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中醫學



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<篇名>〔附〕强中

属性:强中病者,茎长兴盛不痿,精液自出,是由少服五石,五石热住于肾中,下焦虚。少壮之时,血气尚丰,能
制于五石。及至年衰,血气减少,肾虚不复能制精液。若精液竭,则诸病生矣。(《病源论》)
玉茎硬不痿,精流无歇,时时如针状者,捏之则脆碎,此为肾满漏疾。治用韭子、破故纸各一两为末,每服
三钱,水一盏,煎至六分,每日三次,愈即住服。(《鸡峰》)(按∶《本草纲目》引夏子益《奇疾方》,肾满
作肾滞。)
强中多因耽嗜色欲,及快意饮食,或服丹石,真气既
脱,药气阴发,致烦渴引水,饮食倍常,阴气常兴,不交精出,故中焦虚热注于下焦,三消之中最为难治。(《得效》)
(按∶消渴、强中盖是别证,此说可疑。)
强阳不倒,属命门火实,孤阳无阴所致,此证多不治。忌补气、温、热,宜苦寒、甘寒、咸寒。(《本草经疏》)
强阳不倒,此虚火炎上,而肺金之气不能下行故尔。若用黄柏、知母二味,煎汤饮之,立时消散。(《石室》)
强中,有肝火盛强,有金石性发。其证茎盛不衰,精出不止,多发消渴痈疽。若因下焦伏火,宜用知母、生地、麦
冬、黄芩、黑参、甜桔梗、黄连、栝蒌根、地骨皮、石膏、生甘草、大豆、猪肾之类,以解毒为主。若因肾虚肝热,宜
用熟地、龟板、丹皮、茯苓、黑参、沙参、天冬、麦冬、泽泻、五味之类,以补阴为主。(《医通》)



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<篇名>痼冷积热

属性:痼冷积热,本是病因,不必有一病,然亦不必无一病。是以《巢源》有冷热病诸候,而《千金》创立此一门,
遂为后学所取则。唯丹溪于《局方》颇有辨诘,其说陂而难通,今所不从。若火病则创见运气篇,而金元诸家务
表章之,然是古经所不言,要不过亢阳煽摇之谓,故略拈其说而已。
\x脉候\x 沉细滑疾者热,迟紧为寒(又云洪数滑疾为热,涩迟沉细为寒)。脉盛滑紧者,病在外热;脉
小实而紧者,病在内冷。脉浮滑,其人外热,风走刺,有饮,难治。脉沉而紧,上焦有热,下寒得冷即便下∶
脉沉而细,下焦有寒,小便数,时苦绞痛,下利重。脉浮紧且滑直者,外热内冷,不得大小便。脉洪大紧急,病
速进在外,苦头发热痈肿;脉细小紧急,病速进在中,寒为疝瘕积聚,腹中刺痛。(《脉经》)(《巢源》有说,见后。)
脉大,寒热在中。迟而缓者,有寒。微而紧者,有寒。沉而迟,腹脏有冷病。微弱者,有寒,少气。实紧,
胃中有寒,苦不能食,时时利者,难治(一作时时呕,稽留难治)。滑数,心下结,热盛。滑疾,胃中有热。
(同上)
诊其脉候数在上,则阳中之阳也;数在下,则阴中之阳也。迟在上,则阳中之阴也;迟在下,则阴中之阴也。
数在中,则中热;迟在中,则中寒。(《中藏》)
\x源候总说\x 夫以脏腑禀赋不同,亦有将理失宜,遂致偏冷偏热,故方论中有痼冷积热之说。痼冷者,中
寒也,多因真气既微,胃气不实,复啖生冷冰雪之属,致肠胃虚寒,阴既停凝,阳不能正,大便洞泄,小便频并,
鼻多清涕,呕吐涎沫,水谷不化,洒洒淅淅,皆阳虚阴盛之所为也。积热者,脏腑燥也,多因精血既衰,三焦烦
壅,复饵丹石酒炙之属,致肠胃蕴毒,阳既炽盛,阴不能制,大便秘涩,小便赤淋,口苦咽干,涎稠眵泪,饮食
无度,辉辉 ,皆阴虚阳盛之所为也。治各有方。(《三因》)
一阴一阳之谓道,偏阴偏阳之谓疾。夫一人身,不外乎阴阳气血,相与流通焉耳。如阴阳得其平,则疾不生,
阴阳偏胜,则为痼冷积热之患也。所谓痼冷者,阴毒沉痼而不解也。积热者,阳毒蕴积而不散也。故阴偏胜则偏
而为痼冷,阳偏胜则偏而为积热。古贤云∶偏胜则有偏害,偏害则致偏绝,不可不察也。(《济生》)
积热者,热毒蕴积于其内也。夫人固有体气素实,一时感触热毒之气,故郁积脏腑之间,或在心肺之内,令
人口苦咽干,涎唾稠粘,眼涩多泪,口舌生疮,大小便秘结。又有阴
盛血衰,三焦已燥,服饵酒炙之物,并丹石之药,愈助其热,结滞于内,亦能令人变生诸证。治之须详其脉证,
若在心膈者清之,结于脏腑者荡涤之,更量人气体虚实轻重用药。(《大成》)
夫痼冷者,痼为年久长固者也,冷为寒极至甚者也。沉寒痼冷之证,乃真阳耗散,脾胃虚弱,失于调理,以
致胃寒,食啖冷物粘腻难化生硬之类,经年累月,久积而成痼冷,脾肾渐被其伤,因而渍积脏腑,以成痼疾矣。
但有寒冷等辈触犯,速然而作,以致手足厥逆,畏冷憎寒,饮食不化,或呕吐涎沫,或大便洞泄,米谷不消,或
小便频数,或肚腹绞痛,或逢寒咳嗽,或癫疝大作,是其证也。(《奇效》)
\x病由邪气\x 夫患热者,皆由血气有虚实,邪在脾胃,阳气有余,阴气不足,则风邪不得宣散,因而生热,
热搏于腑脏,故为病热也。诊其脉,关上浮而数,胃中有热。滑而疾者,亦为有热。弱者无胃气,是为虚热。
跗阳脉数者,胃中有热,热则消谷引食。跗阳脉粗而浮者,其病难治。若病者苦发热身体疼痛,此为表有病,其脉
自当浮;今脉反沉而迟,故知难瘥,其人不即得愈,必当死,以其病与脉相反故也。(《病源论》)
夫虚邪在于内,与卫气相搏,阴胜者则为寒。真气去,去则虚,虚则内生寒。视其五官色白,为有寒。诊其
脉,迟则为寒,紧则为寒,涩迟为寒,微者为寒,迟而缓为寒,微而紧为寒,寸口虚为寒。(同上)
\x客热三焦之别\x(火亢之由)客热者,由人腑脏不调,生于虚热。客于上焦,则胸膈生痰实,口苦舌干。
客于中焦,则烦心闷满,不能下食。客于下焦,则大便难,小便赤涩。(《病源论》)
大凡人之生长乎两间,莫不恃气血以维持其性命,所以气不能离血,血不能离气。使气能平缓清肃,一如
常度,自然营卫调顺,血脉流通,津精充溢,所谓气血相从,阴阳相和,何火之有。倘使七情抑郁,五志感触,
六淫外侵,以致营卫不调,气血变乱,阴阳舛错,即我之真元,变而为烁石消金之烈焰,津精血液从此而枯,
枯则虚火愈甚,轻为舌破口糜,齿疼目痛,二便秘结,淋浊不清,吞酸呕吐,头风斑疹等恙;重当呕血便血,
痰壅气逆,痨热喘嗽,癃痹失音诸病;甚至热极生风,风痰内结,必成痰厥暴中,瘫痪卒死,种种急证者矣。
谁谓火之患小,而可不预为之地哉。(《百问》)
\x上热下冷\x(治验)冷热不调候。夫人荣卫不调,致令阴阳痞塞,阳并于上则上热,阴并于下则下冷。上
焦有热,或喉口生疮,胸膈烦满;下焦有冷,则腹胀肠鸣,绞痛泄痢。(《病源论》)
中书右丞姚公茂,六旬有七,宿有时毒。至元戊辰春,因酒再发,头面赤肿而痛,耳前后肿尤甚,胸中烦
闷,咽嗌不利,身半以下皆寒,足胫尤甚。由是以床相接连炕,身半以上卧于床,身半以下卧于炕,饮食减少,
精神困倦而体弱,命予治之。诊得脉浮缓,按之弦细,上热下寒明矣。《内经》云热胜则肿,又曰春气者病在头,
难经云蓄则肿热,砭射之也,盖取其易散故也。遂于肿上约五十余刺,其血紫黑,如露珠之状,顷时肿痛消散。
又于气海中,大艾炷灸百壮,乃助下焦阳虚,退其阴寒。次于三里二穴,各灸三七壮,治足 冷,亦引导热气
下行故也。遂处一方,名曰既济解毒汤,以热者寒之。投剂之后,肿消痛减,大便利,再服减大黄,慎言语,
节饮食,不旬日良愈。(《宝鉴》)
(按∶既济解毒汤用大黄、芩、连、甘、桔、柴、升、翘、归。又有虚中有热治验,旨趣相近,均不录出。)
又有一证,喉闭面肿,至于腹中,泄泻作痛。脉浮而数,按之沉细,上热下寒,此证明矣。腹痛宜温,喉闭
为忌;喉闭宜寒,腹痛反是。医之到此,莫知为计,当以热药,待冷服之。又或寒药,热含吐之,寒热因用,
古法如斯。(《医读》)(宜参《伤寒》厥阴病及妇人)
\x阴中伏阳\x 又有一证,烦满呕恶,指末皆寒,头痛时作。六脉不见,深按紧弱,阴中伏阳,难用常药。
或以热攻,为阴隔绝,不能至阳,反生客热。或以寒治,亦为疏略,所伏真火,愈见消铄。宜用破阴,导达真火,
火升水降,得汗乃可。(《医读》)
\x死生诀\x 病热人,四肢厥脉弱,不欲见人,食不入,利下不止者死,食入四肢温,脉大语狂,无睡者
生。病寒人,狂言不寐,身冷脉数,喘息目直者死;脉有力而不喘者生。(《中藏》)
\x治当求其属\x 人之所借以生者,气也。气者何?阴阳是也。夫阴与阳可以和而平,可以乖而否,善摄
与否,吉凶于是乎歧之。夫惟摄之不能以皆善也,故偏寒偏热之病,始莫逃于乖否之余矣。虽然,寒也热也,苟
未至于甚,粗工为之而不难;设热积而寒沉,良工犹弗能以为计,况其下乎。奈之何俗尚 蒙,恪持方药,愈
投愈盛,迷不之反。岂知端本澄源,中含至理,执其枢要,众妙俱呈。且以积热言之,始而凉和,次而寒取,寒
取不愈,则因热而从之,从之不愈,则技穷矣,由是苦寒频岁而弗停。又以沉寒言之,始而温和,次而热取,热
取不愈,则因寒而从之,从之不愈,则技穷矣,由是辛热比年而弗止。嗟夫!苦寒益深而积热弥炽,
辛热太过而苦寒愈滋,苟非大圣慈仁,明垂枢要,生也孰从而全之。经曰∶寒之而热者取之阴,热之而寒者
取之阳,所谓求其属也。属也者,其枢要之所存乎。斯旨也,王太仆知之。故曰益火之原,以消阴翳;壮水之主,
以制阳光。又曰取心者,不必齐以热;取肾者,不必齐以寒。但益心之阳,寒亦通行;强肾之阴,热之犹可。
吁!混乎千言万语之间,殆犹和璧之在璞也,其宝久湮,岂过焉者石之而弗凿乎,余僭得而推衍之。夫偏寒偏
热之病,其免者固千百之一二,而积热沉寒,亦恐未至于数见也。然而数见者,得非粗工不知求属之道,不能防
微杜渐,遂致滋蔓难图以成之欤。夫寒之而热者,徒知以寒治热,而不知热之不衰者,由乎真水之不足也。热
之而寒者,徒知以热治寒,而不知寒之不衰者,由乎真火之不足也。不知真水火不足, 以寒热药治之,非惟
脏腑习熟,药反见化于其病,而有者弗去,无者弗至矣。故取之阴,所以益肾水之不足,而使其制夫心火之有
余。取之阳,所以益心火之不足,而使其胜夫肾水之有余也。其,指水火也。属,犹主也,谓心肾也。求其属者,
言水火不足而求之于心肾也。火之原者,阳气之根,即心是也。水之主者,阴气之根,即肾是也。非谓火为心
而原为肝,水为肾而主为肺也。寒亦益心,热亦强肾,此太仆达至理于规矩准绳之外,而非迂士曲生之可以 及
矣。彼迂士曲生,不明真水火于寒热之病,有必制必胜之道,但谓药未胜病,久远期之,是以恪守方药,愈投
愈盛,卒至殒灭而莫之悟,呜呼悲夫!余见积热沉寒之治,每蹈于覆辙也,因表而出之以劝。(《溯洄集》)
(宜与《药治通义》第七卷相参。)
\x痼冷治法\x 疗治之法,虽贵乎温补,不贵乎太刚,惟于滋血养气中,佐以姜、桂、雄、附为愈。抑
古人所谓精不足
者,补之以味,继此尤当加意焉。若夫执剂刚燥,亟欲阳气顿回,吾恐肾水易涸,心火独炎,识者未保其性。
(《直指》)
治之须暖下元,兼理脾胃。若又有脾虚而畏寒者,令人咳嗽,又当于咳嗽门求之。(《大成》)
\x积热治法\x 至于诸热为治,有泛热,有实热。泛热者,荆芥、薄荷、栀子、黄芩等投之,正其所宜。
实热者,非大黄、芒消则不能效。(《得效》)
实火可泻,黄连解毒之类。虚火可补,参、术、生甘草之类。郁火可发,当看何经。小便降火极速。山栀能
降火,从小便泄去,其性能屈曲下行,人所不知。气有余,便是火。气从左边起者,肝火也。气从脐下起者,
阴火也。热从脚下起入腹者,虚之极也,盖火起九泉,此病十不救一,治法以四物汤加降火药服之,以附子末窨
涌泉穴。(《丹溪纂要》)
凡热皆出于心,热甚则能伤血,或以洗心散、四顺清凉饮子之类,此皆前人立议处方。后之学人不可将阴阳
虚盛之热,又有血分气分之热,阴盛格阳之热,一例作积热证治之,反误多矣。(《奇效》)
有下虚之人,口燥烦渴,精神短少,懒于动作,此是虚火上炎。当滋肾水,使虚火得安其位,不可一概作实
热施治。(《原病集》)
\x三焦气血寒热治方目\x 上焦热,凉膈散、龙脑鸡苏丸(用柴胡、木通、阿胶、蒲黄、麦冬、参、 、薄
荷、生干地、甘)、洗心散(用术、芍、麻黄、当归、荆芥、大黄、甘草)。
中焦热,调胃承气汤、泻脾散(用藿香、山栀、石膏、
甘草、防风)、贯众散(用黄连、贯众、甘草、骆驼蓬)。
下焦热,大承气汤、三才封髓丹(用天门、熟地、人参、黄柏、砂仁、甘草)、滋肾丸(用肉桂、知母、
黄柏)。
气分热,柴胡饮子(用柴胡、参、芩、归。芍、甘草、大黄)、白虎汤。
血分热,桃仁承气汤、清凉四顺饮子。
通治三焦甚热之气,三黄丸、黄连解毒汤。
上焦寒,铁刷汤(用半夏、草蔻、丁香、干姜、诃子、生姜)、桂附丸(用川乌、黑附、干姜、赤石脂、
川椒、桂)、胡椒理中丸(用胡椒、甘草、款冬、荜茇、良姜、细辛、陈皮、干姜、白术)。
中焦寒,附子理中丸、二气丹、大建中汤(虚劳中方是)。
下焦寒,八味丸、还少丹(系补元大方)、天真丹(用沉香、巴戟、茴香,萆 、胡芦巴、破故纸、杜仲、
琥珀、牵牛、官桂)。
气分寒,桂枝加附子汤、桂枝加芍药生姜人参新加汤。
血分寒,巴戟丸(用术、参、五味、巴戟、茴香、熟地、苁蓉、覆盆、菟丝、牡蛎、益智、骨碎补、龙
骨)、离珠丹(用杜仲、萆 、诃子、龙骨、破故纸、胡桃、巴戟、砂仁、朱砂)。
通治三焦甚寒气,大已寒丸、四逆汤。(《宝鉴》)
\x冷疾服药法\x 有人每日早起,须大泻一行,或时腹痛,或不痛,空心服热药,亦无效。后有智者察之,
令于晚食前,更进热药遂安,如此常服,竟无恙。盖暖药虽平旦空腹,至晚药力已过,一夜阴气,何以敌之。
于晚间再进热药,则一夜暖药在腹,遂再以胜阴气,凡治冷疾皆如此。(《医说》
引《医余》)
\x散寒诸方\x (散寒清热方剂,既录出各门及《伤寒》中,故此所举,仅为数方。后《恶寒发热》亦然。)
大已寒丸,治伤寒(旧校作久寒)积冷,脏腑虚弱,心腹 痛,胁肋胀满,泄泻肠鸣,自利自汗,米谷不化,阳
气暴衰,阴气独胜,手足厥冷。
高良姜 干姜(炮各六斤) 肉桂(去粗皮) 荜茇(各四斤)
上为细末,水煮面糊为丸,如梧桐子大,每服二十丸,米饮汤下,食前服之。(《和剂》)
金液丹,固真气,暖丹田,坚筋骨,壮阳道,除久寒痼冷,补劳伤虚损。
硫黄(拣净去砂石,十两,研细飞过,用瓷合子盛,以水和赤石脂封口,以盐泥固济,晒干,地内先埋一小
罐子,盛水令满,安合子在上,用泥固济讫,慢火养七日七夜,候足加顶火一斤 ,候冷取出,研为极细末。)
上药末一两,用蒸饼一两汤浸,握去水,搜为丸,如梧桐子大,每服三十丸,多至百丸,温米饮下,空心服
之。(同上)(按∶此方本出《苏沈》。)
来复丹(铁瓮城八角杜先生方,一名正一丹),此药配类二气,均调阴阳,夺天地冲和之气,乃水火既济之
方,可冷可热,可缓可急。善治荣卫不交养,心肾不升降,上实下虚,气闭痰厥,心腹冷痛,脏腑虚滑。不问男
女老幼危急之证,但有胃气,无不获安。补损扶虚,救阴助阳,为效殊胜。
硝石(同硫黄并为细末,入定锅内,以微火微炒,用柳篦子不住手搅,令阴阳气相入,不可火太过,恐药力
竭,再研细,名二气末。) 硫黄(舶上,透明,不夹砂石者。) 太阴玄精石(研,水飞,
各一两。) 五灵脂(须择五台山者,水澄去砂石,日干研,) 陈橘皮(去白) 青皮(去白各二两)
上用五灵脂、二橘皮为细末,次入玄精石末及前二气末拌匀,以好醋打糊为丸,如豌豆大,每服三十粒,
空心粥饮吞下,甚者五十粒。小儿三五粒,新生婴儿一粒。(同上)
代灸膏,治老人衰弱,元气虚冷,脏腑虚滑,腰脚冷痛沉重,饮食减少,手足逆冷不能忍者,用此灸方,功
效不能尽述。
大附(一个炮) 吴茱萸 桂皮 木香 蛇床子(各半两) 马蔺花(一两焙)
上为细末,每用药半匙,白面半匙,生姜汁半盏,同煎成膏,摊于纸上,临卧贴脐,以油纸覆其上,绵衣系
之,自夜至明乃去,每夜如此贴之,其腰腹如灸百壮,除寒积。腰痛贴腰眼。(《瑞竹》)(按∶又有封脐艾,
宜参。又《万应方》、《入门》、《回春》并有彭祖回生熏蒸小接命方,与此方同类,亦宜参。)
\x清热诸方\x 黄连解毒汤,凉膈散、紫雪。(此三方为清凉中要药,既出《伤寒·少阳病》内。)
绛雪,疗一切病,肺气积聚咳逆,呕吐脓血,丹石毒发,天行时气,一切热病,诸黄胆等,心风昏乱,心怯
健忘,四肢烦热,头痛眼赤,大小便不通,烦闷不安,骨节疼痛,赤白痢、血痢、热毒痢,宿食不消化,心腹胀满,
出气不得,下一切诸毒药香港脚等,饮酒多醉困,久痢不瘥,孩子惊痫等,以上和水服之,产后一切诸病,堕胎,
和酒服之方。
朴硝(十斤) 升麻(三两) 大青 桑白皮 槐花(各二两)
犀角(屑) 羚羊角(屑各一两) 苏方木(六两) 竹叶(两握) 诃黎勒 山栀子(三十枚) 槟榔仁(二
十颗) 朱砂(半大两研)
上十三味,以水二斗,渍一宿,煎取一斗,去滓入锅,内朴硝炼烊,搅勿住手,候欲凝,出于盆中,搅入朱
砂麝香讫,雪成,收于 器中,密封,有疾量取之,和水服之,以利病除,身轻目明,四肢调适。疗一切病神验,
老小量之。(上云入朱砂、麝香,未见分两。)(《外台》)《千金月令》主风邪毒热积聚结气等,于本方去羚
羊角、山栀子。(分两与本方同,但槟榔末,朱砂、麝香各二分研。方后曰∶去滓即下朴消和煎,以杓烊不得住
手,候水脉尽,即下朱砂、槟榔末等和搅,于新瓦盆内候冷硬揭开,瓷瓶贮之。)《四时纂要》与《月令》同,
更去麝香(分两都不同)。《圣惠》治热毒风壅,心神烦躁,头疼目赤,于本方去大青、槐花、竹叶、麝香。
《和剂》红雪通中散,去槐花、犀角、诃黎勒,加黄芩、赤芍药、枳壳、人参、木香、甘草、葛根、蓝叶、木通。
曰∶细研,每服一钱至二钱,新汲水调下。



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<篇名>恶寒发热

属性:恶寒发热,亦是病证,不必有一病,然亦不必无一病。东垣以降,其说颇繁,迄至明人,愈精愈凿,遂失之
支离,眩惑后学。今摘其明约易知者,余不具录。但此所举,皆是属内因者。如外感寒热,既载在《伤寒》等各篇,
仍不复及。
\x总说\x 人之寒热往来者,其病何也?此乃阴阳相胜也。阳不足,则先寒后热;阴不足,则先热后寒。又
上盛则发热,下盛则发寒。皮寒而燥者,阳不足;皮热而燥者,阴不足。皮寒而寒者,阴盛也;皮热而热者,
阳盛也。热发于下,则阴中之阳邪也;热发于上。则阳中之阳邪也。寒起于
上,则阳中之阴邪也;寒起于下,则阴中之阴邪也。寒而颊赤多言者,阳中之阴邪也(按∶寒而颊赤上,疑脱
“热而颊赤多言者,阳中之阳邪也,”十三字)。热而面青多言者,阴中之阳邪也;寒而面青多言者,阴中之阴邪
也。若不言者,不可治也。阴中之阴中者,一生九死;阳中之阳中者,九生一死。阴病难治,阳病易医。(《中
藏》)
营卫受气于中,中有所阻,则营虚发热,卫虚恶寒,故气血饮食痰皆能为寒热者,质此。(《医津一筏》)
\x寒热往来\x 夫寒气并于阴则发寒,阳气并于阳则发热,阴阳二气,虚实不调,故邪气更作寒热往来也。
脉紧而数,寒热俱发,必当上乃愈(按∶此三句本出《脉经》,“上”字彼作“下”,宜从)。脉急如弦者
(按∶“如”当与“而”通),邪入阳明。(《病源论》)
往来寒热有期者,疟也;无期者,诸病也。有伤寒邪在少阳,及妇人病伤寒热入血室,而往来寒热者。有衰
弱人,阴阳之气并虚,相为胜复而往来(详《伤寒·平脉篇》“病有洒淅恶寒”条中),病后产后多有之。有郁
抑而致者,如寡妇尼姑,独阴无阳,欲火炽于中,则内热;不得遂而气郁于里,不外达,则表寒;久之郁热得伸,
则表热是也。有宿食结滞者,轻则消导,重则下之。(《医碥》)
\x寒热有昼夜之分\x《金匮大要论》云∶夜发寒者从,夜发热者逆;昼发热者从,昼发寒者逆。从逆之兆,
亦在乎审明。(《中藏》)
夜寒者,阴气(即寒邪)旺于阴分(为里,为脏,为血);昼寒者,阴邪加于阳分;昼夜俱寒者,重阴也。
(与《发热篇》热分昼夜条对看,更详味下条自明)。按阳虚则畏寒而恶阴,故旦安而暮乱(至夜则寒也);阴虚
则畏热而恶阳,故
夜宁而朝争(昼则热也),此正虚之候也。阳邪实者,遇阳而愈旺,故朝热而暮轻,阴邪实者,逢阴而更强,故
夜寒而昼减,此邪实之候也。阳虚而阴邪乘于阳分,则气行阳二十五度而病发,故日寒而夜息;阴虚而阳邪陷于
阴分(即血分也),则气行阴二十五度而病发,故夜热而昼凉(观疟疾或日发或夜发,可见矣),此正虚挟邪之候
也。其有昼夜俱热甚者,为重阳无阴;昼夜俱寒甚者,为重阴无阳;昼寒夜热者,为阴阳交错也。其有久病虚弱,
无分昼夜,作止不时者,以正气不能支持,而阴阳相乘,胜复无常也。(若壮实人初病见此,又为邪正相攻,不
时扰动之故,观伤寒少阳证往来寒热,初无定期,可见矣。)(《医碥》)
昼热夜静,是阳邪(即热邪)自旺于阳分也(阳分者表也,腑也,气也。阳邪在阳分,遇阳时,故热作);
昼静夜热,是阳邪下陷于阴分也(观热入血室证日轻夜重,可见)。昼夜俱热烦躁,是重阳无阴,当亟泻其阳,
峻补其阴。(同上)
丹溪论昼夜发热,昼重夜轻,口中无味,为阳虚;午后发热,夜半则止,口中知味,为阴虚。阳全阴半,
阳得以兼阴,阴不得以兼阳也。至于或昼或夜,或作或止,不时而发者,此脾胃气血俱虚,大气不宁之证,不
可拘于昼夜之候也。阳虚责在胃,阴虚责在肾。盖饥饱伤胃,劳役则兼伤脾,阳气虚矣。房劳伤肾,竭力则伤
肝,阴血亏矣。(《医通》)
热多在于午后夜分,羸瘦脉数弦,属阴虚,久则为骨蒸。以肾主骨,肾阴虚极,相火独炽而然也。(《六
要》)
\x寒热有外伤内伤之别\x 外伤寒邪之证,与饮食失节,劳役形质之病,及内伤饮食,俱有寒热。举世尽将
内伤饮食失节劳役不足之病,作外伤寒邪表实有余之证,反泻其表,枉死
者岂胜言哉,皆由不别其寒热耳,今细为分解之。外伤寒邪,发热恶寒,寒热并作,其热也翕翕发热,又谓之
拂拂发热。发于皮毛之上,如羽毛之拂,明其热在表也,是寒邪犯高之高者也。皮肤毛腠者,阳之分也,是卫
之元气所滋养之分也,以寒邪乘之,郁遏阳分,阳不得伸,故发热也。其面赤,鼻气壅塞不通,心中烦闷,稍似
袒裸,露其皮肤,已不能禁其寒矣。其表上虚热,止此而已。其恶寒也,虽重衣下幕,逼近烈火,终不能御其寒,
一时一日,增加愈甚,必待传入里作下证乃罢,其寒热齐作,无有间断也。其内伤饮食不节,或劳役所伤,亦
有头痛项强腰痛,与太阳表证微有相似,余皆不同,论中辨之矣。内伤不足之病,表上无阳,不能禁风寒也,此
则常常有之,其躁热发于肾间者,间而有之,与外中寒邪,略不相似。其恶风寒也,盖脾胃不足,荣气下流而
乘肾肝、此痿厥气逆之渐也。若胃气平常,饮食入胃,其荣气上行,以输于心肺,以滋养上焦之皮肤腠理之元气
也。既下流,其心肺无所禀受,皮肤间无阳,失其荣卫之外护,故阳分皮毛之间虚弱,但见风见寒,或居阴寒处,
无日阳处,便恶之也。此常常有之,无间断者也。但避风寒及温暖处,或添衣被温养其皮肤,所恶风寒,便不见
矣。是热也,非表伤寒邪皮毛间发热也,乃肾间受脾胃下流之湿气,闭塞其下,致阴火上冲,作蒸蒸而躁热,上
彻头顶,旁彻皮毛,浑身躁热作,须待袒衣露居近寒凉处即已,或极热而汗出亦解。彼外伤恶寒发热,岂有汗出
者乎,若得汗则病愈矣。以此辨之,岂不如黑白之易见乎。(《辨惑论》)
\x恶风概略\x 内伤恶寒有五∶一为阳衰表虚,一为阴乘阳位,一为阳气郁陷,一为热盛气散,一为肺被火
刑。(《医碥》)
恶寒有阳虚阳郁之异,阳虚者,宜补而温之,阳郁者,宜开发上焦,以开阳明之气,丹溪所谓久病恶寒,
当用解郁是也。(《金匮翼》)
\x阳虚恶寒\x (体虚受寒)阳虚之脉,必沉细而微弱,无论浮沉,按之无神,独不带数者是也。体凉面白,
头不疼,口不渴,洞房重帏,无风亦怯,心虚惊悸,胆怯多疑,自汗无寐,神倦懒言,饮食如常,喜热恶冷,皆
系元阳虚极之证。在天谓之严寒,在人谓之真寒,非大用温补不治。(《百问》)
阳虚则恶寒,用参、 之类,甚者加附子少许,以行参、 之气。(《丹溪》)
余子元病恶寒战栗,持捉不定,两手皆冷汗浸淫,虽浓衣炽火,不能解。撄宁生即与真武汤,凡用附六枚。
一日病者忽出,人怪之。病者曰∶吾不恶寒,即无事矣。或以问撄宁生。生曰∶其脉两手皆沉微,余无表里证,
此盖体虚受寒,亡阳之极也。初皮表气隧为寒邪壅遏,阳不得伸而然也。是故血隧热壅,须用硝黄;气隧寒壅,
须用桂附。阴阳之用不同者,无形有形之异也。(《医史》)
\x热实恶寒\x 凡脏腑实热或虚热不清,其热而反兼寒化者有之,有淅淅恶寒之象,然见风寒,亦未必如
阳虚之畏怯,或初则恶而久自平常。其证燥渴饮冷,大便秘结,小便短涩,痰嗽咽干,口破目赤,六脉洪大或沉
数,按之有力者,为实热,如阴虚血少,脉必数涩无力。虽有恶寒之外证,惟从清散诸热为主,此证总由阳邪
内亢,逼阴于外,内热外寒,辛温大忌,甘凉自安。(《百问》)
《原病式》曰∶病热甚而反觉自冷,此为病热,实非寒也。或曰∶往往见有得热药而少愈者,何也?予曰∶
病热之人,其气炎上,郁为痰饮,抑遏清道,阴气不升,病热尤
甚,积痰得热,亦为暂退,热势助邪,其病益深。(《格致余论》)(按∶刘朱二家本诸运气篇。《统旨》曰∶
恶寒属热,此理无庸惑也。然热证服热药而少愈者,亦惟病之轻者耳;若热深者,得热则反增其病,决无可
愈之理。且热病轻而服热药,虽曰小愈,然不久必复作。或者不察,谓药力之未到,恶寒辄发,热药辄投,愈投
而火愈炽,病益深矣。甚则阳亢阴绝,不可收救,戒之戒之。)
夏英公之常饵乌、附,常御绵帐。不知湿痰积中,抑遏阳气,不得外泄,身必恶寒。经曰∶亢则害,承乃
制。又刘河间曰∶火极似水。故见此证,当治以咸寒,佐以甘温,视标本之先后,正邪之虚实,孰缓孰急,为之
正法。何至类用乌、附、丹剂、僭燥之药,抱薪救火,屠刽何异。古人治战栗,有以大承气汤下之而愈者。恶寒
战栗,明是热证,亦是因久服热药而得之者,但有虚实之分耳。进士周本道,年近四十,得恶寒证,服附子数
日而病甚,求余治。诊其脉弦而似缓,遂以江茶入姜汁、香油些少,吐痰一升许,减绵大半。又与通圣散,去麻
黄、大黄、芒硝,加当归、地黄,百余帖而安云云。又蒋氏妇,年五十余,形瘦面黑,六月喜热恶寒,两手脉
沉而涩,重取似数,以三黄丸下以姜汁,每三十粒,三十帖微汗而安。(《局方发挥》)
一妇身冷脉微,食沸热粥饭,六月重衣,以狐帽蒙其首,犹觉寒,泄注不止,常服姜、附、硫黄、燥热之剂,
仅得平和,稍用寒凉,其病转增,三年不愈。戴人诊其两手脉皆如 绳有力,一息六七至。《脉诀》曰∶六数七极
热生多。以凉布搭心,次以新汲水淋其病处,妇乃叫杀人。不由病者,令人持之,复以冷水淋,其三四十桶,大
战汗出,昏困一二日,而向之所恶皆除。此法华元化已曾用,惜无知
者。(《十形三疗》)
御史钱昕夫人,病恶寒,日夜以重裘覆其首,起跃入沸汤中,不觉。医以为寒甚。翁持之曰∶此痰火上腾,
所谓阳极似阴者,非下之,火不杀。下经宿而撤裘,呼水饮之,旬日气平乃愈。(《医史橘泉翁传》)
薛立斋治一人,内热作渴,大便秘结,畏风寒,手足逆冷。此内真热而外假寒,以黄连解毒汤治之愈,后用
地黄丸壮水之主,以镇阳光。(《大还》)(当考出典)
\x发热概略\x 发热者,热之发现于肌表者也。凡病多发热,热生于火,火本于气(丹溪谓气有余便是火,
其义可见),其理不外气乖与气郁二端。气乖有三∶一曰阳亢发热,一曰阴虚发热(血虚同),一曰阳虚发热。
气郁有七∶一风寒郁热,一饮食郁热,一为痰饮郁热,一为瘀血郁热,一为水湿郁热(以上五证,各门既载之,
故兹不拈出),一为肝气郁热,一为脾气郁热。(《医碥》)(按∶《金匮翼》分为劳倦、火郁、血虚、阳浮、
痰积、瘀血、骨蒸及食积酒毒八类,与此稍似。)
\x热有真假\x 盛启东云∶治热须辨真假。夫真热则发热恶寒,脉数有力,按之更实,烦躁口渴,大便燥,
小便赤涩,或利臭积,发言壮厉,不欲近衣者是也,亲乎表者宜发散,亲乎里者宜通泄。假热亦发热恶寒,而
足必不热,脉大而虚,按之微弱,身虽炽热而不躁不渴,或见虚狂躁渴而不能引饮,发过顷之即止,终不及声
高骂詈者也。经曰寒热有真假,治法有逆从,此之谓也。(《医通》)
\x热分虚实\x 血肉充盛,皮毛荣润,阴有余而热,及能食而热,口苦干燥,大便难,脉洪盛者,为实热。
骨痿肉燥,筋缓血枯,皮聚毛落,阴不足而热,及不能食而热,气短脉虚
者,为虚热。(《医碥》)
凡暴热不止,脉滑数,或洪盛,皆为实热,宜随表里孰轻孰重而清理之。或脉虽沉而按之实坚者,为里实,
必用苦寒下夺之。若热久不止,脉来虚数无力,服调补药不应,饮食无味,或至夜烦渴,或反加干咳者,此必阴
血受伤,当以血药调补其阴,则阳热自化。阴阳虚盛之机,不可不审而急为转关也。(《医通》)
\x发热所起\x 阴不足则阳偏,阳偏则发热。若热从背起,或从手足,渐渐遍身,口舌干燥,思欲引水,
时时躁闷。此由阴气亏少,少水不能灭盛火,盖诸阳起四末,循行于背,阴不能敛阳,所以发热,或昼发而夜宁,
或夜发而至旦即轻,其脉虚疾而小(按∶原处芍药黄 汤,用芍药、黄 、甘草、青蒿)。热从腹起,上循胸腋,
绕颈额,初似温温,渐至大热,发作无时,遇饥愈剧,中脘不利,善食而瘦,面色苍,肌肉不泽,口唇干燥。此
由脾气素弱,曾于他病瘥后,误投热药,入于脾,脾热则消谷引食,善消肌肉,其脉濡弱而疾(按∶原处参橘丸,
用橘皮、麦门、人参)。热自腹中,或从背膂,渐渐蒸热,日晡则剧,至夜渐退,或寐而汗出,小便或赤,或白
而浊,甚则频数尿精,夜梦鬼交,日渐羸瘦。此由思虑太过,心气耗弱,阳气流散,精神不收,及阴无所使,治属
虚劳(按∶原处大建中汤)。若自腰以上发热,极则汗出,出已则凉,移时如故,复加昏冒,腹中膨满,其气上
攻,时时咳嗽,嗽引胁下牵痛,睡中惊悸,其脉弦急带疾。此由外寒搏客,内冷相合,寒则气收,而水液聚而不行,
内化成饮,医以热药攻寒,寒未已而复增客热,阴寒内闭,拒阳于外而不得入,逼阳上行,发而为热,散而为汗,
汗多亡阳,心气内虚,故令惊悸,治属饮
家,温而利之。若热起骨间烦疼,手足时时微冷,旦起体凉,日晚即发,背膂牵急,或骨节凸起,足膝酸弱。
此由邪热加阴,蓄留骨髓,髓得热则稀,髓稀则骨中空虚,阳入于阴,阴虚则水少,脂液干枯,热蒸骨软而凸,
其脉沉细,治属骨蒸。若自胸以上至头发热,口鼻气塞,时如烟熏,目涩,咽燥口干,唾如凝脂,时咳毛竦,
大便不利,小便赤黄。此由肺气不调,邪热乘客,上焦不降,其脉疾大。先与桔梗汤,热不退,与五味子汤。
(《鸡峰》)(按∶桔梗汤,用桔、参、甘、麦门、小麦。五味子汤,用柴、半、五味、芩、茯、姜、枣。考
以上所说,盖不是《指迷方》文。)
\x阴虚发热\x 荣卫不调,阴阳痞隔。若阳气虚,阴气盛,则生寒冷之病。今阴气虚,阳气实,故身体五
脏皆生热,其状翕翕而热,唇口干,小便赤也。(《病源论》)
经曰∶阴虚而发热(按∶《调经论》曰∶阴虚则内热。盖丹溪误忆也)。夫阳在外为阴之卫,阴在内为阳
之守。精神外驰,嗜欲无节,阴气耗散,阳无所附,遂致浮散于肌表之间而恶热也。实非有热,当作阴虚治之,
而用补养之法可也。(《格致余论》)
阴虚发热证,难治。(《丹溪》)
阴虚发热,是阴血自伤,不能制火,阳气升腾而为内热,乃阳旺也。故其脉数而无力,属心肾。经曰∶脉
大而无力,为阳虚,脉数而无力,为阴虚。(《杂着》)
阴虚,谓肾水虚也。火性本上炎而外现,得水以制之,则离交于坎,龙潜于渊,内蕴而为神明,下济而成
交泰。若阴亏水虚,则柴干火烈而焚灼为灾矣(或由色欲损精,或由泻利亡阴,或由燥热伤液,皆能致之也)。
此之火炎,乃由水虚所致,与阳亢而阴未亏者不同。证见口干体瘦,食少懒
倦,头痛时作时止,遗精盗汗,骨蒸肉烁,唇红颧赤,咳嗽痰血,久成痨瘵。治宜甘润之剂,滋水以制火。若误
用苦寒,则火被寒郁,其怒发愈烈矣。血虚发热,或由吐衄便血,或由产后崩漏一切失血所致,证见烦躁,面目
黑,渴饮不止。证类白虎,惟脉不长不实,浮大而重按全无为异耳,误服白虎必危,治宜滋阴补血。若阳并虚,
兼用气药,血脱补气,阳生阴自长也。(《医碥》)
\x阳虚发热\x(寒极似热) 内伤发热,是阳气自伤,不能升达,降下阴分而为内热,乃阳虚也。故其脉
大而无力,属肺脾。(《杂着》)
劳倦发热者,积劳成倦,阳气下陷,则虚热内生也。其证身热心烦,头痛恶寒,懒言恶食,脉洪大而空,
状类伤寒。切戒汗下,但服补中益气汤一二服,得微汗则已。非正发汗,乃阴阳气和,自然汗出也。(《金匮
翼》)(按∶此本于东垣。)
璜溪隐者治一人得热病,虽祁寒,四肢亦以水浸手,握冰轮转。众以为热。曰∶此寒极似热,非真热也。
治以附子辛热之剂而愈。(《大还》)
\x阳亢发热\x(火郁) 阴阳水火,原自和平,不热不寒,是谓正气,一有乖违,不无偏胜。经曰阳胜则热,
此为亢阳之火,证见烦渴燥结,小便赤涩,六脉洪数,治宜寒凉(有因浓酒浓味蕴酿而成者,有炎令燥气感触
而致者,有五志过极心火亢暴者)。(《医碥》)
恶热固为阴气之虚,而胃中有实火者,亦有恶热之证。予每见夫多酒浓味之人,饮食喜冷,浓衣则烦,此
由热邪内积于胃之所致也。(《统旨》)
若忽然暴热,又无表证,脉数有力,是火郁。(《六要》)
\x肝气郁热\x 恚怒不发,止自摧抑,则肝气不宣,郁而成热,妇人最多此证。证见胸胁胀痛,或飧泄面青,
手足冷,太息不乐,脉沉弦。木郁则达之,宜逍遥散。(《医碥》)
\x肿毒热\x(劳发)若脉弦数或紧,头身俱痛而一处痛甚者,是肿毒热。(《六要》)
劳发,其人元气寡弱,素有痰火,结核于胯缝或腋下或臂膊上,略有动作劳伤,则一时硬肿疼痛,兼寒作热,
状似伤寒,其脉弦数无力。若腿缝有核肿者,俗呼为腿劳发。若腋下有核及臂膊有核肿者,有无核而作寒热者,
此皆谓劳发证也。盖因气血虚弱,劳役所致。斯劳发之名,乃世俗传袭之言耳,非正病名也。不可汗,不可下,
但宜补血养气,滋阴降火,清痰和解之剂,其病自瘳矣。待候周时,轻者则不服药,自然微汗而解也。(《岭南卫
生方·附录》)(按∶原举发热八证,痰证、食积、虚烦、香港脚、疮毒、瘀血、劳发、痘疹是。又《杂着》曰∶
南方人称发热为劳发。盖谓劳苦而发热,乃名同而实异。)
\x潮热\x 潮热有作有止,如潮水之来,不失其时,一日一发。若日三五发者,即是发热,非潮热也。有虚有
实。惟伤寒日晡发热,乃胃实,别无虚证。其余有潮热者,当审其虚实。若大便坚涩,喜冷畏热,心下 然,睡
卧不着,此皆气盛,所谓实而潮热也,凉膈散、大柴胡辈下之。若胃气消乏,精神憔悴,饮食减少,日渐 羸,
病虽暂去,而五心常有余热,此属虚证,宜逍遥散、小柴胡等加减。有每遇夜身发微热,病患不觉,早起动作无事,
饮食如常,既无别证可疑,只是血虚,阴不济阳,朝用加味逍遥散,暮用六味丸。不应,用当归补血汤、加减八
味丸。(《医通》)
\x手足热\x 常仲明之妻,每遇冬寒,两手热痛。戴人曰∶四肢者,诸阳之本也。当夏时散越而不痛,及
乎秋冬收敛则痛。以三花神佑丸大下之,热遂去。(《十形三疗》)
手足心热,属热郁。(《丹溪》)
平人手足常热,冬不加绵,非壮也,乃三阴经之虚。急断酒色,培养真阴,不尔成痿。酒客有此,是火盛,
防痈疽。(《六要》)
手足心热及夜热,有虚有实,不得执定阴虚。(一筏)
\x发热死候\x 若发热,而脉反沉细或数疾无力者,病脉相反也死。病热有火者生,心脉洪是也。浮而涩,
涩而身有热者死。热而脉静者,难治。脉盛,汗出不解者死。脉虚,热不止者死。脉弱,四肢厥,不欲见人,食
不入,利下不止者死。(《医通》)
\x治恶寒诸方\x 治阳虚恶寒之方。
人参(二钱) 黄 (炒三钱) 白术(一钱五分) 当归(一钱) 附子 肉桂(各五分) 甘草(炙二分)
空心午后煎服。(《百问》)
桂枝加人参附子汤,治阳虚腠理不固,恶寒自汗,其脉浮虚。
桂枝 白芍(各一两半) 甘草(炙一两) 附子(炮半个) 人参(一两半)
每服五钱,生姜三片,枣一枚,水煎服。(《金匮翼》)
\x治发热诸方\x 升阳散火汤,治男子妇人四肢发困热,肌热,筋骨间热,表热如火燎于肌肤,扪之烙手。
夫四肢属脾,脾者土也,热伏地中,此病多因血虚而得之也。又有胃虚,过食冷物,郁遏阳气于脾土之中,并
宜服之。
升麻 葛根 独活 羌活 白芍药 人参(以上各五钱)
甘草(炙) 柴胡(以上各三钱) 防风(二钱五分) 甘草(生二钱)
上件 咀,如麻豆大,每服秤五钱,水二盏,煎至一盏去渣,大温服无时,忌寒凉之物。(《辨惑论》)
当归补血汤,治肌热燥热,困渴引饮,目赤面红,昼夜不息,其脉洪大而虚,重按全无。《内经》曰脉虚
血虚,又云血虚发热。证象白虎,惟脉不长实有辨耳,误服白虎汤必死。此病得之于饥困劳役。
黄 (一两) 当归(酒洗二钱)
上件 咀,都作一服,水二盏,煎至一盏,去渣温服,空心食前。(同上)
泻血汤,治发热昼少而夜多,太阳经中尤甚,昼病则在气,夜病则在血,是足太阳膀胱血中浮热,微有气也。
既病患大小便如常,知邪气不在脏腑,是无里证也。外无恶寒,知邪气不在表也。有时而发,有时而止,知邪气
不在表、不在里,知在经络也。夜发多而昼发少,是邪气下陷之深也。此杂证,当从热入血室而论之。
生地黄(酒洗炒) 熟地黄 蒲黄 丹参(酒炒) 当归(酒洗去土) 汉防己(酒洗炒) 柴胡(去芦)
甘草梢(炙) 羌活(以上各一两) 桃仁(去皮三钱汤浸)
上为粗末,每服五钱,水一盏半,煎至一盏去渣,空心温服。(《兰室》)
加味逍遥散,治有一等郁证似疟者,其寒热与正疟无异,但其人口苦,呕吐清水或苦水,面青胁痛,耳鸣
脉涩。
柴胡 芍药 丹皮 陈皮 茯神 当归 白术 贝母(各一钱) 薄荷(七分) 黄连(五分,每一两,用
吴茱萸二钱,水拌炒焦色合用。)(《医通》)(按∶此方专于解热,故次于此。原文无加味字,今据《观聚
方》补入。)



<目录>内因类

<篇名>汗证

属性:\x脉候\x 诊其脉寸口弱者,阳气虚,为多汗脉也。(《病源论》)
脉来微而涩,濡而虚,虚而弱,皆主自汗。(《济生》)
汗脉浮虚,或涩或濡。(《崔氏脉诀》)
大都自汗之脉,则必微而弱;盗汗之脉,则必细而涩。微主阳气衰,细主阴气弱,王氏之论,岂欺我乎。
(《痰火点雪》)(按∶王氏当考。)
昼则自汗而夜盗汗者,固为阴阳两虚。惟脉大虚缓不数者,则为阴未甚虚,胃气尚存。借使脉来细数无力者,
则为阴败阳颓,即仓扁复起,又何施耶。(同上)
\x源由总说\x 夫自汗多因伤风伤暑,及喜怒惊恐,房室虚劳,皆能致之。无间昏醒,浸浸自出者,名曰自
汗。或睡着汗出,名曰盗汗,或云寝汗。若其饮食劳役,负重涉远,登顿疾走,因动汗出,非自汗也。人之气血,
犹阴阳之水火,平则宁,偏则病。阴虚阳必凑,故发热自汗,如水热自涌。阳虚阴必乘,故发厥自汗,如水溢自
流。考其所因,风暑涉外,喜怒惊恐涉内,房室虚劳涉不内外,理亦甚明。其间如历节、肠痈、香港脚、产蓐等病,
皆有自汗。治之当推其所因为病源,无使混滥。如《经脉别论》所载,但原其汗所出处,初非自汗证也,不可不
知。(《三因》)
\x自汗盗汗俱因阳虚属心\x 诸阳主表,在于肤腠之间。若阳气偏虚,则津液发泄,故为汗。汗多则损于心,
心液为汗故也。盗汗者,因眠睡而身体流汗也,此由阳虚所致。久不已,令人羸瘠枯瘦,心气不足,亡津液故也。
(《病源论》)(按∶此出《虚劳诸候》中。更有大病后虚汗候、风虚汗
出候,今不录。)
《难经》云∶心之液为汗。凡自汗出者,皆心之所主也。更有盗汗一证,睡着而汗自出,亦由心虚所致。
(《济生》)
\x自汗盗汗俱属阴虚\x 成无己因《金匮要略》叙杂病云∶平人脉虚弱微细,善盗汗。又以《巢氏病源》以
虚劳之人,盗汗有阳虚所致。因即谓杂病之盗汗,悉由于阳虚也。且以《金匮要略》言之,脉虚弱者乃阳气之虚,
细弱者乃阴气之虚,何独举阳而遗其阴,亦智士之一失也。然虚劳之病,或得于大病后,阴气未复,遗热尚留。
或得之劳役七情色欲之火,衰耗阴精。或得之饮食药味,积成内热。皆有以伤损阴血,衰惫阴气。阴气既虚,不
能配阳,于是阳气内蒸,外为盗汗,灼而不已,阳能久存而不破散乎。(《准绳》)
自汗阳虚,古今之定论,但真阴衰弱,亦令自汗。盖阴虚则火动乘于阴位,阴精被火煎熬而出,犹干竹而
以火然之,亦有油也。不可概用参、术、黄 与桂枝敛之,但补其阴,则火自潜伏而汗自止矣,当兼以脉候辨之。
(《锦囊》)
\x自汗盗汗有阳虚阴虚之别\x(二证俱有阴阳)自汗属气虚,属湿与热。盗汗属血虚阴虚。(《丹溪纂要》)
自汗与盗汗者,病似而实不同也。其自汗者,无时而 然出,动则为甚,属阳虚,胃气之所司也。盗汗者,
寐中而通身如浴,觉来方知,属阴虚,荣血之所主也。大抵自汗宜补阳调卫,盗汗宜补阴降火。大法,阳虚而
冷汗自出者,理宜补肝,益火之源,以消阴翳也。阴虚火炎者,法当补肾,壮水之主,以制阳光也。(《正传》)
内伤之汗,非营虚则卫弱也。何则?以阴乘阳分,自然汗出者,曰自汗,法当调营以益卫。以阳乘阴分,
睡里汗出
者,曰盗汗,法当滋阴以抑阳。若病久而肌脱肉消者,昼则自汗蒸蒸,夜则盗汗袭袭,又属阴阳两虚也,法当
气血两益之云云。要之自汗盗汗,乃亡津夺液之肇端,但见是证,则当警惕以治,毋寻常一例视也。(《痰火
点雪》)
诸古法云∶自汗者属阳虚。腠理不固,卫气之所司也。人以卫气固其表,卫气不固,则表虚自汗,而津液
为之发泄也,治宜实表补阳。盗汗者属阴虚,阴虚者阳必凑之,故阳蒸阴分则血热,血热则液泄而为盗汗也,
治宜清火补阴。此其大法,固亦不可不知也。然以余观之,则自汗亦有阴虚,盗汗亦多阳虚也。如遇烦劳大热
之类,最多自汗,故或以饮食之火起于胃,劳倦之火起于脾,酒色之火起于肾,皆能令人自汗,若此者谓非阳
盛阴衰者而何。又若人之寤寐,总由卫气之出入,卫气者阳气也,人于寐时则卫气入于阴分,此其时非阳虚于
表者而何。所以自汗盗汗亦各有阴阳之证,不得谓自汗必属阳虚,盗汗必属阴虚也。然则阴阳有异,何以辨之?
曰∶但察其有火无火,则或阴或阳自可见矣。盖火盛而汗出者,以火烁阴,阴虚可知也。无火而汗出者,以表气
不固,阳虚可知也。知斯二者,则汗出之要无余义,而治之之法亦可得其纲领矣。(《景岳》)
\x汗有因寒致\x 汗证有阴阳,阳汗者热汗也,阴汗者冷汗也。人但知热能致汗,而不知寒亦致汗。所谓寒
者,非曰外寒,正以阳气内虚,则寒生于中而阴中无阳,阴中无阳,则阴无所主而汗随气泄。故凡大惊大恐大惧,
皆能令人汗出,是皆阳气顿消、真元失守之兆。至其甚者,则如病后产后或大吐大泻失血之后,必多有汗出者,是岂非
气去而然乎。故经曰∶阴胜则身寒汗出,身常清,数栗而寒,寒则厥,厥则腹满死。仲景曰∶极寒反汗出,身必冷如冰。
是皆阴汗之谓也。故凡治阴汗者,但当察气虚之微甚。微虚者,略扶正气,其汗自收。甚虚者,非速救元气不可,即姜、
桂、附子之属,必所当用。余别有治案。在《伤寒》门战汗条中。(《景岳》)
\x病后多汗\x 病后多汗,若伤寒,若疟疾,凡系外感寒邪汗出热退,而有汗不即止者,此以表邪初解,
必由腠理卫气开泄,其汗宜然,即数日旬日,亦自无妨,候卫气渐实,汗必自止,无足虑也。若其他杂证,本
非外感之解而有自汗盗汗者,乃非所宜,不容不治。(《景岳》)
有病后多汗,服正元散(见《和剂》,系温补大方)诸重补剂不愈,惟八珍散宜之。(《要诀》)
\x治有三法\x 汗出于心,热之所致。汗出于脾,湿气上腾。汗泄于肤,卫气不固。所以清心,则液荣于内
而为血。和胃,液周流而不腾。实腠理,则卫气充而液不泄。知斯三者,治汗毕矣。(《医统》)
\x疏汗禁汗有法\x 汗由血液,本乎阴也。经曰∶阳之汗,以天地之雨名之。其义可知。然汗发于阴而出于阳,
此其本根则由阴中之营气,而其启闭则由阳中之卫气。故凡欲疏汗而不知营卫之盛衰,欲禁汗而不知橐龠之牝牡,
亦犹荡舟于陆而驾车于海耳,吾知其不败不已也。(《景岳》)
\x治例诸说\x 治自汗,用人参、黄芩,少佐以桂枝。阳虚者,附子亦可用(按∶一作阳虚附子亦可少用,
须小便煮)。火气上蒸,胃中之湿亦能作汗,凉膈散主之。(《丹溪》)
盗汗,用当归六黄汤甚效(方见《伤寒》中。《本草纲目》曰∶加麻黄根甚捷。盖其性能行周身肌表,故
能引诸药外至卫分而固腠理也。又《苍生司命》阴虚自汗,加浮小麦为至当),但药性寒,人虚者只用黄 六一
汤(用黄 、甘草)。盗汗
发热,因阴虚,用四物加黄柏;兼气虚,加人参,黄 、白术。(同上)
无病而常自汗出,与病后多汗,皆属表虚,卫气不固,荣血漏泄,宜黄 建中汤加浮麦少许煎,黄 六一
汤或玉屏风散(防风、黄 、白术)。或身温如常而汗出冷者,或身体冷而汗亦冷,别无他病,并属本证。有
痰证冷汗自出者,宜七气汤。有气不顺而自汗不止,须理气,使荣卫调和,小建中汤加木香。若服药汗仍出者,
小建中汤加熟附子一钱不去皮,或正元饮,仍以温粉扑之。大汗不止,宜于诸药中入 牡蛎粉一分,并吞朱砂丹
(方可疑,不录)或茸朱丹。常自汗出,经年累月者,多用黑锡丹。久病及大病新愈汗出者,亦可用此。若不宜
热补,须交济其阴阳自愈,当以灵砂丹主之。凡此皆非为他病而止病于汗者设,非谓有兼病者也。若服诸药,欲
止汗固表而并无效验,药愈热而汗愈不收,可只理心血。盖汗乃心之液,心无所养,不能摄血,故溢而为汗,宜
用大黄 汤(系十全大补汤加山茱、五味子、肉苁蓉)加炒酸枣仁半钱。有微热者,更加炒石斛半钱,兼下灵砂
丹。应汗多而发虚热者,不当泥于热,宜用收敛之剂。汗出而有邪热者,其人若不渴,小柴胡加桂枝半钱最良。
(《要诀》)
\x诸汗杂证\x 凡饮食汗出如洗,日久心虚液耗,令人消渴及半身不遂偏风痿疾,此乃饮食 悍之气,亦不
可不为早治也。(《医统》)(按∶此安胃汤所主,方见清中诸方中。)
如头汗邪在诸经,有蓄血亦有头汗。有头汗,小便不利者死。关格不能得尿,有头汗者死。元气下脱,有头
汗如珠不流者死。(《慈航》)
有别处无汗,独心孔一片有汗,思虑多则汗亦多,病在
用心,宜养心血,只根据一条用药(先君子曰∶此据《准绳》,盖系 猪心、人参、当归方),仍以艾汤调茯苓末
服之,名曰心汗(互见补心方中)。若阴汗,惟密陀僧和蛇床子研末,扑之立止。(《要诀》)(按∶密陀僧方
本出《是斋》。)
阴汗,下焦湿热不行,以致阴间及囊俱有汗出,常常不干是也。治法,去下焦湿热,利小水滋阴而自止(按∶
原处青娥丸方,见《腰痛》。又东垣有治阴汗方数首,今不取)。脚汗,为脾经湿热,内淫于四肢,故令手足心
常有汗,至冬阳气内伏而汗愈多,由此知其湿热内淫也。(《医统》)(按∶手足汗,处有清脾散,出清中方中。
又《医方摘要》曰∶男子手足汗,医用芩、柏、连并补剂皆不效,又足汗常多,后用八物汤加白附、川乌,其
汗即无。)
汗证,非惟自汗、盗汗,亦有头汗者,谓头面多汗,或食汤饭酒面,使热蒸于上,则头面汗出,淋漓疏泄,
故谓之头汗,此阴虚不能以附阳也,宜以当归六黄汤治之。又有心汗者,当心膻中聚而有汗,皆因多虑,有伤心脾,
致汗出心孔,宜以生脉散或六味地黄丸敛之。又有阴汗者,谓至阴之处,或两腿夹中,行走动劳,汗出腥秽,宜
以泽泻为末,盐汤下之。或有鼻汗者,凡遇食饮汤饭,则鼻上多汗,此肺虚乘热也,宜以益肺凉血,可用人参固
本丸。又有腋汗者,两腋之下,遇动作则有汗,此肝虚乘热也,宜以补肝养血,可用六味地黄丸。亦有手足有汗,
遇天寒则汗多,此阳胜其阴也,宜以抑阳补血,可用滋阴补肾丸。(《绳墨》)
\x死证\x 汗出如胶之粘,如珠之凝,及淋漓如雨,揩拭不逮者,难治。(《要诀》)
凡汗出不治之证有六∶一,汗出而喘甚者不治;二,汗出而脉脱者不治;三,汗出而身痛甚者不治;四,汗出发
润至颠者不治;五,汗出如油者不治,六,汗出如珠者不治。凡见此类,不得妄为用药。(《景岳》)
\x固表诸方\x 深师疗风,多汗恶风,四味防风散方。
防风(五分) 泽泻 牡蛎(熬) 桂心(各三分)
上药捣下筛为散,先食,酒服方寸匕,日再。(《外台》)
又疗风。汗出少气方。(赵子高法)
防风(十分) 白术(九分) 牡蛎(三分熬)
上三味捣筛为散,以酒服方寸匕,日三,增至二、三匕。恶风倍防风,少气倍术,汗出面肿倍牡蛎。(同
上)《千金》牡蛎散,治卧即盗汗,风虚头痛(即本方)。止汗之验,无出于此方。一切泄汗,服之三日皆愈,
神验。《宣明论》漏风,饮酒中风。或汗多,不可单衣,食则汗出,多如液漏,久不治为消渴,白术散主之(即
本方)。
崔氏疗盗汗,夜睡中即汗,汗不休必得风方。
麻黄根(细切) 小麦(各二升)
上二味,以水一斗二升,煮小麦得九升,内麻黄根煮之,得三升,去滓分为三服,常夜服之,不过两剂即止。
(《外台》)
牡蛎散,治诸虚不足,及新病暴虚,津液不固,体常自汗,夜卧即甚,久而不止,羸瘠枯瘦,心忪惊惕,
短气烦倦。
麻黄根(净洗) 黄 (去苗土) 牡蛎(米泔浸刷去土火烧通赤各一两)
上三味为粗散,每服三钱,水一盏半,小麦百余粒,同煎至八分,去滓热服,日二服,不拘时候。(《和
剂》)(按∶此本《延年》疗夜卧盗汗方,今去杜仲,加小麦。)
白龙汤,治男子失精,女人梦交,自汗盗汗等证。(《回春》)(即桂枝加龙蛎汤)
治盗汗方。吴内翰备方云∶余家人服之效。
牡蛎(火 为末) 小麦麸(炒黑焦为末)
上各贴之,每服牡蛎末一钱,麸末二钱,以熟猪皮去尽脂膜煎汤,临卧调服。(《是斋》)《事证》名牡
蛎汤。
治盗汗有效,陈浮麦不拘多少为末,每服二钱,米饮调服。取小麦同枣煎汤服亦可。(《大全》)
\x扶阳诸方\x 救汗汤,治阳虚自汗。(筠翁李侍郎传。《叶氏》)(即桂枝加附子汤)
附汤,治盗汗。
附子(二钱炮去皮脐) 黄 (一钱盐水或蜜拌炙)
上为粗末,每服三钱,水一盏半,生姜三片,枣子一枚,煎至七分,去滓食前服。(《魏氏》)
《延年》断汗汤。
黄 (蜜炙) 人参(去芦) 白茯苓(去皮) 芍药(白者) 肉桂(去粗皮不见火) 甘草(炙)
牡蛎粉
上等分为粗末,每服三钱,水一盏半,生姜三片,枣子一枚,乌梅一枚,煎至七分,去滓食前温服。(同上)
一人血气衰弱羸瘦,大汗如雨不止,诸医弗效。以十全大补汤,倍加参、 ,以童便制过附子,一剂即效,
数剂全愈。(《类按》引《医鉴》)
自汗,用酒 、人参煎服,峻补卫气,以固腠理者。(《大还》)
\x滋阴诸方\x 治产后体虚羸瘦,四肢少力,不思饮食,心神虚烦,汗退场门干,黄 饮子方。
黄 人参 生干地黄 五味子 麦门冬 当归
(各一两) 牡蛎(一两半烧为粉)
上件药细锉和匀,每服半两,以水一大盏,入薤白五茎,豉五十粒,煎至五分去滓,不计时候,分温二服。
(《圣惠》)
黄 散,治虚热盗汗。
牡蛎(煨) 黄 生地黄(各等分)
上为末,煎服无时。(《直诀》)
治盗汗,次律云史丞相家方,渠与王叔东母子,皆曾取效。心液为汗,宜服此药,收敛心经。
人参(去芦片切) 川当归(去芦并细者片切)
上二味等分,每服秤五钱,先用猪心一枚,破作数片,并心肉血煎汤,澄清汁煎药服。(《是斋》)《魏
氏》治盗汗,于本方去猪心,加黄 ,入淡豉、葱头,水煎服。
加味当归六黄汤,治阴虚盗汗。(《司命》)(即六黄汤加枣仁、牡蛎、麦冬、五味。)
\x清中方法\x 《延年》疗风虚,止汗,石膏散方。
石膏(研) 甘草(炙各四分)
上二味合捣,下筛为散,先食,以浆水服方寸匕,日三,夜再服。(《外台》)按∶《苏沈》麦煎散,有治
肌热盗汗之功,《观聚方》表而出之,宜考《骨蒸》。《圣惠》治风虚汗出,热闷甚者,人参散,于本方加人参、
牡蛎。
临安沈君彰者,病自汗如雨,不少止,面赤身热,口干心烦。舆来杭城,舍客楼,盛暑中帷幕周密。自云至
虚亡阳,服术、附药已数剂。伯仁诊其脉,虚而洪数,视其舌上胎黄,曰∶前药误矣,轻病重治,医者死之。
《素问》云∶必先岁气,无伐天和。术、附之热,其可轻用以犯时令邪。又云∶脉虚身热,得之伤暑。暑家本多
汗,加以刚剂,脉洪
数则汗益甚。悉令撤幔开窗,初亦难之,少顷渐觉清爽。为制黄连、人参白虎等汤,三进而汗止大半,诸证亦
稍解。既而兼以既济汤,渴则用冰水调天水散,服七日而病悉去。后遍身发疡疹,更服防风通圣散而已。(《医
史婴宁生传》)
龙胆散,治盗汗有热。
龙胆草 防风(等分日干)
上为末,每服一钱,温米饮调下,临卧服。(《直指》)
当归龙荟丸,治肝火盗汗。(《丹溪》)(方见《骨蒸》中)
安胃汤,治因饮食汗出日久,又中虚风,虚邪令人半身不遂,见偏风痿痹之证,当先除其邪, 悍之气,按
而收之。
黄连(拣净去须) 五味子(去子) 乌梅(去核) 生甘草(以上各五分) 熟甘草(三分) 升麻梢(二分)
上 咀,分为二服,每服水二盏,煎至一盏,去渣温服食远,忌湿面、酒、五辛、大料物之类。(《脾胃论》)
清脾散,治手足心出汗。
白术(炒) 苍术 茯苓 半夏 黄连(各一钱) 滑石 柴胡 升麻 甘草 羌活(各五分)
水二盏,加灯心煎八分,空心服。(《医统》)
补心诸方 朱附丸,治心虚,睡而汗出。
附子(二两炮去皮脐蒸) 酸枣仁(半两去皮炒别研) 朱砂(好者酒浸一周时别研) 茯神(去木各一两)
上为细末,枣肉为丸,如梧桐子大,每服三十丸,温酒、盐汤下,食前服。(一方加钟乳粉一两,名朱附钟乳
丸。)(《魏氏》)
治睡中汗出。
上酸枣仁、人参、茯苓为细末,米饮下半钱。(《经验
良方》)
养营汤,治汗过多,不语,滋补营卫,收敛心气。
人参 茯苓 甘草 当归 芍药 酸枣 附子 柏子仁 紫石英 川芎 黄 官桂 木香 远志
上等分,每服三钱,姜枣煎成,取雄鸡冠滴血,旋入竹沥及童便,同妙香散服。(《示儿仙方》)
陈艾汤,治盗汗只自心头出者,名曰心汗。
茯苓(二两半)
上为末,每服二钱,浓煎艾汤调下。(《得效》)
茯苓补心汤,治心汗证。
茯苓 人参 白术 当归 生地黄 酸枣仁 白芍 麦门冬 陈皮 黄连(炒各等分) 辰砂(研末盐服
调入五分) 甘草(三分)
上锉一剂,枣二枚,乌梅一个,浮小麦一撮,水煎,食远服。(《回春》)
\x外治诸方\x 麻黄,陶隐居云∶其根亦止汗,夏月杂粉用之。臣禹锡等谨按《药性论》云∶根节能止汗,
方曰∶并故竹扇,杵末扑之。又牡蛎粉、粟粉并根等分末,生绢袋盛,盗汗出,即扑,手摩之。(《本草》)
粉汗散,止汗出过多。
麻黄根(一两) 牡蛎(一两烧赤) 龙骨(半两) 赤石脂(半两)
上件为细末,盛以绢袋,如扑粉粉之。(《杨氏》)(按∶此本出《肘后》,今加石脂,宜参《伤寒》。)
扑汗。
牡蛎粉,入好蛤粉三分之一,用纱帛包了,扑汗处,遇干又扑,以频扑为佳。(《魏氏》)《医统》珍珠
散,治阴汗(即本方)。
牡蛎散,虚汗不止,玄府不闭。
牡蛎(一两,坩埚内盛,用盐泥固济,木炭火烧,尽夜。) 淀粉(半两研)
上一处同研,令匀及细,用绵裹之,擦于患处。(《御药》)
治自汗不止,五倍子为末,唾津调填脐中,以帛缚定,即止。(《医统》)《六要》独胜散,治盗汗(即本
方),加桔矾最效。(五倍子方,《本草纲目》引《集灵》。)治脚汗方。
白矾(五钱) 干葛(五钱)
为末,水煎,逐日洗,连五日自然无汗。(《回春》)



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<篇名>诸气病

属性:气之称匪一,而气之为病亦匪一。盖上气、短气等,诸系气息者,既揭于《喘》门,气虚一证,收在《虚
劳》中。故此门所揭,专系情志所滞,而气中与郁证亦连类及之。
\x九气七气\x 阴阳虽大,未离乎气,故通天下一气耳。人生其间,大喜毗于阳,大怒毗于阴(按∶此二句
出《庄子·在宥》),一吐纳,一动静,何所逃哉,与气流通而已。故气平则宁,气不平则病。《内经》曰∶百
病生于气,喜则气缓,悲则气消,寒则气收,热则气泄,恐则气下,忧则气乱,劳则气耗,思则气结,怒则气逆。
盖荣卫通利,则气舒而不迫,此喜所以气缓也。神情惨悴,则气亏而不全,此悲所以气消也。经络凝涩,则气积
而不散,此寒所以气收也。腠理开通,则气升而汗出,此热所以气泄也。精却上闭,则气还而不行,此恐所以
气下也。心多愁虑,则气散而无归,此忧所以气乱也。内外烦动,则气喘而且汗,此劳所以气耗也。身心有止,则
气留而不行,此思所以气结也。嗔恚伤甚,则气上而呕血,此怒所以气逆也。(《圣济》)(按∶经文忧作惊,
其作忧者,盖据《太素》也。)
七气者,寒气、热气、怒气、恚气、忧气、喜气、愁气。凡七气积聚牢大,如杯如 ,在心下腹中,疾痛欲
死,饮食不能,时来时去,每发欲死,如有祸状,此皆七气所生(按∶《千金》状作祟)。寒气则呕吐恶心。
热气则说物不章,言而遑。(《千金》作说物不竟而迫。又七气丸主治曰∶热气状,恍惚眩冒失精)。怒气则上
气不可忍,热上抢心,短气欲死,不得气息也。恚气则积聚在心下,不可饮食。忧
气则不可极作(《千金》极作闲),暮卧不安席。喜气则不可疾行,不能久立。愁气则喜忘不识人,置物四方,
还取不得去处,若闻急,即手足筋挛不举。(《病源论》)(《千金》曰∶若闻急,则四肢 肿,手足筋挛,
捉不能举,如得病。此是七气所生,男子卒得饮食不时所致,妇人即产后中风诸疾也。)
夫五脏六腑,阴阳升降,非气不生。神静则宁,情动则乱。故有喜怒忧思悲恐惊七者不同,各随其本脏所生
所伤而为病。故喜伤心,其气散;怒伤肝,其气击;忧伤肺,其气聚;思伤脾,其气结;悲伤心胞,其气急;
恐伤肾,其气怯;惊伤胆,其气乱。虽七诊自殊,无逾于气。黄帝曰∶余知百病生于气也。但古论有寒热忧恚,
而无思悲恐惊,似不伦类,于理未然。然六腑无说,唯胆有者,盖是奇恒净腑,非转输例,故能蓄惊而为病。
(《三因》)(按∶情志之名,《阴阳应象大论》有喜怒悲忧恐之文,而或换悲以思。《宣明五气篇》以喜悲忧
畏恐,为五精所并。《本神篇》则其意与《应象论》相同。今陈氏凑合《举痛论》九气为说,盖七情之目至此而
始定矣。又《礼运》有云七情,其义自异。)
夫喜伤心者,自汗,不可急行,不可久立,故经曰喜则气散。怒伤肝者,上气不可忍,热来荡心,短气欲
绝,不得息,故经曰怒则气击(一作上)。忧伤肺者,心系急,上焦闭,荣卫不通,夜卧不安,故经曰忧则气聚。
思伤脾者,气留不行,积聚在中脘,不得饮食,腹胀满,四肢怠惰,故经曰思则气结。悲伤心胞者,善忘,不识
人,置物在处,还取不得,筋挛,四肢浮肿,故经曰悲则气急。恐伤肾者,上焦气闭不行,下焦回还不散,
犹豫不决,呕逆恶心,故经曰恐则精却。惊伤胆者,神无所归,虑无所定,说物不竟而迫,故
经曰惊则气乱。七者虽不同,本乎一气。(同上)
人以气为主,一息不运则机缄穷,一毫不续则穹壤判。阴阳之所以升降者气也,血脉之所以流行者亦气也,
荣卫之所以转运者气也,五脏六腑之所以相养相生者亦此气也。盛则盈,衰则虚,顺则平,逆则病,气也者,独非
人身之根本乎。人有七情,病生七气。七气者,寒热怒恚喜忧愁,或以为喜怒忧思悲惊恐,皆通也。(《直指》)
夫气之为病,大抵不过喜怒忧思悲恐惊寒热而已。喜则气散,怒则气激,忧则气涩,思则气结,悲则气紧,
恐则气沉,惊则气动,寒则气收,热则气滞,诸证不同,当审在何脏何腑,方乃不失病机也。(《简易》)
《灵枢》论神意魂魄志精所主之病,然无寒暑惊劳四证,余以是推而广之。怒气所至,为呕血,为飧泄,
为煎厥,为薄厥,为阳厥,为胸满胁痛,食则气逆而不下,为喘渴烦心,为消瘅,为肥气,为目暴盲,耳暴闭,
筋纵,发于外为疽痈。喜气所至,为笑不休,为毛发焦,为内病,为阳气不收,甚则为狂。悲气所至,为阴缩,
为筋挛,为肌痹,为脉痿,男为数溲血,女为血崩,为酸鼻辛 ,为目昏,为少气不能报息,为泣则臂麻。恐气
所至,为破 脱肉,为骨酸痿厥,为暴下绿水,为面热肤急,为阴痿,为惧而脱颐。惊气所至,为潮涎,为目HT ,
为口 ,为痴痫,为不省人,为僵仆,久则为痛痹。劳气所至,为咽噎病,为喘促,为嗽血,为腰痛骨痿,为肺
鸣,为高骨坏,为阴痿,为唾血,为冥视,为耳闭,男为少精,女为不月,衰甚则溃溃乎若坏都, 乎不可止。
思气所至,为不眠,为嗜卧,为昏瞀,为中痞,三焦闭塞,为咽嗌不利,为胆瘅呕苦,为筋痿,为白淫,为得后
与气快然如衰,为不嗜食。(《儒门事亲》)
\x脉候\x 脉滑者多血少气,脉涩者少血多气,脉大者血气俱多。又云∶脉来大而坚者,血气俱实。脉小
者,血气俱少。又云∶脉来细而微者,血气俱虚。(《脉经》)
尺脉涩而坚,为血实气虚也。尺脉细而微者,血气俱不足。(同上)
脉浮如数无热者,风也。若浮如数而有热者,气也。(同上)
洪则为气。浮而绝者气。(同上)(按∶此气并似言上气、短气之类,姑列于斯。)
九气者,证虽不同,大概诊寸口脉伏,胸中逆气。(《圣济》)
刘立之《脉理玄要》曰∶下手脉沉,便知是气。沉极则伏,涩弱难治。其或沉滑,气兼痰饮。(《微义》)
(按∶《医通》涩弱难治下曰∶皆由大气郁滞不舒,以故脉显沉伏。大都沉实有力则宜辛散,沉弱少力则宜温养,
气主煦之,总不离辛温散结也。)
其脉弦紧牢强者,可治;若虚细而弱者,为难治。(《医方选要》)
诸气之脉,洪大者,阴不足阳有余也,以滋补兼清之剂治之。长则气治而无病,若弦长则为怒气伤肝,当以
疏泄之药平之。短则气病,乃气郁不舒,宜以开郁之药化之。凡气病脉大而渐减者,为病退;久而不愈渐盛者,
为病进。(《证治百问》)
郁脉多沉伏,或结或促或代。(《医统》)
凡郁证之脉,在古人皆以结促止节为郁脉,使必待结促止节而后为郁,则郁证不多见矣。故凡诊郁证,但见
气血不顺而脉不和平者,其中皆有郁也。惟情志之郁,则如弦紧沉涩迟细短数之类,皆能为之。至若结促之脉,
虽为郁病所
常有,然病郁者未必皆结促也。惟血气内亏,则脉多间断,若平素不结而因病忽结者,此以不相接续,尤属内虚。
故凡辨结促者,又当以有神无神辨之。其或来去有力,犹可以郁证论;若以无力之结促,而悉认为气逆痰滞,妄
行消散,则十误其九矣。(《景岳》)(按《医统》引《诊家枢要》曰∶气血食积痰饮,一有留滞于其间,脉必
因之而止节矣,但当求其有神,何害之有。夫所谓有神者,即经所谓有胃气也。景岳盖据此说。)
郁脉虽多沉伏结促,不为患也,所虑在牢革弦强不和耳。盖沉伏结促,有气可散,气通则和。若牢革弦强,
则正气先伤,无气可散,即从事调补,尚难克效,况复误行耗气之药乎。所以郁证得弦强脉者,往往多成虚损也。
(《医通》)(按∶以上三条通诸气证,故拈于此。)
\x证治总说\x 脏气不行,郁而生涎,随气积聚,坚大如块,在心腹中,或塞咽喉如粉絮,吐不出,咽不下,
时去时来,每发欲死,状若神灵所作,逆害饮食,皆七气所生所成,治之各有方。(《三因》)
气之作恙,发而为寒热恚怒喜忧愁,聚而为积痞疝瘕 癖,上为头旋,中为五膈,下为脐间动气,或喘促,
或咳噫,聚则中满,逆则足寒,凡此者气使之然也。(《直指》)(按∶原论治法,录在《血病》中。)
气结则生痰,痰盛则气愈结,故调气必先豁痰,如七气汤以半夏主治而官桂佐之,盖良法也。况夫冷则生气,
调气虽用豁痰,亦不可无温中之剂,其间用桂,又所以温其中也。不然,七气相干,痰涎凝结,如絮如膜,甚
如梅核,窒碍于咽喉之间,咯不出,咽不下,或中满艰食,或上气喘急,曰气隔,曰气滞,曰气秘,曰气中,以至
五积六聚,疝癖瘕 ,心腹块痛,发即欲绝,殆无往而不至矣。气滞者,滞于胸膈
则胀满,滞于手足则浮肿,滞于腰间则坠痛胀满,用异香散、调气散、沉香降气汤,仍与神保丸或少蓬煎丸利之。
浮肿,用三和散加生料五苓散,或五皮散加桂吞青木香丸,《局方》流气饮加赤茯苓、枳壳。腰痛,俞山人降气
汤,《局方》七气汤加橘核,或辣桂煎汤点调气散吞青娥丸。(同上)(按∶此所举诸方皆出《和剂》。)
七情者,喜怒忧思悲恐惊是也。虽七证自殊,无逾于气,积之既久,脾胃衰弱,血气虚耗,至于上焦不纳,
中焦不化,下焦不渗,展转传变,渐成呕吐、噎膈、痰饮、诸般积聚、心腹疼痛之证。(《原病集》)
体虚之人,而为七情六淫所干,以致发而为诸气证,或为胀满,或为喘促,或为水肿,或为疼痛,以致为膈
为噎,为疝为瘕,为呕吐,为积聚,为泄为厥,为痰为风,其证不可悉数,惟当随其诸证而治之。(《选要》)
古今虽有治法疗七情。而无结散之方。用药难以应手。愚谓喜乐恐惊,耗散正气,怒忧思悲,郁结邪气,结
者行之,散者益之,此治七情之要法也。喜乐恐惊属心胆肾,过则为怔忡健忘失志、不足之证。当以归神、养血、
妙香、七气、宽中等散治之(按∶宽中散用枳、桔、苓、半、芍、甘)。怒忧思悲属肝脾肺,过则为狂痫噎膈、
肿胀疼痛、有余之证。苟或饮食所伤,寒冷所感,呕逆抢心绕脐刺痛,甚则结为有形积块,宜用蟠葱散、分气、
四七、槟榔丸消导之。(《诸证辨疑》)
盛怒成疾,面色青黄,或两胁胀满,沉香降气散、木香调气散,或四七汤加枳壳、木香(按∶此出《要诀》),
虚加人参、石菖蒲。肥人气滞,必有痰,以二陈、苍术、香附,燥以开之。瘦人气滞,必有火且燥,宜苏子、山栀、当
归、芍药、丹皮,降以润之。老人胸膈气滞,痞满不舒,或作痛,或不能食,脉虽数实滑大,当作虚治,慎不可用
耗气药,宜理中丸或六君子加香、砂之类;气不归源,补骨脂为主,白术、沉香佐之。一切冷气,及妇人血气
攻击,心腹撮痛,《局方》乌沉汤最捷。气从左边起者,肝火也。气刺痛,皆属火,当降火药中加枳壳。气郁不舒而
痛者,木香调气散。忧而痰郁,导痰汤加香附、乌药。因死血而痛者,桃仁、红花、归头。食积寒痰流入胁下,
背膂刺痛诸药不效者,神保丸。久患气结,诸药不开者,先服沉香化气丸三五服以开其结,后用六君子送降气散
调之。诸气为患,须分暴病久病。暴怒伤阴,阳气独亢,气厥不省者,可用辛香破气以通阴闭。若久抱抑郁,气
不宣通,营卫不和者,又当辛温散结以调营卫,始为合宜也。(《医通》)
\x郁证\x 气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉,故人身诸病,多生于郁。(《丹溪》)(按∶《六元
正纪大论》有五郁之治,不析言为何病,至丹溪创立气湿痰热血食六郁之名。殊不知诸郁各病既有其证,不须别
设门目,且郁之为病,气郁为最,故兹特于诸家所说,摘其专系于气者,余不具载。)
戴云∶郁者,结聚而不得发越也。当升者不得升,当降者不得降,当变化者不得变化也。此为传化失常,六郁
之病见矣。气郁者,胸胁痛,脉沉涩。(《金匮钩玄》)
何氏云∶郁为七情不舒,遂成郁结,既郁之久,变病多端。男子得之,或变为虚怯,或变膈噎气满腹胀等证。
妇女得之,或为不月,或为堕胎崩带虚劳等证。治法必能内养,然后郁开,按证调理。(《医统》)
先顺后逆,虽不中邪,病从内生,令人饮食无味,神倦
肌瘦,名曰脱营,内服交感丹,外用香盐散,临卧擦牙(香盐散当考)。有郁结在脾,半年不食,或午后发热,
酉戌时退,或烦闷作渴虽呕,或困卧如痴,向里坐,亦喜向暗处,妇人经水极少,男子小便点滴,皆忧思气结,
治宜温胆汤,或二陈汤加参、术、红花。痰火甚者,以痰药吐之下之,后用越曲丸调理。(《入门》)
有素虚之人,一旦事不如意,头目眩晕,精神短少,筋痿气急,有似虚证,先当开郁顺气,其病自愈,宜交
感丹。不效,用归脾汤。(《赤水》)
凡五气之郁,则诸病皆有,此因病而郁也。至若情志之郁,则总由乎心,此因郁而病也。第自古言郁者,
但知解郁顺气,通作实邪论治,不无失矣。兹予辨其三证,庶可无误。盖一曰怒郁,二曰思郁,三曰忧郁。如
怒郁者,方其大怒气逆之时,则实邪在肝,多见气满腹胀,所当平也。及其怒后而逆气已去,惟中气受伤矣。
既无胀满疼痛等证,而或为倦怠,或为少食,此以木邪克土,损在脾矣。是可不知培养而仍加消伐,则所伐者其
谁乎。此怒郁之有先后,亦有虚实,所当辨治者如此。又若思郁者,则惟旷女嫠妇,及灯窗困厄,积疑在怨者皆
有之。思则气结,结于心而伤于脾也。及其既甚,则上连肺胃,而为咳喘,为失血,为膈噎,为呕吐;下连肝肾,
则为带浊,为崩淋,为不月,为劳损。若初病而气结为滞者,宜顺宜开;久病而损及中气者,宜修宜补。然以
情病者,非情不解。其在女子,必得愿遂而后可释,或以怒胜思,亦可暂解。其在男子,使非有能屈能伸,达
观上智者,终不易解也。若病已既成,损伤必甚,而再行消伐,其不明也亦甚矣。又若忧郁病者,则全属大虚,
本无邪实。此多以衣食之累,利害之牵,及悲忧惊恐而致郁者,总皆受郁之类。
盖悲则气消,忧则气沉,必伤脾肺;惊则气乱,恐则气下,必伤肝肾。此其戚戚悠悠,精气但有消索;神志不振,
心脾日以耗伤。凡此之辈,皆阳消证也,尚何实邪。使不知培养真元而再加解散,其与鹭鸶脚上割股者何异,
是不可不详加审察,以济人之危也。(《景岳》)
郁证多缘于思虑不伸,而气先受病,故越鞠、四七始立也。郁之既久,火邪耗血,岂苍术、香附辈能久服乎,
是逍遥、归脾继而设也。然郁证多患于妇人,《内经》所谓二阳之病发心脾,及思想无穷,所愿不得,皆能致病。
为证不一,或发热头痛者有之,喘嗽气乏者有之,经闭不调者有之,狂癫失志者有之,火炎失血者有之,骨蒸劳
瘵者有之, 疽生虫者有之。治法总不离乎逍遥、归脾、左金、降气、乌沉、七气等方,但当参究新久虚实选用,
加减出入可也。(《医通》)(宜参《骨蒸》门和解方。)
华岫云曰∶郁则气滞,其滞或在形躯,或在脏腑,必有不舒之现证。盖气本无形,郁则气聚,聚则似有形而
实无质,如胸膈似阻,心下虚痞,胁胀背胀,脘闷不食,气瘕攻冲,筋脉不舒。医家不察,误认有形之滞,放胆
用破气攻削,迨至愈治愈剧,转方又属呆补,此不死于病,而死于药矣。不知情志之郁,由于隐情曲意不伸,故
气之升降开阖枢机不利,虽《内经》有泄、折、达、发、夺五郁之治,犹虑难获全功。故《疏五过论》有始富后
贫,故贵脱势,总属难治之例。盖郁证全在病者能移情易性,医者构思灵巧,不重在攻补,而在乎用苦泄热而不
损胃,用辛理气而不破气,用滑润濡燥涩而不滋腻气机,用宣通而不揠苗助长,庶几或有幸成。(《临证指南》)
\x气中\x(宜参《中风》门、《厥》门)世言气中者,虽不
见于方书,然暴喜伤阳,暴怒伤阴,忧愁不乐,气多厥逆,往往多得此病,便觉涎潮昏塞,牙关紧急。若概作
中风候用药,非止不相当,多致杀人。元 庚午,母氏亲遭此祸,至今饮恨。母氏平时食素,气血羸弱,因先
子捐馆忧恼,忽一日气厥,牙噤涎潮。有一里医便作中风,以大通丸三粒下之,大下数行,一夕而去。予常痛
恨,每见此证,急化苏合香丸四、五粒灌之便醒,然后随其虚实寒热而调治之,无不愈者。经云∶无故而喑,
脉不至,不治自已。谓气暴逆也,气复则已。审如是,虽不服药亦可。(《本事》)
气中证候者,此病多生于骄贵之人,因事激挫忿怒,盛气不得宣泄,逆气上行,忽然仆倒昏迷,不省人事,
牙关紧急,手足拘挛。其状与中风无异,但口内无涎声。此证只是气中,不可妄投取涎发汗等药,而反生他病。
但可与七气汤,分解其气,散其壅结,其气自止。七气汤连进效速,更可与苏合香丸。(《和剂·指南》)
医书论中风,谓治疗多端,当推其所自。若因七情得之,法当调气,不当治风。因六淫得之,亦当先与
调气,后根据所感之证治之。盖以中风者亦多兼气,况富贵汲汲,贫贱戚戚,久思所爱,遽失所重,凡志不遂,气
故逆,岂无中气之说欤。其证乃闭目不语,四肢不收,涎潮昏沉,大略与中风相似。只当治以气药,不可用搜
风及疏泄之剂,盖其证本是气弱,又无客邪所凑,故不可发散导利之也。(《澹寮》)
中气,因七情内伤,气逆为病,痰潮昏塞,牙关紧急,但七气皆能使人中,因怒而中尤多。中气之状,大略
与中风同,风与气亦自难辨,以气药治风则可,以风药治气则不可。才觉中气,急以苏合香丸灌之,候醒,继
以八味顺气散或调气散。中气与中风相似,所以别者,风中身温,气中身冷。既
苏之后,尚有余痰,未尽平复,宜多进四七汤及星香散。若其人本虚,痰气上逆,关格不通,上下不升降,或大
便虚闭,宜用三和丹,诸气皆可用,不独中气。(《要诀》)(按∶《类方》曰∶三和丹,即养正丹、黑锡丹、
来复丹。上三样和匀,每服一钱半,空心米饮、温酒任下。)
中气,此为气逆,与《中风》门东垣所论气虚卒倒证各别。其证身肢冷,无痰涎,即有亦不如中风之多。盖
气滞于内不外达,故身冷。气结于中,故痰不上出。(《医碥》)(按∶《丹溪心法·附录》论痰涎有无,欠
确,仍不录。)
许学士谓气中者亦有,此七情所伤,脉微而数,或浮而紧,缓而迟。必也脉迟浮可治,大数而极者死。(《丹
溪》)
中风、中气何以别之?当辨其脉。若浮盛而弦紧,或浮而洪,斯为风也。脉沉而伏者,为中气。治中气气多
风少,先以苏合香丸,姜汁磨化,擦牙通窍,人事渐苏,然后徐徐灌服。看其虚实,若虚则补,若实则泻,寒则温,
热则清,切其脉理,审病详细,用药主治,无不效矣。(《奇效》)
气中者,气郁而血脉不通畅故伏,多沉伏,多浮缓。其迟浮或沉伏者皆可治,若大数而促者死也。然遇此证,
家人切勿惊惶,宜安静抱扶,待其气复。若侍者躁急忙乱,展转搬动,则病者神愈离而气愈夺,多致莫救。(《会
解》)
有人忽然不省人事,身体软弱,牙关不紧,涎不潮塞,招数医皆言中风,投雄珠丸星附之属,病者转昏。
仆诊其脉皆濡,气闭隔绝,所以脉濡,授以局货木香流气饮,煎熟入麝香少许,两服而痊。(《活人事证方后集》)
(按∶此证盖气中,仍附于此。)
\x治有男女之别\x(妇人气疾)人禀天地阴阳之气以生,借血肉以成其形,一气周流于其中以成其神,形神俱备,
乃谓全体。故妇人宜耗其气以调其经,男子宜养其气以全其神。惟气得暖则行,贵乎宣流,调摄非宜,致生多证。
(《大成》)
男属阳,得气易散;女属阴,得气多郁。(按∶《正传》此下曰∶是以男子之气病者常少,女人之气病者常
多。)治男宜调其气以养其血,治女宜调其血以耗其气,此大法也。(《外台》)
治妇人宜以顺气为主,而兼乎散血;治男子宜以养荣为主,而调气次之。斯得气证治法之大要也。(《医鉴》)
人有血气心知之性,而无哀乐喜怒之常。一种妇人,平时任气,易为七情所伤,适月事经年不行,一身百病,
胸臆气填,呕恶全不入食,入食则吐痰涎,或一块如核,窒塞胸喉而痛,或一块如卵,筑触心下而疼,或腹中块
物,动而作痛,攻刺腰背,时发哄热,四肢乏力,脚不能行,小便白浊浮油,带下淋沥,日就瘦弱,全似虚劳。
然而谷虽不入,果子杂物常喜食之,却只是有孕,谚所谓孕妇做得百般病者此也。用药惟以二陈汤加缩砂、桔梗、
姜、枣、乌梅同煎,半夏理气消痰,缩砂安胎顺气,北梗以开胸喉之隔,服之自然安平。若妄以刚剂温胃,胎气
必烦,病无由愈。白浊一节,谨勿燥涩,二陈汤加白茯苓,以下白丸子可也。若夫七情所发,逆气填胸,不惟核膜
上塞咽喉,甚者攻击满闷欲绝,产后尤多有之,故曰产前安胎,产后调气。(男女或有胸喉梅核作恙者,触事勿怒,
饮食勿冷。)(《直指》)
妇女性执多偏,属阴,气易于动,如痞闷胀痛,上凑心胸,或攻筑胁肋,腹中结块,月水不调,或眩晕呕吐,
往来寒热,一切气候,先用加味逍遥散,或苏子降气、沉香降气、四磨、六磨选用。(《医通》)
\x治气三法\x(诸药忌宜)一、补气,气虚宜补之,如人参、黄 、羊肉、小麦、糯米之属是也。二、降气
调气,降气者即下气也,虚则气升,故法宜降。其药之轻者,如紫苏子、橘皮、麦门冬、枇杷叶、芦根汁、甘蔗;
其重者,如番降香、郁金、槟榔之属。调者和也,逆则宜和,和则调也,其药如木香、沉水香、白豆蔻、缩砂蜜、
香附、橘皮、乌药之属。三、破气,破者损也,实则宜破,如少壮人暴怒气壅之类,然亦可暂不可久,其药如枳实、
青皮、枳壳、牵牛之属。盖气分之病不出三端,治之之法及所主之药,皆不可混滥者也。误则使病转剧,世多不
察,故表而出之。(《本草经疏》)
诸气,气有余即是火,忌升、闭气、酸敛、滞腻。(同上)
郁,忌酸敛、滞腻、补气、闭气。(同上)
《内经》虽云百病皆生于气,以正气受邪之不一也。今七情伤气,郁结不舒,痞闷壅塞,发为诸病。当详所
起之因,滞于何经,上下部分,脏气之不同,随经用药,有寒热温凉之同异。若枳壳利肺气,多服损胸中至高之气。
青皮泻肝气,多服损真气。与夫木香之行中下焦气(按∶《医通》曰∶能使上焦之气下达,阴火上冲禁用),香
附之快滞气,陈皮之泄逆气,紫苏之散表气,浓朴之泻卫气(《医通》胃气),槟榔之泻至高之气(《医通》能
使浊气下坠,后重有积者宜之)藿香之馨香上行胃气,沉香之升降真气,脑麝之散真气,若此之类,气实所宜。
其中有行散者,有损泄者,其可过剂乎。(《微义》)
砂仁醒脾气而能上升,然后滞气得以下通。白豆蔻能温肺气而使下行,然后阳气得以上达。丁、沉、檀、麝
俱辛热,能散郁气,暴郁者宜用,稍久成火者忌之。禀壮气实,气不
顺而刺痛,当用枳壳、乌药,不已加木香。(《医通》)(节录)
古法,散火之法必先破气,气降则火自降矣。但枳壳、青皮,破滞要药,多服损人真气,虚者慎之。(《入门》)
\x治气诸例\x 逆气,在上者须用达之,在中者须用调顺,在下者须用消导。(《医统》)
夫治气之法,惟在适中,气积于中,固宜疏顺,疏导过剂,则又反耗元气,元气走泄,则下虚中满之证生焉。
故曰疏启于中,峻补于下,中满即除,下虚斯实,此之谓也。(《赤水》)
《难经》云∶血主濡之,气主 之。一切气病,用气药不效,少佐芎、归血药,血气流通而愈,乃屡验者。
(《六要》)
气本清,滞而痰凝血瘀,则浊矣。不治其痰血,则气不行。(《医碥》)(按∶调气必先豁痰,本出《直指》,既
见上。)
怒气须用调肝经之药,如青皮、芍药、柴胡,桔梗、枳壳、木香之类。有痰,半夏、白芥子、竹茹、萝卜子。
(《医统》)
性躁多怒之人,肝木必旺,肝旺则乘脾,宜用伐肝之药。然克削太过,肝木未平,而脾土先受其害,脾益虚矣。
(《准绳》)况造物之理,太刚则折,肝气过旺,肝亦自伤,不但脾虚,而肝亦虚矣。所以气病久而肝脾两虚者,
宜调脾和肝,逍遥散出入治之。(《汇补》)
辛温、辛平、辛寒之别。张子和云∶诸痛皆因于气,诸病皆生于气。诚哉斯言。是气也,常则为气,导引血液,
升降三焦,周流四体。变则为火,有升无降,燔灼中外,以致
血液稽留,为痰为积,充乎脏腑,溢乎经络,胶乎咽膈,为呕咳,为痞塞,为胀满,为疼痛之所由也。《局方》
不分新久,类用香辛燥热之药以治之,直乎丹溪先生之所谓也。今予所集不然,分而为三∶曰辛温,曰辛平,曰辛
寒。使后之人,凡遇气动痛作之时,即以辛温以散之,稍久即以辛平以和之,辛寒以折之,如此则邪易退正易复
而病安,庶乎不为以火济火,病根愈深,真气愈耗,而死期逼矣。然于风动痛作之初,非辛温消散不可,必须
详其所起之因,触动何脏之火,于辛温药中,加以苦寒之药尤佳。如喜动心火加黄连,怒动肝火加柴胡,悲动肺
火加黄芩,恐动肾火加黄柏,思动脾火加芍药之类是也。夫病源属火,而辛温之药止能开郁行气、豁痰消积而已,
加以苦寒之药,方能降火而去其病根矣。或曰∶诸痛皆因于气,治例固宜如此,而诸病皆主于气,治法当何如哉?
予曰∶于上三类方中,观其所出之证,审其所用之药,分火分痰分积而施治之,是其法也。(《丹溪附余》)
\x补法利害\x 气无补法,世俗之言也。以气之为病,痞闷壅塞,似难于补,恐增病势。不思正气虚者不能运
行,邪滞所着而不出,所以为病。经曰∶壮者气行则愈,怯者着而成病。苟或气怯不用补法,气何由行。(《格
致余论》)
喻嘉言曰∶人之体中,肌肉丰盛,乃荣血之旺,极为美事,但血旺易致气衰,久而弥觉其偏也。夫气与血两
相维附,何以偏衰偏旺耶?盖气为主则血流,血为主则气反不流,非真气之衰也,气不流有似乎衰耳。所以一切补
气之药皆不可用,而耗气之药反有可施,缘气得补而愈锢,不若耗之以助其流动之势,久之血仍归其统握之中耳。
(《医通》)
举世皆言气无补法,《局方》、《三因》七气、四磨、六磨等方,其中俱用人参,能无助气为患乎?(按∶《医通》
四磨汤本于《济生》,无木香,有人参。六磨汤则有木香,无大黄。故为是言也)。古人立方用参,非尽为补而
设也。如《局方》七气原以肉桂、半夏为主,而借人参引入气分以散气,岂用补之谓耶。其《三因》七气,纯是辛
散,即用一味人参,但可随诸药建行气之功,不致伤气足矣,何暇逞其补性乎。至于四磨、六磨,不过赖以资应敌
之需,尚恐不及,安能望其补益哉。(同上)(按∶治气大法,愚着《药治通义》亦既论之,宜参阅。)
\x利气诸方\x(兼逐饮方、兼疏转方)大三脘散,治三焦气逆,解大便秘滞,下胸胁满胀惫气。
大腹皮(一两炙黄) 紫苏(一两并梗) 白术(三分) 独活(一两) 沉香(一两) 木香(三分)
甘草(三分微炙) 木瓜(切焙干秤一两) 陈橘皮(汤浸去白二分干) 槟榔(三分面裹熟用) 川芎(一两)
上十一味,同一处杵为粗散,每剂秤一分(按∶《活人书》作一两),水二盏同煎,至一盏去滓,分二服,
带温服,取便通为效。如能临晚常进半剂,根据法煎服,即腑脏调和,不至风气秘滞。如人病秘滞,数服通利药未通
利者,根据法煎服,就用内药,便通行,大效,极不虚人气,经验多矣。香港脚,心腹气闷,大便秘滞,最宜服。
(《传家秘宝》)《和剂》三和散,治五脏不调,三焦不和,心腹痞闷,胁肋 胀,风气壅滞,肢节烦疼,头面虚浮,
手足微肿,肠胃燥涩,大便闭难,虽年高气弱,并可服之。又治背痛胁痛,有妨饮食,及香港脚上攻,胸腹满闷,
大便不通。于本方去独活,加羌活。《鸡峰》三和散,于《和剂》方中(主治同)去川芎,加木通。
七气汤,论曰∶百病皆生于气。大抵不过于喜怒悲恐,惊劳寒热。盖喜则气缓,怒则气逆,悲则气消,恐则
气下,惊则气乱,劳则气耗,寒则气收,热则气泄,由此变生。若
其气起于一边(按∶原无边字,今据《治活秘方》补),或左或右,循行上下,或在肌肉之间,如锥刀所刺,其
气不得息,令人腹中满,此由惊恐喜怒,或冒寒热,留聚而不散,为郁伏之气,流行随经,上下相传而痛,久
令人痞闷,大便结涩,其脉短涩,谓之聚气,宜此药并趁痛散。
京三棱 蓬莪术 青橘皮 陈橘皮 藿香叶 桔梗 益智(各一两) 香附子(一两半) 甘草(三分)
上为粗末,每服五钱,水二盏,生姜三片,枣一个,煎至一盏,去滓服。(《鸡峰》)《直指》、《指迷》
七气汤,治七情相干,阴阳不得升降,气结壅滞,攻冲作痛。于本方去三棱,加辣桂一两,更加半夏三分。《济生》
大七气汤,治六聚,于本方加肉桂。(《活法秘方》名聚气汤,主证与本方同。)
流气饮子,治男子妇人五脏不调,三焦气壅,心胸痞满,噎塞不通,腹胁膨胀,呕吐不食。又治上气喘急,
咳嗽涎盛,面目虚浮,四肢肿满,大便秘滞,小便不通。及治忧思太过,致阴阳之气郁结不散,壅滞成疾。
陈橘皮(去白二斤) 青橘皮(去白) 紫苏(连枝叶用) 浓朴(去粗皮生姜汁制一宿炒) 香附子(炒
去毛) 甘草(炙各一斤) 木通(八两) 大腹皮 丁香皮 蓬莪术(煨切) 草果子仁 木香 槟榔 肉
桂(去粗皮) 藿香(去土各六两) 麦门冬(去心) 人参(去芦头) 白术 干木瓜 赤茯苓(去皮) 石菖蒲
香白芷(各四两) 半夏(二两汤洗七遍焙)
上件 咀,每服秤半两,水一大盏,生姜三片,枣一枚劈破,同煎至七分去滓,热服不拘时候。(《杨氏》)
《和剂》名木香流气饮,又有二十四味流气饮,曰方与木香流气饮同,但无石菖蒲、藿香、有沉香、大黄、枳壳,
出《集验
方》。(《医方考》曰∶气证与诸证不同。诸证者,痰血积食属于有形,故着于一处,偏于一隅,可以单方治也。
若夫七情之气,属于无形,上下左右,散聚无常,故集辛香之品而流动之。虽二十四味,不厌其繁,譬之韩侯之兵,
多多益善云尔。)又分心气饮(治证录于后分心气饮),于本方去青皮、木通、莪术、肉桂、木瓜、茯苓、石菖蒲、
白芷、半夏,加桑白皮、桔梗。
匀气散,治气滞不匀,胸膈虚痞,宿冷不消,心腹刺痛,除胀满噎塞,止呕吐恶心。此药常服,调顺脾胃,
进美饮食。
白豆蔻(用仁) 丁香 檀香 木香(各二十两) 藿香叶 甘草(各五斤) 缩砂仁(二斤半)
上为细末,每服一钱,入盐末一字,用沸汤点服,不计时候。(《和剂》)《直指》名调气散。《大成》名
木香调气散。《得效》治寒疝作痛,和气,于本方加沉香。《宝鉴》育气汤,通流百脉,调畅脾元,于本方加人参、
白术、茯苓、荜澄茄、干山药、陈皮、青皮。
乌沉汤,治一切气。
天台乌(一百两) 人参(去芦头三两) 沉香(五十两) 甘草( 四两半)
上为末,每服半钱,入生姜三片,盐少许,沸汤点服,空心食前。(《和剂》)又小乌沉汤,调中快气,于
本方去人参、沉香,加香附子。又四味乌沉汤,于本方去人参、甘草,加香附、砂仁。
沉香降气汤,治阴阳壅滞,气不升降,胸膈痞塞,心腹胀满云云。患香港脚人,毒瓦斯上冲,心膻坚满,肢体浮肿
者,尤宜服之。
香附子(二十五斤炒去须毛) 沉香(一斤二两半) 缩砂仁(三斤) 甘
草(七斤半 )
上为细末,每服一钱,入盐少许,沸汤点服,凌旦雾露,空心服之。(《和剂》)又快气汤,治一切气疾,
于本方去沉香。或锉为粗末,入生姜同煎,名小降气汤。《叶氏》沉香降气汤,赵无量通判方,于本方去沉香,
加天台乌药、蓬莪术。(按∶先君子曰∶方中不用沉香,与方名相乖。《三因》五噎沉香散,亦不用沉香。)
《卫生家宝》养气汤,调中养气,消食止呕,于本方去沉香,加乌药。
沉香四磨汤,治冷气攻冲,心腹 痛,脾胃素弱,食饮易伤,呕逆冷痰,精神不清。
沉香 木香 槟榔 乌药
上用水八分盏,分作四处,以乳钵内逐一件药徐徐磨之,磨得水浓为度,然后四者合而为一,再用慢火煎至
六分以上,通口服之。(《卫生家宝》)《济生》治喘,于本方去木香,加人参。《得效》曰∶有热者加大黄、
枳壳,名六磨汤。《医方考》五磨饮子,治暴怒暴死者,名曰气厥,于本方加枳实。(《粹言》曰∶治七情郁结等气,
或胀痛。)
五香散,升降诸气,宣利三焦,疏导壅滞,发散邪热,治阴阳之气郁结不消,诸热蕴毒,肿痛结核,或似
痈疖而非,使人头痛恶心,寒热气急。
木香 丁香 沉香 乳香 藿香(各等分)
上为粗末,每服三钱,水一盏半,煎至八分,去滓食后温服。(《和剂》)(按∶此系《千金》五香连翘汤
中五香,今易麝香以藿香。)
正气天香散,治九气。
乌药(二两) 香附末(八两) 陈皮 苏叶 干姜(各一两)
上为细末,调服。(《纲目》引河间)又引河间治妇人
一切诸气,或上凑心胸,或攻筑胁肋,腹中结块,发渴刺痛,月水不调,或晕眩呕吐,往来寒热,减食。《微义》
引《绀珠》正气天香汤,干姜炒黑 咀,每七八钱,水煎服。《丹溪纂要》加甘草,水煎。
木香破气散。(又名不老汤。)
香附子(四两) 甘草(半两) 乌药 木香 片姜黄(各二两)
上为末,每服二钱,盐汤空心调下。(《袖珍》)(按∶此方本出《是斋》,今加乌药、木香。)
抑气散,治气道壅滞,不得升降,脉盛气粗,或胸膈痰饮窒碍,或胁肋肝邪逆滞。凡气实诸痛,用此抑之。
乌药(二两) 紫苏 广皮 槟榔 枳壳 砂仁(各一两) 沉香(五钱) 香附(半斤)
上为末,每服一钱,白汤调服。(《医统》)
交感丹,或云此药大峻,恐走气,更看人禀赋如何。(按∶此言可疑。)
香附子(一斤新汲水浸一宿磨去黑毛炒黄) 茯神(四两)
上为细末,炼蜜为丸,如弹子大,每朝以降气汤嚼下一粒。(《是斋》)(按∶此方《御药院方》引铁瓮申
先生有详说,宜参。又此降气汤系香附、茯神、甘草。)《回春》治一切诸气,公私拂情,名利失志,抑郁烦恼,
七情所伤,不思饮食,面黄形羸,胸膈诸证,极有神效。
独香汤,主中气,闭口不语,四肢不收,昏沉等证。
南木香(不以多少)
上为末,用冬瓜子煎汤调下,卢祖常方。(《澹寮》)
通膈散,治胸中气痞不通,水饮停滞。
槟榔(二两) 枳壳(麸炒四两)
上为细末,每服二钱,食后浓煎生姜汤调下。(《御药
院方》)(按∶此本《家宝》通膈丸,今以枳壳代枳实为散,彼入麝香一字,炼蜜丸。)
赚气散。快气进食。
京三棱 蓬莪术(各五两) 白术(三两) 木香(半两) 枳壳(一两)
上为细末,每服二钱,水一盏,生姜三片,同煎至六分去滓,温服不以时。(《鸡峰》)
小降气汤,俞山人方,治下虚上壅,气不升降,膈滞痰实,咳嗽喘满,头目昏眩,肩背拘急,及香港脚上攻,
脚弱腰痛,心胸不快,不思饮食。(同上)(按∶此即苏子降气汤,录在《咳嗽》中。《和剂》又有俞山人降
气汤,与此不同。)
大七气汤,治喜怒不节,忧思兼并,多生悲恐,或时震惊,致脏气不平,增寒发热,心腹胀满,旁冲两胁,
上塞咽喉,有如炙脔,吐咽不下,皆七气所生。(《三因》)(按∶即半夏浓朴汤。)《易简》名四七汤。《是斋》
去紫苏,加人参。《心统》治气汤,去浓朴,加枳壳、青皮、甘草。
分心气饮,治男子妇人一切气不和,多因忧愁思虑,怒气伤神,或临食忧戚,或事不随意,使郁抑之气,留
滞不散,停于胸膈之间,不能流畅,致心胸痞闷,胁肋虚胀。
大腹皮 赤芍药 木通(去节) 半夏(汤洗七次) 桑白皮(微炒) 赤茯苓 肉桂(去粗皮) 甘草(炙)
陈橘皮(去穣) 青橘皮(去白) 羌活(各一两) 紫苏(去粗梗,四两)
上为粗末,每服三钱,水一盏,生姜三片,枣二枚,灯心五茎,同煎至七分去滓,温服不拘时候。(《和剂》)
解肝煎,治暴怒伤肝,气逆胀满,阴滞等证。
陈皮 半夏 浓朴 茯苓(各一钱半) 苏叶 芍药(各一钱) 砂仁(七分)
水一钟半,加生姜三、五片煎服,如胸膈气滞,加枳壳、
香附、藿香之属。(《景岳》)(按∶《新方砭》曰∶此方从七气汤套来,加陈皮、芍药。砂仁三味,便成蛇足。)
(上三方兼逐饮。)
《广济》疗一切气,妨闷不能食,槟榔丸方。
槟榔(七个) 芍药(五分) 枳实(七枚炙) 人参(五分) 大黄(十六分) 青木香(六分) 桂心(四分)
上七味捣筛,蜜和丸,空腹服,如梧子二十丸,日再服,渐加至二十五丸,微泄为度。(《外台》)又疗心
头冷硬结痛,下气,槟榔汤,于本方去芍药、桂心、人参,加生姜、橘皮、甘草,以水六升,煮取二升半,绞去
滓,分温三服。
木香槟榔丸,治一切气滞,心腹满闷,胁肋膨胀,大小便结滞不快利者,并宜服之。
木香 槟榔 青皮(去白) 陈皮(去穣) 广术(烧煨切) 黄连 商枳壳(麸炒去穣各一两) 黄柏皮(去粗
皮) 香附子(拣炒) 大黄(锉破各三两) 黑牵牛(生半斤)
上为细末,滴水和丸,如豌豆大,每服三十丸或五十丸,加至微利为度,食后生姜汤送下。(《御药院方》)
(按∶《微义》引戴人,当考。)《方脉正宗》于本方去陈皮,加高良姜。(《本草汇言》引)(上二方兼疏转。)
\x温散诸方\x 七气汤,主虚冷上气劳气等方。
半夏(一升) 人参 生姜 桂心 甘草(各一两)
上五味 咀,以水一斗,煮取三升,分三服,日三。(《千金》)《三因》治脏腑神气不守正位,为喜怒忧思悲
恐惊忤郁不行,遂聚涎饮,结积坚牢,有如坏块,心腹绞痛,不能饮食,时发时止,发则欲死。《鸡峰》加五味子、
紫苏子。
治积年患气,发作有时,心腹绞痛,忽然气绝,腹中坚
实,医所不治,复谓是蛊方。
槟榔(大者四七枚) 柴胡(三两) 半夏(一升) 附子(一枚) 生姜(八两) 橘皮 甘草 桂心
当归 枳实(各二两)
上十味 咀,以水一斗,煮取三升,分三服,五日一剂,服三剂,永除根本。(《千金》)
枳实汤,下气,治胸中满闷方。
枳实(三枚) 大枣(十四枚) 半夏(五两) 附子(二枚) 人参 甘草 白术 干姜 浓朴(各二两)
上九味 咀,以水七升,煮取二升半,一服八合,日三。(同上)
治七气,脏腑虚冷,心胸气上,劳乏,不能饮食,宜服半夏散方。
半夏 人参 白术 桂心(各一两) 浓朴(二两) 陈橘皮(三分) 附子 沉香(各一两)
上件药捣筛为散,每服五钱,以水一中盏,入生姜半分,煎至六分去滓,每于食前稍热服。(《圣惠》)
八磨汤,治一切气,补一切虚。(用水八分,各磨三百下。)
附子 沉香 木香 乌药 槟榔 甘草 白术 人参
上等分,入乳钵内磨三百下,入大枣三个,煎至一、二分服。(《家宝》)《叶氏》增损磨气汤,治一切气
滞,胸膈痞痛,胁肋刺痛,于本方去甘草,加生姜、橘皮。(修制法宜参。)
大正气散,治男子妇人,补虚快气,散腹胁疼痛。
当归 香附子(炒) 陈皮(去白各半两) 甘草(炙) 木香(各二钱) 白姜 白术 缩砂仁 桂心(各
三钱) 大附子(一枚炮)
上 咀,每服三钱,水一盏半,生姜五片,枣一枚,煎
至八分,去滓空心热服。陈必胜方。(《朱氏》)
顺气沉附汤,升降诸气,暖则宣流。
大附子(一只炮作二服)
上水一盏煎,别用水磨沉香,临熟时入药内,热服。(《大成》)降气汤,老人虚气上壅,当以生附子加生姜
煎,临熟以药汁,浓磨沉香水,再煎一沸服之,尤为稳当。(《寿亲养老书》)(按∶此方亦出《水气》中。)
化气汤,治一切气逆,胸膈噎闷,偏胀膨满。又治心脾疼痛,呕吐酸水。
沉香 胡椒(各一两) 缩砂(去壳) 桂心(去粗皮) 木香(各二两) 陈皮(去穣麸炒) 干姜(炮)
甘草(炙) 茴香(炒) 青皮(去白麸炒) 蓬莪术(煨) 丁皮(各四两)
上为细末,每服二钱,姜苏盐汤调下,妇人淡醋汤下。(《和剂》)
\x疏肝诸方\x 理气平肝散,治七情所伤发痉。
乌药 香附(各一钱半) 青皮 枳壳(麸壳拌炒) 芍药(煨) 川芎 柴胡 木香(各一钱) 甘草(五分)
水二钟,姜三片,煎八分,入木香磨水二匙,食前服。(《统旨》)(按∶此所谓七情发痉,盖是情志郁结,
卒尔气冲证,非真痉病,故叙于此。)
退热清气汤,治气逆身热,中脘痞满。
柴胡 橘皮 茯苓(各一钱) 枳壳 半夏(各八分) 木香 甘草(各三分) 香附子(七分) 川芎(五分)
缩砂仁(七枚) 生姜(五片)
食远服。(《原病集》)
黄鹤丹,治一切病属气滞者。(主治从《观聚方》录)
香附(气失其平则为疾,此为君,此为用矣。) 黄连(凡疾之所在为邪火,单用生用即非泻心火例矣。)
二味,香附为主,黄连减半,俱洗择净料,共制为极细末,水糊为丸,梧子大,血病酒下,气病木香汤下,
痰病姜汤下。(《韩氏医通》)
柴胡青黛汤,治怒气伤肝,泻肝火。
柴胡(五分) 青黛(五分) 香附(一钱) 川芎(一钱) 青皮(八分) 黄连(八分酒炒) 栀子(八分
姜汁炒黑) 甘草(八分)
上水二钟,煎一钟温服。(《粹言》)
治七情过极,结滞不行,痞闷壅塞日久,服此即效。
栀子仁(一钱) 香附 小芎 乌药(各八分) 木香 槟榔(各二分) 陈皮 黄连(各四分) 枳实(六分)
甘草(三分)
生姜煎。(《士林余业》)
\x解郁诸方\x 越鞠丸,解诸郁,又名芎术丸。
苍术 香附 抚芎 神曲 栀子(炒各等分)
上为末,水丸如绿豆大。(《丹溪》)(按∶又曰∶苍术、抚芎,总解诸郁,随证加入诸药。)
六郁汤,解诸郁。
陈皮(去白一钱) 半夏(汤泡七次) 苍术(米泔浸) 抚芎(各一钱) 赤茯苓 栀子(炒各七分)
香附(二分) 甘草(炙半钱) 砂仁(研细五分)
上细切,作一服,加生姜三片,水二盏,煎至一盏温服。(《正传》)
\x情志须移遣\x 九者《内经》有治法,但以五行相胜之理治之(按∶九者即九气)。悲可以治怒,以怆恻
苦楚之言感之。喜可以治悲,以谑浪狎亵之言娱之。恐可以治喜,以迫遽死亡之言怖之。怒可以治思,以污辱欺罔
之言触之。思可以治恐,以虑彼思此之言夺之。凡此五者,必诡诈谲怪,无所不至,然后可以动人耳目,易入视听。
若胸中无材器之人,亦不能用此五法也云云。惟逸可以治劳,经曰劳者温之,
温谓温存而养之,今之医者以温为温之药,差之久矣。岐伯曰以救俯仰(按∶一本作以平为期),亦谓休息之
也。惟习可以治惊,经曰惊者平之,平谓平常也。夫惊以其忽然而遇之也,使习见习闻,则不惊矣。此九者,
《内经》自有至理,庸工废而不行。今代刘河间治五志,独得言外之意,谓五志所发,皆从心造,故凡见喜怒悲
恐思之证,皆以平心火为主。至于劳者伤于动,动便属阳,惊者骇于心,心便属火,二者亦以平心为主。(《儒
门事亲》)
夫喜怒忧思悲恐惊七者,皆发于情者也。情即神识,有知不定,无迹可寻,触境乃发,滞而难通,药石无
知,焉能消其妄执,纵通其已滞之气,活其已伤之血,其默默绵绵之意物而不化者,能保无将来复结之痛乎。只
宜以识遣识,以理遣情,此即心病还将心药医之之谓也。如是庶可使滞者通,结者化,情与境离,不为所转,常
处寂然,心君泰定,其何七情之为累哉。(《本草经疏》)
夫气证固当因病而药,尤当以平怒为先,胸襟洒落,怀抱宽舒,庶有其效。苟藏怒蓄怨,不能平其怒,药亦
何济。(《医圣阶梯》)



