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中醫學


<篇名>重订灵兰要览
书名:重订灵兰要览
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<篇名>原序

属性:医自轩岐重民生,谆谆问答,通天地之化,洞阴阳之理,比之典谟,更为穷颐,其慎重
若此
。故明于此道者,自周历汉、晋、唐、宋、金、元,着述可法者不过数十家,亦各有所长,
此道之难又
若此。然禀上资不得原委师承,终亦卤莽,昔扁鹊得禁方于长桑,太仓授诊奇于阳庆,葛洪
承秘术于郑隐,思邈得仙法于龙宫,元素之梦授李明之正传,朱丹溪之埽门于罗太无,王光
庵之启钥于戴元礼,故吴中医派,得其正脉。宇泰先生飞声翰苑,博综经史,少好方书,自
《素》、《难》、《金匮》、《甲乙》诸经,下逮诸子,莫不精探渊奥。其自叙云∶余发始燥,慕范

正公存心济物,立志甚切。携李孝廉谦所先生与先生同年惟契,谦所先生蜃川简肃公仲子,
英华伟量,敦好奇书。得先生医论,欲广济宇内,不秘帐中。每命诸英辈刊布未遑。宇泰先

尝云∶吴中自王光庵得元礼之秘,再传启东诸贤,医道大振。又云∶《丹溪纂要》诸书,非
丹溪手笔,谬于选择,爰命高生访求朱氏原本重订,斫轮游刃,莫不臻妙。此书若江海之波

,山岳之岭峰,舟楫之帆樯,壁垒之标帜。其为证治诸书之选录,安可忽诸。又览先生发热
论云
∶《灵》、《素》、《甲乙》诸书,发热针法大妙,世医罕知所取。其五脏补泻之经络,用药可
代。余欲一一立方,但恐印定后人眼目,则知先生圆神,又出竿头矣。
\x携李殷仲春顿首序\x



<目录>卷上

<篇名>中风

属性:《素问·风论》黄帝问曰∶风之伤人也,或为寒热,或为热中,或为寒中,或为疠风
,或为
偏枯,(滑云∶枯当作风。)或(当作均)。为风也。其病各异,其名不同。或内至五脏六腑,
不知其
解,愿闻其说。岐伯曰∶风气藏于皮肤之间,内不得通,外不得泄。风者善行而数变,腠理
开则洒然寒,闭则热而闷,其寒也,则衰食饮。其热也,则消肌肉。故使人 而不能食,
名曰
寒热。( 音突,忽忘也。又音退。栗,寒战也。)风气与阳明入胃,循脉而上至目内 。
其人
肥则风气不得外泄,则为热中。而目黄人瘦则外泄而寒,则为寒中,而泣出。风气与太阳俱
入行诸脉俞,散于分肉之间,与卫气相干,其道不利,故使肉 (音忿真。)而有疡。卫

有所凝而不行,故其肉即不仁也。疠者有(疑当作因)。荣气热 ,(腐同)。其气不清,故
使鼻柱坏
而色败,皮肤疡溃,风寒客于脉而不去,名曰疠风。(滑云∶此当在上收假疠者上)。或曰名
寒热
。(五字疑衍。)以春甲乙伤于风者为肝风,以夏丙丁伤于风者为心风,以季夏戊己伤于风者

脾风,以秋庚辛中于邪者为肺风,以冬壬癸中于邪者为肾风。风中五脏六腑之俞,亦为脏腑
之风,各入其门户所中,则为偏风。风气循风府而上,则为脑风。风入系头,则为目风眼寒
。饮酒
中风,则为漏风。入房汗出中风,(书云∶中右为真气已绝,较中左更深,余尝治右偏类中
数人,皆用养血祛风,佐以化痰利湿而愈。已于《治验录》详言之,参观即知。)则为内风
。新沐
中风,则为首风。久风入中,则肠风飧泄。外在腠理,则为泄风。故风者,百病之长也。至
其变化,乃
为他病也。无常方,然致有(当作皆)风气也。帝曰∶五脏风之形状不同者何?愿闻其诊,及
其病态。岐伯曰∶肺风之状,多汗恶风,色 然白,时咳短气,书昼日则瘥,暮则甚。诊
在眉上
,其色白。(仲景云∶肺中风者,口燥而唾,身晕而重,冒而肿胀。)心风之状,多汗恶风,
焦绝
善怒哧,赤色,病甚则言不可快。诊在口,其色赤。(仲景云∶心中风者,翕翕发热,不能

,心中饥,食则呕。)肝风之状,多汗恶风,善悲,色微苍,嗌干善怒,憎女子。诊在目
下,
其色青。(仲景云∶肝中风者,头目 ,反胁痛,常呕,令人嗜甘。)脾风之状,多汗恶风,
身体
怠惰,四肢不欲动,色薄微黄,不嗜食。论在鼻上,其色黄。(仲景云∶脾中风者,翕翕发
热,形如醉人,肢中烦重,目皮 而短气。)肾风之状,多汗恶风,面庞然浮肿,脊痛不
能正立
,其色炱,隐曲不利,诊在肌上,其色黑。(《奇病论》云∶有庞然如水状,切其脉大紧,
身无
痛处,形不瘦,不能食,食少。名为何病?岐伯对曰∶病生在肾,名为肾风。不能食,善惊而心
气痿者死。)胃风之状,颈多汗恶风,饮食不下。膈塞不通,腹善满,失衣则 胀,食寒则泄。
论形瘦而腹大。首风之状,头面多汗,恶风。当先风一日,则病甚头痛,不可以出内,至风日则痛
少愈。漏风之状,或多汗,常不可单衣,食则汗出,甚则身汗,喘息恶风,衣常濡,口干
善渴
,不能劳事。泄风之状多汗,汗出泄衣上,口中干,上渍其风,不能劳事,身体尽痛则寒。
中风最宜辨闭脱二症,闭症宜开,脱症宜固,惟当辨其脉虚大以为别。至于闭症气塞,
亦有六脉俱绝者,不得以其无脉而误认为脱症也。
中风将发预防之方
黄 (蜜炙,五钱) 防风(一钱五分) 人参(一钱五分) 橘红(一钱) 归身(酒洗,二
钱五分) 木通(二钱五分) 山栀(一钱) 甘草(五分) 红花(三分)。
脾胃虚弱,语言无力,再加人参三钱,干山药一钱五分,薏仁二钱,白术一钱
。内热加
山栀至二钱,仍多啖悉尼妙。渴加麦冬二钱五分,五味子五分。眩晕加明天麻一
钱。痰多而晕,更加旋复花五分;脚膝麻痹无力,加杜仲姜汁炒去丝,牛膝,酒浸,石
斛,酒浸,
各一钱五分。夜卧不安,或多惊恐,心神不宁,加炒酸枣仁,茯神各一钱五分。上用水
二钟,煎至一钟,入竹沥一杯,梨汁一匙,温服无时。
方书每以六经形证为定法,用小续命汤加减。岂不知《内经》云∶风为百病之长,善行
而数变,必审十二经见证,庶无实实虚虚之诮矣。
中风将发之前,未有不内热者。热极生风,能令母实,故先辈谓以火为本,以风为标,
治法先
以降心火为主,心火既降,肝木自平矣。此实则泄其子之法也。若作风治而以辛热之药疏之
者,固贻害不小,而调气一法,亦百无一验,明者更精思之。
《太平广记》载∶唐·梁新见一朝士诊之曰∶风疾已深,请速归去。其朝士复见 州马
医赵鄂,乃
复诊之,言疾危与梁说同矣。曰∶只有一法,请官人试吃消梨,不限多少,咀 不及,绞汁
而饮。到家旬日,惟吃消梨首爽矣。此亦降火除热之验也。《本草》云∶有士人病危,
诸治不应,遂就诊杨吉老。令服悉尼担余而瘳,与此朝士相仿佛。
卒中之初,有决不可吐者,有决不可进辛剂,即姜汤亦禁用者,不可不知。
今人治五脏气绝,口开手撒,眼合遗尿,鼻声如鼾,昔人所不治者,以大剂参、 浓汤
灌之,多
有得生者。可见世无不可医之证,而昔人徒认此证为有余,不知其不足,见投之以顺气疏风
之药,往往长逝。(顺气疏风而妄损元真,岂可不明辨以悟人哉。)遂目为气绝不治之候也。
则其他之为虚症,而为医所误,或幸而获痊,或不幸而毙者,可胜计哉。
每见时师初用八味顺气散,多不得效。(八味顺气散为治痰多实证之方,涉虚者是抱薪
救火。
今人不辨虚实,以为治风主剂,则遗误非浅,今特正之。)已而用二陈,四物,加胆星、天麻之类,自谓
稳当之极,可以久而奏功,而亦竟无一效,何也?盖妄以南星、半夏为化痰之药,当归、川芎为
生血之剂,而泥于成方,变通无法故也。正不知通血脉,助真元,非大剂人参不可,而有痰
者,惟
宜竹沥,少加姜汁佐之。不宜轻用燥剂。至于归、地甘粘,能滞脾气,使脾精不运,何以能
愈瘫
缓。岂若人参出阳入阴,少则留而多则宜无所不达哉?其能通血脉,虽明载《本草》,人谁
信之。
里中一老医,右手足废,不起于床者二年矣。人传其不起,过数月,遇诸途。讯之,曰
∶吾之病几
危矣,始服顺气行痰之药,了地无应验。薄暮神志辄昏,度不可支,令家人煎进十全大补汤
,即觉清
明。遂日服之,浃数月,能扶策而起,无何,又能拾策而步矣。经云∶邪之所凑,其气必虚
。吾
治其虚,不理其邪,而邪自去,吾所以获全也。余曰∶有是哉,使进顺气疏风之药不辍者,
墓木
拱矣。然此犹拘于成方,不能因病而变通,随时而消息,故奏功稍迟。吾早为之,当不止是
也。姑书之以俟明者采焉。
此老始亦服顺气疏风,病延载余,继因病久年老气虚,试服补剂而有效。遂日进一帖,
沉若失,遂保其身。然亦不幸之幸,执方治病,病必殆是也。



<目录>卷上

<篇名>卒中

属性:凡卒中之时,不可惊惶搬搅,只掐其人中,徐徐以药灌之。
《儒门事亲》记一老人患头痛吐下,灸火后出门,见日而仆,家人欲揉扑之。戴人立止
曰∶
大不可搅。盖病患衰老涌泄,血脉易乱,身体内有灸火,外有太阳,是以跌仆。若又搅之,
便
不救矣。惟安神思待之以静,静便属水,自然无事。
古人治病,先审其用,次辨体质强弱,然后治之,如射之的。而市井佣工,何能梦见。
按∶卒中,大症也。聊聊数语,毋乃太简乎?世称卒中者,国中风时,如口眼 斜,半
身不遂者,
《内经》为偏枯。其左瘫右痪,及畏腿风,皆卒倒后邪浅之见证。其舌强不言,唇吻不收,
经称为痱病,即《千金》风懿之候,乃卒倒后邪深之见证。而东垣以中腑邪浅易治,中脏邪
深难治。今考楼英、孙一奎二家立法,分晰最善,乃明乎冒、伤、中三者,权轻重而用药,
其重
者,即太阳病、头项痛、腰脊强,治以桂枝汤。谓之伤风。其轻者,四时皆有,为感冒,即
冒风也
,治以九味羌活汤加柴胡,为各经活套法也。其极重者,即三阴中寒症,及六经卒中症,治
以辛热温中法也。



