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中醫學





<目录>脏腑类

<篇名>咳嗽

属性:张子刚曰∶肺为娇脏,怕寒而恶热,故邪气易伤而难治,以其汤散径过、针灸不及故也。汪省之亦曰∶肺
受病易,药入肺难。二氏之言信矣。盖咳嗽一证,本非大病,然古人殊加恳切者,良以此耳。故此编所纂,亦
不厌其繁重云。
\x名义\x 咳嗽之说,古书咳而无嗽,后人则兼言之。大抵皆从肺出,其声响亮,不因痰涎而发者,谓之
咳,言其声音闻于人也。痰涎上下,随声而发者,谓之嗽,如水之嗽荡,谓能嗽其气往来也。(《鸡峰》)(按∶
《续易简方脉论》曰∶咳因气逆,嗽因痰作。《保命集》曰∶咳谓无痰而有声,嗽是无声而有痰,咳嗽谓有声而
有痰。其意俱相近。)
嗽与咳一证也,后人或以嗽为阳,咳为阴,亦无考据。且《内经·咳论》一篇,纯说嗽也,其中无嗽字。由
是言之,咳即嗽也,嗽即咳也云云。《素问》惟以四处连言咳嗽,其余篇中止言咳,不言嗽,乃知咳嗽,一证也。
《生气通天论》云∶秋伤于湿,上逆而咳。与《应象论》文义同而无嗽字,乃知咳即是嗽明矣。(《儒门事亲》)
(按∶子和此说,亦不可废,故并举之。)
\x源由总说\x 江流滔滔,日夜无声,狂澜激石,不平则鸣。所以咳嗽者,痰塞胸脘,气逆不下,冲击而动
肺耳。然亦何以致此哉?曰∶感风伤冷,挟热受湿,瘀血停水,与夫肺实肺虚,皆能壅痰而发嗽也。夫肺为娇
脏,外主一身之皮毛,内为五脏之华盖。形寒饮冷,最易得寒,燥气郁蒸,最易生热。惟其易为冷热,所以内
外交侵,动则邪气窒塞矣,此非不平而呜乎。(《直指》)
肺五脏之华盖,专主于气。清浊既分,则无嗽。清气不
分,浊气上干于华盖,加以协水停饮,肺不得清,则为嗽矣。(《奇效》)
峡伯虽言五脏六腑皆令人咳,其所重全在肺胃,而尤重在外内合邪四字。人身有外邪,有内邪,有外内合
邪。此云五脏之久咳,乃移于六腑,是指内邪郁发而言。若外邪入伤肺合而咳,原无脏腑相移之例也。(《医通》)
\x外内二因\x 咳嗽一证,窃见诸家立论太繁,皆不得其要,多致后人临证莫知所从,所以治难得效。以余
观之,则咳嗽之要,止惟二证。何为二证?一曰外感,一曰内伤,而尽之矣。夫外感之咳,必由皮毛而入。盖皮
毛为肺之合,而凡外邪袭之,则必先入于肺,久而不愈,则必自肺而传于五脏也。内伤之嗽,必起于阴分。盖肺
属燥金,为水之母,阴损于下则阳孤于上,水渴金枯,肺苦于燥,肺燥则痒,痒则咳不能已也。总之咳证虽多,
无非肺病,而肺之为病,亦无非此二者而已。但于二者之中,当辨阴阳,当分虚实耳。盖外感之咳,阳邪也,阳
邪自外而入,故治宜辛温,邪得温而自散也。内伤之咳,阴病也,阴气受伤于内,故治宜甘平养阴,阴气复而嗽自
愈也。然外感之邪多有余,若实中有虚,则宜兼补以散之。内伤之病多不足,若虚中挟实,亦当兼清以润之。大都
咳嗽之因,无出于此,于此求之,自得其本,得其本则治之无不应手,又何有巢氏之十咳证,陈氏之三因证,
徒致乱人心目而不得其际也。留心者,其熟味此意。(《景岳》)(按《病机汇论》于此证稍有规辞,欠核不录。)
\x非时风寒为咳\x(喜变肺痈)《古今录验》(原先载经文)又非时有风寒冷,人触冒解脱伤皮毛间,入脏
腑为咳上气如此也。又非时忽然暴寒伤皮肤,中与肺合,则咳嗽上气,或胸胁叉痛,咳唾有血者,是其热得非时
之寒暴薄之,
不得渐散,伏结深,喜肺痈也。因咳服温药,咳尤剧,及壮热吐脓血,汗出恶寒是也。天有非时寒者,急看四
时方也。(《外台》)
\x咳为肺痿\x 肺处脏之最高,叶间布有细窍,此窍名为泉眼。凡五脏之蒸溽,从肺管吸入之,只是气从泉
眼呼出之,便成液,息息不穷,以之灌溉周身者,皆从此出,此即人身之星宿海也。一受火炎,呼处成吸,有血
即从此眼渗入,碍去窍道,便令人咳。咳则见血,愈咳愈渗,愈渗愈咳。久则泉眼俱闭,吸时徒引火升,喉间或
痒或呛,呼时并无液出,六叶遂枯遂焦,此肺痿之由也。(《医径向测》)(按∶《源流论》有吐血不杀人、咳
嗽杀人论,正与此说相发,录在《吐血》中,当参。)
\x脉候\x 诊其脉,随其部位与气口相应,浮紧则虚寒,沉数则实热,弦涩则少血,洪滑则多痰,以此类推,
无施不可。(《三因》)
咳必审肺脉虚实。实者浮大有力,若沉而滑,则痰气盛也。虚者弦大无力,若沉细带数,则火郁极也。
(《入门》)
咳嗽,脉浮为客邪,宜发散。脉实为内热,宜清利。脉濡散为肿虚,宜温补。(《集解》)
如久咳脉涩,或虽洪大,按之不鼓,属肺虚,宜五味、款冬、紫菀、兜铃之类,敛而补之。如日数虽久,而
脉滑数有力,倘属有余实火,还宜清肺寻火寻痰而治之。(《锦囊》)
\x诊决死生\x 咳嗽脉沉紧者死,浮直者生,浮软者生(《圣惠》软作大),小沉伏匿者死(《集成》浮大
者易治,沉微者难愈)。咳嗽羸瘦,脉形坚大者死(《巢源》络脉 大者死)。(《脉经》)浮短者,其人肺
伤,诸气微少,不过一
年死,法当嗽也。(同上)(当参死证条)病咳嗽,脉数身瘦者死。暴咳嗽,脉散者死。病咳,形肥,脉急甚者
死。病诸嗽喘,脉沉,而浮者死。(《中藏经》)
\x诸嗽证治\x 许仁则论咳嗽病有数种∶有热嗽,有冷嗽,有肺气嗽,有饮气嗽。热嗽者,年少力壮,体气
充满,将息伤热,积热所成,故致热嗽。此但食饮取冷,兼以药压之自歇。冷嗽者,年衰力弱,体气虚微,如复
寝食伤冷,故成冷嗽。此亦但将息以温,兼进温药,则当平复。肺气嗽者,不限老少,宿多上热,后因饮食将息
伤热,则常嗽不断,积年累岁肺气衰,便成气嗽。此嗽不旱疗,遂成肺痿,若此将成,多不救矣。饮气嗽者,由
所饮之物,停滞在胸,水气上冲,冲入于肺。肺得此气便成嗽,久而不除,渐成水气,若作此病,亦难疗之。热
嗽之状,更无其余,但遇于热便发。冷嗽之状,但遇诸冷,此疾便发。肺气嗽经久,将成肺痿,其状不限四时冷
热,尽夜嗽常不断,唾白如雪,细沫稠粘,喘息气上,乍寒乍热,发作有时,唇口喉舌干焦,亦有时唾血者,渐
觉瘦悴,小便赤,颜色青白,毛耸,此亦成蒸。肺气嗽经久,有成肺痈者,其状与前肺痿不多异,但唾悉成脓,
出无多少。饮气嗽经久不已,渐成水病,其状亦不限四时,昼夜嗽不断,遇诸动嗽物,便致困剧,甚者乃至双眼
突出,气即欲断,汗出,大小便不利,吐痰饮涎 沫,无复穷限,气上喘急肩息,每旦眼肿,不得平眠。(《外台》)
极要方云∶此病有数种∶有冷热咳嗽,有肺痿嗽,有肺痈嗽,有水气嗽。若有本性非热,遇诸冷缘而得嗽,
触冷便发,遇热即可,此是冷嗽也。若有本性非冷,遇诸热缘而得嗽,触热便发,遇冷即可,此是热嗽也。若本
性多热,嗽又久,热将息更剧,冷将息无效,每唾无多脓 ,但唾白而
稠,总是细小泡沫,此是肺痿嗽也。若本性冷热将息无效,每嗽所出,皆是浓 ,如痈疮中脓,或寒或热,此是
肺痈嗽也。若有非冷非热,经久患嗽,上气喘息,腹满闷,甚者头面有气,过久重者,身体皆肿,此是水气嗽也。
(《医心》)
咳而口中自有津液,舌上胎滑,此为浮寒,非肺痿也。(《脉经》)
留饮咳者,其人咳不得卧,引项上痛,咳者如小儿掣纵状。(《千金》)
有因寒者,有风者,有热者。风寒从外至,热则从内起。风寒则诸经自受其邪,热则诸经腑脏或熏乘而为病。
风则散之,寒则温之,热则调之。因风者恶风,出风中则咳甚。因寒者,得寒则剧。因热者,得热而发。(《鸡
峰》)
咳嗽有二∶一曰热,二曰寒。热嗽有浓痰,鼻闻腥气,宜服凉药;寒嗽痰薄,宜服热药。饮冷水一二呷而暂
止者,热嗽也;呷热汤而暂止者,冷嗽也,此法用之有验。以小柴胡汤治热嗽,以理中汤加五味子治寒嗽,皆
已试之验。(《医说》引《医余》)
大抵咳嗽皆从肺出,医家细论发药大略有三∶有因寒者,有风者,有热者。风寒则从外至,热则从内起。风
寒则诸经自受其邪,热则诸经腑脏或熏乘而为病。风则散之,寒则温之,热则调之。泻是泻肺经,非泻腑脏也,
当用葶苈、桑白皮之类是也。因风者遇风则嗽甚,因寒者值寒则嗽剧,因热者遇热则嗽即发。更有一验甚的,但
问遇夜饮酒时,夜间如何。若吃酒后嗽甚,则有热也;吃酒了嗽减,则有寒也。涎青白者有寒,稠黄者有热,随证
发药。(《和剂指南》)
感风者鼻塞声重,伤冷者凄清怯寒,挟热为焦烦,受湿为缠滞,瘀血则膈间腥闷,停水则心下怔忪。或实或
虚,痰
之黄白,唾之稀稠,从可知也。(《直指》)
夏月嗽而发热者,谓之热痰嗽,小柴胡四两,加石膏一两,知母半两用之。冬月嗽而发寒热,谓之寒嗽,
小青龙加杏仁服之。然此为大例,更当随时加减之。(《保命集》)
咳嗽之证,大概风、冷、热、损、劳。风者,感外风寒入肺经,其证或恶寒,或不恶寒,或发热,或不发
热,或头痛,或不头痛,但暴得之,便觉痰壅,咳嗽不止,脉虽浮盛,此则是感风,三拗汤、金沸草散,量证加
减与服。若服药不减,则是感风未解,当与伤寒中发散药,量四时加减,出汗乃止。伤冷咳嗽,身不憎寒发热,
得之脾胃受寒,传入于肺,遂成寒嗽,嗽甚则吐白沫而多呕。此当先用温药,温其脾胃,如治中汤、胡椒理中
汤、丁香半夏丸、五嗽丸皆要药,或用理中汤加五味子煎服。如伏热作嗽,一时风热在胸膈间,所以作嗽。其证
胸满咽干,唾黄浊水,甚者咯血。宜服洗心散,或金沸草散加黄芩,以除大热。又有损嗽,男子因打扑负重而
伤肺经,女子因劳苦用力而损肺经,此不可拘以一定之说。盖其肺经已损,遇风亦发,遇寒亦发,遇冷亦发,遇热
亦发,当随证而调理之。其甚者咯血或至紫黑,当用心药去心肝间瘀血,如苏木、生地黄、赤芍药、当归之类,
仍灸肺喻,则饮可安矣。(《治病活法秘方》)(劳嗽见于后,又损嗽宜参瘀血嗽。)咳嗽有风寒、痰饮、火郁、
劳嗽、肺胀。干咳嗽难治,此系火郁之证,乃痰郁其火邪在中。(《丹溪》)(按∶原就上半日多嗽、午后嗽、
黄昏嗽、五更嗽多、阴分嗽为辨,兹不录。)
戴云∶风寒者,鼻塞声重恶寒者是也。火者,有声痰少而赤者是也。劳者,盗汗出,兼痰者多作寒热。肺胀者,
动则喘满,气急息重。痰者,嗽动便有痰声,痰出嗽止。五者
大概耳。(《钩玄》)
夫咳之为病,有一咳即出痰者,脾湿胜而痰滑也。有连咳十数不能出痰者,肺燥胜而痰涩也。滑者宜南星、
半夏、皂角灰之属燥其脾,若利气之剂,所当忌也。涩者宜枳壳、紫苏、杏仁之属利其肺,若燥肺之剂,所当
忌也。(《纲目》引丹)
凡咳嗽面赤,胸腹胁常热,惟于足乍有凉时,其脉洪者,热痰在胸膈也,宜小陷胸汤、礞石丸之类,清膈
降痰,甚而不已者,宜吐下其痰热也。面白喷嚏,或胁急胀痛,或脉沉弦细迟而咳者,寒饮在胸腹也,宜辛热去
之。(同上)
感寒而嗽者,恶寒无汗,或身体发热,或鼻流清涕,宜杏子汤。有热嗽诸药不效,竹叶石膏汤去竹叶,入
粳米,少加知母,多加五味、杏仁,此必审是伏热在上焦心肺间者可用。(《要诀》)
凡遇冬寒月则发喘嗽者,乃寒冷外持,郁火于内,不得外泄,炎上而作喘嗽,治宜发表散外寒,利气疏里
郁。(《原理》)
火热咳嗽,喉哑痰浓,或大便秘结者,凉膈散加桔梗。(《医通》)
\x新久虚实\x 肺主于气,候皮毛。人有运动劳役,其气外泄,腠理则开,因乘风取凉,冷气卒伤于肺,
即发成嗽,故为暴气嗽,其状嗽甚而少涎沫。久咳嗽者,是肺极虚故也,肺既极虚,气还乘之,故连年积月久
不瘥。夫气久逆不下,则变身面皆肿满,表里虚气往来乘之故也。(《病源论》)
经年累月,久嗽不已,服药不瘥,余无他证,却与劳嗽不同,宜三拗汤,仍佐以青金丹。有暴嗽服诸药不
效者,或教之生料鹿茸丸、大菟丝子丸方愈,此乃肾虚所致,有本有
标,却不可以其暴嗽而疑遽补之非。然所以易愈者,亦觉之早故也。(《要诀》)
新咳有痰者外感,随时解散;无痰者便是火热,只宜清之。久咳有痰者,燥脾化痰;无痰者,清金降火。盖
外感久则郁热,内伤久则火炎,俱宜开郁润燥。其间有七情气逆者,则以枳壳、香附顺气为先。停水宿食者,则
以南星、槟榔分导为要。气血虚者,补之敛之。苟不治本而浪用兜铃、粟壳涩剂,反致缠绵。况肺为娇脏,易寒
易热。虽人参平药,惟气虚最宜。若肺热有火及风邪初盛者,俱宜沙参或玄参代之,故咳不拘于寒也。(《入门》)
咳之为病,有新久虚实之殊。新咳者肺有实邪,风则散之,寒则发之,热则清之,火则泻之,湿则除之,
痰则涤之。有久病忽咳,病虽久而咳则暴,亦为新咳,必新伤风食也。风则疏之,食则消之即愈矣。久咳者属虚
属郁,有由气虚者,有由血虚者,有由血虚火盛喘咳声嘶者,有气血两虚者,有虚劳嗽痰热渴汗者,有虚劳咳血
痰喘者。有虚劳嗽一二声无痰,夜则发热,过则冷,睡多梦者。有火郁于肺,咳则有声无痰者。有湿痰内郁,痰
出则咳少止,少顷又咳者。而又有咳久伤脾,满面生疮者。有久咳失音者,有久咳失气者,有久咳面目浮肿者,
有久咳成劳者。有久咳经年百药不效,余无他证,与劳嗽异者。有痰郁火邪在中成干咳嗽者,此证极难治,先用开
剂(宜逍遥散重加桔梗),后用补阴之品。(《尊生书》)
新嗽易愈,久嗽难愈。所以难愈者,由病邪传变而入深也。(《苍生司命》)
\x外感内伤证治\x(不内外因诸证)外感有嗽,内伤亦有嗽,此一实一虚,治当有辨也。盖外感之嗽,必
因偶受风
寒,故或为寒热,或为气急,或为鼻塞声重,头痛吐痰。邪轻者,脉亦和缓;邪甚者,脉或弦洪微数。但其素
无积劳虚损等证,而陡病咳嗽者,即外感证也。若内伤之嗽,则其病来有渐,或因酒色,或因劳伤,必先有微
嗽而日渐以甚。其证则或为夜热潮热,或为形容瘦减,或两颧常赤,或气短喉干。其脉轻者亦必微数,重者必细
数弦紧。盖外感之嗽其来暴,内伤之嗽其来徐。外感之嗽因于寒邪,内伤之嗽因于阴虚。外感之嗽可温可散,
其治易;内伤之嗽宜补宜和,其治难。此固其辨也。然或其脉证素弱,而忽病外感者有之;或其形体素强,而
病致内伤者亦有之。此中疑似,但于病因脉色中细加权察,自有声应可证。若或认之不真而互谬其治,则吉凶攸
系不浅也,最宜慎之。(《景岳》)
外感咳嗽与阴虚咳嗽,尤宜辨晰。外感咳嗽,则声盛而浊,先缓后急,日夜无度,痰涎稠粘而喘急。阴虚劳
嗽,则声怯而槁,先急后缓,或早甚,或暮甚,清痰少气而喘乏也。(《医通》)
外感以有咳嗽为轻,盖肺气虽郁,尚能通也。故鼻流清涕,鼻痒而嚏,喉痒而咳。若郁甚热壅,不能上通,
则鼻干且塞,无喷嚏咳嗽之证矣。盖郁不甚者,尚欲外散与上通;甚则不外散而内攻,不上通而下郁也。内伤以
有咳嗽为重,如肝肾之火,其初止病下焦,未遽上干也。久而炎炽,乃反于肺,则病重矣。(若肺火自盛者,不在
此论。)(《医碥》)
按咳虽肺病,五脏六腑皆能致之。析其条目,经文尚有漏义;总其纲领,不过内伤外感而已。风寒暑湿伤其
外,则先中于皮毛,皮毛为肺之合,肺邪不解,他经亦病,此自肺而后传于诸脏也。劳欲情志伤其内,则脏气受
伤,先由阴分而病及上焦,此自诸脏而后传于肺也。自表而入者,病在阳,
宜辛温以散邪,则肺清而咳愈。自内而生者,病在阴,宜甘以壮水,润以养金,则肺宁而咳愈。大抵治表者,药
不宜静,静则留连不解,变生他病,故忌寒凉收敛,如《五脏生成篇》所谓肺欲辛是也。治内者,药不宜动,动
则虚火不宁,燥痒愈甚,故忌辛香燥热,如《宣明五气篇》所谓辛走气、气病无多食辛是也。(《必读》)
病者咳嗽,发作寒热,引腰背痛,或复喘满,此因房劳伤肾。病者中满腹胀,抢心痛,不欲食,此因饥饱伤
脾。病者咳嗽,左胁偏疼,引小腹并膝腕疼,此因疲极伤肝。病者咳嗽,吐白涎,口燥声嘶,此因叫呼伤肺。病者
喘嗽,烦热自汗,咽干咯血,此因劳神伤心,并属不内外因。(《三因》)
七情饥饱嗽,无非伤动脏腑正气,致邪上逆,结成痰涎,肺道不理,宜顺气为先,四七汤半帖,加桑白皮、
杏仁、五味子、人参、阿胶各半钱。有嗽吐痰与食俱出者,此盖饮食失节,致肝气不利,而肺又有客邪,肝浊道,
肺清道,清浊相干,宜二陈汤加木香、杏仁、细辛、枳壳各半钱。有饮冷热酒,或饮冷水,伤肺致嗽,俗谓之凑肺,
宜紫菀饮。(《要诀》)(按∶紫菀饮即《济生》紫菀茸汤。)
凡好色之人,元气虚弱,咳嗽不愈者,宜琼玉膏最捷。肺虚甚者,人参膏以生姜、橘红佐之。有痰,加痰药。
(《原理》)
有兼停饮食而咳,须用消化之方,不可用乌梅、粟壳酸涩药。其寒邪未除,宜用发散之剂,不可便用补剂。
(《医通》)
\x劳嗽\x(肺中有虫嗽)今之所谓劳嗽者,无所经见,意其华佗所谓邪嗽,真人所谓疰嗽者是已。此病盖酒
色过度,劳极伤肺,损动经络,其重者咯唾脓血,轻者时发时瘥。又有因虚,感邪恶之气,且传疰得之,或先呕
血而后嗽,或先咳
嗽渐就沉羸,此则非特内伤肺经,又挟邪恶传疰之气,所以特甚,病之毒害,无过此也。真人治疰嗽通气丸方,
用蜈蚣四节。又云∶梦与鬼交通及饮食者,全用蜈蚣。《外台》方,四满丸,治五嗽亦用蜈蚣。近世名公能推
原其指意,率用蛤蚧、天灵盖、桃柳枝、麝香、丹砂、雄黄、安息香之类,以通神明之药疗之,高出古人之意
矣。又肺中有虫如蚕,令人喉痒而咳,汤散迳过,针灸不及,以药含化,虫死即嗽止。(《鸡峰》)
至若酒色过度,虚劳少血,津液内耗,心火自炎,遂使燥热乘肺,咯唾脓血,上气涎潮,其嗽连续而不已。
惟夫血不荣肌,故邪在皮毛,皆能入肺,而自背得之尤速,此则人参、芎、归所不可无。(按∶《医通》曰∶
当与炙甘草汤,或黄 建中加丹皮。盖丹皮辛香,调和营气,治无汗骨蒸,故阴虚人解表,以丹皮为向导。)
一种传注,病涉邪恶,五脏受克,毒害尤深,近世率用蛤蚧、天灵盖、桃柳枝、丹砂、雄黄、安息香、苏合香丸
通神之剂。(《直指》)
有劳嗽一证,皆因肺虚,或苦风寒暑湿,及劳逸抑郁,忧思喜怒,饮食饥饱,致脏腑不平,积微至着,以至
渐成肺痿肺痈者。咳嗽有多痰者,有干咳无痰者,甚则失声,咳唾脓血,身体发热,五心烦热,盗汗自出,夜
梦鬼交,日轻夜重,肢体憔悴,皮肤干燥,颊赤如敷胭脂,饮食日少。古人云∶疮一月不愈,则疮中有虫;咳嗽
一月不愈,则肺中有虫。若肺有虫,则药难为功矣。肺虫如蚕,渐致变乱,日将月积,致成劳虫矣。(《治病活
法秘方》)
劳嗽有因久嗽成劳者,有因病劳乃嗽者。其证寒热往来,或独热无寒,咽痛嗌痛,精神疲极。所嗽之痰,或
浓或淡,或时有血,腥臭异常,语声不出者,补肺汤半帖,加杏
仁、贝母、款冬花、阿胶、百合各半钱,煎去滓,调钟乳粉。咽痛者,更加桔梗半钱。热甚者,更加秦艽半钱。
呕者,去地黄,加半夏如其数。气急者,加灵砂丹或二炒丹。(《要诀》)
若饥时胸中大痛,唇面上有白点如粟,咽喉或痒或痛而咳不可忍,脉极数,或忽大忽小,此必肺中有寸白虫,
饥则虫上求食,痛嗽不宁也。一味百部蒸膏,略加槟榔、乌梅。(《医通》)(按∶百部治久咳,出《千金》。)
\x呷嗽\x 呷嗽者,犹是咳嗽也。其胸膈痰饮多者,嗽则气动于痰,上搏喉咽之间,痰气相击,随嗽动息,
呼呷有声,谓之呷嗽。其与咳嗽大体虽同,至于投药,则应加消痰破饮之物,以此为异耳。(《病源论》)
\x瘀血嗽\x 肺胀而嗽,或左或右不得眠,此痰挟瘀血碍气而病。宜养血以流动乎气,降火疏肝以清痰,四
物汤加桃仁、诃子、青皮、竹沥、姜汁之类。血碍气作嗽者,桃仁去皮尖,大黄酒炒,姜汁丸服。(《丹溪》)
瘀血咳则喉间常有腥臭,轻者泻白散,加生地、山栀、牡丹皮、麦门冬、桔梗,重者桃仁、大黄,姜汁为丸
服。或因打损劳力伤肺,遇风寒则咳,或见血紫黑色者,四物汤去芎,加大黄、苏木为末,酒调服,利去心肺
间瘀血即止,后服人参养荣汤调理。(《入门》)
前后心胀,喉中有血腥气,气口脉涩,此膈间有蓄血也。试法,呷热姜汤作呃者,瘀血也。犀角地黄汤加童便、
桃仁、大黄攻散之,或平胃合越鞠,加韭汁、童便消伐之。气竭肝伤而咳嗽血腥者,四乌 一芦茹丸。(《医
通》)
\x时行嗽\x 时行嗽,发热恶寒,头痛鼻塞气急,状如伤冷热,连嗽不已,初得病即伏枕,一两日即轻。
记壬午秋,满
城有此病,继时甲午年夏秋之交,此病又自南而北,得免者少,并呼为虾蟆瘟,用参苏饮加细辛半钱。(《要
诀》)(按∶此证亦出徐应登《医便》,用败毒散。)
两在北方,遇夏秋久雨,天行咳嗽头痛,用古方益元散,姜葱汤调服,应手效,日发数十斤,经以彻夜。此
盖甲己土运湿令,痰壅肺气上窍,但泄其膀胱下窍而已,不在咳嗽例也。(《韩氏医通》)
\x顿呛\x 咳嗽俗名曰呛,连咳不已,谓之顿呛。顿呛者,一气连呛二、三十声,少则十数声。呛则头倾
胸曲,甚则手足拘挛,痰从口出,涕泣相随,从膺胸而下应于少腹。大人患此如同哮喘,小儿患此谓之时行顿呛。
顿呛不服药,至一月亦愈。(《医学真传》)(治方出清凉方中,宜参。)
\x咳嗽短气\x 肺主气,候皮毛。气虚为微寒客皮毛,入伤于肺则不足,成咳嗽。夫气得温则宣和,得寒
则否涩。虚则气不足而为寒所迫,并聚上肺间,不得宣发,故令咳而短气也。(《病源论》)
\x咳嗽上气\x 夫咳嗽上气者,肺气有余也。肺感于寒,微者则成咳嗽。肺主气,气有余则喘咳上气,此为
邪搏于气,气壅不得宣发,是为有余,故咳嗽而上气也。(《病源论》)
久咳嗽上气者,是肺气虚极,风邪停滞,故其病积月累年,久不瘥,则胸背痛面肿,甚则唾脓血。(同上)
\x咳嗽脓血\x 咳嗽脓血者,损肺损心故也。肺主气,心主血。肺感于寒,微者则成咳嗽,嗽伤于阴脉则有
血,血与气相随而行,咳嗽极甚,伤血动气,俱乘于肺,肺与津液相搏,蕴结成脓,故咳嗽而脓血也。(《病源
论》)
咳嗽极甚,伤于经络,血液蕴结,故有脓血。气血俱伤,故连滞积久,其血黯瘀,与脓相杂而出。(同上)
咳嗽吐粉红痰,谓之吐白血,仅可绵延岁月。若血色正
赤如朱,浓浓如漆,为守脏血,不治。咳而吐痰,膺乳痛,当看痰色如何。若浓浊如脓,或带血丝而臭,当从肺
痈例治之。(《医通》)
\x咳嗽声哑\x 咳嗽声哑者,以肺本属金,盖金实则不鸣,金破亦不鸣。金实者,以肺中有邪,非寒邪即
火邪也。金破者,以真阴受损,非气虚即精虚也。寒邪者宜辛宜温,火邪者宜甘宜清,气虚者宜补阳,精虚者宜
补阴。大都此证,邪实者其来暴,其治亦易;虚损者其来徐,其治亦难。(《景岳》)
脉或沉或浮,声不损者,易治;脉来洪数,形瘦面赤,肾脏气衰,不能上循于喉而声哑者,难疗。(按∶此
本于《原病集》。)亦有肺络支塞而声哑者,不在此例。(《医通》)
\x死证\x 咳,脱形发热,脉小坚急者死。肌瘦下(一本云不)脱形,热不去者死。咳而呕腹胀且泄。(按∶
此四字《中藏经》作便滑不禁)其脉弦急欲绝者死。(《脉经》)
咳而尿血羸瘦,脉大者死。(《病源论》)
劳嗽,上嗽下泻,用嗽药嗽止则泻甚,服香连丸则泻止复嗽,肺与大肠为表里,此脏腑俱病不可兼治者死。
(《苍生司命》)
阴虚火动,发而为喉痹,音哑者不治。嗽而大便泄者,难治。嗽而发热不止,难冶。(同上)
嗽而喉痛声哑不能药,或嗽而肛门脱,皆所不救也。(《石山医案》)
死证(六名)∶水肿、形脱、热不去、腹胀、呕、泻。(《识病捷法》)
\x治法要领\x 治嗽大法∶肺脉浮为风邪所客,以发散取之。肺脉实为气壅内热,以清利行之。脉濡散为肺
虚,以补肺安之。其间久嗽之人曾经解利,以致肺胃俱寒,饮食不进,则用理中助胃加和平治嗽等辈。(按∶此
下原有劳嗽说,既见上。)然则咳嗽证治,于此可以问津索涂矣,抑犹有说焉。肺出气也,肾纳气也。肺为气
之主,肾为气之藏。凡咳嗽暴重,动引百骸,自觉气从脐下逆奔而上者,此肾虚不能收气归元也,当以补骨脂安肾
丸主之,毋徒从事于宁肺(按∶安肾丸不必用,此存其理已),用枳壳为佐,枳壳不惟宽中,又能行其气,气下
痰下,他证自平。(《直指》)
大概以顺气为先,下痰次之,又有停饮而咳者,又须消化之,切不可轻用罂粟壳等药涩之。又有寒邪未除者,
亦不可便用补药。最忌忧思过度,房室劳伤,否则多成瘵疾,谨之谨之。(《大成》)
肺主皮毛,人之无病之时,荣卫周流,内气自皮肤腠理,普达于外。一或风寒外束,则内气不得于外达,便
从中起,所以气升痰上,故咳嗽。宜用辛温辛凉之剂以发散风寒,则邪退正复而嗽止也。又按肺为华盖,凡饥饱
劳役,喜怒忧恐,与夫饮醇醪,食浓味,则火升痰上而伤于肺,亦作咳嗽。宜用降火豁痰之剂,则火降痰消而咳
止也。又按肺主气,营运血液,周流一身。肺金也,受火邪,气从火化,有升无降,为嗽为喘。久而不治,虚极
至损,则不能运化气液,发为烦热惊悸,咳唾粘涎脓血。宜用补虚润燥、开郁散火之剂,则肺得清正而嗽止也。
故治咳嗽,要知新久之异,虚实之殊,补泻之宜也矣。(《心法附余》)
咳嗽毋论内外寒热,凡形气病气俱实者,宜散宜清,宜阵痰,宜顺气。若形气病气俱虚者,宜补宜调,或补中稍佐
发散清火。若专求于补,必致肺气壅塞,或结肺痈难治。专求解表,则肺气愈虚,腠理益疏,外邪乘虚易入,而
其病愈难治矣。(《医约》)
\x吐汗例\x 咳而时发热,脉卒弦者,非虚也(按∶《千金》作夫久咳为 ,咳而时发热,脉在九菽者,
非虚也),此为胸中寒实所致也,当吐之。咳家,其脉弦,欲行吐药,当相人强弱,而无热乃可吐之。其脉沉者,
不可发汗。(《脉经》)
上气汗出而咳,属饮家,咳而小便利若遗溺,不可发汗,汗出即厥逆冷。(《千金》)
\x温清各有其宜\x (外邪不可误认为劳)古方治火郁干咳嗽者甚少,治风寒湿咳嗽者甚多,盖由不分内
外所因、新久之异故也。夫形寒饮冷,新咳嗽有痰,固当以温寒散湿为主,如人参、半夏之类可也。若夫气动火
炎,久咳嗽无痰,又当以清热润燥为先,然人参、半夏之类又在所禁,如天门、麦门、知母、贝母、石膏、栝蒌
之类可也。世人徒知肺主皮毛,外感风寒为寒,殊不知传里郁久变为热也。况肺为华盖,而五脏六腑火自内起,
熏蒸焚灼作咳嗽者,亦良多矣。(《心法附余》)(按∶《妇人良方》曰∶古人立方治嗽,未有不本于温药,如
干姜、桂心、细辛之属,以寒气入里,非辛甘不能发散。此言未免偏。又《痰火 门》曰∶大抵咳证药只宜温
平,肺号姣容,药味少凉即寒,稍燥即热,治咳方禁用辛燥,学人不可不知。亦非持平之论。)
外邪证多有误认为劳伤而遂成真劳者,此必其人气体柔弱,而医家望之已有成心。故见其发热,遂认为火;
见其咳嗽,遂认为劳。不明表里,率用滋阴降火等剂,不知寒邪既已在表,凉药不宜妄投。若外既有寒,而内又
得寒,则表里
合邪,必致邪留不解,延绵日甚,俗云伤风不愈变成劳。夫伤风岂能变劳,特以庸医误治,而日加清削,则柔弱
之人,能堪几多清理,久而不愈,不至劳不已也,此实医之所误耳。(《景岳》)
\x敛散二法\x 徐叔拱曰∶敛者,谓收敛肺气也。散者,谓解散寒邪也。宜散而敛,则肺寒邪一时敛住,为
害非轻;宜敛而散,则肺气弱一时发散而走泄正气,害亦非一。且如感风咳嗽,已经散之后,其表里复感寒邪,
虚邪相乘,又为喘嗽。若欲散风,则愈虚其肺;若收敛,则愈滞其邪。当先轻解渐次敛之,肺不致虚,邪不致滞,
喘嗽自止矣。(《病机汇论》)(按∶敛言五味子、阿胶等润养之品,不必收涩之谓。)
\x补中补下\x 久嗽肉脱者,用嗽药多不救,补中健脾则嗽止,此虚则补其母,以脾主肌肉,病有本而标之
之意也。然病多不救,经曰大肉已脱,九候虽调犹死是也。(《苍生司命》)
凡咳而渐至气高汗渍,宜不俟喘急痰鸣,急补其下。若仍治标亡本,必至气脱卒亡,医之罪也。(《法律》)
\x人参宜否\x 治嗽方中多用人参,以其肺虚故也。然肺受火邪久嗽喘满吐血,与夫阴虚火动,午后发热
兼嗽者,切宜忌之。然肺受寒邪喘嗽,与夫阳虚火动,昼夜发热兼嗽者宜用,亦须知母、贝母、天门冬、麦门冬、
栝蒌之类,择其一、二味监制可也。丹溪云予每治病,某药为引经,以某药为监制是也。(《心法附余》)
\x涩药不可轻用\x 今人治嗽,多喜用罂粟壳、乌梅之类。殊不知罂粟壳其性紧涩,乌梅味酸,乃伤脾之
剂。脾胃壮实者,服之犹可,脾胃稍弱者,未见其效,谷气先有所损矣。
能慎此者,庶免后患。(《济生》)
凡治咳嗽,当先各因其病根,伐去邪气,而后以乌梅、诃子、五味子、罂栗壳、款冬花之类,其性燥涩,有
收敛劫夺之功,亦在所必用,可一服而愈,慎毋越其先后之权衡也。(《医统》)
\x治嗽诸药\x 五味子,在上补肺,在下滋肾,乃酸收敛而降之之剂。天门冬,保定肺气,虚而能补,热而
能泻,燥而能润,但专泻而不收,体虚而热者用之,寒多者禁服。麦门冬,补肺金,润燥生津,敛嗽及肺痿,
所以与五味、人参同用,为生脉之剂。人参,乃补肺气之神剂,惟肺气虚弱,则外邪得以侵之,故有气短喘嗽之
证,非此不能补正而除邪也,喘嗽系阴虚火动、劳嗽吐血者勿用。阿胶,能养肝气,益肺金,定喘嗽,肺虚极损,
咳唾脓血,非此不补。桑皮,泻肺气,有气喘嗽,吐血虚劳客热,及肺中水气,非此不除。款冬花,润肺消痰,
古今多用之而治嗽,及治肺痿肺痈。紫菀,益肺气,去胸中寒热结气,咳逆上气。百部,治肺热久嗽,润肺益气。
夫喘嗽用乌梅者,因其能收肺气也,故久嗽用之。百合,能敛肺。贝母,能润肺。半夏,乃治寒痰之剂,如形寒
饮冷伤肺而咳者用之。桔梗,利膈气,如气促鼻塞喘嗽吐痰者用之。栝蒌实,甘能补肺,润能降气,故治痰嗽,
利胸膈;其根名天花粉,痰嗽者用之。蛤蚧,能治久远劳嗽,及咳嗽出血。海蛤,治咳逆上气,及喘息烦满。马兜
铃,止肺热咳嗽,气上逆连连不绝,痰结喘促。百药煎,能保定肺气,以温药相佐使尤佳。诃子,其味酸苦,有收
敛降火之功。罂粟壳,虚劳嗽者多用,以其能收敛故也,但劫病之功多,虽急亦不宜多服。薏苡仁,古方用之,
以治肺痿肺痈咳嗽涕唾上气。杏仁,下气定喘,散肺经风寒,以其能
泻肺也。葶苈,治肺壅上气,咳嗽痰饮。肺中有水气者用之,以其走泄为功,大能降气者也。苏子,主肺气喘
急咳逆,乃调中下气之剂。陈皮,理肺气降痰,如膈间有痰热结气,呕咳吐逆者用之。石膏,除三焦之大热,泻
胃火,润肺坠痰,实热喘嗽者可用。淡竹叶,主胸中痰热。知母,润心肺,与黄柏同用,能治阴虚火动之喘嗽
也。地骨皮,治劳热咳嗽。青黛,收五脏热火。若果有系寒嗽者,可用肉桂以达寒气,干姜以散寒邪。若夫外感
寒喘痰嗽,用麻黄以开发。(《医宗粹言》)(节录)
杏仁,散肺气,若肺中有实邪,及因风寒外束,郁炅于中者,宜用之。(《原理》)
\x疏肺诸方\x(兼补肺方)宁嗽化痰汤,治感冒风寒,咳嗽鼻塞。
桔梗 枳壳(麸炒) 半夏(姜汤泡七次) 陈皮 前胡 干葛 茯苓(各一钱) 紫苏(一钱二分)
麻黄(一钱冬月倍夏月减) 桑皮 杏仁(炒去皮尖各一钱) 甘草(四分)
水二钟,姜三片,煎八分,食远热服。(《统旨》)(按∶此参苏饮变方。)
苏子降气汤,治男女虚阳上攻,气不升降,上盛下虚,膈壅痰多,咽喉不利,咳嗽,虚烦引饮,头目昏眩。
川当归(去芦) 甘草( ) 浓朴(去粗皮) 前胡(去芦各二两) 陈皮(去白) 肉桂(去粗皮各三两)
紫苏子 半夏曲(各五两)
上为细末,每服二大钱,水一盏半,入生姜二片,枣子一个,苏五叶,同煎至八分,去滓热服,不拘时候。
(《和剂》)(按∶此本《千金》紫苏子汤,治脚弱上气,不用苏叶。)
养肺汤,治肺感寒邪,上气喘急,咳嗽无时,声音不出,痰唾稠粘。
紫菀(半两去土) 款冬花(半两) 杏仁(半两去皮尖) 五味子(半两) 白茯苓(一两) 半夏(汤泡洗
十余次) 桂(半两去粗皮) 桔梗(半两微炒) 紫苏子(半两微炒)
上为粗末,每服三大钱,水一大盏,生姜十片,同煎至七分,去滓微热服,不拘时候。(《卫生家宝》)
《直指》养肺汤,于本方去五味子、桂,加人参、陈皮、桑白皮、甘草、乌梅。
款冬花散,治寒壅相交,肺气不利,咳嗽喘满,胸膈烦闷,痰实涎盛,喉中呀呷,鼻塞清涕,头痛眩冒,肢
体倦疼,咽嗌肿痛。
款冬花(去枝梗) 桑叶(洗焙,按∶《医方大成》引作桑白皮) 知母(去芦各二十两) 贝母(去心麸炒)
杏仁(去皮尖麸炒) 半夏(汤洗七次姜制) 阿胶(锉炒如珠子) 甘草( 各二斤半) 麻黄(去根节五斤)
上为粗末,每服二钱,水一盏,入生姜三片,同煎至七分去滓,食后温服。(《和剂》)又人参定喘汤,治肺
气咳嗽,上喘气急,于本方去款冬花、桑叶、知母、贝母、杏仁,加人参、桑白皮、罂粟壳。
华盖散,治肺感寒邪,咳嗽上气,胸膈烦满,项背拘急,声壅鼻塞,头昏目眩,痰气不利,呀呷有声。
麻黄(去节根) 紫苏子(隔纸炒) 桑白皮(炙) 杏仁(去皮尖炒) 赤茯苓(去皮) 陈皮(去白各一两)
甘草(炙半两)
上七味为末,每服二钱,水一盏,煎七分去滓,食后温服。(同上)
治诸嗽久不瘥,贝母汤。
贝母(一两去心姜制半日焙) 黄芩(生去皮) 干姜(生各一两) 陈皮(去白) 五味子(各一两拣) 桑白
皮(洗净蜜炙黄) 半夏(汤浸七次) 柴胡(去苗净洗) 桂心(不见火各半两) 木香(一分) 甘草(一分炙)
上为粗末,每服五钱,水一盏半,杏仁七个去皮尖碎之,生姜七片,同煎至七分,去滓热服。黄师文云∶戊申
冬,有姓蒋者,其妻积年嗽,制此方授之,一服瘥。以此治诸嗽,悉皆愈。(《本事》)
八宝散,治嗽。
罂粟壳(去穣蒂顶蜜炒) 橘红 款冬花 百合 桑白皮 桔梗(炒) 人参(去芦) 阿胶(锉蚌粉炒成珠)
上等分为粗末,每服三大钱,水一盏半,生姜五大片,乌梅一枚,北枣二个劈开,同煎至八分去滓,临卧温
服。(《魏氏》)(按∶此与《和剂》人参清肺汤一类,彼录在《骨蒸》中。)《宝鉴》九仙散,治一切咳嗽,于本
方去橘红、百合、姜、枣,加五味、贝母为末,每服三钱,白汤点服。《袖珍》引《秘方》诸般嗽不已,于本方去款
冬花、百合、桑白皮,加杏仁、木香、五味子、甘草、石膏。
百花膏,治喘嗽不已,或痰中有血。
款冬花 百合(蒸焙)
上等分为细末,炼蜜为丸,如龙眼大,每服一丸,食后临卧细嚼,姜汤咽下,含化尤佳。(《济生续方》)
人参蛤蚧散,治三、二十年间肺气上喘咳嗽,咯唾脓血,满面生疮,遍身黄肿。
蛤蚧(一对全者,河水浸五宿,逐日换水,洗净去腥气,酥炙黄熟。) 甘草(炒紫) 杏仁(去皮尖炒各五两)
人参 茯苓 贝母 桑白皮 知母(各二两)
上为细末,净瓷合子内盛,每日如茶点服,一料永除,神效。(《御药院方》)
紫菀茸汤,治饮食过度,或叫呼走气,或食煎 ,邪热伤肺,咳嗽咽痒,痰多唾血,喘急胸满胁痛,不得安
卧。
紫菀茸(洗) 经霜桑叶 款冬花 百合(蒸焙) 杏仁(去皮尖) 阿胶(蛤粉炒) 贝母(去心)
蒲黄(炒) 半夏(泡汤七次各一两) 犀角(镑) 甘草(炙各半两) 人参(半两)
上 咀,每服四钱,水一盏半,生姜五片,煎至八分去滓,食后温服。(《济生》)
\x润肺诸方\x 治上气咳嗽,苏子煎方。
苏子 白蜜 生姜汁 地黄汁 杏仁(各二升)
上五味,捣苏子,以地黄汁、姜汁浇之,以绢绞取汁,更捣,以汁浇又绞,令味尽去滓。熬杏仁令黄黑,治
如脂,又以向汁浇之,绢绞往来六、七度,令味尽去滓。内蜜合和,置铜器中,于汤上煎之,令如饴。一服方寸
匕,日三夜一。(崔氏无地黄汁)(《千金》)(按∶《千金》又有杏仁煎,方中苏子水研绞汁七合。《兰台轨
范》举其方曰∶苏子绞汁始有力。)
阿胶丸,平肺气。
阿胶 人参 茯苓 百合 贝母 桔梗 五味子 山药(各一两) 甘草(半两) 半夏(一分)
上为细末,炼蜜和丸,如弹子大,每服一丸,水一盏,入生姜三片,煎至七分,和滓温服食前。(《鸡峰》)
治肺热咳嗽吐脓血,兼骨蒸寒热者,用新鲜百合八两,配知母、川贝母、天门冬、麦门冬、怀生地、薏苡仁、
北沙参各四两,熬膏炼蜜收,每早晚各服十余匙,人参汤调服。(《汇言》引《缪氏家珍》)(按∶《明医指掌》
曰∶药须临卧时服,细细咽下,则能入于肺也。盖如此二方,最宜细细咽下为佳。)
《短剧》疗咳,生姜五味子汤方。
五味子(五分) 生姜(八两) 紫菀(一两) 半夏(二两洗) 吴茱萸(一两) 款冬花(半两)
细辛(一两) 附子(一枚炮) 茯苓(四两) 甘草(二两炙) 桂心(一两)
上十一味切,以水一斗,煮取五升,分温三服,老人可服五合。(《外台》)《圣惠》治气嗽,呼吸短气,
心胸不利,不思饮食,干姜散,于本方去生姜、紫菀、半夏、吴茱萸、茯苓,加干姜、白术、木香。
深师疗肺气不足,逆满上气,咽喉中闭塞短气,寒从背起,口中如含霜雪,语言失声,甚者吐血,补肺汤方。
五味子(三两) 干姜(二两) 款冬花(二两) 桂心(一尺) 麦门冬(一升去心) 大枣(一百枚劈)
粳米(二合) 桑根白皮(一斤)
上八味切,以水一斗二升,先煮枣并桑白皮、粳米,五沸后,内诸药煮取三升,分三服,忌生葱。(《外台》)
黄 建中汤,加半夏曲、生干姜、五味子同煎,空心吞安肾丸,治肾经虚寒,咳嗽痰唾,面色黧黑,小腹动
气作痛。(《直指》)
真武汤,凡年高气弱久嗽通用,仍间服养正丹(同上)
治肺胃俱虚,咳嗽涎沫,间有血丝,不能食,四味理中汤,浓煎北五味子汤调下。久嗽痰饮去多,肺故虚损,
若用补肺药,反伤脾胃,不如干姜等助脾,使土旺生金,肺气安妥也。(《澹寮》)
加味理中汤,治肺胃俱寒,咳嗽。
人参 白术 干姜(不炒) 甘草(炙) 半夏 茯苓 橘红 细辛 北五味子(等分)
上细锉,每服二钱半,姜枣煎,食前服,曾经解利者通用。(同上)
治冷嗽方,寒嗽痰薄,呷热汤暂止者,宜理中汤加五味子。(《朱氏》)
吾乡沈方伯良臣,患痰嗽,昼夜不能安寝,屡易医,或曰风曰火曰热曰气曰湿,汤药杂投,形羸食减,几
至危殆,其子恳求治于张致和。张脉之,乃曰∶脉沉而濡,湿痰生寒,复用寒凉,脾家所苦,宜用理中汤加附子。
其夜遂得贴枕,徐进调理之剂果安。或曰∶痰证用附子何也?殊不知痰多者,戴原礼常用附子疗治之,出《证治
要诀》。(《续医说》)
乌梅丸,治气血不充,胃中虚寒,遏大便湿热于内而作咳嗽者。盖大肠与肺相为表里,治宜益气血、散胃寒
为主。(《原理》)
治寒嗽如神。
川姜(一两) 人参(半两)
上并为末,溶软饧为丸,如弹子大,每用一丸,含化咽津。(《卫生十全》)
治咳,喉如鼾声为虚,与独参汤一、二服自退,多服数十剂痊愈。(《痰火 门》)
\x清肺诸方\x 治热嗽方,热嗽痰浓,鼻热腥气,饮冷水而暂止者,宜以小柴胡汤治之。(《朱氏》)治一
妇人时行感寒咳嗽,遂用小柴胡汤去人参、姜、枣,只加北五味子煎服愈。(《妇人良方》)
清镇丸,治热嗽。
小柴胡汤内,加人参一倍。青黛(半两)
上为细末,面糊丸,如桐子大,每服五十丸,生姜汤下。(《保命集》)《宝鉴》人参清镇丸,治热止咳,
消痰止喘,于本方去大枣,加麦门冬、陈皮、五味子。
黄连解毒汤,治咳而喘急,面赤潮热,脉洪大。(《病机汇论》)
若咳而属胃火有痰,宜竹叶石膏汤。(《内科摘要》)(互见前诸嗽证治中。)
石膏散,治热嗽喘甚者。
石膏(二两) 甘草(半两炙)
上为末,每服三钱,新汲水下,又生姜汁、蜜调下。(《宣明》)《神效名方》加人参半两去芦。
二母宁嗽汤,治因伤酒食,胃火上炎,冲逼肺金,以致咳嗽吐痰,经旬不愈,一服即瘥。
知母(去毛钱半) 贝母(去心钱半) 黄芩(一钱二分) 山栀仁(一钱二分) 石膏(二钱) 桑白皮(一钱)
茯苓(一钱) 栝蒌仁(一钱) 陈皮(一钱) 枳实(七分) 五味子(十粒) 生甘草(三分)
上锉一剂,生姜三片,水煎,临卧时,细细逐口服。(《医鉴》)
清金化痰汤,因火者,咽喉干痛,面赤,鼻出热气,其痰嗽而难出,色黄且浓,或带血丝,或出腥臭。
黄芩 山栀(各一钱半) 桔梗(二钱) 麦门冬(去心) 桑皮 贝母知母 栝蒌仁(炒) 橘红 茯苓(各一
钱) 甘草(四分)
水二钟,煎八分,食后服。如痰带血丝,加天门冬、阿胶各一钱。(《统旨》)《济世全书》清火宁嗽汤,
于本方去山栀、知母、栝蒌仁、橘红,加枳实、前胡。《回春》清肺汤,于本方去知母、栝蒌仁,加当归、天门冬、
杏仁、五味子。
梅青丸,平肺气,止咳嗽,利咽膈,化痰涎。
青黛(二钱半) 半夏(四两汤洗七次) 硝石(三两) 桔梗 天南星(生) 蛤粉(各一两) 白矾
上件捣罗为末,水浸 饼为丸,如豌豆大,每服五、六十丸,食后温生姜汤下。(《御药院方》)(按∶丹
溪治咳嗽声嘶,此血虚火多,用青黛、蛤粉为末,蜜丸含化,盖其所本。俱系本于《医说》引《类编》痰嗽不寐
而脉浮,用蚌粉炒红,拌青黛少许,淡齑水滴麻油数点调服者,宜参阅。)
碧玉丹,治顿嗽无时,连声不已,与食吐出而后止。
白嫩天花粉(六钱) 南星(姜矾牙皂汤煮熟) 九制胆南星(各四钱) 熟石膏(六钱) 青黛(二钱)
冰片(六厘)
共为极细末,白蜜调,每服三、四岁者一钱五分,周岁者钱许。第一服用玄明粉三分,枳壳一分,同白姜、
萝卜汤送下,伤风身热姜汤下,服后仰卧片时,忌食油醋、葱韭、咸辣等物。(《医意商》)(按∶《本草汇言》
引《方脉正宗》治顿呛,用枇杷叶、前胡、防风、薄荷、杏仁、桑皮、蒌仁、桔梗、甘草、升麻,水煎。又有龚
云子方。并宜考。)
\x豁痰诸方\x 陷胸汤,专治郁热咳嗽,痰吐不出。(《诸证辨疑》)(按∶此盖小陷胸汤。)
三子养亲汤,治高年咳嗽,气逆痰痞。(《韩氏医通》)(方见《喘》门)
六安煎,治风寒咳嗽,及非风初感,痰滞气逆等证。
陈皮(一钱半) 半夏(二、三钱) 茯苓(二钱) 甘草(一钱) 杏仁(一钱去皮尖切) 白芥子(五、
七分老年气弱者不用)
水一钟半,加生姜三。五、七片,煎七分,食远服。(《景岳》)
二妙丹,治男子妇人因思虑之极,喘满痰涎作声,生姜汁调苏合香丸,仍用二陈汤加枳壳、木香煎,调苏合
香丸,下养正丹五十粒。(梁国佐取效方)(《朱氏》)
\x泻肺诸方\x 一人形长色苍瘦,年逾四十,每遇秋凉,病
咳嗽气喘不能卧,春暖即安,病此十余年矣。医用紫苏、薄荷、荆芥、麻黄等以发表,用桑白皮、石膏、滑石、
半夏以疏内,暂虽轻快,不久复作。汪诊之,脉颇洪滑,此内有郁热也。秋凉则皮肤致密,内热不能发泄,故病
作矣。内热者,病本也。今不治其本,乃用发表,徒虚其外,愈不能当风寒,疏内徒耗其津,愈增郁热之势。遂
以三补丸,加大黄酒炒三次、贝母、栝蒌丸服,仍令每年立秋以前,服滚痰丸三、五十粒,病渐向安。(《类
按》)(按∶三补丸系黄芩、黄连、黄柏三味。)
清中含化丸,治咳嗽吐臭痰。
大黄(一两) 石膏(六钱) 薄荷(二钱)
生蜜丸如弹子大,徐徐含化。(《大还》)
《博济方》治大人小儿咳嗽大妙,犀灰散。
巴豆 杏仁(去尖) 半夏(各等分)
上用一合子盛之,以赤石脂闭缝了,用三斤炭火 令透赤,即取出放冷,细研如粉,小儿半字,淡姜汤调
下。大人咳嗽,姜汤下。(《幼幼》)
治诸般嗽疾。
天南星 半夏(各一两各使姜汁浸一宿) 猪牙皂角(去黑皮并子) 杏仁(去皮尖面炒黄) 青黛(各半两)
焰硝(三钱) 巴豆(二十一粒去壳生用)
上一处为末,姜糊丸,如绿豆大,每服七丸,临卧姜汤下,小儿五丸。(《本事续集》)(按∶《宝鉴》透
罗丹,治痰实咳嗽,用皂角、黑牵牛、半夏、大黄、杏仁、巴豆。其意相似,宜参。)
治痰涎壅结,咳嗽咽痛,硝矾丸。
白矾 焰硝(各等分)
上为细末,入锅子内捺实,以生茶叶数片盖之,火 通红,伏火为度,茶叶旋添,直待伏火后,却连锅子
入地坑一宿,取出为细末,糯米粥为丸,如梧桐子大,朱砂为衣,每服三丸,姜汤送下,食后临卧服。(《卫生
家宝》)
\x收涩方法\x 治嗽多用粟壳,不必疑,但要先去病根,此乃收后药也,治痢亦同。(《丹溪》)
多年久咳嗽,先嚼哑芙蓉,只用一分许,后即服神功。久年咳嗽用神功,枸杞、苁蓉及款冬,各秤一两分四
剂,苦参减半水煎同。(四味分四剂,水煎服后,用烟筒散熏之,连熏五、六次即愈。)(《云林神彀》)
\x熏法\x 《古今录验》疗咳,腹胀,气上不得卧,身体水肿,长孙振熏法。
蜡纸一张,熟艾薄布遍纸上。熏黄(末三分) 款冬花(末二分)
上三味并遍布艾上,着一苇筒卷之,寸别以绳系之,烧下头, 烟,咽之亦可,三十咽, 讫则瘥,欲尽
三剂,一百日断盐醋,日一,每 三寸,三日尽一剂。(《外台》)又崔氏疗久咳不瘥熏法,用款冬花一味。有
人病久嗽,肺虚生寒热,以款冬花焚三、两芽,俟烟出,以笔管吸其烟满口,则咽之,至倦则已。凡数日之间,
五、七作,瘥。(《本事衍义》)久嗽不应,可用熏法,款冬花将蜜拌润焙干,入有嘴壶中烧,吸烟咽之。若
胸中闷,举起头,以指掩定烟,稍间再吸。(《医通》)
\x灸法\x 久嗽,最宜灸膏肓穴,其次则宜灸肺俞等穴,各随证治之。若暴嗽则不必灸也。(《资生经》)
治嗽,灸天突穴、肺俞,大泻肺气。(《丹溪》)



<目录>脏腑类

<篇名>喘

属性:喘古又称之上气,气即气息之谓,故巢太医书,以短气少气等,并而为一门。今亦取彼二证,以附于后。若
夫喘与嗽者,证治相因,则宜与前卷互参,固不待言矣。
\x源由\x 肺主于气,邪乘于肺则肺胀,胀则肺管不利,不利则气道涩,故气上喘逆鸣息不通。(《病源
论》)
肺主气也,一呼一吸,上升下降,荣卫息数,往来流通,安有所谓喘。惟夫邪气伏藏,痰涎浮涌,呼不得呼,
吸不得吸,于是上气促急,填塞肺脘,激动争鸣,如鼎之沸,而喘之形状具矣。有肺虚挟寒而喘者,有肺实挟热而
喘者,有水气乘肺而喘者,有惊忧气郁肺胀而喘者。又有胃络不和,喘出于阳明之气逆;真元耗损,喘生于肾
气之上奔。如是等类,皆当审证而主治之。(《直指》)
愚谓上气者,气上而不下也。人之气以呼吸出入相通,今气壅满于胸臆,出应急而入应不下,谓之上气。呼
出心与肺,吸入肾与肝,肺主乎气,为五脏盖。今气壅则肺叶张,秘塞气道而不下,作喘急也。亦有下元气虚,
根本不固,致气泛壅,上气喘息,甚者唇白,鼻头焦黑,为危恶之证,宜急以温暖镇坠固气药投之。(《万安方》
引《可用方》)
有自童幼时,被酸咸之味,或伤脾,或抢肺,以致痰积气道,积久生热,妨碍升降而成哮证,一遇风寒即发。
缘肺合皮毛,风寒外束,弗得发越,内热壅郁,新痰复生,因新痰而致旧痰并作也。是以气高而哮,抬肩拮项,
不得仰卧,面赤头疼,恶寒发热。治宜散表,表散热解,气道流通,庶亦暂可。有饮食浓味伤脾,不能运化而发
者,脾伤则津液不得布散而生痰涎,壅塞经隧,肺气为之不利,则胸满腹痛,盗
汗潮热,昼夜发哮,声如拽锯。治宜消食健脾,清痰利气,斯亦定矣。有房劳太过,肾水衰少,不能制火下降,
火寡于畏而侮所胜,肺金受伤,金伤则生化之源绝矣。病则下午潮热,哮声如雷,头疼面赤,盗汗烦躁,昼轻
夜重,脉数无力。治当补肾制火,清金润燥,庶或得安。有气逆而发者,经曰怒则气上,有升无降,又曰大怒
则火起于肝,又曰上升之气自肝而出,中挟相火。肺虚不能平木,病则胸满胁痛,耳聋眼赤,气出如火,治宜抑肝
利气。是疾也,气浓者当劫而吐之,拔其病根,根拔又当速补中气,中气充实,痰不再作矣。(《赤水》)(按∶
病因诸说,更见证治总说及虚实条中,宜参看。)
\x喘嗽之异\x 肺为五脏六腑之华盖,主行气温于皮毛。形寒饮冷则伤肺,肺一受邪,安能统摄诸气,气乱
胸中而病生焉,重则为喘,轻则为嗽。喘之为病,由痰实而气不散,上激咽喉,哮吼作声,咯不出,咽不下,憧
憧而急,喝喝而散,张口抬肩,摇身辊肚。嗽之为病,由气激而痰随上浮,风生喉靥,淫淫如痒,习习如哽,涕
唾稠浓,声音重浊,甚则续续不已,坐卧不安。所以古人于喘嗽二证,治法颇同,但剂有轻重耳。(《简易》)
\x脉候\x 脉出鱼际,逆气喘息。(《脉经》)
上气喘息低昂,其脉滑,手足温者生,脉涩,四肢寒者死。上气注液,其脉虚宁宁伏匿者生,坚疆者死。
(同上)
(按∶《千金翼》作其脉虚慢伏匿者生,牢弦者死。)
其脉滑者生,快者死也。(《病源论》)(《千金翼》大而快者死。)
大凡喘脉宜浮迟,不宜急数。(《原理》)
脉来弦紧而有力者,实也。脉见紧促短数者,虚也。沉
实有力者,实也。实则可治,虚不可为。证虚而脉实兼缓者可治,证实而脉虚兼数者难治。(《绳墨》)
喘有虚有实,有缓有急者矣。且如实喘可治而虚不可为,缓则易治而急不可施。设若喘气虽急,而脉势和
缓者可治;喘势不急,而脉势急促者难治。喘势又急而脉势虚促者不治,散乱者不治,歇止者不治。(同上)
气盛有邪之脉,必滑数有力,而气虚无邪之脉,必微弱无神,此脉候之有不同也。具有外见浮洪,或芤大
至极,而稍按即无者,此正无根之脉也;或往来弦甚而极大极数,全无和缓者,此正胃气之败也,俱为大虚之
候。但脉之微弱者,其真虚易知,而脉之浮空弦搏者,其假实难辨。然而轻重之分,亦惟于此而可察矣,盖其
微弱者犹顺而易医,浮空者最险而多变。若弦强之甚则为真脏,真脏已见,不可为也。(《景岳》)
凡病喘促,但察其脉息微弱细涩者,必阴中之阳虚也;或浮大弦芤按之空虚者,必阳中之阴虚也。大凡喘急
不得卧,而脉见如此者,皆元气大虚,去死不远之候。若妄加消伐,必增剧而危。若用苦寒或攻下之,无不即
死。(同上)
大抵喘属肺中火盛,脉浮滑者可治;若沉滑,为肾虚阴火上逆,难治。(《医通》)
两寸脉下陷者死。(《苍生司命》)
\x证治总说\x 凡喘证,世为危恶之疾,有病喘数十年,每发至危笃而复愈者,有忽因佗疾,才发喘而便
致不救者,有利下而愈者,有因泻而死者,有服金石药接助真气而愈者。以诸家所说亦不同,使学人莫知适从,
或才见发喘,便以为不可治者。凡喘而不得卧者,若咳嗽而喘息有音、不得卧者,是阳明经气逆也。若肺胀膨
膨而喘者,皆当于春秋之交
发作,宜以温中下气等药治之。若但坐而不得卧,卧而气上冲者,是水气之客肺经也,当身肿小便不利。夫水
者循津液而流行,水气上乘于肺,故喘而不得卧。支饮亦上喘不得眠,身体肿者,此欲变为水证也。《内经》曰∶
诸痿呕喘,皆属于上。(脉浮紧者,与小青龙汤,大桂枝汤。脉沉弦者,与泻肺汤、万安丸。)若四肢厥冷,
脉息沉细,或寸大尺小,六脉促急,或心下胀满或结硬,或冷汗自出,或大便频数,气急喘促,或咽喉不利者,
此是本气极虚,内外挟寒冷所致,使阴寒内消,阳气得复则愈,宜用返阴丹、来苏丹及理中汤、四逆汤之类。
《内经》曰∶阴争于内,阳扰于外,魄汗未藏,四逆而起,起则熏肺,使人喘喝。及着灸诸穴,若灸之手足不
温,气息转高者,此名五脏气逆,肾水乘克于心,为大逆不可治。《内经》曰连经则生,连脏则死者,正谓此
也。其余如阳明病,汗出不恶寒,腹满而喘,有潮热者,宜下之。若脉浮无汗而喘者,乃太阳证尚在,宜麻黄
汤。若表邪未解,误服下药利不止,脉促,喘而汗出者,宜葛根黄连黄芩汤。若微喘者,桂枝浓朴杏子汤。汗出
而喘若无大热者,宜麻黄杏子甘草石膏汤。若表邪未解,心下有停水,喘而发热或呕者,小青龙汤。肺痹者亦
烦满喘而呕,心下痹者亦上气而喘,及香港脚喘满之类,此皆因他疾而发喘,当只从本病治之,则喘证自已,不专
用治喘之药。(《鸡峰》)
凡人患喘,其证有三∶一曰寒,二曰热,三曰水。病热者,发于夏而不发于冬。冷病者,遇寒则发也。水病
者,胸膈满闷,脚先肿也。热病者,宜蛤蚧丸。冷病,宜煮肺散。水病审其冷热虚实。虚而冷者,紫金丹。热而
实者,防己丸。此出《养生必用方》,不合防己丸,但言腹有湿热。欲
验喘疾是水不是水者,小便涩,脚微肿而喘者,水证也,当作水治之。小便不涩,脚不肿,只作喘治之。沈存中
《良方》蒲颓叶、孙大资麻黄梓朴汤,不拘冷热,皆可服也。(《医说》引《医余》)
肺虚肺寒,必有气乏表怯、冷痰如冰之证,法当温补,如官桂、阿胶之类是也。肺实肺热,必有壅盛胸满、
外烘上炎之状,法当清利,如桑白皮、葶苈之类是也。水气者,漉漉有声,怔忪浮肿,与之逐水利小便,如小半夏
茯苓汤、五苓散辈。惊忧者,惕惕闷闷,引息鼻张,与之宽中下气,如四七汤、桔梗枳壳汤辈。阳明之气下行,
今逆而上行,古人以通利为戒,如分气紫苏饮、《指迷》七气汤加半夏、二陈汤加缩砂施之为当。真阳虚惫,肾
气不得归元,固有以金石镇坠、助阳接真而愈者,然亦不可峻骤,且先与安肾丸、八味丸辈,否则人参煎汤,下
养正丹治之。雄黄、麻黄、马兜铃、汉防己、鸡内金诸品,非不主喘也,如前治法,大要究其受病之原。至若伤寒
发喘,表汗里下;香港脚喘满,疏导收功。此则但疗本病,其喘自安,丸机之士,可以举隅而反矣。(《直指》)
戴云∶有痰喘,有气急喘,有胃虚喘,有火炎上喘。痰喘者,凡喘便有痰声。气急喘者,呼吸急促而无痰声。
有胃虚喘者,抬肩撷肚,喘而不休。火炎上喘者,乍进乍退,得食则减,食已则喘。大概胃中有实火,膈上有稠
痰,得食入咽,坠下稠痰,喘即止。稍久食已入胃,反助其火,痰再升上,喘反大作。俗不知此,作胃虚治以
燥热之药者,以火济火也。昔叶都督患此,诸医作胃虚治之不愈,后以导水丸利五、六次而安矣。(《金匮钩玄》)
哮证喘吼如水鸡之声,牵引背胸,气不得息,坐卧不
安,或肺胀胸满,或恶寒肢冷。病者夙有此根,又因感寒作劳气恼,一时暴发,轻者三、五日而宁,重者半月或
一月而愈。治法专以祛痰为先,兼用解散,如九宝汤、三拗汤、苏子降气汤皆可选用。(《统旨》)
\x虚实\x(虚似实、实似虚治验)哮喘之证,有实有虚,盖因痰火内郁,厥气上逆所致。但实者气盛而息
粗,多系外感;虚者气微而息迟,多由内伤。治疗之法,虚者补之以甘温,实者散之以辛凉,加之以治火治痰之
剂,无有不效。学人临证,宜深察焉。(《原理》)
气喘之病,最为危候,治失其要,鲜不误人,欲辨之者,亦惟二证而已。所谓二证者,一曰实喘,一曰虚证
也。此二证相反,不可混也。然则何以辨之?盖实喘者有邪,邪气实也;虚喘者无邪,元气虚也。实喘者,气长
而有余;虚喘者,气短而不续。实喘者,胸喘气粗,声高息涌,膨膨然若不能容,惟呼出为快也;虚喘者,慌张
气怯,声低息短,皇皇然若气欲断,提之若不能升,吞之若不相及,劳动则甚而惟急促似喘,但得引长一息为快
也。此其一为真喘,一为似喘。真喘者其责在肺,似喘者其责在肾。何也?盖肺为气之主,肾为气之根。肺主皮
毛而居上焦,故邪气犯之,则上焦气壅而为喘,气之壅滞者,宜清宜破也。肾主精髓而在下焦,若真阴亏损,精
不化气,则下不上交而为促,促者断之基也,气既短促而再加消散,如压卵矣。(《景岳》)(按∶此下说脉候,
既出上。)
凡虚喘之证,无非由气虚耳。气虚之喘,十居七八,但察其外无风邪、内无实热而喘者,即皆虚喘之证。若
脾肺气虚者,不过在中上二焦,化源未亏,其病犹浅。若肝肾气虚,则病出下焦,而本末俱病,其病则深,此当速
救其根以接助真
气,庶可回生也。其有病久而加以喘者,或久服消痰散气等剂而反加喘者,或上为喘咳而下为泄泻者,或妇人产
后亡血过多,则营血暴竭,孤阳无根据而为喘者,此名孤阳绝阴,剥极之候,已为难治,更毋蹈剥肤之戒也。(同
上)
实喘之证,以邪实在肺也。肺之实邪,非风寒则火邪耳。盖风寒之邪,必受自皮毛,所以入肺而为喘。火之
炽盛,金必受伤,故亦以病肺而为喘。治风寒之实喘,宜以温散。治火热之实喘,宜以寒凉。又有痰喘之说,前
人皆曰治痰,不知痰岂能喘,而必有所以生痰者,此当求其本而治之。(同上)
实喘之证有四∶一曰风寒,夫肺之合皮也,其荣毛也。风寒之邪,受自皮毛,故得以入肺而为喘。其治则
宜辛散,如定喘汤、参苏饮之类是也。一曰火热,夫肺属金,其畏火。火热炽盛,金气必伤,故亦以病肺而为喘。
其治宜用寒凉,如泻白散、桑白皮汤之类是也。一曰气逆,夫肺居上焦而司气化。若暴怒所加,上焦闭郁,则呼
吸奔迫而为喘。其治则宜开散或润降之,如四磨、四七、苏子降气之类是也。一曰水饮,夫肺气清虚,不容一物。
若痰饮水气上乘于肺,则气道壅塞而为喘。其治则宜消导,如神秘、导痰、二陈、半夏、茯苓之类是也。而虚喘之
证有二∶一者由乎脾肺。夫肺为气之主,而脾则肺之母也。脾肺有亏则气化不足,不足则短促而喘,此病在上中二
焦,而根蒂未伤,其病,犹浅,且补益其气,则喘自止,有热者生脉散,无热者独参之类是也。一者由乎肝肾。夫
肾为气之根,而肝则肾之子也。肝肾有亏则气道不纳,不纳则浮散而喘,此病出乎下焦,而本末俱病,其病则深。
非速救其根,则气不复,轻者八味肾气,重者黑锡、正元之类是也。(《病机汇论》)
邵新甫曰∶喘证之因,在肺为实,在肾为虚,先生揭此二语为提纲。其分别有四∶大凡实之寒者,必挟凝痰
宿饮,上干阻气,如小青龙、桂枝加朴杏之属也。实而热者,不外乎蕴伏之邪,蒸痰化火。有麻杏甘膏、《千金》
苇茎之治也。虚者有精伤、气脱之分。(《临证指南》)
丹溪谓新病属实,久病属虚。按新病亦有虚者,如其人本虚而忽感风寒,是新病亦有虚也。久病亦有实者,
如其人痰塞肺窍,久而不开,喘何由除,是久病亦有实也。(《医碥》)
若虚喘脉微,色青黑,四肢厥,小便多,以《活人书》五味子汤或四磨汤。(《丹溪》)
东阳一羽士,年五十余,素有喘病,九月间得发热恶寒证,喘甚,脉洪盛而似实。一医作伤寒治而用小柴胡
汤加枳壳、陈皮等药,六日后欲行大承气。一医曰不可,当作伤食治,宜用枳实导滞丸。争不决,召予视之。二
医皆曰∶脉实气盛,当泻。予为诊后晓之曰∶此火盛之脉,非真实也。观其短气不足以息,当作虚治而用补中益
气汤,加麦门冬、五味子,入附子三分煎服。二帖脉收敛而病轻减,六帖病痊安。(《正传》)
盘溪周训导舜卿,年五十时,患痰火之证,外貌虽 ,禀气则浓,性不喜饮。请朱医视脉,孟浪指为虚火,
用补中益气汤加参、术各五钱。病者服药超时,反致气喘上升,喘息几不能活。复延钱中立视之,曰∶此实火也,
宜泻不宜补。痰气得补,火邪愈炽,岂不危殆。先用二陈汤探吐,出痰碗许,其后安寝。平明仍用二陈去半夏,
加朴消、大黄,下结粪无数,其热始退。更用调理药,旬日始安。吁!不识病机,妄施补泻,鲜不败事者矣。
(《续医说》)
\x遇冷则发证\x 有内热而外逢寒则发,脉沉数者,谓之寒
包热。治法以仲景越婢加半夏汤发表诸方之类,及预于八九月间未寒之时,用大承气汤先下其热,至冬寒时,
无热可作,喘自不发者是也。(《医统》)
哮喘遇冷则发,其法有二∶一属中外皆寒,温肺汤、钟乳丸、冷哮丸选用,并以三建膏护肺俞穴最妙。一属
寒包热,越婢加半夏汤、麻黄定喘汤表散其邪,平时用芦吸散亦妙。古人治寒包热邪,预于八、九月未寒之时,
用滚痰丸下其热痰,后至冬无热可包,则不发矣。(《医通》)(按∶咳嗽预用滚痰丸,出《汪石山医案》,
载在波门泻肺方中。)
\x水喘\x(水肿为喘)水喘,有人先因咳发喘,胸膈痞闷,难于倒头,气上凑者,宜早利水道,化痰下气,
若不早治必成水,宜服紫金丹。(《医说》引《医余》)(按∶紫金丹当是《水气》禹余粮丸。)
水病为喘者,以肾邪干肺也。然水不能化而子病及母,使非精气之败,何以至此。此其虚者十九,而间乎虚
中挟实,则或有之耳。故凡治水喘者,不宜妄用攻击之药,当求肿胀门诸法治之,肿退而喘自定矣。古法治心下
有水气,上乘于肺,喘而不得卧者,以《直指》神秘汤主之。但此汤性用多主气分,若水因气滞者,用之则可;
若水因气虚者,必当以加减《金匮》肾气汤之类主之。(《景岳》)(按∶神秘汤用陈皮、北梗、紫苏、人参、
五味子、槟榔、桑白皮、半夏、甘草、姜煎服)
\x食喘\x 食喘者,凡病初起即喘急,多是停食也,或放屁,甚者或咬人,消食自愈。小儿行走气急作喘,
多是食。食喘兼外感,散邪消食。经有胃喘一证,谓胃络不和,气逆作喘(胃气本下行,二肠脉亦从头走足。
若不下行,而反干平上,则气喘逆)。然所以致逆者,非火则食与痰耳,审治
之。(《医碥》)
\x喉中如水鸡鸣\x 肺病令人上气,兼胸膈痰满,气行壅滞,喘息不调,致咽喉有声,如水鸡之鸣也。
(《病源论》)
\x呕吐\x 肺主于气,肺为邪所乘则上气,此为膈内有热,胃间有寒,寒从胃上乘于肺,与膈内热相搏,故
乍寒乍热而上气,上气动于胃,胃气逆故呕吐也。(《病源论》)
\x身肿\x 肺主于气,候身之皮毛,而气之行,循环脏腑,流通经络。若外为邪所乘,则肤腠闭密,使气内
壅,与津液相并,不得泄越,故上气而身肿也。(《病源论》)
\x死证\x 《葛氏方》云∶上气喘嗽,肩息不得卧,手足逆冷,及面浮肿者死。(《医心方》)
病气人,一身悉肿,四肢不收,喘无时,厥逆不食,脉候沉小者死,浮大者生。(《中藏》)
汗出发润者为肺绝,身汗如油喘者为命绝,直视 语喘满者不治。诸有笃病,正气欲绝之时,邪气盛行,多
壅逆而为喘,然则喘之危恶,又安可寻常目之。(《直指》)
喘甚胸前高起,此脉络散张,不治。(《原病集》)
(《医通》曰∶凡哮证见胸凸背驼者,此肺络散,为痼疾,不治。)
凡喘病,上喘下泄者死,上喘而小便利者死。喘病危笃,鼻出冷气者,此肺绝也。(《苍生司命》)
人有大病不得瘥,一朝加喘者,不治。(《保命歌括》)
\x治例\x 大抵哮喘,未发以扶正为主,已发以攻邪为主(按∶此语出丹溪)。亦有痰气壅盛壮实者,可用
吐法。大便秘结,服定喘药不效,而用利导之药而安者。治须使薄滋味,不可纯用凉药,亦不可多服砒毒劫药,
倘若受伤,追悔何及。(《统旨》)
扶正气者,须辨阴阳,阴虚者补其阴,阳虚者补其阳。攻邪气者,须分微甚,或散其风,或温其寒,或清其
痰火。然发久者,气无不虚,故于消散中,宜酌加温补,或于温补中,宜量加消散。此等证候,当 以元气
为念,必使元气渐充,庶可望其渐愈。若攻之太过,未有不至日甚而危者。(《景岳》)
膈有胶固之痰,外有非时之感,内有壅塞之气,然后令人哮喘。能温之汗之吐之,皆是良法。若逡巡调理,
则虚喘宜之。人而羸瘦气弱,则宜灸其背 。今考古方七首,而哮喘之大目可知矣。(《医方考》)(按∶古方
七首系麻黄汤、瓜蒂散、定喘汤、五味子汤、附子理中汤、六君子汤、青皮江子方。)
\x治当安五脏养肺金\x 人身难治之病有百证,喘病其最也。喘病无不本之于肺,然随所伤而互关,渐以造
于其极,惟兼三阴之证者为最剧。三阴者,少阴肾、太阴脾、厥阴肝也。而三阴又以少阴肾为最剧云云。究而言
之,岂但窠囊之中痰不易除,即肺叶之外,膜原之间,顽痰胶结多年,如树之有萝,如屋之有游,如石之有苔,
附托相安,仓卒有难于划去者。肺金以脾土为母,而肺中之浊痰,亦以脾中之湿为母。脾性本喜燥恶湿,迨夫湿
热久锢,遂至化刚为柔,居间用事。饮食入胃,既以精华输我周身,又以败浊填彼窍隧。始尚交相为养,最后挹
此注彼, 为外邪示岂弟,致使凭城凭社辈,得以人遂其奸。如附近流寇之地,益以巨家大族暗为输导,其滋蔓
难图也,有由然矣。治法必静以驭气,使三阴之火不上升,以嘿杜外援;又必严以驭脾,使太阴之权有独伸,而不
假敌饩。我实彼虚,我坚彼瑕,批瑕捣虚,迅不掩耳,不崇朝而扫清秽浊。乃广服大药,以安和五脏,培养肺金。
肺金之气一清,则周身之气翕然从之下降,前此上升浊邪,允绝其源,百年之间,常保清明在躬矣。(《寓意草》)
(按∶喻氏论窠囊之痰,既从《医通》删正。录之《痰涎》中,今更取意与彼异者,拈出于兹,读者宜互参耳。)
\x冷水入肺宜吐下之\x《古今录验》宫泰说∶李将军儿得病,喘息甚难,并数上气呼吸,疗之不瘥遂亡。本
由食饼后乃饮水得之,服五味汤不瘥,此辈皆死。是后乃有婢,得之行极而渴,饮水多,此为所发起同,与五味汤
亦不瘥,然后小瘥,泰因此与三物备急药半钱,吐下得瘥。由此思惟,病之所由,以冷水入肺及入肠,寒热不消
化,结聚逼迫于胃口,故令其呼吸之气息不得下过,为喘而上气息数也。宜吐下之,亦可与三物瓜蒂散吐之。
(《外台》)(按∶三物瓜蒂散用瓜蒂、杜蘅、人参。)
\x疏肺诸方\x 麻黄汤,肺部原有风痰,背 复感寒邪而成哮喘者,此方主之。(《医方考》)
治上气胸满者,麻黄石膏汤方。
麻黄(四两) 石膏(一枚如鸡子大) 小麦(一升) 杏仁(半升) 浓朴(五两)
上五味 咀,以水一斗,先煮小麦熟丢之,下药煮取三升,去滓分三服。(深师方用治久逆上气,喉中如水
鸡鸣,名小投杯汤。咳者,加五味子、半夏各半升,干姜三累。)(《千金》)(按∶均气八仙汤及《幼幼集成》
一方,俱自麻杏甘石汤变来,然其意一在清肺,一在驱痰,仍类列于后。)
《近效》疗久上气,气急,卧不得方。
紫苏叶(二两) 生姜 麻黄(去节) 杏仁(各三两) 赤茯苓 桑根白皮 葶苈子(各二两熬)
橘皮(一两半)
上八味切,以水八升,先煮麻黄去沫,下诸药和,煮取二升七合,绞去滓,分三服,每服如人行七、八里
久,温服之。(《外台》)(按∶《和剂》华盖散,从此方增损,既录《咳嗽》中。)
治积年肺气,九宝散。
大腹(并皮) 肉桂 甘草(炙) 甘紫苏 杏仁(去皮尖) 桑根白皮(各一两) 麻黄(去根) 陈
橘皮(炒) 干薄荷(各三两馆本各二两)
上捣为粗末,每服十钱匕,用水一大盏,童子小便半盏,乌梅二个,姜钱五片,同煎至一中盏,滤去滓,食
后临卧服。两浙张大夫病喘二十年,每至秋冬辄剧,不可坐卧,百方不瘥,后得临平僧法本方服之,遂瘥。法本
凡病喘三十年,服此药半年,乃绝根本,永不复发。凡服此药,须久乃效。(《苏沈》)
定喘汤。
白果(二十一枚去壳扎碎炒黄色) 黄芩(一钱五分微炒) 杏仁(一钱五分去皮尖) 桑白皮(三钱蜜炙)
苏子(二钱) 甘草(一钱) 麻黄(三钱) 法制半夏(三钱如无用甘草汤泡七次去脐用) 款冬花(三钱)
上用水三钟,煎二钟,作二服,每服一钟,不用姜,徐徐服。金陵有一铺舍,用此方专治喘,无不取效,此
其真方也。(《众妙方》)肺虚感寒,气逆膈热,作哮喘者,此方主之。(《医方考》)
凡喘气实,服参、 药过多,用三拗汤泻之。(《识病捷法)(按∶此系麻黄汤去桂。)
定肺汤,治上气喘嗽。
紫菀茸 北五味子 橘红 杏仁(去皮尖略炒) 甘草(炙)
真苏子(炒) 桑白皮(炒) 半夏(制) 枳壳(制等分)
上细锉,每服三钱,姜三片,紫苏五叶,煎,食后服。(《直指》)
喘嗽面浮,并四肢浮者,蛤蚧一雌一雄头尾全者,清酒和蜜涂之炙熟,紫团人参似人形者半两为末,化蜡
四两,和作六饼,每煮糯米薄粥一盏,投一饼搅化,细细热呷之。(《本草纲目》引《普济》)
\x润肺诸方\x 五味子汤。
五味子(半两炒) 人参(去芦) 麦门冬(去心) 杏仁(去皮尖) 陈皮(去白) 生姜(各二钱)
肺虚作喘,脉大者,此方主之。(《医方考》)(按∶此方本出《活人书》。)
治卒上气喘息便欲绝方,末人参服方寸匕,日五、六。(肘后)
治咳嗽上气喘急,以人参一味为末,鸡子清投新水,调下一钱。昔有二人同走,一含人参,一不含,俱走三、
五里许,其不含者大喘,含者气息自如,此人参之力也。(《纲目》)(按∶此方《本草》引《灵苑方》,今录
之血证中。)
独参汤,治气虚喘急,服之喘定者生,不定者死。(《入门》)(按∶程星海治虚喘,用人参五钱,生姜十
大片,水一钟,煎五分,频频缓服。)
予治一妇人,五十余岁,素有痰嗽,忽一日大喘,痰出如泉,身汗如油,脉浮而洪,似命绝之状。予适在彼,
速用麦门冬四钱,人参二钱,五味子一钱五分,煎服。一帖喘定汗止,三帖后痰亦渐少。再于前方内,加栝蒌仁
一钱五分,白术、当归、芍药、黄芩各一钱,服二十余帖而安,此实麦门冬、五味、人参之助也。如自汗兼腹满
脉沉实而喘者,里实也,
宜下之。(同上)
上用门冬、五味、人参三味为主,治肺实,或自汗,或少气而喘,盖圣药也。(同上)(按∶《要诀》曰∶
五味有南有北,生津止渴,润肺益肾。治劳嗽者,宜用北五味。若风邪在肺,宜用南五味。不若二者兼用。)
生脉散,治久病气虚作喘。(《识病捷法》)
人参胡桃汤,治痰喘。《夷坚己志》第三卷。
新罗人参(一寸许) 胡桃肉(一个去壳不剥皮)
上煎汤服。盖人参定喘,带皮胡桃敛肺故也。(《是斋》)
杏仁煎,治久患肺喘,咳嗽不止,睡卧不得者,服之即定。
杏仁(去皮尖微炒半两) 胡桃肉(去皮半两)
上件入生蜜少许,同研令极细,每一两作一十丸,每服一丸,生姜汤嚼下,食后临卧。(《杨氏》)《神效
方》名三生丸,于本方加生姜(去皮细切,各一两),同研为泥,可得十三、四丸,临卧烂嚼一丸。
\x温肺诸方\x(温中)深师疗气上迫满,或气不通,烦闷喘呕,苏子汤方。
苏子(一升) 干姜(三两) 半夏(四两洗) 桂心 人参(各一两) 橘皮 茯苓(各三两) 甘草(一两炙)
上八味切,以水八升,煮取二升半,分为三服。若虚热,去干姜,用生姜六两,加黄芩二两。(《外台》)
小青龙汤本方,去麻黄,加杏仁去皮三两,治水气喘嗽。若小腹满,更加茯苓。(《直指》)(按∶此即《易
简》杏子汤,既录《伤寒广要》中。)
附子理中汤,脾肺虚寒,痰涎壅塞,少有动作,喘嗽频
促,脉来迟细者,此方主之。(《医方考》)(沉附汤方,载在重坠方中,宜参。)
六君子汤,气虚痰喘者,此方主之。(同上)
四君子汤,治气喘气短而喘者,呼吸短促而无痰声也。
人参 白术(一钱三分) 茯苓 陈皮 浓朴(姜汁炒) 砂仁 苏子 桑皮(各六分) 当归(八分)
沉香 木香(各五分另磨水) 甘草(一钱)
上剂姜一片,枣二枚,水煎磨沉、木香调服。(《回春》)
理中汤,治寒喘。寒喘者,四肢逆冷,脉沉细也。
砂仁 干姜(炒) 苏子 浓朴(姜汁炒) 官桂 陈皮 甘草(炙各一钱) 沉香 木香(各五分水磨入)
上剂,姜三片,水煎磨沉、木香同服。若脉细手足冷,加附子。(同上)
\x清肺诸方\x 《广济》疗肺气痰上气急及咳方。
柴胡(五两) 五味子 橘皮 紫菀 贝母 杏仁(各三两) 麻黄(四两去节) 甘草(炙) 黄芩(各二两)
上九味细切,捣令极碎,每服取麦门冬一两去心,生姜半两切,竹叶一两半,以水二升五合,先煮麦门冬、
生姜、竹叶,有一升五合,内散二两,煎取一升二合,绞去滓,分二服,平旦空肚服之,一服日晚食消后服之,每日作
一剂。(《外台》)(按∶此方麻黄无亦可。)
深师疗卒急上气,胸心满,竹筱下气汤方。
生甘竹筱(一虎口) 石膏(一两) 生姜 橘皮(各三两) 甘草(三两炙)
上五味切,以水七升,煮竹筱取四升半,去滓内诸药,煮取二升,分二服。此方疗忽上气不止者,服两三剂瘥。
(同上)
初虞世云∶火喘,用白虎汤加栝蒌仁、枳壳、黄芩,神效。(《准绳》)
双玉散,治痰热而喘,痰涌如泉。
寒水石 石膏(各等分)
上为细末,煎人参汤调下三钱,食后服。(《保命集》)
加减泻白散方。(主治见后泻下方平气散下。)
知母 陈皮(去白各五钱) 桑白皮(一两) 桔梗 地骨皮(各五钱) 青皮(去白) 甘草(炙)
黄芩(各三钱)
上 咀,每服五钱,水二盏,煎至一盏,去渣温服食后,数服良愈。(《宝鉴》)(按∶此方本出《医学
发明》,今去五味子、人参、茯苓,加知母、桔梗、黄芩。又《伤寒广要》载有增损方,宜并考。)
均气八仙汤,哮喘气急而不得息者,宜用。
麻黄(二钱) 杏仁(二钱) 石膏(三钱) 桔梗(一钱) 片芩(二钱) 知母(二钱) 贝母(一钱用
北细辛三分煎汤拌炒二母) 生甘草(一钱)
上锉一剂,水煎温服。(《寿世》)
\x豁痰诸方\x 降气化痰汤,治因于痰者,喘则便有痰声。
紫苏子(炒捶碎一钱半) 前胡 半夏(汤泡) 茯苓 橘红 桑皮 杏仁(炒) 栝蒌仁(炒各一钱)
甘草(五分)
水二钟,姜三片,煎八分,食后服。(《统旨》)
三子养亲汤,治凡人年老形衰,苦痰气喘嗽胸满。
紫苏子 芥菜子 萝卜子
上各微炒,生绢或稀布小袋盛煮汤,可随甘旨饮啜,勿
煎。(《皆效方》)《韩氏医通》每剂不过三钱,不宜煎熬
太过,若大便索实者,临服加熟蜜少许。若冬寒,加生姜三
片。《济生全书》本方合导痰汤,亦名三子养亲汤。
哮喘久不止,不拘老小,一服即止,并治小儿奶哮。
石膏 半夏 栝蒌仁 陈皮 麻黄(各一钱五分) 枳实 杏仁(各一钱) 甘草(七分) 生姜(五片)
水煎热服。(《幼幼集成》)
治急下涎,半夏汤(案∶馆本作千缗汤)。
齐州半夏(七枚炮裂四破之) 皂角(去皮炙一寸半) 甘草(一寸) 生姜(两指大)
上同以水一碗,煮去半,顿服。沈兴宗待制,常病痰喘不得卧,人扶而坐数日矣。客有见之者曰∶我曾如此,
得药一服瘥,我以千缗酬之,谓之千缗汤,可试为之。兴宗得汤,一啜而愈。(《苏沈》)
治远年日近喘嗽。
皂角(不蛀者三大茎)
上一味,刮去黑皮,刀切开去子,每子仓内,入巴豆肉一粒,合就麻皮缚定,用生姜自然汁和蜜,涂令周匝,
漫火炙,又涂又炙,以焦黄为度,劈开去巴豆不用,以好明矾一两枯过,萆麻七个,姜汁和蜜涂炙前三味为末,
却以杏仁二两去皮尖研成膏,却与前药和匀,每服一钱,用柿子干炙过候冷,点药细嚼,临睡服。忌热毒鱼
鲞、油面酒米醋、煎 热毒等物。(《本事续集》)(按∶又治急中风,口开涎上欲垂死者,用江子、白矾瓦上
末,蜜丸鸡头大,每用一丸,良久吐痰立效,宜参。)
\x泻下诸方\x 治暴喘欲死方。
大黄(一两) 牵牛(二两炒)
上件为细末,每服二钱,蜜水调下立愈。治上热痰喘极效。若虚人肺虚胃冷者,不可用。(《中藏经》)
《宝鉴》
全真丸,治痰涎不利,涕唾稠粘,本方以皂角轻炒,水一大碗,浸一宿,入萝卜一两切片同熬,投药末丸。
己未岁初秋越三日,奉召至六盘山,至八月中,霖雨不止。时承上命治不邻吉歹元帅夫人,年逾五旬,身体
肥盛,因饮酒吃潼乳过度,遂病腹胀喘满,声闻户外,不得安卧,大小便涩滞,气口脉大两倍干人迎,关脉沉
缓而有力。予思霖雨之湿,饮食之热,湿热大盛,上攻于肺,神气躁乱,故为喘满。邪气盛则实,实者宜下之,
故制平气散以下之。
青皮(去白) 鸡心槟榔(各三钱) 大黄(七钱) 陈皮(去白五钱) 白牵牛(二两半生半炒取头末一半)
上为末,每服三钱,煎生姜汤一盏调下无时,一服减半,再服喘愈,止有胸膈不利,烦热口干,时时咳嗽,
以加减泻白散治之。(《宝鉴》)(泻白散见上)
治实喘方。气虚而喘者,不可服。
芫花(不以多少,米醋浸一宿,去醋,炒令焦黑,为细末。) 大麦面
上二味等分,和令极匀,以柳枝浓煎,酒调下立定。(《是斋》)《朱氏》名麦花散,每服一钱,柳枝煎
汤调服食后。
喘而服药不效者,利导之,宜神保丸。大便已溏者,不可用。(《要诀》)(按∶神保丸方出《苏沈良方》,
用木香、胡椒、巴豆、干蝎,详见《胁痛》。)
\x涌吐方法\x 丹溪云,哮者专主于痰,宜用吐法。亦有虚而不可吐者,必使薄滋味,不可纯用寒凉,必
兼散表。此深造病情者也。(《赤水》)
瓜蒂散,凡病 气塞不通者,此方三吐之。(《医方考》)
信州老兵女三岁,因食盐 过多,遂得 喘之疾,乳食不进。贫无可延医。一道人过门,见女病喘不止,教使求甜
瓜蒂七枚,研为粗末,用冷水半茶钟许调,澄取清汁,呷一小呷。如其说才饮竟,即吐痰涎若胶 状,胸次既宽,
喘亦定。次日再作,又服之随手愈。凡三进药,病根如扫。此药味极苦难吞咽,俗谚所谓甘瓜蒂苦,非虚言也。
(《医说》引《类编》)(《医史·张扩传》当涂郭祥正子,患嗽,肌骨如削,医多以为劳。扩曰∶是不足忧。
就坐饮以药,忽大吐,使视涎沫中当有物,视之得鱼骨,宿疾皆瘳。)
咸哮,喉中痰声不绝,以人参芦煎汤饮之,探吐。(《原病集》)
\x降气诸方\x 降气汤,定上气息鸣卒□(疑喘字)便欲绝者,入口气下,万金不传。
吴茱萸(三两) 桑根白皮(六两)
上 咀,分四处,每一以水二升,酒一升,煮三沸,取清汁,作三服,立验。每煮成入生姜汁一匙匕,煮一
沸为准。自神龙致仕孟伊芳阳传,云用无不效。(《元和纪用经》)(按∶此方本出《肘后》,生姜同煮,不用
汁。)《万安方》引《可用方》降气汤,治气虚喘促,及大病后虚喘,于本方加五味子。
息贲汤,治肺之积,在右胁下,大如覆杯,久久不愈,洒洒寒热,气逆喘咳,发为肺痈,其脉浮而毛。
半夏(汤洗七次) 吴茱萸(汤洗) 桂心(各二两半) 人参 甘草(炙) 桑白皮(炙) 葶苈(炒各一两半)
上为锉散,每服四钱,水一盏半,姜七片,枣两枚,煎七分,去滓食前服。(《三因》)(按∶此系于《千金》奔气汤,
加桑白、葶苈、枣者。)
四磨汤,治七情伤感,上气喘息,妨闷不食,或下养正丹尤佳。(《济生》)(按,四磨汤本出《卫生家宝》,用木香、
槟榔、沉香、乌药,今此方易木香以人参,不如原方为优。)
云岐云∶四七汤,治痰涎咽喉中上气喘逆,甚效。(《准绳》)(宜考《诸气》)
\x重坠诸方\x(宜与次款相参)养正丹,若气虚喘急,或发咳嗽,用生姜、生附各四钱,水二盏,煎至六分,
临熟入沉香少许,名沉附汤,调钟乳粉咽下。(《易简》)
若上盛下弱而喘促者,宜苏子降气汤吞黑锡丹。(《妇人良方》)(《兰台轨范》曰,黑锡丹,镇纳元气,
为治喘必备之药。)
虚劳喘嗽眩运方。
灵砂(一两研细) 人参 木香(各二钱半) 大香附(杵净) 大红川椒(去合口并子焙出汗各半两)
上细末,糕糊丸麻子大,每服二十丸,空心食前橘皮汤下。(川椒引气归元)(《直指》)
\x滋补诸方\x 治阴虚发喘,用苏子配六味地黄汤,加麦冬、知母。(《汇言》引陶仲林《枢要》)
飞畴治斡顺溪内子,患喘证月余,服破气宽胸豁痰清火等药不效,发表利水亦不应,其疾转急,稍动则喘难
休息。诊之六脉细数而面赤戴阳,用大剂六味地黄作汤,加青铅两许,一服而缓,二服而止。(《医通》)
东圃治一少年哮喘者,其性善怒,病发寒天,每用桂附八味地黄汤及黑锡丹而平。一次用之未效,加生铁落于
八味汤中,一剂而愈。又治一顿嗽痰甚者,即于桑、杏、枳、桔前、苏、陈、半汤剂中,加而用之,一服遂定。
(《药性纂要》)
\x灸法\x 有贵人久患喘,夜卧不得而起行,夏月亦衣夹背心。予知是膏肓病也,令灸膏肓而愈。亦有暴喘
者,予知是痰为梗,令细锉浓朴七、八钱重,以姜七片,水小碗,煎七分服,滓再煎服,不过数服愈。若不因痰
而喘者,当灸肺俞。凡有喘与哮者,为按肺俞无不酸疼,皆为谬刺肺俞,令灸而愈。亦有只谬刺不灸而愈,此病
有浅深也。舍弟登山,为雨所搏,一夕气闷几不救,见昆季必泣,有欲别之意。予疑其心悲,为刺百会不效,按
其肺俞,云其痛如锥刺,以火针微刺之即愈。因与人治哮喘,只谬肺俞,不谬他穴,惟按肺俞不痛酸者,然后点
其他穴云。(《资生经》)
灸法∶璇玑、气海、膻中、期门。背中骨节第七椎下穴,灸三壮,喘气立已,神效。(《景岳》)
纳之浊痰荡涤,虽为得法,又必于潜伏为援之处,断其根株,须用各家秘传诸穴灸法。(《时方妙用》)



