逆,发热肿硬秘结,
固宜通之。又有伏热,阳气怫郁,面赤便秘者,为邪火在经,宜汗以发之,溃后气虚血涸便秘者,十全大补
汤,或因入房伤肾便秘者,加姜。附以回阳气,则大便自润。凡便秘能食,而肚腹不胀者,切不可下。若腹痞
胀而秘者,猪胆法∶用猪胆一枚,剪去头,入盐、醋少许,以鹅管插入胆中,灌谷道内,须臾自通。小便淋沥,
频数短少,或茎中涩痛,皆肾虚恶证,详四卷淋类。
溃后肿痛臭难当;
脓血既泄,肿痛尤甚,脓色臭败者,胃虚火盛,二恶也,人参黄 汤,或十全大补汤加麦门冬、五味子。
黑睛紧小白青赤,
目视不正,黑睛紧小,白睛青赤,瞳人上视者,肝肾阴虚而目系急,三恶也,肾气丸料,或八物汤,
俱加炒山栀、麦门冬、五味子。
喘急恍惚喜卧床;
喘粗短气,恍惚嗜卧者,脾肺虚火,四恶也,六君子汤加姜、枣,或补中益气汤加麦门冬、五味子。心火
克肺金,人参平肺散;阴火伤肺,肾气丸料加五味子煎服。
虚恶肩背四肢重,
肩背不硬,四肢沉重者,脾肾亏损,五恶也,补中益气汤、十全大补汤,俱加山药、山茱萸、五味子。
食少呕药伤寒凉;
不能下食,服药而呕,食不知味者,胃气虚弱,六恶也,六君子汤加木香、砂仁;甚,加附子。挟痰者,
托里清中汤;挟火者,托里益黄汤。抑论疮肿时作呕,热毒攻心;溃时作呕,阴虚;溃后作呕,脾虚。如热盛
痛,活命饮、护心散;作脓 痛,托里消毒散;脓熟胀痛,托里散,或针以泄之。 痛便秘者,内疏黄连汤。
寒凉伤胃者,六君子汤加干姜、木香。木乘土位加芍药、柴胡;胃脘停痰,加桔梗;脾虚自病,或水侮土,加益
智仁、砂仁;郁结伤脾,加川芎、山栀、苍术、香附;湿气侵胃,倍白术。白术,生肌敛口妙剂。又有登厕触
秽作呕者,仍宜补胃。
声嘶唇鼻变青色,面目四肢肿且黄;
脾肺俱虚,七恶也,补中益气汤加姜、枣,或六君子汤加炮姜,甚,加附子,或十全大补汤加炮姜。
阳虚寒战腹疼甚,自汗呃逆雷鸣肠;
阳虚皆因误服寒凉,或溃后劳役,或吐泻之后,或误入房、梦遗,或外邪所乘。初则虚火假证,仍发热头
痛;良久寒战切牙、腹痛雷鸣、泄泻呃逆、自汗盗汗,阳虚寒气所乘之证,八恶也。急用托里温中汤,后用
六君子汤加附子,或加姜、桂;甚者,用大剂参、 、归、术,倍加姜、附,以手足温为度。
虚极发躁欲坐井,蓦然变痉身反张;
溃后发热恶寒,作渴怔忡,睡卧不宁,阳衰阴盛,发躁,脉洪大,按之微细或无,此阳虚极。蓦然牙关紧
急、腰背反张,变为痉 病,或无汗恶寒,或有汗不恶寒,九恶也。俱宜八味丸料加参、 、归、术,大剂煎服。
阴虚晡热夜不寐,消渴便污血难藏;
原禀瘦怯,或房欲竭精,或疮出脓多,或误汗下,以致日晡潮热、口干作渴、夜寐不着、疮出紫血,四物汤、
托里益气汤、肾气丸主之。便污黑者,不治;便血瘀滞者,犀角地黄汤饮之。疮疡时,或愈后,口鼻吐衄、牙宣
龈露,皆因疮疡出血,为火动而错经妄行,当求经审其因而治之。肝热则血妄行,四物汤加山栀、牡丹皮、黄
芩、白术;肝虚则不能藏血,肾气丸;心火不能生血,四物汤加炒黄连、牡丹皮、苓、术;脾虚热不能统血,
四君子汤加炒山栀、牡丹皮;脾经郁结者,归脾汤加五味子;脾肺气虚者,补中益气汤加五味子;气血俱虚者,
十全大补汤;阴火动者,肾气丸加五味子。大凡失血过多,而见烦热发渴等证,勿论其脉,急用单人参汤补之。
经云∶血生于气。苟非甘温参、 、归、术之类,以生心肝之血,决不能愈。若发热脉大者,死。
五善见三容易治,七恶见四真恶疮。
正传以善为顺,恶为逆。疮疡仍忌倒陷,又增为九逆,殊为有理。
又有一般无名肿,
非痈、非疽、非疮、非癣,状如恶疮,或瘥或剧,名曰无名肿毒。随其见证,在表在里在经用药,外以槐枝
煎汤洗净,后以赤小豆、吴萸、白胶香、黄连、黄柏、贝母、硫黄、糯米、黄丹、轻粉为末,麻油调搽。一切
恶疮,人所不识者皆同。
疖癌瘭痼也同方。
阔一寸至二寸为疖;一寸至五寸为痈;五寸至一尺为癌;一尺至二尺为竟体疽。未溃色紫黑坚硬,已溃深陷
如岩为癌。四畔生如牛唇黑硬,为瘭。无头,面色淡红为痼。四轮肿起为痈;沉溃为疽;发出于外者,为外疽;
隐伏肠胃者,为内疽。疖比痈、疽更轻,癌、瘭、痼多难治。癌多生乳、胁、臀、胯,全宜大补气血脾胃,及蜡
矾丸护膜生肌,冀其万一。瘭、痼见后周身部。