<目录>卷上

<篇名>疟

属性:凡病多能为寒热,但发作有期者,疟也。无定期者,诸病也。疟之为病,若邪浅则一日
一发,邪
深则间一日或二三日而一发,邪在阴阳之分,则日与夜各发,邪在阳分上半日发,邪在阴分

下半日发。有先寒后热者,先伤寒后伤风,名曰寒疟。有先热后寒者,先伤风而后伤寒,名
曰温疟。有但热不寒者,阴虚不能制阳,而阳气独发,名曰瘅疟。有但寒不热者,阳虚不能
制阴,而阴气独胜,名曰牝疟。至疟脉自弦,弦数者多热,弦迟者多寒,弦小紧者下之,弦
迟者温之,弦紧数清之,浮大吐之,浮弦数者风发也,以饮食消息止之。虚微无力为久病,
洪数无力与微皆虚也。(脉无力虚微,重按几无,皆正虚邪盛之候。)暑但热不寒,或热多寒

,面垢口渴,虽热退后而身常有汗,心热而烦,脉洪而虚。风则恶寒自汗,烦躁头疼,转而
为疟。风,阳气也,故先热而后寒。寒则恶寒而无汗,挛痛面惨,转而为疟。寒,阴气也,

先寒而后热。二症初发之际,风寒在表,虽寒热过后,而身体常自疼痛,常自畏风,宜以发

为主。湿则身体重,骨节痛,呕逆胀满,因冒袭雨湿,汗出澡浴得之。食则若饥而不能食,

则中满,呕逆腹痛,因饮食无节,饥饱有伤得之。痰则发时痰涎上壅,兀兀欲吐,或时眩晕

兼平时有痰之人,一得疟即当以豁痰为主。古人云∶无痰不成疟故也。虚则久疟之后,表
里俱
虚,真元未复,疟虽暂止,小劳复来,名曰劳疟。大抵间作者多,日作者少。积则久疟不止
,邪气伏藏胁间,结为症癖,谓之疟母。大抵感暑邪为多,卫气与邪相并则病作,与邪相离
则病休。并于阴则寒已,离于阳则热止,至次日又集而并合,则复病也。其间日者,由邪气

薄五脏,连募原,其道远,其气深,其行迟,不能与卫气俱行,不得皆出,故间日乃作也。

多者,宜升其阳,使不并于阴,则寒自已。热者多,宜降其阴,使不并于阳,则热自已。寒
热交作者,
一升一降,而以渗利之药从中分之,使不交并,此秘诀也。暑热则清之,风寒则散之,湿则
燥之,有食消食,有痰行痰,虚者补之,有症癖者,以缓消之。不可急攻也。
辨症精详,分六气感伤而加减,启迪后进非浅。师其法者细心研究,则致病之源亦获矣

主方
柴胡一钱五分,升麻、葛根、羌活、防风各五分,
以上五味,俱甘辛气清,能升阳气使离于阴,而寒自已。知母一钱,石膏三钱,黄
芩枯
飘者五分,以上三味,母、芩味苦,石膏体重,俱性寒而下行,故能引阴气下降,使离于

而热自已。猪苓一钱五分 分利阴阳,令不交并。穿山甲一钱,(此物能水能陆,故借

气引诸药出阴入阳,穿走经络,无不利道。)甘草五分。(调和诸药。尝闻一方士言,疟忌
甘草
,能助脾经湿热耳。)此余五六年前自制方也。寻常治人,只一服便止不复发,盖表里驱逐
其邪
,令无停留之处,故寒热立已,而他人得此方者,尚为方所泥,不能尽操纵变通之妙,时
或不
效。缘伏暑郁蒸,滞而为气,郁而为痰,皆为寒热之根,而此无利气行痰之药故也。今议加
姜制浓朴一钱以利气,三和曲一钱五分以行痰,更立加减法于后,治疟之法,尽于此矣

暑疟热多寒少者,减柴胡以下五味三分之二,母、芩、石膏倍原数用之。但热不寒者,去柴
胡以下
五味及山甲、猪苓,(即非寒热交并,只宜退热为主,故去此七味。)仍加粳米一勺,人参

钱五分。(石膏善泻胃气,故用粳米佐之,使胃气不受伤,人参亦此意。且热伤气,故用补
气之药为主。)此即白虎汤加人参也。煎药外仍宜进消暑丹一二百粒。以疏伏暑而行积痰。(

伤暑门。)暑病必自汗,其无汗者,乃当风取凉,闭汗不泄而致,宜芎苏散发之。(见伤寒门
。)
不可与白虎汤。风疟宜芎苏散,不必覆盖衣服,待其自然微微汗出,却以本方视寒热多少,
发作早晏,消息与之。盖为已自汗,不可更大发汗,故但微微取汗,去其寒邪而已。寒疟宜
芎苏散取汗,汗不出加麻黄一二钱以发之,发后不除,以本方消息与之。湿疟用除湿汤一剂
服,(见伤湿门。)却以本方消息与之。食疟宜于伤食门中消导之法,兼陈平饮、局方双饮子

清脾饮,俱可服。陈平饮乃二陈汤合平胃散也。凡虚人久疟脉弱,不能食者,慎勿用疟药,
每发五更以人参一两,生姜(一两),同煎连进二服,立止。
治疟之法,详于《内经》。今但言夏秋病疟,而不详明脉症,仅取升散之药五种,苦寒
之药三种
,虽王金坛得意之作,窃有异议,诚恐后进误会,不审病原,辄用其方,未必尽效。盖病有
万变,
未可执一也。谚云∶执方治病,病必殆是也。假如正气不能胜邪,若再升散殆矣。此方用在

期,固能逐邪外出,有升降阴阳之妙。若正虚久疟,用必增剧。余每用白蔻仁一钱易穿山

,取其辛香,宣逐膈膜之壅蔽,流行荣卫,较原方尤效。用古方妙在化裁,未可拘执,则敏
捷矣
。余治久疟,审其所因,每以六八味加减,何人休疟为佐,详治验中。但师其法,不泥其方




<目录>卷上

<篇名>痰

属性:人身无痰,痰者津液所聚也。五谷入于胃,共糟粕、津液、宗气分为三隧。故宗气集于
胸中,出
于喉咙,以贯心肺,而行呼吸焉。荣气者,泌其津液,注之于脉,化以为血,以荣四末,内
注五
脏六腑,以应刻数焉。卫气者,出其悍气之 疾,而先行于四末分肉皮肤之间,而不休者也
,书
行于阳,夜行于阴,常从足少阴之分,间行于五脏六腑,实则行,虚则聚,聚则为痰,散则

为津液气血。初非经络脏腑之中,别有邪气秽物,号称曰痰。(盖论痰者,当详痰之原。痰
即水
也,水即气之所化,故无病不关于气,无病而不有痰。痰之清者又为饮,乃火不化水者也。
)
以为身害。必先去之而后已者也。余幼喜唾痰,俞唾愈多,已而戒之。每喉间梗梗不可耐,

呷白汤数口,咯退场门中,用舌搅研令碎,因而咽之百余。津液满口,即随鼻中吸气咽下,以
意送至丹田,默存少顷,咽间清泰矣。如未清,即再漱再咽,以化尽为度。方咯出时,其味
甚咸
,漱久则甘,世人乃谓瘀浊之物,无澄而复清之理,何其谬哉。吾尝渡河矣,见舟人掬浊流

入之瓮,掺入矾末数分,实时澄清,此可以悟治痰之法也。故上焦宗气不足,则痰聚胸膈,
喉间梗梗,鼻息喘短;中焦荣气不足,则血液为痰,或壅脉道,变幻不常。下焦卫气不足,
则势不悍疾,液随而滞四末分肉之间,麻木壅肿。治其本则补之宜先,治其标则化之有法
。略露端倪,以须颖者之自悟云。
痰由津液所凝,聚上中下三焦,荣气不足,壅塞脉道,变幻不测。王隐君有曰∶怪症奇
病,皆属于痰。善治者,调其荣卫,诸恙自瘳矣。
如稠而不清,宜用澄之之法。散而不收,宜用摄之之法。下虚上溢,宜用复之之法。上
壅下塞,宜用
坠之之法。何谓澄之之法?如白矾有却水之性,既能澄浊流,岂不足以清痰乎,然犹不可
多用
;至于杏仁亦能澄清,而济水之性清劲,能穴地伏流,煮而为胶,济水虽清劲,惟近世之
阿胶伪者日多,奈何?最能引痰下膈。体此用之。所谓澄之之法也。何谓摄之之法?如大肠
暴泄
脱气,及小便频数者,益智仁一味,(益智仁善调气摄涎,又能固脱,功效至捷。最能收功
。盖有
安三焦,调诸气,摄涎唾,而固脱滑之妙。故医方每以治多唾者,专取其辛而能摄,非但温
胃寒而
已。此所谓摄之之法也。何谓复之之法?肾间真气不能上升,则水火不交,水火不交,则气
不通
,而津液不注于肾,败浊而为痰。宜用八味丸,地黄、山药、山茱萸以补肾精,茯苓、泽泻
以利水
道,肉桂、附子以润肾燥。肉桂、附子热燥之药,何以能润?曰∶经不云乎,肾恶燥,急食
辛以润
之,开腠理,致津液通气也。所谓复之之法也。此治肾虚寒痰之良法。何谓坠之之法?如痰

聚于咽膈之间,为嗽为喘、为膈为噎、为眩为晕,大便或时闭而不通,宜用养正丹、
灵砂丹,重剂以引之使不并,所谓坠之之法也。至于寒者热之,热者寒之,微者逆之,甚者
从之,坚者削之,客者除之,劳者温之,结者散之,留者攻之,湿者燥之,燥者濡之,急者

之,损者温之,逸者行之,惊者平之,薄者劫之,开之发之,见于《素问·至真》,应变

穷,尤为治痰之要法。在圆机之士,熟察而妙用之,不可一途而取也。若乃虚症有痰,勿理

痰,但治其虚,虚者既复,则气血健畅,津液流通,何痰之有。今人乃谓补药能滞气而生痰
,此聋聩之言,流害无穷矣。
痰乃津液所结,固未可尽化,但使津液流通,何痰之有。惟在调血和气之要。丹阳贺鲁
庵,年七
十余,膈间有痰不快,饮食少思,初无大害,就医京口,投以越鞠丸、清气化痰丸,胸次稍
宽。日日吞之,遂不辍口。年余,困顿不堪,僦舟来访,问脉于余。则大肉已脱,两手脉如


,太溪绝不至矣。见余有难色,因曰∶吾亦自分必死,但膈间胀满太甚,大便秘结不通,殊
以为苦,但得稍宽,即瞑目无憾也。固强余疏方,以至亲难辞,教用人参、白术之类,大剂
进之
,少顷如厕,下积痰升许,胸膈宽舒,更数日而殁。夫二丸乃时师常用之药,本欲舒郁,适

其痞,本欲清痰,反速其毙,岂不悖哉。明效若是,而病家乃无悔悟惩创之心,岂宿业已深
,大命垂绝,故天塞其衷,而使之决不可返耶。不然,何不论于理,而甘就屠戮者之众也。
过服辛散,正气暗受其戕。久则涸津液之源,气道塞其输机,遂致痰结日盛,胸腹愈胀
,大便久秘,遂至大命垂绝。呜呼!身无大病而喜服药者之殷鉴欤?



