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中醫學

八十一难经


书名:八十一难经
作者:秦越人扁鹊
朝代:西汉末
年份:公元前206年-公元8年



<目录>从一难至二十二难论经脉

一难

属性:一难曰∶十二经皆有动脉,独取寸口,以决五脏六腑死生吉凶之法,何谓也?
然∶寸口者,脉之大会,手太阴之脉动也。
人一呼,脉行三寸,一吸脉行三寸,呼吸定息,脉行六寸。人一日一夜,凡一万三千五百息,
脉行五十度,周于身。漏水下百刻,荣卫行阳二十五度,行阴亦二十五度,为一周也。故五十度
复会于手太阴。寸口者,五脏六腑之所终始,故法取于寸口也。



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二难

属性:二难曰∶脉有尺寸,何谓也?然∶尺寸者,脉之大要会也。
从关至尺,是尺内,阴之所治也∶从关至鱼际,是寸口内,阳之所治也。
故分寸为尺,分尺为寸。
故阴得尺内一寸,阳得寸内九分。
尺寸终始一寸九分,故曰尺寸也。



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三难

属性:三难曰∶脉有太过,有不及,有阴阳相乘,有覆有溢,有关有格,何谓也?
然∶关之前者,阳之动也,脉当见九分而浮。过者,法曰太过;减者,法曰不及。
遂上鱼为溢,为外关内格,此阴乘之脉也。
关以后者,阴之动也,脉当见一寸而沉。过者,法曰太过;减者,法曰不及。
遂入尺为覆,为内关外格,此阳乘之脉也。
故曰覆溢。
是其真脏之脉,人不病而死也。



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四难

属性:四难曰∶脉有阴阳之法,何谓也?然∶呼出心与肺,吸入肾与肝,呼吸之间∶脾受谷味也,其脉在
中。
浮者阳也,沉者阴也,故曰阴阳也。
心肺俱浮,何以别之?然∶浮而大散者心也;浮而短涩者肺也。肾肝俱沉,何以别之?然∶牢而长
者肝也;按之濡,举指来实者肾也。脾者中州,故其脉在中,是阴阳之法也。
脉有一阴一阳,一阴二阳,一阴三阳;有一阳一阴,一阳二阴,一阳三阴。如此之言,寸口有六
脉俱动邪?然∶此言者,非有六脉俱动也,谓浮沉长短滑涩也。浮者阳也,滑者阳也,长者阳也;沉
者阴也,短者阴也,涩者阴也。所谓一阴一阳者,谓脉来沉而滑也;一阴二阳者,谓脉来沉滑而长也;
一阴三阳者,谓脉来浮滑而长,时一沉也。所谓一阳一阴者,谓脉来浮而涩也;一阳二阴者,谓脉来
长而沉涩也;一阳三阴者,谓脉来沉涩而短,时一浮也。各以其经所在,名病逆顺也。



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五难

属性:五难曰∶脉有轻重,何谓也?然∶初持脉,如三菽之重,与皮毛相得者,肺部也,如六菽之重,与
血脉相得者,心部也,如九菽之重,与肌肉相得者,脾部也。如十二菽之重,与筋平者,肝部也。按
之至骨,举指来疾者,肾部也,故曰轻重也。



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六难

属性:六难曰∶脉有阴盛阳虚,阳盛阴虚,何谓也?然∶浮之损小,沉之实大,故曰阴盛阳虚;沉之
损小,浮之实大,故曰阳盛阴虚。是阴阳虚实之意也。



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七难

属性:七难曰∶经言少阳之至,乍大乍小,乍短乍长;阳明之至,浮大而短;太阳之至,洪大而长;
太阴之至,紧大而长;少阴之至,紧细而微;厥阴之至,沉短而敦。此六者,是平脉邪?将病脉邪?然∶
皆王脉也。
其气以何月,各王几日?然∶冬至之后,得甲子少阳王。复得甲子阳明王。复得甲子太阳王。
复得甲子太阴王。复得甲子少阴王。复得甲子厥阴王。王各六十日,六六三百六十日,以成一岁。
此三阳三阴之王时日大要也。



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八难

属性:八难曰∶寸口脉平而死者,何谓也?然∶诸十二经脉者,皆系于生气之原。所谓生气之原者,谓
十二经之根
本也,谓肾间动气也。此五脏六腑之本,十二经脉之根。呼吸之门,三焦之原,一名守邪之神。故气者,
人之根本也,根绝则茎叶枯矣。寸口脉平而死者,生气独绝于内也。



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九难

属性:九难曰∶何以别知脏腑之病耶?然∶数者腑也,迟者脏也。数则为热,迟则为寒。诸阳为热,
诸阴为寒,故以别知脏腑之病也。



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十难

属性:十难曰∶一脉为十变者,何谓也?然∶五邪刚柔相逢之意也。假令心脉急甚者,肝邪干心也;
心脉微急者,胆邪干小肠也∶心脉大甚者,心邪自干心也;心脉微
大者,小肠邪自干小肠也。心脉缓甚者,脾邪干心也;心脉微缓者,胃邪干小肠也。心脉涩甚者,肺邪
干心也;心脉微涩者,大肠邪干小肠也。心脉沉甚者,肾邪干心也;心脉微沉者,膀胱邪干小肠也。五
脏各有刚柔邪,故令一脉辄变为十也。



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十一难

属性:十一难曰∶经言脉不满五十动而一止,一脏无气者,何脏也?然∶人吸者随阴入,呼者因阳出。今吸
不能至肾,至肝而还,故知一脏无气者,肾气先尽也。



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十二难

属性:十二难曰∶经言五脏脉已绝于内,用针者反实其外∶五脏脉已绝于外,用针者反实其内。内外之绝
,何以别之?然∶五脏脉已绝于内者,肾肝气已绝于内也,而医反补其心肺;五脏脉已绝于外者,其心
肺脉已绝于外也,而医反补其肾肝。阳绝补阴,阴绝补阳,是谓实实虚虚,损不足益有余,如此死者,
医杀之耳。