<目录>外集·卷五\外科

<篇名>痈疽总论

属性:脑发五种 头疮 风屑 白秃 软疖 大头肿 鬓疽 耳疮(附浸淫疮) 月蚀疮 内疳疮 腮 瘰
痰核 瘿瘤
脑后颈后顶心发,六腑阳毒好上蒸;
六腑阳毒聚顶,惟太阳膀胱主之。久积痰火湿热,上蒸于脑,古谓发脑、发鬓、发眉、发颐、发背,谓之五
发,至险。凡眼不见疮,皆恶。有生于两边发际穴者,如有核,宜取核以去病根。有生于脑心者,四边肿赤连
耳项,不急治,脓水从头中而出,血逆痰起不治。有生于颈后者,疮头向上,疮尾向下,形如蜂窠,乃反证也。
肿者,急宜托里散加升麻、赤芍、桔梗,防毒攻心。如痰发,或流入两肩者,不治。有生脑后对口者,名曰
天疽。其状大而色紫黑,不急治,热入渊腋,前伤任脉,内熏肝肺,十余日而死。有生耳后一寸三分至命之处,
名曰发颐,又日锐毒。凡头上痈疽,宜服降火化痰、消肿托里之药,不可针灸,惟初起隔蒜灸之则可,但艾炷
宜小而少。势成者,外敷南星膏,或阴阳散,敛口古香榔散。若热上蒸,连颐而穿口,必主穿喉而死。
肿纳冷真热证,
肿作痛,烦渴好饮冷水,宜解毒汤加天花粉,以除痰火湿热,或黄连消毒散、当归羌活汤、清热消毒饮、
活命饮,选用。
口干饮热肾虚情。
肿痛口干作渴,好饮热汤,为肾阳虚火炽,宜托里消毒散、托里益气汤、肾气丸、八味丸。漫肿微痛、少
食者,补中益气汤;痰多者,托里清中汤。若色黯,不溃不敛,为阴精消涸,名脑烁,不治。
头疮风屑秃软疖,总是湿热证稍轻。
头疮,宜内服酒归饮,外用雄黄、水银各等分为末,以腊月猪脂(半生半熟)和匀,洗净敷之;湿烂者,
用燕窠土、黄柏为末,干糁;痂高者,用黄蜡、沥清同熬,敷之。头上风屑、白屑极痒,宜内服单苦参丸;
下虚者,薄荷茶。外用藜芦煎汤,避风洗头,候稍干,分开头发,仍以藜芦末糁头皮上,绢帕紧缚两日夜,头风
亦效。秃疮,初起白团斑剥如癣,上有白皮,久则成痂,遂至满头生疮,中有脓孔细虫入里,不痛微痒,经久
不瘥,宜内用通圣散酒拌,除大黄另用酒炒,共为末,再用酒拌令干。每一钱,水煎服。外用红炭淬长流水,
洗去疮痂,再用淡豆豉一合,炒令烟起色焦,屋尘一团,饭饮调剂,炭火 令灰烬,等分为末,入轻粉少许,
麻油调搽。如有热,加黄连、寒水石;有水,加枯矾;有虫,加川椒、麝香少许;肿浓,加消皮烟洞烟胶、香
炉盖上香胶。如久不愈,有虫者,摩风膏加黄柏、黄丹、烟胶各一两。一方用盐乌鱼头烧灰,麻油调搽。软疖,
用抱鸡卵壳,烧存性,入轻粉、黄连减半为末,清油调敷。外肾生疮亦效。愈而再作者,用野蜂房二个,烧存
性,为末,以巴豆二十粒去壳,煎清油二三沸,去豆,以清油调敷,或枯矾亦好。多年不愈者,用猪颈上毛、
猫颈上毛各一握,烧存性,鼠屎一粒,为末,清油调敷,或加轻粉尤妙。如暑月生疖,用木槿花捣烂敷之,
最妙。
大头肿痛(又名雷头风)时行毒,
湿在高巅之上,故头面痛肿疙瘩,甚则咽嗌堵塞,害人最速。冬温后,多病此证,似伤寒寒热身痛。
治分表里三阳属;
连两目、鼻、面肿者,阳明也;发耳前后,并头角者,少阳也;脑后项下肿起者,太阳也。脉浮表证多
者,清震汤,或败毒散加荆、防;脉沉里证见者,宜羌活、黄芩,俱酒炒,大黄酒蒸为主。阳明加干葛、升麻、
芍药、石膏;少阳加栝蒌仁、牛蒡子;太阳加荆芥、防风,水煎,时时呷之。取大便,邪气去则止。甚者,
加芒硝,或防风通圣散加牛蒡子、玄参,俱用酒炒,微微下之。咽喉肿痛者,用僵蚕一两,大黄二两,蜜丸如
弹,井水化服。凶荒劳役,宜普济消毒饮,以安里。虚者,加参、归;便秘加大黄,或人中黄丸亦妙。服后
俱仰卧,使药气上行,故非便秘热盛,忌用降下之药。
表里证罢肿不消,瓷锋去血通关搐。
表里俱解,肿不消者,砭去血,外用通关散倍羊踯躅及藜芦少许,搐鼻嚏以泄其毒。久不愈,欲作脓者,
内服托里消毒散;体倦食少恶寒者,补中益气汤加桔梗。溃后肿赤不消,脓清色白者,六君子汤加桔梗、芎、归。
元气素弱、脉微者,用参、术、芎、归、陈皮、柴胡、升麻、甘草各等分,以升举阳气;用牛蒡子、玄参、
连翘、桔梗减半,以解热毒。肿赤便属纯阳,脉微便属纯阴,慎之。
鬓疽肝胆之怒火,或因风热药同裹;
怒火、风热,俱宜柴胡清肝汤。肿痛甚者,活命饮。
肾虚血燥日晡潮,
肾水不能生木,以致肝胆火盛血燥,鬓及头目肿痛者,四物汤加玄参、柴胡、桔梗、甘草。风热,连头面、咽、
牙痛者,犀角升麻汤;血虚者,四物汤加参、 。
汗多喘渴脾劳过。
因劳役,肿痛、寒热、喘渴、自汗者,补中益气汤去升、柴,加五味子、麦门冬、炮姜。
耳疮三焦肝风热,
耳疮发热 痛,属三焦、厥阴风热者,柴胡清肝汤、栀子清肝汤;中气素虚者,补中益气汤加酒炒山栀、
黄芩、牛蒡子。寒热作痛,属肝风热者,小柴胡汤加山栀、川芎。
痒痛出脓兼养血;
内热痒痛出脓,寒热溺数,牵引胸胁胀痛,属肝火血虚者,八味逍遥散。
出水贪冷属肾虚,火动切忌风药劫。
耳内痒痛出水,喜冷银簪探入,属肾经虚火挟怒,忌用风药燥筋,宜肾气丸。耳边浸淫疮,出黄水者,
用羊须、荆芥、枣肉等分烧灰,入腻粉为末,麻油调搽。月蚀疮,生耳、鼻、面间及下部诸窍,随月盛衰。
用胡粉炒黄、枯矾、黄丹、黄连、轻粉各二钱,胭脂烧灰一钱,麝少许,为末,先用盐水洗净,糁之,或麻油
调搽。
内疳(疮)生于口上 ,治以钩刀并铁烙;敷以雄粉支其牙,最是虚劳元气薄。
初发如莲花,根蒂小而下垂乃大。治法以钩刀决其根,烧铁烙以止其血;次以雄黄、轻粉、粉霜、白芷、
白蔹为末,敷之∶以槐枝作枕,支其牙颊间,毋使口合。一两时许,疮瘢定合,口自梗。次日出脓,以生肌散
敷之。上 多骨疽,见后。
腮(髭发同)风热犯其胃,表分寒热里不利;
外因风热肿痛,在表寒热者,升麻胃风汤;在里二便不利者,四顺清凉饮。如表里俱解,肿痛又不消,欲
作脓也,托里消毒散,治同大头肿。
积热肿痛颇难当,
膏粱浓味,胃经积热,腮肿作痛,或发寒热者,用升麻、黄连、连翘、牛蒡子、白芷等分,水煎服。连耳
上太阳部分肿,属风热,加羌活、防风;连耳下少阳部分肿,属怒火,加柴胡、山栀、牡丹皮;连耳后少阴部
分肿,属相火,加知母、黄柏。头面齿牙俱肿,内热口干者,犀角升麻汤;齿牙唇口俱肿,出血者,清胃散加
石膏。
内寒不溃宜补剂。
内伤生冷、凉药,不能消溃,食少体倦者,补中益气汤;内伤气血俱虚者,八物汤加麦门冬、五味子。伤
七情有寒热者,八味逍遥散;伤色欲,连颐及耳后肿者,肾气丸、八味丸、十全大补汤。不可误用风药克伐之
剂。
瘰 马刀属少阳,风热痰气结核囊;
生颈前项侧,结核如大豆、如银杏,曰瘰 ;生胸胁腋下,坚硬如石,形如马刀虫,曰马刀,多气少血之
病,总皆手足少阳相火所主。盖耳前后与缺盆、肩上、胛下,属足少阳部分;延及颏、项、颊车与颈,属足阳
明部分;延及胸中、中府、云门肺经部分者死。风 尖而小;热 肿赤色,又名血 ;痰 推展滑软;气
圆而动。又有鼠残 ,大小不一。
实者化痰通经脉,清肝养血是上方。
无痰不成核。诸瘰初起,实者皆以化痰为主,通用二陈汤加防风、桔梗、黄芩、竹沥。胸紧者,以此探
吐尤妙。通经脉,必用斑蝥。疏渗小便以泻心火,古方必效散、立应散是也。但此二药甚峻,服后宜量体调治∶
体实风热盛者,继以宣热丹服之;体虚者,托里益气汤,或八物汤合二陈汤,多服,疮口自敛。又有虚甚者,
宜先服健脾药,而后服二散;轻者,只用斑鸡丸。便坚胃盛者,白蚕丸,或追脓化毒散、软硬皂子丸。少阳分
者,柴胡通经汤;阳明分者,升麻调经汤;少阳、阳明二经,二汤合服调之。误下则犯经禁、病禁。清肝者,
胆与肝合病,则筋累累如贯珠,寒热 痛,乃肝气动而为病也,当清肝火为主,佐以养血。若寒热止而疮不愈
者,乃肝血燥而为病也,当养血为主,佐以清肝,清肝益荣汤、栀子清肝汤、柴胡清肝汤,选用。
虚久滋润肺脾肾,
疮如豆粒附筋,肉色不变,内热口干,精神倦忌,久不消溃,及肝脉弦紧,肾脉洪数,乃肾水不能生木,
以致肝血火动筋挛,忌用风药燥肝。经久烂破,脓血大泄者,脾肾愈亏,火炎于肺,皆宜肾气丸、补中胜毒饼为
主,兼服逍
遥散加桔梗、麦门冬、玄参以清肺火。多怒有肝火者,清肝解郁汤;有寒热者,单夏枯草散。肝火旺盛,或近
骨处生虫作痒者,芦荟丸。通用猫头丸、海藻散坚丸。外治∶银右散、蚕茧散、猫蝠散。虚弱者,单夏枯草膏
内服,外贴加麻油。
成 泻水补且防;
,即漏也。经年成漏者,与痔漏之漏相同。但在颈则曰瘰漏,在痔则曰痔漏,治法则一。初起者,宜温散
风冷,及行肾经湿热邪水;久则大补气血,兼用熏洗平肌塞窍之药。古方白蛇散,治瘰 成漏,以其有牵牛能
利肾经恶水,免至淋漓穿穴。但利后当量体调治,痛节酒色财气。凡漏,治详漏条。
女人经闭有潮死,
经调及经闭无潮者,可治;经闭有潮,或咳者,死。古方用玉烛散治瘰 ,和血通经,服之自消。日进一
服,七八日见效。便不闭者,柴胡通经汤、升麻调经汤。久闭者,加味逍遥散、清肝益荣汤,或用二陈汤合四
物汤加牡蛎、柴胡、黄芩、玄参、神曲为末,以桑椹膏捣丸,绿豆大。每五十丸,温酒下。或肾气丸尤妙。
男子潮咳是真伤。
瘰 ,伤证之标也。故痨瘵类有曰腹中有块、颈上有核,最为难治。况成溃漏,而不清金降火、滋肾健脾,
病患又不清心淡口,则潮汗咳泻,恶证蜂起,其可生乎?但视其目内赤脉,贯瞳人有几条,则知其几年死。
面色 白,金克木;脉洪大,为元气虚败,俱为不治。故曰∶实者可治,虚者可虑。
痰核在颈全不痛,
颈项生核,不红不痛,不作脓,推之则动,乃痰聚不散也。不可误用瘰 药治,宜二陈汤加大黄、连翘、
柴胡、桔梗。体薄者,二陈汤加桔梗、黄芩、玄参,麦门冬及防风少许,入竹沥,多服自消。如耳后与项间各有
一块者,含化丹。
在臂或痛亦不红。
臂核或作微痛者,以内无脓,散外虽肿不红,或生背膊皆然,宜陈皮、半夏、茯苓、防风、酒芩各一钱,
连翘二钱,皂角刺一钱半,川芎、苍术各五分,甘草三分,水煎服。
遍身结块多痰注,湿痰下体却宜通。
凡遍身有块,多是痰注,但在上体多兼风热,在下体多兼湿热,宜加味小胃丹、竹沥达痰丸,量体虚实服之。
通用海带丸。
瘿瘤有五应五脏,
旧分五瘿六瘤,惟薛立斋止言五瘤。盖瘿、瘤本共一种,皆痰气结成,惟形有大小,及生颈项、遍身之殊
耳。立斋云∶肝统筋,怒动肝火,血燥筋挛,曰筋瘤;心主血,劳役火动,阴火沸腾,外邪所搏而为肿,曰血
瘤;脾主肉,郁结伤脾,肌肉消薄,外邪搏而为肿,曰肉瘤;肺主气,劳动元气,腠理不密,外邪搏而为肿,
曰气瘤;肾主骨,劳伤肾水,不能荣骨而为肿,曰骨瘤。瘤之名有五者,此也。仁斋云∶筋脉呈露曰筋瘿,赤
脉交络曰血瘿,皮色不变曰肉瘿,随忧愁消长曰气瘿,坚硬不可移曰石瘿。瘿之名有五者,此也。瘿、瘤俱内
应五脏,药治相同。
瘤赤遍身瘿颈项;
瘿、瘤所以两名者,以瘿形似樱桃,一边纵大亦似之,槌槌而垂,皮宽不急。原因忧恚所生,故又曰瘿
气,今之所谓影囊者,是也。瘤初起如梅、李,皮嫩而光,渐如石榴、瓜瓠之状。原因七情劳欲,复被外邪,
生痰聚瘀,随气流住,故又曰瘤。瘤总皆气血凝滞结成。惟忧恚耗伤心肺,故瘿多着颈项及肩;劳欲邪气乘经
之虚而作,故瘤随处有之。
虽无痛痒有虚实,散坚行气不可妄。
瘿瘤或软或硬,无痛无痒,体实者,海藻散坚丸、海带丸;痰火盛者,舐掌散、神效开结散。此皆化痰
行气破坚之剂,久虚者不可妄服。虚者∶筋瘤,肾气丸,或八物汤加山栀、木瓜、炒黑龙胆草,肝火盛者,间
以芦荟丸暂服;血瘤,四物汤加茯苓、远志;肉瘤,归脾汤、补
中益气汤;气瘤,补中益气汤;骨瘤,肾气丸、补中益气汤。通用∶初起者,十六味流气饮、单蜘蛛方;稍久
者,蜡矾丸,常服自然缩小消磨。外敷南星膏。切不可轻用针刀决破,破则脓血崩溃,渗漏无已,必至杀人。
但有一种脂瘤红粉色,全是痰结,用利刀破去脂粉则愈。或有如茄垂下,根甚小者,用药点其蒂,俟茄落,即
用生肌敛口药敷之,防其出血。