<目录>卷上

<篇名>喘

属性:经云∶秋脉者,肺也。秋脉不及则喘,呼吸少气而咳,上气见血,下闻病音,其治法则
生脉散
之类是也。李明之云∶腹胀彭彭而喘,胸膈满,壅盛而上奔者,于症用药方中多加五味子,
人参次之,麦门冬又次之,黄连少许。如甚则交两手而瞀,其真气太虚也。若气短加黄 、
五味子、人参。气甚去五味子、人参,加黄芩、荆芥穗。冬月去荆芥穗,加草豆蔻仁。仲景
治火逆上气,咽喉
不利,止逆下气,以麦门冬汤主之。用麦门冬七升,半夏一升,人参四两,甘草
二两,粳米三合,大枣十二枚,水一斗二升,煮取六升,温服一升,日三夜一。经
云∶
岁火太过,炎暑流行,肺金受邪,民病火气咳喘。又∶热淫所胜,病寒热喘咳,宜以人参、
麦冬、五味子救肺,喘有虚实之分,须细辨之。生脉散乃热伤气虚而设。童便炒黄柏降火。
《本事方
》治咳嗽上喘急,以人参一味为末,鸡子清投新水调下一钱。昔有二人同走,一含人参,一
不含。俱走三五里许,其不含者大喘,含者气息自如,乃人参之力也。楼全善治一妇人五十
余岁,
素有痰嗽,忽一日大喘,痰如泉涌,身汗出如油,脉浮而洪,似命绝之状。速用麦门冬四
钱,人参二钱,五味子一钱五分,煎服一帖,喘定汗止,三帖后痰亦渐少。更栝蒌仁、白
术、当归、芍药、黄芩各一钱,服十帖而安。
喘而无汗烦躁,脉浮大者汗之。喘而有汗腹满,脉沉实者下之。喘有内外感伤之别
,外感烦躁无汗而喘者,宜汗。腹满有汗而喘,脉沉实者,宜下。仲景云∶上气喘而躁者,

肺胀。欲作风水,发汗则愈。又云∶咳而上气,此为肺胀。其人喘,目如脱状,脉浮大者,

婢加半夏汤主之。(麻黄六两,石膏半斤,生姜三两,大枣十五枚,甘草一两,半
夏八两,以水六升,先煮麻黄去上沫,入诸药,煮取三升,分三服)。又云∶肺胀咳而
上气
,烦躁而喘,脉浮者,心下有水,小青龙加石膏主之。(肺胀,咳而上气者,水寒之标邪也
。治以
小青龙汤平其冲气。况方中安内攘外,各尽其妙。余仿其法,以治寒嗽,莫不有桴应鼓之效
也。
麻黄、芍药、桂枝、细辛、甘草、干姜各三钱,五味子、半夏各半升,石膏二两,用
水一斗,先煮
麻黄去上沫,内诸药,煎服取三升。强人服一升,羸者减之,日三服,小儿服四合)。喘而
自汗,腹满便秘,气口脉大于人迎,下之无疑。外此则不宜轻下也,罗谦甫平气散可用。仲
景云∶膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐之不愈,
木防己汤主之。木防己三两,石膏如鸡子大十二枚,桂枝二两,人参四两,以

六升,煮取二升,温分二服,虚者即愈,实者三日复发复与。不愈者宜木防己汤去石膏,加
茯苓芒硝汤主之,微利即愈。痰多者,亦气短而喘,须察其平昔,非因劳倦气脱之症而发,
脉浮
滑而大,咽喉不利,四七汤甚效。气郁痰凝,俗名梅核气是也。仲景治妇人胸中如有炙脔,

半夏浓朴汤,即此是也。如是风痰,可用千缗汤,半夏七个煨四片,破之。皂角去皮尖
二枚,甘草炙一寸,生姜如指大,水一碗煎,去半顿服。 又治因伤风而痰作喘
逆,
兀兀欲吐,恶心欲倒,如夏月有此症,为大热也。盖此症随四时为寒热温凉,宜以酒黄连、

黄柏、酒知母各等分,为细末,熟汤丸桐子大,每服二百丸,白汤送下,空心服之,仍多饮
汤,服
毕少时,便以善膳压之,使不得停留胃中,直至下元,以泻冲脉之逆也。冲脉上干逆气

降之故。平居则气平和,动则气促而喘者,亦冲脉之火,宜用酒黄柏,酒知母之属。凡泻气

痰定喘之药,施之形实痰多者为妙。降气行痰之药,损人真元,正虚者宜审。若一切虚症,

脉浮大,按之而涩者,下之必死,须谨之。阴虚而喘,脉弱而涩,四肢寒者,去死不远,慎
勿下之。宜用人参、麦门冬、五味、当归、生地、童便、竹沥之属。《素问·逆调论》云∶
夫不得卧则喘
者,是水气之客也。夫水者,循津液而流也。肾者,水藏。主津液,主卧与喘也。汉防己、
茯苓之
属主之。又云∶不得卧而息有音者,是阳明之逆也。足三阳者下行,今逆而上行,故息有音
也。阳明者,胃脉也。胃者,六腑之海。其气亦下行,阳明逆不得从其道,故不得卧也。(
阳明径
道壅塞,则其气不能从道,故不卧矣)《下经》曰∶胃不和则卧不安。此之谓也。熟半夏、
橘红之属主之。



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<篇名>泻

属性:泄泻之病,水谷或化或不化,但大便泄水,并无努责后重者是也。脉细、皮寒、少气、
泻利、不食,为
五虚死。泄泻而犯五虚,中土已竭,危候也,参附汤尤不能挽,必加七味白术汤,可以追其
既失之脾阳,而固其元气,试之效捷。用人参附子之类救之,亦有得生者。脉缓、时小结,

微下留连者,皆可治。浮大洪数,或紧或弦急,皆难治。脉数疾为热,沉细为寒,虚豁为气
脱,涩
实为积滞,弦而迟者为气泄。心脉止者,为惊泄。湿则泻水,腹不痛。风则米谷不化而完出
。火
则腹痛泻水,肠鸣,痛一阵,泻一阵。痰则或泻或不泻,或多或少。食则腹痛甚而泻,泻后

减。肾虚则五更时便泻,常时则否。寒则腹中冷痛,洞下清水,腹内雷鸣,米饮不化。湿者
燥之,虚者补之,热者清之,寒者温之,有痰者行痰,有积者消积,气陷则升之,气脱则涩
之。主方∶白术,炒二钱,燥湿补脾,白茯苓,去粗皮,分水,白芍,炒,各一
钱五分,止
腹痛,又
能补脾而伐肝。陈皮、去白,一钱,行气。甘草,五分,炙,和中。如的系伤湿者,去
白术以
苍术代之,盖白主收敛,不若苍能发散也,仍加羌活一钱,风能胜湿。猪苓、泽泻各五分,
治湿不利小便,非其治也。
脾虚者加人参一钱,补脾气之要药。木香、砂仁各五分,脾
虚则气
不运,故以药之辛温行气而温中,以腐水谷也。仍服(戊癸丸),方见脾门。或将前方加莲肉

钱,陈糯米一合炒熟俱为末,加白砂糖,每朝空腹以白汤调服,其功尤捷。
肾虚者加破
故纸一钱五分,益肾气,肉豆蔻一钱,止虚泄。二药气味相合,能使脾肾之气交相通而
化水
谷。仍多服戊癸丸。热泻粪色赤黄,弹响作痛,肛门焦痛,粪出谷道如汤之热,烦渴,小便

利,宜以赤茯苓代白茯苓,用为君,盖赤火色,取其相入也。热既并入于大肠而作泻,今欲引
归前阴以分其势,故用为君。仍加猪苓、泽泻渗利之药(各五分)以佐之,又加茵陈、山栀仁各
五分,二味俱苦寒,俱能解邪热而利小便。兼进如金丸,方见后。痰泻加半夏曲一钱
五分
,行痰。用陈皮、白茯苓各二钱,治痰以行气为先,而茯苓能利水行津液故也。
虚者加人
参一钱,盖痰气多由脾虚不能运化也。用竹沥、姜汁一盏加入服之。
如体实能食者,不若加
元明粉一钱,就其势从大便去之,却服收涩之剂。食积泻多噫气如败卵臭,宜去白芍药,
加枳实、木香另磨,俱理气之药一钱,砂仁五分,仍看所伤之物而用药。如伤肉食者加

楂,伤米食者加神曲,伤面食者加萝卜子,伤酒者加干葛各一钱,伤蟹者加丁香五分,
仍进保和丸,方见伤食。酒积每晨起必泻,本方内加人参、干葛各一钱,白豆蔻仁、吴
茱萸各
五分。寒泻加人参一钱,熟附子、干葛各五分,阳气不足则寒,故用人参补气,姜,
附已
寒。
不能食者进八味丸。元是寒泻,因泻而寒燥引饮,转饮转泻者,去白芍药,加干姜、
黄连、人
参各一钱。干姜治初得之寒,黄连解添加之热,寒何由动,热泻久而虚,故有虚热也,须
用人参补之。此理中汤加黄连也,名连理汤,多有奇效。
有一等盛暑,又复内伤生冷,及热泻暑
泻,诸药不效者,疑似之间,尤宜用此。风泻完谷不化,丹溪以为脾虚,前已列脾虚一条,
若用
补脾药不效,盒饭治风。《素问》云∶久风入中为飧泄。又云∶春伤于风,夏生飧泄。而《
史记·仓公传》又名之为回风。足知完谷不化,(完谷不化乃回风之候,连理汤必佐羌防以

之,关窍通而伏风自去。)乃风症也。宜本方内以苍术代白术,加羌活、防风各一钱,(辛
温通关
窍而去风)升麻、柴胡各加五分,又经云∶清气在下,则飧泄。故以二药助甘辛之味引清

而上升。仍绝不与食一二日,泄当自止。暑月泄泻与热泻同,仍宜服六和汤,(方见暑门。)
并啖
浸冷西瓜数片。又有一种气泻,肠鸣气走,胸膈痞闷,腹急而痛,泻则腹下宽,须臾又急,
气塞
而不通者,此由中脘停滞,气不流转,水谷不分所致,宜于本方内以苍术代白术、去白芍药

以其酸收故去之。加姜制浓朴、(结散气),大腹皮(主气攻心腹),各一钱,白蔻仁五分,
(辛温能
下气理中,)仍磨入木香汁服之。(木香治腹中气不转运,又火煨之,能实大肠。)如小便不
利,加猪
苓、泽泻各五分,并调进车前子散。如口渴引饮,加人参、麦冬各一钱,(二药何为能
生津而止
渴,盖脾气上升于肺,肺气下降,乃生津液,而二药能补脾肺故也)。升麻五分,(引清气上
朝于口。
)乌梅肉五个,(酸能止渴。)如久泻气脱加人参一钱,罂粟壳五个,(酸能止渴)。诃子
皮,(二药
俱酸涩,故能敛脱气而止泻)。肉豆蔻各一钱,木香,煨另磨。砂仁各五分,(肉蔻止
泄之要药
,涩以固脱,煨木香实大肠,砂仁理气。)泻久气必下陷,须用升举之药,加升麻、柴胡各

