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中醫學


<篇名>侣山堂类辩
书名:侣山堂类辩
作者:张志聪
朝代:清
年份:公元1644-1911年



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<篇名>序

属性:余家胥山之阴,峨嵋之麓,有石累焉纷出。余因其屹然立者,植之为峰;块然枵者,根据之为冈;峭然
削、洞然谷者,缀之为曲屈、为深窈。就其上筑数椽,而南则 轩临其山。客有访余者,望其蓊蔚阴秀,咸
低徊留之,拟冷泉风况焉。余日坐卧轩中,几三十年,凡所着述,悉于此中得之。去冬《素问》成,渐次问
世,偶慨叹曰∶既阐圣绪,仍任习讹,譬比倒澜,等同鸥泛,爰是错综尽蕴,参伍考详,随类而辩起焉。
虽然,恶乎辩哉!夫天下有理所同者,同无容辩,天下有理所异者,异亦无容辩。即天下有理之同,而勿
为理之所异,理之异,而或为理之所同者,同中异,异中同,又无容辩。惟是理之同矣,而同者竟若异;理之异
矣,而异者竟勿同。同之不可为异,异之不可为同,又何容无辩?辩之而使后世知其同,即知其所以异
矣;知其异,即知其所以同矣;知其同不为异,异不为同,即知其所以同、所以异矣。无事辩矣!若日予好,
岂敢云然!
\x康熙岁次庚戌正阳月西泠\x
\x隐庵张志聪书于岩池之花阑\x



<目录>卷上

<篇名>辩血

属性:经云∶营气之道,内谷为宝。谷入于胃,乃传之肺,流溢于中,布散于外,精专者行于经隧。是血乃
中焦之汁,流溢于中以为精,奉心化赤而为血。冲脉与少阴之大络,起于肾上,循背里,为经络之海。其浮而
外者,循腹右上行,至胸中而散,充肤热肉,渗皮肤,生毫毛,男子上唇口而生髭须,女子月事以时下。此流
溢于中之血,半随冲任而行于经络,半散于脉外而充于肤腠皮毛。卧则归于肝脏,是以热入血室,刺肝之期
门。卧出而风吹之,则为血痹,此散于皮肤肌腠,故曰布散于外,乃肝脏所主之血也。故妇人之生,有余
于气,不足于血,以其月事,数脱于血也。(时俗皆谓男子血不足,女子血有余)。此血或因表邪太盛,迫其妄行,以
致吐衄者;有因肝火盛者,有因暴怒,肝气逆而吐者,吐则必多,虽多不死,盖有余之散血也。又心下包络之血
亦多,此从冲任通于心包,为经络之血者,乃少阴所主之血也。如留积于心下,胸中必胀,所吐亦多,而
或有成块者,此因焦劳所致。治法宜引血归经。若屡
吐不止,或咳嗽而成劳怯,或伤肾脏之原,而后成虚脱,所谓下厥上竭,为难治也。其精专者,行于经
隧,心主之血也。中焦蒸水谷之津液,化而为血,独行于经隧,以奉生身,莫贵于此。荣行脉中,如机缄
之环转,一丝不续,乃回则不转,而穹壤判矣。是以有吐数口而卒死者,非有伤于血,乃神气之不续
也;有因咳嗽而夹痰带血者,肺脏之血也;有因腹满而便血、唾血者,此因脾伤而不能统摄其血也。学
者先当审其血气生始出入之源流,分别表里受病之因证,或补或清,以各经所主之药治之,未有不中于窍
者矣。近时以吐血多者,谓从胃出,以阳明为多血多气耳!不知阳明之所谓多血多气者,以血气之生
于阳明也,而太阳、太阴、厥阴,亦主多血,非独阳明。试观剖诸兽腹中,心下夹脊包络中多血,肝内
多血,心中有血,脾中有血,肺中有血,肾中有血,胃实未尝有血,而可谓多乎?



<目录>卷上

<篇名>辩气

属性:或曰∶人秉阴阳水火而生,总属一气血耳!余观
《伤寒论》注疏,子以皮肤肌腠、五脏六腑,各有所主之气,恐于阴阳之理相背欤!曰∶子不明阴阳离合之道,
合则为一,离则有三。太阳之气,生于膀胱,而主于肤表。少阳之气,生于肾脏,而通于肌腠,故
《灵枢经》曰∶三焦膀胱者,腠理毫毛其应。盖太阳之气主皮毛,三焦之气充肌腠。此太少之气,由下焦之
所生。若夫阳明之气,乃水谷之悍气,别走阳明,即行阳行阴之卫气,由中焦之所生。此三阳之气各有别
也。三阴者,五脏之气也。肺气主皮毛,脾气主肌肉,心气通血脉,肝气主筋,肾气主骨。此五脏之
气各有所主也。夫气生于精,阳生于阴。胃腑主化生水谷之精,是以荣、卫二气,生于阳明。膀胱者,州
都之官,精液藏焉,而太阳之气,生于膀胱。肾为水脏,受五脏之精而藏之,故少阳之气,发于肾脏。水
谷入胃,津液各走其道,五脏主藏精者也。是三阴之气,生于五脏之精,故欲养神气者。先当守其精焉。夫
一阴一阳者,先天之道也;分而为三阴三阳者,后天之道也。子不明阴阳之离合,血气之生始,是谓失道。
客曰∶三阴三阳,敬闻命矣,请言其合也。曰∶所谓合者,乃先天之一气,上通于肺,合宗气而司呼吸者也。
夫有生之后,皆属后天,故藉中焦水谷之精、以养先
天之精气,复藉先天之元气,以化水谷之精微,中、下二焦,互相资益。故论先后天之精气者,养生之道
也;分三阴三阳者,治病之法也。如邪在皮肤,则伤太阳之气,或有伤于肺;邪在肌腠,则伤少阳、阳
明,或有伤于脾,邪中少阴,则有急下急温之标本;邪中厥阴,则有或寒或热之阴阳。此在天之六气,伤
人之三阴三阳,犹恐其不能分理,而可以一气论乎?若谓正气虚者,补中、下二焦之元气,以御六淫之邪,则可。



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<篇名>辩两肾

属性:门人朱济公问曰∶有云两肾皆属水,命门居两肾之中,在脊之十四椎内,为三焦生气之原,有如坎中
之满,此说甚为有理。曰∶此不经之语耳!夫医道始于黄岐,脏腑血气之生始出入,非生知之圣,孰能究
其精微?奈何后学不体认圣经,反好为异说。夫人之始结胚胎,犹太极耳!三月而成形,先生两肾,犹太
极而生两仪。天一之水生木,木生火;地二之火生土,土生金。是先天止有水火,后天始备五行。五行
之中有二火,合而为三阴三阳,以配六脏六腑。故《灵
枢·本输篇》曰∶少阳属肾,肾上连肺,故将两脏。盖少阳乃三焦之生气,发于右肾,上合包络,为相火之
原,左肾属水,上连于肺,故为两脏也。(肾上连肺,详《水热穴沦》。)又《本脏篇》曰∶肾合三焦膀胱。盖右肾之气上
合于心主包络,而为一脏。又《素问·咳论》曰∶肾咳不已,则膀胱受之;久咳不已,则三焦受之。是
《内经》止曰肾,而原无命门之名。盖以一肾合三焦,一肾合膀胱,是为两脏而配合两腑者也。夫人秉
阴阳水火而生,若以两肾象坎中之满,又将何脏以象离中之虚乎?潜心圣经,自不为前人所惑。
济公复问曰∶《难经》谓右肾主男子藏精,女子系胞。师言为相火生气之原,是左肾主水,右肾主
火,精水止生于左,而胞当偏于右矣。曰∶非此之谓也,夫天地阴阳之道,在无形之气,曰阴、曰阳;有
形之征,曰水、曰火;在人之元神,曰气、曰精。天一生水,地二生火,阴中有阳,阳中有阴,两肾之
气,交相贯通,左右之皆有精有气。水即是精,火即是气。阴阳水火,互相资生,否则孤阳不生,独阴不
长矣。夫藏精系胞之说,亦不过分别男女而言。然在女子未尝不藏精,在男子亦可以结胎者也。胞之所
系,盖言天主生物,地主成物,故系于右,乃气之所感,非胞之联系于右肾也。如云日月星辰系焉,亦大气
之所载,日月营运,星移斗转,又何尝有所系带乎?



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<篇名>辩三焦

属性:己酉之秋,《内经》甫竣,兴怀山水,八月既望,偕二三知己,夜泛西泠,时月明云敛,天高气
清,呼卢畅饮,几忘寤寐。偶论及三焦,有云无形之气者,有云有形之经者,聚讼不已,质之于余。余曰∶
有形、无形皆是也,但各偏执一见,而不能通贯耳!《灵枢经》曰∶三焦、膀胱者,腠理毫毛其应。《金匮
要略》云∶腠者,是三焦通会元真之处;理者,皮肤脏腑之文理也。盖三焦乃少阳相火,即精水中所生之
元阳,(壮则为火,和平为元气。)游行于上中下之间,通会于腠理之内,实无形之气也。若游行之气,不应属一腑
而有经穴矣。《经脉篇》曰∶三焦之脉,入缺盆,布膻中,散络心包,下膈,循属三焦。(下膈,乃胃分。循者,循于
三部也。)《荣卫生会篇》曰∶上焦出于胃上口,中焦亦并胃中,下焦者别回肠。《平脉篇》曰∶三焦不归其
部,上焦不归者,噫而酢吞;中焦不归者,不能消谷引食;下焦不归者,则遗溲。是三焦之气,发原于肾
脏,归着于中胃上下之间。《灵枢经》所论之出处,即《平脉论》所归之部署也。有有形之部署,则有经
脉气穴,而为一腑矣。脏腑血气之生始出入,先圣贤多详论于诸经之中,奈何后人不能博览群经,又不能贯
通会悟,是以各执一见,而为一偏之辞。嗟嗟!三焦之理,数千年以来,尚议论纷纭,无惑乎诸君之折辩也。



<目录>卷上

<篇名>辩包络

属性:越人谓心主包络,与三焦为表里,俱有名而无形。后人有以命门为包络者。皆非通论也。少阳三焦
之气,生于肾脏,即相火也。相火者,先天所生之元阳也。包络者,包络于心下,多血而主脉,为君主之
相。其脉起于胸中,出属心包络,下膈,历络三焦。(在三焦曰循,在包络曰历,皆分循分历于中胃上下之间。)是包络
在膈上
三焦在膈下,皆属有形之脏腑也。但包络、三焦之气,并出于肾,一游行于上中下,而各有所归之部署;一
入于心下包络,而为君主之相。(《灵枢经》云∶肾合三焦膀胱。乃肾气上合于心包,犹膀胱之归于部署。)犹肾
与膀胱,太阳与君火,标本之相合也。肾中之元阳,先天之水火也,君
火与包络,后天之二火也。包络、三焦,皆以有形无形之间求之,则得矣。



<目录>卷上

<篇名>辩督脉

属性:《骨空论》曰∶督脉者,起于少腹以下,骨中
央,女子入系庭孔。其孔,溺孔之端也。(庭孔,阴户也。
溺孔之HT ,户内之产门也。此言督脉起于少腹之内,故举女子之产户以明之,是
男于之督脉亦起于少腹内,宗筋之尽处,故下文曰∶其男子循茎下至篡,与女子
等。盖此节举女子,则男子可知,下节举男子,则与女子等也。)其络循阴
器,合篡间,绕篡后,别绕臀,至少阴与巨阳中络者,合少阴,上股内后廉,贯脊,属肾。(篡,初患切。
臀,音屯。篡间,前后二阴相交之处。此言督脉循阴器之下,从后臀贯脊,在十四椎之
间,从命门而入内属肾。盖命门乃督脉所入之门,故越人以右肾名为命门,谓督
脉主阳,而右肾属火也。)与太阳起于目内 ,上额交巅上,入
络脑,还出别下项,循肩 内,夹脊,抵腰中,下循膂,络
肾。(《根结篇》曰∶太阳根起于至阴,结于命门。命门者,目也,督脉之从上
而下者,起于太阳之命门,上额,交巅,络脑,出项,循肩,抵腰,下膂,络肾。
是起于阳者,出于上之命门,而入于下之命门也。盖太阳与督脉,乃阴中之生
阳,本子先天之水火,为性命始生之门,故上下出入之处,皆名命门。上节曰贯
脊,属肾,此节曰循膂,络肾;犹脏脉之属脏络腑,腑脉之属俯络脏。督脉之从下
而上,从上而下,皆从命门而入属络于两肾者也。出于庭孔者,起于阴,而贯脊,
属于右肾∶与太阳起于目内 者,起于阳,而下膂,络于左肾。是以阴属阳,以
阳络阴,阴阳交互之妙用也。夫男左女右,故上节论女子,此下论男子,良有以
夫。)其男子循茎,下至篡,与女子等。其少腹直上者,贯齐中央,上贯心,入喉,上颐,环唇,上系两目
之下中央。(齐,同脐。此言督脉之原,起于少腹之内,而分两岐。一从后而贯
脊,属肾;一从前而循腹,贯齐,直上系两目之下,而交于太阳之命门.是督脉
环绕前后上下一周,犹天道之包乎地外也。世人咸谓背为阳,腹为阴,督脉循于
背,总督一身之阳;任脉循于腹,统任一身之阴,又不明越人以右肾为命门之
义,故已详注于《素问》,而复申明之。督脉分两岐,而内络两肾,越人尚不能详
析经义。出分两岐,而入亦分两岐。)



<目录>卷上

<篇名>辩脏腑阴阳

属性:经云∶太阴之上,湿气治之。而有肺金之燥,燥湿之相济也,是以脾喜燥而肺喜润。阳明之上,燥气
治之。而胃合太阴之湿,脏腑雌雄之相配也,是以阳明不从标本,从中见太阴之湿化。阴阳和平,燥湿相
合,则饮食消化,津液营运,而肌肉丰浓;如阴阳不和,则能食而瘦矣。故脾胃之阴湿太过者,宜燥之温
之;阳明之燥热已甚者,宜苦寒以泄之。肺与大肠病秋金之燥者,宜清凉以润之;感太阴之湿者,宜温热
以燥之。此平治阴阳燥湿之道也。少阴之上,君火主之,而有肾脏之水;太阳之上,寒水主之,而有巨阳
之阳∶阴阳标本之相合也。是以水上火下,斯成既济之无咎。若水不上济,则火盛而心悬如病饥;火不下
交,则下焦寒而足膝厥冷。故当调摄其水火之升降焉。厥阴之上,风气治之,而有包络之火;少阳之上,
火气治之,而有甲木之风。盖火生于木,风自火出,风火之相生也。故火炽者,当先平其风木;风烈者,宜
先息其火炎。此阴阳五行,雌雄配合,各有平调之法焉。故善养生者,非惟苛疾不生,更可以延年不老。



<目录>卷上

<篇名>辩九窍

属性:经云∶天气下降,气流于地;地气上升,气腾于天。天地交而生化万物。人秉天地阴阳之气而生,是
以人之形身,应天地之日月、五星、山川、溪谷,而人之九窍,亦应地天之泰卦也。上三窍皆偶,下三窍皆
奇,(肺、心、肝为阴中之阳,而开窍皆偶;脾、肾为阴中之至阴,而开窍皆奇,此天地炉锤之妙用也。)奇偶之间,
名曰人中,盖以此中分人之上下阴阳也。肺开窍于鼻,心开窍于耳,肝开窍
于目,脾开窍于口,肾开窍于二阴,(玉师曰∶肾将两脏,故开窍于二阴。)是五脏五阴之气,通于九窍者也。六腑不和,

九窍为之不利,是六腑六阳之气,通于九窍者也。九窍为水注之气,是脏腑之津液,外注于九窍者也。阴
中有阳,阳中有阴,阴阳交互,上下和平,水随气而营运于外,是天地交而九窍通也。若阴阳不和,则九
窍闭塞,水道不行,则形气消索矣。



<目录>卷上

<篇名>辩七门

属性:越人《四十四难》曰∶唇为飞门,齿为户门,会厌为吸门,胃为贲门,太仓下口为幽门,大小肠会为阑
门,下极为魄门∶是谓七冲门。人但知饮食从飞门而
入,糟粕从魄门而出。不知所谓门者,有开有阖,有旋转之枢,神气之有出有入,皆由此门。如曰吸门,
必先呼出而后能吸入,有如辘轳之有升有降也。夫人之所以养生者,莫先乎饮食,如饮食不下,二便闭癃,
多有因于气机不转,人但知降下而不知升提,有如辘轳之绳,西不能下,因东之碍而不升。故曰∶将欲下
之,必先举之。此之谓也。
开之曰∶有碍于升者,有碍于降者,宜审别治之,又不可必其升而后降也。



<目录>卷上

<篇名>春伤于风夏生飧泄,秋伤于湿冬生咳嗽

属性:东方生风,春之气也;中央生湿,土之气也,主于夏秋之交,故曰秋伤于湿。(玉师曰∶土主四气之七月八月,故
秋伤于湿。)夫身半以上为阳,身半以下为阴;腰以上为天,腰以下为地。故阳者,天气也,主外;阴者,地气
也,主内。故喉主天气,嗌主地气;(嗌乃胃土之门,脾脉贯胃络嗌。)阳受风气,阴受湿气。风乃阳邪,故伤于风
者,上先受之。阳病者,上行极而下,故春伤于风,夏生飧泄。湿乃阴邪,故伤于湿者,下先受之。阴病
者,下行极而上,故秋伤于湿,冬生咳嗽。此天地阴阳之邪,随人气之上下升降者也。(夏生飧泄,是天气之下降于地也。
肺主天,冬生咳嗽,是地气之上腾于天也。)
张开之曰∶因上受之邪,而生在下之病;下受之邪,而生在上之病,故曰生,谓从上而生于下,从下
而生于上也。



<目录>卷上

<篇名>冬伤于寒春必病温,夏伤于暑秋必疟

属性:温病、疟病,皆邪伏于内,而后发者。寒乃阴邪,冬时阳气内盛,故邪伏于在外皮肤之间。冬至一
阳始生,至春阳气盛长,外伏之阴邪,与阳相遇,邪正相搏,寒已化热,故春发为温病也。(阴遇阳则化热,阳遇
阴不随正气所化,故与阴气寒热交争。)暑乃阳邪,夏时阳气在外,里气虚寒,故邪伏于里阴募原之内。夏至一阴始
生,至秋阴气盛长,内伏之阳邪,与阴相遇,邪正相持,故发为往来寒热之 疟。( 疟,阴疟也。阴邪发阳病,阳邪
发阴病,皆人气之所化。)此天地阴阳之邪,随人气之外内出入者也。夫《内经》首重天地阴阳之气,寒暑往来,升
降出入,人居天地气交之中,随四时之寒暑往来,而四时之风、寒、暑、湿,又随人气之升降出入。东垣
不明经旨,反穿凿缀缉,而安道讥之;安道讥之,而亦不能阐发其经义,是使后人而复讥后人也。
开之曰∶春时阳气盛长,秋时阴气盛长,伏邪必随气而外出,故曰“必”。