<目录>脏腑类

<篇名>〔附〕短气少气

属性:(诸虚惫证)
\x短气候\x 平人无寒热,短气不足以息者体实,实则气盛,盛则气逆不通,故短气。又肺虚则气少不足,
亦令短气,则其人气微,常如少气不足以呼吸。诊其脉尺寸俱微,血气不足,其人短气。寸口脉沉,胸中短气。
脉前小后大,则为胸满短气。脉洪大者,亦短气也。(《病源论》)
\x少气候\x 此由脏气不足故也。肺主于气而通呼吸,脏气不足,则呼吸微弱而少气。胸痛少气者,水在
脏腑,水者阴气,阴气在内故少气。诊右手寸口脉阴实者,肺实也,苦少气,胸内满膨膨,与 相引。脉来濡
者,虚少气也。左手关上脉阴阳俱虚者,足厥阴少阳俱虚也,病苦少气不能言。右手关上脉阴阳俱虚者,足大
阴阳明俱虚也,病苦胃中如空
状,少气不足以息,四逆寒。脉弱者,少气。皮肤寒,脉小者。少气也。(同上)(按∶诊右手以下,是《脉
经》文。皮肤寒云云,是《论疾诊尺篇》文。)
\x乏气候\x 夫虚极之人,荣卫减耗,腑脏虚弱,气行不足,所以呼吸气短也。(同上)
短气之证,亦有虚实之殊,虚者肺气之虚,实者由心腹胀满,或水停心下,或风湿相搏之所致也,当各究
其所因而施治。(《统旨》)(按∶原举喘、短气之辨,全取《明理论》,既录于《伤寒广要》中,仍不赘。
《医贯》亦据成氏,补呼吸虽急而无痰声句。)
外有短气不足以息者似喘,但有虚有实,不可作喘治。虚者六君子加五味、麦冬。实者痰气阻碍,导痰丸。肾
气不能摄精者,补肾丸。(《苍生司命》)
若肺气太虚,气不能布息,呼吸不相接续,出多入少,名曰短气,此虚之极也。(《明医指掌》)
中年人病后,气促痰嗽,腿足冷肿,腰骨大痛,面目浮肿,太阳作痛,悉属命门火衰阳虚之候,用八味丸
料佳,若作痰治立殆。(《六要》)
关格之证为喘者,如《六节藏象论》曰∶人迎四盛以上,为格阳。寸口四盛以上,为关阴。人迎与寸口俱盛
四倍以上,为关格。此关格之证,以脉言,不以病言也。今人之患此者颇多,而人多不知。且近时察脉者,不论
人迎,惟在寸口。但其两手之脉,浮弦至极,大至四倍以上者,便是此证。其病必虚里跳动,而气喘不已。此之
喘状,多无咳嗽,但觉胸膈舂舂,似胀非胀,似短非短,微劳则喘甚,多言亦喘甚,甚至通身振振,慌张不宁。
此必情欲伤阴,以致元气无根,孤阳离居之候也。多不可治,方论详《关格》门。(《景岳》)
虚炎阴阳不升降,下虚上盛,气促喘急,宜苏子降气汤去前胡,下黑锡丹或养正丹。气急甚而不能眠卧者,
沉附汤或正元饮,或四柱散,去木香,用沉香,并以盐煎,下黑锡丹或灵砂丹、三炒丹,不效则以前药下朱砂丹。
短乏者,下气不接上气,呼吸不来,语言无力,宜补虚四柱饮,木香减半,加黄 、山药各一钱。若不胜热药
及痰多之人,当易熟附子作生附,在人活法,余皆仿此,药轻病重,四柱饮不足取效,宜于本方去木香,加炒
川椒十五粒。更不效,则用椒附汤。上焦干燥,不胜热药者,宜于椒附汤加人参一钱。寻常病当用姜附而或上
盛燥热不可服者,惟此最良。气短乏力之人,于进药之外,选一盛壮男子,吸自已之气,嘘入病患口中,如此
数次,亦可为药力一助。此法不特可治虚乏,寻常气暴逆致呃者,用之良验。(《要诀》)



<目录>脏腑类

<篇名>喑

属性:\x病由风冷\x 风冷失声者,由风冷之气,客于会厌,伤于悬壅之所为也。声气通发,事因关户,会厌是
音声之户,悬壅是音声之关,风冷客于关户之间,所以失声也。(《病源论》)
中冷声嘶者,风冷伤于肺之所为也。肺主气,五脏同受气于肺,而五脏有五声,皆禀气而通之。气为阳,
若温暖则阳气和宣,其声通畅。风冷为阴,阴邪搏于阳气,使气道不调流,所以声嘶也。(同上)
风寒之气客于中,滞而不能发,故喑不能言及喑哑失声,皆风邪所为也,入脏皆能杀人。(《千金》)
\x病由肾虚\x 心为声音之主,肺为声音之门,肾为声音之根。风寒暑湿,气血痰热,邪气有干于心肺者,
病在上脘,
随证解之,邪气散则天籁鸣矣。唯夫肾虚为病,不能纳诸气以归元,故气奔而上,咳嗽痰壅,或喘或胀,髓虚多
唾,骨冷足痿,胸腹百骸俱为之牵制,其嗽愈重,其气愈乏,其声愈干,君子当于受病之处图之可也。按钱氏
方小儿吐泻利,其小便过多,以致脾虚不食,钱用益黄散作效。数日以后,忽尔不语,钱知其脾气已复,肾气尚
虚,投以地黄丸益肾,相继数剂,于是能言。余益信声音之根出于肾也不诬矣。(《直指》)
\x病分三因\x 有内热痰郁,窒塞肺金,而声哑不出者,及有咳嗽久远,伤气而散者,此内因也。有外受风
寒,腠理闭塞,外束内郁,嗽而声哑,三拗之类,此外因也。又有忽暴吸风,卒然声不出者,亦外因也。有因争
竞,大声号呼,以致失声,或因歌唱伤气而声不出,此不内外因也,养息自愈。(《医统》)
\x脉候\x 脉沉涩声不出者为郁,脉浮紧为寒束声哑,洪大为火,脉滑为痰,脉沉伏久病声不出者难治。
(《医统》)
\x虚实证治\x 言者心之声,声者肺之韵,肺体清虚,以气之鼓迫则鸣。犹钟磬之悬架,其内空虚,击之
则鸣;内有污浊壅窒,击之则声哑而不明也。若有邪郁痰壅(按∶原此有“肺痿狐蜮”四字,今芟却)等因,
则其声哑嗄,惟去其痰邪等,即犹去钟磐之泥土浊垢,击之自鸣,复何哑乎。若夫水亏火炎,金伤声碎者,则犹
钟磐击损,欲其如故,须复铸之,所以痰火声嘶,其得全愈者鲜矣。即施益水清金之法,犹恐不迨,若更以苦
寒妄治,虚虚之祸,岂不旋踵而至哉。(《痰火点雪》)
喑哑之病,当知虚实。实者其病在标,因窍闭而喑也。虚者其病在本,因内夺而喑也。窍闭者,有风寒之闭,外感
证也,有火邪之闭,热乘肺也;有气逆之闭,肝滞强也。风闭者可散而愈,火闭者可清而愈,气闭者可顺而愈,
此皆实邪之易治者也。至若痰涎之闭,虽曰有虚有实,然非治节不行,何致痰邪若此,此其虚者多而实者少,当
察邪正、分缓急而治之可也。内夺者,有色欲之夺,伤其肾也;忧思之夺,伤其心也;大惊大恐之夺,伤其胆
也,饥馁疲劳之夺,伤其脾也。非各求其属而大补元气,安望其嘶败者复完而残损者复振乎,此皆虚邪之难治者
也。然难易之辨固若此,而犹有难易之辨者,则辨其久暂,辨其病因,乃可悉焉。盖暂而近者易,渐而久者难。
脉缓而滑者易,脉细而数者难。素无损伤者易,积有劳怯者难。数剂而开者易,久药罔效者难。此外复有号叫
歌唱悲哭,及因热极暴饮冷水,或暴吸风寒而致喑者,乃又其易者也。若此者,但知养息则弗药可愈,是皆所
当辨者。(《景岳》)
失音大都不越于肺,然须以暴病得之,为邪郁气逆;久病得之,为津枯血槁。盖暴喑总是寒包热邪,或本
内热而后受寒,或先外感而食寒物,并宜辛凉和解,稍兼辛温散之,消风散(见《头痛》)用姜汁调服,缓缓
进之,或只一味生姜汁亦可,冷热嗽后失音尤宜。若咽破声嘶而痛,是火邪遏闭伤肺,昔人所谓金实不鸣,金
破亦不鸣也,古法用清咽宁肺汤,今改用生脉散合六味丸作汤,所谓壮水之主,以制阳光也。肥人痰湿壅滞、
气道不通而声喑者,二陈、导痰开涤之,一切滋补皆为禁剂。至若久病失音,必是气虚挟痰之故,宜滋肺肾之
化源,非生脉散下都气丸不可。凡咽干声槁者,润肺为主,生脉散合异功散。若膈内作痛,破瘀为先,代抵当
丸最妥。又咽痛起于四、五日间,或因咳剧而得,或多稠痰结痰而咽喉上 肿痛,其声虽哑,而尚有音破浊,脉
大缓而右寸尤甚,此热结于肺也,宜用辛凉之剂,如桔梗汤加葱白、香豉、荆芥、薄荷,慎不可骤用敛降之药。
若暴哑声不出,咽痛异常,卒然而起,或欲咳而不能咳,或无痰,或清痰上溢,脉多弦紧,或数疾无伦,此大寒
犯肾也,麻黄附子细辛汤温之,并以蜜制附子含之,慎不可轻用寒凉之剂。二证寒热天渊,不可不辨也。亦有
叫骂声嘶而喉破失音者,十全大补汤。(《医通》)
声哑者,寒包其热也,宜细辛、半夏、生姜,辛以散之。亦有痰热壅于肺者,经云金空则鸣,必清金中邪
滞,用清热宁肺汤。(《统旨》)(按∶宁肺汤即咳嗽清金化痰汤之类。)
有声音不出之人,服冷剂愈失声,即是肾经虚寒,投附子之剂数枚方可,此不可不识。(《要诀》)
\x咳嗽声哑\x 咳嗽声嘶者,此血虚受热也,用青黛、蛤粉,蜜调服之。(丹溪)
凡病患久嗽声哑,乃是元气不足,肺气不滋,宜补气养金润燥,其声自 。若虚劳之人,则宜滋肾水、润
肺金为本,诃子百药煎收敛以治其标,标本兼治,此十全也。(《医统》)
若见其假热而过用寒凉,凡见其痰盛而妄行消耗,则未有一免者矣。(《景岳》)
若冬月咳嗽,寒痰结于咽喉,语声不出者,此寒气客于会厌,故卒然而喑也,麻杏甘石汤或《古今录验》
续命汤选用。(《医通》)
\x舌喑喉喑\x 喑者,邪入阴部也。经云∶邪搏阴则为喑。又云∶邪入于阴,搏则为喑。然有二证∶一曰
舌喑,乃中风舌不转运之类是也。一曰喉喑,乃劳嗽失音之类是也。盖舌
喑但舌本不能转运言语,而喉咽音声则如故也。喉喑但喉中声嘶,而舌本则能转运言语也。(《纲目》)(按∶此
说宜置之篇首,然此门专以喉喑为主,故敢次于此,而以舌喑治验等,并列下方。)
内侍曹都使,新造一宅,落成迁入,经半月,饮酒大醉,卧起失音不能语。召孙至,诊曰∶因新宅,故得
此病耳,半月当愈,但服补心气薯蓣丸,治湿用细辛、川芎。又十日其病渐减,二十日全愈。曹既安,见上,问
谁医,曰孙兆郎中。上乃召问曰∶曹何疾也?对曰∶凡新宅壁土皆湿,地亦阴多,人乍来,阴气未散。曹心气
素虚,饮酒至醉,毛窍皆开,阴湿之气,从而入乘心经,心经既虚,而湿气又乘之,所以不能语。臣先用薯蓣丸,
使心气壮,然后以川芎、细辛,又去湿气,所以能语也。(同上)
更有舌喑不能言者,亦当分新久。新病舌喑不能言,必是风痰为患,类中风例治之。若肥人舌强不能言,或舌
根强硬,导痰汤为主。若久病后,或大失血后,舌萎不能言,大虚挟寒例治之。要在临证审察病因无误。然中风
暴病失音,多缘少阴真气久虚而得,更兼遗尿五绝证见,不可治矣。(《医通》)
\x悬壅损\x 凡患风毒或病喉痈,病既愈而声则喑者,此其悬壅已损,虽喑无害也,不必治之。(《景岳》)
\x死证\x 诸病不语,或声干沉,难以痊复。(《直指》)
久病患不语,为心气绝者死。(《医统》)
酒色过度,肾脏亏伤,不能纳气归元,气奔咽嗌,嗽痰喘胀,诸病杂揉,致气乏失音者,俗名哑劳是也,神
人莫疗。(《简明医彀》)
\x治方\x 若卒中冷,声嘶哑者,甘草一两,桂二两,五味子二两,杏仁三十枚,生姜八两切,以水七升,煮取二
升,为二服服之。(《肘后》)《圣惠》治风冷失声,语音不出,宜服杏仁煎,于本方加紫菀、贝母、细辛、饴糖、蜜。《直
指》杏仁煎,治咳嗽暴重,声音不出。于《圣惠》方中,去桂、甘草、细辛,加桑白皮、木通、石菖蒲。(用砂糖,不用
饴糖,生姜用汁。《朱氏》去石菖蒲,曰∶更加款冬花、知母各一两,尤好。)
桂汤,治卒失音方。
浓煮桂汁,服一升,覆取汗。亦可末桂着舌下,渐渐咽汁。(《千金》)(按∶末桂着舌下,本出《肘后》。)
治寒气拍着,语声不出,杏子膏。
官桂(去皮) 桔梗 杏仁(去皮尖)
上等分为细末,用杏仁研膏为丸,如梧桐子大,含化立效。(《选奇后集》)
治中冷声嘶,止喘咳,温肺气,温肺汤方。
杏仁(汤浸去皮尖双仁炒黄) 桂(去粗皮) 麻黄(去根节各半两) 糯米(三合) 甘草(炙锉一分)
上五味粗捣筛,分作五服,每服用水三盏,煎取一盏,滤去滓,用鸡子白一枚,和药温服。(《圣济》)
三拗汤,治风寒邪郁,咳嗽失音。(《医统》)(方见《伤寒》中。)
陵(二二),秋凉燥气咳嗽,初病皮毛凛凛,冬月失音,至夏未愈,而纳食颇安。想屡经暴冷暴暖之伤,未
必是二气之馁,仿金石无声议治。
麻黄 杏仁 生甘草 石膏 射干 苡仁(《临证指南》)
治失音,回声饮子。
皂角(一挺刮去黑皮并子) 萝卜(三个切作片)
上以水二碗,同煎至半碗以下服之,不过三服便语,吃萝卜更妙。(《养老书》)
诃子汤,治失音不能言语者。
诃子(四个半炮半生) 桔梗(一两半炙半生) 甘草(二寸半炙半生)
上为细末,每服二钱,用童子小便一盏,同水一盏,煎至五、七沸,温服。甚者不过三服即愈。(《宣明》)
(按∶《纲目》载丹溪用童便浸香附为末方,曰∶《本草》言童便主久嗽失音,故治喑多用童便,由童便能
降火故也。)《圣效方》去童便,加砂糖。
清音丸,嗽而失音。
桔梗 诃子(各一两) 甘草(五钱) 硼砂 青黛(各三钱) 冰片(三分)
上为细末,炼蜜丸如龙眼大,每服一丸含化。(《统旨》)
响胜(《回春》作响声)破笛丸,治歌讴失音不语者,宜服神效。
连翘 桔梗 甘草(各二两半) 薄荷(四两) 诃子肉(煨) 砂仁 大黄(酒蒸各一两) 川芎(一两半)
百药煎(二两)
上为细末,鸡子清和为丸,如弹子大,每用一丸,临卧噙化服。(《医林集要》)
通音煎,治音哑。
白蜜(一斤) 川贝母(一两去心为末) 款冬花(二两去梗为末) 胡桃肉(二十个去衣研烂)
上四味和均,饭上蒸熟,不拘时,开水煎服。(《心悟》)
孙(二一),久咳失音喉痹。
陈阿胶(同煎二钱) 生鸡子黄(同煎一枚) 炒麦冬(一钱半) 川斛(三钱) 甜北沙参(一钱半)
炒生地(二钱) 生甘草(三分) 茯神(一钱半,《临证指南》)



<目录>脏腑类

<篇名>肺痈

属性:\x脉因证治总说\x 问曰∶振寒发热,寸口脉滑而数,其人饮食起居如故,此为痈肿病。医反不知,而以伤
寒治之,应不愈也。何以知有脓?脓之所在,何以别知其处?师曰∶假令痛在胸中者,为肺痈,其人脉数,咳唾有
脓血。设脓未成,其脉自紧数;紧去但数。脓为已成也。(《脉经》)
肺痈者,由风寒伤于肺,其气结聚所成也。肺主气,候皮毛,劳伤血气,腠理则开而受风寒,其气虚者,寒
乘虚伤肺,寒搏于血,蕴结成痈。热又加之,积热不散,血败为脓。肺处胸间,初肺伤于寒则微嗽。肺痈之状,
其人咳,胸内满,隐隐痛而战寒,诊其肺部脉紧为肺痈。(《病源论》)(按∶原此下曰∶又肺病,身当有热,
咳嗽短气,唾出脓血。其脉当短涩而反浮大,其色当白而反赤者,此是火之克金,大逆不治也。此本出《脉经》
肺病证,似与经旨违,仍附注之。)
肺痈证始萌易治,脓成难治。诊其脉数而实,脓已成;微而涩,渐愈。面色白,呕脓而止者,自愈;有脓而
呕食,面色赤,吐脓如糯米粥者,不治。男子以气为主,得之十救二三;妇女以血为主,得之十全七八,历试屡
验。(《得效》)
肺痈者,出于上焦,客热停于肺腑,咳嗽胸膈内痛,致使肺烂成痈,唾脓如败糊臭秽,此为难治。脉关前
紧数,关
后微小,下虚上盛也。(《活法秘方》)
肺痈者,先因感受风寒,未经发越,停留肺中。初则其候毛耸恶风,咳嗽声重,胸膈隐痛,项强不能转侧
者,是其真候也。久则鼻流清涕,咳唾脓痰,黄色腥秽。甚则胸胁胀满,呼吸不利,饮食减少,脉洪自汗。法当
清金,甘桔汤主之(方未考),麦冬清肺饮调之(当是麦冬平肺饮,用参、麦、芍、槟、茯、陈、桔、甘)。
又久嗽劳伤,咳吐痰血,寒热往来,形体消削,咯吐瘀脓,声哑咽痛,其候传为肺痿,如此者百死一生之病也。
又劳力内伤,迎风响叫,外寒侵入,未经解散,致生肺痈者,初起脉浮微数,胸热气粗,寒热往来,咳嗽生痰
者,当以小青龙汤主之,麦冬清肺饮调之,通用金鲤汤、蜡矾丸、太乙膏(当是薛氏原方,用玄参、白芷、归、
桂、芍、地、大黄。)相间服之亦效。(《外科正宗》)
初起风寒相入,头眩恶寒,咳嗽声重者,宜解散风邪。汗出恶风,咳嗽气急,鼻塞项强,胸膈隐痛,实表清
肺。日间多寒,喜覆衣被,夜间发热,多烦去被,滋阴养肺。口干喘满,咽燥而渴,咳嗽身热,脉弦数者,降
火抑阴。胸满喘急,咳吐脓痰,身热气粗,不得安卧,平肺排脓。热退身凉,脉来短涩,精神减少,自汗盗汗,
补肺健脾。(同上)
肺痈危证,乘初起时,极力攻之,庶可救疗。凡咳嗽吐臭稠痰,胸中隐痛,鼻息不闻香臭,项强不能转侧,
咳则遗尿,自汗喘急,呼吸不利,饮食减少,脉数盛而芤,恶风毛耸,便是肺痈之候。盖由感受风寒,未经发
越,停留肺中,蕴发为热,或挟湿热痰涎垢腻,蒸淫肺窍,皆能致此。慎不可用温补保肺药,尤忌发汗伤其肺
气,往往不救。《金匮》皂荚丸、葶苈大枣泻肺汤、《千金》桂枝去芍药加皂荚汤、
苇茎汤、宋人十六味桔梗汤(系桔、甘、薏、贝、归、 、桑白、蒌仁、百合、枳壳、五味、地骨、知母、防己、葶、
杏)俱肺痈专药。初起用苇茎汤,此方大疏肺气,服之使湿瘀悉趋溺孔而去,一二服即应。初起咳逆不利,二
味桔梗汤加贝母、紫菀。溃后唾脓血不止,葶苈薏苡泻肺汤随证加减。平昔劳心思虑,多郁火人,唾臭痰鲜血,
此属阴火,但与生料六味丸加麦冬、紫菀之类。若误投参 补气补火,臭痰转甚者,急宜上法加童便,服之自清。
肺痈溃后,脓痰渐稀,气息渐减,忽然臭痰复甚,此余毒未尽,内气复发,必然之理,不可归咎于调理服食失宜
也。但虽屡发而势渐轻可,可许收功;若屡发而痰秽转甚,脉形转疾者,终成不起也。(《医通》)
轻者煎药可愈,重者脓血已聚,必得清火消毒、提脓保肺等药,方能挽回,否则不治,所以《金匮》云始
萌可救,脓成则死。(《轨范》)
肺痈属肺热极,忌敛涩、补气、升、燥热、酸、咸。宜清热、清痰、降火、解毒散结、甘寒、苦寒、辛寒。
(《本草经疏》)
\x病有由酒食\x 肺痈者,由食啖辛热炙 ,或酣饮热酒,燥热伤肺所致,治之宜早。(《纲目》引保)
酒毒留于肺者,缘肺为清虚之脏,酒多则损其清虚之体,由是稠痰浊火,蒸灼其间。轻则外为鼻 准赤,内
为咳嗽痰火;重则肺叶受伤,为胸痛胁胀,咳嗽脓血,痰出腥秽,肺痈溃烂。宜化痰清肺,庶可保全。(《汇
补》)
\x试法\x 肺痈脉数而虚,口燥咽干,胸胁隐痛,二便赤涩,咳唾脓血腥臭,置之水中则沉。(《入门》)
凡人觉胸中隐隐痛,咳嗽有臭痰,吐在水内,沉者是痈
脓,浮者是痰。(《续焰》)
肺痈吐脓腥臭,用黄豆令病患口嚼,不觉豆之气味,是肺痈也。(《寿世》)
初起疑似未真,生大豆绞浆饮之,不觉腥气,便为真候。(《医通》)
\x难易看法\x 如手掌皮粗,六脉洪数,气急颧红,污脓白血,呕哕HT 水,鼻煽,不餐饮食者,俱为不治。
此证以身凉脉细,脓血交流,痰色鲜明,饮食知味,脓血渐止者,俱为无妨,反此则死。(《正宗》)
初起,脉浮虚细,身体不热,咳嗽有痰,呼吸调匀者顺。已成,脉浮微数,咳吐脓痰,形色鲜明,语声清
朗者吉。溃后,咯吐脓痰,间吐鲜血,时发时止,饮食知味者顺。吐脓渐渐稀少,胸胁不疼,面色微微带黄,便
调,多稳。初起,脉洪弦数,身热多寒,胸疼气喘,面红多汗,损寿。已成,咯吐脓痰,气味HT 臭,黄痰如胶
粘固,唇反,终亡。咯吐再兼白血,气急多烦,指甲紫而带湾,终归冥路。手掌皮如枯树,面艳颧红,咽痛,音
如鸭声,鼻掀,终死。(《正宗》)
肺痈初起,脉不宜数大,溃后最忌短涩,脉缓滑面白者生,脉弦急面赤者死。(《医通》)
\x肺痈肺痿之别\x 详观肺痈、肺痿二证实难治。要之肺痈则间有可愈者,亦须肺未穿故可救。但肺痿罕
有安者,盖其肺枯竭干燥,何由而得润,所以难愈。(《活法秘方》)
肺痈作痛,肺痿不痛,痿甚而痈稍轻也。(《苍生司命》)
肺痈属在有形之血,血结宜骤攻;肺痿属在无形之气,气伤宜徐理。肺痈为实,误以肺痿治之,是为实实;肺痿为
虚,误以肺痈治之,是为虚虚,此辨证用药之大略也。(《法律》)
\x初治方法\x 凡治肺痈病,以清肺热,救肺气,俾其肺叶不致焦腐,其生乃全。故清一分肺热,即存
一分肺气,而清热必须涤其壅塞,分杀其势于大肠,令浊秽脓血日渐下移为妙。若但清解其上,不引之下出,医
之罪也。甚有恶其下利奔迫而急止之,罪加等也。(《法律》)
治咳有微热烦满,胸皮甲错,是为肺痈,黄昏汤方。
黄昏手掌大一片,是合昏皮也, 咀,以水三升,煮取一升,分二服。(《千金》)
又方。
苇茎(切二升以水二斗煮取五升去滓) 薏苡仁(半升) 瓜瓣(半升) 桃仁(三十枚)
上四味 咀,内苇汁中,煮取二升,服一升,当有所见,吐脓血。(同上)《外台》引《古今录验》名苇茎
汤,用苇茎一升。曰∶仲景《伤寒论》云∶苇茎切二升。《千金》范汪同。《圣惠》治肺痈,咳,其声破嗄,
体有微热,烦满,胸前皮甲错,用青苇。
薛立斋治一膏粱之人,寒热作渴,不时咳吐,口内血腥,又五日吐脓血,皮毛错缝,用射干汤(方见胃脘
痈)。四剂脓血已止,但气壅痰多,以甘桔汤二、三剂而愈。(《类案》)
如圣丸,治风热毒瓦斯上攻,咽喉痛痹,肿塞妨闷,及肺痈喘咳唾脓血。
樟脑(另研) 牛黄(另研) 桔梗 甘草(生用各一钱)
上为细末,炼蜜丸,每两作二十丸,每用一丸含化。(《纲目》引梅)
\x中治诸方\x《范汪方》治肺痈方。用
薏苡一升 咀,淳苦酒三升,煮得一升,适寒温一服,有脓血当吐之。《葛氏方》同之。(《医心》)
《僧深方》治肺肠痈,经时不瘥,桔梗汤主之方。
桔梗(三两) 甘草 薏苡仁 败酱 干地黄 术(各二两) 当归(一两) 桑根皮(一升)
凡八物切,以水一斗五升,煮大豆四升,取七升汁,去豆,内清酒三升,合药煮取三升半,去滓,服七合,
日三夜再,禁生冷。(同上)
桔梗汤,治肺痈始萌。
桔梗 甘草 薏苡仁(各二两)
上为粗末,每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓服。(《家宝》)
治肺痈吐脓,五心烦热,壅闷咳嗽,四顺汤方。
贝母(去心) 桔梗(炒) 紫菀(去苗土各一两) 甘草(炙锉半两)
上四味粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,煎五、七沸去滓,不拘时候稍冷服。如咳嗽甚,入去皮尖杏仁三枚同
煎。(《圣济》)《正宗》有杏仁,曰∶或为末,白汤调服二钱。
玄参清肺饮,治肺痈,咳吐脓痰,胸膈胀满,上气喘急,发热者。
玄参(八分) 银柴胡 陈皮 桔梗 茯苓 地骨皮 麦门冬(各一钱) 薏苡仁(二钱) 人参 甘草(各五分)
槟榔(三分)
水二钟,姜一片,煎八分,临服入童便一杯,食后服。(《正宗》)
肺痈神汤,凡患者右胁按之必痛,但服此汤,未成即
消,已成即溃,已溃即愈,此余新定,屡用屡验者也。
桔梗(一钱) 金银花(一钱) 甘草节(一钱二分) 黄 (一钱炒) 贝母(一钱二分) 陈皮(一钱二分)
白芨(一钱) 甜葶苈(八分微炒)
水二钟,姜一片,煎一钟,食后徐徐服。新起,加防风一钱,去 。溃后,加人参一钱。不久敛,加合欢皮
一钱。(《必读》)《医通》葶苈薏苡泻肺汤,治肺痈初溃吐脓血,于本方加薏苡。《心悟》加味桔梗汤,于本
方去黄 ,加薏苡。
世有膏粱子弟,多食浓味燔熬、烹炙煎炒之物,时时吞嚼,或美醪香醪,乘兴酣饮,遂至咽干舌燥,吐痰吐
血,喘急膈痛,不得安卧,是肺痈已成耳。治之法,化毒之中,益之养肺之法,庶几已成者可痊,未成者可散也。
方用枝桑清肺汤,桑叶五钱,紫菀二钱,犀角屑五分,生甘草二钱,款冬花一钱,百合三钱,杏仁七粒,阿胶三
钱,贝母三钱,金银花一两,熟地一两,人参三钱,水煎,将犀角磨末冲服,数剂可奏功也。(《辨证录》)
(按∶此本《济生》紫菀茸汤,今去蒲黄、半夏,加金银花、熟地者。紫菀茸汤见《咳嗽》中。)
一男子因劳伤咳嗽不止,至夜身热尤甚,日久咯吐脓血,诊之脉弦而数,此虚火假证也。先以童子小便,日
饮三、四次。又服紫菀茸汤(方与《济生》同)数剂,至夜身热不发。又间服金鲤汤,月余而渐瘳。此非童便之
力,而阴火岂能得退。尝治疮疡虚热不退者,此极效。(《正宗》)
金鲤汤,治肺痈已成未成,胸中隐痛,咯吐脓血者服之。
金色活鲤鱼(一尾约四两重) 贝母(一钱)
先将鲤鱼连鳞剖去肚肠,勿经水气,用贝母细末渗在鱼肚内,线扎之。用上白童子小便半大碗,将鱼浸童
便内,重汤
顿煮,鱼眼突出为度。少顷取起,去鳞骨,取净鱼肉,浸入童便内顿热,肉与童便作二、三次,一日食尽一枚,
其功效甚捷。(同上)《医通》溃后排脓用。曰∶然不若用薏苡根捣汁,顿热服之,其效最捷,下咽其臭即解,
有虫者虫即死出。薏苡为肺痈专药,然性燥气滞,服之未免上壅,不及根汁之立能下夺,已溃未溃皆可挽回,
诸方皆不及也。
焊肺丹,凡治肺痈,必以此药间而服之,以护膈膜,不致溃透心肺,最为切当。即蜡矾丸,用蜜水送下。
(《寿世》)(方见《肠痈》中)
\x末治诸方\x《百济新集方》治肺痈方。
黄 一两,以水三升,煮取一升,分二服,《葛氏方》同之。(《医心》)
排脓散,治肺痈得吐脓后,宜以此药排脓补肺。
绵黄 去芦二两生用。
上为细末,每服二钱,水一中盏,煎至六分,温服不拘时候。(《济生》)
排脓散,理肺痈吐脓后,宜服排脓补肺。
嫩黄 (二两) 川白芷 北五味子(炒) 人参(各一两)
上为末,炼蜜丸如小指大,偃仰入口含化,旋旋咽下,食后服,临卧服。(《得效》)《正宗》每服三钱,
食后蜜汤调服。
加味十奇散,治肺痈已散,不咳不疼,服此去旧生新,内能固消。(同上)(方见《肠痈》内补散下。)
八宝散,治肺痈,咳嗽日久,痰带腥臭,身热虚羸。
白茯苓 桔梗 贝母 人参 北五味 天门冬 胡黄连 熟地(各等分)
水煎,食后服。(《玉案》)
薛立斋治一老妇,素味浓,吐脓已愈,但小便淋沥,用补中益气,加麦冬、五味而愈。膏粱之人,初起清胃
散亦可用。(《类案》)
一妇人素血虚发热咳嗽,或用痰火之剂,后吐脓血而赤,脉数,其势甚危,此脓成而血气虚也。余用八珍汤
以补元气,用桔梗汤以治肺证,脉证全愈。(《外科发挥》)
白芨散,治肺痈咳唾脓血,及肺破不愈最效。以白芨为面,每服二钱,糯米饮调,临卧服。(《医统》按∶
此本出《医说》,治咯血。)



<目录>脏腑类

<篇名>滞下

属性:痢之为病,与泄泻相似不同,《内经》名之肠 ,仲景则以下利括之。滞下之目亦出于汉晋,今标于篇以
与彼为别。是证此间所见多属热疫,而考之往籍,宋代之方概不过逐积、涩肠二端,明人往往本之脾肾,专务调补,
均歉于事用。今通融诸家,无所偏主,庶足以应变乎。
\x名义\x 初虞世《养生必用方》云∶古人凡奏圊频并皆谓之利,寻常水泻谓之利,米谷不化谓之米谷利,
或言下利清谷。痢谓之滞下,谓所下濡滞,脓血点滴,坐圊迟久,岂不谓之滞下也。(《万安方》)(按∶米谷疑
水谷,然《幼幼新书》引亦作米谷,且云或言下利清谷,则难得改易,姑仍其旧。)
\x源由诸说\x 水谷痢者,由体虚腠理开,血气虚,春伤于风,邪气留连在肌肉之内,后遇脾胃大肠虚弱而
邪气乘之,故为水谷痢也。脾与胃为表里。胃者脾之府也,为水谷之海。脾者胃之藏也,其候身之肌肉。而脾气
主消水谷,水谷
消,其精化为荣卫,中养脏腑,充实肌肤。大肠肺之腑也,为传导之官,化物出焉。水谷之精化为血气,行于经
脉,其糟粕行于大肠也。肺与大肠为表里,而肺主气,其候身之皮毛。春阳气虽在表,而血气尚弱,其饮食居
处,运动劳役,血气虚者,则为风邪所伤,客在肌肉之间。后因脾胃气虚,风邪又乘虚而进入于肠胃。其脾气弱
则不能克制水谷,故糟粕不结聚而变为痢也。(《病源论》)
夫赤白痢疾,古人谓之滞下,近代云无积不成痢。以仆思之,一岁之中,岂惟夏秋之间有积而春冬无之。得
非致疾之由,皆因春伤风邪。然风喜伤肝,春时肝木正旺而不受邪,移气克于脾土。脾受贼邪,故不能克化食饮,
又乃饮食不节,恣餐生硬瓜果鱼肉粘腻等物,积聚不化,更因外感五邪,如当风取凉、露卧湿地等,不为霍乱,
则成滞下必矣。其中却有冷热之分。(《管见良方》)
夫痢疾者,因夏月初秋忽有暴冷,折于盛热,无可分散,客搏肌中,发于外则为疟,发于内则为痢,内外俱
发则为疟痢。皆由荣卫不和,肠胃虚弱,冷热之气乘虚客于肠胃。又因饮食有冷,冷气在肠胃,复为热气所伤,
肠胃宿虚,故受热气,夹热则赤,夹冷则白,冷热交攻则脓血相杂。亦因沉积所作,赤痢积热,白痢积冷,赤白
痢冷热之积。若脾胃气虚,不能消化水谷,则糟粕不聚;或春间解脱,风冷所伤,肠虚胃弱,卒被寒所折,便为
下痢多矣。(《全婴方论》)
盖人日受饮食之积留滞于内,湿蒸热瘀伏而不作,偶或调摄失宜,复感酷热之毒,至秋阳气始收,火气下
降,蒸发蓄积而滞下之病作矣。(《明医指掌》)(按∶此说《医统》引戴氏,又出薛氏《平治会萃附论》,当考。)
泄泻痢疟同乎一源,多由暑月脾胃气虚、饮食伤积所致。饮食才伤便作,则为泄泻为轻;饮食停积既久,则
为疟痢为重。而疟与痢又有分别。饮食为痰,充乎胸膈则为疟疾;饮食为积,胶乎肠胃则为痢疾。古人有言曰∶
无痰不是疟,无积不是痢。良有以也。(《丹溪心法附余》)
\x脉候\x 肠 下脓血,脉沉小流连者生,数疾且大有热者死。肠 筋挛,其脉小细安静者生,浮大紧者死。
(《脉经》)
脉时小绝者生,洪大数者死。悬绝涩者死,细微而涩者生。紧大而滑者死,得代绝脉者亦死。(《病源论》)
下痢微小却为生,脉大浮洪无瘥日。(《脉诀》)
肠 频下脓血者,诊脉宜滑大也。若弦急者必死。(《济生》)(按∶此改经文悬涩为弦急。《医约》曰∶
此乃大概言之,又当审其胃气。如有胃气,则脉虽大不妨,又不可以一途而论也。)
法曰证与脉合者生,相反者死。今痢为有余之证,脉宜洪大数实,乃为脉证相符而可治,今又有不治者何?
盖痢虽属有余,而下利则伤气伤血,实为有余中不足。故脉沉小流连者生,洪大数身热者死,细小安静者生,浮
大而紧者死,阴症见阳脉者生,阳症见阴脉者死,身热脉大者半死半生。(《会解》)
下痢白沫,初起脉小滑能食者易治,洪大急疾四肢厥冷者难治。久痢脉微弱小细者即愈,数实或虚大无根者
危。下痢脓血,初起脉小滑或弦软身不热者易治;数实滑大而身热者,势虽甚犹或可治;若先不热,五六日后
反发热脉大者必死。久则脉宜芤迟虚细,不宜数盛滑实,或身热不止、口噤不食者皆死。久痢脉结代,反骤能食
为除中者必死。大抵下利之脉,初起虽实大不妨,六七日后最忌强盛。凡下利脉浮身
热作风治,脉沉身重作湿治。下利为肠胃病,虽迸进而能食则吉。若噤口痢,初起脉数实可治。久痢而反不能
食,脉见有余者死。惟小弱流利者,当作胃虚治之。(《医通》)
痢为里证,脉宜沉恶浮(有表邪者不在此论),宜细恶大(初起邪盛者不在此论),宜缓恶弦。(《医碥》)
\x辩证要领\x 其证有令人先泄泻不止变成痢疾者,亦有不泻便成痢疾者。其证心腹 痛甚不可忍,亦有不
痛者。里急后重,奏厕频迸,或有或无。宜子细看厕马中,若有一点或赤或白或赤白相杂,此即痢证无可疑者。
(按∶《和剂·指南》曰。病患登厕,才有一两点物或赤或白或如鱼脑者,此皆痢证也。此陈氏所本。)虽曰
赤色为热,白色为寒,赤白相杂为冷热不调,然不若姑以此法辨之。凡痢疾有冷热虚实,一时脉证未明,全在医
者子细详察,不可执脉。(《管见良方》)
诸有积,以肚热缠痛推之。诸有气,以状如蟹渤验之。(《直指》)
泄痢之病,水谷或化或不化,并无努责,惟觉困倦。若滞下则不然,或脓或血,或脓血相杂,或肠垢,或无
糟粕,或糟粕相混。虽有痛、不痛、大痛之异,然皆里急后重,逼迫恼人。考之于经,察之于证,似乎皆热证
实证也。余近年涉历,亦有大虚大寒者,不可不知。(《局方发挥》)
凡治痢疾,最当察虚实,辨寒热,此泻痢中最大关系。若四者不明,则杀人甚易也。(《景岳》)
痢疾古有赤热白冷及五色分属五脏之辨,然脏腑寒热当以脉症互参,虽有前说,存之而已,若执此认病,
泥矣。(《金匮翼》)
\x证治总例\x 凡人患痢,不问赤白,脉小身凉者易安,脉
大身热者难瘥。患痢未有不腹痛者,皆缘有积也。暑积及热积多患赤痢,冷积多患白痢。亦有肠胃有风而患赤
痢者,有冷热不调而患赤白痢者。暑积痢可用黄连阿胶丸、绵煎散加滑石。白痢可用驻车丸、感应丸之类。冷热
不调用戊己丸、巴豆丸子之类。(《医说》引《医余》)
如五心烦热,唇赤烦渴引饮,心中欲冷而恶热,脐腹胀痛,六脉洪数或六脉虚弱者,便不可作虚寒治疗投之
热药,此等脉证多因中暑得之。近人多不明中暑而妄投热药,倾人性命。殊不知寒伤形而不伤气,所以脉盛;热
伤气而不伤形,所以脉虚。经云∶阳根于阴,阴本于阳。阳无阴以生,阴无阳以化。凡夏月天气热,当食以寒,
扶阴气以养阳之时也。今人以为阴气在内,反抑以热药,而成疟痢脱血者多矣。若心中有时烦躁,五心烦热,四肢
弃纵,不欲衣覆,或扬手掷足,饮食欲冷而恶温,下痢纯赤或赤黄色者,不问六脉虚弱及年高等人,便宜以性
凉之药调治,如败毒散、小柴胡汤、黄连丸是也。若下痢纯白,或如鱼脑,或如 溏,或滑泄不禁,脐腹冷痛,
四肢逆冷,口若含霜,饮食欲温而恶冷,六脉沉微,不问少壮,此是虚冷证也,宜用温热药治之,如丁香豆蔻散、
阿梨勒丸、木香散、驻车丸,或佐以四桂散、附子理中汤。若下痢赤白,或纯脓,或 溏 臭,脐腹撮痛,遇痛
则痢下,下后则痛止,此是有积作痢,宜以加巴感应丸中,加黄蜡丸如绿豆大,各十五丸兼服,其积必去。若里
急后重者,以枳实去瓤麸炒黄煎汤,吞下感应丸则愈。如未止,但以仙方断下丸或六神丸、香连丸、驻车丸服之必
愈。(《管见良方》)
大抵治痢之法,虚者补之,实者泻之,滑者涩之,闭者通之,有积者推之,风则散之,暑则涤之,湿则燥之,热则
凉之,冷则温之,冷热者调之,以平为期,不可过,此为大法。(《妇人良方》)
痢疾多因饮食停滞于肠胃所由致,倘不先以巴豆等药,以推其积滞,逐其邪秽,鲜有不致精神危困、久而
羸弱者。余尝鉴焉,每遇此证,必先荡涤肠胃,次正根本,然后辨其风冷暑湿而为之治法。故伤热而赤者则清
之,伤冷而白者则温之,伤风而纯下清血者则祛逐之,伤湿而下豆羹汁者则分利之。又如冷热交并者,则温凉以
调之;伤损而成久毒痢者(按∶上文曰,或饮服冷酒物,恣情房室,劳伤精血而成久毒痢者),则化毒以保卫
之。夫如是,药无不应而疾无不愈者矣。(《济生》)
痢出于积滞。积,物积也。滞,气滞也。物积欲出,气滞而不与之出,所以下坠里急,乍起乍止,日夜凡
百余度。病家所请,莫不求其止,孰知物积气滞致有如是之证耶。继人但见有上项证候,不论色之赤白,脉之
大小,一皆以通利行之。物积用巴豆、大黄辈,气滞用枳壳、桔梗、青皮、蓬术辈,二者兼济,必能收功。其间
佐以黄连阿胶丸,效验尤着。盖痢疾多因伤暑伏热、酒面炙 酝酿而成,其阿胶尤大肠之要药,有热毒留滞则
能疏导,无热毒留滞则能安平。市肆或无丸子,即以炒阿胶、当归、青皮、赤茯苓、黄连作剂,入乌梅、浓蜜
同煎,最能荡涤恶秽。积既去,遍数自疏。嗣是却以木香、茯苓、缩砂、白豆蔻、陈皮、甘草调之,自然喜食。
食则糟粕入于大肠,然后真人养脏汤、易简断下汤,可止则止矣。(《直指》)
法云∶后重则宜下,腹痛则宜和,身重则除湿,脉弦则去风。血脓稠粘,以重药竭之∶身冷自汗,以毒药温
之。风邪内缩,宜汗之则愈, 溏为痢,当温之。又云∶在表者发
之,在里者下之,在上者涌之,在下者竭之,身表热者内疏之,小便涩者分利之。又曰∶盛者和之,去者送之,
过者止之。兵法云∶邂其来锐,击其堕归。此之谓也。(《保命集》)
痢疾初得一二日间,以利为法,切不可便用止涩之剂。若实者,调胃承气、大小承气亦可用。有热先退热,
亦不可便用参、术;然气虚者可用,胃虚者亦用之。初得之时,元气未虚,必推荡之,此通因通用之法;稍久气
虚,则不可下。壮实初病宜下,虚弱衰老久病宜升之。(《丹溪心法类集》)
治痢十法∶其或恶寒发热,身首俱痛,此为表证,宜微汗和解,用苍术、川芎、陈皮、芍药、甘草、生姜三
片煎。其或腹痛后重,小水短,下积,此为里证,宜和中疏气,用炒枳壳、制浓朴、芍药、陈皮、滑石、甘草煎。
其或下坠异常,积中有紫黑血而又痛甚,此为死血证,法当用擂细桃仁、滑石行之;或口渴及大便口燥辣,是名
挟热,即加黄芩;或口不渴,身不热,喜热手熨荡,是名挟寒,即加干姜。其或下坠在血活之后,此气滞证,宜
于前药加槟榔一枚。其或在下则缠住,在上则呕食,此为毒积未化、胃气未平证,当认其寒则温之,热则清之,
虚则用参、术补,毒解积下食自进。其或力倦,自觉气少恶食,此为挟虚证,宜加白术、当归身,虚甚者加人参,
又十分重者止用此一条,加陈皮补之,虚回而利自止。其或气行血和积少,但虚坐努责,此为无血证,倍用当归
身尾,却以生芍药、生地黄、生桃仁佐之,复以陈皮和之,血生自安。其或缠坠退减十之七八,秽积已尽,糟粕
未实,当炒芍药、炒白术、炙甘草、陈皮、茯苓煎汤,下固肠丸三十粒;然固肠丸性燥,恐尚有滞气未尽行者,
但当单饮此汤,固肠丸未宜进用,盖固肠丸有去湿实肠
之功。其或利后糟粕未实,或食粥稍多,或饥甚方食,腹中作痛,切不可惊恐,当以白术、陈皮各半煎汤和之
自安。其或久痢后体虚气弱,滑下不止,又当以药涩之,可用诃子肉、豆蔻、白矾、半夏,甚者添牡蛎,可择用
之;然须用陈皮为佐,恐太涩亦能作痛。又甚者灸天枢、气海。(《丹溪心法》)
久痢不愈,当观气虚血虚,并内有流连之热,或有秽血之停,审而辨之,不可一途而治。(《苍生司命》)
滑润而易出者,兜涩为主;艰涩而难出者,疏通为先。(《沙篆》)
凡痢证初起,形气尚强,胀实坚痛者,可速去其积,积去则痢自止,此通因通用、痛随利减之法也。若烦热
好冷,脉实腹满,或下纯红鲜血者,此为湿热内盛而宜清利者。若痢症经久,未有不伤其正者,但有伤阴伤阳
之两途。伤阴者,精血脂膏悉从利去,多有烦躁热渴之候,此宜亟行清润以养其阴;伤阳者,脾肾元神悉从利
散,多有滑脱厥逆之候,此宜亟行温补以回其阳。总之,暴病则多实,久病则多寒,滑脱者多寒,涩滞者多热,
参之脉症,合之新久,百无一失矣。(《病机汇论》)
下利腹痛异常,脉沉而紧,无热证者,先以姜桂之类温之,后理积滞。一种阴虚痢疾,切戒攻积之药。凡见
痢下五色,脓血稠粘,滑泄无度,发热烦渴,脐下急痛,至夜转剧而恶食,或下鲜血者,便属阴虚,急宜救热
存阴为主,如驻车丸、阿胶丸、归连丸、阿胶梅连丸、千金黄连汤、黄连阿胶汤、白头翁加甘草阿胶汤等方选
用。(《医通》)
为治之法,慎之于初者易愈,失之分利者难治,若误医传藏者必死,及以外感为内伤者必死。(《证治百问》)
大抵初病治法,发热恶寒者,香苏散加防风、川芎以取微汗则愈,重必用桂枝汤、当归四逆汤之类。若寒
热往来、多呕者,必用小柴胡汤。若热多而口渴者,小柴胡汤去半夏加栝蒌根主之。若发热不恶寒,里急后重者,
以葛根黄芩黄连甘草汤,照古法先煎葛根,后煎诸药,日服二三剂必愈。(《时方妙用》)
医书云∶下痢纯血者死,下痢如屋漏水者死。按其治法,不过用阿胶、地榆、槐花、苍术之类,安能以救死
症。如果下奔鲜血、口渴便短、里急后重、脉盛者,为火症,宜白头翁汤,一日两服,虚人及产后加阿胶、甘草,
亦有下鲜血而非火症者。若血带黯而成块者,属热者少,属寒者多,俱宜从脉症细辨之。若口中和、脉细、小便
长、手足冷者,属虚寒无疑,宜以理中汤加灶心土八钱主之;下血多者,宜间服黄土汤,一日二服,三日渐愈。
盖以脾胃如分金之炉,理中汤分其清浊,是治其本源也。屋漏水即血水之黯滞不稠者,为虚寒症误用寒凉攻破所
致。若见咽痛、语言无序,半日必死,亦用理中汤救之。(同上)
\x虚实\x 实证之辨,必其形气强壮,脉息滑实,或素纵口腹,或多胀满坚痛,及年少新病,脾气未损者,
方可用治标之法,微者行之利之,甚者泻之。虚证之辨,有形体薄弱者,有颜色青白者,有脉虽紧数而无力无
神者,有脉见真弦而中虚似实者,有素禀阳衰者,有素多淡素者,有偶犯生冷者,有偶中雨水阴寒者,有偶因
饮食不调者,有年衰脾弱者。以上诸证,凡其素无纵肆而忽患泻痢,此必以或瓜或果,或饮食稍凉,偶伤胃气
而然,果何积之有,又何热之有。总惟脾弱之辈多有此证,故治此者只宜温调脾肾,但使脾温则寒去,即所以
逐邪也。(《景岳》)
至以赤为热,白为寒,亦非确论。果尔则赤白相兼者,岂真寒热同病乎。必以见证与色脉辨之,而后寒热不
淆也。须知寒者必虚,热者必实,更以虚实细详之,而寒热愈明耳。胀满恶食,急痛惧按者,实也;烦渴引饮,
喜冷畏热者,热也;脉强而实者,实也;脉数而滑者,热也。外此则靡非虚寒矣,而相似之际尤当审查。如以口
渴为实热,似矣;不知凡系泻痢,必亡津液,液亡于下则津涸于上,安得不渴,更当以喜热喜冷分虚实也。以腹
痛为实热,似矣;不知痢出于脏,肠胃必伤,脓血剥肤,安得不痛,更当以痛之缓急、按之可否、藏之阴阳、腹
之胀与不胀、脉之有力无力分虚实也。以小便黄赤短少为实热,似矣;不知水从痢去,溲必不长,液以阴亡,溺
因色变,更当以便之热与不热、液之涸与不涸、色之泽与不泽分虚实也。以里急后重为实热,似矣;不知气陷则
仓廪不藏,阴亡则门户不闭,更当以病之新久、质之强弱、脉之盛衰分虚实也。(《必读》)
虚实当辨。如腹痛拒按者为实,喜按者为虚。脓血稠粘、数至圊而不能便者为实,不及拈衣而即泄出者为虚。
未经泻荡而后重者为实,已经泻荡而仍后重者为虚。邪实之重,粪出少减(名粪前坠滞也),少顷又重(邪未尽也);
虚滑之重,粪出愈甚(名粪后重),少顷略可(较愈甚时略松也,气复升故)。凡痢中所有之证,如烦渴、咽干、
舌黑、肿胀之类,悉有虚实之殊,无得概指为实,当细别之。(《医碥》)
\x冷热\x 冷痢者,由肠胃虚弱,受于寒气,肠虚则泄,故为冷痢也。凡痢色青、色白、色黑并皆为冷痢,
色黄、色赤并是热也。故痢色白,食不消,谓之寒中也。诊其脉,沉则生,浮则死也。(《病源论》)(按∶脉
候是经文。)
久冷痢者,由肠虚而寒积,故冷痢久不断也。而廪丘公说云∶诸下悉寒也。凡人肠中大便,有寒则常鸭溏,
有热则傧 。人见病身体发热而下,便谓热下,非也。平常恒自将节饮食,衣被调适,其人无宿寒者,大便自调。
强人适发越,薄衣冷冻饮料食,表有热不觉里冷,而胃内潜冷,冷即下也,今始发热而下,当与理中汤,加大附子
一枚,连服三四剂,重复令微汗出,微汗出则热除,不复思冷,胃气温暖,下与发热俱瘳矣。宿寒之家,其人常
自患,冷蹑湿地,若足蹈冻地,或衣被薄皆发。风下最恶。何谓风下?当风吹腰腹,冷气彻里而暴下者,难治也。
(同上)
热痢候,此由肠胃虚弱,风邪挟热乘之,肠虚则泄,故为热痢也。其色黄,若热甚,黄而赤也。(同上)
祭酒林谦之说∶韶州医人刘从周治病有功,议论殊不凡,且有验,云∶大凡痢疾,不问赤白而后为冷热之证。
若手足和暖则为阳,只须先服五苓散,用粟米饮调下,次服感应丸二十粒即愈。若觉手足厥冷则为阴,当服暖
药,如已寒元、附子之类。如此治痢无不效。此方亲曾用有效。有人夏月患痢,一日六七十行,用五苓散者两服
立止。(《百一选方》)(按∶此治法难信,姑存之。)
凡腹痛后重,小便短少,口渴喜冷冻饮料,大肠口燥结,是为挟热下痢。若腹痛,口不渴,喜热饮,小便清长,
身不热,腹喜热手熨者,(评曰∶痢疾与伤寒不同,颇有不渴喜热饮,便清身不热,腹喜热熨而仍属火症者,此
不可以为据也,)是为挟寒下痢。(《医贯》)
凡泻痢寒热之辨,若果是热,则必畏热喜冷,不欲衣被,渴甚饮水,多亦无碍,或小便赤涩而痛,或下痢纯
血鲜红,脉息必滑实有力,形气必躁急多烦。若无此实热诸证,
而泻痢有不止者,必是虚寒。(《景岳》)
其症之冷热,不在论粪色之赤白,有赤者亦冷而白者亦热,惟在审粪色之淡薄稠浓与手足之温凉。盖四肢
为诸阳之本,阳虚则身虽温,手足必冷,脐下必寒,口不渴,利久或渴,不喜饮食,安静自卧,小便自利,或
肠鸣,或腹痛,粪水淡薄,或数至圊而不去,或血水,或黑血,脉必沉迟细小者,阴也。热以胜寒,阳平阴也。
阳盛则身大热,手足温暖,脐下必热,干呕口渴引饮,或大热,或脓血,或紫血,脉必浮洪实数者,阳也。寒
以胜热,阴和阳也。(《会解》)
若血色黯如瘀,服凉药而所下愈多、去愈频者,当作冷痢,宜理中汤,或四君子汤加肉豆蔻、木香各半钱。
(《要诀》)(按∶《医通》曰∶凡血色紫黯,屡服凉药而所下愈多,作冷痢治。故血色如猪肝、如紫草、如苋
菜汁者,非炮姜不治。又《三因》曰∶凡血得热则淖溢故鲜,得寒则凝泣故瘀。此戴氏所本。)
\x赤白\x(血痢) 凡痢皆由荣卫不足,肠胃虚弱,冷热之气,乘虚入客于肠间,虚则泄,故为痢也。然
其痢而赤白者,是热乘于血,血渗肠内则赤也。冷气入肠,搏肠间津液凝滞则白也。冷热相交,故赤白相杂。
重者状如脓涕而血杂之。轻者白脓上有赤脉薄血,状如脂脑,世谓之鱼脑痢也。(《病源论》)
血痢者,热毒折于血,入大肠故也。血之随气循环经络,通行脏腑,常无停积。毒热气乘之,遇肠虚者,
血渗入于肠,肠虚则泄,故为血痢也。身热者死,身寒者生。诊其关上脉芤大,便去血,暴下血数升也。(同
上)
以赤为热,以白为冷,医者之辞,万口一说,此愚以为古人所谈,未尝有卓然之论也。何则?以赤为热,
以白为
冷,赤白为冷热不和,独知大纲,而痢之有变化轻重之别,得其粗而不得其详,知其一不知其二者矣。(《史
载之方》)
下痢赤白,俗言寒热相兼,其说犹误。岂知水火阴阳寒热者,犹权衡耳,一高则必一下,一盛则必一衰,岂
能寒热俱甚于肠胃而同为痢乎。大法下迫窘痛,后重里急,小便赤涩,皆属燥热,而下痢白者必多有之,然则为
热明矣。(《原病式》)
湿热瘀积,干于血分则赤,干于气分则白,赤白兼下,气血俱受邪矣。久而不愈,气弱不运,脾积不磨,陈
积脱滑,下凝犹若鱼脑矣。甚则肠胃空虚,关司失守,浊液并流,色非一类,错杂混下,注出状如豆汁矣。若
脾气下陷,虚坐努责,便出色如白脓矣。其热伤血深,湿毒相瘀,粘结紫色,则紫黑矣。其污浊积而欲出,气滞
而不与之出,所以下迫窘痛,后重里急,至圊而不能便,总行频并亦少,乍止乍起而不安,此皆大肠经有所壅遏
窒碍,气液不得宣通故也。(薛氏《平治会萃·附论》)
大人小儿泄痢无已,其后变作白脓点滴而下,或于粪尾见之,为之温脾不愈,法当温肾。盖肾主骨髓,白脓
者骨髓之异名也。要之始作白痢,其气 臭;已经转下,而且淹延日久,无所谓痢矣。今之白脓全无 臭,面
色微黑,骨力羸弱,的见肾虚,合用炒故纸、当归、木香、干姜、官桂主之。
(《直指》)
\x所下之物\x 肠垢者,肠间津汁垢腻也。由热痢蕴积,肠间虚滑,所以因下痢而便肠垢也。(《病源论》)
亦有不及成肿,而五脏伤败,水血并下,而五脏五色随之而出,谓之五液俱下也。凡如此者多死。(同上)(按∶
《辨脉法》曰∶阴阳俱厥,脾气孤弱,五液注下。此巢氏所本。《金鉴》曰∶五色痢者,五色脓血相杂而下也。
若有藏腐尸臭之气,则凶。)
凡腹中积聚之辨,乃以饮食之滞,留蓄于中,或结聚成块,或胀满硬痛,不化不行,有所阻隔者,乃为之积,
此皆渣粕成形之属,所当逐也。今人不能辨察,但见痢如脓垢者皆谓之积,不知此非渣粕之属,而实附肠着脏之
脂膏,皆精血之属也。无论瘦人肥人皆有此脂,但肥者脂浓,瘦者脂薄,未有无脂者也。若果无脂,则肠脏之间,
岂容单薄赤露,非惟藩篱不固,而且脏必易伤,无是理也。今之凡患泻痢者,正以五内受伤,脂膏不固,故日剥
而下。若其脏气稍强,则随去随生,犹无足虑。若脏气至败,剥削至尽,或以久泻久痢,但见血水及如屋漏水者,
此在庸人,云其积聚已无,反称为善,而不知脂膏刮尽,则败竭极危之候也。使今后医家,但识此为脂膏而本非
积聚,则安之固之且不暇,而尚敢云攻之逐之或用苦寒以滑之利之者否。(《景岳》)
凡五色之辨,如下痢脓垢之属,无非血气所化。但白者其来浅,浮近之脂膏也。赤者其来深,由脂膏而切肤
络也。下纯血者,多以血为热迫,故随溢随下,此其最深者也。若紫红紫白者,则离位梢久,其下不速而色因以变,
或未及脉络,此其稍浅者也。若红白相兼者,此又其浅深皆及者也。大都纯血鲜红者多热证,以火性急速,迫而
下也。紫红紫白者少热证,以阴凝血败,损而然也。纯白者无热证,以脏寒气薄,滑而然也。然有以无红而亦因
热者,此以暴注之类,而非下痢之谓也。有以紫红虽多而不可言热者,此以阴络受伤,而非暴注之比也。若辨黄
黑二色,则凡黄深而秽臭者,此有热证,亦有寒证。若浅黄色淡不甚臭而或兼腥馊气者,此
即不化之类,皆寒证也。黑而浓浓大臭者,此焦色也,多有火证。若青黑而腥薄者,此肝肾腐败之色也,犹以
为热,其谬甚矣。虽五色之辨大约如此,然痢之见血者,无非阴络受伤,即或寒或热,但伤络脉则无不见血,故
不可以见血者必认为热也。凡临此证,当必以脉色形气病因兼而察之,庶不致有疑似之误。(同上)
色黑有二∶焦黑者,热极反兼胜己之化(芍药汤);黑如漆之光者,瘀血也(桃仁承气汤)。(《必读》)
豆汁色者,湿胜也。纯血者,热毒入深也。鱼脑色者,脾虚不运,陈积脱滑下凝也。如鼻涕冻胶者,脏腑
虚冷滑脱也。如白脓者,虚坐努责而出,气受热邪瘀结也。如屋漏水尘腐色者,元气惫弱之甚也。(《指掌》)
(按∶前证治总例及后死证,宜互参。)
经云∶肠 下血,身热则死。谓余血下泄,阳热外浮。阴阳离脱也。若痢后下血水,其身发热,亦为死证。
痢后则肠垢已竭,下血水乃从阳入阴,胞中并伤。世有下屋漏水之说,则血水其渐也。若色如鱼脑,此热毒入
肠,当清热和血也。色如酱褐,乃下焦虚寒,亦非善证,当温经散寒。如白沫冻汁,则为寒积。(《医学真传》)
\x发热\x 初痢身热脉浮者,可解表;初痢身热脉沉者,可攻下。久痢身热脉虚者,正虚可治;久痢身热
脉大者,邪盛难医。(《汇补》)
下痢不止发热者属阴虚,用寒凉药必兼升药、热药。(《丹溪》)
\x腹痛\x 凡泻痢腹痛,有实热者,有虚寒者。实热者,或因食积,或因火邪。但食积之痛,必多胀满坚硬,或痛
而拒按,此必有所停滞,微者宜行其滞,甚者宜泻而逐之。火邪之痛,必有内热等证,方宜清之利之。然邪实于中者必
多气逆,故凡治痛之法,无论是火是实,皆当以行气为先,但当察药性之寒热,择而用之可也。若虚寒刮痛之义,则人
多不知。凡以寒侵腑脏,及脉络受伤,血动气滞者,皆能为痛。但察其不实不坚,或喜揉按,或喜暖熨,或胸腹如饥而
不欲食,或胃脘作呕而多吞酸,但无实热等证,则总属虚寒,安得谓痛必因积、痛皆实证耶。凡治虚寒之痛者,速宜温
养脏气,不得再加消伐,致令动者愈动,滑者愈滑,必至危矣。但其痛之甚者,当于温补药中,稍加木香以顺其气,或
多加当归以和其血。俟痛稍减,则当去此二味,盖又恐木香之耗气,当归之滑肠也。若寒在下焦而作痛者,必加吴茱萸。
其或痛不至甚,则但以温补脾肾为主,使脾肾渐安,则痛当自止,此不必治其痛也。(《景岳》)
寒闭痛甚,寒开痛微。痢开病减,故痛微也。虚者少气,气无壅滞,故亦痛微也。热者多实,性急不得舒
通,故窘痛甚也。(《金鉴》)
凡蕴热血痢,里急而痛甚,虽已疏通荡涤,然其痛不减者,非热亦非积也,荣血亏少,阳刚胜阴故尔。用
药当以川芎为佐,荣血一调,其痛自止。(《直指》)(按∶痢后腹痛,见调停方中越桃散下,宜参。)
\x里急后重\x 里急后重,脉大而洪实,为里热而甚蔽,是有物结坠也。若脉浮大甚,不宜下。虽里急后
重而脉沉细弱者,谓寒邪在内而气散也,可温养而自愈。里急后重闭者,大肠经气不宣通也,宜加槟榔、木香宣
通其气。(《保命集》)
按里急者,窘迫急痛是也。后重者,大肠坠重而下也。夫里急后重,其证不一。有因火热者,所谓火性急
速而能燥
物是也。有因气滞,此大肠经气壅而不宣通也。有因积滞壅盛者,是有物结坠也。有气虚者,此大肠气降而不
能升也。有血虚者,所谓虚坐努责是也。治法,火热者寒之清之,气滞者调之,积滞者去之,气虚而降者升之
举之,血虚者补之,各察其所因也。(《玉机》)
邪迫而后重者,至圊稍减,未几复甚(芍药汤)。虚滑而后重者,圊后不减,以得解愈虚故也(真人养脏
汤)。下后仍后重者,当甘草缓之,升麻举之。(《必读》)(按∶《医贯》曰∶后重有二∶邪气坠下者,圊后
不减;虚努不收者,圊后随减。此可辨虚实。此说 矣)
后坠下迫肛门,粪出坠止,为粪前坠,乃滞也,故曰实坠,粪出更坠,为粪后坠,非滞也,故曰虚坠。
(《金鉴》)
\x口中及肠内生疮\x 凡痢口里生疮,则肠间亦有疮也。所以知者,犹如伤寒热病,胃烂身则发疮也。此由
挟热痢,藏虚热气内结,则疮生肠间,热气上冲,则疮生口里。然肠间口里生疮,皆胃之虚热也。胃虚谷气弱,
则九虫三尸发动,则变成 。(《病源论》)
\x大孔痛\x 下利大孔痛者,当温暖之。(《千金》)
下利大孔痛者,因热流于下也,以木香、槟榔、黄连、黄芩、炒干姜。(《丹溪》)
凡病痢疾多有大孔肿痛者,其故何也?盖脾胃不和,则水谷之气失其正化,而浊恶难堪之味出诸孔道,此痛楚
之不能免也。又若火因泻陷,阳为阴逐,则胃中阳气并逼于下,无从解散,此肿之所由生也。所以痢多则痛多,
痢少则痛少,痛与不痛,亦由气之陷与不陷耳。故无论寒痢热痢,大孔皆能为痛,不得谓痛必由热也。欲治此者,
但治其痢,痢止则肿痛自散,亦如后重之法也。(《景岳》)
\x渴\x 痢则津液空竭,腑脏虚燥,故痢而兼渴也。渴而引饮,则痢不止,翻益水气,脾胃已虚,不能克
消水,水气流溢,浸渍肌肉,则变肿也。(《病源论》)
凡泻痢之证必多口渴,今人但见口渴即认为火,而不知有火者固能渴,无火者亦能渴,此不可不辨也。如火
盛于中,则熏脾烁胃,津液耗干,故酷好冰水,多而不厌,愈凉愈快,随饮随消者,此因热而渴,治宜凉也。又
如口热作渴,虽欲饮水而饮不能多者,即非真火,不宜凉也。凡口虽干渴喜凉而后不喜凉者,是即寒聚于中,而
无根之火浮戴于上,此最忌寒凉者也。(《景岳》)
\x小便不通\x 凡泻痢之证,小水必多不利,或多黄赤,此其寒热虚实大有关系,不可不察也。若暴注之泻,
以其清浊不分,水谷并归于大肠,故水有不利者,惟其暂也。若痢疾之小水,则病本不一。今人但见黄赤不利,
无不云其为热,误者多矣。凡因于热者,必其热赤之甚,或多涩痛,或见鲜血,然必上下皆有热证,方是真热,
此宜清凉治之。若非真热,则或以中寒而逼阳于下者有之,或以泻痢亡阴而水亏色变者有之,或以下焦阳气不
暖而水无以化者有之,或以妄用渗利而 逼干汁者亦有之。但察其三焦无火,则虽黄虽涩,总皆亡阴亡液之证,
不得通以热论,速当培补真阴,乃为良法。(《景岳》)
小便不通,绝无小便,此毒瓦斯并归一脏,胃干者死,山栀、赤茯苓解之,局方黄连阿胶丸挟暑尤佳。(《永
类》)(按∶黄连阿胶丸用阿胶、黄连、茯苓三味。)
下痢小便不通者,黄连阿胶丸为最。(《要诀》)
\x肿\x 今因痢,脾胃虚弱,土气衰弱,不能克制于水,致令水得妄行,不流于小肠,而浸溃脏腑,散流皮
肤,与气相搏,腠理壅闭,故痢而肿也。(《病源论》)
\x疫痢\x 外有时行疫痢一证,三十年前间或有之,今则往往夏末秋初。沿门阖境患此。其证大都发热头
疼,口渴烦躁,下痢溺涩,甚者一日夜行百次,或兼发斑疹,势甚危迫。世医妄指为漏底,殊不知此是时气使
然。因世人禀赋渐薄,积感湿热厉气所致。治法当清热解毒表散为急,如升麻、葛根、柴胡、黄连、黄芩之类。
(《广笔记》)(按∶疫毒痢,杨子建《万全护命方》、《史载之方》、《妇人良方》所说稍详,然殊少其要,
仍不繁载。杨说见《奇效良方》引。)
\x暑痢\x 大凡痢疾,虽体寒手足逆冷,冷汗自出,六脉沉伏,不宜轻用附子,多因伏暑而得此疾。亦有
冷汗自出,四肢逆冷,六脉虚弱,但背寒面垢,或面如涂油,齿干烦冤,燥渴引饮,此伏暑证也。(《妇人良
方》)
夏月下痢,或赤或白,烦渴呕逆,腹中搅痛,小便不利者,此因暑致之,可以五苓散、香茹散、小柴胡汤
之属。若以此呕症为脾胃虚寒,则误矣。(《济世全书》)
\x不伏水土痢\x 夫四方之气,温凉不同,随方嗜欲,因以成性。若移其旧土,多不习伏,必因饮食以入
肠胃,肠胃不习便为下痢,故名不伏水土痢也,即水谷痢是也。(《病源论》)
\x休息痢\x 休息痢者,胃管有停饮,因痢积久,或冷气、或热气乘之,气动于饮,则饮动而肠虚受之,
故为痢也。冷热气调,其饮则静而痢亦休也。肠胃虚弱,易为冷热,其邪气或动或静,故其痢乍发乍止,谓之
休息痢也。(《病源论》)
屡止屡发久不愈者,名曰休息痢。因兜涩太早,积热未清(香连丸加参末、甘草、茯苓、枳实)。有调理
失宜者,
随证治之。有虚滑甚者,椿根白皮东引者,水浸一日去黄皮,每两配人参一两、煨木香二钱、粳米三钱煎汤饮
之(或大断下丸)。(《必读》)
五色、休息二痢,皆因用止涩药早,或因滞热下之未尽、蕴于肠胃,伤脏气也。用一切补养之药不应,则可
知初病非止涩太早,即下之未尽也。诊其脉若有力,虽日久仍当攻也。其余治法与诸痢同。(《金鉴》)
有一等休息痢,经年累月,愈而复发,此系寒积在大肠底,诸药所不到,独巴豆一味研炒,蜡丸如龙眼大,
空腹服之,再不复发,此亦通因通用之法也。(《医贯》)(按∶龙眼大可疑。)
\x噤口痢\x 下痢噤口不食,虽曰脾虚,盖亦热气闭隔心胸所致也。俗用木香则失之温,用山药则失之闭。
(《直指》)
按痢而能食,知胃未病也。若脾胃湿热之毒,熏蒸清道而上,以致胃口闭塞而成噤口之证(按∶此说本于
丹溪,宜参后调停诸方),理宜除胃口之邪热,而此云其毒上冲心肺(按∶此斥《百一选方》,其文出石莲肉方
中),其毒不知指何者之邪。然亦有脾胃虚而得者,亦有误服利剂药毒犯胃者,又有服涩热之剂太早而邪气闭
遏于胃口者,必当求责。(《玉机》)
噤口痢有二症,虚与热是也。热塞胃口,正气衰惫,莫能与争,故滴水不进。古人有用人参三钱、酒炒黄连
三钱、酒炒石莲肉一钱,频频少饮,饮而或吐,又少饮之,若得些须入胃,胃气即回而食少进矣。愚谓热胜则
川连当用四钱,人参当用二钱,虚胜则人参当用四钱,川连当用二钱,盖变通之道也。此症亦有人参不能用一分
者,以阴太虚而邪阳太盛也。(《苍生司命》)
痢不纳食,俗名噤口。如因邪留胃中,胃气伏而不宣,脾气因而涩滞者,香、连、枳、朴、橘红、茯苓之属。
热毒冲心,头疼心烦,呕而不食,手足温暖者,甘草泻心汤去大枣易生姜。此证胃口有热。不可用温药。若阳
气不足,宿食未消,噫而不食,枳实理中加砂仁、陈皮、木香、豆蔻或山楂、曲、柏之类。(《医通》)(按∶
此说本于《必读》,彼更曰∶有积秽在下,恶气熏蒸者,承气汤。)
不饥而不能食者是脾病,宜香砂六君子汤及理中汤。饥而不能食者是肝病,宜乌梅丸。至于绝食频呕,即
是噤口痢。若食入即吐不利于香、砂、橘、半者,宜用干姜黄连黄芩汤,苦辛以开拒格。若胸满而吐及干呕吐涎
沫者,宜吴茱萸汤,温镇以和土木,其效如神。凡心下痞满,从仲景三泻心汤及浓朴生姜甘草半夏人参汤等择
用如神。(《时方妙用》)
疟痢兼作、痢后似疟(互见疟门。)疟痢兼作者,何重轻,分利阴阳,主以柴苓。(《医读》)
有痢后似疟非疟,乃阴阳两虚。阳虚则恶寒,阴虚则发热,故寒热交战似疟也。(《医通》)
\x瘀血似痢\x 东阳胡兄年四十岁,患痢百余日,百法治不效。时正九月初旬,予诊其六脉促急沉弦细弱
芤,左手为甚,昼夜十行,视之秽物甚少,虽下清涕,中有紫黑血丝,食全不进。予曰∶此非痢也,当作瘀血治
之。其兄问瘀血何事而致。予曰∶饱食急走,极力叫骂,欧打 扑,多受疼痛,盛怒不泄,补塞太过,大酒大
肉,皆能致之。彼云∶去岁枉受责杖,经涉两年,恐非此等瘀血。予曰∶服吾药,得瘀血下则生矣。以桃仁、
乳香。没药、滑石,佐以槟榔、木香,用神曲糊为丸,以米饮下五十粒。至夜半又不动,又根据前法下二百粒,
至天明下秽如烂鱼肠者二升半,困顿终日。
渐与粥食而安。(《医纲》引《丹溪》)
\x生死诀\x 病肠 者,下脓血,病患脉急皮热,食不入,腹胀目瞪者死;或一身厥冷,脉沉细而不生者
亦死;食如故,脉沉浮有力而不绝者生。(《中藏》)
世人初患痢时,先发寒热,投药治之,其热不退,发热太甚,食则呕逆,下痢不止,心热如火,只要入凉
处,只思吃冷水,忽思狂走,浑身肌肉疼痛,着手不得,此候十难治其三四也。(《奇效》引《万全护命方》)
不治证∶脉大、身热、鸭屎、发渴、咳逆、五色、噤口、红水,唇红、手足冷、噤口气喘。痢后烦引饮,
为心绝,小便绝不通,为肾绝。(《永类》)
下利不治之证∶下利如鱼脑者半死半生,下如尘腐色者死,下纯血者死,下如屋漏水者死。(《丹溪》)
大孔开如竹筒者,唇如朱红者,俱死。(《正传》)
口疮绽裂、脉洪急搏手者,身大热久不退者,喘而不休,大汗不止者,皆不救也。(《司命》)
湿痢腹胀身重,下如豆汁,或赤黑混浊,危症也。(《入门》)
粪以取起如系不断者生,断续不接如水泡者死。(《会解》)
凡痢身不热者轻,身热者重,能食者轻,不能食者重,绝不食者死,发呕者死,直肠自下者死,久痢忽大下
绝粪者死。小儿出痘后即发痢者死,妇人新产即发痢者死。(《订补明医指掌》)
久痢发热,不能食,肌肉减者,不治。(《己任编》)
下痢日百度,精神萎顿,反不痛者,此邪气胜,正气微,不能鼓激也,难治。(《医通》)
下利不止,水浆不入,气小脉细,皮肤寒,死于阳绝也;下利纯血噤口,呕逆藏气,身热脉大,死于阴绝
也。(《金鉴》)
\x治有三等\x 始痢宜下,夫人之所共知也,久痢宜补,亦夫人之所共知也;至如二阳合病皆下痢、太阳阳
明合病自下痢者,宜发汗,太阳少阳合病自下痢者,宜和解,阳明少阳合病自下痢者,此宜攻里,非得伤寒之
玄关者,不足以语此也。(《医方考》)
\x治当责积滞\x 至若肠胃自感而病,亦当以邪正分。或正气先虚而受邪,或因邪而致虚,则以先者为本,
后者为标,与夫积之新旧亦如之。旧积者,停食结痰所化之积也(《医通》作气血食痰所化也)。新积者,旧
积去后而气血复郁所生者也。旧积当先下之,新积则不宜下,其故何哉?盖肠胃之腐熟水谷、转输糟粕者,皆
荣卫洒陈六腑之功。今肠胃有邪,则荣卫营运至此,其机为之阻,不能施化,故卫气郁而不舒,荣血泣而不行,
于是饮食结痰停于胃,糟粕留于肠,与所郁气泣血之积,相挟成滞下病矣。如是者必当下之,以通壅塞,利荣卫
之行。至于升降仍不行,卫气复郁,荣血复泣,又成新积,故病如故,若是者不必求邪以治,但理卫气以开通腠
理,和荣血以调顺阴阳。阴阳调,腠理开,则升降之道行,其积不治而自消矣。然而旧积亦有不可下者,先因荣
卫之虚,不能转输其食积,必当先补荣卫,资肠胃之真气充溢,然后下之,庶无失矣(《医通》作必当调补脾胃,
兼行气之药,虚回而利自止)。予数见俗方,惟守十数方治痢,不过攻之涩之而已。安知攻病之药,皆是耗气
损血之剂,用之不已,甚至于气散血亡,五脏空虚,精惫神去而死。其固涩之,又皆足以增其气郁血泣之病,转
生腹胀,下
为足肿,上为喘呼,诸疾作焉。世人之法,何足守乎。(《准绳》)
\x泻痢不可混治\x(忌利小便)痢与泄泻,其病不同,其治亦异。泄泻多起寒湿,寒则宜温,湿则宜燥也。
痢病多成湿热,热则宜清,湿则宜利也。虽泄泻亦有热症,然毕竟寒多于热;痢病亦多寒症,然毕竟热多于寒。
是以泄泻经久,必伤胃阳,而肿胀喘满之变生;痢病经久,必损其阴,而虚烦痿废之疾起。痢病兜涩太早,湿
热流注,多成痛痹。泄泻疏利或过,中虚不复,多作脾劳。此予所亲历,非臆说也。或曰∶热则清而寒则温,
是已,均是湿也,或从利或从燥何欤?曰∶寒湿者寒从湿生,故宜苦温燥其中,湿热者湿从热化,故宜甘淡利
其下。且燥性多热,利药多寒;便利则热亦自去,中温则寒与俱消。寒湿必本中虚,不可更行渗利;湿热郁多
成毒,不宜益以温燥也。(《读书记》)
泻痢不分,两证混言,湿热不利小便,非其治也。夫泄者水谷湿之象,滞下者垢瘀之物,同于湿热而成,
治分两歧而药亦异。若淡渗之剂,功能散利水道,浊流得快,使泄自止,此有无之形,岂可与滞下混同论治,而
用导滞行积可乎。其下利出于大肠传送之道,了不干于胃气,所下有形之物,或如鱼脑,或如豆汁,或便白脓,
或下纯血,或赤或白,或赤白相杂,若此者岂可与泻混同论治,而用淡渗利之可乎。(薛氏《平治会萃·附论》)
利小便者,治水泄之良法也,以之治痢则乖。痢因邪热胶滞、津液枯涩而成,若用五苓等剂分利其水,则
津液愈枯,滞涩愈甚,遂至缠绵不愈,则分利之为害也。若清热导滞,则痢自愈而小便自利,安用分利为哉。
(《活幼心法》)
\x治忌燥毒\x 观仲景可下者十法,可温者五法。谓之下者,率用承气加减,何尝以砒、丹、巴、 决烈燥热重毒
之剂;谓之温者,率用姜、附为主,何尝用钟乳、龙骨、石脂、粟壳紧涩燥毒之剂。(《局方发挥》)
\x治忌固涩温补\x 大要以散风邪、行滞气、开胃脘为先,不可遽用肉豆蔻、诃子、白术辈以补住寒邪,不
可遽投罂粟壳、龙骨、牡蛎辈以闭住肠胃。邪气得补而愈盛,补之愈盛而愈作,不为缠扰撮痛,则为里急后重,
所以日夕淹延而未已也。(《直指》)(按∶《续医说》其意相近,且曰∶世俗但知涩剂之能塞,不知通剂之
能塞也。后之学人,贵在变通,不可执一而治。此言本于张子和。)
大凡治痢疾,未可便投罂粟壳、地榆、石榴皮紧涩之药。夫罂粟壳其性紧涩,能损脾胃,留滞毒瓦斯而反增
其疾。正如沟渠停积不洁秽污之物,若不先荡涤,却窒塞其路,使秽污无路而出可乎。是以多因服此,不进食饮,
日渐羸困,强名曰噤口者多矣。如古和剂方中,未曾见用罂粟壳,多用黄连之药。然罂粟壳非无功也,而施之
久痢则可,更宜去尽筋膜穣蒂锉碎,以白蜜和水淹一宿,次日慢火炒令焦黄色,庶得稳当。若投之太早,令人毒
气闭塞心络,噤口不食,无法可施,悔将噬脐。(《管见良方》)
痢之为病,由湿热蕴积胶滞于肠胃之中。清邪热,导滞气,行滞血,则其病速除。若用参、术等温补,
则热愈盛,气愈滞,久之正气虚,邪气炽,至于不可救疗者,初投温补之祸也。(《活幼心法》)(按∶《玉
案》曰∶下痢若服黄 ,即发膨胀,多服升麻,则小便与积皆升至上焦,此速死之道也。今验升麻不必为害。)
\x产前后痢治例\x 三宝廉使仲子之妻,泰不花尚书妹也,病滞下,昼夜五七十起,后重下迫,且娠九月。
众医率为清
暑散滞,痛苦尤甚。寿至诊视曰∶须下去滞。众以娠不肯。寿曰∶《素问》有云∶有故无殒,亦无殒也。动即正
产。乃以消滞导气丸药进之,得顺利,再进滞去,继以清暑利溲苦坚之剂,病愈而孕果不动,足月乃产。(朱右撰
《撄宁生传》)
至于妇人临产下痢,最为危殆,郑氏有胎前下痢、产后不止、七日必死之例。予尝用甘草干姜汤加浓朴、
茯苓、木香,治妊娠白痢;《千金》三物胶艾汤,治妊娠血痢;连理汤加胶、艾,治赤白相间之痢。驻车丸、
千金黄连汤、白头翁加甘草阿胶汤,胎前产后五色诸痢皆可选用。若胎前下痢,产后不止,势莫挽回者,用伏
龙肝汤丸随证加减,未尝不随手获效也。(《医通》)(按∶伏龙肝汤丸用炮黑查肉、熬枯黑糖、伏龙肝三味,
宜考原书。)
士人李潜善医,曰∶蓐中下痢与他痢不同,常痢可用苦涩药止之,蓐中痢生于血不足,投涩药则血愈不行,
痢当更甚。(《苏沈》)
\x发表方法\x 初起时若有风寒表证,于治痢药中,当加发散。若不发散,径治其痢,必乱其经脉,逆其
气机,病转剧矣。(《医学真传》)
败毒散,治风邪寒邪,壮热下利。(《直指》)痢疾表热里虚者,此方主之。昔人立此方非以治痢,而医
者善用,则取之左右逢其源矣。仲景以葛根汤治太阳、阳明合病自利,亦是妙处。举此一例,余可类推。(《医
方考》)治疫痢发热,合境皆然者,神效,加白芍、黄连尤妙。(《寿世》)(按∶《选奇方后集》加陈米,
名仓廪汤,治噤口痢。《管见良方》、《岭南卫生方》并论此方治痢之妙。)
升麻汤(即升麻葛根汤)
上粗末,每三钱,姜三片同煎,吞感应丸,治伤暑下痢
缠痛。(《直指》)(按∶汗下同用,非可遵仿。)
《治要》除湿汤(即七味除湿汤,方见中湿),加官桂、木香,治风寒冷证下痢;加干姜、茯苓,治伤湿
下痢。(《直指》)
有受风湿,痢下如豆汁,例局有胃风汤。若借治脾受湿气,泄利不止,戊己丸为用亦可。秘方胃风汤用防风
半两,芍药二两,茯苓二两,官桂、羌活各半两,甘草炙一分,每服三钱,入荆芥五小穗,水一盏,煎七分,稍
热服。观其药性,合其药名,参其病因,有治风品,用果多效。(《续易简后集》)
如大便闭塞,或里急后重,数至圊而不能便,或少有白脓,或少有血,慎勿利之,利之则必致病重,反郁结
而不通也。以升阳除湿防风汤举其阳,则阴气自降矣。升阳除湿防风汤。
苍术(泔浸去皮净四两) 防风(二钱) 白术 白茯苓 白芍药(以上各一钱)
上件 咀,除苍术另作片子,水一碗半,煮至二大盏,内诸药,同煎至一大盏,去渣稍热服,空心食前。如
此证飧泄不禁,以此药导其湿。(《脾胃论》)《医经会元》加炙甘草、干葛。(按∶先教谕于此方去白术,用
屡效。)
疫痢,憎寒壮热,下痢臭秽,众人病一般者是也。必先解表发散,宜以大剂苍术为主,佐以羌活、防风、
人中黄、芍药、黄芩、黄连之类,以葱白、生姜服之。(《医镜》)
周信川,年七十三岁,平素体坚,不觉其老,秋月病痢,久而不愈,至冬月成休息痢,一昼夜十余行,面目
浮肿,肌肤晦黑,求治于余。余诊其脉沉数有力,谓曰∶此阳邪陷入于阴之症也,吾当以法治之,尚可痊愈,
明日吾自袖药
来面治。于是以人参败毒散本方煎好,用浓被围椅上坐定,置火其下,更以布条卷成鹅蛋状,置椅褥上,垫定
肛门,使内气不能下走。然后以前药滚热与服,良久又进前药,遂觉皮间有津津微润,再溉以滚汤,教令努力
忍便,不得移身。如此约二时之久,皮间津润总未干,病者心燥畏热,忍不可忍,始令连被卧于床上,是晚止
下痢二次,以后改用补中益气汤,一昼夜止下三次,不旬日而痊愈。盖内陷之邪,欲提之转从表出,不以急流
挽舟之法施之,其趋下之势何所底哉。闻王星宰世兄患久痢,诸药不效,苏郡老医进以人参败毒散,其势差减,
大有生机,但少此一段斡旋之法,竟无成功。故凡遇阳邪陷入阴分,如久疟、久痢、久热等症,皆当识此意,使
其缓缓久久透出表外,方为合法。若急而速,则恐才出又入,徒伤其正耳。(《寓意草》)(按∶原更有治
陈汝明病痢用麻黄附子细辛汤案,论理欠晰,仍不录入。)
\x清热方法\x(凉温调停诸方附)夫治诸痢者,莫若以辛苦寒药治之,或微加辛热佐之则可。盖辛热能发
散,开通郁结,苦能燥湿,寒能胜热,使气宣平而已,如钱氏香连丸之类是也(按∶钱氏香连丸有加白附子、
肉豆蔻、诃子肉三方)。故治诸痢者,黄连、黄柏为君,以至苦大寒正主湿热之病。(《原病式》)
如躁烦,或先便白脓后血,或发热,或恶寒,非黄芩不能止,此上部血也。如恶寒脉沉,或腰痛,或血痢
下痛,非黄连不能止,此中部血也。如恶寒脉沉,先血后便,非地榆不能止,此下部血也。(《保命集》)
小柴胡汤,赤白痢尤效,痢药中无如此妙,盖痢多因伏暑,此药极解暑毒。(《苏沈》)(按∶《管见良
方》亦说此汤治痢之妙,宜参。)身热挟外感者,小柴胡汤去人参。
(《丹溪心法类集》)
黄芩芍药汤,治泄痢腹痛,或后重身热,久而不愈,脉洪疾者,及下痢脓血稠粘(即仲景黄芩汤)。如痛则
加桂少许。服芍药汤以和之,痢止再服黄芩汤和之,以彻其毒也。(《保命集》)
《集验》疗热水谷下痢,黄连阿胶汤方。
黄连 阿胶(炙各二两) 栀子(三十枚擘) 乌梅(二十枚碎) 黄柏(一两)
上五味切,以水七升,煮取二升半,分为再服。(《外台》)(按∶《千金》同,无方名。)又《肘后》疗
热病久下痢脓血柏皮汤,于本方去乌梅。又文仲治无问冷热及五色痢入口即定方,于本方去乌梅、栀子,加当
归、黄芩、熟艾为散,以酽醋二升煮,胶烊下药,煮令可丸,如大豆,饮服七八十丸,日二夜一服,特宜老人。
若产妇痢,加蒲黄一两,蜜和为丸神验。(《奇效》名归连丸。)
许仁则,血痢之候,小腹绞痛无期,度食不住如水,但兼血而下,有此患者,宜根据后犀角五味散方。
生犀角(末五两) 阿胶(炙四两) 黄柏(四两) 艾叶 干姜(各三两一作干蓝)
上药捣筛为散,以饮下之,初服一方寸匕,日再服,稍稍加至二三匕良。(同上)(按∶文仲治热毒痢痢
血犀角散方中有干蓝,盖此方干姜亦以干蓝为优,故次于此。)
治赤痢,腹中疼痛,小便涩,口干烦热,犀角散方。
犀角屑(三分) 木香(半两) 黄芩(一两半) 地榆(三分锉) 黄连(一两去须微炒) 当归(一两锉
微炒)
上件药捣筛为散,每服三钱,以水一中盏,煎至五分去滓,不计时候温服。(《圣惠》)
当归芍药汤,治痢腹痛因血虚者。
当归 川芎(各一钱半) 芍药(炒三钱) 生地黄 黄连(炒) 木香(各三钱)
水煎,食前服。(《统旨》)(按∶《石山医案》曰∶一人患滞下,腹痛里急后重,诊脉濡弱近驶,此热伤
血也。先用四物汤加槟榔、黄连、大黄、黄芩煎服云云。又腹痛调血,《直指》有说,既见上。)
治痢奇方,制药用药轻重分厘俱要秤过,能起死回生之神药也。
川黄连(去芦) 条黄芩 生白芍 山楂净肉(四味各一钱二分) 陈枳壳(炒) 坚槟榔 姜汁炒浓朴
浓青皮(各八分) 当归 甘草 地榆(各五分) 红花(三分酒洗) 南木香(二分) 桃仁(炒去皮尖研
如粉一钱)
水二碗,煎一碗,去滓空心服,滓再煎服。此方或红或白,或红白相兼,里急后重,身热腹痛者,俱可服。
其有便纯血,便扬尘水,大孔如竹筒等恶症,古书指为不治者,急服此药亦可救;但恐服之迟缓,则毒攻坏脏腑
难救耳。其有噤口者,毒在胃口也,将此药煎熟去滓,每一煎分五六次缓缓服之,令其胃口毒瓦斯渐开,服完一
剂后,不惟药可进,而饮食亦渐可进矣,不必另用他药也。单白无红者,去地榆、桃仁二味,木香用三分,加去
白陈皮四分。涩滞甚者,加酒炒大黄二钱,服一二剂仍除之。此方用之于三五日神效,用之于旬日内外亦效,
惟半月外则当加减,其法详于后。
黄连 条芩 白芍(三味生用各四分酒炒各六分) 山楂(一钱) 制浓朴 陈皮 青皮 槟榔(各四分)
甘草(生熟各二分半) 地榆(醋炒) 当归(各五分) 桃仁粉(六分) 红花(三分) 木香(二分)
如延至月余,觉脾胃虚滑者,用酒炒芩、连、白芍各六分,陈皮、浓朴、木香各三分,醋炒地榆四分,红花
二分,当归、人参、白术、熟甘草各五分。(以上三方,有胎妇人服之,去红花、桃仁、槟榔。)以上方法随
用辄效,间有不效者,必其初投参、术等补剂太早,补塞邪热在内,久而正气已虚,邪气犹盛,欲补而涩之则助
邪,欲清而疏之则愈滑,遂至不救,虽有奇方,无如之何,则初投温补之祸也。予尝治一公子、一仕官,皆投
补剂而后不可救者,故表而出之以戒后。(《奇效医述》)(《集验良方》引倪涵初第三方稍异。)
驻车丸,治大冷洞痢肠滑,下赤白如鱼脑,日夜无节度,腹痛不可堪忍者方。
黄连(六两) 干姜(二两) 当归 阿胶(各三两)
上四味,末之,以大酢八合烊胶和之,并手丸如大豆许,干之,大人饮服三十丸,小儿百日以还三丸,期年
者五丸,余以意加减,日三服。(《千金》)古方驻车丸治痢,人皆知之,须是一帖作一服浓煎,陈米饮下,一
时一服,三服不愈,五服定愈,毋可疑者。(《选奇方后集》)《外台》文仲隐居效验方,主下部绞痛,重下,
下赤白方,于本方去阿胶,加黄柏(各二两),捣筛,煮取乌梅汁服方寸匕,日三。(《苏沈》名四神散,皆炒。
《圣济》曰∶大凡泄痢,宜食酸苦,盖酸收苦坚故也。)
治卒大下痢热,唇干口燥,呕逆引饮,泻心汤方。
人参 甘草 黄芩 橘皮 栝蒌根(各一两) 黄连(二两) 半夏(三两) 干姜(一两半)
上八味 咀,以水六升,煮取二升,分二服。(《千金》)
治赤白痢,香连丸方。
黄连(去须炒) 木香(各二两)
上二味捣罗为末,以面糊和丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心陈米饮下,日再。(《圣济》)其久冷人,
即用煨熟大蒜为丸。此方本出李绛《兵部手集方》,婴孺用之亦效。(《本草图经》)大香连丸,木香(不见
火,四两八钱八分)、黄连(去芦须,二十两,用吴茱萸十两同炒令赤,去茱萸不用)。
上件为细末,醋糊为丸,如梧桐子大,每服二十丸,饭饮吞下,空心食前日进三二服。(《和剂》)(《济
生续方》曰∶治阴阳相搏,冷热不调,或泻或痢。按∶此方诸家增味不一,今不繁载。)
戊己丸,治脾受湿气,泄痢不止,米谷迟化,脐腹刺痛。
吴茱萸(去梗炒) 黄连(去须) 白芍药(各五两)
上为细末,面糊为丸,如梧桐子大,每服二十丸,浓煎米饮下,空心日三服。(《和剂》)(按∶此方原出
《苏沈》,名芍药散,水煎服。)《鸡峰》若下痢赤黄,日夜数十行,手足不厥,胸中痞闷,时觉微寒,服温
药而增极,其脉沉实而大,此由湿热之气,蕴于肠胃,复因饮食,积而不化,聚而不运,水谷并注而下,先宜
此三味黄连丸(即本方),不瘥者,与杏子元(系用杏仁、巴豆二味)。《元和纪用经》二气黄金丸,调冷热,
断赤白下痢变入恶证,若鱼烂黑汁,肠中切痛,枯瘦不能食,于本方去芍药,加当归(各等分),炼蜜加米膏
少许和丸。一方,以木香代当归。《卫生家宝》如神散,治肠胃气虚,冷热不调,下痢赤白,状如鱼脑,里急
后重,于本方加当归,等分为末。
噤口痢者,胃口热甚故也,大虚大热,用香连丸,莲肉各一半,共为末,米汤调下。又方,人参二分,姜
炒黄连一分,为末浓煎,终日呷之,吐则再服,但一呷下咽便妙,不可用温热药甘味。(《丹溪》)(宜与前
噤口痢条相参。)
诸下痢之后,小便利而腹中虚痛不可忍者,此谓阴阳交错,不和之甚也,当服神效越桃散。
大栀子(三钱) 高良姜(三钱)
上和均,每服三钱,米饮或酒调下,其痛立效。(《保命集》)
\x荡涤方法\x 痢发于秋,是暑月湿热所致,其理甚着;但所以致郁热者,多因暑热酷烈,过饮冰水生冷,
热为寒郁,久而为沉寒积冷者亦有之,不可泥定是热,当辨症切脉,真知其有热积,方可用大黄。若系寒积而
用大黄,不惟不愈,反增痛极而危矣。大凡下热痢用大黄,下寒痢用巴豆,有是病则服是药,详按古人成法,
不容毫发差谬。(《医贯》)
其病初得一二日,皆宜荡涤邪秽,消溶渣滓,以通利为先,次辨冷热虚实,以调理而扶脾助胃,为上策也。
其通利之法有二∶积滞胜宜用丸,丸者缓也,缓以消之,除其积也;邪毒胜宜用汤,汤者荡也,荡而荡之,去
其毒也。当用丸而用汤,毒去而积不除;当用汤而用丸,积除而毒不行。治失其宜,故病皆难愈也。(《医经会
解》)
盖暑毒与食物相搏,结在下脘,则升降出入不得循其正,糟粕欲行不得行,而火复迫之,则将脏腑脂膏逼
迫而下,故取大黄驱热毒、下糟粕、清肠脏也。(《金匮翼》)
如便脓血相杂而脉浮大,慎不可以大黄下之,下之必死,谓气下竭而阳无所收也。(《保命集》)
下痢,舌黄燥不渴,胸中实,身热腹胀,并身热谵语者,腹有燥粪,大柴胡汤下之。(《全婴方论》)
小承气汤,治下痢赤黄,但烦饮冷,小便不利,得热则极,心烦躁喜渴,先服一二服荡之,须审是实热方
可。(《得效》)
桃仁承气汤,痢疾初起质实者,此方主之。若初间失下,反用固涩之药,以致邪热内蓄,血不得行,腹痛欲
死者,急以此方主之。(《医方考》)(按∶程星海有本方加牡丹皮、红花、槟榔、木通、滑石治验。)
六一顺气汤,治痢不问赤白相杂,肚痛里急后重,浑身发热,口干烦渴,用此通利即止。(《医鉴》)(按∶
此陶节庵方,宜参《伤寒广要·阳明病》。)
芍药汤,下血调气。经曰∶溲而便脓血,气行而血止,行血而便脓自愈,调气则后重自除。
芍药(一两) 当归 黄连(各半两) 槟榔(二钱) 木香(二钱) 甘草(二钱炙) 大黄(三钱)
黄芩(半两) 官桂(一钱半)
上 咀,每服半两,水二盏,煎至一盏,食后温服。如血痢,则渐加大黄。如汗后藏毒,加黄柏半两,根据前
服。(《保命集》)又治下痢脓血,里急后重,日夜无度,导气汤,于本方去官桂、甘草(《奇效》加枳壳)。
《医方考》芍药汤,加芒硝,痢疾便脓血里急后重者主之。《明医杂着》痢疾主方,于本方去当归、大黄、官桂,
加枳壳(《回春》芍药汤,即此方有当归)。若呕吐食不得下,加软石膏(一钱半)、陈皮(一钱)、山栀仁
(炒五分),入生姜汁,缓呷之,以泻胃口之热。
太阴传于少阴,是为贼邪,先以浓朴枳实汤防其传变。
浓朴(一两) 枳实(一两) 诃子(一两半生半熟) 木香(半两) 黄连(二钱) 甘草(三钱炙)
大黄(二钱)
上为末,每服三五钱,水一盏半,煎至一盏,去滓温服。(《保命集》)
大黄汤,治泄痢久不愈,脓血稠粘,里急后重,日夜无度,久不愈者。(《医鉴》将军饮,即此方,其主治
更曰∶及愈而又发,止而复作,名曰休息痢。)
大黄(一两)
上细锉,好酒二大盏,同浸半日许,同煎至一盏半,去大黄,将酒分为二服,顿服之,痢止一服,如未止
再服,以利为度。(同上)
大黄丸,痢初起,壮实者可用,胃弱者禁施。
川大黄(切片蜜蒸一斤) 白芍药(酒浸切片炒六两) 甘草(炙三两) 槟榔(四两) 木香(切片不
见火为末一两) 枳壳(炒四两)
细末,炼蜜同水煎木香和捣为丸,如绿豆大,白莱菔汤吞三钱,重者五钱,以行两三次腹中爽快为度。胃气
虚极之人勿轻用之,积滞重而元气虚者以人参汤吞,孕妇以人参缩砂汤吞,行后另用人参丸补之。(《广笔记》)
四味香连丸,黄连炒十两,大黄酒煨四两,木香二两,槟榔一两,为末,糊丸如绿豆大,每七十丸,空心米
饮下。治痢初起,不问赤白,每日二服,有积自行,无积自止。(《入门》)
神妙散,治赤白痢疾。(按∶散当作丸。)
大黄 人参 枳壳 火麻子(各等分)
上为末,面糊为丸,如梧桐子大,每服三十丸,白汤下。(《经验良方》)(按∶此本《近效》加减麻仁丸,
今去诃子,加枳壳,宜参大便不通。)
朱孔阳年二十五岁,形体清瘦,素享安逸,夏月因构讼奔走日中,暑湿合内郁之火而成痢疾,昼夜一二百次,不
能起床,以粗纸铺于褥上,频频易置,但饮水而不进食,其病甚厉,肛门如火烙,扬手掷足,躁扰无奈。余诊
其脉,弦紧劲急,不为指挠。谓曰∶此症一团毒火,蕴结在肠胃之内,其势如焚,救焚须在顷刻,若二三日外,
肠胃朽腐矣。于是以大黄四两,黄连、甘草各二两,入大砂锅内煎,随滚随服。服下人事稍宁片时,少顷仍前
躁扰。一昼夜服至二十余碗,大黄俱已煎化,黄连、甘草俱煎至无汁。次日病者再求前药。余诊毕,见脉势稍
柔,知病可愈,但用急法,不用急药,遂改用生地黄、麦门冬各四两另研生汁,而以天花粉、牡丹皮、赤芍药、
甘草各一两煎成和汁大碗咽之。以其来势暴烈,一身津液从之奔竭,待下利止然后生津养血,则枯槁一时难回;
今脉势已减,则火邪俱退,不治痢而痢自止,岂可泥润滞之药而不急用乎。服此药果然下痢尽止,但遗些少气
沫耳。第三日思食豆腐浆,第四日略进陈仓米清汁,缓缓调至旬余方能消谷,亦见胃气之存留一线者,不可少
此焦头烂额之客耳。(《寓意草》)
治下久赤白连年不止,及霍乱脾胃冷实不消,温脾汤方。
大黄(四两) 人参 甘草 干姜(各二两) 附子(大者一枚)
上五味 咀,以水八升,煮取二升半,分三服,临熟下大黄。与后温脾汤小异,须大转泻者当用此方神效。
(《千金》)又温脾汤,治积久冷热赤白痢者,于本方去甘草,加桂心(大黄、桂心各三两,余各一两),以
水七升,煮取二升半,分三服。(按∶此方宜与《泄泻门》、《腹痛门》及《伤寒广要·太阴病》中所举互参。)
《外台》许仁则,前件诸痢(按∶前论有水痢、谷痢、血痢、脓痢、脓血相和痢、肠僻痢),患无新旧,如
药疗之, 差还发,此即纵以新药止
之,终存其根本。由肠胃中冷热不调,病根固结,必须汤药涤之,以泄病势,痢后更以药物补助之。有此候者,
宜根据后附子等六味汤以利之,于本方加细辛(大黄五两,余各三两)。此汤当得快利,利中有恶物如鱼脑状,或
如桃李,但异于常利,勿怪之。
治积痢,灵砂丹。(并论证)
砂(一分) 朱砂(一分并研极细)
上另用黄蜡半两,巴豆三七粒,去壳皮膜,同于银石器内重汤煮一伏时,候巴豆紫色为度,去二七粒,止将
一七粒与前来二味同再研极匀,再溶蜡匮药,每旋丸绿豆大,每服三丸至五丸,水泻生姜汤下,白痢艾汤,赤白
痢乌梅汤,服时须极空腹,服毕一时,方可吃食,临卧尤佳,次食淡粥一日。疟疾乳香汤服,不发日晚间服。
此药不动气,服之泻者止,痢者断,疼者愈,有积者内化,亦不动脏腑。大凡痢有沉积者,不先去其积,虽得
暂安,后必为害。尝记陈侍郎泾仲,庚戌秋过仪真求诊,初不觉有疾,及诊视,则肝脉沉弦,附骨取则牢。予曰∶
病在左胁有血积,必发痛。陈曰∶诚如是。前此守九江被召,冒暑涉长江,暨抵行朝,血痢已数日矣,急欲登对,
医者以刚剂燥之,虽得止,数日脐下一块大如杯,不旬日如碗大,发则不可忍,故急请官祠以归。为之奈何?
予曰∶积痢不可强止,故血结于脐胁下,非抵当丸不可。渠疑而不肯服,次年竟以此终。(《本事》)(按∶此
方亦出《鸡峰方》,名至圣缠金丹,朱砂、 砂各一两,巴豆七个,黄蜡十枣大,熔蜡煮巴豆焦色,去巴豆不
用。)
感应丸,治大便频并,后重迟涩,久痢赤白,脓血相杂,米谷不消,愈而复发。(《和剂》)赤白痢疾,脐
腹痛者,多由肠胃间积滞所致,先以此药微利,次方断下。
(《易简》)(《续易简》曰∶若夫赤痢而服此,岂不败乃事哉。)
苏感丸,治积痢不进饮,神效。
苏合香丸 感应丸
上二味和合丸,如绿豆大,每服二三十丸,姜汤吞下。(《朱氏》)
治白痢,针头丸。
巴豆十个(去壳醋浸一宿去油) 杏仁十个(文武火炮存性) 百草霜(二钱炒) 黄蜡(栗子大一块)
上以蜡和成剂,丸如芥子大,每服三丸,水泻井水下,黑痢乌梅汤下,白痢干姜汤下,赤痢甘草汤下。
(《卫生家宝》)(按∶《圣济》治水泻不止黑神丸与本方同,以糯米粥和丸。)
二色丸,治诸般赤白痢,神。
吴茱萸(拣去枝梗二两) 黄连(去须二两) 巴豆(四十九个去皮)
上同于铫子内炒令黄赤色,去巴豆不用,只将上面二味各自为末,面糊和丸,如萝卜子大,看大小紧慢,
加减丸数。(《小儿总微论》)
经验痢疾四宝丹。(此方施之已久,无不应验,不欲自秘,以公于人,宝之宝之。)
公丁香(一钱) 胡黄连(三钱) 巴豆霜(一钱,治巴豆霜法,巴豆不拘多少,去壳,纸包裹置新瓦上,
又复瓦盖,炭火下 炼去油,烟尽力度,存性。)
上三味为细末,老米饭捣烂为丸,如萝卜子大,每服七丸,看人肥瘦,或五粒三粒,端午日修合甚妙,药引在后。
赤痢,用蜜糖调滚白汤空心送下。水泻,用姜汤下。脾泄,用姜汤送下,连服七日。凡服药后,直要饿至午时,然后吃
炒米粥半碗,顷刻又进半碗。腹内有热毒,任其自行自止。惟赤痢难治,倘一服不止,再用细茶二两煎 ,生蜜糖二两,
生姜一两取汁,三味共为一处,加前药七粒,空心服之即止。白痢,用黑沙糖调滚白汤,空心送下。(《医宗粹言》)
\x温里方法\x 椒艾丸,治三十年下痢,所食之物皆不消化,或青或黄,四肢沉重,起即眩倒,骨肉消尽,
两足逆冷,腹中热,苦筋转,起止须扶,阴冷无子方。
蜀椒(三百粒) 熟艾(一斤) 干姜(三两) 赤石脂(二两) 乌梅(一百枚)
上五味,椒、姜、艾下筛,梅着一斗米下,蒸令饭熟,去核,内姜椒末,合捣三千杵,蜜和丸如梧子,服
十丸,日三服。不瘥,至二十丸,加黄连一升。(《千金》)
治白痢腹痛,胸膈痞满,不能饮食,诃黎勒散方。
诃黎勒(一两半煨用皮) 木香(三两) 附子(一两炮裂去皮脐) 干姜(一两炮裂锉) 浓朴(二两去
粗皮涂生姜汁炙令香熟) 枳实(一两麸炒微黄) 白茯苓(一两) 甘草(半两炙微赤锉) 当归(一两锉微炒)
上件药捣细罗为散,每服不计时候,以粥饮调下二钱。(《圣惠》)
治久赤白痢不止,脐腹 痛,木香散方。
木香(三分) 附子(一两半炒裂去皮脐) 黄连(一两去须微炒) 当归(一两锉微炒) 吴茱萸(半两汤
浸七遍焙干微黄) 浓朴(三两去粗皮生姜汁炙令香熟)
上件药捣筛为散,每服三钱,以水一中盏,煎至五分去滓,不计时候稍热服。(同上)(按∶又治久冷下痢
吴茱萸丸,治冷气水泻缩沙丸,俱与此方相近,兹不具录。)
干姜于火上烧黑,不令成灰,瓷碗合,放冷为末,每服一钱,米饮调下,治血痢神效。仲景云∶小肠有寒
者,其人下重便血。可以此治之。(《准绳》)
治痢止,腹痛不可忍者。
上良姜、芍药等分为末,煮姜盐饭汤调下。(《经验良方》)
族侄良诠患血痢,腹痛里急后重,时师治以香连丸、黄芩芍药汤不愈,腹反增痛,面赤唇红,有似涂朱,
喊叫之声,四舍悚骇。比有太学宁宇者,拉予为胗,六脉洪大。以生熟白芍药六钱,生熟甘草二钱,干姜、肉桂
各一钱,木香二钱,枣二枚,水煎饮之,饮竟嗒焉而卧。太学乃令人觇病者何如。复曰∶夜来痢减十之五,痛减
十之七,早间已啜粥半盏矣。太学喜而叩予曰∶渠面赤唇红脉大,所下皆血,症皆属热,叔乃复投热剂。吾甚
恐,一夜不能寐,乃今疾已减半,生有望焉。不卜今日用何剂?予曰∶比昨剂差小耳,方仍昨也。太学曰∶吾惑
矣,何视热为寒耶?予曰∶君知脉大为热,不知大而无力乃虚寒也。面赤唇红,由中寒而火不能下,阴盛格阳之
症。若是真热腹痛,其人体仰而舒。寒则引而伏,所下血色带晦,均是假热,寒症明矣。前剂果再进而全瘳。
(《赤水》节文)
一老妇食后因怒患痢,里急后重,属脾气下陷。与大剂六君,加附子、肉蔻、煨木香各一钱,吴茱萸五分,
骨脂、五味各一钱五分。二剂诸症悉退,惟小腹胀闷,此肝气滞于脾也。与调中益气,加附子、木香五分,四剂
而愈。后口内觉咸,此肾虚水泛。与六味地黄丸,二剂顿愈。(《内科摘要》)
\x固涩方法\x 治热毒下黑血,五内绞切痛,日夜百行,气
绝欲死方。
黄连(一升) 龙骨 白术(各二两) 阿胶 干姜 当归 赤石脂(各三两) 附子(一两)
上八味 咀,以水一斗,煮取五升,分五服。余以正观三年七月十三日忽得此热毒痢,至十五日命将欲绝,
处此方药,入口即定。(《千金》)《千金月令》主赤白痢,不问冷热方。赤石脂、龙骨、干姜、黄连(各三两)
为末,以饮服二钱匕,日再服。《本草图经》胡洽九盏汤,主下痢,不问冷、热、赤、白、谷、滞、休息、久下,
用黄连、龙骨、附子、干姜、胶,水煎服。《圣惠》治赤白痢,腹中 痛,时作寒热,阿胶散,用阿胶、甘草、
附子、黄连、当归,水煎。《圣济》治洞泄冷痢,熟艾汤,于本方去龙骨、白术、当归,加熟艾、甘草。
大桃花汤,治冷白滞痢腹痛方。
赤石脂 干姜 当归 龙骨 牡蛎(各三两) 附子(二两) 白术(一升) 甘草 芍药(各一两)
人参(一两半)
上十味 咀,以水一斗二升,煮术取九升,内诸药煮取二升,分三服。脓者,加浓朴三两。呕者,加橘皮三
两。(《千金》)(按∶此方白术非为主药而先煮之,殊为可疑,且其量云一升,则盖是粳米之讹。)
断痢汤,治胸心下伏水方。
半夏(一升) 生姜(五两) 茯苓 甘草 龙骨(各二两) 附子(一两) 人参 黄连(各三两)
大枣(十二枚)
上九味 咀,以水八升,煮取三升,分三服。(同上)
治热痢烦渴腹痛,黄连散方。
黄连(一两去须微炒) 黄芩(一两) 当归(一两锉微炒) 黄柏(一两锉) 赤石脂(一两)
上件药捣细罗为散,每服不计时候,以粥饮调下二钱。(《圣惠》)
纯阳真人养脏汤,治大人小儿肠胃虚弱,冷热不调,脏腑受寒,下痢赤白,或便脓血,有如鱼脑,里急后
重,脐腹 痛,日夜无度,胸膈痞闷,胁肋胀满,全不思食,及治脱肛坠下,酒毒便血,诸药不效者,并皆治之。
白芍药(一两六钱) 当归(去芦洗焙) 人参(去芦) 白术(焙各六钱) 肉豆蔻(面里煨半两)
肉桂(去粗皮) 甘草(炙各八钱) 木香(不见火一两四钱) 诃子皮(一两二钱) 罂粟壳(去蒂盖蜜炙
三两六钱)
上件锉为粗末,每服二大钱,水一盏半,煎至八分,去滓食前温服。老人孕妇小儿暴泻,宜急服之立愈。
忌酒面生冷鱼腥油腻。如脏腑滑泄夜起久不瘥者,可加炮了附子三片煎服。此药的有神效,不可具述。(《和剂》)
斗门散,治八种毒痢,脏腑撮痛,脓血赤白,或有五色相杂,日夜频并,兼治酒痢藏毒,全不进食。
罂粟壳(去穣蜜炙) 黑豆(炒去壳各四两) 当归(去芦) 干姜(炮各一两) 地榆(去芦) 甘草(炙各二
两) 干葛(去皮半斤)
上为细末,每服二钱,水一盏,煎至七分,温服不计时候。(同上)
人有湿热作痢,数日之后,腹不疼痛,如脓如血,阵阵自下,手足厥冷,元气欲绝,此是火变为寒而阴绝
也。夫痢无止法,古人之语也。然痢实不同,有初起即宜止者,有日久而不可止者,未可执痢无止法一语竟不用
止也。然不止痢,不过久痢之难痊;若止痢,每至变生于不测,是痢又不可轻言止也。此等之症正不可不止者,
盖腹中作痛为邪,腹既不痛,何邪之有。腹不痛而脓血阵阵自下,乃气脱而欲崩
也。手足厥冷,乃气脱而不能运也。必须看其舌之滑燥何如耳,热极则舌必燥,寒极则舌必滑也。热变为寒,其
舌必滑,须先止其痢以救脱,不可泻其痢以攻邪矣。方用止脱救痢汤,人参二两,白术二两,白芍一两,肉桂三
钱,茯苓一两,甘草二钱,赤石脂末三钱,水煎服。一剂手足温,二剂脓血止,三剂痢全愈。减各药一半,去赤
石脂,再服十剂,元气如故矣。此等之痢,世不常有,不可执此方以治痢。余论症不敢不备,存此治法,救万人
中之一人也。(《辨证录》)
阿芙蓉,天方国传,专治久痢不止及一切冷证。每用小豆大一粒,空心温水化下,忌葱蒜酱水,如热渴以蜜
水解之,小儿黄米大一粒。(《医林集要》)
霞片香连丸,治久痢诸药不效,服此莫不应验。
川黄连(四两,吴茱萸四两同炒紫色,去茱萸不用。) 木香(八分) 霞片(即霞芙蓉二分)
上为末,水丸如梧桐子大,每服三十丸,白汤下。(《活人心统》)《入门》陈米糊丸,绿豆大,每二三十
丸。此方临危便泄不收,诸方不效,急将莲肉煎汤送下,被盖取睡,效奏神矣。
\x调补方法\x(病后调理)治大下后,腹中空竭,胸中虚满,不下食方。
芍药 甘草 半夏(各一两) 浓朴 当归(各三两) 生姜(五两) 桂心(三两)
上七味 咀,以水七升,煮取三升,分三服,服二剂最佳。(《千金》)
有人久患痢,赤白兼下,或纯白,或纯赤,百药不愈者,病久服药已多,治痢多用毒药攻击得藏气不和,
所以难愈。史载之用轻清和气药与之遂愈,后来屡有验。其方用罂粟壳
蜜炙、人参、白术、白茯苓、川芎、甘草炙、黄 等分为细末,二钱,水一盏,生姜、枣、乌梅半分,煎八分,
温服不以时。(《医说》)(按今《史载之方》无考。)
叶先生患滞下,后甚逼迫,正合承气证。予曰∶气口虚,形虽实而面黄稍白,此必平昔食过饱而胃受伤,
宁忍一两日辛苦。遂与参、术、陈皮、芍药等补药十余帖,至三日后胃气稍完,与承气两帖而安。苟不先补完
胃气之伤而遽行承气,吾恐病安之后,宁免瘦惫乎。(《格致余论》)
浦江郑义士病滞下,一夕忽昏仆,目上视,溲注而汗泻。翁诊之,脉大无论,即告曰∶此阴虚阳暴绝也,
盖得之病后酒且纳,吾能愈之。急命治人参膏,而且促灸其气海。顷之手动,又顷而唇动,及参膏成,三饮之,
苏矣。其后服参膏尽数斤,病已。(戴良撰《丹溪翁传》)
参归芍药汤,治痢久一二十日,痢去多不止,用此调理气血自愈。
人参(一钱) 当归(酒洗二钱) 茯苓 白术(一半) 砂仁(七分) 山药(炒) 陈皮(各一半)
甘草(五分)
上锉一剂,乌梅二个,灯草一团,莲肉七个,水煎温服。(《回春》)《寿世》白术和中汤,下痢白多,
不拘新久,或用下后未愈者,用此和之。于本方去人参、砂仁、山药,加黄芩、黄连、木香。
飞畴治朱元臣子,患五色痢二十余日,胸膈胀满而粥饮不进,服药罔效。别延两医诊视,一用大黄,一用
人参。元臣不能自主,因执治于予。予曰∶用大黄者,因其胀满脉大也;用人参者,因其痢久不食也。痢久不
食,大黄断断难施;膈满作胀,人参亦难遽投。今拟伏龙肝为君,专温土藏,用以浓煎代水,煎焦术、茯苓,
甘草、广藿、木香、炒
乌梅。一剂痢减食进,再剂而止,遂不药,调理而起。(《医通》)
十全大补汤,痢疾已愈,气血大虚者,此方主之。(《医方考》)
痢后调补,宜四君子汤加陈皮一钱半,即异功散。恶甜者,生料平胃散,加人参、茯苓各半钱。(《要诀》)
\x食治诸方\x 鲫鱼作脍,主赤白痢。(《本草》唐本先附)作脍,治肠 水谷不和。(同上日华子)治
赤白痢久不瘥,鲫鱼脍方。鲫鱼一斤鲜者,去鳞鬣,细切作 ,用蒜齑调和食之。(《圣惠》)(按∶《是斋》
有鲫鱼入白矾纸裹煨食方,不录。)
痢疾噤口,数日不食,食必吐,羸瘠殆尽。用乌骨鸡修事如常,白煮清汁与服。服之一日,胃气顿开,痢止
人活,此异人方也。(《澹寮》引《增品方》)
莱菔汤,治男妇大小赤白痢下。盖血随气运,气滞故血妄行。惟萝卜根叶,主消滞和中,通肠利气。余居
金陵时,用此治人,无不效应,活人不啻数百矣。
萝卜根叶(隔年冬间风干候用)
上不拘多少,煮烂露一宿,次日空心,汁与叶同服。(《医汇》)
金龙汤,治痢疾噤口,病势欲死者。
金丝鲤鱼一尾,重一二斤者,如常治净,用盐酱葱,必入胡椒末三四钱,煮熟置病患前嗅之,欲吃随意连
汤食一饱,病即除根,屡治有效。(同上)
\x灸法\x
泄痢不禁,小腹痛,后重,便脓血∶丹田(一寸半) 复溜 小肠俞(灸七壮不已取) 天枢 腹哀(日月下一寸
五分) 冷痢腹痛,泄注赤白∶关元 穷谷(各灸五十壮) 泄痢及下失气脓血∶下腰(五十壮,穴在八魁正中央正脊
骨上。灸,名三宗骨,三报之。)便脓血久痢下重∶小肠俞(灸,《医纲》引东)
久痢阳虚,或因攻击、寒凉太过,致竭脾肾元神而滑脱不止者,本源已败,虽峻用温补诸药,亦必不能奏
效矣。宜速灸百会、气海、天枢、神阙等穴,以回其阳,庶或有可望生者。(《景岳》)
尝治许主簿痢疾愈后,咳逆不止,服诸药无效,遂灸期门穴,不三壮而愈。(《妇人良方》)
\x调摄法\x 泻痢须要衣服周密,恐伤风冷。(《直指》)
一宦家小儿病痢,自郾头车载至朱葛寺,入门而死。戴人曰∶有病远行,不可车载马驮。病已扰矣,又以车
马动摇之,是为重扰其即死。(《杂记九门》)(按∶其下疑有脱文。)
大须慎口味,重者瘥后百日,次者一月日,所以常哀骄恣者不能自慎,兴言于此,以为至慨矣。(《千金》)
凡痢病,通忌生冷酢滑、猪鸡鱼油、乳酪酥干、脯酱粉咸。所食诸食,皆须大熟烂为佳,亦不得伤饱,此
将息之大经也。(同上)
泄痢之人,若不禁生冷鱼肉肥腻,与不服药同。(《幼幼》引《养生必用》)(《六要》曰∶若宿滞未净,
又增新者,肠胃何由以清。渐渐壅塞,直至恶心不食,成噤口矣。)
一男子病脓血恶痢,痛不可忍,忽见水浸甜瓜,心酷喜之,连皮食数枚,脓血皆已。人言下痢无正形,是何
言也。人止知痢是虚冷,温之燥之涩之截之,此外无术矣;岂知风暑火湿燥寒六者皆为痢,此冰蜜甜瓜所以效
也。(《杂记九门》)(按∶又载病泄食羊肝而愈,且曰∶戴人常曰∶胃为
水谷之海,不可虚怯,虚怯则百邪皆入矣。或思荤茹,虽与病相反,亦令少食,图引浆粥,此权变之道也。若
专以淡粥责之,则病患不悦而食减,久则病增损命,世俗误人矣。)
下利以胃气为本,胃失生长,故恶物而不欲食。但得思食,无分何物,与之遂获愈者,此胃气胜故也。
(《医通》)(按∶此说本于戴人。)
治一妇患痢疾,素瘦弱,久卧病,而粥入胃,即腹痛且呕吐,必吐尽所食乃止。由是粒食不下咽,四十余
日,众医为危,特迎予诊。曰∶病与脉应,无虑也。不劳以药,惟宜饲以米饮,使胃常得谷气,白露节后,症当
获安。如期果愈。(《石山医按》)
\x痢后风\x(详载于《历节》中)
\x痢后脱肛\x(治方详出《脱肛》中)脱肛者,肛门脱出也,多因久痢后大肠虚冷所为。肛门为大肠之候,
大肠虚而伤于寒,痢而用气KT ,其气下冲,则肛门脱出,因谓脱肛也。(《病源论》)
下痢脱肛,以养脏汤加升麻,去木香主之。(《原病集》)