钱,羌活、防风各五分,(风药能鼓舞元气上升。)有久泻不止,及泻已愈而隔年及后期
复泻者,有积
故也。宜本方内加三棱(醋煮),莪术醋煮焙干,二药消积,各一钱。木香、砂仁各五
分,(理
气。)兼进保和丸。凡大便泄,服理中汤,小便不利,大便反泄,不知气化之过,本肺不传
化,以纯
热之药治之,是以转泄,少服则不泻,多服则愈热,所以不分,若以陈皮、青皮之类治之
则可。经曰∶膀胱者,津液之府,气化则能出矣。
《儒门事亲》云;昔闻山东杨先生者,治府主洞泄不已,杨初未对病患,与众人谈日
月星辰缠度,及风云雷雨之变,自辰至未,而病者听之,而忘其圊。杨尝曰∶治洞泄不已之
人,先问其所好之
事。(良医治法变通化裁,出奇制胜,而愈其病。非拘执药饵一法,其用心智能,非庸工所
可揣
度。好棋者与之棋,好乐者与之笛笙不辍)。
按∶兹法匪直可以治泄,即七情虚劳之类亦
宜然
,是故枚生《七发》。楚太子闻吴客之辩,涩然汗出,霍然病已。虽是寓言,实有此理也。
第晓
日风云之变者,世已难其人,而况可求之庸医中乎。可叹!可叹!
《白云集》云;黄子浓者,
江西人
也,精医术。邻郡一富翁病泄泻弥年,礼致子浓诊疗,浃旬莫效。子浓曰∶予未得其说,求

一月。读《易》至乾卦天行健,朱子有曰∶天之运旋不息,故阁得地在中间,如人弄碗,只

动不住,故空中不坠,少有息则坠矣。因悟向者富翁之病,乃气不能举,为下脱也。又时持
水滴吸水,初以大指按滴上窍,则水满筒,放其按,则水下溜无余。乃豁然悟曰∶吾可以治
翁证矣。即治装往,翁家惊喜,至即为治艾灸百会穴,未三四十壮,泄泻止矣。
一人服内托药,大便大泄,小便秘,或用五苓散则全秘,与陈皮、茯苓气化则效。
一人病虚,服附子热药小便闭,诸药不效,惟得黄连、黄芩则效。



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<篇名>水肿

属性:《既效方》云∶有人阴肿,医以赤玉涂之,令服八味丸而愈。若久病而阴肿,病已不可
救,
宜速灸水分穴。盖水分能分水谷,水谷不分故阴肿。不特阴肿,他处亦肿,尤宜急服禹余粮
丸。
《资生经》云∶水肿惟得针水沟,若针余穴,水尽即死。然灸水分则有效。(灸水分穴
为治
水肿至捷良法,)乃为要穴也。有里医为李生治水肿,以药饮之不效,一日忽为灸水分与气
海穴,翌早视其如削矣。信乎水分之能治水肿也。
《儒门事亲》云∶一男子目下肿、如卧蚕状,戴人曰∶目之下,阴也。水亦阴也。臀以
为水之主
,其肿至于目下固也。此由房室交接之时,劳汗遇风,风入皮腠,皮腠得寒则闭,风不能出
,与水俱行。(经云∶面肿曰风,足胫肿曰水。仲景名之曰风水。)故病如是,不禁房室则死

赵以德云∶嘉定沈氏,年十八,患胸腹身面俱肿,医治半月余不效。余诊其脉,六部俱
不出,
用紫苏、桔梗之类煎服一盏,胸有微汗,再服则身尽汗,其六部和平之脉皆出,一二日其
脉悉平。



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<篇名>鼓胀

属性:《九灵山房集》云∶钟女病腹胀如鼓,四肢骨立,医或以为孕、为虫、为瘵也。项彦章
诊其
脉告曰∶此气薄血室。钟曰∶服芎、归辈积岁月,非血药乎?彦章曰∶失于顺气也。夫气道
也,
血水也,气有一息之不运,则血有一息之不行矣。经曰∶气血同出而异名,故治血必先顺其
气,俾经坠得通,而后血可行。气为血帅,气行而血亦行,专治其血,无益矣。乃以苏合香
丸投
之。三日而腰作痛,彦章曰∶血欲行矣,急治芒硝、大黄峻逐之,下污血累累如瓜者,可数
十枚
,应手而愈。彦章所以知钟女之病者,以脉弦滑而且数。弦者气结,滑者血聚实邪也。故
气行而大下之瘳。



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<篇名>胀

属性:赵以德云∶松江一男子年三十余,胸腹胀大,发烦躁渴,面赤不得卧而足冷。余以
其人
素饮酒,必酒后入内,夺于所用,精气溢下,邪气因从之上逆,逆则阴气在上,是生 胀。
浊气在上,清气在下,则生 胀。其上焦之阳,因下逆之邪所迫,壅塞于上,故发烦躁。
此因
邪从下上而盛于上者也。于是用吴茱萸、附子、人参辈,以退阴逆水邪;冷冻饮料之,以解上焦
之浮热,
入咽觉胸中顿爽,少时腹中气转如牛吼,泄气七次,明日其证愈矣。《范氏方》云∶凡腹胀
经久,忽泻数升,昼夜不止,服药不效,乃为气脱。宜用益智仁煎浓汤服之立愈。



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<篇名>脾胃

属性:今人只知脾胃虚则当补,补之不应,则补其母,如是足矣。而不知更有妙处,补肾是也
。赵养葵云∶补脾不若补肾,果肾虚,命火微弱,用八味丸为要方,许叔微之二神丸法亦妙
。脾土
克肾水不相为用,如何反补其所胜以滋肝木,曰∶不然,此其妙正在相克处也。五行以
相克为用,所以《尚书》大禹谟说个水火金木土谷惟修,此圣人立言之妙,其说长甚。

且以水与土言之,水不得土,何处发出,何处安着,土不得水,却是一个燥坌,物事如何
生出,万物以水土相滋,动植化生,此造化相克之妙,而医家所以谓脾为太阴湿土,湿之一
字,分明土
全赖水为用也。故曰补脾必先补肾。至于肾精不足,则又须补之以味,故古人又谓补肾不
若补脾。二言各有妙理,不可偏废也。
《本事方》云∶有人全不进食,服补脾药皆不效。余授二神丸方服之,顿能进食,此病
不可全
作脾气治。盖肾气怯弱,真元衰削,是以不能消化饮食。譬之鼎釜之中,置诸米谷,下无火
力,
终日米不能熟,其何能化。黄鲁直尝记服菟丝子,淘净酒浸曝干,日挑数匙,以酒下之,十
日外,饮啖如汤沃雪。亦知此理也。
《岩氏济生方》云∶人之有生,不善摄养,房劳过度,真阳衰虚,坎火不温,不能上蒸
脾土,
冲和失布,中州不运,是以饮食不进,胸膈痞塞,或不食而胀满,或食不消,大腑溏泄。古
人云∶补肾不如补脾,余谓补脾不如补肾。肾气若壮,丹田火盛,益火之原,以消阴翳。上
蒸脾土,脾土温和,中焦自治,膈开能食矣。
按∶许岩之说,皆与余说冥合。然却不知水土相滋之妙,故犹谆谆以火为言,是混水火
为一途
也。薛氏云∶余尝病脾胃,服补药及针灸脾俞等穴,不应,几殆。吾乡卢丹谷先生令余服八
味丸
,饮食果进,三料而平。余兄年逾四十,貌丰气弱,遇风则眩,劳则口苦生疮,胸尝有痰,
目尝
赤涩。又一人脾虚发肿,皆以八味丸服之而愈。此皆补肾之明验也。杨仁斋医学,恐当在丹
溪之右。有云∶脾肾之气交通,则水谷自然克化,其见亦及此。



<目录>卷上

<篇名>伤食

属性:《肘后》辨脾胃所伤变易形法∶凡诸脾脉,微洪伤苦涩物,经云∶咸胜苦。微涩伤辣
辛物,经云∶苦胜辛。微滑伤腥咸物,经云∶甘胜咸。洪缓伤甜烂物,经云∶酸胜甘。弦紧
伤酸硬物,经云∶辛胜酸。微弦伤冷硬物,经云∶温以克之。微迟伤冷痰积恶物
,经云∶温胃化痰。饮食过多,胀痞不下,寻常率以破气之药投之。(伤食恶食,必有噫腐
吞酸
之候。)是食物既伤之前,药剂又攻之于后,脾气安得而健畅也。必须以平补之药为主,佐
以他药,一升一降,使脾肾交通,而水火既济,自然腐化矣。



<目录>卷上

<篇名>积聚

属性:治积之法,理气为先,气既升降,津液流畅,积聚何由而生。丹溪乃谓气无形而不能
作块成
聚,只一消痰破血为主误矣。天地间有形之物,每自无中生,何止积聚也。戴复庵以一味
大七气汤,(调气和血,使其升降自如,津液周流,灌溉脏腑,无滞窒则积聚不攻而自化
矣。)治一
切积聚,其知此道欤。肝积肥气,用前汤煎熟待冷,却以铁器烧通红,以药淋之,乘热服。
肺积息
贲,用前汤加桑白皮、半夏、杏仁各五分。心积伏梁,用前汤加石菖蒲半夏各五分
。脾之积痞气,用前汤下红丸子。肾之积奔豚,用前汤倍桂加茴香炒楝子肉各五分。



<目录>卷上

<篇名>诸气

属性:今人治一切气疾,止知求之脾肺,而不知求之肾,所以鲜效。夫肾间动气,为五脏六腑
之本,十
二经脉之根,呼吸之门,三焦之原。房劳过度,或禀受素弱,肾经不足,气无管束,遂多
郁滞
,是生诸疾。(诸气 郁,皆属于肺。气主煦之,若郁结不舒,气机凝滞,血亦因之痹塞,
则诸
病生矣,故百病皆生于郁,是其明证)。医者以为是当理气,壳朴、香附、乌药之类,杂然
而前陈,
而气愈不可理矣。宣之泄之,以快药下之,而人之死者过半矣。于是医之中见稍高者,以为
脾虚不能运化精微之故,而从事于补脾。然仅可以苟延岁月,而多至于因循蹉跎而不救。此
不知补肾之过也。宜以破故纸、茴香子、葫芦巴之类主之。气药内须兼用和血之药佐之,盖
未有气滞而血能和者,血不和则气益滞矣。



<目录>卷上

<篇名>诸血证

属性:撄宁生《卮言》云∶古人言诸见血非寒证,皆以血为热迫,遂至妄行,然皆复有所挟也
。或
挟风,或挟湿,或挟气。又有因药石而发者,其本皆热,上中下治各有所宜,在上则栀子、
黄芩、黄连、芍药、犀角、蒲黄,而济以牡丹皮、生地黄之类。古人云∶有冒风寒,正以阳
明火邪为风所
扇,而血为之动,中间有桂,取其能伐木也。若苍术、地榆、白芍药之类,而济以火剂,大
肠血以手
阳明火邪为风为湿也,治以火剂风剂,风能胜湿也,如黄连、黄芩、芍药、柏皮、荆芥、防
风、羌活之
类,兼用鸡冠花,则又述类之义也。血溢血泄诸蓄妄症,其始也,余率以桃仁、大黄行血破
瘀之剂
,以折其锐气。(凡初期骤然吐血,亟宜快药下之,折其锐气。若日久正气已虚,法当调摄