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<篇名>痈疽总论

属性:疣 甲疽 代指 天蛇头 鹅掌风 红丝疮
疣属肝胆小肠经,
多患于手背及指间,或如黄豆大,或如聚粟,或如熟椹,拔之则丝长三四寸许,又曰手背发。
风热怒火或亡精;
风热血燥筋缩者,八味逍遥散加黄连,或清肝益荣汤;怒火者,柴胡清肝汤;亡精肾枯筋缩者,肾气丸。
切忌寒凉系与灸,误犯出血必伤生。
误用寒凉降火之药,及螳螂蚀、蛛丝缠、芫花浆线系、着艾灸等法,轻者反剧,重者大溃,肿痛发热、
出血而死。慎之。
甲疽恶代虽害事,不似鹅掌风难平。
甲疽,乃毒瓦斯攻于手足指, 肉裹上,指甲疼痛出血,疮中有虫。或因剔甲伤肌;或因甲长侵肌,遂成肿
痛。俱用绿矾五两,置铁板上,以炭火封之,吹令火炽,其矾即溶,流出赤汁者是真。俟流汁尽,去火待冷,
取为末,色似黄丹收之。先以盐汤洗拭,后用绿矾为君,入乳香少许敷之。重者用绿矾五钱,芦荟一钱半,麝
香一字,为末,以绢袋盛药,纳所患指于袋中,线扎定,以瘥为度。代指,指头先肿, 热掣痛,然后于爪甲
边结脓,甚者爪甲俱脱。先用芒硝煎汤淋洗,然后用乌梅核中仁为末,米醋调成膏,入指渍之自愈,或用猪脂
和蚯蚓捣烂,敷之。天蛇头疮,生手指上或足,疮傍一块开口肿痛,用鸡母杨根 醋,浸一宿即消。或以雄黄入
鸡子内,以患指浸其中一宿,次早更以蜈蚣烧烟,熏病指一二次即消。如痛甚流血不止者,用雄黄、蜈蚣、全
蝎为末,擦在疮上,却以少油抹帛上扎之。鹅掌风癣,用猪前蹄爪,破开,入菊花、苍耳末,以线缚定, 烂
食之。次日,用白鲜皮、皂角、雄黄各五分,铅制水银三分,为末,临夜用鹅脂、姜汁调搽。次早,以沙擦去,
然后量体服去风之药。此癣,乃杨梅疮类,如多年不愈者,先用瓷锋磨刮,次以蓖麻子一两,枯矾二钱,为末,
桐油调擦,火烘极热;再以枣肉三两,水银五钱,枯矾三钱,捣烂如泥,每日擦手千余下;次以肥皂、酒糟洗
净,十次神效。更灸劳宫,或内关一穴断根。又方∶桐油调密陀僧末,搽掌;外用水龙骨,火烧烟熏之。治手
足掌风及绵花癣。更以樟叶煎汤洗之。
红丝疮最害人速,或生于手或生足;发 初黄变紫青,丝迤入心毒入腹。
红丝疮,因喜怒不常,血气逆行,而生于手足间。有黄 ,其中忽紫黑色,即有一条红丝,迢迤血上而生,
若至心腹,则使人昏乱不救。或有生两三条红丝者,急以针横截红丝所到之处刺之,令其出血,以膏药贴,或
嚼萍草根敷之,立愈。