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<篇名>诸血病

属性:血溢血泄,其目颇繁,然有不须强设区别者。今约为九类,而冒以通说,盖其方剂,亦多可互用者云。
\x病因概略\x 夫血犹水也,水由地中行,百川皆理,则无壅决之虞。血之周流于人身荣经府俞,外不为
四气所伤,内不为七情所郁,自然顺适。万一微爽节宣,必至壅闭,故血不得循经流注,荣养百脉,或泣或散,
或下而亡反,或逆而上溢,乃有吐衄便利汗痰诸证生焉。十种走失,无重于斯,随证别之,乃可施治。(《三
因》)
血之为患,其妄行则吐衄,其衰涸则虚劳,蓄之在上其人忘,蓄之在下其人狂,逢寒则筋不荣而挛急,挟热
则毒内瘀而发黄,在小便者为淋痛,在大便者为肠风,其于妇人月事进退,漏下崩中,病犹不一,凡此者,血使
之然也。(《直指》)
人具此阴阳,即有此血气。气阳也,血阻也。男以阳为主,则阳胜乎阴;女以阴为主,则阴胜乎阳。气血之
为病,男女则同耳。人皆知百病生于气,又孰知血为百病之胎乎。血犹水也,水行乎地中,百川理而无壅遏之患。
人之血脉,一或凝滞于经络肠胃之间,百病由此而根矣。乍寒乍热,发黄发斑, 妄惊狂,烦闷呕恶,痴痰自汗,
哄热虚劳,尿淋漏崩,吐衄咳唾,以至眩晕厥冷,昏愦迷忘,块痛瘀疼,起止遗溺,凡此数证,非血而何。经所
谓先去其血,然后调之,良有以也。(同上)
其为病也,有虚有滞,有热有寒。夫血虚则阳盛,阳盛
则火动,火动则载血上行,越出诸窍而为吐血、呕血、衄鼽血等证。血热者,阳气陷入血中,血因而热,随气下
流,而为溺血、便血、崩血、肠风下血等证。血寒则凝于脏腑之间,而为 瘕之病。血滞则蓄于皮肤之间,而为壅
脓之毒。(《原理》)(按∶《医意商》亦有虚瘀寒热说,宜参证治梗概条。)
血本阴精,不宜动也,而动则为病;血主营气,不宜损也,而损则为病。盖动者多由于火,火盛则逼血妄行;
损者多由乎气,气伤则血无以存。故有以七情而伤火者,有以七情而伤气者;有以劳倦色欲而动火者,有以劳倦色
欲而伤阴者。或外邪不解而热郁于经,或纵饮不节而火动于胃,或中气虚寒,则不能收摄而注陷于下,或阴盛格阳,
则火不归原而泛溢于上,是皆动血之因也。故妄行于上则见于七窍,流注于下则出乎二阴,或壅瘀于经络则发为痈
疽脓血,或郁结于腑脏则留为血块血症,或乘风热则为斑为疹,或滞阴寒则为痛为痹,此皆血病之证也。(《景
岳》)
\x血得热则溢\x 《内经》谓胆移热于脑,则辛 鼻渊,传为衄 瞑目。夫血得热则涌溢,得寒则凝泣,
胆受胃热,循脉而上移于脑,盖阳络溢则血妄行,在鼻为衄,在汗空为 ,二者不同,此热厥血溢之过也。(《圣
济》)(按∶先君子曰∶ ,王氏注污血,见《说文》。《圣济》以污为汗,太疏。)
诸气皆属于阳,诸血皆属于阴。阴盛则阳亏,阳盛则阴亏。经所谓阳胜则阴病,阴胜则阳病。诸血衄血由阳气
侵阴,阴气被伤,血失常道,或从口出,或从鼻出。若暴出而色鲜,心烦躁闷,时欲引出,至一二斗,此阳邪暴入
于阴分,血得热则流散,盖人之经血,譬如天地之经水,天暑地
热,则经水沸溢而涌起,故有衄血肺疽,其证大同而小异。(《鸡峰》)
夫血之妄行也,未有不因热之所发。盖血得热则淖溢,血气俱热,血随气上,乃吐衄也。(《济生》)
夫血得寒则闭涩,得热则宣流。荣气虚竭,风冷交侵,固易为虚劳月闭之证。其若出血等类,大抵多因蓄
热致之,荣道一开解,血亦为之不禁矣,(《直指》)
血随气行,气寒而行迟则血涩滞,气热而行快则血沸腾。盖血属阴,非阳不运,故遇寒而凝;气属火,非少
则壮,故遇热而灼。(《医碥》)
\x上溢下脱之理\x 或问∶人身阳气为阴血之引导,阴血为阳气之根据归。何为清浊相干,乱于中外,而致血不
归经,则有上溢下脱之患?其血或从吐出,或从呕出,或从咯出,或从鼻出,或从眼耳齿舌出,或从津唾而出,
或从肌肤而出,或从二便而出,复有蓄积不行者,为患各有不同。愿一一显示至理,条分脏腑经络之源,以启学
人蒙昧。石顽答曰∶经言血之与气,异名同类,虽有阴阳清浊之分,总由水谷精微所化。其始也混然一区,未厘清
浊,得脾气之鼓运,如雾上蒸于肺而为气,气不耗,归精于肾而为精;精不泄,归精于肝而化清血;血不泻,归
精于心,得离火之化而为真血,以养脾脏,以司运动,以奉生身,莫贵乎此。虽经有上注于肺乃化为血之说,而
实不离五行之气化,转注如环也。如上所云,不过统论营卫血气之大端,乃节文耳。夫营卫者精气也,血者神气也。
气主煦之,血主濡之。虽气禀阳和,血禀阴质,而阴中有阳,阳中有阴,不能截然两分。其至清至纯者,得君主
之令,以和调五脏,藏而不失,乃养脏之血也。其清中之浊者,秉输运之权,以洒陈六腑,实而不满,则灌注之血也。
其清中之清者,会营周之度,流行百脉,满而不泄,此营经之血也。其源则一,析而为三,各有司属。若各守
其乡,则阴平阳秘,安有上溢下脱之患乎。盖缘人之禀赋不无偏胜,劳役不无偏伤,其血则从偏衰偏胜之处而渗漏
焉。夫人禀赋既偏,则水谷多从偏胜之气化,而胜者愈胜,弱者愈弱,阳胜则阴衰,阴衰则火旺,火旺则血随之
而上溢;阴胜则阳微,阳微则火衰,火衰则火失其统而下脱。其上溢之血,非一于火盛也;下脱之血,非一于阳
衰也。但以色之鲜紫浓浓,则为火盛;色之晦淡无光,即为阳衰。究其所脱之源,或缘脏气之逆,或缘腑气之乖,
皆能致病。从上溢者,势必假道肺胃,从下脱者,势必由于二肠,及从膀胱下达耳。(《医通》)(此下辨五脏胃
肠血色之异,录在后。)
\x脉候\x(色诊、死证) 尺脉滑而疾,为血虚。涩则少血。脉得诸涩濡弱为亡血。脉有阴阳,趺阳少阴脉
皆微,其人不吐,下必亡血。(《脉经》)
其脉洪数者为逆,微小者为顺。(《鸡峰》)
诸证失血,皆见芤脉,随其上下,以验所出。大凡失血,脉贵沉细,设见浮大,后必难治。(《崔氏脉诀》)
(按∶失血脉芤,本于仲景。脉贵沉细云云,本于《十七难》。)
经云诸见血身热脉大者难治,是火邪胜也;身凉脉静者易治,是正气复也。(《东垣试效方》)
失血脉宜沉细和缓,不宜浮大实大。(《回春》)
大凡失血,脉皆洪大无力,即芤脉也。阴血既亏,阳无所根据,浮散于外,故见此象,所以产后多此脉也。
误认为实火,大违。(《六要》)
大凡病后咳嗽吐血,脉大而乱,属上焦阳络伤;下血溺
血,为阴络伤,俱危。(《准绳》)
大都失血之脉,宜沉细濡弱,或浮沉和缓,或洪大不数,或浮沉滑缓,或虚微,或暴吐暴脱而六脉俱伏,
此脉与病合,则为易治。或见浮芤浮革,或浮沉皆涩,或结或短,此脉属虚而病属重,则为难治,治得其宜,亦
多有痊者。如见浮数洪数,或细数不鼓,或浮大而散,或促代无力,或如滑而无胃气,或弦牢,或实大,或细
小劲疾,此病与脉反,则为不治,纵有卢扁,亦为之束手矣。故经云∶阳道实,阴道虚。越人曰∶细为虚,牢为
实。失血者脉宜沉细,反浮大而牢者死,虚病见实脉也。夫血濡脉络,体主阴静,血未失,则脉络濡软而和缓。
及火炅迫血外溢,真阴耗竭,则成阴绝阳亢,火充空舍而见实脉,致孤阳用事,岂能独生哉。又须以色为诊,凡
失血之后,或面色带黄青白有神,或目瞑合喜睡,或肢体温和,饮食如常,或不喜高声,声微不厉,此为顺,无
别刑克证候,为易治。若其面色青黯无光,或两颧暴赤,唇口如朱,或乍起乍眠,烦躁不寐,或身体大炅,或四
肢厥逆,或气喘息粗,或扬声厉语,或谵狂神昏,或循衣摸床,肉 筋惕,或自汗如雨,头汗独见,或周身厥冷,
颅囟独炅,或眼眶暴陷。或口渴思水,或肢体肿满,或脐腹绞痛不休,或胃气已败,呕吐拒食,此皆凶候,不治
也。(《轩岐救正论》)
\x证治梗概\x 血病之故有四∶曰虚,曰瘀,曰寒,曰热。治血之法有五∶曰补,曰下,曰破,曰凉,曰温。
血虚者,其证朝凉暮热,手足心热,皮肤干涩甲错,唇白,女子月事前后不齐,脉微细无力,法宜补之。血热者,
其证衄血吐血,便血尿血,午后发热,女子月事先期,脉微细而数,法宜凉之。血寒者,血不能配气而失营运之
度,其证麻木疲
软,皮肤不泽,腹有块痛,女子月事后期,脉微细而缓,法宜温之。瘀血在上焦者,其证上焦热,烦躁,嗽水
不咽,法宜凉而破之。瘀血在下焦者,其证如狂,谵语燥渴,身目发黄,舌黑,少腹满痛,小便自利,大便秘,
法宜下之。血瘀而兼寒者,其证无头疼,不恶寒,身热发渴,言语无伦,如见鬼状,小便利,大便黑,法宜温
而行之。(《医意商》)
大抵瘀尚易治,干则难医。(《医碥》)
瘀去则新生,故易治。血海干枯,则阴难骤长,故难治。(《医级》)
\x咳血溲血\x 至于血充目则视明,充耳则听聪,充四肢则举动强,充肌肤则身色白,渍则黑,去则黄,
外热则赤,内热则上蒸喉。或下蒸大肠为小窍,喉有窍则咳血杀人,肠有窍则便血杀人,便血犹可止,咳血不易医。
喉不停物,毫发必咳,血渗入喉,愈渗愈咳,愈咳愈渗,饮溲溺则百不一死。服寒凉则百不一生。血虽阴类,运
之者其和阳乎。(《褚氏遗书》)
\x上下逆顺\x 血证上行,或唾或呕或吐,皆逆也;若变而下行为恶痢者,顺也。血上行为逆,其治难;下行
为顺,其治易。故仲景云∶蓄血证下血者,当自愈也。与此意同。若无病之人,忽然下痢,其病进也。今病血
证上行而复下行恶痢者,其邪欲去,是知吉也。(《东垣》)
大抵从下为顺易冶,溢上为逆难治。冶宜补阴运阳,清热调气,气顺血自归经。(《如宣》)
\x验色\x 盖出于肺者,或缘龙雷亢逆,或缘咳逆上奔,血必从之上溢,多带痰沫及粉红色者。其出于心包,
亦必上溢,色必正赤,如朱漆光泽。若吐出便凝,摸之不粘指者,为守脏之血,见之必死。出于脾者,或从胃脘
上溢,或从小肠下脱,亦必鲜紫
浓浓,但不若心包血之光泽也。出于肝者,或从上呕,或从下脱,血必青紫稠浓,或带血缕,或有结块。出于肾
者,或从咳逆,或从咯吐,或稀痰中杂出如珠,血虽无几,色虽不鲜,其患最剧,间有从精窍而出者,若气化受
伤,则从膀胱溺孔而出,总皆关乎脏气也。其出于胃者,多兼水液痰涎,吐则成盘成盏,汪洋满地,以其多气多
血,虽药力易到,不若脏血之笃,然为五脏之本,亦不可忽。(《医通》)(按∶此说稍过精微、或有难必者,
录以俟后考。又吐血中有说,互相发,宜参。又色鲜为热,瘀为寒,诸家既有其言,互见后诸条。)
\x发热\x 诸失血而发热甚者难治,十仅可一二全者。(《要诀》)
阳盛身热多渴,阴盛身凉不渴。然血阴也,身凉者易愈。(《入门》)
无潮热者轻,有潮热者重。(《医碥》)
无热不喘者可痊(血去阴虚,热收于内,外无热现,此其常也。不喘者,血虽病而气未浮也,故可治),
有热不卧者危败(失血身热,阳无所附,而浮散于形层之外也。不得卧者,气根已离也,故当危败)。(《医级》)
失血后大热大渴发热,证似白虎,惟脉虚大不长实为异尔,误用凉剂必死,当归补血汤主之,方用黄 一两,
当归二钱。(《准绳》)
凡失血之后,必大发热,名曰血虚发热。古方立当归补血汤,川黄 一两,当归六钱。名曰补血而以黄 为君,
阳旺能生阴血也。如丹溪于产后发热,用参、 、归、芎,黑姜以佐之。或问曰∶干姜辛热,何以用之?曰∶姜
味辛,能引血药入气分而生新血(炮黑则入血,炮熟则温中),当神
而明之。(《医贯》)
\x眩晕\x 血虚眩晕卒倒,不可艾灸惊哭叫动,动则乘虚而死矣。须以当归、川芎、白芍、熟地黄、黄 、
人参、白术、茯苓、陈皮、荆芥穗、甘草各七分,枣二枚,乌梅一个,同煎服。(《金匮翼》)
失血后头晕发热者往往有之,此是虚火上炎外扰之故,不可误认外感而用风药。(《医通》)
\x治分八法\x 治分八法∶一曰降气,缘上盛下虚,气升不降,血随气上,越出上窍,法以苏子、沉香之
类顺其气,气降而血自归经矣。一曰破瘀,缘上膈壅热积瘀,紫黑成块,胸中满痛,法以熟大黄、桃仁、丹皮、
枳实之类导之使下,转逆为顺矣。一曰温中,缘衣冷食寒,渗入血分,血得寒则凝,不归经络而妄行,血出黯
黑,色夭身凉,法以炮姜、肉桂之类温中和气,气温和则血自归经矣。一曰温散,倘衣冷感寒,色黯窍热,身痛
头痛,法以姜、桂、芎、苏之类温中散寒,寒去血自归经矣。一曰补气,缘人真气素亏,精神疲惫,阴阳不相为
守,卫气虚散,营亦妄行,法以大剂参附之类以补元气,气旺自能摄血矣。一曰补益,凡失血人阴分亏损,法于
四物汤中取一二味以为主药,或人参养荣汤、十全大补汤以培养之,则自阳生阴长矣。一曰阻遏,血色红赤,逢黑
即止,水克火之义,久而不止,法以百草霜、京墨、十灰散之类以控抑之,或花蕊石以消化之,庶不令上溢矣。
一曰升阳,缘阳气不升,血乃下漏,法以升、柴、荆、防之类升之,则血自安于故道矣。总之,血循气行,气升
则升,气降则降。火气上升,逼于火则血因之上溢;湿气下行,滞于湿则血因之而下渗。故治上溢无如降气,若
瘀则破之,寒则温之,而阻遏之方则兼用之。治下渗无如升阳,若虚则补
之,热则清之,而阻遏之方则多用之。总以甘温收补,调理脾胃,以建末功,此大法也。(《易简方论》)
\x治血三法\x(治血诸药)论治血三法,药各不同。血虚宜补之,虚则发热内热,法宜甘寒、甘平、酸寒、
酸温以益荣血,其药为熟地黄、白芍药、牛膝、炙甘草、酸枣仁、龙眼肉、鹿角胶、肉苁蓉、甘枸杞子、甘菊花、
人乳之属。血热宜清之凉之,热则为痈肿疮疖,为鼻衄,为齿衄,为牙龈肿,为舌上出血,为舌肿,为血崩,为
赤淋,为月事先期,为热入血室,为赤游丹,为眼暴赤痛,法宜酸寒、苦寒、咸寒、辛凉以除实热,其药为童便、
牡丹皮、赤芍药、生地黄、黄芩、犀角、地榆、大小蓟、茜草、黄连、山栀、大黄、青黛、天门冬、玄参、荆芥
之属。血瘀宜通之,瘀必发热发黄,作痛作肿,及作结块癖积,法宜辛温、辛热、辛平、辛寒、甘温以入血通经,
佐以咸寒乃可软坚,其药为当归、红花、桃仁、苏木、桂、五灵脂、蒲黄、姜黄、郁金、京三棱、延胡索、花蕊
石、没药、 虫、干漆、自然铜、韭汁、童便、牡蛎、芒硝之属。盖血为荣,阴也,有形可见,有色可察,有证
可审者也。证既不同,药亦各异,治之之法,要在合宜,倘失其宜,为厉不浅,差剧之门,可不谨乎。(《本草
经疏》)
夫川芎,血中气药也,通肝经,性味辛散,能行血滞于气也。地黄,血中血药也,通肾经,性味甘寒,能生
真阴之虚也。当归分二治,血中主药也,通肝经,性味辛温,全用能活血,各归其经也。芍药,阴分药也,通脾
经,性味酸寒,能和血,治虚腹痛也。若求阴药之属,必于此而取则焉。若气虚血弱,又当从长沙血虚以人参补
之,阳旺则生阴血也。若四物者,独能主血分受伤,为气不虚也。辅佐之属,若桃仁、红花、苏木、血竭、牡丹
皮者,血滞所宜。蒲
黄、阿胶、地榆、百草霜、棕榈灰者,血崩所宜。乳香、没药、五灵脂、凌霄花者,血闭所宜。苁蓉、琐阳、
牛膝、枸杞子、益母草、夏枯草、败龟板者,血虚所宜。乳酪血液之物,血燥所宜。干姜、桂者,血寒所宜。
生地黄、苦参,血热所宜。特取其正治大略耳,以能触类而长,可谓应无穷之变矣。(《微义》)
\x治气为上\x 今之治衄 者,专于治衄,不知血之行留,气为之本,犹海水潮汐,阴阳之气使然也。明夫
经络逆顺,则血与气俱流通而无妄行之患矣。(《圣济》)(按∶《圣济》以 为汗血,此说盖兼诸失血而言,
故列于斯。)
男子妇人吐衄便利,及诸证失血,用此药(香附子一两。炒去皮毛为末,每两入甘草一钱,沸汤点服,名顺元
汤)佐以米饮,丸百草霜末,每服百余丸,或以其它烧灰药皆能作效。不可遽以燥涩之剂止之,必致壅遏腐败,
却出它证。大抵血不能行,气使之然。若气得其平,则血循故道,必无妄行之患矣。香附子善能导气,用之每得
其宜。(《易简》)
予思失血,外邪积热妄行者,多用凉剂。其间随情妄用,喜怒忧郁,劳佚内伤,误投前剂,岂不郁而愈郁,
以致积血于胸,满而膈痛之患哉。是知人身之血,赖气升降矣,气升则升,气降则降,气逆则逆,气和则和,
气浊则乱,如此,失血岂不皆由气浊遇热妄行之所致欤。故治水者必以堤防,治血者莫先清气。气清则血和,
气浊则血乱,斯言信矣。(《辨疑》)(按∶《直指》有血荣气卫论,详辨气血调治之要,吴氏盖用其意。)
治者,当以气而平之,致令气归于经而血不妄行者可也。又以血而和之,致使气归于血而气不妄动者可也。
治血之法。全在兹乎。(《绳墨》)
\x凉温有宜\x(火证禁止涩) 血遇热而行,故止血多用凉药。然亦有中寒气虚,阴阳不相守,血乃妄行者,
经所谓阳虚阴必凑之者是也。却当用辛温药如干姜、官桂之类,中温则血自归经也。吐、泻、衄皆有此证。
(《简易》)(按妇人良方。亦有此说。见吐血中。宜参。)
出血诸证,每每以胃药收功。盖心主血、肝藏血,胃者又所以生其血而能使真气归元,故其血自止。(《直
指》)
诸血之证,医者便认为热而以苦寒攻之,至死不悟。殊不知苦泻土,土脾胃也,脾胃一身之本。今火既为病
而泻其土,火固未尝除而土先已病矣。土病则胃虚,胃虚则营气不能滋荣百脉,元气不循天度,气随阴化而无
声,肌寒至此,则难治矣。按∶《褚氏遗书》云∶诸血服寒凉者,百无一生;饮溲溺者,十无一死。《杨仁斋直
指方》云∶吐血须煎干姜、甘草作汤与服,或四物理中汤亦可,如此无不愈者。若服此生地、犀角、藕节之类,则
难救矣。如遇相火用事之时,血多妄行,切禁止涩,宜清表攻里,其血自止。若先用止涩之剂,去生便远。凡男
子妇人血证,散者或色鲜红者属热,或成块者或色瘀者属寒,不可拘于血得热而淖溢之说。古云∶水寒成冰,血寒
成块。《玄珠经》十剂条内有云∶气温则血滑,气寒则血凝。虽然亦有中寒气虚云云(按∶全取《简易》),当切
脉以明之,慎不可例用凉药,夭折人命。(《续医说》)
证有虚中挟实,治有补中寓泻、从少从多之活法,贵乎临病处裁。大抵血气喜温而恶寒,寒则泣不能流,温则
消而去之,此轩岐密旨。但世之名于医者,一见血证,每以寒凉济阴为务,其始非不应手而取效于一时,屡发屡折,
而既病之虚阳愈衰,必致呕逆喘乏,夺食泄泻。尚以为药力未逮,
猛进苦寒,在阴不济阳而上溢者,尚为戈戟,况阳不统阴而亡脱者,尤为砒鸩。盖因阳药性暴,稍有不顺,下咽
立见其害,不若阴柔之性,至死不知其误,而免旁人讥谤也。噫!医之弊,仅为知己道,难为世俗言也。(《医通》)
凡治血者当察虚实,是固然矣。然实中有虚,有不宜寒凉者。热中有寒,有速宜温补者。血热妄行,初起治
法,可用清凉;而日久则热随血去,又有不可概用清凉者。此中变化,总惟因心而施,则审其证,凭其脉,以斟
酌于临时。(《医学指要》)(按∶此说本于景岳。)
凡失血之证,以甘寒之剂和之自止。止血不难,惟生血为难。若泥用苦寒,先伤脾胃之气,多致生机日损,
传为虚怯,可不慎欤。(《证治百问》)
\x初宜用下\x 失血家须用下剂破血,盖施之于蓄妄之初;亡血家不可下,盖戒之于亡失之后。(《准绳》)
(按∶血溢血泄必失下之,本出撄宁先生《危言》,亦见《准绳》所引,既拈于《伤寒》中,仍不赘。)
一应上溢之证,苟非脾虚泄泻、羸瘦不禁者,皆当以大黄醋制,和生地黄汁,及桃仁泥、牡丹皮之属,引入
血分,使血下行,转逆为顺,此妙法也。不知此而日从事于芩、连、栀、柏之属,辅四物而行之,使气血俱伤,
脾胃两败。今医治血证,百岂有一生者耶。(同上)(互见《吐血》中,宜参。)
按去者自去,生者自生(按∶此撄宁生语),人易知也;瘀者未去,则新者不守,人未易知也。细心体验自
见。(《金匮翼》)
\x论犀角地黄汤\x(方出《伤寒》中,兹不复。)热伤一切失血之病,皆宜犀角地黄汤。若胸膈满痛,是为
瘀血,加桃
仁、大黄。若吐血热盛,加黄芩、黄连。因怒致吐血及呕血者,加柴胡、炒栀。唾血,加玄参、黄柏、知母。
咯血,加天冬、麦冬。嗽血,加知母、贝母。(《金鉴》)
犀角地黄,乃是衄血之的方。若阴虚火动吐血与咳咯者,可以备用成功,若阳虚劳力及脾胃虚者,俱不宜。
(《医贯》)
\x药误变证\x 抑论血疾阴火,误用阳燥热药,则血枯瘦怯,痨瘵成矣。劳伤误用寒药,则胸满膈痛,血
愈郁矣。坠堕闪锉,误行补涩,则瘀蓄于胃,心下胀满,食入即吐,名曰血逆。血疾难调,最宜斟酌。(《入
门》)



<目录>诸血病

<篇名>吐血

属性:\x诸证名义\x 戴云;咳血者,嗽出痰内有血者是。呕血者,呕全血者是。咯血者,每咯出血皆是血疙瘩。
(《金匮钩玄》)(按∶《丹溪纂要》作咯出血屑也。《要诀》曰∶咯血,不嗽而咯出血也。)
呕血与吐无大异,成盆无声者为吐,成碗有声者为呕。(《入门》)
吐血即呕血,旧分无声曰吐,有声曰呕,不必。(《医碥》)
咯与嗽为一类,皆因有痰而欲出之,或费力或不费力,总以出痰为主,非欲出其血也,因值其失血,故血随
痰出耳。唾与吐为一类,此则因血而然,缘血为火所涌,上升出至咽喉,多则吐,少则唾,并不费力,皆系纯血,
无痰涎夹杂。(同上)
\x源由\x 夫吐血者,皆由大虚损及饮酒劳损所致也。但肺者五脏上盖也,心肝又俱主于血。上焦有邪则
伤诸脏,脏伤血下入于胃,胃得血则闷满气逆,气逆故吐血也。(《病源
论》)
《养生方》云∶思虑伤心,心伤则吐衄,发则发焦也。(同上)
夫心者主血,肝者藏血。愁忧思虑则伤心,恚怒气逆上而不下则伤肝,肝心二脏伤,故血流散不止,气逆则
呕而出血。(同上)
\x虚劳呕血候\x 此内伤损于脏也。肝藏血,肺主气。劳伤于血气,气逆则呕,肝伤而血随呕出也。损轻则
唾血,伤重则吐血。(同上)
许仁则论曰∶此病有两种∶一者缘堕打损内伤而致此病,一者缘积热兼劳而有此病。(《外台》)
夫吐血、呕血、唾血三者皆谓之失血。盖肺主于气,心主于血,肝藏于血,血之与气,营周一身,相随上下,
无有休息者焉。倘乖调摄,营卫差经,血随气逆,遂有妄行之患。所致之由,因大虚损,或饮酒过度,或强食过饱,
或饮啖辛热,或忧思恚怒,洞扰三经而然。(《济生续方》)
《可用方》森立夫云∶愚谓肺居膈上,与心脏则近。心主于血,肺主于气,气血相随,循环表里。若脏腑久
积热毒,则胸膈壅滞,血与气逆行,上淫于肺,肺壅不利,故令吐血。又有体肤劳损,酒食过度,愁忧思虑,恚
怒气逆,伤于心肺者,亦皆吐血不止。(《万安》)
悲气劳气等皆能致血证,但怒气致血证者则暴甚,故经云抑怒以全阴者是矣。否则五志之火动甚,火载血上,
错经妄行也。(《微义》)
\x脉候\x 关前为阳,关后为阴,阳数则吐血。寸口脉芤吐血,微芤者衄血,空虚去血故也。吐血衄血,脉
滑小弱者生,实大者死。寸口脉微而弱,气血俱虚,男子则吐血,女
子则下血,呕吐汗出者为可治。病患身热,脉小绝者,吐血若下血,妇人亡经,此为寒。脉沉为在里,荣卫内结,
胸满,必吐血。(《脉经》)
关上脉微而芤,亦吐血。(《病源论》)
吐血之脉,宜沉细,不喜浮数。(《大成》)
吐血之后,有潮热咳嗽,脉洪大而数,五至以上,不可治也。(《准绳》)
吐血脉以微细为顺,洪大为逆。血若暴涌如潮,喉中 不止,脉见虚大,此火势未敛,不可便与汤药,
急以热童便或藕汁灌之。俟半日许,脉势稍缓,可进调养之剂。倘寸关虽弱,而尺中微弦,为阴虚。血虽止而脉
大不减,或虽小而弦细数疾,或弦硬不和,慎勿轻许可治。亦有他部柔和,而左手关尺弦强者,为阴虚火旺,最
为危兆。其变有三∶一则阴火引血复上而暴脱,一则虚阳发露而发热,一则火上逼肺而喘咳,此终不救。(《医
通》)
\x病有三种\x 廪丘云∶吐血有三种∶有内衄,有肺疽,有伤胃。内衄者,出血如鼻衄,但不从鼻孔出,是
近从心肺间津液出(《病源》津液出,作溢出),还流入胃中,或如豆羹汁,或如切 ,血凝停胃中,因即满闷
便吐,或去数斗(《病源》作数升)至于一石者是也,得之于劳倦饮食过常所为也。肺疽者,或饮酒之后毒满闷,
吐之时,血从吐后出,或一合、半升、一升是也。伤胃者,因饮食大饱之后,胃中冷则不能消化,不能消化便烦闷,
强呕吐之,所食之物与气共上冲蹙,因伤裂胃口,吐血色鲜正赤,腹绞痛,白汗出,其脉紧而数者,为难治也。
(《千金》)
病者诸血积聚合发为衄,而清气道闭,浊道涌溢,凝停胸胃中,因即满闷,吐出数斗至于一石者,名曰内衄。或因
四气伤于外,七情动于内,及饮食房劳,坠堕伤损,致营血蓄聚膈间,满则吐溢,世谓妄行。病者因饮啖辛热,
热燥伤肺,血得热则溢,因作呕吐,出血一合或半升许,名曰肺疽。伤于腑则属胃,伤于脏则属肺,上以此分,
不可不究。病者因坠闪挫,致伤五脏,损裂出血,停留中脘,脏热则吐鲜血,脏寒则吐瘀血如豆羹汁,此名内
伤,治之各有方。(《三因》)
\x五脏证治\x 吐血失血等证,凡见喘满咳嗽,及左右胸膈间有隐隐胀痛者,此病在肺也。若胸膈膻中之间,
觉有牵痛如缕如丝,或懊 嘈杂有不可名状者,此病在心主包络也。若胸腹膨膨,不知饥饱,食饮无味,多涎沫
者,此病在脾也。若胁肋牵痛,或躁扰喘急不宁,往来寒热者,此病在肝也。若气短似喘,声哑不出,骨蒸盗汗,
咽干喉痛,动气忡忡者,此病在肾也。若大呕大吐,烦渴头痛,大热不得卧者,此病在胃也。于此而察其兼证,则
病有不止一脏者,皆可参合以辨之也。其于治法,凡肺病者,宜清降,不宜升浮。心主病者,宜养营,不宜耗散。
脾病者,宜温中,不宜酸寒。肝病者,或宜疏利,或宜甘缓,不宜秘滞。肾病者,宜壮水,宜滋阴,不宜香燥克伐。
胃病者,或宜大泻,或宜大补,当察兼证虚实,勿谓阳明证尽可攻也。(《景岳》)
吐血分五脏∶因悲忧所致,咳嗽血者,出于肺经。因思虑所致,痰涎血者,出于脾经。因惊所致而吐血者,
出于心经。因怒所致而吐血者,出于肝经。因房劳而咯血者,出于肾经。中气失调,邪热在中而呕血者,出于胃。
(《沙篆》)
(按∶此说本于《明医杂着》,然稍过精微,或难辨晰,姑存之。)
\x轻重\x 吐而不咳者易治,唾中带红线者难医,为其有所损故也。(《大成》)
夫吐血固甚于衄血矣,而就其吐血言之,则亦自有轻重。如一咯一块者,胃口血也,其所从来者近;痰中
见血,色如玛瑙而成块者,亦胃口血也,其所从来者亦近。二者势若可畏,而犹可调理,法当任其自出。又必
看其色,不鲜者旧血也,勿以药止之,其色鲜者,新血也,所积者必不甚多,宜以药止之。盖旧血终不归经,
不任其自出,反致增剧;新血终当归经,若所出者多,则损人矣,故宜药止之,以引血归经,此皆可以调理而
愈者也。若痰中见血,或一点之小,或一丝之细,语其势若无可畏,而病根反深,此血非胃口之血也,乃从肺
脏中来,肺为虚火所逼,血从痰出故也。其所以少者何也?盖肺脏以气为主,本多气而少血,是以所出者亦少
也。肺脏之血本少,又火逼而出之,则肺以枯,而无以领一身之气矣,所害不亦大乎。(《玉案》)
将本人血闻,不臭可治,若臭不可治也。(《回春》)
\x验色\x 或谓呕吐紫凝血为寒者,误也。此非冷凝,由热甚销铄,以为稠浊,而热甚则水化制之,故赤
兼黑而为紫也。(《原病式》)
如或暴吐紫血多者,无事,是平昔热伤死血在胃口,吐出为好(按∶此本于丹溪曰∶用四物汤、解毒汤之
类)。若止早吐不尽,后成血结块痛,难治,用活血汤。(《回春》)(活血汤见《腹痛》门。)
卒然吐血,或块或紫,伤力跌坠,瘀积致此。吐之无妨,再加调理。(《医读》)
问曰∶今见所吐,或紫或黄或黑块,非瘀积凝滞之寒血邪?答曰∶血之初来者,其色鲜红而散。少停一二
时来者,其色略紫而凝。若间半日或一日瘀积而成者,其色黑,其形结块。若吐尽之后,犹有有余未尽之血后
来者,其色淡,或
糖色,或粉红色,血丝,此非瘀血论也。若果久败之瘀血,其形如败酱,绝无血意者是。(《百问》)
脱血,用大剂人参,益气以固血,惟血色鲜明,或略兼紫块者宜之。若见晦淡者,为血寒而不得归经,须
兼炮黑干姜,或大剂理中温之。尺部脉弦,大剂生料六味,加肉桂引之,亦有用肉桂为末,和独参汤服者。若血
色如朱,光亮如漆,吐出即干、以指甲剔之,成片而起者(按∶又《虚损门》曰∶剔起成片,如柿皮者),虽
能食不倦,后必暴脱而死。若血中见似肉似肺,如烂鱼肠,此胃中脂膜为邪火所烁,凝结而成,方书咸谓必死
(《虚损门》曰∶若吐淡红,如肉如肺者,谓之咳白血,此肺胃并伤,虽淹岁月,亦终不救),然吐后凝结既去,
而不发热,能进饮食,令服小剂异功、保元,大剂六味、都气,多有得生者,不可尽委之于无救也。(《医通》)



<目录>诸血病

<篇名>唾血

属性:唾血者,由伤损肺。肺者为五脏上盖,易为伤损。若为热气所加,则唾血。唾上如红缕者,此伤肺也。胁
下痛,唾鲜血者,此伤肝。关上脉微芤,则唾血。脉沉弱者生,牢实者死。(《病源论》)(按∶此证疑是痰血。
《虚劳凝唾候》曰∶肾液为唾。上焦热,热冲咽喉,故唾生凝结也。盖唾血之唾亦是凝唾,凝唾即痰也。又《
脉诀》牢实作实大。)
唾血一证,不嗽者易治,兼嗽者为难愈,谓肺伤故也。(《济生续方》)



<目录>诸血病

<篇名>咳血(挟痰)

属性:吐血止,而后嗽中血出如线,引胁下时痛,日渐羸瘦,此
由悲忧伤肺。肺主气而血随气,伤则血无所主,故始则暴去,后随病而上下。脉缓小可治,细数加急者不治。
(《鸡峰》)
热壅于肺能嗽血,久嗽损肺亦能嗽血。壅于肺者易治,不过凉之而已,损于肺者难治,已久成劳也。(《要
诀》)
嗽血乃肺热,咳出唾中红丝乃是肺痿。(《原病集》)
咳血者,因咳嗽而见血,或干咳,或痰中见红丝血点一两口,气急喘促,此虽肺体自燥,亦为火逆咳伤血膜
而血随痰出也。其脉微弱平缓易治,弦数急实、气促声嘶咽痛者不治。(《医通》)
咳血多是火郁肺中,治宜清肺降火,开郁消痰,咳止而血亦止也。不可纯用血药,使气滞痰塞而郁不开,咳
既不止,血安止哉。设下午身热而脉细数,此真阴不足,当清上补下。(《赤水》)
先吐血后见痰嗽,多是阴虚火动,痰不下降,四物汤为主,加痰药火药。先痰嗽后见红,多是痰积热,降痰
火为急。痰嗽涎带血出,此是胃口清血,热蒸而出,重者栀子,轻者蓝实。挟痰若用血药,则泥而不行,只治火
则止,吐血火病也。(《丹溪》)
\x瘀血作吐\x《活人书》云∶伤寒太阳证衄血者病欲愈,热结膀胱而血自下者亦欲愈。以此观之,他病伏
热之人,上焦瘀血而作吐者,亦其病之有瘳也。虽然,血既吐而自止则可矣。(《直指》)
此来上虞熙汤馆于魏氏,一日乘盛暑肩舆入邑,途中吐血数口,亟还则吐甚,胸拒痛,体热头眩,病且殆。
或以为劳心焦思所致,与茯苓补心汤。生至,诊其脉洪而滑,曰∶是大醉饱,胃血壅遏,为暑迫上行。先与犀角
地黄汤,继以桃仁承气汤,去瘀血宿积,后治暑即安。(《医史撄宁生
传》)
李士材治张鸣之吐血两年,面色痿黄,潮热咳嗽,膈有微痛,脉数而沉且搏,其痛不可按而甚于夜分。是坚
血蓄积,非大下之不可。又以久病未敢峻攻,用郁金、降真、归、地、山甲、蓬术、人参,下血如漆者数次而痛
减。月余复痛,此病重而药轻也,乃以大黄、干漆、蓬术、郁金、山甲、肉桂、归尾、桃仁、虻虫为丸,每日服
参、 之剂,午后服丸药钱许,十日血积大下,数次而安。(《医通》)
内伤瘀积在胃,不时吐血者,其人面色槁而滞,脉多弦涩。当先与百劳丸去瘀,后用异功、六君调补。
(同上)
(百劳丸见《骨蒸》门。)
\x假热证\x 有一等真阴失守,命门火衰,火不归元,水盛而逼其浮游之火于上,上焦咳嗽气喘,恶热面红,
呕吐痰涎出血,此系假阳之证,须用八味地黄丸,引火归原。何以辨其为假而识之?余辨之舌耳。凡有实热者,
舌胎必燥而焦,甚则黑(假热亦有黑舌,但不兼焦燥耳)。假热者,舌虽有白胎而必滑,口虽渴而不能饮水,
饮水不过一二口,甚者少顷亦吐出,面虽赤色必娇嫩,身作躁而欲坐卧于泥水中,此为辨也。(《医贯》)
\x冷证\x 按患人果身受寒气,口受冷物,邪入血分,血得冷而不归经络而仍妄行者,其血必黯黑,其面色
必白而夭,其脉必微迟,其身必清凉,不用姜桂而用凉血之剂殆矣。临病之工,宜详审焉。(《准绳》)
\x暑毒证\x 暑毒失血者,脉大气喘,多汗烦渴,盖心主血而暑气喜归心也。此病多于酒客及阴虚之人有之。
(《金匮翼》)(按∶伏暑发衄或吐血,用五苓散,见《三因》。)
\x怒极证\x(宜参清凉诸方)仆尝治一人吐血,诊其脉,
肝部弦,气口濡,吐因怒极而得之。遂用苏合香丸和鸡苏丸,服即效。(《妇人良方》)(龙脑鸡苏丸,见《和
剂》。)
吐血有因怒而得者,经曰怒则气逆,甚则呕血。宜平肝降火,炒栀子、青皮、芩、连、柴胡。(《六要》)
有怒气伤肝而成吐衄者,其人必唇青面青脉弦,须用柴胡栀子清肝散。(《医贯》)
\x伤力证\x 有负重为物所压,或持重远行,忽心口痛,口鼻出血,俗名伤力,乃内膜及肺胃悉伤损挣破也。
大凡吐血,须审病因,不可遽投凉药,如用力打扑喊叫,内伤脉络,口鼻出血,是肺胃上脘有损破,必以白芨或
飞罗面,米饮调,先填注损处,次用大补气血兼消瘀。若误治,必不救。(《六要》)
\x吐血后诸证\x 凡吐血之后,体中但自 然(《病源论》KT KT 然)心中不闷者,辄自愈。假令烦躁,心
中闷乱纷纷,呕吐颠倒不安。医工又与黄土汤、阿胶散,益加闷乱,卒至不济。如此闷者,当急吐之。(《千金》)
(按∶吐方用瓜蒂、杜蘅、人参。)
吐血之后,脏腑虚竭,荣卫不理,阴阳隔绝,阳虚于上,故身体虚热,胸中痞则口燥。(《病源论》)
吐血人多发渴,名为血渴,四物汤、十全大补汤(《医通》或生脉散加黄 、煨葛根、枇杷叶),量胃气虚
实用之。(《要诀》)
\x吐血不死咳嗽必死\x 今之医者,谓吐血为虚劳之病,此大谬也。夫吐血有数种,大概咳者成劳,不咳者
不成劳。间有吐时偶咳者,当其吐血之时,野狼狈颇甚,吐止即痊,皆不成劳。何也?其吐血一止,则周身无病,
饮食如故而精神生矣。即使亡血之后,或阴虚内热,或筋骨疼痛,皆可服药而痊。若咳嗽,则
血止而病仍在,日嗽夜嗽,痰壅气升,多则三年,少则一年而死矣。盖咳嗽不止,则肾中之元气震荡不宁。肺为
肾之母,母病则子亦病故也。又肺为五脏之华盖。经云∶谷气入胃,以传于肺,五脏六腑皆以受气,其清者为营,
浊者为卫。是则脏腑皆取精于肺,肺病则不能输精于脏腑,一年而脏腑皆枯,三年而脏腑竭矣,故咳嗽为真劳不
治之疾也。然亦有咳嗽而不死者,其嗽亦有时稍缓,其饮食起居不甚变,又其人善于调摄,延至三年之后,起居如
旧,间或一发,静养即愈,此乃百中难得一者也。更有不咳之人,血证屡发,肝竭肺伤,亦变咳嗽,久而亦死,
此则不善调摄以轻变重也。执此以决血证之死生,百不一失矣。(《源流论》)
\x不治证\x 喷血,脉实大而涩,绝食吐泻者。咳血,脉数大,小便不利,气喘乏力者。(《识病捷法》)
\x治例\x 血随气行,气逆而上奔,则血不循于经络而涌吐矣。人知吐血出于上焦有热固也,然能用柴胡、
黄芩、蒲黄、茅花等辈,而不能用枳壳、北梗、青皮、生姜、乌梅佐之,又不能用通利丸子,以开其中脘,导其
大便,则气如何而下降,血如何而下行。吾恐逆奔而上,有不可得而止之者。若夫根据前治法,血止而后,又当
以人参、川芎、当归、茯苓、橘皮、半夏、甘草为之调理,虚则加木香,热则加柴胡,壅则加桑皮、荆芥,尤在
权衡。(《直指》)
夫男子妇人咯血、衄血、嗽血、咳脓血,可服三黄丸、黄连解毒汤、凉膈散,加桔梗、当归,大料煎剂,时
时呷之。《内经》曰,治心肺之病最近,药剂不厌频而少,时时呷之者是也。(《治病百法》)
治之须究其因,伤胃者调胃安血,劳心者补益其心志,热则清之,气郁则顺之,伤脾则安之。(《大成》)
衄行清道,吐行浊道,流入胃脘,令人吐血。妄行于上,或吐或咯或嗽,用琥珀效者固多有之,宜择末药中
入此一味,或煎药去滓可调服。吐甚头晕,发为寒热者,降气汤和四物汤各半帖,加阿胶一钱。若单单发热者,
茯苓补心汤。有因劳力太过,吐血不止,苏子降气汤加人参半钱煎。有时或吐血两口,随即无事,数日又发,经
年累月不愈者,宜黑神散和小乌沉汤常服。(《要诀》)
初起脉洪大,用犀角地黄汤,调郁金、黑栀子灰或荆芥穗灰。吐后有血,是酒毒。如胸间作痛,是呕破胃脘,
童便调白芨末。脉数急,心不痛,只作火治。大吐不止,诸药不效,用干姜炒黑为末,童便调服,此从治之法也。
(《六要》)(按∶黑姜、童便本出丹溪。)
若血脱至甚,气亦随之,因至厥逆昏愦者,速当益气以固生机,宜六味回阳饮或四味回阳饮主之,若再用寒
凉即死。(《景岳》)
凡吐血脉微身凉恶风者,须于地黄、芍药中,加肉桂一钱,虚冷人多有此证。(《金匮翼》)
\x治吐血三要\x 宜降气不宜降火,气有余即是火,气降则火降,火降则气不上升,血随气行,无溢出上窍之
患矣。降火必用寒凉之剂,反伤胃气,胃气伤则脾不能统血,血愈不能归经矣。今之疗吐血者大患有二∶一则专
用寒凉之味,如芩、连、山栀、青黛、柿饼灰、四物汤、黄柏、知母之类,往往伤脾作泄,以致不救。一则专用人
参,肺热还伤肺,咳逆愈甚。亦有用参而愈者,此是气虚喘嗽,气属阳,不由阴虚火炽所致,然亦百不一二也。宜
以白芍药、炙甘草制肝,枇杷叶、麦门冬、薄荷、橘红、贝母清肺,薏苡仁、怀山药养脾,韭菜、番降香、真苏子
下气,青蒿、鳖甲、银柴胡、牡
丹皮,地骨皮补阴清热,酸枣仁、白茯神养心,山茱萸、枸杞子、牛膝补肾,此累试辄验之方。然阴无骤补之法,
非多服药不效。病家欲速其功,医者张皇无主,百药杂试,以致殒命,覆辙相寻而不悟,悲夫!(《广笔记》曰∶
郁金治吐血圣药,患无真者尔。)宜行血不宜止血,血不循经络者,气逆上壅也。夫血得热则行,得寒则凝,故
降气行血,则血循经络,不求其止而自止矣。止之则血凝,血凝必发热恶食,及胸胁痛,病日沉痼矣。宜补肝不
宜伐肝,经曰∶五脏者,藏精气而不泻者也。肝为将军之官,主藏血。吐血者,肝失其职也。养肝则肝气平而血
有所归,伐之则肝不能藏血,血愈不止矣。(《本草经疏》)
\x凉温有宜\x 仆观初虞世治吐血,不喜用竹茹、生地黄、藕汁,然亦不可滞泥此说。如阳乘于阴,血得热
则流散,经水沸溢,宜阴凉药以解之,大黄、犀角、生地黄、生艾、藕汁岂能无效。如阴乘于阳,所谓天寒地冻,
水凝成冰,宜服温药以暖之,干姜、肉桂岂能无功,学人更宜思之。(《妇人良方》)
血从上出,皆是阳盛阴虚,有升无降,血随气上,越出上窍,法当补阴抑阳,气降则血归经。(《丹溪》)
此论平人无故忽然病此者是也。然有打伤跌扑,从高坠下,内损经络而吐衄者,有食填太阴,或胃寒呕吐,蹙破胃
脘而吐血者;有劳役过度,色欲无节,肺肾大亏,不能摄血而血妄行者,不可不辨。误用凉药,必致杀人。(《六
要》)
凡酒色过度,损伤肺肾真阴,咳嗽吐痰,衄血吐血咳血咯血等证,误服参、 等甘温之药,则病日增,服之
过多则死不可治。盖甘温助气,气属阳,阳旺则阴愈消。前项病证,乃阴血虚而阳火旺,宜服苦甘寒之药以生血降
火。世
人不识,往往服参、 以为补,予见服此而死者多矣。(《明医杂着》)噫!此亦一隅之说,非天下之通论。诸失
血证,固为火盛妄行,而不宜于甘温,理故然也。其有虚火体气弱甚者,宁有不用参、 者乎。葛可久治大吐
血后,用独参汤一味服之,所以治其虚也。大抵用药补泻,宜审人之虚实,则无施而不当也,何甘温之必不可用
哉。(《医统》)
\x泻下方法\x 血盛大者,先消瘀血,次止血凉血。盖血来多,必有瘀于胸膈者,不先消化,则止之凉之不
应也。(《杂着》)
脉洪实有力,精神不倦,或觉胸中满痛,或血是紫血块者,用生地、赤芍、当归、牡丹皮、荆芥、阿胶、滑
石、大黄、玄明粉、桃仁泥之属,从大便导之,此釜底抽薪法也。今人不知,徒事芩、连、栀、柏辅四物,使气血
两伤,脾胃俱败,百不一生,悲哉!(《六要》)(宜与通说相参)
吐血(《六要》此下曰∶势不可遏),觉胸中气塞,上吐紫血者,桃仁承气汤下之。(《丹溪》)
治虚劳吐血方。
生地黄汁(半升) 川大黄(末一方寸匕)
上二味,温地黄汁一沸,纳大黄搅之,空腹顿服,日三瘥。(《千金》)(按∶此方既出《伤寒》中,然实是
原方,仍更拈之。)治暴热毒,心肺烦而呕血方,大黄二两为末,以地黄汁拌匀,湿即焙干。上为末,每服二钱,
地黄汁调下,以利为度,甘草汤亦得。(《中藏经》)
三黄丸,治三 吐血诸黄证。
黄连(三两) 黄芩(二两) 大黄(一两)
上为末,炼蜜为丸,如桐子大,食后温水下十五丸,量虚实加减服。(《中藏经》)(按∶《本事》为散用,见
《衄血》中。)
治小儿吐血,心躁烦闷,茜根散方。
茜根(半两) 犀角屑 川升麻 川大黄(锉微炒) 黄芩 甘草(各一分)
上件药捣,粗罗为散,每服一钱,以水一小盏,入黑豆三十粒,淡竹茹半分,煎至六分,去滓温服。(《圣
惠》)
犀角散。
黄连 大黄 芍药 犀角 甘草 各等分。
上为粗末,每服五钱,水一盏,煎至七分去滓,无时温服之。(《三法六门》)
凉血抑火汤,治吐血衄血初起,气盛上逆,不能下降归经。
当归 赤芍(各二钱) 大黄(三钱) 黄芩 黄连 丹皮 生地 川芎(各一钱五分)
灯心三十茎,临服加藕汁半杯。(《玉案》)《医读》三黄凉血汤,于本方去芩、连、川芎,加山栀、桃仁、
干葛。
治饮酒过多,蕴热胸膈,以致吐血衄血。若吐衄脉滑数,难治。
葛花(二两如无以根代之) 黄连(四两)
上为细末,以大黄末熬膏子,丸如梧桐子大,每服一百丸,温汤下。或煎服亦可。(《乾坤生意》)《商便奇
方》葛花丸,于本方加栀子、山楂。《士林余业》用葛粉、大黄、黄连,水煎五沸服。
肥盛或酒客辈,痰中有血,滚痰丸佳。(《大还》)
治吐血呕血,五灵脂饼子方。
五灵脂(一两) 芦荟(二钱)
上二味捣研为末,滴水和丸,如鸡头大,捏作饼子,每
服二饼,龙脑浆水化下,不拘时。(《圣济》)(按∶此方无类可隶,姑附于此。)
今人治吐血者,以凉水濯其两足,此釜底抽薪之意也。(《医方考》)
\x止遏诸方\x 侧柏散,治内损吐血下血,皆因酒色太过,劳损于内,或血气妄行(按∶《经验良方》作或
因酒色劳损,或心肺脉破,血气妄行),其出如涌泉,口鼻皆流,须臾不救。
柏叶(一两半蒸干) 人参(一两) 荆芥穗(一两烧灰)
上为末,每服二、三钱,入飞罗面二钱和匀,新汲水调如稀糊啜服。血如涌泉,不过二钱。(《家宝》)《澹寮》
去荆芥。《经验良方》华佗《肘后》仓卒十病,去荆芥,云∶如无前药,用荆芥一握烧过,盖于地上,要出火
毒,细研如粉,以陈米饮调下三钱许与服,不过二服效。又无荆芥,用釜底墨,刮下细研如粉,每服三钱,浓米
饮调下,连进二、三服。《原病集》咯血,用侧柏叶、沙参各一两,焙研为末,入飞面二钱,水调如稀糊啜服。
(《入门》名参柏糊。)
参香丸,治咳嗽吐红。
辰砂 人参 乳香
上三味等分,用乌梅肉为丸,麦门冬汤下,京口失医方(《朱氏》)
花蕊石散,五脏崩损,涌喷血成升斗,用此止之。
花蕊石(火 存性研为粉)
上用童便一钟炖温,调末三钱,甚者五钱,食后服下。男子用酒一半,女人用醋一半,与童便和药服,使瘀血化为
黄水。服此药以后,补之。(《十药神书》)(按∶后药言独参汤。又《和剂》花蕊石散,治一切伤损,用花蕊石、硫黄二
味,宜考。)
四生丸,疗吐血。凡吐血衄血,阳乘于阴,血热妄行,宜服此药。
生荷叶 生艾叶 生柏叶 生地黄
上等分烂研,丸如鸡子大,每服一丸,水三盏,煎至一盏去滓,温服无时候。(《妇人良方》)(按∶此方
本出《杨氏》,名四味丸,三叶并不用生。)《济生全书》四生散,并取自然汁,入童便不拘多少,和药汁温服。
干则水煎,亦入童便温服愈。
黑神散,治大吐血,及伤酒食饱,低头掬损,吐血至多,并血妄行,口鼻中俱出,但声未失,无有不效。百
草霜(村中烧草锅底煤最妙)不拘多少,罗细为末,每服一钱,糯米饮调下。鼻衄搐一字。皮破血出,灸疮出血,
掺上止。并治舌忽然肿破,干掺。(《得效》)(《经验良方》同。)
黑散子,诸窍出血并主之。
隔年莲蓬 败棕榈 头发(并烧存性等分)
上为末,每服二钱,煎南木香汤调下。或只用棕榈烧灰,米汤调下,亦可。(《直指》)
十灰散,治呕血吐血咯血嗽血,先用此药止之。
大蓟 小蓟 荷叶 扁柏叶 茅根 茜根 山栀 大黄 牡丹皮 棕榈皮(各等分)
上各烧灰存性,研极细末,用纸包,碗盖于地上一夕,出火毒。用时先将白藕捣汁或萝卜汁磨京墨半碗,调
服五钱,食后服下。如病势轻,用此立止。如血出成升斗者,用后药止之。(《十药神书》)(后药即花蕊石散。)
治吐血方,用鸡蛋一个打开,和三七末一钱,藕汁一小钟,再入酒半钟,隔汤炖熟食之,不过三两枚自愈。(《集验
良方》)
\x清凉诸方\x 治吐血,酒客、温疫中热毒,干呕心烦者方。
蒲黄 栝蒌根 犀角 甘草(各二两) 桑寄生 葛根(各三两)
上六味 咀,以水七升,煮取三升,分三服。(《千金》)(《衍义》曰∶寄生真者绝不易得,昔人以芦根
汁代用,亦颇有效。)《外台》引《古今录验》名蒲黄汤。
治卒吐血,皆因心肺暴热毒入胃,致吐不止,宜服生地黄散方。
生干地黄 阿胶 甘草(各二两) 黄芩 柏叶 犀角屑 刺蓟(各一两)
上件药捣筛为散,每服三钱,以水一中盏,入青竹茹一鸡子大,同煎至六分去滓,不计时候温服。(《圣惠》)
(按∶此本《千金》治衄生地黄汤,今加犀角、刺蓟、竹茹。)
治吐血不止,红蓝花饮方。
红蓝花(二两) 伏龙肝(三两以水五升五合浸滤取汁) 犀角(镑一分) 甜竹茹(三分) 白茅根(锉)
麦门冬(去心锉各半两)
上六味,将伏龙肝汁煎诸药,取六合去滓,食后分三服。每服更入乱发灰一钱匕,和匀服。(《圣济》)
(按∶此本《圣惠》治心热吐血方,今加犀角、茅根、麦门冬。)
上焦热极,吐血鲜红,以黄连解毒汤加生地黄、犀角主之。若大便燥结,加大黄。(《原病集》)
凉血地黄汤,如上焦火盛,口舌生疮发热,或血热上行,或吐血,或衄血,或下血,一切失血及不嗽血自来者,
并宜。
乌犀角(镑二钱) 怀生地黄(二钱五分) 赤芍(一钱五分) 牡丹
皮(二钱) 黄连 黄芩 玄参(各一钱)
上锉一剂,水煎服。一方加郁金末一钱,入本汤药内饮之,其血自清。如吐血成块者,加大黄一钱,桃仁十个去皮
尖研如泥。如血鲜者,不必加此二味。(《慈航》)《汇言》治热极失血,吐衄不止,于本方(犀角磨汁半盏)去黄
芩、玄参,加童便半盏、炮姜炭、甘草。
治心胸烦热,吐血不止,口舌干燥,头疼,宜服石膏散方。
石膏(二两) 甘草(半两) 麦门冬 川升麻 黄芩 生干地黄 青竹茹 栝蒌根 葛根(各一两)
上件药捣筛为散,每服三钱,以水一中盏,煎至六分去滓,不计时候温服。(《圣惠》)
黄连石膏汤,治吐血。
黄连 黄芩 石膏 知母 甘草
本方加升麻、葛根,治饮酒过多衄血。(《苍生司命》)
凉荣汤,治吐衄诸血。
生地黄 川归尾 扁柏叶(炒) 蒲黄(炒) 白芍药 甘草 麦门冬(去心) 知母(炒) 黄柏(各等分)
上各制炒,每服八钱,白水煎服。(《诸证辨疑》)《百代医宗》用侧柏叶,不用扁柏。《寿世保元》滋阴清火
汤,于本方去柏叶、蒲黄,加川芎、牡丹皮、玄参、犀角、山栀、阿胶。
郁金四物汤,治吐血、衄血、唾血、大便下血及一切失血神效。如郁金不真,则不效。
当归(酒洗一钱) 生地黄(一钱三分) 白芍药(炒八分) 川芎(六分) 韭汁(一酒杯) 郁金(二枚磨
水) 姜汁(一酒杯) 童便(一酒杯以上四味并临服时入)
上将前四味,用水二钟,煎一钟,入四味,温服。(《医汇》)
郁金末,治吐血,入姜汁、童便良。治吐血或衄血上行,用郁金,后以犀角地黄汤加郁金。(《丹溪》)
尝治诸虚吐衄咯血药中,每入童便半合,其效甚速。或单用以重汤炖服,无不应效。盖溲溺降火滋阴,又能
消瘀血,止吐衄诸血。童便一名溲溺,一名轮回酒,一名还元汤,但取年十二岁以下无病者童子,绝其烹炮咸
味,令其洁净,亦当与淡肉味,凡溺下却以瓷器盛之,少顷每一钟少入生姜自然汁二三点,搅匀徐徐服之,日
进二、三次。如大寒,却以重汤温服,服此但以饮食相远为佳。(《辨疑》)(按∶《菽园杂记》轮回酒,人尿
也。《续医说》引,当参。)《济世全书》轮回汤,即自己小便,入甘草末一钱,通口服,随以甘草末嚼之,或
生姜一小片嚼之。(原文稍长,须参。)
《王氏手集》青金散,治肺嗽喘息有音,及热搏上焦,血溢妄行,咳唾血出,咽嗌疼痛,烦渴呕吐,寒热休
歇,减食羸瘦方。
白芨 青黛(研各半两)
上同研匀,每服半钱或一钱,糯米饮调下。(《幼幼》)(按∶白芨治咯血,《医说》引《癸志》,宜考。)
小柴胡汤,治男女诸热出血,血热蕴隆。(《直指》)
止红散,治心肺客热,咳嗽吐血。
北柴胡(去苗一两) 胡黄连 宣连(各半两)
上件为细末,入朱砂少许研匀,每服二钱,水一盏,煎至半盏,通口服,食后。(《杨氏》)
柴胡清肝散,治肝胆二经风热怒火血证。
柴胡 黄芩(各一钱) 黄连 山栀子(各□分) 当归(一钱)
川芎(六分) 牡丹皮(一钱) 升麻(八分) 甘草(三分)
水煎服。(《识病捷法》)(柴胡疏肝散出《瘀血》中,宜参。)
人有大怒而吐血者,或倾盆而出,或冲口而来,一时昏晕。方用解血平气汤,白芍二两,当归二两,荆芥炒
黑三钱,柴胡八分,红花二钱,炒栀子三钱,甘草一钱,水煎服。(《石室秘 》)
\x滋润诸方\x 耆婆方,治人唾血及水涎,不能食方。
干地黄 人参 蒲黄
等分为散,以饮服一钱匕,日二。腹痛者,加芍药二分。(《医心》)
参地煎,即人参、生地黄也。凡因热伤,衄吐血不已者,则热已随血减,然气亦随血亡也。气虚甚者,当倍
人参为君。血热者,宜倍生地为君。时时煎服,自止也。(《金鉴》)
五伤汤,治劳伤荣卫,吐血下血,诸虚不足。
当归 白芍药(各三分) 人参 川芎(各二分) 甘草 桂(各一两) 阿胶(一分)
上为粗末,每服二钱,水一盏,生姜三片,枣一枚,同煎至六分,去滓食前温服。(《鸡峰》)
麦门冬饮子,治吐血久不愈。以三棱针于气街出血,立愈。
黄 (一钱) 麦门冬 当归身 生地黄 人参(以上各五分) 五味子(十个)
上为粗末,都作一服,水二盏,煎至一盏,去渣热服不拘时。(《兰室秘藏》)又人参饮子,治脾胃虚弱,
气促气弱,精神短少,衄血吐血,于本方去生地黄,加白芍药、甘
草。(《宝鉴》更加紫菀。)
阿胶散,治肺破嗽血唾血。
人参 茯苓 生干地黄 天门冬(水浸去心) 北五味子(各一分) 阿胶(炒酥) 白芨(各二分)
上白芨别为末,余药锉散,每服三钱,水一大盏,入蜜二大匙,秫米百粒,姜五片,同煎,临熟入白芨少许,
食后服。(《直指》)
诸血后虚怯主方,治吐衄咳唾等证,血失既多,虚羸昏倦,精神怯弱,血尚未尽。
人参(一钱) 黄 (蜜炒一钱) 甘草(炙五分) 白芨(一钱) 百合(一钱) 熟地黄(二钱)
生地黄(二钱) 当归(身头一钱五分) 牡丹皮(一钱) 阿胶(蛤粉炒成珠一钱) 鹿角胶(一钱)
以上作一剂,用藕节五个,水煎,临服时,入童便一盏,藕汁二杯,候温徐徐缓服。(《痰火点雪》)
治肺损,吐血不止,地黄饮方。
生地黄(八两碎取汁) 鹿角胶(一两炙燥碾为末)
上二味,先以童子小便五合,于铜器中煎,次下地黄汁及胶末,打令匀,煎令熔,十沸后,分作三服,当止。
(《圣济》)《直指》入姜汁少许调下。无鹿胶,则以透明阿胶炒酥代用。
茯苓补心汤,治心气虚耗,不能藏血,以致面色黄瘁,五心烦热,咳嗽唾血。(《得效》)一方用参苏饮三
两,加局方四物汤一半,合和名茯苓补心汤,大治男子妇人虚劳发热,或五心烦热,并治吐血衄血便血,并妇人下
血过多,致虚热者。(《易简》)(按∶此方本出《三因》。)
如味芎 汤,治打扑伤损,败血流入胃脘,呕吐黑血,或如豆羹汁。
川芎 当归 白芍药 百合(水浸半日) 荆芥穗(各等分)
上锉散,每服四钱,水一盏,酒半盏,同煎七分,去滓无时服。(《三因》)(按∶上方与此方并无类可隶,
姑列于此。)
\x补阳诸方\x《录验方》治吐血,生姜汤方。
生姜(五两) 人参(一两) 甘草(三两) 大枣(十枚)
凡四物 咀,以水三升,煮取一升半,分再服。(《医心》)
《胜金方》治吐血,以人参一味为末,鸡子清搅新汲水调下一钱。(《本草》)(按∶又引《灵苑方》,不
用新汲水。)《圣济》名异功散。(文与《灵苑》同。)
人参汤,治吐咯血。
新罗人参,慢火煎服。(《直指》)独参汤,止血后,此药补之。大人参二两去芦。上每服,水二盏,枣五
枚,煎一盏细呷之,服后熟睡一觉后,服诸药除根。《十药神书》)诸失血后,倦怠昏愦,面失色,懒于言动,
浓煎独参汤(《医通》曰∶加橘皮),所谓血脱补气也,最妙。(《六要》)《医通》煎人参入童便与服。(有
治验,宜参。又有说,录在前验色中。)
理中汤,能止伤胃吐血者,以其功最理中脘,分利阴阳,安定血脉。方证广如《局方》,但不出吐血证,学
者当自知之。或只煮干姜甘草汤饮之亦妙,方见《养生必用》。(《三因》)《养生必用方》云∶凡吐血须煎干
姜甘草汤与服,或四物理中汤亦可。干姜甘草汤,若阴乘于阳,心肺经寒而呕血者,宜服。(《妇人良方》)甘
草干姜汤,男女诸虚出血,胃寒不能引气归元,无以收约其血。(《直指》)二神汤,治吐血绝妙。治男子妇人
吐红之疾,盖是久病;或
作急劳,损其荣卫,壅滞气上,血之妄行所致。若投以藕汁、生地黄等凉剂治之,必速其死矣。每遇患者,用药
甚简,甘草炙、干姜炮等分。上为末,每服二钱,水一中盏,煎至五七沸,带热呷,空心、日午进之。和其气血
荣卫,自然安痊,不可不知。(《朱氏》)
坚中汤,治虚劳内伤寒热,呕逆吐血方。
糖(三斤) 芍药 半夏 生姜 甘草(各三两) 桂心(二两) 大枣(五十枚)
上七味 咀,以水二斗,煮取七升,分七服,日五夜二。(《千金翼》无甘草、桂心,有生地黄。)(《千金》)
柔脾汤,主脾气不足,下焦虚冷,胸膈满塞,汗出,胁下支满,吐血下血。
熟地黄(三两) 黄 桂 芍药 甘草(各一两)
上为粗末,每服二钱,水酒少许,煎至六分,去滓温服。(《鸡峰》)《妇人良方》引《养生必用方》,治虚劳
吐血衄血下白汗出。(按∶下下脱血字。)
陈月坡方,治呕吐吐血或血崩脱血,盈盆盈桶,面色青惨,六脉欲脱,四肢厥冷,或自汗出,危极者,用制
附子五钱,人参一两,姜炭八钱,水二大碗,煎八分,温和服。(《汇言》)又方龙潭治血崩神脱,精神溃乱,
四肢将厥者,于本方附子童便制,加当归、炙甘草。(宜与治例参看。)
归脾汤,治思虑伤脾,心多健忘,为脾不能统摄心血,以致妄行,或吐血下血。(《得效》)
\x调摄法\x 咳血非静养绝欲,不可与治,诸病皆然,此尤当慎者。(《六要》)
呕血宜忌盐醋糟物、海味热物,又宜高枕坐卧,不使气逆,如此七日,大势方定,愈后三年不发,方为全愈。若不
能如前谨慎,一有所伤,则不时屡发,必增咳嗽诸证者,不治。(《百问》)