仲景云∶亡血虚家,不可下是也。)而后区别治之。虽往往获中,然犹不得其所以然也。后来

明,遇故人苏伊芳举曰∶吾乡有善医者,忘其姓字,每治失血蓄妄,必先以快药下之,或问失
血复下
,虚何以当,则曰∶血既妄行,迷失故道,不去蓄积,则以妄为常,曷以洁之。且去者自去
,生者自生,何虚之有?余闻之愕然曰∶名言也。昔之疑,今而后释之矣。
又云∶妇人之于血
也,经水蓄则为胞胎,蓄者自蓄,生者自生,及其产育为恶露,则去者自去,生者自生。其
蕴而为乳,则无腹下漏而为月矣,失血为血家妄逆,产乳妇人常事,其去其生,则一同也。

血家须用下剂破血,盖施之于蓄妄之初,亡血虚家不可下,盖戒之于亡失之后。又云∶惊而
动血者,属心。怒而动血者,属肝。忧而动血者,属肺。思而动血者,属脾。劳而动血者,
属肾。又云
∶吐血,则足阳明随经上行,渗溢胃脘而为之也。小便血,足太阳随经入膀胱也。又云∶大
便前后
下血,便前由手阳明随经下行,渗入大肠,传于广肠而下者也。
便后由足阳明随经入胃,(阴络伤
血内溢)。淫溢而下者也。古人所谓近血远血是也。又云∶咯血为病最重,(咯血乃虚劳之渐

其症最危。)且难治者,以肺手太阴之经,气多血少。又肺者金象,为清肃之藏,今为火所
制,迫
而上行,以为咯血,逆之甚矣。上气见血,下病闻音,谓喘而咯血且痰咳嗽也。又云∶从高
坠下,惊仆击搏,流滞恶血,皆从中风论,终归于厥阴。此海藏之说。盖厥阴多血,其化风
木,是以然也。有形当从血诊,无形当从常治,夏仲庸因蹈海惊悸,心为不宁,是为无形
,从
风家治之而愈。又云∶唾血责在下焦阳火煎迫击为之也。(唾血属肾虚火炎。)肾主唾,为足
少阴
,少血多气,故其症亦为难治。又有所谓肠风藏毒者,肠风则足阳明积热,久而为风,风有
所以动之也。脏毒则足太阴积热,久而生湿,从而下流也。风则阳受之,湿则阴受之。曹

《必用方》云∶吐血须用干姜、甘草作汤与服,或四物理中汤亦可。如此无不愈者,若服生
地黄、竹茹、藕汁,去生便远。



<目录>卷上

<篇名>出血不止

属性:《九灵山房集》云∶湖心寺僧履者,一日偶搔 (音国,曲脚也。)中疥,忽自血出,
如涌泉。(肌衄者,《内经》名之血汗是也。《集验方》用黄芩渍水擦之,屡试良方也。)
竟日不止。疡
医治疗勿效。邀吕元膺往视,履时已困极,无气可语,及持其脉,惟尺部如蛛丝,他部皆无

即告之曰∶夫脉气血之先也,今血妄溢,故荣气暴衰,然两尺尚可按,惟当益营以泻其阴
火,乃作四神汤加荆芥穗、防风,不间晨夜并进,明日脉渐出,更服十全大补汤,一剂遂痊




<目录>卷上

<篇名>呕血

属性:宜降气,不宜降火。水曰润下,火曰炎上,引其气而使之下,即以水克火之理,是降气
即所以
降火也。若用苦寒之药以降火,火万无降理,盖炎上作苦,苦先入心,故芩、连之苦,本助
火入
心经之药,而名为降火者,徒以其寒耳。寒能凝血,苦能伤胃,是非但不能抑上升之气,而
使之
平行,横溢之血,而使之归源,害且有不可胜言也,可不戒哉。宜行血不宜止血,凡呕血之
症,
其始也,未有不病胸胁痛者,盖由平日起居失节,致血停瘀之久,不能归源,满而溢焉。遂
发为
呕,殆非一日之积矣,使其流行宣畅,散行百脉,又何呕之有。故凡治呕血之症,必须用行

之药,宣其余滞,而推陈以致新焉,血既流行,胃脘清楚,自不出矣。是行之乃所以止之也

医往往拘泥犀角地黄汤等,过于凉血,虽间或止之,其后常患胸胁大痛,肿满等症,以致不
起。
盖血得凉则陈者不行,新者不生,瘀物愈积,而真元愈削故也。况血不可止,而强欲止之奚
得乎。
恙由郁久化火,外袭暑热,故倾盆呕出,危殆已极。诸药不受,余曾治一妇,危在顷刻
,因思诸
药皆苦寒,是以投以即呕,借用八汁饮,冀其甘寒可以入胃清上,血止再商,投之果应。
方载《治验录》,参观可也。
宜补肝不宜伐肝。肝藏血,血阴物也,阴难成而易亏,又肝为东方木,于时为春,为发
生之
脏,宜滋养而不宜克伐,先医谓肝无补法,大谬论也。失血之后,肝藏空虚,汲汲焉实之
不暇,
而敢以纤毫平肝之药伐之哉,往往见其治疝胀诸症,谓为肝火有余,而用平肝之药,以致爪

囊缩而不起者,则肝之不可伐也,亦明矣。
余外兄虞检庵病呕血,医欲用降火平肝止血之药

而余贻尺牍止之,奈虽用余言,从事于补,而时止时作,大率吐后新血既生,四五日还复吐

,迁延岁月,忽得散脉,知决不可为矣。更数日卒。盖自得病以来,未尝瞑目而卧也,肝为

血之脏,故人卧则血归肝,今肝脏虚极,不足以摄血,而荣卫之气,亦不复行于表分,故不
复瞑
目而卧,则血无所归矣。血无所归,故积久而复吐出,自然之理也。余一时思不及此,心常

然,岁己卯秋,始晤缪仲淳于白下,相得甚欢,忽谓余曰,补血须用酸枣仁。余洒然有省,

乎,一人之心思有限,而病态无穷,非博览而约取,舍己而从人,即精如卢扁,不能无失也
。而况资庸智喑,学俭识寡者乎,既用自箴,因书之以诏来者。
庸俗每言伐肝,贻害匪浅,往往延成痼疾,殒身者有之。第未明肝为藏血之脏,人卧血
归于肝,
若肝虚不足以摄血,故目不瞑,若用补血养肝,血有所归,如茯神、龙眼肉、酸枣仁等,随
症择用,所以医贵博览约取,虚心研究,以匡其不逮。



<目录>卷上

<篇名>眩晕

属性:《北梦琐言》云∶有少年苦眩晕眼花,常见一镜子。赵卿诊之曰∶来晨以鱼 奉候,及
期延
于内,从容久饥,候客退,方得交接。俄而台上施一瓯芥醋,更无他味,少年饥甚,闻芥醋

,迳啜之,逡巡再啜,遂觉胸中豁然,眼花得见。卿云∶君吃鱼 太多,故权诳而愈其疾。
古名医治病,必详其原,随病化裁,出奇制胜,以冀必效。近世稍有微名,一切书籍,
置之高阁
,自以为得轩歧真传,若是者,误人匪浅。午夜扪心,能无愧乎,余虽昏耄,仍不敢掉以轻
心,若应一诊,归必记病源,参稽古籍,所以慎之也。



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<篇名>头痛

属性:东垣云∶高巅之上,惟风可到。故味之薄者,阴中之阳,自地升天者也。所以头痛皆
用风药治
之。总其大体而言之也。然患痛人血必不活,而风药最能燥血,故有愈治而愈甚者,此其要
尤在养血,不可不审也。一人寒月往返燕京,感受风寒,遂得头痛,数月不愈。一切头风药

所不服,厥痛愈甚,肢体瘦削,扶策踵门求余方药。余思此症明是外邪,缘何解散不效,语

云乎,治风先治血,血活风自灭。本因血虚而风热入之,今又疏泄不已,乌乎能愈也。又闻
之痛则不通,通则不痛,用当归生血活血,用木通通利关窍血脉,以行当归之力,问渠能酒
乎,曰∶能而且多。近为医戒之不敢饮,因今用斗酒,入二药其中,浸三昼夜,重汤煮熟,
乘热
饮之至醉。则去枕而卧,卧起其痛如失。所以用酒者,欲二药之性上升于头也。至醉乃卧者
,醉则浃肌肤,沦骨髓,药力方到。卧则血有所归,其神安也。有志活人者,推此用之,思
过半矣
。火郁于上而痛者,经云∶火淫所胜,民病头痛,治以寒剂,宜酒芩、石膏之类治之,又不

泥于此法也。又一方∶用当归二钱,川芎二钱,连翘二钱,熟地二钱,水煎六分

渣,以龙脑薄荷二钱,置碗底,将药乘滚冲下,鼻吸其气,俟温即服。服即安卧,其效甚速
。然此亦为血虚者设耳。
头痛六经各有见证,如太阳头痛,上至巅顶项强,腰脊必痛。阳明痛在额前,必目珠
亦痛,
便秘口渴。少阳痛在头角,口苦咽干目眩是也。太少两阴,若有痰气壅塞,清阳不升,头亦
为之痛。挟六淫之所干,所血之盛衰,皆能致痛也。



<目录>卷上

<篇名>脑痛

属性:脑者,髓之海也。髓不足则脑为之痛,宜茸珠丹之类治之。若用风药,久之必死。脑
为元神之府,稍受微邪,即现不支之态。《内经》谓之真头痛,旦发夕死,虽进茸珠
丹,恐亦无济于事矣。



<目录>卷上

<篇名>牙疼

属性:牙疼以平胃散入梅花片脑少许,研匀擦之立效。(有胃热肾虚之因,分辨明晰,庶免遗
误。平胃加片脑,仅散湿热而已。)



<目录>卷上

<篇名>心痛

属性:《难经》云∶阴维为病苦心痛。阴维行诸阴而主荣,荣为血,血属心,故苦心痛也。洁
古云∶其治在足少阳二阴交。仲景太阴证则理中汤,少阴证则四逆汤,厥阴证则当归
四逆吴茱萸汤。
阴维为病苦心痛,若手足厥逆,危候也。



<目录>卷下

<篇名>目痛

属性:目赤肿痛,人知降火而不知活血,所以不得力,只用四物汤,内地黄用生,芍药用赤,
加酒蒸大
黄,赤茯苓、薄荷叶治之甚妙,此戴复庵法。又云∶早晨盐汤下养正丹二三十粒。又云∶若
眼赤
久而不愈,用诸眼药不效,早用苏子降气汤下黑铅丹,临卧则以消风散下三黄丸,日中则以
酒调黑神散,此数药不独治久赤眼,诸眼皆治之。
降火必兼活血,发前人所未发。若不活血,寒仍凝涩,火何由而降。气血流通,火亦随
之而降矣。



<目录>卷下

<篇名>口糜

属性:经云∶膀胱移热于小肠,膈肠不便,上为口糜,宜以清凉之剂利小便,用五苓、导赤散
,却合
服之神效。又云∶少阳之火气内发热,上为口糜。则又当用苦寒之剂也。
如二法不效,则宜炮姜之类反佐之。



