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中醫學

<篇名>类经
书名:类经
作者:张介宾
朝代:明·天启四年
年份:公元1624年



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<篇名>序

属性:上古时神农、黄帝君而医,岐伯诸公师而医,而医实首于伏羲。羲惧天下后世离天地人而二之也,首立一画以为天
地人之总,仲尼名之为太极。太极者,天地人之心也,即所谓性命也。由一心而生八卦,复生六十四卦,列为三百八十
四画。而世人之病,病在于三百八十四画中求活计,而不知一画为总,此羲之所以医千万世之病原也。自是神农有本草
经,轩岐有灵素经,两大经出而言医者咸宗之。顾易卦有文王、周公、孔子三大圣人为之羽翼,然后易义昭明于天地;
而灵素之后,无能羽翼之者。自秦越人以下,世称神医,而实非文王、周公、孔子之偶,况如王太仆之俦乎?!今略举
其大者,如三焦胞络本有形也,而二十五难以为无形,两肾皆藏精也,而三十六难以右肾为藏精系胞之命门,头为诸经
之会也,而四十七难以为诸阳之会,此秦越人之与内经左也。君火以明,相火以位,而王注改明为名,是君火第有空名
而都无真明也,此王太仆之与内经左也。夫曰难曰注而失有如是,轩岐再起,其谓之何?此吾友张景岳所以慨然而叹,
毅然而起,直以发明内经为己任也。景岳名介宾,字会卿,为会稽之杰士,幼禀明慧,自六经以及诸子百家无不考镜,
而从其尊人寿峰公之教,得观内经,遂确然深信,以为天地人之理尽备于此,此即所为伏羲之易也。于是出而治世之病,
一以内经为主,小试则小效,大试则大效,无所不试则无所不效,而医林之诸子百家咸听吾所用,而不为诸子百家用。
如关格之脉,本以人迎、气口辨阴阳之否绝,而仲景祖难经之说,云在尺为关,在寸为格,关则不得小便,格则吐逆,
遂致后世误传,此则用仲景而不为仲景用也。上以候上,下以候下,此脏气脉候之正理,而脉经以小肠大肠附配两寸,
藏象岂容颠倒乎?人迎系阳明之腑脉,气口系太阴之脏脉,而脉经以左为人迎,右为气口,以左候表,以右候里,表里
岂容混乱乎?此则用叔和而不为叔和用也。病机十九条,此明五脏六气病化所属之本,非皆言其太过也,而原病式尽以
有余为训,则不足之候,何以能堪?此则用河间而不为河间用也。至阴虚天气绝,至阳盛地气不足,此明阴阳不交之败
乱也,而丹溪引之,以证阳道实、阴道虚,而谓阳常有余,阴常不足,斫伐生机,莫此为甚,此则用丹溪而不为丹溪用
也。脉有更代,是名代脉,自仲景以中止为代,而后世述之,是代脉之不明也,至今日而明矣。伤寒本传十二经,自刘
草窗有传足不传手之说,而诸家宗之,是传经之不明也,至今日而明矣。凡皆景岳之主持内经,运用诸子,轩岐之后,
文不在兹乎!犹恐内经资其自用,而不能与天下共享,遂乃着而为类经,一曰摄生,二曰阴阳,三曰藏象,四曰脉色,
五曰经络,六曰标本,七曰气味,八曰论治,九曰疾病,十曰针刺,十一曰运气,十二曰会通,共三十二卷,犁为三百
九十条,更益以图翼十一卷,附翼四卷。观其运气诸图注,则天道可悉诸掌;观其经络诸布置,则藏象可洞其垣;观其
治法之玄机,则见之诸条详按。凡其辨疑发隐,补缺正讹,别精气,析神明,分真假,知先后,察气数国中之妙,审阴
阳阖辟之机,原始要终,因常知变,靡不殚精极微,秋毫无漏。此书一出,当使灵素与羲易并行,其有功于轩岐大矣。
要之,此书不但有功于轩岐,而并有功于羲易。景岳于内经外,更作医易等篇,余尝观邵子之圆图方图,多所未白,得
景岳之图解而了然无疑也,孰知此类经者,合羲易与内经而两相发明哉?!余初与景岳交,自癸卯岁始。余以苦心诵着,
耗脾家之思虑,兼耗肾家之伎巧,于是病泄泻者二十年,医家咸以为火盛,而景岳独以为火衰,遂用参术桂附之剂,培
命门之火,而吠者竞起,余独坚信不回,服之五年而不辍,竟使前病全瘥而脾肾还元。余之敢于多服者,胆力之决断也;
景岳之敢于多用者,识力之明透也。非景岳不能有此识,非余不能有此胆,余两人之相与亦奇矣。余既受景岳之赐,因
问景岳何以及此,则归功于内经。因是每持内经相与谈论,余才得其皮毛,而景岳已得其精髓。景岳谓余∶将注内经,
为世人式。余喜之甚,从臾成之。及余官汴梁,又迎景岳治余母太安人,延寿者八载,时类经尚未竣也。余自江右参藩
归家十余年,而景岳亦自长安归家,特从会稽过KT 水,见余于峥嵘山下,曰∶类经成矣。余得而读之,一读一踊跃,
再读再踊跃,即请付之梓,而景岳犹虑识者寡也。余曰∶太阳未出,爝火生明;太阳一出,孤灯失照。向日之内经不明,
而诸家横出,灯之光也;今类经一出,太阳中天,而灯失色矣。人情不甚相远,既能见灯,岂不见日?景岳又何虑焉?
于是意决,将付之梓,而请余为序。夫景岳之妙旨,载在类经,不待余序;余所序者,谓其注内经而并着医易。世之能
注易者,不出于程、朱;能注内经者,不出于秦越人、王太仆。景岳一人,却并程朱秦王之四人合为一人,而直接羲黄
之脉于千古之上,恐非程朱秦王所能驾也。今程氏易传、朱氏本义业遍天下,家传户诵,而张氏之类经,非特医家所当
传习,儒者尤当服膺,自今以后,家传户诵,景岳之造福于天下者不小,而造福于千万世者胡可量哉?!余获此编,大
喜大快,冀速其传,遂为序之而赞其刻之。
\x时皇明天启四载,岁在甲子,阳月上浣,赐进士第,湖广按察司副使,分守荆西道,前奉敕提督河南学政,江西
布政使司右参政,分巡南瑞道,通家友弟叶秉敬顿首拜撰。\x



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<篇名>序

属性:内经者,三坟之一。盖自轩辕帝同岐伯、鬼臾区等六臣,互相讨论,发明至理以遗教后世,其文义高古渊微,上极
天文,下穷地纪,中悉人事,大而阴阳变化,小而草木昆虫,音律象数之肇端,脏腑经络之曲折,靡不缕指而胪列焉。
大哉!至哉!垂不朽之仁慈,开生民之寿域,其为德也,与天地同,与日月并,岂直规规治疾方术已哉!按晋皇甫士安
甲乙经叙曰∶黄帝内经十八卷,今针经九卷,素问九卷,即内经也。而或者谓素问、针经、明堂三书,非黄帝书,似出
于战国。夫战国之文能是乎?宋臣高保衡等叙,业已辟之,此其忆度无稽,固不足深辨。而又有目医为小道并是书且弁
髦置之者,是岂巨慧明眼人欤。观坡仙楞伽经跋云∶经之有难经,句句皆理,字字皆法。亦岂知难经出自内经而仅得其
什一,难经而然,内经可知矣。夫内经之生全民命,岂杀于十三经之启植民心。故玄晏先生曰∶人受先人之体,有八尺
之躯,而不知医事,此所谓游魂耳。虽有忠孝之心,慈惠之性,君父危困,赤子涂地,无以济之,此圣贤所以精思极论,
尽其理也。由此言之,儒其可不尽心是书乎?奈何今之业医者,亦置灵素于罔闻,昧性命之玄要,盛盛虚虚而遗人夭殃,
致邪失正而绝人长命,所谓业擅专门者如是哉!此其故,正以经文奥衍,研阅诚难,其于至道未明,而期冀夫通神运微,
印大圣上智于千古之邈,断乎不能矣。自唐以来,虽赖有启玄子之注,其发明玄秘尽多,而遗漏亦复不少,盖有遇难而
默者,有于义未始合者,有互见深藏而不便检阅者。凡其阐扬未尽,灵枢未注,皆不能无遗憾焉。及乎近代诸家,尤不
过顺文敷演,而难者仍未能明,精处仍不能发,其何裨之与有?初余究心是书,尝为摘要,将以自资,继而绎之,久久
则言言金石,字字珠玑,竟不知孰可摘而孰可遗,因奋然鼓念,冀有以发隐就明,转难为易,尽启其秘而公之于人,务
俾后学了然,见便得趣,由堂入室,具悉本原,斯不致误己误人,咸臻至善。于是乎详求其法,则唯有尽易旧制,颠倒
一番,从类分门,然后附意阐发,庶晰其韫,然惧擅动圣经,犹未敢也。粤稽往古,则周有扁鹊之摘难,晋有玄晏先生
之类分,唐有王太仆之补削,元有滑撄宁之撮钞,鉴此四君子而后意决。且此非十三经之比,盖彼无须类,而此欲醒
指迷,则不容不类以求便也。由是遍索两经,先求难易,反复更秋,稍得其绪,然后合两为一,命曰类经。类之者,以
灵枢启素问之微,素问发灵枢之秘,相为表里,通其义也。两经既合,乃分为十二类。夫人之大事,莫若死生,能葆其
真,合乎天矣,故首曰摄生类。生成之道,两仪主之,阴阳既立,三寸位矣,故二曰阴阳类。人之有生,脏气为本,五
内洞然,三垣治矣,故三曰藏象类。欲知其内,须察其外,脉色通神,吉凶判矣,故四曰脉色类。脏腑治内,经络治外,
能明终始,四大安矣,故五曰经络类。万事万殊,必有本末,知所先后,握其要矣,故六曰标本类。人之所赖,药食为
天,气味得宜,五宫强矣,故七曰气味类。驹隙百年,谁保无恙,治之弗失,危者安矣,故八曰论治类。疾之中人,变
态莫测,明能烛幽,二竖遁矣,故九曰疾病类,药饵不及,古有针砭,九法搜玄,道超凡矣,故十曰针刺类。至若天道
茫茫,营运今古,苞无穷,协唯一,推之以理,指诸掌矣,故十一曰运气类。又若经文连属,难以强分,或附见于别门,
欲求之而不得,分条索隐,血脉贯矣,故十二曰会通类。汇分三十二卷,此外复附着图翼十五卷。盖以义有深邃而言不
能该者,不拾以图,其精莫聚;图象虽显而意有未达者,不翼以说,其奥难窥。自是而条理分,纲目举,晦者明,隐者
见,巨细通融,歧贰毕彻,一展卷而重门洞开,秋毫在目,不惟广裨乎来学,即凡志切尊生者,欲求兹妙,无不信手可
拈矣。是役也,余诚以前代诸贤,注有未备,间多舛错,掩质埋光,俾至道不尽明于世者,迨四千余祀矣。因敢忘陋效
颦,勉图蚊负,固非敢弄斧班门,然不屑沿街持钵,故凡遇驳正之处,每多不讳,诚知非雅,第以人心积习既久,讹以
传讹,即决长波,犹虞难涤,使辨之不力,将终无救正日矣,此余之所以载思而不敢避也。吁!余何人斯,敢妄正先贤
之训,言之未竟,知必有阚余之谬而随议其后者,其是其非,此不在余而在乎后之明哲矣。虽然,他山之石,可以攻玉,
断流之水,可以鉴形,即壁影萤光,能资志士,竹头木屑,曾利兵家,是编者倘亦有千虑之一得,将见择于圣人矣,何
幸如之!独以应策多门,操觚只手,一言一字,偷隙毫端,凡历岁者三旬,易稿者数四,方就其业。所谓河海一流,泰
山一壤,盖亦欲共掖其高深耳。后世有子云,其悯余劳而锡之斤正焉,岂非幸中又幸,而相成之德,谓孰非后进之吾师
云。
\x时大明天启四年,岁次甲子,黄钟之吉,景岳子自序于通一斋。\x



<目录>

<篇名>一卷

属性:类经名义(类经者,合两经而汇其类也。两经者,曰灵枢,曰素问,总曰内经。内者性命之道,经者载道之书。平
素所讲问,是谓素问。神灵之枢要,是调灵枢。)



<目录>一卷\摄生类

<篇名>一、上古之人春秋百岁今时之人半百而衰

属性:(素问上古天真论)
昔在黄帝,生而神灵,弱而能言,幼而徇齐,长而敦敏,成而登天。(按史记∶黄帝姓公孙,名轩辕,有熊国君少典
之子,继神农氏而有天下,都轩辕之丘,以土德王,故号黄帝。神灵,聪明之至也,以质言。徇,顺也。齐,中正也。
敦,浓大也。敏,感而遂通,不疾而速也。此节乃群臣纪圣德禀赋之异,发言之早。方其幼也,能顺而正;及其长也,
既敦且敏。故其垂拱致治,教化大行。其于广制度以利天下,垂法象以教后世,自古帝王,无出其右者。成而登天,谓
治功成,天年尽,在位百年,寿百十一岁而升遐也。凡人之死,魂归于天,今人云死为升天者,盖本诸此。世传黄帝后
铸鼎于鼎湖之山,鼎成而白日升天者,似涉于诞。徇,徐俊切。长,上声。)乃问于天师曰∶余闻上古之人,春秋皆度百
岁,而动作不衰;今时之人,年半百而动作皆衰者,时世异耶?人将失之耶?(内经一书,乃黄帝与岐伯、鬼臾区、伯
高、少师、少俞、雷公等六臣,平素讲求而成。六臣之中,惟岐伯之功独多,而爵位隆重,故尊称之为天师。)岐伯对曰∶
上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数,(上古,太古也。道,造化之名也,老子曰,有物混成,先天地生,寂兮寥
兮,独立而不改,周行而不殆,可以为天下母,吾不知其名,字之曰道者是也。法,取法也。和,调也。术数,修身养
性之法也。天以阴阳而化生万物,人以阴阳而荣养一身,阴阳之道,顺之则生,逆之则死,故知道者,必法则于天地,
和调于术数也。)食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。(节饮食以养内,慎起
居以养外,不妄作劳以保其天真,则形神俱全,故得尽其天年。天年者,天畀之全。百岁者,天年之概。去者,五脏俱
虚,神气皆去,形骸独居而终矣。)今时之人不然也,(不同于古也。)以酒为浆,(甘于酒也。)以妄为常,(肆乎行也。)
醉以入房,(酒色并行也。)以欲竭其精,以耗散其真,(欲不可纵,纵则精竭。精不可竭,竭则真散。盖精能生气,气能
生神,营卫一身,莫大乎此。故善养生者,必宝其精,精盈则气盛,气盛则神全,神全则身健,身健则病少,神气坚强,
老而益壮,皆本乎精也。广成子曰∶必静必清,无劳女形,无摇女精,乃可以长生。正此之谓。)不知持满,不时御神,
(持,执持也。御,统御也。不知持满,满必倾复。不时御神,神必外驰。)务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而
衰也。(快心事过,终必为殃,是逆于生乐也。起居无节,半百而衰,皆以斫丧精神,事事违道,故不能如上古之尽其天
年也。老子曰∶生之徒,十有三;死之徒,十有三;民之生动之死地,亦十有三。其今人之谓欤。乐音洛。)



<目录>一卷\摄生类

<篇名>二、上古圣人之教下

属性:(素问上古天真论)
夫上古圣人之教下也,皆谓之虚邪贼风,避之有时,(此上古圣人之教民远害也。虚邪,谓风从冲后来者主杀主害。
故圣人之畏虚邪,如避矢石然,此治外之道也。虚邪义详运气类三十五、六及疾病类四。夫音扶。恬 虚无,真气从之,
精神内守,病安从来?(恬,安静也。 ,朴素也。虚,湛然无物也。无, 然莫测也。恬 者,泊然不愿乎其外;虚
无者,漠然无所动于中也。所以真气无不从,精神无不守,又何病之足虑哉?此治内之道也。又无为恬 详义见阴阳类
二。恬音甜。 音淡。 音杳。是以志闲而少欲,心安而不惧,形劳而不倦,(志闲而无贪,何欲之有?心安而无虑,何
惧之有?形劳而神逸,何倦之有?)气从以顺,各从其欲,皆得所愿。(气得所养,则必从顺。惟其少欲,乃能从欲,故
无所往而不遂。)故美其食,(精粗皆甘也。)任其服,(美恶随便也。)乐其俗,(与天和者,乐天之时;与人和者,乐人
之俗也。)高下不相慕,其民故曰朴。(高忘其贵,下安其分,两无相慕,皆归于朴,知止所以不殆也。)是以嗜欲不能劳
其目,淫邪不能惑其心,(嗜欲,人欲也。目者,精神之所注也。心神既朴,则嗜欲不能劳其目;目视不妄,则淫邪焉能
惑其心?)愚智贤不肖,不惧于物,故合于道。(无论愚智贤不肖,但有养于中,则无惧于物,故皆合养生之道矣。)所
以能年皆度百岁而动作不衰者,以其德全不危也。(执道者德全,德全者形全,形全者圣人之道也,又何危焉?)



<目录>一卷\摄生类

<篇名>三、古有真人至人圣人贤人

属性:(素问上古天真论)
黄帝曰∶余闻上古有真人者,提挈天地,把握阴阳,(真,天真也。不假修为,故曰真人。心同太极,德契两仪,故
能斡旋造化,燮理阴阳,是即提挈把握之谓。)呼吸精气,独立守神,肌肉若一,(呼接于天,故通乎气。吸接于地,故
通乎精。有道独存,故能独立。神不外驰,故曰守神。神守于中,形全于外,身心皆合于道,故云肌肉若一。即首篇形
与神俱之义。按此节所重者,在精气神三字,惟道家言之独详,今并先贤得理诸论,采附于左以助参悟。白乐天曰;王
乔赤松,吸阴阳之气,食天地之精,呼而出故,吸而入新。方扬曰∶凡亡于中者,未有不取足于外者也。故善养物者守
根,善养生者守息,此言养气当从呼吸也。曹真人曰∶神是性兮气是命,神不外驰气自定。张虚静曰∶神若出,便收来,
神返身中气自回。此言守神以养气也。淮南子曰∶事其神者神去之,休其神者神居之。此言静可养神也。金丹大要曰∶
气聚则精盈,精盈则气盛。此言精气之互根也。契秘图曰∶坎为水为月,在人为肾,肾藏精,精中有正阳之气,炎升于
上;离为火为日,在人为心,心藏血,血中有真一之液,流降于下。此言坎离之交构也。吕纯阳曰∶精养灵根气养神,
此真之外更无真。此言修真之道,在于精气神也。胎息经曰∶胎从伏气中结,气从有胎中息,气入身来为之生,神去离
形为之死,知神气可以长生,固守虚无以养神气,神行即气行,神住即气住,若欲长生,神气须注,心不动念,无来无
去,不出不入,自然常住,勤而行之,是真道路。胎息铭曰∶三十六咽,一咽为先。吐唯细细,纳唯绵绵。坐卧亦尔,
行立坦然。戒于喧杂,忌以腥膻。假名胎息,实曰内丹。非只治病,决定延年。久久行之,名列上仙。此言养生之道,
在乎存神养气也。张紫阳曰∶心能役神,神亦役心,眼者神游之宅,神游于眼而役于心,心欲求静,必先制眼,抑之于
眼,使归于心,则心静而神亦静矣。此言存神在心,而静心在目也。又曰∶神有元神,气有元气,精得无元精乎?盖精
根据气生,精实而气融,元精失则元气不生,元阳不见,元神见则元气生,元气生则元精产。此言元精元气元神者,求精
气神于化生之初也。李东垣省言箴曰∶气乃神之祖,精乃气之子,气者精神之根蒂也,大矣哉!积气以成精,积精以全
神,必清必静,御之以道,可以为天人矣,有道者能之。余何人哉,切宜省言而已。此言养身之道,以养气为本也。愚
按诸论,无非精气神之理。夫生化之道,以气为本,天地万物莫不由之。故气在天地之外,则包罗天地,气在天地之内,
则营运天地,日月星辰得以明,雷雨风云得以施,四时万物得以生长收藏,何非气之所为?人之有生,全赖此气。故天
元纪大论曰∶在天为气,在地为形,形气相感而化生万物矣。惟是气义有二∶曰先天气,后天气。先天者,真一之气,
气化于虚,因气化形,此气自虚无中来;后天者,血气之气,气化于谷,因形化气,此气自调摄中来。此一形字,即精
字也。盖精为天一所生,有形之祖。龙虎经曰∶水能生万物,圣人独知之。经脉篇曰∶人始生,先成精,精成而脑髓生。
阴阳应象大论曰∶精化为气。故先天之气,气化为精,后天之气,精化为气,精之与气,本自互生,精气既足,神自王
矣。虽神由精气而生,然所以统驭精气而为运用之主者,则又在吾心之神,三者合一,可言道矣。今之人,但知禁欲即
为养生,殊不知心有妄动,气随心散,气散不聚,精逐气亡。释氏有戒欲者曰∶断阴不如断心,心为功曹,若止功曹,
从者都息,邪心不止,断阴何益?此言深得制欲之要,亦足为入门之一助也。又呼吸精气、存三守一详按,见运气类四
十一。又气内为宝义,见论治类十八。膻,世连切。)故能寿敝天地,无有终时,此其道生。(敝,尽也。真人体合于道,
故后天地而生,原天地之始,先天地而化,要天地之终,形去而心在,气散而神存,故能寿敝天地而与道俱生也。)
中古之时,有至人者,淳德全道,(至,极也。淳,浓也。至极之人,其德浓,其道全也。)和于阴阳,调于四时,(和,
合也,合阴阳之变化。调,顺也,顺时令之往来。)去世离俗,积精全神,(去世离俗,藏形隐迹也。积精全神,聚精会
神也。)游行天地之间,视听八远之外,(至道之人,动以天行,故神游宇宙。明察无外,故闻见八荒。)此盖益其寿命而
强者也,亦归于真人。(此虽同归于真人,然但能延寿而不衰,已异于寿敝天地者矣。故曰亦者,有间之辞也。)
其次有圣人者,处天地之和,从八风之理,(次真人、至人者,谓之圣人。圣,大而化也。圣人之道,与天地合德,
日月合明,四时合序,鬼神合吉凶。所以能处天地之和气,顺八风之正理,而邪弗能伤也。八风义见运气类三十五,有
图。)适嗜欲于世俗之间,无恚嗔之心,(适,安便也。恚?怒也。嗔,恶也。欲虽同俗,自得其宜,随遇皆安,故无嗔
怒。嗜音示。恚音畏。嗔,昌真切。)行不欲离于世,(和其光,同其尘也。)被服章,(五服五章,尊德之服。皋陶谟曰∶
天命有德。五服五章哉。)举不欲观于俗,(圣人之心,外化而内不化。外化所以同人,故行不欲离于世;内不化所以全
道,故举不欲观于俗。观俗者,效尤之谓。)外不劳形于事,内无思想之患,以恬愉为务,以自得为功,形体不敝,精神
不散,亦可以百数。(恬,静也。愉,悦也。敝,坏也。外不劳形则身安,故形体不敝;内无思想则心静,故精神无伤。
内外俱有养,则恬愉自得而无耗损之患,故寿亦可以百数。恬音甜。愉音俞。)
其次有贤人者,法则天地,(次圣人者,谓之贤人。贤,善也,才德之称。法,效也。则,式也。天地之道,天圆地
方,天高地浓,天复地载,天动地静。干为天,干者健也;坤为地,坤者顺也。君子之自强不息,安时处顺,能复能载,
能包能容,可方可圆,可动可静,是皆效法天地之道。)象似日月,(象,放也。似,肖也。日为阳精,月为阴精,月以
夜见,日以昼明,日中则昃,月盈则亏,日去则死,日来则生,故贤人象似之。)辨列星辰,(辨,别也。列,分解也。
二十八宿为星之经,金木水火土为星之纬,经有度数之常,纬有进退之变,日月所会谓之辰,辰有十二谓之次,会当朔
晦之期,次定四方之位,故贤人辨列之。)逆从阴阳,(逆,反也。从,顺也。阳主生,阴主死,阳主长,阴主消,阳主
升,阴主降,升者其数顺,降者其数逆,然阳中有阴,阴中有阳,盛衰不可不辨也,故贤人逆从之。)分别四时,(四时
义见下章。)将从上古,协议于道,亦可使益寿,而有极时。(将,随也。极,尽也。贤人从道于上古,故亦可益寿,而
但有穷尽耳。呜呼!人操必化之器,托不停之运,乌飞兔走,谁其免之?独怪夫贪得者忘殆,自弃者失时,时其有止也,
若之何?盖不知时命耳,彼贤人者则不然也。)



<目录>一卷\摄生类

<篇名>四、四气调神

属性:(素问四气调神论)
春三月,此谓发陈,(发,启也。陈,故也。春阳上升,发育庶物,启故从新,故曰发陈。)天地俱生,万物以荣,(万
象更新也。夜卧早起,广步于庭,广,大也。所以布发生之气也。)被发缓形,以使志生,(缓,和缓也。举动和缓以应
春气,则神定而志生,是即所以使也。后彼此。)生而勿杀,予而勿夺,赏而勿罚,(皆所以养发生之德也。故君子于启
蛰不杀,方长不折。予,与同。)此春气之应,养生之道也。(四时之令,春生夏长,秋收冬藏。凡此应春气者,正所以
养生气也。)逆之则伤肝,夏为寒变,奉长者少。(逆,不顺也。奉,承也。肝属木,王于春。春失所养,故伤肝,肝伤
则心火失其所生。故当夏令则火有不足,而寒水侮之,因为寒变。寒变者,变热为寒也。春生既逆,承生气而夏长者少
矣。
夏三月,此谓蕃秀,(蕃,茂也。阳王已极,万物俱盛,故曰蕃秀。蕃音烦。)天地气交,万物华实,(岁气阴阳盛衰,
其交在夏,故曰天地气交。斯时也,阳气生长于前,阴气收成于后,故万物华实。)夜卧早起,无厌于日,(起卧同于春
时,不宜藏也。无厌于长日,气不宜惰也。)使志无怒,使华英成秀,(长夏火土用事,怒则肝气易逆,脾土易伤,故欲
使志无怒,则华英成秀。华英,言神气也。)使气得泄,若所爱在外,(夏气欲其疏泄,泄则肤腠宣通,故若所爱在外。)
此夏气之应,养长之道也。(凡此应夏气者,正所以养长气也。长,上声。)逆之则伤心,秋为 疟,奉收者少,(心属火,
王于夏。夏失所养,故伤心,心伤则暑气乘之,至秋而金气收敛,暑邪内郁,于是阴欲入而阳拒之,故为寒,火欲出而
阴束之,故为热,金火相争,故寒热往来而为 疟。夏长既逆,承长气而秋收者少矣。 音皆。)冬至重病。(火病者畏
水也。)
秋三月,此谓容平,(阴升阳降,大火西行,秋容平定,故曰容平。)天气以急,地气以明,(风气劲疾曰急。物色清
肃曰明。)早卧早起,与鸡俱兴,(早卧以避初寒,早起以从新爽。)使志安宁,以缓秋刑,(阳和日退,阴寒日生,故欲
神志安宁,以避肃杀之气。)收敛神气,使秋气平,无外其志,使肺气清,(皆所以顺秋气,欲使肺金清净也。)此秋气之
应,养收之道也。(凡此应秋气者,正所以养收气也。)逆之则伤肺,冬为飧泄,奉藏者少。(肺属金,王于秋。秋失所养,
故伤肺,肺伤则肾水失其所生,故当冬令而为肾虚飧泄。飧泄者,水谷不分而为寒泄也。秋收既逆,承收气而冬藏者少
矣。飧音孙。)
冬三月,此谓闭藏,(阳气藏伏,闭塞成冬也。)水冰地坼,无扰乎阳,(坼,裂也。天地闭塞,故不可烦扰以泄阳气。
坼音策。)早卧晚起,必待日光,(所以避寒也。)使志若伏若匿,若有私意,若已有得,(皆所以法冬令,欲其自重,无
妄动也。)去寒就温,无泄皮肤,使气亟夺,(去寒就温。所以养阳,无使泄夺,所以养气。亟,数也。 真氏曰∶冬气
闭藏不密,温暖无霜雪,则来年阳气无力,五谷不登;人身亦是如此,静时纷扰,则动时安能中节?故周子以主静为本,
程子以主敬为本,其理一也。亟,棘、器二音。)此冬气之应,养藏之道也。(凡此应冬气者,正所以养脏气也。)逆之则
伤肾,春为痿厥,奉生者少。(肾属水,王于冬。冬失所养,故伤肾,肾伤则肝木失其所生,肝主筋,故当春令而筋病为
痿。阳欲藏,故冬不能藏,则阳虚为厥。冬藏既逆,承脏气而春生者少矣。)



<目录>一卷\摄生类

<篇名>五、天气清静藏德不止圣人从之故无奇病

属性:(素问四气调神论)
天气,清静光明者也,(天之气,至清静、至光明者也,人禀此气而生,故特言之,以明人之本质亦犹是也。)藏德
不止,故不下也。(天德不露,故曰藏德。健运不息,故曰不止。惟其藏德,故应用无穷,惟其健运,故万古不下,天道
无为故无不为,天犹若此,可以修身之士而不知所藏德乎?天明则日月不明,邪害空窍,惟天藏德,不自为用,故日往
月来,寒往暑来,以成阴阳造化之道。设使天不藏德,自专其明,是大明见则小明灭,日月之光隐矣,昼夜寒暑之令废,
而阴阳失其和矣 此所以大明之德不可不藏也。所喻之意,盖谓人之本元不固,发越于外而空窍疏,则邪得乘虚而害之
矣。 空,孔同。)阳气者闭塞,地气者冒明,(若天气自用,必孤阳上亢,而闭塞乎阴气,则地气隔绝,而冒蔽乎光明
矣。)云雾不精,则上应白露不下。(雾者云之类,露者雨之类。阴阳应象大论曰∶地气上为云,天气下为雨;雨出地气,
云出天气。若上下痞隔,则地气不升,而云雾不得精于上,天气不降,而白露不得应于下,是即至阴虚天气绝,至阳盛
地气不足之谓也。吴氏曰∶人身膻中之气,犹云雾也。膻中气化则通调水道,下输膀胱。若膻中之气不化,则不能通调
水道,下输膀胱,而失降下之令,犹之白露不降矣。)交通不表万物命,故不施,不施则名木多死。(独阳不生,独阴不
成,若上下不交,则阴阳乖而生道息,不能表见于万物之命,故生化不施,不施则名木先应,故多死。)恶气不发,风雨
不节,白露不下,则菀 不荣。(恶气不发,浊气不散也。风雨不节,气候乖乱也。白露不下,阴精不降也。气交若此,
则草木之类,皆当抑菀枯 而不荣矣。菀,郁同。 音稿。)贼风数至,豪雨数起,天地四时不相保,与道相失,则未央
绝灭。(央,中半也。阴阳既失其和,则贼风豪雨,数为残害。天地四时,不保其常,是皆与道相违,故凡禀化生气数者,
皆不得其半而绝灭矣。数音朔。)唯圣人从之,故身无奇病,万物不失,生气不竭。(从,顺也。唯圣人者,顺承乎天,
故能存神葆真以从其藏,纯亦不已以从其健、知乾坤不用坎离代之之义,以从其不自明,察地天之交泰,水火之既济,
以从其阴阳之升降,是圣人之体藏乎天,故身无奇病,而于万物之理既无所失,此所以生气不竭也。



<目录>一卷\摄生类

<篇名>六、四时阴阳从之则生逆之则死

属性:(素问四气调神论,前篇四气调神,言四时相承之病,此言当时之病。)
逆春气,则少阳不生,肝气内变。(一岁之气,春夏为阳,秋冬为阴;春夏主生长,秋冬主收藏。春令属木,肝胆应
之。藏气法时论曰∶肝主春,足厥阴少阳主治。故逆春气,则少阳之令不能生发,肝气被郁,内变为病。此不言胆而止
言肝者,以脏气为主也。后彼此。)逆夏气,则太阳不长,心气内洞。(夏令属火,心与小肠应之。藏气法时论曰∶心主
夏,手少阴太阳主治。故逆夏气,则太阳之令不长,而心虚内洞,诸阳之病生矣。)逆秋气,则太阴不收,肺气焦满。(秋
令属金,肺与大肠应之。藏气法时论曰∶肺主秋,手太阴阳明主治。故逆秋气,则太阴之令不收、而肺热叶焦,为胀满
也。)逆冬气,则少阴不藏,肾气独沉。(冬令属水,肾与膀胱应之。藏气法时论曰∶肾主冬,足少阴太阳主治。故逆冬
气,则少阴之令不藏,而肾气独沉。藏者藏于中,沉者沉于下。肾气不蓄藏,则注泄沉寒等病生矣。)夫四时阴阳者,万
物之根本也,生成之所由也。所以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根,(夫阴根于阳,阳根于阴,阴以阳生,阳以阴长。
所以圣人春夏则养阳,以为秋冬之地,秋冬则养阴,以为春夏之地,皆所以从其根也。今人有春夏不能养阳者,每因风
凉生冷,伤此阳气,以致秋冬,多患疟泻,此阴胜之为病也。有秋冬不能养阴者,每因纵欲过热,伤此阴气,以致春夏,
多患火证,此阳胜之为病也。善养生者,宜切佩之!)故与万物沉浮于生长之门,逆其根则伐其本,坏其真矣。(能顺阴
阳之性,则能沉浮于生长之门矣。万物有所生,而独知守其根,百事有所出,而独知守其门,则圣人之能事也。)故阴阳
四时者,万物之终始也,死生之本也,(阴阳之理,阳为始,阴为终。四时之序,春为始,冬为终。死生之道,分言之,
则得其阳者生,得其阴者死;合言之,则阴阳和者生,阴阳离者死。故为万物之始终,死生之本也。逆之则灾害生,从
之则苛疾不起,是谓得道。(苛音呵,残虐也。)道者,圣人行之,愚者佩之。(圣人与道无违,故能行之;愚者信道不笃,
故但佩服而已。夫既佩之,已匪无悟,而尚称为愚;今有并阴阳不知而曰医者,又何如其人哉?!老子曰∶上士闻道,
勤而行之;中士闻道,若存若亡;下士闻道大笑之,不笑不足以为道。正此谓也。)从阴阳则生,逆之则死,从之则治,
逆之则乱。反顺为逆,是谓内格。(阴阳即道,道即阴阳,从道则生,何者不治?逆道则死,何者不乱?若反顺为逆,则
阴阳内外,皆相格拒。内格者,逆天者也。世有逆天而能生者,吾未之见也。)



<目录>一卷\摄生类

<篇名>七、不治已病治未病

属性:(素问四气调神论 连前篇)
是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。(此承前篇而言圣人预防之道,治于未形,故用力少而成功
多,以见其安不忘危也。)夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸兵,不亦晚乎!(渴而穿井,无
及于饮,斗而铸兵,无济于战,诚哉晚矣,而病不早为之计者,亦犹是也。观扁鹊之初见齐桓侯曰∶君有疾,在腠理,
不治将深。后五日复见曰∶君有疾,在血脉,不治将深。又五日复见曰∶君有疾,在肠胃间,不治将深。而桓侯俱不能
用。再后五日复见,扁鹊望颜而退走曰∶疾之居腠理也,汤熨之所及也;在血脉,针石之所及也;在肠胃,酒醪之所及
也;其在骨髓,虽司命无奈之何矣。后五日桓侯疾作,使人召扁鹊,而扁鹊已去,桓侯遂死。夫桓侯不早用扁鹊之言,
及其病深而后召之,是即渴而穿井,斗而铸兵也。故在圣人则常用意于未病未乱之先,所以灾祸不侵,身命可保。今之
人多见病势已成,犹然隐讳,及至于不可为,则虽以扁鹊之神,亦云无奈之何,而医非扁鹊,又将若之何哉?嗟夫!祸
始于微,危因于易,能预此者,谓之治未病,不能预此者,谓之治已病,知命者其谨于微而已矣。)



<目录>二卷\阴阳类

<篇名>一、阴阳应象

属性:(素问阴阳应象大论)
黄帝曰∶阴阳者,天地之道也,(道者,阴阳之理也。阴阳者,一分为二也。太极动而生阳,静而生阴,天生于动,
地生于静,故阴阳为天地之道。)万物之纲纪,(大曰纲,小曰纪,总之为纲,周之为纪,物无巨细,莫不由之,故为万
物之纲纪。王氏曰,滋生之用也,阳与之正气以生,阴为之主持以立者,亦是。)变化之父母,(天元纪大论曰∶物生谓
之化,物极谓之变。易曰∶在天成象,在地成形,变化见矣。朱子曰∶变者化之渐,化者变之成。阴可变为阳,阳可化
为阴。然而变化虽多,无非阴阳之所生,故为之父母。)生杀之本始,(生杀之道,阴阳而已,阳来则物生,阳去则物死。
凡日从冬至以后,自南而北谓之来,来则春为阳始,夏为阳盛,阳始则温,温则生物,阳盛则热,热则长物;日从夏至
以后,自北而南谓之去,去则秋为阴始,冬为阴盛,阴始则凉,凉则收物,阴盛则寒,寒则藏物,此阴阳生杀之道也。
然如下文曰∶阳生阴长,阳杀阴藏。则阳亦能杀,阴亦能长矣。六节藏象论曰∶生之本,本于阴阳。则阴亦能生矣。故
生于阳者,阴能杀之,生于阴者,阳能杀之,万物死生,皆由乎此,故谓之本始。本,根本也。始,终始也。)神明之府
也,(神,变化不测也。明,三光着象也。府,所以藏物也。神明出于阴阳,故阴阳为神明之府,此自首节阴阳二字,一
贯至此,义当联玩。天元纪大论亦有以上数句,见运气类第三。)治病必求于本。(本,致病之原也。人之疾病,或在表,
或在里,或为寒,或为热,或感于五运六气,或伤于脏腑经络,皆不外阴阳二气,必有所本。故或本于阴,或本于阳,
病变虽多,其本则一。知病所从生,知乱所由起,而直取之,是为得一之道。譬之伐木而引其柢,则千枝万叶,莫得弗
从矣。倘但知见病治病,而不求其致病之因,则流散无穷,此许学士所谓广络原野,以冀一人之获,诚哉疏矣。)故积阳
为天,积阴为地。(阴阳体象,大小不同,形气生成,不积不浓,故必积阳至大而为天,积阴至浓而为地。)阴静阳躁,(阴
性柔,阳性刚也。)阳生阴长,阳杀阴藏。(此即四象之义,阳生阴长,言阳中之阳阴也;阳杀阴藏,言阴中之阴阳也。
盖阳不独立,必得阴而后成,如发生赖于阳和,而长养由乎雨露,是阳生阴长也;阴不自专,必因阳而后行,如闭藏因
于寒冽,而肃杀出乎风霜,是阳杀阴藏也。此于对待之中,而复有互藏之道,所谓独阳不生,独阴不成也。如天元纪大
论曰∶天以阳生阴长,地以阳杀阴藏。实同此义。详运气类三,所当互考。一曰∶阳之和者为发生,阴之和者为成实,
故曰阳生阴长。阳之亢者为焦枯,阴之凝者为固闭,故曰阳杀阴藏。此以阴阳之淑慝言,于义亦通。)阳化气,阴成形。
(阳动而散,故化气。阴静而凝,故成形。)寒极生热,热极生寒。(阴寒阳热,乃阴阳之正气。寒极生热,阴变为阳也;
热极生寒,阳变为阴也。邵子曰∶动之始则阳生,动之极则阴生;静之始则柔生,静之极则刚生。此周易老变而少不变
之义。如人伤于寒,则病为热,本寒而变热也;内热已极,而反寒栗,本热而变寒也。故阴阳之理,极则必变。)寒气生
浊,热气生清。(寒气凝滞,故生浊阴。热气升散,故生清阳。)清气在下,则生飧泄;浊气在上,则生 胀。(清阳主升,
阳衰于下而不能升,故为飧泄;浊阴主降,阴滞于上而不能降,故为 胀。飧泄,完谷而泄也。 胀,胸膈满也。飧音
孙。 音嗔。)此阴阳反作,病之逆从也。(作,为也。此字,承上文治病必求其本以下而言。如阴云长,阳云杀,寒生
热,热生寒,清在下,浊在上,皆阴阳之反作,病之逆从也。顺则为从,反则为逆,逆从虽殊,皆有其本,故必求其本
而治之。)
故清阳为天,浊阴为地;地气上为云,天气下为雨;雨出地气,云出天气。(此下言阴阳精气之升降,以见天人一理
也。天地者,阴阳之形体也。云雨者,天地之精气也。阴在下者为精,精者水也,精升则化为气,云因雨而出也;阳在
上者为气,气者云也,气降则化为精,雨由云而生也。自下而上者,地交于天也,故地气上为云,又曰云出天气;自上
而下者,天交于地也,故天气下为雨,又曰雨出地气。六微旨大论曰∶升已而降,降者谓天;降已而升,升者谓地。天
气下降,气流于地;地气上升,气腾于天。可见天地之升降者,谓之云雨;人身之升降者,谓之精气。天人一理,此其
为最也。气水同类详义,有按在后第四章,所当参阅。)故清阳出上窍,浊阴出下窍;(本乎天者亲上,本乎地者亲下也。
上窍七,谓耳目口鼻。下窍二,谓前后二阴。)清阳发腠理,浊阴走五脏;(腠理,肌表也。阳发散于皮肤,故清阳归之。
阴受气于五脏,故浊阴走之。腠音凑。)清阳实四肢,浊阴归六腑。(四肢为诸阳之本,故清阳实之。六腑传化水谷,故
浊阴归之。)水为阴,火为阳,(水润下而寒,故为阴。火炎上而热,故为阳。水火者,即阴阳之征兆;阴阳者,即水火
之性情。凡天地万物之气,无往而非水火之运用,故天以日月为水火,易以坎离为水火,医以心肾为水火,丹以精气为
水火。夫肾者水也,水中生气,即真火也;心者火也,火中生液,即真水也。水火互藏,乃至道之所在,医家首宜省察。)
阳为气,阴为味。(气无形而升,故为阳。味有质而降,故为阴。此以药食气味言也。)味归形,形归气,(归,根据投也。
五味生精血以成形,故味归于形。形之存亡,由气之聚散,故形归于气。)气归精,(气者,真气也,所受于天,与谷气
并而充身者也。人身精血,由气而化,故气归于精。)精归化。(精者,坎水也,天一生水,为五行之最先。故物之初生,
其形皆水,由精以化气,由气以化神,是水为万化之原,故精归于化。)精食气,形食味,(食,如子食母乳之义。气归
精,故精食气。味归形,故形食味。)化生精,(万物化生,必从精始,故化生精。前言精归化者,言未化之前,由精为
化也。此言化生精者,言既化之后,由化生精也。)气生形。(气聚则形生,气散则形死也。)味伤形,气伤精,(味既归
形,而味有不节,必反伤形。气既归精,而气有失调,必反伤精。)精化为气,(精化为气,谓元气由精而化也。珠玉集
曰∶水是三才之祖,精为元气之根。其义即此。然上文既云气归精,是气生精也;而此又曰精化气,是精生气也。二者
似乎相反,而不知此正精气互根之妙,以应上文天地云雨之义也。夫阳化气。即云之类;阴成形,即雨之类。雨乃不生
于地而降于天之云,气归精也。云乃不出于天而升于地之气,精化为气也。人身精气,全是如此。故气聚则精盈,精盈
则气盛,精气充而形自强矣。帝所以先举云雨为言者,正欲示人以精气升降之如此耳。(气伤于味。)上文曰味伤形,则
未有形伤而气不伤者。如云味过于酸,肝气以津,脾气乃绝之类,是皆味伤气也。)阴味出下窍,阳气出上窍。(味为阴
故降,气为阳故升。)味浓者为阴,薄为阴之阳;气浓者为阳,薄为阳之阴。(此言气味之阴阳,而阴阳之中,复各有阴
阳也。味为阴矣,而浓者为纯阴,薄者为阴中之阳;气为阳矣,而浓者为纯阳,薄者为阳中之阴。)味浓则泄,薄则通;
气薄则发泄,浓则发热。(阴味下行,故味浓者能泄于下,薄者能通利;阳气上行,故气薄者能泄于表,浓者能发热也。)
壮火之气衰,少火之气壮。壮火食气,气食少火;壮火散气,少火生气。(火,天地之阳气也。天非此火,不能生物;人
非此火,不能有生。故万物之生,皆由阳气。但阳和之火则生物,亢烈之火反害物,故火太过则气反衰,火和平则气乃
壮。壮火散气,故云食气,犹言火食此气也。少火生气,故云食火,犹言气食此火也。此虽承气味而言,然造化之道,
少则壮,壮则衰,自是如此,不特专言气味者。)气味辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴。(此言正味之阴阳也。辛散甘缓,
故发肌表。酸收苦泄,故为吐泻。 涌, 同。)
阴胜则阳病,阳胜则阴病。(此下言阴阳偏胜之为病也。阴阳不和,则有胜有亏,故皆能为病。)阳胜则热,阴胜则
寒。(太过所致。)重寒则热,重热则寒。(物极则变也。此即上文寒极生热、热极生寒之义。盖阴阳之气,水极则似火,
火极则似水,阳盛则隔阴,阴盛则隔阳。故有真寒假热,真热假寒之辨,此而错认,则死生反掌。重,平声。)寒伤形,
热伤气。(寒为阴,形亦属阴,寒则形消故伤形。热为阳,气亦属阳,热则气散故伤气。)气伤痛,形伤肿。(气欲利,故
伤之则痛。形有质,故伤之则肿。)故先痛而后肿者,气伤形也;先肿而后痛者,形伤气也。(气先病而后及于形,因气
伤形也。形先病而后及于气,因形伤气也。)风胜则动,(风胜者,为振掉摇动之病,即医和云风淫末疾之类。)热胜则肿,
(热胜者,为丹毒痈肿之病,即医和云阳淫热疾之类。)燥胜则干,(燥胜者,为津液枯涸、内外干涩之病。)寒胜则浮,
(寒胜者阳气不行,为胀满浮虚之病,即医和云阴淫寒疾之类。)湿胜则濡泻。(脾恶湿而喜燥,湿胜者必侵脾胃,为水
谷不分濡泻之病,即医和云雨淫腹疾之类。濡音如,湿滞也。)天有四时五行,以生长收藏,以生寒暑燥湿风。(四时者,
春夏秋冬。五行者,木火土金水。合而言之,则春属木而主生,其化以风;夏属火而主长,其化以暑;长夏属土而主化,
其化以湿;秋属金而主收,其化以燥;冬属水而主藏,其化以寒。五行各一,惟火有君相之分。此言寒暑燥湿风者,即
五行之化也。五营运等论言寒暑燥湿风火者,是为六气也。)人有五脏,化五气,以生喜怒悲忧恐。(五脏者,心肺肝脾
肾也。五气者,五脏之气也。由五气以生五志。如本论及五营运大论,俱言心在志为喜,肝在志为怒,脾在志为思,肺
在志为忧,肾在志为恐。天元纪大论亦以悲作思。)故喜怒伤气,寒暑伤形。(喜怒伤内故伤气,寒暑伤外故伤形。举喜
怒言,则悲忧恐同矣。举寒暑言,则燥湿风同矣。上文言寒伤形、热伤气,与此二句似乎不同,盖彼以阴阳分形气,此
以内外分形气也。)暴怒伤阴,暴喜伤阳。(气为阳,血为阴。肝藏血,心藏神。暴怒则肝气逆而血乱,故伤阴。暴喜则
心气缓而神逸,故伤阳。如行针篇曰∶多阳者多喜,多阴者多怒。亦各从其类也。)厥气上行,满脉去形。(厥,逆也。
言寒暑喜怒之气,暴逆于上,则阳独实,故满脉。阳亢则阴离,故去形。此孤阳之象也。脉经曰∶诸浮脉无根者死。有
表无里者死。其斯之谓。)喜怒不节,寒暑过度,生乃不固。(固,坚也。)故重阴必阳,重阳必阴。(重者,重叠之义,
谓当阴时而复感寒,阳时而复感热,或以天之热气伤人阳分,天之寒气伤人阴分,皆谓之重。盖阴阳之道,同气相求,
故阳伤于阳,阴伤于阴;然而重阳必变为阴证,重阴必变为阳证,如以热水沐浴身反凉,凉水沐浴身反热,因小可以喻
大,下文八句,即其征验。此与上文重寒则热、寒极生热,义相上下,所当互求。重,平声。)故曰∶冬伤于寒,春必病
温;(冬伤于寒者,以类相求,其气入肾,其寒侵骨。其即病者,为直中阴经之伤寒;不即病者,至春夏则阳气发越,营
气渐虚,所藏寒毒,外合阳邪而变为温病。然其多从足太阳始者,正以肾与膀胱为表里,受于阴而发于阳也。愚按∶伤
寒温疫,多起于冬不藏精,及辛苦饥饿之人。盖冬不藏精,则邪能深入,而辛苦之人,其身常暖,其衣常薄,暖时窍开,
薄时忍寒,兼以饥饿劳倦,致伤中气,则寒邪易入,待春而发,此所以大荒之后,必有大疫,正为此也。但此辈疫气既
盛,势必传染,又必于虚者先受其气,则有不必冬寒而病者矣。避之之法,必节欲节劳,仍勿忍饥而近其气,自可无虑。)
春伤于风,夏生飧泄;(春伤于风,木气通于肝胆,即病者乃为外感,若不即病而留连于夏,脾土当令,木邪相侮,变为
飧泄也。飧音孙,完谷而泄也。)夏伤于暑,秋必 疟;(夏伤于暑,金气受邪,即病者乃为暑证,若不即病而暑汗不出,
延至于秋,新凉外束,邪郁成热,金火相拒,寒热交争,故病为 疟。 音皆。)秋伤于湿,冬生咳嗽。(夏秋之交,土
金用事,秋伤于湿,其即病者,湿气通脾,故为濡泄等证,若不即病,而湿蓄金藏,久之变热,至冬则外寒内热,相搏
乘肺,病为咳嗽。生气通天论亦云∶秋伤于湿,上逆而咳。按此四节,春夏以木火伤人而病反寒,秋冬以寒湿伤人而病
反热,是即上文重阴必阳、重阳必阴之义。)故曰∶天地者,万物之上下也;(天覆物,故在上。地载物,故在下。五运
行大论曰∶所谓上下者岁上下见阴阳之所在也。以司天在泉言,见运气类四。)阴阳者,血气之男女也;(阳为气为男,
阴为血为女。左右者,阴阳之道路也;(阳左而升,阴右而降。五营运大论曰∶左右者,诸上见厥阴,左少阴,右太阳之
类。以司天在泉左右间气言,见同前。)水火者,阴阳之征兆也;(征,证也。兆,见也。阴阳不可见,水火即其证而可
见也。)阴阳者,万物之能始也。(能始者,能为变化生成之元始也,能始则能终矣。)故曰∶阴在内,阳之守也;阳在外,
阴之使也。(阴性静,故为阳之守;阳性动,故为阴之使。守者守于中,使者运于外。以法象言,则地守于中,天运于外;
以人伦言,则妻守于中,夫运于外;以气血言,则营守于中,卫运于外。故朱子曰∶阳以阴为基,阴以阳为偶。)



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<篇名>二、法阴阳

属性:(素问阴阳应象大论)
帝曰∶法阴阳奈何?(法,则也,以辨病之阴阳也。)岐伯曰∶阳胜则身热,腠理闭,喘粗为之 仰,汗不出而热,
齿干,以烦冤腹满死,能冬不能夏。(阳胜者火盛,故身热。阳盛者表实,故腠理闭。阳实于胸,则喘粗不得卧,故为
仰。汗闭于外,则热郁于内,故齿干。阳极则伤阴,故以烦冤腹满死。阴竭者,得冬之助,犹可支持;遇夏之热,不能
耐受矣。冤,郁而乱也。腠音凑。俯, 同。能,耐同。)阴胜则身寒,汗出身常清,数栗而寒,寒则厥,厥则腹满死,
能夏不能冬。(阴胜则阳衰,故身寒。阳衰则表不固,故汗出而身冷。栗,战栗也。厥,厥逆也。阴极者,阳竭于中,故
腹满而死。阳衰者,喜暖恶寒,故能夏不能冬也。脉要精微论亦曰∶阳气有余为身热无汗,阴气有余为多汗身寒。见脉
色二十一。)此阴阳更胜之变,病之形能也。(更胜,迭为胜负也,即阴胜阳病、阳胜阴病之义。形言阴阳之病形,能言
气令之耐受也。)帝曰∶调此二者奈何?(帝以阴阳为病俱能死,故问调和二者之道。)岐伯曰∶能知七损八益,则二者
可调,不知用此,则早衰之节也。(上文言阴阳之变病,此言死生之本原也。七为少阳之数,八为少阴之数。七损者言阳
消之渐,八益者言阴长之由也。夫阴阳者,生杀之本始也。生从乎阳,阳不宜消也;死从乎阴,阴不宜长也。使能知七
损八益之道,而得其消长之几,则阴阳之柄,把握在我,故二者可调,否则未央而衰矣。愚按∶阴阳二气,形莫大乎天
地,明莫着乎日月。虽天地为对待之体,而地在天中,顺天之化;日月为对待之象,而月得日光,赖日以明。此阴阳之
征兆,阴必以阳为主也。故阳长则阴消,阳退则阴进,阳来则物生,阳去则物死,所以阴邪之进退,皆由乎阳气之盛衰
耳。故生气通天等论皆专重阳气,其义可知。又华元化曰∶阳者生之本,阴者死之基。阴常宜损,阳常宜盈。顺阳者多
长生,顺阴者多消灭。中和集曰∶大修行人,分阴未尽则不仙;一切常人,分阳未尽则不死。亦皆以阳气为言。可见死
生之本,全在阳气。故周易三百八十四爻,皆卷卷于扶阳抑阴者,盖恐其自消而剥,自剥而尽,而生道不几乎息矣。观
圣贤虑始之心,相符若此,则本篇损益大义,又安能外乎是哉?一曰∶七损八益者,乃互言阴阳消长之理,欲知所预防
也。如上古天真论云,女得七数,男得八数。使能知七之所以损,则女可预防其损而益自在也;能知八之所以益,则男
可常守其益而损无涉也。阴阳皆有损益,能知所预,则二者何不可调哉?此说亦通。按启玄子注此,谓女为阴七可损,
则海满而血自下,男为阳八宜益,交会而精泄,以用字解为房事。然经血宜调,非可言损,交会精泄,何以言益?故马
氏因之而注为采取之说,岂此论专为男而不为女耶?矧亵狎之训,亦岂神圣正大之意哉?)年四十,而阴气自半也,(阴,
真阴也。四十之后,精气日衰,阴减其半矣。然此言常人之大较,至若彭殇椿菌,禀赋不齐,而太极国中,则又各有其
局象。愚按∶真阴之义,即天一也,即坎水也,丹家谓之元精。道书曰∶涕唾精津汗血液,七般灵物总属阴。又曰∶四
大一身皆属阴,不知何物是阳精?此阳精二字,专指神气为言,谓神必由精而生也。又钟吕集曰∶真气为阳,真水为阴。
阳藏水中,阴藏气中。气主于升,气中有真水;水主于降,水中有真气。真水乃真阴也,真气乃真阳也。凡此之说,皆
深得阴阳之精义。试以人之阳事验之,夫施而泄者,阴之精也,坚而热者,阳之气也,精去而阳痿,则阴之为阳,尤易
见也。此即阴气自半之谓。故本神篇曰∶五脏主藏精者也,不可伤,伤则失守而阴虚,阴虚则无气,无气则死矣。由此
观之,可见真阴者,即真阳之本也。夫水火皆宅于命门,拆之则二,合之则一,造化由此而生,万物由此而出。其在人
身,为性命之根柢,为脏腑之化原。故许叔微云∶补脾不若补肾。诚独见之玄谈,医家之宗旨也。后世有以苦寒为补阴
者,伐阴者也,害莫甚矣,不可不为深察。)起居衰矣。(真阴已半,所以衰也。)年五十,体重,耳目不聪明矣。(肝受
血而能视,足受血而能步,今精血渐衰,故体重而耳目不聪矣。)年六十,阴痿,气大衰,九窍不利,下虚上实,涕泣俱
出矣。(阴痿,阳不举也。阴气内亏,故九窍不利。阴虚则阳无所归而气浮于上,故上实下虚而涕泣俱出。)故曰∶知之
则强,不知则老,(知,谓知损益之道。)故同出而名异耳。(同出者,人生同此阴阳也。而知与不知,则智愚之名异矣。)
智者察同,(愚者察异,智者所见,皆合于道,故察同。愚者闻道则笑,而各是其是,故察异。)愚者不足,智者有余,(愚
者失之,智者得之也。)有余则耳目聪明,身体轻强,老者复壮,壮者益治。(此智者有余之征验。)是以圣人为无为之事,
乐恬 之能,(无为者,天地之道也。恬 者,自然之乐也。老子曰∶道常无为而无不为。又曰∶人法地,地法天,天法
道,道法自然。夫自然而然者,即恬 无为之道也。庄子曰∶天无为以之清,地无为以之宁,故两无为相合,万物皆化。
芒乎芴乎而无从出乎?芴乎芒乎而无有象乎?万物职职,皆从无为殖。故曰天地无为也,而无不为也,人也孰能得无为
哉?二子之言,皆本乎此。能者,如关尹子所谓惟有道之士能为之,亦能能之而不为之之义。)从欲快志于虚无之守,故
寿命无穷,与天地终,此圣人之治身也。(从欲,如孔子之从心所欲也。快志,如庄子之乐全得志也。虚无之守,守无为
之道也。故欲无不从,志无不快,寿命可以无穷,而与天地同其终矣。愚按∶圣人之道,惟圣人能之,人非生知,诚未
能也。然而效法圣贤,则在明哲之所必不容己者,欲得其门,当自养心保身始。故但能于动中藏静,忙里偷闲,致远钩
深,庶乎近矣。观谭景升曰∶明镜无心,无物不照,昊天无心,万象自驰;行师无状,敌不敢欺;至人无虑,元精自归。
能师于无者,无所不之。故镜以察物,物去而镜自镜;心以应事,事去而心自心。此养心之道也。南华经曰∶知道者,
必达于理;达于理者,必明于权,明于权者,不以物害己。故至德者,火弗能热,水弗能溺,寒暑弗能害,禽兽弗能贼,
非谓其薄之也,言察乎安危,宁于祸福,谨于去就,莫之能害也。淮南子曰∶得道之士,内有一定之操,而外能 伸卷
舒,于物推移,故万举而不陷。所以贵圣人者,以其能龙变也,此保身之道也。知此二者,则跻圣功夫,必有能因学而
至者矣。又恬 虚无义,见摄生类二。



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<篇名>三、天不足西北地不满东南

属性:(素问阴阳应象大论)
岐伯曰∶天不足西北,故西北方阴也,而人右耳目不如左明也。地不满东南,故东南方阳也,而人左手足不如右强
也。(天为阳,西北阴方,故天不足西北。地为阴,东南阳方,故地不满东南。日月星辰,天之四象,犹人之有耳目口鼻,
故耳目之左明于右,以阳胜于东南也。水火土石,地之四体,犹人之有皮肉筋骨,故手足之右强于左,以阴强于西北也。)
帝曰∶何以然?岐伯曰∶东方阳也,阳者其精并于上,并于上则上明而下虚,故使耳目聪明而手足不便也。西方阴也,
阴者其精并于下,并于下则下盛而上虚,故其耳目不聪明而手足便也。(并,聚也。天地之道,东升西降,升者为阳,降
者为阴。阳气生于子中,极于午中,从左升而并于上,故耳目之明亦在左,而左之手足不便也。阴气生于午中,极于子
中,从右降而并于下,故手足之强亦在右,而右之耳目不聪也。)故俱感于邪,其在上则右甚,在下则左甚,此天地阴阳
所不能全也,故邪居之。(俱,兼上下而言也。夫邪之所凑,必因其虚。故在上则右者甚,在下则左者甚。盖以天之阳不
全于上之右,地之阴不全于下之左,故邪得居之而病独甚也。)



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<篇名>四、天精地形气通于人

属性:(素问阴阳应象大论)
故天有精,地有形,天有八纪,地有五里,(五行精气,成象于天,则为七政二十八宿,以定天之度;布位于地,则
为山川河海,以成地之形。惟天有精,故八节之纪正;惟地有形,故五方之里分。纪,考记也。里,道里也。)故能为万
物之父母。(干知大始,坤作成物,阳以化气,阴以成形,阴阳合德,变化见矣,故天地为万物之父母。)清阳上天,浊
阴归地,(阳升阴降也。)是故天地之动静,神明为之纲纪,(神明者,阴阳之情状也。天地动静,阴阳往来,即神明之纲
纪也。易曰∶神也者,妙万物而为言者也。动万物者莫疾乎雷,挠万物者莫疾乎风,燥万物者莫 乎火,说万物者莫说
乎泽,润万物者莫润乎水,终万物始万物者莫盛乎艮。故水火相逮,雷风不相悖,山泽通气,然后能变化既成万物者。
是皆神明纲纪之义。故能以生长收藏,终而复始。一阴一阳,互为进退,故消长无穷,终而复始。)惟贤人上配天以养头,
下象地以养足,中傍人事以养五脏。(清阳在上,故头配天以养其清。浊阴在下,故足象地以养其静。五气营运于中,故
五脏傍人事以养其和。此虽以头足五脏为言,而实谓上中下,无非法于天地人也。)天气通于肺,地气通于嗌,(天气,
清气也,谓呼吸之气。地气,浊气也,谓饮食之气。清气通于五脏,由喉而先入肺。浊气通于六腑,由嗌而先入胃。嗌,
咽也。六节藏象论曰∶天食人以五气,地食人以五味。五气入鼻,藏于心肺;五味入口,藏于肠胃。太阴阳明论曰∶喉
主天气,咽主地气。其义皆同。嗌音益。)风气通于肝,风为木气,肝为木脏,同气相求,故通于肝。上文二句,总言天
地阴阳通于人;此下四句,分言五行气候通于人。此详言天气通肺,以及于五脏者也。)雷气通于心,(雷为火气,心为
火脏,故相通。)谷气通于脾,(山谷土气,脾为土脏,故相通。)雨气通于肾。(雨为水气,肾为水脏,故相通。)六经为
川,肠胃为海,(六经者,三阴三阳也,周流气血,故为人之川。肠胃者,盛受水谷,故为人之海。此详言地气通于嗌也。)
九窍为水注之气。(上七窍,下二窍,是为九窍。水注之气,言水气之注也,如目之泪,鼻之涕,口之津,二阴之尿秽皆
是也。虽耳若无水,而耳中津气湿而成垢,是即水气所致。气至水必至,水至气必至,故言水注之气。愚按∶阴阳合一
之妙,于气水而见之矣。夫气者阳也,气主升;水者阴也,水主降。然水中藏气,水即气也;气中藏水,气即水也。升
降虽分阴阳,气水实为同类。何也?请以釜观,得其象矣。夫水在釜中,下得阳火则水干,非水干也,水化气而去也;
上加复固则水生,非水生也,气化水而流也。故无水则气从何来?无气则水从何至?水气一体,于斯见矣。而人之精气
亦犹是也,故言气注之水亦可,言水注之气亦可;然不曰气注之水,而曰水注之气者,至哉妙哉!此神圣发微之妙,于
颠倒中而见其真矣。)以天地为之阴阳,(此重申上文,言贤人之养身,皆法乎天地之阴阳,如天气地气、风雷谷雨、川
海九窍之类皆是也。)阳之汗,以天地之雨名之;(汗出于阳而本于阴,故以天地之雨名之。雨即人之汗,汗即天之雨,
皆阴精之所化。知雨之为义,则可与言汗矣。)阳之气,以天地之疾风名之。气本属阳,阳胜则气急,故以天地之疾风名
之。知阴阳之权衡,动静之承制,则可与言气矣。)暴气象雷,(天有雷霆,火郁之发也;人有刚暴,怒气之逆也。故语
曰雷霆之怒。)逆气象阳。(天地之气,升降和则不逆矣。天不降,地不升,则阳亢于上,人之气逆亦犹此也。)故治不法
天之纪,不用地之理,则灾害至矣。(上文言人之阴阳,无不合乎天地,故贤人者必法天以治身。设不知此,而反天之纪,
逆地之理,则灾害至矣。此理字与前五里之里不同,盖彼言广舆之里,此言理气之理。)



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<篇名>五、阴阳之中复有阴阳

属性:(素问金匮真言论)
故曰∶阴中有阴,阳中有阳。(故曰,引辞也。既言阴矣,而阴中又有阴;既言阳矣,而阳中又有阳。此阴阳之道,
所以无穷,有如下文云者。)平旦至日中,天之阳,阳中之阳也;日中至黄昏,天之阳,阳中之阴也;合夜至鸡鸣,天之
阴,阴中之阴也;鸡鸣至平旦,天之阴;阴中之阳也。(一日之气,自卯时日出地上为昼,天之阳也;自酉时日入地中为
夜,天之阴也。然于阴阳之中,复有阴阳,如午前为阳中之阳,午后则阳中之阴也;子前为阴中之阴,子后为阴中之阳
也。故以一日分为四时,则子午当二至之中,卯酉当二分之令;日出为春,日中为夏,日入为秋,夜半为冬也。)故人亦
应之。(人之阴阳,亦与一日四时之气同。故子后则气升,午后则气降,子后则阳盛,午后则阳衰矣。)夫言人之阴阳,
则外为阳,内为阴。(以表里言。)言人身之阴阳,则背为阳,腹为阴。(以前后言。)言人身之脏腑中阴阳,则脏者为阴,
腑者为阳。肝心脾肺肾五脏皆为阴,胆胃大肠小肠膀胱三焦六腑皆为阳。(五脏属里,藏精气而不泻,故为阴。六腑属表,
传化物而不藏,故为阳。)所以欲知阴中之阴、阳中之阳者何也?为冬病在阴,夏病在阳,春病在阴,秋病在阳,皆视其
所在,为施针石也。(此举一岁之候,以明病治之阴阳也。冬气伏藏故在阴,夏气发越故在阳。春病在阴者,以春阳尚微
而余阴尚盛也。秋病在阳者,以秋阴尚微而余阳尚盛也。必当体察气宜,庶无误治。此虽以四时针石言,而凡药食之类,
无不皆然,不可不为详察也。)故背为阳,阳中之阳,心也;背为阳,阳中之阴,肺也;腹为阴,阴中之阴,肾也;腹为
阴,阴中之阳,肝也;腹为阴,阴中之至阴,脾也。(人身背腹阴阳,议论不一。有言前阳后阴者,如老子所谓万物负阴
而抱阳是也。有言前阴后阳者,如此节所谓背为阳、腹为阴是也。似乎相左。观邵子曰∶天之阳在南,阴在北;地之阴
在南,阳在北。天阳在南,故日处之;地刚在北,故山处之。所以地高西北,天高东南。然则老子所言,言天之象,故
人之耳目口鼻动于前,所以应天阳面南也。本经所言,言地之象,故人之脊膂肩背峙于后,所以应地刚居北也。矧以形
体言之,本为地象,故背为阳,腹为阴,而阳经行于背,阴经行于腹也。天地阴阳之道,当考伏羲六十四卦方圆图,圆
图象天,阳在东南,方图象地,阳在西北,其义最精,燎然可见。又如人之五脏,何以心肺为背之阳,肝脾肾为腹之阴?
盖心肺居于膈上,连近于背,故为背之二阳脏;肝脾肾居于膈下,藏载于腹,故为腹之三阴脏。然阳中又分阴阳,则心
象人之日,故曰牡脏,为阳中之阳。肺象人之天,天象玄而不自明。朱子曰∶天之无星空处谓之辰。故天体虽阳,而实
包藏阴德,较乎日之纯阳者,似为有间。故肺曰牝脏,为阳中之阴。若阴中又分阴阳,则肾属人之水,故曰牝脏,阴中
之阴也。肝属人之木,木火同气,故曰牡脏,阴中之阳也,脾属人之土,其体象地,故曰牝脏,为阴中之至阴也。)此皆
阴阳表里、内外雌雄相输应也,故以应天之阴阳也。(雌雄,即牝牡之谓。输应,转输相应也。此总结上文以人应天之义。
地即天中之物,言天则地在其中矣。牝牡义,见针刺类十七。)



<目录>三卷\藏象类

<篇名>一、十二官

属性:(素问灵兰秘典论 全)
黄帝问曰∶愿闻十二脏之相使贵贱何如?(脏,藏也。六脏六腑,总为十二。分言之,则阳为腑,阴为脏;合言之,
则皆可称脏,犹言库藏之藏,所以藏物者。如宣明五气篇曰,心藏神、肺藏魄之类是也。相使者,辅相臣使之谓。贵贱
者,君臣上下之分。藏,去声。)岐伯对曰∶悉乎哉问也,请遂言之。心者,君主之官也,神明出焉。(心为一身之君主,
禀虚灵而含造化,具一理以应万几,脏腑百骸,惟所是命,聪明智能,莫不由之,故曰神明出焉。肺者,相傅之官,治
节出焉。(肺与心皆居膈上,位高近君,犹之宰辅,故称相傅之官。肺主气,气调则营卫脏腑无所不治,故曰治节出焉。
节,制也。相,去声。)肝者,将军之官,谋虑出焉。(肝属风木,性动而急,故为将军之官。木主发生,故为谋虑所出。)
胆者,中正之官,决断出焉。(胆禀刚果之气,故为中正之官,而决断所出。胆附于肝,相为表里,肝气虽强,非胆不断。
肝胆相济,勇敢乃成。故奇病论曰∶肝者中之将也,取决于胆。)膻中者,臣使之官,喜乐出焉。(膻中在上焦,亦名上
气海,为宗气所积之处,主奉行君相之令而布施气化,故为臣使之官。行针篇曰∶多阳者多喜,多阴者多怒。膻中为二
阳脏所居,故喜乐出焉。按十二经表里,有心包络而无膻中。心包之位正居膈上,为心之护卫。胀论曰∶膻中者,心主
之宫城也。正合心包臣使之义,意者其即指此欤?膻,唐坦切。)脾胃者,仓廪之官,五味出焉。(脾主运化,胃司受纳,
通主水谷,故皆为仓廪之官。五味入胃,由脾布散,故曰五味出焉。 刺法论曰∶脾为谏议之官,知周出焉。见运气
类四十三。)大肠者,传道之官,变化出焉。(大肠居小肠之下,主出糟粕,故为肠胃变化之传道。)小肠者,受盛之官,
化物出焉。(小肠居胃之下,受盛胃中水谷而厘清浊,水液由此而渗于前,糟粕由此而归于后,脾气化而上升,小肠化而
下降,故曰化物出焉。)肾者,作强之官,伎巧出焉。(伎,技同。肾属水而藏精,精为有形之本,精盛形成则作用强,
故为作强之官。水能化生万物,精妙莫测,故曰伎巧出焉。)三焦者,决渎之官,水道出焉。(决,通也。渎,水道也。
上焦不治则水泛高原,中焦不治则水留中脘,下焦不治则水乱二便。三焦气治,则脉络通而水道利,故曰决渎之官。)膀
胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。(膀胱位居最下,三焦水液所归,是同都会之地,故曰州都之官,津液藏焉。
膀胱有下口而无上口,津液之入者为水,水之化者由气,有化而入,而后有出,是谓气化则能出矣。营卫生会篇曰∶水
谷俱下而成下焦,济泌别汁,循下焦而渗入膀胱。正此谓也。然气化之原,居丹田之间,是名下气海,天一元气,化生
于此。元气足则运化有常,水道自利,所以气为水母。知气化能出之旨,则治水之道,思过半矣。气化大义,又见三焦
胞络命门辨及膀胱图注中。)凡此十二官者,不得相失也。(失则气不相使而灾害至矣。)故主明则下安,以此养生则寿,
殁世不殆,以为天下则大昌。(心主明则十二官皆安,所以不殆。能推养生之道,以及齐家治国平天下,未有不大昌者矣。)
主不明则十二官危,使道闭塞而不通,形乃大伤,以此养生则殃,以为天下者其宗大危,戒之戒之!(心不明则神无所主,
而脏腑相使之道闭塞不通,故自君主而下。无不失职,所以十二藏皆危,而不免于殃也。身且不免,况于天下乎?重言
戒之者,甚言心君之不可不明也。)至道在微,变化无穷,孰知其原?(至道之大,其原甚微,及其变化,则有莫测,人
能见其多,而不能见其少,安得知原者相与谈是哉?!)窘乎哉,消者瞿瞿,孰知其要?闵闵之当,孰者为良?(窘,穷
也。瞿瞿,不审貌。闵闵,忧恤也。消者瞿瞿,孰知其要,谓十二官相失,则精神日消,瞿瞿然莫审其故,诚哉窘矣,
然所致之由,果孰得而知其要也?闵闵之当,孰者为良,谓能忧人之忧而恤人之危者,又孰知以当其明哲之良哉?盖甚
言知道之少也。气交变大论作肖者瞿瞿,其义稍异,见运气类十一。瞿音劬。)恍惚之数,生于毫厘,(恍惚者,无形之
始。毫厘者,有象之初。即至道在微之征也。)毫厘之数,起于度量,千之万之,可以益大,推之大之,其形乃制。(毫
厘者,度量之所起也。千之万之者,积而不已,而形制益多也。喻言大必由于小,着必始于微,是以变化虽多,原则一
耳。故但能知一。则无一之不知也;不能知一,则无一之能知也。正以见人之安危休咎,亦惟心君为之原耳。)黄帝曰∶
善哉。余闻精光之道,大圣之业,而宣明大道,非斋戒择吉日,不敢受也。黄帝乃择吉日良兆,而藏灵兰之室,以传保
焉。(洗心曰斋,远欲曰戒。盖深敬大道,而示人以珍重之甚也。)



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<篇名>二、藏象

属性:(《素问·六节藏象论》)
帝曰∶藏象何如?(象,形象也。藏居于内,形见于外,故曰藏象。)岐伯曰∶心者,生之本,神之变也,其华在面,
其充在血脉,为阳中之太阳,通于夏气。(心为君主而属阳,阳主生,万物系之以存亡,故曰生之本。心藏神,神明由之
以变化,故曰神之变。心主血脉,血足则面容光彩,脉络满盈,故曰其华在面,其充在血脉。心属火,以阳藏而通于夏
气,故为阳中之太阳。)肺者,气之本,魄之处也,其华在毛,其充在皮,为阳中之太阴,通于秋气。(诸气皆主于肺,
故曰气之本。肺藏魄,故曰魄之处。肺主身之皮毛,故其华在毛,其充在皮。肺金以太阴之气而居阳分,故为阳中之太
阴,通于秋气。)肾者,主蛰,封藏之本,精之处也,其华在发,其充在骨,为阴中之少阴,通于冬气。(肾者,胃之关
也,位居亥子,开窍二阴而司约束,故为主蛰封藏之本。肾主水,受五脏六腑之精而藏之,故曰精之处也。发为血之余,
精足则血足而发盛,故其华在发。肾之合骨也,故其充在骨。肾为阴脏,故为阴中之少阴,通于冬气。愚按∶新校正言
全元起本及《甲乙经》、《太素》,俱以肺作阳中之少阴,肾作阴中之太阴。盖谓肺在十二经虽属太阴,然阴在阳中,当为
少阴也;肾在十二经虽属少阴,然阴在阴中,当为太阴也。此说虽亦理也,然考之《刺禁论》云∶膈肓之上,中有父母。
乃指心火肺金为父母也。父曰太阳,母曰太阴,自无不可;肾虽属水而阳生于子,即曰少阴,于义亦当。此当仍以本经
为正。)肝者,罢极之本,魂之居也,其华在爪,其充在筋,以生血气,其味酸,其色苍,此为阳中之少阳,通于春气。
(人之运动,由乎筋力,运动过劳,筋必罢极。肝藏魂,故为魂之居。爪者筋之余,故其华在爪,其充在筋,肝属木,
位居东方,为发生之始,故以生血气。酸者木之味。苍者木之色。木王于春,阳犹未盛,故为阳中之少阳,通于春气。
按∶上文三脏,皆不言色味,而肝脾二脏独言之,意必脱简也。五脏色味,详载《五营运大论》及《阴阳应象大论》等
篇,见后五、六。罢音皮。)脾胃大肠小肠三焦膀胱者,仓廪之本,营之居也,名曰器,能化糟粕转味而入出者也,(此
六者皆主盛受水谷,故同称仓廪之本。营者水谷之精气也,水谷贮于六腑,故为营之所居而皆名曰器,凡所以化糟粕转
五味者,皆由乎此也。粕音朴。)其华在唇四白,其充在肌,其味甘,其色黄,此至阴之类,通于土气。(四白,唇之四
际白肉也。唇者脾之荣。肌肉者脾之合。甘者土之味。黄者土之色也。脾以阴中之至阴而分王四季,故通于土气。此虽
若指脾为言,而实总结六腑者,皆仓廪之本,无非统于脾气也,故曰此至阴之类。)凡十一脏,取决于胆也。(五脏六腑,
共为十一,禀赋不同,情志亦异,必资胆气,庶得各成其用,故皆取决于胆也。愚按∶五脏者,主藏精而不泻,故五脏
皆内实;六腑者,主化物而不藏,故六腑皆中虚。惟胆以中虚,故属于腑;然藏而不泻,又类乎脏。故足少阳为半表半
里之经,亦曰中正之官,又曰奇恒之府,所以能通达阴阳,而十一脏皆取决乎此也。然东垣曰∶胆者少阳春升之气,春
气升则万化安。故胆气春升,则余脏从之,所以十一脏皆取决于胆。其说亦通。)



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<篇名>三、脏腑有相合三焦曰孤府

属性:(《灵枢·本输篇》)
肺合大肠,大肠者,传道之府。(此言脏腑各有所合,是为一表一里。肺与大肠为表里,故相合也。传道之官义见前
一。)心合小肠,小肠者,受盛之府。(心与小肠为表里,故相合也。受盛之义亦见前。)肝合胆,胆者,中精之府。(肝
与胆为表里,故相合也。胆为中正之官,藏清净之液,故曰中精之府。盖以他府所盛者皆浊,而此独清也。)脾合胃,胃
者,五谷之府。(脾与胃为表里,而胃司受纳,故为五谷之府。)肾合膀胱,膀胱者,津液之府也。(肾与膀胱为表里,而
津液藏焉,故为津液之府。)少阳属肾,肾上连肺,故将两脏。(少阳,三焦也。三焦之正脉指天,散于胸中,而肾脉亦
上连于肺;三焦之下 属于膀胱,而膀胱为肾之合,故三焦亦属乎肾也。然三焦为中渎之府,膀胱为津液之府,肾以水
脏而领水府,理之当然,故肾得兼将两脏。将,领也。两脏,腑亦可以言脏也。《本藏篇》曰∶肾合三焦膀胱。其义即此。)
三焦者,中渎之府也,水道出焉,属膀胱,是孤之府也。是六腑之所与合者。(中渎者,谓如川如渎,源流皆出其中也。
即水谷之入于口,出于便,自上而下,必历三焦,故曰中渎之府,水道出焉。膀胱受三焦之水,而当其疏泄之道,气本
相根据,体同一类,故三焦下 出于委阳,并太阳之正入络膀胱约下焦也。然于十二脏之中,惟三焦独大,诸脏无与匹者,
故名曰是孤之府也。三焦下 义见经络类十六。愚按∶本篇之表里相配者,肺合大肠皆金也,心合小肠皆火也,肝合胆
皆木也,脾合胃皆土也,肾合膀胱皆水也;惟三焦者,虽为水渎之府,而实总护诸阳,亦称相火,是又水中之火府。故
在本篇曰三焦属膀胱,在《血气形志篇》曰少阳与心主为表里。盖其在下者为阴,属膀胱而合肾水;在上者为阳,合包
络而通心火。此三焦之所以际上极下,象同六合,而无所不包也。观本篇六腑之别,极为明显。以其皆有盛贮,因名为
府;而三焦者曰中渎之府,是孤之府,分明确有一府。盖即脏腑之外,躯体之内,包罗诸脏,一腔之大府也。故有中渎
是孤之名,而亦有大府之形。《难经》谓其有名无形,诚一失也。是盖譬之探囊以计物,而忘其囊之为物耳。遂致后世纷
纷,无所凭据,有分为前后三焦者,有言为肾旁之脂者,即如东垣之明,亦以手三焦足三焦分而为二。夫以一三焦,尚
云其无形,而诸论不一,又何三焦之多也?画蛇添足,愈多愈失矣,后世之疑将焉释哉?余因着有《三焦包络命门辨》,
以求正于后之君子焉。详见《附翼》第三卷。)



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<篇名>四、五脏之应各有收受

属性:(《素问·金匮真言论》)
帝曰∶五脏应四时,各有收受乎?(收受者,言同气相求,各有所归也。)岐伯曰∶有。东方青色,入通于肝,开窍
于目,藏精于肝,(东为木王之方,肝为属木之脏,故相通也。青者木之色。目者肝之窍。木之精气,藏于肝曰魂。)其
病发惊骇,(风木之气多振动,故病为惊骇。)其味酸,其类草木,(酸者木之味。)其畜鸡,(《易》曰∶巽为鸡。东方木
畜也。)其谷麦,(麦成最早,故应东方春气。《五常政大论》曰∶其畜犬,其谷麻。)其应四时,上为岁星,(木之精气,
上为岁星。)是以春气在头也,(木王春,春气上升也。)其音角,(木音曰角,其应春,其化丁壬巳亥。)其数八,(河图
数,天三生木,地八成之。)是以知病之在筋也,(肝主筋也。)其臭臊。(臭,气之总名也。臊为木气所化。《礼月令》曰∶
其臭膻。膻与臊类。臭,许救、尺救二切。臊音骚。)
南方赤色,入通于心,开窍于耳,藏精于心,(南为火王之方,心为属火之脏,其气相通。赤者火之色。耳者心之窍。
火之精气,藏于心曰神。《阴阳应象大论》曰∶心在窍为舌,肾在窍为耳。可见舌本属心,耳则兼乎心肾也。)故病在五
脏,(心为五脏之君主,心病则五脏应之。)其味苦,其类火,(火之味苦。)其畜羊,(《五常政大论》曰其畜马,而此曰
羊者,意谓午未俱属南方耳。)其谷黍,(黍之色赤,糯小米也。《五常政大论》曰其谷麦。)其应四时,上为荧惑星,(火
之精气,上为荧惑星。)是以知病之在脉也,(心主血脉也。)其音征,(火音曰征,其应夏,其化戊癸子午。)其数七,(地
二生火,天七成之。)其臭焦。(焦为火气所化。)
中央黄色,入通于脾,开窍于口,藏精于脾,(土王四季,位居中央,脾为属土之脏,其气相通。黄者土之色。口者
脾之窍。土之精气,藏于脾曰意。)故病在舌本,(脾之脉连舌本,散舌下。)其味甘,其类土,(土之味甘。)其畜牛,(牛
属丑而色黄也。《易》曰坤为牛。)其谷稷,(稷,小米也。粳者为稷,糯者为黍,为五谷之长,色黄属土。)其应四时,
上为镇星,(土之精气,上为镇星。)是以知病之在肉也,(脾主肌肉也。)其音宫,(土音曰宫,其应长夏,其化甲己丑未。)
其数五,其臭香。(香为土气所化。)
西方白色,入通于肺,开窍于鼻,藏精于肺,(西为金王之方,肺为属金之脏,其气相通。白者金之色。鼻者肺之窍。
金之精气,藏于肺曰魄。)故病在背,(肺在胸中,附于背也。)其味辛,其类金(,金之味辛,)其畜马,(肺为干象,《易》
曰干为马。)其谷稻,(稻坚而白,故属金。)其应四时,上为太白星,(金之精气,上为太白星。)是以知病之在皮毛也,
(肺主皮毛也。)其音商,(金音曰商,其应秋,其化乙庚卯酉。)其数九,(地四生金,天九成之。)其臭腥。(腥为金气
所化。)
北方黑色,入通于肾,开窍于二阴,藏精于肾,(北为水王之方,肾为属水之脏,其气相通。黑者水之色。二便者肾
之窍。水之精气,藏于肾曰志。)故病在溪,(《气穴论》曰∶肉之大会为谷,肉之小会为溪。溪者,水所流注也,故病在
溪。)其味咸,其类水,(水之味咸。)其畜彘,(彘,猪也。《易》曰坎为豕。彘音治。)其谷豆,(菽也,黑者属水。)其
应四时,上为辰星,(水之精气,上为辰星。)是以知病之在骨也,(肾主骨也。)其音羽,(水音曰羽,其应冬,其化丙辛
辰戌。)其数六,(天一生水,地六成之。)其臭腐。(腐为水气所化。《礼月令》云其臭朽。朽与腐类。)
故善为脉者,谨察五脏六腑,一逆一从,阴阳表里,雌雄之纪,藏之心意,合心于精,(善诊者,必能察此阴阳藏象
之精微,而合于吾心,庶神理明而逆从变化无遁情矣。)非其人勿教,非其真勿授,是谓得道。(不得贤智而教之,适足
以害道;不得真人而授之,适足以乱真。《气交变大论》曰∶得其人不教,是谓失道;传非其人,慢泄天宝。此之谓也。
义详运气类十。)



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<篇名>五、四时阴阳外内之应

属性:(《素问·阴阳应象大论》)
帝曰∶余闻上古圣人,论理人形,列别脏腑,端络经脉,会通六合,各从其经,气穴所发,各有处名,溪谷属骨,
皆有所起,分部逆从,各有条理,四时阴阳,尽有经纪,外内之应,皆有表里,其信然乎?(论理,讲求也。列别,分
辨也。端言经脉之发端,络言支脉之横络。两经交至谓之会,他经相贯谓之通。十二经之表里,谓之六合。气穴溪谷、
分部逆从等义,如《经脉篇》及《气穴》、《气府》、《皮部》、《骨空》等论,各有详载,而此篇所答,则惟四时五行藏象
气味之化,其他则散见各篇也。别,必列切。)岐伯对曰∶东方生风,(风者天地之阳气,东者日升之阳方,故阳生于春,
春王于东,而东方生风。)风生木,(风动则木荣也。)木生酸,(《洪范》曰∶木曰曲直,曲直作酸。故凡物之味酸者,皆
木气之所化。)酸生肝,(酸先入肝也。)肝生筋,(肝主筋也。)筋生心,(木生火也。)肝主目。(目者肝之官也。)其在天
为玄,(玄,深微也。天道无穷,东为阳升之方,春为发生之始,故曰玄。)在人为道,(道者,天地之生意也。人以道为
生,而知其所生之本,则可与言道矣。)在地为化。(化,生化也。有生化而后有万物,有万物而后有终始。凡自无而有,
自有而无,总称曰化。化化生生,道归一气,故于东方首言之。)化生五味,(万物化生,五味具矣。)道生智,(生意日
新,智能出矣。)玄生神。(玄冥之中,无有而无不有也,神神奇奇,所从生矣。按∶在天为玄至此六句,他方皆无,而
东独有之。盖东方为生物之始,而元贯四德,春贯四时,言东方之化,则四气尽乎其中矣。此盖通举五行六气之大法,
非独指东方为言也。观《天元纪大论》有此数句,亦总贯五行而言,其义可见。详运气类三。)神在天为风,(飞扬散动,
风之用也。鼓之以雷霆,润之以雨露,无非天地之神,而风则神之一者。又风为六气之首,故应东方。)在地为木,(五
行在地,东方属木。)在体为筋,(筋属众体之木。)在脏为肝,(肝属五脏之木。)在色为苍,(苍属五色之木。)在音为角,
(角属五音之木。)在声为呼,(怒则叫呼。)在变动为握,(握同搐搦,筋之病也。)在窍为目,(肝之窍也。)在味为酸,
(木之味也。)在志为怒。(强则好怒,肝之志也。《宣明五气篇》曰∶并于肝则忧。)怒伤肝,(怒出于肝,过则伤肝。)
悲胜怒;(悲忧为肺金之志,故胜肝木之怒。悲则不怒,是其征也。)风伤筋,(同气相求,故风伤筋。)燥胜风;(燥为金
气,故胜风木。)酸伤筋,(酸走筋,过则伤筋而拘挛。)辛胜酸。(辛为金味,故胜木之酸。)
南方生热,(阳极于夏,夏王于南,故南方生热。)热生火,(热极则生火也。)火生苦,(《洪范》曰∶火曰炎上,炎
上作苦。故物之味苦者,由火气之所化。)苦生心,(苦先入心也。)心生血,(心主血脉也。)血生脾,(火生土也。)心主
舌。(舌为心之官也。)其在天为热,(六气在天者为热。)在地为火,(五行在地者为火。)在体为脉,(脉属众体之火。)
在脏为心,(心属五脏之火。)在色为赤,(赤属五色之火。)在音为征,(征属五音之火。)在声为笑,(喜则发笑,心之声
也。)在变动为忧,(心藏神,神有余则笑,不足故忧。)在窍为舌,(心之窍也。)在味为苦,(火之味也。)在志为喜。(心
之志也。)喜伤心,(喜出于心,过则伤心。)恐胜喜;(恐为肾水之志,故胜心火之喜。恐则不喜,是其征也。)热伤气,
(壮火食气也。)寒胜热;(水胜火也。)苦伤气,(苦从火化,故伤肺气,火克金也。又如阳气性升,苦味性降,气为苦
遏,则不能舒伸,故苦伤气。)咸胜苦。(咸为水味,故胜火之苦。愚按∶气为苦伤而用咸胜之,此自五行相制之理。若
以辛助金,而以甘泄苦,亦是捷法。盖气味以辛甘为阳,酸苦咸为阴,阴胜者制之以阳,阳胜者制之以阴,何非胜复之
妙?而其中宜否,则在乎用之权变耳。)
中央生湿,(土王中央,其气化湿。)湿生土,(湿润则土气王而万物生。)土生甘,(《洪范》曰∶土爰稼穑,稼穑作
甘。凡物之味甘者,皆土气之所化。)甘生脾,(甘先入脾也。)脾生肉,(脾主肌肉也。)肉生肺,(土生金也。)脾主口。
(口唇者脾之官也。)其在天为湿,(气化于天,中央为湿。)在地为土,(形成于地,中央属土。)在体为肉,(肉属众体
之土。)在脏为脾,(脾属五脏之土。)在色为黄,(黄属五色之土。)在音为宫,(宫属五音之土。)在声为歌,(得意则歌,
脾之声也。)在变动为哕,(哕,于决切,呃逆也。)在窍为口,(脾之窍也。)在味为甘,(土之味也。)在志为思。(脾之
志也。宣明五气篇曰∶并于脾则畏。)思伤脾,(脾志为思,过则伤脾。怒胜思;怒为肝木之志,故胜脾土之思。怒则不
思,是其征也。)湿伤肉,(脾主肉而恶湿,故湿胜则伤肉。风胜湿;木胜土也。)甘伤肉,(过于甘也。)酸胜甘。(酸为
木味,故胜土之甘。)
西方生燥,(金王西方,其气化燥。)燥生金,(燥则刚劲,金气所生也。)金生辛,(洪范曰∶金曰从革,从革作辛。
故味辛者,皆金气之所化。)辛生肺,(辛先入肺也。)肺生皮毛,(肺主皮毛也。)皮毛生肾,(金生水也。)肺主鼻。(鼻
者肺之官也。)其在天为燥,(气化于天,在西为燥。)在地为金,(形成于地,在西属金。)在体为皮毛,(皮毛属众体之
金。)在脏为肺,(肺属五脏之金。)在色为白,(白属五色之金。)在音为商,(商属五音之金。)在声为哭,(悲哀则哭,
肺之声也。)在变动为咳,(邪伤于肺,其病为咳。)在窍为鼻,(肺之窍也。)在味为辛,(金之味也。)在志为忧。(肺之
志也。金气惨凄,故令人忧。宣明五气篇曰∶并于肺则悲。)忧伤肺,(忧则气消,故伤肺也。)喜胜忧;(喜为心火之志,
能胜肺金之忧。喜则神畅,故胜忧也。)热伤皮毛,(热胜则津液耗而伤皮毛,火克金也。)寒胜热;(水制火也。)辛伤皮
毛,(辛能散气,故伤皮毛。)苦胜辛。(苦为火味,故胜金之辛。)
北方生寒,(水王北方,其气化寒。)寒生水,(寒气阴润,其化为水。)水生咸,(洪范曰∶水曰润下,润下作咸。故
物之味咸者,皆水气之所化。)咸生肾,(咸先入肾也。)肾生骨髓,(肾主骨髓也。)髓生肝,(水生木也。)肾主耳。(耳
者肾之官也。)其在天为寒,(气化于天,在北为寒。)在地为水,(形成于地,在北属水。)在体为骨,(骨属众体之水。)
在脏为肾,(肾属五脏之水。)在色为黑,(黑属五色之水。)在音为羽,(羽属五音之水。)在声为呻,(气郁则呻吟,肾之
声也。)在变动为栗,(战栗也。大寒甚恐则有之,故属水。)在窍为耳,(肾之窍也。按前篇金匮真言论云∶南方赤色,
开窍于耳。北方黑色,开窍于二阴。则耳又为心之窍。如本藏篇以耳之高下坚脆而验肾,则耳信为肾之窍,而又属于心
也。)在味为咸,(水之味也。)在志为恐。(肾之志也。)恐伤肾,(恐则精却,故伤肾。凡猝然恐者多遗尿,甚则阳痿,
是其征也。)思胜恐;(思为脾土之志,故胜肾水之恐。深思见理,恐可却也。)寒伤血,(寒则血凝涩,故寒伤血。阴阳
应象大论云∶寒伤形。盖形即血也。)燥胜寒;(燥则水涸故胜寒。)咸伤血,(咸从水化,故伤心血,水胜火也。食咸则
渴,伤血可知。)甘胜咸。(甘为土味,故胜水之咸。按∶新校正云∶详此篇论所伤之旨,其例有三∶东方云风伤筋、酸
伤筋,中央云湿伤肉、甘伤肉,是自伤者也;南方云热伤气、苦伤气,北方云寒伤血、咸伤血,是伤己所胜也;西方云
热伤皮毛,是被胜伤己也,辛伤皮毛,是自伤者也。凡此五方所伤,有此三例不同。愚按北方云燥胜寒,若以五行正序,
当云湿胜寒;但寒湿同类,不能相胜,故曰燥胜寒也。诸所不同如此,盖因其切要者为言也。)
故曰∶天地者,万物之上下也;阴阳者,血气之男女也;左右者,阴阳之道路也;水火者,阴阳之征兆也;阴阳者,
万物之能始也。故曰阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也。(此节重出,注见阴阳类一。又天元纪大论亦稍同,详运气
类三。)



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<篇名>六、五气之合人万物之生化

属性:(素问五营运大论)
帝曰∶寒暑燥湿风火,在人合之奈何?其于万物,何以生化?(此明人身之表里,万物之化生,皆合乎天地之气也。)
岐伯曰∶东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心。(此东方之生化也。明此者,可以治肝补心。)其在天
为玄,在人为道,在地为化。化生五味,道生智,玄生神,化生气。(气由化生,物因气化也。此下二节,与天元纪大论
同,见运气类三。)神在天为风,在地为木,(凡此篇文义与前篇阴阳应象大论相同者,注皆见前。后准此。)在体为筋,
在气为柔,(得木化者,其气柔 ,筋之类也。)在脏为肝。其性为暄,(暄,温暖也。肝为阴中之阳,应春之气,故其性
暄。暄音萱。)其德为和,(春阳布和,木之德也。)其用为动,(春风动摇,木之用也。)其色为苍,(浅青色也。)其化为
荣,(物色荣美,木之化也。)其虫毛,(毛虫丛植,得木气也。)其政为散,(阳散于物,木之政也。按散义有二∶一曰升
散,木气之升也;一曰散落,金气之杀也。)其令宣发,(宣扬升发,春木令也。)其变摧拉,(摧拉,损折败坏也。风气
刚强,木之变也。摧,坐陪切。拉音腊。)其眚为陨,(眚,灾也。陨,坠落也。木兼金化,陨为灾也。眚,诗梗切。陨
音允。)其味为酸,其志为怒。怒伤肝,悲胜怒;风伤肝,(前篇曰风伤筋者,其义同。)燥胜风;酸伤筋,辛胜酸。(此
东方之性用德化政令,皆本乎木,而内合人之肝气者也,故肝主于左。)
南方生热,热生火,火生苦,苦生心,心生血,血生脾。(此南方之生化也。明此者,可以治心补脾。)其在天为热,
在地为火,在体为脉,在气为息,(经络流行,脉之体也。血气和平,息之调也。心主血脉,故皆属火。)在脏为心。其
性为暑,(南方暑热,火之性也。心为火脏,其气应之。)其德为显,(阳象明显,火之德也。)其用为燥,(阳用躁动,火
之性也。)其色为赤,其化为茂,(万物茂盛,火之化也。)其虫羽,(羽虫飞扬,得火气也。)其政为明,(阳明普照,火
之政也。)其令郁蒸,(暑热郁蒸,夏火令也。)其变炎烁,(炎烁焦枯,火之变也。烁,收勺切。)其眚燔 ,(燔 焚烧,
火之灾也。燔音烦, ,如岁切。)其味为苦,其志为喜。喜伤心,恐胜喜;热伤气,寒胜热;苦伤气,咸胜苦。(此南
方之性用德化政令,皆本乎火,而内合人之心气者也,故心主于前。)
中央生湿,湿生土,土生甘,甘生脾,脾生肉,肉生肺。(此中央之生化也。明此者,可以治脾补肺。)其在天为湿,
在地为土,在体为肉,在气为充,(土之施化,其气充盈,故曰充气。脾健则肉丰,此其征也。)在脏为脾。其性静兼,(脾
属至阴,故其性静。土养万物,故其性兼。)其德为濡,(濡润泽物,土之德也。)其用为化,(万化所归,土之用也。)其
色为黄,其化为盈,(万物充盈,土之化也。)其虫 ,(赤体曰 ,土应肉也。 ,即果切。)其政为谧,(谧,静也。安
静宁谧,土之政也。谧音密。)其令云雨,(云雨湿蒸,土之令也。)其变动注,(风雨动注,土之变也。)其眚淫溃,(霖
淫崩溃,土之灾也。)其味为甘,其志为思。思伤脾,怒胜思;湿伤肉,风胜湿;甘伤脾,酸胜甘。(此中央之性用德化
政令,皆本乎土,而内合人之脾气者也,故脾主乎中。)
西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,肺生皮毛,皮毛生肾。(此西方之生化也。明此者,可以治肺补肾。)其在天
为燥,在地为金,在体为皮毛,在气为成,(庚桑子曰∶春气发而百草生,正得秋而万宝成。盖物得金气而后坚,故金曰
坚成。)在脏为肺。其性为凉,(西方凉爽,金之气也。肺为金脏,故应之。)其德为清,(秋气清肃,金之德也。)其用为
固,(坚而能固,金之用也。)其色为白,其化为敛,(万物收敛,金之化也。)其虫介,(皮甲坚固,得金气也。)其政为
劲,(风气刚劲,金之政也。)其令雾露,(凉生雾露,秋金令也。)其变肃杀,(凋残肃杀,金之变也。)其眚苍落,(青苍
毁败,金之灾也。)其味为辛,其志为忧。忧伤肺,喜胜忧;热伤皮毛,寒胜热;辛伤皮毛,苦胜辛。(此西方之性用德
化政令,皆本乎金,而内合人之肺气也,故肺主乎右。
北方生寒,寒生水,水生咸,咸生肾,肾生骨髓,髓生肝。(此北方之生化也。明此者,可以治肾补肝。)其在天为
寒,在地为水,在体为骨,在气为坚,(物之热者,遇寒则坚,此其征也。)在脏为肾。其性为凛,(凛烈战栗,水之性也。)
其德为寒,(冬气寒冷,水之德也。)其用为藏,(藏字原阙,脱简也,今补之。闭藏生气,水之用也。)其色为黑,其化
为肃,(肃然静定,水之化矣。)其虫鳞,(鳞潜就下,得水气也。)其政为静,(清静澄彻,水之政也。)其令闭塞,(闭塞
二字原阙,今补足之。天地闭塞,冬水令也。)其变凝冽,(寒凝严冽,水之变也。)其眚冰雹,(非时冰雹,水之灾也。
雹音泊。)其味为咸,其志为恐。恐伤肾,思胜恐;寒伤血,燥胜寒;咸伤血,甘胜咸。(此北方之性用德化政令,皆本
乎水,而内合人之肾气者也,故肾主于下。)五气更立,各有所先,(五行之气,化有不同。天干所临,是为五运;地支
所司,是为六气。五运六气,皆有主客之分。故岁时变迁,五气更立,各有所先,以主岁气也。)非其位则邪,当其位则
正。(运气既立,则位之当与不当,气之或邪或正,可得而察矣。此与六微旨大论同,见运气类七。)
帝曰∶病之生变何如?岐伯曰∶气相得则微,不相得则甚。(主客相遇,上下相临,气有相得不相得,则病变由而生
矣。相得者,如彼此相生,则气和而病微;不相得者,如彼此相克,则气乖而病甚也。)帝曰∶主岁何如?歧伯曰∶气有
余,则制己所胜而侮所不胜;其不及,则己所不胜侮而乘之,己所胜轻而侮之。(主岁,谓五运六气各有所主之岁也。己
所胜,我胜彼也。所不胜,彼胜我也。假令木气有余,则制己所胜而土受其克,湿化乃衰;侮所不胜,则金反受木之侮,
而风化大行也。木气不足,则己所不胜者,乘虚来侮,而金令大行;己所胜者,因弱相轻,而土邪反甚也。六节藏象论
曰∶未至而至,此谓太过,则薄所不胜而乘所胜也,命曰气淫。至而不至,此谓不及,则所胜妄行,而所生受病,所不
胜薄之也,命曰气迫。运气相同,举此可类推矣。)侮反受邪,(若恃己之强,肆行暴侮,有胜必复,反受其邪。五常政
大论曰∶乘危而行,不速而至,炎威无德,灾反及之。正此谓也。)侮而受邪,寡于畏也。(五行之气,各有相制,畏其
所制,乃能守位,寡于畏则肆无忌惮,而势极必衰,所以反受其邪,此天道之盈虚,自毫发无容爽者。上文自五气更立
至此详义,见五运太少齐兼化逆顺图解及主气客气、主运客运、司天在泉各图说中,在图翼二卷。)帝曰∶善。



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<篇名>七、脾不主时

属性:(素问太阴阳明论)
帝曰∶脾不主时何也?(些言时惟四而脏有五,如肝心肺肾分主四时,而脾为五脏之一,独无所主者何也?)岐伯
曰∶脾者土也,治中央,常以四时长四脏各十八日寄治,不得独主于时也。(五脏所主,如肝木主春而王于东,心火主夏
而王于南,肺金主秋而王于西,肾水主冬而王于北;惟脾属土而蓄养万物,故位居中央,寄王四时各一十八日,为四脏
之长,而不得独主于时也。考之历法∶凡于辰戌丑未四季月,当立春立夏立秋立冬之前,各土王用事十八日,一岁共计
七十二日。凡每季三月各得九十日,于九十日中除去十八日,则每季亦止七十二日,而为五行分王之数。总之五七三十
五,二五一十,共得三百六十日,以成一岁之常数也。)脾藏者常着胃土之精也,土者生万物而法天地,故上下至头足,
不得主时也。(脾胃相为表里,脾常根据附于胃,以膜连着,而为之行其精液;然脾胃皆属乎土,所以生成万物,故曰法天
地也。土为万物之本,脾胃为脏腑之本,故上至头,下至足,无所不及,又岂得独主一时而已哉?平人气象论曰∶人无
胃气曰逆,逆者死。脉无胃气亦死。此所以四时五脏,皆不可一日无土气也。)



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<篇名>八、五脏所合所荣所主五味所宜所伤之病

属性:(素问五脏生成篇)
心之合脉也,其荣色也,其主肾也。(心生血,血行脉中,故合于脉。血华在貌,故荣于色。心属火,受水之制,故
以肾为主。)肺之合皮也,其荣毛也,其主心也。(肺属金,皮得金之坚,故合于皮。毛得皮之养,故荣于毛。五脏之应
天者肺,故肺主皮毛。凡万物之体,其表必坚,正合干金之象,所谓物物一太极也。金受火之制,故肺以心为主。)肝之
合筋也,其荣爪也,其主肺也。(肝属木,木曲直而柔,筋体象之,故合于筋。爪者筋之余,故荣于爪。木受金之制。故
肝以肺为主。)脾之合肉也,其荣唇也,其主肝也。(脾属土,肉象地之体,故合肉也。脾气通于唇,故荣唇也。土受木
之制,故脾以肝为主。)肾之合骨也,其荣发也,其主脾也。(肾属水,肾藏精,骨藏髓,精髓同类,故肾合骨。发为精
血之余,精髓充满,其发必荣,故荣在发。水受土之制,故肾以脾为主。)是故多食咸,则脉凝泣而变色;(咸从水化,
水能克火,故病在心之脉与色也。五味篇曰∶心病禁咸。泣,涩同。)多食苦,则皮槁而毛拔;(苦从火化,火能克金,
故病在肺之皮毛也。五味篇曰∶肺病禁苦。)多食辛,则筋急而爪枯;(辛从金化,金能克木,故病在肝之筋爪也。五味
篇曰∶肝病禁辛。)多食酸,则肉胝KT 而唇揭;(胝,皮浓也,手足骈胝之谓。酸从木化,木能克土,故病在脾之肉与
唇也。五味篇曰∶脾病禁酸。胝音支。KT 音绉。)多食甘,则骨痛而发落。此五味之所伤也。(甘从土化,土能克水,
故病在肾之骨与发也。五味篇曰∶肾病禁甘。)故心欲苦,(合于火也。)肺欲辛,(合于金也。)肝欲酸,(合于木也。)脾
欲甘,(合于土也。)肾欲咸,(合于水也。)此五味之所合,五脏之气也。(凡此皆五味之合于五脏者。旧本也字在合字之
下,于义不通,按全元起本及太素,俱云此五味之所合五脏之气也,今改从之。)