<目录>脏腑类

<篇名>大便不通

属性:\x源出诸说\x 大便难者,由五脏不调,阴阳偏有虚实,谓三焦不和,则冷热并结故也。胃为水谷之海,
水谷之精化为荣卫,其糟粕行之于大肠以出也。五脏三焦既不调和,冷热壅涩,结在肠胃之间。其肠胃本实,
而又为冷热之气所结聚不宣,故令大便难也。(《病源论》)
又云∶邪在肾,亦令大便难,所以然者,肾脏受邪,虚而不能制小便,则小便利,津液枯燥,肠胃干涩,
故大便难。
又渴利之家大便亦难。所以尔者,为津液枯竭,致令肠胃干燥。(同上)
大便不通者,由三焦五脏不和,冷热之气不调,热气偏入肠胃,津液竭燥,故令糟粕痞结,壅塞不通也。
(同上)
大便秘滞有三∶一者,三焦五脏不和,热气小,偏入肠胃;二者,风客三焦,气弱传导不利;三者,肾虚
水少,胴肠干涩,皆令大肠秘滞。(《鸡峰》)
《素问云》∶大肠者,传导之官,变化出焉。平居之人,五脏之气贵乎平顺,阴阳二气贵乎不偏,然后津
液流通,肠胃益润,则传送如经矣。摄养乖理,三焦气涩,运掉不得,于是乎壅结于肠胃之间,遂成五秘之患。
(《济生》)
\x脉候\x 诊其左手寸口人迎以前脉,手少阴经也(按,《脉经》少作厥),脉沉为阴。阴实者,病苦闭,
大便不利,腹满四肢重,身热若胃胀。右手关上脉阴实者,脾实也。若肠中伏伏如牢状,大便难。(按∶以上
本出《脉经》。)脉紧而滑直,大便亦难。(《病源论》)
秘结,脉多沉伏而结。阳结,脉沉实而数。阴结,脉伏而迟或结。老人虚人便结,脉雀啄者不治。(《医
统》)
大便燥结,须分气血,阳数而实,阴迟而涩。(《四言举要》)
\x证治总说\x 大便秘涩,盖非一证,皆荣卫不调,阴阳之气相持也。若风气壅滞,肠胃干涩,是谓风秘。
胃蕴客热,口糜体黄,是谓热秘。下焦虚冷,窘迫后重,是谓冷秘。或因病后重亡津液,或因老弱血气不足,是
谓虚秘。或肾虚小水过多,大肠枯竭而多秘者,亡津液也。或胃实燥结,时作寒热者,中有宿食也。治法虽宜
和顺阴阳,然疏风散滞、去热
除冷、导引补虚之法,不可偏废,当审其证以治之。(《圣济》)
夫五秘者,风秘、气秘、湿秘、寒秘,热秘是也。更有发汗利小便,及妇人新产亡血,走耗津液,往往皆
令人秘结。燥则润之,涩则滑之,秘则通之,寒则温利之,此一定之法也。(《济生》)
凡脏腑之秘,不可一例治疗,有虚秘,有实秘。胃实而秘者,能饮食,小便赤,当以麻仁丸、七宣丸之类
主之(七宣丸用诃皮、柴胡、枳实、木香、桃仁、大黄、甘草)。胃虚而秘者,不能饮食,小便清利,浓朴汤
主之(用浓朴、白术、半夏、枳实、陈皮、甘草)。实秘者物也,虚秘者气也。(《保命》)
结燥之病不一,有热燥,有风燥,有阳结,有阴结,又有年老气虚津液不足而结燥者。治法云∶肾恶燥,
急食辛以润之,结者散之,如少阴不得大便,以辛润之,太阴不得大便,以苦泄之,阳结者散之,阴结者温之。
仲景云∶小便利而大便硬,不可攻下,以脾约丸润之。食伤太阴,腹满而食不化,腹响,然不能大便者,以苦
药泄之。如血燥而不能大便者,以桃仁、酒制大黄通之。风结燥而大便不行者,以麻子仁加大黄利之。如气涩而
大便不通者,以郁李仁、枳实、皂角仁润之。大抵治病必究其源,不可一概用巴豆、牵牛之类下之,损其津液,
燥结愈甚,复下复结,极则以至导引于下而不通,遂成不救,噫!可不慎哉。(《兰室》)
若气秘不通者,与三和散。若老人风秘,及产后去血过多,肠胃燥涩,便秘不通,宜以四物汤,加去白青
皮煎服。(《管见良方》)
凡通利大便,若用大黄、巴豆等药而大便不通者,阴阳关隔,水火不升降故也。有热者,来复丹夹三黄丸,
薄荷泡汤下。无热者。养正丹夹神保丸,橘皮煎汤下。(《直指》)
有风秘、冷秘、气秘、热秘。又有老人津液干燥,是名虚证。妇人分产亡血,及发汗、利小便、病后血气
未复,皆能作秘,俱宜麻仁丸。风秘之病,由风搏肺脏,传于大便,故传化难。冷秘,由冷气横于肠胃,凝阴
固结,津液不通,胃道秘塞,其人肠内气攻,喜热恶冷,宜藿香正气散(按∶《统旨》作理中汤),加官桂、
枳壳各半钱,吞半硫丸。热药多秘,惟硫黄暖而通;冷药多泄,惟黄连肥肠而止泄。气秘,则气不升降,谷气
不行,其人多噫,宜苏子降气汤加枳壳,吞养正丹,或半硫丸、来复丹。未效,佐以木香槟榔丸(用木香、枳
壳、青皮、杏仁、槟榔、郁李仁、皂角、半夏曲)。欲其速通,则枳壳生用。热秘,面赤身热,肠胃胀闷,时
欲得冷,或口舌生疮,此由大肠热结,宜四顺清凉饮,吞润肠丸,或木香槟榔丸。有气作疼,大便秘结,用通
剂而便愈不通,又有气秘、强欲通之,虽通复闭,或迫之使通,因而下血者,此惟当顺气,气顺便自通。顺气
之法,又当求温暖之剂,曾有下巴豆等药不通,进丹附却通,不可不知。宿食留滞,结而不通,腹胀气急,胸
中痞满,宜感应丸加巴豆。凡诸秘服药不通,或兼他证不受药者,用蜜皂角兑。冷秘,生姜兑亦佳。(《要诀》)
\x阳结阴结\x(肾衰证)秘结一证,在古方书有虚秘、风秘、气秘、热秘、寒秘、湿秘等说,而东垣又有
热燥风燥、阳结阴结之说,此其立名太烦,又无确据,不得其要而徒滋疑惑,不无为临证之害也。不知此证之
当辨者惟二,则曰阴结、阳结而尽之矣。盖阳结者邪有余,宜攻宜泻者也,阴结者正不足,宜补宜滋者也。知
斯二者,即知秘结之纲领矣。若或疑余之说而欲必究其详,则凡云风秘者,盖风未必秘,但风胜
则燥,而燥必由火,燥则生风,即阳结也,岂谓因风而宜散乎。有云气秘者,盖气有虚实。气实者阳有余,阳结
也;气虚者阳不足,阴结也。岂谓气结而尽宜破散乎。至若热秘、寒秘,亦不过阴阳之别名耳。再若湿秘之说,
则湿岂能秘,但湿之不化,由气之不行耳;气之不行,即虚结也,亦阴结也。总之,有火者便是阳结,无火者
便是阴结,以此辨之,岂不了然。余故曰∶凡此二者,即秘结之纲领也。(《景岳》)
阳结证,必因邪火有余,以致津液干燥,此或以饮食之火起于脾,或以酒色之火炽于肾,或以时令之火蓄于
脏,凡因暴病,或以年壮气实之人,方有此证。然必有火证火脉,内外相符者,方是阳结。治此者又当察其微
甚,邪结甚者,非攻不可,宜诸承气汤、神 丸、百顺丸之类主之;邪结微者,宜清凉饮子、元戎四物汤,或
黄龙汤、五烛散之类主之。(同上)
阴结证,但察其既无火证,又无火脉,或其人喜热恶冷,则非阳证可知。然既无邪,何以便结不通?盖此证
有二,则一以阳虚,一以阴虚也。凡下焦阳虚,则阳气不行,阳气不行,则不能传送而阴凝于下,此阳虚而阴
结也;下焦阴虚,则精血枯燥,精血枯燥,则津液不致而肠脏干槁,此阴虚而阴结也。故治阳虚而阴结者,但益
其火则阴凝自化;治阴虚而阳结者,但壮其水则泾渭自通。以上阴结一证,虽气血之分自当如此。然血虚者,
亦必气有不行;气虚者,岂曰血本无恙。大都虚而兼热者,当责其血分;虚而兼寒者,当责其气分。此要法也。
第今之世人,但知有热秘而不知有冷秘,所以《局方》有半硫丸,海藏有已寒丸之类,皆治此之良剂,所当察也。
若欲兼温兼补,似不若八味地黄丸及理阴煎之属为更妙。(同上)
少宰蒋恬 ,服五加皮酒,遂患大便秘结,四日以来,腹中胀闷,服大黄一钱,通后复结。余曰∶肾气衰少,
津液不充,误行疏利,是助其燥矣。以六味料煎成,加人乳一钟,白蜜五钱,二剂后即通,十日而康复矣。(《必
读》)(按∶薛氏有一老儒大便不通,肚腹不胀,脉洪大而虚,此阴火内烁,用六味丸治验。)
\x血虚证\x 血虚津液枯竭而秘结者,脉必小涩,面无精光,大便虽软,努责不出,大剂四物汤加陈皮、
甘草、酒红花,导滞通幽汤,益血丹(用当归、熟地)。血少兼有热者,脉洪数口干,小便赤少,大便秘硬,
润燥汤,活血润燥丸,四物汤加酒芩、栀子、桃仁、红花。(《准绳》)或有血虚,脉大如葱管,发热而大便
结燥者,慎不可发汗,汗之则重亡津液,闭结而死,医杀之耳。(《正传》)
\x蓄血证\x 人有大便闭结不通,手按之痛甚欲死,心中烦躁,坐卧不宁,似乎有火,然小便又复清长。
人以为有硬屎留于肠中也,谁知有蓄血不散乎。夫蓄血之症,伤寒多有之;今其人并不感风寒之邪,何亦有蓄
血之病?不知人之气血,无刻不流通于经络之中,一有拂抑,则气即郁塞不通,血即停住不散,于是遂遏于皮
肤而为痈,留于肠胃而成痛,搏结成块,阻住传化之机,隔断糟粕之路,大肠因而不通矣。治法宜通大肠,佐
之逐秽之味。然而草木之药,可通无形之结,不能通有形之结也。血乃有形之物,必得有形相制之物,始能入
其中而散其结,方用抵当汤治之,一剂而大便通,顿失痛楚矣。(《辨证录》)
\x肥人湿热证\x 肥人素多痰饮湿热结聚,因病每致大小便不通,腹满不食,气逆喘急,势盛不得不下,有
屡下不得通利者,有再三下而始通者,有下之遂利不止者。大抵湿热素盛
之人,大便不行,日数虽多,结粪甚少,所下不过溏粪垢腻,甚至骤下不可遏者。多有热去寒起,正气随脱,即
变呃逆之证。以此本属湿热,温补仍助本病,苦寒徒乏胃气,每至不可救药。若始先知其湿热痰积,用导痰汤
多加姜汁、竹沥,下滚痰丸,甚则下控涎丹,方为合法。若迟则湿热上涌势剧,胃中津液尽变浊秽,虽有合剂,
不能取效也。凡大便不通而腹中雷鸣者,下之必无结粪。盖肥人下后,多有脱泄不止之虞,瘦人汗后,每多干
热不止之患,不可不知。(《医通》)
\x谷瘦\x(见润燥方中。)
\x渐成膈噎\x 秘结日深,渐成膈噎。盖阴不可以无阳,水不可以无火,水火既济,上下相交,荣卫流行,
自然润泽。若而幽门不通则上冲,吸门不开则噎塞,故云燥结不便,气不得上下者,治在幽门。(《医统》)
\x治有不宜峻利\x 关格不通,三焦约病,责以荣卫之痞塞。乳后便难,与夫老者秘涩之病,又以津液不
足,止可滑以利之,润以滋之。苟荡以 剂,则糟粕不通,真气受弊,不可不知也。(《圣济》)
老人脏腑不可用大黄,老人津液少,所以秘涩,更服大黄以泻之,津液皆去,定须再秘甚于前,只可服宽
润大肠之药,如《养生必用方》二仁丸是也,更用槐花末煎汤淋洗亦妙。风药燥肠。又有一种风秘者,当用槟榔
七圣丸,虽有大黄,斟酌服之,勿令泻可也。又有妇人产后大便秘,须四五日、六七日不通者,出血已多,津
液少也,浓煎紫苏汤饮一两盏自通。更一日不通,服局方大麻仁丸三十丸。(《医说》引《医余》)
初虞世云∶余历观古人用通药率用降气等药,盖肺气不
下降,则大肠不能传送,以杏仁、枳壳、诃子等药是也。又老人、虚人、风人津液少,大便秘,经云涩者滑之,
故用胡麻、杏仁、麻子仁、阿胶之类是也。今人学不师古,妄意斟酌,每至大便秘燥,即以 药荡涤之,既走
津液气血,大便随手愈更秘涩,兼生他病。(《妇人良方》)
元气薄弱之人,凡患伤寒杂证病气不足等病,而有大便不行者,但察其胸腹下焦,若绝无胀实痞塞、急坠
欲解等患,此其中本无实邪,即虽十日二十日不解,亦自无妨。切不可因其不便,强为疏导。盖其胃口未开,
食饮未进,则全赖中气以为捍御之本,但俟邪气渐退,胃气渐和,则自然通达,无足虑也。若肠脏本无滞呆,而
强为通利,以泄胃气,遂至主不胜客者有之,邪因而陷者亦有之,此其害受于冥冥之中,而人多不知也,识之
慎之。(《景岳》)
秘结证,凡属老人、虚人、阴脏人,及产后、病后、多汗后,或小水过多,或亡血、失血、大吐、大泻之
后,多有病为燥结者。盖此非气血之亏,即津液之耗,凡此之类,皆须详察虚实,不可轻用芒硝、大黄、巴豆、
牵牛、芫花、大戟等药,及承气、神芎等剂,虽今日暂得通快,而重虚其虚,以致根本日竭,则明日之结必将
更甚,愈无可用之药矣。况虚弱之辈,幸得后门坚固,最是寿征,虽有涩滞,亦须缓治,但以养阴等剂渐加调
理,则无有不润。故病家医家,凡遇此类,切不可性急欲速,以自取其败,而致悔无及也。(同上)
\x黄蜡包丸\x 丹溪治一人,胃虚有滞,不通不纳,药用黄蜡包备急丸,穿一孔,令服三丸,取其不犯胃
气,故得迟化达幽门而出也。次日下结屎升许,继以调理而安。(《六要》)(按∶此出《正传》,系虞氏治
验,今引丹溪盖错,
但《正传》文繁,故从之。)
胃虚甚者,泻药性急,不能下行,反为上出,当以丸子,蜡匮而吞,不犯胃气,俾出幽门,药得施功,智
者之言。(《医读》)(宜参《积聚》。)
\x清利诸方\x 三黄汤,治下焦热结,不得大便方。
大黄(三两) 黄芩(二两) 甘草(一两) 栀子(二七枚)
上四味 咀,以水五升,煮取一升八合,分三服。若大大秘,加芒硝二两。(《千金》)
芎黄丸,治风热壅盛,头昏目赤,大便艰难。
川芎 大黄(锦纹者。用无灰酒一碗。慢火煮令酒尽。焙干。各二两。)
上件为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服二十丸,温热水下,食后。(《杨氏》)(《本事》川芎丸,
有皂角,出《痰涎》中。)
《经验后方》解风热,疏积热风壅,消食化气导血,大解壅滞。大黄四两,牵牛子四两半生半熟,为末,
炼蜜丸如桐子大,每服茶下一十丸。如要微动,吃十五丸。冬月中最宜服,并不搜搅人。(《本草》)《十形三
疗》牛黄通膈丸,于本方加木通。《宝鉴》全真丸,金宣宗赐名保安丸,治五脏积热,洗涤肠垢。本方以皂角
水浸,入萝卜切片同熬,投药末丸。(《得效》不用萝卜,名皂角膏,治肾经有热,阴囊赤肿钓痛,大腑秘
涩。)《保命》大黄牵牛散,治相火之气,游走脏腑,大便秘结,本方为散。(按∶《拔萃·洁古家珍》名牛
黄散,治上焦热,脏腑秘结。)《纲目》∶凡用大黄半两至一两,而大便不通利者,加麝少许,调于药中,则大
便必大走也。(出大黄牵牛散下。)
若膏粱浓味积热者,用加味清胃散。(《六要》)(按∶清胃散方附齿间出血中。所谓加味者,考其《齿痛
门》,盖
加大黄、石膏也。)
治大便不通(张选卿屡验)。
朱砂(研如飞面五钱) 真芦荟(研细七钱)
滴好酒少许和丸,每服一钱二分,好酒吞,朝服暮通,暮服朝通。须天晴时修合为妙。(《广笔记》)
《时方歌括》名更衣丸。
\x润下润燥诸方\x 散发大便不通方。
生地黄汁(五合) 大黄 甘草(炙各半两)
上三味, 咀,以水三升,煮取一升,下地黄汁,又煮三沸,分二服。(《千金翼》)(按∶此本为治服
石后方,然亦宜燥热秘涩,故《观聚方》既表而出之。)
四顺饮子,治大便不通,面目身热,口舌生疮,上焦冒闷,时欲得冷。此三阳气壅,热并大肠,其脉洪大。
大黄 赤芍药 甘草 当归(等分)
上为粗末,每服五钱,水一盏半,煎至一盏,温服,利为度。(《鸡峰》)(按∶此本出《肘后·小儿》
中,若多温壮热实治诸百病方。)
玉烛散,以四物汤、承气汤、朴硝各等分,水煎去滓,食前服。(《三法六门》)
神功丸,治三焦气壅,心腹痞闷,六腑风热,大便不通,津液内枯,大肠干涩,里急后重,或下鲜血。
大黄(三两) 人参(半两) 麻仁(五两研) 诃子皮(炮取二两)
上杵研为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服二十丸,温水下,日三服,以通为度。(《活人》)(按此
本《外台》近效加减麻仁丸,疗积年患气,不能食饮,兼食不消化,风气冷气热气冲上 癖气方。)《选奇后
集》加味神功丸,加木香、枳实、桃仁。
润肠汤,治大便秘涩,连日不通。
府子仁(一盏半,细研,用水浸,滤去皮,取浓汁。) 脂麻(半盏,微炒,研,用水浸,取浓汁。)
桃仁(汤浸,去皮尖,麸炒黄熟,取一两,研如泥。) 荆芥穗(捣末,一两。)
上件药数沸,入盐少许,如煎茶,不得煎过,恣意饮之,以利为度,食前。(《杨氏》)
通幽汤,治大便难,幽门不通,上冲吸门不开,噎塞不便燥秘,气不得下,治在幽门,以辛润之。
炙甘草 红花(以上各一分) 生地黄 熟地黄(以上各五分) 升麻 桃仁泥 当归身(以上各一钱)
上都作一服,水二大盏,煎至一盏去渣,调槟细末五分,稍热食前服之。(《兰室》)又润燥汤,于本方加
大黄(煨)、麻仁,用生甘草,去槟榔。(又名润肠汤。)
麻子苏子粥,紫苏子、大麻子二味各半合,净洗研极细,用水再研取汁一盏,分二次煮粥啜之。此粥不惟产
后可服,大抵老人诸虚人风秘皆得力。尝有一贵人母,年八十四,忽尔腹满头疼,恶心不下食。召医者数人议,
皆供补脾进食、治风清利头目药,数日疾愈甚,全不入食。其家忧惧,悬予辨之。予诊之曰∶药皆误矣。此疾
止是老人风秘,脏腑壅滞,聚于膈中,则腹胀恶心不喜食,又上至于巅,则头痛神不清也。若得脏腑流畅,诸疾
悉去矣。予令作此粥,两啜而气泄,先下结屎如胡椒者十余,后渐得通利,不用药而自愈。(《本事》)(按∶
据《资生经》,此方本出《必用方》。)
赤小豆散,治大便秘。(《鸡峰》)(按∶即赤小豆当归散。)
华佗方云∶有病曰(按∶即日字)食二斗米,至二百日
不大便,亦无所苦,病何以尔,名为何等病也?此为谷瘦也。谷气液升道中去,虽无病,下关不通,不可长久,
治之方。
葛根(五斤) 猪肪(三斤)
凡二物,葛根细锉洗之,以水三斗并煎之,得一斗半去滓,复煎其汁,得七升已,取猪肪切煎之成膏,着
葛根汁中,煎使相得四升所,服二升,二日尽之,下关通,营卫泽,药无所禁。服此药,开六腑,当下。(《医
心》)(按∶《千金》濡脏汤,主大便不通,用生葛根、猪膏、大黄,其意与此相同。)
\x疏利疏气诸方\x(和胃方附)治妇人肠胃风结,大便常秘,大麻人丸方。
大麻仁(二两另捣如膏) 川大黄(二两锉碎微炒) 槟榔(一两) 木香(一两) 枳壳(一两面炒微黄
去瓤)
上件药捣罗为末,入大麻人同研令匀,以炼蜜和丸,如梧桐子大,每日空心以温水下二十丸。(《圣惠》)
治大肠实热,气盛上壅,胀腹烦闷不通,槟榔散方。
槟榔(一两) 大黄(三分锉碎炒) 甘草(半两炙) 朴硝(半两)
上件药四味,捣罗为散,每服二钱,水一中盏,入生姜少许,蜜一匙头,同煎六分,去滓热服食后。(《济
众》)
百顺丸,治一切阳邪积滞。凡气积、血积、虫积、食积、伤寒、实热、秘结等证,但各为汤引,随宜送下,
无往不利。
川大黄(锦纹者一片) 牙皂角(炒微黄一两六钱)
上为末,用汤浸蒸饼捣丸,绿豆大,每用五分,或一钱,或二、三钱,酌宜用引送下,或用蜜为丸亦可。
(《景岳》)
降气汤(即苏子降气汤),大便秘者,仍用此药下黑
锡丹、养正丹等药。少年气盛,大便秘,上壅,脾胃素壮者,用此药下神功丸、三黄丸。(《易简》)苏子降
气汤,治气滞妨闷,痰盛便秘。(《必读》)(按∶此系本方加沉香。)
宽快汤,治气不升降,大腑秘滞。
香附(杵净二两) 天台乌药(去心) 枳壳(制各一两半) 缩砂(七钱半) 苏子(炒半两) 青木
香(三钱) 甘草(炙七钱半)
上末,每服二钱,陈皮煎汤调下。(《直指》)(按∶此本《选奇后集》宽气汤,今去杏仁,加苏子、木
香。)
四磨汤,治气滞腹急,大便秘涩(方见诸气病)。有热者,加大黄、枳壳,名六磨汤。(《得效》)
皂角丸,治大肠有风,大便秘结,年高之人宜服。
皂角子(炙去子) 枳壳(去穣面炒)
上等分为末,炼蜜丸如梧子大,每服七十丸,空心食前米饮下。(同上)
平胃丸,治病久虚弱,厌厌不能食,而脏腑或秘或溏,此胃气虚弱也。常服,和中消痰去湿,及浓肠胃,
进饮食。
浓朴(一两) 白术(一两二钱) 陈皮(八钱去白) 木香 生半夏(汤洗一两) 槟榔(二钱半)
枳实(五分) 甘草(三钱炙)
上为细末,姜汁浸蒸饼为丸,如桐子大,每服三五十丸,生姜汤或温水下。(《保命》)
\x温利诸方\x 苏感丸,治气秘不大便,用紫苏、橘皮煎汤下,或枳壳汤送下。苏合香四分,感应六分,
研和另丸。大凡腹痛而呕,欲利其大便,诸药皆吐,惟苏感丸用姜汁泡汤下最妙。(《直指》)
治大便不通,巴豆丸方。
巴豆(十枚去皮心膜)
上一味,以醋一盏,煮一 久,取出烂研,用饭半匙同研匀细,丸为七十粒,每服三粒,空心煮粟米饮下,
良久呷热茶,汤投即通。(《圣济》)
驱风丸,治大便不通,或年高风秘。
皂角(七定炮 水两碗) 巴豆(四十九粒去壳心膜) 枳壳(一两)
上以皂角 水煮干为度,去巴不用,炒枳壳为细末,入木香半两,蜜丸如梧桐子大,每服三十丸,空心白汤
下。(《朱氏》)又南木香丸,治大便秘结,于本方加槟榔、麻仁。(《袖珍》引《圣惠》,今无考。)
妙应丸,治气虚有冷,大便不通。
金液丹 半硫丸(等分)
上二味皆妙,每服五七十丸,空心米饮下。(《鸡峰》)(按∶《续易简》来复丹下曰∶金液丹乃独体硫
黄,具治虚滑下利,最为有准。而本条亦未尝有通利大肠之说。独《海药记》云∶硫黄主老人风秘。夫老人腑脏
虚寒,血气涩滞,所以大便多秘。硫黄大热,服此可使腑脏温和,气血流行,糟粕亦自然而通,非谓硫黄本性
能利也。)
半硫丸,治年高风秘冷秘,心腹一切 癖冷气,暖元气,止泄泻,进饮食。
硫黄(研细) 半夏(汤洗七次焙干为末)
上等分,以生姜汁同熬炊饼、末,搅匀,杵数百下,丸如梧子大,空心温酒、姜汤下三十丸。(《三因》)
养正丹,若年高之人,大腑寒秘者,尤宜服之。黑锡丹、来复丹亦此类,用亦甚效。(《易简》)
\x外治诸方\x 治大便秘塞不通神方。猪羊胆无在(按∶此二字当考),以筒灌三合许,令深入即出矣。出
不尽,须臾更灌。一方加冬葵子汁和之,亦妙。(《千金》)陈藏器
《本草》云∶主大便不通,取猪羊胆,以苇筒着胆,缚一头,内下部,入三寸灌之,入腹立下。(《本草·开
宝》引)(按∶《肘后》土瓜根注筒吹,出《关格》中,当参。盖诸家导法颇伙,愚于《药治通义》中既辨之,
仍不繁载。)痘疮余毒郁热,结滞于大小肠之间,而大便闭结不通,令人口含香油,以小竹筒一筒套入肛门,以
油吹入肛门。过半时许,病者自云∶其油入肠内,如蚯蚓渐渐上行。再过片时许,下黑粪一二升止,困睡而安。
(《正传》)(按∶此即上方之意,殊为便易,仍附之。)
治伤寒后,大便不通,并吃转泻药后,腹股转胀不通利方。
盐(半斤)
上一味熬令色变,用醋浆水二斗,煎五七沸,下盐搅匀,泻入盆中,看冷暖得所,令病患盆中坐,淋浴少腹,
须臾便通。(《圣济》)
\x调摄法\x 时复服葵菜、菠菜、猪羊血,自然通利也。《内经》云,以滑养窍是也。(《治病百法》)
(按∶以滑养窍出《周官·疡医》。)



<目录>脏腑类

<篇名>〔附〕大便失禁

属性:大便失禁者,由大肠与肛门虚冷滑故也。肛门,大肠之候也,俱主糟粕,既虚弱冷滑,气不能温制,故使失
禁。(《病源论》)治之宜涩固津液,方论所谓涩可去脱是也。(《圣济》)
遗屎有二证∶一因脾胃虚弱,仓廪不固,肠滑而遗者;一因火性急速,逼迫而遗者。宜分别治之,脾虚,理
中汤;火
盛,芍药甘草汤加黄连。(《心悟》)



<目录>脏腑类

<篇名>大小便不通

属性:此门所载为寻常秘闭证,如关格则为病之殆极者,故自立类,然宜相参看。
\x总说\x 大小便难者,由冷热不调,大小肠有游气,游气在于肠间,搏于槽粕,溲便不通流,故大小便难
也。诊其尺脉滑而浮大,此为阳干于阴,其人苦小腹痛满不能尿,尿即阴中痛,大便亦然。(《病源论》)
(按∶此诊法本出《脉经》,“此为阳干于阴”作“名曰阴中之阳”。)
二便秘涩之证,暂秘小漩,还有点滴利者,易愈。若秘日久,膨上心胸,切痛气促,身冷面色黑,前后俱
无,名曰气实,转 而殂。(《得效》)
大小便俱不通者,必先通其大便,则小便自通矣,宜八正散之类主之。(《景岳》)
\x实证治验\x 屈村张氏小儿,年十四岁,病约一年半矣,得之麦秋,发则小便大痛,至握其 ,跳跃旋
转,号呼不已,小便数日不得下,下则成砂石,大便秘涩,肛门脱出一二寸,诸医莫能治。戴人在朱葛寺避暑,
乃负其子而哀请戴人。戴人曰∶今日治,今日效,时日在辰已间矣。以调胃承气仅一两,加牵牛头末三钱,汲
河水煎之,令作三五度咽之,又服苦末丸(按∶《纲目》曰∶苦末丸未详考)如芥子许六十丸。日加晡,上涌下
泄,一时齐出,有脓有血。涌泻既觉定,令饮新汲水一大盏,小溲已利,一二次矣。是夜凡饮新水二三十遍,
病去九分,止哭一次。明日困卧如醉,自晨至暮,猛然起来,索食于母,歌笑自得,顿释所苦。继与太白散(当
考)、八正散等,调一日大瘥。恐暑天失所养,
留五日而归。戴人曰∶此下焦约也。不吐不下,则下焦何以开,不令饮水,则小便何以利,大抵源清则流清也。
(《十形三疗》)
\x虚证治验\x 石顽治杨松龄,夏月感冒,曾服发散药十余剂,大小便俱闭涩不通。更一医用硝黄下之,少
腹左畔遂胀起如墩,不赤不热,有时哗哗作声。复延疡医,以敷药治其外,以解毒利水药治其内,药未进而躁扰
不宁。因延石顽诊之,六脉紧细而 ,此过汗津液大伤,又与苦寒攻里,致阴邪内结,膀胱不化,溺积不通,
法在不救。幸胃气有权,形神未槁,尚能稍进糜饮,姑许以治。因与济生肾气大剂,煎成入有嘴壶,托起其项,
徐徐仰灌升许,顷令转侧,以鹅翎探吐,实时溲便如注,少腹顿平,更与十全大补调理而安。此证前后患者四五
人,或小便淋沥,或遗溺不止,或形羸气脱,皆立辞不治。(《医通》)
\x老人证治\x《金匮真言论》云∶北方黑色,入通于肾,开窍于二阴。故肾阴虚则大小便难,宜以地黄、
苁蓉、车前、茯苓之属,补真阴,利水道,少佐辛药,开腠理,致津液,而润其燥,施之于老人尤宜。若大小
便燥结之甚,求通不得,登厕用力太过,便仍不通,而气被挣脱,下注肛门,有时泄出清水,而里急后重,不可
忍者,胸膈间梗梗作恶,干呕有声,渴而索水,饮食不进,呻吟不绝。欲利之,则气已下脱,命在须臾,再下即
绝;欲固之,则溺与燥矢膨满腹肠间,恐反增剧;欲升之使气自举,而秽物不为气所结,自然通利,则呕恶不堪
(按∶《医通》举此证曰∶人参、枳壳、当归煎服,加陈香 皮尤效),宜如何处?家姑年八十余,尝得此患,予
惟用调气利小便之药,虽小获效,不收全功,尝慰之令勿急性。后因不能食,遽索末药,利下数行,不以
告予,自谓稍快矣,而脉忽数动一止,气息奄奄,颓然床褥。予知真气已泄,若不收摄,恐遂无救,急以生脉药
投之,数剂后结脉始退,因合益血润肠丸(用熟地、杏仁、麻仁、枳壳、橘红、阿胶、苁蓉、苏子、荆芥、当归)
与服,劝以勿求速效,勿服他药,久之自有奇功,如言调理两月余,而二便通调,四肢康胜矣。便秘自是老人
常事,俗以为后门固寿考之征,而一时难堪,辄躁扰而致疾,予所处方,不犯大黄,可以久服,故表而出之。
(《准绳》)
\x内服诸方\x 郁李仁丸,治大小便秘涩不通。
郁李仁(二两汤浸去皮) 大黄(一两) 槟榔(三两) 青皮(去穣半两)
上为细末,炼蜜和丸,绿豆大,每服十丸至十五丸,姜汤下无时。(《小儿总征论》)
颠倒散,治脏腑实热,或小便不通,或大便不通,或大小便俱不通。
大黄(八钱) 滑石(三钱) 皂角(三钱)
上为末,黄酒送下。如大便不通,根据前方两服。如小便不通,大黄三钱,滑石六钱,皂角如前。如大小便
俱不通,黄、石均分,皂角如前。(《回春》)
治大小便不通,百方不效,肚腹胀痛,咽喉饱塞,或痰壅盛气喘,伤寒结胸,卧不倒床,水米不下,死在
须臾,此幽门气闭不通。用甘遂五分,面裹火煨熟,取出为末,入麝香三厘,用饭捣为丸,淡姜汤下,立通。或小
便不通,或大便不通,或大小便俱不通者,皆效。(《寿世》)
有下焦阳虚不化者,夫肾开窍于二阴,肾中阳虚则二阴之窍闭,闭则大小便俱不得出,如重阴冱寒,地道闭
塞,惟与白通汤多加葱白,阳气一至,二便立通矣。(《金匮翼》)(按∶此本于《辨证录》,宜参《关格》)
\x外治诸方\x 治大小便不通,腹股坚胀,蒸下部方。
莲叶(三两) 葱(三七茎并须用去叶切) 皂荚(一挺炙锉) 生姜(一两切)
上四味,以浆水一斗二升,煮十余沸,并滓分两度用,旋旋盛入小口瓷缸中,坐缸口上熏蒸,冷则易之。未
通,即倾药于桶斛中,添热水坐,蘸下部即通。(《圣济》)
经验方,治大小便不通。用白矾细研末,令患人仰卧,置矾末于脐中满,以新汲水滴之,候患人觉冷透腹
内,即自然通。如是曾灸无脐孔,即于元灸盘上,用纸作 子,笼灸盘,高一指半已来,着矾末在内,仍根据前法
用水滴之。(《本草》)
治闭结并香港脚方。大螺,以盐匕和壳生捣碎,置病者脐下一寸三分,用宽帛系之,即通,(《朱氏》)(按∶
原更载饶医熊彦诚,年五十五岁,病前后溲便不通,五日腹胀如鼓,试之暴下。此本出《夷坚志·辛集》。)便
溺不通者,热秘之也。大螺性寒而善厘清,故浊水之中,一着大螺,便能澄澈。剂之以盐,取其善润而已。
(《方考》)(按∶螺即田螺。)
贴脐膏,治大小便不通。
上用甘遂为细末,以生白面调为糊,摊纸花上,掺末在上,涂脐中,并涂脐下硬处。另煎甘草水,温凉随意
服之,以通为度。(《端效》)
膀胱蓄血,膏血砂垢,每溺则甚痛不可言,便溲俱不通,秘闷将死。余即令用细灰,于患人连脐带丹田作一
泥塘,径如碗大,下令用一指浓灰,四围高起,以新汲水调朴硝一两余令化,渐渐倾入灰塘中,勿令漫溢横流,
须臾大小便迸然而出。(《养生主论》)(按∶此出治验中,本为淋
病,今节而录之,取其溲便俱闭之治以拈于兹。)
大小便不通秘方。用火烧盐放脐内,切蒜一片盖盐上,艾灸二三通止,无时用。(《袖珍》)
蜗牛膏,大小便不通,此方治之殊效。用蜗牛三枚,去壳捣如泥,加麝香少许,纳脐中,以手掇按之,立
通。或用田螺亦可。(《寿世》)



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<篇名>〔附〕交肠

属性:妇人小便中出大粪名交肠,服五苓散如未尽愈,可用旧 头烧灰服之。(《得效》)(按∶先君子曰∶肠
痈有大便从小便中出,云母膏为丸,煎黄 汤下。见王明清《余话》。)
夏子益《奇疾方》云∶妇人因生产,阴阳易位,前阴出粪,名曰交肠病,取旧 头烧灰酒服,仍向服五苓散
分利之。如无 头,凡旧漆纱帽皆可代之(按《医碥》曰∶以受头气日久,取阳气上冲之义),此皆取漆能行
败血之义耳。(《本草纲目》)
加减四物汤,治妇人冷热不调,阴阳不分,大小便相反。
上用四物汤五钱,加益原散二钱半,水酒各一盏,煎至八分,去渣空心服。(《宝鉴》)
交肠之病,大小便易位而出,盖因气不循故道,清浊混淆。宜五苓散、调气散各一钱,加阿胶末半钱,汤
调服。或研黄连阿胶丸为末,加木香少许,再以煎药送下。(《要诀》)(按∶《医碥》举此文曰∶此皆除湿
热之剂,盖气乱由于郁,郁则为湿热也。)
一人嗜酒,痛饮不醉,忽糟粕出前窍,尿溺出后窍,脉沉涩。与四物汤,加海金沙、木香、槟榔、木通、
桃仁,八帖而安。(《丹溪》)
俞子本曰∶大小便易位而出,是名交肠。或因醉饱,或因大怒,遂使脏气乖乱,不循常道。法当宣吐,以开
提其气(按∶《医通》此下曰∶宜五苓加木香以探之。肥盛多痰者,二陈汤加枳实、木香以探之。《医碥》曰∶
如走错路者,仍令回至原处,则不再误也。盖诸家之说多是臆测,未必亲验,姑存之耳),使阑门清利,得复
泌别之职,则愈矣。(《六要》)
忌破气、燥热,宜升清降浊、兼补气、淡渗。(《本草经疏》)
一产妇小便出粪,名大小肠交,乃气血俱虚,失行常道。先用六君子汤二剂,又用五苓散一剂而痊。寻常肠
交,亦可效治。(《赤水》)
交肠病,妇人有此病者,粪从小便出,尿从大便出,混浊不分,必是夏月伏暑而致。须用五苓散,加牛膝、
海金砂、木通、通草,但令大小便各归本脏即安。西园公治临颖徐少用母,服此药而愈,加车前子。(《济世
全书》)
活人理物汤,即四物汤合理中汤,治交肠。(《和剂》)
\x交肠作泻\x 答曰∶此症百无一生,必腑脏溃烂,便溺不循故道。(《一万社草》)(按∶问辞偶有脱页,
仍不录。)
如人粪从小便出,小便从大便出者,此夏天暑热之症,人以五苓散治之亦妙,而予更有奇方,止用车前子三
两,煎汤三碗,一气服完即愈。(《石室》)
交肠证,虽见于方书,而世罕见。绿石山詹石匠之妇,产后五六日,恶露不行,腹胀喘满,大便从前阴而出。
省其故,缘平昔酷嗜烟酒,所产之儿身软无骨,因而惊骇,遂患此证。余以芎归汤加莪术、肉桂、炒黑山楂,一
服恶露通而二便如常。又陆圣祥之女方四岁,新秋患血痢,而稀粪出于
前阴。作冷热不调食积治,与五苓散服香连丸,二剂而愈。又钱吉甫女年十三,休肥痰盛,因邻居被盗,发热头
痛,呕逆面青,六脉弦促,而便溺易位,此因惊气乱,痰袭窍端所致也。与四七汤下礞石滚痰丸,开通痰气而
安。(《医通》)
交肠一证,乃屎出前阴、溺出后孔之候。溺出后孔者,水气并入大肠,自阑门不能泌别清浊,可以阑门不
清为论。若屎出前阴者,乃肠膀并破之候,非肠穿则屎从何窦而出,膀胱不破则屎从何窦而入,要必肠穿膀破,
而后屎溺得以易位而出也。亦必其肠膀破损之处,其窦贴连,而后得出入之不爽也。若非贴连,则肠虽破穿而
屎出,亦不过流于肠外募原夹层之内,纵使膀胱亦损,而其窦不相接连,亦不得出于前阴也。则阑门不清之论,
实模糊影响之说,理解不得者也。(《医级》)
余治交肠症四五人皆妇病,多得于横生险产之后,则其内损脬肠,更不待言矣。(同上)
复有老人阴血干枯,大肠结燥,便溺俱自前出,此非交肠,乃血液枯涸之征,气血衰败之候也。多服大剂
八珍汤,或可稍延岁月耳。(《心悟》)(按∶《寓意草》姜宜人奇证,宜参。)



<目录>脏腑类

<篇名>肠痈

属性:\x脉因证治诸说\x 问曰∶官羽林妇病,医脉之,何以知妇人肠中有脓,为下之则愈?师曰∶寸口脉滑而
数,滑则为实,数则为热,滑则为荣,数则为卫,卫数下降,荣滑上升,荣卫相干,血为浊败,小腹痞坚,小
便或涩,或时汗出,或复恶寒,脓为已成,设脉迟紧,聚为瘀血,血下则
愈。(《脉经》)
痈之为病(按∶痈上盖脱肠字),诊小腹肿痞坚,按之则痛,或在膀胱左右,其色或赤或白,坚大如掌热,
小便欲调,时色色汗出,时复恶寒。(《鬼遗方》)
肠痈者,由寒温不适,喜怒无度,使邪气与荣卫相干,在于肠内,遇热加之,血气蕴积,结聚成痈,热积
不散,血肉腐坏,化而为脓。其病之伏,小腹重而微强,抑之即痛,小便数似淋,时时汗出,复恶寒,其身皮
皆甲错,腹皮急如肿状。诊其脉洪数者,已有脓也;其脉迟紧者,未有脓也。甚者腹胀大,转侧闻水声,或绕
脐生疮而穿(按∶一本作穿而)脓出,或脓自脐中出,或大便去脓血,惟宜急治之。又云∶大便脓血,似赤白
下而实非者,是肠痈也。卒得肠痈而不晓,治之错者杀人。(《病源论》)
凡肠痈,其状两耳叶文理甲错,初患腹中苦痛,或绕脐有疮如粟,皮热,便脓血出,似赤白下,不治必死。
(《千金》)
寸芤积血在胸中,关内逢芤肠里痈。(《脉诀》)
肠痈难知,滑数可推,数而不热,肠痈何疑。(《崔氏脉诀》)
肠痈肿结,活者脉浮,殂者脉沉。(《直指》)
其如五内生疮,亦止分阴阳利而已,不比外痈,须根据四节八事之次第也。(《三因》)
肠痛亦多端,若疼甚者乃肠痈,急宜服内补十全散等药。(《资生》)
夫肠痈者,皆湿热瘀血流入小肠而成也。又由来有三∶一、男子暴急奔走,以致肠胃传送不能舒利,败血
浊气壅遏而成者,一也。二、妇人产后,体虚多卧,未经起坐,又或
坐草艰难,用力太过,育后失逐败瘀,以致败血停积肠胃结滞而成者,二也。三、饥饱劳伤,担负重物,致伤肠
胃,又或醉饱房劳,过伤精力,或生冷并进,以致气血乖违,湿动痰生,多致肠胃痞塞,运化不通,气血凝滞
而成者,三也。总之,初起外症发热恶寒,脉芤而数,皮毛错纵,腹急渐肿,按之急痛,大便坠重,小便涩滞,
若淋甚者,脐突腹胀,转侧水声,此等并见,则内痈已成也。初起未成时,小腹殷殷作痛,俨似奔豚,小便淋
涩者,当大黄汤下之(即大黄牡丹汤用白芥子者),瘀血去尽自安。体虚脉细不敢下者,活血散瘀汤和利之。
已成腹中疼痛,胀满不食,便淋刺痛者,薏苡仁汤主之。腹濡而痛,小腹急胀,时时下脓者,毒未解也,用牡
丹皮汤治之(用参、牡、芍、茯、 、薏、桃、芷、归、芎、甘、桂、木香)。如脓从脐出,腹胀不除,饮食
减少,面白神劳,此皆气血俱虚,宜八珍汤加牡丹皮、肉桂、黄 、五味子,敛而补之。如积袭日久,因循不
识此症,误作胀病治之,以致毒攻五内,肠胃受伤,或致阴器攻烂,腐靥黑斑,色败无脓,每流污水,腹连阴痛,
烦躁不止,身热口干,衾帏多臭,卧房难进者。凡犯之俱为不治证,宜斟酌之。(《外科正宗》)
初起小腹疼痛,或软或硬,脉芤数者,瘀血也,宜下之。小腹作痛有块,大便秘涩,小便如淋者,宜和而
利之。已溃时时下脓,腹痛不止,饮食无味者,宜托而补之。产妇恶露不尽,流注小肠作痛,脉数者,宜和
而导之。腹胀日久,脐高突出,转侧响如水声,脓内蓄,急针之。(同上)
肠痈者,肠内生痈也,大肠小肠皆有之。大抵得之不节饮食,不适寒温,或积垢瘀凝,或败血留滞,壅塞不
行,久郁化热,久热腐脓,而痈斯成矣。(《续焰》)(按∶肠
痈,肠中痛不可忍,而大便从小便中出,见《医说》云母膏愈肠痈条,盖大肠痈也。)
肠痈下血,腹中 痛,其始发热恶寒,欲验其证,必小腹满痛,小便淋涩,反侧不便,即为肠痈之确候,
无论已成未成,俱用大黄牡丹汤加犀角急服之。小腹痛,若肿满不食,小便不利,脓壅滞也,用薏苡、丹皮、
桃仁、蒌仁煎服以排之。若至反侧作水声,此脓已成熟也,《千金》托里散下太乙膏。(《医通》)
胡公弼曰∶按脐下一寸三分,即肠之屈曲间,大肠左盘,小肠右曲。其生痈也,由冷毒积久,肠浓而不
能发越于外,故生于内,外视之无形,重按之痛甚。毒生于左,则左足不能伸;毒生于右,则右足不能伸。生
毒之处,肌肤微有皱纹,细观亦觉微肿。(《疡医大全》引《青囊》)(按∶《赤水》一染匠妇,腹痛三月,
左脚不可动,动即痛应于心,是以一步不能举,必肠痈,左脚莫能举,是其征也。)
肠痈属大肠实火,忌燥热,宜下、苦寒、解毒。(《本草经疏》)
\x难易看法\x 初起,小腹疼痛,小便不利,六脉微缓,不作寒热者轻。已成,小腹肿而坚硬,小便数而
不利,六脉洪数者险。已溃,时时下脓,里急后重,日夜无度,疼痛不减者重,溃后,脓腥臭秽,或流败水,
浊瘀虚热,更增不食者死。(《正宗》)
愈后却宜静养,若动作躁暴,或被惊恐,则肠断而死。凡痈生小肠分犹可,大肠分近肛门者难治,肛门破
者即死。(《入门》)
若脓从大便出者,为直肠痈,可治。若从脐中出者,为盘肠痈,多不治。经云∶肠痈为病不可惊,惊则肠
断而死。
(《医通》)
\x胃痈肠痈之别\x 胃痈亦生腹内,痛在心下脐上。其有红肿见于胸下者,此躯廓之伏梁痈,非胃痈也。
肠痈痛在下腹左右少腹间,以此为异。若红肿见于腹上者,乃肚角痈,亦躯廓之痈,非肠痈也。凡内痈脓未成,
皆宜从清导之;已成脓者,必溃脓。胃痈之脓。有呕出于口者,有下溃于肛者。肠痈之脓,有从下而溃于孔肛
者,有逆上而溃于脐中者。溃于肛者顺,顺则可生;溃于脐者逆,逆则多死。其下出孔肛者,自可并屎而出,
脓尽可冀愈也。(《医级》)
\x息积\x 更《内经》所载,有息积病,比见有得之二三年,遍身微肿,续乃大肠与脐连日出脓,遂致不
救,此亦肠痈之类也,不可不审。(《三因》)
\x初治方法\x 治肠痈汤方。
薏苡人(一升) 牡丹皮 桃仁(各三两) 瓜瓣仁(二升)
上四味 咀,以水六升,煮取二升,分再服。(《千金》)《医心》引《集验方》用冬瓜仁一升。《正宗》
薏苡仁汤,治肠痈,腹中疼痛,或胀满不食,小便涩滞,妇人产后多有此病,纵非痈,服之尤效。于本方去瓜
瓣,加栝蒌仁、白芍。
一幼妇产后月余,腹中渐痛,肿胀如蛊,内医纷纷认为蛊病,又月余沉重昏愦。彼家已弃不治,请予视童稚
疮恙,偶言此,予讨胗之。彼时人虽昏愦不苏,胗之其脉细数有力,此内痈脓病也,犹似不妨。彼家曰∶无生之
理。予曰∶腹肿上见而按之,一决其生何如?随视肿皮紧急光亮,脐下大热,此内痈不妨,乃万无一失之病,彼
家欢悦。分付先备净桶,用滚汤半桶盖之听用。先以薏苡仁汤加酒炒大黄二钱,徐徐灌服,待腹中觉痛,搭起患
者坐桶上,热气熏蒸,其脓下如涌泉,连
汤与脓,约共满桶,其患即苏。更服八珍汤加牡丹皮、五味子,调理月余而安。(《正宗》)
治肠痈,里急隐痛,大便秘涩,梅仁汤方。
梅核仁(四十九个去皮尖) 大黄(三两) 牡丹皮(一两三分) 冬瓜仁(四两) 犀角(镑一两半)
芒硝(二两半)
上六味 咀,如麻豆大,每服五钱匕,水二盏,煎至一盏,去滓温服,以下脓血三两行为度。(《圣济》)
活血散瘀汤,治产后恶露不尽,或经后瘀血作痛,或暴急奔走,或男子杖后,瘀血流注肠胃作痛,渐成内
痈,及腹痛大便燥者,并宜服之。
川芎 归尾 赤芍 苏木 牡丹皮 枳壳 栝蒌仁(去壳) 桃仁(去皮尖合一钱) 槟榔(六分)
大黄(酒炒二钱)
水二钟,煎八分,空心服,渣再煎眼。(《正宗》)
东阳吕俊文,得潮热微似疟状,小腹右边有一块,大如鸡卵作痛,右脚不能伸缩。一医作 豚气治,十余
日不验。召余诊候,其脉左寸芤而带涩,右寸芤而洪实,两尺两关俱洪数。予曰∶此大小肠之间欲作痈耳,幸
脓未成,犹可治疗。与五香连翘汤加减与之,间以蜈蚣炙黄,酒调服,三日内平安。(《正传》)
会脓散,治腹中肿毒。
穿山甲(炙) 白僵蚕(炒去丝嘴) 白芷(各五钱) 大黄(三两) 乳香 没药 五灵脂(各五钱)
上末,每服五钱,酒服,脓从大便出,幼者用三钱。(《广笔记》)
\x中治方法\x 治肠痈汤方。
牡丹 甘草 败酱 生姜 茯苓(各二两) 薏苡人 桔梗 麦门冬(各三两) 丹参 芍药(各四两)
生地黄(五两)
上十一味 咀,以水一斗,煮取三升,分三服,日三。(《千金》)
四圣散,治肠痈、痈疽。便毒神效。
生黄栝蒌(一枚去皮) 粉草末(四钱) 没药末(三钱) 乳香末(一钱)
上件,用好红酒二大碗,慢火煎至一碗,分作两服,两日服尽,大便顺导恶物妙。若干栝蒌则用两枚。
(《直指》)
保安散,福建兴化军官库刊行,治肠痈壮热恶寒,微汗气急,小腹疼痛,小便涩似淋,或大便难如刀刺,
及背胛疼痛,肠中已成脓,或大便下脓,脐中脓出。
上甜瓜子一枚,蛇蜕皮一尺,当归一两,锉微炒,以大盏水一盏,煎七分去滓,食前分作二服,前后温服,
以利下恶物效。(《经验良方》)
郡守李孝文妻母庞,病小腹痛,众医皆以为瘕聚,药之浃日弗愈,继命翁诊。翁循其少阴脉,如刀刃之切
手,胞门芤而数,知其阴中痛,痈结小肠也。即告之曰∶太夫人病在幽隐,不敢以闻,幸出侍人密语之。乃出
老妪。翁曰∶患者患小肠痈,以故脐下如瘕聚,今脓已成,肿迫于玉泉,当不得前后溲,溲则痛甚。妪拜曰∶
公神人也,所苦一如公所言。遂用国老、将军为向导,挟麒麟竭、琥珀之类以攻之,脓自小便溃,应手愈。
(《医史·沧州翁传》)
神仙蜡矾丸,治肠痈内托神妙。
黄蜡(半两要黄色者一方用七钱) 白矾(一两要明者研细)
上熔化黄蜡,和矾为丸,如梧桐子大,每服二十丸,渐加至三十丸,食远用温白汤送下。(奇效》)(按∶
此本出《外科精要》,名神仙黄矾丸。)
\x末治方法\x《究原》排脓内补散,治脓痈冷证及痈疽等患。
人参 当归 浓朴(姜制) 防风 北梗(焙) 白芷 辣桂 黄 (炙) 甘草(炙) 白茯苓
上为末,每服三钱,温酒调下。如不饮酒,南木香煎汤下。(《直指》)(按∶此本《和剂》化毒排脓内补
十宜散,今去川芎,加茯苓。《资生经》曰∶胡权内补十全散,治肠痈神效。岂此方欤。又按∶此本《千金》内
补散,彼有川芎,无黄 、茯苓。)《得效》加味十奇散,治肺痈已散,于《千金》内补散加乳香、没药。
七贤散,治肠痈溃后疼痛,淋沥不已,或精神减少,饮食无味,面色痿黄,四肢无力,自汗盗汗,睡卧不
宁。
茯苓 山药 牡丹皮 山茱萸 熟地黄 人参(各一钱) 黄 (二钱)
水二钟,煨姜三片,大枣二枚,煎八分,食前服。(《正宗》)
童良辅子,年十二,患内痈,腹胀脐凸而颇锐。医欲刺脐出脓,其母靳不许,抱子独泣。童驰告翁,邀与俱。
及造卧内,见一野僧拥炉炽炭,燃铜筋一二枚烈火中,瞪目视翁曰∶此儿病痈发小肠,苟舍刺脐,无他法。翁喻
之曰∶脐,神阙也,针刺所当禁。矧痈舍于内,惟当以汤丸攻之。苟如君言,必杀是子矣。僧怒,趋而出。翁
投透脓散一匕,明日脓自气合溃,继以十奇汤下善应膏,凡浃旬瘥。(《沧洲翁传》)
一妇人腹胀如鼓,脐突寸许,小大水涩滞,转侧腹有水声。此内脓已成,用针刺脐上突顶,出脓盆许。以牡
丹皮散五六剂,其脓渐少。朝以八味丸,暮以八珍汤加泽泻、牡丹
皮、黄 、破故纸服之,月余而愈矣。(《正宗》)(按∶此二案,一禁针,一用针,盖各有所宜也。且其用针,
必得其法为佳,如野僧是妄术已。又《推求师意》有治验,与陈氏相似。)