<目录>卷下

<篇名>身重

属性:身重之症,时师止知燥湿,而不知补虚。《素问·示从容论》篇。历言肝虚、肾虚、脾
虚,皆令人体重烦冤,足知身重乃虚症也。宜补中益气汤加减,八味丸消息与之。正所虚则
邪易侵感,治标不治本,非法也。



<目录>卷下

<篇名>胁痛

属性:《九灵山房集》云∶昔钟姓者一男子,病胁痛,众医以为痈也。设诸香、姜、桂之属益
甚。
项彦章
诊其脉告曰∶此肾邪病,法当先温利而后补之,投神保丸,下黑溲痛止。即令更服神芎丸。
若疑其太过。彦章曰∶向用神保丸,以肾邪透膜,非全蝎不能导引,然巴豆性热,非得芒硝

大黄荡涤
之,后遇热必再作,乃大泄数次病已。项彦章所以知男子之病,以阳脉弦,阴脉微涩,弦者
痛也
,涩者,肾邪有余也。肾邪上薄于胁不能下,且肾恶燥,热方发之,非得利不愈,经曰∶痛
随利
减,殆谓此也。房劳过度,肾虚羸怯之人,胸胁之间,每有隐隐微痛,此肾虚不能约,气虚
不能生
血之故。气与血犹水也,盛则流畅,少则壅滞。故气血不虚则不滞,既虚则鲜有不滞者。所
以作痛,宜用破故纸之类补肾,芎、归之类和血,若作寻常胁痛治,则殆矣。
当辨左右气血而施治,痛在左,肝火挟气也。痛在右,脾火挟痰食也。治从润肺柔肝,
而得捷效,乃肝移邪于肺之明证也。



<目录>卷下

<篇名>腰痛

属性:腰者,肾之所附,肾气虚而邪客之,则能作痛。邪者,风热湿燥寒也,大抵寒湿多而风
热少,有
风有湿,有寒有热,有挫闪,有瘀血,有滞气,有痰积。风伤肾而痛,其脉必带浮,或左或
右,痛无常处
,牵引两足,宜五积散。每服加防风五分,或加全蝎三个尤好,小续命汤、独活寄生汤,皆
可选用
,仍合三仙丹。杜仲姜汁炒研末,每一钱空心温酒调服,名杜仲酒,治肾气腰痛,兼治风冷
为患。
伤湿而痛,如坐水中,盖肾属水,久坐水湿处,或为两露所着,湿流入足太阳经,以致腰痛
,其
脉必带缓,遇天阴或久坐必发,身体必带迟重,宜渗湿汤主之。不效。宜肾着汤,或生附汤

感寒而痛者,腰间如水,其脉必紧,见热则减,见寒则增,宜五积散去桔梗,加吴茱萸五分

或姜附汤
加辣桂、杜仲主之。伤热而痛者,脉必洪数而滑,发渴便闭,宜甘豆汤加续断、天麻。间服
败毒散
,若因挫闪,或 扑伤损而痛者,宜乳香趁痛散,及黑神散,和复元通气散,酒调下。不效
,则必有恶
血停滞,宜先用酒调服苏合香丸,以五积散加大黄五分,苏木五分,当归倍元散。若因劳役
负重
而痛,宜用和气散,或普贤正气散。杨仁斋云∶劳力而痛,宜十补汤下青娥丸。瘀血为痛,
其脉必
涩,转侧若锥刀之刺,大便黑,小便赤或黑,日轻夜重,名沥血腰痛。宜苏沉麝香丸,及桃
仁酒调
黑神散,或四物汤加桃仁、红花、枳壳、乌药之属。丹溪用补阴丸中加桃仁、红花主之。气
滞而痛,其脉
必沉,若郁闷而不伸,宜人参顺气散,乌药顺气散加五加皮、木香、甘草少许,煎汤调下
。痰注而痛,其脉必滑或伏,宜二陈汤加南星、香附、枳壳主之。大抵诸腰痛皆起于肾
虚,既挟邪气,则须除其邪,如无外邪积滞而自痛,则惟补肾而已
。腰肢
痿弱,身体疲倦,脚膝酸软,脉或洪或细而皆无力。(脉细便清为阳虚,重按必沉而无力。)
是其候也。亦分寒热二症。脉细而无力,怯怯短气,小便清利,是为阳虚。宜肾气丸、
茴香丸,并戴复庵法,以大
建中汤加
川椒十粒,下腰肾丸,及生料鹿茸丸之类,仍以猪腰切作薄片,勿令断,层层掺炒茴香末,
湿纸
裹煨熟,细嚼酒下,此所以补阳之不足也。脉洪大而无力,(脉洪大无力为阴虚。其小便必
黄赤。)
小便黄赤,虚火时炎,是为阴虚。东垣所谓膏粱之人,久服汤药,醉以入房,损其真气,则
肾气
热,肾气热则腰脊痛不能举,久则髓减骨枯,发为骨痿。宜六味地黄丸、滋肾丸、封髓丹之
类,治阴之不足也。
杨仁斋云∶经曰,腰者肾之府,转摇不能,肾将惫矣。审如是,则病在少阴,
必究其受病之源而处之为得。虽然,宗筋聚于阴器,胀者肾之同系也。五脏皆取气于谷,脾
者,肾之仓廪也。郁怒伤肝,则诸经纵弛,忧思伤脾,则胃气不行,二者皆能为腰痛之寇,
故并
及之。郁怒伤肝,发为腰痛,宜调肝散主之。忧思伤脾,发为腰痛,宜沉香降气汤,和调气
散,姜枣煎主
之。又有沮挫失志伤肾而痛者,和剂七气汤,多加白茯苓,少加沉香、乳香主之。《保命集
》云∶煨
肾丸,治肝肾损及脾损,谷不化,腰痛不起者,神效。疟痢后腰痛,及妇人月经行后腰痛,
俱属虚,宜补
之,于气血药加杜仲、侧柏叶主之。丹溪云∶久腰痛必用官桂开之方止,腹胁痛亦然。
橘香丸治腰痛,经久不瘥,用官桂,亦开之意也。
腰为肾府,若肾气虚,随六淫之邪为转移则痛作,调其荣卫,损有余,补不足,究其致
痛之由,而治之为得也。



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<篇名>虚损

属性:补精之药,固忌温热。然以天道验之,时非温热,则地气不能升而为雨,人身之道,何
莫不由斯。
然则肾气虽寒,补实资乎温助,故昔人苁蓉、巴戟、故纸、茴香之类,发扬肾气,使阴阳
交蒸而生精,知
此理也。自丹溪出,而以黄柏、知母为补肾之药,误人多矣,夫黄柏、知母,(知母、黄柏
,仅可用于火炽
体盛者初期暂服,久则反从火化。)虽北方寒水之气而生,然其性降而不升,杀而不生,暂

其寒,可以益水,久服其苦,反能助火。经不云乎,久而增气,物化之常也。气增而久,夭
之由
也,可不慎欤。加减四柱饮,治虚劳短气乏力,语言无力,饮食少思者。人参、黄 、干
山药、白茯苓、熟附子五分,去皮脐,童便换浸三昼夜,纸裹煨三次咀片,川椒红二

四粒,去目及闭口者,上生姜三片,枣一枚,煎服。



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<篇名>劳瘵

属性:《琐碎录》云∶男子劳伤而得瘵疾,渐见瘦瘠,用童便二盏,无灰酒一盏,以新瓷瓶贮
之,
入全猪腰一对。(取血肉有情之品,以类相从,故收效速,是损其肾者,益其精,补之于味
也。)泥
封,日晚慢火养熟,至中夜止,五更初更以火温之,饮酒食腰子,病笃者只一月效。平日瘦
怯者,亦宜服此,盖以血养血,胜一切金石草木之药也。秘方∶治虚症有火,服参、 则作
喘嗽,服
归、地则少饮食。服降火滋阴药则反削元气,而火又不降,宜用此方。甘枸杞、石斛(酒蒸
多用),麦门冬(去必多用),天门冬、干山药。以上五味,皆补虚药。(而甘凉者又不滞脾
气,以
虚症
有火者绝妙。)山茱萸、酸枣仁,炒研多用,薏苡仁、白茯苓。若咳嗽宜用五味子十余
粒,干姜二三分,薄荷四五分,忌桑皮、杏仁、苏子、降气等药。若发躁,宜倍用收
敛之药,摄火归
源。忌用知母、黄柏苦寒之药,犯之则躁愈甚矣。



<目录>卷下

<篇名>梦遗

属性:王海藏云∶余尝治脱精不止者,以涩剂止之不能,不若泻心火。泻心火不能止之,不若
用升阳
之剂。如风药之类止之。(风药善升,使阳气上举,而不下降也。)非能止之也,举其气上而
不下
也。《药要或问》云∶郑叔鲁,年二十余,攻举业,夜读书至四鼓犹未已,忽发病,卧间但

着物,便梦交接脱精,悬空则无悬,饮食日减,倦怠少气。盖以用心太过,二火俱起,夜
不得眠
,血不归经,肾水不足,火乘阴虚。(阴虚火炎,鼓灼精房,失于退藏而外泄也。)入客下焦

鼓其精房,则精不得聚藏而欲走,因阴着物,由厥气客之,故作接内之梦,于是上补心安神
,中调脾胃升举其阳,下用益精生阴固阳之剂,不三月而病安矣。《医学集成》记江单医云
∶遗泄一症,寻常只治心肾,未有别治。以《素问》、仲景考之,当服此屡效。丸方∶浓
朴(姜
制二两),羊胫(三两),炭火 通红窨杀,别研细如粉,上二味,陈黄米糊丸,桐子大,每
服百丸至三百丸,米汤下。



<目录>卷下

<篇名>不得卧

属性:《九灵山房集》云∶浙省平章左答纳失理在帅阃时,病无睡,睡则心悸神慑,如处孤垒
,而
四面受敌,达旦目眵眵无所见,耳 无所闻,虽坚卧密室,睫未尝交也,即选医之良者,
处剂
累月勿瘳。后召元膺翁诊视,翁切其脉,左关之阳浮而虚,察其色,少阳之支溢于目 ,即

之曰∶此得之胆虚而风上,独治其心而不祛其胆之风,非法也。因投药方,乌梅汤、抱胆丸
。日再服,遂熟睡。一方∶治多疑不得眠如狂,用温胆汤加酸枣仁一两,炒研煎。
从来不寐之证,前人皆以心肾不交治也,投剂无效。窃思阴阳违和,二气亦不交。椿田
每用
制半夏、夏枯草各五钱,取阴阳相配之义,浓煎长流水,竟覆杯而卧。治病切勿执着,拘泥
古方,妙在随症用药,变通化裁,精思过人,是为良工。



<目录>卷下

<篇名>妄见

属性:《道山清话》云∶张子颜少卿晚年,尝目前见白光闪闪,中有白衣人如佛相者,子颜信
之弥谨
,乃不食肉,不饮酒,然体瘠而多病矣。时泰宁不豫,汪寿卿自蜀入京诊御脉,寿卿医道
盛行,
其门如市。子颜一日从寿卿求诊,寿卿一见大惊,不复言,但投以大丸数十,小丸千金粒,