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<篇名>九、本神

属性:(灵枢本神篇)
黄帝问于岐伯曰∶凡刺之法,必先本于神。血脉营气精神,此五脏之所藏也,至其淫 离脏则精失、魂魄飞扬、志
意恍乱、智虑去身者,何因而然乎?天之罪与?人之过乎?何谓德气生精神魂魄心意志思智虑?请问其故。( ,淫放也,
恍,恍惚也。详如下文。 音逸。)岐伯答曰∶天之在我者德也,地之在我者气也,德流气薄而生者也。(人禀天地之气
以生。天地者,阴阳之道也。自太极而生两仪,则清阳为天,浊阴为地;自两仪而生万物,则干知大始,坤作成物。故
易曰∶天地之大德曰生。宝命全角论曰∶人生于地,悬命于天。然则阳先阴后,阳施阴受,肇生之德本乎天,成形之气
本乎地,故天之在我者德也,地之在我者气也。德流气薄而生者,言理赋形全,而生成之道斯备矣。)故生之来谓之精,
(太极动而生阳,静而生阴,阴阳二气,各有其精。所谓精者,天之一、地之六也。天以一生水,地以六成之,而为五
行之最先。故万物初生,其来皆水,如果核未实犹水也,胎卵未成犹水也,即凡人之有生,以及昆虫草木无不皆然。易
曰∶男女构精,万物化生。此之谓也。)两精相搏谓之神,(两精者,阴阳之精也。搏,交结也。易曰∶天数五,地数五。
五位相得而各有合。周子曰∶二五之精,妙合而凝。是皆两精相搏之谓。凡万物生成之道,莫不阴阳交而后神明见。故
人之生也,必合阴阳之气,构父母之精,两精相搏,形神乃成,所谓天地合气,命之曰人也。又决气篇曰∶两神相搏,
合而成形,常先身生,是谓精。见本类后二十五。愚按;神者,灵明之化也,无非理气而已。理根据气行,气从形见,凡
理气所至,即阴阳之所居,阴阳所居,即神明之所在,故曰阴阳者,神明之府也。天元纪大论曰∶阴阳不测之谓神。气
交变大论曰∶善言化言变者,通神明之理。易曰∶知变化之道者,其知神之所为乎!是皆神之为义。然万物之神,随象
而应,人身之神,惟心所主。故本经曰∶心藏神。又曰∶心者君主之官,神明出焉。此即吾身之元神也。外如魂魄志意
五神五志之类,孰匪元神所化而统乎一心?是以心正则万神俱正,心邪则万神俱邪,迨其变态,莫可名状。如八正神明
论曰∶神乎神,耳不闻,目明心开而志先,慧然独悟,口弗能言,俱视独见,适若昏,昭然独明,若风吹云,故曰神。
淮南子曰∶或问神。曰∶心。请闻之。曰∶潜天而天,潜地而地,天地神明而不测者也。黄庭经曰∶至道不烦诀存真,
泥丸百节皆有神。金丹大要曰∶心为一身君主,万神为之听命。以故虚灵知觉,作生作灭,随机应境,千变万化,瞬息
千里,梦寝百般;又能逆料未来,推测祸福,大而天下国家,小而僻陋罅隙,无所不至。然则神至心必至,心住神亦住。
邪客篇曰∶心者,五脏六腑之大主也,精神之所舍也。心伤则神去,神去则死矣。故曰事其神者神去之,休其神者神居
之。则凡治身者,太上养神,其次养形也。诸神详义见藏象会通。搏音博。)随神往来者谓之魂,并精而出入者谓之魄,
(精对神而言,则神为阳而精为阴;魄对魂而言,则魂为阳而魄为阴。故魂则随神而往来,魄则并精而出入。愚按∶精
神魂魄,虽有阴阳之别,而阴阳之中,复有阴阳之别焉。如神之与魂皆阳也,何谓魂随神而往来?盖神之为德,如光明
爽朗、聪慧灵通之类皆是也。魂之为言,如梦寐恍惚、变幻游行之境皆是也。神藏于心,故心静则神清;魂随乎神,故
神昏则魂荡。此则神魂之义,可想象而悟矣。精之与魄皆阴也,何谓魄并精而出入?盖精之为物,重浊有质,形体因之
而成也。魄之为用,能动能作,痛痒由之而觉也。精生于气,故气聚则精盈;魄并于精,故形强则魄壮。此则精魄之状,
亦可默会而知也。然则神为阳中之阳,而魂则阳中之阴也;精为阴中之阴,而魄则阴中之阳者乎。虽然,此特其阴阳之
别耳;至若魂魄真境,犹有显然可鞠者,则在梦寐之际。如梦有作为而身不应者,乃魂魄之动静,动在魂而静在魄也;
梦能变化而寤不能者,乃阴阳之离合,离从虚而合从实也。此虽皆魂魄之证,而实即死生之几。苟能致心如太虚,而必
清必静,则梦觉死生之关,知必有洞达者矣。又神气魂魄详义,见后十四,所当互考。)所以任物者谓之心,(心为君主
之官,统神灵而参天地,故万物皆其所任。)心有所忆谓之意,(忆,思忆也。谓一念之生,心有所向而未定者,曰意。)
意之所存谓之志,(意之所存,谓意已决而卓有所立者,曰志。因志而存变谓之思,因志而存变,谓意志虽定,而复有反
复计度者,曰思。)因思而远慕谓之虑,(深思远慕,必生忧疑,故曰虑。)因虑而处物谓之智。(疑虑既生,而处得其善
者,曰智。按此数者,各有所主之脏,今皆生之于心,此正诸脏为之相使,而心则为之主宰耳。)故智者之养生也,必顺
四时而适寒暑,和喜怒而安居处,节阴阳而调刚柔,如是则僻邪不至,长生久视。(此言四时也、寒暑也、喜怒也、居处
也,皆明显易晓;惟节阴阳调刚柔二句,其义最精,其用最博,凡食息起居、病治脉药,皆有最切于此而不可忽者。欲
明是理,当求易义而渐悟之。)是故怵惕思虑者则伤神,神伤则恐惧流淫而不止。(此节言情志所伤之为害也。怵,恐也。
惕,惊也。流淫,谓流泄淫溢,如下文所云恐惧而不解则伤精、精时自下者是也。思虑而兼怵惕,则神伤而心怯,心怯
则恐惧,恐惧则伤肾,肾伤则精不固。盖以心肾不交,故不能收摄如此。怵,出、恤二音。)因悲哀动中者,竭绝而失生。
(悲则气消,悲哀太甚则胞络绝,故致失生。竭者绝之渐,绝则尽绝无余矣。)喜乐者,神惮散而不藏。(喜发于心,乐
散在外,暴喜伤阳,故神气惮散而不藏。惮,惊惕也。)愁忧者,气闭塞而不行。(愁忧则气不能舒,故脉道为之闭塞。)
盛怒者,迷惑而不治。(怒则气逆,甚者必乱,故致昏迷皇惑而不治。不治,乱也。)恐惧者,神荡惮而不收。(恐惧则神
志惊散,故荡惮而不收。上文言喜乐者神惮散而不藏,与此稍同;但彼云不藏者,神不能持而流荡也,此云不收者,神
为恐惧而散失也,所当详辨。)
心怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失,破 脱肉,毛悴色夭,死于冬。(此下言情志所伤之病,而死各有时也。心藏
神,神伤则心怯,故恐惧自失。 者,筋肉结聚之处。心虚则脾弱,故破 脱肉。毛悴者,皮毛憔悴也。下文准此。色
夭者,心之色赤,欲如白裹赤,不欲如赭也。火衰畏水,故死于冬。 ,劬允切。)脾愁忧而不解则伤意,意伤则 乱,
四肢不举,毛悴色夭,死于春。(忧本肺之志,而亦伤脾者,母子气通也。忧则脾气不舒,不舒则不能营运,故 闷而乱。
四肢皆禀气于胃而不得至经,必因于脾乃得禀也,故脾伤则四肢不举。脾色之夭者,黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土也。
土衰畏木,故死于春。 ,美本切。)肝悲哀动中则伤魂,魂伤则狂忘不精,不精则不正,当人阴缩而挛筋,两胁骨不举,
毛悴色夭,死于秋。肝藏魂,悲哀过甚则伤魂,魂伤则为狂为忘而不精明,精明失则邪妄不正,其人当阴缩挛筋。两胁
骨不举者,皆肝经之败也。肝色之夭者,青欲如苍璧之泽,不欲如蓝也。木衰畏金,故死于秋。)肺喜乐无极则伤魄,魄
伤则狂,狂者意不存人,皮革焦,毛悴色夭,死于夏。(喜本心之志,而亦伤肺者,暴喜伤阳,火邪乘金也。肺藏魄,魄
伤则神乱而为狂。意不存人者,旁若无人也。五脏之伤无不毛悴,而此独云皮革焦者,以皮毛为肺之合,而更甚于他也。
肺色之夭者,白欲如鹅羽,不欲如盐也。金衰畏火,故死于夏。)肾盛怒而不止则伤志,志伤则喜忘其前言,腰脊不可以
俯仰屈伸,毛悴色夭,死于季夏。(怒本肝之志,而亦伤肾者,肝肾为子母,其气相通也。肾藏志,志伤则意失,而善忘
其前言也。腰脊不可俯仰屈伸者,腰为肾之府也。肾色之夭者,黑欲如重漆色,不欲如地苍也。水衰畏土,故死于季夏。)
恐惧而不解则伤精,精伤则骨 痿厥,精时自下。(此亦言心肾之受伤也。盖盛怒虽云伤肾,而恐惧则肾脏之本志,恐则
气下而陷,故能伤精。肾主骨,故精伤则骨 。痿者阳之痿。厥者阳之衰。命门不守则精时自下,是虽肾脏受伤之为病,
然邪气脏腑病形篇曰,愁忧恐惧则伤心,上文曰神伤则恐惧流淫而不止,义与此通。 ,酸同。)是故五脏主藏精者也,
不可伤,伤则失守而阴虚,阴虚则无气,无气则死矣。(此总结上文而言五脏各有其精,伤之则阴虚,以五脏之精皆阴也。
阴虚则无气,以精能化气也。气聚则生,气散则死,然则死生在气,而气本于精,故阴阳应象大论曰,年四十而阴气自
半者,正指此阴字为言也。详阴阳类二,当互求之。)是故用针者,察观病患之态,以知精神魂魄之存亡得失之意,五者
以伤,针不可以治之也。(此承篇首之问而言。凡用针者,必当察病者之形态,以酌其可刺不可刺也。设或五脏精神已损,
必不可妄用针矣。故五阅五使篇曰∶血气有余,肌肉坚致,故可苦以针。邪气脏腑病形篇曰∶诸小者阴阳形气俱不足,
勿取以针而调以甘药也。根结篇曰∶形气不足,病气不足,此阴阳气俱不足也,不可刺之。观此诸篇之训,可见针能治
有余而不可治虚损明矣。凡用针者,当知所慎也。)



<目录>三卷\藏象类

<篇名>十、五脏异藏虚实异病

属性:(灵枢本神篇连前章)
肝藏血,血舍魂,肝气虚则恐,实则怒。(宣明五气篇曰∶肝藏魂。五脏生成篇曰∶人卧则血归于肝。调经论曰∶肝
藏血,血有余则怒,不足则恐。)脾藏营,营舍意,脾气虚则四肢不用、五脏不安,实则腹胀经溲不利。(营出中焦,受
气取汁,变化而赤是谓血,故曰脾藏营。营舍意,即脾藏意也。脾虚则四肢不用,五脏不安,以脾主四肢,而脾为五脏
之原也。太阴脉入腹络胃,故脾实则腹胀经溲不利。调经论曰∶形有余则腹胀经溲不利。经当作泾。溲音搜。)心藏脉,
脉舍神,心气虚则悲,实则笑不休。(宣明五气篇曰∶心主脉。调经论曰∶心藏神,神有余则笑不休,神不足则悲。)肺
藏气,气舍魄,肺气虚则鼻塞不利少气,实则喘喝胸盈仰息。(喘喝者,气促声粗也。胸盈,胀满也。仰息,仰面而喘也。
宣明五气篇曰∶肺藏魄。调经论曰∶气有余则喘咳上气,不足则息利少气。)肾藏精,精舍志,肾气虚则厥,实则胀。(九
针论曰∶肾藏精、志也。调经论曰∶肾藏志,志有余则腹胀飧泄,不足则厥。)五脏不安;必审五脏之病形,以知其气之
虚实,谨而调之也。(此与前本神原属同篇,彼言情志损伤,此分五脏虚实。故凡五脏有不安者,必审其病形虚实情志所
属,乃可随其藏以调之。此总结前章而言其治法也。)



<目录>三卷\藏象类

<篇名>十一、气口独为五脏主

属性:(素问五脏别论)
帝曰∶气口何以独为五脏主?(气口之义,其名有三∶手太阴肺经脉也,肺主诸气,气之盛衰见于此,故曰气口;
肺朝百脉,脉之大会聚于此,故曰脉口;脉出太渊,其长一寸九分,故曰寸口。是名虽三而实则一耳。五脏六腑之气味,
皆出于胃,变见于气口,故为五脏之主。义见下文。愚按∶气口寸口脉口之义,乃统两手而言,非独指右手为气口也。
如经脉篇曰∶手太阴之脉入寸口,上循鱼际。又曰∶经脉者,常不可见也,其虚实也,以气口知之。经筋篇曰∶手太阴
之筋,结于鱼后,行寸口外侧。经脉别论曰∶权衡以平,气口成寸,以决死生。平人气象论曰∶欲知寸口太过与不及。
小针解曰∶气口虚而当补,盛而当泻。本篇曰∶气口何以独为五脏主?难经曰∶十二经皆有动脉,独取寸口,以决五脏
六腑死生吉凶之法,何谓也?曰∶寸口者,脉之大会,五脏六腑之所终始,故取法于寸口也。诸如此者,岂独指右手为
言耶?而王叔和未详经旨,突谓左为人迎,右为气口,左手寸口人迎以前、右手寸口气口以前等说,自晋及今,以讹传
讹,莫可解救;甚至以左候表,以右候里,无稽之言,其谬为甚。夫肝心居左,岂不可以为里?肠胃在右,岂不可以言
表?如仲景为伤寒之祖,但曰大浮数滑动者,此名阳也;沉涩弱弦微者,此名阴也。又曰∶表有病者,脉当浮而大;里
有病者,脉当沉而细。又如其上取寸口,太阴脉也;下取趺阳,阳明脉也。是皆阴阳表里之谓。初未闻以左为人迎而候
表,右为气口而候里。即余初年亦尝为左表右里之说所惑,及今见多识定,乃知脉体自有阴阳,诸经皆具表里。凡今之
习讹者,但见左强,便曰外感而攻其表;但见右盛,便曰内伤而攻其里。亦焉知脏气有不齐,脉候有禀赋,或左脉素大
于右,或右脉素大于左,孰者为常?孰者为变?或于偏弱中略见有力,已隐虚中之实;或于偏盛中稍觉无神,便是实中
之虚。设不知此而执欲以左右分表里,岂左无里而右无表乎?故每致攻伐无过,颠倒阴阳,非惟大失经旨,而遗害于人
不小,无怪乎脉之日难也,此不得不为辨正。再按∶人迎气口之脉,本皆经训;但人迎为足阳明之脉,不可以言于手,
气口总手太阴而言,不可以分左右,如动输、本输、经脉等篇,明指人迎为结喉旁胃经动脉。愚尝考之四时气篇曰∶气
口候阴,人迎候阳。五色篇曰∶人迎盛坚者伤于寒,气口盛坚者伤于食。禁服篇曰∶寸口主中,人迎主外。经脉、终始
等篇曰,人迎一盛二盛三盛,脉口一盛二盛三盛等义。皆言人迎为阳明之腑脉,故主乎表;脉口为太阴之脏脉,故主乎
里。如太阴阳明论曰∶太阴为之行气于三阴,阳明为之行气于三阳。阴阳别论曰三阳在头,正言人迎行气于三阳也;三
阴在手,正言脉口行气于三阴也。盖上古诊法有三∶一取三部九候以诊通身之脉,一取太阴阳明以诊阴阳之本,一取左
右气口以诊脏腑之气。然则人迎自有其位,脉经则扯人迎于左手,而分气口于右手,不知何据何见而云然?愚初惑之,
未敢遽辩,及见纲目之释人迎气口者,亦云人迎在结喉两旁,足阳明之脉也。又见庞安常论脉曰∶何谓人迎?喉旁取之。
近见徐东皋曰∶脉经谓左手关前一分为人迎,误也。若此数君者,已觉吾之先觉矣,兹特引而正之。呜呼!夫一言之谬,
遗误千古,成心授受,何时复正哉?立言者,可不知所慎乎?)岐伯曰∶胃者,水谷之海,六腑之大源也。五味入口,
藏于胃以养五脏气,气口亦太阴也。是以五脏六腑之气味,皆出于胃,变见于气口。(人有四海而胃居其一,是为水谷之
海。脏腑之属,阳为腑,阴为脏,胃属阳而为六腑之本,故云六腑之大源。然五味入口,藏于胃以养五脏气,故又曰胃
为五脏六腑之海。气口本属太阴,而曰亦太阴者何也?盖气口属肺,手太阴也;布行胃气,则在于脾,足太阴也。按营
卫生会篇曰∶谷入于胃,以传于肺,五脏六腑,皆以受气。厥论曰∶脾主为胃行其津液者也。经脉别论曰∶饮入于胃,
游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺。然则胃气必归于脾,脾气必归于肺,而后行于脏腑营卫,所以气口虽为手
太阴,而实即足太阴之所归,故曰气口亦太阴也。是以五脏六腑之气味,皆出于胃而变见于气口,故胃为脏腑之大源,
然无不由脾达肺也。见音现。)故五气入鼻,藏于心肺,心肺有病,而鼻为之不利也。(气味之化,在天为气,在地为味。
上文言五味入口藏于胃者,味为阴也;此言五气入鼻藏于心肺者,气为阳也。鼻为肺之窍,故心肺有病而鼻为之不利。
观此两节曰味曰气,皆出于胃而达于肺,既达于肺,亦必变见于气口,故气口独为五脏主。)凡治病必察其下,适其脉,
观其志意,与其病也。(此治病之四要也。下言二阴,二阴者,肾之窍,胃之关也。脉要精微论曰∶仓廪不藏者,是门户
不要也。得守者生,失守者死。故二便为胃气之关锁,而系一身元气之安危,此下之不可不察也。适,测也。脉为气血
之先,故独取寸口以决吉凶之兆。如平人气象论曰∶人无胃气曰逆,逆者死。脉无胃气亦死。此脉之不可不察也。志意
者,如本藏篇曰∶志意和则精神专直,魂魄不散,悔怒不起,五脏不受邪矣。是志意关乎神气而存亡系之,此志意之不
可不察也。病有标本,不知求本,则失其要矣;病有真假,不知逆从,则及于祸矣。此病因之不可不察也。合是四者而
会观之,则治病之妙,无遗法矣。)拘于鬼神者,不可与言至德。阳之灵曰神,阴之灵曰鬼。张子曰∶鬼神者,二气之良
能也。程子曰∶鬼神只是一个造化,天尊地卑,乾坤定矣,鼓之以雷霆,润之以风雨是也。然则鬼神者,即天地之灵耳。
祸福有因,惟人自作,天地无私,鬼神焉得而蔽之?彼昧理者,不知鬼神不可媚,而崇尚虚无,不求实济,何益之有?
若此者,即与论天人至德,必不见信,又何足与道哉?故曰信巫不信医,一不治也。即此之谓。)恶于针石者,不可与言
至巧。(针石之道,法三才而调阴阳,和气血而通经络,故曰知机之道者,不可挂以发,盖言其至精至微也;而或有恶于
针石者,诚不可与言至巧矣。)病不许治者,病必不治,治之无功矣。(不治已病治未病,圣人之道也。其有已病而尚不
许治者,特以偏见不明,信理不笃,如拘于鬼神、恶于针石之类皆是也。既不相信,不无掣肘,强为之治,焉得成功?
即有因治而愈者,彼亦犹谓不然,总亦属之无功也。)



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<篇名>十二、食饮之气归输脏腑

属性:(素问经脉别论)
食气入胃,散精于肝,淫气于筋。(精,食气之精华也。肝主筋,故胃散谷气于肝,则浸淫滋养于筋也。)食气入胃,
浊气归心,淫精于脉。(浊,言食气之浓者也。如阴阳清浊篇曰,受谷者浊,受气者清是也。心主血脉,故食气归心,则
精气浸淫于脉也。)脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛。(精淫于脉,脉流于经,经脉流通,必由于气,气
主于肺,故为百脉之朝会。皮毛为肺之合,故肺精输焉。)毛脉合精,行气于府。(肺主毛,心主脉;肺藏气,心生血。
一气一血,称为父母,二脏独居胸中,故曰毛脉合精,行气于府。府者,气聚之府也,是谓气海,亦曰膻中。)府精神明,
留于四脏,气归于权衡。(宗气积于肺,神明出于心,气盛则神王,故气府之精为神明。神王则脏安,故肺肝脾肾四脏,
无不赖神明之留以为主宰,然后脏气咸得其平而归于权衡矣。权衡,平也,故曰主明则下安,主不明则十二官危。)权衡
以平,气口成寸,以决死生。(脏腑之气既得其平,则必变见于气口而成寸尺也。气口者,脉之大会,百脉俱朝于此,故
可以决生死。凡如上文所言者,皆食气之所化,而食气之化,又必由于胃气,故上文言食气入胃,下文言饮入于胃也。)
饮入于胃,游溢精气,上输于脾。脾气散精,上归于肺。(游,浮游也。溢,涌溢也。水饮入胃,则其气化精微,必先输
运于脾,是谓中焦如沤也。脾乃散气,上如云雾,而归于肺,是谓上焦如雾也。)通调水道,下输膀胱。(肺气营运,水
随而注,故肺能通调水道,下输膀胱,是谓水出高原,下焦如渎也。)水精四布,五经并行,(水因气生,气为水母,凡
肺气所及,则水精布焉。然水名虽一,而清浊有分。清者为精,精如雨露;浊者为水,水如江河。故精归五脏,水归膀
胱,而五经并行矣。五经,五脏之经络也。)合于四时五脏、阴阳揆度以为常也。(若是则食饮精气,即得其滋养升降之
宜,故四时五脏,皆合于阴阳揆度以为常也。)



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<篇名>十三、有子无子女尽七七男尽八八

属性:(素问上古天真论 附∶种子说)
帝曰∶人年老而无子者,材力尽邪?将天数然也?(材力,精力也。天数,天赋之限数也。)岐伯曰∶女子七岁肾气
盛,齿更发长。(七为少阳之数,女本阴体而得阳数者,阴中有阳也。人之初生,先从肾始,女至七岁,肾气稍盛。肾主
骨,齿者骨之余,故齿更。肾为精血之脏,发者血之余,故发长。愚按∶男子属阳,当合阳数,女子属阴,当合阴数;
而今女反合七,男反合八何也?盖天地万物之道,惟阴阳二气而已,阴阳作合,原不相离,所以阳中必有阴,阴中必有
阳,儒家谓之互根,道家谓之颠倒,皆所以发明此理也。如离火属阳居南,而其中则偶,是外阳而内阴也;坎水属阴居
北,而其中则奇,是外阴而内阳也。震坎艮是为三男,而阴多于阳;巽离兑是为三女,而阳多于阴。悟真篇曰;日居离
位反为女,坎配蟾宫却是男。是皆阴阳颠倒之义。故女子外为阴体而内合阳数,男子外为阳体而内合阴数。如左传昭公
元年医和云,女阳物而晦时,乃亦以女为阳矣,此皆医家当察也。更,平声。长,上声。下同。)二七而天癸至,任脉通,
太冲脉盛,月事以时下,故有子。(天癸者,天一之气也。任冲者,奇经之二也,任主胎胞,冲为血海,气盛脉通,故月
事下而有子。月事者,言女子经水按月而至,其盈虚消长应于月象。经以应月者,阴之所生也。愚按∶天癸之义,诸家
俱即以精血为解;然详玩本篇谓女子二七天癸至,月事以时下,男子二八天癸至,精气溢泻,是皆天癸在先,而后精血
继之,分明先至后至,各有其义,焉得谓天癸即精血,精血即天癸?本末混淆,殊失之矣。夫癸者,天之水,干名也。
干者支之阳,阳所以言气;癸者壬之偶,偶所以言阴。故天癸者,言天一之阴气耳,气化为水,因名天癸,此先圣命名
之精而诸贤所未察者。其在人身,是为元阴,亦曰元气。人之未生,则此气蕴于父母。是为先天之元气;人之既生,则
此气化于吾身,是为后天之元气。第气之初生,真阴甚微,及其既盛,精血乃王,故女必二七、男必二八而后天癸至。
天癸既至,在女子则月事以时下,在男子则精气溢泻,盖必阴气足而后精血化耳。阴气阴精,譬之云雨,云者阴精之气
也,雨者阴气之精也,未有云雾不布而雨雪至者,亦未有云雾不浓而雨雪足者。然则精生于气,而天癸者,其即天一之
气乎,可无疑矣。列子曰∶有生者,有生生者;有形者,有形形者。其斯之谓。)三七肾气平均,故真牙生而长极。(肾
气,即天癸也。平均,充满之谓。真牙,谓牙之最后生者。肾主骨,故肾气平则真牙生而长极。)四七筋骨坚,发长极,
身体盛壮。(女子天癸之数,七七而止,年当四七,正及材力之中,故身体盛壮,发长极矣。)五七阳明脉衰,面始焦,
发始堕。(女为阴体,不足于阳,故其衰也,自阳明始。阳明之脉行于面,循发际,故面焦发堕。)六七三阳脉衰于上,
面皆焦,发始白。(三阳脉皆盛于面也。)七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。(至是则冲任
血少,阴气竭,故经水止绝而坤道不通也。天癸竭绝,故形体衰坏而不能有子矣。)丈夫八岁肾气实,发长齿更。(八为
少阴之数,男本阳体而得阴数者,阳中有阴也。发长齿更义同前。)二八肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子。
(男女真阴,皆称天癸,天癸既充,精乃溢泻,阴阳和合,故能生子。子者统男女而言,男曰男子,女曰女子。愚按∶
有子之道,必阴阳合而后胎孕成,故天一生水而成于地之六,地二生火而成于天之七,所以万物之生,未有不因阴阳相
感而能成其形者,此一阴一阳之谓道也。至于成男成女之说,按北齐褚澄曰∶男女之合,二精交畅,阴血先至,阳精后
冲,血开裹精,精入为骨,而男形成矣;阳精先入,女血后参,精开裹血,血入为本,而女形成矣。启玄子曰∶男女有
阴阳之质不同,天癸则精血之形亦异。故自后医家皆宗其说,而近者玄台马氏驳之曰∶男女之精,皆可以天癸称;今王
注以女子之天癸为血,则男子之天癸亦为血耶?易曰∶男女构精,万物化生。故交构之时,各有其精,而行经之时,方
有其血。未闻交构之时,可以血言。广嗣诸书,皆言精裹血、血裹精者亦非。此马氏之说诚是也。又按李东垣曰∶经水
断后一二日,血海始净,精胜其血,感者成男;四五日后血脉已王,精不胜血,感者成女。朱丹溪曰∶夫乾坤,阴阳之
情性也;左右,阴阳之道路也;男女,阴阳之仪象也。阴阳交构,胎孕乃凝,所藏之处,名曰子宫,一系在下,上有两
岐,中分为二,形如合钵,一达于左、一达于右。精胜其血,则阳为之主,受气于左子宫而男形成;精不胜血,则阴为
之主,受气于右子宫而女形成。若此诸说不同,未必皆为确论;然以愚见,亦有谓焉。如王氏以精血为天癸,盖以经文
言女子之血,男子之精,皆随天癸而至故也。此虽未得其真,而其义犹不相远。至于褚氏之说,则必所不然。盖男女相
合,两精和畅,本无血至之事。惟是结胎之后,男以精而肇其元,女以血而成其体,此以男精女血而谓之构,自是正理。
若以交会之际,而言其精裹血、血裹精者,诚然谬矣。此不若丹家以阳精为天壬、阴精为地癸者为妥。其说曰∶天壬先
至,地癸随至,癸裹壬则成男子;地癸先至,天壬随至,壬裹癸则成女子;壬癸齐至,则成双胎;一迟一速,俱不成胎。
天壬地癸者,乃天地元精元气也。虽然,此固一说也,但亦涉于渺茫耳。若东垣之说,则以数日之后,感必成女。第以
近验,求男者每用三十时辰、两日半之法,而有必不免于女者,有在二十日以外而得男者,此皆与东垣相反矣。若丹溪
以左右者阴阳之道路一句为论,乃指既受之后为言,而亦未明其所以然。且左右者,言阴阳升降之理,岂此两岐之谓,
尤属太奇。若必欲得其实理,则干道成男,坤道成女,阳胜阴者为男,阴胜阳者为女,此为不易之至论。然阴阳盛衰之
说固如此,而亦何以见其详?如老阳少阴,强弱判矣;羸阳壮阴,盛衰分矣。壮而不蓄,同乎弱矣;老而知养,同于少
矣。期候有阴阳,忽之者其气衰;起居有消长,得之者其气盛。两军相对,气可夺于先声;一静自持,机待时而后动。
以寡击众,孰谓无方?转弱为强,果由妙用。受与不受在阖辟,不在浅深,言迟疾者殊谬;男与不男在盈虚,不在冲裹,
道先后者尤差。凡寡欲而得之男女贵而寿,多欲而得之男女浊而夭,何莫非乾坤之道乎?!知之者,岂惟擅璋瓦之权,
而蓝田久无烟焰者,不外此也;子女生而夭弱者,不外此也。有子女之念者,其留意于是焉。)三八肾气平均,筋骨劲强,
故真牙生而长极。(肾水生肝血,故筋亦劲强也。余注同前女子。)四八筋骨隆盛,肌肉满壮。(男子气数至此,盛之极也。)
五八肾气衰,发堕齿槁。(男为阳体,不足于阴,故其衰也自肾始,而发齿其征也。)六八阳气衰竭于上,面焦,发鬓颁
白。(阳气,亦三阳气也。颁,班同。)七八肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极。(肝主筋,肝衰故筋
不能动。肾主骨,肾衰故形体疲极。)八八则齿发去。(衰之甚也。)肾者主水,受五脏六腑之精而藏之,故五脏盛乃能泻。
(肾为水脏,精即水也,五脏六腑之精,皆藏于肾,非肾脏独有精也,故五脏盛则肾乃能泻。)今五脏皆衰,筋骨解堕,
天癸尽矣。故发鬓白,身体重,行步不正,而无子耳。(凡物壮则老,此上文所谓天数也。解,懈同。)帝曰∶有其年已
老而有子者何也?岐伯曰∶此其天寿过度,气脉常通,而肾气有余也。(此天禀有余,即所谓材力也。)此虽有子,男不
过尽八八,女不过尽七七,而天地之精气皆竭矣。(天癸大数,女已尽于七七,男已尽于八八,精气既竭,此外多难于子
矣。)帝曰∶夫道者年皆百数,能有子乎?岐伯曰∶夫道者能却老而全角,身年虽寿,能生子也。道者,言合道之人也。
既能道合天地,则其材力天数,自是非常,却老全角,寿而生子,固有出人之表,而不可以常数限者矣。此篇大意,帝
以材力天数为问,而岐伯之答,如天癸盛衰者,言材力也;七七八八者,言天数也。虽材力之强者,若出于数限之外,
而其所以能出者,又何莫非天禀之数乎?其有积精全神,而能以人力胜天者,惟法则天地而协议于道者,为能及之也。)



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<篇名>十四、天年常度

属性:(灵枢天年篇 全)
黄帝问于岐伯曰∶愿闻人之始生,何气筑为基?何立而为 ?何失而死?何得而生?(基,址也。 ,材具也。
音巡。)岐伯曰∶以母为基,以父为 ,失神者死,得神者生也。(人之生也,合父母之精而有其身。父得干之阳,母得
坤之阴,阳一而施,阴两而承,故以母为基,以父为 。譬之稼穑者,必得其地,乃施以种。种劣地优,肖由乎父;种
优地劣,变成乎母;地种皆得而阴阳失序者,虽育无成也。故三者相合,而象变斯无穷矣。夫地者基也,种者 也,阴
阳精气者神也,知乎此则知人生之所以然矣。)黄帝曰∶何者为神?岐伯曰∶血气已和,荣卫已通,五脏已成,神气舍心,
魂魄毕具,乃成为人。(神者,阴阳合德之灵也。二气合而生人,则血气荣卫五脏,以次相成,神明从而见矣。惟是神之
为义有二∶分言之,则阳神曰魂,阴神曰魄,以及意志思虑之类皆神也。合言之,则神藏于心,而凡情志之属,惟心所
统,是为吾身之全神也。夫精全则气全,气全则神全,未有形气衰而神能王者,亦未有神既散而形独存者,故曰失神者
死,得神者生。至于魂魄之义,如前本神篇曰∶随神往来者谓之魂,并精而出入者谓之魄。及诸家得理之论,再附于左
以详其义。唐。孔氏曰∶人之生也,始变化为形,形之灵曰魄,魄内自有阳气,气之神曰魂。魂魄,神灵之名,初生时
耳目心识手足运动,此魄之灵也;又其精神性识渐有知觉,此则气之神也。乐祁曰∶心之精爽是谓魂魄,魄属形体,魂
属精神。精又是魄,魄是精之神;神又是魂,魂是气之神。邵子曰∶气形盛则魂魄盛,气形衰则魂魄亦从而衰。魂随气
而变,魄随形而化,故形存则魄存,形化则魄散。朱子曰∶魂神而魄灵,魂阳而魄阴,魂动而魄静。生则魂载于魄,而
魄检其魂;死则魂游散而归于天,魄沦坠而归于地。运用动作底是魂,不运用动作底是魄。魄盛则耳目聪明,能记忆,
老人目昏耳 记事不得者,魄衰也。又曰∶人生则魂魄相交,死则各相离去。月之黑晕是魄,其光是魂,魂是魄之光焰,
魄是魂之根柢。火是魂,镜是魄,灯有光焰,物来便烧,镜虽照见,却在里面。火日外景,金水内景,火日是魂,金水
是魄。阴主藏受,故魄能记忆在内;阳主运用,故魂能发用出来。二物本不相离,精聚则魄聚,气聚则魂聚,是为人物
之体;至于精竭魄降,则气散魂游而无所知矣。)黄帝曰∶人之寿夭各不同,或夭寿,或卒死,或病久,愿闻其道。岐伯
曰∶五脏坚固,血脉和调,肌肉解利,皮肤致密,营卫之行,不失其常,呼吸微徐,气以度行,六腑化谷,津液布扬,
各如其常,故能长久。(坚固者不易损,和调者不易乱,解利者可无留滞,致密者可免中伤。营卫之行不失其常者,经脉
和也。呼吸微徐气以度行者,三焦治也。六腑化谷,津液布扬,则脏腑和平,精神充畅,故能长久而多寿也。)黄帝曰∶
人之寿百岁而死,何以致之?岐伯曰∶使道隧以长,基墙高以方,通调营卫,三部三里,起骨高肉满,百岁乃得终。(礼
记∶百岁谓之期颐。使道指七窍而言,谓五脏所使之道路,如肺气通于鼻,肝气通于目,脾气通于口,心气通于舌,肾
气通于耳,是即五官之道路也。隧,深邃貌。基墙,指面部而言。骨胳为基,蕃蔽为墙,义见脉色类三十一、二等篇。
凡营卫部里及骨高肉满若此者,即致寿之道,故得百岁而终。)黄帝曰∶其气之盛衰,以至其死,可得闻乎?岐伯曰∶人
生十岁,五脏始定,血气已通,其气在下,故好走。(天地之气,阳主乎升,升则向生;阴主乎降,降则向死。故幼年之
气在下者,亦自下而升也。)二十岁,血气始盛,肌肉方长,故好趋。三十岁,五脏大定,肌肉坚固,血脉盛满,故好步。
(盛满则不轻捷,故好步矣。)四十岁,五脏六腑十二经脉,皆大盛以平定,腠理始疏,荣华颓落,发颇斑白,平盛不摇,
故好坐。(天地消长之道,物极必变,盛极必衰,日中则昃,月盈则亏,人当四十,阴气已半,故发颇斑白而平盛不摇好
坐者,衰之渐也。)五十岁,肝气始衰,肝叶始薄,胆汁始减,目始不明。六十岁,心气始衰,苦忧悲,血气懈惰,故好
卧。七十岁,脾气虚,皮肤枯。八十岁,肺气衰,魄离,故言善误。九十岁,肾气焦,四脏经脉空虚。百岁,五脏皆虚,
神气皆去,形骸独居而终矣。(魄离者,形体衰败也。肾气焦者,真阴亏竭也。此与前篇上古天真论女尽七七男尽八八互
相发明。彼以七八言者,言阴阳之限数;此以十言者,言人生之全数。然则人之气数,固有定期;而长短不齐者,有出
于禀受,有因于人为。故惟智者不以人欲害其天真,以自然之道,养自然之寿,而善终其天年,此圣智之所同也。今之
人非惟不能守其所有,而且欲出尘逃数,解脱飞升,因人惑己,因己惑人,是焉知无则无极,有则有尽,而固窃窃然自
以为觉,亦何异梦中占梦,其不觉也亦甚矣。)黄帝曰∶其不能终寿而死者,何如?(谓不及天数而早殁者也。)岐伯曰∶
其五脏皆不坚,使道不长,(使道如上文。不长,短促也。)空外以张,(九窍张露也。)喘息暴疾,(喘息者气促,暴疾者
易伤,皆非延寿之征也。)又卑基墙,薄脉少血,其肉不石,(石,坚也。)数中风寒,血气虚,脉不通,真邪相攻,乱而
相引,(数中风寒,表易犯也。血气虚,中不足也。脉不通,经络多滞也。故致真邪易于相攻。然正本拒邪,正气不足,
邪反随之而入,故曰相引。数音朔。)故中寿而尽也。(凡此形体血气,既已异于上寿,则其中寿而尽,固有所由,此先
天之禀受然也。夫人生器局,既禀于有生之初,则其一定之数,似不可以人力强者。第禀得其全而养能合道,必将更寿;
禀失其全而养复违和,能无更夭。故知之者下可以希中,中可以希上;不知者上仅得其次,次仅得其下矣。所谓天定则
能胜人,人定亦能胜天也。夫禀受者,先天也,修养者,后天也,先天责在父母,后天责在吾心。



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<篇名>十五、寿夭

属性:(灵枢寿夭刚柔篇)
黄帝问于伯高曰∶余闻形有缓急,气有盛衰,骨有大小,肉有坚脆,皮有浓薄,其以立寿夭奈何?(此欲因人之形
体气质而知其寿夭也。)伯高答曰∶形与气相任则寿,不相任则夭。(任,相当也。盖形以寓气,气以充形,有是形当有
是气,有是气当有是形,故表里相称者寿,一强一弱而不相胜者夭。)皮与肉相果则寿,不相果则夭。(肉居皮之里,皮
为肉之表,肉坚皮固者是为相果,肉脆皮疏者是为不相果,相果者气必蓄故寿,不相果者气易失故夭。)血气经络胜形则
寿,不胜形则夭。(血气经络者,内之根本也。形体者,外之枝叶也。根本胜者寿,枝叶胜者夭也。)黄帝曰∶何谓形之
缓急?伯高答曰∶形充而皮肤缓者则寿,形充而皮肤急者则夭。(形充而皮肤和缓者,气脉从容,故当寿。形充而皮肤紧
急者,气脉促迫,故当夭。)形充而脉坚大者顺也,形充而脉小以弱者气衰,衰则危矣。(形充脉大者,表里如一,故曰
顺。形充脉弱者,外实内虚,故曰危。)若形充而颧不起者骨小,骨小则夭矣。(人之形体,骨为君,肉为臣,君胜臣者
顺,臣胜君者逆。颧者骨之本也,故形充而颧不起者,其骨必小,骨小肉充,臣胜君者也,故当夭。)形充而大肉 坚而
有分者肉坚,肉坚则寿矣;形充而大肉无分理不坚者肉脆,肉脆则夭矣。(大肉,臀肉也。 者,筋肉结聚之处坚而浓者
是也。有分者,肉中分理明显也。此言形体虽充,又必以肉之坚脆分寿夭,其必验于大肉者,以大肉为诸肉之宗也。故
凡形充而臀削者,必非福寿之兆。 ,劬允切。臀音豚。)此天之生命,所以立形定气而视寿夭者。必明乎此立形定气,
而后以临病患,决死生。黄帝曰∶余闻寿夭,无以度之。(度,入声。)伯高答曰∶墙基卑高不及其地者,不满三十而死;
其有因加疾者,不及二十而死也。(墙基者,面部四旁骨胳也。地者,面部之肉也。基墙不及其地者,骨衰肉胜也,所以
不寿;再加不慎而致疾,其夭更速,故不及二十而死也。按五色篇曰∶明堂者鼻也,阙者眉间也,庭者颜也,蕃者颊侧
也,蔽者耳门也,其间欲方大,去之十步皆见于外,如是者寿必中百岁。详脉色类三十二。)黄帝曰∶形气之相胜以立寿
夭奈何?伯高答曰∶平人而气胜形者寿;(人之生死由乎气,气胜则神全,故平人以气胜形者寿。设外貌虽充而中气不足
者,必非寿器。)病而形肉脱,气胜形者死,形胜气者危矣。(若病而至于形肉脱,虽其气尚胜形,亦所必死。盖气为阳,
形为阴,阴以配阳,形以寓气,阴脱则阳无所附,形脱则气难独留,故不免于死。或形肉未脱而元气衰竭者,形虽胜气,
不过阴多于阳,病必危矣。按∶本篇大义,乃自天禀而言;又如五常政大论以阴阳高下言人寿夭,则地势使然,又不可
不知也。详运气类十六。)



<目录>三卷\藏象类

<篇名>十六、人身应天地

属性:(灵枢邪客篇)
黄帝问于伯高曰∶愿闻人之肢节以应天地奈何?(四肢骨节也。)伯高答曰∶天圆地方,人头圆足方以应之。圆者径
一围三,阳奇之数;方者径一围四,阴偶之数。人首属阳居上,故圆而应天;人足属阴居下,故方而应地。)天有日月,
人有两目。(天有日月而照临万方,人有眼目而明见万象。)地有九州,人有九窍。(九州者,荆梁雍豫徐扬青兖冀也。九
窍者,上有七窍、下有二阴。清阳出上窍,而有阳中之阴阳;浊阴出下窍,而有阴中之清浊。)天有风雨,人有喜怒。(和
风甘雨天之喜,摧拉霖溃天之怒。)天有雷电,人有音声。(阴阳相搏,天地发为雷电;情志所见,人物发为音声。)天有
四时,人有四肢。(四肢者,两手两足也。)天有五音,人有五脏。(五音者,宫商角征羽。五脏者,心肺脾肝肾。)天有
六律,人有六腑。(六律者,黄钟太簇姑洗蕤宾夷则无射为六阳律,大吕夹钟仲吕林钟南吕应钟为六阴律。六腑者,胃胆
大肠小肠三焦膀胱也。)天有冬夏,人有寒热。(寒应冬,热应夏也。)天有十日,人有手十指。(十日者,甲乙丙丁戊己
庚辛壬癸,是谓天干,故应人之手指。)辰有十二,人有足十指茎垂以应之,女子不足二节,以抱人形。(十二辰者,子
丑寅卯辰巳午未申酉戌亥,是谓地支,故应人之足趾,足趾惟十,并茎垂为十二。茎者,宗筋也。垂者,睾丸也。女子
少此二节,故能以抱人形。抱者,怀胎之义,如西北称伏鸡为抱者是也。睾音高。)天有阴阳,人有夫妻。天为阳,地为
阴,夫为阳,妻为阴,故曰夫乃妇之天。)岁有三百六十五日,人有三百六十节。(节,骨节也。)地有高山,人有肩膝。
(肩膝骨大而高,故以应山。)地有深谷,人有腋 。(腋 深陷,故以应谷。 音国。)地有十二经水,人有十二经脉。
(详见经络类三十二。)地有泉脉,人有卫气。(泉脉出于地下,卫气行于肉中。地有草 ,人有毫毛。( 荚,瑞草也,
尧时生于庭,随月凋荣,朔后一日荚生,望后一日荚落。历得其分度,则 荚生。)天有昼夜,人有卧起。(昼为阳,人
应阳而动;夜为阴,人应阴而静。)天有列星,人有牙齿。(齿牙疏朗,故象似列星。说文云∶牙,牡齿也。一曰锐者为
牙,齐者为齿。上古天真论以女子三七,男子三八,则真牙生而长极,是以后生之大者为牙也。女子七岁,男子八岁,
齿更,是以前生之小者为齿也。故男子八月生齿,八岁而龀;女子七月生齿,七岁而龀。龀,毁齿也。龀,抄近切。)地
有小山,人有小节。(小节者,小骨指节之类。)地有山石,人有高骨。(高骨者,颧肩膝踝之类。)地有林木,人有募筋。
(募者。筋脉聚蓄之处。募音暮。)地有聚邑,人有 肉。( 肉者,脂肉之聚处也。 ,劬允切。)岁有十二月,人有十
二节。(四肢各三节,是为十二节。)地有四时不生草,人有无子。(地有不毛之地,人有不育之人。)此人与天地相应者
也。(人身小天地即此之谓。)



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<篇名>十七、妇人无须气血多少

属性:(灵枢五音五味篇)
黄帝曰∶妇人无须者,无血气乎?岐伯曰∶冲脉任脉,皆起于胞中,上循背里,为经络之海。(凡男妇之有须无须者,
皆由于冲任二脉之血有盛衰也。冲任为经络之海,其起脉之处,则在胞中而上行于背里。所谓胞者,子宫是也,此男女
藏精之所,皆得称为子宫;惟女子于此受孕,因名曰胞。然冲任督脉皆起于此,所谓一原而三岐也。胞义详气味类三。
子宫命门详义具附翼三卷,三焦包络命门辨中。)其浮而外者,循腹右上行,会于咽喉,别而络唇口。血气盛则充肤热肉,
血独盛则澹渗皮肤,生毫毛。(冲任,阴脉也,故循腹右上行。然左乳之下,则有胃之大络,此正左阳右阴,相配之妙也。
详脉色十一。)今妇人之生,有余于气,不足于血,以其数脱血也,冲任之脉,不荣口唇,故须不生焉。(数脱血,谓血
不留而月事以时下也。冲任为血之海,须为血之余,血不足则冲任之脉不荣于口,而须不生矣。数音朔。)黄帝曰∶士人
有伤于阴,阴气绝而不起,阴不用,然其须不去,其故何也?宦者独去何也?愿闻其故。(阴不用者,阳痿不举也。此言
士人之阴伤而绝者,须尚不去,何宦官之血不常脱而须独无也。)岐伯曰∶宦者去其宗筋,伤其冲脉,血泻不复,皮肤内
结,唇口不荣,故须不生。(士人者,阴气虽伤而宗筋未坏;彼宦官者,去其宗筋,则伤其冲脉矣。血一泻而不能复,皮
肤内结而经道不行,故冲脉不荣于口,而须不生也。)黄帝曰∶其有天宦者,未尝被伤,不脱于血,然其须不生,其故何
也?(谓身为男子,而终身无须,若天生之宦官然,故曰天宦。)岐伯曰∶此天之所不足也,其任冲不盛,宗筋不成,有
气无血,唇口不荣,故须不生。(天之所不足,言先天所禀,有任冲之不足者,故亦不生须也。)黄帝曰∶善乎哉!圣人
之通万物也,若日月之光影,音声鼓响,闻其声而知其形,其非夫子,孰能明万物之精?(日月有光,见影可识,音声
有应,闻响可知。惟圣人者,能明物理之精,故因此可以知彼,因外可以知内也。)是故圣人视其颜色,黄赤者多热气,
青白者少热气,黑色者多血少气。(黄赤者为阳,青白黑者为阴也。)美眉者太阳多血,通髯极须者少阳多血,美须者阳
明多血,此其时然也。(在颊曰髯,在口下及两颐者曰须,在口上曰髭。凡此所言者,即其经行之地。)夫人之常数,太
阳常多血少气,少阳常多气少血,阳明常多血多气,厥阴常多气少血,少阴常多血少气,太阴常多血少气,此天之常数
也。(十二经之血气多少,各有不同,两经所言之数凡三,皆有互异。意者气血多少四字,极易混乱,此必传录之误也,
当以素问血气形志篇者为是。详见经络二十。)



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<篇名>十八、老壮少小脂膏肉瘦之别

属性:(灵枢卫气失常篇)
黄帝问于伯高曰∶人之肥瘦大小寒温,有老壮少小,别之奈何?(寒温者,言禀有阴阳也。)伯高对曰;人年五十以
上为老,二十以上为壮,十八以上为少,六岁以上为小。黄帝曰∶何以度知其肥瘦?伯高曰∶人有肥有膏有肉。(肥者,
即下文所谓脂也。)黄帝曰∶别此奈何?伯高曰∶ 肉坚,皮满者,肥。 肉不坚,皮缓者,膏。皮肉不相离者,肉。(
肉,肉之聚处也。此言伟壮之人,而有脂膏肉三者之异∶脂者紧而满,故下文曰肉坚身小;膏者泽而大,故下文曰肉淖
垂腴;皮肉连实而上下相应者曰肉,故下文曰身体容大。 ,劬允切。)黄帝曰∶身之寒温何如?伯高曰∶膏者其肉淖,
而粗理者身寒,细理者身热。脂者其肉坚,细理者热,粗理者寒。(淖,柔而润也。膏者肉淖,脂者肉坚。若其寒热,则
粗理者皆寒,细理者皆热。淖音闹。)黄帝曰∶其肥瘦大小奈何?伯高曰∶膏者,多气而皮纵缓,故能纵腹垂腴。肉者,
身体容大。脂者,其身收小。(纵,宽纵也。腴,脂肥也。膏者纵腹垂腴,脂者其身收小,是膏肥于脂也。肉为皮肉连实,
自与脂膏者有间。纵,去声。腴,音俞。)黄帝曰∶三者之气血多少何如?伯高曰∶膏者多气,多气者热,热者耐寒。肉
者多血则充形,充形则平。脂者其血清,气滑少,故不能大。此别于众人者也。(膏者多气,气为阳,故质热而耐寒也。
肉者多血。血养形,故形充而气质平也。脂者血清而气滑少,故不能大。若此三者,虽肥盛皆别于众人,而脂者之气血,
似不及乎膏肉也。愚按∶世传肥白之人多气虚,而此云膏者多气,不无相左。若据余闻见之验,则苍瘦之气虚者,固不
减于肥白,是以不宜胶柱也。)黄帝曰∶众人奈何?伯高曰∶众人皮肉脂膏不能相加也,血与气不能相多,故其形不小不
大,各自称其身,命曰众人。(众人者,言三者之外,众多之常人也。其皮肉脂膏血气各有品格,故不能相加,亦不能相
多,而形体大小皆相称而已。)黄帝曰∶善。治之奈何?伯高曰∶必先别其三形,血之多少,气之清浊,而后调之,治无
失常经。(三形既定,血气既明,则宜补宜泻,自可勿失常经矣。)是故膏人纵腹垂腴,肉人者上下容大,脂人者虽脂不
能大也。(此重言其详也。)



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<篇名>十九、血气阴阳清浊

属性:(灵枢阴阳清浊篇 全)
黄帝曰∶余闻十二经脉,以应十二经水者,其五色各异,清浊不同,人之血气若一,应之奈何?(十二经水义,详
经络类三十三。此言经脉经水各有清浊之异,而人之血气如一,其何以分别应之?)岐伯曰∶人之血气,苟能若一,则
天下为一矣,恶有乱者乎?(人之血气若果如一,则天下皆同,当无杂乱矣,盖言其必不能同也。恶音乌。)黄帝曰∶余
问一人,非问天下之众。岐伯曰∶夫一人者,亦有乱气,天下之众,亦有乱人,其合为一耳。(察之一人亦有乱气,况于
天下乎?故推于一人,即可以知天下,然则人己血气本不一,而不一之理则一也。)黄帝曰∶愿闻人气之清浊。岐伯曰∶
受谷者浊,受气者清。(人身之气有二∶曰清气,曰浊气。浊气者,谷气也,故曰受谷者浊;清气者,天气也,故曰受气
者清。二者总称真气。刺节真邪篇曰∶真气者,所受于天,与谷气并而充身也。五味篇曰∶天地之精气,其大数常出三
入一,故谷不入,半日则气衰,一日则气少矣。是指入者为天气,出者为谷气。)清者注阴,浊者注阳。(喉主天气,故
天之清气,自喉而注阴,阴者五脏也。咽主地气,故谷之浊气,自咽而注阳,阳者六腑也。)浊而清者上出于咽,清而浊
者则下行,清浊相干,命曰乱气。(浊之清者,自内而出,故上行。清之浊者,自外而入,故下行。一上一下,气必交并,
二者相合而一有不正,则乱气出乎其中矣。)黄帝曰∶夫阴清而阳浊,浊者有清,清者有浊,清浊别之奈何?岐伯曰∶气
之大别,清者上注于肺,浊者下走于胃。胃之清气,上出于口;肺之浊气,下注于经,内积于海。(大别,言大概之分别
也。上文以天气谷气厘清浊,而此言清中之浊,浊中之清,其所行复有不同也。清者上升故注于肺,浊者下降故走于胃。
然而浊中有清,故胃之清气上出于口,以通呼吸津液;清中有浊,故肺之浊气下注于经,以为血脉营卫。而其积气之所,
乃在气海间也。上气海在膻中,下气海在丹田。)黄帝曰∶诸阳皆浊,何阳浊甚乎?岐伯曰∶手太阳独受阳之浊,手太阴
独受阴之清。(手太阳,小肠也,小肠居胃之下,承受胃中水谷,清浊未分,秽污所出,虽诸阳皆浊,而此其浊之浊者也,
故曰独受阳之浊。手太阴,肺也,肺者五脏六腑之盖也,为清气之所注,虽诸阴皆清,而此其清之清者也,故曰独受阴
之清。)其清者上走空窍,其浊者下行诸经。(此即上文胃之清气上出于口、肺之浊气下注于经之义。空,孔同。)诸阴皆
清,足太阴独受其浊。(足太阴,脾也。胃司受纳水谷,而脾受其气以为运化,所以独受其浊,而为清中之浊也。)黄帝
曰∶治之奈何?岐伯曰∶清者其气滑,浊者其气涩,此气之常也。故刺阴者,深而留之;刺阳者,浅而疾之;清浊相干
者,以数调之也。(此又以针下之气,言清浊阴阳也。清者气滑,针利于速;浊者气涩,针利于迟。阴者在里,故宜深而
留之;阳者在表,故宜浅而疾之。其或清中有浊,浊中有清,乃为清浊相干,当察其孰微孰甚,而酌其数以调之也。)



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<篇名>二十、首面耐寒因于气聚

属性:(灵枢邪气脏腑病形篇)
黄帝问于岐伯曰∶首面与身形也,属骨连筋、同血合于气耳。天寒则裂地凌冰,其卒寒 或手足懈惰,然而其面不
衣何也?(人之头面身形,本同一气,至于猝暴严寒,则地裂水冰,肢体为之凛栗,而面独不惧,故以为问。)岐伯答曰∶
十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍,(头面为人之首,凡周身阴阳经络无所不聚,故其血气皆上行于面
而走诸窍。空,孔同。)其精阳气上走于目而为睛,(精阳气者,阳气之精华也,故曰五脏六腑之精气,皆上注于目而为
之精。)其别气走于耳而为听,(别气者,旁行之气也。气自两侧上行于耳,气达则窍聪,所以能听。)其宗气上出于鼻而
为臭,(宗气,大气也。宗气积于胸中,上通于鼻而行呼吸,所以能臭。)其浊气出于胃,走唇舌而为味。(浊气,谷气也。
谷入于胃,气达于唇舌,所以知味。)其气之津液,皆上熏于面,(凡诸气之津液,皆上熏于面。如脉度篇曰∶五脏常内
阅于上七窍也,故肺气通于鼻,心气通于舌,肝气通于目,脾气通于口,肾气通于耳。此五脏之气皆上通乎七窍,不独
诸阳经络乃得上头也。)而皮又浓,其肉坚,故天气甚寒,不能胜之也。(一身血气既皆聚于头面,故其皮浓肉坚异于他
处,而寒气不能胜之也。愚按∶本篇所言首面耐寒之义,原无阴阳之分。考之四十七难曰∶人面独耐寒者何也?然。人
头者,诸阳之会也。诸阴脉皆至颈胸中而还,独诸阳脉皆上至头耳,故令面耐寒也。此说殊有不然。夫头为诸阳之会则
是,曰阴不上头则非。盖阴阳升降之道,亦焉有地不交天藏不上头之理?即如本篇有曰∶诸阳之会,皆在于面。盖言面
为阳聚之处,而非曰无阴也。义见疾病类三。又如阴阳别论曰∶三阳在头,三阴在手。盖一言阳明主表,指人迎也;一
言太阴主里,指脉口也。亦非云阴不上头也。又如本输篇所列颈项诸经行次,止言六阳而不言阴者,盖单言诸阳之次序,
如伤寒止言足经而手在其中之意,亦非无阴之谓也。难经之意,本据此数者,而实未究其详。观太阴阳明论曰∶阴气从
足上行至头,而下行循臂至指端;阳气从手上行至头,而下行至足。及本篇所谓十二经脉,三百六十五络,其血气皆上
于面而走空窍,岂阴经独不上头耶?第近代所传经穴诸图,亦但云阳穴上头,而阴穴止于胸腋者,盖阳穴之见于肌表者
若此,而阴脉之内行者不能悉也。矧阴阳表里,俱有所会,故但取阳穴则可为阴经之帅,而阴亦在其中矣。及详考经脉
等论,则手足六阴无不上头者,今列诸脉于下,以便明者考校。手少阴上挟咽,走喉咙,系舌本,出于面,系目系,合
目内 。手厥阴循喉咙,出耳后,合少阳完骨之下。手足少阴太阴皆会于耳中,上络左角。手太阴循喉咙。足少阴循喉
咙,系舌本,其筋上至项,结于枕骨,与足太阳之筋合。足太阴合于阳明上行结于咽,连舌本;支者结舌本,贯舌中,
散舌下。足厥阴循喉咙之后,上入颃颡,络于舌本,连目系,上出额,与督脉会于巅;其支者从目系,下颊里,环唇内。)



<目录>四卷\藏象类

<篇名>二十一、坚弱勇怯受病忍痛不同

属性:(灵枢论勇篇 全 附∶酒悖)
黄帝问于少俞曰∶有人于此,并行并立,其年之长少等也,衣之浓薄均也,卒然遇烈风豪雨,或病或不病,或皆病,
或皆不病,其故何也?(卒音猝。)少俞曰∶帝问何急?黄帝曰∶愿尽闻之。(急者,先也。)少俞曰∶春青风,夏阳风,
秋凉风,冬寒风。凡此四时之风者,其所病各不同形。(春之青风得木气,夏之阳风得火气,秋之凉风得金气,冬之寒风
得水气。凡此四时之风,各有所王,有所王则有所制,故其所病各不同形也。)黄帝曰∶四时之风,病患如何?少俞曰∶
黄色薄皮弱肉者,不胜春之虚风。(黄者,土之色。黄色薄皮弱肉者,脾气不足也,故不胜春木之虚风。虚风义见运气类
三十五。)白色薄皮弱肉者,不胜夏之虚风。(白者,金之色。白色薄皮弱肉者,肺气不足也,故不胜夏火之虚风而为病。)
青色薄皮弱肉,不胜秋之虚风。(青者,木之色。青色薄皮弱肉者,肝气不足也,故不胜秋金之虚风而为病。)赤色薄皮
弱肉,不胜冬之虚风也。(赤者,火之色。赤色薄皮弱肉者,心气不足也,故不胜冬水之虚风而为病。)黄帝曰∶黑色不
病乎?少俞曰∶黑色而皮浓肉坚,固不伤于四时之风;其皮薄而肉不坚、色不一者,长夏至而有虚风者病矣。(黑者,水
之色。黑色而皮薄肉不坚,及色时变而不一者,肾气不足也,故不胜长夏土令之虚风而为病。)其皮浓而肌肉坚者,长夏
至而有虚风,不病矣;其皮浓而肌肉坚者,必重感于寒,外内皆然乃病。黄帝曰∶善。(若黑色而皮浓肉坚者,虽遇长夏
之虚风,亦不能病;但既感于风,又感于寒,是为重感,既伤于内,又伤于外,是为外内俱伤,乃不免于病也。然则黑
色而皮肉坚者,诚有异于他色之易病者矣。)
黄帝曰∶夫人之忍痛与不忍痛者,非勇怯之分也。夫勇士之不忍痛者,见难则前,见痛则止;夫怯士之忍痛者,闻
难则恐,遇痛不动。夫勇士之忍痛者,见难不恐,遇痛不动;夫怯士之不忍痛者,见难与痛,目转面 ,恐不能言,失
气惊悸,(一本无悸字。)颜色更改,(一本作变化。)乍死乍生。余见其然也,不知其何由,愿闻其故。(此问能忍痛与不
能忍痛者,非由勇怯而然也,夫勇士之气刚,而有不能忍痛者,见难虽不恐,而见痛则退矣。怯士之气馁,而有能忍痛
者,闻难则恐,而遇痛不动也。又若勇而忍痛者,见难与痛皆不惧。怯而不忍痛者,见难与痛则目转眩旋,面 惊顾、
甚至失言变色,莫知死生。此四者之异,各有所由然也。)少俞曰∶夫忍痛与不忍痛者,皮肤之薄浓,肌肉之坚脆缓急之
分也,非勇怯之谓也。(此性质之当辨也。)黄帝曰∶愿闻勇怯之所由然。少俞曰∶勇士者,目深以固,长衡直扬,三焦
理横,其心端直,其肝大以坚,其胆满以傍,怒则气盛而胸张,肝举而胆横, 裂而目扬,毛起而面苍,此勇士之由然
者也。(目者五脏六腑之精也,目深以固,脏气之坚也。长衡,阔大也,即从衡之意。直扬,视直而光露也。三焦理横,
凡刚急者肉必横,柔缓者肉必纵也。其心端直者,刚勇之气也。大以坚、满以傍者,傍即傍开之谓,过于人之常度也。
怒则气盛而胸张、 裂而目扬者,勇者之肝胆强,肝气上冲也。毛起者,肝血外溢也。面苍者,肝色外见也。此皆勇士
之由然。然则勇怯之异,其由于肝胆者为多,故肝曰将军之官,而取决于胆。)黄帝曰∶愿闻怯士之所由然。少俞曰∶怯
士者,目大而不减,阴阳相失,其焦理纵, KT 短而小,肝系缓,其胆不满而纵,肠胃挺,胁下空,虽方大怒,气不
能满其胸,肝肺虽举,气衰复下,故不能久怒,此怯士之所由然者也。(减,当作缄,封藏之谓。目大不缄者,神气不坚
也。阴阳相失者,血气易乱也,即转 惊顾之意。其焦理纵者,肉理不横也。 KT 短小者,其心卑小而甘出人下也。
肝系缓者,不急也。胆不满而纵者,汁少形长也。肠胃挺者,曲折少也。胁下空者,肝气不实也,此其肝胆不充,气不
能满,以故旋怒旋衰,是皆怯士之由然。愚按∶勇者刚之气,怯者懦之质。然勇有二∶曰血气之勇,曰礼义之勇。若临
难不恐,遇痛不动,此其资禀过人;然随触而发,未必皆能中节也。若夫礼义之勇,固亦不恐不动,而其从容有度,自
非血气之勇所可并言者。盖血气之勇出乎肝,礼义之勇出乎心。苟能守之以礼,制之以义,则血气之勇可自有而无;充
之以学,扩之以见,则礼义之勇可自无而有。昔人谓勇可学人,在明理养性而已。然则勇与不勇虽由肝胆,而其为之主
者,则仍在乎心耳。纵,平声。 KT ,音结于。)
黄帝曰∶怯士之得酒,怒不避勇士者,何脏使然?少俞曰∶酒者,水谷之精,熟谷之液也。其气 悍,其入于胃中
则胃胀,气上逆,满于胸中,肝浮胆横。当是之时,固比于勇士,气衰则悔,与勇士同类,不知避之,名曰酒悖也。( ,
急也。悍,猛也。酒之性热气悍,故能胀胃浮肝,上气壮胆。方其醉也,则神为之惑,性为之乱,自比于勇而不知避;
及其气散肝平,乃知自悔。是因酒之所使,而作为悖逆,故曰酒悖。愚按∶酒为水谷之液,血为水谷之精,酒入中焦,
必求同类,故先归血分。凡饮酒者身面皆赤,即其征也。然血属阴而性和,酒属阳而气悍,血欲静而酒动之,血欲藏而
酒乱之,血无气不行,故血乱气亦乱,气散血亦散,扰乱一番,而血气能无耗损者,未之有也。又若人之禀赋,脏有阴
阳,而酒之气质,亦有阴阳。盖酒成于酿,其性则热;汁化于水,其质则寒。故阳脏者得之则愈热,阴脏者得之则愈寒。
所以纵酒不节者,无论阴阳,均能为害。凡热盛而过饮者,阳日胜则阴日消,每成风瘅肿胀;寒盛而过饮者,热性去而
寒质留,多至伤肾败脾。当其少壮,则旋耗旋生,固无所觉;及乎中衰而力有不胜,则宿孽为殃,莫能御矣。然则酒悖
之为害也,所关于寿元者非细,其可不知节乎? 音飘。悍音旱。)



<目录>四卷\藏象类

<篇名>二十二、耐痛耐毒强弱不同

属性:(灵枢论痛篇)
黄帝问于少俞曰∶筋骨之强弱,肌肉之坚脆,皮肤之浓薄,腠理之疏密,各不同,其于针石火 之痛何如?肠胃之
浓薄坚脆亦不等,其于毒药何如?愿尽闻之。( ,火 也,灸灼之类。毒药,谓药之峻利者。人有能胜毒者,有不能胜
毒者,义见末节。 ,如税切。)少俞曰∶人之骨强筋弱、肉缓皮肤浓者耐痛,其于针石之痛、火 亦然。黄帝曰∶其耐
火者,何以知之?少俞答曰∶加以黑色而美骨者,耐火 。黄帝曰∶其不耐针石之痛者,何以知之?少俞曰∶坚肉薄
皮者,不耐针石之痛,于火 亦然。(美骨者,骨强之谓。砭,音边,石针也。)黄帝曰∶人之病,或同时而伤,或易已,
或难已,其故何如?少俞曰∶同时而伤,其身多热者易已,多寒者难已。(此皆指外邪致病为言也。多热者病在阳分,故
易已;多寒者病在阴分,故难已。)黄帝曰∶人之胜毒,何以知之?少俞曰∶胃浓色黑、大骨及肥者,皆胜毒;故其瘦而
薄胃者,皆不胜毒也。(胃浓者脏坚,色黑者表固,骨大者体强,肉肥者血盛,故能胜峻毒之物。若肉瘦而胃薄者,气血
本属不足,安能胜毒药也。胜,平声。)



<目录>四卷\藏象类

<篇名>二十三、奇恒脏腑藏泻不同

属性:(素问五脏别论)
黄帝问曰∶余闻方士,或以脑髓为脏,或以肠胃为脏,或以为腑,敢谓更相反,皆自谓是,不知其道,愿闻其说。(方
士,谓明悟方术之士。脏腑之称,异同不一,故欲辨正之也。即在本经亦有之矣,如灵兰秘典论曰∶愿闻十二脏之相使。
六节藏象论曰∶凡十一脏取决于胆也。是亦此类。)岐伯对曰∶脑髓骨脉胆女子胞,此六者地气之所生也,皆藏于阴而象
于地,故藏而不泻,名曰奇恒之府。(凡此六者,原非六腑之数,以其藏蓄阴精,故曰地气所生,皆称为腑。然胆居六腑
之一,独其藏而不泻,与他腑之传化者为异。女子之胞,子宫是也,亦以出纳精气而成胎孕者为奇。故此六者,均称为
奇恒之府。奇,异也。恒,常也。胞音包。)夫胃大肠小肠三焦膀胱,此五者天气之所生也,其气象天,故泻而不藏,此
受五脏浊气,名曰传化之府,此不能久留输泻者也。(凡此五者,是名六腑,胆称奇恒,则此惟五矣。若此五腑,包藏诸
物而属阳,故曰天气所生;传化浊气而不留,故曰泻而不藏;因其转输运动,故曰象天之气。)魄门亦为五脏使,水谷不
得久藏。(魄门,肛门也。大肠与肺为表里,肺藏魄而主气,肛门失守则气陷而神去,故曰魄门。不独是也,虽诸腑糟粕
固由其泻,而脏气升降亦赖以调,故亦为五脏使。)所谓五脏者,藏精气而不泻也,故满而不能实。六腑者,传化物而不
藏,故实而不能满也。(五脏主藏精气,六腑主传化物。精气质清,藏而不泻,故但有充满而无所积实;水谷质浊,传化
不藏,故虽有积实而不能充满。)所以然者,水谷入口,则胃实而肠虚;(食未下也。)食下,则肠实而胃虚。(水谷下也。)
故曰实而不满,满而不实也。



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<篇名>二十四、逆顺相传至困而死

属性:(素问玉机真藏论)
五脏受气于其所生,传之于其所胜,气舍于其所生,死于其所不胜。病之且死,必先传行至其所不胜,病乃死。(凡
五脏病气,有所受,有所传,有所舍,有所死。舍,留止也。受气所生者,受于己之所生者也。传所胜者,传于己之所
克者也。气舍所生者,舍于生己者也。死所不胜者,死于克己者也。)此言气之逆行也,故死。(不胜则逆,故曰逆行,
逆则当死。)肝受气于心,传之于脾,气舍于肾,至肺而死。(此详言一脏之气,皆能遍及诸脏也。肝受气于心,心者肝
之子,受气于其所生也。脾者肝之克,传其所胜也。肾者肝之母,气舍所生也。肺者肝之畏,死所不胜也。)心受气于脾,
传之于肺,气舍于肝,至肾而死。脾受气于肺,传之于肾,气舍于心,至肝而死。肺受气于肾,传之于肝,气舍于脾,
至心而死。肾受气于肝,传之于心,气舍于肺,至脾而死。此皆逆死也。(逆死之义如上文,下言顺传之序也。)一日一
夜五分之,此所以占死生之早暮也。(五分者,朝主甲乙,昼主丙丁,四季土主戊己,晡主庚辛,夜主壬癸。此一日五行
之次,而脏有不胜,即其死生之期也。)黄帝曰∶五脏相通,移皆有次,五脏有病,则各传其所胜。(传其所胜者,如本
篇下文云,风入于肺为肺痹,弗治,则肺传之肝为肝痹,弗治,则肝传之脾为脾风,弗治,则脾传之肾曰疝瘕,弗治,
则肾传之心曰螈,弗治,则心复反传而行之肺,法当死者是也。见疾病类二十九,原与此同篇,所当并考。)不治,法三
月若六月,若三日若六日,传五脏而当死,(病不早治,必至相传,远则三月六月,近则三日六日,五脏传遍,于法当死。
所谓三六者,盖天地之气,以六为节。如三阴三阳,是为六气,六阴六阳,是为十二月,故五脏相传之数,亦以三六为
尽。若三月而传遍,一气一脏也;六月而传遍,一月一脏也。三日者,昼夜各一脏也;六日者,一日一脏也。脏惟五而
传遍以六者,假令病始于肺,一也;肺传肝,二也;肝传脾,三也;脾传肾,四也;肾传心,五也;心复传肺,六也。
是谓六传。六传已尽,不可再传,故五十三难曰∶一脏不再伤,七传者死也。又如以三阴三阳言三六之数,则三者阴阳
之合数,六者阴阳之拆数,合者奇偶交其气,拆者牝牡异其象也。观热论云,伤寒一日巨阳受之,二日阳明,三日少阳,
四日太阴,五日少阴,六日厥阴,亦六数也;至若日传二经,病名两感者,则三数也。启玄子曰∶三月者,谓一岁之迁
移。六月者,谓至其所胜之位。三日者,三阳之数以合日也。六日者,谓兼三阴以数之尔。是亦三六之义也。故有七日
而病退得生者,以真元未至大伤,故六传毕而经尽气复,乃得生也。易曰∶七日来复,天行也。义无二焉。)是顺传所胜
之次。(上文言逆者,言脏之气。盖五脏受克,其气必逆,故曰逆行。此言顺者,言病之传。凡传所胜,必循次序,故曰
顺传。是顺传者,即气之逆也,故五脏传遍者当死。)故曰别于阳者,知病从来;别于阴者,知死生之期。(阳者言表,
谓外候也;阴者言里,谓脏气也。凡邪中于身,必证形于外,察其外证,即可知病在何经,故别于阳者,知病从来;病
伤脏气,必败真阴,察其根本,即可知危在何日,故别于阴者,知死生之期。此以表里言阴阳也。如阴阳别论曰∶所谓
阴者,真脏也,见则为败,败必死也。所谓阳者,胃脘之阳也。别于阳者,知病处也;别于阴者,知死生之期。乃以脉
言阴阳也。详脉色类二十六。)言知至其所困而死。(至其所困而死,死于其所不胜也。凡年月日时,其候皆然。)



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<篇名>二十五、精气津液血脉脱则为病

属性:(灵枢决气篇 全)
黄帝曰∶余闻人有精气津液血脉,余意以为一气耳,今乃辨为六名,余不知其所以然。(六者之分,总由气化,故曰
一气,而下文云六气者,亦以形不同而名则异耳,故当辨之。)岐伯曰∶两神相搏,合而成形,常先身生,是谓精。(两
神,阴阳也。搏,交也。精,天一之水也。凡阴阳合而万形成,无不先从精始,故曰常先身生是谓精。按∶本神篇曰∶
两精相搏谓之神。而此曰∶两神相搏,合而成形,常先身生,是谓精。盖彼言由精以化神,此言由神以化精,二者若乎
不同,正以明阴阳之互用者,即其合一之道也。详见本类前九。)何谓气?岐伯曰∶上焦开发,宣五谷味,熏肤充身泽毛,
若雾露之溉,是谓气。(上焦,胸中也。开发,通达也。宣,布散也。气者,人身之大气,名为宗气,亦名为真气。邪客
篇曰∶宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心脉而行呼吸焉。刺节真邪篇曰∶真气者,所受于天,与谷气并而充身也。营卫
生会篇曰∶人受气于谷,谷入于胃,以传于肺,五脏六腑皆以受气。故能熏肤充身泽毛,若雾露之温润,而溉养万物者,
为气也。)何谓津?岐伯曰∶腠理发泄,汗出溱溱,是谓津。(津者阳之液,汗者津之泄也。腠理者皮肤之隙。溱溱,滋
泽貌。溱音臻。)何谓液?岐伯曰∶谷入气满,淖泽注于骨,骨属屈伸泄泽,补益脑髓,皮肤润泽,是谓液。(淖泽,濡
润也。液者,阴之津。谷入于胃,其气满而化液,故淖泽而注于骨。凡骨属举动屈伸,则经脉流行而泄其泽,故内而补
益脑髓,外而润泽皮肤,皆谓之液。愚按∶津液本为同类,然亦有阴阳之分。盖津者,液之清者也;液者,津之浊者也。
津为汗而走腠理,故属阳;液注骨而补脑髓,故属阴。观五癃津液别篇曰∶三焦出气以温肌肉、充皮肤为其津,其留而
不行者为液。其义正与此合。详疾病类五十八。淖音闹。 ,泄同。)何谓血?岐伯曰∶中焦受气取汁,变化而赤,是谓
血。(中焦者,并胃中,出上焦之下。凡水谷之入,必先归胃,故中焦受谷之气,取谷之味,输脾达脏,由黄白而渐变为
赤,以奉生身者,是谓之血。)何谓脉?岐伯曰∶壅遏营气,令无所避?是谓脉。(壅遏者,堤防之谓,犹道路之有封疆,
江河之有涯岸,俾营气无所回避而必行其中者,是谓之脉。然则脉者,非气非血,而所以通乎气血者也。)黄帝曰∶六气
者,有余不足,气之多少,脑髓之虚实,血脉之清浊,何以知之?(前言一气,总言之也;此言六气,分言之也。盖精
气津液血脉,无非气之所化也。)岐伯曰∶精脱者,耳聋;(肾藏精,耳者肾之窍,故精脱则耳聋。)气脱者,目不明;(五
脏六腑精阳之气,皆上注于目而为睛,故阳气脱则目不明。)津脱者,腠理开,汗大泄;(汗,阳津也,汗大泄者津必脱,
故曰亡阳。)液脱者,骨属屈伸不利,色夭,脑髓消,胫 ,耳数鸣;(液所以注骨益脑而泽皮肤者,液脱则骨髓无以充,
故屈伸不利而脑消胫 。皮肤无以滋,故色枯而夭。液脱则阴虚,故耳鸣也。)血脱者,色白,夭然不泽;(血之荣在色,
故血脱者色白如盐。夭然不泽,谓枯涩无神也。)其脉空虚,此其候也。(脉贵有神,其脉空虚,即六脱之候。)黄帝曰∶
六气者贵贱何如?岐伯曰∶六气者,各有部主也,其贵贱善恶,可为常主,然五谷与胃为大海也。(部主,谓各部所主也,
如肾主精,肺主气,脾主津液,肝主血,心主脉也。贵贱善恶,以衰旺邪正言,如春夏则木火为贵,秋冬则金水为贵,
而失时者为贱也;六气之得正者为善,而太过不及者为恶也。贵贱善恶,主各有时,故皆可为常主。然六气资于五谷,
五谷运化于胃,是为水谷之海,故胃气为脏腑之本。)



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<篇名>二十六、肠胃小大之数

属性:(灵枢肠胃篇 全)
黄帝问于伯高曰∶余愿闻六腑传谷者,肠胃之小大长短,受谷之多少奈何?(此以水谷之自口而入,以至广肠所出
之处,而统问其详也。)伯高曰∶请尽言之,谷所从出入浅深远近长短之度∶唇至齿长九分,口广二寸半。(长,深也。
广,阔也。)齿以后至会厌,深三寸半,大容五合。(会厌在咽喉之上,乃所以分水谷,司呼吸,而不容其相混者也。)舌
重十两,长七寸,广二寸半。咽门重十两,广二寸半,至胃长一尺六寸。(咽门,即食喉也,其名曰咽。至胃长一尺六寸,
乃并胃脘而言。)胃纡曲屈,伸之,长二尺六寸,大一尺五寸,径五寸,大容三斗五升。(纡曲,曲折也。大言周遭之数,
径言直过之数,余准此。平人绝谷篇曰∶其中之谷常留二斗,水一斗五升而满。纡音于。)小肠后附脊,左环回周叠积,
其注于回肠者,外附于脐上,回运环十六曲,大二寸半,径八分分之少半,长三丈二尺。(小肠居胃之下,在脐上二寸所,
后附于脊,左旋而环。其下口注于回肠者,外附近于脐上一寸,当水分穴处是也。八分分之少半,言八分之外,尚有如
一分之少半也。余彼此。)回肠当脐,左环回周叶积而下,回运环反十六曲,大四寸,径一寸寸之少半,长二丈一尺。(回
肠,大肠也。叶积,如叶之积,亦叠积之义。大肠上口即小肠下口,当脐左旋,而下接广肠也。)广肠传脊以受回肠,左
环叶脊上下,辟大八寸,径二寸寸之太半,长二尺八寸。(广肠,大肠下节也,亦名直肠。直肠居后,绕脊而下,故曰传
脊。传,布也。叶脊上下,言叠于脊之上下而至尾 也。辟, 同。以其最广,故云辟大八寸。)肠胃初入至所出,长六
丈四寸四分,回曲环反三十二曲也。(此总结上文自口而入、自便而出之全数。三十二曲,合小肠大肠而言也。)



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<篇名>二十七、平人绝谷七日而死

属性:(灵枢平人绝谷篇 全)
黄帝曰∶愿闻人之不食,七日而死何也?伯高曰∶臣请言其故。
胃大一尺五寸,径五寸,长二尺六寸,横屈受水谷三斗五升。其中之谷常留二斗,水一斗五升而满。上焦泄气,出
其精微 悍滑疾,下焦下溉诸肠。(精微 悍滑疾,言水谷之质粕也。)
小肠大二寸半,径八分分之少半,长三丈二尺,受谷二斗四分,水六升三合合之大半。
回肠大四寸,径一寸寸之少半,长二丈一尺,受谷一斗,水七升半。
广肠大八寸,径二寸寸之大半,长二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。
肠胃之长,凡五丈八尺四寸,受水谷九斗二升一合合之大半,此肠胃所受水谷之数也。(五丈八尺四寸,乃止合肠胃
之数,非若前篇总计唇口咽门而言也。)平人则不然,胃满则肠虚,肠满则胃虚,更虚更满,故气得上下,五脏安定,血
脉和利,精神乃居,故神者水谷之精气也。(上文云受水谷九斗二升一合合之大半者,乃言肠胃能容之总数也。若平人常
数,则不皆然。盖胃中满则肠中虚,肠中满则胃中虚,有满有虚,则上下之气得以通达,五脏血脉得以和调,而精神乃
生,故神为水谷之精气也。)故肠胃之中,常留谷二斗,水一斗五升。故平人日再后,后二升半,一日中五升,七日五七
三斗五升,而留水谷尽矣。故平人不食饮,七日而死者,水谷精气津液皆尽故也。(平人肠胃之中,所存水谷,惟三斗五
升而已;然人之二便,大约日去五升,当七日而尽,故平人不食饮七日而死也。古今量数不同,详见附翼二卷。)



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<篇名>二十八、本藏二十五变

属性:(灵枢本藏篇 全)
黄帝问于岐伯曰∶人之血气精神者,所以奉生而周于性命者也。(奉,养也。周,给也。人身以血气为本,精神为用,
合是四者以奉生,而性命周全矣。)经脉者,所以行血气而营阴阳,濡筋骨、利关节者也。(经脉者,即营气之道。营,
运也。濡,润也。营行脉中,故主于里而利筋骨。)卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司关阖者也。(肉有分理,
故云分肉。卫行脉外,故主表而司皮毛之关阖。)志意者,所以御精神,收魂魄,适寒温,和喜怒者也。(御,统御也。
适,调燮也。)是故血和,则经脉流行,营复阴阳,筋骨劲强,关节清利矣。(复,包藏也。)卫气和,则分肉解利,皮肤
调柔,腠理 密矣。( 音致。)志意和,则精神专直,魂魄不散,悔怒不起,五脏不受邪矣。(专直,如易系所谓其静也
专、其动也直,言其专一而正也。)寒温和,则六腑化谷,风痹不作,经脉通利,肢节得安矣。此人之常平也。(凡此者,
是皆常人之平者也。)五脏者,所以藏精神血气魂魄者也。(如疾病类宣明五气所谓。)六腑者,所以化水谷而行津液者也。
此人之所以具受于天也,无愚智贤不肖,无以相倚也。(倚,偏也。一日当作异。)然有其独尽天寿 而无邪僻之病,百
年之衰,虽犯风雨卒(猝同)。寒大暑,犹有弗能害也。(此言天禀有出常之强者。)有其不离屏蔽室内,无怵惕之恐,然
犹不免于病何也?愿闻其故。(此言天禀有出常之弱者。)岐伯对曰∶窘乎哉问也。五脏者,所以参天地,副阴阳,而连
四时,化五节者也。(窘,言难也。参, 同。副,配也。连,通也。化五节者,应五行之节序而为之变化也。)五脏者,
固有小大高下坚脆端正偏倾者,六腑亦有小大长短浓薄结直缓急。凡此二十五者各不同,或善或恶,或吉或凶,请言其
方。(言所以为强弱者,皆由脏腑之气致然也。)
心小则安,邪弗能伤,易伤以忧;心大则忧不能伤,易伤于邪。心高则满于肺中, 而善忘,难开以言;心下则藏
外,易伤于寒,易恐以言。心坚则脏安守固,心脆则善病消瘅热中。心端正则和利难伤,心偏倾则操持不一、无守司也。
(心小则怯,故必多忧。大则不固,故邪易伤之。高则满于肺而窍多不利,下则阳气抑而神必不扬,心脆者火必易动,
偏倾者不得其中,此其所以各有病也。 ,闷也。消瘅,内热病也。 ,美本切。瘅音丹,又上、去二声。)
肺小则少饮,不病喘喝;肺大则多饮,善病胸痹喉痹逆气。肺高则上气肩息咳;肺下则居贲迫肺,善胁下痛。肺坚
则不病咳上气,肺脆则苦病消瘅易伤。肺端正则和利难伤,肺偏倾则胸偏痛也。(喘喝,气喘声急也。肩息咳,耸肩喘息
而咳也。居当作苦,肺下则气道不利,故苦于贲迫而胁下痛也。贲,奔、秘二音。)
肝小则脏安,无胁下之病;肝大则逼胃迫咽,迫咽则苦膈中且胁下痛。肝高则上支贲切,胁 ,为息贲;肝下则逼
胃,胁下空,胁下空则易受邪。肝坚则脏安难伤,肝脆则善病消瘅易伤。肝端正则和利难伤,肝偏倾则胁下痛也。(上支
贲切,谓肝经上行之支脉,贲壅迫切,故胁为 闷、为息贲喘急也。左右两胁皆肝胆之经,所以肝病者多见于胁。)
脾小则脏安,难伤于邪也;脾大则苦凑 而痛,不能疾行。脾高则 引季胁而痛;脾下则下加于大肠,下加于大肠
则脏苦受邪。脾坚则脏安难伤,脾脆则善病消瘅易伤。脾端正则和利难伤,脾偏倾则善满善胀也。(凑,塞也。 ,胁下
软肉处也。季胁。小肋也。 音秒。)
肾小则脏安难伤;肾大则善病腰痛,不可以俯仰,易伤以邪。肾高则苦背膂痛,不可以 仰;肾下则腰尻痛,不可
以仰,为狐疝。肾坚则不病腰背痛,肾脆则善病消瘅易伤。肾端正则和利难伤,肾偏倾则苦腰尻痛也。(膂音吕,夹脊
肉也。 ,俯同。尻,开高切,尾 骨也。)凡此二十五变者,人之所苦常病。(五变者,曰小大,曰高下,曰坚脆,曰
端正,曰偏倾也。人有五脏,脏有五变,是为二十五变,人所苦于常病也。)
黄帝曰∶何以知其然也?岐伯曰∶赤色小理者心小,粗理者心大。无 KT 者心高, KT 小短举者心下。 KT
长者心下坚, KT 弱小以薄者心脆。 KT 直下不举者心端正, KT 倚一方者心偏倾也。(理,肉理也。 KT
,音结于,鸠尾骨也。)
白色小理者肺小,粗理者肺大。巨肩反膺陷喉者肺高,合腋张胁者肺下。好肩背浓者肺坚,肩背薄者肺脆。背膺浓
者肺端正,胁偏疏者肺偏倾也。(胸前两旁为膺,胸突而向外者是为反膺。肩高胸突,其喉必缩,是为陷喉。合腋张胁者,
腋敛胁开也。胁偏疏者,胁骨欹斜而不密也。)
青色小理者肝小,粗理者肝大。广胸反 者肝高,合胁兔 者肝下。胸胁好者肝坚,胁骨弱者肝脆。膺腹好相得者
肝端正,胁骨偏举者肝偏倾也。(胫骨近足之细处曰 ,今详此反 兔 以候肝,似以胁下之骨为 也。反 者,胁骨高
而张也。兔 者,胁骨低合如兔也。 音敲。)
黄色小理者脾小,粗理者脾大。揭唇者脾高,唇下纵者脾下。唇坚者脾坚,唇大而不坚者脾脆。唇上下好者脾端正,
唇偏举者脾偏倾也。(脾气通于口,其荣在唇,故脾之善恶,验于唇而可知也。)
黑色小理者肾小,粗理者肾大。高耳者肾高,耳后陷者肾下。耳坚者肾坚,耳薄不坚者肾脆。耳好前居牙车者肾端
正,耳偏高者肾偏倾也。(肾气通于耳,故肾之善恶,验于耳而可知也。)凡此诸变者,持则安,减则病也。(凡以上诸变,
使能因其偏而善为持守,则可获安;若少有损减,则不免于病矣。)
帝曰∶善。然非余之所问也。愿闻人之有不可病者,至尽天寿,虽有深忧大恐怵惕之志,犹不能减也,甚寒大热不
能伤也;其有不离屏蔽室内,又无怵惕之恐,然不免于病者何也?愿闻其故。(减,损也。不可病者,病不能入也。不免
于病者,常多病也。二者相远,故以为问。)岐伯曰∶五脏六腑,邪之舍也,请言其故。五脏皆小者,少病,苦 心,大
愁忧;五脏皆大者,缓于事,难使以忧。五脏皆高者,好高举措;五脏皆下者,好出人下。五脏皆坚者,无病;五脏皆
脆者,不离于病。五脏皆端正者,和利得人心;五脏皆偏倾者,邪心而善盗,不可以为人平,反复言语也。(五脏六腑,
所以藏精神水谷者也,一有不和,邪乃居之,故曰邪之舍也。不可以为人平,谓其心邪多昧,便佞不可化也。)
黄帝曰∶愿闻六腑之应。岐伯答曰∶肺合大肠,大肠者皮其应。心合小肠,小肠者脉其应。肝合胆,胆者筋其应。
脾合胃,胃者肉其应。肾合三焦膀胱,三焦膀胱者腠理毫毛其应。(肺本合皮,而大肠亦应之,心本合脉,而小肠亦应之,
胆胃皆然,故表里之气相同也。惟是肾本合骨,而此云三焦膀胱者腠理毫毛其应何也?如五癃津液别篇曰,三焦出气以
温肌肉、充皮毛,此其所以应腠理毫毛也。肾合三焦膀胱义,见本类前三。)
黄帝曰∶应之奈何?岐伯曰∶肺应皮,皮浓者大肠浓,皮薄者大肠薄。皮缓腹里大者大肠大而长,皮急者大肠急而
短。皮滑者大肠直,皮肉不相离者大肠结。(此下皆言六腑之应。肺与大肠为表里,肺应皮,故大肠腑状,亦可因皮而知
也。不相离者,坚实之谓。)
心应脉,皮浓者脉浓,脉浓者小肠浓;皮薄者脉薄,脉薄者小肠薄。皮缓者脉缓,脉缓者小肠大而长;皮薄而脉波
小者,小肠小而短。诸阳经脉皆多纡屈者,小肠结。(心与小肠为表里,心应脉,故小肠腑状,亦可因脉而知也。然脉行
皮肉之中,何以知其浓薄?但察其皮肉,即可知也。冲,虚也。诸阳经脉,言脉之浮浅而外见者也。纡屈,盘曲不舒之
谓。纡音于。)
脾应肉,肉 坚大者胃浓,肉 么者胃薄。肉 小而么者胃不坚;肉 不称身者胃下,胃下者下管约不利。肉 不
坚者胃缓,肉 无小里累者胃急。肉 多少里累者胃结,胃结者上管约不利也。(脾与胃为表里,脾应肉,故胃腑之状,
亦可因肉而知也。 ,肉之聚处也。么,细薄也。约,不舒也。少里累之义未详,高志斋谓揣其 肉而少有累然结实者
之谓。 ,劬允切。称,去声。)
肝应爪,爪浓色黄者胆浓,爪薄色红者胆薄。爪坚色青者胆急,爪濡色赤者胆缓。爪直色白无约者胆直,爪恶色黑
多纹者胆结也。(肝与胆为表里,肝应爪,故胆腑之状,亦可因爪而知也。结者,胆气不舒之谓。)
肾应骨,密理浓皮者三焦膀胱浓,粗理薄皮者三焦膀胱薄。疏腠理者三焦膀胱缓,皮急而无毫毛者三焦膀胱急。毫
毛美而粗者三焦膀胱直,稀毫毛者三焦膀胱结也。(肾与膀胱为表里,而三焦亦合于肾,故上文曰肾合三焦膀胱,腠理毫
毛其应,所以三焦膀胱之状,可因腠理毫毛而知也。)
黄帝曰∶浓薄美恶皆有形,愿闻其所病。岐伯答曰∶视其外应以知其五内,则知所病矣。(外形既明,五内可察,病
亦因而可知矣。所谓病者,如上文二十五变之类皆是也。)



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<篇名>二十九、身形候脏腑

属性:(灵枢师传篇)
黄帝曰∶本藏以身形支节 肉,候五脏六腑之小大焉。今夫王公大人、临朝即位之君而问焉,谁可扪循之而后答乎?
(本藏,即前本经篇名。扪,摸也。循,摩也。言王公之尊贵,谁可得而摩摸?将何所据而相答也?扪音门。 ,劬允
切。)岐伯曰∶身形支节者,脏腑之盖也,非面部之阅也。黄帝曰∶五脏之气阅于面者,余已知之矣,以支节知而阅之奈
何?(身形支节,与面不同,此欲以体貌之形,察其脏腑之侯也。)岐伯曰∶五脏六腑者,肺为之盖,巨肩陷咽,候见其
外。黄帝曰∶善。(五脏之应天者肺,故肺为五脏六腑之盖。观巨肩陷咽者,即其外候,而肺之大小高下坚脆偏正可知矣。
大义见前篇,余彼此。)岐伯曰∶五脏六腑,心为之主,缺盆为之道,骷骨有余,以候 KT 。黄帝曰∶善。(缺盆居肩
之前,骨之上,五脏六腑皆禀命于心,故为之主,而脉皆上出于缺盆,故为之道。骷,广雅曰HT KT 也,HT KT
即膝骨之名。 KT ,蔽心之骨,亦名鸠尾。观乎此而心之小大高下坚脆偏正可知矣。骷音枯。 音结。KT 音于。)
岐伯曰∶肝者主为将,使之候外,欲知坚固,视目小大。黄帝曰∶善。(肝者将军之官,其气刚强,故能捍御而使之候外。
目者肝之外候,故察于目,则可知肝之状矣。)岐伯曰∶脾者主为卫,使之迎粮,视唇舌好恶,以知吉凶。黄帝曰∶善。
(脾主运化水谷以长肌肉,五脏六腑皆赖其养,故脾主为卫。卫者,脏腑之护卫也。五癃津液别篇亦曰脾为之卫。脾为
仓廪之官,职在转输,故曰使之迎粮。谓察其饮食及唇舌之善恶,则脾之吉凶可知也。)岐伯曰∶肾者主为外,使之远听,
视耳好恶,以知其性。黄帝曰∶善。愿闻六腑之候。(肾为作强之官,伎巧所出,故主成形而发露于外。其窍为耳,故试
使远听及耳之善恶,则肾藏之象可因而知之矣。)岐伯曰∶六腑者,胃为之海,广骸大颈张胸,五谷乃容;(骸,骸骨也。
广骸者,言骨胳之大。又胫骨曰骸。骸音鞋。)鼻隧以长,以候大肠;唇浓人中长,以候小肠;目下果大,其胆乃横;鼻
孔在外,膀胱漏泄;鼻柱中央起,三焦乃约。此所以候六腑者也。上下三等,脏安且良矣。(果,裹同,目下囊裹也。横,
刚强也。在外,掀露也。约,固密也。脏居于中,形见于外,故举身面之外状,而可以候内之六腑。然或身或面,又必
上中下三停相等,庶脏腑相安而得其善矣。前本藏篇以五脏之皮脉肉爪骨而候六腑,其义与此稍异,所当互求。)



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<篇名>三十、人有阴阳治分五态

属性:(灵枢通天篇 全)
黄帝问于少师曰∶余尝闻人有阴阳,何谓阴人?何谓阳人?少师曰∶天地之间,六合之内,不离于五,人亦应之,
非徒一阴一阳而已也,而略言耳,口弗能遍明也。黄帝曰∶愿略闻其意,有贤人圣人,心能备而行之乎。少师曰∶盖有
太阴之人,少阴之人,太阳之人,少阳之人,阴阳和平之人。凡五人者,其态不同,其筋骨气血各不等。黄帝曰∶其不
等者,可得闻乎?(六合之内,数不离五,义见下章。心能备而行之乎,谓贤圣之心本异于人,其有能兼备阴阳者否也?
太阴少阴太阳少阳者,非如经络之三阴三阳也,盖以天禀之纯阴者曰太阴,多阴少阳者曰少阴,纯阳者曰太阳,多阳少
阴者曰少阳,并阴阳和平之人而分为五态也。此虽以禀赋为言,至于血气疾病之变,则亦有纯阴纯阳、寒热微甚及阴阳
和平之异也。故阳脏者偏宜于寒,阴脏者偏宜于热,或先阳而后变为阴者,或先阴而后变为阳者,皆医家不可不察也。)
少师曰∶太阴之人,贪而不仁,下齐湛湛,(此下言五人之情性也。下齐,谦下整齐也。湛湛,水澄貌,亦卑下自明
之意。)好内而恶出,心和而不发,(心和者,阴性柔也。不发者,阴多藏也。内,纳同。)不务于时,(知有己也。)动而
后之,(不先发也。)此太阴之人也。(此其深情浓貌,奸狡不露者,是为太阴之人。)
少阴之人,小贪而贼心,(贪小利而心残贼也。)见人有亡,常若有得,(见他人之有失,为自己之得志,即幸灾乐祸
之谓。)好伤好害,(阴性残忍也。)见人有荣,乃反愠怒,(心多忌刻,忧人富贵也。愠音 。)心疾而无恩,(心存嫉妒,
故无恩也。)此少阴之人也。(阴险贪残,小人之品,此少阴之人也。)
太阳之人,居处于于,(于于,自足貌。)好言大事,无能而虚说,(喜夸张而无实济也。)志发于四野,(心妄好强也。)
举措罔顾是非,(粗疏不精也。)为事如常自用,事虽败而常无悔,(为事庸常而喜自用,虽至于败而自是不移,故无反悔
之心。)此太阳之人也。(有始无终,虎皮羊质,此太阳之人也。)
少阳之人, 谛好自贵,( 谛,审而又审也。小有聪明,因而自贵。 音是。谛音帝。)有小小官,则高自宜,(局
量褊浅,易盈满也。)好为外交而不内附,(务虚文也。)此少阳之人也。(妄自尊贵,不知大体,此少阳之人也。)
阴阳和平之人,居处安静,(安静处顺,无妄动也。无为惧惧,心有所主,乃能不动,贫贱不能移,威武不能屈,是
无惧惧也。)无为欣欣,(利欲不能入,富贵不能淫,是无欣欣也。)婉然从物,(君子之接人也,言忠信,行笃敬,虽蛮
貊之邦行矣,是婉然从物也。婉音苑。)或与不争,(圣人之道,为而不争。老子曰∶以其不争,故天下莫能与之争。)与
时变化,(时移则事变,世更则俗易,惟圣人随世以为法,因时而致宜,故能阴能阳,能弱能强,随机动静,而与化推移
也。夫冰炭钩绳,何时能合?若以圣人为之中,则兼复而并之,未有可是非者也。)尊则谦谦,(位尊而志谦也。狐丘丈
人曰∶人有三怨∶爵高者人妒之,官大者主恶之,禄浓者怨逮之。孙叔敖曰∶吾爵益高,吾志益下;吾官益大,吾心益
小;吾禄益浓,吾施益博。以是免于三怨可乎?易曰∶天道亏盈而益谦,地道变盈而流谦,鬼神害盈而福谦,人道恶盈
而好谦。谦尊而光,卑而不可逾,君子之终也。)谭而不治,是谓至治。(谭而不治,无为而治也;无为而治,治之至也。
子思子曰∶中也者天下之大本也,和也者天下之达道也,致中和,天地位焉,万物育焉。其阴阳和平之人之谓乎?)
古之善用针艾者,视人五态乃治之,盛者泻之,虚者补之。(此下言五治也。)黄帝曰∶治人之五态奈何?少师曰∶
太阴之人多阴而无阳,其阴血浊,其卫气涩,阴阳不和,缓筋而浓皮,不之疾泻,不能移之。(无阳则气少,故血浊不清,
而卫气涩滞也。曰阴阳不和者,四态之人无不然,于此而首言之,他可概见矣。气少不行,故其筋缓。阴体重浊,故其
皮浓。皮浓血浊,非疾泻之不能移易也。)少阴之人,多阴少阳,小胃而大肠,六腑不调,其阳明脉小而太阳脉大,必审
调之,其血易脱,其气易败也。(小胃,故足阳明之胃脉亦小。大肠,故手太阳之小肠脉亦大。此其多阴少阳者,以阳明
为五脏六腑之海,小肠为传送之腑,胃小则藏贮少而气必微,小肠大则传送速而气不蓄,阳气既少而又不蓄,则多阴少
阳矣。必当审察而善调之,然其气少不能摄血,故多致血易脱而气易败也。)太阳之人,多阳而少阴,必谨调之,无脱其
阴,而泻其阳,阳重脱者易狂,阴阳皆脱者,暴死不知人也。(太阳之人,少阴者也,阴气既少而复泻之,其阴必脱,故
曰无脱其阴而但可泻其阳耳。然阴不足者阳亦无根,若泻之太过则阳气重脱,而脱阳者狂,甚至阴阳俱脱,则暴死不知
人也。)少阳之人,多阳少阴,经小而络大,血在中而气外,实阴而虚阳,独泻其络脉则强,气脱而疾,中气不足,病不
起也。(经脉深而属阴,络脉浅而属阳,故少阳之人,多阳而络大,少阴而经小也。血脉在中,气络在外,所当实其阴经
而泻其阳络,则身强矣。惟是少阳之人,尤以气为主,若泻之太过,以致气脱而疾,则中气乏而难于起矣。)阴阳和平之
人,其阴阳之气和,血脉调,谨诊其阴阳,视其邪正,安容仪,审有余不足,盛则泻之,虚则补之,不盛不虚 以经取
之。此所以调阴阳,别五态之人者也。(不盛不虚以经取之者,言本无盛虚之可据,而或有邪正之不调者,但求所在之经
以取其病也。)
黄帝曰∶夫五态之人者,相与毋故,卒然新会,未知其行也,何以别之?(此下言五人之态度也。毋音无。卒音猝。)
少师答曰∶众人之属,不知五态之人者,故五五二十五人,而五态之人不与焉。五态之人,尤不合于众者也。(众人者,
即下章阴阳二十五人之谓,与五态之人不同,故不合于众也。)黄帝曰∶别五态之人奈何?少师曰∶太阴之人,其状
然黑色,念然下意,临临然长大, 然未偻,此太阴之人也。( ,色黑不明也。念然下意,意念不扬也,即上文下齐
之谓。临临然,临下貌。 然未偻,言膝 若屈,而实非伛偻之疾也。盖以太阴之人,禀质阴浊,故其形色志意有如此
者。 ,萏、探二音。偻音吕。)少阴之人,其状清然窃然,固以阴贼,立而躁 ,行而似伏,此少阴之人也。(清然者,
言似清也。窃然者,行如鼠雀也。固以阴贼者,残贼之心坚不可破也。立而躁 者,阴险之性时多躁暴也。出没无常,
行而似伏,此则少阴人之态度。 ,险同。)太阳之人,其状轩轩储储,反身折 ,此太阳之人也。(轩轩,高硕貌,犹
俗谓轩昂也。储储,蓄积貌,盈盈自得也。反身折 ,言仰腰挺腹,其 似折也。是皆妄自尊大之状,此则太阳人之态
度。储音除。)少阳之人,其状立则好仰,行则好摇,其两臂两肘则常出于背,此少阳之人也。(立则好仰,志务高也。
行则好摇,性多动也。两臂两肘出于背,喜露而不喜藏也。此则少阳人之态度。)阴阳和平之人,其状委委然,随随然,
然,愉愉然。HT HT 然,豆豆然,众人皆曰君子,此阴阳和平之人也。(委委,雍容自得也。随随,和光同尘也。
,尊严敬慎也。愉愉,悦乐也。HT HT ,周旋也。豆豆,磊落不乱也。若人者,人人得而敬爱之,故众人皆曰君
子。君子者,贤圣之通称,如诗指文王为岂第君子,礼运曰禹汤文武成王周公,由此其选也,此六君子者,未有不谨于
礼者之谓,即阴阳和平之人,其得天地之正气者欤? ,鱼容切。愉音余。HT 音旋。)