<目录>卷上

<篇名>亢则害承乃制制则生化

属性:(古文∶“制生则化”今文改为“制则生化”。)
帝曰∶愿闻地理之应六节气位何如?岐伯曰∶显明之右,君火之位也;君火之右,退行一步,相火治
之;(以臣受君,故曰退行一步。)复行一步,土气治之;复行一
步,金气治之;复行一步,水气治之,复行一步,木气治之,复行一步,君火治之。相火之下,水气治之;水位之
下,土气承之;土位之下,风气承之;风位之下,金气承之;金位之下,火气承之,君火之下,阴精承之。帝
曰∶何也?岐伯曰∶亢则害,承乃制,制则生化。此论地之六节,以应四时之六气也。天道左旋,地道右转,故曰
显明之右。显明者,寅正之时,日方显而明,故曰显明,乃厥阴风木所主之时也;君火之位,乃二之气,
少阴所主之六十日也;相火之位,乃三之气,少阳所主之六十日也;土气之位,乃四之气,太阴所主之六
十日也;金气之位,乃五之气,阳明所主之六十日也;水气之位,乃终之气,太阳所主之六十日也。复行
一步,木气治之者,周而复始也。(复言水气,以便接前岁之金制水
生。)步者,六十日为一步,以主时之气纪步也。治,主也。承者,下承上也,盖以主时之气在上,而行过之气
在下也。如四之气,太阴湿土主气,而无承制,则土亢矣;少生气,则不及矣;有木制火生于下,则土化
而和平矣。又如初之气,乃厥阴风木主气,如无承制,则木盛矣;少生气,则不及矣;有金制水生于
前,则木化而和平矣。化者,即天地阴阳之造化,若太过不及,则有灾眚之变,而不能化生万物,故
曰“制生则化”,谓有制而有生则化矣。元人王安道谓改“制则生化”为是,盖亦不明经义者也。此总论
五行生克之道,可一言以蔽者,奈何前人 规矩而改错,雕镂深刻,议论纷更,所谓道在迩而求诸
远,事在易而求诸难,非惟求之不得,且使迩者、易者,反可黄可黑矣。



<目录>卷上

<篇名>上部有脉下部无脉,其人当吐不吐者死

属性:《难经·十三难》曰∶上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者死;上部无脉,下部有脉,虽困无能为
害。所以然者,脉之有尺,譬如树之有根,枝叶虽枯槁,根本将自生。脉有根本,人有元气,故知不死。
此越人论脉之生于中胃,寸生于尺,阳生于阴也。夫脏气者,不能自至于手太阴,必因于胃气,乃至于手太
阴也。尺者,脉之根也,故善调尺者,不待于寸。是
以上部有脉,下部无脉,其人当主吐伤中胃,而见此脉也。若不因吐而见此脉者,生气已绝于内,即所谓
寸口脉平而死者是已。故上部无脉,下部有脉,如树之有根,虽困无害。上下文义,一气呵成。张氏图注
云∶凡人之脉,上部有而下部无,乃邪实在上,生气不得通达,故当吐其邪而升其气,否则源塞,故知必
死。是张氏以上节论邪,下节论正,一段气脉,分为两截矣。且邪壅于上,而下气不得疏达者,下部之脉
必有力而沉紧,未有气壅于下,而反无脉者也。若以无根之脉,而再令吐之,是促之速死矣。予尝诊霍乱
之脉,寸尺皆无,脉复者生,不复则死。要知始吐之时,先下部无脉,待师至诊之,并上部皆无矣。越人
注《难经》八十一篇,乃采摘《内经》设为辩难,虽义理明显,然其中亦有错误。若再疏注差讹,又为越
人之罪人矣。噫!着述难,而笺释亦不易易。



<目录>卷上

<篇名>东方实西方虚,泻南方补北方

属性:《七十五难》曰∶经言东方实,西方虚,泻南方,补北方。何谓也?然∶金木水火土,当更相平。
东方,木也,西方,金也。木欲实,金当平之;火欲实,水当平之;土欲实,木当平之;金欲实,火当平
之;水欲实,土当平之。东方者,肝也,则知肝实;西方者,肺也,则知肺虚。泻南方火,补北方水。南
方火,火者木之子也;北方水,水者木之母也。水胜火,子能令母实,母能令子虚,故泻火补水,欲令金
不得平木也。经曰∶不能治其虚,何问其余。此之谓也。夫遽曰金欲实,火当平之,水欲实,土当平之。
是五行之气,皆有亢有制也。奚止东方实,而南方当泻乎?要知上二句乃启下之文,下二句乃承上之辞
也。意若曰∶假如东方实西方虚者,当泻南方而补北方也。泻南方者,泻东方之实,实则泻其子也;补北
方者,补西方之虚,子能令母实也。肺主呼吸,而肾为生气之原,故经言肾为本,肺为末。荀子曰∶未有
子富而父贫者。即此义也。然首末经义,重在补虚,(首末是经义,中段是越人释经。)故曰不能治其虚,何
问其余。当知泻南方,亦所以补西方也。何问其余者,言五行之
气,皆可推而论之。设使西方实东方虚,又当泻北方而补南方矣。虽然,东南主生长之令,其气多实;
西北主收藏之气,其气多虚。故曰岁半以上,胜之常也。夫金欲实,火当平之;水欲实,土当平之。分论
主时之气,而各有太过也。东实西虚,泻南补北,统论一岁之气,而有虚实也。(以岁气而兼论人身之五行,
皆可。)参论经义,可分可合,庶为得之。



<目录>卷上

<篇名>《针经》论

属性:《灵枢》古名《针经》,《隋书·经籍志》谓之《九灵》,唐·王冰改为《灵枢》,盖亦有所本也。其
中论脏腑阴阳,雌雄配合,精神气血,生死原流,营卫之经行出入,经脉之终始循环,三阴三阳有血气之
多少,手经足经分尺寸之短长;五脏五行之气外合皮肉筋骨,四方四时之令内通肺肾心肝;十二经脉合地
之十二经水,十一脏腑应天之六律五音;天地日月配形身之上下,人与天地参也;生长收藏随寒暑之往
来,而人亦应之。脉随呼吸,应周天之二十八宿;营随卫转,合昼夜之百刻阴阳,十二经中,分是动所生
之病证;五脏脉法,有缓、急、滑、涩之提纲;论五脏神,内舍五情五志;分五形人,外具五色五音;察面
王即知脏腑之凶吉,审形气便知寿命之短长。论气之阴阳清浊,有顺有逆;味之酸、辛、甘、苦,有忌
有宜。论内伤之病,分别阴阳喜怒;外感之疾,各有部署形层。百病之起,有寒、热、虚、实;汤液之
法,有补、泻、温、凉。其间义理精微,不能尽述。
苟非生知睿圣,焉能洞察隔垣?诚三才之原始,实医学之上乘,后世视为《针经》而忽之!医者能明正
气之生始出入,而后知邪病之虚实浅深,舍根本之大道,而反循末务,设遇盘根错节,靡不意乱心迷,若
能潜心此经,自然出类拔萃。



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<篇名>伤寒书论

属性:世传《伤寒论》,乃断简残编,藉王叔和编次。聿稽仲景生于东汉,叔和西晋时人,相去止百余岁,
不遭秦火之劫,奚为断残乎?第经义渊微,鲜有通其义者,故辄坻《伤寒论》为非全书,聋瞽来学,实仲
景罪人也。今世之医,有终身目不识者,独执陶氏《六书》,以为枕中鸿宝。夷考陶氏,剽南阳唾余,分别
门类,将经中语气,皆为断截。若学人熟读全书,细心体会,其中义理,如神龙出没,首尾相顾,一字一
句,条分缕析,鳞甲森然,得其蕴奥,自有精华滋味,非比尘垢糠 。(以上多系王肯堂语。)



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<篇名>《金匮要略》论

属性:所谓要者,得其纲领也。知其要者,一以贯十,十以贯百,可千可万,一言而终;不知其要,流散无
穷。此之谓也。内如妇人妊娠章云∶怀身七月,太阴当养不养,此心气实,当泻劳宫。类而推之,则知八
月有手阳明之当养不养矣。十月之中,各分主养之脏腑,而各有当养不养之患,若止以七月论之,是举一
隅而不以三隅反也。学人潜心此书,得其要而引伸之,天下之理,其庶几乎!



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<篇名>诊法论

属性:夫诊脉察色, 于《灵》、《素》诸经。西晋王叔和,因《伤寒论》、《金匮要略》,编辑《脉经》十
卷,内虽采用经语,其中不无杜撰,且多七表八里之蛇足,图画七奇八怪之形状,疑惑后学,反多岐路之
悲。五代高阳生,假叔和名,撰《脉诀》二卷,然亦有所长。在叔和《脉经》,又未可为全璧。是以学
者,当宗法《灵枢》、《素问》,及仲景《平脉》、《辨脉》诸法。《灵枢》有缓、急、大、小、滑、涩之提
纲,《素问》有左右、前后、上下之诊法,盖以形身之上下四旁,以应天地六合之道。又三部九候之法,
有天道焉,有人道焉,有地道焉,谓人居天地气交之中,人与天地参也。《经脉篇》论六脏脉属脏络腑,
六腑脉属腑络脏。《脉要精微论》以尺脉候肾,左附上以候肝心,右附上以候脾肺,盖以两肾为先天始分
之水火,而生木火土金之五行也。脏腑之雌雄配合,经脉之属络相连,是以高阳生有左心、小肠、肝、
胆、肾,右肺、大肠、脾、胃、命之歌,盖亦有所本也。(本论以右附上候脾胃,则心与小肠、肺与大肠,不言
而可知矣,后人妄生别论,皆未曾参究《内经》。)《平脉篇》有三菽、六菽之诊
法,谓皮、脉、肉、筋、骨,乃肺、心、脾、肝、肾之外合,故以举按轻重,以候五脏之气也。此四诊
之法,咸宜明了于心中,随机应变于指下,兼之审证察色,而诊道始备。至如褚澄、储泳诸君之论,不徇
经理,反复阴阳,颠倒脏腑,置之勿问可也。



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<篇名>识脉论

属性:或曰∶识脉其难乎!余曰∶子但知识脉之难,而不知审脉之更难也。所谓识脉者,如滑伯仁之《诊家
枢要》曰∶浮,不沉也;沉,不浮也。迟,不及也;数,太过也。虚,不实也;实,不虚也。滑,不涩
也,涩,不滑也。长,不短也;短,不长也。大,不小也,小,不大也。缓,不逮也。弱,不盛也。伏,不见
也。软,无力也。微,不显也。散,不聚也。洪,洪大也。细,微细也。代,更代也。牢,坚牢也。动
者,滑大于关上也。弦者,状如弓弦,按之不移。紧者,如转索无常也。芤者,浮大而按之中空。革者,
中空而外坚也。结者,缓而有止;促者,数而有止也。以对待之法识之,犹易分别于指下。所谓审脉
者,体认所见之脉何因,所主之病何证,以心印之而后得也。《平脉篇》曰∶浮为在表,沉为在里,数为
在腑,迟为在脏。又曰∶浮则为风,浮则为热,浮为气实,浮为气虚,浮则无血,浮则为虚,是将为外感
乎?为内伤乎?为气乎?为血乎?为实乎?为虚乎?是必审其证之表里、阴阳、寒热、虚实,病之久病、
新病,脉之有力、无力,而断之以意也。如扁鹊知桓侯疾之浅深,望而知之也;知虢太子不死,问而知之
也。华佗闻呻吟之声而取蛇毒,闻而知之也。后人恶能及二君之神智,然必四诊咸备,而后可保万全,故曰审脉之更难
也。



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<篇名>音声言语论

属性:音声者,五音之声嘹亮而有高下者也。语言者,
分别清浊字面,发言而有语句者也。土者,其数五。五者,音也。故音主长夏,是音声之发于脾土,而响
于肺金也。在心主言,肝主语。心开窍于舌,舌者音声之机也。肝脉循喉咙,入颃颡。喉咙者,气之所
以上下者也。颃颡者,分气之所泄也。肝心气和,而后言语清明也。然又从肾间动气之所发,故肾气虚
者,音声短促,上气不能接下气矣。是以发言歌咏,出于五脏神之五志,故有音声而语言不清者,当责之
心肝。能语言而无音声者,当责之脾肺。能言语、音声而气不接续者,当责之两肾。闻乃四诊之一,不知
音声之原委,又安能审别其病情乎!(《脉要精微论》曰。声如从室中言者,是中气之湿也。)



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<篇名>望色论

属性:卢不远先生曰∶尝读桓公合诸侯卫人后至,公朝而与管仲谋伐卫,退朝而入,卫姬望见公,下堂再
拜,请卫君之罪。公曰∶吾于卫无故,子盍为请?曰∶外家望君之入也,足高气强,有伐国之志也,见外家而有
动色,伐卫也。明日君朝,揖管仲而进之。管仲曰∶君舍卫乎?公曰∶仲父安识之?仲曰∶君之揖朝也
恭,而言也徐,见臣有惭色,臣是以知之。又公与管
仲谋伐莒,谋未发而闻于国,桓公怪之。仲曰∶国必有圣人也。公曰∶嘻,日之役者,有执柘杵而上视
者,意者其是耶!乃令复役,少顷,东郭牙至。管子曰∶子邪言伐莒者?对曰∶然。仲曰∶我不言伐莒,
子何故言伐莒?对曰∶臣闻君子善谋,小人善意,臣其意之也。仲曰∶子何以意之?对曰∶臣闻君子有三
色∶显然善乐者,钟鼓之色也;愀然清静者,衰 之色也;艴然充盈手足矜者,兵革之色也。日者臣望
君之在台上也,艴然充盈手足矜者,此兵革之色也,君 而不 ,所言者莒也。( ,邱加切,音祛,张口貌。)君举
臂而指,所当者莒也,臣窃以虑诸侯之不服者,其惟莒乎!此例于医,为望法之第一义也,何必五色精明象
见哉!此三人者,专心事桓,故见其动容貌,而知其用舍。若能专心事病患,则一望所楚,深达其自己欲
言而未能者矣。死生吉凶,其末事乎?若季札闻乐所言,是又闻法之第一义也。



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<篇名>问因论

属性:《内经》曰∶治之极于一,一者因得之。闭户塞牖,系之病者,数问其情,以从其意。得神者昌,失
神者亡。盖得其因,则能定其名;能定其名,则知所以治矣。夫病又有脉证之相应者,有不相应者,有病
久而重感于新病者,有外感风寒,而复内伤五志,病不以次入而乘传者,故当详审其受病之因,所病之
苦,察其志意得失,神气存亡,饮食嗜欲,居处房劳,参合脉证,以意逆之,然又不可惑于病家之言而
无果断也。予治一少年,伤寒三四日,头痛,发热,胸痛不可按。病家曰∶三日前因食面而致病者。予
曰∶不然。面饭粮食,何日不食,盖因外感风寒,以致内停饮食,非因食面而为头痛、发热者。故凡停食
感寒,只宜解表,不可推食。如里气一松,外邪即陷入矣。夫食停于内,在胸下胃脘间接之而痛,今胸上痛
不可按,此必误下而成结胸。病家云∶昨延某师,告以食面之因,医用消食之药,以致胸中大痛。予诊视
外证尚有,仍用桂枝汤加减,一服而愈。又一邻女,年十三四,始出痘,至七八日,浆尚未化,医措药
竟。其父云∶家中事务,俱是此女料理,平日极辛苦者。医闻之,复大加黄 、白术,服后甚觉不安。次
日,医知误投 、术,复用清谅解毒,角刺、甲片攻之,毒不能化,遂成不救。此皆惑于病家之言,不能
主持过耳!聊记此二者,以为听言之鉴。



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<篇名>伤寒传经辩

属性:夫阴阳之道,一阴一阳,分而为三阴三阳。三阴三阳,应脏腑之十二经脉,是无形之气,合于有形之
经,在经脉有手足之分,在六气止论三阴三阳,而无分手与足也。风、寒、暑、湿、燥、火,天之阴阳
也,在人亦有此阴阳之六气。如太阳之上,寒水主之。寒水者,膀胱之水也。太阳者,巨阳之气,水中
之生阳也。《灵枢经》曰∶膀胱者,毫毛其应。是太阳寒水之在下,而巨阳之气卫于通体皮毛之间。夫邪
之中人,必先始于皮毛,故凡伤于寒,则为病热,是天之寒邪,病太阳之阳气,得阳气而寒反化热也。(
天之寒邪,病寒水之气,同气相感也。)太阳寒水之经脉,上循于头项,故见头项强痛之证,此病气而及于经,非经气之
兼病也。如邪溜于经,则为桃仁承气之下证,不复再传阳明矣。经曰∶厥阴之右,少阴治之,少阴之右,
太阴治之;太阴之右,少阳治之;少阳之右,阳明治之,阳明之右,太阳治之。是以一日太阳,二日阳明,
三日少阳,四日太阴,五日少阴,六日厥阴,七日来复于太阳,如不作再经,而病自愈矣。此六气之相传
也。如邪留于阳明,则见白虎汤之渴证,承气汤之燥证,不复再传少阳矣,如邪留于少阳,则见往来寒热
之柴胡汤证,不复再传太阴矣;如邪留于太阴,则见脾家实腹满时痛之腹证,不复再传少阴矣;如邪留于
少阴,则见自利而渴之经证,不复再传厥阴矣;如邪留于厥阴,则见下利脓血之热证,不来复于太阳矣。此
始病太阳之气,得阳气已化热,故虽传留于三阴而皆为热证,至于不能化热,及直中三阴之阴证,又当别
论。夫六气相传,止见太阳之头痛,至七日以上自愈者,以行其经尽,而来复于太阳,不见六经之证也。
如见少阳证,则为邪留少阳;见少阴证,则为邪留少阴。非病在少阳,而再传太阴;病在少阴,而再传厥
阴之理也。先贤见太阳病而复见阳明证者,曰此循经传也,见太阳病而后见少阳证者,曰此越经传也;见
太阳病而后见太阴证,曰此误下传也;见太阳证而后见少阴证者,曰此表里传也。(越经、误下之说,皆系杜撰。)夫
太阳之邪,传留于某经,则见某经之病,不复再传别经,非六气相传,而七日来复于太阳之传经也。皆缘
不明阴阳经气之道,不识仲景之书,而妄为臆说如此。又太阳标阳而本寒,少阴标阴而本热,阴阳水火
之气,交相感召,故有病太阳而传于少阴者,此亦气相感而不涉于经也。有病在太阳而为心下烦闷者,先
辈曰此壬水逆传于丙,丙丁兄妹相传,此更为不通之说也。(以上论六气相传,以下论传足不传手。)夫六气营运,
四时代序,总属寒暑往来,而皆归于地,故人亦应之。如
君、相二火,发原在肾,太阳之气生于膀胱,风气本于肝木,湿气本于脾土,燥气本于胃金,腰以上为天,
腰以下为地。三阴三阳之气,皆从阴而生,自下而上,故《素问·厥论》曰∶阳气起于足五指之表,阴气起
于足五指之里。是以阴阳六气,止合足之六经。《灵枢·本输篇》曰∶五脏六腑之输,五五二十五输,六
六三十六输,六腑皆出足之三阳,上合于手者也。是三阴三阳之气,止合足之六经,足之六经,上合于手
者也。是以天之寒邪,始病太阳膀胱之气,六气相传,止见足经之证,而不与手经相涉。(天之六淫,病患之六气,太
阳之上,寒气治之,与手太阳之小肠火,毫无干涉。)先辈有以手经皆为
有余,足经皆为不足之说者;有以足六经属水土木,手六经属金与火之说者;有以上体多受风热,下体多
感寒湿之说者。嗟嗟!伤寒之理甚难,挈其纲领,示以大道,尚不能窥仲景之藩篱,若再多旁岐之说,使
后学更无归着矣。予故设此辩,匪敢政前贤之是非,聊以俟后人之详审尔!