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十三难

属性:十三难曰∶经言见其色而不得其脉,反得相胜之脉者即死;得相生之脉者,病即自已。色之与脉
当参相应,为之奈何?
然∶五脏有五色,皆见于面,亦当与寸口尺内相应。假令色青,其脉当弦而急;色赤,其脉浮大而
散;色黄,其脉中缓而大;色白,其脉浮涩而短;色黑,其脉沉濡而滑。此所谓五色之与脉,当参相应也。
脉数,尺之皮肤亦数;脉急,尺之皮肤亦急;脉缓。尺之皮肤亦缓;脉涩,尺之皮肤亦涩,脉滑,
尺之皮肤亦滑。
五脏各有声色臭味,当与寸口尺内相应,其不应者病也,假令色青,其脉浮涩而短,若大而缓
为相胜;浮大而散,若小而滑为相生也。
经言知一为下工,知二为中工,知三为上工。上工者十全九,中工者十全七,下工者十全六。此
之谓也。



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十四难

属性:十四难曰∶脉者损至,何谓也?然∶至之脉,一呼再至曰平,三至曰离经,四至曰夺精,五至曰死,六
至曰命绝,此至之脉也。何谓损?一呼一至曰离经,再呼一至曰夺精,三呼一至曰死,四呼一至曰命绝,
此损之脉也。至脉从下上,损脉从上下也。
损脉之为病奈何?然∶一损损于皮毛,皮聚而毛落;二损损于血脉,血脉虚少,不能荣于五脏六腑;三
损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤;四损损于筋,筋缓不能自收持;五损损于骨,骨痿不能起于床。
反此者,至于收病也。从上下者,骨痿不能起于床者死;从下上者,皮聚而毛落者死。
治损之法奈何?然∶损其肺者,益其气;损其心者,调其荣卫;损其脾者,调其饮食,适其
寒温;损其肝者,缓其中;损其肾者,益其精。此治损之法也。
脉有一呼再至,一吸再至;有一呼三至,一吸三至;有一呼四至,一吸四至;有一呼五至,一吸五至;
有一呼六至,一吸六至;有一呼一至,一吸一至;有再呼一至,再吸一至;有呼吸再至。脉来如此,何以
别知其病也。
然∶脉来一呼再至,一吸再至,不大不小曰平。一呼三至,一吸三至,为适得病,前大后小,即头痛、
目眩。前小后大,即胸满、短气。一呼四至,一吸四至,病欲甚,脉洪大者,苦烦满;沉细者,腹中痛;滑
者伤热,涩者中雾露。一呼五至,一吸五至,其人当困,沉细夜加,浮大昼加,不大不小,虽困可治,其有
大小者为难治。一呼六至,一吸六至,为死脉也,沉细夜死,浮大昼死。一呼一至,一吸一至,名曰损,人
虽能行,犹当着床,所以然者,血气皆不足故也。再呼一至,再吸一至,呼吸再至,名曰无魂,无魂者,当
死也,人虽能行,名曰行尸。
上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者死。上部无脉,下部有脉,虽困无能为害。所以然者,譬
如人之有尺,树之有根,枝叶虽枯槁,根本将自生,脉有根本,人有元气,故知不死。



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十五难

属性:十五难曰∶经言春脉弦,夏脉钩,秋脉毛,冬脉石,是王脉耶,将病脉也?然∶弦、钩、毛、石者。
四时之脉也。春脉弦者,肝,东方木也,万物始生,未有枝叶,故其脉之来,濡弱而长,故曰弦。夏脉
钩者,心,南方火也,万物之所茂,垂枝布叶,皆下曲如钩,故其脉之来疾去迟,故曰钩。秋脉毛者,肺
,西方金也,万物之所终,草木华叶,皆秋而落,其枝独在,若毫毛也,故其脉之来,轻虚以浮,故曰毛
。冬脉石者,肾,北方水也,万物之所藏也,盛冬之时,水凝如石,故其脉之来,沉濡而滑,故曰石。此
四时之脉也。如有变奈何?
然∶春脉弦,反者为病。何谓反?然∶其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,
病在内。气来厌厌聂聂,如循榆叶曰平;益实而滑,如循长竿曰病;急而劲益强,如新张弓弦曰死。
春脉微弦曰平,弦多胃气少曰病,但弦无胃气曰死,春以胃气为本。
夏脉钩,反者为病。何谓反?然∶其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在
内。其脉来累累如环,如循琅 曰平?来而益数,如鸡举足者曰病;前曲后居,如操带钩曰死。夏脉
微钩曰平,钩多胃气少曰病,但钩无胃气曰死,夏以胃气为本。
秋脉毛,反者为病。何谓反?然;其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在
内。其脉来蔼蔼如车盖,按之益大曰平;不上不下,如循鸡羽曰病;按之萧索,如风吹毛曰死。秋脉微毛
曰平,毛多胃气少曰病,但毛无胃气曰死,秋以胃气为本。
冬脉石,反者为病。何谓反?然∶其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内
。脉来上大下兑,濡滑如雀之啄曰平∶啄啄连属,其中微曲曰病;来如解索,去如弹石曰死。冬脉微石
曰平,石多胃气少曰病,但石无胃气曰死,冬以胃气为本。
胃者,水谷之海,主禀,四时皆以胃气为本。是谓四时之变病,死生之要会也。
脾者,中州也,其平和不可得见,衰乃见耳。来如雀之啄,如水之下漏,是脾衰见也。



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十六难

属性:十六难曰∶脉有三部九候,有阴阳,有轻重,有六十首,一脉变为四时,离圣久远,各
自是其法,何以别之?
然∶是其病,有内外证。
其病为之奈何?
然∶假令得肝脉,其外证∶善洁,面青,善怒;其内证∶脐左有动气,按之牢若痛;其病∶四肢满,
闭淋、溲便难,转筋。有是者肝也,无是者非也。
假令得心脉,其外证∶面赤,口干,喜笑;其内证∶齐上有动气,按之牢若痛;其病∶烦心,心痛,
掌中热而 。有是者心也,无是者非也。
假令得脾脉,其外证∶面黄,善噫,善思,善味;其内证∶当脐有动气,按之牢若痛;其病∶腹胀
满,食不消,体重节痛,怠堕嗜卧,四肢不收。有是者脾也,无是者非也。
假令得肺脉,其外证∶面白,善嚏,悲愁不乐,欲哭;其内证∶脐右有动气,按之牢若痛;其病∶
喘咳,洒淅寒热。有是者肺也,无是者非也。
假令得肾脉,其外证∶面黑,善恐欠;其内证∶脐下有动气,按之牢若痛;其病∶逆气,小腹急痛,
泄如下重,足胫寒而逆。有是者肾也,无是者非也。