<目录>四卷\藏象类

<篇名>三十一、阴阳二十五人

属性:(灵枢阴阳二十五人篇 全)
黄帝曰∶余闻阴阳之人何如?伯高曰∶天地之间,六合之内,不离于五,人亦应之。(由阴阳而化五行,所以天地万
物之理,总不离五,而人身之相应者,亦惟此耳。按∶本节引前通天篇少师之答,而此云伯高者,岂少师即伯高之别称
耶?无考矣。)故五五二十五人之政,而阴阳之人不与焉,其态又不合于众者五,余已知之矣。愿闻二十五人之形,血气
之所生,别而以候,从外知内何如?(五行之中,又各有五,如下文以五形之人,而又分左之上下,右之上下,是为五
矣。五而五之,计有二十五人也。然此言五行之详,非若前通天篇所谓太阳少阳太阴少阴和平五态而已,故曰阴阳之人
不与焉,又不合于众者五也。别而以候,欲别其外而知其内也。与,去声。别,入声。)岐伯曰∶悉乎哉问也,此先师之
秘也,虽伯高犹不能明之也。黄帝避席遵循而却曰∶余闻之,得其人弗教,是谓重失,得而泄之,天将厌之。余愿得而
明之,金柜藏之,不敢扬之。岐伯曰∶先立五形金木水火土,别其五色,异其五形之人,而二十五人具矣。黄帝曰∶愿
卒闻之。(卒,尽也。)岐伯曰∶慎之慎之,臣请言之。木形之人,比于上角,似于苍帝。(比,属也,下同。角为木音,
苍为木色,木形之人,言禀木气之全者也,音比上角,而象类东方之苍帝。)其为人苍色小头,(象木之巅也。)长面,(木
形长也。)大肩背,(木身大也。)直身,(木体直也。)小手足。(木枝细也,此上以体象而言。)好有才,(随斫成材,木
之用也。)劳心,(发生无穷,木之化也。)少力,(木性柔也。)多忧劳于事,(木不能静也。)能春夏不能秋冬。(木得阳
而生长,得阴而凋落,此以性而言也。能,耐同,下彼此。)感而病生,足厥阴佗佗然。(足厥阴,肝木之经也。肝主筋,
为罢极之本,故曰佗佗然。佗佗,筋柔迟重之貌。足厥阴为木之脏,足少阳为木之腑,此言脏而下言腑者,盖以厥阴少
阳为表里,而脏为腑之主耳。故首云上角厥阴者,总言木形之全也;后云大角左角HT 角判角少阳者,分言木形之详也。
兹于上角而分左右,左右而又分上下,正以明阴阳之中复有阴阳也。余准此。佗音驼。)大角之人,比于左足少阳,少阳
之上遗遗然。(禀五形之偏者各四,曰左之上下,右之上下。而此言木形之左上者,是谓大角之人也。其形之见于外者,
属于左足少阳之经,如下文所谓足少阳之上,气血盛则通髯美长,以及血气多少等辨,正合此大角之人也。遗遗,柔退
貌。愚按∶通天篇有云太阴之人、少阴之人、太阳之人、少阳之人、阴阳和平之人,凡五人者其态不同,是统言大体而
分其阴阳五态也;此以木火土金水五形之人,而复各分其左右上下,是于各形之中,而又悉其太少之义耳。总皆发明禀
赋之异,而示人以变化之不同也。大,太同。)左角之人,比于右足少阳,少阳之下随随然。(左角,一曰少角。随随,
从顺貌。下文云足少阳之下,血气盛则胫毛美长者,正合此少角之人,而此言其右之下也。余彼此。)HT 角之人,比于
右足少阳,少阳之上推推然。(一曰右角。角形而并于右足少阳之上者,是谓右角之人,此即言其右之上也。推推,前进
貌。HT 音代。)判角之人,比于左足少阳,少阳之下栝栝然。(判,半也。应在大角之下者,是为判角之人,而属于左
足少阳之下,即言其左之下也。栝栝,方正貌。凡此遗遗、随随、推推、栝栝者,皆所以表木形之象。)
火形之人,比于上征,似于赤帝。(征为火音。火形之人,总言火气之全者也。音属上征,而象类南方之赤帝。)其
为人赤色,(火之色也。)广KT ,(KT ,音引,当脊肉也。)锐面小头,(火上尖也。)好肩背髀腹,(火势炎上而盛于
中也。)小手足,(火势之旁者小也。)行安地。(火体下重也。)疾心,(火性速也。)行摇,(火象动也。)肩背肉满,(即
上文广KT 好肩背之意。)有气,(火属阳而多气也。)轻财,(火性多散也。)少信,(火性易变也。)多虑见事明,(火明
而善烛也。)好颜,(火色光明也。)急心,(火性急也。)不寿暴死,(急速之性,不耐久也。)能春夏不能秋冬。(阳王春
夏而畏水也。)秋冬感而病生,手少阴核核然。(手少阴,心火经也。火不耐于秋冬,故秋冬生病。核核然,火不得散而
结聚为形也。此言手少阴,下言手太阳者,以少阴太阳为表里,而皆属于火也。)质征之人,比于左手太阳,太阳之上肌
肌然。(一曰质之人,一曰大征。以征形而应于左之上,是谓大征之人,而属于左手太阳之上也。肌肌,肤浅貌。此下详
义,同前木形注中。)少征之人,比于右手太阳,太阳之下 然。(应右征之下者,是谓少征之人,而属于右手太阳之
下也。 ,不反貌,又多疑也。 音叨。)右征之人,比于右手太阳,太阳之上鲛鲛然。(一曰熊熊然。以征形而属于
右手太阳之上,是为右征之人。鲛鲛,踊跃貌。鲛音交。)质判之人,比于左手太阳,太阳之下支支颐颐然。(一曰质征。
此居质征之下,故曰质判,而属于左手太阳之下,判亦半之义也。支支,枝离貌。颐颐,自得貌。凡此肌肌之类者,皆
所以表火形之象。)
土形之人,比于上宫,似于上古黄帝。(宫为土音。土形之人,总言土气之全者也。音属上宫,而象类中央之黄帝。)
其为人黄色,(土色黄也。)圆面,(土形圆也。)大头,(土形广而平也。)美肩背,(土体浓也。)大腹,(土广载也。)美
股胫,(土主四肢也。)小手足,(盛在中也。)多肉,(土之合也。)上下相称,(土丰盛也。)行安地,(土安重也。)举足
浮。(大气举之也。)安心,(土性静也。)好利人,(土成物也。)不喜权势,(土自尊也。)善附人也,(藏垢纳污也。)能
秋冬不能春夏。(畏风湿也。)春夏感而病生,足太阴敦敦然。(足太阴,脾土经也。敦敦,重实貌。此言太阴,下言足阳
明者,以太阴阳明为表里,而皆属于土也。)大宫之人,比于左足阳明,阳明之上婉婉然。(以宫形而应于左之上,是谓
大宫之人,而属于左足阳明之上也。婉婉,委顺貌。此下详义同前木形注中。)加宫之人,比于左足阳明,阳明之下坎坎
然。(一曰众之人。应在大宫之下者,是谓加宫之人,而属于左足阳明之下也。坎坎,深固貌。)少宫之人,比于右足阳
明,阳明之上枢枢然。(应在大宫之右,故曰少宫之人,而属于右足阳明之上也。枢枢,圆转貌。)左宫之人,比于右足
阳明,阳明之下兀兀然。(一曰众之人,一曰阳明之上。详此义当是右宫之人,故属于右足阳明之下也。兀兀,独立不动
貌。凡此婉婉之类者,皆所以表土形之象也。)
金形之人,比于上商,似于白帝。(商为金音。金形之人,总言金气之全者也。音属上商,而象类西方之白帝。)其
为人方面,(金形方也。)白色,(金色白也。)小头,小肩背,小腹,小手足,(金形坚小也。)如骨发踵外,(足跟外坚,
如有骨发踵外者。)骨轻。(金体皆重而金无骨,故骨不能独重也。)身清廉,(金性洁也。)急心,(金性刚也。)静悍,(金
性静,动则悍也。)善为吏,(肃而威也。)能秋冬不能春夏。(金喜寒而畏火也。)春夏感而病生,手太阴敦敦然。(手太
阴,肺金经也。敦敦,坚实貌。手足太阴皆曰敦敦,而义稍不同,金坚土重也。此言手太阴,下言手阳明者,以太阴阳
明为表里,而皆属于金耳。)HT 商之人,比于左手阳明,阳明之上廉廉然。(HT 亦大也。左右之上俱可言HT ,故
上文云HT 角者比于右足少阳之上,此HT 商者比于左手阳明之上也。廉廉,棱角貌。此下详义同前木形注中。)右商
之人,比于左手阳明,阳明之下脱脱然。(详此当是右手阳明,庶与右商之人相属。脱脱,萧洒貌。)大商之人,比于右
手阳明,阳明之上监监然。(详此当是左手阳明,庶与左商之人相属。监监,多察貌。)少商之人,比于右手阳明,阳明
之下严严然。(应在右之下者,是谓少商之人,而属于右手阳明之下也。严严,庄重貌。凡此廉廉之类者,皆所以表金形
之象也。)
水形之人,比于上羽,似于黑帝。(羽为水音。水形之人,总言水气之全者也。音属上羽,而象类北方之黑帝。)其
为人黑色,(水色黑也。)面不平,(水有波也。)大头,(水面广也。)廉颐,(高流急也。)小肩,(支流细也。)大腹,(容
物如海也。)动手足,发行摇身,(水流动也。)下尻长,(水流长也。)背延延然。(亦长意也。)不敬畏,(任性趋下,不
向上也。)善欺 人,(水无实也。)戮死,(水无恒情,故多厄也。)能秋冬不能春夏。(水王秋冬,衰于春夏也。)春夏感
而病生,足少阴汗汗然。(足少阴,肾水经也。汗汗,濡润貌。此言足少阴,下言足太阳者,以少阴太阳为表里,而皆属
于水也。)大羽之人,比于右足太阳,太阳之上颊颊然。(以水形而应于右之上者,是为大羽之人,而属于右足太阳之上
也。颊颊,得色貌。此下详义同前木形注中。)少羽之人,比于左足太阳,太阳之下纡纡然。(应在左之下者,是为少羽
之人,而属于左足太阳之下也。纡纡,曲折貌。)众之为人,比于右足太阳,太阳之下洁洁然。(众,常也。一曰加之人。
应在右之下者,曰众之为人,而属于右足太阳之下也。洁洁,清净貌。诸形皆言大少,而此独曰众,意者水形多变,而
此独洁洁,故可同于众也。)桎之为人,比于左足太阳,太阳之上安安然。(桎,窒同,局窒不通之义。居左之上者曰桎
之为人,而属于左足太阳之上也。安安,定静貌。诸不言桎而此独言者,盖以水性虽流,而为器所局,则安然不动,故
云桎也。凡此颊颊之类者,皆所以表水形之象也。)是故五形之人二十五变者,众之所以相欺者是也。(形分为五,而又
分为二十五,禀赋既偏,则不免强弱胜负之相欺,故惟不偏不易,而钟天地之正气者,斯为阴阳和平之人,是以有圣跖
贤愚之别也。)
黄帝曰∶得其形不得其色何如?岐伯曰∶形胜色、色胜形者,至其胜时年加,感则病行,失则忧矣。(此言形色当相
合,否则为病矣。得其形者,如上文之所谓二十五形也。形胜色者,如以木形人而色见黄也。色胜形者,如以木形人而
色见白也。胜时年者,如木王土衰,而又逢丁壬之木运,或东方之干支,或厥阴气候之类,值其王气相加,而感之则病
矣。既病而再有疏失,乃可忧也。)形色相得者,富贵大乐。(气质调和也。)黄帝曰∶其形色相胜之时年,加可知乎?(此
言形色之相胜者,复有年忌之当知也。)岐伯曰∶凡年忌下上之人,大忌常加七岁。(年忌者,忌有常数,所以示人之避
患也。下上之人,如上文五形或上或下之人,其年忌常以七岁为始。)十六岁、二十五岁、三十四岁、四十三岁、五十二
岁、六十一岁,皆人之大忌,不可不自安也。(此言年忌始于七岁,以至六十一岁,皆递加九年者,盖以七为阳之少,九
为阳之老,阳数极于九而极必变,故自七岁以后,凡遇九年,皆为年忌。)感则病行,失则忧矣。当此之时,无为奸事,
是谓年忌。(当年忌之年,易于感病,失则为忧,故尤宜知慎也。)
黄帝曰∶夫子之言脉之上下,血气之候,以知形气奈何?岐伯曰∶足阳明之上,血气盛则髯美长;血少气多则髯短;
故气少血多则髯少;血气皆少则无髯,两吻多画。(此下言手足三阳之外候也。足阳明胃经之脉行于上体者,循鼻外挟口
环唇,故此经气血之盛衰,皆形见于口旁之髯也。吻,口角也。画,纹也。阳明血气不充,两吻故多纹画。)足阳明之下,
血气盛则下毛美长至胸;血多气少则下毛美短至脐,行则善高举足,足趾少肉,足善寒;(足阳明之脉行于下体者,由归
来至气街,阴阳总宗筋之会,会于气街而阳明为之长,故形见于下毛,而或有至胸至脐也。行则善高举足者,因其血多。
盖四肢皆禀气于胃,足受血而能步也。足趾少肉足善寒者,因其气少。盖四肢者诸阳之本,阳气不足,则指少肉而善寒
也。)血少气多则肉而善瘃;(瘃,寒肿也。血少气多则浮见于外,故下体肉分多为肿也。瘃音竹。)血气皆少则无毛,有
则稀枯悴,善痿厥足痹。(悴,憔悴也。足阳明为五脏六腑之海,主润宗筋,束骨而利机关也。今气血俱少于下,故为痿
厥足痹等病。)
足少阳之上,气血盛则通髯美长;血多气少则通髯美短;血少气多则少须;血气皆少则无须,(足少阳胆经之脉行于
上体者,抵于 ,下颊车,故其气血之盛衰,必形见于须髯也。在颐曰须,在颊曰髯。)感于寒湿,则善痹骨痛爪枯也。
(此皆筋骨之病,以少阳厥阴为表里,而肝主筋也。)足少阳之下,血气盛则胫毛美长,外踝肥;血多气少则胫毛美短,
外踝皮坚而浓;血少气多则 毛少,外踝皮薄而软;血气皆少则无毛,外踝瘦无肉。(足少阳之脉行于下体者,出膝外廉,
下外辅骨外踝之前,故其形见者皆在足之外侧。踝,胡寡切。 音杭。)
足太阳之上,血气盛则美眉,眉有毫毛;血多气少则恶眉,面多少理;血少气多则面多肉;血气和则美色。(足太阳
膀胱之脉行于上体者,起于目内 ,其筋之支者,下颜结于鼻,故其气血之盛衰,皆形见于眉面之间也。)足太阳之下,
血气盛则跟肉满,踵坚;气少血多则瘦,跟空;血气皆少则喜转筋,踵下痛。(足太阳经之行于下体者,从后廉下合 中,
贯内,出外踝之后,结于踵,故其形见为病,皆在足之跟踵也。)
手阳明之上,血气盛则髭美,血少气多则髭恶,血气皆少则无髭。(手阳明大肠之脉行于上体者,挟口交人中,上挟
鼻孔,故其气血之盛衰,必形见于髭也。在口上曰髭,在口下曰须。)手阳明之下,血气盛则腋下毛美,手鱼肉以温;气
血皆少则手瘦以寒。(手阳明之行于下体者,上 外前廉,下近于腋,且阳明太阴为表里,而太阴之脉出腋下,故腋下毛
美。手鱼肉者,大指本节后浓肉也。本经之脉起次指出合谷,故形见于此。)
手少阳之上,血气盛则眉美以长,耳色美;血气皆少则耳焦恶色。(手少阳三焦之脉行于上体者,出耳前后,至目锐
,故其血气之盛衰,皆见于眉耳之间。)手少阳之下,血气盛则手卷多肉以温,血气皆少则寒以瘦,气少血多则瘦以多
脉。(手少阳之脉行于下体者,起名指端,循手腕出臂外上肘,故其形见若此。)
手太阳之上,血气盛则有多须,面多肉以平;血气皆少则面瘦恶色。(手太阳小肠之脉行于上体者,循颊上 ,斜络
于颧,故其血气之盛衰,皆形见于须面之间也。)手太阳之下,血气盛则掌肉充满,血气皆少则掌瘦以寒。(手太阳之脉
行于下体者,循手外侧上腕,故其形见者如此。按∶本篇首言五形者,以脏为主而言其禀;此言六阳者,以腑为表而言
其形。禀质相合,象变斯具矣,此所以有左右上下之分也。)
黄帝曰∶二十五人者,刺之有约乎?(约,度也。)岐伯曰∶美眉者,足太阳之脉,气血多;恶眉者,气血少;其肥
而泽者,血气有余;肥而不泽者,气有余,血不足;瘦而无泽者,气血俱不足。审察其形气有余不足而调之,可以知逆
顺矣。(此言足太阳一经之盛衰,而他经之有余不足亦犹是也,审察既明而后调之,则不失其逆顺矣。)黄帝曰∶刺其诸
阴阳奈何?岐伯曰∶按其寸口人迎以调阴阳,(寸口在手,太阴脉也。人迎在头,阳明脉也。太阴行气于三阴,阳明行气
于三阳,故按其寸口人迎而可以调阴阳也。如禁服、终始、经脉等篇,所谓人迎脉口一盛二盛三盛等义皆是也。详具脉
色会通。)切循其经络之凝涩,结而不通者,此于身皆为痛痹,甚则不行,故凝涩。(切,深也。循,察也。经络为病,
身必痛痹,甚则血气不行,故脉道凝涩也。循音巡。)凝涩者,致气以温之,血和乃止。其结络者,脉结血不行,决之乃
行。(血脉凝涩,气不至也,故当留针以补而致其气以温之。致,使之至也。决者。开泄之谓。)故曰∶气有余于上者,
导而下之;(气有余于上者,病必在上,故当刺其穴之在下者,以导而下之。导,引也。)气不足于上者,推而休之;(气
不足于上者,即刺其在上之穴,仍推其针而休息之。休者,留针以待气也。)其稽留不至者,因而迎之。(稽留不至,言
气至之迟滞者,接之引之而使其必来也。迎,去声。凡物来而接之,则平声;物未来而迓之使来,则去声。)必明于经隧,
乃能持之;寒与热争者,导而行之;其宛陈血不结者,则而予之。(隧,道也。必明经脉之道路,而后能执持之也。其有
寒热不和者,因其偏而导去之。脉道虽有郁陈而血不结者,则其势而予治之。则,度也。予,与同。隧音遂。)必先明知
二十五人,则血气之所在,左右上下,刺约毕也。(凡刺之道,须明血气,故必知此二十五人之脉理,而刺之大约。可以
尽矣。)



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<篇名>三十二、五音五味分发脏腑

属性:(灵枢五音五味篇)
右征与少征调,右手太阳上。(此下十二条,并后九条,皆所以言六阳之表也。)
左商与左征调,左手阳明上。
少征与大宫调,左手阳明上。(义似不合。)
右角与大角调,右足少阳下。
大征与少征调,左手太阳上。
众羽与少羽调,右足太阳下。
少商与右商调,右手太阳下。(义似不合。)
桎羽与众羽调,右足太阳下。
少宫与太宫调,右足阳明下。
判角与少角调,右足少阳下。
HT 商与上商调,右足阳明下。(义似下合。)
HT 商与上角调,左足太阳下。(义似不合。)
上征与右征同,谷麦畜羊果杏。 手少阴藏心,色赤味苦时夏。(此下五条,言五脏之里,以合四时五色五味也。)
上羽与大羽同,谷大豆畜彘果栗。足少阴藏肾,色黑味咸时冬。
上宫与大宫同,谷稷畜牛果枣。足太阴藏脾,色黄味甘时季夏。
上商与右商同,谷黍畜鸡果桃。手太阴藏肺,色白味辛时秋。
上角与大角同,谷麻畜犬果李。足厥阴藏肝,色青味酸时春。
大宫与上角同,右足阳明上。
左角与大角同,左足阳明上。(义似不合。)
少羽与大羽同,右足太阳下。
左商与右商同,左手阳明上。
加宫与大宫同,左足少阳上。(义似不合。)
质判与大宫同,左手太阳下。
判角与大角同,左足少阳下。
大羽与大角同,右足太阳上。
大角与大宫同,右足少阳上。(按∶此篇乃承前篇阴阳二十五人而详明其五行相属之义。但前节言调者十二条,后节
言同者九条。总计言角者十二,征者六,宫者八,商者八,羽者七。有重者,如左手阳明上,右足太阳下,右足阳明下,
右足少阳下。有缺者,如左手阳明下,右手阳明上,右手阳明下,左足太阳上,左足阳明下。且有以别音互入,而复不
合于表里左右五行之序者。此或以古文深讳,向无明注,读者不明,录者不慎,而左右上下大少五音之间,极易差错,
愈传愈谬,是以义多难晓。不敢强解,姑存其文,以俟后之君子再正。)
右征、少征、质征、上征、判征。
右角、HT 角、上角、大角、判角。
右商、少商、HT 商、上商、左商。
少宫、上宫、大宫、加宫、左角宫。
众羽、桎羽、上羽、大羽、少羽。(此上五条,结上文而总记五音之目也。五音各五,是为二十五人之数。)



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<篇名>一、诊法常以平旦

属性:(素问脉要精微论)
黄帝问曰∶诊法何如?(诊,视也,察也,候脉也。凡切脉望色,审问病因,皆可言诊,而此节以诊脉为言。)岐伯
对曰∶诊法常以平旦,阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉调匀,气血未乱,故乃可诊有过之脉。(平旦者,
阴阳之交也。阳主昼,阴主夜,阳主表,阴主里。凡人身营卫之气,一昼一夜五十周于身,昼则行于阳分,夜则行于阴
分,迨至平旦,复皆会于寸口。故难经曰∶寸口者脉之大会,五脏六腑之所终始也。营卫生会篇曰∶平旦阴尽而阳受气
矣。日中而阳陇,日西而阳衰,日入阳尽而阴受气矣。口问篇曰∶阳气尽,阴气盛,则目瞑;阴气尽而阳气盛,则寤矣。
故诊法当于平旦初寤之时,阴气正平而未动,阳气将盛而未散,饮食未进而谷气未行,故经脉未盛,络脉调匀,气血未
至扰乱,脉体未及更改,乃可以诊有过之脉。有过,言脉不得中而有过失也。夫脉者气血之先也,气血盛则脉盛,气血
衰则脉衰,气血热则脉数,气血寒则脉迟。气血微则脉弱,气血平则脉和;又如长人脉长,短人脉短,性急人脉急,性
缓人脉缓,此皆其常也。反者为逆。凡此之类,是皆有过之谓。)切脉动静,而视精明,察五色,观五脏有余不足,六腑
强弱,形之盛衰,以此参伍,决死生之分。(切者,以指按索之谓。切脉之动静,诊阴阳也。视目之精明,诊神气也。察
五色之变见,诊生克邪正也。观脏腑虚实以诊其内,别形容盛衰以诊其外。故凡诊病者,必合脉色内外,参伍以求,则
阴阳表里、虚实寒热之情无所遁,而先后缓急、真假逆从之治必无差,故可以决死生之分,而况于疾病乎?此最是医家
妙用,不可视为泛常。夫参伍之义,以三相较谓之参,以伍相类谓之伍。盖彼此反观,异同互证,而必欲搜其隐微之谓。
如易曰∶参伍以变,错综其数。通其变,遂成天地之文;极其数,遂定天下之象。非天下之至变,其孰能与于此?即此
谓也。)



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<篇名>二、部位

属性:(素问脉要精微论)
尺内两旁,则季胁也,(尺内者,关前曰寸,关后曰尺,故曰尺内。季胁,小肋也,在胁下两旁,为肾所近。故自季
胁之下,皆尺内主之。愚按∶尺者,对寸而言。人身动脉虽多,惟此气口三部,独长一寸九分,故总曰寸口;分言之,
则外为寸部,内为尺部。外为阳,故寸内得九分,阳之数也;内为阴,故尺内得一寸,阴之数也。二难曰∶从关至尺是
尺内,阴之所治也;从关至鱼际是寸口内,阳之所治也。然则关之前曰寸,关之后曰尺,而所谓关者,乃间于尺寸之间,
而为阴阳之界限,正当掌后高骨处是也。滑伯仁曰∶手太阴之脉,由中焦出行,一路直至两手大指之端,其鱼际后一寸
九分,通谓之寸口,于一寸九分之中,曰寸曰尺而关在其中矣。其所以云尺寸者,以内外本末对待为言,而分其名也。
如蔡氏云∶自肘中至鱼际,得同身寸之一尺一寸,自肘前一尺为阴之位,鱼际后一寸为阳之位。太阴动脉,前不及鱼际
横纹一分,后不及肘中横纹九寸。故古人于寸内取九分为寸,尺内取一寸为尺,以契阳九阴十之数。其说似通,但考之
骨度篇,则自肘至腕长一尺二寸五分,而与此数不合,盖亦言其意耳。)尺外以候肾,尺里以候腹。(尺外,尺脉前半部
也。尺里,尺脉后半部也。前以候阳,后以候阴。人身以背为阳,肾附于背,故外以候肾。腹为阴,故里以候腹。所谓
腹者,凡大小肠膀胱命门皆在其中矣。诸部皆言左右,而此独不分者,以两尺皆主乎肾也。脏腑左右,义详附翼三卷脉
候部位论及三焦包络命门辨中。)中附上,左外以候肝,内以候膈;(中附上,言附尺之上,而居乎中者,即关脉也。左
外,言左关之前半部,内言左关之后半部,余彼此。肝为阴中之阳脏,而亦附近于背,故外以候肝,内以候膈。举膈而
言,则中焦之膈膜胆腑皆在其中矣。)右外以候胃,内以候脾。(右关之前所以候胃,右关之后所以候脾。脾胃皆中州之
官,而以表里言之,则胃为阳,脾为阴,故外以候胃,内以候脾。愚按∶寸口者,手太阴也。太阴行气于三阴,故曰三
阴在手而主五脏。所以本篇止言五脏而不及六腑,即始终、禁服等篇,亦皆以寸口候三阴,人迎候三阳也。然胃亦腑也,
而此独言之何也?观玉机真藏论曰∶五脏者皆禀气于胃,胃者五脏之本也,脏气者不能自致于手太阴,必因于胃气乃至
于手太阴也。故胃气当察于此。又如五脏别论曰∶五味入口,藏于胃以养五脏气,气口亦太阴也。是以五脏六腑之气味,
皆出于胃,变见于气口。然则此篇虽止言胃,而六腑之气,亦无不见乎此矣。)上附上,右外以候肺,内以候胸中;(上
附上,言上而又上,则寸脉也。五脏之位,惟肺最高,故右寸之前以候肺,右寸之后以候胸中。胸中者,膈膜之上皆是
也。)左外以候心,内以候膻中。(以肺皆居膈上,故左寸之前以候心,左寸之后以候膻中。膻中者,两乳之间,谓之气
海,当心包所居之分也。愚按∶本论五脏应见之位,如火王于南,故心见左寸。木王于东,故肝见左关。金王于西,故
肺见右寸。土王于中而寄位西南,故脾胃见右关。此即河图五行之序也。)前以候前,后以候后。(此重申上下内外之义
而详明之也。统而言之,寸为前,尺为后;分而言之,上半部为前,下半部为后,盖言上以候上,下以候下也。)上竟上
者,胸喉中事也;下竟下者,少腹腰股膝胫足中事也。(竟,尽也。言上而尽于上,在脉则尽于鱼际,在体则应于胸喉;
下而尽于下,在脉则尽于尺部,在体则应于少腹足中。此脉候上下之事也。愚按∶本篇首言尺内,次言中附上而为关,
又次言上附上而为寸,皆自内以及外者,盖以太阴之脉,从胸走手,以尺为根本,寸为枝叶也。故凡人之脉,宁可有根
而无叶,不可有叶而无根。如论疾诊尺篇曰∶审其尺之缓急小大滑涩,肉之坚脆,而病形定矣。是盖所重在本耳。又按∶
本篇外内二字,诸家之注,皆云内侧外侧。夫曰内外侧者,必脉形扁阔而或有两条者乃可。若谓诊者之指侧,则本篇文
义乃举脉体而言,且诊者之左外,则病者之右手也,当言候胃,不当言候肝矣。于义不通。如下文前以候前、后以候后、
上竟上、下竟下者,是皆内外之谓。观易卦六爻,凡画卦者,自下而上,上三爻为外卦,下三爻为内卦,则其上下内外
之义明矣。又有以浮取为外、沉取为内者,于义亦通,均俟明者辨正。又按∶本篇上竟上者言胸喉中事,下竟下者言少
腹足膝中事,分明上以候上,下以候下,此自本经不易之理。而王氏脉经,乃谓心部在左手关前寸口是也,与手太阳为
表里,以小肠合为腑,合于上焦;肺部在右手关前寸口是也,与手阳明为表里,以大肠合为腑,合于上焦。以致后人遂
有左心小肠、右肺大肠之配,下反居上,其谬甚矣。据其所云,不过以脏腑之配合如此;抑岂知经分表里,脉自不同。
如脾经自足而上行走腹,胃经自头而下行走足,升降交通,以成阴阳之用;又岂必上则皆上,下则皆下,而谓其尽归一
处耶?且自秦汉而下,未闻有以大小肠取于两寸者,扁鹊仲景诸君心传可考;自晋及今,乃有此谬,讹以传讹,愈久愈
远,误者可胜言哉!无怪乎医之日拙也。此之不经,虽出于脉诀之编次,而创言者谓非叔和而谁?)



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<篇名>三、呼吸至数

属性:(素问平人气象论)
黄帝问曰∶平人何如?谓气候平和之常人也。)岐伯对曰∶人一呼脉再动,一吸脉亦再动,呼吸定息脉五动,闰以太
息,命曰平人。平人者不病也。(出气曰呼,入气曰吸,一呼一吸,总名一息。动,至也。再动,两至也。常人之脉,一
呼两至,一吸亦两至。呼吸定息,谓一息既尽而换息未起之际也,脉又一至,故曰五动。闰,余也,犹闰月之谓。言平
人常息之外,间有一息甚长者,是为闰以太息,而又不止五至也。此即平人不病之常度。然则总计定息、太息之数,大
约一息脉当六至,故五十营篇曰∶呼吸定息,脉行六寸。乃合一至一寸也。呼吸脉行丈尺,见经络类二十六。)常以不病
调病患,医不病,故为病患平息以调之为法。(不病者其息匀,病者其息乱。医者不病,故能为病患平息以调者,以其息
匀也。是为调诊之法。)人一呼脉一动,一吸脉一动,曰少气。(脉为血气之道路,而脉之营运在乎气。若一呼一吸,脉
各一动,则一息二至,减于常人之半矣,以正气衰竭也,故曰少气,十四难谓之离经。)人一呼脉三动,一吸脉三动而躁,
尺热曰病温,尺不热脉滑曰病风,脉涩曰痹。(若不因定息太息而呼吸各三动,是一息六至矣,难经谓之离经。躁者,急
疾之谓。尺热,言尺中近臂之处有热者,必其通身皆热也。脉数躁而身有热,故知为病温。数滑而尺不热者,阳邪盛也,
故当病风;然风之伤人,其变不一,不独在于肌表,故尺不热也。涩为血不调,故当病痹。风痹二证之详,见疾病类本
条。脉法曰∶滑,不涩也,往来流利。涩,不滑也,如雨 沙。滑为血实气壅,涩为气滞血少。)人一呼脉四动以上曰死,
脉绝不至曰死,乍疏乍数曰死。(一呼四动,则一息八至矣,况以上乎?难经谓之夺精。四至曰脱精,五至曰死,六至曰
命尽,是皆一呼四至以上也,故死。脉绝不至则元气已竭,乍疏乍数则阴阳败乱无主,均为死脉。数音朔。)



<目录>五卷\脉色类

<篇名>四、五脏之气脉有常数

属性:(灵枢根结篇)
一日一夜五十营,以营五脏之精,不应数者,名曰狂生。(营,运也。人之经脉营运于身者,一日一夜凡五十周,以
营五脏之精气,如五十营篇者即此之义。其数则周身上下左右前后凡二十八脉,共长十六丈二尺。人之宗气积于胸中,
主呼吸而行经隧,一呼气行三寸,一吸气行三寸,呼吸定息,脉行六寸。以一息六寸推之,则一昼一夜,凡一万三千五
百息,通行五十周于身,则脉行八百一十丈。其有太过不及而不应此数者,名曰狂生。狂犹妄也,言虽生未可必也。)所
谓五十营者,五脏皆受气。持其脉口,数其至也。(凡此五十营者,即五脏所受之气也。但诊持脉口而数其至,则脏气之
衰王可知矣。脉口义详藏象类十一。数,上声。)五十动而不一代者,五脏皆受气;(代,更代之义,谓于平脉之中,而
忽见 弱,或乍数乍疏,或断而复起。盖其脏有所损则气有所亏,故变易若此,均名为代。若五十动而不一代者,五脏
受气皆足,乃为和平之脉。)四十动一代者,一脏无气;(四十动一代者,是五脏中一脏亏损也。愚按∶十一难曰∶经言
脉不满五十动而一止,一脏无气者,何脏也?然。人吸者随阴入,呼者因阳出,今吸不能至肾,至肝而还,故知一脏无
气者,肾气先尽也。然则五脏和者气脉长,五脏病者气脉短。观此一脏无气必先乎肾,如下文所谓二脏三脏四脏五脏者,
当自远而近,以次而短,则由肾及肝,由肝及脾,由脾及心,由心及肺。故凡病将危者,必气促似喘,仅呼吸于胸中数
寸之间。盖其真阴绝于下,孤阳浮于上,此气短之极也。医于此际而尚欲平之散之,未有不随扑而灭者,良可哀也。夫
人之生死由乎气,气之聚散由乎阴,而残喘得以尚延者,赖一线之气未绝耳,此脏气之不可不察也。)三十动一代者,二
脏无气;二十动一代者,三脏无气;十动一代者,四脏无气;不满十动一代者,五脏无气,予之短期,要在终始。(予,
与同。短期,死期也。言五脏无气,可与之定死期矣。终始,本经篇名,具十二经终之义。)所谓五十动而不一代者,以
为常也,以知五脏之期。予之短期者,乍数乍疏也。(以为常者,言人之常脉当如是也,故可因此以察五脏之气。若欲知
其短期,则在乎乍疏乍数,此其时相变代,乃与常代者不同,盖以脏气衰败,无所主持而失常如此,故三部九候等论皆
云乍疏乍数者死。愚按∶代脉之义,自仲景叔和俱云∶动而中止,不能自还,因而复动,脉代者死。又曰∶脉五来一止,
不复增减者死,经名曰代。脉七来,是人一息半时,不复增减,亦名曰代,正死不疑。故王太仆之释代脉,亦云动而中
止,不能自还也。自后滑伯仁因而述之曰∶动而中止,不能自还,因而复动,由是复止,寻之良久,乃复强起,为代。
故后世以结促代并言,均目之为止脉,岂足以尽其义哉?夫缓而一止为结,数而一止为促,其至则或三或五或七八至不
等,然皆至数分明,起止有力。所主之病,有因气逆痰壅而为间阻者,有因血气虚脱而为断续者,有因生平禀赋多滞而
脉道不流利者,此自结促之谓也。至于代脉之辨,则有不同。如宣明五气篇曰脾脉代,邪气脏腑病形篇曰黄者其脉代,
皆言脏气之常候,非谓代为止也。又平人气象论曰,长夏胃微 弱曰平,但代无胃曰死者,乃言胃气去而真脏见者死,
亦非谓代为止也。由此观之,则代本不一,各有深义。如五十动而不一代者,乃至数之代,即本篇之所云者是也。若脉
本平匀而忽强忽弱者,乃形体之代,即平人气象论所云者也。又若脾主四季而随时更代者,乃气候之代,即宣明五气等
篇所云者是也。凡脉无定候,更变不常,则均谓之代。但当各因其变而察其情,庶得其妙。设不明此,非惟失经旨之大
义,即于脉象之吉凶,皆茫然莫知所辨矣,又乌足以言诊哉?二篇详义,见后十一及疾病类二十五。又按∶本篇但言动
止之数,以诊五脏无气之候,未尝凿言死期,而王氏脉经乃添出死期岁数,曰∶脉来四十投而一止者,一脏无气,却后
四岁春草生而死。脉来三十投而一止者,二脏无气,却后三岁麦熟而死。脉来二十投而一止者,三脏无气,却后二岁桑
椹赤而死。脉来十投而一止者,四脏无气,岁中死。脉来五动而一止者,五脏无气,却后五日而死。自后诸家言脉者皆
宗此说,恐未有一脏无气而尚活四岁、二脏无气而尚活三岁之理,诊者辨之。)



<目录>五卷\脉色类

<篇名>五、三部九候

属性:(素问三部九候论)
黄帝问曰∶余闻九针于夫子,众多博大,不可胜数。余愿闻要道,以属子孙,传之后世,着之骨髓,藏之肝肺,歃
血而受,不敢妄泄。(属,付也。着,纪也。歃血,饮血而誓也。数,上声。歃。所甲切。)令合天道,必有终始,上应
天光,星辰历纪,下副四时五行,贵贱更立,冬阴夏阳,以人应之奈何?愿闻其方。岐伯对曰∶妙乎哉问也!此天地之
至数。(天地虽大,万物虽多,莫有能出乎数者,数道大矣,故曰至数。)帝曰∶愿闻天地之至数,合于人形血气,通决
死生,为之奈何?岐伯曰∶天地之至数,始于一,终于九焉。(数始于一而终于九,天地自然之数也。如易有太极,是生
两仪,两仪生四象,四象生八卦,而太极营运乎其中,阳九之数也。又如四象之位,则老阳一,少阴二,少阳三,老阴
四;四象之数,则老阳九,少阴八,少阳七,老阴六。以一二三四,连九八七六,而五居乎中,亦阳九之数也。故以天
而言岁,则一岁统四季,一季统九十日,是天数之九也。以地而言位,则戴九履一,左三右七,二四为肩,六八为足,
五位中宫,是洛书之九也。以人而言事,则黄钟之数起于九,九而九之,则九九八十一分,以为万事之本,是人事之九
也。九数之外是为十,十则复变为一矣,故曰天地之至数,始于一终于九焉。)一者天,二者地,三者人,因而三之,三
三者九,以应九野。(一者奇也,故应天。二者偶也,故应地。三者参也,故应人。故曰天开于子,地辟于丑,人生于寅,
所谓三才也。三而三之,以应九野。九野者,即洛书九宫、禹贡九州之义,详见九宫星野等图。)故人有三部,部有三候,
以决死生,以处百病,以调虚实,而除邪疾。(以天地人言上中下,谓之三才。以人身而言上中下,谓之三部。于三部中
而各分其三,谓之三候。三而三之,是谓三部九候。其通身经隧由此出入,故可以决死生,处百病,调虚实,而除邪疾
也。愚按∶三部九候,本经明指人身上中下动脉如下文所云者,盖上古诊法,于人身三部九候之脉,各有所候,以诊诸
脏之气,而针除邪疾,非独以寸口为言也。如仲景脉法,上取寸口,下取趺阳,是亦此意。观十八难曰∶三部者,寸关
尺也;九候者,浮中沉也。乃单以寸口而分三部九候之诊,后世言脉者皆宗之,虽亦诊家捷法,然非轩岐本旨,学人当
并详其义。)帝曰∶何谓三部?岐伯曰∶有下部,有中部,有上部,部各有三候,三侯者,有天有地有人也,必指而导之,
乃以为真。(指而导之,言必受师之指授,庶得其真也。)上部天,两额之动脉;(额旁动脉,当颔厌之分,足少阳脉气所
行也。)上部地,两颊之动脉;(两颊动脉,即地仓大迎之分,足阳明脉气所行也。)上部人,耳前之动脉。(耳前动脉,
即和 之分,手少阳脉气所行也。)中部天,手太阴也;(掌后寸口动脉,经渠之次,肺经脉气所行也。)中部地,手阳明
也;(手大指次指岐骨间动脉,合谷之次,大肠经脉气所行也。)中部人,手少阴也。(掌后锐骨下动脉,神门之次,心经
脉气所行也。)下部天,足厥阴也;(气冲下三寸动脉,五里之分,肝经脉气所行也,卧而取之。女子取太冲,在足大趾
本节后二寸陷中。)下部地,足少阴也;(内踝后跟骨旁动脉,太溪之分,肾经脉气所行也。)下部人,足太阴也。(鱼腹
上越筋间动脉,直五里下箕门之分,沉取乃得之,脾经脉气所行也。若候胃气者,当取足跗上之冲阳。)故下部之天以候
肝,(足厥阴脉也,故以候肝。)地以候肾,(足少阴脉也,故以候肾。)人以候脾胃之气。(足太阴脉也,脾胃以膜相连,
故可以候脾胃之气。)帝曰∶中部之候奈何?岐伯曰∶亦有天,亦有地,亦有人。天以候肺,(手太阴脉也,故以候肺。)
地以候胸中之气,(手阳明大肠脉也,大肠小肠皆属于胃,胃脘通于胸中,故以候胸中。)人以候心。(手少阴脉也,故以
候心。)帝曰∶上部以何候之?岐伯曰∶亦有天,亦有地,亦有人。天以候头角之气,(两额动脉,故以候头角。)地以候
口齿之气,(两颊动脉,故以候口齿。)人以候耳目之气。(耳前动脉,故以候耳目。)三部者,各有天,各有地,各有人。
三而成天,三而成地,三而成人。(上部中部下部各有天地人,是为三部九候。)三而三之,合则为九,九分为九野,九
野为九藏。故神藏五,形藏四,合为九藏。(九野义见前。九藏,即上文九候之谓。神藏五,以肝藏魂,心藏神,肺藏魄,
脾藏意,肾藏志也。形藏四,即头角、耳目、口齿、胸中。共为九藏。此言人之九藏,正应地之九野,乃合于天地之至
数。)五脏已败,其色必夭,夭必死矣。(色者神之帜,脏者神之舍,其色夭者其神去,其神去者其脏败,故必死矣。夭
者,枯暗不泽而色异常也。)帝曰∶以侯奈何?岐伯曰∶必先度其形之肥瘦,以调其气之虚实,实则泻之,虚则补之。(候,
谓诊候其病情。度,谓度量其虚实。形之肥瘦者,针有浅深之异,如逆顺肥瘦篇之谓者是也。病之虚实者,治有补泻之
殊,如终始篇、九针、针解等篇者是也。此虽以针法为言,而用药者亦可以类推矣。愚按∶上古针治之法,必察三部九
候之脉证,以调九藏之盛衰;今之人,但知按穴以求病,而于诸经虚实之理,茫然不知,曰神曰圣之罕闻者,其在失其
本耳。泻,去声。)必先去其血脉而后调之,(凡有瘀血在脉而为壅塞者,必先刺去壅滞,而后可调虚实也。)无问其病,
以平为期。(凡病甚者,奏功非易,故不必问其效之迟速,但当以血气平和为期则耳。此与后二十五章同篇,所当互究。)



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<篇名>六、七诊

属性:(素问三部九候论)
帝曰∶何以知病之所在?岐伯曰∶察九候独小者病,独大者病,独疾者病,独迟者病,独热者病,独寒者病,独陷
下者病。(此言九候之中,而复有七诊之法,谓脉失其常而独大者、独小者、独疾者、独迟者、独寒者、独热者、独陷下
者,皆病之所在也。独寒独热,谓其或在上,或在下,或在表,或在里也。陷下,沉伏不起也。此虽以三部九候为言,
而于气口部位,类推为用,亦惟此法。此与后二十五章同篇,七诊之义所当并考。愚按∶七诊之法,本出此篇;而勿听
子谬谓七诊者,诊宜平旦一也,阴气未动二也,阳气未散三也,饮食未进四也,经脉未盛五也,络脉调匀六也,气血未
乱七也。夫此七者,焉得皆谓之诊?总之一平旦诊法耳。后世遂尔谬传,竟致失其本原,是真可以勿听矣。)



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<篇名>七、诊有十度诊有阴阳

属性:(素问方盛衰论)
诊有十度,度人脉度、脏度、肉度、筋度、俞度。(诊法虽有十度,而总不外乎阴阳也。十度,谓脉脏肉筋俞,是为
五度,左右相同,各有其二,二五为十也。脉度者,如经脉、脉度等篇是也。脏度,如本藏、肠胃、平人绝谷等篇是也。
肉度,如卫气失常等篇是也。筋度,如经筋篇是也。俞度,如气府、气穴、本输等篇是也。度,数也。度人之度音铎,
余音杜。)阴阳气尽,人病自具。(凡此十度者,人身阴阳之理尽之矣,故人之疾病亦无不具见于此。)脉动无常,散阴颇
阳,脉脱不具,诊无常行。(脉动无常,言脉无常体也。散阴颇阳,言阴气散失者,脉颇类阳也。何也?如仲景曰∶若脉
浮大者,气实血虚也。叔和曰∶诸浮脉无根者皆死。又曰∶有表无里者死。谓真阴散而孤阳在,脉颇似阳而无根者,非
真阳之脉也,此其脉有所脱而阴阳不全具矣,诊此者有不可以阴阳之常法行也,盖谓其当慎耳。)诊必上下,度民君卿。
(贵贱尊卑,劳逸有异,膏粱藜藿,气质不同,故当度民君卿,分别上下以为诊。度,入声。)受师不卒,使术不明,不
察逆从,是为妄行,持雌失雄,弃阴附阳,不知并合,诊故不明,(卒,尽也。雌雄,即阴阳之义。生气通天论曰∶阴阳
离决,精神乃绝。故凡善诊者,见其阴必察其阳,见其阳必察其阴。使不知阴阳逆从之理,并合之妙,是真庸庸者耳,
诊焉得明?)传之后世,反论自章。(理既不明,而妄传后世,则其谬言反论,终必自章露也。)至阴虚,天气绝;至阳
盛,地气不足。(至阴至阳,即天地之道也,设有乖离,败乱乃至。六微旨大论曰∶气之升降,天地之更用也。升已而降,
降者谓天;降已而升,升者谓地。天气下降,气流于地;地气上升,气腾于天。故易以地在天上而为泰,言其交也;天
在地上而为否,言其不交也。此云至阴虚者,言地气若衰而不升,不升则无以降,故天气绝。至阳盛者,言天气若亢而
不降,不降则无以升,故地气不足。盖阴阳二气,互藏其根,更相为用,不可偏废。此借天地自然之道,以喻人之阴阳
贵和也。丹溪引此虚盛二字,以证阳常有余,阴常不足,其说左矣。)阴阳并交,至人之所行。(并交者,阴阳不相失而
得其和平也。此其调摄之妙,惟至人者乃能行之。)阴阳并交者,阳气先至,阴气后至。是以圣人持诊之道,先后阴阳而
持之。(凡阴阳之道,阳动阴静,阳刚阴柔,阳倡阴随,阳施阴受,阳升阴降,阳前阴后,阳上阴下,阳左阴右,数者为
阳,迟者为阴,表者为阳,里者为阴,至者为阳,去者为阴,进者为阳,退者为阴,发生者为阳,收藏者为阴,阳之行
速,阴之行迟。故阴阳并交者,必阳先至而阴后至。是以圣人之持诊者,在察阴阳先后以测其精要也。)奇恒之势,乃六
十首,诊合微之事,追阴阳之变,章五中之情;其中之论,取虚实之要,定五度之事,知此乃足以诊。(奇,异也。恒,
常也。六十首,即禁服篇所谓通于九针六十篇之义,今失其传矣。诊合微之事者,参诸诊之法而合其精微也。追阴阳之
变者,求阴阳盛衰之变也。章,明也。五中,五脏也。五度,即前十度也。必能会此数者而参伍其妙,斯足以言诊矣。)
是以切阴不得阳,诊消亡,得阳不得阴,守学不湛,知左不知右,知右不知左,知上不知下,知先不知后,故治不久。(切
阴不得阳、诊消亡者,言人生以阳为主,不得其阳,焉得不亡?如阴阳别论曰∶所谓阴者,真脏也,见则为败,败必死
矣。所谓阳者,胃脘之阳也。平人气象论曰∶人无胃气死。脉无胃气死。是皆言此阳字。湛,明也。若但知得阳而不知
阳中有阴及阴平阳秘之道者,是为偏守其学,亦属不明。如左右上下先后者,皆阴阳之道也。使不知左右,则不明升降
之理;不知上下,则不明清浊之宜;不知先后,则不明缓急之用,安望其久安长治而万世不殆哉?)知丑知善,知病知
不病,知高知下,知坐知起,知行知止,用之有纪,诊道乃具,万世不殆。(凡此数者,皆有对待之理,若差之毫厘,则
缪以千里。故凡病之善恶,形之动静,皆所当辨。能明此义而用之有纪,诊道斯备,故可万世无殆矣。纪,条理也。殆,
危也。)起所有余,知所不足,(起,兴起也。言将治其有余,当察其不足。盖邪气多有余,正气多不足。若只知有余,
而忘其不足,则取败之道也。此示人以根本当慎之意。)度事上下,脉事因格。(能度形情之高下,则脉事因之可格至而
知也。)是以形弱气虚死;(中外俱败也。)形气有余,脉气不足死;(外貌无恙,脏气已坏也。)脉气有余,形气不足生。
脏气未伤者,形衰无害,盖以根本为主也。又如三部九候论曰∶形肉已脱,九候虽调犹死。盖脱与不足,本自不同,而
形肉既脱,脾元绝矣,故脉气虽调,亦所不治。当与此节互求其义。)



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<篇名>八、诊有大方

属性:(素问方盛衰论 连前篇)
是以诊有大方,坐起有常,(大方者,医家之大法也。坐起有常,则举动不苟而先正其身,身正于外,心必随之,故
诊之大方必先乎此。)出入有行,以转神明,(行,德行也。医以活人为心,其于出入之时,念念皆真,无一不敬,则德
能动天,诚能格心,故可以转运周旋,而无往弗神矣。行,去声。)必清必静,上观下观,(必清必净,则心专志一而神
明见,然后上观之以察其神色声音,下观之以察其形体逆顺。)司八正邪,别五中部,(司,候也。别,审也。候八节八
风之正邪以察其表,审五脏五行之部位以察其里。)按脉动静,循尺滑涩寒温之意,(按脉动静,可别阴阳。滑涩寒温,
可知虚实。凡脉滑则尺之皮肤亦滑,脉涩则尺之皮肤亦涩,脉寒则尺之皮肤亦寒,脉温则尺之皮肤亦温,故循尺即可以
知之。循,揣摩也。)视其大小,合之病能,(大小,二便也。二便为约束之门户,门户不要则仓廪不藏,得守者生,失
守者死,故视其大小以合病能。能,情状之谓。)逆从以得,复知病名,(反者为逆,顺者为从,必得逆从,必知病名,
庶有定见而无差谬。)诊可十全,不失人情。(诊如上法,庶可十全,其于人情,尤不可失也。愚按∶不失人情,为医家
最一难事,而人情之说有三∶一曰病患之情,二曰旁人之情,三曰同道人之情。所谓病患之情者,有素禀之情,如五脏
各有所偏,七情各有所胜,阳脏者偏宜于凉,阴脏者偏宜于热,耐毒者缓之无功,不耐毒者峻之为害,此脏气之有不同
也。有好恶之情者,不惟饮食有憎爱,抑且举动皆关心,性好吉者危言见非,意多忧者慰安云伪,未信者忠告难行,善
疑者深言则忌,此情性之有不同也。有富贵之情者,富多任性,贵多自尊,任性者自是其是,真是者反成非是,自尊者
遇士或慢,自重者安肯自轻,此交际之有不同也。有贫贱之情者,贫者衣食不能周,况乎药饵,贱者焦劳不能释,怀抱
可知,此调摄之有不同也。又若有良言甫信,谬说更新,多岐亡羊,终成画饼,此中无主而易乱者之为害也。有最畏出
奇,惟求稳当,车薪杯水,宁甘败亡,此内多惧而过慎者之为害也。有以富贵而贫贱,或深情而挂牵,戚戚于心,心病
焉能心药,此得失之情为害也。有以急性而遭迟病,以更医而致杂投,皇皇求速,速变所以速亡,此缓急之情为害也。
有偏执者,曰吾乡不宜补,则虚者受其祸,曰吾乡不宜泻,则实者被其伤,夫十室且有忠信,一乡焉得皆符,此习俗之
情为害也。有参术入唇,惧补心先痞塞,硝黄沾口,畏攻神即飘扬,夫杯影亦能为祟,多疑岂法之良,此成心之情为害
也。有讳疾而不肯言者,终当自误,有隐情而不敢露者,安得其详?然尚有故隐病情、试医以脉者,使其言而偶中,则
信为明良;言有弗合,则目为庸劣。抑孰知脉之常体,仅二十四,病之变象,何啻百千?是以一脉所主非一病,一病所
见非一脉。脉病相应者,如某病得某脉则吉;脉病相逆者,某脉值某病则凶。然则理之吉凶,虽融会在心;而病之变态,
又安能以脉尽言哉?故知一知二知三,神圣谆谆于参伍;曰工曰神曰明,精详岂独于指端?彼俗人之浅见,固无足怪,
而士夫之明慧,亦每有蹈此弊者。故忌望闻者,诊无声色之可辨;恶详问者,医避多言之自惭。是于望闻问切,已舍三
而取一,且多有并一未明,而欲得夫病情者,吾知其必不能也。所以志意未通,医不免为病困,而朦胧猜摸,病不多为
医困乎?凡此皆病患之情,不可不察也。所谓旁人之情者,如浮言为利害所关,而人多不知检。故或为自负之狂言,则
医中有神理,岂其能测?或执有据之凿论,而病情多亥豕,最所难知。或操是非之柄,则同于我者是之,异于我者非之,
而真是真非,不是真人不识;或执见在之见,则头疼者云救头,脚疼者云救脚,而本标纲目,反为迂远庸谈。或议论于
贵贱之间,而尊贵执言,孰堪违抗,故明哲保身之士,宁为好好先生;或辩析于亲疏之际,而亲者主持,牢不可拔,虽
真才实学之师,亦当唯唯而退。又若荐医为死生之攸系,而人多不知慎,有或见轻浅之偶中而为之荐者,有意气之私浓
而为之荐者,有信其便便之谈而为之荐者,有见其外饰之貌而为之荐者,皆非知之真者也。又或有贪得而荐者,阴利其
酬;关情而荐者,别图冀望。甚有斗筲之辈者,妄自骄矜,好人趋奉,薰莸不辨,擅肆品评,誉之则盗跖可为尧舜,毁
之则鸾凤可为鸱 ,洗垢索瘢,无所不至,而怀真抱德之士,必其不侔。若此流者,虽其发言容易,欣戚无关,其于淆
乱人情,莫此为甚,多致明医有掣肘之去,病家起刻骨之疑,此所以千古是非之不明,总为庸人扰之耳。故竭力为人任
事者,岂不岌岌其危哉!凡此皆旁人之情,不可不察也。所谓同道人之情者,尤为闪灼,更多隐微。如管窥蠡测,醯鸡
笑天者,固不足道;而见偏性拗,必不可移者,又安足论?有专恃口给者,牵合支吾,无稽信口,或为套语以诳人,或
为甘言以悦人,或为强辩以欺人,或为危词以吓人,俨然格物君子,此便佞之流也。有专务人事者,典籍经书,不知何
物,道听途说,拾人唾余,然而终日营营,绰风求售,不邀自赴,儇媚取容,偏投好者之心,此阿谄之流也。有专务奇
异者,腹无藏墨,眼不识丁,乃诡言神授,伪托秘传,或假脉以言祸福,或弄巧以乱经常,最觉新奇,动人甚易,此欺
诈之流也。有务饰外观者,夸张侈口,羊质虎皮,不望色,不闻声,不详问,一诊而药,若谓人浅我深,人愚我明,此
粗疏孟浪之流也。有专务排挤者,阳若同心,阴为浸润。夫是曰是,非曰非,犹避隐恶之嫌;第以死生之际,有不得不
辨者,固未失为真诚之君子。若以非为是,以是为非,颠倒阴阳,掀翻祸福,不知而然,庸庸不免,知而故言,此其良
心已丧,谗妒之小人也。有贪得无知,藐人性命者,如事已疑难,死生反掌,斯时也,虽在神良,未必其活,故一药不
敢苟,一着不敢乱,而仅仅冀于挽回;忽遭若辈,求速贪功,谬妄一投,中流失楫,以致必不可救,因而嫁谤自文,极
口反噬,虽朱紫或被混淆,而苍赤何辜受害,此贪幸无知之流也。有道不同不相为谋者,意见各持,异同不决。夫轻者
不妨少谬,重者难以略差。故凡非常之病,非非常之医不能察,用非常之治,又岂常人之所知。故独闻者不侔于众,独
见者不合于人,大都行高者谤多,曲高者和寡。所以一齐之傅,何当众楚之咻,直至于败,而后群然退散,付之一人,
则事已无及矣,此庸庸不揣之流也。又有久习成风,苟且应命者,病不关心,些须惟利。盖病家既不识医,则倏赵倏钱;
医家莫肯任怨,则惟芩惟梗。或延医务多,则互为观望;或利害攸系,则彼此避嫌。故爬之不痒,挝之不痛,医称隐当,
诚然得矣;其于坐失机宜,奚堪耽误乎!此无他,亦惟知医者不真,而任医者不专耳。诗云∶发言盈庭,谁执其咎?筑
室于道,不溃于成。此病家医家近日之通弊也。凡若此者,孰非人情?而人情之详,尚多难尽。故孔子曰∶恶紫之夺朱
也,恶郑声之乱雅乐也,恶利口之覆邦家者。然则人情之可畏,匪今若是,振古如兹矣。故圣人以不失人情为戒,而不
失二字最难措力。必期不失,未免迁就;但迁就则碍于病情,不迁就则碍于人情。有必不可迁就之病情,而复有不得不
迁就之人情,其将奈之何哉?甚矣人情之难言也。故余发此,以为当局者详察之备。设彼三人者,倘亦有因余言而各为
儆省,非惟人情不难于不失,而相与共保天年,同登寿域之地,端从此始,惟明者鉴之。)故诊之或视息视意,故不失条
理。(视息者,察呼吸以观其气。视意者,察形色以观其情。凡此诸法,皆诊有大方、诊可十全之道,知之者故能不失条
理。条者犹干之有枝,理者犹物之有脉,即脉络纲纪之谓。)道甚明察,故能长久。不知此道,失经绝理,亡言妄期,此
谓失道。(不知此道,则亡言妄期,未有不殆者矣。)



<目录>五卷\脉色类

<篇名>九、脉合四时阴阳规矩

属性:(素问脉要精微论)
帝曰∶脉其四时动奈何?知病之所在奈何?知病之所变奈何?知病乍在内奈何?知病乍在外奈何?请问此五者,可
得闻乎?岐伯曰∶请言其与天运转大也。(凡此五者,即阴阳五行之理,而阴阳五行,即天地之道,故伯以天运转大为对,
则五者之变动,尽乎其中矣。)万物之外,六合之内,天地之变,阴阳之应,彼春之暖,为夏之暑,彼秋之忿,为冬之怒,
四变之动,脉与之上下。(物在天中,天包物外,天地万物,本同一气,凡天地之变,即阴阳之应。故春之暖者,为夏暑
之渐也;秋之忿者,为冬怒之渐也。春生夏长,秋收冬藏,是即阴阳四变之动,而脉亦随之以上下也。)以春应中规,(规
者,所以为圆之器。春气发生,圆活而动,故应中规,而人脉应之,所以圆滑也。)夏应中矩,(矩者,所以为方之器。
夏气茂盛,盛极而止,故应中矩,而人脉应之,所以洪大方正也。)秋应中衡,(衡,平也,秤横也。秋气万宝俱成,平
于地面,故应中衡,而人脉应之,所以浮毛而见于外也。)冬应中权。(权,秤锤也。冬气闭藏,故应中权,而人脉应之,
所以沉石而伏于内也。凡兹规矩权衡者,皆发明阴阳升降之理,以合乎四时脉气之变象也。)是故冬至四十五日,阳气微
上,阴气微下;夏至四十五日,阴气微上,阳气微下。阴阳有时,与脉为期,期而相失,如脉所分,分之有期,故知死
时。(冬至一阳生,故冬至后四十五日以至立春,阳气以渐而微上,阳微上则阴微下矣。夏至一阴生,故夏至后四十五日
以至立秋,阴气以渐而微上,阴微上则阳微下矣。此所谓阴阳有时也。与脉为期者,脉随时而变迁也。期而相失者,谓
春规夏矩秋衡冬权不合于度也。如脉所分者,谓五脏之脉,各有所属也。分之有期者,谓衰王各有其时也。知此者,则
知死生之时矣。)微妙在脉,不可不察,察之有纪,从阴阳始,始之有经,从五行生,生之有度,四时为宜,(脉之微妙,
亦惟阴阳五行为之经纪,而阴阳五行之生,各有其度。如阳生于冬至,阴生于夏至,木生于亥,火生于寅,金生于巳,
水土生于申,此四时生王各有其宜也。纪,纲纪也。经,经常也。即大纲小纪之义。)补泻勿失,与天地如一,(天地之
道,损有余而补不足。易曰天道亏盈而益谦,地道变盈而流谦。故不足则当补,有余则当泻,补泻不失其宜,则与天地
之道如一矣。)得一之精,以知死生。(一之精者,天人一理之精微也。天地之道,阳主乎动,阴主乎静,阳来则生,阳
去则死。知天道之所以不息者,则知人之所以死生矣。)是故声合五音,色合五行,脉合阴阳。(声合宫商角征羽,色合
金木水火土,脉合四时阴阳,虽三者若乎有分,而理则一也。)是故持脉有道,虚静为保。(凡持脉之道,一念精诚,最
嫌扰乱,故必虚其心,静其志,纤微无间,而诊道斯为全矣。保,不失也。)春日浮,如鱼之游在波。(脉得春气,虽浮
动而未全出,故如鱼之游在波也。)夏日在肤,泛泛乎万物有余。(脉得夏气,则洪盛于外,故泛泛乎如万物之有余也。)
秋日下肤,蛰虫将去。(脉得秋气,则洪盛渐敛,故如欲蛰之虫将去也。)冬日在骨,蛰虫周密,君子居室。(脉得冬气,
沉伏在骨,故如蛰虫之周密。君子之于斯时,亦当体天地闭藏之道,而居于室也。)故曰∶知内者按而纪之,知外者终而
始之。此六者持脉之大法。(内言脏气,藏象有位,故可按而纪之。外言经气,经脉有序,故可终而始之。然必知此四时
内外六者之法,则脉之时动,病之所在,及病变之或内或外,皆可得而知也,故为持脉之大法。)



<目录>五卷\脉色类

<篇名>十、四时脏脉病有太过不及

属性:(素问玉机真藏论)
黄帝问曰∶春脉如弦,何如而弦?岐伯曰∶春脉者肝也,东方木也,万物之所以始生也,故其气来 弱轻虚而滑,
端直以长,故曰弦,反此者病。(弦者,端直以长,状如弓弦有力也。然 弱轻虚而滑,则弦中自有和意,肝脏主之。扁
鹊曰∶春脉弦者,肝东方木也,万物始生,未有枝叶,故其脉之来,濡弱而长,故曰弦。 ,软同。)帝曰∶何如而反?
岐伯曰∶其气来实而强,此谓太过,病在外;其气来不实而微,此谓不及,病在中。(其气来实而强,弦之过也。其气来
不实而微,弦之不及也。皆为弦脉之反。太过者病在外,不及者病在中,盖外病多有余,内病多不足,此其常也。下准
此。)帝曰∶春脉太过与不及,其病皆何如?岐伯曰∶太过则令人善忘,忽忽眩冒而巅疾;其不及则令人胸痛引背,下则
两胁 满。(忘,当作怒。本神篇曰∶肝气虚则恐,实则怒。气交变大论曰∶岁木太过,甚则忽忽善怒,眩冒巅疾。皆同
此义。忽忽,恍忽不爽也。冒,闷昧也。巅疾,疾在顶巅也。足厥阴之脉会于巅上,贯膈布胁肋,故其为病如此。 音
区,腋下胁也。)
帝曰∶善。夏脉如钩,何如而钩?岐伯曰∶夏脉者心也,南方火也,万物之有以盛长也,故其气来盛去衰,故曰钩,
反此者病。(钩者,举指来盛,去势似衰。盖脉盛于外而去则无力,阳之盛也,心脏主之。扁鹊曰∶夏脉钩者,心南方火
也,万物之所茂,垂枝布叶,皆下曲如钩,故其脉之来疾去迟,故曰钩。长,上声。)帝曰∶何如而反?岐伯曰∶其气来
盛去亦盛,此谓太过,病在外;其气来不盛去反盛,此谓不及,病在中。(其气来盛去亦盛,钩之过也。其来不盛去反盛,
钩之不及也。皆为钩脉之反。去反盛者,非强盛之谓。凡脉自骨肉之分,出于皮肤之际,谓之来;自皮肤之际,还于骨
肉之分,谓之去。来不盛、去反盛者,言来则不足,去则有余,即消多长少之意。故扁鹊于春肝夏心秋肺冬肾,皆以实
强为太过,病在外;虚微为不及,病在内。辞虽异而意则同也。)帝曰∶夏脉太过与不及,其病皆何如?岐伯曰∶太过则
令人身热而肤痛,为浸淫;其不及则令人烦心,上见咳唾,下为气泄。(夏脉太过,则阳有余而病在外,故令人身热肤痛,
而浸淫流布于形体。不及则君火衰而病在内,故上为心气不足而烦心,虚阳侵肺而咳唾,下为不固而气泄。以本经脉起
心中,出属心系,下膈络小肠,又从心系却上肺故也。)
帝曰∶善。秋脉如浮,何如而浮?歧伯曰∶秋脉者肺也,西方金也,万物之所以收成也,故其气来轻虚以浮,来急
去散故曰浮,反此者病。(浮者,轻虚之谓。来急去散者,以秋时阳气尚在皮毛也,肺脏主之。扁鹊曰∶秋脉毛者,肺西
方金也,万物之所终,草木华叶,皆秋而落,其枝独在,若毫毛也,故其脉之来,轻虚以浮,故曰毛。)帝曰∶何如而反?
岐伯曰∶其气来毛而中央坚、两旁虚,此谓太过,病在外;其气来毛而微,此谓不及,病在中。(中央坚,浮而中坚也。
凡浮而太过,浮而不及,皆浮之反,而病之在内在外,义与前同。)帝曰∶秋脉太过与不及,其病皆何如?岐伯曰∶太过
则令人逆而背痛,愠愠然;其不及则令人喘,呼吸少气而咳,上气见血,下闻病音。(肺脉起中焦,下络大肠,还循胃口,
上膈属肺,其脏附背,故太过则逆气为壅而背痛见于外。愠愠,悲郁貌。其不及则喘咳短气,气不归原,所以上气。阴
虚内损,所以见血。下闻病音,谓喘息则喉下有声也。)
帝曰∶善。冬脉如营,何如而营?岐伯曰∶冬脉者肾也,北方水也,万物之所以合藏也,故其气来沉以搏,故曰营,
反此者病。(营者,营叠之谓,如士卒之团聚不散,亦沉石之义也,肾脏主之。扁鹊曰∶冬脉石者,肾北方水也,万物之
所藏也,盛冬之时,水凝如石,故其脉之来,沉濡而滑,故曰石。甲乙经亦作沉以濡。)帝曰∶何如而反?岐伯曰∶其气
来如弹石者,此谓太过病在外;其去如数者,此谓不及,病在中。(来如弹石者,其至坚强,营之太过也。其去如数者,
动止疾促,营之不及也。盖数本属热,而此真阴亏损之脉,亦必紧数。然愈虚则愈数,原非阳强实热之数,故云如数,
则辨析之意深矣。此而一差,祸如反掌也。太过病在外,不及病在中,义俱同前。数音朔。)帝曰∶冬脉太过与不及,其
病皆何如?岐伯曰∶太过则令人解 ,脊脉痛而少气不欲言;其不及则令人心悬如病饥,眇中清,脊中痛,少腹满,小
便变。帝曰∶善。(冬脉太过,阴邪胜也。阴邪胜,则肾气伤,真阳虚,故令人四体懈怠,举动不精,是谓解 。脊痛者,
肾脉之所至也。肾藏精,精伤则无气,故少气不欲言。皆病之在外也。其不及则真阴虚,虚则心肾不交,故令人心悬而
怯如病饥也。季胁下空软之处曰眇中,肾之旁也。肾脉贯脊属肾络膀胱,故为脊痛腹满小便变等证。变者,谓或黄或赤、
或为遗淋、或为癃闭之类,由肾水不足而然。是皆病之在中也。解 义详疾病类五十。 音迹。眇音秒。)
帝曰∶四时之序,逆从之变异也,然脾脉独何主?(上文言肝心肺肾之脉,既分四时,而逆从之变,自皆有异,然
脾亦一脏,当有所主也。)歧伯曰∶脾脉者土也,孤脏以灌四旁者也。(脾属土,土为万物之本,故营运水谷,化津液以
灌溉于肝心肺肾之四脏者也。土无定位,分王四季,故称为孤脏。详见藏象类七。)帝曰∶然则脾善恶可得见之乎?岐伯
曰∶善者不可得见,恶者可见。(脾无病则灌溉周而四脏安,不知脾力之何有,故善者不可得见。脾病则四脏亦随而病,
故恶候见矣。)帝曰∶恶者何如可见?歧伯曰∶其来如水之流者,此谓太过,病在外;如鸟之喙者,此谓不及,病在中。
(如水之流者,滑而动也。如鸟之喙者,锐而短也。太过病在外,不及病在中,义俱同前。喙,一本作啄。喙音诲,
也。)帝曰∶夫子言脾为孤脏,中央土以灌四旁,其太过与不及,其病皆何如?岐伯曰∶太过则令人四肢不举;其不及则
令人九窍不通,名曰重强。(脾土太过病在外,故令人四肢不举,以脾主四肢而湿胜之也。不及病在中,故令人九窍不通,
以脾气弱则四脏皆弱而气不行也。重强,不柔和貌,沉重拘强也。愚按∶本篇脾脉一条云∶其来如水之流者,此为太过。
平人气象论曰∶如水之流曰脾死。此其一言太过,一言危亡,词同意异,岂无所辨?盖水流之状,滔滔洪盛者,其太过
也。溅溅不返者,其将竭也。凡此均谓之流,而一盛一危,迥然有异,故当详别其状,而勿因词害意也。又如太过则令
人四肢不举,此以在外之标而概言之,故曰太过。若脾虚不能胜湿者,岂亦同太过之谓耶?溅音笺,浅而疾也。)帝瞿然
而起,再拜而稽首曰∶善。吾得脉之大要,天下至数,五色脉变,揆度奇恒,道在于一。(瞿然,敬肃貌。道在于一,言
至数脉变虽多,而理则一而已矣。)神转不回,回则不转,乃失其机。(神即生化之理,不息之机也。五气循环,不愆其
序,是为神转不回。若却而回返,则逆其常候而不能运转,乃失生气之机矣。)至数之要,迫近以微。(至数之要,即道
在于一,是诚切近人身而最称精微者也。)着之玉版,藏之脏腑,每旦读之,名曰玉机。(着之玉版以传不朽。藏之脏腑
以志不忘。名曰玉机,以璇玑玉衡可窥天道,而此篇神理可窥人道,故以并言,而实则珍重之辞也。上文自至数以至玉
机,又见玉版论要篇,详论治类十四。)



<目录>五卷\脉色类

<篇名>十一、脉分四时无胃曰死

属性:(素问平人气象论)
平人之常气禀于胃,胃者平人之常气也,人无胃气曰逆,逆者死。(土得天地中和之气,长养万物,分王四时,而人
胃应之。凡平人之常,受气于谷,谷入于胃,五脏六腑皆以受气,故胃为脏腑之本。此胃气者,实平人之常气,有不可
以一刻无者,无则为逆,逆则死矣。胃气之见于脉者,如玉机真藏论曰∶脉弱以滑,是有胃气。终始篇曰∶邪气来也紧
而疾,谷气来也徐而和。是皆胃气之谓。大都脉代时宜无太过无不及,自有一种雍容和缓之状者,便是胃气之脉。)
春胃微弦曰平,春令木王,其脉当弦,但宜微弦而不至太过,是得春胃之充和也,故曰平。(弦义见前章。按∶此前
后诸篇,皆以春弦夏钩秋毛冬石分四季所属者,在欲明时令之脉,不得不然也。然脉之迭见,有随时者,有不随时者。
故或春而见钩,便是夏脉,春而见毛,便是秋脉,春而见石,便是冬脉,因变知病,圆活在人,故有二十五变之妙。若
谓春必弦、夏必钩,则殊失胃气之精义矣。)弦多胃少曰肝病,(弦多者,过于弦也。胃少者,少和缓也。是肝邪之胜,
胃气之衰,故为肝病。)但弦无胃曰死,(但有弦急而无充和之气者,是春时胃气已绝,而肝之真藏见也,故曰死。)胃而
有毛曰秋病,(毛为秋脉属金,春时得之,是为贼邪。以胃气尚存,故至秋而后病。)毛甚曰今病,(春脉毛甚,则木被金
伤,故不必至秋,今即病矣。)藏真散于肝,肝藏筋膜之气也。(春木用事,其气升散,故藏真之气散于肝,而肝之所藏
则筋膜之气也。金匮真言论曰∶东方青色,入通于肝,是以知病之在筋也。藏,上去声,下平声。后皆同。)
夏胃微钩曰平,(夏令火王,其脉当钩,但宜微钩而不至太过,是得夏胃之和也,故曰平。钩义见前章。)钩多胃少
曰心病,(钩多者,过于钩也。胃少者,少充和也。是心火偏胜,胃气偏衰,故为心病。)但钩无胃曰死,(但有钩盛而无
平和之气者,是夏时胃气已绝,而心之真藏见也,故死。)胃而有石曰冬病,(石为冬脉属水,夏时得之,是为贼邪。以
胃气尚存,故至冬而后病。)石甚曰今病,(夏脉石甚则无胃气,火被水伤已深,故不必至冬,今即病矣。)藏真通于心,
心藏血脉之气也。(夏火用事,其气炎上,故藏真之气通于心,而心之所藏则血脉之气也。金匮真言论曰∶南方赤色,入
通于心,是以知病之在脉也。)
长夏胃微 弱曰平,(长夏属土,虽主建未之六月,然实兼辰戌丑未四季之月为言也。四季土王之时,脉当 弱,但
宜微有 弱而不至太过,是得长夏胃气之和缓也,故曰平。 ,软同。)弱多胃少曰脾病,(弱多胃少,则过于弱而胃气
不足,以土王之时而得之,故为脾病。)但代无胃曰死,(代,更代也。脾主四季,脉当随时而更,然必欲皆兼和 ,方
得脾脉之平。若四季相代,而但弦但钩但毛但石,是但代无胃,见真藏也,故曰死。代脉详义见本类前第四章及疾病类
二十五。) 弱有石曰冬病,(石为冬脉属水,长夏阳气正盛而见沉石之脉,以火土气衰而水反乘也,故至冬而病。)弱甚
曰今病,(弱,当作石。长夏石甚者,火土大衰,故不必至冬,今即病矣。)藏真濡于脾,脾藏肌肉之气也。(长夏湿土用
事,其气濡润,故脏真之气濡于脾,而脾之所藏,则肌肉之气也。金匮真言论曰∶中央黄色,入通于脾,是以知病之在
肉也。)
秋胃微毛曰平,(秋令金王,其脉当毛,但宜微毛而不至太过,是得秋胃之和也,故曰平。毛者,脉来浮涩,类羽毛
之轻虚也。)毛多胃少曰肺病,(毛多胃少,是金气偏胜而少和缓之气也,故为肺病。)但毛无胃曰死,但毛无胃,是秋时
胃气已绝,而肺之真藏见也,故死。)毛而有弦曰春病,(弦为春脉属木,秋时得之,以金气衰而木反乘也,故至春木王
时而病。)弦甚曰今病,(秋脉弦甚,是金气大衰,而木寡于畏,故不必至春,今即病矣。)藏真高于肺,以行荣卫阴阳也。
(秋金用事,其气清肃,肺处上焦,故藏真之气高于肺,肺主乎气而营行脉中、卫行脉外者,皆自肺宣布,故以行营卫
阴阳也。)
冬胃微石曰平,(冬令水王,脉当沉石,但宜微石而不至太过,是得冬胃之和也,故曰平。石者,脉来沉实,如石沉
水之谓。)石多胃少曰肾病,(石多胃少,是水气偏胜,反乘土也,故为肾病。)但石无胃曰死,(但石无胃,是冬时胃气
已绝,而肾之真藏见也,故死。)石而有钩曰夏病,(钩为夏脉属火,冬时得之,以水气衰而火反侮也,故至夏火王时而
病。)钩甚曰今病,(冬脉钩甚,是水气大衰而火寡于畏,故不必至夏,今即病矣。)藏真下于肾,肾藏骨髓之气也。(冬
水用事,其气闭藏,故藏真之气下于肾,而肾之所藏,则骨髓之气也。金匮真言论曰∶北方黑色,入通于肾,是以知病
之在骨也。)
胃之大络,名曰虚里,贯膈络肺,出于左乳下,其动应衣,脉宗气也。(土为万物之母,故上文四时之脉,皆以胃气
为主。此言胃气所出之大络,名曰虚里,其脉从胃贯膈,上络于肺而出左乳之下,其动应于衣,是为十二经脉之宗,故
曰脉宗气也。宗,主也,本也。盖宗气积于膻中,化于水谷而出于胃也。经脉篇所载十五络,并此共十六络,详具十六
络穴图中。又脾为阴土义,详疾病类五十二。)盛喘数绝者,则病在中;(若虚里动甚而如喘,或数急而兼断绝者,由中
气不守而然,故曰病在中。数音朔。)结而横,有积矣;(胃气之出,必由左乳之下,若有停阻则结横为积,故凡患 者
多在左肋之下,因胃气积滞而然。如五十六难曰,肝之积名曰肥气在左胁下者,盖以左右上下分发五行而言耳,而此实
胃气所主也。)绝不至曰死。(虚里脉绝者,宗气绝也,故必死。)乳之下,其动应衣,宗气泄也。(前言应衣者,言其微
动,似乎应衣,可验虚里之胃气。此言应衣者,言其大动,真有若与衣俱振者,是宗气不固而大泄于外,中虚之候也。
愚按∶虚里跳动,最为虚损病本,故凡患阴虚劳怯,则心下多有跳动,及为惊悸慌张者,是即此证,人止知其心跳而不
知为虚里之动也。但动之微者病尚微,动之甚者病则甚,亦可因此以察病之轻重。凡患此者,余常以纯甘壮水之剂,填
补真阴,活者多矣。然经言宗气之泄,而余谓真阴之虚,其说似左,不知者必谓谬诞,愚请竟其义焉。夫谷入于胃,以
传于肺,五脏六腑,皆以受气,是由胃气而上为宗气也。气为水母,气聚则水生,是由肺气而下生肾水也。今胃气传之
肺,而肾虚不能纳,故宗气泄于上,则肾水竭于下,肾愈虚则气愈无所归,气不归则阴愈虚矣。气水同类,当求相济,
故凡欲纳气归原者,惟有补阴以配阳一法。)



<目录>五卷\脉色类

<篇名>十二、逆从四时无胃亦死

属性:(素问平人气象论)
岐伯曰∶脉从阴阳病易已,脉逆阴阳病难已。(素问平人气象论。阴病得阴脉,阳病得阳脉,谓之从,从者易已;脉
病相反者为逆,逆者难已。)脉得四时之顺,曰病无他;脉反四时及不间脏,曰难已。(春得弦,夏得钩,秋得毛,冬得
石,谓之顺四时,虽曰有病,无他虞也。脉反四时,义如下文,及不间脏,皆为难已。不间脏者,如木必乘土则肝病传
脾,土必乘水则脾病传肾之类,是皆传其所胜,不相假借,脉证得此,均名鬼贼,其气相残,为病必甚。若间其所胜之
脏而传其所生,是谓间脏,如肝不传脾而传心,心不传肺而传脾,其气相生,虽病亦微。故标本病传论曰,间者并行,
指间脏而言也;甚者独行,指不间脏而言也。五十三难曰∶七传者死,间脏者生。七传者,传其所胜也。间脏者,传其
所生也。皆此之谓。考之吕氏注五十三难曰∶间脏者,间其所胜之脏而相传也。心胜肺,脾间之;脾胜肾,肺间之;肺
胜肝,肾间之;肾胜心,肝间之;肝胜脾,心间之。此谓传其所生也。其说亦通。又玉机真藏论曰∶五脏有病,则各传
其所胜。不治,法三月若六月,若三日若六日,传五脏而当死,是顺传所胜之次。即此不间脏之义也。详藏象类二十四。
间,去声。)脉有逆从四时,未有脏形,春夏而脉瘦,秋冬而脉浮大,命曰逆四时也。(逆,反也。从,顺也。凡脉之逆
从四时者,虽未有真脏之形见,若春夏以木火之令,脉当浮大而反见瘦小,秋冬以金水之令,脉当沉细而反见浮大者,
是皆逆四时也。)风热而脉静,泄而脱血脉实,病在中脉虚,病在外脉涩坚者,皆难治,命曰反四时也。(风热者,阳邪
也,脉宜大而反静;泄而脱血,伤其阴也,脉宜虚而反实;病在脏中,脉当有力而反虚;病在肌表,脉当浮滑而反涩坚
者,皆为相反难治之证,亦犹脉之反四时也。)人以水谷为本,故人绝水谷则死,脉无胃气亦死。所谓无胃气者,但得真
脏脉,不得胃气也。所谓脉不得胃气者,肝不弦、肾不石也。(人生所赖者水谷,故胃气以水谷为本,而五脏又以胃气为
本。若脉无胃气,而真脏之脉独见者死,即前篇所谓但弦无胃、但石无胃之类是也。然但弦但石虽为真脏,若肝无气则
不弦,肾无气则不石,亦由五脏不得胃气而然,与真脏无胃者等耳。)
黄帝曰∶(素问玉机真藏论。)凡治病察其形气色泽,脉之盛衰,病之新故,乃治之无后其时。(察其形气色泽、脉之
盛衰、病之新故者,是即六十一难所谓望闻问切之法也。既得病情,盒饭速治,若后其时,病必日深,此切戒之词也。)
形气相得,谓之可治;(形盛气盛,形虚气虚,是相得也。)色泽以浮,谓之易已;(泽,润也。浮,明也。颜色明润者,
病必易已也。)脉从四时,谓之可治;(脉顺四时者,其气和,故可治。)脉弱以滑,是有胃气,命曰易治,取之以时。(谷
气来也徐而和,故脉弱以滑者,是得胃气,命曰易治也。)形气相失,谓之难治;(形盛气虚,气盛形虚,皆为相失。此
下四节,皆言难治也。)色夭不泽,谓之难已;(夭,晦恶也。不泽,枯焦也。)肺实以坚,谓之益甚;(邪气来也紧而疾,
故实以坚者,病必益甚。)脉逆四时,为不可治。(脉逆四时,义如下文。)必察四难而明告之。(形气色脉,如上四节之
难治者,谓之四难。必察其详而明告病家,欲其预知吉凶,庶无后怨。)所谓逆四时者,春得肺脉,夏得肾脉,秋得心脉,
冬得脾脉,其至皆悬绝沉涩者,命曰逆四时。(春得肺脉,金克木也。夏得肾脉,水克火也。秋得心脉,火克金也。冬得
脾脉,土克水也。加之悬绝沉涩,则阴阳偏绝,无复充和之胃气矣,是逆四时之脉也。)未有脏形,于春夏而脉沉涩,秋
冬而脉浮大,名曰逆四时也。病热脉静,泄而脉大,脱血而脉实,病在中脉实坚,病在外脉不实坚者,皆难治。(此节与
上文平人气象论者略同。盖言脉与时逆者为难治,脉与证逆者亦难治也。如病热脉静者,阳证得阴脉也。泄而脉大、脱
血而脉实者,正衰而邪进也。此义与前大同。惟病在中脉实坚、病在外脉不实坚者皆难治,与上文平人气象论者似乎相
反。但上文云病在中脉虚,言内积之实者,脉不宜虚也;此云病在中脉实坚,言内伤之虚者,脉不宜实坚也。前云病在
外脉涩坚,言外邪之盛者,不宜涩坚,以涩坚为沉阴也;此言病在外脉不实坚,言外邪方炽者,不宜无力,以不实坚为
无阳也。四者之分,总皆正不胜邪之脉,故曰难治。词若相反,理则实然,新校正以谓经误,特未达其妙耳。)



<目录>五卷\脉色类

<篇名>十三、五脏平病死脉胃气为本

属性:(素问平人气象论)
夫平心脉来,累累如连珠,如循琅 ,曰心平,(琅 ,按符瑞图曰∶玉而有光者。说文曰∶琅 似珠。脉来中手如
连珠、如琅 者,言其盛满滑利,即微钩之义也,是为心之平脉。前篇脉分四时,已悉五脏平病死脉,而此则详言其形
也。琅 ,音郎干。)夏以胃气为本。(钩而和也。)病心脉来,喘喘连属,其中微曲,曰心病。(喘喘连属,急促相仍也。
其中微曲,即钩多胃少之义,故曰心病。)死心脉来,前曲后居,如操带钩,曰心死。(操,持也。前曲者,谓轻取则坚
强而不柔。后居者,谓重取则牢实而不动。如持革带之钩,而全失充和之气,是但钩无胃也。故曰心死。)
平肺脉来,厌厌聂聂,如落榆荚,曰肺平,(厌厌聂聂,众苗齐秀貌。如落榆荚,轻浮和缓貌。即微毛之义也,是为
肺之平脉。聂,鸟结切。)秋以胃气为本。(毛而和也。)病肺脉来,不上不下,如循鸡羽,曰肺病。(不上不下,往来涩
滞也。如循鸡羽,轻浮而虚也。亦毛多胃少之义,故曰肺病。)死肺脉来,如物之浮,如风吹毛,曰肺死。(如物之浮,
空虚无根也。如风吹毛,散乱无绪也。亦但毛无胃之义,故曰肺死。)
平肝脉来, 弱招招,如揭长竿末梢,曰肝平,(招招,犹迢迢也。揭,高举也。高揭长竿,梢心柔 ,即和缓弦长
之义,是为肝之平脉。 音软。)春以胃气为本。(弦而和也。)病肝脉来,盈实而滑,如循长竿,曰肝病。(盈实而滑,
弦之甚过也。如循长竿 无末梢之和 也。亦弦多胃少之义,故曰肝病。)死肝脉来,急益劲,如新张弓弦,曰肝死。(劲,
强急也。如新张弓弦,弦之甚也。亦但弦无胃之义,故曰肝死。)
平脾脉来,和柔相离,如鸡践地,曰脾平,(和柔,雍容不迫也。相离,匀净分明也。如鸡践地,从容轻缓也。此即
充和之气,亦微 弱之义,是为脾之平脉。)长夏以胃气为本。( 而和也。)病脾脉来,实而盈数,如鸡举足,曰脾病。
(实而盈数,强急不和也。如鸡举足,轻疾不缓也。前篇言弱多胃少,此言实而盈数,皆失中和之气,故曰脾病。)死脾
脉来,锐坚如鸟之喙,如鸟之距,如屋之漏,如水之流,曰脾死。(如鸟之喙,如鸟之距,言坚锐不柔也。如屋之漏,点
滴无伦也。如水之流,去而不返也。是皆脾气绝而怪脉见,亦但代无胃之义,故曰脾死。喙音诲,嘴也。距,权与切,
鸡足钩距也。)
平肾脉来,喘喘累累如钩,按之而坚,曰肾平,(冬脉沉石,故按之而坚。若过于石,则沉伏不振矣。故必喘喘累累,
如心之钩,阴中藏阳,而得微石之义,是为肾之平脉。)冬以胃气为本。(石而和也。)病肾脉来,如引葛,按之益坚,曰
肾病。(脉如引葛,坚搏牵连也。按之益坚,石甚不和也。亦石多胃少之义,故曰肾病。)死肾脉来,发如夺索,辟辟如
弹石,曰肾死。(索如相夺,其劲必甚。辟辟如弹石,其坚必甚,即但石无胃之义,故曰肾死。愚按∶十五难所载平病死
脉,与本经互有异同。如以厌厌聂聂、如循榆叶为春平,如鸡举足为夏病,蔼蔼如车盖、按之而益大曰秋平,按之萧索、
如风吹毛曰秋死,上大下兑、濡滑如雀之啄曰冬平,啄啄连属、其中微曲曰冬病,来如解索、去如弹石曰冬死,此皆与
本经之不同者也。至于如引葛、如夺索、如鸟之喙、如鸟之距、 弱招招如揭长竿末梢、喘喘累累如钩而坚之类,又皆
不载,不知何故异同颠倒若此?意者其必有误或别有所谓耶?且难经之义,原出本论,学人当以本经为主。)



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<篇名>十四、三阳脉体

属性:(素问平人气象论)
太阳脉至,洪大以长。(此言人之脉气,必随天地阴阳之化,而为之卷舒也。太阳之气王于谷雨后六十日,是时阳气
太盛,故其脉洪大而长也。)少阳脉至,乍数乍疏,乍短乍长。(少阳之气,王于冬至后六十日,是时阳气尚微,阴气未
退,故长数为阳,疏短为阴,而进退未定也。)阳明脉至,浮大而短。(阳明之气,王于雨水后六十日,是时阳气未盛,
阴气尚存,故脉虽浮大而仍兼短也。愚按∶此论但言三阳而不及三阴,诸家疑为古文脱简者是也。及阅七难所载,则阴
阳俱全。其言少阳之至乍大乍小,乍短乍长。阳明之至,浮大而短。太阳之至,洪大而长。与此皆同。至谓太阴之至,
紧大而长。少阴之至,紧细而微。厥阴之至,沉短而敦。此三阴三阳之辨,乃气令必然之理,盖阴阳有更变,脉必随乎
时也。又曰∶其气以何月各王几日?然。冬至之后得甲子少阳王,复得甲子阳明王,复得甲子太阳王,复得甲子太阴王,
复得甲子少阴王,复得甲子厥阴王。王各六十日,六六三百六十日,以成一岁。此三阳三阴之王时日大要也。据此二说,
则逐节推之可知矣。又按∶至真要大论曰∶厥阴之至其脉弦,少阴之至其脉钩,太阴之至其脉沉,少阳之至大而浮,阳
明之至短而涩,太阳之至大而长。义若与此有不同者,何也?盖此篇以寒暑分阴阳,彼以六气分阴阳也。观者宜各解其
义。详运气类三十一。)



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<篇名>十五、六经独至病脉分治

属性:(素问经脉别论)
太阳脏独至,厥、喘、虚气逆,是阴不足、阳有余也,表里当俱泻,取之下俞。(此言脏气不和而有一脏太过者,气
必独至,诸证不同,针治亦异也。太阳者,膀胱经也,太阳独至,则为厥逆,为喘气,为虚气冲逆于上。盖膀胱与肾为
表里,皆水脏也。以水脏而阳气独至,则阳有余、阴不足矣。当于二经,取其下俞,膀胱下俞名束骨,肾经之俞名太溪,
肾阴不足而亦泻之,以阳邪俱盛也,故必表里兼泻,而后可遏其势。)阳明脏独至,是阳气重并也,当泻阳补阴,取之下
俞。(阳明者,足阳明胃经也。阳明为十二经脉之海,而行气于三阳。若其独至,则阳气因邪而重并于本脏,故当泻胃之
阳,补脾之阴,而取之下俞也。阳明之俞名陷谷,太阴之俞名太白。)少阳脏独至,是厥气也,跷前卒大,取之下俞。(少
阳者,足少阳胆经也。胆经之病连于肝,其气善逆,故少阳独至者,是厥气也。然厥气必始于足下,故于跷前察之。跷,
阳跷也,属足太阳经之申脉。阳跷之前,乃少阳之经。少阳气盛则跷前卒大,故当取少阳之下俞,穴名临泣。卒,猝同。
跷有五音∶跷、皎、乔、脚,又极虐切。)少阳独至者,一阳之过也。(此释独至之义,为一脏之太过。举少阳而言,则
太阳阳明之独至者,其为三阳二阳之太过可知矣。一阳,少阳也。六经次序,详疾病类七。)太阴脏搏者,用心省真,五
脉气少,胃气不平,三阴也,宜治其下俞,补阳泻阴。(太阴者,足太阴脾经也。搏,坚强之谓,即下文所谓伏鼓也。太
阴脾脉,本贵和缓,今见鼓搏,类乎真脏,若真脏果见,不可治也,故当用心省察其真。今太阴脏搏,即太阴之独至,
太阴独至,则五脏之脉气俱少,而胃气亦不平矣,是为三阴之太过也。故宜治其下俞,补足阳明之陷谷,泻足太阴之太
白。)一阳独啸,少阳厥也,阳并于上,四脉争张,气归于肾,宜治其经络,泻阳补阴。(一阳当作二阴,少阳当作少阴。
详此上明三阳,下明三阴;今此复言少阳而不及少阴,新校正疑其误者是。盖此前言太阴,后言厥阴,本节言气归于肾,
末节复有二阴搏至之文,又按全元起本亦云为少阴厥,以四者合之,则其为二阴少阴之误无疑。二阴者,足少阴肾经也。
独啸,独炽之谓。盖啸为阳气所发,阳出阴中,相火上炎,则为少阴热厥而阳并于上,故心肝脾肺四脉为之争张,而其
气则归于肾,故曰独啸。宜治其表里之经络,而泻足太阳、补足少阴也。太阳经穴名昆仑,络穴名飞阳。少阴经穴名复
溜,络穴名大钟。)一阴至,厥阴之治也,真虚 心,厥气留薄,发为白汗,调食和药,治在下俞。(一阴者,足厥阴肝
经也。至,即独至之义。治,主也。肝邪独至,真气必虚,木火相干,故心为 痛。厥气,逆气也。逆气不散,则留薄
于经。气虚不固,则表为白汗。调和药食,欲其得宜,用针治之,乃在下俞。厥阴之俞,名曰太冲。愚按∶此篇何以知
其皆言足经?盖以下俞二字为可知也,亦如热论篇伤寒言足不言手之义。又如诸经皆言补泻,而惟少阳一阴不言者,以
少阳承三阳而言,一阴承三阴而言,因前贯后,义实相同,虚补实泻,皆可理会也。至若一阴调食和药一句,盖亦总结
上文而言,不独一经为然。古经多略,当会其意。 音渊,酸疼也。)帝曰∶太阳藏何象?岐伯曰∶象三阳而浮也。帝曰∶
少阳藏何象?岐伯曰∶象一阳也,一阳藏者,滑而不实也。帝曰∶阳明藏何象?岐伯曰∶象太浮也。(此下复明六经独至
之脉象也。太阳之象三阳者,阳行于表,阳之极也,故脉浮于外。少阳之象一阳者,少阳为阳之里,阴之表,所谓半表
半里,阳之微也,故虽滑不实。阳明虽太阳之里,而实少阳之表,比之滑而不实者,则大而浮矣。仲景曰∶尺寸俱浮者,
太阳受病也。尺寸俱长者,阳明受病也。尺寸俱弦者,少阳受病也。义当参会。)太阴脏搏,言伏鼓也。(此即释上文太
阴脏搏之义。伏鼓者,沉伏而鼓击,即坚搏之谓。仲景曰∶尺寸俱沉细者,太阴受病也。)二阴搏至,肾沉不浮也。(二
阴,少阴肾经也。二阴搏而独至者,言肾但沉而不浮也。详此明言二阴之脉,而前无二阴之至,前有一阴之至,而此无
一阴之脉,信为古经之脱简,而上文一阳少阳之误,即此节也。仲景曰∶尺寸俱沉者,少阴受病也。尺寸俱微缓者,厥
阴受病也。)



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<篇名>十六、寸口尺脉诊诸病

属性:(素问平人气象论)
欲知寸口太过与不及,寸口之脉中手短者,曰头痛。(寸口,气口也。详见藏象类十一。短为阳不及,阳不及则阴凑
之,故头痛。一曰短者,短于下也。脉短于下则邪并于上,故头痛。中,去声,下同。)寸口脉中手长者,曰足胫痛。(长
为阴不足,阴不足则阳凑之,故足胫痛。)寸口脉中手促上击者,曰肩背痛。(脉来急促而上部击手者,阳邪盛于上也,
故为肩背痛。)寸口脉沉而坚者,曰病在中。(沉为在里,坚为阴实,故病在中。)寸口脉浮而盛者,曰病在外。(浮为在
表,盛为阳强,故病在外。)寸口脉沉而弱,曰寒热及疝瘕少腹痛。(沉为阳虚,弱为阴虚,阳虚则外寒,阴虚则内热,
故为寒热也。然沉弱之脉,多阴少阳,阴寒在下,故为疝为瘕,为少腹痛。下文曰∶脉急者曰疝瘕少腹痛。当与此参看。
瘕,积聚也。疝音山,又去声。瘕音加,又去声。)寸口脉沉而横,曰胁下有积,腹中有横积痛。(横,急数也。沉主在
内,横主有积,故胁腹有积而疝。仲景曰∶积者,脏病也,终不移。聚者,腑病也,发作有时,展转痛移,为可治。诸
积大法∶脉来细而附骨者,乃积也。寸口,积在胸中;微出寸口,积在喉中;关上,积在脐旁;上关上,积在心下;微
下关,积在少腹;尺中,积在气冲。脉出左,积在左;脉出右,积在右;脉两出,积在中央。各以其部处之。)寸口脉沉
而喘,曰寒热。(喘,急促也。脉沉而喘,热在内也。热在内而为寒热,即诸禁鼓栗皆属于火之谓。)脉盛滑坚者,曰病
在外。(阳脉而坚,故病在外。)脉小实而坚者,病在内。(阴脉而坚,故病在内。)脉小弱以涩,谓之久病。(小弱者气虚,
涩者血少,气虚血少,病久而然。)脉滑浮而疾者,谓之新病。(滑而浮者,脉之阳也。阳脉而疾,邪之盛也。邪盛势张,
是为新病。)脉急者,曰疝瘕少腹痛。(弦急者,阴邪盛,故为疝瘕少腹痛。)脉滑曰风。(滑脉流利,阳也。风性动。亦
阳也。故脉滑曰风。)脉涩曰痹。(涩为阴脉,血不足也,故当病痹。)缓而滑曰热中。(缓因胃热,滑以阳强,故病热中。
启玄子曰∶缓为纵缓之状,非动之迟缓也。)盛而紧曰胀。(盛则中气滞,紧则邪有余,故为胀也。)臂多青脉曰脱血。(血
脱则气去,气去则寒凝,凝泣则青黑,故臂见青色。言臂则他可知矣,即诊尺之义。)尺脉缓涩,谓之解 。(尺主阴分,
缓为气衰,涩为血少,故当病解 。解 者,困倦难状之名也。 音迹。)安卧脉盛,谓之脱血。(凡脉盛者邪必盛,邪
盛者卧必不安。今脉盛而卧安,知非气分阳邪,而为阴虚脱血也。此亦承上文尺脉而言,凡尺脉盛者多阴虚,故当脱血。)
尺涩脉滑,谓之多汗。(谓尺肤涩而尺脉滑也,尺肤涩者,营血少也。尺脉滑者,阴火盛也。阳盛阴虚,故为多汗。阴阳
别论曰∶阳加于阴谓之汗。)尺寒脉细,谓之后泄。(尺肤寒者,脾之阳衰,以脾主肌肉四肢也。尺脉细者,肾之阳衰,
以肾主二阴下部也。脾肾虚寒,故为后泄。)脉尺粗常热者,谓之热中。(尺粗为真阴不足,常热为阴火有余,故谓之热
中也。)



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<篇名>十七、三诊六变与尺相应

属性:(灵枢邪气脏腑病形篇)
黄帝问于岐伯曰∶余闻之,见其色,知其病,命曰明;按其脉,知其病,命曰神;问其病,知其处,命曰工。余愿
闻见而知之,按而得之,问而极之,为之奈何?(见色者,望其容貌之五色也。按脉者,切其寸口之阴阳也。问病者,
问其所病之缘因也。知是三者,则曰明曰神曰工,而诊法尽矣。六十一难曰∶望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而
知之谓之工,切脉而知之谓之巧。是为神圣工巧,盖本诸此。)岐伯答曰∶夫色脉与尺之相应也,如桴鼓影响之相应也,
不得相失也,此亦本末根叶`之出候也,故根死则叶枯矣。色脉形肉不得相失也,故知一则为工,知二则为神,知三则神
且明矣。(此言色脉形肉,皆当详察。在色可望,在脉可按,其于形肉,则当验于尺之皮肤。盖以尺之皮肤,诊时必见,
验于此而形肉之盛衰,概可知矣。夫有诸中必形诸外,故色之与脉,脉之与形肉,亦犹桴鼓影响之相应,本末根叶之候,
不相失也。三者皆当参合,故知三则神且明矣。桴,击鼓槌也。桴,孚、浮二音。)黄帝曰∶愿卒闻之。岐伯答曰∶色青
者其脉弦也,赤者其脉钩也,黄者其脉代也,白者其脉毛,黑者其脉石。(肝主木,其色青,其脉弦。心主火,其色赤,
其脉钩。脾主土,其色黄,其脉代。肺主金,其色白,其脉毛。肾主水,其色黑,其脉石。五脉义见前十一。)见其色而
不得其脉,反得其相胜之脉,则死矣;得其相生之脉,则病已矣。(不得其脉,言不得其合色之正脉也。相胜之脉,如青
色得毛脉,以金克木之类是也。相生之脉,如青色得石脉,以水生木之类是也。)黄帝问于岐伯曰∶五脏之所生,变化之
病形何如?岐伯答曰∶先定其五色五脉之应,其病乃可别也。黄帝曰∶色脉已定,别之奈何?岐伯曰∶调其脉之缓急小
大滑涩,而病变定矣。(缓急,以至数言。小大滑涩,以形体言。滑,不涩也,往来流利,如盘走珠。涩,不滑也,虚细
而迟,往来觉难,如雨沾沙,如刀刮竹。六者相为对待,调此六者,则病变可以定矣。愚按∶此节以缓急大小滑涩而定
病变,谓可总诸脉之纲领也。然五脏生成论则曰小大滑涩浮沉。及后世之有不同者,如难经则曰∶浮沉长短滑涩。仲景
则曰∶脉有弦紧浮沉滑涩,此六者名为残贼,能为诸脉作病也。滑伯仁曰∶大抵提纲之要,不出浮沉迟数滑涩之六脉也。
所谓不出乎六者,以其足统夫表里阴阳、虚实冷热、风寒湿燥、脏腑血气之病也。浮为阳为表,诊为风为虚;沉为阴为
里,诊为湿为实。迟为在脏,为寒为冷;数为在腑,为热为燥。滑为血有余,涩为气独滞。此诸说者,词虽稍异,义实
相通。若以愚见言之,盖总不出乎表里寒热虚实六者之辨而已。如其浮为在表,则散大而芤可类也;沉为在里,则细小
而伏可类也;迟者为寒,则徐缓涩结之属可类也;数者为热,则洪滑疾促之属可类也;虚者为不足,则短濡微弱之属可
类也;实者为有余,则弦紧动革之属可类也。此其大概,皆亦人所易知者;然即此六者之中,而复有大相悬绝之要,则
人多不能识也。夫浮为表矣,而凡阴虚者,脉必浮而无力,是浮不可以概言表,可升散乎?沉为里矣,而凡表邪初感之
甚者,阴寒束于皮毛,阳气不能外达,则脉必先见沉紧,是沉不可以概言里,可攻内乎?迟为寒矣,而伤寒初退,余热
未清,脉多迟滑,是迟不可以概言寒,可温中乎?数为热矣,而凡虚损之候,阴阳俱亏,气血败乱者,脉必急数,愈数
者愈虚,愈虚者愈数,是数不可以概言热,可寒凉乎?微细类虚矣,而痛极壅闭者,脉多伏匿,是伏不可以概言虚,可
骤补乎?洪弦类实矣,而真阴大亏者,必关格倍常,是强不可以概言实,可消伐乎?夫如是者,是于纲领之中,而复有
大纲领者存焉。设不能以四诊相参,而欲孟浪任意,则未有不覆人于反掌间者,此脉道之所以难言,毫厘不可不辨也。)
黄帝曰∶调之奈何?岐伯答曰∶脉急者,尺之皮肤亦急;脉缓者,尺之皮肤亦缓;脉小者,尺之皮肤亦减而少气;脉大
者,尺之皮肤亦贲而起;脉滑者,尺之皮肤亦滑;脉涩者,尺之皮肤亦涩。凡此变者,有微有甚。(调,察也。此正言脉
之与尺,若桴鼓影响之相应,而其为变,则有微有甚,盖甚则病深,微则病浅也。论疾诊尺篇曰∶审其尺之缓急小大滑
涩,肉之坚脆,而病形定矣。义与此同。见下章。贲,忿、奔二音,大也,沸起也。)故善调尺者,不待于寸;善调脉者,
不待于色。能参合而行之者,可以为上工,上工十全九;行二者为中工,中工十全七;行一者为下工,下工十全六。(此
正本末根叶之义也。以尺寸言,则尺为根本,寸为枝叶。以脉色言,则脉为根本,色为枝叶。故善调尺者,不待于寸;
善调脉者,不待于色也。然必能参合三者而兼行之,更为本末皆得,而万无一失,斯足称为上工而十可全其九;若知二
知一者,不过中下之材,故所全者亦惟六七而已。然曰六曰七者,轻易者在前也;曰八曰九者,最难者在后也。易者何
难之有,难者岂易言哉!此其等差,虽分上下,而成败之贤不肖,其相去也天壤矣。)



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<篇名>十八、诊尺论疾

属性:(灵枢论疾诊尺篇)
黄帝问于岐伯曰∶余欲无视色持脉,独调其尺以言其病,从外知内,为之奈何?(欲诊尺以知脏腑,故曰从外知内。)
岐伯曰∶审其尺之缓急小大滑涩,肉之坚脆,而病形定矣。(寸口之脉,由尺达寸,故但诊尺部之脉,其内可知。通身形
体,难以尽见,然肉之盛衰,必形于腕后,故但察尺部之肉,其外可知。是以独调其尺而病形定矣。)视人之目窠上微痈,
如新卧起状,其颈脉动,时咳,按其手足上 而不起者,风水肤胀也。(目窠,目下卧蚕处也。痈,壅也,即新起微肿状。
颈脉,人迎脉也。 而不起,按之有窝也。是即风水肤胀之外候。风水义见疾病类三十一。肤胀义见疾病类五十七。窠
音科。痈,去声。 音夭。)尺肤滑,其淖泽者,风也。(阳受风气,故病风者,尺肤滑而淖泽也。尺肉弱者,解 安卧,
脱肉者寒热不治。(尺肉弱者,肌必消瘦,肉瘦阴虚,当为解 。解 者,身体困倦,故欲安卧。无邪而脱肉寒热者,真
阴败也,故不治。)尺肤滑而泽脂者,风也。(泽脂,即前淖泽之谓。风者阳气,阳在肌肤,故滑而泽脂。)尺肤涩者,风
痹也。(尺肤涩者血少,血不能营,故为风痹。)尺肤粗如枯鱼之鳞者,水 饮也。(如枯鱼之鳞,干涩甚也。以脾土衰而
肌肉消,水得乘之,是为 饮。又下编肝脉涩甚为溢饮。 ,溢同。)尺肤热甚,脉盛躁者,病温也;其脉盛而滑者,病
且出也。(尺肤热者其身必热,脉盛躁者阳邪有余,故当为温病。若脉虽盛而兼滑者,是脉已不躁而正气将复,故不久当
愈。出,渐愈之谓。)尺肤寒,其脉小者,泄、少气。(肤寒脉小,阳气衰也,故为泄为少气。)尺肤炬然先热后寒者,寒
热也;尺肤先寒,久大之而热者,亦寒热也。(炬然,火热貌。或先热而后寒,或先寒而后热,皆寒热往来之候。)肘所
独热者,腰以上热;手所独热者,腰以下热。(肘,臂 之节也。一曰曲池以上为肘。肘在上,手在下,故肘应腰上,手
应腰下也。)肘前独热者,膺前热;肘后独热者,肩背热。(肘前,内廉也,手三阴之所行,故应于膺前。肘后,外廉也,
手太阳之所行,故应于肩背。)臂中独热者,腰腹热。(肘下为臂,臂在下,故应腰腹。)肘后粗以下三四寸热者,肠中有
虫。(肘后粗以下三四寸,谓三里以下,内关以上之所,此阴分也。阴分有热,故应肠中有虫。)掌中热者,腹中热;掌
中寒者,腹中寒。(掌中者,三阴之所聚,故或热或寒,皆应于腹中。)鱼上白肉有青血脉者,胃中有寒。(鱼上脉青,胃
之寒也。经脉篇亦曰∶胃中寒,手鱼之脉多青矣。鱼义见经络类二。)尺炬然热,人迎大者,当夺血;尺坚大,脉小甚,
少气, 有加,立死。(尺炬然热,火在阴也。人迎大者,阳之胜也。故当失血。若尺肤坚大而脉则小甚,形有余而气衰
少也。阴虚既极,而烦 再加,故当立死。 ,美本切。)