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<篇名>阳证阴证辩

属性:夫《内经》之所谓未满三日者,可汗而已;其满三日者,可泄而已。盖谓热病而言也,故篇名《热论》。
热病者,寒邪在于表之三阳,寒已化热,故可汗而已;在不从汗解,则热邪已入于里阴,故可下而已。若寒
邪在表而不能化热,及表阳虚脱者,太阳经有四逆汤之寒证,寒邪直中于里阴,感君、相二火之热化者,
少阴经有急下之火证,厥阴经有便脓血之热证。此皆从人身中之气化也。故邪在三阳曰阳证,能化热曰热
证,不能化热曰寒证;在三阴曰阴证,病阴寒曰寒证,得火化曰热证。又不可以病在阳而定为热病,在阴而必为寒也。



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<篇名>阳剧似阴阴剧似阳辩

属性:阳剧似阴者,谓厥深热亦深也。《厥阴篇》曰∶伤寒一二日至四五日,厥者必发热,前热者后必厥,
厥深者热亦深,厥微者热亦微。所谓伤寒一二日者,谓一日病在太阳,二日病在阳明,寒已化热,至四五
日而后传入于里阴,故曰必发热。言伤寒一二日必前发热,至四五日而后厥也。深重微轻也,盖热邪深入,
而里气不能外达,故热深而厥亦深也。如此者,当知一二日之间,邪在表阳,曾发热,而后传入于里
阴也。(一日必见太阳之头痛。)所谓阴剧似阳者,乃寒邪直中于里,阴盛而格阳于外,是以喜寒恶热,
揭去衣被,欲卧凉处。如此者,其人必躁,其脉沉细,或虚浮而
乱,其舌必滑,其面色必清;或赤浮于外,其肤必凉,或发热者,必先凉而后热,以手按之,始觉壮热,久
之反凉。此二者,先详审其因证,而假象自露矣。若犹恐阳剧似阴,阴剧似阳,先以此摇惑于心中,则反有差误。



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<篇名>阴证本于阳虚辩

属性:阳者,天气也,主外。阴者,地气也,主内。故阳在外,阴之使也;阴在内,阳之守也。是以人之三
阳,犹外之重门;人之三阴,犹内之堂室。邪中于阴而为阴证者,乃重门不固,本阳虚也,虽然外城已破,
内城尚可固守。盖阳生于阴,里气实者,犹能外御其侮。若表气微虚,里气不守,则使邪中于阴矣。有一
方士,华舆盛服,昂昂然至病者之家,审其脉证虚寒,曰∶此阴证也。病者曰∶不然。予保养数月矣。病者之
妻,亦大愠于侧,佯哂而讥之。方士赧言语涩,遂不敢用温热之药,贸贸然而出,若有所失。悲夫!不
明阴阳之道而为医,犹未能操戈而使之战也。
开之曰∶阴阳之道,阳密为要。如阳气不固,则邪不以次入,忧、恐、悲、喜、怒,皆伤五脏,邪即
随所伤之脏而乘之,又非独肾精之能固守也。



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<篇名>邪正虚实辩

属性:岐伯曰∶夫百病之始生也,皆生于风雨寒暑,阴阳喜怒,饮食居处。大惊卒恐,则血气分离,阴阳破散,经
络厥绝,脉道不通,阴阳相逆,卫气稽留,经脉虚空,血气不次,乃失其常。《通评虚实论》曰∶邪气盛则实,精
气夺则虚。又曰∶邪之所凑,其正必虚。是凡病未有不为邪气所伤,而即为正气虚脱者也。是以大骨枯槁,大
肉陷下,胸中气满,喘息不便,皆因外感风寒,内伤五志之所致。故凡病当先却其邪,调其血气,顺其所逆,通其
所稽,则阴阳和平,而正气自复。若止知补虚,而不清理其病,邪病一日不去,正气一日不复,渐积至久而成不
救之虚脱矣。又常见少年子女,因感外邪,而为发热,咳嗽,或为唾血,或为夜热,不行清理其邪,而致阴阳破
散,血气干枯,有不数月而死者,有不周岁而死者,而曰此百日怯也,此周年怯也。悲夫!夫少壮之人,精神日
盛,血气日生,若不因邪病而成虚怯,未之有也。有不因邪病而成虚怯者,奇恒之病也。(不因外感内伤,故曰奇恒。)《大
奇篇》曰∶胃脉沉鼓涩,胃外鼓大,心脉小紧急,皆隔,偏枯,男子发左,女子发右。年不满二十者,三岁死。(从内
而外,故曰发。)夫人之荣卫血气、皮肉筋骨,皆资生于胃腑
水谷之精。胃脉沉鼓涩者,胃虚而生气衰也。血气不能荣养于身,故成偏枯之证。年未满二十者,精神正
盛,血气方殷,而反见此衰败之证,此因先天所秉之元气虚薄,而后天不能资培,斯成自损之病,然亦至三
年之久,而不致于速死。审辩邪正虚实,临证要紧关头,名医之门多疾,若能分别救治,庶几其有瘳乎!



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<篇名>阳脱阴脱辩

属性:阴阳虚脱,有外因、内因之分,有偏胜、偏绝之别。如邪中于阴,手足厥冷,脉微欲绝,此阴盛而生
阳之气欲绝于内也;如欲冷冻饮料,欲卧凉地,揭去衣被,躁而不安,此阴盛于内而阳欲脱于外也,急宜参、
附、姜、桂以救之;如发汗不解,身反大热,此阳盛而阴绝于内也,如阳明病,发热汗多者,急下之,
宜大承气汤,此阳盛于内而阴液外脱也。此外因之阴阳偏胜而偏绝也。若夫内因之阴阳,阳生于阴,阴生于
阳。阳生于阴者,阳气生于阴精也;阴生于阳者,阴精之生于阳化也。阳化者,阳气化水谷之精微,而生
此精也。阴阳和合,交相生化,是为平人。如孤阳不生,独阴不长,此阴阳之生机欲绝于内也。《难经》
曰∶脱阳者见鬼,脱阴者目盲。盖阳脱者,从下而脱于上;阴脱者,从上而脱于下,故脱阴而目盲者,尚
有余命之苟延,脱阳而见鬼者,不计日而死矣。夫阳脱之患,多有本于阴虚。如年老之人,足膝寒冷,此
元阳之气渐衰,而欲绝于下,宜用参附、半硫之类,以助生阳。如或因脾胃虚而谷精不生,或入房甚而肾
精日损,或忧恐而藏精渐消,或烦劳而精神日耗,以致阴气日衰,而阳将外脱矣。故治未病者,见阴精有
亏,乃阳脱之渐,预培养其阴焉。若待阳气外脱,用桂、附而欲其引火归原,不知阴精者,阳气之生原
也,其原已绝,又安所归乎?故阳脱而用桂、附救之者,外因之脱也;治内因而用桂、附者,助阳气之衰
于下也。(若阴虚而阳脱者,非桂、附可救。)故曰阴阳虚脱,有外因、内因之分,有偏胜、偏绝之别。



<目录>卷上

<篇名>病有新故辩

属性:夫新病者,多宜于清解;久病者,多宜于补养。《根结篇》曰∶形气不足,病气有余,是邪胜也,急泻
之;形气有余,病气不足,急补之,形气不足,病气不足,此阴阳俱不足也,不可刺之,刺之则重不足,重不足
则阴阳俱竭,血气皆尽,五脏空虚,筋骨髓枯,老者绝灭,壮者不复矣;形气有余,病气有余,则阴阳俱有
余也,当泻其邪,调其虚实。故曰∶有余者泻之,不足者补之。此之谓也。《脉要精微论》曰∶征其脉
小,色不夺者,新病也;征其脉不夺,其色夺者,此久病也;征其脉与五色俱夺者,此久病也;征其脉与
五色俱不夺者,新病也。是凡病皆当审其形气色脉,而分别其新故焉。然又有病久而重感新病者,又当清
解其邪,而调其虚实。若见其病气有余,则以为病久而变剧,仍用久病之法治之,以致中道夭而不终其天
年,乃不审新故之过耳!夫血气壮盛者,尚为邪所中,况久病之人,血气虚衰,腠理不密,宁保其不复
为邪气之所伤乎?



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<篇名>饮酒伤脾辩

属性:夫饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并
行。是入胃之饮,从在内之脾肺,四布于皮毛,下输于决渎,而为津为溺,乃从内而外也。酒入于胃,随
卫气而先行皮肤,先充络脉,络脉先盛,卫气已平,转入于经,而经脉大盛,是反从外而内也。盖酒者。
水谷之悍液;卫者,水谷之悍气。故随卫气而先行皮肤,是以饮酒者,面即赤,而小便独先下,乃先通调
于外而下输也。其充满于经脉者,复归于脾肺,是以醉饱入房,多成中满、噎隔、咳嗽、吞酸之病,盖留
积于内,不复通调于外,致伤脾、肺故尔。



<目录>卷上

<篇名>发汗利水辩

属性:夫汗之生源有二∶一出于充肤、热肉之血,血之液化而为汗,此表汗也;一出于阳明胃腑,乃水液之
汗也。是以表汗止可微取,恐血液伤而阳气脱;若水液之汗,不妨如水淋漓。麻黄汤发表之剂也,麻黄空
细如毛,能开发皮毛间之闭邪。植麻黄之地,冬不积雪,能通阳气于至阴之下。又肺主皮毛,故配杏子以
利肺气,盖内窍通而外窍始通也。如配石膏,乃直从阳明而发水液之汗,又非发表之剂矣。(配一味即大相径庭,
立方加减,可轻忽欤!)如小便不利者,用麻黄、杏子配八正散,内加二味,其应如响,盖外窍通而内窍通,上窍
通而下窍即利矣。予在苕溪,治一水肿者,腹大,肤肿,久服八正散、琥珀散、五子、五皮之类,小便仍
淋漓,痛苦万状。予曰∶此虽虚证,然水不行则肿不消,肿不消则正气焉能平复?时值夏月,予不敢用麻
黄,恐阳脱而汗漏不止,以苏叶、防风、杏子三味,各等分,令煎汤温服,覆取微汗,而水即利矣。次日
至病者之室,床之上下,若倾数桶水者,被褥帏簿,无不湿透。病者云∶昨服药后,不待取汗,而小水如
注,不及至溺桶,而坐于床上行之,是以床下如此
也。至天明,不意小水复来,不及下床,是以被褥又如是也。今腹满、肿胀俱消,痛楚尽解,深感神功之救
我。予曰∶未也。此急则治其标耳!子之病因火土伤败,以致水泛,乃久虚之证也。火即人之元气,必待
脾气、元气复,而后可保其万全。予即解维,写一六君子方去甘草,加苍术、浓朴、炮姜、熟附子,每
日令浓煎温服;即以此方令合丸药一料,每日巳未时服之,即止其汤药。半载后,病者之兄,备土物来谢
曰∶吾弟已全愈矣。予曰∶如此之证,水虽行而正气不复,后仍肿胀而死者比比,此命不应绝,非予之功
也。虽然邪之所凑,其正必虚,若初肿之时,行去其水,正气易于平复,医者不知发汗行水之法,惟以疏
利之药利之,肿或减而无尾闾之泄,犹以邻国为壑耳!如久服疏利之药,则正气日消,水留日久,则火
土渐灭,然后以此法行之,无济于事矣!



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<篇名>瘫劳鼓膈为难治之因辩

属性:夫饮入于胃,犹海之行云气于天下;谷入于胃,由脾土之转输于四旁。是以水谷之津液,各走其道,
五脏六腑皆以受气,皮肉筋骨,咸以资生,故曰清阳
发腠理,浊阴走五脏,清阳实四支,浊阴归六腑。是止浊中之浊者,归于大肠、小肠、膀胱,而为粪为溺
也。夫劳怯、膈、胀之证,或久嗽而伤肺,或郁怒以伤肝,或不得志意而心脾之气不舒,或过于劳伤而肾
藏之精渐绝,入胃之药食,不能输布于五经,惟走肠胃而为秽浊,故虽久服而毫无效验也。即误服其药
饵,亦不觉其有损,用参、苓之神品,亦不能受其精华,此皆郁逆之为故耳!以致精神日减,肌肉日消,
而渐无生气矣。胀满之病,在于肠胃之外,郛郭之中,如脾不营运,则药食更不能及。知阴阳升降之
理,五行运化之道者,先当理其脾胃焉。土气化而灌溉四旁,坤德浓而资生万物,津液生而阴火伏,地天
泰而否隔消,脾气营运则胀满日减,筋骨濡润则瘫痪可强。此端本澄源之大道也。若不知治本,惟以凉润
之药,欲其降火生津,润下饮食。夫脾喜燥而肺恶寒,脾土湿则不能输运,肺气寒则不能通调,以致津
液不生,痰涎反甚,阴火炎而咳嗽频,上下否而隔胀愈剧矣。(阴火不可扑灭,遇水愈炽,得所生之真精而后能制之。)



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<篇名>能医伤寒即能医痘疹,能医痘疹即能医痈毒辩

属性:学士许叔微曰∶能医伤寒,即能医痘疹;能医痘
疹,即能医痈毒。盖能医伤寒者,知表里、阴阳、寒热、气血、邪正虚实耳!伤寒之邪,从外而内;痘疹
之毒,从内而外。若夫痈毒,有因于风寒暑湿之外袭者,有因于喜怒饮食之内伤者,是以伤寒、痘疹、痈
毒,皆当审其表里、虚实而治之。如痘证之表实者,当清解其表;里实者,即疏利其里,血热者,凉血;
气逆者,理气;邪毒盛者,急宜清热解毒;正气虚者,又当兼补其正焉。气虚者,补气,血虚者,补
血,表虚者,固表∶里虚者,实里。是以治痘有寒热温凉之方,有功解补泻之法。盖泻者,泻其热毒,补
者,补其正虚。昔钱氏痘方,多用清凉,谓当清热毒为要。陈氏专用温补,谓血气充足,而后能化毒成
浆。此皆偏执一见,而不得中正之道者也。故为儿医者,当以二氏之方,折中其间,审其邪正虚实而治
之,万无一失矣。至于痈毒之证,与痘证无二,而治法亦同。如阴毒在内而不起发者,即痘毒之内陷也;
根盘收敛而高耸者,即痘之界地分明而起胀也;脓稠者,即痘之浆浓也;无脓者,即痘毒之不化也;能食
者,即痘毒之尽发于外也,不能食者,毒瓦斯尚壅滞于内也,收口者,即痘之结痂也,臭烂者,即痘之HT 烂
不收也。或解,或攻,或补,或泻,皆当以治痘之法治之。古来疡医,咸以为痛痒疮疡,皆属于火,惟以
寒凉之药治之,或毒反冰伏而不起者,或始终用攻利之药,致正气虚脱而后成不救者。噫!为儿医、疡医
者,能潜心于《灵》《素》仲景诸书,功德无量矣。



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<篇名>乳痈鼠辩

属性:一妇人产后,乳上发痈,肿胀将半月,周身如针刺,饮食不进。余诊之,六脉沉紧有力,视左乳连
胸胁皆肿。予用麻黄、葛根、荆、防、杏子、甘草、石膏,令温服取汗。次日复视之,曰∶昨服药后,身有
大汗,而周身之痛尽解,乳上之肿胀亦疏,饮食亦进,服药不啻十有余剂,毫无效验,奚此剂有如是之功
也。予曰∶《金匮要略》云∶产后妇人喜中风。《生气通天论》曰∶开阖不得,寒气从之,荣气不从,逆
于肉理,乃生痈肿。此系风寒外壅,火热内闭,荣卫不调,以致肿痛。诸医止以凉药治热,而不知开阖故
也。今毛窍一开,气机旋转,荣卫流行,而肿痛解矣。《内经》云∶食气入胃,散精于肝。此肿属阳
明、厥阴二经,是以饮食不进,今经气疏通,自然能食矣。又一老妪,两颊浮肿,每边有核如梅子大。妪曰∶
予一侄女,因生鼠痿而死,又一甥女,亦患鼠 而殁,今心甚忧之。余诊其脉,两寸口皆浮大,其证则
头痛、发热。予曰∶不妨,汝证乃风寒陷于脉中而为
,用解肌苏散之剂则愈,与侄女、甥女之 不同。二女子之 ,其本在脏,其末在脉,原系恶疾,有灸刺
之法,载在《内经》骨空篇中,能根据法治之,亦不至于死,此缘失于救治者也。吁!治痈疡者,可不知《内
经》乎!