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十七难

属性:十七难曰;经言病或有死,或有不治自愈,或连年月不已,其死生存亡,可切脉而知之耶?然∶可
尽知也。
诊病若闭目不欲见人者,脉当得肝脉强急而长。而反得肺脉浮短而涩者,死也。
病若开目而渴,心下牢者,脉当得紧实而数,反得沉涩而微者。死也。
病若吐血,复鼽衄血者,脉当沉细。反浮大而牢者,死也。
病若谵言妄语,身当有热,脉当洪大,而反手足厥逆,脉沉细而微者,死也。
病若大腹而泄者,脉当微细而涩,反紧大而滑者,死也。



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十八难

属性:十八难曰∶脉有三部,部有四经,手有太阴、阳明,足有太阳、少阴,为上下部,何谓也?
然∶手太阴、阳明,金也;足少阴、太阳,水也;金生水,水流下行而不能上,故在下部也。足
厥阴、少阳,木也;生手太阳、少阴火,火炎上行而不能下,故为上部。手心主、少阳火,生足太阴、
阳明土,土主中宫,故在中部也。此皆五行子母更相生养者也。
脉有三部九候,各何主之?然∶三部者,寸关尺也。九候者,浮中沉也。上部法天,主胸以上至
头之有疾也;中部法人,主膈以下至脐之有疾也;下部法地,主脐以下至足之有疾也。审而刺之者也。
人病有沉滞、久积聚,可切脉而知之耶?
然∶诊在右胁有积气,得肺脉结,脉结甚则积甚,结微则气微。
诊不得肺脉,而右胁有积气者何也?然∶肺脉虽不见,右手脉当沉伏。
其外痼疾同法耶?将异也?
然∶结者,脉来去时一止,无常数,名曰结也。伏者,脉行筋下也,浮者,脉在肉上行也。左右表里,
法皆如此。
假令脉结伏者,内无积聚;脉浮结者,外无痼疾;有积聚脉不结伏,有痼疾脉不浮结。为脉不应病
,病不应脉,是为死病也。



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十九难

属性:十九难曰∶经言脉有逆顺,男女有恒。而反者,何谓也?
然∶男子生于寅,寅为木,阳也。女子生于申,申为金,阴也。故男脉在关上,女脉在关下,是以
男子尺脉恒弱,女子尺脉恒盛,是其常也。
反者,男得女脉,女得男脉也。其为病何如?
然∶男得女脉为不足,病在内;左得之病在左,右得之病在右,随脉言之也。女得男脉为太过
,病在四肢;左得之病在左,右得之病在右,随脉言之,此之谓也。



<目录>从一难至二十二难论经脉

二十难

属性:二十难曰∶经言脉有伏匿。伏匿于何脏而言伏匿邪?然∶谓阴阳更相乘、更相伏也。脉居阴部而反阳
脉见者,为阳乘阴也,脉虽时沉涩而短,此谓阳中伏阴也;脉居阳部而反阴脉见者,为阴乘阳也,脉虽时浮
滑而长,此谓阴中伏阳也。
重阳者狂,重阴者癫。脱阳者见鬼,脱阴者目盲。



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二十一难

属性:二十一难曰∶经言人形病、脉不病曰生,脉病、形不病曰死,何谓也?然∶人形病、脉不病,非有
不病者也,谓息数不应脉数也,此大法。



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二十二难

属性:二十二难曰∶经言脉有是动,有所生病。一脉变为二病者,何也?然∶经言是动者,气也;所生病者,
血也。邪在气,气为是动∶邪在血,血为所生病,气主 之。血主濡之。气留而不行者,为气先病也;血
壅而不濡者。为血后病也。故先为是动,后所生也。



<目录>从二十三难至二十九难论经络

二十三难

属性:二十三难曰∶手足三阴三阳,脉之度数,可晓以不?然∶手三阳之脉,从手至头,长五尺,五六合三
丈。手三阴之脉,从手至胸中,长三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。足三阳之脉,
从足至头,长八尺,六八四丈八尺。足三阴之脉,从足至胸,长六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,
合三丈九尺。人两足跷脉,从足至目,长七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺。督脉、
任脉各长四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。凡脉长一十六丈二尺,此所谓十二经脉长短之数
也。
经脉十二,络脉十五,何始何穷也?然∶经脉者,行血气,通阴阳,以荣于身者也。其始从中焦,
注手太阴、阳明;阳明注足阳明、太阴;太阴注手少阴、太阳;太阳注足太阳、少阴;少阴注手心主、
少阳;少阳注足少阳、厥阴;厥阴复还注手太阴。别络十五,皆因其原,如环无端,转相灌溉,朝于
寸口、人迎,以处百病,而决死生也。
经云∶明知终始,阴阳定矣。何谓也?然∶终始者,脉之纪也。寸口、人迎,阴阳之气,通于
朝使,如环无端,故曰始也。终者,三阴三阳之脉绝,绝则死。死各有形,故曰终也。