<目录>六卷\脉色类

<篇名>十九、脏脉六变病刺不同

属性:(灵枢邪气脏腑病形篇)
黄帝曰∶请问脉之缓急小大滑涩之病形何如?岐伯曰∶臣请言五脏之病变也。(六者为脉之提纲,故帝特举而问之。)
心脉急甚者为螈 ;微急为心痛引背,食不下。(急者,弦之类。急主风寒,心主血脉,故心脉急甚则为螈 。筋脉
引急曰螈,弛长曰 。弦急之脉多主痛,故微急为心痛引背。心胸有邪,食当不下也。大抵弦急之脉,当为此等病,故
急甚亦可为心痛,微急亦可为螈 ,学人当因理活变可也。余同此意。螈,炽、寄、系三音。 音纵。)缓甚为狂笑;微
缓为伏梁,在心下,上下行,时唾血。(心气热则脉纵缓,故神散而为狂笑,心在声为笑也。若微缓则为伏梁在心下而能
升能降,及时为唾血,皆心藏之不清也。伏梁义详疾病类七十三。)大甚为喉 ;微大为心痹引背,善泪出。(心脉大甚,
心火上炎也,故喉中 然有声。若其微大而为心痹引背。善泪出者,以手少阴之脉,挟咽喉连目系也。心痹义,详疾病
类六十七。 音介。痹音秘。)小甚为善哕,微小为消瘅。(心脉小甚,则阳气虚而胃土寒,故善哕。若其微小,亦为血
脉枯少,故病消瘅。消瘅者,肌肤消瘦也。哕,于决切。瘅音丹,又上、去二声。)滑甚为善渴;微滑为心疝引脐,小腹
鸣。心脉滑甚则血热,血热则燥,故当为渴。若其微滑则热在于下,当病心疝而引脐腹。脉要精微论曰∶病名心疝,心
为牡脏,小肠为之使,故曰少腹当有形也。)涩甚为喑;微涩为血溢,维厥,耳鸣,颠疾。(心脉涩甚,则血气滞于上,
声由阳发,滞则为喑也。微涩为血溢,涩当伤血也。维厥者,四维厥逆也,以四肢为诸阳之本而血衰气滞也。为耳鸣、
为颠疾者,心亦开窍于耳,而心虚则神乱也。喑音音,声哑也。
肺脉急甚为癫疾;微急为肺寒热,怠惰,咳唾血,引腰背胸,若鼻息肉不通。(肺脉急甚,风邪胜也,木反乘金,故
主癫疾。若其微急,亦以风寒有余,因而致热,故为寒热怠惰等病。缓甚为多汗;微缓为痿 偏风,头以下汗出不可止。
(肺脉缓甚者,皮毛不固,故表虚而多汗。若其微缓,而为痿 偏风,头下汗出,亦以阳邪在阴也。)大甚为胫肿;微大
为肺痹引胸背,起恶日光。肺脉大甚者,心火烁肺,真阴必涸,故为胫肿。若其微大,亦由肺热,故为肺痹引胸背。肺
痹者,烦满喘而呕也。起畏日光,以气分火盛而阴精衰也。)小甚为泄,微小为消瘅。(肺脉小甚,则阳气虚而腑不固,
病当为泄。若其微小,亦以金衰,金衰则水弱,故为消瘅。)滑甚为息贲上气,微滑为上下出血。肺脉滑甚者,气血皆实
热,故为息贲上气。息贲,喘急也。若其微滑,亦为上下出血。上言口鼻,下言二阴也。贲音奔。)涩甚为呕血;微涩为
鼠,在颈支腋之间,下不胜其上,其应善 矣。(涩脉因于伤血,肺在上焦,故涩甚当为呕血。若其微涩,气当有滞,
故为鼠 在颈腋间。气滞则阳病,血伤则阴虚,故下不胜其上,而足膝当 软也。 音酸。)
肝脉急甚者为恶言;微急为肥气,在胁下若覆杯。(肝脉急甚,肝气强也,肝强者多怒少喜,故言多嗔恶也。若其微
急,亦以木邪伤土,故为肥气在胁下。胁下者,肝之经也。愚按∶五十六难曰∶肝之积名曰肥气,在左胁下。其义本此。
然难经以木王东方,故言左胁,而此节本无左字。)缓甚为善呕,微缓为水瘕痹也。缓为脾脉,以肝脉而缓甚,木土相克
也,故善呕。若微缓而为水瘕为痹者,皆土为木制,不能营运而然。水瘕,水积也。瘕,加、驾二音。)大甚为内痈,善
呕衄;微大为肝痹阴缩,咳引小腹。(肝脉大甚,肝火盛也,木火交炽,故为内痈。血热不藏,故为呕衄。若其微大而为
肝痹,为阴缩,为咳引小腹,皆以火在阴分也。肝痹义见疾病类六十七。衄,泥六切,鼻血也。小甚为多饮,微小为消
瘅。(肝藏血,肝脉小甚则血少而渴,故多饮。若其微小,亦以阴虚血燥而为消瘅也。)滑甚为 疝,微滑为遗溺。(肝脉
滑甚者,热壅于经,故为溃疝。若其微滑而为遗溺,以肝火在下而疏泄不禁也。 , 同。溺,尿同。)涩甚为溢饮,微
涩为螈挛筋痹。(肝脉涩甚,气血衰滞也,肝木不足,土反乘之,故湿溢支体,是为溢饮。若其微涩而为螈挛为筋痹,皆
血不足以养筋也。螈,翅、系二音。挛音恋,筋急缩也。)
脾脉急甚为螈 ;微急为膈中,食饮入而还出,后沃沫。脾脉急甚,木乘土也,脾主支体而风气客之,故为螈 。
若其微急,亦为肝邪侮脾,则脾不能运而膈食还出,土不制水而复多涎沫也。沃音屋,水汪然貌。)缓甚为痿厥;微缓为
风痿,四肢不用,心慧然若无病。(脾脉宜缓,而缓甚则热,脾主肌肉四肢,故脾热则为肉痿及为厥逆。若微缓而为风痿
四肢不用者,以土弱则生风也。痿弱在经而脏无恙,故心慧然若无病。)大甚为击仆;微大为疝气,腹里大,脓血在肠胃
之外。(脾主中气,脾脉大甚为阳极,阳极则阴脱,故如击而仆地。若其微大为疝气,以湿热在经,而前阴为太阴阳明之
所合也。腹里大者,以脓血在肠胃之外,亦脾气壅滞所致。)小甚为寒热,微小为消瘅。(脾脉小者,以中焦之阳气不足,
故甚则为寒热,而微则为消瘅。)滑甚为 癃,微滑为虫毒 蝎腹热。(脾脉滑甚,太阴实热也,太阴合宗筋,故为 癃
疝。若其微滑,湿热在脾,湿热熏蒸,故生诸虫及为腹热。 , 同。癃,闾中切。 ,蛔同,音回。蝎音歇。)涩甚为
肠;微涩为内 ,多下脓血。(脾脉涩甚而为肠 ,微涩而为内 ,及多下脓血者,以涩为气滞血伤,而足太阴之别,
入络肠胃也。肠 内 ,远近之分耳。一曰下肿病,盖即疝漏之属)。
肾脉急甚为骨癫疾;微急为沉厥奔豚,足不收,不得前后。(肾脉急甚者,风寒在肾,肾主骨,故为骨癫疾。若微急
而为沉厥足不收者,寒邪在经也。为奔豚者,寒邪在脏也。为不得前后者,寒邪在阴也。按五十六难曰∶肾之积名曰奔
豚,发于少腹、上至心下若豚状,或上或下无时。其义本此。骨癫疾义,详针刺类三十七。)缓甚为折脊;微缓为洞,洞
者食不化,下嗌还出。(肾脉缓甚者阴不足,故为折脊,以足少阴脉贯脊循脊内也。若其微缓,肾气亦亏,肾亏则命门气
衰,下焦不化,下不化则复而上出,故病为洞而食入还出也。)大甚为阴痿;微大为石水,起脐已下至小腹 然,上至
胃腕,死不治。(肾脉大甚,水亏火旺也,故为阴痿。若其微大,肾阴亦虚,阴虚则不化,不化则气停水积而为石水。若
至胃脘,则水邪盛极,反乘土脏,泛滥无制,故死不治,石水义见后二十四。 音垂,重坠也。腕,当作脘。)小甚为洞
泄,微小为消瘅。肾脉小甚,则元阳下衰,故为洞泄。若其微小,真气亦亏,故为消瘅。)滑甚为癃 ;微滑为骨痿,坐
不能起,起则目无所见。(肾脉滑甚,阴火盛也,故为癃 ,癃,膀胱不利也。 ,疝也。若其微滑,亦由火旺,火旺则
阴虚,故骨痿不能起,起则目暗无所见。)涩甚为大痈,微涩为不月沉痔。(肾脉涩者为精伤,为血少,为气滞,故甚则
为大痈,微则为不月,为沉痔。)
黄帝曰∶病之六变者,刺之奈何?岐伯答曰∶诸急者多寒,(急者,弦紧之谓。仲景曰∶脉浮而紧者,名曰弦也。紧
则为寒。成无己曰∶紧则阴气胜。故凡紧急之脉多风寒,而气化从乎肝也。)缓者多热。(缓者,纵缓之状,非后世迟缓
之谓。仲景曰∶缓则阳气长。又曰∶缓者胃气有余。故凡纵缓之脉多中热,而气化从乎脾胃也。)大者多气少血,(大为
阳有余,阳盛则阴衰,故多气少血。仲景曰∶若脉浮大者,气实血虚也。故脉之大者多浮阳,而气化从乎心也。)小者血
气皆少。(小者近于微细,在阳为阳虚,在阴为阴弱,脉体属阴而化从乎肾也。)滑者阳气盛,微有热;(滑脉为阳,气血
实也,故为阳气盛而微有热。仲景曰∶滑者胃气实。玉机真藏论曰∶脉弱以滑,是有胃气。故滑脉从乎胃也。)涩者多血
少气,微有寒。(涩为气滞,为血少,气血俱虚则阳气不足,故微有寒也。仲景曰∶涩者荣气不足。亦血少之谓,而此曰
多血,似乎有误。观下文刺涩者无令其血出,少可知矣。涩脉近毛,故气化从乎肺也。)是故刺急者,深内而久留之。(急
者多寒,寒从阴而难去也。内,纳同。)刺缓者,浅内而疾发针,以去其热。(缓者多热,热从阳而易散也。)刺大者,微
泻其气,无出其血。(大者多阴虚,故无出其血。)刺滑者,疾发针而浅内之,以泻其阳气而去其热。(与刺缓者略同。)
刺涩者,必中其脉,随其逆顺而久留之,必先按而循之,已发针,疾按其 ,无令其血出,以和其脉。(脉涩者气血俱少,
难于得气,故宜必中其脉而察其逆顺,久留疾按而无出其血。较之诸刺更宜详慎者,以脉涩本虚而恐伤其真气耳。循音
巡,摩按也。 ,委、伟二音,刺瘢也。)诸小者,阴阳形气俱不足,勿取以针,而调以甘药也。(脉小者为不足,勿取
以针,可见气血俱虚者,必不宜刺而当调以甘药也。 愚按∶此节阴阳形气俱不足者,调以甘药,甘之一字,圣人用意
深矣。盖药食之入,必先脾胃,而后五脏得禀其气。胃气强则五脏俱盛,胃气弱则五脏俱衰。胃属土而喜甘,故中气不
足者,非甘温不可。土强则金旺,金旺则水充,此所以土为万物之母,而阴阳俱虚者,必调以甘药也。虽至真要等论所
列五味,各有补泻,但彼以五行生克之理,推衍而言;然用之者,但当微兼五味而以甘为主,庶足补中,如四季无土气
不可,五脏无胃气不可,而春但微弦、夏但微钩之义皆是也。观阴阳应象大论曰∶形不足者温之以气,精不足者补之以
味。故气味之相宜于人者,谓之为补则可;若用苦劣难堪之味,而求其能补,无是理也。气味攻补之学,大有妙处,倘
不善于调和,则开手便错,此医家第一着要义。)



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<篇名>二十、搏坚散为病不同

属性:(素问脉要精微论)
心脉搏坚而长,当病舌卷不能言;(搏,谓弦强搏击于手也。心脉搏坚而长者,肝邪乘心,脏气亏甚而失和平之气也。
手少阴脉从心系上挟咽,故令舌卷不能言。 愚按∶搏击之脉,皆肝邪盛也。肝本属木,而何五脏皆畏之?盖五脏皆以
胃气为本,脉无胃气则死,凡木强者土必衰,脉搏者胃多败,故坚搏为诸脏所忌。兹心脉搏坚而长者,以心藏之胃气不
足而邪有余也。搏之微则邪亦微,搏之甚则几于真脏矣。故当以搏之微甚,而察病之浅深。后四脏者彼此。)其 而散者,
当消环自已。(若证如前而脉则 散者,心气将和也。消,尽也。环,周也。谓期尽一周而病自已矣。 音软。)肺脉搏
坚而长,当病唾血;其 而散者,当病灌汗,至令不复散发也。(肺脉搏坚而长,邪乘肺也,肺系连喉,故为唾血。若
而散,则肺虚不敛,汗出如水,故云灌汗,汗多亡阳,故不可更为发散也。)肝脉搏坚而长,色不青,当病坠若搏,因血
在胁下,令人喘逆;其 而散、色泽者,当病溢饮,溢饮者渴暴多饮,而易入肌皮肠胃之外也。(肝脉搏坚而长,肝自病
也,脏病于中,色必外见,其色当青而不青者,以病不在脏而在经也。必有坠伤,若由搏击。则血停胁下而气不利,故
令人喘逆。若其 散,则肝木不足,脾湿胜之,湿在肌肤,故颜色光泽,病为溢饮。又肝脉涩甚为溢饮,义见前章。)胃
脉搏坚而长,其色赤,当病折髀;其 而散者,当病食痹。(胃脉搏坚,木乘土也,加之色赤、则阳明火盛,木火交炽,
胃经必伤。阳明下行者,从气冲下髀抵伏兔,故病髀如折也。若 而散者,胃气本虚。阳明支别上行者,由大迎人迎,
循喉咙入缺盆,下膈属胃络脾,故食即气逆,滞闷不行而为食痹。 又食痹义详运气类二十八。)脾脉搏坚而长,其色黄,
当病少气;其 而散、色不泽者,当病足 肿,若水状也。(邪脉乘脾,脾气必衰,脾虚无以生血,故本脏之色见于外。
脾弱不能生肺,故为少气。若其 散而色不泽者,尤属脾虚。脾经之脉,从拇指上内踝前廉,循 骨后,交出厥阴之前,
故病足 肿若水状者,以脾虚不能制水也。)肾脉搏坚而长,其色黄而赤者,当病折腰;其 而散者,当病少血,至令不
复也。(邪脉干肾,肾气必衰,其色黄赤,为火土有余而肾水不足,故病腰如折也。若其 散,肾气本虚,肾主水以生化
津液,今肾气不化,故病少血。本原气衰,故令不能遽复。愚按∶本篇五脏脉病,一曰搏坚而长,一曰 而散,而其为
病,多皆不足何也?盖搏坚而长者,邪胜乎正,是谓邪之所凑,其气必虚也。 而散者,本原不足,是谓正气夺则虚也。
一以有邪而致虚,一以无邪本虚,虚虽若一,而病本不同,所当辨也。)帝曰∶ 诊得心脉而急,此为何病?病形何如?
岐伯曰∶病名心疝,少腹当有形也。(心为牡脏,气本属阳,今脉紧急,阴寒胜也,以阳藏而为阴胜,故病心疝。心疝者,
形在少腹,而实以寒乘少阴所致。)帝曰∶何以言之?岐伯曰∶心为牡脏,小肠为之使,故曰少腹当有形也。(牡,阳也。
心属火而居于膈上,故曰牡脏。心与小肠为表里,故脉络相通而为之使。小肠居于少腹,故少腹当有形也。使,上声。)
帝曰∶诊得胃脉病形何如?歧伯曰∶胃脉实则胀,虚则泄。(实为邪有余,故胀满。虚为正不足,故泄利。)



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<篇名>二十一、诸脉证诊法

属性:(素问脉要精微论)
夫脉者血之府也,(府,聚也,府库之谓也。血必聚于经脉之中,故刺志论曰,脉实血实,脉虚血虚也。然此血字,
实兼气为言,非独指在血也。故下文曰∶长则气治,短则气病。又如逆顺篇曰∶脉之盛衰者,所以候血气之虚实有余不
足也。义可知矣。)长则气治,气充和也。短则气病,(气不足也。)数则烦心,火热盛也。大则病进,(邪方张也。)上盛
则气高,(寸为上,上盛者,邪壅于上也。气高者,喘满之谓。)下盛则气胀,(关尺为下,下盛者邪滞于下,故腹为胀满,)
代为气衰,(脉多更改不常者曰代,气虚无主也。)细则气少,(脉来微细,正气不足也。)涩则心痛,(涩为血少气滞,故
为心痛。)浑浑革至如涌泉,病进而色弊,绵绵其去如弦绝死。(浑浑,浊乱不明也。革至,如皮革之坚 也。涌泉,其
来汨汨无序,但出不返也。若得此脉而病加日进,色加憔弊,甚至绵绵如泻漆,及如弓弦之断绝者,皆真气已竭,故死。
绵音眠。 ,硬同。)
粗大者,阴不足、阳有余,为热中也。(粗大者,浮洪之类,阳实阴虚,故为内热。来疾去徐,上实下虚?为厥巅疾;
来疾者,其来急也。去徐者,其去缓也。上实者,寸盛也。下虚者,尺弱也。皆阳强之脉,故为阳厥顶巅之疾。 滑伯
仁曰∶察脉须识上下来去至止六字,不明此六字,则阴阳虚实不别也。上者为阳,来者为阳,至者为阳;下者为阴,去
者为阴,止者为阴。上者,自尺部上于寸口,阳生于阴也。下者,自寸口下于尺部,阴生于阳也。来者,自骨肉之分而
出于皮肤之际,气之升也。去者,自皮肤之际而还于骨肉之分,气之降也。应曰至,息曰止也。)来徐去疾,上虚下实,
为恶风也。故中恶风者,阳气受也。(来之徐,上之虚者,皆阳不足也。阳受风气,故阳虚者必恶风,而恶风之中人,亦
必阳气受之也。恶,上去声,下入声。)有脉俱沉细数者,少阴厥也。(沉细者,肾之脉体也,兼数则热,阴中有火也,
故为少阴之阳厥。)沉细数散者,寒热也。(沉细为阴,数散为阳,阴脉数散,阴不固也。故或入之阴,或出之阳,而为
往来寒热。)浮而散者为 仆。(浮者阴不足,散者神不守,浮而散者阴气脱,故为 仆也。 ,雄绢切,眩运也。)诸
浮不躁者,皆在阳,则为热;其有躁者在手。(脉浮为阳,而躁则阳中之阳,故但浮不躁者,皆属阳脉,未免为热。若浮
而兼躁,乃为阳极,故当在手。在手者,阳中之阳,谓手三阳经也。此与终始篇人迎一盛、病在足少阳、一盛而躁、病
在手少阳义同。详见针刺类二十九。)诸细而沉者,皆在阴,则为骨痛;其有静者在足。(沉细为阴,而静则阴中之阴,
故脉但沉细者,病在阴分,当为骨痛。若沉细而静,乃为阴极,故当在足。在足者,阴中之阴,谓足三阴经也。)数动一
代者,病在阳之脉也,泄及便脓血。(数动者,阳脉也。数动一代者,阳邪伤其血气也。故为泄及便脓血。 ,泄同。)
诸过者切之,涩者阳气有余也,滑者阴气有余也。(脉失其常曰过,可因切而知也。阳有余则血少,故脉涩。阴有余则血
多,故脉滑。)阳气有余为身热无汗,阴气有余为多汗身寒,(阳有余者,阴不足也,故身热无汗。阴有余者,阳不足也,
故多汗身寒。以汗本属阴也。)阴阳有余则无汗而寒。(阳余无汗,以表实也。阴余身寒,以阴盛也。阴阳有余,阴邪实
表之谓也。)推而外之,内而不外,有心腹积也。(此下言察病之法,当推求于脉以决其疑似也。凡病若在表而欲求之于
外矣,然脉则沉迟不浮,是在内而非外,故知其心腹之有积也。推音吹,诸释作推展之推者非。)推而内之,外而不内,
身有热也。(凡病若在里而欲推求于内矣,然脉则浮数不沉,是在外而非内,故知其身之有热也。)推而上之,上而不下,
腰足清也。(凡推求于上部,然脉止见于上,而下部则弱,此以有升无降,上实下虚,故腰足为之清冷也。)推而下之,
下而不上,头项痛也。(凡推求于下部,然脉止见于下,而上部则亏,此以有降无升,清阳不能上达,故为头项痛也。或
以阳虚而阴凑之,亦为头项痛也。按∶此二节,甲乙经以上而不下作下而不上,下而不上作上而不下,似与上文相类而
顺。但既曰下而不上,则气脉在下,何以腰足反清?且本经前二节反言之,后二节顺言之也,一反一顺,两得其义,仍
当以本经为正。)按之至骨,脉气少者,腰脊痛而身有痹也。(按之至骨沉,阴胜也。脉气少者,血气衰也。正气衰而阴
气盛,故为是病。痹义见疾病类六十七。)



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<篇名>二十二、关格

属性:(素问六节藏象论 脉要精微论)
故人迎一盛病在少阳,二盛病在太阳,三盛病在阳明,四盛以上为格阳。(素问六节藏象论。人迎,足阳明胃脉也,
在颈下夹结喉旁一寸五分。一盛二盛,犹言一倍二倍,谓以人迎寸口相较,或此大于彼,或彼大于此,而有三倍四倍之
殊也。禁服篇曰∶寸口主中,人迎主外,两者相应,俱往俱来,若引绳大小齐等,春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如是
者命曰平人。故人迎寸口而至于盛衰相倍者,乃不免于病矣。然人迎候阳,故一盛在少阳,胆与三焦也。二盛在太阳,
膀胱小肠也。三盛在阳明,胃与大肠也。四盛以上者,以阳脉盛极而阴无以通,故曰格阳。此义终始、禁服二篇,分别
尤详,见针刺类二十八、九。又经脉篇所载亦明,见疾病类十。)寸口一盛病在厥阴,二盛病在少阴,三盛病在太阴,四
盛以上为关阴。(寸口,手太阴肺脉也。寸口候阴,故一盛在厥阴,肝与心主也。二盛在少阴,心与肾也。三盛在太阴,
脾与肺也。四盛以上者,以阴脉盛极而阳无以交,故曰关阴。终始、禁服二篇详义同前。)人迎与寸口俱盛四倍以上为关
格,关格之脉羸,不能极于天地之精气则死矣。(俱盛四倍以上,谓盛于平常之脉四倍也。物不可以过盛,盛极则败。凡
脉盛而至于关格者,以阴阳离绝,不能相营,故至羸败。极,尽也。精气,天禀也。言不能尽其天年而夭折也。脉度篇
曰∶邪在腑则阳脉不和,阳脉不和则气留之,气留之则阳气盛矣。阳气太盛则阴不利,阴脉不利则血留之,血留之则阴
气盛矣。阴气太盛则阳气不能荣也,故曰关。阳气太盛则阴气弗能荣也,故曰格。阴阳俱盛,不得相荣,故曰关格。关
格者,不得尽期而死也。愚按∶关格脉证,本经垂训极明,世人病此不少;而历代医师,每各立名目以相传训,甚至并
其大义而失之,其谬甚矣。夫所谓关格者,阴阳否绝,不相荣运,乖羸离败之候也。故人迎独盛者,病在三阳之腑也。
寸口独盛者,病在三阴之脏也。盖太阴行气于三阴,而气口之脉,亦太阴也。阳明行气于三阳,而人迎之脉,在结喉之
旁也。故古法诊三阳之气于人迎,诊三阴之气于寸口。如四时气篇曰∶气口候阴,人迎候阳。正此谓也。其于关格之证,
则以阴阳偏盛之极,而或见于人迎,或见于气口,皆孤阳之逆候,实真阴之败竭也。故六腑之阴脱者曰格阳,格阳者,
阳格于阴也。五脏之阴脱者曰关阴,关阴者,阴拒乎阳也。脏腑之阴俱脱,故云关格。然既曰阴阳关格,必其彼此痞绝,
似当阴阳对言,而余皆谓之阴脱者何也?正以脉盛之极为无阴,无阴则无根,而孤阳浮露于外耳,凡犯此者,必死无疑。
余尝于蒯司马、田宗伯辈见之,其脉则坚盛至极,其证则喘息日增,甚至手颈通身之脉,俱为振动不已,是皆酒色伤精
所致,终至不救。故本神篇曰∶五脏主藏精者也,不可伤,伤则失守而阴虚,阴虚则无气,无气则死矣。其即关阴格阳
之谓欤?又按∶关格之脉,如六节藏象、脉度、终始、禁服、经脉等篇,言之再四。盖恐其难明,故宣而又宣,诚重之
也。而后世诸贤,鲜有得其旨者,岂皆未之察耶?夫人迎在头,系阳明表脉,故人迎倍大者曰格阳。寸口在手,系太阴
里脉,故寸口倍大者曰关阴。此以阴阳痞绝,气不相营,故名关格,不可易也。而三难曰∶脉有太过,有不及,有阴阳
相乘,有覆有溢,有关有格,何谓也?然。关之前者,阳之动也,脉当见九分而浮,过者法曰太过,减者法曰不及,遂
上鱼为溢,为外关内格,此阴乘之脉也。关以后者,阴之动也,脉当见一寸而沉,过者法曰太过,减者法曰不及,遂入
尺为覆,为内关外格,此阳乘之脉也。故仲景宗之曰∶在尺为关,在寸为格;关则不得小便,格则吐逆。夫人迎四倍,
寸口四倍,既非尺寸之谓,而曰吐逆者,特隔食一证耳,曰不得小便者,特癃闭一证耳,二证未必至死,何两经谆谆特
重之若是耶?继自王叔和以后,俱莫能辨,悉以尺寸言关格,而且云左为人迎,右为气口,以致后世惑乱,遂并阴阳表
里大义尽皆失之。迨及东垣之宗脉经者,则亦以左为人迎,右为气口。曰气口之脉,大四倍于人迎,此清气反行浊道也,
故曰格。人迎之脉,大四倍于气口,此浊气反行清道也,故曰关。其宗仲景者,则亦曰格则吐逆,关则不便。甚至丹溪
则特立关格一门,曰此证多死,寒在上,热在下,脉两寸俱盛四倍以上。夫两寸俱盛四倍,又安得为寒在上热在下耶?
其说愈乖,其义愈失,致使后学茫然莫知所辨,欲求无误,其可得乎?独近代马玄台知诸子之非,而谓关格之义,非隔
食癃闭之证,曰呜呼痛哉!轩岐之旨乎。秦张王李朱,后世业医者所宗,尚与内经渺然如此,况能使后世下工,复知关
格为脉体而非病名也,又焉能决关格脉之死生,治关格脉之病证,及治隔证闭癃证而无谬也哉?此马子之言诚是矣,然
观其诸篇之注,则亦未详经义,谬宗叔和,仍以左为人迎,右为气口,竟置阳明胃脉于乌有,而仍失本经表里阴阳根本
对待之义,此其复为误也。故于阴阳别论中三阳在头三阴在手之义,竟皆谬注。呜呼!玄台哀前人之误,而余复哀其误,
所谓后人而复哀后人也。使余之后人,又复有哀余之误者,余诚不自知其非,而今日之言,乃又不如无矣。
岐伯曰∶反四时者,有余为精,不足为消。(素问脉要精微论。此言四时阴阳,脉之相反者,亦为关格也。禁服篇曰∶
春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如是者命曰平人。以人迎为阳脉而主春夏,寸口为阴脉而主秋冬也。若其反者,春夏气
口当不足而反有余,秋冬人迎当不足而反有余,此邪气之有余,有余者反为精也。春夏人迎当有余而反不足,秋冬寸口
当有余而反不足,此血气之不足,不足者日为消也。)应太过,不足为精;应不足,有余为消。阴阳不相应,病名曰关格。
(如春夏人迎应太过,而寸口之应不足者反有余而为精,秋冬寸口应太过,而人迎之应不足者反有余而为精,是不足者
为精也。春夏寸口应不足,而人迎应有余者反不足而为消,秋冬人迎应不足,而寸口应有余者反不足而为消,是有余者
为消也。应不足而有余者,邪之日盛;应有余而不足者,正必日消。若此者,是为阴阳相反,气不相营,皆名关格。前
二应字平声,后一应字去声。)



<目录>六卷\脉色类

<篇名>二十三、孕脉

属性:(素问平人气象论 阴阳别论)
妇人手少阴脉动甚者,任子也。(素问平人气象论。手少阴,心脉也。脉要精微论曰∶上附上,左外以候心。故心脉
当诊于左寸。动甚者,流利滑动也。心生血,血旺乃能胎,妇人心脉动甚者,血旺而然,故当妊子。启玄子云∶手少阴
脉,谓掌后陷者中,当小指动而应手者也。盖指心经之脉,即神门穴也,其说甚善;然以余之验,左寸亦应。任,妊同,
孕也。)
阴搏阳别,谓之有子。(素问阴阳别论。阴,如前手少阴也,或兼足少阴而言亦可。盖心主血,肾主子宫,皆胎孕之
所主也。搏,搏击于手也。阳别者,言阴脉搏手,似乎阳邪,然其鼓动滑利,本非邪脉,盖以阴中见阳而别有和调之象,
是谓阴搏阳别也。腹中论曰∶何以知怀子之且生也?曰∶身有病而无邪脉也。亦此之义。王氏脉经曰∶尺中之脉,按之
不绝,法妊娠也。滑伯仁曰∶三部脉浮沉正等,无他病而不月者,妊也。愚按∶妊子有子之义,乃男子女子之通称。盖
本经以孕育为言,而于男女皆称子,非男曰子而女则否也,后世以此为男子者非。然本经未分男女,而男女之别将何如?
考之叔和脉经曰∶左疾为男,右疾为女。又曰∶左手沉实为男,右手浮大为女。又曰∶尺脉左偏大为男,右偏大为女。
又曰;得太阴脉为男,得太阳脉为女;太阴脉沉,太阳脉浮。自后凡言妊脉者,总不出此。及滑伯仁则曰∶左手尺脉洪
大为男,右手沉实为女。近代徐东皋曰∶男女之别,须审阴阳。右肺盛,阴状多,俱主弄瓦;左尺盛,阳状多,俱主弄
璋。备察诸义,固已详尽;然多彼此矛盾,难以凭据。若其不易之理,则在阴阳二字。以左右分阴阳,则左为阳右为阴;
以寸尺分阴阳,则寸为阳尺为阴;以脉体分阴阳,则鼓搏沉实为阳,虚弱浮涩为阴;诸阳实者为男,诸阴虚者为女,庶
为一定之论。然犹当察孕妇之强弱老少,及平日之偏左偏右,尺寸之素强素弱,斯足以尽其妙也。)



<目录>六卷\脉色类

<篇名>二十四、诸经脉证死期

属性:(素问大奇论 全)
肝满肾满肺满,皆实即为肿。(满,邪气壅滞而为胀满也。此言肝肾肺经,皆能为满,若其脉实,当为浮肿,而辨如
下文也。)肺之雍,喘而两 满。(肺居膈上,其系横出腋下,故肺雍则喘而两 满。雍,壅同。 音区,腋下胁也。)肝
雍,两 满,卧则惊,不得小便。(肝经之脉环阴器,布胁肋,故肝雍则两 满而不得小便。肝主惊骇,卧则气愈雍,故
多惊也。)肾雍, 下至少腹满,胫有大小,髀 大跛易偏枯。(肾脉循内踝之后上 ,出 内廉,上股内属肾络膀胱而
上行,故肾经雍则 下至少腹胀满也。足胫或肿或消,是谓大小。自髀至 ,或为大,或为跛,或掉易无力,或偏枯不
用,是皆肾经雍滞、不能营运所致。 下,诸本皆作脚下,甲乙经作 下者是,今从之。髀音皮。 音杭。)心脉满大,
痫螈筋挛。(心脉满大,火有余也。心主血脉,火盛则血涸,故痫螈而筋挛。痫音闲,癫痫也。螈音炽,抽搐也。挛音恋,
拘挛也。下同。)肝脉小急,痫螈筋挛。肝藏血,小为血不足,急为邪有余,故为是病。夫痫螈筋挛,病一也,而心肝二
经皆有之,一以内热,一以风寒,寒热不同,血衰一也,故同有是病。)肝脉骛暴,有所惊骇,脉不至若喑,不治自已。
(骛,驰骤也。暴,急疾也。惊骇者肝之病,故肝脉急乱者,因惊骇而然。甚有脉不至而声喑者,以猝惊则气逆,逆则
脉不通,而肝经之脉循喉咙,故声喑而不出也。然此特一时之气逆耳,气通则愈矣,故不治自已。骛音务。喑音音,声
不出也。)肾脉小急,肝脉小急,心脉小急,不鼓皆为瘕。(三脉细小而急,阴邪聚于阴分也,故当随三经之位而为瘕。
瘕音加,又去声, 瘕也。)肾肝并沉为石水,并浮为风水,(此言水病之有阴阳也。肾肝在下,肝主风,肾主水,肝肾
俱沉者,阴中阴病也,当病石水。石水者,凝结少腹,沉坚在下也。肝肾俱浮者,阴中阳病也,当病风水。风水者,游
行四体,浮泛于上也。诸篇水证详义,当考会通类水胀证。)并虚为死,(肾为五脏之根,肝为发生之主,根本空虚,有
表无里也,故当死。)并小弦欲惊。(肝肾并小,真阴虚也。小而兼弦,木邪胜也。气虚胆怯,故为欲惊。)肾脉大急沉,
肝脉大急沉,皆为疝。(疝者,寒气结聚所为。脉急者挟肝邪,脉沉者在阴分,沉急而大,阴邪盛也。肝肾之脉络小腹,
结于阴器,寒邪居之,故当病疝。愚按∶疝病乃寒挟肝邪之证,或结于少腹,或结于睾丸,或结于睾丸之左右上下,而
筋急绞痛、脉必急搏者,多以寒邪结聚阴分,而挟风木之气也。如四时刺逆从论曰肺风疝、脾风风疝之类,皆兼一风字,
其必挟肝邪可知。疝音讪。睾音高,阴丸也。)心脉搏滑急为心疝,肺脉沉搏为肺疝,(病疝而心脉搏滑急者,寒挟肝邪
乘心也。肺脉沉搏者,寒挟肝邪乘肺也。)三阳急为瘕,三阴急为疝。(三阳,手足太阳经也。三阴,手足太阴经也。邪
聚三阳为瘕聚,邪聚三阴为疝气,凡脉急者,皆邪盛也。前言肝肾心肺而此言脾经,所以五脏皆有疝。)二阴急为痫厥,
二阳急为惊。(二阴,少阴也。二阳,阳明也。脉急者为风寒,邪乘心肾,故为痫为厥。木邪乘胃,故发为惊。阳明脉解
篇曰∶胃者土也,故闻木音而惊者,土恶木也。是亦此义。)脾脉外鼓沉为肠 ,久自已。(沉为在里而兼外鼓者,邪不
甚深,虽为肠 ,久当自已。肠 ,下痢也。凡心肝脾肾,皆主阴分,或寒湿,或热,各有所伤,乃自大肠下血,均谓
为肠 。 音劈。)肝脉小缓为肠 ,易治。(肝脉急大则邪盛难愈,今脉小缓,为邪轻易治也。)肾脉小搏沉为肠 下血,
血温身热者死。(肾居下部,其脉本沉,若小而搏,为阴气不足而阳邪乘之,故为阳 下血。若其血温身热者,邪火有余,
真阴丧败也,故当死。)心肝 亦下血,二脏同病者可治,(心生血,肝藏血,故二脏之 亦下血,而不独肾也。然心肝
二脏,木火同气,故同病者为顺而可治。若肝脾同病,是为土败木贼,其难治也明矣。)其脉小沉涩为肠 ,其身热者死,
热见七日死。(心肝之脉,小沉而涩,以阴不足而血伤也,故为肠 。然脉沉细者不当热,今脉小身热是为逆,故当死。
而死于热见七日者,六阴败尽也。)胃脉沉鼓涩,胃外鼓大,心脉小坚急,皆膈偏枯,(沉鼓涩,阳不足也。外鼓大,阴
受伤也。小坚而急,阴邪胜也。胃为水谷之海,心为血脉之主,胃气既伤,血脉又病,故致上下痞隔,半身偏枯也。)男
子发左,女子发右,不喑舌转可治,三十日起;(男子左为逆,右为从;女子右为逆,左为从。今以偏枯而男子发左,女
子发右,是逆证也。若声不喑,舌可转,则虽逆于经,未甚于脏,乃为可治,而一月当起。若偏枯而喑者,肾气内竭而
然,其病必甚。如脉解篇曰∶内夺而厥,则为喑俳,此肾虚也。正以肾脉循喉咙挟舌本故耳。左右逆从义,见论治类十
四。)其从者喑,三岁起;(若男发于右而不发于左,女发于左而不发于右,皆谓之从。从,顺也。然证虽从而声则喑,
是外轻而内重也,故必三岁而后起。)年不满二十者,三岁死。(以气血方刚之年,辄见偏枯废疾,此禀赋不足,早雕之
兆也,不出三年死矣。)脉至而搏,血衄身热者死,脉来悬钩浮为常脉。(搏脉弦强,阴虚者最忌之。凡诸失血鼻衄之疾,
其脉搏而身热,真阴脱败也,故当死。然失血之证多阴虚,阴虚之脉多浮大,故悬钩而浮,乃其常脉,无足虑也。悬者
不高不下,不浮不沉,如物悬空之义。谓脉虽浮钩,而未失中和之气也。)脉至如喘,名曰暴厥,暴厥者不知与人言。(喘
者,如气之喘,言急促也。暴厥,谓猝然厥逆而不知人也。)脉至如数,使人暴惊,三四日自已。(数脉主热,而如数者,
实非真数之脉。盖以猝动肝心之火,故令人暴惊。然脉非真数,故俟三四日而气衰自愈矣。)
脉至浮合,浮合如数,一息十至以上,是经气予不足也,微见九十日死。(此下皆言死期也。浮合,如浮波之合,后
以催前,泛泛无常也。一息十至以上,其状如数,而实非数热之脉,是经气之衰极也。微见,始见也。言初见此脉,便
可期九十日而死;若见之已久,则不必九十日矣。所以在九十日者,以时更季易,天道变而人气从之也。予,与同,党
与之义。下同。)脉至如火薪然,是心精之予夺也,草干而死。(如火薪然者,来如焰之锐,去如灭之速。此火脏无根之
脉,而心经之精气与夺也。夏令火王,犹为可支,草干而死,阳尽时也。)脉至如散叶,是肝气予虚也,木叶落而死。(如
散叶者,浮泛无根也。此以肝气大虚,全无收敛。木叶落者,金胜木败,肝死时也。)脉至如省客,省客者脉塞而鼓,是
肾气予不足也,悬去枣华而死。(省客,如省问之客,或去或来也。塞者,或无而止。鼓者,或有而搏。是肾原不固,而
无所主持也。枣华之候,初夏时也。悬者,华之开。去者,华之落。言于枣华开落之时,火王而水败,肾虚者死也。)脉
至如丸泥,是胃精予不足也,榆荚落而死。(丸泥者,泥弹之状,坚强短涩之谓,此胃精中气之不足也。榆荚,榆钱也,
春深而落。木旺之时,土败者死。)脉至如横格,是胆气予不足也,禾熟而死。(横格,如横木之格于指下,长而且坚,
是为木之真脏,而胆气之不足也。禾熟于秋,金令王也,故木败而死。)脉至如弦缕,是胞精予不足也,病善言,下霜而
死;不言,可治。(弦缕者,如弦之急,如缕之细,真元亏损之脉也。胞,子宫也,命门元阳之所聚也。胞之脉系于肾,
肾之脉系舌本,胞气不足,当静而无言;今反善言,是阴气不藏,而虚阳外见,时及下霜,虚阳消败而死矣。故与其善
言者,不若无言者为肾气犹静,而尚可治也。)脉至如交漆,交漆者左右旁至也,微见三十日死。(交漆者,如泻漆之交,
左右旁至,缠绵不清也。微见,初见也。三十日为月建之易,而阴阳偏败者,不过一月之期也。)脉至如涌泉,浮鼓肌中,
太阳气予不足也,少气,味韭英而死。(涌泉者,如泉之涌,有升无降,而浮鼓于肌肉之中,是足太阳膀胱之气不足也。
膀胱为三阳而主外,今其外实内虚,阴精不足,故为少气。当至味韭英之时而死者,以冬尽春初,水渐衰也。)脉至如颓
土之状,按之不得,是肌气予不足也,五色先见黑,白垒发死。(颓土之状,虚大无力,而按之即不可得。肌气即脾气,
脾主肌肉也。黑为水之色,土败极而水反乘之,故当死。垒, 同,即蓬 之属。 有五种,而白者发于春,木王之时,
土当败也。)脉至如悬雍,悬雍者浮揣切之益大,是十二俞之予不足也,水凝而死。(悬雍,喉间下垂肉乳也。如悬雍浮
揣切之益大者,浮短孤悬,有上无下也。俞皆在背,为十二经脏气之所系。水凝而死,阴气盛而孤阳绝也。揣,杵水切。
俞,输同。)脉至如偃刀,偃刀者浮之小急,按之坚大急,五脏菀热寒热,独并于肾也,如此其人不得坐,立春而死。(偃
刀,卧刀也。浮之小急,如刀口也。按之坚大急,如刀背也。此以五脏菀热而发为寒热,阳旺则阴消,故独并于肾也。
腰者肾之府,肾阴既亏,则不能起坐。立春阳盛,阴日以衰,所以当死。菀,郁同。)脉至如丸,滑不直手,不直手者按
之不可得也,是大肠气予不足也,枣叶生而死。(如丸,短而小也。直,当也。言滑小无根而不胜按也。大肠应庚金,枣
叶生初夏,火旺则金衰,故死。)脉至如华者,令人善恐,不欲坐卧,行立常听,是小肠气予不足也,季秋而死。(如华,
如草木之华而轻浮柔弱也。小肠属丙火,与心为表里,小肠不足则气通于心。善恐不欲坐卧者,心气怯而不宁也。行立
常听者,恐惧多而生疑也。丙火墓于戌,故当季秋死。)



<目录>六卷\脉色类

<篇名>二十五、决死生

属性:(素问三部九候论)
帝曰∶决死生奈何?(谓因其形证脉息,而欲预知其死生也。)岐伯曰∶形盛脉细,少气不足以息者危。(形盛脉细
而少气不足以息者,外有余而中不足,枝叶盛而根本虚也,故危亡近矣。)形瘦脉大,胸中多气者死。(形体消瘦而脉反
大、胸中反多气者,阴不足而阳有余也。阴形既败,孤阳无独留之理,故死。)形气相得者生。(体貌为形,阴也;营运
属气,阳也。阴主静,阳无阴不成;阳主动,阴无阳不生。故形以寓气,气以运形,阴阳当和,不得相失。如形盛脉大,
形瘦脉细,皆为相得;相得者生,反此者危也。)参伍不调者病。(三以相参,伍以相类,谓之不调。凡或大或小,或迟
或疾,往来出入而无常度者,皆病脉也。)三部九候皆相失者死。(三部九候义,见前第五。皆相失者,谓失其常,如下
文乍疏乍数、失时、真脏、脱肉、七诊之类皆是也,故死。)上下左右之脉,相应如参舂者病甚。上下左右相失,不可数
者死。(上下左右,即三部九候而各有左右也。参舂,谓大数而鼓,如杵之舂,阳极之脉也,故曰病甚。甚至息数相失,
而不可以数计者,死。脉法曰∶人一呼脉再至、一息脉亦再至曰平,三至曰离经,四至曰脱精,五至曰死,六至曰命尽。
今相失而不可数,盖不止于五六至矣,必死可知。舂,书容切。数,上声。)中部之候虽独调,与众脏相失者死。中部之
候相减者死。(三部之脉,上部在头,中部在手,下部在足。此言中部之脉虽独调,而头足众脏之脉已失其常者,当死。
若中部之脉减于上下二部者,中气大衰也,亦死。)目内陷者死。(五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精,目内陷者,
阳精脱矣,故必死。)以左手足上,上去踝五寸按之,庶右手足当踝而弹之,(手足之络皆可取而验之。手踝之上,手太
阴肺络也。足踝之上,足太阴脾络也。肺藏气而主治节,脾属上而主灌溉,故可取之以察吉凶。踝,胡寡切。)其应过五
寸以上,蠕蠕然者不病;其应疾,中手浑浑然者病;中手徐徐然者病;其应上不能至五寸,弹之不应者死。(应,动也。
应过五寸以上,气脉充也。蠕蠕,虫行貌,谓其 滑而匀和也,是为不病之脉。疾,急疾也。浑浑,浊乱也。徐徐,迟
缓也。不能至五寸者,气脉衰。弹之不应者,气脉绝。故微则为病,而甚则为死也。蠕音如。)是以脱肉身不去者死。(脾
胃竭则肌肉消,肝肾败则筋骨惫,肉脱身重,死期至矣。不去者,不能动摇来去也。)中部乍疏乍数者死。(中部,两手
脉也。乍疏乍数者,气脉败乱之兆也,故死。)其脉代而钩者,病在络脉。(代而钩者,俱应夏气,而夏气在络也。)九候
之相应也,上下若一,不得相失。(上下若一,言其大小迟疾皆贵乎和平也。)一候后则病,二候后则病甚,三候后则病
危。所谓后者,应不俱也。(应不俱者,脉失常度,逆顺无伦也。)察其腑脏,以知死生之期。(死生之期,察其克贼生王
而可知也。)必先知经脉,然后知病脉。(经者常脉,病者变脉;不知其常,不足以知变也。)真脏脉见者胜死。(真脏脉
义见后。胜死,谓遇其胜已之时而死,如肝见庚辛、脾见甲乙之类是也。)足太阳气绝者,其足不可屈伸,死必戴眼。(足
太阳之脉,下者合 中,贯 内,出外踝之后;上者起目内 ,其脉有通项入于脑者正属目本,名曰眼系。故太阳气绝
者,血枯筋急,足不可屈伸,而死心戴眼。戴眼者,睛上视而瞪也。 音篆。瞪,曹庚切。)帝曰∶冬阴夏阳奈何?(言
死时也。)岐伯曰∶九候之脉,皆沉细悬绝者为阴,主冬,故以夜半死。盛躁喘数者为阳,主夏,故以日中死。(夜半者,
一日之冬也。阴尽阳生,故阴极者死。日中者,一日之夏也,阳尽阴生,故阳极者死。)是故寒热病者,以平旦死。(平
旦者,一日之春,阴阳之半也。故寒热病者,亦于阴阳出入之时而死。)热中及热病者,以日中死。(以阳助阳,真阴竭
也。)病风者,以日夕死。(日夕者,一日之秋也。风木同气,遇金而死。)病水者,以夜半死。(亥子生王,邪盛极也。)
其脉乍疏乍数、乍迟乍疾者,日乘四季死。(脉变不常者,中虚无主也。日之四季,辰戌丑未也。四季为五行之墓地,故
败竭之脏,遇之而死。)形肉已脱,九候虽调犹死。(脾主肌肉,为五脏之本。未有脾气脱而能生者,故九候虽调亦死。)
七诊虽见,九候皆从者不死。(七诊义见前章第六。从,顺也。谓脉顺四时之令,及得诸经之体者,虽有独大独小等脉,
不至死也。)所言不死者,风气之病及经月之病,似七诊之病而非也,故言不死。(风者,阳病也。故偶感于风,则阳分
之脉或大或疾。经月者,常期也。故适值去血,则阴分之脉或小或迟,或为陷下。此皆似七诊之脉而实非也,皆不可以
言死。然则非外感及经月之病而得七诊之脉者,非吉兆也。)若有七诊之病,其脉候亦败者死矣,必发哕噫。(此承上文
而言风气经月之病,本非七诊之类;若其果系脉息证候之败者,又非不死之比。然其死也,必发哕噫。盖哕出于胃,土
气败也。噫出于心,阴邪胜也。哕,于决切,呃逆也。噫,伊芳、隘二音,嗳气也。)必审问其所始病,与今之所方病,而
后各切循其脉,视其经络浮沉,以上下逆从循之。(凡诊病之道,必问其始病者,察致病之由也。求今之方病者,察见在
之证也。本末既明,而后切按其脉,以参合其在经在络,或浮或沉,上下逆从,各因其次以治之也。)其脉疾者不病,其
脉迟者病,脉不往来者死,皮肤着者死。(疾言力强有神。迟言气衰不足。若脉不往来者,阴阳俱脱。皮肤着者,血液已
尽,谓皮肤枯槁着骨也。)帝曰∶其可治者奈何?岐伯曰∶经病者治其经,(经脉为里,支而横者为络。治其经,谓即其
经而刺之也。)孙络病者治其孙络血,(络之小者为孙,即络脉之别而浮于肌肤者也。经脉篇曰∶诸刺络脉者,急取之以
泻其邪而出其血,留之发为痹也。故曰治其血。)血病身有痛者治其经络。(血病而身痛者,不止于孙络,而经亦有滞也,
当随其经络而刺之。)其病者在奇邪,奇邪之脉则缪刺之。(奇邪者。不入于经而病于络也。邪客大络。则左注右,右注
左,其气无常处,故当缪刺之。详针刺类三十。)留瘦不移,节而刺之。(留,病留滞也。瘦,形消瘦也。不移,不迁动
也。凡病邪久留不移者,必于四肢八溪之间有所结聚,故当于节之会处,索而刺之,斯可平也。)上实下虚,切而从之,
索其结络脉,刺出其血,以见通之。(上实下虚,有所隔也,故当切其脉以求之,从其经以取之,索其络脉之有结滞者,
刺出其血,结滞去而通达见矣。)瞳子高者太阳不足,戴眼者太阳已绝,此决死生之要,不可不察也。(瞳子高者,目上
视也。戴眼者,上视之甚而定直不动也。此重明上文足太阳之证,而分其轻重以决死生也。)手指及手外踝、五指留针。
(本节义不相属,及前节单言太阳而不及他经,必皆古文之脱简。)



<目录>六卷\脉色类

<篇名>二十六、脉有阴阳真脏

属性:(素问阴阳别论)
黄帝问曰∶人有四经十二从,何谓?岐伯对曰∶四经应四时,十二从应十二月,十二月应十二脉。(四经应四时,肝
木应春,心火应夏,肺金应秋,肾水应冬;不言脾者,脾主四经,而土王四季也。十二从应十二月,手有三阴三阳,足
有三阴三阳,以应十二月之气,而在人则应十二经之脉也。所谓从者,即手之三阴从脏走手等义。)脉有阴阳,知阳者知
阴,知阴者知阳。(脉有阴阳,最当详辨。必知阳脉之体,而后能察阴脉;必知阴脉之体,而后能察阳脉。阳中有阴,似
阳非阳也;阴中有阳,似阴非阴也。辨阴阳未必难,辨真假为难耳。误认者杀人反掌。)凡阳有五,五五二十五阳。(阳
者,如下文所谓胃脘之阳,即胃气也。五者,即五脏之脉,如肝弦、心钩、脾 、肺毛、肾石也。以一脏而兼五脉、则
五脏互见,是为五五二十五脉也。然五脏之脉,皆不可以无胃气,故曰凡阳有五;而二十五脉亦皆不可无胃气,故又曰
五五二十五阳也。)所谓阴者真脏也,见则为败,败必死也。(阴者,无阳之谓。无阳者,即无阳明之胃气,而本脏之阴
脉独见,如但弦但钩之类,是为真脏,胃气败也,故必死。)所谓阳者,胃脘之阳也。(胃属阳明。胃脘之阳,言胃中阳
和之气,即胃气也,五脏赖之以为根本者也。故人无胃气曰逆,逆者死。脉无胃气亦死,即此之谓。脘音管。)别于阳者,
知病处也;别于阴者,知死生之期。(能别阳和之胃气,则一有不和,便可知疾病之所。能别纯阴之真脏,则凡遇生克,
便可知死生之期也。按∶玉机真脏论曰∶别于阳者,知病从来;别于阴者,知死生之期。其义与此互有发明,所当并考,
见藏象类二十四。别音鳖。)三阳在头,三阴在手,所谓一也。(三阳在头,指人迎也。三阴在手,指气口也。太阴阳明
论曰∶阳明者表也,为之行气于三阳。盖三阳之气,以阳明胃气为本,而阳明动脉曰人迎,在结喉两旁一寸五分,故曰
三阳在头。又曰∶足太阴者三阴也,为之行气于三阴。盖三阴之气,以太阴脾气为本,然脾脉本非气口,何云在手?如
五脏别论曰∶五味入口,藏于胃以养五脏气,而变见于气口,气口亦太阴也。故曰三阴在手。上文以真脏胃气言阴阳,
此节以人迎气口言阴阳。盖彼言脉体,此言脉位,二者相根据,所谓一也。气口义见藏象类十一。)别于阳者,知病忌时;
别于阴者,知死生之期。(此与前节稍同而复言之者,盖前以真脏胃气言,而此以阴阳表里言,是正与玉机真藏论者同,
二义相关,皆不可缺,观者当会通其意可也。忌时,言气有衰王,病有时忌也。)谨熟阴阳,无与众谋。(阴阳之理,不
可不熟,故曰谨。独闻独见,非众所知,故无与谋。)所谓阴阳者,去者为阴,至者为阳;静者为阴,动者为阳;迟者为
阴,数者为阳。(脉之阴阳,其概如此。得阳者生,得阴者死,此其要也。)



<目录>六卷\脉色类

<篇名>二十七、骨枯肉陷真脏脉见者死

属性:(素问玉机真藏论)
大骨枯 ,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,其气动形,期六月死;真藏脉见,乃予之期日。(大骨大肉,皆以通身
而言。如肩脊腰膝,皆大骨也;尺肤臀肉,皆大肉也。肩垂项倾,腰重膝败者,大骨之枯 也。尺肤既削,臀肉必枯,
大肉之陷下也。肾主骨,骨枯则肾败矣。脾主肉,肉陷则脾败矣。肺主气,气满喘息则肺败矣。气不归原,形体振动,
孤阳外浮而真阴亏矣。三阴亏损,死期不出六月。六月者,一岁阴阳之更变也。若其真脏脉已见,则不在六月之例,可
因克贼之日而定其期矣。)大骨枯 ,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,期一月死;真脏见,乃予之期日。
(内痛引肩项,病及心经矣。较前已甚,期一月死。一月者,斗建移而气易也。)大骨枯 ,大肉陷下,胸中气满,喘息
不便,内痛引肩项,身热,脱肉破 ,真脏见,十月之内死。(身热者,阴气去也。脱肉者,肌肉消尽也。破 者,卧久
骨露而筋肉败也。是为五脏俱伤,而真脏又见,当十日内死。十日者,天干尽而旬气易也。月字误,当作日。 ,劬允
切,筋肉结聚之处也。启玄子曰∶肘膝后肉如块者。)大骨枯 ,大肉陷下,肩髓内消,动作益衰,真脏来见,期一岁死;
见其真脏,乃予之期日。(骨枯肉陷,脾肾已亏,兼之肩髓内消,动作益衰,虽诸证未全,真脏未见,然败竭已兆,仅支
一年,岁易气新,不能再振矣。若一见真脏,乃可必其死期也。来见误,当作未见。)大骨枯 ,大肉陷下,胸中气满,
腹内痛,心中不便,肩项身热,破 脱肉,目匡陷,真脏见,目不见人立死;其见人者,至其所不胜之时则死。(五脏败
证俱见,而目匡陷、真脏见、目不见人者,神气已脱,故当立死。若其见人者,神气犹在,故必待克贼之时而死也。)急
虚,身中卒至,五脏绝闭,脉道不通,气不往来,譬于堕溺,不可为期;其脉绝不来,若人一息五六至,其形肉不脱,
真脏虽不见,犹死也。(急虚者,言元气暴伤而忽甚也。故其邪中于身,必猝然而至譬之堕者溺者,旦时莫测,有不可以
常期论也。若脉绝不至,或一呼五六至者,皆脏气竭而命当尽也,故不必其形肉脱而真脏见,如上文以渐衰惫而死有期
也。中,去声。卒,猝同。息字误,当作呼。)真肝脉至中外急,如循刀刃责责然,如按琴瑟弦,色青白不泽,毛折乃死。
(此下皆言真脏脉也。肝之真脏如刀刃、如琴瑟弦者,言细急坚搏而非微弦之本体也。青本木色,而兼白不泽者,金克
木也。五脏率以毛折死者,皮毛得血气而充,毛折则精气败矣,故皆死。下同。)真心脉至坚而搏,如循薏苡子累累然,
色赤黑不泽,毛折乃死。(坚而搏,如循薏苡子者,短实坚强而非微钩之本体,心脉之真脏也。赤本火色,而兼黑不泽者,
水克火也,故死。毛折义如前。)真肺脉至大而虚,如以毛羽中人肤,色白赤不泽,毛折乃死。(大而虚,如以毛羽中人
肤,浮虚无力之甚,而非微毛之本体,肺脉之真脏也。白本金色,而兼赤不泽者,火克金也,故死。)真肾脉至搏而绝,
如指弹石辟辟然,色黑黄不泽,毛折乃死。(搏而绝,搏之甚也。如指弹石辟辟然,沉而坚也。皆非微石之本体,而为肾
脉之真脏也。黑本水色,兼黄不泽者,土克水也,故死。)真脾脉至,弱而乍数乍疏,色黄青不泽,毛折乃死。(弱而乍
数乍疏,则和缓全无,而非微 弱之本体,脾脉之真脏也。黄本土色而兼青不泽者,木克土也,故死。)诸真脏脉见者,
皆死不治也。(无胃气者即名真脏,皆为不治之脉。)黄帝曰∶见真脏曰死何也?岐伯曰∶五脏者皆禀气于胃,胃者五脏
之本也。(胃为水谷之海,以养五脏,故为之本。)脏气者,不能自致于手太阴,必因于胃气,乃至于手太阴也。(谷入于
胃,以传于肺,五脏六腑皆以受气,故脏气必因于胃气,乃得至于手太阴,而脉则见于气口,此所以五脏之脉,必赖胃
气以为之主也。)故五脏各以其时自为,而至于手太阴也。(以时自为,如春而但弦、夏而但钩之类,皆五脏不因于胃气,
即真脏之见也。)故邪气胜者精气衰也,故病甚者,胃气不能与之俱至于手太阴,故真脏之气独见,独见者病胜脏也,故
曰死。帝曰∶善。(凡邪气盛而正气竭者,是病胜脏也,故真脏之邪独见。真脏独用者,胃气必败,故不能与之俱至于手
太阴,则胃气不见于脉,此所以为危兆也。)



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<篇名>二十八、真脏脉死期

属性:(素问阴阳别论)
凡持真脉之脏脉者,肝至悬绝急,十八日死;(素问阴阳别论。真脉之脏脉,即真脏也。悬绝急者,全失和平而弦搏
异常也。十八日者,为木金成数之余,金胜木而死也。此下死期,悉遵王氏之意,以河图计数,诚为得理;然或言生数,
或言成数,若不归一,弗能无疑,别有愚按在针刺六十四,亦当参正。)心至悬绝,九日死;(九日者,为火水生成数之
余,水胜火也。)肺至悬绝,十二日死;(十二日者,为金火生成数之余,火胜金也。)肾至悬绝,七日死;(七日者,为
水土生数之余,士胜水也。)脾至悬绝,四日死。(四日者,为木生数之余,木胜土也。凡此者皆不胜克贼之气,故真脏
独见者,气败而危矣。)
肝见庚辛死,(素问平人气象论。此言真脏脉见者,遇克贼之日而死。庚辛为金,伐肝木也。)心见壬癸死,(壬癸属
水,灭心火也。)脾见甲乙死,(甲乙属木,克脾土也。)肺见丙丁死,(丙丁属火,烁肺金也。)肾见戊己死,(戊己属土,
伤肾水也。)见谓真脏见皆死。(此即三部九候论所谓真脏脉见者胜死之义。)



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<篇名>二十九、阴阳虚搏病候死期

属性:(素问阴阳别论)
阴搏阳别,谓之有子。(注见前二十三。)阴阳虚,肠辟死。(阴阳虚者,尺寸俱虚也。肠辟,利脓血也。胃气不留,
魄门不禁,而阴阳虚者,脏气竭也,故死。通评虚实论曰∶滑大者曰生,悬涩者曰死。)阳加于阴谓之汗。阳言脉体,阴
言脉位。汗液属阴而阳加于阴,阴气泄矣,故阴脉多阳者多汗。)阴虚阳搏谓之崩。(阴虚者,沉取不足。阳搏者,浮取
有余。阳实阴虚,故为内崩失血之证。)三阴俱搏,二十日夜半死。(三阴,手太阴肺、足太阴脾也。搏即真藏之击搏也。
二十日者,脾肺成数之余也。夜半阴极,气尽故死。)二阴俱搏,十三日夕时死。(二阴,手少阴心,足少阴肾也。十三
日者,心肾之成数也。夕时者,阴阳相半,水火分争之会也。)一阴俱搏,十日平旦死。(一阴,手厥阴心主、足厥阴肝
也。十日者,肝心生成之数也。平旦者,木火王极而邪更甚,故死。)三阳俱搏且鼓,三日死。(三阳,手太阳小肠、足
太阳膀胱也。水一火二,故死在三日。其死之速者,以既搏且鼓,阳邪之盛极也。)三阴三阳俱搏,心腹满发尽,不得隐
曲,五日死。(三阴三阳,脾肺小肠膀胱也。四脏俱搏则上下俱病,故在上则心腹胀满,至于发尽。发尽者,胀之极也。
在下则不得隐曲,阴道不利也。四脏俱病,惟以胃气为主,土数五,五数尽而死矣。)二阳俱搏,其病温,死不治,不过
十日死。(二阳,手阳明大肠、足阳明胃也。十日者、肠胃生数之余也。此篇独缺一阳搏者,必脱简也。六经次序义,详
疾病类七。)



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<篇名>三十、精明五色

属性:(素问脉要稍微论)
夫精明五色者,气之华也。(精明见于目,五色显于面,皆五气之精华也。六节藏象论曰∶天食人以五气,五气入鼻,
藏于心肺,上使五色修明。本类首章曰∶切脉动静,而视精明,察五色,以此参伍,决死生之分。皆此之谓也。)赤欲如
白裹朱,不欲如赭;(白裹朱,隐然红润而不露也。赭,代赭也,色赤而紫。此火色之善恶也。赭音者。)白欲如鹅羽,
不欲如盐;(鹅羽白而明,盐色白而暗,此金色之善恶也。)青欲如苍璧之泽,不欲如蓝;(苍璧之泽,青而明润,蓝色青
而沉晦,此木色之善恶也。)黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土;(罗裹雄黄,光泽而隐,黄土之色,沉滞无神,此土色之善
恶也。)黑欲如重漆色,不欲如地苍。(重漆之色,光彩而润,地之苍黑,枯暗如尘,此水色之善恶也。)五色精微象见矣,
其寿不久也。(此皆五色精微之象也,凶兆既见,寿不远矣。)夫精明者,所以视万物,别白黑,审短长。以长为短,以
白为黑,如是则精衰矣。(五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精,故精聚则神全;若其颠倒错乱,是精衰而神散矣,岂
允安之兆哉?)



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<篇名>三十一、五官五阅

属性:(灵枢五阅五使篇 全)
黄帝问于岐伯曰∶余闻刺有五官五阅,以观五气。五气者,五脏之使也,五时之副也。愿闻其五使当安出?(刺法
当知脏气。欲知脏气,当于五官五阅而察之。五官,如下文鼻者肺之官也。阅,外候也。使,所使也。副,配合也。)岐
伯曰∶五官者,五脏之阅也。(五脏藏于中,五官见于外,内外相应,故为五脏之阅。)黄帝曰∶愿闻其所出,令可为常。
岐伯曰∶脉出于气口,色见于明堂,五色更出,以应五时,各如其常,经气入脏,必当治里。(可为常者,常行之法。五
脏之脉,察于气口。五脏之色,察于明堂。明堂者,鼻也。色应其时,乃其常也。然色见于外而病在内,是为经气入脏,
故当治里。)帝曰∶善。五色独决于明堂乎?岐伯曰∶五官以辨,阙庭必张,乃立明堂。明堂广大,蕃蔽见外,方壁高基,
引垂居外,(此言五官诸部,皆当详辨,不惟察色于明堂也。阙,眉间也。庭,颜也。张,布列也。蕃,颊侧也。蔽,耳
门也。壁,墙壁也。基,骨胳也。引垂居外,谓明显开豁也。此于五色之外,而言其部位之隆浓也。)五色乃治,平博广
大,寿中百岁。(形色皆佳,乃为寿具,故中百岁。治,不乱也。中,宜也,堪也。)见此者,刺之必已。如是之人者,
血气有余,肌肉坚致,故可苦以针。(若此之人,是为血气充实,形色坚固,故刺之则病已,而可苦以针也。然则血气内
虚,形色外弱者,其不宜用针可知。致音致,密也。)黄帝曰∶愿闻五官。岐伯曰∶鼻者肺之官也,目者肝之官也,口唇
者脾之官也,舌者心之官也,耳者肾之官也。(鼻为肺之窍,目为肝之窍,口唇为脾之窍,舌为心之窍,耳为肾之窍。官
者,职守之谓,所以司呼吸、辨颜色、纳水谷、别滋味、听声音者也。)黄帝曰∶以官何候?岐伯曰∶以候五脏。故肺病
者喘息鼻张,肝病者 青,脾病者唇黄,心病者舌卷短颧赤,肾病者颧与颜黑。(此虽以五脏之色,见于五脏之官为言;
然各部有互见者,又当因其理而变通之。卷,上声。)黄帝曰∶五脉安出,五色安见,其常色殆者如何?(安出安见,言
脉色安然无恙也。常色殆者,谓色本如常而身亦危也。此又何如其故?)岐伯曰∶五官不辨,阙庭不张,小其明堂,蕃
蔽不见,又埤其墙,墙下无基,垂角去外,如是者虽平常殆,况加疾哉?(若此者,部位骨胳既无所善,则脉色虽平,
不免于殆,尚何疾之能堪哉?是以人之寿夭,尤当以骨胳为主。埤,卑同。)黄帝曰∶五色之见于明堂,以观五脏之气,
左右高下,各有形乎?(五色见于明堂,而明堂居面之中,故五脏之气,亦仍当有各部之辨。)岐伯曰∶腑脏之在中也,
各以次舍,左右上下,各如其度也。(腑脏居于腹中、各有左右上下之次舍,而面部所应之色亦如其度,如后篇所谓庭者
首面、阙者咽喉之类皆是也。详具脏腑肢节面部图。)



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<篇名>三十二、色藏部位脉病易难

属性:(灵枢五色篇 全)
雷公问于黄帝曰∶五色独决于明堂乎?小子未知其所谓也。(诸臣之中,惟雷公独少,故自称小子。)黄帝曰∶明堂
者鼻也,阙者眉间也,庭者颜也,蕃者颊侧也,蔽者耳门也,其间欲方大,去之十步,皆见于外,如是者寿必中百岁。(颜
为额角,即天庭也。蕃蔽者,屏蔽四旁。即藩篱之义。十步之外,而骨胳明显,其方大丰隆可知,故能寿终百岁。盖五
色之决,不独于明堂也。蕃音烦。)雷公曰∶五官之辨奈何?黄帝曰∶明堂骨高以起,平以直,五脏次于中央,六腑挟其
两侧,首面上于阙庭,王宫在于下极,五脏安于胸中,真色以致,病色不见,明堂润泽以清,五官恶得无辨乎?(肺心
肝脾之候,皆在鼻中,六腑之候,皆在四旁,故一曰次于中央,一曰挟其两侧。下极居两目之中,心之部也。心为君主,
故曰王宫。惟五脏和平而安于胸中,则其正色自致,病色不见,明堂必然清润,此五官之所以有辨也。部次诸义,详如
下文。恶音乌。)雷公曰∶其不辨者,可得闻乎?黄帝曰∶五色之见也,各出其色部。部骨陷者,必不免于病矣。其色部
乘袭者,虽病甚,不死矣。(不辨者,色失常度而变易难辨也。五色之见,各有其部,惟其部骨弱陷之处,然后易于受邪
而不免于病矣。若其色部虽有变见,但得彼此生王、互相乘袭而无克贼之见者,虽病甚不死。)雷公曰∶官五色奈何?黄
帝曰∶青黑为痛,黄赤为热,白为寒,是谓五官。(官五色,言五色之所主也。)雷公曰∶病之益甚,与其方衰如何?黄
帝曰∶外内皆在焉。切其脉口滑小紧以沉者,病益甚,在中;人迎气大紧以浮者,其病益甚,在外。(益甚言进,方衰言
退也。外内皆在,表里俱当察也。脉口者,太阴脏脉也,故曰在中而主五脏。人迎者,阳明腑脉也,故曰在外而主六腑。
脉口滑小紧沉者,阴分之邪盛也;人迎大紧以浮者,阳分之邪盛也,故病皆益甚。)其脉口浮滑者,病日进;人迎沉而滑
者,病日损。(脉口为阴,浮滑者以阳加阴,故病日进。人迎为阳,沉滑者阳邪渐退,故病日损。损,减也。)其脉口滑
以沉者,病日进,在内;其人迎脉滑盛以浮者,其病日进,在外。(脉口人迎,经分表里,故其沉滑浮滑而病日进者,有
在内在外之辨也。)脉之浮沉及人迎与寸口气小大等者,病难已。(人迎寸口之脉,其浮沉大小相等者,非偏于阴,则偏
于阳,故病难已。按禁服篇曰∶春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如是者命曰平人,则义有可知矣。)病之在脏,沉而大者,
易已,小为逆;病在腑,浮而大者,其病易已。(病在脏者,在六阴也,阴本当沉而大为有神,有神者阴气充也,故易已;
若沉而细小,则真阴衰而为逆矣。病在腑者,在六阳也,阳病得阳脉者为顺,故浮而大者病易已;若或浮小,亦逆候也。)
人迎盛坚者伤于寒,气口盛坚者伤于食。(人迎主表,脉盛而坚者,寒伤三阳也,是为外感。气口主里,脉盛而坚者,食
伤三阴也,是为内伤。此古有之法也。今则止用寸口诊法,不为不妙;然本无以左右分内外之说,自王叔和以来,谬以
左为人迎,右为气口,其失表里之义久矣。详见藏象类十一。)雷公曰∶以色言病之间甚奈何?黄帝曰∶其色粗以明、沉
夭者为甚,其色上行者病益甚,其色下行如云彻散者病方已。(间甚,轻重也。粗,显也。言色有显而明,若沉夭者,其
病必甚也。上行者浊气方升而色日增,日增者病日重。下行者滞气将散而色渐退,渐退者病将已。)五色各有脏部,有外
部,有内部也。色从外部走内部者,其病从外走内;其色从内走外者,其病从内走外。病生于内者,先治其阴,后治其
阳,反者益甚;其病生于阳者,先治其外,后治其内,反者益甚。(各有脏部,统言色脏所属,各有分部也。外部言六腑
之表,六腑挟其两侧也。内部言五脏之里,五脏次于中央也。故凡病色先起外部而后及内部者,其病自表入里,是外为
本而内为标,故当先治其外,后治其内。若先起内部而后及外部者,其病自里出表,是阴为本而阳为标,故当先治其阴,
后治其阳。若反之者,皆为误治,病必益甚矣。此与标本病传论文异义同,所当互考。详标本类四五。)其脉滑大以代而
长者,病从外来,目有所见,志有所恶,此阳气之并也,可变而已。(滑大以代而长者,阳邪之脉也。阳邪自外传里,故
令人目有妄见,志有所恶,此阳并于阴而然。治之之法,或阴或阳,或先或后,择其要者先之,可交易而已也。)雷公曰∶
小子闻风者,百病之始也;厥逆者,寒湿之起也。别之奈何?黄帝曰∶常候阙中,薄泽为风,冲浊为痹,在地为厥,此
其常也,各以其色言其病。(阙中,眉间也。风病在阳,皮毛受之,故色薄而泽。痹病在阴,肉骨受之,故色冲而浊。冲,
深也。至如厥逆病起四肢,则病在下而色亦见于地。地者,面之下部也。此其常候,故可因其色以言其病。)雷公曰∶人
不病卒死,何以知之?黄帝曰∶大气入于脏腑者,不病而卒死矣。(大气,大邪之气也。大邪之入者,未有不由元气大虚
而后邪得袭之,故致卒死。卒,猝同。)雷公曰∶病小愈而卒死者,何以知之?黄帝曰∶赤色出两颧,大如拇指者,病虽
小愈,必卒死。黑色出于庭,大如拇指,必不病而卒死。(如拇指者,成块成条,聚而不散也。此为最凶之色,赤者固不
佳,而黑者为尤甚,皆卒死之色也。)雷公再拜曰∶善哉!其死有期乎?黄帝曰∶察色以言其时。(察色以言时,谓五色
有衰王,部位有克贼,色藏部位,辨察明而时可知也。)雷公曰∶善乎!愿卒闻之。黄帝曰∶庭者首面也,(庭者,颜也,
相家谓之天庭。天庭最高,色见于此者,上应首面之疾。)阙上者咽喉也,(阙在眉心。阙上者,眉心之上也。其位亦高,
故应咽喉之疾。)阙中者肺也,(阙中,眉心也,中部之最高者,故应肺。)下极者心也,(下极者,两目之间,相家谓之
山根。心居肺之下,故下极应心。)直下者肝也,(下极之下为鼻柱,相家谓之年寿。肝在心之下,故直下应肝。)肝左者
胆也,(胆附于肝之短叶,故肝左应胆,而在年寿之左右也。)下者脾也,(年寿之下者,相家谓之准头,是为面王,亦曰
明堂。准头属土。居面之中央,故以应脾。)方上者胃也,(准头两旁为方上,即迎香之上,鼻隧是也,相家谓之兰台廷
尉。脾与胃为表里,脾居中而胃居外,故方上应胃。)中央者大肠也,(中央者,面之中央,谓迎香之外,颧骨之下,大
肠之应也。)挟大肠者肾也,(挟大肠者,颊之上也。四脏皆一,惟肾有两;四脏居腹,惟肾附脊。故四脏次于中央,而
肾独应于两颊。)当肾者脐也,(肾与脐对,故当肾之下应脐。)面王以上者小肠也,(面王,鼻准也。小肠为腑,应挟两
侧,故面王之上,两颧之内,小肠之应也。)面王以下者膀胱子处也,(面王以下者,人中也,是为膀胱子处之应。子处,
子宫也。凡人人中平浅而无髭者多无子,是正子处之应。以上皆五脏六腑之应也。)颧者肩也,(此下复言肢节之应也。
颧为骨之本,而居中部之上,故以应肩。)颧后者臂也,(臂接乎肩,故颧后以应臂。)臂下者手也,(手接乎臂也。)目内
上者膺乳也,(目内 上者,阙下两旁也。胸两旁高处为膺。膺乳者,应胸前也。)挟绳而上者背也,颊之外曰绳,身
之后为背,故背应于挟绳之上。)循牙车以下者股也,(牙车,牙床也。牙车以下主下部,故以应股。)中央者膝也,(中
央,两牙车之中央也。)膝以下者胫也,当胫以下者足也,(胫接于膝,足接于胫,以次而下也。)巨分者股里也,(巨分
者,口旁大纹处也。股里者,股之内侧也。)巨屈者膝膑也,(巨屈,颊下曲骨也。膝膑,膝盖骨也。此盖统指膝部而言。
膑音牝。)此五脏六腑肢节之部也,(以上脏腑肢节部位,有色见面部三图,在图翼四卷。)各有部分。有部分,用阴和阳,
用阳和阴,当明部分,万举万当。(部分既定,阴阳乃明。阳胜者阴必衰,当助其阴以和之。阴胜者阳必衰,当助其阳以
和之。阴阳之用,无往不在,知其盛衰,万举万当矣。)能别左右,是谓大道,男女异位,故曰阴阳,审察泽夭,谓之良
工。(阳从左,阴从右。左右者,阴阳之道路也。故能别左右,是谓大道。男女异位者,男子左为逆右为从,女子右为逆
左为从,故曰阴阳。阴阳既辨,又必能察其润泽枯夭,以决善恶之几,庶足谓之良工也。)沉浊为内,浮泽为外,(内主
在里在脏,外主在表在腑,皆言色也。)黄赤为风,青黑为痛,白为寒,黄而膏润为脓,赤甚者为血,痛甚为挛,寒甚为
皮不仁。(凡五色之见于面部者,皆可因此而知其病矣。不仁,麻痹无知也。)五色各见其部,察其浮沉以知浅深,察其
泽夭以观成败,察其散抟以知远近,视色上下以知病处,(浮者病浅,沉者病深,泽者无伤,夭者必败,散者病近,抟者
病远。抟,聚也。上者病在上,下者病在下。抟音团。)积神于心以知往今。故相气不微,不知是非,属意勿去,乃知新
故。(神积于心则明,故能知已往来今之事。相气不微,气不能隐也。不知是非,无是非之感也。属意勿去,专而无贰也。
新故,即往今之义。相,去声。)色明不粗,沉夭为甚;不明不泽,其病不甚。(色明不粗,言色之明泽不显,而但见沉
夭者,其病必甚。若其虽不明泽,而亦无沉夭之色者,病必不甚也。)其色散,驹驹然未有聚,其病散而气痛,聚未成也。
(稚马曰驹。驹驹然者,如驹无定,散而不聚之谓。故其为病尚散。若有痛处,因于气耳,非积聚成形之病也。)肾乘心,
心先病,肾为应,色皆如是。水邪克火,肾乘心也。肾邪乘心,心先病于中,而肾色则应于外,如以下极而见黑色者是
也。不惟心肾,诸脏皆然。凡肝部见肺色,肺部见心色,肾部见脾色,脾部见肝色,及六腑之相克者,其色皆如是也。)
男子色在于面王,为小腹痛,下为卵痛,其圆直为茎痛,高为本,下为首,狐疝 阴之属也。(面王上下,为小肠膀胱子
处之部,故主小腹痛下及卵痛。圆直者,色垂绕于面王之下也。茎,阴茎也。高为本,下为首,因色之上下而分茎之本
末也。凡此者,总皆狐疝 阴之属。 , 同。)女子在于面王,为膀胱子处之病,散为痛,抟为聚,方圆左右,各如其
色形,其随而下至胝为淫,有润如膏状,为暴食不洁。(面王之部与男子同,而病与男子异者,以其有血海也。色散为痛,
气滞无形也。色抟为聚,血凝有积也。然其积聚之或方或圆,或左或右,各如其外色之形见。若其色从下行,当应至尾
,而为浸淫带浊,有润如膏之物。或暴因饮食,即下见不洁。盖兼前后而言也。胝,当作 ,音底,尻臀之间也。)左
为左,右为右,其色有邪,聚散而不端,面色所指者也。(色见左者病在左。色见右者病在右。凡色有邪而聚散不端者,
病之所在也。故但察面色所指之处,而病可知矣。)色者,青黑赤白黄,皆端满有别乡。别乡赤者,其色亦大如榆荚,在
面王为不日。(色者,言正色也。正色凡五,皆宜端满。端谓无邪,满谓充足。有别乡者,言方位时日各有所主之正向也。
别乡赤者,又言正向之外,而有邪色之见也。赤如榆荚见于面王,非其位也。不当见而见者,非其时也。是为不日。不
日者,失其常度之谓。此单举赤色为喻,而五色之谬见者,皆可类推矣。乡,向同。)其色上锐,首空上向,下锐下向,
在左右如法。(凡邪随色见,各有所向,而尖锐之处,即其乘虚所进之方。故上锐者,以首面正气之空虚,而邪则乘之上
向也。下锐亦然。其在左在右皆同此法。)以五色命脏,青为肝,赤为心,白为肺,黄为脾,黑为肾。肝合筋,心合脉,
肺合皮,脾合肉,肾合骨也。(此总结上文而言五色五脏之配合,如青属肝肝合筋,凡色青筋病者,即为肝邪,而察其所
见之部,以参酌其病情。诸脏之吉凶,可彼此而类推矣。)



<目录>六卷\脉色类

<篇名>三十三、色脉诸诊

属性:(灵枢论疾诊尺篇)
目赤色者病在心,白在肺,青在肝,黄在脾,黑在肾;黄色不可名者,病在胸中。(五脏六腑,目为之候,故目之五
色,各以其气而见本脏之病。脾应中州,胸中者,脾肺之部也。)诊目痛,赤脉从上下者太阳病,从下上者阳明病,从外
走内者少阳病。(足太阳经为目上网,故赤脉从上下者为太阳病。足阳明经为目下网,故赤脉从下上者为阳明病。足少阳
经外行于锐 之后,故从外走内者为少阳病也。)诊寒热,赤脉上下至瞳子,见一脉一岁死,见一脉半一岁半死,见二脉
二岁死,见二脉半二岁半死,见三脉三岁死。(此邪入阴分而病为寒热者,当反其目以视之,中有赤脉,形如红线,下贯
瞳子,因其多少以知其死之远近也。寒热篇文与此同,但彼专言瘰 之毒发为寒热,此节单以寒热为言,理则同也。详
见疾病类九十。)诊龋齿痛,按其阳之来,有过者独热,在左左热,在右右热,在上上热,在下下热。(龋齿,齿痛也。
足阳明入上齿中,手阳明入下齿中,故按其阳脉之来,其脉太过者,其经必独热,而其左右上下,亦因其部而可察也。
龋,丘雨切。)诊血脉者,多赤多热,多青多痛,多黑为久痹,多赤多黑多青皆见者寒热。(血脉者,言各部之络脉也。
赤黑青皆见者,阴阳互胜之色,故或寒或热。)身痛而色微黄,齿垢黄,爪甲上黄,黄胆也,安卧,小便黄赤,脉小而涩
者不嗜食。(黄胆,黄病也。疸有阴阳,脉小而涩者为阴疸。阴疸者,脾土弱也,故不嗜食。详疾病类五十九。)人病,
其寸口之脉,与人迎之脉小大等及其浮沉等者,病难已也。(气口候阴,人迎候阳、故春夏人迎微大,秋冬寸口微大,此
阴阳表里之分也。若寸口人迎大小浮沉相等者,非偏于阴则偏于阳,此病之所以难已。五色篇与此稍同,见前三十二。)
女子手少阴脉动甚者,妊子。(手少阴,左寸心脉也。此与平人气象论所云相同,详见前二十三。)婴儿病,其头毛皆逆
上者,必死。(婴儿渐成,水为之本,发者肾水之荣。头毛逆上者,水不足则发干焦,如草之枯者必劲直而竖也。老子曰∶
人之生也柔弱,其死也坚强;万物草木之生也柔脆,其死也枯槁。故坚强者死之徒,柔弱者生之徒。亦此理也。然此以
既病为言,若无病而头毛逆上者,即非吉兆。)耳间青脉起者,掣痛。(耳者,少阳胆之经。青者,厥阴肝之色。肝胆本
为表里,青主痛,肝主筋,故为掣痛。掣音彻。)大便赤办飧泄脉小者,手足寒,难已;飧泄脉小,手足温,泄易已。(赤
办者,血秽成条成片也。赤办飧泄,火居血分。若脉小而手足寒,是为相反,所以难已。若止于飧泄而无赤办,非火证
也,脉虽小而手足温,以脾主四肢而脾气尚和,所以易已。办,当作瓣,瓜瓤之类也。飧音孙。)四时之变,寒暑之胜,
重阴必阳,重阳必阴,故阴主寒,阳主热,故寒甚则热,热甚则寒,故曰寒生热,热生寒,此阴阳之变也。故曰冬伤于
寒,春生瘅热;春伤于风,夏生后泄肠 ;夏伤于暑,秋生 疟;秋伤于湿,冬生咳嗽。是谓四时之序也。(阴阳之气,
极则必变,故寒极则生热,热极则生寒,此天地四时消长更胜之道也。本节义与阴阳应象论大同,详见阴阳类一。瘅音
丹,即温热之病。 音劈。 音皆。)



<目录>六卷\脉色类

<篇名>三十四、能合脉色可以万全

属性:(素问五脏生成篇)
夫脉之小大滑涩浮沉,可以指别;(小者细小,阴阳俱不足也。大者豁大,阳强阴弱也。滑者往来流利,血实气壅也。
涩者往来艰难,气滞血少也。浮者轻取,所以候表。沉者重按,所以候里。夫如是者得之于手,应之于心,故可以指而
分别也。)五脏之象,可以类推;(象,气象也。肝象木之曲直而应在筋,心象火之炎上而应在脉,脾象土之安静而应在
肉,肺象金之坚敛而应在皮毛,肾象水之润下而应在髓骨。凡若此者,脏象之辨,各有所主,皆可以类而推也。)五脏相
音,可以意识;(相,形相也。音,五音也。相音,如阴阳二十五人篇所谓木形之人比于上角之类,又如肝音角、心音征、
脾音宫、肺音商、肾音羽。若以胜负相参,脏痞自见,五而五之、二十五变,凡耳聪心敏者,皆可意会而识也。相,去
声。)五色微诊,可以目察。(五色者,肝青心赤脾黄肺白肾黑,此其常色也。至于互为生克,诊有精微,凡目明智圆者,
可以视察而知也。)能合脉色,可以万全。(因脉以知其内,因色以察于外,脉色明则参合无遗,内外明则表里具见,斯
可万全无失矣。)赤脉之至也,喘而坚,诊曰有积气在中,时害于食,名曰心痹,得之外疾,思虑而心虚,故邪从之。(此
下即所以合脉色也。赤者,心之色。脉喘而坚者,谓急盛如喘而坚强也。心脏居高,病则脉为喘状,故于心肺二脏独有
之。喘为心气不足,坚为病气有余。心脉起于心胸之中,故积气在中,时害于食。积为病气积聚,痹为脏气不行。外疾,
外邪也。思虑心虚,故外邪从而居之矣。)白脉之至也,喘而浮,上虚不实,惊有积,气在胸中,喘而虚,名曰肺痹,寒
热,得之醉而使内也。(白者,肺色见也。脉喘而浮者,火乘金而病在肺也。喘为气不足,浮为肺阴虚。肺虚于上,则气
不行而积于下,故上虚则为惊,下实则为积。气在胸中,喘而且虚,病为肺痹者,肺气不行而失其治节也。寒热者,金
火相争,金胜则寒,火胜则热也。其因醉以入房,则火必更炽,水必更亏,肾虚盗及母气,故肺病若是矣。)青脉之至也,
长而左右弹,有积气在心下支 ,名曰肝痹,得之寒湿,与疝同法,腰痛足清头痛。(青者,肝色见也。长而左右弹,言
两手俱长而弦强也。弹,搏击之义。此以肝邪有余,故气积心下,及于支 ,因成肝痹。然得之寒湿而积于心下支 者,
则为肝痹;积于小腹前阴者,则为疝气。总属厥阴之寒邪,故云与疝同法。肝脉起于足大趾,与督脉会于巅,故病必腰
痛足冷头痛也。 音区,腋下胁也,)黄脉之至也,大而虚,有积气在腹中,有厥气,名曰厥疝,女子同法,得之疾使四
肢,汗出当风。(黄者,脾色见也。脉大为邪气盛,虚为中气虚。中虚则脾不能运,故有积气在腹中。脾虚则木乘其弱,
水无所畏,而肝肾之气上逆,是为厥气。且脾肝肾三经皆结于阴器,故名曰厥疝,而男女无异也。四肢皆禀气于脾,疾
使之则劳伤脾气而汗易泄,汗泄则表虚而风邪客之,故为是病。)黑脉之至也,上坚而大,有积气在小腹与阴,名曰肾痹,
得之沐浴清水而卧。(黑者,肾色见也。上言尺之上,即尺外以候肾也。肾主下焦,脉坚而且大者,肾邪有余,故主积气
在小腹与阴处,因成肾痹。其得于沐浴清水而卧者,以寒湿内侵而气归同类,故病在下焦而邪居于肾。)凡相五色之奇脉,
面黄目青,面黄目赤,面黄目白,面黄目黑者,皆不死也。(凡此色脉之不死者,皆兼面黄,盖五行以土为本,而胃气之
犹在也。相,去声。)面青目赤,面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青,皆死也。(此脉色之皆死者,以无黄色。
无黄色则胃气已绝,故死。上文言合脉色以图万全,此二节则单言五色,亦可以决死生也。)



<目录>六卷\脉色类

<篇名>三十五、经有常色络无常变

属性:(素问经络论 全)
黄帝问曰∶夫络脉之见也,其五色各异,青黄赤白黑不同,其故何也?岐伯对曰∶经有常色而络无常变也。(经有五
行之分,故有常色。络兼阴阳之应,故无常变。)帝曰∶经之常色何如?岐伯曰∶心赤肺白肝青脾黄肾黑,皆亦应其经脉
之色也。(五脏合于五行,故五色各有所主,而经脉之色亦与本脏相应,是为经之常色。按此节但言五脏而不及六腑者,
大都经文皆以五脏为主,言五脏则六腑在其中矣。凡三阴三阳十二经之常色,皆当以此类推。)帝曰∶络之阴阳,亦应其
经乎?岐伯曰∶阴络之色应其经,阳络之色变无常,随四时而行也。(此言络有阴阳而色与经应亦有同异也。脉度篇曰∶
经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙。故合经络而言,则经在里为阴,络在外为阳;若单以络脉为言,则又有大络
孙络在内在外之别。深而在内者是为阴络,阴络近经,色则应之,故分五行以配五脏而色有常也。浅而在外者,是为阳
络,阳络浮显。色不应经,故随四时之气以为进退,而变无常也。观百病始生篇曰∶阳络伤则血外溢,阴络伤则血内溢。
其义可知。何近代诸家之注,皆以六阴为阴络,六阳为阳络,岂阳经之络必无常,阴经之络必无变乎?皆误也。)寒多则
凝泣,凝泣则青黑;热多则淖泽,淖泽则黄赤。此即言阳络之变色也。泣,涩同。淖音闹,濡润也。)此皆常色,谓之无
病。五色具见者,谓之寒热。(如前五色之应五脏者,皆常色也。常色者,无病之色也。若五色具见,则阴阳变乱,失其
常矣,故为往来寒热之病。)帝曰∶善。



<目录>六卷\脉色类

<篇名>三十六、新病久病毁伤脉色

属性:(素问脉要精微论)
帝曰∶有故病,五脏发动,因伤脉色,各何以知其久暴至之病乎?(有故病,旧有宿病也。五脏发动,触感而发也。
脉色可辨如下文。)岐伯曰∶悉乎哉问也。征其脉小色不夺者,新病也。(征,验也。脉小者邪气不盛,色不夺者形神未
伤,故为新病。)征其脉不夺其色夺者,此久病也。(病久而经气不夺者有之,未有病久而形色不变者,故脉不夺而色夺
者为久病。)征其脉与五色俱夺者,此久病也。(表里俱伤也。)征其脉与五色俱不夺者,新病也。(表里俱无恙也。)肝与
肾脉并至,其色苍赤,当病毁伤,不见血已见血,湿若中水也。(肝脉弦,肝主筋。肾脉沉,肾主骨。苍者,肝肾之色,
青而黑也。赤者,心火之色,心主血也。脉见弦沉而色苍赤者,筋骨血脉俱病,故必当为毁伤也。凡毁伤筋骨者,无论
不见血、已见血,其血必凝,其经必滞,气血凝滞,形必肿满,故如湿气在经而同于中水之状。中,去声。)



<目录>六卷\脉色类

<篇名>三十七、五脏五色死生

属性:(素问五脏生成篇)
故色见青如草兹者死,(兹,滋同。如草滋者,纯于青而色深也。此以土败木贼,全失红黄之气故死。)黄如枳实者
死,(黄黑不泽也。)黑如 者死,( ,烟煤也。 音台。)赤如 血者死,( 血,死血也,赤紫而黑。 ,铺杯切。)
白如枯骨者死,(枯槁无神也。)此五色之见死也。(脏气败于中,则神色夭于外。三部九候论曰∶五脏已败,其色必夭,
夭必死矣。此之谓也。)青如翠羽者生,赤如鸡冠者生,黄如蟹腹者生,白如豕膏者生,黑如乌羽者生,此五色之见生也。
(此皆五色之明润光彩者,故见之者生。)生于心如以缟裹朱,生于肺如以缟裹红,生于肝如以缟裹绀,生于脾如以缟裹
栝蒌实,生于肾如以缟裹紫,此五脏所生之外荣也。(生,生气也,言五脏所生之正色也。缟,素帛也。以缟裹五物者,
谓外皆白净而五色隐然内见也。朱与红皆赤,朱言其深,红言其浅也。绀,青而含赤也。凡此皆五脏所生之正色,盖以
气足于中,而后色荣于外者若此。前第三十章精明五色,当与此篇互阅。绀,高暗切。)色味当五脏,白当肺辛,赤当心
苦,青当肝酸,黄当脾甘,黑当肾咸。(当,合也。此五色五味之合于五脏者,皆五行之一理也。)故白当皮,赤当脉,
青当筋,黄当肉,黑当骨。(肺主皮毛,故白当皮。心主血脉,故赤当脉。肝主筋,故青当筋。脾主肉。故黄当肉。肾主
骨,故黑当骨也。)



<目录>七卷\经络类

<篇名>一、人始生先成精脉道通血气行

属性:(灵枢经脉篇)
雷公问于黄帝曰∶禁脉之言∶(脉当作服,即本经禁服篇也。)凡刺之理,经脉为始,营其所行,制其度量,内次五
脏,外别六腑。愿尽闻其道。(营其所行,言经络之营行也。制其度量,言裁度其分数也。五脏属里,故言内次。六腑属
表,故言外别。此数语即禁服篇之言,但彼次别二字,俱作刺字。详针刺类二十九。)黄帝曰∶人始生,先成精,(精者,
人之水也。万物之生,其初皆水。故易曰∶天一生水。道家曰∶水是三才之母,精为元气之根。本神篇曰∶故生之来谓
之精。决气篇曰∶两神相搏,合而成形,常先身生,是谓精。故人始生先成精也。)精成而脑髓生。(精藏于肾,肾通于
脑,脑者阴也,髓者骨之充也,诸髓皆属于脑,故精成而后脑髓生。)骨为干,(犹木之有干,土之有石,故能立其身。)
脉为营,(脉络经营一身,故血气周流不息。)筋为刚,(筋力刚劲,故能约束骨胳,动作强健。)肉为墙,(肉象墙垣,故
能蓄藏血气。)皮肤坚而毛发长。(皮肤不坚则气不聚,故万物皮壳无弗坚者,所以固其外也。)谷入于胃,脉道以通,血
气乃行。(前言成形始于精,此言养形在于谷。如营卫生会篇曰∶人受气于谷,谷入于胃,以传于肺,五脏六腑,皆以受
气,其清者为营,浊者为卫。故脉道通,血气行,此经脉之谓。明经脉之道,则可以决死生、处百病、调虚实、施治疗
矣。经脉义连后篇。)



<目录>七卷\经络类

<篇名>二、十二经脉

属性:(灵枢经脉篇)
雷公曰∶愿卒闻经脉之始生。黄帝曰∶经脉者,所以能决死生,处百病,调虚实,不可不通。(卒,尽也。)
肺手太阴之脉,起于中焦,(十二经脉所属,肺为手太阴经也。中焦当胃中脘,在脐上四寸之分。手之三阴,从脏走
手,故手太阴脉发于此。凡后手三阴经,皆自内而出也。愚按∶此十二经者,即营气也。营行脉中,而序必始于肺经者,
以脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉以行阴阳,而五脏六腑皆以受气,故十二经以肺经为首,循序相传,尽于足厥阴肝
经而又传于肺,终而复始,是为一周。)下络大肠,(络,联系也。当任脉水分穴之分,肺脉络于大肠,以肺与大肠为表
里也。按∶十二经相通,各有表里。凡在本经者皆曰属,以此通彼者皆曰络,故在手太阴则曰属肺络大肠,在手阳明则
曰属大肠络肺,彼此互更,皆以本经为主也。下文十二经皆仿此。)还循胃口,(还,复也。循,巡绕也。自大肠而上,
复循胃口。)上膈属肺,(膈,膈膜也。人有膈膜,居心肺之下,前齐鸠尾,后齐十一椎,周遭相着,所以遮隔浊气,不
使上熏心肺也。属者,所部之谓。)从肺系横出腋下,(肺系,喉咙也。喉以通气,下连于肺。膊之下,胁之上曰腋。腋
下,即中府之旁。系音系。)下循 内,(膊之内侧,上至腋,下至肘,嫩 白肉曰 ,天府侠白之次也。 ,儒、软二
音,又奴刀、奴到二切。)行少阴、心主之前,(少阴,心经也。心主,手厥阴经也。手之三阴,太阴在前,厥阴在中,
少阴在后也。)下肘中,循臂内,(膊臂之交曰肘中,穴名尺泽。肘以下为臂。内,内侧也。行孔最、列缺、经渠之次。)
上骨下廉,入寸口,(骨,掌后高骨也。下廉,骨下侧也。寸口,关前动脉也,即太渊穴处。)上鱼,循鱼际,(手腕之前,
大指本节之间,其肥肉隆起形如鱼者,统谓之鱼。寸口之前,鱼之后,曰鱼际穴。)出大指之端;(端,指尖也,即少商
穴,手太阴肺经止于此。)其支者,从腕后直出次指内廉出其端。(支者,如木之有枝,此以正经之外而复有旁通之络也。
臂掌之交曰腕,此本经别络,从腕后上侧列缺穴直出次指之端,交商阳穴而接乎手阳明经也。此下十二经为病,见疾病
类第十,与此本出同篇,所当互考。)
大肠手阳明之脉,起于大指次指之端,(大肠为手阳明经也。大指次指,即食指之端也,穴名商阳。手之三阳,从手
走头,故手阳明脉发于此。凡后手三阳经皆然。)循指上廉,出合谷两骨之间,(循义见前,凡前已注明者后不再注,余
仿此。上廉,上侧也。凡经脉阳行于外,阴行于内,后诸经皆同。循指上廉,二间、三间也。合谷,穴名。两骨,即大
指次指后岐骨间也,俗名虎口。)上入两筋之中,(腕中上侧两筋陷中,阳溪穴也。)循臂上廉,入肘外廉,(循阳溪等穴
以上曲池也。)上 外前廉,上肩出 骨之前廉,(上 外前廉,行肘 、五里、臂 也。肩端骨罅为 骨,以上肩 、
巨骨也。 ,隅同。)上出于柱骨之会上,(肩背之上,颈项之根,为天柱骨。六阳皆会于督脉之大椎,是为会上。)下入
缺盆络肺,下膈属大肠;(自大椎而前,入足阳明之缺盆,络于肺中,复下膈,当脐旁天枢之分属于大肠,与肺相为表里
也。)其支者,从缺盆上颈贯颊,入下齿中,(头茎为颈。耳下曲处为颊。颈中之穴,天鼎、扶突也。)还出挟口交人中,
左之右,右之左,上挟鼻孔。(人中,即督脉之水沟穴。由人中而左右互交、上挟鼻孔者,自禾 以交于迎香穴也。手阳
明经止于此,乃自山根交承泣穴而接乎足阳明经也。)
胃足阳明之脉,起于鼻之交 中,(胃为足阳明经也。 ,鼻茎也,亦曰山根。交 ,其脉左右互交也。足之三阳,
从头走足,故足阳明脉发于此。凡后足三阳经皆然。 音遏。)旁纳太阳之脉,(纳,入也。足太阳起于目内 睛明穴,
与相近,阳明由此下行,故入之也。)下循鼻外,入上齿中,(鼻外,即承泣、四白、巨 之分。)还出挟口环唇,下交
承浆,(环,绕也。承浆,任脉穴。)却循颐后下廉,出大迎,(腮下为颔。颔中为颐。由地仓以下大迎也。)循颊车,上
耳前,过客主人,循发际,至额颅;(颊车,本经穴,在耳下。上耳前,下关也。客主人,足少阳经穴,在耳前。循发际
以上头维,至额颅,会于督脉之神庭。额颅,发际前也。)其支者,从大迎前下人迎,循喉咙,入缺盆,下膈属胃络脾;
(人迎,缺盆,俱本经穴。属胃,谓本经之所属也。络脾,胃与脾为表里也。此支自缺盆入内下膈,当上脘中脘之分,
属胃络脾。)其直者,从缺盆下乳内廉,(直者,直下而外行也。从缺盆下行气户等穴,以至乳中、乳根也。)下挟脐,(天
枢等穴也。)入气街中;(自外陵等穴下入气街,即气冲也,在毛际两旁鼠鼷上一寸。)其支者,起于胃口,下循腹里,下
至气街中而合,(胃口,胃之下口,当下脘之分,难经谓之幽门者是也。循腹里,过足少阴肓 之外,此即上文支者之脉,
由胃下行,而与直者复合于气街之中也。)以下髀关,抵伏兔,下膝膑中,下循胫外廉,下足跗,入中趾内间;(髀,股
也。抵,至也。髀关、伏兔,皆膝上穴名。自此由阴市诸穴以下。膝盖曰膑。 骨曰胫。足面曰跗。此三者,即犊鼻、
巨虚、冲阳等穴之次。乃循内庭入中趾内间而出厉兑,足阳明经止于此。厉兑义详本穴条下。髀,并米切,又音比。膑,
频、牝二音。胫,形敬切。跗,附、孚二音。)其支者,下廉三寸而别;下入中趾外间;其支者,别跗上,入大趾间出其
端。(廉,上廉也。下廉三寸,即丰隆穴。是为阳明别络,故下入中趾外间。又其支者,自跗上冲阳穴次,别行入大趾间,
斜出足厥阴行间之次,循大趾出其端,而接乎足太阴经也。)
脾足太阴之脉,起于大趾之端,(脾为足太阴经也。起于足大趾端隐白穴。足之三阴,从足走腹,故足太阴脉发于此。
凡后足三阴经皆然。)循趾内侧白肉际,过核骨后,上内踝前廉,(循趾内侧白肉际,行大都、太白等穴。核骨,即大趾
本节后内侧圆骨也。滑氏言为孤拐骨者非,盖孤拐即名踝骨,古有击踝之说,即今北人所谓打孤拐也。核骨唯一,踝骨
则有内外之分。滑氏以足跟骨为踝者亦非,盖彼曰跟踵,非踝也。踝,胡寡切。)上 内,循胫骨后,交出厥阴之前,( ,
足肚也,亦名腓肠。本经自漏谷上行,交出厥阴之前,即地机,阴陵泉也。 ,本经与 通用,音篆。盖 本音 ,玉
篇以足跟为 。)上膝股内前廉,(股,大腿也,一曰髀内为股。前廉,上侧也,当血海、箕门之次。)入腹属脾络胃,(自
冲门穴入腹内行。脾与胃为表里,故于中脘、下脘之分,属脾络胃也。)上膈挟咽,连舌本,散舌下;(咽以咽物,居喉
之后。自胃脘上行至此,连舌本,散舌下而终。本,根也。)其支者,复从胃别上膈,注心中。(足太阴外行者,由腹之
四行,上府舍,腹结等穴,散于胸中,而止于大包。其内行而支者,自胃脘别上膈,注心中,而接乎手少阴经也。)
心手少阴之脉,起于心中,(心为手少阴经,故脉发于心中。)出属心系,(心当五椎之下,其系有五,上系连肺,肺
下系心,心下三系连脾肝肾,故心通五脏之气而为之主也。系音 。)下膈络小肠;)心与小肠为表里,故下膈当脐上二
寸下脘之分络小肠也。)其支者,从心系上挟咽,系目系;(支者,从心系出任脉之外,上行挟咽,系目系,以合于内 。)
其直者,复从心系却上肺,下出腋下,(直者,经之正脉也。此自前心系复上肺,由足少阳渊腋之次出腋下,上行极泉穴,
手少阴经行于外者始此。)下循 内后廉,行太阴、心主之后,( 内后廉,青灵穴也。手之三阴,少阴居太阴、厥阴之
后。)下肘内,循臂内后廉,(少海、灵道等穴也。)抵掌后锐骨之端,(手腕下踝为锐骨,神门穴也。)入掌内后廉,循小
指之内出其端。(少府、少冲也。手少阴经止于此,乃交小指外侧,而接乎手太阳经也。滑氏曰∶心为君主之官,尊于他
脏,故其交经接受,不假支别云。)
小肠手太阳之脉,起于小指之端,(小肠为手太阳经也。起于小指外侧端少泽穴。)循手外侧,上腕,出踝中,(前谷、
后溪、腕骨等穴也。)直上循臂骨下廉,出肘内侧两筋之间,(循臂骨下廉阳谷等穴,出肘内侧两骨尖陷中,小海穴也。
此处捺之,应于小指之上。)上循 外后廉,(行手阳明、少阳之外。)出肩解,绕肩胛,交肩上,(肩后骨缝曰肩解,即
肩贞穴也。肩胛, 、天宗等处也。肩上,秉风、曲垣等穴也。左右交于两肩之上,会于督脉之大椎。滑氏曰∶脊两
旁为膂,膂上两角为肩解,肩解下成片骨为肩胛,即肩骨也。胛音甲。)入缺盆络心,(自缺盆由胸下行,入膻中络心,
心与小肠为表里也。)循咽下膈,抵胃属小肠;(自缺盆之下,循咽下膈,抵胃下行,当脐上二寸之分属小肠,此本经之
行于内者。)其支者,从缺盆循颈上颊,至目锐 ,却入耳中;(其支行于外者,出缺盆,循颈中之天窗,上颊后之天容,
由颧 以入耳中听宫穴也,手太阴经止于此。 音资。)其支者,别颊上 抵鼻,至目内 ,斜络于颧。(目下为 。目
内角为内 。颧,即颧骨下颧 穴,手太阳自此交目内 ,而接乎足太阳经也。 音拙。颧音权。)
膀胱足太阳之脉,起于目内 ,(膀胱为足太阳经也。起于目内 睛明穴。)上额交巅;(由攒竹上额,历曲差、五处
等穴,自络却穴左右斜行,而交于项巅之百会。)其支者,从巅至耳上角;(其支者由百会旁行,至耳上角,过足少阳之
曲鬓、率谷、天冲、浮白、窍阴、完骨,故此六穴者皆为足太阳、少阳之会。)其直者,从巅入络脑,(自百会行通天、
络却、玉枕,入络于脑中也。)还出别下项,循肩膊内,挟脊抵腰中,(自脑复出别下项,由天柱而下会于督脉之大椎、
陶道,却循肩膊内分作四行而下。此节言内两行者,挟脊两旁,各相去一寸半,自大杼行风门及脏腑诸 而抵腰中等穴
也。中行椎骨曰脊。臀骨上曰腰。膊音博。)入循膂,络肾属膀胱;(自腰中入膂,络肾,前属膀胱,肾与膀胱为表里也。
挟脊两旁之肉曰膂。膂音旅。)其支者,从腰中下挟脊贯臀,入 中;(从腰中循髋骨下挟脊,历四 穴,贯臀之会阳,
下行承扶、殷门、浮 、委阳,入 之委中也。尻旁大肉曰臀。膝后曲处曰 。臀音屯。 音国。 音辽。)其支者,从
膊内左右别下贯胛,挟脊内,(此支言肩膊内、大杼下,外两行也。左右贯胛,去脊各三寸别行,历附分、魄户、膏肓等
穴,挟脊下行,由秩边而过髀枢也。)过髀枢,循髀外,从后廉下合 中,(过髀枢,会于足少阳之环跳,循髀外后廉,
去承扶一寸五分之间下行,复与前之入 中者相合。)以下贯 内,出外踝之后,循京骨,至小趾外侧。(贯 内者,由
合阳以下承筋、承山等穴也。出外踝之后,昆仑、仆参等穴也。小趾本节后大骨曰京骨。小趾外侧端曰至阴,足太阳经
穴止此,乃交于小趾之下,而接乎足少阴经也。 , 同。)
肾足少阴之脉,起于小趾之下,邪走足心,(肾为足少阴经也。起于小趾下,斜走足心之涌泉穴。邪,斜同。)出于
然谷之下,循内踝之后,别入跟中,(然谷,在内踝前大骨下。内踝之后别入跟中,即太溪、大钟等穴。)以上 内,出
内廉,(自复溜、交信,过足太阴之三阴交,以上 内之筑宾,出 内廉之阴谷。)上股内后廉,贯脊属肾络膀胱;(上
股内后廉,结于督脉之长强,以贯脊中而后属于肾,前当关元中极之分而络于膀胱,以其相为表里也。滑氏曰∶由阴谷
上股内后廉、贯脊,会于脊之长强穴,还出于前,循横骨、大赫、气穴、四满、中注、肓俞,当盲俞之所脐之左右属肾,
下脐,过关元、中极而络膀胱也。)其直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本;(滑氏曰∶其直行者,从肓俞属
肾处上行,循商曲、石关、阴都、通谷诸穴,贯肝,上循幽门上膈,历步廊入肺中,循神封、灵墟、神藏、 中、俞府
而上循喉咙,并人迎,挟舌本而终也。愚按∶足少阴一经,考之本篇及经别、经筋等篇,皆言由脊里,上注心肺而散于
胸中;惟骨空论曰∶冲脉者,起于气街,并少阴之经,挟齐上行,至胸中而散。故甲乙经于俞府、 中、神藏、灵墟、
神封、步廊等穴,皆云足少阴脉气所发;幽门、通谷、阴都、石关、商曲、肓俞、中注、四满、气穴、大赫、横骨十一
穴,皆云冲脉足少阴之会。故滑氏之注如此,实本于甲乙、铜人诸书,而甲乙等书实本之骨空论也。)其支者,从肺出络
心,注胸中。(其支者,自神藏之际,从肺络心注胸中,以上俞府诸穴,足少阴经止于此,而接乎手厥阴经也。胸中,当
两乳之间,亦曰膻中。)
心主手厥阴心包络之脉,起于胸中,(心主者,心之所主也。心本手少阴,而复有手厥阴者,心包络之经也。如邪客
篇曰∶心者,五脏六腑之大主也。诸邪之在心者,皆在心之包络。包络者,心主之脉也。其脉之出入屈折,行之疾徐,
皆如手少阴心主之脉行也。故曰心主手厥阴心包络之脉。胸中义见上文。滑氏曰∶或问∶手厥阴经曰心主,又曰心包络
何也?曰∶君火以明,相火以位。手厥阴代君火行事,以用而言,故曰手心主,以经而言,则曰心包络,一经而二名,
实相火也。)出属心包络,下膈,历络三 ;(心包络,包心之膜络也。包络为心主之外卫,三 为脏腑之外卫,故为表
里而相络。诸经皆无历字,独此有之,盖指上中下而言,上即膻中,中即中脘,下即脐下,故任脉之阴交穴为三 募也。
,焦通用。)其支者,循胸出胁,下腋三寸,(胁上际为腋。腋下三寸,天池也,手厥阴经穴始此。)上抵腋下,循 内,
行太阴少阴之间,(上抵腋下之天泉,循 内行太阴、少阴之间,以手之三阴,厥阴在中也。)入肘中,下臂行两筋之间,
(入肘中,曲泽也。下臂行两筋之间, 门、间使、内关、大陵也。)入掌中,循中指出其端;(入掌中,劳宫也。中指
端,中冲也,手厥阴经止于此。)其支者,别掌中,循小指次指出其端。(小指次指,谓小指之次指,即无名指也。其支
者,自劳宫别行名指端,而接乎手少阳经也。)
三焦手少阳之脉,起于小指次指之端,(三焦为手少阳经也。起于无名指端关冲穴。)上出两指之间,(即小指次指之
间液门、中渚穴也。)循手表腕,出臂外两骨之间,(手表之腕,阳池也。臂外两骨间,外关、支沟等穴也。)上贯肘,循
外,上肩而交出足少阳之后,(上贯肘之天井,循 外,行手太阳之前,手阳明之后,历清冷渊、消泺、 会上肩 ,
过足少阳之肩井,自天 而交出足少阳之后也。)入缺盆,布膻中,散络心包,下膈,循属三焦;(其内行者入缺盆,复
由足阳明之外,下布膻中,散络心包,相为表里,乃自上焦下膈,循中焦下行,并足太阳之正入络膀胱以约下焦,故足
太阳经委阳穴为三焦下辅 也。详见后十六。)其支者,从膻中上出缺盆,上项,系耳后,直上出耳上角,以屈下颊至 ;
(其支行于外者,自膻中上行,出缺盆,循天 上项,会于督脉之大椎,循天牖,系耳后之翳风、螈脉、颅息,出耳上
角之角孙,过足少阳之悬厘、颔厌,下行耳颊至 会于手太阳颧 之分。 音拙,目下也。)其支者,从耳后入耳中,出
走耳前,过客主人前交颊,至目锐 。(此支从耳后翳风入耳中,过手太阳之听宫,出走耳前之耳门,过足少阳之客主人,
交颊,循和 ,上丝竹空,至目锐 ,会于瞳子 穴,手少阳经止于此,而接乎足少阳经也。)
胆足少阳之脉,起于目锐 ,(胆为足少阳经也。起于目锐 瞳子 穴。目之外角曰锐 。)上抵头角,下耳后,(自
目锐 ,由听会、客主人上抵头角,循颔厌,下悬颅、悬厘,从耳上发际入曲鬓、率谷,历手少阳之角孙外折下耳后,
行天冲、浮白、窍阴、完骨,又自完骨外折上行,循本神,前至阳白,复内折上行,循临泣、目窗、正营、承灵、脑空,
由风池而下行也。)循颈行手少阳之前,至肩上,却交出手少阳之后,入缺盆;(自风池循颈,过手少阳之天牖,行少阳
之前,下至肩上,循肩井,复交出手少阳之后,过督脉之大椎,会于手太阳之秉风,而前入于足阳明缺盆之外。)其支者,
从耳后入耳中,出走耳前,至目锐 后;(其支者,从耳后颞HT 间,过手少阳之翳风,入耳中,过手太阳之听宫,出
走耳前,复自听会至目锐 后瞳子 之分。)其支者,别锐皆,下大迎,合于手少阳,抵于 ,(其支者,别自目外 瞳
子,下足阳明大迎之次,由手少阳之丝竹、和 而下抵于 也。)下加颊车,下颈合缺盆,(其下于足阳明者,合于下
关,乃自颊车下颈,循本经之前,与前之入缺盆者相合,以下胸中。)以下胸中,贯膈络肝属胆,循胁里,出气街,绕毛
际,横入髀厌中;(其内行者,由缺盆下胸,当手厥阴天池之分贯膈,足厥阴期门之分络肝,本经日月之分属胆,而相为
表里,乃循胁里,由足厥阴之章门下行,出足阳明之气街,绕毛际,合于足厥阴,以横入髀厌中之环跳穴也。)其直者,
从缺盆下腋,循胸过季胁,下合髀厌中,(其直下而行于外者,从缺盆下腋循胸,历渊腋、辄筋、日月过季胁,循京门、
带脉等穴下行,由居 入足太阳之上 、中 、下 下行,复与前之入髀厌者相合。)以下循髀阳,出膝外廉,下外辅骨
之前,(髀阳,髀之外侧也。辅骨,膝下两旁高骨也。由髀阳行太阳阳明之中,历中渎、阳关、出膝外廉,下外辅骨之前,
自阳陵泉以下阳交等穴也。)直下抵绝骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小趾次趾之间;(外踝上骨际曰绝骨。绝骨
之端,阳辅穴也。下行悬钟,循足面上之丘墟、临泣等穴,乃入小趾次趾之间,至窍阴穴,足少阳经止于此。)其支者,
别跗上,入大趾之间,循大趾岐骨内出其端,还贯爪甲,出三毛。(足大趾次趾本节后骨缝为岐骨。大趾爪甲后二节间为
三毛。其支者自足跗上别行入大趾,循岐骨内,出大趾端,还贯入爪甲,出三毛,而接乎足厥阴经也。)
肝足厥阴之脉,起于大趾丛毛之际,(肝为足厥阴经也。起于足大趾,去爪甲横纹后,丛毛际大敦穴。丛毛,即上文
所谓三毛也。)上循足跗上廉,去内踝一寸,(足跗上廉,行间、太冲也。内踝前一寸,中封也。)上踝八寸,交出太阴之
后,上 内廉,(上踝过足太阴之三阴交,历蠡沟、中都,复上一寸,交出太阴之后,上 内廉,至膝关、曲泉也。)循
股阴,入毛中,过阴器,(股阴,内侧也。循股内之阴包、五里、阴廉,上会于足太阴之冲门、府舍,入阴毛中之急脉,
遂左右相交,环绕阴器,而会于任脉之曲骨。)抵小腹,挟胃属肝络胆,(自阴上入小腹,会于任脉之中极、关元,循章
门至期门之所挟胃属肝,下足少阳日月之所络胆,而肝胆相为表里也。)上贯膈,布胁肋,(自期门上贯膈,行足太阴食
窦之外,大包之里,散布胁肋,上足少阳渊腋、手太阴云门之下,足厥阴经穴止于此。)循喉咙之后,上入颃颡,连目系,
上出额,与督脉会于巅;(颃颡,咽颡也。目内深处为目系。其内行而上者,自胁肋间,由足阳明人迎之外,循喉咙之后
入颃颡,行足阳明大迎、地仓、四白之外,内连目系,上出足少阳阳白之外,临泣之里,与督脉相会于顶巅之百会。)其
支者,从目系下颊里,环唇内;(此支者,从前目系之分,下行任脉之外,本经之里,下颊里,交环于口唇之内。)其支
者,复从肝别贯膈,上注肺。(又其支者,从前期门属肝所行足太阴食窦之外,本经之里,别贯膈,上注于肺,下行至中
焦,挟中脘之分,复接于手太阴肺经,以尽十二经之一周,终而复始也。)