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<篇名>能食而肌肉消瘦辩

属性:胃乃受纳之腑,脾为转运之官,故水谷入胃,得脾气之转输,而后能充实于四肢,资养于肌肉。胃为
阳,脾为阴,脾与胃以膜相连,阴阳相交。如能食而瘦者,阳与阴绝也。夫阳明不从标本,从太阴中见之
化。阳明乃燥热之腑,不得太阴之湿化,则悍热之气更盛;脾不得禀水谷之气,则太阴之气愈虚。是以胃中热
则消谷善饥,脾气虚则肌肉日瘦,盛者愈盛而虚者愈虚,渐至五有余而二不足,则死不治矣。夫人参、甘
草、半夏、橘皮、生姜之类,乃助胃之品也;白术、苍术、山药、黄 、浓朴、茯苓、干姜、大枣之类,乃
助脾之品也;枳实、黄连、大黄、石膏、麻仁、芍药之类,乃抑胃之药也。经言强者抑之,弱者扶之。不
知药性之所主,不分强弱之资抑,是以强者仍强,而弱者仍弱矣。《阳明篇》曰∶胃气生热,其阳则绝。又
曰∶浮则胃气强,其脾为约,麻仁丸主之。此阳与阴
绝,而用抑强之法也。
张开之曰∶此外因之新病,故止用抑强之法。如病久而肌肉消瘦者,当以助脾之药为君,宜胃之药为
臣,使胃气与脾气相通,泻胃之药为佐,斯为正治之法。



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<篇名>奇恒论

属性:夫病之生于内伤外感,人所共知,而奇恒之病,知之者鲜矣!所谓奇恒者,异于恒常也。乃阴阳偏胜,五
行逆传,审证辩脉,大有径庭。《内经》之论疾病者,不及二十余篇,论奇恒之章有八。学人当用心参究,庶
免五过之责。



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<篇名>利论

属性:(古文作利,今文作痢。)
夫利有三因∶因于外感风寒暑湿,而为下利脓血者,有死有生,有气有血,宜补宜泻,宜寒宜热,具
在《伤寒论》、《金匮要略》及《千金》诸方,各宜随证而分别治之。又有阳中雾露之气,阴中混浊之邪,
血凝自下,状如豚肝,阴阳俱厥,脾气孤弱,五液注
下,下焦不阖,清便下重,令便数难,脐筑湫痛,命将难全,详论《辨脉篇》中。此外因之下利也。有因
食饮不节,起居不时,阴受之而入五脏,则填满闭塞,下为飧泄,久为肠 ,此内因之下利也。有因于
奇恒之下利者,乃三阳并至,三阴莫当,积并则为惊,病起疾风,至如霹雳,九窍皆塞,阳气滂溢,干
嗌喉塞,并于阴则上下无常,薄为肠 ,其脉缓小沉涩,血温身热死,热见七日死。盖因阳气偏剧,阴气
受伤,是以脉小沉涩。此证急宜大承气汤泻阳养阴,缓则遂成不救。医者不知奇恒之因,见脉气和缓,而用
平易之剂,又何异于毒药乎?予故曰∶服平和汤而愈者,原不死之病,勿药亦可;服平和汤而后成不救者,医之罪也。



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<篇名>中风论

属性:夫邪之中于人也,有皮肉筋骨腑脏之浅深,有阴阳寒热燥湿之气化。况风之善行而数变,是以伤于皮
毛,则为头痛、发热、咳嗽、鼽涕之轻证;入于血脉,则肌肤不仁,或为疠疡,或为肿 ;邪在肌肉筋
骨,则为痛痹,或为拘挛,或为偏枯,邪入于腹,或为飧泄,或为燥结;邪入于腑,即不识人;邪入于脏,
舌即难言,口唾痰涎。此邪入之有浅深,而病之有死生轻重也。夫天有六淫之邪,风有六气之化。邪袭于
阳,则为热化;中于阴,则为阴寒。湿盛者,则痰涎上壅;燥盛者,则肠胃下结。邪气盛者,则病气形气
皆盛;正气虚者,则病气形气皆虚。总属天之风邪,而人身中有寒、热、燥、湿、虚、实之化。是以河间
谓中风主于火,丹溪谓主于痰,东垣谓主于气,又曰∶中风之病,惟年老者有之。此皆未明阴阳气化之
道也。夫 僻拘挛,目斜不语,在童稚则为急慢惊风,在少壮则为中风卒暴。予一侄女,年二十余、体
甚丰浓,精神强旺,六月盛暑,恒贪风凉,临窗露卧。忽一日头大痛,身热,无汗,口不渴而躁,手足
拘急,口眼 斜。余诊之,六脉沉细。予曰∶邪已入脏,此危证也。次日即不能言,口唾涎,药亦不受,
病三日而死。如此之候,年少壮盛者比比,又非独于老人也。经曰∶夏伤于暑,冬伤于寒。是夏月止有风
暑,而无寒邪,即见阴寒之证,而宜于姜、附之热药者,乃邪中于里阴而不得阳热之化,非天之寒气也。
(夏月阳气尽发越于外,而里气虚寒。)时下名流,咸以此证为中
寒。予微哂之曰∶是固知年少之无中风也。若谓少壮之人,血气充实,而不为风邪所中,是亦不应中
寒、中暑矣。此习俗之固弊,牢不可破者也。或曰∶然则老年之多中风者,何气使然?曰∶年老之人,天癸已
绝,血气虚衰,腠理不密,故易于受风,且精气竭而痰火盛,是以有因痰、因火、因气之说焉。夫客气邪
风,中人多死。若五脏安和,元真通畅,不使形体有衰,病则无由入其腠理。《灵枢经》曰∶八风之邪,皆
从其虚之乡来,乃能病患。三虚相搏,则为暴病卒死。两实一虚,则为淋露寒热。其有三虚而偏中于邪风,则
为击仆偏枯。故圣人避风,如避矢石。是圣人之教化,又何尝有年老少壮之分也!



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<篇名>头痛论

属性:夫但知三阳之脉,上循于头,而为头痛,不知厥阴与督脉会于巅,而少阴之骨髓通于脑也。止知风寒
火热在头,而为头痛,又不知足六经之证,上逆于头,而为厥头痛也。足六经之气,能厥逆于头,而为头痛,又
当知寒邪入脑,亦能传于厥阴、少阴,而为阴证也。真头病者,头痛甚,脑尽痛,手足寒至节,死不治。



<目录>卷上

<篇名>心痛论

属性:夫咸谓心痛者,乃胃脘当心而痛,不知有厥心痛
也。厥心痛者,四脏之气,逆客于心下而为痛也。心痛与背相控,善 。如从后触其心,伛偻者,肾心痛
也;心痛如以锥针刺其心,心痛甚者,脾心痛也;心痛色苍苍如死状,终日不得太息者,肝心痛也;卧若
徒居,心痛间,动作痛益甚,色不变,肺心痛也。胃脘当心而痛者,上支两胁,膈咽不通,食不下。各审
其脉证,而随经取之,分别寒、热、虚、实而治之,无有不效者矣。若真心痛者,手足青至节,心痛甚,旦
发夕死,夕发旦死。



<目录>卷上

<篇名>腹痛论

属性:腹者,太阴之宫域,肠胃之郛郭。病满痛者,有入腑干脏之分,有缓急轻重之别。如卒暴绞痛,面青肢
冷,此邪直干阴分,急宜刺泄其邪。如暴吐下利,此邪伤阳明,名曰霍乱。若发热头疼,为欲愈也。如厥
逆脉脱,急宜理中圆,甚者加附子, 时脉还,手足温者生,不复则死,此邪甚而胃气绝也。如腹痛
下利而能食者,乃邪入于肠中,利止则愈。此皆直中于内,而有脏腑轻重之分焉。又有邪传五脏,而为腹
痛者,始发于皮毛腠理,正气不能御邪,泮衍于血
脉中,而传溜于内,大气入脏,腹痛下淫。此淫传败绝之证,不及二十日而死,虽卢、扁再生,亦不能
救。此证多有不究心者,悠悠忽忽,反为病家怨尤。



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<篇名>消渴论

属性:病阳明之燥热而消渴者,白虎汤主之。此外因之渴也。胃气弱而津液不生者,人参汤主之。此内因之
渴也。有脾不能为胃行其津液,肺不能通调水道,而为消渴者,人但知以凉润之药治渴,不知脾喜燥而肺
恶寒。试观泄泻者必渴,此因水津不能上输,而惟下泄故尔。以燥脾之药治之,水液上升,即不渴矣。故
以凉润治渴,人皆知之,以燥热治渴,人所不知也。



<目录>卷上

<篇名>咳嗽论

属性:咳者,肺证也。有邪在皮毛而为肺咳者,有五脏受邪,各传与之肺而为咳者。此外因之咳也。有寒饮
食入胃,从肺脉上至于肺,则肺寒而咳者;有脏腑之郁热,上蒸于肺而为咳者。此内因之咳也。盖肺者,五
脏之长也,轻清而华盖于上,是以脏腑之病,皆能上传于肺而为咳。然其标见于肺,而其本在于脏腑之
间,故当以标本之法兼而行之,治无不应矣。《咳
论》曰∶肺咳之状,咳而喘息有音,甚则唾血。心咳之状,咳则心痛,喉仲介介如梗状,甚则咽肿喉痹。
肝咳之状,咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则两 下满。脾咳之状,咳则右胁下痛,阴阴引肩背,甚则
不可以动,动则咳剧。肾咳之状,咳则肩背相引而痛,甚则咳涎。胃咳之状,咳而呕,呕甚则长虫出。
胆咳之状,咳呕苦汁。大肠咳状,咳而遗矢。小肠咳状,咳而失气,气与咳俱失。膀胱咳状,咳而遗溺。
三焦咳状,咳而腹满,不欲食饮。



<目录>卷上

<篇名>砂证论

属性:所谓砂者,身上有斑点如砂,或用麻刮之,则累累如朱砂,故名曰砂。此乃风寒湿邪,或山岚瘴气,
袭于肌皮之间。皮者,肺之合;肌者,脾之合。肺主气而脾主腹,邪内干于肺,则气逆而面青肢冷,干于
脾,则腹中绞痛。故浅者刮之,深者刺之,使邪气外泄,而痛可止。若邪甚而失于救刺,则邪干脏而气机
不转,即不能救矣。近时名曰斑砂,宜刺百会。盖刺百会出血,名为开 门, 即斑疹,故以治 之法治
之。若非热盛发斑,又不必取百会矣,虞天民《医学正传》曰∶治砂证,或先用热水蘸搭臂膊,而以苎麻
刮之;甚者针刺十指出血,或以香油灯照视胸背,有
红点处皆烙之。是斑点之说,其来旧矣。淬烙之法,有行之矣。近时以为新有之斑砂,乃失于涉略故耳!
夫热邪在于皮肤,或寒邪化热而后成斑,若卒中而
即入于内者,面青肢冷,有何斑点?若不急刺,则为卒死,又何假于照淬乎!



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<篇名>痘论

属性:痘疹之论,自昔及今,不啻百有余家。然不参究《灵》、《素》诸经,不知脏腑血气之生始出入,是以
止知顺、险、逆之证,而不知顺、险、逆之因,不知其因,则不能用救治之法矣。夫人秉阴阳水火之气而成此形,
盖有正气,必有邪淫,此天地自然之理也。(在天地亦有淫气。)是痘之毒瓦斯,已萌于有生之初。夫有生之初,犹
太极也;三月而成形,先生两肾,犹太极而分两仪。是痘之根原在肾。肾为水脏,主藏精而化血,又为生
气之原。少阳之气,乃水中之生阳,上与心主包络相合,故痘之起发,随少阳之正气而上达于心包。(肾气之交于
心包,必从中焦而上。邪在阳明,则为呕逆,阳明热盛,则为发狂。故痘前发惊
者,可治。若发于肝、脾、肺外合之皮肤肌肉间,毒邪不解,反内伤于肝则发惊,
伤脾则泄泻,伤肺则喘急,是以痘后发惊者,不治。)心主血,而包络主
脉,故毒从经而脉,脉而络,络而孙,从孙络而出于皮肤者,顺也。盖痘乃精血中之火毒,故走于血分,而后能贯
脓结痂,若走于气分,则为水泡白壳矣。夫经络为血分,皮肤肌腠为气分。皮毛者,肺之合;肌肉者,脾
之合。皮肤、肌肉之中,有充肤热肉之血,肝所主也,亦为气分。故痘之顺者,从经络而出于皮肤,是
以陆续出,而参差大小不齐,根窠收敛,界地分明。盖界地乃皮肤、肌肉,而不为邪毒所伤故也。血华色
而润泽,根红顶白,气领成浆,盖气行脉外而血随气化也。所谓逆证者,走于皮肤之气分,则一齐涌出如
痱,时俗所谓肺经痘者此也。如走于气分而留于肌腠,则唇肿眼胀,肉先浮而痘反平塌,时俗所谓脾经
痘者此也。如走于气分而留于充肤热肉之血间,则皮薄而娇红可爱,光亮如灯,三者皆无血以成浆,终为
不救,此因毒随气而走于肺脾肝,外合之皮肤肌肉间,实非肺经、脾经、肝经之痘毒也。又有一种夹疹
之痘,此分走于气分、血分,故尚为可治。若纯走于气分,虽智巧之士,不能为无米之炊矣。夫所谓险证
者,乃火毒太盛,或阻滞于肾脏,或留蓄于心包。(毒滞于肾脏,则为腰疼肚痛,寒战切牙,甚则紫斑黑陷;
毒留于心包,则壮热烦躁,便血,神昏。)此事在良医,急施妙用,表实者解表,
里实者疏里,热毒盛者急宜清解,不起发者攻发为先。此乃可生可死之急证,匪延时日者也。故证有重
轻,方有缓急,若服平和汤而愈者,原不死之证,勿药亦可;服平和汤而后成不救者,医之罪也。夫救逆
之法,方书却有冰肌散,治痘一齐涌出,服之复能敛入。予谓此方平易浅薄,焉能救其大逆!门人金西
铭,在丹阳,得一救逆汤方。予于邱汉冲先生处,得一丸方。以此三方,斟酌增减,合为一方,名曰五类
救逆丹,逆证、险证,服之皆有奇验。至于表里、血气、寒热、虚实,又在临证之士,兼以汤药治之可也。



<目录>卷上\痘论

<篇名>附∶五类救逆丹

属性:龟板(用大龟底板酒炙,一两) 鹿茸(大茄茸酥炙,九钱) 犀角
(乌鱼尖镑,以人气制研万遍,九钱) 地龙(去土焙燥,一两) 穿山甲(炒三钱)
落花生(如芋者是,切片焙燥,三两) 血余(用童男童女者,入新罐内填满,
盐泥封口,炭火煨其灰成块,研细,一两) 天花粉(一两一钱) 银柴胡(
一两一钱) 当归(大归头酒洗,切片焙燥,一两) 芎 (真川产而大者,五钱) 牡
丹皮(酒浸一宿,切片焙燥,一两一钱) 茜草(酒洗净,一两) 玄参(焙燥,一两
)地骨皮(浓大者,一两) 菟丝子(煮出丝焙燥,一两) 连翘(七钱) 附子
(脐中者,二钱,生用) 赤桂(二钱,桂附能导命门火毒外出,从治法也) 大生
地黄(一斤,洗净,捣取自然汁,调和前药为丸) 上为极细末,入犀
角、发灰和均,用生地黄汁和杵为丸,如龙眼核大,以上好朱砂飞过为衣。天泉煎汤,空心调服一丸,儿
小者半丸,大者可服二三丸。如见其形证不顺,预服此丹,若十分中有三分成脓者,即有生气矣。如险
证透发不起者,服之即起。如毒盛而起发不快,日可服二三次。如患逆证,而儿能饮酒者,服药一服时,
饮以甜酒一盏,或少少频饮几次亦可。盖酒随卫气先
行皮肤,先充络脉。前方乃通经络,清热毒,心肾血分之药,使在内之余毒,仍走于经络而出于皮肤,复
饮以酒浆,使在外皮肤之毒,复与络脉相通,此血气出入之妙用也。



<目录>卷上\痘论

<篇名>附∶百祥丸说

属性:儿医钱乙,字仲阳,载在宋史,一代之名流也。专用百祥丸,治痘之黑陷甚者,谓能转祸为福,故有
百祥之名。后人置之不用者,不知物性故耳!夫大戟性能泄水,味苦寒而色紫赤,能泻水中之火毒,浸于
水中,其色青翠,盖从子以泄母也。夫痘毒发原在肾,如初起腰疼肚痛,寒战切牙,乃热毒太盛,不能
透发,此危在俄顷,非大戟、大黄、芒硝之类,为釜底抽薪之法,则束手待毙矣。故表而出之。
(疏杀其衷,则透发于外矣。)
张开之曰∶痘之初发三日,主春生;起胀三日,主夏长;贯脓三日,主秋成;结痂三日,主冬藏。若
秋冬之不能收成者,多缘病酿于春,故热毒虽盛,而能生长透发,内无留蓄,至秋冬无有不收成者,即正
气虚脱,不妨大用温补。如使邪毒留滞,外内不清,邪之所凑,其正必虚,欲补其正气,则碍于热毒,欲
清其热毒,又妨于正虚,是以热毒盛而不能透发者,死于三五之期,虽透发而里气不清者,终成 稗。善
治痘者,当预防其初焉。



<目录>卷上\痘论

<篇名>附∶玄菟丸

属性:夫稀痘之方法虽多,未有如玄菟丸之理甚精微,验若桴鼓。盖痘乃先天之毒,天一生水,地二生火,
水火相济,阴阳互交,乃水中之火毒也。玄乃水天之色,参者参也,参天地之化育者也。菟丝子一名女萝,
《尔雅》名为玉女。盖兔乃月魄,纯阴之物,故有玉女之称。《抱朴子》云∶菟丝初生之根,其形如兔
握,割其血以和丹药,立能变化神异之品也。夫凡物得清凉水土之气,而后能发芽。菟丝秉纯阴之性,故
得火暖而丝长,此物理阴阳之妙用也。《内经》云∶肾者,至阴也;至阴者,盛水也。肺者,太阴也。少
阴者,冬脉也。故其本在肾,其末在肺,皆积水也。是肺肾天水之相通也。(肺属天。)玄参具水天之性色,能于
水中以清发其天花。菟丝有阴阳之妙用,能于至阴之中而透其阳毒。是以婴儿在百日内,与此丸服之,或
服至三岁,则毒盛者稀,而毒微者不出矣。(即热毒盛者,亦无险逆之虞。)同邑卢子由先生,五十无子,得一种子奇
方,即生二男,皆为痘坏。盖种子方中,不无多热药耳!后复生子,皆以玄菟丸服之,至六十有五,连举
六男六女,俱已长成,皆不为痘疹所坏。玄菟之功效,岂浅浅哉!(卢氏以此为秘方。)



<目录>卷上

<篇名>疹论

属性:(古名疹,今名 。)
痘乃先天之毒,疹属后天之邪。先天止有水火,后天始备五行。产下发声吮乳,肇自后天,是以发声
之时,口中有毒即咽下,而归于阳明。故 之毒瓦斯,发于阳明,上达于肺,出于皮毛。肺主气而外合皮
毛,是以痘毒走于血分,而气以化之为顺, 毒走于气分,而血以和之为顺,若走于血分而见云头紫赤斑
者,逆也。 乃气分之毒,更速于痘,若停留于胃则烂牙龈,阻滞在肺则为鼻扇喘急,发表疏里、清热解
毒,事在良医之临证妙用者也。夫气为阳,血为阴。痘乃精血中毒,故应四时之生长收藏,以合地支之
数; 乃气分之毒,是以一日三烹,三而三之,以应阳九之终。痘发于阴,故宜头面稀疏,不喜独参阳
位; 发于阳,故喜大烹头面,不宜惟在心胸。此人之阴阳血气,应天地自然之道也。男玉师问曰∶相传
痘先出而 后出者为顺,如 在痘先,后要复出,此亦应先天后天之义欤!