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<篇名>痈疽总论

属性:乳痈 肺痈 痿 心痈(附胁痈) 胃痈 肠痈 腹痈
乳房胆胃乳头肝,
妇人之乳,男子之肾,皆性命根也。
病初呕渴增热寒;
烦渴呕吐者,胆胃风热也。甚则毒瓦斯上冲,咽膈妨碍。寒热者,肝邪也,此皆表证,宜不换金正气散加天
花粉能止渴呕,定寒热;咽膈有碍者,甘桔汤加生姜,或护心散。如溃后见此四证,为虚。
妇人胃浓多忧郁,火化汁浊塞窍端。结核
有儿吹热气,
饮食浓味,忿怒忧郁,以致胃火上蒸乳房,汁化为浊脓,肝经气滞,乳头窍塞不通,致令结核不散,痛不
可忍。初起便宜隔蒜灸法,切忌针刀。能饮者,一醉膏加芎、归各一分,一服两服即效;不能饮者;栝蒌散。
结核亦有气血虚弱,略被外感内伤,以致痰瘀凝滞,俱以古芷贝散为主。血虚合四物汤,更加参、术、柴胡、
升麻;气虚合四君子汤,更加芎、归、柴胡、升麻。忧思伤脾者,归脾汤加栝蒌根、贝母、白芷、连翘、甘草
节,水、酒各半煎服。有肝火,结核肿痛甚者,清肝解郁汤。吹乳,因乳子膈有痰滞,口气 热,含乳而睡,
风热吹入乳房,凝注不散作痛。初起须作痛揉令稍软,吸取汁透,自可消散。不散,宜益元散,冷姜汤或井水
调,一日一夜服三五十次自解。重者,解毒汤顿服之。挟气者,古芷贝散、单青皮汤。外用漏芦为末,水调敷。
又有乳汁不行,奶乳胀痛者,涌泉散。
核久成痈硬肿漫;
核久内胀作痛,外肿坚硬,手不可近,谓之乳痈。未溃者,仍服栝蒌散、内托升麻汤,或复元通圣散加
藜芦;虚者,托里消毒散。将溃两乳间出黑头,疮顶下作黑眼者,内托升麻汤。已溃,寒热者,内托十宣散;
少食口干者,补中益气汤;晡热内热者,八物汤加五味子;胃虚呕者,六君子汤加香附、砂仁;胃寒呕吐或泻
者,六君子汤加干姜、藿香;遇劳肿痛者,八物汤倍参、 、归、术;遇怒肿痛者,八物汤加山栀。
又有核小全不痛,久则溃漏疗益难。
郁怒有伤肝脾,结核如鳖棋子大,不痛不痒,五七年后,外肿紫黑,内渐溃烂,名曰乳痈,滴尽气血方死,
急用十六味流气饮,及单青皮汤兼服。虚者,只用清肝解郁汤,或十全大补汤,更加清心静养,庶可苟延岁月。
经年以后,必于乳下溃一穴出脓,及中年无夫妇人死尤速。故曰∶夫者妻之天。惟初起不分属何经络,急用葱
白寸许,生半夏一枚,捣烂为丸,芡实大,以绵塞之,如患左塞右鼻,患右塞左鼻,一宿而消。
男儿乳疾何须怪,怒欲损伤精血干。
男子乳疾,治与妇人微异者,女损肝胃,男损肝肾。盖怒火房欲过度,以致肝虚血燥,肾虚精怯,不得上
行,痰瘀凝滞,亦能结核;妇人胎产后,亦有肝虚者。大概男子两乳肿者,栝蒌散、十六味流气饮。左乳者,
足三阴虚,郁怒所致,八物汤加山栀、牡丹皮,或清肝解郁汤;火盛风热者,更加炒黑草龙胆五分;肾虚者,
肾气丸;食少作呕,胸胁作痛,日晡头痛,溺涩者,六君子汤加芎、归、柴胡、山栀;溃烂作痛者,十全大补
汤、肾气丸;因劳怒则痛,并发寒热者,补中益气汤加炒黑山栀,不可轻用清热败毒之剂。
肺痈因痿火益炎,
经年久咳,热极叶焦而为痿,犹草木亢盛,则枝叶萎落也。火燥甚,则腐胀为脓血成痈。病因汗、吐、
下后亡津,或肾虚火炎,或浓味熏蒸面成。其候∶恶风咳嗽、鼻塞流涕、项强不能转侧、皮肤不泽、胸胁胀满、
呼吸不利、吐痰血腥秽。
痈口干燥痿涎粘;脓成胸痛或开窍,调和金水胃脾兼。
肺痿脉数而实,寒热往来,自汗咳唾,口中涎多,知母茯苓汤主之。如咯血将变痈者,紫菀散;火盛者,
人参平肺散,为丸含化;虚损者,劫劳散;虚冷不渴者,炙甘草汤加干姜∶喘急有寒邪者,小青龙汤;喘急面
浮、鼻塞胸胀者,古葶苈散。是知肺痿有寒有热,而以清金降火豁痰为主也。肺痈脉数而虚,口燥咽干,胸胁
隐痛,二便赤涩,咳唾脓血腥臭,置之水中则沉,桔梗汤主之。如吐脓者,消脓饮;咽痛者,甘桔汤;便秘者,
太乙膏为丸,白汤下。又有胸胁间开一窍,口中所咳脓血,与窍相应而
出者,宜大补气血。血多者,梅豆汤;冷热不调者,云母膏为丸,甘桔汤下;痰多少食者,托里清中汤;咳喘
短气溺少者,参 补肺汤;脾虚少食者,参术补脾汤;七情、饥饱、劳力伤脾肺者,团参饮子;咳唾痰壅者,
肾虚也,肾气丸;口干燥者,虚火也,八味丸去附子,加五味子。有吐脓血如肺痈,口臭,诸般药不效者,
消风散加发灰,米饮下。大概面赤当补脾肾,面白当补脾肺。盖补脾以生肺金,补肺以生肾水也。如阴火发热,
咳吐脓血,痰如糯米粥,脉浮大者,死;若脓血自止,脉浮短涩者,生。
心痈胸发名井疽,
胸乳间生蜂窠痈发,名井疽。状如豆大,三四日起,不早治,入于腹,十日死。
外发可治内伤殂;降火清心为要药,
心热盛极,急用疏导心火之药,迟则不救。小便涩者,清心散,或凉膈散去硝、黄,加白芷、天花粉、
瞿麦、木通;大便秘者,内固清心散,或凉膈散去硝,加白芷、天花、生地。
胁痈一样忌补虚。
初起,神效栝蒌汤,或柴胡清肝汤。盖由胁肝心火盛,虚中有热,决不敢投阳药。溃后方敢清热托里,
兼滋肾水。误投热药,易伤骨膜,慎之。胁疽,用鸡屎粘捣烂,入盐少许,醋和敷之,消肿止痛,脓成者,敷
之即安。
胃痈胃热咳脓血,人迎反盛胃脉沉;
胃脘痈,因饮食、七情火郁,复被外感寒气所隔,使热浊之气,填塞胃脘,胃中清气下陷,故胃脉沉细,
惟寒气所隔,故人迎紧盛,有此二脉者,胃痈真也。
寒热如疟皮毛纵,先宜疏利次补升。
外证寒热如疟,胃浊则肺金失养,故身皮错纵,或咳或呕,或唾脓血,俱大射干汤主之。胃火盛者,清
胃散;痰壅者,甘桔汤;大便不利者,太乙膏为丸服;小便不利者,三仁汤;内痛者,失笑散;虚而痛者,牡
丹散;脓出食少者,补中益气汤,升提胃气,或佐以前药调之。不可专治其疮。
肠痈小腹痛若淋,湿热痰瘀注内膜∶甚者腹胀有水声,便脓脐疮皆败恶。
湿热郁积成痈。痰火盛者,脉数而滑;挟瘀血多者,脉数而芤。外证小腹肿,强按之则痛,小便若淋,俨
似奔豚,发热恶寒。脉迟紧者,未有脓也,大黄汤或五香连翘汤下之,不敢下者,败毒散加秦艽、连翘;脉芤
涩者,四物汤加桃仁、红花、玄胡索、木香;脉洪数者,已有脓也,三仁汤、神效栝蒌汤;小腹疼痛、小便不
利者,脓壅滞也,牡丹散。若腹胀大,转侧闻有水声,或绕脐生疮出脓,大便屡下脓血者,不治。
间有虚冷皮甲错,腹皮似肿按软弱;中无积聚外无潮,脉数还宜用温药;
脉数外无潮热,内无积聚,身皮甲错,腹急如肿,按之却软,乃内虚阴冷,凝痰成痈,牡丹散,或内托十
宣散加茯苓,甚者败酱散,以小便利为验。
又有冷热相交并,消瘀和中后补托。
肠痈冷热证,用云母膏为丸,牛胶煎酒下,利去瘀脓则愈。其间有痛甚,大便从小便出者,亦宜。如下
脓过多者,梅豆汤合甘桔汤和之,蜡矾丸尤妙。脓止后,内托十宣散,或八物汤、补中益气汤以固本元。愈后
却宜静养,若动作躁暴,或被惊恐,则肠断而死。凡痈生小肠分尤可,大肠分近肛门者难治,肛门破者即死。
腹痈腹痛关脉数,饮食七情火滞着;
腹痈生于肚腹,皮里膜外,左关脉洪数,而腹痛甚者是也。膏粱、七情火郁,以致脾虚气滞而成;小儿多
因惊、积亏损而成。食积、疝气相类,不可误治。
无脓肿硬色如常,
漫肿坚硬,肉色不变,未有脓也,四君子汤加芎、归、白芷、枳壳,或托里散。若 肿痛甚者,邪气实
也,先用活命饮,隔蒜灸以杀其毒,后用托里散以补其气。
脓成肿软色赭若。
肿起而软,色赭赤者,脓成也,托里消毒散。若脓成而不外溃者,气血虚也,卧,针刺之。
溃未皆宜壮胃元,行经活血忌凉药;
不问初起、已溃、未溃,俱宜壮胃元气,而佐以行经活血;若误用克伐及利、下、凉药,则肿不能溃,溃
不能敛,壮者难治,老弱立死;若曾经误下,及服降火、破气、消瘀之药,大剂参、 、姜、附或十全大补
汤救之。
吁嗟九疽认亦难,按穴方知审经络。
中府属肺,巨阙属心,期门属肝,章门属脾,中脘属胃,京门属肾,天枢属大肠,丹田属三焦,关元属
小肠,每穴内隐隐痛者为疽,肉上微起者为痈。假如中府隐痛者,肺疽也;上肉微起者,肺痈也,各穴仿此,
十六味流气饮,或托里散加当归、山栀、黄芩、杏仁。