<目录>七卷\经络类

<篇名>三、十二经离合

属性:(灵枢经别篇全)
黄帝问于岐伯曰∶余闻人之合于天道也,内有五脏以应五音、五色、五时、五味、五位也;外有六腑以应六律,六
律建阴阳诸经而合之十二月、十二辰、十二节、十二经水、十二时、十二经脉者,此五脏六腑之所以应天道。(此言人身
脏腑经脉,无非合于天道者。五音五色等义,见藏象类。六律义,见附翼律原。十二月等义,俱详载图翼中。)夫十二经
脉者,人之所以生,病之所以成,人之所以治,病之所以起,学之所始,工之所止也,粗之所易,上之所难也。请问其
离合出入奈何?(经脉者,脏腑之枝叶;脏腑者,经脉之根本。知十二经脉之道,则阴阳明,表里悉,气血分,虚实见,
天道之逆从可察,邪正之安危可辨。凡人之生,病之成,人之所以治,病之所以起,莫不由之。故初学人必始于此,工
之良者亦止于此而已。第粗工忽之,谓其寻常易知耳;上工难之,谓其应变无穷也。十二经脉已具前经脉篇,但其上下
离合、内外出入之道犹有未备,故此复明其详。然经脉篇以首尾循环言,故上下起止有别;此以离合言,故但从四末始。
虽此略彼详,然义有不同,所当参阅。)岐伯稽首再拜曰∶明乎哉问也。此粗之所过,上之所息也,请卒言之。(过犹经
过,谓忽略不察也。息如止息,谓必所留心也。)
足太阳之正,别入于 中,其一道下尻五寸别入于肛,属于膀胱,散之肾,循膂当心入散;直者,从膂上出于项,
复属于太阳,此为一经也。足少阴之正,至 中别走太阳而合,上至肾,当十四 出属带脉;直者,系舌本,复出于项,
合于太阳,此为一合。成以诸阴之别,皆为正也。(此膀胱与肾为表里,故其经脉相为一合也。足太阳之正,入 中,与
少阴合而上行;其别一道下尻五寸,当承扶之次,上入肛门,内行腹中,属于膀胱,散于肾,循膂当心入散,上出于项,
而复属于本经太阳,此内外同为一经也。足少阴之正,自 中合于太阳,内行上至肾,当十四椎旁肾俞之次,出属带脉,
其直者上系舌本,复出于项,合于太阳,是为六合之一也。然有表必有里,有阳必有阴,故诸阳之正,必成于诸阴之别,
此皆正脉相为离合,非旁通交会之谓也。余仿此。尻,开高切。肛音工,又好刚切。 ,椎同,音槌。)
足少阳之正,绕髀入毛际,合于厥阴;别者,入季胁之间,循胸里属胆,散之上肝,贯心,以上挟咽,出颐颔中,
散于面,系目系,合少阳于外 也。足厥阴之正,别跗上,上至毛际,合于少阳,与别俱行,此为二合也。(此胆肝二经
为表里,经脉相为一合也。足少阳绕髀阳,入毛际,与足厥阴合。其内行而别者,乃自季胁入胸属胆、散之上肝,由肝
之上系贯心,上挟咽,自颐颔中出,散于面,上系目系,复合少阳本经于目外 瞳子 也。足厥阴之正,别足跗内行,
上至阴毛之际,合于足少阳、与别者俱行,上布胁肋,是为六合之二也。颐音移。颔,何敢切。)
足阳明之正,上至髀,入于腹里,属胃,散之脾,上通于心,上循咽出于口,上 ,还系目系,合于阳明也。足
太阴之正,上至髀,合于阳明,与别俱行,上结于咽,贯舌中,此为三合也。(此胃脾二经表里相为一合也。足阳明上至
髀关,其内行者,由气街入腹里,属于胃,散于脾,上通于心,循咽出于口,上 ,入承泣之次,系目系为目下网,
以合于阳明本经也。足太阴之正,上股内,合于足阳明,与别者俱行,上咽贯舌,是为六合之三也。 音遏。 音拙。)
手太阳之正,指地,别于肩解,入腋走心,系小肠也。手少阴之正,别入于渊腋两筋之间,属于心,上走喉咙,出
于面,合目内 ,此为四合也。(此小肠与心表里经脉相为一合也。指地者,地属阴,居天之内。手太阳内行之脉,别于
肩解,入腋走心,系于小肠,皆自上而下,自外而内,故曰指地。经脉篇言交肩上,入缺盆络心;此言别于肩解,入腋
走心。盖前后皆有入心之脉。手少阴之正,自腋下三寸足少阳渊腋之次,行两筋之间,内属于心,与手太阳入腋走心者
合,乃上行挟于咽、出于面,合于目内 ,是当与足太阳睛明相会矣。此六合之四也。
手少阳之正,指天,别于巅,入缺盆,下走三焦,散于胸中也。手心主之正,别下渊腋三寸入胸中,别属三焦,出
循喉咙,出耳后,合少阳完骨之下,此为五合也。(此三焦心主表里经脉相为一合也。指天者,天属阳,运于地之外。手
少阳之正,上别于巅,入缺盆,下走三焦,散于胸中,包罗脏腑之外,故曰指天。手厥阴之正,其别而内行者,与少阴
之脉,同自腋下三寸,足少阳渊腋之次,入胸中,属于三焦,乃出循喉咙,行耳后,合手足少阳于完骨之下,此六合之
五也。)
手阳明之正,从手循膺乳,别于肩 ,入柱骨,下走大肠,属于肺,上循喉咙,出缺盆,合于阳明也。手太阴之正,
别入渊腋少阴之前,入走肺,散之大肠,上出缺盆,循喉咙,复合阳明,此六合也。(此大肠与肺为表里,经脉相为一合
也。手阳明之正,循胸前膺乳之间,其内行者,别于肩 ,入柱骨,由缺盆下走大肠,属于肺;其上者,循喉咙,复出
缺盆,而合于阳明本经也。手太阴之正,其内行者,自天府别入渊腋,由手少阴心经之前入内走肺,散之大肠;其上行
者,出缺盆,循喉咙,复合于手阳明经。以上共十二经,是为六合也。)



<目录>七卷\经络类

<篇名>四、十二经筋结支别

属性:(灵枢经筋篇)
足太阳之筋,起于足小趾,上结于踝,邪上结于膝,(足太阳之筋,起于足小趾爪甲之侧,即足太阳经脉所止之处,
至阴穴次也。循足跗外侧上结于外踝昆仑之分,乃邪上附阳而结于膝 之分。结,聚也。凡后十二经筋所起所行之次,
与十二经脉多相合;其中有小异者,乃其支别,亦互相发明耳。独足之三阴,则始同而终不同也,所当并考。愚按∶十
二经脉之外,而复有所谓经筋者何也?盖经脉营行表里,故出入脏腑,以次相传;经筋联缀百骸,故维络周身,各有定
位。虽经筋所行之部,多与经脉相同;然其所结所盛之处,则惟四肢溪谷之间为最,以筋会于节也。筋属木,其华在爪,
故十二经筋皆起于四肢指爪之间,而后盛于辅骨,结于肘腕,系于膝关,联于肌肉,上于颈项,终于头面,此人身经筋
之大略也。筋有刚柔,刚者所以束骨,柔者所以相维,亦犹经之有络,纲之有纪,故手足项背直行附骨之筋皆坚大,而
胸腹头面支别横络之筋皆柔细也。但手足十二经之筋又各有不同者,如手足三阳行于外,其筋多刚,手足三阴行于内,
其筋多柔;而足三阴、阳明之筋皆聚于阴器,故曰前阴者,宗筋之所聚,此又筋之大会也。然一身之筋,又皆肝之所生,
故惟足厥阴之筋络诸筋,而肝曰罢极之本,此经脉经筋之所以异也。)其下循足外踝,结于踵,上循跟,结于 ;(其下,
足跗之下也。踵即足跟之突出者,跟即踵上之 筋处也,乃仆参申脉之分。结于 ,委中也。 音国。 ,硬同。)其别
者结于 外,上 中内廉,与 中并,(此即大筋之旁出者,别为柔 短筋,亦犹木之有枝也。后凡言别者、支者皆仿此。
此支自外踝别行,由足 肚之下尖处,行少阳之后,结于 之外侧络穴飞阳之分,乃上 内廉,合大筋于委中而一之也。
上结于臀,(尾 骨旁,会阳之分也。臀音屯。)上挟脊上项;(挟脊背,分左右上项,会于督脉之陶道、大椎,此皆附脊
之刚筋也。)其支者,别入结于舌本;(其支者,自项别入内行,与手少阳之筋结于舌本,散于舌下。自此以上,皆柔
之筋而散于头面。)其直者,结于枕骨,上头下颜,结于鼻;(其直者,自项而上,与足少阴之筋,合于脑后枕骨间,由
是而上过于头,前下于颜,以结于鼻下之两旁也。额上曰颜。)其支者,为目上网,下结于 ;(网,纲维也,所以约束
目睫、司开阖者也。目下曰 ,即颧也。此支自通顶入脑者下属目本,散于目上,为目上网,下行者结于 ,与足少阳
之筋合。 音求。)其支者,从腋后外廉,结于肩 ;(又其支者,从挟脊,循腋后外廉,行足少阳之后,上至肩,会手
阳明之筋,结于肩 。)其支者,入腋下,上出缺盆,上结于完骨;(此支后行者,从腋后走腋下,向前邪出阳明之缺盆,
乃从耳后直上,会手太阳、足少阳之筋,结于完骨。完骨,耳后高骨也。)其支者,出缺盆,邪上出于 。(此支前行者,
同前缺盆之筋岐出,别上颐颔,邪行出于 ,与前之下结于 者相合也。此下仍有十二经筋病刺法,见疾病类六十九,
与此本出同篇,所当互考。)
足少阳之筋,起于小趾次趾,上结外踝,上循胫外廉,结于膝外廉;(小趾次趾,即第四趾窍阴之次也。外踝,丘墟
之次。胫外廉,外丘、阳交之次。膝外廉,阳陵泉、阳关之次。此皆刚筋也。胫,奚敬切。)其支者,别起外辅骨,上走
髀,前者结于伏兔之上,后者结于尻;(膝下两旁突出之骨曰辅骨。膝上六寸起肉曰伏兔。尾 骨曰尻。此支自外辅骨上
走于髀,分为二岐,前结于阳明之伏兔,后结于督脉之尻,至此刚柔相制,所以联臀膝而运枢机也。髀,并米切,又音
比。尻,开高切。)其直者,上乘 季胁,上走腋前廉,系于膺乳,结于缺盆;(季胁下两旁 处曰 。胸上两旁高处曰
膺。此直者,自外辅骨走髀,由髀枢上行乘 ,循季胁上走腋,当手太阴之下,出腋前廉,横系于胸乳之分,上结于缺
盆,与手太阴之筋相合,皆刚筋也。 音秒,一作眇,五音篇曰少也,盖其处少骨之义。)直者,上出腋,贯缺盆,出太
阳之前,循耳后,上额角,交巅上,下走颔,上结于 ;(此直者,自上走腋处直上出腋,贯于缺盆,与上之结于缺盆者
相合,乃行足太阳经筋之前,循耳上额角,交太阳之筋于巅上,复从足阳明头维之分走耳前,下腮颔,复上结于 。颔,
何敢切,腮下也。云燕颔者即此。)支者,结于目 为外维。(此支者,从颧上斜趋结于目外 ,而为目之外维,凡人能
左右盼视者,正以此筋为之伸缩也。按本篇有曰从左之右,右目不开,上过右角,并跷脉而行,左络于右等义,详疾病
类六十九。)
足阳明之筋,起于中三趾,结于跗上,邪外上加于辅骨,上结于膝外廉,直上结于髀枢,上循胁属脊;(中三趾,即
足之中趾,厉兑之旁也。结于跗上冲阳之次,乃从足面邪行,出太阴、少阳两筋之间,上辅骨,结于膝之外廉,直上髀
枢,行少阳之前,循胁向后,内属于脊。)其直者,上循 ,结于膝,其支者,结于外辅骨,合少阳;( ,足胫骨也。
其直者,自跗循 ,结于膝下外廉三里之次,以上膝膑中。其支者,自前跗上邪外上行,结于外辅骨阳陵泉之分,与少
阳相合。 音干。)其直者,上循伏兔,上结于髀,聚于阴器,上腹而布,(此直者,由膝膑直上,循伏兔、髀关之分,
结于髀中,乃上行聚于阴器,阴阳总宗筋之会,会于气街而阳明为之长也。乃自横骨之分,左右挟行,循天枢、关门等
穴,而上布于腹,此上至颈,皆刚筋也。)至缺盆而结,上颈,上挟口,合于 ,下结于鼻,上合于太阳,太阳为目上网,
阳明为目下网;(自缺盆上颈中人迎穴,乃循颐颊上挟口吻、与阳跷会于地仓,上合于颧 ,下结于鼻旁,复上睛明穴合
于足太阳。太阳细筋,散于目上,故为目上网;阳明细筋,散于目下,故为目下网。)其支者,从颊结于耳前。其支者,
自颐颊间上结耳前,会于足少阳之上关、颔厌,上至头维而终也。)
足太阴之筋,起于大趾之端内侧,上结于内踝;(大趾之端内侧,隐白也。循核骨而上,结于内踝下商丘之次。)其
直者,络于膝内辅骨,上循阴股,结于髀,聚于阴器,(络当作结。此自内踝直上,结于膝内辅骨阴陵泉之次。股之内侧
曰阴股。结于髀,箕门之次也。乃上横骨两端,与足厥阴会于冲门,横绕曲骨,并足少阴阳明之筋而聚于阴器,皆刚筋
也。)上腹,结于脐,循腹里,结于肋,散于胸中;其内者,着于脊。(其前行者,自阴器上腹,会手少阴之筋结于脐,
循腹里由大横、腹哀之次结于肋,乃散为柔细之筋上行,布于胸中胸乡、大包之次。其内行者,由阴器宗筋之间,并阳
明少阴之筋而上着于脊。)
足少阴之筋,起于小趾之下,并足太阴之筋,邪走内踝之下,结于踵,与太阳之筋合,而上结于内辅之下,(足少阴
之筋,起小趾下,邪趋足心,又邪趋内侧,上然谷,并足太阴商丘之次,走内踝之下,结于根踵之间,与太阳之筋合,
由踵内侧上行,结于内辅骨下阴谷之次。并太阴之筋,而上循阴股,结于阴器,自内辅并太阴之筋,上循阴股,上横骨,
与太阴、厥阴、阳明之筋合,而结于阴器,皆刚筋也。)循脊内,挟膂上至项,结于枕骨,与足太阳之筋合。(自阴器内
行,由子宫上系肾间,并冲脉循脊两旁,挟膂上至项,与足太阳之筋合,结于枕骨,内属髓海。 膂音旅。)
足厥阴之筋,起于大趾之上,上结于内踝之前,(大趾上三毛际,大敦次也。行跗上,与足太阴之筋并行,结于内踝
前中封之次。)上循胫,上结内辅之下,上循阴股,结于阴器,络诸筋。(由内踝上足胫,循三阴交之分上行,并足少阴
之筋,上结于内辅骨下曲泉之次,复并太阴之筋,上循阴股中五里、阴廉之分,上急脉而结于阴器。阴器者,合太阴、
厥阴、阳明、少阴之筋,以及冲、任、督之脉皆聚于此,故曰宗筋。厥阴属肝,肝主筋,故络诸筋而一之,以成健运之
用。)
手太阳之筋,起于小指之上,结于腕,上循臂内廉,结于肘内锐骨之后,弹之应小指之上,入结于腋下;(手小指之
上外侧,少泽穴也。上行结于手腕外侧腕骨、阳谷之次,上循臂内侧,结于肘下锐骨之后,小海之次。但于肘尖下两骨
罅中,以指捺其筋,则 麻应于小指之上,是其验也。又由肘上 外廉,入结于后腋之下,此皆刚筋也。)其支者,后走
腋后廉,上绕肩胛,循颈出走太阳之前,结于耳后完骨;(其支者,自腋下与足太阳之筋合,走腋后廉,上绕肩胛,行肩
外、肩中 ,循颈中天窗之分,出走太阳经筋自缺盆出者之前,同上结于耳后完骨之次也。)其支者,入耳中;直者,
出耳上,下结于颔,上属目外 。(此支者,自颈上曲牙,入耳中听宫之分。其直者,上行出耳上,会于手少阳角孙之次。
其前而下者,循颐结于颔,与手阳明之筋合。其前而上者,属目外 瞳子 之次,与手足少阳之筋合也。)
手少阳之筋,起于小指次指之端,结于腕中,循臂结于肘,上绕 外廉,上肩走颈,合手太阳;(小指次指之端,无
名指关冲之次也。上结于手腕之阳池,循臂外关、支沟之次,出臂上两骨间结于肘,自肘上 外廉,由 会行太阳之里、
阳明之外,上肩 ,走颈中天牖之分,与手太阳之筋合,此皆刚筋也。)其支者,当曲颊,入系舌本;(其支者,自颈中
当曲颊下入系舌本,与足太阳之筋合。)其支者,上曲牙,循耳前,属目外 ,上乘颔,结于角。(又支者,自颊行曲牙,
会足阳明之筋,循耳前上行,与手太阳、足少阳之筋屈曲交绾,而会于耳上之角孙,乃属目外 而复会于瞳子 之次。
颔当作额,盖此筋自耳前行外 ,与三阳交会,上出两额之左右,以结于额之上角也。)
手阳明之筋,起于大指次指之端,结于腕,上循臂,上结于肘外,上 ,结于 ;(大指次指之端,食指尖商阳之次
也。历合谷,结于腕上阳溪之次,循臂上廉,又结于肘外肘 之次,乃上 会与足太阳之筋合,结于肩 ,此皆刚筋也。)
其支者,绕肩胛,挟脊;(此支自肩 屈曲后行,绕肩胛,与手足太阳之筋合而挟于脊。)直者,从肩 上颈;(此直者自
肩,行巨骨,上颈中天鼎、扶突之次。)其支者,上颊,结于 ;(此支者,自颈上颊入下齿中,上结于手太阳颧 之
分。)直者,上出手太阳之前,上左角,络头,下右颔;(此直者,自颈,出手太阳天窗、天容之前,行耳前上额左角络
头,以下右颔。此举左而言,则右在其中,亦如经脉之左之右右之左也。故右行者,亦上额右角,交络于头,下左颔,
以合于太阳、少阳之筋。)
手太阴之筋,起于大指之上,循指上行,结于鱼后,行寸口外侧,(手大指上,少商之次也。鱼后,鱼际也。寸口外
侧,即列缺之次。)上循臂,结肘中,上 内廉,入腋下,(上循臂结于肘中尺泽之次,上 内廉天府之次,乃横入腋下,
与手少阴之筋合,此上皆刚筋也。)出缺盆,结肩前 ,此自腋下上出缺盆,行肩上三阳之前,而结于肩之前 也。)上
结缺盆,下结胸里,散贯贲,合贲,下抵季胁。(此上行者,自腋而上,并足三阳之筋上结于缺盆。下行者,自腋入胸,
结于胸里,散贯于胃上口贲门之分,与手厥阴之筋合,下行抵季胁,与足少阳、厥阴之筋合也。 愚按∶四十四难七冲
门者,胃为贲门。杨玄操云∶贲者膈也,胃气之所出,胃出谷气以传于肺,肺在膈上,故胃为贲门。详此则经络之行于
三焦,脏腑之列于五内,其脉络相贯之处,在上焦则联于咽喉,中焦则联于贲膈,下焦则联于二阴,舍此三处,无所连
属矣。贲音秘,又音奔。)
手心主之筋,起于中指,与太阴之筋并行,结于肘内廉,(中指端,中冲之次也。循指入掌中,至掌后大陵之次,并
手太阴之筋,上结于肘内廉曲泽之次。)上臂阴,结腋下,下散前后挟胁;(上臂阴天泉之次,由曲腋间并太阴之筋结于
腋下,当天池之次下行,前后布散挟胁,联于手太阴、足少阳之筋。此经自掌至腋,皆刚筋也。)其支者,入腋,散胸中,
结于臂。(此支者,自天池之分,入腋内,散于胸中。臂当作贲,盖此支并太阴之筋入散胸中,故同结于贲也。)
手少阴之筋,起于小指之内侧,结于锐骨,上结肘内廉,上入腋,交太阴,挟乳里,(小指内侧,少冲次也。结于锐
骨,神门次也。肘内廉,少海次也。上入腋极泉之次,交手太阴之筋,邪络挟乳内行。此经自指至腋,皆刚筋也。结于
胸中,循臂,下系于脐。(自乳里内行结于胸中,与三阴之筋合。臂字亦当作贲,盖心主、少阴之筋,皆与太阴合于贲而
下行也。)



<目录>七卷\经络类

<篇名>五、十五别络病刺

属性:(灵枢经脉篇)
手太阴之别,名曰列缺,起于腕上分间,并太阴之经,直入掌中,散入于鱼际,(此下即十五络穴也。不曰络而曰别
者,以本经由此穴而别走邻经也。手太阴之络名列缺,在腕后一寸五分,上侧分肉间,太阴自此别走阳明者。其太阴本
经之脉,由此直入掌中,散于鱼际也。人或有寸关尺三部脉不见,自列缺至阳溪见者,俗谓之反关脉,此经脉虚而络脉
满,千金翼谓阳脉逆,反大于气口三倍者是也。)其病实则手锐掌热,虚则欠KT ,小便遗数,取之去腕半寸,别走阳
明也。(掌后高骨为手锐骨。实为邪热有余,故手锐掌热。欠KT ,张口伸腰也。虚因肺气不足,故为欠KT 及小便遗
而且数。通俗文曰∶体倦则伸,志倦则KT 也。治此者取列缺,谓实可泻之,虚可补之。后
诸经皆准此。半寸当作寸半。此太阴之络别走阳明,而阳明之络曰偏历,亦入太阴,以其相为表里,故互为注络以相通
也。他经皆然。KT 音去。)
手少阴之别,名曰通里,去腕一寸半,别而上行,循经入于心中,系舌本,属目系。其实则支膈,虚则不能言,取
之掌后一寸,别走太阳也。(手少阴之络名通里,在腕后一寸陷中。别走手太阳者也。此经入心下膈,故邪实则支膈,谓
膈间若有所支而不畅也。其支者上系舌本。故虚则不能言。当取通里,或补或泻以治之也。)
手心主之别,名曰内关,去腕二寸,出于两筋之间,循经以上系于心包,络心系。实则心痛。虚则为头强,取之两
筋间也。(手厥阴之络名内关,在掌后去腕二寸两筋间,别走手少阳者也。此经系心包,络心系,又去耳后,合少阳完骨
之下。故邪实则心痛,虚则头强不利也。皆取内关以治之。)
手太阳之别,名曰支正,上腕五寸,内注少阴;其别者上走肘,络肩 。实则节弛肘废,虚则生 ,小者如指痂疥,
取之所别也。(手太阳之络名支正,在腕后五寸,走臂内侧,注手少阴者也。此经走肘络肩,故邪实则脉络壅滞而节施肘
废,正虚则血气不行,大则为 ,小则为指间痂疥之类。取之所别,即支正也。 音尤,赘也。瘤也。)
手阳明之别,名曰偏历,去腕三寸,别入太阴;其别者,上循臂,乘肩 ,上曲颊偏齿;其别者,入耳合于宗脉。
实则龋聋,虚则齿寒痹隔,取之所别也。(手阳明之络名偏历,在腕后三寸
上侧间,别走手太阴者也。按本经筋脉皆无入耳上目之文,惟此别络有之。宗脉者,脉聚于耳目之间者也。龋,齿蠹病
也。此经上曲颊偏齿入耳,络肺下膈,故实则为齿龋耳聋,虚则为齿寒内痹而隔。治此者,当取所别之偏历。龋,丘雨
切。)
手少阳之别,名曰外关,去腕二寸,外绕臂,注胸中,合心主。病实则肘挛,虚则不收,取之所别也。(手少阳之络
名外关,在腕后二寸两筋间,别走手厥阴心主者也。此经绕臂,故为肘挛及不收之病。治此者,当取所别之外关。)
足太阳之别,名曰飞阳,去踝七寸,别走少阴。实则鼽窒头背痛,虚则鼽衄,取之所别也。(足太阳之络名飞阳,在
足外踝上七寸,别走足少阴者也。此经起于目内 ,络脑行头背,故其为病如此。治此者,当取所别之飞阳。鼽音求,
鼻塞也。窒音质。衄,女六切,鼻出血也。)
足少阳之别,名曰光明,去踝五寸,别走厥阴,下络足跗。实则厥,虚则痿 ,坐不能起,取之所别也。(足少阳之
络名光明,在外踝上五寸,别走足厥阴者也。此经下络足跗,故为厥为痿 。治此者,当取所别之光明。 音璧,足不
能行也。)
足阳明之别,名曰丰隆,去踝八寸,别走太阴;其别者,循胫骨外廉,上络头项,合诸经之气,下络喉嗌。其病气
逆则喉痹瘁喑,实则狂巅,虚则足不收胫枯,取之所别也。(足阳明之络名丰隆,在外踝上八寸,别走足太阴者也。此经
循喉咙入缺盆,胃为五脏六腑之海,而喉嗌缺盆为诸经之孔道,故合诸经之气下络喉嗌而为病如此。治之者,当取所别
之丰隆也。胫,奚敬切。嗌音益。瘁,悴同,病乏也。喑音音。巅,癫同。)
足太阴之别,名曰公孙,去本节之后一寸,别走阳明;其别者,入络肠胃。厥气上逆则霍乱,实则肠中切痛,虚则
鼓胀,取之所别也。(足太阴之络名公孙,在足大趾本节后一寸,别走足阳明者也。厥气者,脾气失调而或寒或热,
皆为厥气。逆而上行则为霍乱。本经入腹属脾络胃,故其所病如此。治此者,当取所别之公孙也。)
足少阴之别,名曰大钟,当踝后绕跟,别走太阳;其别者,并经上走于心包,下外贯腰脊。其病气逆则烦闷,实则
闭癃,虚则腰痛,取之所别也。(足少阴之络名大钟,在足跟后骨上两筋间,别走足太阳者也。前十二经脉言本经从肺出
络心,此言上走心包,下外贯腰脊,故其为病如此。而治此者,当取所别之大钟也。)
足厥阴之别,名曰蠡沟,去内踝五寸,别走少阳;其别者,循胫上睾,结于茎。其病气逆则睾肿卒疝,实则挺长,
虚则暴痒,取之所别也。(足厥阴之络名蠡沟,在足内踝上五寸,别走足少阳者也。本经络阴器,上睾结于茎,故其所病
如此。而治此者,当取所别之蠡沟。蠡音里。睾音高,阴丸也。茎,英、行二音,阴茎也。)
任脉之别,名曰尾翳,下鸠尾,散于腹。实则腹皮痛,虚则痒搔,取之所别也。(尾翳,误也,任脉之络名屏翳,即
会阴穴,在大便前、小便后、两阴之间,任督冲三脉所起之处。此经由鸠尾下行散于腹,故其为病若此。而治之者,当
取所别之会阴。搔,思高切,爬也。)
督脉之别,名曰长强,挟膂上项,散头上,下当肩胛左右,别走太阳,入贯膂。实则脊强,虚则头重高摇之,挟脊
之有过者,取之所别也。(督脉之络名长强,在尾 骨端,别走任脉足少阴者也。此经上头项走肩背,故其所病如此。头
重高摇之,谓力弱不胜而颤掉也。治此者,当取所别之长强。膂音吕。)
脾之大络,名曰大包,出渊腋下三寸,布胸胁。实则身尽痛,虚则百节尽皆纵,此脉若罗络之血者,皆取之脾之大
络脉也。(脾之大络名大包,在渊腋下三寸,布胸胁,出九肋间,总统阴阳诸络,由脾灌溉五脏者也,故其为病如此。罗
络之血者,言此大络包罗诸络之血,故皆取脾之大络以去之。大络,即大包也。)
凡此十五络者,实则必见,虚则必下,视之不见,求之上下,人经不同,络脉异所别也。(十二经共十二络,而外有
任督之络,及脾之大络,是为十五络也。凡人之十二经脉,伏行分肉之间,深不可见;其脉之浮而可见者,皆络脉也。
然又必邪气盛者脉乃壅盛,故实则必见;正气虚者,脉乃陷下,而视之不见矣。故当求上下诸穴,以相印证而察之,何
也?盖以人经有肥瘦长短之不同,络脉亦异其所别,故不可执一而求也。愚按∶本篇以督脉之长强,任脉之尾翳,合为
十五络,盖督脉统络诸阳,任脉统络诸阴,以为十二经络阴阳之纲领故也。而二十六难以阳跷阴跷合为十五络者,不知
阳跷为足太阳之别,阴跷为足少阴之别,不得另以为言也,学人当以本经为正。又按∶本篇足太阴之别名曰公孙,而复
有脾之大络名曰大包;足阳明之别名曰丰隆,而平人气象论复有胃之大络名曰虚里。然则诸经之络唯一,而脾胃之络各
二。盖以脾胃为脏腑之本,而十二经皆以受气者也。共为十六络,有图。)



<目录>七卷\经络类

<篇名>六、经络之辨刺诊之法

属性:(灵枢经脉篇 脉度篇)
黄帝曰∶经脉十二者,伏行分肉之间,深而不见;其常见者,足太阴过于外踝之上,无所隐故也。诸脉之浮而常见
者,皆络脉也。(灵枢经脉篇。足太阴当作手太阴。经脉深而直行,故手足十二经脉,皆伏行分肉之间,不可得见。其有
见者,惟手太阴一经,过于手外踝之上,因其骨露皮浅,故不能隐。下文云经脉者常不可见也,其虚实也以气口知之,
正谓此耳。此外诸脉,凡浮露于外而可见者,皆络脉也。分肉,言肉中之分理也。)六经络,手阳明少阳之大络,起于五
指间,上合肘中。(此举手络之最大者,以明视络之法也。手足各有六经,而手六经之络,则惟阳明少阳之络为最大。手
阳明之络名偏历,左腕后三寸上侧间,别走太阴;手少阳之络名外关,在臂表腕后二寸两筋间,邪行向内,历阳明、太
阴别走厥阴。二络之下行者,阳明出合谷之次,分络于大食二指;少阳出阳池之次,散络于中名小三指,故起于五指间。
其上行者,总合于肘中内廉厥阴曲泽之次。凡人手背之露筋者,皆显然可察,俗谓之青筋,此本非筋非脉,即蓄血之大
络也。凡浮络之在外者,皆可推此而知耳。)饮酒者,卫气先行皮肤、先充络脉,络脉先盛,故卫气已平,营气乃满,而
经脉大盛。(卫气者,水谷之悍气也,其气 疾滑利,不入于经。酒亦水谷之悍气,其 疾之性亦然。故饮酒者,必随卫
气先达皮肤,先充络脉,络脉先盛,则卫气已平,而后营气满,经脉乃盛矣。平,犹潮平也,即盛满之谓。愚按∶脉有
经络,经在内,络在外;气有营卫,营在内,卫在外。今饮酒者,其气自内达外,似宜先经而后络,兹乃先络而后经者
何也?盖营气者,犹原泉之混混,循行地中,周流不息者也,故曰营行脉中。卫气者,犹雨雾之郁蒸,透彻上下,遍及
万物者也,故曰卫行脉外。是以雨雾之出于地,必先入百川而后归河海;卫气之出于胃,必先充络脉而后达诸经,故经
水篇以十二经分发十二水。然则经即大地之江河,络犹原野之百川也。此经络营卫之辨。)脉之卒然动者,皆邪气居之,
留于本末;不动则热,不坚则陷且空,不与众同,是以知其何脉之动也。(上文言饮酒者能致经脉之盛,故脉之平素不甚
动而卒然动者,皆邪气居之,留于经脉之本末而然耳。邪气者,即指酒气为言。酒邪在脉,则浮络者虽不动,亦必热也;
虽大而不坚,故陷且空也。此浮络与经脉之不同,故可因之以知其动者为何经之脉也。此特举饮酒为言者,正欲见其动
与不动,空与不空,而经脉络脉为可辨矣。)雷公曰∶何以知经脉之与络脉异也?黄帝曰∶经脉者常不可见也,其虚实也
以气口知之,脉之见者皆络脉也。(气口者,手太阴肺经也。肺朝百脉,气口为脉之大会,凡十二经脉,深不可见,而其
虚实,惟于气口可知之,因其无所隐也。若其他浮露在外而可见者,皆络脉而非经也。)雷公曰∶细子无以明其然也。黄
帝曰∶诸络脉皆不能经大节之间,必行绝道而出入,复合于皮中,其会皆见于外。(大节,大关节也。绝道,间道也。凡
经脉所行,必由 谷大节之间。络脉所行,乃不经大节,而于经脉不到之处,出入联系以为流通之用。然络有大小,大
者曰大络、小者曰孙络。大络犹木之干,行有出入;孙络犹木之枝,散于肤腠,故其会皆见于外。)故诸刺络脉者,必刺
其结上,甚血者虽无结,急取之以泻其邪而出其血,留之发为痹也。(凡刺络脉者,必刺其结上,此以血之所聚,其结粗
突倍常,是为结上,即当刺处也。苦血聚已甚,虽无结络,亦必急取之以去其邪血,否则发为痹痛之病。今西北之俗,
但遇风寒痛痹等疾,即以绳带紧束上臂,令手肘青筋胀突,乃用磁锋于肘中曲泽穴次,合络结上,砭取其血,谓之放寒,
即此节之遗法,勿谓其无所据也。)凡诊络脉,脉色青则寒且痛,赤则有热。胃中寒,手鱼之络多青矣;胃中有热,鱼际
络赤;其暴黑者,留久痹也;其有赤有黑有青者,寒热气也;其青短者,少气也。(诊,视也。此诊络脉之色可以察病,
而手鱼之络尤为显浅易见也。寒则气血凝涩,凝涩则青黑,故青则寒且痛。热则气血淖泽,淖泽则黄赤,故赤则有热。
手鱼者,大指本节间之丰肉也。鱼虽手太阴之部,而胃气至于手太阴,故可以候胃气。五色之病,惟黑为甚,其暴黑者,
以痹之留久而致也。其赤黑青色不常者,寒热气之往来也。其青而短者,青为阴胜,短为阳不足,故为少气也。)凡刺寒
热者皆多血络,必间日而一取之,血尽而止,乃调其虚实。(凡邪气客于皮毛,未入于经而为寒热者,其病在血络,故当
间日一取以去其血。血尽则邪尽,邪尽则止针,而后因其虚实以调治之也。邪自皮毛而入,极于五脏之次,义详针刺类
三十。)其小而短者少气,甚者泻之则闷,闷甚则仆不得言,闷则急坐之也。(视其络脉之小而短者,气少故也,不可刺
之。虚甚而泻,其气重虚,必致昏闷,甚则运仆暴脱不能出言,急扶坐之,使得气转以渐而苏。若偃卧则气滞,恐致不
救也。)
经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙,盛而血者疾诛之,盛者泻之,虚者饮药以补之。(灵枢脉度篇。经脉直行
深伏,故为里而难见。络脉支横而浅,故在表而易见。络之别者为孙,孙者言其小也,愈小愈多矣。凡人遍体细脉,即
皆肤腠之孙络也。络脉有血而盛者,不去之则壅而为患,故当疾诛之。诛,除也。然必盛者而后可泻,虚则不宜用针。
故邪气脏腑病形篇曰∶阴阳形气俱不足,勿取以针而调以甘药。即虚者饮药以补之之谓。)



<目录>七卷\经络类

<篇名>七、气穴三百六十五

属性:(素问气穴论)
黄帝问曰∶余闻气穴三百六十五,以应一岁,未知其所,愿卒闻之。(人身孔穴,皆气所居,本篇言穴不言经,故曰
气穴。周身三百六十五气穴,周岁三百六十五日,故以应一岁。卒,尽也。)岐伯稽首再拜对曰∶窘乎哉问也。其非圣帝,
孰能穷其道焉?因请溢意尽言其处。(窘,穷而难也。孰,谁也。溢,畅达也。)帝捧手逡巡而却曰∶夫子之开余道也,
目未见其处,耳未闻其数,而目以明,耳以聪矣。岐伯曰∶此所谓圣人易语,良马易御也。(圣人者闻声知情,无所不达,
故圣人易语。良马者不称其力,称其德也,故良马易御。)帝曰∶余非圣人之易语也,世言真数开人意,今余所访问者真
数,发蒙解惑,未足以论也。然余愿闻夫子溢志尽言其处,令解其意,请藏之金匮,不敢复出。(真数,格物穷理之数也。
发蒙解惑未足以论,盖帝自谦非圣人,故不有真数,不足以论也。)岐伯再拜而起曰∶臣请言之。(此下旧本有云∶背与
心相控而痛,所治天突与十椎及上纪,上纪者胃脘也,下纪者关元也。背胸邪系阴阳左右如此,其病前后痛涩,胸胁痛
而不得息,不得卧,上气短气,偏痛,脉满起,斜出尻脉,络胸胁,支心贯膈,上肩加天突,斜下肩交十椎下。以上共
计八十七字,按其文义与上下文不相流贯,新校正疑其为骨空论文脱误于此者是,今移入针刺类四十七。)脏俞五十穴,
(脏,五脏也。俞,井荥俞经合也。五脏之俞,五五二十五穴,左右合之,共五十穴。肝之井,大敦也。荥,行间也。
俞,太冲也。经,中封也。合,曲泉也。心主之井,中冲也;荥,劳宫也;俞,大陵也;经,间使也;合,曲泽也。脾
之井,隐白也;荥,大都也;俞,太白也;经,商丘也;合,阴陵泉也。肺之井,少商也;荥,鱼际也;俞,太渊也;
经,经渠也;合,尺泽也。肾之井,涌泉也;荥,然谷也;俞,太 也;经,复溜也;合,阴谷也。右五脏言心主而不
言心,以邪客篇云∶手少阴之脉独无 。诸邪之在于心者,皆在于心之包络,包络者心主之脉也,故独无 焉。义详针
刺类二十三。)腑俞七十二穴,(腑,六腑也。脏俞惟五,腑俞有六,曰井荥俞原经合也。六腑之俞,六六三十六穴,左
右合之,共七十二穴。胆之井,窍阴也;荥,侠溪也;俞,临泣也;原,丘墟也;经,阳辅也;合,阳陵泉也。胃之井,
厉兑也;荥,内庭也;俞,陷谷也;原,冲阳也;经,解溪也;合,三里也。大肠之井,商阳也;荥,二间也;俞,三
间也;原,合谷也;经,阳溪也;合,曲池也。小肠之井,少泽也;荥,前谷也;俞,后溪也;原,腕骨也;经,阳谷
也;合,小海也。三焦之井,关冲也;荥,液门也;俞,中渚也;原,阳池也;经,支沟也;合,天井也。膀胱之井,
至阴也;荥,通谷也;俞,束骨也;原,京骨也;经,昆仑也;合,委中也。)热俞五十九穴,(具水热穴论注中,详针
刺类三十九。)水俞五十七穴,详针刺类三十六,并出水热穴论王氏注中。)头上五行行五,五五二十五穴,(此即前热俞
五十九穴中之数,而重言之也。)中KT 两旁各五凡十穴,(此五脏之背俞,谓肺俞心俞肝俞脾俞肾俞也,皆足太阳经挟
脊之两旁者,共十穴。KT ,膂同。)大椎上两旁各一凡二穴,(大椎,督脉穴,连上两旁者共三穴。其两旁二穴,按王
氏云∶甲乙经、经脉流注孔穴图经并不载,未详何俞也。新校正云∶大椎上旁无穴。今于大椎上旁按之甚 ,必当有穴,
意者甲乙等经犹有未尽。)目瞳子浮白二穴,)瞳子 、浮白各二穴,皆足少阳经也,共四穴。)两髀厌分中二穴,(髀厌
分中,谓髀枢骨分缝中,即足少阳环跳穴也。)犊鼻二穴,(犊鼻,足阳明穴也。)耳中多所闻二穴,(手太阳听宫也。)眉
本二穴,(足太阳攒竹也。)完骨二穴,(足少阳经也。)项中央一穴,(督脉风府也。)枕骨二穴,(足少阳上窍阴也。)上
关二穴,(足少阳客主人也。)大迎二穴,(足阳明穴也。)下关二穴,(足阳明穴也。)天柱二穴,(足太阳经穴也。)巨虚
上下廉四穴,(巨虚上廉,巨虚下廉,皆足阳明经穴。)曲牙二穴,(足阳明颊车也。)天突一穴,(任脉穴也。)天府二穴,
(手太阴穴也。)天牖二穴,(手少阳穴也。)扶突二穴,(手阳明穴也。)天窗二穴,(手太阳穴也。)肩解二穴,(足少阳
肩井也。)关元一穴,(任脉穴也。)委阳二穴,(足太阳穴也。)肩贞二穴,(手太阳穴也。)喑门一穴,(督脉 门也。)齐
一穴,(任脉神阙也。)胸俞十二穴,(谓俞腑、 中、神藏、灵墟、神封、步廊,左右共十二穴,俱足少阴经穴。)背俞
二穴,(足太阳大杼也。)膺俞十二穴,(胸之两旁曰膺。膺俞者,手太阴之云门、中府,足太阴之周荣、胸乡、天溪、食
窦,左右共十二穴也。)分肉二穴,(足少阳阳辅也,重出。)踝上横二穴,(内踝上,交信也,足少阳经穴。外踝上,附
阳也,足太阳经穴。左右共四穴。)阴阳跷四穴,阴跷穴,足少阴照海也。阳跷穴,足太阳申脉也。左右共四穴。跷有五
音,跷、皎、乔、脚,又极虐切。)水俞在诸分,(水属阴,多在肉理诸分之间,故治水者当取诸阴分,如水俞五十七穴
者是也。)热俞在气穴,(热为阳,多在气聚之穴,故治热者当取诸阳分,如热俞五十九穴者是也。)寒热俞在两骸厌中二
穴,(两骸厌中,谓膝下外侧骨厌中,足少阳阳关穴也。骸音鞋,说文∶胫骨。)大禁二十五,在天府下五寸,(大禁者,
禁刺之穴,谓手阳明五里也,在手太阴天府穴下五寸,左右共二穴。玉版篇曰∶迎之五里,中道而止,五至而已,五往
而脏之气尽矣,故五五二十五而竭其输矣。正此谓也。详针刺类六十一。)凡三百六十五穴,针之所由行也。(自脏俞五
十穴至此,共三百六十五穴。若连前移附针刺类原文所列天突、十椎、胃脘、关元四穴,则总计三百六十九穴。内除天
突、关元及头上二十五穴俱系重复外,实止三百四十二穴。盖去古既远,相传多失,必欲考其详数不能也。)



<目录>七卷\经络类

<篇名>八、孙络溪谷之应

属性:(素问气穴论 连前篇)
帝曰∶余已知气穴之处,游针之居,愿闻孙络溪谷亦有所应乎?(游针之居,针所游行之处也。孙络,支别之小络
也。溪谷义见后。)岐伯曰∶孙络三百六十五穴会,亦以应一岁,(孔络之云穴会,以络与穴为会也。穴深在内,络浅在
外,内外为会,故曰穴会。非谓气穴之外,别有三百六十五络穴也。)以溢奇邪,以通荣卫,(溢,注也,满也。奇,异
也。邪自皮毛而溢于络者,以左注右,以右注左,其气无常处而不入于经,是为奇邪。表里之气,由络以通,故以通营
卫。荣营通用,下同。)荣卫稽留,卫散荣溢,气竭血着,外为发热,内为少气,(邪气留于荣卫,故卫气散,荣气溢。
气竭于内,故为少气。血着于经,故为发热。着,直略切,留滞也。)疾泻无怠,以通荣卫,见而泻之,无问所会。(邪
客于络,则病及荣卫,故疾泻之,则荣卫通矣。疾,速也。然泻络者,但见其结,即可刺之,不必问其经穴之所会。)帝
曰∶愿闻溪谷之会也。岐伯曰∶肉之大会为谷,肉之小会为溪,肉分之间,溪谷之会,以行荣卫,以会大气。(肉之会根据
乎骨,骨之会在乎节,故大节小节之间,即大会小会之所,而溪谷出乎其中。凡分肉之间,溪谷之会,皆所以行荣卫之
大气者也。愚按∶溪谷之义,说文∶泉出通川为谷。又诗有谷风,诗诂风自谷出也。宋均曰∶无水曰谷,有水曰溪。故
溪谷之在天地,则所以通风水;在人身,则所以通血气。凡诸经俞穴,有曰天曰星者,皆所以应天也。有曰地曰山陵溪
谷渊海泉泽都里者,皆所以应地也。又如穴名府者,为神之所集。穴名门户者,为神之所出入。穴名宅舍者,为神之所
安。穴名台者,为神之所游行。此先圣之取义命名,皆有所因,用以类推,则庶事可见。)邪溢气壅,脉热肉败,荣卫不
行,必将为脓,内销骨髓,外破大 ,( 当作 ,误也。盖 可称大, 不必称大也。)留于节凑,必将为败。(若邪气
溢壅于溪谷,郁而成热,则荣卫不行,必为痈脓破 等疾;设或留于节凑,则必更甚而为败矣。)积寒留舍,荣卫不居,
卷肉缩筋,肋肘不得伸,内为骨痹,外为不仁,命曰不足,大寒留于溪谷也。(若积寒留舍于溪谷,阴凝而滞,则荣卫之
气不能居,卷肉缩筋,故肋肘不得伸,乃为骨痹不仁等疾,皆阳气不足而寒邪得留也。卷, 同。)溪谷三百六十五,穴
会亦应一岁。(有骨节而后有溪谷,有溪谷而后有穴俞,人身骨节三百六十五,而溪谷穴俞应之,故曰穴会亦应一岁之数。)
其小痹淫溢,循脉往来,微针所及,与法相同。(邪在孙络,邪未深也,是为小痹,故可微针以治,而用法则同也。)帝
乃辟左右而起,再拜曰∶今日发蒙解惑,藏之金匮,不敢复出。乃藏之金兰之室,署曰气穴所在。(署,表识也。)岐伯
曰∶孙络之脉别经者,其血盛而当泻者,亦三百六十五脉,并注于络,传注十二络脉,非独十四络脉也。(三百六十五脉,
即首节三百六十五穴会之义。孙络之多,皆传注于十二经之大络,非独十四络穴也。络有十五而此言十四,内大包即脾
经者。)内解泻于中者十脉。(解,解散也,即刺节真邪篇解结之谓。泻,泻去其实也。中者,五脏也。此言络虽十二,
而分属于五脏,故可解泻于中。左右各五,故云十脉。)



<目录>七卷\经络类

<篇名>九、气府三百六十五

属性:(素问气府论 全)
足太阳脉气所发者七十八穴∶(详考本经下文,共得九十三穴,内除督脉、少阳二经其浮气相通于本经而重见者凡十
五穴,则本经止七十八穴。近世经络相传,足太阳左右共一百二十六穴,即下文各经之数,亦多与今时者不同。盖本篇
所载者,特举诸经脉气所发及别经所会而言,故曰气府;至于俞穴之详,仍散见各篇,此犹未尽。)两眉头各一,(本经
攒竹二穴也。)入发至项三寸半,旁五,相去三寸,(项当作顶。自眉上入发,曲差穴也。自曲差上行至顶中通天穴,则
三寸半也。并通天而居中者,督脉之百会也。百会为太阳督脉之会,故此以为言。百会居中,而前后共五穴,左右凡五
行,故曰旁五。自百会前至囟会,后至强间,左右至少阳经穴,相去各三寸,共五五二十五穴,如下文者是也。)其浮气
在皮中者凡五行,行五,五五二十五,(浮气者,言脉气之浮于顶也,共五行,行五穴,五行之中而太阳惟二。其中行者,
督脉也,囟会、前项、百会、后顶、强间,共五穴。次两行者,本经也,五处、承光、通天、络却、玉枕,左右各五穴。
又次两行者,少阳经也,临泣、目窗、正营、承灵、脑空,左右各五穴。共二十五穴也。行音杭。)项中大筋两旁各一,
(天柱二穴也。)风府两旁各一,(风府,督脉穴。两旁各一,足少阳风池二穴也。按∶此穴与太阳无涉,今此言之,必
其脉气之所会者。后仿此。)挟背以下至尻尾二十一节十五间各一,(脊骨二十一节,自大椎穴为第一节以下至尻尾而言,
除项骨三节不在内也。间,骨节之间也。十五间各一,今考之甲乙等经惟十四穴,乃大杼、附分、魄户、神堂、 、
膈关、魂门、阳纲、意舍、胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边也。近世复有膏肓一穴,亦合十五穴;然此穴自晋以前所未
言,而原数则左右共二十八穴也。)五脏之俞各五,六腑之俞各六,(五脏俞,谓肺俞心俞肝俞脾俞肾俞也。六腑俞,谓
胆俞胃俞三焦俞大肠俞小肠俞膀胱俞。合脏腑之俞,左右共二十二穴。)委中以下至足小趾旁各六俞。(谓委中、昆仑、
京骨、束骨、通谷、至阴也,左右共十二穴。)
足少阳脉气所发者六十二穴∶(此足少阳脉气所发及别经有关于本经脉气者,共六十二穴。)两角上各二,(角,耳角
也。角上各二,天冲、曲鬓也,共四穴。)直目上发际内各五,(谓临泣、目窗、正营、承灵、脑空也,左右共十穴。重
见前足太阳下。)耳前角上各一,(耳前角,曲角也。角上各一,颔厌二穴也。)耳前角下各一,(悬厘二穴也。)锐发下各
一,(手少阳和 也,手足少阳之会。)客主人各一,(上关二穴也。)耳后陷中各一,(手少阳翳风二穴也,手足少阳之会。)
下关各一,(足阳明穴也。足少阳阳明之会。)耳下牙车之后各一,(足阳明颊车二穴也。经别篇曰足少阳出颐颔中,故会
于此。)缺盆各一,(足阳明经穴。手足六阳,俱出于此。)掖下三寸,胁下至 八间各一,(掖下三寸,渊腋也。自渊腋
下胁至 八间各一者,谓辄筋、天池、日月、章门、带脉、五枢、维道、居 ,连渊腋共九穴,左右合十八穴。内天池
属手厥阴,章门属足厥阴,皆足少阳之会。掖,腋同。 ,区、去二音。)髀枢中旁各一,(环跳二穴也。)膝以下至足小
趾次趾各六俞。(谓阳陵泉、阳辅、丘墟、临泣、侠溪、窍阴,左右共十二穴也。)
足阳明脉气所发者六十八穴∶额颅发际旁各三,(谓悬颅、阳白、头维也,左右共六穴。内悬颅、阳白俱足少阳穴。
王氏曰∶悬颅为足阳明脉气所发,阳白为足阳明阴维之会。)面鼽骨空各一,(四白二穴也。鼽, 同,音求。)大迎之骨
空各一,(即大迎二穴也。)人迎各一,(人迎脉即此也,左右二穴。)缺盆外骨空各一,(手少阳天 二穴也。)膺中骨间
各一,(谓气户、库房、屋翳、膺窗、乳中、乳根,左右共十二穴也。)挟鸠尾之外,当乳下三寸,挟胃脘各五,(谓不容、
承满、梁门、关门、太乙,左右共十穴也。)挟齐广三寸各三,(谓滑肉门、天枢、外陵,左右共六穴也。齐,脐同。)下
齐二寸,挟之各三,(谓大巨、水道、归来,左右共六穴也。)气街动脉各一,(即气冲也,左右二穴。)伏兔上各一,(髀
关二穴也。)三里以下至足中趾各八俞,分之所在穴空。(谓三里、上廉、下廉、解溪、冲阳、陷谷、内庭、厉兑,左右
共十六穴。足阳明支者,一出下廉三寸而别下入中趾,一自跗上别入大趾端,故曰分之所在穴空。之,走也。)
手太阳脉气所发者三十六穴∶目内 各一,(足太阳睛明二穴也,为手太阳之会。)目外各一,(足少阳瞳子 二穴也,
手太阳之会。)鼽骨下各一,(鼽当作 。颧 二穴也。)耳郭上各一,手少阳角孙二穴也,手太阳之会。)耳中各一,(听
宫二穴也。)巨骨穴各一,(手阳明经二穴也。)曲掖上骨穴各一,( 俞二穴也。)柱骨上陷者各一,(足少阳肩井二穴也。)
上天窗四寸各一,(谓天窗、窍阴四穴。窍阴,足少阳穴也。)肩解各一,(秉风二穴也。)肩解下三寸各一,(天宗二穴也。)
肘以下至手小指本各六俞。(脉起于指端,故曰本六俞。谓小海、阳谷、腕骨、后溪、前谷、少泽,左右共十二俞也。)
手阳明脉气所发者二十二穴∶鼻空外廉项上各二,(谓迎香、扶突,左右共四穴也。)大迎骨空各一,(大迎二穴,足
阳明经也,重出。)柱骨之会各一,(天鼎二穴也。) 骨之会各一,(肩 二穴也。)肘以下至手大指次指本各六俞。(谓
三里、阳溪、合谷,三间、二间、商阳,左右共十二穴。)
手少阳脉气所发者三十二穴∶鼽骨下各一,(手太阳颧 二穴也,手少阳之会,重出。)眉后各一,(丝竹空二穴也。)
角上各一,(足少阳颔厌二穴也,手少阳之会,重出。)下完骨后各一,(天牖二穴也。)项中足太阳之前各一,(足少阳风
池二穴也,重出。)挟扶突各一,(手太阳天窗二穴也,重出。)肩贞各一,(手太阳二穴也。)肩贞下三寸分间各一,(谓
肩、 会、消泺,左右各六穴也。)肘以下至手小指次指本各六俞。(谓天井、支沟、阳池、中渚、液门、关冲,左右
共十二穴也。)
督脉气所发者二十八穴∶(今多一穴。)项中央二,(风府、哑门二穴也。)发际后中八,(前发际以至于后,中行凡八
穴,谓神庭、上星、囟会、前顶、百会、后顶、强间、脑户也。内囟会等五穴,重见前足太阳下。)面中三,(素 、水
沟、兑端三穴也。)大椎以下至尻尾及旁十五穴。(谓大椎、陶道、身柱、神道、灵台、至阳、筋缩、中枢、脊中、悬枢、
命门、阳关、腰俞、长强、会阳也。内会阳二穴属足太阳经,在尻尾两旁,故曰及旁。共十六穴。本经连会阳则二十九
穴也。)至 下凡二十一节,脊椎法也。(此除项骨而言。若连项骨三节,则共二十四节。 音底,尾 也。椎音槌,脊
骨也。)
任脉之气所发者二十八穴∶(今少一穴。)喉中央二,(廉泉、天突也。)膺中骨陷中各一,谓璇玑、华盖、紫宫、玉
堂、膻中、中庭,共六穴也。)鸠尾下三寸胃脘,五寸胃脘,以下至横骨六寸半,一,腹脉法也。(鸠尾,心前蔽骨也。
胃脘,言上脘也。自蔽骨下至上脘三寸,故曰鸠尾下三寸胃脘。自脐上至上脘五寸,故又曰五寸胃脘。此古经颠倒文法
也。又自脐以下至横骨长六寸半,骨度篇曰∶ KT 以下至天枢长八寸,天枢以下至横骨长六寸半。正合此数。一,谓
一寸当有一穴。此上下共十四寸半,故亦有十四穴,即鸠尾、巨阙、上脘、中脘、建里、下脘、水分、齐中、阴交、气
海、丹田、关元、中极、曲骨是也。此为腹脉之法。)下阴别一,(自曲骨之下,别络两阴之间,为冲督之会。故曰阴别。
一,谓会阴穴也。)目下各一,(足阳明承泣二穴,任脉之会。)下唇一,(承浆穴也。) 交一。(督脉穴,任脉之会。)
冲脉气所发者二十二穴∶挟鸠尾外各半寸至齐寸一,(齐,脐同。寸一,谓每寸一穴,即幽门、通谷、阴都、石关、
商曲、肓俞,左右共十二穴也。)挟齐下旁各五分至横骨寸一,腹脉法也。(谓中注、髓府、胞门、阴关、横骨,左右共
十穴。上俱腹二行脉法也。按∶此皆足少阴穴,盖冲脉并足少阴之经而上行也。)
足少阴舌下,(刺疟论曰∶舌下两脉者,廉泉也。指此而言。故廉泉虽任脉之穴,而实为肾经脉气所发,重出。)厥
阴毛中急脉各一,(急脉在阴毛之中,凡疝气急痛者,上引小腹,下引阴丸,即急脉之验,厥阴脉气所发也。今甲乙针灸
等书,俱失此穴。)手少阴各一,(阴 二穴也。)阴阳跷各一,(阴跷之 ,足少阴交信也。阳跷之 ,足太阳附阳也。)
手足诸鱼际脉气所发者,凡三百六十五穴也。(手足诸鱼际,言手足鱼际非一也。然则手足掌两旁丰肉处,皆谓之鱼。此
举诸鱼际为言者,盖四肢为十二经发脉之本,故言此以明诸经气府之纲领也。总计前数,共三百八十六穴,除重复十二
穴,仍多九穴,此则本篇之数。愚按∶气穴论言气穴三百六十五以应一岁,而气府论复言三百六十五,其数既多,又将
何所应乎?余尝求之天道,此正所以应人也。夫天象有竖有横,有经有纬,经分南北,纬分东西,如岁数之应天者,特
以纬度言之耳,而天之四正四隅,盖无往而非此数。其在人者,故有气穴气府及孙络溪谷骨度之分,亦无往而不相应,
此正天人气数之合也。今考之气穴之数,则三百四十二,气府之数则三百八十六,共七百二十八穴,内除气府重复十二
穴,又除气穴气府相重者二百一十三穴,实存五百零三穴,是为二篇之数。及详考近代所传十四经俞穴图经总数,通共
六百六十穴,则古今之数,已不能全合矣。此其中虽后世不无发明,而遗漏古法者,恐亦不能免也。)



<目录>七卷\经络类

<篇名>十、项腋头面诸经之次

属性:(灵枢本输篇)
缺盆之中,任脉也,名曰天突。(此下言颈项中诸经之次也。缺盆,足阳明经穴,居横骨之上,左右各一。缺盆之中,
即任脉之天突穴,是为颈前居中第一行脉也。)一次任脉侧之动脉,足阳明也,名曰人迎。(一次者,次于中脉一行,足
阳明也。其动脉名曰人迎,即颈中第二行脉也。)二次脉,手阳明也,名曰扶突。(二次于足阳明之外者,手阳明也。穴
名扶突,在颈当曲颊下一寸,人迎后一寸五分,即第三行脉也。)三次脉,手太阳也,名曰天窗。(三次于手阳明之外者,
手太阳也。穴名天窗,在颈大筋前,曲颊下,扶突后,即第四行脉也。)四次脉,足少阳也,名曰天容。(四次于手太阳
之后者,足少阳也。上出天窗之外,而颈中无穴,是第五行脉也。此云天容者,系手太阳经穴,疑误。)五次脉,手少阳
也,名曰天牖。(五次于足少阳之后者,手少阳也。穴名天牖,在颈大筋外,天容后,天柱前,完骨下,发际上,是第六
行脉也。牖音有。)六次脉,足太阳也,名曰天柱。(六次于手少阳之后者,足太阳也。穴名天柱,在挟项后大筋外廉发
际陷中,是第七行脉也。)七次脉。颈中央之脉,督脉也,名曰风府。(七次于足太阳之后而居颈之中央者,督脉也。穴
名风府,在项后入发际一寸,自前中行任脉至此,是为第八行,而颈脉止于此也。)腋内动脉,手太阴也,名曰天府。腋
下三寸,手心主也,名曰天池。(此言腋下二经之脉也。手太阴之穴名天府,手厥阴之脉名天池,二穴俱在腋下三寸,然
天府则在臂 内廉,天池则在肋间乳后一寸也。)刺上关者, 不能欠;刺下关者,欠不能 。刺犊鼻者,屈不能伸;刺
两关者,伸不能屈。(此言取穴之法有所验也。 ,张口也。欠,张而复合也。上关,足少阳客主人也,在耳前开口有空,
张口取之,故刺上关则 不能欠。下关,足阳明穴也,在客主人下,合口有空,开口则闭,故刺下关则欠不能 也。犊
鼻,足阳明穴也,屈足取之,故刺犊鼻则屈不能伸。两关,内关外关也,内者手厥阴,外者手少阳,俱伸手取之,故刺
两关则伸不能屈也。)足阳明挟喉之动脉也,其 在膺中。(此下乃重言上文六阳经脉以明其详也。挟喉动脉,即足阳明
人迎也。阳明之脉,自挟喉而下行于胸膺,凡气户、库房之类,皆阳明之 ,故曰其 在膺中。)手阳明次在其 外,不
至曲颊一寸。(此复言扶突穴,在足阳明动 之外,当曲颊下一寸也。)手太阳当曲颊。(此复言天窗穴也。)足少阳在耳
下曲颊之后。(耳下曲颊后,仍如上文言手太阳之天容也。此非足少阳之穴而本篇重言在此,意者古以此穴属足少阳经
也。)手少阳出耳后,上加完骨之上。(此复言天牖穴也。)足太阳挟项大筋之中发际。(此复言天柱穴,挟后项大筋中发
际也。)



<目录>七卷\经络类

<篇名>十一、五脏背

属性:(灵枢背输篇 素问血气形志篇)
黄帝问于岐伯曰∶愿闻五脏之 ,出于背者。(灵枢背输篇全。五脏居于腹中,其脉气俱出于背之足太阳经,是为五
脏之 。故唐太宗读明堂针灸书云∶人五脏之系,咸附于背。诏自今毋得笞囚背,盖恐伤其脏气,则伤其命也。太宗之
仁恩被天下,于此可想见矣。其有故笞人背以害人者,呜呼!又何心哉? 音恕,本经 、输、俞,三字俱通用。)岐伯
曰∶背中大 在杼骨之端,(大 ,大杼穴也,在项后第一椎两旁,故云杼骨之端。)肺 在三焦之间,心 在五焦之间,
膈在七焦之间,肝 在九焦之间,脾 在十一焦之间,肾 在十四焦之间,皆挟脊相去三寸所。(焦即椎之义,指脊骨
之节间也,古谓之焦,亦谓之 ,后世作椎。此自大 至肾 左右各相去脊中一寸五分,故云挟脊相去三寸所也。愚按∶
诸焦字义,非专指骨节为言,盖谓脏气自节间而出,以行于肉理脉络之分,凡自上至下皆可言焦。所以三焦之义,本以
上中下通体为言,固可因此而知彼也。)则欲得而验之,按其处,应在中而痛解,乃其 也。(此所以验取穴之法也。但
按其 穴之处,必痛而且解,即其所也。解, 软解散之谓。解音械。)灸之则可,刺之则不可。气盛则泻之,虚则补之。
以火补者,毋吹其火,须自灭也。以火泻者,疾吹其火,传其艾,须其火灭也。(此言五脏之 ,但可灸而不可刺也。不
惟针有补泻,而灸亦有补泻。凡欲以火补者,勿吹其火致令疾速,必待其从容自灭可也。凡欲以火泻者,必疾吹其火,
欲其迅速,即传易其艾,须其火之速灭可也。此用火补泻之法。)
欲知背俞,先度其两乳间,中折之,更以他草度去半已,即以两隅相拄也,乃举以度其背,令其一隅居上,齐脊大
椎,两隅在下,当其下隅者,肺之俞也。(素问血气形志篇。此亦取五脏之俞而量之有法也。背俞,即五脏之俞,以其在
足太阳经而出于背,故总称为背俞。其度量之法,先以草横量两乳之间,中半折折之,又另以一草比前草而去其半,取
齐中折之数,乃竖立长草,横置短草于下,两头相拄,象△三隅,乃举此草以量其背,令一隅居上,齐脊中之大椎,其
在下两隅当三椎之间,即肺俞穴也。度音铎。拄音主。令,平声。)复下一度,心之俞也。(复下一度,谓以上隅齐三椎,
即肺俞之中央,其下两隅,即五椎之间,心之俞也。度,如字,下同。)复下一度,左角肝之俞也,右角脾之俞也。复下
一度,肾之俞也。是谓五脏之俞,灸刺之度也。(复下一度,皆如前法,递相降也。按∶肝俞脾俞肾俞,以此法折量、乃
与前背 篇及甲乙经、铜人等书皆不相合,其中未必无误,或古时亦有此别一家法也。仍当以前背 篇及甲乙等书者为
是。)



<目录>七卷\经络类

<篇名>十二、诸经标本气街

属性:(灵枢卫气篇 全)
黄帝曰∶五脏者,所以藏精神魂魄者也。六腑者,所以受水谷而行化物者也。其气内干五脏而外络肢节,其浮气之
不循经者为卫气,其精气之行于经者为营气,阴阳相随,外内相贯,如环之无端,亭亭淳淳乎,孰能穷之?(人之精神
魂魄,赖五脏以藏。食饮水谷、赖六腑以化。其表里营运之气,内则为脏腑,外则为经络。其浮气之不循经者为卫气,
卫行脉外也。其精气之行于经者为营气,营行脉中也。此阴阳外内相贯之无穷也。亭,释名曰∶停也。淳,广韵曰∶清
也。亭亭淳淳乎,言停集虽多而不乱也,然孰能穷之哉?)然其分别阴阳,皆有标本虚实所离之处。能别阴阳十二经者,
知病之所生。候虚实之所在者,能得病之高下。知六腑之气街者,能知解结契绍于门户。能知虚石之坚软者,知补泻之
所在。能知六经标本者,可以无惑于天下。(阴阳标本,各有所在,即虚实所离之处也。街,犹道也。契合也。绍,继也。
门户,出入要地也。六腑主表,皆属阳经,知六腑往来之气街者,可以解其结聚,凡脉络之相合相继,自表自内,皆得
其要,故曰契绍于门户。石,犹实也。标本,本末也。知本知末,则虽天下之广,何所不知,故可无惑于天下。解结义,
详针刺类三十五。)岐伯曰∶博哉圣帝之论,臣请尽意悉言之。足太阳之本,在跟以上五寸中,标在两络命门,命门者目
也。(足太阳之本,在跟上五寸中,即外踝上三寸,当是附阳穴也。标在两络命门,即睛明穴。睛明左右各一,故云两络。
此下诸经标本,与后三十章稍有互异,然亦不甚相远。)足少阳之本,在窍阴之间,标在窗笼之前,窗笼者耳也。(窍阴,
在小趾次趾端。窗笼者耳也,即手太阳听宫穴。)足少阴之本,在内踝下上三寸中,标在背 与舌下两脉也。(内踝下上
三寸中,踝下一寸,照海也;踝上二寸,复溜、交信也。皆足少阴之本。背 ,肾 也。舌下两脉,廉泉也。皆足少阴
之标。)足厥阴之本,在行间上五寸所,标在背 也。(行间上五寸所,当是中封穴。背 即肝 。)足阳明之本,在厉兑,
标在人迎,颊挟颃颡也。(厉兑,在足次趾端。人迎,在颊下,挟结喉旁也。颃音杭,又上、去二声。颡,思党切。)足
太阴之本,在中封前上四寸之中,标在背 与舌本也。(中封,足厥阴经穴。前上四寸之中,当是三阴交也。背 ,即脾
也。舌本,舌根也。)手太阳之本,在外踝之后,标在命门之上一寸也。(手外踝之后,当是养老穴也。命门之上一寸,
当是睛明穴上一寸,盖睛明为手足太阳之会也。)手少阳之本,在小指次指之间上二寸,标在耳后上角下外 也。(手小
指次指之间上二寸,当是液门穴也。耳后上角,当是角孙穴。下外 ,当是丝竹空也。)手阳明之本,在肘骨中,上至别
阳,标在颜下,合钳上也。(肘骨中,当是曲池穴也。别阳义未详。手阳明上挟鼻孔,故标在颜下。颜,额庭也。钳上,
即根结篇钳耳之义,谓脉由足阳明大迎之次,挟耳之两旁也。)手太阴之本,在寸口之中,标在腋内动也。(寸口之中,
太渊穴也。腋内动脉,天府穴也。)手少阴之本,在锐骨之端,标在背 也。(锐骨之端,神门穴也。背 ,心 也。)手
心主之本,在掌后两筋之间二寸中,标在腋下下三寸也。(掌后两筋间二寸中,内关也。腋下三寸,天池也。)凡候此者,
下虚则厥,下盛则热,上虚则眩,上盛则热痛。(此诸经之标本,上下各有所候。在下为本,本虚则厥,元阳下衰也。下
盛则热,邪热在下也。在上为标,上虚则眩,清阳不升也。上盛则热痛,邪火上炽也。)故石者绝而止之,虚者引而起之。
(石,实也。绝而止之,谓实者可泻,当决绝其根而止其病也。引而起之,谓虚者宜补,当导助其气而振其衰也。)请言
气街∶胸气有街,腹气有街,头气有街,胫气有街。(此四街者,乃胸腹头胫之气,所聚所行之道路,故谓之气街。上文
言各经有标本,此下言诸部有气聚之所也。)故气在头者,止之于脑。(诸髓者皆属于脑,乃至高之气所聚,此头之气街
也。)气在胸者,止之膺与背 。(胸之两旁为膺,气在胸之前者止之膺,谓阳明少阴经分也。胸之后者在背 ,谓自十
一椎膈膜之上,足太阳经诸脏之 ,皆为胸之气街也。)气在腹者,止之背 与冲脉于脐左右之动脉者。(腹之背 ,谓
自十一椎膈膜以下,太阳经诸脏之 皆是也。其行于前者,则冲脉并少阴之经行于腹与脐之左右动脉,即肓 、天枢等
穴,皆为腹之气街也。)气在胫者,止之于气街与承山踝上以下。(此云气街,谓足阳明经穴,即气冲也。承山,足太阳
经穴,以及踝之上下,亦皆足之气街也。)取此者用毫针,必先按而在久,应于手,乃刺而予之。(毫针,即第七针也。
凡取此四街者,先按所针之处久之,俟其气应于手,乃纳针而刺之。)所治者,头痛眩仆,腹痛中满暴胀。及有新积痛可
移者,易已也;积不痛,难已也。(凡此者,皆四街所治之病。又若以新感之积,知痛而可移者,乃血气所及,无固结之
形也,故治之易已。若其不痛,及坚硬如石不动者,其积结已深,此非毫针能治矣。)



<目录>八卷\经络类

<篇名>十三、三经独动

属性:(灵枢动输篇 全)
黄帝曰∶经脉十二,而手太阴、足少阴、阳明独动不休何也?(手足之脉共十二经,然惟手太阴、足少阴、足阳明
三经独多动脉,而三经之脉,则手太阴之太渊,足少阴之太溪,足阳明上则人迎,下则冲阳,皆动之尤甚者也。)岐伯曰∶
是明胃脉也。胃为五脏六腑之海,其清气上注于肺,肺气从太阴而行之,其行也以息往来,故人一呼脉再动,一吸脉亦
再动,呼吸不已,故动而不止。(是明胃脉者,言三经之动,皆因于胃气也。胃为五脏六腑之海,其盛气所及,故动则独
甚。此手太阴之脉动者,以胃受水谷而清气上注于肺,肺气从手太阴经而行之,其行也以息往来,息行则脉动,故呼吸
不已,而寸口之脉亦动而不止也。)黄帝曰∶气之过于寸口也,上十焉息?下八焉伏?何道从还?不知其极。(寸口,手
太阴脉也。上下,言进退之势也。十八,喻盛衰之形也。焉,何也。息,生长也。上十焉息,言脉之进也其气盛,何所
来而生也?下八焉伏,言脉之退也其气衰,何所去而伏也?此其往还之道,真若有难穷其极者。)岐伯曰∶气之离脏也,
卒然如弓弩之发,如水之下岸,上于鱼以反衰,其余气衰散以逆上,故其行微。(凡脉气之内发于脏,外达于经,其卒然
如弓弩之发,如水之下岸,言其劲锐之气不可遏也。然强弩之末,其力必柔,急流之末,其势必缓。故脉由寸口以上鱼
际,盛而反衰,其余气以衰散之势而逆上,故其行微。此脉气之盛衰,所以不等也。)
黄帝曰∶足之阳明何因而动?(胃经脉也。)岐伯曰∶胃气上注于肺,其悍气上冲头者,循咽上走空窍,循眼系入络
脑,出 ,下客主人,循牙车合阳明,并下人迎,此胃气别走于阳明者也。(胃气上注于肺,而其悍气之上头者,循咽喉
上行,从眼系入络脑,出 ,下会于足少阳之客主人,以及牙车,乃合于阳明之本经,并下人迎之动脉,此内为胃气之
所发,而外为阳明之动也。按∶牙车即曲牙,当是颊车也。 之释义云饥而面黄色,乃与经旨不相合。今据本经所言,
如杂病篇曰∶ 痛,刺足阳明曲周动脉见血,立已。癫狂篇治狂者取头两 。盖皆言头面之部位也。此节言自脑出 下
客主人,则此当在脑之下,鬓之前,客主人之上,其即鬓骨之上,两太阳之间为 也。 音坎,又海敢切。)故阴阳上下,
其动也若一。故阳病而阳脉小者为逆,阴病而阴脉大者为逆。故阴阳俱静俱动,若引绳相倾者病。(此云阴阳上下者,统
上文手太阴而言也。盖胃气上注于肺,本出一原。虽胃为阳明,脉上出于人迎,肺为太阴,脉下出于寸口,而其气本相
贯,故彼此之动,其应若一也。然人迎属腑为阳,阳病则阳脉宜大,而反小者为逆。寸口属脏为阴,阴病则阴脉宜小,
而反大者为逆。故四时气篇曰∶气口候阴,人迎侯阳也。是以阴阳大小,脉各有体。设阴阳不分,而或为俱静,或为俱
动,若引绳之匀者,则其阴阳之气,非此则彼,必有偏倾而致病者矣。人迎气口阴阳详义,见藏象类十一。)
黄帝曰∶足少阴何因而动?(肾经脉也。)岐伯曰∶冲脉者,十二经之海也,与少阴之大络起于肾下,出于气街,循
阴股内廉,邪入 中,循胫骨内廉,并少阴之经,下入内踝之后,入足下;其别者,邪入踝,出属跗上,入大趾之间,
注诸络以温足胫,此脉之常动者也。(足少阴之脉动者,以冲脉与之并行也。冲脉亦十二经之海,与少阴之络同起于肾下,
出于足阳明之气冲,循阴股、 中、内踝等处以入足下;其别者,邪出属跗上,注诸络以温足胫,此太 等脉所以常动
不已也。此节与逆顺肥瘦篇大同,详针刺类二十。)黄帝曰∶营卫之行也,上下相贯,如环之无端,今有其卒然遇邪气,
及逢大寒,手足懈情,其脉阴阳之道,相输之会,行相失也,气何由还?(营卫之行,阴阳有度,若邪气居之,则其运
行之道,宜相失也,又何能往还不绝?因问其故。)岐伯曰∶夫四末阴阳之会者,此气之大络也。四街者,气之径路也。
故络绝则径通,四末解则气从合,相输如环。黄帝曰∶善。此所谓如环无端,莫知其纪,终而复始,此之谓也。(四末,
四肢也。十二经皆终始于四肢,故曰阴阳之会,而为气之大络也。然大络虽会于四肢,复有气行之径路,谓之四街,如
前篇所谓气街者是也。凡邪之中人,多在大络,故络绝则径通、及邪已行而四末解,彼绝此通,气从而合,回还转输,
何能相失?此所以如环无端,莫知其纪也。)



<目录>八卷\经络类

<篇名>十四、井荥经合数

属性:(灵枢九针十二原篇)
黄帝曰∶愿闻五脏六腑所出之处。(言脉气所出之处也。)岐伯曰∶五脏五 ,五五二十五 ;六腑六 ,六六三十
六。(五 ,即各经井荥 经合穴,皆谓之 。六腑复多一原穴,故各有六 。)经脉十二,络脉十五,凡二十七气以
上下。(脏有五,腑有六,而复有手厥阴心主一经,是为十二经。十二经各有络脉,如手太阴别络在列缺之类是也。此外
又有任脉之络曰屏翳,督脉之络曰长强,脾之大络曰大包,共为十五络。十二、十五,总二十七气,以通周身上下也。)
所出为井,(脉气由此而出,如井泉之发,其气正深也。)所溜为荥,(急流曰溜。小水曰荥。脉出于井而溜于荥,其气尚
微也。溜,力救切。荥,盈、荣二音。)所注为 ,(注,灌注也。 ,输运也。脉注于此而输于彼,其气渐盛也。)所行
为经,(脉气大行,经营于此,其气正盛也。)所入为合,(脉气至此,渐为收藏,而入合于内也。)二十七气所行,皆在
五也。(二十七经络所行之气,皆在五 之间也。)节之交,三百六十五会,知其要者,一言而终,不知其要,流散无
穷。(人身气节之交,虽有三百六十五会,而其要则在乎五 而已。故知其要,则可一言而终;否则流散无穷,而莫得其
绪矣。)所言节者,神气之所游行出入也,非皮肉筋骨也。(神气之所游行出入者,以穴俞为言也,故非皮肉筋骨之谓。
知邪正之虚实而取之弗失,即所谓知要也。小针解曰∶节之交三百六十五会者,络脉之渗灌诸节者也。即此神气之义。)



<目录>八卷\经络类

<篇名>十五、十二原

属性:(灵枢九针十二原篇)
五脏有六腑,六腑有十二原,十二原出于四关。四关主治五脏,五脏有疾,当取之十二原。(脏腑之气,表里相通,
故五脏之表有六腑,六腑之外有十二原,十二原出于四关。四关者,即两肘两膝,乃周身骨节之大关也。故凡井荥 原
经合穴,皆手不过肘,足不过膝。而此十二原者,故可以治五脏之疾。)十二原者,五脏之所以禀三百六十五节气味也。
五脏有疾也,应出十二原,十二原各有所出。明知其原,睹其应,而知五脏之害矣。(此十二原者,乃五脏之气所注,三
百六十五节气味之所出也。故五脏有疾者,其气必应于十二原而各有所出。知其原,睹其应,则可知五脏之疾为害矣。)
阳中之少阴,肺也,其原出于大渊,大渊二。(心肺居于膈上,皆为阳脏,而肺则阳中之阴,故曰少阴。其原出于大渊二
穴,即寸口也。)阳中之太阳,心也,其原出于大陵,大陵二。(心为阳中之阳,故曰太阳。其原出于大陵,按大陵系手
厥阴心主 穴也。邪客篇∶帝曰∶手少阴之脉独无 何也?岐伯曰∶少阴,心脉也。心者,五脏六腑之大主也,精神之
所舍也,其脏坚固,邪弗能容也。容之则心伤,心伤则神去,神去则死矣。故诸邪之在于心者,皆在于心之包络,包络
者心主之脉。故此言大陵也。大陵二穴,在掌后骨下两筋间。)阴中之少阳,肝也,其原出于太冲,太冲二。(肝脾肾居
于膈下,皆为阴脏,而肝则阴中之阳,故曰少阳。其原出于太冲二穴,在足大趾本节后二寸,动脉陷中。)阴中之至阴,
脾也,其原出于太白,太白二。(脾属土而象地,故为阴中之至阴。其原出于太白二穴,在足大趾后内侧核骨下陷中。)
阴中之太阴,肾也,其原出于太溪,太溪二。(肾在下而属水,故为阴中之太阴。其原出于太溪二穴,在足内踝后跟骨上
动脉陷中。此上五脏阴阳详义,又见阴阳类五。)膏之原,出于鸠尾,鸠尾一。(鸠尾,任脉穴,在臆前蔽骨下五分。)盲
之原,出于脖 ,脖 一。(脖 ,即下气海,一名下肓,在脐下一寸半,任脉穴。脖音孛。 音英。)凡此十二原者,
主治五脏六腑之有疾者也。(上文五脏之原各二,并膏盲之原,共为十二,而脏腑表里之气皆通于此,故可以治五脏六腑
之有疾者也。)



<目录>八卷\经络类

<篇名>十六、五脏五六腑六

属性:(灵枢本输篇)
黄帝问于岐伯曰∶凡刺之道,必通十二经络之所终始,(谓如十二经脉之,(起止有序也。)络脉之所别处,(如十五
络脉各有所别也。)五输之所留,(如下文井荥 经合穴,各有所留止也。)六腑之所与合,(如藏象类脏腑有相合也。)四
时之所出入,(如针刺类四时之刺也。)五脏之所溜处,(言脏气所流之处,即前篇所出为井,所溜为荥也。)阔数之度,
浅深之状,高下所至,愿闻其解。(阔数以察巨细,浅深以分表里,高下以辨本末。凡此者,皆刺家之要道,不可不通者
也。)岐伯曰∶请言其次也。
肺出于少商,少商者,手大指端内侧也,为井木。(少商穴,乃肺经脉气所出为井也,其气属木。此下凡五脏之井,
皆属阴木,故六十四难谓之阴井木也。)溜于鱼际,鱼际者手鱼也,为荥。(此肺之所溜为荥也,属阴火。手鱼义详前二,
肺经条下。按∶本篇五脏止言井木,六腑止言井金,其他皆无五行之分。考之六十四难,分析阴阳十变,而滑氏详注谓
阴井木生阴荥火,阴荥火生阴俞土,阴俞土生阴经金,阴经金生阴合水,此言五脏之俞也。六腑则阳井属金,阳井金生
阳荥水,阳荥水生阳俞木,阳俞木生阳经火,阳经火生阳合土,而五行始备矣。下仿此。)注于太渊,太渊鱼后一寸陷者
中也,为 。(此肺经之所注为 也,属阴土。)行于经渠,经渠寸口中也,动而不居,为经。(此肺经之所行为经也,属
阴金。经渠当寸口陷中,动而不止,故曰不居。居,止也。)入于尺泽,尺泽肘中之动脉也,为合。(此肺经所入为合也,
属阴水。)手太阴经也。(以上肺之五 ,皆手太阴经也。)
心出于中冲,中冲手中指之端也,为井木。(此心主之所出为井也,属阴木。按∶此下五 ,皆属手厥阴之穴,而本
经直指为心 者,正以心与心胞,本同一脏,其气相通,皆心所主,故诸邪之在于心者,皆在于心之包络。包络者,心
主之脉也。邪客篇曰∶手少阴之脉独无 。正此之谓。详义见前章及图翼四卷十二原解中。)溜于劳宫,劳宫掌中中指本
节之内间也,为荥。(此心主之所溜为荥也,属阴火。)注于大陵,大陵掌后两骨之间方下者也,为 。(此心主之所注为
也,属阴土。方下,谓正当两骨之下也。)行于间使,间使之道,两筋之间,三寸之中也,有过则至,无过则止,为经。
(此心主之所行为经也,属阴金。有过,有病也。此脉有病则至,无病则止也。)入于曲泽,曲泽肘内廉下陷者之中也,
屈而得之,为合。(此心主之所入为合也,属阴水。)手少阴也。(以上心主五 ,皆心所主,故曰手少阴也。)
肝出于大敦,大敦者足大趾之端及三毛之中也,为井木。(此肝经之所出为井也,属阴木。)溜于行间,行间足大趾
间也,为荥。(此肝经之所溜为荥也,属阴火。)注于太冲,太冲行间上二寸陷者之中也,为 。(此肝经之所注为 也,
属阴土。)行于中封,中封内踝之前一寸半陷者之中,使逆则宛,使和则通,摇足而得之,为经。(此肝经之所行为经也,
属阴金。使逆则宛,使和则通,言用针治此者,逆其气则郁,和其气则通也。宛,郁同。)入于曲泉,曲泉辅骨之下,大
筋之上也,屈膝而得之,为合。(此肝经之所入为合也,属阴水。)足厥阴也。(以上肝之五 ,皆足厥阴经也。)
脾出于隐白,隐白者足大趾之端内侧也,为井木。(此脾经之所出为井也,属阴木。)溜于大都,大都本节之后下陷
者之中也,为荥。(此脾经之所溜为荥也,属阴火。)注于太白,太白腕骨之下也,为 。(此脾经之所注为 也,属阴土。)
行于商丘,商丘内踝之下陷者之中也,为经。(此脾经之所行为经也,属阴金。)入于阴之陵泉,阴之陵泉,辅骨之下,
陷者之中也,伸而得之,为合。(此脾经之所入为合也,属阴水。)足太阴也。(以上脾之五 ,皆足太阴经也。)
肾出于涌泉,涌泉者足心也,为井木。(此肾经之所出为井也,属阴木。)溜于然谷,然谷然骨之下者也,为荥。(此
肾经之所溜为荥也,属阴火。)注于太溪,太溪内踝之后,跟骨之上陷中者也,为 。(此肾经之所注为 也,属阴土。)
行于复留,复留上内踝二寸,动而不休,为经。(此肾经之所行为经也,属阴金。)入于阴谷,阴谷辅骨之后,大筋之下,
小筋之上也,按之应手,屈膝而得之,为合。(此肾经之所入为合也,属阴水。)足少阴经也。(以上肾之五 ,皆足少阴
经也。)
膀胱出于至阴,至阴者足小趾之端也,为井金。(此膀胱经所出为井也。以下凡六腑之井皆属阳金,故六十四难谓之
阳井金也。)溜于通谷,通谷本节之前外侧也,为荥。(此膀胱经所溜为荥也,属阳水。)注于束骨,束骨本节之后陷者中
也,为 。(此膀胱经所注为 也,属阳木。)过于京骨,京骨足外侧大骨之下,为原。(本篇惟六腑有原而五脏则无,前
十二原篇所言五脏之原,即本篇五脏之 ,然则阴经之 即原也。阳经之原自 而过,本为同气,亦当属阳木。下仿此。
详义见图翼四卷十二原解中。)行于昆仑,昆仑在外踝之后,跟骨之上,为经。(此膀胱经所行为经也,属阳火。)入于委
中,委中 中央,为合,委而取之。(此膀胱经所入为合也,属阳土。)足太阳也。(以上膀胱六 ,皆足太阳经也。)
胆出于窍阴,窍阴者足小趾次趾之端也,为井金。(此胆经之所出为井也,属阳金。)溜于侠 ,侠 足小趾次趾之
间也,为荥。(此胆经之所溜为荥也,属阳水。)注于临泣,临泣上行一寸半陷者中也,为 ;(此胆经之所注为 也,属
阳木。)过于丘墟,丘墟外踝之前下陷者中也,为原。(此胆经之所过为原也,亦属阳木。)行于阳辅,阳辅外踝之上,辅
骨之前,及绝骨之端也,为经。(此胆经之所行为经也,属阳火。)入于阳之陵泉,阳之陵泉在膝外陷者中也,为合,伸
而得之。(此胆经之所入为合也,属阳土。)足少阳也。(以上胆之六 ,皆足少阳经也。)
胃出于厉兑,厉兑者足大趾内次趾之端也,为井金。(此胃经之所出为井也,属阳金。)溜于内庭,内庭次趾外间也,
为荥。(此胃经之所溜为荥也。属阳水。)注于陷谷,陷谷者上中趾内间上行二寸陷中者也,为 。(此胃经之所注为 也,
属阳木。)过于冲阳,冲阳足跗上五寸陷者中也,为原,摇足而得之。(此胃经之所过为原也,亦当属木。)行于解 ,解
上冲阳一寸半陷者中也,为经。(此胃经之所行为经也,属阳火。)入于下陵,下陵膝下三寸 骨外三里也,为合。(此
胃经之所入为合也,属阳土。)复下三里三寸为巨虚上廉,复下上廉三寸为巨虚下廉也,大肠属上,小肠属下,足阳明胃
脉也,大肠小肠皆属于胃,(三里下三寸为上廉,上廉下三寸为下廉,大肠属上廉,小肠属下廉。盖胃为六腑之长,而大
肠小肠皆与胃连,居胃之下,气本一贯,故皆属于胃,而其下 亦合于足阳明经也。)是足阳明也。(以上皆胃之 ,即
足阳明经也。)
三焦者,上合手少阳,出于关冲,关冲者手小指次指之端也,为井金。(此三焦之所出为井也,属阳金。按∶诸经皆
不言上合,而此下三经独言之者,盖以三焦并中下而言,小肠大肠俱在下而经则属手,故皆言上合某经也。)溜于液门,
液门小指次指之间也,为荥。(此三焦之所溜为荥也,属阳水。)注于中渚,中渚本节之后陷者中也,为 。(此三焦之所
注为 也,属阳水。)过于阳池,阳池在腕上陷者之中也,为原。(此三焦之所过为原也,亦属阳木。)行于支沟,支沟上
腕三寸两骨之间陷者中也,为经。(此三焦之所行为经也,属阳火。)入于天井,天井在肘外大骨之上陷者中也,为合,
屈肘乃得之。(此三焦之所入为合也,属阳土。)三焦下 ,在于足大趾之前,少阳之后,出于 中外廉,名曰委阳,是
太阳络也。(足大趾当作足小趾,盖小趾乃足太阳脉气所行,而三焦下 ,则并足太阳经出小趾之前,上行足少阳经之后,
上出 中外廉,委阳穴,是足太阳之络也。按邪气脏腑病形篇曰∶三焦病者,候在足太阳之外大络,大络在太阳少阳之
间。则此为小趾无疑,详针刺类二十四。愚按∶三焦者,虽经属手少阳,而下 仍在足,可见三焦有上中下之分,而通
身脉络无所不在也。详注见藏象类第三及本类后二十三,俱当互考。)手少阳经也。(以上三焦之 皆手少阳经也。)三焦
者,足少阳太阴之所将,(阳阴二字互谬也,当作少阴太阳,盖三焦属肾与膀胱也。义详藏象类三。)太阳之别也,上踝
五寸别入贯 肠,出于委阳,并太阳之正入络膀胱,约下焦,实则闭癃,虚则遗溺,遗溺则补之,闭癃则泻之。(此复言
三焦下 之所行及其所主之病也。将,领也。三焦下 ,即足太阳之别络,故自踝上五寸间别入 阳,以出于委阳穴,
乃并太阳之正脉,入络膀胱以约束下焦,而其为病如此。癃,良中切。溺,娘吊切。)
手太阳小肠者,上合于太阳,出于少泽,少泽小指之端也,为井金。(此小肠经所出为井也,属阳金。)溜于前谷,
前谷在手外廉本节前陷者中也,为荥。(此小肠经所溜为荥也,属阳水。)注于后 ,后 者在手外侧本节之后也,为 。
(此小肠经所注为 也,属阳木。)过于腕骨,腕骨在手外侧腕骨之前,为原。(此小肠经所过为原也,亦属阳木。)行于
阳谷,阳谷在锐骨之下陷者中也,为经。(此小肠经所行为经也,属阳火。)入于小海,小海在肘内大骨之外,去端半寸
陷者中也,伸臂而得之,为合。(此小肠经所入为合也,属阳土。)手太阳经也。(以上小肠之六 ,皆手太阳经也。)
大肠上合手阳明,出于商阳,商阳大指次指之端也,为井金。(此大肠经所出为井也,属阳金。)溜于本节之前二间,
为荥。(此大肠经所溜为荥也,属阳水。)注于本节之后三间,为 。(此大肠经所注为 也,属阳木。)过于合谷,合谷
在大指岐骨之间,为原。(此大肠经所过为原也,亦属阳木。)行于阳 ,阳 在两筋间陷者中也,为经。(此大肠经所行
为经也,属阳火。)入于曲池,在肘外辅骨陷者中,屈臂而得之,为合。(此大肠经所入为合也,属阳土。)手阳明也。(以
上大肠之六 ,皆手阳明经也。)是谓五脏六腑之 ,五五二十五 ,六六三十六 也。(五脏各有井荥 经合五穴,共
计二十五 ,六腑复多一原穴,故共计三十六 也。)六腑皆出足之三阳,上合于手者也。(凡五脏六腑之经,脏皆属阴,
腑皆属阳。虽六腑皆属三阳,然各有手足之分。故足有太阳膀胱经,则手有太阳小肠经;足有阳明胃经,则手有阳明大
肠经;足有少阳胆经,则手有少阳三焦经,此所谓上合于手者也。不惟六腑,六脏亦然。如足有太阴脾经,则手有太阴
肺经;足有少阴肾经,则手有少阴心经;足有厥阴肝经,则手有厥阴心主,此脏腑阴阳,手足皆相半也。然其所以分手
足者,以经行有上下,故手经之 在手,足经之 在足也。)



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<篇名>十七、脉度

属性:(灵枢脉度篇)
黄帝曰∶愿闻脉度。岐伯答曰∶手之六阳,从手至头,长五尺,五六三丈。(手有三阳,以左右言之,则为六阳。凡
后六阴及足之六阴六阳皆仿此。手太阳起小指少泽,至头之听宫。手阳明起次指商阳,至头之迎香。手少阳起四指关冲,
至头之丝竹空。六经各长五尺,五六共长三丈。)手之六阴,从手至胸中,三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈
一尺。(手太阴起大指少商,至胸中中府。手少阴起小指少冲,至胸中极泉。手厥阴起中指中冲,至胸中天池。各长三尺
五寸,六阴经共长二丈一尺。按∶手足十二经脉,手之三阴从脏走手,手之三阳从手走头,足之三阳从头走足,足之三
阴从足走腹,此其起止之度。今云手之六阴,从手至胸中,盖但计其丈尺之数,俱以四末为始而言,非谓其行度如此也。
后仿此。)足之六阳,从足上至头,八尺,六八四丈八尺。(足太阳起小趾至阴,至头之睛明。足阳明起次趾厉兑,至头
之头维。足少阳起四趾窍阴,至头之瞳子 。各长八尺,六八共长四丈八尺。)尺之六阴,从足至胸中,六尺五寸,六六
三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺。(足太阴起大趾隐白,至胸中大包。足少阴起足心涌泉,至胸中俞府。足厥阴起大趾
大敦,至胸中期门。各长六尺五寸,六阴经共长三丈九尺。)跷脉从足至目,七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一
丈五尺。(跷脉者,足少阴太阳之别,从足至目内 ,各长七尺五寸,左右共长一丈五尺。玄台马氏曰∶按跷脉有阴跷阳
跷,阳跷自足申脉行于目,阴跷自足照海行于目。然阳跷左右相同,阴跷亦左右相同,则跷脉宜乎有四。今曰二七一丈
四尺,二五一尺,则止于二脉者何也?观本篇末云∶跷脉有阴阳,何脉当其数?岐伯答曰∶男子数其阳,女子数其阴。
则知男子之所数者左右阳跷,女子之所数者左右阴跷也。详见后二十八。)督脉任脉各四尺五寸,二四八尺,二五一尺,
合九尺。凡都合一十六丈二尺,此气之大经隧也。(督行于背,任行于腹,各长四尺五寸,共长九尺。右连前共二十八脉,
通长一十六丈二尺,此周身经隧之总数也。愚按∶人身经脉之行,始于水下一刻,昼夜五十周于身,总计每日气候凡百
刻,则二刻当行一周。故卫气行篇曰∶日行一舍,人气行一周与十分身之八。五十营篇曰∶二百七十息,气行十六丈二
尺,一周于身。此经脉之常度也。而后世子午流注针灸等书,因水下一刻之纪,遂以寅时定为肺经,以十二时挨配十二
经,而为之歌曰∶肺寅大卯胃辰宫,脾巳心午小未中,膀申肾酉心包戌,亥三子胆丑肝通。继后张世贤、熊宗立复为分
时注释,遂致历代相传,用为模范。殊不知纪漏者以寅初一刻为始,而经脉营运之度起于肺经,亦以寅初一刻为纪,故
首言水下一刻,而一刻之中,气脉凡半周于身矣,焉得有大肠属卯时、胃属辰时等次也?且如手三阴脉长三尺五寸,足
三阳脉长八尺,手少阴、厥阴左右俱止十八穴,足太阳左右凡一百二十六穴,此其长短多寡,大相悬绝,安得以十二经
均配十二时?其失经旨也远矣,观者须知辨察。)