<目录>从二十三难至二十九难论经络

二十四难

属性:二十四难曰∶手足三阴三阳,气已绝,何以为候?何知其吉凶不?然∶足少阴气绝,即骨枯。
少阴者,冬脉也,伏行而温于骨髓。故骨髓不温,即肉不着骨;骨肉不相亲,即肉濡而却;肉濡而
却,故齿长而枯,发无润泽;无润泽者,骨先死。戊日笃,己日死。
足太阴气绝,则脉不营其口唇。口唇者,肌肉之本也。脉不营,则肌肉不滑泽;肌肉不滑泽,
则肉满;肉满则唇反,唇反则肉先死。甲日笃,乙日死。
足厥阴气绝,即筋缩引卵与舌卷。厥阴者、肝脉也。肝者、筋之合也。筋者、聚于阴器而络于舌本。
故脉不营,则筋缩急;筋缩急即引卵与舌;故舌卷卵缩,此筋先死。庚日笃、辛日死。
手太阴气绝,即皮毛焦。太阴者、肺也,行气温于皮毛者也。气弗营,则皮毛焦;皮毛焦,
则津液去;津液去,即皮节伤;皮节伤,则皮枯毛折;毛折者、则毛先死。丙日笃、丁日死。
手少阴气绝,则脉不通;脉不通,则血不流;血不流,则色泽去。故面色黑如黧,此血先死。
壬日笃,癸日死。
三阴气俱绝者,则目眩转,目瞑;目瞑者,为失志;失志者,则志先死,死即目瞑也。
六阳气俱绝者,则阴与阳相离。阴阳相离,则腠理泄,绝汗乃出,大如贯珠,转出不流,即气先死。
旦占夕死,夕占旦死。



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二十五难

属性:二十五难曰∶有十二经,五脏六腑十一耳,其一经者,
何等经也?然∶一经者,手少阴与心主别脉也,心主与三焦为表里,俱有名而无形,故言经有十二也。



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二十六难

属性:二十六难曰∶经有十二,络有十五,余三络者,是何等络也?然,有阳络,有阴络,有脾之大
络。阳络者,阳跷之络也。阴络者,阴跷之络也。故终有十五焉。



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二十七难

属性:二十七难曰∶脉有奇经八脉者,不拘于十二经,何也?然∶有阳维,有阴维,有阳跷,有阴跷,有冲,
有督,有任,有带之脉。凡此八脉者,皆不拘于经,故曰奇经八脉也。
经有十二,络有十五,凡二十七气,相随上下,何独不拘于经也?然∶圣人图设沟渠,通
利水道,以备不然。天雨降下,沟渠溢满,当此之时, 霈妄作,圣人不能复图也。此络脉满溢,
诸经不能复拘也。



<目录>从二十三难至二十九难论经络

二十八难

属性:二十八难曰∶其奇经八脉者,既不拘于十二经,皆何起何继也?然∶督脉者,起于下极之俞,
并于脊里,上至风府,入属于脑。任脉者,起于中极之下,以上
毛际,循腹里,上关元,至喉咽。冲脉者,起于气冲,并足阳明之经,夹脐上行,至胸中而散
也。带脉者,起于季胁,回身一周。阳跷脉者,起于跟中,循外踝上行,入风池。阴跷脉者,亦
起于跟中,循内踝上行,至咽喉,交贯冲脉。阳维阴维者,维络于身,溢蓄不能环流灌溉诸经
者也。故阳维起于诸阳会也,阴维起于诸阴交也。比于圣人图设沟渠,沟渠满溢,流于深湖,故圣
人不能拘通也,而人脉隆盛,入于八脉而不环周,故十二经亦不能拘之,其受邪气,蓄则肿热,
砭射之也。



<目录>从二十三难至二十九难论经络

二十九难

属性:二十九难曰∶奇经之为病何如?然∶阳维维于阳,阴维维于阴,阴阳不能自相维,则怅然失志,溶溶不
能自收持。阳维为病苦寒热,阴维为病苦心痛。阴跷为病,阳缓而阴急,阴跷为病,阴缓而阳急。
冲之为病,逆气而里急。督之为病,脊强而厥。任之为病,其内苦结,男子为七疝,女子为瘕聚。
带之为病,腹满,腰溶溶,若坐水中。此奇经八脉之为病也。



<目录>从三十难至四十七难论脏腑

三十难

属性:三十难曰∶荣气之行,常与卫气相随不?然∶经言人受气于谷,谷入于胃,乃传与五脏六腑,
五脏六腑皆受于气。其清者为荣,浊者为卫,荣行脉中,卫行脉外,营周不息,五十而复大会。
阴阳相贯,如环之无端,故知荣卫相随也。



<目录>从三十难至四十七难论脏腑

三十一难

属性:三十一难曰∶三焦者,何禀、何生?何始、何终?其治常在何许?可晓以不?然∶三焦者,水
谷之道路,气之所终始也。上焦者,在心下,下膈、在胃上口,主内而不出。其治在膻中,玉堂下
一寸六分,直两乳间陷者是。中焦者,在胃中脘,不上不下,主腐熟水谷。其治在脐傍。下焦者,
当膀胱上口,主分别清浊,主出而不内,以传道也。其治在脐下一寸,故名曰三焦,其腑在气街。



<目录>从三十难至四十七难论脏腑

三十二难

属性:三十二难曰∶五脏俱等,而心肺独在膈上者何也?然∶心者血,肺者气。血为荣,气为卫;
相随上下,谓之荣卫。通行经络,营周于外,故令心肺在膈上也。



<目录>从三十难至四十七难论脏腑

三十三难

属性:三十三难曰∶肝青象木,肺白象金。肝得水而沉,木得水而浮;肺得水而浮,金得水而沉。其
意何也?然∶肝者、非为纯木也,乙角也,庚之柔。大言阴与阳,小言夫与妇。释其微阳,而吸其微阴
之气,其意乐金。又行阴道多,故令肝得水而沉也。肺者、非为纯金也,辛商也,丙之柔。大言
阴与阳,小言夫与妇。释其微阴,婚而就火,其意乐火,又行阳道多,故令肺得水而浮也。肺熟而复沉,
肝熟而复浮者,何也?故知辛当归庚,乙当归甲也。



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三十四难

属性:三十四难曰∶五脏各有声色臭味,皆可晓知以不?然∶十变言,肝色青,其臭臊,其味酸,
其声呼,其液泣;心色赤,其臭焦,其味苦,其声言,其液汗;脾色黄,其臭香,其味甘,其
声歌,其液涎;肺色白,其臭腥,其味辛,其声哭,其液涕;肾色黑,其臭腐,其味咸,其声呻,
其液唾。是五脏声色臭味也。
五脏有七神,各何所藏耶?然∶脏者,人之神气所舍藏也。故肝藏魂、肺藏魄,心藏神,
脾藏意与智,肾藏精与志也。