<目录>脏腑类

<篇名>痔

属性:疗痔之方,如敷败熏洗等,则责有外科,故《观聚方》一概不录,此编亦遵其例云。
\x名义\x 经云∶肠癖为痔。如大泽中有小小突出为峙,人于九窍中,凡有小肉突出者皆曰痔。不特于肛门
边生,亦有鼻痔、眼痔、牙痔等。(《三因》)
\x源候总说\x 诸痔者,谓牡痔、牝痔、脉痔、肠痔、血痔也,其形证各条如后章。诸痔皆由伤风,房室不
慎,醉饱合阴阳,致劳扰血气,而经脉流溢,渗溢肠间,冲发下部,有一方而治之者,名为诸痔,非为诸病共成
一痔。痔久不瘥,变为 也。(《病源论》)
《内经》谓因而饱食,筋脉横解,肠 为痔。夫痔病之候亦多矣,类而知也。(《圣济》)
大凡五痔,皆因虚惫,恣食五辛五味鸡鱼而成,热毒壅入大肠,津液不通,气血凝滞,久坐久忍不粪,水冷
入河水洗,酒后行房,及暑月行路,坐诸热又移坐冷,种种能成斯疾。(《本事续》)
盖热则血伤,血伤则经滞,经滞则气不营运,气与血俱滞,乘虚而坠入大肠,此其所以为痔也。(《直指》)
痔之疾五种,牡痔、肠痔、血痔、牝痔、脉痔是也。究其所由,皆是素蕴热毒,或过食烧炙新酒,久坐血脉
不流,或因七情之气,郁结于脏腑之间,其毒不能消散,发而为痔。
或藏于肛门之内,或突出于外,大者如莲花、鸡冠、核桃之状,小者如牛奶、鸡心、鼠尾、樱桃之类,名状更
多,其实皆由藏毒所致。故蕴毒深者其状大,蕴毒小者其形小,或流脓水,或出鲜血,行坐之间,病者殊为之
苦。久而不治,血气衰弱,必然成漏。(《大成》)
大抵醉饱入房,则经脉横解,或精气泄脱,脉络一虚,酒食之毒,乘虚流注,或淫极强固精气,遂传大肠,
或食浓味过多,必成斯疾。夫受病者,燥气也。为病者,湿热也。(按∶此二句本出《兰室秘藏》,湿热作胃
湿。)宜以泻火,和血、润燥、疏风之剂治之。(《外科发挥》)
夫痔者,乃素积湿热,过食炙 ,或因久坐而血脉不行,又因七情而过伤生冷,以及担轻负重,竭力远行,
气血纵横,经络交错,又因酒色过度,肠胃受伤,以致浊气瘀血,流注肛门,俱能发痔。此患不论老幼男妇皆
然,盖有生于肛门之内,又突于肛外之旁,治分内外,各自提防。大者若莲花、蜂窠、翻花、鸡冠、菱角、珊
瑚等状,小者如樱桃、鼠尾、牛奶、鸡心、核桃、蚬肉之形。故积毒深者,其形异而顽恶;毒浅者,其形正而
平常。久则崩溃成漏,新则坠肿刺疼。甚者粪从孔出,血从窍流,气血日有所伤,形容渐有所削,若不早治。终
至伤人。(《外科正宗》)
\x病由下焦蓄血\x 凡痔皆因酒面炙 ,蓄热伤血,恶血结聚于下焦,不得疏通,于是下坠而为痔。患痔
之人,下部留蓄血热,多致大小便不通,小腹结急,才得一通,又复闭塞,且有漱水之证,此下焦留蓄血热明
矣。其下焦蓄血,亦以尺脉洪盛见之。合用逐瘀汤主治,须得大小便通快。(《直指》)(按∶逐瘀汤用芎、
芷、生干地、芍、五灵脂、枳、壳、胶、莪、茯苓、茯神,木通、生甘、大黄、桃仁、姜、
枣,水煎,)
\x脉候\x 脉沉小实者,易治;浮洪而软弱者,难愈。(《正传》)
\x诸痔证状\x 牡痔候,肛边生鼠乳出在外者,时时出脓血者是也。肛边肿生疮而出血者,牝痔(按∶《外
台》引崔氏作酒痔)。肛边生疮,痒而复痛,出血者,脉痔也。肛边肿核痛,发寒热而血出者,肠痔也。因便而清
血随出者,血痔也。(《病源论》)(按∶崔氏五痔,有气痔,无脉痔,气痔证与下文同。)
又有酒痔,肛边生疮,亦有血出。又有气痔,大便难而血出,肛亦出外,良久不肯入。(同上)
夫五痔者,一曰牡痔,二曰牝痔,三曰脉痔,四曰肠痔,五曰血痔云云。又五痔有气痔,寒温劳湿即发,蛇
蜕皮主之。牡痔,生肉如鼠乳在孔中,颇出见外,妨于更衣,鳖甲主之。牝痔(《集验》作酒痔),从孔中
起,外肿,五六日自溃出脓血, 皮主之。肠痔,更衣挺出,久乃缩,母猪左足悬蹄甲主之。脉痔,更衣出清血,
蜂房主之。(《千金》)(按∶《外台》引《集验》同,《医心》引《龙门方》有少异。又原文此下载五药皆下
筛,等分,随其病倍其主药。)
一者,肛肠生肉,肾痔鼠奶,或似樱桃,或如大豆,时时出血,又如出脓,名曰鼠奶痔。二者,肛边大乳,
痛肿无脓血,名曰酒痔,饮酒便发。三者,肛边努核,疼痛难忍,粪则有血,或因忧愁思虑,冷热不调,无时而
发,名曰气痔;或大便涩难,气结不通,下血面黄,食少无味,名曰劳痔。四者,大便后下诸脓血,更加痛涩,
肛肠努出,名曰脱肛痔。五者,气攻两肾 ,大便不通,粪血,色下赤黑,毒热不消,肛门湿痒,一似虫行,名
曰风热内痔。(《本事
续》)
诸痔方论其二十一般 翻花 脱肛 内肠 热痔 莲子 鼠奶 鸡冠 外肠 樱桃 风痔 气痔 食痔
雀舌 般蛇 蜂窠 山桃 穿肠(《事证》)(按∶原文每证有详说,然多立名类,不切事为,仍不具录。)
\x内痔外痔\x(宜参后外治法) 许仁则曰,此病有内痔,有外痔。内但便即有血,外有异。外痔下部有
孔,每出血从孔中出。内痔每便即有血。下血甚者,下血击地成孔,出血
过多,身体无复血色。有痛者,有不痛者。(《外台》)
\x难易看法\x 初起,形如牛奶,不肿不红,无 无痛,行走不觉者轻。已成,肿痛有时,过劳而发,或软
或硬,头出黄水者轻。久如鸡冠、蜂窠、莲花、翻花等状,流脓出血不止者重。久漏,窍通臀腿,浓水淋漓,疼
痛不已,粪从孔出者逆。(《正宗》)
\x治例\x 治之之法,切不可用以毒药,亦不可轻易割取,多致淹忽,惟当用以稳重汤剂,徐徐取效,不
可不知。(《济生》)
治法总要,大抵以解热调血顺气先之。(《直指》)
痔漏证状颇多,自属外科,不复繁引。既血自内出,不可全仗外敷,宜枳芷散(方阙。先君子曰∶当是柏芷
散,用侧柏、白芷,出《魏氏》,治便血)吞钓肠丸(见《和剂》)。痔正发而血多者,亦宜自里托之,宜《千
金》内补散,减桂之半,加鳖头灰尤妙。(《要诀》)
初起 痛便秘,或小便不利者,宜清热凉血,润燥疏风。若气血虚而寒凉伤损者,调养脾胃,滋补阴精。若
破而久不愈,多成痔漏,有穿臀、穿阴、穿肠者,宜养元气、补
阴精为主。大便秘涩或作痛者,润燥除湿。肛门下坠或作痛者,泻火除湿。下坠肿痛或作痒者,祛风胜湿。肿痛
小便涩滞者,清肝导湿。若有患而兼疝,患疝而兼下疳,皆属肝肾不足之变症,但用地黄丸、益气汤滋化源为
善。若专服寒凉治火者,无不致祸。(《外科枢要》)(从《准绳》删订录)
初起及已成,渐渐大而便涩作痛者,宜润燥及滋阴。肛门下坠,大便去血,时或疼痛坚硬者,宜清火渗湿。
紫色疼痛,大便虚秘兼作痒者,凉血祛风,疏利湿热。肿痛坚硬,后重坠刺,便去难者,外宜熏洗,内当宣利。
内痔去血,登厕脱肛而难上收者,当健脾升举中气。便前便后下血,面色痿黄,心忪耳鸣者,宜养血健脾。诸痔
欲断其根,必须枯药,当完其窍,必杜房劳乃愈。(《正宗》)
\x诸药总考\x 治法以苦寒泻火,芩、连、栀子、槐花之类。以辛温和血,用归、川芎、桃仁之类。风邪在
下,以秦艽、防风、升麻之类提之。燥热怫郁,以大黄、麻仁、枳壳之类主之。(《正传》)
昆按∶古方医痔漏下血,有用槐角灰者,有用柏叶灰者,有用 皮灰者,有用露蜂房灰者,有用牛角腮灰者,
有用胡桃灰者,俱以方寸匕酒调下,此皆枯痔之法也。汤液之中,有用防风者,有用秦艽者,有用皂角仁者,
有用荆芥、白芷者,此皆责之风热入脏也。有用芒硝、大黄者,有用槟榔、枳实者,此皆责之实热可下也。有
用胡黄连者,有用酒苦参者,有用石莲肉者,有用番木鳖者,此皆责之实热可清也。有用桃仁、红花者,有用
蒲黄、苏木者,此皆责之瘀血未消也。有用杏仁、麻仁者,有用地黄、黄柏者,此皆责其燥金无液也。有用地榆、
蕲艾者,有用枯龙骨、鹿角霜者,此
欲强止其血也。有用象牙、蜣螂者,有用人爪、蟹爪者,此欲放出其肛而外施药以愈之也。有用熏法者,有用
洗法者,有用药坐者,无非枯痔止血之品也。有用插药者,有用挂线者,无非烂肌去腐之辈也。呜呼!任医犹
任将,用药犹用兵。神于兵者,迭石可以为营,驱牛可以破敌;神于药者,心解而机自灵,见超而术自神,有
不拘拘于纸上之陈言矣。(《方考》)
痔证之方不一,东垣虽分湿、热、风、燥四治(按∶《兰室》分此四证,宜参),大都不离荡涤瘀热之药,
如皮、皂角、槟榔、大黄、桃仁之类在所必用,兼风毒则加羌、防、升、柴。甚则麻黄、 本汗之,兼燥气
则加秦艽、当归、黄 ,湿胜则加苍术、黄柏、泽泻、茯苓,兼热甚则加芩、连、郁李、生地,脓血则加甲片、
归尾,酒痔则加葛根、赤小豆、地、芍、苓、半,气痔则加枳、橘、木香、紫苏,食积则加黄连、枳实、曲、
柏,痛极则加乳、没,血多则加发灰,气虚则加参、 ,血虚则加胶、艾,不必拘执古方也。惟血痔诸药不应,
石煤、槐花空心乌梅汤服神效。(《医通》)
\x外治例\x 今之治法,多用刀线割剔其痔,虽药可以封固,然其毒在肉,无由而去,必有再作之理,否
则成漏,转而为难治之证。诸方多有服食敷贴之药,今人用之,少见有效。揆度其理,其病既有形于外,非服
药之能愈,必须用去毒消痔之药点之,候其毒尽痔消,方可为愈。切不可用砒霜等毒药,恐致人奄忽,慎之慎
之。(《大成》)
凡疗内痔者,先用通利药荡涤脏腑,然后用唤痔散涂入肛门,片时内痔自然泛出,即用葱汤洗净,擦枯痔
散,早午晚每日三次,次次温汤洗净搽药,轻者七日,重者十一日,其痔
自然枯黑干硬,停止枯药,其时痔边缝裂流脓,换用起痔汤日洗一次,待痔落之后,换搽生肌散或凤雏膏等药,
生肌敛口,虚者兼服补药,其口半月自可完矣。外痔者,用消毒散煎洗,随用枯痔散,照内痔搽法用之,首尾至
终无异,完口百日入房乃吉。又至于穿肠久漏者,此则另有二方,亦具于后,以致深患者服之,又不用针刀挂
线,效如拾芥耳。(《正宗》)(按∶久漏二方为追毒丸、闭管丸,其他诸方宜就原书而遵用焉。)
其外治法,须分内外。内痔,以唤痔、枯痔之法治之。外痔,痛甚者清之洗之,头大蒂小者线结之,头小
根大者枯之。(《医宗说约》)(从《疡医大全》删订录)
\x变 诸治\x(互见上诸条, 或作漏。)变漏三种∶冷漏,瘀脓漏,血漏。(《事证》)
诸痔出血,肛门间另有小窍,下如血线,不与便物共道。痔久不愈,必致穿穴,疮口不合,漏无已时,此
则变而为 矣。(《直指》)
又有无痔者,肛门左右另有一窍,流出脓血,名为单漏。治之须用温暖之药补其内,又以生肌肉之药敷于外,
其窍在皮肤者易愈,脏腑有损而生窍者未易治也。(《大成》)
痔漏之源,由乎酒色过度,湿而生热,充于脏腑,溢于经络,坠乎谷道,冲突为痔,久而成漏者也。痔轻而
漏重,痔实而漏虚。治痔之法,不过凉血清热而已;至于治漏,初则宜凉血清热燥湿,久则宜涩窍杀虫而兼乎温
散也。或曰∶痔漏火是根源,何故而用温涩?殊不知痔止出血,始终是热;漏流脓水,始是湿热,终是湿寒,
不用温药,何以去湿而散寒乎。非止痔漏,百病之中多有始热而终寒者,如泻利,如呕吐,初作则肠胃气实为热,
久作则肠胃气虚而为寒矣。
丹溪下血条云∶下血久不愈者,后用温剂。正此义也。(《丹溪附余》)
经云∶陷脉为 ,留连肉腠。因疮穿脓汁不尽,复感七情四气而成。近则常淡红,或微肿,或小核。久则
上而槁白,内而黑烂,淫虫恶臭生焉。治法宜补气生血,外以黑附子为末,唾津和作饼,如钱浓,以艾灸之,随
漏大小作炷,但灸微热,不可使痛,干则易,困倦则止,来日再灸,直至内平为效,仍须补药常服。(《医通》)
既溃之后,每每多成漏管,不能收口者,非内服外洗,纯用苦寒,致令脾元日损,肌肉难生;即系医家妄
用刀针,药线系扎,熔丸悬坠,利剪割切,良肉受伤,日施药 ,插入拔出,日逐将疮内四旁新肉磨成硬管,
愈插愈深。此固医者之过,然病家见痔疮溃后,虽流脓血,不疼不痛,嗜饮者依然畅饮,好色者仍复贪欢,善
啖者辛辣煎炒,全不禁戒,虽无刀剪药线之害,亦断无不成漏者,所以致漏之源又伙。更有一等自愚之辈,
每言痔漏不可医痊,留此门户为湿热外渗之地,若收功完口,湿热反无门可出矣。殊不知肾开窍于二阴,谷道
即肾之门户,若使终年破流血水,则真阴由此而耗,正气从此而亏,安能保其不成痨瘵乎。况湿热若果由大肠
而来,自由大肠直出,岂有归大肠而不出,反由漏口徐徐而泄哉。是以痔贵早为培补,益气保元,不可用苦寒内
服外涂淋洗。病者谨戒百日醇酒房劳,再无不收口之理。若不遵禁忌,虽有灵丹,亦难奏效。(《疡医大全》)
\x宽肠泻热方法\x 治肠痔,大便常血方。
大麻仁 大黄 枳壳(炙)
上各二两,捣筛蜜和为丸,每日空心芸苔汤下十丸。(《千金月令》)
治痔漏,消肿疼,当归汤。(《圣济》)(按∶即四顺清凉饮,方见《大便不通》。)
治肠风痔漏。
大黄 当归(川者) 苦参 牙皂(去皮)
上等分为末,醋糊丸,如梧桐子大,每服二十丸,空心温酒下。(《本事续》)
凡医痔之法,且如明日要下手(按∶言用枯药),今日先与此药(用槐花、大黄、枳壳、木通、连翘、瞿麦、
当归,半酒半水煎),所以宽大肠,使大便软滑,不与痔相碍,且不泄泻。痔头未脱落者,须要日日与之。
以大黄一两煨,枳壳炒,当归酒洗一两,同为细末,丸如梧子大,好酒吞下。(《纲目》引周先生)
一男子患痔, 肿作痛,大便结燥,脉数有力,以内疏黄连汤,二服便行,痛止,又以四物汤加芩、连、
枳壳、天花粉,数剂而肿消,更以脏连丸(用黄连、公猪大脏)一料而不复发。(《正宗》)
内疏黄连汤。
木香 黄连 山栀 当归 黄芩 白芍 薄荷 槟榔 桔梗 连翘(各一钱) 甘草(五分) 大黄(二钱)
水二茶钟,煎八分,食前服,临服加蜜二匙亦可。(《正宗》)(按∶此方出《保命集》。)
祛风辟毒汤。痔疮肿痛初起,立效。
黄连(一钱) 黄芩(一钱) 连翘(一钱五分) 赤芍(一钱) 枳壳(麸炒一钱) 大黄(酒蒸一钱五分)
苦参(一钱五分) 黄柏(一钱) 槐花(一钱)
上锉,水煎,空心服。为末,水丸,用温水下亦可。
(《寿世》)
\x凉血理血诸方\x 秦艽当归汤,治痔漏,大便结燥疼痛。
大黄(煨四钱) 秦艽 枳实(以上各一钱) 泽泻 当归梢 皂角仁 白术(以上各五分) 红花(少许)
桃仁(二十个)
上都作一服,水三盏,煎至一盏,去渣食前热服,忌风寒处大小便。(《兰室》)又秦艽苍术汤,于本方
去枳实、白术、红花,加苍术、防风、黄柏、槟榔。
逐瘀汤,通利大小便,取下黑物。
川芎 白芷 生干地黄 赤芍药 五灵脂 枳壳(制) 阿胶(炒) 蓬莪术(煨) 茯苓 茯神 大木通
生甘草(各一分) 实大黄 桃仁(汤去皮焙各一分半)
上锉散,每服三钱,井水一惋,生姜三片,蜜三匙,煎服,以利为度,瘀血作痛通用。(《得效》)(按∶
此方过繁,今用去莪术、二茯、木通为佳。)
香壳丸,治湿热内甚,因而饱食,肠癖为痔,久而成 ,速服急愈之。
木香 黄柏(各三钱) 枳壳(去穣炒) 浓朴(各半两) 黄连(一两) 皮(一个烧) 当归(四钱)
荆芥穗(三钱)
上为末,面糊为丸,如桐子大,每服二三十丸,温水食前,日三服。(《宜明》)(按∶此方稍杂,姑录于
斯。)
黄连散,元有痔漏,又于肛门边生一块,皮浓肿痛,作脓就在痔孔出,作食积注下治。
黄连 阿魏 神曲 山楂 桃仁 连翘 槐角 犀角(等分)
上为末,以少许置掌心,时时舐之,津液咽下。如消三分之二,止后服。(《丹溪》)
四物汤,加黄芩、黄柏、槐花,内热痔漏下血者,此方主之。(《方考》)
经验方黑丸子,专治久年痔漏下血,用之累验。
干姜 百草霜(一两) 木馒头(二两) 乌梅 败棕 柏叶 油发(各五钱。以上七味。各烧灰存性。
却入后药。) 桂心(三钱) 白芷(五钱各不见火)
上九味为末,醋糊丸,如梧桐子大,空心米饮下三十丸。(《大成》)
丹溪,二三十年不愈者,三服止,用莲花蕊散。
莲花蕊 黑牵牛头末(各一两半) 当归(半两) 矾红(少许)
上为末,先忌食肉五七日,空心令食肉一顿,就取温酒下三钱,约两时辰,取下脓血或虫是效。(《纲目》)
(按∶莲蕊止血,矾红入血,故录于此。)
痔漏。(洪武帝亲验)
犀角 象牙 乳香 没药(各一两) 明矾 黄蜡(各五钱)
铜器熔化蜡,入药丸梧桐子大,用连翘、金银花入好酒煎半日,去楂,酒服二十一丸自愈。(《疡医大全》)
(又有象牙屑二斤,研极细末,每早用熟鸡蛋蘸屑吃,或入稀粥内,服完一料痊愈。)
\x拔毒诸方\x 槐角子丸,治风盛热实,留结成痔,鼠乳作核疼痛。
皂角(用米醋炙令紫黑色) 黄 (炙) 荆芥穗 槐角子 穿山甲(用蛤粉炒黄色) 木香 露蜂房(烧留性)
刺皮(烧留性) 鳖甲(用醋炙) 桔梗(去芦头) 赤芍药 大黄
上件各等分,同为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服五十丸,温熟水送下,食前。(《杨氏》)
胡连追毒丸,治痔漏,不拘远年近日,有漏通肠,污从孔出者,先用此丸追尽脓毒,服后丸药,自然取效最
稳。
胡黄连(一两切片姜汁拌炒) 刺 皮(一两炙切片再炒黄为末) 麝
香(二分)
软饭为丸麻子大,每服一钱,食前酒下。服药后脓水反多,是药力到也,勿惧之。(《正宗》)
黄连闭管丸。
胡黄连(净末一两) 穿山甲(麻油内煮黄色) 石决明( ) 槐花(微炒各末五钱)
炼蜜丸如麻子大,每服一钱,空心清米汤送下,早晚日进二服,至重者四十日而愈。此方不用针刀挂线,
不受苦楚,诚起痼疾之良方也。如漏之四边有硬肉突起者,加蚕茧二十个炒末,和入药中。此及遍身诸漏皆效。
(同上)
\x利气方\x 橘皮汤,治气痔。
橘皮 枳壳(炒) 川芎 槐花(炒各半两) 槟榔 木香 桃仁(浸去皮炒) 紫苏茎叶 香附 甘草(炙
各二钱半)
上锉,每三钱,姜枣煎服。(《直指》)又荆枳汤,治气滞发痔,于本方去橘皮、川芎、槟榔、木香、桃
仁,加荆芥穗(等分),为末,每服二钱,米汤调下。
\x调补诸方\x(滋阴)加味四君子汤,治五痔下血,面色萎黄,心忪耳鸣,脚弱气乏,口淡食不知味。
人参 茯苓 白术 甘草(炙) 黄 白扁豆(蒸各等分)
上为末,每服二钱匕,汤点服。此方人未之信,服者颇效,所谓看不上手面,自有奇功。(《三因》)
二妙散,治痔。
四君子汤 黄 建中汤
上各一帖,加白扁豆、缩砂仁同煎。何殿机企颜名方。
(《朱氏》)
十宣散,此药排脓托里,痔落后可服此药。(《鲁般经后录》)(方附《肠痈》排脓内补散下)
一男子患痔,凡遇劳发肿作痛,以枳壳汤熏洗,内服防风秦艽汤(系驱风和血方),数服肿痛俱减,令彼
常洗前汤,每月五六次,纳与六味地黄丸加黄柏、知母服之,不发。(《正宗》)
\x调摄法\x《葛氏方》云∶作鲭鱼 ,姜齑食之,多少任人。(《医心》)
《食经》云∶榧实(主五痔),鲷(主去痔虫),蠡鱼(主五痔),海鼠(疗痔为验),竹笋(主五痔)。
《本草》云∶羊蹄主痔。《拾遗》云∶鲫 主赤白利及五痔。(同上)
禁寒冷、食猪肉、生鱼菜、房室,惟得食干白肉。病瘥之后,百日乃通房内。(《千金》)(按∶此出五
药散方后,然余药亦宜准之,仍录于此。)
气血下坠,冲突为痔,既不能坐,又不容行,立则愈其坠矣。惟高枕偃仰,心平气定,其肿自收。(《直指》)
忌吃生冷、硬物、冷菜之类,及酒、湿面、五辣、辛热、大料物及干姜之类,犯之无效。(《准绳》)
当戒酒远色,少劳茹淡方妙。(《医通》)
痔漏,若能味无味之味,正味足矣∶事无事之事,百事备矣。若服饵调节,谨慎合宜,未有不瘥者也。若
不知谨慎,强治无功。(《疡医大全》)
治痔漏鹳口等症,患者欲坐不能,须用定铺极浓芦花坐垫,中开一洞,将患处坐向洞中,自无压挤伤疮之患。
(同上)



<目录>脏腑类

<篇名>〔附〕脱肛

属性:\x源由证治诸说\x 《删繁论》曰∶肛者,主大便道,肺、大
肠合也,号为通事令史,重十二两,长一尺二寸,广二寸二分,应十二时。若脏伤热,即肛闭塞,大便不通,
或肿,缩入生疮,若腑伤寒,则肛寒,大肠洞泻,肛门凸出,良久乃入。热则通之,寒则补之,不虚不实,根据经
调之。(《外台》)
《四十八难》曰∶病之虚实,出者为虚,入者为实。肛门之脱,非虚无故然哉。盖惟实则温,温则内气充而
有所蓄;惟虚则寒,寒则内气馁而不能收。而况大肠之浓薄,膏脂之瘠肥,亦视夫内气之虚实何如耳。大凡脱
肛,须以温汤浇令和软,然后摩挲而入,治法以温敛行之。具有产妇用力过多,及小儿叫号弩气,久痢不止,风
邪袭虚,亦有此证。(《直指》)
脱肛一证,气聚不散故也,里急而不得出,外胀而不得入。先以枳壳散(用枳壳、甘草)作剂,又以枳壳烧
灰存性,细末掺敷,或津唾调敷,气散则肿消矣。仍用生姜汁调五苓散如膏,入新水研散略煎,吞黄连阿胶丸
(用黄连、茯苓、阿胶)。虽然,此论肛门挟热而肿胀也。其或肠中虚薄不收,则理中汤、钓肠丸(系收涩大方)、
养脏汤辈主治,乌贼骨、木贼草敷之。(同上)
脱肛属气热,气虚,血虚,血热。气虚者补气,参、 、芎、归、升麻。血虚,四物汤。血热者凉血,四物
汤加炒柏。气热者,条芩六两,升麻一两,曲糊丸。(《丹溪》)
气虚不能收敛,脉虚或久病后脱肛,补中益气汤。(《指掌》)
脱肛者,乃大肠热甚也。或久洞泄,或肠风下血,小儿叫呼,并久痢,妇人产育,用力过多,皆致肛门脱
出。热甚与肠风者,用凉血清肠散。久泻痢者,补养脾胃,参术实脾汤。用力过多者,十全大补汤。俱加升提
之药。然亦有脏寒
而致者,此由脏腑(按∶谓肺、大肠)气虚生寒,不能禁故也。必须温肺藏,补脾胃,久则必收矣。(《统
旨》)
脱肛之症,多由肠内有积而清气不升,如痢疾里急后重而下脱也。治当从《滞下》门,先推去积滞,然后
升补,积滞去而清气自升,不复脱下。其或因下血,及痢疾之后,脱而不收者,为虚,升补之药,看气血孰重。
脱之已久,当以涩剂收之。肠胃有风,脱而下血者,以风药举之。脱久亦有虚寒者,当温药微洗,内服大补之
剂。(《赤水》)
黄桂峰云∶亲见一人,里急后重,肛脱红肿,百药皆试,乃有虫在肛故也。(《同上》)(按∶《直指》曰∶
凡肠头作痒,即是腹中有虫,生艾、苦楝根煎汤熏洗,仍以干艾、生姜煎服。)
《内经》曰∶下者举之。徐之才曰∶涩可去脱。皆治脱肛之法也。故古人之治此者,多用参、 、归、术、
川芎、甘草、升麻之类以升之补之,或兼用北五味、乌梅之类以固之涩之,仍外用熏洗收涩之药,则无有不愈。泻
痢不止而滑脱者,胃关煎(见《泄泻》),或加乌梅、北五味、文蛤、木香之属以佐之。凡虚中挟火,或热赤,
或肿痛,宜用补中益气汤,加黄芩、黄连、槐花之类,加减治之。(《景岳》)(节录)
大肠受热则赤肿,受寒则白滑,当审其因证。绯赤肿痛,不可用热汤熏洗,尤忌五倍子等酸涩收敛,汤气蒸
发,则愈肿愈痛,宜熊胆磨水点之。病劳人脱肛,骨肉相失,声散呕血,阳事不禁,梦寐交侵,呼吸不相从,昼
凉夜热者死。唾脓血者亦死。其脉不数而有根蒂,及颊不赤者生。(《医通》)
\x治方\x 香荆散,治脱肛。
大香附 荆芥穗(半两) 缩砂(二钱半)
上末,每服三钱,食前,新水煎数沸即服。小儿通用。(《直指》)
缩砂汤,治大肠虚而挟热,脱肛红肿。
缩砂 黄连 木贼(各等分)
上为细末,每服二钱,空心用米饮调下。(《奇效》)
凉血清肠散。
生地黄 当归(各二分) 防风 升麻 荆芥(各一钱) 黄芩(炒) 黄连 香附(炒) 川芎(各八分)
甘草(五分)
水煎服。(《统旨》)《回春》治痔漏秘方,于本方去香附、甘草,加芍药、乌梅、枳壳、槐角。
提肛散,治气虚肛门下坠,及脱肛便血,脾胃虚弱等症。
川芎 归身 白术 人参 黄 陈皮 甘草(各一钱) 升麻 柴胡 条芩 黄连 白芷(各五分)
水二钟,煎八分,食远服,渣再煎服。(《正宗》)《寿世》提气散,治脱肛虚寒,于本方去川芎、陈皮、
芩、连、白芷,加白芍、干姜、羌活。
参术芎归汤,治泻痢后及产育,气虚脱肛,脉濡而弦者,即补中益气汤去柴胡,加白芍、川芎、白茯、生姜煎
服。(《六要》)
诃子人参汤,治泻痢产育,气虚脱肛,脉濡而弦者。
诃子(煨去核) 人参 白茯苓 白术 炙甘草 莲肉 升麻 柴胡(各等分)
上水加生姜煎服。(《准绳》)
参术实脾汤。
白术(黄土炒) 人参(二钱) 肉果(面煨一钱半) 白茯苓 白芍药(炒各一钱) 附子(炮八分)
炙甘草(七分) 陈皮(一钱)
水二钟,姜三片,枣二枚,煎八分服。下陷,加升麻。(《统旨》)
治肛出方。
磁石(四两) 桂心(一尺) 皮(一枚,按∶《外台》炙黄。)
上三味治下筛,饮服方寸匕,日一服即缩(《外台》作一日服,十服即缩)。慎举重及急带衣,断房室周
年乃佳。(《千金》)《三因》名 皮散。《圣惠》治经年下痢,脱肛不收,鳖甲丸,于本方加鳖甲,炼蜜和
丸。
治大肠虚冷脱肛,宜服此方。
干蜗牛子(一百枚微炒捣罗为末) 磁石(二两捣碎淘去赤汁)
上件药,以水一大盏,煎磁石五钱,至五分去滓,调蜗牛末一钱服之,日三服。(《圣惠》)《十便》名
缩肠散。(按∶《要诀》治脱肛,磁石末,每二钱,食前米饮调下,外用铁锈磨汤温洗。此法过巧,难信。)
龙骨散,治大肠虚,肛门脱出。
龙骨 诃子(各一钱半) 没石子(二枚) 粟壳 赤石脂(各二钱)
上末之,每服一钱,米饮调下。(《准绳》)



<目录>脏腑类

<篇名>遗精

属性:此证及消渴、赤白浊、小便多等,其治相近,其方宜互酌用。
\x脉候\x 遗精、白浊二证,脉息多涩,伤精脉也。(《济生》)
遗精白浊,当验于尺,结芤动紧,二证之的。(《崔氏脉诀》)
遗精白浊,微涩而弱,火盛阴虚,芤濡洪数。(《四言举要》)
\x病属心肾\x《内经》曰∶思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,及为白淫。
夫肾藏天一,以悭为事,志意内治,则精全而啬出,思想外淫,房室太甚,则固者摇矣,故淫 不守,随溲而
下也。然本于筋痿者,以宗筋弛纵故也。(《圣济》)(按次注曰∶白淫谓白物淫衍,如精之状,男子因溲而
下,女子阴器中绵绵而下也。先教谕曰∶《本神篇》云∶精伤则骨酸痿厥,精时自下。《玉机真藏论》曰∶出白
名曰蛊。是其义也。然则白淫即尿精,《本事方》说,盖亦为然,仍举之首。)
医经曰∶男子二八,肾气盛,天癸至。天癸者精也,精者身之本也。肾藏精,藏精者不可伤。皆由不善
卫生,喜怒劳逸,忧愁思虑,嗜欲过度,起居不常,遂致心火炎上而不息,肾水散漫而无归,上下不得交养。心
受病者,令人遗精白浊;肾受病者,亦令人遗精白浊。此皆心肾不交,关键不牢之所致也。肾病者当禁固之,
心病者当安宁之。(《济生》)
梦遗精滑,虽皆属火,而有心肾之异。动于心者,神摇于上则精遗于下也。不必治肾,但清其心而梦自已。
盖精之藏贮虽在肾,而精之主宰则在心。是以少年伶俐之人多有此病,而田野愚鲁之人无患此者,总由心之动静
而已。(《金匮翼》)
\x病由肾虚\x 虚劳尿精候,肾气衰弱故也。肾藏精,其气通于阴。劳伤肾虚,不能藏于精,故因小便而
精液出也。(《病源论》)
虚方溢精见闻精出候,肾气虚弱,故精溢也。见闻感触则
动肾气,肾藏精,今虚弱不能制于精,故因见闻而精溢出也。
虚劳失精候,肾气虚损,不能藏精,故精漏失。其病小腹弦急,阴头寒,目眶痛,发落,诊其脉数而散者,
失精脉也。
虚劳梦泄精候,肾虚为邪所乘,邪客于阴,则梦交接。肾藏精,今肾虚不能制精,因梦感动而泄也。
虚劳精血出候,此劳伤肾气故也,肾藏精,精者血之所成也。虚劳则生七伤六极,气血俱损,肾家偏虚,不
能藏精,故精血俱出也。(并同上)(按∶以上五条,其证虽异,其因则同,故骈列之。)
戴云∶因梦交而出精者,谓之梦遗。不因梦而自泄精者,谓之精滑。皆相火所动,久则有虚而无寒者也。
(《钩玄》)
\x病有数端\x 方书言梦泄,皆云肾虚,但补肾涩精,然亦未尝有验。予论之,此疾有三证∶一者至虚,肾
不能摄精,心不能摄念,或梦而泄,或不梦而泄,此候皆重,须大服补药,然人病此者甚少。其余皆只是心虚或
心热,因心有所感,故梦而泄,此候差轻,人之患者多是此候,但服茯苓散自瘥,予累以拯人,皆良验。又有少
年气盛,或鳏夫道人,强制情欲,因念而泄,此为无病。医及摄生家多言梦寐甚于房劳,此殆不然。予尝验之,
人病天行未复而犯房劳者多死,至于梦寐则未尝致困,此决然可知,但梦寐自有轻重耳。(《苏沈》)
梦遗有数种∶下元虚惫,精不禁者,宜服茴香丸。年壮气盛,久节淫欲,经络壅滞者,宜服清心丸。有情欲
动中,经所谓所愿不得,名曰白淫,宜良方茯苓散。正如瓶中煎汤,气盛盈溢者,如瓶中汤沸而溢;欲动心邪者,
如瓶之倾侧而
出;虚惫不禁者,如瓶中有罅而漏。不可一概用药也。又有一说,经曰∶肾气闭即精泄。《素问》云∶肾者作强
之官,伎巧出焉。又曰∶肾气藏精。盖肾能摄精气,以生育人伦者也,或敛或散,皆主于肾。今也肾气闭,则一
身之精气无所管摄,故妄行而出不时也。猪苓丸一方,正为此设。(《本事》)
遗精得之有四∶有用心过度,心不摄肾,以致失精者;有因思色欲不遂,致精失位,输泻而出者,有色欲太
过,滑泄不禁者;有年壮气盛,久无色欲,精气满泄者。然其状不一。(《要诀》)(按∶又有经络热证,见清
心丸下。又明人有更说数因者,稍涉冗杂,仍不繁引。)
梦遗属郁滞者居大半,庸医不知其郁,但用龙骨、牡蛎等涩剂固脱,殊不知愈涩愈郁,其病反甚。尝治一中
年男子梦遗,医或与涩药反甚,连遗数夜。愚先与神芎丸(用大黄、芩、连、牵、滑、薄、芎)大下之,却制猪
苓丸服之,得痊安,于此见梦遗属郁滞者多矣。(《纲目》)(节录)
\x证治诸说\x 遗精得之有四云云。然其状不一,或小便后出多不可禁者,或不小便而自出,或茎中出而痒
痛,常如欲小便者,并宜先用辰砂妙香散,吞玉华白丹(用白石脂、牡蛎、阳起石、钟乳),佐以威喜丸或厘清
饮,别以绵裹龙骨同煎。或厘清饮半帖,加五倍、牡蛎粉、白茯苓、五味子各半钱。若是用心过度得之,宜远志
丸(用二茯、参、龙齿、远、菖),用交感汤(当是交感丸为汤,用生地、当归、延胡、生姜、蒲黄、琥珀)加莲
肉、五味子吞下,仍佐以灵砂丹。若审是思色欲不遂得之,且以四七汤吞白丸子。甚者耳闻目见,其精即出,名
曰白淫,妙香散吞玉华白丹。若审是色欲过度,下元虚惫,泄滑无禁,宜正元饮(见《和剂》)加
牡蛎粉、肉苁蓉各半钱,吞养气丹(见《和剂》)或灵砂丹,仍佐以鹿茸丸(见《济生》)、山药丸、大菟丝
子丸、固阳丸(并见《和剂》)之类(按∶《准绳》曰∶按此项药太僭燥,若妄用过剂,则阴水耗竭,壮火独炎,
枯腊消肉,骨立筋痿,而成不救之疾矣,用者审之)。审是壮盛满溢者,《本事方》清心丸,仍服黄 六一汤
(附见《汗证》),便虽非对,缘精髓满溢,姑以白燥之。遗沥,比之遗精稍少,小便有数点稠粘,茎头微痛,
或小便已停,片时方有一二滴沾KT ,其病不出前所因,宜审用前药。梦遗,俗谓之夜梦鬼交,宜温胆汤去竹
茹,加人参、远志、莲肉、酸枣仁炒、茯神各半钱,吞玉华白丹、固阳丸。梦遗亦备前四证,宜审其所感,用前
药。(《要诀》)
梦遗为肝热胆寒,以肝热则火淫于外,魂不内守,故多淫梦失精。或时心悸,肥人多此,宜清肝,不必补
肾,温胆汤加人参、茯神、枣仁、莲肉。(《医通》)
张仲景治手足烦热,咽干口燥,或为悸衄,此阳上升而不降,阴独居上而为梦失,用小建中汤和之,此世
俗所昧也。(《沙篆》)(按∶此说本于《准绳》。)
如无梦遗精,肾关不固,精窍滑脱而成者,用桑螵蛸散(是《寇氏》方。见《小便多》),填精固摄,及滑
涩互施方法。如有梦而遗,烦劳过度,及脾胃受伤,心肾不交,上下交损而成者,用归脾汤、妙香散、参术膏、
补心丹等方,心脾肾兼治之法。如阴虚不摄,湿热下注而遗滑者,用黄柏、萆 、黄连、苓、泽等,苦泄厥阴
热,并通腑气为主。(《临证指南》邹滋九)
一人患伤寒之后,小便时常流精不止,众医治皆不效,亦不知为何证,予用小柴胡汤加知母、黄柏、牡蛎、青黛而
愈。盖初病时,少阳经遗热于肾,久则动肾火而精遗,外伤寒证虽愈,而此火未退故耳。(《星海》)
\x治去脑冷\x 有人梦遗精,初有所见,后来虽梦中无所见,日夜不拘,常常遗漏,作心气不足,服心气
药无验,作肾气虚,补肾药亦无验。医问患者觉脑冷否,应之曰∶只为脑冷。服驱寒散(方无考)遂安。盖脑
者诸阳之会,髓之海,脑冷则髓不固,是以遗漏也。有此疾者,先去脑中风冷,脑气冲和,兼服益心肾药,无
不愈者。(《医说》)
\x败精失道\x 脾肾俱虚,败精失道,精滑不固者,九龙丹(用枸杞、金樱、莲须、莲肉、芡实、山茱、归、
地、茯)去当归,加萆 、五味,然不若萃仙丸(用蒺藜、山茱、芡实、莲蕊、枸杞、菟丝、续断、复盆、金
樱)尤妙。所谓败精失道者,非败精不泄而有所蓄滞也,以精窍屡开,不能闭密,失其常度,而流溢不止,故宜
止涩之剂。(《医通》)
\x精塞水窍\x 精塞水窍不通,属房欲不竟,或思欲不遂,或惧泄忍精,或老人气不足以送精出窍。忌破
气、下、利小便、燥热。宜行败精。壮实人宜兼泄火。老人宜兼补气。(《本草经疏》)
\x精中红线\x 有火盛,精中多有红丝,令溺于桶,澄视之便见。宜补阴丸、肾气丸。(《入门》)
\x固肾诸方\x 《短剧方》韭子汤,治失精方。
韭子(一升) 龙骨(三两) 赤石脂(三两)
凡三物,以水七升,煮取二升半,分三服。(《医心》)
治虚劳尿精方。
韭子(二升) 稻米(三升)(按∶《外台》糯米一升。)
上二味,以水一斗七升,煮如粥,取汁六升,为三服。精溢同此。(《千金》)
治膀胱虚冷,小便滑数白浊,梦中失精,宜服肉苁蓉丸方。
肉苁蓉(二两,酒浸一宿,刮去皴皮,炙令干。) 鹿茸(二两去毛涂酥炙微黄) 白龙骨(二两烧过)
泽泻(一两) 附子(二两炮裂去皮脐) 补骨脂(二两微炒) 山茱萸(一两) 椒红(二两微炒) 菟丝子
(一两,酒浸三宿,曝干,别杵为末。)
上件药捣罗为末,炼蜜和捣三二百杵,丸如梧桐子大,每服食前以温酒下三十丸。(《圣惠》)又治小便
多或不禁,菟丝子散,于本方去鹿茸、龙骨、泽泻、补骨脂、山茱、椒红,加牡蛎、五味子、鸡 中黄皮,为
散。(《奇效》更加鹿茸,酒煮糊和丸,名菟丝子丸。)
治小便白淫不止,秘真丸方。
龙骨(研一两) 诃黎勒(炮取皮五枚) 缩砂仁(去皮半两) 丹砂(研一两留一分为衣)
上四味捣研为末,煮糯米粥为丸,如绿豆大,以丹砂为衣,每日空心热酒下一丸,夜卧冷水下三丸,不可多
服。或太秘欲通,用葱汤点茶服之即通。(《圣济》)《得效》秘元丹,治内虚里寒,自汗时出,小便不禁,
于本方去丹砂,丸梧子大,每服五十丸。
治遗精梦漏,关锁不固,金锁丹。(亦名茴香丸)
舶上茴香(炒) 胡芦巴 破故纸(炒香) 白龙骨(以上各一两) 木香(一两半) 胡桃(三七个研)
羊石子(三对破开盐半两擦炙熟研如泥)
上五味为末,下二味同研成膏,和酒浸蒸饼杵熟,丸如梧子大,每服三五十丸,空心温酒下。(《本事》)
莲肉散,治小便白浊、梦遗泄精等疾。
益智肉 石莲肉 五色龙骨
上等分为末,每服二钱,空心清米饮下。(《家宝》)
玄菟丹,常服禁遗精,止白浊。(《和剂》)(方见《消渴》中。)
三白丸,又名索丹,治小便遗精,白浊滑数,及盗汗。
龙骨( 别研) 牡蛎(各一两) 鹿角霜(二两)
上为细末,滴水为丸,如梧桐子大,以滑石为衣,每服十丸,加至十五丸,盐汤吞下,空心服。(《魏
氏》)又金锁散,治遗精白浊,于本方加茯苓、益智、菟丝子、车前子,为末,每服三钱,用茴香炒赤,入酒
一盏,煎四五沸,放温调药服。
玉锁丹,治精气虚滑,或遗而泄,或梦而脱,不能得禁。
龙骨 莲花蕊 鸡头实 乌梅肉(以上各等分)
上为细末, 山药熟,去皮研如膏,和丸如小豆大,每日空心进二十丸,米饮汤下。(《御药》)
桑螵蛸丸,治下焦虚冷,精滑不固,遗沥不断。
附子(去皮尖) 五味子 龙骨(各半两) 桑螵蛸(七个切炒)
上为末,纯糯米糊丸,每服三十丸,空心盐汤吞下。(《得效》)
三仙丸,治梦泄。(同上)(即《济生》缩泉丸方,见《小便多》。)
\x导肾方\x 猪苓丸。
上用半夏一两,破如豆大,用木猪苓四两,先将一半炒半夏黄色不令焦,地上出火毒半日,取半夏为末,糊丸如梧
子大,候干,更用前猪苓末二两炒微裂,同用不泄沙饼养之,空心温酒盐汤下三四十丸。常服,于申酉间冷酒下。此药
治梦遗。(按∶此下说梦遗有数种,引在前。)此古方也,今盛行于时,而人多莫测其用药之意。盖半夏有利性,而猪芩
导水,盖导肾气使通之意也。予药囊中尝贮此药,缓急以与人,三五服皆随手而验,林监丞庇民亦数服而愈。(《本事》)
(按∶《鸡峰》名坚中丹,治室女白沃。)
\x宁心清神诸方\x 治梦中遗泄,茯苓散。
坚白茯苓为末,每服五钱,温水调下,空心食前临卧服,一日四五服。(《苏沈》)(宜参病有数端条)
治精气不固,小便白淫,及有余沥,或梦寐遗泄,妇人血海久冷,白带白漏,日久无子,威喜丸方。
白茯苓(去黑皮,四两,锉作大块,与猪苓一分,瓷器内同煮三二十沸,取茯苓再细锉,猪苓不用。) 黄蜡(四两)
上二味,先捣茯苓为末,炼黄蜡于火上,众手速丸,如小弹丸大,每服一丸,细嚼干咽下,小便清为度。(《圣济》)
治心肾气不足,思想无穷,小便白淫,黄连丸方。
黄连(去须) 白茯苓(去黑皮等分)
上二味捣罗为末,酒曲糊和丸,如梧桐子大,每服三十丸,煎补骨脂汤下,日三,不拘时候。(同上)
益心丹,治心气不足,梦中遗泄。
黄 (蜜炙) 茯神(去木) 人参(去芦) 远志(水煮去心) 熟干地黄(各一两洗) 北五味子(二两)
龙齿( 别研) 柏子仁(各半两别研)
上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服三十丸,白汤下,不拘时候。(《魏氏》)又养心丹,宁心定志,
升降真火,于本方去龙齿,加酸枣仁、当归、朱砂。
辰砂妙香散,治梦中遗精,每服一匕,虚者温酒调,热者麦门冬去心浓煎汤调。(《得效》)(方见《惊悸》中。)
神者,精气之室也,神以御气,气以摄精,故人寤则神栖干心,寐则神栖于肾。心肾,神之舍也,昼之所为,
夜之所梦,男子梦交而精泄,女子梦交而精出,是皆不知清心寡欲之道者也。斯人也,神不守舍,从欲而动,昼
有所感,夜梦随之,心不摄念,神不摄精,久而不已,遂成虚损,以镇神锁精丹主之。
人参 白茯神 远志(甘草水煮去心) 柏子仁 酸枣仁 石菖蒲(去毛各一两) 白龙骨( ) 牡蛎(
各一两五钱) 辰砂(水飞五钱留一钱为衣)
上共为末,炼蜜为丸,如弹子大,每服一丸,枣汤下。(《寿世》)
治经络热,梦漏,心怔恍惚,膈热,清心丸。
好黄柏皮一两为细末,用生脑子一钱同研匀,炼蜜丸如梧子大,每服十丸至十五丸,浓煎麦门冬汤下。大智禅
师方。梦遗不可全作虚冷,亦有经络热而得之。(《本事》)(按∶《要诀》举此文曰∶以此见赤浊亦有因热而
得,亦可用此。)洁古珍珠粉丸,治白淫梦遗,用黄柏、蛤粉。(或有珍珠;或无珍珠,有青黛;并出典,可考。)
大凤髓丹。
半夏(炒) 木猪苓 茯苓 莲蕊 益智(各三钱半) 黄柏(炒二两) 缩砂仁(一两) 甘草(五钱)
治心火狂阳大盛,补肾水真阴虚损,心有所欲,速于感动,应之于肾,疾于施泄,固真元,降心火,益肾水,大有
神效。
正凤髓丹。
黄柏(二两) 缩砂(一两) 甘草(五钱)
二药并用酒煮糊为丸,梧子大,空心温酒下三十丸。(《元戎》)
徐氏硫苓丸,治上热下冷,梦遗,神效。
矾制硫黄(一两) 白茯苓(二两) 知母 黄柏(各童便浸五钱)
为末,用黄蜡一两半,溶化和丸梧子大,每五十丸,盐汤下。(《入门》)
黄连清心饮,治心有所慕而遗者。
黄连 生地 当归 甘草 茯神 酸枣仁 远志 人参 石莲肉 川楝子
水煎服。(同上)(按∶一本无川楝子。)
十味温胆汤,治梦遗惊惕。
陈皮 半夏 枳实(各九分) 人参 白茯苓(各五分) 远志 熟地 酸枣仁 甘草(各三分半)
五味子(九个)
姜煎,温服。(同上)
\x调中方法\x 凡病精泄不禁,自汗头眩虚极,或寒或热,用补涩之药不效,其脉浮软而散,盖非虚也,亦
非房室过度,此无他,因有所睹,心有所慕,意有所乐,欲想方兴,不遂所欲,而致斯疾。既以药补且固不效,
将何治之?缘心有爱则神不归,意有想则志不宁,当先和荣卫,荣卫和则心安,次调其脾,脾气和则志舍,定心
肾交媾,精神内守,其病自愈。其法用人参三钱,当归一钱洗,焙为末,作三服,糯米饮调下。服毕,自汗止而
寒热退,头眩未除,川芎三钱,人参一钱,焙为末,作三服,沸汤调服。头眩遂瘥,精不禁者,用白芍药半两,
丁香三钱,木香三钱,锉散,每服用生姜五片,枣二枚煎,空心服,即心安神定,精固神悦。(《得效》)(按∶
《治病活法秘方》同。)
遗精方,梦泄白浊者,平胃散煎熟,入少龙骨末,空心服。(《琐碎录》)《经验良方》治血淋,因虚损得之。



<目录>脏腑类

<篇名>赤白浊

属性:古有白浊之名,而无赤浊之目,其赤浊并列者,殆滥HT 于子礼、登父两名医欤。
\x源由\x 虚劳小便白浊候,劳伤于肾,肾气虚冷故也。肾主水而开窍在阴,阴为 便之道,胞冷肾损,故
小便白而浊也。(《病源论》)
《素问》云∶夫精者,身之本也。盖五脏六腑皆有精,肾为都会关司之所,听命于心。人能法道清静,精气
内持,火来坎户,水到离扃,阴平阳秘,精元密固矣。若夫思虑不节,嗜欲过度,遂使水火不交,精元失守,由
是为赤浊、白浊之患焉。赤浊者,心虚有热也,多因思虑而得之,白浊者,肾虚有寒也,过于嗜欲而得之。其状
漩面如油,光彩不定,漩脚澄下,凝如膏糊,皆思虑嗜欲之所致耳。各分受病之由,施以治法,使坎离既济,阴
阳协和,然后火不上炎而神自清,水不下渗而精自固,安有赤浊、白浊之患哉。虽然,思虑过度,不特伤心,亦
能病脾,脾生虚热而肾不足,故土邪干水,亦令人便下混浊。史载之云∶夏则土燥而水浊,冬则土坚而水清。医
多峻补,则病愈甚。若以中和之药疗之,水火既济,脾土自坚,其流清矣。(《济生》)(按∶《妇人良方》说
白浊所由,其意相似,见治例中。又脾生虚热以下,《万安》引《究原方》同。又《外台·延年论》曰∶疗小便
赤色如浅红花汁,此是忧愁惊恐,心气虚热,客邪气与热搏于心,所以小便赤云云。此岂严氏之所本欤。)
精之主宰在心,精之藏制在肾。凡人酒色无度,思虑过情,心肾气虚,不能管摄,往往小便频数,漏浊之所
因生也。因小便而出者曰尿精,因见闻而出者曰漏精,心不足而
挟热者为赤浊,心不足而肾冷者为白浊。阴不升,精不降,上下乖暌,是以有清浊不分之证,要必体认之精,
而后发用之审欤。此外又有脾精不禁,小便漏浊,淋沥不止,手足力乏,腰背酸疼,盍用苍术等剂以敛脾精。
敛脾谓何?精生于谷也。(《直指》)
林诚中曰∶赤浊者,得于思虑过多,耗散心气,或饮酒过度,或服丹石,致心虚蕴热,水道难涩。且男子
精水二道相并而行,肾系丹田,精道居其上,水道居其下,而真气为火所搏,日渐消溶,尽从小便而出。其初
色黄赤,须臾如浆粉脂油,甚者股肉酸痹,小便作辛辣臭气。治法当清心凉水道,切勿补之。白浊者,肾虚有
寒也,过于色欲而得之,肾气不固,遗沥下收,初便不白,或如脂油,或如浆粉,或如鸡子清,或滑如油,或
甜如蜜,或冷如冰,面色恍白,此漏脱也。若手足指梢冰冷,口淡无味,腰重如石,脚弱气短,疲
倦力乏,急宜滋补之,使水火既济,阴阳冲和,然后火不上炎而神自清,水不下渗则精自固矣。又当绝欲三五
年,则庶乎无复作之患,可以苟全性命也。(《医林集要》)
精者血之所化,有浊去太多,精化不及,赤未变白,故成赤浊,此虚之甚也。何以知之?有人天癸未止,
强力好色,所泄半精半血。(《要诀》)(按∶《必读》此下曰∶则知丹溪以赤属血,白属气者,未必尽然
也。又今验浊证有如赤豆汁者,盖酝蒸所致,宜付别论。)
赤为心虚有热,由思虑而得,白为肾虚有寒,因嗜欲而得,亦非确论。总之,心动于欲,肾伤于色,强
行房事,或多服淫方,败精流溢,乃为白浊。虚滑者,血不及变,乃为赤浊。(《必读》)(按∶《名医汇
粹》柯韵伯说本于此,宜参。)
《原病式》以赤白浊均属于热,其辨甚明。(按∶《式》
曰∶小便混浊,天气热则水混浊,寒则清洁,水体清而火性浊故也。又如清水为汤,则自然浊也。)然因于虚
寒者,不可谓无,但热多寒少耳。虚热者,清心莲子饮。虚寒者,萆 厘清饮。(《统旨》)
\x脉候\x 洪大而涩,按之无力,或微细,或沉紧而涩,为元气不足。若尺脉虚或浮者急疾者皆难治,
迟者易治。(《医学集成》)
两尺脉洪数,必便浊失精。女人尺脉涩而弱者,或洪数而促者,皆为便浊白带。心脉短小,因心虚所致,
必遗精便浊。(《正传》)
\x遗精白浊之别\x 遗精白浊,皆本由心肾不交而得,惟所出之路非为一途,其可一例言之。盖遗精则自
精气道中而出,淫浊等则于小便窍中出。(《奇效》)
粘腻如胶,或心动辄遗,或溺后遗下者,皆精病,与浊无干。肥人白浊白带,多是胃中湿热,浊痰下流,
渗入膀胱,谓之便浊,与肾绝不相干,虽溺后便出浊块,却不牵腻。若肾虚淫火易动,精离其位,而成精浊
者,其精牵腻如膏,虽不便溺,亦常有之。(《医通》)
\x淋浊之别\x 如白浊甚,下淀如泥,或稠粘如胶,频逆而
涩痛异常,此非是热淋,此是精浊窒塞窍道而结,宜五苓妙香散,吞八味丸、小菟丝子丸。(《要诀》)
溺与精所出之道不同,淋病在溺道,故《纲目》列之肝胆部;浊病在精道,故《纲目》列之肾膀胱部。
今患浊者,虽便时茎中如刀割火灼,而溺自清,唯窍端时有秽物,如疮脓目眵,淋漓不断,初与便溺不相混
滥,犹河中之济焉,至易辨也。每见时医以淋法治之,五苓、八正杂投不已而增剧
者,不可胜数,予每正之,而其余尚难以户说也。盖由精败
而腐者什九,由湿热流注与虚者什一。(《准绳》)
\x湿热证\x(筋疝) 色白如泔,或如腐花腐浆,而马口不干结者为湿,色黄赤而马口干掩者为火,此皆
为浊,胃中湿热下流也。又浊而清者为湿,痛者湿兼热也。有溺时结块阻滞作痛,块中内蓄水泡者,此必醉酒
使内,酒湿乘虚袭入精窍也。(《医通》)
筋疝者,茎中作痛,筋急缩,或作痒,或肿,或筋缓不收,白物如精,随溺而下,此肾不虚,而肝经湿热
火旺也,龙胆泻肝汤。(同上)
\x治例\x 夫妇人小便白浊白淫者,皆由心肾不交养,水火不升降,或由劳伤于肾,肾气虚冷故也。肾主
水而开窍在阴,阴为溲便之道,胞冷肾损,故有白浊白淫,宜服《局方》金锁正元丹。或因心虚而得者,宜服
平补镇心丹、降心丹、威喜丸。若因思虑过当,致使阴阳不分,清浊相干,而成白浊者,然思则伤脾故也,宜
用四七汤吞白丸子(按∶思虑过当以下,本出《易简》),此药极能分利,更宜小乌沉汤,每帖加茯苓一钱
重,益智二十枚去壳碾盐煎服。(《妇人良方》)(按∶此说可通男子,故录于此。)
有白浊人,服玄菟丹不愈,服附子八味丸即愈者,不可不知。有小便如常,停久才方淀浊,有小便出即如
泔,若小儿泔病者,并宜厘清饮,加白茯苓半钱。若服为末效,宜四七汤吞青州白丸子,及辰砂妙香散吞玄
兔丹及小菟丝子丸、山药丸。若溺不赤,无他热证,纵虽赤浊,不可以赤为热,只宜以治白浊施之。若溺赤,
下浊亦赤,口渴时发热者,辰砂妙香散吞灵砂丹,或清心莲子饮。发热不退,口燥舌干之
甚者,此乃精亏内燥,肾枯不润,四物汤吞玄菟丹。和八味丸久服乃效。(《要诀》)
盖由败积瘀腐者十中六七,由湿热下注与脾虚下陷者十常三四,必先补中气兼升举之,而后分其脏腑气血
赤白虚实以治。与夫他邪所伤者,固在泻热补虚,设肾气虚甚或火热亢极者,则不宜纯用寒凉,必反佐治之,
在达人观变耳。(《医通》)
凡属积滞郁热等症,贵在疏泄。医者不知,但用固涩,反增其疾矣。惟滚痰丸下之最好。(《沙篆》)(按
∶滚痰丸可疑。)
\x治方\x 《延年》茅根饮子,疗胞络中虚热,时小便如血色方。
茅根(一升) 茯苓(三两) 人参 干地黄(二两)
上四味切,以水五升,煮取一升五合,分温五六服,一日食尽。文仲处。(《外台》)
治虚劳衰损,小便白浊,宜服补益鹿茸丸方。
鹿茸(二两去毛涂酥炙微黄) 蛇床子(三分) 远志(三分去心) 熟干地黄(二两) 菟丝子(二两酒
浸一宿曝干别捣为末) 五味子(一两) 肉苁蓉(二两酒浸一宿刮去皴皮炙干) 白茯苓(一两) 薯蓣(一两)
上件药捣罗为末,炼蜜和捣三五百杵,丸如梧桐子大,每于食前,以暖酒下三十丸。(《圣惠》)(《圣
济》治虚劳小便利,菟丝子丸,用菟丝子、鹿茸、肉苁蓉、五味子四味。)
地黄丸,治白浊如神。(田监薄传)
熟地黄(九蒸十两) 菟丝子(淘洗酒浸蒸) 鹿角霜(各五两) 茯苓 柏子仁(各三两) 附子(一两)
上末,鹿角胶煮酒为丸,每服百十丸,盐酒任下。(《朱氏》)
萆 厘清散,治真元不足,下焦虚寒,小便白浊,频数无度,漩面如油,光彩不定,漩脚澄下,凝如膏
糊。或小便频数,虽不白浊,亦能治疗。
益智仁 川萆 石菖蒲 乌药
上件各等分为细末,每服三钱,水一盏半,入盐一捻,同煎至七分,温服食前。(《杨氏》)(《直指》
厘清饮,治思虑过度,清浊相干,小便白浊,于本方加白茯苓、甘草。)
清心莲子饮,治心中客热烦躁,赤浊肥脂。
石莲肉 白茯苓(各一两) 益智仁 远志(水浸取肉姜制炒) 麦门冬(去心) 人参(各半两) 石
菖蒲 车前子 白术 泽泻 甘草(微炙各一分)
上锉散,每服三钱,添灯心一握煎服。有热,加薄荷。(《直指》)(按∶此本《和剂》治心中蓄积,时
常烦躁,因而思虑劳力,忧愁抑郁,是致小便白浊,或有沙膜,夜梦走泄,遗沥涩痛,便赤如血方。今去黄 、
地骨皮、黄芩,加益智、远志、石菖蒲、白术、泽泻。)
参苓丸(《究原》七),治心肾气不足,小便淋沥,或不禁,或白浊。经云∶小肠为受盛之腑,传道水
液。如肥脂随便而下,索痛,此肾气虚而乃膏淋,此药尤宜服。
赤茯苓 白茯苓 人参(各等分)
上细末,用生地黄不犯铁器熬成膏,为丸如桐子大,每服五十丸、百丸,盐汤送下,空心临睡服,其效如
神。(《万安》)
《究原方》七云∶有人小便遗下,如白红粉之状,服遍药不效,遂令服消石末一钱,临睡冷水调服,遂
不再作。(同上)
白浊久不止,此系火不守耳。炒知母、炒黄柏、附子各等分。上末之,水丸。(《丹溪》)
一男子茎中痛,出白津,小便秘,时作痒,用小柴胡加山栀、泽泻,炒连、木通、胆草、茯苓,二剂顿
愈,又兼六味地黄而痊。(《内科摘要》)



<目录>脏腑类

<篇名>小便多

属性:诸小便病,除淋浊不通外,下焦失约证并载于此,析而列之。但其方则宜相通用,故不随证为别。
\x小便利多\x 小便利多者,由膀胱虚寒胞滑故也。肾为脏,膀胱肾之腑也,其为表里,俱主水,肾气下
通于阴。腑既虚寒,不能温其脏,故小便白而多。其至夜尿偏甚者,则内阴气生是也。(《病源论》)
小便多者,乃下元虚冷,肾不摄水,以致渗泄,宜菟丝子丸、八味丸、玄菟丹、生料鹿茸丸。(《要
诀》)(按∶《六要》此下曰∶余按肾气不能摄水,降多升少,非大补莫能,参、 佐桂、附可也。)
\x小便数\x 小便数者,膀胱与肾俱虚,而有客热乘之故也。肾与膀胱为表里,俱主水,肾气下通于阴。
此二经既虚,致受于客热,虚则不能制水,故令数。小便热则水行涩,涩则小便不快,故令数起也。(《病源论》)
许仁则论此病有二种∶一者小便多而渴,饮食渐加,肌肉渐减,乏气力,少颜色,此是消渴。一者小便虽
数而不至多,又不渴,食饮亦不异常,或不至多,能食,但稍遇天寒冷,即小便多,更无别候,此是
虚冷所致。大都两种俱缘肾气膀胱冷,不瘥便能杀人。肾虚腰冷,无所为害。(《外台》)
若小便常急,遍数虽多,而所出常少,放了复急,不涩痛,却非淋证;亦有小便毕少顷,将谓已尽,忽再
出些少者,多因自忍尿,或忍尿行房事而然。宜生料五苓散,减泽泻之半,加阿胶一钱,吞八味丸,此丸须用
五味子者。(《要诀》)
数而少,热也,茯苓琥珀汤利之;数而多,虚也,薯蓣、莲肉、益智仁之属收之。(《六要》)
小便频而清白长者为虚寒,频而少黄赤涩者为热,及脉洪数、有力无力、或滑或涩参验之,始无差误。凡
热天小便少,寒天小便多,寒热之理,亦易见尔。(《赤水》)(按∶《灵枢·五癃津液别论》当参。)
\x小便不禁\x 小便不禁者,肾气虚,下焦受冷也。肾主水,其气下通于阴。肾虚下焦冷,不能温制其
水液,故小便不禁也。(《病源论》)
下焦蓄血,其与虚劳内损,则便溺自遗而不知;下焦虚寒,不能温制水液,则便溺欲出而不禁。是皆心不
与肾交通。(《直指》)
溲溺惟宜形气治也,溲溺不禁,形气病也,轻者脬中有痹,重者大气虚而且绝尔。(《方考》)
不禁谓无禁约,小便多而频,不计遍数。按经云∶水泉不止者,是膀胱不藏也。有湿热,有下元虚惫,
数而少为热,数而多为虚,老人多有此,盖阳气衰微,不能约束,历见数人,卒皆不救,由其不能摄养,
而神气耗散故也。古人有谓不通为热,不禁为寒,乃心肾气弱,阳道衰冷而传化失度。法当温补,温存以养
其神,药石以坚其肾,神完肾固,膀胱气充,自可约束,然必调治及早,庶或十全三五。(《赤水》)
古方书论小便不禁,有属热属寒之辨。不知不禁之谓,乃以小水太利为言,皆属虚寒,何有热症。若因热
而小便频数,则淋沥点滴不能禁止,而又出之不快,或多痛涩,非遗失不禁之谓矣。倘以虚寒误认为热,而
妄投泻火之剂,岂不殆哉。(《金匮翼》)(按∶遗尿不禁为热客肾经,《原病式》有其说,而王氏《杂着》
亦谓为属热。《赤水》、《景岳》既斥其非,而尤氏此言最为约核,故拈出之。又《必读》有肝家郁热,小便
不禁,得温补转炽者,用龙胆泻肝汤加黄鸡肠治验,盖是证之变者也。)
凡治小便不禁者,古方多用固涩,此固宜然,然固涩之剂,不过固其门户,此亦治标之意,而非塞源之道
也。盖小水虽利于肾,而肾上连肺,若肺气无权,则肾水终不能摄,故治水者必须治气,治肾者必须治肺。宜
以参、 、归、术、桂、附、干姜之属为之主,然后相机加以固涩之剂为之佐,庶得治水之道,而源流如度,
否则徒障狂澜,终无益也。余制有巩堤丸方治,无论心脾肺肾之属,皆宜以此为主治。(《景岳》)(按∶
巩堤丸用熟地、菟丝、白术、五味、益智、故纸、附子、茯苓、韭子,山药糊为丸。)
因先病淋,服利药太多,致溺不禁者,参、 大补为主,少佐熟附子。(《六要》)
又有女人下关无闭,遇寒则便数,遇咳嗽则小便适来,亦为不禁者也。(《绳墨》)
\x遗尿尿床\x 遗尿者,此由膀胱虚冷,不能约于水故也。膀胱为足太阳,肾为足少阴,二经为表里。
肾主水,肾气下通于阴,小便者水液之余也。膀胱为津液之府,府既虚冷,阳气衰弱,不能约于水,故令遗尿
也。诊其脉来过寸口入鱼际,遗尿。肝脉微滑,遗尿。左手关上脉沉为阴,阴绝者无
肝脉也,苦遗尿,尺脉实,小腹牢痛,小便不禁。尺中虚,小便不禁。肾病小便不禁,脉当沉滑而反浮大。其
色当黑反黄,此土之克水为逆,不治。(《病源论》)(按∶此说脉,肝脉微滑出《灵枢》,其他皆出《
脉经》,但尺中虚未考。)
尿床候,夫人有于眠睡不觉尿出者,是其禀质阴气偏盛,阳气偏虚者,则膀胱肾气俱冷,不能温制于水,
则小便多,或不禁而遗尿。膀胱足太阳也,为肾之腑,肾为足少阴为脏,与膀胱合,俱主水。凡人之阴阳,日
入而阳气尽则阴受气,至夜半阴阳大会,气交则卧睡。小便者水液之余也,从膀胱入于胞为小便。夜卧则
阳气衰伏,不能制于阴,所以阴气独发,水下不禁,故于眠睡而不觉尿出也。(同上)
出而不禁,谓之遗尿。睡里自出,谓之尿床。(《直指·小儿》)
睡着遗尿者,此亦下元冷、小便无禁而然,宜大菟丝子丸,猪胞炙碎煎汤下。凡遗尿皆属虚,古书云∶实
则失气,虚则遗尿。有盛喜致小便多,日夜无度,乃喜极伤心,心与小肠为表里,宜厘清饮、四七汤各半帖和
煎,仍以辰砂妙香散,吞小菟丝子丸或玄菟丹。(《要诀》)
少壮遗尿,下元热也。热则有动其火,故梦遗也。遗虽失而阳热盛,然必有力。治之宜清。(《绳墨》)
(按∶遗尿属热,《原病式》语意不了,丹溪亦有按。难为准,并不录。)
肾主闭脏,肾虚则不能约,以故不时而遗出也,中年人凿丧太过,多有此症。亦有下部湿热太盛,迫水
妄行者,其人必嗜酒。夜遗,少壮责之火,中年责之虚。热则清之,栀
子、木通、茯苓等,虚则补之。(《六要》)
遗溺,遗失也,睡梦中遗失,醒而后觉,童稚多有此,大人少有也。夫童稚阳气尚微,不甚约束,好动而
魂游,故夜多遗失也。古方多用暖药,乃温养阳气之意,经谓虚则遗溺,不约为遗溺,从可知矣。曾见数人二
三十岁,仍遗失不止,后皆无子,得非下元虚寒所致欤。(《赤水》)(按∶又曰。刘河间、丹溪、《千金翼
方》有认为热者,必以脉症相参看,庶无偏热偏寒之弊。予前论寒者,以大概而言也。诸病皆
有寒热虚实,多有始同终异,故治法不能执一而无权也。此引《千金翼方》,当考。)
遗溺一证,有自遗者,以睡中而遗失也。有不禁者,以气门不固而频数不能禁也。又有气脱于上,则下
焦不约而遗失不觉者。此虚极之候也。总之三者皆属虚证,但有轻重之辨耳。若梦中自遗者,惟幼稚多有之,俟
其气壮而固,或少加调理可愈,无足疑也。(《景岳》)
有睡则遗尿,皆责之虚,所以婴儿脾气未固,老人下元不足,多有此证。在婴儿挟热者十居七八,在老人
挟寒者十居七八,此又不可不辨也。(《必读》)
\x午前数尿\x 有人每日从早至午前定尿四次,一日之间又自无事,此肾虚所致,亦犹脾肾泄,早泄而
晚愈,次日又复然者也。(《要诀》)
\x小便余沥\x 肾主水。劳伤之人,肾气虚弱,不能藏水,胞内虚冷,故小便后水液不止而有余沥。尺脉
缓细者,小便余沥也。(《病源论》)(按∶《脉经》曰∶尺脉缓,脚弱下肿,小便难,有余沥。》
\x固涩诸方\x 《范汪方》治人喜遗尿方。
矾石、牡蛎,分等治合,以黍粥服方寸匕,日三。(《医心》)
《录验方》治遗尿,龙骨散方。
桑耳(三两) 矾石(二两) 牡蛎(二两) 龙骨(三两)
凡四物,合治下筛,服方寸匕,日三。(同上)《外台》无牡蛎,有阿胶。
《古今录验》牡蛎汤,治遗尿小便涩方。
牡蛎(四两熬) 鹿茸(炙四两) 阿胶(炙,各二两) 桑螵蛸(二两)
上四味切,以水五升,煮取二升,分再服。(《外台》)《千金》于本方去桑螵蛸,加桑耳。《圣惠》
治妇人虚冷,小便数,桑螵蛸散,于本方去阿胶,加甘草、黄 ,捣细罗为散,生姜汤调下。(《必读》治阳
气虚弱,小便不禁,去甘草,加人参、赤石脂。)《奇效》泽泻散(主治同),于
本方加泽泻、牡丹皮、赤茯苓,为细末,酒调服。
治不渴而小便大利,遂至于死者方。
牡蛎五两,以患人尿三升,煎取二升,分再服,神验。(《千金》)
治小肠虚冷,小便数多,鹿茸丸方。
鹿茸(二两去毛涂酥炙令黄色) 白龙骨(一两) 山茱萸(三分微炒)
上件药三味,捣罗为末,炼蜜和丸,如梧桐子大,每服二十丸,空心盐汤下,晚食前再服。(《简要济众》)
治小便数方。
上取纯糯米 一手大,临卧炙令软熟啖之,以温酒送下,不饮酒人温汤下,多啖弥佳,行坐良久,待心
间空便睡,一夜十余行者当夜便止。予尝以为戏术,与人赌物,用之如有神圣。或言假火气温水送,不然
也。太多糯稻主缩水,凡人夜饮酒者,是夜辄不尿,此糯米之力也。(苏沈)(原更载糯稻秆治渴,宜考。)
邻家有一男子,小便日数十次,如稠米泔,色亦白,心
神恍惚,瘦瘁食减,以女劳得之,令服此桑螵蛸散,未终一剂而愈。安神魂,定心志,治健忘、小便数,补心
气。桑螵蛸、远志、菖蒲、龙骨、人参、茯神、当归、龟甲醋炙,以上各一两为末,夜卧人参汤调下二钱。
如无桑上者,即用余者。(《本草衍义》)
固真丹,治肾与膀胱虚冷,真气不固,小便滑数。
韭子(四两) 舶上茴香(炒) 补骨脂(炒) 益智子(炒) 鹿角霜(各二两) 白龙骨
(三两 别研细如粉)
上为细末,以青盐、鹿角胶各一两,同煮酒糊为丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心温酒送下,盐汤亦
得。(《魏氏》)又破故纸丸,治肾气虚冷,小便无度。破故纸、茴香(并盐炒)等分,酒糊为丸。
缩泉丸,治丈夫小便频。(《史越王氏》)
乌药 川椒(去目并合口者出汗) 吴茱萸(九蒸九曝) 益智(炒)
上等分为细末,酒煮面糊丸,如梧桐子大,每服五六十丸,临卧盐汤下。(同上)《济生续》去川椒、吴
茱,酒煮山药糊为丸。(《得效》名三仙丸。又《白浊》萆 厘清散盖此祖方。)
六味地黄丸,治内虚热者,小便频数不禁。
本方加牡蛎、五味子。(《丹溪附余》)
固脬丸,治小便不禁。
菟丝子(二两制) 茴香(一两) 附子(炮去皮脐) 桑螵蛸(炙焦各半两) 戎盐(一分)
上为细末,酒煮面糊为丸,如梧桐子大,每服三十丸,空心用米饮送下。(《奇效》)《医通》山药末
糊丸,酒下十五丸。
姜附赤石脂朱砂丹,治小便数而不禁,怔忡多忘,魇梦
不已,下元虚冷,遗尿精滑,或阳虚精漏不止。
附子(生) 干姜(各半两) 赤石脂(一两半水飞)
上为细末,酒糊丸,绿豆大,每服十五至二三十丸,大便不和米饮下,小便不禁茯苓汤下。(《准绳》)
黄 束气汤,治气虚遗溺。
黄 (一钱二分) 白芍(一钱) 人参 破故纸(各七分) 升麻 益智仁(各五分) 北五味
子(三分) 薄桂(二分)
水姜煎服,(《儿科方要》)
\x清凉和温诸方\x 《范汪方》治小便一日一夜数十行方。
菖蒲、黄连二物,分等治筛,酒服方寸匕。
又方,石膏半斤 咀,以水一斗,煮取五升,稍热服。(以上《葛氏方》同之)(《医心》)
《究原方》醉仙丸,治因劳心,肾经寒,小便多。
白茯苓去皮,不计多少,用黑豆同水煮半日,去豆,出焙为细末,用薏苡仁炒碾为细末,煮糊为丸,如桐
子大,每服五七十丸,以枣汤服下,空腹临睡服。(《万安》)(按∶此《苏沈》梦泄茯苓散之意。)
四君子汤,诸急病遗尿不禁者,此方主之。诸急病,谓卒然暴仆诸疾也。遗尿不禁者,形气将脱,无形之
气不足以固有形之溺也。甘温为阳,可使益气,故人参、白术、茯苓、甘草皆甘温也,可以用之。(《方
考》)(按∶此方何能堪急病不禁,但缓证或有相适,姑存之。)
治肾虚小便多,阿胶汤方。
阿胶(炙令燥别捣末) 人参(各一两) 干姜(炮二两 远志(去心) 附子(一枚炮制去皮脐) 甘
草(炙锉三两) 大麻仁(烂研一两)
上七味,粗捣筛五味,与麻仁拌匀,每服六钱匕,水二
盏,煎至一盏,去滓入阿胶末半钱匕,更煎两沸,食前温
服,日三。(《圣济》)(按∶此方本出《千金·消渴》中。今加入人参、甘草。)
治气牵腰背,及胁内痛,小腹坚,小便不禁,当归汤。(同上)(按∶即张
文仲当归大黄汤,方见《胁痛》。)



<目录>脏腑类

<篇名>小便不通

属性:\x小便总说\x 胞囊者,肾膀胱候也,贮津液并尿。若脏中热病者,胞涩,小便不通,尿黄赤。若腑有寒
病,则胞滑,小便数而多白。若至夜则尿偏甚者,夜则内阴气生故。热则泻之,寒则补之,不寒不热,
根据经调之,则病不生矣。(《千金》)
肾主水,膀胱为之腑,水潴于膀胱而泄于小肠(按∶当云水潴于小肠而泄于膀胱,此误错),实相通
也。然小肠独应于心者何哉?盖阴不可以无阳,水不可以无火,水火既济,上下相交,此荣卫所以流行,而水
窦开阖所以不失其司耳。惟夫心肾不济,阴阳不调,故内外关格而水道涩,传送失度而水道滑。热则不通,冷
则不禁。其热盛者,小便闭而绝无;其热微者,小便难而仅有。肾与膀胱俱虚,客热乘之,故不能制水,水挟热
而行涩焉,是以数起而溺有余沥。肾与膀胱俱冷,内气不充,故胞中自滑,所出多而色白焉。是以
遇夜阴盛愈多云云。故或冷或热而滑涩随之矣。(《直指》)
\x病由肾膀胱有热\x 小便不通,由膀胱与肾俱有热故也。肾主水,膀胱为津液之府,此二经为表里,而
水行于小肠入胞者为小便。肾与膀胱俱热,热入于胞,热气太盛故结涩,令小
便不通,小腹胀满,气急甚者,水气上逆,令心急腹满,乃
至于死。诊其脉紧而滑直者,不得小便也。(病源论)
热气在于脏腑(按∶此上数句,与不通候同,脏腑即肾、膀胱),水气则涩,其热势极微,故但小便难
也。诊其尺脉浮,小便难。尺脉濡,小便难。尺脉缓,小便有余沥也。(《同上》)(按∶此诊候本出《脉
经》。)
\x病有数端\x 尝记小便不利者有三,不可一概而论也。若津液偏渗于肠胃,大便泄泻而小便涩少,一
也,宜分利而已。若热搏下焦津液,则热湿而不行,二也,必渗泄则愈。若脾胃气涩,不能通利水道下输膀
胱而化者,三也,可顺气,令施化而出也。(《宝鉴》)
凡癃闭之证,其因有四,最当辨其虚实。有因火邪结聚小肠膀胱者,此以水泉干涸,而气门热闭不通
也。有因热居肝肾者,则或以败精,或以槁血,阻塞水道而不通也。若此者,本非无水之证,不过壅闭而然,
病因有余,可清可利,或用法以通之,是皆癃闭之轻证也。惟是气闭之证则尤为危候,然气闭之义有二焉,
有气实而闭者,有气虚而闭者。夫膀胱为藏水之腑,而水之入也,由气以化水,故有气斯有水;水之出也,由水
以达气,故有水始有溺。经曰∶气化则能出矣。盖有化而入,而后有化而出,无化而出,必其无化而入。是以
其入其出皆由气化,此即本经气化之义,非单以出者言气化也。然则水中有气,气即水也,气中有水,水即气
也。今凡病气虚而闭者,必以真阳下竭,元海无根,水火不交,阴阳否隔,所以气自气而气不化水,水自水而水
蓄不行。气不化水,则水腑枯竭者有之;水蓄不行,则浸渍腐败者有之。气既不能化,而欲强为通利,果能行乎
。阴中已无阳,而再用苦寒之剂,能无甚乎。理本甚明,何知之者之不多见也。至若气实而闭者,不
过肝强气逆,移碍膀
胱,或破其气,或通其滞,或提其陷,而壅者自无不去,此治实者无难,而治虚者必得其化为不易也。故凡临
此证,不可不详辨其虚实。(《景岳》)
\x转胞\x 胞转者,由是胞屈辟小便不通,名为胞转。其病状,脐下急痛,小便不通是也。此病或由小便应
下便强忍之,或为寒热所迫,此二者俱令水气还上,气迫于胞,使胞屈辟,不得充张,外水应入不得入,内
溲应出不得出,外内相壅塞,故令不通,此病至四五日乃有致死者。饱食讫应小便而忍之,或饱食讫而走马,
或小便急因疾走,或忍尿入房,亦皆令胞转或胞落,并致死。(《病源论》)
转胞证候,孕妇多有之,患在忍缩小便,或喜食煎爆,故饱后为热所迫,遂使小肠之气逆而不通,大肠之
气与之俱滞,外水不能入膀胱,内水不能出膀胱,淋沥急数,每欲尿时,痛不可言,大便亦里急频并,似痢非
痢。必以手从胸间按至脐下,庶可立出小便,否则逆上出而不禁,甚者因此腹胀浮肿。治法用凉药疏利小肠中
热,仍与通泄大肠,迨其腹中搅痛,大便大下,则溺胞随即归正,于是小便顺流。葵子
散,见附《妇人摘奇方》。(《直指》)(按∶葵子散方未考,或者葵子茯苓散。)
男子亦有转胞,妇人转胞不必尽由胎压,多因尿急脬胀,而骤马驰车,飞跑急走,致脬颠翻,或水溢中
焦,食满肠胃,下压膀胱,无处退避,以致闪侧翻转(热攻气迫者可推),并须吐法。(《医碥》)
\x病变不一\x 小水不通,是为癃闭,此最危最急证也。水道不通,则上侵脾胃而为胀,外侵肌肉而
为肿,泛及中焦则为呕,再及上焦则为喘,数日不通,则奔迫难堪,必致危
殆。今人一见此证,但知利水,或用田螺罨脐之法,而不辨
其所致之本,无怪其多不治也。(《景岳》)
\x证治总例\x (禁渗利证)气闭证,当分虚实寒热而治之。凡气实者,气结于小肠膀胱之间,而壅闭不
通,多属肝强气逆之证,惟暴怒郁结者多有之,宜以破气行气为主,如香附、枳壳、乌药、沉香、茴香之属,
兼四苓散而用之。若气陷于下,药力不能骤及者,当即以此药多服探吐,以提其气,使气升则水自降也。凡气虚
而小便闭者,必以素多斫丧,或年衰气竭者,方有此证,正以气有不化,最为危候,不易治也。然凡病此者必
其有渐,但觉小便短少,或便时费力,盒饭留心速治。若待其剧,恐无及也。但治此者,亦当
辨其脏气之寒热。(《景岳》)
老人及虚弱人小便不通,当服八味丸之属,不宜服凉心经疏导之药。暑月多误以为伏热,尤宜详审。(《魏氏》)
小便不利者,可与导赤丸、导赤散、五淋散(并见《淋》)、五苓散,加滑石细研,用海金沙、车前子、
灯心煎汤调服。(《管见》)
大便小便,脉络相贯也。人有多日小便不通,但用神保丸、北亭丸辈(神保丸见《胁痛》,北亭丸见《和
剂》),大泻数行,小肠自利。(《直指》)
小腹痛胀如覆碗为实,其法有二∶气壅塞于下者,用吐法以提之,血污于下者,用桃仁之类以破之。(《
纲目》)
小便不通,腹中痛闷难忍,如覆碗者为实,亦分在气在血。气壅于下者,四磨、六磨选用;血污于下者,
代抵当丸。小便不利,审是气虚,独参汤少加广皮如神。(《医通》)
盖小便不通,有全秘者,有涩少者云云。有元气下坠不
通者,宜吐以提其气,气升则水降而自利矣,盖气承载其水
故也。有大便泄泻而小便涩少者,乃津液偏渗肠胃也,宜分利而已。有热搏下焦,津液被涸不通者,须清热生
津则愈。有脾胃气弱,不能通调水道下输膀胱而化者,可益元气,令施化而出也。有汗多而津液竭少涩秘者,
有亡血致虚涩秘者,有劳伤气虚涩秘者,有痰饮阻滞气道不通者,有忿气闭
遏不通者,有诸疮脓血去多涩少者,各随所因施治。(《病源集》)
汗出过多,小便赤涩,此五内枯燥,慎勿用利水之剂,只宜十全大补汤去桂,或养荣汤,滋血生津,或疮
疾去脓血多而赤涩者,治法亦然。(同上)
服分利既多而小水愈不通者,此必下竭之证,察其水亏者,必须大补真阴,火虚者,必须峻补阳气,气达
水行,其便自调。不可见其假实,恣意疏通,此与榨干汁、 枯油者何异,致令竭者愈竭,鲜不危矣。(《景岳》)
膀胱无水等证,有因泄泻,水归大肠,而小水不通者,此当但治泄泻,泄泻止而水自利也。有因大汗多汗,气从汗
泄,而小水不利者,此当调治营卫,表气收而小便自利也。有虚劳亡血伤精,水随液去,五内枯燥,而小水不
利者,此当调补真阴,血气渐充而小水渐利也。凡此数者,皆膀胱无水枯涸之证,水泉既涸,故不可再加
分利。内惟泄泻证亦有可分利者,然亦不过十之三耳。诸如此者,当于各门详察治之,皆非有水不通而为
癃闭之证也。(同上)
\x湿邪在表证\x 一妇年五十,患小便涩,治以八正散等剂,小肠胀急不通,身如芒刺。余以所感霖淫
雨滋,邪尚在表,因用苍术为君,附子佐之发表,一服即汗,小便随通。(《推求师意》)(按∶此亦出《准绳》。)
\x湿热内蓄证\x 中书右丞合刺合孙,病小便数而欠,日夜
约去二十余行,脐腹胀满,腰脚沉重,不得安卧。至元癸未季春下旬,予往诊视,脉得沉缓。时时带数。(
按∶此下说小便不利有三,见上。)今右丞平素膏粱,湿热内蓄,不得施化,膀胱窍涩,是以起数而见少也,
非渗泄分利,则不能快利。遂处一方,名曰茯苓琥珀汤云云。两服减半,旬日良愈。(《宝鉴》)
\x气闭证\x 其在仪真,御史中丞亦家焉。其内人病,艰于小溲,中满喘渴。门僧宝颇知医,投以瞿麦、
栀、芩诸滑利药,而闷益甚。召寿,候其脉三部皆弦而涩。寿曰∶经云∶膀胱者州都之官,津液藏焉,气化则
能出矣。所谓水出高源者也,膻中之气不化,则水液不行,病因于气,徒行水无益也,法当治上焦。乃制朱雀
汤(按∶魏氏校本,举其方,用雄雀肉、赤豆、参、苓、枣、小麦、紫石英、紫菀、远志、丹参、甘草。又附
朱雀丸方),倍以枳、桔,煎用长流水,一饮而溲,再饮气平,数服病已。(《医史·撄宁生传》)
先兄念山,谪官浙江按察,郁怒之余,又当盛夏,小便不通,气高而喘。以自知医,服胃苓汤四帖不效。
余曰∶六脉见结,此气滞也。但用枳壳八钱,生姜五片,急火煎服,一剂稍通,四剂霍然矣。(《必读》)
或有气闭而小便不通,至脐下气 结痛,以五香散,间服独味琥珀末,以灯心汤下,甚效。女人
多有此证。(《要诀》)
\x热在下焦证\x 北京人王善甫,为京兆酒官,病小便不利,目精凸出,腹胀如鼓,膝以上坚硬,皮肤
欲裂,饮食不下,甘淡渗泄之药皆不效。先师曰∶疾急矣,尚非精思不能处,我归而思之。夜参半,忽揽衣
而起曰∶吾得之矣。《内经》有云∶膀胱者津液之府,必气化而能出焉。渠辈已用渗
泄之药而病益甚,是气不化也。启玄子云∶无阳则阴无以生,无阴则阳无以化。甘淡气薄皆阳药,独阳无阴,
欲化得乎。明日以群阴之药投之,不再服而愈。(《试效》)(按∶群阴之药即滋肾丸,方见后。)
端君宝母,六十余,亦病小便 ,若淋状,小腹胀,口吻渴。邀寿诊其脉,沉且涩。曰∶此病在下焦血
分,阴火盛而水不足,法当治血,血与水同,血有形而气无形,有形之
疾当以有形法治之。即以东垣家滋肾丸服之而愈。(《撄宁生传》)
\x肺燥证\x 郡守王镜如,痰火喘嗽正甚时,忽然小便不通,自服车前、木通、茯苓、泽泻等药,小肠
胀满,点滴不通。余曰∶右寸数大,是金燥不能生水之故。惟用紫菀五钱,麦门冬三钱,北五味十粒,人参
二钱,一剂而小便涌出如泉。若淡渗之药愈多,则反致燥急之苦,不可不察也。(《必读》)
\x积痰证\x 一男子病小便不通,医治以利药益甚。翁诊之,寸口颇弦滑。曰∶此积痰病也,积痰在肺,
肺为上焦而膀胱为下焦,上焦闭则下焦塞。譬如滴水之器,必上窍通而后下窍之水出焉。乃以法大吐之,吐已
病如失。(《医史·丹溪翁传》)(按∶《金匮翼》曰∶必痰实气闭者乃可用之,未可以之概治气虚、血虚等症。)
\x病有宜缩小便\x 钱塘有人小肠秘,百方通之不效。有一,道人钱宗元视之,反下缩小便药,俄而遂
通。人皆怪之,以问宗元。曰∶以其秘,故医者骤通之,则小便大至,水道愈隘,而小便愈不得通矣。今吾缩
之,使水道稍宽,此所以得流也。此一事殊为特见。(《北窗炙 》)
\x妊妇尿闭\x 怀妊之妇,每有小便不通者,此以胎气下
陷、溺孔被压而然,多以气虚不能举胎所致,宜八珍汤、补中益气汤之类主之。若临盆之际,胎压膀胱而小便
不通者,宜以手指托起其胎,则小水自出。(《景岳》)
孕妇胎满,逼压尿胞,胞转侧倾侧,胞系了戾,不得小便,名转胞。须举其胎,令稳婆香油抹手,入
产户托起其胎,溺出如注,次以人参、白术、陈皮、升麻,加入四物内煎服,顷时以指探吐,如此三四次则
胎举矣。一法,令孕妇卧榻上。连榻倒竖起,尿自出,胜手托。(《医碥》)
\x滑窍淡渗诸方\x 《古今录验》疗胞转不得小便方。
真琥珀(一两) 葱白(十四茎)
上二味,以水四升,煮取三升,去葱白,末琥珀细筛,下汤中,温服一升,日三服。范汪同。(《外
台》)《千金》于本方(葱白四十七茎,琥珀三两)加阿胶(一两)、车前子(一升), 咀,以水一斗,
煮取三升,分三服。
又张苗说,有容忍小便令胞转,大小便不得,四五日困笃欲死无脉,服此差方。
滑石(二两) 乱发(三两烧灰)
上二味捣下筛,取生桃白皮一斤熟春,以水合绞,得汁二升,以汁服散方寸匕,日三服即愈。(按∶
此本葛氏方,出《肘后》。)其但淋者,取乱发三两烧灰,滑石五两,合捣
为散,服方寸匕,日三服。(《外台》)(按∶此滑石白鱼散变方。)
治小便不利,茎中疼痛,小腹急痛方。
蒲黑 滑石(等分)
上二味治下筛,酒服方寸匕,日三服。(《千金》)
(按∶此蒲灰散变方。)
治小便不通方,石首鱼头石末,水服方寸匕,日三。
(同上)
治小便不通,琥珀研成粉,每服二钱,煎萱草根浓汁调下,空心服。予发人,曾小肠秘甚成淋,每旋只
一二滴,痛楚至甚,用恶药逐之皆不通。王郇公与此药,一服遂通。人有
病痔肠肿,因不能尿,候如淋疾,他药不能通,惟此法可治。(《苏沈》)
治老人虚人小便不通,吴内翰方,琥珀研如粉,人参汤调下一钱止。陈彦修侍郎服验。(是斋)
(《得效》名琥珀散。)闭而不通,脐下胀为癃起,以灯心汤调五苓散,或洗慈汤(按∶洗当煎讹,慈
即葱)调独味琥珀末。(《要诀》)
茯苓琥珀汤。(主证见前湿热两蓄证)
茯苓(去皮) 琥珀 白术(各半两) 泽泻(一两) 滑石(七钱) 木猪苓(半两去皮) 甘草
(炙) 桂心(去皮各三钱)
上八味为末,每服五钱,用长流甘澜水煎一盏调下,空心食前,待少时以美膳压之。(《宝鉴》)
\x清利泻实诸方\x 僧深方,治膀胱急热,小便黄赤,滑石汤方。
滑石(八两碎) 子芩(三两) 车前(一升) 葵子(一升) 榆皮(四两)
凡五物,以水七升,煮取三升,分三服。(《医心》)
葵子汤,治膀胱实热,腹胀,小便不通,口舌干燥,咽肿不利。
赤茯苓(去皮) 木猪苓(去皮) 葵子 枳实(麸炒) 瞿麦 木通(去节) 黄芩 车前子(
炒) 滑石 甘草(炙各等分)
上 咀,每服四钱,水一盏半,姜五片,煎至八分,去
滓温服,不拘时候。(《济生》)《入门》万全木通散,治
膀胱有热,小便难而黄,用滑石、木通、茯苓、车前子、瞿麦。
治膀胱实热,心腹烦闷,小便不利,宜服栀子散方。
栀子人(一两) 石膏(二两) 白茅根 赤茯苓 犀角 木通 黄芩(各一两) 甘草(半两)
上件药捣筛为散,每服五钱,以水一大盏,入淡竹叶二七片,生地黄半两,煎至五分,去滓食前温服。
忌炙爆热面。(《圣惠》)
治膀胱积热,小便涩难,犀角散方。
犀角屑(半两) 灯心(半两) 滑白皮(一两锉) 赤茯苓(一两) 子芩(一两) 车前子
(一两) 川芒硝(一两) 木通(一两锉) 滑石(二两)
上件药捣粗罗为散,每服四钱,以水一中盏,煎至六分去滓,每于食前温服,以快利为度。(同上)
通利小肠,治小便赤涩,透泉散方。
滑石(一两) 甜消(研) 甘草末(各半两) 琥珀(研一分)
上四味同研匀细,每服二钱匕,煎灯心汤调下,空心食前服。(《鸡峰》)
滑石散,治胞转小便不通。(潞州李子良方)
葵子(半两) 滑石 石膏(各一两半)
上为粗末,每服四钱,水一盏半,煎至七分,去滓温服食前。(《端效》)
八正散,治小便赤涩,或癃闭不通,及热淋血淋,并宜服之。
车前子 瞿麦 滑石 大黄(面里煨去面切焙) 山栀子仁 蓄 木通 甘草(炙各一斤)
上为散,每服二钱,水一盏,入灯心,煎至七分,去滓
温服,食后临卧。小儿量力少少与之。(《和剂》)《幼幼》四十八候,治五淋,海金散,于本方去车前子、
山栀、灯心,加海金砂、郁金,为末。
治小便不通,脐腹胀痛不可忍,诸药不效者,续随子丸方。
续随子(去皮一两) 铅丹(半两)
上二味,先研续随子细,次入铅丹同研匀,用少蜜和作团,盛瓷罐内密封,于阴处掘地坑埋之,上堆
冰雪,惟多是妙。腊月合,至春末取出研匀,别炼蜜丸如梧桐子大,每服十五丸至二十丸,煎木通汤下,不
拘时。甚者不过再服,要效速即化破服,病急即旋合亦得。(《圣济》)
下痞者,小便不利,脐下满硬,语言謇滞,腰背疼痛,脚重不能行立者宜用。
葱白一寸去心,入 砂末一钱,安葱心中,两头以线子系之,湿纸包,煨熟,用冷醇酒送下,空心服,
以效为度。(《中藏》)
凡治小水闭塞不通,危急之甚,诸药不效者,速寻白菊花根捣烂,用生白酒冲和,取酒汁温而饮之,神
效。按∶此方,或白花者一时难得,即不拘何色,但以家菊根代之,亦必无不效。(《景岳》)(按∶此二
方无类可隶,姑附于此。)
\x温通诸方\x 附泽散,治小便不通,两尺脉俱沉微,乃阴虚故也,用淋闭通滑之剂不效者。
绵附子(一两重炮去皮脐盐水内浸良久) 泽泻(不蛀者一两重)
上锉散,每服四钱,水一盏半,灯心七茎煎,随通而愈。(《得效》)
小便不通,服凉药日久不通,胀满几死。
附子理中汤加琥珀末同服,立愈。(《济世全书》)
清心莲子饮,治上盛下虚,心火炎上,口苦咽干,烦渴微热,小便赤涩,或欲成淋,并宜服之。(《得
效》)(此为宁神方,姑附于此。)
\x滋阴诸方\x 滋肾丸,治不渴而小便闭,热在下焦血分也。
知母(去皮锉酒制) 黄柏(锉酒制焙干各一两) 肉桂(二钱)
《内经》云∶热者寒之。遂用知母、黄柏大苦寒为主治,肉桂辛热,与热同体,乃寒因热用也。
上件为细末,煎熟水为丸,如鸡头大,每服百余丸至二百丸,煎百沸汤送下,空心宿食消尽服之,顿两
足,令药易下行故也。如小便利,前阴中如刀刺痛,有恶物下为效验。(《试效》)
导气除燥汤,治小便闭塞不通,乃血涩至气不通而窍涩也。
茯苓(去皮) 滑石(炒黄以上各二钱) 知母(细锉酒洗) 泽泻(各三钱) 黄柏(去皮酒洗四钱)
上 咀,每服五钱,水三盏,煎至一盏去渣,稍热空心服。(《兰室》)
\x利气诸方\x 蓬莪散,治小便暴不通方。
蓬莪术 茴香 生茶(等分)
上为细末,每服二钱,水一大盏,盐二钱,葱白二寸,同煎至七分,和滓空心服。(《鸡峰》)
胞转小便不通云云,盖因强力房事,过忍小便,以致此
疾,非可利之药所能利之也,法当治气,宜以沉香汤主之方。
沉香 木香(各一钱)
上为细末,煎陈皮茯苓汤调服,空心。(《元戎》)
\x外治诸方\x 凡尿不在胞中,为胞屈僻,津液不通,以葱
叶除尖头,内阴茎孔中深三寸,微用口吹之,胞胀,津液大通便愈。(《千金》)
葛氏小便不通方,熬盐热熨小腹,冷复易之。《短剧》同。(《肘后》)(按∶《千金》治气淋。)
治小便难,胀满闷,不急疗之杀人,宜用此方救之。
葱白(三斤) 盐(一斤)
上相和研烂,炒令热,以帛子裹,分作二包,更互熨脐下,小便立出。(《圣惠》)
治胞转,小便不能通,先用。
良姜 葱头 紫苏茎叶(各一握)
上煎汤,密室内熏洗小腹、外肾、肛门,留汤再添,蘸
帛洗,以手拊摩脐下,拭干,绵被中仰坐垂脚,自舒其气。(《直指》)
治小便闭,垂死者,神效。
桃枝 柳枝 木通 川椒 白矾(枯各一两) 葱白(七个) 灯心(一握)
水三十碗,煎至十五碗,用瓷瓶热盛一半药汁熏外肾,周回以被围绕,不令外风得入,良久便通如赤豆
汁,若冷即易之。其效大奇。(必读)
小便不通,以盐满脐中,灸三壮。《短剧》同。(《肘后》)治产后小便不通,脐胀如鼓,闷乱不醒。
盖缘未产之前,内积冷气,遂致产时尿胞运动不顺。用盐于脐中积可与脐平,却用葱白剥去粗皮,十余根作
一缚,切作一指浓,安盐上,用大艾炷满葱饼子大小,以火灸之,觉热气直入腹
内,实时便通,神验不可具述。出《产乳集》。(《妇人良
方》)小便不通,高年气弱,不能运转胞中之气,此通药所以不能有功。纳麝香一分入脐中,上填满食盐,再
用湿绵纸掩盖,中心艾火灸九壮,热气透,有响声,小便通矣。问用食盐之故,予曰∶味咸者能补肾。湿纸借
湿气以润盐耳。如盐不润,则盐见火恐结块,令脐疼故也。(《星海》)(节录)
尝记一士人,小便闭不通者三日,小腹胀几死,百药不效。余用甘遂末,以大蒜捣细和成饼,安脐心令
实,以艾灸二七壮随通。后用此法救人无数。(《活法秘方》)
小便不通,呕逆,饮食不得入,名关格。葱白一斤碎切,入麝香五分拌匀,分二包,先用一包置脐上,
以炭火熨斗熨之,半炷香久,换一包,以熨斗盛冷水熨之,互相换熨,以通为度。或身无汗,以葱汤入木桶
内,令病者坐杌上,没脐为度,匝腰系裙以覆之,少时汗出尿亦出,即于桶中溺
之,勿出桶,恐气收而尿亦回也。(《医碥》)(按∶此治法,专为尿闭而设,故列于此门。)
治老人小便不通。
茴香 白颈地龙
上杵汁,倾脐腹中即愈。(《朱氏》)
通塞法。凡败精干血,或溺孔结垢,阻塞水道,小便胀急不能出者,令病患仰卧,亦用鹅翎管插入马
口,乃以水银一二钱徐徐灌入,以手逐段轻轻导之,则诸塞皆通,路通而
水自出,水出则水银亦从而喷出,毫无伤碍,亦最妙法也。(《景岳》)
\x灸法\x(互见上) 记一妇人,胞转不得小便,小腹急,六脉虚弱,余为灸关元二七壮,便得小
便,次服八味丸调理。(《活法秘方》)