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<篇名>十八、骨度

属性:(灵枢骨度篇 全)
黄帝问于伯高曰∶脉度言经脉之长短,何以立之?伯高曰∶先度其骨节之大小广狭长短,而脉度定矣。黄帝曰∶愿
闻众人之度,人长七尺五寸者,其骨节之大小长短各几何?(此言欲知脉度者,必先求骨度以察其详也。众人者,众人
之常度也,常人之长多以七尺五寸为率。如经水篇岐伯云八尺之士,周礼考工记亦曰人长八尺,乃指伟人之度而言,皆
古黍尺数也。黍尺一尺,得今曲尺八寸。详义见附翼律原黄钟生度条中。)伯高曰∶头之大骨围二尺六寸,(此下言头围
胸围腰围之总数也。围,周遭也。二尺六寸,皆古黍尺之数。后仿此。人身之骨,头为最巨,头骨谓之髑髅。男子自顶
及耳并脑后共八片,惟蔡州人多一,共九片,脑后横一缝,当正直下至发际别有一直缝。女人头骨止六片,亦脑后一横
缝,当正直下则无缝也。此男女头骨之别。髑音独。髅音娄。)胸围四尺五寸,(此兼胸胁而言也。缺盆之下两乳之间为
胸,胸前横骨三条,左右肋骨各十二条,八长四短,女人多檠夫骨两条,左右各十四条也。)腰围四尺二寸。(平脐周遭
曰腰。人之肥瘦不同,腰之大小亦异,四尺二寸,以中人之大略言也。)发所复者颅至项尺二寸,(此下言仰人之纵度也。
发所复者,谓发际也。前发际为额颅。后发际以下为项。前自颅,后至项,长一尺二寸。)发以下至颐长一尺,(腮下为
颔。颔中为颐。前发际下至颐长一尺。)君子终折。(终,终始也。折,折衷也。言上文之约数虽如此,然人有大小不同,
故君子当约其终始,而因人以折衷之。此虽指头胸为言,则下部亦然矣。)结喉以下至缺盆中长四寸,(舌根之下,肺之
上系,屈曲外凸者为结喉。膺上横骨为巨骨。巨骨上陷中为缺盆。)缺盆以下至 KT 长九寸,过则肺大,不满则肺小。
(KT ,一名鸠尾,一名尾翳,蔽心骨也。缺盆之下,鸠尾之上,是为之胸,肺脏所居,故胸大则肺亦大,胸小则肺
亦小也。 KT 音结于。) KT 以下至天枢长八寸,过则胃大,不及则胃小。(天枢,在脐旁二寸,足阳明经穴。自
KT 之下,脐之上,是为中焦,胃之所居,故上腹长大者胃亦大,上腹短小者胃亦小也。)天枢以下至横骨长六寸半,
过则回肠广长,不满则狭短。(横骨,阴毛中曲骨也。自天枢下至横骨,是为下焦,回肠所居也。故小腹长大者回肠亦大,
小腹短狭者回肠亦小也。)横骨长六寸半,横骨上廉以下至内辅之上廉长一尺八寸,(横骨横长六寸半,一曰七寸半。廉,
隅际也。内辅,膝间内侧大骨也。亦曰辅骨。)内辅之上廉以下至下廉长三寸半,(此言辅骨之上下隅也。)内辅下廉下至
内踝长一尺三寸,内踝以下至地长三寸,(足跟前两旁高骨为踝骨,内曰内踝,外曰外踝。踝,胡寡切。)膝 以下至跗
属长一尺六寸,跗属以下至地长三寸。(膝后曲处曰 。足面曰跗。跗属,言足面前后皆跗之属也。 音国。跗,附、敷
二音。)故骨围大则大过,小则不及。(凡上文所言皆中人之度,其有大者过之,小者不及也。下文同法。)角以下至柱骨
长一尺,(此下言侧人之纵度也,角,头侧大骨,耳上高角也。柱骨,肩骨之上,颈项之根也。)行腋中不见者长四寸,(此
自柱骨下通腋中,隐伏不见之处。)腋以下至季胁长一尺二寸,(胁下尽处短小之肋,是为季胁。季,小也。)季胁以下至
髀枢长六寸,足股曰髀。髀上外侧骨缝曰枢,此运动之机也。髀,并米切,又音比。)髀枢以下至膝中长一尺九寸,(膝
中,言膝外侧骨缝之次。)膝以下至外踝长一尺六寸,外踝以下至京骨长三寸,京骨以下至地长一寸。(京骨,足太阳穴
名,在足小趾本节后大骨下,赤白肉际陷中。)耳后当完骨者广九寸,(此言耳后之横度也。耳后高骨曰完骨,足少阳穴
名,入发际四分,左右相去广九寸。)耳前当耳门者广一尺三寸,两颧之间相去七寸,两乳之间广九寸半,两髀之间广六
寸半。(此言仰人之横度也。耳门者,即手太阳听宫之分。目下高骨为颧。两髀之间,言两股之中,横骨两头尽处也。)
足长一尺二寸,广四寸半。(此下言手足之度也。足掌长一尺二寸。广,阔也。)肩至肘长一尺七寸,(肩,肩端也。臂之
中节曰肘。)肘至腕长一尺二寸半,(臂掌之节曰腕。)腕至中指本节长四寸,本节至其末长四寸半。(本节,指之后节根
也。末,指端也。)项发以下至背骨长二寸半,(项发,项后发际也。背骨,除项骨之外,以第一节大椎骨为言也。)膂骨
以下至尾 二十一节长三尺,上节长一寸四分分之一,奇分在下,故上七节至于膂骨九寸八分分之七。(膂骨,脊骨也。
项脊骨共二十四椎,内除项骨三节,膂骨自大椎而下至尾 计二十一节,共长三尺。上节各长一寸四分分之一,即一寸
四分一厘也。故上之七节,共长九寸八分七厘。其有余不尽之奇分,皆在下部诸节也。脊骨外小而内大,人之能负重者,
以是骨之巨也。尾 骨,男子者尖,女子者圆而平。 音底。)此众人骨之度也,所以立经脉之长短也。是故视其经脉之
在于身也,其见浮而坚、其见明而大者多血,细而况者多气也。(此结首节而言。因骨度以辨经络,乃可察其血气之盛衰
也。)



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<篇名>十九、骨空

属性:(素问骨空论)
辅骨上横骨下为楗,(辅骨,膝辅骨。横骨,前阴横骨。是楗为股骨也。楗音健,刚木。)挟髋为机,(髋,尻也,即
臀也,一曰两股间也。机,枢机也。挟臀之外,即楗骨上运动之机,故曰挟髋为机,当环跳穴处是也。髋音宽。 音
谁。)膝解为骸关,(骸,说文云∶胫骨也。胫骨之上,膝之节解也,是为骸关。骸音鞋。)挟膝之骨为连骸,(膝上两侧,
皆有挟膝高骨,与骸骨相为接连,故曰连骸。)骸下为辅,(连骸下高骨,是为内外辅骨。)辅上为 ,(辅骨上向膝后曲
处为 ,即委中穴也。 音国。) 上为关,( 上骨节动处,即所谓骸关也。)头横骨为枕。(脑后横骨为枕骨。)水俞五
十七穴者,尻上五行行五,伏菟上两行行五,左右各一行行五,踝上各一行行六穴。(此与水热穴论同,亦骨空也,故并
及之,详针刺类三十八。菟,兔、徒二音。)髓空在脑后五分,在颅际锐骨之下,(髓,脑髓也。髓空,即风府也,在脑
后入发际一寸,督脉穴。)一在龈基下,(唇内上齿缝中曰 交,则下齿缝中当为 基,今曰 基下者,乃颐下正中骨罅
也。王氏曰∶当颐下骨陷中有穴容豆,中诰图经名下颐。 音银。)一在项后中、复骨下,(即大椎上骨节空也。复当作
伏,盖项骨三节不甚显,故云伏骨下也。)一在脊骨上空、在风府上。(风府上,脑户也,督脉穴。)脊骨下空,在尻骨下
空。(脊骨之末为尻骨。尻骨下空,长强也,督脉穴。)数髓空,在面挟鼻,(数,数处也。在面者,如足阳明之承泣、巨
,手太阳之颧 ,足太阳之睛明,手少阳之丝竹空,足少阳之瞳子 、听会。挟鼻者,如手阳明之迎香等处。皆在面
之骨空也。)或骨空在口下,当两肩。(足阳明大迎分也,亦名髓孔。)两膊骨空,在膊中之阳。(膊,肩膊也。中之阳,
肩中之上 也,即手阳明肩 之次。)臂骨空,在臂阳,去踝四寸,两骨空之间。(臂阳,臂外也。去踝四寸两骨之间,
手少阳通间之次也,亦名三阳络。)股骨上空在股阳,出上膝四寸。(股阳,股面也。出上膝四寸,当足阳明伏兔、阴市
之间。) 骨空,在辅骨之上端。( ,足胫骨也。 骨之上为辅骨。辅骨之上端,即足阳明犊鼻之次。 ,形敬切,又
音杭。)股际骨空,在毛中动下。(毛中动下,谓曲骨两旁股际,足太阴冲门动脉之下也。)尻骨空,在髀骨之后,相去四
寸。(即尻上两旁,足太阳八 穴也。)扁骨有渗理凑,无髓孔,易髓无空。(扁骨者,对圆骨而言。凡圆骨内皆有髓,有
髓则有髓孔。若扁骨则但有血脉渗灌之理凑而内无髓,故凡诸扁骨以渗灌易髓者,则无髓亦无空矣,此胁肋诸骨之类是
也。)



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<篇名>二十、十二经血气表里

属性:(素问血气形志篇)
夫人之常数,太阳常多血少气,少阳常少血多气,阳明常多气多血,少阴常少血多气,厥阴常多血少气,太阴常多
气少血,此天之常数。(十二经血气各有多少不同,乃天禀之常数,故凡用针者,但可泻其多,不可泻其少,当详察血气
而为之补泻也。按∶两经言血气之数者凡三,各有不同。如五音五味篇三阳经与此皆相同,三阴经与此皆相反,详见藏
象类十七。又如九针论诸经与此皆同,惟太阴一经云多血少气,与此相反。须知灵枢多误,当以此篇为正,观末节出气
出血之文,与此正合,无差可知矣。外灵枢九针论文与此同者,俱不重载。)足太阳与少阴为表里,少阳与厥阴为表里,
阳明与太阴为表里,是为足阴阳也。(足太阳膀胱也,足少阴肾也,是为一合。足少阳胆也,足厥阴肝也,是为二合。足
阳明胃也,足太阴脾也,是为三合。阳为腑,经行于足之外侧。阴为脏,经行于足之内侧。此足之表里也。)手太阳与少
阴为表里,少阳与心主为表里,阳明与太阴为表里,是为手之阴阳也。(手太阳小肠也,手少阴心也,是为四合。手少阳
三焦也,手心主厥阴也,是为五合。手阳明大肠也,手太阴肺也,是为六合。阳为腑,经行于手之外侧。阴为脏,经行
于手之内侧。此手之表里也。)今知手足阴阳所苦,凡治病必先去其血,乃去其所苦,伺之所欲,然后泻有余,补不足。
(知手足之阴阳,则病在何经,其苦可知。治之者,于血脉壅盛、为病异常之处,先去其血,血去则去其所苦矣,非谓
凡刺者必先去血也。滞血既去,然后伺察脏气之所欲,如肝欲散、心欲 、肺欲收、脾欲燥、肾欲坚之类,以泻有余补
不足而调治之也。)刺阳明出血气,刺太阳出血恶气,刺少阳出气恶血,刺太阴出气恶血,刺少阴出气恶血,刺厥阴出血
恶气也。(此明三阴三阳血气各有多少,而刺者之出血出气当知其约也。手足阳明多血多气,故刺之者出其血气。手足太
阳多血少气,故刺之者但可出其血而恶出其气。总而计之,则太阳厥阴均当出血恶气,少阳少阴太阴均当出气恶血,唯
阳明可出气出血,正与首节义相合。恶,去声。)



<目录>八卷\经络类

<篇名>二十一、诸脉髓筋血气溪谷所属

属性:(素问五脏生成篇)
诸脉者皆属于目,(大惑论曰∶五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精。口问篇曰∶目者,宗脉之所聚也。故诸脉者
皆属于目。)诸髓者皆属于脑,(脑为髓海,故诸髓皆属之。)诸筋者皆属于节,(筋力坚强,所以连属骨节。如宣明五气
篇曰∶久行伤筋。以诸筋皆属于节故也。)诸血者皆属于心,(阴阳应象大论曰∶心生血。痿论曰∶心主身之血脉。故诸
血皆属于心。)诸气者皆属于肺,(调经论、本神篇皆曰∶肺藏气。五味篇曰∶其大气之搏而不行者,积于胸中,命曰气
海,出于肺,循喉咽,故呼则出,吸则入。此诸气之皆属于肺也。)此四肢八溪之朝夕也。(四肢者,两手两足也。八溪
者,手有肘与腋,足有 与 也,此四肢之关节,故称为溪。朝夕者,言人之诸脉髓筋血气。无不由此出入,而朝夕运
行不离也。邪客篇曰∶人有八虚,皆机关之室,真气之所过,血络之所游。即此之谓。一曰∶朝夕即潮汐之义,言人身
气血往来,如海潮之消长,早曰潮,晚曰汐者,亦通。)故人卧血归于肝,(人寤则动,动则血随气行阳分而运于诸经,
人卧则静,静则血随气行阴分而归于肝,以肝为藏血之脏也。故人凡寐者,其面色多白,以血藏故耳。)肝受血而能视,
(肝开窍于目,肝得血则神聚于目,故能视。)足受血而能步,(足得之则神在足,故步履健矣。)掌受血而能握,(掌得
之则神在手,故把握固矣。)指受血而能摄。(指得之则神在指,故摄持强矣。愚按∶血气者,人之神也,而此数节皆但
言血而不言气何也?盖气属阳而无形,血属阴而有形,而人之形体,以阴而成。如九针篇曰∶人之所以生成者,血脉也。
营卫生会篇曰∶血者神气也。平人绝谷篇曰∶血脉和则精神乃居。故此皆言血者,谓神根据形生,用自体出也。)卧出而风
吹之,血凝于肤者为痹,(卧出之际,若玄府未闭、魄汗未藏者,为风所吹,则血凝于肤,或致麻木,或生疼痛而病为痹。)
凝于脉者为泣,(风寒外袭,血凝于脉,则脉道泣滞而为病矣。泣,涩同。)凝于足者为厥,(四肢为诸阳之本,风寒客之
而血凝于足,则阳衰阴胜而气逆为厥也。)此三者,血行而不得反其空,故为痹厥也。(血得热则行,得寒则凝。凡此上
文三节者,以风寒所客,则血脉凝涩,不能营运而反其空,故为痹厥之病也。空,孔同,谓血行之道。)人有大谷十二分,
(大谷者,言关节之最大者也。节之大者无如四肢,在手者肩肘腕,在足者髁膝腕,四肢各有三节,是为十二分。分,
处也。按∶此即上文八溪之义,夫既曰溪,何又曰谷?如气穴论曰∶肉之大会为谷,小会为溪,肉分之间,溪谷之会,
以行荣卫,以会大气。是溪谷虽以小大言,而为气血之会则一,故可以互言也。上文单言之,故止云八溪;此节与下文
小溪三百五十四名相对为言,故云大谷也。诸注以大谷十二分为十二经脉之部分者,皆非。)小溪三百五十四名,少十二
俞,(小溪者,言通身骨节之交也。小针解曰∶节之交三百六十五会者,络脉之渗灌诸节者也。十二俞,谓十二脏之俞,
如肺俞、心俞之类是也。此除十二俞皆通于脏气者,不在小溪之列,则当为三百五十三名,兹云五十四者,传写之误也。)
此皆卫气之所留止,邪气之所客也,针石缘而去之。(凡此溪谷之会,本皆卫气留止之所,若其为病,则亦邪气所客之处
也。邪客于经,治以针石,必缘其所在,取而去之。缘,因也。)



<目录>八卷\经络类

<篇名>二十二、五脏之气上通七窍阴阳不和乃成关格

属性:(灵枢脉度篇)
五脏常内阅于上七窍也,(阅,历也。五脏位次于内而气达于外,故阅于上之七窍如下文者。人身共有九窍,在上者
七,耳目口鼻也;在下者二,前阴后阴也。)故肺气通于鼻,肺和则鼻能知臭香矣;心气通于舌,心和则舌能知五味矣;
肝气通于目,肝和则目能辨五色矣;脾气通于口,脾和则口能知五谷矣;肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣。(阴阳应象
大论曰∶肺在窍为鼻,心在窍为舌,肝在窍为目,脾在窍为口,肾在窍为耳。故其气各有所通,亦各有所用,然必五脏
气和而后各称其职,否则脏有所病则窍有所应矣。)五脏不和则七窍不通,六腑不和则留为痈。(五脏属阴主里,故其不
和,则七窍为之不利。六腑属阳主表,故其不利,则肌腠留为痈疡。)故邪在腑则阳脉不和,阳脉不和则气留之,气留之
则阳气盛矣。阳气太盛则阴不利,阴脉不利则血留之,血留之则阴气盛矣。阴气太盛,则阳气不能荣也,故曰关。阳气
太盛,则阴气弗能荣也,故曰格。阴阳俱盛,不得相荣,故曰关格。关格者,不得尽期而死也。(阴阳之气,贵乎和平,
邪气居之,不在于阴,必在于阳。故邪气在腑,则气留之而阳胜,阳胜则阴病矣;阴病则血留之而阴胜,阴胜则阳病矣。
故阴气太盛,则阳气不荣而为关。阳气太盛,则阴气不荣而为格。阴阳俱盛,不得相荣,则阴自阴,阳自阳,不相浃洽
而为关格,故不得尽天年之期而死矣。本经荣营通用,不能荣,谓阴阳乖乱不能营行。彼此格拒不相通也。人迎盛者为
格阳,寸口盛者为关阴,义详脉色类二十二。)



<目录>八卷\经络类

<篇名>二十三、营卫三焦

属性:(灵枢营卫生会篇)
黄帝问于岐伯曰∶人焉受气?阴阳焉会?何气为营?何气为卫?营安从生?卫于焉会?老壮不同气,阴阳异位,愿
闻其会。(焉,何也。会,合也。五十以上为老。二十以上为壮。此帝问人身之气,受必有由,会必有处,阴阳何所分,
营卫何所辨,而欲得其详也。)岐伯答曰∶人受气于谷,谷入于胃,以传于肺,五脏六腑,皆以受气,(人之生由乎气,
气者所受于天,与谷气并而充身者也。故谷食入胃,化而为气,是为谷气,亦曰胃气。此气出自中焦,传化于脾,上归
于肺,积于胸中气海之间,乃为宗气。宗气之行,以息往来,通达三焦,而五脏六腑皆以受气。是以胃为水谷血气之海,
而人所受气者,亦唯谷而已。故谷不入,半日则气衰,一日则气少矣。)其清者为营,浊者为卫,(谷气出于胃而气有清
浊之分,清者水谷之精气也,浊者水谷之悍气也,诸家以上下焦言清浊者皆非。清者属阴,其性精专,故化生血脉而周
行于经隧之中,是为营气。浊者属阳,其性 疾滑利,故不循经络而直达肌表,充实于皮毛分肉之间,是为卫气。然营
气卫气,无非资借于宗气,故宗气盛则营卫和,宗气衰则营卫弱矣。)营在脉中,卫在脉外,(营,营运于中也。卫,护
卫于外也。脉者非气非血,其犹气血之橐 也。营属阴而主里,卫属阳而主表,故营在脉中,卫在脉外。卫气篇曰∶其
浮气之不循经者为卫气,其精气之行于经者为营气。正此之谓。)营周不休,五十而复大会,阴阳相贯,如环无端。(营
气之行,周流不休,凡一昼一夜五十周于身而复为大会。其十二经脉之次,则一阴一阳,一表一里,迭行相贯,终而复
始,故曰如环无端也。五十周义,见下章及二十六。)卫气行于阴二十五度,行于阳二十五度,分为昼夜,故气至阳而起,
至阴而止。(卫气之行,夜则行阴分二十五度,昼则行阳分二十五度,凡一昼一夜亦五十周于身。义详后二十五。气至阳
而起,至阴而止,谓昼与夜息,即下文万民皆卧之义。)故曰日中而阳陇为重阳,夜半而阴陇为重阴。(此分昼夜之阴阳,
以明营卫之行也。陇,盛也,生气通天论作隆。昼为阳,日中为阳中之阳,故曰重阳。夜为阴,夜半为阴中之阴,故曰
重阴。陇音笼。)故太阴主内,太阳主外,各行二十五度,分为昼夜。(太阴,手太阴也。太阳,足太阳也。内言营气。
外言卫气。营气始于手太阴,而复会于太阴,故太阴主内。卫气始于足太阳,而复会于太阳,故太阳主外。营气周流十
二经,昼夜各二十五度。卫气昼则行阳,夜则行阴,亦各二十五度。营卫各为五十度以分昼夜也。)夜半为阴陇,夜半后
而为阴衰,平旦阴尽而阳受气矣。日中为阳陇,日西而阳衰,日入阳尽而阴受气矣。(夜半后为阴衰,阳生于子也。日西
而阳衰,阴生于午也。如金匮真言论曰∶平旦至日中,天之阳,阳中之阳也;日中至黄昏,天之阳,阳中之阴也;合夜
至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也;鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也,故人亦应之。即此节之义。)夜半而大会,万民皆卧,
命曰合阴,平旦阴尽而阳受气,如是无已,与天地同纪。(大会,言营卫阴阳之会也。营卫之行,表里异度,故尝不相值;
惟于夜半子时,阴气已极,阳气将生,营气在阴,卫气亦在阴,故万民皆瞑而卧,命曰合阴。合阴者,营卫皆归于脏,
而会于天一之中也。平旦阴尽而阳受气,故民皆张目而起。此阴阳消息之道,常如是无已而与天地同其纪。所谓天地之
纪者,如天地日月各有所会之纪也。天以二十八舍为纪,地以十二辰次为纪,日月以行之迟速为纪。故天与地一岁一会,
如玄枵加于子宫是也。天与日亦一岁一会,如冬至日缠星纪是也。日与月则一月一会,如晦朔之同宫是也。人之营卫,
以昼夜为纪,故一日凡行五十周而复为大会焉。)黄帝曰∶老人之不夜瞑者,何气使然?少壮之人不昼瞑者,何气使然?
(此帝因上文言夜则万民皆卧,故特举老人之不夜瞑者,以求其详也。)岐伯答曰∶壮者之气血盛,其肌肉滑,气道通,
营卫之行不失其常,故昼精而夜瞑。老者之气血衰,其肌肉枯,气道涩,五脏之气相搏,其营气衰少而卫气内伐,故昼
不精,夜不瞑。(老者之气血衰,故肌肉枯,气道涩,五脏之气搏聚不行,而营气衰少矣。营气衰少,故卫气乘虚内伐,
卫失其常故昼不精,营失其常故夜不瞑也。)黄帝曰∶愿闻营卫之所行,皆何道从来?岐伯答曰∶营出于中焦,卫出于下
焦。(何道从来,言营卫所由之道路也。营气者,由谷入于胃,中焦受气取汁,化其精微而上注于肺,乃自手太阴始,周
行于经隧之中,故营气出于中焦。卫气者,出其悍气之 疾,而先行于四末分肉皮肤之间,不入于脉,故于平旦阴尽,
阳气出于目,循头项下行,始于足太阳膀胱经而行于阳分,日西阳尽,则始于足少阴肾经而行于阴分,其气自膀胱与肾,
由下而出,故卫气出于下焦。详义见后营气卫气二章。 愚按∶人身不过表里,表里不过阴阳,阴阳即营卫,营卫即血气。
脏腑筋骨居于内,必赖营气以资之,经脉以疏之。皮毛分肉居于外,经之所不通,营之所不及,故赖卫气以 之,孙络
以濡之。而后内而精髓,外而发肤,无弗得其养者,皆营卫之化也。然营气者,犹天之有宿度,地之有经水,出入有期,
营运有序者也。卫气者,犹天之有清阳,地之有郁蒸,阴阳昼夜,随时而变者也。卫气属阳,乃出于下焦,下者必升,
故其气自下而上,亦犹地气上为云也。营本属阴,乃自中焦而出于上焦,上者必降,故营气自上而下,亦犹天气降为雨
也。虽卫主气而在外,然亦何尝无血。营主血而在内,然亦何尝无气。故营中未必无卫,卫中未必无营,但行于内者便
谓之营,行于外者便谓之卫,此人身阴阳交感之道,分之则二,合之则一而已。前第六章有按,当与此互阅。)
黄帝曰∶愿闻三焦之所出。岐伯答曰∶上焦出于胃上口,并咽以上贯膈而布胸中,走腋循太阴之分而行,还至阳明,
上至舌,下足阳明,(胃上口,即上脘也。咽为胃系,水谷之道路也。膈上曰胸中,即膻中也。其旁行者,走两腋,出天
池之次,循手太阴肺经之分而还于手阳明。其上行者,至于舌。其下行者,交于足阳明,以行于中下二焦。凡此皆上焦
之部分也。)常与荣俱行于阳二十五度,行于阴亦二十五度,一周也,故五十度而复大会于手太阴矣。(上焦者,肺之所
居,宗气之所聚。营气者,随宗气以行于十四经脉之中。故上焦之气,常与营气俱行于阳二十五度,阴亦二十五度。阳
阴者,言昼夜也。昼夜周行五十度,至次日寅时复会于手太阴肺经,是为一周。然则营气虽出于中焦,而施化则由于上
焦也。)
黄帝曰∶愿闻中焦之所出。岐伯答曰∶中焦亦并胃中,出上焦之后,此所受气者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上
注于肺脉,乃化而为血,以奉生身,莫贵于此,故独得行于经隧,命曰营气。(胃中,中脘之分也。后,下也。受气者,
受谷食之气也。五谷入胃,其糟粕、津液、宗气,分为三隧以注于三焦。而中焦者,泌糟粕,蒸津液,受气取汁,变化
而赤是谓血,以奉生身而行于精隧,是为营气,故曰营出中焦。按下文云∶下焦者,别回肠,注膀胱。然则自膈膜之下,
至脐上一寸水分穴之上,皆中焦之部分也。泌,秘、弼二音。粕音朴。隧音遂,伏道也。)黄帝曰∶夫血之与气,异名同
类,何谓也?岐伯答曰∶营卫者精气也,血者神气也,故血之与气,异名同类焉。故夺血者无汗,夺汗者无血,故人生
有两死而无两生。(营卫之气,虽厘清浊,然皆水谷之精华,故曰营卫者精气也。血由化而赤,莫测其妙,故曰血者神气
也。然血化于液,液化于气,是血之与气,本为同类,而血之与汗,亦非两种;但血主营,为阴为里,汗属卫,为阳为
表,一表一里,无可并攻,故夺血者无取其汗,夺汗者无取其血。若表里俱夺,则不脱于阴,必脱于阳,脱阳亦死,脱
阴亦死,故曰人生有两死。然而人之生也,阴阳之气皆不可无,未有孤阳能生者,亦未有孤阴能生者,故曰无两生也。)
黄帝曰∶愿闻下焦之所出。岐伯答曰∶下焦者,别回肠,注于膀胱而渗入焉。故水谷者,常并居于胃中,成糟粕而
俱下于大肠,而成下焦,渗而俱下,济泌别汁,循下焦而渗入膀胱焉。(回肠,大肠也。济, 同,犹酾滤也。泌,如狭
流也。别汁,分别清浊也。别回肠者,谓水谷并居于胃中,传化于小肠,当脐上一寸水分穴处,糟粕由此别行回肠,从
后而出,津液由此别渗膀胱,从前而出。膀胱无上口,故云渗入。凡自水分穴而下,皆下焦之部分也。按三十一难曰∶
下焦者,当膀胱上口,主分别清浊。其言上口者,以渗入之处为言,非真谓有口也。如果有口,则不言渗入矣。何后世
不解其意而争言膀胱有上口,其谬为甚。三焦下 义,详前十六。酾音筛。滤音虑。)黄帝曰∶人饮酒,酒亦入胃,谷未
熟而小便独先下何也?岐伯答曰∶酒者熟谷之液也,其气悍以清,故后谷而入,先谷而液出焉。(此因上文言水谷入胃必
济泌别汁而后出,而何以饮酒者独先下也?盖以酒之气悍,则直连下焦,酒之质清,则速行无滞,故后谷而入,先谷而
出也。)黄帝曰∶善。余闻上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎,此之谓也。(如雾者,气浮于上也。言宗气积于胸中,司呼
吸而布 于经隧之间,如天之雾,故曰上焦如雾也。沤者,水上之泡,水得气而不沉者也。言营血化于中焦,随气流行
以奉生身,如沤处浮沉之间,故曰中焦如沤也。渎者,水所注泄。言下焦主出而不纳,逝而不反,故曰下焦如渎也。然
则肺象天而居上,故司雾之化。脾象地而在中,故司沤之化。大肠膀胱象江河淮泗而在下,故司川渎之化也。愚按∶三
焦者,本全体之大脏,统上中下而言也。本经发明不啻再四,如本输、本脏、论勇、决气、营卫生会、五脏别论、六节
藏象论、邪客、背输等篇,皆有详义,而二十五难经独言三焦包络皆有名而无形,遂起后世之疑,莫能辨正。第观本经
所言,凡上中下三焦之义,既明且悉,乌得谓其以无为有、以虚为实哉?余因遍考诸篇,着有三焦包络命门辨,及藏象
类第三章俱有详按,所当互考。)



<目录>八卷\经络类

<篇名>二十四、营气营运之次

属性:(灵枢营气篇 全)
黄帝曰∶营气之道,内谷为实,谷入于胃,乃传之肺,流溢于中,布散于外,精专者行于经隧,常营无已,终而复
始,是谓天地之纪。(营气之行,由于谷气之化,谷不入则营气衰,故云内谷为宝。谷入于胃,以传于肺,清者为营,营
行脉中,故其精专者行于经隧,常营无已,终而复始,以周流于十二经也。天地之纪,义见前章。内,纳同。)故气从太
阴出,注手阳明。(此下言营气营运之次,即前十二经脉之序也。营气出于中焦,上行于肺,故于寅时始于手太阴肺经,
出注中府、云门,下少商以交于手阳明商阳也。)上行注足阳明,下行至跗上,注大趾间,与太阴合。(手阳明大肠经,
循臂上行至鼻旁迎香穴,交于目下承泣穴,注足阳明胃经。下行至足跗,出次趾之厉兑。其支者,别跗上,入大趾出其
端,以交于足太阴隐白也。)上行抵髀,从脾注心中。(足太阴脾经自足上行抵髀,入腹属脾,上膈注于心中,以交于手
少阴经也。)循手少阴出腋下臂,注小趾,合手太阳。(心脉发自心中,循手少阴经出腋下极泉穴,下臂注小指内侧少冲
穴,出外侧以交于手太阳少泽也。)上行乘腋,出 内,注目内 ,上巅下项,合足太阳。(手太阳小肠经,自小指上行,
乘腋外,上出于 内颧 之次注目内 ,以交于足太阳睛明穴。 音拙。)循脊下尻,下行注小指之端,循足心注足少阴,
上行注肾。(足太阳膀胱经,过巅下项,循脊下尻,注小指端之至阴,循小趾入足心,以交于足少阴之涌泉,而上行注肾
也。)从肾注心,外散于胸中,循心主脉出腋下臂,出两筋之间,入掌中,出中指之端。(足少阴肾经,从足心上行入肾,
注于心,外散于胸中,以交于手心主。其脉出腋下之天池下臂,出两筋之间,入掌中,出中指端之中冲也。)还注小指次
指之端,合手少阳,上行注膻中,散于三焦。(手厥阴心主之支者,别掌中,还注无名指端,以交于手少阳之关冲,循臂
上行注膻中,下膈散于三焦也。)从三焦注胆,出胁注足少阳,下行至跗上。(手少阳经自三焦注于胆,出胁肋间以交于
足少阳经,上者行于头,起于目锐 瞳子 穴,下者至足跗,出小趾次趾端之窍阴穴也。)复从跗注大趾间,合足厥阴上
行至肝,从肝上注肺,上循喉咙入颃颡之窍,究于畜门。其支别者,上额循巅下项中,循脊入 ,是督脉也。(足少阳胆
经,支者别跗上,注大趾间,以交于足厥阴之大敦穴,乃上行至肝上肺,上循喉咙之上,入颃颡之窍。究,深也。蓄门,
即喉屋上通鼻之窍门也。如评热病论启玄子有云∶气冲突于蓄门而出于鼻。即此谓也。其支别者,自颃颡上出额,循巅
以交于督脉,循脊下行入尾 也。蓄,臭同,许救切。)络阴器,上过毛中,入脐中,上循腹里入缺盆,下注肺中,复出
太阴,此营气之所行也,逆顺之常也。(督脉自尾 前络阴器,即名任脉,上过阴毛中,入脐上腹,入缺盆,下肺中,复
出于手太阴经。前经脉篇未及任督,而此始全备,是十四经营气之序。)



<目录>八卷\经络类

<篇名>二十五、卫气营运之次

属性:(灵枢卫气行篇 全)
黄帝问于岐伯曰∶愿闻卫气之行,出入之合何如?岐伯曰∶岁有十二月,日有十二辰,(十二辰,即十二支也,在月
为建,在日为时。)子午为经,卯酉为纬。(天象定者为经,动者为纬。子午当南北二极,居其所而不移,故为经。卯酉
常东升西降,列宿周旋无已,故为纬。)天周二十八宿而一面七星,四七二十八星,(天分四面,曰东西南北,一面七星。
如角亢氐房心尾箕,东方七宿也,斗牛女虚危室璧,北方七宿也,奎娄胃昴毕觜参,西方七宿也;井鬼柳星张翼轸,南
方七宿也,是为四七二十八星。)房昂为纬,虚张为经。(房在卯中,昴在酉中,故为纬。虚在子中,张在午中,故为经。)
是故房至毕为为阳,昴至心为阴,阳主昼,阴主夜。(自房至毕,其位在卯辰巳午未申,故属阳而主昼。自昴至尾,其位
在酉戌亥子丑寅,故属阴而主夜。)故卫气之行,一日一夜五十周于身,昼日行于阳二十五周,夜行于阴二十五周,周于
五岁。(卫气之行于身者,一日一夜凡五十周于身。天之阳主昼,阴主夜;人之阳主腑,阴主脏。故卫气昼则行于阳分二
十五周,夜则行于阴分二十五周。阳分者言表言腑,阴分者言里言脏也,故夜则周于五脏。岁当作脏,误也。)
是故平旦阴尽、阳气出于目,目张则气上行于头,循项下足太阳,循背下至小趾之端。(此下言卫气昼行阳分,始于
足太阳经以周六腑而及于肾经,是为一周。太阳始于睛明,故出于目。然目者宗脉之所聚,凡五脏六腑之精阳气皆上走
于目而为睛,故平旦阴尽则阳气至目而目张。目张则卫气由睛明穴上头,循项下足太阳经之分,循背下行以至足小趾端
之至阴穴也。)其散者,别于目锐 ,下手太阳,下至手小指之间外侧。(散者,散行者也。卫气之行,不循经相传,故
始自目内 而下于足太阳,其散者自目锐 而行于手太阳也。下至手小指之间外侧,少泽穴也。)其散者,别于目锐 ,
下足少阳,注小趾次趾之间。(此自太阳行于足手少阳也。目锐 ,足少阳瞳子 也。足小趾次趾之间,窍阴穴也。)以
上循手少阳之分侧,下至小指之间。(分侧当作外侧,小指下当有次指二字,谓手少阳关冲穴也。)别者以上至耳前,合
于颔脉,注足阳明,以下行至跗上,入五趾之间。(此自少阳而行于手足阳明也。合于颔脉,谓由承泣颊车之分,下注足
阳明经。五趾当作中趾,谓厉兑穴也。颔,何敢切。)其散者,从耳下,下手阳明,入大指之间,入掌中。(手阳明之别
者入耳,故从耳下行本经。大指下当有次指二字,谓商阳穴也。)其至于足也,入足心,出内踝,下行阴分,复合于目,
故为一周。(此自阳明入足心出内踝者,由足少阴肾经以下行阴分也。少阴之别为跷脉,跷脉属于目内 ,故复合于目,
交于足太阳之睛明穴。此卫气昼行之序,自足手六阳而终于足少阴经,乃为一周之数也。愚按∶卫气之行,昼在阳分,
然又兼足少阴肾经,方为一周。考之邪客篇亦曰∶卫气者昼日行于阳,夜行于阴,尝从足少阴之分间,行于五脏六腑。
然则无论昼夜皆不离于肾经者何也?盖人之所本,惟精与气。气为阳也,阳必生于阴;精为阴也,阴必生于阳。故营本
属阴,必从肺而下行;卫本属阳,必从肾而上行。此即卫出下焦之义。而肾属水,水为气之本也,故上气海在膻中,下
气海在丹田,而人之肺肾两脏,所以为阴阳生息之根本。)
是故日行一舍,人气行一周与十分身之八;(此下言卫气营运之数也。天周二十八舍而一日一周,人之卫气昼夜凡行
五十周。以五十周为实,而用二十八归除之,则日行一舍,卫气当行一周与十分身之七分八厘五毫有奇为正数。此言一
周与十分身之八者,亦如天行过日一度而犹有奇分也。奇分义见后。舍即宿也。按太史公律书及天官等书,俱以二十八
宿作二十八舍。曰舍者,为七政之所舍也。)日行二舍,人气行三周于身与十分身之六,(日行二舍,人气当行三周于身
与十分身之五分七厘一毫有奇为正数。云十分身之六者,有奇分也。后仿此。)日行三舍,人气行于身五周与十分身之四;
(人气当行五周与十分身之三分五厘七毫有奇为正数,余者为奇分。)日行四舍,人气行于身七周与十分身之二;(人气
当行七周与十分身之一分四厘二毫有奇为正数,余者为奇分。)日行五舍,人气行于身九周;(人气当行八周与十分身之
九分二厘八毫为正数,余者为奇分。)日行六舍,人气行于身十周与十分身之八;(人气当行十周与十分身之七分一厘四
毫有奇为正数,余者为奇分。)日行七舍,人气行于身十二周在身与十分身之六;(人气当行十二周与十分身之四分九厘
有奇为正数,余者为奇分,此一面七星之数也。)日行十四舍。人气二十五周于身有奇分与十分身之二,阳尽于阴,阴受
气矣。(日行七舍为半日,行十四舍则自房至毕为一昼,人气当行二十五周为正数。今凡日行一舍,人气行一周与十分身
之八,则每舍当余一厘四毫有奇为奇分。合十四舍而计之,共得十分身之二,是为一昼之奇分也。昼尽则阳尽,阳尽则
阴受气而为夜矣。)
其始入于阴,常从足少阴注于肾,肾注于心,心注于肺,肺注于肝,肝注于脾,脾复注于肾为周。(此言卫气夜行阴
分,始于足少阴肾经以周五脏,其行也以相克为序,故肾心肺肝脾相传为一周,而复注于肾也。)是故夜行一舍,人气行
于阴脏一周与十分藏之八,(其正数奇分俱如前。)亦如阳行之二十五周而复合于目。(卫气行于阴分二十五周则夜尽,夜
尽则阴尽,阴尽则人气复出于目之睛明穴而行于阳分,是为昼夜五十周之度。)阴阳一日一夜,合有奇分十分身之四,与
十分藏之二,是故人之所以卧起之时有早晏者,奇分不尽故也。(前日行十四舍,人气行二十五周为半日,凡得奇分者十
分身之二;故此一昼一夜日行二十八舍,人气行五十周合有奇分者,在身得十分身之四,在脏得十分藏之二。所谓奇分
者,言气有过度不尽也,故人之起卧,亦有早晏不同耳。)
黄帝曰∶卫气之在于身也,上下往来不以期,候气而刺之奈何?(不以期,谓或上或下,或阴或阳,而期有不同也。)
伯高曰∶分有多少,日有长短,春秋冬夏,各有分理,然后常以平旦为纪,以夜尽为始。(四时分至昼夜,虽各有长短不
同,然候气之法,必以平旦为纪,盖阴阳所交之候也。)是故一日一夜,水下百刻,二十五刻者半日之度也,常如是毋已,
日入而止,随日之长短,各以为纪而刺之。(一昼一夜凡百刻,司天者纪以漏水,故曰水下百刻。二十五刻者,得百刻四
分之一,是为半日之度。分一日为二,则为昼夜。分一日为四时,则朝为春,日中为夏,日入为秋,夜半为冬。故当以
平旦为阳始,日入为阳止,各随日之长短,以察其阴阳之纪而刺之也。)谨候其时,病可与期,失时反候者,百病不治。
(失时反候,谓不知四时之气候,阴阳之盛衰,而误施其治也。)故曰刺实者,刺其来也;刺虚者,刺其去也。(邪盛者
为实。气衰者为虚。刺实者刺其来,谓迎其气至而夺之。刺虚者刺其去,谓随其气去而补之也。)此言气存亡之时,以候
虚实而刺之。是故谨候气之所在而刺之,是谓逢时。在于三阳,必候其气在于阳而刺之;病在于三阴,必候其气在阴分
而刺之。(病在三阳,必候其气在阳分而刺之,病在三阴,必候其气在阴分而刺之,此刺卫气之道,是谓逢时。逢时者,
逢合阴阳之气候也。)水下一刻,人气在太阳;水下二刻,人气在少阳;水下三刻,人气在阳明;水下四刻,人气在阴分。
(此以平旦为始也。太阳少阳阳明,俱兼手足两经为言,阴分则单以足少阴经为言。此卫气行于阳分之一周也。)水下五
刻,人气在太阳;水下六刻,人气在少阳;水下七刻,人气在阳明;水下八刻,人气在阴分。(此卫气行于阳分二周也。)
水下九刻,人气在太阳;水下十刻,人气在少阳;水下十一刻,人气在阳明;水下十二刻,人气在阴分。(此卫气行于阳
分三周也。)水下十三刻,人气在太阳;水下十四刻,人气在少阳;水下十五刻,人气在阳明;水下十六刻,人气在阴分。
(此卫气行于阳分四周也。)水下十七刻,人气在太阳;水下十八刻,人气在少阳;水下十九刻,人气在阳明;水下二十
刻,人气在阴分。(此卫气行于阳分五周也。)水下二十一刻,人气在太阳;水下二十二刻,人气在少阳;水下二十三刻,
人气在阳明;水下二十四刻,人气在阴分。(此卫气行于阳分六周也。)水下二十五刻,人气在太阳,此半日之度也。(水
下二十五刻,计前数凡六周于身而又兼足手太阳二经,此日行七舍,则半日之度也。按∶前数二十五刻,得周日四分之
一, 而卫气之行止六周有奇,然则总计周日之数,惟二十五周于身,乃与五十周之义未合。意者水下一刻,人气在太阳
二, 者二周,或以一刻作半刻,则正合全数。此中或有别解,惟后之君子再正。)从房至毕一十四舍,水下五十刻,日行
三, 半度。(从房至毕十四舍为阳,主一昼之度,水下当五十刻。从昴至心十四舍为阴,主一夜之度,亦水下五十刻。昼
四, 夜百刻,日行共少天一度,故此一昼五十刻,日行于天者半度也。)回行一舍,水下三刻与七分刻之四。(此言日度
五, 回行一舍,则漏水当下三刻与七分刻之四。若以二十八归除分百刻之数,则每舍当得三刻与十分刻之五分七厘一毫
六, 四丝有奇,亦正与七分刻之四毫忽无差也。此节乃约言二十八舍之总数,故不论宿度之有多寡也。)大要曰常以日之
七, 加于宿上也,人气在太阳。是故日行一舍,人气行三阳行与阴分,常如是无已,天与地同纪,(以日行之数,加于宿
八, 度之上,则天运人气皆可知矣。此总结上文而言人与天地同其纪也。)纷纷HT HT ,终而复始,一日一夜,水下
九, 百刻而尽矣。(纷纷HT HT ,言于纷纭丛杂之中而条理不乱也。故终而复始,昼夜循环无穷尽矣。HT ,普巴切。)



<目录>八卷\经络类

<篇名>二十六、一万三千五百息五十营气脉之数

属性:(灵枢五十营篇 全)
黄帝曰∶余愿闻五十营奈何?岐伯答曰∶天周二十八宿,宿三十六分,人气行一周千八分。(五十营者,即营气营运
之数,昼夜凡五十度也。以周天二十八宿,宿三十六分相因,共得一千零八分。人之脉气,昼夜营运一周,亦合此数。)
日行二十八宿,人经脉上下左右前后二十八脉,周身十六丈二尺,以应二十八宿,漏水下百刻,以分昼夜。(二十八宿义
见前章。人之经脉十二,左右相同,则为二十四脉,加以跷脉二,任督脉二,共为二十八脉,以应周天二十八宿,以分
昼夜之百刻也。二十八脉及十六丈二尺详义见前十七。)故人一呼脉再动,气行三寸,一吸脉亦再动,气行三寸,呼吸定
息,气行六寸。十息气行六尺,日行二分。(人之宗气积于胸中,以行呼吸而通经脉,凡一呼一吸是为一息,脉气行六寸,
十息气行六尺。其日行之数,当以每日千八分之数为实,以一万三千五百息为法除之,则每十息日行止七厘四毫六丝六
忽不尽。此云日行二分者,传久之误也。下仿此。呼吸脉再动,详脉色类三,所当互考。)二百七十息,气行十六丈二尺,
气行交通于中,一周于身,下水二刻,日行二十五分。(凡一百三十五息,水下一刻之度也,人气当半周于身,脉行八丈
一尺;故二百七十息,气行于身一周,水下当二刻,日行当得二十分一厘六毫为正。)五百四十息,气行再周于身,下水
四刻,日行四十分。(气行二周,脉行三十二丈四尺,日行当得四十分三厘二毫为正。上文言二十五分者太多,本节言四
十分者太少,此其所以有误也。)二千七百息,气行十周于身,下水二十刻,日行五宿二十分。(气行十周,脉行一百六
十二丈,日行当得五宿二十一分六厘为正。)一万三千五百息,气行五十营于身,水下百刻,日行二十八宿,漏水皆尽,
脉终矣。(此一昼夜百刻之总数,人气亦尽而复起矣。)所谓交通者,并行一数也。(此释上文交通二字之义。并行一数,
谓并二十八脉通行一周之数也。)故五十营备,得尽天地之寿矣,凡行八百一十丈也。(使五十营之数常周备无失,则寿
亦无穷,故得尽天地之寿矣。八百一十丈,脉气周行昼夜五十营之总数也。)



<目录>九卷\经络类

<篇名>二十七、任冲督脉为病

属性:(素问骨空论)
任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至咽喉,上颐,循面入目。(以下任冲督脉,皆奇经也。中极,
任脉穴名,在曲骨上一寸。中极之下,即胞宫之所。任冲督三脉皆起于胞宫,而出于会阴之间。任由会阴而行于腹,督
由会阴而行于背,冲由会阴出并少阴而散于胸中,故此自毛际行腹里关元上至咽喉面目者,皆任脉之道也。)冲脉者,起
于气街,并少阴之经,挟齐上行,至胸中而散。(起,言外脉之所起,非发源之谓也。下仿此。气街即气冲,足阳明经穴,
在毛际两旁。冲脉起于气街,并足少阴之经会于横骨大赫等十一穴,挟脐上行至胸中而散,此言冲脉之前行者也。然少
阴之脉上股内后廉,贯脊属肾,冲脉亦入脊内为伏冲之脉,然则冲脉之后行者,当亦并少阴无疑也。痿论曰∶冲脉者,
经脉之海也,主渗灌溪谷,与阳明合于宗筋,阴阳总宗筋之会,会于气街,而阳明为之长,皆属于带脉而络于督脉。五
音五味篇曰∶冲脉任脉,皆起于胞中,上循背里,为经络之海。其浮而外者,循腹右上行,会于咽喉,别而络唇口。逆
顺肥瘦篇曰∶冲脉者,五脏六腑之海也,五脏六腑皆禀焉。其上者,出于颃颡,渗诸阳,灌诸精;其下者,注少阴之大
络,出于气街,循阴股内廉,入 中,伏行 骨内,下至内髁之后属而别;其下者,并于少阴之经,渗三阴;其前者,
伏行出跗属,下循跗,入大趾间,渗诸络而温肌肉。故别络结则跗上不动、不动则厥,厥则寒矣。动输篇曰∶冲脉者,
十二经之海也,与少阴之大络起于肾下,出于气街,并足少阴之经入足下;其别者,邪入踝,出属跗上,入大趾之间,
注诸络以温足胫。海论曰∶冲脉者,为十二经之海,其输上在于大杼,下出于巨虚之上下廉。按此诸篇之义,则冲脉之
下行者,虽会于阳明之气街,而实并于足少阴之经。且其上自头,下自足,后自背,前自腹,内自溪谷,外自肌肉,阴
阳表里无所不涉。又按岁露篇曰∶入脊内,注于伏冲之脉。百病始生篇曰∶传舍于伏冲之脉。所谓伏冲者,以其最深也。
故凡十二经之气血,此皆受之以荣养周身,所以为五脏六腑之海也。又冲为血海义,详后三十二。)任脉为病,男子内结
七疝,女子带下瘕聚。(任脉自前阴上毛际,行腹里,故男女之为病如此。七疝义详疾病类七十。带下,赤白带下也。瘕,
瘕也。聚,积聚也。瘕,加、驾二音。)冲脉为病,逆气里急。(冲脉挟脐上行至于胸中,故其气不顺则隔塞逆气,血
不和则胸腹里急也。)督脉为病,脊强反折。(督脉贯于脊中,故令脊强反折而屈伸不利。)督脉者,起于少腹以下骨中央,
女子入系廷孔。(此下皆言督脉也。少腹,小腹也,胞宫之所居。骨中央,横骨下近外之中央也。廷,正也,直也。廷孔,
言正中之直孔,即溺孔也。)其孔,溺孔之端也。(此释廷孔即溺孔之义。女人溺孔,在前阴中横骨之下。孔之上际谓之
端,乃督脉外起之所。此虽以女子为言,然男子溺孔亦在横骨下中央,第为宗筋所函,故不见耳。溺,娘吊切。)其络,
循阴器,合篡间,绕篡后,(督脉别络,自溺孔之端,循阴器分行向后,复合于篡间,乃又自篡间分而为二,绕行于篡之
后。篡,交篡之义,谓两便争行之所,即前后二阴之间也。篡,初患切。)别绕臀,至少阴,与巨阳中络者,合少阴上股
内后廉,贯脊属肾,(足少阴之脉,上股内后廉。足太阳之脉,外行者过髀枢,中行者挟脊贯臀。故此督脉之别络,自篡
后绕臀,至股内后廉少阴之分,与巨阳中络者,合少阴之脉并行,而贯脊属肾也。臀音屯。)与太阳起于目内 ,上额交
巅上,入络脑,还出别下项,循肩膊内,挟脊抵腰中,入循膂络肾。(此亦督脉之别络,并足太阳之经上头下项,挟脊抵
腰中,复络于肾。若其直行者,自尻上循脊里上头,由鼻而至于人中也。 音资。膊音搏。膂,吕同。)其男子循茎下至
篡,与女子等。(茎,英、行二音,阴茎也。)其少腹直上者,贯齐中央,上贯心,入喉上颐环唇,上系两目之下中央。(按
此自少腹直上者,皆任脉之道,而本节列为督脉。五音五味篇曰∶任脉波脉皆起于胞中,上循背里为经络之海。然则前
亦督也,后亦任也。故启玄子引古经云∶任脉循背谓之督脉,自少腹直上者谓之任脉,亦谓之督脉。由此言之,则是以
背腹分阴阳而言任督,若三脉者,则名虽异而体则一耳,故曰任脉波脉督脉,一源而三岐也。)此生病,从少腹上冲心而
痛,不得前后,为冲疝。(此督脉自脐上贯于心,故其为病如此。名为冲疝,盖兼冲任而为病者。)其女子,不孕癃痔遗
溺嗌干。(此在女子为不孕癃痔遗溺嗌干等证,虽皆由此督脉所生,而实亦任冲之病。王氏曰∶任脉者,女子得之以任养
也。冲脉者,以其气上冲也。督脉者,以其督领经脉之海也。且此三脉皆由阴中而上行,故其为病如此。癃,良中切。
痔音雉。嗌音益。)督脉生病治督脉,治在骨上,甚者在齐下营。(骨上,谓横骨上毛际中曲骨穴也。齐下营,谓脐下一
寸阴交穴也。皆任脉之穴而治此督脉之病,正以本篇所发明者虽分三脉,其所言治则但云督脉而不云任冲,故所用之穴
亦以任为督,可见三脉本同一体,督即任冲之纲领,任冲即督之别名耳。)



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<篇名>二十八、跷脉分男女

属性:(灵枢脉度篇)
黄帝曰∶跷脉安起安止?何气荣水?(跷脉有二,曰阴跷,曰阳跷,皆奇经也。何气荣水,言跷脉为何经之气,乃
亦如经水之营行也。跷有五音,跷、皎、乔、脚,又极虐切。)岐伯答曰∶跷脉者,少阴之别,起于然骨之后,(少阴之
别,足少阴肾经之别络也。然骨之后,照海也,足少阴穴,即阴跷之所生。按∶本篇止言阴跷之起而未及阳跷,惟缪刺
论曰∶邪客于足阳跷之脉,刺外踝之下半寸所。盖阳跷为太阳之别,故二十八难曰∶阳跷脉者,起于跟中,循外踝上行,
入风池。阴跷者,亦起于跟中,循内踝上行,至咽喉,交贯冲脉。故阴跷为足少阴之别,起于照海,阳跷为足太阳之别,
起于申脉,庶得其详也。)上内踝之上,直上循阴股入阴,上循胸里,入缺盆,上出人迎之前,入 ,属目内 ,合于太
阳阳跷而上行,气并相还则为濡目,气不荣则目不合。(跷脉自内踝直上阴股、入阴、循胸里者,皆并足少阴而上行也。
然足少阴之直者,循喉咙而挟舌本。此则入缺盆,上出人迎之前,入 属目内 ,以合于足太阳之阳跷,是跷脉有阴阳
之异也。阴跷阳跷之气,并行回还而濡润于目。若跷气不荣,则目不能合。故寒热病篇曰∶阴跷阳跷,阴阳相交,阳入
阴,阴出阳,交于目锐 ,阳气盛则瞑目,阴气盛则瞑目。此所以目之暝与不瞑,皆跷脉为之主也。)黄帝曰∶气独行五
脏,不荣六腑何也?(帝以跷脉为少阴之别,因疑其气独行五脏,不荣六腑也,故有此问。)岐伯答曰∶气之不得无行也,
如水之流,如日月之行不休,故阴脉荣其脏,阳脉荣其腑,如环之无端,莫知其纪,终而复始。其流溢之气,内溉脏腑,
外濡腠理。(如水之流,如日月之行,皆言不得无行也。阴荣其脏,指阴跷也。阳荣其腑,指阳跷也。言无分脏腑,跷脉
皆所必至也。流者流于内,溢者溢于外,故曰流溢之气,内溉脏腑,外濡腠理,谓其不独在脏也。按∶此跷脉之义,阴
出阳则交于足太阳,阳入阴则交于足少阴,阳盛则目张,阴盛则目瞑,似皆随卫气为言者,故阴脉荣其脏,阳脉荣其腑
也。)黄帝曰∶跷脉有阴阳,何脉当其数?岐伯答曰∶男子数其阳,女子数其阴,当数者为经,其不当数者为络也。(跷
脉阴阳之数,男女各有所属。男属阳,当数其阳;女属阴,当数其阴。故男子以阳跷为经,阴跷为络;女子以阴跷为经,
阳跷为络也。)



<目录>九卷\经络类

<篇名>二十九、阴阳离合

属性:(素问阴阳离合论 全)
黄帝问曰∶余闻天为阳,地为阴,日为阳,月为阴,大小月三百六十日成一岁,人亦应之。今三阴三阳,不应阴阳,
其故何也?(此言天地之阴阳,无不合于人者。如上为阳,下为阴,前为阳,后为阴,皆其理也。然而三阴三阳,其亦
有不相应者,故疑以为问。)岐伯对曰∶阴阳者,数之可十,推之可百,数之可千,推之可万,万之大不可胜数,然其要
一也。(谓阴阳之道,合之则一,散之则十百千万,亦无非阴阳之变化。故于显微大小,象体无穷,无不有理存焉。然变
化虽多,其要则一,一即理而已。是以人之三阴三阳,亦岂有不应乎天地者哉?此上二节义,又出五营运大论,详运气
类四。)天覆地载,万物方生,未出地者,命曰阴处,名曰阴中之阴;(天覆地载,即阴阳之上下也。凡万物方生者,未
出乎地,处阴之中,故曰阴处。以阴形而居阴分,故又曰阴中之阴也。)则出地者,名曰阴中之阳。(形成于阴而出于阳,
故曰阴中之阳。)阳予之正,阴为之主。(阳正其气,万化乃生;阴主其质,万形乃成。易曰∶干知大始,坤作成物。大
抵阳先阴后,阳施阴受,阳之轻清未形,阴之重浊有质,即此之谓。予,与同。)故生因春,长因夏,收因秋,藏因冬,
失常则天地四塞。(四时阴阳,先后有序,若失其常,则天地四塞矣。四塞者,阴阳痞隔,不相通也。长,上声。塞,入
声。)阴阳之变,其在人者,亦数之可数。(凡如上文者,皆天地阴阳之变也。其在于人,则亦有阴中之阳,阳中之阴,
上下表里,气数皆然,知其数则无不可数矣。数,推测也。数字,上者去声,下者上声。)帝曰∶愿闻三阴三阳之离合也。
(分而言之谓之离,阴阳各有其经也。并而言之谓之合,表里同归一气也。)岐伯曰∶圣人南面而立,前曰广明,后曰太
冲。(云圣人者,崇人道之大宗也。南面而立者,正阴阳之向背也。广,大也。南方者,丙丁之位。天阳在南,故日处之;
人阳亦在南,故七窍处之。易曰∶相见乎离。即广明之谓。且人身前后经脉,任脉循腹里,至咽喉,上颐循面入目;冲
脉循背里,出颃颡,其输上在于大杼。分言之,则任行乎前而会于阳明,冲行乎后而为十二经脉之海,故前曰广明,后
曰太冲;合言之,则任冲名位虽异,而同出一原,通乎表里,此腹背阴阳之离合也。)太冲之地,名曰少阴,少阴之上,
名曰太阳,太阳根起于至阴,结于命门,名曰阴中之阳。(冲脉并少阴而行,故太冲之地为少阴。地者,次也。有少阴之
里,则有太阳之表,阴气在下,阳气在上,故少阴经起于小指之下,太阳经止于小指之侧,故曰少阴之上名太阳也。太
阳之脉起于目,止于足,下者为根,上者为结,故曰根于至阴,结于命门。命门者,目也。此以太阳而合于少阴,故为
阴中之阳。然离则阴阳各其经,合则表里同其气,是为水脏阴阳之离合也。下仿此。)中身而上,名曰广明,广明之下,
名曰太阴,太阴之前,名曰阳明,阳明根起于厉兑,名曰阴中之阳。(中身,身之中半也。中身而上,心之所居,心属火
而通神明,故亦曰广明。心脏之下,太阴脾也,故广明之下,名曰太阴。太阴之表,阳明胃也,故太阴之前,名曰阳明。
阳明脉止于足之次趾,与太阴为表里,故曰根起于厉兑,为阴中之阳。此土脏阴阳之离合也。)厥阴之表,名曰少阳,少
阳根起于窍阴,名曰阴中之少阳。(少阳与厥阴为表里,而少阳止于足之小趾次趾端,故厥阴之表,为阴中之少阳也。所
谓少阳者,以厥阴气尽,阴尽而阳始,故曰少阳。此木脏阴阳之离合也。)是故三阳之离合也。太阳为开,阳明为阖,少
阳为枢。(此总三阳为言也。太阳为开,谓阳气发于外,为三阳之表也。阳明为阖,谓阳气蓄于内,为三阳之里也。少阳
为枢,谓阳气在表里之间,可出可入,如枢机也。然开阖枢者,有上下中之分,亦如上文出地未出地之义,而合乎天地
之气也。)三经者,不得相失也,搏而勿浮,命曰一阳。(三经者,言阳经也。阳从阳类,不得相失也。其为脉也,虽三
阳各有其体,然阳脉多浮,若纯于浮,则为病矣。故但欲搏手有力,得其阳和之象,而勿至过浮,是为三阳合一之道,
故命曰一阳,此三阳脉之离合也。)帝曰∶愿闻三阴。岐伯曰∶外者为阳,内者为阴,然则中为阴。(外者为阳,言表也。
内者为阴,言里也。然则中为阴,总言属里者为三阴如下文也。)其冲在下,名曰太阴,太阴根起于隐白,名曰阴中之阴。
(其冲在下,名曰太阴,以太阴居冲脉之上也。上文曰广明之下,名曰太阴,广明以心为言,冲脉并肾为言,盖心脾肾
三脏,心在南,脾在中,肾在北也。凡此三阳三阴皆首言冲脉者,以冲为十二经脉之海,故先及之,以举其纲领也。太
阴起于足大趾,故根于隐白。以太阴而居阴分,故曰阴中之阴。此下三阴表里离合之义,俱如前三阳经下。后准此。)太
阴之后,名曰少阴,少阴根起于涌泉,名曰阴中之少阴。(脾下之后,肾之位也,故太阴之后,名曰少阴。少阴脉起小趾
之下,斜趋足心,故根于涌泉穴。肾本少阴而居阴分,故为阴中之少阴。)少阴之前,名曰厥阴,厥阴根起于大敦,阴之
绝阳,名曰阴之绝阴。(肾前之上,肝之位也,故曰少阴之前,名曰厥阴。厥阴起于足大趾,故根于大敦。厥,尽也,绝,
亦尽也。此阴极之经,故曰阴之绝阳,又曰阴之绝阴。)是故三阴之离合也,太阴为开,厥阴为阖,少阴为枢。(此总三
阴为言,亦有内外之分也。太阴为开,居阴分之表也。厥阴为阖,居阴分之里也。少阴为枢,居阴分之中也,开者主出,
阖者主入,枢者主出入之间,亦与三阳之义同。)三经者,不得相失也,搏而勿沉,名曰一阴。(三经皆阴,阴脉皆沉,
不得相失也。若过于沉,则为病矣。故但宜沉搏有神,各得其阴脉中和之体,是为三阴合一之道,故名曰一阴。此三阴
脉之离合也。)阴阳HT HT ,积传为一周,气里形表,而为相成也。(HT HT 一作冲冲,言阴阳之气,运动无已也。
积传为一周,言诸经流传相积,昼夜五十营而为一周也。然形以气而成,气以形而聚,故气运于里,形立于表,交相为
用,此则阴阳表里、离合相成之道也。愚按∶本篇所言,惟足经阴阳,而不及手经者何也?观上文云∶天覆地载,万物
方生,未出地者,命曰阴处,名曰阴中之阴;则出地者,名曰阴中之阳。盖言万物之气,皆自地而升也。而人之腰以上
为天,腰以下为地,言足则通身上下经气皆尽,而手在其中矣,故不必言手也。然足为阴,故于三阳也言阴中之阳,三
阴也言阴中之阴。然则手经亦有离合,其在阳经,当为阳中之阳,其在阴经,当为阳中之阴,可类推矣。言足不言手义,
详疾病类三十九,所当互考。)



<目录>九卷\经络类

<篇名>三十、诸经根结开阖病刺

属性:(灵枢根结篇)
岐伯曰∶天地相感,寒暖相移,阴阳之道,孰少孰多?阴道偶,阳道奇。(天地阴阳之道,有相感则有相移,有相移
则有相胜,而孰多孰少,斯不齐矣。欲求其道,则阴阳有奇偶之分。奇者数之单,如一三五七九是也。偶者数之拆,如
二四六八十是也。奇得其清,偶得其浊,所以成阴阳之象数。)发于春夏,阴气少,阳气多,阴阳不调,何补何泻?发于
秋冬,阳气少,阴气多,阴气盛而阳气衰,故茎叶枯槁,湿雨下归,阴阳相移,何泻何补?(四时之气,阴阳各有盛衰,
人气随之,故治法当分补泻。)奇邪离经,不可胜数,不知根结,五脏六腑,折关败枢,开阖而走,阴阳大失,不可复取。
(奇邪,弗常之邪也。离经,流传无定也。下者为根。上者为结。疾之中人,不可胜数,而治之者,当审根结之本末,
察脏腑之阴阳,明开阖枢之浅深出入,斯得其要,否则败折其关枢,走失其阴阳,不可复取矣。)九针之玄,要在终始,
故能知终始,一言而毕,不知终始,针道咸绝。(终始,本末也,即下文根结开阖之义。又本经有终始篇,所载者皆针道,
故不知终始,针道咸绝。见针刺类诸章。)太阳根于至阴,结于命门,命门者目也。(足太阳下者根于至阴穴,上者结于
睛明穴,故曰命门者目也。王氏曰∶命门者,藏精光照之所,则两目也。)阳明根于厉兑,结于颡大,颡大者钳耳也。足
阳明下者根于厉兑,上者结于承泣。今曰颡大者,意谓项颡之上,大迎穴也。大迎在颊下两耳之旁,故曰钳耳。钳音钤。)
少阳根于窍阴,结于窗笼,窗笼者耳中也。(足少阳下者根于窍阴,上者结于窗笼。耳中者,乃手太阳听宫穴也,为手足
少阳手太阳之会,故足少阳结于此。)太阳为开,阳明为阖,少阳为枢。(开阖枢义见前章。所谓开阖枢者,不过欲明内
外而分其辨治之法也。)故开折则肉节渎而暴病起矣,故暴病者取之太阳,视有余不足,渎者皮肉宛 而弱也。(折,损
伤也。下同。开属太阳,为阳中之表,故气在肌肉为肉节渎也。表主在外,邪易入之,故多新暴病也。凡治开折之为病
者,当取太阳之经,因其虚实而补泻之。所谓渎者,其皮肉宛 而弱,即消瘦干枯之谓。)阖折则气无所止息而痿疾起矣,
故痿疾者取之阳明,视有余不足,无所止息者,真气稽留,邪气居之也。(阖属阳明,为阳中之里,其气在内,故阖折则
气无所止息也。阳明主润宗筋,束骨而利机关,故为痿疾。凡治阖折之为病者,当取阳明之虚实而补泻之。真气稽留,
谓胃气不行也,故邪居之,则气上逆而痿生于下矣。)枢折即骨繇而不安于地,故骨繇者取之少阳,视有余不足,骨繇者
节缓而不收也,所谓骨繇者摇故也,当穷其本也。(枢属少阳,为三阳之半表半里,故其气在筋骨间。骨繇者,骨节纵缓
不收,摇动不安于地也。凡治枢折之为病者,当取少阳经之虚实而补泻之。穷其本者,穷此三阳所在之本,或开或阖或
枢以治之也。繇,摇同。)太阴根于隐白,结于太仓。足太阳下者根于隐白,上者结于太仓。太仓即中脘,任脉穴也。)
少阴根于涌泉,结于廉泉。(足少阴下者根于涌泉,上者结于廉泉任脉穴也。)厥阴根于大敦,结于玉英,络于膻中。(足
厥阴下者根于大敦,上者结于玉英。玉英即玉堂,任脉穴也。)太阴为开,厥阴为阖,少阴为枢。(此三阴开阖之义,详
如前章。)故开折则仓廪无所输膈洞,膈洞者取之太阴,视有余不足,故开折者气不足而生病也。(开属太阴,主于脾也。
输,营运也。膈,膈塞也。洞,如邪气脏腑病形篇曰∶洞者,食不化,下嗌还出也。脾伤则营运失职而为是病,故当取
之太阴,视其有余不足以治之。然脾虽阴经,而开折者,则亦阴中之阳气不足而生病也。)阖折即气绝而喜悲,悲者取之
厥阴,视有余不足。(阖属厥阴,主于肝也。肝伤即气绝于里,而肺气乘之,则为悲。故阖折者当取足厥阴,视其有余不
足而治之。)枢折则脉有所结而不通,不通者取之少阴,视有余不足,有结者皆取之不足。(枢属少阴,主于肾也。肾伤
则脉有所结,而下焦有所不通。故枢折者当取足少阴,视其有余不足而治之。然脉有结者,皆不足之所致。)
足太阳根于至阴,溜于京骨,注于昆仑,入于天柱、飞扬也。(此下言手足三阳之盛络,凡治病者所当取也。足太阳
之至阴,井也。京骨,原也。昆仑,经也。天柱在头,飞扬在足,皆本经之当取者。后仿此。溜,良救切。)足少阳根于
窍阴,溜于丘墟,注于阳辅,入于天容、光明也。(足少阳之窍阴,井也。丘墟,原也。阳辅,经也。天容乃手太阳经穴,
此在头者当为天冲,在足者为光明也。)足阳明根于厉兑,溜于冲阳,注于下陵,入于人迎、丰隆也。(足阳明之厉兑,
井也。冲阳,原也。下陵当作解溪,经也。人迎在头,丰隆在足。)手太阳根于少泽,溜于阳谷,注入小海,入于天窗、
支正也。(手太阳之少泽,井也。阳谷,经也。小海,合也。天窗在头,支正在手。)手少阳根于关冲,溜于阳池,注于
支沟,入于天牖、外关也。(手少阳之关冲,井也。阳池,原也。支沟,经也。天牖在颈,外关在手。)手阳明根于商阳,
溜于合谷,注于阳 ,入于扶突、偏历也。(手阳明之商阳,井也。合谷,原也。阳溪,经也。扶突在颈,偏历在手。)
此所谓十二经者,盛络皆当取之。(此六阳盛络之当取也。所谓十二经者,以手足左右共言之。)



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<篇名>三十一、阴阳内外病生有纪

属性:(素问皮部论 全)
黄帝问曰∶余闻皮有分部,脉有经纪,筋有结络,骨有度量,其所生病各异。别其分部,左右上下,阴阳所在,病
之始终,愿闻其道。(皮有分部,言人身皮肤之外,上下前后,各有其位,而经络筋骨,亦各有其次,如经脉、经筋、骨
度、脉度、骨空等篇,皆详明其道。而凡生病者,亦各因其部而证有异也。)岐伯对曰∶欲知皮部以经脉为纪者,诸经皆
然。(皮之有部,纪以经脉,故当因经以察部也。)阳明之阳,名曰害蜚,(害,损也。蜚,古飞字。阳明之阳,释阳明之
义也。下准此。害蜚者,当与后心主之阴名曰害肩者,相对参看。按至真要等论曰∶阳明何谓也?曰两阳合明也。厥阴
何也?曰两阴交尽也。盖三阳之阳,惟阳明为盛,故曰合明。三阴之阴,惟厥阴为盛,故曰交尽。此云蜚者,飞扬也,
言阳盛而浮也。凡盛极者必损,故阳之盛也在阳明,阳之损也亦在阳明,是以阳明之阳,名曰害蜚。如阴阳别论曰∶所
谓阴者,真脏也,见则为败,败必死也。所谓阳者,胃脘之阳也。又如平人气象论曰∶人无胃气曰逆,逆者死。脉无胃
气亦死。总以阳衰为言,是即害蜚之类。)上下同法,视其部中有浮络者,皆阳明之络也,(上者,言手大肠经也。下者,
言足胃经也。二经皆属阳明,故视察之法相同。凡其上下部中,有浮络之见者,皆阳明之络也。)其色多青则痛,多黑则
痹,黄赤则热,多白则寒,五色皆见则寒热也,络盛则入客于经,阳主外,阴主内。(此因阳明浮络之色,而察阳明经病
之异也。凡病之始生,必自浅而后深,故络脉之邪盛,而后入于经脉。络为阳,故主外。经为阴,故主内。如寿夭刚柔
篇曰∶内有阴阳,外亦有阴阳。在内者,五脏为阴,六腑为阳;在外者,筋骨为阴,皮肤为阳也。凡后六经之上下,五
色之为病,其阴阳内外皆同此。)
少阳之阳,名曰枢持,(枢,枢机也。持,主持也。少阳居三阳表里之间,如枢之运,而持其出入之机,故曰枢持。)
上下同法,视其部中有浮络者,皆少阳之络也,络盛则入客于经,故在阳者主内,在阴者主出,以渗于内,诸经皆然。(上
者,手少阳三焦经也。下者,足少阳胆经也。凡二经部中有浮络之见于外者,皆少阳之络也。其五色为病,皆与阳明者
同。然邪必由络入经,故其有阳者主内,言自阳分而入于内也。在阴者主出以渗于内,言出于经而渗于脏也。此邪气之
序,诸经之皆然者。按∶出字义,非外出之谓。说文曰∶出,进也,象草木益滋,上出达也。观下文少阴经云∶其出者,
从阴内注于骨。与此出字相同。)
太阳之阳,名曰关枢,(关,卫固也。少阳为三阳之枢,展布阳气于中;太阳则卫固其气而约束于外,故曰关枢。阴
阳离合论曰∶太阳为开。辞异而义同也。)上下同法,视其部中有浮络者,皆太阳之络也,络盛则入客于经。(上者,手
太阳小肠经。下者,足太阳膀胱经。二经色病皆如前。)
少阴之阴,名曰枢儒,(儒,说文∶柔也。王氏曰∶顺也。少阴为三阴开阖之枢,而阴气柔顺,故名曰枢儒。)上下
同法,视其部中有浮络者,皆少阴之络也,络盛则入客于经,其入经也,从阳部注于经,其出者,从阴内注于骨。(上者,
手少阴心经。下者,足少阴肾经。二经色病俱如前。其入也从阳部注于经,即自络入经之谓。其出者从阴内注于骨,谓
出于经而入于骨,即前少阳经云在阴者主出以渗于内之义。)
心主之阴,名曰害肩,(心主之阴,手厥阴之阴也。厥阴者,两阴交尽,阴之极也。肩,任也,载也。阳主乎运,阴
主乎载。阴盛之极,其气必伤,是阴之盛也在厥阴,阴之伤也亦在厥阴,故曰害肩。然则阳明曰害蜚,此曰害肩者,即
阴极阳极之义。)上下同法,视其部中有浮络者,皆心主之络也,络盛则入客于经。(上者,手厥阴心主也。下者,足厥
阴肝经也。二经色病皆如前。此但言心主,而又曰上下同法,则肝经在所遗耳。)
太阴之阴,名曰关蛰,(关者,固于外。蛰者,伏于中。阴主脏而太阴卫之,故曰关蛰,此亦太阴为开之义。)上下
同法,视其部中有浮络者,皆太阴之络也,络盛则入客于经。(上者,手太阴肺经。下者,足太阴脾经。二经色病皆如前。)
凡十二经络脉者,皮之部也。(浮络见于皮,故曰皮之部。)
是故百病之始生也,必先于皮毛,邪中之则腠理开,开则入客于络脉,留而不去,传入于经,留而不去,传入于腑,
廪于肠胃。(廪,积也,聚也。中,去声。)邪之始入于皮也, 然起毫毛,开腠理; 然,竖起也,寒栗貌。腠理,肤
腠之文理也。 音素,逆流曰 。)其入于络也,则络脉盛,色变;(络脉盛,色变异于常也。即上文五色为病之义。)其
入客于经也,则感虚乃陷下;(感虚乃陷下,言邪所客者,必因虚乃深也。)其留于筋骨之间,寒多则筋挛骨痛,热多则
筋骨消,肉烁 破,毛直而败。(挛,急也。 ,纵缓也。消,枯竭也。烁,销烁也。寒多则血脉凝涩,故为筋挛骨痛。
热多则真阴散亡,故为筋 骨消等证。 破者,反侧多而热溃肌肉也。毛直而败者,液不足而皮毛枯槁也。挛,闾员切,
又去声。 音矢。烁,收勺切。 ,劬允切。)
帝曰∶夫子言皮之十二部,其生病皆何如?岐伯曰∶皮者脉之部也,(十二经脉,各有其部,察之于皮,其脉可知,
故曰皮者脉之部。)邪客于皮则腠理开,开则邪入客于络脉,络脉满则注于经脉,经脉满则入舍于腑脏也,故皮者有分部,
不与而生大病也。帝曰∶善。(经脉既有分部,则邪之中人,可视而知,当速去之。若不预为之治,则邪将日深,而变生
大病也。与,预同。)



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<篇名>三十二、人之四海

属性:(灵枢海论 全)
黄帝问于岐伯曰∶余闻刺法对夫子,夫子之所言,不离于营卫血气。夫十二经脉者,内属于腑脏,外络于肢节,夫
子乃合之于四海乎?岐伯答曰∶人亦有四海、十二经水。经水者,皆注于海,海有东西南北,命曰四海。黄帝曰∶以人
应之奈何?岐伯曰∶人有髓海,有血海,有气海,有水谷之海,凡此四者,以应四海也。(十二经水义见后。四海者,百
川之宗。人亦有四海,则髓、血、气、水谷之海也。详如下文。)黄帝曰∶远乎哉,夫子之合人天地四海也,愿闻应之奈
何?岐伯答曰∶必先明知阴阳表里荥输所在,四海定矣。(阴阳者,经脉之阴阳也。表里者,脏腑之内外也。荥输义详前
十四。知此数者,则经络之道明而四海可定矣。输、 、俞,本经皆通用。)黄帝曰∶定之奈何?岐伯曰∶胃者水谷之海,
其输上在气街,下至三里。(人受气于水谷,水谷入口,藏于胃,以养五脏气,故五脏六腑之气味皆出于胃,而胃为水谷
之海也。其胃气营运之输,上者在气街,即气冲穴。下者至三里,在膝下三寸。)冲脉者为十二经之海,其输上在于大杼,
下出于巨虚之上下廉。(此即血海也。冲脉起于胞中,其前行者,并足少阴之经,挟脐上行至胸中而散;其后行者,上循
背里为经络之海;其上行者,出于颃颡;下行者,出于足。故其输上在于足太阳之大杼,下在于足阳明之巨虚上下廉。
愚按∶动输篇曰∶胃为五脏六腑之海。太阴阳明论曰∶阳明者表也,五脏六腑之海也。逆顺肥瘦篇曰∶夫冲脉者,五脏
六腑之海也,五脏六腑皆禀焉。此篇言冲脉者,为十二经之海。若此诸论,则胃与冲脉,皆为十二经之海,亦皆为五脏
六腑之海,又将何以辨之?故本篇有水谷之海、血海之分。水谷之海者,言水谷盛贮于此,营卫由之而化生也。血海者,
言受纳诸经之灌注,精血于此而蓄藏也。此固其辨矣,及考之痿论曰∶阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨
而利机关也。冲脉者,经脉之海也,主渗灌溪谷,与阳明合于宗筋,阴阳总宗筋之会,会于气街,而阳明为之长。盖阳
明为多血多气之府,故主润宗筋而利机关。冲脉为精血所聚之经,故主渗灌溪谷。且冲脉起于胞中,并少阴之大络而下
行。阳明为诸经之长,亦会于前阴。故男女精血皆由前阴而降者,以二经血气总聚于此,故均称为五脏六腑十二经之海,
诚有非他经之可比也。又冲脉义,详前二十七,所当互考。)膻中者为气之海,其输上在于柱骨之上下,前在于人迎。(膻
中,胸中也,肺之所居。诸气者皆属于肺,是为真气,亦曰宗气。宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心脉而行呼吸,故膻
中为之气海。柱骨,项后天柱骨也。忧恚无言篇曰∶颃颡者,分气之所泄也。故气海营运之输,一在颃颡之后,即柱骨
之上下,谓督脉之喑门大椎也。一在颃颡之前,谓足阳明之人迎也。)脑为髓之海,其输上在于其盖,下在风府。(凡骨
之有髓,惟脑为最巨,故诸髓皆属于脑,而脑为髓之海。盖,脑盖骨也,即督脉之囟会。风府,亦督脉穴。此皆髓海之
上下前后输也。)黄帝曰∶凡此四海者,何利何害?何生何败?岐伯曰∶得顺者生,得逆者败;知调者和,不知调者害。
(凡此四海,俱有顺逆。得顺者,知所养者也,故生。不知所养则逆矣,故败。)黄帝曰∶四海之逆顺奈何?岐伯曰∶气
海有余者,气满胸中 息面赤;气海不足,则气少不足以言。(气有余者,邪气实也。气不足者,正气虚也。下仿此。气
海在胸中而属阳,故气实则胸中 闷喘息,面热而赤。声由气发,气不足则语言轻怯,不能出声。脉要精微论曰∶言而
微,终日乃复言者,此夺气也。 ,母本切,又音瞒。)血海有余,则常想其身大,怫然不知其所病;血海不足,亦常想
其身小,狭然不知其所病。(形以血充,故血有余则常想其身大。怫,怫郁也,重滞不舒之貌。血不足则常想其身小。狭,
隘狭也,索然不广之貌。此皆血海不调之为病,病在血者徐而不显,故茫然不觉其所病。怫音佛。)水谷之海有余,则腹
满;水谷之海不足,则饥不受谷食。(有余者,水谷留滞于中,故腹为胀满。不足者,脾虚则不能运,胃虚则不能纳,故
虽饥不受谷食。)髓海有余,则轻劲多力,自过其度;髓海不足,则脑转耳鸣。胫 眩冒,目无所见,懈怠安卧。(髓海
充足,即有余也,故身轻而劲,便利多力,自有过人之度而无病也。若其不足,则在上者为脑转,以脑空而运,似旋转
也。为耳鸣,以髓虚者精必衰,阴虚则耳鸣也。为胫 ,髓空无力也。为眩冒忽不知人,为目无所见,怠惰安卧,皆以
髓为精类,精衰则气去而诸证以见矣。)黄帝曰∶余已闻逆顺,调之奈何?岐伯曰∶审守其输而调其虚实,无犯其害,顺
者得复,逆者必败。黄帝曰∶善。(审守其输,谓审察其输穴如上文也。无犯其害,无盛盛、无虚虚也。顺者得复,逆者
必败,切戒夫天时人事皆宜慎而不可忽也。)



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<篇名>三十三、十二经水阴阳刺灸之度

属性:(灵枢经水篇 全)
黄帝问于岐伯曰∶经脉十二者,外合于十二经水,而内属于五脏六腑。夫十二经水者,其有大小、深浅、广狭、远
近各不同,五脏六腑之高下小大,受谷之多少亦不等,相应奈何?(人有经脉十二,手足之三阴三阳也。天地有经水十
二,清渭海湖汝渑淮漯江河济漳也。经脉有高下小大不同,经水有广狭远近不同,故人与天地皆相应也。)夫经水者,受
水而行之;五脏者,合神气魂魄而藏之;六腑者,受谷而行之,受气而扬之;经脉者,受血而营之。合而以治奈何?刺
之深浅,灸之壮数,可得闻乎?(经水者,受水而行于地也。人之五脏者,所以藏精神魂魄者也。六腑者,所以受水谷,
化其精微之气,而布扬于内外者也。经脉犹江河也,血犹水也,江河受水而经营于天下,经脉受血而营运于周身,合经
水之道以施治,则其源流远近固自不同,而刺之浅深,灸之壮数,亦当有所辨也。)岐伯答曰∶善哉问也。天至高不可度,
地至广不可量,此之谓也。且夫人生于天地之间,六合之内,此天之高、地之广也,非人力之所能度量而至也。若夫八
尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之,其死可解剖而视之,其脏之坚脆,腑之大小,谷之多少,脉之长短,血之清
浊,气之多少,十二经之多血少气,与其少血多气,与其皆多血气,与其皆少血气,皆有大数。其治以针艾,各调其经
气,固其常有合乎!(天至高,地至广,难以测度。人生天地六合之间,虽气数亦与天地相合,似难测识;然而八尺之士,
有形可据,其生也可度量其外,其死也可剖视其内。故如脏之坚脆,则见于本藏篇;腑之大小,谷之多少,则见于平人
绝谷篇;脉之长短,则见于脉度篇;血之清浊,则见于根结篇;十二经血气多少各有大数,则见于血气形志等篇。此其
针艾浅深多寡,故各有所宜如下文也。)黄帝曰∶余闻之,快于耳,不解于心,愿卒闻之。岐伯答曰∶此人之所以参天地
而应阴阳也,不可不察。(人与天地相参,所以为三也,应阴阳义如下文。)
足太阳外合于清水,内属于膀胱,而通水道焉。(此下以经脉配经水,盖欲因其象,以辨血气之盛衰也。足太阳经内
属膀胱,是经多血少气,故外合于清水。按清水即大小清河。舆地图志曰∶大清河即济水之故道,自兖州府东北流出长
清等县,由利津等界入海。小清河一名滦水,源发济南府趵突泉,经章丘,受漯河之水,由新城入海。禹贡曰浮于济漯
达于河者,必此河也。今俱属山东省济南府。)
足少阳外合于渭水,内属于胆。(足少阳经内属于胆,常少血多气,故外合于渭水。按地志∶渭水出陇西郡渭源县西
南乌鼠山,至同州入河。今俱隶陕西省,渭源属临洮府,同州属西安府。)
足阳明外合于海水,内属于胃。(足阳明经内属于胃,常多气多血,为五脏六腑之海,故外合于海水。按海包地外,
地在海中,海水周流,实一而已。今云四海者,以东西南北而分言之也。故东曰渤海,南曰涨海,西曰青海,北曰瀚海。)
足太阴外合于湖水,内属于脾。(足太阴经内属于脾,常多气少血,九针论云多血少气,故外合于湖水。湖即五湖,
谓彭蠡、洞庭、巢湖、太湖、鉴湖也。五湖皆在东南,周礼·职方氏∶扬州泽薮曰具区。)
足少阴外合于汝水,内属于肾。(足少阴经内属于肾,常少血多气,故外合于汝水。按汝水源出汝州天息山,由西平、
上蔡、汝阳等县入淮,今属河南省汝宁府。)
足厥阴外合于渑水,内属于肝。(足厥阴经内属于肝,常多血少气,故外合于渑水。按渑水即涧水,源出新安县东北
白石山,由渑池、新安之间入洛,而洛入于河也,今属河南省河南府。渑音免。)
手太阳外合淮水,内属小肠,而水道出焉。(手太阳经内属小肠,常多血少气,故外合于淮水。按淮水出唐州桐柏山,
绕徐扬之界,东入于海,今属河南省南阳府,改名唐县。)
手少阳外合于漯水,内属于三焦。(手少阳经内属三焦,常少血多气,故外合于漯水。按漯水源出章丘长白山,入小
清河归海,今属山东省济南府。详见前足太阳经条下。漯音磊,又太合切。)
手阳明外合于江水,内属于大肠。(手阳明经内属大肠,常多血多气,故外合于江水。按江源出西蜀之岷山,今属四
川省成都府茂州,其长万里,至吴地入海,此即所以限南北也。)
手太阴外合于河水,内属于肺。(手太阴经内属于肺,常多气少血,肺为脏腑之盖,其经最高而朝百脉,故外合于河
水。按河有两源,一出葱岭,一出于阗,合流东注蒲昌海,潜行地中,南出积石以入中国。一说黄河源出星宿海,在中
国西南直四川马湖府之正西三千余里,云南丽江府之西北一千五百余里,合诸流自西而东,行二十日至昆仑,绕昆仑之
西南,折而东北,又折而西北,又转而东北,又行二十余日,历云中、九原,至大宁始入中国,是为四渎之宗。)
手少阴外合于济水,内属于心。(手少阴经内属于心,常少血多气,故外合于济水。按江源初发王屋山下曰 水,既
见而伏,复出为济。济截河而流,不混其清,故又曰清济。流虽微而独尊,故居四渎之一。今属河南省怀庆府济源县。)
手心主外合于漳水,内属于心包。(手厥阴经内属心主,常多血少气,故外合于漳水。按漳水有二∶一出上党沽县大
黾谷,曰清漳;一出上党长子县发鸠山,曰浊漳。皆入于河,今俱隶山西省。沽县即乐平县,属太原府。长子具属潞安
府。以上经水、经脉俱有图。)
凡此五脏六腑十二经水者,外有源泉而内有所禀,此皆内外相贯,如环无端,人经亦然。故天为阳,地为阴,腰以
上为天,腰以下为地。故海以北者为阴,湖以北者为阴中之阴,漳以南者为阳,河以北至漳者为阳中之阴,漯以南至江
者为阳中之太阳,此一隅之阴阳也,所以人与天地相参也。(此以经水经脉相参,而合乎天地之阴阳也。夫经水者,河海
行于外,而源泉出于地。经脉者,脉络行于表,而脏腑主于中。故内外相贯,如环无端也。然经水经脉,各有阴阳之分。
如天以轻清在上,故天为阳;地以重浊在下,故地为阴。六微旨大论曰∶天枢之上,天气主之;天枢之下,地气主之。
人身应天地,故腰以上为天属阳,腰以下为地属阴,而经脉脏腑之应于经水者亦然。如海合于胃,湖合于脾,脾胃居于
中州,腰之分也。海以北者为阴,就胃腑言,自胃而下,则小肠胆与膀胱皆属腑,居胃之北而为阴也。湖以北者为阴中
之阴,就脾脏言,自脾而下,则肝肾皆属脏,居脾之北,而为阴中之阴也。腰以上者,如漳合于心主,心主之上,惟心
与肺,故漳以南者为阳也。河合于肺,肺之下亦惟心与心主,故河以北至漳者为阳中之阴也。凡此皆以上南下北言阴阳
耳。然更有其阳者,则脏腑之外为三焦,三焦之外为皮毛。本藏篇曰∶肺合大肠,大肠者皮其应。今三焦合于漯水,大
肠合于江水,故曰漯以南至江者,为阳中之太阳也。此天地人相合之道,天地至广,而兹所言合者,特举中国之水耳,
故曰此一隅之阴阳也,所以人与天地相参也。)
黄帝曰∶夫经水之应经脉也,其远近浅深,水血之多少各不同,合而以刺之奈何?岐伯答曰∶足阳明,五脏六腑之
海也,其脉大血多,气盛热壮,刺此者不深弗散,不留不泻也。(用针之法,诸经不同,故入有浅深,分寸可察,留有迟
速,呼吸可纪,各随经脉之浅深远近而施其宜也。十二经中,惟足阳明之脉最大,而多气多血,其邪盛者热必壮,凡刺
此者,不深入则邪弗能散,不久留则邪不能泻,数详下文。)足阳明刺深六分,留十呼。足太阳深五分,留七呼。足少阳
深四分,留五呼。足太阴深三分,留四呼。足少阴深二分,留三呼。足厥阴深一分,留二呼。(此足六经之刺度也。出气
曰呼,入气曰吸,曰十呼七呼之类,则吸在其中矣,盖一呼即一息也。但刺有补泻之异,呼吸有先后之分。故凡用泻者,
必候病者之吸而入针,再吸转针,候呼出针。凡用补者,必因其呼而入针,再呼转针,候吸出针。故针赋曰∶补者先呼
后吸,泻者先吸后呼。正此义也。后世令病患咳嗽以代呼,收气以代吸,气有出入,亦与呼吸相同耳。)手之阴阳,其受
气之道近,其气之来疾,其刺深者皆无过二分,其留皆无过一呼。(手之六经皆在于上,肌肉薄而溪谷浅,故刺不宜深。
经脉短而气易泄,故留不宜久。)其少长大小肥瘦,以心撩之,命曰法天之常。(刺法大概,虽如上文所云;然人有不同,
如少者盛,长者衰,大者广,小者狭,肥者深,瘦者浅,有不可以一例论者,故当以心撩之。盖以天道无穷,造化莫测,
医当效之,则妙用无方,命曰法天之常也。故梅孤高氏曰∶针之留几呼,虽有是言,然病有浅深,病浅者如经言可也,
病甚则邪盛,邪气吸针,转针尚难,况强出乎?必俟其正气之来徐而虚,然后出针,病气斯去,固不可以经言为执也。
是即心撩之法。少长大小肥瘦义,详针刺类二十。撩音辽,又上、去二声,通俗文∶理乱谓之撩理。)灸之亦然。灸而过
此者得恶火,则骨枯脉涩;刺而过此者,则脱气。(刺有浅深迟速之度,灸有壮数大小之度。刺有补泻,灸亦有补泻。凡
以火补者,毋吹其火;以火泻者,疾吹其火。血实气壅、病深肉浓者,宜泻;阳衰气怯、元虚体弱者,宜补。背腹股髀、
道远势缓者,宜大而多;头面臂 、羸弱幼小者,宜小而少。此其大法也。设不知此而灸过其度,非惟无益,反以害之,
是恶火也。故灸失其宜则骨枯脉涩,刺失其宜则脱泄元气,均致人之夭殃矣。)黄帝曰∶夫经脉之小大,血之多少,肤之
浓薄,肉之坚脆,及 之大小,可为量度乎?(言其可测否也。)岐伯答曰∶其可为度量者,取其中度也,不甚脱肉而血
气不衰也。若夫度之人, 瘦而形肉脱者,恶可以度量刺乎?审切循扪,按视其寒温盛衰而调之,是谓因适而为之真也。
(中度,言中人之常度也。其肌肉不至脱,气血不甚衰者,乃可为常法之准则。若肌体 而形肉脱,不得以程度拘泥也。
故必当审切循摸,随其盛衰而善调之。然则上文所云者,特为后学设规矩耳。而因其情,适其宜,必出于心,应于手,
斯得病治之真诀矣。 ,通作消。)



<目录>九卷\经络类

<篇名>三十四、手足阴阳系日月

属性:(灵枢阴阳系日月篇 全)
黄帝曰∶余闻天为阳,地为阴,日为阳,月为阴,其合之于人奈何?岐伯曰∶腰以上为天,腰以下为地,故天为阳,
地为阴。故足之十二经脉以应十二月,月生于水,故在下者为阴;手之十指以应十日,日主火,故在上者为阳。(日为阳
精,故日主火。月为阴精,故月生于水。日为阳,阳数五,五者中数之奇也,二五为十,故旬有十日,而纪日者所以作
十干也。月为阴,阴数六,六者中数之偶也,二六一十二,故岁有十二月,而纪月者所以作十二支也。其合于人,则腰
以上为天,腰以下为地。手在腰之上,故属阳,而左右共十指,所以应十日也。足在腰之下,故属阴,而左右共十二经,
所以应十二月也。)黄帝曰∶合之于脉奈何?岐伯曰∶寅者正月之生阳也,主左足之少阳;未者六月,主右足之少阳。卯
者二月,主左足之太阳;午者五月,主右足之太阳。辰者三月,主左足之阳明;巳者四月,主右足之阳明。此两阳合于
前,故曰阳明。申者七月之生阴也,主右足之少阴;丑者十二月,主左足之少阴。酉者八月,主右足之太阴;子者十一
月,主左足之太阴。戌者九月,主右足之厥阴;亥者十月,主左足之厥阴。此两阴交尽,故曰厥阴。(此言十二支为阴,
足亦为阴,故足经以应十二月也。然一岁之中,又以上半年为阳,故合于足之六阳。下半年为阴,故合于足之六阴。人
之两足,亦有阴阳之分,则左为阳,右为阴。以上下半年之阴阳而合于人之两足,则正二三为阳中之阳,阳之进也,故
正月谓之生阳。阳先于左而后于右,故正月主左足之少阳,二月主左足之太阳,三月主左足之阳明。四五六为阳中之阴,
阳渐退、阴渐生也,故四月主右足之阳明,五月主右足之太阳,六月主右足之少阳。然则一岁之阳,会于上半年之辰巳
两月,是为两阳合于前,故曰阳明。阳明者,言阳盛之极也。七八九为阴中之阴,阴之进也,故七月谓之生阴。阴先于
右而后于左,故七月主右足之少阴,八月主右足之太阴,九月主右足之厥阴。十月十一十二月为阴中之阳,阴渐退、阳
渐生也,故十月主左足之厥阴,十一月主左足之太阴,十二月主左足之少阴。然则一岁之阴,会于下半年之戌亥两月,
是为两阴交尽,故曰厥阴。厥者,尽也,阴极于是也。此总计一岁阴阳之盛衰,故正与六合,二与五合,三与四合,而
阳明合于前也。七与十二合,八与十一合,九与十合,而厥阴合于后也。非如六气厥阴主风木、阳明主燥金者之谓。)甲
主左手之少阳,己主右手之少阳。乙主左手之太阳,戊主右手之太阳。丙主左手之阳明,丁主右手之阳明。此两火并合,
故为阳明。庚主右手之少阴,癸主左手之少阴。辛主右手之太阴,壬主左手之太阴。(此言十干为阳,手亦为阳,故手经
以应十日也。十日之中,居前者木火土为阳,居后者金水为阴,阳以应阳经,阴以应阴经,亦如足之与月也。故甲主左
手之少阳,乙主左手之太阳,丙主左手之阳明,己主右手之少阳,戊主右手之太阳,丁主右手之阳明。十干之火在于丙
丁,此两火并合,故为阳明也。自己以后,则庚辛壬癸,俱金水为阴,故庚主右手之少阴,辛主右手之太阴,癸主左手
之少阴,壬主左手之太阴。第足言厥阴而手不言者,盖足以岁言,岁气有六;手以旬言,旬惟五行而已。且手厥阴者心
包络也,其脏附心,故不言耳。足手阴阳俱有图。)故足之阳者,阴中之少阳也;足之阴者,阴中之太阴也。手之阳者,
阳中之太阳也;手之阴者,阳中之少阴也。腰以上者为阳,腰以下者为阴。(此即两仪四象之道,阴中无太阳,阳中无太
阴。故足为阴,而阴中之阳惟少阳耳,阴中之阴则太阴也。手为阳,阳中之阴惟少阴耳,阳中之阳则太阳也。故以腰之
上下分阴阳,而手配十干,足配十二支,而三阴三阳各有所属焉。可见腰以上者,阳中亦有阴,腰以下者,阴中亦有阳
也。)其于五脏也,心为阳中之太阳,肺为阳中之少阴,肝为阴中之少阳,脾为阴中之至阴,肾为阴中之太阴。(五脏以
心肺为阳,故居膈上而属手经。肝脾肾为阴,故居膈下而属足经。然阴阳之中,又有阴阳之分,亦如上节足手之义。故
金匮真言论曰∶阳中之阳,心也;阳中之阴,肺也;阴中之阴,肾也;阴中之阳,肝也;阴中之至阴,脾也。义与此同。
详阴阳类五。)黄帝曰∶以治之奈何?岐伯曰∶正月二月三月,人气在左,无刺左足之阳。(人气所在,不可以刺,恐伤
其王气也。正月在左足之少阳,二月在左足之太阳,三月在左足之阳明,刺所当忌也。)四月五月六月,人气在右,无刺
右足之阳。(四月在右足之阳明,五月在右足之太阳,六月在右足之少阳,刺所当忌。)七月八月九月,人气在右,无刺
右足之阴。(七月在右足之少阴,八月在右足之太阴,九月在右足之厥阴,皆当忌刺。)十月十一月十二月,人气在左,
无刺左足之阴。(十月在左足之厥阴,十一月在左足之太阴,十二月在左足之少阴,皆当忌刺。愚按∶本篇但言人气在足
之刺忌而不言手者,盖言足之十二支,则手之十干可类推矣。故甲乙丙在左手之少阳太阳阳明,己戊丁在右手之少阳太
阳阳明,庚辛在右手之少阴太阴,癸壬在左手之少阴太阴,皆不可以刺也。)黄帝曰∶五行以东方为甲乙木王春,春者苍
色主肝,肝者足厥阴也。今乃以甲为左手之少阳,不合于数何也?(五行以东方甲乙为木而王于春,在色为苍,在脏为
肝,在经为足厥阴。今上文以为左手之少阳,是不合于数也,故有此问。)岐伯曰∶此天地之阴阳也,非四时五行之以次
行也。且夫阴阳者,有名而无形,故数之可十,离之可百,散之可千,推之可万,此之谓也。(天地之阴阳,言变化之多
也。夫干支手足者,分上下也。左右少太者,辨盛衰也。今甲为天干之首,故当主左手之少阳,非四时五行之次,厥阴
风木之列也。且夫阴阳之道,有名无形,可以十,可以百,可以千,可以万,左右逢原,无非其道,故不可以执一论之。
数之可十四句,又见前二十九及运气类四。)



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<篇名>三十五、身形应九野、天忌

属性:(灵枢九针论)
黄帝曰∶愿闻身形应九野奈何?(九野,即八卦九宫之位也。)岐伯曰∶请言身形之应九野也,左足应立春,其日戊
寅己丑。(此左足应艮宫,东北方也。立春后,东北节气也。寅丑二日,东北日辰也。故其气皆应于艮宫。然乾坤艮巽,
四隅之宫也。震兑坎离,四正之宫也。土王于四季,故四隅之宫皆应戊己,而四正之宫各有所王。后仿此。)左胁应春分,
其日乙卯。(此左胁应震宫也。左胁,正东方也。春分后,正东节气也。乙卯日,东方之正也。故其气皆相应。)左手应
立夏,其日戊辰己巳。(此左手应巽宫,东南方也。立夏后,东南节气也。戊辰己巳,东南日辰也。故其气皆相应。)膺
喉首头应夏至,其日丙午。(胸前曰膺。膺喉首头应离宫,正南方也。夏至后,正南节气也。丙午日,南方之正也。故其
气皆相应。)右手应立秋,其日戊申己未。(此右手应坤宫,西南方也。立秋后,西南节气也。戊申己酉,西南日辰也。
故其气皆相应。)右胁应秋分,其日辛酉。(此右胁应兑宫,正西方也。秋分后,正西节气也。辛酉日,西方之正也。故
其气皆相应。)右足应立冬,其日戊戌己亥。(此右足应干宫,西北方也。立冬后,西北节气也。戊戌己亥,西北日辰也。
故其气皆相应。)腰尻下窍应冬至,其日壬子。(此腰尻下窍应坎宫,正北方也。冬至后,正北节气也。壬子日,北方之
正也。故其气皆相应。)六腑、膈下三脏应中州,其大禁,大禁太一所在之日及诸戊己。(此膈下应中宫也。膈下,腹中
也。三脏,肝脾肾也。六腑三脏,俱在膈下腹中,故应中州。其大禁者,在太一所在之日及诸戊己日。盖戊己属土,虽
寄王于四季,而实为中宫之辰,故其气应亦如太一。按∶太一义出九宫八风篇,详运气类三十五,如冬至居叶蛰宫四十
六日、立春居天留宫四十六日之类是也。但彼止言八宫而不及中宫,此节乃言中宫太一所在之日,意者于八宫太一数中,
凡值四季土王用事之日,即中宫太一之期也,惟博者正之。)凡此九者,善候八正所在之处,(九,九宫也。正,正风也。
八正,即八方王气之所在,太一之谓也。九宫定则八正之气可候矣。)所主左右上下体体有痈肿者,欲治之,无以其所直
之日溃治之,是谓天忌日也。(天地八正之方,即人身气王之所,故所主左右上下,凡身体有痈肿之处,勿以所直之日溃
治之,恐其走泄元气,以犯天忌不吉也。此当与九宫八风及贼风邪气乘虚伤人二章参阅,详运气类三十五、六,仍有图
在图翼二卷。)



<目录>十卷\标本类

<篇名>一、六气标本所从不同

属性:(素问至真要大论)
帝曰∶六气标本,所从不同奈何?(六气者,风寒暑湿火燥,天之令也。标,末也。本,原也。犹树木之有根枝也。
分言之则根枝异形,合言之则标出乎本。此篇当与六微旨大论,少阳之上,火气治之,中见厥阴之义参看,详运气类第
六。)岐伯曰∶气有从本者,有从标本者,有不从标本者也。帝曰∶愿卒闻之。(不从标本者,从中气也。)岐伯曰∶少阳
太阴,从本;(六气少阳为相火,是少阳从火而化,故火为本,少阳为标。太阴为湿土,是太阴从湿而化,故湿为本,太
阴为标。二气之标本同,故经病之化皆从乎本。)少阴太阳,从本从标;(少阴为君火,从热而化,故热为本,少阴为标,
是阴从乎阳也。太阳为寒水,从寒而化,故寒为本,太阳为标,是阳从乎阴也。二气之标本异,故经病之化,或从乎标,
或从乎本。)阳明厥阴,不从标本,从乎中也。(阳明为燥金,从燥而化,故燥为本,阳明为标。厥阴为风木,从风而化,
故风为本,厥阴为标。但阳明与太阴为表里,故以太阴为中气,而金从湿土之化。厥阴与少阳为表里,故以少阳为中气,
而木从相火之化。是皆从乎中也。详义见图翼三卷,上中下本标中气图解。)故从本者,化生于本;从标本者,有标本之
化;从中者,以中气为化也。(六气之太过不及皆能为病,病之化生必有所因,故或从乎本,或从乎标,或从乎中气,知
其所从,则治无失矣。)帝曰∶脉从而病反者,其诊何如?(谓脉之阴阳必从乎病,其有脉病不应而相反者,诊当何如也。)
岐伯曰∶脉至而从,按之不鼓,诸阳皆然。(阳病见阳脉,脉至而从也。若浮洪滑大之类,本皆阳脉,但按之不鼓,指下
无力,便非真阳之候,不可误认为阳。凡诸阳证得此者,似阳非阳皆然也。故有为假热、有为格阳等证,此脉病之为反
也。)帝曰∶诸阴之反,其脉何如?岐伯曰∶脉至而从,按之鼓甚而盛也。(阴病见阴脉,脉至而从矣。若虽细小而按之
鼓甚有力者,此则似阴非阴也。凡诸阴病而得此,有为假寒,有为格阴,表里异形,所以为反。凡此相反者,皆标本不
同也。如阴脉而阳证,本阴标阳也。阳脉而阴证,本阳标阴也。故治病当必求其本。)



<目录>十卷\标本类

<篇名>二、病有标本取有逆顺

属性:(素问至真要大论 随前篇)
是故百病之起,有生于本者,有生于标者,有生于中气者;有取本而得者,有取标而得者,有取中气而得者,有取
标本而得者;有逆取而得者,有从取而得者。(百病之生于本标中气者,义见前篇。中气,中见之气也,如少阳厥阴互为
中气,阳明太阴互为中气,太阳少阴互为中气,以其相为表里,故其气互通也。取,求也。病生于本者,必求其本而治
之。病生于标者,必求其标而治之。病生于中气者,必求中气而治之。或生于标、或生于本者,必或标或本而治之。取
有标本,治有逆从。以寒治热,治真热也。以热治寒,治真寒也,是为逆取。以热治热,治假热也,以寒治寒,治假寒
也,是为从取。逆从义,详论治类第四。)逆,正顺也。若顺,逆也。(病热而治以寒,病寒而治以热,于病似逆,于治
为顺,故曰逆,正顺也。病热而治以热,病寒而治以寒,于病若顺,于治为反,故曰若顺,逆也。本论曰∶逆者正治,
从者反治。是亦此意。)故曰∶知标与本,用之不殆,明知逆顺,正行无问。此之谓也。不知是者,不足以言诊,足以乱
经。(用,运用也。殆,危也。正行,执中而行,不偏不倚也。无问,无所疑问以资惑乱也。不有真见,乌能及此?错乱
经常,在不知其本耳。)故大要曰∶粗工嘻嘻,以为可知,言热未已,寒病复始,同气异形,迷诊乱经。此之谓也。(粗
工,浅辈也。嘻嘻,自得貌。妄谓道之易知,故见标之阳,辄从火治,假热未除,真寒复起。虽阴阳之气若同,而变见
之形则异。即如甲乙同为木化,而甲阳乙阴;一六同为水数,而一阳六阴,何非同气异形者?粗工昧此,未有不迷乱者
矣。)夫标本之道,要而博,小而大,可以言一而知百病之害,言标与本,易而勿损,察本与标,气可令调,明知胜复,
为万民式,天之道毕矣。(要而博、小而大者,谓天地之运气,人身之疾病,变化无穷,无不有标本在也。如三阴三阳,
皆由六气所化,故六气为本,三阴三阳为标。知标本胜复之化,则气可令调,而天之道毕矣。然疾病之或生于本,或生
于标,或生于中气,凡病所从生,即皆本也。夫本者,一而已矣。故知其要则一言而终,不知其要则流散无穷也。)



<目录>十卷\标本类

<篇名>三、病反其本中标之病治反其本中标之方

属性:(素问至真要大论)
帝曰∶病生于本,余知之矣;生于标者,治之奈何?(病之先受者为本,病之后变者为标。生于本者,言受病之原
根。生于标者,言目前之多变也。)岐伯曰∶病反其本,中标之病;治反其本,中标之方。(谓病有标本,但反求其所致
之本,则见在之标病,可得其阴阳表里之的矣。治有本末,但反求其拔本之道,则治标之运用,可得其七方十剂之妙矣。
此无他,亦必求于本之意。)



<目录>十卷\标本类

<篇名>四、病有标本刺有逆从

属性:(素问标本病传论)
黄帝问曰∶病有标本,刺有逆从奈何?(逆者,谓病在本而刺其标,病在标而刺其本。从者,病在本而刺其本,病
在标而刺其标也。)岐伯对曰∶凡刺之方,必别阴阳,(阴阳二字,所包者广,如经络时令气血疾病,无所不在。)前后相
应,逆从得施,标本相移。(取其前则后应,取其后则前应,故或逆或从,得施其法,而在标在本,可相移易矣。)故曰
有其在标而求之于标,有其在本而求之于本;(当从取者若此。)有其在本而求之于标,有其在标而求之于本。(当逆取者
若此。)故治有取标而得者,有取本而得者,有逆取而得者,有从取而得者。(各有所宜也。)故知逆与从,正行无问,知
标本者,万举万当,不知标本,是谓妄行。(既知标本逆从之道,尚何疑问,又何不当,此甚言标本之不可不知也。当,
去声。)



<目录>十卷\标本类

<篇名>五、标本逆从治有先后

属性:(素问标本病传论 灵枢病本篇与此篇同者不重载)
夫阴阳逆从标本之为道也,小而大,言一而知百病之害,少而多,浅而博,可以言一而知百也。(一者本也,百者标
也。)以浅而知深,察近而知远,言标与本,易而勿及。(此标本逆从阴阳之道,似乎浅近,言之虽易,而实无能及者。)
治反为逆,治得为从。(此释逆从为治之义。得,相得也,犹言顺也。)先病而后逆者治其本,先逆而后病者治其本,先
寒而后生病者治其本,先病而后生寒者治其本,先热而后生病者治其本,(有因病而致血气之逆者,有因逆而致变生之病
者,有因寒热而生为病者,有因病而生为寒热者,但治其所因之本原,则后生之标病,可不治而自愈矣。)先热而后生中
满者治其标,先病而后泄者治其本,先泄而后生他病者治其本,必且调之,乃治其他病,先病而后生中满者治其标,先
中满而后烦心者治其本。(诸病皆先治本,而惟中满者先治其标,盖以中满为病,其邪在胃,胃者脏腑之本也,胃满则药
食之气不能行,而脏腑皆失其所禀,故先治此者,亦所以治本也。)人有客气,有同气。(客气者,流行之运气也,往来
不常,故曰客气。同气者,四时之主气也,岁岁相同,故曰同气。气有不和,则客气同气皆令人病矣。)小大不利治其标,
小大利治其本。(无论客气同气之为病,即先有他病,而后为小大不利者,亦先治其标。诸皆治本,此独治标,盖二便不
通,乃危急之候,虽为标病,必先治之,此所谓急则治其标也。凡诸病而小大利者,皆当治本无疑矣。愚按∶此篇标本
之义,凡治本者十之八九,治标者惟中满及小大不利二者而已。盖此二者,亦不过因其急而不得不先之也。又如阴阳应
象大论曰∶治病必求于本。观此必字,即中满及小大不利二证,亦有急与不急之分而先后乎其间者,此则圣人治本治标
大义,可洞悉矣。奈何今之医家,多不知求本求标、孰缓孰急之道,以故治标者常八九,治本者无二三,且动称急则治
其标,缓则治其本,尚不知孰为可缓,孰为最急,颠倒错认,举手误人,是未明此篇标本之真义耳。)病发而有余,本而
标之,先治其本,后治其标。病发而不足,标而本之,先治其标,后治其本。(此以病气强弱而言标本也。如病发之气有
余,则必侮及他脏他气,而因本以传标,故必先治其本。病发之气不足,则必受他脏他气之侮,而因标以传本,故必先
治其标。盖亦治所从生也。)谨察间甚,以意调之,间者并行,甚者独行。(间者言病之浅,甚者言病之重也。病浅者可
以兼治,故曰并行。病甚者难容杂乱,故曰独行。盖治不精专,为法之大忌,故当加意以调之也。一曰病轻者,邪气与
元气互为出入,故曰并行。病甚者,邪专王而肆虐,故曰独行。于义亦通。间,去声。)先小大不利而后生病者治其本。
(二便不利,皆为急证,故无论标本,即当先治。此一句当在前小大不利之后,必古文脱简误入于此。愚按∶二便之治,
小便尤难,但知气化则能出矣之意,则大肠之血燥者,不在硝黄,而膀胱之气闭者,又岂在五苓之类?)