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三十五难

属性:三十五难曰∶五脏各有所,腑皆相近,而心肺独去大肠,小肠远者,何也?然∶经言心荣肺卫,
通行肠气,故居在上;大肠小肠传阴气而下,故居在下。所以相去而远也。
又诸腑者,皆阳也,清净之处。今大肠、小肠、胃与膀胱,皆受不净,其意何也?
然∶诸腑者,谓是。非也。经言小肠者,受盛之腑也;大肠者,传泻行道之腑也;胆者,清净之
腑也;胃者,水谷之腑也;膀胱者,津液之腑也。一腑犹无两名,故知非也。小肠者,心之腑;大
肠者,肺之腑;胆者,肝之腑;胃者,脾之腑;膀胱者,肾之腑。
小肠谓赤肠,大肠谓白肠,胆者谓青肠,胃者谓黄肠,膀胱者谓黑肠,下焦之所治也。



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三十六难

属性:三十六难曰∶脏各有一耳,肾独有两者,何也?然∶肾两者,非皆肾也,其左者为肾,右者
为命门。命门者,诸神精之所舍,原气之所系也,男子以藏精,女子以系胞。故知肾有一也。



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三十七难

属性:三十七难曰∶五脏之气,于何发起,通于何许,可晓以不?然∶五脏者,当上关于九窍也。
故肺气通于鼻,鼻和则知香臭矣;肝气通于目,目和则知黑白矣;脾气通于口,口和则知谷
味矣;心气通于舌,舌和则知五味矣;肾气通于耳,耳和则知五音矣。
五脏不和,则九窍不通;六腑不和,则留结为痈。
邪在六腑,则阳脉不和;阳脉不和,则气留之;气留之则阳脉盛矣。邪在五脏,则阴脉
不和;阴脉不和,则血留之;血留之则阴脉盛矣。阴气太盛,则阳气不得相营也,故曰格。阳
气太盛,则阴气不得相营也,故曰关。阴阳俱盛不得相营也,故曰关格,关格者,不得尽其命
而死矣。
经言,气独行于五脏,不营于六腑者,何也?然∶夫气之所行也,如水之流,不得息也。
故阴脉营于五脏,阳脉营于六腑,如环无端,莫知其纪,终而复始,其不覆溢,人气内温于脏腑,
外濡于腠理。



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三十八难

属性:三十八难曰∶脏唯有五,腑独有六者,何也?然∶所以腑有六者,谓三焦也。有原气之别焉,
主持诸气,有名而无形,其经属手少阳。此外府也,故言腑有六焉。



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三十九难

属性:三十九难曰∶经言腑有五,脏有六者,何也?然∶六腑者,正有五腑也。五脏亦有六脏者,
谓肾有两脏也。其左为肾,右为命门。命门者,精神之所舍也;男子以藏精,女子以系胞,其气与肾
通。故言脏有六也。腑有五者,何也?然∶五脏各一腑,三焦亦是一腑,然不
属于五脏,故言腑有五焉。



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四十难

属性:四十难曰∶经言,肝主色,心主臭,脾主味,肺主声,肾主液。鼻者,肺之候,而反知香臭;耳
者,肾之候,而反闻声。其意何也?然∶肺者,西方金也,金生于巳,巳者南方火,火者心,心
主臭,故令鼻知香臭;肾者,北方水也,水生于申,申者西方金,金者肺,肺主声,故令耳闻声。



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四十一难

属性:四十一难曰∶肝独有两叶,以何应也?然∶肝者,东方木也。木者、春也。万物始生,其尚
幼小,意无所亲,去太阴尚近,离太阳不远,犹有两心,故有两叶,亦应木叶也。



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四十二难

属性:四十二难曰∶人肠胃长短,受水谷多少,各几何?然∶胃大一尺五寸,径五寸,长二尺六寸,
横屈受水谷三斗五升,其中常留谷二斗,水一斗五升。小肠大二寸半,径八分分之少半,长三丈
二尺,受谷二斗四升,水六升三合合之大半。回肠大四寸,径一寸半,长二丈一尺,受谷一斗,水七
升半。广肠大八寸,径二寸半,长二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。故肠胃凡长五丈八尺四寸,合
受水谷八斗七升六合八分合之一,此肠胃长短,受水合之数也。
肝重二斤四两,左三叶,右四叶,凡七叶,主藏魂。心重十二两,中有七孔三毛,盛精汁三
合,主藏神。脾重二斤三两,扁广三寸,长五寸,有散膏半斤,主裹血,温五脏,主藏意。肺重三斤三
两,六叶两耳,凡八叶,主藏魄。肾有两枚,重一斤一两,主藏志。胆在肝之短叶间∶重三两三铢,
盛精汁三合。胃重二斤二两,纡曲屈伸,长二尺六寸,大一尺五寸,径五寸,盛谷二斗,水一斗
五升。小肠重二斤十四两,长三丈二尺,广二寸半,径八分分之少半,左回叠积十六曲,盛谷二斗四
升,水六升三合合之大半。大肠重二斤十二两,长二丈一尺,广四寸,径一寸,当脐右回十六曲,
盛谷一斗,水七升半。膀胱重九两二铢,纵广九寸,盛溺九升九合。口广二寸半,唇至齿,长九分。
齿以后至会厌,深三寸半,大容五合。舌重十两,长七寸,广二寸半。咽门重十二两,广二寸半,至胃长
一尺六寸。喉咙重十二两,广二寸,长一尺二寸,九节。肛门重十二两,大八寸,径二寸大半,
长二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。



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四十三难

属性:四十三难曰∶人不食饮,七日而死者,何也?然∶人胃中当有留谷二斗,水一斗五升。故平人日再
至圊,一行二升半,日中五升,七日五七三斗五升,而水谷尽矣。故平人不食饮七日而死者,水
谷津液俱尽,即死矣。



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四十四难

属性:四十四难曰∶七冲门何在?然∶唇为飞门,齿为户门,会厌为吸门,胃为贲门,
太仓下口为幽门,大肠、小肠会为阑门,下极为魄门,故曰七冲门也。



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四十五难

属性:四十五难曰∶经言八会者,何也?然∶腑会太仓、脏会季胁,筋会阳陵泉,髓会绝骨,血会膈
俞,骨会大杼,脉会太渊,气会三焦,外一筋直两乳内也。热病在内者,取其会之气穴也。