<目录>脏腑类

<篇名>淋病

属性:先教谕尝曰∶淋之自梅毒者,特见窦汉卿《疮疡经验全书》,谓为内蛀疳。盖今之患淋者比比皆是,
虽彼土理必多有,而明清诸家无敢言及者,最为可怪,故窦氏之外,一无所采云。
\x名义\x 淋,古谓之癃,名称不同也。癃者,罢也,淋者,滴也。今名虽俗,于义为得。(《三
因》)(按∶癃、淋一声,癃即淋,元载侗《六书故》有说。今陈氏以为罢义者非是,
或有以癃为小便闭之名者亦非是。)
小便滴沥涩痛者,谓之淋。小便急满不通者,谓之闭。(《要诀》)
闭癃,合而言之,一病也,分而言之,有暴久之殊。盖闭者暴病为溺闭,点滴不出,俗名小便不通是
也。癃者久病为溺癃,淋沥点滴而出,一日数十次或百次。名淋病是也。(《纲目》)
癃即淋病。(同上)
源由诸说(互见次条)诸淋者,由肾虚而膀胱热故也。膀胱与肾为表里,俱主水。水入小肠,下于胞,行
于阴,为溲便也。肾气通于阴。阴,津液下流之道也。若饮食不节,喜怒不时,虚实不调,则腑脏不和,致肾
虚而膀胱热也。膀胱津液之府,热则津液内溢而流于睾,水道不通,水不上不下,停积于胞。肾虚则小便数,
膀胱热则水下涩,数而且涩,则淋沥不宣,故谓之为淋。其状小便出少起数,小腹弦疾,痛引于脐。(《病源论》)
诸淋大率有五∶曰冷,曰热,曰膏,曰血,曰石。五种
不同,皆以气为本。多因淫情交错,内外兼并,清浊相干,
阴阳不顺,结在下焦,遂为淋闭。(《三因》)
淋有五,皆属乎热。(《丹溪》)
巢氏之说如此,恐未必尽然。大抵皆三焦气化不及,热迫膀胱,令水道涸涩之所成也。劳、气、血、膏、
石,虽分五种,其病机必因劳动火,火盛搏气,甚及于血,血转为膏,膏转为石。自清而浊,自薄而浓,自柔
而坚,自无形而渐有形,亦熬汁成膏,煮水结盐之义,岂真有砂石出水藏
哉。至若肾虚不能制肥液,更可笑也。(《续焰》)
\x脉候\x (见次条)
\x证状总说\x 诸淋与小便不利者,皆由五脏不通,六腑不和,三焦痞涩,荣卫耗失,冒热饮酒,过醉入
房,竭散精神,劳伤气血,或因女色兴而败精不出,或因迷宠不已而真髓多输,或惊惶不次,或思虑未宁,或
饥饱过时,或奔驰才定,或隐忍大小便,或发泄久兴,或寒入膀胱,或暑中胞囊,伤兹不慎,致起斯疾,状
候变异,名亦不同,则有冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实之八种耳。冷淋者,小便数,色白如泔也。热淋
者,小便涩,而色赤如血也。气淋者,脐腹满闷,小便不通利而痛也。劳淋者,小便淋沥不绝,如水之滴
漏而不断绝也。膏淋者,小便中出物如脂膏也。砂淋者,脐腹中隐痛,小便难,其痛不可忍须臾。从小便中下
如砂石之类,有大者如皂子,或赤或白(一作黄),色泽不定,此由肾气弱而贪于女色,房而不泄,泄而
不止,虚伤真气,邪热渐强,结聚而成砂。又如以水煮盐,火大水少,盐渐成石之类。谓肾者水也,咸归
于肾,水消于下,虚热日甚,煎结而成,此非一时而作也,盖远久乃发,成即五岁,败即三年,
壮人五载,祸必至矣。宜乎急攻,八淋之中,惟此最危。其
脉盛大而实者可治,虚小而涩者不可治。虚者谓肾与膀胱俱
虚,而精滑梦泄,小便不禁者也。实则谓经络闭涩,水道不利,而茎痛腿酸者也。又诸淋之病,与脉相从者
活,反者凶。治疗之法,亦在详酌耳。(《中藏》)(按∶《医碥》曰∶脉实大,宜分理。脉虚细涩,精血败
坏,难治。)
淋有五种∶一者,茎中痛,溺不得卒出者,石淋也。二者,溺有白汁肥如脂,膏淋也,一名肉淋。三者,
溺难涩,常有余沥者,气淋也。四者,溺留茎中。数起不出,引小腹痛,劳淋也。五者,如豆汁或如血,结不
通者,一名血淋,一名痒淋也。(《肘后》)
《集验论》五淋者,石淋、气淋、膏淋、劳淋、热淋也。石淋之为病,小便茎中痛,尿不得卒出,时
自出,痛引少腹,膀胱里急。气淋之为病,小便难,常有余沥。膏淋之为病,尿似膏自出,少腹膀胱里急。劳
淋之为病,倦即发,痛引气冲,小便不利。热淋之为病,热即发,其尿血后如豆汁状,畜作有时。五淋各异,
疗方用杂。(《外台》)
\x石淋\x(宜参治血诸方) 石淋者,淋而出石也。肾主水,水结则化为石,故肾客砂石。肾虚为热所乘,
热则成淋。其病之状,小便则茎里痛,尿不能卒出,痛引少腹,膀胱里急,沙石从小便道出,甚者塞痛令
闷绝。(《病源论》)
沙淋凝脂而易散,石淋结块而难消。败精结者为沙。(《直指》)
热在脬中,下焦为之约,结成砂石,如汤瓶煎炼日久,熬成汤碱。今夫羊豕之脬,吹气令满,常不能透,
岂真有沙石而能漏者乎。以此知前人所说,服五石丸散而致者,恐未必然。(《十形三疗》)
五淋之中,惟石淋、膏淋最难治。石淋乃是膀胱蓄热而
成,正如汤瓶久在火中,底结白碱而不能去,理宜清彻积
热,使水道通,则砂石出而可愈。(《统旨》)
沙石淋者,小便混浊,如稠浆腐败浓汁,然又有努出粒如砂如块,色如玛瑙色者,或有长而如粉条者,
初出粉红,少顷则如白浓浆矣。此因少年斫丧太过,致有遗浊,而服补涩药多,积久而发。有信邪道,用蛤
蚧、海马、海牛、母丁香、紫稍花、哈芙蓉等,服贴封搽茎口或脐中,以阻精动火,及服健阳丸温暖之饵,甚
至五内败坏,燥热凝结,到中年后,衰而陷下,则发出以上恶症。(《会元》)
\x膏淋\x (互见补肾诸方中)膏淋者,淋而有肥,状似膏,故谓之膏淋,亦曰肉淋,此肾虚不能制于
肥液,故与小便俱出也。(《病源论》)
精结散者为膏。(《直指》)
有似淋非淋,小便色如米泔,或便中有如鼻涕之状,此乃精溺俱出,精塞窍道,故便欲出不能而痛,宜大
菟丝子丸、鹿茸丸之类。然此即膏淋,谓其非淋亦不可。(《要诀》)
膏淋为因肾脏虚寒,精溺如膏,或如米泔,或如鼻涕,此必败精塞于窍道,故便欲出不能而痛。治当温养
下元,俾精气固,则便自清如常矣。(《统旨》)
\x热淋\x 热淋者,三焦有热,气搏于肾,流入于胞而成淋也,其状小便赤涩。亦有宿病淋,今得热而
发者,其热甚则变尿血。亦有小便后如似小豆羹汁状者,畜作有时也。(《病源论》)
若热极成淋,服药不效者,宜减桂五苓散,加木通、滑石、灯心、瞿麦各少许。(《要诀》)
省元忽被湿侵,小便涩滞难通,或茎中作痛。予曰∶此
属肝胆湿热。先用龙胆泻肝汤罔效,茎中白津出,小便通则
疼甚,仍以牛膝、山栀、夏枯草、薏苡仁、木通、甘草(少)、牵牛子水煎服,全愈。(《石山》)
\x血淋\x(互见渗泄及治血诸方中) 血淋者,是热淋之甚者则尿血,谓之血淋。心主血,血之行身,通
遍经络,循环腑脏。劳甚者则散失其常经,溢渗入胞而成血淋也。(《病源论》)
血淋一证,须看血色分冷热,色鲜者心小肠实热,色瘀者肾膀胱虚冷(按∶此以心肾为别,似拘)。若的
是冷淋,及下元虚冷,血色瘀者,并宜漠椒根锉碎,不拘多少,白水煎,候冷进。(《要诀》)
血淋有血瘀、血虚、血冷、血热之分。小便硬满,茎中作痛欲死,血瘀也。血色黑黯,面色枯白,尺脉沉
迟,下元虚冷也(肾气丸)。然有内热过极,反兼水化而色黑者,未可
便以为冷也,须以脉证详辨之。(《必读》)
血受伤者,补血行血自愈,勿作淋治。死血作淋,牛膝膏妙。血淋,用侧柏叶、生藕节、车前草等分捣
汁,调益元散。(《准绳》)
溺血者略轻些,而血淋者乃精竭火动而血来也,与沙石淋兄弟然耳,乃死
里求生,苟幸获效,慎勿再犯。(《会元》)
建安林回甫秘校,熙宁中与予同客龙门李氏家。林一日下血,李兄弟煎八正散与服,既服不胜其苦,
小腹前阴痛益甚。余教林服菟丝山药丸(当考),林病去,气血亦小充实。盖不可专以热药、血得热则盈溢
为说也。(《鸡峰》)
\x气淋\x 气淋者,肾虚膀胱热,气胀所为也。膀胱合与肾为表里,膀胱热,热气流入于胞,热则生实,
令胞内气胀,则小腹满。肾虚不能制其小便,故成淋。其状膀胱小腹皆满,
尿涩常有余沥是也。亦曰气癃。诊其少阴脉数者,男子则气淋。(《病源论》)(按∶诊法出《脉经》。)
有淋病,下诸通便剂愈不通,用木香流气饮或别用通气香剂才愈者,此乃气淋,出于冷热淋之外。
(《要诀》)
\x劳淋\x(诸液燥证、暑月尿涩) 劳淋者,谓劳伤肾气而生热成淋也。肾气通于阴,其状尿留茎内,
数起不出,引小腹痛(《千金》痛引气冲),小便不利,劳倦即发也。(《病源论》)
有小便艰涩如淋,不痛而痒者,此亦属虚(按∶医碥曰∶淋证茎中必痛,若先痛后痒,则火退矣,或
实证转虚),宜八味丸、生料鹿茸丸之类。若因思虑用心过度致淋,辰砂妙香散吞威喜丸,或妙香散和五苓
散。汗多而小便赤涩,暑月多有此证,盛暑所饮既多,小便反涩少而赤,缘上停为饮,外发为汗,津道不通,
小肠涩闭,则水不运下。五苓散一名导逆,内有术、桂收汗,猪苓、泽泻、茯苓分水道,收其在外者使之内,
又从而利导焉。发者敛之,壅者通之,义取于此。然有虚劳汗多而小便赤涩者,却是五内枯燥,滋腴既
去,不能生津,故溺涩而赤。不宜过用通小便之剂竭其肾水,惟当温养润肺(按∶《医碥》曰∶敛汗清热滋
液可也),十全大补汤、养荣汤之类自足选用。汗者心液,心主血,血荣则心得所养,汗止津生,不待通而溺
自清矣。诸失精血及患痈毒人,忽有小便赤涩之证,此亦是桔竭不润之故。(《要诀》)
一人形肥苍白,年五十余,病淋,沙石涩痛。医用五苓或琥珀八正散之类,病益加。邀余往诊,脉皆
濡弱而缓近驶。曰∶此气血虚也。经云∶膀胱者津液之府,气化出焉。
今病气虚,不惟不能运化蒸溽,而亦气馁不能使之出也。经
又云∶血主濡之。血少则茎中枯涩,水道不利,安得不淋。医用通利,血愈燥,气愈伤矣。遂用大补汤加牛
膝煎服,月余病减。仍服八味丸,除附子,加黄 ,服半月余,遂获
安。(《石山》)(按∶《方考》清心莲子饮,劳淋者此方主之。)
邑宰严知非,患淋经年,痛如刀锥,凡清火疏利之剂计三百帖,病势日甚,岁暮来就诊。余曰∶两尺数而
无力,是虚火也。从来医者皆泥痛无补法,愈疏通则愈虚,愈虚则虚火愈炽。遂以八味地黄丸料,加车前、
沉香、人参,逾月而病去。(《必读》)
\x寒淋\x(互见温通诸方中) 寒淋者,其病状,先寒战然后尿是也。由肾气虚弱,下焦受于冷气,入
胞与正气交争,寒气胜则战寒而成淋,正气胜战寒解,故得小便也。(《病源论》)
进冷剂愈甚者,此是冷淋,宜地髓汤(用牛膝、麝香)下附子八味丸。有因服五苓散等药不效,用生料
鹿茸丸却愈。此证,病于下元虚冷之故。(《要诀》)
\x老人淋\x 精未通而御女以通其精,则五体有不备之处,异日有难状之疾。阴已痿而思色以降其精,其
精不出内败。小便道涩而为淋。精已耗而复竭之,则大小便道牵疼,愈疼
则愈欲大小便,愈便则愈疼。(《褚氏遗书》)
精败竭者,童男精未盛而御女,老人阴已痿而思色,以降其精,则精不出而内败,茎中痛涩为淋者,八
味丸料加车前子、牛膝煎服。若精已竭而复耗之,则大小便中牵疼,愈疼则愈欲大小便,愈
便则愈疼,倍附子救之。凡此当滋化源,不可误用知、柏、淡渗等剂,既泻真阳,复损真阴。(《入门》)
有年老衰弱,小便滴沥不通者,乃天真竭而元气虚也。不可服通利之剂,宜生脉散,加甘草稍连白色梗
并子通用,郁李仁、麻仁研,空心服之。(《会元》)
\x内蛀疳\x (见清凉诸方中)
\x死证\x 淋病,下焦气血干者死。(《捷法》)
\x治法诸说\x 淋闭之病,不可一向作热治,亦有胞囊有寒而便溺不通者,亦有胞系了戾而不小便者,
宜审别之。(《鸡峰》)
执剂之法,并用流行滞气,疏利小便,清解邪热,其于调平心火,又三者之纲领焉。心清则小便自利,
心平则血不妄行,最不可姑息用补,气得补而愈胀,血得补而愈涩,热
得补而愈盛,水窦不行,加之谷道闭遏,未见其有能生者也。(《直指》)
小便涩痛,常急欲溺,及去点滴,茎中痛不可忍者,此五淋病。生料五苓散,加阿胶七分。或五苓散,
加车前子末少许。或五苓散和益元散等分。(《要诀》)
诸方中类多散热利小便,而于开郁行气、破血滋阴盖少焉。若夫散热利小便,只能治热淋、血淋而已;
其膏淋、砂淋、石淋三者,必须开郁利气、破血滋阴方可也。古方用郁金、琥珀,开郁药也;用青皮、木香,
行气药也;用蒲黄、牛膝,破血药也;川黄柏、生地黄,滋阴药也。(《丹溪附余》)
石膏火 ,同琥珀、滑石,乃石淋之要药,然须质壮初起者宜之。(《医通》)
蒲公英为治淋通品,诸家不言治淋,试之甚验。(《本草备要》)
\x渗泄诸方\x 阿胶汤,若血随小便出,每便辄痛,由心气
留热,搏于小肠。盖心主血,遇热即流散,渗于脬中。诊其心脉大散而数疾,谓之血淋,宜此阿胶汤。其下痛
不涩者,非热非淋,由惊气而乘心,心气散溢,血无所归,诊其脉濡弱。宜地榆饮子(方在后)。
猪苓 茯苓 泽泻 滑石 阿胶(各四分) 车前子(二分)
上为粗末,每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓温服,不以时。(《鸡峰》)(按∶此
方为血淋而设,然猪苓汤实为治淋第一方,故列之于首。)
通神散,治小便壅闭,脐下结硬,小便所壮如撒火,或变砂石淋。
白茯苓(三钱) 泽泻(三钱) 木猪苓(半两去黑皮) 白术(二钱) 滑石(五钱) 甘草(
二钱) 肉桂(一钱去粗皮)
上七味同为细末,每服二钱,沸汤调下,后多饮热水三两盏,多利小便效。(《圣效》)
二神散,治诸淋急痛。
黄色海金沙(七钱半) 滑石(半两)
上为细末,每服二钱半,多用灯心、木通、麦门冬草,新水煎,入蜜调下。(《直指》)(按∶此
本《幼幼》汉东王先生方,名如圣散,各一分,煎灯心汤调下。)《得效》
海金砂散,治膏淋,于本方加甘草,用麦门冬汤下。
硼砂散,治沙石淋急痛。
硼砂(细研) 琥珀 赤茯苓 蜀葵子 陈橘皮(不去白等分)
上末,每服二钱半,用葱头二片,去心麦门冬二十一粒,蜜二匙,新水煎取清汁调下。或绿豆水浸,和
皮研清汁调下。(《直指》)
沙石淋方。
黑豆(一百二十粒) 粉草(一寸生锉)
上以新水煎,乘热入滑石末一钱调和,空腹服。(《直指》)
凡大人小儿病砂石淋,及五种淋涩癃闭,并脐腹痛,益元散主之,以长流水调下。盖因热在膀胱,燥其
津液。(《治法杂论》)《袖珍》引张子和治卒淋痛,加茴香。《元戎》淋者加栀子。
秘方,治沙淋茎中痛,服此必待沙出乃安。
石首鱼脑骨(十个火 ) 滑石(二钱半) 琥珀(三分)
上为细末,每服一钱,空心煎木通汤调下。(《统旨》)
(按∶此方亦出《正传》,无琥珀。)
\x清利诸方\x 《短剧》地肤汤(按∶《千金》地肤子汤),疗下焦诸结热,小便赤黄,数起出少,
大痛或便血云云,诸淋服之即通方。
地肤草(三两(按∶《千金》作地肤子) 知母 猪苓(去皮) 瞿麦 黄芩 升麻 通草(各二
两) 海藻(一两) 葵子(一升) 枳实(二两炙)
上十味切,以水九升,煮取三升,分为三服。大小便皆闭者,加大黄三两。(《外台》)
五淋散,治肾气不足,膀胱有热,水道不通,淋沥不宣,出少起多,脐腹急痛,蓄作有时,劳倦
即发,或尿如豆汁,或如砂石。
山栀子仁(炒十四两) 淡竹叶(四两) 赤芍药 茯苓(去皮各半斤) 山茵陈(去根二两) 木
通(去节) 甘草(炙) 滑石(各四两)
上捣罗为末,每服三钱,水一盏,煎至八分,空心服。(《和剂》)(按∶原方用茯苓、当归、甘草、栀子、芍药
五味。又导赤丸与此相似。)
《方脉正宗》治五淋并赤白浊,木通、生地黄、海金沙各二钱,甘草、茯苓、黄连、黄芩各一钱,竹
叶五十片,灯心五十根,水煎服,临服时加白果汁十茶匙。(《汇言》)
龙胆泻肝汤,治肝经湿热,两拗肿痛,或腹中疼痛,或小便涩滞等证。
龙胆草(酒拌炒黄) 泽泻(各一钱) 车前子(炒) 木通 生地黄(酒拌) 当归(酒拌) 山
栀(炒) 黄芩(炒) 甘草(各五分)
上水煎服。(《准绳》)
内外蛀疳,身热小便涩滞,宜服小柴胡汤,加龙胆草、黄连、车前子。(《疮疡经验全书》)
内外蛀疳疮,并小便一切疾。
苍术(二钱) 黄柏(二钱) 秦艽(一钱) 滑石(二钱)
水煎服。如小便涩滞疼痛,加甘草节、蒲黄。(同上)
葛粉丸,治男女淋病疼痛,效速,勿轻忽之。
沙糖(《本草》云∶治心肺大肠热。) 葛粉
和丸如桐子大,井花水化开一二丸。(《纲目》)
\x泻下诸方\x(互见治血中)《广济》疗热淋方。
车前草(切一升) 通草(三两切) 葵根(切一升) 芒硝(六分汤成下)
上四味,以水七升,煮取二升,绞去滓,内硝,分温三服,服别相去如人行六七里,微利为度。忌热食。
(《外台》)
《灵菀方》治五种淋疾一劳淋、血淋、气淋、热淋、石淋,及小便不通至甚者,透格散。用硝石
一两,不夹泥土雪白者,生研为细末,每服二钱。诸淋各根据汤使如后∶劳淋,劳倦虚损则发,小便不出,小
腹急痛,葵子末煎汤下,通后便须服补虚丸散。(按∶以下诸淋,原举其证,概与《巢源》
同,仍节之。)血淋、热淋,并用冷水调下。气淋,木通煎汤温调。石淋,将药末先入铫内,隔纸炒至纸焦为
度,再研令细,用温水调下。小便不通,小麦汤下。卒患诸淋,并只以冷水调下,并空心先调使药消散
如水即服之,更以汤使送下。服诸药未效者,服此立愈。(《本草》)
朴硝散,治五淋。
朴硝 海金沙 皂角(烧存性)
上三味各等分为细末,沙糖井花水调下。(《经验良方》)治淋浊妙方,牙皂、滑石、竹叶、灯心、皮
硝(少许),热汤,露一宿,次早温眼。(《济世全书》)
治石淋及血淋,下砂石兼碎血片,小腹结痛闷绝,犀角散。
犀角屑 石韦 王不留行 滑石 蒲黄(以上各一两) 黄芩 大黄(各三分) 木通 葵子 赤
芍药(各一两半) 车前子(二两)
上为末,每服三钱,以水一中盏,煎至六分,去滓温服,以利为度。(《神巧》)
导赤丸,治心肾凝滞,膀胱有热,小便不通,风热相搏,淋沥不宣,或服补药过多,水道蹇涩,出
少起数,脐腹急痛,攻疰阴间。
山栀子仁(炒一十二两) 赤芍药 滑石 茯苓(去皮各四两) 生干地黄(焙) 木通(去节各
半斤) 大黄(炒十五两)
上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服二十丸至三十丸,食后用温热水吞下。(《和剂》)(按∶
此以钱氏导赤散为原,其方用生地黄、甘草、木通,用竹叶水煎。)
治石淋,水道涩痛,频下砂石,宜服神效琥珀散方。
琥珀(半两) 磁石(半两烧酒淬七遍细研水飞过) 桂心(半两) 滑
石(半两) 葵子(半两) 川大黄(半两锉碎微炒) 腻粉(半两) 木通(半两锉) 木香(半两)
上件药捣细罗为散,每于食前,以葱白、灯心汤调下二钱。(《圣惠》)
郁金黄连丸(秘方)治心神炎上,肾水不升,致使水火不得相济,故火以炎上,水流下淋,膀胱受心火
所炽,而脬囊中积热,或癃闭不通,或遗泄不禁,或白浊如泔水,或膏淋如脓,或如栀子汁,或如砂石米
粒,或如粉糊相似者,俱热证,此药悉皆治之。
郁金 黄连(各一两) 黄芩 琥珀(研) 大黄(酒浸各二两) 滑石(四两) 黑牵牛(炒取末
二两) 白茯苓(四两)
上为末,水丸如梧桐子,每服五十丸,沸汤下,空心服。如用消导饮食降心火,可加沉香五钱。(《
袖珍》)
《简便方》治赤白浊淋,痛涩不通,大黄为末,每用六分,用鸡子一个,破顶入药,搅匀蒸熟,
空心食之,不过三服愈。(《汇言》)
\x治血诸方\x 治血淋及尿血,水道涩痛,郁金散方。
郁金(一两) 蘧麦(一两) 生干地黄(一两) 车前叶(一两) 滑石(一两) 川芒硝(一两)
上件药捣粗罗为散,每服四钱,以水一中盏,煎至六分,去滓温服,如人行十里再服,以瘥为度。(《圣惠》)
治淋血,热痛不可忍,大黄散方。
大黄(略蒸熟切焙二两) 乱发(烧灰,一两)
上二味捣罗为散,每服二钱匕,温热水调下,日三服。(《圣济》)
治淋血,用桃仁承气汤,空心服效。(《传信尤易方》)
犀角地黄汤,治小肠淋沥出血,疼痛难忍。余癸丑夏,尝
苦淋漓之疾,出血不已,得黄应明授此方,数服而愈。(《朱氏》)
治血淋,心烦,水道中涩痛,宜服此方。
生干地黄(二两) 郁金 蒲黄(各一两)
上件药捣细罗为散,每于食前,煎车前子叶汤,调下三钱。(《圣惠》)《幼幼》张涣
蒲黄散,治血淋,于本方去郁金,加冬葵子,水煎。
治卒淋沥,小便痛涩,当归散方。
当归 乱发灰(一分) 猪苓(三分) 海蛤(三分细研) 汉防己 甘遂(煨令黄) 蒲黄 赤芍药(各三分)
上件药捣细罗为散,煎木通、葱白汤调下一钱。(同上)
七宝散,若沙石自小便出,出辄欲死,此由故热伏留肠
间,与水液相搏结而成石,诊其脉散涩而无常度,谓之石淋。
琥珀 没药 乳香 蒲黄 百部根 桃胶 郁李仁(汤浸去皮研。入面少许研匀令干。入温水和作饼子。
焙为末。)
上各等分研匀,温酒调下一钱,腹空服仍先用引药。
好胡桃一个,烧存性。
上细研,酒一盏调服,移时服七宝散。(《鸡峰》)
地榆饮子,治小便凝涩。
新香附子 新地榆
上 咀,各浓煎汤一盏,先呷附子汤,次呷地榆汤,以尽为度,未知再服。(同上)
琥珀丸,治热淋疼痛。
琥珀(半两研) 乳香(半两研) 桃胶(半两研)
上拌研匀,糊为丸绿豆大,每服一二十丸,煎萱草汤下。(《小儿总微论》)
琥珀散,治五淋涩痛,小便有脓血出。
琥珀(研) 海金沙(研) 没药 蒲黄(研各一两)
上为细末,每服三钱,食前浓煎萱草根汤调下,日进二服。(《御药》)
木香灯草丸,治阴形中痛,小便涩滞,或浓溺不通。
木香 红花 灯草(以上各三两)
上件为细末,糯米粉酒打糊丸,如梧桐子大,每服七十丸,温酒送下,食前日进三服。(同上)
王尚书神效方,治血淋。
海螵蛸 生干地黄 赤茯苓(等分)
上为末,每服一钱,煎柏叶、车前草汤调下。(《经验良方》)
三生益元散,此治血淋之方也。
生柏叶 生藕节 生车前(各汁一杯) 益元散(三钱) 调服。(《方考》)
许(十八),血淋,尿管溺出而痛,脉沉实,形色苍黑,治从腑热。
芦荟 山栀 郁李仁 红花 当归 酒大黄 龙胆草 丹皮(《临证指南》)
小便不利,茎中痛欲死,牛膝饮方,亦疗妇人血结腹坚痛方。取牛膝一大把并叶,无多少,(按∶《本
草》引此有酒字)煮饮之,立愈验。(《肘后》)(按∶《外台》引《备急》云∶生牛膝一名牛唇,掘取根
煮服之立瘥。《肘后》同。)牛膝,治淋之圣药也。但虚人当用补剂,盐治之耳。(《纲目》)陈日华《经验
方》云∶方夷吾所编《集要方》,予刻之临汀。后在鄂渚,得九江守王南强书云∶老人久苦淋疾,百药不效,
偶见临汀《集要方》中用牛膝者,服之而愈。又叶朝议亲人患血淋,流下小便在盆内凝如 ,
久而有变如鼠形,但无足尔。百治不效,一村医用牛膝根煎浓汁,日饮五服,名地髓汤,虽未即愈,而血色
渐淡,久乃复旧。后十余年病又作,服之又瘥。(《本草纲目》)
《集验方》治五淋,苦杖不计多少为末,每服二钱,用饭饮下,不拘时候。(《本草》)(按∶虎杖
陈藏器《本草》云∶一名苦杖。)治妇人诸般淋,苦杖根俗呼为杜牛膝,多取净洗碎之,以一合,用水五盏,
煎一盏,去滓,用麝香、乳香少许研调下。鄞县武尉耿梦得,其内人患砂石淋者十三年矣,每漩痛楚不可忍,
溺器中小便,下砂石剥剥有声,百方不效,偶得此方啜之,一夕而愈,目所见也。(《本事》)
\x补肾诸方\x 菟丝子丸,若脂肥随便而下,策策而痛,由肾气虚衰,精液不收,气不禁固,诊其脉
散涩而微,谓之膏淋,宜此。
菟丝子(拣净水淘酒浸一宿乘润先捣为粗末焙) 桑螵蛸(二两) 泽泻(一分)
上为细末,炼蜜和丸,如梧桐子大,米饮下三十丸,空心。(《鸡峰》)
地黄鹿茸丸,治虚淋。(入桃胶煎亦得。)
熟地黄 赤芍药 当归 赤茯苓 桃胶(各一两) 鹿茸(半两) 血余(四两)
上为细末,白面糊和丸,如梧桐子大,每服二十丸,空心食前,温酒或灯草汤下。(同上)
鹿角霜丸,治膏淋,多因忧思失志,意舍不宁,浊气乾清,小便淋闭,或复黄赤白黯如
脂膏状,疲剧筋力,或伤寒湿,多有此证。
鹿角霜 白茯苓 秋石(各等分)
上为末,糊丸梧桐子大,每服五十丸,米汤下。(《三
因》)《直指》秋石丸,治浊气乾清,精散而成膏淋。于本
方去鹿角霜,加桑螵蛸、鹿角胶。《玉案》于本方加海金沙。
八味丸,治冷淋,小便秘涩,数起不通。(《得效》)
\x温通诸方\x 治冷淋,小腹气满,不得宣通,木香散方。
木香(三分) 桂心(三分) 大麻仁(一两) 葵子(一两) 蘧麦(一两) 泽泻(一两) 苣
(一两) 青橘皮(一两汤浸去白瓤焙)
上件药捣粗罗为散,每服四钱,以水一中盏,入葱白七寸,煎至六分,去滓,每于食前温服。(《圣惠》)
生附散,治冷淋,小便秘涩,数起不通,窍中疼痛,恶
寒凛凛。多因饮水过度,或为寒涩,心虚志耗,皆有此证。
附子(去皮脐生用) 滑石(各半两) 瞿麦 木通(各三分) 半夏(汤洗七次三分)
上末,每服二钱,水二盏,姜七片,灯心二十茎,蜜半匙,煎七分,空心服。(《三因》)
木香汤,治冷气凝滞,小便淋涩作痛,身体冷清。
木香 木通 槟榔 舶上茴香(焙) 当归 赤芍药 青皮(去白) 泽泻 辣桂 橘红 甘草(炙)
上锉散,每服三钱,姜五片,煎服。(《直指》)《入门》名二木散。
参苓琥珀汤,中统三年六月中,黄明之小便淋,茎中痛不可忍,相引胁下痛,制此服之,大效。
人参(五分) 茯苓(去皮四分) 川楝子(去核锉炒一钱) 琥珀(三分) 生甘草(一钱) 玄
胡索(七分) 泽泻 柴胡 当归梢(各三分)
上九味 咀,都作一服,用长流水三盏,煎至一盏,去渣温服,空心食前。(《宝鉴》)



<目录>身体类

<篇名>痹

属性:痹之为病,《内经》详矣,前人所论,多不出行痹、痛痹、着痹三证。历节是痹之类,既有专门。麻木
亦即痹,明人析而立门谬矣。许叔重曰∶痹,湿病也。岂以三气中湿最为患乎。
\x名义\x 痹者闭也,五脏六腑感于邪气,乱于真气,闭而不仁,故曰痹。(《中藏》)
夫所谓不仁者,或周身,或四肢,唧唧然麻木不知痛痒,如绳扎缚初解之状,古方名为麻痹者
是也。(《正传》)
麻木,不仁之疾也。但麻为木之微,木为麻之甚耳。(《统旨》)
\x源候总说\x 痹者,风寒暑湿之气中于人脏腑之为也。入腑则病浅易治,入脏则病深难治。而有风痹,
有寒痹,有湿痹,有热痹,有气痹,而又有筋、骨、血、肉、气之五痹也。大凡风寒暑湿之邪,入于肝则名筋
痹,入于肾则名骨痹,入于心则名血痹,入于脾则名肉痹,入于肺则名气痹,感病则同,其治乃异云云。病或
痛或痒,或淋或急,或缓而不能收持,或拳而不能舒张,或行立艰难,或言语謇涩,或半身不遂,或四肢拳
缩,或口眼偏邪,或手足欹侧,或能行步而不能言语,或能言语而不能行步,或左偏枯,或右壅滞,或
上不通于下,或下不通于上,或大腑闭塞(一作小便秘涩),
或左右手疼痛,或得疾而即死,或感邪而未亡,或喘满而不
寐,或昏冒而不醒,种种诸证皆出于痹也。痹者,风寒暑湿之气中于人,则使之然也。其于脉候形证治疗
之法,亦各不同焉。(《中藏》)(按∶此所论病甚似中风,更有气血肉筋骨五证详说,又与《痹论》异趣,
故今存此条,余不具录。)
风寒湿三气所以杂至,合而为痹,浅则客于肌肤,深则留于骨髓,阳多者行流散徒而靡常,阴多者凝泣滞
碍而有着,虽异状殊态,然即三气以求之,则所谓痹者可得而察矣。且痹害于身,其为疾也,初若无足治,至
其蔓而难图,则偏废弗举,四体不随,皆自诒伊芳戚者也,可不慎哉。(《圣济》)
痹虽有五,感只有三,须明上下冷热虚实。此患多因中气不足,卫护之气不严,使风寒湿三气侵入荣卫
肌肉筋骨之间。痹者闭也,闭塞不通之貌。宛如布帛粘于肌肉之上,筋骨不融之兆。然风湿多侵乎上,而肩
背麻木,手腕疼重;寒湿多侵乎下,脚腿木重;若上下俱得(得字疑侵),故身如
板侠,脚如石坠,久则肌肉不仁,当审其脉冷热虚实。(《心统》)
大凡痹气惟营气受之,营气行经络血脉之中故也。卫气性悍,另行脉外,故不受病。大抵病凡属外感者,
只有风寒湿三气,人易受而易成病;血脉感此三邪,亦容易稽留而为病。所受不定,或一或二或三亦不拘者,
若一则轻,若二则重,若三遍身皆病则深矣。以脉症详其孰胜孰少,孰有孰无而治之。(《百问》)
\x脉候\x 风痹、湿痹、周痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹、
骨痹、胞痹,各有证候,形如风状,得脉别也。脉微涩,其证身体不仁。(《千金》)
诊其脉大涩者为痹,脉来急者为痹,脉涩而紧者为痹也。(《圣惠》)
风寒湿气,合而为痹。浮涩而紧,三脉乃称。(《四言举要》)
寸口脉浮濡,属气虚,麻在上体。尺浮而濡,麻在下体。
脉涩而芤,属死血,为麻木,不知痛痒。(《医统》)
\x行痹痛痹着痹\x(轻重寒热) 夫痹之为状,麻木不仁,以风湿寒三气合而成之。故《内经》曰风气
胜者为行痹,风则阳受之,故其痹行,旦剧而夜静,世俗莫知。反呼为走注疼痛虎咬之疾。寒气胜者为痛痹,
寒则阴受之,故其痹痛,旦静而夜剧,世俗不知,反呼为鬼忤。湿气胜者为着痹,湿胜则筋脉皮肉受之,故其
痹着而不去,肌肉削而着骨,世俗不知,反呼为偏枯。此病之作,多在四时阴雨之时,及三月九月太阳寒水用
事之月,故草枯水寒为甚。或濒水之地,劳力之人,辛苦失度,触冒风雨,寝处津湿,痹从外入。况五
方土地,寒暑殊气,刚柔异禀,食饮起居莫不相戾。故所受之邪各有浅深,或痛或不痛,或仁或不仁,或筋
屈而不能伸,或引而不缩,寒则虫行,热则纵缓,不相乱也。(《事亲》)
风痹一证,即今人所谓痛风也,盖痹者闭也,以血气为邪所闭,不得通行而病也。如《痹论》曰风气胜者
为行痹,盖风者善行数变,故其为痹,则走注历节,无非定所,是为行痹,此阳邪也。曰寒气胜者为痛痹,以
血气受寒,则凝而留聚,聚则为痛,是为痛痹,此阴邪也。曰湿气胜者为着痹,以血气受湿则濡滞,濡滞则肢
体沉重,而疼痛顽木,留着不移,是为着痹,亦阴邪也。凡此三者,即痹之大则也。此外如五脏六
腑之痹,则虽以饮食居处皆能致之,然必重感于邪而内连脏气,则合而为痹矣。若欲辨其轻重,则在皮肤
者轻,在筋骨者甚,在脏腑者更甚。若欲辨其寒热,则多热者方是阳证,
无热者便是阴证。然痹本阴邪,故惟寒者多而热者少,此则不
可不察。(《景岳》)
行痹者。行而不定也。今称为走注疼痛及历节风之类是也。痛痹者。疼痛苦楚。世称为痛风及白虎飞尸
之类是也。着痹者。着而不移。世称为麻木不仁。必着而不移。则河间所谓气之道路着而麻者得矣。或
痛着一处。始终不移者是也。(赤水)
行痹者,痛处行而不定,走注历节疼痛之类,当散风为主,御风利气仍不可废,更须参以补血之剂,
盖治风先治血,血行风自灭也。痛痹者,寒气凝结,阳气不行,故痛有定处,俗名痛风是也,治当散寒为主,
疏风燥湿仍不可缺,更参以补火之剂,非大辛大温,不能释其凝寒之害也。着痹者,肢体重着不移,疼痛麻木
是也,盖气虚则麻,血虚则木,治当利湿为主,祛风解寒亦不可缺,更须参以理脾补气之剂,盖土强自能胜
湿,而气旺自无顽麻也。(按∶三痹治法全取《必读》。)骨痹者,即寒痹、痛痹也,其证痛苦攻心,四肢
挛急,关节浮肿。筋痹者。即风痹、行痹也,其证游行不定,与血气相搏,聚于关节,筋脉弛纵,或赤或肿。
脉痹者,即热痹也,脏腑移热,复遇外邪客搏经络,留而不行,其证肌肉热极,皮肤如鼠走,唇口反裂,皮肤
色变。肌痹者,即着痹、湿痹也,留而不移,汗出,四肢痿弱,皮肤麻木不仁,精神昏塞。皮痹者,即寒
痹也,邪在皮毛,瘾疹风疮,搔之不痛,初起皮中如虫行状。以上诸证,又以所遇之时而命名,
非行痹、痛痹、着痹外。又有皮、脉、筋、肌、骨之痹也。(《医通》)
风气胜者为行痹(风善行动,嘘其寒湿走注不定,故痹痛亦走而不定),寒气胜者为痛痹(血气痹滞无
不痛者,而寒之痛为甚,以寒则凝,其滞而不通,比风湿尤甚,故痛如虎
咬,世呼为白虎风是也),湿气胜者为着痹(不如风胜者之流走,但着而不移,亦不如寒胜者之痛甚,但
略痛,或但麻木不仁,盖湿如水而寒如冰,腠理之松滑与紧涩有异,则气血之行,其为阻滞冲击者,固有
微甚之别也)。(《医碥》)
风痹者,游行上下,随其虚邪与血气相搏,聚于关节,筋脉弛纵而不收也。寒痹者,四肢挛痛,关
节浮肿也。湿痹者,留而不移,汗多,四肢缓弱,皮肤不仁,精神昏塞。热痹者,脏腑移热,复遇外邪客搏经
络,留而不行,阳遭其阴,故 痹 然而闷,肌肉热极,体上如鼠走之状,唇口反裂,
皮肤色变也。三气合而为痹,则皮肤顽浓,或肌肉酸痛,此为邪中周身,搏于血脉,积年不已,则成瘾疹
风疮,搔之不痛,头发脱落也。(《统旨》)(按∶以上诸说,大意相似,然稍有异同,仍并录之。)
\x风湿痹\x 风湿痹病之状,或皮肤顽浓,或肌肉酸痛,风寒湿三气杂至,合而成痹,其风湿气多
而寒气少者,为风湿痹也。由血气虚,则受风湿而成此病,久不瘥,入于经络,搏
于阳经,亦变令身体手足不随。(《病源论》)
风湿之气客在肌肤,初始为痹;若伤诸阳之经,阳气行则迟缓,而机关弛纵,筋脉不收
摄,故风湿痹而复身体手足不随也。(同上)
\x风痹\x 痹者,风寒湿三气杂至,合而成痹,其状肌肉顽浓或疼痛,由人体虚,腠理开,故受风
邪也。病在阳曰风,在阴曰痹,阴阳俱病曰风痹。(《病源》)(按∶又有风痹手
足不随候,大抵与风湿痹相似。)
夫风顽麻者,由荣气虚,卫气实,风寒入于肌肉之间,使血气不能流通,其状,搔
之皮肤下似隔衣是也。诊其寸口脉缓,则皮肤不仁,脉数者生,牢急者死。(《圣惠》)
\x血痹\x 血痹者,由体虚邪入于阴经故也。血为阴,邪入于血而痹,故为血痹也。其状,形体如被微
风所吹。此由忧乐之人,骨弱肌肤盛,因疲劳汗出,卧不时动摇,肤腠开,为风邪所侵也。(《病源论》)
《寿夭刚柔篇》云。病在阳者名曰风,病在阴者名曰痹,阴阳俱病名曰风痹。风痹云者,以阳邪而入于
阴之谓也。故虽驱散风邪,又必兼以行血之剂。又有血痹者,以血虚而风中之,亦阳邪入阴之所致也。盖即风
痹之症,而自风言之则为风痹,就血言之则为血痹矣。若其他风病而未入于阴者,则固不得谓之痹症矣。
(《金匮翼》)(按∶经于血痹条,既云如风痹状,则其自有别明矣。先君子曰∶据《巢源》,
风痹乃顽麻疼痛兼有,而血痹则唯顽麻而无疼痛,岂可混同乎,盖尤氏说欠当,姑存之。)
\x支饮为痹\x(湿痰死血) 外有支饮,亦令人痹。(《济生》)(按∶原有茯苓汤,治支饮,
手足麻痹,多睡眩冒。其方系二陈加枳、桔。)
手足麻者,属气虚。手足木者,有湿痰死血。十指麻木,是胃中有湿痰死血。(《丹溪》)
\x抑郁成痹\x 有一种别无外感,亦无内伤,只因情志抑郁而成痹者,余治疗
数人皆得奇效,此书中所未载也。(《百问》)
\x痹痿之别\x 痹痿厥三证,皆起于元精之内虚,而成于风湿寒热之外袭。自肌肉入而伤之浅者,则
为痹痿。风湿挟寒而袭者,则结滞而为痹,其证多痛,甚者或顽而无知,治之当以燥湿及辛热发散之药。风
湿挟热而袭者,则浸灌蒸郁而为痿,其证不痛,但筋骨不用,甚者亦顽而无知,治之亦当
以燥湿及酸寒收引之药。世医不知其真,乃谓痹为外感,痿
为内伤,误矣。(《医学管见》)
痿与痹二症天渊不同,痿本虚症,有补无泻,虽久痿于床褥,其形色绝无病状,惟有软弱无力,起居
日废,行步艰难,并未有痛楚者也。若痹症为不足中之有余,有余者因风寒湿三气合而为痹,有泻无补,形
神色脉皆枯,必为麻木疼痛,行动艰难者也。故痹病在表,本风寒湿之外感,受病在经络血脉之中,气血闭
涩之故。痿症在里,属精神气血不足,受病在五脏六腑之中,由不能充周之故,所以治法亦别也。(《百问》)
痿痹相似而不同,痹为外感,痿属内伤;痹虽有内伤而外感多,痿非无外感而内伤甚。(《素问释义》)
\x腹皮麻痹\x 如腹皮麻顽也,凡人夏月洗浴后,往往露腹当风,其腠理开,邪因入皮毛,适与卫气
相值,因搏击而为麻顽不仁,宜多煮葱白食之自愈。(《尊生书》)(按∶《本
草纲目》引《危氏方》云∶腹皮麻痹不仁者,多煮葱白吃之自愈。盖此所本。)
\x恶证\x 其卧床不能行动,久泻不食者,难治。(《心统》)
着痹不移, 肉破,身热脉涩者,不治。(《医通》)
\x治例\x 痹证之风胜者,治当从散,宜败毒散、乌药顺气散之类主之。若以风胜而兼微火者,宜
大秦艽汤或九味羌活汤之类主之。痹证之寒胜者,但察其表里俱无热证,即当从温治之,宜五积散或
小续命汤、甘草附子汤之类主之。若寒甚气虚者,宜《三因》附子汤之类主之。痹证之湿胜者,其
体必重,或多寒,或多痰,或多汗,皆脾弱阴寒证也。若羌活胜湿汤,乃兼风散湿之剂也;五积散,乃温
经散湿之剂也;真武汤,乃温中除湿之剂也;《三因》附子汤,乃补脾燥湿之剂
也,调气平胃散(系平胃散对匀气散),乃行气行湿之剂也;
五苓散,乃利水导湿之剂也;二陈汤、六君子汤,乃化痰去湿之剂也。大抵治湿者欲其燥,欲燥者宜从暖,盖
脾土喜燥而恶湿,喜暖而恶寒,故温脾即所以治湿也。然又有湿热之为病者,必见内热之证,滑数之脉,方可
治以清凉,宜二妙散(用黄柏、苍术)及加味二妙丸(上方加归尾、牛膝、萆 、防己、龟板)、当归拈痛
汤(见香港脚)之类主之。其有热甚者,如抽薪饮(用苓、柏、斛、栀、木通、泽泻、枳壳、
甘草)之类亦可暂用,先清其火而后调其气血。(《景岳》)
痹症之实者,宜五积散。黄 五物汤,为痹症属虚者之总方。(《时方妙用》)
麻木,脉微弱,或弦大无力,病久体羸者,属气虚,补中益气汤加熟附子一片,夏月对生脉散或清燥
汤。(《医通》)(按∶《中暑》门,人参益气汤,宜并考。)
痹,忌下、收敛、酸寒、苦寒、咸寒,宜辛散、行气、燥湿、甘温、淡渗。(《本草经疏》)
\x治分四端\x 若邪在肌肉之时,或针、或汗、或灸俱易成功,不然,至人筋骨之际,必不易治,患者
医者两宜致意焉。虽然,又有气虚不能导血荣养筋脉而作麻木者,有因血虚无以荣养肌肉,以致经隧涩涩而
作麻木者,又不可专执汗、灸、针三法,当要分辨气虚、血虚、痰饮、瘀血而疗。(《原理》)
\x汗下不可滥施\x 凡治痹证,不明其理,以风门诸通套药施之者,医之罪也。痹证非不有风,然风入
在阴分,与寒湿互结,扰乱其血脉,致身中之阳不通于阴,故致痹也。古方多有用麻黄、白芷者,以麻黄能
通阳气,白芷能行营卫,然已入在四物、四君子等药之内,非颛发表明矣。至于攻里之法,
则从无有用之者,以攻里之药皆属苦寒,用之则阳愈不通,
其痹转入诸府,而成死证者多矣,可无明辨而深戒欤。(《法律》)
\x乌附之用\x 风痹之证,大抵因虚者多,因寒者多。惟血气不充,故风寒得以入之,惟阴邪留滞,故
经脉为之不利,此痛痹之大端也。惟三气饮及大防风汤之类方能奏效,凡治痹之法,惟此为最。(景岳)
凡坐卧及倚靠之久而致经络气血不通,即麻而木,可见其郁滞也。凡麻木多属四肢及手足之指者,此
则四末气血充荣不到,故多麻木也。丹溪谓此当用附子行经,则此意也。(《医统》)
乌附辛热,最能耗液者也。夫既津液不足而为麻,俗方反用乌附而愈者,得非生津养液之药为主,
而用此为佐,以导其气之滞欤。若曰独以乌附治之,决无可愈之理。(《统旨》)
\x治不宜燥热\x(吐痰) 凡病痹之人,其脉沉涩。今人论方者,见诸痹证,遽作香港脚治之,岂知《
内经》中本无香港脚之说云云。奈何治此者,不问经络,不分脏腑,不辨表里,便作干湿香港脚,乌之附之,
乳之没之,种种燥热攻之,中脘灸之,脐下烧之,三里火之,蒸之熨之,汤之炕之,以至便
旋涩滞,前后俱闷,虚燥转甚,肌肤日削,食饮不入,邪气内侵,虽遇扁华,亦难措手。若此者何哉?胸膈
间有寒痰不去故也。痹病本不死,死者医之误也。虽亦用蒸之法,必先涌去其寒痰,然后诸法皆效。(《事亲》)
\x治勿怠慢\x 大抵痹生于虚,为病多重痛沉着,不易得去,须制对症药,日夜饮之,虽留连不愈,
能守病禁,不令入脏,庶几可扶持也。昔钱仲阳为宋之一代明医,自患痛痹,取茯
苓之大如斗者,以法啖之,能移于手足,为之偏废,不能尽
去,可见其为治之难矣。(《保命歌括》)
\x温经和血诸方\x 附子汤,治风湿寒痹,骨节疼痛,皮肤不仁,肌肉重着,四肢缓纵。
附子(生去皮脐) 白芍药 桂心 甘草 白茯苓 人参(各三分) 白术(一两)
上为锉散,每服四钱,水三盏,煎七分,去滓食前服。(《三因》)(按∶此本出《千金·历节》中,
有干姜。《三因》名附子八物汤,宜参彼门。)
治五种痹,腿并臂间发作不定,此脾胃虚,卫气不温分肉,为风寒湿所着,芎附散。
小川芎 附子(炮去皮脐) 黄 (蜜炙) 白术 防风(去钗股)
当归(洗去芦薄切焙干) 熟干地黄(酒洒九蒸九曝焙秤) 桂心(不见火) 柴胡(去苗洗净) 甘草(炙,各等分)
上为粗末,每服四钱,水一盏半,生姜三片,枣一个,同煎至七分去滓,食前日三服。常服不
生壅热,兼消积冷。(《本事》)
小防风汤,治手足麻木不仁。
防风(去芦并枝者) 秦艽(去苗并土) 羌活 附子(炮去皮脐各一两)
上为粗末,每服三大钱,水一盏半,姜钱三片,煎至七分去滓,入生地
黄汁两合,再煎数沸服,空心食前。(《叶氏》)
五补丸,凡妇人遍身麻痹,谓之不仁,皆因血风,血虚受风湿所致。
黄 (一两) 人参(半两) 附子(一个) 当归(三钱) 白芍(五钱)
上为细末,炼蜜为丸,祛风散下。(《仙传济阴方》)(按∶祛风散难用,盖此方水煎为佳。)
理中汤,治寒湿痹,加附子、天麻四分之一。(《得
效》)
三气饮,治血气亏损,风寒湿三气乘虚内侵筋骨,历节痹痛之极,及痢后鹤膝风痛等证。
当归 枸杞 杜仲(各二钱) 熟地(三钱或五钱) 牛膝 茯苓 芍药(酒炒) 肉
桂(各一钱) 北细辛(或代以独活) 白芷 炙甘草(各一钱) 附子(随宜一二钱)
水二钟,加生姜三片,煎服。如气虚者,加人参、白术随宜。风寒胜者,加麻黄一、二钱。此饮亦可浸
酒,大约每药一斤,可用烧酒六七升,浸十余日,徐徐服之。(《景岳》)
三痹汤,治血气凝滞,手足拘挛,风痹气痹等疾皆疗。
川续断 杜仲(去皮切姜汁炒) 防风 桂心 细辛 人参 白茯苓 当归 白芍药 甘草(各一两) 秦
艽生地黄 川芎 川独活(各半两) 黄 川牛膝(各一两)
上 咀为末,每服五钱,水二盏,姜三片,枣一枚,煎至一盏,去滓热服,无时候,但腹稍空服。有
人病左臂不随,后已痊平,而手指不便无力,试诸药不验,服此药才半即安。(《妇人良方》)(按∶此方
即独活寄生汤,不用寄生,用续断,加黄 者,寄生汤见《腰痛》。)《心统》独活寄生汤,治风湿流于手
足,麻木疼痛。《医通》改定三痹汤,于本方去续断、杜仲、秦艽、地黄、独活、牛膝,加白术、防己、乌头(炮)。
蠲痹汤,治风湿相搏,身体烦疼,项臂痛重,举动艰难,及手足冷痹,腰腿沉重,筋脉无力。
当归(去土酒浸一宿) 羌活(去芦头) 姜黄 赤芍药 黄 (蜜炙) 防风(去芦头以上六味各一
两半) 甘草(半两炙)
上件 咀,每服半两,水二盏,生姜五片,同煎至一盏,去滓温服,不拘时候。(《杨氏》)(互见《臂痛》舒经汤
下) 《魏氏》蠲痹汤,治气弱当风饮啜,风邪客于外,饮湿停于内,风湿内外相搏,体倦舌麻,甚则恶风多
汗,头目昏眩,遍身不仁(合肥陶大渊传),于本方加白术、附子、薏苡仁。《济生》于本方去防风。
\x驱表初方\x 治行痹,行走无定,防风汤方。
防风(去叉) 甘草(炙锉各一两) 黄芩 当归(切焙) 赤茯苓(去黑皮各一两) 秦艽(去苗
土) 葛根(锉各三分) 桂(去粗皮) 杏仁(汤去皮尖双仁炒各一两) 麻黄(去根节煎掠去沫焙半两)
上一十味粗捣筛,每服五钱,酒一盏,水一盏,枣三枚掰破,生姜五片,同煎至一盏,去滓温服,日二
夜一。(《圣济》)《济生》防风汤,治血痹皮肤不仁,于本方去葛根、麻黄,加独活、芍药。
治风湿痹留着不去,四肢 麻拘挛浮肿,茯苓汤方。
赤茯苓(去黑皮) 桑根白皮(各二两) 防己 官桂(去粗皮) 芎 (各一两半) 甘草(三两) 芍
药当归(切焙) 麻黄(去根节先煮掠去沫焙干各一两半)
上九味粗捣筛,每服六钱匕,以水二盏,枣三枚掰破同煎,去滓温服,空心临卧。如欲出汗,服药了以生
姜热粥投之,汗出慎外风。(《圣济》)《宣明》茯苓川芎汤,治着痹、以防风代防己。
治热痹,升麻汤方。
升麻(三两) 茯神(去木) 人参 防风(去叉) 犀角(镑) 羚羊角(镑) 羌活(去芦
头以上各二两) 官桂(去粗皮半两)
上八味粗捣筛,每服四钱匕,水一盏半,生姜一块拍碎,竹沥少许,同煎至一盏,去滓温服,不拘时
候。(《圣济》)
五积散,寻常被风寒湿气交互为病,颈项强直,或半身偏疼,或复麻痹,但服此药,加麝香末少许煎服。(《易
简》)
薏苡仁汤,治寒湿痹痛。
当归(一两) 芍药(炒一两) 薏苡仁(一两) 麻黄(一两) 肉桂(一两) 甘草(炙一
两) 苍术(米泔浸炒一两)
上锉,每服七钱,生姜三片煎服。自汗,减麻黄。热,减桂。(《指掌》)
盐贾叶作舟,遍体疼痛,尻髀皆肿,足挛膝急。余曰∶此寒伤荣血,筋脉为之引急,《内经》所谓
痛痹也。用乌药顺气散,七剂而减。更加白术、桂枝,一月而愈。(《必读》)
\x疏气方\x 开结舒经汤,治七情六郁,气滞经络,手足麻痹。
紫苏(八分) 陈皮(八分) 香附(醋炒八分) 台乌(八分) 川芎(八分) 苍术(
米泔浸三日锉碎炒八分) 羌活(八分) 南星(八分制) 半夏(八分制) 当归(八分) 桂枝(
四分) 甘草(四分)
上锉,生姜三片,水煎,入竹沥、姜汁各半盏服。(《医鉴》)
\x针法\x 陕帅郭巨济,偏枯,二指着痹,足不能伸,迎先师治之。以长针刺委中,至深骨而不知痛,
出血一二升,其色如墨,又且缪刺之。如是者六七次,服药三月,病良愈。(《纲目》引垣)(出典
当考。按∶《寿夭刚柔篇》曰∶久痹不去身者,视其血络,尽出其血。盖东垣所本也。)



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<篇名>〔附〕舌麻

属性:增损建中汤,治上膈壅盛,口燥咽干,舌上麻木,不知甜苦,意思不喜饮食,宜服此药。(许尧臣方)
绵黄 (二两以京墨炙) 肉桂(半两) 粉草(一两) 鬼眼京南
白芍药(三两) 五味子(五两) 五加皮(三两) 干葛(三两) 乌梅(一两去核)
上为粗末和匀,每服三大钱,水一盏半,煎至一中盏,去滓服,不拘时候,一日可三服。(《叶氏》)
一妇人体肥气郁,舌麻眩晕,手足麻气塞,有痰便结,凉膈散加南星、香附、台芎、开之。(《丹溪》)
有舌无故常自痹者,不可作风治,由心血不足,用理中汤加熟附半钱,当归一钱半。(《要诀
》)(按∶《统旨》作理中汤合四物汤服之。)
顺气豁痰汤,治舌痹或麻,此因痰气滞于心胞络也。
半夏(用姜皂角煮一钱半) 茯苓 橘红 贝母 栝蒌仁(去油) 黄连 桔梗 枳壳(麸炒各一钱) 香
附(童便浸) 甘草(四分)
水二钟,姜三片,煎八分,食远服。血虚舌麻者,四物汤加黄连。(《统旨》)《赤水》止麻消痰饮,
治口舌麻木,延及口角头面者。于豁痰汤去半夏、香附,加黄芩、南星(用白矾、皂角、生姜同煮透)
、天麻、细辛,水煎,入姜汁一匙,竹沥三、四匙,食远服。(《寿世》去贝母,加半夏。)



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<篇名>痿

属性:痿证,唐宋诸家少见其方说,明以来则概雷同子和、震亨等,故此编所采不过数页,览者勿以漏略为疑。
\x名义\x 痿谓痿弱,无力以运动。(《素问次注》)
\x诊法\x 尺脉虚弱,缓涩而紧,病为足痛,或者痿病。(《崔氏脉诀》)
痿病肺虚,脉多微缓,或涩或紧,或细或濡。(《四言举要》)
\x源候总说\x 夫人身之有皮毛、血脉、筋膜、肌肉、骨髓
以成形,内则有肝、心、脾、肺、肾以主之。若随情妄用,喜怒不节,劳佚兼并,致内藏精血虚耗,荣卫失
度,发为寒热,使皮血筋骨肌肉痿弱,无力以运动,故致痿 。状与柔风脚弱皆相类,以脉证并所因别之,
不可混滥。柔风香港脚皆外所因,痿 则属内,藏气不足之所为也,审之。(《三因》)
\x病由肺热\x 大抵肺主气,气为阳,阳主轻清而升,故肺居上部。病则其气 满奔迫,不能上升,至
于手足痿弱,不能收持。由肺金本燥,燥之为病,血液衰少,不能营养百骸故也。经曰∶手指得血而能摄,掌
得血而能握,足得血而能步。故秋金旺则雾气蒙郁而草木萎落,病之象也,痿犹萎也。(《原病式》)
痿之为状,两足痿弱,不能行用。由肾水不能生心火,心火上烁肺金,肺金受火制,六叶皆焦,皮毛虚
弱,急而薄着,则生痿 。 者,足不能伸而行也。大抵痿之为病,皆因客热而成,好欲贪色,强力过极
,渐成痿疾。故痿 属肺,脉痿属心,筋痿属肝,肉痿属脾,骨痿属肾。总由肺受火热叶焦之故,相传于
四脏,痿病成矣,直断曰痿病无寒。故病痿之人,其脉浮而大。(《事亲》)
肺金体燥而居上,主气,畏火者也。脾土性湿而居中,主四肢,畏木者也。火性炎上,若嗜欲无节,则
水失所养,火寡于畏而侮所胜,肺得火邪而热矣。木性刚急,肺受热则金失所养,木寡于畏而侮所胜,脾得
木邪而伤矣。肺热则不能管摄一身,脾伤则四肢不能为用,而诸痿之病作。(《局方发挥》)
痿者,形气惟悴,手足不举是也。由中气不足,土不滋金,金不生水,水不制火,故肺叶焦枯,肾失生
气,以致五
神失位,水干火炙,血涸气燥,使宗筋不润,筋脉骨肉血气皆痿矣。(《心统》)
\x病由湿热\x(大筋 短小筋弛长) 痿之一症,全在湿热。由乎酒色太过,气血空虚,反加劳碌,筋骨
有损,由是湿热乘之,热伤于气,不能舒畅其筋,故 短而为拘挛者矣。湿伤其血,则血不养筋而筋不束骨,
故小筋弛长而为痿弱者矣。(《绳墨》)
经曰∶湿热不攘,则大筋 短,小筋弛长, 短为拘,弛长为痿。此《内经》言筋病之概,乃举隅
之谈,以启人之自反耳,非谓大筋必无弛长,小筋必无 短也。即如痿弱必由于弛长,岂大筋果无涉乎,
此经言之意从可知矣。故于痿证之外,凡遇螈 等病,当知拘挛者必由 短,瘫弱者必由
弛长,斯得《内经》之意,而于寒热燥湿之辨,亦可得其据矣。(《景岳》)
痿证,脏腑病因虽曰不一,大都起于阳明湿热,内蕴不清,则肺受热乘而日槁,脾受湿淫而日溢,故成
上枯下湿之候。举世靡不以肾虚为事,阳明湿热,从无齿及之者。(《医通》)
痿者,手足软弱,纵缓不收也(即俗所谓手摊脚软之意),盖热而兼湿使然。观物之寒而干者,必坚硬
收引;热而湿者,必柔软弛长可见。湿属土,胃为水谷之海,主润筋脉。胃病则不能运化水谷,湿停筋脉中,
不为润而为涝,与热相合,故治痿独取阳明也。然此证之有热无寒则然矣,其有湿与否则须细辨。若无湿而概
用燥药以利水,则火益燥烈,筋脉反致枯干挛缩,求为弛长缓纵而不可得矣,治者审之。(无湿亦有痿者,
以津液为热所灼,尚未即干,虽不弛长,亦未短缩,但困弱柔软而不能行动也。观草木遇烈日而
枝叶萎软,可见矣。)(《医碥》)
\x病非尽为火证\x 痿证之义,《内经》言之详矣。观所列五脏之证皆言为热,而五脏之证又总于肺热叶
焦,以致金燥水亏,乃成痿证,如丹溪之论治,诚得之矣。然细察经文,又曰悲哀太甚则胞络绝,传为脉痿,
思想无穷,所愿不得,发为筋痿,有渐于湿,以水为事,发为肉痿之类,则又非尽为火证,此其有余不尽之意
犹有可知。故因此而生火者有之,因此而败伤元气者亦有之,元气败伤则精虚不能灌溉,血虚不能营养者亦不少
矣。若概从火论,则恐真阳亏败及土衰水涸者有不能堪。故当酌寒热之浅深,审虚实之缓急,以
施治疗,庶得治痿之全矣。(《景岳》)
\x所挟有等\x 内热成痿,此论病之本也。若有感发,必因所挟而致,有湿热者,有湿痰者,
有气虚者,有血虚者,有阴虚者,有死血者,有食积妨碍升降道路者(按∶此七句本于丹溪),当明辨
之。湿热痿者,雨湿浸淫,邪气蒸脾,流于四肢,自觉足胫热气上腾,或四肢酸软肿痛,或足指麻木顽
痒,小便赤涩,脉来沉濡而数,此皆湿热在下之故,所谓湿热不攘,大筋 短,小筋弛长, 短为拘,
弛长为痿也,宜升阳燥湿,禁用填补之剂。湿痰痿者,肥盛之人,元气不能运动其痰,致湿痰内停,客于
经脉,使腰膝麻痹,四肢痿弱,脉来沉滑,此膏粱酒湿之故,所谓土太过,令人四肢不举是也(按∶此本于
《六要》),宜燥脾行痰。气虚痿者,因饥饿劳倦,胃气一虚,肺气先绝,百骸溪谷皆失所养,故宗筋弛纵,
骨节空虚。凡人病后手足痿弱者,皆属气虚,所谓脾既病,不能为胃行其津液,四肢不得禀水谷气而不用也,
宜补中益气。血虚痿者,凡产后失血后,面色痿黄,手足无
力,不能行动者也,宜滋养荣血。然血生于脾,往往用养血
药而痿如故者,脾虚不能生血也,能补其脾,则血自旺而痿自愈矣。阴虚痿者,酒色过度,下焦肝肾之火,燔灼
筋骨,自觉两足极热,上冲腿膝(按∶《简明医彀》曰∶足常热者,火起涌泉穴,防痿证),酸弱痿软,
行步艰难,不能久立,脉来涩弱,或左脉虽大,按之无力,宜峻补精血以扶肝肾。血瘀痿者,产后恶露未尽,
流于腰膝,或跌扑损伤,积血不消,四肢痛而不能运动,致脉涩而芤者,宜养血行瘀。食积痿者,饮食太过,
妨碍道路,升降失常,脾气不得运于四肢,手足软弱,或腹膨胀痛,或恶心嗳气,右手脉洪弦滑者,宜运脾消
导,从食积治,俟食消积化,然后补脾。(按∶《纲目》引丹溪云∶痿病,食积妨碍不得降者,亦有
死血者,俱宜下之。)痢后脚软胫疼,或膝肿者,此下多亡阴所致,宜补脾兼升举之剂,若作风治,则反燥
其阴而痿难愈。间有痢后兜涩太早,积瘀不清,下注隧道经络而成痿
者,此又当行气逐瘀,与前证迥异矣。(《汇补》)
\x骨痿\x 人身之骨,肾所主也。先天本经禀气不足,则骨软而不坚不实,且髓不满骨,筋无血养以束
骨,荣卫弱,故骨痿而骨变也。若初长之花木,经风一折受伤,致有欹斜歪横,形质之义同也。古今骨病俱不
能治,余用返本还元药,及补肾清肺热药品味,十有二三愈者。(《女科百病问答补遗》)
\x治例\x 治宜黄芩、黄连、当归、生地、独活、牛膝、秦艽、续断之类,切不可偏于风药而作风治(
按∶此一语本出丹溪),亦不可偏于补药而作虚论。此症宜利小便而除其湿热,宜用清凉而通利其气血,其症
自可者也。若肾气空虚,腰脊不举,髓竭力乏,行立不能,而为骨痿之症者,前方宜
加五味、构杞、山萸、熟地、虎骨、败龟之类,(《绳墨》)
凡痿由湿热,脉洪滑而证多烦热者,必当先去其火,宜二妙散,随证加减用之。若阴虚兼热者,宜《正
传》加味四物汤、虎胫骨丸或丹溪补阴丸、滋阴八味丸(即知柏六味丸)之类主之。若绝无火证,而止因水亏
于肾,血亏于肝者,则不宜兼用凉药以伐生气,惟鹿角胶丸为最善(方见《正传》),或加味四斤丸、八味
地黄丸、金刚丸(用萆 、杜仲、苁蓉,菟丝)之类,俱可择用。若阴虚无湿或多汗者,俱不宜轻用
苍术,盖痿证最忌散表,亦恐伤阴也。(《景岳》)
痿属湿热,经曰∶治痿独取阳明。忌破气、升、辛热发散,宜大补气血、清热除湿、甘
寒、甘温、苦寒、酸寒。(《本草经疏》)
\x治不宜燥热补阳\x(附子可否) 今之行药者,凡见脚膝痿弱,难于行步,或一足不伸,便作寒湿
香港脚治之,骤用乌、附、乳、没、自然铜、威灵仙之类,燔针艾火,汤煮袋蒸,痿弱转加,如此而死,岂亦
天乎。夫治痿与治痹,其治颇异,风寒湿痹,犹可蒸汤灸燔,时或一效,惟痿用之转甚者何也?盖以肺热为
本,叶焦而成痿,以此传于五脏,岂有寒者欤。(《事亲》)
陈无择谓痿因五内不足,诚得之矣。然痿之所不足者,
乃阴也、血也,而诸方悉是补阳补气之剂,能免实实虚虚之患乎。(《微义》)
或云∶痿病既属湿热,何古方多用附子辛热而愈者?殊不知湿热沉滞既久,非借辛热之力,不能开通经
隧,原非为肾脏虚寒而设。若真阳未衰,概行温补,而不知清热渗湿,宁无反助湿热之患耶。(《医通》)
\x用下治验\x 宛丘营军校三人皆病痿,积年不瘥,腰以下
肿痛不举,遍身疮赤,两目昏暗,唇干舌燥,求疗于戴人。
戴人欲投泻剂,二人不从,为他医温补之药所惑,皆死。其同病有宋子玉者俄省曰∶彼已热死,我其改之。敬
邀戴人。戴人曰∶公之疾,服热药久矣,先去其药邪,然后及病邪,可下三百行。子玉曰∶敬从教。先以舟车
丸、浚川散大下一盆许,明日减三分,两足旧不仁,是日觉痛痒,累至三百行始安。戴人曰∶诸痿独取阳明,
阳明者胃与大肠也,此言不止谓针也,针与药同也。(《三疗》)(按∶又有痿病以盐水吐膈痰治验,当考。)
太学朱修之,八年痿废,更医累百,毫末无功。一日读余《颐生微论》,千里相招。余诊之,六脉有力,
饮食若常,此实热内蒸,心阳独亢,证名脉痿。用承气汤,下六七行,左足便能伸缩。再服大承气,又下
十余行,手中可以持物。更用黄连、黄芩各一斤,酒蒸大黄八两,蜜丸,日服四钱,以人参汤送。一月之内,
去积滞不可胜数,四肢皆能展舒。予曰∶今积滞尽矣。煎三才膏十斤与之,服毕而应酬如
故。(《必读》)(按∶三才膏当是三才封髓丹,方附《积热》中。)
\x清补诸方\x 丹溪加味四物汤,治诸痿,四肢软弱,不能举动。
当归身(一钱) 熟地黄(三钱) 白芍药 川芎(各七分半) 五味子(九枚) 麦门冬(一钱) 人参(半
钱) 黄柏(一钱) 黄连(半钱) 知母(三分) 杜仲(七分半) 牛膝(三分足不软者不用) 苍术(一钱)
上细切,作一服,水二盏,煎至一盏,空心温服,酒糊为丸服亦可。一云∶血虚者,以四物汤加黄柏、苍
术,下补阴丸。(《正传》)《回春》参归养荣汤,治痿症,于本方
去川芎、五味、麦门、黄连、苍术,加白术、茯苓、陈皮、破故纸、甘草。
龙胆泻肝汤。
柴胡(一钱) 人参 知母 麦门冬 天门冬 草龙胆 山栀子 生甘草 黄连(各五分) 黄
芩(七分) 五味子(七粒)
肝气热色青,爪枯口苦,筋膜干而挛急者,名曰筋痿,宜此方主之。(《方考》)
五痿汤,治五脏痿。
人参 白术 茯苓(各一钱) 甘草(炙四分) 当归(一钱五分) 苡仁(三钱) 麦冬(二
钱) 黄柏(炒褐色) 知母(各五分)
水煎服。(《心悟》)(按此三方,俱自东垣清燥汤变来。清燥汤繁重难用,今不录。)
虎胫骨丸(原无方名,从《医统》录),祖传经验,治
两足痿弱软痛,或如火焙,从足踝下,上冲腿胯等证,因湿热所成者。
苍术(米泔浸一二宿) 黄柏(酒浸日晒各四两) 牛膝(去芦三两) 龟板(酥炙) 虎胫骨(酥
炙) 防己(各一两) 当归尾(二两)
上为细末,面糊为丸,如梧桐子大,每服七十丸或一百丸,空心姜盐汤下。一方,加炮附子五钱。(《正传》)
\x温补诸方\x 崇明文学倪君俦,四年不能起于床,延余航海治之。简其平日所服,寒凉者十六,补肾肝
者十三。诊其脉大而无力,此营卫交虚。以十全大补加秦艽、熟附各一钱朝服之,夕用八味丸加牛膝、杜仲、
远志、萆 、虎骨、龟板、黄柏,温酒送七钱,凡三月而机关利。(《必读》)
大防风汤,气血两虚,风湿相挟,麻痹痿弱。(《赤水》)(方见《历节》)
加味四斤丸,治肝肾脏虚,热淫于内,致筋骨痿弱,不自胜持,起居须人,足不任地。
苁蓉(酒浸) 牛膝(酒浸) 天麻 木瓜干 鹿茸(燎去毛切酥炙)
熟地黄 菟丝子(酒浸通软别研细) 五味子(酒浸各等分)
上为末,蜜丸如梧子大,每服五十丸,温酒米汤食前下。一法,不用五味子,有杜仲。(《三因》)
《魏氏》鹿茸四斤丸,补气血,壮元阳,强筋骨,除风湿。于本方去地黄、菟丝子,加虎胫骨、
附子、杜仲、当归。(互见《香港脚》,宜参。)
鹿角丸,治五痿,皮缓毛悴,血脉枯槁,肌肉薄着,筋骨羸弱,饮食不滋,庶事不兴,四肢无
力,爪枯发落,眼昏唇燥,疲惫不能支持。
麋角(镑一斤酒浸一宿) 熟地黄(四两) 大附子(生去皮脐一两半)
上用大麦米二升,以一半借底,一半在上,以二布巾隔覆,炊一日,取出药与麦,别焙干为末,以浸药
酒,添清酒煮麦粉为糊,搜和得所,杵三千下,丸如梧子大,每服五十丸,温酒、米汤任下,食前
服。(《三因》)
一文学有奇疾,两足不酸不痛,每行动绝不听其所用,或扭于左而又坠于右,或扭于右而又坠于左,之玄而
行,不能一步步正走。此亦目之稀觏,竟不识为何疾,书无所考。予臆度之,由筋软不能束骨所致,故行动则
偏斜扭坠也。夫筋者肝之所主,肝属木,木纵不收,宜益金以制之。用人参、黄 、白芍药以补肺金,薏苡
仁、虎骨、龟板、杜仲以壮筋骨,以铁华粉专制肝木,炼蜜为丸,早晚服之愈。(《赤水》)
五加皮酒,治筋痿,拘挛疼痛,不便屈伸。
五加皮(半斤) 苍耳子(六两) 枸杞子 苡仁(各四两) 生地黄(二两) 木香(五钱)
以好酒一大埕,将药用囊盛,悬埕中,浸七日,取出焙干为末,炼蜜丸梧子大,空心酒吞八九十丸。
其酒听饮,但常使酒气频相接为妙。(同上)(按∶《六要》等重载治痿酒
剂,概难适用,姑存此方。)
\x调摄法\x 天产作阳,浓味发热,先哲格言。但是患痿之人,若不淡薄食味,吾知其必
不能安全也。(《局方发挥》)



<目录>身体类

<篇名>〔附〕阴痿

属性:\x所因不一\x 凡男子阳痿不起,多由命门火衰,精气虚冷,或以七情劳倦,损伤生阳之气,多致此证。
亦有湿热炽盛,以致宗筋弛纵而为痿弱者,譬以暑热之极,则诸物绵萎,经云壮火食气,亦此谓也。然有火无
火,脉证可别,但火衰者十居八九,而火盛者仅有之耳。(《景岳》)
阳动则举,阴静则痿,虽无欲亦然(观小儿子夜 作可知),况有心者乎。然而不举者,则气不从心也。
其故有六∶一则天禀使然而不可强者,一也;一则有所恐惧而气馁也;一则神摇火飞,气上不下也,此皆
无病之人也。一则湿热太盛,下注宗筋,弛纵不收也;一则耗散过度,命门火虚也,一则肾水虚衰,热盛,壮
火食气也(薛立斋所谓如木得露则森立,遇酷暑则萎悴也。盖水火和平则举,有水无火、有火无水及
水火淫盛为湿热者,亦不举也。参《痿》门自明),此有病之人也。(《医碥》)
\x病由肾虚\x(伤肝) 肾开窍于阴,若劳伤于肾,肾虚不能荣于阴器,故萎弱也。诊其脉瞥瞥如羹上
肥,阳气微。连连如蜘蛛丝,阴气衰。阴阳衰微而风邪入于肾经,故阴不
起,或引小腹痛也。(《病源论》)(按∶又有阴冷候曰。久不已,则阴痿弱。)
阴痿皆耗散过度,伤于肝筋所致。经云足厥阴之经,其病伤于内则不起是也。(《纲目》)
阴痿责之精衰,凿丧太过所致,仲景八味丸特妙,甚者
加人参、鹿胶、鹿茸,或加苁蓉、锁阳、枸杞。(《六要》)
阴痿属命门火衰,下焦虚寒,忌下泄、破气、发散、辛寒、苦寒、淡渗、燥、补肾水苦寒药,宜益真阳
之气、甘温、咸温、甘热、酸敛。(《本草经疏》)
\x病有由郁火湿热\x 男子阴痿不起,古方多云命门火衰,精气虚冷,固有之矣。然亦有郁火甚而致痿
者,经云壮火食气,譬如人在夏暑而倦怠痿弱,遇冬寒而坚强也。予尝亲见一二人,肾经郁火而有此证,令服
黄柏、知母清火坚肾之药而效,故须审察,不可偏认作火衰也。(《杂着》)
王节斋曰∶少年人阳痿,有因于失志者,但宜舒郁,不宜补阳。经曰∶肾为作强之官,伎巧出焉,藏精与
志者也。夫志从士从心,志主决定,心主思维,思维则或迁或改,决定则决定不移,此作强之验也。苟志意不
遂,则阳气不舒,阳气者即真火也,譬诸极盛之火,置之密器之中,闭闷其气,使不得发越,则火立死而寒
矣,此非真火衰也,乃闷郁之故也。宣其抑郁,通其志意,则阳气立舒,而其痿自起矣。(《锦囊》)
邪火内炽,阳事反痿,苦寒泻之,阳事勃然,火与真阳势不两立如此。世人以助火之剂,冀回真阳,非
徒无益,而又害之。(《一筏》)
阴茎属肝之经络,盖肝者木也,如木得湛露则森立,遇酷热则萎悴。若因肝经湿热而患者,用龙胆泻肝
汤以清肝火、导湿热。若因肝经燥热而患者,用六味丸以滋肾水、养肝血而自安。(《杂着》注)
凡肝肾湿热,以致宗筋弛纵者,亦为阳痿,治宜清火以坚肾,然必有火证火脉内外相符者方是其证,宜
滋阴八味丸或丹溪大补阴丸、虎潜丸之类主之,(《景岳》)
\x病有由思虑惊恐\x 凡思虑焦劳,忧郁太过者,多致阳痿。盖阴阳总宗筋之会,会于气街,而阳明为之
长,此宗筋为精血之孔道,而精血实宗筋之化源。若以忧思太过,抑损心脾,则病及阳明冲脉,而水谷气血之
海必有所亏,气血亏而阳道斯不振矣。经曰二阳之病发心脾,有不得隐曲,及女子不月者,即此之谓。(《景岳》)
凡惊恐不释者,亦致阳痿,经曰恐伤肾,即此谓也。故凡遇大惊卒恐,能令人遗失小便,即伤肾之验;又
或于阳旺之时,忽有惊恐,则阳道立痿,亦其验也。余尝治一强壮少年,遭酷吏之恐,病似胀非胀,似热非
热,绝食而困,众谓痰火,宜清中焦。余诊之曰∶此恐惧内伤,少阳气索而病及心肾,大亏证也。遂峻加温
补,兼治心脾,一月而起。愈后形气虽健如故,而阳寂不举。余告之曰∶根蒂若斯,肾伤已甚,非少壮所宜之
兆,速宜培养心肾,庶免他虞。彼反以恐吓为疑,全不知信,未及半载,竟复病而殁。可见恐惧之害,其不小
者如此。(同上)
凡因思虑惊恐,以致脾肾亏损而阳道痿者,必须培养心脾,使胃气渐充,则冲任始振而元可复也。宜七福饮
(用参、地、归、术、甘、枣仁、远志)、归脾汤之类主之。然必大释怀抱,以舒神气,庶能奏效,否则徒
资药力无益也。其有忧思恐惧太过者,每多损抑阳气,若不益火,终无生意,宜
七福饮加桂、附、枸杞之类主之。(同上)
\x培元诸方\x 治阴痿,精薄而冷方。
苁蓉 钟乳 蛇床子 远志 续断 薯蓣 鹿茸(各三两)
上七味治下筛,酒下方寸匕,日二服。(《千金》)《鸡峰》名钟乳姜预汤。
治阳不起方。
原蚕蛾未连者一升,阴干去头足毛羽,末之,白蜜丸如梧子,夜卧服一丸。(《千金》)
梅觉春丸,专治阳事痿弱。
丁香 木香 朱砂(研各一钱) 黑附子(一个,重半两者,剜去中心,成空瓮子。)
上将丁香、木香、朱砂等三味同为细末,倾在附子瓮儿内,以荞麦面和如饼剂裹。却用生萝卜一个,径
四寸,劈作两半,中间剜得可容上件药,置之于内,以竹签子签定,用六一泥固了,约浓半指许。于净地剜
一坑子,深五寸许,用炭火烧红,去了炭火及灰,令坑内净。用好醋一盏泼在坑子,注定,将药安在坑内,
四畔用炭火一斤铺盖 之,一时辰为度,去火,用新盆合定,令冷,与后药一处为末。
舶上茴香(炒) 天台乌药 白茯苓(去皮各一钱) 地龙(去土秤一字)
上为细末,酒煮面糊为丸,如绿豆大,每服二十丸,空心乳汤酒送下。(《御药》)
鹿茸酒,治阳事虚痿,小便频数,面色无光。用嫩鹿茸一两,去毛切片,山药末一两,绢袋裹,置酒
坛中,七日开瓶,日饮三盏,将茸焙作丸服。(《本草纲目》引《普济方》)
阳事痿弱,紫稍花、生龙骨各二钱,麝香少许,为末,蜜丸梧子大,每服二十丸,烧酒下。欲解,饮
生姜甘草汤。(同上引《集简方》)
阴痿不兴,蜂窠烧研,新汲井水服二钱。(同上引《 嵝神书》)
\x清肝方\x 龙胆泻肝汤,治阴痿弱而两丸冷,阴汗如水,小便后有余滴臊气,尻臀并前阴冷,恶寒而
喜热,膝亦冷,此肝经湿热。(按∶此方原治阴部时复热痒及臊臭,此文系
固真汤主治,《医通》移之此方,今从之。)
柴胡梢 泽泻(以上各一钱) 车前子 木通(以上各五分) 生地黄 当归梢 草龙胆(以上各三分)
上锉如麻豆大,都作一服,水三盏,煎至一盏去渣,空心稍热服,便以美膳压之。(《兰室》)



<目录>身体类

<篇名>厥

属性:轩岐之所谓厥者,热厥则其内热而外证亦热,寒厥则其内寒而外证亦寒;仲景之所谓厥者,其外证则必
寒,而其内则有寒者、有热者,此其异也。至后世则概卒然昏运诸病名之为厥,抑又异矣。轩岐之厥,鲜能演
其义者;仲景之厥,前人所说既拈出《伤寒》中,今此所举者,多为后世之厥,而寒热二证固亦所及焉。
\x名义\x 厥,逆气从下厥起上行,入心胁也。(《释名》)
夫厥者逆也,谓阴阳二气卒有衰绝,逆于常度。(《病源论》)(按∶此说欠当。)
今人又以忽然昏运,不省人事为厥。(《准绳》)
\x总说\x 厥逆之证,危证也。盖厥者尽也,逆者乱也,即气血败乱之谓也(按∶此说非是)。故《内
经》特重而详言之,如云卒厥暴厥者,皆厥逆之总名也。如云寒厥热厥者,分厥逆之阴阳也。如云连经连脏
者,论厥逆之死生也。再若诸经脏腑之辨,亦既详矣。又近世犹有气厥、血厥、酒厥、脏厥、蛔厥等证,亦
无非本之经义。观《内经》诸论已极明显,奈何后人犹不能察,凡遇此证,则悉认之为中风,竟不知厥逆
为何病而通作风治,害孰甚焉。(《景岳》)
\x阳厥阴厥\x 骤风暴热,云物飞 ,晨晦暮晴,夜炎昼冷,
应寒不寒,当雨不雨,水竭土坏。时岁大旱,草木枯悴,江
河乏涸,此天地之阳厥也。暴壅塞,忽喘促,四肢不收,二腑不利,耳聋目盲,咽干口焦,舌生疮,鼻流
清涕,颊赤心烦,头昏脑重,只睛似火,一身如烧,素不能者乍能,素不欲者乍欲,登高歌笑,弃衣奔走,
狂言妄语,不辨亲疏,发躁无度,饮水不休,胸膈膨胀,腹与胁满闷,背疽肉烂,烦溃消中,食不入胃,水
不穿肠,骤肿暴满,叫呼昏冒,不省人事,疼痛不知去处,此人之阳厥也。阳厥之脉,举按有力者生,绝
者死。飞霜走雹,朝昏暮霭,云雨飘 ,风露寒冷,当热不热,未寒而寒,时气霖霪,泉生田野,山摧地裂,
土坏河溢,月晦日昏,此天地之阴厥也。暴哑卒寒,一身拘急,四肢拳挛,唇青面黑,目直口噤,心腹满痛,
头颔摇鼓,腰脚沉重,语言謇涩,上吐下泻,左右不仁,大小便活,吞吐酸渌,悲忧惨 ,喜怒无常者,此
人之阴厥也。阴厥之脉,举指弱,按指大者生。举按俱绝者死,一身悉冷,额汗自出者亦死。阴厥之病,过三
日勿治。(《中藏》)(按∶此所云别是一义,故自为条。)
\x寒热虚实\x 经论如此(按∶此上载《厥论》文),虽粗分六经,殊不出寒热二证所因,欲求备治,
当历明之。寒厥则因多欲而夺其精,故致阳衰阴盛。热厥则因醉饱入房,精虚则热入,故致阴虚阳盛。考
其厥因,多以不胜乘其所胜,气不得行,遂致于逆。如肾移寒于脾,则水乘于土,水既不行,乃成寒厥。如心
移热于肾,则火乘于水,火既不行,乃成热厥。六经皆然,可次第论也。所谓得其要者,一言而终矣。(按∶
此下论尸厥。录在后。)寒则热,热则寒,闭则通,如经所谓盛则泻,虚则补,不盛不虚,以经取之,其旨一
也。经中以数醉为热厥之因,学人不可拘此,盖伤寒温病皆
有热厥,仲景所谓热深厥深,圣意以酒能发百脉热,故举此
以为例耳,不可不知。(《三因》)
厥者逆也。谓阴气乘于阳,阴气居于下,阳气处于上,阳虚则阴实,实则阴盛,阴盛则上乘于阳,卫气为
之厥逆,失于常度,故寒从背起,手足冷逆,阴盛故也。(《病源论》)
厥证寒热,亦有阴阳虚实不同,如形气稍实者,宜从子和之法吐下之。虚甚者,惟宜随其所因而调理
之可也。(《微义》)
《伤寒》之厥,辨在邪气,故寒厥宜温,热厥可攻也。《内经》之厥,重在元气,故热厥当补阴,寒厥
当补阳也。二者之治,不可不察。(《景岳》)
厥有多端,须分阴阳虚实。如未厥前吐泻不渴,身凉蜷卧,及已发而脉迟,口出涎沫者,阴厥也。如未厥
前便秘溺涩,口渴身热烦躁,及已发而脉数大,口中反干燥者,阳厥也。若厥而口噤牙闭者,实厥也。厥而口
张自汗者,虚厥也。(《汇补》)
阳厥即热厥,其证四肢厥逆,身热面赤,唇燥大渴,口干舌苔,目闭或不闭,小便赤涩短少,大便燥结,
忌升发、补敛、燥热辛温,宜下、清热、甘寒、苦寒、咸寒。阴厥即寒厥,其证四肢厥逆,身冷面青蜷卧,手
指爪青黯,腹痛大便溏,或完谷不化,小便自利,不渴,不省人事,忌下、破气、苦寒、咸寒、酸寒,宜
补气、温中、甘温、辛热。(《本草经疏》)
\x病由气闭肝逆\x 或曰∶前之论厥有六(按∶所谓六者,系寒、热、痰、气、蛔、血),致厥之因可
能悉否?答曰∶厥症不止于六者,其常也。致厥之因,因于气闭,而一时诸
经之脉,内外陡闭不通。何也?营者营于中,卫者卫于外,
今营气反拒绝于外,卫气反隔闭于中,所以内格外拒,上下不通,故肢体僵卧,手足厥逆,六脉沉伏,厥之大
义如此。诸厥之为病,虽四肢厥逆,少刻阴退阳回,气脉一通即愈。不若诸虚之症,手足冷厥,脉微欲绝,汗
出如雨,痰声如锯,此皆临危之绝症。(《百问》)
先生于是症,独重在肝。盖肝者将军之官,善干他脏者也。要知肝气一逆,则诸气皆逆,气逆则痰生,遂
火沸风旋,神迷魂荡,无所不至矣。(《临证指南》邵新甫)
\x脉候\x 涩则无血,厥寒为甚,尺微无阴,下痢逆冷。热厥脉伏,时或而数,便秘必难,治不可错。(
《崔氏脉诀》)
厥逆之脉多于沉伏者。但沉迟散为之寒,沉伏而数为之热,浮而无力者是气虚,洪滑有力属顽痰,沉滑
身冷者难治。(《玉案》)
\x辨异\x (轻重)卒中之脉,由气虚欲脱,有浮洪、搏急、缓滑、弦紧之脉候。诸厥之脉,由气闭不
通,则沉伏涩脱或沉弦微滑之分别也。卒中之症,面赤肢温,息粗鼻鼾,体和顺而不象病形。诸厥之症,面青
口噤,四肢厥冷,肢体僵强,奄奄一息,如死状也。(《百问》)
古人又有尸厥、痰厥、风厥、寒厥、痉、 、痫、角弓反张皆似厥,极惊人,极难辨,识得真,勿惊忙,
候脉息面色,看清动作厥状而治之。大指掐拳内凶,掐拳外轻。脉大浮洪有力易醒,脉细沉伏数急不连贯凶,
面青、环口青、唇白、鼻青孔黑、人中吊危。此论极为秘要。(《尊生书》)
\x诸厥总略\x(附治方) 有涎如拽锯声在咽喉中为痰厥,手足搐搦者为风厥,因醉而得之为酒厥,
暴怒而得之为气厥。凡尸厥、痿厥、风厥、气厥、酒厥,可一涌而醒,次服降心
火,益肾水,通血和气之药,使粥食调养,无不瘥者。若其
余诸厥,仿此行之。慎勿当疑似之间,便作风气,相去邈矣。(《事亲》)
若伤寒手足厥逆,昏不知人,邪正已极,温下之间,稍或迟缓,祸不旋踵。或汗不解,暴衄不知人而厥,
或杂病得吐衄血而厥,不知人者,一二日或三日必间,间则为愈矣。盖阴气尚实,必身不热,热则不厥,厥则
为血温身热主死矣。暴气厥而形实者,七情所致,痰饮内郁而厥,或半日或一二时必间。形虚而气逆甚者,
多致不救。此又可见气血为厥,阴阳暴逆之甚也,故不可断作风治。(《微义》)
厥有七症,寒、热、痰、气、食、尸、蛔,七者是也。(《司命》)
苏合香丸,治卒暴厥不知人,未辨风痰气厥,宜与此膏,化浓汤灌之,醒后却议脉证用药。(《微义》)
(按∶此门别无通治之方,仍附于此。)
\x气厥\x(宜与《诸气》门气中参看)(气虚厥)脉至如喘,名曰气厥,气厥者不知与人言(《素问》、
《甲乙》作暴厥)。(《脉经》)
仁宗最宠贵妃,一日食次,忽仆倒,遍身卒冷。急奏帝。上乃急召孙、杜。既至奏曰∶不妨,此乃气
厥尔,少顷,吐即复苏也。御坐良久,果吐而苏。上问因何而得。二人并奏曰∶此贵妃方食,因忧怨气上,
遂与食相并,故如此者。吐即气透,故复苏也。上问妃,有何事如此。妃对曰∶陛下无嗣,臣外家不能为陛下
生皇嗣,所以自怨,气忽上逆,而至惊动圣驾。上叹曰∶朕亦自责,乃劳汝致病耶。因嘉奖孙、杜之能,良久
曰∶医道如此,岂非良医也耶。(《纲目》引孙)(按∶楼氏谓上暴厥不知人不治自愈,举经文“气复反
则生”以征之。)
气厥之证有二,以气虚气实皆能厥也。气虚卒倒者,必其形气索然,色清白,身微冷,脉微弱,此气脱证
也,宜参、 、归、术、地黄、枸杞、大补元煎之属,甚者以回阳饮、独参汤之类主之。(按∶《医方考》
曰∶行立之间,暴眩仆绝,喉无痰声,身无邪热者,阴虚阳暴绝也,独参汤主之。即此证也。)气实而厥者,
其形气愤然勃然,脉沉弦而滑,胸膈喘满,此气逆证也,经曰大怒则形气绝而血菀于上,即此类也,
治宜以四磨饮或八味顺气散、苏合香丸之类,先顺其气,然后随其虚实而调理之。又若因怒伤气,逆气旋去
而真气受损者,气本不实也,再若素多忧郁恐畏而气怯气陷者,其虚尤可知也,若以此类而用行气开滞等
剂则误矣。(《景岳》)
\x尸厥\x(附治方) (按∶尸厥一证,《肘后》间之中恶客忤,而《巢源》收在中恶诸候中,并似以尸
为尸注之尸;然考经文曰其状若尸,考之《扁鹊传》实系阳实犯阴之证,而未见鬼邪恶气为其所因,
故今列于气厥之后。《扁仓传汇考》更有详说,宜并考。)
(原书此处有缺)
煎令百沸,并灌两服,亦根据前法用灸也。(《家宝》)
二十四味流气饮和苏合香丸。
尸厥者,破阴绝阳,形静如死。医者不知针石,宜此二方主之,使其气血流动,阳无绝络,阴无破纽,
则亦五会之针、五分之熨、八减之剂尔。(《方考》)
\x血厥\x(附治方) 人平居无疾苦,忽如死人,身不动摇,默默不知人,目闭不能开,口噤不能言,或
微知人,恶闻人声,但如眩冒,移时方寤。此由已汗过多,血少气并于血,阳独上而不下,气壅塞而不行,
故身如死。气过血还,阴阳复通,故移时方寤。名曰郁冒,亦名血厥,妇人多有之,宜
白薇汤、仓公散。(《本事》)
白薇汤。
白薇 当归(洗去芦薄切焙干秤各一两) 人参(去芦半两) 甘草(一分炙)
上粗末,每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓温服。
仓公散
瓜蒂 藜芦 雄黄(水飞) 矾石( )
上各等分,细末,少许吹入鼻中。(并同上)
有血厥者,因而吐衄过多,上竭下厥,先致足冷,有如水洗,冷过腰膝,入腹即死,此血竭而作厥也。
皆由阳气妄行于上,阴血无所根据附,气血相离,不居本位,宁有不死之理乎。(《绳墨》)
血厥之证有二,以血脱、血逆皆能厥也。血脱者,如大崩大吐,或产血尽脱,则气亦随之而脱,故致卒仆暴
死。宜先掐人中,或烧醋炭以收其气,急用人参一二两煎汤灌之,但使气不尽脱,必渐苏矣。然后因其寒热,
徐为调理,此所谓血脱益气也。若不知此而但用血分等药,则几微之气忽而散失,阴无所主,无生机矣。
其或有用寒凉以止血者,必致败绝阳气,适足以速其死耳。血逆者,即经所云血之与气并走于上之谓,又曰
大怒则形气绝而血菀于上之类也。夫血因气逆,必须先理其气,气行则血无不行也。俟血行气舒,然
后随证调理。(《景岳》)
\x痰厥\x(宜与《痰涎》门相参) 厥有涎潮,如拽锯声在咽中,为痰厥。先用瓜蒂散或人参芦煎汤
探吐,随用导痰汤加竹沥、姜汁。(《统旨》)
痰厥,昏迷不醒,稀涎散、导痰汤。(《指掌》)
痰厥者,卒中昏倒,不知人事。急灌苏合香丸、滚痰丸,
或用吐法,随服二陈加胆星、僵蚕、白附子、竹沥开痰顺气药。(《司命》)
痰厥,痰涎壅盛,必吐之。稀涎散。或碧霞散,拣上好石绿研细,水飞再研,取二三钱,同冰片三四豆
许研匀,以鲜薄花汁合温酒调下,不大呕吐,但口角涎流出自醒。若见虚症,遗尿自汗,不可吐,速随虚治。
(《六要》)
不因恚怒,忽然气闷痰升,肢冷吐涎,喉中有声,为之痰厥,脉必沉滑,宜导痰顺气。又气实多怒之人,
忽大叫发厥者,乃痰闭于上,火起于下,先行探吐,后用导痰。(《汇补》)
痰厥者。乃寒痰迷闷。四肢逆冷。宜姜附汤。以生附代热附。(《丹溪心法·附录》)
痰厥之证,凡一时痰涎雍塞,气闭昏愦,药食俱不能通,必先宜或吐或开以治其标,此不得不先救其急
也。但觉痰气稍开,盒饭治其病本。如因火生痰者,宜清之降之。因风寒生痰者,宜散之温之。因湿生痰者,
宜燥之利之。因脾虚生痰者,自宜补脾。因肾虚生痰者,自宜补肾。此痰之不必治也,但治其所以痰而痰自
清矣。然犹有不可治痰者,恐愈攻愈虚而痰必愈甚也。(《景岳》)
\x食厥\x(宜与伤食门相参) 食厥必因饮食而起,痰裹食物,妨碍升降,关格不通。急用吐法,食
出乃苏,随进顺气消导药,研保和丸(用山楂、神曲、半、茯、陈、卜、连翘、麦芽)和末饮之,大率与干霍
乱相似。(《司命》)
有伤食,痛连胸膈,痞闷不通,手足逆冷,尺脉全无者,此即中食之症。若忽然厥逆,口不能言,肢不能举
者,名曰食厥。若作中风中气治之,死可立待。宜先以盐吐之,再行消食导气之药。(《集解》)
给谏晏怀泉夫人,先患胸腹痛,次日卒然晕倒,手足厥逆,时有医者以牛黄丸磨就将服矣。余诊之,
六脉皆伏,惟气口稍动,此食满胸中,阴阳痞膈,升降不通,故脉伏而气口独见也。取陈皮、砂仁各一两,姜
八钱,盐三钱,煎汤,以指探吐,得宿食五六碗,六脉尽见矣。左关弦大,胸腹痛甚,知为大怒所伤也。以
木香、青皮、橘红、白术、香附煎成与服,两剂痛止。更以四君子加木香、乌药,调理十余日方瘥。此食中
兼气中。(《必读》)
\x酒厥\x(宜与《伤酒》门相参)酒厥之证,即经所云热厥之属也。又经云酒风者,亦此类也。凡纵饮
无节之人,多有此病。方其气血正盛,力能胜之,不知酒害之何有。及其将衰,则酒之侮人,斯可畏耳。酒病
极多,莫知所出。其为酒厥,则全似中风,轻者犹自知人,重者卒尔运倒,忽然昏愦,或躁烦,或不语,或
痰涎如涌,或气喘发热,或咳嗽,或吐血,但察其大便干燥,脉实喜冷者,此湿热上壅之证,宜以抽薪饮(方
附见《痹》门)之类,疾降其火。火之甚者,仍以梨浆饮、绿豆饮之属,更迭进之,以解其毒。此证大忌辛
燥等物,务使湿热渐退,神气稍复,然后用补阴等剂以善其后。其有大便不实,或无火证,而脉见缓弱者,则
不宜清火,但以六君子汤之类主之。若因酒伤阴,以致脾肾两虚而为厥脱者,非速救本源,终无济也。凡患
此者,宜终身忌酒,勿使沾唇可也。若不知戒,再犯必难为矣。(《景岳》)
\x色厥\x 色厥之证有二∶一曰暴脱,一曰动血也。凡色厥之暴脱者,必以其人本虚,偶因奇遇而悉
力勉为者有之。或因相慕日久而纵竭情欲者亦有之,故于事后,则气随精去而暴脱不返。宜急掐人中,仍令阴
人搂定,用口相对,务使暖气嘘通以接其气,勿令放脱以保其神,随速用独参汤灌之,
或速灸气海数十壮,以复阳气,庶可挽回。第以临时慌张,焉知料理,故每致不救。然此以即病者言,所见诚
不多也。其有不即病而病此者则甚多也,又何以言之?以其精去于频而气脱于渐,故每于房欲二三日之后,方见
此证。第因其病不在即,故不以此为病,兼之人多讳此,而不知中年之后,多有因此而病者,是皆所谓色厥
也。奈时师不能察,而每以中风毙之耳。凡治此者,单宜培补命门。(按∶《石室秘 》曰∶人有小解之时,
忽然昏眩而倒者,亦阴阳之气脱也。此症多得之入内过于纵欲,即景岳所谓不即病而病此者也。拟
有逢土丹,用参、附、术、菖蒲、半夏、生枣仁。)又色厥之动血者,以其血气并走于上,亦血厥之属也。但
与大怒血逆者不同,而治法亦有所异。盖此因欲火上炎,故血随气上,必其情欲动极而欲不能遂者有之,或借
曲以强遏郁火者亦有之。其证则忽尔暴吐,或鼻衄不能禁止,或厥逆,或汗出,或气喘,或咳嗽,此皆以
阴火上冲而然。凡治此者,必先制火以抑其势。其有阴竭于下,火不归源,别无烦热脉证,而血厥不止垂危
者,非镇阴煎(用熟地、牛膝、泽泻、炙甘、桂、附)必不能救,待其势定,然后因证酌治之。(《景岳》)
男女交接过度,真气大脱,昏迷不醒,俱勿放开,须两阴交合,待气自苏。若就开合,必死难救,至慎
至慎。(《原病集》)(按原有《脱阳》门,其所载系《卫生家宝》伤寒阴证脱阳证治附有此言。考《家
宝》治方,用葱白、附子、白术、干姜、木香、五味。《经验良方》收之于华陀《肘后》仓卒十病中,而删
去伤寒阴证四字。《袖珍方》引之。《得效方》亦同,收在《虚损》中,名以大固阳汤,然犹未
言为此证。盖医书有此证创自唐氏,其谓为脱阳亦出自唐氏,
而彼方实足以治此证,故《救急选方》亦举之《脱阳》中。《家宝》方说载在《伤寒》中,宜参。)
凡男妇交感而死,在男子名曰脱阳,在女子名曰脱阴。男子虽死,阳事犹然不委;女子虽死,阴器
犹然不闭。有梦中脱死者,其阳必举,阴必泄,尸容有喜笑,为可辨也。皆在不救。(《方考》)
久旷之人,或纵欲之人,与女交合,泄而不止,谓之走阳。其女须抱定,勿使阴茎出户,急呵热气于
口中,以指捻住尾闾即救矣。若女人惊而脱去者,十有九死,亟以童女接气,灌以大剂独参汤,亦有活者。
(《必读》)(按∶《石室》曰∶苟能以独参汤数两急煎之,内可加附子一钱,乘热灌之,亦有已死重生者。)