<目录>十一卷\气味类

<篇名>一、天食人以五气地食人以五味

属性:(素问六节藏象论 附∶草根树皮说)
帝曰∶余闻气合而有形,因变以正名,天地之运,阴阳之化,其于万物,孰少孰多,可得闻乎?(因气之合而有万
物之形,因形之变而有万物之名,皆天地之运,阴阳之化也。然万物之广,孰少孰多,无不有数,欲详知之,故以为问。)
岐伯曰∶悉哉问也,天至广,不可度,地至大,不可量,大神灵问,请陈其方。(天地广大,不可度量,万物众多,亦难
尽悉,请陈其方,谓举其要者言之耳。)草生五色,五色之变,不可胜视。草生五味,五味之美,不可胜极。(此以草言
者,木亦在其中矣。青黄赤白黑,五色之正也,然色有浅深间杂之异,故五色之变不可胜视。酸辛甘苦咸,五味之正也,
然味有浓薄优劣之殊,故五味之美,不可胜极。即此五色五味之变,已不可穷,而天地万物之化,又乌得而量哉?)嗜
欲不同,各有所通。(物性不齐,各有嗜欲,声色臭味,各有相宜,故各有所通也。)天食人以五气,地食人以五味。(天
以五气食人者,臊气入肝,焦气入心,香气入脾,腥气入肺,腐气入肾也。地以五味食人者,酸先入肝,苦先入心,甘
先入脾,辛先入肺,咸先入肾也。清阳化气出乎天,浊阴成味出乎地,故天食人以气,地食人以味,此即天地之运,阳
阴之化,而人形之所以成也。)五气入鼻,藏于心肺,上使五色修明,音声能彰。(五气入鼻,由喉而藏于心肺,以达五
脏。心气充则五色修明,肺气充则声音彰着。盖心主血,故华于面。肺主气,故发于声。)五味入口,藏于肠胃,味有所
藏,以养五气,气和而生,津液相成,神乃自生。(五味入口,由咽而藏于肠胃,胃藏五味,以养五脏之气,而化生津液
以成精。精气充而神自生,人生之道,止于是耳。而其所以成之者,则在于天之气,地之味。气味之切于用者,则在乎
药食之间而已。愚按∶本篇帝以天地阴阳之化为问,而伯独以草为对,因发明五气五味之理。观者但谓其言草,而不知
人生所赖者惟此,故特明其义,诚切重之也。余居京邸,尝治一荐绅之疾,愈已七八,势在将安。忽其契者,荐一伪诞
庸流,以导引栽接称长技,极口眇医,冀要其功。且云∶彼医药者,虽为古法,然但可除轻浅之疾,疗不死之病耳。至
于存真接气,固本回天,岂果草根树皮之力所能及哉?病者忻服,信为神仙。自后凡见相侯者,辄云近得神仙之术,幸
脱沉 ,今赖为主,而以药副之。余闻是言,殊为不平。然窃计之,则又安忍以先圣之道,为人之副。由是谢绝,不为
加意。居无何,旧疾大作,遣人相延者再四且急。余不得已,勉效冯妇之举,既至,察其药缺已久,更剧于前,复为殚
竭心力,仅获保全。乃相问曰∶向闻得导引之功,今则何以至此?彼赧颜答曰∶此固一说,然亦无可凭据,及病作而用
之,则无济于事,以今观之,似不可与斯道争先也。余因告之曰∶医祖三皇,其来尚矣,岂易言者哉?虽轩岐之教,初
未尝废恬 虚无、呼吸精气之说,然而缓急之宜,各有所用。若于无事之时,因其固有而存之养之,亦足为却病延年之
助,此于修养之道,而有能及其妙者,固不可不知也。至于疾病既成,营卫既乱,欲舍医药,而望其邪可除,元可复,
则无是理也。亦犹乱世之甲兵,饥馁之粮饷,所必不容己者,即此药也。孰谓草根树皮,果可轻视之哉?然余犹有说焉,
按史氏曰∶人生于寅。朱子曰∶寅为人统。夫寅属三阳,木王之乡也,而人生应之,其为属木可知矣。至察养生之用,
则琼浆玉粒,何所生也?肥鲜甘脆,何所成也?高堂广厦安其居,何所建也?布帛衣裘温其体,何所制也?然则草木之
于人也,服食居处,皆不可以顷刻无也,无则无生矣。而人之属木也,果信然否?第以谷食之气味,得草木之正;药饵
之气味,得草木之偏。得其正者,每有所亏;钟其偏者,常有所胜。以所胜而治所亏,则致其中和而万物育矣。此药饵
之功用,正所以应同声,求同气,又孰有更切于是而谓其可忽者哉?是以至圣如神农,不惮其毒,而遍尝以救蒸民者,
即此草根树皮也。何物狂生,敢妄肆口吻,以眇圣人之道乎!病者闻之曰∶至哉言也,谨奉教矣。言者闻之,乃缩颈流
汗而不敢面者许久焉。余观本篇之言,知岐伯之意正亦在此,因并附之,用以彰其义云。)



<目录>十一卷\气味类

<篇名>二、五谷五味其走其宜其禁

属性:(灵枢五味 全)
黄帝曰∶愿闻谷气有五味,其入五脏,分别奈何?伯高曰∶胃者,五脏六腑之海也,(玉版篇曰∶胃者,水谷气血之
海也。)水谷皆入于胃,五脏六腑皆禀气于胃。(气味之正者莫如水谷,水谷入胃以养五脏,故脏腑者皆禀气于胃,而胃
为五脏六腑之本。)五味各走其所喜,谷味酸,先走肝;谷味苦,先走心;谷味甘,先走脾;谷味辛,先走肺;谷味咸,
先走肾。(五脏嗜欲不同,各有所喜,故五味之走,亦各有先。然既有所先,必有所后,而生克佐使,五脏皆有相涉矣。
至真要大论言五味各有先入,义与此同,见论治类第七。)谷气津液已行,营卫大通,乃化糟粕,以次传下。(人受气于
谷,故谷气入于营卫,其糟粕之质,降为便溺,以次下传,而出于大肠膀胱之窍。)黄帝曰∶营卫之行奈何?伯高曰∶谷
始入于胃,其精微者,先出于胃,之两焦,以溉五脏,别出两行营卫之道。(谷之精气,先出于胃,即中焦也。而后至上
下两焦,以溉五脏。之,至也。溉,灌注也。两行,言清者入营,营行脉中,浊者入卫,卫行脉外,故营主血而濡于内,
卫主气而布于外,以分营卫之道。)其大气之搏而不行者,积于胸中,命曰气海,出于肺,循喉咽,故呼则出,吸则入。
(大气,宗气也。搏,聚也。循,由也。气海,即上气海,一名膻中,居于膈上。盖人有三气,营气出于中焦,卫气出
于下焦,宗气积于上焦,出于肺,由喉咙而为呼吸出入,故曰气海。搏音团。咽音烟。循音巡。)天地之精气,其大数常
出三入一,故谷不入,半日则气衰,一日则气少矣。(人之呼吸,通天地之精气,以为吾身之真气。故真气者,所受于天,
与谷气并而充身也。然天地之气,从吸而入;谷食之气,从呼而出。总计出入大数,则出者三分,入止一分。惟其出多
入少,故半日不食,则谷化之气衰;一日不食,则谷化之气少矣。知气为吾身之宝,而得养气之玄者,可以语道矣。)黄
帝曰∶谷之五味,可得闻乎?伯高曰∶请尽言之。五谷∶ 米甘,麻酸,大豆咸,麦苦,黄黍辛。( ,俗作粳。麻,芝
麻也。大豆,黄黑青白等豆均称大豆。黍,糯小米也,可以酿酒,北人呼为黄米,又曰黍子。此五谷之味合五行者。
音庚。)五果∶枣甘,李酸,栗咸,杏苦,桃辛。(此五果之味合五行者。)五畜∶牛甘,犬酸,猪咸,羊苦,鸡辛。(此
五畜之味合五行者。)五菜∶葵甘,韭酸,藿咸,薤苦,葱辛。(藿,大豆叶也。薤,野蒜也。尔雅翼曰∶薤似韭而无实。
此五菜之味合五行者。薤音械。)五色∶黄色宜甘,青色宜酸,黑色宜咸,赤色宜苦,白色宜辛。凡此五者,各有所宜,
五宜所言五色者。(此五色之合于五味者。)
脾病者,宜食 米饭牛肉枣葵。(此下言脏病所宜之味也。脾属土,甘入脾,故宜用此甘物。)心病者,宜食麦羊肉
杏薤。(心属火,苦入心,故宜用此苦物。)肾病者,宜食大豆黄卷猪肉栗藿。(大豆黄卷,大豆芽也。肾属水,咸入肾,
故宜用此咸物。)肝病者,宜食麻犬肉李韭。(肝属木,酸入肝,故宜用此酸物。)肺病者,宜食黄黍鸡肉桃葱。(肺属金,
辛入肺,故宜用此辛物。此上五节,与五脏生成论之五合、宣明五气篇之五入者意同,皆用本脏之味以治本脏之病也。)
五禁∶肝病禁辛,(辛味属金,能克肝木。此下五节,当与宣明五气篇辛走气、气病无多食辛等义参看。)心病禁咸,
(咸味属水,能克心火。)脾病禁酸,(酸味属木,能克脾土。)肾病禁甘,(甘味属土,能克肾水。)肺病禁苦。(苦味属
火,能克肺金。)
肝色青,宜食甘, 米饭牛肉枣葵皆甘。(此下言脏气所宜之味也。藏气法时论曰∶肝苦急,急食甘以缓之。即此意
也。此下五节,仍与藏气法时论后文相同,见疾病类二十四。)心色赤,宜食酸,犬肉麻李韭皆酸。(藏气法时论曰∶心
苦缓,急食酸以收之。)脾色黄,宜食咸,大豆豕肉栗藿皆咸。(启玄子云∶究斯宜食,乃调利机关之义也。肾为胃关,
脾与胃合,故假咸柔 以利其关,关利而胃气乃行,胃行而脾气方化。故脾之宜味,与他脏不同。藏气法时论曰∶脾苦
湿,急食苦以燥之。)肺色白,宜食苦,麦羊肉杏薤皆苦。(藏气法时论曰∶肺苦气上逆,急食苦以泄之。)肾色黑,宜食
辛,黄黍鸡肉桃葱皆辛。(藏气法时论曰∶肾苦燥,急食辛以润之,开腠理,致津液,通气也。)



<目录>十一卷\气味类

<篇名>三、五味之走各有所病

属性:(灵枢五味论 全)
黄帝问于少俞曰∶五味入于口也,各有所走,各有所病。酸走筋,多食之令人窿;咸走血,多食之令人渴;辛走气,
多食之令人洞心;苦走骨,多食之令人变呕;甘走肉,多食之令人 心。余知其然也,不知其何由,愿闻其故。(癃,良
中切。 ,美本切。)少俞答曰∶酸入于胃,其气涩以收,上之两焦弗能出入也。(谓上中二焦涩结不舒也。)不出即留于
胃中,胃中和温则下注膀胱,膀胱之胞薄以懦,得酸则缩,绻约而不通,水道不行,故窿。(绻,不分也。约,束也。癃,
小水不利也。味过于酸,则上之两焦弗能出入,若留于胃中,则为吞酸等疾。若胃中温和不留,则下注膀胱,膀胱得酸
则缩,故为癃也。愚按∶阴阳别论有云女子胞者,气厥论有云胞移热于膀胱者,五音五味篇有云冲脉任脉皆起于胞中者,
凡此胞字皆音包,乃以子宫为言也。此节云膀胱之胞者,其音抛,以溲脬为言也。盖胞音有二,而字则相同,恐人难辨,
故在本篇特加膀胱二字,以明此非子宫,正欲辨其疑似耳。奈何后人不解其意,俱读为包,反因经语,遂认膀胱与胞为
二物。故在类纂则曰膀胱者胞之室,王安道则曰膀胱为津液之府,又有胞居膀胱之室之说,甚属不经。夫脬即膀胱,膀
胱即脬也,焉得复有一物耶?致资后学之疑,莫知所辨,皆见之不真耳,知者当详察之。)阴者,积筋之所终也,故酸入
而走筋矣。(阴者,阴器也。积筋者,宗筋之所聚也。肝主筋,其味酸,故内为膀胱之癃,而外走肝经之筋也。又宣明五
气篇曰∶酸走筋,筋病无多食酸。)
黄帝曰∶咸走血,多食之令人渴何也?少俞曰∶咸入于胃,其气上走中焦,注于脉则血气走之,血与咸相得则凝,
凝则胃中汁注之,注之则胃中竭,竭则咽路焦,故舌本干而善渴。血脉者,中焦之道也,故咸入而走血矣。(血为水化,
咸亦属水,咸与血相得,故走注血脉。若味过于咸,则血凝而结,水液注之,则津竭而渴。然血脉必化于中焦,故咸入
中焦而走血。又宣明五气篇曰∶咸走血,血病无多食咸。)
黄帝曰∶辛走气,多食之令人洞心何也?少俞曰∶辛入于胃,其气走于上焦,上焦者受气而营诸阳者也,姜韭之气
熏之,营卫之气不时受之,久留心下,故洞心。辛与气俱行,故辛入而与汗俱出。(洞心,透心若空也。营诸阳,营养阳
分也。辛味属阳,故走上焦之气分。过于辛则开窍而散,故为洞心,为汗出。又宣明五气篇曰∶辛走气,气病无多食辛。)
黄帝曰∶苦走骨,多食之令人变呕何也?少俞曰∶苦入于胃,五谷之气皆不能胜苦,苦入下脘,三焦之道皆闭而不
通,故变呕。齿者骨之所终也,故苦入而走骨,故入而复出,知其走骨也。(苦味性坚而沉,故走骨。味过于苦,则抑遏
胃中阳气,不能运化,故五谷之气不能胜之,三焦之道闭而不通,所以入而复出,其变为呕。又如齿为骨之所终,苦通
于骨,内不能受,其气复从口齿而出,正因其走骨也。又宣明五气篇曰∶苦走骨,骨病无多食苦。)
黄帝曰∶甘走肉,多食之令人 心何也?少俞曰∶甘入于胃,其气弱小,不能上至于上焦,而与谷留于胃中者,令
人柔润者也,胃柔则缓,缓则虫动,虫动则令人 心。其气外通于肉,故甘走肉。(甘性柔缓,故其气弱小,不能至于上
焦。味过于甘,则与谷气留于胃中,令人柔润而缓。久则甘从湿化,致生诸虫,虫动于胃,甘缓于中,心当 矣。 ,
闷也。甘入脾,脾主肉,故甘走肉。宣明五气篇曰∶甘走肉,肉病无多食甘。)



<目录>十二卷\论治类

<篇名>一、治病必求于本

属性:(素问阴阳应象大论)
黄帝曰∶阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也,(凡天地万物变化生杀神明之
道,总不外乎阴阳之理,故阴阳为万事之本。)治病必求于本。(万事万变既皆本于阴阳,而病机药性脉息论治则最切于
此,故凡治病者在必求于本,或本于阴,或本于阳,求得其本,然后可以施治。此篇上下详义已见阴阳类第一章,本类
复列首篇者,盖以治病之道,所重在本,故特表而冠之,观者当彼此互阅。愚按∶本者,原也,始也,万事万物之所以
然也。世未有无源之流,无根之木,澄其源而流自清,灌其根而枝乃茂,无非求本之道。故黄帝曰∶治病必求于本。孔
子曰∶其本乱而末治者否矣。此神圣心传出乎一贯,可见随几应变,必不可忽于根本,而于疾病尤所当先,察得其本,
无余义矣。惟是本之一字,合之则唯一,分之则无穷。所谓合之唯一者,即本篇所谓阴阳也,未有不明阴阳而能知事理
者,亦未有不明阴阳而能知疾病者,此天地万物之大本,必不可不知也。所谓分之无穷者,有变必有象,有象必有本,
凡事有必不可罔顾者,即本之所在也。姑举其略曰,死以生为本,欲救其死,勿伤其生。邪以正为本,欲攻其邪,必顾
其正。阴以阳为本,阳存则生,阳尽则死。静以动为本,有动则活,无动则止。血以气为本,气来则行,气去则凝。证
以脉为本,脉吉则吉,脉凶则凶。先者后之本,从此来者,须从此去。急者缓之本,孰急可忧,孰缓无虑。内者外之本,
外实者何伤,中败者堪畏。下者上之本,滋苗者先固其根,伐下者必枯其上。虚者实之本,有余者拔之无难,不足者攻
之何忍。真者假之本,浅陋者只知见在,精妙者疑似独明。至若医家之本在学力,学力不到,安能格物致知?而尤忌者,
不畏难而自足。病家之本在知医,遇士无礼,不可以得贤,而尤忌者,好杂用而自专。凡此者。虽未足以尽求本之妙,
而一隅三反,从可类推。总之求本之道无他也,求勿伤其生而已。列子曰∶圣人不察存亡,而察其所以然。淮南子曰∶
所以贵扁鹊者,知病之所从生也。所以贵圣人者,知乱之所由起也。王应震曰∶见痰休治痰,见血休治血,无汗不发汗,
有热莫攻热,喘生休耗气,精遗不涩泄,明得个中趣,方是医中杰。行医不识气,治法从何据,堪笑道中人,未到知音
处。此真知本之言也,学人当知省之。标本类第五章义有所关,当与此篇互阅。)



<目录>十二卷\论治类

<篇名>二、为治之道顺而已矣

属性:(灵枢师传篇)
黄帝曰∶余闻先师,有所心藏,弗着于方。余愿闻而藏之,则而行之,上以治民,下以治身,使百姓无病,上下和
亲,德泽下流,子孙无忧,传于后世,无有终时,可得闻乎?岐伯曰∶远乎哉问也。夫治民与自治,治彼与治此,治小
与治大,治国与治家,未有逆而能治之也,夫惟顺而已矣。顺者,非独阴阳脉论气之逆顺也百姓民众皆欲顺其志也。(顺
之为用,最是医家肯綮,言不顺则道不行,志不顺则功不成,其有必不可顺者,亦未有不因顺以相成也。呜呼!能卷舒
于顺不顺之间者,非通变之士,有未足以与道也。)黄帝曰∶顺之奈何?岐伯曰∶入国问俗,入家问讳,上堂问礼,临病
人问所便。(礼云入国问禁,而此云问俗者,以五方风气有殊,崇尚有异,圣人必因其所宜而为之治,故不曰禁而曰俗也。
讳者,忌也。人情有好恶之偏,词色有嫌疑之避,犯之者取憎,取憎则不相合,故入家当问讳。礼者,仪文也。交接有
体,进止有度,失之者取轻,取轻则道不重,故上堂当问礼。便者,相宜也。有居处之宜否,有动静之宜否,有阴阳之
宜否,有寒热之宜否,有情性之宜否,有气味之宜否,临病患而失其宜,施治必相左矣,故必问病患之所便,是皆取顺
之道也。)黄帝曰∶便病患奈何?岐伯曰∶夫中热消瘅则便寒,寒中之属则便热。(此下皆言治病之所便也。中热者,中
有热也。消瘅者,内热为瘅,善饥渴而日消瘦也。凡热在中则治便于寒,寒在中则治便于热,是皆所以顺病情也。瘅音
丹,又上、去二声。)胃中热则消谷,令人悬心善饥。(消谷者,谷食易消也。悬心者,胃火上炎,心血被烁而悬悬不宁
也。胃热消谷,故令人善饥。)脐以上皮热,肠中热则出黄如糜。(脐以上者,胃与小肠之分也。故脐以上皮热者,肠中
亦热也。出黄如糜者,以胃中湿热之气,传于小肠所致也。糜,腐烂也。上二节皆热证便寒之类。)脐以下皮寒,胃中寒
则腹胀,肠中寒则肠鸣飧泄。(脐以下皮寒者,以肠胃中寒也。胃中寒,则不能运化而为腹胀。肠中寒,则阴气留滞,不
能泌别清浊而为肠鸣飧泄。是皆寒证便热之类。飧音孙。水谷不化曰飧泄。)胃中寒肠中热则胀而且泄。(上文言肠中寒
者泄,而此言肠中热者泄,所以有热泄寒泄之不同,而热泄谓之肠垢,寒泄谓之骛溏也。)胃中热肠中寒则疾饥,小腹痛
胀。(胃中热则善消谷,故疾饥。肠中寒则阴气聚结不行,故小腹切痛而胀。上二节皆当因其寒热而随所宜以调之者也。)
黄帝曰∶胃欲寒饮,肠欲热饮,两者相逆,便之奈何?且夫王公大人血食之君,骄恣从欲,轻人而无能禁之,禁之则逆
其志,顺之则加其病,便之奈何?治之何先?(胃中热者欲寒饮,肠中寒者欲热饮,缓急之治当有先后,而喜恶之欲难
于两从,且以贵人多任性,此顺之所以难,而治之当有法也。从,纵同。)岐伯曰∶人之情,莫不恶死而乐生,告之以其
败,语之以其善,导之以其所便,开之以其所苦,虽有无道之人,恶有不听者乎?(恶死乐生,人所同也,故以死生之
情动之,则好恶之性,未有不可移者,是即前注所谓处顺不顺之间而因顺相成之意。前恶字去声,后恶字平声。)黄帝曰∶
治之奈何?岐伯曰∶春夏先治其标,后治其本;秋冬先治其本,后治其标。(此言治有一定之法,有难以顺其私欲而可为
假借者,故特举标本之治以言其概耳。如春夏之气达于外,则病亦在外,外者内之标,故先治其标,后治其本。秋冬之
气敛于内,则病亦在内,内者外之本,故先治其本,后治其标。一曰∶春夏发生,宜先养气以治标。秋冬收藏,宜先固
精以治本。亦通。)黄帝曰∶便其相逆者奈何?(便其相逆者,谓于不可顺之中,而复有不得不委曲以便其情者也。)岐
伯曰∶便此者,饮食衣服,亦欲适寒温,寒无凄怆,暑无出汗。食饮者,热无灼灼,寒无沧沧。寒温中适,故气将持,
乃不致邪僻也。(适,当也。此言必不得已而欲便病患之情者,于便之之中,而但欲得其当也。即如饮食衣服之类,法不
宜寒而彼欲寒,但可令其微寒,而勿使至于凄怆。法不宜热而彼欲热者,但可令其微热,而勿使至于汗出。又如饮食之
欲热者,亦不宜灼灼之过,欲寒者亦不沧沧之甚。寒热适其中和,则元气得以执持,邪僻无由而致,是即用顺之道也。
否则治民与自治,治彼与治此,治小与治大,治国与治家,未有逆而能治之也,故曰夫惟顺而已矣。怆音创。凄怆,寒
甚凄凉之貌。沧音仓,寒也。僻音匹,不正之谓。)



<目录>十二卷\论治类

<篇名>三、治有缓急方有奇偶

属性:(素问至真要大论)
帝曰∶气有多少,病有盛衰,治有缓急,方有大小,愿闻其约奈何?(五运六气,各有太过不及,故曰气有多少。
人之疾病,必随气而为盛衰,故治之缓急,方之大小,亦必随其轻重而有要约也。)岐伯曰∶气有高下,病有远近,证有
中外,治有轻重,适其至所为故也。(岁有司天在泉,则气有高下;经有脏腑上下,则病有远近。在里曰中,在表曰外。
缓者治宜轻,急者治宜重也。适其至所为故,言必及于病至之所,而务得其以然之故也。)大要曰∶君一臣二,奇之制也;
君二臣四,偶之制也;君二臣三,奇之制也;君三臣六,偶之制也。(君三之三当作二,误也。大要,古法也。主病之谓
君,君当倍用。佐君之谓臣,臣以助之。奇者阳数,即古所谓单方也。偶者阴数,即古所谓复方也。故君一臣二其数三,
君二臣三其数五,皆奇之制也。君二臣四其数六,君二臣六其数八,皆偶之制也。奇方属阳而轻,偶方属阴而重。)故曰
近者奇之,远者偶之,汗者不以偶,下者不以奇。(近者为上为阳,故用奇方,用其轻而缓也。远者为下为阴,故用偶方,
用其重而急也。汗者不以偶,阴沉不能达表也。下者不以奇,阳升不能降下也。旧本云汗者不以奇,下者不以偶,而王
太仆注云汗药不以偶方,泄下药不以奇制,是注与本文相反矣;然王注得理,而本文似误,今改从之。按∶本节特举奇
偶阴阳以分汗下之概,则气味之阴阳,又岂后于奇偶哉?故下文复言之,此其微意,正不止于品数之奇偶,而实以发明
方制之义耳,学人当因之以深悟。奇音箕。)补上治上制以缓,补下治下制以急,急则气味浓,缓则气味薄,适其至所,
此之谓也。(补上治上制以缓,欲其留布上部也。补下治下制以急,欲其直达下焦也。故欲急者须气味之浓,欲缓者须气
味之薄。若制缓方而气味浓,则峻而去速;用急方而气味薄,则柔而不前。惟缓急浓薄得其宜,则适其病至之所,而治
得其要矣。)病所远,而中道气味之者,食而过之,无越其制度也。(言病所有深远,而药必由于胃,设用之无法,则药
未及病而中道先受其气味矣。故当以食为节,而使其远近皆达,是过之也。如欲其远者,药在食前,则食催药而致远矣。
欲其近者,药在食后,则食隔药而留止矣。由此类推,则服食之疾徐,根稍之升降,以及汤膏丸散各有所宜,故云无越
其制度也。)是故平气之道,近而奇偶,制小其服也。远而奇偶,制大其服也。大则数少,小则数多。多则九之,少则二
之。(平气之道,平其不平之谓也。如在上为近,在下为远,远者近者,各有阴阳表里之分,故远方近方,亦各有奇偶相
兼之法。如方奇而分两隅,方隅而分两奇,皆互用之妙也。故近而奇偶,制小其服,小则数多,而尽于九。盖数多则分
两轻,分两轻则性力薄而仅及近处也。远而奇偶,制大其服,大则数少而止于二,盖少则分两重,分两重则性力专而直
达深远也。是皆奇偶兼用之法。若病近而大其制,则药胜于病,是谓诛伐无过。病远而小其制,则药不及病,亦犹风马
牛不相及耳。上文云近者奇之,远者偶之,言法之常也。此云近而奇偶,远而奇偶,言用之变也。知变知常,则应变可
以无方矣。)奇之不去则偶之,是谓重方。偶之不去,则反佐以取之,所谓寒热温凉,反从其病也。(此示人以圆融通变
也。如始也用奇,奇之而病不去,此其必有未合,乃当变而为偶,奇偶迭用,是曰重方,即后世所谓复方也。若偶之而
又不去,则当求其微甚真假而反佐以取之。反佐者,谓药同于病而顺其性也。如以热治寒而寒拒热,则反佐以寒而入之;
以寒治热而热格寒,则反佐以热而入之。又如寒药热用,借热以行寒,热药寒用,借寒以行热,是皆反佐变通之妙用,
盖欲因其势而利导之耳。王太仆曰∶夫热与寒背、寒与热违。微小之热,为寒所折,微小之冷,为热所消。甚大寒热,
则必能与违性者争雄,能与异气者相格,声不同不相应,气不同不相合,如是则且惮而不敢攻之,攻之则病气与药气抗
衡,而自为寒热以开闭固守矣。是以圣人反其佐以同其气,令声气应合,复令寒热参合,使其始同终异,凌润而败,坚
刚必折,柔脆同消尔。)



<目录>十二卷\论治类

<篇名>四、气味方制治法逆从

属性:(素问至真要大论 附∶病有真假辨)
帝曰∶五味阴阳之用何如?岐伯曰∶辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴,咸味涌泄为阴,淡味渗泄为阳。六者或收或散,
或缓或急,或燥或润,或 或坚,以所利而行之,调其气使其平也。(涌,吐也。泄,泻也。渗泄,利小便及通窍也。辛
甘酸苦咸淡六者之性∶辛主散主润,甘主缓,酸主收主急,苦主燥主坚,咸主 ,淡主渗泄。藏气法时论曰∶辛散,酸
收,甘缓,苦坚,咸 。故五味之用,升而轻者为阳,降而重者为阴,各因其利而行之,则气可调而平矣。涌音 ,如
泉涌也。 ,软同。)帝曰∶非调气而得者,治之奈何?有毒无毒,何先何后?愿闻其道。(非调气,谓病有不因于气而
得者也。王太仆曰∶病生之类有四∶一者始因气动而内有所成,谓积聚 瘕,瘤气瘿气,结核癫痫之类也;二者因气动
而外有所成,谓痈肿疮疡,疣疥疽痔,掉螈浮肿,目赤 疹, 肿痛痒之类也;三者不因气动而病生于内,谓留饮癖食,
饥饱劳损,宿食霍乱,悲恐喜怒,想慕忧结之类也;四者不因气动而病生于外,谓瘴气贼魅,虫蛇蛊毒,蜚尸鬼击,冲
薄坠堕,风寒暑湿,斫射刺割捶朴之类也。凡此四类,有独治内而愈者,有兼治内而愈者,有独治外而愈者,有兼治外
而愈者,有先治内后治外而愈者,有先治外后治内而愈者,有须齐毒而攻击者,有须无毒而调引者。其于或重或轻,或
缓或急,或收或散,或润或燥,或 或坚,用各有所宜也。)岐伯曰∶有毒无毒,所治为主,适大小为制也。(治之之道,
有宜毒者,有不宜毒者,但以所治为主,求当于病而已,故其方之大小轻重,皆宜因病而为之制也。)帝曰∶请言其制。
岐伯曰∶君一臣二,制之小也;君一臣三佐五,制之中也;君一臣三佐九,制之大也。(君臣佐义见下章。)寒者热之,
热者寒之,治寒以热,治热以寒,此正治法也。)微者逆之,甚者从之,(病之微者,如阳病则热,阴病则寒,真形易见,
其病则微,故可逆之,逆即上文之正治也。病之甚者,如热极反寒,寒极反热,假证难辨,其病则甚,故当从之,从即
下文之反治也。王太仆曰∶夫病之微小者,犹人火也,遇草而KT ,得木而燔,可以湿伏,可以水灭,故逆其性气以折
之攻之。病之太甚者,犹龙火也,得湿而焰,遇水而燔,不知其性,以水折之,适足以光焰诣天,物穷方止矣;识其性
者,反常之理,以火逐之,则燔灼自消,焰火扑灭。然逆之,谓以寒攻热,以热攻寒。从之,谓攻以寒热,须从其性用,
不必皆同。是以下文曰∶逆者正治,从者反治,从少从多,观其事也。此之谓乎。)坚者削之,客者除之,劳者温之,结
者散之,留者攻之,燥者濡之,急者缓之,散者收之,损者益之,逸者行之,惊者平之,上之下之,摩之浴之,薄之劫
之,开之发之,适事为故。(温之,温养之也。逸者,奔逸溃乱也。行之,行其逆滞也。平之,安之也。上之,吐之也。
摩之,按摩之也。薄之,追其隐藏也。劫之,夺其强盛也。适事为故,适当其所事之故也。)帝曰∶何谓逆从?岐伯曰∶
逆者正治,从者反治,从少从多,观其事也。(以寒治热,以热治寒、逆其病者,谓之正治。以寒治寒,以热治热,从其
病者,谓之反治。从少谓一同而二异,从多谓二同而一异,必观其事之轻重而为之增损。然则宜于全反者,自当尽同无
疑矣。愚按∶治有逆从者,以病有微甚;病有微甚者,以证有真假也。寒热有真假,虚实亦有真假,真者正治,知之无
难,假者反治,乃为难耳。如寒热之真假者,真寒则脉沉而细,或弱而迟,为厥逆,为呕吐,为腹痛,为飧泄下利,为
小便清频,即有发热,必欲得衣,此浮热在外而沉寒在内也。真热则脉数有力,滑大而实,为烦燥喘满,为声音壮厉,
或大便秘结,或小水赤涩,或发热掀衣,或胀疼热渴。此皆真病,真寒者宜温其寒,真热者直解其热,是当正治者也。
至若假寒者,阳证似阴,火极似水也,外虽寒而内则热,脉数而有力,或沉而鼓击,或身寒恶衣,或便热秘结,或烦渴
引饮,或肠垢臭秽,此则恶寒非寒,明是热证,所谓热极反兼寒化,亦曰阳盛隔阴也。假热者,阴证似阳,水极似火也,
外虽热而内则寒,脉微而弱,或数而虚,或浮大无根,或弦芤断续,身虽炽热而神则静,语虽谵妄而声则微,或虚狂起
倒而禁之即止,或蚊迹假斑而浅红细碎,或喜冷水而所用不多,或舌胎面赤而衣被不撤,或小水多利,或大便不结,此
则恶热非热,明是寒证,所谓寒极反兼热化,亦曰阴盛隔阳也。此皆假病,假寒者清其内热,内清则浮阴退舍矣;假热
者温其真阳,中温则虚火归原矣,是当从治者也。又如虚实之治,实则泻之,虚则补之,此不易之法也。然至虚有盛候,
则有假实矣;大实有羸状,则有假虚矣。总之,虚者正气虚也,为色惨形疲,为神衰气怯,或自汗不收,或二便失禁,
或梦遗精滑,或呕吐隔塞,或病久攻多,或气短似喘,或劳伤过度,或暴困失志,虽外证似实而脉弱无神者,皆虚证之
当补也。实者邪气实也,或外闭于经络,或内结于脏腑,或气壅而不行,或血留而凝滞,必脉病俱盛者,乃实证之当攻
也。然而虚实之间,最多疑似,有不可不辨其真耳。如通评虚实论曰∶邪气盛则实,精气夺则虚。此虚实之大法也。设
有人焉,正已夺而邪方盛者,将顾其正而补之乎?抑先其邪而攻之乎?见有不的,则死生系之,此其所以宜慎也。夫正
者本也,邪者标也。若正气既虚,则邪气虽盛,亦不可攻,盖恐邪未去而正先脱,呼吸变生,则措手无及。故治虚邪者,
当先顾正气,正气存则不致于害。且补中自有攻意,盖补阴即所以攻热,补阳即所以攻寒,世未有正气复而邪不退者,
亦未有正气竭而命不倾者。如必不得已,亦当酌量缓急,暂从权宜,从少从多,寓战于守斯可矣,此治虚之道也。若正
气无损者,邪气虽微,自不宜补,盖补之则正无与而邪反盛,适足以借寇兵而资盗粮。故治实证者,当直去其邪,邪去
则身安,但法贵精专,便臻速效,此治实之道也。要之,能胜攻者,方是实证,实者可攻,何虑之有?不能胜攻者,便
是虚证,气去不返,可不寒心。此邪正之本末,有不可不知也。惟是假虚之证不多见,而假实之证最多也;假寒之证不
难治,而假热之治多误也。然实者多热,虚者多寒。如丹溪曰∶气有余,便是火,故实能受寒。而余续之曰∶气不足,
便是寒,故虚能受热。世有不明真假本末而曰知医者,余则未敢许也。)帝曰∶反治何谓?岐伯曰∶热因寒用,寒因热用,
塞因塞用,通因通用,必伏其所主而先其所因,其始则同,其终则异,可使破积,可使溃坚,可使气和,可使必已。(此
节从王氏及新校正等注云∶热因寒用者,如大寒内结,当治以热,然寒甚格热,热不得前,则以热药冷服,下嗌之后,
冷体即消,热性便发,情且不违,而致大益,此热因寒用之法也。寒因热用者,如大热在中,以寒攻治则不入,以热攻
治则病增,乃以寒药热服,入腹之后,热气即消,寒性遂行,情且协和,而病以减,此寒因热用之法也。如五常政大论
云∶治热以寒,温而行之;治寒以热,凉而行之。亦寒因热用、热因寒用之义。塞因塞用者,如下气虚乏,中焦气壅,
欲散满则更虚其下,欲补下则满甚于中。治不知本而先攻其满,药入或减,药过依然,气必更虚,病必渐甚。乃不知少
服则资壅,多服则宣通,峻补其下以疏启其中,则下虚自实,中满自除,此塞因塞用之法也。通因通用者,如大热内蓄,
或大寒内凝,积聚留滞,泻利不止,寒滞者以热下之,热滞者以寒下之,此通因通用之法也。以上四治,必伏其所主者,
制病之本也。先其所因者,求病之由也。既得其本而以真治真,以假治假,其始也类治似同,其终也病变则异矣,是为
反治之法,故可使破积溃坚,气和而病必已也。塞,入声。)帝曰∶善。气调而得者何如?岐伯曰∶逆之从之,逆而从之,
从而逆之,疏气令调,则其道也。(气调而得者,言气调和而偶感于病,则或因天时,或因意料之外者也。若其治法,亦
无过逆从而已,或可逆者,或可从者,或先逆而后从者,或先从而后逆者,但疏其邪气而使之调和,则治道尽矣。)



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<篇名>五、方制君臣上下三品

属性:(素问至真要大论)
帝曰∶方制君臣何谓也?岐伯曰∶主病之谓君,佐君之谓臣,应臣之谓使,非上下三品之谓也。(主病者,对证之要
药也,故谓之君。君者,味数少而分两重,赖之以为主也。佐君者谓之臣,味数稍多而分两稍轻,所以匡君之不迨也。
应臣者谓之使,数可出入而分两更轻,所以备通行向异之使也。此则君臣佐使之义,非上下三品如下文善恶殊贯之谓。
使,去声。)帝曰∶三品何谓?岐伯曰∶所以明善恶之殊贯也。(前言方制,言处方之制,故有君臣佐使;此言三品,言
药性善恶,故有上中下之殊。神农云∶上药为君,主养命以应天;中药为臣,主养性以应人;下药为佐使,主治病以应
地。故在本草经有上中下三品之分,此所谓善恶之殊贯也。)



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<篇名>六、病之中外治有先后

属性:(素问至真要大论 五常政大论)
帝曰∶病之中外何如?岐伯曰∶从内之外者调其内,从外之内者治其外。(素问至真要大论。从内之外者内为本,从
外之内者外为本,但治其本,无不愈矣。)从内之外而盛于外者,先调其内而后治其外;从外之内而盛于内者,先治其外
而后调其内。(病虽盛于标,治必先其本,而后可愈,此治病之大法也,故曰治病必求其本。)中外不相及,则治主病。(中
外不相及,谓既不从内,又不从外,则但求其见在所主之病而治之。愚按∶此篇即三因之义也。如金匮玉函要略曰∶千
般难,不越三条∶一者经络受邪入脏腑,为内所因也;二者四肢九窍血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者房
室金刃虫兽所伤也。故陈无择着三因方曰∶有内因,有外因,有不内外因。盖本于仲景之三条,而仲景之论实本诸此耳。
,昌震切,病也。)
帝曰∶善。病之中外何如?(此下与前本出同篇,但前篇问病之中外,伯答以标本之义,故此复问者,盖欲明阴阳
治法之详也。)岐伯曰∶调气之方,必别阴阳,定其中外,各守其乡,内者内治,外者外治,微者调之,其次平之,盛者
夺之,汗之下之,寒热温凉,衰之以属,随其攸利,(方,法也。阴阳之道,凡病治脉药皆有关系,故必当详别之。中外,
表里也。微者调之,谓小寒之气,和之以温,小热之气,和之以凉也。其次平之,谓大寒之气,平之以热,大热之气,
平之以寒也。盛者夺之,谓邪之甚者当攻而取之,如甚于外者汗之,甚于内者下之。凡宜寒宜热,宜温宜凉,当各求其
属以衰去之,惟随其攸利而已。攸,所也。别,必列切。)谨道如法,万举万全,气血正平,长有天命。(能谨于道而如
其法,则举无不当,而天命可以永昌矣。)帝曰∶善。
帝曰∶病在中而不实不坚、且聚且散奈何?岐伯曰∶悉乎哉问也。无积者求其脏,虚则补之,(素问五常政大论。积
者有形之病,有积在中,则坚实不散矣。今其不实不坚、且聚且散者,无积可知也。无积而病在中者,脏之虚也。故当
随病所在,求其脏而补之,脏气充则病自安矣。)药以祛之,食以随之,行水渍之,和其中外,可使毕已。(药以祛之,
去其病也。食以随之,养其气也。行水渍之,通其经也。若是则中外和调而病可已矣。祛者,非攻击之谓,凡去病者皆
可言祛。渍,资四切,浸洗也。)



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<篇名>七、寒之而热取之阴热之而寒取之阳

属性:(素问至真要大论)
帝曰∶论言治寒以热,治热以寒,而方士不能废绳墨而更其道也。有病热者寒之而热,有病寒者热之而寒,二者皆
在,新病复起,奈何治?(寒之而热,言治热以寒而热如故。热之而寒,言治寒以热而寒如故。及有以寒治热者,旧热
尚在而新寒生;以热攻寒者,旧寒未除而新热起。皆不得不求其详也。)岐伯曰∶诸寒之而热者取之阴,热之而寒者取之
阳,所谓求其属也。(诸寒之而热者,谓以苦寒治热而热反增,非火之有余,乃真阴之不足也。阴不足则阳有余而为热,
故当取之于阴,谓不宜治火也,只补阴以配其阳,则阴气复而热自退矣。热之而寒者,谓以辛热治寒而寒反甚,非寒之
有余,乃真阳之不足也。阳不足则阴有余而为寒,故当取之于阳,谓不宜攻寒也,但补水中之火,则阳气复而寒自消也。
故启玄子注曰∶益火之源,以消阴翳;壮水之主,以制阳光。又曰∶脏腑之原,有寒热温凉之主。取心者不必齐以热,
取肾者不必齐以寒;但益心之阳,寒亦通行,强肾之阴,热之犹可。故或治热以热,治寒以寒,万举万全,孰知其意?
此王氏之心得也。然求其所谓益与壮者,即温养阳气,填补真阴也。求其所谓源与主者,即所谓求其属也。属者根本之
谓,水火之本,则皆在命门之中耳。)帝曰∶善。服寒而反热,服热而反寒,其故何也?岐伯曰∶治其王气,是以反也(此
承上文而详求其服寒反热、服热反寒之所以然也。治其王气者,谓病有阴阳,气有衰王,不明衰王,则治之反甚。如阳
盛阴衰者,阴虚火王也,治之者不知补阴以配阳,而专用苦寒治火之王,岂知苦寒皆沉降,沉降皆亡阴,阴愈亡则火愈
盛,故服寒反热者,阴虚不宜降也。又如阳衰阴盛者,气弱生寒也,治之者不知补阳以消阴,而专用辛温治阴之王,岂
知辛温多耗散,耗散则亡阳,阳愈亡则寒愈甚,故服热反寒者,阳虚不宜耗也。此无他,皆以专治王气,故其病反如此。
又如夏令本热,而伏阴在内,故每多中寒,冬令本寒,而伏阳在内,故每多内热。设不知此而必欲用寒于夏,治火之王,
用热于冬,治寒之王,则有中寒隔阳者,服寒反热,中热隔阴者,服热反寒矣。是皆治王之谓,而病之所以反也。春秋
同法。)帝曰∶不治王而然者何也?岐伯曰∶悉乎哉问也。不治五味属也。夫五味入胃,各归所喜攻,酸先入肝,苦先入
心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入肾,(此言不因治王而病不愈者,以五味之属,治有不当也。凡五味必先入胃,而后各
归所喜攻之脏。喜攻者,谓五味五脏各有所属也。如九针论曰∶病在筋,无食酸;病在气,无食辛;病在骨,无食咸;
病在血,无食苦;病在肉,无食甘。犯之者,即所谓不治五味属也。)久而增气,此物化之常也。气增而久,夭之由也。
(凡五味之性,各有所入,若味有偏用,则气有偏病,偏用即久,其气必增,此物化之常也。气增而久,则脏有偏胜,
脏有偏胜,则必有偏绝矣,此致夭之由也,如生气通天论曰,味过于酸,肝气以津,脾气乃绝,味过于咸,大骨气劳,
短肌心气抑之类是也。此篇前言寒热者,言病机也;后言五味者,言药饵也。药饵病机必审其真,设有谬误,鲜不害矣。)



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<篇名>八、邪风之至治之宜早诸变不同治法亦异

属性:(素问阴阳应象大论)
故邪风之至,疾如风雨。(邪风中人,疾速如此。)故善治者治皮毛,(皮毛尚浅,用力少而成功易也。)其次治肌肤,
(深于皮毛矣。)其次治筋脉,(深于肌肤矣。)其次治六腑,(深于筋脉矣。)其次治五脏。治五脏者,半死半生也。(深
于六腑矣。邪愈深则治愈难,邪及五脏而后治之,必难为力,故曰上工救其萌芽,下工救其已成。救其已成者,用力多
而成功少,吉凶相半矣。缪刺论曰∶邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,入舍于经脉,内连五脏,散于肠胃,阴
阳相感,五脏乃伤。亦言邪自皮毛而至腑脏,与此义同。)故天之邪气,感则害人五脏;水谷之寒热,感则害于六腑;(天
之邪气,即风寒暑湿火燥,受于无形者也。喉主天气而通于脏,故感则害人五脏。水谷之寒热,即谷食之气味,受于有
形者也。咽主地气而通于腑,故感则害于六腑。)地之湿气,感则害皮肉筋脉。(人之应土者肉也,湿胜则营卫不行,故
感则害于皮肉筋脉。)故善用针者,从阴引阳,从阳引阴,以右治左,以左治右,以我知彼,以表知里,以观过与不及之
理,见微则过,用之不殆。(善用针者,必察阴阳。阴阳之义,不止一端,如表里也,气血也,经络也,脏腑也,上下左
右有分也,时日衰王有辨也。从阴引阳者,病在阳而治其阴也。从阳引阴者,病在阴而治其阳也。以右治左、以左治右
者,缪刺之法也。以我知彼者,推己及人也。以表知里者,有无相求也。能因此以观过与不及之理,则几微可见,过失
可则,用之可不殆矣。则,度也。)善诊者,察色按脉,先别阴阳;(此下皆言诊法也。诊之一字,所该者广,如下文审
清浊,知部分,视喘息,听声音,观权衡规矩,总皆诊法,非独指诊脉为言也,然无非欲辨阴阳耳。前节言针治之阴阳,
此言脉色之阴阳,皆医家之最要者,故曰先别阴阳,以见其不可缓也。义详脉色类诸篇。)审清浊,而知部分;(色者神
之华,故可望颜察色、审清浊而知部分,如五色篇所言者是也。又仲景金匮要略曰∶病患有气色见于面部。鼻头色青,
腹中痛苦冷者死;鼻头色微黑者,有水气;色黄者,胸上有寒;色白者,亡血也。设微赤非时者死。又色青为痛,色黑
为劳,色赤为风,色黄者便难,色鲜明者有留饮。亦此之谓。)视喘息,听音声,而知所苦;(病苦于中,声发于外,故
可视喘息、听音声而知其苦也。如阴阳应象大论曰∶肝在音为角,声为呼;心在音为征,声为笑;脾在音为宫,声为歌;
肺在音为商,声为哭;肾在音为羽,声为呻。此五脏之音声也。声有不和,必有所病矣。仲景曰∶病患语声寂然、喜惊
呼者,骨节间病。语声喑喑然不彻者,心隔间病。语声啾啾然细而长者,头中病。又曰∶息摇肩者心中坚,息引胸中上
气者咳,息张口短气者肺痿唾沫。又曰∶吸而微数,其病在中焦实也,当下之即愈,虚者不治。在上焦者其吸促,在下
焦者其吸远,此皆难治。呼吸动摇振振者不治。又曰∶设令病患向壁卧,闻师到,不惊起而 视,若三言三止,脉之咽
唾者,此诈病也。设令脉自和处,但言此病大重,须服吐下药,及针灸数十百处,当自愈。师持脉,病患欠者,无病也。
脉之呻者,痛也。言迟者,风也。摇头言者,里痛也。行迟者,表强也。坐而伏者,短气也。坐而下一脚者,腰痛也。
里实护腹如怀卵者,心痛也。又曰∶人病恐怖者其脉何状?师曰∶脉形如循丝累累然,其面白脱色也。又曰∶人愧者其
脉何类?师曰∶脉浮而面色乍白乍赤也。此皆疾病之声色,总之声由气发,气充则声壮,气衰则声怯。故华元化曰∶阳
候多语,阴证无声;多语者易济,无声者难荣。然则音声不惟知所苦,而且可知死生矣。)观权衡规矩,而知病所主;(权
衡规矩,义详脉色类九,但彼以脉言也。然此四者,所包者多,不独在脉。盖权言其重,衡言其轻,规言其圆,矩言其
方,能明方圆轻重之理,则知变通之道矣。)按尺寸,观浮沉滑涩,而知病所生以治;(义详脉色类诸篇。)无过以诊,则
不失矣。(此诊字应前善诊之诊至此。过,失也。言无失以前诸法,则治亦可以无失矣。)故曰∶病之始起也,可刺而已;
其盛,可待衰而已。(此下皆言治法也。凡病之始起者,邪必在经络,故可刺之而已。及其既盛,则必待其盛势衰退而后
已。已者,止针止药之谓,即五常政大论所谓十去其八、十去其九之意。)故因其轻而扬之,因其重而减之,因其衰而彰
之。(轻者浮于表,故宜扬之。扬者,散也。重者实于内,故宜减之。减者,泻也。衰者气血虚,故宜彰之。彰者,补之
益之而使气血复彰也。于此三者,而表里虚实之治尽之矣。)形不足者,温之以气;精不足者,补之以味。(此正言彰之
之法,而在于药食之气味也。以形精言,则形为阳,精为阴。以气味言,则气为阳,味为阴。阳者卫外而为固也,阴者
藏精而起亟也。故形不足者,阳之衰也,非气不足以达表而温之。精不足者,阴之衰也,非味不足以实中而补之。阳性
暖,故曰温。阴性静,故曰补。愚按∶本论有云味归形,形食味,气归精,精食气,而此曰形不足者温之以气,精不足
者补之以味,义似相反;不知形以精而成,精以气而化,气以味而生,味以气而行。故以阴阳言,则形与气皆阳也,故
可以温;味与精皆阴也,故可以补。以清浊言,则味与形皆浊也,故味归形;气与精皆清也,故气归精。然则气不能外
乎味,味亦不能外乎气,虽气味有阴阳清浊之分,而实则相须为用者也。)其高者,因而越之;(越,发扬也。谓升散之,
吐涌之,可以治其上之表里也。)其下者,引而竭之;(竭,祛除也。谓涤荡之,疏利之,可以治其下之前后也。)中满者,
泻之于内;(中满二字,最宜详察,即痞满大实坚之谓,故当泻之于内。若外见浮肿而胀不在内者,非中满也,妄行攻泻,
必至为害。此节之要,最在一中字。)其有邪者,渍形以为汗;(邪在肌表,故当渍形以为汗。渍,浸也,言令其汗出如
渍也。如许胤宗用黄 防风汤数十斛置于床下以蒸汗,张苗烧地加桃叶于上以蒸汗,或用药煎汤浴洗之,皆渍形之法也。
渍,资四切。)其在皮者,汗而发之;(前言有邪者,兼经络而言,言其深也。此言在皮者,言其浅也。均为表证,故皆
宜汗。)其 悍者,按而收之;( ,急也。悍,猛利也。按,察也。此兼表里而言,凡邪气之急利者,按得其伏,则可
收而制之矣。 ,飘、票二音。悍音汗。)其实者,散而泻之。(阳实者宜散之。阴实者宜泻之。)审其阴阳,以别柔刚,
(形证有柔刚,脉色有柔刚,气味尤有柔刚。柔者属阴,刚者属阳。知柔刚之化者,知阴阳之妙用矣,故必审而别之。)
阳病治阴,阴病治阳,(阳胜者阴必病,阴胜者阳必病。如至真要大论曰∶诸寒之而热者取之阴,热之而寒者取之阳。启
玄子曰∶壮水之主,以制阳光;益火之源,以消阴翳。皆阳病治阴,阴病治阳之道也。亦上文从阴引阳、从阳引阴之义。)
定其血气,各守其乡,(病之或在血分,或在气分,当各察其处而不可乱也。)血实宜决之,(决,谓泄去其血,如决水之
义。)气虚宜HT 引之。(HT ,甲乙经作掣,挽也。气虚者,无气之渐,无气则死矣,故当挽回其气而引之使复也。如
上气虚者升而举之,下气虚者纳而归之,中气虚者温而补之,是皆掣引之义。)



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<篇名>九、五方病治不同

属性:(素问异法方宜论 全)
黄帝问曰∶医之治病也,一病而治各不同,皆愈何也?(治各不同,如下文砭石、毒药、灸KT 、九针、导引按跷
之类。)岐伯对曰∶地势使然也。(地势不同,则气习有异,故治法亦随而不一也。)
故东方之域,天地之所始生也,(天地之气,自东而升,为阳生之始,故发生之气始于东方,而在时则为春。)鱼盐
之地,海滨傍水。(地不满东南,故东南低下而多水。鱼盐海滨,皆傍水之地利也。)其民食鱼而嗜咸,皆安其处,美其
食,得鱼盐之利,故居安食美。)鱼者使人热中,(鱼,麟虫也。鱼生水中,水体外阴而内阳,故能热中。然水从寒化,
亦脾寒者所忌。)盐者胜血,(食咸者渴,胜血之征也。义详气味类三及疾病类二十五。)故其民皆黑色疏理,其病皆为痈
疡。(血弱故黑色疏理。热多故为痈疡。)其治宜砭石,故砭石者亦从东方来。(砭石,石针也,即磁锋之属。山海经曰∶
高氏之山,有石如玉,可以为针。亦此类也。东方之民疏理而痈疡,其病在肌表,故用砭石,砭石者其治在浅。凡后世
所用砭石之法,亦自东方来也。砭音边。)
西方者,金玉之域,沙石之处,天地之所收引也。(地之刚在西方,故多金玉砂石。然天地之气,自西而降,故为天
地之收引,而在时则应秋。)其民陵居而多风,水土刚强,(陵居,高处也,故多风。金气肃杀,故水土刚强。)其民不衣
而褐荐,其民华食而脂肥,(不衣,不事服饰也。褐,毛布也。荐,草茵也。华,浓浓也,谓酥酪膏肉之类。饮食华浓,
故人多脂肥。)故邪不能伤其形体,其病生于内。(水土刚强,饮食肥浓,肌肉充实,肤腠闭密,故邪不能伤其外,而惟
饮食男女七情,病多生于内也。)其治宜毒药,故毒药者亦从西方来。(病生于内,故非针灸按导所能治,而宜用毒药也。
毒药者,总括药饵而言,凡能除病者,皆可称为毒药。如五常政大论曰,大毒治病十去其六,常毒治病十去其七,小毒
治病十去其九之类是也。凡后世所用毒药之法,亦自西方来也。)
北方者,天地所闭藏之域也,(天之阴在北,故其气闭藏,而在时则应冬。)其地高陵居,风寒冰冽。(地高陵居,西
北之势也。风寒冰冽,阴气胜也。)其民乐野处而乳食,脏寒生满病。(野处乳食,北人之性,胡地至今犹然。地气寒,
乳性亦寒,故令人脏寒。脏寒多滞,故生胀满等病。)其治宜灸KT ,故灸KT 者亦从北方来。(灸KT ,艾灸火灼也,
亦火针之属,今北人多用之。故后世所用灸KT 之法,亦自北方来也。KT ,如瑞切。)
南方者,天地所长养,阳之所盛处也,(天之阳在南,故万物长养,而在时则应夏。)其地下,水土弱,雾露之所聚
也。(南方低下而湿,故水土弱而多雾露。)其民嗜酸而食 ,( ,腐也。物之腐者,如豉 曲酱之属是也。嗜音示。
音父。)故其民皆致理而赤色,其病挛痹。(嗜酸者收,食 者湿,故其民致理而挛痹。挛痹者,湿热盛而病在筋骨也。
南方属火,故其色赤致密也。挛,闾员切,又去声。痹音秘。)其治宜微针,故九针者亦从南方来。(病在经络,故宜用
九针。凡后世所用针法,亦自南方来也。)
中央者其地平以湿,天地所以生万物也众。(土体平,土性湿。土王于四方之中,而为万物之母,故其生物也众。)
其民食杂而不劳,(四方辐辏,万物所归,故民食杂。土性和缓,故不勤劳也。)故其病多痿厥寒热。(土气通脾而主四肢,
故湿滞则为痿,寒热则为厥。中央者,四方之气交相集,故或寒或热也。)其治宜导引按跷,故导引按跷者亦从中央出也。
(导引,谓摇筋骨,动肢节,以行气血也。按,捏按也。跷,即阳跷阴跷之义。盖谓推拿溪谷跷穴以除疾病也。病在肢
节,故用此法。凡后世所用导引按摩之法,亦自中州出也。跷音乔,又极虐切。)
故圣人杂合以治,冬得其所宜。故治所以异而病皆愈者,得病之情,知治之大体也。(杂合五方之治而随机应变,则
各得其宜矣。故治法虽异,而病无不愈,知通变之道者,即圣人之能事也。)



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<篇名>十、形志苦乐病治不同

属性:(素问血气形志篇)
形乐志苦,病生于脉,治之以灸刺。(形乐者,身无劳也。志苦者,心多虑也。心主脉,深思过虑则脉病矣。脉病者
当治经络,故当随其宜而灸刺之。)形乐志乐,病生于肉,治之以针石。(形乐者逸,志乐者闲。饱食终日,无所运用,
多伤于脾,脾主肌肉,故病生焉。肉病者,或为卫气留,或为脓血聚,故当用针石以取之。石,砭石也。)形苦志乐,病
生于筋,治之以熨引。(形苦者,身多劳。志乐者,心无虑。劳则伤筋,故病生于筋。熨,以药熨。引,谓导引。熨音郁。)
形苦志苦,病生于咽嗌,治之以甘药。(形苦志苦,必多忧思,忧则伤肺,思则伤脾,脾肺气伤,则虚而不行,气必滞矣。
脾肺之脉,上循咽嗌,故病生于咽嗌。如人之悲忧过度,则喉咙哽咽,食饮难进;思虑过度则上焦痞隔,咽中核塞,即
其征也。通评虚实论曰∶隔则闭绝,上下不通,则暴忧之病也。亦此之谓。病在嗌者,因损于脏,故当以甘药调补之。
甘,旧作百,灵枢九针论作甘药者是,今改从之。嗌音益。)形数惊恐,经络不通,病生于不仁,治之以按摩醪药。(惊
者气乱,恐者气下,数有惊恐,则气血散乱而经络不通,故病不仁。不仁者,顽痹 弱也,故治宜按摩以导气行血,醪
药以养正除邪。醪药,药酒也。经络二字,九针论作筋脉,义亦同。醪音劳)是谓五形志也。(结上文。按∶灵枢九针论
文有与此同者,俱不重载。)



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<篇名>十一、有毒无毒制方有约必先岁气无伐天和

属性:(素问五常政大论)
帝曰∶有毒无毒,服有约乎?(约,度也。禁服篇曰∶夫约方者,犹约囊也,囊满而弗约则输泄,方成有药则神与
弗俱。)岐伯曰∶病有久新,方有大小,有毒无毒,固宜常制矣。(病重者宜大,病轻者有小,无毒者宜多,有毒者宜少,
皆常制之约也。)大毒治病,十去其六,常毒治病,十去其七,小毒治病,十去其八,无毒治病,十去其九。(药性有大
毒、常毒、小毒、无毒之分,去病有六分、七分、八分、九分之约者,盖以治病之法,药不及病,则无济于事,药过于
病,则反伤其正而生他患矣。故当知约制,而进止有度也。王氏曰∶大毒之性烈,其为伤也多。小毒之性和,其为伤也
少。常毒之性,减大毒之性一等,加小毒之性一等,所伤可知也。故至约必止之,以待来证尔。然无毒之药,性虽平和,
久而多之,则气有偏胜,必有偏绝,久攻之则脏气偏弱,既弱且困,不可长也,故十去其九而止。)谷肉果菜,食养尽之,
无使过之,伤其正也。(病已去其八九而有余未尽者,则当以谷肉果菜饮食之类培养正气而余邪自尽矣。如藏气法时论曰,
毒药攻邪,五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充者是也。然毒药虽有约制,而饮食亦贵得宜,皆不可使之太过,
过则反伤其正也。)不尽,行复如法。(如此而犹有未尽,则再行前法以渐除之,宁从乎慎也。)必先岁气,无伐天和。(五
运有纪,六气有序,四时有令,阴阳有节,皆岁气也。人气应之以生长收藏,即天和也。设不知岁气变迁而妄呼寒热,
则邪正盛衰无所辨,未免于犯岁气、伐天和矣,夭柱之由,此其为甚。又治其王气义,详本类前七。)无盛盛,无虚虚,
而遗人夭殃。(邪气实者复助之,盛其盛矣。正气夺者复攻之,虚其虚矣。不知虚实,妄施攻补,以致盛者愈盛,虚者愈
虚,真气日消,则病气日甚,遗人夭殃,医之咎也。)无致邪,无失正,绝人长命。(盛其盛,是致邪也。虚其虚,是失
正也。重言之者,所以深戒夫伐天和而绝人长命,以见岁气不可不慎也。)



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<篇名>十二、久病而瘠必养必和

属性:(素问五常政大论)
帝曰∶其久病者,有气从不康,病去而瘠奈何?(谓气已顺而身犹不康,病已去而形则瘠瘦也。瘠音寂。)岐伯曰∶
昭乎哉圣人之问也。化不可代,时不可违。(化,造化也。凡造化之道,衰王各有不同,如木从春化,火从夏化,金从秋
化,水从冬化,土从四季之化,以及五运六气各有所主,皆不可以相代也,故曰化不可代。人之脏气,亦必随时以为衰
王,欲复脏气之亏,不因时气不可也,故曰时不可违。不违时者,如金水根于春夏,木火基于秋冬,脏气皆有化原,设
不预为之地,则临时不易于复元,或邪气乘虚再至,虽有神手,无如之何矣。愚按∶此节诸注皆谓天地有自然之化,人
力不足以代之,故曰化不可代。然则当听之矣,而下文曰养之和之者,又将何所为乎?谓非以人力而赞天工者乎?其说
不然也。)夫经络以通,血气以从,复其不足,与众齐同,(疾病既去而不求其复,则元气由衰而瘠矣。养之和之,静以
待时,谨守其气,无使倾移,其形乃彰,生气以长,命曰圣王。(养者,养以气味。和者,和以性情。静以待时者,预有
修为而待时以复也。如阳虚者喜春夏,阴虚者喜秋冬,病在肝者愈于夏,病在心者愈于长夏,病在脾者愈于秋,病在肺
者愈于冬,病在肾者愈于春,皆其义也。谨守其气,无使倾移,则固有弗失,日新可期,是即撤消之道,而生气可渐长
矣。)故大要曰∶无代化,无违时,必养必和,待其来复。此之谓也。帝曰∶善。(大要,上古书名。此引古语以明化不
可代,时不可失,不可不养,不可不和,以待其来复,未有不复者矣。来复之义,即易之复卦,一阳生于五阴之下,阳
气渐回则生意渐长,同此理也。)



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<篇名>十三、妇人重身毒之何如

属性:(素问六元正纪大论)
黄帝问曰∶妇人重身,毒之何如?岐伯曰∶有故无殒,亦无殒也。(重身,孕妇也。毒之,谓峻利药也。故,如下文
大积大聚之故,有是故而用是药,所谓有病则病受之,故孕妇可以无殒,而胎气亦无殒也。殒,伤也。重,平声,殒音
允。)帝曰∶愿闻其故何谓也?岐伯曰∶大积大聚,其可犯也,衰其大半而止,过者死。(身虽孕而有大积大聚,非用毒
药不能攻,攻亦无害,故可犯也。然但宜衰其大半,盒饭止药,如上编云大毒治病、十去其六者是也。若或过用,则病
未必尽而胎已受伤,多致死矣。)



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<篇名>十四、揆度奇恒脉色主治

属性:(素问玉版论要篇 全)
黄帝问曰∶余闻揆度奇恒,所指不同,用之奈何?(揆度,揣度也。奇恒,异常也。所指不同,有言疾病者,有言
脉色者,有言脏腑者,有言阴阳者,详见奇恒会通。度,入声。)岐伯对曰∶揆度者,度病之浅深也。奇恒者,言奇病也。
(奇病,异常之病也。病而异常,非揣度浅深之详,不易知也。)请言道之至数,五色脉变,揆度奇恒,道在于一。(至
数之义,所包者广,如六节藏象、天元纪、至真要、六微旨、五营运、六元正纪等论皆言其义。盖天人之道,有气则有
至,有至则有数。人之五色五脉,无非随气以至,故其太过不及,亦皆有至数存焉。能知天地之至数,即可知人之至数。
色脉奇恒,其变虽多,其道则一。一者,如下文所谓神而已矣。)神转不回,回则不转,乃失其机。(神者,阴阳之变化
也。易曰∶知变化之道者,其知神之所为乎。转,营运不息也。回,逆而邪也。神机之用,循环无穷,故在天在人,无
不赖之以成化育之功者,皆神转不回也。设其回而不转,则至数逆、生机失矣,故曰神去则机息,又曰失神者亡也。)至
数之要,迫近以微,(至数,即神之机也。要在乎机,机在乎神,神机之道,纤毫无间,至精至微,无往不切,故曰迫近
以微。)着之玉版,命曰合玉机。玉机真藏论有此数句,详脉色类十。)容色见上下左右,各在其要。(天之神机,见于气
候;人之神机,见于脉色。凡此上下左右及下文浅深逆从日数之类,皆色脉至数之要,不可不察也。色脉之义,仍当与
脉色类三十二、三等章互考。)其色见浅者,汤液主治,十日已。(色浅则病微,故可以汤液主治而愈亦速也。汤液者,
五谷之汤液,盖调养之道,非后世汤药之谓,义见下章。)其见深者,必齐主治,二十一日已。(色深则病深,故当以齐
主治而愈稍迟。齐,剂同,药剂也。汤液醪醴论曰∶必齐毒药攻其中。义见后。)其见大深者,醪酒主治,百日已。(色
大深者病尤甚,故必以醪酒主治。醪酒,药酒也,如腹中论鸡矢醴之类。)色夭面脱,不治,百日尽已。(色夭面脱者神
气已去,故不可治,百日尽则时更气易,至数尽而已。上节言病已,此言命已也,不可混看。)脉短气绝死,(脉短气绝
者,中虚阳脱也,故死。)病温虚甚死。(病温邪有余,虚甚正不足,正不胜邪故死。)色见上下左右,各在其要,上为逆,
下为从。(要,即逆从之要也。五色篇曰∶其色上行者病益甚,其色下行如云彻散者病方已。故上为逆,下为从。义详脉
色类三十二。)女子右为逆,左为从;男子左为逆,右为从。(女为阴,右亦为阴,色在右则阴病甚矣,故女以右为逆。
男为阳,左亦为阳,色在左则阳病甚矣,故男以左为逆。此虽以色为言,而病之逆从亦犹是也。)易,重阳死,重阴死。
(易,变易也。男以右为从而易于左,则阳人阳病,是重阳也。女以左为从而易于右,则阴人阴病,是重阴也。重阳重
阴者,阴阳偏胜也。有偏胜则有偏绝,故不免于死矣。)阴阳反作,治在权衡相夺,(反作,如四气调神论所谓反顺为逆
也,逆则病生矣。治在权衡相夺,谓度其轻重而夺之使平,犹权衡也。作,旧作他,误也,阴阳应象大论曰阴阳反作者
是,今改从之。)奇恒事也,揆度事也。(此承上文而言阴阳反作者,即奇恒事也。权衡相夺者,即揆度事也。)搏脉痹 ,
寒热之交。(上文言奇恒之色,此下言奇恒之脉。搏脉者,搏击于手也,为邪盛正衰、阴阳乘乱之脉,故为痹为 ,为或
寒或热之交也。痹,顽痹也。 ,足不能行也。 音碧。)脉孤为消气,虚泄为夺血。(脉孤者,孤阴孤阳也。孤阳者洪
大之极,阴气必消,孤阴者微弱之甚,阳气必消,故脉孤为消气也。脉虚兼泄者必亡其阴,阴亡则血虚,故虚泄为夺血
也。)孤为逆,虚为从。(孤者偏绝之谓,绝者不可复生,故为逆。虚者不足之谓,不足者犹可补,故曰从。)行奇恒之法,
以太阴始。(肺为百脉之朝会,故脉变奇恒之辨,当以太阴始。太阴者,手太阴之气口也。)行所不胜曰逆,逆则死;(行
所不胜,克我者也,如以木见金、以金见火之类是也。)行所胜曰从,从则活。(行所胜,我克者也,如以木见土、以土
见水之类是也。)八风四时之胜,终而复始,(八风之至,随四时之胜,至数有常,则终而复始。此顺常之令也。)逆行一
过,不复可数,论要毕矣。(设或气令失常,逆行一过,是为回则不转,而至数紊乱,无复可以数计矣。过,失也。喻言
人之色脉,一有失调,则奇恒反作,变态百出,亦不可以常数计也。此则天人至数之论要,在逆从之间,察其神而毕矣。)



<目录>十二卷\论治类

<篇名>十五、汤液醪醴病为本工为标

属性:(素问汤液醪醴论 全)
黄帝问曰∶为五谷汤液及醪醴奈何?(汤液醪醴,皆酒之属。韵义云∶醅酒浊酒日醪。诗诂云∶酒之甘浊而不 者
日醴。然则汤液者,其即清酒之类欤。醪音劳。醴音礼。 音济。)岐伯对曰∶必以稻米,炊之稻薪,稻米者完,稻薪者
坚。(完者其味全。坚者其气锐。)帝曰∶何以然?岐伯曰∶此得天地之和,高下之宜,故能至完;伐取得时,故能至坚
也。(谷之性味中正,功用周全,以其得天地之和,高下之宜,故能至完。完,全也。)帝曰∶上古圣人作汤液醪醴,为
而不用何也?岐伯曰∶自古圣人之作汤液醪醴者,以为备耳,夫上古作汤液,故为而弗服也。(圣人之作汤液者,先事预
防,所以备不虞耳。盖上古之世,道全德盛,性不嗜酒,邪亦弗能害,故但为而弗服也。)中古之世,道德稍衰,邪气时
至,服之万全。(道德稍衰,天真或损,则邪能侵之;然犹不失于道,故但服汤液醪醴而可万全矣。)帝曰∶今之世不必
已何也?(谓治以汤液醪醴,而不能必其病之已也。)岐伯曰∶当今之世,必齐毒药攻其中, 石针艾治其外也。(齐毒
药,以毒药为剂也。 ,针也。九针论∶一曰 针。今世道德已衰,疾病已甚,故非毒药不能攻其中,非针艾不能治其
外。齐,剂同。 音惭,锐也。)帝曰∶形弊血尽而功不立者何?(此承上文而言治之如法,以至于形弊血尽,而病犹不
愈者何也?)岐伯曰∶神不使也。(凡治病之道,攻邪在乎针药,行药在乎神气,故治施于外,则神应于中,使之升则升,
使之降则降,是其神之可使也。若以药剂治其内而脏气不应,针艾治其外而经气不应,此其神气已去,而无可使矣。虽
竭力治之,终成虚废已尔,是即所谓不使也。)帝曰∶何谓神不使?岐伯曰∶针石道也,精神不进,志意不治,故病不可
愈。(道,治病之道也。不进不治者,欲其进而不进,欲其治而不治也,故病不可愈。)今精坏神去,荣卫不可复收。何
者?嗜欲无穷而忧患不止,精气弛坏,荣泣卫除,故神去之而病不愈也。(肾藏精,精为阴,心藏神,神为阳,精坏神去
则阴阳俱败,表里俱伤,荣卫不可收拾矣。此其故,以今人嗜欲忧患不节,失其所养,故致精气弛坏,荣泣卫除,而无
能为力也。荣,营同。泣,涩同。)帝曰∶夫病之始生也,极微极精,必先入结于皮肤。今良工皆称曰∶病成名曰逆,则
针石不能治,良药不能及也。今良工皆得其法,守其数,亲戚兄弟远近音声日闻于耳,五色日见于目,而病不愈者,亦
何暇不早乎?(极微者,言轻浅未深。极精者,言专一未乱。斯时也,治之极易,及其病成,则良工称为逆矣。然良工
之治,既云得法而至数弗失,亲戚之闻见极熟而声色无差,宜乎无不速愈者,而顾使其直至于精坏神去而病不能愈,亦
何暇治之不早乎?暇,言慢事也。)岐伯曰∶病为本,工为标,标本不得,邪气不服,此之谓也。(病必得医而后愈,故
病为本,工为标。然必病与医相得,则情能相浃,才能胜任,庶乎得济而病无不愈。惟是用者未必良,良者未必用,是
为标本不相得,不相得则邪气不能平服,而病之不愈者以此也。又如五脏别论曰∶拘于鬼神者,不可与言至德。恶于针
石者,不可与言至巧。病不许治者,病必不治,治之无功矣。又如脉色类不失人情详按,皆标本不得之谓。)帝曰∶其有
不从毫毛生,而五脏阳已竭也,津液充郭,其魄独居,孤精于内,气耗于外,形不可与衣相保,此四极急而动中,是气
拒于内而形施于外,治之奈何?(不从毫皮生,病生于内也。五脏阳已竭,有阴无阳也。津液,水也。郭,形体胸腹也。
胀论曰∶夫胸腹,脏腑之郭也。凡阴阳之要,阴无阳不行,水无气不化,故灵兰秘典论曰∶气化则能出矣。今阳气既竭,
不能通调水道,故津液妄行,充于郭也。魄者阴之属,形虽充而气则去,故其魄独居也。精中无气,则孤精于内。阴内
无阳,则气耗于外。三焦闭塞,水道不通,皮肤胀满,身体羸败,故形不可与衣相保也。四肢者诸阳之本,阳气不行,
故四极多阴而胀急也。胀由阴滞,以胃中阳气不能制水,而肺肾俱病,喘咳继之,故动中也。此以阴气格拒于内,故水
胀形施于外而为是病。)岐伯曰∶平治于权衡。(平治之法当如权衡者,欲得其平也。且水胀一证,其本在肾,其标在肺。
如五脏阳已竭、魄独居者,其主在肺,肺主气,气须何法以化之?津液充郭,孤精于内,其主在肾,肾主水,水须何法
以平之?然肺金生于脾,肾水制于土,故治肿胀者,必求脾肺肾三脏,随盛衰而治得其平,是为权衡之道也。)去宛陈 ,
是以微动四极,温衣,缪刺其处,以复其形。开鬼门,洁净府,精以时服,五阳已布,疏涤五脏,故精自生,形自盛,
骨肉相保,巨气乃平。帝曰∶善。(宛,积也。陈,久也。 ,斩草也。谓去其水气之陈积,欲如斩草而渐除之也。四极,
四肢也。微动之,欲其流通而气易行也。温衣,欲助其肌表之阳而阴凝易散也。然后缪刺之,以左取右,以右取左,而
去其大络之留滞也。鬼门,汗空也,肺主皮毛,其藏魄,阴之属也,故曰鬼门。净府,膀胱也,上无入孔而下有出窍,
滓秽所不能入,故曰净府。邪在表者散之,在里者化之,故曰开鬼门、洁净府也。水气去则真精服。服,行也。阴邪除
则五阳布。五阳,五脏之胃气也。由是精生形盛,骨肉相保,而巨气可平矣。宛,郁同。 音 。)



<目录>十二卷\论治类

<篇名>十六、祝由

属性:(素问移精变气论 附祝由鬼神二说)
黄帝问曰∶余闻古之治病,惟其移精变气,可祝由而已;今世治病,毒药治其内,针石治其外,或愈或不愈何也?
(上古以全德之世,邪不能侵,故凡有疾病,惟用祝由而已,以其病不甚而治亦易也。王氏曰∶移谓移易,变谓变改,
皆使邪不伤正,精神复强而内守也。按国朝医术十三科∶曰大方脉,曰小方脉,曰妇人,曰伤寒,曰疮疾,曰针灸,曰
眼,曰口齿,曰咽喉,曰接骨,曰金镞,曰按摩,曰祝由。今按摩、祝由二科失其传,惟民间尚有之。祝,之救切。)岐
伯对曰∶往古人居禽兽之间,动作以避寒,阴居以避暑,内无眷慕之累,外无伸宦之形,此恬 之世,邪不能深入也,
故毒药不能治其内,针石不能治其外,故可移精祝由而已。(古人巢居穴处,故居禽兽之间。动作者,阳生而暖,故可避
寒。阴居者,就凉远热,故可避暑。伸,屈伸之情。宦,利名之累。内无眷慕,外无趋求,故曰恬 之世。恬 则天真
完固,气血坚实,邪不能入,故无事于毒药针石,但以祝由即可移易精气而愈其病也。祝, 同。由,病所从生也。故
曰祝由。王氏曰∶祝说病由,不劳针石而已。)今之世不然,忧患缘其内,苦形伤其外,又失四时之从,逆寒暑之宜,贼
风数至,虚邪朝夕,内至五脏骨髓,外伤空窍肌肤,所以小病必甚,大病必死,故祝由不能已也。帝曰∶善。(内伤五脏,
外逆四时,则表里俱伤,为病必甚,故不能以祝由治之也。数音朔。空,孔同。愚按∶祝由者,即符 禁禳之法,用符
以治病,谓非鬼神而何?故贼风篇∶帝曰∶其毋所遇邪气,又毋怵惕之所志,卒然而病者,其故何也?唯有因鬼神之
事乎?岐伯曰∶此亦有故邪留而未发,因而志有所恶,及有所慕,血气内乱,两气相搏。其所从来者微,视之不见,听
而不闻,故似鬼神。帝又问曰∶其祝而已者,其故何也?岐伯曰∶先巫因知百病之胜,先知其病所从生者,可祝而已也。
只此数语,而祝由鬼神之道尽之矣,愚请竟其义焉。夫曰似鬼神者,言似是而实非也。曰所恶所慕者,言鬼生于心也。
曰知其胜、知其所从生,可祝而已者,言求其致病之由,而释去其心中之鬼也。何也?凡人之七情生于好恶,好恶偏用
则气有偏并,有偏并则有胜负而神志易乱,神志既有所偏而邪复居之,则鬼生于心,故有素恶之者则恶者见,素慕之者
则慕者见,素疑之者则疑者见,素畏忌之者则畏忌者见,不惟疾病,梦寐亦然,是所谓志有所恶,及有外慕,血气内乱,
故似鬼神也。又若神气失守,因而致邪,如补遗刺法等论曰∶人虚即神游失守,邪鬼外干,故人病肝虚,又遇厥阴岁气
不及,则白尸鬼犯之;人病心虚,又遇二火岁气不及,则黑尸鬼犯之;人病脾虚,又遇太阴岁气不及,则青尸鬼犯之;
人病肺虚,又遇阳明岁气不及,则赤尸鬼犯之;人病肾虚,又遇太阳岁气不及,则黄尸鬼犯之。非但尸鬼,凡一切邪犯
者,皆是神失守位故也。此言正气虚而邪胜之,故五鬼生焉,是所谓故邪也,亦所谓因知百病之胜也。又如关尹子曰∶
心蔽吉凶者,灵鬼摄之;心蔽男女者,淫鬼摄之;心蔽幽忧者,沉鬼摄之;心蔽放逸者,狂鬼摄之;心蔽盟诅者,奇鬼
摄之;心蔽药饵者,物鬼摄之。此言心有所注,则神有所根据,根据而不正,则邪鬼生矣,是所谓知其病所从生也。既得其
本,则治有其法,故察其恶,察其慕,察其胜,察其所从生,则祝无不效矣。如王中阳治一妇,疑其夫有外好,因病失
心狂惑,虽投药稍愈,终不脱然。乃阴令人佯言某妇暴死,殊为可怜,患者忻然,由是遂愈。此虽非巫,然亦以法而去
其所恶之谓也。又如韩世良治一女,母子甚是相爱,既嫁而母死,遂思念成疾,诸药罔效。韩曰∶此病得之于思,药不
易愈,当以术治之,乃贿一巫妇,授以秘语。一日夫谓其妻曰∶汝之念母如此,不识彼在地下,亦念汝否?吾当他往,
汝盍求巫妇卜之。妻忻诺,遂召巫至,焚香礼拜而母灵降矣。一言一默,宛然其母之生前也。女遂大泣。母叱之曰∶勿
泣!汝之生命克我,我遂早亡,我之死,皆汝之故。今在阴司,欲报汝仇,汝病恹恹,实我所为。我生则与尔母子,死
则与尔寇仇矣。言讫,女改容大怒曰∶我因母病,母反害我,我何乐而思之!自是而病愈矣。此去其所慕之谓也。又如
阴阳应象大论曰∶怒伤肝,悲胜怒;喜伤心,恐胜喜;思伤脾,怒胜思;忧伤肺,喜胜忧;恐伤肾,思胜恐。此因其情
志之胜,而更求其胜以制之之法也。又如外台秘要载祝由一科,丹溪谓符水惟膈上热痰,一呷凉水,胃热得之,岂不清
快,亦可取效;若内伤涉虚之人,及严冬天寒之时,符水下咽,胃气受伤,反致害者多矣。此因其热而胜以寒也。又如
近有患疟者,厌以符物,每多取效何也?盖以疟之轻者,日发一次,多在半表半里少阳胆经。当其邪正相争,迭为胜负
之际,但得一厌,则胆气若有所恃,故正胜邪而病退矣。此借其相胜之气,以移易其邪正也。又余尝治一少年姻妇,以
热邪乘胃,根据附鬼神,殴詈惊狂,举家恐怖,欲召巫以治,谋之于余。余曰∶不必,余能治之。因令人高声先导,首慑
其气,余即整容,随而突入。病者亵衣不恭,瞠视相向。余施怒目胜之,面对良久,见其赧生神怯,忽尔潜遁,余益令
人索之,惧不敢出。乃进以白虎汤一剂,诸邪悉退。此以威仪胜其亵渎,寒凉胜其邪火也。又治一儒生,以伤寒后金水
二脏不足,忽一日正午,对余叹曰∶生平业儒,无所欺害,何有白须老者,素服持扇,守余不去者三日矣,意必宿冤所
致也,奈之何哉?余笑曰∶所持者非白纸扇耶?生惊曰∶公亦见乎?余曰∶非也。因对以刺法论人神失守五鬼外干之义,
且解之曰∶君以肺气不足,眼多白花,故见白鬼;若肾水不足者,眼多黑花,当见黑鬼矣。此皆正气不足,神魂不附于
体,而外见本脏之色也,亦何冤之有哉?生大喜曰∶有是哉妙理也。余之床侧,尚有一黑鬼在,余心虽不惧,而甚恶之,
但不堪言耳,今得教可释然矣。遂连进金水两脏之药而愈。此知其病所从生,而微言以释之也。诸如此类,皆鬼从心生,
而实非鬼神所为,故曰似鬼神也。然鬼既在心,则诚有难以药石奏效,而非祝由不可者矣。使祝由家能因岐伯之言而推
广其妙,则功无不奏,术无不神,无怪其列于十三科之一,又岂近代惑世诬民者流,所可同日语哉。贼风篇义见疾病类
三十一,所当互考。又按∶鬼神之谓,虽属渺茫,然易曰∶精气为物,游魂为变,是故知鬼神之情状。孔子曰∶鬼神之
为德,其盛矣乎!然则鬼神之道,其可忽哉。故周官之有大祝者,掌六祝之辞以事鬼神,示祈福祥,求永贞也。注曰∶
告神之辞曰祝号者,尊其名为美称也。又有男巫者,春招弭以除疾病。注曰∶招吉祥,弭祸祟,而疾病可除矣。又有女
祝者,掌王后之内祭祀,以时招梗 禳之事。注曰∶招以召祥,梗以御疠,HT 以除灾害,禳以弭变异,四者所以除疾
殃也。以此观之,则巫祝之用,虽先王大圣未始或废,盖借以宣诚悃,通鬼神而消灾害,实亦先巫祝由之意也。故其法
至今流传,如肘瘟、骨鲠、邪祟、神志等疾,间或取效。然必其轻浅小疾,乃可用之。设果内有虚邪,外有实邪,苟舍
正大之法而祟尚虚无,鲜不误事。奈何末世奸徒,借神鬼为妖祥,假符祝为欺诳。今之人,既不知祝由之法自有一种当
用之处,乃欲动辄赖之,信为实然,致有妄言祸福而惑乱人心者,有禁止医药而坐失几宜者,有当忌寒凉而误吞符水者,
有作为怪诞而荡人神气者,本以治病而适以误病,本以去鬼而适以致鬼,此之为害,未可枚举,其不为奸巫所窍笑者几
希矣。故曰拘于鬼神者,不可与言至德。又曰信巫不信医,一不治也。吁!人生于地,悬命于天。彼鬼神者,以天地之
至德,二气之良能,既不得逆天命以祸福私有,又焉得乐谄媚以祝禳免患?尼父曰∶获罪于天,无所祷也。又曰∶敬鬼
神而远之。此则吾心之所谓祝由也。苟有事于斯者,幸鉴余之迂论。运气类四十四章有按当考。)



<目录>十二卷\论治类

<篇名>十七、治之要极无失色脉治之极于一

属性:(素问移精变气论)
帝曰∶余欲临病患,观死生,决嫌疑,欲知其要,如日月光,可得闻乎?(如日月光,欲其明显易见也。)岐伯曰∶
色脉者,上帝之所贵也,先师之所传也。(言明如日月者,无过色脉而已。上帝,上古之帝也。先师,即下文所谓僦贷季
也。)上古使僦贷季,理色脉而通神明,合之金木水火土、四时八风六合,不离其常,(理色脉,察内外之精微也。通神
明,色脉辨而神明见也。色脉之应,无往不合,如五行之衰王,四时之往来,八风之变,六合之广,消长相根据,无不有
常度也。)变化相移,以观其妙,以知其要,欲知其要,则色脉是矣。(五行四时八风之气,迭有盛衰,则变化相移,色
脉随之而应,故可以观其妙,知其要。凡人之五脏六腑、百骸九窍,脉必由乎气,气必合乎天,虽其深微难测,而惟于
色脉足以察之,故曰欲知其要,则色脉是矣。)色以应日,脉以应月,常求其要,则其要也。(色分五行而明晦是其变,
日有十干而阴晴是其变,故色以应日。脉有十二经而虚实是其变,月有十二建而盈缩是其变,故脉以应月。常求色脉之
要,则明如日月而得其变化之要矣。)夫色之变化,以应四时之脉,此上帝之所贵,以合于神明也,所以远死而近生,生
道以长,命曰圣王。(上帝贵色脉之应,故能见几察微,合于神明,常远于死,常近于生,生道永昌,此圣王之治身如此。)
中古之治病,至而治之,汤液十日,以去八风五痹之病,十日不已,治以草苏草 之枝,本末为助,标本已得,邪气乃
服。(中古之治病,必病至而后治之。其治也,先以汤液。汤液者,五谷所制而非药也。服之十日,而八风五痹之病可以
去矣。使十日不已,则治以草苏草 之枝。苏,叶也。 ,根也。枝,茎也。根枝相佐,故云本末为助,即后世之煎剂
也。病原为本,病变为标,得其标本,邪无不服。此中古之治,虽不若上古之见于未然,而犹未若后世之误也。汤液义
见前十五。八风义见运气类三十五。五痹义见疾病类六十七。 音该。)暮世之治病也则不然,治不本四时,不知日月,
不审逆从,(王氏曰∶四时之气各有所在,不本其处而即妄攻,是反古也。四时刺逆从论曰∶春气在经脉,夏气在孙络,
长夏气在肌肉,秋气在皮肤,冬气在骨髓。工当各随所在而辟伏其邪尔。不知日月者,谓日有寒温明暗,月有空满亏盈
也。八正神明论曰∶凡刺之法,必候日月星辰,四时八正之气,气定乃刺之。是故天温日明,则人血淖溢而卫气浮,故
血易泻,气易行;天寒日阴,则人血凝泣而卫气沉。月始生,则血气始精,卫气始行;月郭满,则血气盛,肌肉坚;月
郭空,则肌肉减,经络虚,卫气去,形独居。是以因天时而调血气也。是故天寒无刺,天温无凝,月生无泻,月满无补,
月郭空无治,是谓得时而调之。此之谓也。不审逆从者,谓不审量其病可治与不可治也。愚按∶王太仆引经注此,其说
虽是,而殊有未尽者,如不本四时,则有不知运气之盛衰,阴阳之消长,故好用温热者,忘天地之赫曦,专用寒凉者,
昧主客之流衍,五音皆有宜忌,胡可视为泛常,故五常政大论曰∶必先岁气,无伐天和。设不知此而犯之,如抱薪救火,
因雪加霜,误人误己而终身不悟者,良可慨矣!如不知日月,王注即以日月为解,然本篇所言者原在色脉,故不知色脉,
则心无参伍之妙,诊无表里之明。色脉不合者,孰当舍证以从脉?缓急相碍者,孰当先此而后彼?理趣不明,其妄孰甚,
此色脉之参合必不可少,故云日月也。又若不审逆从,则有气色之逆从,如玉版论要曰∶色见上下左右,各在其要,上
为逆,下为从。女子右为逆,左为从;男子左为逆,右为从。卫气失常篇曰∶审察其有余不足而调之,可以知逆顺矣。
有四时脉息之逆从,如平人气象论曰∶脉有逆从四时,未有脏形,春夏而脉瘦,秋冬而脉浮大,命曰逆四时也。玉机真
藏论曰∶所谓逆四时者,春得肺脉,夏得肾脉,秋得心脉,冬得脾脉,其至皆悬绝沉涩者,命曰逆四时也。有脉证之逆
从,如平人气象论曰∶风热而脉静,泄而脱血脉实,病在中脉虚,病在外脉涩坚者,皆难治,命曰反四时也。玉机真藏
论曰∶病热脉静,泄而脉大,脱血而脉实,病在中脉实坚,病在外脉不实坚者,皆难治也。有治法之逆从,如至真要大
论曰∶有逆取而得者,有从取而得者。逆,正顺也;若顺,逆也。又曰∶微者逆之,甚者从之。又曰∶逆者正治,从者
反治,从少从多,观其事也。五常政大论曰∶强其内守,必同其气,可使平也,假者反之。是皆逆从之道,医所最当潜
心者。若不明四时脉证之逆从,则不识死生之理而病必多失;不明论治之逆从,则必至妄投而绝人长命。是乃所谓医杀
之耳,此暮世之通弊也,宜详察之。)病形已成,乃欲微针治其外,汤液治其内,(既不能防于未然,又不能察其见在,
心粗见浅,针药乱施也。)粗工凶凶,以为可攻,故病未已,新病复起。(粗工,学不精而庸浅也。凶凶,好自用而孟浪
也。若辈者,意其为实而攻之,则假实未去而真虚至;意其为热而寒之,则故热未除而新寒起。是不足以治人,而适足
以害人耳。)帝曰∶愿闻要道。岐伯曰∶治之要极,无失色脉,用之不惑,治之大则。(色脉之与疾病,犹形之与影,声
之与应也。故察病之要道,在深明色脉之精微而不至惑乱,即明如日月之大法也。)逆从到行,标本不得,亡神失国。(逆
从到行,反顺为逆也。标本不得,舍本趋末也。故致亡神失国,而身命又可知也。到,倒同。)去故就新,乃得真人。(此
戒人以进德修业,无蹈暮世之辙而因循自弃也。去故者,去其旧习之陋。就新者,进其日新之功。新而又新,则圣贤可
以学至,而得真人之道矣。)帝曰∶余闻其要于夫子矣,夫子言不离色脉,此余之所知也。岐伯曰∶治之极于一。帝曰∶
何谓一?岐伯曰∶一者因得之。(一之为道大矣,万事万物之原也。易曰∶天一生水。尧曰∶惟精唯一,允执厥中。老子
曰∶道生一,一生二,二生三,三生万物。又曰∶天得一以清,地得一以宁,神得一以灵,谷得一以盈,万物得一以生,
侯王得一以为天下贞。孔子曰∶吾道一以贯之。释氏曰∶万法归一。庄子曰∶通于一而万事毕。邵子曰∶天向一中分造
化。至真要等论曰∶知其要者,一言而终,不知其要,流散无穷。此曰治之极于一,其道皆同也。故人能得一,则宇宙
在乎手,人能知一,则万化归乎心。一者本也,因者所因也,得其所因,又何所而不得哉。)帝曰∶奈何?岐伯曰∶闭户
塞牖,系之病者,数问其情,以从其意。(闭户塞牖,系之病者,欲其静而无扰也。然后从容询其情,委曲顺其意,盖必
欲得其欢心,则问者不觉烦,病者不知厌,庶可悉其本末之因而治无误也。愚按;本篇前言治之要极,无失色脉;此言
数问其情,以从其意。是亦邪气脏腑病形篇所谓∶见其色,知其病,命曰明;按其脉,知其病,命曰神;问其病,知其
处,命曰工。故知一则为工,知二则为神,知三则神且明矣。与此意同。若必欲得其致病之本,非于三者而参合求之,
终不能无失也。)得神者昌,失神者亡。帝曰∶善。(此总结上文而言死生之大本也。天年篇曰∶失神者死,得神者生。
又本病论亦有此二句,见运气类四十四,俱当互考。)



<目录>十二卷\论治类

<篇名>十八、五过四德

属性:(素问疏五过论 全)
黄帝曰∶呜呼远哉!闵闵乎若视深渊,若迎浮云,视深渊尚可测,迎浮云莫知其际。(闵闵,玄远无穷之谓。深渊有
底,故可测。浮云无定,故莫知其际。六微旨大论亦有此数句,盖此言医道,彼言天道也。见运气类六。)圣人之术,为
万民式,论裁志意,必有法则,循经守数,按循医事,为万民副,故事有五过四德,汝知之乎?(裁,度也。循经之循,
因也。按循之循,察也。副,助也。医辨贤愚,愚者误多,故有五过。贤者道全,故有四德。王氏曰∶德者,道之用,
生之本,故不可不敬慎也。)雷公避席再拜曰∶臣年幼小,蒙愚以惑,不闻五过与四德,比类形名,虚引其经,心无所对。
(比类形名,公自言虽能比类形证名目,然亦皆虚引经义,而心则未明其深远,故无以对也。)帝曰∶凡未诊病者,必问
尝贵后贱,虽不中邪,病从内生,名曰脱营。(尝贵后贱者,其心屈辱,神气不伸,虽不中邪而病生于内。营者,阴气也。
营行脉中,心之所主,心志不舒则血无以生,脉日以竭,故为脱营。中,去声。)尝富后贫,名曰失精,五气留连,病有
所并。(尝富后贫者,忧煎日切,奉养日廉,故其五脏之精,日加消败,是为失精。精失则气衰,气衰则不运,故为留聚
而病有所并矣。)医工诊之,不在脏腑,不变躯形,诊之而疑,不知病名。(如前二病者,求之内证则脏腑无可凭,求之
外证则形躯无所据,诊者不明其故,则未有不疑而莫识其为何病也。)身体日减,气虚无精,(其病渐深,则体为瘦减;
其气日虚,则精无以生。阴阳应象大论曰,气归精,精食气故也。)病深无气,洒洒然时惊。(及其病深,则真气消索,
故曰无气。无气则阳虚,故洒然畏寒也。阳虚则神不足,故心怯而惊也。病深者,以其外耗于卫,内夺于荣。(精气俱损,
则表里俱困,故外耗于卫,内夺于荣,此其所以为深也。)良工所失,不知病情,此亦治之一过也。(虽曰良工,而不能
察此,则不得其情,焉知其本,此过误之一也。)
凡欲诊病者,必问饮食居处,(饮食有膏粱藜藿之殊,居处有寒温燥湿之异,因常知变,必详问而察之。)暴乐暴苦,
始乐后苦,皆伤精气,精气竭绝,形体毁沮。(乐则喜,喜则气缓,苦则悲,悲则气消,故苦乐失常皆伤精气,甚至竭绝,
则形体毁沮。沮,坏也。乐音洛。沮,将鱼切。)暴怒伤阴,暴喜伤阳,(怒伤肝,肝藏血,故伤阴。喜伤心,心藏神,
故伤阳。)厥气上行,满脉去形。(厥气,逆气也。凡喜怒过度而伤其精气者,皆能令人气厥逆而上行。气逆于脉,故满
脉。精脱于中,故去形。阴阳应象大论有此四句,见阴阳类一。)愚医治之,不知补泻,不知病情,精华日脱,邪气乃并,
此治之二过也。(不明虚实,故不知补泻。不察所因,故不知病情。以致阴阳败竭,故精华日脱。阳脱者邪并于阴,阴脱
者邪并于阳,故曰邪气乃并。此愚医之所误,过之二也。)
善为脉者,必以比类奇恒,从容知之,为工而不知道,此诊之不足贵,此治之三过也。(比类,比别例类也。奇恒,
异常也。从容,古经篇名,盖法在安详静察也。凡善诊者,必比类相求,故能因阴察阳,因表察里,因正察邪,因此察
彼,是以奇恒异常之脉证,皆自从容之法而知之矣。易曰∶引而伸之,触类而长之,天下之能事毕矣。其即比类之谓欤。
工不知此,何诊之有,此过误之三也。又示从容论曰∶脾虚浮似肺,肾小浮似脾,肝急沉散似肾,此皆工之所时乱也,
然从容得之。详疾病类九。)
诊有三常,必问贵贱,封君败伤,及欲侯王。(三常,即常贵贱,常贫富,常苦乐之义。封君败伤者,追悔已往。及
欲侯王者,妄想将来。皆致病之因。)故贵脱势,虽不中邪,精神内伤,身必败亡。(抑郁不伸,故精神内伤。迷而不达,
不亡不已也。)始富后贫,虽不伤邪,皮焦筋屈,痿 为挛。(忧愁思虑,则心肺俱伤,气血俱损,故为是病。 音璧,
足不能行也。)医不能严,不能动神,外为柔弱,乱至失常,病不能移,则医事不行,此治之四过也。(戒不严,则无以
禁其欲。言不切,则无以动其神。又其词色外为柔弱,而委随从顺,任其好恶,则未有不乱而至失其常者。如是则病不
能移,其于医也何有?此过误之四也。)
凡诊者,必知终始,有知余绪,切脉问名,当合男女。(必知终始,谓原其始,要其终也。有知余绪,谓察其本,知
其末也。切其脉必问其名,欲得其素履之详也。男女有阴阳之殊,脉色有逆顺之别,故必辨男女而察其所合也。)离绝菀
结,忧恐喜怒,五脏空虚,血气离守,工不能知,何术之语。(离者失其亲爱,绝者断其所怀,菀谓思虑抑郁,结谓深情
难解,忧则气沉,恐则气怯,喜则气缓,恚则气逆,凡此皆伤其内,故令五脏空虚,血气离守。医不知此,何术之有。 菀,
郁同。)尝富大伤,斩筋绝脉,身体复行,令泽不息。(大伤,谓甚劳甚苦也。故其筋如斩,脉如绝,以耗伤之过也。虽
身体犹能复旧而行,然令泽不息矣。泽,精液也。息,生长也。)故伤败结,留薄归阳,脓积寒炅。(故,旧也。言旧之
所伤,有所败结,血气留薄不散,则郁而成热,归于阳分,故脓血蓄积,令人寒炅交作也。炅,居永切,热也。)粗工治
之,亟刺阴阳,身体解散,四肢转筋,死日有期。(粗工不知寒热为脓积所生,脓积以劳伤所致,乃治以常法,急刺阴阳,
夺而又夺,以致血气复伤,故身体解散,四肢转筋,则死日有期,谓非粗工之误之者耶?!亟音棘。)医不能明,不问所
发,唯言死日,亦为粗工,此治之五过也。(但知死日,而不知致死者,由于施治之不当,此过误之五也。)凡此五者,
皆受术不通,人事不明也。(不通者,不通于理也。物理不通,焉知人事。以上五条,所不可不知也。)
故曰圣人之治病也,必知天地阴阳,四时经纪;(阴阳气候之变,人身应之,以为消长,此天道之不可不知也。)五
脏六腑,雌雄表里,刺灸砭石、毒药所主;(脏腑有雌雄,经络有表里,刺灸石药各有所宜,此脏象之不可不知也。)从
容人事,以明经道,贵贱贫富,各异品理,问年少长,勇怯之理;(经道,常道也。不从容于人事,则不知常道,不能知
常,焉能知变?人事有不齐,品类有同异,知之则随方就圆,因变而施,此人事之不可不知也。)审于部分,知病本始,
八正九候,诊必副矣。(八正,八节之正气也。副,称也。能察形色于分部,则病之本始可知;能察邪正于九侯,则脉之
顺逆可据,明斯二者,诊必称矣。此色脉之不可不知也。按∶本篇详言五过,未明四德,而此四节一言天道,一言脏象,
一言人事,一言脉色,即四德也。明此四者,医道全矣,诚缺一不可也。)治病之道,气内为宝,循求其理,求之不得,
过在表里。(气内者,气之在内者也,即元气也。凡治病者,当先求元气之强弱,元气既明,大意见矣。求元气之病而无
所得,然后察其过之在表在里以治之,斯无误也。此下五节,亦皆四德内事。愚按∶气有外气,天地之六气也。有内气,
人身之元气也。气失其和则为邪气,气得其和则为正气,亦曰真气。但真气所在,其义有三,曰上中下也。上者所受于
天,以通呼吸者也;中者生于水谷,以养荣卫者也;下者气化于精,藏于命门,以为三焦之根本者也。故上有气海,曰
膻中也,其治在肺;中有水谷气血之海,曰中气也,其治在脾胃;下有气海,曰丹田也,其治在肾。人之所赖,惟此气
耳,气聚则生,气散则死,故帝曰气内为宝,此诚最重之辞,医家最切之旨也。即如本篇始末所言,及终始等篇,皆
以精气重虚为念,先圣惜人元气至意,于此可见。奈何今之医家,但知见病治病,初不识人根本。凡天下之理,亦焉
有根本受伤而能无败者,伐绝生机,其谁之咎?所以余之治人,既察其邪,必观其正,因而百不失一,存活无算。故于
诸章之注,亦必以元气为首务,实本诸此篇,非亿见也。凡心存仁爱者,其毋忽于是焉。又真气义,见疾病类四。)守数
据治,无失俞理,能行此术,终身不殆。(此承上文而言表里阴阳,经络脏腑,皆有其数,不可失也。俞理,周身俞穴之
理也。殆,危也。)不知俞理,五脏菀热,痈发六腑。(菀,积也。不知俞穴之理,妄施刺灸,则五脏菀积,其热痈乃发
于六腑矣。是亦上文故伤败结、留薄归阳之义。)诊病不审,是为失常,谨守此治,与经相明。(若不详加审察,必失经
常中正之道,故欲谨守治法者,在求经旨以相明也。经,即下文上经下经之谓。)上经下经,揆度阴阳,奇恒五中,决以
明堂,审于终始,可以横行。(上经下经,古经名也。病能论曰∶上经者,言气之通天。下经者,言病之变化也。揆度,
切度之也。奇恒,言奇病也。五中,五内也。明堂,面鼻部位也。终始,灵枢篇名也。凡诊病者,能明上经下经之理以
揆度阴阳,能察奇恒五中之色而决于明堂,能审脉候针刺之法于终始等篇之义;夫如是则心通一贯,应用不穷,目牛无
全,万举万当,斯则高明无敌于天下,故可横行矣。)