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<篇名>痈疽总论

属性:背发七种 腰发二种
发背五脏毒蕴成,七情六郁外邪并。
背虽膀胱、督脉所主,然五脏所系于背。或醇酒浓味、或郁怒房劳,以致水枯火炎,痰凝气滞;或被外邪
与毒相搏,随处发生。
肩下脊上脾家毒,
发在肩下脊上,乃因饮食感毒。广一尺,深一寸,虽溃在骨,不穿膜不死,急治脾肚中之毒,内服护
心散,外用敷药,恐毒奔心,大要服药截住。如通脊背肿者,不可救。
偏右莲蓬子内生。
莲子发,生于右胛中,外如莲蓬,内有子孔,恐其毒奔入心,大要用托里散加芩、连、黄柏、荷盖散之,
不令攻心,渐消可治。通背肿者危。
偏左初起汗即散,
胛发,生于左膊间,初起可用灯火点破,内服追疔汤,汗之即散。
左搭右搭肺肝情。
右搭肩发,骨上生者,以动之处可治,若串左肩难治;左搭肩发,骨上生者,以动之处可治,若串右肩难
治。二证内服托里散加升麻、桔梗,外用去恶散,或绵絮烧灰为末糁之,干者,麻油调搽。
脊中蜂窠防膜透,
蜂窠发,正当脊心,形如蜂窠,有孔在上者不宜,最为反证,宜托里散加菊花,生肌定痛,防毒攻心,
难治,因心火未发故也。
对心火毒太相凌。
对心发,极重。因心火盛而热气会生于此,其毒壮盛走暴,急用疏导心火之药解之。
散走流注风热盛,
散走流注发,毒瓦斯乘风热而走,急宜疏风定热治之,则气自息。若流注于手、脚、腿者,必死无疑。
气食阴虚龟见形。
此发头尾俱尖,四边散大,如龟之形。因饮食所致,而气食相关,合阴虚而成之。气虚而散者,所以开
口而阔,急服托里补药。
肾俞湿热单生发,房怒兼之双发平;
肾俞发,因受湿并怒气、饮热酒,伤于内肾,流毒肾俞生疽,急用药解内肾之毒。若肾经见有湿热,更加
房劳、郁怒过度,则两肾俞穴生发。阳发于外者,可治;阴发、痰发伤肾膜及脓稀者,死。又有肾俞一发,胛
骨上一发,肩膊上又生一发,亦胃之双发。
漫肿难治 肿易,
肿发热,疼痛色赤,作渴,脉滑数有力,先服活命饮,后用托里消毒散;漫肿不热,微疼色黯,作渴,脉
数无力者,肾虚也,托里散。少食者,六君子汤加姜;晡热阴虚者,四物汤加参、术,或肾气丸;恶寒热,四
边渐大者,阳气虚也,单人参汤、十全大补汤;小便频数者,八味丸。初起食少者,邪盛脾亏也,急用补中益
气汤救之。今俗专用赛命丹、一捻金,施于因怒、因饮食毒及肥人则可,若瘦人及因欲火
者,反烁阴作渴致泄,或血涩毒瓦斯不行。惟初起或一服之则可。凡 肿,气血胜毒易治;漫肿,服托药不应者,
乃毒胜气血,死在旬日。或已发出而不腐溃者,须急用托里药,兼补脾胃,不应,死在二旬。若已溃而色不
红活者,用托里散加参、 、肉桂及补脾之药,却不能生肌,疮口黯,晕大而不敛,乃脾崩也,死在月余。
总论中间法可凭。
表证内托发汗,里证内疏通,在经和解。体虚者,未溃托里消毒;已溃托里温补。详前总论。