<目录>诸血病

<篇名>血衄

属性:\x源由\x 经云∶脾移热于肝,则为惊衄。脾,土也。肝,木也。木本克土。今脾热为土气翻盛,逆往乘木,
是木之虚,不能制土,故受脾之移热也。肝之神为魂,而藏于血。虚热则魂神不定,故惊也。凡血与气,内荣腑
脏,外循经络,相随而行于身,周而复始。血性得寒则凝涩,热则流散,而气肺之所生也,肺开窍于鼻。热乘于
血,则气亦热也,血气俱热,血随气发出于鼻,为鼻衄。(《病源论》)
诸气皆属于阳,诸血皆属于阴,阴盛则阳亏,阳盛则阴亏,经所谓阳胜则阴病,阴胜则阳病。诸血衄血,由
阳气侵阴,阴气被伤,血失常道,或从口出,或从鼻出。若暴出而色鲜,心烦燥闷,时欲引出,至一二斗,此阳
邪暴入于阴分,血得热则流散。盖人之经血,譬如天地之经水,天暑地热,则经水沸溢而涌起,故有衄血、肺疽,
其证大同而小异。(《鸡峰》)
鼻通于脑,血上溢于脑,所以从鼻而出。(《要诀》)
\x病有三因\x 外因衄血病者,因伤风寒暑湿,流传经络,阴阳相胜,故血得寒则凝泣,得热则淖溢,各随
脏腑经络,涌泄于清气道中,衄出一升一斗者,皆外所因,治之各有方。内因衄血病者,积怒伤肝,积忧伤肺,
烦思伤脾,失志伤肾,暴喜伤心,皆能动血,蓄聚不已,停留胸间,随气上溢,入清气道中,发为鼻衄,名五脏
衄。不内外因病者,饮酒过多,及啖炙 五辛热食,动于血,血随气溢,发为鼻
衄,名酒食衄,或堕车马,打扑伤损,致血淖溢,发为鼻衄,名曰折伤衄。(《三因》)
有感冒汗后不解,郁干经络,随气涌泄而成衄血。思虑伤心,心伤则吐衄。(《济生》)
\x脉候\x 寸口脉微,苦寒,为衄。汗出若衄,其脉小滑者生,大躁者死。寸口脉微弱,尺脉涩,弱则发热,
涩为无血,其人必厥,微呕。夫厥当眩,不眩而反头痛,痛为实,下虚上实,必衄也。太阳脉大而浮,必衄吐
血。(《脉经》)
诊其寸口微芤者,衄血。肝脉大,喜为衄。脉阴阳错而浮,必衄血。脉细而数,数反在上,法当吐而不吐,
其面颧上小赤,眼中白肤上,自有细赤脉如发,其趣至黑童子上者,当衄。鼻衄,脉沉细者生,浮大而牢者死。
(《病源论》)
其脉洪数者为逆,微少者为顺。(《鸡峰》)(按∶少当作小。)
脉沉小留连或微者易治,浮大洪数者难治。宜滑不宜弦。(《丹溪》)(《纂要》曰∶此论诸血见脉之大
概也,与诸书论吐血脉大意相合。)
衄血脉浮大数者,为邪伏于经,宜发汗。大而虚者,为脾虚不能统摄,宜补气。小而数者,为阴虚火乘,
宜摄火。弦涩为有瘀积,宜行滞。凡衄血之脉,数实或坚劲,或急疾不调,皆难治。久衄脉虚大,头额痛甚,鼻
流淡黄水者死。(《医通》)
\x证治例\x 衄血,凉血行血为主,犀角地黄汤入郁金同用。(《丹溪》)
有因虚致衄,此为下虚上盛,不宜过用凉剂,宜养正丹及紫霞丹(紫霞丹用硫黄、针砂、五倍子),仍佐以
四物汤、芎归汤,磨沉香服。颠而衄不止,苏合香丸一丸,或以小
乌沉汤一钱,白汤调下,或煎浓苏汤独调小乌沉汤,或添入黑神散(即妇人中八味方是)一钱,盐汤调下亦得。
仍蓦然以水喷其面,使载惊则止。小乌沉浓苏汤调,非特颠而衄,而五窍出血皆治,不因颠而衄者亦治。诸窍
血,皆可以水沃 ,惊则血止(按∶水 是古方,见后。)曾病衄愈后,血因旧路,一月或三四衄,又有洗面而
衄,日以为常,此即水不通借路之意,并宜止衄散(此用 、苓、归、芍、生地、阿胶。),茅花煎汤调下;或
四物汤加石菖蒲、阿胶、蒲黄各半钱,煎熟调火 石膏末一匙头许,兼进养正丹。前诸证服药不效,大衄不止
者,养正丹多服,仍佐以苏子降气汤,使血随气下(《直指》苏子降气汤,治虚壅鼻血)。衄后头晕,四物汤或
芎归汤、十全大补汤。有先因衄血,衄止而变生诸证,或寒热间作,或喘急无寐,病状不一,渐成劳惫,当于虚
损诸证详之。(《要诀》)
夫衄血之病,虽属平常,若出而不止,阴阳离脱,亦有死者。临病施治,常须识此,不可忽也。(《医学真
传》)
\x治宜加气药\x 风行水动,气行血流,治衄者则知血药以治衄,而不知气降则血归经。古人所以血药中必加
气药一、二味,如上所谓苏子降气汤是也。(《统旨》)
\x治有宜补阴\x 衄血虽多由火,而惟于阴虚者为尤多。正以劳损伤阴,则水不制火,最能动冲任阴分之血。
但察其脉之滑实有力,及素无伤损者,当作火治。若脉来洪大无力,或弦或芤,或细数无神,而素多酒色内伤者,
此皆阴虚之证,当专以补阴为主。若有微火者,自当兼而清之,以治其标。若虽见虚热,而无真确阳证,则但当
以甘平之剂,温养真阴,务令阴气完固,乃可拔本塞源,永无后患。(《景岳》)
石顽治朱圣卿,鼻衄如崩,三日不止,较之向来所发之势最剧,服犀角、地黄、芩、连、知、柏、石膏、
山栀之属转盛。第四日邀余诊之,脉弦急如循刀刃,此阴火上乘,载血于上,得寒凉之药,转伤胃中清阳之气,
所以脉变弦紧。与生料六味加五味子作汤,另用肉桂末三钱,飞罗面糊,分三丸,用煎药调下。甫入喉,其血顿
止,少顷口鼻去血块数枚而愈。自此数年之患,绝不再发。(《医通》)
\x心虚证治验\x 鄞董允谦妻,患衄三年许。医以血得热则淖溢,服泻心凉血之剂益困,衄才数点辄昏。
翁诊之,六脉微弱,寸为甚。曰∶肝藏血而心主之。今寸口脉微,知心虚也。心虚则不能司其血,故逆而妄行。
法当养心,仍补脾实其子,子实则心不虚矣。服琥珀诸补心之剂愈。(《医史·抱一翁传》)
\x泻下方法\x 崔氏疗鼻衄,苦参汤方。
苦参(三分) 黄连(二两) 栀子(二七枚劈) 大黄(一两) 地黄(一两生干者)
上五味切,以水五升,煮取一升半,去滓分再服。(一方更用石榴花半两。)(《外台》)《圣惠》刺蓟散,
治鼻衄血出,经日不止,于本方加刺蓟、侧柏叶、青竹茹。又治大衄,口耳皆血出不止,苦参散,于本方加柏叶、
桑耳,水煎去滓,入生地黄汁,搅令匀。
治衄血无时,三黄散。
大黄(一两湿纸裹甑上蒸) 黄连(半两去须) 黄芩(去皮半两)
上细末,每服二钱,新水调下,蜜水亦得。(《本事》)《直指》川芎三黄散,治实热衄血,于本方加川芎。
马万户妻,体肥而气盛,自以无子,尝多服暖子宫药,积久火甚,迫血上行为衄,衄必数升余,面赤脉躁疾,神
如痴。医者犹以治上盛下虚丹剂镇坠之。寿曰∶经云上者下之,今血气俱盛,溢而上行,法当下导,奈何实实
邪。即与桃仁承气汤三、四服下之,积瘀既去,继服既济汤二十剂而愈。杨子县吏陈某,当腊月鼻衄,至正月,
凡十三日始定,其脉实而数,治法与前证同。盖马妇过服刚剂,陈过食煎炙,饮醇酒,皆积热所致也。(《医史·
撄宁生传》)
\x止遏诸方\x《短剧方》治鼻衄,血出数斗,眩冒,剧者不知人方。
取乱发五两,烧之治末,取如枣核,着筒头,吹着鼻孔中,不止益末吹之,并(《千金》此有水字)服方寸匕,日
三,甚者夜二。(《医心》)《千金》已困不识人者,亦佳。
《葛氏方》治鼻卒衄方。
苦酒渍绵,塞鼻孔。又方,釜底墨、末以吹纳鼻中。(《医心》)
治鼻衄方。
以冷水净漱口,含水以芦管吹二孔中,即止。(《千金》)
《广济方》治鼻衄,出血不止方。
新汲水淋头顶上六七斗,并将浸脚,立效。(《医心》)治卒鼻衄方。上用水罐一枚,钻底作小窍子,盛新
汲水,淋项后宛宛中,淋不过一两罐,即瘥。(《圣惠》)(《医方考》曰∶治衄血者,以凉水拊其颈后,此责
其火于太阳经也。)
又方,童子小便三四灌入鼻中,立效。(《医心》)
治鼻衄久不止方。
乱发灰(一钱) 人中白(半钱) 麝香(半钱)
上件药相和细研,如小豆大,吹入鼻中,立效。(《圣
惠》)又治鼻衄终日不止,心神烦闷,于本方去乱发。
饶州市民李七,常苦鼻衄,垂至危困。医授以方,取萝卜自然汁,和无灰酒,饮之财止。医云∶血随气运转,
气有滞逆,所以妄行。萝卜最下气,而酒导之,是以一服效。经五日复如前,仅存喘息,而张思顺以明州刊《王
氏单方》,刮人中白,置新瓦上,火逼干,以温汤调服,实时血止,至今十年不作。(《医说》)
吐衄太甚,卒不能止,防其血 (《金匮翼》血晕),用茅根放炭火中,以醋洒,于鼻边嗅之,以遏其势。
(《原病集》)
一方,蒲黄、血竭为末,吹鼻中效。(《医林集要》)
《经验方》治鼻衄不止,甚者,白芨为末,津调涂山根上,立止。(《本草》)
治鼻衄不止,诸药不验,大蒜贴足方。
蒜(一枚去皮研细)
上一味摊作饼子,如钱大,浓一豆许。若左窍出血,贴于左脚心下,帛系定,右窍即贴右脚心,两窍俱出即
俱贴之。血止,急以温水洗脚心,令去蒜气。(《圣济》)
\x清凉诸方\x 生地黄汤,主衄方。
生地黄(八两) 黄芩(一两) 阿胶(二两) 柏叶(一把) 甘草(二两)
上五味 咀,以水七升,煮取三升,去滓纳胶,煎取二升半,分三服。(《千金》)又治小便血方,于本方
去甘草。
柏皮汤,衄至一二斗,闷绝者,宜此。
柏皮 栀子(各一两) 甘草(半两)
上为粗末,每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓温服。
(《鸡峰》)
沈氏子十岁,鼻衄不止。召二三医,或以茅花煎汤,或
以犀角地黄汤,并龙骨末吹鼻,数法皆不效。其血注下,召愚视。曰∶急以浓盐水,下龙胆丸(此用黄连、龙胆
等分糊丸)。一服减半,再进全除。主人曰∶盐水有何效?愚曰∶夫血得热而流溢。盐水咸冷,能凝其血。譬之
屠猪,就血得盐水而凝结。黄连、龙胆味苦寒,能坚其血。所以知其咸苦入口,即立效也。(《全婴方论》)
治衄血汗血,郁金散方。
郁金 甘草(炙) 青黛(各半两)
上三味捣罗为散,每服二钱匕,用鸡子白调下。(《圣济》)
治鼻衄日夜不止,头痛心烦,宜服此方。
石膏(一两细研) 牡蛎(一两烧为粉)
上件药都细研为散,以新汲水调如稀面糊,候血滴间断时,便点三、五滴于鼻中,仍以新汲水调两钱服之。
(《圣惠》)《圣济》名玉粉散。(此方既举于《伤寒》中,然用法不同,仍再列于此。)
山栀子散。
山栀子不拘多少,烧存性末之,搐入鼻中立愈。(《本事》)
\x温中诸方\x 《极要方》疗鼻衄,血出数升,令人眩冒,剧者不知人方。
桂心(三两) 干姜(一两) 乱发灰(一两)
上为散,先食浆水粥,服方寸匕,日二。(《医心》)
加味理中汤,治饮酒过多及啖炙 热食动血,发为鼻衄。
人参 白术 甘草(炙) 干姜(炮) 干葛 川芎(各等分)
上锉散,每服四钱,水一盏,煎七分,去滓温服。(《三因》)
《和剂》金液丹,固其气,治衄血。(《直指》)
\x利气镇逆诸方\x 鼻衄终日不止者,以冷水嚼苏合丸。
(《琐碎录》)
芎附散,冶头风才发,则衄不止。用童便浸川芎一两,童便制香附二两,炙甘草半两,共为末,每服三钱,
清茶调下,间用搐鼻法。(《医通》)(按∶此方原出《六要》,彼无甘草,并不用童便。又《医通》无方名,
据《六要》补。)
鼻衄,用黑锡丹,以枣汤任下。面青身冷虚弱人方可服,须子细用之。(《魏氏》)
鼻衄之病,久不得已,但服凉药亦不止者,可用《局方》养正丹、黑锡丹,根据法服,更兼灸三里二十一壮。
(《助道方》)
\x刺法\x 大衄不止,刺少商出血,良。(《六要》)



<目录>诸血病

<篇名>鼻大衄、九窍四肢出血

属性:(耳中出血、双目出血)
其云鼻大衄者,是因鼻衄而口耳鼻皆出血,故云鼻大衄也。(《病源论》)
耳目口鼻窍中一齐出血,药不及煎,死在旦夕俄顷。用冷水当面 几口,急分开头发,用粗纸数层,蘸醋
令透,搭在囟门,血即止。次以当归一两煎汤,磨沉香、降香各五钱,加童便服之,血自归经。然后以四物汤
加人参、黄 、北五味、麦门冬服之,可收万全之功。(《疡医大全》)《医镜》不用降香。
九窍四肢出血候∶凡荣卫大虚,腑脏伤损,血脉空竭,因而恚怒失节,惊忿过度,暴气逆溢,致令腠理开
张,血脉流散也,故九窍出血,喘咳而上气逆。其脉数,有热,不得
卧者,死。(《病源论》)
葛氏人有九窍四肢指歧间皆血方,以井华水 其面(按∶面字原讹血,据《本草》改),令卒然至。勿使病
者先知,即佳矣。姚氏云∶此暴惊所为。(《肘后》)
龙骨末,九窍出血者,皆用吹之。(《千金》)
暴惊风九窍出血,其脉虚者。
灵砂百粒,分三次,人参煎汤下。此证不可错认血得热则宣流,妄用凉药,误矣。(《直指》)
九窍出血,是证非中毒即跌扑受伤。中毒者,用生羊血等法(按∶此用羊血,本出姚氏治暴惊所为)。受伤
者,观其人不发热,尚能饮食者,频灌热童便。无故发热,九窍出血者,肝肾疲极,五脏内崩也,多不可治,若
见血水必死。(《医通》)
诸耳内出血,以龙骨末吹入即止。(《三因》)或者矾枯为末,入麝吹之即止。(《济急仙方》)
耳中出血,芎归汤加茅根,入少盐同煎,空心服。随血之衄出左右,以新汲井水洗足,效。耳鼻口出血不止,
烧赤马粪灰,温酒调下一钱。(《永类》)
耳中出血,为耳衄。两关弦数,饮酒多怒人,属肝火,柴胡清肝散。尺脉弱或躁,属阴虚,生料六味丸加五
味子。(《医通》)



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<篇名>眼衄

属性:血从目出,乃积热伤肝或误药扰动阴血所致。暴病发热见此,栀子豉汤加犀角、秦皮、丹皮、赤芍。误药成
坏病见之,虽用独参、保元、生料六味,皆不可救。(同上)(《辨证录》有耳中出血、双目流血证治,文繁
不录,宜并考。又
程星海治一女子,痛母之殁,日夜号泣,泪皆成血,用菊花、白芍、牡丹皮、抚芎、归尾、山栀、陈皮、白茯、
生甘,宜参。)



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<篇名>舌上出血

属性:心主血脉而候于舌,若心脏有热,则舌上出血如涌泉。(《病源论》)
肝家热壅血如泉,舌衄病源人少识。(《王氏集验方》)
舌上忽出血如簪孔者,小豆一升捣碎,水三升和搅取汁饮之。姚云立止。(《肘后》)
又方,乱发如鸡子烧末,水服。(同上)
又方,巴豆一枚烧作屑,乱发如鸡子烧末,以酒顿服之。姚同。(同上)
又方,黄连半两,黄柏三两,栀子二十枚,酒二升,浸一宿去滓,煮三沸顿服。(同上)
《经心方》治舌上孔血出如泉,此心病也。烧铁就铄孔中,良。(《医心》)
治心经烦热,血妄行,舌上血出不止,寸金散方。
新蒲黄(三钱匕) 新白面(二钱匕) 牛黄(研) 生龙脑(各半钱匕)
上四味同研极细,生藕汁调下一钱匕,食后临卧服,日二。(《圣济》)
一士人无故舌出血,仍有小穴。医者不晓何疾,偶曰∶此名衄(按∶衄上盖脱舌字)。炒槐花为末,渗之
而愈。(《医说》引《良方》)或真蒲黄生敷。(《直指》)
蒲黄散,治舌忽然硬肿,或血出如涌。
乌贼鱼骨 蒲黄(炒等分)
上为细末,每用少许,涂舌上。(《澹寮》)
治舌上出血如簪孔,用藕汁和童便调服,效更速。(《危证简便方》)
舌上忽出血如簪孔者,以钱掩脐下,灸钱下际五十壮。(《肘后》)



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<篇名>齿间出血

属性:手阳明之支脉入于齿,头面有风而阳明脉虚,风挟热乘虚入齿龈,搏于血,故血出也。(《病源论》)
阳明实热之甚,大便闭结不通,而齿衄不止者,宜调胃承气汤下之。肾水不足,口不臭,牙不痛,但齿摇不
坚,或微痛不甚,而牙缝时多出血者,此肾阴不固,虚火偶动而然,但宜壮肾,以六味地黄丸之类主之。或其阳
虚于下而虚火上浮者,宜八味丸之类主之。(《景岳》)
《短剧方》治有饮酒醉后,牙齿涌血射出,不能禁者方。
取小钉烧令赤,正注血孔上,一注即析(当作断字)。钉当令赤,不赤不能断。(《医心》)
《经心方》治齿间血出方。
取茗草浓煮汁,勿与盐,适寒温含漱,竟日为之验。(同上)
治齿龈间津液血出不止方。
生竹茹二两,醋煮含之。(《千金》)
又方,矾石一两烧,水三升,煮取一升,先试血,乃含之。已后不用,朽人牙根,齿落不用之可也。(同上)
治齿间血出方,温童子小便半升,取三合含之,其血即止。(同上)
必胜散,冶齿衄。
蒲黄(略炒) 螺儿青(各等分)
上为细末,每用少许,擦患处,少待,用温盐水漱之。(《济生续方》)
齿缝中血出,盐汤漱之。(《本草衍义》)(《医说》曰∶《素问》云盐胜血故也。《纲目》曰∶能益齿,
走血之验也。)
治满口齿有血,枸杞根为末,煎汤漱,后吃。又治膈上吐血,妙。(《纲目》引孙)又方,五倍子烧灰,擦
牙。(《如宜》)
齿缝中出血如注,或如细线,名齿衄。世传用银簪脚烧红,以尖脚于血孔中烙之即止。后服清胃散加熟大黄,
《准绳》法,屡用去黑屎二、三块效。(《六要》)(按∶清胃散本东垣治牙疼方,用生地、升麻、丹皮、当归、
黄连。)
清胃散,治胃经有热,牙齿或牙龈作肿,出血不止并效。
黄芩 黄连 生地 丹皮 升麻 石膏(各一钱)
水二钟,煎八分,食后服。(《外科正宗》)
一友姓郑,肝气素旺,易发恼怒,复好饮酒,嗜食煎炒,忽一日牙肉肿痛,流血不止。一医用犀角地黄汤不
止,改用三黄汤、清火解毒汤,其血愈甚。患此证旬日不止,仓皇无措,召余诊脉。余见其脉,六脉洪大,寸口
急数,有七至余。谓其病者曰∶此阳明胃积热证无疑,但火势已甚,恐不能直折,仍用前三黄汤合地黄汤,少加
炒黑肉桂从治,则其火必下降也。服二剂,其血立止。凡火证正治反增,必须从其性以治之,此乃先贤之秘方也。
(《医约》)
进士董公,王戌释褐时,牙龈流血不止,百方罔效。予教用煮乌梅去复选肉,捣成大丸,含患处,数丸而愈。
(《程星海》)



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<篇名>肌肤出血

属性:\x汗血\x 汗血候∶肝藏血,心之液为汗。言肝心俱伤于邪,故血从肤腠而出也。(《病源论》)(按∶
又《虚劳吐下血候》曰∶表虚者则汗血。)
病者汗出,正赤污衣,名曰汗血。皆由大喜伤心,喜则气散,血随气行,妇人产蓐多有此证。(《三因》)
草汁,治产妇大喜汗出,污衣赤色,及膏淋尿血。
草(不拘多少)
上捣取汁二升,醋二合和,空腹饮一杯,或浓煮汁饮,亦治淋沥尿血。(同上)
黄 建中汤,治血汗出污衣,甚如坏染,皆由大喜伤心,喜则气散,血随气行故也。体虚者,宜服此。
(《医林集要》)
\x肌衄\x 治血自皮肤间溅出。
以煮酒瓶上纸,碎 如杨花,用手捏在出血处,立止。(《是斋》)
毛窍节次出血,若血不出,皮胀膨如鼓,须臾眼鼻口俱被气胀合,此名脉溢,饮生姜汗水各半,二盏即愈。
(《经验良方》)
一妇人,三阴交无故出血如射,将绝,以手按其窍,缚以布条,昏仆不知人事,以人参一两煎,灌之愈。
(《类案》)
血从毛孔出,名曰肌衄。人中白不拘多少,瓦上用火逼干,研令极细,每服二钱,入麝少许,温酒下,外以
发灰遏之。未效,郁金末水调,鹅羽扫之,即愈。(《六要》)
肌衄,宜当归六黄汤主之,外用男胎发烧灰罨之,立
效。(《保命歌括》)
\x血箭\x 出于心经,火盛逼血从毛窍出也。血痣,由于肝经怒火郁结,其形初起色红如痔,渐大如豆,
揩之血流。治血箭,以桃花散(按∶用锻石同大黄炒,去大黄筛细)凉水调敷,或金墨涂搽自去。血痣须用冰蛳
散(按∶用田螺、白砒、冰片、 砂)枯去本痔,以珍珠散搽之(按∶用青杠花、珍珠、真轻粉),生皮乃
愈。血甚者,内服凉血地黄汤,兼戒口味,始痊。(《外科正宗》)
凉血地黄汤,治血箭血痣,内热甚而逼血妄行,出血如飞者。
黄连 当归 生地 山栀 玄参 甘草(各等分)
水二钟,煎八分,量病上下服之。(同上)
\x搔痒血出\x 顷有一人,指缝中因瘙痒,遂成疮,有一小窍,血溅出不止。用止血药及血竭之类亦无效,
数日遂不起。后有一人,于耳后发际瘙痒,亦有一小窍出血,与前相似,人亦无识者。适有一道人,言此名发
泉,但用多年粪桶箍,晒干烧灰,敷之当愈,果如其言。使前指缝血出者遇此,亦必愈。(《医说》)
糊心寺僧履师者,一日偶搔 中疥,忽自出血, 如涌泉,竟日不止。疡医治疗弗验,邀翁往视。履时
已困极,无气可语。及持其脉,惟尺部如蛛丝,他部皆无。即告之曰∶夫脉,血气之充也。今血妄溢,故荣气
暴衰。然两尺尚可按,惟当益营以泻其阴火。乃作四神汤(按∶此方见《元戎》,用当归、川芎、芍药、干姜)
加荆芥、防风,不问晨夜并进,明日脉渐出,更服十全大补一剂,遂痊。(《医史·沧洲翁传》)
或偶触破伤,血遂泉涌不止,惟用十全大补汤,频频多服。外用杏仁研细,拌白面,水调涂之。(《医通》)
遍身忽皮底混混如波浪声,痒不可忍,抓之血出不能解,谓之气奔。以人参、苦杖、青盐、白术、细辛各一两为末,
水二碗,煎十余沸,去滓饮尽,便愈。(《经验良方》)(按∶《得效》无白术及为末二字。)
\x针灸疮血出\x 夫针灸皆是节穴俞募之处,若病甚则风气冲击于疮。凡血与气相随而行,故风乘于气而动
于血,血从灸疮处出。气盛则血不止,名为发洪。(《病源论》)
治针灸疮血出不止方。
烧人屎灰以敷之。(《千金》)
又方。
死蜣螂末,猪脂涂之。(同上)
治灸疮血不止,葱白涂敷方。
葱白(一握)
上一味研绞取汁,涂敷疮上,日三五度。(《圣济》)
人有灸火至五壮,血出一缕,急如溺,手冷欲绝。以酒炒黄芩一、二钱,酒下则止。(《类案》)
\x脐中流血\x 人有脐中流血者,其血不十分多,夹水流出,乃大小肠之火齐旺,必两相争斗。其所以动
火,以肾经干燥无水以润之,仍须以治肾为主。方用两止汤,熟地三两,山茱萸一两,麦冬一两,北五味五钱,
白术五钱,水煎服。此证用障脐汤亦甚神,大黄五分,当归、生地各一两,地榆三钱,水煎服。(《辩证录》)



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<篇名>小便血

属性:\x源由\x(尿血、血淋之辨)心主于血,与小肠合。若心家有热,结于小肠,故小便血也。(《病源论》)
夫尿血者,是膀胱有客热,血渗于脬故也。血得热而妄行,故因热流散,渗于脬内而尿血也。(《圣惠》)
《内经》谓悲哀太甚,则胞络绝,阳气动中,数溲血。又曰∶胞移热于膀胱,为癃溺血。二者皆虚热妄溢,
故溲血不止也。治宜去邪热,调心气。(《圣济》)
病者小便出血,多因心肾气结所致,或因忧劳房室过度,此乃得之虚寒,故《养生》云∶不可专以血得热
为淖溢为说。二者皆致尿血,与淋不同,以其不痛,故属尿血,痛则当在血淋门。(《三因》)
\x溺孔精道之别\x 凡溺血证,其所出之血有三,盖从溺孔出者二,从精孔出者一也。溺孔之血,其来近
者,出自膀胱。其来远者,出自小肠。精道之血,必自精宫血海而出。多因房劳,以致阴虚火动,营血妄行而
然。(《景岳》)(按∶原文稍繁,今撮其要。)
\x脉候\x 尺脉滑,血气实,妇人经脉不利,男子尿血,宜服朴消煎大黄汤,下去经血,针关元泻之。尺脉
芤,下焦虚,小便去血,宜服竹皮生地黄汤,灸丹田、关元,亦针补之。(《脉经》)(按∶此所谓方,固不可
知。然二条对看,足以知尿血自有虚实二因,其治亦有泻下清凉及刺灸补泻之别矣。)
下部脉急而弦者,风邪入于少阴,则尿血。尺脉微而芤,亦尿血。(《病源论》)
咳而尿血形羸瘦,其病脉大命难任。(咳而尿血,乃形体羸瘦,其脉洪大,是病与脉不相应,故知死。)
(《脉诀》并注)
\x证治例\x 溺血属热实者,用当归承气汤下之(按∶此系大承气汤加当归),后以四物加山栀。(《丹溪》)
尿血,先与生料五苓散和四物汤。若服药不效,其人素病于色者,此属虚证,宜五苓散和胶艾汤,吞鹿茸丸
(按∶见《济生》)或附子八味丸(按∶此即肾气丸);或辰砂妙香散(按见和剂)和五苓散,吞二项丸子。
若小便自清,后有数点血者,五苓散加赤芍药一钱。亦有如砂石而色红,却无石淋之痛,亦属虚证,宜五苓散和
胶艾汤,或五苓散和辰砂妙香散,并吞鹿茸丸、八味丸。(《要诀》)
小便自利,后有血数点者,五苓散加桃仁(赤芍。暴病脉滑实者,加大黄、滑石、甘草、延胡索下之。溲血
日久,元神大虚而挟虚热,所下如砂石而色红,有如石淋之痛,辰砂妙香散加泽泻、肉桂。病久滑脱者,去黄 、
山药、桔梗、木香,加 飞龙骨、益智仁,即王荆公妙香散。虚寒,以此汤吞四味鹿茸丸。老人溲血,多是阴虚,
亦有过服助阳药而致者,多难治,惟大剂六味丸加紫菀茸作汤服之。溲血日久,形枯色痿,癃闭如淋,二便引痛,
喘急虚眩,行步不能者,与死为邻矣。(《医通》)
《准绳》谓溲血、淋血、便血三者,虽前后阴不同,而受病则一。其散血、止血等药,无越数十品之间,惟
向导少异,其说固甚允也。若不与尿同出,乃从精窍出也。盖清道之血,上可从鼻出,下亦可从精窍出,多因色
欲而成,牛膝四物汤。服诸药不效者,所溺之血成块不得出而痛甚者,珀珠散甚效。(《医碥》)(按∶珀珠散用
琥珀、珍珠、朱砂、滑石、甘草、五味。)
\x清凉诸方\x 治小便血方。(《千金》)(即《衄血》生地黄汤,去甘草。)
治肾客热连心,小便出血疼痛,阿胶汤方。
阿胶(炒燥) 黄芩(去黑心各三分) 甘草(炙半两) 生地黄(绞取汁)
车前叶(生者绞取汁) 藕节(绞取汁各四合) 生蜜(一盏)
上七味,将前三味粗捣筛,同后四味搅匀,每服一大匙,水一盏,煎至七分,去滓温服,不拘时候。(《圣
济》)
治妇人小便出血,心神烦闷,茜根散方。
茜根 当归(锉微炒) 甘草(炙微赤锉) 贝母(煨微黄) 牡丹 瓜蒂(按∶此方不宜用瓜蒂,疑是栝蒌。)
羚羊角屑 柏叶(微炙各一两) 红蓝花(二两) 生干地黄(三两)
上件药捣,粗罗为散,每服三钱,以水一中盏,煎至五分,去滓食前温服。(《圣惠》)
治虚损,膀胱有热,尿血不止方。
蒲黄 郁金(各一两)
上件药捣,细罗为散,每于食前,以粥饮调下二钱。(同上)《养生主论》引《箧中秘宝方》,金黄散,治
尿血,用槐花、郁金各一两,淡豉汤调下。
\x泻下方\x 崔氏疗卒伤热行来尿血方。
大黄(末) 芒硝(末各半匕)
上二味,冷水和,顿服之,立止。三日内禁如药法。(《外台》、《圣惠》治妇人卒伤热尿血,大黄散,于
本方加蒲黄。
\x止遏诸方\x 治溺血方。
戎盐(六分) 甘草 蒲黄 鹿角胶 芍药(各二两) 矾石(三两) 大枣(十枚)
上七味 咀,以水九升,煮取二升,分三服。(《千金》)
发灰散,治小便尿血,或先尿而后血,或先血而后尿,亦远近之谓也。
发灰(《本草》云∶能消瘀血,通关格,利水道,破 瘕、痈肿、狐
尿刺、尸疰、杂疮,疗转胞,通大小便,止咳嗽、鼻衄。)
上一味,每用二钱,以米醋二合、汤少许调服,井花水调亦可。(《三因》)(按∶此方本出《千金》,酒
服。注曰苏澄用水服。)
鹿角胶丸,治房损伤中,小便尿血。
鹿角胶(半两) 油头发灰 没药(别研各三钱)
上为末,用茆根汁打糊为丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心盐汤下。(《济生》)
\x补养诸方\x《古今录验》疗尿血,鹿茸散方。
鹿茸(炙) 当归 干地黄(各二两) 葵子(五合) 蒲黄(五合)
上五味捣筛为散,酒服方寸匕,日三服。(《外台》)《圣惠》治下元虚惫尿血,鹿茸丸,本方炼蜜和捣三
二百杵,丸如梧桐子大,每于食前,以炒盐汤下二十丸。又治虚劳内伤,小便出血,水道中痛,于本方加阿胶。
治因劳损,尿血不止方。
地黄汁 车前叶汁(各五合) 鹿角胶(三两捣碎炒令黄燥为末)
上件药,将二味汁相和,每服食前,暖一小盏,调下胶末二钱。(《圣惠》)
苁蓉丸,若小便纯血,血下则凝,亦无痛处, 短气,日就羸瘦,不食。此由阳不固,阴无所守,五液
注下。诊其脉散涩欲绝而身冷者,死。治属虚损,宜。(《指迷方》)
菟丝子 肉苁蓉 干地黄 鹿茸(各一两)
上为末,酒糊丸如桐子,饮下三十丸。(《十便》)
发灰煎,治五劳七伤,溺血淋露,胸腹撑闷(《鸡峰方》)。
菟丝子(四两) 鹿茸 山药(各一两) 发灰(一分)
上为细末,酒煮面糊和丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心白汤下。(同上)(按∶此方系今本《鸡峰方》佚
卷所载。)
玉屑膏,治尿血,并五淋砂石,疼痛不可忍受者。
黄 人参(各等分)
上为末,用萝卜大者,切一指浓,三指大,四五片,蜜淹少时,蘸蜜炙干复蘸,尽蜜二两为度,勿令焦,
炙熟,点黄 、人参末吃,不以时,仍以盐汤送下。(《三因》)



<目录>诸血病

<篇名>大便血

属性:\x脉候\x 关脉芤,大便去血数斗者,以膈输伤也(按∶《病源·血痢候》曰∶诊其关上脉芤,大便去血,
暴下血数升也),宜服生地黄并生竹皮汤,灸膈 。若重下去血者,针关元。甚者,宜服龙骨丸,必愈。(《脉
经》)
尺脉涩,下血不利多汗(《素问》又云∶尺涩脉滑,谓之多汗)。男子盛大,其脉阴阳微,趺阳亦微,
独少阴浮大,必便血而失精。设言淋者,当小便不利。趺阳脉弦,必肠痔下血。尺中芤,下血;微芤,小便血。
(同上)
脉来浮弱,按之带芤者,下血也。(《济生续方》)
林氏曰∶初起之脉,或沉数有力,或弦数不清,久则芤数无力,或沉涩而弱,或结阴脾虚之脉,非芤涩则虚搏。
(《疡医大全》)
\x源候诸说\x 大便下血候∶此由五脏伤损所为,脏气既伤,则风邪易入,热气在内,亦大便下血,鲜而腹
痛。冷气在内,亦大便血下,其色如小豆汁,出时疼而不甚痛。前便后下血者,血来远;前下血后便者,血来近。
远近者,言病在上焦下焦也。(《病源论》)
夫肠风下血者,由脏腑劳损,气血不调,大肠中久积风冷,中焦有虚热,冷热相攻,毒瓦斯留滞,传于下部,
致生斯疾也。皆由坐卧当于风湿,醉后房劳,恣食猪鸡果实羊面,酒食之毒滞于脏腑,脏腑停留毒瓦斯,日久不能
宣通,风冷热毒搏于大肠,大肠既虚,时时下血,故名肠风也。(《圣惠》)
大肠既虚下血,故面色痿黄,四肢消瘦,或绵连年月,诸医不瘥,故曰积年肠风下血也。(同上)
人患肠风下血者何也?人肠皆有脂裹之,浓则肠实而安。肠中本无血,血缘有风或有热以消其脂,肠遂薄,
渗入身中血。初患者必服冷药而愈,服之过当,则肠寒而脂愈不生,其血必再作。凡热者其血鲜,冷者其血青
黑,察其冷热用药可也。(《医说》引《医余》)
如下清血色鲜者,肠风也。血浊而色黯者,脏毒也。肛门射如血线者,虫痔也。亦有一种下部虚,阳气不
升,血随气而降者。仲景云∶脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相搏,此名为革,妇
人则半产漏下,男子则亡血失精。此下部虚而下血者也。若得革脉,却宜服温补药。虫痔宜熏,《千金》用
皮、艾者佳。(《本事》)
病者大便下血,或清或浊,或鲜或黑,或在便前,或在便后,或与泄物并下。此由内外有所感伤,凝停在
胃,随气下通,亦妄行之类,故曰便血。(《三因》)
森立夫曰∶愚参诸方论,大率下血有二∶曰肠风,曰脏毒。肠风之证,起于胃感风寒,饮食起居,皆有忤
犯,致中焦气滞不宣,血从大肠中出,其色鲜而如注,或久而不止者,是其候也。又脏毒之证,因肠胃有饮食
毒,或 酒人久而积毒,致热气郁滞,血得热而流入大肠,故下如黑色,或
秽污成块作片者,是其候也。又有脾湿毒,令气血凝滞,渗入肠间而下者,必面目深黄,小便不利,胸膈膨胀,
不进饮食,又下血瘀黑,见蛊注痢门。(《万安》引《可用方》)
若风入肠胃者,其脉浮,下血必在粪前,是名近血。停积于大肠者,其脉沉滞,血在粪后,又名远血。脏
寒者,其脉沉微,下血无痛。积热者,其脉洪数,纯下鲜血,甚则兼痛。伤湿者,脉沉而迟,下血如豆汁。又
有因气郁结,酒色过度,并过食炙脍,因毒生虫,亦能令人下血。又当以五脏所伤,辨其证治。(《大成》)
血之在身,有阴有阳。阳者顺气而行,循流脉中,调和五脏,洒陈六腑,如是者谓之荣血也。阴者居于络
脉,专守脏腑,滋养神气,濡润筋骨。若其脏感内外之邪伤,则或循经之阳血,至其伤处,为邪气所阻,漏泄
经外。或居络之阴血,因着留之邪,擘裂而出,则皆渗入肠胃而泄矣。世俗每见下血,率以肠风名之,不知风
乃六淫中之一耳。或风有从肠胃经脉而入客者,或肝经风木之邪内乘于肠胃者,则可谓之肠风。若其他不因风
邪,而肠胃受火热二淫,与寒燥湿怫郁其气,及饮食用力过度,伤其阴络之血者,亦谓之肠风可乎。许学士谓
下清血色鲜者,肠风也。血浊而色黯者,脏毒也。肛门射如血线者,脉痔也。然肠风挟湿者,亦下如豆汁,及
紫黑瘀血,不必尽鲜,正当以久暂为别耳,然要之皆俗名也。世医编书者,或以泻血为肠风,或分泻血与肠风
脏毒为二门,皆非也。(《准绳》)
大便下血,多由肠胃之火,然未必尽由于火也。故于火证之外,则有脾胃阳虚而不能统血者,有气陷而血
亦陷者,有病久滑泄而血因以动者,有风邪结于阴分而为便血者。大都有火者多因血热,无火者多因虚滑,故
治血者但当知虚实之要。(《景岳》)
血滑不止者,或因病久而滑,或因年衰而滑,或因气虚而滑,或因误用攻击,以致气陷而滑。凡动血之初,
多由于火,及火邪既衰,而仍有不能止者,非虚即滑也。(同上)
\x证治诸说\x 治法大要,先当解散肠胃风邪,热者与败毒散,冷者与不换金正气散,风邪既丢,然后随其
冷热而对治之。或曰血遇热则行,止血多用凉药,如地榆散、柏皮汤、黄连阿胶丸、酒蒸黄连丸辈,施之热证,
固当然尔。其或阳虚阴走,正气不得归元,则用木香理中汤、附子理中汤、震灵丹、黑锡丹辈,如之何而废之。
要之芎归汤一剂,又调血之上品,热者加茯苓、槐花,冷者加茯苓、木香,此则自根自本之论也。虽然,精气血
气,生于谷气,是以大肠下血,大抵以胃药收功,真料四君子汤、参苓白术散,以枳壳散、小乌沉汤和之,胃气
一回,血自循于经络矣。(《直指》)
夫脏毒下血,可用调胃承气汤加当归泻讫,次用芍药柏皮丸(按∶用芍、归、柏、连)、黄连解毒汤。(《治
病百法》)
风湿则祛之,寒则温之,热则清之,停滞则疏涤之,气则调之,有毒者解利之。下血之证,非只一端,大
概血得热而行,遇黑而止,用药当审之。(《大成》)
下血,其法不可纯用寒凉药,必于寒凉药中加辛味为佐。久不愈者,后用温剂,必兼升举,药中加酒浸炒凉药,
如酒煮黄连丸之类,寒因热用故也。有热,四物加炒山栀子、升麻、秦艽、阿胶珠,去大肠湿热。属虚者,当温
散,四物加炮干姜、升麻。凡用血药,不可单行单止也。(《丹溪》)(按∶《金匮翼》以此说为该诸血证者。)
大便下血,曰肠风,切勿止涩,究其本末证状,先清其表,后攻其里,其血自止。如脉洪大,宜后方四物合
解毒汤调治。(《纲目》引玄)
泻血当别其色,色鲜为热,色瘀为寒。热血,连蒲散(方阙)。寒血,理物汤。血色鲜红者,多因内蕴热毒,
毒瓦斯入肠胃,或因饮酒过多,及啖糟藏炙爆,引血入大肠,故泻鲜血,宜连蒲散,吞黄连阿胶丸及香连丸,或一
味黄连煎饮。大泻不止者,四物汤加黄连、槐花。泻血色瘀者为寒,血逐气走,冷气入客肠胃,故下瘀血,理
中汤。不效,宜黑神散(据《类方》,即《和剂》妇人用方),米饮调下,中用附子者佳。或用胶艾汤加米煎,
吞震灵丹。颠扑内损,恶血入肠胃,下出浊如瘀血者,宜黑神散,加老黄茄为末,酒调下。有风入肠胃,纯下清
血,或风湿入肠胃,下如豆汁,或下瘀血,并宜胃风汤、胶艾汤。泻血或淡或浊,或鲜或瘀,亦宜胃风汤,吞驻
车丸。或独泻血,或与粪俱出,当辨其色与所感施治。有腹痛者,乃是血不循经,故尔作痛,却无里急后重及缠坠
等患,不可因痛而认为血痢。妇人因月事不通,血不循故道,从后分出者,当调其经。泻血过多,手足厥冷而眩
晕者,当审其寒热施治,不可因眩晕而便用附子热药。寒血犹可,热血为害不少。(《要诀》)
大抵此证所致之由不同,当究其所因治之。如元气有余,形黑气盛,先粪而后紫血者,更兼脉实有力,此属
有余,法当凉血止血药,应自效。至若形体瘦弱,面色痿黄,先鲜血而后粪者,更兼脉虚无力,此属不足,岂可
反用凉药止之,致伤脾胃,此证若不温中健脾,升举中气,其血不得归原,故药难效,远其根本也。(《外科正
宗》)
凡下血证,脉数有力,唇焦口燥,喜冷畏热,是为有火,宜用清魂散(荆芥、当归水煎)加黄芩、丹皮、生
地之属。若脉细无力,唇淡口和,喜热畏寒,或四肢厥冷,是为
有寒,宜用温药止之,理中加归、芍主之。若便久不止,气血大虚,宜用归脾、十全辈统血归经。血本属阴,生
于阳气,治者宜滋其化源。(《心悟》)
初则宜于升阳清热,次则清补相兼,和血解毒。结阴则当升清利浊,兼温补其血可也。(《疡医大全》引林
氏)
方书论血从下流为顺,易治。若大下数升,形肉枯槁,此为阴脱也。正所谓微则易治,甚则难痊。若先吐血,
后变为下血,则又吉矣。(《司命》)
\x虫痔、痔血勿误认\x 肠风之与虫痔,特介乎毫芒之间。肠风之血,自肠中来。虫痔之血,肛门边旁别
一小窍,射出如血线是也。迨夫肛门既脱,腐血浸淫子其间,则俱化为虫,蠹蚀肠口,滴血淋漓,自此即不能约
而收之矣。善调理者,尤当以芜荑、艾叶、苦楝根辈为之化虫。(《直指》)
近世患痔者多,而痔中出血者亦不少,多有误认肠风脏毒,而补泻尽属妄投。及余细审脉证,方知此血实从
痔疮中出,痔愈则血不治而自止。(《疡医大全》引林氏)
\x清凉诸方\x 治大便出血,及口鼻皆出血,血上胸心气急,此是劳热所致方。
生地黄(八两) 蒲黄(一升) 地骨皮(五两) 黄芩 芍药 生竹茹(各三两)
上六味 咀,以水八升,煮取二升七合,分温三服。(《千金》)
治大肠积热,下血不止,日夜度数无恒,宜服黄芩散方。
黄芩 黄柏 黄连 地榆锉 生干地黄 犀角屑(以上各一两)
上件药捣筛为散,每服三钱,以水一中盏,入青竹茹半鸡子小,煎至六分去滓,每于食前温服。(《圣惠》)
治肠风泻血如痢,腹中 痛,面色痿黄,黄连饮方。
黄连(去须一两) 干姜(炮一两) 甘草(炙半两)
上三味捣为粗末,每服三钱匕,以水一盏,生姜二片,枣一枚劈,同煎至五分,去滓温服。(《圣济》)
解毒四物汤,治大便下血,不问粪前粪后。(《寿世》)(按∶此系四物汤合黄连解毒汤,加地榆、槐花、
阿胶、侧柏叶。)
沈王府长史王庭,任国子学正时,病大便下血,势濒危殆。一日昏愦中,闻有人云∶服药误矣,吃小水好。
庭信之,饮小水一碗,顿苏,逐日饮之,病势渐退。(《菽园杂记》)
\x驱风诸方\x 治肠风下血。
荆芥穗 地黄(各二两) 甘草(半两)
上为末,每服一钱,温酒调下,食后,日三夜一。(《中藏经》)
治肠风脏毒,槐花散。
槐花(炒) 柏叶(烂杵焙) 荆芥穗 枳壳(去穣细切麸炒黄)
上修事了方秤,等分细末,用清米饮调下二钱,空心食前服。(《本事》)《济生》加减四物汤,治肠风下
血不止,于本方加生地黄、当归、川芎、甘草、生姜、乌梅,水煎。
风入肠胃,纯下清血,或湿毒下血,以胃风汤去桂,加枳壳、荆芥、防风主之。(《原病集》)
\x泻血诸方\x 治肠风,枳实丸方。
枳实(麸炒黄) 槐荚(麸炒黄) 皂荚(猪牙者涂酥炙) 大黄(炒令焦黄各一两)
上四味捣罗为末,用面糊和丸,如梧桐子大,每服二十丸,荆芥腊茶下,空心食前服。(《圣济》)
大黄槟榔丸,治便血久不可止,脐腹疼痛,里急后重,诸药无效者。
大黄(半两) 细墨(半两) 大槟榔(二个) 荞面(一钱)
上为细末,醋和丸,分为三丸,用灰火内烧令紫色,醋内磨开,临卧都作一服,早晨取下恶物为效。(《医
林方》)
治便血,用黄连四两,朴硝二两,同炒,地上出火毒,研为细末。用酒调服。(《经验良方》)
董龙山公夫人,年三十五而病便血,日二三下,腹不疼,诸医延医者,三年不效。予诊之,左脉沉涩,右脉
漏出关外,诊不应病。予窃谓血既久下,且当益其气而升提之,以探其证。乃用补中益气汤加阿胶、地榆、侧柏叶,
服八剂,血不下者半月,彼自喜病愈矣。偶因劳而血复下,因索前药。予语龙山公曰∶夫人之病,必有瘀血积
于经隧。前药因右脉漏关难凭,故以升提兼补兼涩者,以探虚实耳。今得病情,法当下而除其根也。龙山公曰∶
三年间便血,虽一日二三下,而月汛之期不爽,每行且五日,如此尚有瘀血停蓄耶?予曰∶此予因其日下月至,
而知其必有瘀血停蓄也。经云∶不塞不流,不行不止。今之瘀,实由塞之行也,不可再涩。古人治痢,必先下之,
亦此意也。即用桃仁承气汤,加丹参、五灵脂、荷叶蒂,水煎,夜服之,五更下黑瘀血半桶,其日血竟不来。复
令人索下药。予曰∶姑以理脾药养之,病根已动,俟五日而再下,未晚也。至期复用下剂,又下黑瘀如前者半。
继以补中益气汤、参苓白术散调理全愈。(《赤水》)
治泻血不止,决效方。
巴豆(一枚去皮)
上一味,以鸡子开一小窍,纳巴豆一枚入鸡子壳中,以
纸塞定,别以湿纸裹,用火煨熟透,去壳并巴豆,只一味吃尽鸡子,其病即止,不得稍生气,虚人作二服。(《圣
济》)
治肠风脏毒便血等疾。
温州枳壳(不以多少)
上逐个刮去穣,入去壳巴豆一粒,以线扎两片合定,银石器内,米醋煮枳烂为度,洗净去巴,只以枳锉焙为
末,醋糊为丸,绿豆大,每服三十粒,空心腊茶清吞下,病愈住服。痢疾亦可用,初患则留巴少许亦可。(《增品
易简》)(《澹寮》)
世传经验方,下血,用乳香、没药、血竭、儿茶各一钱,巴豆霜五分,丸绿豆大,空心酒下,神妙不可言。
(《六要》)
\x止遏诸方\x 治大肠风,下血不止,腹痛,日渐 羸,宜服此方。
棕榈皮(二两烧灰) 艾叶(二两烧灰) 鸡子(三枚炒令焦)
上件药都研如粉,每于食前,以粥饮调下一钱。(《圣惠》)
治积年肠风下血,肛门肿痛,肌体羸劣,宜服此方。
蛇黄(一枚大者) 酽醋(五合)
上以炭火烧蛇黄通赤,即入醋中 ,重迭烧 ,醋尽为度,捣细研为散,每于食前,以粥饮调下半钱。(同上)
黑圣散,治肠风脏毒痔 及诸下血。
当归 川芎 茯苓 地榆 槐花(焙) 败棕 艾叶(烧存性) 百草霜
上件等分为末,每服二钱,食前陈米饮调下。(《直指》)
真人养脏汤,加生槐花,治肠风,冷热不调下血。(同上)
陈彦质患肠风下血,近三十年,体肥身健,零星去血,旋亦生长,不为害也。旧冬忽然下血数斗,直出如箭,
以致肛门脱出三五寸,一昼夜下利二十余行,苦不可言,面色浮肿,夭然不泽,唇焦口干,鼻孔黑煤。于是以人
参汤调赤石脂末,服之稍安。次以人参、白术、赤石脂、禹余粮为丸,服之全愈。(《寓意草》)(节录)
\x利气诸方\x 肠风方。
香附(一两制) 枳壳(三分) 当归 川芎(各半两) 槐花(炒) 甘草(炙各一分)
上为粗末,每服三钱,新水一盏半,姜枣煎,食前服。(《直指》)
法制香附方,治诸下血。
大香附(杵去毛皮,以童子小便浸一日夜,日干截碎,又用米醋蘸过,焙干。)
上为末,每二钱,米汤调下。治冷带,用炒艾叶煎汤调下。(同上)
姜香散,止血有奇功。若肠风脏毒,下血不止者,可服。若是肠脏虚弱,则不可服也,专以凉药攻之,必至
脾虚,血必大下,宜谨之。
干姜 香附子 乌梅(各烧灰存性) 乌药
上等分细末,煎乌梅汤调下,不拘时候。(《魏氏》)
沉香汤,失血之后,脾虚人尤宜服。
香附子(去毛三两) 白茯苓(去皮) 缩砂仁 甘草(炙锉各一两半) 沉香(二钱不见火)
上为细末,入盐汤点服。如煎服,则用姜枣。(同上)
\x平胃诸方\x 病必问药,药贵当病。 苦下血十五年,盖
因思虑损心,饮酒过量,百药俱尝,或暂止复作,或屡投不验。近有俾服平胃散,云得于绍兴国医王继先,主浓
朴浓肠也。以十五年之病,欲愈于此浅近之剂,固可笑。然日进一杯,固无反误,虽未保断除根本,似有近效。
广求博访,徒费前劳,道在迩而求诸远,其斯之谓乎。(《清波别志》)(按∶《续医说》引《清波杂志》,作
或教以服人参平胃散,逐日进一服,至月余而十五年之病瘳矣。盖妄意所改,然人参平胃散却妙,故《观聚方》
取之。)
唐生者,病因饮酪水及食生物,下利紫黑血十余行,脾胃受寒湿毒。与六神平胃散(当考)半两,加白术三
钱,以利腰脐间血,一服愈。(《阴证略例》)
杨氏饮冷酒泻血,服对金散止(即胃苓散),亦理中脘,分利阴阳,安定血脉之意也。(《纲目》引《海藏》)
肠风下血,平胃散加续断煎服。又方,加小麦四十九粒,去续断。(《理伤续断方》)
\x温中补虚诸方\x 胶姜理中汤,治腹虚便血。
上用理中汤,加黄 、阿胶、艾、当归煎,食前服。(《魏氏》)
阳虚阴乏之人,久年便血不时,面带黄柏皮色者,理中汤加附子、百草霜,为丸服。(《丹溪》)
理物汤,即理中汤、四物汤并用。(《证治类方》)
艾附汤,治脏寒大便血作。
大附子(二两炮去皮脐切片) 熟白艾(一两) 川姜(七钱炮洗)
上 咀,每服三钱,水一盏半,煎七分去滓,食前温服。(《魏氏》)
归附汤。
当归(半两去芦) 附子(一两炮去皮脐)
上 咀,每服三钱,水一盏半,生姜五片,煎七分去滓,食前温服。(同上)
治凡下血虚极,麦门冬汤方。
麦门冬 白术(各四两) 甘草(一两) 牡蛎 芍药 阿胶(各三两) 大枣(二十枚)
上七味 咀,以水八升,煮取二升,分再服。(《千金》)
人参散,治肠风脏毒。运使孙绍远传,云有此疾者,常常服之,不至力乏,不至面黄,多服为佳。屡传与人,
皆以为妙。
人参 白茯苓 黄 (蜜炙) 甘草 五味子
上等分为细末,每服二大钱,白汤调下,每日四、五服。(《事证方》)(按∶此方本于《三因》,治五痔
下血,加味四君子汤。今去白术、白扁豆,加五味子。)
去血过多,面色萎黄,以十全大补汤去桂主之。(《原病集》)
通府薛允 下血,服犀角地黄汤等药,其血愈多,形体消瘦,发热少食,里急后重。此脾气下陷,余用补中益
气加炮姜,一剂而愈。(《内科摘要》)
一人素善饮酒,不时便血,或在粪前,或在粪后,食少体倦,面色萎黄。此脾气虚而不能统血,以益气汤加吴茱
萸、黄连。(《寿世》)
断红丸,治脏腑阳虚,久而肠风痔疾,下血不止,或所下太多,面色萎黄,日渐羸瘦。
侧柏叶(微炒黄) 川续断(酒浸) 鹿茸(燎去毛醋煮) 附子(炮去皮脐) 黄 (去芦) 阿胶(锉
蛤粉炒成珠子) 当归(去芦酒浸各一两) 白矾(枯半两)
上为细末,醋煮米糊为丸,如梧桐子大,每服七十丸,
空心食前,用米饮送下。(《济生》)
如老年阳气虚亏,脱血不能存,走失大肠,宜鹿茸丸。
鹿茸(七两) 熟地黄(十两) 附子(四十个) 牛膝(二十两) 山药(四斤) 杜仲(三斤半)
五味(二斤) 肉苁蓉(三斤)
炼蜜丸,麝香为衣,盐汤盐酒下。(《如宜》)
肾虚下血。
鹿茸(酥炙) 乌梅(去仁各一两) 破故纸(炒) 杜仲(各半两)
上炒为末,粟米粥为丸,每三十粒,空心盐汤吞下。(《澹寮》)
\x调摄法\x 血证不断酒色浓味,纵止必发,终成痼疾。(《六要》)



<目录>诸血病

<篇名>瘀血

属性:《准绳》、《六要》并曰∶夫人饮食起居一失其宜,皆能使血瘀滞不行,故百病由污血者多,而医书分门
类证,有七气而无蓄血,予故增着之。此说为是,然古人间有为蓄血立类者,但不多见耳。
\x脉候\x 弦而紧,胁痛脏伤,有瘀血(一作有寒血)。脉来细而滑,按之能虚,因急持直者,僵仆,从
高堕下,病在内。(《脉经》)
从高顿仆,内有血,腹胀满,其脉坚疆者生,小弱者死。(同上)
据脉验之,挟血者脉来乍涩乍数,闪烁明灭,或沉细而隐伏也。若夫血与热交攻,则左手寸关按之洪盛。盖
心主血,肝藏血,固如是尔。(《直指》)(宜参伤寒)
瘀血内蓄,却宜牢大,沉小涩微,反成其害。(《续焰》)
瘀血胁痛,肝脉弦紧,此为常,勿以必死论。(《医碥》)
\x源候\x 夫肝藏血而心主之,动则血运于诸经,静则血归于肝脏。肝受血则能视,足受血则能步,掌受血
则能握,指受血则能摄。故血凝于肤者为痹,凝于脉者为泣,凝于足者为厥。凡神志昏昏,惊狂冒闷,烦渴呕吐,
语短内疼,鼻衄唾红,眼红面赤,骨热肤哄,肠垢尿多,胸满顽痰, 语多汗,甚至四肢厥冷,懵不知人,不
问男子妇人,皆血证耳。(《直指》)
蓄血俗名内伤,或积劳,或多怒,或饱后行房,或负重努力,或登高坠下,或奔逐过急,皆致蓄血。其证
多发热,其热类外感,而不头疼,不作渴,天明少间,至午复剧,有汗汗多,剂颈而还,自汗无气以息,目光短,
不思饮食,不得眠,二便自利,小便或赤,大便或泄。(《本草经疏》)
\x三焦辨异\x(膈间证试法)经曰∶血上逆则忘,血下蓄则狂。上焦瘀血,小便必难;下焦瘀血,小便必自
利。血之所在,当以此推。(《直指》)
何以知其蓄在下焦?曰∶脐下结急,外热内痛,尺脉洪而数也。(同上)
衄血,蓄血上焦。心下手不可近,蓄血中焦。其脐腹小肿大痛,蓄血下焦。蓄血上焦,或呕或衄或吐,此胸
中手不可近也。(《元戎》)
\x衄血蓄血上焦\x 年高噎膈,饮食屈曲下行,胃口有蓄血也。妇人郁结,久亦有之,心下手不可近,蓄在
中焦。好嗜炙 辛辣热酒,积久血瘀胃脘,嘈杂有痛。脐腹肿大痛,血蓄下焦,小便自利。三焦蓄血,脉俱见,
左手中脉多弦涩。(《六要》)
前后心胀,喉中有血腥气,气口脉涩,此膈间有蓄血也。试法,呷热姜汤,有呃者瘀血也。犀角地黄汤加
童便、桃仁、大黄攻散之,或平胃合越鞠(方见《诸气》)加韭汁,童便消伐之。(《医通》)
\x伤寒瘀血\x(详见《伤寒》中)伤寒内有瘀血候∶夫人先瘀结在内,因伤寒病,若热搏于久瘀,则发热
如狂。(《病源论》)
\x病余瘀血\x 病者或因发汗不彻,及吐衄不尽,瘀蓄在内,使人面黄唇白,大便黑,脚弱气喘,甚则狂
闷,皆瘀血所致。(《三因》)
\x坠堕瘀血\x 凡有所坠堕,恶血留内,若有所大怒,气上而不能下,积于左胁下则伤肝,肝伤者其人脱
肉,又卧口欲得张,时时手足青,目瞑瞳人痛,此为肝脏伤所致也。(《脉经》)
病者有所坠堕,恶血留内,或因大怒,肝血并湿停蓄不散,两胁疼痛,脚善 ,骨节时肿,气上不止,皆由
瘀血在内。(《三因》)
人有恶寒发热,状似伤寒,其脉芤涩,其证胁下与小腹疼痛,手不可近,大便黑小便利者,此瘀血证谛也。
盖胁与小腹乃属肝部,肝为血海,故有瘀血蓄积于此,须审其日前曾有跌坠挫闪拳踢之情。若服寒凉药,恐血得
寒则凝。倘瘀血上冲,昏迷不省,良久复苏,此皆血证之候也,宜行气活血之药可也。(《岭南卫生方·附录》)
跌扑损伤,或被人打踢,或物相撞,或取闪肭,或奔走努力,或受困屈,或发恼怒,一时不觉,过至半日
或一、二、三日而发者有之,十数日或半月、一月而发者有之,一般寒热交作,其心胸胁下小腹满痛,按之手不
可近者,此有瘀血
也。或一时伤重,就发寒热,瘀血上冲,则昏迷不醒,如死之状,良久复苏。轻则复元活血汤,重则桃仁承气汤
主之,量其元气,下其瘀血则愈。在上者宜饮韭汁,切不可饮冷水,血见寒则凝,但一丝血入心即死。(《订补
指掌》)
登高坠下,重物撞打,箭簇刃伤,胸腹积血不散,以童便同酒,煎大黄,随轻重下之,或香壳散加童便。腰
胁滞痛,复元通气散(方见《寒疝》)去牵牛,加枳壳、柴胡、牡丹皮。恶血留于腹胁,痛不可忍,复元活血汤。
挟血如见祟状,当归活血汤。(《医通》)(当归活血汤用归、芍。生地、桂、桃仁、茯苓、枳壳、柴胡、甘草、
干姜、红花十一味。)
\x难易\x 蓄血下黑如漆,最为危殆。但下后神气稍宁,脉无变异,即为可疗。如下后神气昏愦,脉见虚脱,
加以厥冷呃逆,多不可救。(《医通》)
\x治例\x 《活人总括》所载小柴胡汤、犀角地黄汤、桃仁承气汤皆其要药,血结者汤剂中入醋为佐,特于
此而申言之。(《直指》)
忌破气,复忌补气。下、苦寒、辛燥,宜行血、辛温,佐以咸寒。瘀血行后,宜补血、益脾、和肝。(《本
草经疏》)
身有寒热发黄,脉弦细而伏,服补泻诸药不应,《千金》用大黄、芒硝、归尾、桃仁、人参、桂心为散,酒
服二方寸匕,借参、桂之力以攻之。膏粱肥盛,多为痰湿热血蓄胃口,或兼胁满,或少腹结痛,朝用浚血丸(按∶
此用参、术、苓、甘、半夏曲、浮石、牡丹、当归、桃仁、山甲、桂)兼培胃气,夕用变通抵当丸(按∶此去水蛭,
加虫者)专散蓄血,方得峻药缓攻之妙。虚人虽有瘀血,其脉亦芤,必
有一部带弦,宜兼补以去其血,桃核承气加人参五钱,分三服,缓攻之,可救十之二三。又中气虚人,胃脘有死
血,每食姜汤必呃,宜人参、云术各二两为末,桃仁一两同干漆炒,去漆,细研蜜丸弹子大,早晚细嚼一丸,
醇酒下。(《医通》)
\x痰血相挟\x 先因伤血,血逆则气滞,气滞则生痰,痰与血相聚,名曰瘀血挟痰。所患之处,按之则痛而
不移。其证则痰裹其血,或自汗到颈而还,或吐血,或衄血,或大便黑而小便清长,治宜导痰消血。若素有郁痰
所积,后因伤血,故血随蓄滞与痰相聚,名曰痰挟瘀血。所患之处,则痛而少移。其证则血裹其痰,或为胀闷,
或为寒热,治宜破血消痰,先破其血而后消痰,或消痰破血二者兼而治之也。医或误与补药及寒凉之剂,致使病邪
郁久而成窠囊者,不治。其窠囊之验,如腋下偏热烙手,所患之处,则痛而不能转侧,或肺幕间偏热偏肿,而喘
嗽痰臭,其痰似水,验之则沉而不浮是矣。故丹溪云∶痰挟瘀血,遂成窠囊者不治。正此谓也。(《粹言》)(按∶
此说过凿,姑存之。)
\x破瘀方法\x 凡血妄行瘀蓄,必用桃仁、大黄行血破瘀之剂。盖瘀败之血,势无复返于经之理,不去则留
蓄为患,故不问人之虚实强弱,必去无疑,虚弱者加入补药可也。(《医碥》)
鸡鸣散,治从高坠下,及木石所压,凡是伤损,血瘀凝积,气绝欲死,并久积瘀血,烦躁疼痛,叫呼不得,并
以此药,利去瘀血即愈。此药推陈致新,治折伤神效。
大黄(一两酒蒸) 杏仁(三七粒去皮尖,《纲目》引作桃仁)
上研细,酒一碗,煎至六分,碗裂去滓,鸡鸣时服,次日取下瘀血即愈。若便觉气绝,不能言,取药不及,
急擘口
开,以热小便灌之。(《三因》)
当归导滞散,治打扑损伤,落马堕车瘀血,大便不通,洪肿暗青,疼痛昏闷,蓄血内壅欲死。
川大黄(一两) 当归(三钱) 麝香(少许另研)
上为末,入麝香研匀,每服三钱。热酒一盏调下。食前。(《宝鉴》)
复元活血汤,治从高坠下,恶血留于胁下,疼痛不可忍。
大黄(一两酒浸) 柴胡(五钱) 栝蒌根 穿山甲(炮) 当归(各三钱) 红花 甘草(各二钱)
桃仁(汤泡去皮尖研如泥五十个)
上除桃仁为 咀,每服一两重,水二盏半,酒半盏,同煎至七分,下桃仁泥,再煎一两沸,去渣温服食前,
以利为度。(同上)(按∶《准绳》代抵当丸,用大黄、芒硝、桃仁、当归、生地、穿山甲、桂,盖从此方而
变化者。《医通》曰∶治虚人蓄血,宜此缓攻。)
犀角地黄汤,治主脉浮,客脉芤,浮芤相合,血积胸中,热甚血在上焦,此药主之。
犀角(镑) 大黄(各一钱) 黄芩 黄连(各二钱) 生地黄(四钱)
上作一服,用水二钟,煎至一钟,食后服。(《选要》)(按∶此本云岐子方,今加犀角。又《医统》引
《拔萃》亦有犀角。)
\x和血诸方\x 加减四物汤,治血气不足,肢体乏力,或瘀血腹痛,或下血过多。
当归 川芎 白芍药 干姜(炒各半两) 南木香 甘草(炒各二钱半)
上锉散,每服三钱,食前煎服。若腹不痛,则无瘀血。更加人参,又能益血。(《直指》)
柴胡疏肝散,治怒火伤肝,胁痛,血菀于上。
柴胡 橘皮(醋炒各二钱) 川芎(童便浸切) 芍药 枳壳(炒各钱半) 甘草(炙五分) 香附(醋炒钱半)
山栀(姜汁炒黑一钱) 煨姜(一片)
水煎,食前温服。吐血,加童子小便半盏。(《医通》)
香壳散,治蓄血暴起,胸胁小腹作痛。
香附(姜汁炒三钱) 枳壳(炒二钱) 青皮(炒) 陈皮 乌药 赤芍药 蓬术(醋炒各一钱) 归尾(
三钱) 红花(五分) 甘草(炙二分生三分)
为散,每服四、五钱,水煎去滓,加童便半盏,空心温服,更以桃核黑糖酒助之。不应,加延胡索、穿山甲。
(同上)



<目录>脏腑类

<篇名>脏腑总证

属性:古之论杂病,必原于脏腑,观《金匮》第一篇而其义可见焉。孙真人书,以至宋代官撰医方,多遵其规式。
故今类脏腑诸证,以其总说列之于首。但其治方,则排列于后卷各门,使学人易就证检方云。
\x肝病证\x 肝脉沉之而急,浮之亦然,苦胁下痛,有气支满,引少腹而痛,时小便难,苦目眩头痛,腰背
痛,足为逆寒,时癃,女人月信不来,时亡时有,得之少时有所坠堕。肝主胸中喘怒骂,其脉沉,胸中必窒,欲
令人推按之,有热,鼻窒。肝伤者,其人脱肉,又卧口欲得张,时时手足青,目瞑瞳人痛,此为肝脏伤所致也。肺
乘肝,即为痈肿。心乘肝,必吐利。肝病,其色青,手足拘急,胁下苦满,或时眩冒,其脉弦长,此为可治。肝
病,胸满胁胀,善恚怒叫呼,身体有热而复恶寒,四肢不举,面目白,身体滑,其脉当弦长而急,今反短涩,其
色当青而反白者,此是金之克木,为大逆。十死不治。(《脉经》)
\x肝实\x 左手关上阴实者,肝实也,苦肉中痛动,善转筋。(《脉经》)(按∶辨脏腑虚实,宜以《素问·
藏气法时论》、《灵枢·经脉篇》及叔和说等为据,故具载于此。但原文附有刺法,今省不录。)
左手关上脉阴实者,足厥阴经也,病苦心下坚满,常两胁痛,自忿忿如怒状。(同上)(按∶《千金》曰,
名曰肝实热也。)
夫肝实则生热,热则阳气盛,致心下坚满,两胁痛引小腹,忿忿如怒,气逆头眩,为血有余,即目痛,眼
赤,生 肉,阳毒所攻,悒悒先寒而后热,颈直背强筋急,不得屈伸,诊其脉浮大而数者,此是肝气实也。
(《圣惠方》)
\x肝实\x(五证)善怒,怒则气上逆,甚则呕血及飧泄;善太息,忽忽不乐;胁痛呕血,属肝气逆,肝火盛,
肝血虚;发搐,属肝家邪热,热则生风,风主掉眩故也;口赤肿痛,属血热。(《神农本草经疏》)
\x肝虚\x 左手关上阴绝者,无肝脉也,苦癃遗溺难言,胁下有邪气,善吐。(《脉经》)
左手关上脉阴虚者,足厥阴经也,病苦胁下坚,寒热,腹满不欲饮食,腹胀,悒悒不乐,妇人月经不利,腰
腹痛。(同上)(《千金》曰∶名曰肝虚寒也。)
肝气若不足,远视目失力,两胁气胀满,上下连胸臆,四肢热复冷,肚痛不能食,眼前见火生,冷泪频频拭,
不疗恐失明,此为肝不足。(《五脏论》)
夫肝虚则生寒,寒则苦胁下坚胀,寒热,腹满不欲饮食,悒悒情不乐,如人将捕之,视物不明,眼生黑花,
口苦头疼,关节不利,筋脉挛缩,爪甲干枯,喜悲恐,不得太息,诊其脉沉滑细者,此是肝虚之候也。夫肝脏虚损,
气血不荣,内伤寒冷,致使两胁胀满,筋脉拘急,四肢厥冷,心腹疼痛,眼目昏暗,手足常青,胸中不利,不能
大息者,是肝气不足之候也。(《圣惠方》)
肝虚十证∶胸胁痛,属肝血虚,肝气实,因而上逆;转筋,属血虚;目光短,属肝血虚及肾水真阴不足;目昏,
属肝血虚,有热,兼肾水真阴不足;目翳,属肝热,兼肾水不足;亡血过多,角弓反张,属肝血虚,有热;少腹连阴作
痛,按之则止,属足厥阴经血虚;偏头痛,属血虚,肝家有热,不急治,久之必损目,目黑暗眩晕,属血虚,
兼肾水真阴不足;肥气,属气血两虚,肝气不和,逆气与瘀血相并而成。(《本草经疏》)
\x胆实\x 左手关上阳实者,胆实也。苦腹中实不安,身躯习习也。(《脉经》)
左手关上脉阳实者,足少阳经也,病苦腹中气满,饮食不下,咽干头重痛,洒洒恶寒,胁痛。(同上)(《千金》
曰∶名曰胆实热也。)
夫胆是肝之腑,若肝气有余则胆实,实则生热,热则神惊而不安,起卧不定,胸中冒闷,身体习习,眉头倾萎,
口吐苦汁,心烦咽干,此胆实之候。(《圣惠方》)
胆实二证∶口苦耳聋胁痛,往来寒热;鼻渊,属胆移热于脑。(本草经疏)
\x胆虚\x 左手关上阳绝者,无胆脉也,苦膝疼,口中苦,眯目,善畏如见鬼状,多惊少力。(《脉经》)
左手关上脉阳虚者,足少阳经也,病苦眩厥痿,足指不能摇, 坐不能起,僵仆,目黄失精KT KT 。(同上)
(《千金》曰∶名曰胆虚寒也。)
胆虚二证∶易惊,属胆气虚;病后不得眠,属胆虚。(《本草经疏》)
\x肝胆俱实\x 左手关上脉阴阳俱实者,足厥阴与少阳经俱实也,病苦胃胀呕逆,食不消。(《脉经》)
\x肝胆俱虚\x 左手关上脉阴阳俱虚者,足厥阴与少阳经俱虚也,病苦恍惚,尸厥不知人,妄见少气,不能
言,时时自惊。(《脉经》)
\x心病证\x 心脉沉之小而紧,浮之不喘,苦心下聚气而
痛,食不下,喜咽唾,时手足热烦满,时忘不乐,喜大息,得之忧思。肾乘心,必癃。心病,其色赤,心痛短
气,手掌烦热,或啼笑骂詈,悲思愁虑,面赤身热,其脉实大而数,此为可治。心病,烦闷少气大热,热上荡心,
呕吐咳逆,狂语,汗出如珠,身体厥冷,其脉当浮,今反沉濡而滑,其色当赤而反黑者,此是水之克火,为大
逆,十死不治。(《脉经》)
心烦热之病,手少阴经有余所致也。其不足,则亦能令人虚烦。《圣惠方》止及实热。大抵心属火而恶热,
其受病则易以生热,热则血气壅滞,故为烦躁,寝卧不得安宁,口舌生疮,头痛颊赤之类。虚则热气内收,心神
不宁,亦为烦躁也。(《圣济总录》)
\x心实\x 左手关前寸口阴实者,心实也,苦心下有水气,忧恚发之。(《脉经》)
左手寸口人迎以前脉阴实者,手厥阴经也(《千金》作手少阴经也),病苦闭,大便不利,腹满四肢重,
身热苦胃胀。(同上)(《千金》曰∶名曰心实热也。)
夫心实则生热,热则阳气盛,阳盛则卫气不行,荣气不通,遂令热毒稽留,心神烦乱,面赤身热,口舌生
疮,咽燥头疼,喜笑恐悸,手心热满,汗出衄血,其脉洪实相搏者,是其候也。(《圣惠方》)
心实即实火实热五证∶谵语,属心家邪热;舌破,属心火;烦躁,属心家邪热,及心火内炎;自笑,属心家
有热邪;发狂,属心家有邪热甚。(《本草经疏》)
\x心虚\x 左手关前寸口阴绝者,无心脉也,苦心下毒痛,掌中热,时时善呕,口中伤烂。(《脉经》)
左手寸口人迎以前脉阴虚者,手厥阴经也(《千金》作
手少阴经也),病苦悸恐不乐,心腹痛,难以言,心如寒状,恍惚。(同上)(《千金》曰∶名曰心虚寒也。)
心气若不足,衄血眼中黄,悲愁及喜怒,烦闷即慌忙,梦寤不自觉,心热须水浆,咽喉中满痛,舌强口夸张,
冷汗出不止,妄语忽惊忙,此为损心气,不疗转加伤。(《五脏论》)
夫心虚则生寒,寒则阴气盛,阴盛则血脉虚少而多恐畏,情绪不乐,心腹暴痛,时唾清涎,心膈胀满,好忘
多惊,梦寤飞扬,精神离散,其脉浮而虚者,是其候也。(《圣惠方》)
心虚八证∶惊邪,属心气虚;癫痫,属心气虚,有热;不得眠,属心血虚,有热;心烦,属心家有热;怔忡,
属心血不足;心淡淡动;盗汗,属心血虚,汗者,心之液也;伏梁,属心经气血虚,以致邪留不去。(《本草经
疏》)
\x小肠实\x 左手关前寸口阳实者,小肠实也,苦心下急痹(一作急痛),小肠有热,小便赤黄。(《脉经》)
左手寸口人迎以前脉阳实者,手太阳经也,病苦身热,热来去,汗出(一作汗不出)而烦,心中满,身重,
口中生疮。(同上)(《千金》曰∶名曰小肠实热也。)
小肠象火,王于夏,手太阳其经也,心之府也。水液之下行为溲便者,流于小肠。其气盛为有余,则病小
肠热,焦竭干涩,小肠 胀,是为小肠之气实也,则宜泻之。(《病源论》)
小肠实一证,小水不利及赤,或涩痛尿血。(《本草经疏》)
\x小肠虚\x 左手关前寸口阳绝者,无小肠脉也,苦脐痹,小腹中有疝瘕,王月(王字一本作五)即冷上抢心。
(《脉经》)
左手寸口人迎以前脉阳虚者,手太阳经也,病苦颅际偏头痛,耳颊痛。(同上)(《千金》曰∶名曰小肠
虚寒也。)
小肠不足,则寒气客之,肠病惊跳,不言,乍来乍去,是为小肠气之虚也,则宜补之。(《病源论》)
(《圣惠方》作肠中痛,惊跳,乍来乍去,小便数。)
小肠虚一证,遗尿,属小肠气虚,兼肾气虚。(《本草经疏》)
\x心小肠俱实\x 左手寸口人迎以前脉阴阳俱实者,手少阴与太阳经俱实也,病苦头痛身热,大便难,心腹
烦满,不得卧,以胃气不转,水谷实也。(《脉经》)(《千金》曰∶名曰心、小肠俱实也。)
\x心小肠俱虚\x 左手寸口人迎以前脉阴阳俱虚者,手少阴与太阳经俱虚也,病苦洞泄,苦寒少气,四肢寒,
肠。(《脉经》)(《千金》曰∶名曰心、小肠俱虚也。)
\x脾病证\x 寸口脉缓而迟,缓则为阳,其气长,迟则为阴,荣气促(按∶促字当考),荣卫俱和,刚柔相
得,三焦相承,其气必强。趺阳脉滑而紧,滑即胃气实,紧即脾气伤,得食而不消者,此脾不治也。能食而腹不
满,此为胃气有余。腹满而不能食,心下如饥,此为胃气不行,心气虚也,得食而满者,此为脾家不治。脾气
弱,病利下白肠垢,大便坚不能更衣,汗出不止,名曰脾气弱,或五液注下青黄赤白黑。病患鼻下平者,胃病也。
微赤者病发痈,微黑者有热,青者有寒,白者不治,唇黑者胃先病,微燥而渴者可治,不渴者不可治,脐反出
者此为脾先落(一云先终)。脾病,其色黄,饮食不消,腹苦胀满,体重节痛,大便不利,其脉微缓而长,此为
可治。脾病,其色黄体青,失溲直视,唇反张,爪甲青,饮食吐逆,体重节痛,四肢不举,其脉当浮大
而缓,今反弦急,其色当黄,今反青,此是木之克土,为大逆,十死不治。(《脉经》)
脾中寒热,则皆使人腹中痛,不下食。又脾病,则舌强语涩,转筋卵缩,牵阴股,引髀痛,身重不思食,鼓
胀,变则水泄,不能卧者,死不治也。脾正热,则面黄目赤,季胁痛满也。寒则吐涎沫而不食,四肢痛,滑泄
不已,手足厥,甚则颤栗如疟也。(《中藏经》)
\x脾实\x 右手关上阴实者,脾实也,苦肠中伏伏如坚状,大便难。(《脉经》)
右手关上脉阴实者,足太阴经也,病苦足寒胫热,腹胀满,烦扰不得卧。(同上)(《千金》曰∶名曰脾实
热也。)
夫脾实则生热,热则阳气盛,阳气盛则心胸烦闷,唇口干焦,身热烦疼,体重不能转侧,语声沉而心急,
咽喉痛而不利,舌本肿强,口内生疮,腹胁胀满,不得安卧,梦见歌乐,四肢怠惰,诊其脉紧实者,是脾实之候。
(《圣惠方》)(《圣济总录》更有语言謇难,面目黑黄证。)
脾实即湿热邪胜六证∶蛊胀,由于脾家湿热积滞,或内伤瘀血,停积而成;易饥,属脾家邪火,口唇生疮;
口糜;中消,属脾家实火,湿热腹痛,按之愈甚。(《本草经疏》)
\x脾虚\x 右手关上阴绝者,无脾脉也,苦少气下利,腹满身重,四肢不欲动,善呕。(《脉经》)
右手关上脉阴虚者,足太阴经也,病苦泄注,腹满气逆,霍乱呕吐,黄胆,心烦不得卧,肠鸣。(同上)
(《千金》曰∶名曰脾虚冷也。)
脾气若不足,令人面目黄,食即欲呕逆,唇干复口疮,气胀四肢重,意和并 惶,不欲闻人语,脾渴即须浆,
此为脾不足,急疗可为良。医人(《五脏论》)(医人二字衍。)
夫脾者,位居中央,王于四季,受水谷之精气,化气血以荣华,周养身形,灌溉脏腑者也。若虚则生寒,
寒则阴气盛,阴气盛则心腹胀满,水谷不消,喜噫吞酸,食则呕吐,气逆霍乱,腹痛肠鸣,时自泄利,四肢沉重,
常多思虑,不欲闻人声,梦见饮食不足,诊其脉沉细软弱者,是脾虚之候也。(《圣惠方》)
夫脾受水谷之精,化为气血,养于脏腑,充于肌肤。若其气不荣,则不能与胃行其精液,周养身形,致体重
懈惰,四肢不举,腹胁虚胀,胁满咽干,不能嗜食,纵食欲呕,水谷不化,泄利肠鸣,则是脾气不足之候也。
(同上)
脾虚十二证∶饮食劳倦,伤脾发热;饮食不消化,属脾气虚;伤食,必恶食;停饮,为恣饮汤水或冷茶、
冷酒所致;水肿,属脾气虚;脾虚中满,属脾气虚,兼脾阴虚(昼剧夜静,属脾气虚,夜剧昼静,属脾阴虚);
噎膈,属气血两虚,由于血液衰少,而非痰气壅逆所成;脾泄,属气虚;健忘,属气血两虚;倦怠嗜卧,属脾
气不足;脾虚腹痛,按之则止,属血虚;痞气,属脾气虚,及气郁所致。(《本草经疏》)
\x胃病证\x 胃中有癖,食冷物者痛不能食,食热即能食。趺阳脉浮者,胃气虚也。趺阳脉浮大者,此胃
家微虚烦,圊必日再行。芤而有胃气者,脉浮之大而 ,微按之芤,故知芤而有胃气也。趺阳脉数者,胃中
有热,即消谷引食(按∶此《金匮·消渴篇》中文)。趺阳脉涩者,胃中有寒,水谷不化。趺阳脉粗粗而浮者,
其病难治。趺阳脉浮迟者,故久病。趺阳脉虚则遗溺,实则失气。动作头痛重,热气朝者,属胃。(《脉经》)
寸口脉涩,是胃气不足。关脉数,胃中有客热。关脉缓,其人不欲食,此胃气不调,脾气不足。关脉滑,
胃中有
热,滑为热实,以气满故不欲食,食即吐逆。关脉弦,胃中有寒,心下厥逆,此以胃气虚故尔。关脉弱,胃气
虚,胃中有客热,脉弱为虚热作病,其说云有热不可大攻之,热去则寒起。关脉迟,胃中寒。关脉实,胃中痛。
关脉牢,脾胃气塞,盛热即腹满响响。关脉洪,胃中热,必烦满。(同上)
关上脉浮而大,风在胃中,张口肩息,心下淡淡,食欲呕。关上脉微浮(《病源论》无微字),积热在胃
中,呕吐蛔虫,心健忘。尺脉弱寸强,胃络脉伤。(同上)
胃者腑也,又名水谷之海,与脾为表里。胃者人之根本也,胃气壮,则五脏六腑皆壮,足阳明是其经也。胃
气绝,则五日死。实则中胀便难,肢节疼痛,不下食,呕吐不已。虚则肠鸣胀满,引水滑泄。寒则腹中痛,不
能食冷物。热则面赤如醉人,四肢不收持,不得安卧,语狂目乱,便硬者是也。病甚则腹胁胀满,吐逆不入食,
当心痛,上下不通,恶闻食臭,嫌人语,振寒,喜伸欠。胃中热则唇黑,热甚则登高而歌,弃衣而走,颠狂不定,
汗出额上,鼽衄不止。虚极则四肢肿满,胸中短气,谷不化,中消也,胃中风,则溏泄不已。胃不足,则多饥
不消食。病患鼻下平,则胃中病,渴者不可治。(一本无上十三字,作微燥而渴者可治。)(《中藏经》)
\x胃实\x 右手关上阳实者,胃实也,苦肠中伏伏(一作 ),不思食物,得食不能消。(《脉经》)
右手关上脉阳实者,足阳明经也,病苦腹中坚痛而热(《千金》作病苦头痛),汗不出,如温疟,唇口干,
善哕,乳痈,缺盆腋下肿痛。(同上)
夫胃实则热,热则恒渴引水,头痛如疟,唇口皆干,喜哕,或生乳痈,及缺盆腋下肿,腹胀身热,心悬消
谷喜饥,溺
色黄者,则是胃实热之候也。(《圣惠方》)
胃实六证∶谵语发狂发斑,弃衣而走,登高而歌,属胃家邪热实;口臭,数欲饮食,属胃火;嘈杂,属胃
火;口淡,属胃热,呕吐,属胃火者,必面赤,小便短赤或涩,大便多燥,口苦或干渴;吞酸,属胃火。(《本
草经疏》)
\x胃虚\x 右手关上阳绝者,无胃脉也,苦吞酸头痛,胃中有冷。(《脉经》)
右手关上脉阳虚者,足阳明经也,病苦胫寒,不得卧,恶寒洒洒,目急,腹中痛虚鸣(《外台》作耳虚鸣),
时寒时热,唇口干,面目浮肿。(同上)
胃虚则生寒,寒则苦饥,心腹恒痛,两胁虚胀,咽喉不利,食饮不下,面目浮肿,淅淅恶风,目中急,足
胫寒,不得安卧,则是胃虚冷之候也。(《圣惠方》)
胃虚七证∶胃弱不纳食,及不思饮食;胃虚呕吐,宜分寒热;霍乱转筋,属胃虚,猝中邪恶气及毒瓦斯,兼
有停滞所致(转筋与肝经血虚不同);绞肠痧,属胃气虚,猝中天地邪恶秽污之气,郁于胸腹;中恶,腹中 痛,
属胃气虚,恶气客之所致;反胃,属胃气虚;中酒,属胃弱。(《本草经疏》)
\x脾胃俱实\x 右手关上脉阴阳俱实者,足太阴与阳明经俱实也,病苦脾胀腹坚,抢胁下痛,胃气不转,大
便难,时反泄利,腹中痛,上冲肺肝,动五脏,立喘鸣多惊,身热汗不出,喉痹精少。(《脉经》)
\x脾胃俱虚\x 右手关上脉阴阳俱虚者,足太阴与阳明经俱虚也,病苦胃中如空状,少气不足以息,四逆
寒,泄注不已。(《脉经》)
\x肺病证\x 肺伤者,其人劳倦则咳唾血,其脉细紧浮数,
皆吐血,此为躁扰嗔怒得之,肺伤气拥所致。肺病,其色白,身体但寒无热,时时咳,其脉微迟,为可治。肺病,
身当有热,咳嗽短气,唾出脓血,其脉当短涩,今反浮大,其色当白而反赤者,此是火之克金,为大逆,十
死不治。(《脉经》)
肺气通于鼻,和则能知香臭矣。有寒则善咳,实则鼻流清涕。凡虚实寒热,则皆使人喘嗽。其脉沉浊者病在
内,浮清者病在外。肺死则鼻孔开而黑枯,喘而目直视也。又肺绝则十二日死,其状足满,泻痢不觉出也。面白
目青,此谓乱经,亦不可治。又饮酒当风,中于肺则咳嗽喘闷,见血者不可治,无血者可治,面黄目白者可治。
肺病颊赤者死,又言音喘急,短气好唾(一作睡),十死十,百死百,大逆之兆也。又阳气上而不降,燔于肺,
肺自结邪,胀满喘急,狂言瞑目,非常所说,而口鼻张,大小便头俱胀,饮水无度,此因热伤于肺,肺化为血,
不可治则半岁死。又其人素声清而雄者,暴不响亮,而拖气用力,言语难出,视不转睛,虽未为病,其人不久。又
肺病,实则上气喘急咳嗽,身热脉大也。虚则力乏喘促,右胁胀,语言气短(一作促)者是也。又乍寒乍热,
鼻塞颐赤面白,皆肺病之候也。(《中藏经》)
\x肺实\x 右手关前寸口阴实者,肺实也,苦少气,胸中满,彭彭与肩相引。(《脉经》)
右手寸口气口以前脉阴实者,手太阴经也,病苦肺胀,汗出若露,上气喘逆,咽中塞,如欲呕状。(同上)
(《千金》曰∶肺实热也。)
肺实八证∶喘急,属肺有实热,及肺气上逆;气壅,属肺热气逆;声重痰稠,属肺热;肺痈,属肺热极;
肺胀闷,属肺热;吐脓血血痰,咳嗽嗽血,属肺家火实热甚,此正邪气胜则实之谓;喉癣,属肺热;上消,属
肺家实火,及上
焦热。(《本草经疏》)
\x肺虚\x 右手关前寸口阴绝者,无肺脉也,苦短气咳逆,喉中塞,噫逆。(《脉经》)
右手寸口气口以前脉阴虚者,手太阴经也,病苦少气不足以息,嗌干不朝津液。(同上)(《千金》曰∶
名曰肺虚冷也,)
肺气若不足,肚胀不能安,呕逆及上气,悲思数多端,形寒似饮冷,肺损唾痰涎,皮毛不觉起,恚怒数
千般,肩脊背强痛,梦里鬼相牵,鼻中不觉气,寻常骨胳干,此为肺不足,不疗病成难。(《五脏论》)
夫肺为华盖,覆于诸脏,若肺虚则生寒,寒则阴气盛,阴气盛则声嘶,语言用力,颤掉缓弱,少气不足,
咽中干无津液,虚寒乏气,恐怖不乐,咳嗽及喘,鼻有清涕,皮毛焦枯,诊其脉沉缓者,此是肺虚之候也。
(《圣惠方》)
夫脏腑之精,皆上注于肺。肺主于气,气为卫,流行于诸阳之经,荣华于皮毛。若其气不足,则胸膈短气,
咽中闭塞,咳逆涕唾,寒从背起,口中如含霜雪,语言失声,皮毛萎瘁,皆肺气不足之候也。(同上)
肺虚七证∶ 喘,属肺虚有热,因而痰壅;咳嗽吐血痰,属肺热甚;声哑,属肺热甚∶咽喉燥痛,属水涸
火炎,肺热之极,此证法所难治;肺痿,属肺气虚,有热;龟胸,属肺热有痰;息贲,属肺气虚,痰热壅结所
致。(《本草经疏》)
\x大肠实\x 右手关前寸口阳实者,大肠实也,苦肠中切痛,如锥刀所刺,无休息时。(《脉经》)
(《病源论》作无休息,腰背寒痹挛急。)
右手寸口气口以前脉阳实者,手阳明经也,病苦腹满善喘咳,面赤身热,喉咽中如核状。(同上)(《千金》曰∶
名曰大肠实热也。)
大肠有宿食,寒栗发热有时,如疟状。(同上)
大肠实四证∶便 闭,肠风下血,属大肠湿热;脏毒,属血热;肠痈,属大肠实火。(《本草经疏》)
\x大肠虚\x 右手关前寸口阳绝者,无大肠脉也,苦少气,心下有水气,立秋节即咳。(《脉经》)
右手寸口气口以前脉阳虚者,手阳明经也,病苦胸中喘,肠鸣,虚渴唇口干,目急善惊泄白。(同上)
(《千金》曰∶名曰大肠虚冷也。)
大肠寒则泄,热则结,绝则泄利无度,利绝而死也。虚寒则滑泄不定。大肠乍虚乍实,乍来乍去,寒则
溏泄,热则垢重。(按此有讹文)积冷不去,则当脐而痛,不能久立,痛已则泄白物是也。(《中藏经》)
大肠虚四证∶虚热便闭不通,属血虚,津液不足;虚寒滑泄不禁,属气虚;肠鸣,属气虚;脱肛,属气虚,
兼有湿热。(《本草经疏》)
\x肺大肠俱实\x 右手寸口气口以前脉阴阳俱实者,手太阴与阳明经俱实也,病苦头痛目眩,惊狂,喉痹痛,
手臂卷,唇吻不收。(《脉经》)
\x肺大肠俱虚\x 右手寸口气口以前脉阴阳俱虚者,手太阴与阳明经俱虚也,病苦耳鸣嘈嘈,时妄见光明,
情中不乐,或如恐怖。(《脉经》)
\x肾病证\x 肾脉沉之大而坚,浮之大而紧,苦手足骨肿,厥而阴不兴,腰脊痛,少腹肿,心下有水气,
时胀闭时泄,得之浴水中,身未干而合房内,及劳倦发之。肾病,其色黑,其气虚弱,吸吸少气,两耳苦聋,
腰痛,时时失精,饮食减少,膝以下清,其脉沉滑而迟,此为可治。肾病,手足逆冷,
面赤目黄,小便不禁,骨节烦疼,少腹结痛,气冲于心,其脉当沉细而滑,今反浮大,其色当黑而反黄,此是
土之克水,为大逆,十死不治。(《脉经》)
\x肾实\x 左手关后尺中阴实者,肾实也,苦恍惚健忘,目视KT KT ,耳聋怅怅善鸣。右手关后尺中阴实者,
肾实也,苦骨疼腰脊痛,内寒热。(《脉经》)
左手尺中神门以后脉阴实者,足少阴经也,病苦膀胱胀闭,少腹与腰脊相引痛。左手尺中神门以后脉阴实
者,足少阴经也,病苦舌燥咽肿,心烦嗌干,胸胁时痛,喘咳汗出,小腹胀满,腰背强急,体重骨热,小便赤
黄,好怒好忘,足下热疼,四肢黑,耳聋。(《千金》曰∶名曰肾实热也。)右手尺中神门以后脉阴实者,足
少阴经也,病苦痹,身热心痛,脊胁相引痛,足逆热烦。(同上)(《千金》曰∶名曰肾实热也。)
肾气盛为志有余,则病腹胀飧泄,体肿喘咳,汗出憎风,面目黑,小便黄,是为肾气之实也,则宜泻之。
(《病源论》)
其证少腹胀满,小便黄赤,末有余沥,数而痛者,此肾实也。(《圣济总录》)
肾无实,故无泻法。命门实二证∶强阳不倒,属命门火实,弧阳无阴所致,此证多不治;水窍涩痛,属命
门实火。(《本草经疏》)
\x肾虚\x(多唾) 左手关后尺中阴绝者,无肾脉也,苦足下热,两髀里急,精气竭少,劳倦所致。右
手关后尺中阴绝者,无肾脉也,苦足逆冷,上抢胸痛,梦入水见鬼,善厌寐,黑色物来掩人上。(《脉经》)
左手尺中神门以后脉阴虚者,足少阴经也,病苦心中闷,下重足肿,不可以按地。右手尺中神门以后脉阴
虚者,足
少阴经也,病苦足胫小弱,恶风寒,脉代绝时不至,足寒,上重下轻,行不可以按地,少腹胀满,上抢胸胁,
痛引肋下。(同上)(《千金》并曰∶名曰肾虚寒也。)
肾气不足则厥,腰背冷,胸内痛,耳鸣苦聋,是为肾气之虚也,则宜补之。(《病源论》)
肾气若不足,腰胯收摄难,恍惚心少力,重听不闻言,眼前如艳水,冷气在腰间,身中悉皆痒,骨痛不能安,
坐复身拘急,气乏咽喉干,状似烊胶汁,腰胯强如寒,此为肾不足,于身不自安。(《五脏论》)
夫肾脏者,足少阴之经也,左则为肾,右则为命门。肾与命门者,神精之所舍,元气之所系也。若肾虚则
腰背切痛,不能俯仰,足胫小弱,多恶风寒,手足厥冷,呼吸少气,骨节烦痛,脐腹结痛,面色黧黑,两耳虚
鸣,肌骨干枯,小便滑数,诊其脉浮细而数者,是肾虚之候也。(《圣惠方》)
水饮非升降不能传导,非阳药不能消烁。肾虚多唾者,缘肾脏不足,阳气虚微,而又阴寒凝结,停滞于胸
膈之间,不能消烁,上溢于齿牙,故喜唾也。(《圣济总录》)
肾虚即肾水真阴不足十八证∶肾虚腰痛,属精气虚;骨乏无力,属阴精不足,虚主骨故也;骨蒸潮热,属
精血虚极,以致阳无所附,火空上炎;传尸劳;五心烦热,属真阴不足;梦遗泄精,属肾虚有火;小便短涩,热
赤频数,属肾虚有火;溺有余沥,属气虚;溺血血淋,属肾虚有火,热伤血分;伤精白浊,属房劳过度,以致
精伤流出,似白浊证;五淋,属肾虚兼有湿热;精塞水窍不通,属房欲不竟,或思欲不遂,或惧泄忍精,或老
人气不足以送精出窍;齿浮,真牙摇动,及下龈软,或齿衄,属肾虚有热;下消,属肾阴虚,火伏下焦;善恐,
属肾气虚,肾藏志故也;阴窍漏气,属肾气虚不固,肾主纳气,虚则不能纳,故见是证;疝属肾虚,寒湿邪乘虚
客之所致,丹溪谓与肾经绝无相干者,误也,又有先因湿邪为病,后成湿热者,药宜分寒热先后二途;奔豚,属肾虚,
脾家湿邪下传客肾所致。(《本草经疏》)命门虚即元阳真火不足四证;阴痿,属命门火衰,下焦虚寒;精寒精薄,属命门
火衰,阳气不足;肾泄,即五更及黎明泄泻者是也,属命门真火不足,畏寒足冷。(同上)
\x膀胱实\x 左手关后尺中阳实者,膀胱实也,苦逆冷,胁下有邪气相引痛。右手关后尺中阳实者,膀胱实也,苦
少腹满,引腰痛。(《脉经》)
左手尺中神门以后脉阳实者,足太阳经也,病苦逆满,腰中痛不可俯仰,劳也。右手尺中神门以后脉阳实者
,足太阳经也,病苦转胞,不得小便,头眩痛烦满,脊背强。(同上)(《千金》并曰∶名曰膀胱实热也。)
夫膀胱者,贮诸脏之津液。若实则生热,热则膀胱急,口舌燥,咽嗌痛,小便不通,尿黄赤色,举体沉重,四肢
气满,面肿目黄,小腹偏痛者,则是膀胱实热之候也。(《圣惠方》)
膀胱实一证,癃闭,属膀胱实热。(《本草经疏》)
\x膀胱虚\x 左手关后尺中阳绝者,无膀胱脉也,苦逆冷,妇人月信不调,王月则闭,男子失精,尿有余沥。
(《脉经》)
左手尺中神门以后脉阳虚者,足太阳经也,病苦脚中筋急,腹中痛引腰背,不可屈伸,转筋恶风,偏枯腰痛,外踝
后痛。右手尺中神门以后脉阳虚者,足太阳经也,病苦肌肉振动,脚中筋急,耳聋忽忽不闻,恶风飕飕作声。(同上)
(《千金》并曰∶名曰膀胱虚冷也。)
膀胱气不足,则寒气客之,胞滑,小便数而多也,面色黑,是膀胱气之虚也,则宜补之。(《病源论》)
热入膀胱,则其气急而苦小便黄涩也。膀胱寒,则小便数而清也。(《中藏经》)
膀胱虚三证∶小便不禁,属气血虚;遗尿,属本经气虚(见小肠虚条内,因膀胱虚亦能致遗尿,故复列此);
膀胱气。(《本草经疏》)
\x肾膀胱俱实\x 左手尺中神门以后脉阴阳俱实者,足少阴与太阳经俱实也,病苦脊强反折戴眼,气上抢
心,脊痛不能自反侧。右手尺中神门以后脉阴阳俱实者,足少阴与太阳经俱实也,病苦癫疾,头重与目相引痛,
厥欲起走,反眼大风多汗。(《脉经》)
\x肾膀胱俱虚\x 左手尺中神门以后脉阴阳俱虚者,足少阴与太阳经俱虚也,病苦小便利,心痛背寒,时
时少腹满。右手尺中神门以后脉阴阳俱虚者,足少阴与太阳经俱虚也,病苦心痛,若下重不自收,篡反出,时时
苦洞泄、寒中泄,肾心俱痛。一说云∶肾有左右而膀胱无二,今用当以左肾合膀胱,右肾合三焦。(《脉经》)
\x三焦病证\x 三焦为水谷之道路,气之所终始也。三焦气盛为有余则胀,气满于皮肤内,轻轻然而不牢,
或小便涩,或大便难,是为三焦之实也,则宜泻之。三焦之气不足,则寒气客之,病遗尿,或泻利,或胸满,或
食不消,是三焦之气虚也,则宜补之。诊其寸口脉迟,上焦有寒。尺脉迟,下焦有寒。尺脉浮者,客阳在下焦。
(《病源论》)(按∶诊其寸口以下,本出《脉经》。)
三焦者,主通阴阳,调虚实。呼吸有病,则苦腹胀气满,小腹坚,溺而不得,便而窘迫也。溢则作水,留则
作胀,足太阳是其经也。又上焦实热,则额汗出而身无汗,能食而气不利,舌干口焦咽闭之类,腹胀时时胁肋
痛也。寒则不入食,
吐酸水,胸背引痛,嗌干津不纳也。实则食已还出,膨膨然不乐。虚则不能制下,遗便溺而头面肿也。中焦实
热,则上下不通,腹胀而喘咳,下气不上,上气不下,关格而不通也。寒则下利不止,食饮不消而中满也。虚则
肠鸣鼓胀也。下焦实热,则小便不通,而大便难,苦重痛也。虚寒则大小便泄下而不止。三焦之气和则内外和,
逆则内外逆,故云三焦者,人之三元之气也,宜修养矣。(《中藏经》)
三焦者,谓上中下也。若上焦有热,则胸膈痞满,口苦咽干,有寒,则吞酢而吐沫。中焦有热,则身重目黄;
有寒,则善胀而食不消。下焦有热,则大便难;有寒,则少腹痛而小便数。三焦之气,主腐熟水谷,分别清浊,
若不调平,则生诸病。(《简要济众方》)
上焦虚,则引气于肺。中焦虚,则生寒,腹痛洞泄,便利霍乱。下焦虚,则大小便不止,津液气绝。寒则
补于肾,然三焦者,水谷之道路,气之所终始也,其处虽异,其原则一,故有俱虚之病。上焦虚寒,则令人精
神不守,引气于肺,咳嗽,语声不出,膈寒之病生焉。上焦有热,则喉舌干燥,口气面赤,胸膈否满之病生焉。
若寒客中焦,则胃中冷,胃中冷则饮食不化,腹痛飧泄,霍乱吐利,治法宜温补之。仲景曰∶热在中焦,则为
坚。故其气实,则闭塞不通,上下隔绝。热则身重目黄,口甘脾瘅之证生焉。下焦其气虚寒,则津液不固,大
小便利不止,小腹痛,不欲闻人语,治宜温之。下焦其气实而有热,则津液内燥,传导不利,由是有气逆便难
胃胀呕哕之证。(《圣济总录》)
三焦虚二证∶腹寒,属中气虚;气短少气,属气虚。(《本草经疏》)
三焦实三证∶喉痹,即缠喉风,属少阳相火、少阴君火;
头面赤热,属上焦火升;赤白游风,属血热,热则生风,故善游走,俗名火丹,小儿多患此,大人亦时有之。
(同上)
\x五脏病发于外\x 人身之有形于外者必有诸内,以故五脏之受病于内而发于外者,必见之眼耳鼻舌口牙之
间。心经蕴热,则口舌生疮,唇口裂拆。脾与胃相通,故受热则噎气臭秽。肾受冷则耳不能听,或兼风则牙痛
颔肿。肺受风邪则皮毛瘙痒,积毒则发为痈疽。肝受病,则目不能视。发乃血之余,焦枯者,血不足也。此病皆
在内而应乎外也,凡有其证,必须考其所自来,辨其冷热实虚治之。(《医方大成》)