曰∶十日中服之当尽,却以示报。既数日,视所视白衣人衣变黄,而光无所见矣。乃欲得肉
食,
思饮酒,又明俱无所见,觉气体异他日矣。乃诣寿卿以告,卿曰∶吾固知矣。公脾初受病,
为肺所乘,心脾之母也。公既多疑,心气一不固,自然有所睹。吾以大丸实其脾,小丸补
其心,肺为脾之子,既不能胜其母,其病自愈矣。子颜大神之,因密问所诊御脉何如?卿曰
∶得春气当绝,虽司命无如之何,时元符改元八月矣,至三年正月,泰宁宴驾,寿卿后入华
山,年已八十。
汪君诊法,可谓神而明之。辨证用药,精蕴毕呈。他人难测者,皆有所指归。



<目录>卷下

<篇名>发热

属性:杨仁斋云∶凡壮热烦躁,柴胡、黄芩解利之。其热乍轻而不退去,用黄芩、川芎、甘草
、乌梅作剂。或用黄连、生地、黄赤芩同煎,临熟入灯心一捻主之,其效亦速、盖川芎
、生地,皆能调血,心血一调,其热自退。(心者,君主之官焉。心清热自退,
善治热者,先调
血,血调气疏,自无蒸灼之外热也。)《心法附余》云∶退热之法,全在清心。必用麦门冬
、灯心草、白术、茯苓。盖心者,一身之主宰,而万事之根本,万令从心,心不清则妄动,
而热不退。然热
又能伤血,血滞则气郁,而热愈不退。退热之法,所以又在调血,法用川芎、当归。若夫阳
浮于外,则当敛而降之。大法用参苓白术散、姜、枣煎服。



<目录>卷下

<篇名>渴

属性:治渴必须益血。盖血即津液所化,津液既少,其血必虚,故须益血丸。吐血之后,多能
发渴,益知渴病生于血虚也。
血虚津液不能上承,则口渴也。



<目录>卷下

<篇名>盗汗

属性:问∶人之盗汗,何气使然?曰∶阳气不足,而阴气有余也。卫气昼行阳二十五度,则目
张而寤。夜
行阴亦二十五度,则目瞑而卧。卧而气不荣于阳分,则腠理开,腠理开,则津液泄矣。阳者
,卫外
而为固者也。寤而目张,则阳气复反于阳分,故倏然而止也。止汗以黄 为君,固其阳也。
其于
五脏有所属乎。曰∶心主五液,而肾主水也。人之一身,子时一阳生,心中有赤液下入于肾
,午
时一阴生,肾中有白气上入于心,心肾交,水火济,而无病也。心肾俱耗,则水火不交,故
至阴之
下有僭阳焉,骨为之热矣。诸阳之会有纯阴焉,额为之汗矣,额亦心之分也。有但见于额与
心,他处无之者,此由心肾俱虚,水液枯涸,势不足以周身之汗,故但见于心之分也。余尝
病怔忡盗汗,补心肾尚无功,加猪心数片引之遄已,药贵向导,不可不审也。



<目录>卷下

<篇名>白浊

属性:赤白浊总属肾虚,无寒热之别。玄菟丹,小菟丝子丸,八味丸,山药丸,皆可斟酌用之
。不宜
妄用利水清痰燥热温凉之药,慎之慎之。有因内伤,以补中益气汤主之。经曰∶中气不足
,则溲
便为之变是也。(《内经》谓中气不足,则溲便为之变,夫中气者,脾土也。脾虚湿热下
注,
当升清以降浊,而浊自愈也。)有思想不遂,意淫于外者,宜清其心,如远志、茯苓、龙骨
、石莲、菟丝子
之类。有入房过度,伤精而致者,宜补其精。如鹿角胶、肉苁蓉、桑螵蛸之类。经曰∶思想
无穷,
所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,又为白浊是也。有精竭而赤浊,虚
之极也。宜峻补其精。若妄用凉药,必至不起。又《药要或问》曰∶白浊多因湿热下流膀胱
而来,赤白浊即《灵枢》所谓中气不足,溲便为之变是也。先须补中气,使升举之,而后分
其脏
腑气血赤白虚实以治之,其他邪热所伤者,固在泻热补虚,设肾气虚甚,或火热亢极者,则
不宜峻用寒凉之药,必以反佐之,要在权衡轻重而已。



<目录>卷下

<篇名>淋

属性:外兄贺晋卿因有不如意事,又当劳役之后,忽小腹急痛欲溺,溺中有白物如脓并血而
下,
茎中急痛不可忍,正如滞下后重之状,日数十行,更数医不效,问方于余。余作瘀血治,下
以牛膝四两,去芦酒浸一宿,长流水十二碗,煎至八碗,再入桃仁(一两去皮尖炒),红

二钱五分,当归梢一两酒浸,赤芍药一两五钱,木通一两,生甘草二钱五分,苎
麻根二茎,同煎至二碗去渣,入琥珀末二钱,麝香少许,分作四服,一日夜饮尽,
势减大半。按∶《素问·奇病论》云∶病有癃者,一日数十溲,此不足也。今瘀血虽散,宜

地黄丸加菟丝子、杜仲、益智仁、牛膝之属,补肾阴之不足,以杜复至。因循未及修治,遂
不得全愈。
或闭或一夜数十起,溺讫痛甚,迳服前丸,及以补肾之药入煎剂调理而安。从兄淳甫得淋疾

日数十溲,略带黄,服五苓散顿减。因腹中未快,多服利药三五日,复忽见血星,医以八正
散治之不应,索方于余。询知其便后时有物如脓,小劳即发,诊得六脉俱沉细尤甚,此中气
不足也,便后浓血,精内败也。经云∶中气不足,则溲便为之变。宜补中益气汤,加顺气之
药,
以滋其阳。六味地黄丸,疏内败之精,以补其阴。更加五味子敛耗散,牛膝通血脉,终剂而
安。
此余初学医时所录,以用药颇中肯綮,故存之。小便黄赤,有寒热虚实之别。《素问》曰∶
诸病
水液混浊,皆属于热。宜黄柏、知母之类治之,此热症也。《脉经》云∶尺涩足胫逆冷,小
便赤
,宜服附子四逆汤,此寒症也。
《素问》云∶胃足阳明之脉盛,则身已前皆其有余。胃则消谷善饥,溺色黄,宜降胃火。
又云∶肝热病者,小便先黄,宜降肝火,皆实症也。又云∶肺手
太阴之脉,气虚则肩背痛而寒,少气不足以息,溺色变,宜补中益气汤之类,又补肺气。又
云∶冬脉者,肾脉也。冬脉不及,则令人眇中清,脊痛,小便变,宜地黄丸之类以助肾脉
,此虚症也。小便遗失,责在肺不在肾,盖肺者肾之上源,又其母也,上源治则下流

矣。《甲乙经》云∶肺脉不及,则少气不足以息,卒遗失无度。故东垣云∶宜安卧养气,禁
劳役,以黄 、人参之类补之。不愈,当责有热,加黄柏、生地。
淋有五种,气、血、砂、膏、劳。今茎中疼痛,乃血瘀为患,用血药获效,是治其源也
。若点滴涩痛,为津液
涸,茎中挟脓者,乃中气不足,且肺为水之上源。若肺虚气不上承,亦为淋也。《治验录》
辨之晰矣。



<目录>卷下

<篇名>小便不通

属性:膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。何谓气化,津液乃气所化也。(小便不
通,是气化不行也。经谓膀胱者,津液之府,气化则能出矣。)《经脉别论》云∶饮入于胃
,游溢精气

上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。盖譬之蒸物
然,汤气上熏釜甑,遂有液而下滴,此脾气熏蒸肺叶,所以遂能调水道而输膀胱也。故小便
不通
之症,审系所虚而水涸者,利之益甚,须以大补。人参少佐升麻,煎汤饮之,则阳升阴降,

地气上为云,天气下为雨也。自然通利矣。丹溪尝治一人伤寒,得汗热退后,脉尚洪,(伤

得汗脉,必洪而无力。)此洪脉作虚论,与人参、黄 、白术、炙甘草、当归、芍药、陈皮
,数日,其脉仍
大,又小便不通,小腹下妨闷,颇为所苦,但仰卧则点滴而出,日以补药服之未效,于前药

倍加黄 、人参,大剂与服,两日而小便方利。强力入房,过忍小便而不通者,小菟丝子丸
、六味
丸治之,多服取效,下焦有热者,凤髓丹、滋肾丸之属。杨仁斋云∶大凡水道不行,其本在

,其末在肺。合用牵牛、泽泻、便自通。虚人老人,又不在此例。王海藏云∶年老人虚秘,
是下亡津
液也。以升麻汤举之,阳升阴降,是地气上为云,天气下为雨也,所以通利。又云∶小便不
通,
非小肠膀胱厥阴也,强力房劳,过忍小便之过也。一男子病小便不通,他医治以利药益甚,
丹溪诊之,右寸颇弦滑,曰∶此积痰也。积痰在脉,脉为上焦,而膀胱为下焦,上焦闭则下
焦塞,譬如滴水之器,必上窍通而后下窍之水出,乃以法大吐,吐已病如失。经云∶膀胱
者,津
液之府,气化则能出矣。又云∶肺气通调水道,下泄膀胱。《脉诀》云∶肝胆同归津液府,
所以太阳厥阴同为一治。又云∶膀胱肾合为精府。此肾主大小二便难也。
着眼在肺气通调,水津四布二语。



<目录>卷下

<篇名>大便不通

属性:《金匮真言论》云∶北方黑色,入通于肾,开窍于二阴,故肾阴虚则大小便难,宜以地黄、
苁蓉、车前子、茯苓之属,补真阴,利水道,少佐辛药开腠理,致津液而润其燥,施之于老
人尤宜。若大小便燥
结之甚,求通不得,登厕用力太过,便仍不通,而气被挣脱,下注肛门,有时泄清水,而里
急后
重,不可忍者,胸膈间梗梗作恶,干呕有声,渴而索水,饮食不进,呻吟不绝,欲利之则气
以下脱,合用葶苈、桑白皮,二者得兼,必然中病,其间更以木通、滑石佐之,尤能透达,
虽然,大便
小便脉络相贯也,人有多日小便不通,但用神保丸。(血燥津液涸,皆致便难。神保丸等治
实症
固妙,而年老液涸者,不可不审。)作葶苈丸,大泻数行,小便自利。按∶此法实者可用,
不可不审。二
便俱闭,只利大便,小便须臾自下。若气已脱,下之即绝,固之则溺与燥矢膨满腹肠间,恐
反增
剧,升之使气自举,而秽独不为气所结,自然通利,则呕恶不堪,宜何处之。家姑八十余,
尝得
此患,余惟欲调气利小便之药,虽仅获效,而不收全功。尝慰之,令勿性急,后因不能忍,
遽索
末药利下数行,不以告余。自谓稍快矣,而脉忽数动一止,气息奄奄,颓然床褥,余知真气

泄,若不收摄,恐遂不救。急以生脉药投之,数剂后,结脉始退,因合益血润肠丸与服,劝
以勿服
他药,久之自有奇效。如言调理两月余,而二便通调,四肢康胜如平时矣。向使图目前之快
,蔑
探本之明,宁免于悔哉。便秘是老人常事,盖所固而不泄,故能寿考。而一时难堪,辄躁扰