<目录>十二卷\论治类

<篇名>十九、四失

属性:(素问征四失论)
黄帝在明堂,雷公侍坐。黄帝曰∶夫子所通书受事众多矣,试言得失之意,所以得之,所以失之。(明堂,王者南面
以朝诸侯、布政令之所,非前篇明堂之谓。得失之意,言学力功用之何如也。夫音扶。)雷公对曰∶循经受业,皆言十全,
其时有过失者,愿闻其事解也。(言根据经受学,谓已十全,而用以延医,则时有过失,莫知所以,愿闻其事之解说也。)
帝曰∶子年少智未及邪?将言以杂合邪?(智未及,谓计虑之未周也。言以杂合,谓己无定见,故杂合众说而不能独断
也。然则皆言十全者,正以其未全耳。邪,耶同。)夫经脉十二,络脉三百六十五,此皆人之所明知,工之所循用也。(循,
根据顺也。此言经络之略,谁不能知?即循经受业之谓耳。)所以不十全者,精神不专,志意不理,外内相失,故时疑殆。
(既已循经受业,而犹不能十全者何也?盖道统之传,载由经籍,圆通运用,妙出吾心。使必欲按图索骥,则后先易辙,
未有不失者矣。故精神不能专一者,以中无主而杂合也。志意不分条理者,以心不明而纷乱也。外内相失者,以彼我之
神不交,心手之用不应也。故时有疑惑,致乎危殆。孟子曰∶梓匠轮舆,能与人规矩,不能使人巧。然则循经受业,徒
读父书奚益哉?此过失之解也。)诊不知阴阳逆从之理,此治之一失也。(阴阳逆从之理,脉色证治,无不赖之。不知此
者,恶足言诊?此一失也。)受师不卒,妄作离术,谬言为道,更名自功,妄用砭石,后遗身咎,此治之二失也。(受师
不卒者,学业未精,苟且自是也。妄作离术者,不明正道,假借异端也。谬言为道、更名自功者,侈口妄谭,巧立名色
以欺人也。及有不宜砭石而妄用者,是不明针灸之理,安得免于灾咎?此二失也。)不适贫富贵贱之居,坐之薄浓,形之
寒温,不适饮食之宜,不别人之勇怯,不知比类,足以自乱,不足以自明,此治之三失也。(适,察其所便也。坐,处也。
察贫富贵贱之常,则情志劳佚可知。察处之薄浓,则奉养丰俭可知。察形之寒温,则强弱坚脆、受邪微甚可知。察饮食
之宜否,则五味之损益、用药之寒热可知。凡此者,使不能比别例类以求其详,则未免自乱矣,明者固如是乎?此三失
也。)诊病不问其始,忧患饮食之失节,起居之过度,或伤于毒,不先言此,卒持寸口,何病能中?妄言作名,为粗所穷,
此治之四失也。(凡诊病之道,必先察其致病之因,而后参合以脉,则其阴阳虚实,显然自明。使不问其始,是不求其本
也。又若忧患饮食之失节,内因也。起居之过度,外因也。或伤于毒,不内外因也。不先察其因而卒持寸口,自谓脉神,
无待于问,亦焉知真假逆从,脉证原有不合,仓卒一诊,安能尽中病情?心无定见,故妄言作名。误治伤生,损德孰甚,
人己皆为所穷,盖粗疏不精所致,此四失也。)是以世人之语者,驰千里之外。(工之得失,则毁誉之远闻也。)不明尺寸
之论,诊无人事治数之道,从容之葆,坐持寸口,诊不中五脉,百病所起,始以自怨,遗师其咎。(人事治数之道,即前
篇贵贱贫富守数据治之谓。从容,周详也。葆,韬藏也。知周学富,即从容之葆也。若理数未明而徒持寸口,则五脏之
脉且不能中,又焉知百病之所起?是以动多过失,乃始知自怨其无术,而归咎于师传之未尽,岂其然哉?!语云∶学到
知羞处,方知艺不精。今之人多有终身不知羞者,果何如其人也?葆音保。)是故治不能循理,弃术于市,妄治时愈,愚
心自得。(市,多人处也。不能循理,焉能济人?人不相信,如弃术于市,言见弃于众人也。然亦有妄施治疗,偶或一愈,
愚者不知为侥幸,而忻然信为心得,则未免以非为是,而后人踵其害矣。)呜呼!窈窈冥冥,熟知其道?道之大者,拟于
天地,配于四海。(窈窈冥冥,道深玄也。熟当作孰。拟于天地,言高浓之无穷,配于四海,言深广之难测,见不可以易
言也。)汝不知道之谕,受以明为晦。(不知道之谕,不得其旨也。失其旨则未免因辞害意,反因明训而为晦,此医家之
大戒也。晦,不明之谓。)



<目录>十二卷\论治类

<篇名>二十、辟疗五疫

属性:(素问遗篇刺法论)
黄帝曰∶余闻五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似,不施救疗,如何可得不相移易者?(五疫,即五运疫疠
之气,详见运气类四十一,与此原出同篇,所当互考。如何可得不相移易者,谓欲禁止其传染也。)岐伯曰∶不相染者,
正气存内,邪不可干,避其毒瓦斯,天牝从来,复得其往,气出于脑,即不邪干。(疫疠乃天之邪气,若吾身正气内固,则
邪不可干,故不相染也。天牝,鼻也,鼻受天之气,故曰天牝,老子谓之玄牝,是亦此义。气自空虚而来,亦欲其自空
虚而去,故曰避其毒瓦斯,天牝从来,复得其往也。盖以气通于鼻,鼻连于脑中,流布诸经,令人相染矣。气出于脑,谓
嚏或张鼻泄之,则邪从鼻出,毒瓦斯可令散也。)气出于脑,即先想心如日。(日为太阳之气,应人之心,想心如日,即所
以存吾之气,壮吾之神,使邪气不能犯也。)欲将入于疫室,先想青气自肝而出,左行于东,化作林木;(心之所至,气
必至焉,故存想之,则神有所注而气可王矣。左行于东,化作林木之状,所以壮肝气也。)次想白气自肺而出,右行于西,
化作戈甲;(所以壮肺气也。)次想赤气自心而出,南行于上,化作焰明;(所以壮心气也。)次想黑气自肾而出,北行而
下,化作水;(所以壮肾气也。)次想黄气自脾而出,存于中央,化作土。(所以壮脾气也。)五气护身之毕,以想头上如
北斗之煌煌,然后可入于疫室。(煌煌,辉耀貌。天行疫疠传染最速,故当谨避之如此。)
又一法,于春分之日,日未出而吐之。(旧注曰∶用远志去心,以水煎之,饮二盏,吐之,不疫。)
又一法,于雨水日后,三浴以药泄汗。(谓以祛邪散毒之药,煎汤三浴,以泄其汗也。)
又一法,小金丹方∶辰砂二两,水磨雄黄一两,叶子雌黄一两,紫金半两,(以金箔同研之,可为细末。)同入合中,
外固了,地一尺筑地实,不用炉,不须药制,用火二十斤 之也,七日终,(常令火不断。)候冷七日取,次日出合子,
埋药地中七日,取出顺日研之三日,炼白沙蜜为丸如梧桐子大,每日望东吸日华气一口,冰水下一丸,和气咽之,服十
粒,无疫干也。(合子,即瓷罐之属。顺日研之,谓左旋也。按∶此遗篇之言,乃出后人增附,法非由古,未足深信,愚
有避疫法在阴阳类首章,所当并察。)



<目录>十三卷\疾病类

<篇名>一、病机

属性:(素问至真要大论)
帝曰∶夫百病之生也,皆生于风寒暑湿燥火,以之化之变也。(风寒暑湿燥火,天之六气也。气之正者为化,气之邪
者为变,故曰之化之变也。)经言盛者泻之,虚者补之,余锡以方士,而方士用之尚未能十全。余欲令要道必行,桴鼓相
应,由拔刺雪污,工巧神圣,可得闻乎?(锡,赐也。十全,无一失也。桴,鼓槌也。由,犹同。拔刺雪污,去病如拾
也。又详义见针刺类五十二。难经曰∶问而知之谓之工,切脉而知之谓之巧,望而知之谓之神,闻而知之谓之圣。又曰∶
以外知之曰圣,以内知之曰神。桴音孚。)岐伯曰∶审察病机,无失气宜,此之谓也。(病随气动,必察其机,治之得其
要,是无失气宜也。愚按∶气交变、五常政、至真要等论,皆详言五运六气各有太过不及,而天时民病变必因之,故有
淫胜、反胜、客胜、主胜之异。盖气太过则亢极而实,气不及则被侮而虚,此阴阳盛衰自然之理也。本篇随至真要大论
之末,以统言病机,故藏五气六,各有所主,或实或虚,则亦无不随气之变而病有不同也。即如诸风掉眩皆属于肝矣,
若木胜则四肢强直而为掉,风动于上而为眩,脾土受邪,肝之实也;木衰则血不养筋而为掉,气虚于上而为眩,金邪乘
木,肝之虚也。又如诸痛痒疮皆属于心矣,若火盛则炽热为痈,心之实也;阳衰则阴胜为疽,心之虚也。五脏六气,虚
实皆然,故本篇首言盛者泻之,虚者补之;末言有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之。盖既以气宜言病机矣,又
特以盛虚有无四字,贯一篇之首尾,以尽其义,此正先圣心传,精妙所在,最为吃紧纲领。奈何刘完素未之详审,略其
颠末,独取其中一十九条,演为原病式,皆偏言盛气实邪,且于十九条中,凡归重于火者十之七八,至于不及虚邪则全
不相顾。又曰∶其为治者,但当泻其过甚之气,以为病本,不可反误治其兼化也。立言若此,虚者何堪?故楼氏指其治
法之偏,诚非过也。夫病机为入道之门,为跬步之法,法有未善,而局人心目,初学得之,多致终身不能超脱,习染既
久,流弊日深,所以近代医家,举动皆河间遗风,其于泻假热,伐真虚,复人于反掌间者,比比皆然,不忍见也。或讳
之曰∶河间当胡元之世,其风声气习,本有不同,因时制宜,故为是论。即或有之,则世变风移,今非昔比,设欲率由
其旧,恐冰炭钩绳,不相符也。心切悯之,不容不辨。)帝曰∶愿闻病机何如?岐伯曰∶诸风掉眩,皆属于肝。(风类不
一,故曰诸风。掉,摇也。眩,运也。风主动摇,木之化也,故属于肝。其虚其实,皆能致此。如发生之纪,其动掉眩
巅疾,厥阴之复,筋骨掉眩之类者,肝之实也。又如阳明司天,掉振鼓栗,筋痿不能久立者,燥金之盛,肝受邪也;太
阴之复,头顶痛重而掉螈尤甚者,木不制土,湿气反胜,皆肝之虚也。故卫气篇曰∶下虚则厥,上虚则眩。亦此之谓。
凡实者宜凉宜泻,虚则宜补宜温,反而为之,祸不旋踵矣。余治仿此。掉,提料切。)诸寒收引,皆属于肾。(收,敛也。
引,急也。肾属水,其化寒,凡阳气不达,则营卫凝聚,形体拘挛,皆收引之谓。如太阳之胜为筋肉拘苛血脉凝泣,岁
水太过为阴厥、为上下中寒,水之实也。岁水不及为足痿清厥,涸流之纪其病癃闭,水之虚也。水之虚实,皆本于肾。)
诸气 郁,皆属于肺。( ,喘急也。郁,痞闷也。肺属金,其化燥,燥金盛则清邪在肺而肺病有余,如岁金太过,甚则
喘咳逆气之类是也。金气衰则火邪胜之而肺病不足,如从革之纪其发喘咳之类是也。肺主气,故诸气 郁者,其虚其实,
皆属于肺。 音愤。)诸湿肿满,皆属于脾。(脾属土,其化湿,土气实则湿邪盛行,如岁土太过,则饮发中满食减,四
肢不举之类是也。土气虚则风木乘之,寒水侮之,如岁木太过,脾土受邪,民病肠鸣腹支满;卑监之纪,其病留满痞塞;
岁水太过,甚则腹大胫肿之类是也。脾主肌肉,故诸湿肿满等证,虚实皆属于脾。)诸热瞀螈,皆属于火。(瞀,昏闷也。
螈,抽掣也。邪热伤神则瞀,亢阳伤血则螈,故皆属于火。然岁火不及,则民病两臂内痛,郁冒朦昧;岁水太过,则民
病身热烦心躁悸,渴而妄冒。此义火之所以有虚实也。瞀,茂、务二音。螈音翅。)诸痛痒疮,皆属于心。(热甚则疮痛,
热微则疮痒。心属火,其化热,故疮疡皆属于心也。然赫曦之纪,其病疮疡,心邪盛也。太阳司天,亦发为痈疡,寒水
胜也。火盛则心实,水胜则心虚,于此可见。)诸厥固泄,皆属于下。(厥,逆也。厥有阴阳二证∶阳衰于下则为寒厥,
阴衰于下则为热厥。固,前后不通也。阴虚则无气,无气则清浊不化,寒闭也;火盛则水亏,水亏则精液干涸,热结也。
泄,二阴不固也。命门火衰则阳虚失禁,寒泄也;命门水衰则火迫注遗,热泄也。下言肾气,盖肾居五脏之下,为水火
阴阳之宅,开窍于二阴,故诸厥固泄,皆属于下。)诸痿喘呕,皆属于上。(痿有筋痿肉痿脉痿骨痿之辨,故曰诸痿。凡
支体痿弱多在下部,而曰属于上者,如痿论云∶五脏使人痿者,因肺热叶焦,发为痿 也。肺居上焦,故属于上。气急
曰喘,病在肺也。吐而有物有声曰呕,病在胃口也。逆而不降,是皆上焦之病。)诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火。(禁,
噤也,寒厥切牙曰噤。鼓,鼓颔也。栗,战也。凡病寒战而精神不能主持,如丧失神守者,皆火之病也。然火有虚实之
辨,若表里热甚而外生寒栗者,如阴阳应象大论所谓热极生寒、重阳必阴也。河间曰,心火热甚,亢极而战,反兼水化
制之,故为寒栗者,皆言火之实也。若阴盛阳虚而生寒栗者,如调经论曰,阳虚畏外寒。刺节真邪论曰∶阴胜则为寒,
寒则真气去,去则虚,虚则寒抟于皮肤之间者,皆言火之虚也。有伤寒将解而为战汗者,如仲景曰∶其人本虚,是以作
战。成无己曰∶战栗者,皆阴阳之争也。伤寒欲解将汗之时,正气内实,邪不能与之争,则便汗出而不发战;邪气欲出,
其人本虚,邪与正争,微者为振,甚者则战。皆言伤寒之战汗,必因于虚也。有 疟之为寒栗者,如疟论曰∶疟之始发
也,阳气并于阴,当是之时,阳虚而阴盛,外无气,故先寒栗也。夫疟气者,并于阳则阳胜,并于阴则阴胜,阴胜则寒,
阳盛则热。又曰∶阳并于阴则阴实而阳虚,阳明虚则寒栗鼓颔也。由此观之,可见诸禁鼓栗虽皆属火,但火实者少,火
虚者多耳。)诸痉项强,皆属于湿。(痉,风强病也。项为足之太阳,湿兼风化而侵寒水之经,湿之极也。然太阳所至为
屈伸不利,太阳之复为腰 反痛、屈伸不便者,是又为寒水反胜之虚邪矣。痉音敬。)诸逆冲上,皆属于火。(火性炎上,
故诸逆冲上者皆属于火。然诸藏诸经皆有逆气,则其阴阳虚实有不同矣。其在心脾胃者,如脉解篇曰∶太阴所谓上走心
为噫者,阴盛而上走于阳明,阳明络属心,故曰上走心为噫也。有在肺者,如藏气法时论曰∶肺苦气上逆也。有在脾者,
如经脉篇曰∶足太阴厥气上逆则霍乱也。有在肝者,如脉要精微论曰∶肝脉若搏,令人喘逆也。有在肾者,如脉解篇曰∶
少阴所谓呕咳上气喘者,阴气在下,阳气在上,诸阳气浮,无所根据从也。又缪刺篇曰∶邪客于足少阴之络,令人无故善
怒,气上走贲上也。又示从容论曰∶咳喘烦冤者,是肾气之逆也。又邪气脏腑病形篇曰∶肾脉微缓为洞,洞者食不化,
下咽还出也。有在胃者,如宣明五气篇曰∶胃为气逆为哕也。又阴阳别论曰∶二阳之病发心脾,其传为息奔也。有在胆
胃者,如四时气篇曰∶善呕,呕有苦,长太息,心中 ,恐人将捕之,邪在胆,逆在胃也。有在小肠者,曰少腹控睾
引腰脊,上冲心也。有在大肠者,曰腹中常鸣,气上冲胸,喘不能久立也。又缪刺篇曰∶邪客于手阳明之络,令人气满
胸中喘息也。有在膀胱者,如经脉别论曰∶太阳藏独至,厥喘虚气逆,是阴不足阳有余也。有在冲督者,如骨空论曰∶
冲脉为病,逆气里急。督脉生病,从少腹上冲心而痛,不得前后,为冲疝也。凡此者,皆诸逆冲上之病。虽诸冲上皆属
于火,但阳盛者火之实,阳衰者火之虚,治分补泻,当于此详察之矣。)诸胀腹大,皆属于热。(热气内盛者,在肺则胀
于上,在脾胃则胀于中,在肝肾则胀于下,此以火邪所至,乃为烦满,故曰诸胀腹大,皆属于热。如岁火太过,民病胁
支满,少阴司天,肺 腹大满膨膨而喘咳,少阳司天,身面 肿腹满仰息之类,皆实热也。然岁水太过,民病腹大胫肿;
岁火不及,民病胁支满胸腹大;流衍之纪,其病胀;水郁之发,善厥逆痞坚腹胀;太阳之胜,腹满食减;阳明之复,为
腹胀而泄。又如五常政大论曰∶适寒凉者胀。异法方宜论曰∶藏寒生满病。经脉篇曰∶胃中寒则胀满。是皆言热不足寒
有余也。仲景曰∶腹满不减,减不足言,须当下之,宜与大承气汤。言实胀也。腹胀时减复如故,此为寒,当与温药。
言虚胀也。东垣曰∶大抵寒胀多,热胀少。岂虚语哉?故治此者,不可以诸胀腹大,悉认为实热,而不察其盛衰之义。)
诸躁狂越,皆属于火。(躁,烦躁不宁也。狂,狂乱也。越,失常度也。热盛于外,则肢体躁扰;热盛于内,则神志躁烦。
盖火入于肺则烦,火入于肾则躁,烦为热之轻,躁为热之甚耳。如少阴之胜,心下热,呕逆躁烦;少阳之复,心热烦躁
便数憎风之类,是皆火盛之躁也。然有所谓阴躁者,如岁水太过,寒气流行,邪害心火,民病心热烦心躁悸、阴厥谵妄
之类,阴之胜也。是为阴盛发躁,名曰阴躁。成无己曰,虽躁欲坐井中,但欲水不得入口是也。东垣曰∶阴躁之极,欲
坐井中,阳已先亡,医犹不悟,复指为热,重以寒药投之,其死也何疑焉?况寒凉之剂入腹,周身之火,得水则升走矣。
且凡内热而躁者,有邪之热也,病多属火;外热而躁者,无根之火也,病多属寒。此所以热躁宜寒,阴躁宜热也。狂,
阳病也。宣明五气篇曰∶邪入于阳则狂。难经曰∶重阳者狂。如赫曦之纪,血流狂妄之类,阳狂也。然复有虚狂者,如
本神篇曰∶肝悲哀动中则伤魂,魂伤则狂妄不精。肺喜乐无极则伤魄,魄伤则狂,狂者意不存人。通天篇曰∶阳重脱者
阳狂。腹中论曰∶石之则阳气虚,虚则狂。是又狂之有虚实补泻,不可误用也。)诸暴强直,皆属于风。(暴,猝也。强
直,筋病强劲不柔和也。肝主筋,其化风,风气有余,如木郁之发,善暴僵仆之类,肝邪实也。风气不足,如委和之纪,
其动 戾拘缓之类,肝气虚也。此皆肝木本气之化,故曰属风,非外来虚风八风之谓。凡诸病风而筋为强急者,正以风
位之下,金气乘之,燥逐风生,其燥益甚。治宜补阴以制阳,养营以润燥,故曰治风先治血,血行风自灭,此最善之法
也。设误认为外感之邪,而用疏风愈风等剂,则益躁其躁,非惟不能去风,而适所以致风矣。)诸病有声,鼓之如鼓,皆
属于热。(鼓之如鼓,胀而有声也。为阳气所逆,故属于热。然师传篇曰∶胃中寒则腹胀,肠中寒则肠鸣飧泄。口问篇曰∶
中气不足,肠为之苦鸣。此又皆寒胀之有声者也。诸病 肿疼酸惊骇,皆属于火。( 肿,浮肿也。 肿疼酸者,阳实于
外,火在经也。惊骇不宁者,热乘阴分,火在藏也。故如少阴少阳司天,皆为疮疡 肿之类,是火之实也。然伏明之纪
其发痛,太阳司天为 肿身后痈,太阴所至为重 肿,太阳在泉,寒复内余则腰尻股胫足膝中痛之类,皆以寒湿之胜而
为肿为痛,是又火之不足也。至于惊骇,虚实亦然。如少阴所至为惊骇,君火盛也。若委和之纪其发惊骇,阳明之复亦
为惊骇,此又以木衰金胜,肝胆受伤,火无生气,阳虚所致当知也。 音附。)诸转反戾,水液混浊,皆属于热。(诸转
反戾,转筋拘挛也。水液,小便也。河间曰∶热气燥烁于筋则挛螈为痛,火主燔灼燥动故也。小便混浊者,天气热则水
混浊,寒则清洁,水体清而火体浊故也。又如清水为汤,则自然浊也。此所谓皆属于热,宜从寒者是也。然其中亦各有
虚实之不同者,如伤暑霍乱而为转筋之类,宜用甘凉调和等剂清其亢烈之火者,热之属也。如感冒非时风寒,或因豪雨
之后,湿毒中藏而为转筋霍乱,宜用辛温等剂,理中气以逐阴邪者,寒之属也。大抵热胜者必多烦燥焦渴,寒胜者必多
厥逆畏寒。故太阳之至为痉,太阳之复为腰 反痛、屈伸不便,水郁之发为大关节不利,是皆阳衰阴胜之病也。水液之
浊,虽为属火,然思虑伤心,劳倦伤脾,色欲伤肾,三阴亏损者多有是病。治宜慎起居,节劳欲,阴虚者壮其水,阳虚
者益其气,金水既足,盒饭自清,若用寒凉,病必益甚。故玉机真藏论曰∶冬脉不及则令人少腹满,小便变。口问篇曰∶
中气不足,溲便为之变。阴阳盛衰,义有如此,又岂可尽以前证为实热。)诸病水液澄澈清冷,皆属于寒。(水液者,上
下所出皆是也。水体清,其气寒,故凡或吐或利,水谷不化而澄澈清冷者,皆得寒水之化,如秋冬寒冷,水必澄清也。)
诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。(河间曰∶胃膈热甚则为呕,火气炎上之象也。酸者肝木之味也,由火盛制金,不能平
木,则肝木自甚,故为酸也。暴注,卒暴注泄也。肠胃热甚而传化失常,火性疾速,故如是也。下迫,后重里急迫痛也,
火性急速而能燥物故也。是皆就热为言耳。不知此云皆属于热者,言热之本也;至于阴阳盛衰,则变如冰炭,胡可偏执
为论。如举痛论曰∶寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也。至真要等论曰,太阳司天,民病呕血善噫;太阳之复,心
胃生寒,胸中不和,唾出清水,及为哕噫;太阳之胜,寒入下焦,传为濡泄之类,是皆寒胜之为病也。又如岁木太过,
民病飧泄肠鸣,反胁痛而吐甚;发生之纪,其病吐利之类,是皆木邪乘土,脾虚病也。又如岁土不及,民病飧泄霍乱;
土郁之发,为呕吐注下;太阴所至为霍乱吐下之类,是皆湿胜为邪,脾家本病,有湿多成热者,有寒湿同气者,湿热宜
清,寒湿宜温,无失气宜,此之谓也。至于吐酸一证,在本节则明言属热,又如少阳之胜为呕酸,亦相火证也,此外别
无因寒之说;惟东垣曰∶呕吐酸水者,甚则酸水浸其心,其次则吐出酸水,令上下牙酸涩不能相对,以大辛热剂疗之必
减。酸味者收气也,西方肺金旺也,寒水乃金之子,子能令母实,故用大咸热之剂泻其子,以辛热为之佐,以泻肺之实,
若以河间病机之法作热攻之者,误矣。盖杂病酸心,浊气不降,欲为中满,寒药岂能治之乎?此东垣之说,独得前人之
未发也。又丹溪曰∶或问∶吞酸素问明以为热,东垣又以为寒何也?曰∶素问言热者,言其本也;东垣言寒者,言其末
也。但东垣不言外得风寒,而作收气立说,欲泻肺金之实;又谓寒药不可治酸,而用安胃汤、加减二陈汤,俱犯丁香,
且无治热湿郁积之法,为未合经意。余尝治吞酸,用黄连茱萸各制炒,随时令迭为佐使,苍术茯苓为辅,汤浸蒸饼为小
丸吞之,仍教以 食蔬果自养,则病亦安。此又二公之说有不一也。若以愚见评之,则吞酸虽有寒热,但属寒者多,属
热者少。故在东垣则全用温药,在丹溪虽用黄连而亦不免茱萸、苍术之类,其义可知。盖凡留饮中焦,郁久成积,湿多
生热,则木从火化,因而作酸者,酸之热也,当用丹溪之法;若客寒犯胃,顷刻成酸,本非郁热之谓,明是寒气,若用
清凉,岂其所宜?又若饮食或有失节,及无故而为吞酸嗳腐等证,此以木味为邪,肝乘脾也;脾之不化,火之衰也。得
热则行,非寒而何?欲不温中,其可得乎?故余愿为东垣之左袒而特表出之,欲人之视此者,不可谓概由乎实热。)故大
要曰∶谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之,必先五胜,疏其血气,令其调达,而致和平。
此之谓也。(上文一十九条,即病机也。机者,要也,变也,病变所由出也。凡或有或无,皆谓之机,有者言其实,无者
言其虚。求之者,求有无之本也。譬犹寻物一般,必得其所,取之则易。如太阴雨化,施于太阳;太阳寒化,施于少阴;
少阴热化,施于阳明;阳明燥化,施于厥阴;厥阴风化,施于太阴。凡淫胜在我者,我之实也,实者真邪也。反胜在彼
者,我之虚也,虚者假邪也。此六气之虚实,即所谓有无也。然天地运气,虽分五六,而阴阳之用,水火而已。故阳胜
则阴病,阴胜则阳病。泻其盛气,责其有也。培其衰气,责其无也。求得所本而直探其赜,则排难解纷,如拾芥也。设
不明逆顺盈虚之道,立言之意,而凿执不移,所谓面东者不见西墙,面南者不睹北方,察一曲者不可与言化,察一时者
不可与言大,未免实实虚虚,遗人害矣。故余于本篇,但引经释经,冀以明夫大义耳,非谓病机之变,止于是也。夫规
矩准绳,匠氏之法,一隅三反,巧则在人,知此义者,惟王太仆乎!究其所注最妙,而人多忽者何也?余深佩之,谨附
于后。王氏曰;深乎圣人之言,理宜然也。有无求之,虚盛责之,言悉由也。夫如大寒而甚,热之不热,是无火也;热
来复去,昼见夜伏,夜发昼止,时节而动,是无火也,当助其心。又如大热而甚,寒之不寒,是无水也;热动复止,倏
忽往来,时动时止,是无水也,当助其肾。内格呕逆,食不得入,是有火也。病呕而吐,食入反出,是无火也。暴速注
下,食不及化,是无水也。溏泄而久,止发无恒,是无水也。故心盛则生热,肾盛则生寒。肾虚则寒动于中,心虚则热
收于内。又热不得寒,是无水也。寒不得热,是无火也。夫寒之不寒,责其无水。热之不热,责其无火。热之不久,责
心之虚。寒之不久,责肾之少。有者泻之,无者补之,虚者补之,盛者泻之,适其中外,疏其壅塞,令上下无碍,气血
通调,则寒热自和,阴阳调达矣。是以方有治热以寒,寒之而火食不入,攻寒以热,热之而昏躁以生,此则气不疏通,
壅而为是也。纪于水火,余气可知。故曰有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之,令气通调,妙之道也。五胜,谓
五行更胜也。先以五行寒暑温凉湿,酸咸甘辛苦,相胜为法也。)



<目录>十三卷\疾病类

<篇名>二、百病始生邪分三部

属性:(灵枢百病始生篇 全)
黄帝问于岐伯曰∶夫百病之始生也,皆生于风雨寒暑,清湿喜怒。喜怒不节则伤藏,风雨则伤上,清湿则伤下。三
部之气所伤异类,愿闻其会。岐伯曰∶三部之气各不同,或起于阴,或起于阳,请言其方。喜怒不节则伤藏,藏伤则病
起于阴也;清湿袭虚,则病起于下;风雨袭虚,则病起于上,是谓三部。至于其淫 ,不可胜数。(百病始生,无非外感
内伤,而复有上中下之分也。喜怒不节,五志病也,内伤于藏,故起于阴。清湿袭虚,阴邪之在表也,故起于下。风雨
袭虚,阳邪之在表也,故起于上。受病之始,只此三部,至其浸淫流 ,则变有不可胜数矣。 音逸。)黄帝曰∶余固不
能数,故问先师,愿卒闻其道。(先师,先进之称也。)岐伯曰∶风雨寒热,不得虚邪不能独伤人。卒然逢疾风豪雨而不
病者,盖无虚,故邪不能触伤人,此必因虚邪之风,与其身形,两虚相得,乃客其形,两实相逢,众人肉坚。其中于虚
邪也,因于天时,与其身形,参以虚实,大病乃成,气有定舍,因处为名,上下中外,分为三员。(从冲后来者为虚风,
伤人者也。从所居之乡来者为实风,主生长养万物者也。若人气不虚,虽遇虚风,不能伤人。故必以身之虚而逢天之虚,
两虚相得,乃客其形也。若天有实风,人有实气,两实相逢而众人肉坚,邪不能入矣。三员,如下文虚邪之中人,病因
表也;积聚之已成,病因内也;情欲之伤藏,病在阴也,即内外三部之谓。虚风义详运气类三十五、六。)
是故虚邪之中人也,始于皮肤,皮肤缓则腠理开,开则邪从毛发入,入则抵深,深则毛发立,毛发立则淅然,故皮
肤痛。(此下言阳邪传舍之次也。邪之中人,必由表入里,始于皮肤,表虚则皮肤缓,故邪得乘之。邪在表则毛发竖立,
因而淅然。寒邪伤卫则血气凝滞,故皮肤为痛。凡寒邪所袭之处,必多酸痛,察系何经,则在阴在阳,或深或浅,从可
知矣,诊表证者,当先乎此也。此下百病始生之义,与皮部论大同,详经络类三十一。)留而不去,则传舍于络脉,在络
之时,痛于肌肉,其痛之时息,大经乃代。(邪在皮毛,当治于外,留而不去,其入渐深,则传舍于络脉,络浅于经,故
痛于肌肉之间。若肌肉之痛时渐止息,是邪将去络而深,大经代受之矣。)留而不去,传舍于经,在经之时,洒淅喜惊。
(络浮而浅,经隐而深,邪气自络入经,犹为在表,故洒淅恶寒。然经气连脏,故又喜惊也。)留而不去,传舍于输,在
输之时,六经不通,四肢则肢节痛,腰脊乃强。(凡诸输穴,皆经气聚会之处,其所留止,必在关节溪谷之间,故邪气自
经传舍于输,则六经为之不通,而肢节腰脊为痛为强也。)留而不去,传舍于伏冲之脉,在伏冲之时,体重身痛。(伏冲
之脉,即冲脉之在脊者,以其最深,故曰伏冲,岁露篇曰入脊内注于伏冲之脉是也。详本类后四十九。邪自经输,留而
不去,深入于此,故为体重身痛等病。)留而不去,传舍于肠胃,在肠胃之时,贲向腹胀,多寒则肠鸣飧泄食不化,多热
则溏出麋。(邪气自经入脏,则传舍于肠胃而为奔向腹胀之病。寒则澄澈清冷,水谷不分,故为肠鸣飧泄食不化;热则浊
垢下注,故为溏为麋,以麋秽如泥也。)留而不去,传舍于肠胃之外,募原之间,留着于脉,稽留而不去,息而成积。(肠
胃之外,募原之间,谓皮里膜外也,是皆隐蔽曲折之所,气血不易流通,若邪气留着于中,则止息成积,如疟痞之属也。
募音暮。)
或着孙脉,或着络脉,或着经脉,或着输脉,或着于伏冲之脉,或着于膂筋,或着于肠胃之募原,上连于缓筋,邪
气淫 ,不可胜论。(此下言邪气所着,淫 之变也。膂筋详下文。募原,如手太阴中府为募、太渊为原之类也。缓筋,
支别之柔筋也。邪之所着则留而为病,无处不到,故淫 不可胜数。膂音吕。 音逸。)黄帝曰∶愿尽闻其所由然。岐伯
曰∶其着孙络之脉而成积者,其积往来上下,臂手孙络之居也,浮而缓,不能句积而止之,故往来移行肠胃之间,水凑
渗注灌,濯濯有音,有寒则 胀满雷引,故时切痛。(凡络脉之细小者,皆孙络也。句,拘也。邪着孙络成积者,其积能
往来上下,盖积在大肠小肠之络,皆属手经,其络浮而浅,缓而不急,不能句积而留止之,故移行于肠胃之间。若有水
则凑渗注灌,濯濯有声,若有寒则为胀满,及雷鸣相引,时为切痛。句音垢。 音嗔。)其着于阳明之经,则挟脐而居,
饱食则益大,饥则益小。(足阳明经挟脐下行,故其为积则挟脐而居也。阳明属胃,受水谷之气,故饱则大、饥则小。)
其着于缓筋也,似阳明之积,饱食则痛,饥则安。(缓筋在肌肉之间,故似阳明之积。饱则肉壅,故痛。饥则气退,故安。)
其着于肠胃之募原也,痛而外连于缓筋,饱食则安,饥则痛。(肠胃募原痛连缓筋,饱则内充外舒,故安。饥则反是,故
痛。)其着于伏冲之脉者,揣之应手而动,发手则热气下于两股,如汤沃之状。(伏冲义如前。其上行者,循背里,络于
督脉;其下行者,注少阴之大络,出于气街,循阴股内廉入 中。故揣按于股,则应手而动;若起其手,则热气下行于
两股间。此邪着伏冲之验也。沃音屋。)其着于膂筋在肠后者,饥则积见,饱则积不见,按之不得。(膂,吕同,脊骨也。
脊内之筋曰膂筋,故在肠胃之后。饥则肠空,故积可见。饱则肠满蔽之,故积不可见,按之亦不可得也。)其着于输之脉
者,闭塞不通,津液不下,孔窍干壅。(输脉者,所以通血气。若闭塞不通,则津液干壅如此。)此邪气之从外入内,从
上下也。(此总结上文邪气之起于阳者,必自外而内,从上而下也。)
黄帝曰∶积之始生,至其已成奈何?岐伯曰∶积之始生,得寒乃生,厥乃成积也。(此下言积之所以成也。)黄帝曰∶
其成积奈何?岐伯曰∶厥气生足 , 生胫寒,胫寒则血脉凝涩,血脉凝涩则寒气上入于肠胃,入于肠胃则 胀, 胀
则肠外之汁沫迫聚不得散,日以成积。(此言寒气下逆之成积者也。厥气,逆气也。寒逆于下,故生足 ,谓肢节痛滞不
便利也。由胫寒而血气凝涩,则寒气自下而上,渐入肠胃,肠胃寒则阳气不化,故为 胀。而肠外汁沫迫聚不散,则日
以成积矣。 ,美本切。胫,形景、形敬二切。)卒然多食饮则肠满,起居不节,用力过度,则络脉伤,阳络伤则血外溢,
血外溢则衄血,阴络伤则血内溢,血内溢则后血,肠胃之络伤,则血溢于肠外,肠外有寒汁沫与血相抟,则并合凝聚不
得散而积成矣。(此言食饮起居失节之成积者也。卒然多食饮,谓食不从缓,多而暴也。肠胃运化不及,则汁溢膜外,与
血相抟,乃成食积,如婴童痞疾之类是也。又或起居用力过度,致伤阴阳之络以动其血,瘀血得寒,汁沫相聚于肠外,
乃成血积,此必纵肆口腹及举动不慎者多有之。)卒然外中于寒,若内伤于忧怒,则气上逆,气上逆则六输不通,温气不
行,凝血蕴里而不散,津液涩渗,着而不去,而积皆成矣。(此言情志内伤而挟寒成积者也。寒邪既中于外,忧怒复伤其
内,气因寒逆则六经之输不通,暖气不行则阴血凝聚,血因气逆而成积,此必情性乖戾者多有之也。)
黄帝曰∶其生于阴者奈何?(此言情欲伤藏,病起于阴也。)岐伯曰∶忧思伤心;重寒伤肺;忿怒伤肝;醉以入房,
汗出当风伤脾;用力过度,若入房汗出浴则伤肾。(伤心者病在阳,伤肺者病在气,伤肝者病在血,伤脾者病在营卫,伤
肾者病在真阴。凡伤脏者,皆病生于阴也。此节与下编邪气脏腑病形论者大同。)此内外三部之所生病者也。(总结上文
也。)黄帝曰∶善。治之奈何?岐伯答曰∶察其所痛,以知其应,有余不足,当补则补,当泻则泻,毋逆天时,是谓至治。
(此总言内外三部之治法也。察其所痛之处,则阴阳表里病应可知。虚补实泻,毋逆天时,如春气在肝、及月郭空满之
类皆是也。)



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<篇名>三、邪之中人阴阳有异

属性:(《灵枢邪气脏腑病形篇》)
黄帝问于岐伯曰∶邪气之中人也奈何?岐伯答曰∶邪气之中人高也。(风寒中人,上先受之也。)黄帝曰∶高下有度
乎?岐伯曰∶身半已上者,邪中之也;身半已下者,湿中之也。(阳受风气阴受湿气也。)故曰∶邪之中人也无有常,中
于阴则溜于腑,中于阳则溜于经。(详如下文。)黄帝曰∶阴之与阳也,异名同类,上下相会,经络之相贯,如环无端。
邪之中人,或中于阴,或中于阳,上下左右,无有恒常,其故何也?(经脉相贯合一,本同类也;然上下左右部位各有
所属,则阴阳之名异矣。)岐伯曰∶诸阳之会,皆在于面。中人也,方乘虚时,及新用力,若饮食汗出腠理开,而中于邪。
中于面则下阳明,中于项则下太阳,中于颊则下少阳。(此言邪之中于阳经也。手足六阳,俱会于头面,故为诸阳之会。
凡足之三阳,从头走足,故中于面,则自胸腹下行于阳明经也。中于项,则自脊背下行于太阳经也。中于颊,则自胁肋
下行于少阳经也。脉遍周身者,惟足六经耳,故但言足也。)其中于膺背两胁,亦中其经。(膺在前,阳明经也。背在后,
太阳经也。两胁在侧,少阳经也。中此三阳经与上同。)
黄帝曰∶其中于阴奈何?岐伯答曰∶中于阴者,常从臂 始。夫臂与 ,其阴皮薄,其肉淖泽,故俱受于风,独伤
其阴。(此言邪之中于阴经也。 ,足胫也。淖泽,柔润也。臂 内廉曰阴,手足三阴之所行也,其皮薄,其肉柔,故邪
中于此,则伤其阴经。 音杭,又形敬切。淖音闹。)黄帝曰∶此故伤其脏乎?岐伯答曰∶身之中于风也,不必动脏。故
邪入于阴经,则其脏气实,邪气入而不能客,故还之于腑。故中阳则溜于经,中阴则溜于腑。(邪中阴经,当内连五脏,
因问故伤其脏也。然邪入于阴而脏气固者,邪不能客,未必动脏,则还之于腑,仍在表也,故邪中阳者溜于三阳之经,
邪中阴者溜于三阴之腑。如心之及小肠,脾之及胃,肝之及胆,包络之及三焦,肾之及膀胱,此以邪中三阴,亦有表证,
明者所当察也。溜,力救切。)
黄帝曰∶邪之中人脏奈何?岐伯曰∶愁忧恐惧则伤心。形寒寒饮则伤肺,以其两寒相感,中外皆伤,故气逆而上行。
(此下言邪之中于五脏也。然必其内有所伤,而后外邪得以入之。心脏神,忧愁恐惧则神怯,故伤心也。肺合皮毛,其
脏畏寒,形寒饮冷,故伤肺也。若内有所伤,而外复有感,则中外皆伤,故气逆而上行,在表则为寒热疼痛,在里则为
喘咳呕哕等病。本病论曰∶忧愁思虑即伤心;饮食劳倦即伤脾;人坐湿地,强力入水即伤肾;恚怒气逆,上而不下即伤
肝。详运气类四十四。)有所堕坠,恶血留内,若有所大怒,气上而不下,积于胁下则伤肝。(肝藏血,其志为怒,其经
行胁下也。)有所击仆,若醉入房,汗出当风则伤脾。(脾主肌肉,饮食击仆者,伤其肌肉。醉后入房,汗出当风者,因
于酒食,故所伤皆在脾。)有所用力举重,若入房过度,汗出浴水则伤肾。(肾主精与骨,用力举重则伤骨,入房过度则
伤精,汗出浴水,则水邪犯其本脏,故所在肾。)黄帝曰∶五脏之中风奈何?岐伯曰∶阴阳俱感,邪乃得往。黄帝曰∶善
哉。(此承上文而言五脏之中风者,必由中外俱感,而后邪乃得往。往,言进也。)
黄帝曰∶邪之中人,其病形何如?(同前篇。)岐伯曰∶虚邪之中身也,洒淅动形。正邪之中人也微,先见于色,不
知于身,若有若无,若亡若存,有形无形,莫知其情。黄帝曰∶善哉。(此节与官能篇大同,详针刺类十。又八正神明论
详言虚邪正邪之义,见针刺十三。)



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<篇名>四、邪变无穷

属性:(灵枢刺节真邪篇)
黄帝曰∶有一脉生数十病者,或痛、或痈、或热、或寒、或痒、或痹、或不仁,变化无穷,其故何也?岐伯曰∶此
皆邪气之所生也。(一脉,犹言一经也。邪气,即下文之虚风也。虚邪贼风,善行数变,故其为病则变化无穷。)黄帝曰∶
余闻气者,有真气,有正气,有邪气,何谓真气?岐伯曰∶真气者,所受于天,与谷气并而充身也。(真气,即元气也。
气在天者,受于鼻而喉主之;在水谷者,入于口而咽主之。然钟于未生之初者,曰先天之气;成于已生之后者,曰后天
之气。气在阳分即阳气,在阴即阴气,在表曰卫气,在里曰营气,在脾曰充气,在胃曰胃气,在上焦曰宗气,在中焦曰
中气,在下焦曰元阴元阳之气,皆无非其别名耳。)正气者,正风也,从一方来,非实风,又非虚风也。(从一方来,谓
太一所居之方也。风得时之正者,是为正风。然正风实风本同一方,而此曰非实风者,以正风之来徐而和,故又曰正气;
实风之来暴而烈,故与虚风对言也。按岁露论曰∶诸所谓风者,皆发屋折树木扬沙石,此虚风实风之谓也。详运气类三
十五、六。)邪气者,虚风之贼伤人也,其中人也深,不能自去。(从冲后来者为虚风,其中人也甚,故深入不能自去。)
正风者,其中人也浅,合而自去,其气来柔弱,不能胜真气,故自去。(合而自去,谓邪与正合而正胜之,故自去也。)
虚邪之中人也,洒淅动形,起毫毛而发腠理,其入深,内抟于骨则为骨痹,抟于筋则为筋挛,抟于脉中则为血闭不通,
则为痈,抟于肉,与卫气相抟,阳胜者则为热,阴胜者则为寒,寒则真气去,去则虚,虚则寒,抟于皮肤之间。(洒淅,
寒栗也。邪之中人,变不可测,故无分皮肉筋骨,着则为病也。若与卫气相抟,阳胜则热,阴胜则寒,皆邪气也,何独
曰寒则真气去、去则虚?盖气属阳,人以气为主,寒胜则阳虚,所重在气也。阳气既虚,则阴寒抟聚于皮肤之间矣。)其
气所发,腠理开,毫毛摇,气往来行则为痒,留而不去则痹,卫气不行则为不仁。(邪之在表者其气外发,或腠理开则汗
为不敛,或毫毛动摇则毛悴而败,或气往来行则流而为痒,或邪留不去则痛而为痹。若卫气受伤,虚而不行,则不知痛
痒,是为不仁。)虚邪偏容于身半,其入深,内居荣卫,荣卫稍衰则真气去,邪气独留,发为偏枯;其邪气浅者,脉偏痛。
(虚邪若中于半身,其入深而重者,则营卫衰,真气去,乃发为偏枯。若邪之浅者,亦当为半身偏痛也。)虚邪之入于身
也深,寒与热相抟,久留而内着,寒胜其热则骨疼肉枯,热胜其寒则烂肉腐肌为脓,内伤骨,内伤骨为骨蚀。(邪中于外
者必寒,气蓄于内者必热,寒邪深入与热相抟,久留不去,必内有所着,故寒胜则伤阳而为痛为枯,热胜则伤阴而为脓
为腐;其最深者,内伤于骨,是为骨蚀,谓侵蚀及骨也。蚀音食。)有所疾前筋,筋屈不得伸,邪气居其间而不反,发为
筋溜。(有所疾前筋,谓疾有始于筋也。筋之初着于邪,则筋屈不得伸。若久居其间而不退,则发为筋溜。筋溜者,有所
流注而结聚于筋也,即赘瘤之属。下仿此。溜,力救切。)有所结,气归之,卫气留之不得反,津液久留,合而为肠溜。
(邪有所结,气必归之,故致卫气失常,留而不反则搐积于中,流注于肠胃之间,乃结为肠溜。卫气失常为病,详针刺
类二十六。)久者数岁乃成,以手按之柔,已有所结;气归之,津液留之,邪气中之,凝结日以易甚,连以聚居为昔瘤。
(其有久者,必数岁而后成也。然其始也,按之虽柔,或上或下,已有所结;及其久也,气渐归之,津液留之,复中邪
气,则易于日甚,乃结为昔瘤。昔瘤者,非一朝夕之谓。瘤音溜。)以手按之坚,有所结,深中骨,气因于骨,骨与气并,
日以益大,则为骨疽。(又有按之而坚者,其深中骨,是气因于骨而然。骨与气并,其结日大,名为附骨疽也。)有所结,
中于肉,宗气归之,邪留而不去,有热则化而为脓,无热则为肉疽。(又有结于肉中者,则宗气归之。宗,大也,以阳明
之气为言。邪留为热,则溃腐肌肉,故为脓。无热则结为粉浆之属,聚而不散,是为肉疽。)凡此数气者,其发无常处,
而有常名也。(虽有常名而发无常处,无常处则形证亦无常矣,此所以变化无常也。)



<目录>十三卷\疾病类

<篇名>五、生气邪气皆本于阴阳

属性:(素问生气通天论 全)
黄帝曰∶夫自古通天者,生之本,本于阴阳。天地之间,六合之内,其气九州九窍、五脏十二节,皆通于天气。(大
哉干元,万物资始,生生不息,天之德也。凡自古之有生者,皆通天元之气以为生也。天元者,阴阳而已,故阴阳为有
生之本。如至大为六合,则上下四方也。至广为九州,则冀兖青徐扬荆梁雍豫也。人之外有九窍,阳窍七、阴窍二也。
内有五脏,心肺肝脾肾也。天有四时十二节,气候之所行也。人有四肢十二经,营卫之所通也。凡物之形而外者,为仪
象之流行,藏而内者,为精神之升降,幽明动静,孰匪由天,故曰皆通于天气。)其生五,其数三,数犯此者,则邪气伤
人,此寿命之本也。(人生虽本乎阴阳,而禀分五行,其生五也。阴阳衰盛,少太有三,其气三也。有五有三,则生克强
弱,变出其间矣。得其和则为正气而生物,犯其变则为邪气而伤物,其生其死,皆此三五耳,故为寿命之本。上二节大
义与六节藏象论同,详运气类第一章,所当互考。)苍天之气,清净则志意治,顺之则阳气固,(天色深玄,故曰苍天。
天气者,阳气也。苍天之气,清净光明者也,藏德不止,故不下也。人能法天道之清净,则志意治而不乱,阳气固而不
衰,弗失天和、长有天命矣。按∶上文云生之本本于阴阳,而自此以下凡专言阳气者七何也?盖生气通天,以阳为本,
阳气既固,阴必从之,故圣人谆谆于此,其示人之深意可知矣。)虽有贼邪,弗能害也,此因时之序。(阳气固者,其天
全也,天全则神全,虽有贼风邪气,不能犯之,盖在乎因时之序,如四气调神之谓是也。)故圣人传精神,服天气,而通
神明。(传,受也。服,佩也。惟圣人者,能得天之精神,服天之元气,所以与天为一而神明可与天通矣。)失之则内闭
九窍,外壅肌肉,卫气散解。(九窍通于内,肌肉卫于外,其行其固,皆阳气为之主也;失之则失其清阳之化,故九窍肌
肉皆为闭壅矣。人之卫气,本于天之阳气,阳虚则卫虚,卫气散解则天真失守,故本篇所重者特在卫气,正所以重阳气
也。)此谓自伤,气之削也。(真阳受伤,元气如削,非由天降,自作之耳。)
阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰,(此发明阳气之本也。日不明则天为阴晦,阳不固则人为夭折,皆阳气

失所也。)故天运当以日光明。(天不自明,明在日月,月体本黑,得日乃明,此天运必以日光明也。日即阳也,阳即明
也,阳之所在,明必随之,明之所及,阳之至耳,阳明一体,本无二也。然阳在午则为昼,而日丽中天,着有象之神明,
离之阳在外也;阳在子则为夜,而火伏水中,化无形之元气,坎之阳在内也。如天元纪大论曰君火以明,正此明也;相
火以位,亦此位也。盖明而在上则为君火,伏明而在下则为相火,曰君曰相,无非阳气之所在耳。然则天之阳气,惟日
为本,天无此日,则昼夜无分,四时失序,万物不彰矣。其在于人,则自表自里,自上自下,亦惟此阳气而已。人而无
阳,犹天之无日,欲保天年,其可得乎?内经一百六十二篇,天人大义,此其最要者也,不可不详察之。君火以明详义,
见运气类三。)是故阳因而上,卫外者也。(清阳为天,包复万物,故因于上而卫于外;人之卫风,亦犹是也。苟不知重,
则邪从而入。故禁服篇曰∶审察卫气,为百病母。)因于寒,欲如运枢,起居如惊,神气乃浮。(此下言阳气不固者,四
时之邪,皆得以伤之也。运枢,如天枢之独运于中也。如惊,谓举动卒暴,不慎重也。凡因于寒者,得冬之气,冬宜闭
藏,当使精神常运于中而身无妄动。若起居不节,则神气外浮,无复中存,邪乃易入矣。脉要精微论曰∶冬日在骨,蛰
虫周密,君子居室。四气调神论曰∶冬三月此谓闭藏,水冰地坼,无扰乎阳。又曰∶去寒就温,无泄皮肤,使气亟夺。
皆此谓也。)因于暑,汗烦则喘喝,静则多言,(暑有阴阳二证,阳证因于中热,阴证因于中寒,但感在夏至之后者皆谓
之暑耳。按热论篇曰∶凡病伤寒而成温者,先夏至日者为病温,后夏至日者为病暑。义可知也。此节所言,言暑之阳者
也。故为汗出烦躁,为喘,为大声呼喝。若其静者,亦不免于多言。盖邪热伤阴,精神内乱,故言无伦次也。)体若燔炭,
汗出而散。(此言暑之阴者也,故体热若燔炭,必须汗出,邪乃得散。如热病篇曰∶暑当与汗皆出,勿止。此之谓也。但
感而即病,则伤寒也。若不即病,至秋而发,则如阴阳应象大论曰∶夏伤于暑,秋必 疟。金匮真言论曰∶夏暑汗不出
者,秋成风疟。皆由此耳。愚按∶洁古曰∶静而得之为中暑,动而得之为中热;中暑者阴证,中热者阳证。东垣曰∶避
暑热于深堂大厦得之者,名曰中暑,其病必头痛恶寒,身形拘急,肢节疼痛而烦心,肌肤火热无汗,此为房室之阴寒所
遏,使周身阳气不得伸越也。若行人或农夫于日中劳役得之者,名曰中热,其病必苦头痛发躁热恶热,扪之肌肤大热,
必大渴引饮,汗大泄,无气以动,乃为天热外伤肺气也。观此二证,一中于热,一中于寒,皆谓之暑;但治寒宜散,必
汗出而解,治热宜凉,必热清而愈。然夏月浮阳在外,伏阴在内,若人以饮食情欲伤其内,或冒暑贪凉劳役过度伤其外,
及元气素虚之辈,最易患此,如刺志论曰气虚身热,得之伤暑者是也。治此者,又当以调补元气为主,然后察其寒热而
佐以解暑之剂。若果为阴寒所中,则附子姜桂,先哲每多用之,不可因炎热在外,而忽舍时从证之良法也。)因于湿,首
如裹,湿热不攘,大筋 短,小筋弛长, 短为拘,弛长为痿。(湿土用事,虽属长夏之气,然土王四季,则感发无时。
但湿之中人,有内外上下之辨∶湿伤外者,雨雾阴湿之属也。湿伤内者,酒浆乳酪之属也。湿在上则首如裹,谓若以物
蒙裹然者,凡人行瘴雾之中及酒多之后,觉胀壅头面,即其状也。湿热,湿郁成热也。攘,退也。湿热不退而下及肢体,
大筋受之则血伤,故为 短。小筋受之则柔弱,故为弛长。 短故拘挛不伸,弛长故痿弱无力。攘,如羊切。 音软,
缩也。弛音矢,废弛也。)因于气,为肿,四维相代,阳气乃竭。(因于气者,凡卫气营气脏腑之气,皆气也,一有不调,
均能致疾。四维,四肢也。相代,更迭而病也。因气为肿,气道不行也。四肢为诸阳之本,胃气所在,病甚而至于四维
相代,即上文内闭九窍、外壅肌肉、卫气解散之谓,其为阳气之竭也可知。)
阳气者,烦劳则张,精绝则辟积于夏,使人煎厥。(此下言起居不节,致伤阳气也。辟、病也。人以阳气为生,惟恐
散失。若烦劳过度,则形气施张于外,精神竭绝于中,阳扰阴亏,不胜炎热,故病积至夏,日以益甚,令人五心烦热,
如煎如熬,孤阳外浮,真阴内夺,气逆而厥,故名煎厥。脉解篇曰∶阳气不得出,肝气当治而未得,故善怒,善怒者名
曰煎厥。详本类后十一。辟音壁。)目盲不可以视,耳闭不可以听,溃溃乎若坏都, 乎不可止。(目盲耳闭,九窍废
也。溃溃,坏貌。都,城郭之谓。 ,逝而不返也。阴以阳亏,精因气竭,精神日销,渐至衰败,真溃溃乎若都邑之
坏, 乎其去不可绾也。 音骨。)
阳气者,大怒则形气绝而血菀于上,使人薄厥。(此下言怒气伤肝及汗湿肥甘风寒之类,皆足以伤阳气也。人之阳气,
惟贵充和。若大怒伤肝,则气血皆逆,甚至形气俱绝,则经脉不通,故血逆妄行,菀积于上焦也。相迫曰薄,气逆曰厥,
气血俱乱,故为薄厥。举痛论曰∶怒则气逆,甚则呕血。邪气脏腑病形篇曰∶有所大怒,气上而不下,积于胁下则伤肝。
皆此谓也。菀音郁。)有伤于筋,纵其若不容。(怒伤形气,必及于筋,肝主筋也。筋伤则纵缓不收,手足无措,其若不
能容者。)汗出偏沮,使人偏枯。(沮,伤也,坏也。有病偏汗者,或左或右,浸润不止,气血有所偏沮,久之则卫气不
固于外,营气失守于中,故当为半身不随偏枯之患。沮,将鱼切。)汗出见湿,乃生痤 。(汗方出则玄府开,若见湿气,
必留肤腠,甚者为痤,微者为 。痤,小 也。 ,暑疹也。痤,才何切。 音沸。)高梁之变,足生大丁,受如持虚。
(高梁,即膏粱,肥甘也。足,多也。浓味太过,蓄为内热,其变多生大疔。热侵阳分,感发最易,如持空虚之器以受
物,故曰受如持虚。)劳汗当风,寒薄为 ,郁乃痤。(形劳汗出,坐卧当风,寒气薄之,液凝为 ,即粉刺也。若郁而
稍大,乃成小 ,是名曰痤。凡若此者,皆阳气不固之使然。 ,支加切,中原雅音云∶酒 鼻。)
阳气者,精则养神,柔则养筋。(此下言阳气之运用,若有不固,则为偻为 ,为畏为惊,为痈为疟为隔等证也。神
之灵通变化,阳气之精明也。筋之运动便利,阳气之柔和也。故精则养神,柔则养筋。阳气去则神明乱,筋骨废,为病
为危,如上文矣。)开阖不得,寒气从之,乃生大偻。(开谓皮腠发泄,阖谓玄府闭封,皆卫气为之主也。若卫气失所,
则当开不开,当闭不闭,不得其宜,为寒所袭,结于筋络之间, 急不伸,则形为偻俯矣。经筋篇曰∶阳急则反折,阴
急则俯不伸。即此之谓。偻音吕。)陷脉为 ,留连肉腠。(陷脉,寒气自筋络而陷入脉中也。 ,鼠 之属。邪结不散,
则留连肉腠,蔓延日甚矣。 音陋,又音闾, 也。)俞气化薄,传为善畏,及为惊骇。(寒气自脉渐深,流于经俞,
气化内薄,则侵及脏腑,故传为恐畏,为惊骇,以阳气受伤于内也。俞音庶。)营气不从,逆于肉理,乃生痈肿。(邪气
陷脉,则营气不从,营行脉中也。不从则不顺,故逆于肉理,聚为痈肿也。)魄汗未尽,形弱而气烁,穴俞以闭,发为风
疟。(魄,阴也。汗由阴液,故曰魄汗。汗出未止,卫气未固,其时形气正在消弱,而风寒薄之,俞穴随闭,邪气留止,
郁而为疟。以所病在风,故名风疟。金匮真言论曰∶夏暑汗不出者,秋成风疟。亦言俞穴之闭也,其义即此。)故风者,
百病之始也,清静则肉腠闭拒,虽有大风苛毒,弗之能害,此因时之序也。(凡邪伤卫气、如上文寒暑湿气风者,莫不缘
风气以入,故风为百病之始。然卫气者,阳气也,人惟清静,无过劳扰,则腠理闭而阳气固,虽有大风苛毒,弗之能害
也。所谓清静者无他,在因四时之气序耳。如四气调神论曰,应春气以养生,应夏气以养长,应秋气以养收,应冬气以
养藏。逆之则灾害生,从之则苛疾不起,顺其自然,是得四时清静之道。又风为百病之始,义详针刺类三十六。)故病久
则传化,上下不并,良医弗为。(并,阴阳交通也。病始因风,久必传化,及至上下不并,则阴阳相离,水火不相济矣,
虽有良医,弗可为也。)故阳蓄积病死,而阳气当隔,隔者当泻,不亟正治,粗乃败之。(若邪蓄阳分,积而不行,阳亢
无阴,其病当死,盖即上下不并之谓也。何以验之?隔塞不通,则其证耳。当泻不泻,正以粗工误之,故致败亡。阴阳
别论曰∶刚与刚,阳气破散,阴气乃消亡。淖则刚柔不和,经气乃绝。亦此之谓。)
故阳气者,一日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭。(此下言阳气之盛衰,由于日之
升降,正以明上文若天与日之义也。一日而主外,昼则阳气在外也。平旦人气生,以日初升也。日中阳气隆,以日当午
也。日西阳气虚,以日渐降也。人气应之,故昼则卫气行于阳分二十五度,至日暮则阳气之门闭,而行于阴分二十五度
矣。气门,玄府也,所以通行营卫之气,故曰气门。)是故暮而收拒,无扰筋骨,无见雾露,反此三时,形乃困薄。(此
所以顺阳气也。阳出而出,阳藏而藏,暮时阳气藏于阴分,故动宜收敛,以拒虚邪。无扰筋骨,则阳不耗于内;无见雾
露,则邪不侵于外。若劳扰不分朝暮,反此三时,则阳气失养,形体劳困衰薄矣。上二节言不但因时之序,虽以一日之
间,亦当知所调养如此也。)
岐伯曰∶阴者,藏精而起亟也;阳者,卫外而为固也。(此以下伯因帝专言阳气未及于阴,故特明阴气亦所当重。谓
人有阴阳,阳虽主外而为卫,所以固气也;阴则主内而藏精,所以起亟也。阴内阳外,气欲和平,不和则病如下文矣。
亟,即气也,观阴阳应象大论曰精化为气,即此藏精起气之谓。又本神篇曰阴虚则无气,亦其义也。故此当以气字为解,
以见阳能生阴,阴亦能生阳,庶为得理。若诸书释为数字,则全无意义。亟音气。)阴不胜其阳,则脉流薄疾,并乃狂。
(薄,气相迫也。疾,急数也。并者,阳邪入于阳分,谓重阳也。阴不胜阳则阳邪盛,故当为阳脉阳证之外见者如此。)
阳不胜其阴,则五脏气争,九窍不通。(邪在阴分则藏气不和,故有所争。上七窍,五官也。下二窍,二阴也。九窍之气,
皆属于藏,阳不胜阴则阴邪盛,故当为阴病之内见者如此。)是以圣人陈阴阳,筋脉和同,骨髓坚固,气血皆从。(陈阴
阳,犹言铺设得所,不使偏胜也,故于筋脉骨髓,无不和调,气血皆从,从则顺矣。)如是则内外调和,邪不能害,耳目
聪明,气立如故。(耳目聪明,以九窍之要者言,神气之全可知也。人受天地之气以立命,故曰气立。然必阴阳调和而后
气立如故。首节所谓生之本本于阴阳者,正此两节之谓。)风客淫气,精乃亡,邪伤肝也。(此下四节皆失调和之道,所
以为筋骨气血之病也。淫气者,阴阳之乱气也。表不和则风邪客之,风木生火,淫气化热,热则伤阴,精乃消亡。风邪
通于肝,故必先伤肝也。然风为百病之始,故凡病因于外而内连五脏者,皆由乎风也。)因而饱食,筋脉横解,肠 为痔。
(此下三节,皆兼上文风客淫气而言也。风气既淫于外,因而饱食,则随客阳明,必肠胃横满,横满则有损伤,故筋脉
弛解,病为肠 为痔而下痢脓血也。痹论曰∶饮食自倍,肠胃乃伤。此即其类。 音劈。痔音雉。)因而大饮,则气逆。
(酒挟风邪,则因辛走肺,故肺布叶举而气逆上奔也。)因而强力,肾气乃伤,高骨乃坏。(高骨,腰之高骨也。凡因风
强力者,其伤在骨,骨伤则肾气亦伤,肾主骨也。若强力入房,尤伤精髓,髓者骨之充,骨者髓之府,精髓耗伤,故高
骨坏而不为用。)凡阴阳之要,阳密乃固。(阳为阴之卫,阴为阳之宅,必阳气闭密于外,无所妄耗,则邪不能害,而阴
气完固于内,此培养阴阳之要,即生气通天之道也。)两者不和,若春无秋,若冬无夏,因而和之,是为圣度。(两,阴
阳也。不和,偏病也。若春无秋,若冬无夏,犹言岁气乖则生道废也。故圣人之法天者,在乎和阴阳而已。)故阳强不能
密,阴气乃绝,(强,亢也。孤阳独用,不能固密,则阴气耗而竭绝矣。痹论曰∶阴气者,静则神藏,躁则消亡。躁即阳
强不密之谓。)阴平阳秘,精神乃治,(平,即静也。秘,即固也。人生所赖,惟精与神,精以阴生,神从阳化,故阴平
阳秘,则精神治矣。)阴阳离决,精气乃绝,(决,绝也。有阳无阴则精绝,有阴无阳则气绝,两相离决,非病则亡,正
以见阴阳不可偏废也。)因于露风,乃生寒热。(上文言风疟、风客淫气,皆未悉风之为义,故此复言之,而并及四时之
邪也。因于露风者,寒邪外侵,阳气内拒,阴阳相薄,故生寒热。)是以春伤于风,邪气留连,乃为洞泄。(春伤于风,
木邪胜也。留连既久,则克制脾土,故为洞泄。)夏伤于暑,秋为 疟。(暑义见前。夏伤暑邪,若不即病而留延至秋,
寒郁为熟,故寒热交争而为 虐。 音皆,义见后四十八。)秋伤于湿,上逆而咳,发为痿厥。(湿土用事于长夏之末,
故秋伤于湿也。秋气通于肺,湿郁成热,则上乘肺金,故气逆而为咳嗽。然太阴阳明论曰∶伤于湿者,下先受之。上文
言因于湿者,大筋 短,小筋弛长, 短为拘,弛长为痿。所以湿气在下,则为痿为厥,痿多属热,厥则因寒也。)冬伤
于寒,春必温病。(冬伤寒邪,则寒毒藏于阴分,至春夏阳气上升,新邪外应,乃变而为温病。上四节与阴阳应象大论同,
详义见阴阳类一。)四时之气,更伤五脏。(风暑寒湿迭相胜负,故四时之气更伤五脏。然时气外伤,阳邪也。五脏内应,
阴气也。惟内不守而后外邪得以犯之。上文五节,即所以明阴气不守之为病。)
阴之所生,本在五味,阴之五宫,伤在五味。(此下言阴之所以生者在五味,而所以伤者亦在五味也。五宫,五脏也。
六节藏象论曰∶地食人以五味。夫味得地气,故能生五脏之阴,若五味不节,则各有所克,反伤其阴矣。义如下文。)是
故味过于酸,肝气以津,脾气乃绝。(津,溢也。酸入肝,过于酸则肝气溢。酸从木化,木实则克土,故脾气乃绝。)味
过于咸,大骨气劳,短肌,心气抑。(咸入肾,肾主骨,过于咸则伤肾,故大骨气劳。劳,困剧也。咸走血,血伤故肌肉
短缩。咸从水化,水胜则克火,故心气抑。)味过于甘,心气喘满,色黑,肾气不衡。(甘入脾,过于甘则滞缓上焦,故
心气喘满。甘从土化,土胜则水病,故黑色见于外而肾气不衡于内。衡,平也。)味过于苦,脾气不濡,胃气乃浓。(苦
入心,过于苦则心阳受伤,而脾失所养,气乃不濡。濡者,润也。脾气不濡则胃气留滞,故曰乃浓。浓者,胀满之谓。
五味论曰,苦入于胃,五谷之气皆不能胜苦,苦入下脘,三焦之道皆闭而不通,故变呕者,其义亦此。濡音儒。)味过于
辛,筋脉沮弛,精神乃央。(沮,坏也。弛,纵也。央,殃同。辛入肺,过于辛则肺气乘肝,肝主筋,故筋脉沮弛。辛散
气则精神耗伤,故曰乃央。沮音苴,将鱼、将御二切。弛,施、始二音。)是故谨和五味,骨正筋柔,气血以流,凑理以
密,如是则气骨以精,谨道如法,长有天命。(五味入口,藏于胃以养五脏气,故当谨和五味,则骨正筋柔,气血以流。
盖凡在内者,皆阴气为之主也。然阴气在里,凑理在外,若不相及,而此曰凑理以密者,缘阴阳表里,原自相根据,不惟
阳密足以固阴,而阴强乃能壮阳也。故如上文之邪因于外,而为喘喝,为痿厥,为精亡,为洞泄咳嗽等证,此阳病之及
于阴也。又如烦劳大怒,饮食起居之不节,而为煎厥,为形气绝,为筋脉肠痔气逆骨坏等证,是伤于阴者亦能病及外体
阳分,此阴之所以不可忽也。大都本篇之意,在帝则首言阳气,以发通天之大本;在伯则续言阴气,以备阴阳之全义。
故在前则言气,气本于天以养阳也;在后则言味,味本于地以养阴也。其所以详言阴阳者,盖欲分表里,明精气,辨邪
正之本末耳。然本篇首曰通天,中曰服天气,末曰长有天命,所重在天,则其重在阳气可知矣,故言地者无非天也,言
阴者无非阳也。通篇大义,在阳气者若天与日,失其所则折寿而不彰,一言可以蔽之矣。)



<目录>十三卷\疾病类

<篇名>六、阴阳发病

属性:(素问阴阳别论)
岐伯曰∶二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月;(二阳,阳明也,为胃与大肠二经。然大肠小肠皆属于胃,故此
节所言则独重在胃耳。盖胃与心,母子也,人之情欲本以伤心,母伤则害及其子。胃与脾,表里也,人之劳倦本以伤脾,
脏伤则病连于腑。故凡内而伤精,外而伤形,皆能病及于胃,此二阳之病,所以发于心脾也。不得隐曲,阳道病也。夫
胃为水谷气血之海,主化营卫而润宗筋。如厥论曰∶前阴者,宗筋之所聚,太阴阳明之所合也。痿论曰∶阴阳总宗筋之
会,会于气街而阳明为之长。然则精血下行,生化之本,惟阳明为最。今化原既病,则阳道外衰,故为不得隐曲。其在
女子,当为不月,亦其候也。胃为水谷血气之海,义详经络类三十二。按王氏注曰∶夫肠胃发病,心脾受之,心受之则
血不流,脾受之则味不化。然心脾何以受肠胃之病?未免牵强,不可不察。隐曲二字,本经见者凡五,皆指阳道为言,
以类察之,可得其义。详会通奇恒类。)其传为风消,其传为息贲者,死不治。(风,木气也。消,枯瘦也。贲。急迫也。
阳明受病,久而传变,则木邪胜土,故肌体风消。胃病则肺失所养,故气息奔急。气竭于上,由精亏于下,败及五脏,
故死不治。)曰∶三阳为病发寒热,下为痈肿,及为痿厥 ;(三阳,太阳也,为膀胱小肠二经。三阳为表,故病发寒
热及为痈肿。足太阳之脉,从头下背,贯臀入 ,循 抵足,故其为病,则足膝无力曰痿,逆冷曰厥,足肚酸疼曰
也。 音篆。 音渊。)其传为索泽,其传为颓疝。(阳邪在表为热,则皮肤润泽之气必皆消散,是为索泽也。颓疝者,
小腹控睾而痛也。按邪气脏腑病形篇曰∶膀胱病者,小便偏肿而痛。小肠病者,小腹痛,腰脊控睾而痛。是太阳之传为
颓疝也。颓, 同。)曰∶一阳发病,少气善咳善泄;(一阳,少阳也,为胆与三焦二经。胆属风木,三焦属相火。其为
病也,壮火则食气伤肺,故为少气为咳。木强则侮土,故善泄也。)其传为心掣,其传为隔。(心为君火,而相火上炎,
则同气相求,邪归于心。心动不宁,若有所引,名曰心掣。又其传者,以木乘土,脾胃受伤,乃为隔证。如邪气脏腑病
形篇曰∶脾脉微急为隔中。风论曰∶胃风之状,食饮不下,膈塞不通。上膈篇曰食饮入而还出者,皆隔之谓。掣,撤、
翅二音。)二阳一阴发病,主惊骇背痛,善噫善欠,名曰风厥。(二阳,胃与大肠也。一阴,肝与心主也。肝胃二经,皆
主惊骇。如金匮真言论曰∶东方通于肝,其病发惊骇。经脉篇曰足阳明病,闻木声则惕然而惊者是也。背痛者,手足阳
明之筋,皆夹脊也。噫,嗳气也,其主在心。然邪客篇曰∶诸邪之在于心者,皆在于心之包络也。又脉解篇曰∶所谓上
走心为噫者,阴盛而上走于阳明,阳明络属心,故曰上走心为噫也。欠,呵欠也,欠虽主于肾,而经脉篇曰足阳明病为
数欠,此又噫欠之在心包胃经也。肝主风,心包主火,风热为邪而阳明受之,故病名风厥。又风厥义,详评热病论,见
后三十。)二阴一阳发病,善胀心满善气。(二阴,心与肾也。一阳,胆与三焦也。胆经邪胜则侮脾,故善胀。肾经邪胜
则乘心,故心满。三焦病则上下不行,故善气也。)三阳三阴发病,为偏枯痿易,四肢不举。(三阳,膀胱小肠也。三阴,
脾肺也。膀胱之脉,自头背下行两足。小肠之脉,自两手上行肩胛。且脾主四肢,肺主诸气,四经俱病,故当为偏枯,
为痿易,为四肢不举。痿易者,痿弱不支,左右相掉易也。)
鼓一阳曰钩,鼓一阴曰毛,鼓阳胜急曰弦,鼓阳至而绝曰石,阴阳相过曰溜。(此举五脉之体,以微盛分阴阳,非若
上文言经次之阴阳也。鼓,有力也。一阳一阴,言阴阳之微也。脉于微阳而见鼓者为钩,其气来盛去衰,应心脉也。脉
于微阴而见鼓者曰毛,其气来轻虚以浮,应肺脉也。鼓动阳脉胜而急者曰弦,其气来端直以长而不至甚急,应肝脉也。
鼓阳至而绝者,阳之伏也,脉名曰石,其气来沉以搏,应肾脉也。阴阳相过,谓流通平顺也,脉名曰溜,其气来柔缓而
和,应脾脉也。)
阴争于内,阳扰于外,魄汗未藏,四逆而起,起则熏肺,使人喘鸣。(此兼表里以言阴阳之害也。表里不和,则或为
藏病,阴争于内也。或为经病,阳扰于外也。然或表或里,皆干于肺。盖肺主气,外合于皮毛,内为五脏六腑之长。魄
汗未藏者,表不固也。四逆而起者,阳内竭也。甚至正不胜邪,则上熏及肺,令人气喘声鸣。此以营卫下竭,孤阳独浮,
其不能免矣。)阴之所生,和本曰和。(阴者,五脏之真阴也。阴之所以生者,以藏气和;藏气之和,以阴阳之和也。不
和则为争为扰,为刚为淖,而病由兴矣。)是故刚与刚,阳气破散,阴气乃消亡。(此言偏阳之为害也。刚与刚,阳之极
也。以火济火,盛极必衰,故阳气反为之破散。阳气散则阴气不能独存,亦必从而消亡,而阴阳俱绝矣。)淖则刚柔不和,
经气乃绝。(此言偏阴之害也。淖谓寒湿妄行,阴气胜也。若阳刚阴柔,皆失其和,经气从而败绝矣。)
死阴之属,不过三日而死;生阳之属,不过四日而死。(此言藏气相传,死生有异也。死阴生阳,义如下文。四日而
死,按全元起作四日而已者是,盖既属生阳,不当死矣,死字疑误。)所谓生阳死阴者,肝之心谓之生阳,(肝之心,自
肝传心也。以木生火,得其生气,是谓生阳,不过四日而愈已。)心之肺谓之死阴,(心之肺,自心传肺也。以火克金,
阴气散亡,故曰死阴,不过三日而死。)肺之肾谓之重阴,(肺,金也。肾,水也。虽曰母子,而金水俱病,故曰重阴,
无阳之候也。)肾之脾谓之辟阴,死不治。(辟,放辟也。土本制水,而水反侮脾,水无所畏,是谓辟阴,故死不治。辟
音劈。)
结阳者肿四肢。(此下言邪聚诸经之为病也。阳,六阳也。结阳者肿四肢,四肢为诸阳之本也。)结阴者便血一升,
再结二升,三结三升。(阴,六阴也。阴主血,邪结阴分则血受病,故当便血。其浅者便血一升,则结邪当解。若不解而
再结,以邪盛也,故便血二升。若又不解,邪为尤甚,故曰三结三升也。)阴阳结斜,多阴少阳曰石水,少腹肿。(斜,
邪同。阴经阳经皆能结聚水邪,若多在阴少在阳者,名曰石水。石水者,沉坚在下,其证则少腹肿也。)二阳结谓之消,
胃与大肠经也。阳邪留结肠胃,则消渴善饥,其病曰消。三消义见后六十。)三阳结谓之隔,(膀胱小肠二经也。小肠属
火,膀胱属水,邪结小肠则阳气不化,邪结膀胱则津液不行,下不通则上不运,故为隔塞之病。)三阴结谓之水,(脾肺
二经也。脾土所以制水,土病则水反侮之,肺金所以生水,气病则水为不行,故寒结三阴,则气化为水。)一阴一阳结谓
之喉痹。(一阴,肝与心主也。一阳,胆与三焦也。肝胆属木,心主三焦属火,四经皆从热化,其脉并络于喉,热邪内结,
故为喉痹。痹者,闭也。痹音秘。)



<目录>十三卷\疾病类

<篇名>七、阴阳贵贱合病

属性:(素问阴阳类论)
孟春始至,黄帝燕坐,临观八极,正八风之气,而问雷公曰∶阴阳之类,经脉之道,五中所主,何脏最贵?(孟春
始至,立春日也。燕,闲也。八极,八方远际也。正八风,察八方之风候也。五中,五内也。何脏最贵,欲见所当重也。)
雷公对曰∶春甲乙青,中主肝,治七十二日,是脉之主时,臣以其脏最贵。(四时之序,以春为首,五脏之气,惟肝应之,
故公意以肝脏为最贵,盖指厥阴也。)帝曰∶却念上下经,阴阳从容,子所言贵,最其下也。(上下经,古经也。阴阳从
容,其篇名也。帝谓念此经义,则贵不在肝,盖特其最下者耳。)雷公致斋七日,且复侍坐。(悟己之非,积诚复请也。)
帝曰∶三阳为经,(经,大经也。周身之脉,惟足太阳为巨,通巅下背,独统阳分,故曰经。)二阳为维,(维,维络也。
阳明经上布头面,下循胸腹,独居三阴之中,维络于前,故曰维。)一阳为游部,(少阳在侧,前行则会于阳明,后行则
会于太阳,出入于二阳之间,故曰游部。杨上善曰∶三阳,足太阳脉也,从目内 上头,分为四道下项,并正别脉上下
六道以行于背,与身为经。二阳,足阳明脉也,从鼻而起,下咽分为四道,并正别脉六道,上下行腹,纲维于身。一阳,
足少阳脉也,起目外 络头,分为四道,下缺盆,并正别脉六道上下,主经营百节,流气三部,故曰游部。)此知五脏终
始。(有阳则有阴,有表则有里,睹此三阳之义,则五脏之终始,可类求而知矣。)三阳为表,(三阳,误也,当作三阴。
三阴,太阴也。太阴为诸阴之表,故曰三阴为表。按阴阳离合论曰∶太阴为开。痿论曰∶肺主身之皮毛。师傅篇曰∶肺
为之盖。脾者主为卫。是手足三阴,皆可言表也。据下文所谓三阳三阴者,明列次序,本以释此,故此节当为三阴无疑。
按∶王氏而下,凡注此者,皆曰∶三阳,太阳也。二阴,少阴也。少阴与太阳为表里,故曰三阳为表,二阴为里。其说
若是,然六经皆有表里,何独言二经之表里于此耶?盖未之详察耳。)二阴为里,(二阴,少阴肾也。肾属水,其气沉,
其主骨,故二阴为里。)一阴至绝作朔晦,却具合以正其理。(一阴,厥阴也。厥者,尽也。按阴阳系日月篇曰∶戌主右
足之厥阴,亥主左足之厥阴,此两阴交尽,故曰厥阴也。夫厥阴之气,应在戌亥,六气不几于绝矣;然阴阳消长之道,
阴之尽也如月之晦,阳之生也如月之朔,既晦而朔则绝而复生,此所谓一阴至绝作朔晦也。由是而终始循环,气数具合,
故得以正其造化之理矣。按六经之分少太者,以微盛言,故谓厥阴为尽阴。其分一二三者,以六气之次言耳。如三阴之
序,首厥阴一也,次少阴二也,又次太阴三也。三阳之序,首少阳,次阳明,又次太阳,是三阳之次也。)雷公曰∶受业
未能明。(按上文雷公以肝为最贵,而不知肝属一阴,为阴之尽,帝谓最其下者以此,故公曰受业未能明也。)
帝曰∶所谓三阳者,太阳为经,(此下详分六经,并明六脉皆至于太阴也。太阳为经,即所以释上文之义。)三阳脉
至手太阴,而弦浮而不沉,决以度,察以心,合之阴阳之论。(手太阴,肺经也。本属三阴之脉,然诸脉皆会于气口,故
特以三阳脉至手太阴为言也。下彼此。太阳之脉本洪大以长,今其弦浮不沉,是邪脉也,乃当决其衰王之度,察以吾心,
而合之阴阳之论,则善恶可明矣。所谓二阳者,阳明也,(前所谓二阳者,即阳明也。阴阳系日月篇曰∶两阳合明,故曰
阳明。至手太阴,弦而沉急不鼓,炅至以病皆死。(阳明胃脉本浮大而短,今则弦而沉急,不能振鼓,是木邪侮土,阴气
乘阳也。若热至为病者,尤忌此阴脉,犯之为逆,必皆死也。炅,居永切, 热也。)一阳者,少阳也,(即前所谓一阳也。)
至手太阴,上连人迎,弦急悬不绝,此少阳之病也,专阴则死。(人迎,足阳明脉也,在结喉两旁,故曰上连人迎。悬,
浮露如悬也。少阳之脉,其体乍数乍疏,乍短乍长;今则弦急如悬,其至不绝,兼之上乘胃经,此木邪之胜,少阳病也。
然少阳厥阴皆从木化,若阳气竭绝,则阴邪独盛,弦搏至极,是曰专阴,专阴者死也。按∶以上三阳为病皆言弦急者,
盖弦属于肝,厥阴脉也,阴邪见于阳分,非危则病,故帝特举为言,正以明肝之不足贵也。)三阴者,六经之所主也,(三
阴,太阴也。上文云三阳为表当作三阴者,其义即此。三阴之脏,脾与肺也,肺主气,朝会百脉,脾属土,为万物之母,
故三阴为六经之主。)交于太阴,伏鼓不浮,上空志心。(交于太阴,谓三阴脉至气口也。肺主轻浮,脾主和缓,其本脉
也;今见伏鼓不浮,则阴盛阳衰矣,当病上焦空虚,而脾肺之志以及心神,为阴所伤,皆致不足,故曰上空志心。按《阴
阳应象大论》曰∶肺在志为忧,脾在志为思,心在志为喜。是皆五脏之志也。)二阴至肺,其气归膀胱,外连脾胃。(二
阴至肺者,言肾脉之至气口也,《经脉别论》曰二阴搏至,肾沉不浮者是也。肾脉上行,其直者从肾上贯肝膈,入肺中,
出气口,是二阴至肺也。肾主水,得肺气以行降下之令,通调水道,其气归膀胱也。肺在上,肾在下,脾胃居中,主其
升降之柄,故曰外连脾胃也。外者,肾对脾言,即上文三阴为表、二阴为里之义。)一阴独至,经绝气浮,不鼓钩而滑。
(一阴独至,厥阴脉胜也,《经脉别论》曰一阴至,厥阴之治是也。厥阴本脉,当软滑弦长,阴中有阳,乃其正也。若一
阴独至,则经绝于中,气浮于外,故不能鼓钩而滑,而但弦无胃,生意竭矣。)此六脉者,乍阴乍阳,交属相并,缪通五
脏,合于阴阳,(六脉者,乍阴乍阳,皆至于手太阴,是寸口之脉,可以交属相并,缪通五脏,故能合于阴阳也。)先至
为主,后至为客。(六脉之交,至有先后,有以阴见阳者,有以阳见阴者。阳脉先至,阴脉后至,则阳为主而阴为客,阴
脉先至,阳脉后至,则阴为主而阳为客,此先至为主,后至为客之谓也。然至有常变,变有真假。常阳变阴,常阴变阳,
常者主也,变者客也。变有真假,真变则殆,假变无虞,真者主也,假者客也。客主之义,有脉体焉,有运气焉,有久
暂焉,有逆顺焉,有主之先而客之后者焉。诊之精妙,无出此矣,非精于此者,不能及也,脉岂易言哉?!)雷公曰∶臣
悉尽意受传经脉,颂得从容之道,以合从容,不知阴阳,不知雌雄。(颂,诵同。从容之道可诵,其为古经篇名可知,如
《示从容论》之类是也。以合从容,合其法也。雌雄,如下文云二阴为雌,又《顺气一日分为四时篇》曰∶肝为牡脏,
脾为牝藏。皆雌雄之义。)
帝曰∶三阳为父,(此详明六经之贵贱也。太阳总领诸经,独为尊大,故称呼父。)二阳为卫,(捍卫诸经阳气也。)
一阳为纪。(纪于二阳之间,即《阴阳离合论》少阳为枢之义。)三阴为母,(太阴滋养诸经,故称为母。)二阴为雌,(少
阴属水,水能生物,故曰雌,亦上文二阴为里之义。)一阴为独使。(使者,交通终始之谓。阴尽阳生,惟厥阴主之,故
为独使。)
二阳一阴,阳明主病,不胜一阴,脉软而动,九窍皆沉。(此下言诸经合病有胜制也。二阳,土也。一阴,木也。阳
明厥阴相薄,则肝邪侮胃,故阳明主病,不胜一阴。脉软者,胃气也。动者,肝气也。土受木邪,则软而兼动也。九窍
之气,皆阳明所及,阳明病则胃气不行,故九窍皆为沉滞不通利矣。)三阳一阴,太阳脉胜,一阴不能止,内乱五脏,外
为惊骇。(三阳一阴,膀胱与肝合病也。肝木生火,而膀胱以寒水侮之,故太阳脉胜。一阴肝气虽强,不能禁止,由是而
风寒相挟,内乱五脏,肝气受伤,故发为惊骇之病。)二阴二阳,病在肺,少阴脉沉,胜肺伤脾,外伤四肢。(二阴,手
少阴也。二阳,足阳明也。少阴为心火之脏,火邪则伤金,故病在肺。阳明为胃土之腑,土邪必伤水,故足少阴之脉沉。
沉者,气衰不振之谓。然胃为脾腑,脾主四肢,火既胜肺,胃复连脾,脾病则四肢亦病矣。)二阴二阳皆交至,病在肾,
骂詈妄行,巅疾为狂。(二阴之至,邪在肾也。二阳之至,邪在胃也。水土之邪交至,则土胜水亏,水亏则阴不胜阳,故
病在肾。土胜则阳明邪实,故骂詈妄行,巅疾为狂。)二阴一阳,病出于肾,阴气客游于心脘,下空窍堤闭塞不通,四肢
别离。(二阴,肾也。一阳,三焦也。肾与三焦合病,则相火受水之制,故病出于肾。肾脉之支者,从肺出络心,注胸中,
故阴气盛则客游于心脘也。阴邪自下而上,阳气不能下行,故下焦空窍若有堤障而闭塞不通。清阳实四肢,阳虚则四肢
不为用,状若别离于身者矣。)一阴一阳代绝,此阴气至心,上下无常,出入不知,喉咽干燥,病在土脾。(一阴,足厥
阴肝也。一阳,足少阳胆也。代绝者,二脏气伤,脉来变乱也。肝胆皆木,本生心火,病以阳衰,则阴气至心矣。然木
病从风,善行数变,故或上或下,无有常处,或出或入,不知由然。其为喉咽干燥者,盖咽为肝胆之使,又脾脉结于咽
也,故病在土脾。正以风木之邪,必克土耳。)二阳三阴至阴皆在,阴不过阳,阳气不能止阴,阴阳并绝,浮为血瘕,沉
为脓 ,阴阳皆壮,下至阴阳。(二阳,胃也。三阴,肺也。至阴,脾也。皆在,皆病也。脾胃相为表里,病则仓廪不化;
肺布气于脏腑,病则治节不行。故致阴不过阳,则阴自为阴,不过入于阳分也。阳气不能止阴,则阳自为阳,不留止于
阴分也。若是者,无复交通,阴阳并绝矣。故脉浮者病当在外而为血瘕,脉沉者病当在内而为脓 ,正以阴阳表里不相
交通,故脉证之反若此。至若阴阳皆壮,则亢而为害,或以孤阴,或以孤阳,病之所及,下至阴阳。盖男为阳道,女为
阴器,隐曲不调,俱成大病也。)上合昭昭,下合冥冥,诊决死生之期,遂至岁首。(昭昭可见,冥冥可测,有阴阳之道
在也。故欲决死生之期者,必当求至岁首。如甲巳之年,丙寅作首,则二月丁卯,三月戊辰;子午之年,君火司天,则
初气太阳,二气厥阴之类。以次求之,则五行衰王,可得其逆顺之期矣。)



<目录>十三卷\疾病类

<篇名>八、三阳并至其绝在肾

属性:(《素问·着至教论》全)
黄帝坐明堂,召雷公而问之曰∶子知医之道乎?(明堂,天子布政之所,圣人向明而治,故曰明堂。)雷公对曰∶诵
而颇能解,解而未能别,别而未能明,明而未能彰,(颇能解,粗解其义耳。别者别其条理,明者明其精微,彰则利于用
矣。杨上善曰∶习道有五∶一诵,二解,三别,四明,五彰。)足以治群僚,不足至侯王。(群僚之情易通,侯王之意难
测,所以有不同也。然则膏粱藜藿,其为难易亦然。)愿得受树天之度,四时阴阳合之,别星辰与日月光,以彰经术,后
世益明,上通神农,着至教拟于二皇。(树,立也。天度立则四时阴阳之序可以合,星辰日月之光可以别,用以彰经术,
令后世益明,是上通神农之道,着为至教,则拟德于二皇矣。二皇,伏羲、神农也。)帝曰∶善。无失之,此皆阴阳表里、
上下雌雄相输应也,而道上知天文,下知地理,中知人事,可以长久,以教众庶,亦不疑殆,医道论篇,可传后世,可
以为宝。(阴阳表里上下雌雄相输应者,即指上文天度四时阴阳星辰日月光言,所以医道合于三才,必尽知之,斯可以垂
教后世,不致疑殆,永传为宝矣。而道上知天文等四句,与《气交变大论》同,详运气类十。)雷公曰∶请受道,讽诵用
解。帝曰∶子不闻阴阳传乎?曰∶不知。曰∶夫三阳天为业,(阴阳传,古经也。此三阳者,统手足六阳为言。三阳在上,
应天之气而卫乎周身,故曰天为业者,谓业同乎天也。)上下无帝,合而病至,偏害阴阳。(三阳主表,而虚邪中之,则
应变不定,故其气上下无常。若三阳相合而病至,阳胜伤阴,则自外而内,偏害阴阳矣。《禁服篇》曰∶审察卫气,为百
病母。盖亦此义。)雷公曰∶三阳莫当,请闻其解。(此必古经语也。言三阳并至,则邪变之多,气有莫可当者。)帝曰∶
三阳独至者,是三阳并至,并至如风雨,上为巅疾,下为漏病。(此三阳独至者,虽兼手足太阳为言,而尤以足太阳为之
主,故曰独至。盖足太阳为三阳之纲领,故凡太阳之邪独至者,则三阳气会,皆得随而并至也。阳邪之至,疾速无期,
故如风雨。且足太阳之脉,上从巅入络脑,下络肾属膀胱;手太阳之脉,上循颈颊,下抵胃属小肠。故上为顶巅之疾,
下为漏病。漏病者,二阴不禁,凡水谷精血之类皆是也。)外无期,内无正,不中经纪,诊无上下以书别。(三阳并至,
倏如风雨,故外无证据可期,内无名目可正,病变之至,不中于经常纲纪。故其诊也,亦无上下一定之法及可以书记先
别之者。)雷公曰∶臣治疏愈,说意而已。(言臣之治病鲜愈者,正如帝之所教,然愿言其意而已。)帝曰∶三阳者,至阳
也,积并则为惊,病起疾风,至如 砺,九窍皆塞,阳气滂溢,干嗌喉塞。(太阳为至盛之阳,故曰至阳。若诸阳更为积
并,则阳盛之极,必伤阴气。手太阳之阴心也,足太阳之阴肾也,心伤其神,肾伤其志,则为惊骇。疾风 砺,皆速暴
之谓。其为九窍嗌喉之干塞者,以手太阳手足少阴之脉,皆循咽喉也。 砺,霹雳同。)并于阴则上下无常,薄为肠 。
(阴,脏也。阳邪自表入脏,并聚于阴,则或上或下,亦无定诊。若留薄下焦,则为肠 而下利。)此谓三阳直心,坐不
得起卧者,便身全三阳之病。(直心,谓邪气直冲心膈也。手太阳之脉,循臂外廉出绕肩胛交肩上,入缺盆络心;足太阳
之脉,夹脊贯臀入 中,其别者散之肾,循膂当心入散,故凡病邪气直心,及坐不得起,起不得卧者,便身全三阳之病
也。愚按∶三阳之邪多自外入,故伤寒家多有直心不得起卧之证。凡诊外感者,不可不察此节之义。)且以知天下,何以
别阴阳、应四时,合之五行,(且,犹将也。谓欲知天下之要道,尤当别阴阳、应四时,以合之五行之理也。)雷公曰∶
阳言不别,阴言不理,请起受解,以为至道。(不别不理,言未明也。公因帝问,故自歉而复请。)帝曰∶子若受传,不
知合至道以惑师教,语子至道之要。(受传于师而未明其道,适足以惑师之教,故语以其要也。)病伤五脏,筋骨以消,
子言不明不别,是世主学尽矣。(邪并于阳则阳病,并于阴则阴病,阴阳俱病,故伤五脏。脏伤于内,则筋骨消于外也。
医道司人之命,为天下之所赖,故曰世主。不明不别,于道何有,是使圣人之学泯矣。)肾且绝,惋惋日暮,从容不出,
人事不殷。(肾与足太阳为表里,至阴之脏也。《上古天真论》曰∶肾者主水,受五脏六腑之精而藏之。今如上文所云,
三阳并至而病伤五脏,则精虚气竭,筋骨以消矣。且太阳传里,必至少阴,是以肾气受伤,真阴且绝,故惋惋不已,忧
疑终日,宜其窘窘乎从容之不出,岌岌乎人事之不殷也。然则阳邪之至,害必归阴,五脏之伤,穷必及肾,此所谓阴阳
表里上下雌雄相输应也,即所谓至道之要也。学人于此知救其原,则回天之手矣。故论名《着至教》者,夫岂徒然也哉。
惋,乌贯切。)



<目录>十三卷\疾病类

<篇名>九、三阴比类之病

属性:(《素问·示从容论》全)
黄帝燕坐,召雷公而问之曰∶汝受术诵书者,若能览观杂学,及于比类,通合道理,为余言子所长,五脏六腑,胆
胃大小肠,脾胞膀胱,脑髓涕唾,哭泣悲哀,水所从行,此皆人之所生,治之过失。(比类者,比异别类以测病情也。义
详论治类十八。五脏六腑等义,详藏象类二十三。水,五液也,即指胆胃以下十四端血气而言,皆人之所赖以生者。此
而不明,动必多误,故凡治过于病谓之过,治不及病谓之失,不得其中,皆治之过失也。)子务明之,可以十全,即不能
知,为世所怨。(不能十全,必有过失,故招人之怨。)雷公曰∶臣请诵脉经上下编甚众多矣,别异比类,犹未能以十全,
又安足以明之?(古有脉经,意即《脉要精微》《平人气象》等论之义。)帝曰∶子别试通五脏之过,六腑之所不和,针
石之败,毒药所宜,汤液滋味,具言其状,悉言以对,请问不知。(别试通者,谓素之所通也。其有未通者,当请问其所
不知耳。)雷公曰∶肝虚肾虚脾虚,皆令人体重烦冤,当投毒药刺灸砭石汤液,或已或不已,愿闻其解。(肝主筋,筋病
则不能收持。肾主骨,骨病则艰于举动。脾主四肢,四肢病则倦怠无力,故皆令人体重。然三脏皆阴,阴虚则阳亢,故
又令人烦冤满闷也。)帝曰∶公何年之长而问之少,余真问以自谬也。吾问子窈冥,子言上下编以对何也?(言对非所问,
反若问者之自谬也。窈冥,玄微之谓。如《八正神明论》曰∶观其冥冥者,言形气营卫之不形于外,而工独知之,以日
之寒温,月之虚盛,四时气之浮沉,参伍相合而调之,工常先见之,然而不形于外,故曰观于冥冥焉。此即帝之所问,
而公对则误,故非之也。窈音杳。)夫脾虚浮似肺,肾小浮似脾,肝急沉散似肾,此皆工之所时乱也,然从容得之,(脾
本微软,病而虚浮,则似肺矣。肾本微沉,病而小浮,则似脾矣。肝本微弦,病而急沉散,则似肾矣。脉有相类,不能
辨之,则以此作彼,致于谬误,此皆工之不明,所以时多惑乱也。若能知从容篇之道而比类求之,则窈冥之妙可得矣。
按∶王氏曰∶浮而缓曰脾,浮而短曰肺,小浮而滑曰心,急紧而散曰肝,搏沉而滑曰肾。此详言五脏脉体,以明本节之
义也。所以诊法,有从部位察脏气者,有从脉体察脏气者,得其义则妙无不在,学人当于此而贯通焉。)若夫三脏土木水
参居,此童子之所知,问之何也?(脾合土,肝合木,肾合水,三脏皆在膈下,气脉相近,故曰参居。)
雷公曰∶于此有人,头痛筋挛骨重,怯然少气,哕噫腹满,时惊不嗜卧,此何脏之发也?脉浮而弦,切之石坚,不
知其解,复问所以三脏者,以知其比类也。(此下言肾病之疑似也。脉浮类肺,脉弦类肝,脉石坚类肾,难以详辨,故复
问三脏之比类也。哕,于决切,又音诲。噫,伊芳、隘二音。)帝曰∶夫从容之谓也。(引经语也,如下文。)夫年长则求之
于腑,年少则求之于经,年壮则求之于脏。(此总言比异别类之法也。夫年长者每多口味,六腑所以受物,故当求之于腑
以察其过。年少者每忽风寒劳倦,所受在经,故当求之于经以察其伤。年壮者多纵房欲,五脏所以藏精,故当求之于脏
以察其虚实。)今子所言,皆失八风菀热,五脏消烁,传邪相受。(帝言公之所问,但据病而言,而不知其所以然,故于
八风菀热之故,五脏消烁之由,及邪传相受之次,则皆失之也。菀,郁同。烁,式灼切。)夫浮而弦者,是肾不足也。(肾
脉宜沉,浮则阴虚,水以生木,弦则气泄,故为肾之不足。)沉而石者,是肾气内着也。(沉而石,沉甚而坚也。阴中无
阳则肾气不达,故内着不行也。)怯然少气者,是水道不行,形气消索也。(精所以成形,所以化气。水道不行则形气消
索,故怯然少气也。)咳嗽烦冤者,是肾气之逆也。(水脏空虚则上窃母气,故令人咳嗽烦冤,是肾气之上逆也。)一人之
气,病在一脏也。若言三脏俱行,不在法也。(凡此皆一人之气,病在肾之一脏耳。即如上文雷公所问头痛者,以水亏火
炎也。筋挛者,肾水不能养筋也。骨重者,肾主骨也。哕噫者,肾脉上贯肝膈,阴气逆也。腹满者,水邪侮土也。时惊
者,肾藏志,志失则惊也。不嗜卧者,阴虚目不瞑也。病本于肾,而言三脏俱行,故非法也。)
雷公曰∶于此有人,四肢解堕,喘咳血泄,而愚诊之以为伤肺,切脉浮大而紧,愚不敢治,粗工下砭石,病愈多出
血,血止身轻,此何物也?(此下言脾病之疑似也。砭,标兼切。)帝曰∶子所能治,知亦众多,与此病失矣。譬以鸿飞,
亦冲于天。(言子之所能,余亦知其多;但以此病为伤肺,则失之矣。譬以鸿飞,亦冲于天,虽所之任意,而终莫能得其
际,亦犹长空浩渺之难测耳。)夫圣人之治病,循法守度,援物比类,化之冥冥,循上及下,何必守经。(循守法度,遵
古人之绳墨也。援物比类,格事物之情状也。化之冥冥,握变化于莫测之间而神无方也。能如是则循上可也,及下亦可
也。然则法不可废,亦不可泥,弗拘形迹,何必守经,是乃所谓圣人之至治。)今夫脉浮大虚者,是脾气之外绝,去胃外
归阳明也。(此言所问脉证,皆脾胃病也。夫脾属阴,为胃之里;胃属阳,为脾之表。今脉来浮大而虚,则外有余,内不
足,是脾气之外绝于胃也。脾已去胃,故气归阳明而脉见如此。按《血气形志篇》曰∶阳明常多气多血,刺阳明出血气。
故雷公问粗工下砭石而愈者,正所以泄阳明之邪实耳。)夫二火不胜三水,是以脉乱而无常也。(二火,谓二阳脏,心肺
居于膈上也。三水,谓三阴脏,肝脾肾居于膈下也。此五脏之象,阴多于阳,故曰二火不胜三水。是以脾为阴土,须赖
火生。今之脾气去胃,外绝阳明,故脉乱无常者,以脾中无胃气也。)四肢解堕,此脾精之不行也。(脾主四肢也。)喘咳
者,是水气并阳明也。(脾病不能制水,则水邪泛溢,并于胃腑,气道不利,故为喘为咳,盖五脏六腑,皆能令人咳也。)
血泄者,脉急血无所行也。(经脉者,所以行血气而营阴阳也。脉之急疾,由于气乱,气乱则血乱,故注泄于便,无所正
行矣。血不守中,主在肺也。)若夫以为伤肺者,由失以狂也。不引比类,是知不明也。(狂,妄也。不引比类,故因喘
咳为伤肺,是知之不明也。若参合脉证而求之,则病在脾而不在肺,可类察之矣。)夫伤肺者,脾气不守,胃气不清,经
气不为使,真藏坏决,经脉旁绝,五脏漏泄,不衄则呕,此二者不相类也。(此明伤肺之候也。肺金受伤,窃其母气,故
脾不能守。人受气于谷,谷入于胃,以传于肺,肺病则谷气无以行,故胃不能清。肺者所以行营卫、通阴阳,肺伤则营
卫俱病,故经气不为使。真脏,言肺脏也。肺脏损坏,则治节不通,以致经脉有所偏绝,而五脏之气皆失其守,因为漏
泄,故不衄血于鼻,则呕血于口。此其在脾在肺,所本不同,故二者不相类也。愚按∶人有五脏,曰心肺肝脾肾,皆为
阴也。本篇发明三阴为病之义,独不及心肝二脏者,盖心为君主,邪不可伤,伤则死矣,不待言也。肝为将军之官,木
气多强,故于篇首但言脾肝肾相似之脉,土木水参居之理,亦不详言其病也。舍此二者,则肾为藏精之本,肺为藏气之
本,脾为水谷之本。水病则及肺,金病则及脾,盗母气也;土病则败及诸脏,失化生之原也。凡犯三阴亏损者,皆在此
三脏耳,三脏俱伤,鲜能免矣。故圣帝特言于此,学人当深察其义。)譬如天之无形,地之无理,白与黑相去远矣。(天
有象,地有位,若不知之,则天若无形,地若无理。此言三脏之伤,形证悬别,不能明辨,亦犹是也,黑白混淆,相去
远矣。)是失吾过矣,以子知之,故不告子。(是,此也。言雷公之失,以吾不告之过耳。)明引比类从容,是以名曰诊经,
是谓至道也。(谓此篇明引形证,比量异同,以合从容之法,故名曰诊经,乃至道之所在也。

 

 

 

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