<目录>卷上\疹论

<篇名>附∶治主方

属性:葛根 桔梗 荆芥 防风 杏仁 甘草 牛蒡子 橘皮 上方用泉水煎服,再随四时之气而加减用之。
如寒闭者宜麻黄,热闭者宜石膏,食闭者宜枳、朴、山楂。热甚者加黄芩、黄连;毒甚者加白花地丁、西
河柳;渴者加知母;喘者倍杏仁;里实者加葶苈、牵牛。盖痘疹有血气之分,而用药亦宜分别。如大黄、
大戟,血分之泻药也;葶苈、牵牛,气分之泻药也。黄连形垒如连珠,泻心火之药也;黄芩外肌皮而内腐
空,故名空肠,又名腐肠,乃泻肺而清肌表之药也。肺主气而心主血,故清痘之热毒,宜以连为君而芩为
佐,清 之热毒,宜以芩为君而连佐之。又如金银花,花开黄白,藤名忍冬,能启阴气而解气分血分之热
毒,盖黄走血而白走气也,故解痘毒者宜之,而 毒亦可。若夫白花地丁,又专于 证者也。此用药之大
关目,学人引伸触类,微妙无穷。



<目录>卷上

<篇名>胎前论

属性:《易·系》曰∶男女媾精,万物化生。是五类昆虫,咸感阴阳精气而成孕育。肾主藏精,为生气之原,
故胎之根本在肾,假血以成形。冲任之血,肝所主也,故始于肝脏主养,肝气暴虚,故多思酸作呕。夫
人生于寅,故始于厥阴木,脏腑之精气,次序资养,至十月而五行之阴阳已周,十干之气已化,归于壬癸
而生。(戊癸化火,丁壬化木。)此天地生成之道也。一月肝木,二月胆木,三月君火,四月相火,五月脾土,六
月胃土,七月肺金,八月大肠金,九月肾水,十月壬水,脏腑阴阳之气,循序相生,如主养之气不足,则
胎亦不长矣。(胎长如瓜,若不长,则有陨落之虞。)《金匮要略》
云∶怀身七月,太阳当养不养,此心气实,当刺泻劳宫,盖因火制其金也。故如土气主养,当培其土而
抑其木;金气主养,当泻其火而资其金。以逐月主养之脏腑,审其虚实而调之,此养胎之大要也。又火能
速物,是以三月、四月,多有半产之虞;火能克金,故七月亦有不足之虑,如胎气热者,当预防之。胎以
肾为本,故养胎以地黄、杜仲为君,坤德浓而资生万物,故白术、大枣为安胎之圣药;胎从血长,是以四
物汤乃胎产之要方。胎寄而生,故桑上寄生、川续断,力能系胞;火能速物,故芩、连、益母,皆为要
药;气化则血行而胎长,故砂仁、橘皮、紫苏、枳壳,宜兼用以疏气。夫天地交而万物生,水火济而阴
阳平,是以阿胶、艾叶、香附、茯苓,得交感之妙用者也。至于胎前百病,以治病、养胎之法,兼而行之,
此胎前之大纲领也。(妇人小儿,总是阴阳气血,止多胎产、痘疹耳!其
余百病皆归一法,是以《灵》、《素》诸经,不过分别数条,学人当明白此理。)
开之曰∶肺属天,七月而生者,得干金之气,故能育而且寿;九月感天癸之气,十月得化运之全,若
八月则不育矣。



<目录>卷上

<篇名>产后论

属性:产后气血两亏,宜于温补,但初产者,恶血未行,先宜导滞,以防上奔。新产妇人喜中风,产后土
虚能停食,产后燥结多血阻,此三者是为实证,宜于清补相兼。如无此三证,气虚者补气,血虚者补血,
寒者温之,热者凉之,随其所利而行之,此产后之大法也。予尝用大剂人参、姜、附,救产后虚脱之危
证,用芍药以利热燥之留停,又何尝忌人参之补,姜、附之热?而芍药亦未尝酸敛也。



<目录>卷上

<篇名>急下论

属性:《阳明篇》曰∶伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也,急下
之,宜大承气汤。阳明病,发热汗多者,急下之,宜大承气汤。发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气
汤。《少阴篇》曰∶少阴病,得之二三日,口燥咽干
者,急下之,宜大承气汤。少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,急下之,宜大承气汤。少
阴病,六七日,腹胀,不大便者,急下之,宜大承气汤。夫寒伤六经,止阳明、少阴之有急下证者,盖阳
明秉悍热之气,少阴有君火之化,在阳明而燥热太甚,缓则阴气绝矣,在少阴而火气猛烈,勿戢将自
焚矣,非肠胃之实满也。若实在肠胃者,虽十日不更衣,无所苦也。如此六证,若究省不到,不敢急下,
故病此者,鲜有能生之。且予尝闻之曰∶痞、满、燥、实、坚,五证皆备,然后可下。噫!当急下者,
全不在此五字。



<目录>卷上

<篇名>急温论

属性:《少阴篇》曰∶少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。《太阳篇》曰∶病发热头疼,脉反沉,身体疼
痛,当救其里,宜四逆汤。夫急温、急救之在少阴、太阳者,有水火寒热之气化也。病在少阴,感君火之
甚者,急下之;病阴寒之剧者,急温之。寒伤太阳,欲如连枢,神气乃浮,脉反沉者,阳反内陷也,故
当救其里。二者止见脉沉,若待其厥冷脉绝,则不救
矣。故所谓急者,如人堕于水火之中,缓即焚溺矣。



<目录>卷上

<篇名>汗下论

属性:一熏一莸,十年遗臭,故去邪莫如速也。曰∶汗多亡阳。如表邪盛者,汗之而解,以养阳也。曰∶
下多亡阴,如里邪实者,下之而解,以养阴也。多者,谓其太过也。太过不可,而况妄行乎!《灵枢
经》曰∶上焦开发,宣五谷味,熏肤充身泽毛,若雾露之溉,是谓气。盖气化而汗出溱溱也。又曰∶夺血
者无汗,是血气不足,邪不得从汗解也。《伤寒论》曰∶微则阳气不足,涩则无血。下之,则心下痞鞭,
是血气不足,又难从下解也。当知邪贼宜攻,而正气又当培养。夫邪正相持,则为寒热出入,邪负则愈,
正北则危。汗下之法,犹援兵也。善用兵者,寡可以敌众,弱足以胜强。若不审虚实,不识情势,而妄攻
之,反为贼害矣!



<目录>卷上

<篇名>往来寒热论

属性:《辨脉篇》曰∶病有洒淅恶寒,而复发热者
何?答曰∶阴脉不足,阳往从之;阳脉不足,阴往乘之。曰∶何谓阳不足?答曰∶假令寸口脉微,名曰阳
不足。阴气上入阳中,则洒淅恶寒也。曰∶何谓阴不足?答曰∶尺脉弱,名曰阴不足。阳气下陷入阴中,
则发热也。阳脉浮、阴脉弱者,则血虚,血虚则筋急也。其脉沉者,荣气微也。其脉浮而汗出如流珠者,
卫气衰也。荣气微者,加烧针,则血流不行,更发热而躁烦也。夫脏脉为阴,腑脉为阳;血为阴,气为
阳;荣为阴,卫为阳;内为阴,外为阳。此所言阴阳者,非此之谓也,乃阴阳之气耳!阴阳之气者,先天
之水火也。在地为水,在天为寒;在地为火,在天为热。无形之气,曰阴曰阳;有形之征,曰水曰火。阴
阳气交,是为平人。乘于脉中,则为往来寒热矣。故始曰阴脉,曰阳脉,复曰寸口,曰尺脉,曰阴气,曰阳
气,曰阴中,曰阳中,谓阴阳之气相乘,入于脉中而见于寸尺也。盖以寸尺分阴阳,非脏脉为阴脉,腑脉
为阳脉也;又非谓内络于脏腑者为阴脉,外络于形身者为阳脉也。中脉中也,阴中、阳中者,谓身半以上
为阳,身半以下为阴,故曰上入下陷也。此阴阳之气,乘于脉中,而为寒为热,非脉中之血虚,故曰阳
脉浮、阴脉弱者,则为血虚也。血虚则筋急者,谓血行脉中,渗于脉外,肝脏所主,而血自有阴阳之分
也。(脉内为阴,脉外为阳。)荣气微者,其脉沉,卫气衰者,
其脉浮。谓阴阳相乘者,见寸口脉微,尺中脉弱,非荣卫之为阴阳,而脉之浮沉也。如烧针则血流不行者,
谓血随荣转,非随阴阳之气而往来也。更发热而躁烦者,谓荣气之生于阳明,而主于心、肾也。烧针之火
气伤阳明则发热,伤心、肾则躁烦。此言荣血生于后天水谷之精,阴阳本于先天水火之气,乃阴阳之气乘
于脉中,而为寒为热,非荣血之为寒热也。男玉师曰∶何以治之?曰∶金匮肾气丸为主方,配四物以养血。



<目录>卷上

<篇名>潮热论

属性:胃为水谷之海,而外合海水,是胃气昼夜升降,如潮往来。但平人有潮而不为热也,如有邪病留于脉
肉筋骨间,随潮而出,则为发热。故当审其先发于何部?何处独盛?分六经而治之,与夜热之不同也。夜
热本于阴虚,潮热因于病气,潮热一潮而退,夜热至旦方凉,因、证不同,治法亦异。(伤寒潮热,列于《阳明篇》中。)



<目录>卷上

<篇名>《伤寒论》编次辩

属性:仲祖《伤寒论》,其中条绪井井,原系本文,非叔和所能编次。盖谓断简残篇者,是因讹传讹也。如
、湿、渴三种,非伤寒之病,因病在太阳而与伤寒相
似,故先提出于《太阳篇》外。温病风温,原因伤寒所致,然非卒病之风寒,故先分别于《太阳篇》中。
太阳为诸阳主气,故首提太阳之为病,次中风,(风即寒中鼓动之气,故篇名《伤寒论》而反先提中风。)
次伤寒,次传经,次桂枝汤证,次麻黄汤证。如六经篇首,则曰某经之为
病,若六经所概论者,总归于太阳之首篇。其间条分缕析,有断有续。予于断续间,首加一圈,如学、庸、孔、
孟之分章,便后学之体认。此皆仲祖位置,非叔和编次也。
再按仲祖一百十三方,为形层浅深,阴阳寒热而设,无分风与寒也。如邪在皮毛者,宜麻黄汤;在肌
腠者,宜桂枝汤。故曰桂枝本为解肌,然中风之用桂枝者,始受之风邪,不闭于皮毛,而入于肌腠,故桂
枝汤为中风之首方。如寒邪发汗不解,而入于肌腠者,亦属桂枝汤证。故邪病太阳,而无分风与寒者,
则曰太阳病;有风寒之分者,则曰太阳中风,曰中风发热,曰伤寒。如风寒之邪,皆可为柴胡汤证者,则
曰伤寒五六日;中风皆可为陷胸汤证者,则曰浮则为风,曰伤寒五六日结胸热实。如瓜蒂散证,则曰伤寒
中风。盖始受之时,有风寒之分者,分中风、伤寒。如病在太阳,感太阳之热化者,则曰太阳病,病在阳
明,感阳明之燥化者,则曰阳明病,而无分风与寒矣。至如大、小青龙汤证,乃病太阳寒水之气者也。
太阳之上,寒气主之,故太阳标阳而本寒。大青龙证,太阳标本之为病也;小青龙证,病太阳之阳而动
其水气也。曰太阳中风,谓风中太阳之气也。脉浮紧者,浮则为风,紧则为寒,乃天之风邪,与太阳之寒
气相搏,而见于脉也。发热者,风在太阳而为热也;恶寒者,病太阳之寒气也;身疼痛者,风寒之邪,尚
及于形身,不汗出者,邪正之气陷于内也;烦躁者,太阳标本之气化也。此风中太阳之热邪,而兼病其本
寒,故用麻黄、桂枝之复方,去芍药之苦平,易石膏之甘辛,直从内而透发于外也。如汗出恶风者,风邪
在外,故不可服。盖汗之生,原有二∶一出于表者,血液之汗也;一出于里者,阳明水谷之汗也。麻黄
汤,发表汗之剂也;桂枝汤,解肌腠之邪也。如麻黄配石膏,乃直从里而发阳明水液之汗矣。邪不在里而
妄动其阳明,是以筋惕肉 ,阳明主肌而主宗筋也。又如伤寒脉浮缓者,乃寒伤太阳,而邪正之气,并陷
于内也。夫天之寒邪,与太阳之阳气,相搏于肤表之间,其脉则紧。(风与寒搏,寒与阳搏,乃阴阳相搏,
其脉皆紧。)此寒伤太阳,寒已化热,邪正相合,而陷于内,故止见虚
浮之缓脉也。身不疼者,邪在内也。但重者,阳气陷也。乍有轻时者,正气欲出也。太阳与少阴标本相
合,如寒伤太阳而见少阴证者,则为一身手足尽热,以热在膀胱,必便血也。盖太阳与少阴,在标本寒热
之合化,寒在太阳,则病反其本而为热矣;及于里阴,则同气相感于少阴之火气矣。故曰无少阴证者,
大青龙汤发之。上章乃风动之邪,入于里而尚涉于形身,故见浮紧之脉,疼痛之证,宜大青龙汤主之。此
乃寒凝之气,入于里而无形身之痛,故恐转属于少阴,藉阳气之欲出,乍有轻时,而以大青龙汤发之。
此风寒之邪,病太阳之标阳,而兼动其本气者也。又伤寒表不解,心下有水气者,病太阳之阳,而动膀胱
之水气也。干呕者,水气上逆也。(水火相交者,正气也;水气
上乘者,邪气也。)发热者,寒在太阳而为热也。咳者,水气上通于肺也。病表阳之气而动其水气,则气不化而
水不行,故有或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘之证也,宜小青龙汤主之。用麻黄、桂枝、
甘草、芍药,以清肌表之邪;用干姜、半夏、细辛,以助火土之气;用五味子之酸,助春生之木气,以泄
冬令之寒水也。渴者,火郁于上,水逆于下,故去半夏之燥,加栝蒌根,通水液以上滋。利者,寒水在下,
火气不能下交。荛花性寒属水,用花萼之在上者,如鸡子大,熬令赤色,皆取其象心,导火气温 于下
也。水得寒气,冷必相搏,其人即噎,故加附子以散寒。小便不利、少腹满者,土受所胜之侮,而不能制
化,故加茯苓补中土以伐水邪。喘者,加杏子以利肺气。此在表之邪,入于里而动其水气,故并去其麻
黄。又伤寒心下有水气,咳而微喘,发汗不渴,服汤已渴者,此寒去欲解也,小青龙汤主之。此表邪已
解,而寒水之气上逆也。咳而微喘者,水气上乘于肺也。发热不渴者,得太阳之气化也。服汤已渴者,
水寒之气外散,而复伤太阳之气也,故仍以小青龙主之。经曰∶太阳之上,寒气主之,在天呈象,在地成
形,在天为寒,在地为水。天有六气,地有五行,人秉天地之气而生,兼有此五行六气,是以大青龙证,
病太阳之阳,而动其寒气者也。故宜大青龙汤以发汗,谓在天之龙,能行云而施雨也。小青龙证,病太
阳之阳,而动其水气者也,故宜小青龙主之,谓潜藏始蛰之龙,能泄冬令之寒水也。又如少阴病,真武汤
主之者,病少阴而动其水气也;四逆散主之者,病在少阴得君火之热化而动其水气也。盖太阳、少阴,乃水
脏水腑,皆有寒热之气化者也。若夫外因之水,停饮于中焦者,又属五苓散证。盖其因有不同,而治法亦
别,是以有发表之方,有解肌之方,有散寒之方,有行水之方,有气分之方,有血脉之方,有胸胁之方,
有腹胃之方,有却邪之方,有补正之方,有大凉之方,有大热之方,有大补之方,有大泻之方,有和解
之方,有寒热补泻兼用之方,皆从形层外内之浅深,
寒热虚实之气化,(麻黄、桂枝分形层,大、小青龙论气化。)不然止
属风、寒二邪,奚有三百八十九证之分耶?明乎形层、气化之道,伤寒大义,思过半矣。



<目录>卷上

<篇名>风伤卫寒伤荣辩

属性:风乃天之阳邪,伤人卫气,寒乃阴邪,伤人荣血;同气相感耳。《辨脉篇》所谓风伤卫、寒伤荣
者,谓风寒两感,荣卫俱伤,风则伤卫,寒则伤荣,以言其大概。若夫天之风寒,伤人气血,或中于阴,
或中于阳,无有恒常者也。人之皮毛肌腠,气分为阳,血脉为阴,荣行脉中,卫行脉外。风雨寒暑之中
人也,始于皮肤,皮肤缓则腠理开,开则邪从毛发入,入则抵深,深则毛发立,毛发立则淅然,故皮肤
痛;留而不去,则传舍于络脉。是风寒之邪,皆始伤皮毛之气分,留而不去,而后传舍于经荣者也。《灵
枢经》曰∶伤寒形,乃病形;风伤经脉,经脉乃应。《金匮真言》曰∶八风发邪,以为经风。触五脏邪气
发病,是又寒伤气而风伤荣矣。盖阴阳之道,变化不测,故《内经》自有矛盾之文,以意逆志,庶为得
之,若胶执文辞,又不可与论阴阳矣。至于《伤寒论》之中风,更为不同,非春伤之风,亦非四时所中
之风,即严寒鼓动之气,故中风首节曰∶啬啬恶寒,
淅淅恶风。寒乃阴凝之邪,闭于皮毛之间,故用麻黄汤以发散;风乃鼓动之气,开发皮毛,入于肌腠,故
宜桂枝汤以解肌。是又寒在皮毛而伤气,风入腠理而将伤于荣矣。太阳之气,主于皮毛之间,寒伤太阳,
是以六气相传,七日来复,若入于经荣,则为桃仁承气、抵当汤之血证,不复再传阳明矣。寒伤气,故
曰∶伤寒一日,太阳受之,脉若静者为不传,颇欲吐,若躁烦脉数急者,为传也。又曰∶伤寒二三日,
阳明、少阳证不见者,为不传也。此寒在太阳之表,故有六气之相传,风入于肌腠,故不为传经之邪也。
至于春伤之风,四时所中之风,或伤于皮毛,则为嚏泪喘咳;入于肌腠,则为肌肤不仁,伤于筋骨,则为
痛痹拘挛,入于脉中,或为鼠 ,或为厉疡,久风入中,则为肠风飧泄;或中于腑,即不识人;或中于
脏,舌即难言,口吐涎。此在《灵》、《素》、《金匮》诸经中求之,与《伤寒论》之中风不相同也。