<目录>脏腑类

<篇名>癫狂

属性:眩仆曰癫,失心曰狂,《灵枢》、《难经》其义判然矣。如《素问》云癫疾欲走呼之类,别是一义,而后世
或以癫为失心,殆非是也。癫与痫不过大人小儿之别,而痫字倘用之大人,则亦即癫已。盖癫狂二病,其状虽
异,而其因相近,治方亦相出入。故今析其证,而仍并为一门,学人宜互通酌耳。
\x癫狂辨异\x 阴附阳则狂,阳附阴则癫。(《脉经》)(按∶原文此上曰∶凡脉大为阳,浮为阳,数为阳云
云。又曰∶关前为阳,关后为阴。又《巢源》曰∶脉浮大附阴者癫疾。据此阴附阳,言关前见阴脉,阳附阴,言关
后见阳脉。以见阴犯阳者为狂、阳犯阴者为癫之理,与《金匮》阴气衰者为癫,阳气衰者为狂,其意相发,乃首
揭之。又《沙篆》、《续焰》并有释义,欠确,故不录。)
狂病之候,观其人初发之时,不欲眠卧,又不肯饮食,自言贤智尊贵,歌笑行走不休,皆阳气盛所为。故
经言重阳
者狂,此之谓也。今人以为癫疾,谬矣。癫,颠也,发则僵仆焉,故有颠蹶之言也,阴气太盛,故不得行立而
倒仆也。今人以为痫病,误矣。(杨玄操《难经注》)(按∶《资生经》载此说曰∶其剖析癫狂之病,晓然如
此,而人终不信,岂亦传习之误,难以改欤。先兄曰∶颜师古《急就篇注》曰∶颠疾,性理颠倒失常,亦谓之狂
也。是杨氏所非。又按∶《万全方》以癫为狂而《集成》从之,《准绳》就失心中分癫与狂,今并不取。又杨
氏辨以癫为痫之误,盖言癫与小儿惊风不同也。)
狂谓妄言妄走也,癫谓僵仆不省也,各自一证。然经有言狂癫疾者,有言狂互引颠者,又言颠疾为狂者,
此则又皆狂颠兼病。今病有妄言妄走顷时前后僵仆之类,有僵仆后妄见鬼神半日方已之类,是以颠狂兼病者也。
(《纲目》)
经云∶重阳者狂,重阴者癫。盖狂者狂言妄动,逾垣上屋,登高而歌,弃衣而走,骂詈不避亲疏,而自高
贤,好歌乐,此皆心火独盛,阳气有余,以致神不守舍,痰火壅盛而然。癫者沉默嗔忿,悒悒不乐,僵仆直视,
变易常情,此是阴虚血少,心火不宁以致此也。有怒气忿郁,一时不得舒越,以成狂癫者,须先开达肝火。
(《病源集》)
《难经》谓重阴者癫,重阳者狂。《素问注》云多喜为颠,多怒为狂。然则喜属于心而怒属于肝,乃二脏
相火有余之证。《难经》阴阳之说,恐非理也。大抵狂为痰火实盛,颠为心血不足,多为求望高达不得者有之。
(《正传》)
癫狂之病,病本不同。狂病之来,狂妄以渐,而经久难已。癫病之至,忽然僵仆,而时作时止。狂病常醒,
多怒而暴。癫病常昏,多倦而静。由此观之,则其阴阳寒热,自有冰炭之异。故《难经》曰∶重阳者狂,重阴者
癫。义可知也。
后世诸家,有谓癫狂之病,大概是热,此则未必然也。此其形气脉气,自亦有据,不可不辨察阴阳,分而治之。
(《景岳》)



<目录>脏腑类\癫狂

<篇名>癫

属性:\x癫痫名义\x 痫者,小儿病也。十岁以上为癫,十岁以下为痫。(《病源论》)(按∶大人癫,小儿痫,
本出《脉经》,引在脉候中,徐嗣伯亦有其言,出《千金》,引在病由蓄痰条,并宜参。)
癫即痫也,观《内经》所言癫证甚详,而痫则无辨,即此可知。后世有癫痫、风痫、风癫等名,所指不一,则
徒滋惑乱,不必然也。又如《别录》所载五痫,曰马痫、牛痫、猪痫、羊痫、鸡痫者,即今人之谓羊癫、猪癫
也,此不过因其声之相似,遂立此名。可见癫痫无二,而诸家于癫证之外,又有痫证,诚属牵强,无足凭也。
(《景岳》)
痫字从病从间,以病间断而发,不若别证相连而病也。此病一如疟状,初有间一年而发者,或有间半年
而发者,或有间数月而发者,发久气虚,则月近日密,其有间一二时而即发者,发后神清气爽,与无病之人一
般,故取义为痫也。(《证治百问》)
\x病由邪入阴经\x 风癫者,由血气虚,邪入于阴经故也。人有血气少,则心虚而精神离散,魂魄妄行,
因为风邪所伤,故入于阴,则为癫疾,其发则仆地吐涎沫无所觉是也。原其癫病,皆由风邪故也。(《病源论》)
\x病由蓄痰\x 夫风眩之病,起于心气不定,胸上蓄实,故有高风面热之所为也。痰热相感而动风,风
心相乱则闷瞀,故谓之风眩。大人曰癫,小儿则为痫,其实是一。(《千
金》引徐嗣伯)(按∶此风眩即癫,非寻常头眩也。)
夫癫痫病,皆由惊动,使脏气不平,郁而生涎,闭塞诸经,厥而乃成。或在母胎中受惊,或少小感风寒暑
湿,或饮食不节,逆于脏气。详而推之,三因备具。(《三因》)
痫不必分五等,专主在痰,多用吐法。有惊有痰有火,假如痫因惊而得,惊则神出其舍,舍空则痰聚也。
(《丹溪》)
\x病由痰邪上逆\x 凡癫痫及中风、中寒、中暑、中湿、气厥、尸厥而昏眩倒仆,不省人事者,皆由邪气逆
上阳分,而乱于头中也。癫痫者,痰邪逆上也。中风寒暑湿及气厥尸厥者,亦风寒暑湿等邪气逆上也。邪气逆
上则头中气乱,头中气乱则脉道闭塞,孔窍不通,故耳不闻声,目不识人,而昏眩无知,仆倒于地也。以其病
在头巅,故曰癫疾。治之者,或吐痰而就高越之,或镇坠痰而从高抑之,或内消痰邪使气不逆,或随风寒暑湿之
法,用轻剂发散上焦,或针灸头中脉络而导其气,皆可使头巅脉道流通,孔窍开发,而不致昏眩也。(《纲目》)
\x病必由热\x(说见狂)
\x脉候\x 尺寸俱浮,直上直下,此为督脉,腰背强痛,不得俯仰,大人癫病,小人风痫疾。脉来中央浮
直上下痛者,督脉也,动苦腰背膝寒,大人癫、小儿痫也,灸顶上三丸,正当顶上。(《脉经》)
浮洪大长者,风眩癫疾。大坚疾者,癫病。(同上)
癫疾,脉实坚者生(《病源论》紧弦实牢者生),脉沉细小者死。颠疾,脉搏大滑者,久久自已。其脉沉小
急实,不可治。小坚急,亦不可疗。(同上)(按∶《丹溪》曰∶虚而弦急者死,亦小坚急之意。)
脉浮大附阴者,癫疾。脉来牢者,癫疾。三部脉紧急者,可治。(《病源论》)
\x证状\x 凡癫疾发则仆地吐涎沫无知,强掠起,如狂及遗粪者,难治。(《肘后》)
发则旋晕颠倒,口眼相引,目睛上摇,手足搐搦,背脊强直,食顷乃苏。(《济生》)
癫痫,即头眩也。痰在膈间,则眩微不仆;痰溢膈上,则眩甚仆倒于地而不知人,名之曰癫痫,然与中风、
中寒、中暑、尸厥等仆倒不同。凡癫痫仆时,口中作声,将省时吐涎沫,省后又复发,时作时止而不休息。中
风、中寒、中暑、尸厥之类,则仆时无声,省时无涎沫,其后不复再发。间有发者,亦如癫痫之常法也。(《纲
目》)
\x五癫\x 五癫者,一曰阳癫,发如死人,遗尿,有顷乃解。
二曰阴癫,初生小时,脐疮未愈,数洗浴,因此得之。三曰风癫,发时眼目相引,牵纵反强,羊鸣,食顷方解,
由热作(《千金》作“执作”)汗出当风,因房室过度,醉饮(《千金》此有“饱满行事”字),令心意逼迫,短
气脉悸得之。四曰湿癫,眉头痛身重,坐热沐头,湿结脑,沸(千金作汗)未止,得之。五曰马癫,发作时时,
反目口噤,手足相引,身体皆然。(《病源论》)(《千金》然作热,下有“坐小时膏气脑热不和得之”十一
字。按∶此段难解,姑存之。)
《古今录验》牛癫则牛鸣,马癫则马鸣,狗癫则狗吠,羊癫则羊鸣,鸡癫则鸡鸣。五癫病者,腑脏相引,
盈气起寒厥,不识人,气争(《千金》注气静) 吐沫,久而得苏。(《外台》)(按∶《三因》分马、羊、
鸡、猪、牛五痫,配之五脏,其说稍详,然殆属不经,今仅存此说而已。)
六畜痫者,发时作牛、马、猪、羊、鸡、犬声,便致僵
仆,口吐涎沫,不省人事。张氏论此,盖初发作羊犬声者,咽喉为风痰所梗,声自如此,其理甚明。若言六畜者,
特强名耳。(《活幼心书》)
诸书有以病因风、惊、食为三痫者,有以病象马、羊、鸡、猪、牛又为五痫者。斯三痫专主小儿言,故有
未该尽者。五痫虽有分发五脏之说,于经既无所据,而治法又未见其有五者之分,此所以不必分五等也。(《丹
溪纂要》)(按∶不必分五等,是丹溪说,既见上。)
\x类证\x 有一室女,每经候欲行,如风之状,发搐不省人事。诊其脉,心脉浮,冲任脉沉,此因经行伏
惊致此。《局方》黑神散,入朱砂,灯心、麦门冬煎汤调下。服数日,自然经行如常,前病不作。(《朱氏》)
一人手足搐掣,似角弓反张状,遍体动摇,不能安卧,两昼夜无宁刻,即脉亦难诊。予用炙甘草汤,二剂
立瘳。(程星海)(按∶此盖阴虚筋急证,原文冗而少要,今仅节录。又《临证指南·肝风门》有复脉汤去参、
姜、麻仁案,旨趣不了,不录。)
\x死证\x 至于目瞪如愚者,不可治,《内经》曰神不守,谓神乱也。(《治病百法》)
凡此病,乍作乍醒者苏,不食迷痴者死。(《得效》)
循衣缝者,死。(《丹溪》)
久泻不食,形脉无神者,不治。(《心统》)
\x治例\x 夫痫病不至于目瞪如愚者,用三圣散投之(瓜蒂、防风、藜芦),更用火盆一个,于暖室中(《治
法杂论》作凡痫病至于呆证者,用三圣散吐之,于暖室中,勿令透风),令汗吐下三法俱行,次服通圣散,百
余日则愈矣。
(《治病百法》)
凡人患风痫者,只在一二年间,则可治;久则顽痰入心,则难治矣。治之之法,先以吐痰为急。(《活法
秘方》)
\x惊与痰宜吐\x 大率行痰为主,用黄连、南星、栝蒌、半夏,寻火寻痰,分多分少治之,无不愈者。分
痰与热。有热者,以凉药清其心。有痰者,必用吐药,吐后用东垣安神丸。大法宜吐,吐后用平肝之剂,青黛、
柴胡、川芎之类,龙荟丸正宜服之。(《丹溪》)
癫病多由痰气,凡气有所逆,痰有所滞,皆能壅闭经络,格塞心窍,其倏病倏已者,正由气之倏逆倏顺也。
故治此者,当察痰察气,因其甚者而先之。至若火之有无,又当审其脉证而兼为之治也。(《景岳》)
前人多用镇坠清心之药,固可以治热,可以清痰。若有顽痰胶固者,此药未易驱逐。在上者先必用吐,更
用痰实在里者,亦须下之。(《锦囊》)
\x涌吐方\x《经验后方》治大人小儿久患风痫,缠喉风,咳嗽,遍身风疹,急中涎潮。此药不大吐逆,
只出涎水,小儿服一字。瓜蒂不限多少,细碾为末,壮年一字,十五以下老怯半字,早晨井华水下。一食顷,
含沙糖一块,良久涎如水出,年深涎尽有一块如涎,布水上如鉴矣,涎尽食粥一两日。如吐多困甚,即咽麝香汤
一盏,即止矣。麝细研,温水调下。昔天平尚书,觉昏眩,即服之,取涎有效。(《本草》)
(宜与《狂》门参考。)
\x泻下诸方\x 柴胡加龙骨牡蛎汤,此方能下肝胆之惊痰,以之治癫痫必效。(《伤寒论类方》)(按∶
先子治狂,加铁粉一味,其效尤着。)
防风通圣散,治一切癫狂风疾暴发之证。(《医鉴》)(按∶此本于子和,既见上。)
一妇有孕六个月发痫,手扬直,面紫黑,合眼流涎,昏愦而苏,医与震灵丹五十帖,时作时止,至产自愈。
其夫疑丹毒发,未治。脉举弦按涩,至骨则沉带数,意其痫必于五月复发,至则果作,皆巳午时。乃制通圣散,
其甘草生用,加桃仁、红花,或泻或吐,四五剂渐轻,发疥而愈。(《丹溪》)
治因风致惊,眼斜反张,手足 ,背急发搐,雄黄丸方。
雄黄(一分别研细) 巴豆(去皮心膜醋熬令赤黄净洗压去油取末二钱) 郁金(末二两)
上三味研匀,炼蜜丸如绿豆大,每服五、七丸,荆芥汤下,常服临卧服。若当病发,煎槐胶薄荷酒调下一
钱或半钱,当吐利风涎痰涕等。小儿每服一丸至二丸,冷荆芥汤下。(《圣济》)
神授丹,治五喑(疑五 。 即癫字,)痫风。(出《卫生家宝》)
脑子(半字) 麝香(半字) 辰砂(一钱) 全蝎(四个去毒) 巴豆(四粒不去油) 轻粉(半字)
淡豉(五十粒汤浸去皮)
上并研细,以豉膏为丸,如健人,酒一二滴,丸如鸡头大,每服一丸,好酒送下,实时吐泻,如不吐泻,
再服一丸,泻后白粥补之,七日后再根据上服,又七日再服三丸取效。(《活法秘方》)《金匮翼》妙香丸,治惊
痫百病,于本方去全蝎、淡豉,加牛黄、金箔(巴豆三百五十粒,去皮心膜,炒熟研如面,辰砂九两,金箔九
十片,余四味各三两),研匀,炼黄蜡六两,入白蜜三分,同炼令匀为丸,每两作三十丸,白汤下二丸,日二
服。
妙功十一丸,治癫。
丁香 木香 沉香 乳香 麝香 荆三棱(炮) 广术(炮)
黑牵牛(微炒) 黄连 雷丸(炒) 鹤虱(炒) 胡黄连 黄芩 大黄(焙) 陈皮 青皮 雄黄 熊胆
甘草(炙各二钱半) 小赤豆(三百六十粒煮) 白丁香(直尖者三百六十个) 轻粉(四钱) 巴豆(七粒)
上二十三味为细末,赤小豆烂煮研泥,同荞麦打糊,和作十一丸,朱砂为衣,阴干,服时水浸一宿,化一
丸,大便出,随病各有形状取出为验,或作化一番,不可再服,曾经火灸者不治,远年愈效。(《神效名方》)
控涎丸,治诸痫久不瘥,顽涎聚散无时,变生诸证,悉皆治之。
生川乌(去皮) 半夏(洗) 僵蚕(不炒此三味锉碎生姜汁浸一宿各半两)
全蝎(去毒七个) 铁粉(三钱) 甘遂(二钱半)
上为细末,生姜自然汁打糊为丸,如绿豆大,朱砂为衣,每服十五丸,食后用姜汤吞下,忌食甘草。(《济生》)
滚痰丸,治膈热太甚作痫。(《丹溪心法附录》)(按∶《活法秘方》夺命丹,压癫痫,用礞石、焰消二
味,宜参。)
龙荟丸,治肝火太甚,作痫。(同上)治肾水阴虚,风热蕴积,时发惊悸痫搐。(《赤水》)
\x镇坠诸方\x 治风癫失性,颠倒欲死,五癫惊痫,雌雄丸方。
雄黄 雌黄 真珠(各一两) 铅(二两熬令成屑) 丹砂(一分) 水银(八分)
上六味末之,以蜜捣三万杵,丸如胡豆,先食服二丸,日二,稍加以知为度。(《千金》)《圣惠》治心
风狂言,神思不安,如见鬼神,真珠散,于本方出雌黄、水银,加水精、人参、金银薄、琥珀、牛黄,都研令匀,
每于食后,薄荷汤调下半钱。又治风癫失性,倒仆恶声,吐沫口噤,雄朱丹,于本方去真珠(黑铅与水银结为砂子)。
治癫痫 方。
飞鸱头(二枚) 铅丹(一斤)
上二味末之蜜丸,先食服三丸,日三,剧者夜一,稍加之。(《千金》)《济生》鸱头丸,治风痫,于本
方加皂角酥炙,用糯米糊为丸,如绿豆大,每服十五丸,加至二十丸,以粥饮送下。
治积痰不散,上冲心脏,变为风痫,不问长幼,宜服半夏丸方。
半夏(五两) 白矾(三两) 朱砂(三两) 黄丹(二两)
上件药捣罗为末,都研令匀,以粟米饭和丸,如梧桐子大,每服不计食前后,以人参汤下二十丸。(《圣
惠》)《三因》镇心丹,治心气不足,病苦惊悸,自汗心烦闷短气,用辰砂、白矾各等分,水丸如鸡头大,每
服一丸。又矾丹,治五癫百痫,无问阴阳冷热,用虢丹、晋矾各一两,猪心血为丸,如绿豆大,每服十丸至二
十丸。《神效名方》朱砂滚涎散,治五痫,于镇心丹加赤石脂、硝石各等分研,蒜膏和丸,绿豆大,每服三十
丸。
治风癫疾,时发时省,涉历年月,丹砂煎方。
丹砂(细研水飞滤过后焙干再研如粉三两) 石膏(五两研细) 黄连(去须捣筛一斤) 生地黄(不计斤两
研取自然汁二升不得入水)
上四味,以清水一斗,先煮石膏、黄连,取五升净去滓,次下生地黄汁,又煎之如稀饧,始下火,取丹砂粉投入,
匀搅百余遍,贮于不津器中更搅,待冷即住手,每日两度,以温水调服,约如半弹丸大,服药后,只得吃淡饭、
蔓菁菜等。(《圣济》)《良朋汇集》治大人气性风、羊羔风、中风中痰,小儿急惊风,生石膏十两,朱砂五钱,
细末,每服大人三钱,小儿一钱。
安魂定魄丹,治惊邪癫痫,天行热病,心神狂乱,无不瘥(按∶即《和剂》养正丹,去朱砂),以软饭和丸,
如绿豆大,每服以新汲水,研七丸服之。(《鸡峰》)《是斋》抱胆丸,治一切癫痫风狂,或因惊恐怖思所致,
于本方加乳香。
张涣熊胆丹方,治癫痫,镇心安神。
真熊胆 铁粉(各细研) 朱砂(细研水飞) 生天南星(末) 雄黄(水磨精明者别研各半两) 粉霜(一分研)
脑麝(各研一钱)
上件同拌匀,用 猪胆一枚,取汁和诸药,丸如黍米大,每服十粒至二十粒,煎金银薄荷汤下。(《幼幼》)
治癫痫经验丸药方。
牛胆南星(八钱) 真牛黄(四钱) 辰砂(三钱) 真麝香(三分)
煮甘草膏为丸,芡实大,金箔为衣,薄荷汤下五丸。(《赤水》)
如五痫,宜肥大蝙蝠二个,各筑入辰砂五钱入口内,以瓦盖四围,慢火烧令干,为末,米糊丸,米汤下,得
吐妙。(《如宜》)(按∶《医学集成》为散用。)
\x疏经清心诸方\x 治惊忧积气,心受风邪,发则牙关紧急,涎潮昏塞,醒则精神若痴,惊气丸。
附子(炮去皮脐) 南木香 白僵蚕(去丝嘴炒) 花蛇(酒浸去皮骨炙) 橘红 天麻(去芦)
麻黄(去根节各半两) 干蝎(一两去毒) 紫苏子(一两淘洗) 天南星(洗浸薄切片姜汁浸一夕半两) 朱砂
(水飞一分留少许为衣)
上为末,入研脑、麝少许,同研极匀,炼蜜杵丸,如龙眼大,每服一粒,金银薄荷汤化下,温酒亦得,此予
家秘方也。戊申年,军中一人犯法,褫衣将受刃得释,神失如痴,予与一粒服讫而寐,及觉病已失矣。江东提
辖张载扬,其妻因避寇失心已数年,予授此方,不终剂而愈。又黄山沃巡检
彦,其妻狂厥者逾年,更十余医而不验,予授此方,去附子,加铁粉,亦不终剂而愈。铁粉非但化涎镇心,至如
摧抑肝邪特异。若多恚伤肝,邪太盛,铁粉能制伏之。《素问》言阳厥狂怒,治以铁落饮,金制木之意也,此亦
前人所未尝论及。(《本事》)(按∶《心法附余》曰∶盖痫痰结于心胸之间,每遇火动则发,非附子热性走而
不守而能流通结滞、开散顽结可乎。此从治之法,乃劫剂也。)
《宝鉴》沉香天麻汤,治痫 筋挛。
沉香 益智仁 川乌(各二钱) 天麻 防风 半夏 附子(炮各三钱) 羌活(五钱) 甘草 当归
僵蚕(各一钱半) 独活(一钱)
上锉,每服五钱,水二盏,生姜三片,煎至一盏,去滓温服食前,三剂而愈。(《微义》)(按∶罗氏此方,
本为小儿而设,徐氏取收之大人门中,以为救坏证之剂,故今亦列于此。又僵蚕《宝鉴》原作姜屑,今用僵蚕
为便。)
摧肝丸,镇火平肝,消痰定颤。
牛胆南星 钓藤钩 黄连(酒炒) 滑石(水飞) 铁华粉(各一两) 青黛(三钱) 僵蚕(炒五钱)
天麻(酒洗二两) 辰砂(飞五钱) 大甘草(二钱)
上末,以竹沥一碗,姜汁少许,打糊丸绿豆大,食后及夜,茶下一钱五分,忌鸡、羊肉。(《准绳》)(按∶
此方本出《颤振》中,然能平肝逆,通治癫狂,仍列于兹。)
清神汤,治心热,痰迷胞络。
茯神(去皮木) 黄连(各二钱) 酸枣仁(炒) 石菖蒲 柏子仁(炒) 远志(各五钱甘草同煮去骨)
甘草(五分)
水二钟,煎八分,食远服。(《统旨》)
钩藤汤,治诸痫痉 。
橘红 钩藤 胆星 天麻 僵蚕 人参 远志 犀角
石菖蒲
加灯心水煎,临服加牛黄、珍珠末。(《锦囊》)
\x灸法\x 有人患痫疾,发则僵仆在地,久之方苏。予意其用心所致,为炙百会,又疑是痰厥致僵仆,为
灸中脘,其疾稍减,未除根也。后阅《脉诀》,后(疑得字)通真子有爱养小儿谨护风池之说,人来觅灸痫疾,
必为之按风池穴,皆应手酸疼,使灸之而愈。(《资生》)
〔附〕颤振。颤,摇也。振,动也。风火相乘动摇之象,比之 ,其势为缓。《内经》云∶诸风掉眩,
皆属于肝。掉即颤振之谓也。常见此证,多于伤寒、热病、痢疾中兼见者,是热甚而然,虚亦有之,皆战摇振动
轻利而不痿弱,比之中风 曳牵动重迟者,微有不同。(《纲目》)
颤振与 相类,但 则手足牵引而或屈或伸,颤振则但战动而不屈伸也。有气虚而振,用参术汤补之。
(系异功散加黄 ,甚者加附子)。心虚而振,用补心丸养之(用归、甘、参、生地、远志、酸枣、柏仁、朱砂、
金箔、麝、琥、茯、芎、菖、胆南星)。挟痰,用导痰汤加竹沥。有实热积滞而振,宜吐下之可也。若老人战动,
宜定振丸。(《统旨》)(定振丸用四物汤及天麻、秦艽、全蝎、细辛、荆、防、术、 、威灵仙。)
颤振者,人病手足摇动,如抖擞之状,筋脉约束不住而莫能任持,风之象也。《内经》云∶诸风眩掉,皆
属肝木。肝主风,风为阳气,阳主动,此木气太过而克脾土,脾主四肢,四肢者诸阳之末,木气鼓之故动,经谓
风淫末疾者此也。亦有头动而手足不动者,盖头乃诸阳之首,木气上冲,故头独动而手足不动,散于四末,则
手足动而头不动也。此病壮年鲜有,中年以后乃有之,老年尤多。夫老年阴血不足,少水不能
制盛火,极为难治。前哲略不及之,惟张戴人治新寨马叟,作木火兼痰而治,得效。遇此证者,当参酌其旨而
运其精思云。(《准绳》)(按∶戴人治验出《十形三疗》,用通圣散及涌剂。)
颤振之脉,小弱缓滑者可治,虚大急疾者不治。间有沉伏涩难者,必痰湿结滞于中之象。(《医通》)



<目录>脏腑类\癫狂

<篇名>狂

属性:\x病由邪并于阳\x 狂病者,由风邪入并于阳所为也。风邪入血,使人阴阳二气,虚实不调。若一实一虚,
则令血气相并,气并于阳则为狂发,或欲走,或自高贤称神圣是也。(《病源论》)(按∶此本于《调经论》、
《阳明脉解篇》及《癫狂篇》等。)
\x病主于热\x 夫外清而内浊,动乱参差,火之体也。静顺清朗,准则信平,水之体也。由是肾水主志,而
水火相反,故心火旺则肾水衰,乃失志而狂越也。或云重阳者狂,重阴者癫,则素问之说不同也。经注曰∶多
喜为癫,多怒为狂。然喜为心志,故心热甚则多喜而为癫也。怒为肝志,火实制金,不能平木,故肝实则多怒
而为狂也。况五志所发皆为热,故狂者五志间发,但怒多尔。凡热于中,则多于阳明胃经也。经曰∶阳明之厥,
则癫疾欲走,腹满不得卧,面赤而热,妄言。又曰∶阳明病洒洒振寒,善伸数欠,或恶人与火,闻木音则惕然而
惊,心欲动,独闭户牖而处,欲上高而歌,弃衣而走,贲响腹胀,詈骂不避亲疏。又经曰∶热中消中,皆富贵人也。
今禁膏粱,是不合其心。禁芳草石药,是病不愈云云。盖服膏粱芳草石药,则热气坚劲疾利而为热中消中,发为
癫狂之疾,夫岂癫为重阴者欤。(《原病式》)(按∶芦和曰∶此《原病式》本《素问》之论,以谓癫狂俱是热病,
而重阴之说非也。)
狂之为病,经曰重阳者狂,其病属热。夫何热者阳也,阳者浮也,其病能弃衣登高。弃衣者,因热而不欲衣。
登高者,因浮而能轻举也。又能强辨是非,尊贵倨傲,妄笑好歌,妄行不休,不肯少卧者,何也?阳动而阴静,
故阳病欲见人,不欲闭户独处也。又能不饥者,何也?阳邪伏藏,胸膈饱满,所以不饥也。其病也有源,其发也
有候,世医不究其理,举以为痰,同声相应。噫!不知痰是何物,而狂是何病也。若以痰能为狂,则凡有痰者皆
狂,而予未之见。盍不观诸伤寒之发狂乎,伤寒大热则狂发也。又不观诸饮酒之发狂乎,夫酒者大辛之物,饮多则
热甚,热甚则发狂也。历历试之,则凡狂之为病,未有不属之于热也,但有轻重浅深之不同耳。(《儒医精要》)
\x病必属心有火有痰\x 心乃神明之舍,心既病,则神不守舍,言不择(按∶此似有脱),理之常也。(《澹寮》)
癫者全归于心,痫者归乎五脏。所谓颠者,神不守舍,狂言妄语,如有所见,动经年岁,不得即愈。若心经
有损,是为真病。如心经蓄热,则当清心除热。如痰逆心窍使然,又当下痰而宁其心志。(《大成》)
凡狂病多因于火,此或以谋为失志,或以思虑郁结,屈无所伸,怒无所泄,以致肝胆气逆,木火合邪,是诚东
方实证也。此其邪乘于心,则为神魂不守。邪乘于胃,则为暴横刚强。故治者,当以治火为先,而或痰或气,察其
甚而兼治之。(《景岳》)
颠狂二证必有所因,或因大怒动其肝风,或因大惊动其心火,或素有痰,卒为火升,升而不降,壅塞心窍,
神明不得出入,主宰失其号令,心反为痰所役,一时发越。若逾垣上屋,持刀杀人,裸体骂詈,不避亲疏,飞奔
疾走,涉水如陆
者,此肝气太旺,木来乘心,名之曰狂,又谓之大颠,法当抑肝镇心,降龙丹主之。若抚掌大笑,语言不伦,
左顾右盼,如见鬼神,片时正性复明,深为赧悔,少顷而状态如故者,此为上膈顽痰,泛滥洋溢,塞其道路,
心为之碍,痰少降则正性复明,痰复升则又发,名之曰颠,法当和肺安心安神,滚痰丸主之。(《订补指掌》)
(按∶此析颠狂本于《准绳》。)
\x脉候\x 颠痫之脉,浮洪大长(既见上),滑大坚疾,痰蓄心狂。(《崔氏脉诀》)
颠乃重阴,狂乃重阳,浮洪吉兆,沉急凶殃。(《濒糊脉学》)
其脉浮洪者,是为阳脉,阳狂得之,与证相宜;即阴癫得之,亦从阴转阳、自里达表之象,故均为吉兆。
若沉而急,沉则入阴迫里,急则强急不柔,是无胃气之脉也,不论狂癫,凶殃立至。(《续焰》)(按∶此所
谓癫,即狂一证。)
其脉何如?其脉三部俱盛,浮大滑数而长也。(《儒医精要》)
\x心风\x 心风者,精神恍惚,喜怒不常,言语时或错乱,有癫之意,不如癫之甚,亦痰气所为也,宜星香
散(南星、木香、生姜水煎)下寿星丸(用南星、朱砂、琥珀)。有心经蕴热,发作不常,或时烦躁,鼻眼各有
热气,不能自由,有类心风,稍定复作,清心汤加石菖蒲。(《要诀》)(按∶清心汤原作参苏饮,今从《统旨》
所改,清心汤方见后。)
春甫考心风病,诸书鲜有载之,而多附癫痫门候,混同论治。心风虽出于世俗之称,深中病情,诚为切当。
古人谓风善行而数变,风痹为不仁。此曰心风者,非若外风入中,甚言其变常无定,恍惚不仁,而心之病,诚若
风之魔也。此
皆七情五志久逆所生,而与癫痫则又不同矣。癫狂痫证,主于火炽风痰之盛,而寝延及于心,属实者多。心风则
由七情五志,久逆不遂。戴人所谓肝屡谋,胆屡不决,屈无所伸,怒无所泄。心之官则思,甚则心血且涸,脾液
不行,痰迷心窍,则成心风,属虚者多。治法须以七情相胜,五志遂心,养血豁痰,引神归舍,标本兼治,此
疾可愈矣。至若混同癫痫攻治,是谓虚虚而速其死也。(《医统》)
治心风,以五志诱之,然后药之,取效易。五志诱之者,如求利而遂病者,则诱之以金银,或诈以惠之,
或诡以遗之,而先定其心志,然后济之以药,是得治之要也。(同上)(按春甫立心风门,附有数方,然大抵与
他心疾诸方相通,今取正心汤一方,以列后补心方中。)
\x喜笑\x 戴人路经古亳,逢一妇病喜笑不止,已半年矣,众医治者皆无药术矣,求治于戴人。戴人曰∶此
易治也。以沧盐成块者二两,令用火烧令通赤,放冷研细,以河水一大碗,同煎至三、五沸,放温分三次啜之,
以钗探于咽中,吐去热痰五升,次服大剂黄连解毒汤,不数日而笑定矣。《内经》曰∶神有余则笑不休。此所谓
神者,心火是也。火得风而成焰,故有笑之象也。五行之中,惟火有笑矣。(《十形三疗》)
黄连解毒汤,加半夏、竹沥、姜汁服,能治喜笑不休,极效。(《医统》)
\x痴证\x 人病狂痴,手足厥,作狂病治不效。《名医录》曰∶此惊恐忧思所得。大惊伤心,大恐伤肾,
大忧思伤神志。神不足则狂痴,志不足则恐怖,恐怖则肾气留积,足不收,亦因积惊恐气伤肾也。(《资生》)
痴呆证,凡平素无痰,而或以郁结,或以不遂,或以思虑,或以疑贰,或以惊恐,而渐致痴呆。言辞颠倒,
举动不经,或多
汗,或善愁。其证则千奇万怪,无所不至。脉必或弦或数,或大或小,变易不常。此其逆气在心,或肝胆二经,
气有不清而然。但察其形体强壮,饮食不减,别无虚脱等证,则悉宜服蛮煎治之,最稳最妙(服蛮煎用生地、麦
冬、芍药、石菖、石斛、丹皮、茯神、陈皮、木通、知母)。然此证有可愈者,有不可愈者,亦在乎胃气元气
之强弱,待时而复,非可急也。(《景岳》)
人有终日不言不语,不饮不食,忽笑忽歌,忽愁忽哭,与之美馔则不受,与之粪秽则无辞,与之衣不服,
与之草木之叶则反喜。人以为此呆病,不必治也。然而呆病之成,必有其因。大约其始也起于肝气之郁,其终也
由于胃气之衰。肝郁则木克土而痰不能化,胃衰则木制土而痰不能消。于是痰积于胸中,盘据于心外,使神明不
清而成呆病矣。治法开郁逐痰,健胃通气,则心地光明,呆景尽散也。(《辨证录》)
\x妇人\x 妇人因血气迷心,或因产后恶露上冲,而语言错乱,神志不守者,又各当随其证治。(《大成》)
有妇人狂言叫骂,歌笑不常,似祟凭根据,一边眼与口角吊起。或作癫治,或作心风治,皆不效。乃是旧有头
风之疾,风痰之作使然。用芎辛汤(用附子、乌头、南星、干姜、细辛、川芎、甘草)加防风十分,数服顿愈。
(《要诀》)
\x治例\x 凡狂发则欲走,或自高贵称神圣,皆应备诸火灸,乃得永瘥耳。(《肘后》)
凡人患癫狂叫唤打人者,皆心经有热,当用镇心药兼大黄与之,服数日,然后服安神及风药,但得宁静,即
是安药。不可见其瘦弱减食,便以温药补之,病必再作,戒之戒之,缓缓调饮食可也,(《医说》引《御览》)
(按∶又引
《医余》论病有不可补者,狂疾居其一。)
狂病宜大吐下,则除之。治∶痰者吐之,三圣散。火者下之,承气汤。惊者平之,安神丸。(《丹溪》)
其治何如?损其六腑有余之阳,益其五脏不足之阴,务使阴阳相和,无所偏胜,如此而已矣,岂可以痰治
之哉。(《儒医精要》)
古方治法,风火颠狂皆谓有余,每以祛风泻火金石之剂从而治之,效者有之,因而绵延者亦有之。予者其
疾,未有不因脏神先虚,风邪得入。实者邪气实,虚者正气虚,不可偏执一见,但当审人虚实冷热,然后清痰
降火,安神养血,获效者多矣。(《诸证辩疑》)
\x涌吐方法\x 血气者,身之神也。神既衰乏,邪因而入。夫血气俱虚,痰客中焦,妨碍不得运用,以致十
二官各失其职,视听言动,皆有虚妄,宜吐之而愈。(《丹溪》)
有忧愤沉郁,痰食交结胸中,以致狂歌痛哭,裸裎妄骂,瞪视默默,脉得沉坚而结。须涌去积痰裹血,清
彻上膈,始愈。(《汇补》引汝言)
治心风吐药,瓜蒂散《全生指迷方》,张德明合中服之,吐涎甚多,遂安。又以医陈武功,亦效(按∶此
系仲景原方去香豉)。热米饮调一钱,羸人半钱,得吐即止。德明合中服三钱,方吐,数日后又服,遂全安。
(《是斋》)
经验治一切妇人心疾颠狂,因惊忧之极,痰犯心包所致。
以苦丁香(即甜瓜蒂)一味半两为末,每用一钱重,井华水调,满一盏投之,随得大吐,后熟睡勿惊之,
自是遂安。(《永类》)《得效》名独效苦丁香散,治忽患心疾,癫狂不止,得之因惊忧之极。(按∶《心法
附余》加轻粉,名涌泄散,其方原出《本草衍义》,既录在《痰涎》中,宜参。)
治心恙,一醉散(按∶《纲目》作一醉膏)。
无灰酒(二碗) 真香油(四两)
上和匀,用柳枝二十条,搅一二百下,换遍柳条,直候油酒相乳入如膏(《得效》无乳字),煎七分碗,狂
者强灌之,令熟睡,或吐或不吐,觉来即醒。(《永类》)
\x泻下方法\x 许氏病阳厥怒狂,骂詈不避亲疏,或哭或歌,六脉举按无力,身表如冰石,发即叫呼声高。
洁古云夺食则已,因不与之食。予用大承气汤下之,得脏腑(《纲目》此有渣秽二字)数升,狂稍宁,数日复发复
下,如此五七次,行大便数升,疾缓身温,脉生良愈,此易老夺食之法也。(《阴证略例》)
按癫狂之病,属痰热相结,多在肝胆胞络之间。余遇此证,辄投礞石滚痰丸二、三钱,下胶痰如桃胶蚬肉
者五升许,即愈。若痰少热多,阳明内实者,当如罗谦甫之治丑斯兀阑,发狂热渴,用大承气一两半,加黄连
二钱,以下其热,俾便通汗出乃愈。(《金匮翼》)
当归承气汤。
当归 大黄(各一两) 甘草(半两) 芒硝(九钱)
上锉如麻豆大,每服二两,水一大碗,入生姜五片,枣十枚,同煎至半碗,去滓热服。若阳狂奔走,骂詈
不避亲疏,此阳有余阴不足。大黄、芒硝去胃中实热。当归补血、益阴。甘草缓中。加生姜、枣,胃属土,此引
至于胃中也。经所谓微者逆之,甚者从之,此之谓也。以大利为度。微缓,以瓜蒂散加防风、藜芦吐之,其病
自愈。后调洗心散、凉膈散、解毒汤药调治之。(《保命集》)(按∶张子和有发狂用调胃承气汤大下血水与
瘀血治验。)
泻心汤,治心受积热,谵言发狂,逾墙上屋。(《得
效》)(按∶即三黄汤。)
三黄丸,辰砂为衣,新汲水下七、八十丸。一妇人伤寒后,每至午,弃衣奔走,妄言骂詈,不避亲疏,
服此而愈。(《医林集要》)
清心汤,即凉膈散加黄连。(同上)
牛黄泻心汤,治心经邪热,狂语,精神不爽。
脑子(二钱半) 牛黄(二钱半) 大黄末(生一两) 朱砂(二钱半)
上同研极细,每服三钱,生姜蜜水调下。(《御药院方》)
予治昆山清水湾一人发狂,先为刺百会、神庭、人中三穴,后以蜀漆(水拌炒熟一钱) 龙骨( )
牡蛎( 各三钱) 黄连(五分) 生大黄(三钱)
水煎服,一剂即安。
按狂证,未有不从惊而得者,龙齿最能安魂者也。未有无痰者,惊则气逆,气逆则痰聚,蜀漆最善劫痰
者也。未有无火者,火性炎上,故登高而歌,弃衣而走,黄连能泻心火。病属阳明,故用大黄以泻之,釜底抽薪
法也。(鹤年)(《金匮翼》)
控涎丹(《三因方》),治痰迷窍,狂言如有所见。(《袖珍》)(三味即原方,今《三因》无所考。)
心风气热痰盛者,滚痰丸。(《丹溪》)
安神滚痰丸。
礞石(一两煨) 风化硝(一两) 朱砂(一两) 沉香(五钱) 珍珠(五钱)
共末,煎天麻膏,丸如芡实大,每服三丸,姜汁、竹沥调下。(《订补明医指掌》)
乌巴丸,治颠邪结热狂乱,不辨尊卑,吼叫丑骂。
上用巴豆五粒去壳,乌梅五个去核焙干,同研匀,滴水
研为丸,粟米大,朱砂为衣,大人三、五丸,加至十五丸,量大小加减,淡姜汤夜卧吞下,通利三、五行病去,
白粥补之。(《经验良方》)
癫疾既久(按∶此癫即狂),动辄生疑,面色萎黄,或时吐沫,默默欲眠,此虫积为患,妙功丸。(《医通》)
\x镇坠诸方\x 治产后体虚,血邪攻心,狂语,铁粉丸方。
铁粉(一两) 天竹黄(半两) 真珠末(半两) 地黄(半两) 牛黄(一两) 朱砂(一分) 麝香(一分)
琥珀(半两) 金薄(三十片) 银薄(二十片)
上件药都研如面,以粟米饭和丸,如梧桐子大,不计时候,以竹叶汤下五丸。(《圣惠》)(按∶此方主证,
不必拘产后,《观聚方》既列之大方中,故今亦揭于此。)《圣济》治心脏风热,惊惕不安,言语谵妄,化铁丸,
于本方去天竹黄、真珠、地黄,加蛇黄。
辰砂散,治风邪诸痫,狂言妄走,精神恍惚,思虑迷乱,乍歌乍哭,饮食失常,疾发仆地,吐沫戴目,魂
魄不守,医禁无验。
辰砂(一两须光明有墙壁者) 酸枣仁(微炒) 乳香(光莹者各半两)
上量所患人饮酒几何,先令恣饮沉醉,但勿令至吐,静室中服药讫,便安置床枕令睡。以前药都为一服,温
酒一盏调之,顿服令尽。如素饮酒少人,但随量取醉。病浅人一两日,深者三五日,睡不觉,令家人潜伺之,
觉即神魂定矣。慎不可惊触使觉,及他物惊动,一为惊寤,更不可治。上枢正肃吴公,少时病心,服一剂三日
方寤,遂瘥。(《苏沈》)(按∶《纲目》载此方孙兆治验,宜参。云出《灵苑方》。)《圣济》治心神恍惚,
自语自笑,举止不常,丹砂丸,即本方酒面糊丸,梧桐子大,冷水下十丸,不拘时候。《鸡峰》养心丹,宽神
消虑,于本方加雪白茯苓,以枣和丸。
《本事》宁志膏,于本方加人参,炼蜜和杵,丸如弹子大,每服一粒,薄荷汤化下。予族弟妇缘兵火失志,制
此方与之,服二十粒愈。亲识多传者,服之皆验。《是斋》宁志膏,治妇人因失血多,心神不安,不得睡,言语
失常,于本方加人参、茯神、琥珀为末,每服一钱,浓煎灯心、枣汤调下。
朱麝散,治心转不足,好登高临险,妄言骂詈,不避亲疏,日夜狂走,自语自笑,忽高声叫怒,举止(此脱
一字)常,大便秘热,小便赤涩,解衣露体,不曾安处。(《家藏方》)
成块好朱砂 麝香
上二味同研,用无灰酒,于 瓶内浸,糠头火外慢烧一时,用银箸搅令熟,随患人吃得多少酒,须是吃令醉时,
患人睡着后,用浓衣被盖之,令出汗其病自愈。每服酒一升,使朱砂半两,麝香
二铢。其患人若只吃得一升,即砂一分,麝香一分。(《十便》)
铁落饮,若人多怒,一发则莫知所为,其后欲闭户而处,恶闻人声。由心有所欲,因暴折而难决,阳气常动,
即令气郁而为怒,谓之阳厥。(《指迷方》)
生铁落火 一拾斤(是铁炉打铁落坠下者碎屑火烧赤)
上作浆,日饮一盏,空心服,仍无多肉食(同上)(宜与《癫》门惊气丸相参。)
治一女人,眼见恶物,言语失常,循衣直视。众医多用心药治之,无效。仆投养正丹三帖,煎乳香汤送下,
以三生饮佐之,立愈。又一男子亦曾病此证,亦用此药收效。(《妇人良方》)《订补指掌》降龙丹,抑肝镇心,
于养正丹去硫黄(黑铅一两熔开,投水银一两,不住手炒,炒至成粉为度,名曰银钞),加蛇含石、金箔、银箔。
\x清心诸方\x(附凉血方)牛黄清心丸,治心气不足,神志不定,惊恐怕怖,悲忧惨戚,虚烦少睡,喜怒无时,
或发狂癫,神情昏乱。
牛黄(一两二钱研) 金箔(一千二百箔内四百箔为衣) 麝香(一两研) 犀角末(二两) 雄黄(八钱飞研)
龙脑(一两研) 羚羊角末(一两) 蒲黄(二两半炒)
上用炼蜜为丸,每两作十丸,用金箔为衣,每服一丸,温水化下,食后服之。(《和剂》)(按∶此方原二十九
味。据《癸辛杂识》,其二十一味,即大山蓣丸所错。今照宋本存八味,定为清心丸。但其制服法,亦与山蓣丸相混难
辨,从《观聚方》删订录。又按《医读》载此方,亦八味,与《观聚方》相符,岂览《杂识》而改订欤。但更有黄
芩二两半,《观聚方》亦有之,当考。《医读》方后曰∶上为末,炼蜜加煮枣肉捣丸,每两作十丸,用金箔为衣,
每服一丸,温水化下。枣肉丸,似大山蓣丸文。)《圣济》治风痰热气,安魂定魄镇心神,大丹砂丸,于本方去麝
香、雄黄、蒲黄,加丹砂、银箔、蓬砂、琥珀、甘草。
牛黄膏,治热入血室(按∶此不似子宫之谓),发狂不认人者。
牛黄(二钱半) 朱砂 郁金 牡丹皮(各三钱) 脑子 甘草(各一钱)
上为细末,炼蜜为丸,如皂子大,新水化下。(《保命集》)
治失心。
真郁金(七两) 明矾(三两)
上细末,薄糊丸,梧子大,每服五、六十丸,汤水任下。有妇人颠狂数年,至人授此,初服心胸间有物脱去,神
气洒然,再服而苏,此惊忧痰络心窍所致也。(《永类》)(《经验良方》同,又曰∶盖此药大能去痰。)
《医方考》名白金丸。
紫雪,治狂走。(《续焰》)
清心温胆汤,云林制,平肝解郁,清火化痰,益心生血。
陈皮 半夏(制) 茯苓 枳实 竹茹 白术(炒) 石菖蒲 黄连(姜汁炒) 白芍(炒) 当归(酒洗)
香附(炒各一钱) 麦门冬(去心) 川芎 人参 远志(各六分) 甘草(四分)
上锉一剂,生姜煎服。(《医鉴》)《回春》名清心抑胆汤。《玉案》清心豁痰汤,治五种痫证,并颠狂惊
恐,痰迷心窍等证,于本方去半夏、白术、白芍、当归、香附、川芎、人参,加花粉、贝母、枣仁、玄参。
妇人患癫疾,歌唱无时,逾垣上屋,乃营血迷于心包所致。
逍遥散,加桃仁、远志、红花、苏木、生地黄。(《医鉴》名开迷散。《回春》名加味逍遥散。)有热者,加
小柴胡汤,加生地黄、辰砂。(《济世全书》)
\x补心调肝诸方\x 治心气不足,善悲愁恚怒,衄血面黄,烦闷五心热,或独语不觉,喉咽痛,舌本强,冷
涎出(一作汗出),善忘、恐,走不定,妇人崩中,面色赤,茯苓补心汤方。
茯苓(四两) 桂心(二两) 大枣(二十枚) 紫石英(一两) 甘草(二两) 人参(一两) 赤小
豆(一十四枚) 麦门冬(三两)
上八味 咀,以水上升,煮取二升半,分三服。(《千金》)
茯苓丸。
辰砂(水飞) 石菖蒲(去须洗) 人参(去芦) 远志(去心洗锉炒令黄色)
茯神(去木) 白茯苓(去皮) 真铁粉 半夏曲 南星(牛胆制各等分)
上为细末,生姜四两,取汁和水煮糊,丸如梧子大,别用朱砂为衣干之,每服十粒,加至三十粒,夜卧生
姜汤下。医官都君子,常用以疗心疾,良验。(《本事》)
辰砂秘真丹。
辰砂(半两研细水飞过) 代赭石(火 醋淬七次别研) 新罗参(去芦) 茯神(去木各一两) 赤石
脂( 别研) 莲子心(各半两)
上为细末,用糯米粽为丸,如梧桐子大,每服二十丸,煎人参汤下,空心常服。(《魏氏》)
正心汤,治七情五志久逆,心风妄言妄笑,不知所苦。
人参 茯神 当归(酒洗) 生地黄(酒洗各一钱) 羚羊角(镑) 甘草(炙) 酸枣仁(炒研) 远
志(去心各八分)
上 咀,水二盏,莲子七枚,煎七分去渣,入羚羊角末、麝香一分和匀,食后临卧服。(《医统》)
《方脉正宗》治肝虚内热,时惊惕,时梦魇,时狂怒,时搐搦,或大人中风,小儿惊风,及五痫癫痴,人
事狐惑,一切心神失灵,肝神昏乱诸证,用真羚羊角白汤磨汁半盏,以半夏、当归、防风、大麻、茯苓、枣仁、
人参、白术、钩藤各三钱,水煎一钟,和角汁服,立安。小儿减十分之七。(《汇言》)
\x利气方法\x 韩宗武侍父官洋州,得异疾,……颇大省人事,神志恍惚,或食或不食。国医陈易简,教服
苏合香丸,后数月,所遇者忽不见。(《医说》引《类编》)
余家荆布方产,一日忽……言语颠倒,遂取自合苏合香丸一钱重,以童子小便调服,即醒,神思如故。
(《妇人良方》)
有病癫人(按∶此癫即狂)专服四七汤而愈,盖痰迷为
癫,气结为痰(按∶《医通》此下曰∶痰饮郁闭其神识)故也。他如健忘,如惊悸,如怔忡、五痫,亦宜用此。
(《要诀》)(按∶《直指》治惊,有加味四七汤,是此所本。)
\x劫药方\x 祛风一醉散,治阳厥气逆,多怒而狂。
朱砂(水飞半两) 曼陀罗花(二钱半)
上为细末,每服二钱,温酒调下,若醉便卧,勿令惊觉为佳。(《准绳》)
\x移精法\x 项关令之妻,病饥不欲食,常好叫呼怒骂,欲杀左右,恶言不辍。众医皆处药,几半载尚尔。
其夫命戴人视之。戴人曰∶此难以药治。乃使二娼各涂丹粉,作伶人状,其妇人大笑。次日又令作角 ,又大
笑。其旁常以两个能食之妇,夸其食美,其妇亦索其食而为一尝之。不数日怒减食增,不药而瘥,后得一子。
夫医贵有才,无才何足应变无穷。(《十形三疗》)



<目录>脏腑类

<篇名>惊悸

属性:惊与悸不同,杨仁斋说,言约而理尽,故首揭之,以正端绪。如动筑之悸,别是一义,与此所言自异。
\x总说\x(名义)人之所主者心,心之所养者血,心血一虚,神气不守,此惊悸之所肇端也。曰惊曰悸,
其可无辨乎。惊者恐怖之谓,悸者怔忪之谓。心虚而郁痰,则耳闻大声,目击异物,遇险临危,触事丧志,心为
之忤,使人有惕惕之状,是则为惊。心虚而停水,则胸中渗漉,虚气流动,水既上乘,心火恶之,心不自安,使
人有怏怏之状,是则为悸。惊者与之豁痰定惊之剂,悸者与之逐水消饮之剂,所谓扶虚,不过调养心血、和平
心气而已。若一切以刚燥用工,
或者心火自炎,又有热生风之证。(《直指》)(按∶《说文》悸,心动也。此杨氏所本。)
悸即怔忡也。怔忡者,本无所惊,自心动而不宁。惊者,因外有所卒动。(《准绳》)(按∶原更有惊恐辨,
今载篇末,宜考。)
《伤寒明理论》释悸字云∶悸,心忪也,筑筑惕惕然动,证怔忪忪不能自安也。则悸即怔忡,而今人分为
两条,谬矣。(同上)
\x惊悸由失精\x《养生方》云∶精藏于玉房,交接太数则失精。失精者,令人怅怅,心常惊悸。(《病源论》)
\x惊病所由\x 风惊者,由体虚心气不足,为风邪所乘也。心藏神而主血脉,心气不足则虚,虚则血乱,血
乱则气并于血,气血相并,又被风邪所乘,故惊不安定,名为风惊。(《病源论》)(按∶又有风惊邪候、风惊
悸候、风惊恐候,大旨并同。风惊邪候曰∶其状乍惊乍喜,恍惚失常是也。)
夫惊悸者,心虚胆怯之所致也。且心者君主之官,神明出焉。胆者中正之官,决断出焉。心气安逸,胆气
不怯,决断思虑,得其所矣。或因事有所大惊,或闻虚响,或见异相,登高陟险,惊忤心神,气与涎郁,遂使
惊悸。惊悸不已,变生诸证,或短气悸乏,体倦自汗,四肢浮肿,饮食无味,心虚烦闷,坐卧不安,皆心虚胆怯
之候也。治之之法,宁其心以壮胆气,无不瘥者矣。(《济生》)(按,严氏别有怔忡论,此主惊病而言。)
惊悸者血虚,惊悸有时(按∶又于怔忡曰无时,是对待为辨),以朱砂安神丸。(《丹溪》)
\x悸病所由\x 夫怔忡者,由心血不足也。盖心主于血,血乃心之主,心乃形之君,血富则心君自安矣。
多因汲汲富贵,
戚戚贫贱,久思所爱,触事不意,真血虚耗,心帝失辅,遂成怔忡。怔忡不已,变生诸证,舌强恍惚,善忧悲,
少颜色,皆心病之候。《难经》曰∶损其心者调其荣。法当专补真血,真血若富,心君有辅,无不愈者矣。又
有冒风寒暑湿,闭塞诸经,令人怔忡。五饮停蓄,堙塞中脘,亦令人怔忡。当随其证,施以治法。(《济生》)
心胸躁动,谓之怔忡,俗云心忪,皆为热也。(《原病式》)
怔忡者血虚,怔忡无时,血少者多。有思虑便动,属虚。时作时止者,痰因火动。瘦人多是因血少,肥人
属痰。寻常者多是痰。真觉心跳者是血少,四物、朱砂安神之类。假如病因惊而得,惊则神出其舍,舍空则痰
生也。(《丹溪》)
心悸之由,不越二种,一者虚也,二者饮也。气虚者由阳气内虚,心下空虚,火气内动而为悸也,血虚者
亦然。其停饮者,由水停心下,心为火而恶水,水既内停,心不自安,故为悸也。(《准绳》)
\x脉候\x 趺阳脉微而浮,浮则胃气虚,微则不能食,此恐惧之脉,忧迫所作也。惊生病者,其脉止而复
来,其人目睛不转,不能呼气。(《脉经》)
\x治法诸说\x 气郁生痰自汗,温胆汤、《简易》雄朱丸。因事大惊,梦寐不祥,《济生》远志丸、宁志膏、
酸枣仁汤。房事失精,令人怅闷惊悸,十四友丸,临眠服,空心,大菟丝丸。(《永类》)(节录。十四友丸、
大菟丝丸,系心肾双补大方。)
若惊悸,眠多异梦,随即惊觉者,宜温胆汤加酸枣仁、莲肉各一钱,以金银煎,下十四友丸或镇心丹(见《和剂》)、
远志丸(用远志、茯神、益智)、酒调妙香散。(《要诀》)
治惊悸,必先以养心安神之剂,随后豁痰。或用此法,大便结而脉实者,以朱砂滚痰丸下之。一服不愈,再
服之无不愈者。(《医统》)
肝出谋虑,游魂散守,恶动而惊,重治于肝经。胆为决断,属志不伸,触事而惊,重治于胆腑。有因怒气伤
肝,有因惊气入胆,母能令子虚,因而心血不足;又或嗜欲繁冗,思想无穷,则心神耗散而心君不宁,此其所
以有从肝胆出治也。(同上)
郁痰留饮,积于心包胃口,而致惊悸怔忡者有之,此又不可概以虚而治也。医者当参究脉候,立方处治,
庶能奏功。(同上)
易惊属胆气虚,忌破气、升发、燥热,宜补胆气、甘温、辛温、酸平。(《本草经疏》)
痰则豁痰定惊,饮则逐水蠲饮,血虚者调养心血,气虚者和平心气,痰结者降下之,气郁者舒畅之。阴火
上炎者,治其肾而心悸自已。若如外物卒惊,宜行镇重。(《汇补》)
惊之因,有由肝胆俱虚,百药不效者,须补肾。古人谓肝无虚,不可补,补肾正补肝也。(《尊生书》)
或有阴火上冲,怔忡不已,甚者火炎于上,或头晕眼花,或齿落发脱,或手指如许长大,或见异物,或腹
中作声,此阴火为患也,治宜滋阴抑火汤。心不宁者,加养心之剂。日久服降火药不愈,加附子从治,或入参、
亦可。(《准绳》)
\x惊恐治法之分\x 惊则气乱,恐则气下,惊恐虽若同类,而不知恐之伤人,尤甚于惊。何也?盖惊出于
暂,而暂者即可复;恐积于渐,而渐者不可解。甚至心忪而神伤,精怯则
阴痿,日消月缩,不亡不已。此非大勇大断者,必不能拔去其病根,徒资药力,不易及也。予尝治暴惊者,十
愈其八九,治恐惧者,十不得其一二。(《景岳》)
\x镇心诸方\x 深师龙骨汤,疗宿惊失志,忽忽喜忘,悲伤不乐,阳气不起方。
龙骨 茯苓 桂心 远志(去心各一两) 麦门冬(去心二两)
牡蛎(熬) 甘草(炙各三两) 生姜(四两)
上八味 咀,以水七升,煮取二升,分为二服。(《外台》)(按∶此桂枝加龙骨牡蛎汤变方。)《圣惠》
治产后脏气虚,心神惊悸,龙齿散,于本方去龙骨、茯苓,加龙齿、茯神、人参、熟干地黄、当归、芍药。
治心脏不安,惊悸善忘,上膈风热,化痰安神,朱砂散方。
朱砂(一两研) 白石英(一两研)
上件药二味同细研为散,每服半钱,食后临卧煎金银汤调下。(《简要济众》)《神巧》加马牙消三分研。
铁粉牛黄丸,主心经留热,安精神,化风痰,止心下忪悸。
铁粉(再研水飞过焙干二两) 辰砂(别研水飞过极细焙干一两) 天竹黄(一分别研极细) 牛黄(半两细
研治急风加至一两) 铅白霜(一分别细研)
上五味,煎糯米粥饭和为丸,如绿豆大,每服十五丸,人参汤下,日再服,糯米饮下亦得。(《传家秘法》)
(按∶此《圣惠》铁粉丸类方,宜参《癫》门。)
治心神不定,恍惚不乐,火不下降,时有振跳,消阴养火全心气,朱雀丸。
茯神(二两去皮) 沉香(半两)
上为细末,炼蜜丸如小豆大,每服三十丸,食后人参汤
下甚妙。(《选奇后集正传》引河间,朱砂半两研为衣。此方余家常用,加朱砂为散,甚效。)《粹言》
茯苓定志丸,治恐伤肾,神志不宁,于本方加茯苓、人参、朱砂,面糊丸,白汤下。
治惊气入心络,喑不能言语。《夷坚己志》十五卷 事章。
密陀僧(研极细如粉)
上以茶调服一钱匕,一服即愈。昔有人为野狼及恶蛇所惊,皆以此药疗而愈。田师中太尉秘方,亦治暗风,蜜
陀僧大如两指者一块,以铁线密缠,留铁线一条悬空挂之,四边以火 令通红,酒一升,醋一升,合和淬药,
取酒醋尽为度,出火毒一宿,研令极细,每服一钱,麝香酒调下,吐涎不妨。(《是斋》)(按∶《本事》有治
惊忧受邪,惊气丸,既录《癫》门中。)
枣肉灵砂,专治虚人夜不得睡,梦中惊魇,自汗忪悸。
灵砂(二钱研) 人参(半钱) 酸枣仁肉(一钱)(按;《如宜方》肉字无。)
上为末,枣肉丸,临卧时,枣汤吞下五七粒。(《得效》)
安神丸,治心神烦乱怔忡,兀兀欲吐,胸中气乱而热,有似懊 之状,皆膈上血中伏火,蒸蒸然不安。宜用
权衡法,以镇阴火之浮越,以养上焦之元气。
黄连(一钱五分酒洗) 朱砂(一钱水飞) 酒生地黄 酒当归身 炙甘草(以上各五分)
上件除朱砂水飞外,捣四味为细末,同和匀,汤浸 饼为丸,如黍米大,每服十五丸,津唾咽下,食后。
(《兰室》)又朱砂安神丸,于本方去地黄、当归。丹溪曰∶心气虚怯之人,怔忡或烦乱,或健忘,或失心后
神痴不清,辰砂
安神丸。又朱砂丸,治劳役心跳,于本方去地黄,加芍药、侧柏叶、川芎、陈皮。《心统》琥珀安神丸,治病后
虚烦不眠,于本方加琥珀、真珠。
\x补心诸方\x(附清火方)定志小丸,主心气不定,五脏不足,甚者忧愁悲伤不乐,忽忽喜忘,朝瘥夕剧,
暮瘥朝发,狂眩方。
菖蒲 远志(各二两) 茯苓 人参(各三两)
上四味末之,蜜丸,饮服如梧子大七丸,日三。加茯神为茯神丸,散服亦佳。(《千金》)(按∶此方本
由《肘后》疗人心孔昏塞,多忘喜误,末服方寸匕。《翼方》名开心散,主好忘。)《外台》∶《古今录验》一
方,加茯神一两半,牛黄五铢,为六味,茯苓、远志、菖蒲各一两。(《圣济》亦名茯神丸。)《和剂》名定
志丸,炼蜜和丸,以朱砂为衣。《圣济》治心热健忘,远志散,于本方加黄连为末,食后酒调方寸匕。《济生》
远志丸,治因事有所大惊,梦寐不祥,登高陟险,神思不安,惊悸恐怯,于茯神丸加龙齿,辰砂为衣。《心
法附余》加味定志丸,治痰迷心膈,惊悸怔忡,于本方加琥珀、郁金。
妙香散,治男子妇人心气不足,志意不安,惊怖悲忧惨戚,虚烦少睡,喜怒不常,夜多盗汗,饮食无味,
头目昏眩。
茯苓(去皮不焙) 茯神(去皮木) 薯蓣(姜汁炙) 远志(去心炒) 黄 (各一两) 人参 桔梗(炒)
甘草(炙各半两) 辰砂(三两别研) 麝香(一钱别研) 木香(二钱半)
上为细末,每服二钱,温酒调下,不拘时候。常服,补益气血,安神镇心。(《和剂》)王荆公安神秘精,
定心气,用人参、益智、五色龙骨各一两,茯苓、茯神、远志去
心各半两,朱砂研、甘草炙各一分,为末,每服二钱,空心温酒调下,亦名妙香散。(《简易》)
治肝经因虚,内受风邪,卧则魂散而不守,状若惊悸,真珠丸。(真珠母大于常珠,形状不一。)
真珠母(未钻真珠也五分研如粉同碾) 当归(洗去芦薄切焙干后秤) 熟干地黄(酒洒九蒸九曝焙干各一两半)
人参(去芦) 酸枣仁(微炒去皮研) 柏子仁(各一两研) 茯神(去木) 沉香 龙齿(各半两)
上为细末,炼蜜为丸,如梧子大,辰砂为衣,每眼四、五十丸,金银薄荷汤下,日午夜卧服。(《本事》)
益荣汤,治思虑过度,耗伤心血,怔忡恍惚,善悲忧,少颜色,夜多不寐,小便或浊。
当归(去芦酒浸) 黄 (去芦) 小草 酸枣仁(炒去壳) 柏子仁(炒) 麦门冬(去心) 茯神(去木)
白芍药 紫石英(细研各一两) 木香(不见火) 人参 甘草(炙各半两)
上 咀,每服四钱,水一盏半,生姜五片,枣一枚,煮至七分,去滓温服,不拘时候。(《济生》)
宁志膏,治心虚血虚多惊。
人参 白茯苓 茯神 柏子仁 琥珀 当归 酸枣仁(温酒浸半日去壳隔纸炒香) 远志(酒浸半日新布裹
捶取肉焙各半两) 乳香 朱砂(别研) 石菖蒲(各一分)
上末,炼蜜丸,梧子大,每三十丸,食后枣汤下。(《直指》)
平惊通圣散,治一切惊悸怔忡健忘等证。
当归 人参 黄连 茯神 远志 甘草(炙各三钱) 石菖蒲 朱砂(另研各二钱)
上为细末,竹叶煎汤调二钱,食后临卧服。(《医统》)《百代医宗》怔忡汤,于本方去人参、远志、石
菖蒲,加川
芎、白芍、熟地黄、生地黄煎服。《尊生书》静神丹,治忧思过度,惕然心跳,于本方去人参、甘草,加生地、
牛黄,丸黍米大,金箔为衣,灯心汤下五十丸。
镇心汤,云林验方,治心荒立应。(《济世全书》作清火安神汤,治惊悸怔忡,心神荒乱。)
当归(一钱二分) 川芎(七分) 生地黄(八分) 片芩(八分) 黄连(六分) 栀子仁(七分炒)
酸枣仁(一钱炒) 远志(一钱制) 麦门冬(去心一钱) 白芍(八分)
上锉一剂。生姜煎服。(《医鉴》)
一人心下怔忡,眠倒即大声鼾睡,醒即不寐。
用羚羊角、乌犀角,各用水磨浓汁,入所用之药汤剂内,服之即愈。盖打鼾睡者,心肺之火也。(《慈航》)
\x消饮诸方\x 温胆汤,治心胆虚怯,触事易惊,或梦寐不祥,或异象惑,遂致心惊胆慑,气郁生涎,涎与
气搏,变生诸证,或短气悸乏,或复自汗,四肢浮肿,饮食无味,心虚烦闷,坐卧不安。
半夏(汤洗七次) 竹茹 枳实(麸炒去穣各二两) 橘红(三两去白) 甘草(炙一两) 白茯苓(一两半)
上为锉散,每服四大钱,水一盏半,姜五片,枣一个,煎七分,去滓食前服。(《三因》)《得效》十味温
胆汤(主治同),于本方加酸枣仁、远志、北五味子、熟地黄、条参。(《金匮翼》去五味子。)《经验秘方》
温胆汤,定心志,于本方去竹茹,加远志、酸枣仁。(宜与《伤寒·惊悸》相参。)
茯苓饮子,治痰饮蓄于心胃,怔忡不已。
赤茯苓(去皮) 半夏(汤泡七次) 茯神(去木) 橘皮(去白) 麦门冬(去心各一两) 沉香(不见火)
甘草(炙) 槟榔(各半两)
上 咀,每服四钱,水一盏半,生姜五片,煎至七分,去滓温服,不拘时候。(《济生》)
加味四七汤,治心气郁滞,豁痰散惊。
半夏(制二两半) 白茯苓 浓朴(制各一两半) 茯神 紫苏叶(各一两) 远志(姜汁蘸湿取肉焙)
甘草(炙各半两)
上锉,每服四钱,姜七片,石菖蒲半寸,枣二枚,煎服。(《直指》)
姜术汤,治虚证停饮怔忡。
白姜(生) 白术 茯苓 半夏曲(各半两) 辣桂 甘草(炙各一分)
上锉,每服三钱,姜枣煎服。(同上)(按∶此系苓桂术甘汤、小半夏汤合方。)
\x移精治验\x 卫德新之妻,旅中宿于楼上,夜值盗劫人烧舍,惊堕床下,自后每闻有响,则惊倒不知人。
家人辈蹑足而行,莫敢冒触有声。岁余不痊,诸医作心病治之,人参真珠及定志丸皆无效。戴人见而断之曰∶
惊者为阳,从外入也;恐者为阴,从内出。惊者为自不知故也,恐者自知也。(按∶《准绳》举此言曰∶盖惊
者闻响即惊。恐者自知,如人将捕之状,及不能独自坐卧,必须人为伴侣,方不恐惧,或夜必用灯照,无灯烛
亦恐惧者是也。)足少阳胆经属肝木,胆者敢也,惊怕则胆伤矣。乃命二侍女,执其两手,按高椅之上,当面
前,下置一小几。戴人曰∶娘子当视此。一木猛击之,其妇大惊。戴人曰∶我以木击几,何必惊乎。伺少定击
之,惊已缓。又斯须连击三五次,又以杖击门,又暗遣人画背后之窗。徐徐惊定而笑曰∶是何治法?戴人曰∶
《内经》云惊者平之,平者常也,平常见之必无惊。是夜使人击其门窗,自夕达曙。夫惊者,神上越也。从下
击几,使之下视,所以收神也。一二日,虽闻雷亦不惊。(《十形三疗》)



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<篇名>健忘

属性:健忘之健,与健啖、健步之健同义,犹言善忘。或以为健者建也,如创建其事,随即遗忘也,谬矣。
\x病由心虚\x 多忘者,心虚也。心主血脉而藏于神,若风邪乘于血气,使阴阳不和,时相并隔,乍虚乍实,
血气相乱,致心神虚损而多忘。(《病源论》)
健忘之病,本于心虚,血气衰少,精神昏愦,故志动乱而多忘也。盖心者,君主之官,神明出焉。苟为怵惕
思虑所伤,或愁忧过损,惊惧失志,皆致是疾。故曰愁忧思虑则伤心,心伤则喜忘。(《圣济》)
\x病由心脾受伤\x 脾主意与思,意者记所往事,思则兼心之所为也。故论云∶言心未必是思,言思则必是
心。破外人议思心同时,理甚明也。今脾受病,则意舍不清,心神不宁,使人健忘,尽心力思量不来者是也。
或曰常常喜忘,故谓之健忘。二者通治。(《三因》)
夫健忘者,常常喜忘是也。盖脾主意与思,心亦主思。思虑过度,意舍不清,神官不职,使人健忘。治之之
法,当理心脾,使神意宁静,思则得之矣。(《济生》)
健忘者,陡然而忘其返也。虽曰此证皆由忧思过度,损其心胞,以致神舍不清,遇事多忘;然过思伤脾,
亦能令人健忘。治之须兼理心脾,神凝意定,其证自除。(《大成》)
健忘者,陡然而忘其事也。皆主于心脾二经,盖心之官则思,脾之官亦主思。此由思虑过多,伤于心,则
血耗散,神不守舍,伤于脾,则胃气衰惫而虑愈深,二者皆令人遇事则卒然而遂忘也。盖心主血,因血少不能养其
真藏,或停饮
而气郁以生痰,气既滞,脾不得舒,是病皆由此作,然治之之法,必须养其心血,理其脾土,凝神定志之剂以
调理之。亦当以幽闲之处,安乐之中,使其绝于忧虑,远其六淫七情,如此日渐安矣。(《奇效》)
\x病由心肾不交\x《内经》之原健忘,俱责之心肾不交。心不下交于肾,浊火乱其神明;肾不上交于心,
精气伏而不用。火居上则因而为痰,水居下则因而生躁,扰扰纭纭,昏而不宁。故补肾而使之时上,养心而使
之善下,则神气清明,志意常治,而何健忘之有。(《必读》)
\x病由痰由热由怒由血气并\x 健忘,精神短少者多,亦有因痰者。(《丹溪》)
痰之健忘者,乃一时之病。然病忘之邪,非独痰也。凡是心有所寄,与诸火热伤乱其心者,皆得健忘。如
《灵枢》谓盛怒伤志,志伤善忘。《内经》谓血并于下,气并于上,乱而善忘。夫如是,岂可不各从所由而为
治耶。(《准绳》)
\x老少之别\x 少壮之人,营卫足而心肾充,多无是证;惟衰老之人,多见此候也。治疗是证,惟中衰者
可愈,老迈者难复。其有少壮之人,多昏睡健忘者,乃内有火痰之候。(《医级》)
\x治例\x 健忘属气血两虚,忌升、燥热,复忌苦寒、辛散,宜益脾阴兼补气、酸敛、甘温、甘寒、辛平
以通窍。(《本草经疏》)
心火不降,肾水不升,神志不定,事多健忘,宜朱雀丸。(《准绳》)
心气不足,精神恍惚,少睡,夜多盗汗,怔忡健忘,辰砂妙香散。瘀积于内而善忘如狂,代抵当丸。(《医
通》)
因病而健忘者,精血亏少,或为痰饮瘀血所致,是可以
药治之。若生平健忘,乃心大窍疏之故,岂药石所能疗乎。故凡开凿混沌之方,悉行裁汰。(同上)
\x补心诸方\x 孔子大圣智枕中方。
龟甲 龙骨 远志 菖蒲
上四味等分,治下筛,酒服方寸匕,日三,常服令人大聪。(《翼》云∶食后水服。)(《千金》)(按∶
此出好忘门。又《肘后》曰∶孔子大圣智枕中方,已出第九卷,姚同。然其方缺佚,无可考。)《圣惠》补心
虚健忘,助神。
治健忘方。
天门冬 远志 茯苓 干地黄(等分)
上四味末之,蜜丸,酒服二十丸,如梧子,日三服,加至三十丸,常服之勿绝。(《千金》)《圣惠》补
心虚,治健忘,茯神散,于本方加人参、龙骨、菖蒲,粗罗为散,入枣三枚,水煎。
治心气不定,惊悸多忘,养神丸方。
远志(去心) 麦门冬(去心焙) 菖蒲 熟干地黄(焙) 山芋 人参 茯神(去木各一两) 甘草
(炙半两) 白术(三分)
上九味捣罗为末,炼蜜和,再捣下三二百杵,丸如梧桐子大,每服三十丸,食后米饮下。(《圣济》)
归脾汤,治思虑过度,劳伤心脾,健忘怔忡。
白术 茯神(去木) 黄 (去芦) 龙眼肉 酸枣仁(炒去壳各一两) 人参 木香(不见火各半两)
甘草(炙二钱半)
上 咀,每服四钱,水一盏半,生姜五片,枣子一枚,煎至七分,去滓温服,不拘时候。(《济生》)
《内科摘要》治思虑伤脾,不能摄血,致血妄行,或健忘怔忡,惊悸盗汗,于本方加当归、远志。又加味归脾
汤,于前方加柴胡、山栀。



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<篇名>不眠

属性:考前哲方书,别有虚烦一门,然大抵不外于不眠,而愚既拈之于伤寒余证中,故不复赘。
\x病由卫独行阳\x 大病之后,脏腑尚虚,荣卫未和,故生于冷热。阴气虚,卫气独行于阳,不入于阴,
故不得眠。若心烦不得眠者,心热也。若但虚烦而不得眠者,胆冷也。(《病源论》)(按∶此本于经义,故首
拈之。)
今人久坐夜宴,及劳神过度,反不得眠,是卫气久留于阳,阳主动,理可见矣。(《六要》)
饮浓茶则不寐,心有事亦不寐者,以心气之被伐也。盖心藏神,为阳气之宅也。卫主气,司阳气之化也。
凡卫气入阴则静,静则寐,正以阳有所归,故神安而寐也。而浓茶以阴寒之性,大制元阳,阳为阴抑,则神索
不安,是以不寐也。又心为事扰则神动,神动则不静,是以不寐也。故欲求寐者,当养阴中之阳,及夫静中之动,
则得之矣。(《景岳》)
\x所因有等\x 不寐有二种∶有病后虚弱,及年高人阳衰不寐;有痰在胆经,神不归舍,亦令不寐。(《要
诀》)
春甫谓痰火扰乱,心神不宁,思虑过伤,火炽痰郁,而致不眠者多矣。有因肾水不足,真阴不升而心阳独亢,
亦不得眠。有脾倦火郁,夜卧遂不疏散,每至五更,随气上升而发躁,便不成寐,此宜快脾发郁、清痰抑火之法
也。(《医统》)
\x病辨邪正\x 不寐证,虽病有不一,然惟知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴,神其主也,神安则寐,神
不安则不寐。其所以不安者,一由邪气之扰,一由营气之不足耳。有邪则
多实证,无邪者皆虚证。凡如伤寒、伤风、疟疾之不寐者,此皆外邪深入之扰也。如痰如火,如寒气水气,如
饮食忿怒之不寐者,此皆内邪滞逆之扰也。舍此之外,则凡思虑劳倦,惊恐忧疑,及别无所累,而常多不寐者,
总属真阴精血之不足,阴阳不交,而神有不安其室耳。知此二者,则知所以治此矣。(《景岳》)
\x脉候\x 不眠,脉微涩为血虚,寸口浮大有火,兼滑为痰,两尺弦大为肾虚相火炎上。(《医统》)
\x梦\x 春甫曰∶心为栖神之所。凡思虑过多,则心血亏耗而神游于外,故多梦。所谓昼之所思,夜之所梦。
神魂根据形而至,形体未到之处,梦亦罕能到也。(《医统》)
凡梦因阴阳之虚实而感之。如肝气盛则常梦怒,治宜平肝之药。如肺气盛则常梦哭,治宜清肺金。如上焦热
则梦飞,治宜降火。如下部虚则梦坠,治宜滋阴之属是也。余可类推。(同上)
《内经》梦事虽分脏腑阴阳,大要总系心肝两脏为主。何也?未有神魂静而梦寐颠倒者也。(《吴医汇讲·日
讲杂纪》)
\x治分虚实\x 体气素盛,偶不眠,为痰火所致,宜先用滚痰丸,次用安神丸、清心、凉膈之类。体气素
弱,或因过劳,或因病后,此为不足,宜养血、安神、补心之类。(《医统》)
病后及汗下后与溃疡不得眠,属胆虚,人参、茯神、炒酸枣仁、陈皮、麦冬、龙眼肉为主。脉数实滑有力而
不眠者,中有宿滞痰火,所谓胃不和则卧不安也。心下硬闷,属宿滞不化。硬闷兼恶心口干者,属痰火。宜分别
治。(《六要》)
\x治宜理痰\x 大抵惊悸、健忘、怔忡、失志、不寐、心风,皆是胆涎沃心,以致心气不足。若用凉心之剂太
过,则心火愈微,痰涎愈盛,病愈不减,惟当以理痰气为第一义。(《要诀》)
\x治须养血\x 凡人劳心思虑太过,必至血液耗亡,而痰火随炽,所以神不守舍,烦数而不寐也。导痰清火
以治其标,稍得效验,仍须养血收神,兼之静定以治其本,则不再复以竭其真也。此心气之主,神思之病,不可
不慎。每见轻浅视之,渐至元神俱竭而不可救者有矣。(《医统》)
无邪而不寐者,必营气之不足也。营主血,血虚则无以养心,心虚则神不守舍,故或为惊惕,或为恐畏,
或若有所系恋,或无因而偏多妄思,以致终夜不寐,及忽寐忽醒而为神魂不安等证,皆宜以养营养气为主治。凡
人以劳倦思虑太过者,必致血液耗亡,神魂无主。所以不寐,即有微痰微火者不必顾,只宜培养气血,血气复则
诸证自退。若兼顾而杂治之,则十暴一寒,病必难愈,渐至元神俱竭而不可救者有矣。(《景岳》)(按∶不寐
有其证属发狂之渐,而不得不伐肝镇心者,今专以补养为主,殆非适中之论,学人宜审虚实而治之可也。)
不得眠,属心血虚有热,忌升、辛燥、热,宜敛、养阴血、清热。(《本草经疏》)
\x病后不眠治例\x 凡病后及妇人产后不得眠者,此皆血气虚而心脾二脏不足,虽有痰火,亦不宜过于攻
治,仍当以补养为君,而略佐以清痰火之药。其不因病后而不寐者,须以痰火处治,亦必少佐以养血补虚之药,
方为当也。(《医统》)
\x服药得寐\x 凡治病者服药即得寐,此得效之征也。正以
邪居神室,卧必不宁。若药已对证,则一匕入咽,群邪顿退,盗贼甫去,民即得安。此其治乱之机,判于顷刻,
药之效否,即此可知。其有误治妄投者,反以从乱,反以助虐,必致烦恼懊 ,更增不快。知者见几,当以此预知
之矣。(《景岳》)
\x消饮方\x 《短剧》流水汤,主虚烦不得眠方。
半夏(二两洗十遍) 粳米(一升) 茯苓(四两)
上三味切,以东流水二斗,扬之三千遍,令劳(按∶《医心》引《玉箱方》作千里流水一石,扬之万遍,取二
斗),煮药取五升,分服一升,日三夜再,忌羊肉、饧、醋物。有半夏,必须着生姜四两,不尔戟人咽。不审古
方何以如此,今改正之。(《外台》)(按∶此方系《灵枢》半夏汤加茯苓。又《千金》举类方数首,今取其一,
录于《嗜眠》中。)
\x镇心清心诸方\x 治胆虚不睡,酸枣仁煎方。
酸枣仁(五两微炒捣罗为末取二两半其滓不用) 乳香(三两) 蜜(四两) 牛黄(四分) 糯米(二合)
朱砂(半两)
上件药,用酒一中盏,和蜜等一处,慢火煎如稀饧,不计时候,以温酒调下一茶匙。(《圣惠》)
治胆虚睡卧不安,心多惊悸方。
人参(一两) 白茯苓(一两) 朱砂(半两)
上件捣细罗为散,入朱砂同研令匀,每服不计时候,清粥饮调下一钱。(同上)
治虚劳烦热,不得睡卧,宜服黄芩散方。
黄芩(三分) 甘草(半两) 羚羊角屑 知母 酸枣仁 白茯苓(各一两)
上件药捣,粗罗为散,每服四钱,以水一中盏,入枣三枚,煎至六分去滓,不计时候温服。(《圣惠》)
烦不得眠,六一散加牛黄服之。(即益丸散)(《纲目》引丹溪)
养心安神丸,治心虚多梦,除乱梦、恶梦。
当归身 白茯神 酸枣仁 五味子 犀角 琥珀 玄明粉 黄连 朱砂(为衣) 甘草(熬膏各等分)
为细末,甘草和炼蜜,丸黍米大,每服二十丸,夜卧时津下,久服梦自少,(《医统》)
加味温胆汤,治病后虚烦不寐,或触物惊悸。(《医汇》)(按∶此系于《三因》温胆汤,加人参、酸枣仁、
远志。)
高枕无忧散(云林制),治心胆虚怯,昼夜不睡。百方无效,服此一剂如神。
人参(五钱) 软石膏(三钱) 陈皮 半夏(姜汁浸炒) 白茯苓 枳实 竹茹 麦门冬 龙眼肉 甘
草(各钱半) 酸枣仁(炒一钱)
上锉,水煎服。(《医鉴》)(按∶酸枣诸方既出《伤寒》中,仍不复赘。)
\x补心诸方\x 治胆虚不得睡,神思不安,宜服茯神散方。
茯神(一两) 柏子仁(半两) 酸枣仁(一两) 黄 (一两) 人参(一两) 熟干地黄(半两)
远志(半两) 五味子(半两)
上件药筛为散,每服不计时候,以温酒调下一钱。(《圣惠》)《三因》大补心丹,安心神,调血脉,镇惊
补虚,即本方蜜丸如梧子大,用辰砂为衣,每服三十丸,米汤、温酒任下。《是斋》十四友丸,补诸虚不足,益
血,收敛心气,治怔忡不宁,精神昏倦,睡卧不安,于本方去五味子,加紫石英、川当归、白茯苓、阿胶、
肉桂、龙齿、辰砂、炼蜜丸,此韩魏公方。
治虚劳,起动汗出,恒热多惊恚,不得睡卧,宜服茯神散方。
茯神 人参 熟干地黄 牡蛎(烧为粉) 麦门冬 酸枣仁 黄 龙骨(各一两) 五味子 苍术 甘草(各半
两)
上件药捣,粗罗为散,每服四钱,以水一中盏,入生姜半分,枣三枚,煎至六分去滓,不计时候温服。
(《圣惠》)(按∶此方苍术可疑,宜去而不用。又此方即《千金》枣仁汤变方,宜与《虚劳》相参。)
治劳心胆冷,夜卧不睡,定志丸,加炒酸枣仁,炒柏子仁,共为末,蜜丸如梧子大,朱砂、乳香为衣,每
服五十丸,枣汤送下。(《医鉴》)
\x破气方\x 苏合香丸,若用心过度,夜睡不安,临卧以酒调服,其功不在妙香散、宁志膏之下。(《易简》)
\x附睡法\x 睡不厌 ,觉不厌舒。 者,曲膝卷腹,以左右肋(《慈航》肋作勿)侧卧,修养家所谓狮子
眠是也。西山蔡季通,引《千金方》睡诀云∶睡则必侧(《慈航》睡则而屈),觉正而伸,早晚以时,先睡心,后睡眼。
晦庵以为此古今未发之妙。(《寿世》)



<目录>脏腑类

<篇名>嗜眠

属性:\x源候\x(鼾眠)嗜眠者,由人有肠胃大、皮肤涩者,则令分肉不开解,其气行则于阴而迟留,其阳气不
精,神明爽昏塞,故令嗜眠。(《病源论》)
鼾眠者,眠里喉咽间有声也。人喉咙气上下也,气血若调,虽寤寐不妨宣畅。气有不和,则冲击喉咽而作
声也。其有肥人眠作声者,但肥人气血沉浓,迫隘喉间,涩而不利,亦作声。(同上)
夫胆热多睡者,由荣卫气涩,阴阳不和,胸膈多痰,脏腑壅滞,致使精神昏浊,昼夜耽眠,此皆积热不除,
肝胆气实,故令多睡也。(《圣惠》)
胆热多睡者,胆腑清净,决断所自出,今肝胆俱实,荣卫壅塞,则清净者浊而扰,故精神昏愦,常欲寝卧
也。(《圣济》)
\x证治\x 热病愈后,阴气得复,必恬睡,醒则清爽,与热证昏睡、醒亦沉迷者不同。食入则困倦欲睡者,
脾弱不能即运,不运则静矣,静故欲睡也,六君加麦芽、山楂、神曲之类。(《医碥》)
\x治方\x 治胆腑实热,精神不守(《圣济》此有“昏困多睡”字),泻热,半夏千里流水汤方。
半夏 宿姜(各三两)(按照别方亦即生姜。) 生地黄(五两) 酸枣仁(五合) 黄芩(一两) 远志
茯苓(各二两) 秫米(一升)
上八味 咀,以长流水五斗,煮秫米令蟹目沸,扬之三千遍,澄清取九升,煮药取三升半,分三服。(《千
金》)
镇心省睡益智方。
远志(五十两去心) 益智子 菖蒲(各八分)
上三味捣筛为散,以淳糯米酒,服方寸匕,一百日有效。(《千金翼》按∶又止睡方,有龙骨、虎骨、龟
甲为散。治多睡方,有麻黄、白术、甘草为散服。又《圣惠》有泻热镇心诸方。今并不录,宜阅)
治胆风毒瓦斯,虚实不调,昏沉睡多,宜服酸枣仁散。
酸枣仁(一两睡多生用) 金腊茶(二两以生姜汁涂炙令微焦)
上件药二味,各根据法修制了,捣罗为散,每服二钱,水一盏,煎至六分,温服不计时候。(《济众方》)
(按∶《本草》曰∶《五代史》后唐刊石药验云∶酸枣仁,睡多生使,
不得睡炒熟。)