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<篇名>痈疽总论

属性:臀痈(附臀蛆疮) 便毒 路岐 悬痈(附谷道中疮) 痔漏 阴疮 阴囊痈(附小儿阴囊生疮)
妇人阴疮(附交接出血) 附骨疽(附腿上寒湿疮) 杖疮
臀痈太阳部位奥,虽然多血气罕到;
臀居小腹之后,部位僻奥,虽曰多血,然气既罕到,血亦罕来。中年患此,诚为可虑。
阴虚湿热是病根,内托固里性无躁。
初起未成脓者,隔蒜灸,再用葱熨法;欲作脓者,内托羌活汤;痛甚者,活命饮;肿硬痛者,托里消毒
散,微肿痛者,托里散;脾虚不能消散,或食少不作脓者,六君子汤加芎、归、黄 ,偏右臀腿者尤宜;肾虚
不能消散,或作渴、溺淋者,肾气丸。有脾虚误服消导药,以致气陷下,肿痛甚者,补中益气汤,或十全大补
汤。溃后尤宜进此二药,以固其里。兼节酒色,戒躁暴,乃可万全。臀蛆疮痛痒者,摩风膏。只痒甚有虫者,
用硫黄一两,人言一钱,为末,用醋调匀,慢火熬干,复熬化,如火起,将醋洒数次,倾地下待冷成饼,用
麻油磨浓,候疮痒,抓破擦上,三日即愈。
便痈属足厥阴肝,
欲云便毒,实血疝也。生于腿胯小腹之间,乃厥阴肝经,乃冲、任、督三脉隧道,乃精气出入之路也。
房欲强精只一端;
或入房忍精,或思色不遂,或当泄不泄,败精凝滞为瘀,肿痛在胯腹之间,先用五苓散,利去败精,便
秘加大黄;有寒热者,小柴胡汤加山栀、泽泻,后用肾气丸以补精,兼逐瘀血。
湿热因劳或被冷,补泻方询便易难。
内有湿热,外被寒邪相拒,败瘀不得散,治宜清肝火,活瘀血,渗利肾经邪水。体实二便难者,两解汤、八
正散;挟郁怒者,流气饮子,或复元通气散加天花粉、白芷、青木香;肿痛甚者,活命饮;湿热壅滞者,龙胆泻
肝汤;体薄大便易,而小便涩者,小柴胡汤加芎、归、知、柏、泽泻,或神效栝蒌汤加柴胡、山栀;痛甚者,活
命饮去大黄。湿热因劳倦气滞者,补中益气汤。溃后俱宜托里散、八物汤加柴胡,或十全大补汤。久欲成漏者,
蜡矾丸。单方∶用紫花地丁擂酒服最妙。
骑马两边异名尔,
便毒左右两边俱发,或先有疳疮而发,或卒然起核疼痛而发,用药同前。古方∶初起宜国老膏,入皂角炭
少许主之。外用凤尾草煎汤洗净,以明松香为末,日三次干糁自愈。愈后仍戒房室行动。
路岐些小胯裆间。
肿痛者,内服单蜘蛛方;外用炒葱熨三五次,后以消毒消肿药加大黄、木鳖子、南星、草乌敷之;破者,
用生肌散。此证小儿患之,多因食积痰滞。
悬痈足三阴亏损,
生谷道前,阴囊之间,初发甚痒,状如松子,渐如莲子,日久如桃李,加以赤肿;若破则大小便从此中而
出,不可救也。
轻则漏沥重即殒;
轻则沥尽气血而亡,重则内溃即死。
初起量与清湿热,
初起湿热壅滞作痛,溺涩者,活命饮去大
黄,或龙胆泻肝汤。
大补气血犹恐晚。
不成脓,不溃者,八物汤;脓已成者,急针之。欲其生肌收敛,肾虚者,肾气丸∶血虚者,四物汤加参、
术;气虚者,四君子汤加芎、归;脾虚者,补中益气汤∶久成漏者,十全大补汤、蜡矾丸。此疾首尾常服国老
膏,虽患亦轻,虽溃亦浅。误用寒凉,则不可救。谷道中生疮,用水中荇叶细捣,绵裹纳下部,日三次即愈。
五痔原因食色伤,
经曰∶因而饱食,筋脉横解,肠癖为痔。盖饱食则脾不能运,食积停聚大肠,脾土一虚,肺金失养,则肝
木寡畏,风邪乘虚下流,轻则肠风下血,重则变为痔漏。或醉饱入房,精气脱泄,热毒乘虚下注;或淫极入房
过甚伤、筋,忍精停毒,甚则以男交男,致伤膀胱与肾肝筋脉。盖膀胱筋脉抵腰络肾,贯臀走肝,环前后二阴,
故痔乃筋脉病,发则面青痛甚,肝苦急也。五痔∶牡痔,肛边如鼠乳;牝痔,肛边一枚,生疮陷入;肠痔,结
核肠内,脱肛出血;血痔,大便清血,随下如射线;脉痔,肠口频频发 ,出血且痛且痒。五痔散主之。又有
气痔,肛门肿痛便难,强力则肛出不收,加味香苏散;酒痔,饮酒则发,干葛汤;虫痔,侵淫湿烂,岁积月累,
蚀肠穿穴, 皮丸、黑玉丹。凡毒深者,大如鸡冠、莲花、核桃;毒浅者,小如松子、牛乳、鸡心,鼠乳、樱
桃,虽种种不同,皆三阴虚也。
湿热风燥毒归肠;
痔非外邪,乃脏内湿热风燥,四气相合,蕴久流入大肠而成毒。有肠头肿块者,湿也;肛肿后坠,湿兼热
也;出脓血水者,热胜血也;痛极者,火热也;痛痒者,风热也;大便秘者,燥热也;小便涩者,肝火湿热也。
又疮头向上或硬者,热多;向下或软者,湿多。
凉血和气清湿热,润燥疏风止痛痒;
痔以凉血为主。盖热则伤血,血滞则气亦不运,而大肠下坠作痛。大要以槐花、槐角、生地凉血;芎、归、
桃仁和血生血;枳壳行气宽肠;芩、连、山栀清热;黄柏、防己、泽泻行湿;麻仁、大黄润燥;秦艽、荆芥疏
风。风邪陷下久者,防风、升麻提之;气弱者,人参、黄 补之;气不顺者,木香、槟榔和之。古方∶热痔,
黄连阿胶丸、清心丸、槐角丸、槐胆丹;湿热,加味连壳丸,或四物汤合败毒散∶风湿,秦艽汤;燥痔,四顺
清凉饮;下血者,芎归丸、苦参丸;痛者,止痛丸;痒者,黑玉丹;肿硬者,豚胃丸。
外法割剔终有害,
刀割线剔,损脏伤命;药点药敷,闭毒变漏。初起只宜蒜灸,已成者,防风、荆芥、槐花、木鳖、朴硝煎
汤熏洗,滑脱盖文蛤、莲蓬,洗后用古熊胆膏、融松油涂之。内痔,宜用生肌丸,忌茶、药。
断根滋补忌寒凉。
体实属肺与大肠风热者,加味槐角丸、加味地黄丸、三神丸,断根更易;体薄属肝脾肾三经阴精损者,肾气丸、
补中益气汤、十全大补汤,以滋化源,更节嗜欲、谨起居,方可断根。又有兼下疳疮者;有茎中出白津者,有
兼疝者,皆肝肾不足变出,勿专服寒凉泻火。蜈蚣油∶端午取大蜈蚣一条,竹签阴干,临发剪一寸, 存性,
桐油调涂,轻则不发,重则次年对周日又发,再剪一寸, 涂断根。又法∶用生蜈蚣数条,浸麻油内,俟生霉,
略熬化,涂痔及诸疮、癣。
九漏须知初与久,
凡痈疽久则宿脓腐肉,停蓄其间,穿孔必深,风冷外侵,涓涓秽脓流出,如缸瓮之有漏孔。九漏∶肝主野狼
漏,胃主鼠漏,大肠主蝼蝈漏,脾主蜂漏,肺主蚍蜉漏,心主蛴螬漏,胆主浮蛆漏,肾主瘰 漏,小肠主转筋
漏。原因气血壅滞,染触蠢动含灵之毒而名,其因治则一也。在痔则有穿肠、穿肾、穿阴者。又有无痔,肛
门左右别生一窍,流出脓血,名为 漏,窍在皮肤者易愈,脏腑损者难治。又有原有痔漏,肛边别生一块,作
脓就在痔孔出者,乃食
积注下也,宜连魏散。
初湿热兮久湿寒;
痔止出血,始终是热;漏流脓血,初是湿热,久是湿寒。初起淡红,微肿小核,宜凉血清热燥湿,牵牛酒、
加味槐角丸、脏头丸、古枳巴丸、连归丸。久则内如缟白,外如黑腐,淫虫恶臭,宜涩窍、杀虫、温补,黑玉
丹、钓肠丸、芎归丸、苦参丸、蜡矾丸。又有初起,因风冷者,久则虚而挟湿热者。
大补气血兼艾灸,熏洗平肌塞窍端。
十全大补汤、补中益气汤、黄 六一汤主之。丹溪用参、术、黄 、芎,归为君,佐以 皮、蛇蜕、
牛角腮、蜂房之类服之;外用津唾调附子末作饼,如钱浓,放疮上,漏大炷大,漏小炷小,灸令微热,不可令
痛。干则易新饼,再灸。如倦,暂止,次日又灸,直至肉平为度。外用云母膏贴之。畏灸者,内生肌丸最妙。
他如熏洗方、齿发散、蜂房散,平肌塞窍,取脓取虫诸方,粗实者酌用,清贵者慎之。