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四十六难

属性:四十六难曰∶老人卧而不寐,少壮寐而不寤者,何也?然∶经言少壮者,血气盛,肌肉滑,气道
通,荣卫之行不失于常,故昼日精,夜不寤也。老人血气衰,肌肉不滑,荣卫之道涩,故昼
日不能精,夜不得寐也,故知老人不得寐也。



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四十七难

属性:四十七难曰∶人面独能耐寒者,何也?然∶人头者,诸阳之会也。诸阴脉皆至颈、胸中而
还,独诸阳脉皆上至头耳,故令面耐寒也。



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四十八难

属性:四十八难曰∶人有三虚三实,何谓也?然∶有脉之虚实,有病之虚实,有诊之虚实也。脉之虚
实者,濡者为虚,紧牢者为实。病之虚实者,出者为虚,入者为实;言者为虚,不言者为
实;缓者为虚,急者为实。诊之虚实者,濡者为虚,牢者为实;痒者为虚,痛者为实;外痛内快,
为外实内虚;内痛外快,为内实外虚,故曰虚实也。



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四十九难

属性:四十九难曰∶有正经自病,有五邪所伤,何以别之?然∶忧愁思虑则伤心,形寒饮冷则
伤肺;恚怒气逆上而不下则伤肝;饮食劳倦则伤脾;久坐湿地,强力入水则伤肾。是正经之
自病也。
何谓五邪?然∶有中风,有伤暑,有饮食劳倦,有伤寒,有中湿。此之谓五邪。
假令心病,何以知中风得之?然∶其色当赤。何以言之?肝主色,自入为青,入心为赤,入脾
为黄,入肺为白,入肾为黑。肝为心邪,故知当赤色。其病身热、胁下满痛。其脉浮大而弦。
何以知伤暑得之?然∶当恶臭。何以言之?心主臭,自入为焦臭,入脾为香臭,入肝为臊臭,
入肾为腐臭,入肺为腥臭。故知心病伤暑得之,当恶臭,其病身热而烦,心痛。其脉浮大而散。
何以知饮食劳倦得之?然∶当喜苦味也。虚为不欲食,实为欲食。何以言之?脾主味,入肝为酸,
入心为苦,入肺为辛,入肾为咸,自入为甘。故知脾邪入心,为喜苦味也。其病身热而体重嗜卧,四
肢不收。其脉浮大而缓。
何以知伤寒得之?然∶当谵言妄语。何以言之?肺主声,入肝为呼,入心为言,入脾为歌,
入肾为呻,自入为哭,故知肺邪入心,为谵言妄语也。其病身热,洒洒恶寒,甚则喘咳。其脉浮大而涩。
何以知中湿得之?然∶当喜汗出不可止。何以言之?肾主湿,入肝为泣,入心为汗,入脾为涎,
入肺为涕,自入为唾。故知肾邪入心,为汗出不可止也。其病身热而小腹痛,足胫寒而逆。其脉沉濡而
大。此五邪之法也。



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五十难

属性:五十难曰∶病有虚邪,有实邪,有贼邪,有微邪,有正邪,何以别之?然∶从后来者为虚邪,
从前来者为实邪,从所不胜来者为贼邪,从所胜来者为微邪,自病者为正邪。
何以言之?假令心病,中风得之为虚邪,伤暑得之为正邪,饮食劳倦得之为实邪,伤寒得之为微
邪,中湿得之为贼邪。



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五十一难

属性:五十一难曰∶病有欲得温者,有欲得寒者,有欲得见人者,有不欲得见人者,而各不同,病在
何脏腑也?然∶病欲得寒,而欲见人者,病在腑也;病欲得温,而不欲见人者,病在脏也。何以言之?
腑者阳也,阳病欲得寒,又欲见人;脏者阴也,阴病欲得温,又欲闭户独处,恶闻人声。故以别知脏
腑之病也。



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五十二难

属性:五十二难曰∶腑脏发病,根本等不?然∶不等也。其不等奈何?然∶脏病者,止而不移,其病不
离其处;腑病者,仿佛贲向,上下行流,居处无常。故以此知脏腑根本不同也。



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五十三难

属性:五十三难曰∶经言七传者死,间脏者生,何谓也?然∶七传者,传其所胜也。间脏者,传其子
也。何以言之?假令心病传肺,肺传肝,肝传脾,脾传肾,肾传心,一脏不再伤,故言七传者死也。
假令心病传脾,脾传肺,肺传肾,肾传肝,肝传心,是子母相传,竟而复始,如环无端,故曰生也。



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五十四难

属性:五十四难曰∶脏病难治,腑病易治,何谓也?然∶脏病所以难治者,传其所胜也∶腑病易治
者,传其子也。与七传,间脏同法也。



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五十五难

属性:五十五难曰∶病有积、有聚,何以别之?然∶积者、阴气也;聚者、阳气也。故阴沉而伏,
阳浮而动。气之所积名曰积,气之所聚名曰聚。故积者,五脏所生;聚者、六腑所成也。积者、阴气
也,其始发有常处,其痛不离其部,上下有所终始,左右有所穷处;聚者、阳气也,其始发无根本,
上下无所留止,其痛无常处,谓之聚。故以是别知积聚也。