<目录>脏腑类

<篇名>霍乱

属性:霍乱一病,经文具存,唯干霍乱为经所未言,宜取而补者。但后世诸说,概涉多歧,今仅摘其要,以着于篇。
\x名义\x 霍乱,言其病挥霍之间,便致撩乱也。(《病源论》)
若止呕吐而利,经止谓之吐利。必也上吐下利,躁扰烦乱,乃谓之霍乱,其与但称吐利者,所以异也。
(《明理论》)
\x源由\x 凡所以得霍乱者,多起饮食。或饮食生冷杂物,以肥腻酒 ,而当风履湿,薄衣露坐,或夜卧
失覆之所致。(《肘后》)
霍乱者,由人温凉不调,阴阳清浊二气,有相干乱之时。其乱在于肠胃之间者,因遇饮食而变,发则心腹
绞痛。其有先心痛者,则先吐。先腹痛者,则先利。心腹并痛者,则吐利俱发。挟风而实者,身发热,头痛体
疼而复吐利;虚者。但吐利,心腹刺痛而已。亦有饮酒食肉,腥脍生冷过度,因居处不节,或露卧湿地,或当风
取凉,而风冷之气,归于三焦,传于脾胃,脾胃得冷则不磨,不磨则水谷不消化,亦令清浊二气相干。脾胃虚
弱,便为吐利,水谷不消,则心腹胀满,皆成霍乱。(《病源论》)
原夫霍乱之为病也,皆因饮食,非关鬼神。夫饱食肫除,复餐乳酪,海陆百品,无所不啖,眠卧冷席,多饮
寒浆,胃中诸食,结而不消,阴阳二气,拥而反戾,阳气欲升,阴气欲降,阴阳乖隔,变成吐利,头痛如破,百节如
解,遍体诸筋,皆为回转,论时虽小,卒病之中,最为可畏,虽临深履危,不足以谕之也。养生者,宜达其旨
趣。庶可免于夭横矣。(《千金》)
冒伤暑毒,露卧卑湿,当风取凉,风冷邪气入于肠胃,加以嗜好肥腥,饮啖生冷,居处不节,激而发焉。
于是邪正相干,中脘即闭,气不得通,吐利暴作,所谓脾受贼邪,木来胜土者此也。(《直指》)
内有所积,外有所感,致成吐泻。(《丹溪》)
霍乱证,虽有风寒湿热之异,大抵伤暑居多。盖由夏暑内伤元气,脾胃俱虚,必因饮冷停寒酒色所伤,外
因受凉,邪气所郁,不得发越,而霍乱之证作矣。故此证多作于秋凉之时,从可知矣。(《医统》)
\x病邪在中焦\x 三焦者,水谷之道路,气之所终始也。因风冷或饮食伤胃,致中焦不和,则正气不守,
而邪得以干,挥霍之间,便致撩乱。(《圣济》)
霍乱吐利者,以三焦气不升降,而清浊相干于胃间。治此者当以中焦为本,中焦既和,则清浊自分而吐利
止矣。(同上)
邪在上焦者,但吐而不利。邪在下焦者,但利而不吐。若邪在中焦,胃气不治,为邪所伤,使阴阳乖隔,
遂上吐而下利。(《明理论》)
\x脉候\x 伏者霍乱。(《脉经》)
诊其脉来代者,霍乱。又脉代而绝者,亦霍乱也。(按∶《圣济》曰∶脉必代者,以气不足也。说互见下。)
霍乱,脉大可治(《脉诀》曰三部浮洪必救得),微细不可治。霍乱吐下,脉微迟,气息劣,口不欲言者。不
可治。(《病源论》)
滑而不匀,必是吐泻,霍乱之候,脉代勿讶。(《崔氏脉诀》)
霍乱脉多结促,皆不可断以死。(《医统》)
若见代脉,因一时清浊混乱,故脉不接续,非死脉也。(《必读》)
霍乱者,挥霍撩乱,不能自持,阴阳乖离,上下亟夺,是时脉或代止,勿惊讶也。乃卒吐暴下,谷神顿委,
暂不接续故耳。若手足厥冷,脉复迟微,是则大为可怕。盖手足为诸阳之本,迟微为纯阴之脉,阳衰阴盛,真元
渐绝之象也。是故暴脱者能渐生,而渐绝者又何能暴起哉。(《续焰》)
微弱渐绝死,脉渐大者生。(《玉案》)
如大痛时,脉多伏,不宜渐迟。(《简明医彀》)
凡结脉、促脉、代脉、滑脉,皆霍乱之脉也。故霍乱脉洪滑而大则易治,沉涩而细则难治耳。(《医约》)
脉细者死,弦甚者死。(《本草权度》)
\x证治诸说\x 霍乱吐泻者,有冷热二证∶寒多不渴者,可与理中丸、姜附汤、来复丹;霍乱吐泻有热烦
躁而渴者,可服香薷散、五苓散、嘉禾散、参苓白术散、四君子汤。霍乱吐泻后,调理脾胃,可与服参苓白术
散、五苓散、四君子汤、调气散之类。(《和剂指南》)(按∶仲景霍乱之冷热,为就病邪之未化寒与既化寒者
而为辨,此说犹不失其意。如明清诸家,往往划然分析,与伤寒之寒热同例。然验之事为,殊不见其当。今姑
列数说于下,以俟识者论定。)
其证有冷有热∶冷者面惨不光,口气冷,息微不欲语言,肌肤寒,肢节清冷,汗时出,肚腹疼痛,口不渴而
喜饮热,脉必沉迟,或微而欲绝是也。热者,面色如故,口气热,息粗,烦躁闷乱,肌肤热,肢节温,肚腹绞痛,或自
汗,或无汗,口干渴而喜饮冷,脉必浮洪,或沉而伏是也。(《会解》)
因寒者,不烦少渴,或吐利后乃见烦渴,以津液外亡也。因暑者,大烦大渴,吐利清水,未吐利前预见
烦渴,以暑邪内扰也。(《汇补》)
甚者脐腹绞痛,厥逆脉脱,举体转筋,当温补回阳复脉。若暑月多餐生冷瓜果泉水,以致食郁于中而成霍
乱者,宜辛温散其标寒,次以寒凉清其暑热可也,渴甚者冰水解之。(《指掌》)
吐利转筋,胁下痛,脉弦者,木克土也,故痛甚,建中加柴胡、木瓜。吐利四肢厥冷,脉微缓,属厥阴,
建中加归、附。(《玉机》引《保命集》)(按∶当是云岐子书。)
吐利不止,元气耗散,病势危笃,或水粒不下,或口渴喜冷,或恶寒战掉,手足逆冷,或发热烦躁,欲去
衣被,此盖内虚阴盛,却不可以其喜冷欲去衣被为热,宜理中汤,甚则附子理中汤,不效则四逆汤,并宜放十
分冷服。霍乱并诸吐泻后,胸膈高起,痞塞欲绝,理中汤加枳实半钱,茯苓半钱,名枳实理中汤。吐泻已愈,
而力怯精神未复者,十补汤(按∶即十全大补汤)。夏月感暑吐泻如霍乱者,六和汤、香薷汤皆是要药。人于
夏月,多食瓜果及饮冷乘风,以致食留不化,因食成痞,隔绝上下,遂成霍乱,六和汤倍藿香煎熟,调苏合
香丸。(《要诀》)
吐泻若已透畅,人困弱,脉虚软,是邪已去而正虚也;若吐泻未透,脉仍涩滞有力,人仍烦躁不宁,是邪
尚未尽也,须别之。(《医通》)
\x干湿辨异\x(宜参涌吐及泻下诸方) 霍乱者,多吐利也,干霍乱者,是冷气搏于肠胃,致饮食不消,
但腹满烦乱,绞痛短气,其肠胃先挟实,故不吐利,名为干霍乱也。(《病源论》)
许仁则云∶此病有两种∶一名干霍,一名湿霍。干霍死者多,湿霍死者少,俱繇饮食不节,将息失宜。
干霍之状,心腹胀满,搅刺疼痛,烦闷不可忍,手足逆冷,甚者流汗如水,大小便不通,求吐不出,求利不下,
须臾不救,便有性命之虑。湿霍之状,心腹亦搅痛,诸候有与干同,但吐利无限。此病始得,有与天行相似者,
亦令头痛,骨肉酸楚,手足逆冷,四体发热。(《外台》)(按∶原疗干霍有巴豆等三味丸,今见后。)
许仁则云∶病有干霍乱,有湿霍乱。干霍乱死者多,湿霍乱死者少。盖吐利则所伤之物得以出泄,虽霍乱
甚,则止于胃,若水谷泄尽,则止矣,所以死者少。及其干霍乱死多者,以其上不得吐,下不得利,则所伤之
物不得出泄,拥闭正气,关隔阴阳,烦扰闷乱,躁无所安,喘胀,干霍乱而死。(《明理论》)
心腹绞痛,冷汗出,胀闷欲绝,俗谓搅肠沙,今考之此证乃名干霍乱。此亦由山岚瘴气,或因饥饱失时,
阴阳暴乱而致,急用盐汤吐法。(《得效》)(按∶此本出《经验良方》,曰∶绞肠沙,痛不可忍,或辗转在
地,或起或仆,其肠绞缩在腹,此是中毒之深,须臾能令人死,古方名干霍乱。《要诀》亦曰∶近世俗医谓之
搅肠沙,人多信之,殊不知即是霍乱,侥幸而愈者,一时之功耳。)
干霍乱证,最为危候,其证则上欲吐而不能出,下欲泻而不能行,胸腹搅痛,胀急闷乱,此必内有饮食停
阻,外有寒邪闭遏。盖邪浅者,易于行动,故即见吐利;邪深者,阴阳格拒,气道不通,故为此证,若不速治,
多致暴死。(《景
岳》)
如欲吐不吐,欲利不利,上下不通,腹满痛而头疼发热者,桂枝大黄汤,此干霍乱。(《伤寒缵论》)
委中穴出血,或十指头出血,皆是良法。(《正传》)
干霍乱若吐泻不出,胸腹胀硬,面唇青黑,手足冷过肘膝,六脉伏绝,气喘急,舌短囊缩者,死证也。
(《回春》)
\x转筋\x(宜参外治法) 夫霍乱大吐下之后,阴阳俱虚,其血气虚极,则手足逆冷而荣卫不理。冷搏于
筋,则筋为之转。冷入于足之三阴三阳,则脚筋转。入于手之三阴三阳,则手筋转。随冷所入之筋,筋则转。
转者皆由邪冷之气,击动其筋而移转也。(《病源论》)
转筋者,以阳明养宗筋,属于大肠。今暴下暴吐,津液顿亡(按∶原此下有“外伤四气,内积七情,饮食
甜腻,攻闭诸脉,刮削于筋”五句,《必读》芟却,今从之),宗筋失养,必致挛急,甚则卵缩舌卷,为难治。
(《三因》)(按∶景岳举此说,以驳河间转筋属火之谬,文繁不录。)
甚则转筋入腹则毙,霍乱恶证,无越于斯。(同上)
霍乱转筋,理中汤加冻胶锉炒一钱,仍令其系缚腿胫,若筋入腹及通身转筋者,不可治。筋转者,以造曲
蓼汁暖热浸,或用浓盐汤浸。(《要诀》)
\x死证\x 霍乱之后,阳气已脱,或遗尿而不知,或气少而不语,或膏汗如珠,或大躁欲入水,或四肢不
收,皆不可治。(《要诀》)
\x治宜救正为急\x 风雨寒暑之邪直为霍乱,若吐利太过而生气内伤,手足厥冷,脉微欲绝,皆宜四逆汤
主之,无分寒与暑也。盖正气受伤,止救正而不论邪,后人补正藿香正气散以治吐利,此治微邪在胃,正气不伤,
如此之证,弗药亦
愈,即阴阳汤(按∶此谓生熟水)、黄土汤(按∶此谓地浆)皆能疗之。若霍乱里虚,上古止立四逆、理中二
方,为急救正气之法。有谓藿香正气散治暑霍乱者,亦非也。愚每见暑月病霍乱,四肢逆冷,无脉而死。藿香正
气,不过宽表解表之剂,恶能治之。况夏月元气发泄在外,中气大虚,外邪卒至,救正犹迟。夫邪正相持,有
风雨寒暑之分。正受邪伤,止论正气之虚实,入脏即为不治之死证,非风暑为阳而寒雨为阴也。此为霍乱之大
纲,学人宜服膺而弗失。(《伤寒论集注》)
\x治宜和胃健脾\x 邪之易受者,必其脾气本柔,而既吐且泻,则脾气不能更虚矣。故凡治霍乱者,必宜
以和胃健脾为主。健者培补之谓,因其邪气已去而胃气受伤,故非培补不可也。和者调和之谓,以其胃气虽伤
而邪犹未尽,故非察其邪正而酌为调和不可也。若其寒少滞多,则但以温平之剂调之可也。若滞因于寒,则非
温热之剂不能调也。而诸家有言为火者,谓霍乱之病,多在夏秋之间,岂得为之伤寒乎。吁!谬亦甚矣。不知
夏秋之交,正多藏寒之病。盖一以盛暑将杀,新凉初起,天人易气,寒之由也。一以酷暑当令,生冷不节,疾
病因时寒之动也。人以夏秋之外热易见,而藏寒之内寒难见,故但知用热远热,而不知用寒远寒。见之浅陋,
多有如此,此所以多致误也。学人于此,当熟察之。(《景岳》)
\x回阳散寒诸方\x 四顺汤,治霍乱,转筋肉冷,汗出呕 者。(范汪云∶利甚加附子二两,妙。)(《千
金》)(按∶即四逆加人参汤。)
《仲景论》霍乱,四逆吐少呕多者,附子粳米汤主之。一方有干姜一两。(《外台》)(按,《千金》有干姜。)
姜附汤,治霍乱转筋,手足厥冷,多汗呕逆。(《济生》)姜附汤,清煎沉冷,服之大效,热因寒用之法也。
(《得效》)
霍乱,或有寒,腹满痛,或四肢拘急,下利脚转筋,理中汤加附子一枚生用,并粗末,作汤服之。(《活人》)
霍乱转筋,吐泻不止,头目昏眩,须臾不救者,以吴茱萸汤主之。(《原病集》)(按∶即仲景原方。
《外台·霍乱干呕》∶《肘后》干姜茱萸汤,盖自此方变来。)
《僧深方》霍乱呕吐,水药不下,茱萸汤法。
茱萸(一升) 黄连(二两) 附子(一两) 甘草(一两) 生姜(三两)
凡五物,以水七升,煮取三升,分三服。(《医心》)
《短剧方》霍乱多寒,手足寒厥,脉绝,茱萸四逆汤主之方。
吴茱萸(二升) 当归(三两) 芍药(二两) 桂
心(四两) 细辛(二两) 生姜(半斤) 通草(二两)
甘草(一两)
凡八物,以水四升,清酒四升,合煮取三升,分四服。(同上)旧方用枣三十枚,今以霍乱病法多痞,故除
之。如退枣,入葛根二两佳。霍乱四逆,加半夏一合,附子小者一枚,恶寒乃与大附子。(《千金》)(按∶
方中有大枣二十五枚,可疑。)《济生》通脉四逆汤,加附子。(亦有枣。)
治霍乱呕吐,及下后腹中干痛,手足逆冷,宜服此方。
当归(一两) 干姜(半两) 甘草(半两) 人参 附子(各一两)
上件药捣筛为散,每服三钱,以水一中盏,煎至六分,去滓热服之。(《圣惠》)
《范汪方》治霍乱呕吐,附子汤方。
大附子(一枚) 甘草(六铢) 蜀椒(二百粒)
三物水三升,煮取一升半,分再服。(《医心》)
《必效》理中散,主霍乱及转筋,吐痢不止方。
青木香(六分) 桂心(八分炙) 浓朴(八分炙) 甘草(八分炙) 白术(八分) 干姜(十分炮)
附子(六分炮)
上七味捣筛为散,饮服两钱匕,如人行五六里,不定,更服一钱匕,瘥止。(《外台》)《汇言》方龙潭治
阴霍乱吐泻,于本方去青木香、浓朴。加半夏姜制、陈皮,水煎冷服。
治年老羸劣,冷气恶心,饮食不化,心腹虚满,拘急短气,霍乱呕逆,四肢厥冷,心烦气闷流汗,扶老理
中散方。
麦门冬 干姜(各六两) 人参 白术 甘草(各六分) 附子 茯苓(各三两)
上七味治下筛,以白汤三合,服方寸匕。常服将蜜丸,酒服如梧子二十丸。(《千金》)(按∶《外台》、
《医心》并引《短剧》。)
既济汤,治霍乱后,虚烦不得眠。(《大成》)(方见《伤寒·少阴病》中。按∶《千金》竹叶汤,治霍乱
吐利已,服理中、四顺等汤热不解者,用竹叶等十一味,然不如用此方为佳,仍不录。)
\x和中疏气诸方\x 《延年》增损理中丸,主霍乱,下气能食,止泄痢方。
人参(六分) 白术(六分) 浓朴(六分炙) 茯苓(六分) 甘草(六分炙) 姜屑(二分)
上六味捣筛,蜜和为丸,如梧子大,一服十丸,饮下,酒下亦得,加至十五、二十丸。(《外台》)
范汪疗霍乱,脐上筑,茯苓理中汤方。
茯苓(大如枣者三枚一方二两) 甘草(三两炙) 干姜(一两炮) 人参(三两) 木瓜(三两)
上五味 咀,以水六升,煮取三升,去滓适寒温,分为四服。(同上)
范汪理中加二味汤,疗霍乱,胸满腹痛,吐下方。
人参(三两) 干姜(三两炮) 甘草(三两炙) 白术(三两) 当归(二两) 芍药(二两)
上六味 咀,以水七升,煮取三升,绞去滓,温服一升,日三,甚良。(同上)
治霍乱吐泻后,转筋,草豆蔻散方。
草豆蔻 高良姜 丁香 白术 人参 陈橘皮 缩砂(各一两) 甘草(半两) 木瓜(二两)
上件药捣,细罗为散,不计时候,以热生姜汤,调下二钱。(《圣惠》)《会解》人参养胃汤,于本方去
草蔻、良姜、甘草、木瓜,加干姜、茯苓,治霍乱冷证。
冷香饮子,夏月饮食杂以水果寒冰之物,食之胸腹大痛霍乱者主之。(《方考》)(方见《中暑》中。按∶
《岭南卫生方》所举,系去橘红,加良姜、檀香、干姜、丁香者,然不如用原方,仍不取。)
《短剧》霍乱,卒吐下不禁,脉暴数者,人参汤主之方。
人参(二两) 茯苓(二两) 葛根(二两) 橘皮(二两) 麦门冬(去心二两) 甘草(一两炙)
上六味切,以水五升,煮取二升,绞去滓,温分三服。(《外台》)《圣惠》治霍乱吐泻心烦,人参散,于
本方去葛根,入生姜、小麦、竹叶煎服。《济生》麦门冬汤,治霍乱已愈,烦热不解,多渴,小便不利,于本方
去葛根,加半夏、白术、小麦、生姜、乌梅。
白术散,治伤寒杂病,一切吐泻,烦渴霍乱,虚损气
弱。(《宣明》)(按∶即钱氏原方。)《医家类选》加浓朴。
霍乱后,恶心懒食,口干多渴,白术散主之。(《原病集》)
治霍乱,心下痞逆,半夏汤方。
半夏(汤洗七遍去滑切焙) 人参(各三两)
上二味锉如麻豆,每服三钱匕,入生姜三片,白蜜半匙,水一盏,煎至六分,去滓温服,不拘时。(《圣济》)
(按∶此即大半夏汤加生姜者。)
治霍乱,呕吐涎沫,医反下之,心下作痞,小半夏汤。(同上)(按∶此证《千金》用甘草泻心汤,实本于
《金匮·妇人篇》也。)
四片金,治冒暑伏热,腹痛作泻或痢,并饮水过度。治霍乱吐泻,其证或饮冷,或冒寒,或失饥,或大怒,
或乘舟车伤动胃气,令人上吐,上吐不止,令人下泻,吐泻并作,遂作霍乱,令人头旋眼晕,手脚转筋,四肢
逆冷。用药迟,须臾不救,命在顷刻之间。
吴茱萸(半两) 干木瓜(半两) 食盐(半两)
上三味同炒令焦,先用瓷瓶盛,水三升,煮令百沸,却入前件三味炒药,同煎至二升以下,倾一盏,冷热
随病患意与服,药入咽喉即止。如仓卒无前件药,只用枯白矾一味为末,每服一大钱,用百沸汤点服。如无白
矾,只用盐一撮,醋一盏,同煎至八分温服。盐梅咸酸等物,皆可煮服(处方本以酸咸二物煮)。(《家宝》)
(按∶上方《奇效》名吴茱萸汤。又《圣惠》治霍乱泻后,脚转筋,用木瓜、生姜、吴茱萸,盖此方之类也。)
藿香正气散,治霍乱吐泻通用。腹痛者加桂,小便不利
者加茯苓。此药能温散风寒湿气,若暑证加香薷。(《直指》)《续易简》藿香正气散,于不换金正气散去苍
术。曰∶霍乱吐泻,加白术。《回春》有异乡人初到地方,不服水土,或吐或泻,胸腹饱闷,或肿胀,不吐
泻者,宜加减正气散,于不换金加砂仁、香附。
\x渗利方法\x 凡觉此证,或先五苓、益元、桂苓甘露饮,乃吐泻之圣药也。(《保命集》)
茯苓泽泻汤。治霍乱吐利后。烦渴欲饮水。(《三因》)(按∶即金匮原方。然犹当用五苓散为佳。)
提学侍其公,年七十九岁,至元丙寅六月初四日中暑毒,霍乱吐利,昏冒终日,不省人事,时方夜半,请
予治之。诊其脉,洪大而有力,一息七八至,头热如火,足寒如冰,半身不遂,牙关紧急。予思《内经·五乱篇》
中云∶清气在阴,浊气在阳,营气顺脉,卫气逆行,乱于胸中,是谓大 云云,乱于肠胃,则为霍乱。于是霍乱
之名,自此而生。盖因年高气弱,不任暑气,阳不维阴则泻,阴不维阳则吐,阴阳不相维,则既吐且泻矣。前贤
见寒多以理中丸、热多以五苓散为定法治之。今暑气极盛,阳明得时,况因动而得之,中 明矣,非甘辛大寒之
剂,则不能泻其暑热,堕浮焰之火而安神明矣。遂以甘露散甘辛大寒,泻热补气,加白茯苓以分阴阳,约重一两,
冰水调灌,渐渐省事而诸证悉去。后慎言语、节饮食三日,以参术调中汤之剂增减服之,理正气,逾十日后,方
平复。(《宝鉴》)
桂苓甘露饮,流湿润燥,治痰涎,止咳嗽,调脏腑,寒热呕吐服之,令人遍身气溢宣平,及治水肿泄利。
官桂 藿香 人参(各半两) 木香(一分) 茯苓 白术 甘草 泽泻 葛根 石膏 寒水石(各一两)
滑石(二两)
上十二味为末,每服三钱,白汤调下,新水或姜汤亦得。(同上)(按∶此方本出《三法六门》。)
江应宿治一妇人,六月中旬,病霍乱,吐泻转筋。一医投藿香正气散,加烦躁面赤,揭衣卧地。予诊视,
脉虚无力,身热引饮。此得之伤暑,宜辛甘大寒之剂泻其火热,以五苓散加滑石、石膏,吐泻定,再与桂苓甘
露饮而愈。(《类案》)
加味五苓汤,治口渴身热,此暑热伤中也。
猪苓(七分) 泽泻(七分) 白术(五分) 赤茯苓(一钱) 天花粉(二钱) 干葛(一钱) 香薷
黄连 甘草(各等分)
如热极,加石膏、知母。上用水一钟半,姜三片,煎至七分,温服。(《众妙方》)《医鉴》名加味薷
苓汤,加扁豆。
柴胡四苓汤,若大渴小便不利者用。
柴胡 黄芩 芍药(各一钱) 白术 茯苓 猪苓 泽泻(各八分)
水二钟。煎至八分。去渣加姜汁一匙。冷服。(《伤寒证治明条》)暑食不和,吐泻之后,腹胀肠鸣,小便
不利,或泻不止,以胃苓汤主之。(《原病集》)(按∶此本于《岭南卫生方》。)
\x解暑诸方\x 《广济》疗霍乱吐痢,扁豆汤方。
扁豆叶(切一升) 香薷叶(切一升) 木瓜(一枚切) 干姜(一两切)
上四味,以水六升,煮取二升五合,绞去滓,分温三服,服别相去如人行六七里。(《外台》)《鸡峰》草
豆蔻散,治霍乱吐泻不止,脉细而紧,此为内寒。于本方去扁豆,加草豆蔻、藿香、陈橘皮。
治霍乱,及脾胃气虚,腹胀不能饮食方。
人参(三分) 香薷(一握锉) 陈橘皮(一两)
上件药捣筛为散,分为四服,每服以水一中盏,入枣二枚,生姜半分,煎至六分去滓,不计时候温服。
(《圣惠》)
无比香薷散,治非时吐泻,便霍乱躁渴不定,脐腹撮痛及转筋,遍身冷汗,四肢厥逆。(《传家秘宝》)
(方见《中暑》中)《活人》若夏月中暑霍乱,宜服香薷散,须井水沉令极冷,顿服之乃效。(《本草衍义》
曰∶香薷暑月亦作菜蔬,治霍乱不可阙也,用之无不效。)
增损缩脾饮,治霍乱之后,服热药太多,致烦躁者,浸令如冰,尤宜服。(《易简》)(方见《中暑》中)
治妊娠霍乱,吐泻心烦,芦根饮子方。
芦根(一两) 人参(一两去芦头) 藿香(三分) 枇杷叶(十片拭去毛炙微黄) 甘草(半两炙微赤锉)
上件药细锉和匀,每服一分,以水一中盏,入薤白七寸,生姜半分,煎至六分去滓,不计时候,稍热服。
(《圣惠》)又治霍乱,心烦干呕,芦根散,于本方去藿香、薤白,加陈橘皮、木瓜。
治霍乱,心腹胀痛,烦满短气,未得吐下方。
取蓼若叶,细切二升,水五升,煮三沸,顿服之。(《肘后》)治霍乱转筋方,蓼一把去两头,以水二升,
煮取一升,顿服之。(《千金》)(按∶古方用蓼治 ,故次于此。)
\x清热诸方\x 《范汪方》治霍乱呕 ,气厥不得息方。
香豉(一升) 半夏(一两) 甘草(一两) 生姜(二两) 人参(一两) 柴胡(一两)
六物以水五升,煮取二升半,服七合,日三。(《医心》)
《医门方》疗霍乱心烦方。
香豉(七合绵裹) 栀子仁(三两) 浓朴(三两炙)
水五升,煮取二升,去滓分温二服,重者不过再,必愈。(同上)
治霍乱烦渴头痛,石膏散方。
石膏(二两) 麦门冬(一两) 甘草(三分) 白茯苓(一两)
上件药捣筛为散,每服三钱,以水一中盏,入生姜半分,豉一百粒,竹叶二七片,煎至七分,去滓温服。
(《圣惠》)
\x涌吐诸方\x 治霍乱,心腹胀痛,烦满短气,未得吐下方。盐二升,以水五升,煮取二升,顿服得吐愈。
(《肘后》)(按∶此本《金匮》治贪食,食多不消,心腹坚满痛方。)《短剧方》治心腹暴痛,及宿食不消,
或宿冷烦满成霍乱方。作盐汤三升,使极咸,热饮一升,刺吐(《千金》刺口令吐)令宿食尽,不吐复服,吐
讫复饮,三吐乃佳,须静乃止,胜诸汤丸。(《医心》)《千金》霍乱蛊毒(按∶此当是二证),宿食不消,
积冷,心腹烦满,鬼气方(方与短剧同)。俗人以为田舍浅近法,鄙而不用,守死而已。凡有此病,即须先用
之。《得效》用盐半盏许,以热汤数碗泡盐,令患人尽服,连至数碗,不得住手方可。却以鸡羽扫咽喉间,即
时吐,所吃盐汤尽出,其证即愈。(《医方集解》烧盐热水调饮,以指探吐。)
唐柳柳州纂救三死、治霍乱盐汤方云∶元和十一年十月,得干霍乱,上不可吐,下不可利,出冷汗三大斗
许,气即绝。河南房伟传此汤,入口即吐,绝气复通。其法用盐一大匙,熬令黄,童子小便一升,二物温和服
之,少顷吐下,即愈。(《本草图经》)《圣惠》加生姜。
救干霍乱方。
用鲜生姜煎浓汁,加炒盐,滴桐油数点,频频灌下二、三碗,用鹅毛探喉令吐。如不吐,急用瓜蒂散吐之。
若终不吐,用备急丸下之,庶几可生。若怠缓姑息,立亡可待。(《苍生司命》)(按∶《辨证录》治干霍乱,
用人参一两,瓜蒂七个,水煎一大碗饮之。其说颇巧,然瓜蒂快吐之际,人参何能安胃,不如吐后,随宜调补,
今仍不取。)
\x泻下诸方\x 干霍乱大小便不通,烦冤欲死,宜急与巴豆等三味丸服之,服取快利方。
巴豆(一百枚熬令熟去皮心) 干姜(三两,崔氏以芒消五两代,与《千金》同。) 大黄(五两)
上药先捣干姜、大黄为散,后别捣巴豆如膏,和前二味同捣令调,细细下蜜,堪丸出之,以饮下,初服三丸,
丸如梧子大,服讫数 肚,令转动速下利。良久不觉,则以热饮投之。又良久不利,更服一丸,须臾当利。利
后好将息,食饮寒温,以意取适。如渴者,煮浆水粥少少啜之。张文仲处。(《外台》引许仁则)《千金月令》
抵圣备急丸,主干霍乱,心腹百病疰痛等方。(即本方)
治干霍乱,不吐不利,烦闷不知所为方。
巴豆(一枚去皮心)
上以熟水研服之,当快利三两行,即以浆水粥止,立定。(《圣惠》)(按∶此即走马汤变方。)
治干霍乱,浓朴汤方。
浓朴(去粗皮生姜炙三分) 大黄(锉炒二两) 槟榔(锉) 枳壳(去穣麸炒) 朴消 高良姜(各三分)
上六味粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,煎至一盏,去滓温服。(《圣济》)
忽然气上喘,不能语言,口中汁流吐逆,齿皆动摇,气出转大则闷绝,苏复如是,名曰伤寒并热霍乱。用
大黄、人参末各半两,水三盏,煎至一盏,去滓热服可安。(《经验良方)(按∶此盖一种奇病,然其方则宜
治寻常干霍,仍列于此。)
\x与水法\x《短剧方》治中热暴下利,霍乱变热。心烦脉数者方。
饮新出井水一升,立愈,饮多益善,此治是胃中多热者也。无热者慎之,不可与也。(《医心》)先患胃口
冷者,勿服之。(《千金》)
《医门方》治霍乱吐下不止者方。
煮百沸汤,细细添生水,热饮之。(今按删繁论云∶熟水一升,生水一升,相和饮之,良验。)(《医心》)
如不纳药,宜井泉水半碗,百沸汤半碗,相和服之,立效。(《如宜》)(按∶《袖珍》引《圣惠》,今无考。)
\x外治法\x 治之方(主证即源由中所举),可作灼灼尔热汤,着瓮中,渍足令至膝,并铜器贮汤,以着腹
上,衣借之,冷复易。(《肘后》)霍乱手足转筋,以铜器若瓦器盛汤熨之,亦可令蹋器,使脚底热彻,亦可以汤
捋之,冷则易,用醋煮汤更良,煮蓼子及吴茱萸汁亦好,以绵絮及破毡包脚,以汤淋之,贵在热彻。(《本草新
补》)(《原病式》曰∶诸转筋,以汤渍之,而使腠理开泄,阳气散则愈也。)
《删繁论》云∶霍乱转筋方。
取絮巾若绵,炙暖,以敷筋上。(今案《范汪方》,转筋在脚缠脚,入腹缠腹,浓温暖已而向火也。)(《医
心》)
治霍乱,转筋入腹,不可奈何者方。
极咸作盐汤于槽中,暖渍之。(《千金》)
又方,以酢煮青布 之,冷复易之。(同上)
《医门方》治霍乱转筋方。
取热 灰以酽醋和,令微温,炒令极热,以青布裹,及热熨筋上,冷易之,随手消散也。(《医心》)
治转筋不止者方。
若男子,以手挽其阴牵之;女子,挽其乳近左右边。(《千金》)
洗法,治霍乱转筋。
蓼一把去两头,水三升,煮取二升,放温重洗。(《济生》)
《梅师方》治霍乱转筋,皂荚末吹一小豆入鼻中,得嚏便瘥。(《本草》)
治霍乱吐泻转筋,以大蒜研炒熟,敷脚心,瘥。(《琐碎录》)
盐熨方,治霍乱吐泻,心腹作痛。
炒盐二碗,纸包纱护,顿其胸前并腹肚上,即以熨斗火熨,气透则苏,续又以炒盐熨其背,则十分无事。
(《直指》)
\x灸法\x《葛氏方》灸之,但明按次第,莫为乱灸,须有其病,乃随病灸之。灸霍乱,艾丸苦不大,壮数
苦不多。本方言七壮为可,四、五壮无不活,便火下,得眠。(今案《范汪方》,凡得霍乱,灸之或时虽未瘥,
终无死忧,不可不逆灸。)(《医心》)
霍乱吐泻,尤当速治,宜服来复丹、镇灵丹等药,以多为贵,尤宜灸上管、中脘、神阙、关元等穴,若水分
穴尤不可缓。盖水谷不分,向后泄泻,此穴亦名分水,能分水谷故
也。或兼灸中管穴,须先中管而后分水可也。(《资生》)
灸法,霍乱已死,腹中有暖气者,盐内脐中令实,就盐上灸二七壮。(《济生》)霍乱吐泻病剧者,以盐
实脐中,大艾灸一百壮。(《王氏》)
\x调摄法\x 《短剧方》云∶霍乱吐下,汗出全冷,转筋呕逆,烦闷欲得冷水者方。可与浓朴葛根饮,进
沾喉中而已。慎勿与米饮及粥,但与此单行饮,以代米饮水浆也。(《医心》)
凡霍乱务在温和将息,若冷即遍体转筋。凡此病定一日不食为佳,仍须三日少少吃粥,三日以后,可恣意食,
息七日,勿杂食为佳,所以养脾气也。(《千金》)
霍乱之后,不可早与饮食,恐胃中邪物吐泻不尽。若新谷入胃,不能传化,则必危矣,慎之慎之。病安
之后,宜以粥饮渐渐养之,候其胃气平复则愈矣。(《选要》)
大忌火酒、姜汤、蒜、乌梅、梅酱、热汤,及一切收敛温热之药。(《嵩 尊生》)
一方,治吐泻后,胃气大弱,不进饮食,可进陈胡醋在鼻边,闻气开胃,或用醋浸蒜,粥送亦好。(《寿世
仙丹》)



<目录>脏腑类

<篇名>关格

属性:关格一病,《内经》未言其证为何,《平脉法》始举不得小便、吐逆、食不得入,至巢氏则唯云大小便不通
而不及他证,要俱不出阴阳否绝之候。前人所说,纷纠不一,今略存之,以俟有识。盖霍乱为三焦失守之病,关
格为三焦隔塞之病,故今以关格,列于霍乱之后。若夫《难经》之言,专系脉体,自是一义,学人须分别看焉。
\x《内经》、《伤寒论》之异\x 关格之脉证不一也,而马
仲化释《内经》。谓关格之义,非隔食癃闭之证,而张介宾《类经》,直将越人、仲景之言非之。医道贵乎丸
通,若执中无权,犹执一也。故释《内经》之关格,但当言是表里阴阳否绝之候,不当与上吐下闭之关格混同
立论则可;若言上吐下闭,当称隔食癃闭,不得名为关格则不可。(《医通》)(节录)
关格之证,《内经》、《伤寒论》所指不同,《内经》所云是不治之证,《伤寒论》所云则卒暴之疾,当于
通便止呕方法随宜施治可也。(《轨范》)
\x病由阴阳不和\x(三焦约)关格者,二便俱不通也。大便不通,谓之内关;小便不通,谓之外格;二便俱
不通,为关格也。由阴阳气不和,荣卫不通故也。阴气太盛,阳气不能荣之,曰内关。阳气太盛,阴气不得荣
之,曰外格。阴阳俱盛,不得相荣,曰关格。关格则阴阳气否,结于腹内胀满,气不行于大小肠,故关格而大小
便不通也。又风邪在三焦,三焦约者则小肠痛内闭,大小便不通,日不得前后而手足寒者,为三阴俱逆,三日死
也(按∶《灵枢·四时气篇》曰∶小腹痛肿,不得小便,邪在三焦约)。诊其脉来浮牢且滑直者,不得大小便也。
(《病源论》)
四明陈氏曰∶腑有邪则阳脉盛,脏有邪则阴脉盛。阴脉盛者阴气关于下,阳脉盛者阳气格于上,然而未至于
死。阴阳俱盛则既关且格,格则食不下,关则二阴闭,不得大小便而死矣。若脏腑气和而相荣,阴不复,阳不溢,
何关格之有。(《统旨》)(按∶此说亦出《医统》。)
《内经》云∶人迎脉四盛以上为格阳,寸口脉四盛以上为关阴。夫脉至四盛以上亦太盛矣,阳太盛则阴不
能荣,阴太盛则阳不能和,阴阳阻绝,天地不交而成否矣。夫饮食虽
运夫阳,而无阴则不能下,故格则吐逆者,阳独盛于上也。便液虽生乎阴,而无阳则不能通,故关则不得小便
者,阴独盛于下也。而云岐子乃谓阳反在下,阴反在上,岂通论哉。若阳果在下,阴得阳而和,小便且通矣,
阴何由而关耶。阴果在上,阳得阴而济,饮食自下矣,阳何为而格耶。(《汇论》)(按∶《纲目》载洁古及
云岐子说,以关格为上寒下热。马氏此辨,极为明 。盖病有上热下寒而无上寒下热。《金匮辑义》湿家条详
论之。但《灵·刺节真邪论》有云上寒下热,先刺项太阳,是言经络病,非言病于里者,难以为征矣。故洁古
父子说,今不敢录入。又《统旨》举陈氏及洁古说曰∶其说虽相反,要之皆病机之所有也。是骑墙之见,今亦不
从。)
关格证在《内经》,本以人迎察六腑之阳,寸口察五脏之阴。人迎盛至四倍以上,此阳明经孤阳独见,水
不济火也,故曰格阳。格阳者,阴格于阳也。气口盛至四倍以上,此太阴经元阴无主,气不归精也,故曰关阴。
关阴者,阳关于阴也。若人迎寸口俱盛至四倍以上,且大且数,此其阳气不藏,故阴中无阳,阴气不升,故阳中
无阴,阴阳相离,故名关格也。凡见此者,总由酒色伤肾,情欲伤精,以致阳不守舍,故脉浮气露,亢极如此。
此则真阴败竭,元海无根,是诚亢龙有悔之象,最危之候也。(《景岳》)
关格,即《内经》三焦约病也。约者不行之谓,谓三焦之气不得通行也。惟三焦之气不行,故上而吐逆曰
格,下而不得大小便曰关。(《尊生书》)
\x脉候\x《内经》以人迎、寸口并诊关格,今后世诊法,则但取寸口而不察人迎,似于法有未尽。然寸口
为脉之大会,而脉见于彼,未有不见于此者。所以但察气口,则人迎
之脉亦可概见。故凡见寸口弦大至极,甚至四倍以上且大且数者,便是关格之脉,不得误认为火证。余尝诊此
数人,察其脉则如弦如革,洪大异常,故云四倍。察其证,则脉动身亦动,凡乳下之虚里,脐旁之动气,无不舂
舂然、振振然与脉俱应者。察其形气,则上有微喘而动作则喘甚,肢体无力而寤寐多慌张。谓其为虚损,则本
无咳嗽失血等证,谓其为痰火,则又无实邪发热等证,此关格之所以异也。然惟富贵之人,及形体丰肥者,多有
此证。求其所因,则无非耽嗜少艾,中年酒色所致。是虽与劳损证若有不同,而实即劳损之别名也,此老成之人
所以当知慎也。(《景岳》)
关格之脉,必弦大至极,夫弦者为中虚,浮大者为肾虚,此肾水大亏,有阳无阴之脉也。治此者,宜以峻
补真阴为主。然又当察其虚中之寒热,阴中之阴阳,分别处治,斯尽善也,(同上)
\x证状诸说\x 姚氏云∶风寒冷气入腹,忽痛坚急如吹状,大小便不通,或小腹有气结,如升大胀起,名
为关格病。(《肘后》)(从《医方类聚》录)
戴云∶关格者,谓膈中觉有所碍,欲升不升,欲降不降,欲食不食,此谓气之横格也。(《钩玄》)
阴阳易位,病名关格,多不可治。若邪气留着而致者。犹可治之。(《医通》)
关格不通,不得尿,头无汗者,可治;有汗者死。(同上)
关格若头汗者(阳脱)死,脉细涩者(知阴亦竭)亦死。(《医碥》)
至于寻常腹痛,二便不通而呕吐,其脉沉静不紧盛倍大者,非关格也,乃痰食之证,宜二陈汤加白芥子、
山楂、枳
实、青皮治之。(《汇补》)(按∶寻常二便不通,自有专门,宜参。)
\x补泻两难\x 本经《脉度篇》所云,阴气太盛,则阳气不能荣也,故曰关,阳气太盛,则阴气弗能荣也,
故曰格,阴阳俱盛,不能相荣,故曰关格,关格者,不得尽期而死,此举脉证而兼言之也。若以脉言,则如前之
四倍者是也。若以证言,则又有阴阳俱盛者,以阳病极于阳分,而阴病极于阴分也。凡阳盛于阳者,若乎当泻,
而阴分见阴,又不可泻。阴极于阴者,若乎当补,而阳分见阳,又不可补。病若此者,阳自阳而阳中无阴,阴自
阴而阴中无阳,上下否隔,两顾弗能,补之不可,泻之又不可,是亦关格之证也,有死而已。此与真寒假热、真
热假寒之证大有不同,学人当辨其疑似。(《景岳》)
\x热剂从治\x 人有一时关格,大小便闭结不通,渴饮凉水,少顷即吐,又饮之又吐,面赤唇焦,粒米不能
下胃,饮一杯吐出杯半,脉亦沉伏。人以为脉绝也,谁知是格阳不宣,肾经寒邪太盛之故乎。夫肾属少阴,喜
温而不喜寒也。寒邪入肾,则阳无所附,阳欲杜阴而不能,阴且格阳而愈胜。于是阳不散居于下焦,而尽逆冲于上
焦,咽喉之间,难于容物而作吐矣。夫阳宜阴折,热宜寒折,似乎阳热在上,宜用阴寒之药以治之。然而阳热在上,
而下正阴寒也。用阴寒以折阴寒,正投其所恶也,不特无功而反有大害。盖上假热而下真寒,非用真热假寒之法
从治之,断不能顺其性而开其关也。方用白通汤治之,方中原是大热之味,得人尿、猪胆以乱之,则下咽觉寒,而
入腹正热,阳可重回而阴可立散,自然脉通而关启矣。(《辨证录》)
\x治宜开通\x 凡治关格病,不知批 导窍,但冀止呕利溲,
亟治其标,技穷力竭,无益反损,医之罪也。(《法律》)
此证危急,法难缓治,宜先投辛香通窍下降之药以治其上,次用苦寒利气下泄之药以通二便(按∶沈氏袭
洁古之谬,故用苦寒)。盖证既危急,纵有里虚,亦宜通后再补也。(《尊生书》)
\x用吐之谬\x 丹溪书云∶必用吐,提其气之横格,不必在出痰也。又云∶有痰,二陈汤吐之,吐中便有
降。中气不运者,补气药中升降。此盖窃其治小便之法,填于条下,蹈世俗之弊而不悟,悲夫。(《准绳》)
丹溪则曰此证多死,寒在上,热在下,脉两寸俱盛四倍以上,法当吐,以提其气之横格,不必在出痰也。愚
谓两寸俱盛四倍,又安得为寒在上耶?且脉大如此,则浮豁无根,其虚可知,又堪吐乎?谬而又谬,莫此为甚
矣。(《景岳》)
\x疏利方法\x《集验》疗关格之病,肠中转痛,不得大小便,一日一夜不瘥欲死方。
芒硝三两,纸三重裹,于炭火内烧令沸,安一升水中(按∶今《肘后》作汤中),尽服之。当先饮温汤一
二升以来,吐出乃饮芒消汁也。(《肘后》同)(《外台》)(按∶今《肘后》系《医方类聚》所收。)
《广利方》关格不通,胞胀妨闷,大小便不通方。
冬葵子(三大合绵裹碎) 滑石(十二分碎) 芒硝(十分汤成下)
切,以水二大升,煎取八大合,去滓空腹,分温再服,服别如人行四五里,忌肉面。(《医心》)《圣济》
名芒硝汤。
奉职赵令仪妻,忽吐逆大小便不通,烦乱,四肢渐冷,无脉,凡一日半。与大承气汤一剂,至夜半,渐得大
便通,脉渐生,翌日乃安。此关格之病,极为难治,兆所见者,惟
此一人。(《鸡峰》)
加味麻仁丸(《会编》),治关格,大小便不通。
大黄(一两) 白芍药 浓朴(姜汁炒) 当归 杏仁(去皮尖) 麻仁 槟榔 南木香 枳壳(各五钱)
麝香(少许)
上为末,蜜丸,熟水下。(《准绳》)(按∶此盖云岐子方。)
\x通壅诸方\x 孙真人治大小便不通,关格不利,烧大皂荚细研,粥饮下三钱,立通。(《本草》)《准
绳》引《会编》名皂荚散。
人参散,治胃虚津枯,关格吐逆。
人参(五钱至一两) 麝(半分至一分) 冰脑(三厘至半分)
为散,水煎和滓,分二三次温服。(《准绳》作右末,甘草汤调服。)此云岐子治噎膈胃反关格不通九方
之一,用独参汤峻补其胃,稍加脑、麝以发越其气,得补中寓泻之至诀。若瘦人津枯不能出纳而大便秘结者,即
以此方去脑、麝,加芦根汁、竹茹,未尝不为合辙也。(《医通》)
既济丸,治关格,脉沉细,手足厥冷。
熟附子(一两,《准绳》童便浸) 人参(三两) 麝香(少许为衣)
为细末,陈米饮糊丸,梧子大,每服十丸至三十丸,米饮下。此云岐子第三方,用参、附加麝,单刀直入,
以破中下二焦之结,药虽峻而用法最缓,不可不详此义,而擅改作汤也。
\x调停方\x 进退黄连汤方,格则吐逆,进而用此方为宜。关则不得小便,退之之法,从胃气以透入阴分,
桂枝亦在所不取。(节录)
黄连(姜汁炒) 干姜(炮) 人参(人乳拌蒸一钱五分) 桂枝(一钱) 半夏(姜制一钱五分) 大枣(二枚)
进法用本方七味,俱不制,水三茶盏,煎一半,温服。退法不用桂枝,黄连减半。但空心朝服八味丸三钱,
半饥服煎剂耳。(《法律》)
\x外治法\x(宜参小便不通外治诸方)葛氏疗卒关格,大小便并不通,支满欲死,二三日则杀人方。
以苦酒和硝,涂腹上,干复易。(《肘后》)(《外台》作盐,以苦酒和,涂脐中,干又易之。)
《短剧》疗小便不通及关格方,取生土瓜根,捣取汁,以少水解之筒中,吹下部,即通秘。(同上)
\x灸法\x 治关格证,吐逆而小便不利,急宜先灸气海、天枢等穴各三七壮,其吐必止,然后以益元散等
药,以利小便。(《正传》)



<目录>脏腑类

<篇名>脾胃病

属性:脾胃位于中而最易受伤,巢太医书于五脏六腑外,更立脾胃诸病候,而后世诸家多从之,良有由也。今仍
其例,采掇方论,以冠伤食等证之首。至如东垣所谓内伤,则自是一种病,盖当时兵荒,人多劳役以致之,而
学人沿袭为说,不知其实非今日所见,兹仅存梗概,以备参照已。
\x中焦义蕴\x 胃处腹中,犹灶中之火;谷在腹外,犹灶外之薪。薪不得灶内之火则不燃,故谷气要胃气
腐之;火不得灶外之薪则易熄,故胃气要谷气充之。究竟火之燃薪,只是要变其体质,以为发端。既变后,莫
非取波之体,助我之用。薪在灶内燃动,薪势莫非火势,谷在腹中运化,谷气莫非胃气。当此薪火合势,炎炎
不息时,自有一种升腾簇动之象氤氲而发为焰者,充盈于灶内,此即胃家之有中气也。胃气指
腑言,中气指焦言。凡火之能腐熟一切,使釜中之气,充盈蒸润,能升能溢者,皆焰之力也,焰力到则釜中之
气足。釜中之气在人身,即膻中之气也,凡所谓洒陈六腑、和调五脏者,皆此气透上华盖,而肺得之以输布周
身者也。故凡肺气虚者,膻中之气乏也,膻中之气乏者,釜底之焰微也。欲盛其焰,须是火足;欲足其火,须
是薪添。薪之为言谷也,谷入于阴,长养于阳,则实此谷者,非阳而何。然则胃之有阳气,又何气也?曰∶阳气
之与胃气,一而二、二而一者也。胃气从发宣处见,虽是发宣,只有具体;阳气从包蕴处见,虽是包蕴,用则
无穷。究而言之,阳气即胃中所禀之性,犹夫火之云热也。火性热,故釜底热,则釜上无火之处无不热。火不
能化一切之非火而为火,而火性之热,则能化一切之非热而为热。故谷气足则胃气充,尚是后一层事;而阳气
充则谷气化,实是先一层事。犹之夫火,将欲化彼之非热而为热,自不得不先化此薪之非火而为火也。所以此
处之阳,专隶在胃上言,非与阴字对看,乃胃之所具,以统乎五脏六腑者也。其所以统乎五脏六腑者,正以其
能长养谷气也。谷气者五脏六腑皆以受气,故能养此者即能统彼,以中气在我,凡四旁上下之气,皆从我布也。由中气
列之为阳气、为胃气、
为谷气,此皆就其气候未成,物交物则引之者而言;若已经融化后,则数气只抟为一气。一气者,何气也?中
气也。以其于数者完全具足,而又能扩而充之,天地已于此分造化,更何诸气之偏隶乎。故治法,只以中之一
字该之,而助阳化谷,以宣行胃气,则皆理字内功夫也(按句曰脏腑不调,中气不运,病久不愈,俱理中证,
故测云尔)。若脾之为气,不过为胃行其津液,平常只可与胃作对峙,而在此处,犹之薪火接合处,用之作抽
添扇扬力者。火非抽添扇扬则不炎,
胃无消磨健运则不化,故言胃气,内已该括及脾气,不可抽出与中气、阳气、谷气等并提而互举也。此则中焦
之义蕴,大略尽此。盖人身之有气血津液,皆从中焦造作酝酿出来,到得膻中而上,则有升有降,皆从自然处
布宣,无待于五脏六腑之为造作、为酝酿也。然则中之一字在人身,其为义之大何如也。(《医径句测》)
\x脉候\x 关上脉涩而坚,大而实,按之不减有力,为中焦实,有伏结在脾,肺气塞,实热在胸中。关上
脉时来时去、乍大乍小、乍疏乍数者,胃中寒热,羸劣不欲饮食,如疟状。尺脉弱寸强,胃络脉伤。(《脉经》)
实紧,胃中有寒,苦不能食,时时利者。难治(一作时时呕,稽留难治)。滑疾,胃中有热。(同上)
趺阳脉浮而涩,浮即胃气微,涩即脾气衰,微衰相搏,即呼吸不得,此为脾家失度。趺阳脉微而涩,微即
无胃气,涩即伤脾,寒在于膈而反下之,寒积不消,胃微脾伤,谷气不行,食已自噫,寒在胸膈,上虚下实,
谷气不通,为秘塞之病。凡有所击仆,若醉饱入房,汗出当风则伤脾,脾伤则中气,阴阳离别,阳不从阴,故
以三分候死生。(同上)(按∶三分未详其义,或者三部,当考。)
尺中伏,水谷不消。寸口弦,胃中拘急(一作心下 )。关上弦,胃中有寒,心下拘急。关上数,胃中
有热。关上芤,胃中虚。(同上)
人身之脾胃,专借之以容纳五谷而克化之。脾属土而居五脏之中,寄旺于四时之内,以土能容载万物,故
好静。其脉常喜沉细而缓,带浮紧洪数者,即有病之脉也。(《大成》)
\x证治诸说\x 脾者脏也,胃者腑也,脾胃二气相为表里,
胃受谷而脾磨之。二气平调,则谷化而能食。若虚实不等,水谷不消,故令腹内虚胀或泄,不能饮食,所以谓
之脾胃气不和,不能饮食也。(《病源论》)
胃中元气盛,则能食而不伤,过时而不饥。脾胃俱旺,则能食而肥。脾胃俱虚,则不能食而瘦,或少食而
肥,虽肥而四肢不举,盖脾实而邪气盛也。又有善食而瘦者,胃伏火邪于气分则能食,脾虚则饥肉削,即食
也。叔和云多食亦肌虚,此之谓也。夫饮食不节则胃病,胃病则气短精神少而生大热,有时而显火上行,独燎
其面。《黄帝针经》云∶面热者足阳明病。胃既病则脾无所禀受,脾为死阴,不主时也,故亦从而病焉。形体
劳役则脾病,脾病则怠惰嗜卧,四肢不收,大便泄泻。脾既病,则其胃不能独行津液,故亦从而病焉。(《脾
胃论》)
寻常理脾助胃之道,当用以平和之药。(《大成》)
脾不和则食不化,胃不和则不思食,脾胃不和则不思而且不化,或吐或泻,或胀满,或吞酸,或嗳气,或
恶心,用治中汤。脾不和,不喜食而食不消者,枳缩二陈汤、枳术丸。胃不和者,平胃散。脾胃虚损者,补中
益气汤、四君子汤。脾胃虚,饮食不进,呕吐泻利,四肢无力,怠惰嗜卧,或病后脾胃受伤,元气不足,参苓
白术散、建中汤。脾胃停食,不能消导,曲 橘半枳术丸或保和丸。脾胃有寒,脉迟,理中汤。脾胃虚冷,心
腹胀满疼痛,浓朴温中汤。胃寒不进食,香砂养胃汤、进食散。脾胃郁火,二陈加芩、连、山栀。脾胃虚热,
津不足,白术散。脾胃有热,消谷善饥,三黄枳术丸。脾热口臭,泻黄散(是钱氏方)。胃火齿痛,清胃散(
方见《口齿》中)。脾胃中湿者,平胃散。脾胃中湿泻利者,胃苓汤,脾胃寒湿脾泄者,椒术养脾丸。(《指掌》)
(养脾丸系理中加麦芽、茯苓、苍术、砂仁、川椒)
若人脾胃素弱,饮食虽化,食多即腹中不和,疼痛泄泻,此虚寒也,宜温补兼消导。若人性多气恼,夹气
伤食,气滞不通者,宜行气而化食。若人能食好食,而食后反饱难化,此胃火旺而脾阴虚也,宜清胃以扶脾。
若年高人脾虚血燥,易饥易饱,大便燥难,宜润之养之,消之升之。(《医彀》)
脾虚,忌下、降泄、破气、苦寒,宜甘温,佐以辛香、酸平。饮食劳倦伤脾发热,忌破气、发散、下、苦
寒,宜补中益气、甘温升、酸。饮食不消化,属脾气虚,忌破气、消导克伐、苦寒,复忌燥。胃虚,忌下、破
气、苦寒、燥热,宜益气、甘平、甘淡、酸。胃弱不纳食及不思饮食,忌同胃虚,宜同胃虚,仍分寒热治。脾
实,即湿热邪胜,忌湿润、收涩、滞腻、热、咸、甘,宜除湿清热、利小便、辛散、风燥、苦寒。胃实,忌升、
补敛、辛温、燥热、湿润,宜下,如邪未结,宜清热、发散、苦寒、辛寒、甘寒。(《本草经疏》)
\x不嗜食\x(妇人不食)(食挂)不嗜食有数端,有三焦客热不嗜食,有胃热不嗜食,有胃寒不嗜食,有
六腑气寒不嗜食,固当随证用药治之,而针灸者亦当知补泻之法可也。(《资生》)(按∶《医通》载绝粒不
食,用鹅血效,录在《膈噎》中,宜参。)
有人全不进食,服补脾药皆不验。予授此方(按∶即二神丸,用破故纸、肉豆蔻,方见《泄泻》),服之
顿然而愈。此病不可全作脾虚,盖因肾气怯弱,真元衰劣,自是不能消化饮食。譬如鼎釜之中,置诸米谷,下
无火力,虽终日米不熟,其何能化。黄鲁直尝记服菟丝子净淘酒浸曝干,日抄数
匙,以酒下,十日外,饮啖如汤沃雪,乃知此理也。(《本事》)(按∶《要诀》以不喜食分为四证,其说
颇为嗳昧,不录。)
不能食者,由脾胃馁弱,或病后而脾胃之气未复,或痰客中焦,以故不思食,非心下痞满而恶食也。治当补
益以开豁之,丹溪导痰运脾之法皆是也。(《赤水》)
不能食,有虚有实。实则心下痞满口苦,宜消导。虚则倦怠面色痿黄,必心下软和,宜异功散加砂仁;有
虚痰者,六君子汤。(《汇补》)
恶食非止一端,有胸中痰滞者,宜导痰以助脾。有伤食恶食者,宜消化以助脾。有病久胃虚者,宜参术以健
脾。(同上)
不能食者,胃中元气虚也,然有虚冷虚热之异,宜分别治之。(《金匮翼》)
一妇人年三十余,忽不进饮食,日饮清茶三、五碗,并少用水果,三年余矣,经行每次过期而少。余以为
此脾气郁结,用归脾加吴茱,不数剂而饮食如常。(《内科摘要》)
一妇人年逾二十,不进饮食二年矣,日饮清茶果品之类,面部微黄浮肿,形体如常,仍能步履,但体倦,
肝脾二脉弦浮,按之微而结滞。余用六君加木香、吴茱,下痰积甚多,饮食顿进,形体始瘦,卧床月余,仍服六
君之类而安。
(同上)(按∶《丹溪翁传》一女子病不食且半载,翁诊之,肝脉弦出左寸口。曰∶此思男子不得,气结于
脾故耳。乃以怒解之。当参。)
朱思古,眉州人,年三十岁时,得疾不能食,闻荤腥即呕,惟用大铛旋煮汤,沃淡饭,数数食之,医莫能治。
史载之曰∶俗辈不读医经,而妄欲疗人之疾,可叹可骇,君之疾正在《素问》经中,名曰食挂。凡人之肺六叶,
舒张而盖,
下覆于脾。子母气和,则进食。一或有戾,则肺不能舒,脾为之敝,故不嗜食。遂授之一方,以清气润肺为治。
服之三日,病者鼻闻肉味觉香,取啖之甚美。此事宋人载于传记(按∶此出《闲窗括异志》),余考之岐黄书,
皆无食挂之说,或记者假托耳,或史公妄言,以欺世惑人欤,二者皆未可知。(《续医说》)
\x善饥\x(善食而瘦)(不能食而瘦) 舍侄偶食罢即饥,再食又饥,自碎生姜,浓泡二碗服愈。(《资生》)
易饥属脾家邪火,忌升、辛温、大热、香燥,宜清火除热、生津液、益脾阴、甘寒、苦寒、酸寒。(《本
草经疏》)
善食而瘦者,多因有火(按∶此本于东垣,既见上),然当察火之微甚。微火者,微清之,如生地、芍药、
丹皮、沙参、麦冬、石斛、竹叶、地骨皮、黄芩、知母、细甘草之属是也。若火甚者,或随食随饥,随饮随渴,
或肌肤燥热,二便涩结,则石膏、黄连、栀子、黄柏、龙胆草、苦参之属所不可免。此当察其三焦五脏,随所
在而治之。然阳盛者阴必虚,如一阴煎、二阴煎、四阴煎之属,皆当择而用也。不能食而瘦者,必其脾胃虚弱,
不能健运而然,故或为嗳气吞酸、痞满不饥等证,宜四君子汤、归脾汤。(《景岳》)
\x湿热\x 湿热之原,盖因寒温饥饱失常,喜怒劳役过度以伤脾胃。夫脾胃乃水谷之海也,今脾胃受伤而
动火,火则熏蒸水谷而为湿热者也。又按胃司纳受,脾司运化,今脾不能运化饮食,饮食停积而生湿热,亦良
多矣。为治之法,人壮实则专攻其湿热,人弱虚则攻补兼施,而补脾、消谷、导水三者不可阙一也。(《丹溪
附余》)
《脉理提纲》曰∶湿热,脉缓大。(同上)
\x血虚脾弱\x 今之人治脾病,不曰补,则曰健。《内经》
曰∶脾苦湿,急食苦以燥之。参、苓、白术,补之燥之者是也。又如易所称天行健,易老作枳术丸,一消一补,
健之者是也。二者世人知之矣,至于血虚脾弱,鲜有论及其理何哉?人之五脏,二脏属气,三脏属血。脾血藏也,
善统血者也。血枯脾弱,致失其职,亦不能司转输。用参术补之燥之则误,一消一补健之则非。吾乡溪南吴隐君
(讳正学)传一秘方,名正中散,用当归、白术、香附、茯神、黄连、木香,共为末,胸胀伤食气逆,随意米饮、
酒、水皆可调服,传之数世,皆谓神方。客问曰∶血虚脾弱,外证何似?曰∶思虑则伤脾。心脾相连,心生血而
脾统血。血枯脾弱,外证则大肠干燥而秘结,非若饮食不节,脾气损伤,大肠多溏也。当归补血药,故用之最多。
然不外乎实脾土,故次多白术。思虑者,开郁为主,香附次之。宁神者,茯神为先,则又次之。血少火生,黄连
用以清火。然气又不可不顺,故少加木香。(《星海》)
\x东垣内外伤辨概略\x 外感八风之邪,乃有余证也。内伤饮食不节,劳役所伤,皆不足之病也。其内伤亦
恶风自汗,若在温暖无风处,则不恶矣。与外伤鼻流清涕、头痛、自汗颇相似,细分之特异耳。外感风邪,其恶
风、自汗、头痛、鼻流清涕,常常有之,一日一时,增加愈甚,直至传入里作下证乃罢,语声重浊,高厉有力,
鼻息壅塞而不通,能食腹中和,口知味,大小便如常,筋骨疼痛,不能动摇,便着床枕,非扶不起。其内伤与饮
食不节,劳役所伤,虽亦恶风。居露地中,遇大漫风起,则不恶也。惟门窗隙中,些小贼风来,亦大恶也,与伤风、
伤寒俱不同矣。况鼻流清涕,头痛自汗,间而有之。鼻中气短,少气不足以息,语则气短而怯弱,妨食或食不下,
或不欲食,三者互有之。腹中不和,或腹中急而不能伸,
口不知五谷之味,小便频数而不渴。初劳役得病,食少小便赤黄,大便常难,或涩或结,或虚坐,只见些小白脓,
时有下气,或泄黄如糜,或溏泄色白,或结而不通,若心下痞,或胸中闭塞,如刀 之痛,二者亦互作,不并出
也。有时胃脘当心而痛,上支两胁痛,必脐下相火之势,如巨川之水不可遏而上行,使阳明之经逆行,乱于胸
中,其气无止息,甚则高喘。热伤元气,令四肢不收,无气以动而懒倦嗜卧。以其外感风寒,俱无此证,故易为分
辨耳。(《辨惑论》)
内伤及劳役饮食不节病,手心热,手背不热,外伤风寒,则手背热,手心不热,此辨至甚皎然。(按∶外伤
胃实,必手心热,此岂指表证而言欤。)内证头痛,有时而作,有时而止;外证头痛,常常时作,直须传入里实
方罢,此又内外证之不同者也。外感风寒之邪,三日已外,谷消水去,邪气传里,始有渴也。内伤饮食失节,劳役
久病者,必不渴,是邪气在血脉中,有余故也。初劳役形质,饮食失节,伤之重者,必有渴,以其心火炽上,克于
肺金,故渴也,又当以此辨之。其外伤贼邪,必语声前轻后重,高厉而有力。若是劳役所伤,饮食不节,表虚不足
之病,必短气气促,上气高喘懒语,其声困弱而无力,至易见也。若毫厘之误,则千里之谬。(同上)
\x和中消导诸方\x《录验方》治恶食,人参汤方。
人参(四两) 生姜(三斤) 浓朴(二两) 枳实(二两) 甘草(二两)
凡五物切,以水六升,煮取二升,分三服。(《医心》)
治脾寒饮食不消,劳倦气胀噫满,忧恚不乐,槟榔散方。
槟榔(八枚皮子并用) 人参 茯苓 陈曲 浓朴 麦 白术 吴茱萸(各二两)
上八味治下筛,食后酒服方寸匕,日再。一方用橘皮一
两半。(《千金》)
《延年》浓朴汤,疗不能食,腹内冷气方。
浓朴(三两炙) 白术 人参(各一两) 茯苓(三两) 生姜(五两) 橘皮(二两)
上六味切,以水四升,煮取一升二合,分为三服。蒋孝瑜处。(《外台》)
四君子汤,和胃进食。
人参 白术 白茯苓 甘草(各一两)
上为细末,每服二钱,水一盏。入生姜三片,枣一枚,同煎至六分,去滓温服不以时。(《鸡峰》)《圣
济》治胃中不和,气逆干呕,饮食不下,顺气汤(即本方)(《幼幼》庄氏家传小儿和脾饮子,亦是)。《易简》
治大人小儿脾胃不和,中脘停饮,大病之后,宜服此药。但味甘非快脾之剂,常服宜减甘草一半。一方加橘红
等分,名异功散(按∶异功散本出《直诀》,温中和气,治吐泻不思乳食)。《得效》曰∶又方加陈皮、半夏,
名六君子汤(按∶六君子汤本出《杨氏》,治胸膈痞塞,脾寒不嗜食,服燥药不得者,于本方去甘草,加枳壳、
陈橘皮、半夏。盖不如危氏为佳,故不具录)。呕吐,加藿香、缩砂(《金鉴》亦名香砂六君子汤)。泄泻,加
木香、肉豆蔻。《原病集》六君子汤,若加香附子一钱,缩砂仁七枚,名香砂六君子汤。《医通》香砂六君子
汤,治气虚痰食气滞,六君子汤加木香、砂仁、乌梅(《金鉴》去乌梅,柯琴有注,宜考)。《薛氏》一妇人吞
酸嗳腐,呕吐痰涎,面色纯白,以六君加附子、木香治之。
开胃养气进食,七珍散。
人参(去芦) 白术 黄 (蜜水涂炙) 山芋 白茯苓(去皮) 粟米(微炒) 甘草(各一两炙)
上为细末,每服二钱,水一盏,姜、枣同煎,至七分服。如无故不思饮食,加白扁豆一两蒸用,名八珍散。
予制此方,温平不热,每有伤寒、疟疾、中暑得瘥之后,用此以调脾胃,日三四服,十日外,饮食倍常。(《本
事》)《幼幼》赵氏家传六神汤,养气补虚进食,于本方去粟米,每服半钱,白汤点服。(《家宝》名二三君子
汤。)
《惠眼观证》参苓散,常服养气安神益胃,此药不冷不热。
白术(半两) 人参(去芦头) 茯苓(去皮) 紫苏子 甘草(炙各一分) 木香(半分)
上为细末,每服一钱,浓煎枣汤调下,此药宜常服。(《幼幼》)
养脾丸,治脾胃虚冷,心腹绞痛,胸膈满闷,胁肋虚胀,呕逆恶心,噫气吞酸,泄泻肠鸣,米谷不化,肢体倦怠,
不思饮食。
白茯苓(去皮) 人参(去芦头) 大麦 (炒各一两) 缩砂 干姜(炮各二两) 白术(半两)
甘草(炙一两半)
上为细末,炼蜜和丸,每两分作八丸,每服一丸,细嚼,生姜汤送下,食前服,此药养胃进食。(《和剂》)
《三因》补脾汤,治脾虚寒病,泄泻腹满,气逆呕吐,心烦不得卧,肠鸣虚胀,饮食不消,劳倦虚羸,喜噫,于
本方去缩砂,加草果、浓朴、橘皮,为锉散,水煎。(按∶《圣惠》治脾胃冷热气不和,胸中满闷,不能下食,
草豆蔻散,与此相似,有桂心、枳壳,半夏,无干姜、麦 。盖此为优,仍不录。)
养胃汤,治胃虚寒,胫寒不得卧,淅淅恶风,洒洒恶寒,腹中痛虚鸣,寒热如疟,唇口干,面目虚浮,呕哕
吐泻,四肢疼痛,不思饮食,或伤寒湿,骨节皆痛。
浓朴(姜制炒) 藿香(去梗) 半夏(汤洗七次) 茯苓(各一两) 人参
甘草(炙) 附子(炮去皮脐) 橘皮(各三分) 草果(去皮) 白术(各半两)
上锉散,每服四钱,水盏半,姜五片,枣一枚,乌梅半个,煎七分,去滓空心服,常服温胃消痰,进食下气,
辟寒疫。(《三因》)(宜与《疟》门相参。又上方与此方俱兼温中,然消导为主,故列于此。)《辨疑》香砂
养胃汤,理脾胃,进食,逐寒邪,止呕吐,于本方,去附子、白术、草果,加砂仁、苍术。(《回春》有白术,
更去藿香、半夏,加香附、木香、白豆蔻。)《金匮翼》谷劳沉香汤,于本方去藿香、附子,加沉香、木香、黑
干姜。
治三焦滞气,荣卫气不和,温脾平胃气,进食,木香散。
浓朴(一两去粗皮涂生姜汁炙令紫色) 陈橘皮(一两汤浸去瓤焙干) 甘草(一两炮) 人参(半两去芦头)
白茯苓(半两) 枇杷叶(一两水浸刷去毛) 木香(半两) 神曲 前胡(一两去芦头) 旋复花(一两)
大腹皮(雨水浸洗焙干)
上件药捣罗为散,每服一大钱,水一盏,入生姜一块,枣二个,煎至六分去滓,通口空心食前服。(《传家
秘宝》)
白术散,治虚热而渴。
人参(去芦) 白术 木香 白茯苓(去皮) 藿香(去土) 甘草(以上各一两) 干葛(二两)
上件为粗末,每服三钱至五钱,水一盏,煎至五分温服。(《辨惑论》)(按∶此本钱氏方。)《宣明》人参
白术散,此方证同调中汤治法(见于后),本方去木香,加橘皮、泽泻、滑石。
治胃气不和,调气进食,平胃散方。
苍术(四两去黑皮捣为粗末炒黄色) 浓朴(三两去粗皮涂生姜汁炙令香熟) 陈橘皮(二两洗令净焙干)
甘草(一两炙黄)
上件药四味,捣罗为散,每服二钱,水一中盏,入生姜
二片,枣二枚,同煎至六分,去滓食前温服。(《简要济众》)《和剂》绍兴方,正气散,于本方加藿香、半夏。
吴直阁名不换金正气散。《叶氏》人参平胃散,石仲虚方,于本方加人参、茯苓。《易简》曰∶一方加茯苓、丁
香各三两,共为六味。若胃寒呕吐多,加生姜煎服。一法加缩砂、香附子各三两,共为八味,加生姜煎服。若气
不舒快,中脘痞塞,不进饮食,病后调理,亦宜服之。《元戎》曰∶平胃散与五苓散相合,名对金散。与六一散
相合,名黄白散。与钱氏异功散相合,名调胃散。《回春》香砂平胃散,治伤食,于《易简》八味方,去浓朴,
加枳实、藿香、木香。《小青囊》香砂平胃散,治病后胃虚少食,于本方加香附、砂仁。
白术调中汤,治中寒痞闷急痛,寒湿相搏,吐泻腹痛,无问寒热久新,并宜服之。(或有口疮目疾,孕妇等
吐泻者,以畏干姜、官桂,不服。)
白术 茯苓(去皮) 陈皮(去白) 泽泻(各半两) 干姜(炮) 官桂(去皮) 缩砂仁 藿香(各一分)
甘草(一两)
上为末,白汤化蜜少许,调下二钱,每日三服。炼蜜和就,每两作十丸,名白术调中丸,小儿一服分三服。
(《宣明》)
《广济》疗脾胃气微,不能下食,五内中冷,时时下痢方。
白术(八两) 神曲(末五两) 甘草(二两炙) 干姜(二两) 枳实(二两炙)
上五味捣筛,蜜和丸,空腹温酒服,如梧子二十丸,日二服,渐加至三十丸。腹中有痛,加当归二两。(《外台》)
易水张先生枳术丸,治痞消食强胃。
白术(二两) 枳实(麸炒黄色去瓤一两)
上同为极细末,荷叶裹炒饭为丸,如梧桐子大,每服五
十丸,多用白汤下,无时。白术者。本意不取其食速化,但令人胃气强实不复伤也。(《辨惑论》)又橘皮枳
术丸,治老幼元气虚弱,饮食不消,或脏腑不调,心下痞闷,于本方加橘皮一两。(《丹溪附余》橘连枳术丸,
补脾和胃,泻火消痰,更加黄连。)又曲 枳术丸,治为人所勉劝,强食之,致心腹满闷不快,于本方加大麦 、
神曲各一两炒。又木香枳术丸,破滞气,消饮食,开胃,于本方加木香。《脾胃论》木香人参生姜丸,开胃进
食,于本方加干生姜、木香、人参、陈皮。
大安丸,健脾胃,消饮食。
山楂 白术(各二两) 茯苓 神曲(炒) 半夏(各一两) 陈皮 莱菔子(炒) 连翘(各五钱)
上末之,炊饼丸。一方无白术,名保和丸。(《丹溪》)
\x温中诸方\x 《集验方》治久寒,胸胁逆满,不能食,吴茱萸汤方。
吴茱萸(一升) 人参(一两) 生姜(八两切) 小麦(一升) 甘草(一两) 桂心(一两) 半夏(一升)
大枣(二十枚劈)
凡八物 咀,以清酒五升,水三升,煮取三升,绞去滓,适寒温饮一升,日二。(《医心》)
治脾虚,附子汤方。
附子(炮裂去皮脐) 人参(等分)
上二味锉如麻豆,每服二钱匕,水一盏,入枣二枚劈破,生姜三片,煎至六分,食前去滓温服。(《圣济》)
加减理中丸,治脾胃不和,三焦壅滞,胸膈痞闷,胁肋胀痛,呕吐恶心,口淡无味,呼吸寒冷,心腹暴痛,
饮酒过伤,全不思食,常服生养诸气,大益脾胃。
白术 人参 甘草 干姜(各一两) 青皮 陈皮(各半两)
上为细末,每服一钱,沸汤点服,不以时。(《鸡蜂》)(按∶方名云丸而为末服,可疑。又此方本出《活
人书》,名治中汤。)
香砂理中汤(即理中汤加木香、砂仁,服法亦同),治脾虚气滞,或受外寒,泄泻腹痛喜温,或呕吐胸膈满
闷,肠腹雷鸣等证。(《续焰》)
补虚,生胃气,逐冷痰,和五脏,快胸膈,进饮食,止泄泻,附子仓米汤。
附子(一只炮去皮脐八钱) 黄 (半两) 甘草(半两微炒) 人参(半两去芦头) 南木香(一两半)
白术(半两) 川姜(二钱重微炒) 半夏(半两汤泡七次切作片焙干姜汁制)
上为 咀,每服二大钱,水一盏半,入炒陈仓米半合,同煎八分,去滓食前温服。(《选奇方后集》)
朴附丸,治脾元虚弱,饮食迟化,食必多伤,腹痛肠鸣,脏腑滑泄,昼夜无度,胃气虚损,不美饮食,呕哕
恶涎。此药性温,兼治翻胃恶心。
附子(炮去皮脐) 浓朴(去粗皮各一斤姜汁制) 干姜(炮三斤) 神曲(炒八两)
上为细末,酒煮面糊丸,如梧桐子大,每服三十丸,空心食前,米饮,或盐汤下亦得。(《和剂》)
煨姜丸,治本脏虚,饮食不化,或成 癖,或发心痛,冷水积脾,结聚疼痛,一切冷气等疾。
附子 砂 木香 生姜
上用大附子五十个,各重半两者,去皮脐,以尖刀子剜去心子,约容 砂半钱实之,却以附子末和面作饼子,
裹附子,用文武火煨令黄,用木香如附子之半,同为细末,以水为丸,如鸡头大,复以生姜一块,劈作两片,以
药在内湿纸
裹,令煨候姜熟,白汤嚼下,空心服。(《和剂》)
附饼子,治翻胃吐食,十膈五噎,呕逆不止,心腹疼痛,粥药不下。
附子(一枚重七钱者,剜脐作一窍,入研细 砂一分在内填满,将附子碎末塞口,用生面作饼裹之,如有剩
者附子末,更以一饼裹之,慢火煨令面焦黄为度,去面不用,只用 砂附子为末。) 木香(三钱) 丁香(三
钱二味同为末)
上件一处拌匀,面糊为丸,每一两作二十丸,捏作饼子,每服一饼,用生姜一块,如大拇指大,切作两破,
置药在内,湿纸裹煨,令香熟,和姜细嚼,米饭送下,不拘时候。(《杨氏》)
沉香温脾汤,治脾胃虚冷,心腹疼痛,呕吐恶心,腹胁胀满,不思饮食,四肢倦怠,或泄泻吐利。
沉香 木香 丁香 附子(炮去皮脐) 官桂 人参 缩砂 川姜(炮) 白豆蔻 甘草(炙) 白术(各等分)
上十一味为末,每服三钱,水一盏,姜五片,枣一个。
煎至七分,去滓热服,空心食前。作粗末亦可。(《宝鉴》)
温中降气丸,治脾胃不和,不思饮食,心腹满闷,腹胁刺痛,呕吐痰水,噫醋吞酸,饮食迟化。常服消痞快气,
进美饮食。
京三棱(煨) 蓬莪术 青皮(去白) 陈皮(去瓤) 干姜(炮) 良姜(锉) 吴茱萸(汤洗) 木香(以
上各一两)
上为细末,水煮面糊和丸,如梧桐子大,每服六、七十丸,食后生姜汤送下。(《御药院方》)
\x荡积泻热诸方\x 深师疗宿寒,脾胃中冷,心腹胀满,食不消化,温脾丸方。
大黄(二两) 麦曲(熬) 干姜(各三两) 浓朴(炙) 附子(炮) 当归 甘草(炙) 桂心 人参
枳实(炙各一两)
上十味捣下筛,蜜和服如梧子十五丸,日三,增至二十丸亦得,食已服之。(《外台》)
《范汪方》治久寒,不欲饮食数十岁方。
茱萸(八合) 生姜(一斤切) 硝石(一升)
凡三物,清酒一斗,水一斗,煮令得四升,绞去滓,温饮二升,病即下去,勿复服也。(《医心》)
开胃进食,丁香汤。
藿香(半两) 巴豆(二十粒去壳取肉) 丁香(四十九粒) 粟米(一合)
上先将粟米、巴豆肉同炒,令赤色,去巴豆不用,只使粟米与丁香、藿香,同研为末,每服二钱,米饮调下。
(《本事续集》)
消食快气,尊贵食药。
陈米(半升年深者为妙) 大麦 (一两) 陈皮(半两去瓤) 青皮(半两去瓤) 缩砂仁(一两) 丁
香皮(半两) 甘草(一两炙) 香附子(二两去黑皮生者) 巴豆(三七粒和陈米炒七分熟不可焦取出去巴豆
不用)
上八味为细末,水糊为丸,如绿豆大,每服三十丸至五十丸,熟水吞下,嚼碎亦得,小儿量力加减,空心淡
姜汤下。(《选奇后集》)
三黄枳术丸,治伤肉食湿面辛辣浓味之物,填塞闷乱不快。
黄芩(二两) 黄连(酒洗) 大黄(湿纸裹煨) 神曲(炒) 橘皮 白术(以上各一两) 枳实(麸炒五钱)
上为细末,汤浸蒸饼为丸,如绿豆大一倍,每服五十丸,白汤送下,量所伤服之。(《辨惑论》)
治脾气实,其人口中淡,甘卧愦愦,痛无常处,及呕吐反胃方。
大黄(六两)
上一味切,以水六升,煮取一升,分再服。又主食即吐,并大便不通者,加甘草二两,煮取二升半,分三服。
(《千金翼》)
治脾脏热,唇焦口气,引饮不止,红芍药散方。
红芍药(一两) 川大黄(半两) 甘草(半两) 地黄(一两干者)
上件药四味,捣罗为散,每服二钱,水一中盏,煎至六分,温服食后临卧。(《简要济众》)
\x润补诸方\x 清膈散,治脾家疸热,令人口甘。
麦门冬(去心) 沙参 人参(去芦) 金钗 石斛(各一两去根) 草龙胆 柴胡(去梗) 陈皮(去白)
黄连(去须) 木通(各半两)
上为末,每服二钱,水一盏,煎至七分,去滓食前温服,日进二服。(《魏氏》)
戊申有一贫士,七月中病脾胃虚弱,气促憔悴,因与人参芍药汤。
麦门冬(二分) 当归身 人参(以上各三分) 炙甘草 白芍药 黄 (以上各一钱) 五味子(五个)
上件 咀,分作二服,每服用水二盏,煎至一盏,去渣稍热服。(《脾胃论》)
\x调摄法\x 调理之法,以和为贵。和之法不一,在饮食宜频而少,使饥饱不失时。脾主信,以准节为功。
脾喜温而恶寒,禁用生冷之物。脾喜通而恶滞,宜用虚糁易消之物,凡坚硬难化者忌之。脾喜燥而恶湿,凡油腻、
茶汤、冰水,不可多用。脾喜香而恶臭,不妨兼食炒炙 辛香以开胃。人之脾胃有浓薄,有虚实,有寒热,生成
性体不同。若欲治病,必先审明胃气如何。脾胃若健,不惟病易愈,即所服之药亦易见功也。(《证治百问》)
病久人虚,饮食无味,倘其所欲,勿过拘忌,但量与之,
以助脾胃,药乃作效。亦尝有脾虚气滞,食之不能,不可强与,恐病转增。(《医读》)



<目录>脏腑类

<篇名>伤食

属性:前门及以下八门,皆须互意参看,读者请知之。
\x脉候\x 脉来滑者,为病食也。(《脉经》)(按∶此上曰寸口之中。)
脉弦上寸口者,宿食。降者,头痛。(同上)
浮而滑者,宿食。浮滑而疾者,食不消,脾不磨。(同上)
寸口脉盛而紧者,伤于食。脉缓大而实者,伤于食也。(《病源论》)
经曰气口紧而伤于食,心胸满而口无味,与气口同。气口者,乃脾之外候,故脾胃伤则气口紧盛。(《保
命集》)(按∶原便就气口分轻重,举在次款。)
两手脉皆模糊不清,此宿食结滞,胃气不行,急下夺之。伤食脉有滑涩之异,脾虚不鼓运,胃虚不能熟腐,
故其脉不滑而涩,涩甚则模糊不清矣。(《医通》)
\x证治诸说\x 宿食不消,由脏气虚弱,寒气在于脾胃之间,故使谷不化也。宿谷未消,新谷又入,脾气既
弱,故不能磨之,则经宿而不消也。令人腹胀气急,噫气醋臭,时复憎寒壮热是也。或头痛如疟之状。(《病源
论》)
夫食过于饱,则脾不能磨消,令气急烦闷,睡卧不安。(同上)
卒食病似伤寒候,此由脾胃有伏热,因食不消,所以发热,状似伤寒,但言身不疼痛为异也。(同上)
胃中有 食冷物,即痛不能食,有热物即欲食。大腹有
宿食,寒栗发热,如疟状。宿食在小腹者,当暮发热,明旦即止。(《千金》)
夫 饪之邪,从口入者,宿食也。盖五味入口,所以滋养五脏,得之则生,不得则死,伤之则反为生害,
所以宿食为杂病之先。若五脏不平,食不输化,血凝气滞,群证蜂起,皆宿食所为也。治之当量其脏腑虚实浅深
为治,其病头痛,恶风憎寒,心腹胀满,下利不欲食,吞酸噫宿腐气,皆胃实热,食反留滞,其脉数而滑,宜下
之愈。若脾虚,其脉浮大,按之反涩,尺中亦微涩,宜温药消。(《三因》)(按∶陈氏附有如神木香丸、感应
丸,盖所谓温药也。木香丸用木香、 砂、莪、棱、姜、附等十二味。)
善摄生者,谨于和调,使一饮一食,入于胃中,随消随化,则无滞留之患。若禀受怯弱,饥饱失时,或过餐
五味鱼腥乳酪,强食生冷果菜,停留胃脘,遂成宿滞,轻则吞酸呕恶,胸满噫噎,或泄或利(按∶《集成》此下
曰∶其臭如抱坏鸡子),或米谷不化,久则积聚,结为 瘕,面黄羸瘦,此皆宿滞不消而生病焉。(《济生》)
治之须究其原,又须量人气体虚实,病证浅深,投以药饵。病之浅者,则消化之。甚者必须推利,而后调补
脾胃。或有因挟寒暑之气而泄者,又当以脉证辨而料量之。(《大成》)
伤食必恶食。(《丹溪》)
夫伤者,有多少,有轻重。如气口一盛,脉得六至,则伤于厥阴,乃伤之轻也,槟榔丸主之。气口二盛,脉
得七至,则伤于少阴,乃伤之重也,煮黄丸(用雄黄、巴豆)、浓朴丸(用浓朴、黄连、巴豆等二十五味,云与
局方温白丸同)主之。气口三盛,脉得八至,则伤于太阴, 塞闷乱,甚则
心胃大痛,兀兀欲吐,得吐则已,俗呼食迷风是也。经曰上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐则死。宜吐之
以瓜蒂散,如不能则无治也。经曰高者因而越之,下者引而竭之是也。(《保命集》)
食伤太阴、厥阴,寸口大于人迎两倍、三倍者,或呕吐,或痞满,或下痢肠 ,当分寒热轻重而治之。轻则
内消,重则除下。如伤寒物者,半夏、神曲、干姜、三棱、广术、巴豆之类主之。如伤热物者,枳实、白术、
青皮、陈皮、麦 、黄连、大黄之类主之。亦有宜吐者,《阴阳应象论》云在上者因而越之,瓜蒂散之属主之。然
而不可过剂,过剂则反伤肠胃。盖先因饮食自伤,又加之以药过,故肠胃复伤,而气不能化,食愈难消矣,渐至
羸困。故《五常政大论》云∶大毒治病,十去其六;小毒治病,十去其七。凡毒治病,不可过之,此圣人之深戒
也。(《兰室》)
夫膏粱之人,起居闲逸,奉养过度,酒食所伤,以致中脘留饮胀闷,痞膈醋心,可服木香导饮丸(按∶子和
书无所考)以治之。夫 荛之人,饮食粗 ,衣服寒薄,劳役动作,一切酒食所伤,以致心腹满闷,时呕酸水,
可用进食丸(用牵牛、巴豆)治之。(《治病百法》)
初因食一物过伤,得病后再食之,旧病复作,一味红丸子常服。伤食兼感风寒,其证与前同(按∶前文用巢
氏说),但添身疼一证,俗谓之夹食伤寒,宜生料五积散,或养胃汤、香苏散、和解散(见《和剂》)选用。若不瘥
而病入里者,宜下之。(《要诀》)
凡治饮食暂伤者,亦当辨虚实。若停滞中焦,或胀或痛者,此实证也,当先去其食,宜大和中饮主之(用陈、枳、
砂,楂、朴、麦芽、泽泻)。然去食莫先于理气,又惟排气
饮为主(用陈、藿、枳、泽、朴、乌药、香附、木香)。若所停犹在上焦,莫若用吐为捷法,或用吐剂亦可。若
食停下焦,痛极兼胀者,须下而去之,宜神 丸或备急丸。(《景岳》)
饮食伤脾而吐泻已甚者,但察其无中满,无腹痛,而惟呕恶不能止,此其食物必已尽去,而以中气受伤,
大虚而然。或其人困倦不宁,少气多汗,六脉豁大无神者,宜理中汤之类主之。凡大吐大泻之后,多为腹胀,若
但外胀而内不觉胀,或恶闻食气,不欲饮食者,皆脾胃大虚之候,速宜用温补诸法调治之。(同上)
病后胃口不开,饮食不进者,有二证∶盖一以浊气未净,或余火未清,但宜以小和中饮(用陈、楂、茯、朴、
甘、扁豆)加减主之。一以脾胃受伤,病邪虽去而中气未复,故或有数日不能食,或旬日不能开,或胸喉中若有
所哽如梅核气者,此中本无停积,但以阳气未舒,阴翳作滞,胃气太虚,不能运化而然,轻则温胃饮(系理中加归、
陈、扁豆)甚则必加人参、附子,但使阳气得行,则胃口自开也。(同上)
饥饱伤者,胃寒积亏,补之则气自复。饮食伤者,中有停积,胃气不行,若非攻克,病何由除。然有寒伤、
有热伤,有暂病、有久病,有虚证、有实证。寒者非热不行,热者得寒乃解。新食而实者,在上则吐之,在中则消
之;其虚者,必补益与消导兼行,如洁古枳术丸之类是也。久伤而实者,在中则和之,在下则减之;其虚者必纯与
甘温怏脾壮气,如理中汤、养胃汤之类是也。(《汇论》)
食滞心下,初起不可骤用苦寒,必兼辛散,二陈、平胃消导之,及枳实、白术、青皮、陈皮、山楂、曲、 之类,
以食得寒则凝,得热则腐也。日久成积发热者,加姜汁炒川
连、连翘之属清利之。若已成糟粕,日久生热,燥结不行,方可用承气辈攻下之。如冷物停滞作吐,二陈加炮姜、
白豆蔻、苍术、浓朴、神曲、藿香之类,甚则广术、巴豆之属。若冷食停蓄,心腹暴痛作胀,当用红丸子、备急
丸温下之。痰饮结聚,谷不得入,冷痰宿食在上脘者,用白散涌吐之。痰食已消,中焦未和,不思饮食,或吐或
泻,倦怠面黄,按之心下软,脾胃受伤也,六君子加木香、砂仁;燥渴,用七味白术散。老人虚人易于伤食,或膨
胀痞闷,或腹满作泻,当消补兼施,宜九味资生丸(系四君子加橘红、楂肉、神曲、黄连、白蔻)常常服之。若口
淡思食,而见食不甘,食过则厌,兼恶心胸膈不快,胃虚挟痰饮也,六君子加枳实、香、砂。若不思饮食,食不克
化,食后反饱,脾虚不能健运也,枳实理中丸。病后饮食不调,中脘隐隐作痛,有时得食则已,有时得食转加,此
胃中火燎作痛,得食以压其势,故痛少安,若饮食稍过,气不能运转其食,其痛转加,连理汤加沉香。(《医通》)
伤食,忌润湿、苦寒,宜健脾、消导、甘温、辛香。(《本草经疏》)
鹤年曰∶伤食与停食宜分两项∶伤食者,饮食自倍,肠胃乃伤,病在不及消化;停食不论食之多少,或当食
而怒,或当食而病,在气结而不能化也。治伤食,宜偏重于食,或吐或下或消;若停食,则偏重在气,惟理气而
兼之以消,吐下之法不可用也。大都伤食当分上中下三焦,而停食则专在胃脘也。(《金匮翼》)
\x病当审虚实\x 饮食伤,尤当于不足之中,分其有余不足也。何也?盖饥饿不饮食,与饮食太过,虽皆是
失节,然必明其有两者之分,方尽其理。节也者何?无不及、无太过之
中道也。夫饥饿不饮食者,胃气空虚,此为不足,固失节也;饮食自倍而停滞者,胃气受伤,此不足之中兼有余,
亦失节也。以受伤言则不足,以停滞言则有余矣。惟其不足故补益,惟其有余故消导。亦有物滞气伤,必补益
消导兼行者。亦有物暂滞而气不甚伤,宜消导独行,不须补益者。亦有既停滞不复自化,不须消导,但当补益,
或亦不须补益者。洁古枳术丸、东垣橘皮枳术丸、木香枳术丸之类,虽曰消导,固有补益之意存乎其间。其他如
木香分气丸、导气枳实丸、大枳壳丸之类,虽无补益,然施之于物暂滞、气不甚伤者,岂不可哉,但不宜视为
通行之药耳。且所滞之物,非枳术丸之力所能去者,亦安可泥于消导而不知变乎。故备急丸、煮黄丸、感应丸、
瓜蒂散等之推逐者,洁古,东垣亦未尝委之而弗用也。故善将兵者,攻亦当,守亦当,不善者,则宜攻而守,
宜守而攻,其败也非兵之罪,用兵者之罪耳。观乎此,则知消导、补益、推逐之理矣。(《溯洄集》)
内伤之证,又有虚实之分。如饮食失饥,劳役所伤,发热自汗,倦怠乏力,乃虚中之虚,宜补益中和之剂调
治,毋施解表。若饮食过饱,乃虚中之实,为其所伤饮食积滞不消,以致心胸痞闷,仍发寒热,恶心恶食,须用
化导之剂,俟其消克,心胸舒泰,仍用益脾之药,使无重虚元气。有宿食不消,日晡潮热,气实者,下之亦要详
审,毋妄通利。(《原病集》)
\x伤食伤饮之别\x 《痹论》云∶阴气者静则神藏,躁则消亡,饮食自倍,肠胃乃伤。此混言之也,分之为
二,饮也,食也。又经云∶因而大饮则气逆,因而饱食,筋脉横解,则肠 为痔。饮者无形之气,伤之则宜发汗利
小便,使上下分消其湿,解酲汤、五苓散之类主之。食者有形之物,伤之则
宜损其谷,其次莫若消导,丁香烂饭丸(用丁、木、莪、棱、香附、砂仁、甘松等十味)、枳术丸之类主之。稍重
则攻伐,三棱消积丸(用莪、棱、炒曲、青皮、巴豆、茴香等)、木香见 丸(用木香、香附、神曲、三棱、草蔻、
巴霜等)之类主之。尤重者,则或吐或下,瓜蒂散、备急丸之类主之。以平为期。盖脾已伤,又以药伤,使营运之
气减,则食愈难消。(《辨惑论》)(按∶此与前款《兰室》文相类,宜互参。)
\x伤饮脉症\x 饮即茶汤酒水之类,或脾虚不运而结滞,或暴渴多饮而停留,或豪兴狂饮而沉醉,或僧家清
客以茶茗自供,往往至后面黄肌瘦,脾泄中满,烦渴肿胀,若遇利疾,危者不少,六脉濡微细滑,举按无力。(《百
问》)
\x药各有对\x 人之腑脏,皆因触冒以成疾病,而脾胃最易受触。盖日用饮食,稍或过多,则停积难化,冷
热不调,则吐呕泄痢,膏粱者为尤甚,盖口腹纵恣,不能慎节。近用消化药,或论饮食既伤于前,难以毒药反攻其后,
不复使巴豆、 砂等药,止用曲、 之类。殊不知古人立方用药,各有主对。曲 止能消化米谷。如肉食有伤,
则非 砂、阿魏等药不能治也。至于鱼蟹过伤,则须用橘皮、紫苏、生姜。果菜有伤,则须用丁香、桂心。水饮伤,
则须用牵牛、芫花。固不可以一概论也。必审其所伤之因,对用其药,则无不愈。其间轻重,则随患人气血以增减
之而已。(《鸡峰》)
\x克伐可否\x(宜与前虚实条相参)《养生方》戒不得用巴豆,令服青木香丸。如有食癖,非巴豆不克,所
谓扰乎可扰,扰亦无扰。木香丸用牵牛,牵牛最泻人肾,不徒不消食积,而又害于元精,识者知之。(《三因》)
大率才有停滞,当量人虚实,速宜克化之,不可后时,
养成沉 也。(《济生》)(按∶严氏有黑丸子、如意丸、阿魏丸三方,然俱不出感应丸之范围,仍不采入。)
凡饮食伤脾之证,有寒伤,有热伤,有暂病,有久病,有虚证,有实证。但热者暂者实者,人皆易知,而寒
者久者虚者,人多不识。如今人以生冷瓜果致伤胃气,而为泻为痢为痛之类者,人犹以为火证而治以寒凉者,
是不识寒证也。有偶因停滞而为胀为痛者,人皆知其实也。然脾胃强壮者,即滞亦易化。惟其不能化者,则最有
中虚之证。故或以不食亦知饥,小食即作胀,或以无饥无饱,全然不思饮食,或以胃虚兼呕而腹满膨膨,或以火
不生土而时食时吐。或中气不化,则胸喉若有所哽,而本非饮食之滞者。或因病致伤胃气,则久不思食,而本非中
满之病者。且胃病于暂者多实,脾病于久者多虚。时医于此,无论邪正久暂,鲜有不用开胃消导等剂,是不知虚证
也。盖脾胃之职,原以化食为能。今既不能化食,乃其所能者病,而尚可专意克化以害其能乎。且凡欲治病,必
须先借胃气以为行药之主。若胃气实者,攻之则去而疾常易愈,此以胃气强而药力易行也。胃气虚者,攻亦不去,此
非药不去病也,以胃虚本弱,攻之则益弱,而药力愈不能行也。若久攻之,非惟药不能行,必致元气愈伤,病必愈
甚,尽去其能,必于死矣。矧体质贵贱尤有不同,凡藜藿壮夫及新暴之病,自宜消伐,惟速去为善;若以弱质弱病,
而罔顾虚实,概施欲速攻治之法,则无不危矣。(《景岳》)
\x治察素禀嗜好\x 素喜冷食者,内必多热;素喜热食者,内必多寒。故内寒者不喜寒,内热者不喜热。然热
者嗜寒,多生中寒,寒者嗜热,多生内热,此《内经》所谓久而增气,物化之常也。气增而久,夭之由也。故凡治病
养生者,又当于素禀中,察其嗜好偏胜之弊。(《景岳》)
\x治察何因受伤\x 饮食致病,凡伤于热者,多为火证而停滞者少;伤于寒者,多为停滞而全非火证。大都饮
食之伤,必因寒物者居多,而温平者次之,热者又次之。故治此者,不可不察其所因。(《景岳》)
或有伤于食者,必先问其人,或因喜食而多食之耶,或因饥饿而急食之耶,或因人所勉强劝而强食之耶,或
因病后宜禁之物而误食之耶。如因喜食得之,当先益其胃气,胃气素强,损谷自愈,消导耗气之药,不必服也。
如因饥饿得之,当先益其胃气,胃气复,所伤之物自消导矣。如因勉强劝而得之,宜行消导之剂。若因病后得之,
当以保养为主。(《保元》)
\x谷劳\x 谷劳候∶脾胃虚弱,不能传消谷食,使腑脏气痞塞,其状令人食已则卧,肢体烦而嗜眠是也。
(《病源论》)
胃受水谷,其气虚弱,不能转化,则令人怠惰嗜卧,肢体烦重,腹满善饥而不能食,食已则发,谷气不行使然也,
故谓之谷气。(《圣济》)
\x食厥\x 饮食过伤,变为异常急暴之证,人多不识。尝有一壮年人,忽得暴疾,如中风,口不能言,目不识
人,四肢不举,急投苏合香丸不效。予偶过闻之,因询其由。曰∶适方陪客饮食后,忽得此证。遂教以煎生姜淡盐汤,
多饮探吐之,吐出饮食数碗,实时病愈。又一妇人,先伤饮食损胃,后夜饭早卧,因事复起,少穿衣服,觉虚冷,
少顷忽得厥逆,昏迷不省。予曰∶此必有食也。令煎姜盐汤吐之,吐出夜饭,遂醒,后服白术陈皮半夏麦芽汤,调理
而愈。大抵此等证,多因饮食醉饱之后,或感风寒,或着气恼而得,饮食填塞,胃气不行,内伤特重(按∶《统
旨》作以致填塞胸中,胃气有所不行,阴阳痞膈,升降不通,此内伤至重者)。如误作
中风、中气证,而用驱风解表行气散气之药,则胃气重伤,死在旦夕。尝见人有卒暴病,多作中风、中气用药,
须臾不救,莫知其由。《内经》虽有暴病暴死之证,但恐多有因于食者,前辈不曾明言,故人不识耳。今后遇有
此等急证,须要审问明白,若方饮食醉饱,或累伤饮食,重复受伤,但觉胸膈有食滞者,只作食治之。(《杂
着》)
中食,忽然厥逆昏迷,口不能言,肢不能举,状似中风(《医通》曰∶此名食厥)。先煎姜盐汤,探吐其食
(《医碥》曰∶挟痰者瓜蒂散主之)。仍视其风寒仍在者,以藿香正气散解之。气滞不行者,以八味顺气散调之。
吐后别无他症,只以平胃散加白术、茯苓、半夏、曲、 之类调理。(《统旨》)
\x半身不遂\x 有饮食不节所伤,以致半身不遂,状如中风,不可作风治。盖人之饮食,下咽而入肝,由肝而
入脾,由脾而入胃。因食所伤,肝气不理,故痰涎壅塞,若中风然。亦有半身不遂者,肝主筋也。治以风药则误
矣,宜用消食之剂,其中如木瓜散(类方缺),却不可妄下之。食毒物非时物,多病此,不伤脾不伤胃而伤肝,病
不在下,故不可妄下。(《要诀》)(按∶先教谕曰∶《经脉别论》食气入胃,散精于肝,淫气于筋。复庵之论,岂
原于此乎。《续医说》、《证治准绳》并有说,宜并考。)
\x怒气侵脾证治\x 怒气伤肝,则肝木之气,必侵脾土而胃气受伤,致妨饮食。此虽以肝气之逆,然肝气无不渐
散,而脾气之伤,则受其困矣,此所以不必重肝,而重当在脾也。故凡遇此证,但当察其逆滞之有无,如无胁痛胀
满等证,则不必疏气,单宜以养脾益气为主,如五味异功散、归脾汤之属是也。或于补养药中,少加乌药、青皮、
白豆蔻以佐之亦
可。(《景岳》)
\x食时遭惊证\x 黄师文治一妇人,卧病三年,状如劳瘵。诸医以虚损治,不效。黄诊之曰∶此因食物时,
或遭惊也。询之,妇方省悟曰∶曩者食米团时,忽人报其夫坠水,由此惊病,延至今不愈。黄以青木香丸,兼以
利药一帖与之。须臾下一块,乃痰裹一米团耳,时被惊怏怏在心而不自觉也,自后无恙。(《易简方论》)
\x挟疝死证\x 石顽诊叶新宇,停食感冒,而两寸关皆涩数模糊,两尺皆沉弦而按之益坚。虽其人尚能行走,
而脉少冲和,此必向有陈气在少腹。询之,果患寒疝数年。因婉辞不便用药,是夜即腹暴满而逝。门人问曰∶叶
子偶抱小恙,何以知其必死而辞之?曰∶凡人胃满则肠虚,肠满则胃虚,更实更虚,其气乃居。今胸有瘕而腹有
积,上下俱困,能保其不交攻为患乎。当知厥疝入腹、香港脚冲心等疾,皆是阴邪搏结,郁积既久,则挟阴火之势而
上升。若胸中阳气有权,则阴邪仍归阴位而止。今胸中先为宿食填塞,腹中陈气,不逆则已,逆则上下俱满,正
气无容身之地,往往有暴绝之虞。所以不便用药,实未知其即死也。故凡诊六部中病脉有不相应处,即当察其有
无宿病,不可轻忽以招诽谤也。(《医通》)
\x治诸病当审饮食伤积\x 凡治诸病,时常审察有无饮食伤积,但见胸膈饱闷,或噫气咽酸,腹痛肠泄,恶
食少食,便问曾何饮食。审知伤积,即先调脾胃,消导饮食,然后用本病之药,或于本病药内,加入消导饮食药。
若不知审此,则药虽对病而不效。盖人以脾胃为主,胃气自伤,则不能运化药味以成功也。亦有食后即药,或药后
即睡,或服药太多者,谓之伤药,要须识此。(《杂着》)
\x非食疑食之谬\x 偶病之人,多有非食而疑食者,曰某日曾食某物或某肉某面,其日即病。医者不论虚实,
但闻此言,且见胃口不开,必先治食。夫未病之人,谁有不食,岂必预为停食而待病至者,斯可信其无食乎。及
其病也,则或因劳倦,或因风寒,或因七情,病发不测,而且无胀无滞,与食何干。药不对病而妄行剥削,必反增
病,此斯道中之莫斯有也。由此推之,则凡无据无证而妄指胡猜者,皆其类也,良可慨矣。(《景岳》)
\x消导方法\x(附疏气方)《肘后》疗饱食讫便卧,得病令人四肢烦重,嘿嘿欲卧方。
大麦 (一升熬) 干姜(二两)
上二味捣为末,服方寸匕,日三良。(《外台》)
治酒面食积停滞,胸膈胁肋作痛,诸药不效者。
糖球子(一两) 陈橘皮 紫苏茎叶 甘草(各一钱)
上作二服,水二大盏,生姜七片,煎至一盏,去滓稍热服,不拘时候,滓再煎,以大便利为效。(《经验秘方》)
红丸子,磨化宿食,止腹痛。(《得效》)(方见《积聚》中)
快膈消食丸,消食积。
缩砂仁 橘皮 京三棱 莪术 神曲 麦芽(各半两) 香附子(一两略炒)
上为末,面糊丸如麻子大,食后白汤下,随大小加减。(《直指·小儿附遗》)
内消散,治过食寒硬之物,食伤太阴,或呕吐痞满胀痛。
陈皮 半夏 茯苓 枳实 山楂肉 神曲 砂仁 香附 三棱 莪术 干生姜
上剂水煎温服。(《回春》)
香连平胃散,治食积发热,腹痛作泻。
平胃散,加姜汁炒川连二两,木香一两。(《医通》)
饮食停滞中脘,虽借药力为之消磨,然所以营运药力者,胃气也,故有屡经消食行气,而食不下者。余即于前
所用药内(按∶即红丸子等消导之剂),加人参三钱治之如神,学人不可不知。(《金匮翼》)
藿香正气散。
大腹皮 茯苓(去皮) 白芷 紫苏(去土各一两) 陈橘皮(去白) 苦梗 白术 浓朴(去粗皮姜汁制)
半夏曲 甘草(炙各一两) 藿香(去土三两)
上为细末,每服二钱,水一盏,姜钱三片,枣一枚,同煎至七分,热服。如要出汗,衣被盖,再煎并服。(《和
剂》)
香苏散,治宿食留饮,聚积中脘,噫臭腐气,心腹疼痛,或脏腑飧泄,每服四钱,生姜、葱白、乌梅煎。(《得效》)
(方见《伤寒》中)
\x涌吐方法\x 停于上脘,气壅痰盛者,宜吐。如伤冷食,腹胀气逆,噫气吞酸恶心,欲吐不吐,宜平胃散入
盐少许,探吐。如伤热物或酒面,发热心口刺痛,停痰停饮伏火,宜二陈汤加黄连、枳实,探吐。伤重填塞胸中,下部
无脉,体实年壮者,方敢瓜蒂散吐之。寻常饮食过饱在膈,以手探吐为好。(《入门》)
《集验方》治凡所食不消方。
取其余类,烧作末,酒服方寸匕,便吐去宿食即瘥。陆光录说∶有人食桃有不消作病,时已晚,无复桃,就
树间得 桃子,烧服之,登(按∶《千金》此有时字)吐出,病即瘥。(《短剧方》同之)(《医心》)(按∶ 桃子,即
桃奴。《千金方衍义》曰∶取余食烧末以治所伤,同气所感,灰能化滞也。纪昀《姑妄听之》曰∶里媪遇饭食凝
滞者,即以其物烧灰存性,调水服之。余初斥其妄,然亦往往验,审思其故,此皆油腻凝滞者也。盖油腻先凝,
稍过多则遇之必滞。凡药物入胃,必凑其同气,故某物之灰,能自到某物凝滞处。凡油腻得灰即解散,故灰到其
处,滞者自行,犹之以灰浣垢而已。又《正传》名溯源散,曰∶一人伤寒阳明病,用大承气汤而愈。十日后因食
鸭肉太多,致复热。虞教用鸭肉烧灰存性,生韭汁调下六七钱,下黑粪一碗许而安。据此此方不必吐药,盖亦有
内消而愈者。)
单用烧盐,熟水调饮,以指探吐,名烧盐探吐法。治伤食痛连胸膈,痞闷不通,手足逆冷,尺脉全无。(此即
中食之症,名曰食厥。)(《集解》)
若觉饮食过多,填塞胀满,头痛发热,噫败卵气,恶食欲呕,即宜用陈皮一斤,盐四两,煎浓汤而探吐之,吐
畅自舒。仍须忍耐戒饮食一、二日,渐进稀粥,以姜 之类啖之,使中气调和,则无遗患。若骤进饮食,或又不
戒浓味,则余滞留连,适足为患。(《易简方论》)
\x疏荡方法\x 治脾胃气不和,宿食不消,食已腹痛,呕哕恶心,胸膈痞闷,大便秘利不定,磨滞丸方。
木香 青橘皮(汤浸去白焙) 桂(去粗皮各一两) 吴茱萸(汤洗焙干炒三两) 砂(醋熬成霜研末一钱匕)
巴豆霜(炒半钱匕)
上六味,捣罗四味为末,与 砂巴豆霜拌匀,醋煮面糊和丸,如绿豆大,每服三丸,加至五丸,早晚食后临寝服。
大便溏利,即减丸数。(《圣济》)
卢氏感应丸,健脾进食,消化宿滞,酒食饱后宜服。(《得效》)(方见《积聚》中)
治食物过饱不消,遂成痞膈将死方。
马牙硝(一两碎之如无以朴硝代之) 吴茱萸(半斤陈者)
上煎茱萸取浓汁,投硝承热服之。久未转,更进一服立愈。唐窦群,尝话在常州时,食 不通,痞结闷甚,
诸药悉不转,腹坚气绝。医徐彦庄处得此方,服乃瘥。窦云∶微此殆绝。(《神巧》)(按∶此二味散用,治脚
气,见《千金月令》,宜参彼门。)
槟榔丸,治饮食不化,心腹膨闷。
槟榔(一钱半) 陈皮(去白一两) 木香(二钱半) 牵牛(头末半两)
上为细末,醋糊为丸,如桐子大,每服十五丸至二十丸,米饮下,生姜汤亦可。(《保命集》)
经验神芎丸,消酒食,明目,暖水脏,二十日目明为度。
大黄(二两) 附子(炮) 青皮 陈皮(各五钱) 牵牛头末(四两)
上为细末,硝糊丸,梧子大,每服四、五十丸,食后温水送下。(《经验秘方》)
枳实大黄汤,治胸腹有食积,大便不通者。
枳实 浓朴 大黄 甘草 槟榔 腹痛甚加木香
上剂水煎,空心温服,以利为度,不可再服。(《回春》)
石顽治幼科汪五符,夏月伤食,呕吐发热,颅胀,自利黄水,遍体肌肉扪之如刺,六脉模糊,指下寻之似有如
无,足胫不温。自认阴寒,而服五积散一服,其热愈炽,昏卧不省,第三日自利不止,而时常谵语,至夜尤甚。
乃舅叶阳生,以为伤暑而与香薷饮,遂头面汗出如蒸,喘促不宁,足冷下逆。歙医程郊倩以其证大热,而脉息模
糊,按之殊不可得,以为阳欲脱亡之候,欲猛进人参、附子。云间沈明生,以为阴证断无汗出如蒸之理,脉虽虚
而证大热,当用人参白虎。
争持未决,取证于石顽。诊其六脉,虽皆涩弱模糊,而心下按之大痛,舌上灰刺如芒,乃食填中宫,不能鼓运,
其脉往往多此,当与凉膈散下之。诸医正欲借此脱手,听余用药。一下而神思大清,脉息顿起。当知伤食之脉,
虽当气口滑盛;若屡伤不已,每致涩数模糊,乃脾不消运之兆也。此证设非下夺,而与参、附助其壮热,顷刻立
毙,可不详慎而妄为施治乎。(《医通》)
\x食伤各治诸方\x(此类方药,详列在先教谕撰《救急选方》中,兹仅摘数款,余不具载。)崔禹锡食经宿
食鱼中毒方。
犀角二两细切,以水四升,煮取二升,极冷顿服。(《医心》)
厨家索粉与掉粉,不得近杏仁,近之则烂。顷有一兵官食粉多成积,师以积气丸、杏仁相伴细研为丸,熟水
下五丸,数服愈。有伤 子成积,用曲末加少木香为散,盐汤调,数日口中闻酒香,其积遂散。(《医说》引《医
余》)
治食面毒,不消化膨胀。
川乌梅肉,捣烂为丸,如桐子大,每服三四十丸,用白汤送下,加减服之。(《澹轩方》)
鱼蟹积,香苏散,多加生姜、陈皮煎。果菜积,平胃散,加丁香、麝香为末,热盐汤调服。粉片、索粉积,
紫苏浓煎汁,加杏泥服,即散。面积,阿魏丸(方见《积聚》中),浓煎萝卜子汤下。(《得效》)(宜与药各有
对条参。)伤诸肉食,用草果、山楂。挟外感风寒,山楂须用姜汁炒黑,则不酸寒收敛,兼能破血和伤,消导食积更
速。伤面食,炒莱菔子。伤面筋、 子等物,诸药不能消化,俱用本物拌绿矾烧灰,砂糖酒下,二、三服效。伤
糯米粉食,炒酒药或酒
曲,砂糖调淡姜汤服。伤索粉,用杏仁炒黑,研如脂,砂糖拌姜汤服。伤生冷菜果,宜木香、砂仁、炮姜、肉桂。
伤蟹腹痛者,丁香、紫苏、生姜(按∶《要诀》曰∶食蟹太过致伤,一味丁香,足以治之)。伤蛋满闷,姜汁、蒜
泥。伤肉、生鱼 ,必用生姜、草果、炮黑山楂。(《医通》)