致疾,若求通润之方,非益血而滋肾,乌乎可也。丸方虽为家姑设,而可以通行天下,故表
而出之,以为孝子养亲,仁人安老之一助云。
益血润肠丸,熟地黄六两,杏仁炒去皮尖,枳壳麸皮炒黄,麻仁拣去壳令
净,
壳反涩大肠也,备三两,以上三味各杵膏,橘红三两五钱,阿胶炒,肉苁蓉酥煮透
烘干各一两五钱,苏子炒研,琐阳酥煮,荆芥各一钱。
上末之,以前三味膏,同杵千余下,仍加炼蜜丸,桐子大,每服五六十丸,空心白汤下

大法云∶
大便秘,服神芎丸。大便不通,小便反利,不知燥湿之过,本大肠少津液,以寒燥之药治之
。是
以转燥,少服则不济,多服则亡血。所以不通,若用四物、麻子、杏仁之类则可。经云∶燥
则为枯。湿剂所以润之。肾燥便难也。
益血润肠丸,乃王道之师,非神芎丸之瞑眩。若津涸液少,当用四物润燥,间服益血润
肠丸。



<目录>卷下

<篇名>疝

属性:朱丹溪于此道中甚有发明,而其临症处方,又多以扶植元气为主,孰虑人遭厄运,其手
书皆不传
,而传于世者,皆为盲夫俗子裁剪增续,疵谬实多。《纂要》一书,其舛尤甚。凡丹溪长处
皆为删去,甚可恨也。即如疝症一门,首载云∶专主肝经,与肾虚而致者甚多。肝乃肾之子,而前
阴肾之窍也,欲补其肝,能无顾其母乎,而世俗执肝无补法之论,逢一疝症,辄为肝实,过用克伐,
死者多矣。今《纂要》中全不载一补法,时师既无正悟之明,又无他书足考,焉得而不误也。按

丹溪云,疝有挟虚而发者,其脉不甚沉紧,而豁大无力者是也。当以参、术为君,疏导药佐
之,何尝封锁补法哉。张仲景治寒疝腹中痛,又胁痛里急者,当归生姜半肉汤主之。《本草衍义》称
其无
不应验,岂非补肝之效乎。余每治病甚气上冲心危急者,以八味丸投之立应,又补肾之一验

。又大便不通者,当利大便,如许叔微、罗谦甫,皆用芫花是已。今如《纂要》云∶不干肾
经,则五
苓不当用。又言∶疝不可下,则芫花不当用。而所列者,惟数种破血之药,苦辛杂收,寒热
无别
,既不能补肝肾之真阴,又不能通利二窍,使邪有所泄,而耗其气于冥冥之中,且日趋于危
而不自觉也,岂不悖哉。
疝有七种,治当分别。虚实寒热,未可泥于温补。亦不可过用破气之品,景岳言之详矣




<目录>卷下

<篇名>痔论

属性:《内经·生气通天论》云∶风客淫气精乃亡,邪伤肝也。因而饱食,筋脉横解,肠 为
痔。
盖风气通于肝,而淫气者,阴阳之乱气也。因其相乱,而风客之则伤精,伤精则邪入于肝
矣。
而又饮食自倍,肠胃乃伤,阴阳不和,关膈壅滞,热毒下注,血渗大肠,肠 痔漏,安得以
免。
气虚湿热下注大肠。



<目录>卷下

<篇名>附骨疽

属性:一人生附骨疽,脓熟不得泄,溃而入腹,精神昏愦,粥药不食,医皆束手。延余治之,
诊其
脉细如蛛丝,气息奄奄欲绝。余曰∶无伤也,可以铍针刺其腹,脓大泄,然皆清稀,时若

吐沫,在法为透膜不治。或讥余。余曰∶无伤也,可治,参、 、附子加厥阴行经之药,大
剂饮之
,为制八味丸,丸成服之,食大进,日啖饭升余,约数旬而平。余所以知可治者,溃疡之脉
洪实者死,微细者生。今脉微细,形病相合,知其受补。故云可治也。所以刺其腹者,脓不
泄,必有内攻之患,且按之而知其深,即刺之无苦也。所以信其不透膜,即透膜无损者,无

候也。所以服八味者,八味丸补肾,肾气壮而上升,则胃口开而纳食故大进也。泄浓既多
,刀圭之药,其何得济,迁延迟久,且有他患,故进开胃之药,使多食粱肉以补之,肌乃速
生,此治溃疡之要法也。
古疡医必审经络,明虚实,别脏腑脉候荣卫气血之源,非今之疡医,仅知敷贴,不明经
络脏腑,是庸工也。



<目录>卷下

<篇名>乳痈

属性:庚午余自秋闱归,则亡妹已病,盖自七月乳肿痛不散,八月火针取脓,医以十全大补汤
与之,
外敷铁箍散不效。反加喘闷,九月产一女,溃势益大,两乳房烂尽,延及胸腋,脓水稠粘,
出脓几六七升,略无敛势,十一月始归就医,医改用解毒和中平剂,外掺生肌散、龙骨、寒
水石
等剂,脓出不止,流溅所及,即肿泡溃脓,两旁紫黑,疮口十数,胸前腋下,皆肿溃不可动

,其势可畏。余谓产后毒瓦斯乘虚而炽,宜多服黄 解毒补血,益气生肌,而医鉴前弊不敢用

十二月中旬后益甚,疮口二十余,诸药尽试不效。始改用余药,时脓秽粘滞,煎楮叶猪蹄汤

之顿爽,乃制一方,名黄 托里汤,黄 甘温,以排脓益气生肌为君。甘草补胃气解毒,当
归身
和血生血为臣,升麻、葛根、漏芦、为足阳明本经药,及连翘、防风,皆散结疏经,栝蒌仁
、黍粘子,解毒去
肿。皂角刺引至溃处,白芷入阳明,败脓生肌,又用川芎三分,及肉桂炒柏为引用。每剂入
酒一
盏,煎送白玉霜丸,疏脓解毒,时脓水稠粘,方盛未已,不可遽用龙骨等药,理宜追之,乃
制青霞
散外掺。明日脓水顿稀,痛定秽解,始有向安之势。至辛未新正,患处皆生新肉,有紫肿处
俱用葱熨法,随手消散。但近腋足少阳分尚未敛,乃加柴胡一钱,青皮三分,及倍用川芎,

水已尽
者,即用戴糁散掺之。至元霄后遂全安。凡治痈疽,须审经络部分,今所患正在足阳明之分
,少
侵足少阳经分,俗医不更审别,一概用药,药无向导,终归罔功。甚可叹也。近有患之剧甚
如亡
妹所苦者,一痒友就余求方。余以冗未及应,诸疡医卒拱手以待毙。余甚伤之,议布其方
,不忍自秘也。隆庆辛未九月九日记。
古名医见病知源,况必先审经络部分,然后制方,用之咸宜。惟世风不古,庸工借以需
索,而
病家亦甘受其诈欺,若稍剧之患,每束手无策。金坛心存济世疾苦,特将秘方刊布,以广流
传也。
青霞散 治痈疽溃烂,脓多不敛,先用楮叶猪蹄汤洗过,以此敷之。
飞青黛二钱,乳香一钱五分,没药一钱五分,韶粉一钱,海螵蛸一钱,枯
矾一钱,白蔹一钱,寒水石一钱,冰片三分,红粉霜另研极细和匀,后再研入一
钱,杏仁去皮尖二十四个,有死肉加白丁香五分,大痈疽烂甚腐多,加铜绿一钱五分
此方专
治溃疡。因血热肉腐化而为脓,故用青黛凉血解毒而使肉无腐为君。乳香、没药活血止痛而

肿为臣。寒水石之寒,佐青黛以凉血肉使不腐。枯矾之收涩排肿而追毒,韶粉、海螵蛸之收
湿
止脓汁之多而不燥,霜粉之拔毒,白蔹之敛创
,冰片之透肌以为佐使。诸药多燥,又假杏仁之油以润之,此制方之旨也。



<目录>卷下

<篇名>子嗣

属性:严冬之后,必有阳春。是知天地之间,不收敛则不能发生,不中和则不能发生,自然之
理也。今人
既昧收藏之理,纵欲竭精,以耗散真气,靡所不至。及其无子,既云血冷,又谓精寒,燥热
之剂
投,而真阴益耗矣,安得有子。大抵无子之故,不独在女,亦多由男子。男子房劳过度,施
泄过
多,精清如水,或冷如冰,及思虑无穷,谋望高远,皆难有子。盖心主神,有所施则心驰

外,致君火伤而不能降,肾主智,有所劳则智乱于中,俾肾亏而不能升,上下不交,水火

构,而能生育者,未之有也。(求嗣者,广积阴功,然后节欲保精,自获天锡,佳儿非徒
恃药饵无
益,而有损,慎之。余《治验录》中已缕晰言之矣。又有天禀男子阴痿,女子瘕疝,及体肥

实者,皆无子之端,不可执一而治。治之之法,若系房劳过度,精清如水,冷如冰者,六神

主之。精竭者,五味补精丸主之。精方衰微,不能远射者,六子丸主之。禀赋元弱,气血虚
损者,肾气
丸加鹿茸主之。思虑多与心火太盛不能节欲者,大凤髓丹主之。仍以六神丸间服,上下午服
,临
卧服定志丸。或安神丸之类。若审系虚寒者,固真丸亦可服,其阴痿痹等症,仍当于本症门
求之。
女人无子,当调其经。于月事门求之,(调经首在治肝滋水,肝气为患,妇女尤甚,往
往左胁
下痞积胀满,呕逆,皆先天肝血不足,治从滋养则平。若误投疏伐则殆。若血亏肝旺,上犯
胃脘
,下侵两足,纳食则吐,两足挛痛,遂发痉厥,乃肝病入络,因血少不能流通,慎勿执肝无
补法,妄用克伐,宜滋水生肝,乙癸同源之治。)若体中有热者,增损地黄丸,艾附当归丸
主之。
仍间服逍遥散。若禀赋素弱,及脾胃气虚,不能荣养冲任者,补中丸主之。肢体本实,但多
郁怒,遂致
月事失期,不能成孕者,煮附丸,或香附散主之。体肥脂实,不能成孕者,《良方》荡胞之
法,并
坐导之法,亦可采用。亦当常服经验育胎丸。若的系禀受素弱,起居失节,恣啖生冷,致子
宫虚寒,不能成孕者,宜以育胎丸为主,壬子丸之类,亦可间服。
以上服药之时,俱宜谨戒房室,方能奏功,即念虑之间亦不可轻动,盖心火一动,真精
即从而走失,前功尽弃矣,戒之戒之。
按∶种子之道有四,一曰择地,二曰养种,三曰乘时,四曰投虚。何谓地,母血是也。
何谓种
,父精是也。何谓时,精血交感之会是也。何谓投虚,去旧生新之初是也。古法以月经行后
三十时辰为准,过此子宫闭,虽交而不孕,即乘时之理也。总以清心寡欲,为最上乘妙法也
。余
治胎产三十余年,遇大险大危之候,竟得十全八九者,皆用补得法,不随流俗以治标逐瘀为
先务。余《治验录》中择载甚多,参阅可增智识也。

 

 

 

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