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五十六难

属性:五十六难曰∶五脏之积,各有名乎?以何月何日得之?
然∶肝之积名曰肥气,在左胁下,如覆杯,有头足。久不愈,令人发咳逆, 疟,连岁
不已。以季夏戊己日得之。何以言之?肺病传于肝,肝当传脾,脾季夏适王。王者不受邪,肝复欲还肺,
肺不肯受,故留结为积。故知肥气以季夏戊己日得之。
心之积,名曰伏梁,起脐上,大如臂,上至心下。久不愈,令人病烦心。以秋庚辛日得之。
何以言之?肾病传心,心当传肺,肺以秋适王,王者不受邪,心欲复还肾,肾不肯受,故留结为
积。故知伏梁以秋庚辛日得之。
脾之积,名曰痞气,在胃脘,覆大如盘。久不愈,令人四肢不收,发黄胆,饮食不为肌肤。
以冬壬癸日得
之。何以言之?肝病传脾,脾当传肾,肾以冬适王,王者不受邪,脾复欲还肝,肝不肯受,故留结
为积。故知痞气以冬壬癸日得之。
肺之积,名曰息贲,在右胁下,覆大如杯。久不已,令人洒淅寒热,喘咳,发肺壅。以春甲乙
日得之。何以言之?心病传肺,肺当传肝,肝以春适王,王者不受邪,肺复欲还心,心不肯受,故留结
为积。故知息贲以春甲乙日得之。
肾之积,名曰贲豚,发于少腹,上至心下,若豚状,或上或下无时。久不已,令人喘逆,骨痿,
少气。以夏丙丁日得之。何以言之?脾病传肾,肾当传心,心以夏适王,王者不受邪,肾复欲还脾,
脾不肯受,故留结为积。故知贲豚以夏丙丁日得之。此五积之要法也。



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五十七难

属性:五十七难曰∶泄凡有几,皆有名不?然∶泄凡有五,其名不同。有胃泄,有脾泄,有大肠泄,
有小肠泄,有大瘕泄,名曰后重。
胃泄者,饮食不化,色黄。
脾泄者,腹胀满,泄注,食即呕吐逆。
大肠泄者,食巳窘迫。大便色白,肠鸣切痛。
小肠泄者,溲而便脓血,少腹痛。
大瘕泄者,里急后重,数至圊而不能便,茎中痛,此五泄之要法也。



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五十八难

属性:五十八难曰,伤寒有几?其脉有变不?然∶伤寒有五,有中风,有伤寒,有湿温,
有热病,有温病,其所苦各不同。
中风之脉,阳浮而滑,阴濡而弱∶湿温之脉,阳浮而弱,阴小而急;伤寒之脉,阴阳俱盛而紧
涩;热病
之脉,阴阳俱浮,浮之而滑,沉之散涩;温病之脉,行在诸经,不知何经之动也,各随其经
所在而取之。
伤寒有汗出而愈,下之而死者;有汗出而死,下之而愈者,何也?然∶阳虚阴盛,汗出而愈,
下之即死;阳盛阴虚,汗出而死,下之而愈。
寒热之病,候之如何也?然∶皮寒热者,皮不可近席,毛发焦,鼻槁、不得汗;肌寒热者,
皮肤痛,唇舌槁,无汗;骨寒热者,病无所安,汗注不休,齿本槁痛



<目录>从四十八难至六十一难论疾病

五十九难

属性:五十九难曰∶狂癫之病,何以别之?然∶狂疾之始发,少卧而不饥,自高贤也,自辨智也,
自倨贵也,妄笑好歌乐,妄行不休是也。癫疾始发,意不乐,僵仆直视,其脉三部阴阳俱盛是也。



<目录>从四十八难至六十一难论疾病

六十难

属性:六十难曰∶头心之病,有厥痛,有真痛,何谓也?然∶手三阳之脉,受风寒,伏留而不去
者,则名厥头痛;
入连在脑者,名真头痛。其五脏气相干,名厥心痛,
其痛甚,但在心,手足青者即名真心痛。其真心痛者,旦发夕死,夕发旦死。



<目录>从四十八难至六十一难论疾病

六十一难

属性:六十一难曰∶经言望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切脉而知之谓之巧,
何谓也?然∶望而知之者,望见其五色以知其病。
闻而知之者,闻其五音以别其病。
问而知之者,问其所欲五味,以知其病所起所在也。
切脉而知之者,诊其寸口,视其虚实,以知其病,病在何脏腑也。
经言以外知之曰圣,以内知之曰神,此之谓也。



<目录>从六十二难至六十八难论穴道

六十二难

属性:六十二难曰∶脏井荥有五,腑独有六者,何谓也?然∶腑者阳也,三焦行于诸阳,故置一俞名曰
原。腑有六者,亦与三焦共一气也。



<目录>从六十二难至六十八难论穴道

六十三难

属性:六十三难曰∶《十变》言,五脏六腑荥合,皆以井为始者,何也?然∶井者,东方春也,万
物之始生。诸 行喘息, 飞蠕动,当生之物,莫不以春生。故岁数始于春,日数始于甲,故以
井为始也。



<目录>从六十二难至六十八难论穴道

六十四难

属性:六十四难曰∶《十变》又言,阴井木,阳井金;阴荥火,阳荥水;阴俞土,阳俞木,阴经金,阳经
火;阴合水,阳合土。阴阳皆不同,其意何也?
然∶是刚柔之事也。阴井乙木,阳井庚金。阳井庚,庚者,乙之刚也;阴井乙,乙者,庚之柔也。
乙为木,故言阴井木也;庚为金,故言阳井金也。余皆仿此。



<目录>从六十二难至六十八难论穴道

六十五难

属性:六十五难曰∶经言所出为井,所入为合,其法奈何?然∶所出为井,井者,东方春也,万物之始
生,故言所出为井也。所入为合,合者、北方冬也,阳气入藏,故言所
入为合也。



<目录>从六十二难至六十八难论穴道

六十六难

属性:六十六难曰∶“经言、肺之原,出于太渊;心之原,出于大陵;肝之原,出于太冲;脾之原,出于
太白;肾之原,出于太溪;少阴之原,出于兑骨;胆之原,出于丘墟;胃之原,出于冲阳;三焦之原,
出于阳池;膀胱之原,出于京骨;大肠之原,出于合谷;小肠之原,出于腕骨。十二经皆以俞为原者,何也?
然∶五脏俞者,三焦之所行,气之所留止也。三焦所行之俞为原者,何也?然∶脐下肾间动气
者,人之生命也,十二经之根本也,故名曰原。三焦者,原气之别使也,主通行三气,经历于五脏六
腑。原者、三焦之尊号也,故所止辄为原。五脏六腑之有病者,皆取其原也。