<目录>脏腑类

<篇名>伤酒

属性:\x脉候\x 短疾而滑,酒病。(《脉经》)
\x证状\x 凡饮酒过多,酒毒渍于肠胃,流溢经络,使血脉充满,令人烦毒 乱,呕吐无度,乃至累日不醒,
往往有腹背穿穴者,是酒热毒瓦斯所为,故须摇其身以消散也。(《病源论》)
夫酒性宣通而不停聚,故醉而复醒,随血脉流散故也。今人有荣卫痞涩,痰水停积者,因复饮酒,不至大醉
大吐,故酒与痰相搏,不能消散,故令腹满不消。(同上)
酒者,水谷之精也,其气 悍而有大毒,入于胃则酒胀气逆,上逆于胸,内熏于肝胆,故令肝浮胆横,而狂悖变
怒,失于常性,故云恶酒也。(同上)(按∶此取《灵枢·论勇篇》,改酒悖作恶酒。)
酒性有毒而复大热,饮之过多,故热毒瓦斯,渗溢经络,浸渍腑脏而生诸病也。或烦毒壮热而似伤寒,或洒淅恶
寒有同温疟,或吐利不安,或呕逆烦闷,随脏气虚实而生病焉。病候非一,故云诸病。(同上)
酒者,熟谷之液也,其性 悍急疾,后食而入,先食而出,能通关节而走肤腠。上古作汤液醪醴,为而不用。
后世嗜之无节,或饮过度,停积不散,蕴滞于胃,散流诸脉,熏蒸腑脏,令人志乱,乃至不醒,有连日而无所觉知者,
甚则中毒,而为酒疸诸热之病也。(《圣济》)
轻者头痛眩晕,呕吐痰逆,神昏烦乱,胸满恶心,饮食减少,小便不利。甚者大醉之后,忽然战栗,手足厥
冷,不省人事,名曰酒厥。(《汇补》)(按∶酒厥见《琐碎录》,引在后,又宜与《厥》门相参。)
好酒之人,湿热内积,生痰动火,往往发为口眼歪斜,舌强肢废,混似风中血脉,宜解酒除湿,消痰清火,
不可以风药误治。(同上)
\x酒随人为患\x 少年纵酒者,多成劳损。夫酒本狂药,大损真阴,惟少饮之未必无益,多饮之难免无伤,
而耽饮之则受其害者十之八九矣。且凡人之禀赋,藏有阴阳,而酒之性质,亦有阴阳。盖酒成于酿,其性则热;
汁化于水,其质则寒。若以阴虚者纵饮之,则质不足以滋阴,而性偏助火,故热者愈热,而病为吐血衄血,便血
尿血,喘嗽,躁烦狂悖等证,此酒性伤阴而然也。若阳虚者纵饮之,则性不足以扶阳,而质留为水,故寒者愈寒,
而病为臌胀泄泻,腹痛吞酸,少食,亡阳暴脱等证,此酒质伤阳而然也。故纵酒者,既能伤阴,尤能伤阳,害有
如此,人果知否。矧酒能乱性,每致因酒妄为,则凡伤精竭力,动气失机,及遇病不胜等事,无所不至,而阴受
其损,多罔觉也。夫纵酒之时,固不虑其害之若此;及病至沉危,犹不知为酒困之若此。故余详明于此,以为纵
酒者之先觉云。(《景岳》)(按∶酒性伤阴,本出东垣;气热质湿,亦出《六要》。并引在治例中。)
酒中有热有湿,均足为患,因其本气而患之。本气虚寒者,原不患热,惟患其湿,其湿日积,阳神日衰,一旦
协水而动,阴邪横发,闭痛呕逆,上下交剧,法当急驱其阴,以回其阳。真阳素旺者,不患其湿,而患其热,热
遗后阴,便
血生痔,热遗前阴,茎生诸疳,法宜分解其热,而清其毒。(《舒氏伤寒论集注》)
\x酒入脏腑\x 以酒为浆,《素问》是戒;怯士酒悖,《灵枢》有讥。丹溪以醇酒冷冻饮料立论,而载葛花解
酲汤,为酒客之良药。若日久病深,变症一起,又难以穷其源矣。呜呼!能舍是而不商哉。人之嗜酒,其始也必
专入一脏。予以酒后之态推之,入于肺者则多言多嚏,入于心者则多笑多忘,入于肝者则善怒,入于脾者则思睡,
入于肾者则思淫。多言伤肺,其后则变咳嗽消渴;多笑伤心,其后则变怔忡不寐;多睡伤脾,其后则变痞满疸臌;
善怒伤肝,其后则变胁痛吐血;思淫伤肾,其后则变腰疼脊软。既变之后,固不可专治乎酒,然亦不可竟忘乎酒。
盖酒之伤人,湿而且热,湿热之毒,永久不变,非若他症之有六淫七情、经络传变之不齐也。故治之者,必于本
脏药中,而兼去湿热之品。至于葛花解酲,惟为酒客初病者设,因酒必先入胃,故用消食理滞、上下分消之药。若
以之概治变后之症,固非丹溪意也。然予所商五入,亦大略耳。外有酒后多汗强饮则胃受之,酒后面青则胆受之,
酒后多尿则小肠膀胱受之,酒后积痢则大肠受之,鲜不为病。惟胃与小肠、膀胱受者,汗则从表而散,尿则从便而
除,虽多饮亦能终其天年,古之所谓酒中仙者,其以此乎。谚云酒有别肠,误言也。(《医意商》)
\x治例\x 夫酒者,大热有毒,气味俱阳,乃无形之物也。若伤之,止当发散汗出则愈矣,其次莫如利小便,
二者乃上下分消其湿。今之酒病者,往往服酒 丸大热之药下之,又有用牵牛、大黄下之者,是无形元气受病,反
下有形阴血,乖误甚矣。酒性大热以伤元气,而复重泻之,况亦损肾水,真阴及有形阴血俱为不足。如是则阴血愈虚,
真水愈弱,阳毒
之热大旺,反增其阴火,是以元气消耗,折人长命,不然则虚损之病成矣。酒疸下之,久久为黑疸,慎不可犯(《辨
惑》此下曰∶不若令上下分消其湿),以葛花解酲汤主之。(《脾胃论》)(按∶《微义》于此说稍有辨评,然
语意不了,仍不录。)
按酒之为物,气热而质湿。饮之而昏醉易狂者,热也,宜以汗去之;既醒则热去而湿留止,宜利小便则已。
二者宜酌而用之,大抵葛花解酲汤备矣。(《六要》)
伤酒,恶心呕逆,吐出宿酒,昏冒眩晕,头痛如破,宜冲和汤(即参苏饮加木香)、半夏茯苓汤或理中汤,
加干葛七分,或用附子理中汤和缩脾饮。酒渴,缩脾汤,或煎干葛汤调五苓散。久困于酒,遂成酒积,腹痛泄泻,
或暴饮有灰酒,亦能致然,并宜酒煮黄连丸。多饮结成酒癖,腹中有块,随气上下,冲和汤加蓬术半钱。酒停胸
膈为痰饮者,枳实半夏汤(用枳实、半夏二味)加神曲、麦 各半钱,冲和汤加半夏一钱,茯苓七分。(《要诀》)
中酒属胃弱,忌闭气、升、甘温、燥热、收涩,宜养胃、酸、辛散、淡渗。(《本草经疏》)
\x解毒清利诸方\x(宜与《积聚》门酒积诸方互参。)饮醉头痛方。
刮生竹皮五两,水八升,煮取五升去滓,然后合纳鸡子五枚,搅调更煮再沸,二、三升服尽。(《肘后》)
解酒毒,或醉昏闷烦渴,要易醒宜服此方。
柑子皮(二两洗焙干)
上捣细罗为散,遇酒醉不醒,抄三钱,以水一中盏,煎三、五沸,或入少盐花,如茶旋呷,未效更服。(《圣
惠》)。
治饮酒中毒方。
上煮黑豆汁,温服一小盏,三服瘥。(同上)饮酒中毒,经日不省者,用黑豆一升,煮取汁,温服一小盏,
不过三服即愈,今人谓之中酒是也。(《医说》)
又方。
上酒渍干椹子,每服一小盏,三服即瘥。(《圣惠》)
治饮酒大醉中毒方。
枳 子树子(三两锉)
上每服一两,以水一大盏,煎至五分,去滓温服。(同上)
又方。
上用干葛花半两为末,煎作汤,细呷之。(同上)(按∶《救急选方》载有数方,宜互参。)
千钟酒解酒毒。
蜜曲陆(二两,又名鸡横子,研为膏,入白附子末一两,研和作饼,悬于风处,阴干干曲。) 缩砂仁 白姜
(炮各一两)
上为细末,稀粥糊为丸,如梧桐子大,每服三十丸,热盐汤下,少顷便苏醒。(《魏氏》)(按∶先教谕曰∶
蜜曲陆,即枳 子,《本草》又名屈律,又名鸡距子。)《医级》枳 子丸,治酒积成热,状似消中。枳 子三两,
麝香当门子二钱,为末,酒曲糊作丸,每服一钱,茶送下。(按∶此方本出《苏沈》,宜参《消渴》。)
治饮酒过多,大醉不醒,石膏汤方。
石膏(五两) 葛根 生姜(细切各三两)
上三味锉如麻豆大,每服五钱匕,水二盏,煎至一盏,去滓温服,不拘时候。(《圣济》)又治酒毒,积在肠胃,
或呕吐不食,渴多引饮,橘皮汤,于本方去生姜,加陈橘皮、甘草。
葛花解酲汤,治饮酒太过,呕吐痰逆,心神烦乱,胸膈痞塞,手足战摇,饮食减少,小便不利。
莲花青皮(去瓤三分) 木香(五分) 橘皮(去白) 人参(去芦) 猪苓(去黑皮) 白茯苓(各钱五分)
神曲(炒黄) 泽泻 干生姜 白术(各二钱) 白豆蔻仁 葛花 砂仁(各五钱)
上为极细末,秤和匀,每服三钱匕,白汤调下,但得微汗,酒病去矣。(《脾胃论》)
连葛解酲汤,治酒积,腹痛泄泻。
黄连(酒炒) 葛根 滑石 山栀(炒) 神曲 青皮 木香
加茵陈、泽泻、猪苓、肉桂,分利湿热,尤妙。(《大还》)
《韦谷溪手集》治好饮之人,酒毒发作,头痛目眩,或咽喉闭闷,或下利清水,日数十行,形神委顿。(庸工
误作阴寒自利,妄用温燥热药者多有之。)
用松花一两焙,陈皮五钱,川黄连三钱,甘草二钱,俱微炒,磨为末,与松花和匀,每早晚各服二钱,白汤
调服,二日即愈。(《汇言》)
神妙列仙散,治饮酒所伤,以致遍身疼痛,腰脚强跛,手足顽麻,胃脘疼痛,胸膈满闷,肚腹膨胀,呕吐泻利,
及酒食停久,成一切积聚,黄胆热鼓,并皆治之。
木香 沉香(各一钱) 茴香(微炒) 槟榔(各一钱) 蓄(二钱) 大黄(一两微焙炒) 麦 (一两半)
瞿麦(五钱)
上为末,每服三钱或五钱,五更热酒调下,能饮者多饮二三杯不妨,仰面卧,手叉胸前,至天明,取下大便如鱼
脑,小便如血为效。忌生冷硬物及荤腥,止啖米粥。(《丹溪附余》)
\x温散诸方\x 治饮酒大醉,心闷腹胀,吐逆喘急,宜服此
方。
草豆蔻(三分去壳) 丁香(半两) 小豆(半两) 人参(半两去芦头) 木香(半两) 高良姜(半两锉)
槟榔(半两) 陈橘皮(半两)
上件药捣筛为散,每服三钱,以水一中盏,入生姜半分,煎至六分去滓,不计时候温服。(《圣惠》)
治酒厥忽晕倒,以生姜汁灌之,即苏。(《琐碎录》)
\x杂证治方\x 烧酒醉死,《濒湖集简方》急以新汲水浸其发,外以故帛浸湿贴其胸膈,仍细细灌之,至苏
乃已。心头热者,用热豆腐细切片,遍身贴,冷即换之,苏省乃止。(《本草纲目》)(宜参救急选方。)
一人饮酒大醉后,口中气仰头往外出不尽,有出气,无收气,此乃气不归元,死在须臾,诸医罔效。用韭菜根
捶损,入旧酽醋,炒热,绢包熨脐下,此一包冷了,又易一包,熨至脐下温暖,气渐降而归元矣。(《济世全书》)
一人形实,好热酒,急目盲脉涩,此热酒所伤,胃气污浊,血死其中而然也。以苏木作汤,调人参末服。次
日鼻及两掌,皆紫黑。予曰∶滞血行矣。以四物加苏木、桃仁、红花、陈皮煎,调人参服,数日而愈。(《丹溪》)
\x调摄法\x 酒虽可以陶情性,通血脉,然招风败肾,烂肠腐胁,莫过于此,饱食之后,尤宜戒之。饮酒不宜
粗及速,恐伤破肺,肺为五脏之华盖,尤不可伤。当酒未醒大渴之际,不可吃水及啜茶,多被酒引入肾脏,为停毒
之水,遂令腰脚重坠,膀胱冷痛,兼水肿消渴挛 之疾。(《 仙活人心》)



<目录>脏腑类

<篇名>呕吐

属性:\x名义\x 尝读成无己《伤寒明理论》有曰∶呕者有声者也,俗谓之 ,吐者吐出其物也,故有干呕而无干吐。
夫呕者,东垣所谓声物兼出者也。吐者,东垣所谓物出而无声者也(按∶东垣言出《试效方》)。至若干呕与哕,
皆声出而无物也。夫仲景以声物兼出而名为呕,以物出而名为吐,以声独出而名为干呕。惟其呕兼声物,故无物而
声空鸣者,乃谓之干,干犹空也。至于吐则是必有物矣,其可谓之干乎。仲景于呕字上加一干字,所以别夫呕为
声物兼出者耳。成氏乃以呕为独有声而同乎干呕,得不有失仲景措辞之本意欤云云。夫 与哕,盖字异而音义俱同
者也。(《溯洄集》)
近世呕吐二字皆通用,然却无甚利害,理亦自不妨。(《要诀》)
\x病由脾胃虚弱\x 呕吐者,皆由脾胃虚弱,受于风邪所为也。若风邪在胃则呕。膈间有停饮,胃内有久寒,
则呕而吐。其状长太息,心里澹澹然,或烦满而大便难,或溏泄,并其候。(《病源论》)
呕吐者,胃气上而不下也。譬之通瓶小口,顿溉不入,乃升气所碍。人病呕吐,其理如此。盖脾胃气弱,风冷
干动,使留饮停积,饮食不化,胃气虚胀,心下澹澹,其气上逆,故令呕吐也。(《圣济》)
\x所因不一\x 人之阴阳升降,三焦调顺,脾胃和匀,乃能腐熟水谷,变化糟粕,传泻行导,下走肠间。若
脾胃虚冷,水谷不化,则阴阳痞隔,三焦不调,浊阴之气不能下行,奔冲于上,故发为呕吐。然吐逆之病,有得之
于膈实者,有生于中满者,有发于下焦者。种种虽不同,悉本胃气,逆则呕
吐。(《圣济》)
呕吐虽本于胃,然所因亦多端,故有寒热饮食血气之不同,皆使人呕吐。据论云∶寒气在上,忧气在下,
二气并争,但出不入。此亦一涂,未为尽论。且如气属内因,则有七种不同,寒涉外因,则六淫分异,皆作逆,
但郁于胃则致呕,岂拘于忧气而已。况有宿食不消,中满溢出,五饮聚结,随气翻吐,痼冷积热,及瘀血凝闭。
更有三焦漏气走哺,吐利泄血,皆有此证,不可不详辨也。(《三因》)
夫人受天地之中以生,莫不以胃为主。盖胃受水谷,脾主运化,生血生气,以充四体者也。若脾胃无所伤,
则无呕吐之患。其或饮食失节,温凉不调,或喜餐腥脍乳酪,或贪食生冷肥腻,露卧湿处,当风取凉,动扰于胃。
胃既病矣,则脾家停滞,清浊不分,中焦为之痞塞,遂成呕吐之患焉。然此特论饮食过伤,风凉冷湿之所由致者。
又如忧思伤感,宿寒在胃,中脘伏痰,胃受邪热,瘀血停蓄,亦能令人呕吐。(《济生》)
呕吐出于胃气之不和,人所共知也。然有胃寒,有胃热,有痰水,有宿食,有脓血,有气攻,又有所谓风邪
入胃。凡是数者,可不究其所自来哉。(《直指》)
人身以胃为主,赖之以容受五谷。但有所伤,非不能食,且有呕吐之患。胃虚之人,或为寒气所中,或为暑
气所干,或为饮食所伤,或气结而痰聚,皆能令人呕吐。又有瘀血停积胃口,呕吐之间,杂以涎血。当辨其脉证,
施以治法。(《大成》)
\x冷热二因\x 许仁则疗呕吐病有两种,一者积热在胃,呕逆不下食;一者积冷在胃,亦呕逆不下食。二事
正反,须细察之。必其食饮寝处将息伤热,又素无冷病,年壮力强,肤
肉充满,此则是积热在胃,致此呕逆。如将息食饮寝处不热,又素有冷病,年衰力弱,肤肉瘦悴,此则积冷在胃,
生此呕逆。若是积冷呕逆经久,急须救之,不尔甚成反胃病。(《外台》)
\x虚实二因\x 呕吐一证,最当详辨虚实。实者有邪,去其邪则愈。虚者无邪,则全由胃气之虚也。所谓邪
者,或暴伤寒凉,或暴伤饮食,或因胃火上冲,或因肝气内逆,或以痰饮水气聚于胸中,或以表邪传里,聚于少
阳阳明之间,皆有呕证,此皆呕之实邪也。所谓虚者,或其本无内伤,又无外感,而常为呕吐者,此既无邪,必
胃虚也。或遇微寒,或遇微劳,或遇饮食少有不调,或肝气微逆,即为呕吐者,总胃虚也。凡呕家虚实,皆以胃
气为言。使果胃强脾健,则凡遇饮食,必皆运化,何至呕吐。故虽以寒热饥饱大有所伤,亦不能动,而兹略有所
触,便不能胜,使非胃气虚弱,何以若此。此虚实之原,所当先察,庶不致误治之害。(《景岳》)
胃本属土,非火不生,非暖不化。是土寒者即土虚也。土虚者即火虚也。故曰脾喜暖而恶寒,土恶湿而喜燥。
所以东垣《脾胃论》特着温补之法,盖特为胃气而设也,庸可忽哉。第在河间,则言呕因胃火,是火多实也。兹余
言呕因胃寒,是寒多虚也。一热一寒,皆失中和之论。不知呕因火者,余非言其必无,但因火而呕者少,因寒而
呕者多耳;因胃实而呕者少,因胃虚而呕者多耳。故不得不有此辨。(同上)
\x脉候\x 寸口脉数,即为吐,以有热在胃管,熏胸中,宜服药吐之,及针胃管,服除热汤。关脉滑,胃中有
热,滑为热实,以气满故不欲食,食即吐逆,宜服紫菀汤下之,大平胃丸,针胃管泻之。(《脉经》)
关上脉浮而大,风在胃中,张口肩息,心下澹澹,食欲
呕。(同上)
紧而滑者,吐逆。(同上)
趺阳脉浮者,胃气虚,寒气在上,忧气在下,二气并争,但出不入,其人即呕而不得食,恐怖而死,宽缓
即瘥。阳紧阴数,其人食已即吐,阳浮而数亦为吐。寸紧尺涩,其人胸满不能食而吐,吐止者为下之,故不能食。
设言未止者,此为胃反,故尺为之微涩也。寸口脉紧而芤,紧则为寒,芤则为虚,虚寒相搏,脉为阴结而迟,其
人则噎。关上脉数,其人则吐。趺阳脉微而涩,微则下利,涩则吐逆,谷不得入也。夫吐家,脉来形状如新卧
起。(同上)
\x诊决难易\x 滑数为呕,代者霍乱,微滑者生,涩数凶断。(《崔氏脉诀》)
呕吐反胃,浮滑者昌,弦数紧涩,结肠者亡。(《四言举要》)(按∶《续焰》曰∶呕吐有声有物,反出于
胃,上焦之病也。上焦则脉应浮,有物则脉应滑,浮滑为阳,饮食之能纳能运而不反者,阳之力也,故云浮滑
者昌。若得弦数紧涩之脉则逆矣。《必读》曰∶呕吐反胃,脾虚有痰也。浮为虚,滑为痰,是其正象,可以受补,
故曰昌也。若弦数紧涩,则血液枯,遂致粪如羊屎,必死不治矣。《金鉴》取《必读》,作若沉数细数,则为气
少液枯。)
其脉实大者难治,虚细者易愈。(《大成》)(按∶《如宜方》亦曰∶大抵脉宜虚细,不宜实大。)
脉得虚缓易治,紧涩者难治。(《原病集》)
脉宜浮缓而滑,最忌涩脉。(《粹言》)
\x尺脉不至\x 奉常梁公(讳克从,鄢陵人)素精岐黄术,任吏部时,暮夜逆予,云夫人病危。至诊脉两寸洪
大,关尺全无。视其床前有吐迹。公曰∶人脉之有尺,如木之有根,
水之有源。今尺绝矣,似难救矣。予曰∶从吐后得乎?曰∶然。曰∶然则可治。问∶何以故?予曰∶凡人大吐
则气上行,是以脉亦上行而不下,下部何由有脉也。所以尺部无脉,在他证言凶,此则无害。用藿香、陈皮、
浓朴、枳实、黄连、半夏、茯苓,加姜煎,连进二剂全愈。(《星海》)(按∶何不引《十四难》为征。)
又有呕吐太甚,胸中气不能降,而尺脉不至者。(《汇补》)
\x证治总说\x 盖胃者水谷之海,三焦者水谷之道路。胃气宣通,则上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎,命
曰平人。胃既虚弱,水谷停滞,致三焦格拒,升降不匀,其气虚满,得食则呕。而又有朝食暮吐、暮食朝吐者,
有食已即吐者,有呕吐谷不得前者,有但呕而无所出者,有先呕却渴者,有先渴却呕者,有呕家本渴而反不渴者,
其本其治,各各不同。假令内格呕逆,食不得入,是有火也;病呕而吐,食久反出,是无火也。举此二者,乃知
呕吐之名则一,治疗之法各异。虽治法有冷热虚实之别,要当以安其胃气为本,使阴阳升降平匀,呕逆之病顺而
愈矣。(《圣济》)
夫呕吐之疾,非特脾胃虚冷而呕吐也,亦有胃热而呕者,亦有胃中冷、胃口热而吐者,亦有痰盛而呕者,亦
有血弱而呕者,经云无阴则呕是也。不可以一概用药。(《妇人良方》)
呕吐出于胃气之不和,人所共知也。然有胃寒,有胃热,有痰水,有宿食,有脓血,有气攻,又有所谓风邪
入胃,凡是数者,可不究其所自来哉。寒而呕吐,则喜热恶寒,四肢凄清,法当以刚壮温之。热而呕吐,则喜冷
恶热,烦躁中干,法当以温凉解之。痰水证者,唾沫怔忪,先渴后呕,与之消
痰逐水辈。宿食证者,胸腹胀满,醋闷吞酸,与之消食去积辈。腥气燥气,熏炙恶心,此脓血之聚,经所谓呕家
有痈脓,不须治,脓尽自愈是尔。七情内郁,关隔不平,此气攻之证,经所谓诸郁于胃则呕吐是尔。若夫风邪入
胃,人多不审,率用参、术助之,拦住寒邪,于此尤关利害。其或恶闻食臭,汤水不下,粥药不纳,此则翻胃之
垂绝者也。辨之不早,其何以为对治乎。(《直指》)
中寒则脉沉紧,四肢厥冷,饮食不下,当以温暖之药调之。挟暑则脉弦数,烦躁而渴,又当清凉之。停食则消
化之。痰聚则顺气温胃。停积者,多由忧思过度,损伤经络。呕吐之证,名状不一。至若香港脚内攻,妇人怀妊,中
毒困酒,俱有呕吐,又须各从其类以求之。(《大成》)
呕有声长声短之辨,吐有见痰见食之分,参之以脉证,合之以颜色,问之以从来,始为无失。毋但曰呕吐小
疾而忽之,常见肝实之证,令人呕吐不已而死者。(《方考》)
食积吐,噫酸气秽。寒积吐,清浊混出,不作腥臭,吐汁久澄,清浮浊底。血积吐,汁出色黑,口苦气腥,吐
汁久澄,浊浮清底。(《会解》)
\x病分三焦\x 吐有三,气、积、寒也,皆从三焦论之。上焦在胃口,上通于天气,主纳而不出。中焦在中脘,
上通天气,下通地气,主腐熟水谷。下焦在脐下,下通地气,主出而不纳。是故上焦吐者,皆从于气,气者天之
阳也,其脉浮而洪,其证食已即吐,渴欲饮水,大便燥结,气上冲而胸发痛,其治也当降气和中。中焦吐者,皆
从于积,有阴有阳,食与气相假为积而痛,其脉浮而弱,其证或先痛而后吐,或先吐而后痛,治法当以毒药去其积,
槟榔木香行其气。下焦吐者,皆从于寒,地道也,其脉沉而迟,其证朝食暮吐,暮
食朝吐,小便清利,大便秘而不通,治法当以毒药通其闭塞,温其寒气,大便渐通,复以中焦药和之,不令大便
秘结而自愈也。(《保命集》)
\x病分新久\x 无病之人,卒然而呕吐,定是邪客胃府。在长夏暑邪所干,在秋冬风寒所犯。干暑者,六和汤、
五苓散之类。犯寒者,藿香正气散、理中汤、五积散之类。久病而吐者,胃虚不纳谷也,六君子汤加丁香、豆蔻之
类。常常恶心,呕吐清水,有热而有痰也,宜用二陈汤加苍术、浓朴、黄连、生姜之类是也。(《医统》)
\x虚呕\x 凡胃虚作呕者,其证不一,当知所辨。若胃脘不胀者,非实邪也。胸膈不痛者,非气逆也。内无热
躁者,非火证也。外无寒热者,非表邪也。无食无火而忽为呕吐者,胃虚也。呕吐无常而时作时止者,胃虚也。食
无所停而闻食则呕者,胃虚也。气无所逆,闻气则呕者,胃虚也。或身背,或食饮,微寒即呕者,胃虚也。或吞酸,
或嗳腐,时苦恶心,兀兀然,泛泛然,冷咽靡宁者,胃虚也。或因病误治,妄用克伐寒凉,木无呕而致呕者,胃虚也。
或朝食暮吐,暮食朝吐,食入中焦而不化者,胃虚也。食入下焦而不化者,土母无阳,命门虚也。凡此虚证,必皆
宜补。(《景岳》)
凡胃气本虚而或停滞不行者,是又虚中有实,不得不暂从清理,然后可以培补。又或虽有停滞而中气虚困不
支者,是又所急在虚,不得不先顾元气而略兼清理。此中本末先后,自有确然之理,所以贵知权也。(同上)
胃虚呕吐,宜分寒热,忌宜俱同胃虚。(《本草经疏》)
脉细弱或虚大,倦于言动,日久不食而吐者,属胃虚,宜六君子汤加姜汁。久病或服攻伐药,吐涎不止,脉
大无力,属脾虚不能摄涎而涎泛上,六君子加姜、桂凉服,睡觉即止。
(《六要》)
\x实呕\x 凡实邪在胃而作呕者,必有所因,必有见证。若因寒滞者,必多疼痛。因食滞者,必多胀满。
因气逆者,必痛胀连于胁肋。因火郁者,必烦热燥渴,脉洪而滑。因外感者,必头身发热,脉数而紧。如无实证
实脉而见呕吐者,切不可以实邪论治。(《景岳》)
\x寒呕\x 《医门方》云∶食已吐其食者,胃中虚冷所致。
(《医心》)(按∶此说可疑,姑存之。)
病者胃中寒,心下澹澹,四肢厥冷,食即呕吐,名曰寒呕。或因伤食多,致伤胃气,或因病曾经汗下,致胃
气虚冷之所为也。(《三因》)
如胃冷而呕吐,宜用《局方》人参丁香散、理中丸及许仁则半夏丸、人参七味丸(并见《外台》)。如胃中冷、
胃口热而呕吐者,宜用《局方》藿香正气散,生姜、枣子煎,沉冷服即止。(《妇人良方》)
呕吐痰饮,不纳饮食,状犹翻胃,投燥脾胃等药,疾愈增剧,意欲饮水,此虽胃中冷,而胃口有热也。(《澹寮》)
寒呕,中脘停寒饮食,喜辛热物,入口即吐出,宜二陈汤加丁香十粒,或理中汤加枳实半钱。不效则温中汤,
甚则附子理中汤或丁附汤,并须冷服。盖冷遇冷则相入,庶不吐出。(《要诀》)
胃虚呕吐。恶食不思食,兼寒者恶寒,或食久还吐,或朝食暮吐,暮食朝吐,脉迟而微涩,此皆虚寒者也,
宜藿香安胃汤(用藿香、丁香、人参、橘红)、理中汤,甚者丁香煮散(系辛温群队方)温补。(《医统》)
脉沉紧,四肢逆冷,或兼腹痛而吐者,属寒。卒然而起,或过食生冷,或误服寒药所致,宜温中理胃。(《六要》)
人有胃寒呕吐不纳药者,此阴盛格阳病也,家秘加减理中汤一服。(《保命歌括》)
\x热呕\x 病者胃中挟热烦躁,聚结涎沫,食入即吐,名曰热呕。或因胃热伏暑,及伤寒伏热不解,湿疸之
类,皆热之所为也。(《三因》)
如胃热而呕吐者,宜用小柴胡汤、芦根汤、竹茹散、槐花散。(《妇人良方》)
凡进热药愈增者,当于热(原作寒)呕中求,热呕宜二陈汤,加黄连一钱。(《要诀》)
胃中郁热,饮食积滞而呕者,则恶食恶寒,烦闷膈满,或渴喜凉,闻食则吐,服药亦吐,脉洪大而数,此皆
实热者也,宜竹茹汤、麦门冬汤(即《广济》方)清之。若食积多者,用二陈加神曲、麦芽、黄连,保和丸之类
消导。(《医统》)
脉弦数或洪滑,口干面赤,喜冷恶热,烦躁引饮而吐者,属火,宜清胃降火。(《六要》)
呕吐属胃火者,必面赤,小便短赤或涩,大便多燥,口苦或干渴,忌同胃实,宜同胃实。(《本草经疏》)
外感邪入而呕者,胃阳被郁而上冲也,治宜辛散,生姜所必用也。不因外感而内热胃火上冲者,治宜清降,
石膏所必用也。痰湿郁滞成热上逆者,陈皮、半夏、茯苓所必用也。食郁气滞而上逆者,枳实、麦芽等所必用也。
二便热结,下不通而反于上者,大黄、滑石等所必用也。此治实热之例也。若夫胃气虚衰不运,郁热而呕者,则推
扬胃气。寒冷不运,压火而呕者,则温中散寒。胸中虚热,久不食而呕者,但得五谷之阴以和之,则立止(按∶
胸中虚热云云,本出《准绳》)。此治虚热之例也。(《医碥》)
金宅少妇,宦门女也,素任性,每多胸胁痛及呕吐等证,随调随愈。后前证复作,而呕吐更甚,病及两日,
甚至厥脱不省如垂绝者。再后延予至。予因诊之,见其脉乱数甚,而且烦热躁扰,莫堪名状。意非阳明之火,
何以急剧若此。乃问其欲冷水否,彼即点首。遂与以半钟,惟此不吐,且犹有不足之状。乃复与一钟,稍觉安
静。因以太清饮(用知母、石斛、木通、石膏)投之,及药下咽,即酣睡半日,不复呕矣。自后凡见呕吐,其
有声势涌猛,脉见洪数,证多烦热者,皆以此法愈之,是又不可不知也。(《景岳》)(节录)
\x痰呕\x 病者素盛今瘦,肠中沥沥有声,食入即呕,食与饮并出,名曰痰呕。或因气郁涎结于胃口,或因酒
食甜冷聚饮之所为也。(《三因》)
如痰盛呕吐者,宜《局方》半夏茯苓汤、二陈汤。(《妇人良方》)
有痰饮,粥药到咽即吐,人皆谓其翻胃,非也。此乃痰气结在咽膈之间,宜先以姜苏汤下灵砂丹,俟药可进,
则以顺气之药继之。又有中脘伏痰,遇冷即发,俗谓之冷痫,或服新法半夏汤,或挝脾汤(用麻油、 香、良姜、
甘草)。外有热痰而呕者,宜小半夏茯苓汤,加竹茹如钱大。若呕痰而或致厥者,乃寒痰迷闷,谓之痰厥,宜姜附
汤,以生附代熟附。(《要诀》)
胃中有痰饮者,呕吐痰沫,痞满怔忡,法宜消痰逐饮。痰有寒热,宜分治之。(《保命歌括》)
脉滑或沉伏或弦实,虽吐,口不渴,属痰。(《六要》)
\x食呕\x 病者胸腹胀闷,四肢厥冷,恶闻食臭,食入即呕,朝食暮吐,暮食朝吐,名曰食呕。此由饮食伤脾,
宿谷不化
之所为也。(《三因》)
食呕多因七情而得,有外感邪气,并饮食不节而生。大概治以理中为先,二陈汤加枳实一钱,或加南星七分,
沉香、木香各四分亦好,或只服枳南汤。(方缺)或导痰汤。(《要诀》)
右关脉弦滑而疾,症兼噫酸饱闷而吐者,属食积,虽吐犹当以盐汤探吐之。(《六要》)
\x血呕\x 病者心下满,食入即呕,血随气出,名曰血呕。此由瘀蓄冷血,聚积胃口之所为也。(《三因》)
一中年人,中脘作痛,食已则吐,面紫霜色,两关脉涩,涩乃血病也。因跌仆后,中脘即痛。投以生新推陈
血剂,吐片血碗许而愈。(《丹溪》)
\x气呕\x(子时吐) 病者心膈胀满,气逆于胸间,食入即呕,呕尽却快,名曰气呕。胃者足阳明,合荣于足。
今随气上逆,结于胃口,故生呕病也。(《三因》)
气呕,胸满膈胀,关格不通,不食常饱,食则常气逆而吐,此因盛怒中饮食而然。宜二陈汤加枳实、木香各半
钱,或吴茱萸汤,不效则丁沉透膈汤及五膈宽中汤。(《要诀》)(按∶《得效》曰∶藿香正气散,治气呕大效。)
怒中饮食呕吐,胸满膈胀,关格不通,二陈加青皮、木香。未效,丁、沉、木香、砂仁、浓朴、神曲。更不效者,
瘀血也,当从蓄血例治。有一等肝火逆证,亦呕而不食,但所呕者,或酸水,或苦水,或青蓝水,惟大小便不秘(按∶
《医贯评》曰∶亦有乍秘乍泄者),亦能作心痛,此是火郁木郁之候,木郁达之,火郁发之,须用萸、连浓煎,
细细呷之,再服逍遥散。(《医通》)(按∶后段本出《医贯》。)
脉弦急出寸口,呕吐酸水或绿水,属肝火逆上,抑青丸
主之,或以二陈汤,吴茱萸炒黄连、柴胡,妙。(《六要》)
妇女多郁,或食际着恼,郁而不运,浊气上攻作呕,宜舒郁。(同上)
周慎斋治一人,饮食如常,每遇子时即吐,大便秘。询其人必有苦虑忧思,脾气郁结,故幽门不通。宜扶脾开
窍为主,用人参、白术,以苍术拌炒茯苓,各一钱,炙甘草五分,附子煮乌药三分,水煎服。(《医通》)
\x蛔动\x 又有呕吐诸药不效,又别无前项痰气等证,乃蛔在胸膈作呕,见药则动,动则不纳药,药出而蛔
不出。虽非吐蛔之比,亦宜用吐蛔药,或于治呕药中,入炒川椒十粒,蛔见椒则头伏故也。(《要诀》)
脉乍大乍小,时常呕清水,胃口时痛时止,得食则愈,饥则甚者,属虫积。面上必自有白斑点,或吐出虫,
呕而流涎,脉平,即非火与痰,是虫积也。(《六要》)
\x酒毒\x 脉弦细而滑,或浮洪而数,症见面赤口干,头痛恶心,懊 烦躁,呕吐不宁者,酒毒也,宜凉以
折之。(《六要》)
人有酒后呕吐者,此从饮冶,宜葛花解酲汤主之。(《保命歌括》)
\x注车注船\x 无问男子女人,乘车船则心闷乱,头痛吐逆,谓之注车注船,特由质性自然,非关宿挟病也。
(《病源论》)
注船大吐,渴饮水者即死,童便饮之最妙。(《丹溪》)
\x中毒\x 凡中毒而吐者,当察其所中者何物。盖中热毒而吐者,宜解以苦寒之剂。中阴寒之毒而吐泻不止者,
宜解以温热之剂。若因吐泻而脾胃致虚者,非大加温补不可。此证有中寒毒吐泻治按在后,当并阅之。(《景岳》)
(案∶寒
毒新按系食蘑菇大吐泻,医以黄连、黑豆之属连进之而病益甚,乃投参、术、甘、姜、附、茯之类,又加熟地,
二十余剂而复。曰∶蘑菇必产于深坑枯井,或沉寒极阴之处,其得阴气之最甚,解毒适所以助毒,兹用姜附,非
所以解寒毒乎。)
\x干呕\x 干呕者,胃气逆故也。但呕而欲吐,吐而无所出,故谓之干呕。(《病源》)
干呕者,有声无痰,然不似哕声之浊恶而长也。宜橘红煎汤,入姜汁、白蜜少许、细细呷之,胃虚加人参,胃
寒加炮姜。胃虚浊气上逆,吴茱萸汤。(《医通》)
\x吐清水\x 吐清水证有五因∶有因湿,因痰饮,因寒,因宿食,因虫。明知恣食生冷瓜果而作者,为寒湿
也。胸膈间漉漉有声者,痰饮也。饮食后而吐清水者,宿食也。但犯寒而作者,胃寒也。心腹时痛而作,亦吐
清黄水者,虫也。宜类辨而治之。(《医统》)
是证忽作,清水如从齿缝中出,源源而来,吐至碗许,感受之由,种种不同,因寒因湿因虫,痰饮食积,因醉
饱房劳者居多,治亦小异。诸方与吐酸参用,皆宜戒浓味。(《简明医彀》)
不时清水上溢或吐出,用苍术陈壁土炒,茯苓、滑石、白术、陈皮煎服。(《六要》)
呕清水者,多气虚,六君子汤加赤石脂。(《必读》)
\x呕苦\x 邪在胆经,木善上乘于胃,吐则逆而胆汁上溢,所以呕苦也。宜吴茱萸、黄连、茯苓、泽泻、生姜。
邪在胆,逆在胃,胆液泄则口苦,小柴胡汤。胃气逆则呕苦,吴茱萸汤。(《医通》)
\x渴热不可遽治\x 呕吐津液既去,其口必渴,不可因渴而遽以为热。(《要诀》)
大凡治病,当识本末。假令呕吐痰涎,胃虚不食,以致发热。若与凉剂退热,则胃气愈虚,热愈不退。惟先
以助胃止吐为本,其热自退。纵热不退,但得胃气已正,亦可旋与解热之药。(《医彀》)
\x死证\x 大痛色如青菜叶者死。(《要诀》)(按∶《原病集》作吐如青菜汁者死。)
浑身作胀者,不治。(《大还》)
面色青,指甲黑,中痛不止,肢厥不回,其凶可知也。(《金鉴》)
至于呕吐,不纳饮食,或为滑泄,肌肉瘦极。眼胞浮肿,脉独弦实,是为脾败,百不救一。(《医读》)
\x定吐诸法\x 凡服汤呕逆不入腹者,先以甘草三两,水三升,煮取二升,服之得吐,但服之不吐益佳。消
息定,然后服余汤,即流利更不吐也。凡呕者多食生姜,此是呕家圣药。(《千金》)(按∶《资生经》曰∶有此
疾者,早上宜多用生姜泡汤取,或煨或生嚼,或取自然汁入酒服,皆效。)
大凡治呕,多是饮药难服。于此方中(按∶此方即丁香饮,治寒呕,用丁香、半夏、橘红、干姜,更加减治诸
呕)选宜用者,研为细末,姜汁为丸尤妙,或间服镇坠丹砂亦好,审而用之,不可苟也。(《续易简方脉论》)
呕家诸药不效,日久胃虚不纳谷,用长流水,和伏龙肝澄清,炒陈米煮汤,饮一二杯,以安胃气,殊效。(《六
要》)(按∶此本于《正传》,引在后。)
呕吐难纳药者,必徐徐一匙而进,不可太急也。(《统旨》)(按∶此本于《伤寒蕴要》。)
予按为医者临延医病,贵能体贴病情,能用心法。大凡呕吐不纳药食者,最难治疗。盖药入即吐,安能有功。又切
不可强灌胃口,愈吐愈翻,万不能止。予之治此颇多,先将姜汤和黄土作二泥丸,塞其两鼻,使之不闻药气。然
后用对证之药煎好,斟出澄清,冷热得中,止服一口。即停之半时之久,再服一口。又停之良久,服二口。停之
少顷,则任服不吐矣。斯时胃口已安,焉能作吐。愚人不知,明见其吐药不纳,偏以整杯整碗强灌之,则一吐倾
囊而出,又何药力之可恃乎。此等之法,不但幼科可用,即方脉亦当识此。倘临证不体病情,全无心法,即如呕
吐一证,虽能识病,虽能用药,其如不纳何哉。(《幼幼集成》)
呕吐药,忌栝蒌、杏仁、桃仁、萝卜子、山栀,皆要作吐(《医通》曰∶一切有油之物,皆犯胃作吐)。凡药
带香药行散不妨。(《丹溪》)(按∶此说无类可附,姑录于此。)
\x温中方法\x《备急》疗吐逆,水米不下,干姜甘草汤方。
干姜(二分炮) 甘草(一分炙)
上二味切,以水二合,煎取一合,去滓顿服则定。少间与粥,则不呕,神验。(《外台》)
《延年》甘草饮,主脾肾疼气乘心,痛闷吐利,四肢逆冷或烦疼方。
甘草(二两炙) 人参(二两) 干姜(四两) 浓朴(二两炙) 白术(二两)
上五味切,以水五升,煮取一升五合,去滓分温三、四服,如人行八、九里。(同上)又许仁则积冷在胃,
呕逆不下食,人参等七味丸,于本方去甘草、干姜,加生姜屑、细辛、橘皮、桂心为末,蜜和为丸,如梧子,饮下
之,初服十丸,日二,加至二十丸。
一方,白术散,治呕吐,用白术、人参各一两,半夏一两半,茯苓、干姜、甘草各半两,姜、枣煎。
治呕逆恶心者,于治中汤中(按∶系理中汤四味各一两,加橘红二两)更加丁香半两,半夏一两,名丁香温中
汤,每服加生姜十片煎服。(同上)加味理中汤,治痰浮于上,呕吐不已,加半夏、丁香,酌量用,每服四钱,
水煎不拘时热服,再入生姜亦可。(《得效》)
半夏茯苓饮子,治痰饮呕吐。
半夏(二两) 附子 赤茯苓 白术 人参 黄橘皮 丁香(各一分)
上为细末,空心姜煎五钱。(《鸡峰》)(按∶此系《千金》大半夏汤变方,宜参《水饮》。)
治脾胃虚寒,痰饮留滞,呕吐不止,济急散方。
附子(一枚切下盖取出肉纳丁香在内) 丁香(四十九枚)
上二味,用生姜自然汁略浸附子,纳瓷瓶中,重汤煮之令干,捣罗为细散,每服一钱匕,含化咽津。(《圣济》)
(按∶《和剂》煨姜丸,与此相类,见《脾胃》。)《医说》引《类编》治翻胃(修制略同),一钱匕,掺舌上,
漱津下。若烦渴则徐食糜粥,忌油腻生冷。《大成》曰∶翻胃如水谷不能下,《方便集》中一方,用丁香、附子
为末,于掌心舐吃,亦一法也。
张涣养中汤方,养脾胃呕吐不止。
大附子(炮裂去皮尖脐一枚) 沉香 木香(各半两) 人参(一两) 官桂 半夏(汤浸七遍焙干各一两)
上件捣罗为细末,每服一钱,水一小盏,入生姜三片,煎五合,去滓放温,时时服。(《幼幼》)
曾有患人用附子理中汤、四逆汤,加丁香,到口即吐,后去干姜、只参、附加丁、木二香,煎熟更磨入沉香
药(《准绳》无药字),立吐定。盖虚寒痰气凝结,丁、附既温,佐
以沉、木香则通,干姜、白术则泥耳。(《要诀》)
治脾胃气虚弱,呕吐不下食,人参丸方。
人参(二两) 白术(二两半) 干姜(炮半两) 山芋(二两) 附子(炮裂去皮脐一两) 甘草(炙锉
一两半)
上六味捣罗为末,炼蜜和丸,如弹子大,每服一丸,水一盏,入枣二枚劈破,同煎至六分,去滓温服,白汤
嚼服亦得。(《圣济》)
治干呕不下食,参粟汤方。
人参(一两) 陈粟米(一两) 生姜(切碎五两) 半夏(汤洗去滑七遍四两与生姜同杵碎曝干)
上四味同入银石锅中,慢火炒令焦黄,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,入生姜三片,大枣二枚去核,同煎至
七分,去滓微热服,空心食前。(同上)
治脾胃气虚弱,呕吐不下食,藿香浓朴汤方。
藿香叶 浓朴(去粗皮,用生姜二两切片,枣十枚劈破,同煮半日取出,去姜枣,锉焙。) 半夏(浆水浸一宿,切,
汤洗七遍,入粟米一协议炒黄,去米。) 甘草(生锉) 人参 白茯苓(去黑皮各一两) 陈橘皮(汤浸去白焙半两)
上七味粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,入生姜三大片,大枣二枚劈破,同煎至七分,去滓温服。(同上)
在城黄氏妇,年将三十,产后因食伤,致胃虚不纳谷,四十余日矣。闻谷气则恶心而呕,闻药气亦呕,求予治。予
曰∶药不能入口,又将何法以治之乎。恳求不已,遂制一方,用人参、白术、茯苓各一钱,甘草二分,陈皮、藿香、
砂仁各五分,炒神曲一钱,十年以上陈仓米一合,顺流水二大白盏,煎沸泡伏龙肝,研细搅浑,放澄清,取一盏,加
姜、枣同煎前药,至七分,稍冷服。此药遂纳而不吐,别以
陈仓米煎汤,时时与之,日进前药二、三服,渐能吃粥而安。后以此法治十数人,皆验。(《正传》)《医鉴》
比和饮,治水谷不纳,闻食气即呕。(即本方)
家秘加减理中汤,治寒吐,阴盛格阳,不纳药者。
用理中汤加熟附,一剂共五钱,水二盏,煎至一盏,去渣入童便、 猪胆汁各半杯,煎一、二沸服之,神效。
(《保命歌括》)呕久而诸药不纳者,此胃口壮火关格之病也,煎服妙不可言。(《医学研悦》)
金,参药不受,皆浊阴在上,阻塞气机,几无法矣。勉与白通汤加人尿、猪胆汁急进,以通阳泄浊。(《临证指
南》)
王,胃虚少谷,肝来乘克,呕吐不能受纳,盖脏厥象也。
人参 川连 附子 黄芩 干姜 枳实(同上)
吴,寒热邪气扰中,胃阳大伤,酸浊上涌吐出,脘痛如刺,无非阳衰阴浊上僭,致胃气不得下行。高年下元
衰惫,必得釜底暖蒸,中宫得以流通。拟用仲景附子泻心汤,通阳之中,原可泄热开导,煎药按法用之。
人参(一钱半) 熟附子(一钱半) 淡干姜(一钱) 三味另煎汁。川连(六分) 炒半夏(一钱半) 枳
实(一钱) 茯苓(三钱)
后四味,用水一盏,滚水一杯,煎三十沸,和入前三味药汁服。(同上)
参连汤 治呕吐饮食不进,或胃中虚热恶心,宜服。(《医约》)(方见《滞下》中)
\x驱饮诸方\x 《僧深方》生姜汤,治食已吐逆方。
生姜(五两) 茯苓(四两) 半夏(一升) 橘皮(一两) 甘草(二两)
五种,水九升,煮取三升七合,分三服。(《医心》)
二陈汤,呕吐者,加丁香,如甘草之数。恶甜者,减甘
草。吐甚者,兼服半硫丸。仍用半夏为细末,每一两入丁香、槟榔各一钱,旋以生姜自然汁,丸如梧子大,名水
煮半夏丸。先以水二盏煎沸,次下丸子,煮令极热,以匙挑服,用药汁咽下。烦躁者,于二药中并去丁香。(《易
简》)二陈汤,治胸腹胀满,因伤宿食,或吐后噫败卵气。加丁香、缩砂,生姜七片,乌梅七个服,未效再服。
(《得效》)
旋复花汤,治中脘伏痰,吐逆眩晕。
旋复花(去梗) 半夏(汤泡七次) 橘红 干姜(炮各一两) 槟榔 人参 甘草(炙) 白术(各半两)
上 咀,每服四钱,水一盏半,生姜七片,煎至七分,去滓温服,不拘时候。(《济生》)(按∶此《短剧》
半夏茯苓汤变方,宜参《水饮》门。)
凡呕不止,挟虚者,旋复代赭汤妙。不虚者,旋复花一味煎汤,调下代赭石一、二钱。(《西塘感症》)
倪庆云病膈气,十四日粒米不入咽,始吐清水,次吐绿水,次吐黑水,次吐臭水,呼吸将绝。乃用旋复花一
味煎汤,调代赭石末二茶匙与之,立止。(《寓意草》)(节录。按∶喻氏所谓膈气,即是呕吐,故列于此。又
《汇补》以此方名旋复代储汤,治呕吐不已,真气逆而不降,用此镇坠。)
徐(四六),气冲偏左,厥逆欲呕,呕尽方适,伏饮在于肝络,辛以散之。
吴萸(泡淡八分) 半夏(三钱) 茯苓块(三钱) 淡干姜(一钱) 代赭石(三钱) 旋复花(二钱)(《临
证指南》)
治水逆呕吐。
上用生料五苓散去桂,熟煎去滓,入生姜自然汁,细细服之效。(《经验良方》)夏月呕吐不止,五苓散加姜汁。
(《丹溪》)
\x清中诸方\x《广济》疗烦热,呕逆不下食,食则吐出,麦门冬汤方。
生麦门冬(三两去心) 青竹茹(三两) 茅根(五两) 甘草(一两炙) 生姜(五两) 人参(一两)
上六味切,以水七升,煮取二升五合,去滓分温三服,如人行六、七里进一服,不吐利。(《外台》)又许
仁则积热在胃,呕逆不下食,生芦根五味饮服,于本方去茅根、甘草、人参,加生芦根、茯苓,水煮去滓,加竹沥
搅调服。《医鉴》枇杷散,治胃虚呕哕不止,于本方去茅根,加枇杷叶。
主热呕逆方。
生姜(二分) 甘草(一分炙) 竹叶(一握) 人参(二分) 栀子(七枚)
上以水一升,煎取半升,再服之。(《千金月令》)
治胃实热,呕逆不下食,宜服犀角散方。
犀角屑(三分) 枇杷叶(一两) 葛根(三分) 麦门冬(一两)
上件药捣,粗罗为散,每服三钱,以水一中盏,入生姜半分,煎至六分,去滓不计时候。(《圣惠》)
治胃膈热(按∶膈热原错易,据下文正),吐逆不定,吃诸药无效者,宜服干葛散方。(胃膈热者,手心热,
胸膈烦是也。)
干葛(十二两如白面肥好者) 甘草(三两上者生用) 齐州半夏(三两,用生姜汁半盏,水一升同煮,切,
焙干(按∶煮原作者,根据谊改)。
上件药同捣罗为散,每服五钱,水二盏(原脱五钱水三字,二作一,据《鸡峰》、《本事》补改),生姜三片,
枣二枚(《本事》一个,《鸡峰》不用枣)青竹茹一弹子大(此四字原作鬼子,今照《本事》补改,《鸡峰》枣许大),
同煎七分(煎原作前,今改。《鸡峰》、《本事》并作煎至一盏),去滓温服,日二服,亦可常
服以为效,小儿一钱。(传家秘宝)干葛汤,治心下微烦,恶闻热物,得热则呕,时时喜渴。此由邪热蓄于胃中,
胃中得热则气不清,气不清则阴阳浑,其脉虚数或细而疾,宜此(《鸡峰》)(即本方,干葛三两,甘草、半夏各
三分。)治胃热呕吐,竹茹汤(即本方,分量同《鸡峰》)。胃热者,手足心热。政和中,一宗人病伤寒,得汗
身凉,数日忽呕吐,药与饮食俱不下。医者皆进丁香、藿香、滑石等药,下咽即吐。予曰∶此正汗后余热留胃脘,
孙兆竹茹汤正相当尔。亟治药与之,实时愈。《良方》槐花散亦相类。(《本事》)《圣济》治胃实热,烦渴咽干,
吐逆,葛根汤,去枣,加黄连。
治上焦壅热,见食呕吐,头痛目赤,石膏竹茹汤方。
石膏(八两) 竹茹(焙) 人参 白茅根 半夏(汤洗七遍炒各一两) 玄明粉(研) 桔梗(炒)
甘草(炙锉) 葛根(锉各半两)
上九味粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,入生姜五片,同煎至八分,去滓温服。(《圣济》)(按∶又治小儿吐
逆,麦门冬散,用麦门冬、石膏、甘草为散。)
治呕吐属热者。
黄连(姜炒一钱) 石膏(水 二钱)
上为末,白滚水送下。(《保元》)
治上焦吐,头发痛有汗,脉弦,青镇丸主之。(《保命集》)(即小柴胡加青黛,方见《咳嗽》。)
竹叶汤,治热吐翻胃。及伤寒遍身发热冷,吐(冷字疑)亦宜服之。
竹叶(半斤) 白茯苓(一两锉) 真珠小半夏(一两洗) 生姜(四两切)
上以水十碗,煎一碗,去滓温服,不计时候,每服一盏
服亦可。(《家宝》)《经验良方》加味二陈汤,治胃热呕吐不已,于二陈汤加刮 竹青。
胃中有热,膈上有痰者,二陈汤加炒山栀、黄连、生姜。(《丹溪》)
新定清中止呕方。
半夏(一钱) 茯苓(二钱) 陈皮(一钱) 竹茹(一钱) 干葛(五分) 生姜(五分) 芦根(五钱)
枇杷叶(三片) 麦冬(一钱) 白风米(百粒)
(《金匮翼》)(按∶此系《济生》橘皮竹茹汤加减方。)
治热吐,槐花散。
皂荚(去皮烧烟绝) 白矾(熬沸定) 槐花(炒黄黑色) 甘草(炙)
右等分为末,每服二钱,白汤调下。嘉兴李使君曾病呕,每食讫即吐,如此两月,服翻胃药愈甚。或谓有痰饮,
投半夏散,旋服之,亦皆不验。幕下乐判官授此方,服之实时瘥。又有一老年人,久病呕,与服之又瘥。大凡吐
多是隔热,热且生痰(《本事》生涎),此药能化胃膈热涎,特有殊效。(《苏沈》)
\x疏里方法\x 足阳明之经,胃之络脉也,阳明之气下行则顺。今逆而上行,谨不可泄,固也;然呕吐者,每
每大便秘结,上下壅遏,气不流行,盍思所以区画而利导之。(《直指》)
此证决不可轻用利药,惟腹满脚胀(脚字盖讹),视其何部不利,然后利之。《三因》详论及此,不可不审。
(《大成》)
呕吐证忌用利药者,此言其常;然大小肠膀胱热结而不通,上作呕吐隔食,若不用利药,开通发泄,则呕吐何
由而上。(《丹溪附余》)
仲景云∶病患欲吐者,不可下之。又用大黄甘草汤治食已即吐,何也?曰∶欲吐者,其症在上,因而越之
可也。而逆之使下,则必抑塞愦乱而益以甚,故禁之。若既已吐矣,吐而不已,有升无降,则当逆而折之。
引令下行,无速于大黄者,故不禁也。兵法曰∶避其锐,击其惰。此之谓也。丹溪泥之,而曰凡病呕吐切不可
下,固矣哉。(《准绳》)
《古今录验》疗胸膈痰饮,食啖经日,则并吐出,食皆不消,出如初,空腹一两日聚食,还复吐之,极
不便,此由痰饮聚下绝不通,服此丸宣通下气方。
吴茱萸 泽泻 芍药 白术 汉防己 赤茯苓(各二两) 蜀大黄(二两)
上七味捣筛,蜜和为丸,如梧子大,饮服二十五丸。(《外台》)《集验》疗吐逆干呕,生姜汤方。
生姜(四两) 泽泻(三两) 桂心(二两) 橘皮(三两) 甘草(二两) 茯苓(四两) 人参(一两)
大黄(四两)
上八味切,以水七升,煮取三升,服五合,日三。(同上)(按∶据《医心》,此本僧深方,治胃逆干呕,
欲吐无所出,人参汤。)
三乙承气汤,治呕吐,水浆不入,或食已即吐,大便秘,或利而不松快,时觉腹满者,或下利赤白而呕吐食不下
者,或大肠小肠膀胱结而不通,上为呕吐隔食。
川大黄 浓朴 枳壳 芒硝(各半两) 甘草(一两)
上四味为粗末,每服四钱,水一盏,生姜三片,煎至六分,却入硝,细细啜服。(《经验良方》)
袁玉行患小腹厥气上冲即吐,得饮则吐愈甚,诸药不效,延余诊之。两脉虚涩,右尺独见弦急。余曰∶人身
之中,清气本乎上而反陷下,则为注为泄;浊气本乎下而反逆上,
则为呕为吐。今证正在下而不在上也。下焦之浊气上腾,则胸中之阳气不布,故饮入于胃,有上壅而不下达矣。
经云∶云雾不清,则上应白露不下。若非地道一通,浊气何由而降,呕吐何由而止耶。治以调胃承气汤,一剂而
得宿秽甚多,继渐培中气而愈。(印机草)
嘉定钱远之,二十五岁,以鼓盆之戚,悲哀过度,不能食饭。又十余日,粥亦不能食,随食随吐,二便闭涩。
自谓必死,求诊于余。余曰∶脉按有力,非死证也。以酒蒸大黄,加桃仁、当归、砂仁、陈皮,蜜丸与服。凡五
服而下燥屎干血甚多,病若失矣。数日之间,能食倍常。(《必读》)
金针丸,治卒然呕吐,胸中痞闷,气不下行,此由饮食失宜,过伤胃气,胃气滞而不行,水谷不化,气逆则吐,
其脉沉疾而短滑。
巴豆 朱砂(等分)
上用白面糊和丸,如麻子大,遂旋用针穿一窍子,每服一丸,以针札定,于灯上烧少时,熟水下。(《鸡峰》)
呕家不以温药微利大便,则无由愈。养正丹或来复丹、黑锡丹之类(养正云云,原作此数药三字,今照上文录入)
皆有硫黄,能温利之。秘甚者,用加味感应丸。若先自溏利,是为虚寒,不宜用此。(《易简》)
呕吐家多大便秘结,虚冷者用灵砂或养正丹,温而利之。又苏合香丸用四分,感应丸用六分,夹研作细丸,
姜汁泡沸汤下,此亦温利。若大便热结,用蜜煮凝,捻作指铤,纳后部导之。(《直指》)
凡大肠燥结,呕吐不止,汤药不入,老人虚人多有此症,幽门不通,上冲于窍,以致呕吐泛满。须先以蜜煎导
其大便,通其幽门,然后服药则安,此要法也。(《危证简
便》)
\x镇坠方法\x 治吐,紫粉丸。
针砂醋浸一宿,辟去醋(按∶馆本云劈破),便带醋炒,直候铫子红色无烟乃止,候冷细研,更用醋团,
火烧洞赤,取起候冷,再研极细,面糊丸,如梧桐子大,每服四十丸,粥饮下。服讫,便啜一盏许粥,不吐已。
如未定,再服决定。小儿小丸之,随儿大小与之。此药极神异,然吐有多端,《良方》中有数法,皆累验者,
可参用之。(《苏沈》)
呕吐诸药不效,当借镇重之药以坠其逆气,宜姜苏汤下灵砂丹,须百粒作一服。俟药得效,却以养正丹、
半硫丸导之。(《要诀》)
\x杂治诸方\x 六味地黄丸,阴虚于下,令人多呕者,主此方,盐汤吞之。(《方考》)
呕吐诸药不效,再以鹅翎探吐积痰为愈。(《六要》)
凡呕吐,用芦管入鼻孔内,吹皂荚末少许,令嚏出即止。(《捷法》)
\x调摄法\x 痰 吐逆,忌甘滑等物。(《万安》引《保生信效方》)



<目录>脏腑类

<篇名>胃反

属性:胃反自是一种病,故前人必与呕吐为别,今亦区而列之,然要在与前门参看。
\x脉候\x 小弱而涩,胃反。(《脉经》)
寸紧尺涩,其人胸满不能食而吐。吐止者,为下之,故不能食。设言未止者,此为胃反,故尺为之微涩也。
(同上)
其脉紧而弦,紧则为寒,弦则为虚,虚寒相搏,故食已即吐,名为胃反。(《病源论》)
其脉浮缓者生,沉涩者逆。(《奇效》)
反胃之脉,沉细散乱,不成条道,沉浮则有,中按则无,必死不治。更参面色,不欲黄白,亦不欲纯白,皆
恶候也。(《准绳》)
翻胃初起之脉,滑数有力有神者,可治;若脉多沉涩而弦急者,不治,此由脾胃之元气已绝,不能营运转
输以传导耳。(《百问》)
\x源由证治诸说\x 荣卫俱虚,其血气不足,停水积饮在胃脘则脏冷,脏冷则脾不磨,脾不磨则宿谷不化,
其气逆而成胃反也,则朝食暮吐,暮食朝吐,心下牢大如杯,往往寒热,甚者食已即吐。(《病源论》)
夫反胃者,为食物呕吐,胃不受食,言胃口翻也。则有因饮酒过伤所致,则有因忧悒怏蓄怒,肠结胃翻所
致;则有宿滞痼癖,积聚冷痰,久不全除,致成兹疾;则有热毒壅隔,胃口闭塞,不下饮食。女人皆由血气所为,
男子多因冷惫所致(按∶《得效》曰∶女人得之,多由血气虚损,男子得之,多因下元冷惫)。大凡呕哕饮食
所为,病根既若异同,医疗固宜审密,其中有才食便吐,有食久乃翻,不可一概用方,切在子细体候也。(《圣
惠》)
五种翻胃∶第一停饮,早辰吃物,日午吐出,心痛头疼,又吐酸水者是也。第二膈气,吃物随手吐出,而小
便赤,腹肚气膨,坐卧不安,上暖下冷者是也。第三结肠,登混如羊粪,吐出似藏坏鸡子,大小便急涩疼痛者
是也(按∶《卫生家宝》曰∶结肠翻胃,饮食入腹,经宿则吐,食粒不化者,是此证)。第四呕逆,吐酸水,有
顽痰,心头燥者是也。第五膈宿(膈当隔),今日吃物,来日吐出,心 腹膨迷闷者是也。(《经验秘方》)
有食罢即吐,有朝食暮吐,暮食朝吐,所吐酸臭可畏,或吐黄水。凡有斯疾,乃是脾败,惟当速疗,迟则发
烦渴,大便秘,水饮纤悉不得入口,不旋踵毙矣。(《得效》)
翻胃者,朝食暮吐,暮食朝吐也。□则由七情气郁而生涎,及饮食生冷,喜啖炙 ,饥饱不时,伤损脾胃。
脾之中州,不能磨化水谷。胃之下口,不能宣达于阑门泌别之。所以致气复回升,引食而反。治之之法,须当运化
水谷为先,导泄胃之下口,使气得下达,随引水谷下透于小肠,则上不吐矣。(《活法秘方》)
如朝食暮吐,暮食朝吐,或食下须臾即吐者,此胃可容受而脾不能传送也;或大小肠秘结不通,食反而上奔
也。(《丹溪》)
翻胃之病,所以重于呕吐者,呕吐食入即吐,翻胃则或一日半日,食复翻上,不化如故。腹中非不欲食,食
不肯留。胃气不温,不能消食,食既不消,不为糟粕而入大肠,必随气逆上,从口而出。故翻胃人,胸膈多为冷
气所痞。二陈汤加丁香十粒,枳壳半钱;或治中汤,加枳壳,砂仁各半钱,半夏一钱,入米与生姜同煎。若胃寒
甚,服药而翻者,宜附子粳米汤,加丁香十粒,砂仁半钱;大便秘者,更加枳壳半钱。隧道久不通,名结肠翻胃,
半硫丸尤宜。病重百药无效,势危笃者,宜桂香青金散(按∶盖即桂香散)以坠之。(《要诀》)
治反胃之法,当辨其新久及所致之因。或以酷饮无度,伤于酒湿;或以纵食生冷,败其真阳;或因七情忧郁,
竭其中气。总之无非内伤之甚,致损胃气而然。故凡治此者,必宜以扶助正气,健脾养胃为主。但新病者,胃气犹
未尽坏,若果饮食未消,则当兼去其滞;若有逆气未调,则当兼解其
郁。若病稍久或气体禀弱之辈,则当专用温补,不可标本杂进,妄行峻利开导、消食化痰等剂,以致重伤胃气,
必致不起也。(《景岳》)
虚在上焦,微寒呕恶者,惟姜汤为最佳,或橘皮汤亦可。虚在中焦而食入反出者,宜五君子煎(即理中汤
加茯苓)、理中汤之类主之。虚在下焦而朝食暮吐,或食入久而反出者,其责在下,除非补命门以扶脾土之母,
则火无以化,土无以生,亦犹釜底无薪,不能腐熟水谷,终无济也,宜六味回阳饮(方见伤寒)或人参附子理阴煎
(用熟地、当归、炙甘、干姜)或右归饮(系肾气丸去苓、泽、牡,加枸杞、甘草、杜仲)之类主之。此屡用之
妙法,不可忽也。(《景岳》)
反胃系真火式微,胃寒脾弱,不能消谷,朝食暮吐,暮食朝吐,或一两时而吐,或积至一日一夜,腹中胀闷
不可忍而复吐。虽曰脾胃虚寒,然致病之由,必有积滞于内。《千金》治反胃初起,用《金匮》茯苓泽泻汤,去白
术,换干姜,加人参、橘皮、大黄、青竹茹,得利去大黄,为胃虚反胃、下喉便吐之主方。若吐出原物酸臭不化,
此饮食入胃,既抵胃之下脘,复返而出也,宜理中汤为主,甚则加丁、附、川连(按∶此本出《沙篆》)。食物
之后,冷涎不已,随即反出,或心腹觉疼,藿香安胃散,或六君子汤加丁香、藿香。咽喉阻塞,胸膈满闷,暂用
香、砂、枳、朴以开其结滞,然通气药过多,中气因而不运,异功散加香、砂,使气旺自能运化。胃反上气,食即
吐出,属热者,《千金》用芦根、茅根等煎服;不应,加竹茹、生姜。反胃而胸中嘈杂不宁,或作或止,其人懊 ,
面上有白点者,作虫积治之。(《医通》)
翻胃不甚剧者,但视其所食之物犹未尽者是也,宜用温药如木香、桂心、生姜之类以温其脾,加半夏、黄连、
人参、茯苓煎服。翻胃甚者,所食之物吐尽者是也,其胃大寒,必用热药如煨熟附子、丁香、干姜之类,加姜炒
黄连、人参、茯苓、苏子、沉香、白豆蔻煎服。(《医镜》)
反胃属胃气虚,忌破气、升。苦寒、甘、热燥,宜补气降气、和胃、清热、酸敛以制肝。(《本草经疏》)
反胃,用伏龙肝水煎药以补土,糯米汁以泽脾,代储以镇逆,乌铅以抑肝。(《汇补》)
\x火衰证\x(宜参前条景岳说) 反胃火衰,不能生土,其脉沉迟,宜八味丸,减熟地,加沉香、砂仁。
(《沙篆》)(《医通》作八味丸加丁、沉,间进黑锡丹。)
石顽治汤伯干子,年及三旬,患呕吐经年,每食后半日许,吐出原物,全不秽腐,大便二三日一行,仍不燥结,
渴不喜饮,小便时白时黄。屡用六君子、附子理中、六味丸皆罔效,日濒于危,逮后延余诊之。其两关尺弦细而
沉,两寸皆涩而大,此肾脏真阳大亏,不能温养脾土之故,遂以崔氏八味丸与之。或谓附子已经服过二枚,六
味亦曾服过,恐八味亦不能克效也。余曰∶不然。此证本属肾虚,反以姜、附、白术伐其肾水,转耗真阴,至于
六味虽曰补肾,而阴药性滞,无阳则阴无以生,必于水中补火,斯为合法。服之不终剂而愈。(《医通》)
\x大便秘结\x 反胃证,多有大便闭结者,此其上出,固因下之不通也;然下之不通,又何非上气之不化乎。
盖脾胃气虚,然后治节不行而无以生血,血涸于下,所以结闭不行,此真阴枯槁证也。必使血气渐充,脏腑渐润,
方是救本之治。若徒为目前计而推之逐之,则虽见暂通,而真阴愈竭矣。(《景岳》)
有阳虚不能统运,呕逆便秘,用人参、大黄、附子攻之,即真气竭者,不可救。(《医通》)
\x死证\x 反胃症沫大吐者多死,予目击十数人矣。(《赤水》)
凡反胃而致大吐白沫如鸡子清者,是肺胃俱亡,矢如羊粪,则大肠血槁,即大补气血,终亦必亡而已。
(《医通》)
\x温中诸方\x 《万全方》疗脾,饮食吐逆,水谷不化,此为胃反,半夏饮子方。
制半夏(八分) 浓朴(炙) 人参 白术 生姜(切) 枣(各六分) 粳米(两合) 橘皮(四分)
上八味细切,以水二大升,煎取一升,去滓分温四服。空肚服二服。(《外台》)《叶氏》翻胃汤,治反胃
呕吐,胸膈不快,食即经宿吐出酸臭(石大夫方),于本方去半夏、粳米,加茯苓、吴茱萸。
李绛《兵部手集方》,疗反胃,呕吐无常,粥饮入口即吐,困弱无力,垂死者,以上党人参二大两拍破,
水一大升,煮取四合,热顿服日再,兼以人参汁煮粥与啖。李直方司勋徐郎中,于汉南患反胃,两月余诸方不
瘥,遂与此方,当时便定,瘥后十余日发入京。绛每与名医持论此药,难可为俦也。(《本草图经》)
治反胃,吐酸水,人参粥方。
人参(为末半两) 生姜(取汁半升)
上二味,以水二升,煮取一升,入粟米一合,煮为稀粥,觉饥即食之。(《圣济》)(按∶前门有参粟汤,
即是类方。又《千金》有捣粟米作面,水和丸烂煮,内醋中吞之方,宜参。)
《斗门方》治翻胃,用附子一个最大者,坐于砖上,四
面着火渐逼,淬入生姜自然汁中,又根据前火逼干,复淬之,约生姜汁可尽半碗许,捣罗为末,用粟米饮下一钱,
不过三服瘥。(《本草》)(《本事》名附子散。)治患痼冷反胃,呕哕不下食方。附子三分,生姜一升,水入
二合。上切附子如豆许大,入姜汁中,煎令汁尽,更入蜜一合,捣一千杵,丸如梧桐子大,不计时候,以生姜汤
下二十丸,渐加至三十丸。(《圣惠》)
治翻胃呕吐,黄附丸。
附子(炮去皮脐尖)
上为末糊丸,如梧桐子大,以大黄为衣,每服十丸,温水下。(《家宝》)
附子五苓散,治翻胃吐食。
大附子(一只取空入五苓散在内炮熟)
上为细末,用姜汤下,何元寿方。(《朱氏》)
尤,脉缓右关弦,知饥恶食,食入即吐,肢浮便溏,溺少不渴饮,此胃阳衰微,开合之机已废,老年噎格
反胃,乃大症也。
人参 茯苓 淡附子 淡干姜 炒粳米 姜汁(《临证指南》)
茱萸丸,孙生传曰∶年深膈气翻胃,饮食之物至晚皆吐出,悉皆生存不化,膈上常有痰涎,时时呕血,胸中
多酸水,吐清水无时,日渐羸,腹中痛楚,时复冷滑,或即闭结,候状不可尽述。自患此疾六年,日可吐及五、
七度,百方无验。因遇此法,服及两月,诸疾悉瘥。
吴茱萸(三分瓦上出油) 胡椒 人参 当归(各五钱) 甘草(半两,一半生,一半纸裹五、七重,醋浸令
透,火内慢煨,干又浸,如此七遍。) 半夏(一两,用姜四两研汁,入砂罐子内,用姜汁、并
水煮,候破,看存二分白心,取半夏研为膏子。) 白矾(半两炒干存性一分)
上为末,半夏膏丸,如稍硬,添姜汁,丸如梧桐子大,每服七丸,桑柳条各三十茎,银器内煎汤吞下,日
三服。忌诸毒物,惟可食油猪胰脾软饭。此孙生自叙如此。(《苏沈》)
治翻胃,丁香一两为末,炼卤梅取肉,以丁香末为膏,含化即愈。(《袖珍》)(又有生姜、荞麦面、丁香方,
当阅。)
\x清中诸方\x 治胃反,食即吐出,上气方。
芦根 茅根(各二两细切)
上二味以水四升,煮取二升,顿服之,得下良。(《千金》)
包(六十),胸脘痞闷嗳逆,三四日必呕吐粘腻或黄绿水液,此属反胃,六旬之年,是亦重病。
川连 半夏 枳实 郁金 竹茹 姜汁(《临证指南》)
\x疏里诸方\x 华佗治胃反,胃反为病,朝食暮吐,心下坚如杯升,往来寒热,吐逆不下食,此为关上寒
所作,将成肺痿,治之方。
真珠 雄黄 丹砂(各三两) 朴硝(五两) 干姜(十累)
上五味末之蜜丸,先食服,如梧子三丸。若小烦者,饮水即解,然无所忌,神良无比。一方用桂心一两。
(《千金》)
大黄汤,治冷涎翻胃,其候欲发时先流冷涎,次则吐食,此乃劳证,治之不早,死在旦夕。
大黄(一两,生姜自然汁半茶盏,炙大黄令干,又淬姜汁中,如此淬尽,切焙为末。)
上每服二钱,陈米一撮,葱白二茎,水一大盏,煎至七分,先食葱白,次服其药,不十日去根。(《本事续集》)
半夏生姜大黄汤,治旦食暮吐,暮食朝吐,此下焦病。
半夏 大黄(各二两) 生姜(一两半)
水五升,煮取三升,分温再服。(《必读》)
治胸膈不快,酒食所伤,渐成翻胃,自令干呕。
丁香 巴豆 乌梅(各二十个完全好者)
上三味皆不去油谷并核,捣三五千百杵成膏,入早米饭一两,同捣又二千杵,令极匀细,众手丸如○大,
慢火焙干,净纸承,顿地上出火毒,每服五丸或七丸,茶酒熟水任下。如呕吐酸水,心腹气痛,膨胀者,橘皮
甘草汤下。(《本事续集》)(按∶此本《鸡峰》五百罗汉丸,今去胡椒、缩砂,彼曰消食化气。《三因》五百
丸,于罗汉丸去胡椒。)
翻胃平胃散,平胃散多加 砂,姜为末沸汤点服,当吐出恶物一块,黑色如石,屡验。(《必用全书》)
(按∶磨积方仅止此,仍不别设其类,敢列于斯。)
\x收涩镇坠诸方\x 治反胃病吐后,令永瘥,赤石脂丸方。
赤石脂(一斤好腻无砂者)
上捣罗研,以蜜和丸,如梧桐子大,每日空腹以生姜汤下十丸,加至二十丸。一云,水飞,丸如绿豆大,令
干,以布揩令光净,空腹津吞十丸,仍先以巴豆一枚去皮,勿令破,津吞之后服药。(《圣惠》)《按∶《千金
翼》治痰饮盛,吐水无时节,赤石脂为散,服方寸匕,日三,酒饮并可下之,即此方所本。又《寓意草》治膈气
危证,用煎人参汤,调赤石脂末。又以赤石脂,用六君子汤加旋复花煎调。喻氏所谓膈气,即吐逆证,宜考。又
宜参前门吐清水。)
治脏腑久积虚冷,反胃呕哕,宜服此方。
白矾 黄丹(各二两) 硫黄(一两)
上先将白矾、黄丹入于坩锅内,以炭火半秤烧通赤,任
火自消,取出于湿地出火毒两日,入硫黄同细研为末,以粟米饭和丸,如绿豆大,以粥饮下二十丸。(《圣
惠》)《本事续集》去硫黄。治胃虚胀,其气上逆,食已反出,矾石丸,白矾三两烧,细研,以研饭为丸,如
梧子,每空心米饮下十五丸。(《圣济》)
治翻胃方。
锻石(不计多少,水浸七日,每日换水,去尽苦水,焙干,一两。) 姜制半夏(一两) 丁香(一分)
茯苓(一两)
上并细末和匀,每用五钱,别作粥,粥熟抄药在内搅匀,一、二服立止。(《方氏》)
治男女久患冷 翻胃,口吐清水,遍身虚肿,胸腹胀满,上气喘急,及冷气筑心,面色萎黄,不进饮食。
真针砂(一斤先淘去赤水令清了却以米醋煮炒红色) 苍术(半斤炒赤) 陈皮(去白) 干姜(炮各五两)
上为末,以蒸饼糊丸,如梧子大,空心温酒送下三十丸,妇人醋汤下,忌生冷毒物。(《卫生十全》)
治久患翻胃,及小儿惊吐,诸吐并医,田季散。
好硫黄(半两细研) 水银(一分与硫黄再研无星)
上同研如黑煤色,每服三钱,生姜四两取汁,酒一盏,同姜汁煎熟调药,空心服,衣被盖覆,当自足指间汗
出,迤逦遍身,汗出即瘥。(《苏沈》)
翻胃之患,皆因中脘停寒,涎饮凝滞,食入即吐,当用养正丹,以生姜、熟附各四分,丁香十粒,同煎咽下。
但丁、附性热,恐为痰饮阻隔,即蓄在上焦,反为僭燥,则于二陈汤中选药用之。(《易简》)
《明理论》理膈气反胃,诸药难瘥,朝食暮吐,食已辄出,其效神速。用硫黄半两,水银、黑锡各三钱,同于铫
内,用柳木捶研,微上火细研为炭。取后入丁香末二钱,桂末一钱,生姜末三钱,同研停匀,每二钱,黄米粥饮调
下,一服效,甚则再服,名桂香散。(《简易》)
入药灵砂,治翻胃呕吐,食饮不下。
灵砂末(一两) 丁香末 木香末 胡椒末(各半钱)
上件和匀,煮枣圈肉,杵和为丸,如绿豆大,每服五十粒,生姜米饮送下,不拘时候。(《济生续》)
(按∶《和剂》灵砂主治,有翻胃吐逆。)
\x绝饮用药法\x 反胃之疾,十有九死,非药不效,良因辄强以食,或饮以羹汤,是速其吐。今得其说,
不强以食,绝其羹汤,先投来复丹暑药,知其非伏暑证,遂投养正、灵砂之类,饥则以饭炒香干啖之,一点汤水
亦不与,三日后竟不复吐,饮食如初,方用甘蔗捣汁七升,生姜捣汁一升,打和分作二服。(《经验秘方》)
干食方,惟食干饭饼饵,尽去羹饮水浆,药亦用丸,自不反动,调理旬日奇效。有人三世死于胃反,至孙收
效此方。(《得效》)
得药不反,切不可便与粥饭及诸饮食,每日用人参五钱,陈皮二钱,作汤细啜,以扶胃气。觉稍安,渐渐加
人参(按∶《必读》作惟以人参五钱,陈皮二钱,老黄米一两,作汤细啜。《医通》作每日与独参汤,少加炒
陈米,不时煎服)。旬日半月间,方可小试陈仓米饮及糜粥。仓廪未固,不宜便贮米谷,常见即食粥饭者,遂致
不救。(《准绳》)(按∶此文本出其自制通肠丸下,然《六要》、《必读》俱为该反胃诸治者,其意为佳。)
\x灸法\x 有人久患反胃,予与镇灵丹服,更令服七气汤,遂能立食,若加以着艾,尤为佳也。有老妇人患
反胃,饮食
至晚即吐出。见其气绕脐而转,予为点水分、气海,并夹脐边两穴。既归,只灸水分、气海即愈,神效。(《资
生》)
服药未应者,宜灸中脘一穴,足三里二穴,各灸七壮或九壮,其效尤着焉。(《济生》)