阴疮三等属肾肝,湿疮风湿痒如癣;
湿阴疮,由肾虚风湿相搏,邪气乘之,瘙痒成疮,侵淫汁出,状如疮癣。
妒精作臼肿痛痒,
妒精疮,因久旷房室,思色动欲,以致败精流入茎内。初发如粟,赤肿溃烂作臼,痛痒妨闷。
阴蚀茎丸肿相缱。
阴蚀疮,因妇人子宫有败精带浊,或月水未净,与之交合房室,后又未洗浴,男子肾虚,邪秽滞气,
遂令阴茎连睾丸肿痛,小便如淋。
甚久溃烂成下疳,
经久溃烂,侵蚀肌肉,血出不止,以成下疳疮。久不愈,必成杨梅疮,宜服仙遗粮汤预防之。
寒热烦渴宜详辨,非虚便是湿热侵,
身体烦热,壮热恶寒,宜急治之。阴血虚而有热者,小柴胡汤加参、术、芎、归;肿痛发热者,四物汤
加柴胡、山栀;湿热肿痛,健裂寒热者,小柴胡汤加龙胆草、黄连、青皮;热胜二便秘者,八正散。湿热甚则
肿痛溺涩∶及茎缩纵痒痛,或出白津者,龙胆泻肝汤。如气虚者,补中益气汤加龙胆草、山栀;烦渴不止者,
竹叶黄 汤。肿溃后,气血虚而有火者,八物汤加柴胡、山栀;无火大便软者,托里散、内托十宣散。大要,
此证肝经阴虚为本,肿痛寒热为标,宜常服肾气丸,若专治肝则误矣。
茎痒津出多脾软。
茎中痒,出白津,多因脾土软弱,不能滋生金水,以致肝经血虚火燥,宜补中益气汤,与清心莲子饮间服。
盖脾胃为肝肾之源,心实主之。外治∶湿阴疮,柏蛤散、铜绿散;妒精疮,津调散、芦脑散;阴蚀疮,凤衣散;
下疳疮,旱螺散;玉茎破裂肿痛者,鹅管散;烂臭成痛者,截疳散,或用洗药;肾茎上生疮,久不合口者,用
经布烧灰,蜜调涂上即愈。有阴毛间生虫作痒者,捣桃仁泥涂之。
阴囊痈属肝肾经,都缘阴虚湿热并;
丹溪云∶但以湿热入肝施治,而佐以补阴,虽溃脱可愈。
溺涩清肝利湿毒,
初起肿赤胀痛,小便涩滞,寒热作渴,当清肝火,分消湿热以泄,宜黑龙汤吞滋肾丸。如全因入房,囊肿
大如斗许,小腹胀闷,溺涩,发热,口干痰壅,命在反掌,宜肾气丸料加车前子、牛膝,煎吞滋肾丸,渗利湿
热。后仍肿痛者,宜补阴托里,以速其脓而针之。若脓 而便秘者,热毒壅滞也,宜托里消毒散;或又不减者,
热毒未解也,宜清肝益荣汤。脓已成者,活命饮。
溃后托里补阴精。
脓溃皮脱,睾丸悬挂,或内见筋一条不消,阴囊悉腐,玉茎下面贴囊者亦腐,如半边笔管,只宜托里散
加故纸、黄 、五味子、菟丝子,或四物汤加参、术,吞肾气丸,兼服补中益
气汤倍参、 、归、术,大补气血脾胃,切忌寒凉攻伐及淡渗损阴之药。外涂白蜡膏,囊茎旬日可复,虽曾去
阴子亦无害。又有因水肿囊肿溃者,见内科。阴囊两傍生疮,湿痒甚者,牡矾汁;或连两腿上生风湿疮者,
硫槟散。小儿阴囊生疮,及阴股间汁出,先痒后痛,愈后复发,先以火灸疮,抓去痂令干,以蜜敷之,却搜面
作饼,炙熟,乘热熨之。冷则再炙再熨,以愈为度。
妇人阴疮郁火致,损伤肝脾湿热注∶如蛇如菌如鸡冠,生虫肿痛痒脱坠。
阴户生疮,乃七情郁火,伤损肝脾,湿热下注。阴中挺出一条,尺许如蛇,痛坠出水,溺涩者,朝服补
中益气汤,晚服龙胆泻肝汤。外涂藜芦膏而收。阴中突出如菌、如鸡冠,四围肿痛者,乃肝郁脾虚下陷,先以
补中益气汤加山栀、茯苓、车前子、青皮以清肝火,兼升脾气渐愈。更以归脾汤加山栀、茯苓、川芎调理。外
涂藜芦膏,阴户突,因劳力者,血虚,四物汤加龙骨;气虚,补中益气汤。阴中生虫 如小蛆者,乃湿热甚而
心气又郁,气血凝滞而生,宜藿香养胃汤,补心汤、古硫鲤丸。外用生艾汁调雄黄末,烧烟熏之,更用雄黄锐散
纳阴中。阴中生细虫,痒不可忍,食入脏腑即死,令人发寒热,与痨证相似。先以蛇床子煎汤,洗净拭干,后
用梓树皮焙干为末,入枯矾四分之一,麝香少许,敷之立效。阴户两旁肿痛,手足不能舒伸者,用四物汤入乳
香末,同捣成饼,安阴中立效。阴肿痛极,便秘欲死者,枳橘熨;但肿痛者,四物汤加柴胡、山栀、牡丹皮、
龙胆草。如时常阴痛者,四物汤加 本、防风。阴户肿痛不闭者,逍遥散、十全大补汤;肿消不闭者,补中益
气汤,肿坠者加山栀、牡丹皮。湿痒出水又痛者,忧思过也,归脾汤加柴胡、山栀、牡丹、芍药、生甘草。
溃烂者,逍遥散。
内证热倦经不调,食少胸满尿涩滞;
阴户肿痛不闭,寒热溺涩,体倦少食者,补中益气汤加升麻、柴胡至一钱,量入茯苓、山栀。阴户不闭,小
便淋沥,腹中一物攻动。胀痛者,逍遥散加柴胡、山栀、车前子。
又有交接血即来,凉药局劳当禁忌。
交接出血,乃房室有伤肝脾,虚不藏血,补中益气汤;外用热艾帛裹,入阴中,或用乱发、青皮烧灰敷之。
若出血过多,见杂证者,调补肝脾自愈。
附骨疽毒深着骨,贼风石缓不可忽;贼风得热痛少宽,
贼风因风邪搏于骨髓,故其痛亦彻骨,遇寒则甚。外证恶寒有汗,痛处常欲热熨。失治变为挛曲、偏枯,
宜越婢汤主之。
缓慢色黯石硬 。
缓疽、石疽,皆寒气伏于骨髓。但缓疽其热缓慢,色紫黯,久则皮肉俱烂;石疽肿与皮肉相似,疼痛坚硬
如石。二者初起,便宜温热托里补虚,次乃随证调治。
附疽内痛真如锥,外肉全无赤肿突;粗人多因冷露侵,湿热痰火虚家发。
外感因露卧风冷,寒湿袭深者,初起痛不能转,寒热无汗,经久寒郁为热,便秘者,漏芦饮子主之。有不敢
下者,须分经内托、汗散。在尻臀者,内托羌活汤;腿内近膝股漫肿木硬者,内托 柴汤;腿外者,内托酒煎汤;
左腿外侧,漫肿长阔,行步作痛,以手按至骨大痛者,黄连消毒散。通用槟苏散、败毒散。内伤浓味及劳役与
酒后乘凉浴水,邪入髀枢、环跳穴左右,积痰瘀血搏成,宜青草苍柏汤微汗。服此不愈,恐疽将成者,急掘地
坑,用火烧红,沃以小便,令患者赤体坐其上,以被席围抱下截,使热气熏蒸,腠理开、气血畅而愈。内伤生
冷冻饮料食、寒凉药物,血凝于内,饮食如常,活命饮;食少体倦者,六君子汤加当归、藿香。如因劳役伤食,
右腿偏肿者,补中益气汤。内伤郁怒,肿痛如锥,赤晕散漫,先用活命饮,次用八
物汤加柴胡、牡丹皮、山栀。内伤劳役,两腿肿痛,寒热食少,此湿痰下注也,补中益气汤加半夏、茯苓、
芍药。内伤房室,两臀肿硬,二便不通者,肾气丸料加车前子、牛膝煎服,兼用十全大补汤;有寒热者,逍遥
散。抑考附疽初起,宜青皮、甘草节二味煎服,以行其气,或灸熨患处。若脓已成,即用火针,使毒不得内溃;
带生,用亦无妨,且不痛,又易敛口。附骨疽漫肿光色者,用蜂房、蛇蜕、头发灰各等分为末,每三钱,酒调
服;或神应膏为丸,梧子大,每三十丸,温酒下,外仍贴之。已溃者,用平肌散,或狗头骨烧烟熏之,鱼眼疮
亦妙。腿上一切寒湿疮,用鸽子粪 过为末,干糁;如燥痛,加黄丹少许,桐油调敷。凡痈疽生伏兔穴者,不治。
杖疮破瘀止其疼,定心补益是后节。
杖疮于法本不当治。据古方破瘀去血为先,一杖毕,即饮童便和酒,不可吃茶,免血攻心。待神气定后,
体盛者,用鸡鸣散下之;体薄者,疮攻寒热,恶心少食,宜当归须散加柴胡、羌活。气郁加木香∶心腹胀痛,加
童便,心下胀满,气不通畅,加木香、槟榔。外用热豆腐,铺在杖处,其气如蒸,其腐即紫,复以热豆腐铺之,
以紫肉散尽,淡红为度。出脓血溃烂者亦宜。甚者内服乳香定痛散,随以热酒尽量而饮。虚者,溃后宜大补
气血脾胃,兼吞紫河车丹,最易平复,外贴黄蜡膏、马齿膏。凡杖疮忽干,毒攻腹内,恍惚烦闷、呕吐者,
难治。