<目录>身体类

<篇名>头痛

属性:头痛是病证,头风是病名,本不须辨。或谓为有新久去留之分者,凿矣。
\x脉候\x 脉紧上寸口者中风,风头痛亦如之(《千金翼》
云亦为伤寒头痛)。脉弦上寸口者宿食,降者头痛。病若头痛、目痛,脉反短涩者死。(《脉经》)
头痛短涩应须死,浮滑风痰皆易除。(《脉诀》)
头痛阳弦,浮风紧寒,风热洪数,湿细而坚。气虚头痛,虽弦必涩,痰厥则滑,肾厥坚实。(《崔氏脉诀》)
痰厥之脉,时伏时见。(《大成》)
脑痛,脉缓大者死。(《丹溪》)
\x源由证治总说\x 头面风者,是体虚,诸阳经脉为风所乘
也。诸阳经脉上走于头面,运动劳役,阳气发泄,腠理开而
受风,谓之首风。(此下原举经文,不录。)又新沐头未干,不可以卧,使头重身热。反得风则烦闷。诊其
脉,寸口阴阳表里互相乘。如风在首,久不瘥,则风入脑,变为头眩。(《病源论》)
夫风头痛者,凡人体虚,外伤风邪,流入阳经,行于六腑,或腠理开张,风毒攻注于风府,故心膈烦热,
头面虚汗,上 壅滞,故令头重疼痛也。(《圣惠》)
头者诸阳之会,凡头痛者,乃足太阳受病。上连风府眉角而痛者,皆可药愈。或上穿风府,隐入于泥丸宫
而痛者,是为真头疼,不可以药愈,夕发旦死,旦发夕死,责在根气先绝也。原其所因,有中风寒暑湿而疼
者,有气血食饮厥而疼者,有五脏气郁厥而疼者。治之之法,当先审其三因,三
因既明,则无施不切中。(《三因》)
头痛非一种,有风冷头疼,痰厥头疼,肾厥头疼,积滞头疼,气虚头疼,偏正头疼,嗅毒头疼,伤寒头
疼,膈痰风厥头痛,更有夹脑风、洗头风,治之各有方。(《续易简》)
夫人头者,诸阳之所聚。诸阴脉皆至颈而还,独诸阳脉皆上至头耳,则知头面皆属阳部也。且平居之人,
阳顺于上而不逆,则无头痛之患。阳逆于上而不顺,冲壅于头,故头痛也。风寒在脑,邪热上攻,痰厥肾厥,
气虚气攻,皆致头痛。但气虚气攻头痛,愈而复作,延引岁月者,多有之矣。偏正头风,妇人气盛血虚,产
后失血过多,气无所主,皆令头痛。(《济生续》)
足太阳者,头之经也。六经伤寒,惟太阳受病最多。盖头居其上,当风寒之冲,一有间隙,则若顶若脑,
若耳若鼻,风邪乘虚,皆得而入之矣,况复栉沐取凉、饱食仰卧之不
谨乎。头风为病,不必须有偏正头疼之证,但自颈项以上,
耳目口鼻眉棱之间,或有一处不若吾之体焉,皆其渐也。有头疼,有头运,有头皮顽浓(按∶《入门》改浮顽
),不自觉知,有口舌不仁,莫知滋味,或耳聋,或头汗,或目痛,或眉棱上下掣痛,或鼻中闻香极香,闻臭
极臭,或只呵欠而作冒眩之状,凡此皆头风证也。治法大要,有热证者消风散,用防风、荆芥煎汤下。无热
证者追风散(系川乌、石膏等大方。难于适用),用薄茶清下。又有素患头风之人,或因伤风寒暑湿,
根据证调理已获轻安,未几头风发作,则不必拘泥前药,当以头风和平之剂疗之。其或病躯老弱,先患头风,复
感寒邪,自汗不止,此等用药,无附子又不可也。(妇人月候适行,辄敢梳篦,多成头风痒痛,满头如水泡
之状。)(《直指》)
夫头痛不止,乃三阳之受病也,三阳者各分部分。头与项痛者,是足太阳膀胱之经也。攒竹痛,俗呼
为眉棱痛者,是阳明经也。额角上痛,俗呼为偏头痛者,是少阳经也。如痛久不已,则令人丧目。以三阳
受病,皆胸膈有宿痰之致然也,先以茶调散吐之,后以香薷散、白虎汤投之则愈。然头痛不止,可煎葱白须、
豆豉汤吐之,吐讫可服川芎、薄荷,辛凉清上,搜风丸、香芎散(并见《三法六门》)之类。(《治病百法》)
内因头痛,时作时止,外因头痛,常常有之。(《永类》)
诸头痛有六证∶伤风,头痛或半边偏痛,皆因冷风所吹,遇风冷则发,脉寸浮者是也。食积,因胃中有
阴冷宿食不化,上冲头痛,右手脉浮紧甚者是也。(按∶《六要》曰∶右关寸脉滑而实,证兼呕吐恶心,心下
痞闷或痛,或寒热如疟,乃食郁头痛也,治须消导。)气虚,因下部气虚上攻,温温
而痛,异乎邪毒所攻,脉尺虚浮是也。伤寒,在太阳经,其
痛如破,关前脉数是也,紧数是也。阳明经胃热上攻,右关洪大而数是也。(按∶《金匮翼》曰∶热厥
头痛者,胃热气盛,不能下行也。其证头中热痛,虽严冬犹喜风寒,微来暖处或见烟火,则痛复作,其脉数
或大者是也。)膈上有风涎冷痰而或呕吐,脉弦细出于寸口是也。(《丹溪》)
血虚头痛,自鱼尾上攻头痛,用芎归汤,古方有追涎药。(同上)
头为清阳之分,外而六淫之邪气相侵,内而脏腑经脉之邪气上逆,皆能乱其清气,相搏击致痛,须分内
外虚实。实者,其人血气本不虚,为外邪所犯,或蔽复其清明,或壅塞其经络,或内之实火上炎,因而血瘀涎
滞,不得通行而痛,其痛必甚,此为实。虚者,其人气血本虚,为外邪所犯,或内之浊阴上干,虽亦血瘀涎滞
不能通行,而搏击无力,其痛不甚,此为虚。(《准绳》谓真气虚寒,遇外之寒湿所侵,血涩脉寒,卷缩
紧急,引其小络而痛,得暖则痛止。)(按∶此全文亦本于《准绳》而加删订者。所引之文则系取之《举
痛论》。)实者,邪气实而正气不虚,可任攻。虚者,正气自虚而邪气自实,补正仍须治邪。若邪
亦不实,但补正则邪自退。(《医碥》)
因风而痛者,抽掣恶风,有汗而痛。因暑热而痛者,或有汗,或无汗,则皆恶热而痛。因湿而痛者,痛而
头重,遇天阴尤甚。因痰饮而痛者,亦头昏重而痛,愦愦欲吐。因寒而痛者,恶寒而脉绌急。气虚而痛者,
遇劳则痛甚,其脉大。血虚而痛者,善惊惕,其脉芤。(《金匮翼》)(按∶此系《准绳》节文。《翼》
更分头痛为十一类∶曰风,曰热厥,曰湿热,曰寒湿,曰痰厥,曰肾虚,曰肝厥,曰食积,曰血虚,曰气虚,曰偏。)
血虚头痛,必有烦躁、发渴、身热等候,其脉必涩而虚,产后金疮失血者多有之,虽宜补血,又必兼养
其气,以血非气不生也。若阴虚水亏,火动而痛者,宜沉阴至静之品,补水以制其火,尤不宜过用芎、归,助
其升散也。气虚头痛,必有倦怠少食、或畏寒、或羞明等候,其脉必微而细,或大而空,亦久病年高者有之,
必于补气之中,兼用姜、桂以扶其阳,少佐芎、辛以达其气也。痰厥头痛,必有呕恶、胸满、咳嗽、气逆、多
痰等证。其脉必弦而滑。又有火邪头痛者,虽诸经皆能为害,而惟阳明为最,以阳明胃火盛于头面,而直达头
维,故其痛必甚,其脉必洪,其证必口渴躁热,宜知母、花粉、生地、麦冬、甘草之类,以抑阳而生阴,甚
则白虎汤,以迎秋气而却炎威,其效最速。(《汇论》)
头痛∶挟风寒者,忌补敛,宜辛温发散。挟邪热者,忌同挟风寒者,宜辛寒、苦寒、解散。挟痰者,
忌升、补敛、酸甘、滞腻,宜豁痰降气、辛燥。阴虚者,忌辛热发散,宜补血益阴、
甘寒、酸寒。(《本草经疏》)
\x病因肾虚\x(肝虚眩晕肾虚证治) 《素问》云∶头痛巅疾,下虚上实,过在足少阴巨阳,甚则入肾。
徇蒙招摇,目瞑耳聋,下实上虚,过在足少阳厥阴,甚则入肝。下虚者肾虚也,故肾虚则头痛。(按∶原以
玉真丸为主,今举降逆方中。)上虚者肝虚也,故肝虚则头晕。徇蒙者,如以物蒙其首。招摇不定,目眩
耳聋,皆晕之状也。故肝厥头晕、肾厥巅痛不同如此。(《本事》)
肾虚,耳鸣面黑小便多,真黑锡丹,煎苏子降气汤下,沉附汤、术附汤加芎、辛。(《永类》)
因虚头痛,此为肾厥头痛,宜用正元散(见《和剂》系乌、
附等大方),或大三五七散入盐煎服,或于正元散内入炒椒
十五粒下来复丹,间进黑锡丹。有服诸药不效,其痛愈甚,宜茸朱丹。所以用茸者,已于《虚损》门眩晕证
详论之。(《要诀》)
少宰蒋恬庵,头痛如破,昏重不宁,风药血药痰药久治无功。余曰∶尺微寸滑,肾虚水泛为痰也。地黄
四钱,山药、丹皮、泽泻各一钱,茯苓三钱,沉香八分,日服四帖,两日辄减六七,更以七味丸人参汤送,五
日其痛若失。(《必读》)
杨树滋令妹,患头痛累月,医莫能治,延余诊之,阳脉大,阴脉涩。余曰∶此阴衰于下,阳亢于上,上
盛下虚之候也。法宜六味地黄汤加青铅五钱,俾清浊定位,斯不治痛而痛自止矣。(《印机草》)
\x真头痛\x(互见总说及降逆方中) 真痛,脉短涩,天门真痛,上引泥丸,不治;灸百会,猛进
参、沉、乌、附,或可生。(《永类》)
其或痛入泥丸,上至巅,壹点痛不可忍,六脉或绝,此由根本之气虚,谓之真头痛,旦发夕死,夕
发旦死,不可不知。(《治法秘方》)
若真头疼,则朝发夕死,夕发朝死矣(详见《难经疏》)。人而患此,亦末如之何。要之亦有所自,
其在根本不固耶。若欲着艾,须先百会、囟会等穴,而丹田、气海等穴,尤所当灸,以补养之,毋使至于此
极可也。(《资生》)
\x痰厥头痛\x(互见《水饮》中,又见后涌吐及导痰方中。并宜参。)气不顺,停痰上攻头痛,顺气
为上,二陈汤、导痰汤、并有加料法。怒气伤肝,及肺气不顺,停痰上冲于脑,令人头痛,宜沉香
降气汤并苏子降气汤,下养正丹。(《要诀》)(按∶《一万社草》有头风极痛,呕吐酸苦,以养正
丹研细,取生姜汁澄淀 滓丸用治验,文繁不录,宜参。)
蔡乐川令眷患头痛,痛如物破,发根稍动则痛延满头,晕倒不省人事,逾半时乃苏,遍身亦作疼,胸膈
饱闷,饮汤水停膈间不下,先一日吐清水数次,蛔虫三条,原为怒起,今或恶风,或恶热,口或渴或不渴,
大便秘,脉则六部皆滑大有力。予曰∶此痰厥头痛症也。先以藿香正气散止其吐,继以牛黄丸、黑虎丹清其
人事,头仍疼甚。予谓此中焦痰盛,非下不可。乃用半夏五钱,巴霜一分,面糊为丸,每服三十
丸,生姜汤送下。下午大便行三次,皆稠粘痰积也。由是饮食少进,余症瘥可。(节录)按∶原书漏注出处。
风痰头痛,多兼呕逆眩晕,若用风药,其痰愈逆,其痛益甚,《和剂》玉壶丸乃是的药,东垣变为白
术半夏天麻汤,则兼气虚而言之耳。(《金匮翼》)
\x脑痈\x 有一妇人患偏头痛,一边鼻塞,不闻香臭,常流清涕,或作臭气一阵,服遍治头痛药,加芎、
蝎皆不效,人无识此病者,或曰脑痈。偶有善医云∶但服《局方》芎犀丸(按∶龙脑芎犀丸,用龙脑、
芎、犀、栀、胶、石膏、朱砂、麦门、细辛、茯、参、甘),不十数服,忽作嚏涕,突
出一铤稠脓,其疾遂愈。(《医说》)
\x疮毒头痛\x 脉弦数,曾病梅疮而痛不止,或咽中痛,或臂膊有一块痛,属疮毒,愈毒汤多服
自止。(《六要》)
有霉疮毒发头痛,颐下左右如蚯蚓徐行入耳,顶上起疙瘩块,冷则痛甚者,山牛汤,不应作结毒
治之。(《医通》)
\x嗅毒头痛\x 嗅毒头疼,则食炒黑豆。(《续易简》)
外有臭毒头痛,一味吃炒香附愈。(《要诀》)
\x头腹俱痛\x 头与腹俱痛有五∶臭毒头痛则与腹俱痛,一味香附,煎成放凉服。伤酒伤湿亦有头腹俱
痛,但伤酒食则兼
呕逆眩晕,《外台》茯苓饮加煨葛根,伤湿则腹隐隐痛,头重不能举,羌活胜湿汤,外用瓜蒂散搐鼻。有不
伏水土头腹俱痛者,藿香正气散。有疮毒入腹,头与腹俱痛者,黄连解毒汤加腊茶。有头痛止则腹痛,腹痛
止则头痛,此属脾阴血虚,胃中有火。随气辄上辄下而然,芎、归、芍药、黄连、木香。不应,加童便、
香附、葱白。(《医通》)
\x死证\x 诊头痛目痛,久视无所见者死(久视一作卒视)。(《脉经》)
凡头痛眩晕,时时迷冒,及头目卒然大痛,目视不见,或泻多之后,皆凶证也。(《金鉴》)
\x治有补泻之别\x 世俗尝言,头无寒疼,腹无热痛,此不经之说也。黄帝问曰∶病头痛以数岁不已,
此何说?岐伯对曰∶当有所犯大寒,内至骨髓。骨者以脑为主,脑逆故令头痛,齿亦痛也。余昔治杨氏妇,
年五十余,病头痛,历岁侵久,或治以风,或治以痰,皆不效。余脉之,左寸沉迟而芤。曰∶此气血两虚也。
用当归二两,附子三钱,一服减半,二服其病如失,更不复发。用药对证,不啻影响,有如是乎。(按∶《大
还》有一妇气虚头痛,用补中益气汤大剂,加熟附子一片案,宜参。)一妇人偏头痛久不愈,医用
大承气汤即瘳何也?盖阳明燥金胜,乘肝气郁,气郁则血壅,血壅则上下不通,故燥结。以承气汤疏通之,则
气血流行而肝气通矣。《伤寒治例》云。少阳偏头痛,多便闭,宜下之。此为新病者设,若久病元气不足者,
更作处治。(《续医说》)
\x治有当泻火凉血\x 久头痛病,略感风寒便发,寒月须重绵浓帕包裹者,此属郁热,本热而标寒。
世人不识,率用辛温解散之药,临时得效,误认为寒。殊不知因其本有郁热,
毛窍常疏,故风寒易入,外寒束其内热,闭逆而急痛。辛热
之药,虽能开通闭逆,散其标之寒邪;然以热济热,病本益深,恶寒愈甚矣。唯当泻火凉血为主,而佐以
辛温散表之剂,以从法治之,则病可愈而根可除也。(《杂着》)
\x治法杂说\x 头疼多用石膏,盖取其坠痰饮。然恐性寒,故以钟乳粉代之,肾厥头疼尤得其宜。
或疑钟乳粉为 炼药,则用软石膏 过为末服,尤验。(《易简》)
有偏正夹脑风,服川乌、附子不愈,用莲子、草乌而愈者,此乃以毒攻毒之意,不可不知。有上
焦热头痛,宜败毒散,去柴胡,加甘菊花如其数。有头风发动,顶后两向筋紧,吊起作痛者,看其人挟寒
挟虚,宜大三五七散。头风用热药者多,间有挟热而不胜热剂者,宜消风散、通关散(见《和剂》)、
茶调散清上之类。(《要诀》)
偏头风,亦先风一日即发,湿痰与火伏头中,虽夏月常欲包裹,越婢汤加减。湿加泔制苍术、黑豆
制川乌,火加姜汁炒山栀,左加酒黄芩,右加姜汁、 石膏,湿热甚连目肿者加酒大黄,有邪风加细辛、川
芎、防风之类。(《医通》)
东垣治头痛,大率皆以酒芩、酒连、酒柏加风药,如清空膏、安神散、清上泻火汤之类,但杂用羌、
防、升、柴、 、蔓等药,殊欠纪律,学人师其意可也。元珠茶调散简要可用。(《金匮翼》)
治头风久痛,须加芎、归、红花少许,非独治风,兼和血止痛也。细茶最能清上,
风热久痛,以之作引弥佳,东垣、谦甫皆常用之。(同上)
\x清上驱风诸方\x 《延年》疗风热头痛掣动方。
防风 黄芩 升麻 芍药(各二两) 龙骨 石膏(碎各四两) 干葛(三两) 竹沥(二升)
上八味切,以水六升,和沥煮取二升六合,去滓分温三服,
日晚再。(《外台》)《圣惠》防风散(主治同),于本方去龙骨,加蔓荆子、甘草。
治胸膈风痰,气厥上攻,头痛,呕吐痰饮,芎 汤方。
芎 独活(去芦头) 旋复花 防风(去叉) 本(去苗土) 细辛(去苗叶) 蔓荆
实(各一两) 石膏(碎) 甘草(炙各半两)
上九味粗捣筛,每服三钱匕,生姜二片,荆芥三、五穗,水一盏。同煎至七分,去滓食后稍热服。(
《圣济》)(按∶此本《圣惠》治风头痛或时旋转,芎 散,今去葛根、白蒺藜、枳壳、甘菊花,加独活、
本、细辛、蔓荆、生姜、荆芥。《和剂》羌活散,治风气不调,头目昏眩,痰涎壅滞,
遍身拘急,及风邪寒壅,头痛项强,鼻塞声重,肢节烦疼,天阴风雨,预觉不安。于本方去独活、旋复花、
本、荆芥,加白茯苓、羌活、菊花、前胡、黄芩、枳壳、麻黄、薄荷。)
消风散,治诸风上攻,头目昏痛,项背拘急,肢体烦疼,肌肉蠕动,目眩旋运,耳啸蝉鸣,眼涩
好睡,鼻塞多嚏,皮肤顽痹,瘙痒瘾疹。
白茯苓(去皮) 芎 羌活(去芦) 人参(去芦) 荆芥 防风(去芦叉) 藿香叶(
去梗) 蝉壳(去土微炒) 白僵蚕(炒去丝) 甘草(锉炒各二两) 浓朴(去粗皮姜汁炙) 陈
皮(去白洗焙各半两)
上为细末,每服二钱,茶清调下。(《和剂》)
川芎茶调散,治丈夫妇人诸风上攻,头目昏重,偏正头疼。
川芎(四两) 白芷(二两) 羌活(二两) 薄荷(八两去枝梗不见火) 香附子(八两去毛) 甘
草(二两 ) 细辛(一两去芦头) 荆芥(四两去梗) 防风(一两半去芦)
上件为细末,每服二钱,食后茶清调下,常服清头目。(《和剂》)(按∶元板脱香附子,诸家书中亦有不用者。
《乾坤生意》菊花茶调散,于本方去香附,加菊花、蝉蜕、僵蚕。《苍生司命》茶煎散,于本方去香附,加
本、辛夷,加细茶一撮同煎服。《金匮翼》经验治头痛,风热痛不可忍者。《玄珠》名茶调散,用川芎、
白芷、酒黄芩、芽茶、荆芥、薄荷,细末茶汤调下。一方有菊花、防风、僵蚕。)
清空膏,治偏正头痛,年深不愈者。善疗风湿热,上壅损目,及脑痛不止。
川芎(五钱) 柴胡(七钱) 黄连(炒) 防风(去芦) 羌活(以上各一两) 炙甘草(
一两五钱) 细挺子黄芩(三两去皮锉一半酒制一半炒)
上为细末,每服二钱匕,于盏内入茶少许,汤调如膏,抹在口内,少用白汤送下,临卧。如苦头痛,
每服加细辛二分。(《兰室》)
乳香盏落散,治男子妇人偏正头疼不可忍,大有神效。
粟壳(去蒂四两) 柴胡(去苗) 桔梗(去芦) 甘草(炒) 陈皮(各一两)
上为末,每服三钱,水一盏,灯草拾茎,长四指,煎至
七分,去渣食后服。(《宝鉴》)(按∶此方不用乳香而名乳香者,犹是犀角消毒饮之例。)
治风头痛,每欲天阴,风先发者方。
甘菊花(一两) 芎 (一两)
上件药捣细罗为散,每服不计时候,以温酒调下二钱。(《圣惠》)
治头痛,神朱石膏丸方。
石膏(烧二两) 芎 (一两) 龙脑(少许研)
上三味捣为细末,用面糊和丸,樱桃大,丹砂为衣,细嚼一丸,茶酒任下,食后服。(《圣济》)又
治脑风头痛,连眼目紧急,肢体拘急疼痛,清神散,于本方加莎草根,研为散。
治首风定偏正头痛,茶调散方。
菊花 细辛(去苗叶) 石膏(研) 莎草根(炒去毛等分)
上四味为细散,每服一钱匕,茶清调下,食后服。(同上)别本《中藏经》香芎散,治一切头风,
于本方去菊花、细辛。加川芎、甘草。(《三因》救生散,用菊花蒂、川芎、甘草、石膏。《宝鉴》川芎
散,用川芎、石膏、菊花、僵蚕。俱自此方变来。)
治头痛。
附子 石膏( 赤)
上等分为细末,入龙、麝少许,茶酒任下。(《鸡峰》)(按∶此方之意,在附子引石膏之力以上达,
故次于斯。)
点头散,治偏正头痛。
川芎 (二两生) 香附子(去毛四两炒)
上为细末,每服一钱,好茶清调下,常服可除根。(《是斋》)(按∶《济生续方》芎乌散,治
男子气厥头疼,妇人气盛头疼,用川芎、乌药为细末,盖与此方同趣。)
治偏头风方。
猪牙皂角(去皮筋) 香白芷 白附子(各等分)
上为末,每服一钱,腊茶清调下,右疼右侧卧,左疼左侧卧,两边皆疼仰卧,食后服。(《本事续集》)
\x温散诸方\x 附子细辛汤,头痛者,谓痛连脑户,或但额间,与眉相引,如风所吹,如水所湿,遇
风寒则极,常欲得热物熨,此由风寒客于足太阳之经,随经入脑,搏于正气,
其脉微弦而紧,谓之风冷头痛。(《指迷方》)
细辛(一两) 芎 (一两) 附子(半两) 麻黄(一分)
上为粗散,每服五钱,生姜三片煎,去滓温服。(《十便》)
羌活附子汤,治冬月大寒犯脑,令人脑痛齿亦痛,名曰脑风。(《奇经论》中。)(按∶经当作病。)
麻黄(三分不去根节) 黑附子(三分) 羌活(半钱) 苍术(半钱) 防风(二分) 黄 (一
钱) 甘草 升麻(各二分) 白芷 白僵蚕 黄柏(三分)
上件都作一服,水二盏,煎至一盏,去滓温服食后。(《试效》)
加减三五七散,治阳虚头痛,风寒入脑,目旋运转,有似舟 之上,耳内蝉鸣,或如风雨之声。
山茱萸 茯苓(去皮) 干姜(炮各三斤) 防风(去芦四斤) 附子(三十五个炮去皮脐) 细辛(一斤八两)
上为细末,每服二钱,温酒调下,食前服。即大三五七散。(《和剂》)(按∶《十便》引《指迷方》三
五七散,有天雄、山药,无茯苓、附子,岂是原方欤。)
加味补虚汤,治妇人头痛,发热多汗,六脉虚细,尺脉或绝,作血虚治之,服后药见效。术附汤
加川芎先服,十全汤加附子次服,又服鹿茸丸、内补丸、芎 汤、神术散。(《朱氏》)(加味补虚汤当考。)
若大病后气虚头痛,宜以四柱散煎熟,入腊茶一钱服之,甚良。(《续易简后集》)(四
柱散见《泄泻》中。)
因发散太过,头痛转剧,小建中汤加当归、童便。(《医通》)
\x降逆诸方\x 头痛硫黄丸。
硫黄(二两细研) 硝石(一两)
上水丸,指头大,空心腊茶嚼下。予中表兄,病头风二十余年,每发头痛如破,数日不食,百方不
能疗。医田滋见之曰∶老母病此数十年,得一药遂效。就求得之十丸,日服
一丸。十余日后,滋复来云∶头痛平日食何物即发?答云∶最苦饮酒食鱼。滋取鱼酒令恣食,云∶服此药
十枚,岂复有头痛耶。如其言食之,竟不发,自此遂瘥。予与滋相识数岁,临别以此方见遗。陈州怀医有此
药,丸如梧桐子大,每服十五丸。暑 懵冒者,冰冷水服,下咽即豁然清爽。伤冷,以
沸艾汤下。(《苏沈》)
治肾气不足,气逆上行,头痛不可忍,谓之肾厥,其脉举之则弦,按之石坚,宜玉真丸。
硫黄(二两) 石膏(硬者不 研) 半夏(汤浸七次各一两) 硝石(一分研)
上为细末研匀,生姜汁糊丸,如梧子大,阴干,每服三十丸,姜汤或米饮下,更灸关元穴百壮(按∶
以上据《续易简》、《资生经》等,本《指迷方》文),《良方》中硫黄丸亦佳。(《本事》)《卫生十
全》治肾厥头痛,状如斧劈,痛不可忍者,于本方去半夏,加天南星各等分(《三因》名
天南星丸)。玉真丸,硫黄、半夏,温降之力弥大,石膏、硝石,寒下之能甚长。夫阴气上逆,其来甚暴,
治以纯阳,必多格拒。故须膏、硝为之佐使,令其相入而不觉其相倾耳。黑锡丹亦见此意。(《金匮翼》)
黑锡丹,治真头痛,每服六七十丸,盐汤下,食前。(《万安》引《可用方》十二卷)
灵砂丹,有妇人头痛,恶风发热,六脉沉取无根,浮取却有,医者谓之虚证。灵砂丹,以人参一二
两银铫煎汤,空心下十粒,五更又下十粒,天明则愈矣。(《朱氏》)
有人患头疼数月,痛致厥不省人事,皆作虚阳上攻,又有仿风气并痰治,求医于仆。诊其脉,心脉、
肝脉俱洪大。遂以辰砂五苓散,用龙胆草煎汤调下二钱,一服顷刻如失。(《万
安》引《究原方》第二)(按∶此无类可附,姑列于斯。)
\x涌吐诸方\x 若非次头疼,胸中满及发寒热,脉紧而不大
者,即是膈上有涎,宜用瓜蒂末一钱,暖水调下立愈。(《活人》)
茶调散(亦名二仙散)。
瓜蒂,不以多少,好茶中停。
上为细末,每服二钱,齑汁调下,空心用之。(《三法六门》)
\x疏利诸方\x 防风散,治积热上冲,头热如火,痛入顶中。
防风(去芦) 羌活(去芦) 薄荷(去粗梗) 当归(去尾) 大黄 栀子(去须) 川芎
(各一两) 蝉蜕(二十个去足翼) 粉草(五钱)
上为散,每服四钱,水一盏半,灯心二十茎,苦竹叶十皮煎,食后服。(《得效》)
神芎丸,治一切头痛昏眩,利咽膈,能令遍身结滞通畅,除痰饮,解诸热。
大黄 黄芩(各二两) 黑牵牛(炒) 白滑石(各四两) 黄连 大川芎 薄荷叶(各半两)
上为末,水丸小豆大,温水下十丸至十五丸,日三服。或炼蜜丸亦可。(同上)
头痛如破,酒炒大黄半两,茶煎服。(《丹溪》)
\x清肝凉血诸方\x 尚宝刘毅斋,怒则太阳作痛。用小柴胡加茯苓、山栀以清肝火,更用六味丸以
生肾水,后不再发。(《内科摘要》)
一人牙与头角互痛,乃少阳、阳明二经火盛之故。清胃散(按∶此盖东垣方)对小柴胡,去半夏、人
参,加薄荷、石膏,二剂瘳。(《六要》)
肝厥头痛,龙荟丸加甘菊、羚羊角,气实便坚者用之。虚者宜生地、羚羊角、甘菊、麦冬之类,
滋之清之,使肝柔
则厥自已。(《金匮翼》)(按∶《时方妙用》举龙荟丸曰∶此法从喻嘉言《寓意草》医吴添官之母一案得来。)
抑青丸。
黄连一味,吴茱萸汤浸一宿,为末,粥丸。(同上)
加味四物汤,治血虚,阴火冲上头痛。
当归 川芎 生地 黄柏(酒炒) 知母 黄芩 黄连(各酒炒) 蔓荆子 枝子(炒各等分)
上剂,水煎服。(《回春》)
新定。
生地(三钱) 知母(酒炒) 黄芩(酒炒各一钱) 薄荷 黑山栀 甘菊 甘草 荆芥(各五
分) 红花(三分)
上作一服,水煎,食远服。便闭,加酒炒大黄一钱五分。此方治头痛烦热,喜见风寒,稍近烟火则痛
复作,或便闭不通者,往往取效。(《金匮翼》)又血虚头痛,于本方去知母、薄荷、山栀、荆芥、
红花,加当归、白芍、川芎,用炙甘。
\x和中导痰诸方\x 半夏白术天麻汤,治痰厥头痛,头旋眼黑,烦闷恶心,气短促,言语心神颠倒,目
不敢开,如在风云中,头痛如裂,身重如山,四肢厥冷。(原载范天 内治验,今从《宝鉴》文节录。)
黄柏(二分酒洗) 干姜(三分) 泽泻 白茯苓 天麻 黄 人参 苍术(以上各五分) 炒神
曲白术(以上各一钱) 麦 面 半夏(汤洗) 橘皮(以上各一钱五分)
上 咀,每服五钱,水二大盏,煎至一盏,去渣热服食前。(《兰室》)
顺气和中汤,此药升阳而补气,头痛自愈方。(原有治验,宜参。)
黄 (一钱半) 人参(一钱) 甘草(炙七分) 白术 陈皮 当归 白芍(各五
分) 升麻 柴胡(各五分) 细辛 蔓荆子 川芎(各二分)
上 咀,作一服,水二盏,煎至一盏,去渣温服,食后服之,一服减半,再服痊愈。(《宝鉴》)
《薛氏》商仪部劳则头痛,余作阳虚不能上升,以补中益气汤加蔓荆子而痊。
《金匮翼》新定,治气虚头痛,于本方去柴胡、细辛、川芎,加细茶。
芎辛导痰汤,治痰厥头痛。
川芎 细辛 南星 陈皮(去白) 茯苓(各一钱半) 半夏(二钱) 枳实(麸炒) 甘草(各一钱)
上作一服,水二钟,生姜七片,煎至一钟,食后服。
(《奇效》)
治一切头疼,服药不效者。用甘草一两半,水一碗,煎七分,去滓
温服。未效,加二两。(《卫生易简》)
\x解毒诸方\x 张三锡屡见头苦痛,百方不应,询之,曾生过梅疮。用土茯苓四两,白藓皮、苦参、
金银花各三钱,黄柏一钱,皂角子三十粒,薏苡、木通、防风各二钱,气虚加参、 ,血
虚加四物,大获奇验,身痛亦效。(《六要》)
(按∶先教谕曰∶所谓愈毒汤,即此方也。)
头风神方。沈观颐中丞传自一道人。予仆妇患此痛甚,欲自缢,服二剂,数年不发。
土茯苓(忌铁四两) 金银花(三两) 蔓荆子(一钱) 玄参(八分) 防风(一钱) 明天麻
(一钱) 辛荑花(五分) 川芎(五分) 黑豆(四十九粒) 灯心(二十根) 芽茶(五钱)
河水、井水各一钟半,煎一钟服。(《广笔记》)《医通》山牛汤,治霉疮头痛不止,于本方去蔓荆子、灯心。
\x搐鼻诸方\x(熏法附) 《博济方》治偏头疼,至灵散。
雄黄、细辛等分,研令细,每用一字以下,左边疼嗅入右鼻,右边疼嗅入左鼻。(《本草》)
偏头痛方,裕陵传王荆公偏头痛方,云是禁中秘方。用生萝菔汁一蚬壳,仰卧注鼻中,左痛注右,右
痛注左,或两鼻皆注亦可,数十年患皆一注而愈。荆公与仆言,已愈数人。(《苏沈》)
治风头痛及偏头疼,宜用吹鼻散方。
瓜蒂末(一钱) 地龙末(一钱) 苦瓠末(一钱) 硝石末(一钱) 麝香末(一钱)
上件药末都研令匀,先含水满口,后搐药末半字深入鼻中,当取下恶物神效。(《圣惠》)(按∶又
有苦葫芦子一味方。)
治偏正头风、夹脑风并一切头风,不问年深日近,克日取效,名透顶散。
细辛(长白者三茎) 瓜蒂(七个) 丁香(三粒) 糯米(七粒) 脑子(一豆大) 麝香(一黑豆大)
上先将脑、麝乳钵内研令极细,却将前四味碾内事治为末,入乳钵内,荡起脑、麝令匀,用瓦瓶子盛之,
坚闭瓶口,患人随左右搐之,一大豆许,量久出冷涎一升许即安。(《本事续集》)
沐头洗项,水湿因而入脑,致痛如掣如锁,宜以瓜蒂为
细末,患人口先含水,以瓜蒂末搐入鼻中,沥出恶水,其痛即愈。(《续易简后集》)
碧云散,治结毒入于颠顶,以致头痛如破者,吹之。
鹅不食草(一两) 川芎(一两) 青黛(一钱)
共为细末,患者口噙凉水,以芦筒吹药疼之左右鼻内,取嚏为效。(外科正宗)
搐鼻诸方,《本事》独用辛温,东垣、河间并用辛凉。夫久蓄之风,多化为热,而闭郁之气,非温不
通,随病斟酌从多从少,则贤者之责也。(《金匮翼》)(按∶《医通》
有程文彬治验,辨搐鼻诸法,欠确,不录。)
偏正头疼、夹脑风,用地龙去土焙干一分,乳香半两,别研为细末,每用半钱,以纸一条,掺药在上,
拈作纸拈,不蘸油,香炉上烧烟熏鼻内。(《琐碎录》)
\x外敷方法\x 天阴雨湿即疼者,用桂末一两,酒调如膏,敷顶上及太阳穴。(《永类》)
头风饼子,有用五味子、全蝎、土狗各七个,醋和作饼者。有用南星、川芎等分,同连须葱白捣烂作
饼者。有用蓖麻子、乳香者。有用大黄、芒硝同井底泥捣贴者。然外治之药,无论邪之寒热,并宜辛温开达,
徒用苦寒,郁闭益甚,苟非热极,不可轻用。(《金匮翼》)
\x砭血法\x 尝治一老妇人,头痛久岁不已。因视其手足有血络皆紫黑,遂用三棱针,尽刺出其血如
墨汁者数盏。后视其受病之经,灸刺之而得痊愈。即经所谓大痹为恶,及头痛久痹
不去身,视其血络,尽出其血是也。(《纲目》)
偏正头风,久而不愈,乃内挟痰涎风火,郁遏经络,气血壅滞,甚则目昏紧小,二便秘涩,宜砭出
其血,以开郁解表。(《内科摘要》)
\x灸法\x 欲灸头风,宜先囟会、百会、前顶等穴。其头风连目痛者,当灸上星、神聪、后顶等穴。予
尝自灸验,教人灸亦验云。(《资生》)
有士人患脑热疼,甚则自床投下,以脑柱地,或得冷水粗得,而疼终不已,服诸药不效,人教灸囟会
而愈。热疼且可灸,况冷疼乎。凡脑痛、脑旋、脑泻,先宜灸囟会,而强
间等穴盖其次也。(同上)
\x附眉棱骨痛\x(证治互见前) 眉眶痛,属风热与痰,作风痰治,类痛风。(《丹溪》)
眼眶骨痛,痛有二证∶眼属肝,有肝虚而痛,才见光明,则眶骨痛甚,宜生熟地黄丸(用二地、石斛、枳
壳、羌、防、牛膝、甘菊、杏仁)。又有肝经停饮一证,发则眉棱骨痛,眼不可开,昼静夜剧,宜导痰饮,或
芎辛汤去茶芽,或二陈汤吞青川白丸子,并于痰饮门选药。(《要诀》)
眉骨者,目系之所过,上抵于脑,为目属于脑也。若诸阳经,或挟外邪,郁成风热毒,上攻于头脑,下
注于睛目,遂从目系过眉骨相并而痛。若心肝壅热,上攻目晴而痛,则亦目系与眉骨牵连并痛。
若胸膈风痰上攻者亦然。(《准绳》)
此证多属阳明风热,有虚实二途。虚而痛者,见光明即发,选奇汤加归、芍。实则眼不可开,昼静
夜剧,选奇汤加葱、豉,风盛加葛根,火盛加石膏。大抵此证清火散痛,不
应即当滋阴。若泛用风药,则火热上升,其痛愈甚矣。(《医通》)
眉棱骨痛,忌、宜俱同阴虚头痛。(《本草经疏》)
冰玉汤,治眉棱骨痛不可忍者,此痰厥也。(《杨氏》)(即小半夏汤)
选奇汤,治眉骨痛不可忍。
羌活 防风(各三钱) 甘草(三钱炙用) 黄芩(酒制一钱。冬月不用。如能食热痛,加黄芩。)
上 咀,每服三钱,水二盏。煎至一盏,去滓稍热,食后时时服之。(《试效》)《统旨》祛风清上散,
治风热上功,眉棱骨痛,于本方加白芷,柴胡,川芎、荆芥。
\x面痛\x 面为阳明部分,而阳维起于诸阳之会,皆在于面,故面痛皆因于火,而有虚实之殊。暴痛
多实,久痛多虚。高者抑之,郁者开之,血热者凉之,气虚者补之,不可专以苦寒降火为事。许学士治鼻
间痛云云,以犀角升麻汤与之。有老人过劳,饥则面痛,补中益气加芩、栀、连翘、鼠粘、黑参。因郁结
积成胃热,遂患面痛,越鞠丸加山栀、连翘、贝母、橘红之类。(《医通》)(按∶此系《准绳》节文。)
犀角升麻汤。王检正希皋,昔患鼻额间痛,或麻痹不仁,如是者数年。忽一日连口唇颊车发际皆痛,不
可开口,虽言语饮食亦相妨,左额与颊上常如糊急,手触之则痛。予作足阳明经络受风毒,传入经络,血
凝滞而不行,故有此证。或者以排风、小续命、透冰丹之类与之,皆不效。予制此汤赠之,服数日而愈。
上等犀角(镑一两一分) 真川升麻(一两) 防风(去钗股) 羌活(去芦各三分) 白芷
(不见火) 黄芩(去皮) 川芎(洗) 白附子(炮各半两) 甘草(炙一分)
上粗末,每服四大钱,水一盏半,煎至八分,去滓通口服,食后临卧,日三四服。足阳明胃也,胃中腥
五味,无所不纳,其腐熟水谷之毒,皆聚于胃。故方以犀角为主,解饮食之毒,升麻佐之,余药皆涤除
风热。(《本事》)(足阳明胃也以下,参《医通》节录。)
\x颈项痛\x 颈痛,因头痛牵引致痛者,当于头痛诸证中求药。若别无处,独在颈者,非是风邪,即是
气挫,亦有落枕而成痛者,并宜和气饮,食后服。(《要诀》)(和气饮方见《和剂》。)
治肾气上攻,项背不能转侧,椒附散。
大附子(一枚,六钱以上者,炮,去皮脐,末之。)
上每末二大钱,好川椒二十粒,用白面填满,水一盏半,生姜七片,同煎至七分,去椒入盐,通口
空心服。一亲患项筋痛,连及背胛不可转,服诸风药皆不效。予尝忆《千金髓》有肾气攻背项强一证,予
处此方与之,两服顿瘥,自尔与人皆有验。盖肾气自腰挟脊上至曹溪穴,然后入泥丸宫。曹溪一穴,非精
于般运者不能透。今逆行至此不得通,用椒以引归经则安矣。曹溪穴即风府穴是也。(《本事》)
颈项强痛,多有挟痰难以回顾者,乃痰客太阳,二陈加酒芩、羌活、红花。(《医通》)
回头散,治头项强急筋痛,或锉沉转项不得者。乌药顺气散(方见中风中)加羌活、独活、木瓜。
(《金匮翼》)
\x天白蚁\x 治头内如虫蛀响,名天白蚁,用茶子细末吹鼻中。(《准绳》)
头内如虫蛀响者,名天白蚁,多属于火,亦有因痰湿在上者。丹溪云∶瘦人皆属于火,宜薄荷、栀子、
茯苓、甘草、细辛、川芎、黄芩、石膏、芽茶之类。肥人皆属湿痰,半夏、茯苓、枳实、黄连、天麻、胆
星、苍术、黄柏、芽茶之类。戴复庵云∶头中鸣响,有虚有实。实者,用凉膈散、礞石丸下夺之。虚者,非
独参、保元、六味、八味、茸朱丹、鹿茸丸等药调补不应也。丹方用茶子为细末,吹鼻中。盖响属
火,茶子轻清,行清道,散遏伏之火故也。凡头风药中必用茶引,即此可悟。(《医通》)(按∶
《兰台轨范》曰∶此奇病,不可不知。)



<目录>身体类

<篇名>眩运

属性:\x名义\x 眩,悬也。目视动乱,如县物,摇摇然不定也。(《释名》)
眩言其黑,运言其转,冒言其昏。眩运之与冒眩,其义一也。(《直指》)
或问眩与晕之异。曰∶眩者玄也,谓忽然眼见黑花昏乱,少顷方定。晕者运也,谓头目若坐舟车而旋
转也,甚有至于卒倒而不知者。(统旨)
\x源由\x 风头眩者,由血气虚,风邪入脑而引目系故也。五脏六腑之精气,皆上注于目,血气与脉并
于上系,上属于脑,后出于项中。逢身之虚,则为风邪所伤,入脑则脑转而目系急,目系急故成眩也。
风眩久不瘥,则变为癫疾。(《病源论》)
夫风头旋者,良由体虚,风邪乘于阳脉。诸阳之经皆上注于头面,风邪随入于脑,遂成头旋。亦因痰水在
于胸膈之上,犯大寒使阳气不行,令痰水结聚而阴阳逆上,风与痰相结,上冲于头,则令头旋也。(《圣惠》)
方书所谓头面风者,即眩晕是也。然眩晕既涉三因,不可专为头面风。如中伤风寒暑湿,在三阳经,皆
能眩人,头重项强,但风则有汗,寒则掣痛,暑则热闷,湿则重着,吐逆眩倒,属外所因。喜怒忧思,致藏气
不行,郁而生涎,涎结为饮,随气上厥,伏留阳经,亦令人眩晕呕吐,眉目疼痛,眼不得开(《济生》曰∶眉
棱骨痛,眼不得开,寸脉多沉,有此为异耳),属内所因。或饮食饥饱,甜腻所伤,房劳过度,下虚上实,拔牙
金疮,吐衄便利,去血过多,及妇人崩伤,皆能眩晕,眼花屋转,起则眩倒,属不内外因。治之各有法。(《三因》)
其状目闭眼暗,身转耳聋,如立舟舡之上,起则欲倒,盖虚极乘寒得之,亦不可一途而取轨也。风则
有汗,寒则掣痛,暑则热闷,湿则重滞,此四气乘虚而眩晕也。喜怒哀
乐,悲恐忧思,郁而生痰,随气上厥,此七情攻虚而眩晕。而淫欲过度,肾家不能纳气归元,使诸气逆奔而
上,此眩晕之出于气虚也明矣。吐衄漏崩,肝家不能收摄荣气,使诸血失道妄行,此眩晕之生于血虚也又
明矣。以至新产之后,血海虚损,或瘀滞不行,皆能眩晕,是可不推寻致病之因乎。治法随机应敌,其间以
升降镇坠行焉,最不可妄施汗下。然而眩晕欲解,自汗则有之。若诸逆发汗剧者言乱目眩,与夫少阴病下利止
而头眩时时自冒者,此虚极而脱也,识者将有采薪之忧。(肝脉溢大,多作眩晕,诸风掉眩,皆属于肝。)(《直指》)
眩晕者多属诸风,又不独一风也。有因于火者,有因于痰者,有因于死血者,有因于虚者。夫火性上炎,
冲于巅顶,动摇旋转,不言可知(或兼见心烦口燥,面赤耳鸣,嘈杂吞酸等)。胸中痰浊,随气上升,头目位
高而空明,清阳所注,淆浊之气扰乱其间,欲其不眩不晕,不可得矣(或兼见吐痰呕饮,胸痞肠鸣等证,脉
应滑)。诸阳上行于头,诸阳上注于目,血死则脉凝泣,脉凝泣则上注之力薄矣,薄则上虚而眩晕生焉。其脉必
涩,涩为滞涩,征死血之不流行也(或兼见胁痛、喜忘、目黄、便难等证)。又为枯涩,征血液之不充足
也,谓之血虚眩晕亦可。头以法天,诸阳之首,又云清阳出上窍,而目在其中,清阳者气也,气不足则不能
上达,以致头目空虚,而眩晕时时作矣,其脉必大而无力,散漫空松之象也,谓之气虚眩晕亦可。(《续焰》)(节录。)
凡眩晕一时暴发者,必因风暑寒热郁于肌表,触发内之痰气,致脉络满而经脉虚,使外有余而内不足,
上脉溢而下脉空,所以头重足轻,一时旋运。若气血冲和者,候风寒暑气痰热清散即愈。若精神久
虚者,客邪传里,日久眩晕而不
已,即有卒中之患也。(《百问》)
\x病有虚实\x(肥瘦、痰壅) 眩晕一证,人皆称为上盛下虚所致,而不明言其所以然之故。盖所谓虚
者,血与气也。所谓实者,痰涎风火也。原病之由,有气虚者,乃清气不能上升,或汗多亡阳而致,当升阳
补气。有血虚者,乃因亡血过多,阳无所附而然,当益阴补血。此皆不足之证也。有因痰涎郁遏者,宜开痰
导郁,重则吐下。有因风火所动者,宜清上降火。若因外感而得者,严氏虽分四气之异,皆当散邪为主。此皆
有余之证也。(《微义》)
气虚肥白之人,湿痰滞于上,阴火起于下,是以痰挟虚火,上冲头目,正气不能胜敌,故忽然眼黑生花,
若坐舟车而旋运也,甚而至于卒倒无所知者有之,丹溪所谓无痰不能作眩者,政谓此也。若夫黑瘦之人,
躯体薄弱,真水亏欠,或劳役过度,相火上炎,亦有时时眩晕,何湿痰之有哉。大抵人肥白而作眩者,治宜
清痰降火为先,而兼补气之药。人黑瘦而作眩者,治宜滋阴降火为要,而带抑肝之剂。外有因呕血而眩冒者,
胸中有死血,迷闭心窍而然,是宜行血清心自安。(《正传》)(死血证,互见证治杂例。)
诸风头目昏眩者,皆因痰壅上盛。(《和剂·指南》)
痰挟气虚与火,此证属痰者多,无痰则不能作眩。(《丹溪》)
\x病多属虚\x(肝虚) 眩晕一证,虚者居其八九,而兼火兼痰者,不过十中一二耳。原其所由,则有
劳倦过度而运者,有饥饱失时而运者,有呕吐伤上而运者,有泄泻伤下而运者,有大汗亡阳而运者,有目
目惊心而运者,有焦思不释而运者,有被殴被辱、气夺而运者。有悲哀痛楚、大叫大呼而运
者,此皆伤其阳中之阳也。又有吐血衄血便血而运者,有痈
脓大溃而运者,有金石破伤失血、痛极而运者,有男子纵欲、气随精去而运者,有妇女崩淋、产后去血而
运者,此皆伤其阴中之阳也。再若大醉之后,湿热相乘而运者,伤其阴也。有大怒之后,木肆其强而运者,伤
其气也。有痰饮留中,治节不行而运者,脾之弱也。此亦有余中之不足也。至若年老精衰,劳倦日积,而忽患
不眠,忽苦眩晕者,此营卫两虚之致然也。由此察之,虚实可辨矣。(《景岳》)
头痛之病,上实证也。头眩之病,上虚证也。故《内经》分别甚明,曰∶头痛巅疾,上实下虚。又曰∶上
实下虚,为厥巅疾。此以邪气在上,所以为痛,故曰上实也。至若眩晕之病,则曰上气不足,又曰上虚则
眩,未闻言上之实也。而后世诸家如严用和、杨仁斋辈,有曰结而为饮,随气上逆者。有曰疲劳过度,下虚
上实者。有曰肾家不能纳气,使诸气逆奔而上者。即如朱丹溪亦曰∶痰在上,火在下。凡此皆言上实也,何与
《内经》相反若此。噫!此实后人之不明耳。夫眩晕之证,或为头重,或为眼黑,或为脑髓旋转,不
可以动。求其言实之由,不过谓头重者为上实。而不知头本不重于往日,而惟不胜其重者,乃甚于往日耳。
上力不胜,阳之虚也,岂上实乎,又何气不归元及诸气逆奔之有。盖上实者宜降宜抑,上虚者最不宜再伐
生气,此上实上虚之旨,有不可不辨,而误则害矣。(同上)(按∶头眩固多属虚者,前款所举《直指》、
《入门》等说,大意相近。但征之经文,有如少阳病之目眩,有如阳明病之眩冒,皆其属实者。更如饮
蓄之头眩,与湿郁之头眩,皆为清阳被遏不得上之故,亦不得言之虚。俱不可不知。)
高鼓峰云∶肾阴不足,三阳之焰震耀于当前,中上虚衰,下逆之光上薄于巅顶,阴虚而眩者,目中时
见火光;土虚而
眩者,必兼恶心呕吐也。按中土虚衰,不能下蔽,真阳则上乘清道,所谓上入之光也。然亦有中虚肝气动而
晕者,如土薄则木摇也。大抵眩晕多从肝出,故有肝虚眩晕、肾虚头痛之说。虽亦有肝病头痛者,要未有眩晕
而不兼肝者也。(《金匮翼》)
\x脉候\x 诊其脉,洪大而长者,风眩。又得阳经浮者, 起目眩也。(《病源论》)
若元气不亏,六脉即有浮弦滑数之候,无恙。若元气久虚,
不能维持,脉来虚搏、或急疾、或涩脱者,不治。(《百问》)
\x痰眩\x 头眩欲呕,心下温温,胸中不利,但觉旋转,此由痰饮。饮聚上乘于脑,三阳之经不得
下行,盘郁于上,其脉两手关上沉弦而急或细,谓之痰眩。(《鸡峰》)(按∶原处有旋复花丸,今不录。)
王敬泉头晕且痛,起则倒仆,胸膈胀闷,如绳束缚,呕吐而食饮皆不得入,六脉俱涩,此痰饮挟水火
之势而作晕也。先以济生竹茹汤云云,再以吴茱萸一两为末,以鸡子清调涂两足心,引火下行。(《赤水
》)(按∶又治痰火眩晕呕吐,用温胆汤加天麻,当考。)
\x气运\x 但运而不眩,发则伏地昏昏,食顷乃苏。此由荣卫错行,气血浊乱,阳气逆行,上下相隔,
气复通则苏,脉虚大而涩,谓之气运。(《鸡峰》)按∶原处有流气饮子、草乌头汤。今并不录。)
\x风眩\x 头眩者,谓身如旋转,不能仰,仰则欲倒,头重不能举,至有视物不正,或身如车舡上。此
由肝虚血弱而风邪乃生,盖风气通于肝,诸风掉眩皆属于肝,其脉左右关上虚弦,谓之风眩。(《鸡峰》)
(按∶原处有香芎散,即系《圣济》头痛芎 汤去防风。又有桃红散,不录。)
有头风晕眩,不可谓其无痛,而不以为风,切宜详审,未可遽作虚治。若投补剂愈甚,别又无疾所失血
等患,又非诸般病后,卒然得此,是风晕分晓,宜小续命汤加全蝎三、四个。(《要诀》)
\x虚运\x(互见证治杂例) 《究原方》第二云∶治气虚头晕,耳内常鸣,手足麻木,身重拘急,《局
方》三五七散,磨沉香水少许,生姜三片,同煎服。又云∶有人患头晕,耳鸣作蝉声,令煎《局方》四柱散
服下黑锡丹百粒,两服顿除。(《万安》)(耳鸣证亦见证治杂例。)
痰饮、头风、七气、失血、中酒等病皆能眩晕,今独举不兼他病见眩晕者,是皆虚损也。然有不时眩晕
者,有早起眩晕,须臾自定,日以为常者(按∶《六要》以早起眩晕,为胃中老痰使然。又《绳墨》有说,过
凿不录),正元饮下黑锡丹(按∶《医通》曰∶不若青礞石丸镇坠,后用理中丸调理)。有因虚致晕,虽晕醒
时,面常欲近火,欲得暖手按之。盖头面乃诸阳之会,阳气不足故耳(《六要》曰∶大剂参、 。《医通》
曰∶附子理中汤)。有眩晕之甚,抬头则屋转,眼常黑花,观见常如有物飞动,或见物为两,宜小三七五散,
或芎附汤,生料正元饮,加鹿茸一钱,下灵砂丹。或用正元饮加炒川椒十五粒,下茸朱丸。若不效,则独用
鹿茸一味,每服半两,用无灰酒三盏,煎至一盏,去滓入麝香少许服。缘鹿茸生于头,头晕而治以鹿茸,盖
以类相从也。曾有头痛不愈,服茸朱丹而效。(《要诀》茸朱丹见《虚劳》中。)
\x心惊胆寒\x 一妇惊悸,触事有所大惊,且眩晕不安。予曰∶此名曰心惊胆寒,病在心胆经。诊脉
大动如豆粒,厥厥动摇如无头尾也。此宜镇定。乃用黄连安神丸,用温胆汤加
茯神、当归、菖蒲、远志、龙眼肉,水煎温服,旬月愈。(《石山》)
\x大小之异\x 头眩有大小之异,总头眩也,于此察之,可得虚实之情矣。何以言之?如今人之气禀薄
弱者,无论少壮,或于劳倦,或于酒色之后,每忽有耳鸣如磬,或头眩眼黑,倏顷而止者,乃人所常有之事。
至于中年之外,多见眩仆、卒倒等证,亦人所常有之事。但忽运而忽止者,人皆谓之头运眼花。卒倒而不醒
者,人必谓之中风、中痰。不知忽止者,以气血未败,故旋见而旋止,即小中风也。卒倒而甚者,以
根本既亏,故遽病而难复,即大头眩也。且必见于中年之后,而较之少壮,益又可知。于此察之,则其是风
非风,是痰非痰,而虚实从可悟矣。何今人不识病机,但见眩仆不语等证,无不谓之风痰,而非消即散,吾恐
几微之气,有不堪再加铲削矣,深可悲也。(《景岳》)
\x证治杂例\x 有头风证,耳内常鸣,头上有如鸟雀啾啾之声,切不可全谓耳鸣为虚,此头脑挟风
所为也。(《要诀》)
世有所谓气不归元,而用丹药镇坠、沉香降气之法。香燥散气(按∶《微义》此下有丹药助火四字),
其不归之气,岂能因此而复耶。凡用镇坠,所谓急则治其标也。若谓使气归元,必无是理。既曰归元,岂肯
复作。凡镇坠少止又复眩者,此气未归元而未治其本也。要气归元,必求其本。
(《医统》)(按∶此说本于《微义》)
中年之人,大病初起,元气未复,起则眩倒,脉必缓弱,或右手寸关大而无力,宜补中益气,倍参、
,加天麻。夏月头眩,偶冒暑劳形,脉虚细,烦闷口渴,属伤暑,先以六一散,后用大剂生脉散加黄柏。
冬月冒寒,鼓激痰涎,亦作眩晕,宜从寒治。天麻、荆穗、薄荷,乃消上焦风热
妙品,非治本药也。因痰治痰,因火治火,或补气,或补血,或滋阴,要在变而通之。(《六要》)
有因气虚下陷而眩晕者,补中益气汤。有色伤气逆不归元而眩晕者,滋阴降火汤。有老年风痰虚火,果系
阳虚者,理中汤加沉、木香。有七情气郁,痰涎上壅而眩晕者,七气汤。(《士林余业》)
瘀血停蓄,上冲作逆,亦作眩晕,桃红四物。(《医读》)
胸中有死血,作痛而眩,饮韭汁酒良。(《医通》)
\x妇人\x 妇人患头风者,十居其半,每发必掉眩,如在车上,盖因血虚,肝有风邪袭之耳。《素问》
云∶徇蒙招摇,目眩耳聋,上虚下实,过在足少阳、厥阴,甚则归肝。盖谓此也。予尝处此方以投人,比他药
捷而效速,芎羌汤。(《本事》)(按∶其方系《头痛》门《圣济》芎 汤,去独活,加当归、羌活、
熟地、半夏曲。)
夫妇人头风眩晕,登车乘船亦眩晕眼涩,手麻发退,健忘喜怒,皆胸中有宿痰之使然也。可用瓜蒂散吐
之,吐讫,可用长流水煎五苓散,大人参半夏丸。(《治病百法》)
其证妇人得之最多(此二字从《医方选要》补),盖妇人性多偏怒。经曰∶天之气曰风,人之气曰怒。
怒则致伤肝木,木动生风,令人头目旋运,皆由此哉。(《奇效》)
昔有一老妇,患赤白带一年半,头眩,坐立不得,睡之则安。专治赤白带,带愈其眩亦安。(《丹溪》)
\x清上诸方\x(疏利) 治肝厥头晕,清头目,钩藤散。
钩藤 陈皮(去白) 半夏(汤浸洗七遍薄切焙干) 麦门冬(略用水 去心) 茯苓(去皮) 茯神(
去木) 人参(去芦) 甘菊花(去萼梗) 防风(去钗股各半两) 甘草(一分炙) 石膏(一两生)
上为粗末,每服四钱,水一盏半,生姜七片,煎八分,去滓温服。(《本事》)
治头风。
石膏 白附子(炮) 天南星(炮) 白芷 甘菊花 京芎 天麻(各等分)
上件捣罗为末,每服一钱,先嚼薄荷三五叶,温酒调下。(《神巧》)《圣济》治风邪上攻,头目
眩晕,心膈烦闷,薄荷散,于本方去白附子、天南星、天麻,加甘草,每服一钱,荆芥茶调下。
天麻半夏汤,治风痰内作,胸膈不利,头旋眼黑,兀兀欲吐,上热下寒,不得安卧。
天麻 半夏(各一钱) 橘皮(去白) 柴胡(各七分) 黄芩(酒制炒) 甘草(炙) 白茯苓(
去皮) 前胡(各五分) 黄连(三分去须)
上九味 咀,都为一服,水二盏,生姜三片,煎至一盏,去渣温服食后,忌酒面生冷物。(《宝鉴》)
(按∶原有治验曰∶予以三棱针约二十余处刺之,其血紫黑,如露珠之
状,少顷头目便觉清利,诸证悉减,遂处方云云。)
治头风眩晕,额痛,恶心呕吐。
蔚金 滑石 川芎(各半两)
上为细末,每服二钱,齑汁调下。(《医林方》)
防风通圣散,治风热眩晕。(《原理》)
芎黄汤,治头目眩晕。
大黄 荆芥穗 贯芎 防风(以上各等分)
上为粗末,大作剂料,水煎去滓服之,以利为度。(《神效名方》)
黑将军散(秘方),治因痰火太盛,眩晕难当。
用大黄酒炒为末,清茶调下(按∶此丹溪治头痛方,既
见前)。或用大黄酒浸,九蒸九晒为末,水丸如绿豆大,每服百丸,食后临卧,清茶送下,神效。(《医鉴》)
\x温散诸方\x(镇坠)《近效》白术附子汤,疗风虚头重眩,苦极不知食味,暖肌补中,益精气。
(《外台》)(按∶即甘草附子汤。)
治一切头旋,本因体虚,风邪乘于阳经,上注于头面,遂入于脑,亦因痰水在于胸膈之上,犯大寒,
使阳气不行,痰水结聚,上冲于头目,令头旋,羚羊角散。
羚羊角(镑) 茯神(去木各一两) 芎 防风(去钗股) 半夏(汤洗七次) 白芷
(不见火) 甘草(炙各半两) 枳壳(去穣细锉麸炒) 附子(炮去皮脐各三分)
上为粗未,每服四钱,水一盏半,生姜半分,漫火煎至七分,去滓,不拘时候温服。(《本事》)
白散子,治上实下虚,眩晕昏塞。
大附子(生去皮脐) 桂府滑石(各半两) 丸白半夏(汤洗二十一次三分)
上为末,每服二钱,水二盏,姜七片,蜜半匙,煎七分,空心冷服。(《三因》)
星附汤,治风虚痰作,头目旋运,神昏语謇,及痰厥头痛。
天南星(一个大者重及一两以上佳炮) 大附子(一个重九钱左右者生去皮脐切) 人参(一两好者)
上三味并锉,分作九服,每服水二盏,姜钱十片,煎至八分,温服。(《叶氏》)
姜附汤,治一时为寒所中,口不能言,眩晕欲倒。(《济世全书》)
参附汤,治真阳不足,上气喘急,气短自汗,眩晕。(《回春》)
头运吐逆,胃冷生痰也。用川干姜炮二钱半,甘草炒一钱二分,水一钟半,煎减半服,累用有效。(
《本草纲目》引《传信适用方》)
治虚风头旋,吐涎不已,养正丹。(《本事》)
黑锡丹,治阴阳不升降,上热下冷,头目眩晕,病至危笃,或服暖药僭上愈甚者,当服此药,已经增
损。(《三因》)(按∶此于《和剂》方中,加乌药、青皮。)
\x消饮诸方\x 治风□痰痹,头目昏眩,四肢烦痰(当疼),荆芥煮散。
荆芥穗 旋复花(各四两) 前胡 甘草(炙) 麻黄(去) 芍药 川芎 半夏(以上各一两)
上件药为末,每服二钱,用水一大盏,葱白、薄荷同煎至七分,温温服之无时。(《传家秘宝》)(按∶
《活人》金沸草散,治伤寒中脘有痰。盖以此方为原,去麻黄、芎,加细辛。知是亦为治痰方,仍列于斯。)
人参前胡汤,治风痰攻作,头风头痛,目眩旋运。(《叶氏》)(按∶即参苏饮去葛根。)
旋复花汤,治中脘伏痰,吐逆眩晕。(《济生》)(方见《呕吐》中。)
玉液汤,治七情伤感,气郁生涎,随气上逆,头目眩晕,
心嘈忪悸,眉棱骨痛。(同上)(即小半夏汤,入沉香水一呷,温服。)
小半夏汤,治痰饮头眩及臂痛。(《叶氏》)(即二陈汤。)
加味二陈汤,治痰晕,或因冷食所伤。
陈皮 半夏 白茯苓(各一两) 甘草(五钱) 丁香 胡椒(各三钱)
上锉散,每服四钱,姜三片,乌梅一个同煎,不拘时热
服。体虚甚者,顺元散。(《得效》)
滚痰丸,治痰火,头眩目运,如坐舟车,胸满背胀,一服立止。(《医统》)
\x疏气诸方\x 香橘饮,治气虚眩晕。
木香 白术 半夏曲 橘皮 白茯苓 缩砂(各半两) 丁香 甘草(炙各一分)
上锉散,每服三钱,姜五浓片同煎,吞苏合香丸。(《直指》)
苏合香丸,用枣汤调开,吞震灵丹,治心气不敛,怔忪头晕。(同上)
《苏沈》沉麝丸,治一切血运,每服一丸研开,用滴乳香泡汤调下。(同上)
\x养血诸方\x 四物汤加减,治血虚痰火头眩。
当归 川芎 白芍(酒炒) 熟地黄 人参(减半) 陈皮 片芩 山栀 茯苓(去皮) 天麻
(各等分) 甘草(减半)
上锉一剂,生姜三片,枣二枚,水煎温服。(《回春》)(按∶芎 汤治去血眩冒,出妇科中。)
加减逍遥散,治头眩,属气血不足,肝肾相火兼郁者。
当归 白术 白芍 茯苓 柴胡 丹皮 熟地 黄柏 炙甘草
或加山栀、薄荷,舒郁尤捷。(《汇补》)
因气郁者,则志气不舒,逍遥散加薄荷、菊花。(《医碥》)
\x补虚诸方\x 房事恣情,致精元气耗,眩晕欲倒,以十全大补汤主之。此肾虚头运,以六味
地黄丸,每料加鹿茸五钱,以固肾气。(《原病集》)
淫欲过度,督与肾脉皆虚,不能纳气归源,使诸逆奔上
而眩晕,六味丸加沉香、鹿茸,名香茸八味丸。(《医通》)
都宪孟有涯气短痰晕,服辛香之剂,痰盛遗尿,两尺浮大,按之如无。余以为肾家不能纳气归源,香
燥致甚耳。用八味丸料,三剂而愈。(《薛氏》)
人参养荣汤,治头眩,属脾肝血虚,荣气不充于三阴。(《汇补》)
\x吐痰诸方\x 瓜蒂散,治晕眩痰厥。(《丹溪》)
枯矾散,治痰晕。
枯矾为末,姜汤调下一钱,吐之立愈。(《赤水》)(按∶此方既见痰涎,宜参。)
紫金锭,治妇人男子苦头风作晕数年,用酒磨服一、二锭。吐痰碗许,遂不复发。(《粹言》)
痰结胸中,眩晕恶心,牙皂末和盐汤探吐,吐定服导痰汤。(《汇补》)
\x刺血\x(宜参前天麻半夏汤方) 秦鸣鹤为侍医。高宗苦风眩头重,目不能视,召鸣鹤、张文
仲诊之。鸣鹤曰∶风毒上攻,若刺头出少血,即愈矣。命刺之。鸣鹤刺百会及脑户出血。上曰∶吾眼
明矣。(《医说》)(节录。出典当考。)
\x灸法\x 母氏随执中赴任,为江风所吹,自觉头动摇,如
在舟车上,如是半年,乃大吐痰,遍服痰药,并灸头风诸穴方愈。(《资生》)



<目录>身体类

<篇名>胸痹心痛

属性:胸痹、心痛,其病如二而一,均是为膈间疼痛之称。胸痹轻者仅胸中气塞,心痛重者为真心痛。如胃
脘痛,其痛紧而下,不比胸痛之泛与真心之高。盖上焦诸痛大约如是,今
合而为篇,读者须分别而看,亦须互意相通耳。
\x脉候\x 短而数,心痛心烦。寸口沉,胸中痛引背(一云短气)。关上沉,心痛,上吞酸。寸口伏,
胸中有逆气。寸口滑,胸满逆。(《脉经》)
沉弦细动,皆气痛证。心痛在寸,腹痛在关,下部在尺,脉象显然。(《崔氏脉诀》)
左手脉数热多,脉涩有死血。右手脉紧实痰积,弦大必是久病。(《丹溪》)
诸痛若脉见细迟,是气减舒徐、厥邪衰退之象,理应从吉。设或大浮,知邪方盛,况心腹里证而得表脉,
更非所宜,虽不至于殒躯,亦难愈也。(《续焰》)
凡心痛,脉沉而迟者易治,坚大而实、浮大而长滑数者难治。(《医通》)
大凡痛甚者脉必伏,且有厥冷昏闷、自汗寒热之证,切
不可疑为虚寒,即投温补,宜究病因而施治,方为无失。(《汇补》)(按∶此本丹溪说,见后。)
\x源候总说\x 心痛者,风冷邪气乘于心也。其痛发,有死者,有不死者,有久成疹者。心为诸脏主而
藏神,其正经不可伤,伤之而痛,为真心痛,朝发夕死,夕发朝死。心有支别之络脉,其为风冷(按∶《久心
痛候》曰风冷邪热)所乘,不伤于正经者,亦令心痛,则乍间乍甚,故成疹不死。又心为火,与诸阳会合,而
手少阴心经也。若诸阳气虚,少阴之经气逆,谓之阳虚阴厥,亦令心痛,其痛引喉是也。(《病源论》)
心痛诸候,皆由邪气客于手心主之脉。盖手少阴心之经,五脏六腑君主之官也,精神所舍,诸阳所合,
其脏坚固,邪气未易以伤。是以诸邪在心,多在包络者,心主之脉也。
其候不一,有寒气卒客于脏腑,发卒痛者;有阳虚阴厥,痛
引喉者;有心背相引,善 伛偻者;有腹胀归于心而痛甚者,有急痛如针锥所刺者;有其色苍苍,终日不得
太息者;有卧则从心间痛,动作愈甚者;有发作种聚,往来上下,痛有休止者。或因于饮食,或从于外风,中
脏既虚,邪气客之,痞而不散,宜通而塞,故为痛也。若夫真心不痛,痛即实气相搏,手足厥冷,非治疗之所
及,不可不辨也。(《圣济》)
夫心为五官之主,百骸之所以听命者也。心之正经,果为风冷邪气所干,果为气血痰水所犯,则其痛掣
背胀胁,胸烦咽干,两目赤黄,手足俱青至节,朝发而暮殂矣。然心之包络,与胃口相应,往往脾痛连心,
或阳虚阴厥,亦令心下急痛。或他脏之邪,亦有客乘于心者,是则心之别脉受焉,如所谓九种心痛皆是也。(《直指》)
\x心痛膈痛胃脘痛之别\x 膈痛与心痛不同。心痛则在岐骨陷处,本非心痛,乃心支别络痛耳。膈痛则
痛横满胸间,比之心痛为轻,痛之得名,俗为之称耳。(《要诀》)
其与胃脘痛别者,胃脘在心之下,胸痛在心之上也。(《必读》)
如胃脘当心而痛,气欲绝者,胃中虚之至极,俗呼为心痛。(《试效》)
《内经》曰∶木郁之发,民病胃脘当心而痛,上支两胁,膈噎不通,食饮不下。(按∶此《六元正纪
大论》文,又《至真要大论》两见。)胃之上口,名曰贲门,贲门与心相连,故经所谓胃脘当心而痛。今
俗呼为心痛者,未达此义耳云云。致病之由,多因纵恣口腹,喜好辛酸,恣饮热酒煎爆,复餐寒凉生冷,朝伤
暮损,日积月深,自郁成积,自积成痰,痰火煎熬,血亦妄行,痰血相杂,妨碍升降,故胃脘疼
痛,吞酸嗳气,嘈杂恶心,皆膈噎反胃之渐者也。俗医不究
其源,例以辛香燥热之剂治之,以火济火,遂成危剧,良可痛哉。古方九种心痛,所谓冷者唯一耳,岂可例
以热药治之乎。详其所由,皆在胃脘,而实不在于心也。(《正传》)。
或问∶丹溪言心痛即胃脘痛然乎?曰∶心与胃各一脏,其病形不同。因胃脘痛处在心下,故有当心而痛之
名,岂胃脘痛即心痛者哉。历代方论,将二者混同叙于一门,误自此始。盖心之藏君火也,是神灵之舍,与
手少阴之正经,邪皆不得而伤。其受伤者,乃手心主包络也。如包络引邪入于心之正经脏而痛者,则谓之真心
痛,必死不可治。夫心统性情,始由怵惕思虑则伤神,神伤脏乃应而心虚矣,心虚则邪干之,故手心主包络受其
邪而痛也。心主诸阳,又主血。是以因邪而阳气郁伏,过于热者痛;阳气不及,惟邪胜之者亦痛。血因邪泣在
络而不行者痛,血因邪胜而虚者亦痛。然方论虽有九种心痛,终不得圣人之旨,岂复识六淫五邪不一之因哉云
云。胃脘痛,亦如心痛有不一之因。盖胃之真,湿土也,位居中焦,禀冲和之气,多气多血,是水谷之海,
为三阳之总司,五脏六腑十二经脉皆受气于此。是以足之六经自下而上,凡壮则气行而已,胃脘弱则着而
成病,其冲和之气,变至偏寒偏热,因之水谷不消,停留水饮食积,真气相搏为痛。惟肝木之相乘者尤甚,胃
脘当心而痛,上支两胁里急,饮食不下,膈咽不通。食则为食痹者,谓食已心下痛,吐出乃止。
(按∶此出《至真要大论》及次注。)又肾气上逆者次之,逆则寒厥入胃亦痛。夫如是,胃脘之受邪,非
止其自病者多,然胃脘逼近于心,移其邪上攻于心,为心痛者亦多。(《准绳》)
心痛者,非真心痛也,乃心胞络与胃脘痛也。然果何以知之?盖心胞络护捧其心,脉络相系,位
居心之四旁。火载痰而上升,碍其所居,胞络为痰相轧,故脂膜紧急而作痛,
遂误认以为心痛也。胃脘近心,位居心下而络于脾。饮食过多,不能克化,伤乎胃脘,病根常在,略伤饮食,
即闷闷作痛,亦误认以为心痛也。大抵痛而有痰,常觉恶心,呕去痰即宽者,即为之心胞络痛也。痛而作饱,时
时嗳气,直至饥而缓者,即谓之胃脘痛也。(《玉案》)
\x胸痹证状\x(心痹) 寒气客于五脏六腑,因虚而发,上冲胸间,则胸痹。胸痹之候,胸中
如满,噎塞不利,习习如痒,喉里涩,唾燥;甚者心里强痞急痛(按∶此下本《肘后》,彼作心中坚痞忽
痛),肌肉苦痹,绞急如刺,不得俯仰,胸前皮皆痛,手不能犯,胸满短气,咳唾引痛,烦闷
自汗出,或彻背膂,其脉浮而微者是也。不治,数日杀人。(《病源论》)(按∶《千金方衍义》曰∶不治之
数日杀人,极言其证之剧也。病有浅深,不可概以为限也。)
思虑烦多则损心,心虚故邪乘之,邪积而不去,则时害饮食,心里 如满,蕴蕴而痛,是谓之心痹。
诊其脉沉而弦者,心痹之候也。(同上)
虚极之人,为寒邪所客,气上奔迫,痹而不通,故为胸痹。其证云云(全取《巢氏》),是
皆闭塞而不通也。(《圣济》)
\x心腹痛部分\x 夫心胃痛及腹中诸痛,皆因劳役过甚,饮食失节,中气不足,寒邪乘虚而入客之,
故卒然而作大痛。经言得炅则止,炅者热也,以热治寒,治之正也。然腹痛有部分,脏位有高下,治之者
亦宜分之。如厥心痛者,乃寒邪客于心包络也。前人以良姜、菖蒲大辛热之味末之,酒醋调服,
其痛立止,此折之耳。真心痛者,寒邪伤其君也,手足青至节,甚则旦发夕死。胃脘痛者(原脱胃字,
今宜补),太阴也,理中、建中、草豆蔻丸之类主之。腹脐痛,少阴也,四逆汤、
姜附御寒汤之类主之。少腹痛者,厥阴也,正阳散、回阳丹、当归四逆之类主之。杂证而痛者,苦楝汤、
酒煮当归丸、丁香楝实丸之类主之。是随高下治也,更循各脏部分穴 而灸刺之。(《试效》)
凡病心腹痛者,有上中下三焦之别。上焦者,痛在膈上,此即胃脘痛也,《内经》曰胃脘当心而痛者
即此,时人以此为心痛,不知心不可痛也。中焦痛者,在中脘,脾胃间病也。下焦痛者,在脐下,肝肾大小
肠膀胱病也。凡此三者,皆有虚实寒热之不同,宜详察而治之。(《景岳》)
凡痛在心,连两胁至两乳下,牵引背饭匙骨下而痛者,实热也。凡痛在小腹,连脐左右上下 痛,手
足厥冷者,虚寒也。(《医鉴》)
\x寒热大实\x(久新) 诸心痛者,皆少阴厥气上冲也。有热厥心痛者,身热足寒,痛甚则烦躁而吐,
额自汗出,知为热也。其脉洪大,当灸太溪及昆仑,谓表里俱泻之,是谓热病汗不出,引热下行,表汗通身
而出者,愈也。灸毕服金铃子散(用金铃子、玄胡),痛止服枳术丸,去其余邪也。有大实心中痛者,因食受
时气,卒然发痛,大便或秘,久而滞闷,心胸高起,按之愈痛,不能饮食,急以煮黄丸利之(用雄黄、巴豆
),利后以 本汤(用 本、苍术)去其余邪。有寒厥心痛者,手足逆而通身冷汗出,便利溺清,或大便利而
不渴,气微力弱,急以术附汤温之。寒厥暴痛,非久病也,朝发暮死,当急救之。是知久痛无寒而暴痛非
热。(《保命集》)
心痛须辨久新。久者由冷热食物,日积月深,自郁成积,自积成痰,痰火煎熬,血亦妄行,痰血相杂
(按∶以上系凑合丹溪《正传》,丹溪说见下,《正传》文见前),此为难治。
新者一时寒热郁滞正气作痛,此为易治。(《士林余业》)
\x九种心痛\x 九种心痛∶一虫心痛,二注心痛,三风心痛,四悸心痛,五食心痛,六饮心痛,七
冷心痛,八热心痛,九去来心痛。(《千金》)
\x死血作痛\x 凡治此证,必要先问平日起居何如。假如心痛有因平日喜食热物,以致死血留于胃口
作痛,用桃仁承气汤下之,切记。轻者用韭汁、桔梗,能开提其气,血药中兼用之。(《丹溪》)
心痛,饮汤水下作哕者,有死血在中,桃仁承气汤主之。(同上)(按∶《正传》有此汤治验曰∶男子
三十五,胃脘作痛久矣,人形黄瘦,食少而胸中常若食饱。)
\x真心痛\x 有真心痛者,大寒触犯心君,又曰污血冲心。医者宜区别诸证而治之,无有
不理也。(《正传》)
或真心痛者,手足青不至节,或冷未至厥,此病未深,犹有可救,必借附子理中汤加桂心、良姜,
挽回生气可也。(《绳墨》)(按∶经文手足青,青即清字。清,寒也。诸家以为青色者,陋矣。)
平素原无心痛之疾,卒然大痛无声,面青气冷,切牙噤齿,手足如冰冷者,乃真心痛也。(《玉案》)
若暴疼,手足青黑,神昏者,不治。(《心统》)
\x胸胁痛浮肿\x 肾虚不能纳气归元,气逆而上奔,故胸膈满痛。以手摩挲,痛走背上,又从背摩挲,
则其气循胁泄于后分而痛不作矣,此气之为病固也。奈何肾虚又不能行水,故水随气奔,上乘于肺,头面两
手浮肿,气短而喘,由是血化为水,与之俱滞。况其人旧来有风,曰风、曰水、曰血、曰
气,四者合而为病,其痛非常,如沉香、木香、乌药、槟榔之类不能施其巧,治法将何如?曰∶先以
二十四味流气饮,加独活、枳壳、五灵脂、炒牵牛,入姜、蜜、乌梅同煎,咽下
养正丹二十粒、雄黄丸十粒,升降水火,引导大便。次用桑皮、紫苏、木通、阿胶、当归、桃仁、青皮、桔
梗、炒芫花、生大黄作剂,根据前煎以姜、蜜、乌梅,取尽大便黑物,即收全功。(《直指》)
\x类证\x 膈间肿痛,不能进食,但喜饮水,或咽肿,人迎盛而气口紧者,当作胃痈治之。(《医通》)
\x治法总说\x 古方用理中汤,取缓其中气则可也。然背者胸之府,或筑,或悸,或渴,或腹痛,或
寒,或腹满,其候不一,治当随宜加损也。(《圣济·胸痹》)
《千金》治寒客心痛而用大黄、黄芩,治心痛彻背而用乌头、附子之类,
治疗相反如此,要在用之随宜而已。(同上)
胸堂气隔,有肺经伏热而气隔者,有痰水在上而气隔者,大概以茯苓、半夏、枳壳、桔梗为治法。其
肺热者,如圣汤加桑白皮佐之。心下水气者,小半夏茯苓汤效。胸烦、《活人书》用山栀子。(《直指》)
真心果痛,不知能愈否乎?然则执剂之法何如?曰∶热者凉之,寒者温之,感受风邪者散之,顺气调血,
逐水豁痰,此其要略耳。(同上)
痛甚者脉必伏,用温药附子之类,不可用参、术。脉坚实,不大便者,下之。心痛用山栀并劫药止之。
若又复发,前药必不效,可用玄明粉,一服立止。胃脘有湿而痛者,宜小胃丹下之。(《丹溪》)
(小胃丹用芫花、大戟、甘遂、黄柏、大黄。)
凡膈痛,多因积冷与痰气而成,宜五膈宽中散,或四七汤加木香、桂各半钱,或挝脾汤(用麻油、良姜、
茴香、甘草)加丁香。膈痛而气上急者,宜苏子降气汤,去前胡,加
木香如数。痰涎壅盛而痛者,宜小半夏茯苓汤加枳实一钱,间进半硫丸。(《要诀》)
胸痛,木香、郁金二味,气郁痛者倍木香,血郁痛者倍郁金,为末,每服二钱,老酒下,虚者加人参。痰
饮痛,轻者小陷胸汤,重者大陷胸丸治之。若痰唾稠粘,则用控涎丹。(《医碥》)
胃脘痛∶因火者,忌补敛、燥热,宜降、苦寒,甘寒、咸寒、辛寒。因寒者,忌破气、滞腻、苦寒、宜辛
温、发散。因宿食者,忌升、补敛、苦寒,宜消导兼降气。因瘀血者,忌补气、酸敛,宜辛温、苦温以行血。
因血虚者,按之则痛止,忌破气,复忌补气、燥热、辛温。因恼怒者,虚弱人忌破气,壮实人忌补气,总忌酸
敛,宜降气、辛温。因痰饮者,忌宜俱见痰饮证下。(《本草经疏》)(按∶胃脘痛禁辛热,《正传》有说,见上。)
近人患心胃痛者甚多,十人之中必有二三,皆系痰饮留于心下,久成饮囊,发作轻重疏数虽各不同,而
病因一辙,治法以涤饮降气为主。(《轨范》)
\x补法可否\x 诸痛不可补气。(《丹溪》)
治诸痛不可用补气,气旺不通而痛愈甚,故云通则不痛,痛则不通也。(《医鉴》)(互见《
腹痛》及《身体痛》中,宜参。)
凡胃脘痛,始用攻击涤荡疏散之剂,愈而复作,再三用之,随止随作,或渐甚而脉浮大者,此为虚候,当量
其邪正虚实多寡。正气虚多,则多用养正之药,而少佐以除邪。或正气不甚虚,当攻养平半用之可也。又有
纯用养正之药,脾气不得营运(按∶不字疑),而郁痛遂止。(《医统》)
家叔祖(讳守礼)初为太学生,家素封,体气有余,参、术分毫不能用。后因业中微,两手脉时一歇至,
或八九至一
歇,或二三十至一歇。再后选任平阳,即不歇至矣。比还家,歇至如初。年七十余,忽患胸胀 满之病。因
其素性不喜补,他医概以消导药治之,胀满不除。予诊其脉,平素虽歇至,然甚强实。今病脉弱,且高年又
必无大有余之理。遂用人参,黄 ,如补中益气之类,倍升麻,服下即瘳。喜曰∶吾年已老,未闻补药能消胀
者,此何以故?予曰∶叔祖年高,年高则气弱,膻中之气所以不能行。且服克伐药过多,气益弱矣。今补则
气旺,再用升提药提其清气,清气升则浊气自降。所胀者浊气耳,浊气既降,岂有不消之理哉。(《星海》)
\x逐饮诸方\x 主簿李述之母,患胸中痞急,不得喘息,按之则痛,脉数且涩。兆曰∶胸痹也。因与仲景
三物小陷胸汤,一剂知,二剂愈。(《鸡峰》)
治胸痹短气方。
KT (一枚) 陈橘皮(一两) 半夏(一两) 枳实(二两)
上件药捣筛为散,每服五钱,以水一大盏,入生姜半分,薤白五茎,煎至五分去滓,不计时候稍热服。
(《圣惠》)
治胸痹短气,心中烦闷,宜服此方。
杏仁 赤茯苓 槟榔 青橘皮(各一两) 甘草(半两)
上件药捣筛为散,每服三钱,以水一中盏,入生姜半分。煎至六分去滓,不计时候温服。(《圣惠》)
治胸痹壅闷闭塞短气方。
赤茯苓(一两) 甘草(半两) 陈橘皮(三分) 杏仁(三分)
上件药捣筛为散,每服五钱,以水一大盏,入生姜半分,煎至五分去滓,不计时候稍热服。(同上)
桔梗枳壳汤,治热气痞满,胸膈两胁按之则痛。
枳壳(去穣) 桔梗(去芦五钱) 半夏(汤洗) 黄芩 栝蒌仁 黄连(去须各三钱)
上锉散,生姜、麦门冬去心煎服,利黄涎沫即安。(《得
效》)《医林集要》名加味陷胸汤。一法,只用小陷胸汤加桔梗、枳壳。(宜参《伤寒·结胸》。)
朱氏,苦寒辛通。
川连 土栝蒌皮 白芥子 茯苓 炒半夏 姜汁 橘红 竹茹(《临证指南》)
滚痰丸,一切男子妇人,大小虚实,久患心疼,下连小腹,面黄羸瘦,痛阵日发,必呕绿水黑汁冷涎,
乃至气绝,心下温暖者,并量大小,多至七八十丸,事属不虞之际,至于百丸,即便回生。如未至颠危者,虚弱
疑似之间,只服三五十丸,立见生意,然后续续进之,以瘥为度。兼服生津化痰理中理气药,以全其功。
(《养生主论》)
\x温凉并用方法\x 卜晋公如夫人,产后胸中作痛,痛甚则迫切不能支,至欲求死。医药杂投,略无一
效,延至五月,病转危急,求治于余。为诊其脉,两手弦涩少神,察其候,不能转侧,不得言语。余曰∶胸中
者,阳气所治之位。今为阴邪所入,阴与阳搏,所以作痛。前医破气不应,转而和血,又转而温补,又转而镇
逆。不知阴阳适当相结,补之则无益,攻之则愈结。若镇坠之,益足以抑遏生阳而阻滞邪气。惟交通一法,足
尽开阳入阴、通上彻下之妙,然后阴归于下,阳治于上,太虚之府,旷然廓然,何胸痛之有哉。时定一方,
用人参三钱,肉桂一钱,合仲景黄连汤,一剂痛减二三,三剂宿疾顿释。继进加桂理中汤数剂,神旺如初。
(印机草)
饥而心痛者,名曰饥疝。龙胆、附子、黄连分等捣筛,服一钱匕,日三度服之。(《肘后》)
《肘后》桂心散,疗卒心痛方。
桂心 当归(各一两) 栀子(十四枚)
上三味捣为散,酒服方寸匕,日三五服。亦主久心痛发作有时节者。(《外台》)
治胸痹切痛,栀子汤。
栀子(二两) 附子(一两炮)
上每服三钱,水一大盏,薤白三寸,同煎至五分,温服。泗州有人病岁余,百方不效,服此二服顿愈。
(《苏沈》)(按∶此方为散,名仓卒散,录在《寒疝》中。)
治急心痛,并男子小肠气。
高良姜(半两) 山栀子(半两) 蔚金(半两)(《神效名方》)(按∶此方缺修制并服法,当考。)
大凡心膈之痛,须分新久。若明知身受寒气、口吃寒物而得病者,于初得之时,当与温散或温利之药。若
曰病得之稍久则成郁,久郁则蒸热,热久必生火,《原病式》中备言之矣。若欲行温散温利,宁无助火添病
耶。古方中多以山栀子为热药之向导,则邪易伏,病易退,正易复而病安。然病安之后,若纵恣口腹,不改
前非,病复作时,反咎医之失,良可叹哉。一方用山栀子炒去皮,每服十五枚,浓煎汤一呷,
入生姜汁令辣,再煎小沸(按∶《医约》名仓卒散),又入川芎一钱尤妙。山栀子大者,或七枚,或九枚,
须炒黑。大概胃口有热而作痛者,非山栀子不可,须佐以姜汁,多用台芎开之。病发者,或用二陈汤加川芎、
苍术,倍加炒栀子。痛甚者,加炒干姜从之,反治之法也。(《丹溪》)(按∶《简明医彀》栀子炒黑,
干姜炒焦,等分丸用,即本此意。)
丹溪云∶凡痛必用温散,意以痛者必是滞而不行之故,纯寒不能行邪滞也。是以用寒凉亦用热
剂为引导,用温药亦用凉剂为引导。一方,用栀子、附子二味,加盐少许,以治腹
痛不可屈伸,厥冷之症也。(《粹言》)
治气实心痛者。
山栀子(炒焦六钱) 香附(一钱) 吴茱萸(一钱)
上为末,蒸饼丸如花椒大,以生地黄酒洗净,同生姜汤煎,送下二十丸。(《丹溪》)(《入门》名茱萸丸。)
黄连六一汤,治多食煎炒或烧饼热面等物,致热郁胃口而痛者甚效。
黄连(六钱) 甘草(炙一钱)
上细切作一服,水一大盏,煎至七分,去渣温服。(《正传》引丹溪)
连附六一汤,治胃脘痛甚,诸药不效者,寒因热用方也。
黄连(六钱) 附子(炮去皮脐一钱)
上细切作一服,加生姜二片,大枣一枚,水一盏半,煎至一盏,去渣稍热服。(同上引丹溪)《辨证录》
胃痛,寒热同乘于心胃之间,用双治汤,附子、黄连、甘草各一钱,白芍五钱,水煎服。
莎芎散,治曾服香燥热药,以致病根深固者,宜用。
香附 川芎(各一两) 黄连 山栀(各五钱) 木香 干生姜(各三钱) 槟榔 酒黄芩 芒硝(各二钱)
为末,每二钱,用姜汁滚白汤调,痛时呷下。(《入门》)(按∶此方配合之意,本于《明医杂着》,
其说录在《腹痛》中,宜参。)
清中蠲痛汤,痛久脉数有火。
炒黑栀子 炒黑姜 川芎 黄连(姜汁炒) 橘红 制香附 苍术 神曲
白水煎服。(《六要》)
\x清中诸方\x 清中汤,治火痛。
黄连 山栀(炒各二钱) 陈皮 茯苓(各一钱半) 半夏(一钱姜汤
泡七次) 草豆仁(七分捶碎) 甘草(炙四分)
水二钟,姜三片,煎八分,食前服。(《统旨》)
清膈散,治心胃刺痛,憎寒壮热,口干烦躁不卧,时痛时止。
柴胡(二钱) 黄芩(半钱) 黄连 枳实 枝子(酒炒) 竹茹 赤芍(各一钱) 甘草(三分)
上锉,姜一片,水煎服。痛甚,加姜汁三匙。(《回春》)
清火宁痛汤,治心胃痛甚,不可忍者。口渴思饮,大便不通,忽大痛,或暂止,胸膈间如有块筑塞升上,
手按愈痛,此因怒气郁闷成火致痛,妇人多患之,必以大便通利为止。
栀子(姜炒三钱) 黄连(吴萸汁炒) 枳实 浓朴 槟榔(各二钱) 五灵脂 蓬术 玄胡索 大黄
(各一钱) 木香(另研五分) 甘草(三分)
上水煎服。(《简明医彀》)
一妇人素有心脾痛疾,痛时四肢厥冷,每用辛香桂附之类云云。召余诊视,见脉数有力,知其服香燥药
太过,先与单栀子仁汤一服,继用黄连解毒汤而安。(《医约》)
通判丈人胃脘作痛,诸治不应,垂死。予以熊胆如大豆许,和水服之,顿效如神。(《石山》)
\x温中诸方\x 《录验方》治人心痛,懊 闷,筑筑引两乳立,或如刺,困极,桂汤方。
桂心(半两) 茱萸(二升) 芍药(三两) 当归(二两) 生姜(半斤)
凡五物切,以水一斗二升,煮取四升,服一升,日三夜一有验。无生姜,用干姜五两代。(《医心》)
张文仲,蜀椒丸,疗胸中气满,心痛引背方。
蜀椒(一升出汗) 半夏(一升洗) 附子(一两炮)
上三味捣筛,蜜和为丸,如梧子大,一服五丸,日三。(《外台》)
生姜枳实汤,若痛而但腹胀,心痛甚者,此由胃邪干心,其脉微缓,谓之胃心痛,宜此。(《鸡峰》)
(即桂枝生姜枳实汤。)
新定桂苓汤,肾逆胃痛。
桂(一钱) 茯苓(三钱) 人参(一钱) 甘草(五钱) 芍药(一钱) 生姜(五分)
上作一服,水煎,空心服。(《金匮翼》)
两浙江淮都漕运使崔君长男云卿,年二十有五,体本丰肥,奉养膏粱,时有热证。友人劝食寒凉物,及
服寒凉药。于至元庚辰秋,病疟久不除。医以砒霜等药治之,新汲水送下,禁食热物。疟病不除,反添吐泻,
脾胃复伤,中气愈虚,腹痛肠鸣,时复胃脘当心而痛,不任其苦。屡易医药,未尝有效。至冬还家,百般治疗
而不瘥。延至四月间,因劳役烦恼过度,前证大作。请予治之,具说其由。诊得脉弦细而微,
手足稍冷,面色青黄而不泽,情思不乐,恶人烦冗,饮食减少,微饱则心下痞闷,呕吐酸水,发作疼痛,冷
汗时出,气促闷乱不安,须人额相抵而坐,少时易之。予思《内经》云∶中气不足,溲便为之变,肠为之苦
鸣。下气不足,则为痿厥心 。又曰∶寒气客于肠胃之间,则卒然而痛,得炅则已。炅者热也,
非甘辛大热之剂则不能愈,遂制一方,名之曰扶阳助胃汤方。
干姜(炮一钱半) 拣参 草豆蔻仁 甘草(炙) 官桂 白芍药(各一钱) 陈皮 白术 吴茱
萸(各五分) 黑附子(炮去皮二钱) 益智仁(五分,一方一钱。)
上 咀,都作一服,水三盏,生姜三片,枣子二个,煎至一盏,去渣温服食前。三服大势
皆去,痛减过半。至秋先
灸中脘三七壮,以助胃气,次灸气海百余壮,生发元气,滋荣百脉。(《宝鉴》)
盏落汤,治急心疼。
陈皮 香附子 良姜 吴茱萸 石菖蒲(各等分)
上 咀,用水一碗,煎至七分,先用碗一个,用香油三、五点在内,小盏盖之,将药淋下热服。(《众妙方》)
治暴心痛不可忍者。
良姜(一两实者只骰子大) 巴豆(二钱去壳)
上二味,同炒令黄色,去巴豆,只取良姜一味碾细,热酒或汤调下二钱。(《是斋》)(《济生续
》名却痛散。)
神砂一粒丹,治一切厥心痛、小肠膀胱痛不可止者。
附子(一两炮) 郁金 橘红 等附子停用
共为末,醋面糊为丸,如酸枣大,以朱砂为衣,每服一丸,男子酒下,妇人醋汤下。(《宣明》)
救急心气疼,《海上方》急救男子妇人心疼,禁了牙关欲死者,可急救之。
隔年老葱白。
上将老葱白三、五根,去皮须叶,擂为膏,将病患口斡开,用银铜匙将葱膏送入咽喉中,用香油四两灌
送葱膏,油不可少用,但得葱膏下喉中,其人即苏。少时将腹中所停虫
等物,化为黄水,微利为佳,除根永不再发,累曾救得人效。(《瑞竹》)
\x降气诸方\x(兼行血方) 治胸满,短气噎塞,通气汤方。
半夏(八两) 生姜(六两) 橘皮(三两) 吴茱萸(四十枚)
上四味 咀,以水八升,煮取三升,分三服。一方,用桂二两,无橘皮。(《千金》)
治心痛不可忍者。
木香 蓬术(各一两) 干漆(一分炒)
上为末,每服一钱,热醋汤调下,入口立止。(《中藏》)
治胸痹,麝香散方。
麝香(研一两) 牛黄(研半两) 犀角(镑一分)
上三味捣研为散,每服二钱匕,温酒调下,空心日午临卧各一。(《圣济》)
治心痛不可忍,姜黄散方。
姜黄(微炒) 当归(切焙各一两) 木香 乌药(微炒各半两)
上四味捣罗为散,每服二钱匕,煎茱萸醋汤调下。(同上)
拈痛丸,治九种心痛。
五灵脂 木香 当归 良姜 蓬莪术
上等分为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服五、七丸至十丸,空心木香汤下。(《鸡峰》)《济生》愈
痛散,治急心痛、胃痛,于本方去木香,加玄胡索,为末,每一钱,热醋汤调服。
香附散,治心脾痛不可忍。
高良姜(一两去芦炒) 香附子(一两去毛炒)
上为末,每服二钱,入盐,米饮调服。(《是斋》)
沉香降气汤,治阴阳不和,心腹刺痛,加些乳香为佐。
(《直指》)《心悟》沉香降气散,治气滞心痛,于本方加玄胡索、苦楝子。
正气天香散,治心痛,但忍气则发者。(《纲目》引河间)
一壮盛之人,胸膈痞塞,气不升降,百药不效,用《局方》五香连翘汤服之效。(《经验良方》)
和中蠲痛汤,治一切胃脘暴痛。
草豆蔻(须用建宁者,无则用白豆蔻) 山楂 香附 川芎 半夏 苍术 浓朴 宿砂 枳实 炮姜
生姜煎服。(《六要》)
家秘祛痛散,治诸般心气痛,或气滞不行,攻刺心腹,痛连胸胁,小肠吊疝,及妇人血气刺痛,立有神效。
青皮 五灵脂(去石) 川楝子 穿山甲(各二钱) 良姜 玄胡索 没药(各一钱半) 沉
香(一钱) 大茴香(二钱) 槟榔(钱半) 木香(一钱五分) 砂仁(少许)
上 咀,用木鳖子去壳一钱二分,同前药炒令香焦燥,去木鳖不用,共为细末,每服一钱,加盐一星,
用酒或滚水送下。此方屡用,无不应验。(《医统》)
余家有治心胃痛丸。
白胡椒 枳壳 白檀香 红花 五灵脂(去砂) 广木香
各为末,于六月六日修合,水泛为丸,每用七丸噙化,少顷痛即止。余因名之曰灵香丸。(药共六味,
五味各一两,五灵用五两。)(《金匮翼》)
\x行血诸方\x(宜参死血作痛条) 加味七气汤,治喜怒忧思悲恐惊七气为病,发则心腹刺痛不可忍
,时发时止,发则欲死,及外感风寒湿气作痛,亦宜服之。
半夏(汤泡七次三两) 桂心(不见火) 玄胡索(炒去皮各一两) 人参 甘草(炙各半两) 乳香(三钱)
上 咀,每服四钱,水一盏半,生姜七片,枣一枚,煎
至七分,去滓食前温服。妇人血痛,加当归煎。(《济生》)吕尚清《经验良方》加枳壳、芍药、香附子。
治血刺心痛,妇人之疾,玄胡索不以多少,新瓦上炒微
黄,不可焦,碾为细末,每服三钱,酒一盏,煎至七分服。
不能饮,以陈米饮调下,不拘时候,以酒调亦得,二者不若酒煎快。此药屡验。(《是斋》)《济生续》名立
应散。(按∶《本草拾遗》序云∶延胡索止心痛,酒服。)
治男子妇人心痛有验。
玄胡索 姜黄(各一钱半)
上作一服,水一盏半,煎至一盏,去滓,加入热醋半杓,徐徐热服,其效如神。(《经验秘方》)
失笑散,治急心痛,并男子小肠气。(《神效名方》)(方见《寒疝》中。)
古有患胸痹者,心中急痛如锥刺,不得俯仰。蜀医谓胸府有恶血故也,遂取生韭数斤捣汁令服之,即
果吐出胸中恶血遂瘥。又肖炳谓小儿初生,宜与韭根汁灌之,吐出恶血,长则无病。验韭能归心气,而
去包中恶气,治胸中也。(《医说》引《名医录》)
\x涌吐方法\x 心膈大痛,攻走腰背,发厥呕吐,药食不纳者,就吐中以鹅翎探之,吐出瘀积碗许而自
止。(《丹溪》)
食治老人冷气,卒心痛闷涩,气不来,手足冷,盐汤方。
盐末(一合) 沸汤(一升)
上以盐末内汤中调,顿令服尽,须臾当吐,吐即瘥。(《寿亲养老书》)(按∶此方本于《肘后》。)
\x收涩诸方\x 急痛欲死求鸦鸣。鸦鸣谓以真鸦片末,或加麝香少许,饭丸如桐子大,每服三、五丸。
引在《本草》名一粒金丹。(《金鉴》)
一粒金丹,治一切气攻心腹,上下刺痛,不可忍者。
鸦片(即哑芙蓉二钱半) 阿魏(一钱) 木香末(五分) 沉香末(五分) 牛黄(二分半)
上将木香、沉香、牛黄为末,以鸦片放锅内,滴水溶化。
下阿魏溶化,和末为丸,如绿豆大,金箔为衣,每一粒,热气痛凉水化下,冷气痛滚水下,忌酒、醋、青菜一
夕,神效。《慈航》)
治急心痛,醋一盏,加生白矾一小块,如皂子大,同煎至七分,温服立愈。(《神效名方》)治心疼痛,
白矾一钱,为细末,用热末茶半盏调服。(《经验秘方》)(按∶刘长春方,绛雪散,治诸心气痛,用朱砂、明
矾、金箔。《本草纲目》引邵真人亦同。)
\x熨法\x 主心痛方。
上以醋入乱腻发中,布热灰碗上,重布裹熨。(《千金月令》)
\x调摄法\x 如胃脘当心而痛云云,若痛频作,胃中元气虚甚,则将理二、三日,不得食热,当食温烂,
细咽,痛必不作,一二日自和矣。若食热稠粥,其痛必几死,言毕不得食,食后不得言(按∶此不审何理)。
欲食时,口鼻不得当风,食罢亦然。忌生冷、硬物、果木之类及麸粉、曲食,须忌长远,免致后患。(《试效》)