<目录>脏腑类

<篇名>哕

属性:\x名义\x 哕者,呃逆也,非咳逆也。咳逆者,咳嗽之甚者也,非呃逆也。(按∶唐末以来,谬以咳逆为
呃逆之名,故景岳有此辨也。但古人意非以咳嗽逆气为哕义,故今是书所引,其云咳逆者,皆宜为呃逆看。)
干呕者,无物之吐,即呕也,非哕也。(按∶东垣、海藏以哕为干呕,故有此辨也。又《活人书》创以 为干
呕,然 、哕同字,宜参《呕吐》名义。)噫者,饱食之息,即嗳气也,非咳逆也。(按∶《圣惠》以呃逆名
咳, 或作噫,故有此辨也。)后人但以此为鉴,则异说之疑,可尽释矣。(《景岳》)
\x脉候\x 脉浮而缓者易治,弦急而按之不鼓者难治。脉结或促或微皆可治,脉代者危。(《正传》)
\x寒热虚实诸说\x 呕哕之病者,由脾胃有邪,谷气不治所为也。胃受邪气则呕。脾受邪气,脾胀气逆,
遇冷折之,气不通则哕也。(《病源论》)
脾胃俱虚,受于风邪,故令新谷入胃,不能传化,故谷之气,与新谷相干,胃气则逆,胃逆则脾胀气逆
(按∶《圣济》作水谷之精,与新谷相干,脾胃气逆痞满),因遇冷折之,则哕也。右手关上脉沉而虚者,善哕
也。(同上)
实哕者,醉饱得之。虚哕者,吐下得之,又失血虚家得
之。(《千金翼》)
哕者咳逆也,古方则谓之哕。凡吐利后多作哕,大率胃实即噫,胃虚则哕,此由胃中虚,膈上热,故哕。
或至八九声相连,收气不回,至于惊人者。若伤寒久病得此,甚恶,《内经》所谓坏腑者是也。杨上善释云∶
津泄者,知盐器之漏。声嘶者,知琴弦之绝。叶落者,知槁木之摧。举此三物衰坏之征以比哕,故知是病深之
候也。亦有哕而心下坚痞眩悸者,以膈间有痰水所为,其他病则各有治法。(《三因》)
多因吐利之后,胃中虚寒,遂成此证。亦有胃虚膈上热,哕至八九声相连,收气不回者。却当子细看脉与
证,施以治法。大抵老人虚人久病患及妇人产后有此证者,皆是病深之候,非佳兆也。(《济生》)
若气自腹中起,上筑咽喉,逆气连属不能出,或至数十声,上下不得喘息(按∶《活法秘方》无喘字)。
此由寒伤胃脘,肾气先虚,逆气上乘于胃,与气相并(肾气以下,《活法》作气不归肾,肾气不行,与气相并)
不止者难治,谓之哕。宜茱萸丸,灸中脘(《活法》作期门)、关元百壮。未止,灸肾俞百壮。(《资生》引
《指迷方》)吐利后胃虚寒,面青手足微冷,脉紧细,羌活附子散、柿蒂汤,又丁香煎汤咽苏合香丸,《三因》
丁香散、《活人》橘皮干姜汤。吐利后,胃热,面红白,手足温,《济生》橘皮汤、《活人》半夏生姜汤(即仲
景方)、橘皮竹茹汤。大病后,脾胃气衰,中州已无土,《活人》橘皮竹茹汤、《济生》橘皮汤,又荜澄茄、
良姜各三分为末,煎二钱,入醋少许煎服,又莱菔子煎汤,调木香调气散热服。(《永类》)
咳逆为病,古谓之哕,近谓之呃,乃胃寒所生,寒气自逆而上呃,此证最危。间有热呃,已见伤寒证。其有他病发
呃者,皆属寒。宜用半夏一两,生姜一两半,水一碗,煎半碗热服。若胃中寒甚,呃逆不已,或复加以呕吐,
轻剂不能取效,宜丁香煮散,及以附子粳米汤,增炒川椒、丁香,每服各三十五粒。(《要诀》)
哕声频密相连者为实,可治;若半时哕一声者属虚,难治,多死在旦夕。(《纲目》引世)
咳逆者,气逆上冲而作声也,俗谓之吃忒是也。其发也,或三五声而止,或八九声而止,或连续不绝,
收气不回者。然所得之由不同,有因久病胃虚而得者,有因伤寒失下而得者,有因痰热内郁、火气冲上而得者,
有因过服寒剂、胃寒而得者,有因水气停痰、心下痞悸而得者。治法当以降气化痰和胃为主,若胃虚者补其胃,
伤寒失下者宜下之,火逆上冲者宜降之,过服寒剂者宜温之,水气停痰者宜逐之,斯其治法也。其或病久,脾
胃衰败而发咳逆,额上汗出,连声不绝者,又为恶候也。(《选要》)
有胃气寒而呃。元礼戴氏以杂病发呃者皆属寒,惟有伤寒发呃属热。盖由阳明内实,过经失下,清浊不得
升降,以致气不宣通而作。或又有饮食填塞胸中,而气不得升降者。或有痰闭于上,火起于下而气不得伸越者。
(按∶此分实证为三,本出《正传》。)又有吐利后,胃虚膈热而作呃者。又有气血虚作呃者。不可以不辨也。
(《赤水》)
呃之大要,亦惟三者而已。则一曰寒呃,二曰热呃,三曰虚脱之呃。寒呃可温可散,寒去则气自舒也。热
呃可降可清,火静而气自平也。惟虚脱之呃,则诚危殆之证,其或免者,亦万幸矣。(《景岳》)
呃逆证,凡声强气盛而脉见滑实者,多宜清降,若声小息微而脉见微弱者,多宜温补。(同上)
轻易之呃,或偶然之呃,气顺则已,本不必治。惟屡呃为患,及呃之甚者,必其气有大逆,或脾肾元气大
有亏竭而然。然实呃不难治,而惟元气败竭者,乃最危之候也。(同上)
大抵无病而暴呃者多实,病久而乍呃者多虚。前后不利者多实,清便自调者多虚。寒而呃者必喜热,热而呃
者。必喜寒。停痰多心下痞悸,气逆必胸中喘满。虚则补之,实则泻之,热则清之,寒则温之,痰凝者利之,气
逆者顺之。贵在临证变通,不可胶于一见。(《汇论》)
呃逆在辨寒热,寒热不辨,用药立毙。凡声之有力而连续者,虽有手足厥冷,大便必坚,定属火热,下之则
愈,万举万全。若胃中无实火,何以激搏其声逆上而冲乎。其声低怯而不能上达于咽喉,或时郑声,虽无厥冷,
定属虚寒,苟非丁、附,必无生理。若胃中稍有阳气,何以致音声馁怯不前也。又有始热终寒者,始本热邪,因过
用苦寒,寒郁其热,遂至呃逆,急宜连理汤加姜、半主之。五六日大便不通者,削陈酱姜导之。若真阳素虚人,
误用苦寒通其大便,必致热去寒起,多成不救。复有饮热饮冷而呃,背微恶寒,目晴微黄,手足微冷,大便溏黑
者,属瘀血;若饮热则安,饮冷则呃,虽有背恶寒,手足冷,大便溏等证,此属湿痰,肥人多此,须推瘀血、痰
饮例治之。(《医通》)
无病而呃者,不必治也,即治不过用《内经》刺鼻取嚏,或闭息不令出入,或惊之之法,皆可立已。若有病
而呃者,形气壮实,别无恶候,审其致闭之邪,去之亦即已。惟病重得此,多为气脱。凡见其呃自丹田而上,久
久乃一声,通身振动者,即是危候,恐难治矣(此先天命门真火欲脱,多不救),与黑锡丹,灸关元。(《医碥》)
\x病系阴为火所乘\x 吃,病气逆也,气自脐下直冲,上出于口而作声之名也。《书》曰∶火炎上。《内经》
曰∶诸逆冲上,皆属于火。东垣谓火与元气不两立,又谓火气之贼也。古方悉以胃弱言之而不及火,且以丁香、
柿蒂、竹茹、陈皮等剂治之,未审孰为降火,孰为补虚。人之阴气,根据胃为养,胃土伤损,则木气侮之矣,此土
败木贼也。阴为火所乘,不得纳守,木挟相火乘之,故直冲清道而上。言胃弱者,阴弱也,虚之甚也。(《格致
余论》)(按∶哕证自此言出,而后有明诸家,多以阴火上冲为说,处以补阴方剂。今验之病者,未见其可。仍
姑录此说,以俟识者。)
\x偶然致呃\x 亦有无病,偶然致呃,此缘气逆而生,重者或经一二日,宜小半夏茯苓汤加枳实半夏汤,或
用煎汤泡萝卜子,研取汁,调木香调气散,乘热服,逆气用之最佳。(《要诀》)
\x瘀血\x(互见上) 伤寒血证呃逆不止,舌强短者,桃仁承气汤主之。心痛饮汤水下作呃逆者,是有死血在
中,桃仁承气汤下之。(《丹溪》)
超越陈氏,二十余岁,因饱后奔走数里,遂患哕病,但食物则连哕百余声,半日不止,饮酒与汤则不作,至
晚发热,如此者二月。脉涩数,以血入气中治之,用桃仁承气汤,加红花煎服,下污血数次即减,再用木香和中
丸加丁香服之,十日而愈。(《纲目》引丹)
\x停食\x 又有因于食而致呃者,脾胃不能健运,食阻气而不行,宜以温中消导可也,如二陈汤加浓朴、山
楂、砂仁、木香。(《绳墨》)
\x虫\x 因于虫者,其声或作或止,或缓或促,兼面色不一,胃中或痛,或吐清水冷涎,或心中嘈杂,脉迟大小不
匀。(《续焰》)
\x滞下后\x(诸病后)吐利后哕,即丹溪治赵立道与陈择仁哕,皆于滞下得之之类,六脉大豁,用参、术而
愈是也。予长兄,九月得滞下,每夜五十余行,呕逆食不下,五六日后加呃逆。与丁香一粒,含之立止,但少时
又至。遂用黄连泻心汤,加竹茹饮之,呃虽少止,滞下未安,如此者十余日。遂空心用御米壳些少,涩其滑,日
间用参、术、陈皮之类补其虚。自服御米壳之后,呃声渐轻,滞下亦收而安。(《纲目》)
痢后发呃,极为险证。(《尊生书》)
至若吐利后发呃者,难治。伤寒、痢疾、产后、久病、虚损及汗下后致呃者,皆难治,不可言其易也,后必
有悔。(《绳墨》)
\x死证\x(互见上)其人气不接续,呃气转大,其脉虚而无力。若虚而短数者不治,有痰者不治,饮食不入者
不治。(《绳墨》)
\x温中诸方\x 顺气汤,治咳逆神验。
丁香(四十九粒) 柿蒂(二十七个)
上用水一碗,同煎至半碗,温服一盏,立效。如未住,更服。(《家宝》)(按∶此方本出《简要济众》,
既录《伤寒》中。)《易简》丁香十粒,柿蒂十五枚,煎汤半盏,乘热顿服。《济生》名柿蒂汤,治胸满咳逆不止,
各一两,加姜煎。
治胃冷咳 ,气厥不通,高良姜散方。
高良姜(一两) 干木瓜 莲子心 菖蒲(各半两) 丁香(一分)
上件药捣筛为散,每服三钱,以水一中盏,入生姜半分,煎至六分,去滓温服。(《圣惠》)丁香煮散,治
翻胃呕逆,丁香、石莲肉各十四枚,北枣七枚截碎,生姜七片,
黄秫米半合洗。上水碗半,煮稀粥,去药,取粥食之。(《直指》)
治气逆咳 不止方。
伏龙肝(一两) 丁香(半两)
上件药捣,细罗为散,煎桃仁醋汤,调下一钱。(《圣惠》)
丁香柿蒂散,治吐利及病后,胃中虚寒,咳逆至七八声相连,收气不回者,难治。
人参 茯苓 橘皮 半夏 良姜(炒) 丁香 柿蒂(各一两) 生姜(一两半) 甘草(五钱)
上锉散,每服三钱,水一盏煎,乘热顿服。或用此调苏合香丸亦妙。(《得效》)(按∶《直指》曰∶噫
逆即咳逆,胃寒所致也。良姜为要药,人参、白茯苓佐之。良姜温胃,能解散胃中邪气。盖危氏立此方,岂本其
意乎。)
陈,食伤脾胃,复病呕吐、发呃、下利。诊两脉微涩,是阳气欲尽,浊阴冲逆,事危至急,舍理阳驱阴无
别法。
人参 茯苓 丁香 柿蒂 炮附子 干姜 吴茱萸(《临证指南》)
黄,脉小舌白,气逆呃忒,畏寒微战,胃阳虚,肝木上犯,议用镇肝安胃理阳。
人参 代赭石 丁香皮 茯苓 炒半夏 淡干姜(同上)
哕不止,干姜六分,附子四分,炮捣,苦酒丸如梧子,服三丸,日三效。(《肘后》)
吴茱萸丸。(主治全系前诸说中《资生经》文。)
橘皮(洗一两,《活法》三两) 吴茱萸(醋炒,《活法》三两) 附子(炮裂去皮脐各一两)
上为细末,白面糊为丸,如梧桐子大,每服七十丸至八
十丸,温生姜汤下,食前。(《御药》)(按∶据《资生》是王子亨方。)
止咳逆羌活散。(出《灵苑》。馆案云∶《三因方》有丁香一两。)
羌活 附子(炮) 茴香(微炒各半两) 木香 干姜(去土炮各枣许,按∶馆本各一两)
上每服二钱,水一盏,盐一捻,同煎一、二十沸,带热服,一服止。(《苏沈》)《活人》名羌活附子散。
橘皮干姜汤,治哕。
橘皮 通草 干姜(炮) 桂心(各二两) 人参(一两) 甘草(炙二两)
上锉如麻豆大,每服四钱,水一盏,煎至六分,去滓温服,日进三服。(同上)
大吐大泻后,虚寒,四肢厥冷,咳逆者,以附子理中汤主之。(《原病集》)
病后元气不足,发咳逆者,以六君子汤加柿蒂主之。(同上)
参附汤,治大汗大吐大泻后,厥逆,呃忒,腹痛。(《汇补》)
治寒气攻胃咳 方。
胡椒(三十颗) 麝香(一钱细研)
上捣破胡椒,入麝香,用酒一中盏,煎至半盏,稍热服。(《圣惠》)
\x清中诸方\x 橘皮竹茹汤,治胃热多渴,呕哕不食。
赤茯苓(去皮) 橘皮(去白) 枇杷叶(拭去毛) 麦门冬(去心) 青竹茹 半夏(汤泡七次各一两)
人参 甘草(炙各半两)
上 咀,每服四钱,水一盏半,姜五片,煎至八分,去
滓温服,不拘时候。(《济生》)
人参三白汤,身热,脉数而虚,咳逆者主之。
人参(二钱) 白茯苓 白术(各钱五分) 白芍(一钱) 竹茹(一团)
食前服。(《原病集》)《统旨》参术竹茹汤,于本方去芍药,加陈皮、半夏、甘草、姜,水煎。
泻心汤,咳逆便秘者,大承气汤下之;便软者,泻心汤主之。
黄连(一两)
上为末,水调二、三分,量病患大小与之。(《医林集要》)(按∶此方本出钱氏,治心气实。)
\x驱饮诸方\x 哕不止,半夏洗干末之,服一匕则立止。(《肘后》)
水寒相搏者,小青龙汤,寒甚加附子尖。(《统旨》)(按∶此本于《正传》引《丹溪活套》。)
一妇患时疫,饮水过多,心下坚痞,咳逆倚息,短气不卧,汤药不下,诸药靡效。作停饮治之,进以五苓散
一剂而安。(《大还》)
\x利气诸方\x 《广济》疗呕哕不止,橘皮汤方。
橘皮(一升) 生姜(八两) 甘草(二两炙) 枇杷叶(四两拭毛蜜炙)
上四味切,以水五升,煮取二升五合,绞去滓,分温三服,每服相去如人行六、七里。(《外台》)
治寒气攻胃,咳 方。
草豆蔻 益智子(各一两) 干柿(二两)
上件药捣筛为散,每服三钱,以水一中盏,入生姜半分,煎至五分,去滓热服。(《圣惠》)
咳逆方,苏合香丸,用丁香、柿蒂煎汤调下。(《直指》)
木香调气散,中焦呃逆者,此方主之。(《方考》)
(按∶即《和剂》匀气散方,见《诸气》中。)
袁氏子,五岁,咳 。一医治之,五日不退云云。愚用木香、肉豆蔻(名香南散)浓煎热服半盏,放手即定。
主人曰∶何效之速也?愚曰∶木香顺气,肉豆蔻治逆,热服去寒,所以立效也。(《全婴方论》)
\x吐下方\x 一女子年逾笄,性躁味浓,暑月因大怒而呃作。每作则举身跳动,神昏不知人。问之乃知暴病,
视其形气俱实。遂以人参芦煎汤,饮一大碗,吐顽痰数碗,大汗,昏睡一日而安。(《格致余论》)(按∶《纲
目》载此按更详,曰∶此膈上有痰逆,为怒气所郁,痰热相搏,气不得降而逆,非吐则不可。又曰∶燥痰不出者,
用蜜水吐之。)
大柴胡汤,治地道不通,因而呃逆。(《汇补》)(宜参前诸说及瘀血条。)
\x奇治方\x 有人病后,呃逆不止,声闻邻家。或令取刀豆子,烧存性,白汤调服二钱,即止,此亦取其下
气归元而逆自止也。(《本草纲目》)(按∶《本草备要》曰∶胜于柿蒂。)
呃逆不止,荔枝七个,连皮核烧存性为末,白汤调下立止。(《医方摘要》)
\x外治方法\x 呃忒之候,经文谓之哕,其治以草刺鼻,得嚏则已,大惊之亦已。可见是病,由上气郁闭不通,
下气欲上而 格,则发声为呃。由气之抑,激而成声,故一法以泄气而通之,一法以夺气而降之也。(《医级》)
《灵》以草刺鼻嚏治呃。有病伤寒将愈,忽患呃逆。予与古人治呃逆之药殆遍,皆不愈。计出无药,遂用皂角
末吹入鼻中,得嚏而呃逆止。少时又呃,又与皂角末嚏而止者,凡数百次。其嚏时,出痰涕渐多,自是呃逆渐疏,
至二三日
而止。此是合经草刺鼻嚏之法,故书之。(《纲目》)
治寒气攻胃咳 方。
上用黑豆二合,于瓶子中,以热醋沃之,纸封,开一小孔子,令患人以口吸其气咽喉中,即定。(《圣惠》)
治呃逆,黄蜡烧烟,熏而咽之。寒者,用硫黄烧烟咽之。(《丹溪》)
\x灸法\x(见上)



<目录>脏腑类

<篇名>恶心

属性:\x名义\x 盖恶者,畏恶也,当作去声。恶心者,想见饮食即有畏恶之心也。若作善恶之恶,则词理不通矣。
(《指掌》)
\x源由证治诸说\x 恶心者,由心下有停水积饮所为也。心主火,脾主土,土性克水。今脾虚,则土气衰弱,
不能克消水饮。水饮之气不散,上乘于心,复遇冷气所加之,故令火气不宣,则心里淡淡然欲吐,名为恶心也。
(《病源论》)
恶心,有痰,有热,有虚,皆用生姜随证佐药。(《丹溪》)
恶心欲吐不吐,心中兀兀(按∶《要诀》心下映漾),如畏舟船,宜大半夏汤,或小半夏茯苓汤,或理中汤
(以上《要诀》同)加半夏亦可。又胃中有热恶心者,以二陈汤,加生姜汁炒黄连、黄芩各一钱,最妙。(同上)
戴云∶恶心者,无声无物,但心中欲吐不吐,欲呕不呕,虽曰恶心,非心经之病,其病皆在胃口上,宜用生姜,
盖能开胃豁痰也。(《钩玄》)
恶心者,皆胃口有痰,以生姜半夏汤主之。或集香宝屑,常嚼些须。(《原病集》)
恶心证,胃口泛逆,兀兀不宁之病。凡恶心欲吐,口必流涎,咽之不下,愈咽愈恶,而呕吐继之,亦有不呕吐
而时见恶心者。然此虽曰恶心,而实胃口之病,非心病也。此证之因,则有寒有食,有痰饮,有秽气,有火邪,
有阴湿伤胃,或伤寒疟痢诸邪之在胃口者,皆得有之。若欲察之,但当察其虚实寒热则尽之矣。盖实邪恶心者,邪
去则止,其来速其去亦速。虚邪恶心者,必得胃气大复,其病方愈。(《景岳》)
\x治方\x《新录方》治恶心方。
槟榔仁末,方寸匕,生姜汁服之,日二。又加橘皮更佳。(《医心》)
拯要方,疗冷痰气在胸,腹胀不能食,吐水沫,耿耿恶心方。
吴茱萸(一升) 橘皮(二两) 杏仁(三两) 生姜汁(三合)
上以水五升,煮取一升六合,去滓,纳槟榔仁散方寸匕,分再服,得一两行利大快。三五日服一剂,病都除,
乃停。亦可加浓朴三两,益佳。(同上)
治恶心方。
苦瓠瓤并子一升碎,以酒水三升,煮取一升,顿服,须臾吐并下如虾蟆衣三升。(《千金》)
集香宝屑。
白豆蔻 缩砂仁 白茯苓 甘草 橘红 香附子(各等分)
上件细切和匀,入盐少许,常细嚼。(《原病集》)(按∶《奇效·痰饮门》有醉乡宝屑,此其类方。)



<目录>脏腑类

<篇名>噫醋(吐酸)

属性:\x脉候\x 关上沉,心痛,上吞酸。(《脉经》)
寸口脉紧,寒之实也。寒在上焦,胸中必满而噫。(同上)
\x源由证治诸说\x 噫醋者,由上焦有停痰,脾胃有宿冷,故不能消谷。谷不消则胀满而气逆,所以好噫
而吞酸,气息醋臭。(《病源论》)
夫中脘有饮则嘈,有宿食则酸,食后噫醋吞酸,皆宿食证,俗谓之咽酸是也。(《三因》)
噫气吞酸,嗳宿腐气,逆咽酸水,亦有每晨吐清酸水数口,日间无事者,亦有膈间常如酸折(折当作蜇,蜇,
螫也),皆饮食伤中脘所致(文有讹脱),生料平胃散加神曲、麦 各半钱,或八味平胃散。(《要诀》)
(按∶八味平胃散,据《类方》系《三因》浓朴、升麻、射干、茯苓、大黄、枳壳、甘草、芍药水煎者,似不与证
协,恐是别方。)
人之饮食在胃,惟速化为贵。若胃中阳气不衰而健运如常,何酸之有。使火力不到,则其化必迟,食化既迟,
则停积不行而为酸为腐,此酸即败之渐也。故凡病吞酸者,多见饮食不诀,自食有不快,必渐至中满痞膈泄泻等证,
岂非脾气不强、胃脘阳虚之病,而犹认为火,能无误乎。(《景岳》)
\x噫气虚实\x 嗳气者,即《内经》之所谓噫也。此实脾胃之气滞,起自中焦而出于上焦,故经曰上走心
为噫也。凡人之饮食太饱者,多有此证;及饮食不易消化者,亦有此证。但太饱作嗳者,此系实滞,治宜行气化
食。食不消化时多虚闷作嗳者,此系胃气虚寒,治宜温补。若痰火作嗳者,亦或有之。但停痰必以胃弱,胃弱多
因无火,此当详辨脉证而酌治之也。(《景岳》)
气盛实嗳,食罢嗳转腐气,甚则物亦嗳转,多伤食湿热
所致,二陈汤加苍术、神曲、麦芽、姜炒黄连。不因饮食而嗳者虚也,盖胃有浊气,膈有湿痰,俱能发嗳,
六君子汤加沉香为君,浓朴、苏子为臣,吴萸为佐,甚者灵砂以镇坠之。(《入门》)
\x吞酸吐酸之别\x 吞酸者,胃口酸水攻激于上,以致咽嗌之间,不及吐出而咽下,酸味刺心,有若吞酸之
状也。吐酸者,吐出酸苦之水。皆由胃气不行,脾气不运,饮食痰涎津液俱化为水,郁而少久以成酸也。(《绳
墨》)
吞酸之与吐酸证有三种∶凡喉间嗳噫,即有酸水,如醋浸心,嘈杂不堪者,是名吞酸,即俗所谓作酸也,此病
在上脘最高之处,不时见酸而泛泛不宁者是也。其次则非如吞酸之近,不在上脘而在中焦胃脘之间,时多呕恶,
所吐皆酸,即名吐酸而渥渥不行者是也。又其次者,则本无吞酸吐酸等证,惟或偶因呕吐,所出或酸或苦,及
诸不堪之味,此皆肠胃中痰饮积聚所化气味,每有浊恶如此,此又在中脘之下者也。但其顺而下行,则人所不觉;
逆而上出,则喉口难堪耳。凡此三者,其在上中二脘者,则无非脾胃虚寒、不能运化之病,治此者非温不可。其
在下脘偶出者,则寒热俱有,但当因证以治其呕吐,呕吐止则酸苦无从见矣。(《景岳》)
\x病变翻胃膈噎\x 吞酸,小疾也,然可暂而不可久。或以疾小而忽之,此不知其翻胃之渐也(《汇补》
作膈噎反胃之渐也)。语曰∶毫末不斫,将寻斧柯。是故慎之。(《方考》)(按∶《百问》亦曰∶吐酸日久,
渐成翻胃。)
族妹经不行者八十日,每饮食入腹,即疼痛,必尽吐出乃止,居常亦吐酸水,上焦热,下焦寒,大便半月始
一行,食饮不进者四十日,六脉皆数,左滑右软弱。妹能事者,以其夫多病,且不谙世故,由是悒悒,病从思虑
而得,恐成膈
症。今大便燥结,吐酸,乃膈之征,急宜拂虑,庶药有功。先与丁灵丸(按∶此当是香灵丸,用丁香、辰砂、五灵
脂,用狗胆汁或猪胆汁丸)一粒而吐止。继用温胆汤加姜、连,痛吐全安。改以二陈汤加香附,条芩、山栀仁、
丹参、砂仁,调理两月,经行,大便始润而膈症斯不作矣。(《赤水》)
\x温中消导诸方\x(温利) 治噫酢咽方。(《千金》)(按∶即吴茱萸汤)《医心》∶《医门方》于本方
加橘皮。
《广济》疗常吐酸水,脾胃中冷,茯苓汤方。
茯苓(十二分) 橘皮(十二分) 白术(八分) 人参(六分) 桂心(六分) 甘草(八分炙)
紫苏(十分) 生姜(十二分) 槟榔(七枚)
上九味切,以水九升,煮取二升半,绞去滓,分温三服,每服如人行七八里。未好瘥,三两日更服一剂,老少
取微利。(《外台》)
又疗呕吐酸水,结气筑心,白术散方。
白术(八分) 茯苓(八分) 吴茱萸(四分) 橘皮(六分) 荜茇(四分) 浓朴(八分炙) 槟榔(十分)
人参(六分) 大黄(十分)
上九味捣筛为散,空腹煮姜枣汤服方寸匕,日二服,渐加至二匕半。觉热,服少饮食三两口压之。(同上)
又疗吐酸水,每食则变作醋水吐出,槟榔散,于本方去白术、吴茱萸、浓朴、大黄,平晨空腹,取生姜五大两合
皮捣,绞取汁,温,内散方寸匕,捣调,顿服之,日一服,渐加至一匕半。
《延年》增损承气丸,疗胸胁支满,背上时有一答热则痛,腹胀多噫,醋咽气逆,两胁满,并主之方。
前胡(七分) 枳实(七分炙) 桂心(五分) 干姜(五分) 吴茱萸(五分) 茯苓(四分) 芍药(六分)
浓朴(十分炙) 橘皮(十分) 大黄(七分) 杏仁(七十枚去皮尖)
上十一味捣筛为末,纳杏仁脂中研调筛,度蜜和丸,每服食后少时,酒饮任性,初服七丸如梧子,以气宣
下泄为度。(同上)
治上气冷气,噫醋吞酸,吐沫呕逆,不思饮食,半夏丸方。
半夏(汤浸去滑焙干二两) 丁香(半两) 干姜(炮裂一分)
上三味捣罗为末,生姜自然汁煮面糊为丸,如梧桐子大,每服十五丸,煎木瓜盐汤下,不拘时。(《圣济》)
曲术丸,治中脘有宿食留饮,酸蜇心痛,口吐清水,嗳宿腐气者。
神曲(炒三两) 苍术(泔浸三宿洗净干炒一两半) 陈皮(一两)
上为末,生姜汁别煮神曲末糊为丸,如梧子大,每服三、五十丸,姜汤下,无时。(《三因》)
五百九,治宿食留饮聚积中脘,噫臭吞酸,心腹疼痛,并疗中虚积聚,及脏腑飧泄,赤白痢下。(同上)
(方附《胃反》疏里诸方中。)
加减安胃汤,治脾胃虚寒,呕吐酸水。
藿香 吴茱萸(各一钱半) 人参(二钱) 陈皮(三钱) 苍术(二钱)
水二钟,姜三片,煎八分,食前服。(《统旨》)
十味保和汤,治胃气虚而滞,作嗳。(《医统》)(按∶即香砂六君子汤加藿香、木香。)
匀气丸,治气虚浊升多嗳。
草豆蔻 橘皮 沉香 人参(各五钱) 益智仁 檀香 大腹子(各一两)
为末,饭丸梧子大,每八十丸,淡姜汤下。(《入门》)
治食后吐酸水,用干姜、吴茱萸各二两为末,每服方寸匕,酒调服,日二服,胃冷服之立效。(《保元》)
汪(二十),壮年饮酒聚湿,脾阳受伤已久,积劳饥饱,亦令伤阳,遂食入反出,噫气不爽,隔拒在乎中
焦,总以温通镇逆为例。
白旋复花 钉头代赭 茯苓 半夏 淡附子 淡干姜(《临证指南》)
\x清火调停诸方\x 嗳气,胃中有火痰。
南星 半夏 软石膏 香附子 炒栀子
上为丸,或作汤服之。(《丹溪》)《回春》生姜三片,水煎,名星半汤。
破郁丹,治妇人嗳气胸紧,连十余声不尽,嗳出气,心头略宽,不嗳即紧。
香附米(醋煮四两) 栀子仁(炒) 黄连(姜汁炒二两) 枳实(麸炒三两) 槟榔(一两) 莪术
(一两) 青皮(去白一两) 栝蒌仁(一两) 苏子(一两)
上共为末,水丸如梧桐子大,每服三十丸,食后滚水送下。(《回春》)
咽酸方。
茱萸(五钱去梗煮少时浸半日晒干用) 陈皮(五钱) 苍术(七钱半泔浸) 黄连(一两陈壁土炒去土)
黄芩(五钱陈壁土炒去土)
上为末,神曲糊为丸。(《丹溪》)(按∶丹溪曰∶吞酸者,湿热郁积于肝而出,伏于肺胃之间,宜用茱萸
顺其性而折之。又曰∶反佐方,用黄连、吴茱萸各炒用。)《统旨》清胃汤,治胃热吐酸,于本方加茯苓、甘草。
(黄连用吴茱萸同炒,去茱不用。)
茱连汤,吞酸,胸中无奈,或嗳腐臭主之。
橘皮(一钱五分) 半夏 神曲 苍术(各一钱) 黄连(六分) 萝卜子(炒五分) 茯苓(一钱二分)
香附子 山楂子(各八分) 生姜(七片) 吴茱萸(四分和黄连炒)
食前服。(《原病集》)《回春》苍连汤,于本方去萝卜子、香附子、山楂子,加砂仁、甘草。
食积吞酸,或嗳腐气,以香砂二陈汤,加苍术、神曲,麦 、炒黄连主之。(《原病集》)
黄连制附丸,治气虚膈塞吞酸。
川黄连(姜汁炒一两) 川附子(火煨去皮七钱)
上为末,神曲丸如梧桐子大,每服六十丸,淡姜汤下。(《心统》)
参萸丸,治湿而带气者。湿热甚者,用之为向导,上可治吞酸,下可治自利。
六一散(一料) 吴茱萸(一两制)
上为末,饭丸。(《丹溪》)
食物作酸,萝卜生嚼数片,或生菜嚼之亦佳,绝妙。干者、熟者、盐腌者,及人胃冷者,皆不效。(《濒
湖集简方》)(《本草纲目》)
\x调摄法\x 所以中酸,不宜食粘滑油腻者,是谓能令阳气壅塞,郁结不通畅也。如饮食在器,覆盖热而自
酸也。宜餐 食菜蔬,能令气之通利也。(《原病式》)



<目录>脏腑类

<篇名>嘈杂

属性:\x源候证治诸说\x 夫心胸嘈杂,妇人多有此证。原疾之由,多是痰也,皆血液泪汗变成。或云是血嘈,今
人多用猪余血,炒而食之则愈。详其此理,是以血导血归原尔,恰如以盐极下涎之义。不若用许学士旋复花汤,
治心腹中脘痰水冷气,心下汪洋嘈杂,肠鸣多唾,口中清水自出,胁肋急胀满痛不欲食,此胃气虚冷所致,其脉沉
迟弦细,是其证也。
《妇人良方》)(按∶旋复花汤,即《短剧》半夏茯苓汤方,见《水饮》中。)
嘈杂是痰因火动,治痰为先,姜炒黄连入痰药,用炒山栀、黄芩为君,南星、半夏、陈皮为佐,热多加青黛。
嘈杂,此乃食郁有热,炒栀子、姜炒黄连不可无。(《丹溪》)
嘈杂,乃心中似饥,烦杂不安,懒于饮食,谓之心嘈。此乃痰因火动,或酒过湿滞,或肥人痰热,皆使然也。
(《原病集》)
夫嘈杂之为证也(按∶《医统》此下曰∶倏尔腹中如火发,腔内空空,若无一物,似辣非辣。),似饥不饥,
似痛不痛,而有懊 不自宁之况(《医统》此曰∶得食暂止)者是也。其证或兼嗳气,或兼痞满,或兼恶心,渐至
胃脘作痛(《医统》此曰∶而作膈噎),实痰火之为患也。(《正传》)
嘈杂之由,为其恣食无节,或酒面炙 粘滑难化之物,滞于中宫,伤损脾胃(按∶《医统》作恣食湿面鱼腥生
冷,以及烹饪浓味等物,朝伤暮损而成,清痰稠饮,滞于中宫),日久不治,渐成痞满吞酸,甚则为膈噎反胃。
得斯疾者,不可轻视,必须早治,及忌口节欲,无有不安者也。(《统旨》)
此证有火嘈,有痰嘈,有酸水浸心而嘈。大抵食已即饥,或虽食不饱者,火嘈也,宜兼清火。痰多气滞,似饥
非饥,不喜食者,痰嘈也,宜兼化痰。酸水浸心而嘈者,戚戚膨膨,食少无味,此以脾气虚寒,水谷不化也,
宜温胃健脾。又有误用消伐等药,以致脾胃亏损,血少嘈杂,中虚则烦杂不饥,脾弱则食不运化,此宜专养脾胃。
总之嘈杂一证,多由脾气不和,或受伤脾虚而然,所以治此者,不可不先顾脾气。然古人于此,悉以痰火论治。
予恐专用寒凉,则胃气虚寒不健者反以日甚,而渐至恶心嗳气,反胃噎膈之
类,将由此而起矣。(《景岳》)
嘈杂属胃火,忌同胃实,宜清热降火,略兼消导。(《本草经疏》)
\x治方\x 和中汤,治虚火嘈杂。(《医统》)(按∶即六君子汤加黄连、粳米。)
三圣丸,治嘈杂神效。
白术(炒四两) 黄连(炒五钱) 橘红(一两)
上为细末,神曲糊丸,绿豆大,每服五十丸,姜汤下。(同上)又术连丸,于本方去橘红。
香连丸,治嘈杂火郁,瘦人尤宜服。(同上)(方见《滞下》门。)
交泰丸,治胸中痞闷嘈杂,大便稀则胸中颇快,大便坚则胸中痞闷难当,不思饮食。
黄连(二两姜汁浸黄土炒) 枳实(一两麸炒) 白术(去芦土炒三两) 吴茱萸(汤泡微炒二两)
归尾(酒洗一两二钱) 大黄(用当归、红花、吴茱萸、干漆各一两煎水,浸大黄一昼夜,切碎晒干,仍以酒
拌晒之,九蒸九晒用,四两。)
上为细末,姜汁打神曲糊为丸,如绿豆大,每服七、八十丸,不拘时,白滚水送下。(《回春》)
加味小陷胸汤,(秘方)治火动其痰,嘈杂。
黄连(炒三钱) 半夏(二钱) 栝蒌(半个) 枳实(一钱) 栀子(一钱)(《大还》)
当归补血汤,治心中血少而嘈,兼治惊悸怔忡。
当归 芍药 生地黄 熟地黄(各三钱) 人参(五分) 白术(去芦) 茯苓(去皮) 麦门冬(去心)
山栀仁(炒) 陈皮(各八分) 甘草(二分) 辰砂(研末临服入二分) 乌梅(一个去核) 炒米(百粒)
上锉一剂,枣二枚,水煎温服。(《回春》)



<目录>脏腑类

<篇名>痞满

属性:\x脉候\x 寸口脉双紧,即为入,其气不出,无表有里,心下痞坚。(《脉经》)
脉弦急而滑,骤然胸中痞闷,乃肝气与食滞而成,为实。脉弦或沉弦,或涩,或虚大无力,气口为甚,此日
久脾胃受伤,或过服克伐药所致,为虚。胸膈痞闷,而寸口脉沉滑或迟滑者,为有停滞。(《医通》)
\x源候\x 痞者与否同,不通泰也。(按∶此二句,据《丹溪心法附录》补。)痞之为病,由阴伏阳蓄,
气与血不运而成。处心下,位中央, 满痞塞,皆土之病也。与胀满有轻重之分,痞则内觉痞闷,而外无胀急之形,
胀满则外亦有形也。有中气虚弱,不能运化精微为痞者。有饮食痰积,不能施化为痞者。有湿热太甚,土乘心
下为痞者。(《微义》)(参《心法附录》。)
胀在腹中,痞在心下。胀有形,痞无形。(《准绳》)
痞者痞塞不开之谓,满者胀满不行之谓。盖满则近胀,而痞则不必胀也,所以痞满一证,大有疑辨,则在虚
实二字。凡有邪有滞而痞者,实痞也,无物无滞而痞者,虚痞也。有胀有痛而满者,实满也;无胀无痛而满者,虚
满也。实痞实满者,可散可消;虚痞虚满者,非大加温补不可。此而错用,多致误人。(《景岳》)(虚痞更见
次条。)
\x治例\x 心下痞,宜升胃气,以血药治之。若全用气药导之,则其痞愈甚,甚而复下,气愈下降,必变为中
满鼓胀,皆非其治也。又有虚实之殊,如实痞大便秘,浓朴、枳实主之。虚痞大便利者,芍药、陈皮治之。如饮
食所伤而为痞满者,当内消导,其胸中窒塞上逆,兀兀欲吐者,则宜吐之,
所谓在上者因而越之也。凡治痞者,宜详审焉。(《试效》)
痞同湿治,惟宜上下分消其气,如果有内实之证,庶可略与疏导。世人苦于痞塞,喜行利药以求速效,临时
通快,痞若再作,益以滋甚。(《微义》)
中气虚弱,不能运化精微,心下痞者,以香砂六君子汤主之。有饮食痰积,不能施化为痞者,以枳缩二陈汤
加姜炒黄连主之,亦治心下夯闷,虚寒不散。心下痞,或宽或急,常喜热物,以枳实理中汤主之。(《原病集》)
邪气作痞,宜用疏剂。若气不顺,冲上而为痞,此乃虚痞,愈疏而痞愈作,宜于收补之中,微有疏通之意,
决不可十分用香剂,古方载泻后膈痞用理中,即此意也。痞塞服诸药不效,大便不甚通者,宜感应丸加巴豆。
(《要诀》)
虚寒之痞,凡过于忧思,或过于劳倦,或饥饱失时,或病后脾气未醒,或脾胃素弱之人而妄用寒凉克伐之剂,
以致重伤脾气者,皆能有之。其证则无胀无闷,但不知饥,亦不欲食。问其胸腹胀痞,则曰亦觉有些,而又曰不
甚胀。盖本非胀也,止因不欲食而自疑为胀耳。察其脉则缓弱无神,或弦多胃少,察其形则色平气怯,是皆脾虚
不运而痞塞不开也。此证极多,不得因其不食,妄用消耗,将至胃气日损,则变证百出矣。治宜温补,但使脾肾
气强,则痞满开而饮食日进,元气自复矣。饮食偶伤,致为痞满者,当察其食滞之有无而治之。实滞之痞,当察
其所因而治之。(《景岳》)
痞气属脾气虚及气郁所致,忌破气、下、湿润、苦寒。宜健脾、兼散结滞、甘温、辛香。(《本草经疏》)
\x和中泻痞诸方\x 泻脾汤,治脾脏气实,胸中满,不能食方。
茯苓(四两) 浓朴(四两炙) 桂心(五两) 生姜(八两切) 半夏
(一升洗去滑) 人参 黄芩 甘草(炙各二两)
上八味 咀,以水一斗,煮取三升,分三服。又主冷气在脾脏,走在四肢,手足流肿,亦逐水气。(《千金
翼》)《医心》效验方,游气汤,治上气,于本方加枳实子。
治心下蓄积痞闷,或作痛,多噫败卵气,枳壳散。
枳壳(去瓤锉麸炒) 白术(各半两) 香附子(一两麸炒舂去皮) 槟榔(三钱)
上为细末,每服二钱,米饮调下,日三服,不拘时候。庞老方。(《本事》)
消痞汤,一名木香化滞汤,治因忧气(按∶《辨惑论》此有食湿面三字)郁结中脘,腹皮里微痛,心下痞满,
不思饮食。
枳实(炒) 当归梢(以上各二分) 陈皮 木香(以上各三分) 柴胡(四分) 草豆蔻 炙甘草(以上各五分)
半夏(一钱) 红花(少许)
上为粗末,作一服,水二盏,生姜三片,煎至一盏,食远服,忌酒湿面。(《兰室》)(按∶《医鉴》开怀
散,系此方之变,见《积聚》,宜参。)
枳实消痞丸,治心下虚痞,恶食懒倦,开胃进食。
枳实 黄连(各五钱) 干生姜(一钱) 半夏曲(三钱) 浓朴(炙四钱) 人参(三钱) 炙甘草(二钱)
白术(二钱) 白茯苓(二钱) 麦 面(二钱)
上件为细末,汤浸蒸饼为丸,如桐子大,每服三十丸,温水送下,不拘时候,量虚实加减。(《试效》)
枳实理中丸,治中脘痞滞,气不宣通,积寒停饮,饮入不化。(《宝鉴》)(即理中丸加枳实各等分。)
家弟曾余患呕逆不食者月余,服宽膈理气药二十余剂,几至绝粒,而痞胀异常。邀余诊之,脉得虚大而数。按仲景
脉法云∶大则为虚,数则为虚,此胃中阳气大虚,而浊阴填塞于膈上也。因取连理汤方,用人参三钱服之,四
剂而痞止食进,后与异功散,调理数月而安。(《医通》)
别驾吴蛟水公祖夫人,患痞眩呕逆,向因下体畏寒,肢肘麻木,久服八味、参附不彻,六脉弦滑而按之则
濡。此中焦素蕴痰湿,阳气不能周于四末之象,得桂、附辛热之力,有时虽可暂开,究非真阳之虚,且有地黄之
滞,所以痞晕漫无止期。遂疏《局方》七气汤,加沉香,一服豁然,再服神爽食进而安。(同上)
三脘痞气丸,治三焦痞滞,气不升降,水饮停积,不得流行,胁下虚满,或时刺痛,宜服。
沉香 大腹子 槟榔 缩砂(各半两) 青皮(去白) 陈皮(去白) 木香 白豆蔻 三棱(炮各一两)
半夏(汤泡七次二两)
上为末,糊丸如桐子大,每服三十丸,温水送下,陈皮汤亦得,食后。(《宝鉴》)(按∶此方先教谕去陈
皮,以大腹皮代子用。)
胜红丸,治心腹痞满,消食快气,美进饮食。
三棱(醋炙) 广术(醋炙) 青皮(去瓤炒) 陈皮(去白) 干姜(火炮) 良姜 枳实(去瓤炒)
白术(煨) 萝卜子(炒各一两别研) 香附子(二两炒去毛)
上为细末,醋糊为丸,如桐子大,每服五、七十丸,姜汤或木香同煎陈皮汤送下,不拘时候。(《瑞竹》)
(按∶此于《简易》胜红丸加枳实。白术、萝卜子者,宜参《积聚》门红丸子。)
养胃汤,治胸膈痞满。
香附 砂仁 木香 枳实(麸炒各七分) 白术(去芦) 茯苓 半夏(姜汁炒) 陈皮(各一钱)
白蔻(去壳七分) 藿香 浓朴(姜汁炒各七分) 甘草(炙二分)
上锉一剂,生姜三片,枣一枚,水煎,食后服。(《回春》)
解郁和中汤,治胸膈痞满,内热不安卧,卧则愈闷。
陈皮(一钱二分) 赤茯苓(一钱) 半夏(八分) 青皮(五分) 香附米(一钱) 枳壳(一钱)
栀子(一钱) 黄连(七分) 神曲(七分) 浓朴(七分) 前胡(八分) 苏子(七分) 生甘草(四分)
上锉一剂,姜五片,水煎热服。(同上)
回令丸,开痞结,治肝邪,补脾。(《丹溪》)(即左金丸)
中痞者,肠满,四肢倦,行立艰难,食已呕吐,冒昧,减食或渴者是也。宜用后方。
大黄(一两,湿纸十重包裹,煨令香熟,切作片子。) 槟榔(一枚) 木香(一分)
上为末,生蜜为丸,如桐子大,每服三十丸,生姜汤下,食后日午,日进二服,未减加之,效即勿再服。
附方∶
桂(五钱不见火) 槟榔(一个) 黑牵牛(四两生为末二两)
上为末,蜜酒调二钱,以利为度。(《中藏经》)(按∶原有上中下三痞方,今特存中痞。)



<目录>脏腑类

<篇名>膈噎

属性:膈与噎,其证虽异,而其因相均,其治亦相出入,是以不得区而析之。且余平生于此证,无能治愈,未审
何说何方能中其綮。故今泛然采录,并及奇方,览者勿罪其繁芜而可也。
\x五膈\x 五膈气者,谓忧膈,恚膈、气膈、寒膈、热膈也
(按∶此目本出《肘后》)。忧膈之病,胸中气结烦闷,津液不通,饮食不下,羸瘦不为气力。恚膈之为病
(按∶《三因》作思膈),心下苦实满,噫辄酢心,食不消,心下积结,牢在胃中,大小便不利。气膈之为病
(《三因》怒膈),胸胁逆满,咽塞,胸膈不通,恶闻食臭。寒隔之为病(《三因》恐膈),心腹胀满咳逆,
腹上苦冷,雷鸣,绕脐痛,食不消,不能食肥。热膈之为病(《三因》喜膈),脏有热气,五心中热,口中烂
生疮,骨烦四肢重,唇口干燥,身体头面手足或热,腰背皆疼痛,胸痹引背,食不消,不能多食,羸瘦少气及
癖也。此是方家所说五膈形证也。经云∶阳脉结谓
之膈。言忧恚寒热动气伤神,而气之与神并为阳也。伤动阳气,致阴阳不和,而脏腑生病,结于胸膈之间,故称
为膈气。众方说五膈互有不同,但伤动之由有五,故云五膈气。(《病源论》)(按∶此与次五噎并系其形证,
然论膈噎者,以此为祖,故首列之。)
《延年秘 》凡忧膈、气膈、食膈、寒膈、饮膈,五病同药,常以忧愁思虑饮食而得之。(《外台》)
(按∶此出五膈丸主治。)
\x五噎\x 夫五噎,谓一曰气噎,二曰忧噎,三曰食噎,四曰劳噎,五曰思噎。虽有五名,皆由阴阳不和,
三焦隔绝,津液不行,忧恚嗔怒所生,谓之五噎。噎者,噎塞不通也。(《病源论》)
气噎候∶此由阴阳不和,脏气不理,寒气塞于胸膈,故气噎塞不通而谓之气噎,令人喘悸胸背痛也。
食噎候∶此由脏气冷而不理,津液涩少而不能传行饮食,故饮食入则噎塞不通,故谓之食噎。胸内痛,
不得喘息,食不下,是故噎也。(同上)
《古今录验》五噎者(三字据《千金》注引补),气噎、忧噎、劳噎、食噎、思噎。气噎者,心悸,上下
不通,噫哕不彻,胸胁苦痛。忧噎者,天阴苦厥逆,心下悸动,手足逆冷。劳噎者,苦气隔,胁下支满,胸中
填塞,令手足逆冷,不能自温。食噎者,食无多少,惟胸中苦塞,常痛,不得喘息。思噎者,心悸动喜忘,目
视 。此皆忧恚嗔怒,寒气上逆胸胁所致。(外台)
病在膻中之下,故名五膈。若在咽嗌,即名五噎。(《三因》)
\x膈噎胃反之别\x 夫饮食入于噎间,不能下噎,随即吐出,自噎而转,故曰噎(按∶此以噎为咽义,非
是)。膈是膈膜之膈,非膈截之谓也。饮食下噎,至于膈间,不能下膈,乃徐吐出,自膈而转,故曰膈。翻胃
是饮食已入胃中,不能运化,而下脘又燥结不通,朝食而暮吐,暮食而朝吐,明其自胃中而倒出,故曰翻胃也。
均一吐病,而有上中下之分。(《赤水》)
噎膈者,饥欲得食,但噎塞迎逆于咽喉胸膈之间,在胃口之上,未曾入胃,即带痰涎而出。若一入胃下,
无不消化,不复出矣。惟在年高者有之,少无噎膈翻胃者,饮食倍常(按∶此句殊可疑),尽入于胃矣。但朝
食暮吐,暮食朝吐,或一两时而吐,或积至一日一夜,腹中胀闷不可忍而复吐,原物酸臭不化,此已入胃而反
出,故曰翻胃,男女老少皆有之。(《医贯》)
噎膈反胃二证,丹溪谓其名虽不同,病出一体,若乎似矣,然而实有不同也。盖反胃者,食犹能入,入而
反出,故曰反胃。噎膈者,隔塞不通,食不能下,故曰噎膈。食入反出者,以阳虚不能化也,可补可温,其治
犹易;食不得下
者,以气结不能行也,或开或助,治有两难,此其轻重之有不同也。且凡病反胃者多能食,病噎膈者不能食。故
噎膈之病,病于胸臆上焦;而反胃之病,则病于中下二焦,此其见证之有不同也。所以反胃之治,多宜益火之
源,以助化功;噎膈之治,多宜调养心脾,以舒结气。此其证候既有不同,故延医亦当分类也。(《景岳》)
\x病由气结\x(气结生涎、气结伤阴二因,更有死血等数因。)夫阴阳不和则三焦隔绝,三焦隔绝则津液
不利,故令气塞不调理也,是以成噎。此由忧恚所致,忧恚则气结,气结则不宣流使噎。噎者,噎塞不通也。
(《病源论》)
五噎诸气(妇人多有此病),此病不在外,不在内,不属冷,不属热,不是实,不是虚,所以药难取效。
此病缘忧思恚怒,动气伤神,气积于内,气动则诸证悉见,气静疾候稍平,扪之而不得疾之所在,目视之而不知
色之所因,耳听之不知音之所发,故针灸服药皆不获效,此乃神意间病也。顷京师一士人家,有此疾证,劝令静
观内外,将一切用心力事,委之他人,服药方得见效。若不如此,恐不能安。但根据此戒,兼之灼艾膏肓与四花
穴,及服此三药(按∶此三药未考),可以必瘥。孙真人云∶妇人嗜欲多于丈夫,感病倍于男子,加以慈恋爱
憎,嫉妒忧恚,染着坚牢,情不自抑,所以为病根深,疗之为难瘥。(《鸡峰》)
膈气噎塞者,由忧思过甚,气结不通,肺胃虚弱,气留肓膜则结滞于胸膈,故升降否塞。盖喉咙者,气之
所以上下,若气塞不通,则咽喉噎闷,状若梅核,咽纳有妨,故谓之膈气咽喉噎塞也。(《圣济》)
夫五噎者云云,虽五种不同,皆以气为主云云。皆由喜怒不常,忧思过度,恐虑无时,郁而生涎,涎与气搏,升而
不降,逆害饮食,与五膈同,但此在喉嗌,故名五噎。(《三因》)
《素问》云∶阳脉结谓之膈。盖气之与神并为阳也,逸则气神安,劳则气神耗。傥或寒温失宜,食饮乖度,
七情伤感,气神俱扰,使阳气先结,阴气后乱,阴阳不和,脏腑生病,结于胸膈则成膈气,留于咽嗌则成五噎。
其为病也,令人胸膈痞闷,呕逆噎塞,妨碍饮食,胸痛彻背,或胁下支满,或心忡喜忘,咽噎气不舒。(《济生》)
噎膈多起于忧郁,忧郁则气结于胸臆而生痰。久者痰结成块,胶于上焦,道路窄狭,不能宽畅,饮或可下,
食则难下,而病已成矣。好酒之徒,患此者必是顽痰。(《订补指掌》)
噎膈一证,必以忧愁思虑,积劳积郁,或酒色过度,损伤而成。盖忧思过度则气结,气结则施化不行,酒
色过度则伤阴,阴伤则精血枯涸。气不行,则噎膈病于上;精血枯涸,则燥结病于下。且凡人之脏气,胃司受纳,
脾主运化,而肾为水火之宅,化生之本。今既食饮停膈不行,或大便燥结不通,岂非运化失职,血脉不通之为病
乎。而营运血脉之权,其在上者,非脾而何。其在下者,非肾而何。矧少年少见此证,而惟中衰耗伤者多有之,
此其为虚为实,概可知矣。故凡治此者,欲舍根本而言快捷方式,又安望其有成功也。(《景岳》)
五噎五膈,方书皆类一门,而《千金》独以五膈隶之肺脏。究其所因,良由胃虚不能游溢精气于脾,所以
气噎不通。脾衰不能散精上归于肺,所以食膈不下。原其受病,虽有气食忧劳之不同,总缘思虑气郁之所致。
《素问》明言隔塞闭绝,上下不通,暴忧之病也。(《千金方衍义》)
噎之与膈,本同一气,膈病之始,靡不由噎而成。原其大概,不外乎郁,故张鸡峰以为神思间病。其受
病之源,非止一端。尝考五噎之中,独多思噎;五膈之中,独多饮膈。每见多思虑人,每患气噎,经谓思则气结
是也。好热饮人,每患酒膈,丹溪谓之死血是也。然血膈亦非止一端,往往有勇力过甚,血菀于胃,阻碍饮食
成隔者。即如《灵枢》虫为下膈,有此一证。若夫命门火衰,不能温养土脏,食 时乃出者,得非下膈之证乎。
而《素问》又有三阳结渭之膈,言小肠、大肠、膀胱之津血俱结,如厕涩难,下不通而上逆,势所必然。(同上)
\x病由气血渐亏\x 膈噎始因酒色过度,继以七情所伤,气血日亏,相火渐炽,几何不致于膈噎。夫血液
渐亏,则火益甚,而脾胃皆失其传化,饮食津液,凝聚而成痰,积于胃口,渐而致于妨碍道路,斯食不能入而
成五膈五噎者是也。(《医统》)
\x病由三阳结\x 俗谓噎食一证,在《内经》若无多语,惟曰三阳结谓之膈。三阳者,谓大肠、小肠、膀
胱也。结,谓结热也。小肠热结则血脉燥,大肠热结则后不圊,膀胱热结则津液涸。三阳俱结,则前后 塞,
下既不通,必反上行,此所以噎食不下,纵下而复出也。谓胃为水谷之海,日受其新,以易其陈,一日一便,
乃常度也,今病噎者,三日、五日或五、七日不便,是乖其度也亦明矣。岂非三阳俱结于下,广肠枯涸,所
食之物为咽所拒,纵入太仓,还出咽咙,此阳火不下推而上行也。(《事亲》)
子和论膈噎,累累数百言,谓三阳结热,前后 涩,下既不通,必反上行,所以噎食不下。夫膈噎,胃
病也,始先未必燥结,久之乃有大便秘少若羊矢之证。此因胃中津气上
逆,不得下行而然,乃胃病及肠,非肠病及胃也。(《金匮翼》)
肠胃之为物,最喜润泽,试以羊豕之肚观之,必是滑腻稠粘,如液如脂,如膏如泽,在人胃亦如是,所谓
阴也。膈症之人,其肠胃必枯槁干燥,绝无滑腻稠粘等象,是胃阴亡也。阴亡,地气绝也,地气绝则天气从何
处生乎,故多死。(《四明心法》)
\x病有气血之别\x 《发明》曰∶噎者,六腑之所生,阳也气也。塞者,五脏之所生,阴也血也。二者,
皆由阴中伏阳而作也。谨按∶噎为七情所发,或因三焦传化失常所致,此即主于气也。或血液所亏,胃脘干槁,
或血积所致,即皆因于血也。塞由填塞不通之义,故《发明》有治幽门不通,噎塞不便,通幽汤之例。盖阳无
阴不能施化,阴之失位而阳伏其中,传化不变而反上行矣。然人有所击扑坠跌,内致血瘀,忽即吐而食不能纳,
此由气血俱伤所可见也。大抵始因气致者,初当从气治之;由血致者,当从血治之,岂可类用香热之剂反耗气
血耶。但世俗拘泥,不能究乎病情,遂成危证也,悲夫!(《微义》)
\x病由逆气\x 古人指噎膈为津液干枯,故水液可行,干物梗涩,为槁在上焦,愚窃疑之。若果津枯,何以
食才下咽,涎随上涌乎?故知膈咽之间,交通之气不得降者,皆冲脉上行,逆气所作也。惟气逆,故水液不能
居润下之常,随气逆从耳。若以津枯而用润下之剂,岂不反益其邪乎。(《医通》)(按∶此说本于《沙篆》。)
\x脾胃诸证多因液燥\x 夫气之初病也,其端甚微,或因些少饮食不谨,或外冒风雨,或内感七情,或食味
过浓,偏助阳气,积成膈热。或资禀充实,表密无汗,或性急易怒火炎
上,以致津液不行,清浊相干。气为之病,或痞或痛,不思食,或噫腐气,或吞酸,或嘈杂,或膨满。不求原
本,便认为寒,遽以辛香燥热之剂投之,数帖时暂得快,以为神方,浓味仍前不节,七情反复相仍,旧病被劫
暂开,浊液易于攒聚,或半月,或一月,前证复作。如此延蔓,自气成积,自积成痰,此为痰、为饮,为吞酸之
由也。良工未遇,缪药又行,痰挟瘀血,遂成窠囊,此为痞、为痛呕吐、为噎膈反胃之次第也。饮食汤液,滞泥
不行,渗道蹇涩,大便或秘或溏,下失传化,中焦愈停。医者不察,犹执为冷,翻思前药,随手得快,至此宾
主皆恨药欠燥热, 伺久服,可以温脾壮胃,消积行气,以冀一旦豁然之效。不思胃为水谷之海,多血多气,清
和则能受;脾为消化之气,清和则能运。今反得香热之偏助,气血沸腾。其始也,胃液凝聚无所容受。其久也,
脾气耗散,传化渐迟。其有胃热易饥,急于得食,脾伤不磨,郁积成痛。医者犹曰虚而积寒,非寻常草木可疗,
径以乌、附助佐丹剂,专意服饵。积而久也,血液俱耗,胃脘干槁。其槁在上,近咽之下,水饮可行,食物难
入,间或可入,亦不多,名之曰噎。其槁在下,与胃为近,食虽可入,难尽入胃,良久复出,名之曰膈,亦曰
反胃。大便秘少,若羊矢然,名虽不同,病出一体。(《局方发挥》)(按∶此论似精而反晦,又与前款所引
《三因》诸说,其意自异。但明以来诸家,多援用之,而其所主,专在膈噎,仍姑存录之。又此误混反胃,辨
见上。)
\x脉候\x 戴云∶翻胃(按∶上文曰∶翻胃即膈噎)有四∶血虚,气虚,有热,有痰。血虚者,脉必数而无
力。气虚者,脉必缓而无力。有热者,脉数而有力。有痰者,脉滑数。二者可治。(《钩玄》)
气噎其脉缓涩,食噎其脉短涩。(《奇效》)
脉紧而芤,紧则为寒,芤则为虚,虚寒相搏,脉为阴结而迟,其人则噎。然多有至死脉不变者,以胃中痰饮
湿热胶固,脉常和软,然细察之,必兼弦象也。(《医通》)
脉见微弱缓滑者,可治;若涩数细数沉涩,及尺肤枯涩者,不治。(《百问》)
脉浮缓而滑,沉缓而长,皆可治;弦涩短小,为难医。(《时方妙用》)
脉空虚及兼歇至者,俱不可治。(《绳墨》)
\x虚实\x 噎膈之病,有虚有实。实者,或痰或血,附着胃脘,与气相搏,翳膜外裹,或复吐出,膈气暂
宽,旋复如初。虚者,津枯不泽,气少不充,胃脘干瘪,食涩不下。虚者润养,实者疏瀹,不可不辨也。
(《金匮翼》)
\x证有数等\x 气噎膈者,深师七气汤主之(方出《千金》,凡十二味)。血噎膈者,韭汁饮主之。痰噎
膈者,栝蒌实丸主之(用蒌仁、枳壳、半夏、桔梗)。火噎膈者,回令丸主之。食噎膈者,食郁越鞠丸主之。
(《医方考》)(宜与治例中《微义》文相参。)
噎分五种∶有气滞者,有血瘀者,有火炎者,有痰凝者,有食积者。虽分五种,总归七情之变。由气郁为
火,火旺血枯,津液成痰,痰壅而食不化也。(《汇补》)
膈有酒膈、气膈、虫膈、劳膈之别。酒膈者,脾胃为酒所伤,精液枯竭。气膈者,恼怒太过,肝木乘脾。
虫膈者,好食煎炒香味,烁散其津液,以致生虫。劳膈者,或饮食不知节,有伤中宫之土,或房事太过,不生
土。(《医学指要》)
\x酒毒\x 好酒之徒患此者,必是顽痰。盖酒能发火,火能生痰,痰因火煎,胶结不开,阻塞道路,水饮
下咽,亦觉痛
涩。若以血槁治,投当归、地黄等药,血未必润,反助其痰,病何由愈。若黑瘦之人,真阴素虚,常觉内热,
又不嗜酒,或过服香燥热药者,当以血槁治。(《订补指掌》)
酒客多噎膈,饮热酒者尤多。以热伤津液,咽管干涩(观其口舌干涩可知),食不得入也。(《医碥》)
\x死血有痰\x(宜与后行血诸方相参。)凡食下有碍,觉屈曲而下,微作痛,此必有死血有痰然也,宜竹
沥姜汁入药服。(《医统》)(按∶《六要》举此证曰∶用前膏子药润补之,后以代抵当丸下之。盖膏子言韭
汁、牛乳、生姜捣汁和匀。又《原病集》处以润血汤,见滋阴方中。)
一男子壮年,食后必吐出数口,却不尽出,膈上时作声,面色如平人。知其为病,不在脾胃,而在膈间。
问其得病之由,乃因大怒未止,辄啜谷,即其时有此证料之,以怒甚则血菀于上,积在膈间,有碍气之升降,
津液因聚为痰为饮,与气相搏而动,故作声也。用二陈汤加香附、韭汁、莱菔子,服二日,以瓜蒂散酸浆吐之,
再一日又吐,痰中见血一盏,次日复吐,见血一钟,其病即愈。瘀血在膈间,阻碍气道而成,多以代抵当丸
(方附《瘀血》中)作芥子大,取三钱,去枕仰卧,细细咽之,令其搜逐停积,至天明利下恶物,却好将息,
自愈。(《准绳》)但饮热汤,及椒姜辄呃者,即瘀血也。(《医通》)
\x吐涎沫\x 每饮食入胃,便吐涎沫,如鸡子白。盖脾为涎,脾虚不能约束津液,故涎沫自出,非人参、
白术、诃子、益智仁不能摄也。(《医通》)
\x死证\x 年高者,不治。(《丹溪》)(按∶《正传》曰∶年五十余,则不可治矣。《医统》曰∶以其
气血俱虚故也。余见未满六旬,按法治之而守戒慎者,亦愈;惟不忌浓
味并房劳忧思者,必危。)
粪如羊屎者,断不可治,大肠无血故也。(同上)
气血俱虚者,则口中多出沫,但见沫大出者,必殆。(《钩玄》)(按《统旨》曰∶或口吐红痰。《医统》
曰∶吐痰如蟹沫者,不可治。《景岳》曰∶脾气败也。)
腹中 嘈痛如刀割者,不治。(《医统》)(《景岳》曰∶营虚之极,血竭于中也。)
得此症者,能少纳谷,则不出一年而死。全不纳谷,则不出半年而死。(《源流论》)
\x治例\x 治疗之法,调顺阴阳,化痰下气,阴阳平匀,气顺痰下,膈噎之疾,无由作矣。(《济生》)
夫治此疾也,咽嗌闭塞,胸膈痞闷,似属气滞;然有服耗气药过多,中气不运而致者,当补气而自运。大
便燥结如羊矢,似属血热,然服通利药过多,致血液耗竭而愈结者,当补血润血而自行。有因火逆冲上,食不得
入,其脉洪大有力而数者,或痰饮阻滞而脉结涩者,当清痰泄热,其火自降。有因脾胃阳火亦衰,其脉沉细而
微者,当以辛香之药温其气,仍以益阴养胃为之主,非如局方之惟务燥烈也。若夫不守戒忌浓味房劳之人,及
年高无血者,皆不能疗也。(《微义》)
凡膈病初起,郁结太过,血液未枯者,当以沉香、木香、豆蔻等开提之,不可徒用滋补;及久病胃伤,津
液已涸者,当以白蜜、芦根、当归、白芍养之,不可徒事香燥,此先后之序也。(《汇补》)
此证之所以疑难者,方欲健脾理痰,恐燥剂有妨于津液;方欲养血生津,恐润剂有碍于中州。审其阴伤火旺
者,当以养血为亟;脾伤阴盛者,当以温补为先。更有忧恚盘
礴,火郁闭结,神不大衰,脉犹有力,当以仓公、河间之法下之。(《必读》)
噎膈属气血两虚,由于血液衰少而非痰气壅逆所成,忌破气、升、复忌下、消导、燥、苦寒、辛热,宜降、
清热润燥、甘温甘平以益血,略佐辛香以顺气。(《本草经疏》)
至于食入反出,是中焦土寒,下焦火虚,以附子理中汤、香砂六君子汤加干姜、八味地黄丸,间服多效。
若食不得入,必以黄连黄芩人参干姜汤为主,泻心汤亦妙。吴茱萸汤,不论噎膈反胃皆可用,唯以呕而胸满为的
证,干呕、吐涎沫、头痛亦为的证。(《时方妙用》)(按∶陈氏有续论,详论膈噎宜芩连参姜汤、吴茱萸汤之
理,须参。)
\x治察中上中下之分\x 患此病者,百无一生,但有中上、中下之分,速死、迟死之异。中上者,上焦中焦不
和也。中下者,下焦中焦不和也。中下不和,其死迟;中上不和,其死速。然治得其宜,速者可迟;治失其宜,
迟者亦速矣。初患此病,医者每用辛香行气之药,谓能宽胸以开胃。讵知不能食者真气虚也,真气既虚,岂可复
行辛散以耗其气乎。既耗其气,元本不甚虚者,犹可苟延;其元本虚者。数月之间,身命便不保矣。又初患此
病,医者有用养血滋阴之药,谓开阑门而使之下,可以不吐。若系中下二焦不相通贯,谷入中脘,下焦不相顺接,
腐化有愆,仍从中院而上逆,逆则吐,此滋润下行之药,投之亦效;愈而复发,复投此药,便不效矣。初因下
焦不得顺接,可以滋润下行,久则阴盛阳虚,下焦生阳之气,不能环复于上,下而不上,则不效矣,不效必至身
命不保矣。其中下二焦,火气衰微,初起或便用参、 、术、姜、桂、附等药服之,亦觉有效。药虽效而病不除,
其后必疑温补之非,转服他药,终归不治。天下岂有
不食谷之人哉,经云得谷者昌,失谷者亡,善夫。(《医学真传》)(按∶《兰台轨范》亦称膈病乃胃口枯槁
之症,百无一治。)
\x治要滋润禁香热\x 或曰∶胃脘干槁者,古方果可治乎?将他有要捷之法者,或可补前人之未发者乎?
予曰∶古方用人参以补肺,御米以解毒,竹沥以消痰,干姜以养血,粟米以实胃,蜜水以润燥,姜以去秽,正是
此意。张鸡峰亦曰∶噎当是神思间病,惟内观自养,可以治之。此言深中病情,而施治之法,亦为近理。夫噎病
生于血干,夫血阴气也,阴主静,内外两静,则脏腑之火不起,而金水二气有养,阴血自生,肠胃津润,传化合
宜,何噎之有。因触类而长,曾制一方,治中年妇人,以四物汤,加和白陈皮、留尖桃仁、生甘草、酒红花,浓
煎,入驴尿饮,以防其或生虫也,与数十帖而安。又台州治一匠者,年近三十,勤于任务而有艾妻,且喜酒,其
面白,其脉涩,重则大而无力。令其谢去任务,卧于牛家,取新温牛乳饮之,每顿进一杯,一昼夜可饮五七次,
尽却食物,以渐而至八九次。半月大便润,月余而安。然或口干,盖酒毒未解,间饮甘蔗汁少许。(《局方发挥》)
治膈症者,或以为胃虚而用温补,或以为开郁而用香燥等剂,必至死而后已。不知此乃关门枯槁,肾水不能
上达。经曰肾乃胃之关,关门不利。升降息矣。关门即气交之中,天之枢也。故肾旺则胃阴充足,胃阴充足则思食,
当用六味饮加归、芍养之。(《四明》)
世之病此者,惟痰与火、血枯气郁者为多,《局方》例用五膈宽中散、沉香开膈散之类,皆是辛热耗血助火
之剂。如果阳衰有寒,或郁而内实者,辛而获效。若施之于血枯火热痰饮所致者,乃速死之道,慎之。(《统
旨》)(按∶膈噎
禁香燥热药,其说本出子和,而丹溪亦更辨之,宜并考。)
或云∶嗝咽因气郁,故用辛热以散之,所以不得不用热剂也。予曰∶夫气郁者,气虚而郁者也,非实也。
兹因气虚而郁热,若用辛热耗气,则是虚者益虚,热者益热,其何以为救治之道哉。病之初作,每见悉用辛香燥
热劫之,愈而复作,愈劫愈深,至于危困。(《医统》)
古方治噎膈,多以止吐之剂通用。不思吐,湿证也,宜燥;噎膈,燥证也,宜润。经云三阳结谓之膈,
夫结,热也,热甚则物干。凡噎膈证,不出胃脘干槁四字。夫胃既槁矣,而复以燥药投之,不愈益其燥乎。
(《心悟》)
\x用下例\x 假如 久,慎勿陡攻,纵得攻开,必虑后患,宜先润养,小着汤丸,累累加增,关扃自透。
其或咽噎,上阻涎痰,轻用苦酸,微微涌出,因而治下,药势易行,设或不行,蜜盐下导,始终勾引,两药
相通,结散阳消,饮食自下。莫将巴豆,耗却天真,液燥津枯,留毒不去。人言此病,曾下夺之,从下夺来,转
虚转痞,此为巴豆,非大黄牵牛之过。箕城一酒官,病呕吐,逾年不愈。皆以胃寒治之,丁香、半夏、青、陈、
姜、附种种燥热,烧锥燎艾,莫知其数。或少愈,或复剧,且十年,大便涩燥,小便赤黄。命予视之。予曰∶
诸痿喘呕,皆属于上。王太仆云∶上谓上焦也。火气炎上之气,谓皆热甚而为呕。以四生丸(用黑牵牛、大黄、
朴硝、皂角),下三十行,燥粪肠垢,何啻数升。其人昏困一二日,频以冰水呷之,渐投凉乳酪、芝麻饮,时
时咽之。数日外,大啜饮食,精神气血如昔,继生三子,至五旬而卒。(《事亲》)(按∶此治验不是噎膈,
其意盖在使人类推耳。)
子和因河间三乙承气之治,谓噎膈之病,惟宜用下,结
散阳消,其疾自愈,夫脘膈之病,岂下可去。虽仲景有大黄甘草,东垣有通幽润肠等法,为便秘呕吐者立,然自
是食入辄吐之治,非所论于食噎不下也。独其所谓慎勿顿攻,宜先润养云云,始终勾引,两药相通者,其言甚
善。盖痰血在脘,不行不愈,而药过病所,反伤真气,非徒无益矣。故以小丸累加,适至病所,无过不及,以平
为期,则治噎之道也,但须审是痰是血而行之耳。(《金匮翼》)
\x温中利气诸方\x(温凉调停诸方)膈中之病,名曰膏肓,汤丸经过,针灸不及,所以作丸含之,令气势得
相熏染,有五膈丸方。
麦门冬十分去心,甘草十分炙,椒、远志、附子、炮干姜、人参、桂、细辛各六分,捣筛,以上好蜜丸如
弹丸,以一枚含,稍稍咽其汁,日三丸服之。主短气,心胸满,心下坚,冷气也。此疾有十许方,率皆相类,此
方最胜。(《肘后》)
五噎丸,主胸中久寒,呕逆逆气,食饮不下,结气不消方。
干姜 蜀椒 食茱萸 桂心 人参(各五分) 细辛 白术 茯苓 附子(各四分) 橘皮(六分)
上十味末之,蜜和丸如梧子大,以酒服三丸,日三服。不知,稍加至十丸。(《千金》)
《广济》疗噎,胸胁气满,每食气噎,通气汤方。
半夏(洗) 生姜(各六两) 橘皮 桂心(各三两切)
上四味切,以水八升,煮取二升五合,绞去滓,分温三服,服别相去,如人行六七里服。(《外台》)又
《集验》通气噎汤,于本方去橘皮,加羚羊角。
卢,阴阳逆乱,已成关格(按∶此关格盖是膈症),议
用附子泻心汤,为上热下寒主治。(《临证指南》)
毛,老年形消,不食不便,气冲涌涎,乃关格之症,议用进退黄连汤。
川连 淡干姜 半夏 姜汁 人参 茯苓 附子 生白芍(同上)
毕(五四),夏间诊视,曾说难愈之 。然此病乃积劳伤阳,年岁未老,精神已竭,古称噎膈反胃,都因
阴枯而阳结也。秋分后复诊,两脉生气已索,交早咽燥,昼日溺少,五液告涸,难任刚燥阳药,是病谅非医药
能愈。
大半夏汤,加黄连、姜汁。(同上)(按∶《时方妙用》论大半夏汤之理,当参。)
治饮食喜噎,宜服半夏散方。
半夏(一两) 干姜(一两炮裂锉) 石膏(二两) 人参(一两去芦头) 栝蒌根(一两) 桂心(一两)
甘草(半两炙微赤锉) 吴茱萸(半两汤浸七遍焙干微炒)
上件药捣,粗罗为散,每服三钱,以水一中盏,入生姜半分,枣二枚,小麦、小豆各五十粒,同煎至六分去
滓,不计时候稍热服。(《圣惠》)
治膈气妨闷,不能下食,吐逆烦喘,诃黎勒散方。
诃黎勒皮(一两) 木香(三分) 陈橘皮(一两) 五味子(三分) 半夏(三分) 人参(三分)
桂心(三分) 赤茯苓(三分) 芦根(一两锉) 枳壳(三分)
上件药捣,粗罗为散,每服三钱,以水一中盏,入生姜半分,煎至六分去滓,不计时候稍热服。(同上)
治膈气呕逆,不能下食,脾胃气弱,四肢乏力,丁香散方。
丁香(半两) 青橘皮(一两) 白茯苓(一两) 人参(一两) 枇杷
叶(半两拭去毛炙微黄) 桂心(一两) 半夏(一两汤洗七遍去滑)
上件药捣筛为散,每服三钱,以水一中盏,入生姜半分,枣三枚,煎至六分去滓,不计时候稍热服。
(同上)
五噎散,治五噎,食不下,呕 痰多,咽喉噎塞,胸背满庸。
人参 半夏(汤泡七次) 桔梗(去芦锉炒) 白豆蔻仁 木香(不见火) 杵头糠 白术 荜澄茄
沉香(不见火) 枇杷叶(拭去毛) 干生姜(各一两) 甘草(炙半两)
上为细末,每服二钱,水一中盏,生姜七片,煎至六分,食后温服。(《济生》)
五膈散,治五膈,胸膈痞闷,诸气结聚,胁肋胀满,痰逆恶心,不进饮食。
枳壳(去瓤麸炒) 木香(不见火) 青皮(去白) 大腹子 白术 半夏曲(锉) 丁香(不见火)
天南星(汤泡去皮) 干姜(炮) 麦 (炒) 草果仁(各一两) 甘草(炙半两)
上为细末,每服二钱,水一中盏,生姜五片,煎至六分,温服不拘时候。(同上)
紫苏子饮,治呕噎,上气咳逆,因怒未定,便夹气饮食,或食饮毕便怒,以致食与气相逆,遂成膈噎之候。
真苏子(炒) 诃子(煨) 萝卜子(微炒) 杏仁(泡去皮尖麸炒) 木香(五分) 人参(各一钱)
青皮 甘草(炙各二钱)
上 咀,分二服,每服水二盏,姜三片,煎七分服。(医统)
治噎。
苏子(研细二钱) 广橘红(二钱五分) 麦门冬(去心五钱) 白芍药(酒炒四钱) 枇杷叶(去毛刷净
蜜炙三大片) 山楂肉(三钱) 白豆蔻仁(四分先嚼下) 人参(三钱)
逆水芦根汁一大盏,河水一钟半,同芦根汁,煎至八分,加姜汁三匙,竹沥一杯,饥时服。(《广笔记》)
治噎膈将成,能下气开郁,用孩儿菊叶(即兰草)、白豆蔻、真郁金、真苏子、芦根,共煮汁,磨沉香
数分,每日饮之,愈。(《汇言》)
\x破郁通滞诸方\x 治五膈气,食饮不下,渐将羸瘦,桃花散方。
桃花(三两当年者) 槟榔(三两) 缩砂(二两去皮) 马牙硝(二两) 吴茱萸(一两汤浸七遍焙干微炒)
上件药捣,细罗为散,每日不计时候,以热酒调下一钱。(《圣惠》)
治五种膈气,壅滞气逆,心腹胀痛,宿食不消,宜服 砂丸方。
砂(一两细研) 沉香(一两) 木香(一两) 诃黎勒皮(一两) 附子(一两) 槟榔(一两半)
干姜(一两) 桃仁(一百二十粒)
上件药捣罗为末,入 砂同研令匀,炼蜜和捣三、二百杵,丸如梧桐子大,每服不计时候,以生姜汤下二
十丸。(同上)
治五膈气噎闷,或吐逆不下食, 砂丸方。
大附子(一个剜去中心肉别和后药研) 砂(水飞过) 丁香(以上各半两) 青橘皮(去白瓤)
木香 肉豆蔻(各一分) 槟榔(三分生用)
上以净 砂,内入剜了附子中,和不尽,都将熟面和馒头裹,入灰中 令焦,却和丁香等都杵为末,滴水
和,再杵,丸如梧桐子大,每服二十丸,生姜汤下。(《神巧》)
治膈气噎塞,不思饮食,附子丸方。
附子(大者生去皮脐切破生姜汁煮透焙一两) 丁香(半两)
上二味捣罗为末,细研 砂少许,渗枣内蒸熟,去皮核
和药,丸如梧桐子大,每服十五丸,温米饮下,食前服。(《圣济》)(按∶又《呕吐》济急丸,《和剂·脾
胃》煨姜丸,并此类方。)
治膈气,呕逆不下食,心胸痞闷,噎塞不通,化气丸方。
木香(炮) 槟榔(生锉各二两) 砂(别研一两) 大黄(炮三分) 丹砂(别研半两)
上五味捣研为末,酒煮面糊和丸,如梧桐子大,每服十丸至二十丸,不拘时候,生姜汤下。(同上)
噎膈反胃,《邓才清兴》用北庭砂二钱,水和荞麦面包之, 焦待冷,取中间湿者焙干一钱,入槟榔二钱,
丁香二个研匀,每服七厘,烧酒送下,日三服,愈即止,后吃白粥半月,仍服助胃丸药。(《本草纲目》)
治气膈,脾胃久冷,心腹痞满,吃食无味,面色萎黄,沉香丸方。
沉香(半两) 丁香(半两) 木香(半两) 槟榔(半两) 桂心(一两) 诃黎勒皮(一两)
川大黄(半两锉碎微炒) 肉豆蔻(半两去壳) 麝香(一分细研)
上件药捣罗为末,入麝香研匀,炼蜜和捣三二百杵,丸如梧桐子大,不计时候,以姜枣汤嚼下十丸。
(《圣惠》)
治五膈气,大黄丸方。
川大黄(锉碎微炒) 诃黎勒(煨用皮以上各半两)
上件药捣罗为末,炼蜜和丸,如梧桐子大,每服以温水下二十丸,以微利为度。(同上)
人参利膈丸,治胸中不利,痰嗽喘满,利脾胃壅滞,调大便秘利,推陈致新,消饮进食。
藿香(一钱半) 当归(三钱) 木香 槟榔(各二钱半) 人参(三钱)
甘草(炙五钱) 浓朴(姜制二两) 枳实(五钱) 大黄(酒浸焙一两)
上为末,滴水丸如桐子大,每服三十丸,食后温汤送下,此治膈气之圣药也。一方,汤浸 饼丸,亦可。
(《宝鉴》)
治膈弟(此讹字),男妇五膈十噎,酒肉气积等症,并心气疼痛。一服见效,服久饮食如旧,后服十四味
建中汤,勿服别药。
木香 砂仁(各五分) 甘草(三分) 三棱 蓬术 槟榔 大黄(各二两) 俱生用
上为细末,人实者服二钱五分,虚小者服二钱,空心无根井水调下,行三四次,痰气即自下之,忌生冷酒食面食硬
物之类。(《万应集》)
治五膈气,喘促,腹胁胀满,胸膈不快,痰逆恶心,不思饮食,莱菔木香散方。
莱菔子(二两) 粟米(一两半) 陈橘皮(汤浸去白焙一两) 巴豆(肥大者三十枚,去皮,于瓦石器内,
与上三味同炒,候药焦黑色,拣去巴豆不用。) 木香(一分)
上五味捣罗为散,用煮莱菔汤调下二钱匕。或以生姜汁煮面糊和丸,如梧桐子大,莱菔汤下十五丸,亦得。
(《圣济》)
八厘散(秘传),治膈噎神方,不问老幼,并皆治之,其效如响。但病患神昏气短体弱临危者,亦当慎之。
当归(头身尾俱用) 大黄 硼砂(透明者用) 沉香 广木香 丁香(小者佳。以上诸药,日中曝干,
如无日色,以微火烘干。) 巴豆(连大壳微炒焦色,去壳,将米子再炒黄色,用纸研去油,各五分。)
上共为末,各净称五分和匀,贮瓷罐内,每服八厘,用米烧酒热服。行二三次,用冷粥补住。必须察秽物
净否,方可用补。如补早恐秽物不净,难取捷效。如补迟恐便数太多,有伤元气。此在用药者,合宜消息。服此之后,
宜健脾养胃,如八物养荣丸、参苓白术散俱效。(《医汇》)
治噎食方。
皮硝(三钱飞过) 孩儿茶(一钱) 麝香(五分)
上为细末,作三服,黄酒送下,永除根不发。(《回春》)
治噎膈方。
新锻石(三钱) 大黄(一钱)
黄酒一钟,煎去渣,服酒。(同上)
神仙夺命丹,专治噎食。
乌梅(十三个水浸去核) 砂(二钱) 雄黄(二钱) 乳香(一钱) 百草霜(五钱) 绿豆 黑豆
(各四十九粒)
上将乌梅杵烂,前药并豆为末,入梅再捣和匀,丸如弹子大,以乳香少加朱砂为衣,阴干,每服一丸,空心含
化,待药尽,烙热饼一个,劈破,入热茶泡食之,无碍为验。过三、五日,根据法再服一丸,即愈。极有神效。
(《心法附余》)《普济良方》不用 砂,用硼砂,名二豆回生丹,日此古今第一回春。
治气膈痹症。
阿魏 木香 沉香(各一分) 五灵脂(五分)
共为末,黄狗贴(当胆)一个,入药阴七日,取出研细末,每服五分,姜汁送下。(《万应》)(按∶《和
剂》有撞气阿魏丸,其方稍涉繁杂,仍不录。)
神效噎食方。
紫金丹(杵烂,按∶此盖治黄肿方) 核桃 杏仁(麸炒) 穿山甲(土炒各一分)
上为细末,炼蜜为丸,如枣子大,口含化约分七分,三分米汤化下,病从大便而下,如硬即以手取下,次服
温粥半碗,忌一切荤腥发物。(同上)
\x行血诸方\x 凡噎膈有积血者,用桃仁承气汤为丸,食后酒送下五十丸,隔一日服一次,十次,其药韭汁
糊丸。(《捷法》)
滋血润肠汤,治血枯及死血在膈,饮食不下,大便结燥。
当归(酒洗三钱) 芍药(煨) 生地黄(各一钱半) 红花(酒洗) 桃仁(去皮尖炒各一钱)
大黄(酒煨二钱) 枳壳(麸炒一钱)
水一钟半,煎七分,入韭菜汁半酒盏,食前服。(《统旨》)(宜与后润血汤参。)
牡丹煎,治妇人血膈。
牡丹皮 苦参 贝母(去心) 玄胡索 白芍药
上等分为细末,炼蜜丸如梧桐子大,每服十五、二十丸,米饮吞下,无时候。(《妇人良方》)
韭汁饮。
生韭汁 醇酒(等分) 每服二合,日二。
血噎膈者,此方主之。血噎膈者,或因跌扑,或因大怒,血积胸膈,久久凝结,令人妨碍饮食,得热则宽,
得寒则痛是也。生韭汁能解蓄血之瘀结,佐以醇酒,行其势也。(《方考》)
《方脉正宗》治膈噎不通,饮食不下,用韭菜汁一碗,和茯苓末四两,作细丸,绿豆大,每服一钱,白汤
吞下。(《汇言》)
草灵丹。
五灵脂(姜汁煮透) 甘草(烧酒煮透)
焙干为末,每服五分,置掌中,用舌舐下,此方治膈气、
反胃、呕吐、梅核气及胃脘疼痛,效。(《赤水》)
夫病有不现经论之异证,则其治亦必有不由绳墨之异法。如王御九仲君,因惊恐受病,时方晚膳,即兀兀欲
吐而不得出,遂绝粒不食而起居自如。半月以来,医祷不灵,举家无措。向后醇酒膏粱。略无阻碍,惟是谷气毫
不可犯,犯之辄呕。吴中名师,从未有一识其为何病者。然各逞臆见,补泻杂陈,丹方迭进,牛黄狗宝,虎猪
猫胞,总无交涉。两三月来,湿面亦得相安,但完谷一试,虽极糜烂,立时返出。延及八月,莫可谁何。偶遇一
人谓言此疾非药可除,合用生鹅血乘热饮之,一服便安。此虽未见于方书,揆之于理,谅无妨碍。一阳之夜,遂
宰一鹅,取血热饮,下咽 有声,忍之再三,少顷呕出瘀血升许,中有血块数枚。是夜小试稀糜,竟不吐出。
其后渐能用饭,从少至多,无借汤药而安云云。远近相传,凡噎膈呕逆,用之辄效。当知噎膈呕逆,虽属胃中血
枯,若中无瘀结,何致捍格不入。故取同气相感之力,一涌而荡散无余,真补中寓泻之良法。详鹅血可以激发胃中
宿滞,则生鸭血未为不可,生黄牛血亦未为不可,总取以血攻血而无峻攻伤胃之虞。(《医通》)(按∶原文稍
繁,兹摘其要。又先教谕《医剩》有鹅血治噎条,宜参。)
\x滋阴诸方\x 参茯膏,治五膈五噎,呕逆食不下。
人参 陈皮 白茯苓 生地黄 麦门冬
五味,以水一斗煎成膏,入丁香、沉香末各二钱,蜜半碗,姜汁一杯,和匀,每服二匙,粟米饮下,有痰
加竹沥。(《医统》)(按∶此琼玉膏变方。)
噎而食物必屈曲,及水饮难下,以润血汤主之(按∶此系前款所引丹溪四物汤加陈皮、桃仁、甘草、红花
方,更加麻仁、黄芩者)。如大便结秘,加酒蒸大黄(按∶《钤方》更加玄明粉)少许。(《原病集》)
滋阴清膈饮,治阴火上冲,或胃火太盛,食不入,脉洪数者(按∶此系黄连解毒合四物汤,去川芎,加甘
草方),水二钟,煎七分,入童便、竹沥各半酒盏,食前服。(《统旨》)
橘杏麻仁丸,治噎膈,大便燥结。
橘皮(炒末三两) 杏仁(去皮尖) 麻仁(去壳各三两) 郁李仁(去核五钱)
上除陈皮,以三物俱捣成膏,用枣仁去核,于石臼内同捣和,丸如梧桐子大,每服五、六十丸,煎枳实汤
送下,食前服。(《辨疑》)
\x消饮方法\x 邑宰张孟端夫人,忧怒之余,得食辄噎,胸中隐隐痛。余诊之曰∶脉紧且滑,痰在上脘,
用二陈加姜汁、竹沥。长公伯元曰∶半夏燥乎?余曰∶湿痰满中,非此不治。遂用四剂病尚不减,改大半夏汤,
服四帖胸痛乃止,又四帖而噎亦减,服二十剂而安。若泥半夏为燥而以他药代之,岂能愈乎。(《必读》)
七圣汤。
半夏 黄连 白蔻 人参 茯苓 竹茹(各等分)
生姜水煎。(《汇补》)
利膈豁痰汤(秘方),治气结痰壅,膈噎,饮食不下。
半夏 橘红 枳实 槟榔 沉香 桔梗 栝蒌 黄连(炒) 栀子(炒) 香附(制) 细茶 白芥子 石膏
初服二、三帖,加苏叶、麻黄。(《大还》)(按∶此本《统旨》开膈利痰汤,今去茯苓、甘草,加槟榔、
沉香、栀子、细茶、白芥、石膏。彼方水二钟,煎八分,加竹沥半盏,姜汁二、三匙,食前服。)
治气膈鼓胀,名五子散,用白芥子、山楂子、香附子、紫苏子、白萝卜子各五钱,微炒,共研为细末,每早
晚各食前,服三钱,白汤调下。(《汇言》)
滚痰丸,一切噎气吞酸,至于嗳逆膈气及胸闭,或从腹中气块冲上,呕吐涎饮,状如翻胃者,每服七、八十
丸,未效再服。(《养生主论》)
\x开关诸方\x 舂杵头细糠,主卒噎。陶隐居云∶食卒噎不下,刮取含之即去(《千金》即下)。日华子云∶
平,治噎,煎汤呷。(《本草》)治膈气,咽喉噎塞,食饮不下方。上以碓嘴上细糠,蜜丸如弹子大,不计时候
含一丸,细细咽津。(《圣惠》)
治胸中气噎,不下食,喉中如有肉块方。
昆布(二两洗去咸味) 小麦(二合)
上件药,以水三大盏煎,候小麦烂熟去滓,每服不计时候,吃一小盏,仍拣取昆布不住含两三片子,咽津极
妙。(《圣惠》)(按∶又有治胸膈气滞,食噎不下,用舂杵头细糠、昆布末、老牛涎、百合汁煎,入蜜搅成膏。)
治五膈五噎,饮食不下,肌肤羸瘦,橘皮丸。
橘皮(不以多少,只拣陈久者,不去白。)
上为细末,研大蒜和为膏,如樱桃大,每服一、二粒,白汤嚼下,不以时。(《鸡峰》)
噎膈甚而水浆不入,药食皆不下,食入口即吐者,当镇坠之。宜盐汤下灵砂丹,仍以嘉禾散作末,干点服。
(《要诀》)
治膈气经验神效方。
上用大鲫鱼一尾(用自死者,活鱼不效),剖腹去尽肠物,留鳞,用大蒜去皮切碎,填入鱼腹内,合为一尾,
用湿纸包定数层,次用麻皮缠之,又用熟黄泥浓固,日晒微干,再以碎炭火慢慢煨熟,取出去鳞刺骨,用局方平胃
散捣细,丸如梧桐子大,日晒干,收瓷罐内,勿泄气,每服三十丸,空心米饮送下,其效如神。(《万应》)
噎膈仙方。
白硼砂钱半,真青黛一钱,乌角沉香二钱,共为细末听用。再用白马尿一升,白萝卜一斤取汁,生姜半斤取
汁,共于铜锅内熬成膏,每服用膏三茶匙,加前末药七厘,白汤调下,一日三服,当日可以通关能食,诚神验
仙方也。(《汇补》)
启膈散,通噎膈,开关之剂,屡效。
沙参(三钱) 丹参(三钱) 茯苓(一钱) 川贝母(去心一钱五分) 郁金(五分) 砂仁壳(四分)
荷叶蒂(二个) 杵头糠(五分)
水煎服。(《心悟》)
六君子汤,下一味狗宝,作散调服,治噎膈不能安谷。(《医通》)(原出治验中,今节录。)
蒲公英,郑公升曰∶一茎两花,高尺许者,掘下数尺,根大如拳,旁有人形拱抱,捣汁酒服,治膈噎如神。
(《本草备要》)(按∶此说稍似荒诞,然蒲公英治膈噎,理或有之,姑存之。)
\x灸法\x 五膈,愚尝疗二三贵人有此疾者,或用嘉禾散、五膈散,或更灸中脘并气海穴,继之以下气化
痰之剂,悉有效而不能速安,须静自将理而后可矣。(《澹寮》)(按∶《鸡峰方》有说,见病由气结条。)
\x调摄法\x 大抵此疾,起于忧郁喜怒不常者多,更宜戒性少思寡欲,消遣则可。(《阶梯》按∶此本
于《鸡峰》,亦见上。)
脾胃稍开,止可米饮、牛乳、韭菜清虚之物,切不可骤食糕点粘腻,恐复伤胃也。或少用鲞汤、牛鸭清汤,
以助胃气。(《六要》)