<目录>卷上

<篇名>医学入门

属性:《金匮要略》曰∶千般 难,不越三条∶( ,丑刃切,音趁。)一者经络受邪入脏腑,为内所因也;二者四
肢九窍,血脉相搏,壅塞不通,为外皮肤所中也;
三者房室金刃虫兽所伤。以此详之,病由都尽。(《金匮》)
二条,皆重外因,以房室、服食为内因。)宋成无己曰∶病有三因∶
一者外因于天,二者内因于人,三者不内外因。外因于天者,风寒暑湿之六淫也;内因于人者,喜怒忧恐
之七情,及饮食、房劳也;不内外因者,金刃、跌扑、虫兽、笞杖之所伤也。人之百病,不外此三者。夫伤
寒,外因也,而《伤寒》经旨,风寒暑湿之六气,咸所具载矣。其间分析表里、阴阳、寒热、气血、邪正
虚实,(内外百病,不出此十二字。)靡不备悉。明乎伤寒之道,千般病难,不出于范围焉。故医学入门,当从伤寒
始,先难其所难,而后易其所易。盖外因之病暴而危,内因之病徐而持。(中风、疟、痢、痿、痹、疝、厥、头腹诸痛,
多系外因。)故治外感者,可以活人,可以死人;治内伤者,或少有失误,未即为害。是以能医内伤,而不谙
治伤寒者,未可医名也;能医伤寒,而不谙治内伤者,未之有也。



<目录>卷上

<篇名>医以力学为先

属性:月三、六、九晨,集及门,说《内经》及《伤寒论》,讲毕,谓诸生曰∶时俗相沿云,行医全凭时
运,予以为不然。诸生来学,当苦志读书,细心参究,庶可免庸医之责,若凭时运,则何业不可为,而
习此苦难之事!设使杀一不辜,而救百人,其功不能赎罪。盖救人乃医家分内事,况多有病之轻者,有病
之自能愈者,或病虽剧而可救者。越人曰∶仆不能生人耳,不起之病,仆能起之,是非必死之病,而医能
活之。若使病者不死于病,而反死于医,又何异于梃刃,是以救人之功小,误伤之罪大。试观栽杏叟,尚
误投药饵,伤及母子二命,况平人乎?然此亦警世之事也。古今名流,皆生前根气丰浓,若再加培植,即
可名登仙籍,惜乎不能何也?既已名擅当时,焉肯虚心下士,况一人之精神有限,或忙中有错,即误用其
药,亦不自知其非,病家延请惟艰,幸而至之,焉敢论其是非,即服药有误,反归于死者之命。是以运之
小者其过小,运之大者其过大。诸生能鉴予言,潜心好学,将来运之小者可大,运之大者可无过矣。
开之曰∶历观古今医家,有子孙显达者,有子孙式微者,大有霄壤之分,若不图名、不贪利,虚衷受益,存
心活人,有不永昌厥后者乎!
又曰∶古称医士为山中宰相,谓能燮理阴阳,调和气味,操生杀之柄耳!《记》云∶医不三代,不服其药。
许学士曰∶谓能读三代之书。予以为世代相传,又能读书好学,犹簪缨世胄,士之子而恒为士也。若
仅守遗方,以为世传,何异按图索骥。夫天有四时之气,地有五方之异,人之百病,变幻多端,即如伤寒
一证,有三百八十九法,可胶执遗方,能通变时疾乎?赵括徒读父书,尚至丧师败绩,况无遗书可读
耶!守祖父之业而不好学人,可方草庐诸葛乎?伊芳川先生曰∶医不读书,纵成仓、扁,终为技术之流,非
士君子也。卢不远先生曰∶当三复斯语。(及门者多系 世医子弟,故复言此以戒之。)



<目录>卷上

<篇名>中庸之道

属性:中者不偏,庸者不易。医者以中庸之道,存乎衷,则虚者补,实者泻,寒者温,热者凉,自有一定
之至理。若偏于温补,偏于凉泻,是非中非庸矣。夫医道,上通天之四时六气,地之五方五行,寒热温
凉,升降浮沉,信手拈来,头头是道,急者急治,缓者缓治,若仅守平和之橘皮汤者,又执中无权也。
观古今,多有偏心,偏于温补者,惟用温补,偏于清凉者,惯用清凉,使病患之宜于温补者,遇温补则
生,宜于凉泻者,遇清凉则愈,是病者之侥 以就医,非医之因证以治病也,岂可语于不偏不易之至道哉!



<目录>卷上

<篇名>杂证论

属性:杂证者,谓一人之病,见证庞杂。当知始受之因则一,久久不去,渐至蔓延。故治杂病,如理乱绳,
得其头绪,一路理清,不则愈理愈乱矣。所治之药,亦专取其要,多则杂,杂无功。经曰∶一者因得之。又
曰∶治之在于一。嗟乎!精一之道难矣。人秉天地之气所生,此身中有上下阴阳之气交,五运六气之变化,
荣卫血气之贯通,五脏六腑之生始,知其推数无穷,而后可归于一,非细参《灵》、《素》诸经,不易得也。



<目录>卷上

<篇名>十干化五行论

属性:黄帝问曰∶五运之数,土主甲己,金主乙庚,水主丙辛,木主丁壬,火主戊癸,愿问其所始也。岐伯
曰∶昭乎哉问也!臣览《太始天元册》文,丹天之气,经于牛女戊分∶ 天之气,经于心尾己分;( 音金。)苍天之
气,经于危室柳鬼;素天之气,经于亢氐昴毕,玄天之气,经于张翼娄胃。所谓戊已分者,奎壁角轸,则
天地之门户也。夫候之所始,道之所生,不可不通也。此岐伯论五行之化,始于五方之天象∶丹赤色,
火之气也,牛女在癸度,经于牛女戊分,戊癸合而化火也; 黄色,土之气也,心尾在甲度,经于心尾己
分,甲己合而化土也;苍青色,水之气也,危室在壬度,柳鬼在丁度,丁壬合而化水也;素白色,金之气
也,亢氐在乙度,昴毕在庚度,乙庚合而化金也;玄黑色,水之气也,张翼在丙度,娄胃在辛度,丙辛合
而化水也。夫丹、 、苍、素、玄,天之五气也。
(丹、 、苍、素、玄,天之五色也;青、黄、赤、白、黑,地之五色也。在天之五
色,化生地之五色。)金木水火土,地之五行也。天之十干,
经于五方之分,阴阳配合而化生五气。天之五气,化生地之五行,所谓在天成象,在地成形。五行之中,
有二火。在地为木,在天为风;在地为火,在天为热;在地为土,在天为湿,在地为金,在天为燥;在
地为水,在天为寒;在地为火,在天为暑。是地之五行,化生天之六气。此天地之阴阳交相生化者也,故
曰∶寒、暑、燥、湿、风、火,天之阴阳也,三阴三阳上奉之;木、火、土、金、水、火,地之阴阳也,
生、长、化、收、藏下应之。三阴三阳者,子午为少阴君火,丑未为太阴湿土,寅申为少阳相火,
卯酉为阳明燥金,辰戌为太阳寒水,巳亥为厥阴风木。是天之十干,
化生地之五行,地之十二支,上承天之六气。后人不参究上古圣经,不明天地阴阳之化运,有以逢辰则化
之说者,有以制克则化之说者,此皆技术家之迂论也。



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<篇名>本草纲领论

属性:天地所生万物,皆感五运六气之化,故不出五气、五味、五色、五行、寒热温凉、升降浮沉之别。
经云∶五味阴阳之用,辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴,淡味渗泄为阳,咸味涌泄为阴,六者或收、或
散、或缓、或急、或燥、或润、或软、或坚,随所利而行之。此物性之纲领也。五气、五味,各归所喜。
酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入肾。肝色青,宜食甘;心色赤,宜食酸;肺色白,宜
食苦;脾色黄,宜食咸;肾色黑,宜食辛。辛散,酸收,甘缓,苦坚,咸软。毒药攻邪,五谷为养,五果
为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补益精气。四时五脏之病,随五味所宜也。又肝苦急,急
食甘以缓之,欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸泻之,心苦缓,急食酸以收之,欲软,急食咸以软之,用
咸补之,甘泻之,脾苦湿,急食苦以燥之,欲缓,急食甘以缓之,用苦泻之,甘补之;肺苦气上逆,急食
苦以泄之,欲收,急食酸以收之,用酸补之,辛泻
之;肾苦燥,急食辛以润之,(辛又能润,为能开发腠理,致津液
通气也。)欲坚,急食苦以坚之,用苦补之,咸泻之。又辛走气,气病无多食辛;咸走血,血病无多食咸;苦走
骨,骨病无多食苦;(《灵枢》苦走血,咸走骨。)甘走肉,肉病
无多食甘;酸走筋,筋病无多食酸。此五味补泻宜忌之纲领也。夫百病之生也,不出乎表里、阴阳、寒
热、虚实。虚者补之,实者泻之,寒者热之,热者寒之,坚者削之,客者除之,劳者温之,(凡甘温、辛温,皆从
补。)结者散之,留者攻之,燥者濡之,急者缓之,散者收之,损者温之,逸者行之,盛者折之,惊者平
之,高者抑之,下者举之,微者逆之,甚者从之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,开之发之,适事为
故,逆者正治,从者反治。此治病之纲领也。万物各有自然之性,凡病自有当然之理,即物以穷其性,即
病以求其理,得其性理,豁然贯通,则天地所生之万物,人生所患之百病,皆归一致矣。用之可十可百,
推之可万可千,岂不绰然有余裕哉!



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<篇名>药性形名论

属性:按《本草纲目》金石、草木、禽兽、果谷,自神农及今,计一千六百余种,命名之义,各有思存。如
黄连、白芷、青黛、元参之类,以色而命名也;甘草、
苦参、酸枣、细辛之类,以味而命名也;寒水石、腽肭脐、火硝、香薷之类,以气而命名;桑皮、橘核、杏
仁、苏子之类,以体而命名也;夏枯草、款冬花、长春、秋葵之类,因时而命名也;防风、续断、决明、
益智之类,以功能而命名也;钩藤、兜铃、狗脊、乌头之类,以形象而命名也。命名之义,不能枚举,施
于治道,各有功用。如五气分走五脏,五味逆治五行,皮以治皮,节以治骨,核以治丸,(松节、杉节及草根
之多坚节者,皆能治骨。荔核、橘核之类,治睾丸。)子能明目,藤蔓者治筋脉,
肉者补血肉,各从其类也。如水草、石草,其性主升;梢杪子实,其性主降;甘香之品,能横达于四旁;寒
热之气,性浮沉于上下,在土之根 ,本乎上者亲上,本乎下者亲下;在外之枝干,在根者治本,在枝者行
于四肢。此物性之自然也。又如夏枯之草,夏收之术,半夏之生, 麦之成,皆得火土之气,而能化土,
秋英之菊,秋鸣之蝉,感金气而能制风;凌冬不凋者,得寒水之气,而能清热;先春而发者,秉甲木之性,而
能生升。此感天地四时之气,而各有制化也。甘温者补,苦寒者泻;色赤者走血,色白者走气∶赤圆者象
心,白瓣者象肺,紫尺者益脾,香圆者入胃,径直青
赤者走肝,双仁圆小者补肾,以形色之相类也。(以象形而治五脏,详《金匮要略》。)阳者主上,阴者主下,
阴中之阳升,阳中之阴降;轻清者主上,重浊者主下,浊中之清升,
清中之浊降。凡物感阴阳之气而生,各有清浊升降之质性者也。又如山桅炒黑而降,黑豆黄卷而升,红曲
生血,神曲化 。此假造酿而得化功者也。因名而取实,因象以用形,得其性之升降浮沉,气之温凉寒
热,色之青黄赤白,味之甘苦酸辛,一千六百余种,大概不越乎此矣。



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<篇名>草木不凋论

属性:草木寒不黄陨,及花发于冬者,得冬令寒水之资也。木生于水,水通于天,水火相济,水由地行,水
气之通于四脏者也。如麦门冬、款冬花、枇杷叶、侧柏叶、山豆根、巴戟天之类,肾之肺药也;黄连、菖
蒲、山桅、南烛、茶花、梅花之类,肾之心药也,浓朴、豆蔻、丁香、枳橘之类,肾之脾药也,菌桂、
竹、密蒙花、女贞实之类,肾之肝药也。夫肾为水脏,受藏五脏之精,而复还出于四脏,入肝为泪,入
心为血,入脾为涎,入肺为涕,上下交通,而外注于九窍。是以得寒水之草木,能启阴气上滋四脏,复能
导四脏之气而下交于阴,又匪独肾气之通于四脏。五脏之气,皆相贯通,而药性亦然。如枣仁脾之心药
也,石斛脾之肾药也,芍药脾之肝药也,桑皮脾之肺药也。类而推之,总不出五行之生化。



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<篇名>四气逆从论

属性:经云∶升降浮沉则顺之,寒热温凉则逆之。谓春宜用升,以助生气;夏宜用浮,以助长气,秋时宜
降,以顺收令;冬时宜沉,以顺封藏。此药性之宜顺四时者也。春气温,宜用凉;夏气热,宜用寒;秋气
凉,宜用温;冬气寒,宜用热。此用气之宜逆四时者也,而病亦如之。然时气、病气,又皆有常有变,知其
常变,反其逆从,可以把握阴阳,裁成造化矣。



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<篇名>大枣

属性:枣色黄、味甘,脾家果也。夫木末之实,而为心家果者,生化之道也;木末之实,而为脾家果者,制
化之道也。盖天地所生之万物,咸感五运六气之生化,明乎阴阳、生克之理,则凡物之性,可用之而生化于
五脏六腑矣。元如曰∶桃为肺之果,核主利肝血;杏
为心之果,核主利肺气。亦制化之理然与!



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<篇名>栀子

属性:栀子冬不陨叶,五月感一阴之气,生花六出,洁白芬香,得金水之气也。其实结于枝梢,圆小赤色,味
苦性寒,乃阴中之阳,肾之心品也,故炒黑而成离中之虚,导心火以下交于肾。元如曰∶六者,阴之终也,花
多五瓣,如雪花、栀子花、玄精石,皆感阴气生成。



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<篇名>枇杷

属性:枇杷四季长青,叶上多毛。凡草木之生毛者,皆主治肺;多刺者,花开于秋者,皆得坚金之气,而能
制风。枇杷初秋结蕊,深秋放花,夏时果熟,又得冬令之气,能引寒水以上滋,利肺气以下降,故主治咳
嗽卒 ,并下气消痰。



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<篇名>款冬花

属性:款冬花气味辛温,生于关中,及雍州山谷溪水
间,冬时发条,结蕊于冰雪中,故名款冬。(西北气寒,冰雪至夏不消,款冬辛温,可为大热者矣。)土人谓之
看灯花,又曰敲冰取款冬,谓在正月前半月采之,如过元宵灯节,花即大放矣,此阴中之阳升也。如形寒饮冷,
肺气虚寒作喘者宜之,若阴火上炎,肺叶焦满,恐益消烁毁伤矣。



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<篇名>泽泻

属性:泽泻,水草也。凡水草,石草,皆属肾,其性主升。盖天气下降,地水之气上升,自然之理也。凡物之本乎
上者性升,本乎下者性降。泽泻形圆,无下行之性矣。春时丛生苗于水中,独茎直上,秋时白花作丛,肾之肺品
也。《易》曰∶山泽通气,能行在下之水。随泽气而上升,复使在上之水,随气通调而下泻,故名曰泽泻。元如
曰∶如何首乌形圆茎蔓,其性惟升;牛膝形细而长,其性惟下,故主治在下。诸品可类推之。



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<篇名>芍药

属性:芍药气味苦平,苦走血,故为血分之药;苦下泄,故本经主邪气腹痛,除血痹,破坚积寒热。因其
破泄,故《太阴篇》云∶太阴为病,脉弱,其人续自便利,设当行大黄、芍药者,宜减之,以其人胃气弱,
易动故也。今人咸云∶芍药主酸敛,而不知有大黄之功能。元如曰∶芍药乃神农中品之药。本经曰气味苦
平,后人增曰酸,而实未尝酸也。(卢子由曰∶市肆一种赤芍
药,不知为何物草根,儿医、疡医多用之,此习已而不察,其为害殊甚。)



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<篇名>牡丹皮

属性:牡丹皮色赤,气味辛寒,血分之药也。不缘子生,故名曰牡。阴中之阳,升也。其味辛,故主发散
中风,寒热邪气,除症坚瘀血,寒能凉血,故主螈 惊痫。凡骨蒸劳热,痈肿疮疡,丹皮为要药,若吐血衄
血,大非所宜,以其上升故也。元如曰∶若因风寒而衄血者宜之,如阴火上炎者大忌。



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<篇名>栝楼

属性:凡草木之根,其性上升,梢杪子实,性复下降,物之理也。栝楼蔓延结实,则根粉尽消,实黄赤而子白
润,气味苦寒,是以天花粉能启阴液以上滋于心肺,栝楼实复能导心肺之气以下行,故本经主治胸痹。元
如曰∶如苏子、萝葡子、白芥、云苔之类,性皆下行,
所谓“上行极而下”也。