<目录>身体类

<篇名>腹痛

属性:自古诸家,或有称心腹痛者,绎其意义,概系腹痛上及心膈者,故今并录于此。
\x脉候\x 心腹痛,痛不得息,脉细小迟者生,坚大疾者死。(《脉经》)
病若腹痛,脉反浮大而长者死。(同上)
尺寸俱沉,但有关上脉,苦寒心下痛。尺中弦,少腹脐
下拘急。关上紧,心下痛。尺中紧,脐下少腹痛。关上实即痛,虚即胀满。关上浮,腹痛心下满。(同上)
诊其寸口脉沉而紧,则腹痛。尺中紧,脐下痛。脉沉迟,
腹痛。脉来触触者,少腹痛。脉阴弦则腹痛。凡腹急痛,此里之有病,其脉当沉,若细而反浮大,故当愈矣。
其人不即愈者,必当死,以其病与脉相反也。(《病源论》)
诊其脉,左手寸口人迎以前脉,手少阴经也,沉者为阴。阴虚者,病苦心腹痛,难以言,心如寒状。心
腹痛,不得息,脉细小者生,大 疾者死。心腹痛,脉沉细小细生,浮大而疾者死。(同上)
心腹痛脉沉细瘥,浮大弦长命必殂。(《脉诀》)
关脉弦中焦行痛,尺脉弦下焦作痛,亦有脉不弦而作痛者。又云∶脉细而迟者生,大而急者死。此言其
大概,然有腹痛而脉大不死者往往有之,岂可执一论哉。(《医约》)
凡诸病之虚实,辨之于脉者皆易,惟心腹痛证,则有大有小,其脉多有难辨。虽滑实有力者固多实邪,
虚弱无神者固多虚邪,此其常也。然暴痛之极者,每多沉伏细涩,最似极虚之候。不知气为邪逆,气逆则
脉道不行而沉伏异常,此正邪实之脉。然于沉伏之中细察之,必有梗梗然弦紧之意,此必寒邪阻遏阳气者多
有是脉,若火邪作痛则不然也。凡见此者,不得因其细极微极,便认为虚脱,妄用补剂,必大误矣。辨此之
法,但当察其形气,以见平素之强弱,问其病因,以知新病久病,及何所因而起。大都暴病痛急而脉忽细伏者
多实邪,久病痛缓而脉本微弱者为虚邪,再以前论虚实之法,酌之以理,参而诊之,则万无一失矣。(《景
岳》)(论虚实见于后)
\x源由\x 凡心腹痛,若非中恶霍乱,则是皆宿结冷热所为。(《肘后》)
腹痛者,由腑脏虚,寒冷之气客于肠胃募原之间,结聚不散,正气
与邪气交争相击故痛。其有阴气搏于阴经者,则腹
痛而肠鸣,谓之寒中,是阳气不足,阴气有余者也,(《病源论》)
心腹痛者,由腑脏虚弱,风寒客于其间故也。邪气发作,与正气相击,上冲于心则心痛,下攻于腹
则腹痛,下上相攻,故心腹绞痛,气不得息。(同上)
久心腹痛者,由寒客于腑脏之间,与血气相搏,随气下上,攻击心腹绞结而痛。藏气虚,邪气盛,停积
成疹,发作有时,为久心腹痛也。然心腹久痛,冷气结聚,连年积岁,日月过深,变为寒疝。(同上)
\x诸证要领\x(寒热) 腹痛按之便痛,重按却不甚痛,此
止是气痛。重按愈痛而坚者,当自有积也。气痛不可下,下之愈痛,此虚寒证也。(《苏沈》)
腹痛极多端,有冷痛、热痛、积痛、虫痛、血刺、容忤,当随证以治之。诊其关尺脉弦迟,按之便痛,
重按不甚痛者,为冷痛,可服良姜散(用良姜、甘草、丁子、人参、胡椒、萆茇)、小建中汤。如其脉
微而涩,肠鸣泄利而痛者,当于和气饮中,加炒吴茱萸,仍下桂香丸(用附、茯、肉蔻、丁、
木、桂、姜)。诊其关尺脉微紧,发热,小便赤而痛者,为热痛,可服小柴胡汤,去黄芩,加白芍药。如其
脉洪而实,大便不通而痛甚者,当以大承气汤下之而愈。若中虚气弱,饮食停积,重按愈痛而紧者,此为
积痛,其脉必弦紧而滑,救生丹(用丁、木、桂、姜、巴豆、甘草)、枳壳散(用枳壳、莪、棱、桂、姜等)
主之。或渴欲引饮,胸中痞塞,大便秘结,脉沉短而实者,宜服保安丸(用巴豆、黄连、青皮、莪术、干
姜)。若往来行痛,腹中烦热,口吐清水,脉紧实而滑者;蛔动也,宜服集效丸(见蛔虫)。妇人心腹疼痛,
脉沉而结者,此血刺也,牡丹丸(用川乌、牡丹、桃仁、桂心)
《良方》断弓弦散(即失笑散)主之。若心腹卒然而痛,其脉滑或长短小大不齐者,此为容忤,可服
苏合香丸、备急丸。(《续易简》)
有人患腹痛,其状不一,有风痛,有热痛,有冷痛,有冷积痛,有气积痛,有虫痛,有妇人经脉行而先腹
痛,有少儿疮疹出而先腹痛者。满腹虚胀,服暖药无效者,此风痛也,宜服官局,胃风汤、火 草丸,如
附子、乌头之类。大便秘结,小便赤而喜冷冻饮料食者,此热痛也,后生宜四顺饮,老人宜服大麻仁
丸,皆局方。有块起而腹痛者,皆积也。冷积则面无色瘦瘁,脉沉伏,宜于暖药中用巴豆,如官局积气丸
之类。气积多噫气,宜服嘉禾散、调气散、五膈宽中散,如茴香、丁香、木
香、沉香之类。食积则多噫酸,口出清水,恶心,宜服京三棱、蓬莪术、干漆之类,亦须兼巴豆。至于腹中
有块起,急以手按之便不见,五更心嘈,牙关挢硬,恶心而清水出,及梦中啮齿者,此谓之虫痛,宜服官局
化虫丸,如使君子之类。又有室女妇人月经行,先腹痛,此特与诸痛不同,只可服四物汤。小儿身热足冷,
耳及尻骨冷,及眼涩者,皆疮疹候,必先腹痛,盖疹子先自肠胃中出,然后发于外,宜服葛根升
麻汤及绵煎散之类。(《医说》引《医余》)
气、血、痰、水皆能作痛,而食积伤脾,风冷入脾,与夫脾间虫动,其为痛也居多。气、血、痰、水、食
积、风冷诸证之痛,每每停聚而不散。惟虫痛则乍作乍止,来去无定,
又有呕吐清沫之为可验焉。(《直指》)
戴云∶寒痛者,绵绵痛而无增减者是。时痛时止者,是热也。死血痛者,每痛有处,不行移者是也。食
积者,甚欲大便,利后痛减者是。湿痰者,凡痛必小便不利。(《钩玄》)(按∶
丹溪曰∶痰因气滞而聚,既聚则碍其道路不得运,故作痛。)
痛证有寒热,误认之则为害不小。盖三焦痛证,因寒者常居八九,因热者十唯一二,观《内经》举痛
等论,义可知矣。盖寒则凝滞,凝滞则气逆,气逆则痛胀由生,而热则流通,多不然也。虽热证亦常有痛,然
热者必有明辨,如《内经》所言肠中痛而瘅热焦渴,则坚干不得出,闭而不通者,此因
燥结热闭,故能作痛,然必有烦热等证,乃因于火,最易见也。(《景岳》)
寒滞之痛,有因内寒者,如食寒饮冷之类是也,必兼寒兼食,随其宜而治之。有因外寒者,或触冒不时
之寒邪,或犯客令之寒气,或受豪雨沙气之阴毒,以致心腹搅痛,或吐或泻,或上不能吐,下不能泻,而
为干霍乱危剧等证。总由寒气犯脏,或在上焦,或在中下二焦。凡痛急在上者,用吐最妙;在中在下者,
俱宜解寒行滞。(同上)
\x虚实\x(有形无形血虚气虚) 腹痛,以手可重按者属虚,宜参、术、姜、桂之类;手不可按者
是实,用硝、黄下之。(《丹溪》)(按∶此本于《妇人良方》说,见疏利方法中。)
痛有虚实。凡三焦痛证,惟食滞、寒滞、气滞者最多,其有因虫、因火、因痰、因食者,皆能作痛。大
都暴痛者多有前三证,渐痛者多由后四证。但虫痛、痰痛多在中焦,火痛则三焦俱有之,血痛则多在下焦。
然惟妇人则常有血证,而男子则少也。诸如此类,但察其多滞多逆者,方是实证;如无滞逆,则不得以实论也。
辨之之法,但当察其可按者为虚,拒按者为实,久痛者多虚,暴痛者多实;得食稍可者为虚,胀满畏食
者为实。痛徐而缓,莫得其处者多虚;痛剧而坚,一定不移者为实。痛在肠脏中,有物有滞者多实;痛在
腔胁经络,不干中脏,而牵连腰背,无胀无滞者多虚。脉与证
参,虚实自辨。微实者,宜调不宜攻。大实者,或上或下,非攻不可。纯虚者,或气或血,非大补不可。
(《景岳》)(按∶《质疑录》亦有说。见痛须通利条。)
痛证当辨有形无形。无形者痛在气分,凡气病而为胀为痛者,必或胀或止而痛无常处,气聚则痛而见形,
气散则平而无迹,此无形之痛也,但宜顺气,气顺则痛自愈矣。有形者痛在血分,或为食积,凡血症食积而
为胀痛者,必痛有常处而胀无休息,不往不来,不离其处者,是有形之痛也,然
或食或血,察得所因,乃可攻而去之。此二者之当辨也。(同上)
按之痛者为实,不痛为虚。夫按则气散,即实亦有因之而痛减者,虚则气壅而为痛,复按之气愈壅,即
虚亦有因之而益痛者,正未可执此而定虚实也。若以热手久按,痛止
为寒,不止为热,此则瘥可必耳。(《医津一筏》)
若平素慎于饮食,而视其肢体瘦弱,又不饱闷,但偎偎作痛,如细筋牵引者,血虚也,若肚腹常觉空虚,
似饿非饿,翕翕作痛,呼吸如无气力者,气虚也。(《玉案》)
\x部位\x 辨验腹痛法∶在中痛,食积,痛甚欲大便,利后痛减。在左痛,死血,痛有常处而不走移。在
右痛,是痰,或得辛辣热物暂止。在下痛,蓄血,小便清利,手不可近痛处。在下痛,蓄尿,小便不利,
手不可近痛处。心至小腹硬满痛,实邪。胁至小腹引痛,痰、死血。(《捷法》)
凡至胃脘下痛者,多属食积。绕脐痛者,属火。脐左右少腹痛者,多属死血。少腹痛者,属寒。当以部
位辨之。(《司命》)
有中脘作痛,手不可近者。夫手不可近,乃内外不和,
外则寒气凝于皮毛,内则垢浊停于中脘,当审其体之虚实以施
治。有中脘之下,当阳明胃土之间,时痛时止者,乃中土虚而胃气不和。若行气消泄之剂服之过多,便宜温
补。但以手重按之则痛稍平,此中土内虚,虚而且寒之明验也。其乳下两旁胸骨尽处痛者,乃上下阴阳不和,
少阳枢转不利也,伤寒病中每多此痛,当助其枢转,和其气血,上下通调则愈矣。其大腹痛者,乃太阴脾土之
部。痛在内而缓,坤土虚寒也。痛兼内外而急,脾络不通也。盖脾之大络名曰大包,从经隧而外出于络脉。今脾
络滞而不行,则内外皆痛。其有脐旁左右痛者,乃冲脉病也。冲脉当脐左右,若为寒气所凝,其冲脉之血不能上
行外达,则当脐左右而痛。当用血分之药,使胞中之血通肌达表,若用气药无裨也。(《真传》)
\x病有邪在经\x(肚皮痛) 凡胸腹之痛,有无关于内,而在筋骨皮肉之间者,此邪之在经,不可混作里
证,必须详问的确。但当分其或火、或寒、或气,或劳伤、或血滞、或血
虚,或有淫疮邪毒,留蓄在经、辨其所因,庶不致谬,而治之亦易也。(《景岳》)
肾虚不能行水,加之酒面无度,醉后辄睡,酒与水交聚于腹中,而面毒复缠滞其气,是以水渗于肚皮而
作痛矣。治法钱氏宣风散(用槟榔、陈皮、甘草、牵牛)用蜜水煎,咽下神宝丸(见《胁痛》)。俟其大便
通利,然后以青木香丸(用木香、毕澄茄、补骨脂、槟榔、牵牛)一分,安肾丸(用川乌等十二味)倍之,用
二陈汤入少盐,并生姜同煎,空心咽下,脾肾气复,自然向安。(《直指》)
\x感寒停食\x 凡大人小儿胸腹骤然大痛,其痛连延不止。甚则有如刀剜者,皆因停食,其停食皆因感
寒。或脾胃先感风寒而后饮食,即能停滞作痛,或先饮食而随感风寒,亦能
停滞作痛。因感寒停食者,不必皆多食过度而后停滞,即日
用常餐亦停滞也。是以病者莫测其致病之因,而医者亦莫知其受病之源。或以内热治而用凉药,错误甚矣;或
以消食治而用消导药,亦非对症之剂也。盖感寒停食与伤食不同。伤食者,饮食伤脾胃,内伤也。停食者,脾
胃受风寒,而饮食凝滞不运化,外感也。治伤食当以消导为主,而兼补脾胃,治停食当以发散寒邪为主,而兼
消导,此立效之术也。停食因于寒而不散其寒,虽极力消导,其食不消,其痛不止。(按∶原载用炒盐汤吐治
验,不录。)或问曰∶内热蕴积,亦能令人腹痛,与感寒停食而腹痛者,何所分别?予曰∶积热腹痛者,其痛
有时而作,亦有时而止;有时而急,亦有时而缓。停食痛者,其痛最急,连绵不止,有延至数日者,惟痛久或
有时而略缓耳。但其初失治,延至数日而后用药者,寒郁为热,难以复用发散药,当用木香槟榔丸(用木、
槟、归、芍、青皮、枳壳、牵牛、莪术、大黄、香附,黄连)与牵牛大黄丸微利之,则痛止而安。(《医述》)
\x瘀血\x 如 扑损伤而腹痛者,乃是瘀血,宜桃仁承气汤加当归、苏木、红花,入酒、童便煎服下之。
如因事损伤,或酒后涉水,血凝腹痛者,大承气加桂。(《丹溪》)(按∶又有一案,
出行血方法中,宜互参。)
一人中脘作疼,食已口吐血紫霜色,二关脉涩,乃血病
也,跌仆而致。治以生新去陈之剂,吐出片血碗许而安。(同上)
如跌扑后,腹中隐隐痛有处,是腹肠膜有损,宜活血行气兼补养之,不可妄认为痰为火,用峻利破泄药。
曾见一人醉后踢门用力,遂小腹痛不止,汤药乱投,临死小腹肿青,
方悟夕(当昔)日受病之因也。(《六要》)
\x当脐痛\x (宜参灸法)当脐硬痛有形,多燥屎,已经攻伐
不应,用四物加桃仁泥、红花、升麻、麻子仁、熟大黄、槟榔,空心煎服,润以导之,痛随利减。(《六要》)
当脐痛,为肾虚,任脉为病,六味丸加龟板灰。(《医通》)(按∶《金匮翼》治当脐痛,便溺不利,
怯寒脉虚者方,用熟地、肉桂、白芍、桂枝、当归、茯苓,水煎服。)
\x小腹痛\x(互见前部位条) 小腹痛有实,有虚,有寒,有死血,有溺道不利。实者按之愈痛,宜青
皮、香附以行其气。虚者常欲手按,宜温补之。寒者,宜肉桂、吴茱、川楝肉之类。死血者,小便反利,兼
以胀急,用桃仁、红花、归尾、赤芍、生地黄、青皮、香附。小便不利者,五苓散加木通。(《统旨》)
小腹痛满有三,皆为内有留着,非虚气也。一属燥结大肠,其证大便不通。一属热结膀胱,其证溺闭不
通,按之虽满而不甚坚。一属血结膀胱而腹满。然亦有右旁偏满者,此必
饱食奔驰,脾阴下溜,食积痰腻留结也,当于积滞门求之。(《医通》)(节录)
凡腹痛因食者,或因滞物,或因冷物,皆能体积中脘,须用治食法加减治之,此正法也,然又有食停小腹
者。余尝治一上舍,年及三旬,因午刻食水煮面角,将至初更,食及小腹下,至右角间,遂停积不行,而坚突
如拳,大如鹅卵,其痛之剧,莫可名状。余为治之,察其明系面积,显而无疑,然计其已
入大肠,此正通则不痛之证也。乃与木香槟榔丸,连下二三次,其痛如故。因疑药力之缓,犹未及病,乃更
投神佑丸以泻之,又不效。余谓此必药性皆寒,故滞有不行也。因再投备急丸,虽连得大泻,而坚痛毫不
为减。斯时也余计穷矣,因潜测其由,不过因面,岂无所以制之。今既逐之不及,使非
借气以行之不可也。且计面毒非大蒜不杀,气滞非木香不
行,又其滞深道远,非精锐之向导不能达。乃用火酒磨木香,令其嚼生蒜一瓣,而以香酒送之。一服后觉痛
稍减,三四服后,痛渐止而食渐进,方得痊愈。然虽痛止食进,而小腹之块仍在,后至半年许始得消尽。由是
知欲消食滞,即大黄、巴豆犹有所不能及,而惟宜行气为先也。且知饮食下行之道,乃必由小腹下右角间而
后出于广肠也。此自古无人言及者,故并笔之,用以广人之闻见。(《景岳》)
\x寒痛变下利\x 寒中久痛不瘥,冷入于大肠,则变下痢。所以然者,肠鸣气虚故也。肠虚则泄,故
变下痢也。(《病源论》)
\x死证\x 脐下忽大痛,人中黑色者,多死。(《丹溪》)
腹痛发喘,兼脉滑死。(《捷法》)
\x别病\x 肠痛亦多端。若疼甚者,乃肠痈。(《资生》)
腹痛所因,以上论之详矣。但有因别病而致痛者,不可不明。且如疝致腹痛,必是睾丸肿疼,牵引而痛,
或边有一条,冲腹而痛。霍乱腹痛,必呕吐而作,甚有不呕吐四肢厥冷痛极者,又名搅肠沙,急用盐汤探吐,
或委中穴并十指出血。酒积腹痛,必因伤酒痛,则泄去其积,疼自止也。内生肠痈,身甲错,腹皮急,按之
濡,如肿状,腹常痛,或绕脐生疮,急宜下之。凡此数证所致腹痛,要审辨随其所因而治,
不可苟且而误人也。(《统旨》)
\x治法诸说\x 宿患心腹痛者,有积块气块, 癖日久,发歇不常者,不可取转,宜渐次消磨,可与感应
丸、温白丸、挨积丸、蓬煎丸、小理中丸,少吃数丸,常服渐渐消磨。更与和脾散、嘉禾散、参苓白术散、
四君子汤、思食丸、建脾汤、建中散、平胃散之类,助其脾胃,久而能去其根。(《和剂·
指南》)(按∶所举诸方,俱出《局方》中,宜就而考。)
寒证体虚者,五积散,生姜三片煨,葱白二根,木瓜二片,盐炒茱萸七粒同煎。热证,四顺清凉饮,治腹痛,
大便秘,小便赤,喜饮冷,以手按之转甚,不可近,病者或两手热,痛处亦热,或用大柴胡汤。(《得效》)
凡心腹痛者,必用温散,此是郁结不行,阳气不运,故痛。在上者多属食,食能作痛,宜温散之,如干
姜、炒苍术、川芎、白芷、香附、姜汁之类,不可用峻利药攻下之。盖食得寒则凝,热则化,更兼行气快气药助
之,无不可者(按∶景岳有说,见小腹痛下,宜参)。如腹中常觉有热,而暴痛暴止者,此为积热,宜调胃
承气汤之类下之。(《丹溪》)
凡心腹诸痛,宜辨其内之胀与不胀,便之闭与不闭,脉之有力与无力,口中热、口中和,痛之久暂,以
辨寒热邪正虚实。如痛而胀且闭者,浓朴三物汤攻里;兼发热者,浓朴七物汤兼表里治之。腹痛连胁痛,
脉弦紧,恶寒甚,大便秘者,大黄附子汤主之。若但胀而便不秘者,是实中之虚,宜浓朴半夏人参生姜甘
草汤。腹痛甚而不可触近,呕吐者,大建中汤主之。雷鸣切痛,呕吐者,附子粳米汤主之。腹痛下
利而厥者,通脉四逆汤主之。腹痛吐泻者,理中汤主之。若绕脐疼痛名寒疝,腹中 痛者,当归生姜羊肉汤
主之。皆起死回生之法。(《妙用》)
大人小儿,或素因口腹不节,致伤脾胃,以后或寒或食,凡有所触,即为腹痛,屡发不已,或为胀满食
减等证者,惟芍药枳术丸为最妙(系枳术丸加芍药、陈皮),宜加减用之。(《景岳》)
腹痛,因于寒,忌苦寒、下利,宜温中、辛散。因于热火,在小腹则绞痛,忌辛热、香燥、补敛,宜甘
苦寒。诸痛属实,忌补气,大热,宜破散、疏利、苦寒。诸痛属虚,忌
破气、破血、下利、发散,宜补气血、甘温。酸敛。(《本草经疏》)
\x治不可轻和养\x 俗谓脾家疼痛,出于胃虚,大率用养脾之剂,而不知受病各有自来。苟不能推究
其原,则和养等剂,掩护邪气,非徒无益,而又害之。况夫风冷入脾,尤念虑之所不到,至有荏苒岁月而不
可揣度者。有一田夫,醉饱之余,露星取快,一枕天明,自此脾疼攻刺,百药罔功,淹淹数载。后遇至人
授以《和剂》抽刀散。温酒调下,数服顿愈。则知风露之根入胃,良姜、菖蒲,为能散其邪,巴、猫借气,
为能伐其根,观此可以通一毕万矣。然而痛不复作,养脾之剂独不可继是调理之乎。疗病如濯衣,必去其
垢污,而后可以加装饰,医言意也,请借是以为喻。(《直指》)
诸痛不可用参、 、白术,盖补其气,气旺而痛愈甚。(《丹溪》)
\x痛须通利\x 舒王解痛字云∶宜通而塞则为痛。此极有理。凡痛须通利脏腑,乃能随其冷热而须用巴
豆、大黄、牵牛,此最要法。(《医说》引《医余》)
凡言通则不痛、痛则不通之说甚是。夫痛随利止之说,不特通大便曰利,而食滞于胃,消之则效,痰涎壅
结者,导之越之则苏,挟外感阴阳不交通者疏解之,血瘀结者导滑之,二便闭涩者通之润之,是皆痛随利止之
义也。气得中和曰正气而不疼,若偏即曰邪气,闭而作痛矣。凡治积聚气痛者,慎勿辄泥以诸痛忌用参、术
之说为戒,是虚而脾疼者受害多矣。(《会元》)
夫通则不痛,理也,但通之之法各有不同。调气以和血,调血以和气,通也。下逆者使之上行,中结者
使之旁达,亦通也。虚者助之使通,寒者温之使通,无非通之之法也。
若必以下泄为通,则妄矣。(《真传》)
《灵枢》云∶病痛者,阴也。又云∶无形而痛者,阴之类也,其阳完而阴伤之也,急治其阳,无攻其阴
矣。阳者气也,是痛病当先治气。顾气有虚有实,实者邪气实,虚者正气虚。邪实者以手按之而痛,痛则宜
通;正虚者以手按之则止,止则宜补。丹溪猥云诸痛不宜补气,夫实者固不宜补,岂有虚者而亦不宜补乎。故
凡痛而胀闭者多实,不胀不闭者多虚。痛而喜寒者多实热,喜热者多虚寒。饱而甚者多实,饥则甚者多虚。脉
实气粗者多实,脉虚气小者多虚。新病壮年者多实,久病年衰者多虚。补而不效者多实,(按∶此二
句原无,据《必读》补。)愈攻愈剧者多虚。痛在经者脉弦大,痛在脏者脉沉微。兼脉症以参之,而虚实
自辨。是以治表虚痛者,阳不足也,非温经不可,里虚痛者,阴不足也,非养营不可。上虚而痛者,心脾受
伤也,非补中不可;下虚而痛者,脱泄亡阴也,非速救脾肾、温补命门不可。凡属诸痛之虚者,不可以不补
也。有曰通则不痛,又曰痛随利减,人皆以为不易之法,不知此为治实痛者言也。故王海藏解痛利二字,不
可以利为下,宜作通字训(按∶此出《续医说》,以为海藏者误矣。《类经》引王荆公亦误),
此说甚善。明哲如丹溪,徒曰诸痛不可补气,则失矣。(《质疑录》)
\x治有宜补\x 或曰∶诸痛与瘦黑人,及阴虚火动,参、 在所当禁,今用之顾效谓何?曰∶药无
常性,以血药引之则从血,以气药引之则从气,佐之以热则热,佐之以寒则寒,在人善用之耳。况人参不
特补气,亦能补血,故曰气血弱,当从长沙而用人参是也。所谓诸痛禁用参、 者,以暴病形实
者言耳。若年高气血衰弱,不用补法,气何由行,痛何由止,
经曰壮者气行则愈是也。(《类案》)(按∶此本出《石山居士传》。)
其人本体原弱,或大病后气血两虚,不可拘于诸痛不可用参、 之语,急投温补重剂,四君子、理中
加顺气药。(《司命》)
凡治心腹痛证,已经攻击涤荡,愈而复作,或再三用之而愈作愈甚,或脉反浮弦虚大者,皆为中虚之候。
此当酌其虚实,而或兼治邪气,或专补正气。若用补无碍,则当渐进,切不可杂乱妄投,以自掣其肘。但当纯
用补药,使脾胃气强,得以营运,则邪气自不能犯,又何疼痛之有。(《景岳》)
虚痛虽有气血寒热之分,然皆主于气郁滞,气不滞则痛无由生。气虚则气行迟,迟则郁滞而痛,血虚
则气行疾,疾则前气未行而后气又至,亦令郁滞而痛。故气虚补气,血虚补血,俾阴中有阳,阳中有阴,及
其漏下二刻,一周循环之常,痛自愈也。(《医津一筏》)
\x治有宜开郁降火\x 凡治心腹疼痛,但是新病,须问曾服何饮食,因何伤感,有无积滞,便与和中消导
之药。若日数已多,曾多服辛温燥热之药,呕吐不纳,胸膈饱闷,口舌干燥,大小便涩难,则内有郁热矣。或
原有旧病,因感而发,绵延日久,见证如前者,俱用开郁行气、降火润燥之药,如川芎、香附、炒山栀、黄
连、姜汁之类,甚者再加芒硝。但治心腹久痛,须于温散药内,加苦寒、咸寒之药,温治其标,寒治
其本也。(《杂着》)(按∶此说本于丹溪,见《心痛》中。又《会元》有说,欠核不录。)
\x温中诸方\x 治久寒疾,胸腹中痛,时下痢,当归汤方。
当归(二两) 甘草 柑皮(各二两) 附子(一两) 干姜(四两)
上五味 咀,以水八升,煮取二升,分三服,日三。
(《千金》)又治久寒宿疾,胸腹中痛,短气,时滞下痢,当归汤,于本方去甘草、柑皮,加桂心。
治卒心腹绞痛如刺,两胁支满,烦闷不可忍,高良姜汤方。
高良姜(五两) 浓朴(二两) 当归 桂心(各三两)
上四味 咀,以水八升,煮取一升八合,分三服,日二。若一服痛止,便停,不须更服。若
强人为二服,劣人分三服。(同上)
小建中汤,治腹中切痛。尝有人患心腹切痛不可忍,累用良医治之皆不效,灸十余处亦不瘥。士人陈
承善医,投一药遂定。问之,乃小建中汤也。此药偏治腹中虚寒,补血,尤主腹痛。常人见其药性温平,未必
信之。古人补虚止用此体面药,不须附子、硫黄。承用此药治腹痛如神。(苏沈)或吐或泻,状如霍乱,及冒涉
湿寒,贼风入腹,拘急切痛,加附子三分,名附子建中汤。(《易简》)
理中汤,内虚腹痛,加桂枝、甘草(炙)、芍药、生姜、大枣、胶饴,名二中汤。加者是小建中汤方,
故名。(《会解》)(按∶此方本出《阴证略例》,宜参《伤寒·太阴病》。)
一壮年男子,寒月入水网鱼,饥甚,遇凉粥食之,腹大痛,二昼夜不止。一医先与大黄丸,不通,又与
大承气汤,下粪水而痛愈甚。召予治。诊其六脉皆沉伏而实,面青黑色。予曰∶此大寒证,及下焦有燥屎作
痛。先与丁附治中汤一帖,又与灸气海穴二十一壮,痛减半。继以江子加陈皮、木香作
丸,如绿豆大,生姜汁送下五粒,五、七次平安。(《正传》)
或日虽久,凉剂不应,脉虽洪大,按之不鼓,亦属伏阴,理中汤加熟附子一片,浸冷服。(《六要》)
戴复庵云∶腹内诸般冷痛,一个枳实理中汤加减,作无限用。(《要诀》)
集香散,治心脾疼。(边学谕传。)
白术(三两) 茯苓(六两去皮) 人参(半两去芦) 丁香(半两) 木香(三两) 甘草(半两炙)
上为细末,每服二钱,生姜一片,沸汤调服。(《叶氏》)
浓朴温中汤,治脾胃虚寒,心腹胀满,及秋冬客寒犯胃,时作疼痛。
浓朴(姜制) 橘皮(去白各一两) 甘草(炙) 草豆蔻仁 茯苓(去皮) 木香(各五钱) 干姜(七分)
上为粗散,每服五钱匕,水二盏,生姜三片,煎至一盏,去渣温服食前,忌一切冷物。(《内外伤辨》)
沙随先生在泰兴时,有乳妪因食冷肉,心脾发痛,不可堪忍。知县钱仁老名寿之,以药与之,一服痛止,
再服即无他。其药以陈茱萸五、六十粒,水一大盏,煎取汁去滓,入官局平胃散三钱,再煎热服。(《游宦纪闻》)
心腹疼痛,服诸药不效。
生料五积散,加艾、生姜煎服。(《澹寮》)(按∶《得效》亦用之,既见上。)心脾痛,以炮过
附子数片,同五积散煎服。(《事林广记》)
鸡舌香散,安胃思食,止心腹痛,调冷热,定泄泻,老少通用。
丁香(一百个) 甘草(半两) 良姜(一两) 白芍药(二两)
上末,陈米饮调下方寸匕,空心食前煎生用。(《纪用经》)
二香散,治心脾痛。
赤芍药(半两) 姜黄(一分) 木香(二钱) 丁香(四十九粒)
上为粗末,每服三钱,水一盏半,煎一盏,发时热服,忌冷。(《吴氏》)
烧脾散,治脾胃虚弱,久寒积冷,心气脾痛,及疗妇人血气攻刺,腹胁撮痛。
赤芍药 干姜(炮各六钱半) 良姜(十两油炒) 甘草(炙四两)
上为细末,每服二大钱,白汤点下,不拘时候。(《和剂》)
安中散,治远年日近脾疼翻胃,口吐酸水,寒邪之气留滞于内,停积不消,胸膈胀满,攻刺腹胁,恶心呕
逆,面黄肌瘦,四肢倦怠。又治妇人血气刺痛,小腹连腰攻疰重痛,并能治之。
甘草(一十两炒) 玄胡索(去皮) 良姜(炒) 干姜(炮) 茴香(炒) 肉桂(各五两) 牡
蛎(四两 )
上为细末,每服二钱,热酒调下,妇人淡醋汤调服,如不饮酒者,用盐汤点下,并不拘时。(同上)
蟠葱散,治男子妇人脾胃虚冷,攻筑心腹,连胁肋刺痛,胸膈痞闷,背膊连项拘急疼痛,不思饮食,
时或呕逆,霍乱转筋,腹冷泄泻,膀胱气刺,小肠及外肾肿痛。
苍术(米泔浸去皮焙) 甘草( 各半斤) 玄胡索(三两) 肉桂(去粗皮) 干姜(炮各二两) 三
棱(炮) 青皮(去白) 茯苓(白者去皮) 蓬术(各六两) 缩砂(去皮) 丁香皮 槟榔(各四两)
上捣罗为末,每服二钱,水一盏,连根葱白一茎,煎七分,空心食前稍热服。(同上)冷证。蟠
葱散加茱萸、木香煎,亦效。(《得效》)
接真汤,治阴病,手足厥冷,脐腹疼痛,真气不足,虚惫欲绝者。
沉香 丁香(各二钱) 麝香(一钱) 附子(四钱炮去皮脐)
上切一剂,姜、枣煎,或为末,每服二钱,温酒调下。(《百代医宗》)
治冷气攻心腹痛,久不瘥,面色青黄,四肢多冷,阿魏丸方。
阿魏(一两) 桂心(一两) 干姜(一两) 附子(一两) 吴茱萸(半两) 当归(一两)
上件药捣罗为末,用阿魏膏和捣百余杵,丸如梧桐子大,不计时候,以温酒下二十丸。(《圣惠》)
椒附丸,治脐下极冷,痛楚异常,手足亦冷,不任冷水冷食,面黄肌瘦,按之痛稍止者。
绵附(一个十二钱者) 胡椒(一百粒)
上为末,姜汗糊为丸,如梧子大,每服五十丸,姜汤或盐汤空心吞下。(《得效》)
\x破气诸方\x 治冷气攻心腹 痛,少思饮食,槟榔散方。
槟榔(三分) 当归(一两) 蓬莪术(三分) 吴茱萸(一分) 阿魏(一分) 木香(三分)
上件药捣,细罗为散,不计时候,以热酒调下一钱。(《圣惠》)
《举痛论》云∶寒客于夹脊之脉,则按之不能及,故按之无益。夹脊乃膂脉之所行,其脉当
尺泽沉而击,宜行其肾经,以去其寒
乌药(一分) 芎 当归 京三棱 蓬莪术 延胡索(各一分) 木香 鳖甲(各四铢) 甘草(炙三铢)
上为细末,空心,水一盏,煎三钱服。(《史载之》)
沉麝丸,治一切气痛不可忍。
没药 辰砂 血竭(各一两) 木香(半两) 麝香(一钱) 沉香(一两)
上皆生用,银瓷器熬生甘草膏为丸,皂荚子大,姜盐汤送下,血气醋汤嚼下。松滋令万君拟宝此药,妇
人血痛不可忍者,只一丸。万君神秘之,每有人病,止肯与半丸,往往亦瘥。(《苏沈》)
沉香大丸,治男子妇人脾气虚弱,腹胀满闷,脐下刺痛。
沉香(一分细锉) 木香 川楝子肉(炒) 茴香(炒) 肉桂(去粗皮) 附子(炮去皮脐) 青橘
皮(去白) 砂(别研) 雄黄(光明者别研八味各半两)
上件为细末,酒煮面糊为丸,每一两作十丸,朱砂为衣,
每服一丸细嚼,热酒或盐汤送下。妇人脐下刺痛,烧绵灰酒送下食空。(《杨氏》)
行气香苏散,风寒外感,饮食内伤,七情恼怒过度,肚腹疼痛初起者。(《保元》)
\x通壅诸方\x(清热) 《集验》疗痰 心腹痛兼冷方。
鳖甲(炙) 柴胡 赤芍药(各八分) 甘草(炙) 枳实(炙) 生姜 白术(各六分) 槟榔(七个)
上八味切,以水六升,煮七味,取二升半,去滓,内槟榔末,分服八合,当利。(《外台》)
四逆散,治热郁腹痛。(《汇补》)
芍药甘草汤,治腹痛。(《纲目》)《选要》治四时腹痛,姜五片,水煎。
芍药黄芩汤,治腹痛,脉洪数。(《纲目》引海)(即黄芩汤去大枣,亦出《微义》。)
治肚腹痛如锥剜,(胡云阁传。)
白芍 黄连 甘草(各三钱)
上锉一剂,金华酒一钟,水一钟,煎服立瘥。(《济世全书》)
散火汤,治热痛。
黄连 芍药 栀子(各炒) 枳壳 陈皮 香附 浓朴(去皮) 抚芎(各二钱) 木香(另研) 砂
仁茴香(各五分) 甘草(三分)
痛甚不止,加玄胡索、乳香。
上剂,姜一片,煎服。(《回春》)
神仙珍珠散,治心脾气疼。
生朱砂(一钱) 真麝香(半钱) 白矾(半两) 真珠(七粒未穿者尤佳)
上为细末,每服一钱,百沸白汤一口许,调匀服之,大有神效,不可乱传。(《经验秘方》)(按∶《
易简方论》白金散,治忽然腹痛之极,用生白矾三钱研末,以百滚水一钟,冷水一钟,冲矾末服。服后
听其吐泻,吐泻通利,其痛即止。此方或效,但无类可隶,姑附于斯,更宜参《心痛》收涩诸方。)
\x荡结方法\x 治腹痛,脐下绞结,绕脐不止,温脾汤方。
当归 干姜(各三两) 附子 人参 芒硝(各二两) 大黄(五两) 甘草(二两)
上七味 咀,以水七升,煮取三升,分服,日三。(《千金》)(宜与《滞下》门等参。)《圣
济》治腹痛 刺,除寒冷,温脾,人参汤。于本方去芒消。
《极要方》备急丸,疗忽然心腹胀满,急痛气绝,大小便不通方。
大黄(五两) 干姜(二两) 巴豆(三两去心熬) 芒硝(三两)
上蜜丸,平晓饮服四丸,不利更加一、二丸,取得四、五度利。利如不止,取醋饭止之。(《医心》)
感应丸,治心腹痛甚而大便秘者,至于厥冷,或面青口噤,或六脉沉伏者,痛使之然,非虚脱也。当先以
苏合香丸灌下,次投此利之,其效甚速。(《易简》)腹痛作呕,欲利大便,诸
药皆吐,惟苏感丸,用姜汁泡汤吞服最妙。(《得效》)
有虚寒之人患腹痛,服温补药而相安,时止时作,痛仍不解,甚则利清水或白沫,此虚中有实,或先有
宿食在肠不曾去,或病中肠胃虚不能运化,所食之物停于肠中,即一二块宿粪亦能作楚。宜用温补药煎好去
滓,入大黄一钱,不甚虚者可加一钱五分,滚四、五沸服之,宿食自下,正气不伤
而病随愈,此屡试屡验之妙法也。(《胃气论》)
己未在金陵,有家提干上之下巽内人,病心腹胀痛,众医投木香、沉香、槟榔、大腹、芍药、姜、桂
之类,病益甚。召仆诊之,六脉弦紧而和,不似病脉,但诊之时,两手如火,以此知其实痛也。众问如何治
疗。仆曰∶夫凡心腹刺痛,不可便作虚冷治疗。有两医答曰∶非冷而何,热即生风冷生气是也。仆曰∶不
然。《难经》云∶虚则痒,实则痛。又仲景云∶腹痛者,桂枝加芍药汤。痛甚者,桂枝加大黄汤。家提干云∶
荆节素来质弱。仆曰∶有可辨处。遇痛时使一婢按之,若痛止,是虚寒证也,若按之转甚,手不可近,此实痛
也。即令一婢按之,手不可近,叫唤异常。仆曰∶此实热无可疑者,当用大柴胡汤治之。众皆不
许。仆责状而投之,八服愈。(《妇人良方》)
丹溪治一少年,自小面微黄,夏间腹大痛。医与小建中汤加丁香,三帖不效,加呕吐清汁。又与十八味
丁沉透膈汤二帖,食全不进,困卧,痛无休止,如此者五、六日,不可按。又与阿魏丸百粒,夜发热不得寐,
口却不渴。脉左三部沉弦而数实,关尤甚,右沉滑数实。遂与大柴胡加甘草四帖下之,痛呕虽减,食未进。与
小柴胡去参、芩,加芍药、陈皮、黄连、甘草,二十帖而愈。(《类案》)
气针丸,治久积风壅,疏利滞气,空胸膈,止刺痛。
木香 青皮(去白) 大黄(炮) 槟榔(各一两) 黑牵牛(二两半生半炒)
上为末,炼蜜丸如梧桐子大,温水下三十丸。(《妇人良方》)(原有治验,宜参。)
牵牛大黄丸,治内热作痛,热气上冲而呕。(原有治验。今节录。)
黑牵牛(四两,半炒半生,共磨取头末一两二钱。)马蹄 大黄(酒拌炒一两五钱) 坚槟榔(六钱) 陈
枳实(炒六钱) 姜汁炒浓朴(六钱) 醋炒三棱、莪术(各六钱)
大黄以下,共为细末,与牵牛末和匀,酽米饮为丸,如梧桐子大,饥服三钱,未利再服二钱,
服后停两三时而见效。(《医述》)
\x行血诸方\x 丹溪治一人,于六月投渊取鱼,至秋深雨凉,半夜小腹痛甚,大汗,脉沉弦细实,重
取如循刀责责然。与大承气汤加桂,二服微利痛止。仍连日于申酉时复痛,坚硬不可近。每与前药,得微利,痛
暂止。于前药加桃仁泥,下紫黑血升余,痛亦止。脉虽稍减而责责然犹在,又以前药加
川附子,下大便五行,有紫黑血如破絮者二升而愈。又伤食,于酉时复痛在脐腹间,脉和,与小建中汤一
服而愈。(《类案》)
至宝饮,治瘀血凝结,肚腹绞痛,如剜割者。(《玉案》)(方见《胁痛》当归须散下。)
治脾痛,手拈散,此药极奇,孟公实传。
草果 玄胡索 五灵脂 没药
上等分,为细末,每服三钱,温酒调下。(《是斋》)
乳蛎散,治心脾疼, 人不可忍,服诸药不效者云云。《本草》亦载此治心痛,或言古方有此。(按∶《
本草》等无考。)
牡蛎(一两,黄泥固济, 通红,取出研细。) 乳香(半两研细)
上和匀,每服二大钱,沸汤调下,立效。(《事证》)
没药散,治一切心肚疼痛不可忍者。
没药(乳香别研) 乳香(各三钱) 穿山甲(五钱炙) 木鳖子(四钱)
上为细末,每服半钱、一钱,酒一大盏同煎,温服不计时候。(《宣明》)
《方脉粹言》治肚腹攻疼因血滞者,用郁金、木香、莪术、玄胡索,白汤磨服。(《汇言》)
\x吐方\x 治卒腹痛方,食盐一大把,多饮水送之,忽当吐即瘥。(《肘后》)
\x熨法\x(蒸脐法) 凡心腹冷痛,熬盐一斗熨,熬蚕沙、烧砖石蒸熨,取其里温暖止,蒸土
亦大佳。(《千金》)《指迷方》盐(半斤炒)以故帛裹,热熨痛处。(《十便》引)
主心腹俱痛方,取椒以布裹薄注,上以火熨椒,令汗出瘥。(《千金月令》)
真定一秀士,年三十有一,肌体本弱,左胁下有积气,不敢食冷物,得寒则痛,或呕吐清水,眩晕欲倒,
目不敢开,恶人烦冗。静卧一二日,及服辛热之剂,则病退。延至甲戌初秋,因劳役及食冷物,其病大作,
腹痛不止,冷汗自出,四肢厥冷,口鼻气亦冷,面色青黄不泽,全不得卧,扶几而坐,又兼咳嗽,咽膈不利
。故《内经》云∶寒气客于小肠膜原之间,络血之中,血泣不得注于大经,血气稽留不得行,
故宿昔而成积矣。又寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也。诸寒在内作痛,得炅则痛立止。予与药服之,
药不得入,见药则吐。无如之何治之,遂以熟艾约半斤,白纸一张,铺于腹上,纸上摊艾令匀。又以憨葱
数枝,批作两半,铺于熟艾上数重,再用白纸一张覆之,以慢火熨斗熨之,冷则易之。
若觉腹中热,腹皮暖不禁,以绵三担,多缝带系之,待冷时方解。初熨时,得暖则痛减,大暖则痛止,至夜得
睡。翌日再与对证药服之,良愈。故录此熨法,以救将来之痛也。(《宝鉴》)
蒸脐法,治胸腹结痛不可忍,以此蒸之。
丁香 木香 茴香 肉桂(各一钱) 香附(五钱)
用半寸高毛竹圈一个,一头糊绢,圈内密排葱管,灌以药末,置脐上结痛等处,以荔枝核大艾丸灸之,
令药气内通,则痛随已。(《医级》)
\x灸法\x 予旧苦脐中疼,则欲溏泻,常以手中指按之,少止。或正泻下,亦按之则不疼。它日灸
脐中,遂不疼矣。凡脐疼者,宜灸神阙。(《资生》)
辛亥夏,家仆社礼年二十四,中阴寒,少腹痛极几死,恨无地可入。为取丹田穴灸之,艾灼时则痛
少止,火过复疼,至九壮身体回阳,十五壮热汗出乃愈。嗟乎!寒之中人深也,即用热药如姜、附,亦未见
速效,艾火之功神矣哉。(《星海》)
房事后受寒腹痛,灸神阙、气海等穴,或炒姜、葱熨之。(《医碥》)



<目录>身体类

<篇名>胁痛

属性:\x脉候\x 弦而紧,胁痛,脏伤有瘀血(一作有寒血)。
(《脉经》)
寸口脉弦而滑,弦则为痛,滑则为实,痛即为急,实即为踊,痛踊相搏,即胸胁抢急。(同上)(按∶
《病源论》踊作跃,痛踊作弦滑,抢急下有痛也字。)
诊其脉弦而急,胁下如刀刺,状如飞尸,至困不死。左手脉大,右手脉小,病右胁下痛。寸口
脉双弦,则胁下拘急,其人涩涩而寒。(《病源论》)
其脉弦涩者顺,洪大者逆。(《奇效》)
脉双弦者,肝气有余,两胁作痛。(《正传》)(按∶《医统》曰∶双弦者,两手俱弦也。)
细紧或弦者,怒气。(《医统》)
沉涩是郁。(《准绳》)(按∶《准绳》本丹溪。)
\x病系胆肝肾三脉\x 邪气客于足少阳之络,令人胁痛、咳、汗出。阴气击于肝,寒气客于脉中,则
血泣脉急,引胁与小腹。(《病源论》)
胸胁痛者,由胆与肝及肾之支脉虚,为寒气所乘故也云云。此三经之支脉,并循行胸胁。邪气乘于胸
胁,故伤其经脉。邪气之与正气交击,故令胸胁相引而急痛也。(同上)
夫胁痛之病,医经云∶两胁者肝之候。又云∶肝病者两胁下痛。多因疲极嗔怒,悲哀烦恼,谋虑惊忧,
致伤肝脏。肝脏既伤,积气攻注,次于左则左胁痛,攻于右则右胁痛,移逆两胁则两胁俱痛。久而不愈,流
注筋脉,或腰脚重坠,或两股筋急,或四肢不举,渐至脊膂挛急疼痛,气遇风搏,则胁下结块,气遇寒搏,
则胁肋骨痛,下连小腹,上引心端。(《济生续》)
\x左右血气\x(宜参治例《要诀》文)左右胁者,阴阳之道路也,故肝生于左,肺藏于右。以左属
肝而藏血,肝阳也,血阴也,乃为外阳而内阴也。右属肺而主气,肺阴也,气阳也,乃为外阴而内阳也。或谓
肝血蓄于左胁,作块而痛者,为肝积,名肥气也。肝气郁于右胁,痞硬而痛,咳喘,为肺积,
名息贲也。而脾所系于右,其经湿胜,故痰饮湿能化之,
随经流入于右。左胁痛者,多因留血而作。右胁痛者,悉是痰气。两胁痛者,岂可一概而言哉。论病之由,当
分外之六淫,内之五邪。若暴怒伤触,悲哀气结,饮食过度,冷热失调,颠仆伤形者,或因痰积流注于右,与
血相搏,皆能为痛。张仲景论伤寒少阳耳聋胁痛甚者,此是肝胆之气郁而作
痛。且胁痛之病,诸经论之详矣。(《奇效》)
凡外之六淫,内之七情,劳役饮食,皆足以致痰气积血之病。虽然痰气固亦有流注于左者,然必与
血相搏而痛,不似右胁之痛无关于血也。(《准绳》)
胁痛有左右血气之辨,其在诸家之说,有谓肝位于左而藏血,肺位于右而藏气,故病在左者为血积,病
在右者为气郁。脾气亦系于右,故湿痰流注者亦在右。若执此说,则左岂无气,右岂无血,食积痰饮岂必无涉
于左乎。古无是说,此实后世之谬谈,不足凭也。然则在气在血何以辨之?但察其有形无形可知之矣。盖血积
有形而不移,或坚硬而拒按,气痛流行而无迹,或倏聚而倏散。若食积痰饮皆属有形之证,第详察所因,自可
识别。且凡属有形之证,亦无非由气之滞,但得气行,则何聚不散。是以凡治此者,无论是血是痰,必皆兼气
为主,而后随宜佐使以治之,庶得肯綮之法,无不善矣。(《景岳》)
胁痛一证,部位虽肝胆所主,而经文有心、肝、太阳、少阳之异,且有饮食、色欲、劳伤、传移诸候。
虽前贤凭理立论,以湿痰、死血、气虚等因分别左右,不过明左肝右肺部位,然左右皆肝胆经络,不必泥也。
况痛有由胁而入膈者,有由胸腹而移胁者,有自胁而上为巅疾者,有自胁而下流足膝者。症因各异,而总不越
乎肝胆之经,但不可徒执肝胆为治,当凭各症之因而立法施治,庶有济也。惟胁内隐痛,咳则震
动如裂,且因痛裂之难当,而欲咳不得咳者,此实肺邪之结,多见于右。若见于左者,仍在肝也。(《
医级》)
\x源候诸说\x 胁痛,肝火盛,木质实,有死血,有痰流注,肝急。(《丹溪》)
肝火盛、木气实而胁痛者,或因怒气太逆,肝气郁甚,谋虑不决,风中于肝,皆使木气甚,火盛则肝
急矣。经云∶肝苦急,急食辛以散之。抚芎、苍术(按∶《心法》更曰青皮、当归之类)或小柴胡汤之属。死
血、瘀血、恶血停留于肝,归于胁下而痛,其病则自汗,按之益痛甚,宜破血行气。气弱人胁下痛,脉细紧或
弦,多以劳役怒气得之,宜八物汤加木香、青皮,或加官桂。(《医统》引丹溪)(死血证更见行血诸方中。)
岁木太过,肝气旺盛,两胁充满,莫能舒泄,壅胀为痛,势急难支,此肝火之盛为之也。稀涎宿痰,留注
两胁,或僻一胁,绵绵隐痛,或作或止,一有呕恶,则吊动掣痛,久则形肿色赤,坚硬不移,若以肿毒治之增剧
,此痰气之结为之也。心生血,肝纳血,肝有热则妄行,注于胁则胁痛,或紫黑,或结块,上部抵当汤,中部
桃仁承气汤,皆称捷效,此污血之积为之也。又岁金肃烈,制木太过,致肝气郁而不伸,两胁痛而不止,此须
抑金扶木,泻有余而补不足,使两气和平,则痛自止,此肝被郁为之也。(按∶止就岁气为辨,遇泥难从,然
分肝盛、肝郁者,或有其理。)又有饮食填塞太阴,肝气被压,然肝者将军之官,其性猛烈,不受压制,上冲
之则胃脘痛,横行之则两胁痛,惟消食顺气,少兼温散,则食下而肝气自舒,胁痛自止。有医言胁下一条杠起作
痛者,食积也。夫饮食入胃,安得出胁而为杠起,必食积偏坠一边而近胁作痛,故医云然,孰信哉?信于理而已
矣。又有挫闪跌扑一症,或气郁,或血积,亦作胁痛,若以凉药治之,则痛益甚,须用行血行气之剂,而兼温
药以散之辄效。又有阳虚、阴虚二症、皆属之不足,非可有以余者例治也。(《司命》)
死血者,日轻夜重,或午后热,脉短涩或芤,桃仁承气汤加鳖甲、青皮、柴胡、芎、归之属。(按∶
《颐生微论》有左胁痛用桃仁承气汤加干漆治验,当参。)若跌扑胁痛者,亦是死血,宜复元活血汤、破血散
瘀汤(此东垣方,用羌、防、桂、翘、归、柴、蛭、麝、苏木)。怒气者,脉弦实有力,大剂香附合芎、归之
属。痰饮停伏者,脉沉弦滑,导痰汤加白芥子。房劳过多,肾虚羸怯之人,胸膈之间多有隐隐微痛,此肾虚不能
约气,气虚不能生血之故。气与血犹水也,盛则流畅,少则壅滞。故气血不虚则不滞,既虚则鲜有不滞者,所
以作痛,宜用破故纸之类补肾,芎、归之类和血。若作寻常胁痛治,即殆矣。(《准绳》)
两胁走注,痛而有声者,痰饮也。左胁下有块作痛不移者,死血也。右胁下有块作痛饱闷者,食积也。
咳嗽气急发热者,痰结痛也,久而不治,则成肺痈。劳伤身热胁痛者,脉必虚也(《订补指掌》)
胁肋痛,肝经病也。盖肝与胆二经之脉布胁肋,肝火盛,木气实,故流于 胁肋间而作痛。凡人肩下
曰膊,膊下曰 , 对腋,腋下为 , 下为胁,胁后为肋,肋下为季肋,俗名肋稍,季肋之下为腰,部分如
此。今 胁肋痛,固由于肝经之实,而所谓肝邪者,不越气、血、食、痰、风寒五端。试先言五者之由,再详
症之所属。一曰气郁,由大怒气逆,或谋虑不决,皆令肝火动甚,以致 胁肋痛。(宜枳
壳煮散、枳壳散、桂枝汤、小龙荟丸。)一曰死血,由恶血
停留于肝,居于胁下,以致 胁肋痛,按之则痛益甚。(宜小柴胡汤合四物汤,加桃仁、红花、乳香、没药,或
桃仁承气汤、复元活血汤。)一曰痰饮,由痰饮流注于厥阴之经,以致 胁肋痛,痛则咳嗽气急。(宜控涎
丹云云。)一曰食积,由食停胁下,有一条扛起,以致 胁肋痛。(宜神保丸,以枳实汤吞下。又当归龙荟
丸。)一曰风寒,由外感风寒之邪,留着胁下,以致 胁肋痛。(宜芎葛汤、小柴胡汤加枳壳、桔梗。)此
五者皆足致痛,而惟怒气、瘀血居多也。至 胁肋地分,本近一处,故其为痛,亦不必细分何部,只以胁
痛概之。(《尊生书》)
肝血不足,悠悠痛不止者,四物汤加柴胡梢。若胁下
一点痛不止,此因酒色太过所致,名干胁痛,难治。(《指掌》)
瘀血作痛者,痛而不膨,按之亦痛,不按亦痛,其痛无时而息也。怒气作痛者,痛而且膨,得嗳则缓,已
而复痛,其痛有时而息也。此非血与气之辨乎。(《玉案》)
肝虚者,肝经虚也,阴虚则脉绌急。肝之脉贯膈布胁肋,阴虚血燥,则经脉失养而痛。其症胁下筋急,
不得太息,目昏不明,爪枯色青,遇劳即甚,或忍饥即发者是也。(《金匮翼》)
\x季胁痛\x 盖季胁两肋稍之处,肝之下,胆之位也。痛甚而下连少腹者亦是死血,痛不甚而止
于一处者痰也。(《玉案》)
季胁痛无不因肾虚者,加减八味丸(系去附子加五味子)、肾气丸选用。(《医通》)
\x治例\x 胁肋疼痛,服木通散(亦可治男子,出《明理
方》)。心下胁肋少腹疼痛,皆素有积寒,而温暖汤散亦可
主治,甚者以温药下之。心下与少腹痛,诸书并有效方,而胁肋下痛,鲜获治法。(《妇人良方》)
阴阳气滞,邪气未尽,五积散去麻黄,加茴香、青木香、桃仁、橘叶,小柴胡汤、本事芎葛汤、枳
壳散。饮食气郁连乳痛,沉香汤(按∶当单味煎汤)下红丸子。痛连小腹发欲死,新复元通气散、葱汤调下神
保丸。兼肿,二十四味流气饮下神保丸。(《永类》)(节录。)
痛甚者,肝火盛,以当归龙荟丸,姜汤下之,是泻火(按∶《纲目》作肝)之要药。死血,用桃仁、红
花、川芎。痰流注,以二陈汤加南星、苍术、川芎。有火盛者,当伐肝木。有气郁而胸胁痛者,看其脉沉涩,
当作郁治。痛而不得伸舒者,蜜丸龙荟丸最快。胁下有食积一条扛起,用吴茱萸、炒黄连。(《丹溪》)
曾有人胁痛连膈,进诸气药,并自大便导者,其痛殊甚,后用辛热补剂下黑锡丹方愈,此乃虚冷作痛,
愈疏而愈虚耳。胁痛病在肝胆,伤寒胁痛属少阳经,合用小柴胡汤;痛甚而不大便者,于内加枳壳。若寻
常胁痛,不系正伤寒,时身体带微热者,《本事方》中枳壳煮散。若只是胁痛,别无杂证,其痛在左为肝经受
邪,宜用川芎、枳壳、甘草;其痛在右,为肝经移病于肺,宜用片子姜黄、枳壳、桂心、甘草。此二方出严
氏《济生续集》,加减在人。又有肝胆经停痰伏饮,或一边胁痛,宜用严氏导痰汤。痰结成癖,间进半
硫丸。盖枳壳乃治胁痛的剂,所以诸方中皆不可少。曾见潘子先说有人胁痛,下青龙汤痛止,兼嗽得可,此
其痛必在右胁故也。灼然知是寒气作痛,枳实理中汤为宜。(《要诀》)
治之当以散结顺气,化痰和血为主,平其肝而导其滞,则无不愈矣。(《选要》)
胁痛二、三年不已者,乃痰瘀结成积块,肝积肥气,肺积息贲,发作有时。虽皆肝木有余,不可峻攻,宜
枳术丸加官桂、陈皮、桔梗、甘草,蜜丸服,或复元通气散。(《入门》)
去滞气须用青皮,乃肝胆二经药,人多怒,胁下有郁积者,固宜。(《六要》)
\x治不可过用降气\x 胁者,肝胆之区。肝为尽阴,喜条达而恶凝滞,胆无别窍,喜升发而恶抑郁。故
凡木郁不舒,而气无所泄,火无所越,胀甚惧按者,又当疏散升发以达之。
不可过用降气,致木愈郁而痛愈甚也。(《汇补》)
\x妇人治法\x 尝论夫左胁痛、胃脘痛二证,妇人多有之。以其忧思忿怒之气素蓄于中,发则上冲,被湿痰
死血阻滞其气而不得条达,故作痛也。故治妇人诸痛诸疾,必以行气开郁为主,而破血散火兼之,庶乎得
法矣。(《心法附余》)
\x疏肝诸方\x 治悲哀烦恼伤肝气,致两胁骨疼,筋脉紧急,腰脚重滞,两股筋急,两胁牵痛,四肢不
能举,渐至脊膂挛急。此药大治胁痛,枳壳煮散。
枳壳(去穣麸炒黄) 细辛(去叶) 桔梗(炒) 防风(去钗股) 川芎(各四两) 葛
根(一两半) 甘草(二两炙)
上粗末,每服四钱,水一盏半,姜三片,煎至七分去滓,空心食前温服。(《本事》)
大柴胡汤,治胁痛,口燥渴饮水,痛不可忍。(《医林集要》)
伤寒胁痛,小柴胡汤,加白牡蛎粉研碎,枳壳去穣切片,各半钱煎。(《得效》)《奇效》名加味小柴胡汤。
多怒之人,腹胁时常作痛者,小柴胡加川芎、芍药、青
皮之类,痛甚者,就以煎药送下当归龙荟丸。(《丹溪》)
左金丸,治肝火,一名回令丸。
黄连(六两一本作芩) 吴茱萸(一两或半两)
上为末,水丸,或蒸饼丸,白汤下五十丸。(《同上》)(按∶此本《圣惠》茱萸丸,见泄泻)又抑
青丸,泻肝火,黄连(半斤)为末,蒸饼糊丸服。
当归龙荟丸。(方见《骨蒸》中。)
柴胡疏肝散,左胁痛,为肝经受邪,宜。
柴胡 青皮(醋炒各二钱) 川芎 芍药(煨) 枳壳(麸炒) 香附(各一钱半) 甘草(炙五分)
水二钟,煎八分,食前服。(《统旨》)《回春》疏肝
散,治左胁下痛,肝积属血,于本方去香附、甘草,加黄连、当归、桃仁、红花。
柴胡泻肝汤,郁怒伤肝,左胁痛。
柴胡(一钱二分) 甘草(五分) 青皮 芍药(各一钱) 黄连(炒)
山栀(炒) 龙胆草(各八分) 川归(一钱二分)
水煎服。(《赤水》)
平肝流气饮,治胁痛,及小腹,至绕脐,并疝气内外疼者。
当归(一钱) 白芍(八分) 川芎(六分) 橘皮(盐汤洗一钱) 茯苓(一钱) 半夏 青皮(醋炒
各六分) 黄连(炒八分) 柴胡(七分) 香附(童便浸炒八分) 浓朴(姜汁炒七分) 枝子(盐水炒八
分) 吴茱萸(煮三次去水炒四分) 甘草(炙去皮四分)
上剂,姜三片,水煎,空心热服。(《回春》)
治胁痛,和肝饮,用鳖甲、柴胡、当归、川芎、半夏、白芍药、枳壳各二钱,水煎服。(《汇言》)
和肝饮,治胁下扛梗起一条作疼。
当归 白芍 三棱 青皮(各一钱五分) 大茴香 木香
枳壳 柴胡 砂仁(各八分)
水煎,不拘时服。(《玉案》)
调肝饮,治胁痛,痛连小腹。
当归 川芎 乌药 玄胡索 青皮(各一钱五分) 柴胡 槟榔 广木香 桃仁(去皮尖各一钱)
水煎,热服。(同上)
\x驱痰诸方\x 控涎丹,治一身气痛,及胁走痛。痰挟死血,加桃仁泥。凡胁有痰流注,二陈加南星、川
芎、苍术。实者,控涎丹下之。(《丹溪》)两胁走痛因于痰者,控涎丹佳。以痰在胁下,非白芥子不
能除也。(《六要》)
方东 两胁痛,上壅至胸,发热,饮食不进。脉左手沉而弦数,乃积气也。右手滑,痰饮也。关脉濡弱,
脾气不充也。据症或触于□,故痛之暴耳。治当先去积热,消痰气,然后用补。栝蒌仁六钱,枳壳、姜连、
半夏各一钱半,白芥子一钱,牡蛎二钱,炙甘草五分,柴胡一钱五分,二帖诸症尽去。
饮食进矣。然恐其复发也,与当归龙荟丸使行之,以刈其根,服下果行二次。(《赤水》)
栝蒌枳实汤,治痰结胁下痛(方见《痰涎》),根据本方加白芥子、青皮、茴香,去桔梗、片
芩。发热,加柴胡。(《回春》)
如右胁下有块,痞塞不通,名曰痰癖,宜。
南星(二两用白矾一两半同煮干) 软石膏( 二两) 枳实(麸炒二两) 桔梗(二两) 黄芩(
二两) 青礞石(一钱半生腐)
上锉,生姜三片,水煎服。(《慈航》)
\x行血诸方\x 金氏子年四十余,因骑马跌扑,次年左胁胀痛。医与小柴胡汤加草龙胆、青皮等药,
不效,来求治。诊其脉,左手寸尺皆弦数而涩,关脉芤而急数,右三部惟数而
虚。予曰∶明是死血证。用抵当丸,一剂下黑血二升许,后以四物汤加减调理而安。(《正传》)
复元活血汤,治从高坠下,恶血留于胁下,及疼痛不可忍。
柴胡(半两) 栝蒌根 当归(各三钱) 红花 甘草 穿山甲(炮各二钱) 大
黄(酒浸一两) 桃仁(酒浸去皮尖研如泥五十个)
上件除桃仁外,锉如麻豆大,每服一两,水一盏半,酒
半盏,同煎至七分去滓,大温服之食前,以利为度。得利痛减,不尽服。(《医学发明》)
当归须散,闪坠瘀血,流在腰胁,疼痛不能转侧。(原更有加独活等文。)
当归须(一钱五分) 红花(八分) 桃仁(七分) 甘草(炙五分) 赤芍药 乌药 香
附子 苏木(各一钱) 官桂(六分)
酒水煎,空心服。(《原病集》)
退热和血汤,瘦人胁下痛,寒热,多怒者,必有瘀血。
桃仁 红花 大黄(酒洗) 山栀(各五分) 当归须 柴胡(各
一钱) 赤芍药 川芎 青皮(各七分)
食前服。(同上)
钱君 家藏,治两胁痛,有血瘀气滞者,用姜黄、柴胡、红花、芦荟、白芥子各等分。(《汇言》)
余治吾儒病痰火者,多见胁痛。由作文写字,多以左胸伏桌,倦后尽力倚靠,暂不见伤,久则胁痛,
乃胸前死血作梗也。于主方中加红花一钱,其效如神。再于熟药内,掺入童便、韭汁少许,搅匀
温服更效。(《痰火点雪》)
芍药散,治妇人胁痛。
白芍药 玄胡索(炒) 肉桂(各一两) 香附子(二两醋一升盐半两同煎干)
上为细末,每服二钱,不拘时,白汤调服。(《奇效》)
乌金 砂饼子,治男子妇人左胁下痛。
干漆(三两炒取一两) 砂 没药 乳香(各一分)
上为细末,和作饼子,以梧桐子大为剂子,每服一饼子,热汤下。(《鸡峰》)
\x利气诸方\x 木通散,治胁肋苦痛偏效,并心下胁肋并小腹牵引痛者皆主之。
木通(去皮头) 青皮(去白) 川楝子(去皮核,各一两。以上三味,用
巴豆半两炒黄,去巴豆不用。) 萝卜子(炒一两) 舶上茴香(二两炒) 莪术 木香 滑石(各半两)
上为细末,煎葱白酒调三钱。一服愈者,不过再服。(《妇人良方》)
三脘散,治中焦虚痞,两胁气痛,面目手足浮肿,大便秘结。戊午秋,在京城,有一妇人中焦虚痞,
腹胁胀痛,大便秘涩,六脉虚弱,更数医服药无效,仆投此药,不终剂而愈。(同上)
推气散,治右胁疼痛,胀满不食。
枳壳(去穣炒) 桂心(去粗皮不见火) 片子姜黄(洗各半两) 甘草(炙三钱)
上为细末,每服二钱,姜枣煎汤调服,调热酒服亦可,不拘时候。(《济生续》)(按∶此本《
本事》治因惊伤肝,胁骨里疼痛不已,桂枝散,今加姜黄、甘草。)
加减七气汤,凡妇人两胁痛,小腹疼,至胸背,乃气不顺也。
人参(三钱) 桂(三钱) 半夏(四钱) 甘草(二钱) 沉香(二钱) 玄
胡索(二钱) 乌药(五钱) 香附子(二钱)
上姜煎,不拘时候。(《仙传济阴方》)
香橘汤,治七情所伤,中脘不快,腹胁胀满。
香附子(炒) 橘红 半夏(姜制各三钱) 甘草(炙一钱)
上作一服,水二钟,生姜五片,红枣二枚,煎至一钟,食远服。(《奇效》)
四磨汤,治男子妇人,胁痛不可忍。(《医林集要》)
木香调气散,治气怒伤于肝胁,大痛难忍。(《订补指掌》)
\x温利温散诸方\x 治冷气胁下往来,冲胸膈痛,引胁背闷,当归汤方。
当归 吴茱萸 桂心 人参 甘草 芍药 大黄(各二两) 茯苓 枳实(各一两) 干姜(三两)
上十味 咀,以水七升,煮取二升半,分三服,日三。(《千金》)《外台》张文仲,当归大黄汤,疗
冷气牵引腰背肋下腹内痛,于本方去茯苓、枳实。《叶氏》趁痛汤,治气滞不散,攻刺肠肋 痛,及
走疰气痛,于本方去枳实,加枳壳、附子、生姜,水煎。
神保丸(出《灵苑》)。
木香(一分) 胡椒(一分) 巴豆(十枚去皮心研) 干蝎(一枚)(按∶馆本作十枚。)
上汤释蒸饼丸,麻子大,朱砂为衣,每服三丸。心膈痛,柿蒂汤下,或灯心同柿蒂汤下。腹痛,柿蒂、煨
姜煎汤下。血痛,炒姜、醋、小便下(按∶馆本无小便字)。肾气胁下痛,茴香酒下云云。予三十年前客
金陵,医者王琪传此方。琪云∶诸气,惟膀胱气胁下痛最难治,独此方辄能去之。熙宁中,予病项
筋痛,诸医咸以为风,治之数月不瘥,乃流入背膂,久之又注右胁,挛痛甚苦。忆琪语,方向已编入《灵
苑》,取读之,有此一验,乃合服之,一投而瘥。后尝再发,又一投而瘥。(《苏沉》)
(按∶《医史·抱一翁传》有一男子病胁病,投神保丸,下黑溲痛止,治验。当参。)《杨氏》麝香丸,
于本方加麝香(详见《寒疝》)。
红丸子,两胁引乳作痛,沉香汤下。(《易简》)(方见《积聚》中。)
京卿胡慕东(名欣),少腹作痛,连于两胁,服疏肝之
剂,一月以来,日甚一日。余诊之,左关尺俱沉迟,治以理中汤加吴茱萸,一剂知,十剂起矣。(《必读》)
建脾散,治脾痞胁痛。(《示儿仙方》)(即建中汤加缩砂。按∶《仙方》更并进莞花莪术丸,其方用莞
花、半夏、南星、莪术,共醋入苦竹油内煨用,载在《观聚方》中。)
\x滋补诸方\x 补肝散(滑氏),治肝肾二经气血亏损,胁胀作痛,或胁胀头眩,寒热发热,或身痛经不调。
山茱萸肉 当归 五味子(炒杵) 山药 黄 (炒) 川芎 木瓜(各半两) 熟地黄(
自制) 白术(炒各一钱) 独活 酸枣仁(炒各四钱)
上为末,每服五钱,水煎服。(《准绳》)肝体阴而用阳,此以甘酸补肝体,以辛味补肝用。加独
活者,假风药以张其气也。(《金匮翼》)
补肝汤(滑氏),肝气不足,两胁下满,筋急,不得太
息,四肢厥冷,发抢心腹痛,目不明了,爪甲枯,口面青,宜。
山茱萸 甘草 桂心(各半两) 桃仁 细辛 柏子仁 茯苓 防风(各三两) 大枣(二十四枚)
上 咀,以水九升,煮五升,去渣分三服。(《准绳》)
一人胁疼,每日至晚发热,乃阴虚也。用小柴胡汤合四
物汤,加龙胆、青皮、甘葛。阴虚甚,加黄柏、知母。(《丹
溪》)
一男子房劳兼怒,风府胀闷,两胁胀痛。薛作色欲损肾,怒气伤肝,用六
味地黄丸料,加柴胡、当归,一剂而愈。(《类按》)