<目录>脏腑类

<篇名>蛔虫

属性:蛔虫为物,或谓为消谷虫,或谓为自湿热而生。弟子上总糟谷骏,尝着一书,曰∶蛔有宿蛔,有新蛔。宿蛔
者,犹龙蛇之于天地间,人所常有,触事而动,然不人人必有,有亦不多。新蛔者,犹蠹蛆之类,须湿热而生,
生必繁息,致疾最剧。余又以谓蛔之为患,往往使人善饥,则云之消谷,固无不可。然人身既有胃脘之阳,以
化水谷,以运精微,则倘云假力干蛔者,万无其理。但肠胃中不能无之,观经文而可见也。如其云必自湿热而
生,殆是知一不知二者已。骏之言能发前人之所未逮,余故表而出之,使读斯编者以有所考焉。
\x虫自湿热生\x 巢氏之衍九虫三 详矣,然虫之变,不可胜穷,要之皆以湿热为主,不可纯归土气虚与
食生。(《儒门事亲》)
《内经》曰肠胃为市,无物不受,无物不包。又曰饮食自倍,肠胃乃伤。若夫饮食不能谨节,则朝损暮伤,
自伤成积,积久成热,湿热泪生,而诸般奇形之虫,各从五行之气而化生矣。若夫膈噎、劳瘵、癞风、蛊胀、
狐惑、伤寒等证,无不生虫。医者宜于各类推而治之可也。(《正传》)(按∶石山意亦同,出后奇证中。)
饮食之入于胃也,非湿与热则不能腐化,化则虫随之以有其形,而与糟粕俱出于大肠者也。历象五月令曰∶
腐草化为萤。斯时也,湿热俱盛,故腐即化。人之饮食,可以类推。
今夫饮食湿热腐化而为虫,此固理之可有而不可多也。惟其不节,恣食浓味生冷,则邪气偏盛,湿热太过,是
以虫生过多则为害,故有腹痛食少呕吐清水之病生,而渐至于羸瘠而危者有矣。(《医统》)
九虫皆由脏腑不实,脾胃俱虚,杂食生冷甘肥油腻咸藏等物,节宣不时,腐败停滞,所以发动。又有神志
不舒,精魄失守,及五脏劳热,又病余毒,气血积郁而生,或食瓜果与畜兽内藏遗留诸虫子类而生。(《奇效》)
蛔者,阴类也,胃中湿热交蒸,顷刻而生。如物藏于器中,烘焙极燥,虽熟不坏。若有湿气,热即霉 而
生虫。(《胃气论》)
蛔之化生,有若蜒蚰,生长极速。(《金匮衍义》)
\x生冷生虫\x 虫之为病,人多有之,由于化生,诚为莫测。在古方书,虽曰由湿由热,由口腹不节,由
食饮停积而生,是固皆有之矣。然以常见验之,则凡藏强气盛者,未闻其有虫,正以随食随化,虫自难存,而
虫能为患者,终是脏气之弱,行化之迟,所以停聚而渐致生虫耳。然则或由湿热,或由生冷,或由肥甘,或因
滞腻,皆可生虫,非独湿热已也。然以数者之中,又惟生冷生虫为最,即如收藏诸物,但着生水,或近阴湿,
则最易蛀腐,非其义乎。故凡欲爱养小儿,极当节其水果,以防败脾,此实紧要之一端也。(《景岳》)
\x脉候\x 关上脉微浮,积热在胃中,呕吐蛔虫,心健忘。关上脉紧而滑者,蛔动。尺脉沉而滑者,寸白
虫。(《脉经》)
脉实大者生,虚小者死。(《正传》)
脉虚小者生,紧急者死。(《玉案》)
脉沉实者生,虚大者死。(《汇补》引《类案》)
\x九虫三虫\x(尸虫)(按∶此门主在蛔虫,然他诸虫亦不得不类及,以备参考。)九虫者,一曰伏虫,
长四分(《外台》引四寸)。二曰蛔虫,长一尺。三曰白虫,长一寸。四曰肉虫,状如烂杏。五曰肺虫,状如
蚕。六曰胃虫,状如虾蟆。七曰弱虫,状如瓜瓣。八曰赤虫,状如生肉。九曰蛲虫,至细微形如菜虫。伏虫,
群虫之主也。蛔虫贯心则杀人。白虫相生,子孙转大,长至四五尺(《外台》尺作丈,《千金》作子孙转多,
其母转大,长至四五丈),亦能杀人。肉虫令人烦满。肺虫令人咳嗽。胃虫令人呕逆,吐,喜哕。弱虫又名
膈虫,令人多唾。赤虫令人肠鸣。蛲虫居胴(《外台》注曰∶徒栋反,大肠也)肠,多则为痔,极则为癞。
因人疮处,以生诸痈疽癣 疥龋虫,无所不为。人亦不必尽有,有亦不必尽多,(《千金》、《外台》并此
有或偏有者四字)或偏无者。此诸虫根据肠胃之间,若腑脏气实,则不为害。若虚则能侵蚀,随其虫之动,而能
变成诸患也。(《病源论》)
三虫者。长虫赤虫蛲虫也。长虫蛔虫也。此既是九虫之三者。而今别立名。当以其三种偏发动成病。故谓
之三虫也。(同上)
寸白者,九虫内之一虫也,长一寸而色白,形小褊,因腑脏虚弱而能发动,或云饮白酒以桑枝贯牛肉炙食,
并生栗所成。又云∶食生鱼后,即饮乳酪,亦令生之。其发动则损人精气,腰脚疼弱。又云∶此虫生长一尺,
则令人死。(同上)
蛲虫,犹是九虫内之一虫也,形甚小,如今之蜗虫状,亦因腑脏虚弱而致发动,甚者则能成痔痿疥癣癞痈
疽诸疮。蛲虫是人体虚极重者,故为蛲虫,因动作无所不为也。(同上)
《肘后》三虫者,谓长虫、赤虫、蛲虫也。乃有九种,而蛲虫及寸白,人多病之。寸白从食牛肉。饮白酒
所成,相连一尺,则杀人。服药下之,须结裹溃然出尽乃佳。若断者相生未已,更宜速除之。蛲虫多是小儿患
之,大人亦有其病,令人心痛,清朝口吐汁烦躁则是也。(《外台》)寸白虫,乃九虫之一种,状似绢边葫芦
子,因藏气虚,风寒湿冷伏于肠胃,又好食生脍、干肉等,所以变化滋多,难于蠲治。说者谓食牛肉、饮白酒
所致,特一端尔,亦未必皆此缘由。(《圣济》)
人腹中有尸虫,此物与人俱生,而为人大害。尸虫之形状,似大马尾,或如薄筋,根据脾而居,乃有头尾,
皆长三寸。(《千金》)
\x蛔动证候\x 蛔虫者,是九虫内之一虫也,长一尺,亦有长五、六寸。或因腑脏虚弱而动,或因食甘肥
而动。其发动则腹中痛,发作肿聚,去来上下,痛有休息,亦攻心痛,口喜吐涎及吐清水,贯伤心者死也。
(《病源论》)(按∶其发动以下,本于《灵枢·厥病篇》,有少异,末一句经所无。)
《腹疾篇》曰∶干痛有时,当为虫。(《褚氏遗书》)
蛔虫,盖较之它虫,害人为多,观其发作冷气,脐腹撮痛,变为呕逆,以至心中痛甚如锥刺。(《圣济》)
面 白,心腹痛,口中沫及清水出,发痛有时,安虫散主之,小儿本怯者多此病。积痛、食痛、虚痛,大
同小异;惟虫痛者,当口淡而沫自出,治之随其证。小儿本怯,故胃虚冷,则虫动而心痛,与痫略相似,但目
不斜、手不搐也,安虫散主之。(《直诀》)(按∶此说可移之大人,故列于此,后小儿诸说皆仿此。)
赵氏家传,小儿或患伤寒不能得汗,亦由此虫所攻,仲
景所谓蛔厥者是也。凡有蛔者,眼多有赤脉。(《幼幼》)
蛔虫九虫之数,人腹中皆有之,小儿失乳而哺早,或食甜过多,胃虚虫动,令人腹痛恶心,口吐清水,腹
上有青筋。(《医说》引《医余》)
腹中有块起,急以手按之,便不见,五更心嘈,牙关挢硬,恶心而清水出,及梦中啮齿者,此谓之虫痛。
(同上)
本为从来吃物粗,虫生肚内瘦肌肤,爱甜吃了多生痛,怕药愁啼肉渐枯,形候只看人中上,鼻间唇上一时
乌,沫干痛定虫应退,取下蛔虫病始无。(《活法秘方》)
有虫痛者,面上白斑,唇红,能食,属虫,治以苦栋根、锡灰之类。(《丹溪》)
或痛而坐卧不安,自按心腹,时大叫,或青或黄,唇缓,口吐清水,目无光彩者,虫痛也。(《医统》)
凡虫症,眼眶鼻下青黑,面色痿黄,脸上有几条血丝,如蟹爪分明,饮食不进,肌肉不生,沉重寒热。若不
早治,相生不已,贯心杀人。(《入门》)
虫之为病,其类不一,或由渐而甚,或由少而多,及其久而为害,则为腹痛食减,渐至羸瘠而危者有之。
凡虫痛证,必时作时止,来去无定,或呕吐青绿水,或吐出虫,或痛而坐卧不安,或大痛不可忍,面色或青或
黄或白而唇则红,然痛定则能饮食者,便是虫积之证,速宜逐之。(《景岳》)
虫为病千态万状,凡证难识认者,即当究心于虫。其人或面黄肌瘦,脸生斑纹,偏食异物,或游行饮血,
或脏腑声言,其脉濡滑牢结伏数沉弦小短不等,皆虫候也。体实,生于脏腑者,打虫;体虚,生于肠外膜内者,
化虫。虫出后,补,(《女科百病问答补遗》)
虫病之人,面黄肌瘦,唇白毛竖,容颜不泽,脸多白印,时觉恶心,口吐清水,或心腹绞痛,饮食不为
肌肤,或头发狰狞,洒淅恶寒,或额面生疮湿痒,皆其症也。(《玉按》)
其人必面色黄,时吐涎沫,时作时止,食酸即安,食甜则甚,然而亦有寒有热,有虚有实。(《胃气论》)
病患嗜食甘甜或异物,饥时则痛,唇之上下有白斑点者,虫也。(《心悟》)
虫证,心嘈腹痛,或上攻心如咬(虫动则心慌乱不宁,故嘈杂。虫窜动咬啮则腹痛也),呕吐涎沫或青黄水
(虫多在胃中,胃气被虫扰动,则津液随气壅泛也。经谓虫动则胃缓,胃缓则廉泉开,故流涎。谓胃气为虫所
滞,不能行其津液,故上泛而从廉泉穴出耳),面色萎黄(胃脉上面,胃因虫病虚弱,故痿悴之黄色,见于面
也),或乍赤乍白乍青黑(青黑为痛色,白为少血色,赤为火色。虫扰动无常,痛甚则面色青黑。气血滞于内
不上行,则面无血色。久滞忽通,火得上伸则赤也),或面有白斑(胃中蚀痕斑驳,故面亦应之而成斑,若影
之肖形然),唇常红(脾血因热滞,故色见于唇),或生疮如粟米(《准绳》谓虫蚀下部,为狐,下唇有疮;
蚀上部,为惑,上唇有疮)(按∶此虫 ,非蛔虫。上或乍赤云云,下或沉默欲眠云云,亦似取《金匮》狐惑
中文,姑存之。),或沉默欲眠,卧起不安,不欲饮食,恶闻食臭(虫闻食臭即动,动则令人心烦,故不欲食,
恶闻食臭),饥则痛,得食痛更甚(虫饥动而求食,又虫争食而乱动也),饱即安(虫饱则不动矣),时痛时
止,以手拊击即息(一人心腹痛,百药不效,惟手捶即止。以捶则震动,虫惊畏而止也。不捶又作,取虫而愈),
腹上有青筋,或腹中
有块更起,下利黑血(小儿疳热生虫,土败木克,故青筋见腹,血败故利黑血也),体有寒热(气滞于里则恶
寒,滞久暴伸于外则发热),脉洪而大(乃湿热生虫之象),皆其候也。(《医碥》)
\x虫痛验法\x 验治法∶昔一人患心腹大痛,或止或作,痛不可忍。凡用去积行气等药,百方不效,但于
痛极时,须用拳捶之,痛得少止,而旋止旋作,久不能愈,日加困弊,莫测其故。忽一胡僧见之曰∶余能治也。
遂令病者先食香饵,继进一丸,打下一硬嘴异虫,遂愈。此因虫啮肠脏,所以痛极,捶之则五内震动,虫亦畏而
敛伏;不捶则虫得自由,所以复作。此亦验虫奇法,故凡见心腹痛证,但用揉按重捻而痛得暂止者,多有因虫
而然也。(《景岳》)
虫痛之症,得食则痛减,无食则痛增。以酸梅汤一盏试之,饮下而痛即止者,乃虫痛;饮下而痛增重或少
减者,非虫痛也。(《石室秘 》)
\x吐蛔\x(宜参安虫诸方)藏寒蛔上入膈,吐蛔,此胃寒乃胃虚寒,非实寒也,治用仲景理中丸。(《宝
鉴·补遗》)
吐蛔乃胃寒所生,经云蛔者长虫也,胃中冷则吐蛔,成蛔厥,宜理中汤加炒川椒五粒,槟榔半钱,吞乌梅
丸。(《要诀》)
凡吐蛔者,必因病而吐蛔,非因蛔而致吐也。故不必治其蛔,而但治其所以吐,则蛔自止矣。有因胃火而
吐蛔者,以内热之甚,蛔无所容而出也,但清其火,火清而蛔自静。有因胃寒而吐蛔者,以内寒之甚,蛔不能
存而出也,但暖其胃,胃暖而蛔自安,仲景乌梅丸之属是也。有因胃虚无食而吐蛔者,以仓廪空虚。蛔因求食
而上出也,此胃气大虚之候,速宜补胃温中,以防根本之败。以上三者,固皆治蛔之
法,然蛔有死者,有活者。若吐死蛔,则但治呕,如前可也。若活蛔上出不已,则不得不有以逐之,盖蛔性畏
酸畏苦,但加乌梅为佐使,则蛔自伏也,若胃实火盛者,可加苦栋根或黄连亦善。(《景岳》)
有胃中热,使虫不能安而吐者,有多食甘甜之物,如甘蔗白糖类,引动蛔虫而吐者。病者壮盛,面色红活,
脉洪而数,乃胃热症也,用黄连、栀子等剂而愈。若胃冷吐虫,脉必微弱,色必黯淡,四肢厥冷。(《医彀》)
大凡热厥吐蛔者,蛔必多,随生随吐,神气必清,无烦躁不安之证,宜用黄连等苦燥之剂,以泻其湿热。
(《胃气论》)
\x偏嗜一物\x(治方见后安虫诸方中,又宜与《积聚》门虫积条互参。)间有偏嗜一物,吃米吃泥吃炭吃灰
吃茶叶吃布纱之类,乃内癖也。肇病之初,由于中气馁弱,饮食不思。偶将一物试嚼,入于肠胃,蛔 而甘之,
为其嗜好。若是投其所喜,蛔来吞受,心胸舒畅。若或非所喜,纵虽珍羞美馔,蛔无禀受而不安,食已入胃而
难化,反觉否闷靡宁。为日既久,病邪益深,容颜憔悴,肌肤瘦削。养生食品,憎之如仇,当戒之物,甘之如醴。
率由病魔作祟,实非吾心所主,明知明犯,欲改过而未能,病名曰癖,以其偏拗僻着,不能丸通故也。内癖与外
癖相同,遽难移易其志。但内癖之中,酒癖为最,高下不侔,浅深各异,或一斗,或一石,或有限量,或无限量。
虽云酒有别肠,未必非消食虫之能运化。如其不然,试观欲饮之时,鼻吸心香,涎垂难忍,一啜下咽,心广体
胖。谚谓贪饮者将进酒,却有欲速饕馋景状,号之曰,酒鳖虫爬起来。(《一万社草》)(按∶《医说》载饥
疾吐异虫数条,近日医官喜多邗子温,着有《蛔志》,
内论善饥证,多属蛔,其说为富,盖善饥亦即卢氏所谓内癖也。子温之书,援据子史,极有辨评,学人宜阅。)
好食茶叶、生米、草纸、怪异等,当困倦少食,今反饮食如常,形健不渴,悉属虫症。(《汇补》引《类
案》)
大凡偏食一物,中必有虫,即以所好投之,随下虫药,无不应手获效。(《六要》)
好食茶者,谓之茶虫。酷思酒者,谓之酒虫。欲饮油者,谓之油虫。至于小儿多好食生米、壁泥,皆虫所
使也。皆当以杀虫之药,如铅灰、雷丸、槟榔、川楝、使君子之类为丸,即以所好之物送下,直至虫处而杀之。
(《医镜》)(按∶此下更有一法,录在饥甚施治条。)
\x虫鼓\x(互见胀满门) 万历岁癸已,赴督漕理刑吴比部之召而至淮阴。有王乡官者,其子年十六,新
娶后,腹胀大,按之有块,形如稍瓜,四肢瘦削,发热昼夜不退,已半年矣。族医惟以退热消胀之剂投之,其
胀愈大,其热愈炽,甚且喉中两耳俱疮。余诊视之,脉滑数,望其唇则红,其腹则疼,又多嗜肥甘。余思诸凡
腹疼者,唇色淡,不嗜饮食。今若此,得非虫乎。投以阿魏积块丸,服之果下虫数十,大者二,一红一黑,长
尺余。虫身红线自首贯尾,虫腹中有虫,大者数条,小者亦三、四条。虫下则热渐减,胀渐消,三下而愈。
(《赤水》)(按∶积块丸系棱、莪、蜈蚣、芦荟、阿魏、沉香等及金石之药,今不录。更有一方,用黑丑等
六味,录于后下虫方中。)
\x虫多怪证\x 如或希奇怪病,除痰血外,百治不效者,即是虫为患。视其经络虚实,参脉症消息治之。
(《六要》)
虫之怪证多端,遇之卒不能辨,昔人治例有雷丸治应声虫之说。近有女子咳逆腹痛后,忽喜呼叫,初时呀
呷连声,渐至 唔不已,变易不常,或如母鸡声,或如水蛙鸣,或如舟人打号,每作数十声,日发十余次,忍之则胸中
闷闷不安,此为叫虫,即应声虫之类也。复有一人,患发热痞满后,常兀兀欲吐,吐中必有虫数枚,状如虾状,跳
跃不已。诸治不应,或令服铜绿涌之,不过二、三度,遂绝不再见矣。(《医通》)
休邑西山金峰人,尝语人曰∶或人小腹甚痛,百药不应。一医灸关元十余壮,次日茎中淫淫而痒,视之有
虫出四五分许,急用铁镊扯出之,裸虫长五、六寸,每日虫出,如此者至七条,不复痛。初甚惊,后则视以为常,
皆用手扯出去也。仲景曰∶内为大热所逼,不能容,故从溺孔出也。其人善饮御内,湿热熏蒸膀胱,遇有留血污
浊相结而为虫矣,经曰湿热生虫是也。故痨虫、寸白虫皆内由湿热蒸郁而生,犹春夏之交,湿热郁结而生诸虫也,
此亦奇病。(《汪石山》)
\x治辨虚实\x 体虚者,俱宜先用温补,扶其元气,然后用王道之药,佐以一、二杀虫之剂,如化虫丸、使
君子丸、五膈下气丸之类,或追虫后而继以温补亦可,不然则虫去而元气亦散矣。体实虫攻上膈,心腹 痛,用樟
木屑浓煎汤,服之大吐,吐虫痛减后,煎甘草汤与之和胃。如有积自吐虫者,用黑锡灰、槟榔等分为末,米饮下。
(《入门》)
\x治杜其源\x 治虫之法,虽当去虫,而欲治生虫之本,以杜其源,犹当以温养脾肾元气为主,但使脏气阳强,
非惟虫不能留,亦自不能生也。余制有温脏丸方,最所宜也。(《景岳》)(按∶又有吐蛔治按曰。凡逐虫之药,
无有不伤胃气者,向使胃气再伤,非惟不能逐虫,而命必随之矣。)
凡诸虫之中,惟蛔虫最多。其逐治之法,总若前条,然
旋逐旋生,终非善策,欲杜其源,必须温养脾胃,脾胃气强,虫自不生矣云云。凡治虫之法,或攻或补,自有缓
急先后之宜,所当详辨,不可任意忽略也。(同上)
若旋去旋生者,当温藏缓攻,毋过急过峻也。(《医级》)
\x去虫后补\x 凡病气血虽虚,有虫有积者,皆须用追虫杀虫等剂下去虫积,及宿 痰饮酸腥除尽,方可
以服补药。不尔,必不得功效。(《医统》)(按∶《千金》曰∶凡欲服补药及治诸病,皆须去诸虫,并痰饮宿
醒醒除尽,方可服补药。不尔,必不得药力。徐氏盖本此说也。又按∶前条与此条,即是虚实之分。)
\x虫药总考\x 昆按∶古方杀虫,如雷丸、贯众、干漆、蜡尘、百部、铅灰,皆其所常用也。有加附子、干
姜者,壮正气也。加苦参、黄连者,虫得苦而安也。加乌梅、诃子者,虫得酸而软也。加藜芦、瓜蒂者,欲其带
虫而吐也。加芫花、黑丑者,欲其带虫而下也。用雄黄。川椒。蛇床、樟脑、水银、槟榔者,治疥疮之虫也。用
胡桐泪、莨菪子、韭子、蟾酥者,治龋齿之虫也。用川槿皮、海桐皮者,治风癣之虫也。用青葙子、覆盆叶者,
治九窍 蚀之虫也。用败鼓心、桃符板、虎粪骨、死人枕、獭爪、鹳骨者,驱瘵虫也。或用桃柳东南枝者,以其
得天地春生夏长之气,而假之以为吾身之助也。或用吴茱萸东引根,或用酸石榴东引根,煎汤吞药者,一以此物
亦能杀虫,一以东方者生物之始,诸虫受气之所也。东引根能引诸药东行,夺其生生之气,乃伐根之斧也。(《医
方考》)
\x饥甚施药\x 夫虫之所居,必于脾胃深处。药之所过,在于中流。虫闻药气而避之,群者安得取之。予
之法,先令饥
甚,次以槟榔、雷丸为引子,别下虫药,大下十数行,可以搐而空。HT 上张子政,用此法下虫数百,相衔长丈余。
(《儒门事亲》)
一法,不必服药,但使病患禁食所好之物,苦苦忍之,忍至四、五日,其虫不得所食,则饥而上升以求食,
口中觉馋甚。将病患绑缚凳上,令其覆卧,然后以所好之物,近其口边引之,香气入喉,必踊跃而出矣。(《医镜
》)(按∶此条出茶虫酒虫等说后。又此法,本于《外台》∶《广济》疗发症之意,其他斯类颇多。)
\x服药日时\x 治虫之法,按丹溪云∶上半月虫头向上易治,下半月虫头向下难治。先以肉汁或糖蜜引虫
头向上,然后用药。此皆法之善者,然此惟缓治之法耳。但虫证甚急,又安能必待其时乎。且以望前望后辨虫
头,亦若渺茫无据。惟先用香饵而虫头可引,岂非望后之治亦自有法,又何虑其难治也。(《景岳》)
\x杀虫诸方\x 治肾劳热,四肢肿急,蛲虫如菜中虫,在肾中为病方。
贯众(三枚) 干漆(二两) 吴茱萸(五十枚) 杏仁(四十枚) 芜荑 胡粉 槐皮(各一两)
上七味治下筛,平旦井花水服方寸匕,加至一匕半,以瘥止。(《千金》)
《广济》疗蛔虫寸白虫方。
槟榔(十二枚) 当归 鹤虱 芜荑(熬) 橘皮(各五分) 贯众 雷丸(各四分)
上七味捣散,空腹煮大枣汤,服方寸匕,日二服,渐加至三匕,微利无忌。(《外台》)《幼幼》张涣香
雷散,治虫动啼叫不止,于本方去当归、橘皮、贯众。
张文仲疗蛔虫心痛,鹤虱散方。
鹤虱二分末,温酢一盏和服之,虫当下。《备急》、《千金》同。(《外台》)
《延年》疗蛔虫,恶心吐水心痛,鹤虱丸方。鹤虱三两捣筛,蜜和为丸,用蜜浆水,平旦服二十丸,日只
一服,各一服各根据前,不相妨,禁肉,若不服则得食。《古今录验》用十两,云∶韦云患心痛十年,不可过(《本
草图经》作十年不瘥),于杂方内见,合服之便瘥。(同上)
又鹤虱丸,疗蛔虫心痛方。
鹤虱(六两) 吴茱萸(五两) 橘皮(四两) 桂心(三两) 槟榔(四两)
上五味捣筛,蜜和为丸,如梧子大,一服二十丸,蜜汤下,日二服,加至三十丸,以虫出为度,忌生葱。
(同上)
化虫丸,治小儿疾病,多有诸虫。
鹤虱(去土) 苦楝皮(去浮皮) 槟榔 胡粉(炒各五两) 白矾(飞过十二两半)
上为末,以面糊为丸,如麻子大,一岁儿服五丸,温浆水入生麻油一两点,打调匀下之,温米饮下亦得,不
拘时候。其虫细小者皆化为水,大者自下。(《和剂》)(按∶此方可移治大人,故列于此,后小儿方皆仿
之。)
治九虫,麝香丸。
黄连(去须一两) 白芜荑(炒二两) 干虾蟆(一枚酥炙令黄焦) 干漆(炒令烟出一两) 雷丸(炮半两)
定粉(研一两半)
上六味捣研为末,入麝香少许,再研罗匀,用醋煮面糊和丸,梧桐子大,每服温水下十丸,空心食前服。
(《圣济》)
治小儿蛔虫,使君子散方。
使君子 芦荟(研) 干楝皮 槟榔(锉) 芜荑(各三两) 肉
豆蔻(去壳) 丁香 苦参(各二两) 腻粉(研少许)
上九味捣罗为散,每服一字匕,空心饭饮下。(同上)(《秘方集验》于本方去肉豆蔻、丁香、苦参、腻粉,
加雷丸、鹤虱、草。)
吉氏家传,取虫,槟榔散方。
槟榔 使君子 腻粉
上件等分为末,肉汁调下,量虚实多少用之。(《幼幼》)
长沙医者丁时发传治蛔疳方∶孩儿蛔咬痛攒心,忽发来时面带青,唇黑儿如灰土色,使君四味可通灵。使君
子散方。
使君子(七个) 轻粉 芜荑 鹤虱(各半钱)
上件为末,每服半钱,五更米饮调下。(同上)
芜荑散,治胃寒虫痛。
白芜荑(去扇秤) 干漆(炒各等分)
上为细末,每服一匙,伍分或一钱,米饮调下,发时服。上方杜壬、《养生必用方》同,杜亦治胃寒虫上。
(《直诀》)
诸虫作痛,口中必有清涎流出,汤饮不能进,危在旦夕者,用乌梅、花椒煎汤服。(《秘方集验》)
治腹内虫方。
乌梅(一个) 老姜(二片) 榧子(十个) 花椒(四十个)
上黑糖少许煎服,虫尽出矣。(《集验良方》)
治寸白虫方。
榧子四十九枚丢皮,以月上旬旦,空腹服七枚,七日服尽,虫消成水,永瘥。(《千金》)
《广济》疗蛔虫方。
酸石榴根(东引入土五寸者切二升) 槟榔(十枚碎)
上二味,以水七升,煮取二升半,绞去滓,着少米煮稀粥,平旦空肚食之,少间虫并死快利效,无忌。(《外
台》)(按∶《千金》治寸白虫,用槟榔一味。)
扫虫煎,治诸虫上攻胸腹作痛。
青皮(一钱) 小茴香(炒一钱) 槟榔 乌药(各一钱半) 细榧肉(三钱敲碎) 吴茱萸(一钱)
乌梅(二个) 甘草(八分) 朱砂 雄黄(各五分俱为极细末)
上将前八味,用水一钟半,煎八分去渣,随入后二味,再煎三、四沸搅匀,徐徐取之。如恶心作吐,加炒干
姜一、二钱。(《景岳》)
《新方砭》轻症可偶用,若重症必须乌梅丸。
治蛔结丸方。
胡黄连(八钱) 白芍药(一两五钱) 槟榔(八钱) 粉草(五钱) 广陈皮(二两) 肉豆蔻(不油不蛀者五
钱) 使君子肉(五钱)
上为细末,白糖调服。(《广笔记》)
《必效》疗KT (于沿切,作 非)心痛方。
取鳗鲡鱼淡炙令熟,与患人吃一、二枚,永瘥,饱食弥佳。(《外台》)
又方
熊胆如大豆,和水服,大效。(同上)(按∶《本草》熊胆条药性论云∶杀虫。)
崔氏疗蛔虫方。
取缲蚕蛹汁,空腹饮之良。若非缲丝时,即须收蛹曝干。患者捣筛,取意斟酌多少,和粥饮服之。(同上)
缲丝汤,主蛔虫,热取一盏服之。此煮茧汁,为其杀虫故也。(《本草》)
《方氏本草》治蛔结心痛,用芦荟一钱,剪碎如米粒大,用乌梅、花椒汤吞服。(《汇言》)
治寸白虫,累取不尽,久令人面黄,心中如饥,黑铅散方。
黑铅沙子(画家银涂是也)
上一味研极细,每服二大钱匕,五更初,肉汁调顿服,至平明取下虫,立瘥。(《圣济》)
灵砂丹,肠胃诸虫,此方主之,良。尝谓湿热生虫,故知湿热者,虫之天也。是方用硫黄以燥湿,用水银以
驱虫,是夺虫之天矣。虫失其天,未有不杀。(《医方考》)
\x下虫诸方\x 安虫散,治小儿虫痛。
胡粉(炒黄) 槟榔 川楝子(去皮核) 鹤虱(炒各二两) 白矾(铗器熬一分) 干漆(炒烟尽一分)
雄黄(一分) 巴豆霜(一分)
上为细末,每服一匙,大者半钱,温米饮调下,痛时服。(《直诀》)
治小儿寸白虫久不愈方。
鹤虱 雷丸 使君子(各三分) 巴豆(十枚去皮心研纸裹压去油)
上件药捣罗为末,以糯米饭和丸,如绿豆大,每服以沙糖水下三丸,量儿大小加减服之。(《圣惠》)
木香槟榔丸,杀下诸虫。
鸡心槟榔(一两) 木香 鹤虱 贯众 锡灰 干漆(烧烟尽) 使君子肉(各半两) 轻粉(二钱) 雷丸
巴豆肉(各二钱半)
上细末,飞白面糊丸,麻子大,每服二十粒,五更粥饮下,或菖蒲、石榴根煎汤下。(《直指》)又虾蟆
丸,杀虫,于本方去锡灰、干漆、使君子、轻粉、雷丸,加大虾蟆干、桃仁、苦楝根、石榴根皮、芜荑。
治虫痛方,其症面黄,唇紫或白,口吐清水并青黄赤白
绿沫,腹痛一块往来不可忍,神妙无比。
甘草末(五分) 巴豆(去油三分) 石膏(水飞过二钱)
上共为末,每服大人三分,小儿或一分,或分半,虫随泄下,多不可当。如虫不下,自死腹中不动矣。然
后用调脾药数帖。(《绿竹堂集验方》)
三十六种,治蛔虫咬心痛,干漆丸方。
干漆 青黛 轻粉 甘遂(各等分)
上为末,面糊为丸,绿豆大,每服五丸,薄荷汤调下。(《幼幼》)
《广济》疗白虫如马蔺叶大,于下部出不尽,以刀截断者,令人渐渐羸瘦,石榴汤方。
醋石榴根(东引者一大握) 芜荑(三两) 牵牛子(半两熬末)
上三味,以水六升,煮取二升,去滓分三服,别和牵牛子末,每服如人行五里,更服尽快利,虫亦尽死出,
忌生冷、猪鱼牛肉、白酒、葵、笋等,此方神验。(《外台》)
治小儿腹藏有蛔虫,苦楝根散方。
苦楝根 鹤虱 薏苡根(锉) 槟榔 牵牛子(微炒各一两) 糯米(一分微炒)
上件药捣,细罗为散,三岁儿每服以粥饮调下半钱,日三服。看儿大小,临时加减。(《圣惠》)《圣济》
治疳蛔、寸白、蛔虫等发作,心腹 痛,鹤虱散,于本方去薏苡根,加大麦 、陈橘皮,每服二钱匕,空腹煎
粟饮调下,仍时时煎姜蜜汤热投之。
治小儿多吐蛔虫,鹤虱散方。
鹤虱(一分) 川大黄(一分锉碎微炒) 川朴消(半两)
上件药捣,粗罗为散,即以水一大盏,煎至七分去滓,三岁儿温服半合,日三服。量儿大小,以意加减。
(《圣惠》)
集效丸,治因脏腑虚弱,或多食甘肥,致蛔虫动作,心腹搅痛,发作肿聚,往来上下,痛有休止,腹中烦
热,口吐涎沫,即是蛔咬,宜服此药。若积年不瘥,服之亦愈。
木香(不见火) 鹤虱(炒) 附子(炮去皮脐) 诃黎勒(煨取皮肉) 芜荑(炒研) 槟榔 干姜(炮各
七两半) 大黄(锉劈炒十五两)
上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服三十丸,食前橘皮汤下,妇人酢汤下,(《和剂》)《统旨》于本方加乌梅。
使君子丸,治腹内诸虫作痛,口吐清水。
使君子肉(薄切屋瓦焙干) 槟榔 酸石榴根皮(东向者佳净洗锉焙) 大黄(半生半炮各七钱半)
上除槟榔锉晒不过火,余三味再焙,同槟榔为末,沙糖水煮面糊丸,麻仁大,每服三十丸至五十丸,淡猪肉
汁空心下,或鸡肉汁亦好。(《活幼心书》)
万应丸。
槟榔(五两) 大黄(八两) 黑牵牛(四两以上三味为末) 皂角(十梃肥不蛀者) 苦楝根皮(一斤)
上先以皂角、苦楝根,用水二大碗熬成膏,一处搜和药末为丸,如梧子大,后用雷丸、沉香、木香各一两
研细末为衣,先用沉香衣,后用雷丸、木香衣,每服三丸,四更时分,用砂糖水送下,(《袖珍》)(今从《丹溪
纂要》录)《回春》追虫丸,于本方去苦楝根,加芜荑、锡灰、使君子。(此比之后妙应丸,有皂角为异耳)
妙应丸。
槟榔(十二两) 黑牵牛(三两) 大黄 雷丸 锡灰 芜荑 木香 使君子(各一两)
为末,用葱白煎汤露一宿,为丸粟米大,每四钱,五更
葱汤或木香煎汤下。此药不比巴霜、甘遂、 砂等剂,不动真气。凡人面上白斑唇红,能食心嘈,颜色不常,脸
上生有蟹爪纹者,便有虫也。一方去使君子,名七转灵应丹。(《入门》)(按∶此方出治积中,今特摘其系治
虫者。又《万应方》神仙七转丹,用白豆蔻、木香、槟榔、大黄、使君子、锡灰,盖是原方。又《纲目》引竹,
木香三棱散,无芜荑、使君子,有大腹子、三棱、蓬术细末。《大还》取虫丸,于本方去牵牛子,加胡黄连、鹤
虱、三棱、莪术、青皮。《幼科百效》追虫取积散,于本方加蓬术、干漆为末,每用一钱,好酒调下,或面糊麻
子大,天明猪肉汤送下。)
治虫盅并虫积。
黑丑 五灵脂(好酒熬) 槟榔(各五钱) 大黄(一两) 阿魏(二钱) 桃仁(去皮尖,研如泥,不拘
分两,但可丸为率。)
上为末,以桃仁膏为丸,梧子大,每服二钱,白汤送下。(《赤水》)
\x安虫诸方\x(按∶安蛔,有如理中、清中等诸方,既括于《伤寒广要》中,兹不赘。)向大王宫中,有
一宫人,七太尉所宠也。忽患一疾,凡恶心则吐虫数条,后乃频作。七太尉甚悯之,累治不瘥,每用杀虫药,则
吐虫愈多,召孙诊之。孙曰∶六脉皆细,非虫脉也。今虽吐虫,乃藏寒而虫不安,失居上膈,因而吐出。复用杀
虫药,虫为药所苦,不能自安,所以吐虫愈多也。孙遂用药不三、五服,皆一色丸子,虫遂不吐。明日再召孙
至,六脉渐大,进前药,其病不作。后求方,乃硫黄、附子各一两并末,粳米糊为丸,每三十丸,米饮下。(《纲
目》引孙)
温藏丸,治诸虫积,既逐而复生者,多出藏气虚寒,宜温脾健胃,以杜其源,此方主之。
人参(随宜用无亦可) 白术(米泔浸炒) 当归(各四两) 芍药(酒炒焦) 茯苓 川椒(去合口者
炒出汗) 细榧肉 使君子(煨取肉) 槟榔(各二两) 干姜(炮) 吴茱萸(汤泡一宿炒各一两)
上为末,神曲糊为丸,桐子大,每服五、七十丸或百丸,饥时白汤下。如藏寒者,加制附子一、二两。藏热者,
加黄连一、二两。(《景岳》)
椒梅汤,治虫痛。
乌梅 花椒 槟榔 枳实 木香(另研) 香附 砂仁 川楝子(去核) 肉桂 浓朴 干姜 甘草(各等分)
上剂,姜一片,水煎服。(《回春》)
安虫饮,治蛔虫动,口吐清涎。
黄连 乌梅 炮姜 山楂 浓朴 芍药 使君子肉 枳实 陈皮 川楝子 水煎服。(《幼科百效》)
安胃汤。(新制)
川椒(五分炒去汗) 安吉乌梅(一钱去核) 川黄连(一钱) 人参(三钱) 枳实(二钱五分) 生淡
干姜(一钱五分)
上为末,每服三钱,水一钟,煎八分温服。(《古方选注》)(按∶此方原为治肝病而设,然盖是乌梅丸变
方,故可移治蛔动,仍列于兹。又《一万社草》载蛔痛剧证,将白汤一碗,调入砂 、蜂蜜各半酒杯咽下,从其
性而抚之,后以荡逐丸治之。其说颇长,且不知有甘草粉蜜汤,仍不具录。)
椒梅丸,治胸腹扛痛,脉气浮弦,环青唇红,此蛔痛之候。
川椒(一钱) 黄连(二钱) 吴萸(一钱) 乌梅肉(三钱用水作膏)
上末,和乌梅膏为丸,如桐子大,每服一钱,姜汤下。(《医级》)
食生米,男子女人因食生熟物,留滞肠胃,遂至生虫,久则好食生米,否则终日不乐,至憔悴萎黄,不思
饮食,以害其生。用苍术,米泔水浸一夜,锉焙为末,蒸饼丸,梧子大,每服五十丸,食前米饮下日三服。益昌
伶人刘清啸,一娼名曰花翠,年逾笄病此。惠民局监赵升,以此治之,两旬而愈。盖生米留滞肠胃,受湿则谷
不磨而成此疾,苍术能去湿暖胃消谷也。(《本草纲目》引《杨氏家藏经验方》)(按∶《千金》、《外台》既
有疗米症方,然不就虫立方,仍不录。)
治好吃生米。
藿香 苍术(泔水浸炒) 神曲(各一两) 浓朴(姜炒) 雷丸(各二两) 白术(土炒) 石膏( )
粟米(各一两二钱)
上为末,以沙糖水调,每服二钱,空心下。(《玉案》)(按∶原更有好吃壁泥、好吃干茶叶并茶癖方,今不
录。又此证治方,宜参《积聚》门大七气汤等诸条。又按《入门》、《寿世保元》黄胆门并有好吃茶米诸方,实
系《玉案》所本,宜互考。)
\x调摄法\x 善摄生者,薄滋味,节嗜欲,早去三尸,防患于未然,彼九虫亦将销铄于冥冥之中。(《圣
济》)



<目录>脏腑类

<篇名>胃脘痈

属性:\x脉因证治诸说\x 夫阴阳升降,则荣卫流通;气逆而隔,则留结为痈。胃脘痈者,由寒气隔阳,热聚胃口,
寒热不调,故血肉腐坏。以气逆于胃,故胃脉沉细。以阳气不得下通,故颈人迎甚盛,令人寒热如疟,身皮甲错,
或咳或呕,或唾脓血。观伏梁之病,亦有侠胃脘内痈者,以其裹大脓血,居肠胃之外故也。(《圣济》)
诸书少论此病,惟孙真人言此(按∶《千金》别无其说,盖是误忆),后学以此论乃胃热为邪治之(按∶
《外科集验方》作治法亦与肠痈颇同),初以疏利为先,以消毒托里退胃热,此为良法。不识病者,误人不浅,
可不慎之。(《奇效》)
仲景云∶呕家有痈脓者,不可治呕,脓尽自愈。此不言痈之所在而言呕脓者,以其但呕而不咳,知非肺痈而
为胃脘痈明矣。《内经》曰∶热聚于胃口而不行,胃脘为痈。胃脘属阳明,阳明气逆,故脓不自咳出而从呕出,
脓亦不似肺痈之如米粥者,此出自胃脘,从湿化而聚结成脓,有结痰如蚬肉也。谓不可治呕,言不得用辛香温胃
止呕之剂,以脓之淤浊,熏蒸谷气故呕,若脓出则呕自愈,夫痈之在胃脘之上者则然。若过乎中,在膈之下,则
脓从大便而出,轻则金匮排脓汤,重则大黄牡丹汤、凉膈散选用。若脓自上而吐,轻则金匮排脓汤,重则射干汤,或
犀角地黄汤加忍冬、连翘,皆因势利导之法也。脓稀呕止后,用太乙膏(宜参《肺痈》)作丸服,虚人宜八珍加黄
、忍冬、连翘之类调补之。凡舌胎经久不退,色黑垢腻,口中作甜,臭气秽浊,即是胃脘发痈之候,明眼辨之,
毋俟痈成而致莫救也。(《医通》)
胃脘痈则有虚实二种∶其实者易消,若作脓,必大吐脓血而愈;惟虚症则多不治。先胃中痛胀,久而心下渐高,
其坚如石,或有寒热,饮食不进,按之尤痛,形体枯瘦,此乃思虑伤脾之症,不待痈成即死。故凡腹中有一定痛处,
恶寒倦卧,不能食者,皆当审察,防成内痈。甚毋因循求治于不明之人,以至久而脓溃,自伤其生也。(《源流
论》)
胃痈,胃阳遏抑病也。(原此下引《圣济》)若脉洪数,脓已成也,急用排脓之剂。脉迟紧,属瘀血也,急当议
下。否则毒瓦斯内攻,肠胃并腐,其害不小。但此症又不比肺痈之可认,苟不呕脓血,未免他误矣,疡医可不知
方脉之理乎。据此则知胃痈之症,端由胃阳之遏。然其所以致遏,实又有因,不但寒也。必其人先有饮食积聚,
或好饮醇醪,或喜食煎 ,一种热毒之气,累积于中,又或七情之火,郁结日久,复感风寒,使热毒之气,填
塞胃脘。胃中清气下陷,故胃脉沉细,惟为风寒所隔,故人迎紧盛也。若有此二脉,非胃痈而何。然症之成也
必以渐,而治之之法亦不可混施。(《尊生书》)
胃痈亦生腹内,痛在心下脐上。其有红肿见于胸下者,此躯廓之伏梁痈,非胃痈也。肠痈痛在下腹左右少
腹间,以此为异云云。凡内痈脓未成,皆宜从清导之。已成脓者,必溃脓。胃痈之脓,有呕退场门者,有下溃于
肛者。(《医级》)
\x治验\x 江应宿治上舍汪中宇,患喉肿不进饮食,腹中不饥,但日饮清茶数盏,召余视之。诊得气口紧
数,此胃痈也。脓已成,宜引下行。投以凉膈散,稍稍利一、二度,次早吐脓血,再服射干汤一剂,即知饿索
饮食,六剂全愈。(《类案》)
石顽治谈仲安,体肥善饮,初夏患壮热呕逆,胸膈左畔隐痛,手不可拊,便溺涩数,舌上胎滑,食后痛,
呕稠痰,渐见血水,脉来涩涩不调。与凉膈散加石斛、连翘,下稠腻颇多。先是疡医作肺痈治不效,予曰∶肺
痈必咳嗽,吐腥秽痰。此但呕不嗽,洵为胃病无疑。下后四、五日,复呕如前,再以小剂调之,三下而势甫平,
复以保元苓橘平调,二十日而痊。先时有李姓者患此,专以清热豁痰解毒为务,直至膈畔溃腐,脓水淋漓,缠
绵匝月而毙。良因见机不早,直至败坏,悔无及矣。(《医通》)
\x治方\x 治热聚胃脘,留结为痈,连翘升麻汤方。(《圣
济》)(按∶即五香连翘汤。)
治胃腑实热,留结为痈,阳气不得下,胃脉沉细者,犀角汤方。
犀角(镑) 栀子仁 赤芍药 赤茯苓(去黑皮) 黄芩(去黑心) 射干(去毛) 大黄(锉炒各一两)
上七味粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,煎至一盏去滓,入蜜一匙搅匀,再煎一两沸,食后温服。(同上)
治荣卫不流,热聚胃口,血肉腐坏,胃脘成痈,射干汤方。
射干(去毛) 栀子仁 赤茯苓(去黑皮) 升麻(各一两) 赤芍药 白术(各一两半)
上六味 咀,如麻豆大,每服五钱匕,水一盏半,煎至八分去滓,入生地黄汁一合,蜜半合,再煎三沸,温
服不拘时候,日二服。(同上)



<目录>脏腑类

<篇名>泄泻

属性:泄泻本非大病,而前人所叙,颇属烦细。今采其要,以着于篇。治之之方,往往与滞下相出入,学人宜与波
门参看焉。
\x名义\x 泄泻,人为一证耳。岂知泄者,泄漏之义,时时溏泄,或作或愈。泻者,一时水去如注泄。(《奇
效》)
粪出少而势缓者为泄,若漏泄之谓也。粪大出而势直不阻者为泻,倾泻之谓也。(《赤水》)
泄者,如水之泄也,势犹舒缓。泻者,势似直下。微有不同,而其为病则一,故总名之曰泄泻。(《玉案》)
\x源由\x 《素问》曰∶春伤于风,夏必飧泄,邪气留连,
乃为洞泄。此由荣卫不足,腠理空疏,春伤于风,邪气留连于肌肉之内,后因肠胃虚怯乘袭之,遂成泄泻。又云
湿胜则濡泻,寒甚为泄,暑热乘之亦为泄。至于七情伤感,藏气不平,亦致溏泄。邪气久客肠胃,则为不禁之患
矣。(《济生》)
泻利证候者,暴泻、水泻,此二证秋夏间多有之。皆因饮食所伤,及食生冷之物,暴泻不止。须用子细询问,
若噫气吞酸,干呕气臭者,此是伤食也。(《和剂指南》)
《内经》之论泄泻,或言风,或言湿,或言热,或言寒,此明四气皆能为泄也。又言清气在下,则生飧泄,
此明脾虚下陷之泄也。统而论之,脾土强者,自能胜湿,无湿则不泄,故曰湿多成五泄。若土虚不能制湿,则风寒
与热皆得干之而为病。(《必读》)
泄泻之本,无不由于脾胃。盖胃为水谷之海而脾主运化,使脾健胃和,则水谷腐熟而化气化血,以行营卫。
若饮食失节,起居不时,以致脾胃受伤,则水反为湿,谷反为滞,精萃之气不能输化,乃致合污下降而泻痢作矣。
脾强者,滞去即愈,此强者之宜清宜利,可逐可攻也。脾弱者,因虚所以易泻,因泻所以愈虚。盖关门不固则气
随泻去,气去则阳衰,阳衰则寒从中生,固不必外受风寒而始谓之寒也。且阴寒性降,下必及肾,故泻多必亡阴,
谓亡其阴中之阳耳。(《景岳》)
\x脉候\x 脉滑按之虚绝者,其人必下利。(《脉经》)
洞泄,食不化,不得留,下脓血,脉微小迟者生,紧急者死。泄注,脉缓时小结者生,浮大数者死。(同上)
\x泻痢异同\x(互见《滞下》辨证要领中)凡《内经》有言飧泄者,有言濡泄者,皆泄泻也。有言肠 者,
即下痢也。
然痢之初作,必由于泻,此泻之与痢本为同类,但泻浅而痢深,泻轻而痢重。泻由水谷不分,出于中焦,痢以
脂血伤败,病在下焦。然病实相关,不可不兼察以为治也。(《景岳》)
盖宿食停于中,得湿热而始变,则有赤白诸般之色而为下痢,此受病已久,故有积而无粪也。饮食过饱,挟
湿而不尽化,则大便通利,无里急后重之苦而为泄泻,此受病未久,故有粪而无积也。此泄痢之别,用药者其
可一概施乎。诸痢多热而寒者少,诸泻多寒而热者间或有之。(《玉案》)
\x冷热虚实\x 大法泻痢小便清白不涩为寒,赤色者为热。又完谷不化而色不变,吐利腥秽(按∶四字《正
传》作利不腥秽)澄彻清冷,小便清白不涩,身凉不渴,脉迟细而微者,寒证也。谷虽不化而色变非白,烦渴,
小便赤黄而或涩者,热证也。凡谷消化者,无问色及他证,便为热也。寒泄而谷消化者,未之有也,由寒则不能
消化谷也。或火主疾速,而热甚则传化失常,谷不能化而飧泄者,亦有之矣。仲景曰邪热不杀谷,然热得于湿则飧
泄也。(《原病式》)
暴泄非阳,久泄非阴。大便完谷下有寒有热者,脉疾身多动,音声响亮,暴注下迫,此阳也。寒者,脉沉而
细疾,身不动作,目睛不了。饮食不下,鼻准气息者,姜附汤主之。若身重四肢不举,术附汤主之。(《保命集》)
法曰泄有虚实寒热。虚则无力更衣,不便已泄出,谓不能禁固也。实则数至圊而不能便,俗云虚坐努责故也。
(同上)
冷泻不言而喻,热亦能泻者,盖冷泻譬之盐,见火热则凝,冷则复消;热泻譬之水,寒则结冰,热则复化为
水。(《要诀》)
大都热者多实,虚者多寒。凡实热之证,必其脉盛形
强,声音壮亮,食饮裕如,举动轻健者,此多阳也。虚寒之证,必其脉息无力,形气少神,言语轻微,举动疲倦
者,此多阴也。故必察其因,而于初泻之时,即当辨其有余不足,则治无不愈而亦不致有误矣。(《景岳》)
\x暴久之别\x 泄泻亦是急症,但暴泻为轻,久泻为重。暴泻元气未衰,湿者散之,羌活胜湿汤、五苓散。
火者清之,香连丸、清六丸(按∶即益元散加红曲)。寒者温之,理中丸或加附子。虚者实之,钱氏白术散、参
苓白术散。痰者化之,清气化痰丸。食者消之,保和丸、枳实导滞丸。辨之精,治之当,其效易见,故暴泻为轻
也,若夫久泻,上亡津液,下损脾胃,补之则热增,涩之则胀剧,分利之则虚甚,甚则成脾泄,五更定泻数次,
衰老虚弱之人,多致不救,故久泻为重也。遇斯病者,须急治之。(《苍生司命》)
泄泻之暴病者,或为饮食所伤,或为时气所犯,无不由于口腹,必各有所因,宜察其因而治之。凡初感者,
病气未深,脏气未败,但略去其所病之滞,则胃气自安,不难愈也。凡脾气稍弱,阳气素不强者,一有所伤,未
免即有泄泻,此虽为初病,盒饭调理元气,自非强盛偶伤者之比。(《景岳》)
暴泄者,皆由生冷油腻,恣食无节,或饮酒无忌,适触寒邪,故成暴泄。其泻出者皆是水,乃阴阳不分,偏
渗大肠,而小便必短涩。治者以利小便为先,小便利则大便止矣。(《医镜》)(按∶《金匮翼》有说,见暑泻
中。)
久泻诸药不效,有脏热肠寒、脏寒肠热之辨,微乎微乎,余详于《从众录》等书。兹用仲景乌梅丸,每服二
钱,米饮下,日三服,半月愈。(《时方妙用》)
\x诸证概略\x 戴云。凡泻水腹不痛者。是湿也。饮食入胃
不住。或完谷不化者。是气虚也。腹痛泻水腹鸣。痛一阵泻一阵。是火也。或时泻或不泻。或多或少。是痰也。
腹痛甚而泻。泻后痛减者。是食积也。(《金匮钩玄》)
\x冷泻\x 病水泄青白或黄白,或米谷不化,肠鸣腹鸣者,此伤冷也,为洞泄寒中,又为霍乱吐泻,其脉细
弱而紧,宜理中丸、平胃散、调中汤以温补之,盛则金液丹、朝真丹主之。或药入则吐出者,内阴盛也,用汤者
当以冷服,用丸者以地浆服,热因寒用之法也。(《医说》引《集验方》)
寒泄脉沉细,腹肚切痛,下必青黑,泄后腹胀身痛,先温其里。(《永类》)
寒泻,寒气在腹,攻刺作痛,洞下清水,腹内雷鸣,米饮不化者,理中汤或附子补中汤(按∶即附子理中
汤)吞大己寒丸。五虚者死∶脉细,皮寒,少气,前后泄利,饮食不入。元是冷泻,因泻而烦躁引饮,转饮转
泻者,参附汤。(《要诀》)
寒泻腹中大疼,服前药外,间进乳豆丸。服诸热药以温中,并不见效,登圊不迭,秽物随出,此属下焦,宜
桃花丸二五粒、诃黎勒丸以涩之。(同上)
冷证,去麻黄五积散炒过,名和气散,治脾胃宿冷,腹内切痛,或外感风寒,内伤生冷,泄泻黄白色不止,
或肝经受寒,面色青惨,厥而泄利,生姜三片,盐梅一个,红枣二枚同煎,大效。(《得效》)
寒泻者,腹中微微作痛,痛久而后下者是也,宜以温脾为先。(《医镜》)
寒泻一名 溏, 溏者,水粪并趋大肠也。夫脾,主为胃行其津液者也。脾气衰弱,不能分布,则津液糟粕
并趋一窍而下,《金匮》所谓脾气衰则 溏也。又寒气在下焦,令人水粪杂
下,而色多青黑,所谓大肠有寒则 溏也。(《金匮翼》)
\x热泻\x(冷热不调泻)病水泄,下深黄及有完谷,小便赤,腹胁但胀满而不痛,烦躁闷乱,渴而喜饮者,
此伤热也,为挟热下利,其脉洪大而数,宜驻车丸、参连散、柏皮汤以和之,甚则三黄丸、调胃承气汤。挟热下血者,
柏皮汤主之。(《医说》引《集验方》)
热泻,粪色赤黄,弹响作疼,粪门焦痛,粪出谷道,犹如汤热,烦渴小便不利,宜五苓散吞香连丸。(《要诀》)
(按∶《金匮翼》有说,见暑泻。)
热泻者,肚腹尝热而痛,口干舌燥,小便赤涩,所下之粪皆深黄色,臭秽不可近者是也,宜以清热为先。
(《医镜》)
一人患泄泻,凡食一切药粥菜蔬,入喉觉如针刺,下咽即辣,因而满腹绞痛,随觉腹中有气,先从左升,次
从右升,氤氲遍腹,即欲登厕,弹响大泄,粪门恍如火灼,一阵方毕,一阵继之,更番转厕,超时方得离厕。谛
视所泄,俱清水盈器,白脂上浮,菜粥及菜蔬俱不化而出,甚至梦中大泄,了不收摄。诸医或云停滞,或云受
暑,或云中寒,百药虽投,竟如沃石,月余大肉尽脱,束手待毙。诊其脉洪大而数,知其为火热所生,川黄连三钱,
白芍药二钱,甘草八分,水煎,一服即止。(《本草汇言》)
病泄泻,色黄而有沫,肠鸣,腹胁胀满,时微作痛者,为冷热不调,其脉沉紧而小数也,服热药则转甚,戊
己丸、香连丸主之。下部滞闷,里急后重者,必欲变脓血,利之则愈。(《医说》引《集验方》)
似痢非痢,寒热不调之症,或热积于中,而以冷物冷药冰之,或冷积于中,而以热物热药压之,故热与冷搏
而成泻,
或涩或溏,里急后重者,戊己丸、香连丸或理中汤加黄连、木香。(《入门》)
\x飧泄\x(治法互见散邪、利水、温中诸方中。) 病暴泄注下,或青白或黄白,米谷或化或不化,腹胁
或胀或不胀,或痛或不痛,但噫生熟气,全不思食,因与温补诸药而后转有异证者,有所伤也,此为飧泄,其脉
外虚而内实,关脉沉且紧也,宜消积丸、不二丸以化之,甚则用备急丸主之(上不二丸用砒,不可多服,曾见医
用有害)。又春伤于风,夏必飧泄,又风气行于肠胃,则暴泄下利,其脉浮缓而虚也,并宜服羌活安中汤、胃风
汤、荆黄汤、诃黎勒散主之。(《医说》引《集验方》)(按∶此诸方多不可考,姑存其说。)
\x暑泻\x 暑月破腹∶一曰伤暑,二曰伤冷物、食瓜果、饮水之类,三曰夏季心火旺,心经热则小水不利,
行大肠,谓之水谷不分。伤暑而泻者,心躁头痛作渴,宜服香薷饮、乌金散。伤冷物而泻者,腹痛水泻,谷食不
化,宜服暖药,如附子及理中丸、二气丹、正元丹、紫苏丸之类。水谷不分者,宜服大顺散、五苓散。二药专分
清浊,暑月多此疾,故人多用之。凡泻不可急以热药止之,恐成痢。(《医说》引《医余》)
暑泻,因冒感暑气,或饮啖日中之所晒物,坐日中热处,证状与热泻略同,宜胃苓饮或五苓散加车前子少许,
兼进来复丹。理中汤加茯苓、黄连,名连理汤,用之多有奇功。且如今当暑月,若的知暑泻,自合用暑药;的
知冷泻,自合用热药。中间有一等盛暑,又复内伤生冷,非连理汤不可。下泄无度,泄后却弹过响,肛门热,小
便赤涩,心下烦渴(按∶文似有讹脱),且又喜冷,此药为宜。若元是暑泻,经久下元虚甚,日夜频并,暑毒
之势已然,而泻不已,
复用暑药,则决不能取效,便用姜附辈,又似难施,疑似之间,尤宜用此(按∶《医通》曰∶盛暑逼于外,阴
冷伏其内,非连理汤不可)。余曾治伤寒协热自利,有用白姜、黄连对半,名金银汤,即此意也,然不若连理汤
为稳。(《要诀》)
热泻者,夏月热气乍乘太阴,与湿相合,一时倾泻如水之注,亦名暴泄,《内经》所谓暴注下迫,皆属于
热是也。其症腹痛自汗,烦渴面垢,脉洪数或虚,肛门热痛,粪出如汤,或兼呕吐,心腹绞痛者,即藿乱之候
也。(《金匮翼》)
\x湿泻\x(水土不伏、顿泻)湿泻由坐卧湿处,以致湿气伤脾,土不克水,梅雨久阴,多有此病,宜除湿汤
吞戊己丸,佐以胃苓汤,重者术附汤。(《要诀》)
湿泻一名濡泄,其脉濡细,其症泄水,虚滑肠鸣,身重腹不痛。由脾胃有湿,则水谷不化,清浊不分,久
雨潮湿,或运气湿土司令之时,多有此疾,《内经》所谓湿胜则濡泄,《左传》所谓雨淫腹疾者是也。又水寒
之气,入客肠间,亦令人濡泻,经云太阳之胜,寒客下焦,传为濡泄是也。(《金匮翼》)
泄泻,恶心欲吐,或水土不伏,或感山岚瘴气而泻,藿香正气散。(《医通》)
日间无事,将脯腹膨,一夜肠鸣,不得宽泰,次早洞泄,此名顿泻,是脾虚湿盛也,以胃苓汤加缩砂仁主之。
(《原病集》)(《医通》曰∶虚者,理中汤加木香。)
\x食泻\x(宜参源由录)伤食泻,因饮食过多,有伤脾气,遂成泄泻,俗呼为伤食败腹,其人必噫气如败卵
臭,宜治中汤加砂仁半钱,或七香丸、红丸子杂服。食积腹疼而泻,不可遽用治中兜住,先用调脾饮吞感应丸。
或因食一物过
伤而泻,后复食之即泻者,以脾为其所伤,未复而然,宜建脾汤。因食冷物停滞伤脾,脾气不暖,所食之物不能
消化,泻出而食物如故,宜治中汤。因伤面而泻者,宜养胃汤,加萝卜子炒研破一钱,痛者更加木香半钱。泻甚
者去藿香加炮姜如其数。(《要诀》)
食泻者,腹中绞痛,痛一阵下一阵,下即稍宽,少顷又痛又下者是也,宜以通利为先。气食兼并而泻者,两
胁中脘皆痛,腹中尝闷,泻亦不甚通利者是也,宜以行气消食为先。宿食不消作泻者,饱闷作痛,或时嗳酸臭之
气,大便溏滑不甚通快者是也,专以消宿食为主,不必治其泻,审其所伤之物,而以所治之药消之。(《医镜》)
积证,香苏散,治食伤脾胃,噫生熟气,及所泄秽气殊甚,或腹紧块痛,水煎,吞卢氏感应丸,每服三七粒,
立效。久患食积,泄泻不止,经验。(《得效》)
若食积凝结成块,留滞肠胃者,虽泄泻而不能出,譬如菜篮漏物,不过微细之物耳,而凝结成块者尚在,故用
大承气以下之。(《医圣阶梯》)
泻而腹热、脉滑坚者,属实,当与消导。不应,是食积发热也,加香连。更不应,大黄微下之。(《医通》)
\x酒泻\x 酒泄证,饮酒之人多有之,但酒有阴阳二性,人有阴阳二脏,而人多不能辨也。夫酒性本热,酒
质则寒。人但知酒有湿热,而不知酒有寒湿也。故凡因酒而生湿热者,因其性也,以 汁不滋阴而悍气生热也。
因酒而生寒湿者,因其质也,以性去质不去而水留为寒也。何以辨之?常见人有阳强气充而善饮者,亦每多泄泻。
若一日不泻,反云热闷。盖其随饮随泻,则虽泻不致伤气,而得泻反以去湿,此其先天禀浓胃气过人者也,最不
易得,亦不多见,此而病者,是为
阳证,不过宜清宜利,如四苓散、大厘清饮或酒蒸黄连丸之类,去其湿热而病可愈也。若阳虚之人,则与此大
异。盖脾虚不能胜湿,而湿胜即能生寒,阳气因寒所以日散,胃气因湿所以日虚。其证则形容渐羸,饮食渐减,
或脉息见弦细,或口体常怯寒,或脐腹常有隐疼,或眩运常多困倦,或不安于五鼓,或加甚于秋冬,但无热证
可据而常多飧泄者,则总属虚寒也。凡若此者,若不速培阳气,必致渐衰而日以危矣。(《景岳》)(按∶原于
酒泄虚寒证,拟以胃关煎,其说甚长,不录。)
因伤于酒,每晨起必泻者,宜理中汤加干葛,吞酒煮黄连丸。或重而泻泄频数者,宜冲和汤。(《要诀》)
有人患早起泄泻,或时有血,午后仍便结粪,能食善饮,此是酒积作泻,二陈加炮姜、酒炒川连、红曲,陈
酒曲糊丸,乌梅汤下。有血去半夏,加麝少许,晨夕各一服。(《医通》)
\x气泄\x 气泄证,凡遇怒气便作泄泻者,必先以怒时挟食,致伤脾胃,故但有所犯,即随触而发,此肝脾
二脏之病也。盖以肝木克土,脾气受伤而然。使脾气本强,即见肝邪,未必能入。今既易伤,则脾气非强可知矣。
故治此者,当补脾之虚而顺肝之气,此固大法也。但虚实有微甚,则治疗宜分轻重耳。若既畏此证为患,则必须
切戒气怒。(《景岳》)
\x积泻\x 有人因忧愁中伤食,结积在肠胃,故发吐利。自后至暑月,稍伤则发,暴下数日不已。《玉函》
云∶下利至隔年月日不期而发者,此为有积,宜下之,止。用温脾汤尤佳,若难取效,可佐以干姜丸,后服白术
散。(《本事》)(白术散,出温中方四柱散下。)
泻已愈,隔年及后期复泻。古论云∶病有期年而发者,有积故也。宜感应丸。(《要诀》)
久泄不止,百药不效,或暂止而复来,此必有陈积在肠胃之间。积一日不去,则泻一日不愈,必先逐去陈积
而复补之,庶几获益。(《金匮翼》)
\x溢饮滑泄、水恣\x 诸泻痢入胃,名曰溢饮滑泄,渴能饮水,水下复泻而又渴,此无药证,当灸大椎。
(《保命集》)(按∶《医通》入胃上,补水渍二字,盖此证即《厥阴篇》所谓水渍入胃必下利之类。)假令渴
引饮者,是热在膈上,水多入则下膈入胃中,胃经本无热,不胜其本(按∶疑其水讹),名曰水恣,故使米谷一
时下。此证当灸大椎三、五壮立已,乃泻督也。如用药乃用车前子擂丸,白术、茯苓之类可选用之,五苓散亦可。
(同上)(按∶《医通》溢饮滑泄主五苓散,曰∶乃督脉之病也。盖系凑合此段。)
\x饭后随泻证\x 脾肾交济,所以有水谷之分。脾气虽强,而肾气不足,故饮食下咽,而大腑为之飧泄也。
治法二神丸,用故纸、肉豆蔻修合,或不换金正气散吞安肾丸主之。盖脾肾之气交通,则水谷自然克化,此所谓
妙合而凝者也。(《直指》)
有脾气久虚,不受饮食者,食毕即肠鸣腹急,尽下所食物,才觉宽快,不食则无事,俗名录食泻(按∶《医学原
理》作漏食泄),经年累月,宜快脾丸下二五粒。(《要诀》)
脾胃虚弱,内挟风冷,泄泻注下,水谷不化,脐下 痛,腹中雷鸣,乃积寒久利,肠滑不禁,木香散(按∶即
四逆汤加丁香、肉豆蔻、木香、藿香、诃子、赤石脂)。若药与食入口即泻下者,名直肠泻,难治(按∶此本于
《要诀》。
先教谕曰∶《活幼口议》痢门云∶日夜频并,饭食直过者,名曰刮肠。又《灵枢》所谓洞泄,《仓公传》洞风,
皆此证也),本方加人参、白术,用伏龙肝汤煎服。(《医通》)
\x脾泄、肾泄\x 有脾泄,有肾泄。脾泄者,肢体重着,中脘有妨,面色虚黄,腹肚微满。肾泄者,肤腠怯
冷,腰膂酸疼,上咳面黧,脐腹乍痛。治脾泄,用苍术、白术、浓朴、干姜、木香、生肉豆蔻辈。治肾泄,用补
骨脂及安肾丸、震灵丹辈。(《直指》)
诸泄泻,有用不换金正气散、除湿汤之类,以去风湿,以安肠胃,此上品药也。次则温脾养胃之剂投之,是为
正法。然用之而不作效,抑且腹痛走上走下,或脐间隐痛,腰膂疼酸,骨节软弱,面色黧悴,尺脉虚弱,病安在
哉?曰∶此肾泄也,当以炒故纸、生干姜、官桂、木香、当归辈主之,仍用安肾丸为佐。其或肾水下涸,心火上
炎,燥渴溺多,引饮无度,此阴阳离绝也,识者忧焉。(同上)
有每日五更初洞泻,服止泻药并无效,米饮下五味丸(按∶此本《本事方》文,见于后),或专以北五味煎
饮。亦治脾肾泄,虽省节饮食,大段忌口,但得日间上半夜无事,近五更其泻复作,此病在肾,俗呼脾肾泄,分水
饮下二神丸及椒朴丸,或平胃散下小茴香丸。病久而重,其人虚甚,椒附汤。(《要诀》)
五更泻,是肾虚失其闭藏之职也。惟八味丸以补其阴,则肾中之水火既济,而开阖之权得宜。况命门之火旺,
则能生土,而脾亦强矣。有用六味丸加沉香、砂仁,以山药末打糊,代蜜为丸,以摄火归源而愈者。有用六味丸加
远志、益智,兼调脾肾而愈者。有用六味丸七分,杂二神丸三分,服之而愈者。有用五味子煎汤,送四神丸者。
有用二神丸加五
味子、山茱萸、肉桂、茴香,陈米饮糊为丸服者。亦有属酒积、食积者,盖一日进取之物,至此时皆下大府而急
奔也。但食积之泻,其腹必胀满,泻后则顿减,泻下皆是稀粪。酒积泻下都是稀沫,或有兼血积者,与肾泻之纯
清水液,迥乎不同也。审系何积,即以何积治之。(《医通》)
凡兼真阴不足而为泄泻者,则或多脐下之痛,或于寅卯时为甚,或食入已久,反多不化而为呕恶溏泻,或泻
不甚臭而多见完谷等证。盖因丹田不暖,所以尾闾不固,阴中少火,所以中焦易寒,此其咎在下焦,故曰真阴不
足也。本与中焦无涉,故非分利所及也,惟胃关煎一剂,乃为最上之乘。且人之患此者最多,勿谓其为新病而不
可用也,勿谓其为年少而未宜用也。觉有是证,即宜是药,剂少功多,攸利非小。但知者见其先,昧者见其后,
见其后恐见之迟矣,所以贵先见也。(《景岳》)
\x虚损泄泻\x(互见骨蒸门) 泄泻诸治法颇详,何独不及虚损之泄泻也。盖肾藏真阴虚则火邪胜,火邪上升,
必伤肺而为咳逆。真阳虚则水邪胜,水气内溢,必渍脾而为泄泻。既嗽且泄,上下俱病,先后天之气并伤,故虚损
关捩,全系乎此。余尝用理中丸加五味子以治下泄,异功散加细辛以治上咳,每每获效。若服之作胀发热者,终
难挽回,不可以其咳泻俱缓,轻许其治也。(《医通》)
\x口疮糜烂泄泻\x 口疮糜烂泄泻一证,古经未载,以理推之、虽云属热,然其上发口糜,下泻即止,泄泻
方止,口糜即生,观其上下相移之情状,亦必纯实热之所为也。心之窍开于舌,脾之窍开于口,心脾之热,故上发
口舌疮赤糜烂。胃主消化水谷,小肠主盛受消化,心脾之热下移小肠胃府,则运化之职失矣,故下注泄泻也,口糜
发时,晚用泻心导赤
散,滚汤淬服之,即生地、木通、黄连、甘草梢也。下泄泻时,早晚用参苓白术散,糯米汤服之。若小便甚少,
下利不止,则为水走大肠,宜用茯苓、车前子二味各等分,煎汤时时代饮,利水导热。若服寒凉药口疮不效,则
为虚火上泛,宜用理中汤加肉桂,大倍茯苓,降阳利水,降阳而口糜自消,水利而泄泻自止,可并愈也。(《金
鉴》)
\x渴\x 凡泻,津液既去,口必渴,小便多是赤涩(《医通》曰∶钱氏白术散),未可便作热论。的知热泻,
方用冷剂。不然,勿妄投以致增剧。泻止渴自止,小便亦能如常。(《要诀》)
肾水不足之人,患泄或过服分利之剂而渴者,加减八味丸。失治必致小便不利,水肿胀满等证成矣。(《医
通》)
\x小便不利\x 泄泻之病,多见小水不利,水谷分则泻自止,故曰治泻不利小水,非其治也。然小水不利,
其因非一,而有可利者,有不可利者,宜详辨之。如湿胜作泻而小水不利者,以一时水土相乱,并归大肠而然也。
有热胜作泻而小水不利者,以火乘阴分,水道闭涩而然也。有寒泻而小水不利者,以小肠之火受伤,气化无权而
然也。有脾虚作泻而小水不利者,以土不制水,清浊不分而然也。有命门火衰作泻而小水不利者,以真阴亏损,
元精枯涸而然也。凡此皆小水不利之候,然惟暴注新病者可利,形气强壮者可利,酒湿过度、口腹不慎者可利,实
热闭涩者可利,小腹胀满、水道痛急者可利。又若病久者不可利,阴不足者不可利,脉证多寒者不可利,形虚气弱
者不可利,口干非渴而不喜冷者不可利。盖虚寒之泻,本非水有余,实因火不足;本非水不利,实因气不行。夫病
不因水,而利则亡阴;泻以火虚,而利复伤气。倘不察其所病之本,则未有不愈利愈虚而速其危
者矣。(《景岳》)
\x肠鸣\x 湿多成五泻,肠走如雷奔,此寒湿之患。然亦有火势攻冲,搏击水气而鸣者,必兼腹痛,暴注下
迫,肛门涩滞,小水色黄,非若湿症之腹不痛也。(《证治汇补》)
\x生死诀\x 大抵滑泄最忌五虚。五虚者,脉细、皮寒、少气、前后泄利、饮食不入,得此必死。其有生者,
浆粥入胃,泄注止,则虚者活,诚哉斯言也。(《济生》)(按∶《要诀》有说,见前冷泻条。)
若泻不止,手足寒,脉虚脱,烦躁发呃气短,目直视,昏冒不识人者,皆死症也。(《回春》)
下则泄泻,上则吐痰,皆不已,为上下俱脱,死。(《必读》)(宜参回阳方法)
\x治例诸说\x 医疗之法,寒则温之,风则散之,热则清之,湿则分利之,此不易之法。其如饮食不节,过
食生冷而成泄泻者,乃由中州不运,脾胃有伤也。但停滞泄泻一证,直须积滞已消,然后用以断下药(按∶《集成》
曰∶凡治泻之法,先理其中焦,分利水谷,然后断下)。今人往往便固止之,蕴积于中而成痢疾者多有之。其如
七情伤感所致,兼以调气药,随证主治,则不失其机要矣。(《济生》)
古云∶治湿不利小便,非其治也。故世俗治泄泻,多用淡渗之剂,利其小便;利而不已,即以燥剂兜涩之,此
一偏之冶也。殊不知泄虽主于湿,亦所协风寒热虚实之不同,岂可执一而治乎。学人当验脉症用药,无不瘳矣。(《明
医指掌》)
治须分利小便,健脾燥湿为主。若泻久多而不止者,当用补住为要。若泄泻初起,不可就用补塞,恐积气未
尽,而成腹疼饱闷,恶心烦躁,发呃而死。直待泻去四五次,方可
补住,此大法也。(《回春》)
泄泻久不止,不可离甘草、芍药,为脾病也。不可离白术,为湿也。忌枳壳,为能宽肠也。忌当归,为能滑
肠也(用补中益气者,白芍代之)。(《医碥》)
\x治当用治伤寒法\x 凡湿勿针,《内经》虽云缪刺其处,莫若以张长沙治伤寒法治之。盖泄者,亦四时伤
寒之一也。仲景曰∶上涌而下泄,表汗而里攻。半在表,半在里,则宜和解之。表里俱见,随证渗泄。此虽以治
伤寒,其于治湿乃同也。察脉以视深浅,问年壮以视虚实,所投必如其意矣。顷商水县白堤酒监单昭信,病飧泄逾
年不愈,此邑刘继先命予药之,为桂枝麻黄汤数两,一剂而愈。(《撮要图》)
\x治法有九\x 治法有九∶一曰淡渗,使湿从小便而去,如众人治涝,导其下流,虽处卑监,不忧巨浸。经
云∶治湿不利小便,非其治也。又云在下者引而竭之是也。一曰升提,气属于阳,性本上升,胃气注迫,辄尔下
陷。升柴羌葛之类,鼓舞胃气上腾,则注下自止。又如地上淖泽,风之即干,故风药多燥。且湿为土病,风为木
药,木可胜土,风亦胜湿,所谓下者举之是也。一曰清凉,热淫所至,暴注下迫,苦寒诸剂,用涤燔蒸。犹当溽暑
伊芳郁之时,而商 飒然倏动,则炎 如失矣,所谓热者清之是也。一曰疏利,痰凝气滞,食积水停,皆令人泻,
随证祛逐,勿使稽留。经云实者泻之,又云通因通用是也。一曰甘缓,泻利不已,急而下趋,愈趋愈下,泄何由
止。甘能缓中,善禁急速,且稼穑作甘,甘为土味,所谓急者缓之是也。一曰酸收,泻下有日,则气散而不收,无
能统摄,注泄何时而已。酸气一味,能助收肃之权,经云散者收之是也。一曰燥脾,土德无 ,水邪不滥,故泻
皆成于土湿,湿皆本于脾虚。仓廪得职,水谷善
分,虚而不培,湿淫转甚,经曰虚者补之是也。一曰温肾,肾主二便,封藏之本,况虽属水,真阳寓焉,少火生
气,火为土母,此火一衰,何以营运三焦、熟腐五谷乎。故积虚者必挟寒,脾虚者必补母,经云寒者温之是也。
一曰固涩,注泄日久,幽门道滑,虽投温补,未克奏功,须行涩剂,则变化不愆,揆度合节,所谓滑者涩之是
也。夫是九者,治泻之大法业无遗蕴,至于先后缓急之权,岂能豫设,须临证之顷,丸机灵变,可以胥天下于寿
域矣。(《必读》)
\x泻久宜丸散\x 凡治泻久用丸药,并用散药以实脾土,土实则能制水故也。(《苍生司命》)(按∶《诸
证辨疑》曰∶有久湿脾虚泻者,今日多用汤药,多不获效。以愚肤见,譬如地中一窟之水,用燥土渗之,其水自
散,反用水浇,岂不助其湿乎。盖二说其意相近,然此理不可必,姑存之。)
\x散邪诸方\x 苍术防风汤,治飧泄。(主治节文)
苍术(去皮四两) 麻黄(去根节四两) 防风(去芦头五钱)
上为粗末,每服一两,生姜七片,水二盏,煎至一盏,去滓温服。(《保命集》)
治久泄法,先进缩煎小续命汤,是发其汗,使邪气不能从外侵于内,然后治其痢。(同上)
帅府从事帖穆矢尔,病下痢完谷,众医咸谓洞泄寒中,日服四逆、理中辈弥剧。翁诊其脉,两尺寸俱弦长,
右关浮于左关一倍,其目外 如草滋,盖知肝风传脾,因成飧泄,非藏寒所致。饮以小续命汤,损麻黄,加术三、
五升,痢止。续命非止痢药,饮不终剂而痢止者,以从本治也。(《沧洲翁传》)
藿香正气散,治感湿泄泻,或兼暑者,于本方加黄连、
香薷。(《医鉴》)
\x利水方法\x 世俗类用涩药治泻,若积久而虚者或可,若初得者,必变他证,为祸下小。殊不知多因于
湿,惟分利小水为上策。(《丹溪纂要》)
凡泄泻之病,多由水谷不分,故以利水为上策。然利水之法,法有不同。如湿胜无寒而泻者,宜四苓散、
小厘清次之类主之,但欲分其清浊也。如湿挟微寒而泻者,宜五苓散、胃苓汤之类主之,以微温而利之也。如湿
热在脾,热渴喜冷而泻者。宜大厘清饮、茵陈饮、益元散之类主之,去其湿热而利之也。(《景岳》)
加味五苓散,治伏暑热二气,及胃湿泄泻注下,或烦或渴,或小便不利。
赤茯苓(去皮) 泽泻 木猪苓(去皮) 肉桂(不见火) 白术(各一两) 车前子(半两)
上 咀,每服四钱,水一盏半,生姜五片,煎至八分,去滓温服,不拘时候。(《济生》)
胃苓散,治夏秋之间,脾胃伤冷,水谷不分,泄泻不止。
五苓散 平胃散(并见《局方》)
上合和姜、枣煎,空心服妙。陈日华方。(《妇人良方》)《摄生众妙方》香砂胃苓汤,治饮食过多,泄泻,
于本方加薷香、砂仁。
二宜丸,治泄泻,五苓散与理中丸同煎服,或以五苓散下理中丸亦好。载梁氏《总要方》。(《朱氏》)
\x飧泄\x 病甚者,攻之不动,反能为害。经曰∶其减则渐,其加则甚。可用五苓散,去猪苓,加人参。
(《杂记九门》)
桂苓甘露饮,治湿热下痢,小便涩少,口渴脉洪大者。(《保命歌括》)
薷苓汤,治暑月泄泻,或欲成痢,黄连香薷饮合五苓散,锉一剂,生姜煎服。(《医鉴》)(互见《中暑》
门。)
柴苓汤,治泄泻发热,口渴里虚之症,小柴胡汤合五苓散,锉一剂,姜枣煎服。(同上)
黄连胃苓汤,治受热气,并食油滑热物,及饮不正气酒作泻。
川黄连(浓煎吴茱萸汤并炒一钱) 干葛(一钱) 赤茯苓(一钱) 白术(一钱) 猪苓(七分) 泽泻(八分)
苍术(一钱) 川浓朴(姜汁拌炒七分) 甘草(生炙各二分) 陈皮(五分)
上水一钟半,灯心七根,枣一枚,食远乘热服。(《会元》)
欧阳文忠公,尝得暴下,国医不能愈。夫人云∶市人有此药,三文一帖,甚效。公曰∶吾辈脏腑与市人不同,
不可服。夫人使以国医药杂进之,一服而愈。公召卖者浓遗之,求其方,久之乃肯传,但用车前子一味为末,
米饮下二钱匕。云∶此药利水道而不动气,水道利则清浊分,谷脏自止矣。(《苏沈》)
\x温中诸方\x(温凉调停诸方附)范汪温中汤,疗寒下食完出方。
甘草(炙) 干姜(各三两) 蜀椒(八十枚汗去闭口及目) 附子(一枚炮四破)
上四味切,以水二升,煮取一升,分为再服。若呕内橘皮半两,小与老皆取服之,良。(《外台》)
四柱散,治丈夫元脏气虚,真阳耗散,两耳常鸣,脐腹冷痛,头旋目晕,四肢怠倦,小便滑数,泄泻不止。
人参 附子(炮去皮尖) 木香(湿纸裹煨) 茯苓(各一两)
上为细末,每服二钱,水一大盏,生姜二片,枣子一个,盐少许,煎七分,空心食前服。凡脏气虚弱者,悉
宜服之。(《和剂》)《本事》白术散,于本方去茯苓,加白术(主治既见积泻)。《济生》滑泄不止,加肉
豆蔻、诃子煎,名曰六柱散(《活幼心书》去诃子,加白术)。《回春》八柱散,治肠胃虚寒,滑泄不禁,于六
柱散去木香、茯苓,加干姜、白术、粟壳、甘草。
治泄泻者,理中汤加橘红、茯苓各一两,名补中汤。治溏泄不已者,于补中汤中,更加附子一两,名附子补
中汤。(《易简》)
理中汤,治肠胃虚弱,渗漉有声,泄泻频并,加茯苓、川浓朴。(《直指》)
治肠胃受风,久为飧泄,下痢呕逆,腹内 痛,高良姜汤方。
高良姜 木香 赤茯苓(去黑皮) 槟榔(锉) 人参(各三分) 肉豆蔻(去壳) 吴茱萸(汤浸焙炒)
陈橘皮(汤浸去白炒) 缩砂蜜(去皮各半两) 干姜(炮一分)
上一十味粗捣筛,每服四钱匕,水一盏半,煎至八分,去滓不拘时,日三服。(《圣济》)
豆附丸,治丈夫妇人肠胃虚弱,内受风冷,水谷不化,泄泻注下,腹痛肠鸣,手足厥冷,服诸药不效者,此
药主之。
肉豆蔻(炮) 附子(炮去皮脐) 白茯苓(焙各四两) 木香(不见火) 肉桂(去粗皮) 干姜(炮各二两)
丁香(不见火一两)
上为细末,姜汁面糊为丸,如梧桐子大,每服五十丸至一百丸,用生姜汤吞下,粥饮亦得,空心食前进。(《和
剂》)予旧患溏利,每天晓必如厕,人教赎豆附丸。即愈。(《资生经》)《三因》名桂香丸。
治冷气水泻,日夜二、三十行,腹中 痛,四肢不和,缩砂丸方。
缩砂(去皮) 黄连(炒) 附子(炮) 吴茱萸(汤洗七遍炒焙各一两) 木香 干姜(炮各半两)
上为末,用醋软饭和丸,梧桐子大,每服三十丸,以粥饮下。(《神巧》)
治脾胃中风湿,脏腑滑泄,鞠 丸。
芎 神曲(砂炒) 白术 附子(炮去皮脐等分)
上为细末,用糊丸如梧子大,每服三、五十丸,米饮下。
左氏述楚子围萧,萧将溃。申叔展告还无社曰∶有麦曲乎?有山鞠 乎?鞠 ,芎 也。意欲令逃水中以
避祸,是知芎 能除湿。予尝加术、附以制方,治脾湿而泄者,万无不中。此药亦治飧泄,《素问》曰∶春伤于
风,夏必飧泄。飧泄者,食谷不化。盖春木旺时,肝生风邪,淫于脾经,至夏饮冷当风,故多飧泄,此药尤宜。
(《本事》)《得效》朴附丸,治脾元虚弱,久患脾泄,冷泻不止,于本方去芎 、白术,加浓朴、干姜。
当归浓朴汤,治肝经受寒,面色青惨,厥而泄利。
当归(炒) 浓朴(制各二两) 官桂(三两) 良姜(五两)
上锉散,每三服,食前服。(《直指》)
浆水散,治暴泄如水,周身汗出,一身尽冷,脉微而弱,气少而不能语,其甚者加吐,此谓急病,治之宜
以此。
半夏(二钱汤洗) 附子(半两煨) 干姜(五钱) 良姜(二钱半) 桂枝(五钱) 甘草(五钱炙)
上为细末,每服三、五钱,浆水二盏,煎至一盏,和滓服,甚者三、四服,微者三服。(《保命集》)
理中汤加茯苓、黄连,名连理汤。(《要诀》)(详出暑泻中)
治水泻不止,茱萸丸方。
吴茱萸(二两汤浸七遍焙干微炒) 黄连(二两去须微炒)
上件药捣罗为末,用软饭和丸,如梧桐子大,每服不计时候,以粥饮下三十丸。(《圣惠》)《圣济》治
飧泄,水谷不化,及诸色痢,茱萸汤,即本方,水煎服。(又治脓血痢,二宜散,本方为末服。)《元和纪用
经》黄连汤,主老小泄泻,赤白痢下,于本方加白芍药一两 咀,分八服,每服以水八升半,煮一升许,投阿胶
一分,再煮胶消去滓,分三服,温服。一方,加甘草末,艾汤调,亦大验。(宜与《滞下》戊己丸相参。)
石顽治总戎陈孟庸,泻利腹胀作痛,服黄芩、白芍之类,胀急愈甚,其脉洪盛而数,按之则濡,气口大三倍
于人迎,此湿热伤脾胃之气也。与浓朴生姜甘草半夏人参汤二剂,痛止胀减而泻利未已,与干姜黄芩黄连人参
汤二剂,泻利止而饮食不思,与半夏泻心汤二剂而安。(《医通》)
\x和里诸方\x 胃风汤,治大人小儿,风冷乘虚入客肠胃,水谷不化,泄泻注下,腹胁虚满,肠鸣 痛,
及肠胃湿毒,下如豆汁,或下瘀血,日夜无度,并宜服之。
白芍药 白术 肉桂(去粗皮) 人参(去芦) 当归(去苗) 芎 茯苓(去皮各等分)
上为粗末,每服二钱,以水一大盏,入粟米百余粒,同煎至七分,去滓稍热服,空心,小儿量力减之。
(《和剂》)(按∶《易简》曰∶此药兼治肠风下血,及妇人下血,面色姜黄,筋力衰惫者,服之尤能滋补。
但性味不便于肠胃,恐伤谷气尔。又《续易简后集》方有异,载在《滞下》中。)
补中益气汤去当归,滑泻痞闷者,此方主之。(医方考)经云∶飧泄取三阴。三阴者,太阴也。宜补中益气
汤,以白芍药代当归主之。(《准绳》)
三白散,治感湿气,四肢懒倦,小便少,或下利,大便走泄,神思沉困,饮食减少,宜调胃去湿。
白术 茯苓 芍药
上各等分,水煎服。腹痛甚者,加当归,倍芍药。(《医林集要》)
三白散,治一切泻泄如神。
白术(去芦炒一钱半) 白芍(炒一钱五分) 白茯苓(去皮一钱) 泽泻(一钱) 浓朴(姜炒)
黄连(炒各一钱) 干姜(炒五分) 乌梅肉(煎用二钱,丸用三钱。)如兼伤食,加神曲炒、麦芽炒各一钱。
上锉,生姜三片,水煎,食前服。为末,神曲为丸,服尤效。(《保元》)
抑扶煎,治气冷阴寒,或暴伤生冷,致成泻痢。
浓朴 陈皮 乌药(各一钱五分) 猪苓(二钱) 泽泻(二钱) 炙甘草(一钱) 干姜(炮一、二钱)
吴茱萸(制五、七分) 水一钟半,煎七分,食远温服。如气滞痛甚者,加木香五、七分,或砂仁亦可。(《景
岳》)
\x固胃暖元方法\x(附外治)泻久不止,大孔如竹筒,直出无禁,气陷者,升阳补胃汤、补中益气汤加白芍。
气欲脱者,真人养脏汤加附子,或四柱散、大断下丸(系辛热固涩之剂)、古蔻附丸(肉豆蔻、附子)香茸丸
(麝香、鹿茸、肉豆蔻)。又有大便滑泻,小便精出者,万全丸(赤石脂、干姜、胡椒,此本蔻氏方。)(《入
门》)
如果系藏虚滑泄,审无腹痛,脉微虚、不沉滞者,可以
温涩之药固之。(《金匮翼》)
参苓白术散,治脾胃虚弱,饮食不进,多困少力,中满痞噎,心忪气喘,呕吐泄泻。
白扁豆 人参(去芦) 白茯苓 白术 甘草(炒) 山药(各二斤) 莲子肉(去皮) 桔梗(炒令深黄色)
薏苡仁 缩砂(取仁各一斤)
上为细末,每服二钱,枣汤调下,小儿量岁数加减服之。(《和剂》)
久病虚弱、年高及气弱人,脏腑泄泻久不止者,可与人参豆蔻散、浓肠丸、参苓白术散。(《指南》)
六君子汤,治脏腑虚怯,心腹胀满,呕哕不食,肠鸣泄泻。
人参 甘草 白茯苓 白术 肉豆蔻(湿纸裹,煨熟锉碎,以浓纸裹,压去油) 诃子(煨去核各等分)
上锉散,每服三钱,生姜三片,红枣二枚,煎服。或为末,热盐汤调服亦可。(《得效》)《医圣楷梯》
加味六君子汤,治一切脾胃虚弱泄泻之证,于本方去诃子,加黄 、山药、砂仁、浓朴。
真人养脏汤,治冷热不调,泄泻,里急后重。(《直指》)
久泄谷道不合,或脱肛,乃元气下陷,大肠不行收合而然,补中益气加诃子、肉果、五味、乌梅肉为丸。
(《医通》)
泻久不止,大孔如竹筒,直出无禁者,气将脱也,诃子散。
木香(五钱) 甘草(炙) 黄连(各三钱) 诃子(一两半生半熟)
末之,煎芍药白术汤,调服一钱。(《明医指掌》)(按∶更有温中固涩,如六柱散、八柱散,既见上。)
治肾泄,五味子散。
五味子(二两拣) 吴茱萸(半两细粒绿色者)
上二味同炒,香熟为度,细末,每服二钱,陈米饮下。顷年有一亲识,每五更初欲晓时,必溏痢一次,如是
数月。有人云∶此名肾泄,肾感阴气而然。得此方服之而愈。(《本事》)
治脾肾俱虚,泄泻不食,二神丸。(原文作治脾肾虚弱,全不进食,今从《直指》。)
破故纸(四两炒香) 肉豆蔻(二两生)
上为细末,用大肥枣四十九个,生姜四两切片,同煮枣烂,去姜取枣,剥去皮核,用肉研为膏,和杵丸如梧
子大,每服三十丸,盐汤下。(同上)(《直指》不用姜。)《济生续方》枣肉丸,于本方加木香(不用姜)。
《澹寮》四神丸,于本方加木香、茴香。《内科摘要》四神丸,于本方加五味子、吴茱萸。(《续焰》曰∶即二
神丸、五味子散合丸。)
胃关煎,治脾肾虚寒作泻,或甚至久泻,腹痛不止,冷痢等证。
熟地(三、五钱或一两) 山药(炒二钱) 白扁豆(炒二钱) 炙甘草(一、二钱) 焦干姜(一、二、
三钱) 吴茱萸(制五、七分) 白术(炒一、二、三钱)
水二钟,煎七分,食远温服。气虚势甚者,加人参,随宜用。阳虚下脱不固者,加制附子一、二、三钱。
(《景岳》)
艾黄熨法,治泻脱,困乏危笃。
蓖麻(七个去壳研如泥) 熟艾(半两) 硫黄(末二钱)
上拌匀,于脐上先铺纸,付药在上,更用纸铺衬稍浓,用熨斗适温凉熨之,不可令熨斗甚热,以脐内响为
度。(《小儿卫生总微论》)
或水泻不止,以大蒜捣烂,贴脐下并脚心,立止。(《琐碎录》)
\x回阳方法\x 予尝治数人,在下则泄泻不止,在上则吐痰不已者皆死,盖气脱无所管摄故也。若用参
术膏救之,早者十活二三。(《医纲》)
大泻如倾,元气渐脱者,宜速用四味回阳饮或六味回阳饮主之。凡暴泻如此者,无不即效。若久泻至此,犹
恐无及。盖五夺之中,惟泻最急,是不可见之不早也。倘药未及效,仍宜速灸气海,以挽回下焦之阳气,仍须
多服人参膏。(《景岳》)
\x荡实方法\x(消积方附)下痢而腹痛满为寒实,当下之。下利腹中坚者,当下之。(《脉经》)
夫泄泻却用大黄者,乃通因通用也,非大实热,勿轻用之。(《三因》)
治痼冷在肠胃间,连年腹痛泄泻,休作无时,服诸热药不效,宜先取去,然后调治易瘥,不可畏虚以养病也,
宜温脾汤。
浓朴(去粗皮姜制) 干姜(炮) 甘草 桂心(去皮不见火) 附子(生去皮脐各半两) 大黄(生四钱
碎切,汤一盏渍半日,搦去滓,煎汤时和滓下。)
上细锉,水二升半,煎八合,后下大黄汁,再煎六合去滓,澄去脚,不要晚食,分三服温服,自夜至晓令尽。
不快,食前更以干姜丸佐之。(《本事》)
干姜丸。
干姜(炮) 巴豆(去心炒黄研) 大黄(湿纸裹甑上蒸) 人参(各一钱去芦)
上除巴豆,余为末,同研,炼蜜丸如梧子大,服前汤时,用汤吞下一丸,米饮亦得。(同上)(《圣济》治
水泻不止,黑神丸,出《滞下》针头丸下。)
三棱散,酒食伤积用此。
京三棱(炮) 蓬莪术(炮) 益智仁 甘草(炙) 青皮(去白各二两) 白茯苓(四两)
上末,每二钱,少盐煎,吞感应丸,治伤食泄泻。(《直指》)
\x灸法\x 熙宁四年,予亲老在邵阳,忽患水泻,百药无效,遂灸天枢二穴立止,故述之(《神巧》)
大便不禁,病亦 矣,神阙、石门、丹田、屈骨端等,皆是穴处,宜速灸之。泄泻,宜先灸脐中,次灸关元
等穴。(《资生经》)
凡治湿,皆以利小便为主。诸泄不已,宜灸水分穴,谓水谷之所别也,脐之上一寸半,灸五、七壮,腹鸣如
雷,水道行之候也。(《撮要图》)
邻郡一富翁,病泄泻弥年,礼致子浓(按∶子浓黄姓)诊疗,浃旬莫效。子浓曰,予未得其说,求归。一日
读《易》至天行健,朱子有曰∶天之气运转不息,故阁得地在中间,如人弄碗珠,只运动不住,故在空中不坠,
少有息则坠矣。因悟向者富翁之病,乃气不能举为下脱也。又作字,持水滴吸水,初以大指按滴上窍,则水满筒。
放其按,则水下溜无余。乃豁然悟曰∶吾可治翁证矣。即治装往,翁家惊喜,至即为治艾,灸百会穴,未三、四
十壮,泄泻止矣。生自少识之,后在邺,胡元望女生始六月,亦病泄泻不已,因教以前法,灸即愈。(《撄宁生
传》)(灸大椎,出前溢饮滑泄。)
灸法∶百会(治久泻下陷脱滑者,灸三壮)、脾俞(治泄泻,灸三壮)、中脘(灸七壮)、关元(治泄不
止,可灸七壮)、肾俞(可灸五壮,治洞泻不止)、大肠俞(可灸三壮,治肠鸣腹胀暴泻)、天枢、气海。(《医
统》)
 

 

 

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