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<篇名>麦芽

属性:麦,春长、夏成,得木火之气,故为肝之谷;透发其芽,能达木气,以制化脾土,故能消米谷之实。
经云∶食气入胃,散精于肝,淫气于筋。人之食饮不化,而成反胃噎膈者,多因肝气郁怒所致。予治此
证,于调理脾胃药中倍加麦芽,多有应手。盖医者但知消谷,而不知疏肝。玉师曰∶可类推于谷芽、黍
芽、大豆黄卷。



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<篇名>薯蓣

属性:薯蓣,古名也,避唐宋帝讳,改名山药。种植之法,切作薄片,随所杵之窍而长之。(卢子由先生治一血利,久久不
愈,曰∶此肠内有血管矣。山药随所杵之窍而长满,性能塞管,用山药为君,配血
药而愈。此乃意度之妙用。)又百合之白花者,摘碎埋于土中,
一瓣即生百瓣,而成一蒲。夫凡物切碎,皆成腐秽,二品所生之异,盖得本体之精,感气化而生长。山药肉
内多涎,仲景用百合汤,以水浸一宿,出其白沫。涎沫,乃其精也。气生于精,二品得精气之盛,故主补
中益气,长肉强阴。元如曰∶凡物多精汁者,皆主养精补血,益气生肌。



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<篇名>枸杞

属性:《神农本经》,总名枸杞,无地骨皮、枸杞子之分。盖枸字谐狗,杞字谐己,狗属戌,而戌主右肾,
肾主骨,而己属阴土,故有地骨之名,而久服能坚筋骨。气味苦寒,能清热中消渴,盖能助水土之气,上
滋心肺者也。其子色赤性寒,能补两肾之精气,骨之精为瞳子,故助瞳子之光明。



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<篇名>红花

属性:红花色赤多汁,生血行血之品也。陶隐居主治胎产血晕,恶血不尽绞痛,胎死腹中。金匮方红兰花
酒,治妇人六十二种风,又能主治 疟。临川先生曰∶治风先治血,血行风自灭。盖风乃阳邪,血为阴
液,此对待之法也。花 茎叶,且多毛刺,具坚金之象,故能胜制风木。夫男女血气相同,仲祖单治妇人
六十二种风者,良有以也。盖妇人有余于气,不足于血,所不足者,乃冲任之血,散于皮肤肌腠之间,充
肤热肉,生毫毛,男子上唇口而生髭须,女子月事以时下,故多不足也。花性上行,花开散蔓,主生皮肤
间散血,能资妇人之不足,故主治妇人之风。盖血虚则皮毛之腠理不密,而易于受风也。此血主妊娠,故
专治胎产恶血。《灵枢经》云∶饮酒者,卫气先行皮肤,故用酒煎以助药性。疟邪亦伏于募原之腠理间,故
能引其外出。夫血有行于经脉中者,有散于皮肤外者,而所主之药亦有不同。如当归、地黄、茜草之类,生
养脉内之血者也,红兰花主生脉外之血者也;川芎、芍药、丹皮、红曲之类,又外内之兼剂也。学人能体认
先圣用药之深心,思过半矣。



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<篇名>石膏

属性:石膏气味辛甘微寒,《神农本经》主中风寒热,心下逆气,惊喘,口干舌焦,不能息,腹中坚痛,除
邪鬼,产乳,金疮。仲景用麻黄配石膏,能发阳明水液之汁,白虎汤解阳明燥热之渴,又主风热发斑。是神
农、仲景皆用为发散之品。盖气味辛甘,而体质疏松如肌理,但其性沉重,色白若金,故直从阳明而达于
外也。后人咸谓清内热而主降下,乃不明经义、物性故耳!夫凡物有可升可降者,配发散之药则升,配破泄
之药则降。如浓朴之气味苦温,本经主中风、伤寒,头
痛,寒热,乃发散之药也。仲景承气汤,配枳实、大黄、芒硝,为急下之剂。经云∶酸苦涌泄为阴。盖酸苦之味。
能上涌而下泄也。同升药则升,同降药则降,立方配合,乃医家第一义,讵可忽诸!



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<篇名>女贞实

属性:女贞子,乃本经上品,气味苦平,主补中,安五脏,养精神,除百病,久服肥健,轻身不老,强阴,健腰
膝,变白发,明目。即蜡树也。立夏前后,取蜡虫种子,裹置枝上,半月后,其虫化出,延缘枝上,造成白
蜡,坚白如凝脂,犹蚕食桑而成丝,连绵温暖,皆得树质精华,是以桑根白皮,主伤中,五劳六极,羸瘦,
崩中绝脉,补虚益气。女贞虽与冬青同名,其种实异。冬青名冻青,叶微圆,子赤色,虫不造蜡为别也。世俗混
用冻青,实二物,功用迥别。采择者,不可不辨!



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<篇名>莲实

属性:莲子,本经上品,气味甘平,主补中养神,益气力,除百疾,久服轻身耐老,不饥,延年。夫莲茎色
青味涩,中通外直,具风木之象,花红,房白,须黄,子老而黑,有五行相生之义,故能补五脏不足。五脏
主藏精者也,肾为水脏,受藏五脏之精。石莲子色黑味涩,故用之以固精气。今市肆一种,状如土石,味
极苦涩,不知为何物?卢子由先生曰∶食之令人肠结。宜于建莲子中,拣带壳而色黑者为是。(有云假石莲
子乃树上所生,即苦珠子之类。)



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<篇名>桑上寄生

属性:桑寄生,生于近海州野,及海外之境,地暖不蚕,桑无剪采之苦,气浓意浓,兼之鸟食榕实,粪落桑上,乘
气而生。榕乃易生之木,枝叶下垂,即生根作本,故其树极大,多生于海山中,是以子附于桑,则为桑上
寄生。盖感桑之精气,故其功力一本于桑,若寄生他木上者,不惟气性不同,且反生灾害矣。今市肆者,乃
柴枝也。有一种色黄软脆,状如金钗石斛者,庶几可用。寇宗 曰∶予从官南北,遍搜不可得,故非亲采,
难以别真伪,要知市卖者皆伪也。予故以根据附桑上之藤,叶如三角枫者,取之安胎甚效,盖亦得桑之精气者也。



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<篇名>紫草茸

属性:按《本草纲目》紫草发明下,李时珍曰∶紫草气
味苦寒,如痘疹欲出未出,血热毒盛,大便闭涩者宜之,已出而紫黑便闭者,亦可用;若已出而红活,及白
陷大便利者,切宜忌之。《直指方》云∶紫草治痘,能导大便,使发出亦轻。《活幼新书》云∶紫草性寒,小
儿脾气实者犹可用;脾气虚者,反能作泻。故古方惟用紫草茸,取其初得阳气,以类触类,所以用发痘疮。
今人不达此理,一概用之,非矣。夫所谓茸者,即初生之蒙茸,非紫草之外,另有茸也。又有如麒麟竭者,
谓之紫草茸,非也,乃紫铆耳!《酉阳杂俎》云∶紫铆树,出真腊、波斯二国,树高盈丈,枝叶郁茂,经
冬不凋,天有雾露及雨沾濡,则枝条出铆,状如糖霜,累累紫赤,破则鲜红,能出痘毒。此物产于异域,殊
不易得。近有市利之徒,以伪物假充,索价甚浓,非徒无益,而反害之,不若用草之为当也。



<目录>卷下

<篇名>枳实

属性:《考工记》云∶橘逾淮而北为枳。盖橘得江南温热之气,故气味辛温,能达中土之气,通灌于四旁∶枳
乘江北寒凉之气,性味苦寒,能去寒热之邪下泄。是一物而性不同,因天地之气也。本经主大风在皮肤中,
如麻豆苦痒者,能启寒水之发,以对待其阳邪。(枳叶经
冬不凋。得寒水之气。)夫橘至成熟而后采摘,天气充满,故能横遍于四体;枳乃初生之小者,其气收敛,故专生下
泄。若夫枳壳之苦泄,其性又能横充,所以本经止云实而无壳,至宋时,始有壳、实之分。如病胸腹实而
当下者,应用实,而以壳代之,乃识见浅而无力量处。



<目录>卷下

<篇名>橘皮

属性:橘皮臭香色黄,味甘而带辛,甘、香、黄主土,辛主金。夫胃土主脉络,(胃又属阳明,秋金其色白。)脾土主肌
肉,肺金主皮毛,橘皮在内之白膜,如胃腑所主之络脉,皮内之白若肌肉,皮外之宗眼如毛孔,是从中达
外,由脉而络,络而肌,肌而皮也。橘皮能宣发阳明之汗,解胃气之逆呃,盖能宣达胃气,外出于皮毛,
若夫皮腠之邪,逆于内而为喘急,膈上之痰,结于上而为咳嗽,欲消痰降气而从下解者,是又从肌而络,
络而脉,脉而胃也。是邪正之气,欲出欲入,而用橘皮为导引者,皆藉皮内之白膜,如去其膜白,则断截
出入之道路,故本经止曰橘皮,而并无留白、去白之分。



<目录>卷下

<篇名>麦门冬

属性:经云∶人之所受气者,谷也;谷之所注者,胃也;胃者,水谷血气之海也。海之所行云气者,天下也,胃
之所出血气者,经隧也。经隧者,五脏六腑之大络也。是脏腑受水谷之精气,由胃腑之大络,通于脏腑之经。
麦门冬主伤中伤饱,胃络脉绝,以其根须从中而贯,如络脉之贯于募原之中,是通胸络之气,藉中心之贯通
也。麦冬经冬不凋,能启阴气,上滋于心肺,故主心腹结气,咳嗽虚劳。肾脉上贯肝膈,入肺中,从肺出
络心,是肾气之上交于心肺。心肺之痰热,欲从下解者,又咸藉麦冬之心而导引于脉中也。盖凡物之寒凉
者,其心必热,热者,阴中之阳也。人但知去热,而不知用阳,得其阳,而后能通阴中之气。



<目录>卷下

<篇名>防己

属性:经云∶水道不行,则形气消索。是水有随气而营运于肤表者,有水火上下之相济者,如气滞而水不行,
则为水病痰病矣。防己生于汉中者,破之纹作车辐,茎蔓空通,主通气行水,以防己土之制,故有防已之名,
《金匮》方治水病,有防己黄 汤、防己茯苓汤;治痰饮,有木防己汤、防己加茯苓芒硝汤。孙思邈治小便
闭涩,有三物木防己汤。盖气运于上,而水能就下也。今相沿为下部之药,缘前人创论于前,后人随文附会
尔!杲曰∶防己如险健之人,幸灾乐祸,首为乱阶,若善用之,亦可敌凶突险,此瞑眩之药也,故圣人存而
不废。如上焦气分之病,皆不可用,乃下焦血分之药耳!噫,如此议论,不知从何处参出?夫气化而后水
行,防己乃行气利水之品,反云上焦气分不可用。《神农本草》分上、中、下三品,以养生补益、延年不老
者为上品,治病者次之,毒药为下。防己能营运去病,是运中有补,故本经列于中品之前,奚为存而不废?且
气味辛平无毒,奚为瞑眩之药?如此议论,不能枚举,无裨治道,反疑惑后学。予观今世惟卢子田先生,学
识渊博,惟宗圣经,独不为前人所愚。



<目录>卷下

<篇名>附子

属性:附子如芋,子附母生,故名附子。旁之小子曰侧子,土人欲重其斤两,用木坯将侧子敲平于上,然母
子之体不相合,故须拣子之少者,又当估去小子,有一两余方可用,若连子而重一两五六钱,更为有力。
近时俗人,咸谓一两外者为天雄。不知天雄长三寸以上,旁不生子,故名曰雄。土人尤忌生此,以为不
利,即禳祷之,谓其不能子母之相生也。今人多取重一两者,若侧子多而去其二三钱,则母身止重七八钱
之川乌矣。此缘失于考究,故沿袭时俗之讹。又如附子之尖,乃下行之根,其性趋下,有欲治上而用其尖
者,颠倒物性,尤为可笑。



<目录>卷下

<篇名>丹雄鸡

属性:羽虫三百六十,秉火运而生,故飞翔于上下。鸡在卦属巽,冠羽皆丹,感木火之气者也;在支属酉,
又得金之制化,故鸣于寅酉二时。鸣则先鼓其翼,风之象也;鸣者,金之声也。(玉师曰∶木击金则鸣。)其性好斗,
秉肃杀之气也。故主女子崩中,漏下赤白。盖崩中、漏下,肝主之血也。夫凡物各有自物之性,得其物性,
施于治道,若合符节,故举一以推之。



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<篇名>黑豕

属性:猪属亥,水之畜也,故气味咸平。豕性甚躁,(玉师曰,故躁属阴证。)行不举足而惟奔,故无病之人食之,补
肾生精,如感于风寒者食之,生痰发喘,以其善奔水
气于上也。按毛虫三百六十,感木气而生,而牛、羊、犬、马,又秉火土之化。豕属水而性寒,羽虫感
火气之化,而生长于水中者,又居其半。(鹅、鸭,凫、骛类,生长于水中。)盖五类之虫,虽感五行之气而生,而五
行之中有变有化,明乎变化之道,可与参天地之生物矣。



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<篇名>鳞类

属性:鳞虫三百六十,而龙为之长,感水运而生。水者,至阴也。阴极阳生,故戊癸合而化火,火生于水
也。(玉师曰∶龙身有火。)是以鱼属火,而有水火相济之功。



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<篇名>蚌蛤

属性:介虫三百六十,皆具坚甲之象,感金气而生,金生水也,外刚内柔,离之象也。故蚌蛤之肉皆主清
凉,在外之壳,又能燥湿,是一物而有水火寒热之分焉。非惟蚌蛤之为然也。如坎为水,水生木,其于木
也,为坚多心,是木皮之清凉者,其心则热。又非惟木之为然也。凡物之极寒者必有热,极热者必有寒,
盖物极则变,变则生化。玉师曰∶如麻黄大发汗,而根节又能止汗;西瓜大凉,而子性大热。



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<篇名>血余

属性:肾藏精,其荣在发;心主血,发乃血之余也。夫血乃所生之精汁,奉心神而化赤,故曰血者神气也。
本经发 ,主五癃关格不通,疗小儿惊,大人痉,仍自还神化,谓血化之余荣,仍自还于神化也。血脉
流通,精神交感,则关格通而惊痉自解。是以痘方用血余者,取其能导肾精中之毒瓦斯,归于心神,行于脉
络,而又能败毒。



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<篇名>龟板、鹿茸

属性:李时珍曰∶龟、鹿皆灵而有寿。龟首常藏向腹,能通任脉,故取其甲,以补心、补肾、补血,皆以养
阴也。鹿鼻常反向尾,能通督脉,故取其角,以补命、补精、补气,皆以养阳也。乃物理之玄微,神工
之能事。按任脉起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至咽喉,上颐循面。督脉环绕一身,循腰
脊,历络两肾。龟板治小儿囟不合,鹿茸主生齿不老,盖二品皆属于肾,肾主骨也。任、督二脉,为阴
阳百脉之宗,又皆出于肾。故痘方用之者,一取其养
阴而清热,一取其透顶以败毒,导肾中之火毒,从百脉而外出于皮肤。(龟板又能达于四肢,故主治四肢重弱,
上古卜蔡烹而用之,若败龟板者,乃病死枯败之物,绝无灵气,又何所取焉?)



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<篇名>半夏、天花粉

属性:《月令》五月半夏生,当夏之半也。其形圆,其色白,其味辛,阳明胃腑之药也。阳明秉秋金之燥
气,半夏启一阴之气,上与戊土相合,戊癸合而化火,故阳明为燥热之腑,能化水谷之精微。天花粉别
名瑞雪,根粉洁白,气味苦寒,茎引藤蔓,能启阴液,从脉络而上滋于秋金,(藤蔓者,走经脉。) 故有天花、
瑞雪之名。盖水阴之气,上凝于天而为雪;天花者,天雨之六花也。一起阴气于脉外,上与阳明相合,而
成火土之燥;一起阴液于脉中,天癸相合,而能滋润其燥金。是以《伤寒》、《金匮》诸方,用半夏以助阳
明之气,渴者燥热太过,即去半夏,易花粉以滋之。先圣贤立方加减,岂轻忽欤!



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<篇名>百合、紫苏

属性:庭前植百合、紫苏各数茎,见百合花昼开夜合,紫苏叶朝挺暮垂,因悟草木之性,感天地阴阳之气而
为开阖者也。如春生、夏长、秋成、冬殒,四时之开阖也;昼开、夜合、朝出、暮入,一日之开阖也。是
以一岁之中有四时,一日之中有四时,而人、物应之。百合色白气平,其形象肺,能助呼吸之开阖,故主邪
气腹胀心痛,盖气行,则邪散而胀痛解矣,主利大小便者,气化则出也;主补中益气者,气之发原于中也。
苏色紫赤,枝茎空通,其气朝出暮入,有如经脉之气,昼行于阳,夜行于阴,是以苏叶能发表汗者,血
液之汗也。(白走气分,亦走血分。)枝茎能通血脉,故易思兰先生常用苏茎通十二经之关窍,治咽膈饱闷,通大小
便,止下利赤白。予亦常用香苏细茎,不切断,治反胃膈食,吐血下血,多奏奇功。盖食气入胃,散精于肝。
浊气归心,肝主血,而心主脉。血脉疏通,则食饮自化。经云∶阳络伤则吐血,阴络伤则下血。通其络
脉,使血有所归,则吐下自止。夫茜草、归、芎之类,皆能引血归经,然不若紫苏昼出夜入之行速耳!于戏,
阴阳开阖,天地之道也,进乎技矣!