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<篇名>痈疽总论

属性:鹤膝风 人面疮 肾脏风疮 疮 脚跟疮(附脚肚疮及 口疮) 脚发 嵌甲疮 脚指丫疮 脚背发
鹤膝风如鹤之膝,三阴亏损风邪入;
足三阴亏损,风邪乘之,以致内热,减食肌瘦,肢体挛痛,久则膝愈大而腿愈细,有如鹤之膝然。初起宜用
葱熨法,以内消之;寒热者,五积交加散,加乌药、僵蚕;已溃者,独活寄生汤、大防风汤。
亦有虚火阴血枯,所以痢后多此疾。
阳虚热来复去者,无根虚火也,十全大补汤、大防风汤;脐腹疼痛,溺频头晕吐痰者,八味丸;发热大
渴,面赤脉大,血虚甚也,古归 汤。阴虚形瘦发热者,肾气丸;挟湿热者,苍龟丸、二炒苍柏散;食少面黄
者,六君子汤;津干中气不足者,补中益气汤加五味子;脓清肌肉不生者,八物汤。妇人月经不调,发热口渴,两
膝肿痛者、肾气丸、苍龟丸、逍遥散加牛膝、杜仲、黄柏。
人面相传积业冤,贝母一施泪便出。
疮象人面,眼、口、鼻全,多生膝上,亦有臂患之者。据方书皆云冤业所至,须清心悔过,内服十六味流
气饮。久者,大苦参丸、肾气丸;外用贝母为末敷之,乃聚眉、闭口,仍用生肌敛口而愈。
肾脏风疮有如癣,初起胫上遍身攻;
此非 疮,亦非外肾风疮,乃肾虚有火血燥,或思色精不出而内败。初起两足时热,脚跟作痛,多于内胫
或上痒极,抓破成疮,久则能渐延开,失治延及腿股、遍身者有之。
外证瘙痒滴脓水,内证潮汗痰倦如。
内证晡热盗汗、口燥咽干、吐痰体瘦、腰脚倦怠,治以肾气丸为主,佐以四生散。若脾胃虚者,补中益气
汤为主,佐以肾气丸、四生散。又有遍身生疮,脓水淋沥,两腿尤甚,体倦作痒,经年不愈,乃肾虚火也,八
味丸主之。外治∶谢传伤手疮方、白胶香散。
疮肿痛湿热甚,
生两 上。初起 肿作痛,寒热者,属外邪湿热,槟苏散、败毒散主之。毒盛发寒热者,活命饮。
漫肿寒热阴分亏;
漫肿作痛,或不肿不痛,属三阴虚也,或发寒热,俱宜八物汤、十全大补汤。脾虚挟表邪者,补中益气
汤加桔梗、白芷;脾虚湿热流脓,口干少食者,补中益气汤加茯苓、芍药;晡
热加炒黑黄柏、熟地;挟怒气,加山栀、川芎;有郁者,归脾汤加山栀、柴胡。若患处黑黯,肢体恶寒,饮食
少思者,属肝肾虚败,宜八味丸;内热口干者,肾气丸;久不愈者,大苦参丸。肾脏虚风、四生散、黄 丸。
外足三阳需外治,内足三阴更难医。
外治∶外 疮,因风湿者,洗以葱汤,次用龙骨膏贴之;风热者,马齿膏;湿热者,窑土膏;因血气凝
滞者,小驻车丸加乳香少许糁之。内 疮,初起洗以盐汤,次以蜡矾纸贴之。重者,桐油膏;痒甚者,蕲艾膏;
久不愈者,内、外通用炉灰膏点去瘀肉,后贴黄蜡膏,然内必量体服药。若误用攻伐伤胃者,亦能杀人。
脚跟疮乃督肾部,内因亏损足三阴;
脚跟乃督脉发源,肾经过脉。内因饮食起居,亏损足三阴所致,或外被犬、兔所咬而成。
初必脚软并跟痛,一味滋补免得寻。
漫肿食少者,补中益气汤;晡热头昏者,逍遥散、肾气丸;咳嗽吐痰者,十全大补汤、八味丸。
久不敛口,滴尽气血而死。脚肚上生疮,初如粟渐大,抓搔不已,成片包脚相交,黄水流出,痒不可忍,久成痼
疾难愈。先用贯众煎汤淋洗,后用百药煎为末,津唾调,逐旋涂敷,自外而入。 口疮生于脚胫,或因物打
扑而成。其疮口狭,皮内极阔,皮薄如竹膜。极痒痛,终日黄水流,延蔓而生,甚者数十年不愈,又易于染人。
患者须忌房室则易愈。用韭菜地干地龙屎为末,入轻粉、清油,或白犬血调敷。内、外 疮亦治。
脚发足心或缝间,三阳易治三阴难;
生足掌,或足指缝间。色赤肿痛,脓稠者,属足三阳湿热下注、易治;微赤微肿,脓清者,属足三阴亏
损,难治;若黑黯不肿痛,不溃脓,烦热作渴,小便淋沥者,阴败末传恶证,不治。
涌泉发热乃其兆,灸熨滋降可保安。
治法∶湿热下注者,先用隔蒜灸,及活命饮以解蕴毒,次服补中益气汤、肾气丸以补精气。三阴虚者,初
起托里消毒散,或托里散加牛膝、槟榔、杜仲,或托里消毒散;溃后大防风汤、十全大补汤、八味丸。阴虚足
心热者,四物汤加知母、黄柏,脾亏者,补中益气汤。若专治疮者,死。
又有嵌甲不能行,五指湿烂如汤泼。
嵌甲因靴窄研损,爪甲陷入,四边肿 ,黄水流出,侵淫相染,五指湿烂,渐渐引上脚趺, 浆四起,如
汤泼火烧,日夜倍增,不能行动。以陈皮浓煎汤浸,良久,甲肉自相离开,轻手剪去肉中爪甲,外用蛇蜕一条
烧灰,雄黄四钱为末,干糁。干者,香油调敷。与甲疽条参治。脚指丫疮湿烂,及足指角急为甲所入,肉便刺
作疮湿烂,用枯矾三钱,黄丹五分,为末糁之。或鹅掌黄皮烧灰糁之。又方∶用细茶嚼烂敷之。因暑手抓,两
脚烂疮亦宜,能解热燥故也。指缝搔痒成疮,血出不止,用多年粪桶箍篾,烧灰敷之。脚上及指缝中沙疮,用
燕窠泥略炒,黄柏,二味为末,香油调敷,痛者加乳香。
脚背发必兼消渴,轻者赤痛犹可活;重溃色黑名脱疽,甚重筋骨宁斩割。
脚背发,又名脱疽疔,以其能溃脱也,亦有患于手背及手指者。原因膏粱房室,损伤脾肾,或先渴而后发,
或先发而后渴。轻者,色赤作痛自溃,可治。先用隔蒜炙,内服活命饮,或败毒散加金银花、白芷、大黄;痛
止乃与托里散,或内托十宣散去桂,加天花粉、金银花。挟气者,十六味流气饮;下虚者,十全大补汤、八味
丸、大苦参丸。重者,色黯不痛,先用隔蒜炙、桑枝炙,更服补药固内,则恶肉不致上侵,庶可保生。又有内
修手足、口咬等伤,或外涂生肌凉药,内服克伐,兼犯房室,患处不溃不痛,色黯上延,亦多致殒。重者须用
利刀解去其筋,则筋骨出而毒得泄。又甚在指,则斩去其指;在肉则割去其肉。外治∶用桐油及无名异煎一沸,
入花椒一勺,看疮大小剪蓼叶在内,同煎浸一七后,单以此叶贴疮上即安。

 

 

 

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