<目录>身体类

<篇名>腰痛

属性:\x脉候\x 尺脉牢而长,关上无有,此为阴干阳,其人苦两胫重,少腹引腰痛。寸口脉壮大,尺中无有,
此为阳干阴,其人苦腰背痛,阴中伤,足胫寒。(《脉经》)
尺脉沉,腰背痛,宜服肾气丸,针京门补之。(同上)
尺脉粗常热者,谓之热中(按∶此《平人气象论》文),腰胯疼,小便赤热。(同上)
诊其尺脉沉,主腰背痛。寸口脉弱,腰背痛。尺寸俱浮直下,此为督脉腰强痛。(《病源论》)
大抵腰痛之脉,脉皆沉弦。沉弦而紧者寒腰痛,沉弦而浮者风腰痛,沉弦而濡细者湿腰痛。坠堕闪肭,以致
气凝血滞而痛者,脉多沉弦而实也(按∶此脉法,《微义》引刘三点。又《崔氏脉诀》,其意
相同)。当推其所因,合其脉以治,无不效者矣。(《济生》)
脉必沉而弦,沉为滞,弦为虚。涩者是瘀血,缓者是湿,滑者或伏者是痰,大者是肾虚。(《丹溪》)
\x病由肾虚\x(不能俯仰) 肾主腰脚,肾经虚损,风冷乘
之,故腰痛也。又邪客于足少阴之络,令人腰痛引少腹,不可以仰息。(《病源论》)
肾主腰脚,而三阴三阳十二经八脉,有贯肾络于腰脊者。劳损于肾,动伤经络,又为风冷所侵,血
气击搏,故腰痛也。阳病者不能俯,阴病者不能仰,阴阳俱受邪气者,故令腰痛
而不能俯仰。(同上)
大抵因于房室过伤而肾虚者为多。盖肾虚则火旺,火旺则阴愈消而不能荣养,故作痛也。久而不治,则
成骨痿。(《医学集成》)(按∶此说本于东垣,东垣说见后。)
\x源由证治总说\x 凡腰痛病有五∶一曰少阴,少阴肾也,十月万物阳气伤,是以腰痛。二曰风痹,风
寒着腰,是以痛。三曰肾虚,役用伤肾,是以痛。四曰 腰,坠堕伤肾(按∶《医心》 作概,肾作腰),
是以痛。五曰寝卧湿地,是以痛。(《病源论》)
腰者肾之外候,足少阴经之所流注。若痛连小腹,不得俯仰, 短气,此由肾气虚弱,劳伤过度,有所
不荣,宜服杜仲散(用杜仲、官桂、丹皮)。若其状阴阴而痛,以热物熨痛处即少宽,此由久处卑湿,复为
风邪伤于足太阳之经,与血气相搏,诊其脉缓涩,宜服白术散。若痛不可转侧,转侧痛极,此由役用,动
伤经络,或从高堕下,气滞于足少阴之经,留而不行,为正气冲击而痛,诊其脉沉,大小不常,谓之肾腰痛,
宜服趁痛丸。若痛而转侧,转侧则如锥刀所刺,大便涩,小便赤,甚或黑,此留血滞于腰间,谓之血沥腰痛,
诊其脉涩,宜服当归丸。(《方氏》)(按∶原更有肾着证,全据经文,仍不录。又白术散,《是斋》引史
氏《指南方》,主治亦同,然则此五证论方皆出于史氏欤。)
夫腰痛虽属肾经,亦涉三因所致。在外则脏腑经络受邪,在内则忧思恐怒,以至房劳坠堕,皆能致之。方
书五种之说,未为详论云云。庶几后学以类推寻,为治疗之典据耳。(《三因》)
《素问》云∶腰者肾之府,转摇不能,肾将惫矣。审如
是说,则知肾系于腰,多因嗜欲过度,劳伤肾经,肾脏既虚,
喜怒忧思,风寒湿毒,得以伤之,遂致腰痛。又有坠堕内肭。气凝血滞,亦致腰痛。(《济生》)
腰者肾之外候,一身所恃以转移阖辟者也。盖诸经皆贯于肾而络于腰脊,肾气一虚,凡冲风受湿,伤
冷蓄热,血沥气滞,水积堕伤,与夫失志作劳,种种腰疼,迭见而层出矣。冲风者,汗出乘风,风邪风毒之
胚胎也。受湿者,践雨卧湿,重着肿滞之萌柏也。腰间如水为伤冷,发渴便闭为蓄热。血沥则转侧如锥
之所刺,气滞则郁郁闷闷而不伸。积水沉重,则小肠不得宣通;坠堕损伤,则瘀血为之凝结。沮锉失志者
肾之蠹,疲精劳力者肾之戕。举是数证,肾家之感受如此,腰安得而不为痛乎。《内经》曰∶腰者肾之府,转
摇不能,肾将惫矣。审如是则痛在少阴,必究其受病之原而处之为得。虽然,宗筋聚于阴器,肝者肾之
同系也。五脏皆取气于谷,脾者肾之仓廪也。郁怒伤肝则诸筋纵弛,忧思伤脾则胃气不
行。二者又能为腰痛之寇,故并及之。(《直指》)
大抵寒湿多而风热少。(《试效》)
腰痛主湿热,肾虚,瘀血,挫闪,有痰积。(《丹溪》)
湿热腰疼者,遇天阴或久坐而发者是也。肾虚者,疼之不已者是也。瘀血者,日轻夜重者是也。(《钩玄》)
腰者肾之所附,皆属肾,有寒有湿,有风有虚,皆能作痛。腰痛如锯刀所刺,大便黑,小便赤黄或黑,
由血滞腰间,名沥血腰痛,桃仁酒调黑神散。若寒腰痛,见热则减,见寒
则增,宜五积散,每服加吴茱萸半钱。(《要诀》)
腰痛证旧有五辨,虽其大约如此,然而犹未悉也。盖此证有表里虚实寒热之异,
知斯六者,庶乎尽矣,而治之亦无难也。(《景岳》)
腰痛证,凡悠悠戚戚、屡发不已者,肾之虚也。遇阴雨
或久坐而重者,湿也。遇诸寒而痛,或喜暖而恶寒者,寒也。遇诸热而痛,及喜寒而恶热者,热也。郁怒而痛
者,气之滞也。忧愁思虑而痛者,气之虚也。劳动即痛者,肝肾之衰也。当辨其所因而治之。(同上)
凡积而渐至者皆不足,暴而痛甚者多有余。内伤禀赋者皆不足,外感邪实者多有余。故治者当辨其所因。
(同上)
其为痛也,或引于项脊,傍及两胁,不可俯仰,或腰下如有横木,如坐水中,多令人面目黧黑,腹胁
胀满。感邪气者驱散之,凝滞者顺其气而调其血,如此治之,病无不愈。(《集成》)
新痛宜疏外邪,清湿热。久则补肾,兼理气血。(《入门》)
\x肾虚\x(诸般虚证) 有房室劳伤,肾虚腰痛者,是阳气虚弱,不能运动故也。经言腰者肾之府,转摇
不能,肾将败矣。宜肾气丸、鹿茸、茴香之类,以补阳之不足也。如膏粱之人,久服阳药,醉以入房,损
其真阴,肾气热,肾气热则腰脊痛而不能举,久则髓减骨枯,骨枯发为骨痿,宜六味地
黄丸、温肾丸、封髓丹(二方当考)之类,以补阴之不足也。(《试效》)
若肾虚腰痛,转侧不能,嗜卧瘦弱者,大建中汤,加川椒十粒,吞下腰肾丸(方阙)及生料鹿茸丸(出
《济生》,系补肾大方)之类。(《要诀》)
大抵诸腰痛皆起肾虚,既挟邪气,则须除其邪。如无外邪积滞而自痛,则惟补肾而已。腰肢痿弱,身
体疲倦,脚膝 软,脉或洪或细而皆无力,痛亦悠悠隐隐而不甚,是其候也。亦分寒热二证∶脉细而无力,
怯怯短气,小便清利,是谓阳虚;其脉洪而无力,小便黄赤,虚火时炎,是谓阴虚。(《准绳》)
腰痛之虚证十居八九,但察其既无表邪,又无湿热,而或以年衰,或以劳苦,或以酒色斫丧,或七情忧郁
所致者,则悉属真阴虚证。凡虚证之候,形色必清白,而或见黧黑,脉息必和缓,而或见细微,或以行立不支
而卧息少可,或以疲倦无力而劳动益甚。(《景岳》)
老年精力自衰,背驼腰曲,疲软无力,行动艰难,其脉涩而微弱,以精血之属慎补可也。又有久病之体,
或病后虚人,及房劳多欲者,腰膝无力,悠悠隐隐,疲软而痛,嗜卧懒行,步履不胜,两腰喜暖,六脉涩
弱而无神,或空大而搏指者,以温补之药主治。(《百问》)
\x肾着\x 肾主腰脚,肾经虚则受风冷,内有积水,风水相搏,浸积于肾,肾气内着,不能宣通,
故令腰痛。其病状,身重腰冷,腹重如带五千钱,如坐于水,形状如水,不渴,小便自
利,饮食如故,久久变为水病,肾湿故也。(《病源论》)
若湿腰痛,如坐水中。盖肾属水,久坐水湿处,或为雨露所着,湿流入肾经,以致腰痛,
宜渗湿汤(方见《中湿》)。不效,宜肾着汤。(《要诀》)
如为湿寒湿热外袭,其痛微缓,转输重着,阴寒天气尤甚,其脉微滑而濡软,以升阳
除湿为主。(《百问》)
\x风湿\x 劳伤肾气,经络既虚,或因卧湿当风,而风湿乘
虚搏于肾,肾经与血气相击而腰痛,故云风湿腰痛。(《病源论》)
\x风寒\x 若风伤而腰疼者,或左或右,痛无常处,牵引两足,宜五积散,每服加防风半钱,
或加全蝎三个尤好,小续命汤、独活寄生汤皆可选用。(《要诀》)
若风寒在经,其证必有寒热,其脉必见紧数,其来必骤,
其痛必拘急兼酸而多连脊背,此当辨其阴阳,治从解散。
(《景岳》)
如为风寒所感,肢体酸软,绵绵而痛,肾腰无力,畏寒就热,其脉弦紧浮,以温散为先。(《百问》)
\x 腰\x(闪肭) 腰者,犹如反腰,忽转而 之。(《肘
后》)(按∶《医心》引葛氏方作“概腰者,是反腰,忽动转而挽之。”)
腰者,谓卒然伤损于腰而致痛也。此由损血搏于背脊所为,久不已,令人气息乏少,
面无颜色,损肾故也。(《病源论》)
腰痛者,偻伛肿重,引季胁痛,因于坠堕,恶血流
滞,及房劳疲力,耗竭精气,致腰疼痛。惟此,从不内外因补泻施治。(《三因》)
若因闪肭或 扑伤损而痛,宜黑神散和复元通气散(方见《寒疝》),酒调下。不效则恐有恶血停滞,
宜先用酒调下苏合香丸,仍以五积散,每服加大黄半钱,苏木半钱,当归倍元数。(《要诀》)(按∶
《丹溪心法·附录》作五积散,加牵牛头末一钱,或桃仁七枚。)
腰痛亦有因闪挫而得者,闪挫之初,血气必有凝滞之处,亦宜先泄而后补也。(《医学管见》)
如挫闪跌扑,以致死血流于本经而作痛,宜四物加桃仁、红花、苏木行之。若脉壮盛者,用桃仁承气汤。(《原理》)
\x食积\x 食积腰痛者,食滞于脾而气传于肾也。夫肾受脾之精而脏焉者也,若食不消,则所输于肾者,
非精微之气,为陈腐之气矣。而肾受之,乱气伤精,能无痛乎。亦有醉饱入房太甚,酒食之积,乘虚流入少
阴,腰痛难以俯仰者,疏瀹其源,澄清其流,此大法也。(《金匮翼》)
\x妇人\x 妇人(按∶此似脱去字)血过多,及素患血虚致
腰痛者,当益其血。(《要诀》)
妇人腰痛者分二∶一则经不调而有热,一则浊气下坠而多带,腰痛一阵,下白一阵是也。(《六要》)
女人腰痛,少壮者多血滞,衰老者多血虚。(《玉案》)
\x腰酸\x 腰痛尚有寒湿伤损之异,腰酸悉属房劳肾虚,惟有峻补,男子用青蛾丸,或八味丸加补骨脂、
杜仲。有热,去附子,加五味。走精,用六味丸,去泽泻,加鳔胶、沙菀蒺藜、五味子。大便不实,加肉果、
补骨脂,山药粉糊代蜜。妇人用六味加杜仲、续断。有带,去熟地,加艾、附。经候
不调,加当归、阿胶。(《医通》)
\x环跳痛\x 所示近来腰复微痛,坐久屈伸不便,右侧腰腿相接处曰环跳穴,旁多酸痛。夫腰者肾之
外候,盖由肾水衰虚于内,以致肾之外候,或微痛,或屈伸不便,或环跳穴旁酸痛也。环跳虽属膀胱,膀胱亦
肾之府,未有脏病而腑不病也。(《石山》)(按∶丹溪治环跳穴痛不已,防生附骨疽,以苍术、黄柏、青
皮、甘草,冬加桂枝,夏加条芩,体虚加牛膝,大料煎,入姜汁,食前饮之云云。又《赤水》有
治验二则,文繁不录。)
\x尻痛\x 臀尖尽处,又有所谓尻骨痛,有痰、有血虚、死血不同。(《玉案》)
尻乃足少阴与督脉所过之处,兼属厥阴。若肾虚者,六味丸加肉桂。不愈,加鹿茸。肥人属湿痰,二
陈合二炒(用苍术、黄柏)。有因死血作痛者,当归、赤芍、牡丹、桃仁、延胡索、
生牛膝、穿山甲、肉桂之类清理之。不应,加地龙、生附子。(《医通》)
\x死证\x 人有痛,面上忽见红点者,多死。(《丹溪》)
腰痛,面忽红忽黑,为心肾交争,难治。(《医碥》)
\x杂治例\x 今之人每患腰痛,不问虚实,多进牵牛之药。
殊不知牵牛之为性,能伤肾气,服之未见作效,肾气先有所损矣。倘的是气,(原书此下有缺漏)
香茸元,治肾脏虚寒,腰膝沉重,补益。
麝香(一钱) 破故纸(四两) 牛膝 鹿茸(各二两) 附子 苁蓉(各四两)
上为细末,酒煮稀面糊和丸,如梧子大,每服五十丸,食前盐汤或温酒下。(《鸡峰》)
鹿角丸,治肾虚伤冷,冷气入肾,其痛如掣。
鹿角屑(一两酥炙黄) 附子(炮二两) 桂心(三分)
上为末,酒糊丸,如梧桐子大,盐酒下三、五十丸,空心服。(《三因》)
青娥丸,治肝肾虚,腰腿重痛。常服壮筋补虚,填精益髓。
杜仲(一斤炒) 生姜(十两炒) 破故纸(一斤炒)
上为末,用胡桃肉一百二十个,汤浸去皮,研成膏,入少熟蜜,丸如梧子大,每服五十丸,盐酒、盐
汤任下。(同上)(按∶《简易》魏将使青娥丸,有丸和十二年岭南节度使郑□序,其方无杜仲。又按∶
此本出《本草图经》,无杜仲、生姜,蜜和如饴糖,以暖酒二合,调药一匙服,不饮人以暖熟水调。)《和
剂·诸局秘方》补骨脂用脂麻同于银器内炒熟。《是斋》补髓丹,于本方去生姜(杜仲、补骨脂各十两,
用芝麻五两同炒,候芝麻黑色无声为度,筛去芝麻),加鹿茸(二两,燎去毛,酒炙)、没药(一两,别
研),用胡桃三十个为膏,入面少许,酒煮糊为丸。(《续易简后集》曰∶真
暮年之良剂。)《魏氏》补髓青娥丸,于本方去杜仲、生姜,加菟丝子(酒浸一宿研炙)、韭子(炒)。
茴香酒,治打坠凝瘀,腰疼通用。
破故纸(炒香) 茴香(炒) 辣桂(等分)
上为末,每服二钱,热酒调,食前进。故纸主腰痛,主行血。(《直指》)
速效散,治男女腰疼,不可忍者。
川楝子(取肉巴豆五粒,去壳,同炒赤,去巴豆。) 茴香(盐炒香,去盐。) 破故纸(炒各一两)
上为细末,每服三钱,空心用热酒调服。(《奇效》)
\x温经驱风诸方\x 肾着散方。
桂心(三两) 白术 茯苓(各四两) 甘草 泽泻 牛膝 干姜(各二两) 杜仲(三两)
上八味治下筛为粗散,一服三方寸匕,酒一升,煮五、六沸,去滓顿服,日再。(《千金》)《直
指》生附汤,治受湿腰痛,于本方去桂心、泽泻,加附子(生)、苍术、浓朴、姜、枣。
白术散,第二证方(见前证治总说)。
白术(二两) 芍药(三两) 官桂(去粗皮一两) 附子(炮去皮脐一两)
上为细末,每服三钱,用温酒调下,空心食前服。(《方氏》)《范汪方》治概腰方。
寄生桑上者、鹿茸、桂心、牡丹。分等为散。服方寸匕。日三。(《医心》)
治腰背痛,独活寄生汤。夫腰背痛者,皆犹肾气虚弱,卧冷湿地,当风所得也。不时速治,喜流入脚
膝,为偏枯冷痹,缓弱疼痛,或腰痛挛,脚重痹,宜急服此方。
独活(三两) 寄生(《古今录验》用续断) 杜仲 牛膝 细辛 秦艽 茯苓 桂心 防
风芎 人参 甘草 当归 芍药 干地黄(各二两)
上十五味 咀,以水一斗,煮取三升,分三服,温身勿
冷也。喜虚下利者,除干地黄。服汤取蒴 叶火燎浓安席上,及热眠上,冷复燎之,冬月取根、春取茎熬,卧
之佳,其余薄熨,不及蒴 蒸也。诸处风湿,亦用此法。(《肘后》有
附子一枚大者,无寄生、人参、甘草、当归。)(《千金》)
治冷滞风气攻刺,腰体疼痛,独活散方。
独活(一两) 附子(一两) 牛膝(二两) 芎 (三分) 桂心(三分)
赤芍药(三分) 当归(三分) 桃仁(半两)
上件药捣,粗罗为散,每服三钱,以水一中盏,入生姜半分,煎至六分去滓,每于食前温服。(《圣惠》)
五积散,治感寒湿,与脾胃气蔽腰痛,最效。(《三因》)《易简》寒湿腰疼,每服加桃仁七枚,去皮尖煎。
调肝散,治郁怒伤肝,发为腰痛。
半夏(制三分) 辣桂 宣木瓜 当归 川芎 牛膝 好细辛(各二分) 石菖蒲 酸
枣仁(荡去皮微炒) 甘草(炙各一分)
上锉细,每三钱,姜五片,枣二枚,煎服。(《直指》)
\x清燥渗湿诸方\x 七味苍柏散,治湿热腰痛,动止滞重,不能转侧。
苍术 黄柏 杜仲 故纸 川芎 当归 白术(各一两)
水煎服。(《入门》)
补肾汤(西园公制),治一切腰痛。
破故纸(酒炒) 小茴(盐酒炒) 玄胡索 牛膝(去芦酒洗) 当归 杜仲(酒炒) 黄柏(酒炒) 知母(酒
炒)
上锉一剂,生姜煎服。(《医鉴》)敷氏《医学集要》名济腰汤。《济世全书》加味
如神散,于本方加肉桂,气恼加木香,瘀血作痛加桃仁、红花。
余尝治一董翁者,年逾六旬,资禀素壮,因好饮火酒,以致湿热聚于太阳,忽病腰痛不可忍,至求自尽,其甚可
知。余为诊之,则六脉洪滑之甚,且小水不通而膀胱胀急,遂以大厘清饮(用茯、泽、猪、通、栀、车、枳
壳),倍加黄柏、龙胆草,一剂而小便顿通,小水通而腰痛如失。(《景岳》)(按∶《颐生微论》载∶方鲁
儒腰膝异痛不可忍,阳盛格阴,用黄柏、龙胆、芩、连、栀子,加姜,乘热顿饮,三
剂而痛若失,用人参固本丸,一月而痊。正与景岳意同。)
甘豆汤,治内蓄风热,入肾腰痛,大小便不通(方见《积热》门),加续断、天麻,间服败毒散。(《直指》)
\x行血诸方\x 戊寅芝山寺施医。一人患腰痛,经年不愈,服补肾诸药,其痛渐剧,渐至饮食减少,骨瘦
如柴。诸医谓不治之症,求余诊视。见其脉弦长而大,按之有力,小腹坚硬闷痛。当时以桃仁承气汤与服,
大便遂通,黑粪半桶,其痛立止。继用桃仁酒服,半月全痊。凡有积热于肠胃之间,郁伏不得通达,亦能发
痛。今与通药,非治肾虚腰痛,乃治积热腰痛也。(《医约》)
张令施乃弟,伤寒坏症,两腰偻废,卧床彻夜痛叫,百治不效,求诊于余。其脉亦平顺无患,其痛则比
前大减。余曰∶病非死症,但恐成废人矣。此症之可以转移处,全在痛如刀刺,尚有邪正互争之象。若全然不
痛,则邪正混为一家,相安于无事矣。今痛觉大减,实有可虑,宜速治之。谛思良久,谓热邪深入两腰,血
脉久闭,不能复出,止有攻散一法。而邪入既久,正气全虚,攻之必不应。乃以桃仁承气汤,多加肉桂、附子
二大剂与服,服后即能强起,再仿前意为丸,服至旬余全安。此非昔人之已试,乃一时之权宜,附子与大
黄同用,而合桃仁、肉桂以散腰间之血结也。(《寓意草》)
立效散,治腰痛。
延胡索 当归 官桂
上等分,酒调细末二钱服。(别本《中藏》)葛丞相传,名舒筋散,治血脉凝滞,筋脉拘挛,肢节疼痛,
行步艰难,此药活血化气第一品药也。(《是斋》)《妇人良方》名如神汤。
趁痛散,治寒湿相搏,攻注腰脚疼痛,行步少力,筋脉拘急。
没药(一两细研) 杜仲(一两半炒断丝) 延胡索(一两) 当归(一两
洗焙) 肉桂(去粗皮一两) 萆 (一两)
上件为细末,每服三钱,温酒调下,空心。(《杨氏》)
当归丸,第四证方(说见上)。
当归(去头尾切洗焙干三两) 水蛭(三十个细锉锻石炒烟起为度) 桃仁(去皮尖研三两个)
上为细末,酒煮面糊为丸,如梧桐子大,每服十丸,用
温酒吞下。未知,加至三十丸,食前服。(《方氏》)
一友腰痛不可转侧,六脉散大,重取之则弦小而长,服补肾药半年不效,有欲改湿热治者,予以为恶血。
病者曰∶内有恶血,可以下否?予曰∶脉细未可驱逐,且用归 益母汤补
之,然后用桃仁酒服之可也。服益母汤十剂而痛渐减,饮食亦进,遂与桃仁酒饮,一月而安。(《医约》)
归 益母汤。
当归(二钱) 黄 (生三钱) 益母草(洗一钱) 苏木(八分) 香附(五分)
上水二钟,煎一钟,不时服。(同上)
\x利气诸方\x 小七香丸,治郁怒忧思,或因闪肭 扑,一切气滞腰痛,方载《和剂局方》中(按∶用甘
松、甘草、香附子、丁香皮、莪术、砂仁、益智仁)。上一帖作二帖,橘仁一钱,盐少许,水一盏,煎
至七分,放温送下,空心服。(《济生》)
《苏沈》沉麝丸,治血沥腰痛,用续断、牛膝、桃仁炒,
煎汤磨下。(《直指)
\x疏里诸方\x 《斗门方》治腰痛,用大黄半两,更入生姜半两,同切如小豆大,于铛内炒令黄色,投
水两碗,至五更初顿服,天明取下腰间恶血物,用盆器盛,如鸡肝样,即痛止。(《本草》)(又《图经》
引崔元亮《海上方》,治腰脚冷风气,以大黄酥炒为末,以水入生姜两片如钱,煎十余沸去姜,取大黄末两
钱,以姜汤调之,空腹顿服,当下冷浓及恶物等,痛即瘥止。)《三因》名熟大黄汤,治坠堕闪肭,腰痛不能屈伸。
趁痛丸,第三证方(说见上)。
附子(炮去皮脐尖取末半两) 牵牛末(炒一两取末半两)
上为细末,酒面糊丸,如梧桐子大,每服三十丸,盐汤下,空心食前服。(《方氏》)
牵牛丸,治冷气流注,腰疼不能俯仰。
延胡索(二两) 破故纸(炒二两) 黑牵牛(三两炒)
上件为细末,煨大蒜研搜丸,如梧桐子大,每服三十丸,煎葱须、盐汤送下,食前服。(《杨氏》)
《经验秘方》吕总管一方,于本方去延胡索,加好橙核(其半生半熟),等分为末,空心酒服。
戴人女僮,冬间自途来,面赤如火,至HT 阳,病腰胯大痛,里急后重,痛则见鬼神。戴人曰∶此少阳
经也,在身侧为相火。使服舟车丸、通经散,泻至数盆,病犹未瘥。人皆怪之,以为有祟。戴人大怒曰∶
驴鬼也。复令调胃承气汤二两,加牵牛头末一两,同煎服之。大过(按∶过当泻)数十行,约一、二缶,方
舍其杖策,但发渴。戴人恣其饮水、西瓜、梨、柿等。戴人曰∶凡治火莫如水,水天地之至阴也。
约饮水一、二桶,犹觉微痛。戴人乃刺其阳陵泉,以伸其滞,
足少阳胆经之穴也,自是方宁。女僮自言,此病每一岁须泻五、七次,今年不曾泻,故如是也。常仲明悟
其言,以身有湿病,故一岁亦泻十余行,病始已。此可与智者言,难与愚者论也。(《十形三疗》)(按∶又
载一男子六十余,病腰尻脊胯大痛,脉沉滞坚劲,大便坚燥。用大承气汤,以姜枣煎,加牵牛
头末二钱,下泄四、五行,皆燥粪及瘀血杂秽而痛去。)
独活汤,治因劳役,腰痛如折,沉重如山。
炙甘草(二钱) 羌活 防风 独活 大黄(煨) 泽泻 肉桂(各三钱) 当归梢 连翘(
各五钱) 酒汉防己 酒黄柏(各一两) 桃仁(三十个)
上 咀,每服五钱,酒半盏,水一大盏半,煎至一盏,去渣热服。(《兰室》)(按∶此方品味杂糅,无
类可隶,姑录于兹。)
\x熨法\x 熨法。
肉桂(一两) 吴茱萸(三两) 生姜(四两) 葱头(一两) 花椒(二两)
上共炒热,以绢帕包裹,熨痛处,冷则再炒熨。(《百问》)
\x灸法\x 戊戌年八月,淮南大水,城下浸灌者连月。予忽脏腑不调,腹中如水吼,数日,调治得愈。自
此腰痛不可屈折,虽颊面亦相妨,服遍药不效,如是凡三月。予后思之,此必水气阴盛,肾经感此而得。乃灸
肾俞三七壮,服此药瘥。(《本事》)(按∶此药即麋茸丸,用麋茸、舶茴、菟丝子、羊肾。)
舍弟腰疼,出入甚艰,予用火针微微频刺肾俞,则行履如故,初不灸也。屡有人腰脊伛偻来觅点灸,
予意其是筋病使然,为点阳陵泉令归灸即愈,筋会阳陵泉也。然则腰疼又不
可专泥肾俞,不灸其他穴也。(《资生》)



<目录>身体类

<篇名>身体痛

属性:\x源候总说\x 凡人百骸四体,肌肉皮肤,关节脉络,总而谓之身。风淫湿滞,血刺痰攻,皆能作痛。至
于骨之酸疼,或寒或热,入里彻骨,则倍蓰千万,大不侔焉。盖骨为髓之藏,髓者饮食五味之实秀也,髓虚
则骨虚,势所必至矣。痛在于身,风之证以走注知之,湿之证以重着验之,血有筋脉钻刺之证,痰有眩晕咳
唾之证。驱风除湿,行血豁痰,对证一投,犹冀可以旦暮起。病入于肾,此劳极损伤之不可救药者也,其
能生乎。然则身痛之与骨痛,毫厘千里之差,于此不可以无辨。虽然,酒家之癖,多为项肿臂痛。盖热在上焦,
不能清利,故酝酿日久,生痰涎,聚饮气,流入于项臂之间,不肿则痛耳。然而曰痰,曰涎,曰饮,又有理一分
殊之别。伏于包络,随气上浮,客肺壅嗽而发动者,痰也。聚于脾元,随气上溢,口角流出而不禁者,涎也。
惟饮主于胃府,为呕为吐,此则胃家之病,学人不可不知。(《直指》)(按∶《医说》引《医余》曰∶通真
子云∶筋紧而骨束,是以骨痛。师曰∶水不胜火,煎熬得骨痛。宜考。)
身体痛者,种种不同,风寒湿痰者多。风寒痛,明知得于寒邪,而脉浮紧。湿痰留滞关节,一身尽痛。有
风湿相搏,肢体重痛。有阴毒伤寒,身如被杖之痛者。有湿郁而周身作痛,有伤食滞而身作痛,痰滞经络而
作块痛,致于骨节酸疼,或寒或热,皆宜随证审其病机,素昔所感寒热虚实而施治之,无不中也。(《医统》)
凡身痛之甚者,亦当察其表里,以分寒热。其若感寒作痛者,或上或下,原无定所,随散而愈,此表
邪也。若有定处,而别无表证,乃痛痹之属,邪气虽亦在经,此当以里证
视之,但有寒热之异耳。若因火盛者,或肌肤灼热,或红肿不
消,或内生烦渴,必有热证相应,治宜以清以寒。若并无热候,而疼痛不止,多属阴寒,以致血气凝滞而然。
经曰∶痛者寒气多也,有寒故痛也。必温其经,使血气流通,其邪自去矣。凡劳损病剧,而忽加身痛之甚者,
此阴虚之极,不能滋养筋骨而然,营气惫矣,无能为也。(《景岳》)
\x风湿贼风\x(附骨疽之别) 风身体疼痛者,风湿搏于阳气故也。阳气虚者,腠理易开,而为风湿所折,
使阳气不得发泄,而与风湿相搏于分肉之间,相击故疼痛也。诊其脉浮而紧者,则身体疼痛。(《病源论》)
凡贼风,其人体卒无热,中暴风冷,即骨解深痛,不废转动,按之应骨痛也,久即结痛,或结瘰 ,其
附骨疽,久即肿而结脓,以此为异耳。若治附骨作贼风,则增益,病深脓多,若治贼风作附骨,即加风冷,
遂成瘰 偏枯挛曲之疾也。疗之为效,都在其始耳,此非天下至精,其孰能与于此。若候附骨与贼风为异者,
附骨之始未肿,但痛而已。其贼风但痛不热。附骨则其上壮热,四体乍寒乍热,小便赤,大便涩,而无汗。若
得下却热,并开发腠理,便得消也。纵不消尽,亦得浮浅近外。凡贼风但夜痛,骨不可按抑,不得回转,痛
处不壮热,亦不乍寒乍热,多觉身体索索然冷,欲得热熨,痛处即小宽,时复有汗出,此为贼风证也,
宜针灸熨爆,诸服治风药即愈。(《千金》)
\x气痛\x 或身中忽有痛处,如似打扑之状,名曰气痛。痛不可忍,游走不住,发作有时,痛则小热,痛
定则寒。此皆由冬时受温气,至春暴寒,风来折之,不成温病,乃作气痛。宜先服五香连翘汤,摩丹参膏,
又以白酒煎杨柳皮,及暖熨之。有赤气点点者,即刺出血也。(《千金》)(按∶此说本
出《肘后》。五香连翘汤、丹参膏并出《千金·痈疽》中,宜
参。)
\x血滞作痛\x(久痛入络) 身体疼痛,非湿则痰,固也。人有挟刀锯之惊,而又馁在其中,为风寒水湿
所伤,致使心窍凝滞。于是经络壅闭,血不流行,肌肉骨节为之刺痛。治法,当归、川芎、芍药、、白芷、灵
脂、大黄、甘草利之,黑物小片而下,其痛有瘳。(《直指》)
身体胸腹,隐热隐疼,拘急足冷,此血之为病也。以其饮酒嗜欲,伏热受暑得之。淮热毒、暑毒、酒毒
为能伤血,瘀血未去,新血不荣身体,所以隐痛拘急。其里热足冷者,血之证也。用柴胡、黄芩、青皮、枳
壳、灵脂、桃仁、木通、甘草作剂,多入大黄以利之。俟其流利已尽,小腹略无结急,即以当归、川芎一倍,
橘皮、半夏、枳壳、北梗、木通、甘草半之,调其气血,于是有瘳。血属于心,木通以通其心窍,
心窍既通,经络之流行可知矣。(同上)
久痛必入络,气血不行,发黄非疸也。痛而重按少缓,是为络虚。(《临证指南》)(按∶又华玉堂曰∶
络中气血,虚实寒热,稍有留邪,皆能致痛。此乃古人所未及详言,而先生独能剖析明辨者。)
\x治例\x 湿热相搏,肩背沉重,疼痛上热,胸膈不利,遍身上下沉重疼痛,当归拈痛汤。身体拘急,
皆属虚寒与寒湿、风湿,小续命汤随证加减。(《医通》)
在气分者,但行其气,不必病轻药重,攻动其血。在血分者,则必兼乎气治,所谓气行则血随之是也。
若症之实者,气滞血凝,通其气而散其血则愈。症之虚者,气馁不能充运,
血衰不能滋荣,治当养气补血,而兼寓通于补。(《临证指南》)
\x补气利害\x 或问∶先哲谓诸痛为实,诸痒为虚。丹溪亦
曰∶诸痛不可用参、 ,盖补其气旺不通而痛愈甚。然则凡病痛者,例不可用参、 等药乎?曰∶以上所论诸
痛,特指其气实者为言耳。如暴伤风寒,在表作痛,或因七情九气怫郁,不得宣通而作痛者,固不可用补气药
也。若夫劳役伤形,致身体解 而作痛者,或大便后及大泻痢后,气血虚弱,身体疼痛,及四肢麻痹而痛;
或妇人产后气血俱虚,致身体百节疼痛等病,其可不用参、 等补气药乎,学人毋执一也。(《正传》)
\x除湿驱风诸方\x 生附除湿汤、五苓散,并主伤湿身痛。(《直指》)
身疼风证,乌药顺气散,又名通气驱风汤,加川芎。(《得效》)
\x和血诸方\x 若关节疼痛,蒲黄八两,附子一两炮,合末之,服一钱匕,日三,稍增至方寸匕。(《肘后》)
黄 建中汤,加川芎、当归,治血刺身痛。(《直指》)
麒麟竭散,治寒湿搏于经络,疼痛不可忍。
血竭 南乳香 没药 水蛭(杆碎炒令烟尽) 麝香 白芍药 当归(各秤一分) 虎胫骨(
涂酥炙黄一□六分)
上件药八味,每味各为细末,各抄一钱和匀,每眼三钱,温酒调下,食前服之,痛立止,痛甚者不过
二服。(《御药》)(又有虎骨丸,见《历节》,宜参。)
\x逐涎诸方\x 治风毒留客日深,气虚邪实,攻击不定,走注疼痛,趁痛丸方。
大戟(刮去皮) 甘遂 白芥子(各一两)
上三味捣罗为末,用大麦面一两和匀,醋调作膏子,慢火炙黄熟,再捣罗,用薄面糊为丸,如梧桐子大,
每服十丸,渐加至十五丸,空心用冷酒下,病甚不入大麦面亦得。(《圣
济》)(即控涎丹,见《痰涎》。)
滚痰丸,一切遍身,无故游走疼痛,或肿或挛,或如常,痛无定所,或俗名寒湿,不肿在一处,
酸软沉滞者,消息服之。(《养生主论》)
\x熏法\x 若身中有掣痛不仁不随处者,取干艾叶一纠许丸之,内瓦甑下,塞余孔,唯留一目,
以痛处着甑目,下烧艾以熏之,一时间愈矣。(《肘后》)
\x调摄法\x 痛家不可食浓味与肉,大能助火。若食肉味痛愈盛者,并鱼腥面酱酒醋皆断去之。(《医通》)



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<篇名>〔附〕身痒(身如虫行)

属性:经曰∶诸痒为虚。血不荣肌腠,所以痒也。当以滋补药,以养阴血,血和肌润,痒自不作矣。(《丹溪》)
痒证不一。疥痨作痒,当求之本门疮疥证。血虚皮肤痒者,宜四物汤,加防风七钱半;如以四物
汤半帖,水二盏,调消风散一钱亦可。妇人血气,或通身痒,或头面痒,如虫行皮中,缘月水来时,为
风所吹,不然则是产蓐中食动风物致之,亦宜如前四物汤调消风散。有脾虚身痒,本无疥痨,
素非产蓐,洁然一身,痒不可住,此乃脾虚所因。经云∶诸痛为实,诸痒为虚。又云∶脾主身之肌肉。宜
实脾为先,四兽饮去草果,加藿香、浓朴、川芎、当归各半钱,姜、枣煎服,名增损资胃饮。(《要诀》)(
消风散见《头痛》,四兽饮见《疟》。)
一人年逾六十,形瘦苍紫,夜常身痒,搔之热蒸皮内,肉磊如豆粒,痒止热散,磊亦消矣。医用
乌药顺气、升麻和气等不效,诣余诊之。脉皆细濡近驶。曰∶此血虚血热也。
医为顺气和气,所谓诛罚无过,治非所宜。遂以生地、玄参、
白蒺藜、归、芎、 、芍、黄芩、甘草、陈皮煎服,月余而安。(《石山》)
程贵英,形长而瘦,色白而脆,年三十余,得奇疾,遍身淫淫循行如虫,或从左脚腿起,渐次而上至头,
复下于右脚,自觉虫行有声之状。召医诊视,多不识其为何病。居士往诊,其脉浮小而濡,按之不足,兼察其
形,视其色,参诸脉,知其为虚症矣。《伤寒论》云∶身如虫行,汗多亡阳也。遂仿此例而用补中益气汤,多
加参、 ,以酒炒黄柏五分佐之,服至二、三十帖遂愈。(《石山居士传》)
盛架阁妻,左右肩病痒,蔓延至两臂,上及颜面,不可禁。或于病处灼艾,势暂止,已而如初。府君曰∶右
脉沉,左脉浮且盛,此滋味伤浓之所致也。投以某药,疾旋已。(《医史·倪府君墓碣铭》)



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<篇名>肩背痛

属性:\x证治诸说\x 森立夫云∶愚谓肩背痛者,属二经。手太阳小肠经,上肩 ,绕肩解。足太阳膀胱经,循
肩,侠脊背。二经之气相通。若逆而不顺,或外感寒邪,或劳伤,以致二经
之虚,皆足使痛。其酸痛为虚,重痛为寒,刺痛为气逆也。(《万安》)
肩背痛,未辨何证,俱宜和气饮,每服加乌药半钱。当肩背一片冷痛,背膂疼痛,古方用神保丸愈者,
此有积气故也。其人素有痰饮,流注肩背作痛,宜星香散(用南星、木香),或导痰汤下五套丸(见
《和剂》),更于呕吐门停饮证选药。有肾气(即奔豚气之谓)不循故道,气逆挟背而上,
致肩背作痛,宜和气饮,每服加炒 香半钱,炒川椒十粒。
有素虚人,及病后心膈间痛,或牵引乳胁,或走注肩背,此
乃元气上逆,当引使归元,不可复下疏刷之剂,愈刷愈痛,发汗太过人患此者众,惟宜温补。拘于气无补
法之说误矣。经曰汗者心之液,又曰阳受气于胸中,汗过多则心液耗,阳气不足,故致疼也;(《要诀》)
背痛,肥人多痰,年高必用人捶而痛快者属虚,除湿化痰,兼补脾肾。醉饱后多痛欲捶,是脾不运而湿热作
楚也,须节饮。瘦人多是血少阴虚,亦不禁酒及浓味而然,养血清火,四物、酒芩、连、牡丹皮。背痛须
加羌活、防风引经,肥人少佐附子。(《六要》)
脊者,督脉之经与膀胱之经皆取道于脊也。故项脊常热而痛者,阴虚也,六味丸加麋茸。常寒而痛者,
阳虚也,八味丸加鹿茸。(《医通》)(宜参《颈项痛》。)
太阳经风湿肩背痛,兼气郁滞痛者,则常常作痛。气虚郁痛者,则时止时痛。血虚郁痛者,则夜甚时止。
血瘀郁痛者,则夜痛不止。风气郁盛者,痛则项背强。湿气郁甚者,痛则肩背重。
痰风凝郁者,痛则呕眩。(《金鉴》)
\x治方\x 肩背痛不可回顾者,此手太阳气郁而不行,以风药散之。脊痛项强,腰似折,项似拔,此
足太阳经不通行,以羌活胜湿汤主之。
羌活 独活(以上各一钱) 本 防风 甘草(炙) 川芎(以上各五分) 蔓荆子(三分)
上 咀,都作一服,水二盏,煎至一盏,去渣大温服,空心食前。(《内外伤辨》)
提肩散,治风湿乘肺,肩背强直作痛。
羌活(密节者) 防风(去芦) 本 川芎 白芍药(炒各七分)
川连(酒炒) 黄芩(酒拌炒各五分) 甘草(四分)
上水二钟,姜三片,煎服。(《辨疑》)
加减当归饮子(《圣惠方》),治肩忽疼。(按∶今《圣惠》无考,《准绳》引《玄珠》。)
当归 大黄(两半) 芍药(一两) 防风 黄芩 人参(各一两) 黄连(五钱) 甘
草(一两三钱) 生地黄(两半) 滑石(六两) 柴胡(一两半)
上 咀,每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓食后通口服。(《袖珍》)
有因湿热,肩背沉重而疼者,当归拈痛汤。(《统旨》)
真武汤,治肩项酸疼,两肩欲脱,背 痛不欲伸,短气 虚弱。(《万安》)(按∶此佚出典,当考。)
\x灸法\x 背疼乃作劳所致,技艺之人与士女刻苦者,多有此患(士之书学,女之针指,皆刻苦而成背
疼矣),色劳者亦患之,晋之景公是也,惟膏肓为要穴。予尝于膏肓之侧,去脊骨四寸半,隐隐微疼,按之则
疼甚,漫以小艾灸三壮,即不疼,它日复连肩上疼,却灸肩疼处愈,方知千金方之阿是穴犹信云。予尝肩背
痛,已灸膏肓,肩痛犹未已,遂灸肩井三壮而愈,以此知虽灸膏肓,而他处不可不灸云。两肩头冷疼,
尤不可忽。予屡见将中风人臂骨脱臼,不与肩相连接,多有治不愈者。要之,才觉肩上冷疼,必先灸肩 等
穴,毋使至于此极可也。予中年每遇寒月,肩上多冷,常以手掌心抚摩之,夜卧则多以被拥之,仅能不冷,
后灸肩 ,方免此患。盖肩 系两手之安否,环跳系两足之安否,不可不灸也。(《资生》)



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<篇名>臂痛

属性:\x证治诸说\x 夫臂痛者,其说有五∶若臂痛,筋脉挛急,
不得屈伸,遇寒则剧,由肝虚,为风寒邪气留于经络,故筋
挛干急而痛,脉紧而细者,宜以小续命汤,或以异功五积散,加全蝎、麝香煎,甚者以柏子仁丸(出《妇人
良方》引《指迷方》,凡十三味,系温养之剂)。若臂痛不能举,时复转移,或左或右,此由中脘伏痰,脾气
滞而不行,则上下不运而痛,其脉沉细,宜茯苓丸或控涎丹。若臂痛流走,上下无常,外连肌肉,牵引背胛,
时发时止,由荣卫之气循行失度,遂受风毒之气,行于血中,随血上下,新故相搏则痛,宜小续命汤兼麝香
丸(当考),甚者以白芥子散。若卒然一臂无力,痛不能举, 似汗,肌肉时复掣痛,手不及头,此寒
湿客搏而筋缓也,宜以异功五积散,加全蝎、麝香煎,甚者以四君子汤加芍药、附子、生姜煎服。若气
血凝滞,经络不行,臂痛不能举者,舒经汤。(《管见良方》)
臂为风寒湿所搏,或饮液流入,或因提挈重物,皆致臂痛,有肿者,有不肿者,除饮证外,其余诸痛,并
宜五积散及乌药顺气散(按∶《得效》治风证,《医鉴》治因于气者)或蠲痹汤。外有血虚一证,血不荣
于筋,或致臂痛,宜蠲痹汤、四物汤各半帖,和匀煎服。乳妇以臂枕儿,伤于风寒,多有臂痛,亦宜于此
选用。若坐卧为风湿所搏,或睡后手在被外,为寒邪所袭,遂令臂痛,宜五积散及蠲痹汤、乌
药顺气散。审知是湿,蠲痹汤,每服加苍术三匙,防己四分,或用五痹汤。曾因挈重伤筋,以致臂痛,
宜琥珀散(用芍、莪、牡、棱、刘寄奴、玄胡、乌药、归、地、桂)、劫劳散(《类方》用虚劳方,然当
是《和剂·伤寒》门中方)或和气饮(《类方》用升麻和气饮,然当是五积散加麻黄),每
服加白姜黄半钱,以姜黄能入臂故也。(《要诀》)
臂连肩背酸痛,两手软痹,由痰饮流入四肢也。偶提重
物忽痛,伤筋也。因搐臂筋痛,伤于寒也。臂痛不能举,或
痛无定处,由脾虚邪气相搏也。臂痛不能举物,气血凝滞也。(《尊生书》)
\x和血诸方\x 舒经汤,治臂痛,又名五痹汤,亦治腰下疾。
片子姜黄(四两) 甘草 羌活(各一两) 白术 海桐皮 当归 赤芍药(各二两)
上为粗末,每服三钱,水一盏半,煎至七分,去滓温服。如腰以下疾,空心服。腰以上疾,食后服。
(《妇人良方》)(按∶据《事证方后集》,此本王伯举方,其说颇详,宜参。)《管见良方》治气血凝滞,
经络不行,肩痛不能举。一方,加沉香、生姜煎。《叶氏》五痹汤,大治风痰饮攻作臂膊疼痛,于本方去海
桐皮、归、芍。(亦见《事证方后集》,有说。)《杨氏》蠲痹汤,于本方去白术、海桐皮,
加黄 。(详见《痹》门。《医鉴》臂痛因湿者。)《得效》活络汤,治风湿臂痛,诸药不效者,
于本方去姜黄、桐皮、芍药,加独活、川芎。
红花四物汤,治妇人臂疼,又如瘫痪。刘立之云∶是血证,四物汤加红花煎服见效。(《朱氏》)
白芥子散,治臂痛,外连肌肉,牵引背胛,时发时止,此由荣卫之气循行失度,留滞经络,
与正气相搏,其痛发则有似瘫痪。
真白芥子 木鳖子(各二两麸炒) 没药(别研) 桂心 木香(各半两)
上为细末,入研药令停,每服一钱,温酒调下。(《妇人良方》)
服桑枝法,桑枝一小升,细切炒香,以水三大升,煎取二升,一日服尽,无时。政和间,
予尝病两臂痛,服诸药不效,根据此作数剂,臂痛即愈。(《本事》)
\x利气方\x 流气饮子。(按∶此不举主治,当是治气滞臂
痛。《得效》列之白芥子散后,曰∶治同上。)
紫苏叶 青皮 桔梗 大黄(煨) 当归 芍药 乌药 茯苓 川芎 黄 枳壳
(去穣麸炒) 防风(各半两) 甘草 橘皮(各三分) 木香 皮连大腹(二两锉姜汁)
上 咀,每服五钱,水二盏,姜三片,枣一枚,煎一盏,去滓服。(《妇人良方》)《得效》去大黄。
\x温经诸方\x 拾味锉散,治臂痛,连筋及骨,举动艰难。此药亦益血养筋生力。
当归(一两去土洗净切焙干) 黄 (二两炙) 白芍药(二两) 芎
(一两半不见火) 防风(一两半) 附子(三两炮制去皮脐) 白
术(一两半) 茯苓(七钱半) 熟干地黄(七钱半略洗净用少酒熬令干焙之) 肉桂(一两去粗皮不见火)
上件并修制了毕,然后秤之, 咀,每服四钱重,水一大满盏,生姜七片。枣子三个掰开,同煎
至七分,去滓通口服,食后临卧日三服。须温覆浓衣,畏寒去处。(《叶氏》)
臂痛多日风,其脉濡而来反急,明其湿。用苍术、附子各等分,木香一分,姜煎,帛盖,屋上露
星一宿,次日重汤暖服愈。(《永类》引《续易简》)
\x消痰诸方\x 治痰,茯苓元,本治臂痛,具《指迷方》中。云有人臂痛不能举,手或左(《妇
人良方》此有“或”字)右,时复转移。由伏痰在内,中脘停滞,脾气不流行,上与
气搏。四肢属脾,滞而气不下,故上行攻臂,其脉沉细者是也。后人谓此臂痛,乃痰证也(方出《
痰涎》中)。累有人为痰所苦,夜间两臂常若有人抽牵,两手战灼,至于茶盏亦不能举,只以
此药治之,皆随服随愈。(《是斋》)
半夏汤,治肩臂痛。
半夏(二两洗七遍切作薄片) 白茯苓(二两锉)
上为细末,每服二钱,水二盏,煎至八分,入姜汁一哈 壳许,再煎至七分,食后温热服。(《叶氏》)
又小半夏汤,治痰饮头眩及臂痛,于本方加甘草、橘、姜,水煎。
痰饮流入四肢,肩臂酸疼,两臂软痹,导痰加木香、片子姜黄、姜制白术,若作风治误矣。(《医通》)
控涎丹,加去油木鳖子一两,桂五钱,治臂痛,每服二十丸,加五三十丸。(《纲目》)
芎活汤,治水饮停蓄,注于经络,发为臂痛,皆因脾土有亏,平日多饮水浆,不能传化所致。
川芎 半夏(汤洗) 白茯苓 川独活 陈皮 枳壳(去穣炒各半两) 白术 甘草(各一分)
上为散,每服三钱,水一盏半,生姜同煎,去滓,食后停少时温服。(《得效》)
\x凉热方\x 热证,防风通圣散。(《得效》)



<目录>身体类

<篇名>〔附〕臂细

属性:臂细无力,不任重,此乃肝肾气虚,风邪客滞于荣卫之间,使气血不能周养四肢,故有此证候。肝主
项背与臂膊,肾主腰胯与脚膝,其二脏若偏虚,则随其所主而生病焉。今此症乃肝气偏虚,宣专补肝,兼
肾。(《鸡蜂》)



<目录>身体类

<篇名>四肢诸痛

属性:\x四肢痛\x 四肢痛无常处者,手足支节皆卒然而痛,不在一处。其痛处不肿,色亦不异,但肉里掣痛,
如锥刀所刺。由体虚受于风邪,风邪随气而行,气虚之时,邪气则胜,与正气交争相击,痛随虚而生,故无
常处也。(《病源论》)
一女子,两手足自四末痹至肱膝,方痛而不省人事,作
痰气服四七汤愈。(《永类》)
肢节疼,须用羌活,去风湿亦用之。如肥人肢节痛,多是风湿与痰饮流注经络而痛,宜南星、半夏。瘦
人肢节痛,是血虚,宜四物加防风、羌活。如瘦人性躁急而肢节痛发热,是血热,宜四物加黄芩、酒炒黄柏。
肢节痛肿脉滑者,当用燥湿,宜苍术、南星,兼行气药木香、枳壳、槟榔,在下者加汉防己。如肢节痛肿脉涩数
者,此是瘀血,宜桃仁、红花、当归、川芎及大黄微利之。如倦怠无力而肢节痛,此是气虚,兼有痰
饮流注,宜参、术、星、半。(《丹溪》)
\x十指疼痛\x 治手足十指疼痛麻木。孙盈仲尝患此,其祖善医,云有风而非虚,以此药治之而愈。
附子 木香
上二味等分,锉为粗末,用姜如常法煎,木香随气虚实加减。如治足弱,去附子,用乌头甚妙。(《是斋》)
石顽治礼科姜如农次媳,春初患发热头疼腹痛,咳逆无痰,十指皆紫黑而痛。或用发表顺气不效,延余
诊之,脉来弦细而数,右大于左。曰∶此怀抱不舒,肝火郁于脾土而发热,热蒸于肺故咳。因肺本燥,故无
痰。脾受木克,故腹痛。阳气不得发越,故头疼。四肢为诸阳之本,阳气不行,气凝血滞,故十指疼紫。其脉
弦者肝也,数者火也,细者火郁于血分也。遂以加味逍遥散加桂枝,于土中达木,三剂而诸证
霍然,十指亦不疼紫矣。(《医通》)
\x手痛\x 经曰手屈不伸者,其病在筋,薏苡仁汤。伸而不屈者,其病在骨,《近效》白术附子汤、
十味锉散选用。(《医通》)
\x臂腿一两点痛\x 治臂腿之间,忽一两点痛,着骨不可忍。
芫花根
上一味,研为细末,米醋调,随大小敷之,立止。庐州郭医云∶此陶成一医者,曾以治一妇人产后而得
此疾者良验。但敷贴不住,须以纸花覆其上,用绢帛扎定也。(《是斋》)
\x腿痛\x 腿痛有血虚、血寒、寒湿、风湿、湿热、流注、
阴虚、阳虚、肾虚风袭之殊。(《医通》)(原详载证治,又有大股痛,并宜参。)
\x膝痛\x 经云∶膝者筋之府,屈伸不能,行则偻附,筋将惫矣。故膝痛无有不因肝肾虚者,虚则风寒
湿气袭之。又曰∶身半以下者,湿中之也。故治膝胫之痛,又须以去湿为主。大抵痛在筋者,多挟风热,则屈
不伸而肿,兼阴虚者则热而不肿。因卧湿地,流入脚膝,痹弱疼重,《千金》独活寄生汤。夏月湿热沉重而
痛,当归拈痛汤。痛在骨者,多兼寒饮,重而屈伸不利,常若拭不干状。(《医通》)
予冬月膝亦酸疼,灸犊鼻而愈,以此见药与灸不可偏废也。若灸膝关、三里亦得。但按其穴酸疼,即是
受病处,灸之不拘。(《资生》)
\x足痛、足心痛\x 尺脉虚弱,缓涩而紧,病为足痛,或者痿病。(《崔氏脉诀》)
脚下有结物,牢 如石,痛如锥刀所刺,此由肾经虚,风毒之气伤之,与血气相击,故痛而结 不散。(《病源论》)
足心及踝骨热疼者,为肾虚湿着,命门火不归经,肾着汤下八味丸。肥人多湿痰流注,足心作痛,但久坐
卧,起则痛甚,行动则缓,宜肾着汤合二妙散(用黄柏、苍术)。慎不可用补肾药,及血药助阴,愈增其剧。(《医通》)
\x脚根痛\x 脚根颓者,脚跟忽痛,不得着地,世呼为脚跟颓。(《病源论》)
足跟痛,有痰有血热,血热四物加黄柏、知母、牛膝之类。(《丹溪》)
肾脏阴虚者,则足胫时热而足跟痛,六味丸加龟版、肉桂。阳虚者,则不能久立而足跟痛,八味丸。挟
湿者,必重着而肿。肥人,湿痰流注。凡下部痛,多用药酒,殊不知病甚于冬者,为寒湿,故宜用酒;若春夏
甚而秋冬减者,此属湿热,若用药酒,是反助其湿也。(《医通》)



<目录>身体类

<篇名>疠

属性:此疾前人谓为天刑,盖其为毒厉烈秽恶,非寻常病邪之所比,是以其治多系伐毒之品。薛立斋着《疠疡
机要》,亦非无峻药,然大旨以补法为主。张景岳以为论列已全,岂佞其所好者乎。如释子木《疠疡全书》、
沉亮紫《医学要则》,揭出数十证,稍涉繁冗,今不采入。
\x源由总说\x 大风病须眉堕落者,皆从风湿冷得之,或因汗出入水得之,或冷水入肌体得之,或饮酒
卧湿地得之。或当风冲,坐卧树下及湿草上得之。或体痒搔之,渐渐生疮,经年不瘥,即成风疾。八方之风皆
能为邪,邪客于经络,久而不去,与血气相干,则使荣卫不和,淫邪散溢,故面色败,
皮肤伤,鼻柱坏,须眉落。(《病源论》)
经所载疠风者。即方论中所谓大风恶疾癞是也。虽名曰风,未必皆因风,大率多是嗜欲劳动气血,热发汗
泄,不避邪风冷湿,使淫气与卫气相干,致肌肉贲 ,气有所滞,则肌肉不仁,荣气泣浊,则 热不利,故色
败,皮肤疡溃,鼻梁塌坏。《千金》所谓自作不仁极猥之业,虽有悔言,而无
悔心,良得其情。然亦有传染者,又非自致,此则不谨之故,
气血相传,岂宿业缘会之所为也。原其所因,皆不内外涉外所因而成也。(《三因》)
按《三因》云∶虽名曰风,未必皆因风。此论甚善。盖此疾多由嗜欲饮食积毒之所致,因其病证秽恶可
畏,又不可不谓之风也。若夫传染之说,世或有之。虽因其一家血脉,饮食居处,气味之相传者,本无内热积
毒,亦不能染也。(《微义》)
夫大风者,所犯异证多端。或因嗜欲无度,劳伤血气;或蓄大怒,忧愁惊恐,抑郁不伸;或体虚肤空;或
醉后当风;或热解脱,汗出入水;或浴后迎风;或醉卧露地,或手足破伤,引入风毒,或卒风豪雨,寒水湿
障,侵入肌肤。当时感受,以至大风之患病,因以流注经络,传于脏腑,发于四肢,内外熏蒸,而成泡癣。夫
病之源,有三证五死∶一种者风水,二种者传变,三种者自不调摄。(《济急仙方· 然子大风论》)(五死见后。)
大抵此症,多由劳伤气血,腠理不密,或醉后房劳沐浴,或登山涉水,外邪所乘,卫气相搏,湿热相火,
血随火化而致,故淮扬岭南闽间多患之。(《疠疡机要》)
大麻风症,乃天地间异症也,但感受不同。有体虚之人,因骤被阴阳曝晒、雾露风雨之气所侵,感之不
觉,未经发泄,凝滞肌肤,积久必作。又有房欲后体虚,为风邪所袭,或露卧当风,睡卧湿地,或洗浴乘凉,
希图快意,或风水所招,世代留袭,此等相感,俱能致之。其患先从麻木不仁,次发
红斑,久则破烂,浮肿无脓云云。总皆风湿相乘,气血凝滞,表里不和,脏腑痞塞,阳火所变,此其根
蒂也。(《外科正宗》)
癞即《内经》疠风,受天地间肃杀风气,酷烈暴悍,最
为可畏。一因风毒,或汗出解衣入水,或酒后当风。二因湿毒,或坐卧湿地,或冒雨露。三因传染。然未必皆
由外也,内伤饮食热毒过甚,大寒大热房劳秽污,以致火动血热,更加外感风寒冷湿而发。(《入门》)
先哲论此症之由有五∶一曰风水阴阳所损,二曰源流传染所因,三因气秽毒注所犯,四曰保养失度所致,
五曰感冒积郁所生。此言其大略耳。(《医学要则》)
\x病由受杀物之风\x 大风病,是受得天地间杀物之风。古人谓之疠风者,以其酷烈暴悍可畏耳。(《丹溪》)
疠风,古方谓之大风恶疾,以其疮痍荼毒,浓汁淋漓,眉鬓堕落,手足指脱,顽痹痛痒,鼻塌眼烂,齿豁
唇揭,病势之可畏耳。若专以房劳嗜欲、饮食积毒之所致,何为遽至于是,故丹溪先生亦谓之受得杀毒之风
也。(《微义》)
《外科精要》为诸疮立法,而不及疠风。风为百病之长,以其残毁肤体,去死为近,一有染此,鲜能免
者,比之疮疡,治法为难,乃不言及。夫八方之风起因于八方,应其时则生物,违其时则杀物。人之禀受有杀
气者,则感而受之,如持虚受物,后又因起居饮食男女 成郁气,二气积于厥躬,脾先受之,乃为湿病。湿积
之久,火气出焉。火气滋蔓,气浊血污(一云,血热凝结,其气不清),化生诸虫,以次传历脏腑。必死
之病,而有可生之理。其始病者,胃气微伤,脾主肌肉,流行甚缓,传变以渐,或可借医药之功而免。谓之
必死,非惟医不知药,悉是不能禁欲,可哀也夫。(《丹溪纂要》)
\x病必生虫\x 风起之由,皆是冷热交通,流于五脏,彻入骨中,虚风因湿,和合虫生,便即生患。论其
所犯,多因用力过度,饮食相违,行房太过,毛孔既开,冷热风入五脏,
积于寒热,寒热之风交过通彻,流行诸脉,急者即患。缓者稍远,所食秽杂肉虫生,日久冷热至甚,暴虫遂多,
食人五脏骨髓,及于皮肉筋节,久久皆令坏散,名曰癞风。若其欲治,先与雷丸等散服之出虫,见其虫形青赤
黑黄白等诸色之虫,与药治者,无有不瘥。(《病源论》)
\x脉候\x 脉两寸浮而紧,或浮而洪。阳脉浮弦,阴脉实大。脉浮缓者易治,洪大而数者难愈,沉实者
难愈。脉溢者病在上,脉覆者病在下,皆为不治之证也。(《正传》)
\x证状总说\x 《肘后》凡癞病皆起于恶风,及触犯忌害得之。初觉皮肤不仁,淫淫苦痒如虫行,或
眼前见物如垂丝,或癃疹赤黑气漭沆,此皆为疾之始,便急疗之。(《外台》)
夫病之生,多从风起,当时微发,不将为害,初入皮肤里,不能自觉,或流通四肢,潜于经脉,或在五
脏,乍寒乍热,纵横脾肾,蔽诸毛腠理,壅塞难通,因兹气血精髓乖离。久而不治,令人顽痹。或汗不流泄,
手足酸疼,针灸不痛。或在面目,习习奕奕。或在胸颈,状如虫行,身体遍痒,搔之生疮。或身面肿,痛彻骨
髓。或顽如钱大,状如蚝毒,或如梳,或如手,锥刺不痛。或青赤黄黑,犹如腐木之形。或痛
无常处,流移非一,或如酸枣,或若悬铃。或似绳缚拘急,难以俯仰,手足不能摇动。眼目流肿,内外生疮,
小便赤黄,尿有余沥。面无颜色,恍惚多忘,其间变状多端。毒虫若食人肝者,眉睫堕落。食人肺,鼻柱
崩倒,或鼻生息肉,孔气不通。若食人脾,语声变散。若食人肾,耳鸣啾啾,或如雷鼓之音。若食人筋脉,肢
节堕落。若食人皮肉,顽痹不觉痛痒。或如针锥所刺,名曰刺风。若虫乘风,走于皮肉,犹若外有虫行。复
有食人皮肉彻外,从于头面,即起为 肉,如桃核小枣。从头面起者,名曰顺风,病从两脚起者,名曰逆
风(按∶《直指》曰∶此风从头起而下者顺,从足起而上者逆。顺则易,逆则难,又当识此)。令人多疮,犹
如癣疥,或如鱼鳞,或痒或痛,黄水流出。初起之时,或如榆荚,或如钱孔,或青或白,或黑或黄,变异无
定,或起或灭,此等皆病之兆状云云。然癞名不一。木癞者,初得先当落目睫,面目痒,如复生疮,三年成大
患,急治之愈,不治患成。火癞者,如火烧疮,或断人支节,七年落眉睫,急治可愈,八年成疾艰治。金
癞者,初得眉落,三年食鼻柱崩倒叵治,良医能愈。土癞者,身体块磊,如鸡子弹丸许,此病宜急治之,
六年便成大患,十五年不治。水癞者,先得水病,因即留停,风触发动,落人眉须,不急治之,经年病成。蟋
蟀癞者,虫如蟋蟀,在人身体内,百节头皆欲血出,三年叵治。面癞者,虫如面,举体艾白难治,熏药可愈,
多年叵治。雨癞者,斑驳或白或赤,眉鬓堕落,亦可治,多年难愈。麻癞者,状似癣瘙,身体狂痒,十年成大
患,可急治之愈。风从体入,或手足刺疮,风冷痹痴,不治,二十年后便成大患,宜急治之。
癞者,得之身体沉重,状似风癞,积久成大患,速治之愈。酒癞者,酒醉卧黍穣上,因汗体虚,风从外入,
落人眉须,令人惶惧,小治大愈。(《病源论》)(按∶此段诸癞,繁冗可疑,然是古说,姑存之。)
恶疾大风,有多种不同。初得虽遍体无异,而眉须已落。有遍体已坏,而眉须俨然。有诸处不异好人,而
四肢腹背有顽处,重者手足十指已有堕落。有患大寒而重衣不暖。有寻常患热,不能暂凉。有身体枯槁者。
有津汁常不止者。有身体干痒彻骨,搔之白皮如麸,手下作疮者(《外台》作卒不作疮)。有疮痍荼毒重迭而
生,昼夜苦痛不已者。有直置顽钝,不知痛痒者。其色亦有多种,有青黄赤白黑光明枯
暗。(《千金》)
一风者,肺经受证,先落眉毛。二风者,肝经受证,面起紫泡。三风者,肾经受证,脚底先穿。四风
者,脾经受证,遍身如癣。五风者,心经受证,先损其目。(《济急仙方》 然子)
初起身上虚痒,或起白屑紫云,如癜风然,或发紫泡疙瘩流脓。(《入门》)(按∶《正宗》曰∶浮肿
无脓。与此不同。)
初起必有一块不知痛痒处起,渐渐沿开,或一块赤白色,
或如癣状者,或如漆触,或如酒颜,甚至白泡,甚至手掌肉瘦削。(《医彀》)
疠疡久而不愈,有不慎起居饮食,内火妄动者。有脏腑伤损,气血疲乏者。有用攻伐之药,气血愈亏
者。有不分兼变相杂,用药失宜者。有病患讳疾忌医者。疠疡愈而复发,有不戒浓味,内热伤脾者。有不戒房
劳,火动伤肾者。有不戒七情,血气伤损者。有余毒未尽,兼症干动者。有气虚六淫外乘者。古人
云此症百无一生,正谓此耳。(《疠疡机要》)
\x鸟癞白癞\x 凡癞病,皆是恶风及犯触忌害所得。初觉皮毛变异,或淫淫苦痒如虫行,或眼前见物
如垂丝,言语无定,心常惊恐,皮肉中或如桃李子隐轸赤黑,手足顽痹,针刺不痛,脚下不得蹋地,凡食之
时,开口而鸣,语亦如是,身体疮痛,两肘如绳缚,此名黑癞。(《病源论》)(按∶此与
次条虽析为二证,实不外于前件所举,姑存之。)
凡癞病,语声嘶破,目视不明,四肢顽痹,支节火燃,心里懊热,手脚俱缓,背膂至急,肉如遭劈,身
体手足隐轸起,往往正白在肉里,鼻有息肉,目生白珠,当瞳子,视无
所见,此名白癞。(同上)
\x麻木\x 临时麻木,不足介意;惟久麻久木,则气血失虚,风痰辏焉,死血聚焉,肌肤未变色者,勿
作疯治,不过温暖之剂,驱痰活血。气行而血亦行,何麻木之有。(《疠疡全书》)(按∶片仓元周治疠,遇
麻木皮色未变者,于暗室中点火于樟脑以照视之,能分毒浅深。今云肌肤未变色者勿作疯治,盖非精论也。)
\x死证败证\x五死者∶一曰皮死,麻木不仁。二曰肉死,割切不痛(按∶《医说》引《琐碎录》云∶癞
病肉先绝)。三曰血死,溃烂成脓。四曰筋死,手足脱落。五曰骨死,鼻梁崩塌,眼断唇番,以致声哑,不能
救治。(《济急仙方》)(按∶此皮肉血等死,未必谓不治症。《疠疡机要》声哑下补目盲。)
不治症(八名)∶乌麻风(黑漆柱一般,骨里黑出来), 毛风(身上疼痛,衣服也穿不得),李子风(
身上起紫,溃烂深潭),打乌风(口吐白沫,横倒在地,手脚齐起),赤游风(肚腹胀大的),剪指风(
手指并做一块),振斗风(手振),老鼠风(身上日不痛,夜疼)。(同上)
大凡疮愈后口渴,或先渴而患疮,或口舌生疮,或咽喉肿痛,或唇裂舌黄目赤,痰涎上涌者,皆
败症也。(《疠疡机要》)
\x治法总说\x 治法,以疏风杀虫逐恶血辈,为之宣通,谨勿用补。(《直指》)
如以药治之,当破血去热,升阳去痒,泻荣□□,辛温
散之,甘温升之,行阳明经,泻心火,补肺气,乃治之正也。(《试效》)
无方不可以治病,而狃于成方,亦不足以奏其神功。用
药固期于对症,而对症之药,经年累月,守之不变,亦非尽善尽美之道也。风淫末疾,前贤论之颇详。然于
此症,终无姑息之见,而毅然峻夺于前,使病根失去,然后补养于后,以收全功,非与中和王道之旨有背也。
良以病有标本,症有轻重,药有奇正,功有缓急。贵乎医者之审量揣摹,出其手眼,划然不移,乃为正传。如
轻症而风药过多,则反能变重。重病而补益太早,则病根终锢而不除。表症而攻里太急,则脏腑必有枯槁之
虞。里症而服药浅,外敷药多,则枝蔓终无收了之局。此又非特枫肉能令目盲,苦参能致头眩,参、 养
患于日久,地黄泥滞于胸脘,种种南辕而北辙也。了然于此,然后百无一失。(《疠疡全书》)
盖除疠之药,服之近而少,疠必不除。服之久且多,疠虽除,药之贻害更大。惟易老祛风丸、东坡四
神丹(用羌活、玄参、当归、生地黄),可以久服取效,取为法焉。(《法律》)
要知脉风成则为疠,然人之荣血,正行于十二经脉之中者也。用平善之药,生血清热为主,驱风杀虫
为辅,更行汗之刺之之法,无不愈者。(同上)
治当辨本症兼症、变症类症、阴阳虚实而治焉。若妄投燥热之类,脓水淋漓,则肝血愈燥,风热愈炽,肾
水愈伤,相火愈旺,反致败症矣。(《疠疡机要》)
疠疡服轻粉之剂,若腹痛去后,兼有脓秽之物,不可用药止之。若口舌肿痛,秽水时流,作渴发热喜冷,
此为上焦热毒,宜用泻黄散。若寒热往来,宜用小柴胡汤加知母。若口齿缝出血,发热而大便秘结,此为热毒
内淫,宜用黄连解毒散。若大便调和,用《济生》犀角地黄汤。若秽水虽尽,
口舌不愈,或发热作渴而不饮冷,此为虚热也,宜用七味白
术散。(同上)
初起麻木不仁,肌肉未死者,宜万灵丹(系荆、防、蝎、乌等大方),洗浴发汗,以散凝滞之风。后服
神应养真丹(系四物汤加天麻、羌活、木瓜、菟丝子、蜜丸),加白花蛇等分,久服自愈。年久肌破肉死者,
先用必胜散疏通脏腑。次服万应丹,每日酒化一丸,通活血脉。服至一月,换服苦参丸(系苦参、大风子等大方
)。轻者半年,重者一载渐愈。或兼服酒药。(《外科正宗》)
其脉初起则洪大而数,数而有力。此时气血未衰,用汗吐下三法,先攻逐郁蒸之疠气,不使虫蚀,继
服凉血补血清热之剂。禁忌疏风发散、辛热劫燥之药,反耗津液,以助烈焰之势。(《证治百问》)
治疠风五法∶一、出汗,用麻黄、荆、防、羌、独、皂角、苦参、全蝎之类,热服覆汗。二、熏浴,先用
黄柏、黄连、薄荷为末,水调涂眼四围。次用荆芥、苦参、风藤、枳壳、苍耳、羌活、桑槐桃柳枝、连根葱,
煎汤熏浴。浴起用木通、石菖蒲、大黄为末,加麝少许,擦患上。三。敷擦,用白矾、川槿皮、五倍子、全
蝎为末,加 蝥少许,香油调敷,野狼油尤妙。燥痒用大枫肉、番木鳖、乌 仁、黑芝麻、
黑豆、杏仁、木棉子,共捣一处,入炀成 内,以铁盏盖上,铁线扎定,铁钉旋紧,糠火中煨一夜,取其药油调
后药。预用胡椒、川椒各二两,枯矾、轻粉各六钱,为细末,入前药油调匀,擦患处,数日如蛇蜕脱下,再
擦二次效。肥人用川乌、草乌、细辛、杏仁、白附子、雄黄、白芥子为末,加麝少许,生姜蘸擦。顽浓者,
加斑蝥、白砒,不时擦之。擦时须觅空房,用纸糊好,勿见风。七日后,又换别静房居之,
以前房便溺臭秽不堪也。七日后,日擦一次,至病痊为度。
如有一处不知痛痒,即是病根,如前但擦其处,日三、五次。四、汤液,用凉膈、双解、消风散之类。五、
丸散,用九龙丸、漆黄丸、希 丸、白花蛇丸、鹅翎散、蜈蚣散选用(按∶六方俱系于驱风之剂,今不取)。
疠风诸药不效,《千金》 婆万病丸,极有神验。(《医通》)
\x治须推其所因\x 凡治大风,须推其所因。凡因风寒湿热,劳逸饮食,与夫传染,不可混滥,散寒湿、风
湿,清热,调和气血,颖然不同。若例以泻风药治之,则失其机要矣。昔有一僧得病,状如白癞,卒不成疮,
但每旦起,白皮一升许,如蛇蜕。医者谓多啖炙爆所致,与局方解毒雄黄丸,三四服而愈,岂非得因治之邪。
(《三因》)(按∶解毒雄黄丸,用雄黄、郁金、巴豆,方出《咽喉》中。)
\x治宜责血分\x(说见针法中。)
\x治当知变证类证\x 疠疡当知有变有类之不同,而治法有汗有下有砭刺攻补之不一。盖兼症当审轻重,变
症当察先后,类证当详真伪,而汗下砭刺攻补之法,又当审其人之虚实,究其病之源委,而施治之。
(《疠疡机要》)
\x治须分上下\x 人得之者,须分在上在下。夫在上者,以醉仙散,取臭涎恶血于齿缝中出。在下者,
以通天再造散,取恶物陈虫于谷道中出。所出虽有上下道路之殊,然皆不外乎阳明一经,治此病者,须知此
意。看其疙瘩与疮,若上先见者,上体多者,在上也。若下先见者,下体多者,在下也。上下同得者,在上复
在下也。阳明经,胃与大肠也,无物不受。此风之入人也,气受之则在上多,血受之则在下多。气血俱受者甚
重,自非医者神手,病者铁心,罕有免此。夫或从上,或从下,以渐而来者,皆是可治之病。(《丹溪》)
\x外内不得分治\x 盖其风毒之伤,与夫内毒所致,人皆安
得而知之。及其病证显露,方始归咎于此。其于外受之风,内积之毒,岂可得而分治之也。故《内经》刺肌
肉,刺骨髓,以泄荣卫之怫热。《灵枢》以锐针刺肿上,按出恶气恶血。子和用汗吐下出血之法,河间用疏风
泄热之剂,俱不分病之所因,随其病之所在以调之也。(《微义》)(按∶子和治验,括出于下,以备参考。)
阳复张主簿,病癞十余年,眉须皆落,皮肤皴涩如树皮。戴人断之曰∶是有汗者可治之,当大发汗,其
汗出当臭,其涎当腥。乃置燠室中,遍塞风隙,以三圣散吐之(方用防风、瓜蒂、藜芦)。汗出周身,如卧水
中,其汗果粘臭不可闻,痰皆腥如鱼涎,两足心微有汗。次以舟车丸、浚川散,
大下五、七行,如此数次乃瘳。(《十形三疗》)
\x发表拔毒方法\x 病家百邪,非汗不彻。疯疾肌肤麻木,递生疙瘩,汗孔多闭,邪益无从而出。邪气
久留血络,血热筋枯,肉顽骨坏,由汗之不早故也。虽经年累月,犹当取汗,汗亦非一次而止。肌肤之顽痹不
仁者,得汗后自然渐渐和活,痛痒减退,肌肉软润,饮食增多,有验无误。人疑体虚,恐汗益虚,殆其
不然。(《疠疡全书》)
浮萍散,治诸风疥癣及癞(原无方名,今从《丹溪心法》录)。
浮萍(一两) 荆芥 川芎 甘草 麻黄(以上各半两)
或加当归、芍药。
上为粗末,每服一两,水一碗,入葱白根,同煎至一半,无时服,汗出为度。(《神效名方》)
治风,眉毛脱落,肌肤拆裂,用防风通圣散,加苦参、天麻、蝉壳,早晚各一服,至百帖必愈,忌
房室、盐酱、荤腥、生冷、油腻。(《卫生易简》)《疠疡机要》治风热炽
盛,大便秘结,发热烦躁,表里俱实者,于原方加白蒺藜、白芷、鼠粘子。《疡科选粹》加减通圣散,大泻恶
毒秽积,于原方去白术,加皂角刺、枳壳、柴胡、黄连、黄柏、羌活、生地黄、熟地黄。
九味羌活汤,治一切外因疮毒。
羌活 防风 苍术(各一钱五分) 川芎 白芷 生地黄 黄芩 甘草(各一钱) 细辛(五分)
上水煎服。(《疠疡机要》)(按∶此本张洁古方。)
清胃散,治热毒在表,以此发散之。
升麻 白芷 防风 白芍药 干葛 甘草 当归 川芎 羌活 麻黄 紫浮萍 木贼草
上各等分,每服五、七钱,水煎。(同上)
透经解挛汤,治风热,筋挛骨痛。
穿山甲(三钱炮) 荆芥 红花 苏木 羌活 当归 防风 蝉蜕(去土) 天麻 甘草(
各七分) 白芷(一钱) 连翘 川芎(各五分)
上水酒各半煎服。(同上)
范汪疗在身白屑虚搔之,或呼作白癞方。
苦参(五斤) 露蜂房(五两炙) 皮(一只炙锉之) 曲(三斤)
上四味切,以水三斗五升合药渍四宿,去滓,炊米二斗,酿如常法。酒熟,食后饮三、五合,渐增之,以
知为度。(《外台》)
仙传搜风酒(至八月后方可煮,近寒酒不坏也),真白蕲蛇一条(有野狼牙佛指甲方胜文者是头,近颈去
三寸,尾去四寸,好腊酒浸一宿,去骨取净肉焙干。如无白花蛇,以二乌蛇代之亦可),净蝉蜕(去头足,水
洗去土)三两,川当归(去芦头)三两,大川芎(去芦)三两,生地黄(去节)
三两,白苦参(去芦)三两,白蒺藜(研去刺净炒)六两,
土胡麻(水洗去土净炒)六两,何首乌(去芦)二两,软防风(去芦)三两,荆芥穗(去梗)三两,牛蒡子
(炒)三两,净连翘(去蒂研碎)二两五钱,川羌活(去芦)二两五钱,粉甘草(去皮节炒)一两,蔓荆子
(去衣)三两。上根据法精制,将蕲蛇肉和匀,分作三袋。取好头生酒二十一壶,净埕装盛。药悬埕下,纸□封
口嘴,入重汤锅内,如常法煮极熟取起,随以湿泥封口嘴,置阴静处窨三、五日,取出药渣再煎,头生好酒十
二壶如前法煮。每日早、中、晚,听饮三、五杯,只以果子咽嗄,勿与肉食混用,饮酒过以听肉食。
(《明辨类函》)(按∶《类函》曰∶癞风最为恶疾,汪副护得仙方以授予云云。凡三首,此其一也。)
治白癞,语声嘶嗄,目视不明,四肢 痹,关节热痛,身体瘾胗,鼻生息肉,白花蛇散方。
白花蛇(酒浸去皮骨炙二两) 天麻 槐子(炒) 羌活(去芦头)
防风(去叉) 晚蚕沙(微炒) 蔓荆实 白藓皮 威灵仙(去土)
枳壳(去穣麸炒各一两) 甘草(炙锉半两)
上一十一味,捣罗为散,每服一钱匕,温酒调下,不计时候。(《圣济》)
桦皮散,治肺脏风毒,遍身疮疥,及瘾疹搔之成疮。
荆芥穗 杏仁(去皮尖,用水一碗,于银铫子内熬,候减水一半已来,急取出,放令干,各二两。) 甘
草(炙半两) 枳壳(去穣,用炭火烧存性,取出,于湿纸上令冷。) 桦皮(烧灰秤各四两)
上件药除杏仁外,余药并捣罗为末,即将杏仁别研令极细,次用诸药末旋旋入研令匀,每服二钱,食后
调下温酒服,日进三服。疮疥甚者,每日频服。(《和剂》)(按∶此方,《保命集》以来,用为治疠之套剂。)
换肌散,治大风,毒瓦斯蕴积,攻冲疡溃。
胡麻子 蔓荆子 枸杞子 牛蒡子(四味各半两并炒熟) 防风(去芦头) 苦参 白蒺藜 栝蒌根
(四味各半两并生用) 轻粉(四钱匕别研)
上件为细末和匀,每服二钱,用淡茶清调下,煎甘草贯众汤漱口,日三服,不拘时候。(《杨氏》)《
宝鉴》名醉仙散,每服一钱,茶清一盏调下,空心日午临卧各一服。服后五、七日,先于牙缝内出臭黄涎,浑
身痛疼。次后便利脓血,病根乃去。丹溪与《宝鉴》同,更曰∶证候重而急者,须先以再造散下之。候补益得
还,复与此药吃。须断盐酱醋、诸般肉腥、椒料水果、煨烧炙爆及茄子等物,只宜淡粥、
煮熟时菜,并乌梢、菜花蛇肉,用淡酒煮熟食之。又曰∶服此药,若有伤齿,则以黄连末揩之,或先固济,
以解银粉之毒。《万应方》治疠风等疮方,于本方去牛蒡子、栝蒌根、轻粉,加细辛、大风子、当归、威灵
仙、天花粉,用老米饭为丸,如梧子大,日三服,每四十丸酒下,四十九日有效。
(《明辨类函》更去枸杞子、细辛、威灵仙、天花粉,加荆芥穗,名遇仙胡麻丸。)
五九散,治癞。
地龙(去土) 蝉壳 白僵蚕 凌霄 全蝎(以上各等九个)
上同为末,只作一服,热酒调下,浴室中汗出粘臭气为效。(《神效名方》)
表汗灵丹,治初起诸疯,眼红鼻赤,内热及乳发阳毒等症。
川当归(酒洗切片焙) 麻黄(去节研碎焙) 番木鳖(水浸去毛。黑枣肉包 ,烟尽力度,连
枣研,入余药各先秤三钱三分。)
上研匀,每服六分,热酒调下,被覆取汗,三日服一次,
三服止。(《疠疡全书》)利疯丹,番木鳖一味,刀刮去皮毛,入麻油内,煎至焦黄色为度,取出为
末,大疯发表用之,每服一分,卧时白汤下,须择无风处出汗,一月方可起身。(《医学要则》)
大麻疯(盛天眷)。
活癞虾蟆一个,用盐泥捣熟做一匣,入虾蟆于内,炭火
烧熟存性,去泥,将虾蟆研为细末,每服三钱,热酒调服发汗,得汗即止后服。(《疡医大全》)
东华玉髓。
枫肉(四两) 乳香 没药 血竭(各二两) 麝香(六分) 牛黄(二钱五分) 阿魏(
一钱) 琥珀 真珠(各三钱) 雄黄(五钱) 片脑(三钱) 地龙(七钱)
上各为末,用枫油入药搅匀,每服一钱,酒下。如便闭,加芒消为末,隔汤煮。内热者,柿饼汤下。内
寒者,花椒汤下。虚怯者,人参汤下。若瘫烂败脱者,非服此药不能愈。(《医学要则》)
治恶疾方。
炼松脂,投冷水中二十遍,蜜丸,服二两,饥便服之,日三。鼻柱断离者,二百日服之瘥。断盐及杂食
房室。(《千金》)(按∶《本草》白字曰∶松脂,味苦温,主疽、恶疮、头疡、白秃、疥瘙、风气。是知
其为拔毒之品。陶隐居曰∶有阴干捣为屑丸服者,人患恶病,服此无不瘥。此真人所本。)
治大风疾神效方。
水银(二两) 硫黄(一两细研) 松脂(炼成者二两末)
上件药同入铫子内,火上结为砂子,以大乌鸦不损者一只,以湿纸裹七重,又以泥裹作球,候干,大火锻令通赤,
候冷取出研,入砂子及松脂末,都研令细,炼蜜和丸,
如梧桐子大,每服空心以温酒下五丸,晚食前再服。(《圣惠》)
换肌丸,治诸癞、大风疾。
苦参(三两) 大风油(一两)
上将苦参为细末,入大风油及少酒,糊为丸,如梧桐子大,每服五十丸,不拘时候,用温酒送下。
仍将苦参煎汤,带热洗之为佳。(《济生续方》)(按∶《丹溪纂要》曰∶近见粗工用药,佐以大风子油,不
知此药性热,有燥痰之功而伤血,至有病将愈而先失明者。此说难信。)
单治麻风癞疾,建德路徐大夫、赣州廉同知服效。
皂角针(三两) 水银(一两)
上二味,一处烧炼存性,细末,胶糊丸,如桐子大,每服二丸,用大风油一钱重,茶清食前送下,一
日进三服。忌盐酱诸般肉食,且吃白粥。(《经验秘方》)
愈风丹,治癞疾大有神效。
皂荚(一斤,不蛀者,去皮弦,锉作四指许,无灰酒浸一宿,漉山,用新汲水一碗,揉作浓汁,滤去
滓,以银石砂器,慢火熬成膏子。) 苦参(四两为细末) 土蝮蛇(一条,又名摘口倒,又名种金头,又
名地匾,南人俗呼曰饭锹头,头尾全用,阴干为细末。)
上同前药,以皂角膏子丸,如桐子,每服七、八十丸,空心,用通圣散一两煎如常法,送药,日进二服。
服三日后入浴,出大汗一遍。重者不过服三次。如病小者,用乌梢蛇或白花蛇各一条亦得。如病患脏腑软,通
圣散内去大黄、芒消。忌房室中、湿面、猪肉、一切动风之物。《本草》云∶蝮蛇肉酿酒,疗癞病。诸 、
心腹下痛、结气可服。如无此疾,切不可乱服。(《居家必要》)(据《医方类聚》引
录。)
一粒金丹。
麝香(二分五厘) 乳香 没药 当归(各七分五厘) 地龙(二分五厘) 白胶香(三两五钱) 番鳖
(五钱) 草乌(炒) 五灵芝(各二两) 京墨(二两五钱) 阿胶 紫萍(各二两五钱)
上药十二味,俱为末,用麻黄二两煎汁,煮大米饭为丸,
龙眼大,朱砂为衣,酒下。如有黑汗从脚底心出,则为验。(《医学要则》)
《千金方》治大风癞疾,毫毛脱尽,或甚至目烂鼻崩,手足拳挛,指节开裂,形容恶变。用干漆为末一
两,和活蟹二两,同捣成膏。皂角刺四两,胡麻子去壳六两,俱炒燥为末。总和匀,红曲打糊为丸,如黍
米大,每服三钱,白汤侵晨送下。(《汇言》)雄漆丸,真漆(一两)、蟹黄(五钱)拌匀晒之,渐去面上活
水净,加水飞明雄黄五钱,牙皂末五钱,不可见日,每服三分,酒下。(《医学要则》)
\x滋血兼拔毒诸方\x 凉血当归饮,治血热疠风。
当归(一钱半) 川芎 生地黄 芍药 黄芩 黄连 犀角(镑或磨水临服入) 牡丹皮 防风 荆
芥(各一钱) 甘草(七分)
水二钟,煎八分,食远服。(《统旨》)
治麻风。
四物汤加羌活、防风、陈皮、甘草。(《丹溪》)
当归饮,治血热,瘾疹痒痛,或脓水淋漓,发热等症。
当归 白芍药 川芎 生地黄 防风 白蒺藜 荆芥(各一钱五分) 黄 (炒) 甘草 何首乌(各一钱)
上水煎。(《疠疡机要》)(此方本出《济生》)
治大风癞恶疮,何首乌散方。
何首乌(一斤,入白米泔浸一七日,夏月逐日换水,用竹刀子刮令碎,
九蒸九曝。) 胡麻(四两九蒸九曝)
上件药捣,细罗为散,每服食前,用温酒调下二钱,荆芥薄荷汤、茶调下亦得。(《圣惠》)《汇言》
引陈上池经验方,于本方加蕲蛇。
治癞方。
苦胡麻(半升别捣) 天麻(二两) 乳香(三分)
上荆芥腊茶下三钱,忌盐、酒、房事、动风物一百二十日,服半月后,两腰眼灸十四壮。此丞相长安
公家方,已手医人无数。又尝与方扬州天长东氏卖,此药遂着于淮南。若头面四体风疮肿痒多汁者,只六、
七服即瘥,予亲试之。(《苏沈》)(按∶此本《圣惠》治大风疾肌肉欲坏乳香散,今去牛黄、麝香、雄黄。)
易老祛风丸,治疥癞。
黄 枳壳 防风 芍药 甘草 生地黄 熟地 地骨皮 构杞子
上九味,木臼杵为细末,炼蜜丸梧子大,空心白汤下五十丸。(《元戎》)又御方祛风丸,于本方去黄 。
黄精丸。
苍耳叶 紫背浮萍 大力子(各等分) 乌蛇肉(中半酒浸去皮骨) 黄精(倍前三味,
生捣汁,和四味研细焙干。)
上为末,神曲糊丸,如梧子大,每服五、七十丸,温酒下。一方,加炒柏、生地、甘草节。(《丹溪》)
又方,于本方去黄精,用豆淋酒炒,等分为末,每服一、二钱,豆淋酒调下。又治麻风脉大而虚者,于本方
加苦参、酒蒸柏。如无蛇,以乌鲤鱼亦可,糊丸服之。
\x泻毒杀虫方法\x 患在脏腑,当从下法。人非饮食不生,
一日不再食则饥。而风湿之邪,与夫诸虫化生,日因饮食缠
锢,何从而去,风湿不去,则蒸蒸发热,肌体紫黑。虫不去,则啮蚀肠胃,消烁精血。人身同于蠹木朽屋,其
何以堪。故必用重堕杀虫之药,令从大便而去。去后渐渐调养,使胃气充畅,精血增长,如宋之再荣,宫室重
整,斯得之矣。(《疠疡全书》)
一女子病疠风。翁诊其脉曰∶脉来急而去迟,上虚而下实,盖得之醉酒接内而风毒乘之。今虽发秃眉坠,
然鼻根幸未陷,肌肉幸未死。遂以防风通圣散而益以下药,下瘀血数升,及虫秽青黑物,并进蕲蛇、长松
汤等汤丸,复佐以雄黄、枫油作膏摩之,逾月瘥。(《沧州翁传》)
治乌癞, 皮丸方。
皮(一枚炙黄焦) 魁哈(一枚) 蚺蛇头(一枚涂酥微黄) 虻虫(三枚炒微黄) 蛴螬(三枚炒微
黄) 鲮鲤甲(三片炙黄) 葛上亭长(三枚炒微黄) 斑猫(三枚糯米拌炒令米黄) 蜈蚣(一枚半炙微
黄去足) 附子(二枚炮裂去皮脐) 蜘蛛(三枚微炙) 水蛭(三枚炒微黄)
巴豆(十五枚去皮心研纸裹压去油) 雷丸(十五枚) 水银(半两以少枣瓤研令星尽) 川大黄
(半两锉碎微炒) 朱砂(半两细研) 桂心(半两) 射罔(半两) 黄连(半两去须) 石膏(一两
细研水飞过) 川芒消(一两) 龙骨(半两) 川椒(半两去目及闭口者微炒出汗) 甘遂(一分与胡麻同
炒胡麻熟为度) 白矾灰(一分) 滑石(一分)
上件药捣罗为末,入研了药令匀,炼蜜和丸,如小豆大,每服以温水下一丸,空心临卧各一服。未觉,每
服加一丸。如小便茎中痛,即有虫下,皆已死也。细观形状,痛多即减至一丸,痛少即却加至二丸,以瘥
为度。(《圣惠》)又治白癞鲮鲤甲丸,于本方去 皮、蚺蛇头、葛上亭长、朱砂、甘遂,加蝮蛇、硝石。
《圣济》治白癞,蛇头丸,于本方去蚺蛇头,加蝮蛇头、硝石。(按,此方繁重不易用,姑录以
存其理已。)
换骨丹,治大麻风。
九肋鳖甲(去裙) 海蜈蚣(细锉各半两)
上以盐泥固济,候干,火 存二分性,为末。巴豆半两,去皮膜,顺手研。青州枣七个,去核。入巴
豆膏在枣中,火烧令焦,存巴豆五分性。将枣、巴豆烂研如泥,入前二味末同研匀,以醋煮糊为丸,如绿豆
大,每服七丸,虚者四、五丸,用温齑汁下。候利恶物如脓血、烂鱼肠,即住。即此
三、两服未利,更加一、二丸。(《三因》)
治大风癞病,千金散方。
皂荚刺(烧灰) 大黄(九蒸九曝干)
上二味各为散,每用大黄末一钱匕,以水七分煎令沸,调皂荚刺灰二钱匕,食后临卧服,日三。鼻坏
指落者亦治。
(《圣济》)
通天再造散,治大风恶疾。
郁金(半两生) 大黄(一两炮) 白牵牛(六钱,半生半炒) 皂角刺(一两炮经年黑大者)
上为末,每服五钱,日未出,以无灰酒下,尽量为度,晚利黑头小虫。病稍轻者,止利如鱼肠臭秽物,
忌毒半月,但食稠粥软饭,渐生眉毛,皮肤如常。甚者,不过三、两次,须将理,不可妄有劳动,及终身
不得食牛马骡驴等肉,犯者死不救。(《三因》)直候无虫,则绝根矣,后用通圣散调
理。可用三棱针刺委中出血。大忌房事,犯者必不救。(《丹溪》)
治大风神效,追命散。
川大黄(实者) 皂角刺(各半斤) 川郁金(五两)
上三味为细末,每服三大钱,用真大枫油入无灰酒温,
调药末临睡时服。脏腑转时,只就地上取下虫。如疾多年,其虫色黑;日近者,其虫色赤。隔三、两日再服,
直候无虫,方是病瘥,即止其药,只服平常风药及诸补药,此药大有奇效。六十日内,用清斋,戒房色,歇却一
切俗念,亦不可嗔怒。(《本事续》)《济急仙方》加朴消。
皂棘汤,治大风。
皂荚刺(烧半生半灰二钱) 北大黄(一钱) 轻粉(半钱)
上末,酒调,空心服,取下恶物。服药数日,齿出毒血甚臭。(《直指》)(按∶以上四方大同而小异,
今并载之,以备择用。)
秘传神效散,专治远年久日大风疮癞,鼻梁陷塌,眉毛脱落,遍身麻痒,三服见功。
大黄(锦文者) 槟榔 白牵牛(各五分) 粉草(三分) 粉霜(□分) 轻粉(三分用)
上为细末和匀,用生姜四两取汁,白沙蜜一两,调药待晚卧服之。至三更后,遍身四肢如针刺,头目
昏疼,牙缝俱痛,乃是药寻病之功也。或小便下如豆水,或大便下有青红黄白,此是病根也。一月可服三次,
其病即渐全可,毛发渐生,肌肉如旧。牙缝去血,再服之。(《万应方》)《外科正宗》必胜散,于本方去粉
草、轻粉(服法亦同)。齿缝有血,宜漱后药。贯众、黄连各三钱,水二钟,煎一半,入冰
片少许,每日陆续漱之,其血自止。
过药方。
大黄 薄荷 栀子 连翘 芒硝 甘草 菊花 黄芩(各一钱)
水二钟,煎至一钟,空心服之,连煎三次服。(《万应方》)(按∶此系凉膈散加菊花。)
追风散,泻恶血。
用大黄二两,蝉壳一两八钱,中用小者妙,白花蛇、皂角刺二两,共为末,每服五、六钱,入大风子不油
一钱,朴硝少许,用老酒一碗调化送下,不可热服。夜粥不可食,待戌时,放前药一碗在桌上盆内,以糖煎或
蜜煎少许放在盘中,不得令患者先见药。服药毕,用水漱口,以蜜过口。切不可睡去,令人伴坐。良久肚腹大
疼,最妙泻四、五次,用薄粥补之。(《识病捷法》)
初服发汗清散之剂,服后以煎汤洗浴,汗透为度。中服探吐清利胃腑痰液之剂(用防风、淡豆豉、陈皮、
牛蒡子、桔梗、皂角刺),吐后用稀烂陈米粥早暮调之(节录)。末用下剂,荡涤大肠蕴积之毒。
金银花(三钱) 当归尾(二钱) 枳实 桃仁(各一钱五分) 槟榔 红花(各一钱) 木通 甘草(各五分)
水煎十分,乘热泡酒浸大黄末五钱,以利为度。不畅,
以陈皮汤催之。不止,以陈皮饮补之。(《疡医大全》引《活人录》)
治大风恶疾,腹内生虫,皮肤疮肿,手足欲堕,黑虎丹方。(《圣惠》)(按∶此于《骨蒸》黑虎丹去
芦荟、狗粪、蛤蚧、乌驴蹄、乳香、猪胆,加杏仁、桃仁、人中白者。今不具录,宜参。)
\x外治诸方\x(解敷贴药毒方附) 治风身体如虫行方。
盐一斗,水一石,煎减半,澄清,温洗浴三、四遍,并疗一切风。(《千金》)
八叶汤,淋渫大风疮。
桑叶 荷叶 地黄叶 皂角叶 叶 苍耳叶 菖蒲叶 何首乌叶
上等分晒干,烧存性为末,如洗面药,用洗身体手面。(《三因》)
一法∶用桃、柳、桑、槐、楮五般枝浓煎汤,大缸浸坐没颈一日,俟汤如油,安矣。《本草》治恶疾,遍
身生疮,浓煎萍汤,浴浸半日大效,此神方也。(《丹溪纂要》)
洗浴药∶地骨皮、荆芥、苦参、细辛各二两,水煎汤,无风处熏洗,遍身出血为效。(《捷法》)
疠风,《玉机》所具治法俱有可取,但药多峻厉,针损肌肉。旧传一法,掘地作坑,柴火烧红,去火,以
水沃之。病者乘水温时,坐于其中,浸洗熏蒸,汗当大出。此可凉血解毒,内再服凉血解毒药,数数行之,病
亦可愈。又法,用锻石、蓝靛两停煮水,浸洗如前,再服锻石酒,以除内毒可也。(《医学管见》)
文仲疗白癞方。
大蝮蛇一枚干者,并头尾全,勿令欠少,以酒渍之,大者一斗,小者五升,以糠火温令酒尽,稍稍取蛇一寸
许,以腊月猪膏和敷疮上,忌小麦热面。《肘后》、《范汪》同。(《外台》)《圣惠》加斑猫(二七枚,与
糯米同炒令黄),不用猪膏。
面上如有紫 未消者,用干斑猫末,以生油调成膏,敷患上。约半日许, 胀起,以软帛子揩拭
去药,以棘针挑破近下,令水出自干,即不得剥其疮皮。斑猫不得令入口眼。若面上有小尖 子者,不用斑
猫,却以熟艾入胆矾少许,纸杵作钗股大小艾炷灸之,每个灸一炷。如手脚上下有疮未瘥,煎甘草热汤淋洗。
更以白药子三两,甘草一分,荆芥十穗,一处捣罗为末,干贴。如澡豆使之亦好。(《圣济》)
治大风疾,枫木子烧灰存性,研细罗过,与轻粉等分,同麻油调涂。如湿,干掺之。(《王氏》)
《单氏家抄》治疥癣瘙痒有虫,用大枫子去壳取肉四十枚捣膏,大黄炒、蛇床子炒、樟脑、硫黄各五钱,
共研极细末,和入大枫子膏内,水银五钱研入,以不见星点为度。如干燥,再加入猪油数钱,共研为丸。先用
热汤洗净疮,后用此药搽之。(《汇言》)(按∶倪氏亦论内服之害曰∶濒湖方治疮疥,仅外涂,能润皮肤,
杀虫止痒,不堪服食,用之外涂,其功不可没也。)
擦麻风病面生紫块疙瘩方,用穿山甲灰炒、川椒为末各二钱,生姜汁、土大黄根二汁调稠,绢包擦患上。
如久药干,加水调擦亦效。忌动风发物等件。(《外科正宗》)
神效擦药,治患人肿块麻木。生葱、生姜、生大蒜(各
一两净),石臼舂细,加烧盐少许,再捣极细,布包早晚擦患处,麻木肿块自除。(《明辨类函》)
润肌膏,治皮燥眉脱。
当归(五钱) 紫草(二钱) 麻油(四两熬至药枯去渣) 黄蜡(五钱)
收膏,浴后擦少许患处。(《疠疡全书》)
雷火神针法。
两头尖 川乌 草乌 天麻 白芷 半夏 川芎 乌药 牛膝 荆芥 苍术 防风 乳香 没药 麝香
沉香 天雄(各一两) 穿山甲 木香 安息香(各五分)
上为细末,用浓纸一张,蕲艾揉软铺纸上,将药末掺于艾上卷实,不拘十根五根入坛内,于避阴高
地上埋一百日取出听用。若遇一切风症,将此药卷一条名为火针,蘸油点燃
吹灭,乘热用纸百层,将针顶于患处熨之即消,立效如神。(《万应方》)
又雷丸方。
用两头尖、川乌、草乌各三钱,硫黄、麝香、丁香各一钱,木鳖子五个,蕲艾揉软。
上为细末,合成一处,用纸包裹炮熏。(同上)
敷砒霜,患处作痛或腐溃,用湿泥频涂换之。若毒入腹,胸膈苦楚,或作吐泻,饮冷米醋一、二杯
即止,多亦无妨,生绿豆末、芝麻油俱可。敷贴雄黄药,闷乱或吐泻,用防己煎汤解之。敷贴巴豆之药,患处
作痛,肌肉溃烂,生黄连为末,水调敷之。若毒入内,吐泻等症,更以水调服一、二钱,大小豆、菖蒲汁俱
可。敷贴藜芦毒入内,煎葱汤解之。(《疠疡机要》)
子和书云∶《内经》论癞,针二百日,眉毛再生,针同发汗也。但无药者用针,一汗可抵千针,故高供
奉尝采萍治瘫痪风出汗。(按∶此出《十形三疗》。)张主簿病癞云云(既见上)。又一人病风面黑,爬搔不
已,眉毛脱落,刺其面,大出血如墨,刺三次,血变色。每刺自额至颐,排针上下俱刺。每隔日一刺,至二十
余日方已。按∶此论《内经》用针同发汗,至于出血亦同汗也。但疠证在经在表,故宜针宜汗。有恶血留滞,故宜
出血,或于肿上,或于委中皆可也。又肠胃有秽恶虫积,故宜下。大抵皆宣泄表里血气邪热之毒也。(《微义》)
疠疡砭刺之法,子和张先生谓一汗抵千针,盖以砭血不如发汗之周遍也。然发汗即出血,出血即发汗,
二者一律。若恶血凝滞在肌表经络者,宜刺宜汗,取委中出血则效。若恶毒蕴结于脏,非荡涤其内则不能痊。
若毒在外者,非砭刺遍身患处及两臂腿腕、两手足指缝各出血,其毒必不能散。若表里俱受毒者,非外砭内
泄,其毒决不能退。若上体患
多,宜用醉仙散,取其内蓄恶血于齿缝中出,及刺手指缝并臂腕,以去肌表毒血。下体患多,宜用再造散,令
恶血成虫于谷道中,仍针足指缝并腿腕,隔一、二日更刺之,以血赤为度。(《疠疡机要》)(按∶醉仙、再
造,上下分治,此丹溪说,既见上。)
血阴而气阳,疯症气病常少,血病常多。天一之水,从丙丁 炼而出,故血色以红为正,衰则色淡,寒
则色青,热则色紫,败则色黑。黑不可治,以其全变而非复血之本来也。治疯者,当于血分竞竞三致意焉。九
州之土,江海润之;草木之生,雨露滋之;血于人身,亦犹是也。肝藏血,心统血,脾养血,周流于脏腑,灌
注于经络,筋骨表里,何莫非血之所荣,血病则周身俱病。治疯先治血,不治血则疯无从下手,此刺法之所以
不可不精也。先去其恶毒,然后服药调治保养,新血易生矣。(《疠疡全书》)
古人针砭之法,治病甚神,但针则深入,砭则重取,麻风独重于刺法。盖肌肉之表,或麻或痒或木,此恶
血凝结,真气不行,正须行刺法以浮取之,令恶血渐去,旋即完好,即不远出血,亦令通气。每隔数日余再刺
之,直至血鲜知痛乃止。其针砭灸KT 之法,不过暂用,在麻疯不常用也。惟刺为最先一着,既行刺法,兼以
敷药,则肌肉淫处自平,红处自白,麻木处自由痛痒,疙瘩处自变好肉,有得心应手之妙。凡血红者、血活者俱
不必刺,血虚者亦不宜刺。(同上)
《内经》所言针与刺本是一法,今味其字义,亦可微分。针按俞穴,刺着皮肤。针以通经络,行补泻;刺
以去恶血,去顽麻。故《灵枢》有九针图,外科有披针、喉针、三棱等针。今疯门所用之针有二∶一曰
针,治疯初起及轻症,皮肤麻木,不知痛痒,有红块浮现如云,大不逾碗,径
不逾尺。或低陷色白者,反为最重。用此针,于患处微微排刺,至出血、血归方止。归者,血凝而不流也。外
用红粉丹掺之,即能止血结痂。如此一月二次,直至知痛血鲜,不必再刺。一曰攒针,治疯症既久,遍身顽麻,
肌浓肉变。用此针,于患处重手筑之,令出恶血淋漓,拭去再刺如前法。亦,一月二次,肌肤渐平渐白,方可
勿刺。其遍身者,须审其起处、重处及八邪穴(八邪穴宜考原书)尤宜着力。又痿 挛
蜷,不在刺例。凡刺宜避筋,此为吃紧之语。肥人肉多,瘦人筋浮,不可不察。(同上)
红粉丹,诸疯刺后止血。
软石膏( 研一两) 铅丹(水淘净炒三钱) 朱砂(水飞一钱) 轻粉(一钱五分) 冰片(一
分) 麝香一分
共研细末,瓷器收贮。(同上)
\x灸法\x 麻风恶疾,《千金》诸方药甚多,或效或不效云云。灸曲池、合谷、三里、绝骨等穴尤佳,
予与人按此等穴皆酸疼故也。(《资生》)
先桦皮散,从少至多,服五、七日,灸承浆穴七壮。灸疮愈,再灸。再愈,三灸之。后服二圣散(按∶
即《圣济》千金散)。泄热。祛血之风邪。(《活法机要》)
\x调摄法\x 大都皆须断米谷、 肴,专食胡麻、松术最善。(《外台》引《肘后》)
忌房室事、动风发气、盐醋料物等物,只得吃淡粥,过一百日(《圣济》)
负此病者,百无一生,犹且爱恋妻孥,复著名利,不仁之行,仍欲更作,死而无悔,深可悲伤。凡遇此
疾,切须断盐及一切口味,公私世务悉宜屏置。能不交俗事,绝庆吊,
幽隐林下,根据法治疗,非但愈疾,亦能因是而致神仙,所谓
因祸而得福也。(《三因》)(按∶此系《千金》节文,真
人更曰∶余以贞观年中,侍一病者入山,教服松脂,欲至百日,须眉皆生。又断盐下曰∶常进松脂。)
宜戒∶戒忧怒,避风热,省劳碌,绝色欲,除妄想,忌盐酱,守药规。(《捷法》)
食淡法∶假如每日肴馔,当用盐一钱,只用九分,过数日再减一分,逐十日减至百日,全不食盐,不
觉淡矣。经云淡之其为五行本,盐能助火。(同上)
调法之法,先戒色欲,次节饮食,衣服宜浓,居处宜暖,疾风豪雨,勿出户庭,出岚臭雾,勿侵口鼻,无
暴怒,无积忧,心中少事,饮食淡泊,如在春和景明之日,有光风霁月
之乐。自然恶血渐散,邪火渐熄,肌肉渐润,形色渐平。终身守之,不可荡越。(《疠疡全书》)

 

 

 

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