<目录>从六十二难至六十八难论穴道

六十七难

属性:六十七难曰∶五脏募皆在阴,而俞在阳者,何谓也?然∶阴病行阳,阳病行阴,故令募在阴,俞在阳。



<目录>从六十二难至六十八难论穴道

六十八难

属性:六十八难曰∶五脏六腑,皆有井荥俞经合,皆何所主?然∶经言所出为井,所流为荥,所
注为俞,所行为经,所入为合。井、主心下满,荥、主身热,俞、主体重节痛,经、主喘咳寒热,
合、主逆气而泄,此五脏六腑井荥俞经合所主病也。



<目录>从六十九难至八十一难论针法

六十九难

属性:六十九难曰∶经言虚者补之,实者泻之,不虚不实,以经取之,何谓也?然∶虚者补其母,实
者泻其子,当先补之,然后泻之。不虚不实以经取之者,是正经自生病,不中他邪也,当自取其经,
故言以经取之。



<目录>从六十九难至八十一难论针法

七十难

属性:七十难曰∶春夏刺浅,秋冬刺深者,何谓也?然∶春夏者,阳气在上,人气亦在上,故当浅取之;秋冬者,阳气在
下,人气亦在下,故当深取之。
春夏各致一阴,秋冬各致一阳者,何谓也?然春夏温、必致一阴者,初下针,沉之至肾
肝之部,得气、引持之阴也。秋冬寒,必致一阳者,初内针,浅而浮之至心肺部,得气、推
内之阳也。是谓春夏必致一阴,秋冬必致一阳。



<目录>从六十九难至八十一难论针法

七十一难

属性:七十一难曰∶经言刺荣无伤卫,刺卫无伤荥,何谓也?然∶针阳者,卧针而刺之∶刺阴者,
先以左手摄按所针荥俞之处,气散乃内针。是谓刺荣无伤卫,刺卫无伤荣也。



<目录>从六十九难至八十一难论针法

七十二难

属性:七十二难曰∶经言、能知迎随之气,可令调之;调气之方,必在阴阳。何谓也?然∶所
谓迎随者,知荣卫之流行,经脉之往来也。随其逆顺而取之,故曰迎随。
调气之方,必在阴阳者,知其内外表里,随其阴阳而调之,故曰,调气之方,必在阴阳。



<目录>从六十九难至八十一难论针法

七十三难

属性:七十三难曰∶诸井者,肌肉浅薄,气少,不足使也,刺之奈何?然∶诸井者,木也;荥者,火也。
火者,木之子,当刺井者,以荥泻之。故经言补者不可以为泻,泻者不可以为补。此之谓也。



<目录>从六十九难至八十一难论针法

七十四难

属性:七十四难曰∶经言春刺井,夏刺荥,季夏刺俞,秋刺经,冬刺合者,何谓也?然∶春刺井者,
邪在肝;夏刺
荥者,邪在心;季夏刺俞者,邪在脾;秋刺经者,邪在肺;冬刺合者邪在肾。
其肝心脾肺肾,而系于春夏秋冬者,何也?然∶五脏一病,辄有五色。假令肝病∶色青者肝也,
臊臭者肝也,喜酸者肝也,喜呼者肝也,喜泣者肝也。其病众多,不可尽言也。四时有数,而并系于春夏
秋冬者也。针之要妙,在于秋毫者也。



<目录>从六十九难至八十一难论针法

七十五难

属性:七十五难曰∶经言东方实,西方虚,泻南方,补北方,何谓也?然∶金木水火土,当更相平。
东方木也,西方金也。木欲实,金当平之;火欲实,水当平
之;土欲实,木当平之;金欲实,火当平之∶水欲实,土当平之。东方肝也,则知肝实;西方肺也,
则知肺虚。泻南方火,补北方水。南方火,火者木之子也;北方水,水者木之母也。水胜
火,子能令母实,母能令子虚。故泻火补水,欲令金不得平木也。经曰、不能治其虚,何问其余。
此之谓也。



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七十六难

属性:七十六难曰∶何谓补泻?当补之时,何所取气?当泻之时,何所置气?然∶当补之时,从卫取气;
当泻之时,从荣置气。其阳气不足,阴气有余,当先补其阳,而后泻其阴;阴气不足,阳气有余,
当先补其阴,而后泻其阳。荣卫通行,此其要也。



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七十七难

属性:七十七难曰∶经言上工治未病,中工治已病者,何谓也?然∶所谓治未病者,见肝之病,则知
肝当传之与脾,故先实其脾气,无令得受肝之邪,故曰治未病焉。中工者,见肝之病,不晓相传,
但一心治肝,故曰治已病也。



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七十八难

属性:七十八难曰∶针有补泻,何谓也?然∶补泻之法,非必呼吸出内针也。知为针者,信其左∶
不知为针者,信其右。当刺之时,先以左手厌按所针荥俞之处,弹而努之,爪而下之,其气
之来,如动脉之状,顺针而刺之。得气因推而内之,是谓补;动而伸之,是谓泻。不得气,乃与男外
女内;不得气,是谓十死不治也。



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七十九难

属性:七十九难曰∶经言迎而夺之,安得无虚?随而济之,安得无实?虚之与实,若得若失;实之与
虚,若有若无。何谓也?
然∶迎而夺之者,泻其子也;随而济之者,补其母也。假令心病泻手心主俞,是谓迎而夺
之者也,补手心主井,是谓随而济之者也。
所谓实之与虚者,牢濡之意也。气来实牢者为得,濡虚者为失,故曰若得若失也。



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八十难

属性:八十难曰∶经言有见如入,有见如出者,何谓也?然∶所谓有见如入者,谓左手见气来至乃内针,
针入见气尽,乃出针。是谓有见如入,有见如出也。



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八十一难

属性:八十一难曰∶经言无实实虚虚,损不足而益有余。是寸口脉耶?将病自有虚实耶?其损益
奈何?然∶是病非谓寸口脉也,谓病自有虚实也。假令肝实而肺虚,肝者木也,肺者金也,金木当更
相平,当知金平木。假令肺实而肝虚,微少气,用针不补其肝,而反重实其肺,故曰实实虚虚,损
不足而益有余。此者中工之所害也。

 

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