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<篇名>羌活、防风

属性:按神农本草三百六十种,以上品一百二十种为君,中品一百二十种为臣,下品一百二十种为使。羌
活、防风,皆本经上品。有谓羌活治一身尽痛,乃却
乱反正之君主,防风治一身尽痛,乃卒伍卑贱之职,随所引而至。噫!神农列于上品之君药,后人改为卑贱
之卒伍,何防风之不幸也!夫君令传行,亦随邮使所引,遍及万方,若以随所引至为卑贱,则羌活亦可为
卒伍矣。如此议论,虽不大有关系,但使后人从而和之,则陋习终不可挽回矣。



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<篇名>鸡子、金银花、王不留行

属性:天地之形如鸟卵,仲景即以鸡子白补气,卵黄治血脉。金银花花开黄白,藤名忍冬,得水阴之气而蔓
延。陶隐君谓能行荣卫阴阳,主治寒热腹胀,败毒消肿。盖荣卫行而寒热肿胀自消,得阴气而热毒自解,
故又治热毒下痢、飞尸鬼疰、喉痹乳蛾。王不留行亦花开黄白,故名金盏银台,其性善行,言虽有王
命,不能留其行也。陶隐君亦取其能行气血,主治金疮,痈肿,痛痹,产难,下乳汁,利小便,出竹木
刺。夫血气留阻,百病皆生,荣卫营运,精神自倍。故二种皆为上品,并主轻身耐老,益寿延年。鸡卵用
形,二花取色,一因其延蔓,一取其善行。夫医者,意也。本草大义,亦以意逆之,则得矣。开之曰∶人但
知金银花败毒消肿,不知有行荣卫血气之功,得冬令
寒水之气。



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<篇名>沙参、人参、黄

属性:沙参、人参、黄 ,皆《神农本经》上品,咸主补养元气。沙参色白,气味甘苦,微寒,主补中,益
肺气。肺气者,胃腑所生之宗气,上出于肺,以司呼吸。人一呼则八万四千毛窍皆阖,一吸则八万四千毛
窍皆开,故肺主皮毛。补中者,宗气生于胃腑也。人参色白微黄,气味甘温,资胃腑之精气者也,故主补
五脏,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪气,明目开心益志。盖五脏之精气神志,胃腑之所生也。黄 色
黄,气味甘温,补益脾气者也。脾气者,元真之气也。(元真者,先天之真元,生于地水之中。)三焦通会元真于肌腠,

脾主肌肉。黄 主痈疽久败,排脓止痛,大风癞疾,五痔鼠 ,补虚,小儿百病。盖血气留滞于肌肉,则
为痈肿,肌腠之气营运,则肌肉生而脓肿消矣。大风癞疾,乃风邪伤荣,而热出于 肉,其气不清,故使其
鼻柱坏而色败,皮肤疡溃。经云∶肠 为痔。盖脾气孤弱,五液注下,则生痔漏。鼠 者,邪气陷放脉中而为
,留于肉腠,则为马刀侠瘿。盖脾土盛而元气行,则痈 诸病皆解矣。补虚者,补肌肉羸瘦也。主小儿
百病者,小儿五脏柔脆,中土之气未足,若过于饮
食,则脾气伤而不能运化矣。脾弱则胃强矣,胃强则消谷善饥,脾弱则肌肉消瘦,胃热则津液不生,而热
疳、食疳之病生焉。是以黄 、白术、黄连、枳实为小儿之要药。盖清其胃热,脾气营运,则无五疳、
五痨之病矣;腠理固密,则无急、慢惊风之证矣。三者皆补中之品,而各有所主之分。
按本草千种有奇,愚所论者,错综辩证,百不及一。同志高明,引伸触类,一可贯十,十可HT 百。
至参阅前人议论,是则曰是,非则曰非。阐先圣之奥义,以开来学,是予所深望焉!



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<篇名>姜附辩

属性:干姜、甘草、人参、白术、黄 ,补中气之品也,是以吐伤中气者,用理中圆,乃人参、甘草、干
姜、白术四味。附子乃助下焦之生气者也,是以手足厥冷,脉微欲绝者,用四逆汤,乃附子、干姜、甘草三
味。夫启下焦之生气者宜生附,补下焦之元气,或汗漏不止,而阳欲外脱者,宜熟附以固补之。盖元气发
原于下,从中焦而达于四肢,故生气欲绝于下者,用下焦之附子,必配中焦之甘草、干姜,或加人参、白
术。若止伤中气,而下焦之生原不伤者,止用理中,
而不必附子矣。不格物性中下之分,不体先圣立方之意,有以生附配干姜,补中有发,附子得生姜则能发
散之说者;有以附子无干姜不热,得甘草则性缓之说者。盖以姜、附为同类,疑惑后人,误事匪细。如生
气欲绝于下,所当急温者,若不用附而以姜试之,则不救矣!元如曰∶不敢用附,而先以桂代之者,亦误事不浅。



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<篇名>炮制辩

属性:上古以司岁备物,谓得天地之专精。如君、相二火司岁,则收取姜、桂、附子之热类。如太阳寒水司
岁,则收取芩,连、大黄之寒类。如太阴土气司岁,则收取 、术、参,苓、山药、黄精之土类。如厥阴
风木司岁,则收取羌活、防风、天麻、独活之风类。如阳明燥金司岁,则收取苍术、桑皮、半夏之燥类。
盖得主岁之气以助之,则物之功力倍浓。中古之世,不能司岁备物,故用炮制以代天地之气。如制附子曰
炮,制苍术、桑皮曰炒,盖以火助热、以炒助燥也。制白术以土拌,制黄连以水浸,皆所以助之也。近有制
附子以水煮曰阴制,用芝麻炒苍术、以蜜拌桑皮曰润燥,以姜酒炒芩、连,(按《伤寒》、《金匮》诸方,芩、连俱生用。)
以半夏作曲饼,此皆由狐疑,而无力量故也。昔齐相徐之才论药,有宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、
燥、湿之十剂,元人王安道,补出寒、热二种。是宜用寒者,专取其寒;用热者,专取其热;宜涩者,专
取其燥;宜泄者,专取其滑。若反制其性而用之,何异束缚手足而使之战斗哉!



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<篇名>畏恶反辩

属性:药之相须、相使、相恶、相反,出北齐徐之才药对,非上古之论也。聿考《伤寒》、《金匮》、《千金》
诸方,相畏、相反者多并用。有云相畏者,如将之畏帅,勇往直前,不敢退却;相反者,彼此相忌,能各
立其功,圆机之士,又何必胶执于时袭之固陋乎!



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<篇名>奇偶分两辩

属性:《至真要论》曰∶近者奇之,远者偶之;汗者不以奇,下者不以偶。夫近奇、远偶者,谓奇上而偶
下,犹天地之定位也;下宜奇而汗宜偶者,以降者谓天,升者谓地,地气升而后能为云、为雨也。夫天地
阴阳之道,天气下降,气流于地,地气上升,气腾于天,不则天地四塞,而汗从何来?有不明天地气交之
道者,泥于近奇、远偶之句,反改为汗不以偶、下不以奇,此不通之甚也。《大要》曰∶君一臣二,奇之
制也;君二臣四,偶之制也;君二臣三,奇之制也;君二臣六,偶之制也。近而奇偶,制小其服,远而奇
偶,制大其服。大则数少,小则数多。多则九之,少则二之。盖数少而分两重者为大方,数多而分两少者为
小方。是以上古之方,少者一二三味,其分两各三两四两,多者不过八九味,分两亦各有两数,(古之二
两,今之一两也。)皆有君臣佐使之分焉。有独赞东垣能用大方,如韩信将兵,多多益善。噫!此但知有东垣,而
不知有《内经》者也。夫东垣之大方,不过以数方合用,是为复方。如清暑益气汤,以补中益气汤内,加
二妙、生脉二方,焉能如先圣之大方乎?(上古大方,间或用之。)试观鳖甲煎丸,用至二十四味,其间参伍错综,
如孔明阵图,人莫能识。



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<篇名>寒热补泻兼用辩

属性:夫治病有专宜于寒者、热者、补者,泻者,又宜寒热补泻之兼用者。如《伤寒》有附子泻心汤,用大
黄、芩、连、附子,寒热之并用者;有柴胡加龙骨牡蛎汤,以人参、大黄、黄芩、姜、桂,补泻寒热之并用者。
《金匮》有大黄附子细辛汤,有大黄、干姜、巴豆之备急丸。此皆先圣贤切中肯綮之妙用,当参究其所用
之因而取法之。今时有用凉药而恐其太凉,用热药而恐其太热,是止知药之寒热,而不知病之邪正虚实也。
然亦有并用寒热补泻而切当者,反为不在道者笑之。开之曰∶寒热补泻兼用,在邪正虚实中求之则得矣。



<目录>卷下

<篇名>官料药辩

属性:所谓官料药者,乃解京纳局之高品。近时有谓火瘅、黄疽、肿胀诸证,不宜服官料药者,真齐东野人
之语也。夫官料亦多系草根木皮,又何分草药之非官料,而官料之非草药乎?夫草药自神农至今,计六
百一十余种,又杂草九种,有名未用者一百五十三种,内多有名而不识其草者,有草而不知其名者,若
按《图经》以对草之形,以草之主治何病以对经,未尝不可,若凭荷担之野人,在彼亦不能识,而胡乱以
命名,即欲按经索草,彼亦胡乱付之,在所取之人,
亦不知其是与非也,是乌可尝试哉!



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<篇名>金匮肾气丸论

属性:肾气丸乃上古之圣方,藏之金匮,故名金匮方。夫人秉先天之阴阳水火,而生木火土金之五行。此
方滋补先天之精气,而交通于五脏,故名肾气丸。用熟地黄八两,以滋天乙之精,八者,男子所得之阴数
也。用附子一枚重一两者,以资地二之火,两为阴数之终,一乃生阳之始,助阴中所生之阳。盖两肾之水火
互交,阴阳相合,是以用地黄、附子,以助先天之水火精气者也。用桂通肾气以生肝,桂色赤,而为百木
之长,肝主血而属木也。(古方原用桂枝。)用牡丹皮通肾气,上交于心脾,丹属火而主血,牡乃阴中之阳升
也。夫肾与肺,皆积水也。泽泻能行水上,复能泻水下行,主通水天之一气,是以配肉桂、丹皮、泽泻
者,导肾脏之水火,上交于四脏者也。茯苓归伏心气以下交,山药培养脾土以化水,山茱萸乃木末之实,
味酸色赤,复能导肝气交通于肾,是以配茯苓、山药、山萸、泽泻者,导四脏之气而下交于肾也。心肺
为阳,故用三两之奇,肝脾为阴,故用四两之偶,此培养精神气血,交通五脏五行之神,方不可缺一者
也。宋钱仲阳以为阳常有余,阴常不足,去桂、附而
改为六味地黄丸。夫精血固宜补养,而神气可不资生乎?后人因而有加知母、黄柏者,有加枸杞、菊花
者,有加麦冬、五味者,竟失本来面目矣。夫加减之法,因阴虚火盛之人,以之治病则可,若欲调摄阴
阳,存养精气,和平水火,交通五行,益寿延年,神仙不老,必须恒服此金丹矣。元如曰∶精生于五脏,
而下藏于肾,肾气上升,以化生此精,是以五脏交通而后精气充足。



<目录>卷下

<篇名>枳术汤论

属性:《金匮要略》用枳术汤治水饮所作,心下坚大如盘。盖胃为阳,脾为阴,阳常有余而阴常不足,胃强
脾弱,则阳与阴绝矣,脾不能为胃行其津液,则水饮作矣,故用术以补脾,用枳以抑胃。后人不知胃强脾
弱,用分理之法,咸谓一补一消之方。再按《局方》之四物汤、二陈汤、四君子汤,易老之枳术丸,皆从
《金匮》方套出,能明乎先圣立方大义,后人之方,不足法矣。



<目录>卷下

<篇名>胶艾汤论

属性:艾名冰台,削冰令圆,以艾向日取火,是能启两
肾水火之气,上交于心肺者也。(故曰∶陷下则灸之。)阿胶用阿井水煎驴皮而成,阿水乃济水伏行地中,千里来
源,其性趋下。夫心合济水,肺主皮毛,阿胶能降心肺之气,以下交于两肾者也。水火交而地天泰,则血
气流行,阴阳和合,又何病之有?明乎阴阳升降之道,五行生化之理,立方大意,思过半矣。铁瓮申先生
之交感丸,亦从此中化出。



<目录>卷下

<篇名>戊癸合化论

属性:顺治辛卯岁,予年四十有二,八月中,生一胃脘痈,在鸠尾斜下右寸许,微肿不红,按之不痛,隐隐
然如一鸡卵在内。姚继元先生视之曰∶此胃脘痈也,一名捧心痈,速宜解散,否则有性命之忧。与一大膏
药,上加末药二三钱,午间烘贴,至暮手足苏软,渐至身不能转侧,仰卧于书斋,心烦意乱,屏其家人。
至初更时,痈上起一毒瓦斯,从左乳下,至肋,下胁,入于左肾,入时如烧锥刺入,眼中一阵火光,大如车
轮,神气昏晕,痛楚难言,火光渐摇漾而散,神昏始苏。过半时许,其气复起,其行如旧,痛楚如前,如
此者三四次。予思之,此戊与癸合也,然腑邪入脏,自分必死,妄想此毒瓦斯不从胁下入肾,得从中而入于
肠胃则生矣。如此静而行之,初次不从,二次即随想而仍从左乳下入于肠中,腹中大鸣,无从前之痛楚
矣。随起随想,因悟修养之道,气随想而运用者也。(运气法大能起鼓膈之证,劳怯咳嗽亦妙。)至天明,大泄数次,胸

宽疏。继元先生复视之曰∶毒已解散,无妨事矣。予因问曰∶膏药乃毒药耶?曰∶非也。上撒之末药,名
曰端午药,纯用砒霜、巴豆,于端午日配制,无此毒药,焉能透入皮肉之内?予曰∶何不早言,昨晚以
为必死于毒,今早始悟膏药中必有毒药。而得生于毒矣。毒药攻疾,有如此之妙也。至次年中秋复发,仍用
膏药、末药,毫无前番之状,而肿亦不消。予因想运气之妙,经行坐卧,以手按摩,意想此毒瓦斯仍归肠胃
而出,如此十余日而散。至次年中秋又发,予对继元先生曰∶去岁膏药不应,今须另法治之。姚曰∶部院
刘公之夫人生此毒,曾另置末药,比前药更毒,贴之要起大泡,此药用去,无有不应。粘贴数日,并不起
泡,肿亦不消,予想此证已顽,不受毒药之制。(膏药尚且不应,而况平和汤之治久病乎!)即揭去膏药,用大艾圆,迎

灸九壮,其毒随火气四散,嗣后永不发矣。予想阳明之毒,准在中秋金旺之时而发,初从毒攻而解,次随
气运而散,后因胜制而消,因悟气运制化之道,有如此之妙用,五行合化之理,人与天地相参,即以此理推治
百病,奇妙异常。王绍隆先生曰∶业医人须病病经
过,始得之矣。



<目录>卷下

<篇名>太阴阳明论

属性:三阴三阳者,天之六气也。五脏六腑者,有形之五行也。胃属土,而阳明主秋令之燥。阳明者,胃之
悍气,别走阳明,犹膀胱乃津液之府,而太阳之气为巨阳,五行六气之有别也。夫两阳合明,故曰阳明,
阳盛之气也,故胃土之气柔和,(土主柔顺。)而阳明之气燥热,是以阳明得中见少阴之湿化,则阴阳相和矣。
胃土得戊癸之合,则火土之气盛矣。故阳明之气宜于和柔,胃土之气宜于强盛,如火土之气弱,而又秉太阴
之湿,则水谷不消而为虚泄矣。此宜人参、橘皮、甘草、半夏之类以助胃,白术、苍术、浓朴、茯苓、姜、
枣之类以益脾,甚者加附子以助癸中之火。若阳明悍热之气盛,而不得太阴之化,则阳与阴绝,渐能食而
瘦矣。此又宜黄连、枳实之类以抑胃, 、术、姜、枣之类以扶脾。易老、东垣以枳术丸为半补半消之法,
皆不得五行六气之理、先圣立方之意。



<目录>卷下

<篇名>蛔虫

属性:余于南轩临窗注书,十有余岁矣。自晨至暮,未尝离此。窗前阶砌虽小,而甚清洁,每于夏月大风雨
后,即有蜒蚰如拇指大者,蜗牛如田螺者,生长极易,此感天地之风湿而生,所谓四生中之湿生也。人
秉天地之五行六气而生,身中亦具此六气。如伤寒病在厥阴,感厥阴之风气,而蛔生于中土。盖亦因风湿
所生,一时即能长大,亦如蚰、蜗之易生易大者也。又常闻人之脏腑,与猪相似。余因见剖猪处,稍住足
观之,偶见一猪小肠内,有蛔虫长尺许,盘旋于内,与人之蛔虫无异。要知人病蛔厥作痛,或常吐蛔、便
蛔,多因脾胃湿热而生,无病之人,未常有蛔也。俗人相沿云∶胃中有蛔,故能消食。谬矣!



<目录>

<篇名>跋

属性:闻之 老,自顺治至康熙之初,四十年间,外郡人称武林为医薮。盖其时卢君晋公,以禅理参证医
理,治奇疾辄效,名动一时。张君隐庵继之而起,名与相埒,构侣山堂,招同学友生及诸门弟子,讲论
其中,参考经论之同异,而辨其是非,于是谈轩岐之学人,咸向往于两君之门,称极盛焉。两君所着书皆
堪传世,张氏所辑者,俱已授梓行世,甫及百年,流传日少。其《针灸秘传》及《侣山堂类辩》二种,已
难得购,余寻之有年,始得《类辩》一种。观其准古衡今,析疑纠谬,足为后学规矩准绳,亟为重梓,以
广其传。后之学人,苟以此为指南,庶能得正道,而由之宁有岐路之迷、邪径之误哉?隐庵初为粮道书
吏,粮道患癃闭,诸医用药皆罔效,或荐隐庵。隐庵以补中益气汤投之,一剂而愈。或问之曰∶人治以降
利之药而不效,子易以升提之药而效,其理安在?隐庵曰∶公不见夫水注子乎!闭其上而倒悬之,点滴不
能下也;去其上之闭,而水自通流。非其法耶?令阅编中所释,将欲下之,必先举之,而引辘轳之绳以
喻,正是此理。人能以此法触类而通之,医法固无尽藏哉!兹事,余盖闻之黄君观石者如是,近又闻张君
东扶,言卢晋公事粮道,患内闭溺不得下,势甚亟,诸医皆束手,晋公先生以人参、麻黄各一两定剂,诸
医嗫嚅不敢谓是,粮道不疑,而饮其药,不超时溺下,粮道喜以千金赠晋公。与予前所闻者异辞,予意
卢、张二君所治各一,当事而传者,均属之粮道,致有异同之疑耳!黄、张二友,皆非妄言者,故并纪之
以为治癃闭之法,并以证此帙中,名言精理,所蕴不少,人当殚思细参,以收其益,慎毋视为浅近而忽之也。
\x乾隆己丑三月五日戊子胥山老人王琦\x
忆甲子岁暮,以事往来横山大岭间,道中憩一农家,农家方解豕,析其前蹄,有清水流出,约二升
许。异而询之,农家子曰∶此豕自么时即患足弱不能行立,恒卧而食。此其病之所由来也。予因是悟人
之病手足不良,而不任持行者,盖因水湿之气留滞其中者,亦如此矣。兹阅隐庵所记,因猪肠之蛔,而知
无病之人未尝有蛔。其事固可类观也。谷雨后三日庚子,校勘已毕,重阅此条,因 笔附记于后。

 

 

 

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